Симптомы субатрофический фарингит: Субатрофический фарингит | Симптомы заболевания

Содержание

возможные причины, симптомы и терапия

Субатрофический фарингит – заболевание, сопровождающиеся воспалительным процессом слизистой оболочки горла.

Как проявляется недуг?

Пациент во время развития болезни ощущает сильные боли, дискомфорт и неприятное першение. Недуг очень серьезен, поскольку при неправильном лечении или несвоевременном распознавании заболевания в горле происходят атрофические процессы тканей. Если вовремя не проводить терапию, кроме атрофии появляются и онкологические заболевания.

Виды фарингита

В современной медицине существует следующая классификация фарингита.

По характеру заболевания имеется всего два основных вида заболевания:

  • Острый фарингит.
  • Хронический фарингит.

Если учитывать причины возникновения заболевания, то фарингит имеет следующие виды:

  • Бактериальный, вызванный определенными бактериями.
  • Травматический.
  • Грибковый.
  • Вирусный, появляющийся на фоне наличия вируса в организме.
  • Аллергический.
  • Острый.
  • Фарингит, вызванный раздражающими факторами, например, вдыханием грязного воздуха.

Разновидности хронического фарингита

Хронический субатрофический фарингит имеет свои разновидности. Классификация зависит от того, какие изменения происходят в слизистой:

  1. Простой (катаральный).
  2. Гипертрофический.
  3. Субатрофический.

Зачастую у пациента диагностируется смешанный фарингит, когда все виды сочетаются друг с другом.

Чаще всего встречается катаральный фарингит, который проявляется на фоне ОРВИ.

Хронический субатрофический фарингит: симптомы

Не заметить проявление фарингита невозможно. Но знать его признаки необходимо, особенно если очень часто проявляет себя ОРВИ. Симптомы следующие:

  1. Пациент ощущает першение и сухость. Некоторые жалуются на то, что чувствуют какой-то комок в горле.
  2. Ощущения присутствия чужеродного тела в горле вызывает желание откашляться и устранить его. Однако постоянный кашель не решает проблему.
  3. Наличие сухого кашля, который мучает больного беспрерывно.
  4. Пациент ощущает, что задняя стенка горла постоянно наполняется некой слизью. Избавиться от нее сложно, поэтому и возникают постоянные корки на горле.
  5. У пациента наблюдается неприятный запах изо рта. К этому симптому особенно необходимо присмотреться тем, кто содержит полость рта в порядке.
  6. Повышается нервозность и раздражительность, которые появляются в результате плохого сна из-за дискомфортных ощущений в горле.

В том случае если пациент страдает субатрофическим фарингитом, больной требует к себе серьезного внимания. Если вовремя не лечить заболевание, то возникает хроническая форма фарингита. Далее, может проявиться и вовсе запущенная форма, а она очень опасна для здоровья. Могут в дальнейшем возникнуть опухоли, а также развиться рак гортани, что приведет к полной атрофии всех тканей глотки. Также терпит изменения иммунная система больного, поскольку она негативно реагирует на болезнетворные бактерии.

Попутно могут возникать и другие заболевания, например, ларингит, трахеит и т. д.

Лечение фарингита

Если стоит диагноз субатрофический фарингит, лечение у взрослых должно быть направлено на устранение симптомов, которые вызывают недуг, а также восстановление слизистой. Важно понимать, что самостоятельно лечить фарингит невозможно — только под наблюдением врача. При этом фарингит может иметь одинаковые симптомы с простудой и спутать оба заболевания очень просто. Затянув с процессом лечения, недуг может перерасти в хроническую форму и в дальнейшем лечить заболевание будет очень сложно.

Субатрофический фарингит — это заболевание, которое относится к инфекционным недугам. Поэтому без использования антимикробной терапии не обойтись. Значит, необходимо лечиться с помощью антибиотиков.

Местная терапия

Для местной терапии назначается инсуффляция, ингаляция, таблетки и даже леденцы от болезней горла. Обязательно использовать необходимо спреи для горла и масла, которые помогут снять воспаление.

Иногда заболевание возникает на фоне появления аллергической реакции. Поэтому для лечения в обязательном порядке стоит использовать антигистаминные препараты. Такие лекарственные средства помогут эффективно успокоить слизистую оболочку и оказать обволакивающее действие, что в дальнейшем не позволит некоторым факторам ее раздражать.

Если болит горло, больно глотать, чем лечить заболевание? Для того чтобы полоскать горло, можно использовать отвары из трав. Это шалфей, ромашка и прополис. Для восстановления слизистой применяют облепиховое масло.

При данном заболевании многие врачи назначают раствор Люголя. Но при этом обязательно употреблять и антибиотики, которые рекомендует доктор.

Перед тем как приступать к лечению, важно понимать, что оно потребует много времени и эффективность будет достигнута только тогда, когда лечение будет проходить комплексно. Но долгое время использовать одинаковые препараты нельзя, поэтому врач назначает лекарственные средства по очереди, для того чтобы организм не привык к медикаментам.

В том случае если заболевание имеет запущенную форму, то те участки, которые поражены, необходимо в обязательном порядке санировать. Если наблюдается гипертрофия, то обязательно необходимо эти участки прижигать. Для этой цели используются методы лазерокоагуляции и криодеструкции.

В систему лечения входят и некоторые правила по питанию. В частности, пациент должен полностью отказаться от томатного сока, цитрусов, особенно газированных напитков, бросить курить и не употреблять острые блюда. То есть необходимо отказаться от той пищи и напитков, которые могут раздражать слизистую оболочку горла. Если есть возможность, отправляться отдыхать на море, дышать горным воздухом.

Что касается аллергиков, обязательно следить за тем, чтобы не вдыхать вещества, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Народные методы лечения

Если говорить о народной медицине, то и здесь у нее имеются определенные рецепты. В частности, можно использовать сбор трав, для заваривания. Для этого стоит по 1 ст. ложке взять чабрец, шалфей и эвкалипт. В эту смесь необходимо добавить 0,5 литра воды. Далее, нужно смесь вскипятить и подержать на небольшом огне не более 15 минут. Полученный отвар перелить в термос, чтобы трава заваривалась достаточное количество времени именно в кипятке. Затем в этот состав стоит добавить мед и немного лимонной кислоты. Таким составом следует полоскать горло. Точных указаний по количеству полосканий нет. Важно делать это как можно чаще. В обязательном порядке процедура должна проводиться перед сном.

Лечение с помощью прополиса

Несмотря на то что лечение заболевания важно устранять с помощью антибиотиков, необходимо в обязательном порядке использовать и методики, которые применялись нашими бабушками. Лечение субатрофического фарингита прополисом применяется давно.

Прополис нужно подготовить перед использованием. Для этого его измельчают, а затем опускают в холодную воду (250 мл). От воска прополис отделится и окажется на дне стакана. В дальнейшем этот осадок необходимо залить спиртом и настаивать в течение одной недели. Далее, профильтровываем. Теперь берем одну часть прополиса и добавляем к ней две части глицерина или масла персика. Смесь тщательно перемешиваем. Перед тем как смазывать глотку этим составом, необходимо предварительно очистить рот и нос от слизи и появившихся корок. Только после этого состав наносим на стенки 1-2 раза в день. Делать такую процедуру стоит до того времени, когда все симптомы простуды полностью исчезнут. Этот период равен 14 дням. Так долго излечивается субатрофический фарингит.

Лечение у взрослых при помощи прополиса предполагает также использование готового раствора. Этот раствор можно приобрести в любой аптеке в 10 % концентрации. Далее, необходимо 40 капель средства залить водой (четверть стакана). Затем закапывать приготовленный состав в каждую ноздрю по 5 капель.

Также средство идеально подходит для того, чтобы проводить полоскание горла. Для этого состав необходимо немного подержать в горле, а затем сплюнуть. Проделывать данную процедуру лучше 3 раза в день до еды за полчаса.

Последствия заболевания

Самую большую опасность субатрофический фарингит представляет собой тем, что может перейти в онкологическое заболевание. В том случае если недуг трансформировался в хроническую форму, необходимо постоянно наблюдаться у врача, который назначит гистологическое исследование слизистой. Важно вовремя восстановить оболочку, чтобы дальше инфекция не распространялась и не поражала соседние органы.

