Симптомы болезни бехтерева: причины, симптомы и лечение в статье ревматолога Фурсова Е. А.

Каковы симптомы болезни Бехтерева? Почему важно вовремя начать лечение

МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2

• Онкология
  • Центр онкологии
  • Методы диагностики рака
  • Биопсия Назад

    Биопсия

    • Биопсия влагалища
    • Биопсия гортани
    • Биопсия желудка
    • Биопсия кожи
    • Биопсия легких
    • Биопсия пищевода
    • Биопсия полового члена
    • Биопсия слизистой
    • Биопсия толстой кишки
    • Биопсия щитовидной железы
    • Биопсия шейки матки
    • Ножевая биопсия шейки матки
  • Заболевания Назад

    Заболевания

    • Опухоли головы и шеи
      • Рак головного мозга
      • Рак горла
      • Рак гортани
      • Рак губы
      • Рак десны
      • Рак нёба
      • Рак пищевода
      • Рак языка
    • Рак желудка и пищевода
      • Стадии рака желудка
      • Лечение рака желудка
      • Лечение рака пищевода
    • Рак кишечника
      • Рак кишечника
      • Рак кишечника 4 стадии
      • Рак тонкого кишечника
      • Рак прямой кишки
      • Рак толстой кишки
      • Рак слепой кишки
      • Рак двенадцатиперстной кишки
      • Рак ободочной кишки
    • Рак крови
    • Рак легких
      • Немелкоклеточный рак легкого
      • Рак легкого 4 стадии
      • Рак бронхов
    • Лимфома
      • Новый пункт
    • Миелома
    • Рак молочной железы
      • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
      • Стадии рака молочной железы
    • Рак печени
      • Рак печени
      • Стадии рака печени
      • Лечение рака печени
      • Рак печени 4 стадии
      • Гепатоцеллюлярный рак печени
      • Нейроэндокринный рак печени
      • Рак желчных протоков
      • Перстневидноклеточный рак печени
    • Саркомы
      • Саркомы мягких тканей
      • Остеосаркома
      • Рак костей
      • Саркома Капоши
    • Онкодерматология
      • Рак кожи
        • Базальноклеточный рак кожи

Болезнь бехтерева: продолжительность жизни, сайт больных, анкилозирующий спондилоартрит, диета, массаж…

Болезнь Бехтерева представляет собой воспалительное заболевание позвоночного столба, а также суставов. Болезнь Бехтерева также именуется как анкилозирующий спондилит. Преимущественно локализируется в крестцово-подвздошной зоне позвоночника, в суставах позвоночного столба, а также паравертебральных тканях. Заболевание формируется примерно у лиц в возрасте от 20 до 30 лет, мужчины подвержены его поражению в 9 раз чаще, чем женщины.

История болезни Бехтерева

Причины возникновения заболевания до конца не выяснены, большинство специалистов склонны предполагать, что оно относится к аутоиммунным заболеваниям. Было установлена наследственная обусловленность в формировании его у человека, 90-95% пациентов, имеющих в анамнезе анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева, также имеют и антиген HLA-B27. Вероятными причинами развития болезни могут служить следующие толчки:

• факт переохлаждения;
• травмы, ушибы, удары позвоночника и таза;
• переживание инфекционных заболеваний;
• наличие заболеваний аллергической природы;
• нарушения гормонального фона и метаболизма;
• наличие воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте;
• воспалительные заболевания выделительной и половой системы.

Для заболевания Бехтерева характерна ситуация, когда иммунные клетки начинают атаковать диски между позвонков, а также связки суставов и сухожилия. В этих тканях развивается воспалительный процесс, в результате чего происходит перерождение эластичных тканей твердой костной. Это нарушает естественную подвижность суставов и позвоночных сегментов.

Видовая классификация заболевания Бехтерева

На сегодняшний день существует видовая классификация заболевания Бехтерева. К основным формам относят следующие виды:

• Центральная форма – кифозный вид подразумевает выпрямление позвоночника в пояснице, но формирует увеличение изгиба в грудном отделе. При ригидном виде идет сглаживание поясничного, а также грудного изгиба позвоночника, как результат – аномальное уплощение спины.
• Периферическая форма поражает в первую очередь периферические суставы – голеностоп, коленные, а также локтевые.
• Ризромалическая форма характеризуется поражением крупных суставов, например, плечевых и тазобедренных, а не только позвоночника.
• Для скандинавской формы характерны симптомы ревматоидного артрита. Происходит поражение небольших суставов, однако, без дальнейшей деформации и разрушения.
• Болезнь Бехтерева с висцеральной формой поражает не только суставы и позвоночный столб, но также и глаза, сердце, почки, кровеносные сосуды.

Анкилозирующий спондилоартрит болезнь Бехтерева симптомы

Болезнь Бехтерева — что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Болезнь Бехтерева относится к разряду хронических. Поражает данный недуг суставы, чаще всего затрагивает позвоночник. В следствие воспаления крупных суставах позвоночника и конечностей появляются костные разрастания, окостенение связок и снижение подвижности – как неизбежность. В результате такого процесса больной ограничен в движениях.

Впервые данное заболевание описал академик В.М. Бехтерев в 1892 г. В результате заболевание получило его фамилию. Чаще всего данному недугу подвержены мужчины. Данное заболевание имеет несколько стадий развития, и своевременная диагностика может во многом облегчить последствия.

Причины появления заболевания Бехтерева

До сих пор этимология данного заболевания неясна. Предполагается, что основные причины ее появления следующие:

1. Наследственность. Чаще всего синдром Бехтерева переходит по мужской линии от отца к сыну, поэтому предполагается, что основная причина его появления именно наследственность. Однако про семейность можно говорить лишь в том случае, если заболевание диагностируется минимум у 2-3 членов семьи. У 9 из 10 заболевших был обнаружен ген HLA B27, предполагается, что именно он и является основным провокатором анкилозного спондилита. Встречается этот ген и у здоровых людей, но гораздо реже.
2. Инфекционные заболевания. Данная взаимосвязь до конца не прослежена, но на лицо взаимосвязь заболевания с мочеполовыми кишечными или стрептококковыми заболеваниями. Причиной может стать физическая травма, гормональные нарушения, стресс и даже переохлаждение.
3. Иммунные нарушения. Замечено, что при болезни Бехтерева уровень некоторых иммуноглобулинов повышается. Предполагается, что такой скачок также может стать причиной болезни Бехтерева.

Наследственность

Инфекционные заболевания

Иммунные нарушения

Кто болеет болезнью Бехтерева?

Чаще всего этому заболеванию подвержены именно мужчины. Есть среди носителей болезни Бехтерева и женщины, но их процент незначителен – не выше 10 от общего объема. 9 из 10 заболевших это мужчины в возрасте от 15 до 30 лет. Крайне редко первые симптомы заболевания дают о себе знать после 50 лет.

У 5 % носителей болезни Бехтерева первые признаки проявились еще в детском возрасте. В первую очередь страдают коленные и тазобедренные суставы, большие пальцы на ногах. Ближе к подростковому периоду заболевание начинает охватывать позвоночник.

Признаки заболевания

Болезнь по-разному проявляется у женщин и мужчин. Основное различие в том, что у слабой половины человечества данное заболевание развивается дольше. У женщин болезнь Бехтерева поражает лишь крестцовый отдел поясницы. У мужчин заболевание развивается куда быстрее, и затрагивает весь позвоночный столб, иногда переходит и на периферические суставы.

Последствия болезни Бехтерева

• Сакроилеит. Это двусторонний воспалительный процесс крестцово-подвздошных суставов. Состояние нередко сопровождается болями в области крестца, перетекающими в ягодичные мышцы и на заднюю поверхность бедер. Связаны эти болевые ощущения с воспалением, протекающим в тканях. Как правило, боль эта постоянная, особенно часто дает о себе знать к утру. Из-за постоянного напряжения в мышечных тканях наступает атрофия ягодичных мышц. Другие симптомы могут и не проявиться за всю болезнь. В то время как данный признак болезни присутствует всегда.
• Болезненность и скованность в пояснице. Этот болевой синдром в области поясницы может уменьшаться после приема горячего душа или курса специализированных упражнений. Боль становится результатом плохой подвижности суставов. Особенно болезненно переносится недомогание в области поясничного отдела.
• Воспалительный процесс движется снизу-вверх по позвоночнику. Как правило, заболевание начинает развиваться с поясничного отдела. Позже оно может поразить реберный отдел. В результате резко снижается подвижность грудной клетки. Позже заболевание может перетечь и на шейный отдел. Болезнь Бехтерева грозит уменьшением подвижности позвонков шейного отдела. Вплоть до полной обездвиженности. В результате больной теряет способность поворачивать шею, даже наклонить голову вперед становится невозможным. Если не приступить к срочному лечению, болезнь продолжает прогрессировать, в результате исчезают все позвоночные изгибы. Как следствие – развивается кифоз грудного отдела позвоночника и гиперлордоз шейного отдела. В результате пережима позвоночных артерий появляются частые головные боли, нестабильность в артериальном давлении, прямые мышцы спины находятся в постоянном напряжении.
• Нередко болезнь охватывает периферические суставы, характеризующуюся периферическим артритом. Это явление может быть временным и в последствии может пройти.
• Очень часто синдром Бехтерева является причиной воспалительного процесса в местах прикреплений связок к суставам и костям. В данном конкретном случае чаще всего затрагивается пяточное сухожилие и подошвенный апоневроз.
• У 1-3 человек из 10 страдающих болезнью Бехтерева появляются проблемы со зрением. Чаще всего отмечают появление переднего увеита, ирита и иридоциклита. Проблемы со зрением носят рецидивирующий характер и зачастую этот симптом проявляется чуть не самым первым.
• Болезнь затрагивает сердечно-сосудистую систему. Такие последствия наблюдаются у 2 из 10 больных. Появляются одышка, тахикардия. Причиной всему миокардит, перикардит, аортит, миокардиодистрофия. По мере того, как прогрессирует заболевание Бехтерева, заболевания сердечно-сосудистой системы также усиливаются. С годами велика вероятность развития недостаточности аортального клапана.
• Возникают проблемы в работе легких, из-за ограниченности в смещении нижнего края при вдохе формируется патологическое расширение воздушных пространств дистальных бронхиол. В отдельных случаях вероятно появление апикальной пневмофиброзы.
• До 3 человек из 10 могут отмечать проблемы с почками. Появляются отеки, почечная недостаточность. Самое частое заболевание почек на фоне синдрома Бехтерева – амилоидоз почек. У здоровых людей это заболевание встречается крайне редко.
• Крайне редко, но все же появляются проблемы в работе периферической нервной системы. Из-за выраженного остеопороза может развиться перелом шейных позвонков с развитием квадриплегии.

Симптомы болезни Бехтерева

1. Человек быстро утомляется;
2. Больной весьма ограничен в своих движениях из-за проблем с позвоночником;
3. Сон чаще всего нарушен из-за постоянных болей в позвоночнике;
4. Не проходящая боль в спине и бедренных суставах, усиливающаяся к утру;
5. Дыхание затруднено;
6. Появляются бурсит и артрит;
7. Происходит искривление позвоночника, верхняя часть туловища находится под наклоном вперед;
8. На более поздних стадиях заболевания происходит полное обездвиживание.

Диагностика синдрома Бехтерева

Прежде чем больному установят диагноз, потребуется пройти ряд исследований. Как правило, первичные направления выписывает врач-терапевт. Больной направляется на консультацию к узким специалистам – вертебрологу, специализирующемуся на заболеваниях позвоночника, ортопеду – данный врач занимается устранением проблем опорно-двигательного аппарата у детей, и ревматологу, занимающемуся ревматизмом и прочими проблемами суставов.

Больной проходит ряд обследований, которые позволят определить, есть ли заболевание, выявить его стадию, помочь с выбором дальнейших путей решения.

• Рентгеновский снимок позвоночника – обязательная процедура, которая поможет обнаружить имеющиеся воспаления крестцово-подвздошного сочленения с двух сторон. Также снимок позволит определить, имеется ли у пациента остеопороз. Позволит увидеть расстояние между позвонками и общее состояние.
• Рентген тазобедренных суставов. Данный метод позволит определить, в каком состоянии находится суставная щель, есть ли расхождения с нормативами. Снимок обо всем наглядно расскажет. В том случае, если заболевание находится на поздней стадии развития, то головка бедренной кости будет как бы «утопать» в суставе.
• Обязательным анализом является анализ крови. Забор биоматериала для данного исследования проводится из пальца. Результат поможет определить скорость РОЭ, при данном заболевании она будет повышенной. Также можно выявить уровень гемоглобина и эритроцитов. Эти показатели чаще всего находятся в пониженном состоянии. Однако следует учитывать, что такие же показатели могут наблюдаться и при некоторых инфекционных заболеваниях.
• Биохимический анализ крови. Данный анализ поможет определить, находится ли заболевание в стадии обострения. Так при значительном воспалительном процессе начинает активно вырабатываться с-реактивный белок. Происходит повышение отдельных глобулинов, также свидетельствующих о том, что в организме идет воспаление.
• МРТ. Данное исследование не является основным, но его могут назначить в качестве дополнительного. МРТ является более точным в отличие от рентгеновского снимка и назначается в том случае, если последние не позволили получить четкую картину заболевания. В результате МРТ врач получает на руки снимки послойного изображения позвоночника в целом или его отделов. Также данное современное средство исследования дает возможность получения трехмерного изображения. За счет более высокой точности изображения МРТ позволяет выявить заболевание Бехтерева на более ранних стадиях, чем рентгеновское исследование.
• Типирование HLA-B27. Присутствие этого антигена говорит о том, что человек предрасположен к синдрому Бехтерева. Данный анализ позволяет выявить эту предрасположенность. Анализ на антиген не проводят тем больным, у кого уже диагноз очевиден, его проведение имеет смысл, если у врача появляются подозрения на воспаление в позвоночнике или предыдущие анализы не позволили получить однозначный ответ.
• Исследование крестцово-подвздошных сочленений. В вену пациента вводят специальное вещество, откладывающееся исключительно в пораженных суставах. Сделанный после этого снимок позволяет увидеть скопление данного вещества.
• Исследование крови на ревматоидный фактор. При ревматизме появляются специфические антитела, отличные от антител при синдроме Бехтерева. Данный анализ позволяет поставить более точный диагноз, позволяя отличить одно заболевание от другого.
• Анализ мочи и другие исследования органов. Назначают при наличии патологий, с целью их своевременного выявления.

Медикаментозное лечение

Анкилозный спондилит – хроническое заболевание. Развивающееся на протяжении всей жизни. По большому счету оно до конца не излечимо. Но существует ряд препаратов, позволяющих если не остановить, то существенно притормозить воспалительные процессы в позвоночнике. Если лечение начать на самых ранних стадиях, это поможет избежать многих проблем в дальнейшем. Пациент сможет жить полноценной жизнью без особых ограничений. Но для этого придется придерживаться целого ряда рекомендаций, призванных остановить процессы анкилозирования.

Список препаратов чаще всего совпадает, но более точные рекомендации по лечению может дать только лечащий врач на основании проведенных исследований. Самолечение может привести к непоправимым последствиям.

Диклофенак

Позволяет снять воспаление и обезболить. Самая удобная форма приема – таблетки. Выпускается также в виде крема и инъекций. Во время острых болей крем втирают в больное место в количестве 100-150 мг в сутки. Когда болевой синдром снят, можно сократить дозировку вдвое, доведя до 75-50 мг в сутки. Дозировку препарата в виде уколов назначает лечащий врач, она зависит от степени тяжести заболевания.

В результате длительного курса на основе таблеток данного препарата полностью разрушается пищеварительная система, что приводит к серьезным последствиям. Не очень хорошо ведет себя этот препарат и в комплексе, значительно увеличивая токсичность других средств. Поэтому в последние годы все чаще в курс вводят Диклофенак в виде крема и уколов.

Аналогами Диклофенака являются Вольтарен и Ортофен.

Индометацин

Также является обезболивающим и противовоспалительным средством. Выпускается в виде свечей, инъекций, крема. Применяется по той же схеме, что и Диклофенак в виде крема. Имеет немалый перечень противопоказаний, что также делает нежелательным долгий прием данного средства.

Преднизолон

Этот препарат назначают в том случае, когда два предыдущих уже не дают должного результата и не справляются с поставленной задачей. Данный препарат является гормоном коры надпочечников, известного своими противовоспалительными способностями.

Различные формы выпуска позволяют без проблем подобрать наиболее удобный способ применения. В среднем, пациенту с синдромом Бехтерева достаточно 10-15 мг активного вещества для поддержания в нормальном состоянии.

Сульфасалазин

Помимо яркого противовоспалительного эффекта данный препарат обладает выраженным антибактериальным свойством. Сильнодействующее средство, приходящее на смену Диклофенаку и Индометацину. Выпускается в виде таблеток, чаще всего прием препарата сводится к 2-3 мг активного вещества в день.

Азатиоприн, Циклофосфамид

Назначают при тяжелом течении заболевания. Обладает сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Самым главным побочным свойством обоих препаратов является снижение иммунитета. Поэтому суточная доза средств не превышает 50-100 мг.

Триамцинолон, Метипредназолон, Кеналог, Метипред, Депо-Медрол, Медрол, Урбазон

Все эти препараты являются аналогами Преднозолона, входя в группу синтетических аналогов гормона коры надпочечников. Назначают их в том случае, когда основная часть симптомов заболевания проистекает со стороны суставов.

Эти средства выпускают в виде растворов для введения их в полость суставов. Такую процедуру может выполнить только специалист, поэтому для применения в домашних условиях данные средства категорически противопоказаны. Дозировка зависит от показаний и назначается индивидуально.

Скутамил-С

Препарат является расслабляющим, назначают в том случае, если имеются сильные мышечные боли, причиной которых является гипертонус мышц.

Народные средства при болезни Бехтерева

Народная медицина также позволяет облегчить состояние больного, сняв некоторые симптомы. Данные способы не приведут к избавлению от заболевания.

Лечебные ванны

Для их приготовления потребуются травы: багульник, донник, ольха, вероника, сныть, одуванчик, рута, смородина, земляника, сосна, береза, вяз, сабельник, кирказон. Все травы должны быть высушены.

Взять всех ингредиентов в равном количестве, для одной процедуры потребуется 300 г готовой смеси.

Отварить в 5 литрах воды на протяжении 20 минут. Через 2 часа настаивания процедить отвар. Для простоты можно сразу положить все ингредиенты в полотняный мешочек. Вылить в готовую ванну, температура воды не должна превышать 40 градусов.

Такая процедура помогает снять воспаление, облегчает боли, но при острых состояниях травяные ванны не рекомендованы.

Принимать их нужно дважды в неделю на протяжении двух месяцев. Потом следует сделать перерыв в 4-5 месяцев и повторить снова.

Растирание с яичным белком

100 г спирта, 50 г горчицы и камфорного масла. Все ингредиенты тщательно перемешать. Отдельно в миске взбить до состояния пены яичный белок, ввести его к готовой спиртовой смеси. Все еще раз хорошо взболтать.

Применять смесь нужно раз в сутки, втирая в больное место. Делать это нужно на ночь.

Растирание из тамуса

200 г корня тамуса в измельченном состоянии смешать с подсолнечным маслом. Последнего потребуется столовая ложка. Настаивать смесь две недели. Втирать в больные места раз в день.

Образ жизни при синдроме Бехтерева

Заболевание не является смертельным. Если соблюдать некоторые правила, то можно надолго притормозить процесс ее развития, оставаясь вполне работоспособным и самостоятельным. У 7 из 10, соблюдающих ряд требований подвижность суставов сохраняется на протяжении как минимум 40 лет.

Как только пациенту установят диагноз, его жизнь должна кардинально поменяться. Основная задача – замедлить развитие заболевания, снижая болевой синдром и не позволяя заболеванию взять верх. Для этой цели потребуется не только прием определенных медикаментов, но и соблюдение специального распорядка дня, в который должны входить всевозможные физические упражнения и гимнастики. Подобные программы разрабатываются в каждом случае индивидуально.

1. Чтобы не допустить позвоночного перегиба, рекомендовано спать на жесткой постели и без подушки.
2. Лечебная гимнастика – способ укрепления спинных мышц. Для этого очень хорошо подходит ходьба на лыжах, плавание. Грудную клетку нужно постоянно разрабатывать, выполняя комплексы дыхательной гимнастики. Это позволит сохранить ее подвижность. Следует принять в расчет, что проводить активные тренировки можно только тогда, когда нет острых болей.
3. Нельзя допускать остывания, поэтому одежда должна быть достаточно теплой, а материал натуральный, дышащий. Шея и спина обязательно закрыты, особенно если имеется чувствительность к сквознякам. Не менее важно подбирать правильную обувь с амортизирующей подошвой.
4. Питание также требует корректировки. Особенно в том случае, если есть проблемы с лишним весом. На позвоночник и без того ложится слишком большая нагрузка, поэтому важно следить за рационом, чтобы не допустить набора лишнего веса.
5. Ни в коем случае нельзя сидеть на стульях с мягкими сиденьями. Это должна быть либо твердая поверхность, либо гимнастический мяч.
6. Как только появляется усиление боли, требуется немедленно обращаться ко врачу.

Болезнь Бехтерева: симптомы, причины, формы и методы лечения | Рейтинг клиник

Боль в спине — одна из самых распространенных жалоб пациентов, обращающихся к неврологу. А один из самых «популярных» диагнозов, как среди больных, так и среди некоторых врачей — остеохондроз. На самом деле, под расплывчатым определением этого термина может скрываться довольно опасное заболевание, делающее человека инвалидом — болезнь Бехтерева.

Причины болезни Бехтерева

До недавнего времени медики были уверены, что болезнь Бехтерева передается по наследству. И именно генетический фактор был решающим в развитии патологии. Но теперь в приоритет выдвигается аутоиммунный механизм, где толчком играет наличие антигена HLA B27. Однако пусковым моментом может стать любой воспалительный процесс, переохлаждение, острое или хроническое заболевание. То есть все ситуации, при которых организм испытывает стресс.

90 % заболевших имеют родственников, страдающих анкилозирующим спондилоартритом. При этом болезнь Бехтерева обнаруживается у детей пациентов лишь в 30 % случаев. Риск развития существует при перенесенных инфекциях мочеполовой системы, органов пищеварения, энтеровирусных инфекционных заболеваниях.

Болезнь Бехтерева — это аутоиммунный ответ организма, при котором иммунные клетки агрессивно настроены на ткани суставов позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений, мышечно-связочных соединений. Другими словами, на ткани позвоночно-двигательного сегмента, включающего суставы позвонков, связки, сухожилия, фасции.

Заболеванию подвержены молодые люди в возрасте до 30 лет. Средний возраст, при котором фиксируются первые симптомы — 24 года. У мужчин синдром Бехтерева фиксируется в 5 раз чаще, чем у женщин.

Распознавание первых признаков болезни

Из-за этого фактора на сегодняшний день какие-либо эффективные способы лечения болезни Бехтерева отсутствуют. Диагностика ее довольно сложна. В полной мере ее излечить нельзя и невозможно, но с всевозможными лекарственными препаратами, а также курса ЛФК и многочисленных физиотерапевтических упражнений возможно избежать инвалидности, а также ненамного приостановить само непосредственное развитие заболевания и существенно повысить качество жизни.

Выявление болезни Бехтерева осуществляется с определенными затруднениями и проблемами. Здесь, так называемый, анкилоз суставов, свидетельствующий об этом заболевании, можно распознать путем проведения рентгенограмм исключительно тогда, когда болезнь Бехтерева дошла ко второй стадии. В начале же заболевание можно определить с помощью осуществления резонансной томографии, которую в настоящее время, к сожалению, довольно редко осуществляют. Поэтому инвалидность при болезни Бехтерева — далеко не редкость.

Формы заболевания

На сегодняшний день существует видовая классификация заболевания Бехтерева. К основным формам относят следующие виды:

• Центральная форма – поражение только позвоночника.
• Ризомелическая форма – поражение позвоночника и корневых суставов (плечевых и тазобедренных).
• Периферическая форма – поражение позвоночника и периферических суставов (коленных, голеностопных и др.).
• Скандинавская форма – поражение мелких суставов кистей, как при ревматоидном артрите, и позвоночника.
• Висцеральная форма – наличие одной из перечисленных выше форм и поражение висцеральных органов (сердца, аорты, почек).

Симптомы заболевания

Отмечаются сердечно-сосудистые симптомы: аортит, перикардит, недостаточность аортальных клапанов, нарушения ритма сердца. Возможен амилоидоз почек.

Таким образом, симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин могут быть следующими

• ощущение скованности по утрам;
• боль и скованность в позвоночнике, ощущения усиливаются в состоянии покоя;
• ассиметричный олигоартрит, поражающий тазобедренные, плечевые, крупные суставы нижних конечностей, а также мелкие суставы стоп и кистей;
• двухсторонний сакроилеит;
• энтезопатии – воспалительный процесс связок, сухожилий и мест, где они прикрепляются к костям;
• перемежающиеся боли в области ягодиц.

Внесуставные поражения могут затрагивать ряд систем:

• дыхательную;
• пищеварительную;
• сердечно-сосудистую;
• зрительную (слизистые оболочки глаз).

Если почитать тот или иной комментарий с описаниями течения заболевания, то можно получить подтверждение, что у всех пациентов заболевание протекает по-разному, о чем свидетельствует каждый тематический форум больных. Симптомы у женщин проявляются реже, чем у мужчин.

Диагностика болезни Бехтерева

Поздняя диагностика болезни Бехтерева связана отчасти с общими симптомами заболеваний ревматологического профиля. Обязательным является рентгенологическое исследование, которое относят к наиболее точным методам диагностики. Главный критерий — это изменения в крестцово-подвздошной области.

Нечёткость контуров сочленения с расширением суставной щели характерно для первой стадии процесса. Наличие эрозий в суставных поверхностях характерно для второй стадии. Частичный анкилоз характерен для третьей стадии. При четвёртой стадии выявляется полный анкилоз.

Более чувствительным методом диагностики анкилозирующего спондилоартрита является магнитно-резонансная томография. Обязательным является генная диагностика на наличие HLAB27 антигена. Но необходимо отметить, что примерно у 10 % пациентов с АС данный антиген не выявляется.

В общеклиническом анализе крови отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 50 мм/ч, но нужно учитывать, что увеличение СОЭ характерно для любого воспалительного процесса. Диагноз АС ставится на основании комплексного обследования, включающего осмотр пациента, анализ жалоб, клинико-лабораторно-инструментальную диагностику, данные рентгенологического обследования и МРТ.

Лечение болезни Бехтерева

Для людей с диагностированной болезнью Бехтерева лечение направлено на облегчение болей и снятие воспаления.
В терапевтических целях применяют:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикоиды — стероидные гормоны;
• иммунодепрессанты для угнетения иммунного ответа;
• модификаторы иммунитета.

НПВС назначаются в первую очередь и принимаются пациентом длительно, чтобы получить устойчивый противовоспалительный эффект. В современных программах лечения присутствуют также препараты направленного действия, содержащие противовоспалительные цитокины — информационные молекулы, влияющие на метаболизм.

Человеку с болезнью Бехтерева для лечения нужны не только медикаменты. Важно обеспечить ему эмоциональный комфорт, качественный сон, защитить от инфекций. С осторожностью применяют мануальную терапию, массаж. Хорошие результаты дает регулярное санаторно-курортное лечение, занятия ЛФК, процедуры закаливания.

В периоды ремиссий больному назначаются поддерживающие физиотерапевтические процедуры. Чтобы отодвинуть негативные изменения в грудной клетке, нужна дыхательная гимнастика. Дозированные физические упражнения назначаются специалистом по ЛФК в индивидуальном порядке. При этом строго отслеживается отсутствие нагрузок на шейный отдел позвоночника, грудь, спину.

Рекомендуется приобрести для больного жесткий ортопедический матрас. На начальной стадии под голову лучше ничего не класть. Затем можно класть тонкую подушку.

Дополнительные методики

Дополнительные методы лечения и вспомогательные методики, которые применяются в терапии болезни Бехтерева, но не могут считаться основными:

Массаж. Курсы массажа спины могут снизить болевой синдром, расслабить спазмированные мышцы, помочь пациенту при начале реабилитации, а также на более поздних стадиях болезни.

Физиотерапия. В лечении болезни Бехтерева могут применяться различные импульсные токи, миостимуляция, магнитотерапия, светолечение, различные прогревающие процедуры.

Диетотерапия. Больные должны находиться на «желудочном столе»: употреблять в пищу отварные, запеченные и паровые блюда, вязкие каши и супы, исключать из рациона жирное, острое, жареное, алкоголь и кофе.

Для профилактики поражения желудка и кишечника на фоне приема НПВС целесообразно периодически проходить курсы противоязвенной терапии – придерживаться диеты, принимать антацидные препараты, препараты группы омепразола и так далее.

Медикаментозное лечение

Для лечения болезни Бехтерева назначаются лекарственные препараты нескольких следующих терапевтических групп:

Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Кетанов, Диклофенак) – препараты уменьшают выраженность воспалительной реакции в суставах и других структурах позвоночника.

Глюкокортикостероиды (Преднизолон) – производные соответствующих гормонов коркового вещества надпочечников, которые обладают выраженным противовоспалительным действием.

Иммунодепрессанты (Метотрексат, Сульфасалазин) – средства уменьшают чрезмерную активность иммунной системы, за счет чего удается добиться снижения уровня антител, повреждающих суставы и другие структуры позвоночника.

Биологические модификаторы иммунного ответа (Адалимумаб, Инфликсимаб) – препараты нормализуют функциональную активность и направленность действия основных звеньев иммунитета.

Лекарственная терапия болезни Бехтерева обычно проводится в течение всей жизни человека. Выбор препаратов, определение дозировки и длительности использования лекарства проводит лечащий врач в индивидуальном порядке.

Фитотерапия

Лечение травами и настоями при болезни Бехтерева – одна из дополнительных процедур, целесообразность и польза которой должна обсуждаться только с лечащим врачом. Фитотерапия при таком заболевании подразумевает применение:

• Противовоспалительных трав – череда, ромашка, подорожник, аир, чистотел, зверобой.
• Противовирусных – шалфей, туя, душица, сосна, тополь, эвкалипт, березовые почки, календула.
• Иммуностимулирующих – крапива, овес, левзея, аралия, элеутерококк, родиола.
• Противоревматических – корень лопуха, окопник, ива, бузина, тысячелистник, таволга, хвощ.

Важно! При применении любых трав необходимо ознакомиться с противопоказаниями к их приему.

Прогноз при болезни Бехтерева

Современная медицина предлагает способы если не вылечить, то хотя бы задержать развитие болезни Бехтерева с помощью различных медицинских препаратов. У многих из них есть серьёзные побочные эффекты, и некоторые пациенты предпочитают прибегать к средствам народной медицины: травам, массажам, бане.

Течение болезни Бехтерева сопровождается сменой воспалительных фаз и фаз ремиссии. Во время ремиссии больной испытывает значительное облегчение, однако официальная статистика не знает случаев полного выздоровления.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Как лечить болезнь Бехтерева у женщин и мужчин: симптомы и отзывы

Содержание статьи

Болезнью Бехтерева называют систематическое хроническое заболевание суставов, при котором происходит воспалительный процесс. Заболевание сопровождается резким ограничением степени подвижности того, кто им страдает. Чаще всего локализуется в позвоночнике.

Современные методы позволяют снизить проявления симптоматики и улучшить прогноз развития диагноза.

Что такое болезнь Бехтерева?

В медицинской практике этот диагноз носит названия анкилозирующий спондилит и анкилозирующий спондилоартрит. Код по международному классификатору МКБ-10  — М45.0. Коды используются для указания болезни Бехтерева в больничных листах. Это упрощает электронную идентификацию.

Чаще всего страдает позвоночник. В этом случае длительный воспалительный процесс, происходящий в позвоночном столбе, приводит к изменению осанки. Происходит сращивание дисков, что приводит к ухудшению подвижности. Также могут поражаться крупные и мелкие суставы конечностей.

Признаки болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева чаще всего поражает мужчин, в возрасте от 15 до 50 лет. Женщины этим диагнозом по статистике страдают в пять раз реже. Заболевание признается редким и считается плохо излечимым. Им страдает порядка 0,3% населения планеты.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Причины возникновения болезни

В настоящий момент медицина называет несколько базовых причин возникновения воспалительного диагноза. Основную причину старта заболевания специалисты не могут назвать до сих пор. Сегодня медики признают ведущим фактором начала развития болезни Бехтерева генетическую предрасположенность. К развитию недуга предрасположены носители гена HLA-B27.

Также в список провоцирующих моментов входит:

• Принадлежность пациента к мужскому полу.
• Перенесенные инфекционные заболевания.
• Национальная принадлежность. Исследования показали, что болезнь Бехтерева чаще поражает эскимосов, кавказцев и индейцев.

В сыворотке пациентов отсутствуют свойственные другим заболеваниям воспалительного характера антитела. Это провоцирует воспаление внутрисуставных и внесуставных тканей позвоночника.

К какому врачу нужно обратиться?

При подозрении на болезнь Бехтерева пациенту в первую очередь важно обратиться за консультацией к лечащему терапевту. Этот специалисты широкого профиля при подтверждении подозрений направит больного к ортопеду или ревматологу.

Также проводится исследование состояния у вертебролога. Этот узкопрофильный специалист занимается заболеваниями позвоночника.

Диагностирование болезни Бехтерева

Заподозрить начало патологии позволяет появление такой неприятной симптоматики, как возникновение частой боли в районе грудного, шейного и поясничного отделов позвоночника. Также неприятные и острые ощущения могут появиться в мелких суставах конечностей. Сложно отметить определенную локализацию.

Настораживающей особенностью проявления становится сохранение боли в состоянии покоя. Она может даже усиливаться. Проявления при активных физических действиях снижаются. Чувство скованности отмечается в районах соединения суставов, прикрепления сухожилий. 

На первом этапе диагностики помогает определить локализацию патологии клинические пробы, проводимые в такой последовательности:

• Болезни Бехтерева в крестцово-подвздошном суставе определяется с использованием симптомов Кушелевского 1,2 и 3, симптому Макарова.
• Отдельно проводится диагностирование патологии позвоночника. В это исследование входят пробы Врещаковского, Шобера и Отта.
• Учитываются выполняемые у стены проверки на симптомы Зацепина и Форестье.
• Чтобы определить уровень подвижности грудины, выполняются замеры обхвата при вдохе и выдохе. У здорового человека результат будет отличаться на 4-5 сантиметров, у больного только 1-2.

Проведение дифференциальной диагностики

Перед началом определения курса лечения проводится исключение возможности наличия других или сопутствующих диагнозов.

В ходе её проведения выявляется наличие или отсутствие:

• Ревматоидного артрита.
• Онкологических заболеваний.
• Псориатического артрита.
• Болезни Райтера.
• Артрит при соркаидозе и других диагнозов.

Для её проведение показано назначение рентгенологического исследования и проведение анализа крови. При болезни Бехтерева почти всегда повышен СОЭ в крови, что не проявляется при других диагнозах.

Использование специализированных методов исследований:

• Для точного определения наличия или отсутствия патологии рекомендовано назначение МРТ. Магнитно-резонансная терапия позволяет увидеть срезы потенциально пораженных участков и выявить очаг воспалительного процесса.
• КТ помогает визуализировать акциальную и коронарную плоскости.
• Сегодня выявлена явная генетическая причина патологии. Такое диагностирование проводится в ходе исследования генома. В пациента отсутствует антиген HLA-B27. Исследование дает возможность определить наличие болезни Бехтерева на самых ранних стадиях, когда внешние изменения на КТ, МРТ и рентген снимках не видны.
• При отсутствии оборудования на ранних стадиях диагностирования может использовать рентген пораженного участка. Такое исследование также помогает визуализировать потенциально больную зону и определить степень развития.

С помощью такого исследования хорошо видимы пораженные сочленения. В районах развития хронического воспалительного процесса проявляется эрозия субхондральной кости. Хорошо видны неровные края суставов.

По мере развития патологии щели между суставами становится узкими, и постепенно исчезают. На поздних стадиях развития болезни Бехтерева формируется облитерация суставов, которое определяются проявлением симптома «бамбуковой палки». Внешне рисунок на снимке на самом деле становится похожим на бамбук.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Стадии болезни Бехтерева

Развитие болезни Бехтерева проходит несколько стадий:

• На первой в пораженных суставах отмечается некоторая скованность движений. Выявить можно с помощью проведения генетического исследования. Можно увидеть на снимках рентгена очаги отеосклероза, неровность и шероховатость поверхности пораженных участков.
• При второй происходит сужение суставных щелей, выявляется частичное анкилозирование, видное на снимках рентгена. Движения становятся скованными.
• Третья стадия болезни Бехтерева отличается значительными ограничениями подвижности, происходит осификация связочного аппарата.

Стадии болезни Бехтерева

Формы заболевания

В клинической практике выделяется несколько форм болезни Бехтерева:

• При центральной происходит исключительно поражение позвоночника.
• Корневые суставы, то есть тазобедренные и плечевые, страдают вместе с позвоночником при развитии ризомелической форме.
• Позвоночник, коленные, голеностопные и другие мелкие суставы поражаются при периферической форме.
• Скандинавская диагностируется при поражении суставов мелких костей, сходном с симптоматикой ревматоидного артрита, позвоночника.
• В случае выявления любой из перечисленных выше форм наряду с поражением висцеральных органов, таких, как аорта, почки, сердце, диагностируется висцеральный вариант развития диагноза.

Формы заболевания

Симптомы и признаки болезни Бехтерева

Специалисты выделяют несколько базовых симптомов и признаков заболевания:

• На ранних стадиях болезни Бехтерева её часто принимают за пояснично-крестцовый радикулит. К этому приводит жалобы на проявление болевого симптома в районе крестца, задней поверхности бедер, ягодиц. Это соответствует санкролеиту, являющемуся кардинальным симптомом.
• Усиливающиеся к утру боль и скованность в пояснице.
• Воспалительном процессе, который распространяется по позвоночнику вверх. Может привести к формированию согнутой «формы просителя». Прямые мышцы спины при разгибании прекращают расслабляться, формируя симптом «тетевы».
• Примерно треть больных начинает страдать поражением почек. Это характерно для поздних стадий развития болезни, сопровождающегося амилодиозом почек.
• Появляются признаки поражения периферической нервной системы, проявления которых сродни радикулиту.
• Эпидурит и недержание мочи проявляются у порядка 3% пациентов и называются «конским хвостом».
• Могут возникнуть проблемы с дыханием, появляется одышка или нехватка воздуха.
• Страдают органы зрения, что проявляется в воспалении радужной оболочки глаз.

Особенности симптоматики у женщин

Проявления болезни Бехтерева у женщины не столь сильно выражены.  У представительниц прекрасного пола часто происходит поражение органов зрения, нервной системы, почек, легких, сердца. В остальном симптоматика стандартна.

Часто у женщин истинный диагноз определяет только опытный ревматолог после проведения полного комплекса исследований, включая генетический анализ.

Способы лечения

Как и практически все аутоиммунные заболевания, болезнь Бехтерева полностью вылечена быть не может. Снимается симптоматика для снижения скорости развития диагноза. Успех приносит комплексный метод.

Последние новшества в лечении болезни Бехтерева — использование Хумиры, он обеспечивает повышение уровня подвижности суставов. Этот препарат рекомендован для лечения болезни Бехтерева в Евросоюзе. Используется по 40 мг препарата каждую неделю в виде инъекций.

Хумира

Использование медикаментозного лечения

[adinserter block=»2″]

В состав препаратов входят средства в виде таблеток, растворов для инъекций:

• Иммуносупрессивные средства, такие, как Левамизол, Метотрексат, Азиотиоприн.
• Нестероидные противоспалительные препараты, включая Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесил, Диафлекс, Мовалис.
• Противомалярийные препараты, в число которых входит Сульфафалазин, Гидроксихлорохин.
• Глюкокортикостериодные лекарства и гормональные — таблетки и инъекции Преднизолона, Дексаметазон, Дипроспана.
• Высоколексивные ингибиторы, такие, как Аркоксиа.
• Комбинированные местные обезболивающие — Меновазин.

Как и большинство заболеваний аутоиммунной системы, лечение болезни Бехтерева проводится с предоставлением лекарственных препаратов пациентам бесплатно по региональным и федеральным спискам. Например, по назначению врача пациенты могут бесплатно получать Преднизалон и Сульфосалазин.

Использование лечебной физкультуры

Особенностью проявления болезни Бехтерева становится снижение боли при активных действиях. По этой причине больным показаны занятия лечебной физкультурой или гимнастикой.

Занятия начинаются в проведения разминки с легкими наклонами туловища в стороны, наклонами головы, полуприседами, ходьбой на месте.

Примерный комплекс упражнений, нагрузка увеличивается постепенно:

• Для грудного и поясничного отдела показано выполнение взмахов руками с прогибом спины. При выполнении упражнения, нужно сесть на стул, выпрямить спину, ноги поставить перед собой, делать плавные взмахи руками вперед и назад, прогибая спину при отведении рук за спину.
• Сидя на стуле, выполняются вращательные движения плечами с увеличением амплитуды.
• Лечь на пол, опереться о пол согнутыми в локтях руками в районе поясницы. Медленно поднимать поясницу с легким прогибом. Потом опустить поясницы и поднимать грудной отдел.
• Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, опускать ноги в стороны, стараясь коснуться пола.
• Лежа на полу, положить руки вдоль туловища, медленно поднимать таз, оставляя лопатки прижатыми к поверхности.
• Лежа на спине, попеременно поднимать вверх ноги и руки.

Комплекс упражнений

Все упражнения нужно делать в три подхода по 10 раз.

Также могут использоваться тренажеры. В том числе тренажеры, призванные обеспечить нагрузку на пораженные суставы. Рекомендована ходьба по беговой дорожке. Применяется йога.

Использование корсетов

Для улучшения состояния рекомендовано использование корсетов, которые способствуют укреплению природного мышечного каркаса. Жесткая фиксация позволяет снизить проявление деформации.

[adinserter block=»8″]

Массаж и физиотерапия

Хорошим способом снижения симптоматики становится физиотерапия и массаж.

Они используются даже при сильных развития поражений суставов, в том числе:

• Выполнение электрофореза с жидкостью, при котором применяются обезболивающие и противоспалительные средства, такие, как новокаин.
• На пораженные сустав проводится УВЧ терапия, способствующая активизации кровотока, доставке лекарственных препаратов к пораженным зонам.
• УФ излучение активизирует иммунологические реакции и функцию коры надпочечников.

Алмаг-01 для низкочастотной магнитотерапии

Магнитотерапия может проводиться в домашних условиях. Для этого рекомендован аппарат Алмаг 01 или 02. Воздействие обеспечивает бегущее магнитное поле. Прибор представляет собой пояс, который прикладывается активными круглыми элементами к больному участку на 10-20 минут.

Применение оперативного лечения

Рекомендовано на третьей стадии развития заболевания. Чаще всего в этой ситуации выполняется эндопротезирование пораженных суставов. При операции удаляется пораженный слой синовиального слоя суставной капсулы и заменяется протезом сустава.

Лечение в санатории

Пациентам с болезнью Бехтерева показано регулярное прохождение санаторного лечения. В этом случае для каждого пациента разрабатывается индивидуальный курс лечения, в состав которого входят занятия ЛФК, йогой, прием медикаментов, использование специально разработанной программы питания.

В России существует много санаториев, предлагающих качественное лечение болезни Бехтерева.

Хорошие санатории с программой лечения болезни Бехтерева есть в Краснодарском крае и Крыму:

• Санаторий «Горный», г. Горячий ключ.
• Санаторий «Аврора», г. Сочи.
• Санаторий «Сакрополь», г. Саки, Крым.
• Санаторий «Старая Русса» в Новгородской области.

Народные методы

Действенной составляющей комплексной терапии становится использование народных методов лечения:

• Применения рыбного жира, обеспечивающего насыщение тканей суставов полезными микроэлементами. Они используются как в виде медикаментов, так и насыщенных нужными составляющими  продуктов питания, в том числе жирных сортов рыбы и рыбьей печени.
• Использование кембрийской глины помогает снизить болевой симптом, повысить уровень подвижности суставов. Нанесение компрессов также дает возможность обеспечить насыщение полезными микроэлементами.
• Позитивное влияние оказывает прием такого препарата, как Тройчатка Эвалар. В его состав входят сразу три активных и полезных растительных компонента: цветки пижмы, гвоздика душистая, концентрат листьев и травы полыни обыкновенной. Препарат принимают во время еды по 2 капсулы.

Снизить болевые симптомы за счет притока крови помогает гиродутерапия.

Действующие клинические рекомендации

Ассоциация ревматологов России при анкилозирующем спондилите рекомендует:

• Изменить рацион питания, отдавая предпочтение растительной пище с минимальным содержанием жира, отказом от острых и жирных блюд.
• Исключение алкоголя и отказ от табакокурения.
• Посещение школ АС, в которых проводятся занятия по правильному образу жизни.
• Обязательные занятия ЛФК и другой физической активностью за исключением бега, прыжков и силовых тренировок.

Какой диеты нужно придерживаться?

Помощь оказывает изменение рациона питания.

Диета при болезни Бехтерева основывается на введение в рацион продуктов питания, исключающих или снижающих развитие воспалительных процессов:

• Исключается использование при приготовлении еды жирных сортов мяса.
• Не рекомендовано избыточное использование морепродуктов.
• Следует отказаться от алкоголя и кофе.
• Пациентам с болезнью Бехтерева рекомендован переход на сыроедение, при котором в организм поступает максимальное количество полезных питательных веществ.

Последствия и прогноз болезни

При отсутствии комплексного лечения всего за несколько лет последствия заболевания могут стать фатальными, болезнь Бехтерева может достичь третьей стадии и привести к потере подвижности, и как следствие, к инвалидизации.

Развитие болезни индивидуально и может длиться от нескольких лет до нескольких десятков лет.

Профилактика

Профилактика болезни Бехтерева включает использование диеты, занятия ЛФК, длительные пешие прогулки. Требуется постоянное посещение лечащего врача и прием назначенных медицинских препаратов.

Специфических профилактических мер, к сожалению, не существует, так как заболевание имеет наследственный характер.

Особенности течения болезни Бехтерева при беременности

Как и многие аутоиммунные заболевания, болезнь Бехтерева при беременности прогрессирует минимально или вообще замедляется.

Во время вынашивания ребенка требуется постоянный контроль лечащего врача. В том числе из-за необходимости учета используемых медикаментозных средств, многие из которых в этот период рекомендуется исключить из применения для сохранения здоровья плода.

Порядок назначения инвалидности

Инвалидность при этом диагнозе определяется в зависимости от степени и формы. Причиной назначения инвалидности становится потеря подвижности пациентом. При сохранении частичной подвижности может присваиваться рабочая группа.

Определение необходимости назначения инвалидности определяется медицинской комиссией и подтверждается в регулярном режиме. Назначаются в зависимости от степени болезни разные степени инвалидности.

Берут ли в армию с диагнозом анкилозирующий спондилит?

При выявленной начальной стадии болезни молодой человек в стадии ремиссии может пойти в армию. Положительной рассмотрение вопроса возможно  только для пациентов в стадии устойчивой ремиссии. В состоянии ремиссии молодой человек признается частично годным «Б» или переводится сразу в запас «В».

Лечение болезни в Москве и Санкт-Петербурге

Сегодня в России действует большое количество клиник, где проводится лечение болезни Бехтерева.

В Москве лечение проводят:

• Европейский медицинский центр, который располагается в доме №7 в Орловском переулке.
• Клиника «Парамита», которая находится в строении 2, дома 16 на Шмитовском проезде.
• Клинический госпиталь «На Яузе». Он находится на улице Волочаевской, в корп.1 дома 15.

В Санкт-Петербурге:

• Первый научно-исследовательский институт им. Бехтерева, площадь Александра Невского.
• Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (ЛРЦ). Он находится в доме 3 на Иваньковском шоссе.
• Клиника «К+31», ул.Лобачевского, д.42, стр.4.

Первый научно-исследовательский институт им. Бехтерева

Терапия болезни Бехтерева в Израиле, Индии, Китае

В Израиле и Китае при лечении диагноза делается упор на использование лечебной физкультуры и народных препаратов. Комплексы терапии направлены на повышение иммунитета, общее укрепление организма, повышение уровня двигательной активности.

В Индии кроме традиционного медикаментозного лечения проводят также терапию препаратами на основе моноклональных антител. При тяжелых деформациях суставов проводят высокотехнологичные операции. При этом лечение и реабилитация в клиниках Индии доступнее широкому кругу пациентов, чем лечение в Европе или Израиле.

Во всех зарубежных клиниках с русскоговорящими пациентами работают специалисты, готовые к общению на их родном языке.

Отзывы о лечении болезни Бехтерева

Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.

Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит — Доктор Евдокименко

Симптомы, диагностика и лечение болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит — не самая распространенная, но очень специфичная болезнь. В среднем в России болезнью Бехтерева болеет примерно 3 человека из каждой тысячи.
Ниже я подробно расскажу вам о симптомах, диагностике и лечении болезни Бехтерева.
Болезнь Бехтерева в научном мире обозначается термином анкилозирующий спондилоартрит. Эта болезнь поражает чаще всего мужчин, преимущественно молодого возраста. Женщины болеют реже. Считается, что соотношение заболевших женщин и мужчин примерно 1:5-1:9.

Хотя на самом деле у женщин болезнь Бехтерева случается не так уж редко, просто у них она обычно протекает гораздо мягче, чем у мужчин, и оттого труднее диагностируется.

Причины болезни Бехтерева

Известно, что болезнь Бехтерева чаще развивается у тех людей, которые имеют специфическую наследственную предрасположенность и определенные генетические особенности. В частности, доказано, что болезнью Бехтерева чаще других болеют носители гена HLA-B27. Хотя те люди, которые не являются носителями гена HLA-B27, тоже могут заболеть болезнью Бехтерева, но со значительно меньшей вероятностью.

Однако почему один носитель гена HLA-B27 заболевает, а другой — нет, для многих ученых-ревматологов долго оставалось загадкой. Предполагали, что свою роль в развитии болезни Бехтерева играют скрытые инфекции, что ее провоцируют травмы, переохлаждения, простуды и вирусные инфекции.

Действительно, перечисленные обстоятельства могут спровоцировать развитие болезни Бехтерева или усугубить ее течение. Но сейчас современным ученым стало понятно, что во многом болезнь Бехтерева — заболевание психосоматическое, и возникновение болезни Бехтерева может быть спровоцировано особенностями психики и нервной системы пациента, сильным или затяжным стрессом.

Психологический анализ больных анкилозирующим спондилоартритом дает нам основание предполагать, что эта болезнь порождается в одних случаях сдерживаемым гневом, в других — отсутствием психологической гибкости вкупе с разочарованием в жизни, работе или семейных отношениях. А еще ощущением, что жизнь лишила человека выбора — опять же в работе или в любовных и семейных отношениях.

В таких случаях человек ощущает невозможность изменить ситуацию, тяготится чувством того, что ему навязали (даже если никто этого не делал) нелюбимую работу или жену (мужа) и т. д. На этом фоне пышным цветом расцветает жалость к себе и подавленная злость на жизненные обстоятельства.

История болезни.

Артем, 27-летний молодой юрист, заболел болезнью Бехтерева 3 года назад. К моменту нашей встречи гибкость его позвоночника снизилась настолько, что он не мог даже наклониться и сидя завязать шнурки на ботинках. Вдобавок к обездвиженности позвоночника его болезнь усугублялась воспалением тазобедренных суставов.
Из беседы с пациентом выяснилось, что карьера юриста была навязана молодому человеку его достаточно влиятельными родителями. Сам он не имел к этой профессии ни малейшего призвания. Гораздо больше его привлекала, как ни странно, торговля. Артем даже хотел заняться торгово-посреднической деятельностью, но родителей настолько возмутила эта идея, что молодому человеку пришлось «выкинуть эти глупости из головы». Ко всему прочему, пять лет назад родители навязали Артему брак с «очень выгодной во всех отношениях пассией». Понятно, что ни о какой любви здесь речи ни шло.

В конечном итоге молодой человек оказался в тисках очень жестко прописанной для него родителями линии жизни, и у него полностью отсутствовало право на выбор. И хотя Артем, по мнению его родителей, был «послушным мальчиком», в душе у него росло чувство протеста, гнева и разочарования от навязанной ему судьбы. В результате сильнейших, но сдерживаемых отрицательных эмоций и внутренней подавленности у него развился анкилозирующий спондилоартрит, который привел к частичной обездвиженности позвоночника.
В начале лечения мы провели Артему цикл криотерапии жидким азотом, подобрали курс противовоспалительных препаратов и назначили эффективную лечебную гимнастику для улучшения подвижности позвоночника.

Состояние молодого человека значительно улучшилось. Одновременно мне удалось открыть Артему глаза на психологические корни его проблемы. Затем мы вместе выработали дальнейшую линию поведения молодого человека, направленную на изменение его судьбы. От того, удастся ли Артему полностью реализовать намеченную программу, теперь зависит, сможем ли мы закрепить успех терапии, или болезнь вернется вновь.

Развитие болезни Бехтерева

При болезни Бехтерева воспаление изначально затрагивает место соединения крестца и подвздошных костей; затем распространяется на поясничный отдел позвоночника и «ползет» вверх по всему позвоночнику.

В дальнейшем воспалительный процесс может захватывать любые суставы тела — от тазобедренных до суставов пальцев. Но чаще всего при болезни Бехтерева воспаляются коленные или голеностопные суставы, а также сухожилия подпяточной области («шпоры») или ахилловы сухожилия. При этом ахилловы сухожилия могут сильно отекать, и тогда они приобретают веретенообразную форму.

Иногда поражение ахилловых или подпяточных сухожилий и болевые ощущения в области пяток вообще являются первым симптомом болезни Бехтерева, опережая воспаление позвоночника и суставов.

Особенно следует насторожиться, если боли и воспаление в области пяток или ахилловых сухожилий возникают у молодого мужчины или молодой женщины, в возрасте до 30 лет. Если такое воспаление сопровождается сильным отеком сухожилия, и если ему не предшествовала травма, то в 90% случаев это указывает на воспалительный характер заболевания. И тогда пациенту надо провериться в отношении болезни Бехтерева, ревматоидного, реактивного или псориатического артрита.

Воспаление сухожилий и суставов при болезни Бехтерева, к счастью, редко бывает таким же «жестоким», как при ревматоидном или псориатическом артрите. Во многих случаях его можно достаточно легко подавить с помощью лекарственных средств.

Гораздо хуже, что при болезни Бехтерева происходит «окостенение» связок позвоночника, его межпозвонковых суставов и дисков. Идет постепенный процесс «сращения» позвонков между собой, позвоночник теряет свою гибкость и подвижность. Без должного лечения за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника, когда практически все позвонки срастаются в одну негнущуюся костную структуру. Это состояние называется «анкилозирование».

Симптомы болезни Бехтерева

Примерно в 10% случаев болезнь Бехтерева «стартует» с поясничного или шейного радикулита — то есть болеющий ощущает резкий «прострел» либо из поясницы в одну или обе ноги, либо из шеи в руку. Но гораздо чаще анкилозирующий спондилоартрит, как еще называют болезнь Бехтерева, начинается постепенно, исподволь.

Поначалу его симптомы могут очень напоминать симптомы банального остеохондроза. Пациент жалуется на умеренные боли в пояснице, которые усиливаются после покоя и отдыха, а также при колебаниях погоды. Зато после легких физических упражнений и прогреваний неприятные ощущения в спине уменьшаются.

Первое время боли в спине легко устраняются при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов и не вызывают у большинства врачей сомнений: «Остеохондроз в чистом виде». Сомнения начинаются позже, когда даже после нескольких месяцев терапии подобного «остеохондроза» болевые ощущения не только не уменьшаются, а даже постепенно нарастают. Опытный врач в такой ситуации должен обратить внимание на «воспалительный» характер болей в спине: боли усиливаются во второй половине ночи, между 3-мя и 5-ю часами утра, и слегка утихают днем, особенно после полудня.

Кроме типичного ритма болей, на возможный диагноз указывает ярко выраженная утренняя скованность поясницы, также исчезающая к обеду, и молодой возраст больного — остеохондрозом обычно болеют люди пожилые, а болезнь Бехтерева чаще всего начинается в 20–27 лет.

Помимо того, примерно у половины больных уже в самом дебюте заболевания можно обнаружить воспаление глаз (их покраснение и чувство «песка в глазах»), повышенную температуру тела и снижение веса. У 60% пациентов болезнью Бехтерева воспаление позвоночника сочетается с поражением суставов. При одной форме спондилоартрита воспаляются в первую очередь коленные и голеностопные суставы; а при так называемой «ризомиелической» форме болезни Бехтерева поражаются корневые суставы: плечевые и тазобедренные.

Существует еще «скандинавский вариант» анкилозирующего спондилоартрита, при котором воспаляются мелкие суставы кистей и стоп — как при ревматоидном артрите. К счастью, в отличие от ревматоидного артрита, суставы при болезни Бехтерева не подвергаются «жесткой» деструкции (разрушению) и довольно хорошо поддаются терапии. А у 40% заболевших анкилозирующим спондилоартритом воспаления суставов вообще не происходит (это так называемый «центральный» вариант болезни, при котором воспалительный процесс затрагивает только позвоночник).

Помимо вышеперечисленных признаков болезни, самым характерным ее симптомом является нарастающая тугоподвижность позвоночника и ограничение подвижности грудной клетки при дыхании. Ограничение подвижности грудной клетки приводит к застойным явлениям в легких, что отрицательно сказывается на общем самочувствии пациента и провоцирует различные осложнения — бронхиты, воспаления легких и т. д. А окостенение позвоночника приводит к тому, что спина со временем полностью или почти полностью утрачивает свою гибкость. Пациент двигается так, словно вместо позвоночника у него вставлена палка, — наклоняться и поворачиваться больному приходится всем телом.

Характерен внешний вид больного. В начальной стадии болезни исчезает нормальный поясничный изгиб позвоночника, поясница становится плоской и прямой. В более поздней стадии «застывает», сильно ссутулившись, грудной отдел позвоночника — формируется так называемая «поза просителя». Ноги больного при ходьбе всегда остаются слегка согнутыми в коленях.

Подобного больного в запущенной стадии болезни уже трудно спутать с больным остеохондрозом, — особенно если поражение позвоночника сочетается с воспалением суставов; и диагноз на этом этапе большинство врачей устанавливает без труда. К сожалению, и лечить столь запущенную болезнь уже практически бесполезно — слишком большие изменения происходят к этому времени в организме. Лечение болезни Бехтерева нужно начинать гораздо раньше, пока еще не произошло «окостенение» всего позвоночника и воспаленных суставов. А для этого необходимо, само собой, как можно раньше поставить правильный диагноз.

Поэтому хочу обратить внимание читателей (и в первую очередь — врачей) на два признака, по которым больного болезнью Бехтерева почти безошибочно можно отличить от того, кто страдает остеохондрозом.

Первый признак: пациент с остеохондрозом, стоя на прямых ногах и не отрывая стоп от пола, практически всегда может нагнуться достаточно низко вбок, хотя бы в одну сторону — вправо или влево. Пациент с болезнью Бехтерева нагнуться далеко вбок, не отрывая стоп от пола, чаще всего не сможет: сгибание в пояснице при болезни Бехтерева нарушено во всех направлениях: вперед, назад, вбок. Точно так же болеющий болезнью Бехтерева человек с трудом может осуществлять вращательные движения по оси — повороты тела вправо или влево, не отрывая ног от пола. При любых движениях позвоночник больного анкилозирующим спондилоартритом ведет себя как единый «закостеневший» сегмент, полностью лишенный какой-либо гибкости.

Второй признак: при начальной стадии болезни Бехтерева прием нестероидных противовоспалительных препаратов в адекватной дозе практически всегда сразу дает хоть и временный, но мощный обезболивающий эффект (в первые же часы после приема препарата). Прием нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе дает эффект далеко не всегда; и даже если обезболивание проявляется, оно идет постепенно и редко бывает полным.

Диагностика болезни Бехтерева

При подозрении на болезнь Бехтерева врач обязан в срочном порядке направить пациента на рентгенографию позвоночника и крестца. При данном заболевании этот метод диагностики весьма информативен. Грамотный врач без труда различит на рентгеновском снимке и признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений, и наметившееся «окостенение» позвоночника.

Кроме того, необходимо провести клинический анализ крови и взять кровь из вены для определения воспалительных показателей. Повышение их уровня (при наличии других признаков болезни) обычно достаточно достоверно подтверждает диагноз анкилозирующего спондилоартрита.

В редких случаях, когда диагноз вызывает сомнение, пациента направляют на специфический анализ для выявления характерного при болезни Бехтерева антигена HLA-B27. Хотя в ряде случаев антиген HLA-B27 в крови больных болезнью Бехтерева может и не обнаруживаться; и напротив, иногда его находят в крови людей, не болеющих этой болезнью.

Осложнения, вызываемые болезнью Бехтерева

Болезнь Бехтерева опасна не только тем, что со временем обездвиживает весь позвоночник и суставы, но и своими осложнениями. Из таких осложнений наибольшую опасность представляют поражения сердца и аорты, возникающие у 20% больных и проявляющиеся одышкой, болью за грудиной и перебоями в работе сердца.
У трети больных развивается амилоидоз — перерождение почек, приводящее к почечной недостаточности.

Уменьшение подвижности грудной клетки способствует заболеваниям легких и развитию туберкулеза. Для того чтобы предотвратить появление подобных осложнений, необходимо выявлять, диагностировать и лечить заболевание в наиболее ранние сроки.

Лечение болезни Бехтерева

Главным компонентом лечения болезни Бехтерева служат нестероидные противовоспалительные препараты. Многие ведущие ревматологи рекомендуют назначать нестероидные противовоспалительные препараты при анкилозирующем спондилоартрите длительными курсами, от 1 года до 5 лет, непрерывно.

В моменты обострения болезни пациенту предписывают принимать нестероидные противовоспалительные препараты в максимально возможных дозах, а когда обострение спадает, переходят на поддерживающий режим: пациент принимает одну треть или одну четверть от максимально допустимой дозы лекарства, указанной в аннотации к препарату.

Считается, что из всех нестероидных противовоспалительных препаратов максимальный эффект при болезни Бехтерева дают диклофенак, индометацин, бутадион, кетопрофен и их производные, а также селективный противовоспалительный препарат мовалис (подробнее об этих препаратах мы говорили в главе, посвященной ревматоидному артриту).

Как правило, эти средства быстро снижают боль и скованность в позвоночнике и суставах, способствуют улучшению подвижности в них, а также положительно сказываются на общем самочувствии пациента. Действие данных препаратов при анкилозирующем спондилоартрите настолько велико, что отсутствие эффекта от их применения, по мнению ряда авторов, заставляет усомниться в правильности диагноза. В том же случае, когда мы имеем дело действительно с болезнью Бехтерева, длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов способно существенно затормозить развитие заболевания.

В качестве «базисной» терапии при болезни Бехтерева используется, как и при ревматоидном артрите, антимикробный препарат сульфасалазин. Он помогает примерно 60–70% пациентов, но лечебного эффекта приходится ждать довольно долго — около двух-трех месяцев, а то и дольше.

Многим больным хорошо помогает ферментный препарат вобэнзим. Вобэнзим представляет собой комбинацию высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения. После приема вобэнзима входящие в состав препарата ферменты быстро всасываются в кишечнике и попадают в кровоток. Затем ферменты, мигрируя по кровеносным сосудам, попадают в очаг воспаления и накапливаются в нем. Содержащиеся в вобэнзиме ферменты комплексно воздействуют на организм. Они оказывают мягкое иммунорегулирующее, противовоспалительное и противоотечное действие, а также немного улучшают кровообращение за счет снижения вязкости крови. Кроме того, при болезни Бехтерева вобэнзим помогает увеличить сниженную подвижность позвоночника.

Для местного воздействия непосредственно на воспаленные суставы больным назначают компрессы с димексидом и инъекции кортикостероидных гормонов в полость сустава.

Потрясающий эффект при болезни Бехтерева оказывает криотерапия спины жидким азотом. В 90% случаев криотерапия жидким азотом приносит больному быстрое и явное облегчение, уменьшает болевые ощущения и снижает скованность позвоночника. А вот домашняя криотерапия (подручными средствами) таким пациентам помогает мало.

Весьма полезен при болезни Бехтерева массаж спины. Он благотворно влияет не только на пораженный позвоночник, но и на весь организм в целом. Однако делать массаж нужно только в период относительного благополучия, когда нет признаков явного воспаления, и анализы крови в норме. В этот же период достаточно успешно применяются лечебные грязи.

Многим больным хорошо помогают медицинские пиявки. Ведь содержащиеся в слюне пиявок ферменты способны комплексно воздействовать на болезнь: они «размягчают» и делают более пластичным позвоночник, повышают иммунитет и обладают противовоспалительным действием.

Относительно успешно при болезни Бехтерева используются специальные белковые диеты. Ведущие ревматологи рекомендуют болеющим анкилозирующим спондилоартритом резко уменьшить потребление хлебобулочных изделий, печений, макаронных изделий, картофеля и других продуктов, содержащих большое количество крахмала. Взамен предлагается ввести в рацион пациента большее по сравнению с обычным количество мяса (желательно отварного), рыбы, сыров, творога, яиц; рекомендуется употребление свеклы, лука, моркови, помидоров, перца, чеснока, капусты, огурцов, зелени, яблок, груш и различных ягод.

Показано людям, болеющим болезнью Бехтерева, и санаторно-курортное лечение. Для таких больных лучше других подходят курорты Пятигорска, Евпатории, Сочи, Одессы и Цхалтубо.

Но особенно важное место в борьбе с нарастающей тугоподвижностью и «окостенением» позвоночника и суставов занимает лечебная гимнастика. Гимнастика при болезни Бехтерева должна проводиться максимально энергично, все движения желательно делать очень активно, с широкой амплитудой. Суть в том, что такие энергичные и высоко амплитудные движения должны препятствовать сращению позвонков и «окостенению» связок позвоночника или суставов. Поэтому при болезни Бехтерева в полном объеме используются различные наклоны, повороты тела во все стороны, вращения суставов и т. д.

Заниматься необходимо ежедневно, как минимум, по 30–40 минут. Причем желательно не пропустить ни одного дня! Гимнастику следует делать, как бы ни было плохо. Каждый потерянный день дарит болезни безвозвратно частицу сустава или крохотный кусочек позвоночника, который костенеет и никогда больше не обретет подвижность!

А в то же время у больных, которые не устают трудиться, борясь с болезнью, в подавляющем большинстве случаев прогрессирование болезни Бехтерева удается остановить. Многие пациенты, взявшие за правило проводить гимнастику ежедневно без всяких оговорок, сохраняют хорошую подвижность позвоночника и суставов до глубокой старости, побеждая болезнь, а порою даже переставая замечать ее.

Случай из практики доктора Евдокименко.

Артур, молодой человек 27 лет, приехал ко мне на прием из Армении. В течение 3-х лет Артур лечился по поводу сильных болей в пояснице, возникающих обычно по утрам, сразу после пробуждения, и частых шейных «прострелов». Все эти годы Артуру ставили разные диагнозы. Боли в пояснице объясняли то остеохондрозом, то «смещением позвонков» (их даже пытались «править», но после этого Артуру становилось хуже). А боли в шее объясняли «миозитом» — то есть врачи считали, что Артуру просто часто «продувает шею».

Естественно, в таких случаях Артуру выписывали нестероидные противовоспалительные препараты, и ему, конечно, сразу легчало. На какое-то время боли полностью проходили. А потому молодой человек на протяжении долгого времени безоговорочно доверял врачам. Сомнения закрались позже, когда Артур заметил, что даже в моменты хорошего самочувствия его шея не двигается так, как раньше. Чтобы посмотреть по сторонам, Артуру приходилось поворачиваться всем корпусом.

Артур настоял, чтобы его, наконец, полноценно обследовали. Молодому человеку сделали анализы крови и рентген позвоночника. И хотя в анализах крови обнаружились воспалительные показатели, в частности повышенное РОЭ, диагноз болезни Бехтерева так ни разу не прозвучал. Ведь на рентгеновских снимках шеи и грудного отдела позвоночника не было характерных для спондилоартрита синдесмофитов — костных сращений между позвонками. Вероятно, лечившие Артура врачи не знали, что синдесмофиты — довольно поздний признак болезни Бехтерева.Поэтому они «прозевали» четко заметную квадратизацию позвонков грудного отдела и не увязали боли в спине с воспалительными изменениями крови.

Во время нашей встречи мне пришлось указать Артуру на эти признаки, а для подтверждения диагноза я направил пациента на рентген крестцово-подвздошных сочленений. На рентгене совершенно отчетливо просматривалось воспаление крестцово-подвздошных сочленений, что позволило отбросить последние сомнения в диагнозе.

Теперь нам оставалось только правильно подобрать лечение. Я назначил Артуру длительный курс противовоспалительных препаратов, курс сульфасалазина и подобрал гимнастику. С этими назначениями молодой человек улетел домой, в Армению. И вновь появился у меня только через год. С помощью гимнастики (и лекарств, конечно) Артур добился потрясающих успехов. Подвижность спины выросла настолько, что заподозрить у пациента болезнь Бехтерева было крайне затруднительно. Причем последние полгода Артур обходился уже без противовоспалительных лекарств.

Этот случай наглядно продемонстрировал, чего может добиться человек, болеющий болезнью Бехтерева, если он готов регулярно делать гимнастику, и если ему вовремя поставили диагноз и правильно назначили лекарства (3х-летнее опоздание не в счет, так как больным болезнью Бехтерева правильный диагноз порой ставят гораздо позже, лет через 5-7 от начала болезни).

Видео: Гимнастика для исправления осанки и упражнения для спины
Эта гимнастика очень эффективна при начальных стадиях болезни Бехтерева!

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в спине и шее», опубликована в 2001 году.
Отредактирована в 2011г. Все права защищены.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:

Болезнь Бехтерева — симптомы, лечение, причины, профилактика и прогноз

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит, анкилозирующий спондилит) – это тип артрита, который обычно поражает позвоночник и крестцово-подвздошный сустав. Он вызывает боль, скованность, влияет на подвижность и форму позвоночника.

Болезнь Бехтерева – состояние, симптомы которого могут распространиться на другие части тела и, в конечном счете, это хроническое воспалительное заболевание может привести к тому, что некоторые кости в позвоночнике сливаются.

Изменения в позвоночнике при анкилозирующем спондилоартрите

Если диагностировать и лечить анкилозирующий спондилит как можно раньше – это снизит риск деформации позвоночника и поможет людям справиться с симптомами.

Читайте также статьи:

Симптомы

Симптомы болезни Бехтерева, лечение которого лучше начинать как можно раньше, очень различаются у разных людей, равно как и возраст, в котором он развивается. У некоторых людей анкилозирующий спондилоартрит может проявляться в нестандартных для данного заболевания областях, к примеру в области шеи, лодыжки, локтя или других суставов.

Приблизительно 1 из 10 человек с таким симптомом заболевания испытывают такие серьезные симптомы, они подвержены риску длительной инвалидности.

Ранние признаки и симптомы

Некоторые из наиболее распространенных ранних признаков и симптомов:

1. Боль в пояснице, бедрах и ягодицах
2. Скованность в нижней части спины, бедерах и ягодицах
3. Боль в шее
4. Боли в связках и сухожилиях
5. Усталость
6. Повышенная ночная потливость
7. Слабая лихорадка
8. Потеря аппетита
9. Общий дискомфорт

Эти симптомы могут:

• Постепенно развиваться в течение нескольких недель или месяцев
• Быть более заметным утром или ночью
• Быть хуже после периодов бездействия
• Ослабляться после легкого упражнения или теплого душа
• Появляться или усиливаться через нерегулярные интервалы
• Ощущаться на одной или обеих сторонах тела

Признаки и симптомы с течением времени

Со временем симптомы становятся хроническими. На этой стадии признаки и симптомы включают боль и скованность по обе стороны тела. Эти симптомы часто распространяются на другие части тела.

Болезнь может в конечном итоге привести к изменениям в осанке, а некоторые люди с анкилозирующим спондилоартритом могут выглядеть так, как будто они нагнулись вперед, это называется кифозом.

Усталость, вызванная реакцией организма на воспаление, является еще одним распространенным долгосрочным симптомом.

Наиболее часто затрагиваемые области

1 – нормальная осанка, 2 – осанка при болезни

Симптомы, как правило, затрагивают несколько областей тела, в том числе:

• позвоночник
• шея
• ребра
• плечевые суставы
• бедра
• суставы кистей рук
• суставы стоп

Анкилозирующий спондилоартрит может, однако, потенциально воздействовать на любой сустав.

Воздействие на позвоночник. Старение и анкилозирующий спондилоартрит

Важно, чтобы люди понимали, как анкилозирующий спондилит влияет на организм и как он отличается от признаков старения.

Болезнь Бехтерева может вызывать симптомы, подобные тем, что многие люди чувствуют с течением возраста. Симптомы “закостенения”, боли и воспаления могут быть вызваны как старением позвоночника, так и болезнью Бехтерева, но есть некоторые различия.

Когда позвоночник стареет, спинные диски могут потерять способность смягчать позвонки. Это может вызвать грыжу или протрузию дисков.

Со временем это расстройство может также привести к потере костной ткани и повреждению нервов, когда позвонки трутся друг о друга и зажимают нервы. Это создает много симптомов в спине, в том числе хронические боли, покалывание и другие неприятные ощущения, и даже онемение.

Старение может также влиять на связки и мышцы спины, создавая плохую осанку и уменьшая диапазон движения позвоночника.

Воздействие этого заболевани может выглядеть похоже на естественный процесс старения, с несколькими ключевыми отличиями. Боль в пояснице, распространяющаяся по ягодицам и бедрам, является признаком ранней болезни Бехтерева. В отличие от болей в спине, вызванных старением, боль при анкилозирующем спондилоартрите усиливается при отдыхе, а не наоборот.

Люди с анкилозирующим спондилоартритом могут обнаружить, что их боли в спине облегчаются с помощью упражнений и растяжек, и становятся хуже после пробуждения или лежания. Боль, вызванная болезнью Бехтерева, также облегчается нестероидными противовоспалительными препаратами, которые помогают лишь в некоторых случаях боли в спине, вызванной старением.

Болезнь Бехтерева у женщин

Болезнь Бехтерева, симптомы и течение которого у женщин имеет некоторые отличия, переносится легче слабым полом. Анкилозирующий спондилит у мужчин вызывает больше неудобств, а периоды ремиссии менее продолжительны. Рассмотрим особенности симптоматики и течения болезни:

1. У женщин реже наблюдается тотальное обездвиживание суставов и сращение костей позвоночника, в отличии от мужчин.
2. Болезнь Бехтерева у женщин часто может активизироваться во время беременности.
3. Всплески обострения могут сменяться длительной ремиссией, поэтому постановка диагноза и лечение часто откладывается. У мужчин такая длительная ремиссия наблюдается гораздо реже.
4. Воспаление, локализующееся в крестце у женщин обычно одностороннее. У мужчин же оно скорей всего будет двусторонним и с течением времени обычно приводит к воспалению мышц.

Осложнения

У люди с тяжелыми случаями анкилозирующего спондилоартрита и воспалением могут быть случаи костных новообразований. Когда организм пытается исцелить себя, разделы позвоночных костей сливаются вместе, вызывая скованность и потерю гибкости.

Другие осложнения включают:

• Анемия. Этот тип легкой до умеренной анемии обычно возникает у людей с хроническим заболеванием. Это второй по распространенности тип анемии и может способствовать усталости у пациентов с болезнью Бехтерева.
• Воспаление кишечника. Некоторые люди с анкилозирующим спондилоартритом имеют воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит. Некоторые исследования показывают, что до 10% людей с этой болезньюстрадают этими осложнениями.
• Глазное воспаление. Около 33 процентов людей, которые болеют болезнью Бехтерева, будут испытывать по крайней мере один случай воспаления глаз. Симптомы этого осложнения – боль, помутнение зрения, чувствительность к свету.
• Сердечное воспаление. Может возникать воспаление аорты, самой большой артерии тела. Аорта несет кровь от сердца к другим областям тела. Когда аорта воспаляется, она не может так хорошо выполнять эту роль.
• Нарушение работы легких. Слияние костей может привести к изменениям в грудной клетке, что может вызвать трудности с дыханием.
• Спинальный компрессионный перелом. Ослабленные кости могут в конечном счете разрушаться. Спинной компрессионный перелом может привести к плохой осанке и может повредить спинной мозг и нервы.

Диагностика болезни Бехтерева

Диагноз часто проводится ревматологом, который специализируется на заболеваниях суставов, мышц и костей. Болезнь Бехтерева может быть диагностирована путем физического обследования, анализа крови и рентгена.

Физический осмотр

Врач проверит болевые реакции в разных областях тела, а также диапазон движения позвоночника. Также проверяется, как расширяется грудная клетка и как легко дышать.

Врач также проанализирует полную историю болезни и семейную историю.

Анализы крови

Врачи могут также запросить анализы крови для выявления присутствия гена HLA-B27. Этот ген присутствует у 95% людей, страдающих болезнью Бехтерева. Т.е. наличие этого гена указывает на наследственную предрасположенность к болезни Бехтерева.

Анализы крови также могут указывать на наличие воспаления, которое может помочь установить диагноз.

Рентгенографическое исследование

Рентгенографическое исследование позвоночника позволяет увидеть повреждение и срощение суставов. Врачи могут сделать МРТ, если на рентгеновском снимке ничего не отображается. МРТ может обнаружить воспаление без повреждения суставов.

Болезнь Бехтерева – хроническое заболевание, поэтому некоторые врачи могут дождаться появления четкой картины симптомов. История боли в спине, которая длится 3 месяца и более, часто является ключевым фактором в диагностике.

Когда обращаться к врачу?

Если человек испытывает боль в пояснице, бедрах или ягодицах, важно обратиться к врачу. Это особенно важно, если эта боль более сильная после пробуждения, или она сохраняется с течением времени.

Людям также следует обращаться к врачу, если они испытывают какие-либо другие симптомы или осложнения анкилозирующего спондилоартрита.

Причины и факторы риска

Точная причина болезни Бехтерева неизвестна. Люди с геном HLA-B27 подвергаются большему риску развития заболевания, хотя не все с этим геном развивают эту болезнь. В равной степени не каждый с болезнью Бехтерева несет этот ген.

Кроме того, некоторые исследования выявили другие факторы риска в определенных группах людей.

Факторы риска для развития АС включают:

• возраст;
• пол;
• генетика и семейная история.

Болезнь Бехтерева чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 15 до 40 лет. Приблизительно в три раза больше мужчин, чем женщин, обращаются с признаками и симптомами болезни, обычно появляющимися в раннем взрослом возрасте. Однако, это также затрагивает женщин, и людей всех возрастов и рас.

Лечение болезни Бехтерева

В настоящее время нет лекарств, способных полностью исцелить болезнь Бехтерева. Лечение должно быть комплексным. Это хроническое воспалительное заболевание, которое требует разнообразных подходов к лечению.

Не начинайте лечение самостоятельно! Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом лечения, иначе вы рискуете остаться инвалидом!

Нестероидные противовоспалительные препараты

Исследования, опубликованные в журнале «Артрит и ревматология», настоятельно рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления в случаях анкилозирующего спондилоартрита. Поскольку это воспаление является основной причиной многих симптомов и осложнений, эти препараты рассматриваются как первая линия защиты.

Кортикостероидные гормоны

Искусственно синтезированные кортикостероидные гормоны заменяют естественные гормоны, которые выделяют надпочечники. Применение таких препаратов облегчит симптомы, которые создает болезнь Бехтерева, однако может вызвать массу крайне негативных побочных эффектов. При постоянном приеме огранизм перестает вырабатывать эти гормоны сам, что вызывает множество отклонений. Употребление таких препаратов нужно согласовывать с врачем.

При всех негативных моментах кортикостероидные гормоны хорошо облегчают симптомы.

Ингибиторы ФНО

Когда расстройство продолжает развиваться, врачи часто рекомендуют использовать ингибиторы фактора некроза опухоли. Эти препараты направлены на избавление от белка, который создает воспаление в организме. Это может уменьшить симптомы, а также может уменьшить осложнения, такие как усталость.

Хирургическое лечение

Редкие случаи могут также требовать хирургического вмешательства, если анкилозирующий спондилит достигает стадии сращения костей.

Физиотерапия

При болях в спине, связанных с болезнью, физическая терапия, такая как упражнения на растяжку и подвижность, может помочь уменьшить боль и скованность.

Магнитотерапия считается эффективным методом и приносит как минимум кратковременное облегчение больным, когда их поразила болезнь Бехтерева. Лечение физиотерапией практически ен имеет побочных эффектов.

Некоторые люди получают облегчение от применения горячих или холодных компрессов в болезненных областях. Однако часто прикладывание горячего парафина к пораженным областям или посещение горячей бани может сильно усугубить боли.

Питание с соблюдением рекомендованной диеты также может быть полезной частью любого плана лечения.

Лечение стволовыми клетками

Такое лечение необходимо начинать сразу же, как только появились первые симптомы и был поставлен диагноз, иначе лечение не принесет ощутимого результата.

Применение стволовых клеток, когда болезнь Бехтерева еще не развилась, помогает остановить сращение позвонков, вызванное восполением и приостановить все негативные симптомы анкилозирующего спондилоартрита.

Такое лечение восстанавливает подвижность позвонка и суставов, а так же предотвращает риски развития всех осложнений, которые сулит болезнь.

Однако лечение стволовыми клетками помогает только в 50% случаев и только если лечение производилось на начальной стадии.

Что происходит, если анкилозирующий спондилит не лечить?

Болезнь Бехтерева является прогрессирующим заболеванием. Если не лечить, симптомы могут распространяться и ухудшаться по всему телу. Длительное воспаление может вызвать много осложнений, в том числе повышенный риск сердечных заболеваний, кишечных расстройств и крайней усталости.

Анкилозирующий спондилоартрит, который не лечат, может также способствовать остеопорозу, уменьшая и ослабляя костную массу.

Хроническая боль и негибкость являются проблемой для многих людей с анкилозирующим спондилоартрит, и это может привести к физической инвалидности.

Профилактика болезни Бехтерева

Поскольку причина анкилозирующего спондилоартрита неизвестна, предотвратить его начало невозможно. Однако ранняя диагностика может предотвратить или ограничить прогрессирование заболевания и помочь справиться с симптомами.

Прогрессия и прогнозы

Рассмотрим, как болезнь Бехтерева изменяет тело с течением времени и каковы перспективы для людей с расстройством.

Как анкилозирующий спондилит влияет на организм?

Болезнь Бехтерева влияет на всех по-разному. Некоторые люди могут чувствовать симптомы только в спине, в то время как другие имеют симптомы во всем теле.

Расстройство также развивается по-разному у индивидуумов. Некоторые могут испытывать симптомы в течение всей своей жизни, которые никогда не ухудшаются. В других случаях, болезнь Бехтерева, симптомы которой будут заметны раньше,  может прогрессировать быстро, со временем симптоматика ухудшается.

Анкилозирующий спондилоартрит создает различные симптомы в определенных областях тела, и эти симптомы могут смещаться и меняться. Тем не менее, не существует какого-либо конкретного пути развития расстройства.

Позвоночник

Первые симптомы часто ощущаются в позвоночнике, особенно в нижней части спины. Обычно это жгучая боль, которая может доходить до ягодиц и бедер.

1 – нормальный позвоночник, 2 – позвоночник при болезни Бехтерева

Воспаление чаще распространяется по позвоночнику, поскольку заболевание прогрессирует. Распространение воспаления может вызвать сильную боль, скованность и повлиять на позу человека. Долго прогрессирующая болезнь может даже вызвать полную потерю гибкости в позвоночнике.

Поскольку расстройство ухудшается, это может спровоцировать костные новообразования, обычно в позвоночнике. Это может начаться с небольших костных шпор, которые торчат из позвоночника. Со временем две или более кости могут полностью слиться.

Это может снизить мобильность и гибкость и привести к инвалидности, если ее не лечить.

Суставы

Отличительной чертой анкилозирующего спондилита является боль и воспаление в крестцово-подвздошном суставе, место, где соединяются позвоночник и таз. Воспаление здесь часто способствует боли в пояснице, пациенты могут испытать это, как их первый симптом.

Симптомы болезни Бехтерева могут появляться в любом суставе, но они наиболее распространены в более крупных суставах тела.

Анкилозирующий спондилоартрит обычно вызывает симптомы в следующих суставах:

• бедра;
• плечи;
• крестцово-подвздошный;
• таз;
• ребра.

Со временем суставы могут стать тоньше. В некоторых случаях болезнь Бехтерева вызывает полное исчезновение суставов при слиянии костей. Это иногда наблюдается в крестцово-подвздошном суставе в случаях, когда болезнь очень долго развивалась.

В редких случаях воспаление может поражать челюсть, что затрудняет глотание или жевание.

Грудная клетка

Воспаление, которое распространяется по позвоночнику может повлиять на грудную клетку. Ребра прикреплены к костям позвоночника. Когда воспаление вызывает жесткость и тугость в этих суставах, это может затруднить расширение грудной клетки, когда человек дышит.

В результате возникает чувство стеснения в груди или затруднение дыхания. Пациенты могут чувствовать, как будто им не хватает воздуха, так как легкие не до конца расширяются в уменьшенной грудной клетке.

Если расстройство прогрессирует, ребра могут слиться с позвоночником, что ухудшает эти симптомы.

Глаза

Распространяющееся воспаление, которое болезнь Бехтерева создает в организме, может достигать глаз и вызывать ирит или увеит. Эти термины описывают воспаление глаза, которые могут привести к дискомфорту, если их не лечить.

Глаза могут стать налитыми кровью, пациент может видеть темные пятна. Человек может также ощущать давление и боль в глазах и может быть чувствительным к свету.

В некоторых случаях у них может быть затруднения зрения или зрение становится очень размытым. Если пустить на самотек, это может вызвать слепоту или постоянное ухудшение зрения.

Сердце и легкие

Со временем болезнь Бехтерева, лечение которой нужно проводить незамедлительно, может распространиться на сердце и легкие, что приводит к нерегулярным сердечным сокращениям или воспаленной аорте, главной артерии от сердца.

Некоторые люди с этой болезнью развивают апноэ во сне, где дыхание многократно останавливается во время сна. Человек может также показывать признаки кист, отверстий, повреждений и рубцевания на легочной ткани.

Прогноз

Болезнь Бехтерева развивается по-разному у каждого пациента. Некоторые люди могут испытывать лишь легкие симптомы, в то время как другие будут иметь хронические симптомы, которые продолжают ухудшаться.

Анкилозирующий спондилоартрит может нельзя излечить, но есть несколько многообещающих методов лечения, которые могут помочь уменьшить или контролировать симптомы.

Работая непосредственно со своим врачом или ревматологом, люди с этой болезнью обычно могут создать план лечения, который помогает контролировать расстройство. Как только это произойдет, план следует соблюдать, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

Видео по теме

Анкилозирующий спондилит

Правила избавления

Причина болезни, о чем молчат врачи

https://youtu.be/7cU7tXb0Fng

Лечение болезни, есть ли перспективы?

Тайны здоровья

Анкилозирующий спондилит и питание. Алкоголь, табак, синтетика.

В статье использованы материалы журнала Medical News Today.

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!

Анкилозирующий спондилит: причины, симптомы и лечение

Анкилозирующий спондилит — это форма артрита, которая в первую очередь поражает позвоночник. Это вызывает сильное воспаление позвонков, которое в конечном итоге может привести к хронической боли и инвалидности. В более запущенных случаях воспаление может привести к образованию новой кости на позвоночнике. Это может привести к деформации.

Анкилозирующий спондилит также может вызывать боль и скованность в других частях тела. Также могут быть задействованы другие крупные суставы, такие как плечи, бедра и колени.

Симптомы анкилозирующего спондилита различны. Он часто характеризуется обострениями воспаления от легких до умеренных, которые чередуются с периодами почти полного отсутствия симптомов.

Наиболее частый симптом — боль в спине по утрам и ночам. Вы также можете испытывать боль в крупных суставах, таких как бедра и плечи. Другие симптомы могут включать:

• скованность рано утром
• плохая осанка или сутулость плеч
• потеря аппетита
• субфебрильная температура
• потеря веса
• усталость
• анемия или низкий уровень железа
• снижение функции легких

Поскольку анкилозирующий спондилит вызывает воспаление, могут быть затронуты и другие части вашего тела.Люди с анкилозирующим спондилитом также могут испытывать:

Хотя анкилозирующий спондилит — это в первую очередь заболевание позвоночника, оно может поражать и другие части тела. Узнайте больше о том, как анкилозирующий спондилит влияет на ваш организм.

Семейный анамнез

Семейный анамнез анкилозирующего спондилита является фактором риска наряду с присутствием белка HLA-B27. Согласно исследованию 2002 года, более 90 процентов людей, которым поставлен диагноз этого состояния, имеют ген, экспрессирующий этот белок.

Возраст

В отличие от других артритов и ревматических заболеваний, начальные симптомы анкилозирующего спондилита часто появляются у молодых людей. Симптомы часто появляются в возрасте от 20 до 40 лет.

Пол

Анкилозирующий спондилит примерно в три раза чаще встречается у мужчин, но также встречается и у женщин.

Этническая принадлежность

Это заболевание чаще встречается у людей кавказского происхождения, чем у лиц африканского происхождения или представителей других национальностей.

В настоящее время лекарства от анкилозирующего спондилита не существует, но лечение может облегчить боль и предотвратить инвалидность.Правильное и своевременное лечение может помочь уменьшить симптомы. Это также может замедлить или даже остановить возможные осложнения, такие как деформация костей.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, часто используются для облегчения боли и воспаления. Это препараты длительного действия, которые, как правило, безопасны и не вызывают осложнений.

Когда НПВП перестают приносить достаточное облегчение, ваш врач может назначить более сильные лекарства. Кортикостероиды обычно назначают на короткий срок.Этот препарат является мощным борцом с воспалением, поэтому он может облегчить симптомы и замедлить повреждение позвоночника и вокруг него.

Ингибиторы фактора некроза опухолей (TNF) — это препараты, которые могут блокировать триггеры воспаления в организме. Эти препараты предотвращают воспаление и могут уменьшить боль в суставах и их скованность. Ингибиторы TNF обычно используются после того, как состояние прогрессирует и НПВП перестают быть эффективными.

Наконец, в тяжелых случаях ваш врач может назначить модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD).Эти препараты замедляют развитие болезни в организме, чтобы предотвратить ухудшение симптомов.

Хирургия

Если у вас серьезное повреждение или деформация коленного или тазобедренного сустава, может потребоваться операция по замене сустава. Точно так же остеотомия может быть выполнена людям с плохой осанкой, вызванной сращением костей. Во время этой процедуры хирург разрезает и выравнивает кости позвоночника.

Лечение во многом зависит от тяжести состояния и неприятных симптомов.Узнайте больше о различных видах лечения, которые используются при этом состоянии.

В дополнение к более традиционным методам лечения некоторые природные средства могут помочь облегчить симптомы анкилозирующего спондилита. Эти методы лечения можно использовать отдельно. Их также можно комбинировать с другими методами лечения. Поговорите со своим врачом о том, какие из них безопасны для совместного использования и лучше всего подходят для вас.

Exercise

Упражнения на диапазон движений, а также силовые упражнения могут помочь облегчить симптомы анкилозирующего спондилита.Оба эти упражнения могут укрепить суставы и помочь им стать более гибкими. Ваш врач может направить вас к физиотерапевту, чтобы вы научились правильно и безопасно выполнять эти упражнения.

Растяжка

Растяжка может сделать ваши суставы более гибкими и укрепить их. Это может уменьшить боль и улучшить диапазон движений в суставах.

Тренировка осанки

Скованность в позвоночнике может способствовать неправильной осанке. Со временем кости позвоночника могут срастаться в сутулости или сутулости.Вы можете снизить риск этого, практикуя правильную осанку.

Поскольку это может не происходить естественным образом после многих лет плохой осанки, вам может потребоваться поощрять лучшую осанку с напоминаниями о регулярной коррекции осанки. Вы также можете использовать поддерживающие устройства, такие как стулья или подушки сиденья.

Тепло- и холодотерапия

Грелки или теплый душ могут помочь облегчить боль и скованность в позвоночнике и других пораженных суставах. Пакеты со льдом могут уменьшить воспаление в болезненных или опухших суставах.

Иглоукалывание

Это альтернативное лечение может уменьшить боль и другие симптомы анкилозирующего спондилита. Это происходит за счет активации естественных болеутоляющих гормонов.

Лечебный массаж

Помимо расслабления и бодрости, массаж может помочь вам сохранить гибкость и улучшить диапазон движений. Обязательно сообщите массажисту, что у вас анкилозирующий спондилит. Они могут заметить болезненные точки вокруг вашего позвоночника.

Многие методы лечения анкилозирующего спондилита также являются разумной практикой для более здорового образа жизни.Узнайте больше о 10 натуральных средствах от анкилозирующего спондилита.

Не существует универсальной диеты при анкилозирующем спондилите. Здоровая диета, обеспечивающая большое количество витаминов и минералов из разнообразных продуктов, — отличное место для начала. Обязательно включите:

• продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, такие как рыба, орехи и некоторые масла
• широкий выбор фруктов и овощей
• цельнозерновые продукты, такие как киноа или фарро, а также как цельнозерновые продукты
• продукты с активными культурами, такие как йогурт

Сократите или исключите продукты, богатые жирами, сахаром и натрием.Это включает в себя продукты с высокой степенью обработки. Коробки, пакеты или консервы часто содержат такие ингредиенты, как консерванты и трансжиры. Это может усугубить воспаление.

Точно так же ограничьте количество употребляемого алкоголя или вообще избегайте его. Алкоголь может влиять на прием лекарств и ухудшать симптомы.

Другие продукты и добавки могут улучшить или ухудшить симптомы анкилозирующего спондилита. Узнайте больше о создании здорового питания для этого состояния.

К ревматологу часто обращаются за помощью в диагностике анкилозирующего спондилита.Это врач, специализирующийся на артрите.

Первым шагом будет тщательный медицинский осмотр. Врач спросит у вас подробную информацию о вашей боли и ваших симптомах.

После этого врач с помощью рентгена проверит эрозию позвоночника и болезненные суставы. Эрозию можно не обнаружить, если болезнь находится на ранней стадии. Также может быть проведено МРТ-исследование. Однако результаты МРТ часто трудно интерпретировать.

Анализ крови, называемый скоростью оседания эритроцитов, может быть выполнен для определения наличия любого воспаления.Можно сделать анализ крови на белок HLA-B27. Однако тест HLA-B27 не означает, что у вас анкилозирующий спондилит. Дело только в том, что у вас есть ген, который производит этот белок.

Диагностика этого типа артрита может занять некоторое время. Узнайте больше о тестах и ​​процедурах, которые можно использовать.

Если не лечить анкилозирующий спондилит, возможны некоторые осложнения. К ним относятся:

• позвонки могут срастаться из-за хронического воспаления
• воспаление может распространяться на близлежащие суставы, включая бедра и плечи
• воспаление может распространяться на связки и сухожилия, что может ухудшить гибкость
• затрудненное дыхание
• раздражение глаз
• повреждение сердца, легких или кишечника
• компрессионные переломы позвоночника

Важно обратиться за лечением при боли в пояснице или хронической жесткости суставов.Раннее лечение может помочь вам избежать этих наиболее распространенных осложнений анкилозирующего спондилита.

Неизвестно, как можно предотвратить анкилозирующий спондилит, потому что никто не знает, что его вообще вызывает. Однако, если у вас есть заболевание, вы можете сосредоточиться на предотвращении инвалидности:

• оставаться активным
• придерживаться здоровой диеты
• поддерживать нормальную массу тела

Эти подходы к здоровому образу жизни, а также традиционные методы лечения могут помочь отсрочить или замедлить прогрессирование заболевания.

Анкилозирующий спондилит — прогрессирующее заболевание. Это означает, что со временем она будет ухудшаться и может привести к инвалидности. Это также хроническое заболевание, поэтому пока нет лечения, которое могло бы вылечить его.

Лекарства, упражнения и альтернативные методы лечения могут помочь предотвратить и отсрочить воспаление и повреждение, но они не могут остановить их полностью. Физическая терапия, упражнения и лекарства могут помочь облегчить симптомы заболевания по мере его ухудшения.

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете хроническую боль в спине.Они могут помочь найти причину, например, анкилозирующий спондилит, и помочь составить план лечения, чтобы облегчить симптомы и дискомфорт.

Чем раньше вы начнете лечение, тем выше вероятность того, что вы сможете предотвратить долговременный ущерб. Узнайте больше о том, как прогрессирует анкилозирующий спондилит и что вы можете сделать, чтобы его замедлить.

.

Каковы общие симптомы анкилозирующего спондилита (АС)?

Телефон Бесплатный номер: (800) 777-8189 Почта info @ спондилит.орг

Поиск

Поиск

Авторизоваться Стать членом 0 0 Авторизоваться Стать членом

Поиск

Поиск

• О спондилите
  • Виды спондилита
    • Анкилозирующий спондилит
    • Энтеропатический артрит
    • Псориатический артрит
    • Реактивный артрит
    • Недифференцированный спондилоартрит
    • Ювенильный спондилоартрит
  • Информация о лечении
    • Лекарства
    • Упражнение
    • Диета и питание
    • Дополнительные процедуры
  • Возможные осложнения
    • Ирит или передний увеит
    • Усталость при спондилите
    • Боль при спондилите
    • Сердце при спондилите
  • Могу ли я заболеть спондилитом?
  • для недавно диагностированных
  • Обертка значков
    • Могу ли я заболеть спондилитом?
    • Узнайте о спондилоартрите
    • Найдите ревматолога
• О SAA
  • Миссия и видение
  • Основные достижения
  • Награды и почести
  • Годовые отчеты и финансовая отчетность
  • Знакомьтесь с людьми
    • Познакомьтесь с персоналом
    • Совет директоров
    • Медицинский и научный консультативный совет
    • Познакомьтесь с нашим основателем
  • Партнеры и спонсоры
  • Карьера
  • Политика конфиденциальности
  • Связаться с нами
  • Обертка значков
    • Годовые отчеты и финансовая отчетность
    • Основные достижения
    • Награды и почести
• Ресурсы и поддержка
  • Для медицинских работников
    • Для врачей первичного звена
    • Для служб быстрого реагирования
    • Для мануальных терапевтов
    • Научная библиотека
  • Учебные материалы и ресурсы
    • Спондилит плюс
    • Семинары и вебинары
    • Снова в действии
    • eSUN Архив
    • Глобальный саммит по спондилоартриту
    • Литература
    • Скорая медицинская помощь
    • Жизнь с AS Guide
    • Для детей и подростков
    • для женщин
    • Найдите ревматолога
  • Ресурсы поддержки
    • Группы поддержки
    • Интернет-группы
    • Форумы сообщества
    • Программы помощи
    • Ресурсы кризисного вмешательства
    • Голоса сообщества
    • Life Cafe
    • План действий
  • Обертка значков
    • Учебные материалы и ресурсы
    • Для медицинских работников
    • Ювенильный спондилоартрит
• Защита интересов
• Исследования
  • Новости исследований
  • Участвуйте в исследованиях
  • Исследования SAA
  • Премия «Ранние исследователи»
  • Научные открытия
  • Обертка значков
    • Участвуйте в исследованиях
    • Новости исследований
    • Премия «Ранние исследователи»
• Примите участие
  • Присоединиться
  • Обновить
  • Пожертвовать
  • Дать в честь или память
  • Волонтерство по сбору средств
  • Подарите свой автомобиль
  • Планируемая сдача
    • Планируемые варианты сдачи крови
    • Ресурсы плановых пожертвований
    • Члены Общества наследия Quest
  • маг.
  • Тройная корона 200-х годов Хельги Олафсона
  • Обертка значков
    • Волонтерство по сбору средств
    • Подарите свой автомобиль
    • маг.

Пожертвовать! Телефон Бесплатный номер: (800) 777-8189 Почта info @ спондилит.орг Пожертвовать! .

Анкилозирующий спондилит: симптомы и ранние признаки

Анкилозирующий спондилит — это тип артрита, который обычно начинается в позвоночнике и суставах между позвоночником и тазом. Это вызывает боль, скованность и может повлиять на форму позвоночника и подвижность.

Симптомы могут распространяться на другие части тела, и, в конечном итоге, это хроническое воспалительное заболевание может привести к слиянию некоторых костей позвоночника.

Ранняя диагностика и лечение анкилозирующего спондилита (АС) могут снизить риск деформации позвоночника и помочь людям справиться с симптомами.

Поделиться на Pinterest Боль и скованность в пояснице, бедрах и ягодицах могут быть ранним признаком СА.

Американская ассоциация спондилита отмечает, что симптомы AS сильно различаются у разных людей, как и возраст, в котором он развивается.

Ассоциация также заявляет, что СА может проявляться по-разному у меньшинства людей, особенно у женщин, с болью, начинающейся не в пояснице, а в других областях.

Например, AS может начаться в шее, лодыжке, локтевом суставе или другом суставе.

Примерно у 1 из 10 человек с этим заболеванием симптомы настолько серьезны, что они подвержены риску длительной инвалидности.

Ранние признаки и симптомы

Некоторые из наиболее распространенных ранних признаков и симптомов состояния включают:

• боль в пояснице, бедрах и ягодицах
• скованность в пояснице, бедрах и ягодицах
• шее боль
• боль в связках и сухожилиях
• усталость
• ночная потливость
• умеренная лихорадка
• потеря аппетита
• общий дискомфорт

Эти симптомы могут:

• постепенно развиваться в течение нескольких недель или месяцев
• быть более заметными в утром или ночью
• ухудшение после периодов бездействия
• улучшение после легких упражнений или теплого душа
• появляется или усиливается с нерегулярными интервалами
• ощущается на одной или обеих сторонах тела

Признаки и симптомы исчезают time

Со временем симптомы становятся хроническими.На этом этапе признаки и симптомы включают боль, скованность и болезненность с обеих сторон тела. Эти симптомы часто распространяются на другие части тела.

СА может в конечном итоге привести к изменению осанки, и некоторые люди с СА могут выглядеть так, как будто они наклонены вперед, что называется кифозом.

Усталость, вызванная реакцией организма на воспаление, является еще одним распространенным долговременным симптомом.

Чаще всего поражаются области

Симптомы СА обычно поражают несколько областей тела, в том числе:

• позвоночник
• шею
• ребра
• плечевые суставы
• бедра
• бедра
• суставы рук
• суставы стоп

AS, однако, потенциально могут повлиять на любой сустав.

Поделиться на Pinterest. Проблемы с дыханием из-за пониженной емкости легких могут быть осложнением АС.

У людей с тяжелыми формами АС и развитым воспалением может наблюдаться образование новой кости. По мере того, как тело пытается излечить себя, части позвоночника срастаются, вызывая жесткость и потерю гибкости.

К другим осложнениям относятся:

• Воспалительная и хроническая анемия . Этот тип анемии от легкой до умеренной обычно возникает у людей с хроническими заболеваниями.Это второй по распространенности тип анемии, который может вызывать усталость у людей с СА.
• Воспаление кишечника . У некоторых людей с АС наблюдаются воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как болезнь Крона или язвенный колит. Некоторые исследования показывают, что до 10 процентов людей с AS заболевают ВЗК, и наоборот.
• Воспаление глаз . Около 33 процентов людей с AS испытают хотя бы один случай воспаления глаз. Боль, помутнение зрения, чувствительность к свету и слезотечение — симптомы этого осложнения.
• Воспаление сердца . Воспаление аорты, самой большой артерии тела, может возникнуть у людей с АС. Аорта переносит кровь от сердца к другим частям тела. Когда аорта воспаляется, она не может так хорошо выполнять эту роль.
• Снижение объема легких . Сращение костей может привести к жесткости грудной клетки, что может вызвать затруднения дыхания.
• Компрессионный перелом позвоночника . Ослабленные кости могут в конечном итоге разрушиться у людей с АС, что называется компрессионным переломом позвоночника.Компрессионный перелом позвоночника может привести к неправильной осанке и может повредить спинной мозг и нервы.

Диагноз часто ставит ревматолог, специализирующийся на заболеваниях суставов, мышц и костей.

AS можно диагностировать с помощью физического осмотра, анализов крови и визуализационных тестов.

Физический осмотр

Врач проверит болевые ощущения в разных частях тела, а также диапазон движений позвоночника. Они также могут проверить, насколько расширяется грудная клетка и насколько легко дышать.

Врач также соберет полную историю болезни и семейный анамнез болезни.

Анализы крови

Врачи также могут запросить анализы крови для определения наличия гена HLA-B27. Этот ген присутствует до 95 процентов белых людей в Центральной Европе и Северной Америке, у которых есть AS.

Однако не у всех с этим геном развивается AS. Только 1-2 процента людей с геном HLA-B27 страдают этим заболеванием.

Анализы крови также могут указать на наличие воспаления, что может помочь в постановке диагноза.

Визуализирующие тесты

Поделиться на PinterestРентген или МРТ может быть использован врачом, если боль в спине длится 3 месяца и более.

Можно сделать рентген позвоночника, чтобы увидеть, не повреждены ли суставы или нет. Врачи могут назначить МРТ, если на рентгеновском снимке ничего не обнаружено. МРТ позволяет обнаружить воспаление без повреждения суставов.

AS — хроническое заболевание, поэтому некоторые врачи могут дождаться появления четких симптомов. Наличие в анамнезе болей в спине продолжительностью 3 месяца и более часто является ключевым фактором при постановке диагноза.

Когда обращаться к врачу

Если человек испытывает боли в пояснице, бедрах или ягодицах, важно обратиться к врачу. Это особенно важно, если боль усиливается после пробуждения или сохраняется с течением времени.

Людям также следует обратиться за медицинской помощью, если они испытывают какие-либо другие симптомы или осложнения АС.

Причина AS неизвестна. Люди с геном HLA-B27 подвержены большему риску развития этого состояния, хотя не у всех с геном развивается AS.Точно так же не все люди с AS являются носителями этого гена.

Кроме того, некоторые исследования выявили другие факторы риска в определенных группах людей.

Факторы риска для развития СА включают:

• возраст
• пол
• генетика и семейный анамнез

Американская академия семейных врачей сообщает, что СА чаще всего встречается у белых мужчин в возрасте от 15 до 40 лет. У мужчин в три раза чаще, чем у женщин, развивается АС, признаки и симптомы которого обычно появляются в раннем взрослом возрасте.Однако это также влияет на женщин и людей всех возрастов и рас.

По оценкам европейского населения, АС поражает от 2 до 5 взрослых на каждые 1000 человек. Однако в некоторых группах АС может поражать 1 из 100 человек.

Профилактика

Поскольку причина АС неизвестна, предотвратить его возникновение невозможно. Однако ранняя диагностика может предотвратить или ограничить прогрессирование заболевания и помочь справиться с симптомами.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 31 января 2020 г.

Что такое анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилит — форма артрита, вызывающая воспаление и повреждение крестцово-подвздошных суставов между позвоночником и тазом. Это также может повлиять на другие области позвоночника и другие суставы, такие как колено. В конце концов, воспаленные суставы позвоночника могут срастаться или соединяться вместе, поэтому они не могут двигаться независимо.Слово спондилит относится к воспалению позвоночника; анкилоз означает слияние или слияние двух костей в одну.

Анкилозирующий спондилит встречается относительно редко. Им страдает примерно 1 человек из 1000. Он может передаваться в семьях, хотя его причина не выяснена.Чаще всего поражает здоровых молодых людей. Мужчины заболевают этим заболеванием в 10 раз чаще, чем женщины. Расстройство чаще всего возникает в возрасте от 20 до 40 лет, но может развиваться и у детей.

Симптомы

Человек с анкилозирующим спондилитом обычно чувствует боль или скованность в нижней части спины. Симптомы обычно усиливаются утром или после периодов бездействия и улучшаются при активности или упражнениях. Людям, страдающим этим расстройством, может стать хуже, если они не будут регулярно заниматься спортом.(Боль в спине, вызванная многими другими причинами, обычно усиливается при выполнении упражнений.)

Обычно боль в спине начинается в крестцово-подвздошном суставе и распространяется вверх по нижнему отделу позвоночника. В конце концов заболевание может затронуть весь позвоночник. Люди могут испытывать боль и болезненность в бедрах, бедрах и других суставах туловища. Другие суставы, такие как колени и лодыжки, также могут быть воспалены, хотя обычно это поражает не более трех или четырех суставов рук и ног.

По мере того как позвоночник и его поддерживающие конструкции становятся жесткими, человек может начать наклоняться.Со временем кости позвоночника могут сливаться или срастаться, в результате чего образуется чрезвычайно жесткий и жесткий позвоночник, называемый покерным позвоночником. Это может затруднить глубокий вдох, потому что жесткий позвоночник и жесткие суставы между ребрами и грудиной затрудняют расширение грудной клетки. Боль и скованность в пояснице могут вызвать проблемы при ходьбе. Практически любое движение может стать болезненным.

В редких случаях воспаление легких вызывает одышку, а воспаление глаз может вызвать ухудшение зрения с красными болезненными глазами.

Другие возможные симптомы анкилозирующего спондилита включают:

• Усталость
• Лихорадка
• Потеря аппетита
• Похудание

Диагностика

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах. Он или она осмотрит вас и может порекомендовать рентген или другие методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы найти проблемы в ваших крестцово-подвздошных суставах или любых других суставах, которые болезненный или жесткий.

Ваш врач также может назначить анализ крови для поиска гена под названием HLA-B27. Этот ген чаще встречается у людей с анкилозирующим спондилитом, чем у других людей. Однако наличие гена HLA-B27 не означает, что у вас есть или разовьется анкилозирующий спондилит; а у некоторых людей с анкилозирующим спондилитом этот ген отсутствует.

Ваш врач диагностирует состояние на основе сочетания симптомов, физического осмотра, анализов крови и визуализационных тестов.

Ожидаемая длительность

Во многих случаях анкилозирующий спондилит протекает в легкой форме и может оставаться невыявленным в течение многих лет. Однако это проблема на всю жизнь.

Профилактика

Невозможно предотвратить анкилозирующий спондилит.

Лечение

Цель лечения — уменьшить боль в суставах и предотвратить, отсрочить или исправить любые повреждения или деформации позвоночника и других суставов.

Лекарства

Ряд лекарств может быть эффективным, включая противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен), болеутоляющие (такие как ацетаминофен), сульфасалазин или метотрексат.Прерывистые краткосрочные кортикостероиды могут быть довольно эффективными, независимо от того, вводятся ли они в сустав или принимаются в форме таблеток.

Ряд инъекционных препаратов также могут быть весьма эффективными, в том числе:

Ежедневное управление

Лечение обычно включает физиотерапию и упражнения. Физиотерапевт разработает для вас режим упражнений, который, вероятно, будет включать в себя упражнения на диапазон движений и растяжку, чтобы помочь позвоночнику оставаться гибким.Упражнения для брюшного пресса и спины помогут вам сохранить хорошую осанку и снизить вероятность сутулости.

Плавание — особенно хорошее упражнение, потому что в воде может быть легче перемещать жесткие и болезненные участки. Езда на велосипеде также является хорошим упражнением для людей с анкилозирующим спондилитом. Избегайте занятий, которые могут слишком сильно повлиять на вашу спину. Например, бег трусцой может усилить боль в спине, потому что бег оказывает большее давление на суставы позвоночника.

Горячие ванны, тепло и массаж могут облегчить боль.Если можете, спите на спине на твердом матрасе и используйте небольшую подушку или вообще не используйте ее.

Поскольку анкилозирующий спондилит может поражать кости грудной клетки, объем ваших легких может быть ограничен. Дыхательные упражнения могут помочь сохранить объем легких. Если вы курите, отказ от курения должен быть приоритетом.

Даже при самом лучшем лечении у некоторых людей разовьется сращение позвоночника, но большинство людей все еще может функционировать. В какой-то момент могут помочь спинной бандаж или другие приспособления, такие как корсет, трость или суставные шины.Если поражены другие органы, такие как сердце или глаз, вам, возможно, придется обратиться к специалисту и может потребоваться дополнительное лечение и наблюдение. Например, человеку с анкилозирующим спондилитом может потребоваться кардиостимулятор, если его или ее сердце поражено.

Хирургия
Как и в случае с другими формами артрита, хирургическое вмешательство может рассматриваться как последнее средство, когда другие методы лечения не работают достаточно хорошо.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы анкилозирующего спондилита, особенно:

• Боль и скованность в спине, которые постепенно ухудшаются в течение недель или месяцев
• Рано утром скованность, которая улучшается, когда вы принимаете теплый душ или делаете легкие упражнения, особенно если этот симптом длится несколько недель или месяцев

Прогноз

Люди с анкилозирующим спондилитом обычно проходят через чередующиеся периоды, когда симптомы улучшаются и ухудшаются.Эти периоды не всегда можно предсказать. С помощью лечения симптомы обычно можно облегчить или контролировать, чтобы вы могли вести нормальную продуктивную жизнь. Однако даже после лечения у вас могут развиться постоянные проблемы с осанкой и движением.

Дополнительная информация

Фонд артрита
http://www.arthritis.org/

Американская ассоциация спондилитов
http: // www.spondylitis.org

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о анкилозирующем спондилите

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

.