Симптомы поражения печени: Лекарственное и токсическое поражение печени

Содержание

Токсический гепатит: лечение и симптомы поражения печени

Токсический гепатит – это острое или хроническое заболевание печени, развивающееся вследствие воздействия вредных веществ, так называемых печеночных ядов. Они приводят к нарушениям в системе кровообращения, воспалению и гибели гепатоцитов – важных клеток печени.

Причины токсического гепатита

Существует несколько причин, вызывающих токсическое поражение печени:

  • промышленные яды – фосфорорганические пестициды, инсектициды, трихлорэтилен, металлы и металлоиды, мышьяк, альдегиды, фенолы и пр.;
  • растительные алкалоиды – стрихнин, хинин, аконит, кокаин, колхицин, гиосцин и др.;
  • токсины ядовитых грибов;
  • алкогольные напитки;
  • лекарственные гепатотоксины – противосудорожные, противотуберкулезные, психотропные средства, антибиотики, цитостатики и не только.

К факторам риска, увеличивающим вероятность возникновения токсического гепатита, относят:

  • неблагоприятную экологическую ситуацию;
  • частые стрессы;
  • нерациональное питание;
  • длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • сопутствующие заболевания гепатобилиарной системы (связанные с нарушением вывода желчи из организма).

Клинические признаки токсического гепатита

Признаки острой формы заболевания

Симптомы токсического гепатита весьма вариативны и в большинстве случаев зависят от степени отравления и от того, какое именно ядовитое вещество спровоцировало развитие патологического процесса.

Однако существуют и характерные признаки, являющиеся общими для всех видов токсических гепатитов:

  • быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • горечь во рту;
  • отрыжка;
  • вздутие;
  • боли в правом подреберье;
  • пожелтение склер, кожных покровов и слизистых оболочек;
  • повышение температуры тела до 37–38 °C.

У многих пациентов с токсическим гепатитом на коже появляется сыпь, сопровождающаяся различным по интенсивности зудом, моча приобретает цвет темного пива, кал становится светлым, глиняной консистенции. Нередко поражение печени сопровождается увеличением размеров органа, появлением мелких кровоизлияний на коже, кровоточивостью десен и носовыми кровотечениями (следствие разрушающего действия токсических веществ на стенки сосудов).

В отдельных случаях наблюдается заторможенность или чрезмерная возбужденность, тремор рук, нарушение ориентации в пространстве.

Признаки хронической формы заболевания

При переходе заболевания в хроническую форму симптомы токсического поражения печени становятся менее выраженными. Обычно больные жалуются на следующие проявления:

  • периодические боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи;
  • горечь во рту;
  • снижение работоспособности;
  • быструю утомляемость;
  • метеоризм;
  • тошноту;
  • эпизодические приступы рвоты;
  • нарушения стула;
  • гепатоспленомегалию (выраженное увеличение печени и селезенки).

В период ремиссии симптомы могут утихать, а во время обострения проявляются вновь.

Осложнения токсического гепатита

При легкой степени отравления своевременное лечение токсического гепатита приводит к полному избавлению от заболевания. В более тяжелых случаях массивное поражение печени может привести к развитию серьезных осложнений.

Печеночная недостаточность – комплекс симптомов, включающий в себя потерю массы тела, отеки лица и ног, желтуху, скопление асцитической жидкости, подкожные кровоизлияния, психические и нервно-мышечные нарушения.

Цирроз печени – замещение гепатоцитов фиброзной соединительной тканью.

Печеночная кома – прогрессирующее нарушение работы органа и центральной нервной системы, которое может привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагностика токсического гепатита включает в себя инструментальные и лабораторные методы, которые применяются и при выявлении других острых и хронических поражений печени. Во время первой врачебной консультации проводится физикальный осмотр и сбор анамнеза. В большинстве случаев это позволяет получить ориентировочное представление о причинах, спровоцировавших развитие токсического гепатита.

Лабораторные методы диагностики поражений печени:

  • биохимический анализ крови – определение уровня прямого, непрямого и общего билирубина, щелочной фосфатазы, АлТ и АсТ и γ-ГТП;
  • коагулограмма – назначается для оценки состояния системы гемостаза;
  • общие анализы крови и мочи;
  • анализы, исключающие наличие других форм гепатитов.

Инструментальные диагностические методики:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • сцинтиграфия печени;
  • МРТ;
  • лапароскопическое исследование с прицельной пункционной биопсией печени.

Лечение токсического гепатита

В первую очередь лечение токсического гепатита предусматривает максимально полное устранение контакта с отравляющим веществом. Пациентам назначается строгий постельный режим. При проникновении токсинов через пищеварительный тракт перед началом медикаментозной терапии проводится промывание желудка. Далее, чтобы вывести яд из организма, больным токсическим гепатитом может быть показан прием адсорбентов, капельная инфузия растворов электролитов, а при тяжелых поражениях печени – очищение крови (плазмаферез или гемосорбция).

Для активизации процесса выведения токсических веществ в ходе лечения гепатита могут применяться желчегонные препараты, при отравлении грибами – антидоты. В целях поддержания работы печени проводится витаминотерапия с использованием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Фосфоглив* при лечении токсического гепатита

Обязательным условием успешного лечения токсического гепатита является прием гепатопротекторов. Эти препараты усиливают детоксикационную функцию печени, способствуют восстановлению поврежденных печеночных клеток и предупреждают развитие фиброплазии. Одним из современных гепатопротекторов, способствующих нормализации работы гепатобилиарной системы при токсическом гепатите, является Фосфоглив*. Это препарат комплексного (этиотропного и патогенетического) действия, содержащий в своем составе фосфолипиды и глицирризиновую кислоту.

Эссенциальные фосфолипиды при токсическом гепатите обладают следующими свойствами:

  • реконструируют структуру поврежденных печеночных клеток;
  • восстанавливают обезвреживающую функцию печени.

Глицирризиновая кислота при токсическом гепатите оказывает следующие действия:

  • антиоксидантное,
  • противовоспалительное,
  • антифибротическое.

Фосфоглив* может быть рекомендован при проведении комплексного лечения гепатитов, вызванных воздействием ядов и токсинов, и других поражений печени. Также он может использоваться в качестве профилактического средства при необходимости приема лекарственных гепатотоксичных препаратов или при вынужденном длительном контакте с отравляющими веществами.

Токсический гепатит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Одна из основных функций печени — удаление и разрушение большинства химических веществ, поступающих из крови. Переработка и разрушение токсинов создает побочные продукты, которые могут привести к повреждению печени. И хотя печень имеет большой потенциал для регенерации, постоянное воздействие токсичных веществможет привести к серьезным недугам и нанести непоправимый ущерб здоровью.

Токсический гепатит характеризуется поражением печени из-за воздействия на нее какого-либо токсического вещества и проявляется неприятными, болезненными ощущениями в районе правого подреберья, пожелтением склер глаз и кожных покровов, общей слабостью.

Как правило, токсический гепатит развивается в течение нескольких часов или дней после контакта с токсином. Однако в некоторых случаях развитие токсического гепатита может занять долгое время: проходит несколько месяцев, прежде чем проявляются признаки и симптомы токсического гепатита.

Симптомы токсического гепатита часто уходят, когда воздействие токсина на организм прекращается. Однако это вовсе не значит, что больной должен потерять бдительность. Токсический гепатит может приводить к повреждению печени, что, в свою очередь, приводит к необратимому рубцеванию ткани печени (циррозу), а в некоторых случаях — к печеночной недостаточности.  Поэтому любые проявления и симптомы токсического гепатита должны быть тщательно исследованы врачом, а по результатам исследований пациент должен пройти курс лечения. 

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск токсического гепатита, заключаются:

  • в неправильном или неуместном использовании обезболивающих и других медицинских препаратов: принимая лекарства, которые не прописаны вам врачом, вы должны понимать, что можете нанести вред здоровью: риск повреждений печени и риск токсического гепатита возрастает в разы. Это особенно актуально, если вы употребляете несколько препаратов или принимаете больше рекомендуемой дозы
  • в существующих заболеваниях печени: имея серьезные расстройства печени, такие как цирроз или жировая болезнь печени,  вы становитесь гораздо более восприимчивыми к воздействию токсинов
  • в уже имеющемся гепатите: люди, которым поставлен диагноз гепатита В или С, гораздо чаще подвержены развитию токсического гепатита
  • в старении: с возрастом ваша печень расщепляет вредные вещества медленнее. Это означает, что токсины и их продукты могут оставаться в вашем организме намного дольше
  • в употреблении алкоголя: алкоголь, как известно, увеличивает токсическое действие большинства лекарств, а также сам по себе является мощным токсином для печени.

Кроме того, токсическому гепатиту гораздо чаще подвержены женщины. У женщин метаболизм проходит медленнее, чем у мужчин, поэтому их печень подвергается воздействию более высокой концентрации вредных веществ в течение длительного периода времени. Это увеличивает риск развития токсического гепатита. 

Способствовать развитию этого неприятного недуга могут и некоторые генетические заболевания. Наследование определенных генетических мутаций, которые влияют на производство ферментов печени, расщепляющих токсины, может сделать вас более восприимчивым к токсическому гепатиту.

Работа с промышленными токсинами является мощнейшим испытанием для организма и также может спровоцировать токсический гепатит.

 

 

Признаки и симптомы

Основными симптомами токсического гепатита являются неприятные ощущения в области правого подреберья, тошнота, горечь во рту, вздутие живота, зуд кожи. При пальпации неприятные ощущения становятся резкими и болезненными.

Различают две формы течения токсического гепатита. Острая форма выражается повышением температуры тела, слабостью, болью в правом боку, суставах, желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек. Другая форма течения заболевания – латентная (мало проявляющаяся клинически).  Болезнь проявляется обычно в повышенной утомляемости человека, раздражительности, субфебрильном повышении температуры тела, отсутствии аппетита. Увеличение печени можно ощутить только при пальпации.

Причины

Токсический гепатит, или острое токсическое воспаление печени, может быть вызвано лекарственными, наркотическими препаратами, алкоголем и его суррогатами. Отравляющие вещества могут попасть в организм с воздухом, содержащим примеси химикатов, ядов, растворителей. Возможно поражение печени вследствие острых пищевых отравлений.

Медикаментозное поражение может быть вызвано тысячами различных, доступных широкому потребителю, лекарственных препаратов. В группу риска попадают антигистаминные препараты и антибиотики, жаропонижающие, антиревматические, гормональные препараты, антидепрессанты, нейро- и психотропные вещества, многие антидиабетические средства. Токсическое поражение печени может вызвать как передозировка лекарства, так и длительный приём одного или нескольких препаратов.

Алкоголь может вызвать токсический гепатит, как при одноразовом неумеренном возлиянии, так и при систематическом употреблении различных видов алкогольных напитков.

В последние годы участились случаи заболевания токсическим гепатитом вследствие употребления наркотических веществ.

Из пищевых продуктов наиболее частым провокатором токсического поражения печени являются грибы.

Диагностика

К сожалению, по клиническим проявлениям очень сложно отличить токсический гепатит от других заболеваний печени. Обязательными и необходимыми анализами при диагностике являются: биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ крови и общий анализ мочи. Вторым необходимым условием диагностики является проведение подробного и серьёзного исследования анамнеза заболевания (история развития болезни) с целью установления факторов, повлекших нарушение функции данного жизненно важного органа.

При описанных симптомах рекомендуется консультация специалиста – гепатолога. Врач подберёт и назначит необходимые лабораторные и инструментальные обследования.

Для уточнения диагноза в помощь врачу сегодня доступны ультразвуковая диагностика с дополнительной функцией эластографии, компьютерная и магниторезонансная томография, сцинтиграфия печени. При необходимости выявить или уточнить источник отравления назначают пункционную или ларароскопическую краевую биопсию.

Лечение

Для лечения токсического гепатита нужно, прежде всего, исключить дальнейшее поступление яда, вызвавшего отравление организма и воспаление тканей печени.

Заболевшему рекомендуется постельный режим, а в ряде случаев — госпитализация. Назначаются препараты, способствующие выведению ядов из организма, рекомендуются препараты, защищающие и восстанавливающие клетки печени – гепатопротекторы.

При тяжелом поражении печени проводится внутривенная детоксикационная и гепатопротективная терапия, а также процедуры, позволяющие вывести токсичное вещество и продукты его обмена из организма – методы экстракорпоральной гемокоррекции (плазмаферез и др.)

Следует помнить, что печень является главным фильтром организма. И неисправность этого фильтра может довольно быстро проявиться нарушением функций многих других органов.

Для составления эффективного плана лечения токсического гепатита необходимо обязательно обратиться к специалисту, способному учесть особенности взаимодействия друг с другом назначенных лекарственных средств, а также особенности организма пострадавшего пациента.

Осложнения 

Воспаления, причиной которых становится токсический гепатит, могут привести к повреждению печени и образованию рубцов. Со временем эти рубцы делают работу органа затруднительной. В конечном счете это приводит к циррозу печени. Единственным способом лечения хронической печеночной недостаточности является пересадка печени от донора. Поэтому лечение токсического гепатита откладывать не стоит ни в коем случае. 

Профилактика

Никто не знает заранее, как организм будет реагировать на конкретный препарат. А потому токсический гепатит не всегда можно предотвратить. Но можно снизить риск развития проблемы с печенью и избежать лечения токсического гепатита, если:

  • Принимать лекарства только по назначению. Используйте медикаментозные препараты только тогда, когда это абсолютно необходимо. Следуйте инструкциям, не превышайте рекомендуемую дозировку, даже если ваше состояние не улучшается.
  • Быть осторожным с травами и добавками. Не думайте, что это натуральный продукт, который не причинит вреда. Обсудите преимущества и риски с врачом, прежде чем принимать травы и добавки.
  • Не смешивать алкоголь и лекарственные препараты. Алкоголь и лекарства — плохая комбинация. Спросите у врача или фармацевта о взаимодействии алкоголя и рецептурных и безрецептурных лекарственных препаратов, которые вы используете.
  • Принять меры предосторожности, работая с химическими веществами. Если вы используете в повседневной жизни опасные химические вещества, примите все необходимые меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия. Если вы вступаете в контакт с вредными веществами по работе, следуйте инструкциям на вашем рабочем месте.
  • Хранить лекарства и химикаты в недоступном для детей месте.

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) / КонсультантПлюс

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Клиническая картина БВ характеризуется многообразием симптомов и манифестирует в возрасте от 3 до 74 лет (средний возраст 13,2 года), однако до 5-летнего возраста развернутая симптоматика развивается редко [29, 30, 31].

Развернутая клиническая картина БВ обусловлена избыточным накоплением меди в различных органах и тканях и преимущественно проявляется симптомами поражения печени, центральной нервной системы, глаз, реже почек, костей, сердца, желез внутренней секреции.

Неврологическая симптоматика БВ манифестирует позже, чем поражение печени, в большинстве случаев на втором-третьем десятилетии жизни, но может проявляться и в детском возрасте до 10 лет [32, 33]. Наиболее часто клиническая картина включает в себя дистонию (до 69%), атаксию (до 30%), постурально-кинетический и интенционный тремор (до 90%), паркинсонизм (до 62%), сопровождающиеся на более поздних стадиях слюнотечением, дизартрией и дисфагией; реже наблюдаются хорея (16%), атетоз (14%), эпилепсия (6%) и др. [3, 32, 89].

Дистония при БВ может затрагивать разные части тела. По мере прогрессирования болезни в случае отсутствия лечения фокальная или сегментарная форма дистонии может переходить в генерализованную [89]. Паркинсонизм при БВ характеризуется брадикинезией, ригидностью и постуральной неустойчивостью, при этом эти явления нередко имеют симметричный характер [90]. Тремор является одним из частых неврологических проявлений БВ. Тремор может быть постуральным, интенционным, отмечаться в покое или иметь все перечисленные условия возникновения (тремор Холмса) [32]. Мозжечковая атаксия наблюдается почти у 30% пациентов с БВ [91]. Дизартрия является наиболее частым неврологическим симптомом БВ. Основываясь на преобладающей характеристике нарушения речи, можно выделить несколько типов дизартрии при БВ, включая гипокинетическую, псевдобульбарную (спастическую), гиперкинетическую (дистоническую), атактическую и смешанную [34]. Дисфагия, определяемая как затруднение в любой фазе глотания, встречается примерно у 18% пациентов с ВД и у 50% пациентов с неврологическими симптомами [34, 90]. Может быть затронута любая фаза акта глотания, включая пероральный прием, приготовление/жевание, пероральный транзит и само глотание. Дисфагия может возникнуть из-за нарушения мышечного тонуса (например, при орофациальной дистонии), нарушения координации акта глотания, медлительности и слабости мышц. Слюнотечение относится к наиболее заметным и частым симптомам БВ и наблюдается примерно у 70% пациентов с неврологическими проявлениями заболевания. Очень часто это является следствием дисфагии и (или) неспособности удерживать слюну во рту из-за орофациальной дистонии [34].

У детей ранние неврологические признаки болезни выражаются в поведенческих нарушениях, отставании в учебе, проблемах при выполнении заданий, требующих сочетанной координации работы рук и глаз, ухудшении мелкой моторики, изменяется почерк.

Психиатрические проявления. Наряду с поведенческими нарушениями психиатрические проявления включают расторможенное поведение, депрессию, тревожность, психотические симптомы. У детей снижается успеваемость в школе, появляется лабильное настроение, неадекватное, агрессивное поведение. У большинства пациентов с неврологической и (или) психиатрической симптоматикой БВ развивается цирроз печени, длительно протекающий бессимптомно [4, 31, 34].

