Перегрев у детей на солнце симптомы: Первая помощь при тепловом ударе у ребенка — РИСИ ТВ

Содержание

Тепловой удар у ребенка. Профилактика перегрева у детей

Тепловым ударом считается болезненное состояние (перегрев организма), возникающий в результате воздействия на него высоких температур в течение длительного времени. Тепловому удару подвержены не только больные люди и старики, но и дети, особенно малыши до года. Это связано с несовершенством их системы терморегуляции. Усугубляет ситуацию высокая влажность окружающей среды, переутомление и нарушение питьевого режима (недостаток воды в жаркое время). На детях недостаток жидкости отражается сильнее, т. к. их организм содержит больше воды, чем организм взрослого человека.

Причины теплового удара у детей

По причине того, что на развитие теплового удара влияет не только внешняя среда (высокая температура), но и нарушение физиологических процессов в организме (обезвоживание), это состояние протекает тяжелее, чем, например, обычное повышение температуры, а летальность достигает 30% . Из-за обезвоживания организма и нарушения многих обменных процессов, в нем накапливаются токсические вещества, и происходит «отравление» жизненно важных органов (мозга, почек, сердца).

Причиной перегрева ребенка может быть любой фактор, который приводит к нарушению потоотделения или испарения влаги с кожи:

-длительное нахождение в душном, влажном помещении с высокой температурой;

-нахождение ребенка в кроватке, которая располагается близко от батареи или печи; укутывание в теплое одеяло или одежду не по сезону;

-при длительном нахождении под солнцем с непокрытой головой может случиться солнечный удар.

Симптомы теплового и солнечного удара у детей

Симптомы и меры оказания первой помощи при тепловом и солнечном ударе одинаковые, однако от воздействия солнца на коже могут появиться красные пятна и пузыри (ожоги). Тогда как для возникновения теплового удара не обязательно пребывать под палящими лучами.

По степени тяжести тепловой удар у детей может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым.

1.При легком тепловом ударе наблюдается слабость, головная боль, тошнота, учащение пульса и дыхания.

2. Средняя степень тяжести теплового удара проявляется снижением двигательной активности, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, неуверенной и шаткой походкой, оглушенностью и обморочным состоянием, учащенным пульсом и дыханием, а также повышением температуры до 39-40 градусов.

3.Тяжелый тепловой удар развивается внезапно. Лицо сначала краснеет, затем резко бледнеет, сознание может быть нарушено вплоть до комы. Наблюдаются судороги, галлюцинации, бред. Температура повышается до 41-42 градусов. У детей в возрасте до года перегрев организма может протекать с повышением температуры до 40 градусов, возбуждением, сменяемым резкой слабостью, холодным потом, зевотой, отрыжкой, тошнотой, расстройством желудка и поносом. Также могут наблюдаться подергивания мышц конечностей и лица. Черты лица заостряются, общее состояние резко ухудшается.

Первая помощь при перегреве ребенка

При возникновении любых признаков теплового удара необходимо срочно перенести ребенка в более комфортные условия (тень или прохладное помещение). Нужно расстегнуть стесняющую одежду, раздеть ребенка до пояса и уложить с приподнятым головным концом. Тело можно обернуть холодной простыней, а на лоб положить прохладный компресс. Для того, чтобы привести ребенка в сознание, нужно дать ему понюхать ватку, смоченную в нашатырном спирте. При появлении признаков теплового или солнечного удара у ребенка необходимо вызвать скорую помощь. Если развился тяжелый тепловой удар, ребенок не приходит в себя от нашатырного спирта, а пульс не прощупывается, ему надо начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, не дожидаясь приезда «скорой». До приезда «скорой помощи» следует все время обтирать ребенка прохладной водой и опахивать. А также часто поить.

Профилактика теплового удара у детей

Учитывая особенности детского организм, необходимо избегать длительного воздействия тепла на организм ребенка.

Мерами профилактики перегрева у детей являются:

-В жаркое время года гулять рекомендуется до 11 часов дня и после захода солнца, в «кружевной» тени.

С 12 до 16 часов дня вообще не стоит играть на улице под солнцем.

-Одежда ребенка должна быть из натуральных тканей, легкой и свободной. На голове желательно носить панамку или летнюю шапочку.

-С собой на прогулку обязательно надо брать бутылочку с водой и поить ребенка чаще. В жару количества жидкости, потребляемой малышом, должно увеличиваться в 1,5-2 раза, особенно во время активных игр. Определить, достаточно ли малыш пьет, можно по количеству отделяемой мочи. Ходить в туалет ребенок должен не реже 4 раз в день, а моча при этом должна быть светлой. Если она концентрированная, с запахом, то следует поить ребенка больше.

-В рационе нежелательно присутствие жирной и жареной пищи, предпочтительнее свежие овощи, фрукты, вареная и пареная еда.

Особенно внимательно нужно относиться к условиям, в которых находятся новорожденные и дети до года, во избежание их перегрева:

-Кроватка не должна находиться вблизи от батареи или печки.

-Не стоит ребенка чрезмерно укутывать и одевать.

-Комната должна регулярно проветриваться.

-В жаркое время года стоит пользоваться кондиционером. То, что он для детей вреден – миф, если установить его прямо над детской кроваткой и включать во время сна, никакого вредного воздействия холодные потоки воздуха на малыша не окажут. Хуже, если маленький ребенок все время испытывает дискомфорт, у него появляется потница и повышается температура.

Родителям нужно помнить, что оберегать своего ребенка нужно не только от холода, но и от чрезмерного тепла, иначе не избежать теплового удара!

Солнечный и тепловой удар: признаки, симптомы, первая помощь

В связи с установлением повышенной температуры атмосферного воздуха на территории Саратовской области некоторые люди могут испытывать дискомфорт, что проявляется повышенной раздражительностью, агрессивностью, частыми страхами, резкими перепадами настроения, бессонницей. Жаркая погода оказывает негативное влияние на состояние здоровья населения всех возрастных групп.

Особенно страдают лица с хроническими заболеваниями сердечно — сосудистой системы, пожилые люди и дети. В жаркий летний период люди чаще обращаются за медицинской помощью. Увеличивается количество больных с повышенным артериальным давлением, острым нарушением мозгового кровообращения, инфарктом миокарда.

Тепловым ударом называется тяжелое нарушение жизнедеятельности организма, связанное с его перегревом, сопровождающееся сонливостью, головной болью, общей слабостью, головокружением. Если не предотвратить дальнейший перегрев, лицо краснеет, температура тела повышается плоть до 40°С, присоединяются рвота и понос. Если причины перегрева не устраняются, то у пострадавшего начинаются бред, галлюцинации, затем больной теряет сознание, лицо белеет, кожа становится холодной, пульс учащается. Пребывая в таком состоянии больной может просто погибнуть, ему срочно необходима медицинская помощь.

Поэтому бригаду скорой помощи лучше вызвать сразу же.

Солнечный удар – болезненное состояние, расстройство работы головного мозга вследствие продолжительного воздействия солнечного света на непокрытую поверхность головы. Это особая форма теплового удара. Солнечный удар характеризуется получением телом тепла большего, чем то, которое организм в состоянии охлаждать должным образом. Нарушается не только потоотделение, но и кровообращение (сосуды расширяются, происходит «застаивание» крови в мозгу). Солнечный удар сопровождается головной болью, вялостью, рвотой. Последствия такого удара могут быть очень серьезными, вплоть до остановки сердца. В тяжелых случаях – кома. При солнечном ударе тяжелой формы и отсутствии срочной медицинской помощи смерть наступает в 20-30 % случаев.

Факторы, способствующие тепловому и солнечному ударам:

прямое воздействие солнца на непокрытую голову;
избыточный вес тела, ожирение;
стресс, нервное напряжение;

препятствия для рассеивания тепла – слишком плотная одежда, плохо проветриваемые помещения;
сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания;
проблемы неврологического характера;
прием некоторых лекарственных средств;
состояние алкогольного опьянения;
курение.

Признаки солнечного удара легкой степени:

Головная боль;
Тошнота;
Общая слабость;
Учащение дыхания и пульса;
Расширение зрачков

Симптомы солнечного удара средней степени:

Сильные головные боли с тошнотой и рвотой;

Резкая адинамия;
Состояние оглушенности;
Шаткая походка;
Неуверенность движений;
Временами состояния обморока;
Учащение дыхания и пульса;
Кровотечение из носа;
Температура тела 38-40°С

Симптомы солнечного удара тяжелой степени:

Тяжелая форма развивается внезапно;
Кожа лица гиперемирована, позже бледно-цианотичная;
Возможны изменения сознания от путанности (бред, галлюцинации) до комы;
Тонические и клонические судороги;
Непроизвольное выделение кала и мочи;
Повышение температуры до 41-42°С
Возможная внезапная смерть.

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе:

Перенести или перевести пострадавшего в затененное место или прохладное помещение, где достаточно кислорода и нормальный уровень влажности;
В обязательном порядке пострадавшего нужно положить;
Голову и ноги необходимо приподнять, подложив что-нибудь под шею и щиколотки;
Освободить пострадавшего от верхней одежды;
Напоить больного большим количеством прохладной воды, лучше минеральной, можно добавить сахара и соли на кончике чайной ложки;
Смочите лицо пострадавшего холодной водой, приложите холодную мокрую ткань ко лбу и шее;
Намочить холодной водой любую ткань и похлопать по груди, можно обливать все тело водой не теплее 20°С, либо обернуть мокрой простыней;
Приложить к голове, под затылок и на лоб холодный компресс, кусочек льда или холодную бутылку;
Обмахивать пострадавшего частыми движениями;
Если началась непроизвольная рвота, обязательно освободить дыхательные пути пострадавшего от рвотных масс, слегка повернуть его на бок;
При замутненном сознании, при расстройстве дыхания дать больному понюхать нашатырный спирт;
В экстренных случая, при обмороке, остановке дыхания, не прощупывании пульса- не ждите медиков! Делайте искусственное дыхание пострадавшему и массаж сердца, пока не появятся дыхательные движения и сердечная деятельность.
С целью профилактики теплового и солнечного удара рекомендуется выполнять следующие мероприятия:

стараться как можно меньше находиться под прямыми солнечными лучами
носить светлую воздухопроницаемую одежду (желательно из хлопка, льна) и головной убор
соблюдать питьевой режим (употреблять не меньше 2,5-3 литров воды в сутки)
не ешьте слишком плотно, отдавайте предпочтение кисломолочным продуктам и овощам
в наиболее активные солнечные часы с 12.00 до 16.00 необходимо защищать все участки тела от попадания солнечных лучей, используя закрытую одежду и солнцезащитные кремы, зонт от солнца
не употреблять алкоголь-это приведет к общему ухудшению состояния организма
свести к минимуму использование декоративной косметики: наша кожа в жару усиленно дышит и потеет, тем самым, снижая температуру нашего тела. Закупорка пор может привести к перегреву организма
по — возможности принимать прохладный душ несколько раз в день
не заниматься активным спортом при температуре выше 25 °С
стараться сохранять эмоциональное спокойствие, так как любое перевозбуждение усиливает риск возникновения теплового и солнечного удара.

Что делать если ребёнок перегрелся?

Ранее мы писали о том, как предотвратить перегрев, а теперь педиатр Александра Жуковская расскажет какие меры предпринимать, если перегрев всё же произошёл.

Какие симптомы сопровождают перегрев?

Ребёнок испытывает жажду
Чувствуется слабость
Сонливое состояние (возможно ребёнка трудно разбудить)
Появляется раздражительность
Мышечные спазмы
Может сопровождаться тошнотой и рвотой
Головные боли
Холодный липкий пот
Обмороки с быстрым восстановлением
Повышение температуры тела.

Необходимо обязательно как можно скорее принимать меры, чтобы не развился тепловой удар — опасное для жизни состояние.

Если случился тепловой удар, то температура поднимется выше 41 градуса, а это вызовет непоправимые нарушения в жизненно важных органах, самое главное — в головном мозге.

Подозрения на тепловой удар могут быть в случае, когда ребёнок перегрелся, но не потеет, появляется частое дыхание, а также нарушается работа нервной системы:

Потеря сознания
Галлюцинации
Судорога
Нарушается походка, головокружение
Невнятная речь.

Чем помочь ребёнку?

Вызывайте бригаду скорой помощи, если подозреваете тепловой удар.
В то время как скорая едет, переместите ребёнка в прохладное место и снимите всю одежду. Охлаждение необходимо как можно быстрее.
Оботрите ребёнка мокрой тряпочкой или обрызгайте водой и обдувайте вентилятором.
Обливайте или аккуратно опустите ребёнка в холодную ванну. Будьте осторожны, вода не должна попасть в дыхательные пути.
Прикладывайте холодный компресс (можно использовать пакеты заморозок из холодильника) к проходящим близко крупным сосудам: около шеи, подмышечных впадин, паха.

Когда ребёнок придёт в сознание, можно начать выпаивание.

Отсутствуют признаки теплового удара, но ребёнок перегрелся, что делать?

Как можно скорее остудите его и восполняйте потерю жидкости.
Нужно переместиться в прохладное место (можно с кондиционером) и снять лишние вещи.
Выпаивать можно солевыми растворами или спортивными напитками, содержащими соль и сахар (но не путайте с обезвоживанием на фоне диареи).
Делайте обтирания, обливайте и обдувайте ребёнка, как описано ранее. Если появились мышечные спазмы, то осторожно потяните спазмированные мышцы и массируйте их.

При любых сомнениях — следует обращаться к врачу за помощью.

Могут ли помочь от температуры при тепловом ударе какие либо препараты?

Жаропонижающие средства (детские ибупрофен и парацетамол) ничем не помогут.

Солнечный и тепловой удар: признаки, симптомы, первая помощь

Кто-то любит жару, весь год мечтает о палящем летнем солнышке, оставляющем на теле потрясающие бронзовые следы, наслаждается каждым солнечным лучиком. Кто-то категорически не выносит зной, прячется все лето в тени, удивляя окружающих молочно-белым цветом собственной кожи. Про вас это или нет – не важно. Важно, что и первые, и вторые в жаркий сезон одинаково подвергают себя риску получить солнечный удар или тепловой.

Что такое солнечный удар? Солнечным ударом называют острое болезненное состояние, возникающее по причине перегрева прямыми лучами солнца головы. В результате расширяются кровеносные сосуды мозга, к голове идет сильный приток крови, которая может «застаиваться» там. В некоторых случаях в мозгу возникают даже разрывы мелких кровеносных сосудов, что угрожает нарушениями периферической и центральной нервных систем человеческого организма.

Солнечный удар — это особая форма удара теплового. Солнечный удар говорит о том, что тело приобрело больше тепла, чем мог бы управлять организм, должным образом охлаждать органы и тело. В результате нарушается потоотделение, кровообращение, свободные радикалы накапливаются в тканях. Последствия такого удара способны быть весьма серьезными, и даже угрожающими остановкой сердца и летальным исходом пострадавшего.

Причины солнечного удара

Основные причины солнечного удара – солнечные лучи, нещадно палящие непокрытую голову, а также обнаженное тело. Способствуют солнечному удару: духота, безветренная погода, распитие спиртного, переедание. Категорически нельзя засыпать, когда вы загораете, если боитесь уснуть на солнце – попросите рядом отдыхающих людей разбудить вас.

Риск заработать солнечный удар возрастает, если есть следующие условия:

— прямое воздействие солнца на непокрытую голову;
— повышенная погодная влажность;
— наличие некоторых проблем со здоровьем, в частности: гипертонической болезни, вегетососудистой дистонии, эндокринных расстройств, порока сердца, ожирения;
— возрастные риски: дети до 1 года, в особенности новорожденные, и пожилые люди. Солнечный удар у детей и стариков наиболее вероятен и угрожающ, ведь у малышей еще не достаточно совершенная естественная терморегуляция организма, а у пожилых людей — она уже слабо функционирует;
— избыточный вес тела, ожирение;
— алкогольная интоксикация;
— курение;
— стресс, нервное напряжение.

Признаки солнечного удара

Общие признаки солнечного удара – это головокружение, жуткая головная боль, покрасневшее лицо. Затем темнеет в глазах, появляется тошнота, иногда даже рвота. Могут возникнуть такие признаки солнечного удара, как расстройства зрения и кровотечения из носа. Если не оказана первая помощь при солнечном ударе, пострадавший теряет сознание, пульс учащается, появляется одышка, нарушается деятельность сердца. В тяжелых случаях солнечный удар переходит в состояние комы.

Нередко солнечный удар сопровождается ожогами кожи: покраснение, ожоговые пузыри и прочие признаки. Симптомы солнечного удара, так же как и теплового, усугубляются, если повышена влажность окружающей среды.

Признаки солнечного удара легкой степени — это:

— головная боль;
— тошнота;
— общая слабость;
— учащения дыхания и пульса;
— расширение зрачков.

Необходимые меры: вынести/выйти из зоны перегрева, оказать помощь.

Симптомы солнечного удара средней степени — это:

— сильные головные боли с тошнотой и рвотой;
— резкая адинамия;
— состояние оглушенности;
— шаткая походка;
— неуверенность движений;
— временами состояния обморока;
— учащение дыхания и пульса;
— кровотечение из носа;
— температура тела 38-40 °C.

Солнечный удар, симптомы тяжелого состояния:

Тяжелая форма развивается внезапно. Кожа лица гиперемирована, позже бледно-цианотичная. Возможны: изменения сознания от путанности сознания до комы, тонические и клонические судороги, бред, галлюцинации, непроизвольное выделение кала и мочи, повышение температуры до 41-42 °C, возможна внезапная смерть.

При солнечном ударе тяжелой формы и отсутствии срочной медицинской помощи летальность наступает в 20-30 % случаев.

Тепловой удар

Тепловой удар – это острое болезненное состояние, возникающее при перегревании тела. Как результат, усиление процессов теплообразования при одновременном уменьшении или затруднении в организме теплоотдачи, что нарушает его жизненные функции. Способствует перегреванию тела все, что, так или иначе может нарушить выделение пота и затруднить его испарение: влажность и высокая температура воздуха, переутомление, активная физическая работа в синтетической, кожаной или прорезиненной одежде, обезвоживание организма, длительные походы, прогулки в жаркую погоду, обильная еда. Тепловой удар получить гораздо легче, чем солнечный: для него солнце не является обязательным условием, достаточно просто усиленно поработать в чрезмерно теплой одежде, не пропускающей воздух, или провести несколько часов в душном помещении, с плохой вентиляцией.

Признаки теплового удара.

Общие признаки теплового удара – сонливость, головная боль, общая слабость, головокружение. Если не предотвратить дальнейшего перегрева, лицо краснеет, повышается температура тела, вплоть до 40ºС, зачастую диспепсические расстройства – рвота, понос. Если и дальше не устранить причины перегрева, у пострадавшего начинается бред, галлюцинации, затем больной теряет сознание, лицо белеет, кожа холодная и подчас синюшная, потоотделение повышается, нарушается сердечная деятельность, пульс слабый, но частый. Пребывая в таком состоянии, больной может просто погибнуть, ему срочно необходима медицинская помощь.

Первая помощь при солнечном или ударе тепловом

Первая помощь при солнечном ударе и тепловом в обоих случаях одинакова. При появлении первых симптомов необходимо быстро отреагировать оказанием первой помощью пострадавшему. Не стоит забывать при этом, что это доврачебная помощь, и бригаду «скорой» лучше вызывать сразу же, так как человеку обычно сложно сориентироваться и правильно оценить степень тяжести состояния пострадавшего, в особенности, если солнечный удар у детей или пожилых людей.

Общие правила первой помощи:

Исключить влияние факторов перегрева — немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух, обязательно в тень, либо поместить его в прохладном, хорошо вентилируемом помещении, уложить с приподнятой головой, расстегнуть воротник, а лучше вообще до пояса раздеть. Положить на голову холодный компресс, опрыскивать тело холодной водой. Дать обильно попить прохладной воды. Хорошо поможет обычная настойка валерианы: на третью часть стакана воды 20 капель.

ГУЗ «Грязинская МРБ» отделение профилактики. Старшая медсестра детской поликлиники Бадретдинова В.А.

симптомы, первая помощь » ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ»

Солнечный и тепловой удар – это опасные состояния, которые требуют своевременного оказания помощи и могут напрямую угрожать жизни человека. Поэтому необходимо разобраться, как оказывать первую помощь пострадавшим и предупредить развитие данных состояний.

Разница между солнечным и тепловым ударом

Тепловой удар – это симптомокомплекс, который возникает вследствие сильного перегревания организма. Суть теплового удара заключается в ускорении процессов образования тепла при параллельном снижении теплоотдачи организмом.

Солнечный удар – разновидности или частый случай теплового удара, который возникает вследствие воздействия прямых солнечных лучей. На фоне перегрева возникает расширение сосудов головы, таким образом, увеличивается приток крови к голове.
Тепловой удар может случиться в жаркую погоду, также причиной может стать повышенная температура в транспорте, жарком цеху, сауне, бане.

Тепловой удар гораздо коварнее и опаснее, вследствие того, что пациент не всегда может связать собственное состояние с перегревом организма, тогда как при солнечном ударе причины очевидны. Некоторые специалисты идут по ложному диагностическому пути и пытаются обнаружить патологию сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, тогда как больной на самом деле страдает от резкого нарушения терморегуляции.

Что происходит с человеческим организмом при тепловом ударе?

Терморегуляция человеческого организма протекает в нормальных физиологических реакциях при температуре около 37 градусов с допустимым колебанием в полтора градуса. При изменении условий внешней среды меняется и механизм теплоотдачи, запускаются патологические реакции:

сначала возникает короткая компенсация, на данном этапе организм еще не справляется с внешним перегревом;
на фоне перегрева компенсаторные действия приводят к срыву терморегуляционного механизма;
нарастает температура тела, и организм пытается создать баланс, сравнивая температуру тела с температурой окружающей среды;
адаптационные механизмы истощаются, и начинается стадия декомпенсации;
развивается общая интоксикация организма, сердечная и почечная недостаточность, ДВС-синдром, ацидоз. В крайних случаях прекращается электропитание головного мозга, что провоцирует кровоизлияние и отек.

Причины солнечного и теплового удара

Что вызывает тепловой удар:

чрезмерное кутание маленьких детей;
плохая приспособленность организма к повышению температуры внешней среды;
длительное пребывание на прямых солнечных лучах в случае солнечного удара;
продолжительное нахождение в условиях повышенной температуры, плохое кондиционирование воздуха или его полное отсутствие.

Факторы риска развития солнечного и теплового удара:

детский и пожилой возраст, беременность;
избыточный вес;
гипергидроз и ангидроз;
аллергия;
гормональные нарушения;
инфаркт или инсульт в анамнезе;
наличие хронических патологий: ишемическая и гипертоническая болезнь сердца, психические заболевания, гепатиты, бронхиальная астма, сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
синтетическая, прорезиненная, плотная одежда;
прием определенных препаратов: ингибиторы МАО, амфетамины, трициклические антидепрессанты;
повышенная влажность воздуха;
интенсивный физический труд;
прием мочегонных препаратов, недостаточный питьевой режим;
наркотическое или алкогольное опьянение;
повышенная метеочувствительность.

Симптомы теплового удара у детей и взрослых:

покраснение покровов кожи;
кожа становится холодной на ощупь, в некоторых случаях присутствует синюшный оттенок;
сонливость, слабость;
одышка, помутнение сознания;
головокружение, сильная головная боль, холодный пот;
потемнение в глазах, расширение зрачков;
ослабление и учащение пульса;
повышение температуры тела до 40 градусов;
боли в животе, тошнота, рвота;
задержки мочеиспускания;
наличие шаткой походки;
в особенно тяжелых случаях судороги и потеря сознания.

Симптомы теплового удара у ребенка – аналогичные, однако клиника не всегда выражена, тогда как состояние более тяжелое. Единственным симптомом, который более характерен для ребенка, является носовое кровотечение вследствие теплового удара.

Симптомы солнечного удара

Признаки солнечного удара у взрослого человека аналогичны клинике теплового удара. Может присутствовать сразу несколько симптомов, однако пациент всегда укажет на длительное нахождение на солнце. Чаще всего пагубное воздействие солнечных лучей, помимо общего состояния, повлияет еще и на кожные покровы, которые становятся красными, отекают, прикосновение к коже при этом является неприятным и болезненным.

Симптоматика солнечного удара у ребенка не сильно отличается от взрослых. Дети гораздо тяжелее переносят перегрев, становятся плаксивыми или апатичными, отказываются от еды и питья. Детский организм имеет еще не до конца сформированный механизм терморегуляции, поэтому для ребенка достаточно 15 минут пребывания на открытом солнце для получения солнечного удара. .

В зависимости от степени тяжести состояния классифицируют тепловой удар легкой, средней и тяжелой степени. Тяжелая степень в 30% случаев заканчивается смертью пациента.

Первая помощь

Действия, направленные на оказание первой помощи, играют важнейшую роль в профилактике прогрессирования нарушений регуляции температуры. Они должны быть оперативными, слаженными и своевременными.

Изолировать человека от воздействия повреждающего фактора – тепла: вывести в прохладное помещение, посадить в тень.
Вызвать скорую. Не стоит заниматься самостоятельной оценкой степени тяжести состояния человека – даже при наличии неплохого самочувствия пострадавшего должен осмотреть врач.
При нарушении сознания слегка щелкнуть по носу, ущипнуть за мочку уха, дать понюхать нашатырный спирт.
Снять одежду, которая повышает нагревание тела и стесняет движения.
Открыть окна и обеспечить приток чистого, свежего воздуха.
Подложить под голову валик, изготовленный из подручных средств.
Накрыть тело пострадавшего влажной тканью.
При наличии на коже солнечных ожогов сделать прохладные примочки, которые по мере подсыхания и нагревания ткани меняют. При наличии под рукой пантенола – места ожогов смазывают этим кремом.
Под затылок и ко лбу прикладывают холодные компрессы: бутылку с холодной водой, специальный охлаждающий пакет, лед, завернутый в ткань, холодное полотенце.
Если пострадавший способен самостоятельно передвигаться, необходимо поместить его в прохладную ванну или душ. При затруднении передвижения – облить тело холодной водой.
Дать человеку прохладное питье, подойдет зеленый чай комнатной температуры. Запрещено давать спиртное, энергетики и кофе.

Профилактика теплового удара

Избегать повышенной физической активности и пассивного пребывания на прямом солнце в период с 11.00 до 16.00, в часы наибольшей активности солнца.
Защищаться от солнечных лучей: носить головной убор светлых оттенков, отдыхать в тени деревьев или под навесом, пользоваться зонтиком.
Носить одежду светлых тонов, изготовленную из натуральных тканей.
Соблюдать питьевой режим, выпивать ежедневно не менее 2 литров чистой воды.
При нахождении или работе в помещениях с повышенной температурой стараться чаще открывать окна и пользоваться вентиляторами и кондиционерами, периодически выходить в прохладное помещение на 5-10 минут.
Избегать переедания, особенно при употреблении острой и жирной пищи, которая имеет свойство забирать воду из организма.
Не стоит употреблять алкоголь даже в небольших количествах, также и со слабоалкогольными напитками в жаркое время года.
Последняя рекомендация касается всех тех, кто уже сталкивался с солнечным или тепловым ударом: не стоит возвращаться к обычному ритму жизни после наступления облегчения, лучше восстановить свои силы, поскольку повторный солнечный удар возможен в тот же день, но уже с более тяжелыми последствиями.

Что делать, если ребенок перегрелся на солнце и у него поднялась температура?

Летом, родители уделяют большое количество времени прогулкам с ребенком на улице. Но мало кто задумывается, что чрезмерное пребывание на солнце под прямыми солнечными лучами или при неправильном гардеробе, могут привести к перегреву детского организма. В подобных случаях необходимо знать, что делать, если ребенок перегрелся на солнце, и у него поднялась температура.

Признаки перегрева на солнце

Тепловой удар или перегрев на солнце представляет собой состояние организма, при котором отдача тепла, вырабатываемая организмом, становится невозможной. Первые признаки теплового удара у детей могут проходить скрыто. Однако все мамы и папы обязаны знать основные симптомы перегрева, для оказания срочной первой медицинской помощи и избегания серьезных последствий.

Симптомы перегрева у ребенка можно разделить на три группы по тяжести недомогания:

первая категория – легкая. У ребенка наблюдается небольшое повышение температуры, частичный отказ от пищи, учащается сердцебиение и дыхание становится поверхностным. Может возникнуть тошнота и рвота.
вторая категория – средняя. Наблюдается резкое повышение температуры тела, лихорадка и обмороки. Можно заметить сухость кожи и слизистых оболочек глаз, языка. У ребенка начинается сильная рвота и понос, могут начаться судороги.
третья категория – тяжелая. Наступает она внезапно и характеризуется сильным повышением температуры, свыше 38,5. Температура тела, достигнув своего предела, может беспричинно упасть. Кожа ребенка приобретает бледноватый оттенок, переходящий в синюшность. Чаще всего ребенок теряет сознание, впадает в кому, а в некоторых случаях и привести к летальному исходу.

Но вряд ли ребенок сможет сообщить о своем плохом самочувствии. Он, скорее всего, будет продолжать весело резвиться на солнце. Первым признаком, на который должны отреагировать родители, является изменение цвета кожных покровов у ребенка. Кожа малыша может или сильно побледнеть, или же наоборот резко покраснеть.

Следует запомнить, что у детей переход от одной стадии к другой происходит быстро. Чем младше ребенок, тем быстрее переход. Поэтому не стоит медлить с оказанием первой медицинской помощью и срочной госпитализацией.

Первая помощь при перегреве

Лучше всего, конечно, не допускать перегрева ребенка на солнце. Но если это уже произошло, то необходимо без промедления оказать первую медицинскую помощь.

Прекратить воздействие солнечных лучей. Для этого ребенка следует перенести в тень или в хорошо проветриваемое место. Снять с него одноразовый подгузник (если это маленький ребенок), всю сдавливающую движение и дыхание одежду.
На лоб положить смоченную в теплой воде повязку. Если же такой возможности нет, то можно обтереть тело. Конечности рекомендуют немного растереть, т.к. в них происходит нарушение кровообращения. В идеале советуют поместить ребенка в ванную с прохладной водой, на 1-2 градуса меньше от температуры тела. Это поможет не только сбить температуру, но и избежать теплового шока.
Необходимо часто поить ребенка маленькими порциями. Лучшим вариантом станет солевой раствор, поскольку при перегреве на солнце организм сильно обезвоживается. Можно воспользоваться аптечным регидроном или приготовить его в домашних условиях: на три стакана теплой очищенной воды берется пол чайной ложки соли и щепотка соды.
Если после долгого пребывания на солнце у ребенка стала расти температура, тогда рекомендуют применить жаропонижающие препараты. Обычно для маленьких детей это сладкие на вкус сиропы на основе ибупрофена. Стоит помнить, что температура при перегреве может держаться до двух дней. Если же она не пройдет по истечении этого времени необходимо обратиться за квалифицированной помощью к медицинским работникам.
Очень часто у детей после прогулок на солнце возникают ожоги, красные пятна на коже. Кроме знакомых всем народных средств лечения (компрессы и примочки из огурцов, сметаны), можно применять и лекарственные препараты. К таким относят пантенол, лиоксазин, псило-бальзам. Следует помнить, что при оказании первой медицинской помощи ребенку, важно не терять здравый смысл. Например, при накладывании влажных повязок и компрессов не стоит смачивать их в ледяной воде или укладывать ребенка под кондиционер.

При перегреве запрещено:

сильные колебания температуры: обтирать ребенка или помещать его в ванную с холодной водой, давать холодное питье.
утолять жажду чаем, соками, газированными напитками и водами. Сахар только увеличит жажду к питью, а кофеин не восстанавливает влагу в организме.

Последствия перегрева на солнце

Мало кто задумывался о том, что от банального перегрева на солнце можно попасть в больницу. Но последствия перегрева могут быть очень опасными, особенно для детского организма.

В зависимости от сложности теплового удара, времени нахождения на открытом активном солнце, а также от того, как скоро была оказана первая помощь ребенка и от индивидуальных особенностей его организма, последствия перегрева могут быть разными: от легкого недомогания, до потери сознания, комы и даже летального исхода.

Поэтому очень важно, чтобы родители следили за чадом, уводили его из-под прямых солнечных лучей, и занимались профилактикой перегрева на солнце.

Профилактика теплового удара

Прежде всего, не стоит выходить с ребенком на прогулки в пик солнечной активности. Данный период колеблется с десяти часов утра и до пяти часов вечера. При этом на кожу малыша следует нанести солнцезащитный крем, а голову покрыть головным убором: кепка, панамка, косынка. Необходимо надевать вещи из натуральных тканей, которые пропускали бы воздух. Оттенки лучше выбирать светлые, не притягивающие солнечные лучи.

Следует сохранять питьевой режим. Ребенок сильно потеет и ему необходимо возмещение жидкости в организме. При этом в туалет необходимо ходить минимум четыре раза. Если число посещения туалета меньше, то пить следует давать больше. Также необходимо чередовать пребывание на солнце с отдыхом в тени или прохладном, хорошо проветриваемом помещении. Взрослым следует помнить, что у детей младшего дошкольного возраста, а особенно у детей до года, еще плохо развита система терморегуляции. Поэтому они достаточно сильно реагируют на перепады температур. Для взрослого температура воздуха в пределах 28-30 градусов считается нормой, то для ребенка она опасна.

Серьезность теплового удара у детей состоит в том, что его первые признаки зачастую протекают скрыто и не могут быть замечены родительским глазом. А степени перегрева очень быстро сменяют друг друга, и иногда бывает слишком поздно оказывать первую медицинскую помощь.

Источник: ChildAge.ru Интернет-журнал о детском здоровье, развитии, психологии, воспитании и обучении детей

Перегревание и солнечный удар

Лето — прекрасное время года: пора отпусков, загородных прогулок, возможности отдыха на природе. Отправляясь на дачу или пляж, многие люди дни напролет проводят под палящими лучами солнца, забывая, что оно может не только согреть, но и жестоко покарать тех, кто злоупотребляет его щедрыми лучами.

Какие опасности таит длительное пребывание на солнце?

Излишнее нахождение на солнце небезопасно и может привести к резкому ухудшению здоровья, связанному с перегреванием организма. В группе риска, в первую очередь, находятся дети и пожилые люди, а также лица, страдающие болезнями системы кровообращения и нарушениями обмена веществ (заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, ожирением и др.).

Причиной возникновения проблем со здоровьем служит нарушение терморегуляции. Температура тела зависит от соотношения процессов теплообразования в организме и отдачи тепла во внешнюю среду. При повышении температуры окружающей среды до 25-300С, высокой влажности воздуха, длительном пребывании на солнце отдача тепла затрудняется, что приводит к перегреванию организма. Этому способствуют также неподходящая одежда (синтетическая, темных тонов, излишне теплая), физические нагрузки, нарушение питьевого режима, а отсутствие головного убора делает возможным развитие солнечного удара.

Что же такое перегревание и солнечный удар?

Перегревание – состояние организма, при котором под воздействием внешних тепловых факторов(в том числе солнечного излучения) происходит повышение температуры тела, сопровождающееся патологическими изменениями различных функций организма.

Первыми симптомами перегревания являются: нарастающая слабость, вялость, ощущение усталости, сонливость, головная боль, жажда, покраснение и влажность кожи, учащение пульса и дыхания на фоне нормальной температуры тела.

По мере прогрессирования состоянияу пострадавшего поднимается температура (до 39-400С), нарастает головная боль, появляются головокружение, шум в ушах, тошнота и рвота, усиливается потоотделение. Давление снижается, развивается слабость сердечной деятельности, дыхание урежается и становится неритмичным. Возможны кратковременная потеря сознания (обморок) и судороги.

Характерным признаком тяжелого состояния является прекращение потоотделения. Кожа становится сухой, дыхание – частым и поверхностным, пульс учащен, артериальное давление падает. Если не оказать человеку первую медицинскую помощь, может наступить кома со смертельным исходом.

Солнечный удар – это поражение центральной нервной системы (головного мозга) в результате воздействия прямых солнечных лучей на голову. Важно знать, что солнечный ударможет проявляться не только во время пребывания на солнце, но и спустя 6-8 часов.

Признаки солнечного удара: общее недомогание, чувство разбитости, повышение температуры тела, покраснение кожи лица, головная боль и головокружение, шум в ушах, «мелькание мошек» перед глазами. Могут быть тошнота и рвота, учащение пульса и дыхания, повышенное потоотделение, кровотечение из носа.

При более тяжёлом поражении появляется сильная головная боль, температура повышается до 40-410С, артериальное давление падает, могут возникать потеря сознания, нарушения дыхания и судороги.

В жаркую погоду на улице, в душном помещении или транспорте может случиться обморок и без предварительного перегревания или пребывания с непокрытой головой на солнце.Наступлению обморока обычно предшествует предобморочное состояние: слабость, головокружение, потемнение в глазах, онемение рук и ног. Нередко этим все и ограничивается, но бывает, что человек бледнеет, покрывается холодным потом, конечности холодеют и он теряет сознание.

Умение оказать первую помощь при обмороке, перегревании и солнечном ударе может спасти жизнь пострадавшего.Главное — не растеряться и делать все быстро и правильно.

Неотложная помощь при перегревании и солнечном ударе

Перенести пострадавшего в прохладное тенистое место и уложить на спину, подложив под ноги валик из подручных материалов (к примеру, свернутой в рулон одежды), для улучшения притока крови к голове.
Расстегнуть одежду, ослабить брючный ремень и узел галстука.
Обеспечить полный покой и доступ свежего воздуха(в помещении можно дополнительно использовать вентилятор).
Если пострадавший в сознании — дать выпить холодной воды (по возможности, подсоленной из расчета 0,5 чайной ложки соли на 0, 5 литра воды) или крепкого холодного чая.
Положить на голову холодный компресс (мокрое полотенце) или смочить голову холодной водой. Если есть возможность — обернуть пострадавшего влажной простыней или осторожно облить его прохладной водой; приложить к голове, подмышечным, паховым и подколенным областям лед или бутылки с холодной водой.

В более тяжелых случаях, когда пострадавший находится без сознания и имеются нарушения дыхания, необходимо проверить проходимость его дыхательных путей.Обнаружив, что язык запал, а во рту находятся рвотные массы, надо повернуть голову пострадавшего на бок и очистить полость рта бинтом или носовым платком, накрученным на палец.

Если дыхание ослаблено или отсутствует – вызвать скорую помощь, а до ее прибытия проводить искусственное дыхание (при отсутствии пульса – и непрямой массаж сердца).

При наличии нашатырного спирта, можно дать вдохнуть пострадавшему его пары, что поможет активизировать дыхательный центр.

Для оказания квалифицированной медицинской помощи пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в ближайшее лечебное учреждение. В зависимости от тяжести состояния, госпитализация может осуществляться в терапевтическое или реанимационное отделение больниц.

Меры профилактики перегревания и солнечного удара

Чтобы не допустить перегревания организма достаточно соблюдать следующие рекомендации:

Избегайте длительного нахождения на солнце: старайтесь планировать свой день так, чтобы выходы на улицу приходились на ранние утренние либо вечерние часы, если же такой возможности нет – придерживайтесь теневой стороны улицы.
Перед выходом на улицу используйте специальные косметические средства (кремы, гели, лосьоны), содержащие солнцезащитные факторы. Помните: чем выше степень защиты, обозначенная на флаконе солнцезащитного средства, тем более длительное время оно защищает кожу.
Старайтесь надевать легкую свободную одежду светлых тонов преимущественно из натуральных тканей.
Обязательно носите головной убор.
Соблюдайте питьевой режим, берите с собой бутылку с водой. Оптимальным вариантом является использование негазированной питьевой воды, холодного несладкого чая, натурального морса. Употребление пакетированных соков и сладких газированных напитков не только не снижает, но и усиливает жажду.

В жару может оказаться полезным иметь при себе бутылку с водой и пульверизатором, из которой можно опрыскивать себе лицо и руки.

Собираясь загорать, не наносите на кожу декоративную косметику, кремы и спиртосодержащие лосьоны, которые могут вызвать фотосенсибилизацию кожи (повысить ее чувствительность к солнечным ожогам, привести к образованию стойких пигментных пятен).

ПОМНИТЕ! Пренебрежение правилами пребывания на солнце опасно для Вашего здоровья!

Авторы: Симоненко Т.И. — заведующая отделением профилактики УЗ «4-я городская поликлиника»,

Редактор: Арский Ю.М.

Крмпьютерная верстка и оформление: Лагун А.В.

Ответственный за выпуск: Тарашкевич И.И.

Признаков теплового истощения и теплового удара у детей

В жаркие летние месяцы важно знать, как обезопасить детей. Проводить время на улице — это нормально, если ваш ребенок защищен солнцезащитным кремом с адекватным SPF, но правильное увлажнение, одежда и периоды отдыха являются ключом к предотвращению тепловых заболеваний, таких как тепловое истощение и тепловой удар.

Случаи теплового удара резко возрастают с конца июня по июль каждого года и продолжаются до августа. Трой Смурава, доктор медицины, директор отделения детской спортивной медицины в Детском институте ортопедии и спортивной медицины Эндрюса, объясняет, что тепловое истощение и тепловой удар у детей могут быть чрезвычайно серьезными.

«Родителям, детям и спортсменам очень важно помнить о жаре», — говорит д-р Смурава. «Часто они не осознают воздействия жары, и это может вызвать у них проблемы с тепловым заболеванием».

Узнайте о признаках теплового истощения и теплового удара и узнайте, как обезопасить ребенка этим летом.

Симптомы теплового истощения у детей

До появления симптомов теплового удара у детей часто появляются признаки и симптомы более легких тепловых заболеваний, таких как тепловые судороги и тепловое истощение.Это часто происходит после того, как ребенок тренировался или играл на жаре и обезвоживался из-за потери жидкости и соли из-за потоотделения.

Признаки теплового истощения у детей могут включать:

Повышенная температура тела, обычно ниже 104˚ по Фаренгейту
Холодная липкая кожа, несмотря на жару
Мурашки по коже
Обморок, головокружение или слабость
Головная боль
Повышенное потоотделение
Повышенная жажда
Раздражительность
Мышечные судороги
Тошнота и / или рвота

Дети могут подвергаться более высокому риску теплового истощения, если они:

Имеют избыточный вес или ожирение
Принимают определенные лекарства
Загорелась
Болеют

Очень важно немедленно лечить тепловое истощение, так как оно может перерасти в тепловой удар. Если у вашего ребенка проявляются симптомы теплового истощения, вам следует:

Отведите ребенка в прохладное, затененное место
Поощряйте его или ее пить прохладные жидкости, содержащие соль (например, спортивные напитки)
Приложите к коже холодное влажное полотенце или губку
Если ваш ребенок жалуется на болезненные мышечные спазмы в ногах, руках или животе, вы также можете осторожно растянуть или помассировать больные мышцы

Если ваш ребенок не может пить или кажется, что он теряет бдительность, позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы теплового удара у детей

Тепловой удар — это тяжелая форма теплового заболевания, которое возникает, когда тело ребенка выделяет больше тепла, чем может выделить. Это приводит к быстрому повышению внутренней температуры тела, что приводит к повреждению головного мозга или смерти, если своевременно не лечить.

Признаки теплового удара у детей могут включать:

Температура тела повышается до опасно высокой — выше 104 по Фаренгейту
Отсутствие потоотделения
Замешательство, дезориентация
Покрасневшая, горячая и сухая кожа (кожа может быть влажной)
Потеря сознания
Тошнота, рвота, диарея
Учащенное сердцебиение и дыхание
Сильная головная боль
Изъятия
Слабость и / или головокружение

Тепловой удар — неотложная медицинская помощь.Если ваш ребенок находился на улице или в любой жаркой среде и у него проявляются симптомы теплового удара, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Как можно скорее примите следующие меры:

Отведите ребенка в помещение или в тень и разденьте его или ее
Начните быстрое охлаждение, погрузив его или ее в ванну с холодной водой
Если ванна недоступна, прикладывайте холодные полотенца к большей части тела, часто заменяя
Избегайте подталкивания жидкости, если ваш ребенок не в сознании и не бодрствует.

Тепловой удар у спортсменов

Тепловой удар у спортсменов встречается не так часто, как тепловое истощение, но опасен для жизни.Спортсмены подвергаются более высокому риску, когда они участвуют в интенсивных спортивных тренировках или сборах с полудня до 18:00, в самые жаркие часы дня. Если ваш ребенок — спортсмен, убедитесь, что он или она:

Делает частые перерывы на воду, чтобы отдохнуть и избежать обезвоживания
Носит соответствующую одежду светлого цвета, легкую и влагоотводящую.
По возможности избегает занятий спортом в часы пик.

Спортсмены подвергаются более высокому риску теплового истощения, если они плохо акклиматизированы к теплу или если у них есть серповидно-клеточная характеристика (SCT).Если у вас есть проблемы, поговорите с тренерами и убедитесь, что у них есть план на случай гидратации и чрезвычайных ситуаций.

Тепловой удар у младенцев

Тепловой удар у ребенка случается редко, но очень опасен. Если позволить ребенку или ребенку оставаться на улице слишком долго в жаркую погоду, кататься в горячей машине или сидеть в припаркованной машине — чего никогда не должно происходить — это может привести к быстрому повышению температуры его или ее тела.

Поскольку младенцы и очень маленькие дети не могут сказать вам, когда им неудобно, обратите внимание на необычное поведение или симптомы, например:

Беспокойство
Учащенное дыхание
Вялость
Раздражительность
Рвота

Как предотвратить тепловую болезнь у детей

Родители могут предпринять простые шаги, чтобы обезопасить детей от теплового истощения и теплового удара.Наслаждайтесь активным отдыхом на свежем воздухе в прохладное время дня, например, рано утром или поздно вечером. На улице старайтесь как можно больше укрываться от тени, особенно во время отдыха или перерыва на воду. Выбирайте одежду свободного кроя, светлого цвета и влагоотводящую одежду, а не плотный хлопок. Наконец, планируйте частые перерывы на воду, чтобы охладиться и избежать обезвоживания.

Высокие температуры могут подвергнуть детей риску заболеваний, связанных с жарой. Эксперты @Childrens делятся предупреждающими признаками теплового истощения и советами, как оставаться в безопасности этим летом.

Узнать больше

Children’s Health на вашей стороне, чтобы сохранить здоровье и безопасность вашей семьи этим летом. См. Другие советы по безопасности летом.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Обезвоживание и тепловая болезнь: защита вашего ребенка

В жаркие летние дни приходят летние виды спорта — бейсбол, теннис, тренировки по футболу — как по соседству, так и в лагере. Прежде чем отправлять детей на тренировку — или просто на долгий день игры на солнце — научитесь защищать своего ребенка от опасностей обезвоживания и теплового недуга. WebMD обратился к Альберту К. Хергенредеру, профессору педиатрии медицинского колледжа Бейлора и руководителю клиники спортивной медицины Техасской детской больницы, за ответами на общие вопросы родителей.

1. Что подвергает моего ребенка риску обезвоживания?

То же, что подвергает вас риску обезвоживания: длительное воздействие высоких температур, прямых солнечных лучей и высокой влажности без достаточного отдыха и жидкости.Разница в том, что площадь поверхности тела ребенка составляет гораздо большую долю от его общего веса, чем у взрослого, а это означает, что дети сталкиваются с гораздо большим риском обезвоживания и заболеваний, связанных с жарой.

2. На какие признаки обезвоживания следует обращать внимание?

Продолжение

Ранние признаки обезвоживания включают усталость, жажду, сухость губ и языка, недостаток энергии и чувство перегрева. Но если дети ждут, чтобы выпить, пока не почувствуют жажду, они уже обезвожены.На самом деле жажда не возникает, пока ребенок не потеряет 2% веса своего тела в виде пота.

Нелеченное обезвоживание может привести к трем худшим типам теплового заболевания:

Тепловые спазмы: болезненные спазмы мышц живота, рук или ног.
Тепловое истощение: головокружение, тошнота, рвота, головные боли, слабость, мышечные боли и иногда потеря сознания.
Тепловой удар: температура 104 F или выше и серьезные симптомы, включая тошноту и рвоту, судороги, дезориентацию или делирий, отсутствие потоотделения, одышку, бессознательное состояние и кому.

И тепловое истощение, и тепловой удар требуют немедленного ухода. Тепловой удар — это неотложная медицинская помощь, которая при отсутствии лечения может быть смертельной. Любого ребенка с тепловым ударом следует срочно доставить в ближайшую больницу.

3. Что я могу сделать, чтобы предотвратить обезвоживание у моего ребенка?

Убедитесь, что они пьют прохладную воду рано и часто. Отправьте ребенка на тренировку или поиграть полностью увлажненным. Затем во время игры убедитесь, что ваш ребенок регулярно делает перерывы, чтобы попить жидкости, даже если ваш ребенок не хочет пить.По данным Американской педиатрической академии, напиток хорошего размера для ребенка — это 5 унций холодной воды из-под крана для ребенка весом 88 фунтов и девять унций для подростка с весом 132 фунта. Одна унция — это примерно два детских глотка.

Продолжение

Акклиматизируйте их перед летними тренировками. «Если вы собираетесь отправить своего ребенка в теннисный лагерь, ему не следует сидеть и бездельничать в мае, а в июне выходить играть в теннис по восемь часов в день», — говорит Хергенродер.«Они должны бегать трусцой на открытом воздухе, кататься на велосипеде или иным образом медленно наращивать свою физическую форму и способность переносить жару». Чем лучше физически развиты дети, тем раньше их тела начнут потеть после занятий спортом — и это хорошо!

Знайте, что обезвоживание имеет кумулятивный характер. Если у вашего ребенка обезвоживание на 1% или 2% в понедельник и он не пьет достаточно жидкости за ночь, то во вторник он снова обезвоживается на 1 или 2%, это означает, что у вашего ребенка обезвоживание на 3 или 4% к концу день.«У них может постепенно развиваться проблема, но она не проявляется в течение нескольких дней», — говорит Хергенродер. «Вы всегда должны следить за уровнем гидратации вашего ребенка». Один из способов сделать это: взвесить ребенка до и после тренировки. Если их вес падает, они не пьют во время тренировки.

Продолжение

Простое практическое правило: если моча вашего ребенка темного цвета, а не прозрачная или светло-желтая, возможно, у ребенка наблюдается обезвоживание.

4. Если у моего ребенка разовьется тепловая болезнь, что я могу сделать для ее лечения?

Первое, что вы должны сделать при любом тепловом заболевании, — это убрать ребенка с солнца в прохладное и удобное место.Попросите ребенка начать пить много прохладной жидкости. Ребенку также следует снять лишние слои одежды или громоздкое снаряжение. На перегретую кожу можно положить прохладную влажную ткань. В случае тепловых спазмов легкое растяжение пораженной мышцы должно облегчить боль.

С детьми, страдающими тепловым истощением, следует относиться так же, но их нельзя выпускать обратно на поле в тот же день. «Следите за своим ребенком еще более внимательно, — говорит Хергенродер. Если вашему ребенку не станет лучше или он не может принимать жидкости, обратитесь к врачу.

Тепловой удар всегда требует неотложной медицинской помощи.

5. Некоторые дети более склонны к обезвоживанию или тепловому заболеванию, чем другие?

Продолжение

Да, говорит Хергенродер. Один из самых больших факторов риска: предыдущий эпизод обезвоживания или теплового заболевания. Другие факторы, которые могут подвергнуть вашего ребенка повышенному риску теплового заболевания, включают ожирение, недавнее заболевание (особенно если у ребенка была рвота или диарея) и использование антигистаминных или диуретических средств.

Отсутствие акклиматизации к жаркой погоде и выполнение упражнений, выходящих за рамки их физической формы, также могут привести к тепловому заболеванию у молодых спортсменов. «Если молодой игрок не в форме и пытается выйти и быстро сделать что-то, чтобы« собрать команду »- или отправляется на летние тренировки или в летний лагерь и не привык к такой жаре, влажности и продолжительности упражнений — это настраивает их на обезвоживание и тепловую болезнь », — говорит Хергенродер.

6. Моему ребенку когда-нибудь бывает слишком жарко, чтобы заниматься или заниматься спортом?

Растущее число спортивных программ свидетельствует о том, что иногда бывает слишком жарко для занятий.Фактически, многие ограничивают практику на открытом воздухе, когда индекс жары Национальной метеорологической службы поднимается выше определенной температуры. Индекс жары, измеряемый в градусах Фаренгейта, является точной мерой того, насколько жарко на самом деле, когда относительная влажность добавляется к фактической температуре.

Национальная ассоциация спортивных тренеров (NATA) предлагает информацию и рекомендации для родителей и тренеров на своем веб-сайте.

Тепловое воздействие и реакции

Это симптом вашего ребенка?

Симптомы после пребывания в условиях высоких температур (например, волны тепла)
Симптомы после тяжелой работы или занятий спортом в жаркую погоду
Охватываются тепловые судороги, тепловое истощение и тепловой удар
Предотвращение симптомов теплового воздействия также распространяется на

Типы тепловых реакций

Есть 3 основные реакции на высокие температуры и волны тепла.
Тепловой или солнечный удар (серьезный). Симптомы включают горячую, покрасневшую кожу с высокой температурой выше 105 ° F (40,5 ° C). Более 50% детей, перенесших тепловой удар, не потеют. Тепловой удар может вызвать спутанность сознания, кому или шок. Тепловой удар — это чрезвычайная ситуация, опасная для жизни. При отсутствии своевременного лечения у него высокий уровень смертности.
Тепловое истощение. Симптомы включают бледность кожи, обильное потоотделение и тошноту. Признаками также могут быть головокружение, обморок или слабость. Может быть легкая температура 100-102 ° F (37.8 — 39 ° C) на короткое время. В большинстве случаев лихорадки нет. Большинство этих симптомов вызвано обезвоживанием из-за потоотделения. Человек может перейти от теплового истощения до теплового удара. Итак, все пациенты с тяжелыми симптомами (например, обмороки) должны быть осмотрены сейчас. Легкие симптомы (например, головокружение) можно лечить дома с помощью жидкости и отдыха. Но если они не исчезнут с помощью лечения, этих детей также необходимо осмотреть.
Тепловые судороги. Присутствуют сильные мышечные спазмы в ногах (икроножные мышцы или бедра) и животе.Лихорадки нет. Может возникнуть стеснение или спазмы рук. После того, как ваш ребенок выпьет жидкости и остынет, он или она почувствует себя лучше. Все симптомы должны исчезнуть через несколько часов.

Причины тепловых реакций

Все 3 реакции вызваны воздействием высоких температур, часто с высокой влажностью.
Напряжение. В жаркую погоду, тяжелая работа или спорт могут привести к превышению тепловыделения тепла.
Обезвоживание. Потоотделение в жаркую погоду может привести к тому, что потеря пота превысит потребление жидкости.Плохая гидратация препятствует потоотделению и увеличивает риск тепловых реакций.
Жара. Первая летняя жара может вызвать проблемы с жарой. Чтобы привыкнуть к высоким летним температурам, вам потребуется 8–10 дней. Это резкое изменение температуры может произойти и в отпуске.
Воздействие очень высокой температуры. Примеры — пребывание в горячей машине или в паровой палатке. Пребывание в помещении без кондиционера во время волн тепла — основная причина теплового удара у пожилых людей.
Здоровье и факторы риска. Младенцы меньше потеют, когда им жарко. У детей с ожирением также снижена способность отдавать тепло.

Когда вызывать тепловое воздействие и реакции

Позвоните в службу 911 сейчас

Трудно проснуться или не могу проснуться
Запутанные действия или разговоры
Произошел припадок
Признаки шока (очень слабая или серая, прохладная кожа)
Лихорадка выше 105 ° F (40,5 ° C)
Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Возраст менее 12 недель и нарушение нормального поведения после теплового воздействия
Повышенная температура у ребенка до 12 недель .Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
Рвота от питья жидкости
Подозрение на обезвоживание. Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
Лихорадка или головокружение остаются после употребления жидкости в течение более 2 часов
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Связаться с врачом в течение 24 часов

Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не срочна

Самостоятельный уход на дому

Нормальные мышечные судороги или боли в мышцах от теплового воздействия
Нормальное головокружение от теплового воздействия
Нормальная температура (ниже 104 ° F или 40.0 ° C) от теплового воздействия
Предотвращение тепловых реакций

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по телефону 911.

Тепловое истощение и тепловой удар — NHS

Тепловое истощение обычно не является серьезным заболеванием, если вы можете остыть в течение 30 минут.Если это переходит в тепловой удар, с ним нужно относиться как к неотложной помощи.

Проверить на признаки теплового истощения

Признаки теплового истощения включают:

головную боль
головокружение и спутанность сознания
потерю аппетита и плохое самочувствие
чрезмерное потоотделение и бледную, липкую кожу
судороги в руках, ногах и животе
учащенное дыхание или пульс
высокая температура 38 ° C или выше
сильная жажда

Симптомы часто одинаковы у взрослых и детей, хотя дети могут стать вялыми и сонными.

Если у кого-то появляются признаки теплового истощения, его необходимо охладить.

Что можно сделать, чтобы кого-то успокоить

Если кто-то страдает тепловым истощением, выполните следующие 4 шага:

Переместите его в прохладное место.
Уложите их и слегка приподнимите ноги.
Заставьте их пить побольше воды. Можно пить спортивные или регидрационные напитки.
Охладите кожу — обрызгайте или протрите ее прохладной водой и обмахните веером.Также подходят холодные компрессы в области подмышек или шеи.

Оставайтесь с ними, пока они не поправятся.

Они должны начать охлаждаться и почувствовать себя лучше в течение 30 минут.

Предотвращение теплового истощения и теплового удара

Существует высокий риск теплового истощения или теплового удара в жаркую погоду или при физических нагрузках.

Чтобы предотвратить тепловое истощение или тепловой удар:

пейте много холодных напитков, особенно во время тренировок
принимайте прохладные ванны или душ
носите светлую свободную одежду
брызгайте водой на кожу или одежду
избегайте солнце между 11:00 и 15:00
Избегайте излишка алкоголя
Избегайте экстремальных упражнений

Это также предотвратит обезвоживание и поможет вашему телу сохранять прохладу.

Следите за детьми, пожилыми людьми и людьми с хроническими заболеваниями (например, диабетом или проблемами с сердцем), потому что они больше подвержены риску теплового истощения или теплового удара.

Узнайте, как определить обезвоживание

Последняя проверка страницы: 18 января 2021 г.
Срок следующей проверки: 18 января 2024 г.

Тепловые заболевания у детей

Тепловые заболевания возникают, когда температура тела становится слишком высокой.На температуру тела могут влиять температура воздуха и уровень физической активности. Чтобы защитить своего ребенка от теплового заболевания, следуйте советам, приведенным на этом листе.

Каковы симптомы теплового заболевания?

Болезнь, связанная с жарой, может иметь симптомы от легкой (тепловые судороги), до умеренной (тепловое истощение) и до тяжелой (тепловой удар).

Легкая форма: тепловые судороги
- Много потеет
- Болезненный спазм в мышцах во время активности или через несколько часов (тепловые судороги)
- Отек кистей и пальцев рук (тепловой отек)
- Появляются крошечные красные бугорки на коже и ощущение покалывания (тепловая сыпь или потница)
- Чувство раздражительности, головокружения или слабости
Средний: тепловое истощение
Много потеет
С влажной, бледной или покрасневшей кожей
Чувство сильной слабости или усталости
Головная боль, тошнота, потеря аппетита
Учащенный или слабый пульс
Судороги
Тяжелая форма: тепловой удар

ПРИМЕЧАНИЕ. Если у вашего ребенка симптомы теплового удара, позвоните в службу 911 или сразу же отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.

сильно потеет!
С влажной, бледной или покрасневшей кожей
Глубокое, учащенное дыхание
Головная боль или тошнота
Наличие учащенного, слабого или нерегулярного пульса
Чувство головокружения, замешательства или бреда. Измененное психическое состояние является наиболее важным, и это требует неотложной медицинской помощи.
Обморок
Судороги

Как лечится тепловое заболевание?

Уберите ребенка от жары, прямых солнечных лучей или теплого воздуха, вызывающих заболевание.
При достаточной настороженности дайте ребенку пить холодную жидкость, например воду, чтобы предотвратить обезвоживание. Младенцам можно давать детский раствор электролита.
Приложите прохладные компрессы к голове, шее, паху и подмышкам вашего ребенка.
Обдуйте кожу ребенка прохладным воздухом с помощью вентиляторов.
Искупайте ребенка в прохладной воде, чтобы снизить температуру тела. Убедитесь, что вода не слишком холодная.

Позвоните врачу, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

Лихорадка
- У ребенка младше 3 месяцев ректальная температура 100.4 ° F (38,0 ° C) или выше
- У ребенка от 3 до 36 месяцев ректальная температура 102 ° F (39,0 ° C) или выше
- Для ребенка любого возраста с температурой 103 ° F (39,4 ° C) или выше
- Лихорадка, которая держится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет или в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше
- У вашего ребенка припадок, вызванный лихорадкой
Признаки обезвоживания (очень темная или мало моча, чрезмерная жажда, сухость во рту, головокружение)
Повышенная усталость или недостаток энергии
Обморок

Как предотвратить тепловые заболевания?

Вы можете сделать следующее, чтобы предотвратить тепловое заболевание вашего ребенка:

Пусть ваш ребенок отдыхает и делает перерывы во время упражнений или физической активности.
Избегайте самой жаркой части дня (летом с 14:00 до 18:00, потому что солнце наиболее жаркое ранним днем, а земля отдает накопленное тепло ближе к вечеру)
Дайте ребенку много жидкости.
Медленно и постепенно увеличивается до 30 минут на жаре в течение 2 недель, чтобы ваше тело акклиматизировалось (потейте больше и раньше, чтобы охладить тело).
Оденьте ребенка в подходящую по погоде одежду. Носите светлые тона, особенно отводящие пот.

В жаркие дни также делайте следующее:

Держите ребенка в помещении, в тени или прохладном месте.
Давайте ребенку больше жидкости, чем обычно.

Тепловое истощение и тепловой удар у младенцев и детей

Дети потеют не так сильно, как взрослые. Таким образом, им труднее сохранять спокойствие. В жаркую погоду вы должны следить за тем, чтобы младенцы и дети пили достаточно жидкости.

Тепловое истощение

Тепловое истощение — болезнь, которая может возникнуть в жару.

Ваш ребенок может получить тепловое истощение, если ему станет слишком жарко и если он не будет пить достаточно жидкости.

Тепловое истощение может перейти в тепловой удар, если тело не может остыть в течение 30 минут.

Если тепловое истощение переходит в тепловой удар, вашему ребенку необходимо оказать неотложную медицинскую помощь.

Тепловой удар

Тепловой удар — это опасная для жизни медицинская помощь.

Ваш ребенок может получить тепловой удар, если он не может охладить свое тело.Их тело может становиться все горячее и горячее. Это вызывает повышение их температуры.

В тяжелых случаях это может вызвать повреждение головного мозга. Если у вашего ребенка тепловой удар, ему необходимо срочно лечить. Лечение поможет снизить температуру.

Детский организм нагревается намного быстрее, чем взрослый. Вот почему дети более подвержены тепловому удару.

Тепловое истощение и тепловой удар могут произойти как в помещении, так и на улице. Любая слишком теплая среда может привести к этим условиям, в том числе в машине или возле окна в жаркий день.

Вызовите скорую помощь (999 или 112), если у вашего ребенка есть один или несколько признаков теплового удара.

Никогда не оставляйте ребенка в машине

Припаркованная машина может нагреться минимум на 10 ° C всего за 10 минут. Открытие окна припаркованной машины не помогает сохранить в машине достаточно прохладу. Никогда не оставляйте ребенка в машине.

Внутренние органы начинают отключаться, когда температура тела достигает 40 ° C. Смерть может наступить, когда температура достигнет 41,7 ° C.

Признаки теплового истощения

Признаки теплового истощения у детей могут включать:

сильная жажда
слабость или обморок
судороги в руках, ногах или животе
отсутствие аппетита, плохое самочувствие или рвота
раздражительность или капризность
головная боль
сильное потоотделение
бледная липкая кожа
температура более 38 градусов (но менее 40 градусов)

Если у вашего ребенка тепловое истощение

Если вы считаете, что ваш ребенок может страдать от теплового истощения вы должны:

уложить их отдохнуть в прохладном месте, в идеале в комнате с кондиционером или хотя бы где-нибудь в тени
дать им много жидкости для питья.Это должна быть вода или напиток для регидратации, например спортивный напиток. Избегайте употребления алкоголя или кофеина, так как это может усилить обезвоживание.
охладите кожу холодной водой

Когда вызывать скорую помощь

Вызовите скорую помощь (999 или 112), если у вашего ребенка есть один или несколько из следующих признаков теплового удара:

Через 30 минут после лечения от теплового истощения они чувствуют себя не лучше.
Ощущение жара и сухости.
Ваш ребенок не потеет, хотя ему слишком жарко.
Сильная головная боль.
Температура 40 градусов Цельсия или выше
Учащенное дыхание или одышка
Спутанность сознания
Приступ (припадок)
Теряет сознание
Не отвечает

Пока вы ждете прибытия помощи, Несколько вещей, которые вы можете сделать:

По возможности отведите ребенка в дом или в тень, подальше от жары.
Разденьте ребенка и протрите его кожу прохладной водой.
Если ваш ребенок бодрствует и ведет себя нормально, попросите его выпить холодного напитка. Если они не полностью проснулись или очень сонливы, не пытайтесь заставить их пить.

Предотвращение теплового истощения и теплового удара

Чтобы предотвратить тепловое истощение и тепловой удар, убедитесь, что ваш ребенок:

пьет много холодных напитков, особенно во время упражнений
принимает прохладные ванны или душ
носит светлые и свободная одежда — обрызгайте кожу или одежду водой
в тени от солнца с 11:00 до 15:00

Тепловой удар и тепловое истощение у младенцев и детей

Что такое тепловой удар?

Тепловой удар — это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда человек сильно перегревается.По сути, температура тела повышается, а способность остывать снижается.

Ваш ребенок может получить тепловой удар, также называемый гипертермией или солнечным ударом, если он слишком долго находится на улице в очень жаркую погоду, например, особенно если он становится обезвоженным или одет слишком тепло.

Никогда не оставляйте ребенка в припаркованной машине — ни на мгновение. Тепловой удар может произойти в течение нескольких минут, потому что внутренняя температура может быстро подняться намного выше, чем наружная температура

В чем разница между тепловым ударом и тепловым истощением?

Оба типа тепловых заболеваний, и оба возникают, когда тело не может охладиться.Тепловое истощение протекает легче, чем тепловой удар, и обычно его можно снять, убрав ребенка с жары и охладив его тело. Если не принять меры, тепловое истощение может перейти в тепловой удар, который требует неотложной медицинской помощи.

Каковы симптомы теплового истощения у детей?

У вашего ребенка могут быть следующие симптомы:

Необычная жажда или усталость
Холодная влажная кожа
Судороги ног или спазмы желудка
Головная боль
Головокружение или обморок
Тошнота и / или рвота
Лихорадка, но ниже 104 градусов по Фаренгейту

Каковы симптомы теплового удара у детей?

Симптомы теплового удара в значительной степени перекрывают симптомы теплового истощения, но если тепловое истощение вашего ребенка переходит в тепловой удар, у него также могут быть: потливость

Горячая, красная, сухая кожа

Учащенный пульс

Беспокойство

Спутанность сознания

Галлюцинации

Проблемы при ходьбе

Судороги

Быстрое поверхностное дыхание

Летаргия

Потеря сознания

Рвота

Диарея

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка тепловое истощение?

Если у вашего малыша появляются признаки теплового истощения, но они не прогрессируют до теплового удара:

Отнесите его в дом — по возможности, в комнату с кондиционером.
Давайте ребенку много грудного молока или смеси. Если ему 6 месяцев или больше, предложите ему немного воды или охлажденного раствора электролита для детей — поговорите с врачом, чтобы узнать дозировку в зависимости от возраста и веса вашего ребенка.
Дайте ему прохладную ванну.
Пусть останется голым.

Если у вашего ребенка не происходит быстрого улучшения, ему становится хуже или появляются признаки сильного обезвоживания, обратитесь за неотложной помощью.

Что мне делать, если я подозреваю, что у моего ребенка тепловой удар?

Также постарайтесь как можно быстрее снизить внутреннюю температуру вашего ребенка.Время имеет существенное значение — ребенок или малыш, страдающий сильным тепловым ударом, может быстро потерять сознание.

Пока вы ждете скорую помощь:

Положите его в прохладное место. Если вы находитесь на улице, найдите тень, но, если возможно, переместите его внутрь, в комнату с кондиционером.
Полностью разденьте ребенка.
Осторожно протрите ее тело тканью, смоченной прохладной водой.
Обмахивайтесь ею.
Говорите успокаивающе, чтобы успокоить ее.
Не предлагайте еду или питье: Если у вашего ребенка тепловой удар, его организм не сможет переваривать пищу или перерабатывать жидкости.
Не давайте лекарства : Лекарства, используемые для лечения лихорадки, не снижают высокую температуру тела, вызванную тепловым ударом, и могут вызвать внутренние повреждения.
Что будет в больнице?
Врач осмотрит вашего малыша, измерит его температуру и примет меры, чтобы как можно быстрее охладить его. Например, в больнице могут принять ледяную ванну, тщательно контролируя жизненно важные функции вашего ребенка. (Предупреждение: не давайте ребенку ледяную ванну дома — переохлаждение ребенка может вызвать опасно низкую температуру тела.)
Чтобы убедиться, что тепловой удар не повредил ни один из органов вашего ребенка (что может начаться, если его температура достигнет 104 градусов по Фаренгейту), врач может назначить анализы, в том числе:
- Анализ мочи
- Кровь тест
- Рентген грудной клетки
- ЭКГ (электрокардиограмма)
Как предотвратить тепловой удар или тепловое истощение у моего ребенка?
Чтобы вызвать перегрев, нужно совсем немного, особенно если ребенок не привык к жаркой погоде (например, в начале лета).

Тепловой удар у ребенка. Профилактика перегрева у детей

Солнечный и тепловой удар: признаки, симптомы, первая помощь

Что делать если ребёнок перегрелся?

Какие симптомы сопровождают перегрев?

Чем помочь ребёнку?

Отсутствуют признаки теплового удара, но ребёнок перегрелся, что делать?

Могут ли помочь от температуры при тепловом ударе какие либо препараты?

Солнечный и тепловой удар: признаки, симптомы, первая помощь

симптомы, первая помощь » ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ»

Что делать, если ребенок перегрелся на солнце и у него поднялась температура?

Перегревание и солнечный удар

Признаков теплового истощения и теплового удара у детей

Симптомы теплового истощения у детей

Симптомы теплового удара у детей

Тепловой удар у спортсменов

Тепловой удар у младенцев

Как предотвратить тепловую болезнь у детей

Узнать больше

Зарегистрироваться

Обезвоживание и тепловая болезнь: защита вашего ребенка

Продолжение

Продолжение

Продолжение

Продолжение

Тепловое воздействие и реакции

Это симптом вашего ребенка?

Типы тепловых реакций

Причины тепловых реакций

Когда вызывать тепловое воздействие и реакции

Позвоните в службу 911 сейчас

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Связаться с врачом в течение 24 часов

Самостоятельный уход на дому

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Рекомендации по уходу при тепловом воздействии

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Тепловое истощение и тепловой удар — NHS

Проверить на признаки теплового истощения

Что можно сделать, чтобы кого-то успокоить

Предотвращение теплового истощения и теплового удара

Тепловые заболевания у детей

Тепловое истощение и тепловой удар у младенцев и детей

Тепловое истощение

Тепловой удар

Никогда не оставляйте ребенка в машине

Признаки теплового истощения

Если у вашего ребенка тепловое истощение

Когда вызывать скорую помощь

Предотвращение теплового истощения и теплового удара

Тепловой удар и тепловое истощение у младенцев и детей

Что такое тепловой удар?

В чем разница между тепловым ударом и тепловым истощением?

Каковы симптомы теплового истощения у детей?

Каковы симптомы теплового удара у детей?

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка тепловое истощение?

Что мне делать, если я подозреваю, что у моего ребенка тепловой удар?

Что будет в больнице?

Как предотвратить тепловой удар или тепловое истощение у моего ребенка?

Добавить комментарий Отменить ответ