Герпес инфекция у детей: Герпетическая инфекция у детей — возбудитель, признаки, проявления на коже, диагностика и как лечить — РИСИ ТВ

Содержание

Герпетические инфекции у детей

Герпесвирусные инфекции — группа инфекционных заболеваний, которые вызываются вирусами из семейства Herpesviridae, могут протекать в виде локализованных, генерализованных, рецидивирующих форм болезни, имеют способность к персистированию (постоянному нахождению вируса) в организме человека.

Герпесвирусные инфекции (ГВИ) относятся к наиболее распространенным вирусным болезням человека. Инфицированность и заболеваемость ими каждый год возрастает. Во всех странах мира 60-90% населения инфицированы тем или иным герпесвирусом.

Этиология

Герпесвирусы в своем составе содержат двунитчатую ДНК, имеют глико-липопротеиновую оболочку. Размеры вирусных частиц от 120 до 220 нм.

На сегодня описано 8 типов герпесвирусов, которые выявлены у человека:

два типа вируса простого герпеса (HSV-1, HSV-2),
вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (VZV или HHV-3),
вирус Эпштейн-Барр (ЕBV или HHV-4),
цитомегаловирус (CMV или HHV-5), HHV-6, HHV-7, HHV-8.

На основе биологических свойств вирусов сформированы 3 подсемейства герпесвирусов: (альфа-герпесвирусы, бетта-герпесвирусы и гамма-герпесвирусы). К a-герпесвирусам относятся HSV-1, HSV-2, VZV.

К бета-герпесвирусам относятся CMV, HHV-6, HHV-7. Они, как правило, медленно размножаются в клетках, вызывают увеличение пораженных клеток (цитомегалия), способны к персистенции, преимущественно в слюнных железах и почках, могут вызывать врожденные инфекции. К гамма-герпесвирусам относятся ЕBV и HHV-8.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типов

Термин «герпетическая инфекция» (ГИ) обычно употребляется относительно заболеваний, которые вызываются HSV-1 и HSV-2. Источником HSV-инфекции являются больные люди различными формами заболевания, в том числе и латентной, а также вирусоносители.

HSV-1 передается воздушно-капельным и контактным путем. Попавший на кожу во время кашля, чихания вирус, находящийся в капельках слюны, выживает в течение часа. На влажных поверхностях (умывальник, ванна и прочее) он сохраняет жизнеспособность в течение 3-4 часов, что нередко является причиной вспышек заболеваний в детских дошкольных учреждениях. Заражение может осуществляться при поцелуях, а также через предметы обихода, которые инфицированы слюной больного или вирусоносителя. HSV-2 передается половым или вертикальным путем. При последнем инфицирование происходит во время родов (контакт с родовыми путями матери), трансплацентарно или через цервикальный канал в полости матки. В связи с тем, что при генерализации инфекции имеет место вирусемия, возможен также трансфузионный или парентеральный путь передачи HSV-2 инфекции. HSV-2 вызывает, как правило, генитальный и неонатальный герпес.

Наибольшая восприимчивость у детей к ГИ в возрасте от 5 месяцев до 3 лет. В зависимости от механизма заражения различают приобретенную и врожденную форму ГИ. Приобретенная ГИ может быть первичной и вторичной (рецидивирующая), локализованной и генерализованной. Также выделяют латентную форму ГИ.

Ни одна инфекция не имеет такого многообразия клинических проявлений, как герпесвирусная. Она может вызывать поражение глаз, нервной системы, внутренних органов, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, полости рта, гениталий, может являться причиной онкологических заболеваний, имеет определенное значение в неонатальной патологии и возникновении гипертонии. Распространение вируса в организме происходит гематогенным, лимфогенным, нейрогенным путем.

Частота первичной герпесвирусной инфекции возрастает у детей после 6 месяцев жизни, когда полученные от матери антитела исчезают. Пик заболеваемости приходится на возраст 2—3 года. Нередко ГИ встречается и у новорожденных детей, по данным ряда авторов диагностируется у 8% новорожденных с общесоматической патологией и у 11% недоношенных детей.

По данным ВОЗ, заболевания, обусловленные вирусом простого герпеса (HSV), занимают второе место после гриппа среди причин смертности от вирусных инфекций. Решение проблемы диагностики и лечения герпесвирусной инфекции с проявлениями на слизистой оболочке полости рта — одна из важнейших задач практической медицины.

В последнее десятилетие во всем мире значение герпесвирусных заболеваний как проблемы общественного здравоохранения постоянно растет. Представители семейства герпесвирусов человека поражают до 95% населения мира.

К первичным формам ГИ относятся: инфекция новорожденных (генерализованный герпес, энцефалиты, герпес кожи и слизистых), энцефалиты, гингивостоматиты, герпетиформная экзема Капоши, первичный герпес кожи, глаз, герпетический панариций, кератиты. Первичная ГИ возникает вследствие первичного контакта человека с HSV. Как правило, это происходит в раннем детском возрасте (до 5 лет). У взрослых в возрасте 16-25 лет, которые не имеют противовирусного иммунитета, первичная ГИ чаще может быть обусловлена HSV-2. Латентно переносят заболевание 80-90% первично инфицированных детей, и только в 10-20% случаев наблюдаются клинические проявления болезни.

Вторичными, рецидивирующими формами ГИ является герпес кожи и слизистых оболочек, офтальмогерпес, герпес половых органов.

Эпштейн-Барр-вирусная инфекция

Инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейн-Барр (ЕBV) и характеризуется системным лимфопролиферативным процессом с доброкачественным или злокачественным течением.

ЕBV выделяется из организма больного или вирусоносителя с орофарингеальным секретом. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем через слюну, часто во время поцелуев матерью своего ребенка, поэтому иногда ЕBV-инфекцию называют «болезнью поцелуев». Дети нередко заражаются ЭБВ через игрушки, загрязненные слюной больного ребенка или вирусоносителя, при пользовании общей посудой, бельем. Возможен гемотрансфузионный путь передачи инфекции, а также половой. Описаны случаи вертикальной передачи ЕBV от матери к плоду, предполагают, что вирус может быть причиной внутриутробных аномалий развития. Контагиозность при ЕBV-инфекции умеренная, что, вероятно, связано с низкой концентрацией вируса в слюне. На активацию инфекции влияют факторы, снижающие общий и местный иммунитет. Возбудитель ЕBV-инфекции имеет тропизм к лимфоидно-ретикулярной системе. Вирус проникает в В-лимфоидные ткани ротоглотки, а затем распространяется по всей лимфатической системе организма. Происходит инфицирование циркулирующих В-лимфоцитов. ДНК-вируса проникает в ядра клеток, при этом белки вируса придают инфицированным В-лимфоцитам способность беспрерывно размножаться, вызывая так называемое «бессмертие» В-лимфоцитов. Этот процесс является характерным признаком всех форм ЕBV-инфекции.

ЕBV может вызывать: инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, хроническую активную ЕBV-инфекцию, лейомиосаркому, лимфоидную интерстициальную пневмонию, «волосатую» лейкоплакию, неходжкинскую лимфому, врожденную ЕBV-инфекцию.

Варицелла-зостер-инфекция

Varicella-zoster вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес. Источником инфекции при ветряной оспе может быть только человек, больной ветряной оспой или опоясывающим герпесом, включая последние 24-48 часов инкубационного периода. Реконвалесценты ветряной оспы остаются заразными на протяжении 3-5 дней после прекращения высыпаний на коже. Через третье лицо заболевание не передается. Возможно внутриутробное заражение ветряной оспой в случае заболевания беременной. Ветряная оспа может встречаться в любом возрасте, но в современных условиях максимальное количество больных приходится на детей в возрасте от 2 до 7 лет. Опоясывающий герпес развивается после первичного инфицирования вирусом Varicella-zoster, после перехода инфекции в латентную форму, при которой вирус локализуется в спинальных, тройничном, сакральном и других нервных ганглиях. Возможна эндогенная реактивация инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция

Инфекционное заболевание, которое вызывается цитомегаловирусом (CMV) и характеризуется разнообразными клиническими формами (от бессимптомной до тяжелой генерализованной с поражением многих органов) и течением (острым или хроническим). Факторами передачи CMV могут быть практически все биологические субстраты и выделения человека, в которых содержится вирус: кровь, слюна, моча, ликвор, вагинальный секрет, сперма, амниотическая жидкость, грудное молоко. Потенциальным источником инфекции являются органы и ткани в трансплантологии, а также кровь и ее продукты в трансфузиологии. Пути передачи CMV-инфекции: воздушно-капельный, половой, вертикальный и парентеральный.

Различают врожденную и приобретенную формы CMV-инфекции. Врожденная CMV-инфекция. При антенатальном инфицировании плода заражение происходит преимущественно трансплацентарно. При интранатальном инфицировании CMV поступает в организм при аспирации инфицированных околоплодных вод или секретов родовых путей матери.

У детей более старшего возраста приобретенная CMV-инфекция в 99% случаев протекает в субклинической форме. Наиболее частым проявлением такой формы CMV-инфекции у детей в возрасте старше года является мононуклеозоподобный синдром. Как правило, наблюдается клиника острого респираторного заболевания в виде фарингита, ларингита, бронхита.

Инфекции, вызванные шестым, седьмым и восьмым типами герпесвирусов Герпесвирусы шестого типа (HHV-6) могут явиться причиной эритематозной и розеолезной сыпи (внезапная экзантема), поражений ЦНС и костного мозга у иммуноскомпроментированных детей. Герпесвирусы седьмого типа (HHV-7) вызывают экзантему новорожденных

Для диагностики герпетической инфекции ценным являются цитологический, иммунофлюоресцентный, серологический и ПЦР методы.

Вирусологическое исследование при герпетической инфекции выявляет комплементсвязывающие антитела к ВПГ-1 или -2 в крови матери, пуповинной крови плода и амниотической жидкости.
ПЦР-метод. Материалом для исследования на герпес являются кровь, мазки из глотки, содержимое пузырьков, язв, моча.

Важное значение имеет исследование специфических антител различных подклассов: IgM, IgG1-2, IgG3 и IgG4 к герпес-вирусам. Выявление в сыворотке крови детей специфических иммуноглобулинов М, IgG3, IgG1-2 в титре > 1:20, вирусного антигена и специфических иммунных комплексов с антигеном свидетельствует об остроте инфекционного процесса (активная фаза), а определение только специфических IgG4 расценивается как латентная фаза инфекции или носительство материнских антител.

Лечение

Герпетической инфекции проходит в 3 этапа:

1 этап – в активной стадии или при обострении хронического течения заболевания;
2 этап – пролонгированное лечение поддерживающими дозами в период ремиссии;
3 этап – выявление и санация хронических очагов инфекции, обследование членов семьи для выявления источника инфицирования.

Во всех случаях препараты, их комбинация и длительность подбираются индивидуально с учетом проявлений заболевания, особенности иммунной системы ребенка, возраста, течения заболевания.

симптомы, формы и методы лечения

Повсеместное распространение вируса герпеса привело к тому, что первая встреча с ним происходит в детском возрасте. Часто после заражения инфекция никак себя не проявляет, переходит в латентную форму. Но иногда герпетическая инфекция у детей протекает с яркой клинической картиной и признаками поражения разных органов.

Механизм заражения

Источником инфицирования всегда является человек. Наиболее опасен контакт с больным в острый период, когда на губах или теле появляются характерные высыпания. Жидкость, которая в них находится, содержит большое количество вирусов. Также существует возможность заразиться от человека без видимых признаков герпетической инфекции: иногда ее течение скрытое, без явных симптомов.

Передача осуществляется преимущественно через слюну. Реализуется он через воздушно-капельный путь, контактно-бытовой. Вирус может переходить от матери внутриутробно или в процессе родов.

Если у женщины до беременности был контакт с вирусом, то у нее имеются антитела, которые защищают новорожденного ребенка от заражения. Приблизительно к году, но чаще после окончания грудного вскармливания, защита материнского иммунитета ослабляется. При контакте с вирусом ребенок заражается, но клинические проявления болезни часто отсутствуют. Только при ослаблении иммунитета вирус активируется в виде:

сыпи на губах;
поражения половых органов;
герпетической инфекции глаз;
кожных проявлений;
герпесвирусного энцефалита;
герпеса внутренних органов.

Заболевание проходит в острой, абортивной или рецидивирующей форме. Вне зависимости от типа течения болезни, вирус поселяется в организме на всю жизнь. Обострение происходит в виде свежих высыпаний, которые появляются на том же месте или переходят в более тяжелые формы. Проявления герпесной инфекции зависят от степени угнетения иммунитета. Подъем заболеваемости наблюдается в осенне-зимний сезон.

Особенностью патологии у детей является то, что распространение внутри организма вируса может происходить не только по нервным отросткам, но и гематогенным путем. Рецидив протекает в такой же или более тяжелой форме, как и острая первичная инфекция.

Симптоматика

Клиническая картина отличается в зависимости от локализации и распространенности вируса.

Локальный

Симптомы герпесной инфекции у маленьких детей развиваются чаще в виде патологии слизистой оболочки рта, реже — кожи носа, конъюнктивы. У заболевшего ребенка 2—3 лет герпес во рту характеризуется признаками общего отравления организма. Болезнь развивается с внезапного подъема температуры до 39—40 градусов, появления слабости, разбитости. Ребенок становится капризным, перевозбужденным, может отказываться от приема пищи. Появляется неприятный запах изо рта.

При осмотре на красной и отечной коже рта, миндалинах, небе могут формироваться небольшие пузырьки. Внутри них есть жидкость, которая постепенно мутнеет. Сыпь быстро лопается, на ее месте остается эрозия, которая образует большие очаги воспаления. Также могут увеличиваться группы или одиночные лимфоузлы. Температура держится до 3 дней, а высыпания проходят в течение 2 недель.

В детском возрасте поражение кожи происходит на месте внедрения вируса. До появления патологических элементов кожа начинает зудеть, жечь и болеть. Затем обнаруживаются мелкие пузырьки, заполненные прозрачным или розоватым содержимым. Они способны соединяться в один крупный многокамерный пузырь. Располагаются элементы сыпи чаще вокруг красной каймы губ, на крыльях носа, редко — на ушах. Общее самочувствие при локализованных вариантах не нарушается. Если высыпания обширные, может подниматься температура.

На месте пузырьков образуется эрозия, затем корочка, которая постепенно заживает. Но на ее месте длительно может сохраняться пигментация.

Генерализованный

Если инфекция распространенная, то это сильно влияет на состояние заболевшего. Появляются симптомы интоксикации, поднимается температура тела. Ребенка беспокоит боль в мышцах, он говорит, что у него болит голова. Сыпь на теле может располагаться в разных местах, часто там, где произошел контакт со слюной больного. Увеличиваются ближайшие к герпетическим высыпаниям лимфоузлы. В некоторых случаях увеличивается печень.

Генерализованная форма может наблюдаться у маленьких детей с особой предрасположенностью к кожным болезням и недостаточностью иммунитета. Такое наблюдается при нейродермитах, дерматитах, экземе.

Кожные дефекты становятся местом проникновения вируса. Такая инфекция протекает особенно тяжело. Нарушается общее состояние, выражены симптомы интоксикации. Очаги высыпаний сливаются в сплошные эрозии, которые покрывает единая корка. После заживления на ее месте образуется розовая гладкая кожа. В тяжелых случаях происходит поражение росткового слоя кожи, поэтому на месте сыпи образуются рубцы.

Генерализованный герпес опасен возможностью перехода в висцеральную форму. При этом поражаются внутренние органы, нервная система. Состояние ребенка крайне тяжелое, температура около 40 градусов, плохо сбивается. Наблюдается функциональное расстройство поврежденных вирусом органов. Часто такая форма заканчивается летально.

Генитальный

Поражение герпесом наружных половых органов встречается в детском возрасте при использовании общих мочалок, полотенец со взрослыми, у которых есть высыпания на половых органах. У девочек герпетические пузырьки появляются на промежности, больших половых губах, внутренней поверхности бедер. На слизистой влагалища высыпаний не будет. У мальчиков поражается мошонка, крайняя плоть, мочеиспускательный канал. При этом половые органы отекают, становятся красного цвета. Детей беспокоит боль и зуд. Процесс развития элементов сыпи идет по обычной схеме. Генитальный герпес у детей часто склонен рецидивировать.

Гематогенный

Нервная система поражается при гематогенном распространении вируса. Инфекция манифестирует в форме энцефалита или менингита. После перенесенного вирусного поражения головного мозга часто остаются стойкие неврологические нарушения.

Врожденный

Тяжело протекает врожденный герпес. Ребенок заражается им еще внутриутробно. Если это происходит на раннем сроке, то беременность может прерваться самостоятельно. Во 2 и 3 триместре развивается клиническая картина внутриутробной инфекции. Дети рождаются с поражением глаз, кожи, печени. Даже при качественном лечении высока вероятность развития осложнений и необратимых изменений, например, хориоретинита и микроофтальмии.

Лечение у детей

Подходы к терапии зависят от выраженности инфекции, времени заражения и возраста ребенка. Лечение герпетической инфекции у детей предусматривает комплексный подход.

Общие рекомендации включают следующие пункты:

сбалансированное питание;
употребление большого количества жидкости;
проветривание помещения, прогулки на улице.

Медикаментозная терапия направлена на подавление репликации вируса и облегчение самочувствия ребенка.

Используются противовирусные средства в различных формах выпуска. Это могут быть таблетки, мази, пластыри. Чаще всего применяют Ацикловир. Доза подбирается индивидуально в зависимости от веса и состояния ребенка.

Иммунокоррекция проводится препаратами гамма-глобулина, гистаглобина, Т-активина, Декарис. Их использование проходит только под контролем врача.

Местное лечение проводят Ацикловиром, мазь наносят на пораженные места несколько раз в сутки. Эффективны для очищения эрозий от некротических масс протеолитические ферменты Лизоцим, Химотрипсин.

После начала заживления улучшить состояние кожи помогают кератопластики. Это масляные растворы витаминов А, Е, бальзам Шостаковича, Солкосерил.

С первых дней болезни назначают физиотерапевтическое лечение: облучение лазером или ультрафиолетом. Продолжительность процедур и количество сеансов определяет врач-физиотерапевт.

Профилактика заражения и рецидива

После основного лечения для профилактики обострения можно использовать противорецидивную сыворотку. Ее назначают после снятия симптомов острого заболевания в комбинации с индукторами интерферона (Ридостин).

Неспецифическая профилактика заключается в поддержании общего иммунитета. Ребенку нужно правильно питаться, достаточно гулять на свежем воздухе. Лучше избегать контактов с больными острой формой герпеса, особенно детям грудного возраста.

Если у мамы во время беременности развился первичный герпес, то необходимо проведение лечения, чтобы исключить внутриутробное инфицирование.

Женщинам с высыпаниями на губах после родов нельзя целовать новорожденного. Помня, что некоторые носители инфекции могут выделять вирус бессимптомно, нужно остерегаться близких контактов с посторонними людьми как маленькому ребенку, так и будущей маме.

Как проявляется вирус герпеса у детей: симптомы и лечение

Каждый взрослый знает, что такое герпес. Это довольно неприятная болезнь, которая проявляется в виде пузырькового высыпания на слизистых поверхностях и кожных покровах. Но если взрослый обычно нормально переносит такой недуг, т. к. у него достаточно сильный иммунитет.

То в неокрепшем организме может привести к осложнениям вирус герпеса. У детей симптомы и лечение недуга должны быть тесно взаимосвязаны (чем тяжелее симптомы, тем сложнее может быть схема терапии).

Но «на глазок» распознать весь симптомокомплекс непрофессионалу просто невозможно. Поэтому родители, при появлении герпетической сыпи должны обратиться за консультацией к специалисту.

Герпетическое заболевание как у взрослых, так и у детей проявляет себя в большинстве случаев специфической пузырьковой сыпью.

Содержание статьи

Пути заражения герпес инфекцией

Этот вирус опасен тем, что очень заразен. Им легко инфицироваться воздушно-капельным путь и контактно-бытовым. Герпесвирусная инфекция у детей может передаться легко даже на детской площадке, в садике, при посещении кружков и др.

Наиболее заразным периодом является период высыпания. Очень просто заразиться в быту, через общие предметы – полотенце, посуду и т. д.

Нужно понимать, герпесный вирус у детей может сразу и не проявиться «лихорадкой» (высыпаниями). Очень часто проходит достаточно длительный период прежде, чем он себя проявит. Обычно стартом для проявления является состояние здоровья, при котором ослабевает иммунитет.

Есть ряд пусковых механизмов, которые активизируют вирус:

постоянная усталость, как физическая, так и эмоциональная;
стрессы – регулярные или длительного воздействия;
длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, перегревание;
пересыхание слизистых поверхностей;
практически все виды заболеваний, которые ослабляют иммунитет, в частности, ОРВИ, грипп;
частые переохлаждения;
травмирование слизистых поверхностей и кожных покровов;
плохое питание, которое ведет к дефициту каких-либо витаминов или полезных веществ.

Некоторые ученые считают, что у каждого человека на земле имеется в крови этот вирус. Только люди с сильной иммунной системой редко видят у себя его проявления, а вот те, кто не заботятся о своем здоровье, чаще страдают герпетическими высыпаниями.

Причины инфицирования новорожденных и грудничков

Герпес у грудничков протекает тяжело в сравнении с взрослыми, так как ослабленный и несформировавшийся иммунитет не в силах противостоять инфекции. В этом возрасте чаще наблюдается врожденный или неонатальный герпес.

Заражение происходит следующим образом:

Плацентарный – женщина, будучи беременной и являющейся носителем вируса, на раннем сроке беременности передает заболевание плоду. После рождения у малыша могут возникать многочисленные осложнения.
Генитальный — ребенок заражается, проходя по родовым путям больной матери. Путем попадания околоплодных вод в организм малыша передается и возбудитель.
Воздушно-капельный путь – при контакте с больным человеком.
Вирус проникает в организм здорового ребенка через небольшие микротрещины на коже, слизистые оболочки, губы или гениталии.

Вирус может поражать детей в любом возрасте

Это самые распространенные пути заражения вирусом. Условно его можно разделить на несколько видов, а именно:

Врожденный или неонатальный – считается самым опасным. Осложнения, проявляющиеся в результате его развития, могу быть смертельными, либо становятся причиной инвалидности. Инкубационный период длится до трех недель, у новорожденных симптомы появляются примерно к месяцу их жизни. В особую группу риска входят те дети, у матерей которых был выявлен генитальный герпес.
Простой герпес – локализуется на губах и слизистых оболочках. На начальной стадии состояние ребенка ухудшается, повышается температура тела. На теле появляются красные пятна, при прогрессировании образуется сыпь внутри которой жидкость. Спустя время они начинают трескаться, на поверхности образуется корочка, под которой сформировывается здоровая кожа.

Периоды рецидивов зависят от многих факторов. Считается, что зимой и осенью, когда респираторные инфекции обострены, всегда дает о себе знать вирус.

Помимо этого спровоцировать рецидив могут следующе факторы:

развитие инфекционных заболеваний;
сухость слизистой;
слабый иммунитет;
повышенная температура;
переохлаждение или перегревание организма.

Возможно внутриутробное заражение

Если родители оградят ребенка от всех этих факторов, то частота повторного возникновения заболевания будет снижена. На видео в этой статье боле подробно рассказывается о том, почему появляется заболевание у детей.

Разновидности заболевания

В настоящее время герпес делиться на 6 основных видов. В каждом случае будут свои возбудители, а значит, и помощь потребуется абсолютно разная. Чтобы определить конкретный вирус герпеса в крови у ребенка, потребуется сдать определенные анализы.

Герпес может быть:

Первого типа. Самый простой, а потом и распространенный вид (подробней читайте тут). В этом случае, у ребенка происходят высыпания на губах и вокруг рта (еще называется лихорадка), на крыльях носа, на слизистых поверхностях ротовой полости.
Второй тип затрагивает гениталии. Бывает так, что этот вид заболевания проявляется совместно с предыдущим (подробней читайте тут). Этот вирус зачастую передается во время родов через родовые пути. 2-й тип характеризуется не только сильным зудом в интимных местах у детей, но и провоцирует появление герепетической ангины и различных форм стоматита.
Третьего типа. Это уже всем известная ветрянка. Один из вариантов поражения является опоясывающий лишай герпетического вида.
Четвертого типа. Вот этот вид вируса очень опасен. Его провоцирует вирус Эпштейна-Барра, который приводит к развитию инфекционного мононуклеоза и поражению лимфатической системы. Кроме того, что данное заболевание негативно влияет на внутренние органы, в частности, на селезенку и печень, так он еще и чревато серьезными осложнениями, так как при нем сильно слабнет иммунитет.
Пятого типа. Провоцирует развитие цитомегаловирусной инфекции. Такой вид встречается у детей уже в 2 — 3 года, то есть тогда, когда ребенок начинает посещать дошкольное заведение. Опасность тут заключается в том, что этот вирус герпеса у ребенка симптомы (либо они будут незначительными) свои может долго и не проявлять, из-за чего родители могут даже упустить время для лечения. Но при этом будет происходить и активное заражение других детей, которые окружают вирусоносителя.
Шестого типа. В детском возрасте он проявляется в виде внезапной экзантемы или розеолы. В медицине это заболевание еще могут называть псевдокраснухой, так как на теле ребенка появляются маленькие пузырьки красного цвета. Герпес 6-го типа имеет первичные симптомы очень схожие с проявление банальной простуды, поэтому не редко получается так, что врачи ставят ребенку диагноз «ОРВИ» или «ОРЗ». Соответственно, тогда и лечение тут происходит совсем по другому плану. И пока на теле не появится сыпь, то правильные меры навряд ли будут приняты. У взрослых этот тип вируса провоцирует развитие такого серьезного недуга, как рассеянный склероз.
Седьмого и восьмого типа. Это уже новое поколение вирусов, которые были открыты совсем недавно, поэтому о них не так много получено информации. Предполагают, что 7-ой тип может стать причиной хронической усталости, а также привести к онкологическим изменениям лимфоидной ткани.

Чтобы выявить герпесвирусные инфекции у детей, необходимо сдать анализ крови. Но такое назначение обычно не получают родители, пока у ребенка не появиться ярких симптомов. А ожидание может серьезно отразиться на здоровье маленького пациента. Поэтому лучше хорошо знать, по каким признакам можно определить начало заболевания.

Симптомы

Вирус герпеса у детей симптомы может иметь достаточно разнообразные. К тому же, как уже говорилось выше, первичные проявления могут напоминать и другие болезни.

Есть общеклинические симптомы, которые должны насторожить родителей:

температура тела поднимается до 38 — 39 градусов;
малыш может жаловаться на постоянную головную боль;
ребенок быстро утомляется, становиться вялым и раздражительным;
возникает боль в суставах и мышцах, а иногда даже кожа становиться очень чувствительной, что к малышу невозможно становиться прикоснуться.

На первый взгляд, все выше приведенные симптомы имеют настолько общий характер, то есть затрагивают многие заболевания, что по ним определить герпес будет крайне сложно. Но к ним достаточно быстро присоединяется сыпь в виде пузырьков (фото представлено ниже), поражение лимфатических узлов и слизистых поверхностей (могут пострадать даже глаза). В особо тяжелых случаях герпес сопровождается и поражениями нервной системы.

После общей симптоматики, вскоре появляется герпетическая сыпь, которая поможет врачу и родителям поставить правильный диагноз.

Локализация

Герпес у ребенка может быть врожденным или приобретенным. Ни тот, ни другой вид не поддается окончательному лечению. Все мероприятия будут направлены на поддержание иммунитета и устранения главных симптомов.

Что касается мест появления герпеса, то они могут быть следующими:

Место локализации	Вид вируса	Проявления
Высыпание затрагивает носогубный треугольник на лице При высыпании у малышей в области нижней части лица, можно обнаружить герпетический язвочки и в полости рта.	Герпес простой (HVS-1)	Высыпания затрагивают не только носогубный треугольник, но могут и появиться во рту, при этом у малыша поднимается температура (до 38 — 39 градусов). Если к герпесу присоединиться и другая инфекция, то состояние может осложниться.
На лице Герпетические высыпания у деток по всему могут спутать с аллергическими поражениями, потницей и др.	Простой (HVS1,2) и опоясывающий герпес (HHV-3), ветряная оспа (HHV-3)	Тут важно исключить аллергическую реакцию, так как высыпания могут иметь очень похожий характер. Легче всего первичное заболевание переносят дети до 1 года. Проявления: у детей до 3-х лет высыпания не чешутся, а вот у более старшего возраста появляется зуд. Сыпь может иметь абсолютно разный характер – от одиночных папул до многочисленных «пупырышков», покрытых корочкой. Этот вирус герпеса у ребенка 3 лет и старше обязательно еще проявляется повышенной температурой, а через неделю после того, как появилась сыпь, у малыша бывает, что возникают проблемы с сознанием – обмороки, слуховые галлюцинации и т. д.
На теле Герпетические высыпания на теле у детей раннего возраста являются следствием «ветрянки».	Опоясывающий герпес	Проблема возникает на фоне ветряной оспы, которой может переболеть сам малыш (до года) или его мать, пока у нее длилась беременность. Отличительными признаками являются высыпание (без каких-либо болезненных ощущений), сами же пузырьки будут наполнены прозрачной жидкостью. Боль может возникнуть, если у ребенка есть иммунодефицит, то есть организм уже ослаблен какими-либо вирусами.
Гениталии Специфическая сыпь в области гениталий, может приносить значительный дискомфорт ребенку.	Вирус герпеса HVS-2	Активизация этого вируса зачастую происходит в пубертатном периоде, и проблема проявляет себя в виде высыпания на слизистых поверхностях половых органов, причем ближе к наружной стороне. Это состояние сопровождается сильным зудом и болевым дискомфортом, а также поднятием температуры до 37 — 38 градусов. Если вовремя не принять никаких мер, то это приведет к образованию эрозии на слизистых поверхностях и возможному попаданию инфекции в ранки и развитию гнойного процесса.
Горло Герпетическая сыпь в горле у детей имеет симптомы сходные с ангиной: боль в горле, отек тканей, увеличение ближайший лимфоузлов.	Герпес 1, 2, 4 и 5 типа, различные сочетания всех вирусов герпеса, аденовирусы, бактерии и простейшие	Вирусный герпес у детей в горле проявляет себя не просто сыпью, но и воспалением глоточной миндалины, развитием ангины, увеличением лимфатических узлов. Все эти симптомы будут сопровождаться и температурой до 38 — 39 градусов.

Если развивается герпес у грудничка, симптомы и длительность их проявления зависит от длительности инфицирования. В зависимости от формы протекания заболевания инкубационный период может длиться до одного месяца.

У новорожденных может быть несколько форм герпесной инфекции:

Локализованная. Появляются высыпания на кожных покровах и слизистых оболочках. Страдает более 40% детей. Высыпания пузырьков единичные или множественные, диаметр их не превышает двух миллиметров, присутствует небольшая отечность. Возникают симптомы в первые две недели после рождения. На месте лопнувших пузырьков остаются эрозии. Период заживления – около четырнадцати дней, спустя это время корочки отпадают, а на их месте остаются пигментные пятна красного оттенка. Отсутствующее лечение приведет к поражению многих органов, в том числе и центральной нервной системы.
Генерализованная. В более половины случаев патологии встречается данная форма. Диагностируется вирус чаще всего спустя 10-12 дней после рождения, но может проявляться и раньше. Клиническая картина размыта, может напоминать сепсис. Происходит повышение температуры тела, увеличивается в размере селезенка, симптомы пневмонии, частое срыгивание, состояние вялое, ребенок плаксивый.
Ветряная оспа. На начальной стадии образуется герпес на губах, лице и животе. Высыпания – это небольшие розовые пятна. Спустя время пузырьки распространяются по всему телу, внутри жидкость. Увеличиваются в размере лимфатические узлы, повышается температура тела. Пройдет время и пузырьки лопнут, после засыхания на теле останутся небольшие коросты. При повторном заражении развивается опоясывающий лишай.
Инфекционный мононуклеоз – при развитии повышается температура тела.

Ветрянка – одно из проявлений вируса

Симптомы заболевания многочисленны, а иногда оно и вовсе не дает о себе знать годами.

На самом деле, герпес – довольно опасное заболевание, которое характеризуется не только неэстетичными высыпаниями и возможным их нагноением, но может привести и к проблемам с нервной системой, а иногда даже к летальному исходу.

Чем опасен герпес для детей?

Не все родители знают, опасен ли герпес для грудничка и что будет, если не начать лечить его вовремя. Если борьба с инфекцией будет отсутствовать, состояние ребенка начнет ухудшаться, возникнут осложнения.

От невылеченного герпеса могут развиваться следующие заболевания:

Герпес глаз. Главный симптом заболевания – постоянное слезотечение, боль, зуд, покраснение. Отсутствующее лечение приведет к помутнению роговицы, в итоге ребенок ослепнет.
Экзема Капоши. При развитии патологии требуется немедленная госпитализация ребенка в стационар, так как исход может быть смертельным. Один из симптомов – повышение температуры тела, пузырьки, разбросанные по телу, нестерпимый зуд.
Энцефалит – инфекция проникает в головной мозг в период нахождения в утробе. Госпитализация необходима и в этом случае.
Панариций – развитие провоцирует герпес. Начинает воспаляться палец, вирус внедряется через повреждения на коже. Присутствует отечность, боль, покраснение.

Одно из осложнений

У новорожденных заболевание проявляется сложнее, нежели у взрослых. Опасность кроется в том, что может быть поражена нервная система и внутренние органы. Ребенок может потерять зрение, слух, детородные функции будут отсутствовать.

Как лечить заболевание

От того, насколько правилен и своевременен будет диагноз, зависит длительность лечения и его успешность. Благодаря современной медицине можно лечить детей до года, тем самым не допуская осложнений.

Инфекция в запущенном случае может перейти в хроническую форму. Главная цель лечения – подавление активности вируса, а также снижения тяжести осложнений.

Могут применяться следующие препараты:

жаропонижающие – с их помощью сбивают высокую температуру;
противовирусные – снимают боль и зуд, чаще назначается Ацикловир;
интерфероны – уничтожают вирус, не позволяют ему распространяться дальше;
иммуностимулирующие – блокируют дальнейшее распространение вируса, не допускают поражения внутренних органов.

Препарат применяемый для лечения

При развитии герпеса в полости рта у ребенка следите за тем, чтобы малыш ничего не расчесывал. Часто повторяющиеся рецидивы – это не нормально, рекомендуется проконсультироваться с иммунологом.

Важно! Только врач может назначать лечение, дозировку препаратов и длительность их приема.

Полезные советы

Давайте ребенку как можно больше пить

Родители, лечащие ребенка от герпеса, должны придерживаться простых рекомендаций, отнести к которым можно:

Весь период лечения давайте ребенку пить как можно больше жидкости. При повышенной температуре тела организм может быть обезвожен, питьевой режим необходим.
Нельзя снимать подсыхающие корочки. Их травмирование станет причиной присоединения вторичной бактериальной инфекции, в будущем на коже останутся шрамы.
Ребёнок заразен с тех пор, как появились острые симптомы. Как только на теле не останется ни одного следа от сыпи, для окружающих будет присутствовать угроза.
Герпетическая инфекция в латентной стадии – это не повод отказываться от профилактической прививки. Сразу после выздоровления можно ставить вакцину ребенку согласно календарю прививок.
Родители, после выздоровления ребенка, должны уделить внимание укреплению его иммунитета. При крепкой защите рецидивы случаются редко. Питание должно быть правильным и полноценным, прикорм вводится постепенно согласно возрасту.

Как можно чаще проводите время с детьми на свежем воздухе. Температура в квартире должна быть определенной – не больше 25 градусов. С детства рекомендуется практиковать закаливания.

Кормление грудью и герпес

Возможно ли лечение герпеса при грудном вскармливании?

Подобным вопросом задаются многие мамы. Специалисты утверждают, что оснований для перевода малыша на искусственное вскармливание нет.

Вирус не способен проникнуть в грудное молоко, единственный способ, при котором может произойти заражение – при контакте с крохой. Поэтому следует исключить поцелуи и объятия до полного выздоровления.

Прерывать кормление грудью не нужно

Для того чтобы не допустить заражения ребенка следует придерживаться простых правил:

перед контактом с ребенком тщательно мойте руки;
меняйте постельное и нательное белье как можно чаще;
регулярно проводите влажную уборку в помещениях;
у ребенка должна быть индивидуальная посуда.

Герпес и грудное вскармливание — это вещи, которые ни как друг на друга не влияют. Перед кормлением не нужно чем-то обрабатывать грудь.

Таким образом, вы не только не защитите ребенка, но и можете спровоцировать появление ссадин и трещин. Менять режим кормления и сокращать его частоту нет необходимости.

В составе грудного молока нужные питательные вещества и антитела против герпетической инфекции. Именно поэтому лучший способ защиты ребенка – длительное вскармливание грудью.

Но как лечить герпес при грудном вскармливании?

В первую очередь приобретите местные противовирусные средства. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность того, что ребенок не будет заражен.

В период лактации разрешается лечиться только местными средствами. Сыпь на губах устраняется кремом Ацикловиром и его аналогами. Наносите препарат таким образом, чтобы не задеть слизистые оболочки щек или губ. Проводится лечение до тех пор, пока не образуются все высыпания.

На период системного лечения кормление должно быть искусственным

Генитальный герпес также лечится противовирусными средствами. При местном нанесении нет никакой угрозы для ребенка и женщины. Вещества не всасываются в кожу, не попадают в кровь и грудное молоко.

Системных препаратов при кормлении грудью врачи избегают. Если же без них не обойтись, возможно, придется прекратить кормление на время, ребенка переводят на искусственную смесь. Но ежедневно нужно сцеживать грудное молоко, для того чтобы оно не пропало.

Частые вопросы к врачу

Профилактика заболевания

Скажите, что входит в профилактику герпеса у детей?

Профилактические мероприятия не сложные, входят в них следующие мероприятия:

приучайте ребенка с девства к правилам личной гигиены;
не допускайте близкого контакта детей и больных людей;
питание должно быть сбалансированным;
укрепляйте иммунитет.

Таким образом, вы защитите свое чадо от неприятного заболевания.

Симптомы заболевания

Как я могу понять, что у моего ребенка начинает развиваться герпес?

На сегодняшний день врачи выделяют несколько характерных симптомов, по которым родители могут выявить заболевание, относят к ним:

ощущение боли в мышцах;
ребенок становится раздражительным и капризным;
лихорадочное состояние;
появление сыпи на теле;
отсутствие аппетита.

Заметив такие симптомы, обязательно отведите свое чадо в больницу.

Герпетическая инфекция у детей: способы передачи, проявление, лечение

Опасность герпетической инфекции в нашем обществе часто недооценивается. Подумаешь, герпес! У него и название «простой» — просто появляется «простуда» на губах. Поболит, да пройдёт. Вон, зубной пастой помазать, чтоб быстрее подсохло и всё. Да, для сильного взрослого организма вирус простого герпеса (герпеса первого типа) не страшен. Местные явления вызывают больше переживаний в связи с косметическим дефектом кожи, чем с ухудшением самочувствия. Но для детей этот самый вирус очень опасен, а для новорождённых — опасен смертельно!

Как передаётся герпетическая инфекция ребёнку?

Дети, как и взрослые, заражаются, контактируя с биологическими жидкостями больного человека, чаще всего — слюной. Считается, что вирус легче проникает через слизистые, особенно, повреждённые. Однако у новорождённых кожа такая тонкая, что не представляет особой преграды для герпеса. Поэтому восторженный поцелуй крохи в пяточку милой тётушкой, являющейся носителем герпинфекции (и даже не подозревающей об этом), способен обернуться, как в случае в Александром, развитием герпетического менингоэнцефалита.

В старину существовал обычай — новорождённых детей до месяца не показывали посторонним людям, чтобы не сглазили. Это суеверие, как мы сейчас понимаем, было спасением для многих малышей от самых разных инфекций, носителями которых выступали пришедшие взрослые.

Вирус герпеса при первом проникновении может вызвать острое заболевание, а может протекать в скрытой (бессимптомной) форме. Человек заразен весь период болезни и долгое время после этого, порой — всю жизнь.

Как проявляется герпинфекция у детей?

Нужно сказать о том, что женщины, переболевшие герпетической инфекцией, передают своему ребёнку антитела, а потому у детей до года герпес проявляется редко. Примерно с года материнские антитела постепенно исчезают и кроха становится восприимчивым к вирусу. Протекать инфекция может в нескольких формах.

Стоматит. Поражается слизистая оболочка ротовой полости. Течение яркое с высокой температурой, малыш отказывается от еды и питья, что может потребовать госпитализации.
Кожная. Чаще всего высыпания возникают в районе красной каймы губ, но могут быть в любом месте (особенно у детей раннего возраста). У детей с ослабленным иммунитетом герпетические высыпания могут занимать всю поверхность кожи, а течение инфекции становится крайне тяжёлым, требующим массивного лечения в стационаре, а иногда и в реанимации.
Глазная. Протекает в виде конъюнктивита, могут поражаться и другие участки глаза. Возникает остро, протекает тяжело, может привести к потере зрения.
Генитальная. У детей — вторичная. Есть, к примеру, герпес на губе. Малыш поковырял сначала его, а потом промежность почесал. Этого достаточно.
С поражением нервной системы. Это группа менингитов, энцефалитов и менингоэнцефалитов. Развиваются в большинстве своём у детей до года и сильно ослабленных. У младенцев первого месяца может даже не быть высыпаний на коже, сразу поражается нервная система.
Висцеральная. Поражаются внутренние органы — легкие, печень. Развивается симптоматика пневмонии или гепатита. Чаще обнаруживается у новорождённых.

Герпетическая инфекция у новорождённых

Новорожденные дети заражаются герпесом от матери, проходя через инфицированные родовые пути, от медперсонала или от родственников при прямом контакте. Начало заболевания всегда острое, с высокой температурой, рвотой, судорогами. Высыпания могут быть на коже и на поверхности внутренних органов. Течение тяжёлое. Лечение только в условиях специализированного стационара. Возможен летальный исход.

Как лечат герпинфекцию у детей?

К огромному сожалению, эффективных противогерпетических средств до сих пор не придумано. Поэтому лечение направлено на подавление вируса герпеса и повышение иммунитета ребёнка.

Самолечение здесь совершенно недопустимо!

Терапией должен заниматься детский инфекционист или вирусолог. Лечение длительное. После перенесённой герпетической инфекции ребёнок должен находиться под диспансерным наблюдением, так как любое снижение иммунитета, вызванное хоть другим заболеванием, хоть стрессом, может вызвать обострение инфекции. Причём обострение герпетической инфекции протекает порой ещё тяжелее, чем её дебют.

Как защитить своего ребёнка от герпетической инфекции?

Методы профилактики герпетической инфекции достаточно простые.

Не разрешайте целовать вашего ребёнка посторонним людям, пусть они даже являются родственниками.
Не облизывайте соску или пустышку перед тем как дать её малышу. Особенно, если у вас периодически бывает «простуда» на губах.
Чаще гуляйте с малышом. Для прогулок выбирайте лесопарковые зоны.
Не позволяйте ребёнку играть с детьми у которых есть элементы герпеса на теле или стоматит.
Периодически обрабатывайте игрушки малыша.
Всегда мойте руки ребёнку после прогулки и после возвращения из детского сада.
Выделите ребёнку отдельную посуду и столовые приборы, своё полотенце. Эти простые меры позволяют в два раза снизить риск инфицирования малыша герпесом.
Берегите нервную систему ребёнка, старайтесь организовать его жизнь без излишних стрессов.
Правильно кормите малыша — рациональное питание, особенно детей раннего возраста, основа их здоровья!

А вы облизывали пустышку, перед тем, как дать её ребёнку, если она упала во время прогулки?

Инородное тело в… ребёнке — что делать?

Пилороспазм и пилоростеноз — когда срыгивания фонтаном!

Герпетическая инфекция у детей: симптомы, осложнения, лечение

По версии ВОЗ герпесвирусная инфекция является оппортунистической, то есть инфекцией, которая поражает людей со сниженным иммунным статусом. В группе риска по заболеваемости находятся дети из-за особенностей становления иммунной системы. Герпетическая инфекция у детей вызывается различными типами вируса простого герпеса (ВПГ). Некоторые подвиды приводят к поражению кожи на лице или слизистой ротовой полости, другие тропны к половым органам. При генерализации процесса инфекция может распространяться по всему телу и поражать внутренние органы.

Общая характеристика возбудителя болезни

Выделяют несколько типов вирусов герпеса, вызывающих заболевания у человека. У детей встречаются:

Вирус простого герпеса 1-го типа – поражает чаще всего губы, слизистую рта и носогубный треугольник.
Вирус простого герпеса 2-го типа – распространяется в области гениталий.

Все типы ВПГ сходны по эпидемиологии, механизму развития, клиническим проявлениям, особенностям течения болезни.

Инфекции, вызванные вирусом герпеса

Важные аспекты:

Являясь внутриклеточными паразитами, герпесвирусы в латентном состоянии недоступны действию всех звеньев иммунитета: и клеточного, и гуморального.
Высокая вирулентность возбудителя позволяет ему преодолевать защитные барьеры организма, проникая в нервные клетки.
При снижении напряженности иммунитета латентная («спящая») инфекция рецидивирует с характерной клинической картиной.

Патогенез

Механизмы развития болезни тесно связаны с особенностями локализации вируса:

При легком течении – местные симптомы на коже и слизистых.
При тяжелом – поражение нервных стволов.

Если мать на момент родов больна генитальным герпесом, ребенок будет инфицирован при прохождении родовых путей.

После родов заражение возможно при контакте с больной матерью, с инфицированным медперсоналом, через предметы ухода, на которых оказались биологические выделения больного.

Заразить может только человек с клиническими проявлениями заболевания (температурой, сыпью). Вирус герпеса, находящийся в неактивном состоянии, не опасен для окружающих.

Простой герпес

Общие симптомы герпесной инфекции у детей:

Лихорадка.
Астеновегетативный синдром: слабость, вялость, плохой аппетит, нарушение сна.
Боли в костях и суставах.

Характерные симптомы:

Везикуло-папулезная сыпь. Отмечается стадийность воспаления и полиморфизм элементов (пузырьки, язвочки, корочки).
Гипертрофия лимфатических узлов.
Поражение слизистых ротоглотки, глаз, половых органов.
Симптомы со стороны нервной системы: миелиты, энцефалиты.

Вирус герпеса 1-го типа провоцирует локальное воспаление кожи и слизистых. У детей при отсутствии в крови защитных антител заболевание может возникнуть уже с периода новорожденности.

При первичном заражении вирусом герпеса 1-го типа воспаление чаще всего возникает на слизистых оболочках ротовой полости: десны отекают, появляется болезненность. Ребенок плачет, отказывается от еды, все время пытается пальцами попасть в рот. Повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы. Через несколько часов на слизистой рта появляются множественные мелкие пузырьки – герпетический стоматит.

Со слюной, содержащей активные вирусы, постепенно вовлекается в воспаление кожа вокруг губ, подбородок, область носогубного треугольника. При попадании герпетической инфекции на слизистую глаз развивается конъюнктивит или кератит.

Больной заразен в течение трех недель, при этом жизнеспособный вирус выделяется в окружающую среду.

Первые признаки стоматита:

Острое начало болезни.
Подъем температуры.
Вялость или повышенная возбудимость ребенка.
Усиленное слюнотечение.
Ребенок отказывается от еды и питья
Отек, гиперемия, кровоточивость десен.
Появление на слизистых языка, щек, мягкого и твердого неба пузырьков, эрозий, афт.
Увеличение регионарных лимфоузлов.

Герпетический стоматит довольно часто встречается у детей. Причина заключается в несовершенстве иммунной системы малыша, снижении уровня трансплацентарных антител, полученных от матери.

Генитальный герпес

Возбудитель — вирус герпеса 2-го типа. Новорожденные заражаются от инфицированной матери, проходя по родовым путям. Заболевание может возникнуть не сразу, а спустя некоторое время. Редко, но возможно заражение через предметы ухода за ребенком.

Выделяют две формы заболевания: локализованную и генерализованную.

Локализованная

Вовлекается в патологический процесс кожа лица, слизистые рта и конъюнктива глаз. На гиперемированном фоне появляются единичные пузырьки. Характерен отек, выражена болезненность. Опасно поражение слизистой глазного яблока: формируется язвенный кератит, приводящий к атрофии зрительного нерва.

Генерализованная

Возникает через 7 дней после рождения. На первый план выступает картина сепсиса: нарушение дыхания, системный цианоз, срыгивание, рвота, вялость. Кожные покровы иктеричны, отмечается появление характерных высыпаний на коже и слизистых. В случае присоединения судорог и комы прогноз неблагоприятный. Летальность достигает 80%.

Заболевание головного мозга герпесной этиологии проявляется через 3–4 недели после рождения. Начало внезапное с быстрым нарастанием симптоматики: повышение температуры, рвота, чередование вялости с возбуждением, тремор конечностей, судороги, кома. Летальность до 50% в первые 5–6 дней. При выживании – тяжелые неврологические осложнения – эпилептический синдром, отставание психомоторного развития, нарушение слуха, зрения.

Заболевание генитальным герпесом протекает у ребенка тяжело. Первые симптомы – появление в области половых органов и на внутренних поверхностях бедер специфических герпетических пузырьков, которые проходят все стадии развития. Напряженные пузырьки лопаются, обнажаются эрозивные поверхности, которые вскоре прикрываются шероховатым струпом.

Характерные симптомы:

У ребенка – повышенная температура.
При мочеиспускании из-за боли малыш плачет.
Боли внизу живота.
Увеличение паховых лимфоузлов.
Расстройство сна, аппетита.

Осложнения

При несвоевременном или неадекватном лечении происходит генерализация вирусной инфекции за пределы первичного очага. Поражаться может любой орган – пищевод, желудок, печень, трахея, легкие, центральная нервная система.

Принципы терапии

Лечение герпетической инфекции у детей, особенно осложненных и генерализованных форм, проводится в стационаре. В первую очередь показано этиологическое лечение, направленное на устранение возбудителя. Для этого применяются противовирусные препараты:

Ацикловир,
Фамвир,
Валтрекс,
Ганцикловир,
Вектавир,
Эпервудин.

Для местного применения используются мази, гели, капли с антивирусным действием:

0,25% Оксолиновая мазь,
0,5% Бонафтона мазь,
0,5-1% Риодоксолоновая мазь.

При генерализованных формах герпетической инфекции у новорожденных используют иммуноглобулины, содержащие противовирусные антитела.

Препараты интерферона

В норме этот защитный белок вырабатывается в самом организме, когда в него попадает чужеродный агент (бактерия, вирус). При недостаточном синтезе эндогенного белка его замещают в виде лекарственных препаратов:

Реаферон-ЕС,
Лейкоцитарный интерферон для инъекций,
Лейкинферон,
Виферон – свечи,
Виферон – мазь,
Локферон – глазные капли,

Индукторы интерферона:

Амиксин,
Неовир,
Циклоферон для инъекций,
0,15% Ридостин мазь,
Полудан.

Селективные иммуномодуляторы с действием на макрофаги:

Ликопид,
Галавит,
Тамерит.

Селективные иммуномодуляторы с действием на Т-лимфоциты:

Имунофан,
Ронколейкин,
Изопринозин.

Иммуномодуляторы смешанного действия:

Имудон,
Ферровир.

Задачей противогерпесного лечения является уменьшение симптоматики и предупреждение рецидивов.

Иммуномодуляторы более эффективны, когда их используют в комплексной терапии вместе с противовирусными средствами. Дети, перенесшие тяжелые формы герпесной инфекции, нуждаются в длительной реабилитации, так как под влиянием вируса возникает вторичное иммунодефицитное состояние, которое требует длительного лечения.

При локальных формах используют местное лечение пораженных зон воспаления:

Очищение ранок антисептиками: Хлоргексидин.
На долго не заживающие язвы накладывают мази с протеолитическим эффектом: Дезоксирибонуклеаза, Лизоцим.
Антигистаминные: Супрастин, Пипольфен.
Аппликации с масляными растворами витамина А, облепихового масла.

Герпетическая инфекция у детей, особенно в период новорожденности, протекает тяжело. Часты осложнения, которые ведут к инвалидности ребенка. Для предупреждения печальных последствий этой болезни следует избегать контактов с заболевшими людьми, стимулировать иммунитет, чтобы сдерживать герпесную инфекцию в латентном состоянии.

симптомы инфекции и лечение у ребенка

Герпетическая инфекция в детском возрасте может быть врожденной или приобретенной. При этом врожденный герпес у детей также имеет свои разновидности. Существует множество видов герпеса, у людей диагностируют около 8 типов этой инфекции. Что касается детей, то они более всего подвержены заражению шестью типами герпесвирусов. Поскольку очень часто детский организм впервые встречается с инфекций, заболевание обычно протекает намного тяжелее, исключение составляет ветрянка. Во взрослом возрасте герпетическая инфекция имеет тенденцию к частым рецидивам. Симптомы и лечение разных видов герпетических инфекций в детском возрасте будут рассмотрены в нашей статье.

Типы герпеса

Всего науке известно около двухсот разновидностей вируса герпеса. Из шести видов, которыми могут заболеть дети, чаще всего диагностируются первые три из них. Давайте рассмотрим особенности этих шести герпетических инфекций:

Герпес Лабиалис или первого типа. Данная инфекция может поражать кожные покровы в разных местах, но чаще всего высыпания появляются на лице в области губ или под носом. У детей герпес 1 типа может проявляться на глазах, пальцах рук, лбу и других участках лица.
Генитальный герпес или ВПГ 2. Эта вирусная инфекция поражает гениталии или кожу вокруг них. Однако подобные симптомы и место локализации может давать и ВПГ 1, поэтому при диагностике важно провести лабораторные анализы, чтобы отличить герпес 2 разновидности от первой.
Герпесвирус, вызывающий ветрянку, называется Варицелла-Зостер и относится к инфекции третьего типа. Обычно дети болеют ветряной оспой в раннем детском возрасте и переносят болезнь намного легче, чем взрослые. После выздоровления вирус оседает в тканях нервов и при активизации может вызывать опоясывающий лишай, для которого характерны пузырчатые высыпания по ходу нерва.
Вирусный герпес 4-го типа – это инфекция, называемая Эпштейна-Барр. При проникновении в организм дети могут заболеть инфекционным мононуклеозом. Больше половины малышей уже инфицированы этой разновидностью герпетической инфекции. У некоторых детей мононуклеоз протекает в легкой форме и не дает характерных симптомов.
Цитомегаловирус относится к пятой разновидности герпесвирусов. Обычно проявления цитомегаловирусной инфекции у детей не дают никаких симптомов и осложнений. Носителями этого вируса являются почти все люди. Однако при недостаточности иммунной системы инфекция может активизироваться и привести к опасным осложнениями и поражениям внутренних органов.
Герпесный вирус шестого типа может проявляться разными заболеваниями у взрослых людей. При попадании в детский организм он вызывает такое заболевание, как детская розеола. Этот недуг чаще диагностируется у малышей до двухлетнего возраста.

Важно: вирусы ветрянки и простого герпеса чаще всего дают симптомы герпеса у детей.

Способы заражения

Если говорить про герпес у детей, то причины возникновения этих заболеваний и способы попадания инфекции в организм ничем не отличаются от них у взрослых. Исключение составляет лишь инфицирование во время родов и внутриутробный путь передачи инфекции.

Герпес на теле ребенка может появиться, если инфекция попадет в организм одним из пяти способов передачи:

Воздушно-капельная передача происходит от заболевших детей или взрослых во время их чихания или кашля. Вирус герпеса очень летучий и заразный, поэтому инфицирование может произойти даже, если заболевший появится в садике в соседнем детском коллективе. Особенно это касается ветряной оспы.
Прямой или бытовой. Герпес у детей может возникнуть при использовании общих с больным человеком предметов обихода и средств гигиены. Также появление герпеса у ребенка может спровоцировать прямой контакт с заболевшим человеком.
Трансфузионный и трансплантационный пути заражения. Инфекция может попадать при переливании крови и при выполнении сложной операции по пересадке органов.
Заражение новорождённых случается во время продвижения по родовым путям. Особенно велик риск заражения, если у матери генитальный герпес в активной фазе. Нередко таким образом происходит передача герпесвируса шестого типа.
Трансплацентарный путь заражения. В этом случае герпесная инфекция у детей появляется еще в период внутриутробного развития. Такое инфицирование возможно, если мама, не имеющая в крови антител к конкретной форме герпесвирусов, первично инфицируется во время вынашивания. В этом случае герпес у малыша проявится сразу после рождения. Обычно он протекает достаточно тяжело и порой заканчивается летально.

Внимание! Если у беременной произойдет рецидив вирусной герпетической инфекции, то ребенок не заразится, поскольку у мамы уже есть антитела к этому возбудителю, и они передадутся малышу во время беременности.

Стоит понимать, что инфицирование простым герпесом маленьких детей чаще всего происходит от матери, которая постоянно находится рядом с ребенком. Это случается во время поцелуя чихания, кашля или облизывания сосок и ложек малыша. При этом вначале герпес у маленького ребенка до года проявляется в виде вирусного стоматита. Но после пятилетнего возраста, когда появляется иммунный ответ, инфекция начинает рецидивировать и тогда возникает герпес на теле ребенка.

Симптомы при герпесе

То, как проявляется герпес у детей, зависит от типа инфекции и формы заболевания. Мы рассмотрим проявления разных разновидностей недуга.

ВПГ

Рекомендуем к прочтению:

Как бы не проявлялся ВПГ 1(2), будь то генитальный герпес у ребенка или высыпания на лице, появление сыпи обычно сопровождается такими симптомами:

повышение температуры, но не обязательно;
общее недомогание;
жжение, зуд и покалывание в месте будущих высыпаний;
появление мелкопузырчатой сыпи;
пузырьки сами вскрываются, а содержимое выливается;
язвочки покрываются сухими корочками и заживают.

Стоит знать, что герпетическая инфекция на гениталиях детей диагностируется гораздо реже, чем у взрослых.

Варицелла-Зостер

Симптомы ветрянки знакомы почти всем взрослым. Обычно за пару дней до появления высыпаний у ребенка проявляются признаки недуга, характерные для обычной респираторной инфекции. Возникает чихание, покашливание, повышается температура. Малыш начинает плохо спать и отказывается от еды. После этого появляются высыпания в виде мелких пузырьков по всему телу. Сыпь сильно чешется и проходит за 4-6 дней. При этом перед каждым эпизодом появления сыпи наблюдается подъем температуры.

Стоит знать! Существуют как легкие формы ветрянки, протекающие без температуры и с единичными высыпания, так и тяжелые, сопровождающиеся поражением внутренних органов и тяжелыми осложнениями. Последняя разновидность чаще встречаются у грудничков.

То же самое можно сказать и про опоясывающий лишай, который имеет как тяжелую, так и легкую форму. Перед высыпаниями у малыша:

появляется озноб;
увеличиваются близлежащие лимфоузлы;
повышается температура;
малыш испытывает общее недомогание;
на месте высыпаний может снижаться чувствительность или появляться болезненные ощущения;
после этого возникает характерная сыпь, идущая по ходу пораженного нерва.

Опоясывающий герпес у детей и взрослых относится к довольно серьезному неврологическому заболеванию. Его лечение должно проводиться только специалистом. Иногда требуется госпитализация.

Герпесвирусы четвертого и пятого типа

Герпетическая инфекция, называемая вирус Эпштейна-Барр, как правило, не сопровождается характерными высыпаниями на теле. Недуг часто ассоциируют с ангиной, но на самом деле он не является ею. Характерные симптомы:

высокая температура;
боль и краснота в горле;
увеличение лимфоузлов;
могут увеличиваться селезенка и печень.

Важно! Мелкопузырчатая сыпь при вирусе 4-го типа обычно появляется, если лечение сопутствующих осложнений проводится с использованием антибиотиков пенициллиновой группы, чего делать нельзя.

Цитомегаловирус особенно опасен при внутриутробном заражении малыша, если у мамы нет антител к этой инфекции. В этом случае у плода развиваются патологии внутренних органов. Вылечить ребенка практически невозможно. Если инфицирование произошло в послеродовом периоде, то цитомегаловирус обычно никак не проявляется.

Рекомендуем к прочтению:

Розеола

Если говорить про проявления герпеса у детей и его лечение, то стоит упомянуть такой недуг, как розеола или псевдокраснуха. Еще его называют внезапной экзантемой. При этом у малыша перед появлением сыпи повышается температура, он ощущает общее недомогание, может быть рвота, понос, боль в горле и другие проявления.

Высыпания появляются на 7-14 день заболевания и проявляются в виде сыпи, очень напоминающей краснуху. Но в отличие от нее при надавливании на красное пятно оно становится белым. Эта сыпь проходит в течение нескольких часов, поэтому лечить герпес на теле у ребенка в таком случае не нужно.

Лечение

Мы расскажем, как лечить герпес на теле у малыша, вызванный инфекциями 1-3 типа. Подход к лечению должен быть комплексным:

Прием специальных противовирусных препаратов.
Назначаются иммуномодуляторы.
Применяется симптоматическая терапия.
Для лечения высыпаний врач прописывает средства для местного использования.

Лечение герпеса у детей специальными противовирусными препаратами оправдано при тяжелой форме течения заболевания, а также при частых рецидивах. Обычно для терапии используют средства на основе ацикловира и валацикловира. Самым эффективным лекарством считается Фамцикловир, но его не назначают в детском возрасте.

Прием иммуностимуляторов показан при ослаблении иммунной системы и частых рецидивах недуга. Также их обязательно назначают при течении недуга с различными осложнениями. В качестве иммуномодуляторов можно принимать Арбидол, Анаферон или Эргоферон.

Симптоматическая терапия подразумевает использование жаропонижающих лекарств и противовоспалительных средств с целью снижения температуры и уменьшения болевых ощущений. Для уменьшения зуда назначаются антигистаминные препараты. Они также помогают уменьшить отечность тканей.

Существует много мазей и кремов для местного использования, например, мази Ацикловир и Зовиракс. Самым эффективным считается Фенистил-Пенцивир. Эти средства используют при простом герпесе 1 (2) разновидности. При ветряной оспе высыпания просто обрабатывают зеленкой.

Герпетическая инфекция у детей: способы передачи, проявление, лечение

Как передаётся герпетическая инфекция ребёнку?

Как проявляется герпинфекция у детей?

Стоматит. Поражается слизистая оболочка ротовой полости. Течение яркое с высокой температурой, малыш отказывается от еды и питья, что может потребовать госпитализации.
Кожная. Чаще всего высыпания возникают в районе красной каймы губ, но могут быть в любом месте (особенно у детей раннего возраста). У детей с ослабленным иммунитетом герпетические высыпания могут занимать всю поверхность кожи, а течение инфекции становится крайне тяжёлым, требующим массивного лечения в стационаре, а иногда и в реанимации.
Глазная. Протекает в виде конъюнктивита, могут поражаться и другие участки глаза. Возникает остро, протекает тяжело, может привести к потере зрения.
Генитальная. У детей — вторичная. Есть, к примеру, герпес на губе. Малыш поковырял сначала его, а потом промежность почесал. Этого достаточно.
С поражением нервной системы. Это группа менингитов, энцефалитов и менингоэнцефалитов. Развиваются в большинстве своём у детей до года и сильно ослабленных. У младенцев первого месяца может даже не быть высыпаний на коже, сразу поражается нервная система.
Висцеральная. Поражаются внутренние органы — легкие, печень. Развивается симптоматика пневмонии или гепатита. Чаще обнаруживается у новорождённых.

Герпетическая инфекция у новорождённых

Как лечат герпинфекцию у детей?

Самолечение здесь совершенно недопустимо!

Как защитить своего ребёнка от герпетической инфекции?

Методы профилактики герпетической инфекции достаточно простые.

Не разрешайте целовать вашего ребёнка посторонним людям, пусть они даже являются родственниками.
Не облизывайте соску или пустышку перед тем как дать её малышу. Особенно, если у вас периодически бывает «простуда» на губах.
Чаще гуляйте с малышом. Для прогулок выбирайте лесопарковые зоны.
Не позволяйте ребёнку играть с детьми у которых есть элементы герпеса на теле или стоматит.
Периодически обрабатывайте игрушки малыша.
Всегда мойте руки ребёнку после прогулки и после возвращения из детского сада.
Выделите ребёнку отдельную посуду и столовые приборы, своё полотенце. Эти простые меры позволяют в два раза снизить риск инфицирования малыша герпесом.
Берегите нервную систему ребёнка, старайтесь организовать его жизнь без излишних стрессов.
Правильно кормите малыша — рациональное питание, особенно детей раннего возраста, основа их здоровья!

А вы облизывали пустышку, перед тем, как дать её ребёнку, если она упала во время прогулки?

Инородное тело в… ребёнке — что делать?

Пилороспазм и пилоростеноз — когда срыгивания фонтаном!

герпесов у детей: о вирусе простого герпеса

У детей младшего и дошкольного возраста появляются новые впечатления, такие как первый день рождения или первый трехколесный велосипед. Тем не менее, к 5 годам может появиться не совсем веселый ребенок: первая простуда у ребенка.

Что такое герпес?

Герпес (также называемый лихорадкой или оральным герпесом) начинаются как маленькие пузырьки, которые образуются вокруг губ и рта. Иногда они появляются на подбородке, щеках и носу тоже.Через несколько дней пузыри обычно начинают сочиться, затем образуют корочку и полностью заживают через одну-две недели.

Несмотря на свое название, герпес на самом деле не имеет ничего общего с простудой. У детей герпес обычно вызывается вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1). Генитальный герпес обычно вызывается другим штаммом, вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ-2), хотя оба штамма вируса могут вызывать язвы в любой части тела.

Большинство людей впервые подвергаются воздействию ВПГ в возрасте от 1 до 5 лет, и более половины людей в Соединенных Штатах заражаются им, когда они становятся взрослыми.Помимо неприятных язв, вызываемых вирусом, ВПГ обычно безвреден.

Как распространяются герпес?

Герпес очень заразен . Они могут распространяться через слюну, при контакте кожа-к-коже или при прикосновении к предмету, с которым кто-то заражен вирусом.

Когда у ребенка впервые появляется простуда, (также называемая первичным ВПГ), волдыри часто распространяются за пределы губ, рта и десен. У ребенка также могут быть жар, опухшие и болезненные лимфатические узлы, боль в горле, раздражительность и слюнотечение.Иногда симптомы настолько слабы, что родители могут даже не заметить ни одного из них.

При возникновении проблем:

Вирус от герпеса может распространиться на глаза, что может привести к HSV-кератиту, инфекции роговицы — прозрачному куполу, который покрывает окрашенную часть глаза. Инфекция обычно заживает, не повреждая глаз, но более серьезные инфекции могут привести к образованию рубцов на роговице или слепоте. HSV кератит является основной причиной слепоты во всем мире.
ВПГ особенно опасен для детей в возрасте до 6 месяцев.Родители или родственники с герпесом должны быть особенно осторожны, чтобы не целовать детей — их иммунная система не очень хорошо развита примерно до 6 месяцев. Признаки того, что ребенок может быть заражен ВПГ, включают низкую температуру и один или несколько небольших пузырей на коже. Эти симптомы могут проявиться через 2-12 дней после воздействия ВПГ. Если это происходит или у вас есть какие-либо проблемы, позвоните своему педиатру.

Возвращаются герпес?

После первой простуды у ребенка вирус оседает на нервных клетках в организме, не вызывая никаких симптомов, если он не активируется и не возвращается на поверхность кожи.В то время как вирус остается в организме до конца жизни, рецидив герпеса сильно варьирует. Некоторые дети могут никогда не получить еще одну простуду, в то время как другие могут иметь несколько вспышек в год. Когда вирус активируется, язвы снова появляются в том же месте, но обычно не внутри рта.

Первые признаки обострения включают покалывание, зуд или жжение, когда герпес движется к коже. Родители могут заметить, что их ребенок продолжает касаться или царапать пятно на губе, которое начинает опухать и краснеть до образования язв.

Триггеры простуды:

Как только ребенок заражен вирусом герпеса, он с большей вероятностью вернется в те времена, когда иммунная система организма истощается или кожа раздражается от других причин.

Обычные триггеры простуды у детей, ранее подвергавшихся воздействию вируса, включают:

Усталость и стресс
Воздействие сильного солнечного света, жары, холода или сухости
Травмы или поломки в кожа
Болезнь (т.е.например, простуда или грипп)
Обезвоживание и неправильное питание
Колеблющиеся гормоны (т.е. во время менструального цикла у подростка и т. д.)

Что могут сделать родители:

Хотя в настоящее время нет лекарства для герпеса, хорошие новости — то, что они уходят самостоятельно. Некоторые могут лечиться немного дольше, чем другие. Герпес обычно не лечат, потому что лекарства, доступные в настоящее время, лишь незначительно ускоряют время заживления. Родители могут защитить от распространения герпеса, помочь уменьшить дискомфорт ребенка во время вспышки, и попытаться избежать возможных триггеров.

Остановить распространение.

Постарайтесь не допустить, чтобы ваш ребенок поцарапал или укололся при герпесе. Это может распространить вирус на другие части тела, такие как пальцы и глаза, а также на других детей, которые касаются игрушек и других предметов, с которыми они играют. Мыть руки и регулярно чистить игрушки.
Во время вспышки насморка не позволяйте ребенку делиться напитками или посудой, полотенцами, зубной пастой или другими предметами, чтобы избежать распространения инфекции через слюну.Кроме того, стирайте такие вещи, как полотенца и постельное белье в горячей воде после использования.
Дети обычно могут посещать детский сад или школу с активной инфекцией, но ваш педиатр может предложить оставить их дома, если они сильно пускают слюни или у них первая вспышка ВПГ. Для получения дополнительной информации см. «Когда держать ребенка дома от ухода за ребенком» .
Если ваш ребенок участвует в занятиях спортом, связанных с кожным контактом, таких как борьба, он или она должны сидеть во время активной простудной инфекции.Убедитесь, что коврики и другое оборудование регулярно чистятся после использования.

Облегчить дискомфорт.

Нанесите на раны лед или теплую тряпку, чтобы облегчить боль при простуде у вашего ребенка.
Охлажденные или ледяные лакомства, такие как смузи, могут успокаивать нежные губы и помогают избежать обезвоживания.
Не давайте ребенку кислую пищу во время вспышки простуды (например, цитрусовые или томатный соус). Они могут раздражать герпес.
Если герпес продолжает болеть у вашего ребенка — особенно если он или она не хотят есть или пить из-за боли во рту — попросите вашего педиатра дать обезболивающее, такое как ацетаминофен или ибупрофен. Ваш педиатр может также предложить безрецептурный крем или рецептурный антивирусный крем, чтобы помочь уменьшить симптомы простуды и сократить вспышки на день или два.

Избегайте триггеров.

Раздражение кожи может вызвать вспышку насморка, поэтому убедитесь, что ваш ребенок использует лосьон и бальзам для губ с солнцезащитным кремом или оксидом цинка перед выходом на улицу.
Убедитесь, что ваш ребенок достаточно спит, занимается спортом и придерживается сбалансированной диеты.
Помогите ребенку справиться со стрессом, который может увеличить вероятность возникновения вспышек простудных заболеваний.

Когда обращаться к педиатру:

Во время первой простудной инфекции вашего ребенка: Это особенно рекомендуется, если у вашего ребенка есть известные проблемы в борьбе с инфекциями или хроническим заболеванием кожи, таким как экзема.
I f У вашего новорожденного появляется сыпь или жар, похожие на волдыри: Это может быть симптомом опасной неонатальной инфекции простого герпеса.
Если у глаз вашего ребенка есть язвы или волдыри: ВПГ является наиболее частой причиной инфекций роговицы.
Если у вашего ребенка развивается головная боль в сочетании с растерянностью, припадком или лихорадкой во время вспышки простуды: Это может указывать на опасную инфекцию головного мозга, вызванную вирусом, включая менингит или энцефалит.
Если язвы не заживают самостоятельно в течение 7-10 дней: Ваш педиатр может пожелать исключить вторичную бактериальную инфекцию и / или любое другое заболевание.
Если кожа, окружающая герпес, становится покрасневшей, опухшей или ощущается на ощупь горячей: Это может быть признаком вторичной бактериальной инфекции. Инфекция, которая распространяется в кровоток и по всему телу (сепсис), также может быть проблемой для детей, иммунная система которых ослаблена некоторыми заболеваниями и лекарствами.
Если у вашего ребенка часто простужаются язвы: Дети с более чем пятью или шестью вспышками в год могут получить пользу от противовирусных препаратов. Поговорите со своим педиатром о рецепте, если вспышки у вашего ребенка частые.

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна заменять медицинское обслуживание и рекомендации вашего педиатра.Возможны различные варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Герпесвирусная инфекция у детей и взрослых: симптомы и лечение

Такие неприятности, как герпес, известны человеку с детства. Это уродливые высыпания, которые чаще всего появляются возле губ. На самом деле, герпес — это вирусная инфекция, которая вовсе не безвредна, как думают многие. Это заболевание, которое вызывается вирусами герпеса 1-го и 2-го типов. Существует недомогание в виде нескольких пузырьков с жидким содержимым, которые сгруппированы в одном месте. Очагами заражения могут быть не только губы.Герпес также появляется на слизистой оболочке носа, рта и половых органов.

Симптоматология

В большинстве случаев первичная инфекция может протекать без видимых симптомов. Диагностика герпесвирусной инфекции может возникнуть только после появления внешних признаков заболевания. При обострении у некоторых людей температура тела повышается, появляется вялость, нарушается сон. Кроме того, лимфатические узлы могут расти.

