Симптом панкоста: Рак Панкоста — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Содержание

Рак Панкоста — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак Панкоста – апикальный рак легкого, имеющий субплевральную локализацию и сопровождающийся прорастанием нервно-сосудистого пучка, нижних шейных позвонков, верхних ребер и других близлежащих анатомических образований. Проявления рака Панкоста весьма специфичны; они включают боли в плече и руке, парестезии в пальцах кисти, синдром Горнера, грубый кашель, осиплость голоса, синдром верхней полой вены. Обследование начинается с оценки физикальных данных и рентгенографии легких; в дальнейшем дополняется КТ/МРТ грудной клетки, бронхоскопией, биопсией. Наилучшие результаты лечения рака Панкоста достигаются при проведении неоадъювантной терапии (лучевой и химиотерапии), дополненной хирургическим вмешательством.

Общие сведения

Рак Панкоста (рак верхней борозды легкого) – периферический рак легкого, поражающий сегмент S1 (верхушечный) и в силу своей локализации сопровождающийся специфическим симптомокомплексом. Назван по имени американского рентгенолога H.K. Pancoast, в 1924 году впервые описавшего рентгенологические признаки и полную клинику данной патологии. По своему морфологическому строению рак Панкоста чаще всего соответствует плоскоклеточному раку легкого. В пульмонологии, кроме злокачественной опухоли, вызывать сходную симптоматику (так называемый синдром Панкоста) могут воспалительные и опухолевые процессы с локализацией в области верхушки легкого. Поэтому для подтверждения рака Панкоста обязательно необходима гистологическая верификация диагноза.

Рак Панкоста

Причины рака Панкоста

В целом причины рака Панкоста совпадают с теми, которые влияют на частоту возникновения рака легких в целом. Как и в других случаях, в 80-85% ведущую роль в этиопатогенезе рака Панкоста играет курение. Важнейшими факторами при этом выступают стаж курения, суточная «норма» выкуриваемых сигарет и качество табака. Пассивное курение – регулярное вдыхание табачного дыма людьми, окружающими курильщика, столь же опасно, как и активное: в этом случае риск заболевания раком легкого повышается в 1,5–2 раза.

Свою лепту в статистику заболеваемости вносят вредные производственные и экологические факторы. В первую очередь, это контакт с асбестом, мышьяком, никелем, хромом, тяжелыми металлами, инсeктицидами, пecтицидами, аэрополлютантами. В возникновении рака Панкоста немаловажная роль принадлежит хроническим воспалительным и дистрофическим процессам в легких: ранее перенесенному туберкулезу, хронической пневмонии, бронхоэктатической болезни, очаговому пневмосклерозу и др. Доказана наследственная предрасположенность к возникновению рака легких; вероятна роль вирусов в запуске процессов канцерогенеза.

Симптомы рака Панкоста

Патогномоничная симптоматика рака Панкоста обусловлена верхушечной локализацией опухоли, деструкцией верхней апертуры грудной клетки, опухолевой инфильтрацией плечевого сплетения и звездчатого ганглия. Клиническая картина складывается из одноименного синдрома Панкоста и синдрома Горнера. Иногда оба симптомокомплекса развиваются одновременно, в некоторых случаях встречаются по отдельности.

Синдром Панкоста обусловлен прорастанием нервных корешков на уровне позвонков С8, Th2-Th3. Для него типична изнуряющая ноющая боль в плече на стороне опухоли, распространяющаяся по ходу локтевого нерва; слабость в мышцах руки, парестезии и онемение пальцев кисти, иногда – атрофия мышц конечности. Зачастую, чтобы ослабить боль в плече, пациент вынужден поддерживать больную руку за локоть. Боль может отдавать под лопатку, в подмышечную область, в грудную клетку. При прорастании или компрессии возвратного гортанного нерва возникает грубый сухой кашель и охриплость голоса. Рак Панкоста часто сопровождается развитием синдрома верхней полой вены.

Синдром Горнера развивается у больных раком Панкоста в случае вовлечения в патологический процесс симпатических волокон от уровня верхнего шейного ганглия до сегмента Th2. Симптомокомплекс характеризуется опущением (птозом) верхнего века, сужением зрачка (миозом), западением глазного яблока (энофтальмом), прекращением потоотделения (ангидрозом) на пораженной стороне лица и верхней конечности. В позднем периоде в надключичной ямке пальпируется опухолевый конгломерат.

Специфические признаки рака Панкоста протекают на фоне раковой интоксикации (недомогания, похудания, лихорадки) и паранеопластических расстройств. Для верхушечного рака легкого характерна склонность к деструктивному росту и раннему метастазированию в средостение, головной мозг, печень, кости. Рак Панкоста необходимо дифференцировать с другими патологическими процессами, сопровождающимися данным синдромом: метастатическим раком легкого, лимфогранулематозом, мезотелиомой плевры, эхинококковой кистой легкого, опухолями средостения и грудной стенки, туберкулезом.

Диагностика рака Панкоста

С жалобами на болевые ощущения в руке пациенты часто обращаются к неврологу, однако после исключении неврологической патологии перенаправляются для дальнейшего обследования к пульмонологу, торакальному хирургу или онкологу.

Рентгенография легких помогает выявить затемнение в области верхней борозды, утолщение плевры на верхушке легкого; часто обнаруживается деструкция I-III ребер, ниж­них шейных и верхних грудных позвонков. С помощью КТ или МРТ легких определяется степень инвазии опухоли в сосуды, лимфоузлы, ребра, позвонки, ткани грудной стенки. Эти сведения крайне важны для прогнозирования операбельности при раке Панкоста. Для оценки вовлеченности кровеносных сосудов возможно проведение артерио- или флебографии, либо контрастной компьютерной томографии.

КТ ОГК С+. Опухоль верхушки правого легкого с вовлечением окружающих костных и мягкотканных структур.

Дополнительные сведения о распространенности злокачественного процесса помогает получить бронхоскопия. Гистологическая верификация диагноза осуществляется после выполнения трансторакальной тонкоигольной пункционной биопсии опухоли или открытой биопсии лимфатических узлов. С целью исключения метастазов рака легкого может назначаться медиастиноскопия, МРТ головного мозга, УЗИ печени, сцинтиграфия костей.

Лечение рака Панкоста

Чаще всего рак Панкоста диагностируется на III стадии, что накладывает свои особенности на процесс лечения. Сразу после установления диагноза важно назначить больному адекватное обезболивание, вплоть до наркотических анальгетиков. Хорошим анальгезирующим эффектом обладают блокады лестничной мышцы. В практике онкологии наиболее приемлемым считается трехкомпонентный подход, включающий лучевую терапию, химиотерапевтическое и хирургическое лечение. Неоадъювантная терапия назначается для уменьшения распространенности опухоли и повышения операбельности.

Объем резекции при раке верхушки легкого обычно включает пневмонэктомию с медиастинальной лимфаденэктомией, удалением всех вовлеченных структур (сосудов, ветвей плечевого сплетения, пораженных ребер и тел позвонков). В послеоперационном периоде снова проводится химиолучевая терапия. Для пациентов с метастатическим процессом лечение носит паллиативный характер.

Прогноз

При выявлении рака Панкоста на ранней стадии и радикальном комбинированном лечении прогноз можно считать условно благоприятным. При трехкомпонентном лечении пятилетняя выживаемость составляет 30-46%.

Прорастание раковой опухоли в лимфоузлы средостения, симпатические узлы, подключичную артерию, тело позвонков, ребер, развитие синдрома Горнера усугубляют прогноз при раке Панкоста. Снизить вероятность развития рака легких позволяет полный отказ от курения, исключение контакта с вредными химическими соединениями.

Рак Панкоста — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак Панкоста – апикальный рак легкого, имеющий субплевральную локализацию и сопровождающийся прорастанием нервно-сосудистого пучка, нижних шейных позвонков, верхних ребер и других близлежащих анатомических образований. Проявления рака Панкоста весьма специфичны; они включают боли в плече и руке, парестезии в пальцах кисти, синдром Горнера, грубый кашель, осиплость голоса, синдром верхней полой вены. Обследование начинается с оценки физикальных данных и рентгенографии легких; в дальнейшем дополняется КТ/МРТ грудной клетки, бронхоскопией, биопсией.

Наилучшие результаты лечения рака Панкоста достигаются при проведении неоадъювантной терапии (лучевой и химиотерапии), дополненной хирургическим вмешательством.

Общие сведения

Рак Панкоста (рак верхней борозды легкого) – периферический рак легкого, поражающий сегмент S1 (верхушечный) и в силу своей локализации сопровождающийся специфическим симптомокомплексом. Назван по имени американского рентгенолога H.K. Pancoast, в 1924 году впервые описавшего рентгенологические признаки и полную клинику данной патологии. По своему морфологическому строению рак Панкоста чаще всего соответствует плоскоклеточному раку легкого. В пульмонологии, кроме злокачественной опухоли, вызывать сходную симптоматику (так называемый синдром Панкоста) могут воспалительные и опухолевые процессы с локализацией в области верхушки легкого. Поэтому для подтверждения рака Панкоста обязательно необходима гистологическая верификация диагноза.

Рак Панкоста

Причины рака Панкоста

В целом причины рака Панкоста совпадают с теми, которые влияют на частоту возникновения рака легких в целом. Как и в других случаях, в 80-85% ведущую роль в этиопатогенезе рака Панкоста играет курение. Важнейшими факторами при этом выступают стаж курения, суточная «норма» выкуриваемых сигарет и качество табака. Пассивное курение – регулярное вдыхание табачного дыма людьми, окружающими курильщика, столь же опасно, как и активное: в этом случае риск заболевания раком легкого повышается в 1,5–2 раза.

Свою лепту в статистику заболеваемости вносят вредные производственные и экологические факторы. В первую очередь, это контакт с асбестом, мышьяком, никелем, хромом, тяжелыми металлами, инсeктицидами, пecтицидами, аэрополлютантами. В возникновении рака Панкоста немаловажная роль принадлежит хроническим воспалительным и дистрофическим процессам в легких: ранее перенесенному туберкулезу, хронической пневмонии, бронхоэктатической болезни, очаговому пневмосклерозу и др. Доказана наследственная предрасположенность к возникновению рака легких; вероятна роль вирусов в запуске процессов канцерогенеза.

Симптомы рака Панкоста

Патогномоничная симптоматика рака Панкоста обусловлена верхушечной локализацией опухоли, деструкцией верхней апертуры грудной клетки, опухолевой инфильтрацией плечевого сплетения и звездчатого ганглия. Клиническая картина складывается из одноименного синдрома Панкоста и синдрома Горнера. Иногда оба симптомокомплекса развиваются одновременно, в некоторых случаях встречаются по отдельности.

Синдром Панкоста обусловлен прорастанием нервных корешков на уровне позвонков С8, Th2-Th3. Для него типична изнуряющая ноющая боль в плече на стороне опухоли, распространяющаяся по ходу локтевого нерва; слабость в мышцах руки, парестезии и онемение пальцев кисти, иногда – атрофия мышц конечности. Зачастую, чтобы ослабить боль в плече, пациент вынужден поддерживать больную руку за локоть. Боль может отдавать под лопатку, в подмышечную область, в грудную клетку. При прорастании или компрессии возвратного гортанного нерва возникает грубый сухой кашель и охриплость голоса. Рак Панкоста часто сопровождается развитием синдрома верхней полой вены.

Синдром Горнера развивается у больных раком Панкоста в случае вовлечения в патологический процесс симпатических волокон от уровня верхнего шейного ганглия до сегмента Th2. Симптомокомплекс характеризуется опущением (птозом) верхнего века, сужением зрачка (миозом), западением глазного яблока (энофтальмом), прекращением потоотделения (ангидрозом) на пораженной стороне лица и верхней конечности. В позднем периоде в надключичной ямке пальпируется опухолевый конгломерат.

Специфические признаки рака Панкоста протекают на фоне раковой интоксикации (недомогания, похудания, лихорадки) и паранеопластических расстройств. Для верхушечного рака легкого характерна склонность к деструктивному росту и раннему метастазированию в средостение, головной мозг, печень, кости. Рак Панкоста необходимо дифференцировать с другими патологическими процессами, сопровождающимися данным синдромом: метастатическим раком легкого, лимфогранулематозом, мезотелиомой плевры, эхинококковой кистой легкого, опухолями средостения и грудной стенки, туберкулезом.

Диагностика рака Панкоста

С жалобами на болевые ощущения в руке пациенты часто обращаются к неврологу, однако после исключении неврологической патологии перенаправляются для дальнейшего обследования к пульмонологу, торакальному хирургу или онкологу.

Рентгенография легких помогает выявить затемнение в области верхней борозды, утолщение плевры на верхушке легкого; часто обнаруживается деструкция I-III ребер, ниж­них шейных и верхних грудных позвонков. С помощью КТ или МРТ легких определяется степень инвазии опухоли в сосуды, лимфоузлы, ребра, позвонки, ткани грудной стенки. Эти сведения крайне важны для прогнозирования операбельности при раке Панкоста. Для оценки вовлеченности кровеносных сосудов возможно проведение артерио- или флебографии, либо контрастной компьютерной томографии.

КТ ОГК С+. Опухоль верхушки правого легкого с вовлечением окружающих костных и мягкотканных структур.

Дополнительные сведения о распространенности злокачественного процесса помогает получить бронхоскопия. Гистологическая верификация диагноза осуществляется после выполнения трансторакальной тонкоигольной пункционной биопсии опухоли или открытой биопсии лимфатических узлов. С целью исключения метастазов рака легкого может назначаться медиастиноскопия, МРТ головного мозга, УЗИ печени, сцинтиграфия костей.

Лечение рака Панкоста

Чаще всего рак Панкоста диагностируется на III стадии, что накладывает свои особенности на процесс лечения. Сразу после установления диагноза важно назначить больному адекватное обезболивание, вплоть до наркотических анальгетиков. Хорошим анальгезирующим эффектом обладают блокады лестничной мышцы. В практике онкологии наиболее приемлемым считается трехкомпонентный подход, включающий лучевую терапию, химиотерапевтическое и хирургическое лечение. Неоадъювантная терапия назначается для уменьшения распространенности опухоли и повышения операбельности.

Объем резекции при раке верхушки легкого обычно включает пневмонэктомию с медиастинальной лимфаденэктомией, удалением всех вовлеченных структур (сосудов, ветвей плечевого сплетения, пораженных ребер и тел позвонков). В послеоперационном периоде снова проводится химиолучевая терапия. Для пациентов с метастатическим процессом лечение носит паллиативный характер.

Прогноз

При выявлении рака Панкоста на ранней стадии и радикальном комбинированном лечении прогноз можно считать условно благоприятным. При трехкомпонентном лечении пятилетняя выживаемость составляет 30-46%. Прорастание раковой опухоли в лимфоузлы средостения, симпатические узлы, подключичную артерию, тело позвонков, ребер, развитие синдрома Горнера усугубляют прогноз при раке Панкоста. Снизить вероятность развития рака легких позволяет полный отказ от курения, исключение контакта с вредными химическими соединениями.

Рак Панкоста — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак Панкоста – апикальный рак легкого, имеющий субплевральную локализацию и сопровождающийся прорастанием нервно-сосудистого пучка, нижних шейных позвонков, верхних ребер и других близлежащих анатомических образований.

Проявления рака Панкоста весьма специфичны; они включают боли в плече и руке, парестезии в пальцах кисти, синдром Горнера, грубый кашель, осиплость голоса, синдром верхней полой вены. Обследование начинается с оценки физикальных данных и рентгенографии легких; в дальнейшем дополняется КТ/МРТ грудной клетки, бронхоскопией, биопсией. Наилучшие результаты лечения рака Панкоста достигаются при проведении неоадъювантной терапии (лучевой и химиотерапии), дополненной хирургическим вмешательством.

Общие сведения

Рак Панкоста (рак верхней борозды легкого) – периферический рак легкого, поражающий сегмент S1 (верхушечный) и в силу своей локализации сопровождающийся специфическим симптомокомплексом. Назван по имени американского рентгенолога H.K. Pancoast, в 1924 году впервые описавшего рентгенологические признаки и полную клинику данной патологии. По своему морфологическому строению рак Панкоста чаще всего соответствует плоскоклеточному раку легкого. В пульмонологии, кроме злокачественной опухоли, вызывать сходную симптоматику (так называемый синдром Панкоста) могут воспалительные и опухолевые процессы с локализацией в области верхушки легкого. Поэтому для подтверждения рака Панкоста обязательно необходима гистологическая верификация диагноза.

Рак Панкоста

Причины рака Панкоста

В целом причины рака Панкоста совпадают с теми, которые влияют на частоту возникновения рака легких в целом. Как и в других случаях, в 80-85% ведущую роль в этиопатогенезе рака Панкоста играет курение. Важнейшими факторами при этом выступают стаж курения, суточная «норма» выкуриваемых сигарет и качество табака. Пассивное курение – регулярное вдыхание табачного дыма людьми, окружающими курильщика, столь же опасно, как и активное: в этом случае риск заболевания раком легкого повышается в 1,5–2 раза.

Свою лепту в статистику заболеваемости вносят вредные производственные и экологические факторы. В первую очередь, это контакт с асбестом, мышьяком, никелем, хромом, тяжелыми металлами, инсeктицидами, пecтицидами, аэрополлютантами. В возникновении рака Панкоста немаловажная роль принадлежит хроническим воспалительным и дистрофическим процессам в легких: ранее перенесенному туберкулезу, хронической пневмонии, бронхоэктатической болезни, очаговому пневмосклерозу и др. Доказана наследственная предрасположенность к возникновению рака легких; вероятна роль вирусов в запуске процессов канцерогенеза.

Симптомы рака Панкоста

Патогномоничная симптоматика рака Панкоста обусловлена верхушечной локализацией опухоли, деструкцией верхней апертуры грудной клетки, опухолевой инфильтрацией плечевого сплетения и звездчатого ганглия. Клиническая картина складывается из одноименного синдрома Панкоста и синдрома Горнера. Иногда оба симптомокомплекса развиваются одновременно, в некоторых случаях встречаются по отдельности.

Синдром Панкоста обусловлен прорастанием нервных корешков на уровне позвонков С8, Th2-Th3. Для него типична изнуряющая ноющая боль в плече на стороне опухоли, распространяющаяся по ходу локтевого нерва; слабость в мышцах руки, парестезии и онемение пальцев кисти, иногда – атрофия мышц конечности. Зачастую, чтобы ослабить боль в плече, пациент вынужден поддерживать больную руку за локоть. Боль может отдавать под лопатку, в подмышечную область, в грудную клетку. При прорастании или компрессии возвратного гортанного нерва возникает грубый сухой кашель и охриплость голоса. Рак Панкоста часто сопровождается развитием синдрома верхней полой вены.

Синдром Горнера развивается у больных раком Панкоста в случае вовлечения в патологический процесс симпатических волокон от уровня верхнего шейного ганглия до сегмента Th2. Симптомокомплекс характеризуется опущением (птозом) верхнего века, сужением зрачка (миозом), западением глазного яблока (энофтальмом), прекращением потоотделения (ангидрозом) на пораженной стороне лица и верхней конечности. В позднем периоде в надключичной ямке пальпируется опухолевый конгломерат.

Специфические признаки рака Панкоста протекают на фоне раковой интоксикации (недомогания, похудания, лихорадки) и паранеопластических расстройств. Для верхушечного рака легкого характерна склонность к деструктивному росту и раннему метастазированию в средостение, головной мозг, печень, кости. Рак Панкоста необходимо дифференцировать с другими патологическими процессами, сопровождающимися данным синдромом: метастатическим раком легкого, лимфогранулематозом, мезотелиомой плевры, эхинококковой кистой легкого, опухолями средостения и грудной стенки, туберкулезом.

Диагностика рака Панкоста

С жалобами на болевые ощущения в руке пациенты часто обращаются к неврологу, однако после исключении неврологической патологии перенаправляются для дальнейшего обследования к пульмонологу, торакальному хирургу или онкологу.

Рентгенография легких помогает выявить затемнение в области верхней борозды, утолщение плевры на верхушке легкого; часто обнаруживается деструкция I-III ребер, ниж­них шейных и верхних грудных позвонков. С помощью КТ или МРТ легких определяется степень инвазии опухоли в сосуды, лимфоузлы, ребра, позвонки, ткани грудной стенки. Эти сведения крайне важны для прогнозирования операбельности при раке Панкоста. Для оценки вовлеченности кровеносных сосудов возможно проведение артерио- или флебографии, либо контрастной компьютерной томографии.

КТ ОГК С+. Опухоль верхушки правого легкого с вовлечением окружающих костных и мягкотканных структур.

Дополнительные сведения о распространенности злокачественного процесса помогает получить бронхоскопия. Гистологическая верификация диагноза осуществляется после выполнения трансторакальной тонкоигольной пункционной биопсии опухоли или открытой биопсии лимфатических узлов. С целью исключения метастазов рака легкого может назначаться медиастиноскопия, МРТ головного мозга, УЗИ печени, сцинтиграфия костей.

Лечение рака Панкоста

Чаще всего рак Панкоста диагностируется на III стадии, что накладывает свои особенности на процесс лечения. Сразу после установления диагноза важно назначить больному адекватное обезболивание, вплоть до наркотических анальгетиков. Хорошим анальгезирующим эффектом обладают блокады лестничной мышцы. В практике онкологии наиболее приемлемым считается трехкомпонентный подход, включающий лучевую терапию, химиотерапевтическое и хирургическое лечение. Неоадъювантная терапия назначается для уменьшения распространенности опухоли и повышения операбельности.

Объем резекции при раке верхушки легкого обычно включает пневмонэктомию с медиастинальной лимфаденэктомией, удалением всех вовлеченных структур (сосудов, ветвей плечевого сплетения, пораженных ребер и тел позвонков). В послеоперационном периоде снова проводится химиолучевая терапия. Для пациентов с метастатическим процессом лечение носит паллиативный характер.

Прогноз

При выявлении рака Панкоста на ранней стадии и радикальном комбинированном лечении прогноз можно считать условно благоприятным. При трехкомпонентном лечении пятилетняя выживаемость составляет 30-46%. Прорастание раковой опухоли в лимфоузлы средостения, симпатические узлы, подключичную артерию, тело позвонков, ребер, развитие синдрома Горнера усугубляют прогноз при раке Панкоста. Снизить вероятность развития рака легких позволяет полный отказ от курения, исключение контакта с вредными химическими соединениями.

Рак Панкоста — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак Панкоста – апикальный рак легкого, имеющий субплевральную локализацию и сопровождающийся прорастанием нервно-сосудистого пучка, нижних шейных позвонков, верхних ребер и других близлежащих анатомических образований. Проявления рака Панкоста весьма специфичны; они включают боли в плече и руке, парестезии в пальцах кисти, синдром Горнера, грубый кашель, осиплость голоса, синдром верхней полой вены. Обследование начинается с оценки физикальных данных и рентгенографии легких; в дальнейшем дополняется КТ/МРТ грудной клетки, бронхоскопией, биопсией. Наилучшие результаты лечения рака Панкоста достигаются при проведении неоадъювантной терапии (лучевой и химиотерапии), дополненной хирургическим вмешательством.

Общие сведения

Рак Панкоста (рак верхней борозды легкого) – периферический рак легкого, поражающий сегмент S1 (верхушечный) и в силу своей локализации сопровождающийся специфическим симптомокомплексом. Назван по имени американского рентгенолога H.K. Pancoast, в 1924 году впервые описавшего рентгенологические признаки и полную клинику данной патологии. По своему морфологическому строению рак Панкоста чаще всего соответствует плоскоклеточному раку легкого. В пульмонологии, кроме злокачественной опухоли, вызывать сходную симптоматику (так называемый синдром Панкоста) могут воспалительные и опухолевые процессы с локализацией в области верхушки легкого. Поэтому для подтверждения рака Панкоста обязательно необходима гистологическая верификация диагноза.

Рак Панкоста

Причины рака Панкоста

В целом причины рака Панкоста совпадают с теми, которые влияют на частоту возникновения рака легких в целом. Как и в других случаях, в 80-85% ведущую роль в этиопатогенезе рака Панкоста играет курение. Важнейшими факторами при этом выступают стаж курения, суточная «норма» выкуриваемых сигарет и качество табака. Пассивное курение – регулярное вдыхание табачного дыма людьми, окружающими курильщика, столь же опасно, как и активное: в этом случае риск заболевания раком легкого повышается в 1,5–2 раза.

Свою лепту в статистику заболеваемости вносят вредные производственные и экологические факторы. В первую очередь, это контакт с асбестом, мышьяком, никелем, хромом, тяжелыми металлами, инсeктицидами, пecтицидами, аэрополлютантами. В возникновении рака Панкоста немаловажная роль принадлежит хроническим воспалительным и дистрофическим процессам в легких: ранее перенесенному туберкулезу, хронической пневмонии, бронхоэктатической болезни, очаговому пневмосклерозу и др. Доказана наследственная предрасположенность к возникновению рака легких; вероятна роль вирусов в запуске процессов канцерогенеза.

Симптомы рака Панкоста

Патогномоничная симптоматика рака Панкоста обусловлена верхушечной локализацией опухоли, деструкцией верхней апертуры грудной клетки, опухолевой инфильтрацией плечевого сплетения и звездчатого ганглия. Клиническая картина складывается из одноименного синдрома Панкоста и синдрома Горнера. Иногда оба симптомокомплекса развиваются одновременно, в некоторых случаях встречаются по отдельности.

Синдром Панкоста обусловлен прорастанием нервных корешков на уровне позвонков С8, Th2-Th3. Для него типична изнуряющая ноющая боль в плече на стороне опухоли, распространяющаяся по ходу локтевого нерва; слабость в мышцах руки, парестезии и онемение пальцев кисти, иногда – атрофия мышц конечности. Зачастую, чтобы ослабить боль в плече, пациент вынужден поддерживать больную руку за локоть. Боль может отдавать под лопатку, в подмышечную область, в грудную клетку. При прорастании или компрессии возвратного гортанного нерва возникает грубый сухой кашель и охриплость голоса. Рак Панкоста часто сопровождается развитием синдрома верхней полой вены.

Синдром Горнера развивается у больных раком Панкоста в случае вовлечения в патологический процесс симпатических волокон от уровня верхнего шейного ганглия до сегмента Th2. Симптомокомплекс характеризуется опущением (птозом) верхнего века, сужением зрачка (миозом), западением глазного яблока (энофтальмом), прекращением потоотделения (ангидрозом) на пораженной стороне лица и верхней конечности. В позднем периоде в надключичной ямке пальпируется опухолевый конгломерат.

Специфические признаки рака Панкоста протекают на фоне раковой интоксикации (недомогания, похудания, лихорадки) и паранеопластических расстройств. Для верхушечного рака легкого характерна склонность к деструктивному росту и раннему метастазированию в средостение, головной мозг, печень, кости. Рак Панкоста необходимо дифференцировать с другими патологическими процессами, сопровождающимися данным синдромом: метастатическим раком легкого, лимфогранулематозом, мезотелиомой плевры, эхинококковой кистой легкого, опухолями средостения и грудной стенки, туберкулезом.

Диагностика рака Панкоста

С жалобами на болевые ощущения в руке пациенты часто обращаются к неврологу, однако после исключении неврологической патологии перенаправляются для дальнейшего обследования к пульмонологу, торакальному хирургу или онкологу.

Рентгенография легких помогает выявить затемнение в области верхней борозды, утолщение плевры на верхушке легкого; часто обнаруживается деструкция I-III ребер, ниж­них шейных и верхних грудных позвонков. С помощью КТ или МРТ легких определяется степень инвазии опухоли в сосуды, лимфоузлы, ребра, позвонки, ткани грудной стенки. Эти сведения крайне важны для прогнозирования операбельности при раке Панкоста. Для оценки вовлеченности кровеносных сосудов возможно проведение артерио- или флебографии, либо контрастной компьютерной томографии.

КТ ОГК С+. Опухоль верхушки правого легкого с вовлечением окружающих костных и мягкотканных структур.

Дополнительные сведения о распространенности злокачественного процесса помогает получить бронхоскопия. Гистологическая верификация диагноза осуществляется после выполнения трансторакальной тонкоигольной пункционной биопсии опухоли или открытой биопсии лимфатических узлов. С целью исключения метастазов рака легкого может назначаться медиастиноскопия, МРТ головного мозга, УЗИ печени, сцинтиграфия костей.

Лечение рака Панкоста

Чаще всего рак Панкоста диагностируется на III стадии, что накладывает свои особенности на процесс лечения. Сразу после установления диагноза важно назначить больному адекватное обезболивание, вплоть до наркотических анальгетиков. Хорошим анальгезирующим эффектом обладают блокады лестничной мышцы. В практике онкологии наиболее приемлемым считается трехкомпонентный подход, включающий лучевую терапию, химиотерапевтическое и хирургическое лечение. Неоадъювантная терапия назначается для уменьшения распространенности опухоли и повышения операбельности.

Объем резекции при раке верхушки легкого обычно включает пневмонэктомию с медиастинальной лимфаденэктомией, удалением всех вовлеченных структур (сосудов, ветвей плечевого сплетения, пораженных ребер и тел позвонков). В послеоперационном периоде снова проводится химиолучевая терапия. Для пациентов с метастатическим процессом лечение носит паллиативный характер.

Прогноз

При выявлении рака Панкоста на ранней стадии и радикальном комбинированном лечении прогноз можно считать условно благоприятным. При трехкомпонентном лечении пятилетняя выживаемость составляет 30-46%. Прорастание раковой опухоли в лимфоузлы средостения, симпатические узлы, подключичную артерию, тело позвонков, ребер, развитие синдрома Горнера усугубляют прогноз при раке Панкоста. Снизить вероятность развития рака легких позволяет полный отказ от курения, исключение контакта с вредными химическими соединениями.

Названы неожиданные симптомы рака легких

https://ria.ru/20201126/lungcancer-1586399858.html

Названы неожиданные симптомы рака легких

Названы неожиданные симптомы рака легких — РИА Новости, 26.11.2020

Названы неожиданные симптомы рака легких

Британский врач Клэр Моррисон в интервью Express рассказала о неожиданных симптомах, которые могут свидетельствовать о развитии рака легких. РИА Новости, 26.11.2020

2020-11-26T11:02

2020-11-26T11:02

2020-11-26T11:44

общество

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156116/05/1561160501_0:438:2000:1563_1920x0_80_0_0_864727c6a3f5b07a0b9916a69fd886a6.jpg

МОСКВА, 26 ноя — РИА Новости. Британский врач Клэр Моррисон в интервью Express рассказала о неожиданных симптомах, которые могут свидетельствовать о развитии рака легких.Так, опухоль верхней борозды легкого (опухоль Панкоста) может вызывать боли в плече и руке, а также слабость руки.Обратиться к врачу также стоит при обнаружении твердых болезненных узелков или расширенных вен в области плеч или шеи.Моррисон напомнила, что рак легких может вызывать повреждение гортанного нерва, из-за чего у человека появляется стойкая охриплость голоса.Она призвала не игнорировать любые симптомы, продолжающиеся более двух недель, и при малейших подозрениях проконсультироваться с лечащим врачом.

https://ria.ru/20201124/cancer-1586163985.html

https://ria.ru/20201123/rak-1585835645.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156116/05/1561160501_0:250:2000:1750_1920x0_80_0_0_370b697fd650502b91cd0b57bec83a25.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье

МОСКВА, 26 ноя — РИА Новости. Британский врач Клэр Моррисон в интервью Express рассказала о неожиданных симптомах, которые могут свидетельствовать о развитии рака легких.

Так, опухоль верхней борозды легкого (опухоль Панкоста) может вызывать боли в плече и руке, а также слабость руки.

24 ноября 2020, 21:09

Найден способ распознать рак при приеме пищи

Обратиться к врачу также стоит при обнаружении твердых болезненных узелков или расширенных вен в области плеч или шеи.

«Из-за разрушения нервной ткани эти опухоли легких могут вызывать синдром Горнера, проявляющийся в сужении зрачка, опущенном веке, запавшем глазном яблоке и снижении потоотделения на одной стороне лица», — объяснила специалист.

Моррисон напомнила, что рак легких может вызывать повреждение гортанного нерва, из-за чего у человека появляется стойкая охриплость голоса.

Она призвала не игнорировать любые симптомы, продолжающиеся более двух недель, и при малейших подозрениях проконсультироваться с лечащим врачом.

23 ноября 2020, 04:34

Назван неочевидный симптом рака крови

Опухоль Панкоста — 24Radiology.ru

Опухоль Панкоста или опухоль верхней борозды лёгкого (это название чаще употребляется в англоязычной литературе) — рак первого (верхушечного) сегмента лёгкого с синдромом Панкоста.


История

Опухоль названа в честь Генри К. Панкоста (англ. H. K. Pancoast, американский рентгенолог, 1875—1939), описавшего её в 1924 году (вначале под названием «апикальная опухоль грудной стенки»), а затем в 1932 году (изменив название на «опухоль верхней борозды лёгкого»).


Клиника

Растущая опухоль может сдавливать или прорастать плечеголовную вену, подключичную артерию, диафрагмальный нерв, возвратный гортанный нерв, блуждающий нерв; типично сдавление или прорастание звездчатого ганглия, что обуславливает симптоматику синдрома Горнера.


Радиологические находки

Рентгенография легких помогает выявить затемнение в области верхней борозды, утолщение плевры на верхушке легкого; часто обнаруживается деструкция I-III ребер, ниж­них шейных и верхних грудных позвонков. С помощью КТ или МРТ легких определяется степень инвазии опухоли в сосуды, лимфоузлы, ребра, позвонки, ткани грудной стенки. Эти сведения крайне важны для прогнозирования операбельности при раке Панкоста. Для оценки вовлеченности кровеносных сосудов целесообразно проведение  КТ и МРТ с контрастированием.


Рентгенография
КТ
 
МРТ

Дифференциальный диагноз
  • Метастазы
  • Мезотелиома
  • Саркома Юинга
  • Примитивная нейроэктодермальная опухоль
  • Туберкулез
  • Новообразования плевры

Материал взят:
  • 1. Webb WR, Higgins CB. Thoracic imaging, pulmonary and cardiovascular radiology. Lippincott Williams & Wilkins. (2005) ISBN:078174119X. Read it at Google Books — Find it at Amazon
  • 2. Heelan RT, Demas BE, Caravelli JF et-al. Superior sulcus tumors: CT and MR imaging. Radiology. 1989;170 (3): 637-41. Radiology (abstract) — Pubmed citation
  • 3. Yang PC, Lee LN, Luh KT et-al. Ultrasonography of Pancoast tumor. Chest. 1988;94 (1): 124-8. doi:10.1378/chest.94.1.124 — Pubmed citation
  • 4. Rong SH. Carotid pseudoaneurysm simulating Pancoast tumor. AJR Am J Roentgenol. 1984;142 (3): 495-6. AJR Am J Roentgenol (citation) — Pubmed citation
  • 5. Alifano M, D’aiuto M, Magdeleinat P et-al. Surgical treatment of superior sulcus tumors: results and prognostic factors. Chest. 2003;124 (3): 996-1003. doi:10.1378/chest.124.3.996 — Pubmed citation
  • 6. Pancoast’s syndrome from whonamedit.com, the dictionary of medical eponyms. Pancoast’s syndrome
  • 7. Collins J, Stern EJ. Chest radiology, the essentials. Lippincott Williams & Wilkins. (2007) ISBN:0781763142. Read it at Google Books — Find it at Amazon
  • 8. Pass HI. Lung cancer, principles and practice. Lippincott Williams & Wilkins. (2005) ISBN:0781746205. Read it at Google Books — Find it at Amazon
  • 9. Bruzzi JF, Komaki R, Walsh GL et-al. Imaging of non-small cell lung cancer of the superior sulcus: part 1: anatomy, clinical manifestations, and management. Radiographics. 28 (2): 551-60. doi:10.1148/rg.282075709 — Pubmed citation
  • Radiopaedia.org

 

Врачи предупредили о неприметном симптоме рака легких | Новости | Известия

Врачи из американской клиники «Мейо» рассказали о том, что кожное заболевание дерматомиозит является одним из симптомов развития рака легких. Это наименее известный предупреждающий знак, который позволяет выявить потенциальный риск рака, о чем в пятницу, 21 мая, сообщает издание Express.

Отмечается, что возникновение рака легких стимулируется за счет бесконтрольного деления клеток в дыхательных органах, что приводит к росту опухолей, снижающих способность организма к дыханию. Заболевание может распространиться и на другие части тела, делая подобное состояние потенциально смертельным. В связи с этим важно фиксировать ранние и необычные признаки рака легких, в числе которых зудящая или болезненная сыпь.

По сведениям, предоставленным медицинским учреждением, такая зудящая сыпь служит частью кожного заболевания под названием дерматомиозит. Она проявляется в болезненных высыпаниях пурпурного цвета в области лица и век. Кроме соответствующих высыпаний у пациентов также может наблюдаться прогрессирующая мышечная слабость в области бедер, плеч и рук.

«Дерматомиозит у взрослых связан с повышенной вероятностью развития рака, особенно шейки матки, легких, поджелудочной железы, груди, яичников и желудочно-кишечного тракта», — рассказали врачи клинического учреждения.

Уточняется, что именно кожные изменения относятся к наиболее распространенным признакам дерматомиозита.

Еще один распространенный симптом рака легких — это боль в спине или плечах. Конкретно этот симптом, как правило, вызван определенным типом болезни — опухоли Панкоста.

Подобный вид рака легких растет в верхней части дыхательных органов, после чего постепенно распространяется на ребра, нервы или позвоночник.

По статистике, примерно у 15% пациентов с диагностированным раком легких фиксируется гиперкальциемия — переизбыток кальция в организме. Подобное состояние выражается в боли в животе или тошноте, в связи с чем больные отказываются от приемов пищи, а также запоре, который сопровождается постоянными спазмами или тошнотой.

19 мая врач-онколог, доктор медицинских наук, профессор Григорий Кобяков заявил, что изменения на поверхности кожи, боли при мочеиспускании, а также необычные ощущения при глотании могут быть первыми признаками онкологического заболевания.

Симптомы опухолей Панкоста

Опухоли Панкоста являются редким типом рака легких. Они растут в верхней части легких.

Они не вызывают тех же симптомов, что и другие виды рака легких, таких как непрекращающийся кашель, свистящее дыхание, одышка, кровавая слизь или боль при дыхании.

Вместо этого опухоли Панкоста имеют симптомы, сходные с симптомами других, менее серьезных заболеваний, таких как артрит или бурсит. Это может затруднить их раннюю диагностику для врачей.

Симптомы

Боль в суставах и мышцах, особенно в плече и руке, является наиболее распространенным симптомом опухолей Панкоста. Это происходит, когда опухоль прорастает из легких в близлежащие области, такие как:

  • Нервы, соединяющие позвоночник с плечами, руками и кистями
  • Ткань между грудной стенкой и диафрагмой
  • Ткань, окружающая легкие
  • Ваши ребра

Ваши мышцы плеч и рук также могут ощущаться слабыми.

Боль может усиливаться по мере роста опухоли, защемления нервов и давления на мышцы. Вы можете почувствовать боль в верхней части спины, между лопатками и даже в подмышках.

Опухоли Панкоста также могут давить на нервы, что может привести к другим симптомам, таким как:

  • Приливы или потливость на одной стороне лица
  • Онемение и покалывание в руках и кистях. В серьезных случаях вы можете потерять чувствительность навсегда.

Опухоли Панкоста также могут вызывать состояние, называемое синдромом Горнера.Это происходит, когда опухоли защемляют нервы, связанные с глазами и лицом, часто только с одной стороны. Вы можете заметить:

  • Слабое или опущенное верхнее веко
  • Зрачок меньше, чем на другом
  • Небольшое потоотделение или отсутствие потоотделения на этой стороне лица

Диагностика и лечение

Врачам трудно диагностировать опухоли Панкоста рано. Симптомы, которые они вызывают, больше похожи на симптомы артрита или других состояний, поэтому они могут не сразу подумать, что у вас рак легких.Врачи часто впервые видят опухоль на рентгенограмме грудной клетки после того, как рак распространился на другие части легких.

После того, как ваш врач обнаружит опухоль Панкоста, вы можете пройти другие визуализирующие исследования, такие как КТ, МРТ или ПЭТ, которые могут помочь вашему врачу узнать размер опухоли и распространилась ли она на другие области вашего тела.

Ваш врач возьмет небольшой кусочек опухоли, называемый биопсией, чтобы поставить окончательный диагноз рака.

Лечение зависит от расположения и размера опухоли, а также от того, насколько далеко распространился рак.Большинство людей получат сочетание хирургии, лучевой терапии и химиотерапии.

Опухоли Панкоста | Рак легкого

Опухоли Панкоста — это раковые опухоли, которые начинаются в верхней части легкого (апексе).

Эти виды рака были названы в честь американского врача профессора Генри Панкоста в 1932 году. Их также называют опухолями верхней легочной борозды.

Рак верхней части легкого встречается редко. Менее 5 из каждых 100 случаев рака легких (5%) являются опухолями Панкоста.

Опухоль Панкоста может распространяться на одну или несколько структур в верхней части грудной клетки, включая:

  • верхние ребра грудной клетки (грудные ребра)
  • нервы верхней части грудной клетки
  • пучки нервов вблизи спинного мозга, иннервирующие руку и кисть (плечевое сплетение)
  • кровеносные сосуды, иннервирующие кровь на руки

Типы опухоли Панкоста

Большинство опухолей Панкоста относятся к типу, называемому немелкоклеточным раком и чаще всего плоскоклеточным раком.Плоскоклеточный рак развивается в плоских клетках, покрывающих поверхность дыхательных путей.

Симптомы

Поскольку опухоль находится в верхней части легких, она может сдавить или повредить группу нервов, идущих от верхней части грудной клетки к шее и рукам. Группа нервов называется плечевым сплетением.

Давление на плечевое сплетение может вызвать несколько очень специфических симптомов:

  • сильная боль в плече или лопатке (лопатке)
  • боль в руке и слабость кисти на стороне поражения
  • синдром Горнера

Синдром Горнера — это медицинское название группы симптомов.У вас краснеет одна сторона лица, и эта сторона не потеет. Глаз на той же стороне имеет меньший (суженный) зрачок с опущенным или слабым веком.

Диагностика опухолей Панкоста

Опухоли Панкоста трудно диагностировать. Это связано с тем, что на ранних стадиях они часто плохо видны на рентгеновском снимке. Вам может потребоваться компьютерная томография или МРТ, чтобы диагностировать это.

Симптомы необычны, и это может привести к тому, что ваш врач заподозрит другие состояния, предшествующие раку легких.

Лечение

Лечение опухоли Панкоста зависит от стадии рака, его точного положения в легком и общего состояния здоровья. Стадия означает размер рака и то, распространился ли он на другие части тела.

Химиотерапия, лучевая терапия и хирургия

Если вы достаточно здоровы для операции, вам обычно назначают комбинацию химиотерапии и лучевой терапии (химиолучевая терапия), чтобы уменьшить рак. Это называется тримодальностью или комбинированным лечением.

Операция по поводу опухолей Панкоста часто сложна и должна выполняться командой хирургов-специалистов в специализированной онкологической больнице. Операция включает удаление двух верхних ребер, а иногда и более.

Иногда хирургу также необходимо удалить крупную артерию за ключицей и заменить ее искусственной трубкой (трансплантатом), чтобы сохранить хорошее кровоснабжение руки на пораженной стороне. Они могут провести операцию через разрез в задней или передней части грудной клетки.

Химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия

Если вам нельзя делать операцию, вам может быть назначена химиолучевая терапия (химиотерапия с лучевой терапией).

После химиолучевой терапии вам могут назначить иммунотерапию. Иммунотерапия использует нашу иммунную систему для борьбы с раком. Он работает, помогая иммунной системе распознавать и атаковать раковые клетки.

Лучевая терапия или поддерживающая терапия

Если рак нельзя удалить хирургическим путем или он распространился на другие части тела, вам обычно назначают лучевую терапию.Это лечение уменьшает рак и уменьшает симптомы. Вы также можете принимать другие лекарства или методы лечения для контроля симптомов.

После лучевой терапии врач может предложить вам курс химиотерапии. Если ваши раковые клетки имеют рецепторы для определенных белков, которые делают их чувствительными к таргетным противораковым препаратам, ваш врач может предложить вам лечение таргетным противораковым препаратом.

Для получения дополнительной информации и поддержки

Вы можете звонить медсестрам Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.Они будут рады помочь.

Синдром Панкоста — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Опухоли верхней легочной борозды, также называемые опухолями Панкоста, возникают из апикальной плевролегочной борозды, расположенной над первым ребром. Когда эти опухоли поражают окружающие структуры, такие как плечевое сплетение, шейную паравертебральную симпатическую нервную систему и звездчатый ганглий, они вызывают группу признаков и симптомов, которые в совокупности называются синдромом Панкоста.Это характеризуется ипсилатеральной болью в плече и руке, парестезиями, парезом и атрофией мышц тенара кисти и синдромом Горнера (птоз, миоз и ангидроз). В этом мероприятии рассматривается синдром Панкоста и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в распознавании и лечении пациентов, страдающих этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите дифференциальную диагностику синдрома Панкоста.

  • Опишите, как консультировать пациента с синдромом Панкоста.

  • Объясните патофизиологию синдрома Панкоста.

  • Обобщите роль сотрудничества между членами межпрофессиональной бригады для улучшения координации помощи и минимизации надзора, что ведет к более ранней диагностике и лечению и лучшим результатам для пациентов с синдромом Панкоста.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Опухоли верхней легочной борозды или опухоли Панкоста возникают из апикальной плевро-легочной борозды выше первого ребра.Когда эти опухоли поражают окружающие структуры, такие как плечевое сплетение, шейную паравертебральную симпатическую нервную систему и звездчатый ганглий, они вызывают группу признаков и симптомов, которые в совокупности называются синдромом Панкоста. Это характеризуется ипсилатеральной болью в плече и руке, парестезиями, парезами и атрофией мышц тенара кисти и синдромом Горнера (птоз, миоз и ангидроз). Однако синдром Панкоста следует дифференцировать от опухоли Панкоста.Наиболее частой причиной синдрома является первичная бронхогенная карцинома. Синдром Панкоста характеризуется иррадиирующей паралопаточной болью, атрофией внутренних мышц руки и наличием уплотнения на верхушке легкого с локализованной деструкцией ребер и позвонков.[1][2][3][4]

Этиология

Опухоли верхней борозды легкого, обычно немелкоклеточный рак легкого, вызывают синдром Панкоста. Среди всех видов рака легкого немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) составляет большинство, от 80% до 85% всех случаев, тогда как опухоли Панкоста сами по себе составляют примерно от 3% до 5% всех случаев рака легких.Более 95% опухолей Панкоста представляют собой НМРЛ, а среди НМРЛ плоскоклеточная карцинома раньше была наиболее распространенным гистологическим типом; однако в последнее время исследования показывают преобладание аденокарциномы.[5]

Помимо бронхогенных карцином, известно, что синдром Панкоста вызывают такие злокачественные новообразования, как первичная аденоидно-кистозная карцинома, карцинома щитовидной железы, лимфома или метастазы любой первичной карциномы или даже доброкачественные опухоли, занимающие верхнюю легочную борозду. В редких случаях другие злокачественные новообразования, в том числе паравертебральная торакальная шваннома и миксофибросаркома, могут вызывать клинические признаки, характерные для синдрома Панкоста.[6][7] Даже апикальные легочные инфекции или абсцессы могут вызывать синдром Панкоста с поражением грудной стенки и окружающих структур.[8][9][10]

Эпидемиология

Рак легких является вторым наиболее распространенным видом рака и основной причиной онкологической смертности среди представителей обоих полов как в США, так и во всем мире. В 2017 году было зарегистрировано более 200 000 случаев рака легких, а при 5-летней выживаемости 18% в 2017 году от рака легких умерло более 150 000 человек. Среди всех видов рака легких немелкоклеточный рак легких составляет большинство с до до 80% до 85% всех случаев; тогда как сами по себе опухоли Панкоста составляют примерно от 3% до 5% всех случаев рака легких.[11]

Патофизиология

Опухоли Панкоста или верхней борозды, когда они сдавливают или проникают в окружающие структуры, вызывают группу симптомов, которые в совокупности называются синдромом Панкоста. Они обычно вовлекают в первую очередь плечевое сплетение и вызывают боль в плече и руке почти у всех пациентов. Они также могут поражать париетальную плевру, ребра или тела позвонков и вызывать боль. Поскольку легочные симптомы у этих пациентов возникают поздно, первоначальные симптомы часто ошибочно принимают за поражение опорно-двигательного аппарата, и диагноз часто ставится с опозданием.[12]

Когда опухоль распространяется дальше, она также может вызывать радикулопатию от C8 до T1 с болью и парестезиями медиальной половины безымянного пальца, пятого пальца и медиальной стороны кисти, предплечья и руки. Слабость внутренних мышц рук влияет на мелкую моторику и хватку.[13][14][15]

Когда опухоль поражает симпатический ствол и шейный ганглий, первоначально у пациентов может появиться ипсилатеральное покраснение лица и потливость из-за раздражения. Позже при инвазии можно увидеть синдром Горнера с ипсилатеральным птозом, миозом и ангидрозом, а также иногда с контралатеральным покраснением и потливостью.Это происходит из-за гиперактивной контралатеральной симпатической реакции, называемой синдромом Арлекина.

Гистопатология

Плоскоклеточный рак исторически был наиболее распространенным подтипом, связанным с опухолями Панкоста. Однако в последнее время преобладает аденокарцинома. В целом, подавляющее большинство опухолей Панкоста представляют собой немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) [18].

Анамнез и физикальное исследование

Синдром Панкоста относится к коллективной группе симптомов, связанных с этими опухолями, которые являются вторичными по отношению к поражению плечевого сплетения и связанной с ним боли в грудной клетке, позвоночнике или ребрах.Боль в плече или руке с сопутствующими парестезиями вдоль медиальной половины четвертого, пятого пальцев и медиальной стороны кисти, предплечья и предплечья из-за радикулопатии от C8 до T1 обычно являются первичными сопутствующими симптомами. Поскольку они расположены апикально, легочные симптомы одышки развиваются позже, когда опухоль начинает вовлекать больше легких.

Результаты физикального обследования включают ипсилатеральное покраснение лица и потливость из-за вовлечения симпатического ствола и шейного ганглия.Синдром Горнера с птозом, миозом и ангидрозом также может развиваться при дальнейшем распространении опухоли.[8]

Оценка

Лабораторные отклонения, характерные для опухоли Панкоста, отсутствуют.

Рентген грудной клетки можно использовать для начального скрининга, который показывает увеличенный размер апикальной крышки или апикальной массы легкого. КТ дает дополнительную информацию о размерах опухоли, сателлитных узлах, а также медиастинальной лимфаденопатии, все из которых имеют жизненно важное значение для определения стадии этих опухолей.Хотя КТ имеет низкую чувствительность и специфичность для точной локальной постановки, особенно при оценке поражения плечевого сплетения, подключичных сосудов и грудной стенки, она выявляет поражение костей.

МРТ шеи, грудной клетки и верхней части живота обычно проводят после установления диагноза и до операции для определения степени поражения сосудов и плечевого сплетения. Тем не менее, МРТ была предложена как более полезная при этих опухолях, поскольку она помогает лучше очертить вовлечение мягких тканей, инвазию в плечевое сплетение, сосудистую сеть и вовлечение позвоночника.Таким образом, МРТ в настоящее время предпочтительнее при потенциально операбельных опухолях.[6]

Из-за внешней локализации этих опухолей пункционная биопсия под контролем КТ является предпочтительным диагностическим тестом с достоверностью более 90%. Сообщается, что бронхоскопия является диагностической примерно в 30–40% случаев, что может быть связано с наличием дополнительной эндобронхиальной опухоли. Цитологическое исследование мокроты и биопсия лестничного узла обычно малоэффективны.[22][23]

Лечение/управление

В настоящее время стандартом лечения является химиолучевая терапия с последующей хирургической резекцией.[1][23][24][25][26]

Индукционная химиолучевая терапия включает химиотерапевтические схемы, включающие цисплатин/этопозид или цисплатин/митомицин С/виндезин. Схемы лучевой терапии обычно включают 45 Гр/27 фракций в течение 5–6 недель с последующей операцией через 4–6 недель после завершения химиолучевой терапии.[27][28]

Противопоказания к хирургической резекции включают в себя:

  • Наличие метастазов

  • Участие IPsсторонних или контралатеральных средостереных узлов или супраклавикулярных узлов

  • Участие позвоночных тел более 50%

  • . Участие пищевода и / Трахея

  • Вовлечение плечевого сплетения выше T1 нервного корешка [29] [30]

Дифференциальный диагноз

Другие злокачественные новообразования либо первичные аденоидные кистозные карциномы, гемангиоперицитомы, карциномы щитовидной железы, лимфомы, плазмоцитомы или метастазы Известно, что даже доброкачественные опухоли, занимающие верхнюю легочную борозду, вызывают синдром Панкоста.[31]

Даже апикальные легочные инфекции или абсцессы также могут вызывать синдром Панкоста, если они поражают грудную стенку и окружающие структуры.[32]

Surgical Oncology

Оперативный НМРЛ с опухолью верхней борозды (инвазия T3, N0-1) лучше всего лечить с помощью трехмодальной терапии, включающей системную химиотерапию, лучевую терапию и хирургическую резекцию. Группа NCCN выступает за неоадъювантную сопутствующую химиотерапию и лучевую терапию, сопровождаемую хирургической резекцией и повторной химиотерапией.Эта практика неоадъювантной химиолучевой терапии перед операцией показала 2-летнюю выживаемость примерно от 50 до 70% и 5-летнюю выживаемость примерно 40% [33].

При поражениях T3–4, N0–1, затрагивающих грудную стенку, проксимальные отделы дыхательных путей или средостение, сначала проводится хирургическое вмешательство, а затем только химиотерапия, если хирургические края отрицательны. Если хирургические края положительные, они получают одновременную химиолучевую терапию с последующей повторной резекцией и химиотерапией.

Медицинская онкология

У пациентов с нерезектабельным НМРЛ с опухолями верхней борозды (расширение T4, N0–1) одновременно с лучевой терапией назначают полную дозу системной химиотерапии.Эти опухоли можно повторно оценить с помощью КТ или ФДГ-ПЭТ/КТ после лечения на предмет резектабельности. Если поражение остается нерезектабельным, этим пациентам может помочь консолидирующая терапия дурвалумабом, который представляет собой моноклональное антитело против PD-L1 (лиганд запрограммированной смерти 1) после завершения химиолучевой терапии.

Стадирование

Примерно три четверти опухолей Панкоста являются опухолями III стадии, так как они поражают париетальную плевру, а остальные обычно относятся к стадиям IIB и IV стадии с вовлечением плечевого сплетения, средостения, магистральных сосудов, тела позвонка или с отдаленные метастазы.

Согласно Руководству по стадированию рака Американского объединенного комитета по раку (AJCC), восьмое издание, стадия IIB теперь включает любую опухоль независимо от ее размера с метастазами или прямой инвазией в ипсилатеральные перибронхиальные и/или ипсилатеральные прикорневые лимфатические узлы и внутрилегочные узлы, т.е. , все опухоли N1. Стадия IIB также включает опухоли T3, которые больше 5 см, но меньше или равны 7 см в наибольшем измерении или непосредственно прорастают париетальную плевру, грудную стенку, диафрагмальный нерв, париетальный перикард или с 1 или более отдельными опухолевыми узлами в той же доле. как основной.

Стадия III включает любую опухоль независимо от ее размера с поражением регионарных лимфатических узлов N2 или N3. Это опухоли с метастазами в ипсилатеральные медиастинальные и/или субкаринальные лимфатические узлы (N2) и метастазы в контралатеральные медиастинальные и/или внутригрудные лимфатические узлы, а также лестничные и/или надключичные лимфатические узлы независимо от латеральности (N3). Стадия III также включает опухоли T3 с поражением лимфатических узлов N1 и любую опухоль T4. Опухоли T4 размером более 7 см или прорастают в диафрагму, средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, возвратный гортанный нерв, пищевод, тело позвонка, карину или с 1 или более опухолевыми узлами в ипсилатеральной доле, отличной от первичной .[27]

Прогноз

Как и в случае большинства других злокачественных новообразований, у пациентов с ранней стадией заболевания на момент постановки диагноза и лучшим общим состоянием прогноз благоприятный; в то время как прогрессирующее заболевание, плохая работоспособность и потеря веса являются индикаторами плохих результатов. Кроме того, пациенты с метастатическим НМРЛ, подходящие для лечения с помощью таргетной терапии, имеют лучший прогноз по сравнению с пациентами без целевых геномных вариаций.

Очень важно быстро выявить симптомы и диагностировать синдром Панкоста, поскольку к моменту постановки диагноза они обычно находятся на стадии IIB или выше.Поэтому раннее выявление, определение стадии и лечение имеют решающее значение для долгосрочного выживания.[35]

Осложнения

Осложнения в основном связаны с лечением:

  • Хирургия: ателектаз, боль, деформация грудной клетки, замороженное плечо, ликворея, длительная утечка воздуха, повреждение плечевого сплетения

  • Химиотерапия Эффекты от наркотиков

  • излучение: алопеция, тошнота, рвота, кожистая кожа, плохое заживление ран

консультации

  • пульмонолог

  • Грудного хирурга

  • Specialist

  • Критический уход специалист

Pearls and Other Issues

  • НМРЛ — наиболее распространенный вид рака, связанный с опухолью Панкоста.

  • Синдром Панкоста относится к опухолям верхней борозды наряду с ипсилатеральной болью в плече и руке, парестезиями, парезами и атрофией мышц тенара кисти и синдромом Горнера (птоз, миоз и ангидроз).

  • Трансторакальная пункционная биопсия обычно позволяет поставить диагноз.

  • Предоперационная оценка потребует МРТ для выявления поражения сосудов.

  • Лечение включает химиолучевую терапию с последующей хирургической резекцией.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Опухоль Панкоста неизлечима, а выживаемость ужасна. Рак часто диагностируется поздно, и пациенты подвергаются сложной операции, которая не только болезненна, но и редко приводит к излечению. Поэтому упор сегодня делается на профилактику. Одной из наиболее частых причин рака легких является курение, и медсестры и фармацевты имеют возможность информировать пациентов о побочных эффектах табака. Кроме того, медсестра может рассказать пациенту о типе операции, возможных побочных эффектах лучевой терапии и химиотерапии.Фармацевт также может порекомендовать средства, помогающие бросить курить. Кроме того, фармацевт может рассказать пациенту об опасностях на работе, связанных с раком легких. Наконец, больной должен быть обучен здоровому образу жизни, физическим упражнениям и воздержанию от алкоголя. Этот совет полезен не только при раке легких — он может улучшить качество жизни и снизить стоимость медицинского обслуживания.[36][24] (Уровень V)

Исходы

Прогноз для большинства пациентов с раком Панкоста плохой.Менее 30% живут в течение пяти лет. На сегодняшний день лучевая терапия не влияет на локорегионарные рецидивы или долгосрочную выживаемость. У тех, кто перенес операцию, качество жизни очень низкое, а боль от операции может быть изнурительной. (Уровень III)

Ссылки

1.
Kratz JR, Woodard G, Jablons DM. Лечение рака легкого, проникающего в верхнюю борозду. Клиника торакальной хирургии. 2017 май; 27(2):149-157. [PubMed: 28363369]
2.
Зарогулидис К., Порподис К., Домври К., Элефтериаду Э., Иоанниду Д., Зарогулидис П. Диагностика и лечение опухолей поджелудочной железы. Эксперт Respir Med. 2016 дек;10(12):1255-1258. [PubMed: 27786592]
3.
Marulli G, Battistella L, Mammana M, Calabrese F, Rea F. Опухоли верхней борозды (опухоли Панкоста). Энн Трансл Мед. 2016 июнь;4(12):239. [Бесплатная статья PMC: PMC4930518] [PubMed: 27429965]
4.
Cunha A, Quintela M, Costa C, Quispe-Cornejo AA, Freitas-Silva M.Опухоль Панкоста как начальное проявление метастатической аденокарциномы толстой кишки. Куреус. 2021 16 февраля; 13 (2): e13371. [Статья PMC бесплатно: PMC7970649] [PubMed: 33747663]
5.
Мунир М., Джамиль С.Б., Рехмани С., Борз-Баба С. Синдром Панкоста-Тобиаса: уникальное проявление рака легких. Куреус. 2021 03 февраля; 13 (2): e13112. [Бесплатная статья PMC: PMC7935245] [PubMed: 33728131]
6.
Альшаммари Ф.А., Алотаиби А.М., Алали М.А., Алхиливи Н.С., Альшаммари С.М., Албагами М.Т., Аларима Ю.Г., Алдугайм Ф.А., Алсадади К.А., Альшедирес К.А. , Альбежаис Н.А., Альхарби М.Ф., Альхарти А.М., Альшаммари М.Шваннома: редкая этиология синдрома Панкоста. Куреус. 2021 ноябрь;13(11):e19418. [Бесплатная статья PMC: PMC8660959] [PubMed: 34

3]
7.
Евремович В., Юсуф А., Хуссейн З., Аббуд А., Чедрави Э.Г. Редкая презентация миксофибросаркомы как опухоли Панкоста: клинический случай. J Med Case Rep. 2017 Mar 07;11(1):61. [Бесплатная статья PMC: PMC5339984] [PubMed: 28264709]
8.
Панагопулос Н., Лейвадитис В., Колетсис Э., Прокакис С., Алексопулос П., Балтаяннис Н., Хацимихалис А., Цакиридис К., Зарогулидис П., Зарогулидис К., Кацикулидис , Кугиумци И., Махайриотис Н., Циуда Т., Кесисис Г., Симинелакис С., Мадезис А., Дугенис Д.Опухоли Панкоста: характеристика и предоперационная оценка. Дж. Торак Дис. 6 марта 2014 г. Приложение 1:S108-15. [Бесплатная статья PMC: PMC3966151] [PubMed: 24672686]
9.
Foroulis CN, Zarogoulidis P, Darwiche K, Katsikogiannis N, Machairiotis N, Karapantzos I, Tsakiridis K, Huang H, Zarogoulidis K. Верхняя борозда (Pancoast) опухоли: современные данные о диагностике и радикальном лечении. Дж. Торак Дис. 5 сентября 2013 г. Приложение 4: S342-58. [Бесплатная статья PMC: PMC3791502] [PubMed: 24102007]
10.
Das A, Choudhury S, Basuthakur S, Das SK, Mukhopadhyay A. Синдром Панкоста из-за грибкового абсцесса в верхушке легкого у иммунокомпетентного человека: клинический случай и обзор литературы. Представитель дела Пульмонол. 2014;2014:581876. [Бесплатная статья PMC: PMC4180649] [PubMed: 25302130]
11.
Solli P, Casiraghi M, Brambilla D, Maisonneuve P, Spaggiari L. Хирургическое лечение опухолей верхней борозды: 15-летний одноцентровый опыт. 2017 SpringSemin Thorac Cardiovasc Surg.29(1):79-88. [PubMed: 28684003]
12.
Гундепалли С.Г., Тади П. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 сентября 2021 г. Опухоль Панкоста в легком. [PubMed: 32310569]
13.
Ди Стефано В., Вальдеси С., Зилли М., Пери М. Синдром Панкоста, вызванный метастазами рака молочной железы в лимфатические узлы. BMJ Case Rep. 28 ноября 2018 г.; 11 (1) [бесплатная статья PMC: PMC6301591] [PubMed: 30567112]
14.
Shanmugathas N, Rajwani KM, Dev S. Опухоль Панкоста, проявляющаяся болью в плече с синдромом Горнера.BMJ Case Rep. 24 января 2019 г.; 12 (1) [бесплатная статья PMC: PMC6347942] [PubMed: 30683661]
15.
Кьельсен И.М., Фаиз К.В., Рагланд Э., Нойманн К. Мужчина шестидесяти лет с болью, парез и атрофия в руке. Тидскр Нор Легефорен. 12 марта 2019 г.; 139 (5) [PubMed: 30872839]
16.
Хадилкар С.В., Хаде С.С. Плечевая плексопатия. Энн Индиан Академик Нейрол. 2013 Январь; 16 (1): 12-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3644772] [PubMed: 23661957]
17.
Дэвис Г.А., Найт С.Р.Опухоли Панкоста. Нейрохирург Клиника N Am. 2008 окт.; 19(4):545-57, v-vi. [PubMed: 1

80]

18.
Darling HS, Viswanath S, Singh R, Ranjan S, Pathi N, Rathore A, Pathak A, Sud R. Клинико-эпидемиологическое, патологическое и молекулярное исследование рака легких на Северо-Западе. Индия. J Рак Res Ther. 2020 июль-сен;16(4):771-779. [PubMed: 32930117]
19.
Аль Шаммари М., Хассан А., Аль Джавад М., Фареа А., Альмансур А., Аль Юсиф Г., Себиани А., Бин Бакр З. Опухоль Панкоста: недооцененная этиология боли в плече у курильщиков .Am J Case Rep. 11 сентября 2020 г .; 21: e926643. [Бесплатная статья PMC: PMC7508304] [PubMed: 32913177]
20.
Issı Z, Erkin Y. [Осматриваем ли мы лицо пациента с болью в плече?] Agri. 2020 апр;32(2):109-112. [PubMed: 32297960]
21.
Manenti G, Raguso M, D’Onofrio S, Altobelli S, Scarano AL, Vasili E, Simonetti G. Опухоль Панкоста: роль магнитно-резонансной томографии. Представитель по делу Radiol. 2013;2013:479120. [Бесплатная статья PMC: PMC3626318] [PubMed: 23607032]
22.
Шен К.Р., Мейерс Б.Ф., Ларнер Дж.М., Джонс Д.Р., Американский колледж торакальных врачей. Особые вопросы лечения рака легкого: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных (2-е издание). Грудь. 2007 Сентябрь; 132 (3 Приложение): 290S-305S. [PubMed: 17873175]
23.
Деттербек Ф.С., Джонс Д.Р., Кернстин К.Х., Наунхейм К.С., Американский колледж врачей. Рак легких. Особые вопросы лечения. Грудь. 2003 г., январь; 123 (1 дополнение): 244S-258S. [PubMed: 12527583]
24.
Kozower BD, Larner JM, Detterbeck FC, Jones DR.Особые вопросы лечения немелкоклеточного рака легкого: диагностика и лечение рака легкого, 3-е изд.: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа торакальных врачей. Грудь. 2013 г. май; 143 (5 Дополнение): e369S-e399S. [PubMed: 23649447]
25.
Tashi E, Kapisyzi P, Xhemalaj D, Andoni A, Peposhi I. Доступ к опухоли Панкоста через пищевод. Respir Med Case Rep. 2017; 22:218-219. [Бесплатная статья PMC: PMC5582376] [PubMed: 28913160]
26.
Piazza C, Duranti L, Giannini L.Трансманубриальный щадящий костно-мышечный доступ: ценное дополнение к хирургическому арсеналу хирургии головы и шеи. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 апр;28(2):61-67. [PubMed: 32011400]
27.
Jeannin G, Merle P, Janicot H, Thibonnier L, Kwiatkowski F, Naame A, Chadeyras JB, Galvaing G, Belliere A, Filaire M, Verrelle P. Комбинированные методы лечения опухоли Панкоста : результаты моноцентрового ретроспективного исследования. Чин Клин Онкол. 2015 дек;4(4):39. [PubMed: 26730751]
28.
Lin TY, Atrchian S, Humer M, Siever J, Lin A. Клинические результаты лечения опухолей поджелудочной железы с помощью тримодальной терапии. Дж. Торак Дис. 2021 июнь; 13 (6): 3529-3538. [Бесплатная статья PMC: PMC8264722] [PubMed: 34277048]
29.
Tanner NT, Silvestri GA. ВОПРОС: Является ли заболевание N2 противопоказанием для хирургической резекции опухолей верхней борозды? да. Грудь. 2015 декабрь; 148(6):1373-1375. [PubMed: 26110373]
30.
Li WW, Burgers JA, Klomp HM, Hartemink KJ. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ: Является ли болезнь N2 противопоказанием для хирургической резекции опухолей верхней борозды? Нет.Грудь. 2015 декабрь; 148(6):1375-1379. [PubMed: 26110487]
31.
Ньевес Кондой Х.Ф., Суньига Васкес Л.А., Паес Эрнандес Э.М., Хименес Эревиа А.Е., Акунья Пинсон Х.Л. Синдром верхней полой вены из-за карциномы тимуса. Куреус. 2020 24 ноября; 12 (11): e11670. [Бесплатная статья PMC: PMC7769725] [PubMed: 33391908]
32.
Bansal M, Martin SR, Rudnicki SA, Hiatt KM, Mireles-Cabodevila E. Быстро прогрессирующий синдром Панкоста из-за легочного мукормикоза: клинический случай. Представитель J Med.2011 17 августа; 5:388. [Бесплатная статья PMC: PMC3189145] [PubMed: 21849070]
33.
Аокаге К., Цубои М., Зенке Ю., Хориноучи Х., Накамура Н., Исикура С., Нисикава Х., Кумагай С., Кояма С., Канато К., Катаока Т. , Вакабаяси М., Фукутани М., Фукуда Х., Охэ Ю., Ватанабэ С.И., Группа хирургического исследования рака легких Японской группы клинической онкологии. Протокол исследования JCOG1807C (DEEP OCEAN): интервенционное проспективное исследование для оценки эффективности и безопасности дурвалумаба до и после операции или дурвалумаба в качестве поддерживающей терапии после химиолучевой терапии немелкоклеточного рака легкого в верхней борозде.Jpn J Clin Oncol. 2022 07 января; [PubMed: 34999817]
34.
McFadden PM, Wiggins LM. Оценка современной агрессивной хирургической резекции верхней борозды и опухоли легкого Панкоста. Семин Торак Сердечно-сосудистый Хирург. 2017 Весна;29(1):89-90. [PubMed: 28684005]
35.
Waseda R, Klikovits T, Hoda MA, Hoetzenecker K, Bertoglio P, Dieckmann K, Zöchbauer-Müller S, Pirker R, Prosch H, Döme B, Klepetko W. Тримодальная терапия для Pancoast опухоли: Т4 не является противопоказанием к радикальной операции.Дж. Хирург Онкол. 2017 авг.; 116(2):227-235. [PubMed: 28407246]
36.
Глассман Л.Р., Хайман К. Опухоль Панкоста: современный взгляд на старую проблему. Curr Opin Pulm Med. 2013 июль; 19 (4): 340-3. [PubMed: 23702478]
37.
Buderi SI, Shackcloth M, Woolley S. Увеличивает ли индукционная химиолучевая терапия выживаемость пациентов с опухолью Панкоста? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016 ноябрь;23(5):821-825. [PubMed: 27365009]

Синдром Панкоста: основы практики, патофизиология, этиология

  • Вильгран В.Д., Чериан С.В.Синдром Панкоста. Январь 2019 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Панкост, Гонконг. Важность тщательного рентгенологического исследования апикальных опухолей грудной клетки. ДЖАМА . 1924. 83:1407-1411.

  • Панкост, Гонконг. Опухоль верхней легочной борозды: опухоль характеризуется болью, синдромом Горнера, разрушением кости и атрофией мышц кисти. ДЖАМА . 1932. 99:1391-1396.

  • Заяц ЭС. Опухоль с вовлечением определенных нервов. Лонд Мед Газ . 1838. 1:16-18.

  • Глассман Л.Р., Хайман К. Опухоль Панкоста: современный взгляд на старую проблему. Curr Opin Pulm Med . 2013 19 июля (4): 340-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Полсон Д.Л. Карциномы в верхней легочной борозде. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 1975 г., декабрь 70(6):1095-104. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pitz CC, de la Rivière AB, van Swieten HA, Duurkens VA, Lammers JW, van den Bosch JM.Хирургическое лечение опухолей Панкоста. Eur J Cardiothorac Surg . 2004 г. 26 июля (1): 202-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Магги Г., Касадио К., Пишедда Ф. и др. Комбинированное радиохирургическое лечение опухоли Панкоста. Энн Торак Хирург . 1994 янв. 57(1):198-202. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • История болезни Массачусетской больницы общего профиля. Еженедельные клинико-патологические упражнения. Дело 18-2000. 45-летняя женщина с опухолью грудной клетки и синдромом Панкоста. N Английский J Med . 2000 15 июня. 342 (24): 1814-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chong KM, Hennox SC, Sheppard MN. Первичная гемангиоперицитома в виде опухоли Панкоста. Энн Торак Хирург . 1993 фев. 55(2):9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hatton MQ, Allen MB, Cooke NJ. Синдром Панкоста: необычное проявление аденоидно-кистозной карциномы. Евр Респир J . 1993 г. 6 февраля (2): 271-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Амин Р.Двусторонний синдром Панкоста у больной раком шейки матки. Гинекол Онкол . 1986 май. 24(1):126-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миллс П.Р., Хан Л.И., Дик Р., Кларк С.В. Синдром Панкоста, вызванный В-клеточной лимфомой высокой степени злокачественности. Грудная клетка . 1994 янв. 49(1):92-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рабано А., Ла Сала М., Эрнандес П. и др. Рак щитовидной железы, проявляющийся синдромом Панкоста. Грудная клетка . 1991 апр.46(4):270-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vandenplas O, Mercenier C, Trigaux JP и др. Синдром Панкоста из-за инфекции Pseudomonas aeruginosa верхушки легкого. Грудная клетка . 1991 сен. 46(9):683-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Галлахер К.Дж., Джеффри Р.Р., Керр К.М., Стивен М.М. Синдром Панкоста: необычное осложнение легочной инфекции, вызванной золотистым стафилококком. Энн Торак Хирург . 1992 май. 53(5):903-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Симпсон Ф.Г., Морган М., Кук, Нью-Джерси. Синдром Панкоста, ассоциированный с инвазивным аспергиллезом. Грудная клетка . 1986 фев. 41 (2): 156-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Митчелл Д.Х., Соррелл ТК. Синдром Панкоста из-за легочной инфекции Cryptococcus neoformans разновидности gattii. Клин Заражение Дис . 1992 май. 14(5):1142-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гинзберг Р.Дж., Мартини Н., Заман М. и др. Влияние хирургической резекции и брахитерапии на лечение опухоли верхней борозды. Энн Торак Хирург . 1994 июнь 57(6):1440-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонсон Д.Э., Гольдберг М. Лечение карциномы верхней легочной борозды. Онкология (Хантингт) . 1997 июнь 11 (6): 781-5; обсуждение 785-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аттар С., Красна М.Дж., Сонетт Дж.Р. и др. Опухоль верхней борозды (Панкоста): опыт лечения 105 пациентов. Энн Торак Хирург . 1998 г., июль 66 (1): 193-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Деттербек ФК. Опухоли Панкоста (верхняя борозда). Энн Торак Хирург . 1997 июнь 63(6):1810-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аркасой С.М., Джетт-младший. Опухоли верхней легочной борозды и синдром Панкоста. N Английский J Med . 1997 6 ноября. 337(19):1370-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Комаки Р., Рот Дж. А., Уолш Г. Л. и др. Предикторы исхода для 143 пациентов с опухолями верхней борозды, пролеченных мультидисциплинарным подходом в Техасском университете М.Онкологический центр Д. Андерсона. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2000 г., 1 сентября. 48(2):347-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Muscolino G, Valente M, Andreani S. Опухоли Панкоста: клиническая оценка и отдаленные результаты комбинированного радиохирургического лечения. Грудная клетка . 1997 март 52(3):284-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Balcer LJ, Galetta SL. Образы в клинической медицине. Синдром Панкоста. N Английский J Med . 1997 6 ноября.337(19):1359. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шах Х., Анкер С.Дж., Богарт Дж., Грациано С., Шах С.М. Головной мозг: обычное место рецидива у пациентов с опухолями поджелудочной железы или верхней борозды. J Торакальная онкология . 1 ноября 2006 г. (9): 1020-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бил Р., Слейтер Р., Хеннингтон М., Киги Б. Опухоль Панкоста: использование МРТ для определения стадии опухоли. Южный Мед J . 1992 г., декабрь 85 (12): 1260-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Патц Э.Ф. мл.Визуализация рака легких. Семин Онкол . 1999 г., 26 октября (5 Приложение 15): 21-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Heelan RT, Demas BE, Caravelli JF, et al. Опухоли верхней борозды: КТ и МРТ. Радиология . 1989 март 170 (3 часть 1): 637-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерсон ТМ, Мой ПМ, Холмс Э.К. Факторы, влияющие на выживаемость при опухолях верхней борозды. J Клин Онкол . 1986 4 ноября (11): 1598-603. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Maxfield RA, Aranda CP.Роль фибробронхоскопии и трансбронхиальной биопсии в диагностике опухоли Панкоста. NY State J Med . 1987 июнь 87(6):326-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Полсон Д.Л., Виид Т.Э., Райан Р.Л. Цервикальный доступ для чрескожной пункционной биопсии опухолей Панкоста. Энн Торак Хирург . 1985 июнь 39 (6): 586-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Shaham D. Полуинвазивные и инвазивные процедуры для диагностики и определения стадии рака легких.I. Чрескожная трансторакальная пункционная биопсия. Радиол Клин Норт Ам . 2000 май. 38(3):525-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Международная ассоциация по изучению рака легких. Рак легких. Рами-Порта Р., изд. Справочник по стадированию в торакальной онкологии . Второе издание. Норт-Форт-Майерс, Флорида: Editorial Rx Press; 2016. 55-118. [Полный текст].

  • Руш Фольксваген. Лечение опухолей Панкоста. Ланцет Онкол . 2006 дек.7(12):997-1005. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dartevelle PG, Chapelier AR, Macchiarini P, et al. Передний трансцервикально-торакальный доступ для радикальной резекции опухолей легкого, проникающих в грудной отдел. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 1993 июнь 105(6):1025-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Учино К., Таучи С., Танака Ю., Накаи Р., Тане С., Йошимура М. [Лечение опухоли верхней борозды]. Кёбу Гека . 2010 янв. 63(1):18-22.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Деттербек ФК, Джонс Д.Р., Кернстин К.Х., Наунхейм К.С. Рак легких. Особые вопросы лечения. Сундук . 2003 г., январь 123 (1 приложение): 244S-258S. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хиларис Б.С., Мартини Н., Вонг Г.Ю., Нори Д. Лечение опухоли верхней борозды (опухоль Панкоста). Surg Clin North Am . 1987 г., октябрь 67 (5): 965-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стэнфорд В., Барнс Р.П., Такер А.Р.Влияние стадирования опухолей верхней борозды (Панкоста) легкого. Энн Торак Хирург . 1980 май. 29(5):406-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Марулли Г., Баттистелла Л., Периссинотто Э., Бреда С., Фаваретто А.Г., Паселло Г. и др. Результаты хирургической резекции после индукционной химиолучевой терапии опухолей Панкоста †. Interact Cardiovasc Thorac Surg . 20 июня 2015 г. (6): 805-11; обсуждение 811-2. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Шоу Р.Р., Полсон Д.Л., Ки Д.Л.Лечение опухоли верхней борозды облучением с последующей резекцией. Энн Сург . 1961 г., июль 154 (1): 29–40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Торре В., Гарсия-Франко С., Тамура А., Гурпиде А., Лопес-Пикасо Дж., Аристу Дж. и др. Роль хирургии в междисциплинарном подходе к опухолям верхней борозды (SST): заболеваемость и прогностические факторы для долгосрочного успеха после резекции. Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 2009 сен. 57 (6): 353-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Розелл Р., Гомес-Кодина Дж., Кэмпс С. и др.Рандомизированное исследование, сравнивающее предоперационную химиотерапию в сочетании с хирургическим вмешательством и только хирургическое вмешательство у пациентов с немелкоклеточным раком легкого. N Английский J Med . 1994 г., 20 января. 330(3):153-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рот Дж. А., Фосселла Ф., Комаки Р. и др. Рандомизированное исследование, в котором сравнивали периоперационную химиотерапию и хирургию с операцией только при операбельном немелкоклеточном раке легкого стадии IIIA. J Natl Cancer Inst . 1994 г., 4 мая. 86(9):673-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Albain KS, Crowley JJ, Turrisi AT, et al. Одновременная цисплатин, этопозид и лучевая терапия грудной клетки при патологической стадии немелкоклеточного рака легкого IIIB: исследование фазы II Southwest Oncology Group, SWOG 9019. J Clin Oncol . 2002 15 августа. 20(16):3454-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лангер CJ. Индукционная или неоадъювантная терапия операбельного немелкоклеточного рака легкого. Семин Онкол . 1999 г., 26 октября (5 Приложение 15): 34-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Peedell C, Dunning J, Bapusamy A. Существует ли стандарт лечения немелкоклеточного рака легкого с вовлечением верхушки грудной стенки (опухоли Панкоста)? Clin Oncol (R Coll Radiol) . 2010 22 июня (5): 334-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тамура М., Хода М.А., Клепетко В. Современные парадигмы лечения опухолей верхней борозды. Eur J Cardiothorac Surg . 2009 36 октября (4): 747-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хаббард М.О., Шредер С., Линден П.А. Рутинное использование стадирования торакоскопии при опухолях поджелудочной железы без явной рентгенологической инвазии стенки грудной клетки. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech . 21 апреля 2011 г. (2): 111-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Карония Ф.П., Руффини Э., Ло Монте А.И. Использование видеоассистированной торакальной хирургии при лечении опухолей Панкоста. Interact Cardiovasc Thorac Surg . 2010 Декабрь 11 (6): 721-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Карония Ф.П., Фиорелли А., Руффини Э., Николози М., Сантини М., Ло Монте А.И. Сравнительный анализ резекции опухоли Панкоста, выполненной с помощью видеоассистированной торакальной хирургии, по сравнению со стандартными открытыми доступами. Interact Cardiovasc Thorac Surg . 2014 19 сентября (3): 426-35. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Rosso L, Palleschi A, Mendogni P, Nosotti M. Видеоассистированная легочная лобэктомия в сочетании с трансманубриальным доступом для передней резекции опухоли Панкоста: клинический случай. J Кардиоторакальный хирург . 2016 14 апр. 11 (1): 65. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Дэвис Г.А., Найт С.Р. Опухоли Панкоста. Нейрохирург Клиника N Am . 2008 19 октября (4): 545-57, v-vi. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Опухоль Панкоста – обзор

    Опухоль Панкоста.

    Опухоль Панкоста возникает в апикальной части легкого (фото 13-4). ** Рак легкого является наиболее распространенным раком со смертельным исходом как у мужчин, так и у женщин. 53 Боль обычно относится к надключичной ямке, обычно справа. 32 Боль от опухоли Панкоста может отдавать в плечо из-за поражения верхних ребер. 54 Боль в плече и руке также может возникать вторично при контакте пораженных раком долей легкого с восьмым шейным (С8) и первым грудным (Т1) нервами. Это приводит к симптомам плеча и верхних конечностей, сходным с инфарктом миокарда, поражению плечевого сплетения, синдрому выхода из грудной клетки, локтевой невропатии и повреждению нервных корешков C8 или T1. Грудная стенка и субплевральные лимфатические сосуды часто поражаются опухолью. 54 Другие структуры, которые могут быть поражены, включают подключичную артерию и вену, внутреннюю яремную вену, диафрагмальный нерв, блуждающий нерв, общую сонную артерию, возвратный гортанный нерв, симпатическую цепь и звездчатый ганглий. 46,48,54 Рак может метастазировать в легкие из карциномы почки, молочной железы, поджелудочной железы, толстой кишки или матки. 49

    Легкие сами по себе являются распространенным источником метастатического рака в кости, печень, надпочечники и головной мозг. 49,53 Симптомы, связанные с раком позвоночника, включают глубокую тупую боль, которая может не уменьшаться в покое. 53 Боль часто предшествует патологическому перелому. 53 При наличии перелома боль может быть острой, локализованной и сопровождаться отеком. 53 Боль часто воспроизводится при механическом воздействии, имитируя тем самым чисто скелетно-мышечную дисфункцию. У некоторых пациентов могут наблюдаться неврологические признаки и симптомы, вызванные компрессией спинного мозга, нервов C8 или T1.Перкуссия остистого отростка рефлекторным молоточком усилит боль от пораженных позвонков. 53 Камертон также можно использовать для выявления симптомов пораженных позвонков.

    Симптомы.

    Боль в плече является симптомом, присутствующим более чем у 90% пациентов с опухолью Панкоста. 46,49 Также часто встречается боль в руке, часто вовлекающая медиальную часть предплечья и кисти, включая четвертый и пятый пальцы. 46,48,54 Парестезия может ощущаться в руке и кисти из-за сдавления подключичной артерии и вены или нижних отделов плечевого сплетения. 54 Пациенты часто отмечают облегчение боли, когда лежат на пораженном плече. Сопутствующие симптомы включают синдром Горнера (сужение зрачка, частичный птоз века, потеря потоотделения на пораженной стороне лица и западение глазного яблока обратно в глазницу; см. фото 13-4), надключичное полнокровие, атрофию внутренние мышцы руки, изменение цвета или отек руки. 32,46,48,49,54 Кроме того, некоторые пациенты жалуются на боль в горле, лихорадку, осиплость голоса, кровянистую мокроту, необъяснимую потерю веса, хронический кашель, одышку и/или свистящее дыхание. 36,48–50

    Знаки.

    В случаях прогрессирующего заболевания клиническое обследование может показать положительные результаты специальных тестов и признаки, связанные с поражением плечевого сплетения, синдромом грудной апертуры, локтевой невропатией или повреждением нервных корешков C8 и T1. Курение является фактором риска. 36,49 Пик заболеваемости приходится на курильщиков в возрасте около 60 лет. 36 Пациента следует направить на рентгенографию грудной клетки (см. фото 13-4). Однако поражение костей позвоночника может быть обнаружено до поражения легких на обзорной рентгенограмме, поскольку рак легкого рано метастазирует в кости. 49,53

    Рак Панкоста | Комплексный онкологический центр Гарольда С. Симмонса | Состояние

    Лидеры в новом подходе к лечению

    Рак поджелудочной железы, также известный как рак верхней борозды или опухоль, представляет собой необычный вид рака, который возникает в самой верхней части легкого и прорастает в самую верхнюю часть грудной полости.

    Большинство опухолей Панкоста относятся к немелкоклеточному раку легкого. Оценка и лечение особенно сложны, потому что эти виды рака находятся вблизи крупных кровеносных сосудов и нервов.

    UT Юго-западные специализированные врачи, занимающиеся раком грудной клетки (грудной клетки), являются экспертами в диагностике и лечении опухолей Панкоста. Наше учреждение признано пионером в лечении рака Панкоста во многом благодаря исследованиям, проведенным торакальными хирургами Робертом Шоу, доктором медицины, и Дональдом Полсоном, доктором медицины, в 1950-х и 1960-х годах.

    Эти врачи-ученые обнаружили, что трехкомпонентный подход к лечению — химиотерапия, лучевая терапия и хирургия — дает наилучшие результаты для пациентов.

    Причины и симптомы рака Панкоста

    Причины и факторы риска рака Панкоста аналогичны другим видам рака легких:

    • Курение
    • Воздействие вторичного дыма
    • Длительное воздействие асбеста
    • Воздействие такие как золото или никель 

    Симптомы рака Панкоста отличаются от симптомов, сопровождающих рак в других частях легкого. Симптомы рака Панкоста часто называют синдромом Панкоста и включают боль в плече, внутренней стороне руки и кисти.

    Диагностика

    Чтобы диагностировать опухоль Панкоста, врач проведет физикальное обследование и назначит некоторые анализы, такие как следующие визуализирующие тесты:

    • Рентген грудной клетки легкие.
    • Контрастное или мультидетекторное сканирование Компьютерная томография (КТ) : Технология КТ помогает врачам визуализировать локализацию и распространение рака Панкоста.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : МРТ помогает врачам выявить подозрительные области, которые могут указывать на рак Панкоста, и узнать, распространился ли он и как далеко.
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) : Раковые клетки поглощают большое количество радиоактивного сахара, используемого в этом методе, и специальная камера создает изображения этой радиоактивности, что позволяет врачам идентифицировать опухолевые клетки Панкоста.
    • Эндоскопическое УЗИ: Эта технология картирует звуковые волны, помогая врачам визуализировать точное местоположение опухоли Панкоста.

    Дополнительное тестирование может также включать образец ткани (биопсию) опухоли для определения наличия рака Панкоста.

    Лечение рака поджелудочной железы

    Из-за своей локализации рак поджелудочной железы может быть особенно сложным для лечения. Варианты лечения зависят от точного местоположения и стадии рака; общее состояние здоровья, цели и предпочтения пациента; и другие факторы.

    UT Специалисты Southwestern по раку грудной клетки могут рассмотреть следующие методы лечения опухоли Панкоста:

    • Медикаментозное лечение: Химиотерапевтические препараты, принимаемые перорально или внутривенно, могут использоваться для нацеливания и уничтожения раковых клеток в перикарде.Химиотерапия также может использоваться в сочетании с лучевой терапией (химиолучевой терапией) для лечения рака Панкоста.
    • Лучевая терапия : В этом методе лечения используется высокоэнергетическое излучение, такое как рентгеновские лучи, для уничтожения раковых клеток в легких. UT Southwestern является признанным лидером в разработке и использовании лучевой терапии для борьбы с раком.
    • Хирургия : Высокоточная операция по удалению раковой ткани может быть использована в некоторых случаях рака Панкоста на ранней стадии.  

    Служба поддержки

    UT Southwestern предлагает службы поддержки для пациентов и их семей, чтобы помочь им справиться с любой ситуацией, с которой они сталкиваются во время лечения рака и после него. Эти услуги включают консультации по питанию, физиотерапию и реабилитацию, группы поддержки и многое другое.

    Клинические испытания

    В зависимости от причины и распространенности опухоли Панкоста некоторые пациенты могут иметь право на участие в клинических испытаниях новых методов лечения этого заболевания.

    UT Southwestern проводит клинические испытания, направленные на улучшение лечения и результатов лечения пациентов с опухолями Панкоста. Пациенты должны поговорить со своим врачом о присоединении к клиническому испытанию.

    Основные неожиданные физические признаки рака легких

    Что такое рак легких?

    Рак легких и рак в любой форме возникает, когда здоровые клетки мутируют в злокачественные. Он начинается в легких и чаще всего вызывается курением, пассивным курением, воздействием определенных токсинов и семейным анамнезом.Одним из первых симптомов является хронический кашель, но могут появиться неожиданные признаки рака легких.

    Рак легких можно предотвратить, избегая курения или ограничивая воздействие пассивного курения, но непредотвратимые факторы, такие как опасные факторы окружающей среды, могут спровоцировать мутацию клеток. По данным Американской ассоциации легких, большинство случаев вызвано активным курением. Газ радон является второй по распространенности причиной рака легких, за которым следуют другие загрязнители окружающей среды и воздействие асбеста. Риск рака значительно возрастает, когда курильщик подвергается воздействию других веществ, вызывающих рак легких.

    Двумя основными типами рака легкого являются немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого. Являясь наиболее распространенной формой рака в мире, рак легких ежегодно убивает около 1,8 миллиона человек, в том числе почти 150 000 американцев. Ежегодное число смертей от рака легких в США достигло своего пика в 2005 году и с тех пор снижается.

    Неожиданные признаки рака легких

    В целом люди ожидают, что признаки рака легких будут связаны с легкими.Однако другие признаки и симптомы могут остаться незамеченными. Люди, которые начинают курить, уже знают о риске развития рака легких. Некурящие, подвергшиеся воздействию других канцерогенов, вызывающих рак, могут не задумываться о раннем скрининге. И курильщики, и некурящие могут не заметить 15 ключевых, но неожиданных признаков рака легких.

    Охриплость голоса

    Охриплость (дисфония) возникает, когда ваш голос становится более мягким, хриплым или напряженным. Большинство причин охриплости несерьезны и, как правило, быстро проходят, но охриплость может указывать на опухоль в легком, сдавливающую нерв, контролирующий голосовые связки.

    Проблемы с балансом

    Легкая потеря равновесия или чувство неустойчивости может произойти, если раковая опухоль легкого развивается рядом с верхней полой веной (ВПВ), которая представляет собой крупную вену, по которой кровь поступает от головы и рук к сердцу. Большая опухоль может блокировать вену и вызывать головокружение или потерю равновесия.

    Увеличение или потеря веса

    Резкие изменения веса могут указывать на многие виды рака. В частности, опухоли мелкоклеточного рака легкого могут вызывать выработку организмом гормона под названием АКТГ.Избыточное количество АКТГ заставляет организм вырабатывать кортизол, что вызывает задержку жидкости и увеличение веса. В отличие от набора веса, потеря веса при раке легких может быть результатом потери аппетита.

    Сгустки крови

    Сгустки крови образуются, когда комбинация тромбоцитов, белков и клеток крови слипается, образуя гелеобразное вещество. Рак легких может увеличить вероятность образования тромбов в ногах, руках или легких.

    Боль в костях

    Больной раком легких может испытывать боль в костях позвоночника, таза, рук или ног.На поздних стадиях рак легких может распространиться на кости, вызывая их слабость или боль. Боль в костях можно спутать с мышечной болью, но ее можно отличить, когда боль возникает ночью, при движении или когда кто-то лежит на спине.

    Пальцы с булавой

    Колотые пальцы возникают, когда их кончики кажутся больше из-за скопления крови и жидкости в кончиках пальцев. Ногти выглядят блестящими и изгибаются вниз. Около 80% пациентов с раком легких испытывают косолапость пальцев из-за гормоноподобного химического вещества из опухолей легких.

    Проблемы с пищеварением

    Проблемы с пищеварением, такие как боли в животе, запор или тошнота, могут быть вызваны высоким уровнем кальция в крови. Это состояние, называемое гиперкальциемией, встречается примерно у 10-20% больных раком легких.

    Усталость

    Без нормально функционирующих легких тяжело дышать. Недостаток кислорода у больных раком легких в сочетании с раком, питающимся питательными веществами организма, может препятствовать выработке энергии. Отсутствие доступной энергии для повседневной жизни может вызвать у пациента чувство усталости или усталости.

    Головные боли

    Опухоли рака легкого вблизи верхней полой вены, которая является крупной веной, транспортирующей кровь от головы и рук к сердцу, могут вызывать застой крови в вене. Задержка крови может привести к сильным головным болям или головокружению. Высокий уровень кальция в крови, характерный примерно для 20% случаев рака легких, также может вызывать головную боль.

    Сильная жажда

    Гиперкальциемия — это состояние, часто встречающееся у больных раком легких, при котором в крови присутствует более высокий уровень кальция.Наряду с проблемами пищеварения, высокий уровень кальция может вызывать сильную жажду и частое мочеиспускание.

    Одутловатое лицо

    Отек лица, шеи или рук может возникнуть, когда опухоль давит на верхнюю полую вену. Закупоренная крупная вена препятствует свободному течению крови, заставляя ее скапливаться возле лица, шеи или рук, что может придать пораженным участкам отек.

    Отек ткани молочной железы у мужчин

    Некоторые формы рака легкого, такие как крупноклеточный, могут вызывать отек тканей молочной железы у мужчин.Хотя это встречается реже, отек и болезненность возникают, когда уровень гормонов, вызванный раком, мешает выработке ткани молочной железы.

    Призыв бросить курить

    Большинству людей бросить курить нелегко. Однако внезапное желание бросить курить может быть признаком рака легких. Некоторые ученые считают, что раковые клетки в легких могут ограничивать тягу к курению, препятствуя развитию никотиновой зависимости.

    Проблемы с сердцем

    Пациенты с раком легких могут испытывать учащенное или нерегулярное сердцебиение из-за высокого уровня кальция.Серьезные проблемы с сердцем могут включать сердечный приступ или впадение в кому. Пациенты с анемичным раком легких могут столкнуться с одышкой и болью в груди.

    Опухоли Панкоста и боль в плече

    Опухоль Панкоста может образоваться в верхней части легких (апекс). Опухоли Панкоста встречаются редко и не проявляют типичных признаков рака легких, таких как кашель, но проявляют другие симптомы, которые могут не проявляться при более распространенных формах рака легких.

    Люди с опухолью Панкоста часто вначале испытывают острую боль в плече.По мере роста опухоли пациенты могут испытывать иррадиирующую боль в подмышечную впадину, лопатку и соединительные кости в этой области. Боль может иррадиировать вниз по нервам руки, шеи, верхних ребер, лица и спинного мозга.

    Другие симптомы опухоли Панкоста включают отек плеча, слабость мышц кисти, потерю ловкости рук, уменьшение мышечной ткани в руке, покалывание или онемение в руке, стеснение в груди, утомляемость и потерю веса.

    После того, как рак легкого из опухоли Панкоста прорастает нервы лица, у пациентов может развиться синдром Горнера.Симптомы синдрома Горнера включают опущение век, неспособность нормально потеть, приливы крови к лицу и смещение глазного яблока на пораженную сторону.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.