Депрессия маскированная лечение: Лечение маскированной депрессии ✯ Психотерапевтическая клиника – Маскированная депрессия — причины, симптомы, лечение

Лечение маскированной депрессии ✯ Психотерапевтическая клиника

Трудности лечения маскированной депрессии заключаются в её диагностике. К сожалению эта форма депрессии очень сложна в распозновании и только очень грамотный врач способен правильно оценить состояние человека.

Для диагностики маскированной депрессии необходимо искать другие признаки, а не знаки печали и подавленности.

В связи с этим терапия маскированной депрессии не способна достичь своей главной цели. Наши специалисты имеют огромнейший опыт в клинической и дифференциальной диагностике. Так же стоит отметить, что в нашей клинике пациента осматривают несколько специалистов и по каждому проводится врачебный консилиум бесплатно. Это исключает вероятность установки ошибочного диагноза.

Если человек проходит полный курс лечения, строго выполняя все указания врача, то он избавляется от маскированной депрессии.

Трудно помочь тому, кто не признает свою болезнь, тому, кто не будет говорить о своем душевном состоянии. Это сложнейшая задача — бросить спасательный круг тем, кто отрицает возможную помощь. И все же, мы должны стремиться понять и помочь тем, кто живет с этим.

Возможно, вы слышали о связи разума и тела? О том, как сила ума может влиять на состояние Вашего тела?

Если Вы чувствуете себя подавленным, то можете ощутить это в собственном теле — ваше тело может болеть, ломить кости, могут болеть различные органы и ваша голова может разламываться от мигрени.

Лечение маскированной депрессии специалисты Брейн Клиник проводят по индивидуально адаптированным методикам. В концепции этих методик лежит органический синтез принципов восстановительной медицины, терапии, психотерапии, неврологии и психиатрии. Поэтому мы сможем установить точный и полный диагноз и провести лечение маскированной депрессии с максимальным эффектом.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло!

Что такое маскированная депрессия?

Маскированная депрессия вращается вокруг концепции разума и тела.

Этот тип депрессии может проявляться не в виде классической депрессии. Взрослые могут жаловаться на постоянную усталость и боль (другие неприятные ощущения в теле). Многие доктора не могут найти ни какой причины в виде болезней внутренних органов или иных соматических заболеваний. У детей и подростков маскированная депрессия может проявляться в виде агрессии или нарушения поведения. И детей направляют к психологом, при этом основная проблема остаётся не замечена. Следовательно не решенной.

Схожесть и различие

Обычно люди понимают депрессию однозначно. Человек склонен думать, что верный признак депрессии — это ощущение себя беспомощным и безнадежным, трудно встать с постели, печаль, резкое снижение настроения, апатия, отсутствие интереса к чему-либо, угнетенное состояние и другие признаки, которые тесно связаны с настроением, и это происходит изо дня в день. Вот и все, что нужно сделать, чтобы узнать депрессию, не так ли?

Многие люди считают, что депрессию легко идентифицировать, когда она проявляется в виде постоянной печали. На самом деле, симптомы депрессии могут принимать различные формы.

Скорее всего, если вы читаете эту статью, у вас есть чувство, что что-то не совсем правильно с Вами. Вы можете обнаружить, что вы сильно устали за все время, и все, что вам нужно сделать, это хорошо выспаться.

Однако, маскированная депрессия часто проявляется как нечто совершенно другое, может вызвать бессонницу, забывчивость, и неспособность получить удовольствие от обычной деятельности, боли или неприятные ощущения где-либо, провалы в памяти, снижение или отсутствие сексуального удовлетворения или желания, быстрая утомляемость и многое-многое другое.

Сложности диагностики

Маскированная депрессия — «в маске» соматических заболеваний.

Сложности лечения маскированной депрессии начинаются с её диагностики, она более сложна для выявления, чем обычная с её классической триадой: снижение фона настроения, замедление мышления, замедление двигательной активности. Симптоматика маскированной депрессии не типична. Депрессия может быть скрыта в нескольких направлениях, быть «в маске».

Такие проявления депрессии называются маскированные депрессии (masked depression), иначе их могут называть как ларвированные или скрытые депрессии.

Как правило, в своем большинстве случаев, врачи общей практики часто неправильно диагностируют соматические жалобы пациентов, потому как больные всегда жалуются только на соматические симптомы, не говоря о своих внутренних переживаниях, и большинство практиков не знают о том, что подобная симптоматика принадлежит депрессиям. Обычно маскированная депрессия мягкая, но склонна к перетеканию в хронические формы. При отсутствии должного лечения, с течением времени, пациентам часто становится хуже и это может спровоцировать проявление более грубых нарушений, таких как попытку самоубийства, которая может закончиться успешно. Точная причина развития маскированной депрессии по-прежнему остается не совсем ясной, но по результатам многих функциональных исследований (эти данные в диагностике скрытых форм депрессий весьма важны), практикующим врачам-специалистам хорошо известны механизмы развития таких состояний. И проведение дифференциальной диагностики от соматической патологии, также важно и должно быть неотделимо при полноценной диагностической процедуре.

«Диагностировать маскированную депрессию у детей и пожилых людей очень трудно, потому что они не говорят: «у меня депрессия». Они, чаще всего, связывают свое состояние с физическим недомоганием, с тем, что они чувствуют — боль в различных частях тела, проблемы с памятью, плохой сон, изменение аппетита», говорит доктор Энн Фабини, начальник гериатрии Кембриджского союза здравоохранения.

Пожилые люди, в частности пожилые мужчины, отображают свою депрессию необычными способами. У пожилых мужчин чаще, чем у женщин, депрессии могут проявляться как повышенная раздражительность. Таким образом, стереотип сварливого старика может быть признаком депрессии старика.
В новом докладе Центра по контролю и профилактике заболеваний показывает, что депрессия чаще встречается среди женщин (10,7% взрослых женщин), чем у мужчин (7,7% взрослых мужчин). И хотя депрессия имеет тенденцию пика в возрасте от 45 до 64 лет, она может появиться в любой момент жизни человека.

Частые жалобы при маскированной депрессии

• проблемы со сном,
• недостаток энергии,
• усталость,
• проблемы с концентрацией внимания или памятью,
• потеря аппетита,
• боли или неприятные ощущения в различных частях тела,
• боли, которые не уходят,
• терапевты и другие врачи не находят заболеваний, которые могли бы быть причиной выказываемых жалоб.

Лечение маскированной депрессии

Чаще пациенты не любят принимать обычные антидепрессанты из-за различных побочных эффектов и страха этих препаратов. Поэтому в терапии маскированной депрессии нами рекомендуется использовать совсем не большие дозы препаратов в сочетании с препаратами растительного происхождения и специальной психотерапии.

Из-за неверного представления о заболевании многие пациенты различного возраста более склонны принимать самые разнообразные лекарства, чем встретиться с психотерапевтом или психиатром.

Тем не менее, установлено, что многие антидепрессанты, назначаемые в обычных режимах, как правило, мало эффективны. Особенно это касается пожилых людей. Они могут затянуть лечение на месяцы и годы. Риск побочных эффектов, при стандартной терапии маскированной депрессии значительно больше.

Исследования международного центра по контролю и профилактике заболеваний показали. Адекватное сочетание медикаментов в не больших дозах и психотерапии, максимально эффективно.

Пример жалоб

Для примера, мы опишем достаточно распространенный вариант попытки лечения маскированной депрессии и обращения к нам с жалобами. Человек прошел множество врачей по нескольку раз. К моменту обращения он не считал свое заболевание связанным с изменением психического состояния.

Мне 25 лет, женщина. Вот уже 5 лет болею не понятно чем. До этой болезни болела очень мало. И только простудой. Не падала, не ударялась, операций не было. Всегда была активной и здоровой. Все началось с того, что я сильно замерзла, и из-за этого начались судороги в пальцах рук, потом периодическая слабость в ногах, как будто ноги подкашиваются сами по себе. Я даже несколько раз падала и не могла встать. Когда поднимали, как будто ничего и не было, даже спокойно бегала. Позже эта слабость перешла на все тело и стала усиливаться.

Сейчас у меня: слабость в руках, в кистях рук, в пальцах, плечи тяжелые и плохо меня слушаются. Практически на улицу не выхожу, так как жуткая слабость в ногах, иногда до дрожи. Мне нужна квалифицированная помощь, но какого врача, я так и не могу понять. За 5 лет я сильно сдала и похудела, нет аппетита. На улицу одной выходить страшно и не могу. Веки не опускались, глотаю хорошо, но кал стал каким-то мягким, не сформированным, сильно пахнет. Бывают запоры или расстройства, которые чередуются, ощущение вздутия, как будто надутости изнутри. Чувство тяжести, легкое давление в области солнечного сплетения, часто ощущаю легкое подташнивание.
Была у множества разных врачей, но все ставят разные диагнозы. Сначала ставили рассеянный склероз, потом миопатию, позже миастению, люмбоишалгию, остеохондроз. Другие врачи говорят о синдроме раздраженного кишечника, наличия глистов, бульбите, гастродеуденит, панкреатит, рефлюкс. Я прошла всех врачей, прошла все обследования по 2 — 3 раза. Но до сих пор мне не могут поставить диагноз. Никакое лечение не помогает. Плазмаферез, гормоны, куча уколов, таблеток, мануальная терапия, иглотерапия, гомеопатия. Реакции ноль. Последний диагноз — миопато-миастенический синдром.
Каждый врач что-то находит, и я начинаю очередное бесполезное лечение. Была даже у онколога, но врач, выслушав меня, сказал идти к психиатру, что у меня депрессия. Но, я же не чувствую апатию и у меня нет слезливости, я могу нормально смеяться. Мне показалось, что он просто хотел отделаться от меня.
Однако, состояние моё с каждым разом ухудшается и меня очень пугает, что ничего не помогает. Может еще какие-нибудь анализы сделать? В роду не у кого ничего подобного не было. В детстве кусал клещ, но врачи сделали анализ и сказали, что не от этого. Какие можно сделать анализы, куда обратиться? У меня ребенок, я хочу жить!

Проблемы терапии

Основной проблемой в лечении маскированной депрессии является отсутствие грамотной и полноценной диагностики. Проведение дифференциальной диагностики на врачебном консилиуме, в случае не типичной или не яркой симптоматики должен быть правилом. В большинстве случаев, пациенты не получают адекватного терапии маскированной депрессии, потому что врач не может найти истинную причину жалоб человека.

Это связано с тем, что пациент не чувствует и не жалуется на психологические или психические проблемы. Многие специалисты цепляются за незначительные физиологические изменения, считая их причиной жалоб. Врачи часто забывают или не желают признавать, то в каждом случае обращения к врачу имеется высокая степень вероятности психогенного происхождения жалоб пациента. Поэтому, большинство людей, не получают необходимой терапии при маскированной депрессии.

Множество врачей не направляют пациентов на консультацию к врачу-психотерапевту или психиатру для проведения более детальной диагностики. Однако и сами люди, когда им рекомендуют обратиться к специалисту по высшей нервной деятельности негативно воспринимают совет. Очень часто, не понимая проблемы, не ощущая жалоб на нарушение нервной деятельности, предвзято относятся к таким рекомендациям.

Лечение маскированной депрессии в клинике

Лечение маскированной депрессии в нашей клиники всегда адаптируется индивидуально и рекомендуется комплексная терапия. Мы очень осторожны в выборе медикаментозной терапии. К сожалению, без применения лекарств терапия будет не достаточной и не эффективной. Однако, без проведения специально подобранной психотерапевтической программы, результат в лечении маскированной депрессии будет не полон и так же длителен. Поэтому, мы рекомендуем использовать как медикаментозную терапию, так и психотерапию в их адекватном сочетании.

Кроме этого, лечение маскированной депрессии мы всегда связываем с соматическими проявлениями. Мы учитываем мнение врачей смежных специализаций, к примеру: терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога и др.. При длительных течениях заболевания и попытках всевозможного «лечения» могут наблюдаться совершенно очевидные соматические изменения организма. Это часто требует включение корректоров и дополнительных лекарственных средств для облегчения общего состояния человека.

Наши методики лечения маскированной депрессии кардинально отличаются от стандартных и общепринятых технологий. Наш опыт терапии расстройств высшей нервной деятельности показывает, что для большинства людей в современных условиях требуются иные решения и подходы. Мы создали уникальные методики, которые стали значительно эффективнее в борьбе с расстройствами нервной системы.

Совместив методики восстановительной медицины, неврологии, терапии, психотерапии и психиатрии, мы смогли добиться значительного улучшения качества лечебного процесса и лечение маскированной депрессии стало более эффективно.

Осложнения

Если не уделять внимания лечению маскированной депрессии, она начинают нарастать, вызывая проявление новой соматической симптоматики, и усложняется. По научным данным, если маскированную депрессию не лечить или лечить не правильно, то это связано с повышенным риском развития ранней деменции.

Часто маскированная депрессия может стать причиной развития зависимости (наркотики, алкоголь, курение сигарет, крепкий чай и кофе, продукты питания и др.). К примеру, не редко можно услышать: «Мне просто нужно выпить, чтобы немного расслабиться. Да, ну сегодня один стаканчик не помогает, т.к. напряжение очень большое. Мне нужно немного больше. Ничего страшного».

Когда депрессия маскируется, для окружающих и для самого человека становится трудно понять и признать, что происходит за этими поверхностными проявлениями.

Как проявляется маскированная депрессия?

• Изменения в весе, нарушения сна или аппетита. Эти признаки могут привести к путанице, поскольку в зависимости от личности, они могут иметь очень разнообразные, иногда причудливые формы. Некоторые хотят спать все время, в то время как другие могут испытывать бессонницу.
• Физические симптомы, которые не проходят. Усталость, головные боли , боли в спине, расстройства пищеварения , хронические боли, проблемы с менструальным циклом, проблемы потенции, сексуальные расстройства.
• Ощущение тревоги.
• Повышенная возбудимость, раздражительность.
• Забывчивость или трудности с концентрацией внимания.
• Пессимистичный взгляд на жизнь.
• Чувство вины или беспомощности.
• Общая апатия и отсутствие интереса или удовольствия в своей деятельности.
• Возникновение мыслей о самоубийстве.
• Компульсивные (неконтролируемые разумом или волей) покупки, действия.
• Повышение потребления алкоголя.
• Расстройства пищевого поведения.
• Гиперактивность, погружение в работу.

Немного истории

В 19 веке, викторианские врачи определили недуг, которому они дали название «неврастения». Этот недуг характеризуется тяжелой формой истощения. Но они не смогли найти медицинской причины, а те, кто страдает от нее, жалуются на все, что указывает на психические болезни. Современные врачи теперь считают, что неврастения, в большинстве случаев стоит квалифицировать как маскированная депрессия.

Некоторые врачи говорят, что викторианская версия болезни, названной неврастенией, похожа на синдром хронической усталости. Как и при скрытой депрессии, люди с хронической усталостью испытывают значительное напряжение или жизненные изменения, прежде чем болезнь начинает проявляться. Кроме того, как и у маскированной депрессии, у синдрома хронической усталости были все физические симптомы, связанные с депрессией. Однако, на первый план выходили не психологические, а соматические жалобы, но без четких биологических причин. Проявлялись в виде болезней внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, кожных и иных заболеваний.

Исследователями установлено, что маскированная депрессия, так же как и классическая возникает при нарушениях обмена серотонина и других нейромедиаторов в нервной системе. Серотонин не только помогает регулировать настроение, но также помогает регулировать боль. Когда уровень серотонина в определенных структурах головного мозга снижается, депрессия может восприниматься как боль и недомогание в разных частях тела.

Лечение маскированной депрессии!

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых сложных ситуациях!

Рекомендуемые ссылки
Как похудеть
Пищевая зависимость

Маскированная депрессия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

«Маскированная депрессия» (ларвированная депрессия) — термин в психиатрии и психотерапии, обозначающий скрытую депрессию. Такие состояния часто также обозначают как «маски депрессии». При маскированной депрессии классические аффективные компоненты депрессии (пониженный эмоциональный фон, апатия, уход от контактов с внешним миром и т. д.) могут быть очень незначительными или даже совсем отсутствовать. Пациент, как правило, не осознаёт депрессивного расстройства. Часто он убежден в наличии у себя какого-либо редкого и трудно диагностируемого соматического заболевания, либо имеет какие-либо невротические симптомы, расстройства биологического ритма и т. п.

1. Психопатологические расстройства:

• тревожно-фобические (генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, агорафобия и т. д.)
• обсессивно-компульсивные (навязчивости)
• ипохондрические
• неврастенические

2. Нарушения биологического ритма и сна (бессонница, гиперсомния, ночные кошмары)

3. Вегетативные, соматизированные и эндокринные расстройства

4. Маски в форме алгий (головная боль, боль в сердце, боль в животе, боли в суставах или позвоночнике, невралгии (тройничного, лицевого нервов, межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит), псевдоревматические артралгии)

5. Маски в форме патохарактерологических расстройств

• расстройства влечений (сексуальные девиации, промискуитет)
• развитие зависимостей (алкоголизм, наркомания, токсикомания)
• антисоциальное поведение (импульсивность, конфликтность, конфронтационные установки, вспышки агрессии)
• истерические реакции (обидчивость, плаксивость, склонность к драматизации ситуации, стремление привлечь внимание к своим недомоганиям, принятие роли больного)

• Аппенянский А. И. Трудные вопросы психотерапевта. — Амбулаторная и больничная психотерапия и медицинская психология.- Мат. 1 Всероссийск. обществен. профессиональню мед. психотер. конф.- М.: 2003.
• Бурлачук Л. Ф., Грабская И. А., Кочарян А. С. Основы психотерапии. К.: Ника-Центр; М.: Алетейа. — 1999. — 320 с. ISBN 966-521-029-7 («Ника-центр») ISBN 5-89321-035-2 («Алетейа»).
• Психотерапия: Учебник. Под ред. Б. В. Карвасарского, 2-е изд., перераб. и доп. СПб.: Питер, 2002.
• Филатов А. Т., Скумин В. А. Психопрофилактика и психотерапия в кардиохирургии. — Киев: Здоровье, 1985. (Б-ка практ. врача).

Расстройства	Депрессия (большая, смешанная, резистентная, малая, маскированная, атипичная, эндогенная, нейролептическая, постнатальная, постшизофреническая, эпизод, дистимия (депрессивное расстройство личности), меланхолия) Циклотимия Биполярное расстройство (маниакальный эпизод, гипомания, смешанный эпизод, быстрые циклы, БАР II) Шизоаффективное расстройство
Симптомы, связанные с настроением и аффектом
Другие симптомы
Синдромы
Психодиагностические методики
Лечение	Антидепрессанты Нормотимики из группы антиконвульсантов Другие нормотимики Нелекарственные

что такое расстройство невротического характера, симптомы маскировочного и отличия от субдепрессивного состояния, маски, скрывающие истинную патологию, причины, лечение

Маскированная депрессия (маскировочная депрессия, также называемая ларвированной депрессией) становится настоящей проблемой для современной психотерапии и психиатрии. Современные методы диагностики и общая психологическая неграмотность населения, а также некоторые социальные тенденции ведут к развитию суицидальных наклонностей, которые нередко приводят к попыткам самоубийства или снижению работоспособности до полной ее утраты. Знать о признаках этого заболевания необходимо для ранней диагностики и своевременной помощи себе и своим близким.

Определение расстройства

Для понимания всей картины заболевания необходимо понимать, что такое маскированная депрессия. В современной психиатрии такое определение присваивается для депрессии, которая принимает «маску» другого психического заболевания. Депрессия, в свою очередь, является прогредиентным психическим расстройством, которое характеризуется сниженным фоном настроения, неспособностью получать удовольствие от жизни, а также заторможенностью психических процессов.

В психиатрии для постановки диагноза депрессии используются следующие основные признаки:

• сниженное настроение, которое не зависит от внешних причин и событий, и при этом не меняется в течение дня. Для постановки диагноза достаточно двух недель пребывания пациента в подавленном состоянии;
• потеря удовольствия от жизни, от общения и любых занятий, которые ранее были приятны пациенту. В психиатрии этот симптом носит название «ангедония»;
• стабильное подавленное состояние, выражаемое постоянной усталостью, быстрой утомляемостью от работы, любой деятельности. Для установления связи с депрессией требуется наблюдение за пациентом не менее месяца, а также дифференциальный диагноз с соматическими болезнями, оказывающими схожий эффект.

Таким образом, замаскированная депрессия носит те же основные признаки, что и основная, и диагностируется аналогично. Трудность представляют маски, скрывающие депрессию, т. к. они могут искажать или «смазывать» основные симптомы.

Маски депрессии

Субдепрессивное состояние, или маскированная депрессия, имеет перечень «масок», которые не вписываются в типичную картину заболевания, но являются основаниями для подозрения в диагностике депрессии. Следует отметить, что проявления ларвированной депрессии скрываются под «масками» лишь некоторое время, пока у пациента есть внутренний ресурс для их подпитки. На поздних стадиях заболевание принимает классическую форму течения.

Выделяют основные симптомы маскированной депрессии:

1. Патологические проявления — панические атаки, тревожность, фобии, неврастения, навязчивые действия или мысли, необоснованные страхи за свое здоровье и т. д.
2. Нарушения сна. Характерны бессонница или гиперсомния (сон свыше 8–10 часов, который не приносит пациенту бодрости), а также ночные кошмары. Повторяющиеся кошмары со схожей тематикой являются хорошим материалом для психоаналитика с целью поиска причины депрессии.
3. Психосоматические симптомы. Сюда входит «любимый» врачами синдром вегето-сосудистой дистонии, слабость, головокружение, кардионевроз, расстройства желудочно-кишечного тракта, «нервная» сыпь (без явного влияния аллергенов).
4. Нарушения питания. Сюда относятся анорексия (отказ от еды, отвращение к еде), и булимия (бесконтрольное переедание, может сопровождаться рвотой). Для больных депрессией также характерна избирательность в еде, возможно злоупотребление сладким (для того, чтобы вызвать у себя эмоции удовольствия).
5. «Алгийная», или «болевая» маска. Типичными проявлениями являются головные боли, сердечные, боль в лице, шее, спине, руках. Для однозначного вердикта о психическом происхождении необходимо тщательное неврологическое обследование.
6. Патохарактерологические расстройства. Сюда относятся сексуальные девиации (полное прекращение сексуальных контактов, либо их извращение, либо бесконтрольная смена половых партнеров), развитие зависимостей (алкоголь, наркотики, специфические токсичные вещества), антисоциальность (конфликтность, агрессия), истеричность (плаксивость, «позиция жертвы», стремление привлечь внимание к своему болезненному состоянию).

Перечисленные выше симптомы маскировочной депрессии в том или ином виде встречаются в других психиатрических заболеваниях, и порой их проявления могут быть настолько сильны, что начинают преобладать в картине болезни, что приводит к постановке неверного диагноза.

Причины депрессии

Лечение маскированной депрессии производится с учетом причин ее возникновения, и порой различить их становится практически невозможно. Маскированная депрессия может развиваться вследствие следующих причин:

• Эндогенные (внутренние). Часто этот вид депрессии развивается вследствие врожденной особенности функционирования организма, полученной «в наследство» от старших родственников или в результате случайной генетической мутации. В данном случае это влечет за собой дефект нейромедиаторной системы, в результате которой у человека либо вырабатывается недостаточно серотонина или дофамина (нейрогормоны, вызывающие чувство радости или удовольствия), либо формируется слишком мало рецепторов для их усвоения, что является недостаточным для поддержания нормального состояния нервной системы. В ином случае причина эндогенной маскированной депрессии может лежать в злоупотреблении какими-либо препаратами, наркотиками, или в результате перенесенной тяжелой болезни.
• Экзогенные (внешние). Депрессию, вызванную внешними причинами, также называют «маскированная депрессия невротического характера». Заболевание появляется в результате сильной психической травмы, такой как угроза собственной жизни, безопасности, здоровью, предательство или потеря близкого человека. Нередко депрессия развивается у сотрудников полиции, военных, побывавших в зоне боевых действий, у жертв изнасилования, а также у вдов и вдовцов. Бывают и менее очевидные причины для развития заболевания, которые тем не менее не делают его течение менее серьезным, а лечение маскированной депрессии — более легким.

Есть и еще одна, не отмечаемая в официальной литературе, причина развития маскированной депрессии. Она не является причиной самого депрессивного состояния, скорее провоцирует развитие «масок». Прежде всего, это урбанизация и ее последствия.

Современному человеку некогда рассказать о своем плохом настроении, некогда дать себе остановиться и подумать о причинах своего состояния, а то и просто дать себе отчет о собственных эмоциях. Нередко депрессия долго «прячется» под трудоголизмом, особенно в периоды бессонницы.

Немалую долю вносят и социальные медиа, которые пестрят лозунгами вроде «ты не бессилен — тебе просто лень», «good vibes only» («только положительные эмоции», запрет на выражение печали и скорби), «мысли позитивно», «улыбайся и все получится», и прочее. Человек, не имея возможности адекватно отреагировать свои негативные эмоции, свою грусть, злость, обречен на маскированную депрессию, которая принимает формы физической боли или истерии. Часто по этой причины маскировочная депрессия проявляет себя болью в горле, как метафорическое проявление запрета на высказывания.

Способы лечения

Залог успешного лечения депрессии — своевременное выявление, а также сочетание медикаментозной и психотерапии. Легкие формы депрессии поддаются лечению у психолога, который не применяет лечение фармацевтическими средствами.

Важность обнаружения и своевременного начала лечения маскированной депрессии состоит в том, что депрессия неизбежно влечет за собой суицидальные наклонности. Существуют клинические данные, в которых прослеживается прямая зависимость между завершенными попытками суицида и клиническими проявлениями депрессии.

Это не обязательно должны быть прямые угрозы или планомерная подготовка к уходу из жизни: известно немало случаев скрытого или пассивного суицида, когда депрессивные больные «случайно» разбивались в смертельных авариях, где не было ни одной жертвы, кроме них самих, «случайно» шли в горы и оставались там навсегда. Были также случаи, в которых депрессивные больные, оставшись без поддержки близких, которые хотели «проучить их за лень», или попросту не верили в их заболевание, умирали у себя в квартирах от голода. Маскированная депрессия — это не лень и не модное веяние. Это опасно для жизни.

Именно поэтому важно не откладывать лечение. Заметив признаки маскированной депрессии, не оставляйте близкого с этим наедине. Если проявления болезни уже мешают нормальной жизни в обществе, необходима помощь психиатра (возможно, частного, если есть опасения по поводу отсутствия анонимности). В легких же формах поможет консультация у психолога. Одним из специалистов, который поможет вовремя опознать депрессию и справиться с ней на начальных этапах — психолог-гипнолог Никита Валерьевич Батурин, который проводит свои приемы по Skype.

Главное же орудие психиатров и психотерапевтов в борьбе с маскированной депрессией являются антидепрессанты. Вопреки устоявшемуся мнению, современные представители этой группы препаратов не формируют лекарственной зависимости, практически не имеют побочных эффектов. Правильно подобранный специалистом антидепрессант улучшает качество жизни пациента уже за 2–3 недели приема.

Первое время приема препаратов может потребовать постоянного присутствия в стационаре (клинике неврозов или психиатрической больнице). Это не связано с «недееспособностью» пациента, желанием его «заклеймить» и лишить трудоспособности. Это связано со сложностью подбора лекарственного средства, а также побочным эффектом. Некоторые антидепрессанты в начале действия вызывают резкий прилив сил и желание совершать активные действия, что вызывает у суицидальных пациентов реализовать свои намерения. Если маскированная депрессия имеет у пациента подобный оттенок, препарат меняют или сочетают с транквилизатором. Поэтому в лечении серьезных форм депрессии присутствие страдающего от депрессии пациента в стационаре необходимо.

Психотерапия в лечении маскированной депрессии

Применение антидепрессантов практически всегда является необходимой, но не основной мерой в лечении маскированной депрессии. Главной задачей психолога или психотерапевта является не только понять причину депрессии, но и научить клиента жить, получая удовольствие от совершаемых действий и не возвращаясь к негативной, пессимистичной оценке собственного бытия.

Психотерапия у клиентов с депрессией направлена, во-первых, на проработку и переоценку психотравмирующей ситуации (если таковая имела место в их жизни). Многие клиенты подавляют в себе воспоминания о подобных ситуациях и предпочитают существовать так, будто их никогда не было, но подорванное в глубине их психики ощущение безопасности выражается впоследствии в подавленном состоянии.

Во-вторых, целью работы является обучение новому образу мышления, поиску адекватных путей получения удовольствия и выражению негативных эмоций. Клиент обучается создавать прочные межличностные связи, заводить друзей, получать удовольствие от общения и совершаемой работы.

Следует заметить, что в некоторых случаях к депрессии людей ведут совершенно определенные факторы, лежащие в их окружении и образе жизни. Это нелюбимая работа со стрессовым графиком, агрессивные родственники, нездоровые отношения с партнером и т. д. В таких случаях успех выздоровления клиента лежит на его плечах и в пределах его желания и способностей изменять собственную жизнь ради собственного психического благополучия.

Также следует понимать, что психолог или психотерапевт не берут на себя 100% ответственности за выздоровление клиента. Ответственность делится между клиентом и консультантом поровну и зависит как от умения руководить консультативным процессом, так и от желания в нем участвовать.

Маскированная (ларвированная) депрессия – симптомы и лечение

Глеб Поспелов о многоликости маскированной депрессии

Интернисты отлично знают, что психиатр в общесоматическом ЛПУ без работы не останется никогда. Они легко подыщут коллеге работу по профилю, и ее наверняка будет достаточно, чтобы занять большую часть рабочего времени психиатра. Этот нескудеющий источник обеспечивается недугом с непривычным и непонятным для русского уха названием — ларвированной депрессией.

Живой пример

Чтобы стало яснее, о чём идёт речь, — сразу представлю жизненную картинку. Типичный случай из моей собственной практики. На протяжении нескольких лет пациентка, молодая женщина, обращалась с жалобами к врачам разного профиля в нашей поликлинике. Гастроэнтерологу она жаловалась на боли под ложечкой, изжогу, спазмы в области живота. При объективном осмотре — ФГС, рентгене, УЗИ — болезни выявить не удалось. После этого, как по волшебству, проблемы с пищеварением исчезли, уступив место жалобам кардиологического плана. Больная посещала кардиолога, сообщая о болях в левой половине груди, приступах сердцебиения и скачках артериального давления. Поскольку ЭКГ и УЗИ сердца также показали норму, у врача появились сомнения в происхождении жалоб. Кардиологам и терапевтам отлично известно, в каком именно месте обычно локализуется боль при стенокардии и какими симптомами это сопровождается. Кардиолог предложила даме посетить психиатра, но та с возмущением отказалась. Проблемы с сердцем (видимо, от «праведного» гнева) — как рукой сняло, и пациентка атаковала гинекологов. Запустился очередной неспешный процесс обследования и лечения, и (сюрприз-сюрприз!) — такой же безрезультатный, как предыдущие. А потом жертвами «сложной» больной пали уролог, эндокринолог, невролог… И наступал «момент истины», когда каждый их них произносил мантру: «Девушка, Вам к психиатру!..»

Маскированная депрессия (или же ларвированная, соматизированная депрессия — от латинского larva, то есть «личинка», «зародыш») — это разновидность депрессивного состояния, при котором сниженное настроение маскируется преобладающими в клинической картине соматическими и вегетативными симптомами, а также психопатологическими признаками другого, не депрессивного характера (навязчивости, наркоманические приступы). Собственно аффективные депрессивные симптомы при этом оттесняются на второй план, что создает серьезные трудности в диагностике ларвированных депрессий.

Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов. Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995

И вот пациентка появилась в моем кабинете, чтобы обрушить мне на голову накопившиеся жалобы на здоровье, а заодно — на нерадивых эскулапов, беспомощных перед недугами страдалицы. Гнев ее был праведен, а решимость восстановить свою репутацию — велика… Ну а выяснилась, в итоге, банальная вещь. Муж пациентки пил. И изменял. Игнорировал супругу всячески. А на работе не было карьерного роста, а была лишь придирчивая начальница и «блатные» коллеги. Становилось очевидным, что выстроенные в юности воздушные замки — растворяются в воздухе, в то время как молодость съедается работой, бытом и пустой нервотрепкой. И настроение стало снижаться… Появилась тревога, напряжение, бессонница, усталость, раздражительность. А потом пришли боли…

Пациентке удалось помочь. Через месяц она уверенно пошла на поправку. Но самое сложное в такой ситуации — это не устранение проявлений болезни, а борьба с их причинами, первоосновой, запустившей процесс недуга. И в этом врачи помочь, как правило, не в силах. Человек должен сам определять жизненные приоритеты и изменяться с учетом обстоятельств своей судьбы.

От 1/3 до 2/3 всех пациентов, наблюдающихся у врачей широкого профиля, а также у узких специалистов, страдают депрессией, маскированной ипохондрической симптоматикой или жалобами на физическое недомогание. По поводу этих расстройств женщины в 2–3 раза чаще мужчин обращаются за помощью к врачу первичного звена здравоохранения.

(Смулевич А. В., Сыркин А. Л., Рапопорт С. И. и др.
Органные неврозы как психосоматическая проблема // Журнал неврол. и психиатр. 2000. № 12. С. 4–12).

В ситуации ларвированной депрессии классические симптомы и депрессивные проявления (пониженный эмоциональный фон, апатия, уход от контактов с внешним миром) — могут быть незначительными или даже совсем отсутствовать. Хотя это спорный вопрос, связанный в ряде случаев с недостаточным вниманием врача к жалобам или поведению пациента. Больной часто не осознаёт депрессивного расстройства. Он может быть убежден в наличии у себя какого‑либо редкого и трудно диагностируемого заболевания внутренних органов, либо обращает внимание свое и докто-ров — на какие‑либо невротические симптомы, расстройства биологического ритма, бессонницу. В моей практике, например, основную массу таких пациентов поставляют коллеги — кардиологи и гастроэнтерологи, да и невролог с терапевтами не отстают. Очевиден простой факт: чем опытнее, квалифицированнее врач-интернист — тем чаще возникают у него подозрения, что судьба свела его с клиентом психиатра. И, как показывает опыт, внимательные врачи редко ошибаются!

Чем опасны «диверсанты»?

В этих состояниях проявления депрессии скрыты за «фасадом» разнообразной соматовегетативной симптоматики, поэтому у врача поначалу создается впечатление наличия соматического заболевания. Больные обращаются не к психиатру, а к другим специалистам, долго безуспешно обследуются и лечатся в больницах, где иногда предпринимаются даже серьезные вмешательства. При этом врачи не всегда обращают внимание на пониженное настроение больных, их высказывания о тяжести соматического состояния и безуспешности терапии, а в ряде случаев и о нежелании жить. Эти жалобы часто связывают с тяжестью основного заболевания. В то же время опасность самоубийства при маскированных, как и при классических депрессиях, велика.

Такие пациенты неохотно идут к психиатрам даже тогда, когда возникает предположение о психическом расстройстве. Период лечения у различных специалистов может растягиваться надолго, достигая иногда 5–8 лет, причем тяжесть депрессии обычно нарастает. Суицидальные попытки в общесоматических стационарах — не редкость, причем изучение историй болезни таких суицидентов показывает наличие нераспознанной вовремя ларвированной депрессии. Медперсонал и врачи-интернисты зачастую не готовы к подобному повороту событий, в отличие от работников психиатрического направления, которые «всегда на стороже».

В некоторых случаях и врачи-психиатры не могут исключить наличие соматического заболевания или же связывают подавленное настроение с трудностью диагностики и лечения предполагаемой «внутренней» болезни.

Маски болезни

Ларвированные депрессии многолики, что относится и к соматовегетативной «маскировке», и к психическим расстройствам, проявляющимся в виде субдепрессий различной структуры.

Большое разнообразие маскированных депрессий осложняет создание их четкой классификации. Однако до настоящего времени единой классификации ларвированных депрессий не существует.

Разведка боем

Больные с маскированными депрессиями встречаются в практике врачей многих специальностей. К педиатрам могут обратиться с жалобами на головные боли и боли в животе. При этом дети иногда жалуются на чувство усталости, плохой сон, исчезновение способности радоваться жизни, ухудшение успеваемости, трудности в принятии решения (если речь идет о детях старшего возраста). Диагноз соматического заболевания, который мог бы объяснить подобные жалобы, обычно поставить не удается.

Невропатологи и нейрохирурги принимают больных, страдающих головными болями, которые иногда вызывают подозрение на наличие опухоли мозга, а также с жалобами на боли в области лица, позвоночника, конечностей.

К терапевтам обращаются пациенты с жалобами на нарушения деятельности сердца с появлением болей, усиленное или учащённое сердцебиение, ощущения стеснения в груди, причем у них могут отмечаться изменения на ЭКГ, исчезающие после терапии антидепрессантами. В практике терапевтов могут встречаться «маски» в виде приступов бронхиальной астмы, колитов, гастритов, язвенной болезни.

К хирургам обращаются больные с жалобами на боли и неприятные ощущения в брюшной полости. В некоторых случаях почти полностью имитируется картина «острого живота», что может приводить к неоправданным оперативным вмешательствам.

К гинекологам приходят пациенты с различного рода дисменореями и болями в области придатков, к дерматологам — с экземами, дерматозами.

Больные с ларвированными депрессиями, которых встречают оториноларингологи, жалуются на боли в ушах или ощущения «закладывания», на нарушение глотания, хрипоту или ощущения «кома в горле», неопределенные боли в области рта и глотки.

К офтальмологам направляют больных с ощущением расплывчатости зрения, появлениями блефароспазма. Стоматологи принимают больных с ларвированными депрессиями, страдающих болями невралгического характера, что может приводить к удалению зубов, после чего боли не исчезают.

У врачей-психиатров подозрение на ларвированные депрессии должны вызывать все виды наркоманий, периодически возникающие невротические расстройства, различного рода нарушения поведения в детском и подростковом возрасте.

Как распознать врага?

Сразу должен оговориться, что четких критериев диагностики маскированных депрессий не существует. Установить диагноз помогает то, что соматовегетативные симптомы обычно не укладываются полностью в рамки заболевания, которое они имитируют, и врачи непсихиатрических специальностей, как правило, замечают это, а также обращают внимание на безуспешность лечения предполагаемой соматической болезни.

Труднее всего обнаружить собственно нарушенное настроение. Врач должен уметь выявить различные признаки депрессии, имеющиеся в клинике такого недуга.

Наталкивают на мысль о маскированной депрессии — периодичность появления соматовегетативных и психических расстройств, наличие в анамнезе неясных соматических нарушений, стертые, классические депрессивные или маниакальные фазы, внезапность возникновения и исчезновения приступов заболевания, сезонное возникновение приступов болезни — преимущественно в осенне-весенний период, что присуще и другим, классическим видам депрессии. Большую помощь в диагностике могут оказать данные об отсутствии эффекта от соматической терапии и положительная реакция на лечение антидепрессантами.

Маскированная депрессия: симптомы, прогноз и лечение

Типично затяжное течение с небольшими колебаниями пониженного настроения в рамках одного приступа. Часто происходит постепенное углубление депрессивного состояния с появлением чувства тоски и тревоги, отчаяния, суицидальными мыслями и попытками. При увеличении тяжести депрессии в некоторых случаях происходит ее «очищение» от соматовегетативного «фасада», но более характерным является одновременное усиление соматовегетативных и эмоциональных проявлений.

Обычно больных начинают лечить амбулаторно, применяют разные сочетания антидепрессантов с нейролептиками, в некоторых случаях с транквилизаторами. Дозы и методы их введения отличаются с учетом особенностей конкретных случаев. Учитывая склонность маскированных депрессий к затяжному течению, нужно принимать меры для преодоления намечающейся устойчивости к терапии. При усилении глубины депрессии или появлении суицидальных мыслей — больные должны быть немедленно направлены в стационар.

Введение штатной должности психиатра в непсихиатрических стационарах и поликлиниках обеспечит адекватное лечение большего числа больных со скрытыми депрессиями и приведет к уменьшению опасности самоубийства при этих состояниях. И, конечно, необходимо включение в курс усовершенствования врачей-интернистов вопросов клинической психиатрии (в том числе и клиники ларвированных депрессий).

Маскированная депрессия: причины, симптомы, лечение

Маскированная депрессия – один из видов психических расстройств, который носит субдепрессивный характер. Ее тяжело обнаружить, т.к. она всегда скрывается под симптомами различных заболеваний или зависимостей, а подавленность и плохое настроение едва ли заметны. В своевременном ее выявлении помогает знание того, какие именно симптомы маскированной депрессии могут проявиться, а также понимание всех основных особенностей этого расстройства.

Особенности и виды

Скрытая депрессия не включена в отдельный раздел Международной классификации болезней (МКБ), но резкое увеличение случаев возникновения этого расстройства у людей в последние годы делает его одним из наиболее распространенных.

Главной особенностью такой депрессии является практически полное отсутствие признаков ее развития на фоне появления легких симптомов со стороны других систем организма, которые могли бы свидетельствовать о каких-либо болезнях. Протекать скрытая депрессия может в двух видах:

1. Психопатологический. Человек всегда усталый, угнетенный, одинокий, тревожный, у него нет желания радоваться или общаться с людьми, при этом он испытывает чувство неполноценности с физической стороны.
2. Психосоматический. У человека есть большое количество жалоб, которые частично свидетельствуют о разных заболеваниях, но их недостаточно для соответствия какой-либо конкретной болезни. Он может ощущать боли, покалывание конечностей, иметь проблемы со сном и сексуальной жизнью.

По симптоматике и особенностям расстройства принято выделять несколько вариантов маскированной депрессии:

• Алгическо-сенестопатический. Больной испытывает необычные ощущения по всему телу, сопровождаемые болями. Они могут концентрироваться только в одной части тела или перемещаться по всем органам. Характер проявления зависит от локализации.
• Агрипнический. Отличается нарушениями сна. Человек плохо засыпает, его сон поверхностен и часто прерывается. Зачастую больной просыпается очень рано, после чего уснуть вновь уже не может. У него сонное состояние, отсутствует ощущение отдыха.
• Вегетативно-висцеральный. Проявляется в виде ВСД, что сопровождается нестабильностью артериального давления, пульса и дыхания, а также повышенной потливостью с увеличением температуры тела. Нередки тенезмы, метеоризм, неприятные ощущения в животе.
• Психопатоподобный. Характерен для подросткового возраста, но иногда может проявиться в юношеском. Подросток часто ленится, у него нет настроения, любые просьбы или требования воспринимает с сильным негативом, не испытывает никакой радости. Подобное поведение не всегда означает, что у ребенка маскированная депрессия невротического характера. Зачастую такие действия подростка являются возрастными особенностями психики.
• Наркоманический. Отличается от других развитием на фоне алкоголизма или наркомании. Употребление спиртного или наркотиков является неосознанной попыткой побороть субдепрессивное состояние.
• Асексуальный. У больных отсутствует интерес к противоположному полу, они не испытывают положительных эмоций от общения. У женщин развивается фригидность, мужчины же сталкиваются с импотенцией. При исчезновении депрессии все возвращается на свои места без какой-либо помощи.

В редких случаях могут сочетаться сразу несколько видов скрытой депрессии. Это значительно усложняет поиск первопричины появления тех или иных симптомов.

При выявлении депрессии ее маскированный вид встречается в 20% случаев.

Причины

Чаще всего маскированные депрессии обнаруживаются у женщин, которые много времени уделяют работе. Причем абсолютное большинство больных относятся к городским жителям и имеют семью. Однако это не является прямой причиной развития депрессивных расстройств.

Иногда депрессия носит подчиненный характер, т.е. появляется после проявления определенных физических нарушений. Это делает ее выявление еще более сложным, т.к. о скрытой депрессии, появившейся после малозначительных нарушений, не подозревают даже многие врачи.

Основными причинами появления скрытой депрессии являются:

• Генетическая предрасположенность;
• Прием некоторых лекарственных средств;
• Гормональный дисбаланс;
• Беременность;
• Нервное перенапряжение;
• Серьезный стресс.

Как правило, причина скрытой депрессии не имеет большого значения, т.к. лечение направлено именно на устранение самого расстройства.

Симптоматика

Маскированная депрессия скрывается под определенными «масками», собирая симптомы отдельной категории, которые характерны для ряда болезней. Именно поэтому врачи подозревают развитие физиологических заболеваний, а не психического расстройства. Признаками скрытой депрессии могут выступать сразу несколько масок.

Психические патологии:

• Приступообразная тревога, паника, появление фобий;
• Обсессивно-компульсивные расстройства;
• Неврастенические и ипохондрические нарушения.

Вегетативные или соматизированные расстройства:

• Головокружение;
• Нейроциркулярная дистония;
• Кардионевроз;
• Нейродермит;
• Гипервентиляция легких;
• Анорексия;
• Булимия;
• Проблемы с кишечником.

Болевые проявления:

• Невралгия;
• Головные боли;
• Боль в сердце, животе, позвоночнике;
• Полиартралгия.

Нарушения сна:

• Бессонница;
• Сильная сонливость в течение дня;
• Ночные кошмары;
• Гиперсомния.

Отклонения в социальной сфере:

• Отсутствие сексуального влечения;
• Формирование зависимостей;
• Асоциальное и истеричное поведение (обидчивость, уныние, нервозность, конфликтность, агрессия и т.п.).

Депрессивная природа такой симптоматики подозревается, как правило, в тех случаях, когда невротические проявления имеют ярко выраженный характер.

Близкие людей, страдающих от скрытой депрессии, отмечают изменение их поведения. Больные часто испытывают чувство обиды, становятся нервными и почти всегда подавлены, при этом они склонны утаивать от окружающих свои симптомы, т.к. сами не осознают их.

Диагностика

Маскированная депрессия у человека может поддаться лечению только после постановки точного диагноза, чем должен заниматься специалист в области психиатрии. Но при скрытом ее течении больной не придает никакого значения психическим отклонениям, а вместо этого концентрируется на дополнительных симптомах. По этой причине человек очень часто обращается к доктору совершенно другой специальности, которая соответствует симптоматической маске депрессии. Он может потерять много времени, пока врач будет пытаться поставить диагноз. При этом больной будет скрывать все психические симптомы, т.к. посчитает их второстепенными и незначительными, а на вопрос о самочувствии станет отвечать, что все в порядке, не сообщая о признаках депрессии.

В таких случаях врач отправляет пациента к психотерапевту. Тот, в свою очередь, начнет поиск настоящей проблемы. Вся диагностика заключается в подробных опросах больного. Особое значение имеют вопросы о:

• Самочувствии;
• Привычках, интересах, взглядах;
• Планах на будущее;
• Общении с окружающими;
• Особенностях работы;
• Личных проблемах.

Очень часто итогом становится выявление серьезно заниженной самооценки, которая привела к развитию негативных взглядов и скрытой депрессии. Это же объясняет многообразие симптомов, вызывающих беспокойство у пациента, т.к. он считал их признаком опасного заболевания.

Лечение

После подтверждения диагноза лечащий врач даст рекомендации, как лечить скрытую депрессию. Успешно лечиться удастся только в том случае, если терапия будет комплексной. Такой подход очень важен.

Лечение включает прием нескольких видов медицинских препаратов и психотерапию, которая поможет ускорить решение проблемы и избежать возможных сложностей во время выздоровления. Особенности терапии:

1. Антидепрессанты. Как правило, назначают Дулоксетин или Анафранил. При нарушениях двигательной или умственной функции могут выписать Имипрамин или Мелипрамин.
2. Транквилизаторы и ноотропы. Они помогают справляться с сильной тревожностью, а также улучшать общее состояние нервной системы. Большинству пациентов назначают Феназепам, Фенибут или Афобазол.
3. Седативные препараты. Специальные средства позволяют избавиться от раздражительности, нервозности, агрессивности, а также улучшить работу сердца и повысить качество сна.
4. Витамины и минералы. Прием витаминно-минеральных комплексов помогает поддерживать нервную систему в нормальном состоянии и уменьшать негативное влияние стрессов.
5. Психотерапия. Психолог научит больного легко разбираться в себе, решать трудности и избавляться от негативных мыслей. Специальные методики могут не только вылечивать депрессивные состояния, но и полностью менять жизнь пациента к лучшему.

Первые положительные изменения после начала лечения станут заметны уже через пару недель. Избавиться от депрессии скрытого типа полностью удастся примерно через месяц. Тем не менее, это не является поводом прекратить лечение, т.к. есть большой риск рецидива. Важно пройти весь курс, назначенный врачом. Как правило, он длится от 3 до 6 месяцев.

Если не лечить маскированную депрессию, то существует высокая вероятность присоединения различных психических патологий, на устранение которых потребуется много времени и сил. Но лечиться самостоятельно без назначений врача – также не является правильным выбором.

Народные средства

Для людей, которые хотят скорее улучшить свое состояние, есть народные средства, позволяющие лечить депрессию в домашних условиях. Применять их можно только в том случае, если нет противопоказаний к употреблению какого-либо из компонентов, присутствующего в рецептах.

Как дома бороться со скрытой депрессией:

1. Свежий морковный сок. Воспользоваться соковыжималкой, перелить напиток в подходящую емкость. Принимать по 200 мл, добавляя ложку меда, днем и вечером. Курс приема – 5 недель.
2. Настойка женьшеня. Измельчить корень женьшеня (50 г), залить водкой (500 мл), поместить в темное место на неделю, а потом процедить. Пить по 25 капель перед едой.
3. Настойка из цедры, гвоздики, мелиссы и мускатного ореха. Смешать тертую цедру лимона, порезанную гвоздику (1 г), мелиссу (10 г), мускатный орех (3 г), залить все водкой (1 л). Убрать на месяц в темное место, но каждый день встряхивать. Пить ежедневно, разводя 5 мл в небольшом количестве воды.

С помощью таких простых рецептов можно легко убирать симптомы скрытой депрессии и улучшать свое состояние. Тем не менее, отказываться от медикаментозного лечения категорически не рекомендуется.

Стоит ли волноваться

Скрытая депрессия – неприятное явление, которое требует лечения. Большую сложность составляет неоднозначность симптомов этого расстройства. Однако при первых подозрениях на депрессию и обращении к квалифицированному психотерапевту есть все шансы очень быстро решить свою проблему.

Маскированная депрессия: причины, симптомы, методы лечения

Автор Чеслав Мирский На чтение 4 мин. Просмотров 714 Опубликовано 30.04.2018

Маскированная депрессия — психическое расстройство, при котором снижение настроения может протекать практически незаметно, но в то же время проявляются признаки, характерные для заболеваний внутренних органов. Человек, страдающий скрытой депрессией, не осознает психического расстройства и убежден в наличии у себя какого-либо тяжелого соматического заболевания. Сложности лечения начинаются с диагностики, так как эта форма сложная для выявления в сравнении с классической, опасность болезни — в ее незаметности, мягкости и слабой выраженности симптомов.

Причины возникновения

Как и классическая, скрытая депрессия возникает в результате нарушения обмена серотонина и снижения его уровня, а этот гормон регулирует функцию нервной системы. Возникает излишне сильная реакция организма на сигналы от внутренних органов, больной отмечает ухудшение общего самочувствия. Точные причины снижения количества серотонина в организме не установлены, но выявлено, что вероятность возникновения маскированной депрессии невротического характера становится выше при наличии некоторых заболеваний.

Особые группы риска

• чувствительные к стрессам и конфликтам от природы люди, тревожно-мнительные по натуре, склонные к колебаниям настроения, метеозависимые;
• субдепрессивное состояние свойственно людям со слабой вегетативной нервной системой, часто испытывающим приступы дистонии и перепады артериального давления;
• риск развития депрессии увеличивается у страдающих врожденным дефектом метаболизма, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона и сосудистыми патологиями головного мозга.

Симптомы

В большинстве случаев соматизированная депрессия сопровождается нарушениями сна, ухудшением памяти, быстрой утомляемостью, тревожными состояниями, снижением или отсутствием сексуального удовлетворения. Однако всегда больные отмечают наличие симптомов, свойственных физическим заболеваниям.

С учетом признаков скрытой депрессии можно выделить три основных типа заболевания.

Цефалгический тип, при котором пациент жалуется на головные боли, наиболее проявляющиеся при эмоциональных волнениях, громком шуме, умственной нагрузке. Возникают проблемы с концентрацией внимания и памятью, тревожные состояния. Человеку сложно объяснить словами общее физическое состояние, возникает впечатление, что болит все. Обследования головного мозга не дают результатов, и больной начинает подозревать неизлечимое заболевание, от чего развивается страх, возможны панические атаки.

Гастралгический тип. Заболевание маскируется под видом патологий желудочно-кишечного тракта. Человек жалуется на тяжесть, распирание в области живота, боли в желудке, частую и слишком ощутимую перистальтику (движения) кишечника, газы, запоры, отрыжку, возможны боли в подреберье. Терапия, назначенная гастроэнтерологами, не помогает. В результате у больного растет страх за свое здоровье, возникают тревожные состояния, он опасается рака или язвы.

Кардиалгический тип. В этом случае депрессия проявляет себя дискомфортом в грудной клетке, возникает ощущение нехватки воздуха, возможны сбои в работе сердечной деятельности, тахикардия, покалывания в области сердца, скачки давления. Иногда предполагается, что так проявляет себя вегетососудистая дистония либо начинается гипертоническая болезнь, но лечение не дает результатов. Человек не верит в выздоровление, испытывает тревожные состояния, страдает его работоспособность, возникает навязчивый страх смерти.

В большинстве случаев близкие больного отмечают его эмоциональную лабильность (резкие перепады настроения без видимых причин), человек становится конфликтным и импульсивным, обидчивым и плаксивым, раздражительным.

Методы лечения скрытой депрессии

Неверное представление о заболевании приводит к тому, что вместо того, чтобы прийти на прием к невропатологу, психотерапевту либо психиатру, страдающий депрессивным состоянием посещает врачей других специальностей и начинает принимать лекарства для лечения различных патологий. Однако даже психотерапия без совмещения с принятием лекарств способна помочь преодолеть, справиться с заболеванием некоторым пациентам.

В связи с тем что маскированные депрессии возникают вследствие снижения уровня серотонина, пациентам выписывают антидепрессанты — средства, направленные на улучшение общего психического состояния, уменьшение апатии, тоски, тревожных состояний, снятие эмоционального напряжения, повышение активности психики. В некоторых случаях назначают седативные препараты.

Наилучшим вариантом будет комплексное лечение, при котором терапия медикаментозными средствами сочетается с сеансами психотерапии. Такой подход поможет преодолеть заболевание и предупредить его повторное возникновение.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

врачи рассказали, под какими болезнями сегодня чаще всего прячется скрытая депрессия

ВСЕ ВРЕМЯ БОЛИТ ГОЛОВА, НИКАК НЕ ПРОХОДИТ ГАСТРИТ

Подводя итоги года, вы можете заметить, что некоторые проблемы со здоровьем все никак не удается решить, несмотря на постоянные попытки и даже кропотливое лечение. Это могут быть нарушения пищеварения, головные боли, частые сильные сердцебиения и другие неприятные симптомы. Плюс наваливаются слабость, усталость, постоянная сонливость, настроение на нуле. С одной стороны, такой упадок сил может быть результатом накопления годовых стрессов-перегрузок-переживаний. А с другой — все перечисленные неполадки со здоровьем могут иметь более глубокую и сложную причину. Сейчас все чаще встречается замаскированная депрессия, которая «путает карты» профильным врачам — неврологам, кардиологам и другим, «шифруясь» под другие распространенные заболевания, предупреждают психиатры.

— Один из десяти человек во всем мире страдает серьезной депрессией, и почти у каждого пятого депрессивные состояния той или иной степени тяжести бывают хотя бы раз в жизни. Причем, депрессия, хотя и является психическим нарушением, часто сопровождается телесными (соматическими) симптомами, и из-за этого ее нередко путают с другими болезнями, долгое время лечат их, но без толку — расстройство только усугубляется, и состояние человека не улучшается, — рассказывает психиатр, доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии и медицинской психологии Омского государственного медицинского университета Григорий Усов.

В рамках научно-медицинского просветительского проекта Abbott Health Talk эксперты рассказали, под какими масками сегодня чаще всего прячется скрытая депрессия, по каким симптомам ее можно определить и какие главные тренды в профилактике и лечении депрессивных состояний есть сегодня.

ПЛОХОЕ НАСТРОЕНИЕ ДОЛЬШЕ ДВУХ НЕДЕЛЬ

— Важнейшее проявление депрессии — плохое настроение, и в первую очередь — снижение или утрата способности получать удовольствие от жизни, — поясняет Григорий Усов. — То, что раньше приносило радость, было приятно, то, к чему человек стремился, перестает мотивировать и привлекать. Вместо этого наступает ощущение мрачности, безысходности, чувство «черноты в душе».

Время от времени такое может испытывать каждый, но при депрессии подобное состояние длится непрерывно в течение полутора — двух и более недель, это один из главных симптомов, подчеркивают эксперты. Кроме него о депрессии могут сигналить:

— проблемы со сном: трудно заснуть, не хочется вставать с утра, сон прерывистый;

— нарушения аппетита — чаще всего его снижение или потеря, но возможна и потеря чувства насыщения, что ведет к перееданию;

— снижение работоспособности — как физической, так и умственной;

— слабость, быстрая утомляемость;

— частое ощущение тревоги, беспокойства, паники.

МОЗГ ИЩЕТ НОВЫЕ ИСТОЧНИКИ УДОВОЛЬСТВИЯ

— Получение удовольствия — очень важная часть нашей жизни. И организм, будучи умным и гибким, при потере прежних источников удовольствия во время депрессии пытается заменить их новыми, наиболее легко доступными, — рассказывает психиатр-психотерапевт, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Научного центра психического здоровья РАМН, доцент кафедры психиатрии и психосоматики Медицинского университета им. Сеченова Виктория Читлова. — Как правило, в такой роли выступают сладости и алкоголь.

По сути это самые первые антидепрессанты, за которые хватается человек. Глюкоза и алкоголь быстро всасываются в кровь, вызывают кратковременный «антидепрессивный» всплеск в мозге — выбрасываются гормоны дофамин и серотонин, отчего у человека снижается тревога, появляется легкий намек на эйфорию. Но подвох в том, что это симптоматические средства с очень недолгим действием и сильными побочными эффектами. В случае злоупотребления сладостями всплески удовольствия оборачиваются ростом жировых отложений и новыми переживания из-за этого. А после приема алкоголя наступает отрезвление с усилением чувства тревоги и еще большим упадком настроения.

Организм привык «идти легким путем» и первым делом при депрессии хватается за примитивные источники удовольствия — сладости или алкоголь.Фото: GLOBAL LOOK PRESS

ПЯТЬ ГЛАВНЫХ МАСОК ДЕПРЕССИИ

— Как уже было сказано, депрессию нередко путают с другими болезнями — потому, что она сопровождается телесными симптомами. Причем, чем легче депрессия, тем более выраженными будут именно эти маски, — отмечает Григорий Усов. — Психиатры в таких случаях используют термин «маскированная депрессия»: когда у человека снижение настроения не ярко выражено, не полностью осознается, а на первый план выступают ощущения телесного неблагополучия.

Самые частые маски депрессии можно разделить по «этажам» тела, поясняет эксперт:

1) голова: головные боли, ощущение снижения памяти — хотя на самом деле память при депрессии не страдает! — страдает скорее продуктивность мышления;

2) кардиология: боли в области сердца, частый пульс — практически всегда при депрессии. Активизируется симпатическая нервная система, и пульс становится частым;

3) расстройства пищеварения, гастрит, синдром раздраженного кишечника;

4) мочеполовая сфера: у мужчин проблемы с потенцией, у женщин потеря полового влечения;

5) разнообразные (блуждающие) боли по всему телу.

КТО В ГРУППЕ РИСКА

— Сейчас известно, что депрессии бывают двух категорий, — говорит Виктория Читлова. Первая — связанные со стрессом. Это состояния преходящие, более легкие и могут пройти самостоятельно. В таких случаях есть внешние причины, провоцирующие депрессию, и в то же время предрасположенность — например, особенности характера человека.

Вторая категория — так называемые эндогенные депрессии. Они возникают без каких-либо внешних причин, в силу биохимических процессов в организме. В развитии и запуске таких депрессии более часто играют роль наследственные отклонения, генетические факторы.

В целом же на сегодня считается, что риск развития депрессии повышен, если:

— у человека напряженные условия труда, связанные с постоянными психотравмирующими, стрессовыми ситуациями;

— депрессиями страдали близкие родственники;

— возраст старше 30 лет — у людей более зрелого возраста депрессии встречаются чаще, чем у молодежи;

— роды — у женщин в развитии депрессий немалую роль играют процессы, связанные с деторождением.

Одни из самых частых симптомов депрессии — утомляемость, снижение аппетита, сонливость, бессонница.Фото: Марина ВОЛОСЕВИЧ

В ТЕМУ

Депрессии у работающих: ни славы, ни денег

Выгорание на работе — это по сути затяжная хроническая депрессия, которая бывает в легкой форме, говорят специалисты. Обычно легкие депрессии заканчиваются сами по себе, если стрессор пришел и ушел. А если стрессор хронический, то легкая депрессия может затянуться на пару лет — по сути это депрессивный невроз. В этих случаях у человека как раз выходят на первый план те самые маски. Он плохо спит, не доволен собой.

Если человек много трудится, но мало получает — и денег, и подпитывающей, вдохновляющей его информации — признания, в том числе от руководства, то в итоге у него развивается депрессия, поясняют эксперты.

ДИАГНОСТИКА: ПРАВДА И «РАЗВОДКИ»

Если вам предложат «новейшие» методы — например, определение уровня гормонов дофамина, серотонина в крови, МРТ для «высокоточной» диагностики депрессии — не доверяйте. Скорее всего, вас пытаются ввести в заблуждение и «развести» на деньги.

— На сегодня нет доказанных, достоверных исследований типа измерения выработки или определения уровня дофамина-серотонина для диагностики депрессии. Даже если их определить, то пока это не даст полезной прикладной информации, которую можно было бы использовать при лечении, — поясняет Григорий Усов.

— Да, при депрессии есть осязаемые изменения в организме, которые можно увидеть, пощупать, — продолжает эксперт. — Уровень кортизола в крови с утра; картина электрической активности мозга во время сна — это очень показательный параметр. Также есть изменения активности определенных участков мозга, отвечающих за наши эмоции. Но проблема вот в чем: мы видим, что происходит в мозге, но до сих пор не знаем, как мозговая активность трансформируется в психику. Почему у человека возникают те или иные мысли, эмоции. Это еще предстоит изучить.

Так что сегодня применяется клиническая диагностика депрессий. Врачи (в первую очередь — психиатры) ставят диагноз на основании характерных проявлений, которые устанавливаются в ходе беседы и наблюдения пациента. Также для предварительной диагностики или уточнения уже поставленного диагноза могут дополнительно применяться опросники и самоопросники. В первом случае можно решить для себя вопрос о необходимости обращения к врачу, во втором — врач уточняет тяжесть депрессии.

ЛЕЧЕНИЕ: ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ И НОВЫЕ ТРЕНДЫ

— Самое новое и перспективное направление — таргетная терапия, — рассказывает Григорий Усов. — Это техники, которые уже работают в онкологии: известны виды рака, вызванные той или иной характерной мутацией определенного гена, и исходя из этого применяются препараты, «заточенные» на такие мутации. Они точно работают и, как правило, имеют меньшее побочное действие. В психиатрии пока еще делаются робкие шаги в этом направлении, но оно вселяет большие надежды на эффективную борьбу с депрессиями.

Сегодня же на первом месте по значимости среди методов лечения стоят антидепрессанты. На втором — психотерапия, специальные когнитивно-поведенческие методики. Также в определенных ситуациях хороший лечебный эффект дает электросудорожная терапия — «Не пугайтесь, соблюдаются все стандарты безопасности», — улыбается эксперт. Используется и депривация сна, когда пациенту не дают заснуть в течение минимум 36 часов. Этот метод неплохо работает при депрессиях, которые сопровождаются нарушением естественного суточного ритма, и пациенту психологически тяжелее всего, когда он просыпается утром.

ЭТО ПРИГОДИТСЯ

Пять советов, как снизить риск развития депрессии

Самые доступные и безопасные методы, которые реально помогают — это общеукрепляющие меры профилактики, говорят эксперты. А именно:

1) Разумные физические нагрузки. Лучше — на свежем воздухе. Еще лучше — в дневное время суток, поскольку солнечный свет способствует усилению выработки гормонов, отвечающих за подъем настроения.

2) Тренировки для мозга — умственные нагрузки, самое эффективное — изучение иностранных языков.

3) Полноценное питание, включая источники кислот Омега-3 (жирная морская рыба, льняное масло)

4) Уменьшение негативных воздействий, стрессов — стараться избегать таких ситуаций, общения с вызывающими их людьми.

5) Смена работы, если ваша нынешняя не приносит ни морального, ни материального удовлетворения.