Симптомы поражения печени при БВ весьма вариабельны. У детей поражение печени развивается раньше, чем неврологическая симптоматика. Клинический дебют БВ может быть в виде фульминантного гепатита (чаще у детей и подростков), проявляющегося коагулопатией, энцефалопатией, Кумбс-негативной гемолитической анемией, печеночной и почечной недостаточностью [3, 4, 31]. Иногда клинические симптомы крайне напоминают картину острого вирусного гепатита. Этот вариант заболевания без проведения трансплантации печени приводит к практически 100%-й летальности, поэтому таких пациентов необходимо незамедлительно включать в лист ожидания трансплантации печени.

Клиническая картина хронического гепатита при БВ мало отличима от поражения печени другого генеза и без патогенетической терапии приводит к формированию цирроза, что диктует необходимость исключения БВ у всех пациентов как с острым, так и с хроническим поражением печеночной паренхимы с наличием или без признаков цирроза. Характерной чертой хронического гепатита при БВ является умеренное повышение биохимических маркеров цитолиза, холестаза и уровня билирубина с высоким уровнем структурных изменений печеночной паренхимы при морфологическом исследовании биоптатов печени. БВ может клинически протекать по типу аутоиммунного гепатита с повышением сывороточных иммуноглобулинов и неспецифических аутоантител, в связи с чем у пациентов с аутоиммунным гепатитом при неэффективности кортикостероидной терапии следует также исключать БВ [31].

Поражение органа зрения. Патогномоничным симптомом БВ являются кольца Кайзера-Флейшера — отложение меди в десцеметовой мембране роговицы. У детей с бессимптомным и легким печеночным течением БВ они обычно не визуализируются [35]. Кольца Кайзера-Флейшера выявляются у 95% пациентов с неврологическими симптомами и примерно у половины больных без неврологических нарушений [3]. Для их достоверного определения необходимо проводить осмотр при помощи щелевой лампы [36, 92]. Следует учесть, что кольца Кайзера-Флейшера не всегда специфичны для БВ, и могут формироваться у пациентов с хроническими холестатическими заболеваниями или при холестазе новорожденных [37,38]. К другим возможным офтальмологическим проявлениям БВ относится передняя субкапсулярная катаракта (так называемая «медная катаракта») — она тоже выявляется при осмотре при помощи щелевой лампы.

Открыть полный текст документа

симптомы, признаки, причины и помощь

В последние годы врачи с тревогой констатируют рост числа пациентов с заболеваниями печени по всему миру. Проблемы с этим органом наблюдаются у людей любого возраста и могут иметь разный характер. Одни болезни протекают недолго и заканчиваются полным излечением, другие беспокоят человека длительное время и могут привести к серьезным последствиям для организма. Поговорим о том, как вовремя распознать болезнь и что делать, чтобы сохранить свое здоровье.

Роль печени в нашем организме сложно переоценить. Это главный фильтр человека, в котором нейтрализуются токсины, а также в определенном смысле хранитель полезных веществ. К тому же этот орган участвует во множестве жизненно важных процессов: кроветворении, пищеварении, метаболизме, синтезе эндогенных веществ и усвоении ряда витаминов. Из всего этого понятно, что выход печени из строя нанесет человеку огромный урон. Между тем вокруг множество факторов, отрицательно влияющих на печень. Как же вовремя понять, что с этим органом что-то неладно?

Симптомы

Некоторые болезни могут протекать бессимптомно, поэтому определить, больна ли печень, довольно сложно. Задачу усложняет еще и то, что сам орган лишен нервных окончаний и не посылает болевые сигналы в мозг. Человек начинает чувствовать боль уже на самых тяжелых стадиях, когда печень увеличивается и давит на печеночную капсулу.

Каковы симптомы заболеваний печени? Перечислим несколько основных:

  • тошнота, рвота;
  • тяжесть, боль в правом подреберье;
  • желтушность кожи, слизистых оболочек и склер;
  • потеря веса;
  • утомляемость и слабость даже после отдыха;
  • отеки ног.

Также существует большое количество других дополнительных симптомов, но все они зависят от степени повреждения печени. Насколько тяжела болезнь, можно установить после лабораторных исследований.

Виды и причины поражений печени

Печень крайне подвержена воздействиям разного рода, поэтому вывести этот орган из строя несложно. Даже несмотря на то, что запас его прочности довольно велик. Множество факторов приводят к следующим поражениям печени:

  • Лекарственные поражения. Многие медикаменты являются очень серьезной нагрузкой для печени. Если почитать инструкции к медицинским средствам, становится понятно, что при описании побочных эффектов как минимум в десяти случаях из 100 речь идет именно о негативном влиянии на печень. И поскольку большую часть препаратов сегодня можно приобрести без рецепта, число пациентов с лекарственными поражениями печени растет. Чаще всего от неправильного приема медикаментов страдают дети в возрасте до трех лет и люди старше 40 лет. При бесконтрольном применении медикаментов без учета их влияния друг на друга повреждения печени могут проявиться уже через неделю после начала приема лекарств, однако признаки могут не давать о себе знать и два–три месяца.
  • Токсические поражения печени возникают из-за воздействия на организм ядовитых веществ. Человек может отравиться грибами, парами бытовой химии, испарениями от некачественных строительных материалов или мебели. Токсическое поражение может развиваться бессимптомно и иметь хронический характер. В этом случае признаки поражения печени проявятся лишь спустя несколько месяцев после негативного воздействия на орган.
  • Алкогольные поражения. Употребление алкоголя — одна из наиболее распространенных причин болезней печени. По данным ВОЗ, из-за злоупотребления алкоголем ежегодно в мире умирают порядка 3 млн людей[1]World Health Organization. Global status report on alcohol and health 2018 — URL:https://www.who.int/. Алкоголь заставляет печень работать на пределе своих возможностей. При этом специалисты отмечают, что риску подвержены не только клинические алкоголики — печень страдает даже от нескольких бутылок пива в день. Курение также негативно влияет на здоровье печени.
  • Вирусные поражения. В данном случае речь идет о гепатитах группы А, B и C. Если первый из них попадает в организм с зараженной едой или водой, то гепатиты В и С передаются с кровью и другими биологическими жидкостями. В группу риска попадают наркозависимые люди и те, кто ведет беспорядочную половую жизнь. В половине случаев хронический гепатит становится причиной цирроза печени, еще чаще приводит к онкозаболеваниям. Согласно данным ВОЗ за 2021 год, в мире хронически гепатитом больны свыше 354 млн человек, ежедневно происходит более 8000 новых случаев инфицирования гепатитом B и C[2]World Health Organization. “Hepatitis can’t wait” — WHO commemorates World Hepatitis Day 2021 – URL:https://www.who.int/.
  • Обменные поражения печени возникают тогда, когда нормальные клетки печени заменяются жировыми. Это может произойти вследствие диабета, из-за неправильного питания или сопутствующих заболеваний. На ранних стадиях жировой гепатоз никак себя не проявляет, позднее поражение печени можно перепутать с безобидным расстройством пищеварения. Между тем нарушение структуры тканей органа приводят к тому, что печень не может функционировать в полном объеме.
  • Онкология. Если болезнь печени не лечить, гепатит может перерасти в цирроз, логическим продолжением которого является рак. Первичный рак печени занимает седьмое место среди различных онкозаболеваний, а среди всех регистрируемых случаев рака составляет около 6%[3]РНИМУ им. Пирогова. Рак печени – URL: https://rsmu.ru/fileadmin/. А у 5–15% больных алкогольным циррозом начинается злокачественное перерождение печени — карцинома.

Помимо перечисленных причин поражения печени могут возникнуть вследствие аутоимунных заболеваний, когда о болезни свидетельствует появления аутоантител в крови. Реже встречаются наследственные заболевания печени вроде синдрома Жильбера. Причины некоторых заболеваний пока изучены не до конца.

Профилактика

Многие задаются вопросом: нужно ли проверять печень, если ничего не беспокоит. Обязательно, если присутствует хоть один фактор риска поражения печени. Главными условиями, оказывающими негативное влияние на печень, являются злоупотребление алкоголем и частая смена половых партнеров. Также к этим факторам можно отнести длительный прием гормональных препаратов (например, оральные контрацептивы). Людям из группы риска имеет смысл регулярно сдавать биохимический анализ крови на печеночные ферменты и обращаться к врачам. Также не стоит пренебрегать вакцинацией от гепатита A и B.

На заметку

При ежедневном употреблении 25 г «чистого алкоголя» (175 г в неделю) возникает риск различных хронических медицинских заболеваний. При повышении средней дневной дозы «чистого алкоголя» до 35–45 г (245–315 г в неделю) возрастает риск смерти[4]Агибалова Т. В. и соавт. Стратегия снижения потребления алкоголя как новая возможность в терапии алкогольной зависимости – URL:https://cyberleninka.ru/.

