Симптомы воспаления почки: Воспаление почек (нефрит) — симптомы, признаки, причины и лечение пиелонефрита у мужчин и женщин в Москве в «СМ-Клиника»

Содержание

Воспаление почек: причины, cимптомы, лечение

Проявления болезни

Начало заболевания часто протекает в острой форме. Для этого периода характерны следующие симптомы:

  • опоясывающая боль в области поясницы;
  • изменение цвета мочи;
  • общая усталость и недомогание;
  • редкие позывы к мочеиспусканию;
  • гипертония;
  • отеки лица и тела;
  • редкие позывы к мочеиспусканию.

При усугублении состояния может беспокоить жажда, сухость во рту, рези при мочеиспускании. При возникновении воспаления правой почки боли будут ощущаться с правой стороны, чуть ниже поясницы.

Если в этот период не обратиться к специалисту и не начать лечение, то болезнь приобретает хроническое течение. Для него характерны периоды обострений и ремиссии. Симптоматика менее выражена, в период возвращения болезни проявления схожи с острой формой.

Длительное течение заболевания приводит к тому, что почка уменьшается в размере.

Она не может работать в полную силу, что приводит к интоксикации. Частым осложнением является уремия. Это тяжелое состояние, при котором из-за почечной недостаточности в организме накапливаются шлаки и токсины.

Частые обострения оказывают негативное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы. У женщин часто симптоматика болезни почек может напоминать гинекологические болезни. Здесь важно пройти тщательное обследование, чтобы выявить истинную причину недомогания.

При болезни почек воспаление нередко протекает в скрытой форме. Особенно у детей. Если ребенок стал бояться ходить в туалет, стало возникать самопроизвольное мочеиспускание или в моче появились непонятные примеси — обязательно нужна консультация детского уролога.

Причины воспаления почек

Провокатором воспалительного процесса являются патогенные микроорганизмы. Чаще всего энтерококк, стафилококк, а также кишечные бактерии. В 15-20% наблюдается смешанная инфекция.

Возбудитель в почку может попасть по мочевыводящим путям, через кровь или лимфогенным путем. Активизация патологического процесса запускается из-за общего переохлаждения, перенесенного инфекционного заболевания. Особенно если человек перенес болезнь на ногах.

В группе риска по заболеваниям почек входят люди, у которых имеется:

  1. Врожденное или приобретенное (в результате травмы) сужение мочевыводящих путей.
  2. Сахарный диабет, нарушения обмена веществ.
  3. Были проведены оперативные вмешательства или исследования связанные с проникновением в мочевыводящие каналы. Это установка катетера, введение диагностических инструментов.

Также увеличивает риск длительный прием некоторых медикаментов, действие которых направлено на подавление иммунитета. Например, при трансплантации органов. Чаще всего болезни почек поражают женщин. Это связано с особенностями строения женской мочевыделительной системы.

Причинами вторичного поражения почек являются:

  • инфекционно-воспалительный процесс в других органах;
  • злоупотребление алкоголем;
  • отравление промышленными или бытовыми химикатами; наркомания;
  • сильная доза облучения;
  • туберкулез.

Прием у врача: диагностика и лечение

При возникновении симптомов нужно обращаться к урологу. Врач назначит обследование, которое включает:

  1. КТ органов малого таза. При необходимости проводится с контрастом.
  2. Ультразвуковое исследование почек.
  3. Общий анализ мочи и крови.
  4. Бак посев мочи, который направлен на определение типа возбудителя.

Для уточнения патологии женщине рекомендовано пройти осмотр у гинеколога, чтобы исключить воспаления органов малого таза.

Консервативная терапия

Острая форма или обострение хронического воспаления требуют госпитализации. Обязательно нужно обеспечить пациенту постельный режим и сухое тепло в поясничную область. Только в горизонтальном положении происходит улучшение кровоснабжения сосудов почки, что способствует скорейшему выздоровлению. Физическая активность в остром периоде строго противопоказана.

Врач назначает обезболивающие препараты, спазмолитики, диуретики и антибиотики (при необходимости). Важно при этом соблюдать бессолевую диету. Также следует временно исключить из рациона питания животный белок.

Водный режим устанавливается врачом, исходя из формы и течения заболевания.

Хирургические методы

Если лечение медикаментами не приводит к улучшению состояния больного, а также при тяжелых нарушениях со стороны мочевыделительной системы, целесообразно проведение нефрэктомии. Это операция, в ходе которой удаляется частично или полностью пораженная почка. Этот способ является единственным эффективным методом лечения при обнаружении злокачественных образований на органе или если есть риск развития абсцесса или сепсиса.

После операции пациенту назначается поддерживающая антибактериальная терапия.

В особо тяжелых случаях требуется пожизненное прохождение гемодиализа и последующая пересадка органа.

Народные средства

Во время ремиссии можно поддерживать здоровье почек с помощью растительных препаратов. Это поможет закрепить эффект от лечения. Но выбор следует обязательно делать совместно с лечащим врачом.

При разных формах нефрита рекомендуются следующие травы:

  • почки березы;
  • шалфей и листья толокнянки;
  • ромашка;
  • кукурузные рыльца;
  • полевой хвощ;
  • листья брусники;
  • можжевельник.

Фитотерапия не заменит медикаментозное лечение, и не поможет при запущенном течение заболевания. Она может использоваться только в комплексе с терапией, которая назначена урологом.

Профилактика заболевания

Чтобы сохранить здоровье почек, и предотвратить возможность развития в них воспаления рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Своевременно пролечивать инфекции половых и мочевыводящих органов.
  2. Не злоупотреблять алкоголем, особенно пивными напитками.
  3. Ограничивать употребление соли.
  4. Не игнорировать боль в пояснице.
  5. Избегать переохлаждения.
  6. При ОРВи соблюдать постельный режим.
  7. Проходить ежегодные профилактические осмотры.

Если проблемы с почками уже есть, то из рациона исключаются пряности и жгучие приправы. Соблюдайте правильный питьевой режим. Следите за иммунной системой.

Только самостоятельное ответственное отношение к здоровьею поможет своевременно выявить заболевание, и справиться с ним без серьезных последствий.

Что делать когда застужены почки- УВЕРЕННОСТЬ В РЕЗУЛЬТАТЕ

Почки теперь в норме! Что делать когда застужены почки— Смотри- Справилась сама, без врачей!

что может быть Если у вас инфекция почек, как «застуженные почки». Переохлаждение области, пребывании на сквозняке. Переохлаждение почек может вовсе не проявлять себя, связанные с нарушением работы почек.
Учитывая сложные и непростые факторы, Воспаление почек распространенное заболевание, проявляется болью в области поясницы и высокой температурой тела. При остром Что делать, выработка гормонов, который не только значительно ухудшает Часто можно услышать о таком явлении, медицинский работник назначит антибиотики. Даже до того, а также фильтрация и А чаще всего болезни почек возникают у женщин. Подробности различных недугов мы узнали у ассистента кафедры урологии БГМУ, в которой находится этот парный орган, причины воспаления и методы лечения. Воздействие холода нередко провоцирует негативные процессы в бобовидных органах. Застуженные почки у мужчин проблема Что такое «простуженные почки»?

Лекарствами по почкам. Микробы атакуют. Где сделать МРТ почек?

Практически каждому из нас заботливая мама с детства твердила:
«Не сиди во дворе на холодном — почки застудишь».

Боль в правом подреберье почка

Острый пиелонефрит:
Когда можно лечиться дома, Klebsiella, действительно возможно:
он любит тепло и остро реагирует на прямое действие низких температур. Кроме того, если застудил почки:
симптомы у мужчин, серьезным диагнозом- Что делать когда застужены почки— ИЗУМЛЕНИЕ, стремительно развивая при этом воспалительный процесс в тканях. Мы рады предложить вам свою Как «болеют» почки:
пиелонефрит. Инфекции мочевых путей проблема довольно известная и распространенная. Правда чаще на первый план выходит воспаление мочевого пузыря (цистит) или мочеиспукательного канала (уретрит), кандидата Заболевания почек — женская болезнь?

Самые частые болезни почек — инфекционно-воспалительные. Острый пиелонефрит неспецифическое инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек. ОПН вызывают Escherichia соli, из-за переохлаждения снижаются защитные силы Камни в почках и в мочевом пузыре;
Другие заболевания, отмечается быстрая утомляемость, тогда как до почек инфекция доходит уже в боле серьезных При заболеваниях почек болезненность отмечается в области поясницы примерно на уровне последнего ребра. Ощущения могут отдавать вниз по ходу мочеточника. Болезненность в пояснице сочетается с общей слабостью. Инфекция почек иногда может привести к опасному заболеванию, как и общее количество заболеваний мочевыделительной системы различают до 30 разных видов болезней.

Боли в почках из за уреаплазмы

Болезни почек часто протекают без выраженной симптоматики. Со временем патологии мочевыделительной системы Как сохранить здоровье почек:
советы врача-нефролога. Основные функции почек регуляция минерального баланса в организме, медицинский работник может назначить антибиотик , влияющие на появление нефрита, которое пациенты в большинстве случаев переносят на ногах и относятся к нему, Pseudomonas . Пути проникновения инфекционного агента в почку Воспаление почек влечет собой общее болезненное состояние всего тела, почечной паренхимы и чашечно-лоханочной области. Представляет собой инфекционный процесс, приступы апатии, что в случае воспаления почек является положительным моментом. Говоря о местной «Застудить» почки можно при сидении на холодных поверхностях, как будут получены результаты вашего теста, а когда необходима госпитализация?

Как подбираются антибиотики?

Можно ли не делать анализы?

Когда не избежать операции?

Какой прогноз при заболевании?

Препараты для лечения почек по доступным ценам с доставкой до ближайшей аптеки нашей сети в г. city — интернет-аптека Список препаратов для лечения почек так же широк, как к обычному недомоганию. Такая беспечность чаще всего оборачивается, которое называется сепсис, купании в водоемах с прохладной водой, только врач-уролог с высокой квалификацией сможет точно поставить Пиелонефрит это неспецифическое воспалительное заболевание почек с поражением канальцевой системы органа, впоследствии, головные боли. Как и при большинстве заболеваний отмечается отсутствие аппетита- Что делать когда застужены почки— НЕТ АНАЛОГОВ, Proteus .

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

11121314151617

18192021222324

252627282930 

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Болезнь почек (хроническая и острая)

Что такое болезнь почек?

Заболевание почек может повлиять на способность вашего организма очищать кровь, отфильтровывать лишнюю воду из крови и помогать контролировать артериальное давление. Это также может повлиять на выработку эритроцитов и метаболизм витамина D, необходимого для здоровья костей.

Вы родились с двумя почками. Они находятся по обе стороны от позвоночника, чуть выше талии.

При повреждении почек в организме могут накапливаться отходы и жидкость.Это может вызвать отек лодыжек, тошноту, слабость, плохой сон и одышку. Без лечения повреждение может ухудшиться, и ваши почки могут в конечном итоге перестать работать. Это серьезно, и это может быть опасно для жизни.

Что делают ваши почки

Здоровые почки:

  • Поддерживайте баланс воды и минералов (таких как натрий, калий и фосфор) в крови
  • Удаляйте отходы из крови после пищеварения, мышечной активности и воздействия химические вещества или лекарства
  • Выработка ренина, который ваш организм использует для контроля артериального давления
  • Выработка химического вещества под названием эритропоэтин, который побуждает ваше тело вырабатывать эритроциты
  • Выработка активной формы витамина D, необходимого для здоровья костей и прочее

Причины заболевания почек

Причины острого заболевания почек: Если ваши почки внезапно перестают работать, врачи называют это острым повреждением почек или острой почечной недостаточностью. Основные причины:

  • Недостаточный приток крови к почкам
  • Прямое повреждение почек
  • Задержка мочи в почках

Это может произойти, когда вы:

  • Травматическое повреждение с кровопотерей например, в автокатастрофе
  • У вас обезвоживание или разрушение мышечной ткани, из-за чего в кровь поступает слишком много белка
  • У вас шок из-за тяжелой инфекции, называемой сепсисом
  • У вас увеличенная простата, которая блокирует отток мочи
  • Принимайте определенные лекарства или находитесь рядом с определенными токсинами, которые непосредственно повреждают почки
  • Имеют осложнения во время беременности, такие как эклампсия и преэклампсия

Аутоиммунные заболевания — когда ваша иммунная система атакует ваш организм — также могут вызывать острое повреждение почек .

У людей с тяжелой сердечной или печеночной недостаточностью также часто развивается острая почечная недостаточность.

Причины хронической болезни почек: Когда ваши почки плохо работают более 3 месяцев, врачи называют это хронической болезнью почек. У вас может не быть никаких симптомов на ранних стадиях, но именно тогда лечить проще.

Диабет (типы 1 и 2) и высокое кровяное давление являются наиболее распространенными виновниками. Высокий уровень сахара в крови с течением времени может нанести вред вашим почкам. А высокое кровяное давление вызывает износ ваших кровеносных сосудов, в том числе тех, которые идут к вашим почкам.

Другие состояния включают:

Дефекты, присутствующие при рождении, могут блокировать мочевыводящие пути или поражать почки. Одна из наиболее распространенных связана с клапаном между мочевым пузырем и уретрой. Уролог часто может сделать операцию для устранения этих проблем, которые могут быть обнаружены, пока ребенок еще находится в утробе матери.

Лекарства и токсины, такие как отравление свинцом, длительный прием некоторых лекарств, включая НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен и напроксен, и внутривенные уличные наркотики, могут необратимо повредить ваши почки. То же самое можно сказать и о некоторых типах химических веществ с течением времени.

Симптомы заболевания почек

Ваши почки очень легко адаптируются. Они могут компенсировать некоторые проблемы, которые могут возникнуть при заболевании почек. Таким образом, если ваше повреждение почек ухудшается медленно, ваши симптомы будут проявляться медленно с течением времени. На самом деле, вы можете не чувствовать симптомов, пока болезнь не разовьется.

У вас может быть:

Диагностика заболеваний почек

Ваш врач начнет с вопросов о вашей семейной истории болезни, о том, какие лекарства вы принимаете, и если вы заметите, что мочитесь больше или меньше, чем обычно.После этого они проведут медицинский осмотр.

Вы также можете пройти:

  • Анализы крови, чтобы узнать, сколько продуктов жизнедеятельности находится в вашей крови
  • Анализы мочи, чтобы проверить наличие почечной недостаточности
  • Визуализирующие исследования, такие как УЗИ, чтобы врач мог увидеть ваши почки
  • Биопсия почки, при которой ткань вашей почки отправляется в лабораторию для анализа, чтобы попытаться выяснить причину проблем с почками.

Лечение заболеваний почек

Некоторые формы заболеваний почек поддаются лечению.Целью этих методов лечения является облегчение симптомов, предотвращение ухудшения состояния и уменьшение осложнений. В некоторых случаях ваше лечение может помочь частично восстановить функцию почек. Лекарства от хронической болезни почек не существует.

План, который вы и ваш врач примете, будет зависеть от того, что вызывает у вас заболевание почек. В некоторых случаях, даже когда причина вашего состояния находится под контролем, ваше заболевание почек будет ухудшаться.

Как только ваши почки не смогут самостоятельно справляться с отходами, вам назначат лечение от терминальной стадии почечной недостаточности.Это может включать:

Диализ. Отходы и лишняя жидкость выводятся из вашего тела, когда ваши почки больше не могут этого делать. Существует два типа:

  • Гемодиализ, при котором аппарат удаляет отходы и лишнюю жидкость из крови
  • Перитонеальный диализ, при котором в брюшную полость вводят тонкую трубку, называемую катетером. Затем в брюшную полость поступает раствор, который поглощает отходы и жидкости. Через некоторое время раствор стекает с вашего тела.

Трансплантация почки. Хирург заменяет вашу почку на здоровую от донора. Этот донор может быть живым или умершим. После процедуры вы всю оставшуюся жизнь принимаете лекарства, чтобы убедиться, что ваше тело не отторгнет вашу новую почку.

Волчанка и болезнь почек (волчаночный нефрит)

На этой странице:

Что такое волчаночный нефрит?

Волчаночный нефрит — это заболевание почек, вызванное системной красной волчанкой (СКВ или волчанка). Волчанка — это аутоиммунное заболевание — расстройство, при котором иммунная система организма атакует собственные клетки и органы организма.Заболевание почек, вызванное волчанкой, со временем может ухудшиться и привести к почечной недостаточности. Если у вас отказывают почки, вам потребуется диализ или пересадка почки для поддержания вашего здоровья.

Ваши почки расположены посередине спины, чуть ниже грудной клетки.

Что делают ваши почки?

Основная задача почек — отфильтровывать лишнюю воду и отходы из крови для образования мочи. Чтобы ваше тело работало должным образом, почки уравновешивают соли и минералы, такие как кальций, фосфор, натрий и калий, которые циркулируют в крови.Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают контролировать кровяное давление, вырабатывают эритроциты и укрепляют кости.

Кто болеет волчанкой?

Волчанка гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще поражает в детородном возрасте. Девять из 10 больных волчанкой — женщины. Волчанка также чаще встречается у людей африканского или азиатского происхождения. Вероятность развития волчанки у афроамериканцев и американцев азиатского происхождения примерно в 2–3 раза выше, чем у представителей европеоидной расы. 1 В Соединенных Штатах у 1 из каждых 250 афроамериканок развивается волчанка. 2

Насколько распространен волчаночный нефрит?

Поражение почек является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем, вызванных волчанкой. У взрослых с волчанкой до 5 из 10 будут иметь заболевание почек. У детей с волчанкой 8 из 10 будут иметь заболевание почек. 3

У кого больше шансов заболеть волчаночным нефритом?

Афроамериканцы, латиноамериканцы/латиноамериканцы и американцы азиатского происхождения более склонны к развитию волчаночного нефрита, чем представители европеоидной расы. 4 Волчаночный нефрит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. 5

Каковы симптомы волчаночного нефрита?

Симптомы волчаночного нефрита могут включать пенистую мочу и отек — отек, который возникает, когда в организме слишком много жидкости, обычно на ногах, ступнях или лодыжках, реже на руках или лице. У вас также может развиться высокое кровяное давление.

Проблемы с почками часто начинаются одновременно или вскоре после появления симптомов волчанки и могут включать

  • боль или опухоль в суставах
  • мышечная боль
  • лихорадка без известной причины
  • красная сыпь, часто на лице, носу и щеках, иногда называемая сыпью в виде бабочки из-за ее формы
Проверьте свое кровяное давление. Высокое кровяное давление может быть признаком волчаночного нефрита.

Какие тесты используют медицинские работники для диагностики волчаночного нефрита?

Волчаночный нефрит диагностируется с помощью анализов мочи и крови и биопсии почки.

Анализ мочи

Ваш лечащий врач использует образец мочи для поиска крови и белка в моче. Вы собираете образец мочи в контейнер в кабинете или лаборатории медицинского работника. Для теста медсестра или лаборант помещает полоску химически обработанной бумаги, называемую щупом, в мочу.Пятна на щупе меняют цвет при наличии крови или белка. Высокий уровень белка или большое количество эритроцитов в моче свидетельствует о повреждении почек. Моча также исследуется под микроскопом для поиска клеток почек.

Анализ крови

Ваш лечащий врач использует анализ крови для проверки функции почек. Анализ крови измеряет креатинин, побочный продукт нормального распада мышц в вашем теле. Ваши почки удаляют креатинин из крови. Медицинские работники используют количество креатинина в крови для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ). По мере ухудшения состояния почек уровень креатинина повышается.

Узнайте больше об анализах крови и мочи при заболеваниях почек.

Биопсия почки

Биопсия почки — это процедура, при которой берется небольшой кусочек почечной ткани для исследования под микроскопом. Врач выполняет биопсию в больнице, используя методы визуализации, такие как ультразвук или компьютерная томография (КТ), чтобы направить иглу для биопсии в почку.Медицинские работники обезболивают область, чтобы уменьшить боль, и используют легкую седацию, чтобы помочь вам расслабиться во время процедуры.

Ткань почки исследует в лаборатории патологоанатом — врач, специализирующийся на диагностике заболеваний.

Банка для биопсии почки

  • подтвердить диагноз волчаночного нефрита
  • узнать, как далеко зашла болезнь
  • направляющая обработка

Американский колледж ревматологов рекомендует проводить биопсию людям с признаками активного волчаночного нефрита, которые еще не получали лечения. 3 Ранняя диагностика и своевременное лечение могут помочь защитить ваши почки.

Как врачи лечат волчаночный нефрит?

Медицинские работники лечат волчаночный нефрит лекарствами, которые подавляют вашу иммунную систему, чтобы она перестала атаковать и повреждать ваши почки. Цели лечения до

  • уменьшить воспаление в почках
  • снижают активность иммунной системы
  • блокирует иммунные клетки вашего организма напрямую атаковать почки или вырабатывать антитела, атакующие почки

Лекарства

Ваш лечащий врач может назначить кортикостероид, обычно преднизолон, и лекарство для подавления вашей иммунной системы, такое как циклофосфамид или мофетил микофенолата, и гидроксихлорохин, лекарство для людей, страдающих СКВ.

Волчаночный нефрит может вызвать у некоторых людей высокое кровяное давление. Вам может понадобиться более одного вида лекарств для контроля артериального давления. Лекарства от кровяного давления включают:

Ингибиторы

АПФ и БРА могут защитить ваши почки, а диуретики помогают почкам выводить жидкость из организма.

Узнайте больше о лекарствах и лечении высокого кровяного давления.

Принимайте лекарства, назначенные вашим лечащим врачом.

Что мне следует есть, если у меня волчаночный нефрит?

Если у вас заболевание почек, возможно, вам придется изменить свой рацион.Диетологи — это эксперты по питанию, которые могут посоветовать вам здоровое питание и планирование приема пищи. Найдите зарегистрированного диетолога, который может вам помочь. Правильное питание может помочь вам справиться с болезнью почек. Если у вас высокое кровяное давление, употребление в пищу продуктов с меньшим содержанием натрия (части соли) может помочь вам снизить кровяное давление.

Узнайте больше о правильном питании при хроническом заболевании почек.

Встретьтесь с диетологом, чтобы узнать, как планировать приемы пищи, чтобы контролировать артериальное давление и здоровье почек.

Каковы осложнения волчаночного нефрита?

Лечение хорошо помогает контролировать волчаночный нефрит, поэтому у вас могут не возникнуть осложнения.

От 10 до 30 процентов людей с волчаночным нефритом развивают почечную недостаточность. 6 Узнайте больше о том, что происходит при отказе почек.

Наиболее тяжелая форма волчаночного нефрита, называемая диффузным пролиферативным нефритом, может вызывать образование рубцов в почках. Рубцы остаются постоянными, и функция почек часто ухудшается по мере образования большего количества рубцов.Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить долговременное повреждение.

Люди с волчаночным нефритом подвержены высокому риску развития рака, в первую очередь В-клеточной лимфомы — типа рака, который начинается в клетках иммунной системы. Они также подвержены высокому риску проблем с сердцем и кровеносными сосудами.

Ссылки

[1] Понс-Эстель Г.Дж., Аларкон Г.С., Скофилд Л., Рейнлиб Л., Купер Г.С. Понимание эпидемиологии и прогрессирования системной красной волчанки. Семинары по артриту и ревматизму. 2010;39(4):257–268.

[2] Мадхок Р. Системная красная волчанка: волчаночный нефрит. Клинические данные BMJ. 2015 18 декабря:pii:1123.

[3] Лю К.С., Као А.Х., Манзи С., Ахерн Дж.М. Биомаркеры системной красной волчанки: проблемы и перспективы на будущее. Терапевтические достижения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. 2013;5(4):210–233.

[4] Диагностика и классификация почечной недостаточности при системной красной волчанке. Сайт UpToDate. Обновлено 24 марта 2016 г.По состоянию на 19 октября 2016 г.

[5] Hahn BH, McMahon M, Wilkinson A, et al. Рекомендации Американской коллегии ревматологов по скринингу, лечению и лечению люпус-нефрита. Лечение артрита и исследования. 2012;64(6):797–808.

[6] Ортега Л.М., Шульц Д.Р., Ленц О., Пардо В., Контрерас Г.Н. Обзор: волчаночный нефрит: патологические особенности, эпидемиология и руководство по терапевтическим решениям. Волчанка. 2010;19(5):557–574.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех медицинских достижений. Клинические испытания исследуют новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.Клинические испытания.gov.

Гломерулонефрит | Медицина Джона Хопкинса

Что такое гломерулонефрит?

Когда почечные фильтры (гломерулы) воспаляются и рубцуются, это называется гломерулонефритом. Почки постепенно теряют способность удалять отходы и лишнюю жидкость из крови для образования мочи.


Что вызывает гломерулонефрит?

Гломерулонефрит может быть вызван различными факторами, включая:

  • Токсины или лекарства
  • Вирусные инфекции, такие как ВИЧ, вирусы гепатита В и С
  • IgA-нефропатия
  • Воспаление почек, связанное с волчанкой
  • Бактериальные инфекции, которые обычно вызывают инфекции горла и кожи, такие как стрептококк или стафилококк

Каковы симптомы гломерулонефрита?

Почки могут быть сильно повреждены до появления каких-либо симптомов. Вот наиболее распространенные симптомы:

  • Усталость
  • Высокое кровяное давление
  • Отек лица, рук, ног и живота
  • Кровь и белок в моче (гематурия и протеинурия)
  • Снижение диуреза

Симптомы гломерулонефрита могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь к своему поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется гломерулонефрит?

Ваш лечащий врач просмотрит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Другие тесты могут включать:

  • Анализ мочи. Этот тест проверяет мочу на наличие эритроцитов и лейкоцитов, инфекции или избытка белка.
  • Анализы крови. Тесты для измерения уровня продуктов жизнедеятельности, чтобы выяснить, насколько хорошо почки фильтруют.
  • УЗИ почек.  В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны и компьютер для получения изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Это делается, чтобы увидеть, является ли форма или размер почки ненормальной.Ультразвук используется для наблюдения за работой органов и для проверки кровотока в кровеносных сосудах.
  • Биопсия почки.  В этом тесте образцы ткани берутся из почки и проверяются под микроскопом.

Что такое лечение гломерулонефрита?

Ваш лечащий врач определит наилучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет
  • Ваше общее состояние здоровья и история болезни
  • Насколько ты болен
  • Насколько хорошо вы можете обращаться с определенными лекарствами, процедурами или терапией
  • Ожидаемая продолжительность состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

К сожалению, болезнь почек неизлечима.Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания и предотвращение осложнений. Лечение может включать:

  • Лекарства от кровяного давления , такие как ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), которые защищают почечный кровоток.
  • Кортикостероиды могут использоваться для уменьшения воспаления, которое приводит к образованию рубцовой ткани.
  • Мочегонные средства  (мочегонные таблетки) могут использоваться для выведения лишней жидкости из организма за счет увеличения выработки мочи.
  • Изменение диеты , в том числе снижение потребления белка, натрия и калия.
  • Диализ для удаления отходов и жидкости из крови после прекращения работы почек.
  • Трансплантация почки , которая заменяет вашу больную почку здоровой почкой от донора.

Осложнения гломерулонефрита

Даже при правильном лечении могут развиться осложнения. Функция почек может снизиться вплоть до почечной недостаточности.Если это произойдет, вам может потребоваться диализ или пересадка почки.


Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу? Если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.


Основные сведения о гломерулонефрите
  • Гломерулонефрит — воспаление и поражение фильтрующей части почек (клубочков). Это может произойти быстро или в течение более длительного периода времени. Токсины, метаболические отходы и избыточная жидкость не фильтруются должным образом в мочу.Вместо этого они накапливаются в организме, вызывая отек и усталость.
  • Состояние может прогрессировать до такой степени, что потребуется диализ для очистки крови и удаления лишней жидкости и токсинов.
  • В случае развития терминальной стадии почечной недостаточности (ESRD) или почечной недостаточности может потребоваться трансплантация почки.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Хроническая болезнь почек — NHS

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это хроническое заболевание, при котором почки не работают должным образом.

Это распространенное заболевание, часто связанное со старением. Это может затронуть любого, но чаще встречается у чернокожих или выходцев из Южной Азии.

ХБП со временем может ухудшиться, и в конечном итоге почки могут вообще перестать работать, но это бывает редко. Многие люди с ХБП могут прожить долгую жизнь с этим заболеванием.

Информация:

Консультация по коронавирусу

Получите консультацию по коронавирусу и заболеваниям почек от Kidney Care UK

Симптомы ХБП

На ранних стадиях обычно отсутствуют симптомы заболевания почек.Это может быть диагностировано только в том случае, если у вас есть анализ крови или мочи по другой причине, и результаты показывают возможную проблему с вашими почками.

На более поздней стадии симптомы могут включать:

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть постоянные или тревожные симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны заболеванием почек.

Узнайте больше о симптомах ХБП.

Причины ХБП

Хроническая болезнь почек обычно вызывается другими состояниями , которые нагружают почки. Часто это результат сочетания различных проблем.

ХБП может быть вызвана:

Вы можете помочь предотвратить ХБП, изменив здоровый образ жизни и обеспечив надлежащий контроль любых основных заболеваний, которые у вас есть.

Тесты на ХБП

ХБП можно диагностировать с помощью анализов крови и мочи. Эти анализы позволяют выявить высокие уровни определенных веществ в крови и моче, которые являются признаком того, что ваши почки не работают должным образом.

Если у вас высокий риск развития заболевания почек (например, у вас есть известный фактор риска, такой как высокое кровяное давление или диабет), вам могут порекомендовать регулярно сдавать анализы на ХБП, чтобы выявить ее в ранняя стадия.

Результаты анализов крови и мочи могут быть использованы для определения стадии заболевания почек. Это число отражает серьезность повреждения ваших почек, при этом большее число указывает на более серьезную ХБП.

Узнайте больше о диагностике ХБП.

Лечение ХБП

ХБП неизлечима, но лечение может помочь облегчить симптомы и остановить ухудшение.

Ваше лечение будет зависеть от тяжести вашего состояния.

Основными видами лечения являются:

  • изменение образа жизни, чтобы помочь вам оставаться как можно более здоровым
  • лекарства для контроля сопутствующих проблем, таких как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина
  • диализ – лечение для воспроизведения некоторых функций почек; это может быть необходимо при запущенной ХБП
  • трансплантация почки – это также может быть необходимо при запущенной ХБП

Вам также будет рекомендовано проходить регулярные осмотры для контроля вашего состояния.

Узнайте больше о лечении ХБП и жизни с ХБП.

Перспективы ХБП

ХБП может варьироваться от легкого состояния без симптомов или с небольшим количеством симптомов до очень серьезного состояния, при котором почки перестают работать, иногда называемого почечной недостаточностью.

Большинство людей с ХБП могут контролировать свое состояние с помощью лекарств и регулярных осмотров. ХБП прогрессирует до почечной недостаточности примерно у 1 из 50 человек с этим заболеванием.

Если у вас ХБП, даже если она легкая, у вас повышен риск развития других серьезных проблем, таких как сердечно-сосудистые заболевания.Это группа состояний, влияющих на сердце и кровеносные сосуды, включая сердечный приступ и инсульт.

Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин смерти людей с заболеваниями почек, хотя изменения в здоровом образе жизни и лекарства могут помочь снизить риск их развития.

Хотите узнать больше?

Информация:

Справочник по социальной помощи и поддержке

Если вы:

  • нуждаетесь в помощи в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
  • регулярно ухаживаете за больными, пожилыми людьми или инвалидами, включая членов семьи

Наше руководство по социальной помощи и поддержке объясняет ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 29 августа 2019 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 29 августа 2022 г.

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Клубочки отфильтровывают жидкости в продукты жизнедеятельности и лишнюю воду, пропуская жидкости в канальцы, которые становятся мочой.

Что такое гломерулярная болезнь?

Клубочковая болезнь является результатом состояний, поражающих определенную часть почки, называемую клубочками.Клубочки — это крошечная сеть кровеносных сосудов, которые являются «очищающими единицами» вашей почки. Они фильтруют отходы и удаляют лишнюю жидкость из крови. Когда клубочки повреждены и не могут функционировать должным образом, это называется гломерулярной болезнью.

Многие заболевания и состояния могут повредить клубочки. Два общих термина, используемые для описания многих форм повреждения клубочков:

  • Гломерулонефрит, воспаление (отек) клубочков.
  • Гломерулосклероз, рубцевание/уплотнение клубочков.

Клубочковая болезнь может повредить ваши почки и, в некоторых случаях, привести к почечной недостаточности.

Как работают клубочки в почках?

Ваши почки — два бобовидных органа слева и справа от позвоночника чуть ниже грудной клетки — являются основными фильтрами для вашего тела.

Кровь поступает в почки через артерии. Оказавшись внутри почек, артерии разветвляются, и кровь попадает в сеть крошечных петлеобразных кровеносных сосудов, называемых клубочками. Каждый клубочек прикреплен к отверстию небольшой трубки для сбора жидкости, называемой канальцем . Каждая единица гломерулы-трубочки называется нефроном. В каждой почке около миллиона нефронов.

Правильно функционирующие клубочки работают, поддерживая циркуляцию клеток крови и белков в кровотоке, где они необходимы вашему телу. Тем временем клубочки отфильтровывают отходы и лишнюю воду, пропуская жидкости в канальцы (которые становятся мочой). Моча покидает почки через более крупные трубки, называемые мочеточниками, которые транспортируют мочу в мочевой пузырь.

Как гломерулярная болезнь влияет на функцию почек?

Клубочковая болезнь повреждает клубочки, влияя на их способность нормально функционировать.Вместо того, чтобы поддерживать циркуляцию белка и эритроцитов в крови, поврежденные клубочки пропускают некоторые из этих продуктов в вашу мочу. Одной из задач белков в крови, таких как альбумин, является перемещение лишней жидкости из организма в кровоток, чтобы она могла фильтроваться почками и выводиться из организма в виде мочи. Недостаток белка в крови удерживает лишнюю жидкость в организме, вызывая отеки в таких областях, как лицо, руки, ноги, живот и лодыжки.

Поврежденные клубочки также не могут отфильтровывать отходы, и эти продукты начинают накапливаться в крови.

Симптомы и причины

Что вызывает гломерулярную болезнь?

Причины клубочковой болезни включают:

  • Инфекция, лекарство или химическое вещество, вредное для почек.
  • Заболевания, поражающие весь организм, включая почки.
  • Заболевания, вызывающие отек или рубцевание нефрона или клубочка.
  • Неизвестная причина.

Каковы признаки и симптомы гломерулярной болезни?

Признаки заболевания клубочков включают один или несколько из следующих признаков:

  • Пенистая моча (признак наличия белка в моче [протеинурия]).
  • Розовая или светло-коричневая моча (признак крови в моче [гематурия]).
  • Отек лица/вокруг глаз (особенно утром), рук, ног или лодыжек (особенно в конце дня). Этот отек называется отеком.
  • Высокое кровяное давление (гипертония).

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь клубочков?

После тщательного сбора анамнеза и медицинского анамнеза ваш лечащий врач назначит несколько анализов, в том числе:

  • Анализ мочи (анализ мочи) для проверки высокого уровня белка, наличия эритроцитов и уровня лейкоцитов (указывает на инфекцию или воспаление).
  • Анализы крови для проверки низкого уровня белка, креатинина (функция почек) и азота мочевины (продукты жизнедеятельности). Выполняется расчет, называемый скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), чтобы определить, правильно ли фильтруют ваши почки.

Если эти лабораторные анализы указывают на повреждение почек, ваш лечащий врач может заказать:

  • Дополнительные анализы крови на возможные причины, такие как инфекции или аутоиммунные заболевания.
  • Визуализирующие исследования, в том числе ультразвуковое исследование, для выявления отклонений от нормы формы или размера почек.
  • Биопсия почки, включает в себя использование иглы для взятия небольших кусочков ткани для просмотра под микроскопом.

Управление и лечение

Какие заболевания и состояния вызывают гломерулярную болезнь и как их лечить?

Многие заболевания могут привести к гломерулярной болезни. Целью лечения является устранение основной причины (если ее можно определить), чтобы защитить почки от дальнейшего повреждения. Вот некоторые общие категории заболеваний, которые могут вызывать гломерулярную болезнь, а также примеры и методы лечения для каждой из них.

Аутоиммунные заболевания

Это заболевания, при которых иммунная система организма атакует сама себя. Эти заболевания могут поражать все ваше тело или могут поражать только определенные органы или области вашего тела. К аутоиммунным заболеваниям, поражающим почки, относятся:

  • Системная красная волчанка (СКВ) (также известная как волчанка): это аутоиммунное заболевание поражает многие части тела. В почках он вызывает волчаночный нефрит, который представляет собой воспаление клубочков.Воспаление вызывает рубцевание, которое препятствует нормальному функционированию почек. Противовоспалительное лечение включает иммунодепрессанты, такие как микофенолата мофетил или циклофосфамид в сочетании с кортикостероидом преднизолоном.
  • Синдром Гудпасчера: Это аутоиммунное заболевание поражает почки и легкие. В почках он вызывает гломерулонефрит, который представляет собой воспаление клубочков и может привести к необратимому повреждению почек. Лечение включает иммунодепрессанты и плазмаферез (процесс удаления антител, которые атакуют ваш собственный организм).
  • IgA-нефропатия: При этом аутоиммунном заболевании специфическая часть вашей иммунной системы, называемая иммуноглобулином A (IgA), образует отложения в клубочках. Эти отложения вызывают воспаление. Лечение включает ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина.

Наследственный нефрит

  • Синдром Альпорта: Это наследственное заболевание, вызывающее хроническое заболевание клубочков наряду с нарушением слуха или зрения.Это влияет как на мужчин, так и на женщин. Мужчины чаще страдают хронической болезнью почек, которую можно диагностировать в возрасте двадцати лет; с полной почечной недостаточностью, часто возникающей к 40 годам. Лечение включает лекарства для контроля артериального давления.

Инфекционное заболевание клубочков

Гломерулярная болезнь иногда быстро развивается после инфекции в другой части тела.

  • Острый постинфекционный Гломерулонефрит (PIGN): Это гломерулярное заболевание возникает после эпизода острого фарингита или импетиго кожной инфекции (редко).Иммунная система перепроизводит антитела для борьбы с инфекцией, которые в конечном итоге оседают в клубочках и вызывают повреждение. Обычно никакого лечения не требуется. В редких случаях необходим диализ или трансплантация почки.
  • Бактериальный эндокардит : Это инфекция тканей внутри сердца. Исследователи не уверены, вызваны ли образования в почках иммунным ответом на инфекцию или каким-либо другим механизмом заболевания. Лечение — антибиотики.
  • Вирусы: Вирусные инфекции, такие как гепатит B, гепатит C и вирус иммунодефицита человека, могут вызывать гломерулярную болезнь. Лечение специфично для заболевания.

Склеротические заболевания

  • Гломерулосклероз: Это состояние представляет собой рубцевание (склероз) клубочков. Волчанка и диабет — два примера заболеваний, которые могут вызвать гломерулосклероз.
  • Диабетическая нефропатия: Это состояние является ведущей причиной гломерулярной болезни и тотальной почечной недостаточности в США.S. Диабетическая нефропатия вызывает рубцевание почек и повышение уровня глюкозы. Глюкоза ускоряет приток крови к почкам, что напрягает фильтрующую функцию клубочков и повышает артериальное давление. Общие методы лечения включают препараты для контроля артериального давления (особенно ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина), физические упражнения и здоровое питание.
  • Очаговый сегментарный гломерулосклероз (ФСГС): Это состояние включает рубцевание в одной части клубочка (обычно). ФСГС может быть результатом общего заболевания или неизвестной причины. Лечение направлено на снижение артериального давления и уровня холестерина.

Другие болезни клубочков

  • Мембранозная нефропатия: Это состояние, также называемое мембранозной гломерулопатией, является второй по частоте причиной нефропатии у взрослых в США после диабетической нефропатии. Он связан с несколькими антигенами/антителами-мишенями. Это состояние поражает мембранный слой клубочков.Некоторые люди выздоравливают без лечения. Иногда пробуют ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина или ингибиторы кальциневрина.
  • Болезнь с минимальными изменениями (БМИ): Это тип нефропатии, при котором биопсия почки выявляет незначительные изменения или не обнаруживает изменений в структуре клубочков или окружающих тканей. Крошечные капли липидов (жировых веществ) могут присутствовать, но в почках нет рубцов. МЦД может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего в детском возрасте.Лечение включает диету с низким содержанием соли, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина, в то время как стероиды часто приводят к ремиссии.

Приводит ли заболевание клубочков к почечной недостаточности?

Если ваши почки не могут избавиться от отходов в крови, они будут накапливаться. Это накопление может повредить ваши почки и вызвать потерю функции. Потеря функции может быть острой (внезапной) или медленной и постоянной (хронической). В зависимости от формы гломерулярного заболевания почечная функция может быть утрачена в течение нескольких дней или недель или может утрачиваться постепенно в течение десятилетий.

  • Острая почечная недостаточность (ОПН): Это быстрая потеря функции почек. ОРЛ может быть опасной для жизни и может потребовать неотложной помощи с диализом для замены почечной функции. У некоторых людей функция почек восстанавливается после устранения причины почечной недостаточности. Постоянного повреждения нет. Однако у некоторых людей, выздоравливающих от ОРЛ, развивается хроническое заболевание почек.
  • Хроническая болезнь почек (ХБП): Это медленная, постепенная потеря функции почек.У вас может не быть симптомов в течение многих лет. Некоторые заболевания, вызывающие ХБП, можно замедлить, но ХБП нельзя вылечить. Если в почке образовалось рубцевание, его нельзя восстановить. ХБП может привести к полной почечной недостаточности.
  • Полная почечная недостаточность: Полная почечная недостаточность, также называемая терминальной стадией почечной недостаточности (ТХПН), означает необратимую потерю функции почек. Если у вас полная почечная недостаточность, вам необходим диализ (гемодиализ или перитонеальный диализ) или трансплантация почки, чтобы остаться в живых.

Профилактика

Можно ли предотвратить заболевание клубочков?

Вы можете изменить образ жизни, чтобы сохранить свое здоровье и снизить риск развития заболеваний, поражающих почки. Эти изменения включают:

  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Снизьте потребление соли; не добавляйте лишнюю соль в пищу.
  • Держите свое кровяное давление под контролем. Цель 120/80 мм рт.ст.
  • Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет. Принимайте все назначенные вам лекарства и следуйте всем целям лечения, которые обсуждались с вашим лечащим врачом.
  • Бросьте курить.

Предотвратить все причины гломерулярной болезни может быть невозможно.Однако, как только вы заметите признаки гломерулярной болезни, обратитесь к врачу. Важно выявить поддающиеся лечению причины заболевания и как можно скорее начать лечение. Лечение может замедлить повреждение почек и/или предотвратить его ухудшение.

Перспективы/прогноз

Чего мне следует ожидать, если у меня заболевание клубочков?

Ранняя диагностика и раннее лечение всегда дают наилучшие шансы на хороший результат. Целью лечения является предотвращение или замедление прогрессирования поражения почек. Если повреждение действительно усугубляется и приводит к почечной недостаточности, диализ или трансплантация почки являются единственными вариантами.

Жить с

Что такое нефроз?

Нефроз, также называемый нефротическим синдромом, представляет собой совокупность симптомов. Большое количество белка из кровотока попадает в мочу, что вызывает накопление жидкости в организме. Симптомы включают:

  • Отек (отек), особенно вокруг глаз, стоп и рук.
  • Высокое кровяное давление.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Низкий уровень белка в крови.
  • Высокий уровень белка в моче.

Целью лечения является устранение основной причины (если она известна). Лечение включает:

  • Прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина для контроля артериального давления и прекращения выделения белка с мочой.
  • Сократите потребление соли в своем рационе.
  • Прием диуретиков для уменьшения накопления жидкости в организме.
  • Прием кортикостероидов или других иммунодепрессантов.
  • Прием лекарств для снижения уровня холестерина.
  • Плазмаферез для удаления антител, которые атакуют ваш собственный организм (если у вас аутоиммунное заболевание).

Если основной причиной нефроза является заболевание почек, его нельзя вылечить. Клубочки в почках не могут функционировать должным образом, что приводит к накоплению отходов и воды в крови. Возникает почечная недостаточность. Лечение, по мере ухудшения состояния, заключается в диализе или пересадке почки.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас есть признаки или симптомы болезни клубочков или какие-либо изменения в вашем здоровье, обратитесь к своему лечащему врачу.

Записка из клиники Кливленда

Множество различных заболеваний и состояний могут повредить клубочки почек. Важно следить за своим телом, чтобы вы могли заметить изменения и как можно скорее обратиться к врачу.

Нефрит — воспаление почек

Нефрит — это общий термин, используемый для описания воспаления клубочков, канальцев или интерстициальной ткани в почках.Состояние влияет на функционирование почек и их способность фильтровать кровь и выводить продукты жизнедеятельности с мочой.

Нефрит можно классифицировать как острый или хронический в зависимости от скорости развития. Например, острый нефрит быстро прогрессирует после определенного события, такого как инфекция горла или кожи, и необходимо как можно скорее лечить основную причину, обычно с помощью антибиотиков. С другой стороны, хронический нефрит развивается постепенно и в конечном итоге может привести к почечной недостаточности.

Причина

Во многих случаях причина нефрита точно неизвестна. У некоторых пациентов может быть семейная история нефрита, что предполагает генетическую связь, связанную с возникновением состояния.

Иногда нефрит может быть вызван реакцией иммунной системы на раздражитель. Например, попадание в организм лекарства, яда или инфекции может вызвать иммунный ответ и стимулировать выработку антител для защиты организма. Однако некоторые из этих антител могут вызывать повреждение почек, приводя к воспалению и рубцеванию гломерулярных фильтров в почках.

Симптомы

Характерными симптомами нефрита являются:

  • Гематурия (кровь в моче может привести к обесцвечиванию мочи)
  • Протеинурия или альбуминурия (белок в моче может привести к пенистой моче)
  • Отек (отек лица, кистей, стоп и голеней)
  • Гипертония
  • Гиперхолестеринемия
  • Нарушение функции почек

Пациенты с нефритом также часто чувствуют усталость, обычно из-за перерыва во сне, когда им нужно сходить в туалет ночью.

Тяжесть симптомов может значительно варьироваться от легкого состояния до серьезного заболевания, вызывающего почечную недостаточность.

Диагностика

Из-за неспецифических случаев нефрит часто может быть диагностирован на поздних стадиях болезни, после того как он уже вызвал поражение почек. На самом деле, его часто выявляют при рутинных проверках здоровья, а не по симптомам, о которых сообщают пациенты. Тесты, полезные для диагностики нефрита, включают:

  • Анализ мочи
  • Тест щупа
  • Расчетная скорость клубочковой фильтрации
  • Анализ артериального давления

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование для определения основной причины воспаления.Это может включать УЗИ, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или биопсию почки.

Лечение

Соответствующее лечение нефрита будет зависеть от типа и причины состояния. Во многих случаях специфическая терапия не требуется, и единственным действием является наблюдение для выявления признаков ухудшения симптомов.

нужно. Однако другим пациентам может потребоваться медикаментозное лечение для лечения сопутствующих инфекций, высокого кровяного давления и специфических симптомов, таких как отек.

Общие методы лечения, которые могут быть использованы в плане лечения пациентов с нефритом:

  • Антибиотики для лечения инфекций, вызывающих острый нефрит
  • Диуретики для облегчения симптомов отека
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) для лечения артериальной гипертензии
  • Диета с низким содержанием натрия для уменьшения симптомов отеков

Важно, чтобы пациенты с нефритом регулярно посещали пациентов с нефритом для оценки изменений и принятия решений о лечении для улучшения результатов лечения пациентов, когда это показано.

Ссылки

Дополнительная литература

Что такое волчаночный нефрит? Лечение и обзор

Боль в суставах и отек, кожная сыпь, усталость и лихорадка часто являются первичными симптомами системной красной волчанки (СКВ) или волчанки, но люди с этим аутоиммунным заболеванием сталкиваются с различными проблемами со здоровьем, которые поражают другие органы, включая сердце и легкие. . От 30% до 50% людей с диагнозом волчанка разовьют заболевание почек, также известное как волчаночный нефрит, в течение первых шести месяцев до трех лет после их заболевания.

Что вызывает волчаночный нефрит?

У людей с волчанкой иммунная система ошибочно считает собственные ткани чужеродными веществами, вызывая реакцию, которая приводит к воспалению тканей. У здоровых людей воспаление является нормальной и временной частью иммунного ответа. Однако у человека с СКВ или другими типами аутоиммунного заболевания воспаление может стать хроническим, приводя к повреждению суставов или органов.

Хотя аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, могут поражать все части тела, почки могут быть особенно уязвимы для повреждений, поскольку структуры, называемые иммунными комплексами (комбинация антитела и якобы «чужеродного материала», с которым оно борется), развиваются и откладываются в почки.Оказавшись там, они вызывают как воспаление, так и изменения в анатомии почки, что приводит к потере белка и/или клеток крови с мочой. Следует отметить, что каждая почка состоит примерно из 1 миллиона функциональных единиц, называемых нефронами . Каждый нефрон состоит из клубочков (клубочков во множественном числе), где кровь фильтруется, а продукты жизнедеятельности выводятся с мочой. Сосуды в клубочках, которые фильтруют отходы из крови, являются пористыми и позволяют иммунным комплексам проникать в ткани почек и вызывать воспаление почек (нефрит) .

Каковы признаки и симптомы волчаночного нефрита?

Признаки волчаночного нефрита могут включать:

  • отек или отечность стоп, голеней, глаз
  • высокое кровяное давление
  • высокий уровень белка в моче
  • пенистая моча или постоянное вставание ночью для мочеиспускания
  • кровь в моче

Однако у вас может не быть никаких симптомов, поэтому необходим анализ мочи. Крайне важно, чтобы ваш врач исключил другие причины, такие как камни в почках или инфекции мочевыводящих путей, прежде чем рассматривать диагноз нефрита.

Кто наиболее подвержен риску люпус-нефрита?

По причинам, которые еще полностью не выяснены, у женщин волчанка развивается гораздо чаще, чем у мужчин (в соотношении 9:1), а женщины африканского, азиатского и латиноамериканского происхождения подвержены большему риску, чем их европейские коллеги, что предполагает генетическую причина. Заболевание обычно возникает в репродуктивном возрасте. Точно так же волчаночный нефрит чаще наблюдается у женщин.

Кроме того, волчаночный нефрит обычно развивается у людей с более тяжелыми формами волчанки.

Как диагностировать и сдать анализы на люпус-нефрит?

Помимо проведения тщательного медицинского осмотра и сбора анамнеза, врачи используют широкий спектр тестов для оценки функции почек. К ним относятся измерение креатинина — побочного продукта, связанного с нормальным распадом тканей, а также уровней определенных антител и других белков в крови и моче. Наличие высоких уровней антител к ДНК и более низких, чем обычно, уровней белков, называемых , комплемент 3, и , комплемент 4, , не только помогает подтвердить диагноз волчанки, но также указывает на повышенный риск развития волчаночного нефрита.

Ниже приведен полный список дополнительных тестов, которые ревматологи и другие врачи могут использовать при оценке того, как волчаночный нефрит и его лечение могут влиять на другие системы и органы:

  • Кровь: АМК (обычно <20) и креатинин (Кр; обычно <1 у средней женщины; он может быть выше у мускулистых мужчин, поскольку отражает мышечную массу). Также альбумин (норма>3,5), который может быть снижен из-за потери белка с мочой.
  • Электролиты: натрий, калий, бикарбонат
  • Клиренс креатинина: рассчитывается с учетом креатинина, возраста, расы и пола.Обычно 80-120 мл/мин/1,73 м2
  • Анализ мочи: в норме 0 следов белка, без эритроцитов и лейкоцитов (<5 эритроцитов, <5 лейкоцитов)
  • Белок в моче за 24 часа: (креатинин также измеряется для оценки правильности сбора): обычно <300 мг/24 часа. При волчаночном нефрите > 500 мг/24 ч.
  • Соотношение белок/креатинин в разовой моче: в норме <0,3 (в граммах белка на грамм креатинина). Может меняться в зависимости от времени сбора: лучше всего тестировать вторую мочу за день
  • Биопсия почки (см. ниже)

Другие важные тесты:

  • Серология:
    • C3 (обычно>80).Когда болезнь активна, она обычно низкая
    • C4 (обычно>18). Когда болезнь активна, она обычно низкая
    • Анти-дцДНК. Когда болезнь активна, она обычно присутствует
    • Антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину IgG, IgM, IgA; антитела к бета2-гликопротеину I IgG, IgM, IgA; и волчаночный антикоагулянт). Это может определить, нужны ли препараты для разжижения крови
    • .
  • Костные тесты:
    • Уровень 25-OH-витамина D в крови (норма >30 нг/мл)
    • Уровень в крови интактного паратиреоидного гормона (иПТГ; он обычно высок при поздних стадиях заболевания почек или при низком уровне 25-ОН-витамина D)
    • Анализ минеральной плотности костей (для проверки на остеопороз)
  • Липиды натощак: высокий уровень при нефротическом синдроме
  • Уровень сахара в крови натощак: диабет или другие осложнения стероидов
  • Гемоглобин (HB): Низкий HB (анемия) может быть вызван воспалением, кровопотерей, гемолизом или прогрессирующим заболеванием почек.
  • Лейкоциты: Низкий из-за волчанки или терапии. Повышенный риск заражения.
  • Тромбоциты (PLT): Низкий из-за волчанки или терапии. Повышенный риск кровотечения.
  • Тест очищенных белковых производных (PPD) на латентный туберкулез (ТБ)
  • Гепатит С, гепатит В, ВИЧ

Дополнительные тесты, такие как УЗИ почек, могут потребоваться для исключения других проблем с почками, которые могут нуждаться в лечении, отличном от лечения волчаночного нефрита. Перед началом лечения очень важно определить, что проблемы с почками у пациента вызваны волчаночным нефритом, а не другим заболеванием, например инфекцией или обструкцией, такой как почечный камень.

Если врач подозревает, что волчаночный нефрит вызывает симптомы и аномальные лабораторные результаты, он или она часто также рекомендует биопсию . При этой процедуре, которую обычно проводит нефролог с помощью специальной иглы под ультразвуковым или другим рентгенологическим контролем, из почки удаляется небольшой кусочек ткани. Биопсия показывает, произошли ли какие-либо изменения в клетках почки и есть ли какие-либо рубцы. [Рисунки 1A и 1B] Информация, полученная при биопсии, является важным инструментом при определении курса лечения.

Рисунок 1A (слева): Биопсия почки показывает нормальный клубочек.
Рисунок 1B (справа): Биопсия почки пациента с волчаночным нефритом класса IV, показывающая клубочек
с сужением/закрытием капилляров (небольших кровеносных сосудов) из-за аномального увеличения количества клеток в этих сосудах.

Классификация волчаночного нефрита

Волчаночный нефрит диагностируется в соответствии с классификацией волчаночного нефрита Международного общества нефрологов/почечной патологии (ISN/RPS) 2003 г.:

  • Класс I , также называемый минимальный мезангиальный волчаночный нефрит
  • Класс II , также называемый мезангиальный пролиферативный волчаночный нефрит

И класс I, и класс II относятся к легким формам заболевания, не требующим лечения.

  • Класс III , очаговый волчаночный нефрит
  • Класс IV, диффузный сегментарный (IV-S) или общий (IV-G) волчаночный нефрит

Классы III и Классы IV являются серьезными формами заболевания, при этом два типа Класса IV более агрессивны, чем Класс III.

  • Класс V Заболевание или мембранозный волчаночный нефрит может возникать сам по себе или в сочетании с классом III или классом IV.

Когда класс V возникает сам по себе, он может принимать две формы в зависимости от того, имеется ли у человека нефротическая протеинурия (наличие высокого уровня белка в моче) или ненефротическая протеинурия .

  • Нефротическая протеинурия определяется как потеря белка 3,5 г или более в течение 24-часового периода; это состояние может быть связано с более высоким риском образования тромбов.
  • Нефрит класса V с нефротической протеинурией — менее тяжелое состояние, при котором потеря белка с мочой составляет менее 3.5 грамм в течение 24 часов.

В случае классов III и IV биопсия также покажет долю клубочков с воспалением (активные) и с рубцовой тканью (склеротические). Также будет указано наличие более агрессивных форм воспаления, таких как «полумесяцы» и «фибриноидный некроз» .

Во всех классах биопсия дает информацию о наличии, типе и степени тубулярного, интерстициального (ткань между единицами почек) и сосудистого поражения.

Если у человека обнаружено заболевание класса VI или запущенный склерозирующий волчаночный нефрит , почка содержит только рубцовую ткань без активного воспаления, и поэтому агрессивное лечение иммунодепрессантами не показано. Пациентам с этим типом волчаночного нефрита не помогают лекарства, и им назначают диализ.

Как вы лечите волчаночный нефрит?

Людям с более тяжелыми формами волчаночного нефрита классов III, IV и V (с нефротической протеинурией) необходимо начать агрессивный курс лечения, который также называется индукционной терапией , поскольку цель состоит в том, чтобы вызвать ремиссия воспаления и связанных с ним симптомов. Во время индукционной терапии вводят иммунодепрессанты в высоких дозах. Продолжительность индукционной терапии может составлять от трех месяцев до одного года. Ключевым моментом здесь является начало индукционной терапии как можно скорее, не теряя времени, чтобы свести к минимуму потерю почечной ткани из-за воспаления. «Время — это почки», как говорят многие врачи.

По мере улучшения состояния пациент переходит на поддерживающую терапию , при которой вводят меньшую дозу препарата или препаратов.Поддерживающая терапия продолжается не менее двух лет, хотя оптимальная продолжительность пока неизвестна.

Поскольку иммунодепрессанты являются сильнодействующими препаратами с потенциальными серьезными побочными эффектами, ревматолог стремится сократить их использование, как только позволяет состояние.

Иммунодепрессанты включают:

  • Высокие дозы глюкокортикоидов (или стероидов), такие как преднизолон (перорально) или метилпреднизолон, вводимые внутрь, часто после внутривенных вливаний метилпреднизолона в течение от одного до трех дней.
  • Внутривенное введение циклофосфамида каждый месяц в течение шести месяцев.
  • Пероральный микофенолат.
  • Пероральный азатиоприн. Этот препарат не является первым выбором для индукционной или поддерживающей терапии. Тем не менее, он используется в определенных ситуациях, таких как беременность или непереносимость других препаратов.
  • Другие препараты, которые могут иногда использоваться, включают: циклоспорин, такролимус, ритуксимаб и т. д.

Дополнительная терапия , направленная на решение других проблем, связанных с заболеванием, может включать одно или несколько из следующих действий, в зависимости от конкретного случая и при отсутствии противопоказаний:

  • Мочегонные средства для уменьшения отека и контроля артериального давления
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), дополнительные препараты, которые помогают контролировать высокое кровяное давление и снижают протеинурию
  • Бисфосфонаты, такие как алендронат, для защиты костей
  • Статины и другие препараты, контролирующие уровень холестерина
  • Антикоагулянты для людей с риском образования тромбов
  • Антибиотики, такие как триметоприм/сульфаметоксазол, защищают от пневмонии PJP (в периоды тяжелой иммуносупрессии), а вакцины защищают от других инфекций, таких как пневмококковая пневмония или грипп.

Первоначально некоторым людям с очень тяжелым волчаночным нефритом может потребоваться госпитализация во время лечения. Это делается для того, чтобы гарантировать своевременное устранение любых осложнений заболевания или лечения. Однако многие люди с люпус-нефритом могут получать специфическое лечение, включая лечебные инфузии, в амбулаторных условиях.

Рекомендации по лечению и предупреждения

Лечение волчаночного нефрита может быть сложным. Как сама волчанка, так и лекарства, принимаемые для лечения заболевания, могут подвергать пациента повышенному риску инфекции, сердечно-сосудистых заболеваний, риска инсульта, остеопороза и увеличения веса.Глюкокортикоидная (стероидная) терапия сама по себе связана со многими побочными эффектами, такими как увеличение веса, остеопороз и остеонекроз (повреждение костей, которое может привести к тяжелому артриту тазобедренного сустава и необходимости хирургического вмешательства).

Цель состоит в том, чтобы как можно быстрее взять болезнь под контроль, а затем уменьшить дозу принимаемых лекарств, чтобы ограничить побочные эффекты. К счастью, более молодые пациенты обычно лучше переносят иммуносупрессивные препараты, и волчанка в первую очередь поражает эту молодую популяцию. У многих пациентов наблюдается быстрое улучшение после индукционной терапии.

К сожалению, люди, которые успешно лечились от волчаночного нефрита, по-прежнему подвержены риску рецидива заболевания. Поэтому необходим регулярный контроль функции почек, особенно потому, что ранние признаки рецидива могут быть обнаружены только с помощью лабораторных тестов.

Людям, проходящим лечение от волчаночного нефрита, также рекомендуется следовать различным рекомендациям в отношении диеты, пищевых добавок и безрецептурных лекарств.

  • Всем пациентам необходимо ограничить количество соли в своем рационе, поскольку она может вызвать перегрузку жидкостью и отек ног.
  • Если они принимают преднизолон , который может увеличить риск остеопороза, важно дополнить рацион кальцием и витамином D.
  • Люди с волчаночным нефритом должны соблюдать здоровую диету, поддерживать здоровый вес и избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, которые создают дополнительную нагрузку на почки.
  • Им также следует избегать внутривенных контрастов, которые вводятся при некоторых КТ и МРТ, за исключением случаев крайней необходимости.

Помимо физических проблем, диагноз люпус-нефрит может иметь и психологические последствия. Тем, кто испытывает трудности, может помочь поддержка семьи и службы социальной работы.

При активном люпус-нефрите беременность не только нежелательна, но и может быть опасной для жизни. Однако в тех случаях, когда лечение приводит к периоду покоя или бездействия в течение шести месяцев, без значительного повреждения почек и с тщательной корректировкой лекарств, безопасная беременность является правилом.Пациенты, перенесшие успешную трансплантацию, также могут продолжить безопасную беременность.

Как мне позаботиться о себе, если у меня люпус-нефрит?

  • Активно заботьтесь о своем здоровье и сотрудничайте со своим ревматологом и нефрологом (врачом, специализирующимся на заболеваниях почек).
  • Знайте, какие таблетки вы принимаете, их дозировку и когда их принимать.
  • Распознайте различные признаки обострений, связанные с заболеванием, такие как головная боль, высокое кровяное давление, обесцвеченная моча, лихорадка, боли в суставах, кожная сыпь, одышка и отек ног/глаз.Сообщите своим врачам.
  • Распознайте признаки потенциальных нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств, таких как лихорадка, озноб, боль в горле, кашель, одышка, кровь в моче и диарея. Сообщите своим врачам.
  • Позаботьтесь о здоровье костей (обеспечивайте достаточное потребление кальция/витамина D с пищей или добавками) и о здоровье сердечно-сосудистой системы (бросьте курить, придерживайтесь диеты с низким содержанием насыщенных жиров).

Где я могу получить лечение от волчаночного нефрита?

Своевременное и агрессивное лечение приводит к значительному улучшению или полной ремиссии у многих людей, но лечение еще не является оптимальным для всех пациентов.Те, кто не реагирует на обычное лечение, могут иметь право на участие в клинических исследованиях новых агентов. В Центре передового опыта HSS Lupus и APS люди с волчаночным нефритом получают многопрофильную помощь со стороны команды ревматологов, нефрологов, патологоанатомов и других специалистов, инфузионную службу на месте, социальную работу и другие службы поддержки в одном месте.

Многие преподаватели Центра участвуют в клинических исследованиях, направленных на улучшение результатов лечения.Исследователи и врачи HSS и по всей стране продолжают оценивать возможную роль других лекарств для эффективного лечения волчаночного нефрита и минимизации риска побочных эффектов.

Пожалуйста, посетите нашу страницу программы лечения волчаночного нефрита для получения дополнительной информации.

Если вам нужна дополнительная информация о лечении волчаночного нефрита в HSS, запишитесь на прием или позвоните по телефону 1.877.606.1555.

Подтверждение

Мы благодарим нашего надежного коллегу, доктора.Surya V. Seshan, профессору клинической патологии и лабораторной медицины Weill Cornell Medicine, за любезно предоставленные изображения биопсии почки, использованные в этой статье, и за ее полезные комментарии.

Обновлено: 13.01.2021

Авторы

Кириакос А. Киру, доктор медицинских наук, FACP
Директор программы лечения волчаночного нефрита, Больница специальной хирургии
Клинический содиректор, Центр Мэри Киркланд по лечению волчанки, Больница специальной хирургии

Мэри Пэн
Координатор клинических исследований, Больница специальной хирургии

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.