Блокада правой ножки пучка гиса лечение: Лечение блокады правой ножки пучка Гиса

Полная блокада правой ножки пучка Гиса — симптомы патологии

Больной с характерными симптомами отправляется на ЭКГ и видит  в результатах такую запись: «Полная блокада правой ножки пучка Гиса». Сразу же возникает масса вопросов: насколько это опасно, к чему приводит. Что это вообще: болезнь или симптом? Слишком переживать не стоит, первым делом нужно разобраться.

Сердце – сложная система

Физиология

Ножки пучка Гиса – компонент проводящей системы миокарда. Они отвечают за подведение импульсов возбуждения к желудочкам. Выделяются такие ножки пучка Гиса:

1. левая;
2. правая спереди;
3. задняя – она толще других.

Левая и правая – ответвления задней. Ножки связаны между собой сеткой анастомозов. Весь же пучок имеет в своей структуре атипичные мышечные волокна. Крайние участки ножек разветвляются и создают еще один элемент сердца – волокна Пуркинье.

Ключевая задача пучка – передать электроимпульс в желудочки от правого предсердия. Может происходить неполное или полное нарушение проводимости импульса, причем и на правой и на левой ножке, и на двух одновременно.

Обратите внимание! БПНПГ часто не проявляет себя клинически, а значит, и лечение не проводится.

Опасность БПНПГ растет с возрастом. Если у молодых людей такое явление встречается у 0,6%, то для возрастной группы старше 55 лет средний показатель – 2%. Блокада правой ножки пучка Гиса встречается чаще у мужчин.

Почему развивается?

Блокаду ПНПГ вызывают разного рода патологические состояния:

• пороки сердца, в том числе врожденные и приобретенные;
• кардиомиопатия, миокардиодистрофия;
• ишемия сердца;
• миокардит вирусного и бактериального происхождения;
• инфаркт миокарда, кардиосклероз;
• ревматические поражения сердца;
• тромбоэмболия;
• хронические патологии легких, которые провоцируют такое состояние как легочное сердце;
• недоразвитие ПНПГ.

Есть другие причины, которые не касаются патологических состояний миокарда, среди них:

• хронические патологи органов дыхания, которые сопровождаются обструктивными процессами;
• мышечная дистрофия;
• передозировка сердечными гликозидами, диуретиками и некоторыми другими медикаментами;
• курение на протяжении длительного периода;
• алкоголизм;
• дисфункция ВНС;
• болезни эндокринной системы;
• диабет;
• анемия.

Размещение пучка Гиса

У детей блокада происходит по причине малых аномалий сердца, незакрытого овального окна, пролапса митрального клапана. Если при этом нет органических поражений сердца, то это состояние считается нормой.

Читайте также: Пролапс митрального клапана 1 степени – берут ли в армию, аргументы специалистов

Классификация

Классифицируют БНПГ по разным признакам. Если рассматривать ее с позиции проводимости импульсов, то она бывает неполной, когда импульс замедляется, но все же проходит. Полной блокадой называют абсолютное прекращение передачи импульса.

Разделение по количеству непроводимых пучков:

1. Однопучковая – чаще страдает правая ножка, но может исчезать проводимость только в левой или только в задней.
2. Двухпучковая – охватывает ответвление левой; одну ветку левой и правую ножку.
3. Трехпучковая – наблюдается неполная или полная блокада правой и левой ножки.

Классификация по типам развития:

• Интермиттирующая – во время проведения кардиограммы то появляется, то исчезает.
• Постоянная – прослеживается при исследовании постоянно.
• Переходящая – блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ проявляется время от времени.
• Альтернирующая. Для такой формы характерно проявления блокады то на правой, то на левой ножке.

Признаки

Чтобы начать лечение своевременно и не страдать от последствий, важно вовремя заметить патологическое состояние. Часто БПНПГ проходит без симптомов, особенно не «любят» себя показывать однопучковые блокады. Такие зачастую выявляются случайно при плановом ЭКГ. Если происходит полная блокада ПНПГ, симптомы проявляются, хотя в основном не сопровождаются серьезными поражениями миокарда. Среди признаков:

1. Нетипичные сердечные тона при прослушивании.
2. Головокружения.
3. Предобморочные и обморочные состояния.
4. Чувство нехватки воздуха, одышка.
5. Слабая переносимость любых нагрузок, быстрая утомляемость.
6. Редкое проявление – боль в сердце, ощущение перебоев в функционировании органа.

Если блокаду спровоцировало заболевание, то отмечаются характерные для него проявления.

ЭКГ блокады задней и правой ножки

Диагностические методики

Если появились перечисленные симптомы, рекомендуется отправиться к врачу на консультацию. Скорее всего, он сразу отправит на ЭКГ. Если результаты кардиограммы показали неполную блокаду правой ножки, и при этом у пациента нет никаких других сердечных патологий, состояние считается нормой. Дополнительные методики не назначаются.

Если обнаружилась двухпучковая блокада, нужно детальное обследование. При диагностировании блокады двух левых ветвей, которое обнаруживается впервые, требуется немедленная госпитализация. Подобным образом себя выявляет патология миокарда обширного типа. Часто двухпучковая блокада маскирует проявление инфаркта миокарда. Если левая блокада удерживается продолжительное время, стационарное лечение не нужно.

Трехпучковая блокада – показание для немедленной госпитализации и детального обследования.

Кроме ЭКГ, используются другие методики для отслеживания:

• Холтеровское монтирование. Помогает выявить переходящую блокаду.
• Чрезпищеводное ЭКГ. За счет того, что электрод приближается максимально близко к сердцу, удается определить блокаду, если ее не показала кардиограмма.
• ЭхоКГ – УЗИ сердца.
• МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) является определяющей мерой, если другие методы дали спорные результаты.

Лечение

При БПНПГ специфическое лечение медикаментами не нужно, но только при условии, если нет основного сердечного или другого заболевания. Часто назначаются такие группы препаратов:

1. Витамины. Среди них тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота.
2. Антиоксиданты.
3. Успокоительные растительного происхождения.
4. Липидсодержащие средства, которые помогают нормализовать количество холестерина в крови.
5. В случае развития недостаточности хронического типа – диуретики и гликозиды.
6. При наличии гипертонии – гипотензивные средства.
7. При ишемии – аниангинальные препараты.
8. При воспалениях оболочек сердца – антибиотики, НПВС.

Иногда медикаментозное лечение неэффективно, чтобы избежать негативных последствий применяется хирургическое вмешательство. Состоит операция в установке кардиостимулятора. Полные блокады часто развиваются в острой фазе инфаркта миокарда, поэтому требуется временная электростимуляция.

Лечение при БПНПГ зачастую необходимо

Последствия и осложнения

Самым опасным последствием этого нарушения проводимости становится внезапная смерть. Такое возможно при полной блокаде. Что касается менее критичных последствий, то это  развитие сердечной недостаточности. Могут возникать:

• Острые нарушения мозгового кровообращения, что приводит к инсульту.
• Усугубление основной патологии, которая и спровоцировала блокаду.
• Тромбоэмболия на фоне сгущения крови. Тромбы образуются не только в сердце, но и в других органах, конечностях.

Вывод

Блокада правой ножки пучка Гиса не считается опасной, если она не сопровождается другими сердечными патологиями. Если же таковые есть, требуется держать на контроле состояние и регулярно проходить ЭКГ.

Полная блокада правой ножки пучка гиса что это такое

Полная блокада правой ножки пучка Гиса, что это такое? Данное состояние является диагностическим признаком некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Выявляется патология при проведении ЭКГ. Наличие БПНПГ не всегда способствует ухудшению общего состояния организма.

Причинами возникновения патологических изменений в сердечной мышце становятся перенесенные ранее инфекционные заболевания — ангина, скарлатина, ветряная оспа. Лечение нарушений, возникших в детстве, во взрослом состоянии не требуется. При обследовании выявляются лишь остаточные явления не обнаруженного вовремя нарушения функций миокарда.

Кислород и питательные вещества ткани получают через кровь, за циркуляцию которой отвечает сердечная мышца. Ее ритмичные сокращения происходят в автономном режиме. Передача сигналов, стимулирующих сократительную деятельность, осуществляется посредством проводящей системы, называемой пучком Гиса.

Располагается она в тканях перегородки, отделяющей левый желудочек от правого. Система состоит из двух ножек, по которым импульсы передаются в сердечные стенки. Нарушение нервной проводимости называется блокадой ножек пучка Гиса. Заболевание может иметь различные степени выраженности. При неполной его форме проведение импульсов замедляется, однако не прекращается. Для полной блокады характерно прекращение поступления сигналов в ткани левого или правого желудочка.

Поражение может затрагивать весь пучок либо его половину. Все зависит от скорости развития нарушения и места его возникновения. У детей БПНПГ может появляться без видимых на то причин. Она не способствует ухудшению общего состояния и является физиологической.

Полная блокада отличается тем, что возбуждение межжелудочковой перегородки и передача сигнала осуществляется с помощью волокон мышечной ткани левого желудочка.

Как проявляется эта патология?

Изолированная блокада правой ножки пучка Гиса не связана с другими патологическими процессами в организме, поэтому эта форма заболевания выраженных симптомов не имеет. Как правило, выявляется она при проведении планового медосмотра. При вторичной блокаде ПНПГ на первый план выходят признаки основного заболевания. Типичных проявлений нарушение проводимости ножек пучка Гиса не имеет.

Выявить патологические изменения в сердечной мышце можно с помощью УЗИ грудной клетки или ЭКГ. В некоторых случаях блокада возникает периодически. Встречаются и аритмические формы патологии, возникающие при нарушении сердечного ритма. После нормализации ЧСС признаки блокады исчезают.

Изолированная форма заболевания имеет благоприятный прогноз. Она крайне редко переходит в атриовентрикулярную. Однако подобное развитие патологии наблюдается при ее возникновении на фоне врожденных пороков сердца. Блокада, развивающая при артериальной гипертонии или ИБС, отличается менее благоприятным прогнозом.

Нарушение проводимости пучка Гиса, сопровождающее развитие острого инфаркта, на характер течения основного заболевания не влияет. Риск летального исхода существенно повышается при возникновении обширного трансмурального инфаркта. Основной опасностью блокады является возможность влияния на результаты ЭКГ, из-за чего основное заболевание часто обнаруживается несвоевременно.

Что такое блокада пучка Гиса, и из-за чего она возникает? Развитию этой патологии способствуют врожденные пороки, наиболее распространенными среди которых являются: дефекты межжелудочковой перегородки, недоразвитие правой ножки пучка Гиса, стеноз легочной артерии.

Приобретенные формы патологии развиваются на фоне острых и хронических заболеваний: артериальной гипертонии, острого инфаркта, травм грудной клетки, ИБС. Блокада может проявляться осложнением хирургического вмешательства в сердечную мышцу, дистрофическими изменениями в мышечных волокнах, нарушением функций миокарда, интоксикацией организма ионами калия, длительным применением сердечных препаратов.

Способы лечения патологии

Диагностировать данное нарушение можно при наличии заболеваний сердца. По этой причине лечение начинается только после выявления и устранения вызванных ими осложнений. Прекращение проводимости правой ножки пучка Гиса типичных проявлений не имеет, его идиопатические формы обнаруживаются крайне редко.

Основными заболеваниями, приводящими к развитию блокады, являются: ишемия, артериальная гипертензия, хроническая интоксикация организма, инфаркт миокарда. Именно с их устранения необходимо начинать лечение. Нарушение процессов передачи возбуждения свидетельствует о наличии серьезных патологий, локализующихся в мышечных тканях правого желудочка и межжелудочковой перегородки.

Для лечения гипертонических форм блокады используются гипотензивные препараты, венотоники, сердечные гликозиды. Необходим постоянный контроль артериального давления, соблюдение специальной диеты. Из рациона нужно исключить алкоголь, жирную и жареную пищу.

Количество потребляемой соли необходимо снизить до 3 г в сутки. Препараты следует принимать только по назначению врача. При нарушении сердечного ритма применяются антиаритмические средства. Более длительного и сложного лечения требует ишемическая болезнь и инфаркт миокарда.

Если блокада правой ножки пучка вызвана врожденными пороками, показано хирургическое лечение. После завершения курса медикаментозной терапии или проведения операции пациент должен находиться под постоянным наблюдением кардиолога.

Эффективность лечения оценивается посредством регулярного проведения ЭКГ, при необходимости тот или иной препарат заменяют или исключают из терапевтической схемы.

Блокада ножек пучка Гиса, на сколько это опасно? — Наука на TJ

Иногда в расшифровке кардиограммы можно увидеть надпись «блокада ножки пучка Гиса». Насколько она опасна и что из себя представляет?

Чтобы ответить на поставленный вопрос, необходимо несколько слов сказать об электрофизиологии сердечной мышцы.

Как известно, сердце состоит из четырех камер – левого и правого предсердия, левого и правого желудочка. К каждой из камер подходят различные нервы. Но, еще сердце обладает отличительной особенностью, в области его правого предсердия располагается особая зона, носящая название синусового узла, в котором генерируется электрический импульс, заставляющий сокращаться сердце человека. Из этого синусового узла отходят три ответвления, называемые пучками, по которым, собственно, и происходит передача электрического импульса. Эти пучки охватывают правое и левое предсердие, и носят название пучков Венкебаха, Тореля и Бахмана. Дальше пучки собираются в так называемый, атриовентрикулярный узел (АВ-узел), после чего распространяются на правый и левый желудочек, образуя две ветви – левую ножку пучка Гиса и правую ножку пучка Гиса.

В свою очередь, левая ножка пучка Гиса разветвляется на передне-верхнюю ветвь левой ножки и задне-нижнюю ветвь левой ножки.

В некоторых случаях у человека развиваются патологии, при которых прекращается или видоизменяется передача электрического импульса по тому или иному пучку или ножке. Такие патологические состояния называются блокадами. Некоторые из таких блокад являются относительно не опасными для здоровья человека, а некоторые требуют срочного врачебного вмешательства.

Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) подразделяется на полную или ПБПНПГ и не полную или НБПНПГ, это оценивается по некоторым критериям на ЭКГ.

Если она не вызвана другим заболеванием, то сама по себе БПНПГ не несет большой опасности и не требует какого-либо лечения. Однако, в некоторых случаях может быть предвестником достаточно опасных осложнений, например, развиться в результате перегрузок правых отделов сердца. В таких случаях необходимо проведение дополнительных исследований, в первую очередь эхокардиографии или ЭхоКГ, которая даст ответ о наличии или отсутствии вышеуказанной патологии. На ЭхоКГ врач будет видеть, все отделы сердца, нет ли признаков легочной гипертензии, не расширены ли полости, нет ли там каких-либо патологических изменений в клапанах, которые приводят к перегрузке сердца. Также полная блокада правой ножки может быть ограничением для приема некоторых антиаритмических препаратов, что тоже важно. Но сама по себе блокада правой ножки ничего плохого не делает и человек от этого не умирает.

Неполная блокада правой ножки, особенно, если она обнаружена впервые, требует также дополнительных исследований в виде эхокардиографии, для исключения тех же причин.

Полная блокада левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ) является более серьезной патологией. В случае, если она выявлена впервые, согласно рекомендациям Российского Здравоохранения, пациент должен быть срочно госпитализирован. Такая предосторожность вызвана тем, что ПБЛНПГ может быть следствием трансмурального инфаркта передней стенки или верхушки левого желудочка, который является весьма крупным инфарктом. Для того, чтобы выяснить наличие или отсутствие инфаркта, необходимо проведение дополнительных исследований в стационарных условиях.

В числе других исследований, выполняется ЭхоКГ, в ходе которой врач смотрит за сокращением стенок сердца. Если признаков инфаркта не обнаружено, то скорее всего, ПБЛНПГ не вызвана какой-либо патологией коронарных артерий, а является самостоятельным заболеванием.

Блокада может быть приходящей, транзиторной или тахизависимой, то есть появляться на ЭКГ или суточном мониторе только при ускорении пульса. Такая блокада никак не лечится, а лишь наблюдается или принимаются симптоматические меры, например, урежение пульса с помощью определенных лекарств. Такие блокады могут являться ограничением к приему некоторых антиаритмических препаратов.

Особенностью ПБЛНПГ является тот факт, что зачастую отследить по ЭКГ возможные ухудшения кровоснабжения сердца и другие признаки изменений в работе сердца на ее фоне сложнее. Поэтому таким пациентам, например, уже нельзя проводить нагрузочный тест ЭКГ в виде велоэргометрии или тредмил-теста, а нужна только стресс эхокардиография, в ходе которой проводится УЗИ сердца под нагрузкой, так как ЭКГ на фоне полной блокады левой ножки уж

Блокада ножки пучка Гиса — профилактика, причины, симптомы, лечение, диагностика

Что такое пучок Гиса

Пучком Гиса (ПГ) называют скопление клеток проводящей системы сердца, расположенное под атриовентрикулярным узлом и межжелудочковой перегородкой. ПГ состоит из правой и левой ножек. Ножки ПГ— это элементы, которые отвечают за передачу электрического возбуждения к сердечным желудочкам. Они, в свою очередь, разделябтся на ветви и располагаются по обе стороны межжелудочковой перегородки. В миокарде желудочков ножки разъединяются на проводящие пучки сердечных миоцитов (волокна Пуркинье).

Опасность блокадыпучка Гиса:

Плохая проводимость пучка Гиса — это опасная патология, которая отражается на функциональной работе сердечной мышцы. Неполная блокада правой ножки ПГ приводит к частичным нарушениям передачи импульсов справа. Опасность для жизни представляет полная блокада правой ножки, при которой полностью прекращается передача возбуждения к сердцу.

В клинической практике блокада правой ножки ПГ нехарактерна для молодых людей (не более 0,1%). Данное заболевание развивается с возрастом и чаще поражает сердечно-сосудистый аппарат мужчин.

---

Причины развития блокады ножки пучка Гиса

Основными причинами заболевания являются кардиальные отклонения:

Среди врожденных дефектов особого внимания заслуживают такие опасные аномалии, как деформация межпредсердной и межжелудочковой перегородок, стеноз устья артерии легкого, недоразвитие сегмента ножки ПГ и другие пороки, вызывающие перегрузки правого желудочка.

Сбои в работе сердца способны спровоцировать и приобретенные заболевания:

• опухоли сердца;
• патологии миокарда;
• травмы грудной клетки;
• передозировку тяжелыми медикаментами;
• гиперкалиемии с повышенным уровнем калия;
• прогрессирующие типы мышечной дистрофии;
• хроническиезаболевания дыхательных путей, которые осложнены обструкцией.

На развитие отклонений в проводящей системе сердца также влияют:

• токсические отравления;
• гормональные нарушения — поджелудочная железа играет важную роль в обменных процессах;
• нарушения вегетативной системы — дисбаланс нервных функций влияет на состояние всего организма;
• электролитные нарушения — недостаточное содержание в крови калия, натрия и магния может вызвать серьезные сбои в работе всех органов и систем.

---

Характерная симптоматика блокады ножки пучка Гиса

Сложность диагностики неполных изолированных блокад правой ножки пучка Гиса заключается в отсутствии явных симптомов. Как правило, патология выявляется при аускультации миокарда или на плановом ЭКГ.

Явные клинические отклонения при органическом заболевании характерны для полной блокады правой ножки ПГ. У трети пациентов с сердечной аномалией при аускультации отчетливо слышны изменения сердечных тонов. Наглядный сбой сердечного ритма при блокаде правой ножки пучка Гиса можно увидеть на ЭКГ.

Виды блокады ножки пучка Гиса:

Любая блокада ножки пучка Гиса характеризуется замедлением или полной остановкой передачи электрических импульсов по двум или трем ветвям соответственно.

Исходя из анатомического строения проводящей системы сердца различают следующие блокады:

1. Однопучковые — поражению подвергается одна из ветвей пучка.

При любой разновидности однопучковой блокады наблюдается незначительное расширение комплекса QRS (0,08-0,11 с). Для полной блокады правой ножки Гиса этот параметр может увеличиться до 0,12 с или выше. Однопучковые блокады, в свою очередь, подразделяются на:

• блокады правойножки;
• блокады левой передней ножки;
• блокады левой задней ножки.

2. Двухпучковые — когда поражены две или три ветви пучка Гиса.

Две основные ветви ПГ могут блокироваться последовательно или параллельно. Двухпучковые блокады вызывают высокую степень патологии проводниковой системы внутри сердечных желудочков и провоцируют значительно большую площадь поражения миокарда, чем блокада одной ножки. Выделяют следующие виды двухпучковых блокад:

• блокада двух левых ветвей;
• блокада передних левой и правой ветвей;
• блокада задних левой и правой ветвей.

3. Трехпучковые — это блокады, при которых одновременно поражаются все три ветви пучка.

При неполной трехпучковой блокаде электрический импульс передается из предсердий к желудочкам по наименее пораженной ветви ПГ. Атриовентрикулярная проводимость при этом замедляется или блокируется полностью. На ЭКГ неполной трехпучковой блокады видна деформация и область расширения комплекса QRS, по виду схожие с блокадой двух ветвей ПГ с полным отсутствием проводимости импульса.

Неполная блокада— что это такое?

О неполной блокаде кардиологи говорят в случае нарушения передачи импульса в одной из ветвей Гиса, остальные же ветви должны функционировать нормально. При такой клинической картине по физиологически здоровым ветвям возбуждение передается к миокарду обоих желудочков, но отличается некоторым замедлением или отключением определенных комплексов желудочковых сокращений.

Выделяют два вида неполной блокады сердца:

• Первой степени— при замедлении передачи возбуждения по ветвям между желудочками и предсердиями.
• Второй степени— возникает, когда не все импульсы поступают из предсердий в желудочки.

Если ни один импульс не проходит из предсердий в желудочки, речь идет о полной блокаде сердца (опасной третьей степени). В случае такой патологии желудочки начинают самостоятельно сокращаться со скоростью 25-40 ударов в минуту, и это представляет опасность для сердечно-сосудистой системы пациента.

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса:

Заболевание может развиться на фоне:

На ЭКГ блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса фиксируется глубокий зубец (S), высокий зубец (R) и отклонение в левую верхнюю часть суммарного вектора QRS. При данной патологии возбуждение к предсердиям и желудочкам передается по правой и задней ветвям левой ножки.

Последствиями заболевания являются:

• гипертрофии левых желудочков и предсердий;
• рубцы на переднебоковых поверхностях левого желудочка;
• блокада соустьев сосудов (анастомозов) среди левых ветвей.

Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса:

Для данной патологии характерно распространение импульсов к левому желудочку по передней ветви ПГ. Это тип блокады, который в большинстве случаев возникает при инфаркте миокардалевого желудочка или в случае острой закупорки легочной артерии (тромбоэмболии).

На фоне блокады могут развиться следующие заболевания:

• коронарная недостаточность;
• перегрузка левого предсердия;
• гипертрофическая кардиомиопатия левого желудочка.

При блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса на ЭКГ явно выражен направленный вектор QRS, который стремится вверх, затем вперед и вправо. Через несколько секунд конечный и средний векторы QRS отклоняются вправо и вниз. На полученной ЭКГ фиксируется высокий зубец (R) и глубокий зубец (S).

Блокада правой ножки пучка Гиса:

При патологии правой ножки ПГ возбуждение в проводящей системе сердца к левой части межжелудочковой перегородки и на желудочек проходит по левым ветвям. Передача импульсов к правому желудочку происходит с опозданием на 0,04-0,06 с. Вследствие перенесенного заболевания часто возникает гипертрофия левого желудочка.

Данная сердечная аномалия возникает при:

На ЭКГ блокады правой ножки пучка Гиса фиксируется увеличенная амплитуда расширенного высокого зубца (R) и увеличенный зубец (S). При этом комплекс QRSрасширяется до 0,12 с и выше и приобретает формуrSR или qRS.

Блокада левой ножки пучка Гиса:

В результате заболевания возбуждение к миокарду поступает только по правой ветви пучка Гиса. Левые же ветви получают импульс ниже области блокирования и с задержкой в 0,04-0,06 с.

Причины развития патологии:

На ЭКГ блокады левой ножки пучка Гиса комплекс QRS в ответвлениях повторяет форму зубца R (с уплощенной вершиной или зазубренной), электрическая ось сердца при этом расположена горизонтально и сильно отклонена влево. Период комплекса QRS составляет 0,12 с и выше.

Атриовентрикулярная блокада дистального уровня:

При нарушении всех трех путей передачи импульсов в системе сердца говорят о дистальной атриовентрикулярной блокаде или блокаде правой ножки и обеих ветвей левой ножки ПГ.

Характерными признаками заболевания являются:

• мерцания желудочков;
• аритмичность сокращений;
• асистолия различной длительности;
• малая частота сокращений желудочков;
• рубцовые измененияв задней стенке левого желудочка;
• другие серьезные нарушения физиологических показателей сердца.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

---

Диагностика блокад

Кардиолог составляет анамнез заболевания на основании опроса и аускультативного исследования грудной клетки пациента. Для уточнения диагноза «блокада ножек пучка Гиса», выяснения причины патологии и назначения комплексной терапии дополнительно назначают:

---

Прогнозы и опасность при блокаде ножек пучка Гиса

При отсутствии прогрессирующей блокады правой ножки ПГ типичная симптоматика не представляет опасности и не требует терапевтической коррекции. Пристальный контроль кардиолога и лечение требуется в случае расширения границ заболевания и ухудшения состояния проводящей системы сердца.

Как показывает клиническая практика, если у пациента нет других усугубляющих патологий органов и систем, прогноз лечения всегда благоприятный. Прецедентов перерастания изолированной блокады правой ножки ПГ в полную блокаду не зафиксировано.

При блокадах правой ножки ПГ существует опасность прогрессирующего течения заболевания и перерастания в осложненную предсердно-желудочковую блокаду второй или третьей степени. Когда патология развивается на фоне гипертонической болезни, сердечной недостаточности и кардиомегалии, прогноз достаточно неблагоприятный (в разы увеличивается возможность летального исхода).

Блокада левой ножки пучка Гиса — это атипичное состояние проводящей системы сердца, которое ведет к тяжелым атриовентрикулярным осложнениям или сердечной недостаточности. Заболевание протекает бессимптомно, поэтому диагностика и лечение патологии на ранних сроках в клинической практике встречается достаточно редко. Опасный прогноз — если заболевание развилось на фоне острого инфаркта миокарда. В таком случае параллельно появляется желудочковая аритмия, пароксизмальная тахикардия и мерцание желудочков, что неминуемо приводит к летальному исходу.

---

Лечение блокад ножек пучка Гиса

При подозрении на патологию элементов проводящей системы сердца необходимо пройти консультацию у аритмолога, кардиолога и в некоторых случаях кардиохирурга. В случае неполной блокады ветвей пучка Гиса основное лечение должно быть направлено на орган или систему органов, которые спровоцировали аномальную работу сосудистого русла и стали причиной развития блокады.

Общей схемы терапии при блокадах ножек пучка Гиса не существует. Если нарушения передачи импульсов вызваны стенокардией, гипертензией или сердечной недостаточностью, то базовое лечение строится на приеме гипотензивных и антиаритмических средств, а также сердечных гликозидов. Для блокад проксимального типа наиболее эффективным считается лечение симпатомиметическими средствами: изадрином или подкожными инъекциямиатропина.

При неполной блокаде, если пациент не испытывает дискомфорт и может вести нормальный образ жизни, требуется исключительно контрольная диагностика и общеукрепляющая терапия.

В случае генетических отклонений или врожденных пороков лечение блокад проводится хирургическим путем. Основаниями к проведению операции являются частые обмороки и угрожающие жизни аномалии работы сердца. В современной кардиохирургии для коррекции работы сосудистых ветвей проводящей системы сердца устанавливают электрокардиостимулятор — прибор, генерирующий сокращения и обеспечивающий заданный сердечный ритм.

При неполной блокаделевой ножки пучка Гисаширина комплекса больше нормы, поэтому для заболевания характерен замедленный импульс. Как правило, такая блокада диагностируется на электрокардиограмме. Опытный кардиолог может при аускультации услышать расщепление тона на верхушке. Частичные нарушения передачи импульса в ветвях пучка Гиса способствуют развитию хронической сердечной недостаточности. Чтобы блокада не переросла в полную, при таком диагнозе противопоказан прием сердечных гликозидов.

Блокады дистального типа плохо поддаются медикаментозному лечению. Самым эффективным средством считаются электростимуляции сердца. Для острых блокад, которые были спровоцированы инфарктом миокарда, показана временная электростимуляция. При стойкой форме блокад назначается постоянная электростимуляция.

Если внезапно возникла полная блокада, снять острое состояние больного поможет инъекция «Эуспирана» или «Изупрела» с раствором глюкозы (5%), можно использовать эти же препараты в форме таблеток. При длительном воздействии медикаментов на нервно-сосудистое заболевание, полная сердечная блокада может переходить в частичную.

Опасность для жизни пациента представляет полная блокада сердца на фоне дигиталисной интоксикации. В таком случае для нормализации состояния отменяют прием гликозидов. Если полная блокада с ритмом в 30-40 ударов в минуту сохраняется, назначают инъекции «Атропина»внутривенно и «Унитола»внутримышечно (2-4 раза в день), можно дополнить терапию временной электростимуляцией.

---

Профилактика блокады ножек пучка Гиса

Для предотвращения развития блокад и других сердечно-сосудистых патологий рекомендуется соблюдать общие правила:

• продолжительный сон;
• активный образ жизни;
• отсутствие самолечения;
• отказ от курения и алкоголя;
• сбалансированное питание по режиму;
• исключение стрессов и нервных потрясений;
• регулярная диагностика и лечение сердечных заболеваний.

Блокада правой связки пучка: симптомы, причины, диагностика, лечение

Для правильного биения ткань сердца регулярно проводит электрические импульсы по всей мышце. Однако, если область этого паттерна заблокирована рядом с желудочками сердца, электрический импульс должен пройти немного дольше, чтобы достичь своей конечной точки. Из-за этого сердцу становится труднее перекачивать кровь по всему телу.

Врачи называют возникшую электрическую схему блокадой пучка пучка, потому что электрический импульс встречает препятствие в левой или правой ветви «пучка Гиса».Пучок Гиса — это область сердца, которая проводит импульсы в левый и правый желудочки.

Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) — это блокировка электрических импульсов, поступающих в правый желудочек сердца. Это нижняя правая часть сердца.

БПНПГ не всегда вызывает симптомы. Фактически, некоторые люди имеют это годами и никогда не узнают. Однако для других задержка поступления электрических импульсов в правый желудочек сердца может вызвать обморок, то есть обморок из-за необычного сердечного ритма, влияющего на кровяное давление.

Некоторые люди могут также испытывать то, что называется предобморочным состоянием. Это включает в себя ощущение, что вы вот-вот упадете в обморок, но никогда не теряете сознание.

Правая часть сердца отвечает за перекачку крови в легкие, чтобы она могла насыщаться кислородом. Обогащенная кислородом кровь возвращается в левую часть сердца, откуда перекачивается в остальную часть тела.

