Щитовидная железа симптомы заболевания у девочек подростков: Детские болезни щитовидной железы — лечение в Москве

Содержание

Болезни щитовидной железы у детей

Щитовидная железа регулирует работу всех систем нашего организма.    

 А гормоны, которые она вырабатывает, стимулируют обмен веществ и регулируют фактически каждый процесс в организме – дыхание, прием пищи, сон, движение, а также процессы во внутренних органах – от сердцебиения до слаженной работы репродуктивной системы. На сегодняшний день наблюдается увеличение количества причин влияющих на возникновение болезней щитовидной железы. К ним относятся: нестабильная экология, инфекционные и вирусные заболевания, заболевания аутоиммунной системы, еда низкого качества и недостаток йода и селена

Какие болезни щитовидной железы встречаются у детей?

    Гипотериоз. Заболеванию подвержены многие дети из-за дефицита гормонов щитовидки. Бывает таких типов – первичный врожденный, первичный приобретенный; вторичный врожденный, вторичный приобретенный. При таких заболеваниях возможно развитие следующих патологий – воспалительные процессы в железе, аутоиммунные поражения, бронхиальная астма, нарушения обмена веществ.

Гипертиреоз. Болезнь, во время которой железой выделяется слишком большое для ребенка количество тиреоидных гормонов. Заболеванием чаще страдают дети от 2 до 13 лет независимо от гендерной принадлежности. Вызывает такие патологии – дисплазия костей, неправильная пигментация кожного покрова, базедова болезнь.

Тиреоидиты. Воспалительная болезнь щитовидной железы у новорожденного. Ее возникновение может быть вызвано вирусами, инфекциями, паразитами, бактериями. Типы тиреоидита – острый, вирусный, фиброзный, аутоиммунный.

Базедова болезнь. Аутоиммунное повреждение щитовидки у подростков. Ему подвержены больше девочки. Иногда протекает совместно с витилиго, диабетом или артритом.

Эндемический зоб. Нарушение, возникающее из-за дефицита йода в организме.

Узловой зоб. Новообразования в щитовидной железе, отличающиеся от нее. Опухоль может быть как одна, так и несколько.

     Говоря о заболеваниях щитовидной железы, нельзя не признать, что длительное отсутствие лечения весьма опасно, особенно в детском возрасте. При снижении функции щитовидной железы страдает в первую очередь головной мозг, что негативно влияет на умственное развитие и интеллект ребенка. Щитовидная железа у детей, как и другие органы эндокринной системы, регулирует работу всех систем организма. Гормоны, которые она вырабатывает, отвечают за обмен веществ в организме.

 

Какие внешние признаки должны насторожить родителей и стать поводом для обращения к врачу?

Прежде всего, в группу риска развития данного заболевания входят так называемые часто болеющие дети. Дело в том, что при гипофункции снижается деятельность иммунной системы, не позволяя справляться со многими бактериальными и вирусными заболеваниями.

Нарушение ритма сердца. Родители достаточно легко могут самостоятельно подсчитать число сердцебиений у ребенка. Единственная техническая сложность этой процедуры у детей заключается в том, что пульс нужно считать за минуту. Это простое исследование дает много информации. Как замедление сердечного ритма, так и избыточное его учащение или постоянно высокий сердечный ритм, говорят о том, что гормон гипофиза, отражающий состояние щитовидной железы — ТТГ — обязательно нужно проверить. Данное исследование сразу же даст картину.

Внешний вид ребенка. Еще один фактор, который должен насторожить родителей и сдать анализ крови ребенка на ТТГ. При снижении функции щитовидной железы ребенок становится вялым, речь замедляется, кожа его становится сухой, склонной к развитию атопического дерматита или, наоборот, влажной, холодной и отечной.

Сонливость, апатия, нежелание учиться или отсутствие результата после интенсивных занятий не всегда говорят о нежелании ребенка сконцентрировать внимание на учебе. Часто это может быть тревожным симптомом, который внимательные педагоги научились распознавать.

Низкорослость. Если ребенок имеет отставание в росте от сверстников (ежегодная прибавка роста ребенка составляет 4 см), не лишним будет проверить функцию щитовидной железы, хотя бы для того, чтобы исключить эндокринологическую составляющую этой проблемы.

Запоры. Гастроэнтерологическая система очень чувствительна к гормонам щитовидной железы. Кроме функциональных запоров, которые могут быть достаточно тяжелыми для ребенка, существуют еще и запоры вторичные.

Анемия. Синдром, являющийся вторичным по отношению к гипотиреозу. Анемия может быть сигналом того, что снижение функции уже произошло. Снижение гемоглобина в крови, которое плохо лечится традиционными схемами с железосодержащими препаратами, — повод обратить внимание на фактор участия в этом состоянии железы.

 Еще одним из симптомов нарушения работы щитовидной железы является интенсивное выпадение волос.

Плохая экология. Наш регион является эндемичным, т.е. в нем изначально недостаточен запас йода в продуктах, воде, что угрожает развитием так называемых субклинических гипотиреозов, когда нет явной клинической картины, а при исследовании уровня гормонов выявляется пограничное состояние. Данная проблема может коснуться любой семьи, если не заниматься профилактикой этих состояний.

 

Какие профилактические меры могут быть предприняты родителями?

В условиях стремительно роста количества заболеваний щитовидки у детей, болезнь легче предупредить, чем потом сражаться с ее последствиями. Начать профилактику можно в любом возрасте.

 

Наиболее действенные методы профилактики:

Как можно меньше проводить времени за компьютером, важнее больше времени уделить прогулкам на свежем воздухе. Эндокринологи отмечают, что прогулки в солнечную погоду с апреля по сентябрь благотворно влияют на состояние щитовидной железы у детей.

Употребляйте в пищу йодсодержащие продукты. Известно откуда можно получить йод. Продается много морской капусты, разных сортов рыбы, креветок, кальмаров, — словом, выбор велик, и каждый может что-либо себе позволить. Богаты йодом грецкие орехи, киви, хурма; полезна и черноплодная рябина с медом. Самый доступный продукт, обогащенный йодом, — это йодированная соль. Йод — очень летучая субстанция, которая боится света, поэтому йодированная соль должна храниться в темном месте, быть герметично упакованной. И, соответственно, дома соль также необходимо держать в плотно закрытой таре, подальше от света. Кроме того, нужно понимать, что когда мы добавляем йодированную соль в процессе приготовления горячего блюда, йод в ней разрушается. Солить пищу йодированной солью нужно в конце приготовления пищи и использовать в салатах.

Не злоупотреблять нахождением на солнце;

Отказаться от неоправданного и неконтролируемого употребления антибиотиков;

Правильно и полноценно питаться;

Пить очищенную воду;

Заниматься физическими упражнениями.

Гипотиреоз у детей, описание, симптомы и лечение

Как развивается гипотиреоз у детей?

Щитовидная железа — крохотная по размеру, но огромная по значимости часть эндокринной системы. Она расположена по передней поверхности шеи впереди гортани. Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, координируют обмен веществ в организме, отвечает за его рост и развитие. Отклонения в работе этого органа способны привести к нарушениям функций остальных желез внутренней секреции. В настоящее время заболевания щитовидной железы лидируют по частоте среди эндокринной патологии у детей и подростков. Если не диагностировать их вовремя и не приступить к лечению, то последствия могут быть необратимы. В этой статье речь пойдет о заболеваниях щитовидной железы у детей, связанных со снижением ее функции — йододефицитное состояние и гипотиреоз.

Для того, чтобы лучше понять, из-за чего возникает йододефицит и гипотиреоз у детей, необходимо разобраться в том, как работает щитовидная железа.

Как работает щитовидная железа?

Щитовидная железа имеет дольчатое строение. В центре дольки – коллоид, представляет собой вязкую жидкость. Его окружает слой фолликулярных клеток. Клетки поглощают из крови аминокислоты и йод, синтезируют тиреоглобулин. Йодированный тиреоглобулин хранится во внеклеточных коллоидах. По мере необходимости он поступает в фолликулярные клетки, разрушается до трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Это активные гормоны, которые регулируют деятельность практически всех тканей организма. Регуляцию работы щитовидной железы осуществляет гипофиз при помощи тиреотропного гормона (ТТГ).

Йододефицитное состояние (йододефицит)

При недостаточном поступлении йода в организм развивается компенсаторная реакция: для того, чтобы поглотить из организма побольше йода в условиях его дефицита, происходит гипертрофия и гиперплазия клеток фолликулярного эпителия. Клинически это сопровождается формированием зоба (увеличение щитовидной железы). При запущенном процессе вследствие тяжелого йододефицита в щитовидной железе могут формироваться узлы.

В настоящее время проблема недостаточного потребления йода актуальна для всех регионов России, в том числе для Санкт-Петербурга и Ленинградской области. По данным Союза педиатров России, у детей, обратившихся в течение года к врачу по поводу заболевания щитовидной железы, дефицит поступления йода был обнаружен в 95% случаев!йододефицит

Наиболее частые причины, приводящие к йододефициту:

  • недостаточное потребление продуктов, богатых йодом (морепродукты, морская рыба)
  • использование строгих диет
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания питательных веществ
  • глистные инвазии.

В нашей стране проводится массовая йодная профилактика путем введения йодированных продуктов – поваренная соль, хлеб, растительное масло, вода. Использование йодированной поваренной соли является наиболее универсальным методом профилактики йододефицита. Выбор соли в качестве «носителя» йода обусловлен тем, что она используется всеми слоями общества независимо от социального и экономического статуса. Использование всего 5-10 мг йодированной поваренной соли в сутки обеспечивает достаточное поступление йода в организм. 

Всемирной организацией здравоохранения разработаны нормы потребления йода для детей разного возраста и взрослых, при недостаточном поступлении йода с пищей назначается соль калия йодида в таблетированной форме.

Если у ребенка все же развился йододефицит, то при отсутствии лечения осложнением такого состояния может стать гипотиреоз.

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз — патология, при которой щитовидная железа не вырабатывает (или вырабатывает в недостаточном количестве) такие гормоны как трийодтиронин и тироксин.

Гипотиреоз у детей принято разделять на врождённый и приобретённый.

Врожденный гипотиреоз

Причинами врожденного гипотиреоза могут быть наследственность, генетические мутации и сбои, нарушения в формировании щитовидной железы у плода (неправильное расположение органа или его отсутствие), наличие гипотиреоза у матери в период вынашивания, йододефицит во время беременности, внутриутробные повреждения и инфекции и др.

В нашей стране во всех роддомах проводится скрининг на выявление врожденного гипотиреоза – на 4-5 день жизни (а у недоношенных детей на 7-14) производится забор крови на определение уровня ТТГ. Так как клинические проявления гипотиреоза становятся заметны только по прошествии 3х месяцев, ранняя диагностика и своевременно начатое лечение предотвращает у детей грубую задержку умственного развития.

Приобретенный гипотиреоз

Бывает первичным и вторичным.

К группе первичного приобретенного гипотиреоза относятся всё, что связано с повреждением самой щитовидной железы (повреждения шеи, удаление щитовидной железы в ходе операции, аутоиммунные нарушения, йодная недостаточность, ионизирующее излучение на область шеи и т.д.).

Вторичный гипотиреоз связан с нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы и взаимодействия ее с органом-мишенью – щитовидной железой (нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, опухоли мозговой локализации т.д.).

Симптомы детского гипотиреоза

К симптомам гипотиреоза у детей грудного, младшего и среднего возраста относится:

  • отечность лица и тела
  • склонность к запором
  • хриплый низкий голос
  • отстования в физическом развитии (поздно начинают держать голову, садиться, стоять, переворачиваться и говорить, несвоевременное прорезывание зубов, задержка в наборе веса и роста у грудничков)
  • вялость, малоподвижность
    эмоциональная заторможененность.

При выраженном дефиците тиреоидных гормонов и при поздно начатом лечении наблюдается задержка умственного развития.

Для детей старшего возраста и подростков характерны:

  • сухость кожных покровов
  • избыточный вес вплоть до ожирения
  • медленный рост
  • запоздалое половое созревание
  • меланхоличность
  • депрессии
  • сонливость.

У девочек наблюдаются нарушения менструального цикла.

Диагностика и лечение гипотиреоза у детей

Гипотиреоз — это серьезная угроза для жизни и здоровья ребёнка и чем он младше, тем опаснее заболевание.

В диагностике используют определение гормонов щитовидной железы, а также визуализация при помощи УЗИ щитовидной железы. По показаниям назначаются дополнительные методы исследования.

Диагностировать и вылечить детский гипотиреоз поможет врач-эндокринолог.

Клиника Ито

Что такое болезнь Хасимото?

Болезнь Хасимото – это хронический воспалительный процесс в щитовидной железе, который называют также «хроническим тиреоидитом».
Доля женщин, страдающих болезнью Хасимото, велика даже для заболеваний щитовидной железы. Соотношение пациентов женского и мужского пола составляет 20-30 человек к 1.
Что касается возрастных групп пациентов, то болезнь с большей вероятностью развивается у людей в возрасте около 30 лет и старше, особенно после 30 и 40 лет. Болезнь Хасимото очень редко возникает у младенцев и детей дошкольного возраста.

Причиной болезни Хасимото является аутоиммунное расстройство. В настоящее время причины его возникновения неизвестны. В результате заболевания, вызванного аутоиммунным расстройством, может возникать опухание щитовидной железы и расстройство ее функционирования.

Распределение по возрастным группам пациентов, страдающих болезнью


Хасимото, при первичном приеме в Больнице Ито(4129 первичных пациентов по данным 2015 г.)

Болезнь Хасимото и гипотиреоз

История названия
Болезнь Хасимото получила свое название по имени японского хирурга Хакару Хасимото из Университета Кюсю, который первым в мире описал эту болезнь в немецком медицинском журнале в 1912 году.

Гипотиреоз проявляется не у всех пациентов, страдающих болезнью Хасимото. Болезнь Хасимото характеризуется хроническим воспалением щитовидной железы. При легкой стадии воспаления щитовидная железа функционирует нормально, но с прогрессированием расстройства работа щитовидной железы ухудшается и возникает гипотиреоз.
Явные симптомы гипотиреоза проявляются у 10% пациентов с болезнью Хасимото, гипотиреоз в легкой степени отмечается у ок. 20%, а у оставшихся 70% пациентов щитовидная железа функционирует нормально.

УЗИ щитовидной железы детям подготовка к исследованию – МЕДСИ

Щитовидная железа — это орган эндокринной системы, который отвечает за выработку йодосодержащих гормонов, необходимых для правильного обмена веществ и роста всего организма в целом.

Даже незначительный сбой в работе данного органа может привести к тяжелым последствиям, таким, как: гипотиреоз, аденома, микседема, раковая опухоль и др. Поэтому врачи рекомендуют проходить профилактическое обследование, которое позволит обнаружить первые признаки патологии или заболевания щитовидной железы.

Когда необходимо проведение ультразвуковой диагностики щитовидки у детей?

На ранней стадии заболевания щитовидной железы могут никак не проявлять себя. Но существует ряд признаков, при наличии которых врач-педиатр даст направление на проведение УЗИ щитовидной железы ребенку:

  • Нарушении функции глотания
  • Внезапное изменение массы тела по неустановленным причинам
  • Чрезмерная утомляемость, постоянная сонливость и апатия, либо гиперактивность и сильная раздражительность
  • Появление удушья и отек шеи
  • Нарушение сердечного ритма
  • Резкое изменение температуры тела по невыясненным причинам
  • Замедленное развитие
  • Снижение общего тонуса мышц
  • Возникновение проблем в работе ЖКТ (запор и т. д.)

Также есть несколько факторов, при наличии которых ребенок находится в зоне риска:

  • Предрасположенность к нарушениям работы эндокринной системы из-за наследственности
  • Проживание в экологически неблагоприятной местности
  • Некачественная пища и вода с низким содержанием йода
  • Наличие аутоиммунных заболеваний

Имеются ли особенности проведения диагностики у детей по сравнению со взрослыми?

Поскольку УЗИ щитовидки детям — безболезненная и неинвазивная процедура, то ребенок переносит ее гораздо легче, чем другие типы анализов (забор крови и др.).

Нет нюансов, отличающих данную процедуру у детей от такого же анализа у взрослых. Единственная сложность может возникнуть при проведении исследования младенцу: он не сможет сохранять необходимое положение тела самостоятельно. В данном случае малыш должен находиться на руках у родителей, что позволит провести необходимую диагностику.

Подготовка ребенка к ультразвуковому исследованию щитовидки

Для проведения УЗИ щитовидной железы у детей требуется несложная подготовка:

  • Необходимо объяснить ребенку порядок процедуры, чтобы он чувствовал себя комфортно и не боялся визита к врачу
  • За несколько часов (около 2-х) до проведения обследования следует накормить малыша, чтобы не возникло рвотного рефлекса при проведении датчиком по горлу
  • Также стоит взять с собой емкость с водой, чтобы можно было поить ребенка

В другой подготовке для проведения данного исследования нет необходимости.

Сама процедура проходит таким образом:

  • Ребенок должен сесть на кушетку (или находиться на руках у родителей, если он слишком мал), и запрокинуть голову
  • Врач смазывает переднюю область шеи гелем (для лучшего проведения ультразвука)
  • Затем специалист водит датчиком по шее, а изображение щитовидной железы проецируется на экран

Весь осмотр длится в пределах 10–15 минут.

Для более детального анализа параметров кровотока в щитовидной железе может использоваться допплеровское УЗИ. В таком случае на мониторе будут отображаться кровеносные сосуды, отмеченные разными цветами.

Расшифровка результатов

При расшифровке результатов УЗИ врач сравнивает параметры, зарегистрированные датчиком, с показателями нормы.

В нормальном состоянии щитовидная железа должна иметь следующие параметры:

  • Размеры железы и ее долей: объем, длина и ширина — должны соответствовать возрастной норме
  • Очертания органа и его частей должны быть четкими, ровными и не расплывчатыми
  • Ткани щитовидной железы — однородные по своей структуре
  • Кровоток должен быть ровным, не должно быть нарушений в структуре сосудов

Размеры долей щитовидки, а также всего органа в целом, разнятся в зависимости от возраста и пола пациента. Так, у мальчиков 12-ти лет объем железы составляет 10,4–10,5 кубических сантиметров, а у девочек того же возраста — 12,1–12,2 кубических сантиметров. Одновременно, размеры данного органа могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

УЗИ щитовидной железы детям позволяет выявить ряд серьезных заболеваний:

  • Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — характеризуется чрезмерно высоким содержанием гормонов (тироксин и трийодтиронин)
  • Тиреоидит — воспаление органа
  • Гипотиреоз — появляется из-за длительного недостатка гормонов щитовидной железы
  • Базедова болезнь (диффузный зоб) — аутоиммунное заболевание, которое возникает на фоне чрезмерного производства тиреоидных гормонов
  • Аденома — новообразование (опухоль) доброкачественного типа
  • Узловой зоб — новообразование в железе в виде капсулы, может иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • В МЕДСИ ведут прием специалисты высоких квалификационных категорий, которые имеют опыт работы с детьми
  • В клинике для проведения УЗИ применяется только современное оборудование (модели Pro Focus 2202, Philips iU22)
  • Чтобы записаться на консультацию к врачу, нужно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500
  • Специалисты МЕДСИ обеспечивают своим пациентам комфорт и качество услуг, соответствующие международным стандартам

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы у подростков – Медицинские услуги в Нью-Йорке

Автор: Jill Brodsky, MD FAAP | Детская эндокринология

Ваш подросток много спит? Разве не так делают все подростки? Может быть, но чрезмерная усталость и недостаток энергии — это лишь один из многих симптомов, которые могут указывать на заболевание щитовидной железы, которым страдают от 2% до 3% подростков.

Для многих щитовидная железа является чем-то загадочным. По форме напоминающий бабочку, он сидит у основания шеи и подпрыгивает вверх-вниз, когда мы глотаем.Но щитовидная железа невероятно важна для здоровья, так как все клетки организма нуждаются в гормоне щитовидной железы для правильной работы.

Но почему у кого-то в подростковом возрасте может развиться заболевание щитовидной железы? Не всегда понятно, хотя проблемы со щитовидкой нельзя «подцепить» от кого-то другого. Более вероятно, что подросток с заболеванием щитовидной железы мог унаследовать предрасположенность от члена семьи. В редких случаях его вызывают определенные лекарства.

Типы заболеваний щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы делятся на два основных типа: гипертиреоз, когда железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы; и гипотиреоз, когда его вырабатывается слишком мало.Симптомы каждого человека зависят от типа заболевания щитовидной железы. В том числе:

Гипертиреоз: Избыточное потоотделение; чувство нервозности; повышенное артериальное давление; быстрое сердцебиение; проблемы со сном; Дрожащими руками; покрасневшая кожа; потеря веса, несмотря на достаточное потребление пищи; нерегулярные менструации, выпученные глаза и/или широко раскрытые глаза.

Гипотиреоз: Усталость и отсутствие бодрости духа; медленное сердцебиение; всегда холодно; ломкие волосы; головные боли; проблемы со зрением; сухая, бледная и/или желтая кожа; нерегулярные менструации и запоры.

Кроме того, гипотиреоз может вызывать замедление роста и задержки полового созревания, если этим заболеванием страдает подросток. Важно отметить, что проблемы со щитовидной железой редко являются причиной увеличения веса у подростков с избыточным весом.

Процесс диагностики и лечения

Пациенты должны пройти физикальное обследование на наличие зоба — опухшей или увеличенной щитовидной железы — или припухлости, называемой узлом в железе. Проводятся анализы крови для измерения уровня гормонов щитовидной железы.Если у подростка есть узел в щитовидной железе, также может быть выполнено специальное сканирование, известное как УЗИ щитовидной железы.

Хорошей новостью является то, что лечение заболеваний щитовидной железы обычно довольно простое. В зависимости от результатов анализов — слишком высокий или низкий уровень гормона щитовидной железы — обычно назначают лекарства для регулирования или дополнения этих уровней. Как правило, медикаментозное лечение заболеваний щитовидной железы длится всю жизнь.

Но не волнуйтесь: подростки, которые медленно росли из-за заболевания щитовидной железы до постановки диагноза, вероятно, достигнут своего правильного роста после лечения.Нормальные изменения тела, связанные с половым созреванием, также последуют. Последующее наблюдение несложное, с регулярными анализами крови для отслеживания уровня щитовидной железы и «корректировкой» лекарств на основе этих результатов.

Симптомы заболеваний щитовидной железы могут быть прямо перед вами, напоминая «нормальные» подростковые привычки и состояния. Но чтобы обнаружить признаки проблем со щитовидной железой у подростка, нужно держать глаза открытыми. Если вы заметили какие-либо признаки заболеваний щитовидной железы у вашего подростка, обратитесь к своему лечащему врачу для подтверждения.

Гипертиреоз и болезнь Грейвса (для родителей)

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа представляет собой небольшую железу под кожей и мышцами на передней части шеи, в том месте, где будет лежать галстук-бабочка.

Он коричневато-красный, с левой и правой половинками (называемыми лепестками), похожими на крылья бабочки. Он весит меньше унции, но помогает организму выполнять многие функции, например получать энергию из пищи, расти и проходить половое развитие.

Что такое гипертиреоз?

Проблемы с гормонами щитовидной железы возникают, когда щитовидная железа вырабатывает либо слишком много, либо недостаточно гормонов щитовидной железы.

Если щитовидная железа сверхактивна, она выделяет слишком много гормонов щитовидной железы в кровоток, вызывая гипертиреоз . Тело расходует энергию быстрее, чем должно, и химическая активность (например, обмен веществ) в клетках ускоряется.

Если щитовидная железа недостаточно активна, она вырабатывает слишком мало тиреоидных гормонов, вызывая гипотиреоз .Организм медленнее расходует энергию, замедляется химическая активность (обмен веществ) в клетках.

Каковы признаки и симптомы гипертиреоза?

Высокий уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) может вызвать:

  • нервозность
  • раздражительность
  • повышенное потоотделение
  • выпученные глаза
  • проблемы со сном
  • быстрое сердцебиение
  • нерегулярные менструации у девочек
  • потеря веса

Иногда щитовидная железа разрастается и образует выпуклость на шее, называемую зобом.

Лекарства и другие методы могут эффективно лечить гипертиреоз. Важно работать с

эндокринолог (врач, который специализируется на гормональных проблемах) или другой врач, который знает, как лечить заболевания щитовидной железы.

Что вызывает гипертиреоз?

Три основные причины гипертиреоза:

  1. Базедова болезнь. Это наиболее частая причина гипертиреоза у детей. Это происходит, когда организм вырабатывает антитела, которые делают щитовидную железу сверхактивной.Антитела обычно помогают организму бороться с инфекцией, но эти антитела мешают организму правильно контролировать щитовидную железу (как автомобиль без тормозов). В результате уровень гормонов щитовидной железы в крови может стать очень высоким. Врачи не знают, почему организм начинает вырабатывать эти антитела. Болезнь Грейвса может повлиять на здоровье на всю оставшуюся жизнь человека. Поэтому важно получить медицинское лечение, чтобы контролировать это.
  2. Воспаление щитовидной железы (тиреоидит). Это приводит к тому, что щитовидная железа выделяет слишком много гормона щитовидной железы в кровь.Тиреоидит может быть вызван многими вещами — например, ударом по щитовидной железе, инфекциями и аутоиммунные заболевания (например, тиреоидит Хашимото). Гипертиреоз от тиреоидита обычно длится несколько месяцев, а затем проходит сам по себе. Щитовидная железа обычно восстанавливается, но иногда повреждается и не может снова нормально работать. Это вызывает гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы).
  3. Узлы щитовидной железы (разрастания щитовидной железы). Иногда они могут вырабатывать большое количество гормонов щитовидной железы, вызывая симптомы гипертиреоза.Узлы сверхактивной щитовидной железы обычно большие (размером от одного дюйма и более) и могут быть достаточно большими, чтобы ощущаться на шее. Большинство гиперактивных узлов щитовидной железы доброкачественные и лечатся хирургическим путем.

Каковы признаки и симптомы болезни Грейвса?

Дети и подростки с болезнью Грейвса могут заметить, что:

  • они устали больше, чем обычно
  • у них много проблем со сном
  • они худеют
  • их сердце бьется очень быстро
  • их руки трясутся (так называемый тремор)
  • у них большие проблемы с фокусировкой

Девочки с болезнью Грейвса иногда замечают, что у них меньше (или менее регулярны) менструальные циклы.Со временем многие люди замечают, что их щитовидная железа увеличена.

У некоторых людей с болезнью Грейвса возникают проблемы с глазами — зуд, жжение, покраснение, а иногда и проблемы со зрением. Иногда они чувствуют давление за глазами, чувствуют, что их глаза выпучены, или у них двоится в глазах. Это связано с тем, что антитела, которые делают щитовидную железу сверхактивной, также вызывают

воспаление и отек позади глаз. Когда это происходит, это называется болезнью Грейвса .

Как диагностируется болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса диагностируется на основании визита к врачу, который рассмотрит симптомы и осмотрит пациента.

Важно также проводить лабораторные анализы, поскольку у многих людей некоторые симптомы гипертиреоза могут возникать по другим причинам. Иногда анализов крови недостаточно, чтобы быть уверенным в диагнозе, и необходимы другие тесты, такие как сканирование щитовидной железы или УЗИ.

Как лечится болезнь Грейвса?

Врачи обычно лечат болезнь Грейвса антитиреоидными препаратами. Эти лекарства замедляют высвобождение гормонов щитовидной железы из железы. Обычно они снижают уровень гормонов до нормы в течение нескольких месяцев.

Многим людям с болезнью Грейвса необходимо принимать антитиреоидные препараты в течение длительного времени, чтобы контролировать состояние — иногда до конца жизни.

Некоторым может потребоваться другое лечение, если лекарства против щитовидной железы не помогают или вызывают побочные эффекты, или если болезнь очень трудно контролировать. В этих случаях можно использовать два постоянных варианта лечения: лечение радиоактивным йодом и хирургическое вмешательство .

Радиоактивный йод (РАИ) — наиболее часто используемый постоянный метод лечения болезни Грейвса.RAI повреждает щитовидную железу, поэтому она не может вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы. Это не вредит другим частям тела. Лечение RAI принимают в капсулах или смешивают со стаканом воды. Щитовидная железа быстро поглощает RAI из кровотока, и в течение нескольких месяцев железа уменьшается, а симптомы постепенно исчезают.

Операция по удалению большей части щитовидной железы называется тиреоидэктомией . Это делается в больнице под общим наркозом, поэтому человек спит и ничего не чувствует.Небольшой разрез (разрез) в нижней центральной части шеи обычно оставляет тонкий рубец. Обычно в течение нескольких дней после операции ощущается некоторая боль, но большинство людей чувствуют себя намного лучше в течение нескольких дней.

После лечения гипертиреоза выработка гормонов часто снижается до гипотиреоидного (недостаточного) уровня. Таким образом, человек должен ежедневно принимать таблетку заменителя гормона щитовидной железы. Это лечение намного проще в управлении, чем прием таблеток для контроля гипертиреоза — требуется меньше анализов крови, посещений врача и смены лекарств.

По мере того, как организм приспосабливается к таблеткам для замены гормонов, врач может увеличивать или уменьшать дозировку до тех пор, пока уровень гормонов щитовидной железы не станет нормальным. Когда врач находит правильную дозировку, люди обычно чувствуют себя хорошо и не имеют симптомов. Врач будет продолжать проверять уровень гормонов, чтобы убедиться, что дозировка является правильной, особенно для растущих подростков, уровень которых может измениться всего за несколько месяцев.

Что еще я должен знать?

Мы не знаем, почему у людей развивается болезнь Грейвса.Но при хорошей медицинской помощи дети и подростки могут быть здоровыми и делать все то же, что и другие дети и подростки.

Болезнь Грейвса может развиться в любое время у человека, страдающего болезнью Грейвса. Курение может усугубить заболевание глаз, поэтому очень важно не курить и избегать пассивного курения.

Женщины с болезнью Грейвса должны быть очень осторожны, чтобы поддерживать баланс гормонов. Неконтролируемый уровень гормонов щитовидной железы у беременной женщины может привести к проблемам во время беременности и нанести вред ее ребенку.

Как определить, есть ли у вашего подростка заболевание щитовидной железы

Автор: Доктор Марк Вандерпамп

Опубликовано: 10.11.2017

Под редакцией: Кэл Мерфи

Щитовидная железа — это железа, расположенная в области шеи, которая вырабатывает гормоны, поддерживающие нормальную работу вашего тела, например, контролирующие обмен веществ, структуру костей, рост и половое развитие — большая работа для железы весом менее 28 г! Заболевания щитовидной железы распространены и вызывают дисбаланс вырабатываемых гормонов , что может иметь большое влияние на ваш организм.Хотя заболевание щитовидной железы чаще всего встречается у женщин, любой может страдать от заболеваний щитовидной железы, и проблема с подростками заключается в выявлении симптомов, которые могут проявляться в поведении, обычном для подростков. Доктор Марк Вандерпамп, ведущий эндокринолог, специализирующийся на нарушениях обмена веществ и желез, объясняет:

гипо

против ГИПЕР

Во-первых, давайте проясним все недоразумения. Гипотиреоз и гипертиреоз могут звучать одинаково, но, изменив несколько букв, мы описываем совершенно противоположные состояния.

  • Гипотиреоз или пониженная активность щитовидной железы – это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, необходимых организму для нормального функционирования. К этой категории относится 85% случаев заболеваний щитовидной железы у подростков.
  • Гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа вызывает перепроизводство гормонов. 15% заболеваний щитовидной железы у подростков носят гипертиреоидный характер.

 

У подростков наиболее частой причиной гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит Хашимото, поражающий примерно 1-2% подростков (в основном девочек).Примерно в половине случаев Хашимото передается по наследству.

Пациенты с некоторыми другими состояниями, такими как синдром Дауна и синдром Тернера, или аутоиммунными заболеваниями, такими как глютеновая болезнь, алопеция, витилиго и диабет 1 типа, имеют более высокий риск аутоиммунного гипотиреоза.

Симптомы гипотиреоза

Подростки с гипотиреозом могут испытывать такие симптомы, как запор, более сухие волосы и/или кожа, чем обычно, чувство холода и усталости и трудности с концентрацией внимания.Проблема в том, что ваш подросток может не рассказывать вам об этих вещах, полагая, что это нормальная часть взросления.

Другие, более заметные симптомы гипотиреоза могут включать плохой рост, задержку полового созревания и, у девочек, нерегулярные менструации.

Распространенным заблуждением является то, что гипотиреоз вызывает увеличение веса, но обычно это не так — чаще увеличение веса может вызвать незначительные изменения уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Лечение гипотиреоза

Левотироксин (L-T4) представляет собой синтетическую версию тироксина — одного из гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.Добавки левотироксина являются стандартным лечением гипотиреоза, хотя подросткам может быть сложно заставить их регулярно принимать лекарства, поэтому рекомендуется установить режим или систему, чтобы держать их в курсе.

Наиболее распространенной формой этого заболевания является болезнь Грейвса (аутоиммунный гипертиреоз), которая чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, причем в большинстве случаев в возрасте от 10 до 15 лет.

Как и гипотиреоз, гипертиреоз часто идет рука об руку с другими аутоиммунными заболеваниями (многие из них наследственные), такими как диабет 1 типа, болезнь Аддисона, пернициозная анемия, глютеновая болезнь и системная красная волчанка (СКВ), а также с такими синдромами, как синдром Дауна и Тернера. .

Симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз может вызывать несколько симптомов, которые часто связаны с подростками, таких как капризность, беспокойство, трудности с концентрацией внимания, проблемы со сном и гиперактивность. Это также может вызвать более частые испражнения, о которых подростки могут неохотно упоминать. В результате эти симптомы гипертиреоза часто остаются незамеченными.

Однако, если у подростка проявляются такие симптомы, как тремор рук, зуд или покраснение кожи или выпученные глаза, ему следует обратиться к своему терапевту или специалисту.

Лечение гипертиреоза

Антитиреоидные препараты, радиоактивный йод и тиреоидэктомия (удаление части или всей щитовидной железы) могут использоваться для лечения болезни Грейвса как у детей, так и у взрослых.

Большинству детей требуется лечение антитиреоидными препаратами в течение длительного времени по сравнению со взрослыми, а уровень ремиссии ниже. Рецидивы также распространены.

Радиойодтерапия очень эффективна, но большинство детских эндокринологов не будут использовать это лечение у детей младше десяти лет из-за теоретического риска того, что щитовидная железа станет более чувствительной к радиоактивному йоду при введении.Тем не менее, он быстро становится первым вариантом лечения подростков с гипертиреозом.

Тиреоидэктомия обычно выполняется только у детей, у которых щитовидная железа значительно увеличена. В настоящее время при большинстве тиреоидэктомий удаляется почти вся щитовидная железа, и в результате гипотиреоз более или менее неизбежен (однако с ним гораздо легче справиться).

Эндокринология, диабет и метаболизм В Лондоне

Психиатрические симптомы, связанные с заболеванием щитовидной железы у девочки-подростка

Ось гипоталамо-гипофизарно-щитовидная железа участвует в выработке гормона щитовидной железы, необходимого для поддержания нормального функционирования различных органов и систем, включая центральную нервную систему.В этом исследовании сообщается о случае гипотиреоза у 15-летней девочки-подростка, обратившейся по поводу психических симптомов. Этот случай показывает важность оценки функции щитовидной железы у детей и подростков с психоневрологическими симптомами.

1. История вопроса

Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная ось участвует в выработке тиреоидных гормонов, необходимых для поддержания нормального функционирования различных органов и систем, в том числе центральной нервной системы [1].Как гипотиреоз, так и гипертиреоз могут вызывать симптомы, связанные с психическим заболеванием. Отсутствие патогномоничных симптомов, позволяющих дифференцировать заболевание щитовидной железы от психических расстройств, в некоторых случаях затрудняет разграничение этих двух состояний [2].

Гипотиреоз является наиболее частым нарушением функции щитовидной железы у детей и подростков [3]. Распространенность дисфункции щитовидной железы в возрасте от 11 до 18 лет составляет 1%, а наиболее частой причиной приобретенного гипотиреоза является хронический лимфоцитарный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) с преобладанием женского пола в соотношении 2 : 1 и, во-вторых, эндемический зоб, обусловленный дефицитом йода.Гипотиреоз у детей может быть классифицирован как первичный или вторичный (центральный), а также может быть врожденным или приобретенным, транзиторным или постоянным [4].

У большинства взрослых тиреоидит Хашимото протекает бессимптомно [5]. По этому вопросу у детей и подростков опубликовано немного статей. В этой статье сообщается о случае гипотиреоза у девочки-подростка, обратившейся по поводу психических симптомов.

2. История болезни

Пятнадцатилетняя девочка-подросток была впервые госпитализирована в отделение неотложной психиатрии для детей и подростков нашей больницы после четырех месяцев изоляции в своем доме.Она начала лечение в поликлинике своего района в июне 2013 г., посетив ее только один раз и после этого отказавшись от психиатрического лечения.

В семейном анамнезе была шизофрения у родственника второй степени родства по материнской линии. В анамнезе пациентки, по словам ее семьи, рецидивирующий острый бронхит до 10-летнего возраста. Сообщений об употреблении алкоголя или табака или психоактивных веществ в анамнезе не поступало. Пациентка была очень избирательна и ограничительна в еде с детства.Она ела только печенье, крокеты с ветчиной, хлеб и омлеты.

Что касается школы, она описала приемлемую успеваемость до предыдущего учебного года, когда у нее возникли некоторые трудности, и ее учителя решили перевести ее в другой класс с более низким академическим уровнем.

Ее преморбидная личность была описана как тихая и застенчивая, с некоторыми трудностями в социальных отношениях, но с группой друзей в начале эпизода. Она жила с родителями и 18-летней сестрой в городе среднего размера (с населением около 216 000 жителей).

Больная сообщила, что в предыдущем учебном году она была разлучена со своими друзьями из-за смены класса и в то же время у нее начались спазмы пищеварения и головные боли, в результате чего она перестала ходить в школу. Она оставалась дома, не желая выходить из дома, играть в компьютерные игры и сидеть в Интернете весь день с апреля 2013 года до ее поступления в наше отделение через 6 месяцев. Семья объяснила, что она также стала отстраняться от них, проявляя мало интереса к разговору, давая только односложные ответы и жестикулируя в ответ на вопросы родителей.Она проявляла пренебрежение личной гигиеной и апатию к своей внешности.

Во время госпитализации обследование психического состояния показало, что она была в сознании и ориентировалась во времени, месте и личности, хотя и имела неопрятный вид и демонстрировала задержку психомоторного развития, плохой зрительный контакт и ограниченную речь, отвечая на вопросы односложно или жестами. Она также проявляла эмоциональную лабильность при обсуждении деликатных тем, таких как друзья и школа, проявляла гипотимию, плохое реактивное настроение, апатию, слабость и ангедонию и интересовалась только использованием компьютера.У нее не было нарушений сенсорного восприятия, самореферентности или психотического поведения, хотя она спала с 4:00 до полудня. Прием пищи был очень избирательным, ограничивался определенными продуктами, но потери аппетита не было. Больной отрицал наличие суицидальных мыслей.

В первом интервью наблюдалась апатия и депрессивные настроения, когда она рассказывала о жизненных событиях, связанных с ее школьными друзьями, и о том, как эта ситуация мешала ее жизнедеятельности. Физическое обследование показало вес 83.1 кг, рост 1,63 м, индекс массы тела 31,3, показатель стандартного отклонения индекса массы тела 2,689 и удовольствие от крови 120/80 мм рт. Она отрицала мышечные боли и отсутствие зоба или микседемы.

Вскоре после поступления были выполнены анализ крови и электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ, функциональные пробы печени, электролиты и общий анализ крови были в пределах нормы. Из-за ее изоляции дома и избирательного приема пищи был проанализирован уровень некоторых витаминов; уровень витамина D3 и фолиевой кислоты был недостаточным (витамин D3: 20.9 нг/мл недостаточно при уровне выше 30 нг/мл и фолиевой кислоты: 2,3 нг/мл недостаточно при уровне выше 3 нг/мл). Тест функции щитовидной железы показал уровни тиреотропного гормона (ТТГ) 24,159 мМЕ/л (референсный диапазон: 0,400–4,00), свободного тироксина (FT4) 0,93 нг/дл (референсный диапазон: 0,80–2,00) и трийодтиронина (Т3). 1,08 нг/мл (референтный диапазон: 0,70–1,90), с антителами к тиреопероксидазе > 1300 МЕ/мл (референтный диапазон: <35).

Мы запросили повторную консультацию в эндокринологическом отделении, где был диагностирован гипотиреоз, вторичный по отношению к тиреоидиту Хашимото, и было рекомендовано лечение левотироксином 50 мкг/день.Мы также начали принимать фолиевую кислоту (5 мг/день) и витамин D (0,266 мг/через день).

За время пребывания в больнице пациентка хорошо адаптировалась к правилам отделения, была общительна со сверстниками, никогда не проявляла нарушений поведения.

После 8 дней пребывания в нашем отделении неотложной помощи у пациента наблюдалось значительное улучшение настроения и социального взаимодействия, и он был выписан. Наблюдение продолжалось в амбулаторных условиях, при этом больная сохраняла прежнее фармакологическое лечение.Через шесть недель у пациента не было никаких симптомов; она вернулась в школу, показав приемлемую успеваемость и общение с семьей и одноклассниками. Новый тест функции щитовидной железы показал ТТГ 9,096 мМЕ/л и FT4 1,21 нг/дл. Через шесть месяцев после выписки улучшение сохранялось, а функция щитовидной железы составляла ТТГ 6,935 мМЕ/л и FT4 1,35 нг/дл, а антитела к тиреопероксидазе снизились при приеме левотироксина в дозе 75 мкг/сут.

3. Обсуждение

В этой статье сообщается о случае гипотиреоза у девочки-подростка, обратившейся по поводу психиатрических симптомов.В литературе подчеркивается важность измерения функции щитовидной железы у пациентов с рефрактерными расстройствами настроения, быстрой цикличностью, смешанными эпизодами и лечением стабилизаторами настроения (особенно литием), у которых после начала лечения не наблюдается улучшения. В нашем отделении функциональные тесты щитовидной железы обычно требуются для подростков с аффективными симптомами при первоначальной оценке всякий раз, когда есть клинические проявления гипотиреоза, такие как снижение успеваемости в школе, утомляемость и вялость, эмоциональная лабильность и депрессивное или измененное настроение.Такое поведение может симулировать другие расстройства подросткового возраста [4, 6]. Аномалии, обнаруженные при физикальном обследовании, включают низкий рост, явный избыточный вес (задержка жидкости больше, чем ожирение), одутловатое лицо с тусклым, безмятежным выражением, брадикардию, псевдогипертрофию мышц и задержку глубоких сухожильных рефлексов. Щитовидная железа может быть нормальных размеров, не пальпироваться или быть диффузно увеличена [7]. Что касается лабораторного анализа, то для постановки диагноза обычно достаточно определения уровней ТТГ и FT4.Первичный гипотиреоз характеризуется высоким уровнем ТТГ и низким уровнем свободного Т4. Вторичный гипотиреоз проявляется низким или нормальным уровнем ТТГ и сниженным уровнем FT4. Аутоиммунный тиреоидит подтверждается положительными антитиреоидными антителами (анти-ТПО на 85-90% выше), но их положительный результат не означает гипотиреоз. [6]. В Национальном обследовании здоровья и питания (NHANES III) с 1988 по 1994 год у 6,3% подростков (в возрасте от 12 до 19 лет) были положительные антитела к тиреоглобулину (Tg Ab), а у 4,8% — положительные антитела к тиреопероксидазе (TPO Ab). 8].

В педиатрии наиболее частым возрастом проявления аутоиммунного тиреоидита является подростковый возраст, хотя заболевание может возникнуть в любое время, даже в редких случаях у детей в возрасте до одного года [9]. Первоначальное наличие зоба и повышенных антител к тиреоглобулину, наличие глютеновой болезни и прогрессирующее увеличение антител к тиреопероксидазе и уровня ТТГ предсказывают прогрессирование в сторону явного гипотиреоза [10].

Гормоны щитовидной железы оказывают свое влияние на центральную нервную систему посредством различных механизмов: модуляция экспрессии генов нескольких групп белков, некоторые из которых имеют известные физиопатологические последствия при расстройствах настроения, а также влияние на серотониновую и норадренергическую нейротрансмиссию, о которой известно, один из механизмов действия антидепрессантов [11].

Т4 является препаратом выбора у детей и подростков с гипотиреозом. Целями лечения являются восстановление нормального роста и развития, в том числе пубертатного развития [7]. У пациентов с тяжелым длительным гипотиреозом рекомендуется медленная коррекция с помощью FT4, чтобы свести к минимуму потенциальное развитие нежелательных побочных эффектов (ухудшение успеваемости в школе, короткая продолжительность концентрации внимания, гиперактивность, бессонница и поведенческие трудности). У таких пациентов заместительную дозу следует увеличивать медленно в течение нескольких недель или месяцев [12].Макклелланд и др. рекомендовал период более тщательного наблюдения, прежде чем вносить какие-либо коррективы в дозу тироксина, чтобы выявить несоблюдение режима лечения [13]. В нескольких сообщениях указывается, что у пациентов с гипотиреозом заместительная терапия тиреоидными гормонами облегчает депрессивные симптомы, а добавки щитовидной железы считаются эффективным вариантом лечения аффективных расстройств. Кумулятивная доза левотироксина за предыдущие недели лучше всего отражается в уровне ТТГ в сыворотке, и пациенты, не соблюдающие режим лечения, нуждаются в тщательном обучении в отношении обоснования лечения [14].У пациента, которого мы представляем, уровни ТТГ снизились после шести недель лечения, что означает адекватное соблюдение режима лечения и, следовательно, клиническое улучшение.

Естественное течение ювенильного аутоиммунного тиреоидита весьма вариабельно, и необходимо периодически контролировать функции щитовидной железы для выявления гипотиреоза у всех детей и подростков, включая тех, у кого исходно эутиреоз или субклинический гипотиреоз. Пациенты, которые не получали лечения на момент обращения, могут нуждаться в лечении впоследствии.Терапия левотироксином может оказывать благотворное влияние на клиническое течение заболевания и титры антител [15].

Диагностика гипотиреоза особенно важна в подростковом возрасте, так как это состояние задерживает рост и развитие вторичных половых признаков; также может иметь место задержка начала полового созревания, и диагностика аутоиммунного тиреоидита (АТ) на ранней стадии дает возможность для своевременного вмешательства. Его потенциальная ассоциация с папиллярной карциномой щитовидной железы является дополнительной причиной для тщательного наблюдения за пациентами с AT [16].

4. Выводы

Наш случай является примером того, как нейропсихиатрические симптомы у детей и подростков могут иметь свою этиологию в изменении функционирования гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси. После постановки правильного диагноза лечение может быть сосредоточено на контроле представленных признаков и симптомов, что позволяет избежать передозировки лекарств и предотвратить будущие осложнения в других системах организма. Оценка функции щитовидной железы может быть целесообразной у детей и подростков с психоневрологическими симптомами, и мы рекомендовали включать уровни ТТГ и Т4 в крови в дополнительные тесты для дифференциальной диагностики.

Сокращения

EKG: EKG: EKG: Электрокардиограмма
TSH: Гормон щитовидной железы
FT4: Thyroxine
T3: Triodothyronine.
Согласие

От пациентки и ее родителей было получено письменное информированное согласие на публикацию этого тематического исследования.

Конфликт интересов

Авторы не имеют никакого отношения к конфликту интересов, относящегося к данному документу, который необходимо раскрывать.У авторов нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, чтобы раскрыть.

Вклад авторов

Нелли Капетилло-Вентура разработала концепцию и подготовила первоначальный документ. Инмакулада Баеза рассмотрел и отредактировал документ и утвердил окончательный вариант представленного документа. Nelly Capetillo-Ventura и Inmaculada Baeza одобрили представленный окончательный документ и согласились нести ответственность за все аспекты работы.

Беспокоитесь о том, что у вашего подростка могут быть проблемы со щитовидной железой?

 

Причина того, что щитовидная железа оказывает такое большое влияние на организм, заключается в том, что, несмотря на свой небольшой размер (обычно весит менее 28 г), она вырабатывает гормоны, которые контролируют обмен веществ, половое развитие, структуру костей и рост.

 

В качестве почетного консультанта-эндокринолога специализированной подростковой клиники щитовидной железы UCLH я вижу многих подростков, чье лечение изменило жизнь, неосознанно управляемую заболеванием щитовидной железы.

 

Однако реальная проблема с выявлением симптомов щитовидной железы у подростка заключается в том, что они могут эффективно скрываться на виду…

 

ГИПОТИРЕОЗ

 

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото является наиболее частой причиной гипотиреоза в подростковом возрасте.Подробнее об этом состоянии можно прочитать здесь

 

Это происходит примерно у 1-2% подростков с преобладанием женского пола 4:1; и примерно в 50% случаев это заболевание имеется в семейном анамнезе.

 

Некоторые синдромы связаны с повышенным риском развития аутоиммунного гипотиреоза, включая синдром Дауна и синдром Тернера. Это также может произойти у тех, у кого уже есть другое аутоиммунное заболевание — чаще всего:

 

  • сахарный диабет 1 типа
  • алопеция
  • витилиго
  • Целиакия

 

Гипотиреоз также может возникнуть после дистанционной лучевой терапии головы и шеи при некоторых видах рака; и после облучения всего тела при подготовке к трансплантации костного мозга.

 

Это может показаться странным, но у пациентов, получающих лечение от болезни Грейвса или рака щитовидной железы, перманентный гипотиреоз часто является целью или исходом, который считается излечимым.

 

При гипотиреозе, ответственном за 85% случаев заболевания щитовидной железы в этой возрастной группе, ваш подросток может чувствовать себя усталым и холодным, иметь более сухую кожу и волосы, чем обычно, и испытывать запоры, но может думать, что это «просто жизнь» и даже не упоминать это для вас.

 

Существуют и другие симптомы, на которые следует обратить внимание, в том числе:

  • Плохой рост
  • Задержка полового созревания
  • Трудно сосредоточиться
  • Нерегулярные месячные у девочек

 

Гипотиреоз обычно НЕ является причиной избыточного веса вашего подростка.Обычно незначительное изменение уровня гормонов щитовидной железы может вызвать увеличение веса, а не гормон, ответственный за это увеличение веса. Однако, если ваш ребенок не становится выше, может показаться, что он имеет больший вес.

 

ГИПЕРТИРОИДИЗМ

 

На гипертиреоз приходится 15% заболеваний щитовидной железы у детей, причем в большинстве случаев это связано с аутоиммунным гипертиреозом (болезнью Грейвса). В Великобритании заболеваемость болезнью Грейвса среди детей составляет 1 случай на 100 000 населения.Болезнь Грейвса чаще встречается у девочек с пиком заболеваемости в возрасте от 10 до 15 лет.

 

Подобно гипотиреозу, это состояние часто связано с другими аутоиммунными заболеваниями в семье или у пациента, например,

 

И с другими синдромами, такими как синдром Дауна и синдром Тернера.

 

Некоторые симптомы гипертиреоза также могут остаться незамеченными, поскольку они являются частью «типичного подростка», к ним относятся беспокойство, проблемы со сном, гиперактивность, капризность и плохая концентрация.У вашего подростка также может быть учащенное опорожнение кишечника, о котором он может быть слишком смущен, чтобы рассказать вам об этом.

 

Тем не менее, если вы видите следующее, стоит проверить вашего подростка у своего врача общей практики:

 

  • Выпученные глаза
  • Тремор рук
  • Зуд или покраснение кожи

 

Вы можете больше узнать о болезни Грейвса и гипертиреозе в моих ресурсах для пациентов.

 

ЛЕЧЕНИЕ ГИПОТИРЕОЗ

 

Стандартным лечением является левотироксин (L-T4).Это синтетический гормон, который повышает низкий уровень гормона, вырабатываемого щитовидной железой. Существует общепризнанная проблема, заключающаяся в том, чтобы держать подростков на пути к приему лекарств, поэтому создайте систему, чтобы предотвратить это.

 

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТИРЕОЗА

 

Как и взрослых, подростков с болезнью Грейвса можно эффективно лечить антитиреоидными препаратами, радиоактивным йодом и тиреоидэктомией.

 

Среди этих трех методов лечения есть некоторые различия в

 

  • время, необходимое для снижения повышенного уровня гормонов щитовидной железы до нормального уровня
  • необходимая степень соблюдения ребенком и семьей режима лечения
  • количество повторных посещений и
  • краткосрочная и долгосрочная вероятность рецидивирующего тиреотоксикоза и гипотиреоза.

 

В отличие от взрослых, большинство детей с болезнью Грейвса нуждаются в лечении антитиреоидными препаратами в течение длительного времени. Однако шансы на долгосрочное излечение от гипертиреоза после длительного курса терапии антитиреоидными препаратами ниже, чем у взрослых, и часто возникают рецидивы.

 

Радиойодтерапия является очень эффективным методом лечения, и у более чем 1000 детей, получавших лечение таким образом, не было выявлено увеличения числа опухолей щитовидной железы или других проблем, не связанных с щитовидной железой.Однако, поскольку существует теоретический риск повышенной чувствительности щитовидной железы у маленьких детей, большинство детских эндокринологов предпочитают не лечить их до десяти лет или старше, если это возможно. Он все чаще используется в качестве первой линии лечения у подростков.

 

В умелых и опытных руках тиреоидэктомия является наиболее быстрым и эффективным методом лечения тиреотоксикоза, но ее часто назначают детям с заметно увеличенной щитовидной железой.В настоящее время обычно выполняется почти тотальная тиреоидэктомия, поэтому гипотиреоз является почти неизбежным исходом, как и при лечении радиоактивным йодом. Риск других осложнений очень низок.

 

Я надеюсь, что это полезно.

 

Если вы хотите увидеть мою запись в блоге о проблемах щитовидной железы у детей, нажмите здесь

 

 

Несмотря на то, что мы прилагаем все усилия для обеспечения точности и актуальности всех медицинских советов на этом веб-сайте, они предназначены для информационных целей и не должны заменять визит к врачу или медицинскому работнику.

Поскольку совет носит общий характер, а не предназначен для отдельных лиц, д-р Вандерпамп не может нести никакой ответственности за действия, связанные с его использованием, а также не может нести ответственность за содержание любых страниц, на которые ссылается внешняя ссылка.

 

Приобретенный гипотиреоз у детей | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое гипотиреоз у ребенка?

Гипотиреоз — это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона щитовидной железы.Состояние чаще встречается у взрослых. Но это наиболее распространенное заболевание щитовидной железы у детей. Недостаток гормона щитовидной железы приводит к таким признакам, как медленный рост, отсутствие активности и плохая успеваемость в школе. У детей это часто называют приобретенным гипотиреозом.

Что вызывает гипотиреоз у ребенка?

Наиболее частой причиной приобретенного гипотиреоза является аутоиммунная реакция. Это когда иммунная система организма медленно разрушает щитовидную железу.

Какие дети подвержены риску гипотиреоза?

Ребенок подвержен риску гипотиреоза, если у него или у нее имеется любой из следующих признаков:

  • Хромосомное заболевание, такое как синдром Дауна, синдром Вильямса или синдром Тернера
  • Аутоиммунное заболевание, такое как диабет 1 типа или глютеновая болезнь
  • Недостаточное или слишком большое потребление йода
  • Травма щитовидной железы
  • Облучение головы и шеи

Какие симптомы гипотиреоза у ребенка?

Симптомы у детей отличаются от таковых у взрослых.Наиболее частым признаком у детей является замедление или задержка роста. Это может произойти за годы до появления других признаков. Другие признаки могут проявляться немного по-разному у каждого ребенка и могут варьироваться в зависимости от возраста.

Признаки у детей младшего возраста (ювенильный гипотиреоз) могут включать:

  • Медленный рост, который может привести к укорочению конечностей
  • Задержка развития зубов
  • Нарушение успеваемости в школе
  • Недостаток энергии
  • Бездействие
  • Медленная дефекация (запор)
  • Сухая кожа

Признаки у детей старшего возраста и подростков (подростковый гипотиреоз) могут включать:

  • Медленный рост
  • Задержка полового созревания
  • Хриплый голос
  • Медленная речь
  • Опущенные веки
  • Одутловатое и опухшее лицо
  • Выпадение волос
  • Сухая кожа
  • Медленный импульс
  • Прибавка в весе
  • Нарушение успеваемости в школе
  • Недостаток энергии
  • Бездействие
  • Медленная дефекация (запор)

Симптомы гипертиреоза могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется гипотиреоз у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она может также спросить об истории здоровья вашей семьи. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Вашему ребенку также могут быть назначены тесты, например:

.
  • Анализ крови.  Это делается для проверки уровня гормонов щитовидной железы. У ребенка может быть низкий уровень Т4. Это основной гормон, выделяемый щитовидной железой. Или у ребенка может быть высокий уровень тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ выделяется в кровь из гипофиза. ТТГ увеличивает размер, количество и активность клеток щитовидной железы. ТТГ также стимулирует высвобождение гормонов, влияющих на метаболизм человека.
  • КТ. В этом тесте используется серия рентгеновских лучей и компьютер для получения подробных изображений тела.Компьютерная томография может показать кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген. Щитовидная железа может быть просканирована для выявления проблем.

Как лечится гипотиреоз у ребенка?

При назначении лечения лечащий врач вашего ребенка будет учитывать его возраст, общее состояние здоровья и другие факторы. Вашему ребенку может потребоваться консультация детского эндокринолога. Это врач с дополнительной подготовкой по лечению детей с гормональными проблемами.

Целью лечения является восстановление уровня гормонов до нормы и стимуляция нормального роста и развития. Лечение может включать прием гормонов щитовидной железы для повышения уровня гормонов в организме. Некоторым детям нужно будет принимать гормоны всю жизнь. Другие дети могут перерасти расстройство. Лечащий врач вашего ребенка будет регулярно проверять кровь вашего ребенка во время лечения. Это поможет показать, работает ли лечение.

Какие возможны осложнения гипотиреоза у ребенка?

Гипотиреоз может повлиять на нормальный рост и развитие ребенка.Это включает половое развитие. Если не лечить, состояние также может привести к:

  • Низкий уровень эритроцитов в крови (анемия)
  • Низкая температура тела
  • Сердечная недостаточность

Помощь ребенку с гипотиреозом

Гипотиреоз может нарушить нормальный рост и развитие ребенка. Важно, чтобы ребенок продолжал лечение до наступления половой зрелости.Это поможет гарантировать, что ребенок достигнет своего нормального взрослого роста. Некоторым детям не нужно продолжать лечение во взрослом возрасте. Работайте с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы создать постоянный план управления состоянием вашего ребенка.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вас беспокоит рост вашего ребенка или если у него или нее есть какие-либо признаки гипотиреоза.

Основные сведения о гипотиреозе у ребенка

  • Гипотиреоз — это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы. Это наиболее распространенное заболевание щитовидной железы у детей.
  • Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к таким признакам, как медленный рост, отсутствие активности и плохая успеваемость в школе.
  • Наиболее распространенной причиной является аутоиммунная реакция, разрушающая щитовидную железу.
  • Лечение может включать прием гормонов щитовидной железы для повышения уровня гормонов в организме. Некоторым детям нужно будет принимать гормоны всю жизнь. Другие дети могут перерасти расстройство.
  • Гипотиреоз может нарушить нормальный рост и развитие ребенка. Важно, чтобы ребенок продолжал лечение до наступления половой зрелости. Это поможет гарантировать, что ребенок достигнет своего нормального взрослого роста.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к лечащему врачу вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

5 удивительных фактов о гипотиреозе у детей и подростков

Отзыв детского эндокринолога Эндрю Дж. Бауэра, доктора медицинских наук, медицинского директора Центра щитовидной железы при Детской больнице Филадельфии

Больше детей и подростков, чем когда-либо гипотиреоз — поврежденная или вялая щитовидная железа, которая не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы, — говорит детский эндокринолог Эндрю Дж.Бауэр, доктор медицинских наук, медицинский директор Центра щитовидной железы в Детской больнице Филадельфии. Низкий уровень щитовидной железы может препятствовать нормальному росту и развитию и даже приостановить половое созревание. Усталость, которую он вызывает, может помешать успеваемости в школе и оставить детей без достаточной энергии для спорта и игр.

«Раньше мы думали, что у одного или двух из 100 детей и подростков разовьется гипотиреоз, но теперь это выглядит как у двух или трех из 100», — говорит доктор Бауэр, соавтор недавнего обзора детских заболеваний щитовидной железы для педиатров. и семейные врачи, опубликованные в JAMA Pediatrics .«Мы не знаем полной степени распространенности гипотиреоза у молодых людей в Соединенных Штатах, но, похоже, его показатели растут вместе с показателями других аутоиммунных состояний. Мы не знаем почему. Возможно, тестируется больше детей и подростков, поэтому мы находим его чаще. Еще одним возможным объяснением является «гигиеническая гипотеза» — жизнь в чистой среде в раннем возрасте может привести к ослаблению иммунной системы.

По мере того, как семьи узнают больше об этом заболевании щитовидной железы, вот что родители должны знать:

№1: Гипотиреоз является наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы у младенцев, детей и подростков.

Рутинное обследование при рождении выявляет гипотиреоз у одного из каждых 1500–3000 новорожденных. Причиной обычно является проблема с развитием щитовидной железы — железы в форме галстука-бабочки у основания шеи. «Ранняя диагностика и лечение дефицита гормонов щитовидной железы имеют решающее значение для обеспечения нормального физического развития и нормального развития мозга», — говорит доктор Бауэр. «Скрининг является частью всех программ скрининга новорожденных в Соединенных Штатах».

Однако гипотиреоз может развиться и позже, в детстве или в подростковом возрасте.Риск в четыре раза выше у девочек, чем у мальчиков. И молодые люди с семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний или с синдромом Дауна, синдромом Тернера, диабетом 1 типа или глютеновой болезнью также подвержены более высокому риску.

Наиболее частая причина «приобретенного» гипотиреоза: атака иммунной системы на клетки щитовидной железы. Другие факторы, которые могут повредить щитовидную железу или ее способность вырабатывать гормоны щитовидной железы, включают облучение при раке головы и шеи, некоторые лекарства (включая литий, некоторые лекарства от эпилепсии и химиотерапевтические препараты, называемые ингибиторами тирозинкиназы) и, редко, дефицит йода.Благодаря «йодированной» соли (обогащенной йодом) и натуральному йоду в молочных продуктах, рыбе и яйцах эта проблема с питанием встречается в США относительно редко.

Усталость, запор, чувство холода и сухость кожи и волос являются классическими тревожными сигналами, но родители и врачи могут сначала не заподозрить вялость щитовидной железы, поскольку эти симптомы являются обычными жалобами в повседневной жизни, а не специфическими для заболевания щитовидной железы. Ключевыми симптомами также являются замедление роста, задержка развития в период полового созревания и, у девочек, нерегулярный менструальный цикл.«Задержки в диагностике проблем со щитовидной железой также распространены у детей и подростков с гипертиреозом (щитовидная железа, которая вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы) из-за перекрестного поведения, похожего на тревожные расстройства и / или расстройства дефицита внимания», — доктор Бауэр. говорит. «Мы также видим и обратную сторону — все больше родителей, обоснованно обеспокоенных усталостью или весом своего ребенка, хотят знать, связано ли это с проблемой щитовидной железы. Если родители обеспокоены, особенно если их ребенок плохо растет, не достигает половой зрелости, когда должен, или если у них появляются необъяснимые и постоянные признаки или симптомы, соответствующие гипо- или гипертиреозу, об этом стоит сообщить врачу.

#3: Для большинства детей и подростков лишний вес

не является следствием вялой работы щитовидной железы.

«Избыточный вес и ожирение редко бывают вызваны гипотиреозом у детей и подростков, — говорит доктор Бауэр. «Родители задаются вопросом, не является ли причиной проблемы со щитовидной железой, особенно когда они делают все возможное, чтобы помочь ребенку правильно питаться и быть активным. Дети с гипотиреозом иногда могут выглядеть так, как будто у них несколько лишних килограммов, потому что они не становятся выше. Но в большинстве случаев именно избыточный вес может привести к изменениям уровня гормонов щитовидной железы, а не наоборот.”

Лишние жировые отложения могут повысить уровень гормона лептина, который, в свою очередь, может повысить уровень тиреотропного гормона, даже когда щитовидная железа работает нормально. Это может выглядеть как субклинический гипотиреоз. «С потерей веса уровень гормона, стимулирующего щитовидную железу, возвращается к норме», — говорит д-р Бауэр.

Увеличение щитовидной железы является важным признаком гипотиреоза и гипертиреоза. «Наряду с другими симптомами это может помочь вашему врачу решить, стоит ли проводить тестирование щитовидной железы», — говорит доктор.объясняет Бауэр. «Однако у вас может быть гипотиреоз без увеличенной щитовидной железы». По его словам, родители могут провести базовую проверку дома. «Мы не поощряем родителей пытаться стать врачами, но заставить вашего ребенка смотреть в потолок, пока вы смотрите на его шею, довольно легко. Если вы можете увидеть контур щитовидной железы в этом положении, значит, щитовидная железа увеличена».

Щитовидная железа расположена у основания шеи. Он простирается примерно на дюйм в обе стороны от центральной линии шеи.Проверьте наличие увеличенной щитовидной железы, осмотрев эту область шеи в трех положениях:

1. пока ваш ребенок смотрит прямо перед собой, подбородок параллелен полу.

2. пока ваш ребенок смотрит вверх, его голова немного запрокинута назад, а подбородок направлен вверх, так что его шея вытянута.

3. пока она сглатывает, глядя вверх.

Если сквозь кожу вы видите форму щитовидной железы или видите небольшую выпуклость с одной или обеих сторон, это может означать, что ее щитовидная железа увеличена.Стоит записаться на прием к врачу. «Родители также могут посмотреть наше видео на Youtube, демонстрирующее, как сдавать этот экзамен, по адресу https://www.youtube.com/watch?v=Z9norsLPKfU», — говорит доктор Бауэр.

#5: Прием синтетических гормонов щитовидной железы является золотым стандартом лечения… иногда с неожиданными эффектами для студентов.

Врачи диагностируют гипотиреоз, проверяя наличие симптомов, собирая семейный анамнез, исследуя щитовидную железу ребенка и проверяя уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного Т4 (свободного тироксина).Высокий ТТГ и низкий Т4 могут означать гипотиреоз. Уровни антитиреоидных антител, которые могут быть повышены, также могут быть проверены. «Если у ребенка или подростка гипотиреоз, стандартным лечением является левотироксин — синтетический гормон щитовидной железы для замены гормонов, которые щитовидная железа не вырабатывает в достаточно больших количествах», — говорит доктор Бауэр.

Доза подбирается индивидуально для каждого ребенка, чтобы уровень гормонов щитовидной железы оставался в пределах нормы. Врач вашего ребенка будет перепроверять его или ее щитовидную железу каждые три-шесть месяцев, пока он или она не достигнет полного роста, с более частыми проверками после изменения дозы.«Это должно позаботиться о задержке роста и полового созревания, предотвратить задержки в обучении, повысить уровень энергии и вернуть жизнь молодого человека в нормальное русло», — говорит доктор Бауэр.

Но иногда «мозговой туман» или усталость при гипотиреозе не удается полностью снять с помощью левотироксина, отмечает он. «Если это так с вашим ребенком, стоит спросить врача, будет ли полезно добавление второго гормона щитовидной железы, называемого Т3», — говорит доктор Бауэр. «Мы начинаем видеть преимущества для некоторых взрослых и детей, использующих комбинированное лечение T3 и T4, хотя этот подход остается спорным, и необходимы дополнительные исследования этого подхода.Это, вероятно, основная причина, по которой некоторые пациенты чувствуют себя лучше при «натуральном» гормоне щитовидной железы — дело не в том, что это «натуральный» продукт по сравнению с «синтетическим» продуктом, а в том, что «натуральная» версия гормона щитовидной железы содержит как T3, и Т4 в составе.

Между тем, некоторые родители замечают неожиданный «побочный эффект» лечения: дети, которые были тихими и относительно неактивными, теперь полны энергии и могут быть больше заинтересованы в играх и просто бегании, чем в том, чтобы сидеть и делать уроки.«Обычно есть дети с тяжелым гипотиреозом, которые делают всю домашнюю работу и не отвлекаются, потому что они слишком устали, чтобы делать что-то еще, кроме как сидеть без дела», — говорит доктор Бауэр. «После лечения у вас внезапно появился типичный восьмилетний ребенок, полный энергии. Это может быть приспособлением для пациента и родителей».

Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 14 декабря 2016 г. и последний раз обновлялась 19 января 2017 г.

Сари Харрар — отмеченный наградами независимый журналист, специализирующийся на здравоохранении, медицине и науке.Она пишет для национальных журналов, в том числе Consumer Reports on Health, Good Housekeeping, Prevention и журнала O-Oprah, а также является автором книги «Понижайте кровяное давление естественным путем» (Rodale, 2014).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.