Симптомы повышенного пролактина у женщин: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Содержание

причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Состояние, характеризующееся повышенным содержанием гормона пролактина в крови, проявляется у женщин нарушением менструальной функции, выделением молозива при надавливании на соски, у мужчин – нарушением репродуктивной функции, импотенцией, бесплодием.

Это состояние, когда длительное время повышен уровень гормона пролактина. Он вырабатывается отделом мозга гипофизом, влияет на рост молочных желез, выработку молока и работу репродуктивной системы. Чаще появляются признаки гиперпролактинемии у женщин в возрасте от 25 до 40 лет, но такой диагноз (в редких случаях) может быть поставлен и мужчинам. Диагностику и лечение гиперпролактинемии проводит эндокринолог, гинеколог-эндокринолог.

Симптомы гиперпролактинемии у женщин

В норме выработка трех гормонов (пролактина, эстрогена и дофамина) взаимосвязаны. Количество пролактина колеблется – повышается ночью и утром, во второй половине менструального цикла.

Говорить о сбое можно при длительном увеличении содержания гормона в крови и проявлении внешних признаков гиперпролактинемии.

Заподозрить патологию можно по:

  • проблемам с менструальным циклом – нерегулярные, редкие месячные или их полное отсутствие;
  • бесплодию на фоне отсутствия овуляций;
  • аноргазмии, снижении полового влечения;
  • лактореи – аномальной выработке молочными железами молозива или молока;
  • гипермастии – увеличении груди;
  • гирсутизму – избыточному оволосению;
  • сбоям метаболизма – ожирению, остеопорозу;

К симптомам гиперпролактинемии могут относиться и психоэмоциональные расстройства – нарушения сна, постоянная усталость, беспричинные перемены настроения. Это происходит из-за того, что пролактин уменьшает действие дофамина на организм.

Причины

Чтобы понять, как лечат гиперпролактинемию, стоит знать причины гормонального сбоя. Основные:

  • фармакологические – прием гормональных контрацептивов, нейролептиков, антигистаминных, противосудорожных, противорвотных препаратов, антидепрессантов;
  • патологические – опухолевые образования в гипофизе, дисфункция щитовидной железы, поликистоз яичников, почечная недостаточность, цирроз печени, заболевания коры надпочечников и ряд других патологий;
  • функциональные – при больших физических нагрузках, высоком потреблении белка.

Как лечить гиперпролактинемию у женщин

Уровень гормона гипофиза определяется по анализу крови из вены. Его сдают трижды в разные дни, потому что есть суточные колебания уровня этого гормона. Забор крови делают в первой половине менструального цикла, натощак, как минимум спустя час после сна.

Для лечения гиперпролактинемии важно не только установить превышение норм пролактина, а и причины. Для поиска заболеваний, которые могут влиять на выработку гормона, проводят:

  • анализы крови и мочи для исследования уровней других гормонов;
  • рентгенография или МРТ гипофиза и гипоталамуса;
  • УЗИ матки и придатков.

Терапия направлена на нормализацию содержания гормона и восстановление у женщин менструального цикла. Для помощи пациенту применяется антагонисты дофамина – препараты, которые снижают производство пролактина. Также способ лечения выбирается в зависимости от причин. Так, если сбой вызван приемом медикаментов, их отменяют или заменяют другими. При заболеваниях внутренних органов (почек, печени) основная терапия направлена на них. Лечение опухолевых образований в головном мозге проводят медикаментозными и хирургическими методами.

Во многих случаях лечение гиперпролактинемии у женщин – комплексный процесс, в котором участвуют врачи нескольких специализаций. Уменьшить клинические проявления возможно, а полное выздоровление – зависит от устранения причин патологии.

Гиперпролактинемия у женщин — цены на лечение гиперпролактинемии в Москве

Квалифицированные эндокринологи-гинекологи медицинского холдинга «СМ-Клиника» на основании собранных диагностических данных назначают наиболее оптимальную схему лечения. Она зависит от причины возникновения гиперпролактинемии, от общего состояния организма женщины и других факторов.

Высокий уровень пролактина, вызванный приемом определенных препаратов, корректируется отменой такого препарата и подбором другого, без влияния на выработку пролактина.

В большинстве случаев, когда причина заболевания – аденома или пролактинома гипофиза, лечение назначается медикаментозное. Оперативного вмешательства обычно не требуется. Лучевая терапия применяется редко, так как опухоли в основном доброкачественные и почти не прогрессируют.

Иная схема терапии выбирается в том случае, если аденома повлияла на зрение. Тогда подбор методов осуществляется после консультации с офтальмологом.

Если гиперпролактинемия является следствием другого заболевания, мы лечим первопричину, так как в этом случае повышение уровня пролактина – всего лишь симптом. Идиопатическую форму данного заболевания врачи медицинского холдинга «СМ-Клиника» лечат путем коррекции гормонального фона.

В медицинском холдинге «СМ-Клиника» работают высококвалифицированные врачи с многолетним опытом, постоянно совершенствующие свои знания и обменивающиеся опытом с зарубежными коллегами. У нас более 10 клиник в Москве и области, все они работают 7 дней в неделю до 21. 00 – 22.00. Вы сможете попасть на прием даже при напряженном рабочем графике.

Качественный сервис, современное оборудование, уютные палаты для послеоперационного отдыха – все это к вашим услугам в холдинге «СМ-Клиника» . Мы работаем для вас c 2002 года!

Записаться на прием можно по телефонам, указанным на сайте или с помощью формы обратного звонка – оставьте ваш телефон и мы перезвоним.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Снижение потенции, ожирение и другие проблемы, причиной которых может быть гиперпролактинемия. 

Будучи не более чем биологически активными химическими веществами, гормоны контролируют работу абсолютно всех систем и органов в организме человека. Нарушение выработки хотя бы одного из них может привести к развитию серьезных заболеваний. Одним из примеров таких расстройств является гиперпролактинемия.    

Гиперпролактинемия — состояние, для которого характерно повышенное содержание гормона пролактин в крови. И хотя название самого гормона и заболевания звучит очень по-женски, гиперпролактинемия нередко встречается и у мужчин в возрасте 25-40 лет. В первую очередь это нарушение сказывается на половой и репродуктивной системе. В частности, у мужчин повышенный уровень пролактина приводит к развитию бесплодия (15% случаев), снижению полового влечения и потенции (50-85% случаев), уменьшению вторичных половых признаков (до 21% случаев), увеличению молочных желез по женскому типу (до 23% случаев), иногда в сочетании с выделениями из грудных желез.  

Пролактин — это гормон, который образуется и выделяется клетками передней доли гипофиза. Он выполняет больше биологических действий и функций, чем все гипофизарные гормоны вместе взятые. Однако как отдельный гормон у человека пролактин был идентифицирован только в 1970 году. Основная его функция в организме мужчины — регуляция функции половой системы и влияние на образование мужских половых клеток — сперматозоидов, а также на уровень мужских половых гормонов. Кроме того, пролактин обладает иммуномодулирующим действием и регулирует углеводный и жировой обмен.   

На повышение уровня пролактина в норме может влиять огромное количество самых разнообразных факторов. Например, содержание гормона в крови увеличивается во время сна, выполнения физических упражнений, стресса и даже из-за приема белковой пищи. Такие повышения уровня гормона в крови кратковременны и поэтому не оказывают патологического воздействия на организм. Но гиперпролактинемия также может быть симптомом другого гормонального или общего заболевания. Кроме того причиной хронически повышенного уровня пролактина может оказаться прием некоторых лекарственных препаратов, включая определенные антидепрессанты, нейролептики, некоторые препараты для снижения повышенного артериального давления и средства для лечения язвенной болезни. 

О патологической гиперпролактинемии можно говорить в том случае, когда повышение уровня пролактина носит устойчивый характер, который должен быть подтвержден лабораторным анализом крови. Врачи рекомендуют сдать анализ на пролактин при наличии следующих признаков: ожирение, уменьшение роста волос, гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин), эректильная дисфункция, снижение полового влечения, депрессия, остеопороз и бесплодие. 

Что касается методов лечения, то на сегодняшний день основной группой препаратов, применяемых для медикаментозной терапии гиперпролактинемии, являются так называемые агонисты дофамина, действие которых направлено на снижение уровня пролактина в сыворотке крови и устранение клинических проявлений заболевания. Препараты данной группы показывают высокую эффективность, восстанавливая в большинстве случаев репродуктивную и половую функцию, нарушение которых связано с повышенным уровнем пролактина. Помимо этого они обладают высокой степенью безопасности и, как правило, хорошо переносятся.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Повышенный пролактин у женщин: терапия, причины и последствия

Женщина считается здоровой, когда здорова также и ее гормональная система. Повышение пролактина является серьезным отклонением, способным принести огромное количество проблем. Любая представительница слабого пола репродуктивного возраста может столкнуться с таким явлением, способным сделать ее не только больной, но еще и бездетной. В этой статье мы расскажем о симптомах, методах лечения, причинах и последствиях повышенного пролактина у женщин. Внимательно прочитайте представленную информацию, для того чтобы себя максимально вооружить и обезопасить.

Что такое пролактин и какова его роль в женском организме?

Пролактин можно назвать женским половым гормоном, который вырабатывается гипофизом, а также некоторыми другими тканями и органами. Наибольшее влияние он оказывает на репродуктивные возможности женского организма. Он способствует тому, чтобы женщина смогла успешно выносить своего ребенка, а также отвечает за процесс задержки овуляции и наступление процесса лактации.

Данный гормон (о лечении повышенного пролактина у женщин вы можете прочитать в этой статье) способен оказывать активное влияние на многие биологические процессы, протекающие в организме женщины. Рассмотрим, какие именно:

  • способствует тому, чтобы женщина не смогла забеременеть, пока она вскармливает своего малыша естественным образом;
  • данный гормон также является естественным обезболивающим и при необходимости может даже снизить порог чувствительности;
  • гормон способствует увеличению молочных желез для того чтобы женщина могла вскармливать своего новорожденного малыша;
  • также он способствует нормализации обменных процессов в организме и отвечает за налаженное протекание менструального цикла.

Причины повышенного пролактина у женщин

Последствия такого явления могут быть действительно ужасными, поэтому очень важно разобраться, какие же причины способствует повышению пролактина. Сделав это, можно сохранить свое здоровье, а также здоровье своего будущего малыша. Конечно, незначительные колебания количества данного гормона не смогут нанести существенной угрозы вашему здоровью. Лечение повышенного пролактина у женщин должно быть начато незамедлительно.

Итак, рассмотрим, какие же факторы могут способствовать увеличению уровня данного гормона:

  • Стрессовые ситуации. Не забывайте о том, что стрессы практически всегда способствуют сбоям в гормональной системе организма.
  • Употребление алкогольных напитков, а также выполнение чрезмерных физических нагрузок.
  • Уровень данного гормона существенно повышается непосредственно во время беременности, а также в период грудного вскармливания. В этом случае такое состояние считается вполне нормальным.
  • Частое посещение бань и саун.
  • Половой акт незадолго до проведения диагностических мер может также быть причиной того, что повышен пролактин у женщин (как снизить уровень данного гормона, вы сможете прочитать далее).
  • Также на уровень женских гормонов может влиять применение некоторых лекарственных медикаментов, в частности, психотропных средств.

Данный гормон также носит название «гормона стресса», так как его уровень всегда повышается, если организм находится в стрессовых условиях.

Какие патологии говорят о том, что гормональное состояние нарушено

Уровень пролактина может повышаться не только под влиянием физиологических и психических причин, но также и из-за наличия некоторых патологий в организме. Рассмотрим, по каким же патологическим причинам может меняться уровень пролактина в женском организме:

  • Возникновение опухолевидных образований в отделе головного мозга, отвечающего за выработку данного гормона.
  • Лечение повышенного пролактина у женщин должно заключаться в искоренении причины возникновения этого явления. Довольно часто уровень этого гормона повышен, если у женщины наблюдаются сбои гормонального фона, а именно заболевания щитовидной железы.
  • Также проблема может появиться из-за наличия серьезных патологий печени и почек, а также при поликистозе яичников.

Повышенное содержание гормона у беременных

Лечение повышенного пролактина у женщин не стоит проводить, если такое состояние наблюдается у представительницы прекрасного пола во время вынашивания ребенка или же в лактационный период. Такое состояние считается абсолютно нормальным. Ведь пролактин считается гормоном репродуктивной системы, а значит, он подготавливает тело женщины к родам и способствует тому, чтобы будущая мама смогла выкормить своего малыша.

Гормон пролактин принимает активное участие в процессе формирования плода, а также отвечает за иммунную систему ребенка. При этом он обеспечивает выработку грудного молока.

Обычно во время беременности врачи не занимаются исследованием данного гормона, так как знают, что делать это бессмысленно.

Признаки повышенного пролактина у женщин

Обычно повышенный уровень данного гормона всегда сопровождается определенной симптоматикой. Однако в некоторых случаях симптомы настолько стертые и неоднозначные, что пациент не видит никакой необходимости обращаться к доктору, чем только еще больше ухудшает свое состояние. Рассмотрим основные признаки повышенного пролактина у женщин:

  • длительное отсутствие месячных;
  • у женщины не получается зачать ребенка длительное время;
  • наличие молочных выделений из груди, не связанных с периодом лактации;
  • быстрый и резкий набор веса;
  • полное отсутствие процесса овуляции;
  • наличие сильных и частых головных болей;
  • снижение уровня сексуального желания;

На самом деле самостоятельно диагностировать проблему практически невозможно, так как данные симптомы присущи просто огромному количеству других патологий.

В чем таится опасность?

Многих представительниц прекрасного пола интересует вопрос, чем грозит повышенный пролактин у женщин. На самом деле главная опасность таится в наличии заболевания, из-за которого уровень данного гормона в организме повысился. Само по себе повышенное состояние не представляет серьезной опасности, но только при условии, что оно возникло вследствие физиологических изменений в организме.

Если же долго игнорировать некоторые болезни, то у женщины может произойти дисфункция яичников. При этом у нее исчезнут месячные и могут возникнуть выделения из молочных желез.

Чаще всего уровень пролактина повышается при наличии доброкачественных опухолей и кист в тех районах мозга, которые отвечают за синтез этого гормона. Учтите, такие образования могут превратиться из доброкачественных в злокачественные, что закончится летальным исходом. Опухоль в мозге будет провоцировать выработку большого количества пролактина, а это приведет к сильным головным болям и даже к частичной или полной слепоте.

Диагностические меры

Очень важно изучить, на что влияет повышенный пролактин у женщин. Неправильная выработка данного гормона имеет множество негативных последствий, и летальный исход в том числе. Поэтому обязательно обратитесь к доктору для того чтобы проверить состояние вашей гормональной системы. Вы можете обратиться к эндокринологу или же к гинекологу, они направят вас сдавать анализы. Первое, что вам нужно будет сделать, – это сдать анализ крови на определение гормонального фона. При плохих результатах врач также вас на УЗИ, а также может порекомендовать сделать МРТ головного мозга.

Многие представительницы прекрасной половины человечества задают вопрос: «Что делать, если повышен пролактин у женщин?». Конечно же, срочно отправляться в больницу и не пытаться заниматься самолечением. Только опытный врач поможет поставить точный диагноз, а также назначить лечение, учитывая индивидуальные особенности вашего организма.

Лечебные меры

Если в ходе диагностических мер было установлено, что уровень пролактина у женщин повышен, очень важно начать незамедлительное лечение, направленное на устранение патологий, вызвавших такое состояние.

Если у пациентки присутствует опухоль в головном мозге, то врач назначит срочное медикаментозное лечение, которое чаще всего проводится вполне успешно. Однако в некотором случае все же необходимо принимать более радикальные меры, поэтому специалисты могут принять решение о проведении хирургического вмешательства.

Чаще всего, для того чтобы уровень пролактина вернулся в норму, доктора назначают своим пациенткам различные медикаментозные препараты. «Достинекс» при повышенном пролактине у женщин пользуется большой популярностью, так как это средство действительно прекрасно справляется со своим предназначением.

Существуют так же и такие медикаменты, как «Бромокриптин», «Киберголин», «Перголид», и многие другие. Учтите, использовать их можно только по предписанию лечащего врача. Самолечение может привести к осложнения и плохим последствиям.

Обычно курс лечения указанными препаратами длится в течение двух месяцев, и за это время гормональный фон организма налаживается. Применение медикаментозного метода лечения способно быстро устранить симптомы. Однако если же консервативное лечение не дает положительных результатов и у пациентки присутствует растущая опухоль головного мозга, врачи настоятельно рекомендуют провести срочное хирургическое вмешательство.

Особенности диетического питания

Диета при повышенном пролактине у женщин назначается специалистами не очень. Ученые на сегодняшний день не смогли определить, существуют ли какие-либо продукты, позволяющие женщинам понизить уровень пролактина в организме. Однако есть определенный список продуктов, которыми не стоит злоупотреблять. Представляем вашему вниманию список продуктов, повышающих пролактин у женщин:

  • творог;
  • яйца;
  • жирные сорта рыбы;
  • фасоль, горох и другие бобовые;
  • различные сорта сыров.

Как видите, данный список состоит из белковых продуктов. Именно белки способны немного повышать выработку пролактина. Однако ни в коем случае не исключайте полностью из вашего рациона белковую пищу. Старайтесь просто питаться более рационально. Употребляйте как можно больше овощей и зелени, а также включите в свой рацион орехи и семечки.

Как снизить уровень пролактина без применения лекарственных препаратов

Обычно метод снижения уровня пролактина без применения медикаментов используется в том случае, если нужно прервать процесс лактации. Сделать это можно при помощи нескольких действенных методов:

  • накладывание тугой повязки в районе молочных желез;
  • уменьшение количества употребляемой жидкости;
  • постепенное отлучение малыша от груди при помощи увеличения временных интервалов между кормлением;

Существуют также народные методы, чем снизить пролактин у женщин. Сюда стоит отнести употребление травяных чаев, оказывающих на организм мочегонный эффект, а также употребление отваров и настоек, оказывающих седативное воздействие на нервную систему. Еще рекомендуется попробовать пить противовоспалительные сборы, в их состав входят компоненты, способствующие уменьшению выработки пролактина.

Профилактические меры

При повышенном уровне данного гормона очень важно четко следовать всем рекомендациям вашего лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением. Итак, рассмотрим, что же нужно предпринимать, для того чтобы гормональная система находилась в нормальном состоянии:

  • сведите к минимуму употребление алкогольных напитков и табака;
  • регулярно выполняйте физические упражнения, но при этом следите за их интенсивностью; лучше заниматься спортом понемногу, но каждый день, чем делать это один раз в неделю, но в очень интенсивном темпе;
  • старайтесь избегать стрессовых ситуаций; нормализуйте режим отдыха и работы, а также откажитесь от применения психотропных медикаментов;
  • обратите внимание на ваш рацион; употребляйте только полезные для вашего здоровья продукты, правильно распределив количество употребляемых белков, жиров и углеводов.

Придерживаясь этих простых рекомендаций, вы сможете быстро восстановить ваш гормональный фон. Запомните, что ваша самая главная задача заключается в том, чтобы наладить собственный образ жизни и не откладывать визит к врачу.

Выводы

Гормон пролактин может быть очень опасным для женского здоровья. Его повышенная выработка может свидетельствовать о наличии в организме опасных патологических процессов, поэтому обязательно обратитесь к гинекологу (или эндокринологу) для проверки состояния своей гормональной системы. Учтите, любое заболевание всегда намного проще предупредить, чем потом вылечить, поэтому внимательно следите за состоянием своего здоровья. Как только вы начнете заботиться о себе, ваше тело начнет заботиться о вас. Если вы ощущаете какой-либо дискомфорт, то не бойтесь обратиться к врачу, пройти обследование и сдать все необходимые анализы. Любите себя, берегите себя, и тогда вам не будут страшны никакие патологии. Будьте здоровы!

«Повышен пролактин у женщин» — Яндекс.Кью

Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом, отвечает за созревание молочных желез и выработку молока. Поэтому в норме он повышается уже во время беременности, готовя организм мамы к рождению малыша, и сохраняется повышенным весь период кормления грудью.

Если вы не беременны и не кормите грудью, то пролактин может быть повышенным из-за неправильной подготовки к сдаче анализа или при заболеваниях, о которых я расскажу ниже.

Неправильная подготовка к сдаче анализа

Пролактин нужно сдавать через 3 часа после пробуждения, в абсолютно спокойном состоянии, на 3-5 день месячных, когда гормональный фон наиболее стабильный. Это один из самых чувствительных к стрессу гормонов, поэтому любая нервотрёпка, испуг, переживания, жесткая диета, спорт и секс сильно влияют на результат и могут повысить его уровень даже в несколько раз. Поэтому, в случае повышенного пролактина, женщине в первую очередь рекомендуют его пересдать, иногда дважды, и только после этого начинают искать другие причины.

Пролактин все-таки повышен

Если вы все сделали правильно и уровень пролактина действительно повышен, то скорее всего вы заметите симптомы, которые появляются в таком случае. Обычно сильно сбивается цикл: месячные могут идти хаотично и даже пропадать на несколько месяцев. Грудь может вести себя как при беременности: увеличиваться в размере, отекать, болеть, а из сосков может выделяться жидкость в виде капелек молока. Пролактин подавляет овуляцию — таким образом организм защищается от повторной беременности пока мама кормит грудью. Поэтому в случае его повышения у пары часто не получается забеременеть и женщина обращается к врачу с жалобами на бесплодие.

Все эти симптомы — реакция организма на высокий пролактин. А причиной могут быть доброкачественные опухоли гипофиза (аденомы), снижение функции щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, повышенный уровень эстрогенов или прием некоторых препаратов.

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза — это доброкачественное новообразование, которое можно увидеть на МРТ, но делать его нужно обязательно с контрастом, потому что даже 1 мм опухоли может давать изменение в анализах, а без контраста ее можно не увидеть.

Если диагноз подтверждается, то дальше тактика зависит от размера опухоли, скорости ее роста, расположения и сопутствующих осложнений. Если она не растёт и не дает о себе знать, то обычно назначают гормональное лечение, которое восстанавливает уровень пролактина. Если же опухоль большая, сопровождается приступами головной боли и нарушением зрения, тогда решают вопрос об операции. На сегодняшний день есть методы, которые позволяют удалить опухоль, не нарушая целостность черепа.

Гипофункция щитовидной железы

Ещё повышенный пролактин может быть из-за снижения функции щитовидной железы. В этом случае в крови снижается уровень Т3 и Т4. Чтобы исключить эту причину назначают дополнительный анализ на ТТГ, Т3 и Т4. Если проблема в этом, то лечат щитовидку, а пролактин восстанавливается следом.

Поликистоз яичников

Высокий пролактин может быть и при поликистозе яичников. Его обычно устанавливают на основании УЗИ женских органов и симптомов, которые его сопровождают: нерегулярный цикл, лишний вес, акне, повышенное оволосение. Лечат в этом случае поликистоз.

Эстрогены

Повышенный пролактин может быть при опухолях яичников, которые вырабатывают эстрогены или во время приема оральных контрацептивов. Чтобы исключить эту причину обычно проводят УЗИ органов малого таза или МРТ. В крови будет повышен эстроген.

Другие причины

Пролактин может повышаться из-за приема некоторых препаратов: галоперидола, леводопы, метоклопрамида, мотилиума, мочегонных препаратов, ранитидина, оральных контрацептивов и некоторых других.

Нормы

Обычно верхняя граница нормы пролактина колеблется от 540 мМЕ/л до 1400 мМЕ/л, в зависимости от лаборатории, в которой вы сдавали анализ. Поэтому нужно смотреть на референтные значения, которые обычно указывают на бланке с результатом анализа. В начале беременности он может повышаться до 2000-3000 мМЕ/л, а перед родами — до 10 000 мМЕ/л. В течении года после беременности его уровень сохраняется в пределах 1000 мМЕ/л.

Выводы

  1. Если вы увидели в анализах высокий пролактин, не пугайтесь — скорее всего вы просто неправильно его сдали и нужно будет пересдать, иногда дважды.
  2. Перед сдачей анализа старайтесь не нервничать, за сутки исключите спорт и секс. Не надевайте неудобное белье, которое может сдавливать грудь и натирать соски. Перед днем Х хорошенько выспитесь. Если записаны в лабораторию на 10 утра, поставьте будильник на 7 и прийдите на прием за полчаса, чтобы отдышаться с дороги.
  3. Если вы сдали анализ трижды и цифры повышены — прийдется пройти дополнительное обследование. Возможно врач назначит МРТ гипофиза с контрастом, кровь на гормоны щитовидной железы, УЗИ женских органов, а далее по результатам.
  4. Оцените дополнительные симптомы: как идут месячные, не пытаетесь ли вы безуспешно забеременеть, бывают ли частые и сильные головные боли, не упало ли зрение за последнее время. Не забудьте рассказать о них своему врачу.

Главное, не волнуйтесь, и не пугайтесь опухолей. Они бывают крайне редко и чаще всего причины плохих анализов неопасны. Не болейте!

Повышенный пролактин у мужчин

Для профилактики различных заболеваний нелишним будет знать, какие тайны может хранить человеческий организм, какие гормоны он вырабатывает и на что конкретно способна положительно или отрицательно влиять их выработка.

О гормоне пролактин необходимо знать хотя бы потому, что излишняя его выработка у мужчин ведет к понижению либидо, уменьшению созревания сперматозоидов и, следовательно, прекращению детородной функции. Кроме того, отслеживается влияние гормона на работу печени и почек, а также процесса обмена веществ. Это вполне весомые доводы, чтобы уделить серьезное внимание проблеме повышеннного пролактина у мужчин.

Что такое пролактин


Пролактин – гормон, вырабатывающийся в передней доле гипофиза головного мозга. Нельзя сказать, что его физиологическая роль в организме мужчины изучена полностью, но все эффекты, производимые этим пептидным гормоном, связаны с функцией размножения. С функцией, которую пролактин выполняет в женском организме, все значительно проще – там он связан с процессом образования, накопления и выведения молока в молочных железах, повышением секреции молозива, превращением молозива в зрелое молоко.

Структура самого гормона достаточно сходна со структурой соматотропного гормона, который отвечает за рост организма, а его рецепторы располагаются в совершенно разных частях организма, кроме органов, отвечающих за производительность, это почки, печень, легкие, тимус, поджелудочная железа, надпочечники, селезенка, отделы нервной системы, скелетные мышцы и даже кожа.

При подозрении на бесплодие мужчины, помимо прочих, сдают анализ на уровень пролактина. Если уровень гормона завышен постоянно, врачи называют такое состояние гиперпролактинемией, и грозит оно в итоге полной дисфункцией половой системы.

Лечение повышенного пролактина


Как же можно уберечь свой организм от повышенного уровня пролактина? Надо отметить, что повышен он может быть как по физиологическим, так и патологическим причинам. После перенесенного стресса, чрезмерных физических нагрузок, будь то физическая работа, занятие спортом или процесс полового акта – возможно временное повышение этого гормона. Однако это будет как раз случай физиологический, а не патологический, поскольку спустя определенное время уровень пролактина должен прийти в норму. А вот если содержание гормона в организме завышено вследствие опухоли гипофиза или гипоталамуса, хронической болезни печени или почек, заболевания эндокринной системы, это патологический случай, требующий медицинского вмешательства. Повышение уровня пролактина могут вызвать некоторые лекарственные средства.

В любом случае, при возникновении каких-либо подозрений на неполадки с гормонами, в обязательно порядке обратитесь к урологу

Как бы там ни было, старайтесь беречь свое здоровье и не забывать о важности воспроизводительной функции! Воздерживайтесь от табакокурения и чрезмерного употребления спиртных напитков, не употребляйте никакие наркотики и психотропные вещества, избегайте возникновения стрессовых ситуаций. Забота о здоровье – забота о своем будущем и будущем вашего потомства!

Пролактин — «гормон стресса»

Гормоны относятся к одним из самых неизученных веществ в организме. Благодаря им органы правильно выполняют свои функции, но сбой почти всегда становится причиной для развития заболеваний. Одним из самых противоречивых является пролактин, который вырабатывается в гипофизе. С одной стороны, благодаря ему у женщин появляется грудное молоко после рождения малыша, с другой – его количество увеличивается при стрессе. Последнее может стать предпосылкой гормонального дисбаланса.

Пролактин считается женским гормоном, поскольку вырабатывается при грудном вскармливании и поддерживает в яичнике существование желтого тела.

Это гормон, вырабатываемый в передней части гипофиза. Его образование происходит благодаря дофамину, который вырабатывается ядрами гипоталамуса. Попадая с помощью системы кровообращения в гипофиз, он приводит к блокировке пролактина. Его выработку снижает и прогестерон, появляющийся у женщин после овуляции.

Вещество представляет собой одноцепочечный полипептид. В его составе есть 199 аминокислот. В одной молекуле существует три дисульфидных мостика. Из-за гетерогенности молекулы анализы могут показывать разные результаты. Рецепторы пролактина есть в молочных железах печени, почках, поджелудочной железе, надпочечниках, мышечном каркасе, коже и в некоторых отделах ЦНС.

Самое большое количество гормона вырабатывается в фазе глубокого сна и сразу после пробуждения. Со временем его количество уменьшается. Гормон стресса выполняет несколько функций:

  • участвует в формировании вторичных половых признаков у женщин в период развития;
  • подавляет возможность овуляции во время кормления грудью;
  • обладает обезболивающим эффектом;
  • снижает уровень других гормонов;
  • активизирует правильный иммунный ответ;
  • стимулирует баланс различных веществ в организме.
Медики отмечают, что до сих пор не выявлены все особенности описываемого гормона. Современные исследования направлены на получение полной картины о нем, его функциях.

На фоне физической переутомляемости, при нарушении психологического или душевного равновесия количество пролактина в крови резко повышается. При наличии травмирующего фактора происходят физиологические изменения. Наиболее восприимчивы к различным агрессорам эндокринные ткани.

При первых признаках опасности начинают активно работать надпочечники. Ими вырабатывается адреналин и норадреналин. Значения первого повышаются при тревоге, различных шоковых состояниях, страхе. При поступлении в кровь он приводит к усилению сердцебиения и расширению зрачков. Слишком длительное воздействие адреналина становится причиной уменьшения защитных сил организма.

Норадреналин выделяется при сильном стрессе, в основном приводит к повышению артериального давления. Если адреналин по-другому называется «гормон страха», то «норадреналин» — ярости.

При сильной физической нагрузке вырабатывается кортизол. Он не оказывает слишком большого влияния на организм, но при его накоплении, постоянном воздействии, возникает чувство депрессии, появляется тяга к продуктам с большим содержанием глюкозы.

В цепочке биохимических реакций при стрессе участвует и пролактин. Он появляется не только в состоянии стресса, но и депрессии. На фоне его чрезмерного увеличения происходит нарушение в обмене веществ. Он необходим для защиты организма: запускаются особые механизмы, позволяющие человеку адаптироваться к новым условиям.

В маленьких дозах стрессовые гормоны регулируют состояние человека, но при высоких объемах начинают причинять вред. Особенно сильное негативное влияние вещества имеют при хронических стрессах.
Повышение пролактина становится причиной хронической усталости и нарушения сна.

Пролактин регулирует работу половой системы, оказывает влияние на обмен веществ. При стрессе происходит моментальное его увеличение в крови. Это запускает ряд патологических процессов:

  • анорексию;
  • синдром поликистозных яичников;
  • цирроз печени;
  • повышение холестерина и артериального давления;
  • нарушение в сонных циклах;
  • истончение кожного покрова.

Разные последствия наблюдаются у мужчин и женщин. У представителей сильного пола при повышенном количестве гормона стресса происходит ослабление потенции, отсутствие полового влечения. Это связана со снижением вырабатываемых половых гормонов и сперматозоидов. Происходит резкое уменьшение тестостерона (мужского гормона), интенсивная выработка эстрогена (женского гормона).

Если уровень пролактина повысился на фоне физического переутомления, чрезмерных нагрузок, временная реакция не влияет на гормональное равновесие. В других случаях возможны затяжные депрессии, появление лишнего веса, снижение жизненного тонуса, бесплодие и импотенция.

Поскольку тестостерон и пролактин зависят друг от друга, чем больше в организме пролактина, тем меньше тестостерона. Соответственно, чем ниже уровень мужского гормона, тем больше различных проблем может возникнуть.

При долговременном повышении пролактина, не связанном с грудным вскармливанием, может наблюдаться нарушение менструального цикла. Иногда этот симптом является единственной жалобой. Дополнительно может появиться:

  • Бесплодие. Связано с тем, что у женщины не наступает овуляции, а значит, зачатие ребенка.
  • Гиперэстрогения. Происходит увеличенное количество эстрогенов. Из-за этого уменьшается количество выделяемой естественной смазки, снижается либидо. На фоне длительно протекающих реакций может развиться миома матки, эндометриоз, остеопороз.
  • Ожирение. Увеличение гормонов приводит к увеличенному потреблению еды, особенно сладкого. Из-за этого формируется большее количество подкожной жировой клетчатки.
  • Ухудшение зрения. При длительной гиперпролактинемии происходит увеличение клеток гипофиза, который локализуется рядом со зрительными нервами. Это приводит к ухудшению зрения.
При продолжительных стрессах и депрессиях начинается бесконтрольная выработка гормона, что в следствие может привести к формированию раковых опухолей.

Рекомендовать сдать анализы на уровень пролактина может любой врач. Но при выявлении повышенных значений назначается консультация у эндокринолога. Кровь на исследование может браться несколько раз, поскольку повышение пролактина зависит от уровня асоциального настроя и общего самочувствия. По этой причине рекомендуется проводить диагностику с интервалом в 10 дней. Оптимальное время — через 2-3 часа после пробуждения. Если гиперпролактинемия сохраняется в нескольких пробах, врачи могут предположить наличие серьезных патологий.

Диагностика включает лабораторные и аппаратные методы исследования, позволяющие найти причину повышения гормона стресса.

Кроме анализа крови могут быть назначены дополнительные исследования. Это:

  • УЗИ,
  • рентгенологическое обследование,
  • МРТ.

УЗИ чаще назначается женщинам для обследования молочных желез. Метод подтверждает наличие увеличенного объема железистой ткани. У мужчин ультразвук позволяет выявить уменьшение в размерах яичек.

МРТ позволяет показать аденому, некоторые типы опухолей. Новообразования исследуют с помощью контрастных веществ, которые вводят внутривенно. Дополнительно используется рентгенограмма, позволяющая выявить опухоли гипофиза.

Таким образом, аппаратные исследования позволяют определить первопричину, по которой произошло увеличение гормона стресса в организме. При исследовании на другие гормоны стресса можно предположить наличие в жизни травмирующих факторов, определяющих причину сбоя работе систем и органов.

Не нужно лечить при повышенных показателях, если:

  • концентрация гормона до 1000 Ед/л;
  • структура гипофиза не изменена;
  • работа органов половой системы происходит без изменений;
  • человек имеет нормальный вес.

Главным помощником в борьбе с повышенным пролактином является дофамин. Они «соперничают» между собой, создавая баланс. Для нормализации состояния рекомендуется заниматься тем, что приносит удовольствие, давать организму время для отдыха. Положительный эффект на гормональный фон оказывают:

  • бананы,
  • яблоки,
  • арбузы,
  • клубника,
  • чернослив.
Хорошим расслабляющим эффектом является массаж, позволяющий нормализовать эмоциональное состояние.

Снизить уровень гормона стресса можно регулярными физическими нагрузками. Они не должны быть изнуряющими, поскольку это может стать предпосылкой для его повышения. Оптимальный вариант – проводить гимнастику в хорошо проветриваемом помещении или на улице.

Перед сном можно делать и принимать успокаивающие настои, в составе которых есть мята, мелисса и хмель. Понижает уровень тревожности и таблетки с экстрактом валерианы. При использовании прутняка отдайте предпочтение настойке из семян. Для этого 40 гр. сырья заливают спиртом или водкой в количестве 230 гр., настаивают в течение двух недель в темном месте. Принимается настойка по большой ложке, разведённой в 60 мл. воды за 30 минут до еды.

При медикаментозном лечении используются разные терапевтические методики для женщин и мужчин. К ним обращаются только в том случае, если другими способами уменьшить уровень гормона не получается.

Главное правило – слушайте свое тело. При гормональных изменениях на фоне стресса появляется беспричинное сердцебиение и беспокойство. Сон перестает дарить чувство отдыха. Утром присутствует усталость, туман в голове, боли в мышцах. Происходит снижение сексуального влечения и сбой в пищевом поведении.

Нужно давать время для отдыха и расслабления. Старайтесь проводить больше времени на свежем воздухе. Не забывайте и об общении, которое помогает снизить уровень тревоги, переключиться на положительные переживания.

Таким образом пролактин – в большей степени женский гормон стресса, поскольку его повышение чаще наблюдается у представительниц слабого пола. Повышение определенных веществ в организме является защитным действием. Но при отсутствии корректировки состояния проявляются физиологические проблемы. Поэтому важно следить за своим эмоциональным состоянием.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологии

Альтернативные названия пролактиномы

Лактотрофная аденома; пролактинпродуцирующая аденома

Что такое пролактинома?

Пролактинома – это доброкачественная опухоль гипофиза, продуцирующая избыточное количество гормона пролактина. Пролактин – это гормон, который секретируется гипофизом. Он выполняет множество различных функций в организме, в том числе контролирует выработку молока и помогает регулировать функцию репродуктивной системы.Гипофиз — это «главная железа», которая вырабатывает несколько гормонов, контролирующих функцию ряда других желез в организме. Он расположен в костной впадине у основания черепа под средней частью мозга.

По размеру пролактинома может быть либо микропролактиномой (менее 1 см в диаметре), либо макропролактиномой (более 1 см в диаметре).

Что вызывает пролактиному?

Гипофиз содержит несколько типов клеток, каждая из которых отвечает за выработку разных гормонов.Пролактинома возникает, когда клетки, ответственные за выработку гормона пролактина (известные как лактотрофные клетки), начинают размножаться без видимой причины. Это может привести к развитию опухоли переменного размера в пределах гипофиза. Большинство пролактином имеют размер менее 1 см. Увеличение количества клеток, продуцирующих пролактин, приводит к избыточной выработке гормона пролактина, что приводит к его высокому уровню в крови.

Каковы признаки и симптомы пролактиномы?

Симптомы пролактиномы связаны с высоким уровнем пролактина в крови.Реже крупные пролактиномы могут вызывать сдавление окружающих структур, например зрительные нервы.

Симптомы высокого уровня пролактина включают выделение молока из груди (галакторея) и болезненность молочных желез. Эти симптомы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Высокий уровень пролактина также может влиять на функцию яичников или яичек, влияя на гормоны, которые контролируют эти железы. У женщин это может привести к нерегулярности (олигоменорее) или даже полному прекращению менструального цикла (аменорея), снижению фертильности и симптомам менопаузы, таким как приливы.У мужчин избыток пролактина может вызвать потерю (или снижение) полового влечения, низкий уровень энергии, трудности с эрекцией и снижение фертильности. Если не лечить, это вмешательство в функцию яичников или яичек также может привести к остеопорозу.

Большинство пролактином небольшие (микропролактиномы), поэтому сама опухолевая масса обычно не вызывает специфических симптомов. Большие пролактиномы (макропролактиномы) могут вызывать компрессию нормального гипофиза. Это может повлиять на выброс других гормонов гипофиза (см. статью о гипопитуитаризме).Они также могут быть связаны с нарушением зрения из-за сдавления нервов глаз.

Насколько распространены пролактиномы?

Пролактиномы являются наиболее распространенной формой опухолей гипофиза, связанных с избыточной выработкой гормонов. Примерно у 1 из 10 000 человек есть пролактинома. Заболевание может встречаться у представителей обоих полов и в любом возрасте, но чаще встречается у женщин в возрасте 20–50 лет. Микропролактиномы встречаются гораздо чаще, чем макропролактиномы.

Передаются ли пролактиномы по наследству?

В большинстве случаев пролактиномы отсутствуют доказательства наследственности.В редких случаях пролактиномы могут возникать как часть состояния, называемого множественной эндокринной неоплазией типа 1, которое может передаваться по наследству. Недавно у пациентов с пролактиномами были описаны несколько других генов — AIP (арилуглеводородный взаимодействующий белок) и SDH (сукцинатдегидрогеназа), и редкие семейства пролактином предполагают наличие еще неизвестного гена или генов у этих людей.

Как диагностируется пролактинома?

Если врач подозревает, что симптомы пациента связаны с высоким уровнем пролактина, первым тестом является анализ крови для проверки уровня пролактина (более крупные опухоли, как правило, вызывают более высокий уровень пролактина).Если уровни высокие, берется повторный анализ крови, чтобы перепроверить уровень пролактина. Также необходимо будет провести тест на уровни других гормонов, вырабатываемых гипофизом. Все эти тесты могут быть выполнены амбулаторно.

Если анализы крови показывают, что пролактинома вероятна, ее можно диагностировать, исследуя гипофиз при магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ).

Врач может также запросить проверку зрения для оценки поля зрения, если есть подозрение, что пролактинома сдавливает нервы, ведущие к глазам.

Как лечится пролактинома?

Пролактинома требует лечения, только если она вызывает симптомы, связанные с высоким уровнем пролактина в крови или из-за ее размера. Целью любого лечения является нормализация уровня пролактина в крови и уменьшение размеров крупных опухолей.

Большинство пролактином хорошо поддаются лечению лекарствами в форме таблеток. Это лечение очень эффективно как для нормализации уровня пролактина в крови, так и для уменьшения размеров пролактином.Иногда требуется хирургическое вмешательство или лучевая терапия, если пролактинома не реагирует на лекарства или если пациент не переносит лекарства.

Лекарства, используемые для лечения пролактином, относятся к группе так называемых «агонистов дофамина». Существует несколько различных типов этого лекарства, которые могут быть назначены, и врач подберет лекарство в соответствии с потребностями пациента. Наиболее часто используется каберголин из-за его эффективности и того факта, что большинство пациентов могут справиться с ним без особых побочных эффектов.Его принимают от одного до двух раз в неделю. Аналогичные препараты включают хинаголид или бромокриптин. Бромокриптин принимают два или три раза в день. Хинаголид принимают один раз в день.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Большинство пациентов будут находиться под тщательным наблюдением, когда они начнут принимать лекарство, чтобы убедиться, что доза, которую им дают, является правильной. Побочные эффекты агонистов допамина могут включать тошноту, рвоту, потерю аппетита, головокружение и сонливость. Побочные эффекты особенно заметны при приеме бромокриптина, дозу которого необходимо увеличивать постепенно.

У некоторых пациентов с болезнью Паркинсона, принимающих большие дозы каберголина, развивается утолщение сердечного клапана, и это привело к некоторым дискуссиям о том, следует ли пациентам с пролактиномами регулярно проводить «скрининговое» ультразвуковое сканирование сердца (эхокардиограмму). Важно отметить, что дозы каберголина, используемые при болезни Паркинсона, намного выше, чем те, которые используются для лечения пролактином (обычно 3 г в день, а не 0,5–1 мг в неделю). Наряду с рядом обнадеживающих исследований, которые недавно были опубликованы по этому вопросу, большинство эндокринологов обычно не проводят регулярные эхокардиограммы и считают, что каберголин является очень безопасным препаратом в низких дозах.

Каковы долгосрочные последствия пролактиномы?

Исход у пациентов с пролактиномами обычно отличный, поскольку большинство из них хорошо реагируют на медикаментозное лечение. Тем не менее, они потребуют регулярного наблюдения со стороны терапевта и/или эндокринолога. По мере нормализации уровня пролактина восстанавливается функция яичников и яичек, в том числе восстановление фертильности, а все сопутствующие симптомы исчезают. Для предотвращения беременности следует использовать обычные средства контрацепции.Однако, если зачатие желательно, врач обычно просит пациентку прекратить прием таблетки «агониста дофамина» после подтверждения беременности. Однако небольшой части пациенток (как правило, с более крупными опухолями) необходимо продолжать терапию агонистами дофамина во время беременности. Частота наблюдения во время беременности будет зависеть от размера пролактиномы.

В долгосрочной перспективе у части пролактином наступает ремиссия, что позволяет прекратить лечение агонистами дофамина.Врач может прекратить лечение через некоторое время (обычно после двух или более лет лечения) с последующим тщательным наблюдением на случай его повторного появления.

Существуют ли группы поддержки пациентов с пролактиномой?

Pituitary Foundation может предоставлять консультации и поддержку пациентам и их семьям, имеющим дело с пролактиномой.


Последнее рассмотрение: декабрь 2014 г.


Гиперпролактинемия у женщин: симптомы, причины и лечение

Главное, что нужно знать

  • Пролактин — это гормон, наиболее известный своей способностью стимулировать лактацию (выработку грудного молока), но он также участвует в таких функциях, как овуляция, репродукция, иммунитет и образование клеток крови
  • Гиперпролактинемия — это состояние, при котором в организме аномально высокое количество пролактина
  • Люди с гиперпролактинемией могут иметь нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы, аномальные выделения грудного молока, бесплодие и сексуальные побочные эффекты

Что такое гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия (гипер- пролактин — эмия) – это состояние, при котором в организме пролактин n больше, чем в норме.Пролактин — это гормон, который в основном вырабатывается в гипофизе — небольшой гормоносекретирующей железе в основании головного мозга (1,2). Пролактин играет роль во многих функциях организма, включая овуляцию, репродукцию, иммунитет и образование клеток крови, но прежде всего известен своей ролью в стимуляции лактации (выработки грудного молока) (1,2).

Неконтролируемая гиперпролактинемия может влиять на фертильность и плотность костей, приводя к остеопорозу (1,2). В некоторых случаях это также может вызывать неврологические симптомы (1,3).Ранняя диагностика и лечение могут помочь снизить риски и осложнения, связанные с этим заболеванием.

Симптомы: что вы можете заметить, если у вас гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия, как правило, наиболее заметно влияет на репродуктивные органы и их функцию. Это происходит потому, что пролактин подавляет лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) (2). [Чтобы узнать больше о ЛГ, ФСГ и овуляции, ознакомьтесь с этим постом].

Человек с гиперпролактинемией может испытывать:

  • длинные или нерегулярные циклы
  • ановуляция (когда яйцеклетка не выходит во время менструального цикла
  • аменорея (отсутствие менструаций)
  • олигоменорея (нерегулярные месячные)
  • бесплодие
  • производство и выделение грудного молока
  • сексуальные побочные эффекты
  • гирсутизм (патологический рост волос)
  • неврологические симптомы, такие как головные боли или проблемы со зрением (редко)(1-3).

Люди в постменопаузе и люди любого пола также могут иметь гиперпролактинемию, хотя их симптомы могут различаться (1).

Причины: почему возникает гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия может быть вызвана другими заболеваниями, вызывающими гормональный дисбаланс в организме, наростами на гипофизе и приемом некоторых лекарств (1,3). Около 2 из 5 случаев гиперпролактинемии не имеют известной причины (1).

Гипофиз

Гормональное вмешательство или повреждение гипофиза может вызвать гиперпролактинемию (2) (1,3).Гипофиз и гипоталамус (гормональный командный центр вашего мозга) работают вместе, чтобы регулировать многие гормоны в организме, включая пролактин. У некоторых людей в гипофизе развивается небольшая опухоль, называемая пролактиномой , которая может вызывать выделение большего количества пролактина. Эти опухоли встречаются редко. Примерно от 3 до 5 человек из каждых 10 000 имеют пролактиному (4-8).

Повреждение гипофиза может быть вызвано опухолями или кистами, физической травмой или другими синдромами или заболеваниями, такими как болезнь Кушинга (1,3).

Гормональные и метаболические нарушения

Повреждение других частей тела также может повлиять на выработку пролактина. В частности, гиперпролактинемию могут вызывать болезни или повреждения почек, печени и щитовидной железы (1,3).

Гиперпролактинемия также связана с другими нарушениями репродуктивной функции, такими как аменорея и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (1). Почти каждый шестой человек с СПКЯ имеет гиперпролактинемию (1,9,10).

Поведение человека может вызвать гиперпролактинемию.Стресс, недостаток сна и интенсивные физические упражнения могут нарушать нормальную функцию ваших гормонов, что приводит к расстройству (1,3,11).

Лекарства

Лекарства могут вызывать гиперпролактинемию. К ним относятся:

  • Психотропные препараты, такие как психотропные/нейролептики, блокирующие дофамин
  • Наркотики, такие как опиоиды
  • Лекарства, принимаемые для лечения язв или высокого уровня желудочной кислоты
  • Лекарства, содержащие эстроген, хотя это незначительно и редко требует лечения (1-3).

Беременность и кормление грудью

Высокий уровень пролактина в организме является нормальным явлением во время и после беременности, а также при грудном вскармливании (1-3).

Как диагностируется гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия обычно диагностируется с помощью анализов крови (1,3). Если у человека положительный результат теста на гиперпролактинемию, но нет клинических симптомов, возможно, тест выявляет макропролактина или молекулы пролактина, размер которых больше нормы (3,11).Эта форма пролактина по-разному влияет на ваше тело, поэтому лечение и лечение могут отличаться или не требоваться в зависимости от ситуации.

Лечение гиперпролактинемии

Лекарства: При гиперпролактинемии, вызванной лекарствами, поставщик медицинских услуг может порекомендовать попробовать новое лекарство или добавить другое лекарство, чтобы сбалансировать некоторые эффекты первого лекарства (3). В этих случаях важно обсудить опасения и предпочтения в отношении побочных эффектов и лечения других проблем со здоровьем.

При гиперпролактинемии, вызванной доброкачественной опухолью гипофиза (пролактиномой), врач может порекомендовать препараты, влияющие на функцию дофамина (агонисты дофамина). Они также могут предложить гормональную терапию в виде гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии (ЗГТ) (1,3).

Хирургия: В случаях, когда лекарства или гормоны не могут вылечить опухоль, поставщик медицинских услуг может порекомендовать хирургическое вмешательство (1,3). При лечении этой причины гиперпролактинемии медицинскому работнику важно знать о статусе беременности и намерениях беременной, поскольку некоторые лекарства, используемые для лечения опухолей, могут повлиять на беременность или развивающийся плод (1,3).

Что отслеживать в Clue

Необходим для отслеживания

  • Образцы кровотечения
  • Головная боль

Полезно отслеживать

  • Индивидуальные вкладки: аномальные выделения из груди

Скачать Clue для отслеживания менструального цикла

Калифорнийский центр заболеваний гипофиза

Пролактиномы являются наиболее распространенными гормонально активными опухолями гипофиза. На их долю приходится 40-60% всех опухолей гипофиза.Эти аденомы гипофиза имеют нерегулируемую и непрерывную секрецию гормона пролактина. Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) по-разному влияет на женщин и мужчин.

Симптомы

У женщин в пременопаузе повышенный уровень пролактина вызывает подавление ЛГ и ФСГ, затем уровней эстрогена и прогестерона, что приводит к нерегулярному или полному прекращению менструаций (аменорея). Гиперпролактинемия также может вызывать увеличение молочных желез и выработку или выделение молока (галакторея).Низкий уровень эстрогена имитирует менопаузу и может привести к снижению либидо, остеопорозу и сухости влагалища. Даже незначительное повышение уровня пролактина связано с бесплодием.

Поскольку симптомы аменореи и галактореи проявляются на ранних стадиях развития этих опухолей, пролактиномы часто диагностируют при небольших размерах опухоли. У мужчин и женщин в постменопаузе гормональные симптомы менее выражены. Гиперпролактинемия у мужчин может вызвать подавление высвобождения тестостерона, что приводит к снижению либидо.Даже у мужчин может наблюдаться увеличение груди (гинекомастия) и выделения из груди. Высокий уровень пролактина также может привести к увеличению веса и нервно-психическим расстройствам. Размер опухоли коррелирует с количеством секретируемого пролактина. Большие опухоли могут вызывать массовые эффекты за счет сжатия местных структур.

Лечение

Варианты лечения микропролактином включают хирургическую резекцию опухоли или медикаментозную терапию. Хирургическая резекция опытным нейрохирургом очень успешна.Медикаментозная терапия такими агентами, как бромокриптин или каберголин, очень эффективна для контроля как гиперпролактинемии, так и роста пролактиномы, но требует пожизненного лечения.

Агонисты дофамина ингибируют выработку и секрецию пролактина лактотрофными аденомами и приводят к уменьшению размера клеток и секреторных везикул, что приводит к уменьшению общего размера опухоли. Агонисты дофамина также предотвращают репликацию опухолевых клеток, в результате чего опухоль перестает расти.Для определения наиболее подходящей терапии необходима соответствующая беседа как с эндокринологом, так и с нейрохирургом, специализирующимся на этом расстройстве.

При макропролактиномах хирургическая резекция менее эффективна из-за инвазивного характера опухоли. Хирургия обычно предназначена для пациенток, планирующих беременность, пациентов с ухудшением зрения, которое не устраняется агонистами дофамина, или тех, кто не переносит медикаментозную терапию.

Лечение повышенного уровня пролактина зависит от причины.Нормализация уровня пролактина приводит к немедленному восстановлению менструальной функции и фертильности у женщин и либидо и потенции у мужчин при сохранении функции остаточной нормальной железы. В случаях лекарственно-индуцированной гиперпролактинемии прекращения приема препарата часто бывает достаточно, чтобы уровень пролактина нормализовался. У пациентов с психозом следует назначить антипсихотики, не вызывающие гиперпролактинемию. При гиперпролактинемии, связанной с гипотиреозом, лечение гипотиреоза тироксином приведет к нормализации уровня пролактина в организме.

Гиперпролактинемия: симптомы, причины и лечение

Гиперпролактинемия — это состояние, при котором уровень пролактина в крови повышен. Пролактин — это гормон, который стимулирует выработку грудного молока и влияет на уровень половых гормонов эстрогена и тестостерона у мужчин и женщин.

Пролактин секретируется гипофизом, небольшой железой размером с горошину в основании мозга, которая вырабатывает многие другие гормоны, такие как окситоцин, гормон роста, ИФР (фактор роста), тиреотропный гормон (ТТГ) и другие половые гормоны. гормоны, такие как лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).Гормоны гипофиза влияют почти на все процессы в организме, от роста до артериального давления, обмена веществ и размножения.

Гиперпролактинемия может развиться как у мужчин, так и у женщин, но это состояние чаще встречается у женщин.

Признаки и симптомы гиперпролактинемии

Некоторые симптомы избытка пролактина проявляются как у женщин, так и у мужчин, в то время как другие специфичны для женщин или мужчин. Также возможно иметь гиперпролактинемию и вообще не испытывать никаких симптомов, говорит Диша Наранг, доктор медицинских наук, сертифицированный эндокринолог в больнице Northwestern Medicine Lake Forest недалеко от Чикаго.

Симптомы гиперпролактерии в обоих полов

  • 2

  • 4

  • визуальные нарушения

  • потерю костной кости (остеопороз)

  • Потеря зрения

  • Низкий уровень других гормонов гипофиза

42 Гиперпролактинемия симптомы у женщин
  • осложнения беременности

  • вагинальная сухость

  • боль во время полового акта

  • нерегулярный менструальный цикл или аменорея ( нет менструаций)

  • Выработка грудного молока при отсутствии беременности или кормления грудью

  • Акне и чрезмерный рост волос на теле и лице

Симптомы гиперпролактинемии у мужчин

Причины гиперпролактинемии Уровень пролактина может быть повышен по многим причинам.Наиболее частая причина – беременность и кормление грудью, при которых пролактин естественно повышен и так и должно быть. Но иногда функция гипофиза может быть изменена физическими упражнениями, анорексией, стрессом, приемом лекарств или заболеванием.

Помимо беременности и кормления грудью, причинами повышенного уровня пролактина являются:

  • Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы, при которой щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы)

  • Хронические заболевания печени или почек

  • A

    рост или опухоль на гипофизе.Пролактиномы, наросты или опухоли гипофиза, вызывающие повышение уровня пролактина, обычно являются доброкачественными. Когда опухоли больше 1 сантиметра, они называются макропролактиномами. Они могут вызывать головные боли и проблемы со зрением.

  • Травмы или состояния грудной клетки

  • Некоторые лекарства. Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства от высокого кровяного давления, психического здоровья, проблем с пищеварением и репродуктивного здоровья могут повышать уровень пролактина в качестве побочного эффекта.Эти препараты включают:

  • Трициклические антидепрессанты и СИОЗС, назначаемые при тревоге, депрессии и других психических расстройствах

  • Риспердал и галоперидол, назначаемые при аффективных расстройствах, шизофрении, биполярном расстройстве и других психических расстройствах

  • Блокаторы кальциевых каналов и метилдопа, назначаемые при высоком кровяном давлении

  • Некоторые лекарства от изжоги, гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), тошноты и рвоты противозачаточные средства)

  • Эстроген, прописанный при симптомах менопаузы

Иногда причину гиперпролактинемии обнаружить не удается, и состояние проходит само по себе.

Диагностика гиперпролактинемии

Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на гиперпролактинемию, врач может диагностировать или исключить это состояние с помощью анализа крови. Кроме того, «иногда высокий уровень пролактина обнаруживается случайно во время анализа крови на что-то другое», — отмечает доктор Наранг.

Если анализ показывает повышенный уровень пролактина в крови, большинство поставщиков медицинских услуг проверят вашу кровь на уровень гормона щитовидной железы, чтобы определить, может ли гипотиреоз быть причиной.МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга и гипофиза также может быть использована для определения того, является ли причиной заболевания пролактинома или увеличенный гипофиз.

Связанный: Заболевания щитовидной железы и бесплодие

Лечение гиперпролактинемии

Наилучшее лечение будет зависеть от того, что вызывает заболевание и есть ли у вас симптомы.

Если причиной является гипотиреоз, гиперпролактинемию можно лечить путем приема синтетических гормонов щитовидной железы.Если рецептурные препараты вызывают повышенный уровень пролактина, можно попробовать альтернативные лекарства.

Если опухоль гипофиза вызывает гиперпролактинемию, варианты лечения включают лекарства для снижения пролактина, хирургическое вмешательство для удаления опухоли или, в редких случаях, облучение для уменьшения опухоли.

«Если гипофиз увеличен и единственное, что повышено, — это пролактин, это легко лечится такими лекарствами, как антагонисты дофамина», — говорит доктор Наранг. «Вам не понадобится хирургическое вмешательство; гипофиз может очень легко уменьшиться с этими лекарствами.

В случаях, когда пролактин повышен, но у человека нет симптомов, «мы просто наблюдаем и не лечим», — говорит доктор Наранг. Состояние обычно либо проходит само по себе, либо продолжается, не причиняя вреда или дискомфорта.

Напротив, говорит она, «мы делаем лечим гиперпролактинемию, которая вызывает периодические головные боли, нерегулярные менструации или аменорею или спонтанную лактацию, поэтому большинство пациентов с гиперпролактинемией обращаются к нам».

См. наши рекомендации
  • Сеть гормонального здоровья (от Общества эндокринологов).Гиперпролактинемия. Последнее обновление: апрель 2020 г. По состоянию на 15 декабря 2021 г.
  • Клиника Мэйо. пролактинома. Без даты. По состоянию на 15 декабря 2021 г.
  • Журнал наук о репродукции человека . 2013. Гиперпролактинемия. По состоянию на 15 декабря 2021 г.

Гила Лайонс пишет о здоровье и психическом здоровье для The New York Times, Oprah Magazine, Vice, Cosmopolitan, Salon, Health Magazine, The Huffington Post и других изданий.

Пролактинома Причины, симптомы и тест

Пролактин иногда называют «молочным гормоном», потому что он в первую очередь связан с важной ролью, которую он играет в лактации.Однако многие из нас не осознают, что пролактин играет решающую роль в сотнях функций организма, таких как размножение, овуляция и иммунная система, поэтому, если уровень пролактина изменится, это может повлиять на секс. диск, овуляция и ваш менструальный цикл. И хотя низкий уровень пролактина обычно не вызывает беспокойства, высокий уровень пролактина может указывать на основную проблему.

Пролактинома — это незлокачественная или доброкачественная опухоль гипофиза, которая вырабатывает гормон пролактин и может привести к тому, что гипофиз вырабатывает слишком много гормона.По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), эти небольшие опухоли довольно распространены; составляют около 40% всех опухолей гипофиза — важно отметить, что эти опухоли не опасны для жизни и поддаются лечению [1].

Статья по теме: Многочисленные роли эстрогена и прогестерона у женщин



Купить домашний тест на женские гормоны

✓Бесплатная доставка
✓Быстрые результаты
✓Бесплатная поддержка один на один

Купить сейчас

Что вызывает высокий уровень пролактина у женщин?


Причина возникновения опухоли пролактиномы в настоящее время неизвестна, однако клиника Майо отмечает, что существуют и другие причины гиперпродукции пролактина, включая беременность, кормление грудью или травмы области грудной клетки [2].Другие факторы, которые могут вызвать повышение уровня пролактина, включают:

  • Физический стресс
  • Упражнение
  • Эпилептические припадки
  • Половой акт

Вышеуказанные факторы обычно вызывают лишь небольшое и временное повышение уровня пролактина. Если вам интересно, какой у вас уровень, вы можете узнать больше, проведя тест на пролактин у своего врача или дома.

Статья по теме: Как улучшить гормональный баланс?


Что вызывает высокий уровень пролактина у небеременных женщин?


Поскольку известно, что пролактин вызывает рост груди и выработку молока во время беременности и в последующее время, его уровень обычно высок у беременных или недавно родивших женщин.

Говоря о том, что существуют и другие причины повышенного содержания пролактина в крови, к ним относятся:

  • Лекарства , влияющие на выработку дофамина в головном мозге, могут влиять на выработку пролактина. К ним относятся лекарства от высокого кровяного давления или болеутоляющие средства, содержащие опиоиды.
  • Состояния и болезни , такие как гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), заболевание почек или опоясывающий лишай.

Причина высокого уровня пролактина не всегда известна, поэтому важно проконсультироваться со специалистом, если у вас возникнут какие-либо вопросы относительно уровня пролактина.


Каковы симптомы высокого уровня пролактина?


При изменении уровня пролактина вы можете сначала не заметить каких-либо явных признаков или симптомов. Тем не менее, повышенный уровень пролактина может повлиять на менструальный цикл и вызвать потерю либидо; другие общие симптомы включают:

  • Выделения из груди (у женщин, которые не беременны или не кормят грудью)
  • Боль во время полового акта
  • Излишние волосы на теле
  • Головные боли

Если вы испытываете симптомы высокого уровня пролактина или пролактиномы, ваш врач может порекомендовать вам сдать анализ крови на пролактин, который измеряет количество пролактина в крови.

Статья по теме: Что такое перименопауза? Признаки, симптомы и причины


Каков нормальный уровень пролактина у женщин?


Женщины, которые не рожают, как правило, имеют лишь небольшое количество пролактина в крови, и его уровни часто меняются и сдвигаются в течение 24 часов; повышается во время сна и достигает пика рано утром [3].

Нормальные значения пролактина у небеременных женщин составляют менее 25 нг/мл, а у беременных — от 80 до 400 нг/мл.Важно поговорить со своим лечащим врачом о ваших результатах, поскольку «нормальные» уровни могут отличаться в зависимости от ряда различных факторов, таких как ваша общая история болезни.


Какой уровень пролактина слишком высок?


Если уровень пролактина выше диапазона, указанного выше, ваш врач может провести дополнительные анализы. Поскольку высокие уровни являются нормальными во время беременности и после родов, если вы находитесь в детородном возрасте, врач также может предложить пройти тест на беременность.

В зависимости от причины лечение может включать медикаментозное или хирургическое вмешательство.

Статья по теме: Как снизить уровень эстрогена


Одним из самых надежных способов узнать больше о своем гормональном здоровье является лабораторный анализ; это можно взять с вашим врачом или, если вы предпочитаете, вы можете взять его из дома с помощью LetsGetChecked.

Домашний тест на женские гормоны LetsGetChecked

дает полную картину вашего гормонального здоровья и дает представление о важнейших гормонах, таких как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол и пролактин.Онлайн-результаты будут доступны в течение 2-5 дней, и наша специализированная клиническая команда будет доступна на протяжении всего процесса, чтобы ответить на любые ваши вопросы.

Вам следует пройти тест, если:

  • Вам интересно узнать о своем статусе фертильности
  • Вы хотите создать семью
  • Вы хотите узнать больше о своем гормональном здоровье


Купить домашний тест на женские гормоны

✓Бесплатная доставка
✓Быстрые результаты
✓Бесплатная поддержка один на один

Купить сейчас

Каталожные номера


  1. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.пролактинома. Онлайн: NIDDK.nih.gov
  2. Клиника Мэйо. пролактинома. Онлайн: Mayoclinic.org
  3. Лабораторные тесты онлайн. пролактин. Онлайн: Labtestsonline.org

Пролактинома | Фонд гипофиза

Вы здесь:

Пролактинома

Откуда они секретируются и что они делают
Гипофиз
Гипофиз вырабатывает ряд гормонов, в том числе: пролактин, АКТГ, ТТГ и ГР, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) .Пролактин иногда называют «молочным гормоном», потому что он стимулирует выработку молока после родов, но он также вырабатывается у мужчин, хотя и в меньших количествах. ФСГ и ЛГ контролируют пол и репродукцию. У женщин они вызывают высвобождение полового гормона эстрогена и стимулируют яичники производить яйцеклетки; эти гормоны необходимы для нормального менструального цикла. У мужчин они вызывают выброс тестостерона и стимулируют выработку сперматозоидов яичками. Гипофиз и гипоталамус Мозжечок Ствол мозга Гипофиз Головной мозг Гипоталамус

Что вызывает повышение уровня пролактина?

Общие причины повышенного пролактина
• Беременность
• Стимуляция сосков и кормление грудью
• Стресс
• Некоторые лекарства, такие как:
■ Противоболевые препараты e.грамм. Метоклопрамид, стеметил, домперидон, а также препараты, снижающие кислотность, такие как омепразол, могут повысить уровень пролактина.
■ Некоторые антидепрессанты и транквилизаторы, используемые для лечения психических заболеваний, могут повышать уровень пролактина: например, амитриптилин и флуоксетин (прозак) и рисперидон.
■ Некоторые гомеопатические препараты и препараты растительного происхождения.
Другой причиной повышенного уровня пролактина является пониженная активность щитовидной железы, которую можно диагностировать с помощью простого анализа крови и которая требует лечения таблетками гормонов щитовидной железы.Как только ваш врач исключит эти причины, он или она рассмотрит возможность пролактиномы.

Обязательно сообщите своему врачу обо всех ваших текущих предписанных и любых безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете.

Что такое пролактинома?
Пролактинома представляет собой пролактинпродуцирующую опухоль гипофиза. Пожалуйста, будьте уверены, что это доброкачественная опухоль, а не опухоль головного мозга или рак.

Врачи используют слова «опухоль», «аденома» или «рост», которые означают опухоль на гипофизе.Эти опухоли растут очень медленно, а многие вообще не растут. Мы точно не знаем, что вызывает пролактиномы, но они являются наиболее распространенным типом гормонопродуцирующей опухоли гипофиза.

Воздействие и стресс при выполнении анализа крови могут слегка повысить уровень пролактина, и по этой причине необходимо проверять более одного уровня.

На прием к эндокринологу обычно обращается врач общей практики при неоднократном повышении уровня пролактина.После направления в эндокринологическое отделение первоначальный прием, вероятно, потребует повторной проверки уровня пролактина.

Пролактиномы бывают разных размеров, но подавляющее большинство из них имеют диаметр менее 10 мм (3/8 дюйма). Их называют микропролактиномами. Более редкие крупные опухоли размером более 10 мм называются макропролактиномами. Пролактиномы могут возникать у мужчин и женщин. Симптомы, вызываемые пролактиномой, зависят от пола пациента и размера опухоли.

Признаки и симптомы пролактиномы
Признаки и симптомы у женщин
Большинство женщин с пролактиномами, вероятно, имеют микропролактиномы. Ваши первые симптомы могут быть связаны с отсутствием менструаций (аменорея), поскольку избыточный пролактин препятствует выработке гипофизом гормонов ФСГ и ЛГ, которые контролируют менструальный цикл. У вас может быть сниженный интерес к сексу (низкое либидо), сухость влагалища и дискомфорт во время полового акта. Вы также можете быть бесплодны из-за нарушения выделения яйцеклетки яичниками — как мы увидим позже, обычно существует эффективное лечение этой проблемы.У вас также может развиться избыточная выработка грудного молока (так называемая галакторея), которая может спонтанно подтекать. Это связано просто с биологическим действием пролактина и не является признаком заболевания молочной железы, особенно рака молочной железы. Женщины с пролактиномами не имеют повышенного риска развития рака молочной железы.

NB: Если галакторея является симптомом: важно отметить, что самостоятельный осмотр и сцеживание молока действует как стимуляция и, следовательно, усиливает повышенный уровень пролактина, что приводит к сохранению галактореи! Хотя заманчиво посмотреть, присутствует ли он все еще, вы должны сопротивляться искушению.

Признаки и симптомы у мужчин
Мужчины с пролактиномами обычно имеют опухоли более 10 мм в диаметре (макропролактиномы). Тем не менее, опухоль большего размера не исключает отличного ответа на лечение таблетками. Как и у женщин, избыточный пролактин снижает выработку ФСГ и ЛГ гипофизом. Это, в свою очередь, снижает уровень тестостерона и может привести к снижению интереса к сексу (низкое либидо) и импотенции. У мужчин также может быть бесплодие из-за низкого количества сперматозоидов.Выработка молока мужской грудью может происходить, но очень редко, даже при очень высоком уровне пролактина.

После постановки диагноза и назначения медикаментозного лечения аномальный уровень пролактина начинает снижаться, аномально низкий уровень тестостерона, в свою очередь, должен начать восстанавливаться и снова повышаться. Это происходит не во всех случаях, и в этом случае мужчинам назначают заместительную гормональную терапию в виде тестостерона.

Большие опухоли
Если у вас большая опухоль, у вас могут быть симптомы давления, такие как головная боль или проблемы со зрением.Это потому, что нервы к глазам проходят над гипофизом. У меньшинства пациентов увеличение размеров гипофиза может вызывать давление на эти нервы и вызывать нарушение зрения. Опять же, даже эти пролактиномы обычно можно эффективно лечить таблетками, а не хирургическим путем.

Диагностика и какие анализы проводятся?
Как диагностируется пролактинома?
Тесты для диагностики пролактиномы относительно просты и не должны вызывать особых проблем.Они состоят из анализов крови для проверки уровня гормонов и сканирования гипофиза, чтобы показать размер пролактиномы. Как упоминалось ранее, стресс и введение иглы для взятия образца крови могут немного повысить уровень пролактина, поэтому его необходимо повторять более одного раза, чтобы гарантировать стабильно высокий результат и истинное значение. Другой причиной повышенного уровня пролактина может быть доброкачественное состояние, называемое макропролактинемией, которое представляет собой искусственное повышение уровня пролактина в сыворотке в результате взаимодействия пролактина с некоторыми белками крови.Это не имеет клинического значения, но его следует отличать от опухолей гипофиза, продуцирующих пролактин.

Ваш лечащий врач может провести первоначальные анализы уровня пролактина и щитовидной железы. Затем вам нужно будет посетить специализированную эндокринную клинику амбулаторно для дальнейших анализов, включая сканирование (см. ниже).

Как упоминалось ранее, будет взят дополнительный образец крови, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа функционирует нормально. Другие гормоны, вырабатываемые гипофизом, также должны быть проверены; это можно сделать с помощью одного образца крови.

Некоторые специалисты могут порекомендовать дополнительные тесты для лучшей оценки функции гипофиза. Это будет объяснено вам, если вы попадаете в эту категорию. В основном эти исследования включают забор крови в определенное время и возможное введение гормона или специфического препарата для стимуляции или подавления.

Обычно проводится сканирование для получения подробных изображений гипофиза. Существует два типа сканирования:
• МРТ (магнитно-резонансная томография, с использованием специальной магнитной методики)
• КТ или КТ (компьютерная томография, с использованием рентгеновского изображения)

МРТ

является предпочтительным сканированием.Оба типа сканирования предполагают, что вы лежите на подвижном столе и проходите в цилиндрическую часть оборудования. Вы можете найти обследование немного шумным или клаустрофобным, но вы, вероятно, обнаружите, что оно не доставит вам особых хлопот. Если вы чувствуете, что это может вызвать у вас беспокойство, заранее спросите своего врача, можно ли вам принять успокоительное. Во время сканирования рентгенолог может ввести вам в руку специальный краситель, чтобы ваша пролактинома была видна более четко.

У меньшинства пациентов есть аллергия на эту инъекцию, поэтому сообщите специалисту, если у вас астма или какие-либо аллергии.

 Если у вас есть какие-либо проблемы со зрением, вас, вероятно, осмотрит окулист (офтальмолог), который проверит силу вашего зрения и составит карту полей зрения. Иногда может быть рекомендовано рентгенологическое сканирование позвоночника и тазовых костей (денситометрия костей), чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки истончения костей (остеопороза). Это безболезненный и простой тест, обычно называемый сканированием DEXA.

Женщинам, у которых не было менструаций в течение года, и пациентам мужского пола с продолжительным низким уровнем тестостерона следует предложить тесты плотности костной ткани, чтобы убедиться, что у них не развивается остеопороз.

Как лечить пролактиному?
Медикаментозное лечение
Каким бы ни был размер вашей пролактиномы, скорее всего, вы будете лечиться таблетками. Препараты, известные как агонисты дофамина, являются препаратами первой линии у пациентов с пролактиномой. Каберголин (торговая марка — Достинекс), Бромокриптин (торговая марка — Парлодел) и третий препарат, Хинаголид (торговая марка — Норпролак) являются тремя доступными препаратами. Все эти препараты действуют путем снижения секреции пролактина пролактиномой.

• Каберголин обладает длительным действием и требует приема одной или двух доз в неделю. Обычная доза каберголина составляет одну таблетку (0,5 мг) один или два раза в неделю, хотя иногда требуются более высокие дозы. Иногда дозу можно уменьшить позднее при длительном лечении.

• Бромокриптин обычно назначают два или три раза в день (одна таблетка 2,5 мг)

• Хинаголид принимают один раз в день с постепенным увеличением дозы до 75 мкг.

Эти препараты безопасны и хорошо переносятся большинством пациентов.Чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании, тошноту и головные боли, их следует принимать во время еды. Каберголин следует принимать на ночь перед сном с легким ужином или закуской, например, чаем/молоком и печеньем. Это должно уменьшить вероятность любых нежелательных эффектов.

Ваш врач даст вам инструкции о том, как медленно увеличивать дозу, опять же, чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании и головные боли. Обычно эти побочные эффекты уменьшаются по мере того, как ваше тело привыкает к лекарству, но если они сохраняются или становятся невыносимыми, обсудите это со своим консультантом или медсестрой-эндокринологом в вашей эндокринной клинике.Иногда лекарства могут вызвать легкий запор, но обычно это можно вылечить, увеличив количество клетчатки в рационе. Другие побочные эффекты включают усталость, боль в животе, дискомфорт в груди и заложенность носа. Психологическое расстройство может быть редким осложнением как каберголина, так и бромокриптина.

Агонисты дофамина
Недавние исследования у пациентов с болезнью Паркинсона, применяющих агонисты дофамина в больших дозах (часто по крайней мере в 20 раз превышающих дозы, используемые для лечения пролактиномы), показали некоторые проблемы с сердечными клапанами, однако нет никаких доказательств того, что это происходит у пациентов с пролактиномой на более низкие дозы каберголина, которые обычно используются при этом состоянии.Пациентам, принимающим каберголин или бромокриптин по поводу заболеваний гипофиза, в качестве меры предосторожности рекомендуется время от времени проводить эхокардиограмму (сканирование сердца). Ваш эндокринолог или врач общей практики организует это для вас.

Уровень пролактина часто падает до нормы в течение нескольких недель после начала лечения. У женщин после нормализации уровня пролактина менструальные циклы обычно возобновляются; восстанавливается интерес к сексу и в большинстве случаев восстанавливается фертильность. У мужчин может повышаться уровень тестостерона, что часто улучшает половое влечение и потенцию.

Почти все пролактиномы уменьшаются в размерах после лечения таблетками. Если ваша пролактинома давит на нервы, ведущие к глазам, есть большая вероятность, что ваше зрение улучшится по мере того, как опухоль уменьшится. Если у вас большая пролактинома, вам могут сделать несколько сканирований гипофиза в течение нескольких месяцев и лет, чтобы можно было оценить уменьшение.

Беременность
Фертильность может вернуться довольно быстро, поэтому, если вы не хотите забеременеть, вам и вашему врачу необходимо будет обсудить эффективный метод контрацепции до начала приема лекарств.Если беременность желательна, рекомендуется обратиться к эндокринологу для планирования беременности и получения рекомендаций. После установления беременности большинству пациенток рекомендуется прекратить прием лекарств, однако следует обратиться за консультацией к эндокринологу. На протяжении всей беременности вы будете наблюдаться у эндокринолога, чтобы следить за прогрессом. Проверка уровня пролактина в крови во время беременности бесполезна, поскольку при нормальной беременности он повышается. Имеются хорошие данные о безопасности детей, зачатых в то время, когда мать принимает агонисты дофамина.

Грудное вскармливание
Если вы хотите кормить грудью, вам следует обсудить это со своим эндокринологом во время беременности. После родов ваш эндокринолог повторно осмотрит вас на предмет необходимости дальнейшего лечения пролактиномы.

Хирургическое лечение
Использование хирургии и лучевой терапии пролактином в последние годы сократилось из-за замечательной эффективности лечения таблетками. Очень немногие пациенты с микропролактиномами нуждаются в таком лечении, хотя некоторые больницы могут предложить операцию в качестве опции — чаще всего для пациентов, которые устойчивы к лекарствам (5%) или страдают побочными эффектами (5%).Для меньшинства пациентов с макропролактиномой, которые не уменьшаются в размерах после медикаментозного лечения (менее 10%), может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если 10 Пролактинома Как лечится пролактинома? ваше зрение не улучшилось. Однако то, что раньше было большой операцией, теперь значительно упрощено за счет более мелкой процедуры через дыхательные пазухи в задней части носа. Это известно как трансклиновидная хирургия, в которой используется операционный микроскоп, и в настоящее время существует эндоскопическая трансфеноидальная хирургия, та же операция, которая проводится с использованием эндоскопа, вариант, который может быть доступен в вашем регионе.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашим буклетом по хирургии и лучевой терапии.

Если большая пролактинома эффективно уменьшается после лечения таблетками, большинство специалистов просто продолжают прием препарата, но, возможно, в уменьшенной дозе. Общая функция гипофиза может улучшиться после уменьшения размера опухоли.

Однако, если после лечения пролактиномы гипофиз продолжает оставаться гипоактивным, может потребоваться прием гормональных добавок. Они могут включать стероидные таблетки от недостаточной активности надпочечников, таблетки гормонов щитовидной железы от недостаточной активности щитовидной железы и, возможно, ЗГТ с эстрогеном для женщин или добавки тестостерона для мужчин.Также может потребоваться заместительная терапия гормоном роста. См. Гипофиз; Буклет с объяснением его состояний и гормонов.

Если вы заметили прозрачную водянистую жидкость, вытекающую из одной или обеих ноздрей, немедленно сообщите об этом своему врачу, на случай, если это может быть утечка спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости, которая окружает мозг).

Аденома гипофиза — Заболевания — Программа гипофиза — Специальности — Нейрохирургия UR

Что у меня есть?

Пролактинома — это доброкачественная опухоль гипофиза, которая вырабатывает слишком много нормального гормона пролактина.Пролактин важен для нормальной выработки грудного молока у кормящих женщин, но в остальном он присутствует в низких количествах как у мужчин, так и у небеременных или некормящих женщин. По причинам, которые не совсем понятны, пролактиномы являются наиболее распространенными опухолями гипофиза, продуцирующими гормоны.

Что оно делает?

Когда пролактинома вызывает избыточное производство гормона пролактина, это может иметь разные эффекты у мужчин и женщин, и для женщин эффекты зависят от того, находится ли женщина в пременопаузе или в постменопаузе.

У женщин в пременопаузе повышенный уровень пролактина обычно выявляется рано, потому что женщины в пременопаузе очень чувствительны к действию пролактина. Женщины могут начать вырабатывать грудное молоко ненормально или иметь увеличение и болезненность молочных желез, даже если они не беременны. У других менструальные циклы могут стать нерегулярными или полностью прекратиться, и часто встречается бесплодие. После менопаузы женщины уже не так чувствительны к воздействию пролактина, и, как следствие, опухоль обычно появляется, когда она становится достаточно большой, чтобы вызвать сдавление нормального гипофиза, который может перестать функционировать должным образом.Обычно это приводит к потере нормальной гормональной функции, проявляющейся гипотиреозом (усталость, запоры, мышечные боли, депрессия, непереносимость холода, увеличение веса) или, в крайних случаях, низким уровнем кортизола, который может быть опасным для жизни, с такими симптомами, как низкое кровяное давление, спутанность сознания, тошнота, рвота и лихорадка.

Если опухоль становится очень большой, она может сдавливать слизистую оболочку гипофиза, что приводит к головной боли, или может вызывать сдавление других нервов, расположенных рядом с гипофизом, особенно зрительных нервов, соединяющих глаза с мозгом.Это может привести к нечеткому зрению или потере периферического зрения.

У мужчин наиболее распространенный симптом связан с низким уровнем тестостерона, вызванным пролактином, что приводит к снижению либидо, эректильной дисфункции и импотенции; у некоторых мужчин высокий уровень пролактина и низкий уровень тестостерона также вызывают увеличение и болезненность молочных желез, но это встречается реже. Во многих случаях мужчины игнорируют эти симптомы (иногда из-за смущения или из-за того, что считают, что «просто стареют»), и опухоль будет продолжать увеличиваться до тех пор, пока не вызовет дальнейшее сдавливание гипофиза, что приведет к потере нормального функционирования. гормональная функция, как обсуждалось выше.Если опухоль становится очень большой, она может вызывать давление на слизистую оболочку гипофиза, что приводит к головным болям, или может вызывать сдавление других нервов рядом с гипофизом, особенно зрительных нервов, которые соединяют глаза с мозгом. Это может привести к нечеткому зрению или потере периферического зрения.

Многие из этих симптомов не являются специфическими, а это означает, что у людей, у которых есть некоторые из этих симптомов, может не быть пролактиномы, и у многих пациентов с пролактиномой будут только некоторые, но не все эти симптомы.Именно это затрудняет диагностику. Кроме того, высокий уровень пролактина может быть вызван рядом других заболеваний, а также приемом лекарств. Это делает диагностику и лечение пролактином очень сложными и требует опыта как опытных эндокринологов, так и нейрохирургов.

Как долго он у меня был?

Часто изменения, связанные с этими опухолями, малозаметны, и они, как правило, медленно растут, поэтому вполне вероятно, что опухоль существует в течение многих лет, прежде чем она будет обнаружена, хотя у женщин в пременопаузе симптомы обычно проявляются намного раньше, потому что они очень чувствительны к последствия аномально высокого уровня пролактина в крови.Кроме того, у некоторых пациентов опухоль вообще не имеет симптомов; в этих случаях для диагностики и лечения несвязанной проблемы выполнялась МРТ или КТ, и опухоль обнаруживалась «случайно».

Можно ли это вылечить?

В отличие от других опухолей гипофиза, большинство пролактином можно успешно лечить медикаментозно с помощью либо каберголина (Достинекс®), либо бромокриптина (Парлодел®). Эти препараты часто уменьшают размер опухоли и в то же время очень быстро снижают аномально высокий уровень пролактина в крови.Каберголин или бромокриптин могут контролировать опухоль и возвращать уровень пролактина в крови к норме, а также могут заставить опухоль исчезнуть, особенно если опухоль очень маленькая. Лечение этими препаратами можно продолжать в течение многих лет или неопределенно долго, но если пролактин нормализуется или опухоль исчезнет, ​​это лечение может быть прекращено с признаками излечения примерно у половины пролеченных пациентов.

В некоторых случаях, когда у пациентов возникают побочные эффекты от лекарств, есть другие заболевания, которые делают прием лекарств опасным или затруднительным, или есть другие причины не принимать лекарства, хирургическое вмешательство является безопасным и эффективным вариантом.Однако, если нет веских причин избегать лечения, мы почти всегда рекомендуем медикаментозное лечение в качестве первой линии лечения пролактиномы.

Что вызвало это?

Причина большинства опухолей гипофиза неизвестна. Эти опухоли, по-видимому, развиваются у удивительного числа пациентов без какой-либо ясной причины. Недавняя работа предположила, что могут быть определенные изменения в ДНК этих опухолей, которые приводят к их образованию, но их истинная причина остается неуловимой и является активной областью исследований.

В редких случаях эти опухоли могут быть частью синдрома, который может передаваться по наследству. По этой причине, если у кого-то еще в вашей семье когда-либо были камни в почках, опухоль гипофиза или опухоль других органов, вырабатывающих гормоны (таких как щитовидная железа, паращитовидная железа, почки, надпочечники). железы, поджелудочная железа или репродуктивные органы), сообщите нам, чтобы мы могли определить, является ли ваша семья потенциально носителем этого наследства.

Посмотреть все условия

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.