Резкое падение сахара в крови симптомы и причины: Что такое гипогликемия? | Medtronic Diabetes Russia

Содержание

Все про гипогликемию: часть вторая

Тема гипогликемии — очень важная и обширная. Как и обещали, мы продолжаем делиться с вами информацией об этом потенциально опасном состоянии.


О причинах, симптомах, правилах борьбы с гипо мы с вами уже поговорили. Во второй части затронем тему ложных, бессимптомных и тяжелых гипогликемий, а также выясним, можно ли гипогликемию предотвратить и что для этого нужно делать.

Как предотвратить гипогликемию

Зная основные причины низкого сахара крови, вы можете научиться предотвращать это состояние. Как?
  1. Стремитесь к максимально точному подсчету углеводов и дозировок инсулина.
  2. Подберите СВОЮ дозировку базального и индивидуальные коэффициенты.
  3. Будьте внимательны к личным симптомам-предвестникам гипогликеми.
  4. Чаще проверяйте уровень сахара крови или установите мониторинг.
  5. Изучите влияние различных ситуаций (физнагрузка, стресс, смена погоды и т.
    п.) на ваши сахара.
Вывод из всего выше написанного напрашивается один: учитесь компенсации, изучайте свой организм, используйте все доступные возможности ( = технологии) для контроля диабета. Только такой план действий позволит вам значительно снизить частоту гипогликемий.

Что такое Ложная Гипогликемия

Ложная гипогликемия (ЛГ) — ощущение симптомов гипо при нормальном или даже повышенном уровне сахара крови. Есть 2 причины ЛГ:
  • длительная декомпенсация с перекосом в гипергликемии. Организм привыкает жить на высоких сахарах, из-за чего уровень глюкозы 5-7-9 ммоль кажется ему низким. Включается защитная реакция, появляются симптомы гипо.
  • слишком резкое снижение сахара. Это возможно, если при инъекции вы попали в мышцу или сосуд, передержали паузу укол-еда, сделали подколку после физнагрузки или принятия горячей ванны (инсулин разворачивается быстрее). Организм фиксирует это резкое снижение сахара крови (но при этом сахар ЕЩЕ в норме) и также включает симптомы гипо, чтобы предупредить вас о надвигающейся угрозе.
Некоторые путают симптомы гипо с симптомами пониженного давления, ведь они очень похожи: головокружение, мушки в глазах, слабость.

Что такое Бессимптомная Гипогликемия

Как вы уже могли догадаться,
гипогликемия, которая не сопровождается какими-либо симптомами, называется «бессимптомная гипогликемия» (БГ)
. Почему не все люди с диабетом ощущают гипо?
  • большой стаж диабета
  • диабетическая полинейропатия (осложнение диабета)
  • организм привык жить на низких сахарах
  • сильная занятость, увлеченность в момент гипо (многие отмечают, что если сильно чем-то увлечены, то не чувствуют симптомов. Например, так часто происходит у детей во время игры)

Что делать при бессимптомных гипогликемиях

Опасность бессимптомной гипо в том, что она может стремительно перерасти в тяжелую гипогликемию. Ничто не предвещает беды, вдруг «бам»: голова кружится, ноги подкашиваются, человек теряет сознание и падает.
Подобное состояние может развиться в считанные минуты.
Если вы не понаслышке знакомы с БГ, то:
  • во-первых, повысьте нижнюю границу нормосахара. Например, не 4-8 ммоль, а 5,5-8 ммоль.
  • во-вторых, чаще проверяйте сахара, а еще лучше установите мониторинг с функцией оповещения о высоком/низком сахаре.
  • в-третьих, всегда носите с собой быстрые углеводы в достаточном количестве и набор с глюкагоном.

Что делать при тяжелой гипогликемии

Тяжелая гипогликемия характеризуется потерей сознания или близким к этому пограничным состоянием (дезориентация, периодические провалы, резкие судорожные движения, невозможность адекватно оценить ситуацию). К сожалению, пациент не может сам себе помочь в подобном состоянии. Остается надеяться на помощь окружающих.
Что они могут сделать?
  1. Вызвать скорую.
  2. До прибытия скорой дать пострадавшему быстрые углеводы, желательно в формате геля (чтобы не поперхнулся). Идеально подойдут спец. гели, мед, густой сироп. Выдавить на язык или на слизистую за губу.
  3. Сделать укол глюкагона (если он есть).
Что должен сделать диабетик, чтобы обезопасить себя от тяжелых гипогликемий?
  • Иметь опознавательный знак «У меня диабет». Это может быть браслет, значок, брелок, чехол на смартфон, тату и т.д. Желательно, на видном месте.
  • Многие смартфоны оснащены функцией «Медкарта». Туда можно занести основную информацию о себе, здоровье, аллергиях, контактные номера тех, кому звонить в случае ЧП. Доступ к медкарте не требует разблокировки телефона.
  • Носить с собой глюкагон и быстрые углеводы в виде геля. Желательно не просто носить с собой, но и иметь запас на работе/учебе.
  • Стараться купировать гипогликемии вовремя!!!
Конечно, лучше не сталкиваться с тяжелыми гипо на собственном опыте. Но кто предупрежден, тот вооружен.

С заботой о вашем здоровье,
ДиаМарка!

Сахарный диабет симптомы

Сахарный диабет 1 типа — это болезнь молодого возраста, ее еще называют ювенильным диабетом. Заболеванию подвержены люди в возрасте до 35 лет. Различают причины ювенильного диабета 1a предположительно вирусного характера, проявляющиеся только в детском возрасте, и причины ювенильного диабета 1b (наиболее распространенные) — выявляются антитела к инсулоцитам, происходит снижение или прекращение выработки инсулина поджелудочной железой. На данный тип приходится 1,5–2 % всех случаев диабета. Ювенильный диабет является заболеванием с наследственной предрасположенностью, но вклад генотипа в развитие заболевания невелик. Он возникает у детей при больной матери с вероятностью 1–2 %, отце — 3–6 %, брате или сестре — 6 %. Наличие сахарного диабета 2 типа у членов семьи первой степени родства тоже увеличивает риск появления диабета 1 типа. Если у человека с наследственной предрасположенностью в организм попадет вирус, инфекционное заболевание спровоцирует развитие антител к бета-клеткам. В итоге клетки, образующие инсулин, будут гибнуть. Но «коварство» диабета в том, что признаки заболевания появятся не сразу — сначала должно быть уничтожено более 80 % β-клеток, что может произойти за несколько месяцев или за несколько лет.

В результате у многих пациентов сразу наблюдается абсолютная недостаточность инсулина. Как правило, заболевание развивается по следующему сценарию: Наличие генетической предрасположенности к сахарному диабету. Разрушение β-клеток (клетки островков Лангерганса) поджелудочной железы. Гибель клеток может иметь аутоиммунную природу или начаться под влиянием факторов внешней среды, к примеру, после попадания вирусных инфекций в организм. Такими агентами могут быть цитомегаловирус, краснуха, корь, вирус Коксаки B, ветряная оспа, вирусы эпидемического паротита. Известны также токсические вещества, избирательно поражающие бета-клетки и индуцирующие аутоиммунную реакцию. Психоэмоциональный стресс. Встречаются случаи внезапно развивающегося диабета после сильного стресса. Стрессовые ситуации являются провокаторами для обострения различных хронических заболеваний и действия вирусов. Воспалительная реакция в островках поджелудочной железы, называемая «инсулитом». Трансформация β-клеток иммунной системой, поскольку они стали восприниматься как чужеродные.
Отторжение островков поджелудочной железы, появляются цитотоксические антитела. Разрушение β-клеток и появление явных признаков диабета. Сахарный диабет 1 типа имеет выраженную симптоматику и протекает довольно остро, характеризуется прогрессивным ухудшением состояния больного в отсутствии лечения. Обычно пациенты могут точно назвать период возникновения первых симптомов. Сахарный диабет I типа характеризуется жаждой, частым и обильным мочеиспусканием, иногда более 6 литров в сутки, сухостью во рту, общей слабостью, быстрой утомляемостью, кожным зудом, зудом в промежности, неутолимым голодом и потерей веса. Довольно частыми симптомами также считают раздражительность, боль в области сердца, в икроножных мышцах, головную боль, нарушение сна. При обследовании обнаруживают сахар в моче, повышение глюкозы в крови и дефицит инсулина. Причем уровень инсулина в плазме может быть настолько низким, что даже не определится. При клинически выраженном диабете показатель сахара крови натощак составляет >120 мг/дл или >6,7 ммоль/л, а показатель сахара крови через 2 часа после основной еды — более >180 мг/дл или >10 ммоль/л.
Отмечается быстрое ухудшение самочувствия и сильное обезвоживание организма. Если вовремя не назначить препараты инсулина, у пациента может развиться диабетическая кома. Болезнь опасна развитием осложнений: инсульт, инфаркт, поражение глаз вплоть до слепоты, поражение почек с развитием почечной недостаточности, диабетическая стопа с исходом в гангрену и потерю конечности, мышечная атрофия, остеопороз и др. Терапия инсулином необходима при первых же симптомах диабета 1 типа. Стоит отметить, что бывают случаи полной нормализации обмена веществ с помощью препаратов инсулина. То есть сахарный диабет 1 типа при своевременном выявлении и назначении инсулина может ремиссировать. Однако даже в таких случаях полное выздоровление невозможно. В настоящее время сахарный диабет относится к неизлечимым заболеваниям. Основным методом его лечения является только соблюдение определенной диеты и регулярное введение в организм инсулина. Если диабет уже развился, то восстановить β-клетки невозможно. Пересадку поджелудочной железы и клеток, вырабатывающих инсулин, пытаются проводить, но пока безуспешно.
К сожалению, еще не существует формы инсулина, которая не разрушалась бы под воздействием желудочного сока, попав в желудок через рот. Поэтому инсулинотерапию проводят инъекционным методом или подшиванием инсулиновой помпы. Помимо традиционных шприцев для введения инсулина, существуют инъекционные устройства в виде ручек, позволяющие легко и удобно делать инъекции инсулина. При этом применяются препараты инсулина следующих типов: промежуточного срока действия быстродействующие долгодействующие Выбор оптимального препарата, а также подбор дозировки и количества инъекций должен делать эндокринолог. Большинство пациентов, получающих препараты инсулина, сами контролируют свое состояние, проводя самоконтроль уровня сахара в крови. Это важно, поскольку главное в лечении диабета 1 типа — стремиться к постоянной концентрации глюкозы в крови. Чтобы поддерживать уровень гликемии на определенной отметке, необходимо руководствоваться некоторыми правилами при подборе дозировки инсулина: После приема пищи глюкозы в крови становится больше, а значит необходимо большее количество инсулина. Перед дополнительной физической активностью дозировку снижают. С утра наблюдается феномен «зари» — резкое повышение уровня глюкозы в крови. Достичь нормогликемии возможно не только с помощью варьирования доз инсулина, но и соблюдая постоянный учет потребляемых калорий. Исходя из идеальной массы тела, необходимо рассчитать свою норму белков, жиров и углеводов и составить сбалансированную диету. Есть определенные правила, которые должен соблюдать пациент с диабетом данного типа: исключить переедание четко контролировать количество потребляемых сахара, алкоголя и жиров в ежедневном рационе обязательно должны быть овощи если потребляете хлеб, то выбирайте продукт только муки грубого помола или с отрубями порции, съедаемые за раз, должны быть небольшими количество приемов пищи в день — 5–6 раз обязательно придерживаться установленного режима питания, нельзя пропускать прием пищи Сахар, варенье, конфеты и другие быстровсасывающиеся углеводы исключаются полностью, так как они провоцируют резкий скачок уровня глюкозы в крови. Их рекомендуют употреблять только во время приступа гипогликемии, в сочетании со «сложными» углеводами и клетчаткой. «Сложные» углеводы содержатся в крупах, бобах, картофеле и других овощах. Для их усваивания требуется больше времени, что очень полезно для пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Достаточное включение в пищевой рацион овощей, фруктов и ягод полезно, так как они содержат витамины и микроэлементы, богаты пищевыми волокнами и обеспечивают нормальный обмен веществ в организме. Но следует иметь ввиду, что в состав некоторых фруктов и ягод (чернослив, клубника и др.) входит много углеводов, поэтому их можно употреблять лишь с учетом суточного количества углеводов в диете. Пищевая промышленность выпускает специальные сорта хлеба, печенья, бисквита, тортов, в которых легкоусвояемых углеводов содержится значительно меньше, чем обычно. Для удовлетворения вкусовых потребностей, а также отчасти в лечебных целях рекомендуется включение различных заменителей сахара. Употребление спиртных напитков должно быть резко ограничено или прекращено, так как алкоголь является высококалорийным напитком, а кроме того оказывает неблагоприятное влияние на функции всех органов и систем (в первую очередь на нервную систему). Для нормализации уровня глюкозы в крови важно не только соблюдать режим питания, но и вести активный образ жизни. Любая физическая нагрузка улучшает кровообращение и снижает уровень сахара в крови: при занятиях увеличивается чувствительность тканей организма к инсулину и скорость его всасывания увеличивается потребление глюкозы без дополнительных порций инсулина при регулярных тренировках стабилизируется нормогликемия гораздо быстрее Физические упражнения сильно влияют на углеводный обмен, поэтому важно помнить, что во время тренировки организм активно использует запасы гликогена, поэтому после занятий может наблюдаться гипогликемия. Нельзя тренироваться при плохом самочувствии. Важно иметь при себе «простые» углеводы, к примеру, пару конфет. Чтобы мышечные клетки поглощали глюкозу, инсулина в крови должно быть достаточно. Приступать к упражнениям стоит тогда, когда уровень сахара крови не ниже 5 ммоль/л и не выше 15 ммоль/л. Лучше выполнять физические нагрузки в присутствии тренера или в компании друзей, которые обладают знаниями о диабете и оказании помощи при гипогликемии. Диабет 1 типа требует регулярных и дозированных тренировок. Внезапные интенсивные упражнения провоцируют дисбаланс уровня глюкозы в крови. Физической нагрузкой может считаться и прогулка быстрым шагом, и бег трусцой, и активная работа по дому, и поход на дискотеку. Идеальной физической нагрузкой является ходьба. Оптимальный режим физической активности — занятия 5 раз в неделю по 30 минут. Интенсивность занятий должна быть такой, чтобы частота пульса пациента достигала до 65 % от максимальной. Максимальная частота пульса вычисляется индивидуально по формуле: 220 минус возраст. При ходьбе не следует забывать о требованиях к обуви, которая не должна травмировать стопы. При наличии синдрома диабетической стопы следует обратить особе внимание на уход за ногами после физических упражнений.

Сахарный диабет 2 типа: причины, симптомы и признаки, диагностика лечение Сахарный диабет 2 типа – это хроническое заболевание, обусловленное уменьшением чувствительности тканей организма человека к инсулину. Характерным проявлением сахарного диабета является нарушение углеводного обмена с нарастанием уровня глюкозы (сахара) в крови. Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. Частота сахарного диабета в среднем колеблется от 1,5-3%, возрастая в развитых странах мира (до 5-6%). В мире насчитывается около 200 млн. больных диабетом, при этом почти 90% из них страдают сахарным диабетом 2-го типа. Как правило, чаще заболевают сахарным диабетом 2 типа лица старше 45 лет. Наибольший процент заболеваемости сахарным диабетом 2 типа наблюдается среди лиц с ожирением. Так, у людей с умеренной степенью ожирения частота диабета увеличивается в 4 раза, а у людей с выраженным ожирением – в 30 раз. Причины развития сахарного диабета 2-го типа. Сахарный диабет 2 типа возникает в том случае, когда организм не отвечает на инсулин соответствующим образом. Это состояние называется «инсулинорезистентностью» (уменьшение чувствительности к инсулину). В отличие от людей с сахарным диабетом 1-го типа, у людей с сахарным диабетом 2-го типа инсулин продолжает вырабатываться (иногда вырабатывается в количествах превышающих физиологические), однако теряет способность реагировать с клетками тела и облегчать усвоение глюкозы из крови. Точная причина сахарного диабета 2-го типа неизвестна. Согласно современным исследованиям одной из главных причин развития диабета 2 типа является изменение чувствительности и количества клеточных рецепторов к инсулину (рецепторы реагируют с инсулином, а уменьшение их количества уменьшает чувствительность тканей организма к инсулину). Существует ряд факторов и состояний увеличивающих риск развития диабета посредством увеличения резистентности тканей к инсулину. Факторы, которые влияют на резистентность организма к инсулину это: Резистентность к инсулину увеличивается на 30% в период полового созревания, из-за влияния гомонов роста. Женский пол. Считается, что женщины больше склонны к развитию резистентности, чем мужчины. Раса. Резистентность к инсулину на 30% выше у афроамериканцев, чем у представителей других рас. Ожирение. Сахарный диабет 2-го типа может встречаться у членов одной семьи, но определить точную природу (выявить генетически фактор) его наследования пока не удалось. Подробнее о причинах и механизме развития сахарного диабета читайте в статье: Что такое сахарный диабет. Какие бывают симптомы и признаки сахарного диабета 2-го типа? К основным симптомам сахарного диабета 2-го типа относятся: Жажда Более частое мочеиспускание, чем обычно Увеличение количества выделяемой мочи Усиленный голод Потеря веса или наоборот быстрый набор веса Слабость Другими признаками сахарного диабета 2 типа могут быть: Частые инфекции. Покалывание или онемение рук или ног. Прогрессивное ухудшение зрения. Появления труднозаживающих язв Диагностика сахарного диабета 2-го типа Для того, чтобы подтвердить возникшее подозрение о наличии у пациента сахарного диабета II типа, проводится исследование уровня сахара в крови и моче. В большинстве случаев сахарный диабет определяется тогда, когда больной уже имеет осложнения, то есть приблизительно через 5-7 лет после начала болезни. Таким образом, эксперты американской диабетической ассоциации предложили ввести новые диагностические критерии сахарного диабета, помогающие определит диабет на ранних стадиях. Если глюкоза плазмы натощак: Менее 6. 1 ммоль/л – гипергликемии нет, а значит нет и диабета В интервале от 6.1 до 7.0 ммоль/л – нарушенная гликемия натощак. Свыше 7.0 ммоль/л – предварительный диагноз сахарного диабета, но с последующим подтверждением. Такие состояния как нарушенная толерантность к глюкозе и нарушенная гликемия натощак часто рассматриваются как предиабет и требуют дальнейшего наблюдения и профилактического лечения. Лечение сахарного диабета 2 типа Лечение сахарного диабета 2 типа включает: диету, физические упражнения, лекарства снижающие концентрацию глюкозы в крови. Диета при сахарном диабете 2 типа В лечении сахарного диабета 2-го типа диета имеет огромное значение. В некоторых случаях проблема сахарного диабета может быть полностью решена без приема лекарств. Как правило, пациенты, страдающие сахарным диабетом 2-го типа, имеют избыточный вес, поэтому основная цель врача при назначении диеты – снижение веса пациента. Какие основные принципы диеты, направленной на снижение веса больных с сахарным диабетом 2 типа? Исключить легкоусвояемые углеводы (сладости, сладкие фрукты, хлебобулочные изделия). Разделить прием пищи на 4-6 небольших порций в течение дня. 50% жиров должны быть растительного происхождения. Диета должна удовлетворять потребность организма в питательных веществах. Строгий режим питания. Употребление овощей ежедневно. Подробнее о диете при сахарном диабете читайте в статье: Диета при сахарном диабете. При сахарном диабете рекомендуется употреблять следующие продукты: Хлеб – до 200гр в день, преимущественно черный. Нежирное мясо. Овощи и зелень. Картофель, морковь рекомендуется употреблять не более 200гр в день. А вот другие овощи (капусту, огурцы, помидоры и др.) можно употреблять практически без ограничений. Фрукты и ягоды кислых и кисло-сладких сортов до 300гр в день. Напитки. Разрешены зеленый или черный чай, можно с молоком, некрепкий кофе, томатный сок, соки из ягод и фруктов кислых сортов. Что должен знать пациент о взаимодействии диабета и спорта? При сахарном диабете 2-го типа целью физических упражнений, как и диеты, с одной стороны является снижение веса, с другой – повышение чувствительности тканей организма к инсулину, с третьей – снижение риска развития осложнений. Пациентам показаны динамические нагрузки средней интенсивности. Например, такие как прогулки, зарядка, плавание. Длительность физических упражнений – до 30 минут. Какие лекарства необходимы пациентам с сахарным диабетом 2 типа? На начальных стадиях сахарного диабета достаточно придерживаться диеты и выполнять физические упражнение, и тогда можно обойтись и без лекарств. Как правило, незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить производство сахара на уровне печени. Для лечения более поздних стадий сахарного диабета применяют различные лекарственные препараты. Обычно людям с сахарным диабетом 2-го типа выписываются пероральные противодиабетические средства. Как правило, данные препараты применяются один раз в день, хотя некоторым пациентам необходимо принимать препараты более одного раза в день. Для более эффективного лечения противодиабетические препараты комбинируют. Пероральные противодиабетические средства: Толбутамид, Глипизид, Манинил – повышают выделение инсулина клетками поджелудочной железы. Метформин – уменьшают производство сахара в печени, повышают чувствительность тканей организма к инсулину. Акарбоза – снижает всасываемость глюкозы на уровне кишечника. Добавки магния позволяет регулировать содержание сахара в крови. Рекомендуемые сочетания противодиабетических препаратов: Метформин + Натеглинид Метформин + Инсулин Метформин + Тиазолидиндион Метформин + Глипизид У значительного числа пациентов с сахарным диабетом 2-го типа таблетки постепенно прекращают быть эффективными, в таких случаях больного переводят на лечение инсулином. Помимо этого, могут возникать периоды — например, во время серьезных болезней — когда прежде эффективное лечение таблетками должно быть временно заменено лечением инсулином. Начало инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа определяется лечащим врачом,. Целью инсулинотерапии является достижение наилучшей компенсации уровня глюкозы в крови, а значит профилактика осложнений диабета. При сахарном диабете 2-го типа о переходе на инсулин стоит задуматься, когда: Наблюдается быстрая потеря веса. Появляются симптомы осложнений сахарного диабета. Никакие другие способы лечения не дают хорошей компенсации заболевания.

Сахарный диабет / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Для пациентов, подозревающих у себя возможное развитие сахарного диабета, врачи Клиники ЭКСПЕРТ создали перечень исследований для базового обследования.

Лечение

После установления диагноза «сахарный диабет» первостепенной задачей является достижение и постоянное поддержание нормального сахара крови. Это и есть основная цель в лечении заболевания.
Это достигается с помощью:

  • диетотерапии
  • медикаментозного лечения

Лечение любого типа сахарного диабета невозможно без использования диетотерапии. Это первое, что нужно привести в соответствие с особенностями заболевания. Диеты при различных типах диабета немного отличаются друг от друга. Более «широкое» питание при сахарном диабете 1 типа и значительные ограничения по диете при сахарном диабете 2 типа, особенно в сочетании с ожирением. При гестационном сахарном диабете рекомендации по диете тоже будут «особенными».

В нашей клинике проводятся подробные беседы, даются рекомендации по диете, что позволяет пациенту чувствовать более комфортно при выборе и приготовлении тех или иных продуктов.

При сахарном диабете 1 типа обязательно в лечении использование инсулина. 
При сахарном диабете 2 типа иногда может быть достаточным только использование диетотерапии, если при этом удерживается нормальный уровень глюкозы.

Чаще всего диетотерапия при 2 типе диабета дополняется медикаментозными таблетированными препаратами для достижения нормогликемии. Подобрать и откорректировать лечение может только врач эндокринолог.

В нашей клинике мы проводим медикаментозную коррекцию лечения в соответствии с международными рекомендациями по лечению сахарного диабета. Процесс подбора терапии может занимать некоторое время.

При том, что сахарный диабет 2 типа является инсулиннезависимым, использование в его лечение инсулина тоже может оказаться вполне вероятным. Необходимость введения инсулина может возникнуть при длительно некомпенсированном заболевании, других острых заболеваний и состояний. Постоянной или временной окажется инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа, покажет только течение болезни. При этом зависимости от введения инсулина не формируется. 

Лечение гестационного сахарного диабета начинается с обязательной определенной диетотерапии. При отсутствии нормализации уровня глюкозы крови – назначается инсулинотерапия. Пациентки направляются в специализированный роддом для наблюдения и последующего родоразрешения.

Не откладывайте и запишитесь к врачу эндокринологу!

Прогноз

На сегодняшний день, сахарный диабет является неизлечимым заболеванием. Поэтому особое значение приобретает тесное сотрудничество врача и пациента. Только в этом случае можно прогнозировать устойчивую компенсацию заболевания и недопущение развития осложнений сахарного диабета.

Рекомендации

Даже при отсутствии установленного диагноза «сахарный диабет» рекомендуется один раз в год контролировать сахар крови — это самый простой и доступный метод ранней диагностики заболевания. Специфической профилактики сахарного диабета нет, поэтому рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни: рациональные физические нагрузки и правильное питание.

В том случае, когда этот диагноз подтвержден, необходим постоянный контакт пациента с врачом. Только при таком условии возможно не допустить разрушающего воздействия диабета на организм.

Часто задаваемые вопросы

Мне поставили диагноз «Сахарный диабет 2 типа», но я ничего плохого в самочувствии не замечаю. Так ли уж диабет опасен?

Сахарный диабет 2 типа чаще всего так и начинается — «не заметно» и выявляется только, когда пациент сдает кровь на анализ по совершенно другому поводу. Такая «молчаливость» заболевания весьма коварна. До момента, когда пациент узнал о диагнозе, уже могут быть хронические осложнения заболевания в виде поражения глаз, почек, ног. Эти осложнения очень опасны и трудно поддаются лечению. Плюс при сахарном диабете очень быстро начинает прогрессировать атеросклероз, что чревато инсультом, инфарктом, ишемией нижних конечностей. Поэтому сахарный диабет – опасное заболевание.

Возможно ли полностью излечиться от сахарного диабета?

На сегодняшний день, к сожалению, такой возможности нет. Диагноз сахарный диабет мы устанавливаем один раз в жизни и сохраняем навсегда. Можно идеально компенсировать сахарный диабет и тогда Ваш сахар крови не будет отличаться от людей без сахарного диабета, следовательно, Вы не будете рисковать по развитию осложнений заболевания. Обычно врачи так и пишут в диагнозе: «Сахарный диабет (1 или 2 типа), компенсирован.

Должен ли я соблюдать диету при сахарном диабете, если на фоне лечения сахар крови нормализовался?

Диетотерапию при сахарном диабете отменять ни в коем случае нельзя. Диета – это первая составляющая лечения этого сложного заболевания. Даже, если Вам кажется, что «один кусок торта» не повредит и даже если Вы не видите высокого сахара крови на глюкометре после погрешностей в питании – это не повод отменить диету. Несоблюдение диетических мер приводит к постепенно нарастающим цифрам сахара, которые потом достаточно сложно вернуть в норму.

Можно ли заниматься спортом при сахарном диабете?

Не можно, а обязательно нужно! Рациональная физическая нагрузка полезна не только общим хорошим самочувствием и поддержанием тонуса мышц, но еще занятия спортом снижают сахар крови, улучшают кровоток в мышцах, а значит больше кислорода поступает в клетки организма и не возникает ишемии, так часто сопутствующей сахарному диабету.

К каким показателям глюкозы крови следует стремиться при лечении сахарного диабета?

Сахар крови при данном заболевании очень желательно иметь в диапазоне нормальных значений, которые определены для всех людей. Это цифры сахара крови натощак 3,3-5,5 ммоль/л (в капиллрной крови) и 4,8-6,1 ммоль/л (в венозной плазме) и до 7,8 ммоль/л через 2 часа после еды. Снижение сахара крови и удержание его в физиологической норме сведет риск развития хронических осложнений заболевания к минимуму. Существуют ситуации, когда эндокринолог советует не снижать сахар крови до нормы. Это возникает в тех случаях, когда риск снижения гликемии ниже нормы опаснее умеренного повышения сахара крови. Различные неврологические и психиатрические заболевания, ишемическая болезнь сердца, старческий возраст обычно требуют менее строго контроля над диабетом. Безусловно, это не должно означать, что можно иметь сахар 12-20 ммоль/л. Все должно быть разумно.

Если сахарный диабет – пожизненное заболевание и протекает «незаметно», не изменяя общего самочувствия, стоит ли его так строго лечить и контролировать?

Безусловно, лечить сахарный диабет нужно и это очень важно. До поры до времени (этот период может быть достаточно длительным) нет специфических осложнений заболевания, даже при стойкой гипергликемии, а потом они способны появиться «все разом» и это быстро скажется на качестве и продолжительности жизни пациента с сахарным диабетом.

Каких осложнений следует опасаться при сахарном диабете?

У сахарного диабета есть острые и хронические осложнения. Как видно из названия, острые осложнения развиваются быстро, «остро». Самые частые острые состояния при сахарном диабете — это гипогликемия (резкое снижение сахара крови ниже нормы) и диабетический кетоацидоз (значительное повышение сахара крови, на фоне которого появляется ацетон в крови и моче). Оба этих осложнения способны привести к значительному повреждению систем организма и смерти за короткий срок. Хронические же осложнения – это медленно протекающее поражение сосудов и других тканей организма на фоне хронической гипергликемии. Поражения глаз – диабетическая ретинопатия способна привести к полной слепоте. Поражение почек приводит больного на койку гемодиализа. Поражение нервной ткани приводит к нарушению высшей нервной деятельности и к развитию «нейропатических язв». Эти медленно развивающиеся осложнения не приводят к немедленной смерти, но инвалидизируют больных.

Сейчас очень много таблеток для лечения сахарного диабета. Как понять, какие лекарства лучше?

Понять какое лечение будет наилучшим для каждого конкретного пациента может только врач после осмотра пациента и уточняющего обследования. Восемь классов препаратов существует для лечения заболевания, и появляются все новые и новые препараты. Фармакотерапия сахарного диабета, пожалуй, самая «избалованная» отрасль медицины. Все препараты имеют свои показания и противопоказания и это достаточно индивидуально. Выбор препарата – задача врача.

Если при сахарном диабете назначают инсулин, то «это уже навсегда»? Как жить «на уколах»?

Есть разные типы сахарного диабета, соответственно существует разное лечение. Инсулинотерапия обязательна и жизненно необходима пациентам с сахарным диабетом 1 типа. Без инсулина эти пациенты быстро погибают. При сахарном диабете 2 типа временная или постоянная потребность в лечении инсулином тоже может возникнуть. При резком повышении сахара крови, при длительной декомпенсации сахарного диабета, когда резервные возможности организма практически исчерпаны, требуется введение инсулина. После нормализации сахара крови инсулин (только при сахарном диабете 2 типа!) можно будет отменить и вернуться к таблетированной терапии. Следует помнить, что при сахарном диабете 2 типа может потребоваться постоянное введение инсулина. И это не потому, что возникла зависимость от инсулина (так часто говорят пациенты, получавшие инсулин в стационаре), а потому что существует инсулинопотребность, т. к. своя поджелудочная железа уже не в состоянии производить достаточное количество инсулина.

Диабет есть у моих родственников. Что я могу сделать, чтобы не заболеть?

Сахарный диабет относится к заболеваниям с генетической предрасположенностью и часто можно видеть, что в одной семье страдают данным заболеванием чаще. Риск заболеть, безусловно, существует, но в наших силах попытаться этот риск снизить. Если генетическую предрасположенность мы, к сожалению, изменить не можем, то исключить провоцирующие факторы для развития болезни – вполне. Рациональное питание и физическая активность, снижение употребления алкоголя, снижение массы тела (при ее избытке) – вот меры профилактики сахарного диабета. Этот набор мер – знают все и называется он «здоровым образом жизни», но в отношении профилактики сахарного диабета – нет ничего лучше.

Одним из серьёзных последствий коронавируса сегодня становится диабет

Уже в начале пандемии коронавируса медики обнаружили, что пациенты с заболеваниями сердца и проблемами с обменом веществ (включая диабет) хуже переносят COVID-19. Однако в дальнейшем начали появляться доказательства того, что существует и обратная зависимость: похоже, новая коронавирусная инфекция может провоцировать развитие других заболеваний.

Учёные отмечают, что в 2020 году было обнаружено необычно большое число новых случаев диабета, причем и 1-го, и 2-го типа. Многие медики обратили внимание, что первые признаки диабета появлялись у людей, которые недавно перенесли COVID-19.

Чтобы собрать как можно больше достоверной информации о связи COVID-19 и новых случаев диабета, международная группа учёных запустила летом 2020 года онлайн-проект CoviDiab. Он представляет собой глобальный реестр, который могут пополнять доктора из любой точки мира, обнаружившие первые признаки диабета у пациентов, проходивших лечение от COVID-19.

С момента запуска CoviDiab стало появляться всё больше публикаций, посвящённых связи COVID-19 с новыми случаями диабета. В конце 2020 года был опубликован научный обзор 3 711 случаев COVID-19, среди которых 492 сопровождались развитием у пациента диабета, которого у них не было до болезни.

Самое последнее долгосрочное исследование, ещё не опубликованное ни в одном рецензируемом научном журнале, посвящено наблюдению за 50 000 пациентов, которые перенесли COVID-19. В течение 5 месяцев после выписки почти у 5% из них был диагностирован диабет.

Учёные уже не сомневаются, что у COVID-19 и новых случаев диабета есть некая связь, и они пытаются выяснить её причины.

«Вирус SARS-Cov-2 связывается с рецепторами АПФ-2 (ACE-2), которые встречаются в органах и тканях, участвующих в обмене веществ, включая бета-клетки поджелудочной железы, жировую ткань, тонкий кишечник, печень и почки, – пишут учёные на сайте CoviDiab. – Поэтому вполне вероятно, что SARS-Cov-2 может вызывать изменения в метаболизме глюкозы, которые способны спровоцировать ухудшение уже существующего диабета или привести к появлению этого заболевания».

Есть этому и другие возможные объяснения. Тяжелые случаи COVID-19, как и другие острые заболевания, вызывают воспалительные процессы в теле, которые приводят к гипергликемии (повышению уровня глюкозы в крови). К тому же многие противовирусные и стероидные препараты, используемые в лечении коронавируса, могут повышать уровень сахара в крови и провоцировать симптомы диабета.

Более того, существует гипотеза о том, что новые случаи диабета – не совсем то, чем кажутся. Вполне возможно, что это недиагностированные случаи преддиабета – промежуточного состояния предрасположенности к диабету. Вероятно, госпитализация с COVID-19 просто позволяет поставить диагноз людям с этим состоянием.

Так или иначе, учёным предстоит собрать больше данных о влиянии COVID-19 на развитие диабета, чтобы сделать окончательный вывод. Возможно, у нового коронавируса есть и другие долгосрочные последствия для здоровья, которые пока не попали в поле зрения врачей.

Это вновь напоминает о важности вакцинации в борьбе с пандемией. Возможно, скоро для этого даже не нужно будет обращаться в клинику и делать укол: этим летом начнётся первый этап клинических испытаний вакцины в капсуле, которую можно будет просто запить водой.

Новую вакцину можно будет хранить при комнатной температуре и перевозить в обычном холодильнике (существующие вакцины обычно хранятся в замороженном виде). Если будет доказана эффективность нового способа вакцинации – люди с трипанофобией (так называется боязнь инъекций и шприцов) смогут вздохнуть спокойно.

Напомним, ранее Вести.Ru писали о быстром методе диагностики диабета. Также мы сообщали о новом устройстве, которое позволит диабетикам получать инсулин без уколов.

Симптомы низкого уровня сахара в крови

Обзор темы

Симптомы легкого низкого уровня сахара в крови

У вас могут появиться эти симптомы, когда уровень сахара в крови упадет ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг/дл). Если у вас диабет в течение многих лет, у вас не всегда могут появиться симптомы легкого низкого уровня сахара в крови.

Некоторые маленькие дети с диабетом не могут распознать симптомы низкого уровня сахара в крови. Другие могут, но не каждый раз. Чтобы быть в безопасности, родители должны делать домашний анализ сахара в крови всякий раз, когда они подозревают низкий уровень сахара в крови у ребенка.

Симптомы могут включать:

  • Потливость (присутствует почти всегда). Проверьте наличие пота на задней части шеи у линии роста волос.
  • Нервозность, дрожь и слабость.
  • Сильный голод и легкая тошнота.
  • Головокружение и головная боль.
  • Затуманенное зрение.
  • Учащенное сердцебиение и чувство тревоги.

Эти симптомы могут исчезнуть вскоре после того, как вы съедите пищу, содержащую сахар.

Симптомы умеренно низкого уровня сахара в крови

Если уровень сахара в крови продолжает падать (ниже 40 мг/дл), ваше поведение может измениться. Симптомы могут включать:

  • Неспособность сосредоточиться.
  • Спутанность сознания и раздражительность.
  • Невнятная речь.
  • Неустойчивость при стоянии или ходьбе.
  • Подергивание мышц.
  • Изменения личности, такие как гнев или плач.

Симптомы тяжелого низкого уровня сахара в крови

Симптомы серьезного низкого уровня сахара в крови (обычно ниже 20 мг/дл) включают:

  • Конфискация.
  • Потеря сознания (кома).
  • Инсульт.
  • Смерть.

Признаки понижения сахара в крови ночью

Если уровень сахара в крови падает во время сна, ваш партнер или другие члены семьи могут заметить, что вы потеете и ведете себя по-другому.Признаки низкого уровня сахара в крови ночью (ночная гипогликемия) включают:

  • Беспокойство.
  • Издает необычные звуки.
  • Попытка встать с кровати или случайное перекатывание с кровати.
  • Лунатизм.
  • Кошмары.
  • Потливость.

Вы можете проснуться утром с головной болью, если ночью у вас был низкий уровень сахара в крови.

Признаки несознания гипогликемии

У некоторых людей симптомы низкого уровня сахара в крови отсутствуют. Единственным симптомом, который у вас может быть, является спутанность сознания. Или вы можете потерять сознание, прежде чем кто-либо поймет, что у вас низкий уровень сахара в крови.

У вас может быть гипогликемическая бессознательность, если вы:

  • По вашим симптомам вы не можете сказать, что у вас низкий уровень сахара в крови.
  • Низкий уровень сахара в крови несколько раз в неделю.
  • Диабет 1 типа или диабет 2 типа в течение длительного времени.

Если у вас гипогликемическая нечувствительность, часто проверяйте уровень сахара в крови, особенно перед такими действиями, как вождение автомобиля.Держите при себе продукты с быстрым сахаром. Если вы принимаете инсулин, носите с собой набор для экстренной помощи с глюкагоном. Вы также можете дать друзьям и членам семьи инструкции по лечению низкого уровня сахара в крови.

кредитов

Актуально на: 28 июля 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: E. Gregory Thompson MD — Терапия
Adam Husney MD — Семейная медицина
Kathleen Romito MD — Семейная медицина
Rhonda O’Brien MS, RD, CDE — сертифицированный преподаватель диабета

Актуально на: 28 июля 2021 г.

Автор: Healthwise Staff