Как защитить нашу печень?

Снизить риск развития заболеваний печени можно с помощью общеукрепляющей терапии и здорового образа жизни, который подразумевает:

  • Правильное питание и соблюдение диеты. Нужно постараться полностью исключить алкогольные напитки, жареную и жирную пищу, соль и любые специи.
  • Отказ от курения.
  • Контроль веса, чтобы не допустить ожирения. Для поддержания веса необходимо больше двигаться и чаще находиться на свежем воздухе.

Общеукрепляющая терапия

Для большего эффекта можно употреблять витаминные комплексы для поддержания печени. Обычно в их составе содержатся витамин Е (помогает поддерживать целостность клеток печени), витамин С (оказывает антиоксидантное и противовоспалительное действие), витамины группы В, а также липоевая кислота, которая улучшает жировой обмен.

Фитотерапия

Поддерживать здоровье печени можно и натуральными средствами с помощью фитотерапии. Лекарственные растения помогают при многих болезнях и могут использоваться как основное или поддерживающее лечение. Для укрепления печени применяют отвар солодки, кукурузных рылец, цветов бессмертника, расторопши, ромашки, тысячелистника, ягод крыжовника, барбариса и смородины.

Авторские методики

Разработаны различные методики лечения заболеваний печени, авторами которых являются как специалисты, так и люди без медицинского образования. Но большую часть из них многие традиционные врачи считают спорными и не рекомендуют использовать без консультации специалиста.

Препараты для оказания помощи печени

Для поддержания печени в здоровом состоянии, ее укрепления и регенерации можно пропить комплексные препараты из группы гепатопротекторов. В аптеках представлено достаточное количество подобных средств.

Гепатопротекторы на натуральной основе

При выборе гепатопротектора стоит обратить внимание на его состав. Эффективными и безопасными признаны натуральные комбинированные лекарственные средства растительного происхождения, в которых содержатся фосфолипиды и глицирризиновая кислота. Данные препараты усиливают защитную функцию клеток печени и восстанавливает структуру ее сегментов. Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, подавляет репродукцию вирусов в печени. Это безопасное вещество, разрешенное даже для использования в продуктах[5]Оковитый С. В. Гепатопротекторные свойства глицирризиновой кислоты – URL:https://cyberleninka.ru/. Фосфолипиды поставляют в организм необходимый материал для реконструкции поврежденных участков печени и ускоряют регенерацию ее клеток. Также эти вещества способны подавлять процессы воспаления и снижать риск возникновения цирроза и фиброза печени. К тому же фосфолипиды увеличивают биодоступность глицирризиновой кислоты.

Препараты для лечения заболеваний печени на основе фосфолипидов и глицирризиновой кислоты включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный Правительством РФ[6]Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р (ред. от 23.11.2020) «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2021) – URL:http://www.consultant.ru/.

* Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Симптомы СМА могут отчасти быть результатом поражения печени

Авторы статьи «Белок выживаемости мотонейронов (SMN) необходим для нормального развития печени у мышей», опубликованной в журнале «Scientific Reports», считают, что патологии печени могут быть причиной пороков сердца и разрушения тканей у пациентов со СМА. В статье также приводятся дополнительные данные в пользу того, что печень может быть целью лечения при терапии нейромышечных проблем у пациентов со СМА.

Отсутствие белка выживаемости мотонейронов, вырабатываемого геном SMN1, мутация которого приводит к спинальной мышечной атрофии, привело к поражению развития печени у мышей. Патология печени проявилась у них еще до появления симптомов поражения мышц.

Авторы статьи «Белок выживаемости мотонейронов (SMN) необходим для нормального развития печени у мышей», опубликованной в журнале «Scientific Reports», считают, что патологии печени могут быть причиной пороков сердца и разрушения тканей у пациентов со СМА. В статье также приводятся дополнительные данные в пользу того, что печень может быть целью лечения при терапии нейромышечных проблем у пациентов со СМА.

Исследователи из Абердинского университета (Великобритания) заметили что, хотя обычно в печени присутствуют высокие уровни белка SMN, лишь немногие исследования были посвящены тому, как его дефицит влияет на печень и, возможно, на все остальные органы.

Ранее проведенные исследования показали, что у пациентов со СМА наблюдаются патологии кровеносных сосудов и недостаток мельчайших сосудов – капилляров – как в мышцах, так и в спинном мозге, что приводит к кислородному голоданию тканей и, в итоге, к отмиранию клеток.

Другие ученые доказали, что увеличение уровня SMN в печени мышиных моделей тяжелых форм СМА привело к улучшению симптомов и даже спасению мотонейронов. Для лучшего понимания того, как печень может влиять на болезнь, команда исследователей изучала печень мышиных моделей тяжелых форм СМА.

Печень новорожденных больных мышей была меньше, чем у нормальных, но ее размер был пропорционален меньшему размеру тела. Структура ткани также была иной, что свидетельствовало о задержке в развитии данного органа.

Исследователи заметили, что цвет печени был гораздо темнее обычного. У этих мышей также был необычно высокий уровень красных кровяных клеток, сохранявшийся и по мере их взросления. Их печень также вырабатывала больше тромбоцитов, чем в норме. В результате этого, в кровь выбрасывались сгусткоподобные структуры. При этом, как заметили ученые, уровень выработки белых кровяных телец был нормальным.

При более детальном изучении сердец животных моделей исследователи обнаружили патологическое скопление крови в обоих желудочках. Тем не менее, анализ показал, что высокий уровень тромбоцитов наблюдался только в правом желудочке.

Кровь в правом желудочке представляла собой сгусток. Поскольку правый желудочек сердца получает кровь из печени, исследователи предположили, что сгустки крови формируются в печени и застревают в сердце и легких (кровь поступает в легкие из правого желудочка, а затем возвращается в левый желудочек).

Изменения в органах были связаны с изменениями молекулярных механизмов, контролирующих в том числе образование красных кровяных телец и тромбоцитов. Когда в мышиных моделях увеличивали уровень SMN в печени, начиная с рождения, продолжительность жизни животных росла, и в возрасте 3 недель печень этих животных была идентична печени нормальных мышей.

Перевод выполнен специально для БФ «Семьи СМА», Пер. Мария Никитина

Источник:

Дорогие друзья, большое спасибо, что дочитали до конца.  Ученые постоянно ищут новые способы борьбы с разными болезнями.  Некоторые открытия могут ускорить  появление новых лекарств от  спинальной мышечной атрофии или помочь людям со СМА жить лучше и дольше.

Мы ищем для вас такие новости и переводим их. Помогите нам оплатить труд переводчиков. Сделать это можно по ссылке.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Билиарный цирроз это хроническое аутоиммунной природы заболевание, которое возникает в результате нарушения оттока желчи по внутрипеченочным и желчевыводящим путям (холестаз) и характеризующее замещением паренхиматозной ткани печени на соединительную (фиброз). Прогноз самого заболевания зависит от диагностики и в недиагностируемых случаях приводит к ухудшению развития: прогрессирующему разрушению паренхимы с образованиями очагов фиброза, в результате которого возникает цирроз печени и печеночная недостаточность.

По статистическим данным в экономических развитых странах диагностируется билиарный цирроз у людей в возрасте от 30 до 55 лет, чаще у мужчин. Соотношение заболеваемости мужчин к женщинам — примерно 3 к 1.

Причины возникновения:

По причине возникновения выделяют 2 типа билиарного цирроза:

Первичный билиарный цирроз — механизм возникновения заключается в том, что возникает аутоиммунное воспаление в самой ткани печени. Вырабатываются антитела на печеночные клетки (гепатоциты) и воспринимаются они организмом человека как чужеродные. К самому процессу присоединяется защитная система, в виде лимфоцитов, макрофагов, тучных клеток, вырабатывающие биологически активные вещества и антитела. Все они в совокупности разрушают гепатоциты, вызывают нарушения кровоснабжения, обмена веществ и застой желчи, приводящие к общему разрушению архитектоники (структуры) печени.

  • Генетическая предрасположенность
  • Люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, тиреотоксикоз, склеродермия, узелковый полиартериит, саркоидоз
  • Из научных источниках известно, что около 15% случаев возникновения заболевания способствует инфекционный субстрат как вирус герпеса, краснухи, Эпштейна-Барра

Вторичный билиарный цирроз печени, возникает по причине закупорки или сужения просвета внутрипеченочных желчных протоков.

  • Аномалии развития (врожденные или приобретенные) желчных протоков и желчного пузыря
  • Желчнокаменная болезнь
  • Сужение или закупорка просвета желчевыводящих путей после оперативного вмешательства на органах брюшной полости, доброкачественные опухоли
  • Сдавление извне желчевыводящих путей воспаленной поджелудочной железой или опухолью

Симптомы билиарного цирроза печени

Основные неспецифические симптомы:

  • Слабость
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Снижение аппетита
  • Нарушение памяти и внимания
  • Потеря веса
  • Апатия
  • Нарушение сна в ночное время суток и сонливость днем

Симптомы печеночно-клеточной недостаточности:

  • Рвота кишечным содержимым
  • Интенсивные боли в правом подреберье
  • Вздутие кишечника
  • Чередование диареи и запора
  • Желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек)
  • Кожный зуд
  • Потемнение мочи
  • Обесцвечивание кала
  • Появление под кожей век, ушей и фаланг пальцев желтых бугристых включений (ксантем)
  • Увеличение печени и селезенки

Симптомы портальной гипертензии:

  • «Голова медузы» — симптом, который сочетает в себе наличие увеличенного в объеме живота и наличие на коже передней брюшной стенки ярко выраженной венозной сети
  • Рвота «кофейной гущею» — симптом, который свидетельствует о кровотечении из вен пищевода или желудка
  • «Дегтеобразный» стул – симптом, свидетельствующий о кровотечении из тонкого кишечника
  • Темно-красная кровь, выделяющаяся из прямой кишки при акте дефекации – симптом, свидетельствующий о наличии кровотечения из геморроидальных вен, находящихся в прямой кишке
  • Пальмарная эритема – покраснение ладоней
  • Появление на коже телеангиоэктазий – сосудистых звездочек

Диагностика

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Биохимическое исследование крови
  • Печеночные пробы
  • Коагулограмма
  • Липидограмма
  • Пункционная биопсия печени для верификации диагноза.
  • УЗИ печени
  • КТ печени
  • МРТ печени
  • Ретроградной холангиографии

Лечение билиарного цирроза печени

Лечение цирроза печени заключается в применение специальных лекарственных препаратов и строгом соблюдением диеты, но сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием.

Применяются следующие группы препаратов: лекарственные средства урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Леводекса), гепатопротекторы ( Гептал, Гепа-Мерц) и при отсутствии эффекта от препаратов применяется трансплантация (пересадка) печени.

Хроническая болезнь печени | Стэнфордское здравоохранение

Что такое хроническое заболевание печени?

Хроническое заболевание печени характеризуется постепенным разрушением ткани печени с течением времени. Заболевания печени в этой категории включают:

  • Цирроз печени
  • Фиброз печени

Цирроз печени

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), цирроз печени занимает 12-е место среди основных причин смерти в США.

Из-за хронического поражения печени:

  1. Рубцовая ткань медленно заменяет нормально функционирующую ткань печени.
  2. Рубцовая ткань постепенно снижает кровоток через печень.
  3. Поскольку нормальная ткань печени утрачена, печень больше не может эффективно перерабатывать питательные вещества, гормоны, лекарства и яды.
  4. Кроме того, печень не может эффективно вырабатывать белки и другие вещества.

Фиброз печени

Фиброз — это разрастание рубцовой ткани вследствие инфекции, воспаления, травмы или даже заживления.Разрастание рубцовой ткани может произойти практически в любом органе. Фиброз в печени может помешать нормальному функционированию органа. Фиброз печени обычно является результатом цирроза.

Симптомы цирроза

Симптомы цирроза печени включают кашель с кровью, выпадение волос и желтуху (пожелтение кожи и глаз). Узнайте больше о симптомах цирроза.

Причины цирроза печени

Наиболее частой причиной цирроза печени является злоупотребление алкоголем. Другие причины включают гепатит и употребление определенных лекарств.Узнайте больше о причинах цирроза печени.

Диагностика цирроза

Диагностика цирроза включает физикальное обследование, а также другие специализированные тесты, такие как функциональные тесты печени и биопсия печени. Узнайте больше о диагностике цирроза.

Лечение цирроза

Повреждение печени необратимо. Лечение направлено на предотвращение дальнейшего повреждения. Узнайте больше о лечении цирроза печени, включая пересадку печени.

Пять предупреждающих знаков о повреждении печени

Печень — это орган размером с футбольный мяч под правой грудной клеткой.Это имеет решающее значение для переваривания пищи и выведения токсичных веществ из организма. Печень расщепляет токсичные вещества, такие как наркотики и алкоголь, которые в противном случае могли бы вызвать повреждение печени, и выделяет отходы в кровь, которая затем очищается почками.

Печень играет очень важную роль в борьбе с инфекциями, метаболизме лекарств, выработке энергии из пищи и, по сути, в качестве фильтра токсинов в организме. Это довольно устойчивый орган, способный восстанавливаться, чтобы продолжать эффективно выполнять свою работу.Однако слишком усердная работа может привести к серьезному повреждению печени. Повторное повреждение печени может привести к воспалению, рубцеванию, циррозу, раку и, в конечном счете, к опасной для жизни печеночной недостаточности.

Хотя профилактика имеет решающее значение, раннее выявление и лечение являются следующим лучшим шагом. Читайте дальше, чтобы узнать об общих предупредительных признаках повреждения печени.

Задержка жидкости

При скоплении рубцовой ткани в печени, известном как цирроз, кровоток через печень блокируется.В результате печень не может эффективно выполнять свою работу, что приводит к скоплению жидкости в брюшной полости (асцит) или даже отекам ног и лодыжек.

Задержка жидкости является наиболее распространенным индикатором возможного повреждения печени, встречающимся у 50 процентов людей с циррозом печени.

Желтуха

В норме печень без проблем отфильтровывает билирубин, желчный пигмент желтого цвета. Когда кровь не может быть эффективно обработана, накопление билирубина может привести к желтоватому оттенку кожи и белков глаз.Желтуха, вызванная поражением печени, также может сопровождаться кожным зудом.

Тошнота/потеря аппетита

Когда печень не фильтрует токсины эффективно, накопление токсинов в кровотоке может привести к тошноте и даже рвоте. Постоянная тошнота является распространенным симптомом раннего повреждения печени. По мере усугубления повреждения симптомы могут также включать потерю аппетита, диарею, боль в животе и другие расстройства пищеварения.

Бледный стул

Нормальный темный цвет стула обусловлен желчными солями, обычно выделяемыми печенью.Бледный стул может свидетельствовать о поражении печени.

Поскольку стул кажется светлее, моча может казаться темнее из-за того же накопления билирубина, которое приводит к желтухе.

Черный, дегтеобразный стул также может указывать на проблемы с печенью, вызванные прохождением крови через пищеварительную систему. Если вас рвет кровью или вы заметили кровь в стуле, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Синяк

Поврежденная печень не может производить необходимое количество белков свертывания крови, что приводит к большему количеству синяков и кровотечений, чем обычно.

Легкие кровоподтеки могут быть вызваны целым рядом факторов, а не только повреждением печени.

Уход за печенью

Распространенные вредные привычки со временем могут привести к необратимому повреждению печени: чрезмерное употребление алкоголя; недостаток сна; курение; злоупотребление лекарствами; ожирение и неправильное питание.

Важно правильно ухаживать за печенью, чтобы она функционировала должным образом, что вы можете сделать, ведя здоровый образ жизни. Это означает регулярные физические упражнения (не менее 30 минут в день, даже если это просто быстрая прогулка), употребление алкоголя в умеренных количествах, соблюдение здоровой диеты и поддержание здорового веса.

Посетите наш блог, чтобы узнать больше о том, как сохранить здоровье своих органов.

Алкогольная жировая болезнь печени | Лаборатория Карра

  • Болезнь печени
  • Алкогольная жировая болезнь печени

Алкогольная жировая болезнь печени

Причины

Хроническое злоупотребление алкоголем может привести к повреждению печени, называемому алкогольной жировой болезнью печени.

Текущие руководящие принципы рекомендуют, чтобы если алкоголь потреблялся, он должен быть — только для совершеннолетних лиц, достигших совершеннолетия — до 1 порции в день для женщин и до 2 порций в день для мужчин .

Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать отек и воспаление печени, а хроническое чрезмерное употребление алкоголя может привести к рубцеванию (фиброзу) и циррозу печени. Цирроз является конечной фазой алкогольной болезни печени; на этой стадии повреждение печени, к сожалению, необратимо.

Сколько ты пьешь?  ( CDC.gov)

Чрезмерное употребление алкоголя:

  • Выпивка определяется как употребление ≥4 порций за раз для женщин и ≥5 порций за раз для мужчин.Пьянство повышает концентрацию алкоголя в крови (BAC) до 0,08 г/дл (примерно за 2 часа)
  • Злоупотребление алкоголем определяется как употребление ≥8 порций алкоголя в неделю для женщин или ≥15 порций алкоголя в неделю для мужчин; или пьянство 5 или более дней за последний месяц.
  • Любое употребление алкоголя беременными женщинами или лицами моложе 21 года.

(Сакс Дж. Дж., Гонсалес К. Р., Бушери Э. Э., Томеди Л. Э., Брюэр Р. Д. Внешние национальные и государственные издержки чрезмерного потребления алкоголя, 2010 г.).Am J Prev Med 2015; 49(5):e73–e79.)

Симптомы

Симптомы этого заболевания печени могут различаться в зависимости от тяжести заболевания печени.

Ранние симптомы включают:
  • Боль и болезненность в животе
  • Потеря энергии, усталость
  • Плохой аппетит и потеря веса
  • Тошнота
  • Маленькие красные паукообразные кровеносные сосуды на коже
При ухудшении функции печени симптомы могут включать:
  • Стул может быть темным, кровянистым, черным или смолистым
  • Частые носовые кровотечения или кровоточивость десен
  • Рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу
  • Скопление жидкости в ногах (отек) и в брюшной полости
  • Желтый цвет кожи, слизистых оболочек или глаз
  • Легкие синяки и аномальные кровотечения
  • Путаница или проблемы с мышлением
Алкогольная болезнь печени также влияет на функцию мозга и нервной системы.
Симптомы включают
  • Агитация
  • изменение настроения
  • путаница
  • онемение или покалывание в руках или ногах.
Лечение

Первая линия лечения — полный отказ от алкоголя.

На ранних стадиях заболевания печени прекращение употребления алкоголя позволит печени вылечиться.

Есть и другие меры, которые вы можете предпринять, чтобы позаботиться о своем заболевании печени:

  • Бросьте пить алкоголь
  • Соблюдайте здоровую диету, богатую клетчаткой (фрукты и овощи) и с низким содержанием соли
  • Поговорите со своим врачом о приеме витаминных добавок, особенно витаминов группы В и фолиевой кислоты, которые могут помочь справиться с недоеданием
  • Сделайте прививку от таких заболеваний, как грипп, гепатит А и гепатит В, пневмококковая пневмония
Если вы не можете бросить пить, вам может потребоваться программа реабилитации от алкоголизма или консультация, чтобы помочь вам бросить пить.

 

 

Защита от заболеваний печени | Система Rush

Каждая сложная машина нуждается в мощном фильтре, обеспечивающем ее бесперебойную работу. Ваше тело не исключение. Печень очищает организм от токсинов и удаляет вредные вещества из крови.

Он также производит белки, хранит гликоген для регулирования уровня сахара в крови и перерабатывает пищу в энергию и питательные вещества. Это второй по величине орган, и он чрезвычайно устойчив.

Несмотря на невероятную способность к самоисцелению, печень имеет уязвимые места. Алкоголь, инфекции, токсины и генетические нарушения могут вызвать повреждение печени, включая воспаление, рубцевание и заболевания.

Если заболевание печени не лечить, оно может привести к циррозу, последней стадии хронического заболевания печени, при которой здоровая ткань печени заменяется рубцовой тканью. Цирроз обычно развивается в течение многих лет, иногда десятилетий, и приводит к печеночной недостаточности. Тем не менее, раннее выявление, вмешательство и медикаментозная терапия могут предотвратить опасные для жизни повреждения.

Обнаружение проблемы

Одна из проблем, связанных с заболеваниями печени, заключается в том, что они могут годами оставаться незамеченными. В то время как у некоторых людей с проблемами печени есть симптомы терминальной стадии заболевания печени, такие как пожелтение кожи или желтуха, у многих других симптомы отсутствуют или проявляются такие симптомы, как усталость, которые могут свидетельствовать о ряде других заболеваний.

Пациентов обычно направляют к гепатологу (специалисту по печени) после того, как при обычном анализе крови выявляются повышенные показатели функциональных проб печени.

«Не игнорируйте повышенный уровень ферментов печени, даже если у вас нет никаких симптомов проблем с печенью. Вам необходимо тщательное наблюдение и оценка у гепатолога», — говорит Никунь Шах, доктор медицинских наук, гепатолог в Медицинском центре Университета Раш. .

Алкоголь и болезни печени

Злоупотребление алкоголем является одной из основных причин хронических заболеваний печени и цирроза печени, и не только у пожилых людей после десятилетий пьянства, как вы можете предположить.

Фактически, исследование BMJ показало, что смертность от цирроза (рубцевания печени) растет среди американцев в возрасте от 25 до 34 лет, и что подавляющее большинство смертей, связанных с циррозом, среди миллениалов в США.С. вызываются злоупотреблением алкоголем. В исследовании изучались данные свидетельств о смерти в период с 1999 по 2016 год.

По словам ведущего автора исследования, причиной этой тревожной тенденции является не случайное употребление алкоголя. «Чтобы умереть от алкогольного цирроза, вы должны выпить количество алкоголя, которое намного превышает то, что вы бы назвали рискованным употреблением алкоголя … Это не тот, кто случайно выпил три порции за ночь, когда им следовало бы выпить меньше».

Авторы предлагают несколько возможных причин, по которым миллениалы умирают от алкогольного цирроза печени: они пьют напитки, такие как крафтовое пиво и IPA, с более высоким содержанием алкоголя; они все чаще выпивают, не понимая возможных последствий; и они могут много пить, чтобы бороться со стрессом, в том числе с огромными финансовыми долгами, которые несут многие люди в возрасте от 20 до 30 лет.

Независимо от того, что стоит за всплеском, лучший совет для взрослых всех возрастов — избегать чрезмерного употребления алкоголя, особенно запоев. Насколько это возможно, придерживайтесь рекомендуемой дозы один раз в день для женщин и два раза в день для мужчин.

Помимо алкоголя

Распространенным заблуждением является то, что злоупотребление алкоголем является единственной причиной заболевания печени. «Часто, когда я говорю людям, что у них цирроз печени, они сразу же говорят, что не пьют или никогда не употребляли алкоголь», — говорит Шах.«Но есть много других вещей, которые могут вызвать проблемы с печенью».

Гепатит B, гепатит C, ожирение печени и генетические состояния, такие как болезнь Вильсона или гемохроматоз, также могут вызывать печеночную недостаточность. Наряду с алкоголем гепатит С, который вызывает отек и воспаление печени, является наиболее частой причиной хронического заболевания печени.

Гепатит В передается через инфицированную кровь или выделения организма. Это наиболее частая причина серьезной инфекции печени во всем мире.«К счастью, гепатит B теперь легко лечить с помощью очень эффективных пероральных препаратов», — говорит Шейла Эсваран, доктор медицины, магистр медицины, гепатолог из Rush. «Это не лекарство, но оно контролирует болезнь и предотвращает цирроз печени».

Гепатит С, также распространяющийся через кровь и выделения организма, вызывает растущую озабоченность в области общественного здравоохранения, поскольку часто остается незамеченным и постепенно повреждает печень. На самом деле, по словам Шаха, из примерно четырех миллионов человек в Соединенных Штатах, у которых есть гепатит С, около трех миллионов не знают об этом.

Одной из самых больших групп риска незараженного гепатита С являются бэби-бумеры, взрослые в возрасте от 45 до 65 лет. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), один из 30 бэби-бумеров инфицирован гепатитом С, и большинство из них не знают об этом.

CDC недавн выпустило новые директивы рекомендуя что все бумеры младенца получают испытанный для расширенного испытывать hepatitis c. , вместе с соотвествующими внимательностью и обработкой, смогли спасти больше чем 120.000 жизней, согласно CDC.

Несмотря на то, что существуют лекарства, которые могут вылечить болезнь, исследователи уделяют большое внимание разработке новых лекарств, которые имеют меньше неприятных побочных эффектов, чем те, которые доступны в настоящее время.

«В настоящее время проводится оценка от 12 до 15 новых препаратов для лечения гепатита С», — говорит Шах. «Через три-пять лет может отпасть необходимость в инъекциях интерферона — еженедельных инъекциях со многими побочными эффектами — как части лечения».

Часто, когда я говорю людям, что у них цирроз печени, они сразу говорят, что не пьют или никогда не употребляли алкоголь.Но есть много других вещей, которые могут вызвать проблемы с печенью.

Эффект жирности

Неалкогольная жировая дистрофия печени является еще одним частым фактором хронического заболевания печени и цирроза. «Жирная печень — это когда жир вашего тела оседает в печени», — говорит Эсваран. «В течение длительного периода времени это накопление может вызвать воспаление печени, что может привести к рубцеванию и, в конечном итоге, к циррозу печени».

В то время как ожирение печени ранее наблюдалось почти исключительно у алкоголиков, оно становится все более распространенным среди неалкоголиков из-за роста ожирения и диабета в Соединенных Штатах.Жирная печень может в конечном итоге привести к воспалению и повреждению ткани печени.

Некоторые исследования показывают, что ожирение печени также является следствием резистентности к инсулину. Подсчитано, что от 70 до 90 процентов людей, страдающих ожирением или диабетом, страдают ожирением печени. Некоторые люди могут жить с ожирением печени без каких-либо симптомов или осложнений, а у других это может привести к хроническому заболеванию печени и циррозу.

Хотя похудение, контроль уровня сахара в крови и снижение уровня холестерина могут помочь улучшить функцию печени и удалить жир из печени, необратимые рубцы остаются необратимыми. В настоящее время Шах изучает новые препараты для лечения ожирения печени.

Ожирение печени, инфекции печени и другие заболевания печени повышают риск развития рака печени. Пациенты с заболеваниями печени в Rush, подверженные риску рака печени, регулярно проходят обследование. При раннем обнаружении существует множество вариантов лечения.

Трансплантаты дают второй шанс

Когда повреждение печени прогрессирует до печеночной недостаточности, трансплантация часто является единственным вариантом. Перед трансплантацией гепатологи оценивают пациента, чтобы определить, является ли он или она хорошим кандидатом на пересадку печени, а затем наблюдают за этим пациентом до трансплантации.

После трансплантации пациент еженедельно посещает хирурга-трансплантолога в течение первых шести месяцев. Затем пациент возвращается к гепатологам, которые лечат лекарства и любые рецидивы первоначальных проблем с печенью пациента.

«Перед трансплантацией некоторые пациенты плохо себя чувствуют в больнице и вне ее. Затем, через шесть месяцев после трансплантации, они снова чувствуют себя нормально», — говорит Шах

.

Тесно сотрудничая с лечащими врачами и командой специалистов по трансплантации, гепатологи Rush оказывают всестороннюю помощь пациентам в решении проблем с печенью.«У нас прекрасные отношения со всеми, кто работает над улучшением состояния пациента», — говорит Эсваран.

«Наши пациенты могут чувствовать надежду, зная, что лечение теперь более эффективно и легче переносится, что приведет к меньшему прогрессированию цирроза и осложнениям, связанным с циррозом. чувствую себя лучше».

Цирроз печени | HealthDirect

На этой странице

Печень – жизненно важный орган, выполняющий множество важных функций.Цирроз — это необратимое рубцевание печени, вызванное рядом заболеваний и состояний печени, таких как гепатит и злоупотребление алкоголем. Несмотря на то, что это неизлечимо, ранняя диагностика и лечение могут остановить или отсрочить его развитие, свести к минимуму ущерб и уменьшить количество осложнений

Что такое цирроз печени?

Цирроз развивается, когда печень необратимо повреждена и рубцовая ткань заменяет здоровую ткань. Он развивается в течение многих лет, в конечном итоге препятствуя нормальной работе печени.

Если цирроз становится настолько серьезным, что вызывает отказ печени, это может быть опасно для жизни.

Иллюстрация, показывающая сравнение здоровой печени и печени с циррозом.

Каковы симптомы цирроза печени?

Симптомы появляются постепенно по мере того, как печень теряет способность работать должным образом. Не все испытывают одинаковые симптомы. Они могут включать:

  • потеря аппетита, похудание и слабость
  • кровоподтеки и легкое кровотечение
  • повышенная чувствительность к лекарствам и другим препаратам
  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит)
  • кожные заболевания, такие как печеночные пятна (солнечное лентиго), сосудистые звездочки и сыпь
  • отек ног (отек)
  • спутанность сознания, сонливость и невнятная речь
  • красные ладони рук

Некоторые из этих симптомов могут быть серьезными. Важно поговорить с врачом, если вы испытываете симптомы цирроза печени.

Что вызывает цирроз печени?

Все, что повреждает печень, может вызвать цирроз печени, но наиболее распространенными причинами являются:

Другие причины включают:

  • аутоиммунное заболевание печени, такое как первичный билиарный холангит (ранее известный как первичный билиарный цирроз), при котором желчные протоки в печени медленно разрушаются
  • наследственные заболевания печени (такие как гемохроматоз, состояние, при котором железо накапливается в печени)

Как диагностируется цирроз печени?

Если ваш врач подозревает у вас цирроз печени, он расскажет вам о вашем здоровье, осмотрит вас и назначит несколько анализов.

Тесты, помогающие диагностировать цирроз, включают:

  • анализы крови, включая печеночные пробы
  • анализы мочи
  • визуализирующих исследований, включая УЗИ, КТ или МРТ
  • биопсия печени (взятие небольшого кусочка ткани из печени для исследования)

Как лечится цирроз печени?

Цирроз неизлечим. Тем не менее, можно справиться с симптомами и любыми осложнениями и замедлить его прогрессирование.

Ваш врач может порекомендовать вам:

Очень запущенный цирроз вызывает отказ печени. В этом случае трансплантация печени является единственным вариантом лечения.

Если у вас цирроз печени, важно избегать употребления алкоголя, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени. Сократите потребление соли и убедитесь, что вы едите много свежих фруктов и овощей, а также нежирных белков. Это хорошая идея — есть белковые блюда и закуски часто — каждые 3 или 4 часа.

Убедитесь, что вы избегаете инфекций, регулярно мойте руки и своевременно делайте прививки.Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем использовать лекарства, отпускаемые без рецепта.

НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Наш сервис-поиск поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

СПРОСИТЕ У ВРАЧА — Готовитесь к приему? Используйте наш конструктор вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.

Можно ли предотвратить цирроз печени?

Чтобы предотвратить цирроз печени, ограничьте потребление алкоголя до рекомендованных суточных доз и сделайте прививку от гепатита В.Практикуйте безопасный секс и пользуйтесь безопасной практикой использования игл (т. е. не делитесь друг с другом) для предотвращения заражения гепатитом.

Снижение веса, здоровое питание и регулярная физическая активность могут предотвратить ожирение печени.

Каковы осложнения цирроза печени?

Без лечения цирроз печени может привести к серьезным и опасным для жизни осложнениям, включая:

  • первичный рак печени — наиболее распространенным типом рака, вызываемым циррозом печени, является гепатоцеллюлярная карцинома
  • повышенная задержка жидкости в желудке (асцит)
  • печеночная недостаточность
  • инфекция жидкости брюшной полости
  • остеопороз (ломкость костей)
  • энцефалопатия, которая может вызывать изменения настроения и поведения, спутанность сознания или кому

Ресурсы и поддержка

Для получения дополнительной информации и поддержки попробуйте следующие ресурсы:

Печеночная недостаточность | Симптомы и лечение

Печеночная недостаточность возникает, когда большие части печени повреждаются и не могут быть восстановлены.Печень не может нормально работать. Печеночная недостаточность может привести к очень плохому самочувствию. Острая печеночная недостаточность опасна для жизни и требует неотложной медицинской помощи. Печеночная недостаточность часто развивается медленно в течение многих лет. Это называется хроническим заболеванием печени. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Цирроз печени».

Печеночная недостаточность также может быстро развиться всего за несколько дней (острая печеночная недостаточность). Причин острой печеночной недостаточности много. К ним относятся отравление парацетамолом, инфекции (например, гепатит В или гепатит С), острое ожирение печени беременных и ряд редких генетических состояний.У некоторых людей с печеночной недостаточностью причина неизвестна.

Каковы функции печени?

Печень выполняет ряд важных для организма функций. К ним относятся:

  • Выведение из организма токсических веществ, в том числе алкоголя.
  • Помогает правильно свертываться крови.
  • Хранение веществ — например, железа и гликогена (который используется для хранения глюкозы — для получения энергии).
  • Помощь организму в борьбе с инфекцией.
  • Высвобождение желчи, которая попадает в кишечник, помогая расщеплять (переваривать) жиры.

Насколько часто встречается печеночная недостаточность?

Острая печеночная недостаточность встречается очень редко:

  • В Великобритании с апреля 2012 г. по апрель 2013 г. было проведено 775 трансплантаций печени. В последние годы число трансплантаций увеличивается.
  • В Шотландии в период с 1992 по 2009 год от острой печеночной недостаточности пострадало около 6 из 1 миллиона человек. Наиболее частой причиной была передозировка парацетамола.

Причины печеночной недостаточности

Печеночная недостаточность вызывается повреждением клеток печени. Существует много возможных причин острой печеночной недостаточности. Часто причину не обнаруживают, но наиболее распространенными причинами являются:

  • Передозировка парацетамола . Прием слишком большого количества парацетамола является относительно частой причиной острой печеночной недостаточности. Передозировка может произойти либо при приеме одной большой дозы парацетамола, либо при приеме доз, превышающих рекомендуемые, в течение нескольких дней или дольше.
  • Лекарства . Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать острую печеночную недостаточность, но это случается очень редко. Примеры лекарств, которые редко могут вызывать острую печеночную недостаточность, включают некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и некоторые лекарства, применяемые при эпилепсии (противосудорожные препараты).
  • Растительные добавки . Некоторые лекарственные травы и добавки вызывают печеночную недостаточность.
  • Незаконные наркотики . Такие наркотики, как экстази и кокаин, могут иногда вызывать печеночную недостаточность.
  • Инфекции . Инфекции вирусного гепатита (например, гепатит B или гепатит C) могут вызывать печеночную недостаточность. Другие вирусы, которые могут вызывать острую печеночную недостаточность, включают вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и вирус простого герпеса.
  • Рак печени . Рак, который либо начинается в печени, либо распространяется на печень из других частей тела, может вызвать печеночную недостаточность.
  • Яды (токсины) . К токсинам, которые могут вызвать острую печеночную недостаточность, относятся некоторые ядовитые грибы.
  • Аутоиммунный гепатит . Это заболевание, при котором защитная система организма (иммунная система) атакует печень, вызывая воспаление и повреждая клетки печени.
  • Болезни вен печени . Некоторые заболевания (например, синдром Бадда-Киари) могут вызывать закупорки вен печени, что может привести к острой печеночной недостаточности.
  • Болезни обмена веществ . Некоторые редкие метаболические заболевания могут вызывать острую печеночную недостаточность. К ним относятся гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина, болезнь Вильсона, непереносимость фруктозы, галактоземия и тирозинемия.
  • Синдром Рея . Это редкое заболевание, которое в основном поражает детей и молодых людей. Это может вызвать повреждение головного мозга, а также печеночную недостаточность. Причина не известна.

Острая печеночная недостаточность может возникнуть у человека, у которого уже есть хроническое заболевание печени, когда функция печени резко ухудшается. Это называется острой хронической печеночной недостаточностью. Тремя наиболее распространенными причинами хронического заболевания печени в Великобритании являются ожирение, инфекция гепатита и злоупотребление алкоголем.Ряд хронических заболеваний печени постепенно приводит к циррозу печени. Часто не удается установить причину внезапного ухудшения функции печени. Однако известные триггеры включают инфекцию или употребление алкоголя. Дополнительную информацию о хронических заболеваниях печени и циррозе см. в отдельной брошюре под названием «Цирроз».

Симптомы печеночной недостаточности

На ранних стадиях хроническое заболевание печени может не вызывать никаких симптомов. Могут быть расплывчатые симптомы, такие как:

  • Тошнота (тошнота).
  • Потеря аппетита.
  • Чувство усталости.
  • Диарея.

Более тяжелые хронические заболевания печени или острая печеночная недостаточность могут вызывать серьезные симптомы. К ним могут относиться:

  • Кожа и белки глаз могут стать желтыми (желтуха).
  • Ваш живот может опухнуть из-за скопления жидкости (асцит). Ваша печень и селезенка также могут быть увеличены.
  • Легко кровоточит и кровоточит без повреждений.
  • Ваше тело может стать очень сухим (обезвоженным).
  • Ладони могут стать красными (так называемые печеночные ладони).
  • У вас могут развиться медленные ненормальные движения запястья (называемые печеночным лоскутом).

Печеночная недостаточность может также вызывать другие симптомы, связанные с осложнениями печеночной недостаточности. К ним относятся:

  • Кровотечение из кишечника, которое может привести к рвоте кровью (кровавая рвота) или к тому, что ваш стул станет очень темным или черным (вызвано тем, что переваренная кровь проходит через кишечник и попадает в стул — это называется мелена).
  • Острая печеночная недостаточность, которая может серьезно повлиять на работу нашего мозга и вызвать сонливость и спутанность сознания, проблемы с памятью и концентрацией внимания, а также галлюцинации.
  • Острая печеночная недостаточность, которая может привести даже к коме. Тяжелые нарушения функций головного мозга, вызванные печеночной недостаточностью, называются печеночной энцефалопатией.

Как диагностируется печеночная недостаточность?

Лечение печеночной недостаточности

Причина печеночной недостаточности может потребовать специального лечения.Крайне важно избегать употребления алкоголя, даже если злоупотребление алкоголем не является причиной печеночной недостаточности. Любое лекарство, вызвавшее печеночную недостаточность, необходимо немедленно прекратить.

Лекарства используются для уменьшения влияния печеночной недостаточности на организм. К ним относятся лекарства для снижения кислотности желудка (например, ингибиторы протонной помпы). Часто требуется помощь при приеме пищи с помощью зонда, введенного через нос в желудок (назогастральный зонд), или зонда, введенного через кожу непосредственно в желудок (зонд для кормления ЧЭГ).

Для лечения любых осложнений печеночной недостаточности, таких как избыток жидкости в головном мозге (отек головного мозга), снижение способности крови к свертыванию, дисфункция головного мозга (печеночная энцефалопатия) или острая почечная недостаточность, могут потребоваться другие виды лечения.

Трансплантация печени

Трансплантация печени может спасти жизнь, если появится подходящий трансплантат донорской печени. Были разработаны различные устройства искусственной печени, и они могут заполнить пробел до тех пор, пока печень не станет доступной для трансплантации или пока не восстановится печеночная недостаточность.

Каковы осложнения печеночной недостаточности?

Печеночная недостаточность может вызвать различные осложнения, часто очень серьезные и требующие неотложной медицинской помощи. К осложнениям печеночной недостаточности относятся:

  • Снижение защиты от инфекции.
  • Скопление жидкости в головном мозге (отек мозга).
  • Варикоз пищевода. Это расширенные вены в пищеводе (пищеводе), ведущие вниз в желудок. Они могут вызвать массивное кровотечение, и это может быть опасным для жизни.
  • Кровотечения (кровоизлияния) из других отделов кишечника (кишки).
  • Острое повреждение почек.
  • Тяжелые проблемы с дыханием (дыхательная недостаточность).

Какие перспективы?

  • Перспективы (прогноз) зависят от причины печеночной недостаточности, тяжести симптомов и наличия осложнений.
  • Прогноз при острой печеночной недостаточности значительно улучшился. В прошлом большинство людей с острой печеночной недостаточностью умирали, но теперь многие выживают благодаря улучшению интенсивной терапии.

Болезни печени. Симптомы и лечение

Термин «болезни печени» применяется ко многим заболеваниям и нарушениям, которые вызывают неправильную работу печени или ее полное прекращение. К распространенным заболеваниям печени относятся следующие:

  • Цирроз — это состояние, при котором печень медленно ухудшается и начинает работать со сбоями из-за хронического повреждения. Рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени, частично блокируя ток крови через печень. Рубцевание также ухудшает способность печени контролировать инфекции и удалять бактерии и токсины из крови.
  • Гепатит А — это воспаление (раздражение и отек) печени, вызванное вирусом гепатита А.
  • Гепатит B — это инфекция печени, вызывающая воспаление, которое может привести к циррозу.
  • Опухоли печени — это новообразования в печени, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными (раковыми).
  • Болезнь Вильсона — это генетическое заболевание, которое не позволяет организму избавляться от лишней меди. Болезнь Вильсона вызывает накопление меди в организме, вызывая повреждение органов.
  • Первичный склерозирующий холангит, или ПСХ, представляет собой заболевание, которое повреждает и блокирует желчные протоки внутри и снаружи печени. В результате желчь накапливается в печени и повреждает клетки печени. В конце концов, рубцовая ткань может распространиться по всей печени, вызывая цирроз и печеночную недостаточность.

Факторы риска

Факторы риска включают злоупотребление алкоголем, прием некоторых рецептурных препаратов, высокий уровень холестерина, диабет 2 типа и ожирение. Наличие болезни Вильсона может привести к другим заболеваниям печени.

Обнаружение и диагностика

Для диагностики заболевания печени врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

  • Анализы крови
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • УЗИ
  • Эндоскопия (врачи вводят смотровую трубку, называемую эндоскопом, через рот и вниз в начало тонкой кишки)
  • Биопсия печени

Лечение

Лечение проблем с печенью зависит от вашего диагноза.Некоторые проблемы с печенью можно лечить с помощью лекарств. Другим может потребоваться хирургическое вмешательство. В конечном итоге трансплантация печени может потребоваться при проблемах с печенью, которые вызывают печеночную недостаточность.

Профилактика

  • Употребляйте алкоголь умеренно. Ограничьте количество выпитого алкоголя до не более одной порции в день для женщин и не более двух порций в день для мужчин.
  • Сделайте прививку. Если вы подвержены повышенному риску заражения гепатитом или если вы уже инфицированы какой-либо формой вируса гепатита, поговорите со своим врачом о вакцинации против гепатита В.Также доступна вакцина против гепатита А.
  • Выбирайте здоровую диету. Выберите растительную диету с разнообразными фруктами и овощами. Ограничьте продукты с высоким содержанием жиров.
  • Поддерживайте здоровый вес. Ожирение может вызвать состояние, называемое неалкогольной жировой болезнью печени, которое может включать жировую дистрофию печени, гепатит и цирроз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.