Симптомы бронхиальной астмы у детей
В основном все признаки и симптомы бронхиальной астмы у детей сводятся к затрудненному дыханию, которое проявляется время от времени на фоне вполне обычных обстоятельств. Например — ночью во время сна, после физической активности, или в момент эмоционального потрясения (испуга, восторга и т.п.).
Главный симптом наличия бронхиальной астмы — это затрудненное дыхание. А именно — проблемный выдох. Если вы заметили, что ваш ребенок вдыхает легко, глубоко и тихо, а выдыхает тяжело, долго и с характерным свистом, вам следует записаться на консультацию к пульмонологу — у вашего ребенка очевидный признак бронхиальной астмы.
Обратите внимание, что у ребенка затрудненное дыхание с хрипами и свистом может быть и при других заболеваниях: например, при сильном насморке у детей, при обычном бронхите или простуде (ОРВИ). Однако, в этом случае проблемы с дыханием будут сопровождаться и другими симптомами — повышенной температурой, отсутствием аппетита, слезотечением. Но как только пройдет сама болезнь, заметно улучшится и дыхание. И только при бронхиальной астме затрудненное дыхание случается «беспричинно» и в отсутствие прочих симптомов.
Вы уже знаете, что главный симптом астмы — это затрудненный выдох. Но мало кто знает (даже среди врачей!), что скорость выдоха можно измерить. Для этого придуманы особые приборы, которые называются пикфлоуметры. С помощью этих приборов — компактных, не слишком дорогих и доступных каждой семье — можно не только достоверно узнать, если ли у ребенка признаки астмы или нет, но также и удостовериться — помогает ли ему введенное лекарство или же нет.
Лечение бронхиальной астмы у детей
Бронхиальная астма — болезнь «со стажем», ее не вчера открыли. И если медикам пока еще не вполне ясны причины ее возникновения у того или иного человека, то уж эффективные планы ее лечения уже давно разработаны и усовершенствованы. В арсенале медиков существуют специальные протоколы, четко предписывающие, чем и как должна лечиться бронхиальная астма у того или иного ребенка в зависимости от степени тяжести приступов, которое у него случаются.
Эти протоколы поддерживающей терапии помогают существенно облегчить жизнь больных детей в 99,9% случаев заболевания бронхиальной астмой. Причем не только облегчить, но и позволить этим деткам жить полноценной жизнью: заниматься спортом, путешествовать, заводить домашних питомцев.
Популярный детский врач, доктор Е. О. Комаровский: «Поверьте мне, ребенок, больной бронхиальной астмой, вполне может стать в будущем олимпийским чемпионом! Но только в том случае, если он получает адекватную и квалифицированную медицинскую помощь».
Основной группой лекарственных препаратов, с помощью которых осуществляется поддерживающая терапия при бронхиальной астме, так называемые топические стероиды.
И не нужно пугаться каких-либо (зачастую надуманных, а не реальных) побочных эффектов или привыкания. В случае лечения бронхиальной астмы, применяемые топические стероиды не оказывают влияния на весь организм в целом, попросту потому, что они не попадают в кровь.
Какой именно препарат группы топических стероидов подходит именно вашему ребенку, и как правильно его использовать — вам подробно расскажет лечащий врач.
Что делать в случае приступа бронхиальной астмы?
В случае серьезного приступа бронхиальной астмы (который может случиться где угодно и когда угодно, внезапно и зачастую без причины), необходимо применять уже меры не поддерживающей терапии, а неотложной помощи.
Ведь в ситуации с мгновенным воспалением в дыхательных путях (отек, нагнетание слизи и бронхоспазм) нет иного способа быстро и эффективно облегчить дыхание посиневшему и задыхающемуся ребенку, кроме как доставить в его дыхательные пути сильное бронхорасширяющее средство. Наилучший способ сделать это — опять же использовать ингалятор, который позволяет мельчайшим частицам лекарства за секунды достичь пораженной области в бронхах. А один из наиболее эффективных и проверенных препаратов для экстренной помощи при приступе бронхиальной астмы у детей — это аэрозоль сальбутамол.
Бронхиальная астма — это воспаление в дыхательных путях, имеющее аллергический генез и хронический характер протекания.
Содержание этой статьи
Состояние приводит к нарушению бронхиальной проходимости, в результате чего развиваются приступы с явлениями экспираторной отдышки, кашель, эпизоды удушья, свистящее дыхание. Про симптомы и лечение бронхиальной астмы у детей читайте далее.
Причины
Зачастую дети заболевают атопической бронхиальной астмой.
Ее главный причинно-наследственный фактор — аллергия, которая приводит к сужению просвета бронхов.
Чаще всего она развивается, если ребенок имеет сенсибилизацию (специфическую повышенную чувствительность) к следующим аллергенам-раздражителям:
- белок, который содержится в слюне, сальных железах, перхоти животного и оседает на его шерсти;
- пыль;
- споры плесени;
- пыльца растений.
Для грудничков причиной развития болезни могут стать пищевые аллергены, например, томаты, мед, цитрусовые, шоколад, животный белок и др. Также распространены случаи повышенной чувствительности к бытовой химии (порошки, мыло, шампунь), лекарствам (очень часто антибиотики, витаминные комплексы, вакцины).
Немного реже триггерами болезни выступают инфекционные агенты: вирусы (грипп, ОРВИ), бактерии (стафилококк, пневмококк, стрептококк и др.).
Приступ могут спровоцировать следующие факторы: холодный ветер, табачный дым, изменение погодных условий. Возникает заболевание зачастую на фоне отягощенной наследственности, т. е. когда родители или один из них имеет склонность к аллергическим реакциям.
Астма у детей – Доктор Комаровский. Видео:
Астма у детей: признаки и симптомы
Что касается того, с чего и как начинается астма у детей, то первый признак развивающегося заболевания — кашель, который не проходит длительное время и не купируется лекарственными средствами.
Сначала он всегда сухой, удушающий, появляется преимущественно по ночам. Зачастую протекает как самостоятельный симптом без температуры и других осложнений (в некоторых случаях сопровождается слезотечением).
Спустя 2-3 недели снижается иммунитет, нередко присоединяется вторичная инфекция. Кашель становится тяжелым, затяжным. Ребенку сложно отхаркивать, повышается температура.
О том, что развивается бронхиальная астма, можно заподозрить по тому факту, что ребенок болеет бронхитом больше 4 раз в год. Такое частое нарушение работы дыхательной системы должно насторожить родителей и стать причиной комплексного обследования для выявления причины патологического состояния.
Если заболевание уже в хронической форме, то оно проявляется периодическими обострениями, между которыми ребенок может чувствовать себя практически здоровым. Что касается самого приступа, то он протекает в нескольких фазах: предвестники обострения астмы, приступы удушья, послеприступный период.
Симптомы астмы на ранней стадии у ребенка:
- за 2-3 дня до приступа ребенок становится беспокойным;
- появляется слабый, но частый сухой кашель;
- кожный покров бледнеет, становится липким;
- у малышей до 2 лет расширяются ноздри при вдохе;
- ребенку тяжело сделать вдох, чтобы это сделать, он втягивает живот, поднимает плечи, — это помогает глубже вдохнуть;
- появляется дискомфорт в грудине.
Сам приступ сопровождается отдышкой экспираторного типа, т. е. затрудненным выдохом, связанным с сужением просвета бронхов. Начинается по-разному: остро (при аллергическом генезе) и постепенно (при инфекционном генезе).
У ребенка появляется ощущение сдавливания грудины и нехватки кислорода. Дыхание сопровождается свистом, хрипами, которые отчетливо слышны даже на расстоянии. Нередко приступ протекает наряду с панической атакой — сильный испуг, тахикардия, тремор рук, дезориентация, бледность кожи.
Во время приступа наблюдается цианоз носогубного треугольника. Ребенок не может говорить и ловит воздух ртом. Кожный покров покрывается холодным потом. Повышается АД.
Продолжительность может быть разной: от нескольких минут до нескольких часов.
В последнем случае, если приступ длится более 6 часов, то приходится говорить об астматическом статусе у ребенка.
Завершается отхождением густого вязкого секрета из бронхов, что облегчает дыхание. Приступ сильно выматывает и физически, и морально, поэтому ребенок еще некоторое время после него может быть ослабленным, сонливым, вялым, заторможенным. На смену тахикардии приходит брадикардия, высокому АД — низкое.
Классификация
По тяжести протекания патология классифицируется на 3 степени: легкая, средняя, тяжелая. В первом случае приступы беспокоят не чаще 1 раза в неделю и быстро купируются. Во втором и третьем случае обострения могут возникать ежедневно, купируются гораздо сложнее.
Астма – не приговор. Видео:
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, понадобится консультация нескольких врачей: терапевта, пульмонолога, аллерголога.
Специалисты проводят физиакальное обследование (ЧСС, наличие отдышки, хрипов на выдохе), учитывают жалобы пациента, клинические проявления, изучают анамнез болезни.
Проводят аускультацию (выслушивание грудной клетки фонендоскопом), перкуссию (простукивают грудную клетку и анализируют возникающий звук).
Для подтверждения диагноза могут назначить лабораторные и инструментальные обследования. К первым относятся:
- общий анализ мочи, мокроты, крови;
- анализ на специфический и общий иммуноглобулин Е;
- анализ на газовый состав крови.
Также могут назначить инструментальные диагностические манипуляции:
- рентгенография;
- спирометрия;
- пикфлоуметрия.
Дополнительно проводят аллергические пробы (аппликационные, внутрикожные, скарификационные). Они помогают выявить раздражитель, к которому у ребенка развита сенсибилизация.
Лечение
Поскольку болезнь является хронической, основу лечения должна составлять элиминация (исключение) аллергена, а также медикаментозное лечение, направленное на снижение вероятности развития приступов и купирование обострений.
Ребенку потребуется прием антигистаминных препаратов. Эти лекарства блокируют действие гистамина, который в огромном количестве выбрасывается в кровь при контакте с раздражителем и вызывает аллергическую реакцию. Препараты и дозировку назначают индивидуально, в зависимости от клинических проявлений, возраста ребенка:
- 0-3 года: капли фенистил, сироп зодак, капли зиртек;
- 3-6 лет: кларитин, трексил, супрастин;
- 6-12 лет: тавегил, эреспал, цетрин, аллертек;
- после 12 лет: лордестин, аллегра, фексадин, норастемизол.
Если невозможно избавиться от потенциальных раздражителей, а антигистаминная терапия не приносит должного эффекта, проводят специфическую иммунотерапию.
Она предполагает снижение сенсибилизации организма путем введения (парентерального, перорального или сублингвального) аллергена, начиная минимальной дозировки с ее постепенным увеличением. Это помогает организму адаптироваться к раздражителю и в менее острой форме реагировать на него.
Чтобы купировать приступ, назначают бета-адреномиметики (фенотерола гидробромид после 6 лет, сальбутамол после 4 лет, орципреналин после 12 лет) в виде аэрозоля. Они помогают быстро расширить просвет бронхов, улучшить прохождение мокроты.
Также для устранения приступов назначают медикаменты группы м-холинолитиков: аэрозоли ипратропия бромида, а также комбинации с фенотеролом. Они расширяют бронхи, снижают гиперпродукцию мокроты, подготавливают дыхательные пути к аэрозольному введению других лекарственных средств (например, муколитиков).
Для тяжелых форм болезни назначают гормоны. Глюкокортикостероиды необходимы практически четверти пациентам, которые болеют бронхиальной астмой.
Назначают преднизолон (часто вместе с антацидными препаратами, защищающими слизистую оболочку желудка).
Бронхиальная астма у взрослых: симптомы и лечение. — здесь больше полезной информации.
При стационарном лечении могут назначить инъекционное введение лекарств. Дозировки и препараты выбираются строго индивидуально, поскольку суть терапии бронхиальной астмы заключается в том, чтобы использовать медикаменты в минимальной эффективной дозе, а также пробовать еще больше ее снижать для уменьшения нагрузки на детский организм.
Бронхиальная астма у детей: рекомендации по профилактике болезни
Профилактика бронхиальной астмы у детей может быть первичной и вторичной. Первичная заключается в исключении или ограничении всех возможных факторов, которые могут привести к развитию болезни. Для этого необходимо:
- своевременно лечить кашель, аллергозы, выявлять и исключать раздражитель;
- проходить профилактические осмотры у педиатра, а если беспокоит кашель, то посетить пульмонолога, аллерголога.
Что касается вторичной профилактики, то она необходима, когда диагноз уже поставлен. Она направлена на предотвращение приступа и смягчение его протекания. Для этого лечение бронхиальной астмы у детей дополнительно должно включать гипоаллергенную диету, исключение контакта с домашними питомцами, чистые условия проживания.
В целях профилактики обострений и развития перекрестной аллергической реакции гигиеническая косметика, ткань одежды, постельное белье, средства бытовой химии должны быть гипоаллергенными.
Необходимо всегда иметь с собой ингалятор от астмы, чтобы в случае приступа ребенок смог его купировать.
Прогноз болезни и ее протекание во многом зависит от сроков начала лечения. Если не предпринимать никаких мер, то заболевание осложняется, принимает хроническую форму, а приступы становятся более частыми и тяжелыми. Поэтому не нужно ждать, пока кашель пройдет сам собой. Возможно, его систематическое проявление уже сейчас является первым признаком астмы.
– оцените статью, 5 / 5 (кол-во голосов — 1) You need to enable JavaScript to voteПонравилась статья – 6 ? Покажите её друзьям:
HealFolk.ru
Бронхиальная астма у ребёнка уже не является заболеванием, осложняющим жизнь малыша и родителей. Адекватное лечение позволит нормально развиваться и вести полноценную жизнь.
Со временем приступы возникают реже и даже совсем прекращаются. О признаках и симптомах развития астмы у детей поговорим далее.
Особенности заболевания
Как начинается астма? Бронхиальная астма является негативной реакцией бронхов на определённый аллерген.
Патология часто наследственная и проявляется в раннем возрасте.
Обострения сменяются ремиссией, а продолжительность этих периодов зависит от особенностей ребёнка, условий жизни, используемых лекарств. Заболеванием нельзя заразиться.
Когда у ребёнка появился кашель после общения с детьми, имеющими такие же симптомы, то это указывает на бронхообструкцию. Она возникает из-за воздействия вируса на бронхи.
Поставленный диагноз не означает, что ребёнок будет инвалидом, но потребуется соблюдение множества ограничений.
Устранить заболевание очень сложно, но с помощью лекарственных препаратов можно удерживать ремиссию длительное время.
Формы
Бронхиальная форма бывает следующих форм:
- Астма неаллергическая. Эта форма возникает из-за эндокринных заболеваний, перегрузок нервной системы или попадания микроорганизмов.
- Смешанная астма. Этой патологии характерны все возможные симптомы этого заболевания.
- Аллергическая. Этот вид астмы проявляется в виде:
сочетания симптомов патологии и насморка, сопровождающегося обильными выделениями;
- кашля с мокротой;
- реакции на контакт с раздражителем.
Дети любого возраста рискуют заболеть бронхиальной астмой, но чаще всего она развивается у детей до 5 лет.
Течение болезни и возможные осложнения
В каждом возрасте астма проявляется по-разному. Поэтому родителям следует обращать внимание на возникающие симптомы
Это позволит быстро диагностировать болезнь и добиться длительной ремиссии с помощью приёма лекарственных препаратов.
Проявления до года:
- постоянное чихание, кашель и выделения из носа;
- отекают миндалины;
- плохой сон;
- проблемы с ЖКТ;
- дыхание «всхлипывающее».
Особенности проявления до 6 лет:
- покашливание во сне;
- появляется сухой кашель во время подвижных игр;
- дыхание ртом вызывает кашель.
У подростков:
- кашель в период сна;
- дети боятся активного движения;
- приступ заставляет ребёнка сесть и наклониться вперёд.
В этом возрасте диагноз уже поставлен, и ребёнок знает провоцирующие факторы. Он должен всегда носить ингалятор.
Данное заболевание опасно осложнениями. Особенно это чревато для лёгких, так как может возникнуть:
- Эмфизема – лёгкие становятся «воздушными».
- Ателектаз – закупорка бронха отключает часть лёгкого.
- Пневмоторакс – в плевральную полость проникает воздух.
Астма влияет и на сердце. Может возникнуть сердечная недостаточность с отёком тканей.
Причины патологии
Основной причиной возникновения приступов считается гиперактивность бронхов, которые мгновенно реагируют на различные раздражители.
Наиболее распространённые причины:
- Чаще всего астма развивается у мальчиков, так как у них присутствуют особенности структуры бронхов.
- Дети с избыточной массой тела тоже нередко страдают астмой. Диафрагма занимает высокое положение и поэтому возникает недостаточная вентиляция лёгких.
- Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии этого заболевания.
- Следует исключить некоторые продукты питания:
- Иногда астма является завершающим этапом аллергических проявлений.
- Сначала появляется крапивница, затем экзема с зудом и только потом организм реагирует на раздражитель астматическим приступом.
- Нередко приступы возникают после бронхита или после респираторного заболевания.
Как лечить аденоиды у ребенка? Ответ вы найдете на нашем сайте.
Факторы, вызывающие обострения
Чтобы избежать обострения заболевания, следует избегать следующих факторов:
- табачный дым;
- споры грибка в помещении;
- пыль в помещении;
- пыльца растений;
- лишний вес;
- холодный воздух;
- шерсть животных.
Все эти факторы обостряют проявление астмы независимо от возраста.
Типичные симптомы
Выявить астму у ребёнка довольно сложно. Объясняется это тем, что симптомы бронхиальной астмы похожи на признаки обычной простуды или вирусного заболевания. Поэтому родители часто даже не догадываются о развитии серьёзной патологии.
Следует учесть, что при бронхиальной астме нет повышения температуры. За несколько дней до основных симптомов астмы появляются предвестники. В это время дети раздражены, плохо спят и возбуждены.
Проявления предвестников:
- Утром у малыша течёт слизь из носа, и он часто чихает.
- Через пару часов появляется сухой кашель.
- В середине дня кашель усиливается и становится влажным.
- Спустя максимум двое суток кашель становится приступообразным.
Затем предвестники прекращаются и появляются основные симптомы заболевания.
Проявления основных признаков:
- Приступ сильного кашля наступает перед сном или после пробуждения.
- Вертикальное положение уменьшает кашель.
- Перед приступом ребёнок начинает плакать и капризничать, так как у него закладывает нос.
- Возникает одышка.
- Дыхание прерывистое и сопровождается свистом.
- Бывают нетипичные проявления – зуд и высыпания на коже.
Если астма приняла тяжёлую форму, то приступы начинают возникать в любое время.
Диагностика
Нужно обязательно собрать всю информацию о жизни ребёнка. Часто уже после беседы с родителями можно предположить вид аллергена, вызывающего астму. Затем сдаются определённые анализы для точного определения аллергена.
Наносят на предплечье различные раздражители. Затем устанавливают степень нарушения функционирования дыхательной системы. Процедура называется спирометрия, при которой измеряют объём дыхания.
К большому сожалению, астму выявляют слишком поздно. Её часто принимают за обструктивный бронхит. Медики не рискуют ставить страшный диагноз и назначают не те препараты.
Оказание первой помощи при приступе
Родители обязаны своевременно почувствовать наступление приступа астмы и уметь его быстро устранить.
Внимание следует обратить на дыхание и внешний вид ребёнка
- Частота дыхания должна составлять не более 20 вдохов в минуту.
- При дыхании у ребёнка не должны подниматься плечи. Остальные мышцы тоже не должны быть задействованы.
- Перед приступом у ребёнка начинаются расширяться ноздри.
- Плохим признаком является хриплое дыхание.
- Сухой кашель тоже может указывать на развитие астмы.
- Следует следить за кожей ребёнка. При наличии астмы, организм тратит много сил для восстановления дыхания, а это приводит к тому, что кожа становится липкой и бледнеет.
- При тяжёлом приступе кожа в области носа приобретает синюшный оттенок. Это указывает на недостаток кислорода. Состояние очень опасно, поэтому дома должны всегда быть ингаляторы.
Приступ случается внезапно и без всякой причины. В этом случае необходима экстренная помощь.
В такой ситуации, когда случилось воспаление в дыхательных путях (отёк, бронхоспазм), задыхающемуся ребёнку нужно облегчить дыхание сильным бронхорасширяющим средством.
Самый эффективный способ – ингалятор, позволяющий частицам лекарства мгновенно достичь поражённой зоны бронхов.
Хорошим и проверенным препаратом для оказания немедленной помощи является аэрозоль Сальбутамол. Назначается врачом, а родители больного ребёнка обязаны уметь пользоваться прибором.
Дети до 5 лет ещё не умеют правильно вдыхать. Поэтому для таких крох существуют специальные ингаляторы – небулайзеры. Нередко приходится использовать спейсеры. В такое устройство вставляется сам ингалятор.
При остром приступе ребёнку вводят определённые дозы препарата. Процесс ингаляции проводится каждые 10 минут и продолжается до нормализации дыхания. Если улучшения не наступает, то требуется госпитализация.
Чего делать нельзя категорически?
Приступы астмы не всегда благополучно заканчиваются. При этом заболевании бывают и смертельные исходы. К сожалению, в смерти детей часто виновата не сама болезнь, а неразумные действия родителей.
Это случается, если были использованы неадекватные лекарства. Ребёнку, когда у него приступ удушья, нельзя давать:
- седативные препараты. Такие средства препятствуют глубокому дыханию, а это недопустимо при сильном приступе астмы;
- отхаркивающие препараты. Муколитики активизируют образование слизи, а её при астме уже избыток;
- антибиотики. Эти препараты самые бесполезные при астме. Они могут применяться только при осложнениях (воспаление лёгких).
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение можно разделить на два вида:
- симптоматическое лечение, то есть устранение приступа;
- базисная терапия.
Тактику лечения выбирает только врач. Самолечение абсолютно исключено, так как неграмотное применение лекарств усугубит заболевание и может привести к дыхательной недостаточности.
Симптоматическое лечение заключается в применении бронхорасширяющих средств: Сальбутамол, Вентолин. В тяжёлых случаях используются кортикостероидные препараты. Основной способ введения — ингаляционный.
К сожалению, все препараты этого вида лечения оказывают временный эффект. А неконтролируемое применение таких средств приведёт к тому, что бронхи перестанут реагировать на лекарство. Поэтому дозу препарата следует строго контролировать.
Базисная терапия подбирается индивидуально, учитывая степень тяжести астмы и особенности ребёнка.
Применяют следующие препараты:
- Антигистаминные средства – Супрастин, Тавегил, Кларитин.
- Противоаллергические – Интал, Кетотифен.
- Антибиотики – санируют очаги инфекции.
Иногда назначают гормональные препараты, предупреждающие обострения болезни. Нередко применяют ингибиторы лейкотриенов, которые снижают чувствительность к аллергенам.
Лечение отменяется, если два года наблюдается ремиссия. В случае рецидива – лечение следует начинать заново.
Безлекарственная терапия
Существуют и такие способы лечения бронхиальной астмы. Они подразумевают:
- лечебную гимнастику;
- физиотерапию;
- массаж;
- закаливание;
- методики дыхания;
- посещение соляных пещер.
Фитотерапия дополняет традиционное лечение и способствует увеличению периода ремиссии. Используются отвары целебных трав. Готовятся ежедневно и принимают их длительное время. Дозы следует обязательно согласовать с врачом.
Профилактика
Чтобы сократить приступы астмы до минимума, кроме непосредственного лечения необходимы профилактические меры. Их нужно обязательно предпринимать, если имеется предрасположенность ребёнка к этому заболеванию.
Как предотвратить эту патологию:
- Книги должны храниться в закрытых шкафах.
- Не нужно хранить одежду в комнате ребёнка.
- Не следует покупать мягкие игрушки.
- Постельное бельё желательно стирать гипоаллергенными порошками.
- Нежелательно присутствие в квартире животных.
- В период уборки ребёнка следует удалять из помещения.
- Следует заменить линолеум на другое покрытие.
Соблюдение этих простых рекомендаций позволит избежать обострения заболевания.
Раньше астматики подстраивали свою жизнь под заболевание. Многое было под строжайшим запретом. Особенно от этого страдали дети – ни щенка завести, ни попрыгать.
Но на сегодняшний день всё изменилось. Достижения медицины позволили детям жить полноценной жизнью наравне с остальными людьми.
Источник: https://pediatrio.ru/a/astma/u-detej-priznaki-i-simptomy.html
Бронхиальная астма у детей симптомы и лечение
Под бронхиальной астмой понимают заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей. Данная патология все чаще наблюдается у детей. Это связано с ухудшением экологической ситуации, которая значительно влияет на детский иммунитет. Поэтому абсолютно каждому родителю необходимо знать признаки и симптомы астмы, чтобы успеть помочь своему малышу.
О заболевании
Хроническое воспаление дыхательных путей характеризуется сужением бронхиальных просветов. Из-за этого происходят бронхоспазмы, которые провоцируют образование повышенного количества слизи. Это препятствует нормальному поступлению воздушных масс, происходит задержка дыхания. Такое нарушение в организме носит название бронхоспазм.
Классификация астмы:
- Атопическая или аллергенная: вызывается попаданием в организм аллергенов. Наиболее популярные из них: пыль, еда, пыльца, шерсть животных, косметические отдушки и т. д.
- Неатопическая или неаллергенная: начинает развитие под действием инфекционных возбудителей. Редкая астматическая форма.
Степени тяжести патологии:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
Тяжесть заболевания определяется количеством приступов, их продолжительностью и силой воздействия на организм. Исходя из этих данных подбирается определенное лечение. Оно должно быть направлено на купирование патологии. Также следует подобрать совместно с педиатром профилактические меры для уменьшения количества приступов.
Примечательно, что дети, которые болеют астмой уже с рождения содержат ген астматиков. Часто наблюдается наследственная передача этого заболевания. Сильное влияние на течение болезни оказывает окружающая среда в которой растет малыш.
Причины возникновения
Частой причиной возникновения детской астмы является повышенная чувствительность на раздражителей. Это обусловлено гиперреактивностью бронхов у малышей.
Врожденные факторы:
- Повышенная масса тела: астма при ожирении частое явление. Это связано с изменением положения диафрагмы на фоне большого веса. При этом диафрагма приподнимается вверх, что препятствует нормальному дыхательному процессу.
- Наследственность: повышенный риск появления астмы у детей, чьи родственники подвержены этим же заболеванием.
- Пол ребенка: по среднестатистическим данным астмой чаще болеют представители мужского пола. Это происходит из-за определенного строения дыхательных путей. У мальчиков просветы бронхиального дерева значительно уже, чем у девочек.
Факторы внешней среды, влияющие на проявление астмы:
- шерсть животных;
- пыльца, зачастую сезонное влияние;
- сырость в помещении, плесень;
- продукты питания, например, цитрусовые, молоко, мед и др.;
- пыль различной этимологии;
- лекарственные препараты.
Выделяют следующие причины возникновения бронхиальных спазмов:
- сухость воздуха;
- вирусные заболевания;
- парфюмированная косметика;
- выхлопные газы;
- бытовые средства;
- холодный воздух;
- одышка, вызванная чрезмерной физической нагрузкой.
Бронхиальная астма у детей важные симптомы
Детскую астму очень просто спутать с простудным заболеваниями. Некоторые родители воспринимают первые признаки астмы как симптомы ОРВИ или гриппа. При этом они даже не догадываются, что у их малыша наблюдается довольно серьезная патология.
- Отличительной особенностью астмы является отсутствие повышения температуры тела на фоне продолжительного сухого кашля.
- Перед непосредственным приступом можно опознать у малыша показатели предвестники.
- Как начинается астма: доначальные признаки:
- Раздражительность и испуг у ребенка.
- Плохой сон.
- Слизь из носа, после ночного сна. Сопровождается зудом носа, частым чиханием.
- Через несколько часов после пробуждения возникает сухой кашель.
- После дневного сна кашель переходит во влажную форму.
- Появление точных астматических симптом через пару дней.
После данных проявлений можно заметить у карапуза явные симптомы астмы:
- сухой приступообразный кашель до/после сна;
- заложенность носа, капризность незадолго до начала приступа;
- усиление кашля при горизонтальном положении малыша;
- одышка;
- частое дыхание, короткой длины;
- свистящие шумы при дыхании.
Дополнительные симптомы у детей старше 1 года:
- при вдыхании ртом усиление сухого кашля;
- сдавленность в области груди;
- невозможность выполнения полноценного вдоха;
- продолжительный сухой кашель без признаков отхождения слизи;
- дерматологические высыпания, как нетипичный признак астмы;
- начало признаков, наблюдаемое в схожих условиях.
При наличии бронхиальной астмы у детей симптомы не должны быть проигнорированы, лечение следует производить незамедлительно. Необходим строгий контроль здоровья малыша.
Что делать при приступе астмы у ребенка
Приступ бронхиальной астмы очень серьезное явление. Поэтом каждому родителю необходимо знать, как выглядит приступ, а также эффективные способы от его избавления.
Начаться астматический приступ может в любой момент, поэтому правильный алгоритм действий поможет быстро отреагировать.
Посмотрите за поведением малыша, послушайте его:
- Реагируйте абсолютно на любые признаки ухудшения дыхания у карапуза. Дети старшего возраста могут сами подсказать вам, что именно у них болит, расскажут о нарушении дыхания.
- Боль в грудной клетке также может символизировать астму. Не стоит оставлять без внимания этот фактор. Такие болезненные ощущения присутствуют при слабой проходимости воздуха по дыхательным путям.
- Зачастую дети не признаются в своих проблемах. Если вы заметили, что малыш испуган, замкнут, то постарайтесь его успокоить и узнать в чем дело.
Присмотритесь к внешнему виду ребенку:
- Болезненность внешнего вида может указывать на астматический приступ. Схожий вид имеют детишки при простудных заболеваниях.
- Присмотритесь нет ли повышенной потливости у малыша. Сильная бледность кожных покровов тоже может свидетельствовать о приближающемся приступе. Это связано с недостатком кислорода в составе крови.
- Тяжелый случай астмы сопровождается посинением рта и области носа. Такой признак указывает на сильный кислородный дефицит. В данном случае необходима экстренная медицинская помощь.
Анализ дыхания у малыша:
- Обратите внимание на то, приходится ли ребенку прикладывать какие-либо усилия для совершения вдоха. Приподнимание плечей является важным признаком затрудненного дыхания.
- Непривычная поза может указывать на приступ. При затруднении поступления воздуха ребенок может ссутулиться, упираться в стол, придерживаться стены, что хоть немного облегчает ему состояние.
- Частота дыхания наиболее яркий показатель. Спокойное поступление воздуха происходит примерно за 20 вдохов за 1 минуту. При учащенном дыхании следует поинтересоваться общим самочувствием ребенка.
- При усиленном вдыхании воздуха при приступе у малыша наблюдается значительное расширение ноздрей.
- Сильный сухой кашель создает давление в бронхах, что позволяет вдохнуть немного легче. Поэтому обращайте внимание на этот показатель астмы.
- Посмотрите на область ниже ребер. Сокращения в данной области при дыхании символизируют недостаток кислородного объема.
- Во время астматического приступа часто наблюдаются хрипы при вдохе или выдохе. Возможны также шипящие и свистящие звуки.
Оказание помощи малышу:
- Легкий первый приступ является серьезным фактором для обращения к лечащему врачу. Именно педиатр совместно с другими узкими специалистами поможет составить грамотное лечение.
- Тяжелый продолжительный приступ должен быть срочно купирован. Поэтому сразу же стоит вызвать неотложную медицинскую помощь.
- При повторяющихся приступах нужно держать наготове ингаляторы, которые избавляют от бронхоспазма. Маленьким детям необходима помощь при использовании ингалятора. Для астматиков более старшего возраста предусмотрено обучение самостоятельному пользованию ингалятором.
Лечение
К сожалению, на сегодняшний день не изобретены лекарственные препараты, способные излечить от астмы. Список выписываемых медикаментов направлен на купирование астматических приступов. Количество принимаемых препаратов зависит от формы течения заболевания. Постепенно дозировка увеличивается.
Только врач в праве назначать лечение. Именно педиатр сможет установить правильную необходимую дозировку действующих веществ препаратов.
Существует две группы препаратов для лечения астмы:
- базисные;
- симптоматические.
Базисные препараты назначаются с целью снятия воспаления, а также удаления аллергических веществ из организма. К ним относят кромоны, антилейкотриеновые и холиноблокирующие препараты, глюкортикоидные гормоны. Лечить ребенка данными средствами необходимо постоянно, а также в профилактических целях.
Следует помнить, что они не способны быстро купировать приступ, не снимают бронхоспазм.
Такие препараты следует принимать длительное время. Результат не виден сразу, он будет заметен лишь через пару недель систематического лечения.
Родителям необходимо знать, что глюкокортикоидные гормоны имеют несколько важных побочных эффектов. К ним относят:
- снижение иммунитета;
- проблемы с ЖКТ;
- гормональный сбой;
- повышение массы тела.
Симптоматические препараты способны быстро снять бронхиальный спазм. При этом улучшается прохождение воздуха по дыхательным путям. Такие лекарственные средства являются основой для неотложной помощи при приступе. Такие препараты не применяются в качестве профилактического лечения.
Лекарства являются основой для поддержания детского организма при астме. К ним относят ингаляторы, таблетки и сироп
Есть ли шанс на излечение
Можно ли вылечить детскую бронхиальную астму? Бронхиальная астма – заболевание воспалительного характера с хроническим течением, спровоцированное воздействием аллергенов внешней среды. Не все родители знают, как определить заболевание, путая его с простудой. Когда малышу, его здоровью и питанию уделяется много внимания, диагноз звучит неожиданно. Как проходит лечение бронхиальной астмы у детей, и оказание помощи – далее.
Особенности детской патологии
Астма проявляет первые симптомы у детей, младше пятилетнего возраста. Но зарегистрированы случаи определения заболевания у грудничков. Патология чаще развивается у мальчиков, провокаторами выступают:
- Курение матери при беременности или ее занятость в условиях вредного производства
- Недостаток или отсутствие кормления грудью
- Аллергические заболевания, такие как: экзема, дерматит атопическгого типа
- Наличие у ребенка пищевой аллергии на белок, ореховые, злаковые, фрукты и ягоды красного цвета
- Бытовые аллергены – пыль и пыльевой клещ
- Частая антибактериальная терапия
- Плохая экологическая обстановка в регионе проживания
- Недостаточное развитие дыхательных органов
- Аллергия на шерсть, слюни, пух и перья домашних любимцев
- Постоянный перенос ребенком острых респираторных заболеваний, сопровождаемые бронхиальной обструкцией
- Наследственность – когда у матери или ближайших родственников малыша есть аллергия или бронхиальная астма
У грудничков до года патология развивается через воздействие пищевых аллергенов, дерматиты. Для детей более старшего возраста провокатором выступает поллиноз.
Симптоматика заболевания у детей
У детей с бронхиальной астмой симптоматика зависит от возраста:
- У грудничков до года текут выделения из носа, прозрачного оттенка, малыши становятся раздражительными, плохо спят, кашляют в утреннее или ночное время
- Среди более поздних симптомов младенцев: отказ от груди, появление удушающих приступов, сухого кашля шумного дыхания, посинение носогубного треугольника
- Бронхиальную астму у ребенка от года до шестилетнего возраста можно определить по длительному кашлю после игр и продолжительному подкашливанию после простудных заболеваний. Среди других симптомов – повышенная утомляемость, появление кашля на вдохе через рот, или от воздуха низкой температуры
- Среди признаков, проявляющихся далее – слабость, боль в груди. Ребенок не хочет играть в активные игры. Когда патология развивается дыхание становится свистящим, кашель – сухим, мокрота отходит с трудом. Малыш тяжело выдыхает, коротко вдыхает, напрягая дополнительную мускулатуру грудной клетки
- Дети старшего возраста испытывают постоянный сухой кашель. Отделяется вязкая, густая мокрота. Кислородное голодание тканей приводит к появлению синяков под глазами. Дети-астматики отстают в физическом развитии, малоподвижны, чтобы не спровоцировать активностью появление астматического приступа. При приступе пациент с бронхиальной астмой садится, наклонившись корпусом вперед, упираясь руками на твердую поверхность.
Диагностика заболевания включает информацию о дневных, ночных приступах, частоте и длительности обострений и показателях функциональной пробы.
Есть ли шанс на излечение ребенка
Вылечить астму у ребенка навсегда невозможно. Лечение заболевания преследует цели:
- Снизить тяжесть астмы и частоту обострений
- Обучить пациента навыкам самопомощи при приступе и предотвращения его появления
- Повысить качество жизни
Некоторые врачи настаивают что астма – лечится и заболевание пройдет само после окончания периода полового созревания, но симптомы могут напомнить о себе во взрослой жизни.
Врачи дают профилактические рекомендации при наличии у ребенка астоподобных симптомов, указывающих на то, что бронхи поражены:
- Появление кашля, одышки
- Затрудненное дыхание
- При дыхании на расстоянии слышны хрипы
При наличии аллергии врач назначает профилактический примем антигистаминными медикаментами.
Профилактика при астме направлена на снижение частоты обострений и исключение факторов, способных спровоцировать приступ. Родителям рекомендуется:
- Удалять аллергены бытового характера: ежедневно проводить влажную уборку, два раза в неделю менять постельное белье ребенка, убрать из комнаты шерстяные ковры, заменив их на линолеум или ламинат. Выбирая одежду, лучше отдавать предпочтение изготовленной из искусственных материалов. Мягкие игрушки ребенка нужно чаще стирать, или убрать
- Сменить место жительства на район с более благоприятной экологической обстановкой
- Уделить внимание иммунитету ребенка – прививать против гриппа, ввести прием витаминов и поливитаминов, заниматься физкультурой и закаливанием. Так снижается негативное влияние на бронхи, уменьшается частота приступов
- При выявленной пищевой аллергии перевести малыша на гипоаллергенную диету, исключив из меню продукты, содержащие аллерген. Питание должно быть сбалансированным.
Несложные профилактические меры продлевают состояние ремиссии.
Лечение лекарствами
Лечение бронхиальной астмы направлено на купирование астматического приступа и смягчение развития заболевания. Целью симптоматической терапии является снятие бронхиального спазма, провоцирующего приступ. С этой целью применяются бронхолитики – средства, расширяющие бронхи. Они могут быть:
- Адреномиметиками
- Антихолинергические препаратами
- Метилксантиновыми средствами с содержанием теофиллина
- Комбинированными средствами – сочетающие адреномиметик с антихолинергиком
- Ингаляционными гормональными средствами
Назначая медикаменты, врач учитывает тяжесть заболевания, наследственность, особенности организма, возрастную категорию, результаты обследования.Препараты вводятся в организм пациента с помощью ингаляций. Так лекарство попадет к очагу воспаления, оказывает быстрое воздействие.
Базисная терапия проходит с использованием средств, оказывающих противовоспалительное действие и бронхорасширяющий эффект:
- Бронходилаторов длительного воздействия
- Системных и ингаляционных кортикостероидов
- Антилейкотриеновых препаратов
- Кромонов
- Антицикотиновых средств
При лечении нельзя изменять дозировку, назначенную врачом и использовать другие препараты.
Немедикаментозная терапия
Немедикаментозная терапия помогает достичь эффекта при лечении бронхиальной астмы и добиться продления состояния ремиссии. Среди ее методов:
- Проведение физиотерапевтических процедур
- Лечебная физкультура: пробежки, плавание в бассейне, подвижные игры. Физкультура повышает выносливость, укрепляет иммунитет , развивает дыхательный аппарат. Ткани насыщаются кислородом, нормализуется кровообращение.
- Дыхательная гимнастика тренирует мышцы очищает бронхи от скопившейся мокроты, пациент учится контролировать дыхание
- Грязевые ванны, соляные комнаты восстанавливают работу внешнего дыхания, проводят очистку бронхов от скопившейся слизи
- Массаж улучшает кислородный обмен, уменьшает обструкцию, очищает бронхи
Для детей-астматиков не рекомендовано использовать фитотерапию и ароматерапию – используемые компоненты могут спровоцировать аллергическую реакцию и астматический приступ.
Оказание первой помощи во время приступа
Астматический приступ проявляется возникновением острого удушья, с проявлением свистящего дыхания, различимого на расстоянии и кашля. Детьми приступ астмы переживается сильнее. Родителям важно сохранять спокойствие, чтобы помочь ребенку и не ввести его в состояние паники. Неотложная помощь при бронхиальной астме у детей оказывается по алгоритму:
- Просчитайте количество дыхательных движений, дайте малышу средство, расширяющее бронхи. Можно использовать ингалятор, спейсер или небулайзер. Посадите ребенка с опорой на стул или кровать. Так он сможет использовать дополнительные мышцы грудной клетки, чтобы дышать, откройте окно;
- Проследите за ребенком двадцать минут, если частота дыхания не снижается, межреберные мышцы продолжают западать, кашель не спадает – повторите прием лекарственного средства, не увеличивая и не уменьшая дозировки, или замените бронхорасширяющий препарат на комбинированный;
- Если улучшения не происходит – введите ингаляционный кортикострероид.
Если симптомы приступа не купируются в течение часа, ребенок нуждается диспансерном наблюдении, его нужно срочно вести в больницу.Обучением родителей навыкам помощи детям-астматикам занимаются школы здоровья, организованные в медицинских учреждениях.
Результативность терапии
Лечение астмы предполагает контроль над ее течением. О том, что базисная терапия подобрана верно, говорят признаки:
- Приступы беспокоят ребенка не чаще двух раз за неделю
- Ночные и утренние приступы отсутствуют.
- Двигательная активность восстанавливается
- Снижена необходимость прима медикаментов
- Результаты пикфлоуметрии и спирометрии – улучшены
При наличии описанных признаков аллерголог снижает дозировку медикаментов, используемых в базисной терапии и примем системных препаратов. Детская астма требует постоянного наблюдения у аллерголога и пульмонолога для проведения обследований, коррекции схемы базисной терапии.
На вопрос, можно ли вылечить астму, медики дают отрицательный ответ. Соблюдение врачебных рекомендаций, правильная базисная терапия смягчают симптомы. Насколько тяжелым будет заболевание не сможет сказать никто. При астме можно получить инвалидность если игнорировать диспансеризацию детей во время приступа. Длительное кислородное голодание провоцирует необратимые изменения в организме, способствует развитию астматического статуса, опасного летальным исходом или комой.
Чтобы оформить инвалидность при бронхиальной астме и получать финансовую и медикаментозную помощь от государства, нужно сдать требуемые анализы и пройти медицинскую комиссию. Категория инвалидности будет зависеть от степени тяжести заболевания.
ПредыдущаяАстмаРеабилитация при бронхиальной астме
СледующаяАстмаАстма: причины возникновения болезни
Бронхиальная астма – сложное хроническое заболевание бронхов. Особенно опасно оно у детей, так как может вызывать непроходимость бронхов за счет резкого увеличения слизи в бронхиальном дереве. Астма у ребенка может развиться в любом возрасте, даже в младенчестве.
Почему развивается бронхиальная астма у ребенка?
Хроническое заболевание, характеризующееся воспалением бронхов и выделением слизи, возникает по нескольким причинам. Дети наиболее подвержены проявлениям болезни, так как их дыхательная система еще слабая, воспринимает все раздражители резко и интенсивно реагирует на них. Причинами заболевания являются:
- Пол ребенка – доказано, что мальчики чаще болеют этим заболеванием, так как у них анатомически дыхательные пути уже, чем у девочек. В результате воспаления происходит сужение просвета, и бронхиальный спазм, так как все пути перекрываются воспаленными тканями и слизью.
- Наследственность – если в детстве или во взрослом возрасте хоть один родитель периодически переносит приступ бронхиальной астмы, высокая вероятность возникновения болезни и у ребенка.
- Аллергическое заболевание кого-либо из родственников может послужить началом бронхиальной астмы ребенка. Астматические приступы в первый год жизни возникают из-за пищевой аллергии, с возрастом раздражителями для его иммунной системы являются пыль, лекарства, пыльца трав и цветов, пища, плесень в помещении. Поэтому для профилактики астмы родители маленьких детей убирают из помещения домашних животных, так как аллергены атакуют слабый детский организм.
- Большая масса тела. Бронхиальная астма у детей часто появляется при ожирении или большом весе. Причина в том, что лишние килограммы приводят к высокому расположению диафрагмы, что затрудняет анатомически правильную вентиляцию легких. Ребенок не может вдохнуть «полной грудью», свободно и на весь объем легких набрать воздух. В результате этого дети начинают страдать одышкой, что впоследствии приводит к развитию астмы.
- Частые болезни вирусной этиологии в маленьком возрасте могут привести к этому хроническому заболеванию. Если ребенок часто болеет ОРВИ или бронхитом, возможно, что в скором времени проявятся симптомы бронхиальной астмы. С каждой перенесенной болезнью легкие и бронхи теряют свою функциональность, изменяется структура бронхов. В таком состоянии их легко поражают разные аллергены, обитающие вокруг человека.
- Психоэмоциональные причины – доказано, что ларингические и бронхиальные спазмы могут возникнуть у чувствительных детей, если за 2 часа до сна они испытали сильное эмоциональное потрясение. Когда ребенок переживает разные стрессы постоянно (ссоры в семье, тревогу, страх, напряжение, физические нагрузки, резкое изменение температурного режима, погоды), организм реагирует на это астматическими приступами.
- Ухудшение экологии в месте проживания детей. Значительно ухудшилось качество вдыхаемого воздуха. Вместе с воздухом маленькие жители вдыхают промышленные выбросы, выхлопные газы, продукты горения вредных веществ, бытовые аэрозоли. Это негативно сказывается на функциях бронхов, происходят иммунные нарушения и развитие хронических заболеваний. Вдыхание табачного дыма также отрицательно влияет на иммунитет деток.
- Медикаментозные причины – бронхиальная астма у детей часто проявляется после приема аспирина (ацетилсалициловой кислоты) или каких-либо микстур, капсул, содержащих пищевые красители. Аспирин не является аллергеном для человека, но при его распаде в организме человека на мелкие частицы и после химических реакций некоторые вещества способны вызвать бронхоспазмы.
Важно: В первый месяц после родов большая вероятность того, что болезнь развивается по причине курения мамы в период вынашивания малыша. Также причиной является ее употребление в пищу продуктов, вызывающих аллергию, инфекционные болезни при беременности.
Патологии желудочно-кишечного тракта только усугубляют течение бронхиальной астмы. Симптомы и лечение в таком случае будут отличаться от легкой степени заболевания. При поражении кишечника токсинами бактерии всасываются в кровь, это ухудшает состояние и без того слабых бронхов.
Периоды астмы
Заболевание у детей в зависимости от возраста, причин и степени тяжести протекает по-разному: изменяются симптомы бронхиальной астмы, скорость купирования приступа и дальнейшее лечение. Проявления болезни разделяют на три периода.
Время ремиссии
Состояние, при котором маленького пациента почти ничего не беспокоит: нет явного кашля, свистящего дыхания, возникновения удушья. Стадия ремиссии – это перерыв между приступами. Когда болезнь проявляется в раннем возрасте, тяжело протекает, головной мозг не получает необходимого питания. В результате мозг ребенка также не выполняет все функции. Малыш начинает плакать по пустякам, наблюдаются перепады настроения, некоторые психические процессы немного отстают в развитии. Ремиссия проявляется по-разному: одни дети ведут привычный образ жизни, другим сложно играть в подвижные игры, третьи без лекарств не могут выполнять привычные действия.
Обострение
Развивается в короткие сроки, это время, в которое происходят спазмы бронхов. По характеру протекания болезни в период обострения лечащим врачом делается вывод о степени тяжести болезни.
Характеристика приступа
Это состояние, при котором проявляются основные симптомы заболевания. Очень важно для родителей вовремя распознать начало приступа и максимально быстро его остановить. Для этого нужно быть чуткими к жалобам ребенка о проблемах с дыханием, прислушиваться к его речи и дыханию во время сна. Ведь приступы бронхиальной астмы у ребенка часто случаются внезапно ночью. Поэтому до сна нужно проанализировать его дыхание:
- в спокойном состоянии он должен дышать приблизительно 20 раз;
- внешне не должно быть видно никаких усилий во время вдоха и выдоха, если дети подбирают удобное положение для вдоха, это говорит о сложностях в дыхании;
- перед приступом сильно расширяются ноздри, ребенок «запасается воздухом»;
- важно услышать, есть ли хрипы или сипение при дыхании, если они есть, слышится шипящий звук в маленькой вибрацией, это свидетельствует о начале приступа;
- о начале приступа можно узнать по частому сухому кашлю;
- внешне ребенок может измениться до обострения бронхиальной астмы: возможна синюшность носогубного треугольника, липкость кожи, холодные конечности (все это из-за нехватки кислорода).
Симптомы астмы у детей
Родителям важно знать, как проявляется бронхиальная астма, чтобы вовремя помочь ребенку и не допустить ухудшения его состояния. Признаками бронхиальной астмы у детей является:
- свистящее дыхание;
- сухой частый кашель, особенно ночью;
- чувство тяжести в грудной клетке, обостряется после физических нагрузок;
- кашель, свист при дыхании после общения с животными, которые имеют шерсть;
- сухой кашель, сложности вдоха и выдоха после приема лекарств;
- чувство заложенности в груди, что-то мешает;
- ребенку остро не хватает воздуха при вдохе;
- чувство, что маленький пациент никак не может выдохнуть воздух, выдох затягивается и сопровождается свистом и хрипом;
- ребенок ищет оптимальное положение для удобного вдоха и выдоха.
Важно: При стремительном ухудшении самочувствия ребенка родителям нужно сразу вызывать скорую медицинскую помощь. Это может возникнуть и при неправильном применении бронхорасширяющих препаратов. Частое и неправильное применение ингаляторов приводит к увеличению интенсивности симптомов бронхиальной астмы у детей.
Формы болезни
Как лечить бронхиальную астму у детей, зависит от формы болезни. Всего медицине известны 3 формы заболевания:
- Кашлевая – возникает из-за воздействия аллергенов, но проявляется через постоянный, надрывный сухой кашель. При этой форме у ребенка нет одышки, хрипов и тяжелого дыхания. Но при кашле не выделяется слизь. Приступ такой формы астмы может возникнуть в любое время суток. Данная форма тяжело диагностируется, так как по симптомам похожа на другие болезни и рентген, спирометрия могут не показать отклонений в работе бронхов. В этом случае назначается тест: ребенок вдыхает метахолин. При данной форме болезни бронхи отреагируют спазмами и сужениями. После диагностики ребенку дают бронходилататор.
- Вирусиндуцированная – у детей после частых вирусных заболеваний возникает эта форма астмы. Под воздействием вирусов бронхи становятся гиперактивными. Проявляется это через першение в горле, покашливание, повышенная чувствительность к запахам, температурному режиму. Обычное лечение ОРВИ, физиотерапия, могут только ухудшить состояние больного.
- Атопическая – эта форма болезни развивается преимущественно из-за наследственного фактора. Часто такая болезнь проявляется в 2-3 года. Симптомами атопической формы астмы являются приступы удушья, заложенность и зуд в носу, чихание, першение в горле, сухой кашель. Приступ длится не долго. Если приступ быстро не проходит, большая вероятность возникновения астматического статуса.
Лечение астмы у детей
Для купирования приступа и предотвращения его повторного появления необходимо использовать все эффективные методы. К таким относятся не только лекарственные препараты, но также диета, обеспечение необходимых условий маленькому пациенту и изменение способа жизни.
Медикаментозное лечение
Когда бронхиальная астма начинает проявляться, это всегда вызывает у родителей панику, так как у маленьких детей симптомы особенно выражены. Поэтому каждый родитель ребенка группы риска должен знать, какие лекарства могут сразу снять приступ, а какими следует запастись на долгий период лечения у ребенка бронхиальной астмы. Лечение должно происходить только под присмотром врача, так как маленькие дети сложно переносят заболевание, и часто им требуется незамедлительная терапия гормонами. Гормональные препараты, применяемые беспорядочно и без строгой дозировки, могут негативно повлиять на дальнейший рост и развитие малыша.
Бывает симптоматическое и базисное медикаментозное лечение, бронхиальная астма сложна в подборе необходимых препаратов и длительной терапии с периодами обострения и ремиссии.
Симптоматическая терапия
Это препараты, направленные на помощь при приступе астмы, которые быстро расширяют бронхи, обеспечивая ребенку возможность вдохнуть. Это такие препараты, как Вентолин, Сальбутамол, Беротек. Если иммунная система малыша слишком ослаблена, и заболевание протекает тяжело, применяются кортикостероидные препараты (на основе гормонов).
Часто используются лекарства в виде аэрозоля. Но с ними также нужно быть осторожными: маленькие дети не могут вовремя вдохнуть препарат, могут закашляться от них еще больше, активное вещество в этом случае достигает бронхов не в полном объеме, а порядка 20 %. Используются симптоматические препараты также с помощью небулайзера. Они относятся к ингаляционным средствам и помогают быстро снять спазм.
Оптимальными методами введения лекарственных веществ в организм ребенка являются спейсер, циклохалер, турбухалер, система «легкое дыхание». Это специальные камеры, в которые попадает лекарство, а затем оно поступает в дыхательные пути человека. С помощью этих приспособлений активное вещество препаратов (аэрозоли, порошки) лучше усваивается и в большем объеме поступает в бронхи. Нет опасности, что ребенок закашляется от резкого поступления лекарства, так как эти камеры позволяют с меньшей скоростью впрыскивать лекарство.
Симптоматические препараты не способны вылечить детей, они помогают лишь на короткий промежуток времени, а после окончания их действия у маленького пациента опять может возникнуть астматический приступ.
Базисная терапия
Такое лечение бронхиальной астмы у детей подразумевает применение нескольких видов веществ, в зависимости от степени тяжести болезни и индивидуальных особенностей малыша. Применяются следующие препараты:
- Антигистаминные – снимают отек, к ним относятся Тавегил, Аллерзин, Супрастин, Кларитин и другие.
- Вещества, укрепляющие мембрану клеток, к таким относят Кетотифен, Интал и так далее.
- Разные гормональные препараты, предупреждающие возникновение повторных приступов астмы.
- Антибактериальные препараты, применяемые для лечения хронических инфекционных очагов. Антибиотики бывают разного действия и назначаются только врачом.
- Ингибиторы лейкотриенов (Сингулар), кромоны (Кромогликат). Эти вещества позволяют организму ребенка снизить чувствительность к аллергенам. Особенно они актуальны при аллергии на цветение растений, пыль, если нет возможности уехать от экологически неблагоприятных условий проживания.
Базисная терапия используется длительное время. Снижать или увеличивать дозу может только врач, и это делается строго под его контролем, чтобы не привести к ухудшению состояния больного. Если приступов не было в течение полугода, возможно незначительное снижение дозировки базового препарата. Спустя два года после последнего приступа врач имеет право отменить прием препарата до возникновения новых проявлений болезни.
Часто помимо этих препаратов назначаются иммуномодулирующие средства для повышения сопротивляемости организма.
Немедикаментозные методы лечения
К ним относятся:
- лечебная гимнастика;
- диета;
- физиотерапия;
- фитотерапия;
- посещение лечебных санаториев, курортов.
Существует несколько методов лечебной гимнастики при бронхиальной астме. Они совмещаются с диетой, физиотерапией. В санаториях правильно подобран рацион, процедуры и режим для детей.
Следует тщательно следить за рационом ребенка, чтобы не допускать попадания в организм аллергенов. Для этого нужно воздержаться от фруктов и овощей красного цвета (помидоры, клубника и т.д.), рыбы, жирных видов мяса, творога, йогуртов и других молочных продуктов с добавлением консервантов, шоколада, меда.
Особое внимание следует уделять профилактике заболевания и ранним жалобам детей, чтобы не запустить болезнь. Также важно укреплять иммунитет.
Загрузка…как распознать и что делать взрослым?
«Астма — это когда ходишь в четверть шага, думаешь в четверть мысли, работаешь в четверть возможности и только задыхаешься в полную мощь» (К. Паустовский)
По официальным данным, распространенность бронхиальной астмы у детей составляет 5-12%. Однако заболевание встречается гораздо чаще. К сожалению, диагноз выставляется своевременно всего лишь в одном случае из четырех-пяти. А ведь бронхиальная астма — очень грозное заболевание, поскольку в любой момент ее течение может осложниться приступом.
Так как же распознать коварный недуг? Как помочь ребенку во время приступа бронхиальной астмы?
Бронхиальная астма: особенности приступа в зависимости от возраста ребенка
Дорогие мамы, конечно, вы не врачи и всего знать не можете, да и не обязаны. Однако будет лучше, если вы «вооружитесь» некоторыми знаниями о симптомах приступа бронхиальной астмы в зависимости от возраста ребенка. Это необходимо для того, чтобы вы смогли оказать своевременную помощь своему малышу.
Бронхиальная астма иногда дебютирует даже в первые месяцы жизни. Однако, к сожалению, диагноз зачастую выставляется позднее. Поскольку врачи принимают затрудненное дыхание у малыша и влажный кашель за проявление острой вирусной инфекции или острого оструктивного бронхита.
Причина — нетипичное течение заболевания у детей в первые несколько лет жизни. Это связано с некоторыми особенностями строения легочной ткани (небольшой объем) и бронхиального дерева (узкий просвет бронхов, легкоранимая слизистая оболочка, хорошее кровоснабжение).
Все эти моменты приводят к развитию выраженного отека и сужения бронхов (спазму), а также выделению большого количества слизи в их просвет. В результате нарушается проходимость бронхов. Поэтому в легких у малютки выслушивается большое количество влажных хрипов.
Однако следует подумать о бронхиальной астме, если:
• у малыша эпизоды сильного мучительного кашля повторяются, а интервал между ними менее восьми дней
• на протяжении трех дней у ребенка возникают ночные приступы сильного мучительного кашля.
Приступ бронхиальной астмы: симптомы
У детей до трех лет
Перед развитием типичного (обычного) приступа бронхиальной астмы начинаются так называемые предвестники, которые могут продолжаться от нескольких часов до двух-трех суток. В этот период кроха возбужден, раздражителен, плохо спит или сонливый, иногда испуган, говорит шепотом.
Сам приступ чаще всего развивается в ночные или утренние часы. Это связано с тем, что ночью увеличивается уровень биологически активных веществ, вызывающих сужение бронхов. В то же время, уровень гормонов, расширяющих бронхи, наоборот, уменьшается. Кроме того, ночью активность мышц, участвующих в дыхании, значительно снижена.
Как правило, типичный приступ бронхиальной астмы начинается и протекает следующим образом:
* Утром у крохи из носа появляются жидкие выделения, он начинает чихать и чесать нос, а спустя несколько часов присоединяется кашель.
* Во второй половине дня или ближе к вечеру кашель усиливается, как правило, уже становится влажным. Тогда как у детей постарше обычно он становится влажным ближе к концу приступа.
* Приступ начинается ночью или ближе к утру (четыре-шесть часов утра): кашель становится приступообразным, мучительным, упорным. Когда он достигает максимума, может появиться рвота, в которой присутствует вязкая слизистая мокрота.
Во время приступа малыш тяжело и часто дышит (одышка), у него затруднен и удлинен выдох. При этом дыхание у крохи становится шумным, свистящим и слышимым на расстоянии нескольких метров.
Кроме того, в дыхании часто принимает участие вспомогательная мускулатура. Вы можете это заметить по втягивающимся межреберным промежуткам, участкам шеи над грудиной и ключицами, а также по раздувающимся крыльям носа.
В момент приступа ребенок ведет себя беспокойно и отказывается ложиться. Он стремится занять вынужденное, но удобное положение: полусидя или сидя, но опираясь руками на колени. Поскольку это облегчает дыхание.
Нередко кожа меняет свой цвет: вокруг рта (носогубный треугольник) и на кончиках пальцев она может приобрести синюшный оттенок.
* Зачастую во время приступа у ребенка поднимается температура тела, что и становится основой для установления неправильного диагноза: «ОРВИ», «Пневмония», «Обструктивный бронхит».
* Приступ заканчивается самостоятельно или при помощи лекарственных препаратов отхождением мокроты.
* После приступа малыш обычно сонливый и заторможенный.
Однако из-за особенностей строения легких и бронхов типичный приступ у деток до трех лет развивается редко. Гораздо чаще он протекает в виде упорного мучительного кашля в ночное время.
У детей старше трех лет
Приступ связан больше со спазмом бронхов, тогда как отек слизистой и выделение в их просвет слизи выражено незначительно. Поэтому он сопровождается сухими хрипами и сухим кашлем, а ребенок жалуется на чувство сдавленности в груди. Все остальные симптомы приступа бронхиальной астмы такие же, как и у детей до трех лет.
Кроме того, если у ребенка любого возраста бронхиальная астма протекает тяжело, приступ может развиться и в дневное время.
Маме на заметку
* Чтобы вовремя заметить учащенное дыхание у крохи, вам необходимо научится правильно определять его частоту.
Для этого вне приступа положите ладонь на грудь или спинку малыша и посчитайте, сколько раз она поднимется за 15 секунд. Затем полученную цифру умножьте на 4, что составит число дыхательных движений в минуту. Или посчитайте за 30 секунд и умножьте на 2.
Во время приступа точно также считайте частоту дыхательных движений. Это поможет вам понять, улучшается ли состояние ребенка или нет.
