Цмв инфекции: лечение, эффективная диагностика цитомегаловирусной инфекции в Москве — РИСИ ТВ

Содержание

Что такое цитомегаловирус | H-Clinic

19.12.2019

ЦМВ – это один из представителей семейства герпес-вирусов (в нее также входят возбудители простого герпеса, ветрянки, вирус Эпштейна-Барр).
Как и многие вирусы этого семейства, он имеет способность сохраняться в организме пожизненно, обычно не вызывая никаких симптомов, так как иммунная система не дает вирусу бесконтрольно размножаться. Нередко он может быть причиной патологии у новорожденных, если мать заразилась вирусом во время беременности, или произошла активация вируса в этот период (врожденная ЦМВ-инфекция).

ЦМВ обычно передается при тесном контакте с человеком, который уже имеет вирус в своем организме. Вирус может распространяться через слюну, кровь, мочу, семенную жидкость, грудное молоко. ЦМВ может передаваться только от человека, у которого вирус находится в «активном» состоянии и выделяется с биологическими жидкостями. Это случается, например, если:
• человек впервые заразился вирусом – дети часто передают друг другу вирус при тесных контактах в детском саду;

• вирус «реактивировался» – начал размножаться бесконтрольно через определенное время после первичного заражения.

Это происходит в результате существенного ослабления работы иммунной системы;
• если произошло реинфицирование (повторное заражение) – человек заразился другим подтипом ЦМВ.
Клинические проявления ЦМВ.

Наиболее часто первый контакт с вирусом происходит в детстве. Заражение не всегда вызывает появление каких-либо симптомов. У некоторых людей развивается заболевание по типу ОРЗ, со следующими жалобами:

• повышением температуры до 38С и более;
• болью в мышцах;
• усталостью;
• болью в горле;
• увеличением шейных лимфоузлов.
Иногда острая ЦМВ-инфекция протекает очень схоже с инфекционным мононуклеозом, в этом случае возможны также следующие проявления заболевания:
• сыпь;
• увеличение печени, селезенки;
• увеличение других групп лимфатических узлов.
При наличии этих симптомов необходимо проводить дифференциальную диагностику как непосредственно с инфекционным мононуклеозом, так и с острой ВИЧ-инфекцией, которые нередко протекают с аналогичной клиникой.

Все клинические проявления заболевания обычно проходят в течение 3 недель. В дальнейшем вирус сохраняется в организме, но развитие болезни возможно только у пациентов с существенно ослабленной иммунной системой.
У пациентов с ВИЧ-инфекцией (при снижении CD4-лимфоцитов менее 50 кл/мкл), людей, прошедших трансплантацию, получающих химиотерапию при онкологии или генно-инженерные препараты при аутоиммунных заболеваниях, ЦМВ может вызывать более серьезные проявления – поражение глаз, желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, пневмонию.

Совет! Обязательно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы ОРЗ и:

• вы беременны;
• вы принимаете лекарственные препараты, которые ослабляют иммунную систему (например, химиотерапия при онкологических заболеваниях, препараты при аутоиммунных заболеваниях – ревматоидном артрите, псориатическом артрите, анкилозирующем спондилите, болезни Крона).
Как диагностируется ЦМВ.

В период «активной» инфекции вирус можно обнаружить в тех самых жидкостях организма, с которыми он передается (слюна, кровь, моча), при помощи ПЦР. Также, как и в случае со многими другими инфекционными заболеваниями, возможна диагностика на основании «непрямых» критериев. При контакте организма с любым возбудителем (будь то бактерия, вирус или гельминт) в крови могут вырабатываться по крайней мере два типа антител – антитела класса IgM и антитела класса IgG. Первые являются «немедленной» реакцией иммунной системы человека на проникновение чужеродного агента (хотя даже и эта относительно быстрая реакция порой занимает до 3 недель) и обычно свидетельствуют о недавнем заражении. Второй тип антител направлен на окончательное подавление заболевания и поддержание иммунитета в течение длительного времени (порой пожизненно).

Таким образом, положительные антитела к цитомегаловирусу IgG в крови встречаются у большинства людей во взрослом возрасте. Данный результат анализа означает лишь то, что человек сталкивался с вирусом и иммунная система выработала способ длительной защиты от повторного заражения. К врачам (терапевтам, инфекционистам) нередко обращаются пациенты с положительными IgG к ЦМВ и с такими неспецифичными (характерными для очень большого круга заболеваний) жалобами, как слабость, усталость, снижение веса, периодическое небольшое повышение температуры, длительно сохраняющееся увеличение одной или нескольких групп лимфоузлов.

Положительный анализ на IgG ЦМВ в подобной ситуации не должен служить основанием для установления диагноза активной ЦМВ-инфекции. Подобная трактовка анализов может отвлечь внимание от истинной причины симптомов и привести к отсутствию своевременной терапии.

Поэтому, если вам назначили анализ цитомегаловирус IgG, помните:он позволит лишь исключить или подтвердить наличие у вас инфекции. Для принятия решения о необходимости лечения обычно требуется дообследование. Если вы получили результат анализа цитомегаловирус Ig G положительный, это подтверждает наличие вируса в организме, и не говорит об активности процесса. В ряде случаев требуется консультация инфекциониста, например, для исключения активной ЦМВ-инфекции во время беременности.

Как лечится ЦМВ-инфекция.
При отсутствии симптомов наличие ЦМВ в организме, а уж тем более только антител к вирусу у людей с нормально функционирующей иммунной системой не требует лечения.

Специфическая противовирусная терапия может потребоваться в случае:
• врожденной ЦМВ-инфекции;
• у людей с существенно ослабленной иммунной системой.

Во всех остальных случаях при наличии симптомов острой ЦМВ-инфекции достаточно симптоматического лечения (обильное питье, прием жаропонижающих при необходимости, полоскание нотоглотки). Эффективность иммуномодуляторов и иммуностимуляторов для терапии ЦМВ-инфекции не доказана ни для одной группы пациентов.

Автор: врач-инфекционист Дегтярева Светлана Юрьевна
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Возврат к списку

Цитомегаловирус: Симптомы, диагностика и лечение

Цитомегаловирус – это достаточно распространенное вирусное заболевание, которое, между тем, известно далеко не каждому. Цитомегаловирус, симптомы и характерные признаки которого определяются, прежде всего, состоянием иммунной системы, при нормальном ее состоянии может вообще никак себя не проявлять. Не проявлять и не оказывая никакого вредного воздействия на организм вирусоносителя.

Примечательно, что в этом случае единственной особенностью вирусоносителя является возможность передачи цитомегаловирусной инфекции к другому человеку.

Причины и симптомы

Заражение цитомегаловирусом происходит через сперму, слизь канала шейки матки, слюну, кровь и грудное молоко. Младенцы заражаются от своих матерей во время родов или через грудное молоко. Дети заражаются друг от друга в детских садах (обычно через слюну). Взрослые нередко заражаются при половых контактах и поцелуях.

Стоит отметить, что для заражения требуются длительное, тесное общение или многократные контакты, поэтому подхватить вирус не так уж просто.

Этот вирус широко распространен среди людей. Антитела к цитомегаловирусу выявляют у 10-15% подростков. К возрасту 35 лет эти антитела выявляют уже у 50% людей.

У людей с нормальным иммунитетом цитомегаловирус в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно, не причиняя никакого вреда.

Иногда у лиц с нормальным иммунитетом этот вирус вызывает так называемый мононуклеозоподобный синдром. Этот синдром возникает спустя 20-60 суток после заражения и длится 2-6 недель. Проявляется он высокой температурой, ознобом, утомляемостью, недомоганием и головной болью. В большинстве случаев мононуклеозоподобный синдром заканчивается полным выздоровлением.

У лиц с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные; химиотерапия по поводу злокачественных новообразований; иммуносупрессивная терапия при трансплантации внутренних органов) цитомегаловирус вызывает тяжелые заболевания (поражение глаз, легких, пищеварительной системы и головного мозга), которые могут приводить к смерти.

При заражении плода во время беременности (но не во время родов) возможно развитие врожденной цитомегаловирусной инфекции. Последняя приводит к тяжелым заболеваниям и поражениям центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом.

Лишь порядка 17% из общего числа зараженных детей испытывает различную симптоматику, соответствующую инфекции. Цитомегаловирус проявляется в виде желтухи, увеличения внутренних органов в размерах (селезенка, печень), понижения гемоглобина и изменения состава крови на биохимическом уровне, в тяжелых формах своего течения может спровоцировать нарушения в ЦНС. Помимо этого, как нами уже отмечено ранее, могут развиться поражения слухового аппарата и глаз.

Часто отмечается появление обильной сыпи у детей уже в течение первых часов с момента рождения при наличии у них инфекции. Затрагивает она кожные покровы в области туловища, лица, ног и рук. Кроме того, цитомегаловирус нередко сопровождается и кровоточивостью пупочной ранки наряду с обнаружением в кале крови.

Поражение головного мозга приводит к дрожанию ручек и к судорогам, отмечается повышенная сонливость.

Диагностика

Диагностирование заболевания производится с помощью ряда специфических исследований, ориентированных на обнаружение рассматриваемого вируса. Сюда входят не только лишь лабораторные методы, но также и изучение клинических особенностей.

Культуральный посев — с его помощью определяется возможность выявления вируса во взятых образцах слюны, спермы, крови, мочи, общего мазка. Здесь не только выявляется актуальность наличия вируса, но и составляется комплексная картина, указывающая на его активность. Кроме того, за счет проведения этого анализа становится понятно, насколько эффективна используемая против действия вируса терапия.

Световая микроскопия. С помощью данного метода с использованием в нем микроскопа имеется возможность обнаружения гигантских клеток цитомегаловируса.

ИФА. Данный метод основывается на выявлении антител к цитомегаловирусной инфекции. При иммунодефиците его не используют, потому, как это состояние исключает возможность выработки антител.

Диагностика ДНК. Ткани организма исследуются на предмет обнаружения ДНК рассматриваемого вируса.

Лечение

На сегодняшний день метода лечения, с помощью которого полностью устраняется из организма цитомегаловирус, не существует. При нормальном состоянии иммунной системы и отсутствии активности со стороны вируса, лечения, как такового, не требуется. В случае обнаружения в организме цитомегаловирусной инфекции, в обязательном порядке применять антивирусную терапию не нужно.

Курс лечения требуется в обязательном порядке при гепатите, расстройстве слуховых и зрительных органов, пневмонии, энцефалите, желтухе, подкожных кровоизлияниях и недоношенности (в случае врожденной формы цитомегаловируса). Лечение, как правило, предполагает использование препаратов в виде свечей, а также ряда противовирусных препаратов. Длительность приема, как и дозировка, определяются исходя из индивидуальных особенностей и состояния больного.

Для подробной консультации обращайтесь в нашу клинику.

анализ крови, профилактика, диагностика, лечение

Наиболее распространенным методом обнаружения ЦМВИ (цитомегаловирусной инфекции) является анализ крови на цитомегаловирус. Существуют различные методики обнаружения возбудителя, которые позволяют надежно определить наличие возбудителя. Большинство тестов основано на обнаружении специфических антител, вырабатываемых организмом в ответ на возбудитель. Возможна и ПЦР диагностика, которая дает информацию о наличии ДНК возбудителя в крови, позволяет оценить активность протекания инфекционного процесса и степень распространения возбудителя в организме.

Цитомегаловирусная инфекция человека это вирусное антропонозное заболевание поражающее практически весь организм. Характеризуется большой вариабельностью форм и симптоматики – от бессимптомного носительства до тяжелейших поражений дыхательной, выделительной и других систем организма.

Возбудители инфекции, ее источники

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus hominis) относится к роду ДНК-вирусов, отличается большими размерами вириона (до 300 нм), входит в семейство герпесвирусов. Зарегистрировано несколько штаммов возбудителя:

Источником заражения является больной либо носитель. Возбудитель определяется в биологических жидкостях и выделениях. Пути проникновения вируса:

Davis.
Kerr.
AD-169.
Towne 125.

Большинство штаммов малоизученны, достоверно известно, что все они могут репродуцироваться, не уничтожая клетку-носитель. Вирус способен длительно сохранятся при комнатной температуре, но чувствителен к нагреву и действию дезинфицирующих средств.

Воздушно-капельный.
Контактный.
Пищевой.
Парентеральный и трансплацентарный.

По статистическим данным показатель инфицированности составляет до 95%, в зависимости от региона и страны.

Классификация

Общепринятой на мировом уровне системы классификации цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) нет. На практике применяется классификация, разработанная в 1980 году. Согласно этой системе ЦМВИ делится на:

Врожденную, может быть острой, хронической.
Приобретенную, бывает острой, латентной, генерализованной.

По длительности течения выделяют ЦМВИ:

Острую.
Затяжную
Хроническую
Рецидивирующую.

В зависимости от тяжести течения бывает легкая, среднетяжелая, тяжелая формы протекания.

Механизм зарождения и развития болезни

Вирус попадает в организм через слизистый эпителий различных органов. Свободное нахождение вирусных частиц в кровеносном русле быстро заканчивается внедрением возбудителя в фагоциты мононуклеарного типа. В них происходит начальная репликация цитомегаловируса.

Зараженные клетки увеличиваются, в них можно обнаружить крупные внутриядерные включения, которые являются скоплениями вирусных тел. Увеличение количества пораженных клеток проявляется развитием множественных узелковых инфильтратов либо кальцификатов в тканях. Особенно активно размножение возбудителя в слюнных железах, в которых его проще всего обнаружить.

Возбудитель способен длительно сохранятся в клетках, единственным проявлением инфекции будет подавление клеточного иммунитета. У большинства болезнь протекает скрыто и переходит в бессимптомное носительство.

Обострение ЦМВИ возникает у больных с подавленным иммунитетом. Наиболее частые причины ослабления защитных сил организма:

Прием иммуносупрессоров.
ВИЧ-инфекция.
Беременность.

В результате вирус активируется, начинается активное размножение возбудителя во всех органах и тканях, развивается клиника одной из форм заболевания. Тяжелые поражения ЦМВИ в большинстве случаев ассоциированы с ВИЧ-инфекцией.

Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода остается невыясненной так как начальные формы ЦМВИ протекают латентно. Характерные клинические симптомы развиваются в результате воздействия факторов, ослабляющих иммунитет.

Врожденная ЦМВИ-инфекция у детей в ранних периодах жизни также протекает как бессимптомное носительство. Затем проявляется в виде различных тяжелых осложнений, наиболее частые:

Глухота.
Хориоретинит.
Цитомегаловирусный синдром.

В особо тяжелых случаях врожденная ЦМВ-инфекция приводит к возникновению вторичных патологий и летальному исходу в первые недели жизни. Избежать этих последствий можно сделав анализ крови на цитомегаловирус перед зачатием ребенка.

Острая врождённая ЦМВИ

Является следствием первичного заражения матери в процессе беременности. Развивается примерно у 5% детей заразившихся ЦМВ-инфекцией внутриутробно. В остальных случаях протекает скрыто, не приводит к серьезным последствиям. Летальность острой врожденной ЦМВ-инфекции высока, составляет до 30% от заболевших. Выжившие дети зачастую страдают от тяжелых последствий, в их перечень входят:

Задержка в физическом и психическом развитии.
Хроническая желтуха.
Гидроцефалия.
Поликистоз поджелудочной.

Если заражение ребенка произошло на ранних сроках эмбриогенеза, плод с высокой вероятностью погибнет. У выживших наблюдаются серьезные дефекты и аномалии развития:

Микроцефалия.
Гипоплазия легких.
Дефекты строения почек сердца и аорты.
Атрезия пищевода.
Хроническая врождённая ЦМВИ

Летальность при развитии этой формы инфекции невысока, она характеризуется развитием тяжелых патологий органов и систем ребенка. В их число входят: гидро- и микроцефалия, помутнение хрусталика, глухота, микрогирия (недоразвитость извилин головного мозга).

Приобретённая ЦМВ-инфекция

У большинства зараженных протекает без выраженной клиники, в виде субклинической формы либо латентного вирусоносительства. Переход в клинически выраженное заболевание наблюдается при различных нарушениях в работе иммунитета возникающих под воздействием разнообразных факторов риска.

При этом развивается острая приобретенная ЦМВИ, симптомы которой схожи с вирусным гепатитом либо инфекционным мононуклеозом. Может протекать скрытно, выявляется случайно при скрининговом анализе крови на цитомегаловирус.

Еще одна часто встречающаяся форма приобретенной ЦМВ-инфекции – мононуклеозоподобный синдром. Клинические проявления этой формы практически идентичны другому заболеванию, вызванному герпесвирусом Эпштейна-Барра – инфекционному мононуклеозу.

Период инкубации может длиться до 60 дней. Активная фаза заболевания начинается с гриппоподобных симптомов: длительной лихорадки, озноба, выраженных болей в мышцах, суставах, сильной утомляемости. Больные часто жалуются на першение в горле, наблюдается увеличение региональных лимфоузлов, кожные высыпания.

Изредка возможно проявление симптомов гепатита, таких как желтуха. В анализе крови наблюдается увеличение ферментов печени (АлАТ, АсАТ). Возможно развитие пневмонии, вероятность поражения легких составляет 5-6%.

Длительность заболевания может составлять до 1-2 месяцев, после чего у большинства больных происходит полное выздоровление. Некоторые симптомы сохраняются дольше, например, увеличенные лимфоузлы могут сохраняться на срок до полугода.

Приобретенная Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных

Развивается в результате инфицирования новорожденного при прохождении родовых путей либо на начальных этапах жизни – при вскармливании грудью, контактах с носителями вируса. У большинства детей бессимптомно преобразуется в форму носительства.

Клинические симптомы проявляются в случае тяжелой недоношенности либо маловесности ребенка. Инфекция протекает в виде длительной пневмонии, часто присоединяется бактериальное поражение дыхательной системы. Не исключено развитие гепатита, увеличение лимфоузлов, задержки в умственном, физическом развитии. При беременности необходимо сдавать массу анализов, которые помогают выявить наличие не только ЦМВ-инфекции, но и токсоплазмоза.

Генерализованная форма ЦМВ-инфекции

Развивается у зараженных с крайне ослабленным иммунитетом. Отличается серьезным повреждением печени, нервной системы, ЖКТ, легких. Степень тяжести патологии зависит от состояния иммунной системы, особенно тяжелые проявления наблюдаются у принимающих иммуносупрессоры и больных СПИДом.

Основные клинические проявления при генерализованной ЦМВ-инфекции:

Подострое начало. Для него характерны: выраженный упадок сил, лихорадка, повышенное потоотделение в ночное время суток, больные жалуются на боль в суставах, мышцах.
Язвы желудка, кишечника и пищевода, проявляются в виде болей в животе, диспепсических явлениях. Могут привести к внутренним кровотечениям и прободениям в стенках ЖКТ.
Гепатит. Наблюдается желтуха, болезненность и увеличение печени.
Пневмония. Появляется боль в груди, кашель, увеличивается ЧДД.
Энцефалит. Основные проявления: нистагм (ритмичные подергивания глаз), сонливость, поражение одной либо нескольких пар черепных нервов, дезориентация. У ВИЧ-положительных может развиться СПИД-дементный синдром.
Ретинит. Приводит к полной либо частичной слепоте.
Полиорганная недостаточность. Самая часто встречающаяся причина смерти при генерализованном инфекционном процессе. Проявляется в виде дисфункции всех органов и систем пораженного вирусом организма.

Диагностика инфекции

В обычном анализе крови у страдающих ЦМВ-инфекцией наблюдается:

Выраженный лимфоцитоз.
Атипичные мононуклеары (до 10% и более).
Общее количество лейкоцитов редко выходит за пределы нормы. У новорожденных возможно обнаружение тромбоцитопении и снижения количества эритроцитов. При биохимическом анализе крови наблюдается увеличение активности печеночных ферментов.

В пробах спинномозговой жидкости у пациентов с поражением ЦНС выявляют увеличение белковых компонентов, нейтрофильный плеоцитоз и значительное снижения уровня глюкозы.

Лечение

Основана на проведении серологических исследований крови на цитомегаловирус – обнаруживаются специфические для этой инфекции антитела. В их число входят:
Иммуноглобулин М. Это маркеры острого инфекционного процесса при первичном заражении либо развитии обострения. Выходят за пределы нормы только через 1-2 месяца после проникновения вируса в организм. Увеличенные показатели могут сохраняться до полугода. Высокий титр IgM у беременных означает, что есть риск заражения эмбриона.
Иммуноглобулин G. Малорелевантная разновидность иммуноглобулинов. Повышается достаточно поздно, в период затухания инфекционного процесса. Служит для обнаружения цитомегаловируса в организме.
ПЦР. Позволяет точно выявить генетический материал вируса в крови, других биологических жидкостях, тканях. Ее разновидность – количественная ПЦР дает возможность отслеживать активность развития инфекционного процесса так как дает данные о величине воспроизводства вирионов.
Прямая микроскопия. Основывается на прямом наблюдении зараженных клеток обладающих специфической морфологией. Для анализа подходят материалы, полученные при биопсии, осадки мочи, слюны, кровь. Они отличаются огромными размерами, большим внутриядерным включением, которое окружает светлый ободок, это так называемый «совиный глаз». Микроскопия – самый простой и доступный метод обнаружения ЦМВ-инфекции.

Профилактика

Субклинические формы ЦМВ-инфекции и латентное носительство крайне распространены, поэтому в большинстве случаев не требуют специфического лечения, даже при выявлении специфических антител. Лечения таких форм цитомегаловируса направлено на усиление защитных сил организма при помощи иммуномодуляторов и профилактику факторов риска, которые приводят к обострению заболевания.

Для лечения клинически активных форм ЦМВ-инфекции применяют 3 препарата, обладающих достаточной эффективностью:

Ганцикловир. Вводится путем внутривенных вливаний дважды в сутки. Курс лечения длится 2-3 недели. Особенно эффективен в комбинации с Citotect – специфическим иммуноглобулином, который также вводится внутривенно.
Фоскарнет. Применяется если лечение ганцикловиром было недостаточно эффективным. Вводится внутривенно трижды в день, путем медленного введения (длительность инфузии не менее 2 часов).
Цидофовир. Еще один препарат выбора при ЦМВИ, который применяется при резистентности к ганцикловиру. Вводится внутривенно, 1 раз в неделю.

Эти препараты противопоказаны для применения беременным. В этом случае назначается патогенетическая терапия. В нее входят разнообразные препараты интерферона (виферон, роферон) а также индукторы выработки собственных интерферонов – циклоферон, неовир.

Введение интерферонов и других иммуномодулирующих препаратов происходит под контролем иммунологического статуса. При неэффективности иммуномодуляторов возможно назначение курса, человеческого иммуноглобулина который вводится путем внутримышечных инъекций в количестве от 3 до 5 с промежутком в 2-3 дня.

Различные формы ЦМВ-инфекции могут маскировать под схожие по симптомам заболевания. Поэтому требуется дифференциальная диагностика с:

Сепсисом.
Инфекционным мононуклеозом.
Бактериальным менингитом.

Специфическая диагностика

Основное направление в профилактике ЦМВИ – соблюдение правил личной гигиены, индивидуальная защита при контакте с больными цитомегаловирусом. Особенно важно соблюдать профилактические рекомендации людям, входящим в группу риска:

Пациенты, перенесшие трансплантацию.
Беременные.
ВИЧ-инфицированные.
Больные страдающие иммунодефицитами.

Средства для специфической профилактики находятся в разработке. Единственный препарат, который позволяет проводить профилактику у пациентов после трансплантации – летермовир. Широкого применения он пока не нашел, рекомендован к использованию только в США.

Обследование на цитомегаловирусную инфекцию в Медарт

Лаборатория клиники Медарт оборудована современным высокоточным оборудованием, которое позволяет выполнить любые виды диагностики цитомегаловирусной инфекции и другие виды серологической диагностики инфекционных заболеваний (диагностика на ВИЧ, сифилис, гепатит, лямблиоз, Helicobacter pylory, токсоплазмоз).

Анализ крови на цитомегаловирус входит в комплекс анализов на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Также есть возможность провести диагностику ЦМВИ по индивидуальным показателям, например, при планировании беременности.

При необходимости результаты теста можно получить в день сдачи материала. Это особенно важно при тяжелых формах ЦМВ-инфекции, когда решающую роль играет скорость постановки диагноза и назначения эффективного лечения. Преимущества клиники:

Возможность выполнить полный спектр диагностических процедур.
Оптимальная ценовая политика.
Квалифицированные специалисты.

Пациенты клиники Медарт получают полный спектр медицинских услуг – от предварительного приема и лабораторной диагностики цитомегаловируса до назначения эффективной терапии и получения рекомендаций по профилактике и реабилитации после перенесенного заболевания.

Cytomegalovirus, IgM

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в остром периоде цитомегаловирусной инфекции и являющиеся ранним серологическим маркером этого заболевания.

Синонимы русские

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Синонимы английские

Anti-CMV-IgM, CMV Antibody, IgM.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии. Но если организм окажется ослаблен, то вирус снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может возникнуть обострение старой инфекции, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике цитомегаловирусной инфекции. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

избегать незащищенного секса,
не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловируса:

воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
колит (воспаление толстой кишки),
эзофагит (воспаление пищевода),
неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.), которые отличаются по своим функциям.

Иммуноглобулины M (IgM) обычно появляются в крови первыми (раньше, чем антитела других типов). Затем их количество постепенно уменьшается (этот процесс может длиться несколько месяцев). Если же произойдет обострение латентной инфекции, то уровень IgM вновь повысится.

Таким образом, IgM выявляются:

при первичной инфекции (в этом случае уровень IgM наиболее высокий),
при обострении болезни (а также при реинфекции, т. е. заражении новой формой вируса).

Для чего используется исследование?

Для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции.

Когда назначается исследование?

При беременности.
При иммунодефиците (в частности, при ВИЧ-инфекции).
Когда у человека с нормальным иммунитетом есть симптомы мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).
Если у новорождённых детей подозревают ЦМВ-инфекцию.
Во время беременности:
- при симптомах заболевания,
- если УЗИ выявило нарушения развития плода,
- для скрининга.

ЦМВ-инфекция у беременных женщин часто протекает бессимптомно. Однако в некоторых случаях повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, печень и/или селезенка.

При иммунодефиците симптомы ЦМВ-инфекции могут быть достаточно разнообразными: от общего недомогания до ретинита, колита, энцефалита и др.

Новорождённому анализ может быть назначен, если у ребенка:
- желтуха, анемия,
- увеличена селезенка и/или печень,
- размер головы меньше нормального,
- есть нарушения слуха или зрения,
- есть неврологические расстройства (задержка умственного развития, конвульсии).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Соотношение S/CO (signal/cutoff): 0 — 0,7.

Отрицательный результат

В данный момент нет текущей ЦМВ-инфекции. Если есть симптомы некоего заболевания, то они вызваны другим возбудителем. При этом ЦМВ может присутствовать в латентной форме. Правда, если заражение произошло совсем недавно (несколько дней назад), то антитела IgM, возможно, еще не успели появиться в крови.

Положительный результат

Скачать пример результата

Важные замечания

Иногда нужно узнать, заражен ли новорождённый ребенок цитомегаловирусом. Для этого используют ПЦР и дополнительно определяют антитела. Если в крови ребенка выявляются IgM, значит, он действительно инфицирован ЦМВ.
Что такое реинфекция? В природе существует несколько разновидностей ЦМВ. Поэтому возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается еще и другим.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Литература

Adler S. P. Screening for Cytomegalovirus during Pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
Goldman’s Cecil Medicine. 24^th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
Lazzarotto T. et al. Why is cytomegalovirus the most frequent cause of congenital infection? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841–843.

Cytomegalovirus, IgG

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции и являющиеся серологическим маркером этого заболевания, а также перенесенной в прошлом цитомегаловирусной инфекции.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Синонимы английские

Anti-CMV-IgG, CMV Antibody, IgG.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии, но если организм окажется ослаблен, то он снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может обостриться старая инфекция, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике ЦМВ. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

избегать незащищенного секса,
не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Основные симптомы цитомегаловирусной инфекции:

воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
колит (воспаление толстой кишки),
эзофагит (воспаление пищевода),
неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.).

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). При первичной инфекции их уровень возрастает в первые недели после заражения и затем может оставаться высоким годами.

Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда человек впервые заражается ЦМВ, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.

Для чего используется исследование?

Чтобы установить, был ли человек в прошлом инфицирован ЦМВ.
Для диагностики цитомегаловирусной инфекции.
Чтобы установить возбудителя заболевания, которое похоже на цитомегаловирусную инфекцию.

Когда назначается исследование?

Во время беременности (или при ее планировании) – для оценки риска осложнений (проверочное исследование), при симптомах цитомегаловирусной инфекции, при нарушениях у плода по результатам УЗИ.
При симптомах цитомегаловирусной инфекции у людей с ослабленным иммунитетом.
При симптомах мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).

Что означают результаты?

Референсные значения

Концентрация: 0 — 0,5 Ед/мл.

Результат: отрицательный.

Отрицательный результат при беременности

Женщина раньше не была инфицирована ЦМВ – есть риск приобрести первичную ЦМВ-инфекцию. Однако если с момента заражения прошло не больше 2-3 недель, то IgG могли еще не появиться. Чтобы исключить этот вариант, нужно сдать анализ повторно через 2 недели.

Положительный результат до беременности

Женщина уже была инфицирована ЦМВ в прошлом – риск осложнений минимален.

Положительный результат во время беременности

Нельзя сделать однозначный вывод. Возможно, ЦМВ попал в организм до беременности. Но не исключено, что женщина заразилась недавно, в начале беременности (за несколько недель до теста). Такой вариант представляет опасность для ребенка. Для точного диагноза нужны результаты других анализов (см. таблицу).

При попытке установить возбудителя неизвестного заболевания единичный тест на IgG дает мало информации. Нужно учитывать результаты всех анализов.

Результаты тестов в разных ситуациях

Первичная инфекция

Обострение давней инфекции

ЦМВ в латентном состоянии (человек был инфицирован в прошлом)

Человек не заражен ЦМВ

Результаты тестов

IgG: первые 1-2 недели отсутствуют, потом их количество увеличивается.

IgM: есть (высокий уровень).

Авидность IgG: низкая.

IgG: есть (количество увеличивается).

IgM: есть (невысокий уровень).

Авидность IgG: высокая.

IgG: присутствуют на постоянном уровне.

IgM: обычно нет.

Авидность IgG: высокая.

IgG: нет.

IgM: нет.

Скачать пример результата

Важные замечания

Иногда нужно узнать, заражен ли цитомегаловирусом сам новорождённый ребенок. Однако анализ на IgG в данном случае неинформативен. IgG могут проникать через плацентарный барьер, поэтому, если антитела есть у матери, то они же будут присутствовать и у ребенка.
Что такое реинфекция? В природе существует несколько разновидностей ЦМВ, так что возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается еще раз другим.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Литература

Adler S. P. Screening for cytomegalovirus during Pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
Goldman’s Cecil Medicine. 24^th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
Lazzarotto T. et al. Why is cytomegalovirus the most frequent cause of congenital infection? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.

Сдать анализ на антитела IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ

Метод определения Иммуноферментный анализ (ИФА).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Антитела класса G к цитомегаловирусу; АТ-ЦМВ-IgG.

Anti-CMV-IgG; CMV Antibody, IgG.

Краткая характеристика определяемого аналита Антитела класса G к цитомегаловирусу (Anti-CMV-IgG)

В ответ на внедрение в организм цитомегаловируса (ЦМВ) развивается иммунная перестройка организма. Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 месяцев. При данной инфекции имеет место нестерильный иммунитет (то есть не наблюдается полной элиминации вируса). Иммунитет при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) нестойкий, медленный. Возможна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентной инфекции. Вследствие длительного персистирования в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Защитная реакция организма проявляется, прежде всего, в виде образования специфических антител классов IgM и IgG к ЦМВ. Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (CMV, ЦМВ) указывают на текущую или имевшую место в прошлом цитомегаловирусную инфекцию. Особенности инфекции. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция – это широко распространённое вирусное поражение организма, которое относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, протекающим обычно латентно. Клинические проявления наблюдаются на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3-5 лет жизни, беременные – чаще во 2 и 3 триместрах), а также у лиц с врождёнными или приобретёнными иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, применение иммунодепрессантов, онкогематологические заболевания, облучение, диабет и т. п.).

Цитомегаловирус – вирус семейства герпес-вирусов. Так же, как и другие представители семейства, после инфицирования сохраняется в организме практически пожизненно. Устойчив во влажной среде. Группу риска составляют дети 5-6 лет, взрослые 16-30 лет, а также лица, практикующие анальный секс. Дети восприимчивы к передаче инфекции воздушно-капельным путём от родителей и других детей с латентными формами инфекции. Для взрослых более характерен половой путь передачи. Вирус содержится в сперме и других биологических жидкостях. Вертикальная передача инфекции (от матери к плоду) происходит трансплацентарно и в процессе родов. ЦМВ-инфекция характеризуется разнообразием клинических проявлений, но при полноценном иммунитете протекает клинически бессимптомно. В редких случаях развивается картина инфекционного мононуклеоза (около 10% всех случаев инфекционного мононуклеоза), клинически не отличимого от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн-Барра.

Репликация вируса происходит в тканях ретикуло-эндотелиальной системы, эпителии урогенитального тракта, печени, слизистой дыхательных путей и пищеварительного тракта. При снижении иммунитета после трансплантации органов, терапии иммуносупрессорами, ВИЧ-инфекции, а также у новорожденных, ЦМВ представляет серьезную угрозу, так как заболевание может затрагивать любой орган. Возможно развитие гепатита, пневмонии, эзофагита, гастрита, колита, ретинита, диффузной энцефалопатии, лихорадки, лейкопении. Заболевание может заканчиваться летально.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных, обследование при беременности

При первичном инфицировании беременной цитомегаловирусом (в 35-50% случаев) или реактивации инфекции в период беременности (в 8-10% случаев) развивается внутриутробная инфекция. При развитии внутриутробной инфекции на сроке до 10 недель есть риск возникновения пороков развития, возможно самопроизвольное прерывание беременности. При инфицировании на 11-28 неделе возникают задержка внутриутробного развития, гипо- или дисплазии внутренних органов. Если инфицирование происходит на более позднем сроке, поражение может быть генерализованным, захватывать определённый орган (например, фетальный гепатит) или проявляться после рождения (гипертензионно-гидроцефальный синдром, нарушения слуха, интерстициальный пневмонит и т. д.). Проявления инфекции также зависят от иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса. На сегодняшний момент вакцина против цитомегаловируса не разработана. Медикаментозная терапия позволяет увеличить период ремиссии и воздействовать на рецидив инфекции, но не позволяет элиминировать вирус из организма. Полностью излечить это заболевание невозможно: нельзя удалить цитомегаловирус из организма. Но если своевременно, при малейшем подозрении на инфицирование этим вирусом, обратиться к врачу, произвести необходимые анализы, то можно долгие годы удерживать инфекцию в «спящем» состоянии. Это обеспечит нормальное вынашивание беременности и роды здорового ребёнка.

Особое значение лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции имеет у следующих категорий обследуемых:

Категория	Причины
Женщины, при подготовке к беременности	1. Латентное течение заболевания 2. Сложность дифференциальной диагностики первичного инфицирования и рецидива инфекции при обследовании во время беременности 3. Тяжёлые последствия внутриутробной инфекции у новорожденных
Беременные женщины	Тяжёлые последствия внутриутробной инфекции у новорожденных
Иммунодефицитные состояния	Генерализованные формы

Последовательное многократное определение уровня IgG-антител у новорожденных позволяет отличить врождённое заражение (постоянный уровень) от неонатального (нарастание титров). Если титр IgG антител при повторном (через две недели) анализе не увеличивается, то причин для тревоги нет, если титр IgG растёт, следует рассмотреть вопрос об аборте.

С какой целью определяют Антитела класса G к цитомегаловирусу (Anti-CMV-IgG)

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатываемые в организме человека в период выраженных клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции и являющиеся серологическим маркером этого заболевания, а также перенесенной в прошлом цитомегаловирусной инфекции.

Важно! CMV-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях – Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребёнка.

В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2-3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

Лечение цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции у беременных в Самаре

Что такое цитомегаловирусная инфекция?

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция – это наиболее распространенная врожденная вирусная инфекция, относящаяся к семейству герпесвирусов (HSV 5 тип), имеющая высокий риск внутриутробного инфицирования плода.

Как себя проявляет ЦМВ-инфекция?

Большинство беременных, переносящих ЦМВ-инфекцию во время беременности, не имеют каких-либо клинических симптомов заболевания. Лишь у некоторых она проявляется в виде гриппоподобного синдрома, лимфоаденопатии, увеличения печени и селезенки, анемии.

Генитальная форма ЦМВ-инфекции – в виде воспаления слизистой цервикального канала, уретры, вульвы, влагалища, полости матки, эрозии шейки матки.

При внутриутробном заражении со стороны плода выделяют ранние и поздние проявления ЦМВ-инфекции.

Ранние проявления (с первых дней жизни новорожденного) – поражение головного и спинного мозга, глаз, печени, легких, мочевыводящей системы, а также недоношенность, низкая масса тела, диабет.