Вот почему БПНПГ иногда связывают с проблемами легких, например:

К другим возможным причинам БПНПГ относятся:

Кроме того, с возрастом ткань сердца может постепенно меняться.Иногда это приводит к БПНПГ.

Хотя БПНПГ может развиться у любого, некоторые люди имеют более высокий риск из-за других состояний, которые влияют на их сердце или легкие.

Состояния, которые могут увеличить риск блокады ножки пучка Гиса с левой или правой стороны, включают:

Если у вас есть какое-либо из этих состояний, ваш врач может регулярно контролировать ваш сердечный ритм, чтобы обнаружить любые признаки блокады ножки пучка Гиса.

Врачи обычно диагностируют БПНПГ с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).Это безболезненный тест, при котором вам на грудь наклеивают наклейки, называемые поводками. Провода проводят электричество. Они подключены к проводам, которые воспринимают электрические импульсы вашего сердца и отслеживают его ритм.

Иногда блокада пучка Гиса затрудняет врачам диагностику других сердечных заболеваний, таких как сердечная недостаточность или увеличение. Если вам поставили диагноз БПНПГ, обязательно сообщите другим врачам, которых вы видите, что он у вас есть.

БПНПГ не всегда требует лечения, особенно если у вас нет сердечных заболеваний.Если у вас есть другое сердечное заболевание, ваш врач может предложить лечение основной причины.

Если у вас БПНПГ вследствие сердечного приступа, например, вам может потребоваться кардиостимулятор. Это устройство, которое излучает электричество, чтобы помочь вашему сердцу поддерживать постоянный ритм.

Если у вас высокое кровяное давление, возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы держать его под контролем. Это также снизит нагрузку на ваше сердце.

Хотя лечение основного заболевания может не полностью избавить от БПНПГ, оно может уменьшить его тяжесть и предотвратить повреждение в будущем.

БПНПГ может показаться тревожным, но обычно они не так серьезны, как кажется. В некоторых случаях вы можете даже не знать, что он у вас есть. Если у вас есть БПНПГ, требующая лечения, ваш врач разработает план, направленный на устранение основной причины.

.

Блок разветвления пучка — Диагностика и лечение

Диагностика

Если у вас есть блокада правой ножки пучка Гиса, и в остальном вы здоровы, полная оценка может не потребоваться. Если у вас есть блок левой ветви пучка, вам потребуется полная оценка.

Тесты, которые можно использовать для диагностики блокады ножки пучка Гиса или ее причин, включают:

• Электрокардиограмма. Он регистрирует электрические импульсы в вашем сердце через провода, прикрепленные к коже на груди и в других местах вашего тела.Аномалии могут указывать на блокаду ножки пучка Гиса, а также на то, какая сторона поражена.
• Эхокардиограмма. В этом тесте используются звуковые волны для получения подробных изображений структуры сердца и определения толщины сердечной мышцы и того, нормально ли работают сердечные клапаны. Он может точно определить причину блокады пучка пучка.

Лечение

Большинство людей с блокадой ножки пучка Гиса не имеют симптомов и не нуждаются в лечении.

Однако, если у вас сердечное заболевание, вызывающее блокаду ножки пучка Гиса, лечение может включать прием лекарств для снижения высокого кровяного давления или уменьшения последствий сердечной недостаточности.

Кроме того, в зависимости от ваших симптомов и наличия других проблем с сердцем ваш врач может порекомендовать:

• Кардиостимулятор. Если у вас блокада пучка Гиса и в анамнезе вы теряли сознание, врач может порекомендовать кардиостимулятор. Это компактное устройство имплантируется под кожу верхней части грудной клетки (внутренний кардиостимулятор) с помощью двух проводов, которые подключаются к правой стороне сердца.Кардиостимулятор подает электрические импульсы, когда это необходимо, чтобы ваше сердце регулярно билось.

• Сердечная ресинхронизирующая терапия. Эта процедура, также известная как бивентрикулярная кардиостимуляция, аналогична имплантации кардиостимулятора. Однако в этой процедуре есть третий провод, который подключается к левой стороне сердца, поэтому устройство может поддерживать правильный ритм с обеих сторон.

  Эта терапия, которая предназначена для улучшения координации обеих нижних камер сердца, чтобы они сокращались одновременно, используется у людей с низкой насосной функцией и блокадой ножки пучка Гиса.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на сердечных заболеваниях (кардиологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Помните об ограничениях перед записью. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить потребление кофеина перед проверкой функции сердца.

Составьте список из:

• Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, когда они начались и как часто возникают
• Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витамины и пищевые добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Попросите члена семьи или друга пойти с вами, если возможно, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

В случае блокады пучка Гиса своему врачу следует задать следующие вопросы:

• Каковы наиболее вероятные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Возвратится ли блокада ножки пучка Гиса после лечения?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Сказал ли вам когда-нибудь врач, что у вас блокада пучковой ножки?

15 мая 2018 г.

Показать ссылки

1. Нарушения проводимости.Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Arrhythmia/AboutArrhythmia/Conduction-Disorders_UCM_302046_Article.jsp. По состоянию на 11 февраля 2018 г.
2. Sauer WH. Блокада левой ножки пучка Гиса. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 февраля 2018 г.
3. Sauer WH. Блокада правой ножки пучка Гиса. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 февраля 2018 г.
4. Блокада пучковой ветви и пучковая блокировка. Руководство Merck Professional Version.https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/arrhythmias-and-conduction-disorders/bundle-branch-block-and-fascicular-block. По состоянию на 11 февраля 2018 г.
5. Сердечная ресинхронизирующая терапия. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartFailure/Cardiac-Resynchronization-Therapy_UCM_452920_Article.jsp. По состоянию на 11 февраля 2018 г.
6. Лопес-Хименес Ф (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота. По состоянию на 4 марта 2018 г.

.

Правый блок ответвления пучка | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое блокада правой ножки пучка Гиса?

Приходит блокада правой ножки пучка Гиса из-за проблемы со способностью сердца проводить электрические сигналы. Это обычно не вызывает симптомов, если у вас нет другого сердечного приступа.

В вашем сердце 4 камеры. 2 верхние камеры называются предсердиями.Две нижние камеры называются желудочками. В здоровое сердце, электрический сигнал для вашего сердцебиения начинается в синусно-предсердном (SA) узел. Узел SA находится в правом предсердии, верхней правой камере сердца. Оттуда сигнал передается в левое предсердие и направляется в нижние камеры. (правый и левый желудочки) сердца. Когда сигнал распространяется, он срабатывает поблизости части сердечной мышцы сокращаются скоординированно.

Две особые группы волокон, называемые пучки пучков переносят сигнал от предсердий (верхней части сердца) к желудочкам (в глубине души). Их называют правой ножкой пучка Гиса и левой ножкой пучка Гиса. В блокада правой ножки пучка Гиса, есть проблема с правой ветвью проводящей система, которая посылает электрический сигнал в правый желудочек. Электрический сигнал не может идти по этому пути, как обычно.Сигнал все равно попадает в правый желудочек, но сигнал должен пройти в левую сторону, прежде чем попасть в Правый желудочек. На это уходит больше времени. Из-за этого правый желудочек сокращает немного позже, чем обычно. Это может привести к тому, что сердце выбрасывается немного меньше. кровь.

Блокада правой ножки пучка Гиса встречается редко у здоровой молодежи. Чаще бывает у пожилых людей. Это может быть связано с нормальные изменения в проводящей системе сердца, возникающие с возрастом.Правый пучок Блокада ветвей также может возникнуть у людей, у которых есть другие проблемы с сердцем или легкими. Это также может быть вызвано процедурой на сердце.

Что вызывает блокаду правой ножки пучка Гиса?

Блокада правой ножки пучка Гиса может результат ряда условий, например:

• Болезнь сердца из-за высокого уровня крови давление в легких (легочная гипертензия)
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Тромб в легком (легочный эмболия)
• Правосторонняя сердечная недостаточность (кор. легочное)
• Болезнь сердечной мышцы. (кардиомиопатия)
• Воспаление мембраны, окружающей сердце (миокардит)
• Сердечный приступ
• Врожденный порок сердца
• Синдромы наследственной аритмии (псевдо-правая ножка пучка Гиса блок)
• Интервенционные или хирургические процедуры на сердце

Все эти условия увеличиваются риск блокады правой ножки пучка Гиса.Однако иногда блокада правой ножки пучка Гиса происходит сам по себе. Сердце может быть структурно нормальным. Исследователи не уверены, что вызывает эти случаи блокады правой ножки пучка Гиса. У людей, у которых структурно нормальное сердце, блокада правой ножки пучка Гиса обычно не вызывает беспокойства.

Иногда правая ножка пучка Гиса блок развивается после определенных процедур. Например, это может временно развиться во время введения катетера в правые отделы сердца.

Каковы симптомы блокады правой ножки пучка Гиса?

Обычно блокада правой ножки пучка Гиса сам по себе не вызывает симптомов. В редких случаях симптомы могут проявляться при блокаде правой ножки пучка Гиса. хуже у некоторых людей с сердечной недостаточностью. Симптомы более вероятны, если у вас другие проблемы в дополнение к блоку правой ветви пучка.

Как диагностируется блокада правой ножки пучка Гиса?

Ваш лечащий врач может диагностировать блокаду правой ножки пучка Гиса с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).это тест предоставляет информацию об электрической системе сердца. Люди часто сначала находят у них есть блокада правой ножки пучка Гиса при проведении ЭКГ по какой-либо другой причине. А Врач общей практики или кардиолог могут сначала поставить вам диагноз.

Ваш врач может захотеть чтобы проверить вас на наличие других заболеваний. Это включает в себя тщательный сбор анамнеза и физический экзамен. Помимо ЭКГ, эта оценка может также включать в себя следующие тестов:

• Эхокардиограмма для исследования кровотока в сердце и движение сердца
• Тестирование для оценки здоровья и функция легких
• Анализ крови

Как лечится блокада правой ножки пучка Гиса?

У здоровых людей без видимых болезнь сердца, блокада правой ножки пучка Гиса, по-видимому, не оказывает значительного влияния на смертность.Вам может вообще не потребоваться лечение блокады правой ножки пучка Гиса. люди однако без каких-либо симптомов нуждаются в тщательной оценке во время постановки диагноза.

У людей с известными или подозреваемыми болезнь сердца, блокада правой ножки пучка Гиса связана с большим риском смерти, особенно после сердечного приступа.

Некоторые люди с правильной связкой В конечном итоге может потребоваться установка постоянного кардиостимулятора, но это редко.Это обычно только необходимо, когда у человека есть другая проблема проводимости и правая ножка пучка Гиса блок.

Как управлять блоком правой ветви пучка?

Ваш врач может назначить вам дополнительные инструкции о том, как управлять блокадой правой ножки пучка Гиса и общим сердцем здоровье. Возможно, вам придется изменить образ жизни, например сбросить вес, бросить курить курение или более здоровое питание.Скорее всего, вам также понадобится:

• Внимательно следите за своими симптомами. Делать убедитесь, что вы регулярно посещаете врача, даже если у вас нет симптомы.
• Убедитесь, что ваше здоровье Провайдеры знают о вашем правом блоке ветвления пакета.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к врачу прямо сейчас прочь, если у вас есть серьезные симптомы, такие как боль в груди, обморок (обморок) или тяжелые одышка.Если у вас появились какие-либо новые симптомы, обратитесь к врачу. как можно скорее.

Основные сведения о блоке правой ножки пучка Гиса

• Блокада правой ножки пучка Гиса влияет на проводящую систему сердца. Правая ветвь эта проводящая система заблокирована или частично заблокирована. Это вызывает право желудочек сокращается немного позже, чем следовало бы.
• Следуйте указаниям вашего врача инструкции внимательно.Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
• Если у вас есть блок правой пучковой ветви, обратитесь к своему врачу для последующего наблюдения в соответствии с рекомендациями. Это важно даже если у вас нет никаких симптомов.
• Вам может потребоваться лечение от других состояние здоровья.
• Большинство людей с правой ветвью пучка Гиса блокада может не потребовать лечения, но некоторым людям в конечном итоге может потребоваться кардиостимулятор.
• Сообщите своему врачу, если вы имеют серьезные симптомы или если ваши симптомы ухудшаются.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему врачу:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как это вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не возьмете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете? .

Bundle Branch Block Справочное руководство по заболеваниям

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 5 мая 2020 г.

На этой странице

Обзор

Блокада связки ветвей — это состояние, при котором происходит задержка или закупорка пути, по которому электрические импульсы перемещаются, заставляя ваше сердце биться. Иногда сердцу становится труднее перекачивать кровь по телу.

Задержка или закупорка может произойти на пути, который посылает электрические импульсы в левую или правую сторону нижних камер (желудочков) вашего сердца.

Блок ветвления связки может не нуждаться в лечении. Когда это происходит, лечение включает в себя контроль состояния здоровья, такого как болезнь сердца, вызвавшего блокаду ножки пучка Гиса.

Симптомы

У большинства людей блокада ножки пучка Гиса не вызывает симптомов. Некоторые люди с этим заболеванием не знают, что у них есть блокада пучка Гиса.

Признаки и симптомы у людей, у которых они есть, могут включать:

• Обморок (обморок)
• Чувство обморока (предобморочное состояние)

Когда обращаться к врачу

Если вы упали в обморок, обратитесь к врачу, чтобы исключить серьезные причины.

Если у вас заболевание сердца или ваш врач уже диагностировал у вас блокаду пучковой ножки, спросите своего врача, как часто вам следует посещать врача. Возможно, вы захотите иметь при себе карточку медицинского предупреждения, которая идентифицирует вас как имеющую блокировку ветви пучка на случай, если врач, не знакомый с вашей историей болезни, увидит вас в экстренной ситуации.

Причины

Обычно электрические импульсы внутри сердечной мышцы сигнализируют ей о сокращении (сокращении). Эти импульсы перемещаются по пути, включая правый и левый пучки.Если один или оба этих пучка ветвей повреждаются — например, из-за сердечного приступа — это может блокировать электрические импульсы и вызывать аномальное биение вашего сердца.

Причина блокады пучка пучка может различаться в зависимости от того, затронута левая или правая ветвь пучка. Также возможно, что это состояние может возникнуть без известной причины.

Причины могут включать:

Блокада левой ножки пучка Гиса

• Инфаркт миокарда (инфаркт миокарда)
• Утолщение, жесткость или ослабление сердечной мышцы (кардиомиопатия)
• Вирусная или бактериальная инфекция сердечной мышцы (миокардит)
• Высокое артериальное давление (гипертония)

Блок правой ножки пучка Гиса

• Аномалия сердца, присутствующая при рождении (врожденная), такая как дефект межпредсердной перегородки, отверстие в стенке, разделяющее верхние камеры сердца
• Инфаркт (инфаркт миокарда)
• Вирусная или бактериальная инфекция сердечной мышцы (миокардит)
• Повышенное артериальное давление в легочных артериях (легочная гипертензия)
• Сгусток крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии)

Факторы риска

Факторы риска блокады пучка Гиса включают:

• С возрастом. Блокада связки ветвей чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых людей.
• Основные проблемы со здоровьем. Высокое кровяное давление или болезнь сердца увеличивают риск блокады пучка Гиса.

Осложнения

Основным осложнением блокады правой или левой ножки пучка Гиса является прогрессирование до полной блокады электропроводности от верхних камер сердца к нижним. Это может снизить частоту сердечных сокращений, что может вызвать обморок и привести к серьезным осложнениям и нарушениям сердечного ритма.

У людей с сердечным приступом и блокадой левой ножки пучка Гиса выше вероятность осложнений, включая внезапную сердечную смерть, чем у людей, у которых заболевание не развивается после сердечного приступа.

Поскольку блокада ножки пучка Гиса влияет на электрическую активность вашего сердца, она иногда может затруднить точную диагностику других сердечных заболеваний, особенно сердечных приступов, и привести к задержкам в правильном лечении этих проблем.

Диагностика

Если у вас есть правый блок ветвления пучка и в остальном вы здоровы, полная оценка может не потребоваться.Если у вас есть блок левой ветви пучка, вам потребуется полная оценка.

Тесты, которые можно использовать для диагностики блокады ножки пучка Гиса или ее причин, включают:

• Электрокардиограмма. Он регистрирует электрические импульсы в вашем сердце через провода, прикрепленные к коже на груди и в других местах вашего тела. Аномалии могут указывать на блокаду ножки пучка Гиса, а также на то, какая сторона поражена.
• Эхокардиограмма. В этом тесте используются звуковые волны для получения подробных изображений структуры сердца и показывает толщину сердечной мышцы и правильность движения сердечных клапанов.Он может точно определить причину блокады пучка пучка.

Лечение

Большинство людей с блокадой ножки пучка Гиса не имеют симптомов и не нуждаются в лечении.

Однако, если у вас есть сердечное заболевание, вызывающее блокаду ножки пучка Гиса, лечение может включать прием лекарств для снижения высокого кровяного давления или уменьшения последствий сердечной недостаточности.

Кроме того, в зависимости от ваших симптомов и наличия других проблем с сердцем ваш врач может порекомендовать:

• Кардиостимулятор. Если у вас блокада ножки пучка Гиса и в анамнезе были обмороки, врач может порекомендовать кардиостимулятор. Это компактное устройство имплантируется под кожу верхней части грудной клетки (внутренний кардиостимулятор) с помощью двух проводов, которые подключаются к правой стороне сердца. Кардиостимулятор подает электрические импульсы, когда это необходимо, чтобы ваше сердце регулярно билось.

• Сердечная ресинхронизирующая терапия. Эта процедура, также известная как бивентрикулярная кардиостимуляция, аналогична имплантации кардиостимулятора.Однако в этой процедуре есть третий провод, который подключается к левой стороне сердца, поэтому устройство может поддерживать правильный ритм с обеих сторон.

  Эта терапия, которая предназначена для улучшения координации обеих нижних камер сердца, чтобы они сокращались одновременно, используется у людей с низкой насосной функцией и блокадой ножки пучка Гиса.

Запись на прием

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача.Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на сердечных заболеваниях (кардиологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Помните об ограничениях до записи на прием. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить потребление кофеина перед проверкой функции сердца.

Составьте список из:

• Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, когда они начались и как часто возникают
• Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витамины и пищевые добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать своему врачу

Попросите члена семьи или друга поехать с вами, если возможно, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

При блокаде пучка Гиса своему врачу следует задать следующие вопросы:

• Каковы наиболее вероятные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Возвратится ли блокада ножки пучка Гиса после лечения?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам вопросы, в том числе:

• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Сказал ли вам врач когда-нибудь, что у вас блокада ножки пучка Гиса?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее о блоке ветвления Bundle

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

.