В норме частота дыхательных движений в минуту у ребенка составляет:
— у новорожденного — 40-60
— с месяца до двух — 35-48
— с шести до двенадцати месяцев — 35-40
— с года до трех лет — 28-35
— с четырех до шести лет — 24-26
— с семи до девяти лет — 21-23
— с десяти до двенадцати лет — 18-20
— с тринадцати лет и старше — 16-18
* Существует устройство, которое позволяет узнать о приближении приступа бронхиальной астмы у ребенка за несколько часов или даже дней до него — пикфлоуметр. Это портативный прибор, который снабжен шкалой и подвижной стрелкой.
Пикфлоуметр измеряет пиковую скорость выдоха (ПСВ), которая уменьшается при сужении просвета бронхов. Прибор хорош, но имеет недостаток: его после небольшого обучения могут использовать только дети старше пяти лет.
Приступ бронхиальной астмы: что должна делать мама?
Прежде всего, запомните, что дома вы можете купировать только легкие и умеренно выраженные приступы. Во время них у ребенка появляется одышка (учащается дыхание и затрудняется выдох) лишь при движении или проявлении эмоций — например, если малыш играет, ходит, смеется, плачет, кушает. То есть одышка у крохи в состоянии покоя отсутствует. Кроме того, цвет кожи во время приступа не меняется.
Итак, что делать?
Если приступ развился впервые, немедленно вызовите скорую помощь, а до ее приезда помогите крохе:
* По возможности прекратите контакт с аллергеном, если он известен.
* Обеспечьте доступ воздуха в помещение.
* Снимите, если есть, тугую одежду.
* Помогите крохе принять положение полусидя. Так ему будет легче дышать.
* Сохраняйте спокойствие и внушайте малышу, что опасности никакой нет и приступ скоро пройдет. Так вы успокоите его.
* Поите малыша чистой или минеральной негазированной водой часто и небольшими порциями. Это очень важно, поскольку при учащенном дыхании он теряет много жидкости, что ведет к обезвоживанию, усиливает сужение бронхов и ухудшает общее состояние ребенка.
Если диагноз уже выставлен, а приступ развился не впервые, у вас уже должна быть аптечка с необходимыми лекарственными препаратами быстрого действия, которые расширяют бронхи (бронхолитики).
Как правило, это баллончик дозированного аэрозольного ингалятора: беродуал, сальбутамол, беротек или другие. Поэтому примените рекомендованный врачом лекарственный препарат (одну ингаляционную дозу), дайте свободный доступ воздуху, обязательно успокойте ребенка и поите его водой.
Затем каждые 20 минут оценивайте общее состояние крохи и при необходимости повторяйте ингаляцию. Например, если ребенок себя чувствует лучше, но кашель и небольшая одышка сохраняется.
Однако помните, что для купирования одного приступа бронхиальной астмы можно применить всего пять-шесть ингаляций с двадцатиминутным интервалом. Поскольку возможна передозировка лекарственного препарата или развитие нежелательных последствий (побочных эффектов). Обычно для снятия легкого и умеренного выраженного приступа бронхиальной астмы достаточно от 1 до 3 ингаляций с двадцатиминутным интервалом.
Когда дыхание станет реже, а кашель уменьшится, можно считать, что состояние ребенка улучшилось.
К сожалению, дети не всегда могут сделать полноценный вдох, поэтому поэтому для ингаляций используйте специальное вспомогательное устройство — спейсер.
Он представляет собой полый цилиндр (но может иметь и другую форму), который снабжен маской или мундштуком. Пользоваться спейсером несложно: в специальное отверстие вставляется баллончик с лекарственным веществом, которое впрыскивается в полость приспособления, а его вдыхание осуществляется через маску (у малышей до четырех лет) или мундштук (у детей старше четырех).
Кроме того, детям первых лет жизни для доставки лекарственного вещества непосредственно в легкие предпочтительнее пользоваться небулайзерами (ингаляторами). Для них используйте аптечные растворы лекарственных препаратов, дозировка которых должна соответствовать возрасту ребенка. Лучше всего применять компрессорный ингалятор или меш-небулайзер, поскольку в них лекарственные вещества не разрушаются.
Маме на заметку
Во время приступа не накладываете ребенку горчичники, не делайте ножных ванн с теплой водой, не растирайте его кожу пахнущими веществами, не давайте отвары трав и мед. Эти действия могут только усилить приступ!
Важно! Помните, что у детей общее состояние может быстро и резко ухудшиться, поэтому не медлите с вызовом машины скорой помощи в следующих ситуациях:
* Если по истечении одного-двух часов от начала оказания помощи приступ не купировался.
* При появлении учащенного дыхания и затрудненного выдоха у ребенка в состоянии покоя.
* Когда ребенку трудно говорить и ходить, он сидит в вынужденном положении.
* Если кожа малыша побледнела или появилась ее синюшность на кончиках пальцев, вокруг губ и крыльев носа.
* Когда кроха излишне возбужден («дыхательная паника») или у него нарастает слабость.
* Если вы живете далеко от лечебного учреждения.
* У вас отсутствует возможность оказать помощь в полном объеме дома.
* Если вашему малышу еще не исполнился год.
Что делать после приступа?
Все зависит от общего самочувствия ребенка:
— Если ваш малыш на следующий день активен и чувствует себя хорошо, продолжите основное (базисное) лечение, назначенное врачом.
— Если у ребенка сохраняется кашель, усиливающийся после физической или эмоциональной нагрузки, постарайтесь оградить его от активных игр и бега.
Для лечения продолжайте вводить препарат, расширяющий бронхи, еще 1-2 дня по одной ингаляции каждые 4 часа бодрствования.
И обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Поскольку возможно понадобится увеличить дозу уже назначенного лекарственного препарата для основного (базисного) лечения на 7-10 дней или прописать другое лекарство.
Важно! Препараты, расширяющие бронхи, применяются только для купирования приступа бронхиальной астмы. Поскольку они не действуют на аллергическое воспаление и не обладают лечебными свойствами. Поэтому никогда не увеличивайте их дозу или длительность применения, лучше обратитесь к врачу.
Дорогие мамы, приступ — грозное осложнение бронхиальной астмы, поэтому лучше предупреждайте его развитие. Для этого старайтесь ограждать малыша от возможных провоцирующих факторов (домашняя пыль, мед, шерсть животных и другие), а также соблюдайте все врачебные рекомендации. И тогда вы сможете контролировать это коварное заболевание, а ваш малыш будет наслаждаться свободным дыханием.
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
врач-ординатор детского отделения
Бронхиальная астма – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний среди детей. Мы расскажем как выявить первые симптомы, что делать, если признаки астмы обнаружены и как контролировать бронхиальную астму.
Содержание:
Бронхиальная астма – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний среди детей. В последнее время наблюдается стабильный рост заболеваемости астмой среди всех возрастных групп. Очень часто дебют заболевания приходится на ранний (дошкольный) возраст.
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся кашлем, одышкой, затрудненным свистящим дыханием, особенно на выдохе. Эквивалентами приступа у маленьких детей могут быть эпизоды затрудненного свистящего дыхания с удлиненным выдохом. Встречается также атипичное проявление астмы, при котором главным симптомом является упорный и длительный кашель.
Основные факторы и механизмы развития астмы у детей
Ведущим механизмом при развитии бронхиальной астмы является гиперреактивность – повышенная реакция бронхов на различные раздражители. Развитие астмы происходит в результате взаимодействия внутренних факторов и воздействий внешней среды.
К внутренним факторам, влияющим на развитие бронхиальной астмы относят:
- Генетическая предрасположенность к аллергическим заболеваниям (атопии). Стандартный риск появления симптомов астмы у детей составляет 10%. Если астмой страдает один из родителей, то вероятность развития болезни у детей возрастает до 20%, а если оба родителя – то до 35-42%.
- Генетическая предрасположенность к бронхиальной гиперреактивности.
- Пол (среди детей чаще заболевают мальчики, а среди подростков и взрослых – женщины).
Внешними факторами, запускающими развитие астмы заболевания являются:
- Аллергены. Чаще всего это клещи домашней пыли, пыльца растений, плесневые грибы, контакт с домашними животными. Приступы бронхиальной астмы могут быть связаны с употреблением некоторых пищевых продуктов, а так же непереносимостью аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Инфекционные агенты. В развитии бронхиальной астмы важная роль принадлежит вирусным инфекциям. Механизм отрицательного воздействия вирусов на бронхи заключается в усилении гиперреактивности бронхов, повреждению эпителия дыхательных путей, избыточной продукции иммуноглобулинов Е. Инфицирование Mycoplasma pneumoniae является одной из основных причин кашлевого варианта астмы, симптомы которого характеризуются хроническим умеренным воспалением, сопровождающимся умеренным бронхоспазмом и клиническими симптомами в виде длительного кашля в ночное время суток.
- Экологические факторы – это загрязнители воздуха, такие как озон, диоксиды серы и азота, продукты сгорания дизельного топлива и др.
- Курение табака (активное и пассивное) имеет огромное значение для развития бронхиальной астмы у детей и рассматривается как один из сильнейших факторов риска
Среди основных неспецифических факторов, служащих триггерами обострений астмы можно назвать также физические нагрузки, эмоциональный стресс и смена климата.
Современное представление механизма развития бронхиальной астмы у детей основано на ведущей роли аллергического (IgE-зависимого) воспаления бронхов. Результатом этого воспаления является повышенная секреция слизи, гиперемия и отек слизистой оболочки бронхов, и как следствие — сужение их просвета. В дальнейшем наблюдается инфильтрация слизистой оболочки бронхов эозинофилами, тучными клетками, лимфоцитами, которые запускают и поддерживают каскад воспалительных реакций. В связи с этим воспаление в бронхах носит персистирующий (т.е. постоянный) характер и сохраняется в период между обострениями, что определяет необходимость длительной постоянной базисной противовоспалительной терапии. Последствием такого длительного воспаления при отсутствии адекватного лечения, является изменение структуры бронхов и утолщение их стенки (ремоделирование), что может приводить к таким осложнениям, как хроническая обструктивная болезнь легких. Установлено, что структурное ремоделирование дыхательных путей встречается среди всех возрастных групп, включая дошкольников.
У детей чаще всего встречается атопическая (аллергическая) и вирус- индуцированная астма (т.е. появление приступов при вирусных инфекциях). Реже выявляется астма физического напряжения. Существует форма астмы, связанная с ожирением, что чаще всего бывает у подростков.
Основные признаки астмы у детей
Несмотря на то что, астма может иметь схожую с другими заболеваниями симптоматику, данная проблема в современной медицине определяется достаточно точно и быстро.
На приеме у аллерголога в Москве и других городах врач проводит дифференциальную диагностику астмы со следующими заболеваниями и состояниями:
- наличие в дыхательных путях инородных тел,
- бронхогенные кисты,
- облитерирующий бронхиолит,
- ОРВИ,
- муковисцидоз,
- ларингоспазм,
- трахео- и бронхомаляции.
Тем не менее, типичная астма имеет ряд характерных симптомов:
- приступы удушья и\или одышки
- свистящие дистанционные хрипы, преимущественно на выдохе
- приступообразный кашель и невозможность откашляться во время приступа
- учащенное сердцебиение
- появление вязкой отходящей мокроты после приступа
- в тяжелых случаях присоединение таких симптомов как синюшный цвет кожных покровов из-за нехватки воздуха, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры плечевого пояса, принятие вынужденной позы (ребенок опирается на какой-либо предмет)
Течение астмы, возможные осложнения
Течение бронхиальной астмы можно представить следующими стадиями:
- Ремиссия, т.е. отсутствие симптомов заболевания. Бывает нескольких видов: полная, неполная и фармакологическая. При полной ремиссии ребенок выглядит абсолютно здоровым, ведет обычный образ жизни. При неполной ремиссии нет особого дискомфорта, но при физических нагрузках появляется одышка, быстрая утомляемость, хрипы. Фармакологическая ремиссия предполагает нормализацию образа жизни только на фоне приема лекарственных препаратов
- Обострение, т.е. период появлений симптомов заболевания. Клинически в этот период у ребенка определяется сухой приступообразный кашель, экспираторная одышка, диффузные сухие свистящие хрипы, особенно на выдохе, вздутие грудной клетки. Симптомы могут усиливаться ночью или в предутренние часы. Обострения чаще всего протекают в виде приступов. Одним из самых явных признаков надвигающегося приступа является посинение носогубного треугольника. Продолжающиеся более 6 часов подряд приступы астмы расцениваются как астматический статус. Он требует проведения неотложных медицинских мероприятий. По его завершению ребенок становится заторможенным, вялым, уставшим, после чего следует быстрое засыпание и продолжительный сон.
Следует отметить значительную роль сопутствующих заболеваний в течении бронхиальной астмы. Наиболее часто наблюдается сочетание астмы с другими аллергическими заболеваниями (атопический дерматит, аллергический ринит), что может приводить к более тяжелому течению астмы. Хроническая гастро-дуоденальная патология, болезни эндокринной системы также могут быть причиной неполного контроля бронхиальной астмы.
Диагностика бронхиальной астмы
Стандартный набор действий при подозрении астмы у ребенка, это вызов участкового педиатра на дом или личное посещение врача. Уже педиатр принимает решение, к какому специалисту направить ребенка для уточнения диагноза и определения дальнейшего лечения.
Диагностика бронхиальной астмы у детей базируется на основании оценки данных анамнеза, жалоб и клинических симптомов, а также данных дополнительных исследований. У детей младше 5 лет диагностика астмы вызывает определенные затруднения, поскольку симптомы болезни в этом возрасте неспецифичны и могут отмечаться при разных заболеваниях. Затрудняет постановку диагноза еще и сложность оценки функции внешнего дыхания у детей раннего возраста. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) является обязательным у детей старше 5 лет.
Пикфлоуметрия – важный метод диагностики и последующего контроля за течением астмы у детей старше 5 лет с целью ежедневного мониторинга течения заболевания. С помощью этого метода определяют пиковую скорость выдоха (ПСВ). Её вариабельность является важным критерием тяжести и стабильности состояния, и напрямую коррелирует с гиперреактивностью бронхов.
Обязательным для всех больных с бронхиальной астмой является аллергологическое обследование, которое включает в себя проведение кожного тестирования или определение уровня общего и специфических иммуноглобулинов E в сыворотке крови.
Лечение бронхиальной астмы, профилактика и методы ее контроля
Лечение бронхиальной астмы – длительный процесс. Для достижения оптимального результата очень важным является строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. Если не обращаться за медицинской помощью и заниматься самолечением, то резко возрастает риск осложнений, приводящих к дыхательной недостаточности.
Практически всегда лечение начинается с прохождения теста по контролю над астмой, основанного на самостоятельном наблюдении за симптомами болезни. Пройдите его прямо сейчас у нас на сайте!
Залогом успешного лечения на первом этапе является проведение элиминационных мероприятий, направленных на уменьшение или исключение воздействия причинных аллергенов.
Лечение заболевания медикаментами
Основой фармакотерапии бронхиальной астмы является базисная (профилактическая, противовоспалительная) терапия, под которой понимают регулярное длительное применение препаратов, купирующих аллергическое воспаление в слизистой оболочке дыхательных путей, что в свою очередь приводит к уменьшению бронхиальной гиперреактивности, восстановлению бронхиальной проходимости и предупреждению структурной перестройки стенки бронхов. Наибольшей эффективностью в этом плане обладают ингаляционные глюкокортикостероиды. Их рекомендуют как препараты первого выбора для лечения персистирующей астмы любой степени тяжести. Базисная терапия должна проводиться постоянно. Прибегать к самостоятельной отмене лекарств – запрещено. Доза препарата может снижаться исключительно по назначению врача и только в том случае, если приступов астмы не было на протяжении не менее 6 месяцев. Полная отмена терапии допускается при ремиссии болезни не менее 2 лет.
Важный момент! Если применяются ингаляторы, то ребенку необходимо помогать правильно вводить лекарственный препарат и научить его использовать строго назначенные дозы.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов могут быть альтернативой ингаляционным кортикостероидам и применяться в качестве терапии первой линии при легкой персистирующей астме и в качестве дополнения к ингаляционным стероидам при легкой и среднетяжелой персистирующей астме.
Для лечения тяжелой астмы используются анти-IgE-препараты, которые являются принципиально новым классом лекарственных средств.
Уже длительное время в лечении бронхиальной астмы активно применяется аллегенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) — введение в организм малых доз причинно-значимых аллергенов в возрастающих концентрациях. В результате уменьшается выраженность симптомов и потребность в лекарственных препаратах, снижается аллергенспецифическая и неспецифическая бронхиальная гиперреактивность. АСИТ проводится в периоде ремиссии заболевания.
Следует помнить, что своевременное выявление бактериальных очагов инфекции и санация верхних дыхательных путей позволяет добиться уменьшения длительности обострения бронхиальной астмы у детей.
Контроль бронхиальной астмы
Целью лечения бронхиальной астмы является достижение и поддержание контроля над клиническими проявлениями заболевания. Контроль над бронхиальной астмой предусматривает отсутствие симптомов заболевания и предупреждение возникновения обострений. В настоящее время разработано несколько инструментов для оценки контроля над астмой, одним из которых является Тест по контролю над бронхиальной астмой у детей (Childhood Аsthma Сontrol Тest). Он представляет из себя вопросник, позволяющий врачу и пациенту (родителю) быстро оценить выраженность симптомов астмы и потребность в изменении объема лекарственных препаратов.
Профилактика астмы
Профилактика бронхиальной астмы бывает первичной и вторичной.
Первичная профилактика включает в себя комплекс следующих мероприятий:
- Соблюдение будущей матерью рациональной диеты
- Устранение профессиональных вредностей с первого месяца беременности.
- Прием лекарственных препаратов строго по показаниям.
- Грудное вскармливание ребенка не менее чем до 4-6 месяцев.
- Профилактика и лечение хронических очагов инфекции у матери как фактора, влияющего на процесс активации определенных типов лимфоцитов у плода.
- Прекращение активного и пассивного курения как фактора, способствующего раннему формированию повышенной чувствительности ребенка и повышающего его восприимчивость к вирусным инфекциям.
Вторичная профилактика:
- Устранение контакта с аллергенами. Здесь очень важен комплексный подход к устранению аллергенов и раздражающих веществ из окружающей среды. Отдельные мероприятия рассматриваются как малоэффективные.
- Борьба с неблагоприятными факторами внешней среды.
- Образовательные программы, посещение астма-школы.
- Регулярные занятия спортом.
- Санаторно-курортное лечения в условиях морского или горного климата.
Вывод
Важно! Как бы то не казалось, астма – это не приговор! Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, у 20-40% детей с установленной бронхиальной астмой, симптомы заболевания полностью проходят после пубертатного периода. У других — болезнь остается на всю жизнь, но при нормализации образа жизни, правильном лечении можно свести к минимуму количество приступов и добиться стойкой и длительной ремиссии заболевания. В любом случае можно уверенно сказать, что современные методы лечения и профилактики позволяют полноценно жить с диагнозом «Бронхиальная астма».
Лечение бронхиальной астмы
Показания к поступлению в отделение интенсивной терапии:
- Затрудненное дыхание в покое, вынужденное положение, возбуждение, сонливость или спутанность сознания, брадикардия и одышка.
- Наличие громких хрипов.
- Частота сердечных сокращений составляет более 120-160 в минуту.
- Отсутствие быстрой и явной реакции на бронходилататор.
- Отсутствие улучшения после начала лечения глюкокортикоидами в течение 2-6 часов.
- Дальнейшее ухудшение состояния.
Лечение бронхиальной астмы у детей
Препараты для лечения бронхиальной астмы вводятся перорально, парентерально и ингаляционно.
Мембранные стабилизирующие препараты
Кромоны
- Кромоглициновая кислота,
- недооценено
Кромоглициновая кислота и недокромил используются для лечения легкой, перемежающейся и персистирующей бронхиальной астмы.Недокромил может снизить тяжесть и продолжительность бронхоспазма.
Терапевтический эффект хромоглициновой кислоты связан со способностью предотвращать развитие ранней фазы аллергического ответа путем блокирования высвобождения аллергических медиаторов из тучных клеток и базофилов. Кромоглициновая кислота уменьшает проницаемость слизистых оболочек и снижает гиперреактивность бронхов. Препарат назначают при бронхиальной астме легкой и средней степени тяжести по 1-2 ингаляции в день в течение не менее 1 раза.5-2 месяца Длительное применение хромоглициновой кислоты обеспечивает стабильную ремиссию.
Nedocromilus подавляет как раннюю, так и позднюю фазу аллергического воспаления путем ингибирования выделения из клеток слизистой оболочки дыхательных путей гистамина, лейкотриена С4, простагландина В, хемотаксических факторов. Обладает в 6-8 раз более выраженной, по сравнению с хромоглиновой кислотой, противовоспалительной активностью. Назначают 2 ингаляции 2 раза в день, курс лечения не менее 2 месяцев.
Среди препаратов, способных подавлять высвобождение медиаторов аллергического воспаления и вызывать блокаду h2-рецепторов гистамина, следует отметить кетотифен, который применяется преимущественно у детей младшего возраста.В настоящее время изучается новый класс противоастматических средств — антилейкотриеновые препараты монтелукост и зафирлукаст.
Ингаляционные глюкокортикоиды
Наиболее эффективные препараты, доступные в настоящее время для контроля бронхиальной астмы. У детей школьного возраста поддерживающая терапия ингаляционными глюкокортикоидами может снизить частоту обострений и количество госпитализаций, улучшить качество жизни, улучшить функцию внешнего дыхания, снизить гиперреактивность бронхов и уменьшить бронхоспазм при физической нагрузке.Ингаляционные глюкокортикоиды имеют хороший эффект у детей дошкольного возраста. Ингаляционные глюкокортикоиды являются единственными препаратами базовой терапии для детей младше 3 лет. В педиатрической практике применяются следующие ингаляционные глюкокортикоиды: беклометазон, флутиказон, будесонид. Использование ингаляционных глюкокортикоидов в дозе 100-200 мкг / сутки не имеет клинически значимых побочных эффектов, но применение высоких доз (800 мкг / сутки) приводит к ингибированию образования и деградации кости. Лечение ингаляционными глюкокортикоидами в дозе менее 400 мкг / сут обычно не сопровождается значительным угнетением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и не увеличивает частоту развития катаракты.
Предпочтение отдается ингаляционному пути введения. Его основными преимуществами являются:
- прямой прием лекарств в дыхательные пути,
- быстрое начало действия,
- снижение системной биодоступности, что сводит к минимуму побочные эффекты.
В случае недостаточной эффективности ингаляционных глюкокортикоидов глюкокортикоиды вводят перорально или парентерально. По продолжительности действия глюкокортикоиды подразделяются на короткие (гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон), средние (триамцинолон) и пролонгированного действия (бетаметазон, дексаметазон) действия.Действие препаратов короткого действия длится 24-36 часов, средних — 36-48 часов, длительных — более 48 часов. Bronchodilators.
Бета2-Адреномиметики
По продолжительности действия симпатомиметики подразделяются на препараты короткого и пролонгированного действия. Бета2-адреномиметики короткого действия (сальбутамол, тербуталин, фенотерол, кленбутерол) используются для неотложной медицинской помощи. Среди бета2-адреномиметиков пролонгированного действия выделяют два типа препаратов:
- 12-часовые формы на основе соли сальметерола гидроксинафтойной кислоты (сертида),
- препаратов с контролируемым высвобождением лекарственного вещества на основе сульфата сальбутамола (сальто).
[24], [25], [26], [27], [28], [29]
Метилксантины
Теофиллин улучшает функцию легких даже в дозах ниже обычно рекомендуемого терапевтического диапазона. Фармакологическое действие теофиллина основано на ингибировании фосфодиэстеразы и увеличении содержания циклического аденозинмонофосфата, который обладает способностью снижать сократительную активность гладких мышц бронхов, сосудов головного мозга, кожи и почек. Препараты короткого и пролонгированного действия выделяются.Теофиллин короткого действия (аминофиллин) используется для остановки острых приступов бронхоспазма. При тяжелых приступах аминофиллин применяют внутривенно в суточной дозе 5-10 мг / кг у детей до 3 лет и 10-15 мг / кг у детей от 3 до 15 лет.
Аминофиллин — препарат пролонгированного действия, вводится из расчета 5-6 мг / кг в течение 20 минут (при необходимости прием можно повторить через 6 часов). Максимальная суточная доза составляет 20 мг / кг.
Неотложная помощь при бронхиальной астме
Препаратами выбора для лечения острого бронхоспазма являются бета2-адреномиметики быстрого действия (сальбутомол, фенотерол), аминофиллин.
Важное место в лечении приступа бронхиальной обструкции занимает внутривенное использование глюкокортикоидов (1-2 мг / кг преднизолоном), которые восстанавливают чувствительность бета2-адренорецепторов к адреномиметикам.
При отсутствии эффекта вводят 0,1% раствор адреналина (не более 0,015 мг / кг). Использование малых доз адреналина оправдано избирательной чувствительностью к нему бета2-адренергических рецепторов бронхов и позволяет рассчитывать на терапевтический эффект с минимальным риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.После прекращения приступа продолжайте внутривенное введение капельницы с адреналином из расчета 0,5-1 мкг / (кг / ч).
Пациенты поступают в отделение интенсивной терапии с выраженными признаками дыхательной недостаточности. Клинический опыт показывает, что пациенты чаще страдают гиперкапнией, чем гипоксемией.
В последние годы отношение к раннему переводу пациентов на искусственную вентиляцию легких изменилось. Это связано с использованием тяжелых условий вентиляции, которые приводят к серьезным осложнениям. Улучшение оксигенации достигается за счет неинвазивной вентиляции легких с поддержкой давления.Хороший эффект при купировании астматического статуса обеспечивают ингаляционные анестетики, имеются сообщения об успешном применении кетамина в дозе 1-2 мг / кг.
Лечение бронхиальной астмы
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]
,Симптомы, причины, лечение, астма у детей и др.
Астма — это воспалительное заболевание дыхательных путей к легким. Это затрудняет дыхание и может сделать некоторые физические нагрузки сложными или даже невозможными.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 25 миллионов американцев страдают астмой.
Это наиболее распространенное хроническое заболевание среди американских детей: 1 ребенок из каждых 12 страдает астмой.
Чтобы понять астму, необходимо немного понять, что происходит, когда вы дышите.
Обычно при каждом вдохе воздух проходит через нос или рот и попадает в горло и дыхательные пути, в конечном итоге попадая в легкие.
В легких много маленьких воздушных каналов, которые помогают доставлять кислород из воздуха в кровоток.
Симптомы астмы возникают, когда слизистая оболочка дыхательных путей набухает, а мышцы вокруг них напрягаются. Затем слизь заполняет дыхательные пути, еще больше уменьшая количество воздуха, через которое можно пройти.
Эти условия могут вызвать приступ астмы, кашель и стеснение в груди, типичное для астмы.
Наиболее распространенным симптомом астмы является хрипение, визг или свист, издаваемый при дыхании.
Другие симптомы астмы могут включать в себя:
- кашель, особенно ночью, во время смеха или во время упражнений
- стеснение в груди
- затрудненное дыхание
- затруднения при разговоре
- беспокойство или паника
- усталость
The Тип астмы, которую вы имеете, может определить, какие симптомы вы испытываете.
Не каждый, кто страдает астмой, испытывает эти специфические симптомы. Если вы считаете, что симптомы, которые вы испытываете, могут быть признаком такого состояния, как астма, запишитесь на прием к врачу.
Первым признаком того, что у вас астма, может быть не настоящий приступ астмы.
Существует много разных видов астмы. Наиболее распространенным типом является бронхиальная астма, которая поражает бронхи в легких.
Дополнительные формы астмы включают детскую астму и астму у взрослых.При взрослом приступе астмы симптомы не появляются, по крайней мере, до 20 лет.
Другие специфические типы астмы описаны ниже.
Аллергическая астма (внешняя астма)
Аллергены вызывают этот распространенный тип астмы. Они могут включать в себя:
- перхоть домашних животных от животных, таких как кошки и собаки
- корм
- плесень
- пыльца
- пыль
Аллергическая астма часто бывает сезонной, потому что она часто идет рука об руку с сезонной аллергией.
Неаллергическая астма (внутренняя астма)
Раздражающие вещества в воздухе, не связанные с аллергией, вызывают этот тип астмы. Эти раздражители могут включать в себя:
- горящая древесина
- сигаретный дым
- холодный воздух
- загрязнение воздуха
- вирусные заболевания
- освежители воздуха
- бытовые чистящие средства
- парфюмерия
Профессиональная астма
Профессиональная астма является типом астмы, вызванной триггерами на рабочем месте.К ним относятся:
- пыль
- красители
- газы и пары
- промышленные химикаты
- белки животного происхождения
- каучуковый латекс
Эти раздражители могут присутствовать в широком спектре отраслей, включая:
- сельское хозяйство
- текстиль
- деревообработка
- производство
Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB)
Бронхостеноз, вызванный физической нагрузкой (EIB), обычно поражает людей в течение нескольких минут после начала тренировки и в течение 10–15 минут после физической активности.
Это состояние ранее было известно как астма, вызванная физической нагрузкой (ОВОС).
До 90 процентов людей, страдающих астмой, также испытывают EIB, но не у всех с EIB будут другие типы астмы.
Аспирин-индуцированная астма
Аспирин-индуцированная астма (AIA), также называемая аспириновым респираторным заболеванием (AERD), обычно тяжелая.
Это вызвано приемом аспирина или другого НПВП (нестероидного противовоспалительного препарата), такого как напроксен (алев) или ибупрофен (адвил).
Симптомы могут начаться в течение нескольких минут или часов. Эти пациенты также обычно имеют носовые полипы.
Около 9 процентов людей, страдающих астмой, имеют AIA. Обычно он развивается внезапно у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет.
Ночная астма
При этом типе астмы симптомы ухудшаются ночью.
Триггеры, которые, как считается, вызывают симптомы ночью, включают:
- изжога
- перхоть домашних животных
- пылевых клещей
Естественный цикл сна организма также может вызывать ночную астму.
Кашлевая астма (CVA)
Кашлевая астма (CVA) не имеет классических астматических симптомов одышки и одышки. Характеризуется постоянным сухим кашлем.
Если это не лечить, CVA может привести к полномасштабным приступам астмы, которые включают другие более распространенные симптомы.
Нет ни одного теста или экзамена, который определил бы, есть ли у вас или вашего ребенка астма. Вместо этого ваш врач будет использовать различные критерии, чтобы определить, являются ли симптомы результатом астмы.
Следующее может помочь диагностировать астму:
- История болезни. Если у вас есть члены семьи с расстройством дыхания, ваш риск выше. Оповестите своего доктора об этой генетической связи.
- Физический экзамен. Ваш врач выслушает ваше дыхание с помощью стетоскопа. Вам также может быть проведен кожный тест для выявления признаков аллергической реакции, такой как крапивница или экзема. Аллергия увеличивает риск развития астмы.
- Дыхательные тесты. Тесты функции легких (PFT) измеряют поток воздуха в легкие и из них. Для наиболее распространенного теста, спирометрии, вы дуете в устройство, которое измеряет скорость воздуха.
Врачи обычно не проводят тесты дыхания у детей в возрасте до 5 лет, потому что трудно получить точное чтение.
Вместо этого они могут назначать вашему ребенку лекарства от астмы и ждать, пока симптомы улучшатся. Если они это сделают, ваш ребенок, вероятно, страдает астмой.
Для взрослых ваш врач может назначить бронходилататор или другое лекарство от астмы, если результаты анализов указывают на астму.
Если симптомы улучшатся с использованием этого лекарства, ваш врач будет продолжать рассматривать ваше состояние как астму.
Чтобы помочь диагностировать и лечить астму, Национальная программа образования и профилактики астмы (NAEPP) классифицирует заболевание по степени его тяжести до лечения.
Астма классификации включают в себя:
- Прерывистый. У большинства людей есть этот тип астмы, который не мешает повседневной деятельности. Симптомы слабые, длящиеся менее двух дней в неделю или две ночи в месяц.
- Мягкий стойкий. Симптомы возникают более двух раз в неделю — но не ежедневно — и до четырех ночей в месяц.
- Умеренный постоянный. Симптомы появляются ежедневно и по крайней мере одну ночь каждую неделю, но не каждую ночь. Они могут ограничить некоторые ежедневные действия.
- Сильная стойкая . Симптомы появляются несколько раз каждый день и большинство ночей. Ежедневные занятия крайне ограничены.
Не было выявлено ни одной причины астмы.Вместо этого исследователи считают, что состояние дыхания вызвано множеством факторов. Эти факторы включают в себя:
- Генетика. Если у кого-то из родителей или брата есть астма, у вас больше шансов заболеть.
- История вирусных инфекций. Люди с историей тяжелых вирусных инфекций в детстве (например, RSV) могут быть более склонны к развитию этого заболевания.
- Гигиеническая гипотеза. Эта теория объясняет, что когда дети не получают достаточного количества бактерий в первые месяцы и годы, их иммунная система не становится достаточно сильной, чтобы бороться с астмой и другими аллергическими состояниями.
Лечение астмы подразделяется на три основные категории:
- дыхательные упражнения
- быстродействующие препараты
- долгосрочные лекарства против астмы
Ваш врач порекомендует одно лечение или комбинацию процедур на основе:
- тип астмы у вас
- ваш возраст
- триггеры
дыхательные упражнения
Эти упражнения помогут вам получить больше воздуха в легкие и из них.Со временем это может помочь увеличить объем легких и уменьшить симптомы тяжелой астмы.
Ваш врач или специалист по трудотерапии может помочь вам выучить эти дыхательные упражнения при астме.
Быстрое лечение астмы
Эти препараты следует использовать только в случае появления симптомов астмы или приступа. Они обеспечивают быстрое облегчение, чтобы помочь вам снова дышать.
Бронходилататоры Бронхолитикиработают в течение нескольких минут, чтобы расслабить напряженные мышцы вокруг ваших воздушных волн.Их можно принимать как ингалятор (спасательный) или небулайзер.
Первая помощь при лечении астмы
Если вы считаете, что у кого-то из ваших знакомых случается приступ астмы, скажите им, чтобы они сидели прямо и помогали им пользоваться спасательным ингалятором или небулайзером. От двух до шести затяжек лекарства должны помочь ослабить их симптомы.
Если симптомы сохраняются в течение более 20 минут, а второй прием лекарств не помогает, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Если вам часто нужно принимать лекарства быстрого действия, вы должны спросить своего врача о другом типе лекарства для долгосрочного контроля астмы.
Долгосрочные лекарства для борьбы с астмой
Эти лекарства, принимаемые ежедневно, помогают уменьшить количество и тяжесть симптомов астмы, но не устраняют непосредственные симптомы приступа.
Долгосрочные лекарства против астмы включают в себя следующее:
- Противовоспалительные средства. Принимается вместе с ингалятором, кортикостероидами и другими противовоспалительными препаратами, которые помогают уменьшить отеки и образование слизи в ваших эфирных волнах, облегчая дыхание.
- Антихолинергические препараты. Они помогают остановить напряжение мышц вокруг ваших воздушных волн. Их обычно принимают ежедневно в сочетании с противовоспалительными средствами.
- Бронходилататоры длительного действия. Они должны использоваться только в сочетании с противовоспалительными средствами против астмы.
- Биопрепараты лекарственные. Эти новые инъекционные препараты могут помочь людям с тяжелой формой астмы.
Бронхиальная термопластика
Эта процедура использует электрод для нагрева воздушных волн внутри легких, помогая уменьшить размер мышцы и предотвратить ее сжатие.
Бронхиальная термопластика предназначена для людей с тяжелой формой астмы. Это не широко доступно.
Когда ваши симптомы астмы постепенно ухудшаются, это называется обострением или приступом астмы.
Дыхание становится все труднее, потому что ваши дыхательные пути опухшие и ваши бронхи сузились.
Симптомы обострения могут включать в себя:
- гипервентиляция
- кашель
- одышка
- учащенное дыхание
- учащенное сердцебиение
- возбуждение
Хотя обострение может быстро закончиться без лекарств, вам следует обратиться к врачу потому что это может быть опасно для жизни.
Чем дольше продолжается обострение, тем больше оно может повлиять на вашу способность дышать. Вот почему обострения часто требуют поездки в отделение неотложной помощи.
Обострения можно предотвратить, если принимать лекарства, помогающие справиться с симптомами астмы.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма обычно ошибочно принимают друг за друга.
Они приводят к сходным симптомам, включая хрипы, кашель и проблемы с дыханием. Однако два условия совершенно разные.
ХОБЛ — это общий термин, используемый для определения группы прогрессирующих респираторных заболеваний, которые включают хронический бронхит и эмфизему.
Эти заболевания вызывают снижение воздушного потока из-за воспаления в дыхательных путях. Условия могут ухудшаться со временем.
Астма может возникнуть в любом возрасте, большинство диагнозов наступает в детстве. На момент постановки диагноза большинство людей с ХОБЛ в возрасте не менее 45 лет.
Более 40 процентов людей с ХОБЛ также страдают астмой, и риск наличия обоих состояний увеличивается с возрастом.
Неясно, что вызывает астму помимо генетики, но приступы астмы часто являются результатом воздействия триггеров, таких как физическая активность или запахи. Эти триггеры могут усугубить проблемы с дыханием.
Наиболее распространенной причиной ХОБЛ является курение. Фактически, курение является причиной 9 из 10 смертей, связанных с ХОБЛ.
Целью лечения астмы и ХОБЛ является уменьшение симптомов, чтобы вы могли вести активный образ жизни.
Определенные условия и окружение могут также вызывать симптомы астмы.Список возможных причин и триггеров обширен. Триггеры включают в себя:
- Болезнь. Респираторные заболевания, такие как вирусы, пневмония и грипп, могут вызывать приступы астмы.
- Упражнение. Увеличенное движение может затруднить дыхание.
- Раздражители в воздухе. Люди с астмой могут быть чувствительны к раздражителям, таким как химические пары, сильный запах и дым.
- Аллергены. Перхоть животных, пылевые клещи и пыльца — вот лишь несколько примеров аллергенов, которые могут вызывать симптомы.
- Экстремальные погодные условия. Такие условия, как очень высокая влажность или низкие температуры, могут вызвать астму.
- Эмоции. Крики, смех и плач могут вызвать атаку.
Поскольку исследователям еще предстоит определить точную причину астмы, сложно понять, как предотвратить воспалительное состояние.
Однако известно больше информации о предотвращении приступов астмы. Эти стратегии включают в себя:
- Как избежать триггеров. Избегайте химических веществ, запахов или продуктов, которые в прошлом вызывали проблемы с дыханием.
- Снижение воздействия аллергенов. Если вы обнаружили аллергены, такие как пыль или плесень, которые вызывают приступ астмы, избегайте их как можно лучше.
- Получение снимков аллергии. Аллергенная иммунотерапия — это вид лечения, который может помочь изменить вашу иммунную систему. С обычными выстрелами ваше тело может стать менее чувствительным к любым триггерам, с которыми вы сталкиваетесь.
- Прием профилактических препаратов. Ваш врач может назначить вам лекарства на ежедневной основе. Этот препарат может использоваться в дополнение к тому, который вы используете в экстренных случаях.
Ваш врач может помочь вам составить план действий по лечению астмы, чтобы вы знали, какие методы лечения использовать и когда.
В дополнение к использованию поддерживающих лекарств, вы можете каждый день предпринимать шаги, чтобы улучшить самочувствие и снизить риск возникновения приступов астмы. К ним относятся:
- Соблюдение здоровой диеты. Употребление здоровой сбалансированной диеты может помочь улучшить ваше общее состояние здоровья.
- Поддержание здорового веса. Астма имеет тенденцию быть хуже у людей с избыточным весом и ожирением. Потеря веса полезна для сердца, суставов и легких.
- Бросить курить. Раздражающие вещества, такие как сигаретный дым, могут вызвать астму и увеличить риск развития ХОБЛ.
- Регулярно тренируюсь. Активность может спровоцировать приступ астмы, но регулярные физические упражнения могут реально помочь снизить риск проблем с дыханием.
- Управление стрессом. Стресс может быть причиной симптомов астмы. Стресс также может затруднить остановку приступа астмы.
Богатые питательными веществами продукты жизненно необходимы для уменьшения симптомов, но пищевая аллергия может вызвать симптомы астмы.
В настоящее время нет лекарства от астмы. Тем не менее, есть много эффективных методов лечения, которые могут уменьшить симптомы астмы. Изменения в образе жизни и лекарства могут также помочь улучшить качество вашей жизни.
Если у вас не диагностировали астму, но вы испытываете такие симптомы, как хрипы, кашель или одышка, вам следует сообщить об этом своему врачу.
После того, как вам поставили диагноз астма, вы должны посещать своего врача не реже одного раза в год или чаще, если у вас наблюдаются стойкие симптомы после использования лечения.
Немедленно позвоните своему врачу, если вы:
- чувствуете себя слабым
- не можете выполнять ежедневные действия
- имеют хрип или кашель, который не пройдет
Важно узнать о своем состоянии и его симптомах. Чем больше вы знаете, тем активнее вы сможете улучшить работу легких и улучшить самочувствие.
Обсудите со своим врачом:
- ваш тип астмы
- , что вызывает ваши симптомы
- , какие ежедневные процедуры лучше для вас
- ваш план лечения приступа астмы
Лечение астмы у детей в возрасте от 5 до 11
Лечение астмы у детей в возрасте от 5 до 11 лет
Лечение астмы у детей в возрасте от 5 до 11 лет требует некоторых специальных методов. Ознакомьтесь с советами по симптомам, лекарствам и плану действий при астме.
сотрудниками клиники МайоАстма у детей — одна из самых распространенных причин пропущенных школьных дней. Состояние дыхательных путей может нарушить сон, игры и другие виды деятельности.
Астму невозможно вылечить, но вы и ваш ребенок можете уменьшить симптомы, следуя плану действий по астме.Это письменный план, который вы разрабатываете вместе с врачом вашего ребенка, чтобы отслеживать симптомы и корректировать лечение.
Лечение астмы у детей улучшает повседневное дыхание, уменьшает приступы астмы и помогает уменьшить другие проблемы, вызванные астмой. При правильном лечении даже тяжелая астма может быть под контролем.
Симптомы астмы у детей в возрасте 5-11
Общие признаки и симптомы астмы у детей в возрасте от 5 до 11 лет включают в себя:
- Кашель, особенно ночью
- Хрипы
- Трудность дыхания
- Боль в груди, стеснение или дискомфорт
- Предотвращение или потеря интереса к спорту или физической активности
У некоторых детей мало повседневных симптомов, но время от времени у них случаются приступы астмы.У других детей наблюдаются легкие симптомы или симптомы, которые усиливаются в определенное время. Вы можете заметить, что симптомы астмы у вашего ребенка усиливаются по ночам, из-за активности, когда ребенок простужен, или с такими триггерами, как сигаретный дым или сезонная аллергия.
Чрезвычайные ситуации с астмой
Тяжелые приступы астмы могут быть опасными для жизни и требуют поездки в отделение неотложной помощи. Признаки и симптомы неотложной астмы у детей в возрасте от 5 до 11 лет включают в себя:
- Значительные проблемы с дыханием
- Постоянный кашель или хрипы
- Без улучшений даже после использования ингалятора быстрого сброса, такого как альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA, другие)
- Невозможно говорить, не задыхаясь
- Пиковые показания расходомера в красной зоне
Тесты для диагностики и мониторинга астмы
Для детей в возрасте 5 лет и старше врачи могут диагностировать и контролировать астму с помощью тех же тестов, что и для взрослых, таких как спирометрия и измерители пикового расхода.Они измеряют, сколько воздуха ваш ребенок может быстро вытолкнуть из своих легких, что свидетельствует о том, насколько хорошо работают легкие.
Использование пикового расходомера
Врач может дать вашему ребенку переносное портативное устройство (измеритель пикового расхода), чтобы измерить, насколько хорошо работают его или ее легкие. Пиковый расходомер измеряет, сколько воздуха может быстро выдохнуть ваш ребенок.
Низкие показания указывают на ухудшение астмы. Вы и ваш ребенок можете заметить низкие пиковые значения потока до того, как симптомы станут очевидными.Это поможет вам определить, когда следует корректировать лечение, чтобы предотвратить приступ астмы.
Лечение астмы
Если симптомы астмы у вашего ребенка тяжелые, ваш семейный врач или педиатр может направить вашего ребенка к специалисту по астме.
Врач захочет, чтобы ваш ребенок принимал правильное количество и тип лекарства, необходимого для контроля его астмы. Это поможет предотвратить побочные эффекты.
На основании ваших данных о том, насколько хорошо действующие лекарства вашего ребенка контролируют признаки и симптомы, врач вашего ребенка может «увеличить» лечение до более высокой дозы или добавить другой тип лекарства.Если астма вашего ребенка хорошо контролируется, врач может «отказаться» от лечения, сократив прием лекарств вашего ребенка. Это известно как поэтапный подход к лечению астмы.
Долгосрочные контрольные лекарства
Известные как поддерживающие лекарства, они, как правило, принимаются каждый день на долгосрочной основе для контроля хронической астмы. Эти препараты могут использоваться сезонно, если симптомы астмы у вашего ребенка усиливаются в определенные периоды года.
Типы долгосрочных контрольных лекарств включают в себя:
- Ингаляционные кортикостероиды. Это наиболее распространенные долгосрочные контрольные препараты для лечения астмы. Эти противовоспалительные препараты включают флутиказон (Flovent HFA), будесонид (Pulmicort Flexhaler), беклометазон (Qvar RediHaler), циклесонид (Alvesco, Omnaris) и мометазон (Asmanex HFA).
Модификаторы лейкотриенов. К ним относятся монтелукаст (Singulair), зафирлукаст (Accolate) и зилеутон (Zyflo). Их можно использовать отдельно или в качестве дополнения к лечению ингаляционными кортикостероидами.
В редких случаях монтелукаст и зилеутон были связаны с психологическими реакциями, такими как возбуждение, агрессия, галлюцинации, депрессия и суицидальное мышление. Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть необычная психологическая реакция.
Ингаляторы комбинированные. Эти препараты содержат ингаляционный кортикостероид плюс бета-агонист длительного действия (LABA). Они включают комбинации флутиказон-сальметерол (Advair HFA), будесонид-формотерол (Symbicort), флутиказон-вилантерол (Breo, Ellipta) и мометазон-формотерол (Dulera).В некоторых ситуациях бета-агонисты длительного действия были связаны с тяжелыми приступами астмы.
ЛАБА лекарства должны быть даны только детям, когда они объединены с кортикостероидами в комбинированном ингаляторе. Это снижает риск тяжелого приступа астмы.
- Теофиллин. Это ежедневное лекарство, которое открывает дыхательные пути (бронходилататор). Теофиллин (Theo-24, Elixophyllin) используется не так часто, как в прошлые годы.
- Биология. Nucala, препарат для инъекций, предоставляется детям каждые четыре недели, чтобы помочь контролировать тяжелую астму. Дети в возрасте 6 лет и старше могут получить пользу от добавления этой терапии в свой текущий план лечения.
быстродействующие «спасательные» лекарства
Эти препараты — так называемые бронходилататоры короткого действия — обеспечивают немедленное облегчение симптомов астмы и длятся от четырех до шести часов. Альбутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA, др.) Является наиболее часто используемым бронходилататором короткого действия для лечения астмы.Левальбутерол (Xopenex) является другим.
Хотя эти лекарства работают быстро, они не могут предотвратить появление симптомов у вашего ребенка. Если у вашего ребенка частые или тяжелые симптомы, ему или ей нужно будет принимать долгосрочные контрольные препараты, такие как ингаляционный кортикостероид.
Астма вашего ребенка не контролируется, если ему или ей часто нужно использовать ингалятор быстрого действия. Полагаясь на ингалятор быстрого действия для контроля симптомов, ваш ребенок подвергается риску серьезного приступа астмы и является признаком того, что вашему ребенку необходимо обратиться к врачу для внесения изменений в лечение.Отслеживайте использование лекарств быстрого действия и делитесь информацией с врачом вашего ребенка при каждом посещении.
Приступы астмы лечатся спасательными препаратами и оральными или инъекционными кортикостероидами.
Устройства доставки лекарств
Большинство лекарств от астмы вводятся с устройством, которое позволяет ребенку вдыхать лекарство прямо в легкие. Лекарства вашего ребенка могут быть доставлены с одним из следующих устройств:
- Дозированный ингалятор. Небольшие ручные устройства, дозирующие ингаляторы являются распространенным методом доставки лекарств от астмы. Чтобы убедиться, что ваш ребенок получает правильную дозу, ему или ей может также понадобиться полая трубка (прокладка), которая крепится к ингалятору.
- Ингаляторы сухого порошка. Для некоторых лекарств от астмы у вашего ребенка может быть ингалятор сухого порошка. Это устройство требует глубокого и быстрого вдыхания, чтобы получить полную дозу лекарства.
- Небулайзер. Распылитель превращает лекарства в мелкий туман, который ваш ребенок вдыхает через лицевую маску.Небулайзеры могут доставлять большие дозы лекарств в легкие, чем ингаляторы. Маленьким детям часто нужно использовать небулайзер, потому что им трудно или невозможно использовать другие ингаляторы.
Иммунотерапия или инъекционный препарат для лечения аллергии, вызванной астмой
Аллергосенсибилизирующие прививки (иммунотерапия) могут помочь, если у вашего ребенка аллергическая астма, которую нелегко контролировать, избегая триггеров астмы. Ваш ребенок начнет с кожных тестов, чтобы определить, какие вызывающие аллергию вещества (аллергены) могут вызвать симптомы астмы.
Как только триггеры астмы вашего ребенка будут определены, он или она получит серию инъекций, содержащих небольшие дозы этих аллергенов. Вашему сыну или дочери, вероятно, понадобятся инъекции один раз в неделю в течение нескольких месяцев, а затем один раз в месяц в течение трех-пяти лет. Аллергические реакции вашего ребенка и симптомы астмы должны постепенно уменьшаться.
Omalizumab (Xolair) — это инъекционное лечение, которое может помочь при аллергической астме, которая плохо контролируется ингаляционными кортикостероидами.
Контроль астмы: шаги для детей в возрасте от 5 до 11
Управление астмой вашего ребенка может показаться непосильной обязанностью. Выполнение этих шагов поможет сделать это проще.
Узнайте об астме
Важнейшей частью управления астмой вашего ребенка является точное изучение того, какие шаги нужно предпринимать на ежедневной, еженедельной, ежемесячной и ежегодной основе. Также важно, чтобы вы понимали цель каждой части отслеживания симптомов и корректировки лечения. Вы, ваш ребенок и опекуны должны:
- Понять различные виды лекарств от астмы и как они работают
- Научитесь распознавать и регистрировать признаки и симптомы обострения астмы
- Знайте, что делать, когда астма у вашего ребенка ухудшается
Отслеживание симптомов с письменным планом
Письменный план действий по лечению астмы — важный инструмент, позволяющий узнать, насколько эффективно работает лечение, исходя из симптомов вашего ребенка.Вместе с врачом вашего ребенка создайте письменный план лечения астмы, в котором изложены шаги, необходимые для лечения астмы вашего ребенка. Вы и лица, ухаживающие за вашим ребенком, включая няню, учителей и тренеров, должны иметь копию плана.
План может помочь вам и вашему ребенку:
- Отследите, как часто у вашего ребенка возникают приступы астмы (обострения)
- Оцените, насколько хорошо лекарства контролируют симптомы.
- Обратите внимание на любые побочные эффекты лекарств, такие как встряхивание, раздражительность или проблемы со сном
- Проверьте, насколько хорошо работают легкие вашего ребенка с помощью пикового расходомера
- Измерьте, насколько симптомы вашего ребенка влияют на повседневную деятельность, такую как игры, сон и спорт
- Отрегулируйте лекарства, когда симптомы ухудшаются
- Узнайте, когда обратиться к врачу или обратиться за неотложной помощью
Во многих планах по борьбе с астмой используется система стоп-сигнала из зеленой, желтой и красной зон, которые соответствуют ухудшающимся симптомам.Эта система может помочь вам быстро определить тяжесть астмы и выявить признаки приступа астмы. В некоторых планах по лечению астмы используется опросник по симптомам, называемый тестом на контроль астмы, для измерения степени тяжести астмы за последний месяц.
Контроль триггеров астмы
Принятие мер, помогающих вашему ребенку избежать триггеров, является важной частью контроля астмы. Триггеры астмы варьируются от ребенка к ребенку. Вместе с врачом вашего ребенка определите причины и шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь ребенку избежать их.Общие триггеры астмы включают в себя:
- Простуда или другие респираторные инфекции
- Аллергены, такие как пылевые клещи или пыльца
- Pet перхоть
- Упражнение
- Холодная погода
- Плесень и сырость
- Воздействие таракана
- Сигаретный дым и другие раздражители в воздухе
- Сильная изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ)
Ключ к контролю астмы: придерживайтесь плана
Следование и обновление плана действий по лечению астмы у вашего ребенка является ключом к контролю астмы.Тщательно отслеживайте симптомы астмы у вашего ребенка и вносите изменения в лекарства, как только они необходимы. Если вы будете действовать быстро, у вашего ребенка будет меньше шансов получить сильный приступ, и ему или ей не понадобится столько лекарств, чтобы контролировать симптомы.
При тщательном лечении астмы ваш ребенок должен избегать вспышек и минимизировать сбои, вызванные астмой.
21 января 2020 г. Показать ссылки- Sawicki G, et al. Астма у детей младше 12 лет: первичная оценка и диагностика.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 4 сентября 2019 года.
- Sawicki G, et al. Астма у детей младше 12 лет: начало терапии и контроль контроля. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 4 сентября 2019 года.
- Hay WW, et al., Eds. Аллергические расстройства. В кн .: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 24-е изд. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 4 сентября 2019 года.
- Usatine R, et al. Астма.В кн .: Цветной атлас Фитцпатрика и синопсис семейной медицины. 3-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. Доступ 4 сентября 2019 года.
- Kellerman RD, et al. Астма у детей. В кн .: Текущая терапия Конна 2019. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 4 сентября 2019 года.
- Нукала (прописывающая информация). GlaxoSmithKlein; 2019. https://www.nucala.com/severe-asthma/about-nucala/why-nucala/. Доступ 13 декабря 2019 года.
Продукция и услуги
- Книга: руководство клиники Майо по воспитанию здорового ребенка
,
Детская астма — симптомы и причины
Обзор
При детской астме легкие и дыхательные пути легко воспаляются при воздействии определенных триггеров, таких как вдыхание пыльцы или простуда или другие респираторные инфекции. Детская астма может вызывать неприятные ежедневные симптомы, которые мешают играть, заниматься спортом, ходить в школу и спать. У некоторых детей неуправляемая астма может вызвать опасные приступы астмы.
Детская астма не отличается от астмы у взрослых, но дети сталкиваются с уникальными проблемами.Это состояние является основной причиной посещений отделения неотложной помощи, госпитализаций и пропущенных школьных дней.
К сожалению, детская астма не может быть вылечена, и симптомы могут продолжаться в зрелом возрасте. Но при правильном лечении вы и ваш ребенок сможете контролировать симптомы и предотвращать повреждение растущих легких.
Симптомы
Распространенные признаки и симптомы астмы у детей:
- Частый кашель, который усиливается, когда у вашего ребенка вирусная инфекция, возникает, когда ваш ребенок спит или вызывается физическими упражнениями или холодным воздухом
- Свистящий или хрипящий звук при выдохе
- Одышка
- Грудная пробка или герметичность
Детская астма может также вызвать:
- Проблемы со сном из-за одышки, кашля или хрипов
- Приступы кашля или хрипов, которые усиливаются от простуды или гриппа
- Отсроченное выздоровление или бронхит после респираторной инфекции
- Трудное дыхание, которое мешает играть или тренироваться
- Усталость, которая может быть из-за плохого сна
Признаки и симптомы астмы варьируются от ребенка к ребенку и могут ухудшаться или улучшаться со временем.У вашего ребенка может быть только один признак, например, затяжной кашель или застой в груди.
Может быть трудно определить, вызваны ли симптомы вашего ребенка астмой. Периодические или продолжительные хрипы и другие подобные астме симптомы могут быть вызваны инфекционным бронхитом или другой дыхательной проблемой.
Когда следует обратиться к врачу
Отведите вашего ребенка к врачу, если вы подозреваете, что у него астма. Раннее лечение поможет контролировать симптомы и, возможно, предотвратить приступы астмы.
Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка, если заметите:
- Кашель постоянный, прерывистый или, по-видимому, связанный с физической активностью
- Хрипы или свист, когда ваш ребенок выдыхает
- Одышка или учащенное дыхание
- Жалобы на стеснение в груди
- Повторные эпизоды подозрения на бронхит или пневмонию
Если у вашего ребенка астма, он или она могут сказать такие вещи, как «Моя грудь кажется смешной» или «Я всегда кашляю.«Слушайте кашель, который может не разбудить вашего ребенка, когда он или она спит. Плач, смех, крик или сильные эмоциональные реакции и стресс также могут вызвать кашель или одышку.
Если у вашего ребенка диагностирована астма, создание плана по астме может помочь вам и другим лицам, осуществляющим уход, отслеживать симптомы и знать, что делать в случае возникновения приступа астмы.
Когда нужно обратиться за неотложной помощью
В тяжелых случаях вы можете увидеть, как грудь и бока вашего ребенка тянутся внутрь, когда он или она изо всех сил пытаются дышать.У вашего ребенка может быть учащенное сердцебиение, потливость и боль в груди. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если ваш ребенок:
- Должен остановиться в середине предложения, чтобы отдышаться
- использует мышцы живота, чтобы дышать
- Расширил ноздри при вдыхании
- изо всех сил пытается дышать, так что живот всасывается под ребра, когда он или она дышит в
Даже если у вашего ребенка не диагностирована астма, немедленно обратитесь к врачу, если у него или ее проблемы с дыханием.Хотя приступы астмы различаются по степени тяжести, приступы астмы могут начаться с кашля, который перерастает в хрипы и затрудненное дыхание.
Причины
Причины детской астмы до конца не изучены. Некоторые факторы, которые, как считается, включают в себя:
- Наследственная тенденция к развитию аллергии
- Родители с астмой
- Некоторые виды инфекций дыхательных путей в очень молодом возрасте
- Воздействие факторов окружающей среды, таких как сигаретный дым или другое загрязнение воздуха
Повышенная чувствительность иммунной системы вызывает отек легких и дыхательных путей и образование слизи при воздействии определенных триггеров.Реакция на триггер может быть отложена, что затрудняет идентификацию триггера. Триггеры варьируются от ребенка к ребенку и могут включать в себя:
- Вирусные инфекции, такие как простуда
- Воздействие загрязнителей воздуха, таких как табачный дым
- Аллергия на пылевых клещей, перхоть домашних животных, пыльцу или плесень
- Физическая активность
- Изменения погоды или холодный воздух
Иногда симптомы астмы возникают без видимых триггеров.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить вероятность развития астмы у вашего ребенка, включают:
- Воздействие табачного дыма, в том числе до рождения
- Предыдущие аллергические реакции, в том числе кожные реакции, пищевая аллергия или поллиноз (аллергический ринит)
- Семейная история астмы или аллергии
- Жизнь в районе с высоким уровнем загрязнения
- Ожирение
- Респираторные состояния, такие как хронический насморк или заложенный нос (ринит), воспаленные пазухи (синусит) или пневмония
- Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ)
- Быть мужчиной
- Быть черным или пуэрториканцем
Осложнения
Астма может вызвать ряд осложнений, в том числе:
- Тяжелые приступы астмы, требующие неотложной или стационарной помощи
- Постоянное снижение функции легких
- пропущенных школьных дней или отставание в школе
- Плохой сон и усталость
- Симптомы, мешающие игре, спорту или другим видам деятельности
Предотвращение
Тщательное планирование и предотвращение возникновения триггеров астмы являются лучшими способами предотвращения приступов астмы.
- Ограничить воздействие триггеров астмы. Помогите ребенку избежать аллергенов и раздражителей, которые вызывают симптомы астмы.
- Не разрешайте курить рядом с ребенком. Воздействие табачного дыма в младенческом возрасте является сильным фактором риска развития астмы у детей, а также распространенным фактором возникновения приступов астмы.
- Поощряйте вашего ребенка быть активным. Пока астма вашего ребенка хорошо контролируется, регулярные физические нагрузки могут помочь легким работать более эффективно.
При необходимости обратитесь к врачу. Заезд регулярно. Не игнорируйте признаки того, что астма вашего ребенка может не контролироваться, например, необходимость слишком часто использовать ингалятор быстрого действия.
Астма меняется со временем. Консультация врача вашего ребенка может помочь вам внести необходимые коррективы в лечение, чтобы контролировать симптомы.
- Помогите своему ребенку поддерживать здоровый вес. Избыточный вес может ухудшить симптомы астмы, и это подвергает вашего ребенка риску возникновения других проблем со здоровьем.
- Держите изжогу под контролем. Кислотный рефлюкс или сильная изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ) могут ухудшить симптомы астмы у вашего ребенка. Ему или ей могут понадобиться лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, чтобы контролировать кислотный рефлюкс.