Классическим симптомом герпеса является появление водянистой сыпи. Локализация высыпаний зависит от типа вируса.Чаще всего, как известно, на губах возникает герпесвирусная инфекция. Симптомы такого плана указывают на заражение вирусом первого типа. Простой вирус простого герпеса второго типа чаще всего локализуется на слизистой оболочке половых органов. Воспаление происходит в виде небольших водянистых прыщей. Через несколько дней после образования сыпи прыщи лопаются, образуя эрозию. Открытые раны высыхают и покрываются коркой. Чаще всего никаких следов высыпаний не остается вообще.

Герпесвирусная инфекция характеризуется зудом и болью в месте воспаления.Если на слизистой оболочке рта появляется сыпь, пациенту становится трудно жевать. Во время обострения нужно есть хорошо молотую пищу.

При первичной инфекции инкубационный период может длиться от 2 до 7 дней. Хроническая герпесвирусная инфекция не передается воздушно-капельным путем.

Как я могу заразиться?

Генитальный герпес может передаваться только половым путем. В то же время, зараженный партнер чаще всего даже не подозревает, что у него есть заболевание. Ведь некоторые люди просто терпят герпесвирусную инфекцию.Здоровый образ жизни и сильный иммунитет делают свое дело. У носителей инфекции высыпания могут вообще не появляться.

Простой вирус герпеса типа 1, передаваемый через слюну, постель и личные вещи зараженного. Больная мать может заразить ребенка во время родов. Герпесвирусная инфекция у детей не будет проявляться до определенного возраста.

Увеличивает вероятность заражения при переливании крови, трансплантации органов или при нормальном контакте со слизистой оболочкой пациента.Но заражение может возникнуть только в том случае, если заболевание находится в острой стадии.

Сегодня 90% населения мира имеет герпесвирусную инфекцию. Но проявления беспокоят только 20%. Остальные просто носители болезни и даже не знают об этом.

Причины воспаления

Чаще всего вирус находится в организме в неактивном состоянии. Некоторые факторы могут спровоцировать пробуждение инфекции. В результате возникает болезненное воспаление. Чаще всего причиной герпеса может быть снижение иммунитета.Сыпь образуется после переохлаждения или недавней простуды. Герпесвирусная инфекция у детей может появиться после вакцинации. Различные медицинские манипуляции часто способствуют пробуждению вируса. У женщин сыпь часто возникает после аборта и введения внутриматочного аппарата.

Психологические факторы также способствуют развитию болезни. Герпес на губах может появиться после перенесенного стресса. Замечено, что частые скандалы в семье также способствуют пробуждению вируса.

Основным фактором являются гормональные изменения в организме. У детей проблемы часто начинаются в период полового созревания. В группу риска также входят женщины во время беременности.

Основные виды герпеса

В зависимости от локализации и методов распространения герпесвирусная инфекция делится на несколько типов. Инфекция первого типа чаще всего проявляется на губах, слизистых оболочках рта и носа. Этот вид, безусловно, самый распространенный. Нередко такие высыпания путают с простудой.Это связано с тем, что проявление заболевания начинается после переохлаждения или в период обострения сезонных эпидемий.

Простым вирусом второго типа является генитальный герпес. Он может передаваться половым путем или через кровь. Человек с беспорядочным половым актом может распространить болезнь еще до того, как у него появятся первые симптомы. И если носителем вируса является беременная женщина, вероятность заражения ребенка во время родов составляет 95%.

Мало кто знает, но опоясывающий лишай и ветряная оспа — это также герпесвирусная инфекция.Гораздо легче заболевание встречается у дошкольников. Большинство детей не испытывают никакого дискомфорта вообще. Ветряная оспа у взрослых может возникнуть при повышенной температуре тела и различных осложнениях. Особенностью этого типа вируса является возможность его обострения только один раз в жизни. Вы не можете заболеть ветрянкой несколько раз.

Мононуклеоз

Этот тип герпесвирусной инфекции имеет симптомы, которые не похожи на предыдущие. Мононуклеоз оседает в дыхательных путях и передается воздушно-капельным путем.Чаще всего дети, которые живут в многоэтажных домах, страдают от болезней. Заболевание симптоматическое, похоже на обычный грипп. Поэтому его сложно диагностировать.

Герпесвирусные инфекции человека этого типа имеют несколько форм проявления. Наиболее распространенным вариантом является ОРВИ. В то же время страдает слизистая оболочка дыхательных путей. Наиболее сложной является генерализованная форма заболевания. Герпесвирусная инфекция может поселиться на внутренние органы. Лечение в этом случае займет довольно длительный период.Кроме того, существует вероятность серьезных осложнений, таких как бронхит, пневмония и внешняя сыпь.

Герпес 6, 7 и 8 типов

Происхождение инфекции шестого, седьмого и восьмого типов до конца не изучено. Ученым удалось установить, что герпесвирусная инфекция типа 6 чаще всего проявляется в виде внешних симптомов. Это внезапная сыпь по всему телу, лихорадка, головокружение, хроническая усталость.

Существует мнение, что герпес седьмого и восьмого типов опасен не только внешними проявлениями, но и психологическими расстройствами.Итак, эта инфекция может спровоцировать развитие шизофрении.

Диагностика заболевания на ранней стадии

Чтобы избавиться от болезни до того, как он проявит неприятные симптомы, необходимо обратиться к врачу для профилактического обследования. Возможно, вам придется обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям, а также к гинекологу. Специалисты не только проведут визуальный осмотр, но и проведут серию анализов. Если герпесвирусная инфекция обнаружена своевременно, лечение не займет много времени.

Обследование начинается с общих анализов крови и мочи. Если инфекция находится в острой фазе, этих двух тестов будет достаточно, чтобы выявить недуг. Ряд клинических испытаний в лаборатории помогает не только определить наличие инфекции, но и выяснить ее тип. Кроме того, специалист может взять соскоб слизистой оболочки.

Если у родителей такое заболевание, то, скорее всего, герпесвирусная инфекция у детей проявится. Симптомы являются причиной проведения обширного диагноза.Это особенно необходимо делать сразу после родов, если женщина является носителем вируса.

Лечение герпесвирусной инфекции

Современная наука еще не разработала лекарств, которые могли бы полностью спасти человечество от герпеса. Чаще всего стойкая герпесвирусная инфекция подвержена лечению, то есть той, которая имеет видимые проявления. Устранить симптомы заболевания можно как можно скорее. Пациент должен только принимать лекарства для профилактики и вести здоровый образ жизни.

Лечение заслуживает особого внимания герпесвирусной инфекции у детей. Многие лекарства имеют агрессивные компоненты и не могут быть введены детям в возрасте до шести лет. Основной упор делается на иммунотерапию. Невозможно полностью убить вирус герпеса в организме ребенка. Но подавить это вполне реально. Правильно подобранная терапия избавит ребенка от неприятных симптомов.

Лечение герпеса

Тип 1 Герпесная инфекция у детей

ОБЗОР: что должен знать каждый практикующий

Уверены ли вы, что у вашего пациента инфекция Herpes Simplex type-1 вне периода новорожденности? Каковы типичные результаты для этого заболевания?

Типичные результаты инфекции вируса простого герпеса-1 (ВПГ-1) у детей зависят от места заражения.

1. Первичная оролабиальная инфекция (гингивостоматит): дети с поражениями полости рта, описанными как маленькие пузырьки на кончике языка, деснах и вокруг губ.Эти поражения часто сопровождаются лихорадкой, раздражительностью и болезненной лимфаденопатией в области нижней челюсти. Горло обычно избавлено, но у небольшого числа детей с первичной инфекцией ВПГ-1 будут некоторые поражения пищевода. Обезвоживание в результате отказа пить и / или есть является наиболее распространенной причиной госпитализации. Рецидивы после первичной инфекции могут иметь место, но, как правило, менее симптоматичны, чем первичная инфекция.

2. Кожные инфекции: у малышей и маленьких детей инфекция кончика пальца или ногтевого ложа известна как герпетическая whitlow.Эта инфекция может быть вторичной по отношению к ауто инокуляции вируса или инокуляции другим человеком, который кусает или сосет палец. Повреждения, как правило, везикулярные или пустулезные, и их можно спутать с бактериальной инфекцией из-за эритемы и отека, которые обычно сопровождают инфекцию. Другой тип кожного герпеса у активных спортсменов, занимающихся борьбой или другими контактными видами спорта, называется herpes gladiatorum. Подобный процесс у детей с атопическим дерматитом называется герпетической экземой.

3. Кератоконъюнктивит: поражение глаз ВПГ-1 вне периода новорожденности проявляется как боль в глазу, чрезмерное слезотечение, фотофобия, нарушение зрения и хемоз. Могут быстро появляться повреждения роговицы, которые под лампой Вуда выглядят как классические ветвящиеся дендритные повреждения. Клиницист должен знать об этом диагнозе и предотвращать дальнейшее повреждение глубоких структур глаза, быстро начав терапию и избегая использования актуальных стероидов в отсутствие противовирусных препаратов.Рецидивы могут угрожать нормальному зрению.

4. Болезнь центральной нервной системы (ЦНС): энцефалит, вызванный ВПГ-1, является быстро прогрессирующим заболеванием, характеризующимся изменением психического статуса, лихорадкой и очаговыми неврологическими признаками. Лечение следует начинать при подозрении на эту болезнь.

Ключевые симптомы

1. Слизисто-кожные поражения (гингивостоматит): везикулярный, пустулезный и язвенный являются наиболее распространенными типами

2. Лихорадка

Какие другие заболевания / состояния имеют некоторые из этих симптомов?

Заражение вирусом Коксаки вызывает синдром, называемый герпангина, который похож на простой оролабиальный герпес.Герпангина включает везикулы в задней части рта, в том числе в горле и мягком небе. Кроме того, мягкий случай оролабиального герпеса может напоминать вторичную бактериальную инфекцию, так что врач может поставить ошибочный диагноз импетиго. Вирусный менингоэнцефалит многих различных патогенов может иметь признаки, сходные с ЦНС-формой заболевания ВПГ-1.

Что послужило причиной развития этого заболевания в это время?

Инфекция вируса простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) вызвана большим двухцепочечным ДНК-вирусом из семейства герпесвирусов.У иммунокомпетентных детей различные клинические синдромы могут быть связаны с первичной инфекцией ВПГ-1, включая оролабиальную, конъюнктивальную, кожную и центральную нервную систему. Описаны другие места инфекции, но они встречаются очень редко у иммунокомпетентных детей вне периода новорожденности. Большинство детей заражаются HSV-1 от членов семьи, братьев и сестер или товарищей по играм, которые передают вирус в слюне во время первичной инфекции или реактивации.Вирус, содержащий слюну, может загрязнить игрушки, которые передаются от одного ребенка другому. Маленькие дети могут также пить из чашки, которую делят с другим ребенком, который может выделять вирус в слюне. Аутонокуляция является наиболее распространенным путем заражения пораженного пальца при герпетической whitlow. В зрелом возрасте около 70% людей являются серопозитивными по ВПГ-1.

Инфекции HSV-1, как правило, протекают бессимптомно, и при наличии симптомов у детей обычно наблюдается легкое слизисто-кожное лихорадочное заболевание, которое проходит без осложнений или осложнений.Реже оролабиальная инфекция может сопровождаться болезненной лимфаденопатией, раздражительностью и отказом пить или есть, ситуация, которая часто требует госпитализации для гидратации и лечения. Другие клинические синдромы, в том числе энцефалит и кератоконъюнктивит, требуют от лечащего врача высокого уровня подозрительности для обеспечения быстрой диагностики и начала противовирусной терапии. После того, как дети выздоравливают от своей первичной инфекции HSV-1, вирус входит в латентное состояние ганглиев, которые иннервируют первоначальный сайт инфекции, т.е.г., тройничных ганглиев. После этого ВПГ-1 иногда реактивируется в ганглиях, проходит антероград в нейронах и вызывает рецидивирующую клиническую инфекцию. Реактивация, как правило, происходит чаще в месяцы после первичной инфекции, но у некоторых детей реактивация продолжается в течение последующих лет.

Какие лабораторные исследования следует запрашивать для подтверждения диагноза? Как вы должны интерпретировать результаты?