Профилактика

Субатрофический фарингит – заболевание очень коварное. Поэтому если человек часто простывает или ощущает неприятные новообразования в горле, стоит обязательно обратиться к врачу, для того чтобы полностью исключить вариант наличия недуга. Если же болезнь не выявлена, но есть предпосылки к ее появлению, обязательно стоит обратить внимание на профилактические действия. Они заключаются в следующем:

  1. Ведение здорового образа жизни.
  2. Правильное питание.
  3. Следить и поддерживать иммунитет.
  4. Устранять причины, которые могут вызвать заболевание.
  5. Заниматься спортом и больше гулять на свежем воздухе.

Особенно важно проветривать помещение, в котором человек долго находится. Инфекция очень быстро развивается во влажной и душной среде. Человек очень восприимчив к такому агрессивному агенту, поэтому через некоторое время инфекция проявляется в виде фарингита.

Если болит горло, больно глотать — чем лечить данное состояние, описано в данной статье.

Фарингит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

Причины развития болезни

Естественный процесс для человека — носовое дыхание. Носовые ходы устроены так, чтобы вдыхаемый воздух поступал с небольшой задержкой. За эти паузы он согревается, фильтруется и в таком виде подается в организм. Когда нос заложен, а дыхание происходит через рот, возрастает риск заболевания фарингитом — ведь воздух не проходит через «фильтры» и поступает через рот с бактериями, вирусами, пылью и пр. Неестественный процесс заставляет глотку пересыхать, она становится благоприятной средой для развития патогенной флоры.

Вторая частая причина заболевания фарингитом — насморк на фоне ОРВИ. При этом очаг воспаления находится в горле, развиваясь постепенно. Частая обработка носовых ходов сосудосужающими каплями негативно отражается на состоянии глотки, что также вызывает развитие болезни.

Среди других причин называют:

  • авитаминоз и неполноценное питание;
  • вредные привычки;
  • травмы;
  • индивидуальные особенности в строении носоглотки;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • химические испарения;
  • попадание аллергенов.

Нередко фарингиту способствуют перенесенные заболевания, например, сахарный диабет, зубной кариес, сердечная, почечная недостаточность, синусит, гайморит и другие.

Стадии и симптоматика болезни

Симптомы фарингита часто путают с обычными проявлениями ОРВИ и ангины. Пациент начинает самостоятельное лечение, которое оказывается малоэффективным и ведет к осложнениям.

Специалисты выделяют четыре стадии болезни, для каждой их которых присущи свои видимые признаки и симптомы:

  1. Катаральный — сопровождается покашливанием и першением в горле.
  2. Гранулезный — появляется чувство «щекотки» в горле. Небольшие бугорки на слизистой горла увеличиваются в размерах.
  3. Гнойный — бугорки воспалены, наблюдается отечность, гнойный налет и язвы.
  4. Атрофический — приводит к атрофированию тканей горла, глотательные функции почти невозможны.

При первых признаках болезни стоит не медлить. Обращайтесь к лечащему врачу за помощью как можно скорее. Фарингит может быть острым и хроническим. Для первого типа характерны следующие симптомы:

  • першение и сухость горла;
  • севший голос;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфоузлов.

В глотке присутствует ощущение инородного предмета, наблюдаются проблемы со сглатыванием, общие недомогания, как при вирусных болезнях (головная боль, ломота, жар). Еще один признак — в горле чувствуются слизистые скопления, от которых невозможно избавиться.

При хроническом фарингите пациенты жалуются на сухость и першение в горле, часто наблюдается сухой кашель, сильные гнойные выделения, постоянное желание сглотнуть комок, откашлять. Часто такие позывы сопровождает рвотный позыв. Кашель усиливается по утрам и сопровождается тошнотой. Еще один симптом — отечность и боль в горле, усиливающаяся при глотании.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением фарингита занимается профильный специалист отоларинголог (ЛОР). Для постановки диагноза используется ряд лабораторных исследований (анализы крови, мазок из зева и другие). По результатам анализов и осмотра пациента подбирается схема лечения фарингита.

Выбор терапии зависит и от возраста пациента. При лечении детей методы значительно отличаются. К обязательным рекомендациям относится обильное теплое питье, проветривание и влажная уборка в помещении. Ингаляции и спреи — только с разрешения врача и под присмотром взрослых.

Такой же осторожный подход к процедурам требуется и для беременных. Прием медикаментов может стать опасным для ребенка, поэтому профильным специалистом составляется щадящая схема.

Выбор курса зависит от причин возникновения и возбудителей заболевания. Среди эффективных методов лечения фарингита называют:

  1. Медикаментозное лечение — антибиотики, противовирусные, противовоспалительные препараты.
  2. Комплексы витаминов и минералов.
  3. Физиотерапию (электрофорез, УВЧ, ингаляции).

В некоторых случаях для лечения фарингита в острой форме требуется инструментальное вмешательство.

К общим рекомендациям при лечении фарингитов разного происхождения относится: обильное теплое питье, диета, отказ от вредных привычек. Лечение может включать таблетки и леденцы для рассасывания, аэрозольные и масляные средства.

Хорошо при лечении фарингитов зарекомендовали себя и народные средства. Это могут быть травяные полоскания, ножные ванны, содовые ингаляции. Чтобы лечение народными методами не стало причиной осложнений, помните: назначения должен давать врач.

Осложнения болезни

Лечить фарингит необходимо своевременно и с соблюдением всех предписаний. Казалась бы, безобидная болезнь может вызвать серьезные последствия для организма.

В зависимости от природы возбудителя фарингит дает разные осложнения. К ним относится:

  1. Снижение иммунитета и, как следствие, повышенная чувствительность к вирусным заболеваниям.
  2. Воспаление лимфоузлов и слюнных желез.
  3. Воспалительные процессы среднего уха и слуховой трубы, ведет к потере слуха.
  4. Трахеиты и хронические бронхиты.

При не долеченном фарингите всегда есть шанс, что он перейдет в хроническую форму.

Профилактические меры

В целях профилактики специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций. Вести здоровый образ жизни, отказавшись от табака, алкоголя и чрезмерно острой еды.

Больше гулять на свежем воздухе и не забывать о физкультуре. Не вдыхать вредные пары и испарения, холодный воздух и дышать правильно носом.

Своевременное лечение органов дыхания также снизит риск развития фарингитов любой природы. Противостоять болезни бактериального происхождения помогут простые правила гигиены: регулярная смена зубной щетки, полоскание горла, лечение зубного кариеса.

Фарингит: причины, симптомы, лечение, информация

Фарингит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, которое проявляется болью в горле, как правило, повышением температуры тела

2, а также могут беспокоить затрудненное глотание, воспаление лимфатических узлов, хриплый голос и кашель, головная боль и насморк.1,5 Обычно некоторые из перечисленных симптомов длятся 3-5 дней.2

Фарингит – довольно распространенное заболевание. Как и другие простудные заболевания, вызванные респираторными вирусами, он часто проходит сам по себе в течение примерно недели. 6 В то же время, выяснив причину появления недуга, можно выбрать верный путь лечения.

Причины фарингита

В большинстве случаев причиной фарингита являются вирусные инфекции

4, такие как:

  • риновирус, коронавирус или парагрипп;
  • аденовирус, который может вызвать также конъюнктивит;
  • вирус Эпштейна-Барра, вызывающий мононуклеоз.

Однако, примерно у 25% детей и у 10% взрослых фарингит вызван стрептококковой или другой бактериальной инфекцией.2 Реже предпосылками к развитию фарингита являются грибки и внешние раздражители, такие как дым, аллергены и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.2,3

Фарингит может протекать в острой форме, а также может перейти в хроническую.

Это заразно?

Да.14

Как вирусные, так и бактериальные формы фарингита заразны. Микробы, вызывающие фарингит, как правило, живут в носу и горле, и передаются воздушно-капельным и бытовым путем: при рукопожатиях, использовании общей посуды и других близких контактах.

Поэтому так важно мыть руки перед едой и не прикасаться лишний раз к лицу! А если у вас или ребенка поднялась температура – останьтесь дома.

Симптомы фарингита

Основным симптомом фарингита и у взрослых, и у детей, являются боль, сухость, зуд и першение в горле. Однако, в зависимости от типа инфекции, могут быть и другие проявления. Давайте разберемся.

Симптомы вирусного фарингита могут включать в себя7:

  • кашель;
  • головную боль;
  • насморк;
  • раздражение слизистой оболочки глаз;
  • отекшие небные миндалины;
  • стекание слизи из носоглотки;
  • недомогание.

Фарингит, связанный с мононуклеозом, может проявляться8:

  • болью в животе, особенно в верхней левой части;
  • повышенной утомляемостью организма;
  • потерей аппетита;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • сыпью.

