Шейный остеохондроз 2 степени симптомы: причины, симптомы, стадии, лечение, профилактика

Содержание

причины, симптомы, стадии, лечение, профилактика

Остеохондроз — дегенеративное заболевание, при котором повреждаются межпозвоночные хрящи и структура костей. В позвоночном столбе здорового человека диски смягчают нагрузки, уменьшают напряженность. Заболевание затрудняет эти процессы, появляются боли.


Зарубежные доктора классифицируют эту дисфункцию как детскую патологию. Причиной тому формирование неокрепшей костной системы ребенка. Отечественные врачи выявляют остеохондроз у людей старше 25-ти лет. Несмотря на абсолютно разные подходы, мировая медицина солидарна в вопросе идентификации признаков и происхождения болезни.

Симптомы остеохондроза позвоночника

  1. Регулярные или эпизодические боли в спине, напряженность мышц.

  2. Ощущения в шее или области поясницы, которые пациенты описывают как «мурашки по коже».

  3. «Прострелы» в спине.

  4. Болезненность при подъеме рук кверху или совершении колебательных движений головой.

  5. Повторяющиеся время от времени головокружения.

  6. Шум в ушах.

  7. Тошнота

Если в списке вышеперечисленного знакомые симптомы – посетите врача, который назначит диагностические исследования. В случае выявления патологии, будет назначена терапия, направленная на предупреждение прогрессирования болезни и последующих осложнений.

Причины остеохондроза

Резкий рост заболеваемости обусловлен тем, что значительную часть жизни люди проводят на ногах. Прямостоящий человек изрядно нагружает межпозвоночные диски. С течением времени на их поверхности появляются расщелины, формируются грыжи, которые сдавливают сосуды, спинной мозг и корешки. Боли прогрессируют, мышцы спазмируются.


Старшее поколение и люди среднего возраста с профессиональными рисками (водители, продавцы, офисные служащие, парикмахеры), чаще других страдают от этого недуга. Патология не имеет половой принадлежности: пропорции заболевших мужчин и женщин одинаковы.

Провоцируют ярко выраженные дискомфортные явления:

  • плоскостопие;

  • наследственная предрасположенность;

  • избыточный вес;

  • малоподвижный образ жизни.

Причины возникновения дефектов, нарушения амортизации в позвоночнике:

  1. Работа, связанная с перемещением тяжестей.

  2. Легкомысленное отношение, несоблюдение физиологичности поз. Пренебрежение разумным чередованием положения тела, сон на плоскости, не отвечающей естественным потребностям организма.

  3. Травмы.

  4. Избыточные нагрузки у спортсменов.

Стадии остеохондроза позвоночника

1-я: Начальному этапу не присущи отчетливые симптомы. Человека периодически беспокоит какая-то часть позвоночника. Боль носит временный характер и связывают ее с перенапряжением. На этой стадии о существовании диагноза можно узнать только случайно, проводя профилактический скрининг – рентген или КТ.

2-я: Для этого этапа характерна умеренная боль. Дегенеративные процессы запущены, хрящи претерпевают изменения, зазор между межпозвоночными дисками сужается. Назначенные лечащим врачом медикаменты помогут справиться с болевыми приступами.


3-я: На третьей стадии происходит деформация позвоночного столба, образуются грыжи и фиброзные участки. При помощи грамотно подобранной терапии квалифицированный доктор пока еще способен помочь пациенту консервативными методами лечения или принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.

4-я: Наступившие изменения необратимы. Человек теряет способность самостоятельно перемещаться. Межпозвоночное пространство заполняет патологическая костная ткань. На этой стадии происходит инвалидизация больного.

Локализация остеохондроза

Все отделы позвоночника подвержены дегенеративным процессам. Выделяют три типа остеохондроза:

  • шейный;

  • грудной;

  • поясничный.

Последний встречается в 50% случаев, потому что поясница максимально задействована в жизнедеятельности человеческого организма.

Поясничный остеохондроз

В поясничном отделе пять позвонков. Когда в теле межпозвоночного диска нарушаются обменные процессы и питание, он утрачивает эластичность, уменьшается и не функционирует соразмерно полученной нагрузке.

Симптомы поясничного остеохондроза

  1. Тупые ноющие или острые боли в пояснице, ногах, крестце, тазу, нарастающие при движении.

  2. Скованность, нарушение чувствительности.

  3. При обострении мышечная слабость в нижних конечностях.

  4. Расстройство мочеиспускания.

Не бездействуйте, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу. Поясничный остеохондроз требует терапии, отсутствие которой чревато серьезными осложнениями: ишиасом, грыжами, протрузиями. Сдавливание спинного мозга – опасное явление, которое впоследствии может стать причиной паралича нижних конечностей.

Шейный остеохондроз

Анатомическое строение шейного отдела обусловлено его функционалом. Здесь семь маленьких позвонков, подвергающихся регулярной нагрузке, ведь шея – очень подвижная часть организма, которая удерживает голову. Патология основана на сбоях в обменных процессах организма.

Симптомы шейного остеохондроза

  1. Головокружения.

  2. Головные боли разного характера.

  3. Дискомфорт в области сердца, ощущение «жжения».

  4. «Мушки», потемнения в глазах.

  5. Ухудшение слуха, шум ушах.

  6. «Хруст», «прострелы» в шейном отделе.

  7. Боли в верхних конечностях, плечах.

  8. Онемение рук.

Профессионалы считают шейный остеохондроз опасным. Заболевание осложняет процесс насыщения мозга кровью. Появление протрузий – предвестник образования грыжи. Оперативное вмешательство в этом отделе позвоночного столба сопряжено с риском обездвиживания всего тела.

Грудной остеохондроз

На этом участке нарушения встречаются нечасто, ведь позвонки здесь малоподвижны.

Люди, вынужденные на протяжении дня подолгу сидеть, а также те, кто профессионально занимается перемещением грузов, подвержены появлению болей на фоне ГО.

Симптомы грудного остеохондроза

  1. Болезненные ощущения или чувство скованности за грудиной.

  2. Боль в межлопаточном пространстве при поднятии рук.

  3. Частичная потеря осязания.

  4. При обострении возникают 2 характерных признака: дорсаго и дорсалгия.

При дорсаго отмечают острую боль, нехватку воздуха. Дорсалгию описывают как умеренную, но нарастающую боль в грудной клетке.

Грудной остеохондроз часто принимают за другие патологические состояния: сердечный приступ, воспаление легких, стенокардию и прочие. Грамотную дифференцировку доверьте только опытному врачу.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Выслушав жалобы пациента, врач осматривает его, проверяет рефлекторную сохранность и чувствительность болезненных участков. Назначают лабораторные исследования, в том числе проверяют уровень кальция в крови. Далее приступают к диагностическим процедурам, список которых определяет доктор:

  1. УЗИ сосудов позвоночных артерий.

  2. Рентген определенного отдела позвоночника или всего столба.

  3. Компьютерная томография выявит малейшие смещения, деформации и дистрофии.

  4. Магнитно-резонансная томография просканирует мягкие ткани, визуализирует спинной мозг и видимые элементы дисков.


Записаться на диагностику


Лечение остеохондроза

Заболевание требует комплексного подхода. Основная задача состоит в купировании болезненных ощущений, расслаблении мышц, устранении скованности движений. Самолечение противопоказано. Консультируйтесь и придерживайтесь рекомендаций профессионалов.

Медикаментозная терапия

Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства. Как ясно из названия лекарственной группы, эти вещества борются с воспалительными процессами и обезболивают пациента. Вторым обязательным компонентом становятся миорелаксанты, которые расслабляют спазмированные мышцы, что тоже устраняет болезненность. Применяют и наружные лекарственные формы. Они создают «отвлекающий» эффект (охлаждающий или согревающий) и опять же уменьшают болевой синдром. За регенерацию нервных тканей отвечают витамины группы B.

Физиотерапия

Вероятность результативного лечения напрямую зависит от комбинирования медицинских препаратов, физиотерапии, массажа, мануальной терапии, остеопатии. Комплекс назначают строго индивидуально, учитывая степень заболевания, сопутствующие патологии и противопоказания.

Хирургическое лечение

Остеохондроз редко требует оперативного вмешательства. Позвоночник – сложная структура, где сконцентрирована масса нервных окончаний, которые регулируют работу организма. Риск осложнений велик, поэтому оперируют только в самых тяжелых ситуациях, когда другие методики неэффективны.

Профилактика остеохондроза позвоночника

  • Задуматься о профилактике нужно еще в детском возрасте: следить за осанкой во время занятий и приема пищи. Но даже если родители не озадачились этой проблемой, заняться собой можно и нужно в любом возрасте.

  • Вырабатывайте правильные привычки: сидите в физиологически грамотной позе, когда позвоночник остается прямым, а плечи расслабленными. Выбирайте мебель, которая максимально «держит» спину, позволяет садиться как можно глубже. При этом делит нагрузку поровну между ягодицами и дает возможность расслабить поясницу.

  • Периодически прерывайтесь, меняйте положение тела, делайте небольшую разминку, чтобы почувствовать расслабление. Тяжести не следует поднимать рывком, только плавно и в полуприседе. Увесистые предметы носите за спиной в рюкзаке с ортопедической задней стенкой. Не стойте долго на одном месте в статичной позе, особенно с поднятыми руками. Неестественный изгиб позвоночника травмирует связки спины и межпозвоночные диски.

  • Подходите основательно к технике безопасности, занимаясь на силовых тренажерах. Осваивая ранее не испытанный агрегат, тщательно изучите правила работы с ним.

  • Покупайте специальные беговые кроссовки, если любите этот вид физической активности. Подошва с амортизирующим эффектом обезопасит позвоночный столб от негативного воздействия. Посещайте бассейн, плавание прекрасно расслабляет мышцы.

  • Для сна подбирайте матрас с оптимально-твердой поверхностью. Подушка должна поддерживать шею, а не создавать напряженность посредством угла наклона головы.

  • Не посещайте «лекарей» и «костоправов» без мед образования и лицензии. Доверяйте свое здоровье только квалифицированным специалистам.

  • Регулярная умеренная физическая активность должна стать полезной привычкой. Не забывайте получить одобрение своего доктора, согласуйте с ним свои планы, ведь принцип «не навреди» никто не отменял.

Наши специалисты

Детский невролог

Стаж: 22 года

Записаться на приём

Врач-невролог

Стаж: 12 лет

Записаться на приём

Невролог, главный внештатный детский невролог МЗ СК, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ

Стаж: 40 лет

Записаться на приём

Врач-эпилептолог, главный внештатный эпилептолог МЗ СК, руководитель хозрасчетного эпилептологического центра

Стаж: 41 год

Записаться на приём

Лечение заболевания «Остеохондроз» в нашем центре

group Номенклатура Номенклатура Цена Цена

Запишитесь на прием

Шейный остеохондроз | Симптомы, лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в Ижевске

Шейный остеохондроз является распространенным заболеванием, возникающим в результате малоподвижного образа жизни, неправильного питания, снижения физических нагрузок. Патологические изменения могут проявляться в молодом возрасте преимущественно у офисных работников, людей, которые проводят много времени за компьютером, перед телевизором, пренебрегают рекомендациями специалистов к обустройству места для сна и отдыха.

Остеохондроз шеи представляет собой дегенеративные поражения межпозвоночных дисков и суставов шейного отдела, которое приводит к защемлению нервных окончаний и воспалительным процессам. В результате появляется боль, слабость, головокружение. Если проблему игнорировать, то нарушаются обменные процессы, разрушается позвоночный отдел, возникает риск появления грыжи.

Отделение неврологии клиники Ардэниум приглашает вас пройти диагностику и лечение остеохондроза шейного отдела. Если у вас появились признаки патологических изменений, то не затягивайте визит к специалисту. Ведь от этого зависит качество вашей жизни, полноценное функционирование всего организма.

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Основными симптомами остеохондроза шейного отдела позвоночника являются:
  • чувство слабости;
  • боли в шее, плечах, затылке, руках;
  • нарушение координации;
  • тошнота и головокружение;
  • боль и хруст при повороте головы;
  • ухудшение слуха, зрения.
Проявление симптомов шейного остеохондроза зависит от степени (стадий) заболевания:
  • 1 степень. Доклиническая стадия. Незначительные проявления. Чувство боли возникает лишь во время движения.
  • 2 степень. Происходит ущемление нервов при смещении межпозвоночных дисков, что приводит к интенсивным болям, а также ухудшению общего состояния. Появляется рассеянность, усталость, снижение работоспособности.
  • 3 степень. Боль распространяется на руки, плечи, появляется головокружение, онемение мышц.
  • 4 степень. Происходит разрушение межпозвоночных дисков, что приводит к нарушению координации, искривлению осанки.

Диагностика

Для составления программы оказания помощи при выявлении признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника врач проводит первичный осмотр и назначает последующую диагностику. Пациент может быть направлен на:
  • рентгенографию. Позволяет увидеть смещения в позвоночнике;
  • МРТ. Создает картинку развития патологии, размеры, направление роста отклонений;
  • КТ. Дает возможность оценить размеры позвоночных изменений;
  • УДС. Помогает оценить скорость кровотока;
  • анализ мочи и крови для оценки общего состояния, исключения противопоказаний;
  • осмотр гинеколога, онколога, психолога, терапевта, а также других специалистов, что позволяет исключить противопоказания при выборе методов оказания помощи пациенту
По результатам диагностики врач принимает решение о назначении методов лечения.

Лечение шейного остеохондроза

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника направлено на:
  • устранение болевого синдрома;
  • снятие напряжения с шейно-воротниковой зоны;
  • улучшение кровоснабжения проблемной области;
  • профилактику рецидивов.
Для комплексного решения поставленных задач лечение остеохондроза шеи используется медикаментозная и физиотерапия, направленные на:
  • облегчение ощущения симптомов шейного остеохондроза;
  • снятия отека и воздействия на нервные окончания;
  • снижение и устранение спазма мышц;
  • восстановление хрящевой ткани;
  • ускорение обменных процессов для восстановления;
  • улучшение реологических свойств крови;
Медикаментозное лечение шейного остеохондроза при запущенной форме патологии проводится с использованием методов, дающих быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект, обеспечивающих общеукрепляющее воздействие. В этом случае используются блокады и инъекции, которые назначаются врачом и выполняются специальными медицинскими работниками в стационаре.

Для полного устранения симптомов шейного остеохондроза лечение проводится с использованием физиотерапии (ультразвука, магнитотерапии, электрофореза), которая назначается индивидуально каждому пациенту, проходящему курс оздоровления в клинике.

Дополнительными способами устранения симптомов остеохондроза шейного отдела позвоночника и лечения являются:

  • лечебная физкультура;
  • классический и мануальный массаж;
  • мануальная терапия;
  • плавание;
  • специальная диета.
Комплекс методов лечения шейного остеохондроза подбирает невролог, исходя из жалоб пациента, результатов диагностики, общего состояния организма.

Преимущества лечения в медицинском центре Ардэниум

Если вы приняли решение лечиться в клинике Ардэниум, то можете быть уверены, что тут:
  • Работают опытные дипломированные специалисты. К каждой проблеме мы подходим комплексно. Поэтому осмотр может провести сразу несколько врачей, что позволит поставить точный диагноз, определить, какой специалист вас будет лечить.
  • Доступные цены на лечение в Ижевске. С тарифами на все виды услуг можно ознакомиться в прайсе. Окончательный расчет производится после определения всего комплекса процедур, необходимых для восстановления.
  • Созданы все условия для диагностики и последующего лечения. Оборудованы специальные кабинеты и палаты, в которых каждый пациент будет чувствовать себя комфортно.
  • Индивидуальный подход. Все процедуры назначаются с учетом особенностей организма пациента, его жалоб, симптоматики, перенесенных заболеваний, результатов диагностики. Мы гарантируем эффективное и безопасное лечение.
Записаться на прием к неврологу можно по телефону (3412) 52-50-50. Также предлагаем заполнить форму на сайте, и наши операторы свяжутся с вами, чтобы согласовать удобное время посещения специалиста.

симптомы, лечение, суть и причины

https://ria.ru/20211130/osteokhondroz-1761512304.html

Болезнь офисных работников: как лечить остеохондроз — рекомендации врачей

Шейный остеохондроз: симптомы, лечение, суть и причины

Болезнь офисных работников: как лечить остеохондроз — рекомендации врачей

Шейный остеохондроз — это заболевание шейного отдела позвоночника. Как избавиться от боли, устранить симптомы и найти причины болезни, а также советы врачей по… РИА Новости, 30.11.2021

2021-11-30T18:13

2021-11-30T18:13

2021-11-30T18:13

здоровье

витамины

россия

позвоночник

витамин d

кальций

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0b/1e/1761500906_0:0:3640:2048_1920x0_80_0_0_2c34ff27670993425a007b901a62b8dc.jpg

МОСКВА, 30 ноя — РИА Новости. Шейный остеохондроз — это заболевание шейного отдела позвоночника. Как избавиться от боли, устранить симптомы и найти причины болезни, а также советы врачей по лечению остеохондроза — в материале РИА Новости.Шейный остеохондрозПод шейным остеохондрозом принято понимать дистрофическое поражение межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника.»На сегодняшний день термин «остеохондроз» в своем классическом понимании устарел. Сейчас болевые синдромы позвоночника подразделяются на специфические (возникшие вследствие первичного заболевания, такого как опухоль, инфекция и др.) и неспецифические, которые подразумевают поражение скелетно-мышечного аппарата позвоночника», — рассказал Константин Махинов, врач-невролог Европейского медицинского центра.»С развитием медицины становится понятно, что источником дискомфорта и боли в шее могут быть различные анатомические образования и, соответственно, для успешного лечения необходим максимально точный и детальный диагноз «, — добавил Игорь Антонов, врач-анестезиолог-реаниматолог, руководитель Клиники лечения боли ФНКЦ ФМБА. ПричиныНекоторые причины заболевания перечисляет доктор медицинских наук, профессор ММУ, почетный профессор Монгольского университета, врач невролог, педиатр Ен Джун Чой:»Основная причина — неправильная нагрузка на шейный отдел. Чаще всего человек долго находится в статическом положении, когда мышцы шеи напряжены (смотрит в монитор, книгу). В этом случае питание к мышцам и связкам плохо поступает, возникают зажимы, а шея начинает болеть. Первичная тянущая боль часто является первым симптомом заболевания, которая впоследствии приводит к протрузии», — объяснил врач-невролог клинической больницы им. В.В. Виноградова Петр Соков.Эксперт добавил, что на Западе боль в шейном отделе называют неспецифической, если не доказано обратное, если не выявлены поражения корешков или питающих сосудов. Там связывают ее, как правило, со спазмом мышц, окружающих шейный отдел позвоночника. Длительное мышечное напряжение способствует формированию мышечного спазма вокруг шейного отдела позвоночного столба. Спазм ограничивает подвижность в фасеточных (межпозвонковых) суставах, а это создает условия для повышенной нагрузки на межпозвонковый диск. “Среди первично обратившихся за помощью с болью в шее в 90 % случаев она связана с мышечным спазмом. Это понимание раскрывает больше возможностей для помощи этой категории людей”, — говорит Марк Леонтьев.»Если игнорировать заболевание, оно может спровоцировать сильнейшие мигрени, частичную потерю слуха, вегетативные дисфункции и развитие межпозвоночных грыж. Поэтому оставлять его без внимания и надеяться на лучшее не стоит», — отметил Михаил Худовеков, главный врач клиники “Тибет” в Санкт-Петербурге.Для распознавания первичных причин разработана система “красных флажков”, наличие которых указывает на необходимость дообследования.СимптомыПоначалу заболевание проявляет себя болями в районе затылка, шеи, головокружениями, перепадами артериального давления, головными болями, хрустом позвонков шеи при повороте головы. В дальнейшем при прогрессировании и отсутствии лечения развиваются специфические для остеохондроза синдромы.К ним относятся:»Наш организм дает нам сигналы, когда с ним что-то не в порядке. Если в шейном отделе есть проблемы, то человек будет чувствовать тянущую боль в этой области. Игнорирование проблемы может привести к онемению в руках», — предупреждает Петр Соков.Французский невролог и мануальный терапевт Ж. Велне указывает на такие симптомы как предобморочное состояние, шум в ушах, боли в затылке и в области лопаток, нарушение памяти, боли в горле и многие другие.При обнаружении первых симптомов остеохондроза необходимо обратиться к неврологу, особенно это важно в тех случаях, о которых рассказывает Марк Леонтьев:“Существуют настораживающие признаки, которые показывают, что проблема не в мышцах, а в других структурах, и без врача не обойтись. Эти признаки необходимо знать как врачам, так и специалистам по движению. Признаки поражения корешков, опухолевого или воспалительного процесса в позвонках, дисках, межпозвонковых суставах. Прежде всего, насторожить должен возраст: стойкая боль не характерна для детей до 15 лет, у взрослых людей после 50-55 лет преобладает, прежде всего, онконастороженность. Также к врачу следует обратиться, если боль в шейном отделе появилась после травмы, если она нарастает и беспокоит в положении лежа, сочетается с подъёмом температуры или появилась после онкологического заболевания”.СиндромыПри прогрессировании заболевания развиваются специфические для остеохондроза синдромы. О них рассказала Нэя Георгиева, старший медицинский консультант сервиса «Теледоктор24».Вертебральный синдромХарактеризуется болями при повороте шеи, ограничением подвижности шеи, головными болями.Корешковый синдромПроявляется при поражении корешков нервов шейного отдела позвоночника. Симптоматика различна: боль, онемение в затылке, онемение кончика языка, боли в области ключицы, затруднение при глотании, боли и дискомфорт в лопатках и предплечье, онемение и дискомфорт в кончиках пальцев.Синдром позвоночной артерииГоворит о нарушении мозгового кровообращения. Проявляется головной болью по типу мигрени, проблемами со зрением, скачками давления, ощущением шума в ушах, рвотой и тошнотой, головокружениями вплоть до потери сознания. Кардиальный синдромЗатрагивает работу сердца и ​имитирует симптоматику стенокардии, поэтому пациенты очень пугаются, когда у них появляются такие симптомы. Характеризуется приступами тахикардии (учащение сердцебиения), болями в грудной клетке, слабостью, одышкой.СтадииЕн Джун Чой называет следующие стадии заболевания:»Общепринятого стадирования остеохондроза нет. Раньше в больницах его классифицировали по периодам, но это устаревшая система. В настоящее время указывают на дегенеративно-дистрофическое заболевание диска (ДДЗП), уточняя, по какому типу протекает заболевание: остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, артроз полулунных суставов, протрузии, узлы Шморля. По результатам исследования лучевой диагностики врач указывает на дегенеративное изменение конкретного межпозвоночного диска», — уточнил Сергей Филиппов.ДиагностикаЗаболевание диагностируют при помощи магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и рентгеновского снимка.»Золотой стандарт в диагностике шейного остеохондроза – МРТ-исследование. На МРТ можно хорошо рассмотреть костные структуры, грыжи диска, оценить их размеры. При нарушении общего кровотока и симптомах позвоночной артерии проводят УЗИ брахиоцефальных артерий», — объяснила Нэя Георгиева.»Диагноз ставится на основе жалоб, анамнеза и оценки неврологического статуса. Из инструментальных методов классическим является рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами», — добавляет Ислам Шахабов, кандидат медицинских наук, главный врач Медицинского центра «Коопвнешторг» в Москве.Лечение шейного остеохондрозаПо словам доктора Ен Джун Чой, лечение шейного остеохондроза должно быть комплексным и включать в себя медикаментозное, мануальную терапию, массажи, физиопроцедуры, лечебную гимнастику.МедикаментозноеВключает в себя прием противовоспалительных препаратов, назначаемых врачом в зависимости от рисков развития нежелательных реакций.»В случае неэффективности нестероидных противовоспалительных средств возможно применение интервенционных методов: инъекционной терапии, часто именуемой «блокадой». В этом случае проводится локальная доставка к месту воспаления противовоспалительного препарата (гормонального и анестетика). Существует несколько видов инъекций. Есть поверхностные, которые допустимо проводить по анатомическим ориентирам, однако все чаще применяются методы визуализационного контроля, для поверхностных – это УЗИ-контроль, а есть и глубокие инъекции, которые требует уже рентген-контроля», – рассказал Константин Махинов.НемедикаментозноеПо словам Нэи Георгиевой, немедикаментозное лечение включает в себя использование мазей с нестероидными противовоспалительными компонентами, прием препаратов-миорелаксантов для снижения тонуса мускулатуры, хондропротекторов – для питания хрящевой ткани, витаминов группы В. Вне обострения можно проводить различные физиотерапевтические процедуры, массажи.Подробнее о немедикаментозных способах лечения шейного остеохондроза рассказывает Александра Пурига, кандидат медицинских наук, спортивный врач, реабилитолог, физиотерапевт, руководитель направления укрепления здоровья и продвижения здорового образа жизни в компании «СИБУР»:Эффективность лечения остеохондроза повышается при использовании сразу нескольких видов физиотерапии:Также очень важен массаж, он улучшает питание тканей, усиливает кровообращение и лимфоток, но имеет свои противопоказания (туберкулезный спондилит, наличие опухолей и метастазов). Массаж помогает уменьшить локальное уплотнение мышц, размягчить соединительно-тканные гелиакические изменения кожного покрова.В начале курса процедура проходит довольно болезненно, но при ежедневных сеансах боли проходят на четвертый-пятый день. Шейный остеохондроз – это показание к назначению массажа в подострой и даже острой стадии, в таком случае первые сеансы должны быть щадящими и направленными на облегчение болевого синдрома.Цель массажа шеи – добиться полного расслабления мышц спины, поэтому массаж проводится в положении лежа на столе. Если боли отдают в плечо, то после проработки мышц головы и шеи прорабатывают мышцы плеча и рук.Детензор-терапия или вытяжение позвоночника под весом собственного тела также применяется при лечении шейного остеохондроза. Для этого используется специальный матрас или мат с системой наклона ребер. Пациент находится в комфортной позе, во время процедуры происходит эффективная разгрузка позвоночника.Ультрафиолетовое облучение считается дополнительным методом лечения, способствующим обмену кальция и витамина Д, что имеет особое значение для людей, получающих глюкокортикоидные в качестве терапии. Этот метод восстанавливает соотношение в крови кальцитонина и паратирина, благодаря чему улучшается усвоение кальция и укрепляется костная ткань.Выбор метода зависит от причин и симптомов заболевания. При сильных болях лучше сочетать синусоидальные и модулированные динамические токи в комбинации с магнитотерапией и дарсонвализацией, если первичен сосудистый фактор – то предпочтителен метод магнитотерапии.Поскольку препараты и физиопроцедуры купируют воспаление, то стоит выяснить причину перегрузки тех или иных структур шейного отдела. У офисных работников наиболее часто провокатором является неудобное положение тела при нахождении на рабочем месте. Если удается предположить причину, врач может дать несколько советов по оптимизации рабочего (эргономического) пространства.ХирургическоеХирургическое лечение показано при наличии компрессии нервных структур, нервно-сосудистых конфликтов с выраженными клиническими явлениями.Операции проводятся для иссечения межпозвоночных грыж, фасеточных суставов, дужек позвонка, а также для расширения межпозвонкового или так называемого фораминального отверстия, если к этим манипуляциям есть показания. ОсложненияК осложнениям можно отнести:»Если вовремя не начать лечение и запустить заболевание, это может привести к таким осложнениям как обмороки, снижение зрения и слуха, атрофии мышц, параличам, нарушениям чувствительности», – предупреждает Нэя Георгиева.ПрофилактикаК профилактическим мерам относится здоровый образ жизни, правильное питание с разнообразным рационом, периодическая разминка при сидячей работе, использование ортопедических подушек.О правильной организации места для сна рассказывает Сергей Филиппов: оптимальным является положение тела, при котором естественные изгибы позвоночника сохраняются и нагрузка равномерно распределяется по всей поверхности тела. Это положение на спине или на боку. Когда человек лежит на спине, позвоночник находится в расслабленном состоянии и не испытывает нагрузок.При шейном остеохондрозе нужно подобрать подушку таким образом, чтобы нижняя кромка подушки располагалась под головой. Другое решение — изменить положение головной секции на функциональной кровати, которая позволит приподнять голову с надплечьями на несколько градусов. Это снизит болезненность.Во время сна на боку нагрузка на позвоночник тоже равномерная. Обязательно стоит согнуть ноги, так смещается центр тяжести, нагрузка равномерно распределяется по бедру и боковой поверхности туловища. Если кровать слишком жесткая — вся нагрузка приходится на выступающие части тела. При мягкой тело «провисает», и позвоночник принимает положение, которое может показаться неудобным. Пожилым людям лучше выбирать матрасы, которые помогают избежать сдавливания, а также тем, кто привык спать на боку, например, с зональным или многоуровневым распределением веса”.

https://radiosputnik.ria.ru/20211115/spina-1759026477.html

https://radiosputnik.ria.ru/20211101/serdtse-1757128325.html

https://ria.ru/20210827/khodba-1747598527.html

https://ria.ru/20210804/lfk-1744112818.html

https://radiosputnik.ria.ru/20211114/1758976183.html

https://rsport.ria.ru/20210601/pozvonochnik-1735020984.html

https://radiosputnik.ria.ru/20210517/gipertoniya-1732263123. html

https://rsport.ria.ru/20211103/trenirovki-1757588086.html

https://ria.ru/20210415/oshibka-1728337489.html

https://ria.ru/20211117/greblya-1759414264.html

https://radiosputnik.ria.ru/20211023/massazh-1755831525.html

https://ria.ru/20210720/vitaminy-1741993785.html

https://ria.ru/20211130/gololed-1761375023.html

https://radiosputnik.ria.ru/20201221/pozvonochnik-1590138156.html

https://ria.ru/20211015/pechen-1754817524.html

https://ria.ru/20210225/son-1598854354.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0b/1e/1761500906_81:0:2812:2048_1920x0_80_0_0_6240e9e0af46881cc195bbab466f0773.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, витамины, россия, позвоночник, витамин d, кальций

МОСКВА, 30 ноя — РИА Новости. Шейный остеохондроз — это заболевание шейного отдела позвоночника. Как избавиться от боли, устранить симптомы и найти причины болезни, а также советы врачей по лечению остеохондроза — в материале РИА Новости.

Шейный остеохондроз

Под шейным остеохондрозом принято понимать дистрофическое поражение межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника.

15 ноября 2021, 06:00Сказано в эфиреКривая ось: почему болит спина и можно ли ее вылечить?»На сегодняшний день термин «остеохондроз» в своем классическом понимании устарел. Сейчас болевые синдромы позвоночника подразделяются на специфические (возникшие вследствие первичного заболевания, такого как опухоль, инфекция и др.) и неспецифические, которые подразумевают поражение скелетно-мышечного аппарата позвоночника», — рассказал Константин Махинов, врач-невролог Европейского медицинского центра.

«С развитием медицины становится понятно, что источником дискомфорта и боли в шее могут быть различные анатомические образования и, соответственно, для успешного лечения необходим максимально точный и детальный диагноз «, — добавил Игорь Антонов, врач-анестезиолог-реаниматолог, руководитель Клиники лечения боли ФНКЦ ФМБА.

Причины

Некоторые причины заболевания перечисляет доктор медицинских наук, профессор ММУ, почетный профессор Монгольского университета, врач невролог, педиатр Ен Джун Чой:

  • снижение двигательной активности;
  • нарушение осанки;
  • лишний вес;
  • длительная физическая нагрузка;
  • наследственность;
  • аномалии развития позвоночника.

«Основная причина — неправильная нагрузка на шейный отдел. Чаще всего человек долго находится в статическом положении, когда мышцы шеи напряжены (смотрит в монитор, книгу). В этом случае питание к мышцам и связкам плохо поступает, возникают зажимы, а шея начинает болеть. Первичная тянущая боль часто является первым симптомом заболевания, которая впоследствии приводит к протрузии», — объяснил врач-невролог клинической больницы им. В.В. Виноградова Петр Соков.

«Дегенеративные процессы в шейном отделе начинаются чуть ли не с момента рождения, когда ребенок начинает держать голову. Повышенная нагрузка на межпозвоночный диск постепенно нарушает его питание и фиброзное кольцо. Пульпозное ядро от избыточной нагрузки начинает смещаться от центра к периферии, давит изнутри на фиброзное кольцо и возникает протрузия диска. В свою очередь, протрузия давит на спинномозговой корешок, что вызывает боль и нарушение функций. В смежных позвонках формируются компенсаторные изменения, костные разрастания, которые также воздействуют на корешки или питающие сосуды. И вот они, компрессионные и рефлекторные синдромы остеохондроза, синдром позвоночных артерий и тому подобные проблемы», — объяснил Марк Леонтьев, врач, кандидат медицинских наук, руководитель фирмы «Биомеханика».

Эксперт добавил, что на Западе боль в шейном отделе называют неспецифической, если не доказано обратное, если не выявлены поражения корешков или питающих сосудов. Там связывают ее, как правило, со спазмом мышц, окружающих шейный отдел позвоночника. Длительное мышечное напряжение способствует формированию мышечного спазма вокруг шейного отдела позвоночного столба. Спазм ограничивает подвижность в фасеточных (межпозвонковых) суставах, а это создает условия для повышенной нагрузки на межпозвонковый диск.

1 ноября 2021, 09:00Сказано в эфиреСердце, тебе (не) хочется покоя? Признаки приближения инфаркта

“Среди первично обратившихся за помощью с болью в шее в 90 % случаев она связана с мышечным спазмом. Это понимание раскрывает больше возможностей для помощи этой категории людей”, — говорит Марк Леонтьев.

«Если игнорировать заболевание, оно может спровоцировать сильнейшие мигрени, частичную потерю слуха, вегетативные дисфункции и развитие межпозвоночных грыж. Поэтому оставлять его без внимания и надеяться на лучшее не стоит», — отметил Михаил Худовеков, главный врач клиники “Тибет” в Санкт-Петербурге.

27 августа 2021, 20:50

Скандинавская ходьба: преимущества, влияние на здоровье, главные принципы

Для распознавания первичных причин разработана система “красных флажков”, наличие которых указывает на необходимость дообследования.

«Некоторые из этих флажков являются частью истории, которую рассказывает пациент, например травма, после которой появился болевой синдром или отягощенный онкологический анамнез. Другие определяются при проведении детального неврологического осмотра: при поражении корешка грыжей диска отмечается изолированная слабость индикаторных мышц, нарушение чувствительности в соответствующей зоне и отсутствие определенного рефлекса. Наиболее часто встречается скелетно-мышечная боль», — объяснил Константин Махинов. — Другим важным аспектом является продолжительность болевых ощущений. Боль в шейном отделе подразделяют на острую, подострую и хроническую в зависимости от сроков. Проблема хронических болевых синдромов состоит в том, что происходит центральная сенситизация, которая может проявляться в болевом синдроме на неболевые стимулы».

Симптомы

Поначалу заболевание проявляет себя болями в районе затылка, шеи, головокружениями, перепадами артериального давления, головными болями, хрустом позвонков шеи при повороте головы. В дальнейшем при прогрессировании и отсутствии лечения развиваются специфические для остеохондроза синдромы.

К ним относятся:

  • боль в разных частях тела;
  • сложность при поворотах головы;
  • общая слабость;
  • низкая чувствительность рук;
  • снижение слуха и зрения;
  • проблемы с дыханием;
  • головокружения и нарушение координации.

«Наш организм дает нам сигналы, когда с ним что-то не в порядке. Если в шейном отделе есть проблемы, то человек будет чувствовать тянущую боль в этой области. Игнорирование проблемы может привести к онемению в руках», — предупреждает Петр Соков.

4 августа 2021, 12:00Правда тела»Правда тела». Лечебная физкультура, которую все недооценивают (а зря!)К лечебной физкультуре многие относятся как к “занятию для бабушек” — хотя спортсмены, занимаясь ЛФК при реабилитации, порой выкладываются больше, чем на тренировках. Можно ли похудеть с помощью лечебной физкультуры, как она помогает при “офисной болезни” — остеохондрозе, и как начать ею заниматься (и зачем)?

Французский невролог и мануальный терапевт Ж. Велне указывает на такие симптомы как предобморочное состояние, шум в ушах, боли в затылке и в области лопаток, нарушение памяти, боли в горле и многие другие.

«Часто первым проявлениемшейного остеохондроза является «прострел», иногда расцениваемый как воспаление мышц (шейный миозит). На фоне заболевания может развиваться синдром позвоночной артерии, например спазм сосудов», — предупреждает Сергей Филиппов, эксперт по функциональным кроватям, генеральный директор группы компаний «МЕТ».

При обнаружении первых симптомов остеохондроза необходимо обратиться к неврологу, особенно это важно в тех случаях, о которых рассказывает Марк Леонтьев:

14 ноября 2021, 10:33Доктор, что со мной?Остеохондроз: как лечить боль в спине?

“Существуют настораживающие признаки, которые показывают, что проблема не в мышцах, а в других структурах, и без врача не обойтись. Эти признаки необходимо знать как врачам, так и специалистам по движению. Признаки поражения корешков, опухолевого или воспалительного процесса в позвонках, дисках, межпозвонковых суставах. Прежде всего, насторожить должен возраст: стойкая боль не характерна для детей до 15 лет, у взрослых людей после 50-55 лет преобладает, прежде всего, онконастороженность. Также к врачу следует обратиться, если боль в шейном отделе появилась после травмы, если она нарастает и беспокоит в положении лежа, сочетается с подъёмом температуры или появилась после онкологического заболевания”.

Синдромы

При прогрессировании заболевания развиваются специфические для остеохондроза синдромы. О них рассказала Нэя Георгиева, старший медицинский консультант сервиса «Теледоктор24».

1 июня 2021, 02:30ЗОЖСпециалист назвал самый полезный вид спорта для позвоночника

Вертебральный синдром

Характеризуется болями при повороте шеи, ограничением подвижности шеи, головными болями.

Корешковый синдром

Проявляется при поражении корешков нервов шейного отдела позвоночника. Симптоматика различна: боль, онемение в затылке, онемение кончика языка, боли в области ключицы, затруднение при глотании, боли и дискомфорт в лопатках и предплечье, онемение и дискомфорт в кончиках пальцев.

Синдром позвоночной артерии

Говорит о нарушении мозгового кровообращения. Проявляется головной болью по типу мигрени, проблемами со зрением, скачками давления, ощущением шума в ушах, рвотой и тошнотой, головокружениями вплоть до потери сознания.

Кардиальный синдром

Затрагивает работу сердца и ​имитирует симптоматику стенокардии, поэтому пациенты очень пугаются, когда у них появляются такие симптомы. Характеризуется приступами тахикардии (учащение сердцебиения), болями в грудной клетке, слабостью, одышкой.

17 мая 2021, 07:00АвторыАртериальная гипертония: тихий и безжалостный убийца?

Стадии

Ен Джун Чой называет следующие стадии заболевания:

  1. 1

    Постепенно начинает разрушаться костно-хрящевая ткань.
  2. 2

    На диске появляются трещины и он начинает уменьшаться.
  3. 3

    Повреждаются шейные сосуды и мышцы, образовываются грыжи дисков.
  4. 4

    Начинает разрастаться костная ткань, защемляются нервные окончания, возникает скованность в движениях и повреждаются соседние суставы.

«Общепринятого стадирования остеохондроза нет. Раньше в больницах его классифицировали по периодам, но это устаревшая система. В настоящее время указывают на дегенеративно-дистрофическое заболевание диска (ДДЗП), уточняя, по какому типу протекает заболевание: остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, артроз полулунных суставов, протрузии, узлы Шморля. По результатам исследования лучевой диагностики врач указывает на дегенеративное изменение конкретного межпозвоночного диска», — уточнил Сергей Филиппов.

3 ноября 2021, 16:50

Кардио, силовые, йога: как сделать эффективными домашние тренировки

Диагностика

Заболевание диагностируют при помощи магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и рентгеновского снимка.

«Золотой стандарт в диагностике шейного остеохондроза – МРТ-исследование. На МРТ можно хорошо рассмотреть костные структуры, грыжи диска, оценить их размеры. При нарушении общего кровотока и симптомах позвоночной артерии проводят УЗИ брахиоцефальных артерий», — объяснила Нэя Георгиева.

«Диагноз ставится на основе жалоб, анамнеза и оценки неврологического статуса. Из инструментальных методов классическим является рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами», — добавляет Ислам Шахабов, кандидат медицинских наук, главный врач Медицинского центра «Коопвнешторг» в Москве.

Лечение шейного остеохондроза

По словам доктора Ен Джун Чой, лечение шейного остеохондроза должно быть комплексным и включать в себя медикаментозное, мануальную терапию, массажи, физиопроцедуры, лечебную гимнастику.

«При болях нужно снять компрессию позвонков, устранить мышечный спазм. Напряженные мышцы стягивают позвонки и не позволяют осуществлять полные движения в суставах. В этом поможет физиотерапия, массаж и плавание, акупунктурные коврики-массажеры. Любое лекарство, которое активно обезболивает, обладает побочным эффектом, поэтому их можно принимать только по назначению врача», — отмечает Сергей Филиппов.

15 апреля 2021, 05:15

Мясников назвал частую ошибку при головной боли

Медикаментозное

Включает в себя прием противовоспалительных препаратов, назначаемых врачом в зависимости от рисков развития нежелательных реакций.

«В случае неэффективности нестероидных противовоспалительных средств возможно применение интервенционных методов: инъекционной терапии, часто именуемой «блокадой». В этом случае проводится локальная доставка к месту воспаления противовоспалительного препарата (гормонального и анестетика). Существует несколько видов инъекций. Есть поверхностные, которые допустимо проводить по анатомическим ориентирам, однако все чаще применяются методы визуализационного контроля, для поверхностных – это УЗИ-контроль, а есть и глубокие инъекции, которые требует уже рентген-контроля», – рассказал Константин Махинов.

Немедикаментозное

По словам Нэи Георгиевой, немедикаментозное лечение включает в себя использование мазей с нестероидными противовоспалительными компонентами, прием препаратов-миорелаксантов для снижения тонуса мускулатуры, хондропротекторов – для питания хрящевой ткани, витаминов группы В. Вне обострения можно проводить различные физиотерапевтические процедуры, массажи.17 ноября 2021, 12:00Правда тела»Правда тела». От SUP до гребного тренажера: почему гребля стала моднойСотни людей вдруг начали кататься на SUP-бордах по городским водоемам, а посетители залов оккупируют гребные тренажеры. При гребле одновременно начинают работать спина, руки, пресс, ноги (да даже мимические мышцы!). Почему гребля стала модной, и что особенного она дает телу? Как не навредить себе и избежать ошибок, если вы только взялись за весло?

Подробнее о немедикаментозных способах лечения шейного остеохондроза рассказывает Александра Пурига, кандидат медицинских наук, спортивный врач, реабилитолог, физиотерапевт, руководитель направления укрепления здоровья и продвижения здорового образа жизни в компании «СИБУР»:

Эффективность лечения остеохондроза повышается при использовании сразу нескольких видов физиотерапии:

  • воздействие высокочастотными ультразвуковыми волнами;
  • магнитотерапия низкочастотным полем;
  • амплипульстерапия;
  • динамические токи;
  • лазеротерапия;
  • дарсонваль;
  • ударно-волновая терапия.

Также очень важен массаж, он улучшает питание тканей, усиливает кровообращение и лимфоток, но имеет свои противопоказания (туберкулезный спондилит, наличие опухолей и метастазов). Массаж помогает уменьшить локальное уплотнение мышц, размягчить соединительно-тканные гелиакические изменения кожного покрова.

23 октября 2021, 03:00Сказано в эфиреКакой массаж укрепляет иммунитет?

В начале курса процедура проходит довольно болезненно, но при ежедневных сеансах боли проходят на четвертый-пятый день. Шейный остеохондроз – это показание к назначению массажа в подострой и даже острой стадии, в таком случае первые сеансы должны быть щадящими и направленными на облегчение болевого синдрома.

Цель массажа шеи – добиться полного расслабления мышц спины, поэтому массаж проводится в положении лежа на столе. Если боли отдают в плечо, то после проработки мышц головы и шеи прорабатывают мышцы плеча и рук.

Детензор-терапия или вытяжение позвоночника под весом собственного тела также применяется при лечении шейного остеохондроза. Для этого используется специальный матрас или мат с системой наклона ребер. Пациент находится в комфортной позе, во время процедуры происходит эффективная разгрузка позвоночника.

Ультрафиолетовое облучение считается дополнительным методом лечения, способствующим обмену кальция и витамина Д, что имеет особое значение для людей, получающих глюкокортикоидные в качестве терапии. Этот метод восстанавливает соотношение в крови кальцитонина и паратирина, благодаря чему улучшается усвоение кальция и укрепляется костная ткань.

20 июля 2021, 11:40

Витамин Д: как правильно принимать для профилактики болезней

Выбор метода зависит от причин и симптомов заболевания. При сильных болях лучше сочетать синусоидальные и модулированные динамические токи в комбинации с магнитотерапией и дарсонвализацией, если первичен сосудистый фактор – то предпочтителен метод магнитотерапии.

«Больших успехов в лечении шейного остеохондроза добилась восточная медицина. Наряду с медикаментозной терапией, одним из лучших способов лечения считается иглорефлексотерапия. В первую очередь потому, что она запускает выработку энкефалинов и эндорфинов – естественных обезболивающих. Это одна из причин, по которой акупунктуру очень часто назначают при лечении остеохондроза, так как болевые ощущения иногда причиняют большой дискомфорт и убирать их таким способом гораздо предпочтительнее, чем медикаментами. Обычно в рамках одного курса назначают 10-15 сеансов продолжительностью от 20 до 60 минут”, – рассказывает Михаил Худовеков. – Суть процедуры заключается в стимуляции биоактивных точек, которая способствуют тому, что организм сам себя исцеляет, вырабатывая определенные гормоны, которые снимают воспаление и обезболивают. Иглорефлексотерапия при остеохондрозе также способствует улучшению кровообращения в шейном отделе. Кровь быстрее поступает в мозг, за счет чего уходят головные боли, шум в ушах и головокружение».

Поскольку препараты и физиопроцедуры купируют воспаление, то стоит выяснить причину перегрузки тех или иных структур шейного отдела. У офисных работников наиболее часто провокатором является неудобное положение тела при нахождении на рабочем месте. Если удается предположить причину, врач может дать несколько советов по оптимизации рабочего (эргономического) пространства.

30 ноября 2021, 03:38

Врач рассказал, как не поскользнуться в гололед

Хирургическое

Хирургическое лечение показано при наличии компрессии нервных структур, нервно-сосудистых конфликтов с выраженными клиническими явлениями.

Операции проводятся для иссечения межпозвоночных грыж, фасеточных суставов, дужек позвонка, а также для расширения межпозвонкового или так называемого фораминального отверстия, если к этим манипуляциям есть показания.

Осложнения

К осложнениям можно отнести:

  • неврологические расстройства;
  • синдром позвоночной артерии;
  • утрату трудоспособности.

«Если вовремя не начать лечение и запустить заболевание, это может привести к таким осложнениям как обмороки, снижение зрения и слуха, атрофии мышц, параличам, нарушениям чувствительности», – предупреждает Нэя Георгиева.

21 декабря 2020, 09:00Сказано в эфиреКогда боль в спине – сигнал об опасности? Секретные точки позвоночника

Профилактика

К профилактическим мерам относится здоровый образ жизни, правильное питание с разнообразным рационом, периодическая разминка при сидячей работе, использование ортопедических подушек.

«Профилактика складывается из учета генетических факторов, образа жизни. И если на генетические факторы мы повлиять не можем, то скорректировать ортопедические нарушения вполне под силу: оптимизировать рабочее место, подобрать подходящую высоту стула/стола (что особенно актуально для высоких людей)», – отметил Константин Махинов.

О правильной организации места для сна рассказывает Сергей Филиппов: оптимальным является положение тела, при котором естественные изгибы позвоночника сохраняются и нагрузка равномерно распределяется по всей поверхности тела. Это положение на спине или на боку. Когда человек лежит на спине, позвоночник находится в расслабленном состоянии и не испытывает нагрузок.

15 октября 2021, 21:09

Может ли печень болеть: врачи рассказали о патологиях органа и их лечении

При шейном остеохондрозе нужно подобрать подушку таким образом, чтобы нижняя кромка подушки располагалась под головой. Другое решение — изменить положение головной секции на функциональной кровати, которая позволит приподнять голову с надплечьями на несколько градусов. Это снизит болезненность.

Во время сна на боку нагрузка на позвоночник тоже равномерная. Обязательно стоит согнуть ноги, так смещается центр тяжести, нагрузка равномерно распределяется по бедру и боковой поверхности туловища. Если кровать слишком жесткая — вся нагрузка приходится на выступающие части тела. При мягкой тело «провисает», и позвоночник принимает положение, которое может показаться неудобным. Пожилым людям лучше выбирать матрасы, которые помогают избежать сдавливания, а также тем, кто привык спать на боку, например, с зональным или многоуровневым распределением веса”.

25 февраля 2021, 02:11

Косметолог дала совет, как спать для сохранения красоты и молодости

Остеохондроз позвоночника — симптомы и лечение

«Мы молоды настолько, насколько гибок наш позвоночник»
Джозеф Пилатес
«Позвоночник – ключ к здоровью»
Поль Брегг

Причины и механизм развития остеохондроза

Чтобы понять, почему болит спина, нужно разобраться, как устроен наш позвоночник, как он работает, какие функции выполняет и какие факторы могут приводить к его повреждению.


Позвоночник человека составляют 32-34 позвонка (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3-5 копчиковых), между которыми находится межпозвоночный диск, состоящий из хрящевой ткани. В середине межпозвоночного диска находится пульпозное ядро – полужидкое образование в виде «шарика», выполняющее функцию амортизации и окруженное плотной хрящевой тканью (фиброзным кольцом). Через весь позвоночник проходит спинномозговой канал, в котором расположен спинной мозг, с отходящими от него нервами. Вся эта конструкция окружена мышцами и связками. Основные функции позвоночника — опорно-двигательная, амортизационная, защитная.

Представьте себе останкинскую телебашню, которая удерживается в вертикальном положении благодаря целой системе тросов, натянутых от основания к верхушке. Так и наш позвоночник удерживает в нужном положение группа мышц–стабилизаторов, которые в норме равномерно распределяют нагрузку на позвоночник и суставы. В отличие от останкинской телебашни, наш позвоночник устроен сложнее, он может сгибаться в различных направлениях и даже скручиваться, все это возможно благодаря наличию межпозвоночного диска, мышц и связок.

Каждый день человек совершает какие-то однообразные, повторяющиеся движения, связанные с работой или проведением досуга. Если на протяжении длительного времени работают одни и те же мышцы, то они перенапрягаются и спазмируются, а другие мышцы в это время совсем не испытывают нагрузку и атрофируются. Это приводит к изменению «геометрии» тела, нагрузка на межпозвоночный диск перераспределяется, спазмированные мышцы стягивают позвонки, ухудшается питание. При однообразном тяжелом физическом труде происходят те же самые процессы. Кроме этого, межпозвоночный диск не имеет кровеносных сосудов, а его питание осуществляется благодаря окружающим мышцам, и во время движения в межпозвоночном суставе в него поступает питательная синовиальная жидкость.

Хрящевая ткань на 80-85% состоит из воды, соответственно питьевой режим играет огромное значение. В течение суток человек должен выпивать минимум 2 литра чистой воды. Если воды в организм поступает недостаточно, то происходит дегидратация (высыхание) межпозвоночного диска, хрящ трескается и разрушается.


В своей практике я давно отметил, что стрессы, тревоги, переживания часто способствуют возникновению болей в спине. Любую стрессовую ситуацию наш организм воспринимает как опасность. При этом активируется симпатическая часть нервной системы, надпочечники «впрыскивают» в кровь гормоны стресса, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, напрягаются мышцы. В природе животное, если чего-то испугалось, бежит или защищает себя, соответственно сгорают гормоны стресса и мышцы, поработав, расслабляются. Человек — существо социальное, тревожиться стал чаще, а двигаться меньше, соответственно разрядки не происходит. Как результат возникает боль в позвоночнике, головная боль, моторные тики и другое.

В литературе можно встретить разные формулировки остеохондроза, но суть их одна. Остеохондроз – это «поломка» двигательного сегмента, разрушение, дегенерация хрящевой ткани. Причина – неправильный двигательный стереотип и, как следствие, нарушение питания хряща.

Прогрессированию остеохондроза способствуют: малоподвижный образ жизни, большие физические нагрузки, подъем тяжестей, ожирение, ношение сумки на одном плече, обувь на высоком каблуке, слишком мягкий матрас для сна, частые переохлаждения, наличие вредных привычек, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, недостаточный питьевой режим и другое.

Симптомы остеохондроза

Проявления остеохондроза будут зависеть от локализации и выраженности поражения в позвоночно-двигательном сегменте. На начальном этапе пациенты жалуются на тупые, ноющие боли в спине, дискомфорт, небольшое ограничение движений в позвоночнике, периодическое онемение в руках или ногах, головную боль, утомляемость. Начав лечение и поменяв образ жизни в этот период, результат не заставит себя долго ждать и выздоровление наступит быстро.

При выраженном повреждении межпозвоночного диска возникает сильная боль, стойкое онемение и/или слабость в руке или ноге (зависит от уровня повреждения). Эти признаки могут свидетельствовать об разрушение межпозвоночного диска и наличии грыжи, при этом необходимо срочно обратится к врачу и начать лечение.

В самых тяжелых случаях болевой синдром может быть чрезвычайно сильным, возможно расстройство функции тазовых органов, выраженная слабость и онемение в руке или ноге. При наличие этих признаков необходима срочная госпитализация в стационар, для решения вопроса оперативного лечения.

При шейном остеохондрозе боль возникает в области шеи, может отдавать в плечо, руку или голову, появляется онемение или слабость в руке, головная боль, головокружение.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль возникает в грудной клетке, отдает в грудину или лопатку, усиливается при дыхании и движении, иногда возникает чувство нехватки воздуха. Пациенты часто путают такое состояние с болями в сердце.

При поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника боль локализуется в пояснице, усиливается при движении, отдает в ногу или промежность, может возникнуть онемение или слабость в ноге.

Необходимо помнить, что наш организм — это единое целое, и разделение остеохондроза на шейный, грудной, поясничный условно. Как правило заболевание развивается во всем позвоночнике, но проявляется в том отделе, который испытывает наибольшую нагрузку.

К кому обращаться, методы обследования остеохондроза

Как правило, с болями в позвоночнике пациенты обращаются к врачу-неврологу, который на основании жалоб и неврологического осмотра может поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные методы обследования (рентген позвоночника, МРТ, КТ, общий анализ мочи, общий анализ крови) и разработать схему лечения.

Лечение

Лечение должно быть комплексным, направленным на:

  • устранение болевого синдрома;
  • устранение нарушенной функции спинномозговых корешков;
  • предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в структурах позвоночника.

В острый период, при сильном болевом синдроме назначается медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы В, хондропротекторы, или делается блокада.

Затем подключается массаж, мануальная терапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия, вытяжение позвоночника.

Лечебная физкультура – это основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. ЛФК направлена на формирование, коррекцию и укрепление мышечного корсета; увеличение объема движений в позвоночнике и суставах; выработку двигательного стереотипа и правильной осанки; уменьшение нагрузки на позвоночник.

При регулярных занятиях лечебной физкультурой, суставной гимнастикой, йогой или плаванием улучшается кровоснабжение и питание тканей, нормализуется обмен веществ, увеличивается межпозвоночное пространство, что приводит к выздоровлению.

Прислушайтесь к своему организму, если обнаружите симптомы проявления остеохондроза или Ваш образ жизни предполагает длительное сидение за компьютером, вождением автомобиля, недостаточной физической активностью, обратитесь за помощью к специалисту, не дожидаясь обострений.

Информацию для Вас подготовил:


Черемухин Андрей Федорович – врач-невролог, мануальный терапевт. Ведет прием в корпусе клиники на Озерковской.


причины развития, разновидности и симптомы

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором наблюдается постепенное уменьшение высоты гиалиновых межпозвоночных хрящей. Простыми словами, диски просто истираются и со временем утрачивают свои функции.

Остеохондроз позвоночника чаще всего возникает в возрасте 30-35 лет. Им страдают около 40% населения до 35-40 лет и почти 90% в пожилом возрасте. При воздействии на организм неблагоприятных факторов болезнь может проявляться и раньше.

Именно остеохондроз считается основной причиной возникновения болей в спине. Без лечения болезнь приводит к поражению нервных корешков, повреждениям спинного мозга и нарушению работы внутренних органов.

Симптомы и признаки остеохондроза

В зависимости от локализации поражений межпозвоночных дисков остеохондроз делится на несколько видов. Выделяются:

  • шейный остеохондроз. Часто встречающаяся форма заболевания, что обусловлено достаточно слабым развитием мышечного каркаса шеи и близким расположением позвонков по отношению друг к другу;
  • грудной остеохондроз. Более редкая форма заболевания, возникающая на фоне сколиоза, врожденного или приобретенного;
  • поясничный остеохондроз. Наиболее распространенная форма заболевания. Это объясняется тем, что поясница является амортизатором при большинстве движений и поэтому испытывает самые серьезные нагрузки.

Еще существует распространенная форма остеохондроза, при которой наблюдается поражения остеохондрозом отделов всего позвоночника.

Поясничного отдела

Остеохондроз поясничного отдела вызывает следующие симптомы:

  • боли в пояснице. Они усиливаются при выполнении упражнений, длительном сидении и резких поворотах. Боль носит ноющий характер. Если она резкая, это говорит уже о развитии межпозвоночной грыжи;
  • боль в ногах. Возникает по причине защемления корней спинного мозга, может распространяться только на одну сторону бедра. Боли при остеохондрозе бывают ноющими или простреливающими;
  • ограничения в подвижности при сидении, наклонах и поворотах;
  • спазмы в нижних конечностях. Кожа на ногах становится сухой, шелушится, а в области появления дискомфорта покрывается мурашками.

Поясничный остеохондроз позвоночника вызывает и общие симптомы недомогания. Человек быстро утомляется, страдает от головных болей, усталости и раздражительности. Из-за дискомфорта в спине ему не удается выбрать удобное положение для сна. Еще остеохондроз поясничного отдела позвоночника может провоцировать нарушения в работе мочеполовой системы:

  • боли в области почек;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • ухудшение потенции;
  • проблемы с маткой, яичниками и придатками у женщин.

Шейного отдела

Остеохондроз шейного отдела позвоночника возникает при поражении межпозвоночных дисков в области 1-7 позвонков. В этой области они наиболее мелкие, а поэтому особенно уязвимые перед подобным заболеванием. Остеохондроз шеи вызывает боли, которые могут локализоваться по всему шейному отделу, в ключице и плече или на передней поверхности грудной клетки. Головная боль может возникать также в затылочной зоне. На фоне этого наблюдается тяжесть в голове.

Еще остеохондроз шейного отдела вызывает хруст в области шеи при повороте головы. Мышцы в этой области постоянно напряжены, в плечах и руках может наблюдаться онемение и покалывание. Другие симптомы шейного остеохондроза:

  • трудности с отведением рук в сторону;
  • сильные прострелы в шее;
  • головокружение и головные боли;
  • боль в области сердца;
  • онемение и покалывание пальцев;
  • ощущение комка в горле.

Грудного отдела

Остеохондроз грудного отдела встречается реже остальных видов этого заболевания. Для него характерны опоясывающие боли в области груди, которые усиливаются при движениях и наклонах. Они отдают в сердце, внутреннюю поверхность плеча, область подмышек. Еще у пациента отмечаются проблемы с дыханием, возможна сильная одышка.

Симптомы остеохондроза грудного отдела также могут проявляться в форме приступов межреберной невралгии. Для нее характерно возникновение острой боли в одной половине грудной клетки. Она отдает в загрудинную область, эпигастрий, руки и лопатки.

У вас появились симптомы остеохондроза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития

Остеохондроз – это мультифакторное заболевание, которое имеет множество возможных причин развития. В основном болезнь развивается как следствие прямохождения человека, при котором самые большие нагрузки испытывает именно позвоночник. Положение усугубляется тем, что с возрастом ухудшаются функции сосудов, становится менее полноценным рацион питания, а организм в целом стареет. На фоне этого запустить развитие остеохондроза могут абсолютно любые факторы:

  • плоскостопие;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ношение сумки на одном плече;
  • сон на мягкой подушке или матрасе;
  • сколиоз и другие нарушения осанки;
  • нестабильность позвонков;
  • многократные беременности;
  • длительный стаж в курении.

Факторы риска

Симптомы остеохондроза могут появляться вследствие травм или тяжелых физических нагрузок, что особенно актуально для спортсменов. К быстрому истиранию межпозвоночных дисков могут приводить врожденные дефекты позвоночника. К факторам риска развития остеохондроза также относятся:

  • нервно-эмоциональное истощение;
  • физическое перенапряжение организма;
  • работа на вибрационных платформах;
  • генетическая предрасположенность;
  • недостаток витаминов в организме;
  • многоплодная беременность.

Осложнения

Без правильного лечения остеохондроз может провоцировать осложнения, среди которых наиболее распространены:

  • протрузия;
  • межпозвоночная грыжа;
  • кифоз;
  • радикулит;
  • инсульт спинного мозга;
  • атрофия мышц нижних конечностей;
  • паралич ног.

Когда следует обратиться к врачу

Симптомы и лечение остеохондроза – компетенция врача-невролога, которого стоит посетить при первых же признаках заболевания. Такая патология сложно поддается лечению, и чем больше она запущена, тем сложнее справиться с развившимися симптомами. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу на потом. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете обратиться к неврологу даже в праздничные или выходные дни. Наша клиника работает без выходных и находится в удобном месте в центре Москвы, в пешей доступности от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская.

Подготовка к посещению врача

Особой подготовки к посещению невролога не требуется. Важно лишь максимально точно описать врачу имеющиеся симптомы и время их появления. Для этого лучше заранее записать их на листок бумаги, чтобы на приеме не забыть ни о чем упомянуть.

Диагностика остеохондроза

Для правильной постановки диагноза при подозрении на остеохондроз прибегают в основном к инструментальным методам. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вы можете пройти все необходимые в таких случаях исследования:

Лечение

Лечение остеохондроз в общем виде включает следующие мероприятия:

  • курсы физиотерапии;
  • прием лекарственных препаратов;
  • разные виды массажа;
  • рефлексотерапию;
  • тракция;
  • мануальную терапию;
  • лечебную физкультуру (ЛФК).

Прием лекарственных препаратов

Лечение остеохондроза осуществляется с помощью препаратов из разных групп. Основные медикаменты, назначаемые врачом:

  • нестероидные противовоспалительные средства. Их цель – устранить воспаление и снять симптомы остеохондроза. В легких случаях назначаются в форме таблеток, в тяжелых – в инъекциях. Используются курсом в 7-14 дней. Дополнительно могут применяться в форме мазей;
  • глюкокортикостероиды. Используются в более тяжелых случаях. Вводятся в виде уколов непосредственно в болевую область;
  • миорелаксанты. Временно снижают напряжение в мышцах, снимая болевой и воспалительный синдром. Назначаются как в острый период, так и во время ремиссии;
  • витамины группы B. Полезны для улучшения нервной проводимости позвоночника;
  • хондопротекторы. Помогают улучшить питание межпозвонковых хрящей, укрепляют диски;
  • сосудистые препараты. Улучшают кровоснабжение позвоночника.

Лечебный массаж

При остеохондрозе 2 раза в год необходимо проходить курс лечебного массажа. Он помогает снять напряжение в мышцах, устранить зажимы, улучшить кровоснабжение тканей. Массаж разрешен только на стадии ремиссии. Он положительно влияет на состояние нервной системы и повышает сопротивляемость организма к заболеваниям.

Тракция

Тракцией называется процедуры искусственного вытяжения позвоночника с помощью специального оборудования и тренажеров. В результате удается добиться равномерного распределения позвонков по всей длине позвоночника. Так чрезмерное напряжение в месте воспаления спадает, и боли уходят, поскольку защемленные сосуды и нервы освобождаются.

Мануальная терапия

Цель мануальной терапии – коррекция искривления позвоночника. В основе методики физическое точечное воздействие на костно-мышечную систему человека. Это помогает улучшить кровообращение и циркуляцию лимфы, что способствует повышению подвижности опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапия

Лечение шейного остеохондроза методами физиотерапии практикуется в период ремиссии заболевания. Процедуры направлены на снижение симптомов и увеличение эффекта от принимаемых лекарственных препаратов. Наиболее часто при остеохондрозе задействуются ультразвук, токи низкой частоты, лазер и магнитные колебания.

Рефлексотерапия

Суть рефлексотерапии – правильное воздействие на болевые точки и рефлекторные зоны. Методика не применяется самостоятельно, только в сочетании с массажем, поскольку так наблюдается более значительный эффект. С помощью рефлексотерапии удается снять болезненные ощущения, восстановить естественную нагрузку на позвоночник.

Лечебная физкультура

Упражнения при остеохондрозе являются неотъемлемой частью лечения заболевания вне зависимости от зоны поражения. Дозированные нагрузки на суставы и мышцы помогают укрепить мышечный корсет спины, сделать ее более гибкой и улучшить общее самочувствие. Занятия лечебной физкультурой должны проходить вне острой стадии заболеваний, когда купированы сильные боли, иначе состояние может только ухудшиться.

Основные методики ЛФК:

  • механотерапия – выполнение упражнений на специальных тренажерах и аппаратах. В такой методике прибегают при наличии затруднений в движениях на фоне серьезной степени поражения позвоночника;
  • кинезотерапия – сочетание физических упражнений и дыхательной гимнастики. Комплекс разрабатывается под конкретного пациента;
  • терренкур – пешие прогулки с комплексом несложных упражнений, улучшающих функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • лечебное плавание – одна из лучших форм нагрузок при остеохондрозе. Помогает в выработке правильной осанки и возвращении положения плечевого отдела к естественному виду.

Домашние средства лечения

Чтобы лечить остеохондроз в домашних условиях, необходимо сначала проконсультироваться с лечащим врачом. Народное лечение в основном заключается в применении различных мазей и питье травяных сборов, а также использовании растирок. Из домашних средств для лечения остеохондроза можно применять:

  • настойку из сабельника. Ею необходимо натереть больное место, после чего обвязаться сверху теплым платком или укутаться одеялом. Дополнительно можно принимать настойку внутрь – по паре капель каждый день перед сном;
  • мазь. Смешать 1 ст.л. уксуса с 1 ст.л. муки, 100 г сливочного масла и яйцо. Оставить смесь в темном месте на 2 дня. Затем тщательно перемешать и втирать в больное место;
  • настойки из редьки. К 300 мл сока этого овоща добавить 100 мл водки и 200 г меда. Полученной смесью растирать больное место ежедневно перед сном до устранения болевых ощущений.

Мифы и опасные заблуждения

Многие пациенты не считают остеохондроз серьезным заболеванием, из-за чего не обращаются за помощью к специалистам. Такой подход к подобной болезни совсем неверный. Остеохондроз нужно лечить. И делать это необходимо своевременно.

Причина еще и в том, что это заболевание не только позвоночника, а всего организма. Позвоночник отвечает практически за все функции организма, выступает каркасом для внутренних органов, из-за чего при остеохондрозе появляются проблемы со многими системами организма.

Многие не обращают внимание на боли в спине, считая, что они пройдут сами собой. В реальности по мере прогрессирования остеохондроза боли будут только усиливаться и со временем приносить еще больше дискомфорта. Стоит помнить еще и о том, что своевременное лечение при таком заболевании приносит очень хорошие результаты. Многим пациентам удается избавиться от болей, остановить прогрессирование и избежать осложнений остеохондроза.

Профилактика

Основным способом профилактики остеохондроза является ведение активного образа жизни. Врачи рекомендуют больше двигаться: делать зарядку, плавать, ездить на велосипеде, бегать и больше гулять. Не менее важно поддерживать нормальную осанку, особенно при сидячей работе. Спина должна быть ровной, а плечи – расслабленными. Сидеть во время работы можно только на удобных стульях и креслах, которые обеспечивают должную поддержку позвоночнику.

Другие меры профилактики остеохондроза:

  • ношение удобной обуви;
  • правильное питание с достаточным количеством витаминов;
  • сон на ортопедическом матрасе и подушке;
  • выполнение упражнений на спин и брюшной пресс;
  • отказ от каблуков по возможности.

Как записаться к неврологу

Для записи к неврологу воспользуйтесь формой онлайн-записи или позвоните нам по контактному номеру +7 (495) 775-73-60. Мы находимся в самом центре Москвы, недалеко от станций метро Маяковская, Новослободская, Белорусская, Чеховская и Тверская.

симптомы, причины и лечение – как проявляется и как

При поражении каждого отдела позвоночника есть свои специфические симптомы:

  • Шейный отдел: головные боли, головокружения, боли и онемение плеч, рук. В некоторых случаях формируется синдром позвоночной артерии: артерия, питающая головной и спинной мозг, сдавливается, что вызывает мучительную пульсирующую головную боль в области виска или затылка. Также появляются неприятные симптомы: шум в ушах, нарушение равновесия, потемнение в глазах, а при значительном пережатии — резкие приступы головокружения с тошнотой и рвотой. Все перечисленные симптомы обычно возникают при резких поворотах головы.
  • Грудной отдел: ощущение «кола в груди», боли, которые пациенты часто считают связанными с сердцем или внутренними органами.
  • Пояснично-крестцовый отдел: боли и онемение в пояснице и ногах, могут быть неприятные ощущения в области малого таза.

Причины остеохондроза

Главная причина остеохондроза — дегенеративные изменения в хрящевой ткани межпозвоночного диска, в результате которых они теряют упругость и эластичность. Позвоночный диск уменьшается в объеме, становится плотным и перестает полноценно амортизировать. Даже в процессе обычной ходьбы твердые позвонки, состоящие из костной ткани, не слишком упруго пружинят на хрящевых прослойках между ними, а практически соприкасаются друг с другом, сдавливая при этом нервные волокна. Из-за этого подвижность позвоночника ограничивается, появляются постоянные боли, распространяющиеся на спину и конечности, спровоцированные сдавленными нервными корешками.

Причины дистрофических изменений могут быть разными. Главный предрасполагающий фактор — особенности питания. С рождения хрящевая ткань получает необходимые вещества двумя путями: из кровеносных сосудов и из межпозвоночной жидкости. К 23-25 годам сосуды полностью зарастают, остается один способ питания. Питание хрящевой ткани через межпозвоночную жидкость возможно во время движения позвоночника, когда происходит циркуляция жидкости: во время сжатия и разжатия дисков жидкость распадается на питательные вещества. Поэтому после 30 лет резко возрастает риск дистрофии хрящевой ткани межпозвоночных дисков, особенно при недостаточной физической активности.

Дистрофические процессы разрушения дисков усугубляют интенсивные тренировки (особенно без разминки), травмы, любая патология скелета (включая плоскостопие и нарушение осанки), так как она меняет распределение нагрузки на позвоночник. Избыточный вес оказывает такое же действие. Существует и генетическая предрасположенность к остеохондрозу — рыхлая хрящевая ткань, склонная к дистрофическим процессам.

Стадии остеохондроза позвоночника

Остеохондроз — прогрессирующее заболевание, но переход к каждой следующей стадии происходит постепенно. Одной из стадий развития остеохондроза являются так называемые грыжи диска. Диски состоят из твердой оболочки, которая называется фиброзным кольцом, и из полужидкого ядра. Грыжи дисков возникают, когда фиброзное кольцо диска истончается и рвется, через разрыв выпячивается ядро, сдавливаются нервные корешки, что сопровождается усилением болей и еще большим снижением амортизирующих свойств диска. Скорость развития симптомов зависит от образа жизни, проводимого лечения и индивидуальных особенностей организма.

Стадия 1

Появляются характерные жалобы, постоянные или периодические. Часто их провоцируют физические нагрузки или вынужденное положение тела. На рентгенограмме — минимальное сужение межпозвонковых щелей или норма.

Стадия 2

Симптомы усиливаются, так как происходит потеря стабильности диска (хрящевая ткань выбухает в окружающее ее фиброзное кольцо), которые сдавливают нервные корешки. На рентгенограмме — заметное сокращение межпозвонкового расстояния или смещение позвонков, могут появляться разрастания костной ткани.

Стадия 3

Появляются грыжи межпозвоночных дисков, называемые также протрузия или пролапс дисков, диск все больше выходит в окружающие ткани, что приводит к повреждению сосудов и нервов, поэтому боли усиливаются, ограничивая движение в конечностях и вызывая их онемение.

Стадия 4

Стадия фиброза диска. Диск затвердевает, его заменяет рубцовая ткань, по краю разрастаются костные выступы, межпозвонковое расстояние заметно уменьшается. Подвижность позвоночника значительно снижается — он буквально костенеет.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз врач ставит на основании характерных жалоб и данных осмотра. Оцениваются болезненность в определенных точках, мышечный тонус, чувствительность, амплитуда движений, осанка. Уточнить стадию остеохондроза и подтвердить диагноз помогают инструментальные методы исследования. Чаще всего на первоначальном этапе назначают рентгенографию интересующего отдела позвоночника. Снимки наглядно демонстрируют, есть ли сокращение расстояния между позвонками, то есть имеет ли место истончение хряща, и как далеко зашел процесс. Если по результатам рентгенографии врач предполагает наличие межпозвонковых грыж, он назначит более информативный метод исследования — магнитно-резонансную томографию (МРТ). Послойное сканирование и хорошая визуализация мягких тканей позволяют с абсолютной точностью подтвердить или опровергнуть диагноз грыжи межпозвоночного диска.

Как лечить остеохондроз позвоночника?

Лечение остеохондроза всегда комплексное и продолжительное. Его задача — не только купировать боль, снять мышечное напряжение, но и остановить дальнейшее развитие заболевания, то есть повлиять на его причину. Чем лечиться в каждом конкретном случае, решает врач. Медикаменты обычно дополняют лечебной физкультурой, массажем, мануальной, физио- и рефлексотерапией. Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта, показано хирургическое лечение.

Медикаменты

Основная цель при обострении остеохондроза — купировать воспаление и сопровождающие его боль, мышечный спазм. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в сочетании с миорелаксантами, которые понижают тонус скелетной мускулатуры, уменьшают мышечные спазмы и сдавленность нервных корешков. Улучшить состояние нервных корешков помогают препараты витаминов группы В. Обычно курс лечения длится 7-10 дней. Прием лекарств внутрь дополняют местным лечением: на область поражения наносят мази или гели, содержащие НПВС или просто разогревающие, чтобы усилить кровоснабжение, обмен веществ и быстрее остановить воспаление. Наружные средства быстро обезболивают, так как действующее вещество проникает в очаг воспаления, минуя пищеварительную систему и общий кровоток, но их недостаточно для полноценного лечения.

Нестабильность шейного отдела позвоночника — Клиника «Ноосфера»

Состояние, характеризующееся нестабильностью шейных позвонков, возникает тогда, когда между ними начинает скапливаться лишняя жидкость. Такое заболевание провоцирует появление неприятных болезненных ощущений в шейном отделе, возникновение головных мигреней и сильному мышечному напряжению.

Возникнуть нестабильность шейного отдела позвоночника может на фоне развивающегося остеохондроза. В этом случае подвижность позвонков увеличивается, происходит нарушение имеющегося между ними соотношения. Часто происходит смещение позвонков.

Симптомы

Первым признаком, указывающим на протекание такого заболевания, является смещение позвонка назад или вперед на три миллиметра. К остальным симптомам такого расстройства можно отнести:

  • боль в шейной области, которая усиливается при физической активности;
  • неприятные ощущения при попытках совершить движения шеей;
  • повышенный тонус мышц, которые начинают быстро утомляться;
  • при прощупывании пораженного отдела возникает дискомфорт.

Если при таком заболевании происходит сдавливание нервов спинномозгового отдела, тогда человека начинают мучить головокружения и головные боли. Артериальное давление может повышаться или резко понижаться, в ногах и руках ощущается слабость, иногда нарушается чувствительность. В тяжелых случаях заболевание может привести к полному или частичному параличу.

Причины заболевания

Нестабильность шейного отдела позвоночника может быть спровоцирована разными причинами. Основными из них являются:

  • падение с высоты;
  • полученная травма или подъем тяжелых предметов;
  • остеохондроз в запущенной степени;
  • врожденные аномалии, связанные с неправильным развитием межпозвоночных дисков;
  • ослабленный связочный суставный аппарат.

Иногда такое заболевание может быть связано с происходящими возрастными изменениями.

Опасность заболевания

Если нестабильность шейных позвонков не поддается своевременному лечению, заболевание приобретает хронический характер. Оно ускоряет развитие такой болезни, как остеохондроз. А это в последующем приводит к межпозвонковому артрозу. Сильная боль начинает беспокоить человека каждый раз, когда он пытается поднять тяжелые предметы или пытается наклонить туловище.

Без надлежащей терапии усиливаются мигрени, появляется беспочвенная раздражительность, происходит нарушение сна. В последующем проблемы возникают с координацией движения, со зрением и слухом. Человека постоянно беспокоит сонливость. Поэтому не стоит такую проблему запускать, так как лечение на начальных этапах всегда дает положительный результат.

Диагностика

Боль в спине не обязательно означает, что речь идет о компрессионном переломе позвонка. Чтобы правильно определить причину недомогания, нужно комплексное обследование. Врач клиники Ноосфера внимательно осмотрит, опросит пациента и определит, насколько опасен перелом, если он есть. Врач поставит точный диагноз с помощью следующих методов диагностики:

  1. МРТ. Магнитно-резонансная томография
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  3. Лабораторные исследования

Лечение

Такое заболевание, как нестабильность шейных позвонков, лечится консервативными методами или при помощи оперативного вмешательства. В клинике «Ноосфера» специалисты смогут подобрать комплексное лечение, помогающее избавиться от болей в области шеи, которая появляется на фоне смещения позвонков. Наши врачи помогают организму окрепнуть, а позвоночнику вернуть прежнюю стабильность.

Полный терапевтический курс состоит из следующих процедур:

  • Резонансно-волновая ДМВ терапия

Резонансно-волновая терапия – метод лечебного воздействия на водную среду организма низкоинтенсивными высокочастотными электромагнитными волнами.

  • Уколы ферматрона

Внутрисуставные уколы ферматрона – это эффективный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата посредством введения в пораженный сустав лекарственного препарата (хондропротектора).

  • Реабилитация на тренажёре Thera-Band

Лечение позвоночника и суставов при помощи тренажёра Thera-Band вернет подвижность конечностей за короткий период времени без дорогостоящего лечения в специализированных санаториях.

  • Блокада суставов и позвоночника

Блокада суставов – это вид медикаментозного лечения позвоночника и суставов, направленный на купирование острой боли, снятие воспалений и мышечных спазмов.

  • Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение суставов и позвоночника в клинике «Ноосфера» применяется в широком спектре и в комплексе с физиотерапией. Внутрисуставные инъекции, блокады и капельницы.

Терапевтический курс в каждом отдельном случае подбирается индивидуально. Это позволяет учесть особенности пациента, его возраст и саму степень смещения позвонка. Обычно лечение занимает до шести недель, но это будет зависеть от тяжести заболевания.

В клинике «Ноосфера» нестабильность шейных позвонков лечится с помощью кинезиологии. В итоге смещенный позвонок без всякой боли возвращается на свое прежнее место, дискомфорт исчезает, мышцы укрепляются. Благодаря вытяжению позвоночника по время сеансов кинезиотерапии позвонки сами по себе принимают нормальное положение. За счет иглорефлексотерапии устраняются неприятные спазмы, а гирудотерапия обогащает пораженные участки кислородом и стимулирует кровообращение.

Если подвижность позвонков приобрела запущенную степень, пациенту предлагается носить специальный шейный корсет. Он дает возможность удерживать позвонки в их естественном состоянии, а также поддерживать голову. Наши специалисты помогут определиться с этим устройством и высчитают длительность его ношения.

После того, как лечение завершено, пациенту выдается методичка, содержащая список подобранных рекомендательных упражнений, содействующих укреплению шейных мышц. В течение года пациент продолжает консультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

Чтобы в дальнейшем защитить организм от развития этого заболевания, необходимо следить за своим здоровьем. Следует регулярно заниматься умеренным спортом, плавать или ходить на йогу. Можно заниматься пилатесом и стараться укреплять мышечные ткани плечевого пояса.

Не стоит головой делать резких движений, так как они могут спровоцировать смещение позвонков. Ежедневно следует принимать контрастный душ, который тонизирует мышцы. А во время работы за компьютером, внимательно нужно следить за правильным положением спины, которая должна быть прямой.

Во время терапии каждому пациенту, страдающему нестабильностью шейных позвонков, разрабатываются программа физической активности. Это упражнения, воздействующие на восстановление и на укрепление суставов, позвоночника и всего двигательного аппарата. Правильность выполнения лечебной гимнастики фиксируется на видеокамеру, после чего пациент использует готовую запись как методическое пособие.

Шейный спондилез и боль в шее

BMJ. 2007 г., 10 марта; 334 (7592): 527–531.

, консультант-ревматолог

Allan I Binder

Lister Hospital, East and North Hertfordshire NHS Trust, Stevenage, Hertfordshire SG1 4AB

Lister Hospital, East and North Hertfordshire NHS Trust, Stevenage, Hertfordshire SG1 4AB 9003 This по другим статьям в PMC.

Дополнительные материалы

[дополнительно: ссылки]

GUID: 296DB0F5-23DB-41EB-8E6B-9E9869CA5064

GUID: 9338E631-BE64-4AE3-9DB2-BDCCCDD41F8B

Большинство пациентов с болью в шее имеют «неспецифическую (простую) боль в шее», симптомы которой имеют постуральную или механическую основу.Этиологические факторы плохо изучены w1 и обычно являются многофакторными, включая плохую осанку, тревогу, депрессию, напряжение шеи, занятия спортом или профессиональную деятельность. w2 Боль в шее после хлыстовой травмы также подпадает под эту категорию при условии отсутствия повреждения костей или неврологического дефицита. w3 Когда преобладают механические факторы, состояние часто называют «шейным спондилезом», хотя этот термин часто применяется ко всем неспецифическим болям в шее.Механические и дегенеративные факторы чаще присутствуют при хронической боли в шее.

При шейном спондилезе начинаются дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках с образованием остеофитов и вовлечением в процесс прилежащих структур мягких тканей. Однако многие люди старше 30 лет обнаруживают аналогичные аномалии на обычных рентгенограммах шейного отдела позвоночника, поэтому границу между нормальным старением и болезнью определить трудно. w4 Даже тяжелые дегенеративные изменения часто протекают бессимптомно, но могут привести к боли в шее, скованности или неврологическим осложнениям.

Я сосредоточусь на диагностике шейного спондилеза и доказательствах, доступных для различных методов лечения. Я также упомяну некоторые практические меры, которые считаются важными, но еще не изучены. Конкретные состояния, такие как фибромиалгия, пролапс диска и хлыстовая травма, не будут рассматриваться, хотя некоторые пациенты с этими состояниями могли быть включены в терапевтические исследования.

Обобщающие пункты

  • Диагноз шейного спондилеза обычно основывается на клинических симптомах

  • Пациентам необходимо подробное неврологическое обследование верхних и нижних конечностей, поскольку дегенерация шейки матки часто протекает бессимптомно, но может привести к боли, миелопатии или радикулопатии

  • Симптомы «красного флага» указывают на небольшое количество пациентов, которым требуется магнитно-резонансная томография, анализы крови и другие исследования

  • Лучшим лечением являются упражнения, манипуляции и мобилизация или их комбинации

  • Радикулопатия имеет хороший прогноз и может поддаваться консервативным мерам

  • Результаты операций на шее по поводу миелопатии или непреодолимой боли часто разочаровывают

Источники данных и критерии выбора

Current Contents и Medline для них апевтические варианты лечения механической боли в шее при подготовке и обновлении статьи для Clinical Evidence . 1 Этот обзор основан на этой статье.

У кого болит шея?

Около двух третей населения хотя бы раз в жизни испытывали боль в шее, w5 w6 , причем самая высокая распространенность приходится на средний возраст. В опросе взрослых общей практики в Соединенном Королевстве 25% женщин и 20% мужчин сообщили о текущей боли в шее. w7 В норвежском опросе 10 000 взрослых 34% респондентов испытывали боль в шее в предыдущем году. w8 После боли в спине боль в шее является наиболее частой причиной обращения за консультацией в учреждения первичной медико-санитарной помощи во всем мире.В Великобритании около 15% физиотерапевтических процедур в больницах, а в Канаде 30% направлений к хиропрактике связаны с болью в шее. w9 w10 Эпидемиологические исследования боли в шее в основном основаны на анкетировании или опросах населения и могут переоценивать частоту этого состояния. Несмотря на эти методологические трудности, они предоставляют доказательства того, что боль в шее ложится тяжелым бременем на отдельных лиц, работодателей и службы здравоохранения.

Каково естественное течение боли в шее?

Исход боли в шее зависит от основной причины, но острая боль в шее обычно проходит в течение нескольких дней или недель, хотя она может рецидивировать или стать хронической (длительностью более трех месяцев).Опрос 7669 взрослых в Великобритании показал, что 18% из них испытывали боль в шее на момент опроса, а половина из них (58% пациентов с симптомами ответили) все еще испытывала боль, когда ее спросили год спустя. w11 Исход непредсказуем, когда боль становится хронической, а прогноз и факторы, влияющие на него, сильно различаются. w1 Отчеты о важности таких факторов, как возраст, пол, профессия, психологические факторы и рентгенологические данные противоречивы, w1 w2 , но качество большинства исследований низкое.Три недавних исследования (1535 пациентов) нед.11–нед.13 показали, что лучшими предикторами неблагоприятного исхода через год после обращения с болью в шее были тяжесть исходной боли и сопутствующая боль в спине. По крайней мере, у 10% больных развивается хроническая боль в шее, w5 , хотя в некоторых исследованиях эта цифра намного выше. w11 w13 В некоторых отраслях заболевания, связанные с шеей, требуют столько же времени, сколько и боли в пояснице. w14 Боль в шее вызывает тяжелую инвалидность у 5% пострадавших. w6

Как диагностируется шейный спондилез?

Шейный спондилез обычно диагностируется только на основании клинических данных (вставка 1). Хотя боль преимущественно локализуется в шейном отделе, она может распространяться на обширную область и обычно усиливается при движениях шеи. Неврологические изменения всегда следует искать в верхних и нижних конечностях, но объективные изменения возникают только тогда, когда спондилез осложняется миелопатией или радикулопатией, или когда не связанные причины, такие как пролапс диска, обструкция грудной клетки, заболевание плечевого сплетения, злокачественное новообразование или первичное неврологическое заболевание настоящее время.

Box 1 Представление особенностей шейного спондилеза

симптомы

1

  • боль в шейки матки усушевлена ​​движением

  • Извлеченные боли (затылок, между лопатками, верхними конечностями)

  • ретро-орбиталь или временная боль (от C1 к C2)

  • шейки матки жесткости — обратимый или необратимый

  • смутное онемение, покалывание или слабость в верхних конечностях

  • головокружение или Vertigo

  • плохой баланс

  • редко, синкоп, триггеры Мигрень, «псевдоэнгина» W15

20 20
0

  • плохо локализованная нежность

  • Ограниченный диапазон движения (вперед сгибание, обратное расширение, боковое сгибание и вращение в обе стороны)

  • Незначительные неврологические изменения, такие как перевернутые подергивания супинатора (если они не осложнены миелопатией или ревматоидным артритом). DiculoPathy)

коробка 2 дифференциальный диагноз шейного спондилеза

    • другие неспецифические шеи боли поражений — острая шея деформация на шее, боль в шее или кнута

    • фибромиалгии и психогенная боль в шее

    • механические поражения -Disc пролапс или диффузный идиопатический скелет гипелестоз

    • воспалительные заболевания — ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит или полимиалгия ревматические

    • Болезнь метаболических заболеваний, остеопороз, подагра или псевдо- гют

    • инфекции-остеомиелит или туберкулез

    • Злокачественные новообразования — первичные опухоли, вторичные отложения или миелома

    Какие состояния необходимо дифференцировать от шейного спондилеза?

    Во вставке 2 показаны наиболее важные дифференциальные диагнозы.Другие неспецифические болевые синдромы в шее нелегко отличить от шейного спондилеза, но такие состояния, как хлыстовая травма, имеют другую динамику, которая может сильно повлиять на исход. Фибромиалгия и связанные с ней состояния вызывают более разнообразные симптомы с выраженными болезненными «триггерными» точками вокруг суставов, нарушением сна и психологическими отклонениями. На другие дифференциальные диагнозы обычно указывают симптомы «красного флага» (вставка 3), которые указывают на необходимость дальнейшего обследования. Воспалительные изменения, связанные с ревматоидным артритом, поражают атлантоаксиальный сустав и верхний шейный отдел позвоночника, где дегенеративные изменения нехарактерны, и у пациентов с артритом может быть необходимо определить, вызвана ли боль в шее артритом или сопутствующим шейным спондилезом.Пролапс диска, другие механические повреждения или первичное неврологическое заболевание, вероятно, вызывают объективные неврологические нарушения и требуют дальнейшего обследования.

    Вставка 3 «Настороженные» признаки и состояния, на которые они могут указывать , Туберкулез, ВИЧ-инфекция, зависимость от наркотиков, или иммуносупрессия

  • 1

    1

  • 1

  • шейки матки лимфатинопатия

  • изысканная нежность на тело позвонка

0 Myelopathy
1
  • нарушения или неловкость рук, или и то, и другое

  • Объективный неврологический дефицит — признаки поражения верхних мотонейронов в ногах и нижних мотонейронов в руках

  • Внезапное начало у молодого пациента предполагает пролапс диска

Другое

1

  • Тяжелая о в анамнезе стеопороз

  • Операции на шее в анамнезе

  • Дроп-приступы, особенно при движении шеи, предполагают заболевание сосудов

  • Непреодолимая или усиливающаяся боль

    Большинству пациентов дальнейшее обследование не требуется, и диагноз ставится только на основании клинических данных.Простые рентгенограммы шейного отдела позвоночника могут показать потерю нормального шейного лордоза, предполагающую мышечный спазм, но большинство других признаков дегенеративного заболевания (рис. 1) обнаруживаются у бессимптомных людей w4 и плохо коррелируют с клиническими симптомами. Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника является методом выбора при подозрении на более серьезную патологию, поскольку она дает подробную информацию о спинном мозге, костях, дисках и структурах мягких тканей (рис. 2). Тем не менее, у здоровых людей на изображениях могут обнаруживаться важные патологические отклонения, w16 , поэтому сканирование следует интерпретировать с осторожностью.Пациентам с системными заболеваниями или с симптомами, указывающими на более серьезную патологию (вставка 3), могут потребоваться дополнительные исследования, такие как общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, электрофорез белков, а иногда и электродиагностические исследования для исключения других патологий. У пациентов с ревматоидным артритом рентгенограммы шеи в сгибании и разгибании покажут, присутствует ли тяжелый атланто-аксиальный подвывих, но для определения тяжести воспалительных и дегенеративных изменений может потребоваться магнитно-резонансная томография.

    Рис. 1 Косая рентгенограмма шейного отдела позвоночника у пациента с шейным спондилезом, показывающая потерю высоты диска, передний остеофитоз и сужение отверстий

    Рис. 2 высота диска и сигнал от нескольких дисков с многосегментарными спондилотических стержнями. Протрузия диска С5/6 приводит к сдавлению шейного отдела спинного мозга, что проявляется сопутствующими миелопатическими изменениями

    Каковы осложнения?

    Шейный спондилез может осложняться миелопатией или радикулопатией, хотя пролапс шейного диска, плексопатия, поражение двигательных нейронов или другие заболевания могут вызывать сходные симптомы 2 ; магнитно-резонансная томография, электродиагностические тесты и другие исследования могут потребоваться для исключения других диагнозов.Неврологические осложнения могут возникать при установленном шейном спондилезе или могут быть клиническими проявлениями заболевания.

    Миелопатия вызывает неловкость рук или нарушение походки, или и то, и другое в результате сенсорной атаксии или спастического парапареза нижних конечностей, с дисфункцией мочевого пузыря, являющейся поздним симптомом. Осмотр верхних конечностей может выявить повышение тонуса с «захватом» пронаторов (С6/С7) или повышением тонуса сгибателей пальцев (С8). Истощение и фасцикуляция бицепса (С5/С6) или трицепса (С7) являются случайными находками.Нижние конечности обычно показывают повышение тонуса со спастичностью, но мало истинной слабости. Характерны сухожильные рефлексы со сниженными или даже инвертированными подергиваниями бицепса или супинатора (сгибание пальцев вместо нормальных подергиваний бицепса или супинатора), а также усилением подергивания трицепса, подергивания пальцев и всех рефлексов нижних конечностей с восходящей подошвенной реакцией. Положительный симптом Хоффмана (сгибание конечной фаланги большого пальца, а также второй и третьей фаланг других пальцев при щелчке одним из кончиков среднего пальца) и клонус голеностопного сустава также являются частыми находками.Сенсорные изменения различаются, но, как правило, больше влияют на вибрацию и ощущение положения суставов в руках, чем в ногах.

    Радикулопатия (сдавление нервных корешков) вследствие шейного спондилеза обычно возникает на уровне С5-С7, хотя могут быть затронуты и более высокие уровни. Неврологические признаки следуют сегментарному распределению в верхней конечности, при этом сенсорные симптомы (стреляющие боли, онемение, гиперестезия) встречаются чаще, чем слабость. Рефлексы обычно снижены на соответствующем уровне (бицепс (С5/6), супинатор (С5/6) или трицепс (С7)).На рис. 3 показано дерматомное распределение шейного и верхнего грудного нервов.

    Рис. 3 Дерматомное распределение шейных и верхних грудных нервов

    Как лечить шейный спондилез?

    В большинстве случаев механическая боль в шее устраняется консервативными мерами, но оптимальное лечение неосложненной боли в шее еще предстоит установить. Немногие методы лечения были оценены в высококачественных рандомизированных исследованиях, но я представлю наилучшие доступные доказательства для наиболее часто используемых из них.

    Прагматические (неизученные) меры

    В настоящее время нельзя дать сбалансированный взгляд на лечение боли в шее, обсуждая только методы лечения, основанные на фактических данных. Некоторым пациентам могут быть полезны управление стрессом и советы по осанке в отношении повседневной деятельности, работы и хобби. Пациентам следует рекомендовать использовать только одну подушку на ночь. При сильной боли широко используются анальгетики и противовоспалительные средства, несмотря на отсутствие доказательств того, что они работают. Низкие дозы трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин 10-30 мг на ночь, могут быть более эффективными.Йога, пилатес и техника Александра улучшают осанку шеи, но их ценность при лечении боли в шее неясна.

    Как лечить острую боль в шее, чтобы предотвратить хроническую инвалидность?

    Большинство исследований раннего лечения острой боли в шее проводилось на пациентах с хлыстовой травмой, и неясно, можно ли обобщать данные на нетравматические причины. В двух систематических обзорах небольших исследований низкого качества рассматривалась острая боль в шее, не связанная с хлыстовой травмой, и были обнаружены ограниченные доказательства пользы мануальной или мобилизационной терапии. 3 ,4 Не существует доказательств эффективности нестероидных противовоспалительных средств или анальгетиков. Доказательства того, что миорелаксанты облегчают боль лучше, чем плацебо, слабы, а частота побочных эффектов, таких как сонливость, высока. Исследования раннего лечения хлыстовой травмы предоставляют умеренные доказательства того, что ранняя мобилизационная физиотерапия w17-w20 и совет «действовать как обычно» w21 более эффективны, чем иммобилизация и менее активное лечение, в ускорении выздоровления и снижении хронической инвалидности.Существует меньше данных о пользе домашних упражнений, терапии импульсным электромагнитным полем w22 , w23 и мультимодальной терапии. w24

    Как лечить хронический шейный спондилез?

    Рандомизированные контролируемые исследования, выявленные в результате систематических обзоров 1 ,5 ,6 ,7 ,8 предоставляют умеренные доказательства того, что различные режимы упражнений — с использованием проприоцептивных, укрепляющих, выносливых или координационных упражнений — более эффективны чем обычное лечение (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты или миорелаксанты) 9 w25 или снятие стресса, 10 ,11 , хотя не все исследования показали пользу упражнений. 12 Одно рандомизированное контролируемое исследование показало, что упражнения в сочетании с инфракрасным теплом не более эффективны, чем чрескожная электрическая стимуляция нервов в сочетании с теплом для облегчения боли через шесть недель и шесть месяцев, хотя оба они были лучше, чем только тепло. W26

    Рандомизированные контролируемые испытания, включенные в систематические обзоры вручную обработки (мобилизация физиотерапии или манипуляции) 1 , 4 , 5 , 140004, 13 , 14 , 15 , 16 Предоставляют Limited доказательства того, что мобилизационная физиотерапия 17 ,18 и манипуляции 17 более эффективны при хронической боли в шее, чем менее активные методы лечения (медикаментозное лечение, обучение, консультирование).Однако манипуляции иногда ассоциировались с серьезными неврологическими осложнениями (около 5-10 на 10 миллионов манипуляций). w27

    Мобилизация, манипулирование и упражнения кажутся одинаково эффективными. 19 ,20 w28 Исследование, в котором сравнивали комбинированные упражнения и манипуляции по отдельности, показало, что комбинация более эффективна через три месяца, 21 , но никакой разницы не наблюдалось по сравнению с упражнениями только через один и два года. 22 Тем не менее, другое практическое исследование не выявило преимуществ в течение шести недель или шести месяцев при добавлении мануальной терапии (63% пациентов получали мобилизационную физиотерапию) или тепла (коротковолновая диатермия) к упражнениям и советам. 23

    Систематические обзоры слабых рандомизированных контролируемых исследований не предоставили убедительных доказательств эффективности иглоукалывания 24 или вытяжения 25 по сравнению с рядом других методов лечения у пациентов с хронической болью в шее.Добавление психотерапевтических методов, таких как когнитивно-поведенческая терапия, также мало что добавило к одному только физическому или механическому лечению. 26

    Как лечить шейный спондилез, осложненный неврологическими отклонениями?

    Большинству пациентов с неврологическими отклонениями потребуется магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника на ранней стадии, особенно если у них прогрессирующая миелопатия, радикулопатия или непреодолимая боль. Нейрохирургическое вмешательство также необходимо учитывать, но результаты декомпрессивной хирургии часто неутешительны, особенно при миелопатии, осложняющей шейный спондилез.Хотя прогрессирование неврологического дефицита может быть замедлено хирургическим вмешательством, утраченная функция может не восстановиться или симптомы могут прогрессировать в более поздние сроки. Плохой исход после операции может отражать необратимое повреждение шейного отдела спинного мозга (см. рис. 2) или нарушение кровоснабжения спинного мозга.

    Радикулопатия обычно имеет благоприятный исход, поэтому консервативные методы лечения становятся все более популярными, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями или у тех, кому не подходит общая анестезия, но неврологическое состояние стабильно.Только несколько небольших рандомизированных контролируемых исследований низкого качества оценивали эпидуральную инъекцию 27 и другие консервативные меры 28 для лечения этого состояния. Два небольших исследования, в которых сравнивали эпидуральные инъекции с плацебо, показали, что эпидуральные инъекции несколько более эффективны, w29 w30 , но разница не была значимой. Эпидуральная инъекция в шейную область более инвазивна, чем в поясничную, и ее следует рассматривать у пациентов с тяжелой некупируемой болью или радикулопатией только в том случае, если хирургическое вмешательство невозможно. 27 Одно рандомизированное контролируемое исследование у пациентов с шейной радикулопатией сравнило хирургическое вмешательство с физиотерапией или иммобилизацией. В то время как в хирургической группе через три-четыре месяца боль была меньше, через год разницы между тремя группами лечения не наблюдалось. 29

    Что изменилось и что нужно сделать?

    Недавно рандомизированные контролируемые исследования более высокого качества показали, что упражнения, мобилизационная физиотерапия и манипуляции более эффективны, чем менее активные методы лечения, хотя их относительная экономическая эффективность не изучалась. 10 ,19 ,21 Одно высококачественное исследование 21 ,22 выявило дополнительные преимущества сочетания упражнений с мобилизацией или манипуляциями; этот подход был рекомендован Кокрановской группой обзора 8 ,15 и требует дальнейшего изучения.

    Многие широко используемые методы лечения, включая анальгетики, противовоспалительные средства, трициклические антидепрессанты, стратегии улучшения осанки и управления стрессом, широко используются, но не изучались.Другие методы, такие как иглоукалывание, вытяжение, электротерапия и психотерапия, имеют неопределенную ценность и нуждаются в дальнейшем изучении.

    Отсутствие согласованности в дизайне исследования, изучаемых популяциях, критериях исхода и продолжительности наблюдения затрудняет сравнение между исследованиями. Использование нескольких вмешательств в одном и том же исследовании также усложняет этот анализ. Необходимы крупные хорошо спланированные рандомизированные исследования с использованием стандартизированных протоколов исследований, чтобы уточнить эффективность и экономическую эффективность отдельных видов лечения.

    Примечания

    Конкурирующие интересы: Не заявлено.

    Ссылки

    2. Связующее AI. Шейные болевые синдромы. В: Isenberg DA, Maddison PJ, Woo P, Glass DN, Breedveld FC, ред. Оксфордский учебник ревматологии. 3-е изд. Оксфорд: Оксфордские медицинские публикации, 2004:1185-95.

    3. Вернон Х.Т., Хамфрис Б.К., Хагино К.А. Систематический обзор консервативных методов лечения острой боли в шее, не связанной с хлыстовой травмой. J Manipulative Physiol Ther 2005; 28:443-8. [PubMed] [Google Scholar]4.Канадская ассоциация хиропрактики, Канадская федерация регулирующих органов хиропрактики, Инициатива по разработке рекомендаций по клинической практике, Комитет по разработке рекомендаций (GDC). Руководство по клинической практике хиропрактики: доказательное лечение боли в шее у взрослых, не связанной с хлыстовой травмой. J Can Chiropr Assoc 2005; 49: 158-209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Aker PD, Gross AR, Goldsmith CH, Peloso P. Консервативное лечение механической боли в шее: систематический обзор и метаанализ.BMJ 1996; 313:1291-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Филадельфийская панель. Основанные на фактических данных клинические рекомендации по отдельным реабилитационным вмешательствам при болях в шее. Phys Ther 2001;81:1701-17. [PubMed] [Google Scholar]7. Сариг-Бахат Х. Доказательства лечебной физкультуры при механических заболеваниях шеи. Человек Тер 2003; 8:10-20. [PubMed] [Google Scholar]8. Кей Т.М., Гросс А., Голдсмит С., Сантагуида П.Л., Ховинг Дж., Бронтфорт Г. и др., Группа обзора шейки матки. Упражнения при механических заболеваниях шеи.Cochrane Database Syst Rev 2005;(3):CD004250. [В паблике] 9. Ylinen J, Takala E, Nykanen M, Hakknen A, Malkia E, Pohjolainen T, et al. Активная тренировка мышц шеи при лечении хронической боли в шее у женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА 2003; 289:2509-16. [PubMed] [Google Scholar] 10. Валинг К., Санделин Г., Альгрен С., Ярвхольм Б. Восприятие боли до и после трех программ упражнений — контролируемое клиническое исследование женщин с трапециевидной миалгией, связанной с работой. Боль 2000;85:201-7. [PubMed] [Google Scholar] 11.Валинг К., Яорвхольм Б., Сунделин Г. Влияние тренировок на трапециевидную миалгию у женщин: интервенционное исследование с 3-летним периодом наблюдения. Позвоночник 2002; 27:789-96. [PubMed] [Google Scholar] 12. Вильянен М., Мальмиваара А., Уитти Дж., Тинне М., Палмрус П., Лайппала П. Эффективность динамической тренировки мышц, релаксационной тренировки или обычной активности при хронической боли в шее: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 2003;327:475-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Гурвиц Э.Л., Акер П.Д., Адамс А.Х., Микер В.К., Шекелле П.Г.Манипуляции и мобилизация шейного отдела позвоночника: систематический обзор литературы. Позвоночник 1996; 21:1746-60. [PubMed] [Google Scholar] 14. Бронфорт Г., Хаас М., Эванс Р.Л., Баутер Л.М. Эффективность манипуляций и мобилизации позвоночника при болях в пояснице и шее: систематический обзор и синтез наилучших доказательств. Spine J 2004;4:335-56. [PubMed] [Google Scholar] 15. Гросс А.К., Ховинг Дж.Л., Хейнс Т.А., Голдсмит К.Х., Кей Т., Акер П. и др., Группа обзора шейки матки. Манипуляции и мобилизация при механических повреждениях шеи.Cochrane Database Syst Rev 2004;(1):CD004249. [PubMed]

    16. Oduneye F. Спинальные манипуляции при хронической боли в шее. В: Базиан Лтд, изд. STEER: краткие и своевременные обзоры, 2004; 4(4). Bazian Ltd и Уэссексский институт медицинских исследований и разработок Университета Саутгемптона.

    17. Koes BW, Bouter LM, van Mameren H, Essers AH, Vestegen GM, Hofhuizen DM, et al. Рандомизированное клиническое исследование мануальной терапии и физиотерапии при стойких жалобах на спину и шею: результаты наблюдения в течение одного года.BMJ 1992;304:601-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Ховинг Дж., Коэс Б., де Вет Х., ван дер Вильдт Д.А., Ассендельфт В.Дж., ван Мамерен Х. и др. Мануальная терапия, физиотерапия или постоянный уход врача общей практики за пациентами с болью в шее. Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед 2002;136:713-22. [PubMed] [Google Scholar] 19. Джордан А., Бендикс Т., Нильсен Х., Хансен Э.Р., Хозяин Д., Винкель А. Интенсивная тренировка, физиотерапия или манипуляции для пациентов с хронической болью в шее. Проспективное одинарное слепое рандомизированное клиническое исследование.Позвоночник 1998;23:311-9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гурвиц Э.Л., Моргенштерн Х., Харбер П., Коминский Г.Ф., Ю Ф., Адамс А.Х. Рандомизированное исследование хиропрактики и мобилизации пациентов с болью в шее: клинические результаты исследования боли в шее Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Am J Общественное здравоохранение 2002; 92: 1634-41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21. Бронфорт Г., Эванс Р., Нельсон Б., Акер П.Д., Голдсмит К.Х., Вернон Х. Рандомизированное клиническое исследование упражнений и манипуляций с позвоночником у пациентов с хронической болью в шее.Позвоночник 2001;26:788-97. [PubMed] [Google Scholar] 22. Эванс Р., Бронфорт Г., Нельсон Б., Голдсмит Ч. Двухлетнее наблюдение за рандомизированным клиническим исследованием манипуляций на позвоночнике и двух типов упражнений для пациентов с хронической болью в шее. Позвоночник 2002;27:2383-9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Дзидзич К., Хилл Дж., Льюис М., Сим Дж., Дэниелс Дж., Хэй Э.М. Эффективность мануальной терапии или импульсной коротковолновой диатермии в дополнение к советам и упражнениям при заболеваниях шеи: практическое рандомизированное контролируемое исследование в клиниках физиотерапии.Arthritis Care Res 2005; 53: 214-22. [PubMed] [Google Scholar] 24. Белый А.Р., Эрнст Э. Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний иглоукалывания при боли в шее. Ревматология 1999;38:143-7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Ван дер Хейден Г.Дж., Берскенс А.Дж., Коэс Б.В., Ассендельфт В.Дж., де Вет Х.К., Баутер Л.М. Эффективность вытяжения при болях в спине и шее: систематический слепой обзор методов рандомизированных клинических испытаний. Phys Ther 1995;75:93-104. [PubMed] [Google Scholar] 26. Карьялайнен К., Мальмиваара А., Ван Талдер М., Ройне Р., Яухианен М., Хурри Х. и др.Мультидисциплинарная биопсихосоциальная реабилитация при болях в шее и плече у взрослых трудоспособного возраста. Cochrane Database Syst Rev 2002;(3):CD002194. [В паблике] 27. Босуэлл М.В., Хансен Х.К., Трескот А.М., Хирш Дж.А. Эпидуральные стероиды в лечении хронической боли в позвоночнике и радикулопатии. Врач боли 2003; 6: 319-34. [PubMed] [Google Scholar] 28. Фуяс И.П., Стэтхэм П.Ф., Сандеркок П.А. Кокрановский обзор роли хирургии при шейной спондилотической радикуломиелопатии. Позвоночник 2002; 27:736-47. [PubMed] [Google Scholar] 29.Перссон Л.С., Карлссон К.А., Карлссон Дж.Ю. Продолжительная корешковая боль в шейке матки лечится хирургическим вмешательством, физиотерапией или шейным воротником: проспективное рандомизированное исследование. Позвоночник 1997;22:751-8. [PubMed] [Google Scholar]

    Шейный спондилез — Болезни и состояния

    Лечение шейного спондилеза направлено на облегчение симптомов боли и предотвращение необратимого повреждения нервов.

    Обезболивающее

    Безрецептурные обезболивающие

    Считается, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются наиболее эффективными болеутоляющими средствами при симптомах шейного спондилеза.Некоторые часто используемые НПВП включают:

    • диклофенак
    • ибупрофен
    • напроксен

    Если один НПВП не помогает при боли, следует попробовать альтернативу.

    Однако НПВП могут не подходить, если у вас астма, высокое кровяное давление, заболевания печени, болезни сердца или язва желудка в анамнезе. В этих обстоятельствах обычно больше подходит парацетамол. Ваш фармацевт или врач общей практики могут дать вам совет.

    Кодеин

    Если у вас более сильная боль, врач общей практики может назначить слабое опиоидное болеутоляющее, называемое кодеином.Его часто принимают в сочетании с НПВП или парацетамолом.

    Распространенным побочным эффектом приема кодеина является запор. Чтобы предотвратить запор, пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновой хлеб, коричневый рис, макароны, овес, бобы, горох, чечевица, крупы, семена, фрукты и овощи.

    Кодеин

    может быть неприемлем для ряда людей, особенно если принимать его в течение длительного периода времени. Ваш лечащий врач может посоветовать, безопасно ли вам принимать кодеин.

    Как правило, не рекомендуется людям с проблемами дыхания (такими как астма) или травмами головы, особенно теми, которые повышают внутричерепное давление.

    Миорелаксанты

    Если у вас возникают спазмы, когда мышцы шеи внезапно неконтролируемо напрягаются, врач общей практики может назначить короткий курс миорелаксантов, таких как диазепам.

    Миорелаксанты — это седативные средства, которые могут вызывать головокружение и сонливость. Если вам прописали диазепам, убедитесь, что вы не садитесь за руль. Вы также не должны употреблять алкоголь, так как лекарство может преувеличивать его действие.

    Миорелаксанты не следует принимать непрерывно дольше, чем от недели до 10 дней за один раз.

    Амитриптилин

    Если боль сохраняется более месяца и не купируется вышеуказанными обезболивающими, врач общей практики может назначить лекарство под названием амитриптилин.

    Амитриптилин изначально был разработан для лечения депрессии, но врачи обнаружили, что небольшая доза также полезна при лечении нервных болей. У вас могут возникнуть некоторые побочные эффекты при приеме амитриптилина, в том числе:

    • сонливость
    • сухость во рту
    • затуманенное зрение
    • запор
    • затрудненное мочеиспускание

    Не садитесь за руль, если амитриптилин вызывает сонливость.Амитриптилин не следует принимать людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе.

    Габапентин

    Габапентин (или аналогичный препарат под названием прегабалин) также может быть назначен вашим лечащим врачом для облегчения иррадиирующей боли в руке или мурашек, вызванных раздражением нервных корешков.

    Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, которые исчезают после прекращения приема лекарства, такие как кожная сыпь или неустойчивость. Габапентин необходимо принимать регулярно в течение как минимум двух недель, прежде чем можно будет судить о какой-либо пользе.

    Инъекция обезболивающего

    Если ваша иррадиирующая боль в руке особенно сильна и не проходит, может быть вариант «трансфораминальной инъекции нервного корешка», когда стероидный препарат вводится в шею, где нервы выходят из позвоночника. Это может временно уменьшить воспаление нервного корешка и уменьшить боль.

    Побочные эффекты включают головную боль, временное онемение в этой области и, в редких случаях, повреждение спинного мозга (паралич конечностей).

    Ваш лечащий врач должен будет направить вас в клинику боли, если вы захотите изучить этот вариант.

    Упражнения и изменение образа жизни

    Можно рассмотреть:

    • выполнение аэробных упражнений с низкой нагрузкой, таких как плавание или ходьба
    • использование одной твердой подушки на ночь для уменьшения нагрузки на шею
    • исправление осанки стоя и сидя

    Не рекомендуется длительное использование шейного бандажа или воротника, так как это может усугубить ваши симптомы. Не носите корсет дольше недели, если только ваш лечащий врач не порекомендует вам этого.

    Хирургия

    Хирургическое лечение обычно рекомендуется только при лечении шейного спондилеза, если:

    • есть явные признаки защемления нерва смещенным диском или костью (шейная радикулопатия) или компрессия спинного мозга (шейная миелопатия)
    • имеется скрытое повреждение нервной системы, которое может ухудшиться, если хирургическое вмешательство не будет выполнено

    Операция также может быть рекомендована, если у вас постоянная боль, не поддающаяся другим видам лечения.

    Важно подчеркнуть, что хирургическое вмешательство часто не приводит к полному излечению симптомов. Это может только предотвратить ухудшение симптомов.

    Тип хирургического вмешательства зависит от основной причины вашей боли или повреждения нерва. Хирургические методы, которые могут быть использованы, включают:

    • Передняя шейная дискэктомия. Используется, когда смещенный диск или остеофит (комок лишней кости) давит на нерв. Хирург сделает надрез в передней части шеи и удалит проблемный диск или часть кости.Эта процедура приводит к сращению сустава диска. Некоторые хирурги вставляют заменитель кости, чтобы стимулировать сращение, и иногда помещают металлическую пластину поперек диска, если один позвонок соскальзывает с нижележащего.
    • Шейная ламинэктомия. Хирург сделает небольшой разрез на задней части шеи и удалит фрагменты кости, которые давят на спинной мозг. Похожий подход известен как ламинопластика, при которой кости раздвигаются, чтобы расширить пространство, но не удаляются.
    • Замена межпозвонкового диска протезом. Этот относительно новый хирургический метод включает удаление изношенного диска в позвоночнике и замену его искусственным диском. Результаты этого метода были многообещающими, но, поскольку он все еще новый, нет никаких доказательств того, насколько хорошо он работает в долгосрочной перспективе или будут ли какие-либо осложнения.

    Большинство людей могут покинуть больницу в течение трех-четырех дней, но может пройти до восьми недель, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности.Это может повлиять на вашу занятость, в зависимости от типа работы, которую вы выполняете.

    Многим людям сначала рекомендуется вернуться к работе на условиях неполного рабочего дня, хотя вам следует обсудить это со своим работодателем до операции.

    Осложнения операции

    Как и все хирургические вмешательства, операции на шейном отделе позвоночника сопряжены с определенным риском осложнений, в том числе:

    • редкие осложнения, связанные с общей анестезией, такие как сердечный приступ, тромб в легком (легочная эмболия) или тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)
    • некоторые легкие трудности с глотанием (дисфагия) – это обычно проходит в течение нескольких месяцев
    • хриплый голос – это редкое осложнение, но если оно возникает, то может быть постоянным
    • паралич (неспособность пошевелить одной или несколькими частями тела) — может возникнуть при кровотечении в спинномозговой канал после операции или нарушении кровоснабжения спинномозговых нервов
    • инфекция раны после хирургического вмешательства – обычно несерьезная и поддается лечению антибиотиками (более серьезная, но очень редкая, более серьезная инфекция позвоночника)
    • повреждение нервов, возникающее в редких случаях – может привести к стойкому ощущению онемения и «мурашек»

    Если будет решено, что вам может помочь операция, ваш консультант обсудит с вами риски и преимущества.

    Обзор спондилолистеза | Степени, причины и лечение

    Слово спондилолистез состоит из двух частей: спондило , что означает позвоночник, и листез , что означает смещение. Итак, спондилолистез — это смещение вперед одного позвонка (т. е. одной из 33 костей позвоночного столба) относительно другого. Спондилолистез обычно возникает у основания позвоночника в поясничной области.

    На этом рентгеновском снимке показан спондилолистез в поясничном отделе позвоночника.Посмотрите, куда указывает стрелка: вы можете видеть, что позвонок над стрелкой надвинулся на позвонок под ним. Источник фото: SpineUniverse.com.

    Спондилолистез степени

    Спондилолистез можно описать по степени тяжести. Одно из часто используемых описаний оценивает спондилолистез, где 1-я степень является наименее выраженной, а 5-я степень — наиболее выраженной. Спондилолистез оценивается путем измерения того, какая часть тела позвонка соскользнула вперед по телу под ним.

      1 класс

     25 % тела позвонка соскользнуло вперед

    2 класс

     50%

    Класс 3

     75%

     4 класс

     100%

    5 класс

     тело позвонка полностью отпало (т.д., спондилоптоз)

    Спондилолистез оценивается путем измерения того, какая часть тела позвонка соскользнула вперед по телу под ним. Источник фото: SpineUniverse.com.

    Как люди получают спондилолистез?

    Приблизительно 5-6% мужчин и 2-3% женщин имеют спондилолистез.

    Чаще проявляется у людей, занимающихся тяжелой физической деятельностью, например тяжелой атлетикой, гимнастикой или футболом.

    У мужчин чаще, чем у женщин, развиваются симптомы расстройства, в первую очередь из-за того, что они больше занимаются физическими упражнениями.

    Хотя некоторые дети в возрасте до пяти лет могут быть предрасположены к развитию спондилолистеза или уже могут иметь невыявленный спондилолистез, диагноз спондилолистез у таких маленьких детей ставится редко. Спондилолистез чаще встречается у детей 7-10 лет. Повышенная физическая активность в подростковом и взрослом возрасте, наряду с утомлением повседневной жизни, приводят к тому, что спондилолистез наиболее распространен среди подростков и взрослых.

    Типы спондилолистеза

    Различные типы спондилолистеза могут быть вызваны различными путями.Некоторые примеры:

    Спондилолистез развития: Этот тип спондилолистеза может существовать при рождении или может развиться в детстве, но обычно не замечается до более позднего детства или даже во взрослой жизни.

    Приобретенный спондилолистез: Приобретенный спондилолистез может быть вызван одним из двух способов:

    • При всех ежедневных нагрузках на позвоночник, таких как перенос тяжестей и занятия физическими упражнениями, позвоночник может изнашиваться (т.е. дегенерировать).Поскольку связи между позвонками ослабевают, это может привести к спондилолистезу.
    • Однократное или повторное воздействие силы на позвоночник может вызвать спондилолистез; например, удар при падении с лестницы и приземлении на ноги или регулярный удар по позвоночнику, которому подвергаются нападающие, играющие в футбол.

    Какие симптомы я могу заметить?

    Многие люди со спондилолистезом не имеют никаких симптомов и узнают о проблеме только тогда, когда она выявляется на рентгенограмме по поводу другой проблемы.Однако есть несколько симптомов, которые часто сопровождают спондилолистез:

    • Боль в пояснице, особенно после физической нагрузки
    • Увеличенный лордоз (т. е. вялость).
    • Боль и/или слабость в одном или обоих бедрах или ногах
    • Снижение способности контролировать функции кишечника и мочевого пузыря
    • Напряженная мускулатура подколенного сухожилия
    • В случаях выраженного спондилолистеза могут возникать изменения в том, как люди стоят и ходят; например, развитие переваливающегося стиля ходьбы.Это приводит к тому, что живот выпячивается еще больше из-за того, что поясница больше изгибается вперед. Туловище (грудь и т. д.) может казаться короче; могут возникать мышечные спазмы в нижней части спины.

    Комментарий: Кристофер П. Сильвери, доктор медицины, FAAOS

    Профессор Родтс проделал прекрасную работу по преобразованию основ спондилолистеза в краткий, удобный для чтения формат. Анатомия и природоведение хорошо описаны с помощью наглядных пособий.

    Симптомы, диагностика и лечение спондилолистеза

    Спондилолистез — латинский термин, означающий смещение тела позвонка (позвоночной кости).

    «Спондило» = позвонки
    «листез» = соскальзывание

    Спондилолистез поясничного отдела позвоночника чаще всего вызывается дегенеративным заболеванием позвоночника (дегенеративный спондилолистез) или дефектом в одном отделе позвонка (истмический спондилолистез).

    КАКОВЫ ВИДЫ СПОНДИЛОЛИСТИТЕЗА?

    Спондилолистез можно разделить на пять групп (Newman (1976)):

    • Группа 1: диспластический
    • Группа 2: истмический
    • Группа 3: травматическая
    • Группа 4: дегенеративный
    • Группа 5: патологические

    КАКОЙ ТИП НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕН?

    Дегенеративный спондилолистез очень распространен и возникает в результате дегенерации или износа межпозвонковых дисков и связок.Остеоартроз фасеточных суставов также может играть важную роль в развитии нестабильности и скольжения. Дегенеративный спондилолистез обычно возникает у людей старше 60 лет.

    При дегенеративном спондилолистезе обычно происходит то, что продолжающаяся дегенерация ослабляет фасеточные суставы и диск, и (как правило) тело позвонка L4 смещается вперед относительно тела позвонка L5. В нормальных условиях сегмент L4-L5 поясничного отдела позвоночника наиболее подвижен.Поэтому наиболее вероятно проскальзывание, когда происходит этот процесс. Следующими наиболее распространенными уровнями, пораженными дегенеративным спондилолистезом, являются L3-L4 и L5-S1.

    Истмический спондилолистез чаще всего возникает на уровне L5-S1 и чаще наблюдается у молодых людей, чем дегенеративный спондилолистез. Причиной является дефект важной мостовой кости (pars interarticularis) L5.

    КАК ОЦЕНЯЕТСЯ СПОНДИЛОЛИСТИТЕЗ?

    Спондилолистез классифицируется в зависимости от тяжести смещения.Это известно как классификация Майердинга:

    .
    • Класс 1: Проскальзывание <25%
    • Класс 2: Скольжение 25-50%
    • Класс 3 Скольжение 50-75%
    • Класс 4: Скольжение 75-100 %

    Когда один позвонок полностью соскальзывает с нижнего (>100% соскальзывания), это называется спондилоптозом (см. рисунок).

    СИМПТОМЫ

    Спондилолистез обычно не имеет симптомов. Фактически, это обычно видно на рентгеновских снимках и компьютерной томографии как «случайную» находку.Однако это может привести к серьезным симптомам и инвалидности.

    Боль в спине является наиболее частым симптомом спондилолистеза. Эта боль обычно усиливается при таких действиях, как наклоны и поднятие тяжестей, и часто ослабевает в положении лежа.

    Когда позвоночник пытается стабилизировать нестабильный сегмент, дугоотростчатые суставы увеличиваются и оказывают давление на корень нерва, вызывая стеноз поясничного отдела позвоночника и стеноз бокового кармана.

    При скольжении одной кости по другой может также возникать сужение межпозвонкового отверстия (фораминальный стеноз).Таким образом, сильное сдавление нерва может сопровождаться болью, онемением и слабостью в ногах. Иногда потеря контроля над мочевым пузырем и/или кишечником может произойти из-за давления на нервы, идущие к этим важным структурам.

    ДИАГНОСТИКА

    Визуализирующие исследования, включая МРТ и КТ, могут выявить смещение, а также сужение (стеноз) или компрессию нервов в позвоночном канале.

    КТ и МРТ обычно получают, когда пациент лежит горизонтально, однако иногда скольжение может быть очевидным только в положении стоя или наклонившись вперед.Вот почему ваш нейрохирург или хирург-спинальный хирург иногда будет получать рентгеновские снимки сгибания, разгибания и стояния, а иногда и КТ-миелограмму.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Лечение спондилолистеза аналогично лечению других причин механической и сдавливающей боли в спине. Обычно это безоперационное вмешательство, и операция необходима лишь небольшому проценту пациентов.

    МОДИФИЦИРОВАННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

    Ваш специалист может порекомендовать вам изменить некоторые из ваших обычных физических нагрузок, это поможет уменьшить симптомы механической боли в спине.Иногда назначают специальные скобы, чтобы облегчить боль в спине. Короткие периоды постельного режима иногда могут помочь при очень болезненных эпизодах.

    ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

    Комплексная программа физической реабилитации может помочь уменьшить боль и воспаление, а также улучшить подвижность и силу. Комбинация физиотерапии, гидротерапии и клинического пилатеса обычно хорошо работает и часто рекомендуется.
    Цели этих физиотерапевтических процедур — помочь вам:

    • управление своим состоянием и контроль симптомов
    • исправление осанки и движений тела для уменьшения нагрузки на спину
    • улучшение гибкости и силы кора

    Некоторым пациентам также помогают хиропрактики, остеопатия, лечебный массаж и иглоукалывание.

    ОБЗОР ПСИХОЛОГА

    Консультация клинического психолога может быть полезна для разработки стратегий управления болью. Также важно устранить любые сопутствующие чувства депрессии или беспокойства, поскольку эти состояния могут усилить ваше ощущение боли.

    ЛЕКАРСТВА

    Лекарства часто играют важную роль в борьбе с болью и ослаблении мышечных спазмов. Это также может помочь вам вернуться к нормальному режиму сна. Длительное использование лекарств должно находиться под пристальным наблюдением, поскольку, как известно, возникают такие проблемы, как толерантность и зависимость (наркомания).

    ХИРУРГИЯ

    Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если другие нехирургические методы лечения не держат вашу боль на управляемом уровне. Хирургическое лечение спондилолистеза должно учитывать как механические (нестабильность), так и компрессионные (давление нервов) проблемы.
    Сдавление нерва обычно связано с хирургической декомпрессией, также известной как декомпрессивная ламинэктомия. Чтобы справиться с компрессионными проблемами, сняв давление с нервов, вашему хирургу может потребоваться удалить некоторые или все один или оба фасеточных сустава, а также части пластинки.

    Поскольку дугоотростчатые суставы обычно обеспечивают стабильность поясничного отдела позвоночника, позвоночник может стать расшатанным и нестабильным, особенно после того, как уже произошло некоторое проскальзывание. Поэтому обычно рекомендуется слияние.

    Точно так же спондилодез необходим для адекватного решения механических проблем нестабильности при спондилолистезе.

    В зависимости от индивидуальных особенностей пациента для лечения спондилолистеза обычно рекомендуются шесть типов операций слияния:

    1. Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF)
    2. Задний поясничный межтеловой спондилодез (PLIF)
    3. Инструментальный заднебоковой спондилодез (фиксация транспедикулярными винтами и заднелатеральный костный трансплантат)
    4. Передний поясничный межтеловой спондилодез (проводимый через живот, а не сзади)
    5. Экстракавитационный латеральный межтеловой спондилодез (XLIF)
    6. Косой латеральный межтеловой спондилодез (OLIF)

    Каковы осложнения шейного спондилеза?

    Автор

    Хассан Ахмад Хассан Аль-Шатури, доктор медицинских наук, MHPE  адъюнкт-профессор кафедры нейрохирургии Университета Суэцкого канала; Содиректор Центра исследований и разработок в области медицинского образования и здравоохранения Университетская больница Суэцкого канала

    Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

    Соавтор (ы)

    Айман Али Галхом, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук  Лектор (доцент), отделение нейрохирургии, Медицинский факультет Университета Суэцкого канала, Египет

    Айман Али Галхом, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Конгресс нейрохирургов

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Редакционная коллегия специалистов

    Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство.для: Медскейп.

    Патрик М. Фойе, MD  Директор Центра боли в копчике, профессор физической медицины и реабилитации, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси; Содиректор стипендии скелетно-мышечной системы, содиректор Клиники боли в спине, университетская больница

    Патрик М. Фой, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физической медицины и реабилитации

    Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

    Главный редактор

    Дин Х. Хоммер, доктор медицины  Главный врач Военного медицинского центра Уильяма Бомонта

    Дин Х. Хоммер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия медицины боли, Американская академия физической медицины и реабилитации, Американская ассоциация Нейромышечная и электродиагностическая медицина, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американское общество регионарной анестезии и медицины боли

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Дополнительные участники

    Кертис В. Слипман, доктор медицины , директор Центра позвоночника Пенсильванского университета; Доцент кафедры физиотерапии и реабилитации Медицинского центра Пенсильванского университета

    Curtis W Slipman, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физиотерапии и реабилитации, Ассоциация академических физиотерапевтов, Международная ассоциация по изучению Боль, Североамериканское общество позвоночника

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Благодарности

    Редакция выражает благодарность Франклину К. Вагнеру-младшему, доктору медицинских наук, бывшему заведующему отделением хирургии позвоночника и спинного мозга, бывшему профессору кафедры нейрохирургии Иллинойского университета Чикагского медицинского колледжа за его предыдущую связь с этой статьей.

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника

    Больным с шейной невралгией обычно проводят рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника. Если рентгенограммы показывают дегенеративные поражения, есть основания полагать, что большинство врачей принимают их как объяснение жалоб.

    Здесь я не буду занимать какую-либо точку зрения относительно многих теорий, пытающихся объяснить шейно-плечевой синдром. Следует, однако, предварительно отметить, что рентгенологические дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника настолько часто наблюдаются у лиц, не имеющих клинических симптомов, что рентгенологическое исследование, по мнению многих авторов, не имеет значения при распространенных заболеваниях. плечевая невралгия. Что рентгенограмма все же важна для исключения более серьезных нарушений, конечно, нет необходимости указывать.

    В этой статье, которая не претендует на соблюдение строгих научных стандартов, но, надеюсь, позволит сделать некоторые положительные выводы, я попытался ответить на три простых вопроса:

    1. 

    Как часто Можно ли выявить патологические рентгенологические изменения у лиц без клинических симптомов и как часто у лиц, страдающих или перенесших невралгию плечевого сустава?

    2. 

    Как часто шейная невралгия выявлялась у лиц с патологическими рентгенологическими данными в шейном отделе позвоночника?

    3.

    Каково распределение патологических результатов рентгенографии в шейном отделе позвоночника?

    Настоящий материал состоит из большей группы из 320 человек и меньшей из 77. Большую группу (182 мужчины и 138 женщин) в возрасте от 40 до 89 лет выбрали среди пациентов. рентгенологического отделения при самых разных заболеваниях, не имеющих никакого отношения к шейному отделу позвоночника. Все они были обследованы рентгенологически в положении стоя на боку, а также в положении под углом 45 градусов вправо и влево на расстоянии 1.2 метра от трубы. Рентгенограммы получали после осмотра больного, поворачивая его в ту или иную сторону до тех пор, пока межпозвонковые отверстия не были видны наиболее отчетливо.

    Меньшая группа состояла из 77 здоровых солдат в возрасте от восемнадцати до тридцати лет. Ни у кого из них никогда не было симптомов плечевой невралгии. В этих случаях были сделаны только боковые рентгенограммы с целью исследования обычных размеров дисковых пространств на разных уровнях у предположительно здоровых субъектов, у которых мы должны предположить, что рентгенологически видимые дегенеративные признаки еще не развились.Здесь нет общего согласия. Большинство авторов считают, что диски утолщаются сверху вниз, другие полагают, что они имеют одинаковую толщину. Если диск тоньше, чем указанный выше, он считается вырожденным. Другие, однако, считают, что один диск, особенно между C-6 и C-7, обычно может быть тоньше, чем тот, что указан выше.

    В группе из 77 здоровых мужчин было 11, у которых один диск был немного тоньше предыдущего. Восемь из этого числа были в возрасте от восемнадцати до двадцати лет.

    Спондилолистез: симптомы, причины и лечение

    ТИП I

    Спондилолистез типа I также широко известен как врожденный спондилолистез. Врожденный определяется как заболевание или физическая аномалия, присутствующая с рождения. Спондилолистез типа I часто вызывается врожденным дефектом суставных отростков позвоночника (частей позвоночника, предназначенных для управления движением, таких как фасеточные суставы). Фасеточные суставы действуют так же, как шарниры, и проходят парами по длине позвоночника, по одному с каждой стороны.Они в значительной степени отвечают за стабильность и подвижность позвоночника; они удерживают кости позвоночника в правильном положении, в то же время позволяя им двигаться и оставаться гибкими. Однако при спондилолистезе I типа фасеточные суставы не работают должным образом и позволяют позвонкам соскальзывать. Чаще всего это происходит в месте соединения поясничного отдела позвоночника и крестца, около области L5-S1.

    ТИП II

    Спондилолистез типа II, также известный как истмический, является наиболее распространенной формой заболевания и обычно возникает у взрослых в результате аномального износа позвонков в результате повторяющихся нагрузок.При истмическом спондилолистезе II возникает проблема с межсуставной частью, участком кости, который расположен ближе к задней части позвонков. Спондилолистез II типа можно разделить на три отдельные подкатегории.

    Тип II A: Эта форма спондилолистеза типа II обычно возникает у людей, которые занимаются высокой интенсивностью, контактными видами спорта, такими как футбол, гимнастика и тяжелая атлетика, и имеют множественные микропереломы в межсуставной части сустава из-за чрезмерного растяжения (гиперэкстензии) и чрезмерной нагрузки.В этом состоянии парциальная часть полностью ломается, что позволяет поврежденным позвонкам сместиться или соскользнуть вперед.

    Тип II B: Эта форма спондилолистеза похожа на тип II A, однако в этом состоянии межсуставная часть ломается, но не полностью. Вместо этого новая кость вырастает в попытке залечить повреждения, из-за которых она растягивается. Более длинная часть может привести к смещению позвонков вперед.

    Тип II C: Как и тип II A, это состояние связано с полным переломом межсуставной части.Однако вместо длительного перенапряжения и гиперэкстензии разрыв вызван сильной травмой (например, автомобильной аварией).

    ТИП III

    Старение и дегенерация диска являются основными причинами спондилолистеза III типа. Со временем диски позвонков естественным образом начинают терять воду, поскольку их внешняя стенка, известная как кольцо, ослабевает. Когда диски теряют воду, они сжимаются, что приводит к сближению верхних и нижних позвонков, а также их фасеточных суставов. С этим дополнительным пространством и без дисков, действующих как подушка, фасеточные суставы также не могут контролировать движение позвонков, и они становятся гипермобильными, что в конечном итоге может привести к смещению диска позвонка вперед.Этот тип спондилолистеза обычно возникает в области L4-L5 позвоночника.

    ТИП IV

    Этот тип спондилолистеза имеет некоторое сходство с типом II C в том, что он включает перелом. Однако в этом состоянии вместо межсуставной части позвоночника ломается другой элемент, что приводит к смещению диска.

    ТИП V

    Эта форма спондилолистеза вызывается опухолями позвоночника, которые ослабляют кости позвонков и вызывают переломы. Эти переломы могут привести к нестабильности и смещению диска.

    ТИП VI

    Спондилолистез типа VI является результатом хирургического вмешательства, в результате которого позвонок смещается вперед. В то время как редко, тип VI, также известный как ятрогенный спондилолистез, вызван ослаблением межсуставной части, часто в результате ламинэктомии, обычной операции на позвоночнике.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *