Лечение хеликобактер у детей: Лечение инфекции Helicobacter pylori у детей

Диагностика и лечение хеликобактер пилори у детей

Хеликобактер пилори – это бактерии, которые обитают в желудке человека. Они приводят к появлению разнообразных заболеваний пищеварительного тракта. В большинстве случаев они появляются в детском возрасте. При появлении первых симптомов необходимо сразу же провести лечение хеликобактер пилори у детей.

Симптоматика и причины болезни

Бактерия Хеликобактер вызывает развитие язвы желудка.

Бактерия хеликобактер пилори, проживая в пищеварительном тракте, паразитирует. Это приводит к возникновению определенной симптоматики у ребенка.

Наиболее часто малыши жалуются на болезненность живота. Также заболевания сопровождаются изжогой и отрыжкой, которая имеет очень неприятный запах.

Хеликобактер – это спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая вызывает такие серьезные заболевания, как рак или язва желудка. Бактерия является анаэробной и обитает в воздухе. Именно поэтому ней достаточно просто заразится.

После попадания в желудок хеликобактер пилори производится постепенное снижение сопротивления его слизистых оболочек, что приводит к возникновению воспалительного процесса.

В желудке ребенка микроорганизмы начинают активно размножаться. Именно поэтому появляется целый ряд ферментов, которыми производится усиление секреции соляной кислоты. В период появления в организме ребенка хеликобактер пилори защитные свойства слизистой оболочки желудка значительно снижаются.

Бактерия в большинстве случаев передается через слюну. В большинстве случаев данное явление наблюдается в тех семьях, где не соблюдают личную гигиену. В некоторых случаях наблюдается передача микроба от женщины к ее ребенку в период внутриутробного развития.

Заражение хеликобактер пилори в большинстве случаев проводится через слюну. При появлении данной бактерии наблюдается неприятная симптоматика, что требует экстренного лечения патологии, которое проводится в три этапа.

Диагностика болезни

При острых болях в желудке необходимо обратиться к врачу.

При появлении симптомов хеликобактер пилори у ребенка необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к доктору.

Специалист на основе симптоматики поставит предварительный диагноз хеликобактер пилори маленькому пациенту. Для его подтверждения применяются лабораторные обследования малыша.

Ребенку рекомендуется сдать анализ крови. С его помощью можно определить наличие антител хеликобактер пилори в крови. Также ребенку рекомендуется сдать анализ кала. С его помощью определяются чужеродные белки в организме пациента, которые принадлежат бактерии.

Также рекомендуется проведение эндоскопических обследований. Они заключаются в применении специального оборудования – эндоскопа. С его помощью производится оценка состояния стенок желудка.

При возникновении необходимости на исследование берутся образцы ткани из стенок. Их отправляют на биопсию, что даст возможность определения наличия бактерии в желудке. Также больному требуется проведение дыхательного теста.

В период проведения теста пациенту необходимо принять специальное вещество, при разложении которого производится выделение бактерий. С помощью теста можно определить наличие хеликобактер пилори по выдыхаемому кислороду.

Для того чтобы точно поставить анализ ребенку, рекомендуется использовать в комплексе все диагностические методы.

Особенности первого варианта лечения

Омепразол — лекарство для лечения хеликобактера у малышей.

На первом этапе борьбы с хеликобактер пилори используется только медикаментозная терапия.

Существует несколько вариантов лечения, что позволяет выбрать наиболее подходящий вариант в зависимости от индивидуальных особенностей организма малыша.

Первый вариант лечения требует использовать ингибиторы протонной помпы. Дозировка традиционных медикаментов должна быть стандартной. Наиболее часто маленьким пациентам делают назначение:

• Пантопразола. Традиционный медикамент принимается по 40 миллиграмм.
• Омепразола. Рекомендуется принимать по 20 миллиграмм лекарственного средства.
• Эзомепразола. Суточная доза препарата составляет 20 миллиграмм.
• Лансопразола. Специалисты рекомендуют принимать 30 миллиграмм лекарственного.

Независимо от выбранного традиционного медикамента, его прием должен проводиться два раза в сутки. Также эта схема лечения предполагает применение Амоксициллина.

Его могут назначать четыре раза в сутки по 500 миллиграмм или два раза – по 1000 миллиграмм. Данное аптечное лекарство в обязательном порядке необходимо сочетать с Кларитромицином. Данный традиционный медикамент принимается дважды в день по 500 миллиграмм.

При наличии противопоказаний к применению Кларитромицина его можно заменить Джозамицином. Прием лекарственного средства осуществляется дважды в сутки по 1000 миллиграмм. Аналогом данных аптечных лекарств является Нифуратель, который необходимо принимать дважды в сутки по 400 миллиграмм. Длительность терапии ребенка с применением этой схемы должна состалять от 10 до 14 дней.

Вторая схема лечения хеликобактер пилори заключается в применении тех же аптечных лекарств, что и в первой схеме. В нее необходимо добавить четвертый компонент – висмута трикалия дицитрат. Данный традиционный медикамент необходимо принимать внутрь 4 раза в сутки.

Одноразовая доза аптечного лекарства составляет 120 миллиграмм. Также ребенок может проводить двукратный прием традиционного медикамента по 240 миллиграмм. Эта схема лечения имеет такую же длительность, как и предыдущая.

О симптомах и лечении хеликобактер пилори смотрите в тематическом видео:

https://www.youtube.com/watch?v=_mK79mDc7Q4&t=9s

Также в терапии хеликобактер пилори используют третью схему лечения. Ее используют в том случае, если слизистая оболочка желудка с ахлоргидрией атрофировалась. Маленькому пациенту необходимо ежедневно принимать Амоксициллин.

Прием лекарственного средства может быть двукратным – по 1000 миллиграмм или четырехкратным – по 500 миллиграмм. Также малышу необходимо два раза в день давать Кларитромицин по 500 миллиграмм.

При наличии противопоказаний к данному аптечному лекарству пациенту рекомендуется принимать дважды в сутки Джозамицин по 100 миллиграмм. Также вместо Кларитромицина можно давать ребенку Нифуратель дважды в сутки по 400 миллиграмм.

Лечение хеликобактер пилори требует использовать трикалия дицитрат дважды в день по 240 миллиграмм или четырежды раза в сутки по 120 миллиграмм. Длительность терапии по этому способу составляет 10-14 суток.

Если после проведения эндоскопии на 10-14 день лечения по результатам было установлено, что язвенный дефект сохранен, тогда ребенку необходимо продолжать давать препарат висмута. Аптечное лекарство назначается дважды в день по 240 миллиграмм. Также данный традиционный медикамент используется для того, чтобы улучшить качество послеязвенного рубца и ускорить редукцию воспалительных инфильтратов.

Если детям невозможно провести полноценную антибиотикотерапию, тогда осуществляется применение четвертой схемы лечения. Она заключается в применении стандартной дозы ИПП. Маленьким пациентам назначается четырехкратный прим традиционных медикаментов по 500 миллиграмм или двукратный – по 1000 миллиграмм. Также детям рекомендовано принимать висмута трикалия дицитрат в стандартной дозе.

Второй вариант четвертой схемы лечения заключается в применении висмута трикалия дицитрата, его необходимо принимать внутрь 4 раза в сутки. Одноразовая доза аптечного лекарства должна составлять 120 миллиграмм. Если ребенок жалуется на болезненность, то ему назначают ИПП короткими курсами.

В период лечения хеликобактер пилори необходимо придерживаться всех рекомендаций доктора, что обеспечит высокую эффективность.

Второй вариант и его особенности

Пантопразол — поможет избавиться от хеликобактера у детей.

Если при использовании первого курса лечения хеликобактер пилори положительный терапевтический эффект отсутствует, тогда используют вторую схему, которая имеет два варианта.

Первый из них требует использовать один из ИПП. Доза аптечных лекарств должна быть стандартной.

Также маленьким пациентам делают назначение стандартной дозировки висмута трикалия дицитрата. Данная схема лечения подразумевает применение Метранидозола.

Данное аптечное лекарство применяется трижды в день по 500 миллиграмм. При хеликобактер пилори в обязательном порядке необходим прием тетрациклина. Его необходимо использовать четырежды по 500 миллиграмм. Терапия по этой схеме лечения проводится 10-14 суток.

Второй вариант этой схемы подразумевает применение любого ИПП, который подходит ребенку в соответствии с его индивидуальными особенностями. Также необходим прием Амоксициллина. Дозировка традиционного медикамента должна быть стандартной.

Его в обязательном порядке сочетают с висмута трикалия дицитратом в стандартной дозировке. Также необходимо принимать фуразолидон. Традиционный медикамент назначается четыре раза в день по 100 миллиграмм. Длительность лечения, такая же, как и в предыдущем варианте.

Также для терапии хеликобактер пилори можно использовать еще один вариант. В данном случае доктора производят назначение Амоксициллина, а также одного из ИПП. Доза традиционных медикаментов должна быть стандартной.

Схема лечения требует одновременного приема Рифаксимина. Аптечное лекарство рекомендуется принимать два раза в день по 400 миллиграмм. Также необходимо пациенту давать стандартную дозу висмута трикалия дицитрата.

Благодаря нескольким вариантам лечения доктор может подобрать для ребенка наиболее эффективную терапию в зависимости от особенностей протекания болезни.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

симптомы и лечение у детей

Указывать на наличие Хеликобактер пилори у детей могут боли в животе, тошнота, изжога и ряд других признаков. Эта бактерия может вызывать гастродуоденит, язвенную болезнь желудка и даже рак. Как вовремя диагностировать Хеликобактер, какие симптомы должны насторожить родителей? Можно ли уничтожить бактерию своими силами? Рассказываем.

Способы заражения

Согласно статистическим данным, в России хеликобактериозом заражены 35% дошкольников, 75% школьников и такое же количество взрослых. Эта инфекция считается самой распространенной, она легко передается через слюну. Хеликобактер пилори можно заразиться при пользовании общей посудой, при поцелуях, если мать ребенка имеет привычку облизывать соску или ложечку малыша.

Попав в организм, бактерия разрушает слизистую желудка. При сопутствующих факторах (ослабленный иммунитет, повышенная кислотность, агрессивный штамм Хеликобактера) поврежденные при заражении участки воспаляются. Кроме того, активное размножение микроорганизма способствует усилению секреции соляной кислоты, которая снижает защитные свойства слизистой желудка еще больше.

Симптомы

У взрослых хеликобактериоз проявляется дурно пахнущей отрыжкой, болями в желудке, метеоризмом, наличием белого налета на языке. Но у ребенка признаки заболевания несколько отличаются. Симптомы заражения Хеликобактером пилори у детей следующие:

• боли в верхней области живота;
• изжога;
• тяжесть в желудке;
• вздутие;
• нарушения стула;
• потеря аппетита;
• снижение веса.

Стоит отметить, что большинство больных не подозревают о своем инфицировании. В 70% случаев хеликобактериоз протекает бессимптомно. Наличие бактерии чаще всего диагностируют, когда она уже привела к развитию патологического процесса. При сопутствующих факторах осложнения возникают довольно быстро, особенно у детей.

Диагностика

При подозрении на наличие хеликобактериоза у ребенка следует обратиться к детскому гастроэнтерологу. Именно он занимается диагностикой и лечением болезней желудочно-кишечного тракта. Малышу могут быть назначены следующие исследования для обнаружения Хеликобактера пилори:

• фиброгастродуоденоскопия;
• дыхательный тест;
• анализ крови на присутствие специфических антител;
• анализ кала на антиген HBsAg.

Если ребенок жалуется на боль в верхних отделах желудка, то для диагностики, скорее всего, будет выбран первый метод. Фиброгастродуоденоскопия позволяет рассмотреть изменения слизистой оболочки. Кроме того, во время такого обследования у больного берется биоптат (часть ткани), который затем отправляется гистологическое исследование. Также он может быть использован для проведения уреазного теста.

Именно на высокой уреазной активности Хеликобактера пилори основан метод дыхательной диагностики. Бактерия обладает свойством расщеплять мочевину, образуя при этом углекислый газ и аммиак. Эта особенность отличает Хеликобактер от других патогенных микроорганизмов.

Процедура проведения дыхательного теста проста: ребенку предлагают подышать в специальную трубку для определения исходной концентрации аммиака. Затем он должен выпить раствор мочевины и повторить тестирование. Нарастающий уровень аммиака свидетельствует о наличии хеликобактериоза.

Существует и другой дыхательный метод диагностики — быстрый тест системой ХЕЛИК. Однако слишком маленьким детям провести ее невозможно. Пациент во время тестирования должен спокойно сидеть с приоткрытым ртом 15 минут, периодически сглатывая слюну. Обычно такое обследование назначается детям, которые уже могут выполнять простые поручения, то есть старше 4 лет. Последние два метода диагностики являются малоинформативными (могут давать ложные результаты).

Особенности лечения хеликобактериоза у детей

Для уничтожения (эрадикации) Helicobacter pylori чаще всего используют антибиотики. Причем лечение предполагает использование нескольких антибактериальных препаратов сразу. Однако столь мощное воздействие может вызвать тяжелые побочные эффекты, особенно у детей.

Прием антибиотиков негативно сказывается на естественной микрофлоре кишечника, мочеполовых путей, у малыша может возникнуть аллергия, диарея. Но самым тяжелым последствием такой терапии может стать псевдомембранозный колит, который довольно часто приводит к летальному исходу.

Существует и еще один недостаток лечения хеликобактериоза. Согласно статистическим данным, даже после успешной эрадикации Helicobacter pylori (что случается далеко не всегда), уже через 3 года наблюдается повторное заражение бактерией (35% случаев). А через 7 лет процент инфицированных увеличивается до 90,9.

Лечить хеликобактериоз у детей нужно только при наличии серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Абсолютными показаниями к эрадикации Helicobacter pylori являются:

• язва двенадцатиперстной кишки, желудка;
• атрофический гастрит;
• MALT-лимфома желудка;
• железодефицитная анемия неясного происхождения;
• функциональная диспепсия;
• рак желудка, а так же состояние после его удаления;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
• если в семье есть случаи заболевания раком желудка.

Схемы лечения

Для борьбы с Хеликобактером всегда используют одновременно несколько препаратов. Всемирной организацией здравоохранения был одобрен следующий список лекарственных средств:

• «Метронидазол»;
• «Тинидазол»;
• «Кларитромицин»;
• «Амоксициллин»;
• «Тетрациклин»;
• «Коллоидный субцитрат висмута».

При повышенной кислотности, помимо антибиотиков и раствора висмута, рекомендуется принимать блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и протонной помпы. Они снижают продукцию соляной кислоты, что играет немаловажную роль при эрадикации бактерии.

Выбор схемы лечения и дозировка препаратов всегда подбираются индивидуально. Для лечения от Хеликобактера пилори у детей чаще всего применяют:

• «Метронидазол» («Тинидазол»), «Кларитромицин» («Азитромицин», «Рокситромицин»), «Омез» («Париет»).
• «Амоксициллин», «Кларитромицин», «Омез», «Коллоидный субцитрат висмута».
• «Де-Нол», «Кларитромицин», «Фуразолидон».

Обычно лечение хеликобактериоза продолжают в течение недели, после чего через 7 дней проводят контрольное исследование. Если бактерия не покинула организм, то больному назначают прием раствора висмута или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов и протонной помпы еще на 21 день. В некоторых случаях при безуспешной эрадикации схему лечения полностью меняют.

Народные средства

При малом обсеменении хеликобактером и отсутствии патологий желудочно-кишечного тракта можно попытаться уничтожить бактерию при помощи семян льна, свекольного, капустного сока, прополиса или куриного яйца. Для детей следует использовать следующие рецепты:

• Выжать сок из свежей свеклы, выдержать его в посуде без крышки 3 часа, добавить такое же количество очищенной или кипяченой воды, дать выпить ребенку 50 мл за 30 минут до еды. Применять в течение 2 недель перед каждым приемом пищи. Сок каждый раз нужно готовить свежий.
• Через час после приема пищи выпить сырое куриное яйцо, после чего не есть 2 часа. Курс лечения — 2 недели, по 2 или 3 яйца в день. Перед применением важно убедиться, что они не заражены сальмонеллезом.
• Сок из свежей капусты следует принимать трижды в день за 30 минут до еды в течение 2 недель. Ребенку достаточно выпивать по 100 мл за 1 раз.
• Столовую ложку семян льна залить 200 мл кипятка, настоять 20 минут. Принимать по чайной ложке трижды в день за полчаса до еды. Курс лечения — 20 дней.
• Натереть 60 г прополиса на мелкой терке, залить стаканом кипятка, поставить на водяную баню на час. Принимать 3 недели перед каждым приемом пищи. Ребенку нужно давать столько капель, сколько ему исполнилось лет. Можно разбавлять прополис водой или молоком.

При заражении Хеликобактером пилори симптомы могут не появляться долгое время. Обычно проблемы возникают в школе, когда ребенок начинает питаться неправильно, полноценный обед заменяет перекусом. Именно в этот период важно прислушиваться к его жалобам на боль в желудке, изжогу, нарушения стула.

При подозрении на хеликобактериоз следует обратиться к гастроэнтерологу. Если заражение подтвердится, то специалист поможет выбрать оптимальную схему лечения.

симптомы и лечение у детей

Выявление симптомов и лечение Хеликобактер пилори у детей являются важной задачей современной гастроэнтерологии и педиатрии. Этой бактерией инфицировано огромное количество взрослых и детей по всему миру, и из года в год появляется все больше пациентов, чье заболевание было спровоцировано именно деятельностью Хеликобактер. Что делать, если бактерию выявили у ребенка и насколько это опасно, расскажем далее в статье.

Что такое Хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – это бактерия, которая только в 40% случаев является причиной поверхностного бактериального гастрита у детей, в отличие от взрослых, где процент достигает 90%. Она передается через бытовые контакты, как правило, пребывая в неактивной стадии и не причиняя носителю никакого дискомфорта. На сегодняшний день рассматривается гипотеза о Хеликобактер пилори как об одном из видов сапрофитной микрофлоры человека. То есть, в нормальных условиях она, как и многие другие микроорганизмы, живет в желудке, не причиняя вреда человеку.

Только лишь при снижении общего или местного иммунитета в желудке (при стрессах, неправильном питании, заражении другими инфекциями) микроб активно начинает размножаться, вызывая воспаление слизистой в местах скопления. Именно тогда появляются признаки поверхностного, в большей части, антрального гастрита или иных расстройств желудочно-кишечного тракта.

Бактерия может с одинаковым успехом присутствовать в организме, как взрослых, так и детей. Каждый второй житель планеты, независимо от возраста, пола и социального положения, инфицирован этой бактерией. Хеликобактер пилори у детей может появиться с большой долей вероятности, особенно в том случае, если ребенок посещает дошкольные учебные учреждения, школу или кружки, если кто- то из окружения ребенка болел или является его носителем. Передаваться бактерия может через общую посуду, грязные руки, немытые игрушки и при множестве других бытовых ситуаций.

Еще раз подчеркнем, что только лишь присутствие Хеликобактер пилори у детей или взрослых не являются патологией. Это вариант бессимптомного носительства. Лечить ребёнка следует лишь в том случае, если развивается заболевание, вызванное данной бактерией. Симптомы Хеликобактер пилори зависят от того, какой из отделов желудка поражен и насколько выражен в результате этого воспалительный процесс.

Выделяют следующие заболевания, ассоциированные с этой бактерией:

• Гастрит.
• Дуоденит.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Опухолевые процессы желудка.

Однако перечисленные заболевания могут быть вызваны не только этой бактерией, но и рядом других, неинфекционных причин – в 60% случаев, поэтому появление соответствующих симптомов не всегда дает однозначный ответ на вопрос о причине имеющегося заболевания. Стоит заметить, что для деток более характерно развитие у них антрального поверхностного гастрита и гастродуоденита. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки проявляется намного реже и характерно для более старшего детского возраста, опухолевые процессы встречаются при длительно протекающем пангастрите с атрофией и метаплазией слизистой в единичных случаях.

Симптомы Хеликобактер пилори

Как уже было сказано, симптомы инфицирования Хеликобактер у детей зависят от того, где, в какой части желудка и какой интенсивности воспалительный процесс слизистой спровоцировала деятельность бактерии. Обычное же ее носительство протекает бессимптомно и никак не вредит человеку.

Типичным признаком, который сигнализирует о том, что малышу нужна помощь гастроэнтеролога, является боль в верхней части живота. Дети до 3 лет плохо могут различать локализацию болезненных ощущений, поэтому они могут указывать и на грудь, и на живот в целом, а самые маленькие обычно просто плачут сразу же после кормления или спустя небольшой промежуток времени.

То есть, боли по выраженности, характеру и времени возникновения наблюдаются самые разные.

Для хеликобактерного хронического гастрита характерна нормальная или повышенная кислотность желудочного сока. Как правило, аппетит у детей сохранен или снижен. Обострение проявляется острыми, схваткообразные болями через 1-2 часа после приема химически (острая, горькая) и механически (грубая, богатая на пищевые волокна) раздражающей слизистую пищи. Сопровождается изжогой, отрыжкой кислым. Для большей части деток с хеликобактер, ассоциированным гастритом, характерны запоры. Изредка бывают тошнота и рвота, что свидетельствует о далеко зашедшем процессе, вовлечении в процесс не только антрального, но и пилорического отделов и предъязвенной готовности. Болезненность локализуется обычно в эпигастрии, ее правой части и иногда в околопупочной области.

Кроме того, у ребенка может снижаться аппетит, развиваться слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, колебания настроения, повышенная раздражительность.

Важно! Многие родители заблуждаются, полагая, что Хеликобактер пилори является, если не показателем, то причиной дисбактериоза. При этом стоит отметить, что, собственно, дисбактериоз или дисбиоз отражает состояние микрофлоры кишечника, и наличие Хеликобактер никак не влияет на его состояние.

Таким образом, своевременное лечение Хеликобактер пилори, точнее, заболеваний, вызванных этим микроорганизмом у детей, является залогом их нормального развития и здоровья в будущем.

Диагностика Хеликобактер пилори

Диагностика наличия болезнетворных организмов чаще всего начинается с осмотра врачом и выявления характерных симптомов заболеваний ЖКТ. После этого обычно назначают лабораторно-инструментальное исследование:

• исследование желудочного сока;
• ФГДС, при необходимости, с биопсией, чтобы визуально оценить степень развившейся патологии;
• рентгенологическое обследование;
• дыхательный уреазный тест также может использоваться для того, чтобы зафиксировать наличие патогенного организма;
• гастропанель на наличие антител к этому микробу.

Все эти исследования необходимы только в том случае, если существует подозрение на заболевание желудка и имеются признаки нарушения работы пищеварительной системы. В иных случаях даже наличие бактерии в организме не несет никакой информативности, т.к. она не причиняет никакого вреда пациенту и не нуждается в лечении. А вот активировать свою деятельность она может при снижении защитных сил организма: после простудных заболеваний, при плохом, не сбалансированном, не качественном питании, развитии синдрома хронической усталости у детей подросткового возраста.

Если патология ЖКТ все-таки обнаруживается, то врач может назначить дополнительные исследования, назначенные на уточнение тех или иных физиологических параметров пациента, но к выявлению Хеликобактер эти анализы уже не будет иметь отношения (ФГДС, общие анализы крови и мочи, биохимические анализы).

Лечение Хеликобактер пилори

Лечение Хеликобактер у детей зависит от того, каким заболеванием она себя проявила. Для эрадикации бактерии у детей старшего возраста используется антихеликобактерная схема лечения с антибиотиками, согласно утвержденным протоколам лечения.

Сложность лечения инфекции в детском возрасте состоит в том, что комбинация антибиотиков может вызвать тяжелые побочные эффекты, которые могут повлиять на рост и развитие маленького пациента. Более того, детям до 8-9 лет не проводят противохеликобактерную эрацикационную терапию, так как сформированного иммунитета у них еще нет, нет и антител к Helicobacter pylori. Они просто еще не вырабатываются. Поэтому такое лечение будет бесполезным из-за возможности повторного инфицирования. Поэтому к антибиотикам прибегают в случае крайней необходимости: когда есть риск осложнений – язвообразования или осложнений язвенного процесса. В остальном лечение практически не отличается от лечения гастритов у взрослых. В зависимости от симптомов подбираются вспомогательные препараты, влияющие на кислотность желудочной среды (антисекреторные и антациды), заживление слизистой (вентер), восстановление микрофлоры (био гайя) и т.д.

Основным и бактерицидным, и защищающим слизистую желудка препаратом остается Де-Нол.

Профилактика

Следует отметить, что заражение хеликобактерной инфекцией повторно происходит довольно часто. Поэтому важно не просто избавиться от инфекции, но и, по возможности, от факторов, которые могли бы вызвать ее рецидив. Для этого пациенту необходимо соблюдать особый режим питания и личную гигиену.

Так как речь идет о детях, важно сделать рацион ребенка как можно более разнообразным, но при этом избегать продуктов, травмирующих слизистую ЖКТ. В питание нужно включить как можно больше различных овощей, зелени, нежирного мяса и рыбы. Необходимо исключить маринованные, острые, соленые, жирные и жареные блюда, а также газировку и слишком горячую и холодную еду.

симптомы и лечение у детей

Патогенный микроорганизм Хеликобактер пилори у детей часто провоцирует заболевания желудочно-кишечного тракта. Это одна из бактерий, которую хорошо изучили ученые. Попадает в организм посредством грязных рук и использования чужих столовых приборов, поэтому дети входят в группу высокого риска. При этом у больных возникает болезненность в животе, изжога и тошнота. Такое заболевание приводит к опасным осложнениям. При появлении первых симптомов, необходимо обратиться к специалисту и начать лечить патологию.

Какие причины и механизм возникновения?

Бактерия хеликобактер попадает в организм фекально-оральным путем.

Этому способствуют такие факторы:

• загрязненная вода;
• зараженные испорченные продукты;
• несоблюдение правил гигиены;
• использование общей посуды;
• контакт с зараженной слюной;
• передача от матери к ребенку.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития

Бактерия стойкая к кислой среде.

Хеликобактер пилори очень нестойкая во внешней среде. При попадании внутрь организма, она может долго в нем находиться, не вызывая никаких симптомов. При воздействии негативных факторов, хеликобактерная инфекция начинает развиваться и провоцировать выделение ферментов, которые усиливают выработку соляной кислоты, и снижать защитные свойства слизистой оболочки. Это ведет к воспалению и постепенному разрушению целостности слизистого слоя кишки.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы?

При попадании бактерии в организм ребенка, возникает такая симптоматика:

• вздутие живота;
• боли в верхней части брюшной полости;
• изжога и отрыжка;
• тошнота и позывы на рвоту;
• тяжесть в животе;
• потемнение каловых масс;
• слабость;
• налет на языке;
• выпадение волос;
• головные боли;
• плохой аппетит.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность?

Повреждение глубоких мышечных слоев провоцирует появление эрозий и язв.

Попадание Хеликобактер пилори в кишечник может вызвать такие заболевания, как:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хронический гастрит;
• раковые опухоли в желудке и поджелудочной железе;
• хронический гастродуоденит.

Вернуться к оглавлению

Какая диагностика?

Если проявились первые симптомы заражения Хеликобактер пилори у ребенка, необходимо его показать специалисту. Врач выяснит особенности развития патологии у родителей и проведет осмотр. Затем специалист выявит отличия заболевания от других болезней желудочно-кишечного тракта. После этого врач направит на специальные методы диагностики.

Вернуться к оглавлению

Анализ на выявление бактерии и инструментальное обследование

Для диагностики Хеликобактер пилори и заболеваний ЖКТ применяют методы, такие как:

Вернуться к оглавлению

Как лечат наличие бактерии?

Болезнь требует комплексного подхода к лечению.

Хеликобактериоз у детей — распространенное заболевание. Если появились первые симптомы, необходимо обратиться к специалисту. Пытаться вылечить ребенка в домашних условиях самостоятельно нельзя. Врач составит анамнез, направит на специальный анализ на хеликобактер и составит план терапии. Схема лечения включает в себя медпрепараты, народные средства и диетическое питание.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

При попадании бактерии в организм ребенка, назначают лекарства, представленные в таблице:

Фармакологические группы	Препараты
Антибактериальные средства	«Кларитромицин»
	«Нофлюкс»
Ингибиторы протонного насоса	«Омез»
	«Гастрозол»

Вернуться к оглавлению

Народное лечение

Средство обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами.

При появлении Хеликобактер пилори, рекомендуют применить такие рецепты целителей:

• Настой из зверобоя, тысячелистника и календулы. Все растения необходимо взять в равных частях и смешать. Затем 1 ст. л. смеси нужно размешать в 500 мл горячей воды и поставить настаиваться на протяжении 45-ти минут. Готовый настой пить по ½ стакана перед трапезой.
• Взять 1 свеклу и выжать из нее сок, налить в открытую посуду и оставить на 2 часа. Затем смешать его с водой в равных порциях и принимать по 100 мл перед едой.
• Отвар из прополиса. Взять 60 грамм воска, мелко измельчить и размешать в стакане с горячей водой. Затем смесь поставить на водяную баню на 1 час. После этого отвар остудить и профильтровать. Употреблять 3 раза в сутки до приема пищи с расчетом 1 капля на каждый год жизни.

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

При выявлении хеликобактерной инфекции необходимо придерживаться диеты. При этом родителям нужно:

Разрешены нежирные сорта мяса и рыбы.

• добавить в рацион ребенка кисломолочные продукты;
• обогатить питание фруктами;
• включить в рацион яйца, рыбу и мясо;
• готовить супы и каши;
• исключить перченые, соленые, жареные и жирные блюда;
• готовить кисель и компоты;
• исключить сладкое и газированные напитки.

Вернуться к оглавлению

Основы профилактики

Для предупреждения развития хеликобактерной инфекции необходимо родителям следить за соблюдением ребенком правил гигиены, и чтобы он пользовался своим набором посуды. Очень важно своевременное выявление у члена семьи наличие бактерии и применение терапевтических мероприятий во избежание инфицирования остальных. После проведения лечения у ребенка, необходимо сдать анализы на наличие Хеликобактер пилори, а затем повторить диагностику через 3 года. При появлении симптомов заболевания, нужно отвести малыша к гастроэнтерологу.

Хеликобактер пилори у ребенка И рефлюкс — Терапия

1. Вес соответствует возрасту. Эрадикация H.pylori проводится при наличии хеликобактер-ассоциированных заболеваний — гастрита или язвы. При отсутствии указанных заболеваний эрадикация микроорганизма не проводится. Применение антибиотиков может усилить симптомы аллергии у ребёнка. 2. Указанные симптомы могут свидетельствовать о наличии ГЭРБ с внепищеводными симптомами. Предположительно, что причиной бронхиальной астмы и ринита является ГЭРБ. Для доказательства связи и оценки атипичных симптомов следует определить показания к суточной рН-метрии, которая прводится в случае отсутствия эндоскопических признаков и неэффективности приёма ИПП 2 раза в сутки. 3. С целью устранения симптомов ГЭРБ и предположительно бронхиальной астмы в качестве внепищеводного симптома ГЭРБ рекомендуется безукоснительное соблюдение антирефлюксного режима и изменения образа жизни: http://www.gastroscan.ru/patient/recommendation/04 4. С целью лечения решить вопрос о применении домперидона. 5. Сделать УЗИ органов брюшной полости для исключения увеличения печени и/или селезёнки в качестве причин, что усиливают рефлюкс. Исключить паразитозы (аскаридоз) в качестве причины кашля. Оценить результаты диаскин-теста. 6. Провести дополнительные исследования для определения пищевой аллергии в часто болеющего ребёнка, в том числе целиакию, сахарный диабет, анемию, пороки сердца, лёгочные и другие заболевания. 7. У ребёнка в наличии фактор риска развития гастрита в виде наличи H.pylori и наследственной склонности. Поэтому следует наладить 4-разовое питание с употреблением овощей, фруктов, белковых и кисломолочных продуктов с целью предупрежения развития заболевания. Указанное питание с осмотром предназначено также для матери. При определении заболевания у ребёнка решать вопрос с обследованием матери. 8. Примерный список обследований: общий анализ крови, эритроцитарные индексы, ретикулоциты, СОЭ, общий анализ мочи, панкреатическая амилаза, глюкоза крови, гликированный гемоглобин, кальций ионизированный, «Печёночные пробы» (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок), железо, медь, IgА, Ig Е общий и Ig к белкам коровьего молока, яичному белку и желтку, пшеничной муке, антитела к эндомизию и тканевой трансглутаминазе, копрограмма, суммарные антитела к гельминтам и лямблиям, УЗИ органов брюшной полости, почек, ЭхоКГ, ЭКГ. Покажите ребёнка стоматологу с целью определения стоматологических внепищеводных симптомов ГЭРБ.

Хеликобактер у детей симптомы и лечение

Лечить или не лечить

Хеликобактер пилори у ребёнка лечится немедленно. В особенности, если среди ближайших родственников – язвенники или страдающие раком. В развитых странах разрабатываются прививки «от язвы». Проблемы начинаются с отсутствия лечения. Если появилась необходимость в проведении вакцинации, значит экономисты обосновали выгодность мероприятия. Больные не донимают жалобами врачей, освобождаются холлы поликлиник.

Схема лечения у детей мало отличается от взрослых. Внимание передовых стран направлено на создание вакцин против сальмонеллы, хеликобактера. Не за горами время, когда симптомы и лечение заболеваний не будут интересовать.

Пути заражения и последствия

Основной «маршрут» этой бактерии – фекально-оральный, то есть микроорганизм попадает внутрь через грязную воду, зараженные продукты с истекшим сроком годности; способствует инфицированию несоблюдение личной гигиены. Поэтому в странах с развитой медициной и высоким уровнем санитарно-эпидемиологического контроля Хеликобактер пилори выявляется гораздо реже у взрослых, и почти не встречается у детей. А в остальных регионах в группу с заболеваниями, ассоциированными с этой бактерией, попадают даже дети до 10 лет.

Носительство Helicobacter pylori – не патология! При отсутствии симптомов терапия не нужна и даже опасна, поскольку препараты, предназначенные для «изгнания» бактерии, уничтожат часть мирно живущих микроорганизмов в ЖКТ. И тогда на их место могут попасть другие – чужие и агрессивные. К тому же, нерациональное применение антибиотиков способствует выработке иммунитета у бактерий, и в следующий раз, когда потребуется реальное лечение, ранее использованные лекарства уже не помогут.

Хотя в подавляющем большинстве случаев носительство никоим образом на жизни и здоровье не сказывается, Хеликобактер пилори способна стать источником достаточно серьезных проблем:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• дуоденита;
• гастрита;
• железодефицитной анемии;
• ГЭРБ;
• опухолевых процессов в ЖКТ.

К сожалению, эти патологии не только «на совести» Helicobacter pylori; аналогичные заболевания могут быть спровоцированы лекарственными препаратами, нерациональным питанием, нездоровым образом жизни и даже наследственностью. Поэтому в причинах недуга должен разбираться только врач.

Попадает хеликобактер пилори в организм ребенка фекально-оральным способом. Гигиенические навыки у детей не сформированы в полной мере, поэтому заразиться для них не составляет труда.

Возможные пути инфицирования ребенка хеликобактер пилори:

• Через загрязненную воду.

• Через загрязненную еду, например, при употреблении в пищу немытых фруктов или ягод.

• Через просроченные продукты питания.

• При несоблюдении гигиенических мер.

Чем слабее желудочно-кишечный тракт ребенка, тем выше вероятность развития инфекции. Негативным образом на состояние органов пищеварительной системы влияет употребление в пищу фастфуда, отсутствие в меню жидких блюд.