Выделение вируса через культуру является наиболее надежным методом подтверждения диагноза активной ВПГ-инфекции.Культуры могут быть получены из кожных поражений или слизистых поверхностей. Культуры обычно бывают положительными в течение первых 3-5 дней после инокуляции. Амплификация ДНК ВПГ с помощью ПЦР в настоящее время широко доступна в продаже и постепенно заменяет культуру вируса в качестве предпочтительного метода диагностики. Для диагностики энцефалита следует провести люмбальную пункцию и провести ПЦР-тест на CSF. Некоторые диагностические лаборатории продолжают проводить быстрый иммунофлюоресцентный анализ ВПГ на клетках кожи, удаленных из пузырьков.Последний тест менее чувствителен, чем культура или ПЦР, но очень специфичен.

В прошлом серология ВПГ часто не была полезна для диагностики острых заболеваний, потому что серологический тест не мог различить антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2. Однако коммерческий набор для испытаний под названием HerpeSelect® 1 и 2 может точно дифференцировать антитела к HSV-1 и HSV-2. Тест одобрен FDA. Таким образом, теперь врач может определить, был ли у больного ребенка инфекция ВПГ-1 или ВПГ-2.Единственное предостережение заключается в том, что тест не может обнаружить специфическое антитело к ВПГ в течение 6-8 недель после начала первичной инфекции.

Было бы полезно исследование изображений? Если да, то какие?

Магнитно-резонансная томография может быть очень полезна для оценки степени и тяжести вирусной инфекции в случаях энцефалита. При HSV-1-инфекции головного мозга МРТ обнаруживает локализацию в височных долях. Компьютерная томография менее чувствительна, чем МРТ.

Если вы можете подтвердить, что у пациента инфекция ВПГ-1, какое лечение следует начать?

Было показано, что лечение пероральным ацикловиром уменьшает продолжительность болезни и продолжительность выделения вируса.Только скромная выгода была замечена в более ранних исследованиях, которые использовали то, что в настоящее время считается низкой дозой ацикловира. Лечение симптоматической первичной оролабиальной инфекции рекомендуется ацикловиром в более высокой пероральной дозе, составляющей 80 мг / кг / день, максимум до 3200 мг (четыре таблетки по 800 мг, разделенные на 1 день). Лечение можно продолжать в течение 5-10 дней, пока кожные образования не очистятся. Исследования, проведенные у взрослых в течение нескольких десятилетий, показали, что устойчивость к ВПГ к ацикловиру редко встречается у иммунокомпетентных людей даже после лечения множественных рецидивов.

Дети, обезвоженные во время первичной герпетической инфекции рта, должны быть допущены на 2-3 дня лечения ацикловиром внутривенно (30 мг / кг / день, разделенные каждые 8 часов). После выписки детей следует лечить пероральным ацикловиром до тех пор, пока не исчезнут герпетические поражения, и ребенок сможет пить без дискомфорта. Местное лечение имеет лишь незначительную пользу или вообще не приносит пользы при лечении оролабиальных или кожных заболеваний, вызванных ВПГ-1.

Кератоконъюнктивит лечат местным трифлуридином или видарабином.Для предотвращения рецидивов в этих случаях оральный ацикловир в качестве супрессивной терапии может быть показан. Как правило, супрессивная терапия составляет 30 мг / кг / день перорального ацикловира (максимум: 2400 мг / день) перорального ацикловира. Ганцикловир 0,15% офтальмологический гель является более новым средством, одобренным для лечения детей старше 2 лет.

Герпес гладиаторский может вызвать хаос, когда болезнь распространяется на нескольких членов спортивной команды средней школы или колледжа. Чтобы избежать этой проблемы, многие командные врачи теперь оценивают всех участников, чтобы определить, есть ли у какого-либо спортсмена рецидивирующий оролабиальный герпес.Спортсмены с положительным анамнезом проходят профилактику оральным ацикловиром в течение всего сезона своего конкретного вида спорта (например, борьбы), чтобы предотвратить распространение герпесного гладиатора среди других членов команды. Ацикловир сейчас является непатентованным лекарством, поэтому таблетки стоят недорого. Обычная супрессивная доза составляет 30 мг / кг / сутки (максимум: 2400 мг / сутки). Таблетки ацикловира выпускаются в размерах 200, 400 и 800 мг.

Заболевание ЦНС, вызванное ВПГ-1 у детей старше 3 месяцев, требует терапии ацикловиром внутривенно в дозе 30-45 мг / кг / день, разделенной каждые 8 часов, в общей сложности на 21 день.Уровни креатинина сыворотки должны тщательно контролироваться.

Валацикловир является производным ацикловира второго поколения. Валацикловир гораздо лучше усваивается, чем ацикловир. Валацикловир ранее был чрезвычайно дорогим препаратом, но теперь он является непатентованным и, следовательно, намного дешевле. Хотя препарат одобрен FDA для подростков 18 лет и старше, некоторые врачи в настоящее время назначают валацикловир как для лечения, так и для профилактики рецидивирующих инфекций ВПГ-1 у подростков младше 18 лет, включая герпес гладиаторский.Валацикловир выпускается в таблетках по 500 мг и 1000 мг.

Лечение детей грудного и младшего возраста с первичной оролабиальной инфекцией ВПГ-1 (гингивостоматит) часто откладывается до тех пор, пока у маленьких детей не развивается такое тяжелое заболевание, что они должны быть приняты для внутривенного введения ацикловира. Чтобы избежать этой дилеммы, важно помнить, что герпес, как правило, требует 2-3 дня перорального лечения ацикловиром, прежде чем появится ответ. Таким образом, единственный подход, с помощью которого можно избежать приема для внутривенного лечения, заключается в том, чтобы начинать пероральное лечение ацикловиром раньше у детей раннего возраста с герпесом средней тяжести.Суспензия ацикловира составляет 200 мг в 5 мл.

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

Н / Д

Каковы возможные последствия инфекции простого герпеса?

Терапия ацикловиром, особенно внутривенным ацикловиром, ассоциируется с подавлением костного мозга и нарушением функции почек, обычно в течение третьей недели терапии. Эти осложнения маловероятны при более коротких курсах пероральной терапии ацикловиром.

Что является причиной этого заболевания и как часто это происходит?

Синдромы, описанные выше, в большинстве случаев вызваны ВПГ-1.Около 70% детей приобретут инфекцию HSV-1 к тому времени, когда они достигнут совершеннолетия. Дети с большим количеством братьев и сестер и дети, которые посещают детские учреждения, с большей вероятностью заразятся ВПГ-1.

Как эти патогены / гены / воздействия вызывают заболевание?

Н / Д

Другие клинические проявления, которые могут помочь с диагностикой и лечением

Инфекция простого герпеса является редкой причиной острого некроза сетчатки у детей. Диагноз обычно ставится офтальмологом после осмотра сетчатки.

Какие осложнения можно ожидать от заболевания или лечения заболевания?

Н / Д

Доступны ли дополнительные лабораторные исследования; даже те, которые не широко доступны?

Н / Д

Как можно предотвратить заражение ВПГ-1?

Сокращение передачи является важным аспектом профилактики. Дети с гингивостоматитом должны быть исключены из ухода за детьми, чтобы предотвратить передачу их восприимчивым детям. Спортсмены должны быть оценены на наличие повреждений, наводящих на мысль о оральном ВПГ, и проконсультироваться о заразности рецидивирующего орального герпеса.

Что является доказательством?

Гилберт, С., Кори, Л., Каннингем, А. «Обновленная информация о кратковременных прерывистой и профилактической терапии для герпеса labialis». герпеса. том 14. 2007. С. 3A-18A. (Просмотрите статью о текущих стратегиях лечения и профилактики рецидивов герпеса губ.)

Whitley, RJ. «Терапия герпесвирусных инфекций у детей». Adv Exp Med Biol. том 609. 2008. С. 216-32. (Просмотрите статью о современном стандарте лечения вирусов герпеса, включая ВПГ у новорожденных и ВПГ-энцефалит.)

Андерсон, BJ. «Управление вспышками герпеса гладиатора в конкурентной борьбе: опыт Миннесоты 2007 года». Curr Sports Med Rep. том. 7. 2008. С. 323-7. (Рекомендации по лечению и профилактике против кожной инфекции ВПГ в соревновательной борьбе. В этом обзоре подчеркивается важность предотвращения передачи ВПГ в условиях высокого риска. Целевая группа — подростки.)

Кори, Л., Вальд, А. «Инфекции вируса простого герпеса матери и новорожденного». N Engl J Med. том 361. 2009. С. 1376-85. (Просмотрите статью, в которой изучаются современные данные по профилактике передачи ВПГ от матери новорожденному.)

Текущие споры относительно этиологии, диагностики, лечения

Н / Д

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не оплачивал контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионное содержимое является собственностью и авторским правом DSM.

Герпес гингивостоматит у детей — что нужно знать

CareNotes
Герпес гингивостоматит у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

Что это? Герпес (her-pees) гингивостоматит (jin-jih-vuh-sto-muh-ti-tis) — инфекция полости рта. Это также называют герпетическим (her-peh-tik) стоматитом.Эта инфекция распространена у маленьких детей. Ваш ребенок может заразиться этой инфекцией много раз за свою жизнь. Герпес гингивостоматит отличается от ящура и герпангина. У этих болезней также есть пузыри во рту, но вызваны другими вирусами.

Причины: Эта инфекция вызвана микробом, называемым вирусом. Герпес это название вируса, который вызывает инфекцию. Это тот же вирус, который вызывает герпес на лице или губах.

Признаки и симптомы: У вашего ребенка могут быть открытые волдыри и отек губ, рта, языка или твердого неба.Твердое небо — это передняя часть крыши рта вашего ребенка. У него может быть высокая температура и чувство усталости. Вашему ребенку может быть трудно есть и глотать из-за боли. У вашего ребенка также может быть неприятный запах изо рта и боль в горле. Волдыри обычно заживают через 1-2 недели.

Уход: Вы можете дать своему ребенку ибупрофен (i-bew-pro-fin) и ацетаминофен (uh-c-tuh-min-o-fin) за его боль. Их можно купить как безрецептурное лекарство в продуктовых магазинах и аптеках. НЕ давайте ребенку аспирин.Не давайте ребенку ибупрофен, если у него аллергия на аспирин, язва или заболевание почек. Вам также могут дать лекарство от болячек вашего ребенка. Вас могут попросить помочь ребенку прополоскать или полоскать рот и горло соленой водой.

Дайте ребенку пить прохладные жидкости. Это может помочь успокоить рот и обезболить боль. Хороший выбор — молоко, молочные коктейли и прозрачные жидкости. Не давайте цитрусовые или газированные напитки, такие как апельсиновый или грейпфрутовый сок, лимонад или сода.Эти жидкости вызовут боль во рту вашего ребенка. Ваш ребенок может захотеть использовать соломинку, если у него есть волдыри на губах или на конце языка.
Ваш ребенок может не захотеть есть твердую пищу, пока его рот не станет лучше. Накормите своего ребенка мягкой пищей. Хороший выбор — это детское питание, мягкие фрукты, картофельное пюре, яблочное пюре, йогурт и пудинг. Ваш ребенок не должен есть соленую, острую и твердую пищу.
После каждого приема пищи полощите рот ребенка теплой водой.
Часто мойте руки и руки вашего ребенка.Это особенно важно после посещения туалета, перед приготовлением пищи и перед едой.
Вымойте все игрушки, которые ваш ребенок кладет в рот до и после того, как ваш ребенок играет с ними.
Чтобы не допустить распространения вируса, скажите ребенку, чтобы он не делился зубной щеткой, напитками или едой с другими. Он также должен вымыть руки перед едой и после посещения туалета.

Позвоните по уходу, если:

Ваш ребенок не будет пить и не может глотать.
У вашего ребенка гной или кровотечение изо рта.
У вашего ребёнка температура выше 100.4� F (38� C)
Ваш ребенок становится более раздражительным или не перестанет плакать.

Немедленно обратиться за помощью Если:

У вашего ребенка температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше.
Ваш ребенок обезвожен (сух) от недостатка жидкости. Ниже приведены способы определить, обезвожен ли ваш ребенок.
- Он не мочился в течение 8 часов.
- Мягкое место на макушке головы утонуло (у детей).
- Без слез при плаче.
- Губы сухие и потрескавшиеся.
Ваш ребенок слаб или сонлив, и его трудно разбудить.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о герпесе и как его можно лечить. Затем вы можете обсудить варианты лечения со своими опекунами. Поработайте с ними, чтобы решить, какая помощь будет использована для лечения вас.Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности