Стенокардия напряжения симптомы: Стенокардия напряжения — эффективное лечение в Москве

Содержание

клинические рекомендации, симптомы, классификация, лечение

Стенокардия напряжения – патология, проявляющаяся у представителей разных возрастных групп в виде приступов ишемии миокарда. Симптомы возникают на фоне повышенных физических или эмоциональных нагрузок, с которыми сталкивается пациент. Лица, страдающие от стенокардии, испытывают боли в области сердца и нехватку воздуха. Вегетативные реакции развиваются в результате воздействия на организм неблагоприятных внешних факторов.

Причины развития патологии

Часто симптомы стенокардии напряжения развиваются на фоне атеросклероза коронарных артерий. Просвет сосудов сужается на 50-70%, что приводит к доставке меньшего объема кислорода к сердечной мышце при неизменном потреблении. Распространенными причинами стенокардии остаются артериальная гипертензия, коронароспазм, стеноз устья аорты, врожденные аномалии коронарных артерий. Патология может стать осложнением при остром коронаротромбозе.

Факторами риска становятся:

  • систематическое курение;
  • употребление алкоголя;
  • возраст выше 55 лет;
  • ожирение 3-4 степеней;
  • ранняя менопауза;
  • сахарный диабет.

В группу риска входят пациенты с патологиями сердечно-сосудистой системы в семейном анамнезе. Тяжелые формы анемии и гипоксия могут осложнить течение болезни.

Формы патологии

Кардиологи выделяют три типа заболевания: первичный, стабильный и прогрессирующий. Первая и вторая формы с течением времени могут перейти в третью. Более обширная классификация стенокардии напряжения основана на переносимости пациентами физических нагрузок. Интенсивность предельно допустимой активности человека позволяет выделить четыре функциональных класса.

Функциональный класс (ФК) Описание

I

Ежедневные нагрузки переносятся без последствий. Приступ развивается на фоне непривычной активности – бега, преодоления большого количества лестничных пролетов, подъема тяжестей

II

Незначительные физические нагрузки провоцируют развитие симптоматики. Причинами могут стать неспешная ходьба, подъем по лестнице на высоту более одного этажа, эмоциональное напряжение

III

Пациент не переносит минимальные физические нагрузки. Приступ возникает при преодолении пешком расстояния в 50-100 метров. Подъем по лестнице затруднен

IV

Активность существенно ограничена. Стенокардия проявляется при совершении элементарных действий или на фоне пребывания в состоянии покоя

Симптомы стенокардии напряжения

Пациенты сталкиваются с болевым синдромом различной интенсивности: от легкого дискомфорта за грудиной до резкой боли в сердечной мышце. Продолжительность типичного приступа составляет 3-5 минут, присутствуют выраженные фазы начала и окончания. Интенсивность симптоматики снижается при устранении провоцирующего фактора. Боли при стенокардии напряжения обладают иррадиирущим характером и могут затронуть челюсть, лопатку, руку или шею.

Во время приступа пациент ощущает слабость, появляется одышка, развиваются тахикардия и аритмия. Представители старшей возрастной группы могут столкнуться с резким ростом или снижением артериального давления. В редких случаях развивается атипичный приступ, сопровождающийся болью в животе, тошнотой и рвотой.

Частота проявлений стенокардии напряжения вариативна. Пациенты могут пережить до пяти приступов за день или столкнуться с резким нарастанием симптоматики раз в несколько месяцев. При отсутствии лечения на фоне стенокардии напряжения может развиться стенокардия покоя.

У вас появились симптомы стенокардии напряжения?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностика патологии

Осмотр пациента осуществляется врачом-кардиологом. Наиболее эффективным способом диагностики стенокардии напряжения становится ЭКГ, полученное во время приступа. Ишемия провоцируется посредством тестов под нагрузкой. Их проведение в условиях клиники исключает вероятность развития у пациента осложнений. Холтеровское мониторирование позволяет обнаружить ишемии миокарда и нарушения сердечного ритма.

ЭхоКГ направлено на оценку сократительных способностей миокарда. Использование этой методики позволяет провести дифференциальную диагностику и исключить из анамнеза пациента иные патологии сердечно-сосудистой системы. Лабораторные исследования – общий и биохимический анализы крови – обеспечивают возможность для обнаружения признаков атеросклеротического поражения сосудов пациента.

Лечение

Терапия начинается с устранения всех провоцирующих факторов, которые могут повлиять на состояние страдающего от патологии человека. Приступы купируются посредством приема нитроглицерина. После постановки диагноза кардиолог может назначить пациенту нитраты длительного действия, антиагреганты, блокаторы кальциевых каналов и b-адреноблокаторы.

Сохранение симптоматики при реализации консервативного лечения становиться поводом для направления ребенка или взрослого на операцию. В ходе вмешательства хирурги выполняют стентирование коронарных артерий и осуществляют эндоваскулярную ангиопластику. Клинические рекомендации предусматривают возможность осуществления аортокоронарного шунтирования на фоне стенокардии напряжения. Эффективность оперативного лечения составляет 90-95%.

Вопросы и ответы

Существует ли комплекс профилактических мер, позволяющих предотвратить развитие стенокардии напряжения?

Рекомендации кардиологов адресованы людям с семейным анамнезом, отягощенным ишемической болезнью сердца. Врачи настаивают на отказе пациентов от курения, употребления алкоголя.

Из рациона следует исключить жирную пищу. Следует соблюдать дозировку препаратов, назначенных для патологий сердечно-сосудистой системы.

Обязательно ли оперативное вмешательство при стенокардии напряжения?

Необходимость в проведении хирургического вмешательства определяется клинической картиной заболевания. При легком течении пациентам назначается медикаментозное лечение. Риск развития осложнений или тяжелая форма патологии могут стать решающих доводом при принятии врачом решения об оперативном лечении.

Статистические данные

Патологии сердечно-сосудистой системы остаются самой распространенной причиной смерти москвичей – 55% случаев в 2019 году. Эта цифра втрое превышает среднеевропейские показатели. Общая численность жителей России, страдающих от болезней сердца, превышает 16 миллионов человек. Четверть из них обладают врожденными патологиями сердечно-сосудистой системы. Профилактика приступов ишемии миокарда остается одной из ключевых задач кардиологов при наблюдении за пациентами, представляющими группу риска.


ЧТО ТАКОЕ СТЕНОКАРДИЯ

«Если больной объединяется с болезнью – врач бессилен. Если больной объединяется с врачом,вместе они справятся с любым недугом»

Авиценна

 

 ЧТО ТАКОЕ СТЕНОКАРДИЯ

Стенокардия – самая частая форма ишемической болезни сердца, проявляющаяся приступами боли в грудной клетке. Боль сжимающего, давящего или жгучего характера обычно возникает при физических и эмоциональных нагрузках, локализуется за грудиной, может передаваться под левую лопатку, в левую руку, шею или нижнюю челюсть. Как правило, боль проходит в состоянии покоя или после приема нитроглицерина.

ПРИЧИНЫ СТЕНОКАРДИИ

Основной причиной стенокардии является атеросклероз – сужение коронарных (венечных) артерий, снабжающих сердце кровью. Атеросклероз – это накопление в сосудистой стенке холестерина и других веществ, которые, образуя так называемые атеросклеротические бляшки, суживают просвет сосуда. Иногда приступ стенокардии может вызвать спазм – резкое сужение коронарной артерии вследствие напряжения мышечного слоя стенки сосуда.

При физическом или эмоциональном напряжении сердце сокращается чаще и сильнее, требует больше кислорода и питательных веществ, однако вследствие сужения коронарных артерий потребность сердца в кислороде не удовлетворяется. Возникает ишемия – кислородное голодание сердца. Сердце подает сигнал тревоги – возникает боль.

ЧТО МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ПРИСТУП

  • Повышенные физические нагрузки
  • Эмоциональное напряжение
  • Повышение артериального давления
  • Воздействие холода
  • Курение

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПРИСТУПЕ СТЕНОКАРДИИ

  • Прекратить физическую нагрузку
  • Сесть (но не ложиться)
  • Принять таблетку нитроглицерина под язык
  • Если через 5-7 минут боль не прошла, принять вторую таблетку нитроглицерина и вызвать скорую помощь

ЧЕМ ОПАСНА СТЕНОКАРДИЯ

Продолжительный приступ стенокардии может перерасти в инфаркт миокарда – тяжелое и опасное заболевание. Поэтому необходимо тщательно выполнять все назначения врача и избегать ситуаций, провоцирующих приступ.

Помните, что изменив образ жизни и принимая выписанные врачом лекарства, можно эффективно предотвращать возникновение приступов стенокардии, уменьшить риск развития инфаркта миокарда, и, тем самым, продлить жизнь. Лечение под контролем врача должно быть длительным и регулярным.

ФАКТОРЫ РИСКА, КОТОРЫЕ МОЖНО И НУЖНО УСТРАНИТЬ

Контролируйте уровень холестерина

Уровень холестерина в крови не должен превышать 5 ммоль/л. Для этого нужно ограничить потребление жиров животного происхождения, включать в рацион больше овощей и фруктов. Рекомендации по рациональному питанию и по препаратам, снижающих уровень холестерина, даст Вам лечащий врач.

Контролируйте артериальное давление

В норме АД не должно превышать 140/90 мм рт.ст. более высокие цифры – это уже гипертония. Если Ваше АД превышает норму – обратитесь к врачу.

Больше двигайтесь

Больше бывайте на свежем воздухе, ходите пешком. Объем допустимых физических нагрузок определит Ваш лечащий врач.

Бросьте курить

Курение ускоряет развитие атеросклероза, вызывает спазм коронарных артерий и в три раза повышает риск инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Снизьте избыточный вес

Вычислите индекс массы тела = масса тела (кг)/ рост (м)2

20-24,9 – нормальная масса тела;

25-29,9 – избыточная масса тела;

30-39,9 – ожирение;

40 и больше – выраженное ожирение

Избегайте стрессовых ситуаций

Помните: положительные эмоции – залог успешного лечения!

Стенокардия напряжения — причины, симптомы, диагностика и лечение

Стенокардия напряжения – преходящие приступы ишемии миокарда, возникающие вследствие физического или эмоционального напряжения при повышении потребности сердечной мышцы в кислороде. Стенокардия напряжения проявляется болями в области сердца, чувством стеснения и дискомфорта за грудиной, нехваткой воздуха, вегетативными реакциями, которые развиваются в момент действия неблагоприятных факторов. При диагностике стенокардии напряжения учитываются клинико-анамнестические данные, результаты ЭКГ во время болевого приступа, нагрузочных проб, холтеровского мониторирования, УЗИ сердца, коронарографии, ПЭТ. Терапия стенокардии напряжения проводится нитратами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция; по показаниям выполняется ангиопластика коронарных артерий или АКШ.

Общие сведения

Стенокардия напряжения – клиническая форма ишемической болезни сердца, характеризующаяся приступами стенокардии, развивающимися на фоне повышения метаболических потребностей миокарда. Проявления стенокардии напряжения возникают и усиливаются в связи с нагрузкой и купируются в покое или после приема нитроглицерина.

Распространенность стенокардии напряжения коррелирует с возрастом: так, в возрастной группе 45–54 года заболевание встречается у 0,5–1% женщин и 2–5% мужчин; среди лиц старше 65 лет – у 10–14% женщин и 11–20% мужчин. До инфаркта миокарда стенокардия напряжения диагностируется у 20% больных, а после инфаркта – у 50% пациентов. Болеют преимущественно мужчины в возрасте старше 55 лет.

Стенокардия напряжения

Причины

В большинстве случаев причиной стенокардии напряжения служит атеросклероз венечных артерий. Доказано, что несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой возникает при атеросклеротическом сужении просвета коронарных артерий на 50-75%. Клинически это проявляется возникновением приступов стенокардии напряжения.

К другим потенциально возможным этиологическим факторам стенокардии напряжения относят гипертрофическую кардиомиопатию, первичную легочную гипертензию, тяжелую артериальную гипертензию, коронароспазм, стеноз устья аорты, аортальную недостаточность, врожденные аномалии коронарных артерий, коронариты. Острый коронаротромбоз также может вызывать приступ стенокардии в случае частичного или преходящего препятствия кровотоку, однако обычно данное состояние сопровождается развитием инфаркта миокарда.

Факторами риска развития стенокардии напряжения являются возраст, курение, семейный анамнез, гиподинамия и ожирение, менопауза, сахарный диабет. Тяжелая анемия или гипоксия могут усугублять течение стенокардии напряжения. Непосредственными производящими причинами, провоцирующими приступ стенокардии напряжения, могут служить физические нагрузки, эмоциональные волнения, обильный прием пищи, перепады температуры, резкая смена погодных условий и др.

Патогенез

В патогенезе стенокардии напряжения первостепенную играют роль изменения артериального тонуса и эндотелиальная дисфункция коронарных сосудов. Под влиянием напряжения или стресса происходит вазоконстрикция, вызывающая резкую ишемию миокарда. Обычно уровень нагрузки, в ответ на который развивается ишемия и приступ стенокардии напряжения, относительно предсказуем.

Ишемия миокарда сопровождается нарушением сократительной функции участка сердечной мышцы, изменением протекания в нем электрических и биохимических процессов. Дефицит кислорода приводит к переходу клеток на анаэробный тип окисления: накоплению лактата, уменьшению внутриклеточного pH, истощению энергетического запаса в кардиомиоцитах. На клеточном уровне происходит увеличение концентрации внутриклеточного натрия и потеря ионов калия. Преходящая ишемия миокарда клинически выражается в возникновении приступа стенокардии напряжения; при продолжительной ишемии развиваются необратимые изменения – некроз (инфаркт) ишемизированного участка миокарда.

Классификация

В кардиологии выделяют следующие формы стенокардии напряжения: впервые возникшую, стабильную и прогрессирующую. О впервые возникшей стенокардии напряжения говорят в том случае, если с момента первого болевого приступа прошло не более одного месяца. Течение впервые возникшей стенокардии может быть вариабельным: она может регрессировать (исчезнуть) или перейти в стабильную стенокардию. Нередко впервые возникшая стенокардия напряжения является предвестником острого инфаркта миокарда.

При более длительном сроке существования стенокардии напряжения ее расценивают как стабильную (устойчивую) стенокардию. Стабильная стенокардия характеризуется стереотипной реакцией пациента на нагрузку одной и той же величины. Течение данного вида стенокардии может быть стабильным на протяжении нескольких лет. Нестабильная стенокардия отличается увеличением частоты, тяжести и продолжительности приступов, развивающихся при выполнении обычной для пациента нагрузки.

С учетом переносимости нагрузки выделяют IV функциональных класса (ФК) стенокардии напряжения:

I ФК – обычная нагрузка переносится хорошо. Приступы стенокардии напряжения развиваются только при чрезмерных, непривычных нагрузках (напряженной или длительной физической активности: например, быстрой ходьбе, подъеме на лестницу и т. д.).

II ФК – характеризуется ограничением физической активности. Приступы стенокардии напряжения может спровоцировать ходьба на расстояние более 500 м, подъем по лестнице выше одного этажа, эмоциональное возбуждение, холодная или ветряная погода.

III ФК – переносимость физической нагрузки значительно ограничена. Приступы стенокардии напряжения вызываются ходьбой в обычном темпе по ровной поверхности на расстояние 100-500 м или подъемом на один лестничный пролет.

IV ФК – физическая активность резко ограничена. Приступы стенокардии напряжения возникают при любой, даже минимальной нагрузке или в покое.

Симптомы стенокардии напряжения

Проявления стенокардии напряжения варьируют от неопределенного дискомфорта за грудиной до интенсивной и нарастающей боли в области сердца. Классический приступ стенокардии напряжения длится в среднем около 2-5 мин., имеет четкое начало и окончание, купируется вслед за прекращением действия провоцирующего фактора или приемом нитроглицерина. Боль при стенокардии напряжения обычно локализуется за грудиной или в эпигастрии, иррадиирует в челюсть, лопатку, левую руку, шею. Чем тяжелее приступ стенокардии, тем обширнее зона иррадиации боли. Характер боли описывается пациентами как давящий, сжимающий, режущий, жгучий.

Приступ стенокардии напряжения может сопровождаться внезапной слабостью, одышкой, тахикардией, аритмиями, холодным потом, повышением или снижением АД. В период между приступами физическое состояние и самочувствие пациента обычно нормальное. Приступ стенокардии напряжения может развиваться по атипичному варианту – с неприятными ощущениями в животе, отрыжкой, тошнота, рвотой, метеоризмом.

По локализации боли выделяют следующие формы стенокардии напряжения: загрудинно-болевую, прекардиальную, леворучную, леволопаточную, нижнечелюстную, верхнепозвоночную, ушную, гортанно-глоточную, абдоминальную. Неспецифическими симптомами стенокардии напряжения могут служить различного рода вегетативные реакции: бледность кожи, сухость во рту, учащенные позывы на мочеиспускание.

Частота возникновение приступов при стенокардии напряжения различна – от нескольких в день до разовых эпизодов с промежутками в несколько недель или месяцев. При развитии достаточного коллатерального коронарного кровотока возможно уменьшение числа приступов или их исчезновение (например, при сопутствующем заболевании, ограничивающем активность больного). В дальнейшем к стенокардии напряжения может присоединиться стенокардия покоя.

Диагностика

Диагноз стенокардии напряжения может быть поставлен кардиологом на основании анализа жалоб, клинико-лабораторного и инструментального обследования. Наиболее информативным методом диагностики стенокардии напряжения является ЭКГ, снятая во время приступа. В этот период можно зафиксировать смещения ST-сегмента вверх (при субэндокардиальной ишемии) или вниз (при трансмуральной ишемии). Для провокации ишемии используются нагрузочные пробы: тредмил тест, велоэргометрия, холодовая проба, ишемический тест, проба с атропином, ЧПЭКС. С помощью холтеровского мониторирования ЭКГ обнаруживаются болевые и безболевые эпизоды ишемии миокарда, возможные нарушения сердечного ритма в течение суток.

В процессе ЭхоКГ производится оценка сократительной способности миокарда, исключается другая сердечная патология. Проведение стресс-ЭхоКГ необходимо для оценки ишемического ответа миокарда на стрессовое воздействие и оценки подвижности левого желудочка. Биохимический анализ крови (холестерин, липопротеиды и др.) могут указывать на атеросклеротическое поражение сосудов.

Коронарография (КТ- коронарография, мультиспиральная КТ- коронарография) позволяет выявить локализацию и степень сужения артерий сердца, определить показания к оперативному лечению стенокардии напряжения. Достоверным методом выявления ИБС является ПЭТ сердца. Стенокардию напряжения необходимо отличать от гастроэзофагеального рефлюкса, язвенной болезни желудка, пневмоторакса, плевропневмонии, ТЭЛА, межреберной невралгии, перикардита, пороков сердца, мерцательной аритмии, других видов стенокардии.

Лечение стенокардии напряжения

Приступая к лечению стенокардии напряжения, необходимо максимальное устранение всех провоцирующих факторов. При болевом приступе наиболее эффективным является прием нитроглицерина сублингвально. В плановом порядке, для предотвращения эпизодов ишемии назначаются нитраты пролонгированного действия (изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, нитроглицериновый пластырь или мазь), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота), b-адреноблокаторы (атенолол, бетаксолол, метопролол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

Если симптомы стенокардии напряжения сохраняются, несмотря на медикаментозную терапию, или по данным ангиографии имеется высокий риск летального исхода, выбор делается в пользу хирургической тактики. При стенокардии напряжения возможно проведение эндоваскулярной ангиопластики и стентирования коронарных артерий, аортокоронарного шунтирования, маммарокоронарного шунтирования.

Эффективность кардиохирургического вмешательства при стенокардии напряжения составляет 90-95%. Возможными осложнениями служат рестенозы, возобновление стенокардии, инфаркт миокарда.

Прогноз и профилактика

Наиболее благоприятен прогноз стабильной стенокардии напряжения; течение впервые возникшей стенокардии может быть непредсказуемым; при нестабильной стенокардии прогноз наиболее серьезный. Отягощающими моментами служат инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, пожилой возраст, многососудистое поражение коронарных артерий, стеноз основного ствола левой венечной артерии, высокий функциональный класс стенокардии напряжения. Фатальный инфаркт миокарда развивается у 2-3% пациентов в год.

Профилактика стенокардии напряжения включает комплекс мер по устранению факторов риска: отказ от курения, снижение веса, соблюдение диеты, лечение артериальной гипертензии, профилактический прием назначенных препаратов. Пациентам со стенокардией напряжения необходимо своевременное обращение к кардиологу и кардиохирургу для решения вопроса о необходимости оперативного лечения ИБС.

Стенокардия: диагностика, лечение.

Операция при стенокардии

Стенокардия – это клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС). Заболевание характеризуется возникновением приступообразных болей в области сердца.

Под «стенокардией напряжения» подразумеваются приступы загрудинной боли, вызванные эмоциональными переживаниями, физическими нагрузками и иными факторами, провоцирующими увеличение метаболических потребностей миокарда (тахикардия, повышенное артериальное давление).  

Стабильная стенокардия напряжения – это стенокардия напряжения, которая существует более одного месяца. Она отличается стереотипной реакцией (болевые симптомы) на определенную нагрузку.

Медицинские мероприятия, проводимые при лечении стенокардии (ишемической болезни сердца), нацелены на: повышение толерантности больных к физическим нагрузкам; уменьшение интенсивности и частоты приступов; снижение риска развития инфаркта миокарда; увеличение продолжительности жизни пациента и улучшение ее качества.

Комплекс мер, используемых современной медициной для лечения стенокардии, можно разделить на три группы:

1. Лекарственная терапия стенокардии

Осуществляется индивидуальный подбор препаратов. Используются антиагреганты и антиангинальные средства, выполняется метаболическая терапия и коррекция липидного состава крови посредством медикаментов.

Болевой синдром при ИБС вызывается несоответствием кровотока по сосудам сердца его потребностям. Поэтому предотвратить возникновение болей можно следующими способами:

  • Исключить образование тромбов в сосудах, которые питают сердечную мышцу.
  • Увеличить кровоток по коронарным сердечным сосудам.
  • Снизить потребность сердечной мышцы в поступлении кислорода, свести к минимуму проявления сердечной недостаточности и возникновения болевых эпизодов.
2. Немедикаментозная терапия стенокардии

Немедикаментозная терапия стенокардии — устранение факторов риска. Так, пациент должен отказаться от курения и нормализовать массу своего тела. Обязательны регулярные физические тренировки. Они стимулируют развитие и восстановление сосудистой сети в сердце, повышают общую выносливость организма.

К немедикаментозным методам лечения стенокардии относятся также компенсация сахарного диабета и коррекция дислипидемии. Реализовать данные условия можно путем соблюдения диабетической и гипохолестериновой диет.

3. Хирургическое лечение стенокардии

Хирургическая помощь пациентам, страдающим от стенокардии, оказывается довольно часто. Оперативные методы лечения — баллонная дилатация со стентированием стенозированных артерий и операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) – не способны прекратить дальнейшее развитие в сосудах атеросклеротического процесса. При его дальнейшем прогрессировании просветы остальных артерий также начинают сужаться, что может спровоцировать появление сердечных приступов.

  • АКШ (аортокоронарное шунтирование) – это наложение анастомоза между коронарной артерией и аортой ниже места ее сужения или окклюзии.

  • Баллонная дилатация коронарных артерий – менее травматичная операция. Суть ее состоит во введении специального катетера, у которого на конце есть баллон, непосредственно в зону сужения коронарного сосуда. Раздувшийся баллон начинает сплющивать бляшку, из-за которой сузился просвет сосуда. Помимо этого сегодня возможна инсталляция в просвет сосуда стента (специальная конструкция, которая исключает риск развития повторного сужения коронарной артерии).

Реализация баллонной дилатации возможна лишь при наличии дорогостоящего оборудования и высокой степени оснащения медицинской клиники. Процедура показана пациентам, которые болеют стенокардией не более двух лет, при условии, что назначенное медикаментозное лечение не дало нужного результата. Эффект после хирургического вмешательства сохраняется от семи месяцев до трех лет и более.


Важно!

Пациент, столкнувшийся с ишемической болезнью сердца, должен знать, что ИБС – это очень опасное заболевание. Если его лечение не будет начато своевременно, возможен инфаркт миокарда, который, согласно статистическим данным, в пятидесяти процентах случаев заканчивается летальным исходом. Лечение стенокардии должно осуществляться в условиях кардиологического отделения стационара высококвалифицированными медиками.


Стабильная стенокардия

Стенокардия (стабильная стенокардия или стенокардия напряжения) – одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС). ИБС – заболевание сердца, обусловленное сужением или закупоркой основных артерий сердца атеросклеротическими бляшками (т.е. отложениями холестерина на внутренних стенках сосудов), что приводит к уменьшению поступления к сердечной мышце кислорода и питательных веществ. Стенокардия  — приступ сжимающей, давящей боли (или дискомфорта)за грудиной, часто отдающей в левую руку, плечо, левую половину шеи и нижнюю челюсть. Стенокардия обычно возникает при физических или эмоциональных нагрузках, когда сердце получает недостаточное количество кислорода.

 

Современные лекарства помогают больному контролировать своё состояние и могут продлить его жизнь, однако очень многое зависит от соблюдения здорового образа жизни.

  • Обязательно нужно прекратить курение.
  • Обязательно нужно ограничить употребление алкоголя или отказаться от его приёма.
  • Необходимо регулярно выполнять физические нагрузки; уровень физической нагрузки Вам определит врач.
  • Пищу следует готовить на пару, отваривать или запекать. При приготовлении пищи нужно использовать растительные жиры (оливковое, подсолнечное, кукурузное, хлопковое масло). Необходимо уменьшить потребление жирных и сладких продуктов (печенье, конфеты, шоколад, мороженое).

Для снятия приступа стенокардии используют препараты нитроглицерина или подобные ему быстродействующие лекарства. Нитроглицерин в виде таблетки (или спрея) принимают под язык (не глотая!) до полного рассасывания. Действие препарата наступает через 1-3мин. Помните, что нитроглицерин – средство «скорой помощи» и данный препарат нужен только в острой ситуации, когда беспокоят сильные давящие (сжимающие) боли. Всегда берите нитроглицерин с собой, когда выходите из дома.

Для предупреждения прогрессирования болезни нужно, при отсутствии противопоказаний, ежедневно (в течении неопределённо длительного времени) принимать лекарства, снижающие уровень холестерина в крови (статины), а так же лекарства, препятствующие образованию тромбов в сосудах (антиагреганты, например ацетилсалициловую кислоту).

Для предупреждения и облегчения приступов стенокардии ежедневно (в течении неопределённо длительного времени) принимают препараты, расширяющие кровеносные сосуды сердца: β – адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты длительного действия.

В некоторых случаях может быть показано хирургическое лечение.

Стенокардия напряжения — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Виды

Существуют следующие виды данного заболевания:

  • Впервые возникшая – вариабельное течение, возможно полное исчезновение или переход в ее стабильную форму. Зачастую считается предвестником инфаркта миокарда.
  • Устойчивая или стабильная – стабильная стереотипная реакция больного на одинаковую нагрузку. Эта форма может являться стабильной на протяжении многих лет.
  • Прогрессирующая или нестабильная – увеличение тяжести, продолжительности и частоты приступов, которые развиваются при выполнении обычной нагрузки.

В зависимости от перенесение физической нагрузки патология бывает следующих функциональных классов (ФК):

  • Первый – хорошая переносимость обычной нагрузки. Приступы развиваются только при непривычных и чрезмерных нагрузках (подъеме на лестницу, быстрая ходьба и т. д.).
  • Второй – необходимо ограничение физической активности. Возникновение приступов возможно при подъеме по лестнице (более одного этажа), ходьбе на расстояние больше 500 м, сильном эмоциональном возбуждение и холодной или сильно ветряной погоде.
  • Третий – значительно ограничена переносимость физической нагрузки. Развитие приступов возможно при ходьбе в обычном темпе даже по ровной поверхности и на расстояние не больше 100-500 м, подъемом на один пролет лестницы.
  • Четвертый – резкое ограничение в физической активности. Развитие приступов возможно при любой незначительной нагрузке или в покое.

Симптомы

Приcтуп имеет четко определяемое начало и конец, продолжительность около 5 минут. Купировать болевые ощущения возможно завершением физической нагрузки и приемом нитроглицерина.

Клиническая картина имеет следующие проявления:

  • Локализация болевых ощущений в зоне за грудиной, в левой области грудной клетки. Она может отдавать в левую часть тела: лопатку, руку, шею и челюсть.
  • Характер болевых ощущений зачастую давящий и сжимающий, может быть умеренным или высокоинтенсивным.
  • Развивается чувство нехватки воздуха, одышка.
  • Перебои в сердечном ритме.
  • У больного выступает холодный пот.
  • Возникает страх смерти.

Диагностика

В случае, когда состояние больного тяжелое, а болевой приступ не купируется лекарственными препаратами, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, так как данные симптомы считаются предвестниками инфаркта миокарда.

Рекомендуется записаться на прием к кардиологу при возникновении малейших симптомов. Врач на приеме проведет первичный осмотр, составит анамнез и назначит следующие инструментальные методы обследования:

  • электрокардиограмма;
  • велоэргометрия;
  • холодовая проба;
  • тредмил-тест;
  • холтеровский мониторинг;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • сцинтиграфия миокарда;
  • коронарная ангиография.
  • Специалист также назначит биохимический анализ крови на липидограмму, холестерин и др.

Лечение

Назначают нитроглицерин или другие препараты этой группы. В случае непереносимости лекарств, содержащих нитраты назначают средства группы донаторов оксида азота (NO). Одновременно поводят лечение сопутствующего заболевания. Комплексная терапия предполагает прием:

  • аспирина;
  • препаратов группы бета-адреноблокаторов;
  • АПФ ингибиторы;
  • антагонисты кальция;
  • успокаивающие препараты.

При приступе стенокардии напряжения строго запрещен прием валидола.

Профилактика

Профилактика включает:

  • ведение здорового образа жизни;
  • соблюдение диеты;
  • лечение артериальной гипертензии;
  • прием назначенных препаратов.

Литература и источники

  • ШимкевичВ. М., Догель А. С., Тарханов, Островский В. М.,. Сердце // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • П. А. Фадеев Стенокардия. — М.: Мир и Образование, Оникс, 2012. — с. 192.
  • Видео по теме:

    Стенокардия симптомы, лечение в Калининграде в центре здоровья и семьи nadejdamed.ru

    Стенокардией врачи называют клиническую форму ишемической болезни сердца. Под этим понятием объединяются разные болевые симптомы, которые наблюдаются в процессе физической активности и нагрузки. Приступ продолжается около 20 минут и купируется нитроглицерином. 

    Стенокардия сообщает о нарушениях в работе сердца, которые могут привести к инфаркту миокарда. Поэтому важно четко знать признаки данного состояния, вовремя диагностировать заболевание и выбрать корректные методы лечения. 

    Основные симптомы стенокардии

    Симптоматическая картина данного болевого синдрома разнится в зависимости от его типа:

    • Стабильный. Форма течения заболевания не меняется. Человек привыкает к симптоматике и не обращается к врачу. Это ошибка, так как данное состояние не является нормой, оно требует серьезного лечения.
    • Нестабильный. Такую стенокардию отличает первичный характер, то есть каждый приступ сопровождается новыми симптомами. Либо болевой синдром возникает впервые. Данный тип заболевания опасен повышенным риском развития инфаркта миокарда. 
    • Напряжения. При этом типе стенокардии боль в груди возникает внезапно во время стресса или физической активности. 
    • Покоя, или спонтанный. Этиология болевого синдрома неясна, он может проявляться в состоянии покоя, во время сна. Приступ возникает внезапно и без провоцирующих факторов. При этом нарушаются вегетативные функции, нарастает паника, ощущается сильное удушье.

    Симптомы стенокардии любого типа могут проявляться все или по отдельности. Важно вовремя обратить на них внимание и пойти на прием к кардиологу. Это поможет избежать сердечной недостаточности, инфаркта или даже летального исхода.

    Вот признаки, которые нельзя игнорировать:

    • Ощущения во время приступа носят давящий, жгучий или сжимающий характер.
    • Кружится голова и не хватает кислорода.
    • Давление и пульс заметно колеблются, что свидетельствует о перебоях в работе сердца.
    • Боль отдает в челюсть, шею, левую руку или лопатку.
    • Человек испытывает страх смерти, необъяснимую тревожность.
    • Наблюдается повышенное потоотделение.

    Определить причины такого состояния, диагностировать проблему и назначить адекватное лечение может только профильный врач.

    Причины стенокардии и факторы риска

    Физиологический механизм развития стенокардии давно установлен. Просвет артерий сужается из-за нарушения обмена веществ и питания. Его перекрывают атеросклеротические бляшки, ухудшается кровоток, и в клетках сердца наступает кислородное голодание. Это запускает болевой синдром. То есть главный фактор развития стенокардии – атеросклеротические бляшки, которые накапливаются на стенках сосудов из-за ряда провоцирующих факторов:

    • Курение. Эта вредная привычка приводит к повышению артериального давления вследствие уменьшения объема кислорода в крови. В результате суженные артерии спазмируются. Привычка опасна для здорового организма, а в случае с атеросклерозом в анамнезе значительно повышает риск проявлений признаков стенокардии и в дальнейшем – инфаркта.
    • Сахарный диабет в анамнезе. Заболевание второго типа – самый опасный из всех факторов риска.
    • Анемия. Данное состояние может отягощать протекание ишемической болезни сердца. При нем в крови понижен уровень гемоглобина, организм ослаблен. В результате сердце не получает достаточного количества кислорода.
    • Отсутствие физической активности приводит к накоплению холестерина и развитию ожирения. 
    • Ожирение. Обычно вызвано неправильным подходом к составлению рациона. При преобладании в нем калорийных продуктов и животных жиров происходит набор веса. В результате повышается нагрузка на сердце, и риск возникновения приступа увеличивается.
    • Признаки артериальной гипертензии, которая сопровождает ишемическую болезнь сердца.
    • Питание некачественными и вредными продуктами.
    • Нарушения обмена холестерина. Одновременно с этим снижается уровень липопротеидов, имеющих высокую плотность. Если снизить уровень холестерина, количество приступов стенокардии значительно сократится.

    Под влиянием этих факторов просвет артерии уменьшается постепенно. 50-процентное сужение приводит к тому, что скорость кровотока значительно падает, и работа сердечной мышцы нарушается. Если при этом физически и психоэмоционально перенапрягаться, сердце вынуждено работать более интенсивно в условиях кислородного голодания. Вследствие острой нехватки кислорода нарушается питание тканей, и возникает боль как признак стенокардии.

    Стенокардия может приобретать серьезный характер, угрожающий здоровью и жизни, при наличии минимум 2 из этих факторов.

    Диагностика заболевания

    При обращении к врачу с симптомами стенокардии он анализирует сначала жалобы пациента, характер болевых ощущений. Определить физическое состояние помогают лабораторные и инструментальные методы. 

    Первым делом назначается анализ крови, чтобы выявить важные показатели (холестерин, глюкозу, электролиты, липопротеиды, показатели свертывающей системы, триглицериды и т. д.). В случае острого приступа важно исключить инфаркт или микроинфаркт, для чего выявляют, есть ли в крови кардиальные тропонины I и Т. Данные маркеры сообщают о повреждении миокарда.

    Состояние сердца помогают определить функциональные методики обследования.

    • ЭКГ – проводится на пике приступа. С ее помощью выявляются нарушения ритма и проводимости. Метод может показать, испытывает ли миокард кислородное голодание.
    • Эхо-КГ нужна для понимания, нарушена ли сократимость миокарда, присутствуют ли ишемические изменения и какова их локализация.
    • ЭКГ-мониторирование. Исследование проводится в течение 24 часов. Оно необходимо, чтобы выявить аритмию, ЧСС, присутствует ли кислородное голодание во время очередного приступа.
    • Стресс-ЭХО проводится при помощи ультразвука. 
    • Коронарография – исследование с применением контрастного вещества.
    • Велоэргометрия – метод, помогающий определить предел нагрузки, которая не вызывает проявление симптомов стенокардии.
    • КТ, изучающая структуру сердца.

    Результаты лабораторных анализов и применения функциональных методик тщательно изучаются. После чего врач диагностирует или нет ишемическую болезнь сердца, разрабатывает лечебный курс, принимает решение о необходимости оперативного вмешательства.

    Методы лечения

    Стенокардия является не самостоятельным заболеванием, а фактором, сопровождающим ИБС. Поэтому важно купировать приступы, предупредить возникновение болевого синдрома. Терапия подразумевает нахождение подходящей тактики воздействия, чтобы снизить потребность миокарда в кислороде, улучшить его кровоснабжение, оценить, насколько рискованно прогрессирование заболевания.

    Купирование обычно происходит путем приема нитроглицерина. Этот препарат облегчает болевой синдром как симптом стенокардии. Если не удается остановить приступ, можно принять медикамент повторно.

    Лечащий врач назначает пациенту:

    • антиишемические препараты, главная цель которых – помочь сердцу справиться со снижением уровня кислорода;
    • антиагреганты;
    • антисклеротические препараты;
    • антиоксиданты.

    Специалист может назначить оперативное вмешательство, чтобы расширить просвет сосудов. Для этого проводится стентирование, а вернуть артериям способность проводить кровь можно при помощи аортокоронарного шунтирования.

    Все клинические рекомендации врача опираются на анамнез пациента, его состояние, возраст, степень выраженности патологии.

    Наряду с медикаментозной терапией и возможным оперативным вмешательством важно пересмотреть свой образ жизни. Обязателен отказ от вредных привычек, снижение физических нагрузок. Составлять рацион нужно так, чтобы регулировать массу тела, уменьшить уровень липидов в крови.

    Очень важно не заниматься самолечением. Только кардиолог может назначить адекватную терапию в конкретном случае. Каждый клинический случай вызван разными факторами, имеет разную степень выраженности, поэтому необходима индивидуальная диагностика.

    Тревожные признаки нельзя игнорировать. Обнаружив первые симптомы, необходимо обратиться к кардиологу. Это поможет сохранить не только здоровье, но и жизнь.

    Стенокардия (Стабильная стенокардия) | Американская кардиологическая ассоциация

    Возможно, вы слышали в кабинете врача термин «стенокардия» или «стабильная стенокардия», но что это такое и что оно может означать для вас? Важно понимать основы.

    Стенокардия — это медицинский термин, обозначающий боль или дискомфорт в груди из-за ишемической болезни сердца. Это происходит, когда сердечная мышца не получает столько крови, сколько ей нужно. Обычно это происходит из-за сужения или закупорки одной или нескольких сердечных артерий, что также называется ишемией.

    Стенокардия обычно вызывает неприятное давление, распирание, сдавливание или боль в центре грудной клетки. Вы также можете чувствовать дискомфорт в шее, челюсти, плече, спине или руке. (Многие виды дискомфорта в груди, такие как изжога, легочная инфекция или воспаление — не связаны со стенокардией.) Стенокардия у женщин может быть другой, чем у мужчин.

    Посмотреть анимацию стенокардии.

    Когда возникает стенокардия?

    Стенокардия часто возникает, когда самой сердечной мышце требуется больше крови, чем она получает, например, во время физической активности или сильных эмоций.Сильно суженные артерии могут позволить достаточному количеству крови достигать сердца, когда потребность в кислороде низкая, например, когда вы сидите. Но при физических нагрузках — например, при ходьбе в гору или подъеме по лестнице — сердце работает сильнее и ему требуется больше кислорода.

    Симптомы стабильной стенокардии

    Боль или дискомфорт:

    • Возникает, когда сердце должно работать с большей нагрузкой, обычно при физической нагрузке
    • Неудивительно, и приступы боли, как правило, похожи
    • Обычно длится недолго (5 минут или менее)
    • Облегчается от отдыха или приема лекарств
    • Может ощущаться как газ или несварение желудка
    • Может ощущаться как боль в груди, которая распространяется на руки, спину или другие области

    Возможные триггеры стабильной стенокардии включают:

    Отслеживайте симптомы стенокардии с помощью нашего журнала стенокардии.

    Лечение стенокардии

    У людей со стенокардией, которую иногда называют стабильной стенокардией, бывают эпизоды боли в груди. Дискомфорт, который обычно предсказуем и управляем. Вы можете испытать это во время бега или если вы имеете дело со стрессом.

    Обычно этот тип дискомфорта в груди уменьшается после отдыха, приема нитроглицерина или того и другого. Нитроглицерин расслабляет коронарные артерии и другие кровеносные сосуды, уменьшая количество крови, возвращающейся к сердцу, и облегчая нагрузку на сердце.Расслабляя коронарные артерии, он увеличивает кровоснабжение сердца.

    Если вы испытываете дискомфорт в груди, обязательно обратитесь к врачу для полного обследования и, возможно, анализов. Если у вас стабильная стенокардия и вы начинаете чаще и чаще испытывать боль в груди, немедленно обратитесь к врачу, так как у вас могут быть ранние признаки нестабильной стенокардии.

    Стенокардия: основы практики, справочная информация, патофизиология

  • [рекомендации] Национальная образовательная программа по холестерину (NCEP) Экспертная группа по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (группа по лечению взрослых III).Третий отчет группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (группа III по лечению взрослых), заключительный отчет. Тираж . 2002, 17 декабря. 106(25):3143-421. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лосордо Д.В., Генри Т.Д., Дэвидсон С. и др. Интрамиокардиальная аутологичная терапия CD34+ клетками при рефрактерной стенокардии. Circ Res . 2011 5 августа. 109(4):428-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • den Uil CA, Valk SD, Cheng JM, et al. Прогноз пациентов, перенесших операцию на сердце и получавших внутриаортальную баллонную контрпульсацию перед операцией: долгосрочное наблюдение. Interact Cardiovasc Thorac Surg . 2009 авг. 9 (2): 227-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кэмпбелл А.Р., Сатран Д., Зенович А.Г. и др. Усиленная наружная контрпульсация улучшает систолическое артериальное давление у больных рефрактерной стенокардией. Am Heart J . 2008 г., декабрь 156 (6): 1217-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Остерле С.Н., Санборн Т.А., Али Н. и др. Чрескожная трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация при тяжелой стенокардии: рандомизированное исследование PACIFIC. Потенциальное улучшение класса от внутримиокардиальных каналов. Ланцет . 2000 г., 18 ноября. 356 (9243): 1705-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Crea F, Pupita G, Galassi AR и др. Роль аденозина в патогенезе ангинозной боли. Тираж . 1990 янв. 81(1):164-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кугияма К., Ясуэ Х., Окумура К. и др. Активность оксида азота недостаточна при спазме артерий у больных коронарной спастической стенокардией. Тираж . 1996 авг. 1. 94(3):266-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Розано Г.М., Коллинз П., Каски Д.С. и др. Синдром Х у женщин связан с дефицитом эстрогенов. Европейское Сердце J . 1995 май. 16(5):610-4.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каски Дж. К., Эллиотт П. М., Саломоне О. и др. Концентрация циркулирующего эндотелина плазмы у больных со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Бр Сердце J . 1995 г., декабрь 74 (6): 620-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ланца Г.А., Джордано А., Пристипино С. и др. Нарушение функции сердечного адренергического нерва у пациентов с синдромом X, выявленное с помощью сцинтиграфии миокарда с [123I]метайодбензилгуанидином. Тираж .1997 5 августа. 96(3):821-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Deedwania PC, Carbajal EV. Бессимптомная ишемия в повседневной жизни является независимым предиктором смертности при стабильной стенокардии. Тираж . 1990 март 81(3):748-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Куо Л., Дэвис М.Дж., Чилиан В.М. Продольные градиенты для эндотелийзависимых и -независимых сосудистых ответов в коронарном микроциркуляторном русле. Тираж . 1995 авг. 1. 92(3):518-25.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ллойд-Джонс Д., Адамс Р., Карнетон М. и др. Статистика сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта — обновление за 2009 год: отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта. Тираж . 2009 г., 27 января. 119 (3): e21-181. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hemingway H, Langenberg C, Damant J, Frost C, Pyorala K, Barrett-Connor E. Распространенность стенокардии у женщин по сравнению с мужчинами: систематический обзор и метаанализ международных различий в 31 стране. Тираж . 2008 25 марта. 117(12):1526-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tanindi A, Erkan AF, Ekici B. Толщина эпикардиальной жировой ткани может использоваться для прогнозирования серьезных неблагоприятных сердечных событий. Коронарная артерия Dis . 2015 26 декабря (8): 686-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Li Z, Liu X, Wang J и др. Анализ метаболического профиля мочи при нестабильной стенокардии на основе спектроскопии ядерного магнитного резонанса. Мол Биосист . 2015 10 декабря. 11(12):3387-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гурсес К.М., Коджигит Д., Ялчин М.Ю. и др. Повышенная экспрессия толл-подобных рецепторов тромбоцитов 2 и 4 при остром коронарном синдроме и стабильной стенокардии. Ам Дж Кардиол . 2015 1 декабря. 116(11):1666-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гранди С.М., Климан Д.И., Мерц К.Н. и др. Последствия недавних клинических испытаний для Руководящих принципов группы III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. J Am Coll Cardiol . 2004 4 августа. 44(3):720-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • O’Keefe JH Jr, Barnhart CS, Bateman TM. Сравнение стресс-эхокардиографии и стресс-перфузионной сцинтиграфии миокарда для диагностики ишемической болезни сердца и оценки ее тяжести. Ам Дж Кардиол . 1995 13 апреля. 75(11):25D-34D. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Гренландия П., Бонов Р.О., Брандейдж Б.Х. и др. Консенсусный документ клинических экспертов ACCF / AHA 2007 г. по оценке кальция в коронарных артериях с помощью компьютерной томографии при глобальной оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний и при оценке пациентов с болью в груди: отчет Целевой группы по консенсусу клинических экспертов Американского колледжа кардиологов (ACCF / AHA). для обновления консенсусного документа экспертов 2000 года по электронно-лучевой компьютерной томографии), разработанного в сотрудничестве с Обществом визуализации и профилактики атеросклероза и So… J Am Coll Cardiol . 2007 г., 23 января. 49(3):378-402. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Kannel WB, Feinleib M. Естественная история стенокардии в исследовании Framingham. Прогноз и выживание. Ам Дж Кардиол . 1972 г. 29 февраля (2): 154-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Meijboom WB, Van Mieghem CA, van Pelt N, et al. Комплексная оценка стенозов коронарных артерий: компьютерная томографическая коронароангиография в сравнении с традиционной коронарной ангиографией и корреляция с фракционным резервом кровотока у пациентов со стабильной стенокардией. J Am Coll Cardiol . 2008 19 августа. 52(8):636-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бамберг Ф., Труонг К.А., Бланкштейн Р. и др. Полезность возраста и пола при ранней сортировке пациентов с острой болью в груди после компьютерной томографической ангиографии сердца. Ам Дж Кардиол . 2009 1 ноября. 104(9):1165-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Соран О. Альтернативная терапия фармакорезистентной стенокардии: усиленная наружная контрпульсация и трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Клиника сердечной недостаточности . 2016 12 января (1): 107-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арора Р.Р., Чоу Т.М., Джейн Д. и др. Многоцентровое исследование усиленной внешней контрпульсации (MUST-УНКП): влияние УНКП на индуцированную физической нагрузкой ишемию миокарда и приступы стенокардии. J Am Coll Cardiol . 1999 июнь 33 (7): 1833-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кумар А., Аронов В.С., Ваднеркар А. и др. Влияние усиленной внешней контрпульсации на клинические симптомы, качество жизни, дистанцию ​​ходьбы за 6 минут и эхокардиографические измерения систолической и диастолической функции левого желудочка через 35 дней лечения и через 1 год наблюдения у 47 пациентов с хронической рефрактерной стенокардией. Am J Ther . 2009 март-апрель. 16(2):116-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скандинавская исследовательская группа по изучению выживания симвастатина. Рандомизированное исследование снижения уровня холестерина у 4444 пациентов с ишемической болезнью сердца: Скандинавское исследование выживания симвастатина (4S). Ланцет . 1994, 19 ноября. 344(8934):1383-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Влияние аторвастатина на ранние рецидивирующие ишемические события при острых коронарных синдромах: исследование MIRACL: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2001 г., 4 апреля. 285(13):1711-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Север П.С., Дахлоф Б., Поултер Н.Р. и др. Профилактика коронарных заболеваний и инсульта с помощью аторвастатина у пациентов с артериальной гипертензией со средней или ниже средней концентрацией холестерина в исследовании Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes — группа снижения липидов (ASCOT-LLA): многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет . 2003 г., 5 апреля. 361(9364):1149-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шеперд Дж., Блау Г.Дж., Мерфи М.Б. и др.Правастатин у пожилых людей с риском сосудистых заболеваний (PROSPER): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 23 ноября 2002 г. 360 (9346): 1623-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • LaRosa JC, Grundy SM, Waters DD, et al. Интенсивное снижение липидов аторвастатином у пациентов со стабильной коронарной болезнью. N Английский J Med . 2005 г., 7 апреля. 352(14):1425-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nissen SE, Tardif JC, Nicholls SJ, et al. Влияние торцетрапиба на прогрессирование коронарного атеросклероза. N Английский J Med . 2007 29 марта. 356(13):1304-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ботс М.Л., Виссерен Ф.Л., Эванс Г.В. и др. Торцетрапиб и толщина комплекса интима-медиа сонных артерий при смешанной дислипидемии (исследование RADIANCE 2): рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 2007 г., 14 июля. 370 (9582): 153-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ридкер П.М., Мэнсон Дж. Э., Газиано Дж. М. и др. Терапия аспирином в низких дозах при хронической стабильной стенокардии. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Энн Интерн Мед . 1991 г., 15 мая. 114(10):835-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юул-Моллер С., Эдвардссон Н., Янматц Б. и др. Двойное слепое исследование аспирина в первичной профилактике инфаркта миокарда у больных стабильной хронической стенокардией. Шведская группа по исследованию аспирина при стенокардии (SAPAT). Ланцет . 1992, 12 декабря. 340(8833):1421-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юсуф С., Чжао Ф., Мехта С.Р. и др. Эффекты клопидогреля в дополнение к аспирину у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. N Английский J Med . 2001 16 августа. 345(7):494-502. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002 г., 17 июля. 288(3):321-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lacoste LL, Theroux P, Lidon RM и др. Антитромботические свойства трансдермального нитроглицерина при стабильной стенокардии. Ам Дж Кардиол . 1994 1 июня. 73(15):1058-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Норвежская многоцентровая исследовательская группа. Тимолол-индуцированное снижение смертности и повторного инфаркта у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда. N Английский J Med . 1981 г., 2 апреля. 304(14):801-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Werdan K, Ebelt H, Nuding S и др. для исследователей исследования ADDITIONS. Ивабрадин в комбинации с метопрололом улучшает симптомы и качество жизни у пациентов со стабильной стенокардией: апостериорный анализ исследования ADDITIONS. Кардиология . 2016. 133(2):83-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мива К., Мияги Ю., Игава А. и др. Дефицит витамина Е при вариантной стенокардии. Тираж . 1996 1 июля. 94(1):14-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kaski JC, Rosano G, Gavrielides S, Chen L. Влияние ингибирования ангиотензинпревращающего фермента на вызванную физической нагрузкой стенокардию и депрессию сегмента ST у пациентов с микрососудистой стенокардией. J Am Coll Cardiol .1994 1 марта. 23(3):652-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Morice MC, Serruys PW, Sousa JE, et al. Рандомизированное сравнение стента, выделяющего сиролимус, со стандартным стентом для коронарной реваскуляризации. N Английский J Med . 2002 6 июня. 346(23):1773-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кастрати А., Мехили Дж., Паче Дж. и др. Анализ 14 испытаний, в которых сравнивали стенты, покрытые сиролимусом, и стенты из чистого металла. N Английский J Med . 2007 8 марта.356(10):1030-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боден В.Е., О’Рурк Р.А., Тео К.К. и др. Оптимальная медикаментозная терапия с ЧКВ или без него при стабильной коронарной болезни. COURAGE Trial Research Group. N Английский J Med . 2007 12 апреля. 356(15):1503-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Брюйне Б., Пейлс Н.Х., Калесан Б. и др. ЧКВ с контролем фракционного резерва потока по сравнению с медикаментозной терапией при стабильной коронарной болезни. N Английский J Med . 2012, 13 сентября. 367(11):991-1001.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аллен К.Б., Доулинг Р.Д., Фадж Т.Л. и др. Сравнение трансмиокардиальной реваскуляризации с медикаментозной терапией у больных с рефрактерной стенокардией. N Английский J Med . 1999 г., 30 сентября. 341(14):1029-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Losordo DW, Schatz RA, White CJ, et al. Интрамиокардиальная трансплантация аутологичных стволовых клеток CD34+ при неизлечимой стенокардии: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование фазы I/IIa. Тираж .2007 26 июня. 115(25):3165-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Банай С., Бен Мувхар С., Парих К. Х. и др. Стент, уменьшающий коронарный синус, для лечения хронической рефрактерной стенокардии: проспективное, открытое, многоцентровое исследование безопасности на людях. J Am Coll Cardiol . 2007 1 мая. 49(17):1783-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Jellinger PS, Handelsman Y, Rosenblit PD, et al. Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Эндокр Практ . 2017 23 апреля (дополнение 2): 1-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH и др., Целевая группа Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство ACC/AHA 2013 года по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж .2014 24 июня. 129 (25 Дополнение 2): S1-45. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Jellinger PS, Smith DA, Mehta AE и др. для Целевой группы AACE по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза. Руководство Американской ассоциации клинических эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза. Эндокр Практ . 2012 март-апрель. 18 (Приложение 1): 1-78. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al.Рекомендации Национальной липидной ассоциации по лечению дислипидемии, ориентированному на пациента: часть 1 — краткое изложение. Дж Клин Липидол . 2014 сен-окт. 8(5):473-88. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Фин С.Д., Гардин Дж.М., Абрамс Дж. и др., Фонд Американского колледжа кардиологов/Целевая группа Американской кардиологической ассоциации. Руководство ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS 2012 г. по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет рабочей группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Колледж врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2012, 18 декабря. 126(25):e354-471. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Фин С.Д., Бланкеншип Дж.К., Александр К.П. и соавт. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS целенаправленное обновление руководства по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2014 4 ноября. 130(19):1749-67. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, et al, Целевая группа по лечению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов. Руководство ESC 2013 г. по ведению стабильной ишемической болезни сердца: Целевая группа по ведению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов. Европейское Сердце J . 2013 окт.34(38):2949-3003. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Windecker S, Kolh P, Alfonso F, et al, для Целевой группы по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальной хирургии (EACTS). Разработано при особом участии Europ. Руководство ESC/EACTS 2014 г. по реваскуляризации миокарда. Европейское Сердце J . 2014 1 октября. 35(37):2541-619. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Левин Г.Н., Бейтс Э.Р., Биттл Дж.А. и соавт. Обновление руководства ACC/AHA 2016 г. посвящено продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы ACC/AHA по клиническим рекомендациям. Тираж . 2016 6 сентября. 134(10):e123-55. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Valgimigli M, Bueno H, Byrne RA, et al, для Группы научной документации ESC, Комитета ESC по практическим рекомендациям (CPG) и др.2017 ESC сосредоточил внимание на обновлении двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца, разработанном в сотрудничестве с EACTS: Целевой группой по двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS). ). Европейское Сердце J . 2018 14 января. 39 (3): 213-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Шор-Лессерсон Л., Бейкер Р.А., Феррарис В.А. и соавт. Общество торакальных хирургов, Общество сердечно-сосудистых анестезиологов и Американское общество экстракорпоральных технологий: клинические рекомендации по применению антикоагулянтов во время искусственного кровообращения. Энн Торак Хирург . 2018 фев. 105 (2): 650-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерсон Х.В. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: ишемия не является правильным показателем пользы. J Am Coll Cardiol . 2003 17 декабря. 42(12):2060-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хан Н.А., Хеммельгарн Б., Герман Р.Дж. и др. Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2009 г. по лечению гипертонии: Часть 2 — терапия. Банка J Cardiol .2009 май. 25(5):287-98. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Амбросио Г., Бетокки С., Пейс Л. и др. Длительное нарушение регионарной сократительной функции после разрешения стенокардии, вызванной физической нагрузкой. Доказательства оглушения миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Тираж . 1996 15 ноября. 94(10):2455-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Boggs W. Коронарная КТ-ангиография или обычный уход в отделении неотложной помощи? Медицинские новости Medscape.6 февраля 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/778873. Доступ: 25 марта 2013 г.

  • Браун Г., Альберс Дж. Дж., Фишер Л. Д. и др. Регресс ИБС в результате интенсивной гиполипидемической терапии у мужчин с высоким уровнем аполипопротеина В. N Engl J Med . 1990, 8 ноября. 323(19):1289-98. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Калифф Р.М., Армстронг П.В., Карвер Дж.Р. и др. 27-я конференция Bethesda: сопоставление интенсивности управления факторами риска с риском развития ишемической болезни сердца.Целевая группа 5. Стратификация пациентов на подгруппы высокого, среднего и низкого риска для целей управления факторами риска. J Am Coll Cardiol . 1996 г., 27 апреля (5): 1007-19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al. Интенсивное и умеренное снижение липидов с помощью статинов после острого коронарного синдрома. N Английский J Med . 2004 г., 8 апреля. 350(15):1495-504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чаухан А., Маллинз П.А., Тейлор Г. и др.Как эндотелийзависимая, так и эндотелийнезависимая функция нарушены у больных со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Европейское Сердце J . 1997 18 января (1): 60-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коннолли, округ Колумбия, Эльвебек, Л.Р., Оксман, Гавайи. Ишемическая болезнь сердца у жителей Рочестера, Миннесота. IV. Прогностическое значение электрокардиограммы в покое при первичной диагностике стенокардии. Mayo Clin Proc . 1984 г., апрель 59(4):247-50.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Frileux S, Munoz Sastre MT, Mullet E, Sorum PC. Влияние профилактического медицинского сообщения на намерение изменить поведение. Учебный счет пациента . 2004 янв. 52(1):79-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hulten E, Pickett C, Bittencourt MS, et al. Исходы после коронарной компьютерной томографической ангиографии в отделении неотложной помощи: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Am Coll Cardiol .2013 26 февраля. 61(8):880-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хан Н.Е., Де Соуза А., Мистер Р. и др. Рандомизированное сравнение многососудистого аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения и без искусственного кровообращения. N Английский J Med . 2004 г., 1 января. 350 (1): 21–8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Марголис Дж. Р., Чен Дж. Т., Конг Ю. и др. Диагностическое и прогностическое значение кальцификации коронарных артерий. Отчет о 800 случаях. Радиология . 1980 г., декабрь 137(3):609-16.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Марк Д.Б., Калифф Р.М., Моррис К.Г. и др. Клиническая характеристика и отдаленная выживаемость больных вариантной стенокардией. Тираж . 1984 май. 69(5):880-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Maseri A, Crea F, Kaski JC, Davies G. Механизмы и значение сердечной ишемической боли. Prog Cardiovasc Dis . 1992 июль-август. 35(1):1-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пиатти П., Фрагассо Г., Монти Л.Д. и др.Эндотелиальные и метаболические характеристики пациентов со стенокардией и ангиографически нормальными коронарными артериями: сравнение с субъектами с синдромом резистентности к инсулину и нормальным контролем. J Am Coll Cardiol . 1999 1 ноября. 34(5):1452-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рокко М.Б., Набель Э.Г., Кэмпбелл С. и др. Прогностическое значение ишемии миокарда, выявленной при амбулаторном наблюдении у больных со стабильной ишемической болезнью сердца. Тираж .1988 г., октябрь 78 (4): 877-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рубинс Х.Б., Робинс С.Дж., Коллинз Д. и др. Гемфиброзил для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у мужчин с низким уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности. Исследовательская группа по исследованию интервенции холестерина липопротеинов высокой плотности по делам ветеранов. N Английский J Med . 1999 г., 5 августа. 341(6):410-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Венгер Н.К., Сперофф Л., Паккард Б. Здоровье и заболевания сердечно-сосудистой системы у женщин. N Английский J Med . 1993 г., 22 июля. 329(4):247-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юсуф С., Слейт П., Пог Дж. и др. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском. Исследователи оценочного исследования по предотвращению сердечных исходов. N Английский J Med . 2000 20 января. 342(3):145-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коварник Т., Чен З., Минц Г.С. и др. Объем зубного налета и профиль риска образования зубного налета у диабетиков и диабетиков.пациенты без диабета, проходящие гиполипидемическую терапию: исследование, основанное на трехмерном внутрисосудистом ультразвуковом исследовании и виртуальной гистологии. Сердечно-сосудистый Диабетол . 2017 7 декабря. 16(1):156. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Konigstein M, Giannini F, Banai S. Устройство Reducer у пациентов со стенокардией: механизмы, показания и перспективы. Европейское Сердце J . 31 августа 2017 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Her AY, Kim YH, Garg S, Shin ES.Влияние баллона, покрытого паклитакселом, по сравнению со стентом нового поколения с лекарственным покрытием на перипроцедурный инфаркт миокарда у пациентов со стабильной стенокардией. Коронарная артерия Dis . 2018 авг. 29 (5): 403-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bu Z, Ma J, Fan Y и др. Анализ деформации восходящей аорты с использованием 2-мерной эхокардиографии с отслеживанием спеклов улучшает диагностику стеноза коронарных артерий у пациентов с подозрением на стабильную стенокардию. J Am Heart Assoc .7 июля 2018 г. 7 (14): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Окада Х., Тада Х., Хаяши К. и др. Шкала кальцификации корня аорты как независимый фактор для прогнозирования основных неблагоприятных сердечных событий при семейной гиперхолестеринемии. J Тромб атеросклероза . 2018 1 июля. 25 (7): 634-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Демирташ А.О., Карабаг Т., Демирташ Д. Ишемически модифицированный альбумин предсказывает критическое заболевание коронарной артерии при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без подъема сегмента ST. J Clin Med Res . 2018 10 июля (7): 570-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стенокардия | Сердечное заболевание. Причины и симптомы

    Это стенокардия или сердечный приступ? Симптомы стенокардии, такие как стеснение в груди или дискомфорт, очень похожи на предупредительные признаки сердечного приступа. Узнайте, почему симптомы так похожи, и узнайте, что делать при стенокардии.

    Стенокардия возникает, когда сердцу не хватает крови, обычно из-за сужения коронарных артерий.Ваше сердце может попытаться улучшить свое кровоснабжение, бьясь сильнее и быстрее. Это вызывает симптомы стенокардии и является признаком того, что вашему сердцу нужен отдых.

    Основное различие между стенокардией и сердечным приступом заключается в том, что стенокардия является результатом сужения (а не блокировки) коронарных артерий. Вот почему, в отличие от сердечного приступа, стенокардия не вызывает необратимого повреждения сердца.

    Некоторые люди испытывают приступы стенокардии до сердечного приступа и могут продолжать испытывать ее после.Другие люди никогда не испытывают стенокардии до или после сердечного приступа.

    Симптомы стенокардии

    Симптомы стенокардии различаются у разных людей, но могут включать:

    • Дискомфорт, тяжесть или стеснение в груди, которые могут распространяться на спину, плечи, шею или челюсть. Другие люди описывают это как тупую боль
    • Дискомфорт в руке, шее или челюсти без дискомфорта в груди
    • Дискомфорт может варьироваться от легкого или тупого до сильного.
    Если у вас не диагностирована стенокардия, но вы испытываете любой из вышеперечисленных симптомов, возможно, у вас сердечный приступ.Прекратите то, что вы делаете, и позвоните 111 сейчас же.
    Если у вас диагностирована стенокардия, при возникновении симптомов стенокардии или сердечного приступа вы должны следовать своему плану действий при стенокардии.

    План действий при стенокардии

    Боль в груди, дискомфорт или стеснение могут быть симптомом как стенокардии, так и сердечного приступа.

    Если это стенокардия, она должна пройти после нескольких минут отдыха или приема назначенных врачом лекарств, таких как GTN (тринитрат глицерина). Если у вас сердечный приступ, симптомы вряд ли ослабнут после нескольких минут отдыха или приема лекарств.

    Если у вас стенокардия, воспользуйтесь нашим планом действий, чтобы узнать, что делать при появлении симптомов стенокардии и когда звонить по номеру 111. Загрузите копию плана действий при стенокардии.

    Этап 1. Появление симптомов стенокардии 

    • Если у вас появились симптомы стенокардии, немедленно прекратите делать то, что вы делаете, и отдохните.
    • Расскажите кому-нибудь о своих чувствах.
    • Сделайте один вдох спрея GTN.
    Шаг 2: подождите пять минут

    • Если через пять минут у вас не исчезнут симптомы, сделайте еще один вдох спрея GTN.
    Шаг 3: Подождите еще пять минут

    • Если симптомы сохраняются еще через пять минут, считайте это сердечным приступом. Наберите 111 и вызовите скорую помощь.
    • Пожуйте аспирин по рекомендации фельдшера.

     

    Если ваши симптомы исчезнут, вы можете спокойно продолжать свою деятельность.

    Важно: Если стенокардия становится более частой, тяжелой, длится дольше или возникает, когда вы мало делаете или отдыхаете, обратитесь к врачу в течение следующих 24 часов.

    Что вызывает стенокардию?

    Стенокардия обычно вызывается ишемической болезнью сердца (также называемой атеросклерозом), которая представляет собой накопление бляшек на стенках артерий. Это накопление может сузить одну или несколько коронарных артерий, которые питают кровью ваше сердце, и затрудняет перекачку крови по телу.

    Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать, — это узнать, что вызывает стенокардию, и спланировать, как справиться с этими триггерами. Например:

    • Сбавьте темп или делайте перерывы на отдых, если стенокардия возникает при физической нагрузке
    • Избегайте обильных приемов пищи и жирной пищи, вызывающей ощущение сытости, особенно если стенокардия возникает после обильной еды
    • Старайтесь избегать ситуаций, вызывающих вы расстроены или испытываете стресс, если стенокардия возникает на фоне стресса, и научитесь справляться со стрессом, которого невозможно избежать

    Тесты для выявления стенокардии

    Тест на толерантность к физической нагрузке является наиболее распространенным тестом, используемым для проверки наличия стенокардии.

    Вас также могут попросить пройти коронарографию, которая позволяет получить рентгеновские снимки ваших артерий.

    После того, как вам диагностируют стенокардию, вам дадут план действий, которому вы должны следовать, когда у вас появятся симптомы.

    Как лечить стенокардию

    Существуют методы лечения, которые помогают контролировать стенокардию в долгосрочной перспективе. К ним относятся:

    • Вскрытие артерий с помощью специального баллона и стента (ангиопластика)
    • Создание нового пути кровотока вокруг заблокированной артерии (шунтирование сердца)
    • Лекарства, помогающие предотвратить дальнейшие приступы стенокардии.

    Жизнь со стенокардией — это не только устранение симптомов. Вы играете важную роль в сохранении своего здоровья, и сегодня вы можете сделать выбор, чтобы улучшить здоровье своего сердца.

    Лечение приступов стенокардии

    Вы можете заметить закономерности в приступах стенокардии. Обычно симптомы начинаются, когда вы активны, холодны, обеспокоены или злитесь. Когда вы знаете, каковы ваши триггеры, вы можете предпринять шаги для предотвращения эпизодов. Например, если вы обнаружите, что у вас больше шансов заболеть стенокардией, когда вам холодно, вы можете надеть дополнительный слой одежды, прежде чем выйти на улицу зимой.Или, если физические нагрузки являются для вас триггером, вы можете взять с собой спрей GTN, когда планируете выполнять какие-либо упражнения.

    Стабильная и нестабильная стенокардия

    Стабильная стенокардия возникает при появлении симптомов стенокардии во время умеренной физической активности или при физической нагрузке. Эти симптомы исчезают после отдыха и/или приема лекарств.

    Нестабильная стенокардия — это когда у вас появляются симптомы стенокардии, когда вы очень мало делаете или отдыхаете. Это может случиться с людьми, которые никогда раньше не страдали стенокардией.

    Стабильная стенокардия может стать нестабильной.

    Если стенокардия становится более частой, тяжелой, длится дольше или возникает, когда вы мало делаете или отдыхаете, обратитесь к врачу в течение следующих 24 часов. Вам могут потребоваться дополнительные анализы или лечение.

    Микрососудистая стенокардия

    Коронарные артерии снабжают кровью сердечную мышцу, направляя ее через сеть более мелких кровеносных сосудов. Когда проблемы с кровотоком возникают в одном или нескольких мелких кровеносных сосудах, снабжающих кровью сердце, это называется микрососудистой стенокардией, сердечным синдромом X или коронарной микрососудистой дисфункцией.

    Из-за уменьшенного размера кровеносных сосудов, скорее всего, вам порекомендуют начать комбинацию лекарств и изменения образа жизни, а не предлагать стентирование или операцию по шунтированию сердца.

    Женщины чаще, чем мужчины, страдают микрососудистой стенокардией. Причины этого еще не подтверждены.

    Профилактика стенокардии

    Стенокардия является симптомом ишемической болезни сердца или атеросклероза. Это процесс, который ускоряется рядом факторов, включая нездоровый образ жизни, такой как курение, неправильное питание, избыточный вес, отсутствие физической активности и плохое психическое здоровье и благополучие.

    Изменение факторов риска может замедлить или остановить повреждение артерий и снизить риск повторного сердечного приступа.

    • Если вы курите, бросьте курить
    • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями
    • Выбирайте полезные для сердца продукты и напитки
    • Больше двигайтесь
    • Если у вас избыточный вес, сбросьте вес
    Что такое сердечный приступ? другие, живущие со стенокардией

    Стенокардия — Заболевания сердечно-сосудистой системы

    Чаще всего человек ощущает стенокардию как давление или боль под грудиной.Люди часто интерпретируют это ощущение как дискомфорт или тяжесть, а не как боль. Дискомфорт также может возникнуть в любом плече или вниз по внутренней стороне любой руки, через спину и в горле, челюсти или зубах.

    У пожилых людей симптомы стенокардии могут быть другими, и поэтому их легко диагностировать неправильно. Например, реже возникает боль под грудиной. Боль может возникать в спине и плечах, и ее ошибочно связывают с артритом. Дискомфорт, вздутие живота и газы могут возникать в области желудка, особенно после еды (поскольку для пищеварения требуется дополнительная кровь).Люди могут ошибочно принять такой дискомфорт за расстройство желудка или списать его на язву желудка. Отрыжка может даже облегчить эти симптомы. Кроме того, пожилые люди, страдающие спутанностью сознания или слабоумием, могут с трудом сообщать о боли.

    Симптомы стенокардии у женщин могут сильно различаться. Женщины чаще испытывают жжение или болезненность в спине, плечах, руках или челюсти.

    Обычно стенокардия возникает при физической нагрузке, длится не более нескольких минут и стихает в покое.Некоторые люди испытывают стенокардию предсказуемо при определенной степени нагрузки. У других людей эпизоды возникают непредсказуемо. Часто стенокардия ухудшается, когда нагрузка следует за едой. Обычно хуже в холодную погоду. Ходьба против ветра или выход из теплой комнаты на холодный воздух может спровоцировать приступ стенокардии. Эмоциональный стресс также может вызвать стенокардию или усугубить ее течение. Иногда переживание сильных эмоций во время отдыха или плохой сон во время сна могут вызвать стенокардию.

    Стенокардия возникает не у всех пациентов с ишемией.Ишемию, которая не вызывает стенокардию, называют немой ишемией. Врачи не понимают, почему ишемия иногда протекает бессимптомно, и некоторые спорят о ее значении. Однако большинство экспертов считают тихую ишемию столь же серьезной, как ишемию, вызывающую стенокардию.

    Определение нестабильной стенокардии | Ада

    Что такое нестабильная стенокардия?

    Нестабильная стенокардия, также известная как нестабильная стенокардия, требует неотложной медицинской помощи при внезапной боли или стеснении в груди, которые усиливаются в течение короткого периода времени.

    Хотя это и не сердечный приступ, симптомы очень похожи и являются предупреждением о том, что у человека может случиться сердечный приступ в ближайшем будущем. Симптомы обычно непредсказуемы и часто не проходят после отдыха. Это происходит, когда приток крови и кислорода к сердцу уменьшается. Затвердевание и сужение сосудов сердца из-за атеросклероза является наиболее частой причиной стабильной стенокардии.

    Это чаще встречается у пожилых людей, курильщиков и людей с высоким кровяным давлением или высоким уровнем холестерина в крови.

    Лечение включает в себя краткосрочные процедуры для уменьшения боли и расслабления кровеносных сосудов сердца, а также долгосрочные лекарства и изменение образа жизни для снижения вероятности сердечного приступа в будущем. При хорошем лечении многие люди учатся справляться со своими симптомами. Однако без лечения основная причина может ухудшиться и в конечном итоге вызвать сердечный приступ.

    Риски

    Стенокардия возникает, когда сердце временно не получает достаточного количества кислорода. Это происходит, когда сужение кровеносных сосудов сердца мешает сердцу получать дополнительную кровь, когда ему нужно работать с большей нагрузкой (например, при выполнении упражнений).Нестабильная стенокардия возникает, когда сосуды становятся очень узкими. Это состояние похоже на сердечный приступ и является предупреждающим признаком того, что у человека может быть сердечный приступ в будущем. Наиболее распространенной причиной является атеросклероз, который представляет собой сужение и образование скоплений в кровеносных сосудах с течением времени. Это заболевание чаще встречается у пожилых людей и людей с такими заболеваниями, как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови. Курение также увеличивает риск развития стенокардии.

    Симптомы

    Типичным симптомом стенокардии является ощущение давления в груди или боль, отдающая в левую руку, спину, челюсть или шею.

    Также может быть:

    • потливость
    • одышка
    • тошнота и рвота

    Симптомы нестабильной стенокардии часто появляются быстро и могут не иметь предсказуемого триггера. Некоторые люди испытывают симптомы во время отдыха. Некоторые люди считают, что использование спрея или таблеток GTN (тринитрат глицерина) не помогает улучшить их симптомы.

    Диагностика

    Диагноз обычно ставится на основании симптомов, физического осмотра и электрокардиограммы (ЭКГ). Лучшим тестом для поиска закупорки кровеносных сосудов является коронарография. Это включает в себя введение красителя в кровеносные сосуды сердца и рентгенографию, чтобы увидеть любые закупорки. Будет сделан анализ крови, чтобы исключить сердечный приступ. Другие тесты могут включать УЗИ сердца (эхокардиографию), определение уровня холестерина и уровня сахара в крови.

    Лечение стенокардии

    Лечение нестабильной стенокардии включает краткосрочные меры по уменьшению боли и долгосрочные меры по снижению риска сердечного приступа.Людям с болью в груди следует принимать ГТН (спрей, таблетку или капсулу) под язык. Если боль продолжается или усиливается, человеку необходимо срочно обратиться в отделение неотложной помощи.

    Если есть предупредительные признаки того, что у человека очень высокий риск сердечного приступа, может потребоваться экстренная ангиография, и может быть установлен стент (небольшая проволочная трубка), чтобы открыть любые закупорки кровеносных сосудов. Длительное лечение нестабильной стенокардии часто включает лекарства для разжижения крови, контроля артериального давления и снижения уровня холестерина.

    Программа упражнений (кардиологическая реабилитация) может помочь улучшить работу сердца. В конце концов, для предотвращения сердечного приступа может потребоваться процедура открытия суженных кровеносных сосудов сердца с помощью стента или даже операция шунтирования.

    Профилактика

    Здоровое питание, регулярные физические упражнения, поддержание здорового веса и отказ от курения могут помочь предотвратить закупорку кровеносных сосудов сердца. Уровни холестерина, кровяное давление и уровень сахара в крови должны хорошо контролироваться, чтобы предотвратить это состояние.

    Стенокардия

    Подача кислорода к сердцу заблокирована

    Стенокардия является симптомом заболевания сердца, известного как ишемия миокарда. Проще говоря, стенокардия возникает, когда коронарные артерии не могут снабжать сердце кровью, богатой кислородом, в количестве, достаточном для удовлетворения его потребностей. Симптомы стенокардии обычно представляют собой боль или давление в груди и чаще всего появляются, когда сердцу требуется больше кислорода, чем обычно, например, во время физических упражнений или в период стресса. Симптомы стенокардии исчезают после того, как больной отдохнет или примет нитроглицерин.Этот тип стенокардии известен как стабильная стенокардия. В отличие от сердечного приступа стенокардия не вызывает необратимого повреждения сердечной мышцы, но является предупреждающим симптомом временного недостатка кислорода в сердечной ткани, который должен быть тщательно обследован врачом для определения его причины и лечения. Существуют различные виды стенокардии, которые не следуют классической схеме, описанной выше. Стенокардия, которая возникает, когда пациент находится в состоянии покоя, известна как вариантная стенокардия или стенокардия Принцметала. Вариантная стенокардия вызывается спазмом одной или нескольких коронарных артерий, обычно в результате атеросклероза (затвердевания артерий).Другим распространенным типом стенокардии является нестабильная стенокардия, при которой стабильная стенокардия возникает чаще и может не купироваться отдыхом или приемом лекарств. Нестабильная стенокардия может возникать в покое, при физической нагрузке или стрессе. Пациенты со стенокардией должны знать о своих симптомах и обращаться к врачу, если эти симптомы изменяются или ухудшаются.

    Будьте в курсе симптомов

    Стенокардия – это не болезнь, а симптом состояния (ишемии), при котором сердечная мышца (миокард) не получает достаточно насыщенной кислородом крови для выполнения своей работы.Этому может быть несколько причин, но наиболее распространенной является закупорка коронарных артерий из-за атеросклероза. У большинства пациентов симптомы стенокардии возникают только тогда, когда сердцу требуется больше кислорода, чем обычно. Такая ситуация может возникнуть во время физических упражнений, при стрессе или сильных переживаниях, при экстремальных температурах или высотах, после обильной еды или во время курения. Большинство приступов стенокардии возникают между 6:00 и 12:00.

    Классические симптомы:

    Стенокардия является распространенным сердечным заболеванием, поражающим более шести миллионов американцев.Каждый год у более чем полумиллиона пациентов впервые диагностируется . Пациенты с повышенным риском развития стенокардии — это лица с семейным анамнезом заболевания, высоким риском развития атеросклероза, гипертонии, высокого уровня холестерина, диабета или курящие.

    Пациенты с симптомами стенокардии часто описывают боль или давление в груди чуть ниже грудины. Это ощущение может переходить на левое плечо и руку, вверх в челюсть или зубы, через спину или, реже, вниз по правой руке. Обычно это начинается с физических упражнений, особенно после еды.Это также может произойти при выходе из теплой комнаты на холодную погоду или ветер. Стенокардическая боль может быть вызвана даже сильными эмоциями, такими как страх или гнев, или во время сна во сне. Симптомы стенокардии могут вызывать у больного страх перед сердечным приступом, но при классической стабильной стенокардии боль в груди проходит после отдыха или при приеме нитроглицерина под язык.

    Диагностика:

    Диагноз ставится на основании информации из анамнеза пациента, физического осмотра и различных тестов, которые могут показать степень ишемии миокарда в сердечной мышце.Для многих пациентов тестирование начинается с ЭКГ с физической нагрузкой или стресс-эхокардиограммы. Более инвазивные тесты, такие как коронарная ангиография, могут предоставить подробную информацию о степени закупорки коронарных артерий. Кровоток через сердце можно увидеть с помощью сложных томографических изображений (ПЭТ и ОФЭКТ). Лечение направлено на снижение факторов риска и предотвращение или уменьшение ишемии сердца. Курильщики со стенокардией должны бросить курить, а высокое кровяное давление следует лечить, чтобы избежать дополнительной нагрузки на сердце.Снижение уровня холестерина может предотвратить дальнейший коронарный атеросклероз. Также желательна хорошо продуманная программа упражнений.

    Лекарственная терапия:

    Типы препаратов, используемых для лечения стенокардии, включают нитраты, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Нитраты расширяют коронарные сосуды и расслабляют гладкую мускулатуру, помогая сбалансировать потребность сердца в кислороде с его подачей. Нитраты доступны в виде препаратов короткого и длительного действия. Нитроглицерин короткого действия растворяют под языком (сублингвально) для быстрого облегчения боли или давления при стенокардии.Большинство пациентов начинают чувствовать облегчение в течение одной-трех минут. Дополнительную таблетку можно принимать каждые пять минут, всего три раза. Также доступен пероральный спрей короткого действия. Эти короткодействующие нитраты следует всегда носить с собой, чтобы они были доступны в случае приступа, и необходимо часто заказывать свежий запас для обеспечения эффективности. Нитраты длительного действия, которые используются для предотвращения приступов стенокардии, включают пероральный изосорбид, нитроглицериновую мазь и кожные пластыри.

    Пять вещей, которые нужно знать о стенокардии

    Вы чувствуете, что кто-то сжимает ваше сердце, когда вы испытываете стресс? Может быть, вы чувствуете боль в левой руке? Или испытываете несварение желудка, когда занимаетесь спортом? У вас может быть стенокардия или симптомы, которые люди ощущают, когда часть сердечной мышцы не получает достаточно крови, богатой кислородом.

    Мы поговорили с интервенционным кардиологом Джейсоном Бартосом, доктором медицинских наук, чтобы узнать больше об стенокардии, в том числе о том, на что обращать внимание и когда обращаться за лечением.

    Стенокардия, которая становится более распространенной с возрастом, может быть признаком других серьезных проблем со здоровьем, таких как ишемическая болезнь сердца. Большинство людей, страдающих стенокардией, делают это из-за накопления бляшек на стенке одной или нескольких коронарных артерий, которые медленно и неуклонно сужают приток крови к сердцу. Если эта артерия внезапно полностью блокируется, возникает сердечный приступ.

    Если вы испытываете стенокардию, важно понимать закономерности — например, что ее вызывает, что облегчает ее и как долго она длится — и знать, как реагировать соответствующим образом.

    Существует несколько видов стенокардии.

    Существует два основных типа стенокардии: стабильная стенокардия и нестабильная стенокардия. Существуют и другие варианты стенокардии, но они встречаются редко.

    Стабильная стенокардия сохраняет надежный характер. То есть симптомы возникают только при определенных, часто предсказуемых обстоятельствах и обычно длятся менее 10 минут, но всегда менее 20 минут, прежде чем они исчезнут.Часто такую ​​стенокардию провоцируют физические упражнения, эмоциональный стресс или обильные приемы пищи.

    Нестабильная стенокардия означает, что картина меняется или ухудшается. В этом случае симптомы могут проявляться чаще или легче, например, при меньшем напряжении. Они также могут быть более серьезными и длиться дольше. Они также могут возникать практически без стресса или активности. Иногда нестабильная стенокардия провоцируется тромбами.

    Если стенокардия продолжается более 20 минут, риск для здоровья значительно возрастает.

    Узнайте больше о кардиологических услугах M Health Fairview.

    Стенокардия – это не только боль в груди.

    Стенокардия обычно ассоциируется с болью в груди, но это еще не все. Спектр симптомов, возникающих, когда само сердце не получает достаточно крови, широк. Симптомы стенокардии могут также включать:

    • Натяжение груди
    • Жжение или другой дискомфорт
    • Одышка
    • Дискомфорт в других частях тела (включая плечи, между лопатками или вниз по руке)
    • Необычное онемение и другие сопутствующие симптомы
    •  

    «Не всякая боль в груди является стенокардией, и не всякая стенокардия проявляется болью в груди, — сказал Бартос.«Стенокардия может проявляться классически как левосторонняя или центральная боль в груди, иррадиирующая в левую руку, плечо, шею, челюсть или спину. Однако он также может проявляться одышкой, расстройством желудка или болью, локализованной только в челюсти, шее, левой руке, плече или спине.

    «В то же время другие заболевания могут вызывать подобные симптомы. Поэтому люди, испытывающие эти симптомы, особенно если они вызваны физической нагрузкой или стрессом, должны обратиться за консультацией к своему лечащему врачу или кардиологу», — добавил Бартос.

    Не знаете, страдаете ли вы стенокардией? Следите за шаблонами.

    Вы не уверены, страдаете ли вы стенокардией? Если это так, обратите внимание на повторяющиеся шаблоны. Как долго длятся симптомы? Симптомы появляются из-за упражнений, еды или стресса? Прекратятся ли они, если вы перестанете тренироваться? Где возникает боль? Вызывает ли изменение вашего положения симптомы? Влияет ли глубокое дыхание или кашель на симптомы?

    Если вы регулярно испытываете симптомы, соответствующие некоторым из этих паттернов, возможно, пришло время обратиться к лечащему врачу.Если картина становится менее предсказуемой, у вас может быть нестабильная стенокардия. Всегда лучше перестраховаться, но если она проходит и остается в стороне, это предсказуемо и длится менее 20 минут, скорее всего, это стабильная стенокардия.

    До 35 лет? Ты, наверное, в порядке.

    Стенокардия редко встречается у людей моложе 35 лет, если только у этого человека нет других проблем со здоровьем, которые делают стенокардию более распространенной, например диабет или курение табака. Помимо возраста, курения и диабета, факторы риска включают гипертонию или высокий уровень холестерина в анамнезе.Если у ближайшего родственника было диагностировано заболевание сердца в молодом возрасте, у вас также может быть более высокий риск стенокардии и сердечных заболеваний.

    Стенокардия — это симптом, а не состояние.

    Не забывайте: стенокардия — это не болезнь. Вместо этого чаще всего это симптом других сердечных заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца.

    «Стенокардия чаще всего вызывается накоплением бляшек в сердечных артериях, — сказал Бартос. «Тем не менее, заболевание сердечных артерий является единственным проявлением системного заболевания, которое часто вызывает поражение других кровеносных сосудов в организме.Поэтому решения для лечения должны быть адаптированы к каждому отдельному человеку, и часто необходимы лекарства для лечения системных компонентов болезни».

    Стенокардия чаще всего возникает, когда ишемическая болезнь сердца вызывает образование бляшек в артериях, питающих сердце, и ограничивает достаточный приток крови к сердцу. Если это частичная непроходимость, лечение может включать медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство или установку стента. Полная непроходимость может привести к сердечному приступу.

    В некоторых случаях организм может создавать небольшие кровеносные сосуды, чтобы перенаправить поток крови вокруг заблокированной артерии, но только если закупорка развивается медленно, что дает организму время для адаптации.Это известно как хроническая полная окклюзия.

    Эти перенаправления обеспечивают достаточный приток крови к сердцу, чтобы предотвратить сердечный приступ, даже несмотря на 100-процентную закупорку. Исторически сложилось так, что основным методом лечения полной окклюзии было медикаментозное лечение или шунтирование.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.