Поздние проявления (у детей 2-5 лет)– нарушение слуха, зрения, задержка психического развития.

Какое обследование необходимо?

После осмотра и выявления основных жалоб, всем беременным, встающим на учет в женской консультации, проводится скрининговое исследование на наличие титра антител к ЦМВ-инфекции. При наличии иммунитета возможна реактивация вируса, что повышает риск самопроизвольного выкидыша, неразвивающейся беременности, внутриутробной гибели плода.

Какое лечение необходимо при ЦМВИ?

Проведение лечения зависит от выраженности клинических проявлений, результатов обследования, срока беременности.

К сожалению, во время беременности невозможно проведение противовирусного лечения, ведение заключается в более пристальном наблюдении таких пациенток с целью выявления признаков внутриутробного инфицирования. Однако на острой стадии инфекции, при ее тяжелом течении, возможно назначение противовирусных препаратов, блокирующих размножение вируса, и иммунотерапии.

Что делать?

При подозрении на ЦМВ-инфекцию необходимо обратиться к врачу акушер-гинекологу. Регулярно наблюдаться по беременности в женской консультации.

Время выздоровления.

У взрослых людей, с нормальным состоянием иммунной системы, возможно длительное (пожизненное) сохранение вируса в лимфоцитах. Поэтому может быть стойкая, длительная ремиссия, полное выведение вируса из крови практически невозможно.

Что нужно делать, чтобы предотвратить ЦМВИ?

В настоящий момент вакцина для профилактики врожденной ЦМВ-инфекции находится в стадии разработки.

Однако с целью профилактики всем беременным проводится обязательное обследование на наличие Ig M и Ig G в начале и середине беременности, а также до планируемой беременности.

Необходимо помнить, что основным путем передачи является половой, а также при тесном бытовом контакте, редко воздушно-капельным путем. От матери плоду вирус может быть передан во время беременности, родов, в период кормления (через грудное молоко).

Не забывайте о простых гигиенических правилах, так как использование обычного мыла и тепла, которые сводят риск бытового инфицирования до минимума.

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — Симптомы и причины

Обзор

Цитомегаловирус (ЦМВ) — распространенный вирус. После заражения ваше тело сохраняет вирус на всю жизнь. Большинство людей не знают, что у них CMV , потому что он редко вызывает проблемы у здоровых людей.

Если вы беременны или ваша иммунная система ослаблена, CMV является поводом для беспокойства. Женщины, у которых во время беременности развивается активная инфекция CMV , могут передать вирус своим детям, у которых могут возникнуть симптомы.Для людей с ослабленной иммунной системой, особенно для людей, перенесших трансплантацию органа, стволовых клеток или костного мозга, инфекция CMV может быть фатальной.

CMV передается от человека к человеку через биологические жидкости, такие как кровь, слюна, моча, сперма и грудное молоко. Лекарства нет, но есть лекарства, которые помогают избавиться от симптомов.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Большинство здоровых людей, инфицированных CMV , могут не испытывать никаких симптомов.У некоторых наблюдаются незначительные симптомы. Люди, которые с большей вероятностью будут испытывать признаки и симптомы CMV , включают:

Новорожденные, инфицированные CMV до своего рождения (врожденный CMV ).
Младенцы, инфицированные во время родов или вскоре после них (перинатальный CMV ). В эту группу входят дети, инфицированные через грудное молоко.
Люди с ослабленной иммунной системой, например, перенесшие трансплантацию органа, костного мозга или стволовых клеток или инфицированные ВИЧ.

Младенцы

Большинство детей с врожденным CMV кажутся здоровыми при рождении.

У нескольких детей с врожденным CMV , которые кажутся здоровыми при рождении, симптомы появляются с течением времени — иногда не в течение месяцев или лет после рождения. Наиболее частыми из этих поздних признаков являются потеря слуха и задержка развития. У небольшого числа младенцев также могут развиться проблемы со зрением.

Следующие признаки и симптомы чаще встречаются у детей с врожденным CMV , заболевших при рождении:

Преждевременные роды
Низкая масса тела при рождении
Желтая кожа и глаза (желтуха)
Увеличенная и плохо функционирующая печень
Пурпурные пятна или сыпь на коже или и то, и другое
Аномально маленькая голова (микроэнцефалия)
Увеличенная селезенка
Пневмония
Изъятия

Люди с ослабленным иммунитетом

Если ваша иммунная система ослаблена, вы можете столкнуться с серьезными проблемами, которые влияют на ваши:

Глаза
Легкие
Печень
Пищевод
Желудок
Кишечник
Мозг

Здоровые взрослые

Большинство людей, инфицированных CMV , которые в остальном здоровы, испытывают незначительные симптомы или вообще не испытывают никаких симптомов.При первом заражении некоторые взрослые могут иметь симптомы, похожие на инфекционный мононуклеоз, в том числе:

Усталость
Лихорадка
Боль в горле
Мышечные боли

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

У вас ослабленная иммунная система, и вы испытываете симптомы инфекции CMV . Для людей с ослабленной иммунной системой инфекция CMV может быть серьезной или даже смертельной.Люди, перенесшие трансплантацию стволовых клеток или органов, подвергаются наибольшему риску.
У вас развивается болезнь, похожая на мононуклеоз, во время беременности.

Если у вас CMV , но в остальном вы здоровы, и вы страдаете каким-либо легким, генерализованным заболеванием, у вас может быть период реактивации. Уход за собой, например, достаточный отдых, должен быть достаточным, чтобы ваше тело могло контролировать инфекцию.

Когда вашему ребенку следует обратиться к врачу

Если вы знаете, что были инфицированы CMV во время беременности, сообщите об этом врачу вашего ребенка.Врач, скорее всего, осмотрит вашего ребенка на предмет проблем со слухом или зрением.

Причины

ЦМВ относится к вирусам, вызывающим ветряную оспу, простой герпес и мононуклеоз. CMV может циклически проходить периоды, когда он находится в состоянии покоя, а затем снова активируется. Если вы здоровы, CMV в основном остается в спящем состоянии.

Когда вирус активен в вашем теле, вы можете передать вирус другим людям.Вирус распространяется через жидкости организма, включая кровь, мочу, слюну, грудное молоко, слезы, сперму и вагинальные жидкости. Случайный контакт не передает CMV .

Способы передачи вируса включают:

Прикосновение к глазам или внутренней части носа или рта после контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека.
Сексуальный контакт с инфицированным человеком.
Грудное молоко инфицированной матери.
Трансплантация органов, костного мозга или стволовых клеток или переливание крови.
Рождение. Инфицированная мать может передать вирус своему ребенку до или во время родов. Риск передачи вируса вашему ребенку выше, если вы заразитесь впервые во время беременности.

Факторы риска

CMV — широко распространенный и распространенный вирус, который может заразить практически любого.

Осложнения

Осложнения инфекции CMV различаются в зависимости от вашего общего состояния здоровья и того, когда вы были инфицированы.

Здоровые взрослые

В редких случаях CMV вызывает у здорового взрослого человека мононуклеоз. Другие редкие осложнения для здоровых взрослых включают проблемы с пищеварительной системой, печенью, мозгом и нервной системой.

Люди с ослабленным иммунитетом

Осложнения ЦМВ инфекции могут включать:

Потеря зрения из-за воспаления светочувствительного слоя глаза (ретинит)
Проблемы с пищеварительной системой, включая воспаление толстой кишки (колит), пищевода (эзофагит) и печени (гепатит)
Проблемы нервной системы, включая воспаление головного мозга (энцефалит)
Пневмония

Младенцы с врожденной ЦМВ

Младенец, мать которого впервые заразилась ЦМВ во время беременности, с большей вероятностью испытает осложнения.Осложнения для малыша могут включать:

Потеря слуха
Умственная отсталость
Проблемы со зрением
Изъятия
Несогласованность
Слабость или проблемы с мышцами

Профилактика

Тщательная гигиена — лучшая профилактика против CMV . Вы можете принять следующие меры предосторожности:

Часто мойте руки. Используйте воду и мыло в течение 15–20 секунд, особенно если вы контактируете с маленькими детьми или их подгузниками, слюной или другими выделениями из ротовой полости.Это особенно важно, если дети посещают детский сад.
Избегайте контакта со слезами и слюной при поцелуе ребенка. Вместо того, чтобы целовать ребенка, например, в губы, поцелуй в лоб. Это особенно важно, если вы беременны.
Не делитесь едой или питьем из одного стакана с другими. Совместное использование стаканов и кухонных принадлежностей может распространять CMV .
Будьте осторожны с одноразовыми предметами. При утилизации подгузников, салфеток и других предметов, загрязненных биологическими жидкостями, тщательно вымойте руки, прежде чем прикасаться к лицу.
Чистые игрушки и столешницы. Очистите все поверхности, контактирующие с детской мочой или слюной.
Практикуйте безопасный секс. Используйте презерватив во время полового контакта, чтобы предотвратить распространение CMV через сперму и вагинальные жидкости.

Если у вас ослабленный иммунитет, вам может быть полезно принимать противовирусные препараты для предотвращения болезни CMV .

Экспериментальные вакцины проходят испытания на женщинах детородного возраста. Эти вакцины могут быть полезны для предотвращения заражения CMV у матерей и младенцев и снижения шансов того, что у детей, рожденных от женщин, инфицированных во время беременности, разовьется инвалидность.

Цитомегаловирус: симптомы, лечение и типы

Цитомегаловирус — распространенный вирус герпеса.Многие люди не знают, что у них есть это, потому что у них может не быть симптомов.

Но вирус, который остается в организме в спящем состоянии, может вызывать осложнения во время беременности и у людей с ослабленной иммунной системой.

Вирус распространяется через жидкости организма, и беременный человек может передать его еще не родившемуся ребенку.

Также известный как HCMV, CMV или человеческий герпесвирус 5 (HHV-5), цитомегаловирус является наиболее часто передающимся вирусом развивающемуся плоду.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 50% взрослого населения США заразились вирусом к 40 годам.Он одинаково влияет на мужчин и женщин в любом возрасте и независимо от этнической принадлежности.

Симптомы зависят от типа ЦМВ.

Приобретенный ЦМВ

У большинства людей с приобретенным ЦМВ нет заметных симптомов, но если симптомы все же возникают, они могут включать:

Симптомы обычно проходят через 2 недели.

Рецидивирующий ЦМВ

Симптомы рецидивирующего ЦМВ различаются в зависимости от того, какие органы поразил вирус. Скорее всего, будут поражены глаза, легкие или пищеварительная система.

Симптомы могут включать:

лихорадку
диарею, язвы желудочно-кишечного тракта и желудочно-кишечное кровотечение
одышку
пневмонию с гипоксемией или низким содержанием кислорода в крови
язвы во рту, которые могут быть большими
проблемы со зрением, включая плавающие пятна, слепые пятна и помутнение зрения
гепатит или воспаление печени с продолжительной лихорадкой
энцефалит или воспаление головного мозга, ведущее к изменениям поведения, судорогам и даже коме.

Человеку с ослабленной иммунной системой, который испытывает любой из этих симптомов, следует обратиться за медицинской помощью.

Врожденный ЦМВ

По данным Национального фонда ЦМВ, около 90% детей, рожденных с ЦМВ, не имеют симптомов, но у 10–15% из них разовьется потеря слуха, как правило, в течение первых 6 месяцев жизни. Степень тяжести варьируется от легкой до полной потери слуха.

У половины этих детей вирус поражает только одно ухо, но у остальных будет потеря слуха на оба уха.Потеря слуха на оба уха может в дальнейшем привести к более высокому риску возникновения проблем с речью и общением.

Если есть симптомы врожденного ЦМВ при рождении, они могут включать:

желтуху
пневмонию
пятна под кожей
фиолетовые пятна на коже, сыпь или и то и другое
увеличение печени
увеличение селезенки
низкая масса тела при рождении
судороги

Некоторые из этих симптомов поддаются лечению.

ЦМВ влияет на мозг примерно 75% детей, рожденных с врожденным ЦМВ.Это может привести к проблемам в дальнейшей жизни.

Условия, с которыми они могут столкнуться, включают:

аутизм
потеря центрального зрения, рубцевание сетчатки и увеит или отек и раздражение глаза
когнитивные трудности и трудности обучения
глухота или частичная потеря слуха
эпилепсия
нарушение зрения
проблемы с координацией движений
судороги
маленькая голова

Ученые ищут вакцину против ЦМВ, но пока нет лекарства.

Люди с приобретенным ЦМВ, впервые заразившиеся вирусом, могут использовать безрецептурные обезболивающие, такие как тайленол (ацетаминофен), ибупрофен или аспирин, для облегчения симптомов и должны пить много жидкости.

Люди с врожденным или рецидивирующим ЦМВ могут использовать противовирусные препараты, такие как ганцикловир, для замедления распространения вируса.

Эти лекарства могут иметь побочные эффекты. При обширном поражении органа может потребоваться госпитализация.

Новорожденным, возможно, придется оставаться в больнице до тех пор, пока их органы не вернутся в норму.

Профилактика

Следующие меры предосторожности могут помочь снизить риск заражения ЦМВ:

Регулярно мойте руки водой с мылом.
Избегайте целования маленького ребенка, в том числе контакта со слезами и слюной.
Избегайте совместного использования стаканов и кухонных принадлежностей, например, передачи напитков.
Тщательно утилизируйте подгузники, бумажные носовые платки и подобные предметы.
Используйте презерватив, чтобы предотвратить распространение ЦМВ через вагинальные жидкости и сперму.

CDC призывает родителей и опекунов детей с ЦМВ обращаться за лечением как можно раньше, независимо от того, принимают ли они лекарства или посещают все приемы для получения услуг, таких как проверка слуха.

Существует три основных типа ЦМВ-инфекции: приобретенная, рецидивирующая и врожденная.

Приобретенный, или первичный, ЦМВ — это когда человек впервые заражается вирусом.
Рецидив CMV — это когда у человека уже есть вирус.Вирус бездействует, а затем становится активным из-за слабой иммунной системы.
Врожденный ЦМВ — это когда человек заражается вирусом во время беременности и передает его плоду.

ЦМВ, как правило, не представляет проблемы, за исключением случаев, когда он поражает будущего ребенка или человека со слабой иммунной системой, например, недавно перенесшего трансплантацию или человека с ВИЧ.

Если человек с ВИЧ заразится ЦМВ, это может привести к органной недостаточности, повреждению глаз и слепоте. Улучшение противовирусных препаратов снизило риск в последние годы.

Людям, которым была проведена трансплантация органов и костного мозга, необходимо принимать иммунодепрессанты, чтобы снизить их иммунную систему, чтобы их тела не отторгали новые органы. Спящий ЦМВ может стать активным у этих людей и привести к повреждению органов.

Реципиенты трансплантата могут получать противовирусные препараты в качестве меры предосторожности против ЦМВ.

Беременный человек может передать вирус плоду. Это называется врожденной ЦМВ.

По данным CDC, около 1 из 200 детей рождается с этим вирусом.

У большинства этих младенцев не будет никаких признаков или симптомов, но около 20% из них будут иметь симптомы или долгосрочные осложнения со здоровьем, включая трудности с обучением.

Симптомы могут быть серьезными и включают потерю зрения и слуха, небольшой размер головы, слабость, трудности с использованием мышц, проблемы с координацией и судороги.

Поделиться на Pinterest Цитомегаловирус — распространенный вирус герпеса, которым поражается 50% людей в возрасте до 40 лет.

Приобретенный цитомегаловирус может передаваться между людьми через жидкости организма, такие как слюна, сперма, кровь, моча, вагинальные жидкости и грудное молоко.

Человек также может заразиться вирусом, прикоснувшись к поверхности, на которой находится вирус, а затем прикоснувшись к внутренней части носа или рта.

Большинство людей заражаются вирусом в детстве, в детских садах, яслях и других местах, где дети вступают в тесный контакт друг с другом. Однако к этому возрасту иммунная система ребенка может нормально справиться с инфекцией.

Рецидив ЦМВ может возникать у людей с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ, трансплантации органов, химиотерапии или приема пероральных стероидов в течение более 3 месяцев.

Врожденный ЦМВ обычно возникает, когда женщина заражается ЦМВ впервые во время беременности или незадолго до зачатия.

Иногда неактивный ЦМВ может рецидивировать во время беременности, особенно если у человека ослаблена иммунная система.

Анализ крови может обнаружить антитела, которые вырабатывает организм, когда иммунная система реагирует на присутствие ЦМВ.

Беременная женщина имеет минимальный риск того, что реактивация ЦМВ может повлиять на ее развивающегося ребенка.Если врач подозревает, что у беременной есть ЦМВ, он может предложить амниоцентез. Это включает в себя извлечение образца околоплодных вод, чтобы выяснить, присутствует ли вирус.

Если врач подозревает врожденный ЦМВ, он проверит ребенка в течение первых 3 недель жизни. Тестирование позже чем через 3 недели не будет окончательным для врожденного ЦМВ, потому что ребенок мог заразиться вирусом после рождения.

Любой человек с ослабленной иммунной системой должен пройти тест, даже если вирус неактивен.Регулярный мониторинг осложнений ЦМВ будет включать тестирование на проблемы со зрением и слухом.

Здоровые люди редко серьезно заболевают ЦМВ.

Однако у людей с ослабленной иммунной системой может развиться ЦМВ-мононуклеоз, состояние, при котором слишком много белых кровяных телец с одним ядром.

Симптомы включают боль в горле, опухшие железы, опухшие миндалины, усталость и тошноту. Это может вызвать воспаление печени, гепатит и увеличение селезенки.

ЦМВ-мононуклеоз похож на классический мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна-Барра. (EBV). Мононуклеоз ВЭБ также известен как железистая лихорадка.

Другие осложнения ЦМВ:

желудочно-кишечные проблемы, включая диарею, лихорадку, боль в животе, воспаление толстой кишки и кровь в фекалиях
проблемы с функцией печени
осложнения центральной нервной системы (ЦНС), такие как энцефалит или воспаление головного мозга
пневмонит или воспаление легочной ткани.

Цитомегаловирусная инфекция — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Beers MH, Berkow R, eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 1295-96.

Берков Р., изд. Руководство Merck — домашнее издание, 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2003: 1164-65.

Горбач С.Л., Бартлетт Дж. Г., Блэклоу Н. Р., ред. Инфекционные заболевания. W.B. Saunders Company, Филадельфия, Пенсильвания; 1992: 1359-63.

Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 4-е изд. Черчилль Ливингстон Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1995: 1351-64; 1715-18.

Филдс Б.Н., Книпе Д.М., ред. Области вирусологии. 2-е изд. Raven Press. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1990: 1959-80; 1981-2010.

ОБЗОР СТАТЬИ

Беннеков Т., Спектор Д., Лангхофф Э. Индукция иммунитета против цитомегаловируса человека. Mt Sinai J Med. 2004; 71: 86-93.

Razonable RR, Пайя CV.Герпесвирусные инфекции у реципиентов трансплантата: современные проблемы клинического ведения цитомегаловирусных инфекций и инфекций, вызванных вирусом Эпштейна-Барра. Герпес. 2003; 10: 60-65.

Ревелло М.Г., Герна Г. Патогенез и пренатальная диагностика цитомегаловирусной инфекции человека. J Clin Virol. 2004; 29: 71-83.

Озеро КД. Новая стратегия профилактического лечения цитомегаловирусной болезни. Am J Health Syst Pharm. 2003; 60 (23 Suppl 8) S13-16

Rawlinson W., Scott G. Cytomegalovirus. Распространенный вирус, вызывающий серьезное заболевание.Врач Ост Фам. 2003; 32: 789-93.

Meijer E, Boland GJ, Verdonck LF. Профилактика цитомегаловирусной болезни у реципиентов трансплантатов аллогенных стволовых клеток. Clin Microbiol Rev.2003; 16: 647-57.

Балданти Ф. Устойчивость цитомегаловируса человека к противовирусным препаратам: диагностика, мониторинг и клиническое воздействие. J Antimicrob Chemother. 2003; 52: 324-30.

LandolfoS, Gariglio M, Gribaudo G, et al. Цитомегаловирус человека. Pharmacol Ther. 2003; 98: 269-97.

Леунг AK, Sauve RS, Dabvies HD.Врожденная цитомегаловирусная инфекция. J Natl Med Assoc. 2003; 95: 213-18.

Тейлор Г.Х. Цитомегаловирус. Я семейный врач. 2003; 67: 519-24.

См. RF, Rao NA. Цитомегаловирусный ретинит в эпоху комбинированной высокоактивной антиретровирусной терапии. Opthalmol Clin North Am. 2002; 15: 529-36.

Гриффитс ПД. Стратегии профилактики ЦМВ-инфекции у новорожденных. Semin Neonatol. 2002; 7: 293-99.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция. CDC: Национальный центр инфекционных заболеваний.Обновлено: 26.10.2002. 5стр.

www.cdc.gov/ncidod/diseases/cmv.htm

Информационная страница NINDS по цитомегалическому инклюзивному заболеванию телец (CIBD). Проверено 10 июня 2003 г. 2 стр.

www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/cytomegalic.htm

Cytomegalovirus. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. Доработана: март 2003 г. 2 стр.

www.health.state.ny.us/nysdoh/communicable_diseases/ en / cytomega.htm

Цитомегаловирусная инфекция при беременности. Марш десятицентовиков. Январь 2001. 3 стр.

www.marchofdimes.com/printableArticles/681_1195.asp?printable=true

Цитомегаловирусная болезнь (ЦМВ) | CATIE

Резюме

Цитомегаловирусная болезнь (ЦМВ) — это вирусная инфекция, которая может поражать одну часть тела, например глаза, или распространяться по всему телу. До того, как появилась эффективная терапия ВИЧ (обычно называемая АРТ), у людей со СПИДом было обычным делом заболеть ЦМВ. Сегодня, благодаря АРТ, случаи заболевания ЦМВ у ВИЧ-инфицированных в Канаде относительно редки.Люди с ВИЧ, у которых число CD4 ниже 50 клеток / мм ³, наиболее подвержены риску развития этого заболевания. К счастью, лечение ЦМВ за последние годы значительно улучшилось.

Что такое ЦМВ?

ЦМВ — серьезная инфекция, вызываемая вирусом цитомегаловируса (ЦМВ). Этот вирус относится к вирусам герпеса, вызывающим ветряную оспу и мононуклеоз (моно).

ЦМВ — одна из ряда инфекций, которые могут развиваться у людей, живущих с ВИЧ, называемых оппортунистическими инфекциями.Оппортунистические инфекции возникают только в том случае, если ваша иммунная система сильно ослаблена и ваше тело становится уязвимым для инфекций, которые иначе не повлияли бы на вас. Большинство взрослых переносят ЦМВ, но не подозревают об этом, потому что вирус не вызывает у них болезни. У людей с сильно ослабленной иммунной системой ЦМВ может вызвать у человека ощущение мононуклеоза. ЦМВ также может вызывать серьезные заболевания в различных частях тела, чаще всего в глазах (см. «Симптомы» ниже).

Кто подвержен риску C M V?

Люди с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ, рака, длительного приема лекарств, ослабляющих иммунную систему, или которым была пересажена ткань, подвержены риску развития ЦМВ.

Люди, живущие с ВИЧ, наиболее подверженные риску развития ЦМВ, как правило, имеют следующие особенности:

имеют количество CD4 ниже 50 клеток / мм ³
иметь вирусную нагрузку более 100000 копий / мл
не принимаете или не отвечаете на АРТ
ранее перенесли ЦМВ или другие опасные для жизни инфекции

Симптомы

Наиболее частое осложнение ЦМВ:

ретинит — Воспаление светочувствительной части глаза, сетчатки.ЦМВ заражает эти клетки, вызывая воспаление и гибель этих клеток. Обычно сначала люди с ЦМВ-ретинитом могут не испытывать никаких симптомов, влияющих на их зрение, или постепенно нарастать. У других симптомы более тяжелые. Ретинит может вызвать нечеткое зрение, слепые пятна, световые вспышки и темные точки, которые, кажется, плавают в вашем поле зрения, иногда их называют «плавающими».
Две трети людей, у которых изначально диагностирован ретинит, поражены только одним глазом; однако без АРТ или лечения против ЦМВ у большинства людей ретинит обоих глаз развивается в течение 10–21 дней после появления первых симптомов.При отсутствии лечения ретинит приводит к постоянной слепоте в течение трех-шести месяцев. Если у вас проблемы со зрением, немедленно обратитесь к врачу.

Другие болезни и симптомы ЦМВ могут включать (но не ограничиваются ими):

эзофагит — когда ЦМВ поражает пищевод (проход, соединяющий рот с желудком). Симптомы этого осложнения могут включать жар, тошноту, болезненное глотание и увеличение лимфатических узлов.
колит — когда ЦМВ поражает толстую кишку (самую длинную часть толстой кишки).Симптомы включают жар, диарею, потерю веса, боль в животе (или животе) и общее недомогание.
болезни центральной нервной системы (ЦНС) — когда ЦМВ поражает головной и спинной мозг. Симптомы включают спутанность сознания, усталость, лихорадку, судороги, слабость и онемение в ногах, а также потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем.
пневмония —если ЦМВ поражает легкие (редко у ВИЧ-инфицированных).

ЦМВ, который распространился по всему телу, может вызвать у человека ощущение мононуклеоза.Когда инфекция распространилась по телу, она называется диссеминированной. Симптомы диссеминированного ЦМВ могут включать неожиданную усталость, жесткость суставов, боли в мышцах, лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле и потерю аппетита.

Поскольку ЦМВ может быть опасным для жизни, если не лечить на ранней стадии, важно, чтобы вы как можно скорее позвонили своему врачу, если у вас есть ВИЧ и у вас есть какие-либо симптомы ЦМВ, независимо от вашего числа CD4.

Диагноз

Анализы крови и мочи часто используются для обнаружения и измерения ЦМВ.Биопсия (процедура, при которой врач удаляет небольшой кусочек ткани, который затем исследуется под микроскопом на наличие признаков заболевания) может потребоваться для подтверждения диагноза ЦМВ, если только заболевание не затрагивает глаза или ЦНС.

Если ваш врач подозревает ЦМВ-ретинит, он или она направит вас к окулисту (офтальмологу). Офтальмолог осмотрит ваши глаза на наличие ЦМВ-ретинита.

Если вы беременны и имеете ЦМВ, ваш врач может порекомендовать вам пройти тест, называемый амниоцентез, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ЦМВ.Чтобы выполнить амниоцентез, врач вводит длинную тонкую иглу через брюшную полость в матку, чтобы собрать небольшое количество жидкости из амниотического мешка, окружающего ребенка. ЦМВ-инфекция может нанести вред развивающемуся плоду. Если тест показывает, что у плода действительно есть ЦМВ, врач осмотрит вашего ребенка после рождения, чтобы проверить наличие врожденных дефектов или проблем со здоровьем, чтобы их можно было вылечить, если это возможно.

Лечение

Лекарства для лечения ЦМВ можно вводить перорально (перорально), через вену (внутривенно, внутривенно) или местно (в пораженную область) — например, в случае ЦМВ-ретинита, после применения местного анестетика, лекарства можно вводить прямо в глаз, чтобы контролировать заболевание.Выбор лечения зависит от локализации и степени тяжести ЦМВ, силы вашей иммунной системы, других лекарств, которые вы можете принимать, и других факторов. В рекомендациях по лечению перечислены следующие варианты:

ганцикловир (Cytovene), валганцикловир (Valcyte) — препараты, вводимые внутривенно или перорально
фоскарнет (Фоскавир), цидофовир (Вистид) — оба препарата вводятся внутривенно

АРТ.

Если у вас диагностированы заболевания, связанные с цитомегаловирусом, и вы еще не принимаете АРТ, в руководстве по лечению рекомендуется начать АРТ немедленно.Это должно укрепить вашу иммунную систему и помочь вам бороться с инфекцией. Людям с ЦМВ-заболеванием ЦНС, которые еще не принимают АРТ, следует сначала лечить ЦМВ и подождать, пока их симптомы ЦМВ улучшатся, прежде чем начинать АРТ. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.

Предотвращение рецидива

После того, как заболевание, связанное с ЦМВ, пройдет, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам принять лекарства, чтобы инфекция не вернулась. Это лекарство следует принимать до тех пор, пока ваш уровень CD4 не останется выше 100 клеток / мм ³ в течение как минимум трех-шести месяцев в результате АРТ.

Однако имейте в виду, что высокое количество CD4 не является гарантией того, что болезнь ЦМВ больше не повторится. Даже у людей, чья иммунная система выздоравливает и которые могут прекратить лечение против ЦМВ, может случиться рецидив. Например, в очень редких случаях ретинит рецидивирует даже тогда, когда уровень CD4 у человека достигает 1250 клеток / мм ³. Эта проблема, кажется, возникает, даже если количество CD4 может быть высоким, потому что иммунная система, возможно, потеряла способность контролировать ЦМВ; Вирусная нагрузка ВИЧ может быть повышенной, или повышение числа CD4 может быть временным.По этим причинам следует назначать регулярные визиты к офтамологу для проверки ваших глаз на ЦМВ — в идеале, каждые три месяца.

Профилактика

Лучший способ снизить риск ЦМВ — поддерживать уровень CD4 значительно выше 100 клеток / мм ³. АРТ может укрепить вашу иммунную систему и поддерживать уровень CD4. Обычно это лучший способ держать CMV под контролем.

Люди, живущие с ВИЧ, у которых число CD4 ниже 100 клеток / мм ³ должны регулярно обследоваться офтамологом на предмет ретинита, даже если у них нет симптомов.Если вы заметили увеличение числа «мутных пятен» (темные точки, которые, кажется, плавают в ваших глазах) или другие изменения в вашем зрении, запишитесь на прием к офтамологу и проверьте его как можно скорее.

Список литературы

Walmsley SL, Raboud J, Angel JB и др. Долгосрочное наблюдение за группой ВИЧ-инфицированных пациентов, прекративших поддерживающую терапию по поводу цитомегаловирусного ретинита. Клинические испытания ВИЧ. , январь-февраль 2006 г .; 7 (1): 1-9.

Lilleri D, Piccinini G, Baldanti F, et al.Множественные рецидивы цитомегаловирусного ретинита человека во время ВААРТ у пациента со СПИДом с восстановлением количества CD4 + Т-клеток в отсутствие HCMV-специфического ответа CD4 + Т-клеток. Журнал клинической вирусологии . 2003 Янв; 26 (1): 95-100.

Рид Дж. Б., Бриггс Дж. В., Макдональд Дж. К. и др. Регресс цитомегаловирусного ретинита, связанный с высокоактивной антиретровирусной терапией: долгосрочные результаты в небольшой серии случаев. Сетчатка . 2001; 21 (4): 339-43.

Панель по оппортунистическим инфекциям у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков. Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков s: рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний, Национальных институтов здравоохранения и Ассоциации медицины ВИЧ Общества инфекционных болезней Америки. 19 октября 2015 г. Доступно по адресу: https://aidsinfo.nih.gov/guidelines

Информация о неврологических последствиях цитомегаловирусной инфекции Страница

Определение

Лечение

Прогноз

Клинические испытания

Организации

Публикации

Определение

Цитомегаловирус (ЦМВ) — это вирус, обнаруженный во всем мире, который поражает от 50 до 80 процентов всех взрослых в Соединенных Штатах к 40 годам.ЦМВ принадлежит к тому же семейству вирусов, которые вызывают герпес (вирус простого герпеса), инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра) и ветряную оспу / опоясывающий лишай (вирус ветряной оспы). Большинство людей, которые приобретают CVM в детстве или взрослых, не проявляют никаких признаков болезни или имеют легкие симптомы, такие как лихорадка, усталость или болезненность лимфатических узлов. Люди с ослабленной иммунной системой могут иметь более тяжелые формы инфекции, затрагивающие нервную систему.

Отличительным признаком инфекции ЦМВ является то, что вирус циклически проходит периоды покоя и активной инфекции в течение жизни отдельного человека. Инфицированные люди любого возраста периодически выделяют вирус в жидкости своего тела, такие как слюна, моча, кровь, слезы, сперма или грудное молоко.ЦМВ чаще всего передается при контакте инфицированных жидкостей организма со слизистыми оболочками неинфицированного человека, но вирус также может передаваться от матери к плоду во время беременности.

Определение

Лечение

Поскольку вирус остается в человеке на всю жизнь, лечения для устранения ЦМВ-инфекции не существует.Однако сведение к минимуму контакта с инфицированными жидкостями организма может снизить риск передачи вируса от человека к человеку или от матери к плоду. Контакт можно свести к минимуму, используя перчатки или другие защитные барьеры при работе с биологическими жидкостями или загрязненными материалами (такими как подгузники или салфетки), избегая использования общей посуды, посуды и других личных вещей, а также последовательного и тщательного мытья рук.

Противовирусные препараты (ганцикловир и другие) могут использоваться для предотвращения или контроля симптомов ЦМВ-инфекции у лиц с ослабленным иммунитетом или у некоторых младенцев с врожденной инфекцией.Иммуноглобулин ЦМВ также может использоваться у некоторых пациентов. Вакцины находятся на стадии разработки и клинических испытаний на людях, которые показывают, что вакцины могут помочь предотвратить начальную инфекцию ЦМВ или уменьшить тяжесть симптомов.

Лечение

Определение

Лечение

Поскольку вирус остается в человеке на всю жизнь, лечения для устранения ЦМВ-инфекции не существует. Однако сведение к минимуму контакта с инфицированными жидкостями организма может снизить риск передачи вируса от человека к человеку или от матери к плоду.Контакт можно свести к минимуму, используя перчатки или другие защитные барьеры при работе с биологическими жидкостями или загрязненными материалами (такими как подгузники или салфетки), избегая использования общей посуды, посуды и других личных вещей, а также последовательного и тщательного мытья рук.

Противовирусные препараты (ганцикловир и другие) могут использоваться для предотвращения или контроля симптомов ЦМВ-инфекции у лиц с ослабленным иммунитетом или у некоторых младенцев с врожденной инфекцией. Иммуноглобулин ЦМВ также может использоваться у некоторых пациентов.Вакцины находятся на стадии разработки и клинических испытаний на людях, которые показывают, что вакцины могут помочь предотвратить начальную инфекцию ЦМВ или уменьшить тяжесть симптомов.

Прогноз

Для большинства людей ЦМВ-инфекция не проблема. Однако две группы людей подвержены высокому риску неврологических или других серьезных симптомов, которые могут привести к долгосрочным последствиям:

Нерожденные дети, матери которых инфицированы ЦМВ . ЦМВ является наиболее распространенной врожденной инфекцией в США. У большинства младенцев не будет стойких последствий для здоровья, но у небольшого числа будут возникать при рождении или разовьются долгосрочные неврологические заболевания, такие как потеря слуха, нарушение зрения, судороги или инвалидность f умственная или физическая функция. Самый высокий риск этих тяжелых последствий для плода — для женщин, впервые заразившихся ЦМВ-инфекцией во время беременности. Риск намного ниже для женщин, которые были инфицированы ЦМВ в прошлом до беременности.
Лица с ослабленным иммунитетом . ЦМВ-инфекция может быть тяжелой у реципиентов солидных органов или трансплантатов клеток крови, у людей с нелеченым или терминальным ВИЧ-СПИДом или у других людей с нарушенной иммунной функцией. Инфекция может поражать головной мозг (энцефалит), спинной мозг (миелит), глаза (ретинит) или другие органы, такие как легкие (пневмония) или кишечник (гастрит, энтерит или колит). Кроме того, у реципиентов трансплантата может развиться отторжение органов или реакция «трансплантат против хозяина», связанная с инфекцией ЦМВ.

Прогноз

Нерожденные дети, матери которых инфицированы ЦМВ . ЦМВ является наиболее распространенной врожденной инфекцией в США. У большинства младенцев не будет стойких последствий для здоровья, но у небольшого числа будут возникать при рождении или разовьются долгосрочные неврологические заболевания, такие как потеря слуха, нарушение зрения, судороги или инвалидность f умственная или физическая функция. Самый высокий риск этих тяжелых последствий для плода — для женщин, впервые заразившихся ЦМВ-инфекцией во время беременности. Риск намного ниже для женщин, которые были инфицированы ЦМВ в прошлом до беременности.
Лица с ослабленным иммунитетом . ЦМВ-инфекция может быть тяжелой у реципиентов солидных органов или трансплантатов клеток крови, у людей с нелеченым или терминальным ВИЧ-СПИДом или у других людей с нарушенной иммунной функцией. Инфекция может поражать головной мозг (энцефалит), спинной мозг (миелит), глаза (ретинит) или другие органы, такие как легкие (пневмония) или кишечник (гастрит, энтерит или колит). Кроме того, у реципиентов трансплантата может развиться отторжение органов или реакция «трансплантат против хозяина», связанная с инфекцией ЦМВ.

Прогноз

Нерожденные дети, матери которых инфицированы ЦМВ . ЦМВ — наиболее распространенная врожденная инфекция в США.S. У большинства младенцев не будет постоянных последствий для здоровья, но у небольшого числа детей будут возникать при рождении или разовьются долгосрочные неврологические состояния, такие как потеря слуха, нарушение зрения, судороги или нарушения умственных или физических функций. Самый высокий риск этих тяжелых последствий для плода — для женщин, впервые заразившихся ЦМВ-инфекцией во время беременности. Риск намного ниже для женщин, которые были инфицированы ЦМВ в прошлом до беременности.
Лица с ослабленным иммунитетом .ЦМВ-инфекция может быть тяжелой у реципиентов солидных органов или трансплантатов клеток крови, у людей с нелеченым или терминальным ВИЧ-СПИДом или у других людей с нарушенной иммунной функцией. Инфекция может поражать головной мозг (энцефалит), спинной мозг (миелит), глаза (ретинит) или другие органы, такие как легкие (пневмония) или кишечник (гастрит, энтерит или колит). Кроме того, у реципиентов трансплантата может развиться отторжение органов или реакция «трансплантат против хозяина», связанная с инфекцией ЦМВ.

Определение

Лечение

Поскольку вирус остается в человеке на всю жизнь, лечения для устранения ЦМВ-инфекции не существует. Однако сведение к минимуму контакта с инфицированными жидкостями организма может снизить риск передачи вируса от человека к человеку или от матери к плоду.Контакт можно свести к минимуму, используя перчатки или другие защитные барьеры при работе с биологическими жидкостями или загрязненными материалами (такими как подгузники или салфетки), избегая использования общей посуды, посуды и других личных вещей, а также последовательного и тщательного мытья рук.

Противовирусные препараты (ганцикловир и другие) могут использоваться для предотвращения или контроля симптомов ЦМВ-инфекции у лиц с ослабленным иммунитетом или у некоторых младенцев с врожденной инфекцией. Иммуноглобулин ЦМВ также может использоваться у некоторых пациентов.Вакцины находятся на стадии разработки и клинических испытаний на людях, которые показывают, что вакцины могут помочь предотвратить начальную инфекцию ЦМВ или уменьшить тяжесть симптомов.

Прогноз

Нерожденные дети, матери которых инфицированы ЦМВ . ЦМВ является наиболее распространенной врожденной инфекцией в США. У большинства младенцев не будет стойких последствий для здоровья, но у небольшого числа будут возникать при рождении или разовьются долгосрочные неврологические заболевания, такие как потеря слуха, нарушение зрения, судороги или инвалидность f умственная или физическая функция. Самый высокий риск этих тяжелых последствий для плода — для женщин, впервые заразившихся ЦМВ-инфекцией во время беременности. Риск намного ниже для женщин, которые были инфицированы ЦМВ в прошлом до беременности.
Лица с ослабленным иммунитетом . ЦМВ-инфекция может быть тяжелой у реципиентов солидных органов или трансплантатов клеток крови, у людей с нелеченым или терминальным ВИЧ-СПИДом или у других людей с нарушенной иммунной функцией. Инфекция может поражать головной мозг (энцефалит), спинной мозг (миелит), глаза (ретинит) или другие органы, такие как легкие (пневмония) или кишечник (гастрит, энтерит или колит). Кроме того, у реципиентов трансплантата может развиться отторжение органов или реакция «трансплантат против хозяина», связанная с инфекцией ЦМВ.

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) и другие институты Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят исследования, связанные с инфекцией ЦМВ, в лабораториях Национального института здоровья и поддерживают дополнительные исследования, предоставляя гранты крупным медицинским учреждениям по всему миру. страна. Большая часть этого исследования сосредоточена на поиске более эффективных способов профилактики и лечения ЦМВ-инфекции у людей с риском тяжелых неврологических последствий, особенно безопасных и эффективных ЦМВ-вакцинах.

Организации пациентов

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Министерство здравоохранения и социальных служб США

1600 Клифтон Роуд

Атланта

Атланта, Джорджия 30333

Тел .: 800-311-3435; 404-639-3311; 404-639-3543

Марш десятицентовиков

1550 Кристалл Драйв, Люкс 1300

Арлингтон

ВА

Арлингтон, Вирджиния 22202

Тел .: 888-MODIMES (663-4637)

Управление по связям с государственными органами и коммуникациями НИАИД

Национальные институты здравоохранения, DHHS

5601 Fishers Lane, MSC 9806

Bethesda

Bethesda, Мэриленд 20892

Тел .: 301-496-5717

Организации пациентов

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб

1600 Клифтон Роуд

Атланта

Атланта, Джорджия 30333

Тел .: 800-311-3435; 404-639-3311; 404-639-3543

Марш десятицентовиков

1550 Кристалл Драйв, Люкс 1300

Арлингтон

ВА

Арлингтон, Вирджиния 22202

Тел .: 888-MODIMES (663-4637)

Управление по связям с государственными органами и коммуникациями НИАИД

Национальные институты здравоохранения, DHHS

5601 Fishers Lane, MSC 9806

Bethesda

Bethesda, Мэриленд 20892

Тел .: 301-496-5717

Дата последнего изменения: чт, 2020-04-02 13:05

Цитомегаловирусная инфекция «Состояния» Ada

Что такое цитомегаловирусная инфекция?

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — это заболевание, которое может поражать дыхательные пути.Цитомегаловирус является членом семейства вирусов герпеса и иногда также называется вирусом герпеса человека 5 (HHV-5).

У людей со здоровой иммунной системой (это называется иммунокомпетентной) инфекция ЦМВ обычно не вызывает никаких симптомов. В некоторых случаях у пострадавшего может быть жар и недомогание в течение короткого периода времени или у него могут быть легкие симптомы, такие как лихорадка, усталость или болезненность лимфатических узлов. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди, инфицированные ВИЧ или проходящие иммуносупрессивное лечение из-за трансплантации органов, могут серьезно заболеть при заражении цитомегаловирусом.Кроме того, если беременный человек инфицирован ЦМВ во время беременности, это может вызвать поражение ребенка. Это может быть особенно серьезным у новорожденных, как описано ниже.

Вирус может передаваться через кровь, слюну или половым путем. Он также может распространяться через слизь из шейки матки, части, соединяющей матку с влагалищем, и грудного молока. Пострадавшие люди могут продолжать выделять вирус с фекалиями, слюной и мочой после заражения.

Обычно цитомегаловирусная инфекция проходит сама по себе в течение 4-6 недель, хотя людям с ослабленной иммунной системой может потребоваться лечение противовирусными препаратами для предотвращения долгосрочных осложнений.

Беременным женщинам, которые могут быть инфицированы ЦМВ, или матерям новорожденных, которые могли быть инфицированы ЦМВ во время беременности, следует проверять себя и своих детей на наличие ЦМВ-инфекции, поскольку это может иметь долгосрочные серьезные последствия для ребенка. Однако, если у матери отрицательный результат на ЦМВ, нет необходимости проверять ребенка. Тесты на ЦМВ не являются стандартной частью дородовой помощи во всех странах, и, возможно, придется проводить специальные тесты. В случаях, когда есть подозрение на инфекцию ЦМВ, врач запросит анализ крови для проверки на ЦМВ.

Последствия ЦМВ-инфекции

Цитомегаловирусная инфекция очень распространена. Почти каждый будет инфицирован цитомегаловирусом в какой-то момент своей жизни, обычно в детстве, хотя можно заразиться вирусом впервые во взрослом возрасте. Подсчитано, что от 60 до 90 процентов всех взрослых когда-либо болели ЦМВ. Обычно она легкая и редко вызывает симптомы. Однако в некоторых случаях последствия инфекции ЦМВ могут быть серьезными и потребовать лечения.Это особенно верно в отношении людей с ослабленной иммунной системой и новорожденных, которые были инфицированы до рождения и у которых проявляются симптомы, и которые имеют низкий вес при рождении или родились преждевременно.

Есть некоторые свидетельства того, что инфекция ЦМВ может иметь долгосрочные последствия для здоровья некоторых хронически инфицированных людей. К ним относятся:

Атеросклероз
Иммуностарение (преждевременное старение иммунной системы)
Повышенный риск злокачественных новообразований, например рака
Повышенный риск сосудистых заболеваний, таких как гипертония и ишемическая болезнь сердца

ЦМВ-инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом

Вирус остается в организме после заражения и может реактивироваться в будущем, если иммунная система ослабнет.Люди с серьезными заболеваниями, например ВИЧ / СПИД или лейкоз, или те, кто принимает лекарства, ослабляющие иммунную систему, например после трансплантации органа подвержены риску рецидива вируса и могут развиться серьезные симптомы.

ЦМВ-инфекция у новорожденных

Беременные женщины, которые не были инфицированы ЦМВ до беременности, рискуют передать его своему будущему ребенку, если они заразятся во время беременности. ЦМВ-инфекция — одна из наиболее распространенных врожденных (приобретенных до рождения) инфекций в развитом мире, и, хотя в большинстве случаев она протекает бессимптомно, она может быть довольно тяжелой и даже смертельной, если не лечить в кратчайшие сроки.Также есть вероятность осложнений во время беременности и, кроме того, есть вероятность последствий для развития ребенка в утробе матери.

Вирус может проникать через плаценту во время беременности или родов или передаваться ребенку через грудное молоко. ЦМВ-инфекция также может возникнуть, если ребенку сделают переливание крови от донора, который является ЦМВ-положительным.

Симптомы

ЦМВ-инфекция обычно протекает в легкой форме, и у большинства людей симптомы отсутствуют .Однако в некоторых случаях симптомы появляются даже у здоровых людей. Симптомы ЦМВ-инфекции у взрослых с ослабленной иммунной системой можно легко спутать с легкими проявлениями других состояний. Таким образом, инфекция часто бывает довольно серьезной для людей с ослабленной иммунной системой и требует лечения.

ЦМВ-инфекция у людей со здоровой иммунной системой

ЦМВ-инфекция среди здоровых взрослых и подростков обычно передается от человека к человеку и часто протекает бессимптомно.Однако иногда он может сильно напоминать мононуклеоз Эпштейна-Барра. В таких случаях симптомы могут включать:

лихорадка Недомогание, усталость и общее плохое самочувствие Боль в мышцах и суставах

Эти симптомы иногда путают с мононуклеозом, связанным с вирусом Эпштейна-Барра. Однако мононуклеоз ЦМВ не вызывает боли в горле и увеличение лимфатических узлов, которые характерны для мононуклеоза, связанного с Эпштейном-Барром.

Реже симптомы цитомегаловирусной инфекции включают:

Головная боль
Кашель
Боль в груди
Крапивница или сыпь
Желтуха
Жесткость шеи

Редко могут возникнуть осложнения.К ним относятся:

ЦМВ-инфекция у людей с ослабленной иммунной системой

Тяжесть симптомов ЦМВ-инфекции у людей с ослабленным иммунитетом может варьироваться в зависимости от того, насколько подавлена или повреждена их иммунная система. Инфекция, вызывающая симптомы, может быть первичной инфекцией, то есть первой ЦМВ-инфекцией, перенесенной этим человеком, или реактивацией предыдущей инфекции. Иногда это также может быть их комбинация, поскольку существуют различные штаммы ЦМВ.

К людям с ослабленным иммунитетом, которые особенно уязвимы к ЦМВ, относятся:

Люди, инфицированные ВИЧ
Больные лейкемией
Получатели трансплантата костного мозга
Получатели трансплантата почки
Получатели трансплантата печени

За исключением трансплантатов костного мозга, все вышеперечисленные трансплантаты представляют собой трансплантаты твердых органов. Люди, которым была проведена трансплантация полых органов, таких как трансплантация легких или кишечника, имеют меньший риск серьезных симптомов инфекции ЦМВ, но, тем не менее, могут быть затронуты.

Реципиенты трансплантата уязвимы как до, так и после того, как они получат трансплантированный орган, из-за лечения, которое они получают, чтобы предотвратить отторжение нового органа их телом.

Симптомы ЦМВ-инфекции у людей с ослабленным иммунитетом могут включать:

Ретинит , воспаление сетчатки, которое может привести к потере зрения.
Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта , включая язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, а также диарею.
Пневмония
Проблемы с центральной и периферической нервной системой .

ЦМВ-связанный ретинит представляет опасность для ВИЧ-инфицированных. Пневмония, связанная с ЦМВ, и пневмонит или воспаление альвеол (крошечных воздушных мешочков) в легких относительно редко встречаются у ВИЧ-инфицированных людей с ЦМВ, но имеют тенденцию поражать реципиентов трансплантата и людей с лейкемией.

ЦМВ и ретинит у ВИЧ-инфицированных

Симптомы ретинита, связанного с ЦМВ, у людей, живущих с ВИЧ и СПИДом, включают:

Затуманенное зрение
Вспышки света
Потеря зрения в центральном поле
Поплавки

Пострадавший обычно сначала замечает потерю зрения с одной стороны, но она будет прогрессировать с обеих сторон.

Желудочно-кишечные расстройства, связанные с цитомегаловирусом

Симптомы связанного с ЦМВ расстройства верхних и нижних отделов ЖКТ включают:

Затруднение глотания
Воспаление пищевода
Тошнота
Рвота
Диарея
Желтуха / гепатит
Панкреатит, т.е. воспаление поджелудочной железы
Колит; воспаление толстой кишки
Холецистит, т.е. воспаление желчного пузыря
Язвы

ЦМВ у новорожденных

ЦМВ-инфекция может вызывать тяжелые симптомы и опасные для жизни состояния у младенцев.Только один из 10 случаев является симптоматическим. Наиболее тяжелая форма ЦМВ-инфекции у младенцев известна как цитомегалическая инклюзия (CID) или врожденная ЦМВ-инфекция, при которой плод поражается во время беременности.]. У матери может произойти выкидыш, а в некоторых случаях CID новорожденный не выживает, несмотря на лечение.

Полезно знать: Если родители обеспокоены тем, что у их ребенка может быть ЦМВ-инфекция, они могут запросить тест.

Признаки того, что младенец мог заразиться врожденной ЦМВ-инфекцией в утробе матери, включают:

Преждевременные роды
Лихорадка
Низкая масса тела при рождении
Микроцефалия, i.е. меньше средней окружности головы
Воспаление легких
Воспаление глаз
Синяки, такие как пурпура (маленькие пурпурные пятна) и петехии (маленькие красные точки)
Увеличенная, плохо функционирующая печень с желтухой
Низкое количество тромбоцитов
Аномальный уровень лейкоцитов (высокий или низкий)
Увеличенная селезенка
Анемия

Дети, пораженные цитомегалической инклюзионной болезнью, подвергаются высокому риску развития таких осложнений, как потеря слуха, задержка в развитии и трудности в обучении.Потеря слуха — наиболее частое симптоматическое или бессимптомное последствие CID. Также могут возникнуть судороги и слепота.

Приобретенная инфекция ЦМВ, которая возникает при перинатальном заражении ребенка при рождении или постнатально через грудное молоко, менее серьезна и с большей вероятностью протекает бессимптомно у здоровых новорожденных. Однако у недоношенных новорожденных или больных другим заболеванием это может вызвать:

Лихорадка
Увеличение лимфатических узлов,
Пневмония
Гепатит
Проблемы со свертываемостью крови
Гемолитическая анемия

Диагностика

Диагностика ЦМВ обычно проводится путем взятия образца крови или мочи, который проверяется на наличие антител к ЦМВ-иммуноглобулин-М (ЦМВ-IgM) и иммуноглобулин-G (ЦМВ-IgG), белков, которые борются с инфекциями, которые являются создается иммунной системой после воздействия ЦМВ.Уровни иммуноглобулина-М и иммуноглобулина-G повышаются при наличии ЦМВ-инфекции.

Тесты ПЦР (полимеразной цепной реакции) — это самый быстрый метод определения наличия ЦМВ. ПЦР-тесты можно проводить с тканями, мочой, слюной или кровью. В некоторых случаях тесты на вирусные культуры могут выявить присутствие самого ЦМВ в крови или других жидкостях организма.

Диагностика ЦМВ-инфекции у нерожденных младенцев

В большинстве случаев матери, заразившиеся ЦМВ во время беременности, будут бессимптомными , и, как следствие, ЦМВ-инфекция младенца обычно диагностируется при обычном ультразвуковом обследовании во время беременности.Иногда для подтверждения результатов может быть назначен амниоцентез. Если ребенок в утробе кажется меньше среднего, может быть проведен амниоцентез, чтобы получить образец околоплодных вод. Затем амниотическая жидкость проверяется на вирус с помощью ПЦР или вирусной культуры. Если результат положительный, будет проведено еще одно ультразвуковое исследование, чтобы определить, насколько поражен плод.

Полезно знать: Если у беременной женщины развиваются симптомов, подобных мононуклеозу , ей следует как можно скорее обратиться к врачу, так как это может быть признаком того, что у нее ЦМВ-инфекция.Врачи также могут проверить беременных женщин на антитела к ЦМВ, чтобы выяснить, не была ли у них инфекция ЦМВ.

У новорожденных цитомегаловирусная инфекция диагностируется с помощью вирусного посева или ПЦР с мочой, слюной или тканями. Скрининг на ЦМВ в настоящее время не является стандартной частью тестирования новорожденных во всех регионах, если только ребенок не сдает тест на слух новорожденного, но может быть запрошен.

Лечение

Людям со здоровой иммунной системой обычно не требуется никакого лечения цитомегаловирусной инфекции.Однако безрецептурные обезболивающие могут быть полезны при мышечных болях.

Людям с ослабленной иммунной системой часто требуются противовирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом, уменьшают тяжесть симптомов и снижают вероятность осложнений.

Лечение симптоматических случаев у людей с ослабленным иммунитетом и новорожденных обычно проводится с помощью противовирусных препаратов, в том числе:

Ганцикловир
Валацикловир
Валганцикловир
Foscarnet
Цидофовир

Ганцикловир, имплантат в глаз, может быть использован для остановки прогрессирования ретинита.Ганцикловир и валганцикловир обычно не используются для лечения ЦМВ у младенцев из-за их токсичности, которая может вызвать повреждение печени и почек.

Полезно знать: Противовирусные препараты, такие как ганцикловир, полезны при лечении ЦМВ-инфекции у матери, но не предотвращают или не излечивают ЦМВ-инфекцию у будущего плода.

Младенцы с ЦМВ-инфекцией обычно лечатся ганцикловиром или валганцикловиром, которые могут помочь уменьшить потерю слуха и улучшить результаты развития. Лечение также снижает количество вирусов, выделяемых ребенком.

Лечение беременных с цитомегаловирусной инфекцией

Беременных женщин с ЦМВ-инфекцией можно лечить гипериммунным глобулином, который может предотвратить передачу вируса плоду. Лечение гипериммунными глобулинами также можно использовать в профилактических целях, если у матери нет ЦМВ-инфекции, но она может заразиться, например, если они регулярно контактируют с маленькими детьми.

Профилактика

Вакцины против цитомегаловируса в настоящее время нет. Однако следующие шаги могут помочь предотвратить заражение:

Избегать близкого контакта, поцелуев или половых контактов с инфицированными людьми
Соблюдение правил гигиены, например мытье рук водой с мылом
Избегать социальных ситуаций во время болезни, поскольку иммунная система может быть ослаблена

Эти меры предосторожности особенно важны для беременных.

Люди, которые работают в детских садах, детских садах или начальных школах, подвергаются особому риску заражения и должны соблюдать осторожность, чтобы поддерживать хорошую гигиену рук, особенно если в их обязанности входит смена подгузников, приучение к горшку и / или контакт с больными или кашляющими детьми. . Это особенно важно для беременных женщин, которые не имеют иммунитета к ЦМВ или никогда не болели ЦМВ.

Важно, чтобы люди с ослабленной иммунной системой были внимательны к признакам инфекции и обращались к врачу как можно скорее, если они появятся. Признаки инфекции могут включать:

Лихорадка
Недомогание
Боль в суставах
Кашель

Некоторым людям, которым планируется или недавно была сделана трансплантация органов, будет назначен профилактический курс противовирусных препаратов, чтобы избежать ЦМВ, таких как внутривенный ганцикловир или валганцикловир перорально.

Доноры и реципиенты органов должны быть проверены на ЦМВ до трансплантации. В некоторых случаях реципиенты трансплантата могут получить пользу от снижения иммуносупрессивной терапии во время лечения их ЦМВ, чтобы позволить их иммунной системе бороться с ЦМВ при тщательном мониторинге их вирусной нагрузки.

Есть некоторые свидетельства того, что пероральный прием ганцикловира может иметь защитный эффект против ретинита у ВИЧ-положительных людей. Однако после того, как ретинит возник, потерянное зрение невозможно восстановить.Людям, живущим с ВИЧ, следует проконсультироваться со своим врачом о том, можно ли им принимать пероральный ганцикловир, когда им следует начинать и как долго им, возможно, придется его принимать.

Другие названия цитомегаловирусной инфекции

Условие также известно как:

CMV
Цитомегалическая инклюзионная болезнь
Болезнь включения гигантских клеток
Цитомегаловирусная инфекция человека
Болезнь слюнных желез, человеческая

Цитомегаловирусные (ЦМВ) инфекции — HealthyChildren.org

Цитомегаловирус (ЦМВ) — распространенный вирус, который входит в семейство вирусов герпеса. Он заражает большинство людей в какой-то момент их жизни. Он может передаваться детям через жидкости организма, такие как слюна, слезы, моча, кровь и даже грудное молоко. Он часто передается во время смены подгузников, купания и других близких контактов. Подростки и взрослые передают вирус при тесном контакте, например, при поцелуях и половом акте.

Цитомегаловирус является причиной наиболее распространенной врожденной (присутствующей при рождении) инфекции в Соединенных Штатах.Младенцы могут заразиться ЦМВ-инфекцией от инфицированной матери, иногда до рождения, когда вирус передается плоду через плаценту, или во время родов, если инфицированы половые пути матери. Он также может передаваться через грудное молоко, инфицированное ЦМВ.

Дети, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или чья иммунная система ослаблена по другой причине (например, из-за лечения рака), также особенно восприимчивы к ЦМВ-инфекциям и их осложнениям.

После заражения человека ЦМВ остается внутри человека, обычно в состоянии покоя или в неактивном (латентном) состоянии, и может периодически становиться активным и появляться в выделениях этого человека. Вирус может реактивироваться и вызывать болезнь, если иммунная система человека ослабляется болезнью или лекарством.

Признаки и симптомы

Когда ребенок заражается ЦМВ-инфекцией, у него обычно проявляются легкие симптомы или даже симптомы отсутствуют совсем. Однако некоторые инфекции действительно вызывают симптомы. Например, когда у подростков развивается ЦМВ-инфекция, это может выглядеть как инфекционный мононуклеоз из-за продолжительной лихорадки, боли в горле, ломоты в теле и усталости.

Большинство детей, рожденных с ЦМВ-инфекцией, не имеют явных симптомов при рождении и остаются здоровыми. Однако у некоторых обнаруживается потеря слуха или нарушение обучаемости. В меньшем количестве случаев у этих детей при рождении наблюдаются такие симптомы, как низкий вес при рождении, желтуха (пожелтение кожи и глаз), увеличение лимфатических узлов и кожная сыпь. У этих младенцев, вероятно, будут проблемы на протяжении всей жизни, такие как глухота и умственная отсталость. У детей с ослабленной иммунной системой инфекция ЦМВ может поражать многие органы тела, включая легкие, печень, почки, костный мозг и кишечник.У детей, перенесших трансплантацию органов, инфекции ЦМВ связаны с отторжением или нарушением функции трансплантата.

Инкубационный период большинства ЦМВ-инфекций составляет от 4 до 16 недель.

Как ставится диагноз?

Признаки ЦМВ-инфекции могут быть обнаружены с помощью специальных вирусных культур мочи, слюны или других биологических жидкостей. Анализы крови покажут, выработал ли человек антитела к вирусу. Существует множество специальных тестов, которые измеряют части вируса и позволяют врачам предсказать, является ли ЦМВ причиной того или иного заболевания.

Лечение

У большинства детей нет необходимости в специфическом лечении ЦМВ-инфекций. Однако серьезные инфекции у детей с ослабленной иммунной системой, например, у детей с ВИЧ-инфекцией или после трансплантации органов, можно лечить с помощью лекарства под названием ганцикловир. Проводятся исследования, чтобы выяснить, может ли быть полезным лечение новорожденных с серьезной инфекцией ЦМВ.

Каков прогноз?

У большинства детей с ЦМВ-инфекцией симптомы отсутствуют, и они ведут совершенно нормальный образ жизни, даже если вирус остается в организме неактивным.Однако у молодых людей, заразившихся ЦМВ-инфекцией при рождении, может развиться нарушение слуха или умственная отсталость.

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены, особенно регулярное мытье рук, может снизить риск распространения ЦМВ. Когда вы ухаживаете за ребенком с ЦМВ-инфекцией, не забывайте часто мыть руки, особенно после смены подгузников. У большинства детей с ЦМВ симптомы отсутствуют, но вирус передается с мочой, поэтому важно не забывать мыть руки каждый раз, когда вы меняете подгузник ребенку.Детей следует попросить не делиться своими чашками и посудой, потому что они загрязнены слюной и могут передавать вирусы от человека к человеку.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.