Крайне редко инфицирование происходит ятрогенным путем, когда в поликлинике во время диагностики используют нестерильный инструментарий.

Высок риск инфицирования ребенка от других членов семьи. Если хотя бы один человек является носителем хеликобактер пилори, то риск передачи бактерии проживающим с ним в одной квартире людям приравнивается к 95%.

Ребенок может быть инфицирован не только дома, но также в школе или в детском саду. Достаточно один раз не вымыть руки после прогулки, чтобы в организм проникла вредоносная бактерия. Тем более что в младшем возрасте дети все тянут в рот, начиная от игрушек и заканчивая своими пальцами. Обязательно нужно приучать мыть ребенка руки после посещения уборной комнаты.

Хеликобактер пилори у детей: симптомы и лечение – Гастрология

Процесс «изгнания» бактерии именуется красивым медицинским словом – эрадикация.  В схему лечения в обязательном порядке входят антибиотики минимум двух видов, к которым чувствителен микроорганизм, и средство из числа ингибиторов протонной помпы, воздействующие на секреторную активность желудка. В некоторых случаях могут потребоваться и другие лекарственные средства, например, препараты висмута.

Схема лечения индивидуально подбирается в каждом конкретном случае; курс приема медикаментов рассчитывается на 10–14 дней.

Народные рецепты и гомеопатические препараты отношения к эрадикации не имеют в принципе. Попытки вылечить ребенка подобными средствами чреваты риском развития атрофии слизистых тканей желудка, что потенциально увеличивает шанс возникновения рака.

Невзирая на высокую результативность современных препаратов, что подтверждается многочисленными рандомными исследованиями, до 20 % пациентов сталкиваются с необходимостью продления курса или повторного лечения с заменой одного из антибактериальных препаратов. Поэтому при отсутствии желаемого эффекта или при сохранении симптоматики уже после завершения эрадикации Helicobacter pylori проводят исследования, позволяющие контролировать процесс и своевременно корректировать схему. К ним относятся: анализ кала и дыхательный тест на Хеликобактер пилори.

Хеликобактер пилори – это бактерии, которые обитают в желудке человека. Они приводят к появлению разнообразных заболеваний пищеварительного тракта. В большинстве случаев они появляются в детском возрасте. При появлении первых симптомов необходимо сразу же провести лечение хеликобактер пилори у детей.

Омепразол — лекарство для лечения хеликобактера у малышей.

На первом этапе борьбы с хеликобактер пилори используется только медикаментозная терапия.

Существует несколько вариантов лечения, что позволяет выбрать наиболее подходящий вариант в зависимости от индивидуальных особенностей организма малыша.

Первый вариант лечения требует использовать ингибиторы протонной помпы. Дозировка традиционных медикаментов должна быть стандартной. Наиболее часто маленьким пациентам делают назначение:

• Пантопразола. Традиционный медикамент принимается по 40 миллиграмм.
• Омепразола. Рекомендуется принимать по 20 миллиграмм лекарственного средства.
• Эзомепразола. Суточная доза препарата составляет 20 миллиграмм.
• Лансопразола. Специалисты рекомендуют принимать 30 миллиграмм лекарственного.

Независимо от выбранного традиционного медикамента, его прием должен проводиться два раза в сутки. Также эта схема лечения предполагает применение Амоксициллина.

Его могут назначать четыре раза в сутки по 500 миллиграмм или два раза – по 1000 миллиграмм. Данное аптечное лекарство в обязательном порядке необходимо сочетать с Кларитромицином. Данный традиционный медикамент принимается дважды в день по 500 миллиграмм.

При наличии противопоказаний к применению Кларитромицина его можно заменить Джозамицином. Прием лекарственного средства осуществляется дважды в сутки по 1000 миллиграмм. Аналогом данных аптечных лекарств является Нифуратель, который необходимо принимать дважды в сутки по 400 миллиграмм. Длительность терапии ребенка с применением этой схемы должна состалять от 10 до 14 дней.

Вторая схема лечения хеликобактер пилори заключается в применении тех же аптечных лекарств, что и в первой схеме. В нее необходимо добавить четвертый компонент – висмута трикалия дицитрат. Данный традиционный медикамент необходимо принимать внутрь 4 раза в сутки.

Одноразовая доза аптечного лекарства составляет 120 миллиграмм. Также ребенок может проводить двукратный прием традиционного медикамента по 240 миллиграмм. Эта схема лечения имеет такую же длительность, как и предыдущая.

Лечение у детей подразумевает мало особенностей. Меры направлены на снижение токсичности. Применения антибиотиков избежать невозможно. При эрадикации традиционными методами пытаются снизить кислотность желудочного сока. Доходило до удаления части слизистой. Цель процедуры – снижение количества желёз, отвечающих за секрецию.

Следует внимание уделить рациону. Медики доказали: рацион важно менять. Израильские врачи говорят, что острые блюда не причина проблем с желудочно-кишечным трактом. Полезны лук, чеснок.

Потребность детей в жирах, белках и углеводах нельзя назвать повышенной. Последствия нехватки ингредиентов катастрофически. В рацион непременно включаются мясные, рыбные блюда, яйца, фрукты, молочные продукты. Играет роль умение женщины с умом преподнести приготовленные блюда. Так стимулируется аппетит у ребёнка.

Бактерию хеликобактер пилори у детей выявляют достаточно часто. При этом симптомы поражения детского организма существенно отличаются от тех, которые наблюдаются у взрослых. Лечение проводится с помощью медикаментов, но далеко не все из них разрешены в процессе терапии маленьких пациентов. Это крайне важно учитывать при выборе тактики лечения.

Helicobacter pylori – это бактерия, которая поражает чаще всего поджелудочную железу и пилорический отдел желудка. Около половины населения Земли являются носителями этой инфекции. Нередко патогенные микроорганизмы выявляют у ребенка.

Хеликобактерная инфекция опасна тем, что она способна спровоцировать развитие различных патологий ЖКТ, среди которых гастрит, язва и онкология. По этой причине медикаментозное лечение нужно начинать без промедления.

Выявление симптомов и лечение Хеликобактер пилори у детей являются важной задачей современной гастроэнтерологии и педиатрии. Этой бактерией инфицировано огромное количество взрослых и детей по всему миру, и из года в год появляется все больше пациентов, чье заболевание было спровоцировано именно деятельностью Хеликобактер.

Что делать, если бактерию выявили у ребенка и насколько это опасно, расскажем далее в статье.

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – это бактерия, которая только в 40% случаев является причиной поверхностного бактериального гастрита у детей, в отличие от взрослых, где процент достигает 90%.

Она передается через бытовые контакты, как правило, пребывая в неактивной стадии и не причиняя носителю никакого дискомфорта. На сегодняшний день рассматривается гипотеза о Хеликобактер пилори как об одном из видов сапрофитной микрофлоры человека.

То есть, в нормальных условиях она, как и многие другие микроорганизмы, живет в желудке, не причиняя вреда человеку.

Helicobacter pylori – бактерия, поражающая преимущественно поджелудочную железу и отдел желудка, именуемый пилорическим. Инфицирование этим микроорганизмом чрезвычайно широко: до 50 % людей на планете являются носителями. К сожалению, среди них нередко встречаются и дети.

Поскольку Хеликобактер пилори способен стать причиной довольно серьезных заболеваний ЖКТ, в числе которых находится и язва, и гастрит, и даже рак желудка, родителям необходимо разобраться: когда стоит бить тревогу и спешно начинать лечение, а в каких случаях опасности попросту нет.

Появляется Хеликобактер пилори у детей, оставаясь на всю жизнь. Ранее не было методик избавиться от заболевания. Сегодня применяются антибиотики, другие лекарственные препараты.

Часто после праздников люди обращаются к врачу. Причина – переедание. Обследование показывает воспаление слизистой. Причиной недомогания стал микроб.

Особенности при лечении детей сводятся к нежелательности применения ингибиторов протонной помпы.

Хеликобактер пилори поселяется в двенадцатиперстной кишке и желудке. Несколько штаммов известно медицине, 2 из них патогенные, сумели размножиться по планете. Носительство распространено в России (до 80% взрослых).

Состояние протекает бессимптомно, в крови отсутствуют антитела, характеризующие активную фазу. До начала мероприятий уточняется диагноз: микроб вылечивается антибиотиками.

Разновидности лекарств выбираются по результатам бактериологического анализа.

Общая информация

Заражение происходит в юношеском возрасте – от 14 до 16 лет. В странах с большой плотностью жителей процент заражённых достигает 90-100%. Не всегда микроб проявляется. Гастрит и язву считают разными этапами одного заболевания, вызванного бактериями.

Наличие антител в крови нельзя рассматривать достаточным признаком постановки диагноза. Приходится обращаться к другим методикам.

Антитела показывают столкновение иммунной системы организма с микробом. Если обнаружен высокий титр, назначается дополнительное исследование эндоскопом.

Цель – внешний осмотр эпителия желудка, двенадцатиперстной кишки. Слизистая покрывается узлами, полипами, язвами.

Если диагноз подтвердился, гастроэнтеролог выбирает приемлемое лечение. Когда курс антибиотиков окончен, проводится повторный анализ с целью оценки успешности выполненных мероприятий.

Через 3 года обследование выполняется повторно.

Проблема в экстраординарной живучести. Бактерия гибнет при нагреве до 95 градусов Цельсия в течение пяти минут. С трудом уничтожается при пастеризации.

Хватает попадания слюны больного в фруктовый сок на предприятии пищевой промышленности. У болезни часты рецидивы, сложно выявить и исключить пути первоначального заражения.

Инфекция простыми путями передаётся человечеством при поцелуе, использовании общей посуды. Не рекомендуется пить из одной бутылки. При наличии больного в семье остальные под прямой угрозой заражения.

При выявлении единичного случая ближайшие родственники проходят проверку. Достаточный анализ – биопсия эпителия желудка.

Врачам удобнее работать с пробами крови, дыхательным тестом – обеспечивается результативный охват групп людей.

Признаки

Преимущественно бактерии попадают в организм фекально-оральным путём. Не употребляйте немытые продукты, грязную воду, пищу с истекшим сроком годности. Отсутствие санитарных условий гарантирует носительство практически на 100%.

Минутку …

Пожалуйста, включите Cookies и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Ваш браузер будет перенаправлен на запрошенный контент в ближайшее время.

Пожалуйста, подождите до 5 секунд …

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! []) — (! + [] — (!! []) []) +) + (+ [] + (!! [!]) +! ! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [+ !! [] + !! [] + !!] [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ( (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (! ! []) — []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] -! (!! [])) + (+ [] — (! ! [])) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((+ [] + (!! [!]) — [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + !! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []))

+ ((! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] -! (!! [])) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (+ [] —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

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) — [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((+ !! [] + []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] -! (!! [])) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + + !! [] + !! [] + (+ [] + (!! []!)! ! []) + (+ [] + (!! [!]) + !! [])) / + ((+ [] + (!! [!]) — [] + []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [!]) + ( + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ !! [])) 900 03

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] —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— (!! [])) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []) (! + [] + (!! [])) + + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — (! + [] + (!! []) []) + + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [+ !! [] + !!] [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! ! [])) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) -! []) + (+ [ ] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) -! []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])))

.

Обновленная информация о лечении Helicobacter pylori

ADRIENNE Z. ABLES, PHARM.D., I. SIMON, M.D., и EMILY R. MELTON, M.D., Спартанбургская программа резидентуры для семейной медицины, Спартанбург, Южная Каролина

Am Fam Physician. 2007 фев. 1; 75 (3): 351-358.

Половина населения мира инфицирована Helicobacter pylori, по оценкам, распространенность этого заболевания в Северной Америке составляет 30 процентов. Хотя неясно, улучшает ли эрадикация H. pylori симптомы у пациентов с неязвенной диспепсией, существуют убедительные доказательства того, что эрадикация этих бактерий улучшает заживление и снижает риск рецидива или повторного кровотечения у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки или желудка.Стратегия «тестируй и лечи» рекомендуется для большинства пациентов с недифференцированной диспепсией. При таком подходе пациенты проходят неинвазивный тест на инфекцию H. pylori и, если они положительные, проходят лечение с помощью эрадикационной терапии. Эта стратегия уменьшает потребность в антисекреторных препаратах, а также количество эндоскопий. Рекомендуется тест мочевины на дыхание или анализ стула на антиген. До недавнего времени рекомендуемая продолжительность терапии для ликвидации H. pylori составляла от 10 до 14 дней. Более короткие курсы лечения (т.е.от одного до пяти дней) продемонстрировали показатели эрадикации от 89 до 95 процентов с потенциалом для большей приверженности пациента. Однодневный курс лечения состоит из субсалицилата висмута, амоксициллина и метронидазола, каждый из которых назначается четыре раза с однократной дозой лансопразола. Однако у детей с документированной инфекцией H. pylori все схемы следует продолжать назначать в течение 7-14 дней, пока не будет изучено краткосрочное лечение, и его эффективность будет установлена ​​в этой группе населения.

Открытие Helicobacter pylori в качестве возбудителя язвенной болезни произвело революцию в медицинском понимании лечения этого состояния. Многие пациенты по-прежнему связывают симптомы диспепсии с язвой и считают, что язвы вызваны диетой, стрессом. и факторы образа жизни; тем не менее, теперь ясно, что искоренение H. pylori занимает центральное место в лечении этой болезни. Врачи первичной медицинской помощи обычно сталкиваются с пациентами, которые имеют недифференцированную диспепсию, а не документированную язвенную болезнь.В этой статье кратко описывается оценка состояния пациента с диспепсией в свете наших знаний об эпидемиологии инфекции H. pylori, а также сообщается новая информация об особых популяциях и эрадикации с использованием кратковременных схем лечения.

Просмотреть / Распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Оценка доказательств	Ссылки	Комментарий
Рекомендуется стратегия «тестируй и лечи» у пациентов с симптомами диспепсии.	A	9–15, 27	Стратегия «проверяй и лечи» сокращает эндоскопию и использование антисекреторных препаратов.
Эрадикационная терапия Helicobacter pylori рекомендуется для предотвращения рецидива и повторного кровотечения у пациентов с язвенной болезнью.	A	24	Нет необходимости продолжать антисекреторную поддерживающую терапию у пациентов после H.ликвидация пилори.
Краткосрочная медикаментозная терапия является одним из вариантов эрадикации H. pylori у взрослых пациентов.	C	38, 39	Показатели эрадикации с использованием краткосрочной терапии аналогичны тем, которые применяются при традиционном лечении с потенциалом для более строгого соблюдения.
Тест мочевины дыхание является наиболее надежным неинвазивным диагностическим тестом у детей с подозрением на H.инфекция пилорического отдела	C	20, 21	Тест мочевины дыхания более надежен у детей старше шести лет; Табурет антигена на основе моноклональных антител является альтернативой.

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Оценка доказательств	Ссылки	Комментарий
Рекомендуется стратегия «тестируй и лечи» у пациентов с симптомами диспепсия.	A	9–15, 27	Стратегия «проверяй и лечи» сокращает эндоскопию и использование антисекреторных препаратов.
Эрадикационная терапия Helicobacter pylori рекомендуется для предотвращения рецидива и повторного кровотечения у пациентов с язвенной болезнью.	A	24	Нет необходимости продолжать антисекреторную поддерживающую терапию у пациентов после H.ликвидация пилори.
Краткосрочная медикаментозная терапия является одним из вариантов эрадикации H. pylori у взрослых пациентов.	C	38, 39	Показатели эрадикации с использованием краткосрочной терапии аналогичны тем, которые применяются при традиционном лечении с потенциалом для более строгого соблюдения.
Тест мочевины дыхание является наиболее надежным неинвазивным диагностическим тестом у детей с подозрением на H.инфекция пилорического отдела	C	20, 21	Тест мочевины дыхания более надежен у детей старше шести лет; Табурет антигена на основе моноклональных антител является альтернативой.

Определение и эпидемиология

Диспепсия классифицируется как язвенная болезнь с симптомами боли, сосредоточенными в верхней части живота; дисмобильность, с симптомами полноты в верхней части живота, раннего сытости, вздутие живота или тошнота; или не указано, с симптомами, не соответствующими ни одной из этих классификаций.2 Несмотря на то, что симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и диспепсии в значительной степени совпадают, их обычно рассматривают как отдельные субъекты.2 Примерно 30 процентов пациентов с диспепсией в Северной Америке инфицированы H. pylori3,4 по сравнению с распространенностью от 80 до 90 процентов в развивающихся странах5. Ежегодная заболеваемость новыми инфекциями H. pylori в промышленно развитых странах составляет примерно 0,5 на 100 человек восприимчивого населения по сравнению с тремя или более на 100 человек в развивающихся странах.6,7

Факторы риска заражения H. pylori включают проживание в развивающейся стране, плохие социально-экономические условия, перенаселенность семьи и, возможно, этническую или генетическую предрасположенность. 6 В Северной Америке распространенность H. pylori среди американцев азиатского происхождения, Афроамериканцы и латиноамериканцы похожи на людей в развивающихся странах.

Управление инфекцией Helicobacter pylori

ЛИНДА Н. МЕУРЕР, М.Д., М.П.Х., ДУГЛАС Д. БАУЭР, М.Д., Медицинский колледж Висконсина, Милуоки, Висконсин

утра Fam Famician. 2002, апрель 1; 65 (7): 1327-1337.

Раздаточный материал для пациентов

Helicobacter pylori является причиной большинства язвенной болезни и основным фактором риска развития рака желудка.Искоренение организма приводит к заживлению язвы и снижает риск рецидива язвы и осложнений. Тестирование и лечение не имеют четкого значения у пациентов с документированной неязвенной диспепсией; тем не менее, рекомендуется стратегия «тестируй и лечи», но для пациентов с недифференцированной диспепсией, которые не прошли эндоскопию. В офисе первичное серологическое тестирование является практичным и доступным, при этом эндоскопия зарезервирована для использования у пациентов с симптомами тревоги по поводу язвенных осложнений или рака или у тех, кто не отвечает на лечение.Лечение включает в себя от 10 до 14 дней приема нескольких лекарств, включая антибиотики и кислотные супрессанты, в сочетании с обучением об избежании других факторов, вызывающих язву, и необходимости тщательного наблюдения. Последующее тестирование (то есть тест мочевыделения или антигена стула) рекомендуется для пациентов, которые не реагируют на терапию, или пациентов с осложнениями язвы или раком в анамнезе.

Спиралевидная грамотрицательная бактерия Heliocobacater pylori обнаружена в колонизированной слизистой оболочке желудка или прилипает к эпителиальной оболочке желудка.Острая инфекция, приобретенная, скорее всего, при проглатывании организма, чаще всего протекает бессимптомно, но может быть связана с ожогами эпигастральной области, вздутием живота или вздутием живота, отрыжкой, тошнотой, метеоризмом и галитозом. Практически все пациенты, инфицированные H. pylori, которые имели Установлено, что эндоскопические биопсии имеют гистологический гастрит. Инфекция H. pylori может привести к изъязвлению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и, как было установлено, тесно связана с развитием злокачественных новообразований эпителия и лимфоидной системы желудка.Оно было классифицировано Международным агентством по исследованию рака 3 как канцероген группы I и определенная причина рака желудка у людей.

H. pylori gastritis не вызывает симптомов у 90 процентов инфицированных людей. Распространенность инфекции H. pylori варьируется географически, и было продемонстрировано, что она достигает 52 процентов в Соединенных Штатах. 4 Факторами, связанными с более высокими показателями инфицирования, являются возраст, афро-американская или латиноамериканская раса, низкий уровень образования и рождения в развивающейся стране.

Патогенная роль H. pylori при язвенной болезни, как двенадцатиперстной кишки, так и желудка, хорошо известна — до 95 процентов пациентов с язвами двенадцатиперстной кишки и 80 процентов пациентов с язвами желудка инфицированы. 5 Эрадикация организма приводит к заживление язв и заметно меньшая частота рецидивов. Роль H. pylori в неязвенной диспепсии не была доказана, и у большинства пациентов эрадикация не связана с улучшением симптомов.6 Однако большинство пациентов представляют семейному врачу недифференцированную диспепсию, не зная, существует ли язва.

Когда проводить тестирование и лечение

Решение о тестировании на наличие H. pylori тесно связано с намерением провести лечение, поскольку нет смысла определять присутствие организма, не имея плана по его уничтожению.7 При отсутствии тревожных симптомов для рака или осложненной язвенной болезни (Таблица 1) 8 подход к тестированию у пациентов с диспепсией (Таблица 2) 7,9–16 можно разделить на четыре клинических сценария: (1) известная язвенная болезнь в настоящее время или ранее задокументировано; (2) известная неязвенная диспепсия; (3) недифференцированная диспепсия и (4) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Знаки тревоги для риска возникновения рака желудка или осложненной язвенной болезни

старше 45 лет	Желтуха
9312 9313 Ректальное кровотечение или мелана Семейный анамнез рака желудка
Потеря веса> 10 процентов массы тела	В анамнезе язвенная болезнь
Анемия	Анорексия / сытость
	Дисфагия
Масса брюшной полости

ТАБЛИЦА 1

Знаки тревоги по риску рака желудка или осложненной язвенной болезни

Старше 45 лет
Ректальное кровотечение или мелена 90 034	Семейный анамнез рака желудка
Потеря веса> 10 процентов массы тела	Предыдущая история язвенной болезни
Анемия	Анорексия / раннее сытость
Дисфагия
Масса живота

.