А симптомы бактериального фарингита могут включать в себя9:

  • сильную боль при глотании;
  • увеличенные лимфатические узлы в шейном отделе;
  • налеты в виде небольших белых или гнойных пятен (вкраплений) на небных миндалинах или задней стенке глотки;
  • покрасневшие и отечные миндалины;
  • головную боль;
  • боль в животе;
  • усталость;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • сыпь.

Симптомы хронического фарингита

Если не вылечить острый фарингит вовремя, он может принять хроническую форму. И хотя у взрослых он встречается чаще, дети тоже ему подвержены.

Хронический фарингит, в отличие от острого, может быть катаральным, гипертрофическим и атрофическим.10   

Катаральная форма у детей вызывается хронической инфекцией в лимфоаденоидном аппарате глотки11: сосуды в горле расширены, слизистая красного цвета с отеком. 

При гипертрофическом фарингите на слизистой оболочке глотки видны мелкие узелки (гранулы).

А вот при атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки истончена, сухая, бледная или розовая. Могут виднеться корочки или подсыхающая слизь.12

Диагностика и лечение

Назначить адекватное лечение может врач, так что, если у вас или вашего ребенка начинает болеть горло, повышается температура или наблюдаются другие симптомы, о которых сказано выше, обратитесь к специалисту.

Лечение будет зависеть от причины плохого самочувствия:

  • Более чем в 70% случаев фарингит вызван вирусной инфекцией14. Он не лечится антибиотиками и, как правило, для вирусного фарингита целесообразно симптоматическое лечение.
  • Если с помощью исследования мазка из зева все-таки было установлено, что возбудителем заболевания является бактериальная инфекция, то врач может назначить курс антибактериальных препаратов.

В домашних условиях облегчить симптомы больному могут помочь15:

Стрепсилс® с витамином C оказывает антисептическое действие, активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов in vitro.13

А Стрепсилс® c Ментолом и Эвкалиптом еще и облегчает дыхание при заложенности носа16.

Детям в возрасте 6-18 лет рекомендуется рассасывать по одной таблетке каждые 4 часа, но не более 5 штук в сутки. Взрослым же можно рассасывать по одной таблетке каждые 2-3 часа, не превышая дозу в 8 таблеток в течение 24 часов.

Перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Стрепсилс® является безрецептурным препаратом, но у него имеется ряд противопоказаний, которые важно учесть. Во-первых, это возраст до 6 лет, во-вторых, повышенная чувствительность к компонентам препарата и, наконец, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.13 Также нужно с осторожностью применять его во время беременности, грудного вскармливания и при сахарном диабете.13

О передозировке, побочном действии и взаимодействии с другими препаратами вы также можете узнать в инструкции.

Атрофический фарингит | Фортеза

В отличие от других видов фарингита, атрофический по сути не является воспалительным заболеванием глотки. Так называют патологические изменения в слизистой оболочке дыхательной части глотки, приводящие к нарушению ее функций. К примеру, в норме она выстелена слоем клеток с ресничками, которые постоянно находятся в движении. Их колебания (мукоцилиарный транспорт) механически удаляют со слизистой частицы пыли, аллергены, вирусы и бактерии, которые мы вдыхаем или постоянно имеем в организме как условно-патогенные. При атрофическом фарингите эти клетки замещаются другими, не имеющими ресничек, то есть организм теряет важную систему защиты от различных негативных факторов (происходит метаплазия эпителия). А эти факторы, наоборот, активизируются, так как количество иммунных клеток уменьшается. То есть местный иммунитет в глотке становится слабым.

Причины

Причины атрофического фарингита – те же, что и хронического фарингита. Он развивается при отсутствии адекватного лечения острого фарингита, наличии очагов хронической инфекции и заболеваний, создающих для этого благоприятные условия. Сначала атрофия является очаговой, то есть затрагивает лишь определенные участки слизистой оболочки глотки (субатрофический фарингит), затем она распространяется на всю ее ткань.

Симптомы

По симптомам человек не сможет определить, что хронический фарингит уже перешел в атрофический, потому что структурные и функциональные изменения в горле происходят постепенно и достаточно длительное время. Подсказками бывают боль в горле при глотании, першение, сухость во рту и горле, нарушение ночного сна, сухой кашель для очищения горла от вязкой и засохшей слизи.

Врач-отоларинголог при осмотре может заметить, что слизистая оболочка глотки стала истонченной, сухой, бледной и словно лакированной. В ней нарушается кровообращение и образуются красные лимфоидные гранулы (гранулемы). Задняя стенка глотки может быть покрыта слоем густой или высохшей слизи. Этот симптом обусловлен тем, что из-за снижения функции слизистой оболочки секреторные железы в гортани синтезируют гораздо меньше слизи, поэтому ее мало и она очень вязкая.

Атрофический фарингит часто сочетается с круглогодичным или аллергическим ринитом, который тоже может привести к атрофии слизистой носа. В таких случаях в носоглотке постоянно образуются сухие корки, создается ощущение инородного тела. Людям трудно избавляться этих корок, они являются причиной значительного дискомфорта.

Опасными осложнениями атрофического фарингита бывают язвенно-эрозивные изменения тканей горла, которые могут повлечь за собой сепсис и злокачественное перерождение клеток.

Лечение

Атрофический фарингит как последняя стадия хронического фарингита у детей практически не встречается. Эта болезнь поражает взрослых, а ее лечения зависит от причин появления. Если к развитию атрофического фарингита привели труд во вредных условиях (в сухом, горячем и загрязненном воздухе), хронические заболевания верхних дыхательных путей (синусит, ринит), пищеварительного тракта (гастрит, язва желудка, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и т.п.), то прежде всего нужно устранить эти факторы и вылечить эти болезни.

В лечении атрофического фарингита применяют как местные средства (Фортеза для уменьшения боли и воспаления), так и системные (антибиотики в таблетках), препараты для коррекции иммунитета (пробиотики) и др. При наличии корок на слизистой оболочке глотки могут понадобиться физиопроцедуры, например ингаляции трипсина, химотрипсина, никотиновой кислоты, раствора калия йодида, а также смазывание задней стенки глотки рыбьим жиром, персиковым маслом.

Терапию такого серьезного заболевания, как атрофический фарингит, может назначить только врач.

Лечение хронического фарингита — ЛОР клиника №1

Рейтинг статьи

2.50 (Проголосовало: 4)

Что такое хронический фарингит?

Хронический фарингит — это хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, развивающееся как следствие острого воспаления при неадекватном лечении и неустраненных этиологических (причинных) факторах.

Какие виды хронического фарингита встречаются?

  • хронический катаральный,
  • гипертрофический (боковой и гранулезный),
  • атрофический фарингит.

Причины возникновения хронического фарингита

Возникновение хронического фарингита в большинстве случаев обусловлено местным длительным раздражением слизистой оболочки глотки. Способствуют возникновению хронического фарингита повторные острые воспаления глотки, воспаление нёбных миндалин, носа и околоносовых пазух, длительное нарушение носового дыхания, неблагоприятные климатические и экологические факторы, курение и т.д. В ряде случаев причиной заболевания могут быть болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринные и гормональные нарушения, кариес зубов, употребление алкоголя, острой раздражающей и чрезмерно горячей или холодной пищи. Наконец, хронический фарингит может возникать и при ряде хронических инфекционных заболеваний, например при туберкулезе.

Симптомы хронического фарингита

Катаральная и гипертрофическая формы воспаления характеризуются ощущением саднения, першения, ощущением инородного тела. Однако при гипертрофическом фарингите все эти явления выражены в большей степени, чем при катаральной форме заболевания.

Основными жалобами при атрофическом фарингите являются ощущение сухости в глотке, нередко затруднение глотания. У больных нередко возникает желание выпить глоток воды, особенно при продолжительном разговоре.

Диагностические признаки хронического фарингита

Катаральный процесс характеризуется гиперемией (покраснением), некоторой отечностью и утолщением слизистой оболочки глотки, местами поверхность задней стенки глотки покрыта слизью.

Для гранулезного фарингита характерно наличие на задней стенке глотки лимфоидных гранул — полукруглых возвышений величиной с просяное зерно темно-красного цвета, расположенных на фоне гиперемированной (покрасневшей) слизистой оболочки. Боковой фарингит представляется в виде гиперемированных, утолщенных боковых лимфоидных валиков, расположенных позади задних нёбных дужек.

Атрофический процесс характеризуется истонченностью, сухостью слизистой оболочки, которая имеет бледно-розовый цвет с блестящим оттенком.

Лечение хронического фарингита

  • лечение направлено прежде всего на устранение местных и общих причин заболевания, таких как хронический гнойный процесс в полости носа и околоносовых пазух, миндалинах и т. д.
  • необходимо исключить воздействие возможных раздражающих факторов: курение, запыленность и загазованность воздуха, а также пищу, раздражающую слизистую оболочку,
  • провести соответствующее лечение общих хронических заболеваний, способствующих развитию фарингита.
  • немаловажное значение имеет санация полости рта.

Применяют полоскание настоем шалфея, ромашки, гексорала, мирамистина, октенисепта. Положительный эффект оказывает применение антисептиков для рассасывания во рту, оказывающих бактериостатический эффект . Периодически проводятся курсы смазывания слизистой оболочки задней стенки глотки лекарственными препаратами.

При атрофическом фарингите нужно избегать применение средств, вызывающих сухость слизистой оболочки задней стенки глотки.

В ЛОР-клинике №1 специалисты окажут вам высококвалифицированную помощь, используя все современные методы лечения и диагностики. Назначенная терапия снимает воспаление раздражение слизистой оболочки, смягчает симптомы фарингита.

В арсенале клиники имеется большое количество аппаратного и физиолечения, направленного на снятие боли, сухости, воспаления, значительного улучшение местного иммунитета слизистых оболочек. Физиолечение запускает механизмы саногенеза (возможности саморегенерации, самооздоровления, улучшения антибактериальных, противовирусных и противогрибковых свойств собственных биологических жидкостей)

Виды физиолечения при хроническом фарингите

В ряде случаев при выраженном гипертрофическом процессе прибегают к малоинвазивной радиоволновой хирургии (абляция гранул задней стенки глотки) на аппарате ФОТЕК.

При своевременном адекватном и эффективном лечении хронического фарингита снимается воспаление слизистой оболочки и смягчаются симптомы.

Не затягивайте с обращением в специализированную ЛОР клинику, раннее обращение позволит быстрее справиться с симптомами заболевания, предотвратит развитие необратимых процессов атрофии слизистой глотки, а главное значительно улучшит ваше качество жизни, купировав боль, сухость, першение!

Клиника промышленной медицины | Хронический фарингит

Фарингит — распространенное заболевание воспаления слизистой ткани глотки и ее лимфоидного аппарата.

Его подразделяют на два вида: острый и хронический.

В свою очередь, хронический фарингит подразделяется на:

катаральный,
атрофический,
гипертрофический,
смешанный.
Хронический фарингит — заболевание, вызванное продолжительным раздражением слизистой горла и гортани, или  является следствием не долеченной острой формы болезни. Хроническая форма фарингита имеет как острые фазы, так и фазы ремиссии. У взрослых медленно текущее воспаление слизистой зачастую обостряется в период гриппа и ОРВИ, при снижении иммунитета, интоксикациях, стрессе. При хроническом фарингите беспокоит сухой, изнуряющий кашель, который продолжается еще и после обострения, а также замечается острая восприимчивость к различным воспалительным заболеваниям.


Причины возникновения

Главными причинами хронической формы данного заболевания у взрослых считают: часто повторяющийся или не долеченный острый фарингит, ОРВИ, раздражение слизистой и дыхательных путей на протяжении длительного периода времени пылью, химикатами, газом, повторяющиеся синуситы, тонзиллиты и глосситы, рецидивы воспалений носа, околоносовых пазух, другие заболевания организма. Хроническая форма довольно часто является следствием основного заболевания ЖКТ – панкреатита, гастродуоденита, холецистита, рефлюкс-эзофагита. При последнем заболевании происходит выброс содержимого желудка в пищевод, от чего и страдает пациент, развивается фарингит. Также к причинам относят частые болезни сердца, легких, почек, гормональные изменения, диабет, диатез, зубной кариес.

Тонзиллэктомия – удаление небных миндалин, алкоголизм и курение также способствуют развитию хронического фарингита, а именно стимулируют атрофические изменения. Фарингит этой формы развивается также при затрудненном дыхании через нос. Это происходит не только из-за того, что больной начинает дышать через рот, но и из-за длительного применения сосудосуживающий капель.
На сам процесс развития фарингита влияет микрофлора, которая живет в организме человека и находится с ним в определенных взаимоотношениях. В основном бактерии приносят пользу, но при определенных условиях могут обрести болезнетворную форму, в результате чего будут угнетать иммунную систему человека. Пораженная структура слизистой ткани, которая выполняет свою защитную функцию, начинает постепенно деформироваться, воспаляется, увеличивается или наоборот атрофироваться. Все зависит от того, насколько остро протекает фарингит. Со временем к этому патологическому процессу подключается лимфатическая система самой глотки. В лимфатических узлах и будут в дальнейшем идти формирования очагов хронического заболевания.


Симптомы хронического фарингита у взрослых

Хроническая форма не характеризуется увеличением температуры и значительным ухудшением всего состояния как это происходит при обычных симптомах фарингита, который протекает в острой фазе. Пациент ощущает першение в горле, сухость, дискомфорт, чувство комка. Оболочка слизистой становится красной, появляется сиплость голоса, хрипота. Постоянно возникает потребность очистить горло, откашляться. Кашель часто затяжной и сухой, он не похож на кашель при бронхите или трахеобронхите. Из-за некомфортных ощущений в горле, постоянной необходимости проглатывать слизь, накопившуюся на задней стенке, пациент чувствует раздражение, может ухудшаться сон.

Существует несколько видов хронического фарингита у взрослых, для которых характерные определенные симптомы:


Катаральный. Простая форма хронического фарингита, при которой постоянно хочется откашляться. Больной чувствует сухость, дискомфорт, першение в горле.

Гипертрофический. Данная форма хронического фарингита определяется при утолщении лимфоидной ткани, при которой лимфоидные выступы разбросаны беспорядочным образом. Такие разрастания во время обострения начинают краснеть и увеличиваться. Гипертрофический фарингит отличается наличием кашля, болью и першением в горле. Наблюдается выделение большого количества слизистых сгустков, которые оседают на стенках глотки, при этом воспалятся небо и язычок. Больному в этих случаях хочется постоянно откашливаться и отхаркиваться.
Атрофический. При атрофическом хроническом фарингите наблюдается истончение и бледность слизистой, она становится сухой и ранимой. Также видны мелкие проходящие сосуды. Довольно часто оболочка горла покрыта высохшей слизью. У пожилых людей атрофический фарингит встречается очень часто. Связанно это, в первую очередь, с возрастными изменениями слизистой оболочки глотки.


Профилактика заболевания

1. Отказаться от вредных привычек – избыточного употребления алкоголя и курения.
2. Контролировать психоэмоциональное  состояние.
3. Избегать места скопления людей во время эпидемий простуд и гриппа.
4. Не переохлаждаться.
5. Не пользоваться бытовыми кондиционерами.
6. Проветриват и поддерживать оптимальные уровни влажности в квартире (около 35%).
7. Профилактические орошения горла лекарственными травами по назначению врача. Рекомендуется также санаторно-курортное лечение в областях с теплым климатом.

Лечение хронического фарингита

Хронический фарингит и его лечение обычно проводится амбулаторно. Крайне важна профилактика рецидивов. В первоначальном периоде лечения необходимо устранить те вредные факторы, которые инициировали данное заболевание. Рекомендуется исключить соленую, кислую, острую, холодную, горячую пищу, алкогольные напитки, курение. Также необходимо исключить раздражающие факторы: влияние химических соединений, газа, пыли. Если есть голосовая нагрузка из-за специфики работы, рекомендуется употребление смягчающих леденцов и большего количества воды. Желательно не перенапрягать голос. Очень важно вылечить заболевание, провоцирующее фарингит. Лечение обострения хронического фарингита  начинают с полосканий, ингаляций и впрыскивания. Необходимо помнить, что можно использовать только те лекарственные препараты, к которым нет непереносимости. Местное воздействие на слизистую горла очень эффективно: необходимо использовать полоскания  растворами соды, фурациллина, мирамистина, хлорфиллипта.  Такую процедуру требуется проводить 3-5 раз в день.  Рекомендуются отваривать травы, обладающие антисептическими свойствами, такие как тысячелистник, шалфей, ромашка, эвкалипт, календула. Снизить покраснение и отек можно с помощью спреев  Ингалипт, Каметон и др. Из леденцов — Стрепсилс, Лизобакт, Фарингосепт, Граммидин. И не забывайте про витамин С. При атрофическом фарингите у взрослых действенно полоскание горла минеральной водой. Также рекомендуется смягчающие ингаляции с маслом абрикоса, миндаля. Если при фарингите мучает кашель, то необходимо применять сиропы на растительной основе типа Гербион, Бронхипред и др. Эти лекарства обладают хорошим отхаркивающим эффектом. Или муколитики, они разжижают мокроту. Сюда относят Бромгексин, Амбробене, АЦЦ, Лазолван, Флюдитек.
Все эти средства хороши и достаточно эффективны, но все же, если через несколько дней не наступает облегчения, обязательно обращайтесь в поликлинику к ЛОР-врачу или участковому терапевту. Врач назначит эффективную и адекватную антибактериальную терапию и физиотерапевтическое лечение.


БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!


Статью подготовил заведующий оториноларингологическим кабинетом,  д.м.н. И. В. Райцелис

Хронический субатрофический фарингит: фото, симптомы и лечение

Субатрофический фарингит является одной из многочисленных разновидностей воспалительных процессов протекающих в носоглотке. Люди, которые страдают этой болезнью, вынуждены ежедневно уделять ей достаточно много времени. По сравнению с ОРВИ, гриппом и бронхитом, которые имеют свойство рано или поздно проходить, это заболевание возвращается с завидной регулярностью, постепенно превращаясь в надоедливый хронический недуг. Что собой представляет субатрофический фарингит и как его лечить, чтобы как можно дольше не возникало рецидива?

Причины развития хронического субатрофического фарингита

Главной причиной развития хронического субатрофического фарингита является вдыхание слишком холодного или чересчур грязного воздуха. Поэтому это заболевание очень широко распространено в странах с холодным, сырым климатом, а также в больших промышленных городах.

Кроме этого пагубное влияние на слизистую оболочку носоглотки оказывают сигаретный дым и употребление алкоголя.

Субатрофический хронический фарингит, симптомы которого могут быть «размазанными», появляется в том случае, когда слизистая подвергается длительному агрессивному воздействию. Часто фарингит возникает в результате воздействия на организм различных вирусов, грибков и бактерий.  Наличие кариозных зубов, синусита или ринита также является провоцирующим фактором.

Характерные симптомы хронического субатрофического фарингита

Как и во время течения любого другого заболевания, при хроническом фарингите бывают периоды обострений и ремиссий. Когда случаются периоды обострений, появляются такие характерные симптомы как сильное першение в горле и сухость слизистой оболочки, общее недомогание, острая боль и повышение температуры. Изредка, но все же встречается такой симптом, как увеличение шейных лимфоузлов.

Больной с хронической формой болезни у себя постоянно отмечает симптомы субатрофического фарингита. В горле всегда присутствует ощущение сухости и кома, которое кажется настолько явным, что всегда хочется откашливаться. На задней стенке гортани практически постоянно имеется слизь, поэтому больному приходится ее постоянно проглатывать.

В связи с тем, что субатрофический фарингит – это последняя стадия хронической формы фарингита, у больных обнаруживается склероз слизистой оболочки, подслизистого слоя и всего лимфоидного аппарата. Поэтому при визуальном осмотре видна истонченная сухая глотка со следами засохшей слизи. На поверхности слизистой виднеются инъецированные сосуды, а при обострении состояния возможен отек слизистой и гиперемия.

Как вылечить хронический субатрофический фарингит

Лечение хронического субатрофического фарингита – это процесс длительный и сложный, требующий немалого терпения и финансовых затрат. Симптомы болезни будут беспокоить больного долго, однако если проявить настойчивость все обязательно получится.

В противном случае, результатом длительного нелеченого субатрофического фарингита могут стать очень серьезные последствия, такие как осложнение работы сердца, бронхов и легких.

Начинать лечение нужно с качественной диагностики и терапии первопричин заболевания. Прежде чем приступать к восстановлению слизистой с помощью лекарственных препаратов и физиотерапии необходимо получить результаты анализа крови, проанализировать состояние органов пищеварения и эндокринной системы, изучить условия проживания и работы.

Лечение симптомов субатрофического фарингита в первую очередь направлено на их устранение или как минимум ослабление. С этой целью проводится местная и общая терапия. Местная терапия позволяет улучшить общее состояние больного, увеличить секрецию слизи и сделать ее менее вязкой, а также запустить процесс регенерации.

Перед применением любых лекарственных препаратов, назначенных врачом, необходимо позаботится о том, чтобы слизистая была очищена от слизи и засохших корочек.

Избавиться от них помогут орошения слизистой с использованием протеолитических ферментов, щелочных растворов, а также механическое удаление корок ватными тампонами, смоченными в вазелине.

Физиопроцедуры и народные средства лечения субатрофического фарингита

После того как состояние слизистой оболочки улучшится, можно будет начинать лечение с помощью физиопроцедур, например таких как УФО или УВЧ. Основной целью такого лечения субатрофического фарингита является усиление прилива крови к поврежденной глотке.

После стимуляции слизистой на нее наносится активное вещество, которое быстро впитывается и помогает вылечить недуг.

Любое медикаментозное лечение, с согласия лечащего врача, может быть дополнено вспомогательными препаратами и средствами. Например, такими народными средствами для лечения субатрофического фарингита как настои и отвары трав для ингаляций и полосканий. Отлично помогает лечить атрофический фарингит натуральный мед и облепиховое масло. Кроме этого стоит придерживаться определенных правил питания. Не стоит раздражать глотку слишком соленой, острой или горячей пищей и напитками. Также на время лечения нужно отказаться от приема алкоголя и курения, а лучше вовсе избавиться от этих пагубных привычек.


Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Похожие записи

Хронический фарингит | Ада

Что такое хронический фарингит?

Также известный как постоянная боль в горле, хронический фарингит отличается от острого фарингита тем, что он длится значительно дольше и не поддается лечению от острого фарингита. Фарингит — воспалительное заболевание задней стенки глотки, глотки.

Острый фарингит встречается чаще, и симптомы обычно проходят в течение десяти дней. Лечение острого фарингита обычно направлено на устранение симптомов.Большинство случаев острого фарингита носят вирусный характер, но есть и бактериальные.

Антибиотики полезны только в том случае, если бактериальная инфекция является причиной острого фарингита. Но даже если он явно бактериальный, что иногда бывает трудно определить, лечение антибиотиками не обязательно рекомендуется для всех групп пациентов. Однако хронический фарингит может быть вызван рядом различных факторов, помимо инфекции.

При хроническом фарингите болезненность либо не проходит, либо часто повторяется.Фарингит может быть хроническим, если ангина длится более нескольких недель. Существует несколько основных причин хронического фарингита, и лечение зависит от основной причины.

Симптомы хронического фарингита

Симптомы хронического фарингита напоминают симптомы острого фарингита и включают:

  • Дискомфорт или боль в горле
  • Кашель
  • Охриплость
  • Ощущение першения в горле
  • Ощущение чего-то застрявшего в горле
  • Затруднение глотания
  • Усталый голос, чаще встречается у людей, которые поют или говорят, зарабатывая на жизнь
  • Головная боль
  • лихорадка

Приложение Ada может помочь вам проверить свои или чужие симптомы. Загрузите бесплатное приложение или узнайте больше о том, как оно работает.

Причины хронического фарингита

Хронический фарингит имеет множество потенциальных первопричин, и если боль в горле не проходит даже после курса антибиотиков, лучше всего обратиться за медицинской помощью. Хронический фарингит может быть вызван такими факторами, как:

  • Дым или загрязнители окружающей среды
  • Инфекция
  • Аллергия или аллергические реакции, например эозинофильный эзофагит
  • Кислотный рефлюкс
  • Рак горла, в редких случаях

Дым и загрязнители окружающей среды

Дым содержит мелкие частицы твердых, газовых и жидких веществ, переносимых воздухом, и может содержать вредные химические вещества, а также фрагменты сгоревшего материала.Дым может образовываться при сжигании табака, дерева, травы, угля, пластика, конструкций, ям для сжигания, пожаров на свалках, выхлопных газов транспортных средств, промышленных выхлопных газов или почти любого другого горючего материала или деятельности, которая включает сжигание углерода.

Конкретные химические вещества и частицы, содержащиеся в дыме, зависят от того, что производит дым. Загрязнение мелкими частицами является распространенной проблемой в городских районах, а также в домашних хозяйствах и неосвоенных районах , которые используют дрова и уголь для обогрева и / или приготовления пищи.

Степень, в которой дым и другие переносимые по воздуху загрязнители окружающей среды могут вызывать боль в горле и проблемы с легкими, варьируется от человека к человеку, но, когда возникают проблемы, они обычно проявляются в виде сухости, боли в горле, насморка и кашля. Длительное или частое воздействие дыма может вызвать стойкий фарингит.

Хронический тонзиллит

Другой частой причиной стойкой боли в горле является инфекция структур в горле или вокруг него. У людей, у которых еще остались миндалины, чаще всего поражаются именно эти структуры.Это известно как тонзиллит, и другие симптомы, которые могут присутствовать, включают:

  • Кашель
  • лихорадка
  • Тошнота и рвота
  • Болезненное глотание
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Головная боль
  • Боль в животе

Аллергический ринит

Аллергический ринит, также известный как сенная лихорадка, представляет собой состояние, при котором иммунная система организма агрессивно реагирует на безвредные частицы, такие как пыльца, плесень или шерсть домашних животных.В зависимости от того, что вызывает иммунный ответ, аллергический ринит может вызывать симптомы сезонно или круглый год.

При аллергическом рините организм реагирует на аллерген высвобождением гистаминов, которые вызывают воспаление слизистой оболочки носовых пазух, глаз и ноздрей. Заложенность носа, чихание, постназальное выделение и зуд в горле — все это общие симптомы аллергического ринита. Дополнительные сведения см. В этом ресурсе по сенной лихорадке.

Полезно знать: При постназальном выделении слизистые железы носа и горла вырабатывают чрезмерное количество густой слизи, что может вызвать отек и раздражение глотки.Постназальное выделение жидкости и зудящее, болезненное горло, связанное с аллергическим ринитом, могут вызывать повторяющуюся или постоянную боль в горле.

Ларинго-глоточный рефлюкс

Ларингофарингеальный рефлюкс (LPR) — это заболевание, связанное с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (GERD), при котором рефлюкс пищеварительных кислот из желудка достигает задней стенки глотки и носовых дыхательных путей. У взрослых симптомы включают:

  • Чувство жжения или боли в горле.
  • Охриплость.
  • Постназальный капельница.
  • Затрудненное глотание.
  • Ощущение, будто что-то застряло в горле.

Приложение Ada может помочь вам проверить ваши симптомы. Загрузите бесплатное приложение или узнайте больше о том, как оно работает.

LPR может быть вызвано диетическими проблемами, аномалиями сфинктеров пищевода и избыточным весом. Во многих случаях определенные продукты могут быть связаны с LPR. К ним относятся:

  • Спирт
  • Кофеин
  • Жирная пища
  • Острая пища

Стресс и курение также могут вызывать LPR.Возможно иметь LPR без ГЭРБ или иметь ГЭРБ без LPR.

Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит — это заболевание пищевода, при котором аллергические реакции вызывают раздражение, а иногда и сужение пищевода. Это раздражение может быть результатом пищевой аллергии или аллергии на окружающую среду. Эозинофильный эзофагит невозможно диагностировать с помощью стандартных тестов на аллергию. и трудно точно определить, какие продукты вызывают проблему, поскольку при этом заболевании аллергические реакции часто проявляются позже.

Симптомы эозинофильного эзофагита включают:

  • Боль в горле
  • Изжога
  • Затруднение при глотании, особенно сухой или плотной пищи.
  • Болезненное глотание
  • Повторяющиеся боли в животе
  • Тошнота и рвота
  • Пища застревает в суженном пищеводе.

Дети с этим заболеванием могут отказываться от еды, терять подвижность или рвать после еды, помимо вышеперечисленных симптомов.

Застревание пищи в пищеводе (застревание пищи) является неотложной медицинской помощью для детей и взрослых, и в случае ее возникновения следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Рак горла

Рак горла — довольно редкая причина хронической боли в горле, но, тем не менее, довольно серьезная причина, если она возникнет. Рак горла обычно начинается в гортани (голосовой ящик) или глотке, и боль в горле является лишь одним из ряда симптомов. Другие симптомы включают:

  • Затруднение глотания
  • Боль в горле
  • Одышка
  • Хронический кашель
  • Изменения голоса / хрипота
  • Ощущение чего-то застрявшего в горле
  • Комки в шее или горле
  • Отек шеи
  • Кровотечение изо рта или носа
  • Незапланированная, необъяснимая потеря веса

Самыми важными факторами риска рака горла являются курение и употребление алкоголя.

Диагностика и лечение хронического фарингита

Хронический фарингит часто указывает на наличие основной проблемы, и лечение для ее облегчения включает лечение основной причины.

Чтобы облегчить боль в горле, люди с хроническим фарингитом могут полоскать горло теплыми солевыми растворами, поддерживать водный баланс, избегать курения и снимать боль с помощью безрецептурных лекарств, таких как парацетамол / парацетамол. Однако необходимо устранить первопричину.

В случае хронического фарингита, вызванного дымом или загрязнителями окружающей среды , человека необходимо удалить из окружающей среды, в которой присутствует дым.

Тонзиллит обычно лечится интенсивным курсом антибиотиков. Если нарушение часто повторяется или является особенно тяжелым, можно рассмотреть возможность тонзиллэктомии. Тонзиллэктомия — это относительно несложная хирургическая процедура, которая не вызывает сильных послеоперационных болей. Для получения дополнительной информации см. Этот ресурс по тонзиллиту.

Аллергический ринит часто лечат с помощью назальных спреев, солевых спреев и отпускаемых без рецепта лекарств от аллергии. В более тяжелых случаях следует проконсультироваться со специалистом по ушам, носу и горлу (ЛОР). Для получения дополнительной информации см. Этот ресурс об аллергическом рините.

Ларинго-глоточный рефлюкс можно лечить с помощью изменения образа жизни, чтобы удалить триггеры, такие как стресс и лишний вес, изменения в питании и лекарства. Ингибиторы протонной помпы, такие как эзомепразол или омепразол, часто являются препаратами первой линии, используемыми для лечения LRP в тех случаях, когда изменения образа жизни кажутся недостаточными.

Людям, у которых LPR является результатом физических нарушений пищевода, может потребоваться операция для облегчения заболевания.

Эозинофильный эзофагит обычно диагностируется гастроэнтерологом или ЛОР-специалистом и лечится с помощью элиминационной или элементарной диеты, чтобы изолировать, а затем удалить пищевые триггеры. Помимо диеты, симптомы можно лечить кортикостероидами и ингибиторами протонной помпы.

Рак горла Лечение зависит от типа рака, его локализации и степени распространенности.

Если диагноз рака горла подтвержден, варианты лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. В результате хирургического вмешательства излечивается до восьми из десяти случаев рака горла на ранней стадии, в то время как лучевая терапия также часто бывает успешной. В некоторых случаях хирургическое вмешательство и лучевая терапия могут использоваться в комбинации.

Тонзиллит (острый и хронический). Симптомы и лечение

Тонзиллит — это воспаление, вызванное инфекцией миндалин. Фарингит — это воспаление ротоглотки, но не миндалин.Миндалины имеют тенденцию к атрофии в раннем взрослом возрасте. При ларингите есть несколько видимых признаков инфекции, но с болезненностью внизу горла, часто связанной с хриплым голосом.

Эпидемиология

  • Это очень распространенное заболевание, наиболее часто встречающееся у детей в возрасте 5–10 лет и молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет.
  • Врач общей практики со списком из 2000 может ожидать около 120 случаев ангины в год со значительными сезонными колебаниями — см. Отдельную статью о боли в горле [1] .
  • Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN) предполагает, что только 1 пациент из 18 с болью в горле обратится за консультацией к [2] .

Факторы риска

К ним относятся иммунодефицит и семейный анамнез тонзиллита или атопии.

Презентация

Симптомы

  • Боль в горле иногда бывает сильной и может длиться более 48 часов, вместе с болью при глотании.
  • Боль может относиться к ушам.
  • Маленькие дети могут жаловаться на боли в животе.
  • Головная боль.
  • Потеря голоса или изменения голоса.

Признаки

  • Горло покраснело, миндалины опухшие, на них может быть налет или белые пятна гноя.
  • Возможно высокая температура.
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов.
  • Классический стрептококковый тонзиллит имеет острое начало, головную боль, боль в животе и дисфагию.
  • При осмотре: сильная эритема миндалин и глотки, желтый экссудат и болезненные увеличенные передние шейные железы.

Тонзиллит, как правило, неправильно диагностируется, что приводит к неправильному лечению антибиотиками.

Дифференциальный диагноз

  • Если боль в горле вызвана вирусной инфекцией, симптомы обычно более легкие и часто связаны с простудой.
  • Если из-за заражения вирусом Коксаки, на миндалинах и нёбе образуются маленькие волдыри. Через несколько дней появляются волдыри, за которыми следует струп, который может быть очень болезненным.
  • Инфекционный мононуклеоз (гландулярная лихорадка) чаще всего поражает подростков.Они могут плохо себя чувствовать с очень большими гнойными миндалинами и длительной летаргией. Увеличенная селезенка описывается классически и встречается нечасто.
  • Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), особенно у подростков и молодых людей.
  • При стрептококковой инфекции миндалины часто опухают и покрываются налетом, а горло болит. У больного высокая температура, неприятный запах изо рта, он может чувствовать себя очень плохо. Различия различны, и при осмотре невозможно сказать, является ли инфекция вирусной или бактериальной.
  • Эпиглоттит требует немедленной госпитализации.
  • Могут быть задействованы необычные бактерии, включая гонококковую инфекцию.
  • Одностороннее увеличение миндалин может указывать на злокачественное новообразование.
  • ВИЧ-инфекция нередко проявляется с ЛОР-симптомами, особенно у детей. Наиболее частыми проявлениями являются шейная лимфаденопатия, кандидоз полости рта и пищевода и средний отит.

Исследования

  • Не рекомендуется регулярно проводить мазки из зева и экспресс-тесты на антигены.
  • В некоторой степени обоснован аргумент о том, что мазки не различают инфекцию и носительство [3] .
  • SIGN заявляет, что экспресс-тесты на антиген выявляют присутствие стрептококкового антигена группы А в мазке из горла в течение нескольких минут, но они имеют низкую чувствительность и мало влияют на решение о назначении врача. [2] .
  • Подросток или молодой человек с неприятной болью в горле вполне может иметь железистую лихорадку. Может быть показан анализ крови Пола-Баннелла или аналогичный анализ крови.

Срочные анализы крови, в том числе FBC, должны быть организованы для любого пациента, у которого есть подозрения на иммунодефицит. Убедитесь, что пациент не принимает лекарство, которое может вызвать агранулоцитоз.

Диагностические критерии

Культура бета-гемолитического стрептококка группы А (ГАМК) неэффективна в качестве диагностического критерия, так как она слишком медленная и не позволяет дифференцировать инфекцию и носительство. Можно использовать четыре критерия Centor Criteria [2] :

  • История лихорадки.
  • Тонзиллярный экссудат.
  • Нет кашля.
  • Болезненная передняя шейная лимфаденопатия.

Пациенты с одним или ни одним из этих критериев вряд ли будут иметь ГАМ. Рассмотрение назначения антибиотиков должно быть ограничено пациентами с тремя или четырьмя критериями [1] .

Менеджмент

[2, 3]

Немедикаментозный

  • Инфекции верхних дыхательных путей довольно заразны, поэтому людям с такими инфекциями следует избегать социальных контактов и держаться подальше от работы, особенно если они плохо себя чувствуют.
  • Объяснение с заверением, что это самоограничивающееся состояние, является достаточным советом по ведению некоторых пациентов.
  • Полоскания горла полезны, но нет доказательной базы, подтверждающей их использование.
  • «Бдительное ожидание» подходит для детей с легкой повторяющейся болью в горле.

Лекарства

  • Жаропонижающие анальгетики, такие как парацетамол и ибупрофен, представляют ценность.
  • Для большинства пациентов антибиотики мало влияют на продолжительность состояния или тяжесть симптомов.Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) предполагает, что показания к применению антибиотиков включают [1] :
    • Признаки выраженного системного расстройства, вторичного по отношению к острой боли в горле.
    • Односторонний перитонзиллит.
    • История ревматической лихорадки.
    • Повышенный риск острой инфекции (например, у ребенка с сахарным диабетом или иммунодефицитом).
    • Острый тонзиллит с тремя или более критериями Центора (см. «Диагностические критерии» выше).
  • NICE рекомендует рассматривать резервный рецепт на антибиотик в качестве варианта лечения со следующей рекомендацией: [4] :
    • Антибиотик не нужен немедленно.
    • Использование резервного рецепта, если симптомы не начнут улучшаться в течение 3-5 дней или если они быстро или значительно ухудшаются в любое время.
    • Обращение за медицинской помощью, если симптомы быстро или значительно ухудшаются или человек серьезно заболел.
  • У пациентов с инфекционным мононуклеозом (железистой лихорадкой), требующих госпитализации, кортикостероиды могут иметь значение, когда боль и отек угрожают дыхательным путям или когда имеется очень серьезная дисфагия [2] .

Использование антибиотиков

Обзоры литературы сходятся во мнении, что антибиотики не приносят пользы большинству пациентов с ангиной, что «количество, необходимое для лечения», требует консервативного подхода в развитых странах и что их следует использовать для конкретных целей. клинические сценарии.

Антибиотики обладают относительной эффективностью при лечении боли в горле. Однако абсолютные преимущества скромны. Защита страдающих ангиной от гнойных и негнойных осложнений в странах с высоким уровнем доходов требует лечения многих пациентов антибиотиками, чтобы помочь одному пациенту. Это количество, необходимое для получения лечения, может быть ниже в странах с низким уровнем дохода. Антибиотики сокращают продолжительность симптомов примерно на 16 часов [5] .

Выбор антибиотика

Антибиотик выбора — 5-10-дневный курс феноксиметилпенициллина.Первыми альтернативными препаратами для лечения аллергии или непереносимости пенициллина являются кларитромицин или эритромицин [4] . Следует избегать применения амоксициллина, если есть вероятность железистой лихорадки. При аллергии на пенициллин рекомендуется 10-дневный курс кларитромицина [6] .

Критерии направления

[3] Организовать госпитализацию, срочность которой определяется клиническим заключением, для любого, у кого есть:
  • Проблемы с дыханием.
  • Клиническое обезвоживание.
  • Перитонзиллярный абсцесс или целлюлит, парафарингеальный абсцесс, заглоточный абсцесс или синдром Лемьера (поскольку существует риск нарушения дыхательных путей или разрыва абсцесса).
  • Признаки выраженного системного заболевания или сепсиса.
  • Предполагаемая редкая причина, такая как болезнь Кавасаки, дифтерия или иерсиниальный фарингит.
Используйте клиническую оценку, чтобы определить, необходима ли госпитализация уязвимым людям (например, младенцам, очень пожилым людям и лицам с ослабленным или ослабленным иммунитетом), поскольку фарингит / тонзиллит может протекать более серьезно.

NICE рекомендовал это людям с тяжелым рецидивирующим тонзиллитом (частота более семи эпизодов в год в течение одного года, пять эпизодов в год в течение двух лет или три эпизода в год в течение трех лет, и для которых нет другого объяснения рецидивирующие симптомы) рекомендуется направление к специалисту по уху, носу и горлу, так как тонзиллэктомия может принести пользу в этой группе.

Хирургическое

Тонзиллэктомия остается очень распространенной операцией ЛОР. Две трети тонзиллэктомий в Великобритании выполняются детям [7] .Миндалины — важная лимфатическая ткань, которая защищает верхние дыхательные пути. Однако рецидивирующая инфекция действительно меняет эту ситуацию, и хронический тонзиллит может превратить ткань миндалин в очаг для анаэробных бактерий. Тонзиллэктомия может помочь изменить бактериальный профиль ротоглотки до более нормального [8] .

Компания SIGN разработала собственные критерии тонзиллэктомии для детей и взрослых, а именно: [2] :

  • Боли в горле вызваны острым тонзиллитом.
  • Приступы боли в горле выводят из строя и мешают нормальному функционированию.
  • Семь или более хорошо документированных, клинически значимых, должным образом леченных ангины в предыдущем году; или
  • Пять или более таких эпизодов в каждом из предшествующих двух лет; или
  • Три или более таких эпизода в каждый из предшествующих трех лет.

Пациентам, у которых нет четких показаний к операции, уместен шестимесячный период бдительного ожидания.

Используемые хирургические методы [9]

  • Холодное оружие — это традиционный метод, который включает удаление миндалин тупым рассечением с последующим гемостазом с использованием лигатур.
  • Диатермия — использует радиочастотную энергию, воздействующую непосредственно на ткань. Он может быть биполярным (ток проходит между двумя кончиками щипцов) или монополярным (ток проходит между кожей щипцов и пластиной, прикрепленной к коже пациента). Вырабатываемое тепло можно использовать для отделения миндалин от стенки глотки, а также для улучшения гемостаза. Диатермия иногда используется как дополнение к хирургии холодным оружием для достижения гемостаза.
  • Кобляция — это передача биполярного электрического тока радиочастоты через физиологический раствор.Результирующее плазменное поле ионов натрия можно использовать для рассечения ткани, разрывая межклеточные связи и вызывая испарение ткани. Этот метод генерирует меньше тепла, чем диатермия.

Тонзиллэктомия эффективна для уменьшения количества эпизодов боли в горле и количества дней, в течение которых болит горло у детей. Прирост более заметен у тех, кто наиболее серьезно пострадал. Однако эффект скромный. Хотя удаление миндалин предотвратит тонзиллит, влияние на боль в горле, вызванную фарингитом, гораздо менее предсказуемо [10] .

Осложнения

Прогноз

Средняя продолжительность острого тонзиллита составляет одну неделю [1] .

Одно исследование показало, что если тонзиллэктомия все-таки должна выполняться у детей, она дает положительное и устойчивое повышение «связанного со здоровьем качества жизни» по критериям [13] .

Профилактика

Отказ от курения для родителей: дети курящих родителей имеют повышенную распространенность инфекций верхних дыхательных путей, хрипов, астмы и инфекций нижних дыхательных путей [14] .

% PDF-1.7 % 425 0 объект > эндобдж xref 425 148 0000000016 00000 н. 0000003187 00000 н. 0000003368 00000 н. 0000003971 00000 н. 0000004143 00000 п. 0000004170 00000 н. 0000004352 00000 п. 0000004422 00000 н. 0000004480 00000 н. 0000004524 00000 н. 0000004583 00000 н. 0000004608 00000 п. 0000004633 00000 н. 0000004658 00000 н. 0000004681 00000 п. 0000004703 00000 п. 0000004856 00000 н. 0000005015 00000 н. 0000005560 00000 н. 0000006211 00000 н. 0000006501 00000 п. 0000006583 00000 н. 0000007172 00000 н. 0000007876 00000 н. 0000008160 00000 н. 0000008242 00000 н. 0000008282 00000 н. 0000008321 00000 п. 0000008361 00000 п. 0000008413 00000 н. 0000009583 00000 н. 0000009635 00000 н. 0000009727 00000 н. 0000041229 00000 п. 0000041252 00000 п. 0000041275 00000 п. 0000081682 00000 п. 0000081705 00000 п. 0000081728 00000 п. 0000081787 00000 п. 0000081887 00000 п. 0000082021 00000 п. 0000082061 00000 п. 0000082234 00000 п. 0000082409 00000 п. 0000082555 00000 п. 0000082595 00000 п. 0000083145 00000 п. 0000083263 00000 п. 0000083426 00000 п. 0000083466 00000 п. 0000083571 00000 п. 0000083669 00000 п. 0000083832 00000 п. 0000083872 00000 п. 0000083981 00000 п. 0000084074 00000 п. 0000084246 00000 п. 0000084286 00000 п. 0000084396 00000 п. 0000084518 00000 п. 0000084631 00000 н. 0000084671 00000 п. 0000084709 00000 п. 0000084749 00000 п. 0000084866 00000 п. 0000084906 00000 п. 0000085034 00000 п. 0000085074 00000 п. 0000085180 00000 п. 0000085220 00000 п. 0000085341 00000 п. 0000085381 00000 п. 0000085494 00000 п. 0000085534 00000 п. 0000085647 00000 п. 0000085687 00000 п. 0000085807 00000 п. 0000085847 00000 п. 0000085960 00000 п. 0000086000 00000 п. 0000086124 00000 п. 0000086164 00000 п. 0000086203 00000 п. 0000086242 00000 п. 0000086281 00000 п. 0000086321 00000 п. 0000086361 00000 п. 0000086401 00000 п. 0000086441 00000 п. 0000086481 00000 п. 0000086521 00000 п. 0000086561 00000 п. 0000086601 00000 п. 0000086640 00000 п. 0000086679 00000 п. 0000086719 00000 п. 0000086825 00000 п. 0000086865 00000 п. 0000086982 00000 п. 0000087022 00000 п. 0000087133 00000 п. 0000087173 00000 п. 0000087213 00000 п. 0000087253 00000 п. 0000087293 00000 п. 0000087333 00000 п. 0000087373 00000 п. 0000087413 00000 п. 0000087453 00000 п. 0000087493 00000 п. 0000087605 00000 п. 0000087645 00000 п. 0000087810 00000 п. 0000087850 00000 п. 0000087975 00000 п. 0000088015 00000 п. 0000088144 00000 п. 0000088184 00000 п. 0000088318 00000 п. 0000088358 00000 п. 0000088478 00000 п. 0000088518 00000 п. 0000088558 00000 п. 0000088598 00000 п. 0000088638 00000 п. 0000088678 00000 н. 0000088718 00000 п. 0000088758 00000 п. 0000088798 00000 п. 0000088838 00000 п. 0000088878 00000 п. 0000088918 00000 п. 0000088958 00000 п. 0000089080 00000 п. 0000089120 00000 п. 0000089160 00000 п. 0000089200 00000 н. 0000089240 00000 п. 0000089280 00000 п. 0000089320 00000 п. 0000089360 00000 п. 0000089400 00000 п. 0000089440 00000 п. 0000089480 00000 п. 0000089520 00000 п. 0000089560 00000 п. 0000003412 00000 н. трейлер > startxref 0 %% EOF 426 0 объект > / MOSX: PDFfusion 424 0 R / OpenAction 427 0 R / Контуры 463 0 R / PageMode / UseOutlines / Pages 417 0 R / Тип / Каталог / Версия / 1.7 >> эндобдж 427 0 объект [428 0 R / XYZ null null 0] эндобдж 572 0 объект > ручей xc`f` а« | Ȁ

Фарингит | Johns Hopkins Medicine

Что такое фарингит?

Фарингит, широко известный как ангина, — это воспаление глотки, которое приводит к боли в горле. Таким образом, фарингит — это скорее симптом, чем состояние. Обычно это вызвано вирусными и / или бактериальными инфекциями, такими как простуда и грипп (обе вирусные инфекции), или инфекцией, вызываемой бактериями Streptococcus (стрептококковая ангина).Фарингит также может возникать при мононуклеозе (также известном как «моно»), вирусной инфекции.

Грибковый фарингит возникает на фоне подавления иммунитета или хронического приема стероидов и антибиотиков. Иногда аллергия, такая как сенная лихорадка или аллергический ринит, может вызвать боль в горле. Сухой воздух в помещении и хроническое дыхание через рот, особенно зимой, могут привести к повторяющейся боли в горле, особенно по утрам после пробуждения. Напряжение мышц, связанное с использованием голоса, может вызвать боль в горле, похожую на фарингит.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может привести к хронической боли в горле из-за кислотного рефлюкса желудка, раздражающего горло.

Каковы симптомы фарингита?

  • Боль в горле
  • Сухое першение в горле
  • Боль при глотании
  • Боль при разговоре

В зависимости от причины могут присутствовать и другие симптомы. К ним относятся усталость, недомогание, мышечные боли, головная боль и жар, особенно при гриппе или других вирусных инфекциях.

Как диагностируется фарингит?

Для диагностики требуется медицинский осмотр и ларингоскопия (осмотр в клинике) для выявления всех возможных причин фарингита.

Как лечится фарингит?

Лечение зависит от причины. Вирусный фарингит проходит самостоятельно с помощью полосканий с соленой водой, обезболивающих и дополнительных жидкостей, чтобы облегчить симптомы. Бактериальный фарингит лечится антибиотиками; и грибковый фарингит, с противогрибковыми препаратами.Незамедлительная антибиотикотерапия необходима для лечения ангины, поскольку при отсутствии лечения она может иногда вызывать проблемы с почками и ревматическую лихорадку, которая может повредить сердечные клапаны. Полная оценка в клинике поможет определить лечение по другим причинам.

Когда звонить врачу по поводу фарингита

Позвоните своему врачу, если заметите какой-либо из перечисленных выше симптомов. Вам следует обратиться к врачу, если симптомы не исчезнут в течение недели; если вы заметили увеличение лимфатических узлов на шее; или если вы обнаружите гной или белые пятна на задней стенке глотки, кровь в слюне или мокроте; или сыпь.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *