Парвовирус у взрослых симптомы: Парвовирусная инфекция

Содержание

Парвовирусная инфекция (инфекционная эритема) — Доказательная медицина для всех

Что такое инфекционная эритема?
Парвовирусная инфекция (инфекционная эритема) вызывает распространенное и весьма заразное заболевание детского возраста. Наиболее известным ее клиническим проявлением является инфекционная эритема, которую также называют «пятая болезнь» или «болезнь пощечины». Болезнью пощечины ее зовут из-за характерной гиперемии щек, которая похожа на гиперемию у человека, получившего пощечину.

Пятой болезнью она названа, так как относится к шести классическим детским заболеваниям, сопровождающимся сыпью:   
  • первая болезнь — корь
  • вторая болезнь — скарлатина
  • третья болезнь — краснуха
  • четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз
  • пятая болезнь — инфекционная эритема
  • шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема)

У большинства детей парвовирусная инфекция протекает легко и не требует особого лечения.
Тем не менее, у некоторых людей, особенно взрослых, это заболевание может протекать весьма тяжело. Заражение парвовирусной инфекцией у беременных женщин может привести к серьезным проблемам со здоровьем у плода. Парвовирусная инфекция также опасна для людей с некоторыми видами анемии, а также у людей с поражениями иммунной системы.

Симптомы парвовирусной инфекции
Большинство людей с парвовирусной инфекцией не имеют никаких симптомов болезни, переносят ее незаметно для себя и в дальнейшем имеют к ней стойкий иммунитет. У тех людей, у которых симптомы все же возникли, клинические проявления будут определяться, главным образом, возрастом заболевшего.

Симптомы парвовируса у детей 
Ранние симптомы парвовирусной инфекции у детей могут включать в себя:
  • Лихорадку 
  • Расстройство желудка 
  • Головную боль 
  • Насморк 
  • Характерную сыпь на лице.  

Типичная сыпь на лице обычно появляется не в самом начале болезни, а спустя несколько дней, и, как правило, сразу на обеих щеках. 

Затем сыпь может распространяться на руки, туловище, бедра и ягодицы, где она имеет вид розовых пятен, сливающихся между собой в причудливое «кружево» или «сеточку», напоминающую по рисунку (но не по цвету) мраморную кожу. Элементы сыпи могут быть как истинными пятнами (не ощущаться пальцами), так и иметь чуть приподнятые над уровнем здоровой кожи края. Сыпь может вызывать зуд, особенно на подошвах стоп. 


 
Как правило, сыпь при парвовирусе возникает в конце болезни. Ее можно спутать с другими вирусными экзантемами, или заболеваниями, проявляющимися сыпью. Сыпь может появляться и пропадать в сроки до трех недель, она становится ярче при воздействии на кожу холода или жары.

Симптомы парвовируса у взрослых 
У взрослых обычно не развивается сыпь типа пощечины. Вместо этого наиболее распространенным симптомом парвовирусной инфекции у взрослых является боль в суставах, продолжающаяся от нескольких дней до нескольких недель. Чаще всего боль возникает в кистях, запястьях, коленях и лодыжках. 

Когда обращаться к врачу 
В большинстве случаев, при заболевании парвовирусной инфекцией, вам не потребуется обращаться к врачу. Однако если вы, или ваш ребенок, имеете отягощающее заболевание, которое увеличивает риск осложнения парвовирусной инфекции, вам все же следует обратиться к врачу.

К таким заболеваниям и состояниям относятся:

  • Серповидноклеточная анемия 
  • Нарушения иммунной системы 
  • Беременность 

Типы парвовируса
Чаще всего у человека заболевание вызывает парвовирус типа B19. Парвовирусы других типов могут поражать кошек и собак, но они не опасны для людей, а парвовирус В19 вы можете получить только от больного человека.  

Павовирусная инфекция является наиболее распространенной среди детей младшего школьного возраста, в зимние и весенние месяцы она способна вызывать локальные вспышки. Она распространяется от человека к человеку, так же, как простуда или грипп – через вдыхание инфицированных капелек слюны или совместный контакт с зараженными поверхностями.

Парвовирусная инфекция может также передаваться через кровь. Беременная женщина, заразившись, может передать вирус своему будущему ребенку.

Болезнь заразна в течение недели до появления сыпи. Как только появляется сыпь, больной парвовирусной инфекцией уже не считается заразным и не нуждается в изоляции.

Осложнения инфекционной эритемы

Парвовирус и анемии 
Парвовирусная инфекция может вызвать серьезные осложнения у людей с анемией. Анемия – это состояние, при котором эритроциты, красные клетки крови, которые переносят кислород ко всем частям вашего тела, разрушаются быстрее, чем костный мозг вырабатывает новые.
Парвовирусная инфекция у людей с анемией может остановить выработку красных кровяных клеток и вызвать кризис (пик) анемии. Пациенты с серповидно-клеточной анемией подвергаются особо высокому риску. 

Парвовирус также может привести к анемии и связанным с ней осложнениям у:

  • Нерожденных детей (плодов) у женщин, зараженных парвовирусом во время беременности 
  • Пациентов с поражением иммунной системы 
  • Самих беременных женщин. 

Парвовирусная инфекция во время беременности иногда поражает эритроциты плода. В некоторых случаях это может привести к развитию тяжелой анемии у плода и спровоцировать выкидыш или мертворождение. Риск этих осложнений максимален в первой половине беременности.

Парвовирус у людей с ослабленной иммунной системой 
Парвовирусная инфекция может также вызывать тяжелую анемию у людей, имеющих нарушения иммунной системы, которые могут возникнуть в результате:
  • ВИЧ/СПИД 
  • Лечения рака 
  • Приема препаратов против отторжения пересаженного донорского органа.
     

Подготовка к визиту врача 
Большинству людей с парвовирусной инфекцией не требуется обращаться к врачу. Однако если у вас, или у вашего ребенка, имеется заболевание, осложняющее течение парвовирусной инфекции – вам все же следует обратиться к семейному доктору.

Во время физикального обследования врач будет уделять особое внимание кожной сыпи. Если пациент – девушка или женщина детородного возраста, врач обязательно задаст вопрос о том, есть ли хоть какой-то шанс, что она беременна.

Диагностика инфекционной эритемы
Около половины взрослых людей, в медицинской карте которых нет указаний о перенесенной парвовирусной инфекции, имеют иммунитет к ней. Скорее всего, он развился в результате скрытого течения этой инфекции в детском возрасте.

Обычно нет необходимости подтверждать инфекцию лабораторно у обычных детей или взрослых. Задача врача состоит в исключении других заболеваний, способных проявляться подобной сыпью.  

Однако у людей из групп риска верификация возбудителя, а также определение наличия у них иммунитета к этой инфекции, может быть необходимой, поскольку от этого будет зависеть дальнейшая лечебная тактика и прогноз беременности.

Во время прием врач решит, необходимо ли дальнейшее обследование и в каком объеме.

Лечение парвовирусной инфекции
Неосложненные случаи парвовирусной инфекции проходят самостоятельно. На время клинических проявлений может быть показан домашний режим и симптоматическое лечение.

Пациенты с тяжелой анемией могут быть госпитализированы для круглосуточного медицинского наблюдения и переливания препаратов крови. Людям, имеющим ослабленную иммунную систему, могут быть назначены инъекции иммуноглобулина (донорские антитела) для подавления инфекции.

Изменения образа жизни и домашние средства 
Все лечение обычно сводится к облегчению симптомов. Дайте больному ребенку (или взрослому) возможность много отдыхать и пить больше жидкости.
Парацетамол или ибупрофен может облегчать лихорадку или боль в суставах. 

Не давайте детям и подросткам аспирин! Прием этого препарата в детском возрасте может провоцировать синдром Рея — редкое, но потенциально опасное для жизни состояние.

Не следует назначать изоляцию больному ребенку. Вы не узнаете, болен ли ваш ребенок парвовирусной инфекцией до появления сыпи, а после появления сыпи – он уже не считается заразным.

Профилактика 
Не существует вакцины для предотвращения заражения человека парвовирусом. После перенесенной болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет. Частое мытье рук и использование личной или одноразовой посуды – может несколько снизить риск парвовирусной инфекции.

Публикации в СМИ

Парвовирусная инфекция — острое инфекционное заболевание преимущественно детского возраста, вызываемое парвовирусом и характеризующееся разнообразными клиническими проявлениями. Наиболее часто парвовирусная инфекция проявляется как инфекционная эритема («пятая болезнь»).

Этиология ДНК-геномный парвовирус В19 из семейства Parvoviridae.

Эпидемиология • Источник инфекции — только человек • Возбудитель устойчив во внешней среде • Механизм заражения — воздушно-капельный, парентеральный и трансплацентарный • Риск внутриутробного заражения и гибели плода зависит от срока беременности. Наибольшую опасность представляет заболевание в I–II триместре, когда вероятность внутриутробного поражения плода составляет 33%, внутриутробной гибели — 9% • Заболевание распространено повсеместно, может протекать в виде спорадических случаев и эпидемий. Вспышки регистрируют преимущественно в весенние месяцы • В основном болеют дети школьного возраста (70%) • Контагиозный индекс составляет 50%.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА варьирует, возможны как субклинические, так и манифестные формы. Выделяют две формы заболевания — приобретённую и врождённую.

Приобрётенная парвовирусная инфекция

• Инфекционная эритема — наиболее распространённая форма парвовирусной инфекции •• Болеют преимущественно дети школьного возраста, реже взрослые •• Инкубационный период продолжается 4–14 дней •• Характеризуется фазным течением •••I период (фаза) продолжается около 10 дней и проявляется преимущественно симптомами интоксикации: недомогание, лихорадка, миалгия, головная боль. Возможен кожный зуд ••• II период характеризуется появлением ограниченной эритемы на щёках (симптом «пощёчины») —основного диагностического признака этой формы заболевания. Помимо экзантемы на лице возможно появление пятнисто-папулёзных, «кружевных», ретикулярных высыпаний на туловище ••• III период характеризуется периодическими исчезновением и возобновлением высыпаний, иногда после купания, физических нагрузок или инсоляции. Возможны зуд и умеренная артралгия •• У взрослых заболевание может протекать с головной болью, фарингитом, ринитом, миалгией, расстройствами деятельности ЖКТ, артритом (до 80% пациентов) • Васкулиты, артриты и апластический криз развиваются преимущественно у взрослых. Клиническая картина и течение не отличаются от аналогичных синдромов при других заболеваниях •• Апластический криз — массовая гибель незрелых клеток эритроидного ростка, приводящая к развитию выраженной анемии. Возникает у пациентов с хроническими гемолитическими анемиями (серповидноклеточная анемия, наследственный микросфероцитоз, талассемия, недостаточность пируваткиназы и др.). Заболевание самоограничивается: через 7–10 дней появляются ретикулоциты, через 2–3 нед происходит полное восстановление.

Внутриутробная парвовирусная инфекция. В настоящее время известен только один вариант течения внутриутробной парвовирусной инфекции — водянка плода • Диагностируется в I или II триместре беременности на основании прекращения движений плода, развития преэклампсии и результатов УЗИ (отёк плода и плаценты) • В большинстве случаев водянка плода приводит к его внутриутробной смерти • Если плод не погибает, то ребёнок рождается без признаков острой или хронической инфекции. Единственным косвенным признаком перенесённого заболевания может быть задержка внутриутробного развития (низкая масса тела при рождении и т.п.).

Лабораторные исследования • Обнаружение ДНК парвовируса В19 с помощью ПЦР и ДНК-гибридизации в выделениях из дыхательных путей, костном мозге, селезёнке, амниотической жидкости • Серологическая диагностика: определение титра АТ к парвовирусу В19 IgM и IgG с помощью иммуноферментного и радиоиммунного анализа • IgM появляются в течение 3 дней от начала заболевания, IgG — через неделю и сохраняются в крови в течение 1 года (по некоторым данным, в течение всей жизни) • Гистологическое исследование тканей и органов погибшего плода: типичные внутриядерные включения в предшественниках эритроцитов (в печени), эритробластическая реакция, повышенное отложение железа в тканях • УЗИ имеет важное значение для выявления водянки плода, (отёк плода и плаценты).

Дифференциальная диагностика • Краснуха • Энтеровирусные инфекции • СКВ • Реакции на ЛС • Болезнь Лайма • Ревматоидный артрит.

Лечение Этиотропная терапия не разработана.• При апластическом кризе — переливания эритроцитарной массы • При артритах — противовоспалительные средства • Госпитализированных лиц с апластическим кризом изолируют. Важное место в лечении парвовирусной инфекции у беременных принадлежит иммунотерапии (в/м или в/в введение нормального человеческого иммуноглобулина).

Профилактика • Обычные гигиенические мероприятия могут существенно ограничить распространение возбудителя. Не следует стремиться к полному устранению возможности заражения, т.к. скорее всего попытки будут безуспешными, а больной становится заразным до появления клинических признаков • Следует отстранить беременных из медицинского персонала от ухода за пациентами с апластическими кризами.

МКБ-10 • B34.3 Парвовирусная инфекция неуточнённая • B08.3 Эритема инфекционная [пятая болезнь]

«Парвовирусная инфекция (инфекционная эритема)» — Яндекс.

Кью

Что такое инфекционная эритема?

Парвовирусная инфекция (инфекционная эритема) вызывает распространенное и весьма заразное заболевание детского возраста. Наиболее известным ее клиническим проявлением является инфекционная эритема, которую также называют пятая болезнь или «болезнь пощечины». Болезнью пощечины ее зовут из-за характерной гиперемии щек, которая похожа на гиперемию у человека, получившего пощечину.

Пятой болезнью она названа, так как относится к шести классическим детским заболеваниям, сопровождающимся сыпью:   

  • первая болезнь — корь
  • вторая болезнь — скарлатина
  • третья болезнь — краснуха
  • четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз
  • пятая болезнь — инфекционная эритема
  • шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема)

У большинства детей парвовирусная инфекция протекает легко и не требует особого лечения. Тем не менее, у некоторых людей, особенно взрослых, это заболевание может протекать весьма тяжело. Заражение парвовирусной инфекцией у беременных женщин может привести к серьезным проблемам со здоровьем у плода. Парвовирусная инфекция также опасна для людей с некоторыми видами анемии, а также у людей с поражениями иммунной системы.

Симптомы парвовирусной инфекции

Большинство людей с парвовирусной инфекцией не имеют никаких симптомов болезни, переносят ее незаметно для себя и в дальнейшем имеют к ней стойкий иммунитет. У тех людей, у которых симптомы все же возникли, клинические проявления будут определяться, главным образом, возрастом заболевшего.

Симптомы парвовируса у детей 

Ранние симптомы парвовирусной инфекции у детей могут включать в себя:

  • Лихорадку 
  • Расстройство желудка 
  • Головную боль 
  • Насморк 
  • Характерную сыпь на лице. 

Типичная сыпь на лице обычно появляется не в самом начале болезни, а спустя несколько дней, и, как правило, сразу на обеих щеках.  

Затем сыпь может распространяться на руки, туловище, бедра и ягодицы, где она имеет вид розовых пятен, сливающихся между собой в причудливое «кружево» или «сеточку», напоминающую по рисунку (но не по цвету) мраморную кожу. Элементы сыпи могут быть как истинными пятнами (не ощущаться пальцами), так и иметь чуть приподнятые над уровнем здоровой кожи края. Сыпь может вызывать зуд, особенно на подошвах стоп. 

 
Как правило, сыпь при парвовирусе возникает в конце болезни. Ее можно спутать с другими вирусными экзантемами, или заболеваниями, проявляющимися сыпью. Сыпь может появляться и пропадать в сроки до трех недель, она становится ярче при воздействии на кожу холода или жары.

Симптомы парвовируса у взрослых 

У взрослых обычно не развивается сыпь типа пощечины. Вместо этого наиболее распространенным симптомом парвовирусной инфекции у взрослых является боль в суставах, продолжающаяся от нескольких дней до нескольких недель. Чаще всего боль возникает в кистях, запястьях, коленях и лодыжках. 

Когда обращаться к врачу 
В большинстве случаев, при заболевании парвовирусной инфекцией, вам не потребуется обращаться к врачу. Однако если вы, или ваш ребенок, имеете отягощающее заболевание, которое увеличивает риск осложнения парвовирусной инфекции, вам все же следует обратиться к врачу.

К таким заболеваниям и состояниям относятся:

  • Серповидноклеточная анемия 
  • Нарушения иммунной системы 
  • Беременность 

Типы парвовируса

Чаще всего у человека заболевание вызывает парвовирус типа B19. Парвовирусы других типов могут поражать кошек и собак, но они не опасны для людей, а парвовирус В19 вы можете получить только от больного человека. 

Павовирусная инфекция является наиболее распространенной среди детей младшего школьного возраста, в зимние и весенние месяцы она способна вызывать локальные вспышки. Она распространяется от человека к человеку, так же, как простуда или грипп через вдыхание инфицированных капелек слюны или совместный контакт с зараженными поверхностями.

Парвовирусная инфекция может также передаваться через кровь. Беременная женщина, заразившись, может передать вирус своему будущему ребенку.

Болезнь заразна в течение недели до появления сыпи. Как только появляется сыпь, больной парвовирусной инфекцией уже не считается заразным и не нуждается в изоляции.

Осложнения инфекционной эритемы

Парвовирус и анемии 
Парвовирусная инфекция может вызвать серьезные осложнения у людей с анемией. Анемия – это состояние, при котором эритроциты, красные клетки крови, которые переносят кислород ко всем частям вашего тела, разрушаются быстрее, чем костный мозг вырабатывает новые. Парвовирусная инфекция у людей с анемией может остановить выработку красных кровяных клеток и вызвать кризис (пик) анемии. Пациенты с серповидно-клеточной анемией подвергаются особо высокому риску. 

Парвовирус также может привести к анемии и связанным с ней осложнениям у:

  • Нерожденных детей (плодов) у женщин, зараженных парвовирусом во время беременности 
  • Пациентов с поражением иммунной системы 
  • Самих беременных женщин.  

Парвовирусная инфекция во время беременности иногда поражает эритроциты плода. В некоторых случаях это может привести к развитию тяжелой анемии у плода и спровоцировать выкидыш или мертворождение. Риск этих осложнений максимален в первой половине беременности.

Парвовирус у людей с ослабленной иммунной системой 
Парвовирусная инфекция может также вызывать тяжелую анемию у людей, имеющих нарушения иммунной системы, которые могут возникнуть в результате:

  • ВИЧ/СПИД 
  • Лечения рака 
  • Приема препаратов против отторжения пересаженного донорского органа. 

Подготовка к визиту врача 

Большинству людей с парвовирусной инфекцией не требуется обращаться к врачу. Однако если у вас, или у вашего ребенка, имеется заболевание, осложняющее течение парвовирусной инфекции – вам все же следует обратиться к семейному доктору.

Во время физикального обследования врач будет уделять особое внимание кожной сыпи. Если пациент – девушка или женщина детородного возраста, врач обязательно задаст вопрос о том, есть ли хоть какой-то шанс, что она беременна.

Диагностика инфекционной эритемы

Около половины взрослых людей, в медицинской карте которых нет указаний о перенесенной парвовирусной инфекции, имеют иммунитет к ней. Скорее всего, он развился в результате скрытого течения этой инфекции в детском возрасте.

Обычно нет необходимости подтверждать инфекцию лабораторно у обычных детей или взрослых. Задача врача состоит в исключении других заболеваний, способных проявляться подобной сыпью. 

Однако у людей из групп риска верификация возбудителя, а также определение наличия у них иммунитета к этой инфекции, может быть необходимой, поскольку от этого будет зависеть дальнейшая лечебная тактика и прогноз беременности.

Во время прием врач решит, необходимо ли дальнейшее обследование и в каком объеме.

Лечение парвовирусной инфекции

Неосложненные случаи парвовирусной инфекции проходят самостоятельно. На время клинических проявлений может быть показан домашний режим и симптоматическое лечение.

Пациенты с тяжелой анемией могут быть госпитализированы для круглосуточного медицинского наблюдения и переливания препаратов крови. Людям, имеющим ослабленную иммунную систему, могут быть назначены инъекции иммуноглобулина (донорские антитела) для подавления инфекции.

Изменения образа жизни и домашние средства 
Все лечение обычно сводится к облегчению симптомов. Дайте больному ребенку (или взрослому) возможность много отдыхать и пить больше жидкости. Парацетамол или ибупрофен может облегчать лихорадку или боль в суставах. 

Не давайте детям и подросткам аспирин! Прием этого препарата в детском возрасте может провоцировать синдром Рея — редкое, но потенциально опасное для жизни состояние.

Не следует назначать изоляцию больному ребенку. Вы не узнаете, болен ли ваш ребенок парвовирусной инфекцией до появления сыпи, а после появления сыпи – он уже не считается заразным.

Профилактика 

Не существует вакцины для предотвращения заражения человека парвовирусом. После перенесенной болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет. Частое мытье рук и использование личной или одноразовой посуды – может несколько снизить риск парвовирусной инфекции.

Парвовирусная инфекция — Humanitas

Парвовирусная инфекция – это распространенное и высококонтагиозное заболевание детского возраста, иногда его еще называют болезнью «пощечин» из характерных высыпаний на щеках. Парвовирусная инфекция также известна под названием «пятая болезнь», потому что традиционно это была пятая распространенная детская болезнь, характеризующаяся высыпаниями.

У большинства детей парвовирусная инфекция протекает в легкой форме и не требует особого лечения. Однако у некоторых взрослых может развиться серьезная инфекция. У некоторых беременных женщин парвовирусная инфекция может привести к серьезным нарушениям здоровья у плода. Тяжелое течение парвовирусная инфекция имеет также при наличии некоторых форм анемии или нарушения иммунной системы.

 

Симптомы

В большинстве случаев парвовирусная инфекция протекает бессимптомно. При появлении симптомов они значительно различаются в зависимости от возраста человека на момент возникновения заболевания.

Симптомы парвовирусной инфекции у детей:

Признаки и симптомы на ранней стадии парвовирусной инфекции у детей:

  • Боль в горле
  • Лихорадка с небольшим повышением температуры
  • Диспепсия (расстройство желудка)
  • Головная боль
  • Усталость
  • Зуд
  • Характерная сыпь на лице

Через несколько дней после появления симптомов ранней стадии на лице возникает характерная сыпь ярко-красного цвета, как правило, на обеих щеках. В конечном итоге она может распространиться на руки, туловище, бедра и ягодицы, где высыпания становятся розовыми, кружевидными, слегка приподнятыми над поверхностью.

В целом сыпь возникает ближе к концу заболевания. Это форму сыпи можно принять за высыпания при других вирусных заболеваниях или при приеме определенных лекарственных средств. Сыпь может появляться и проходить в течение трех недель, становясь более заметной при воздействии крайних температур или при пребывании на солнце.

Симптомы парвовирусной инфекции у взрослых

Сыпь, напоминающая след от пощечины, у взрослых обычно не появляется. Вместо этого наиболее характерным симптомов парвовирусной инфекции у взрослых является болезненность суставов, сохраняющаяся на протяжении периода от нескольких дней до нескольких недель. Наиболее часто поражаются суставы кисти, лучезапястные, коленные и голеностопные суставы.

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

В целом обращение к врачу при парвовирусной инфекции не требуется. Но если у вас или вашего ребенка имеется первопричинное патологическое состояние, которое может повысить риск осложнений, необходимо обратиться к врачу. К этим заболевания относятся:

  • Серповидноклеточная анемия
  • Нарушения со стороны иммунной системы
  • Беременность

 

Осложнения

Парвовирус и анемия

Парвовирусная инфекция может вызвать тяжелые осложнения у людей с анемией – состоянием, при котором эритроциты, обеспечивающие доставку кислорода ко всем частям тела, умирают раньше, чем в костном мозге образуются новые для их замены. Парвовирусная инфекция на фоне анемии может остановить выработку эритроцитов и вызвать анемический криз. Особенно опасна парвовирусная инфекция для людей с серповидноклеточной анемией.

Парвовирус также может сам вызвать анемию и связанные с ней осложнения:

  • Развитие парвовирусной инфекции у плода
  • Люди с ослабленной иммунной системой
  • Парвовирусная инфекция у беременных

Парвовирусная инфекция во время беременности иногда вызывает поражение эритроцитов у плода, вызывая тяжелую анемию, которая может спровоцировать самопроизвольный аборт или мертворождение Наиболее высок риск для плода в первую половину беременности Лечение заключается в переливании крови непосредственно плоду либо назначение беременной женщине лекарственных препаратов, которые попадают в плод через плаценту

Парвовирус у людей с ослабленной иммунной системой

Парвовирусная инфекция также может спровоцировать тяжелую анемию у людей с нарушением иммунной системы, обусловленным следующими причинами:

СПИД
Лечение злокачественных новообразований
Препараты для профилактики отторжения пересаженных органов

Парвовирусная инфекция — причины, симптомы, диагностика и лечение

Парвовирусная инфекция – антропонозное заболевание, вызываемое ДНК-содержащим вирусом. Часто протекает бессимптомно. Может проявляться общеинтоксикационным синдромом, катаральными явлениями, диспепсическими симптомами и сыпью. Для взрослых характерно наличие признаков артрита. При трансплацентарной передаче возбудителя развивается неиммунная водянка плода, на ранних сроках возможны выкидыши. Диагностика основана на обнаружении специфических антител. Используется ПЦР, дополнительно назначаются общеклинические методы исследования. Специфическое лечение не разработано, проводится симптоматическая терапия.

Общие сведения

Парвовирус (лат. parvus – маленький) В19 был открыт в 1975 году при исследовании крови пациента на HbSAg. Патоген был обнаружен в лунке 19 панели В образца крови, что послужило основой для названия вируса. Инфекционный агент распространен повсеместно, часто наблюдается бессимптомное течение. К парвовирусной инфекции (инфекционной эритеме, «пятой болезни») более восприимчивы дети в возрасте 1-10 лет. Устойчивость к инфекции у детей до года объясняется наличием в крови ребенка соответствующих антител, полученных от матери. Наиболее тяжелые варианты течения патологического процесса среди взрослого населения чаще встречаются у женщин. Характерна сезонность. Вспышки заболеваемости регистрируются с конца зимы-начала весны в организованных коллективах.

Парвовирусная инфекция

Причины

Возбудитель – ДНК-содержащий вирус В 19 семейства Parvoviridae. Патоген достаточно устойчив во внешней среде, нечувствителен к замораживанию, воздействию множества дезинфицирующих средств (эфир, спирт), выдерживает нагревание до 56° С в течение часа. Подобные свойства обусловлены отсутствием в капсиде вируса липидного компонента. Вирус мгновенно инактивируется при кипячении, использовании для обеззараживания формальдегида, гипохлорида.

Источник инфекции – больной человек. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем. Возможна реализация вертикального пути при поступлении вируса от матери к плоду через плаценту, гемоконтактного механизма при переливании зараженных компонентов крови, особенно VΙΙΙ и ΙΧ факторов свертывания, а также при пересадке инфицированных органов и тканей. Больной заразен до появления сыпи. Для этого периода характерна виремия, кроме того, патоген обнаруживается в секрете верхних дыхательных путей.

Патогенез

Патогенез парвовирусной инфекции изучен недостаточно. Считается, что основным звеном развития заболевания является поражение клеток-предшественниц эритроцитов. Место первичного размножения возбудителя не установлено. Через 7-8 дней после контакта с источником заболевания вирус проникает в кровь и красный костный мозг. Причиной поражения клеток красного ростка является наличие на их поверхности специфического Р-белка, благодаря которому инфекционный агент способен проникать внутрь клеток, вызывая их лизис. Р-белок также расположен на поверхности клеток эндотелия, трофобласта, ворсин хориона, мегакариоцитах, гепатоцитах.

Люди с врожденным дефектом или отсутствием данного белка невосприимчивы к парвовирусу. Длительная персистенция патогена у лиц с иммунодефицитными состояниями способствует аплазии соответствующей клеточной культуры. Угнетается эритропоэз, снижается количество эритроцитов, ретикулоцитов, гемоглобина, развивается анемия. Одним из клинических симптомов инфекции является наличие сыпи и возникновение артритов. Подобные состояния объясняются образованием иммунных комплексов, их отложением в коже и синовиальной оболочке.

Классификация

По тяжести течения в зависимости от выраженности интоксикации выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени заболевания. По длительности различают острый (до 1 мес.), подострый (до 3 мес.) и хронический, рецидивирующий или непрерывный (свыше 3 мес.) варианты течения. Существуют следующие формы патологического процесса:

  • Врожденная инфекция. Формируется в результате передачи вируса трансплацентарным путем. Риск инфицирования плода составляет 30%. Наиболее опасным периодом является срок с 10 по 28 недели гестации. Гибель плода, по разным данным, возникает в 3-8% случаев. При передаче парвовируса трансплацентарно отмечены случаи самопроизвольных абортов, внутриутробной гибели плода. Основной причиной нарушения развития становится гипоксия из-за снижения кислородной емкости крови. Часто наблюдается вирусный миокардит с нарушениями ритма, сердечной недостаточностью, при поражении клеток печени выявляется гипоальбуминемия.
  • Приобретенная инфекция. Чаще диагностируется у детей. Среди взрослых больных превалируют женщины. У беременных клиническая картина не имеет специфических особенностей. Приобретенная парвовирусная инфекция делится на типичную и атипичные (артралгическая, гепатитная, бессимптомная) формы.
  • Хроническая инфекция. Развивается у пациентов с первичными или приобретенными иммунодефицитами. Возникает из-за неспособности организма человека элиминировать вирус. Типична постоянная виремия. Патоген обнаруживается в красном костном мозге.

Симптомы парвовирусной инфекции

Инкубационный период составляет около 2-х недель, максимум – 20 дней. При типичной форме приобретенной парвовирусной инфекции, в основном встречающейся у детей и подростков, в продромальном периоде отмечается чувство слабости, недомогания, субфебрильная лихорадка. Выявляются головные боли, артралгии, миалгии, тошнота, диарея, фарингит, ринит. Через 3-5 дней появляются первые элементы сыпи на щеках на фоне диффузной эритемы лица – отечные эритематозные бляшки, симптом «пощечины». Носогубный треугольник остается бледным.

Далее высыпания распространяются по всему телу. Элементы склонны к слиянию, сыпь часто сопровождается зудом. Наиболее типичными локализациями являются разгибательные поверхности конечностей, шея, туловище. Спустя 5-10 дней высыпания начинают бледнеть в центре, приобретая характерный кружевной вид. Постепенно сыпь сходит без шелушения, однако провоцирующие факторы (горячие ванны, солнечное облучение) способны вызвать ее рецидив. После выздоровления формируется пожизненный иммунитет.

Поражение суставов и развитие артралгической формы типично для женщин. Течение артритов доброкачественное. Вовлекаются преимущественно пястно-фаланговые, межфаланговые, голеностопные, коленные суставы. Беспокоят боли при движении. Определяется локальная болезненность, отечность, гиперемия околосуставных областей. Выздоровление наступает спустя 1-3 месяца. Деструктивные изменения нехарактерны. Описаны случаи острого гепатита (гепатитная форма) при заражении парвовирусом. Обнаруживается интоксикация с наличием или отсутствием слабо выраженной желтухи, умеренное повышение активности печеночных трансаминаз и незначительное увеличение размеров печени.

Бессимптомная форма приобретенной инфекции характеризуется нарастанием титра специфических антител в сыворотке крови без клинических проявлений. Вирус выделяется с секретом дыхательных путей, поэтому пациенты являются контагиозными. В 1990 году был описан синдром поражения «по типу перчаток и носков» при инфицировании парвовирусом В19. При данной форме отмечается наличие лихорадки, миалгий, артралгий, отека дистальных отделов конечностей с четкой границей высыпаний в области лодыжек и запястий. Симптомы исчезают в течение 2-х недель.

Осложнения

Поскольку патогенез инфекции связан с угнетением красного ростка крови, осложнения наиболее часто наблюдаются у больных гемолитическими анемиями (талассемией, серповидно-клеточной анемией, с недостаточностью пируваткиназы). Развивается апластический криз. В крови отсутствуют ретикулоциты, резко снижается количество эритроцитов и уровень гемоглобина. Наблюдается выраженная слабость, одышка, тахикардия, спутанность сознания. Криз продолжается 7-12 дней. Полное восстановление показателей крови наступает через месяц. При отсутствии специфического лечения смертность составляет 2,2%. Существуют данные о способности парвовируса вызывать менингит, энцефалит.

Диагностика

Объективно отмечается наличие специфических элементов сыпи с соответствующей локализацией, бледность носогубного треугольника, при развитии артралгической формы – отечность, гиперемия пораженных суставов, при гепатите – желтуха, увеличение печени. Для диагностики парвовирусной инфекции используются следующие клинико-лабораторные методы:

  • Клиническое исследование крови. Определяется легкая анемия, тромбоцитопения, нейтропения, ускорение СОЭ. Для апластического криза характерна выраженная анемия с критическим снижением содержания гемоглобина, отсутствие ретикулоцитов.
  • Идентификация инфекционных маркеров. Применяются серологические методики. Определяют титры IgM и IgG. IgM в крови появляется спустя 7-10 дней после заражения и циркулирует до 6 мес. IgG образуется через 2-3 дня после появления IgM. Таким образом, уровень IgM не является строгим показателем острой парвовирусной инфекции. Обычно используют нарастание титра IgG в динамике. Разработана ПЦР-диагностика.

Дифференциальный диагноз проводят со скарлатиной, корью, краснухой. В ряде случаев требуется дифференцировка с аллергическими реакциями, болезнью Кавасаки, лихорадкой скалистых гор. При преобладании желудочно-кишечной симптоматики болезнь отличают от псевдотуберкулеза, энтеровирусной инфекции. При развитии гепатита необходимо исключить другие возможные причины патологического состояния. Артралгичекая форма может напоминать ревматоидный артрит, поражение суставов при болезни Лайма.

Лечение парвовирусной инфекции

Препараты для этиотропного лечения не разработаны. Назначается симптоматическая терапия. В случае выраженной лихорадки применяют жаропонижающие средства, при выраженном зуде используют антигистаминные препараты. Проводят дезинтоксикационную терапию. При апластическом кризе необходимо срочное переливание эритроцитарной массы под контролем данных общего анализа крови. Возможны повторные гемотрансфузии до восстановления собственного эритропоэза. Дополнительно показана оксигенотерапия. При хронической парвовирусной инфекции хорошие результаты дает применение внутривенного иммуноглобулина. Требуется отмена препаратов или коррекция состояний, вызвавших иммунодефицит. При формировании водянки плода возможны внутриматочные обменные переливания.

Прогноз и профилактика

Прогноз относительно благоприятный. Инфекция имеет доброкачественное течение, исключение составляют случаи внутриутробного инфицирования плода и развития патологии у пациентов с гемолитическими анемиями, иммунодефицитами. Тактика ведения в указанных состояниях определяется индивидуально. Диспансерное наблюдение после перенесенного заболевания не проводится. Специфическая профилактика не разработана, вакцина находится на стадии клинических испытаний. Изоляция не требуется, поскольку больные заразны только до появления высыпаний. Скрининг беременных на перенесенную парвовирусную инфекцию пока не осуществляется, необходима разработка мероприятий, направленных на выявление серонегативных беременных и предупреждение их заражения.

Парвовирусная инфекция: детский вирус, о котором не знают многие врачи | Здоровье ребенка | Здоровье

И врачам, и родителям хорошо знакомы детские инфекции, протекающие с высыпаниями на коже, — корь, краснуха, скарлатина. Но есть ещё одна болезнь, которую легко перепутать с ними.

Тайная явь

У многих детей она так и остаётся нераспознанной. Ошибки допускают даже опытные врачи. Нередко сыпь принимают за аллергию и лечат от этой болезни.

Когда путают её с краснухой или корью, ребёнка держат на карантине, а потом в медицинской карте появляется запись о перенесённой инфекции, которой он не болел. Естественно, считается, что у него сформировался к ней иммунитет.

А на самом деле ничего этого не было. Особенно это плохо применительно к краснухе, с которой эту инфекцию часто путают. Ведь не болевшие ею женщины должны быть особенно осторожны во время беременности — краснуха просто фатальна для плода. 

Болезнь ещё плохо изучена, несмотря на то что впервые описана в конце XIX века, тогда её назвали местной краснухой. А когда 40 лет назад открыли её возбудителя, то стали называть парвовирусной инфекцией. 

​«Бывает она достаточно часто, — рассказывает Владимир Таточенко, профессор, главный научный сотрудник Научного центра здоровья детей РАМН. — Исследования показывают, что не менее половины взрослых людей встречались с её возбудителем. Это значит, что они или болели ею, или перенесли её без симптомов (так тоже бывает). Инфекция эта вообще во многом таинственная.

В первой фазе, когда она заразна для окружающих, её практически невозможно отличить от простудных и других вирусных инфекций — больного могут беспокоить лихорадка, озноб, головная боль, насморк, тошнота. Когда появляется сыпь — это обычно бывает через 17-18 дней — и когда опытный врач болезнь может заподозрить, она уже практически незаразна. 

Вирус в маске. Вырежи и сохрани. Инфографика: АиФ

Педиатры и врачи других специальностей действительно часто пропускают эту инфекцию, принимая её за другие болезни. Сначала яркая пятнистая сыпь появляется на щеках — такое впечатление, будто по ним сильно нашлёпали руками, и это даже называют симптомом «нашлёпанных щёк».

Потом сыпь появляется на туловище, руках и ногах. Держаться может долго, меняя свою интенсивность, то затухая, то становясь более яркой. Так бывает после волнения или купания, в помещении с высокой температурой. Такое течение типично для детей. У взрослых сыпи может не быть вообще, но чаще встречаются боли в суставах. Всё это обычно не опасные для здоровья проявления». 

Вирус съедает «мозг»

«Гораздо опаснее то, что обычно происходит в начале болезни, — продолжает Владимир Кириллович. — Парвовирус поражает в костном мозге клетки, из которых потом развиваются эритроциты — красные кровяные клетки, именно они переносят в организме кислород.

Когда их мало, это называют анемией, возникают слабость, сонливость, а кожные покровы выглядят бледными. У здоровых людей с хорошим иммунитетом таких явных признаков практически не бывает и всё проходит достаточно быстро и даже без симптомов — как будто человек и не болел.

Но при слабом иммунитете, когда организм не борется с парвовирусами, инфекция может стать хронической. Будут возникать повторные поражения клеток костного мозга, и всё это приведёт к усилению анемии.

Может понадобиться даже переливание крови или эритроцитарной массы. Так же часто бывает, когда парвовирусная инфекция развивается у людей с разными заболеваниями крови. У них и так обычно бывает анемия, а парвовирусы могут её серьёзно усиливать, вызывая так называемые апластические кризы». 

Интернет-опрос

Насколько профессиональны наши педиатры?

  • Уровень их знаний оставляет желать лучшего —  40% (75 голосов)
  • Раз на раз не приходится —  32% (60 голосов)
  • Мне сложно оценить их профессионализм —  17% (33 голоса)
  • У меня нет претензий —  11% (21 голос)

Всего голосов: 189

Опрос проводился на сайте www. aif.ru

Смотрите также:

Парвовирус у собак — симптомы и причины заболевания

Последнее, что новоиспеченный владелец собаки хотел бы услышать от ветеринарного врача: у вашего щенка парвовирус.

Парвовирусный энтерит является чрезвычайно заразным и потенциально смертельным заболеванием желудочно-кишечного тракта, особенно у щенков. Молодые собаки наиболее подвержены риску заражения парвовирусным энтеритом, поскольку они еще не прошли вакцинацию против этой болезни. Считается, что парвовирус собак (англ. Canine Parvovirus, CPV) произошел от вируса панлейкопении кошек, заражающего кошек и некоторых диких животных, таких как еноты и норки, после его мутации. Первые случаи парвовирусного энтерита у щенков были диагностированы в конце 1970-х годов.

В этой статье мы постарались рассказать все, что вам нужно знать об этом вирусном заболевании, его лечении и профилактике.

Какие собаки чаще заражаются парвовирусом?


Щенки в возрасте от шести недель до шести месяцев наиболее подвержены риску заражения этим вирусом. Также в группе риска любые другие собаки, которые не были привиты или которым были сделаны не все прививки. Об этом сообщает Келли Д. Митчелл, ветеринарный врач ветеринарной клиники скорой помощи Торонто, автор статьи о собачьем парвовирусе в справочнике Мерк по ветеринарной медицине. Она также отмечает, что определенные породы собак подвержены риску больше других, в том числе:

Собаки моложе шести недель, как правило, защищены от парвовируса антителами, содержащимися в материнском молоке.

Признаки и симптомы парвовируса

Если собака заразилась парвовирусом, первые признаки обычно проявляются через три-десять дней после заражения. Данный период носит название инкубационный. Общие симптомы, которые могут возникнуть у вашего щенка, это:

  • Сильная вялость
  • Рвота
  • Диарея или понос (обычно с кровью)
  • Высокая температура

При парвовирусном энтерите у собак наступает сильное обезвоживание. Вирус может также повредить клетки стенки кишечника животного, вызывая опасные для жизни осложнения, такие как снижение количества лейкоцитов (лейкоцитпения), сильное системное воспаление (сепсис) и снижение количества эритроцитов (анемия). При подозрении, что собака заразилась парвовирусом, следует как можно скорее отвезти ее к ветеринарному врачу. В данном случае время — один из важнейших факторов выживания.

Как собаки заражаются парвовирусом?


Этот вирус очень заразен и проникает в организм чаще всего через слизистую ротовой полости, как правило, при контакте с фекалиями или с зараженной почвой. Парвовирус очень стоек и способен «выживать» более двух месяцев в помещении или в почве. Он устойчив к жаре, холоду, влажности и высыханию.

«Даже следовые количества фекалий зараженного животного могут содержать вирус и заражать других собак, попавших в зараженную среду», — предупреждает Американская ветеринарная медицинская ассоциация. «Вирус легко переносится с места на место через шерсть или лапы собак или через загрязненные клетки, обувь или другие предметы».

Парвовирус сохраняется в кале больных собак, в течение нескольких недель. Из-за серьезности и тяжести течения заболевания важно дезинфицировать любые участки, которые могли подвергнуться воздействию вируса, и убедиться, что собака, у которой был парвовирус, изолирована от щенков или непривитых животных. Поговорите со своим ветеринарным врачом о мерах, которые необходимо принять, если ваша собака могла подвергнуться заражению.

Как лечится парвовирусный энтерит?


Собаки, заразившиеся парвовирусом, как правило, требуют нахождения в клинике в инфекционном стационаре под постоянным наблюдением ветеринаров для прохождения лечения, которое включает капельницы (внутривенное введение растворов электролитов), противорвотные препараты и антибиотики. Ветеринарный врач, скорее всего, попросит вас продолжать давать питомцу антибиотики в виде таблеток внутрь после госпитализации до полного выздоровления, чтобы помочь ослабленной собаке бороться с вторичными бактериальными инфекциями.

Как уже упоминалось, очень важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью при подозрении, что ваша собака заразилась парвовирусом. Д-р Митчелл пишет, что при надлежащем и своевременном уходе выживают от 68 до 92 процентов заразившихся собак. Она также говорит, что щенки, пережившие первые три-четыре дня болезни, обычно полностью выздоравливают.

Что можно сделать для профилактики парвовируса?


Щенки должны быть привиты, как только они станут достаточно взрослыми, — для это существуют специальные вакцины. Кроме того, владельцы непривитых собак должны проявлять крайнюю осторожность в местах, где существует риск заражения этим вирусом, например, в парке для собак. В случае вероятности заражения изолируйте собаку, пока ветеринарный врач не скажет вам, что угроза миновала. Необходимо также проинформировать соседей, если ваш щенок заболел. Их собака может подхватить парвовирус, даже если просто пробежит через ваш двор.

Как ни крути, парвовирусный энтерит — это страшная болезнь для собак, особенно щенков, которая может привести к летальному исходу. Вы можете уменьшить вероятность заражения вашего питомца парвовирусом, если будете ответственно относиться к своим обязанностям хозяина, будете внимательны и сумеете быстро обратиться за необходимой ветеринарной помощью.

Contributor Bio

Кара Мёрфи

Кара Мёрфи — независимый журналист и хозяйка домашнего животного из г. Эри, штат Пенсильвания. У нее есть голдендудль по кличке Мэдди.

Парвовирусная инфекция: тесты, симптомы и лечение

Обзор

Что такое парвовирус? Что такое парвовирусная инфекция (парвовирус В19)?

Парвовирус человека отличается от одноименного вируса, обнаруженного у собак и кошек. Люди получают другой тип: B19. Парвовирус B19 является распространенным инфекционным заболеванием, которое передается от человека к человеку и чаще всего протекает без симптомов или с очень легкими симптомами. Вирус иногда нацелен на клетки, которые созревают в эритроциты. Инфекция вызывает временную остановку производства этих клеток. Эффект этой остановки проявляется только у людей, у которых не вырабатываются нормальные эритроциты.

Парвовирус вызывает пятую болезнь, также известную как болезнь «пощечины», которая очень часто встречается у детей школьного возраста.

Кто чаще заражается парвовирусной инфекцией?

Парвовирус поражает людей всех возрастов и этнических групп. У вас больше шансов получить симптомы, если у вас ослабленный иммунитет (ваша иммунная система не работает) или у вас есть проблемы с производством нормальных эритроцитов.Здоровые дети школьного возраста также чаще заражаются инфекцией, но симптомы у них отсутствуют или проявляются очень слабо.

Насколько распространены парвовирусные инфекции?

До 50% взрослых и 85% пожилых людей в США инфицированы парвовирусом B19. У большинства нет симптомов или легкие симптомы.

Как распространяется парвовирусная инфекция?

Парвовирус человека присутствует в носовой слизи, слюне или слюне. Вирус может передаваться воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает.Он также может распространяться через кровь или зараженные продукты крови. Беременные женщины, инфицированные парвовирусом, могут передать вирус плоду через плаценту.

Вызывает ли парвовирусная инфекция выкидыш? Что происходит, когда беременная женщина заражается парвовирусом В19?

Инфицированные беременные женщины могут подвергаться повышенному риску выкидыша, хотя большинство беременных женщин были инфицированы до беременности и, таким образом, защищены от инфекции.У большинства беременных женщин, инфицированных во время беременности, рождаются нормальные, здоровые дети.

В редких случаях плод может подвергаться большему риску развития анемии плода или водянки плода, состояния, при котором происходит аномальное накопление жидкости в двух или более областях тела. Женщины, заразившиеся в первой половине беременности, подвергаются наибольшему риску водянки плода.

Может ли парвовирус передаваться от собаки к человеку? От человека к собаке?

Поскольку парвовирус, поражающий людей, отличается от типа, поражающего собак, нет, вирус не может передаваться от домашних животных к человеку.

Симптомы и причины

Что вызывает парвовирусную инфекцию?

Парвовирусная инфекция вызывается вирусом парвовируса B19, который передается от человека к человеку.

Каковы симптомы парвовирусной инфекции?

Симптомы парвовирусной инфекции B19 у детей могут отличаться от таковых у взрослых. Симптомы включают /

  • Опухание суставов (чаще у взрослых).
  • Болезненные суставы (чаще у взрослых).
  • Усталость.
  • Субфебрильная лихорадка.
  • Головная боль.
  • Расстройство желудка.
  • Артрит (некоторые случаи вызывают хронический артрит или даже ревматоидный артрит).
  • Синдром перчаток и носков (реже и обычно у взрослых).
  • Пятая болезнь, также известная как болезнь «пощечины» (см. ниже).

Парвовирус также может, в редких случаях, вызывать у вас или организма вашего ребенка прекращение выработки новых клеток крови. Это серьезный симптом, потому что он может вызвать тяжелую анемию.Вы можете столкнуться с этим симптомом, если у вас есть:

  • Серповидноклеточная анемия или другие виды анемии.
  • Ослабленная иммунная система. Это может быть вызвано раком, лейкемией, ВИЧ или трансплантацией органов.

Каковы симптомы пятой болезни?

Симптомы пятой болезни, вызванной парвовирусом, включают:

  • Сыпь в виде пощечины. Через 4-14 дней после заражения вашего ребенка вы можете увидеть розовую или красную сыпь на его подбородке и щеках.Это редко случается у взрослых.
  • Возвышающаяся «кружевная» сыпь на туловище, руках и ногах.

Сыпь может сохраняться в течение нескольких недель, улучшаясь или ухудшаясь, появляясь и исчезая. Жара, солнечный свет и стресс могут усугубить сыпь. Это не опасная сыпь.

Иногда через несколько дней после появления сыпи на щеках появляется вторая сыпь. Он может присутствовать на руках, ногах, груди, спине или ягодицах. Сыпь может вызвать зуд и дискомфорт. Обычно он исчезает через 7-10 дней, но иногда сохраняется в течение нескольких недель.

Как долго длится парвовирусная инфекция B19?

Инкубационный период парвовируса B19 (время между контактом с вирусом и появлением симптомов) составляет от трех дней до трех недель. Если у вас есть симптомы, они будут у вас только в течение короткого времени, около пяти-семи дней.

Вы или ваш ребенок больше не заразны после появления сыпи от пятой болезни.

Ухудшают или улучшают течение парвовирусной инфекции определенные продукты или напитки?

Нет, ваш рацион не влияет на инфекцию парвовирусом B19.

Диагностика и тесты

Как диагностируется парвовирусная инфекция? Какие тесты делаются?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, спросит о любых симптомах, которые вы испытываете, и о том, какие лекарства вы принимаете. В большинстве случаев тестирование не проводится, поскольку инфекция чаще всего протекает бессимптомно (симптомов нет) или очень доброкачественная (легкая).

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас может быть парвовирус B19, и вы подвержены высокому риску осложнений, он может проверить вашу кровь или костный мозг (это редко) или, если вы беременны, амниотическую жидкость или кровь из пуповины плода.Если они подозревают, что у вас было это в прошлом, они могут проверить наличие антител в вашей крови.

Если вы беременны, ваш лечащий врач может порекомендовать вам больше УЗИ, чтобы следить за плодом.

Какие вопросы может задать медицинский работник, чтобы помочь диагностировать парвовирусную инфекцию?

  • Каковы ваши симптомы?
  • Как давно у вас появились эти симптомы?
  • У вас ослаблен иммунитет?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • Были ли вы рядом с кем-нибудь, у кого была инфекция, вызванная парвовирусом B19?
  • Вы были рядом с кем-нибудь, кто болен пятой болезнью?

Управление и лечение

Как лечится парвовирусная инфекция B19? Какие лекарства могут помочь?

Парвовирус обычно самоограничивается, что означает, что он исчезнет сам по себе. Для детей и взрослых, которые обычно находятся в добром здравии, лечение не требуется. Однако вы можете попробовать следующее:

  • Принимайте ацетаминофен (Тайленол®), чтобы уменьшить головную боль и лихорадку.
  • Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil®), от боли в суставах и отека.
  • Пейте много жидкости и отдыхайте.

Если у вашего ребенка развивается водянка плода или тяжелая анемия, ему может потребоваться переливание крови плода.Существует небольшой риск мертворождения или выкидыша.

Кто может лечить парвовирусную инфекцию?

Маловероятно, что вам понадобится лечение парвовирусной инфекции B19, но если вам это необходимо, вы можете обратиться к своему лечащему врачу.

Как скоро после лечения мне станет лучше? Сколько времени нужно, чтобы восстановиться?

Симптомы должны исчезнуть через пять-семь дней.

Профилактика

Как предотвратить заражение парвовирусом? Что я могу сделать, чтобы снизить риск заражения парвовирусом B19?

В настоящее время не существует вакцины для предотвращения парвовирусной инфекции человека, хотя исследования возможных вакцин проводятся.

Советы по предотвращению или снижению риска заражения включают:

  • Частое мытье рук водой с мылом.
  • Избегайте тесного контакта с теми, кто может быть заражен.
  • Прикрывайте рот, когда чихаете или кашляете.
  • Не прикасайтесь к носу, рту или глазам.
  • Оставайтесь дома, не ходите на работу или в школу, если вы инфицированы.

Какие лекарства могут снизить риск парвовирусной инфекции?

Не существует вакцин или лекарств, которые могут предотвратить парвовирус B19.

Перспективы/прогноз

Можно ли стать невосприимчивым к вирусу парвовируса В19?

Да, но только после заражения. Вы не можете получить это снова. Антитела к вирусу в вашей крови указывают на то, что вы были заражены и невосприимчивы к повторному заражению.

Может ли парвовирусная инфекция пройти сама по себе?

Да. Парвовирус В19 должен исчезнуть через пять-семь дней.

Когда я смогу вернуться к работе/учебе?

После появления сыпи, связанной с пятой болезнью, вы не заразны. Вы можете вернуться к работе или учебе.

Каковы осложнения парвовирусной инфекции B19?

Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию серьезных осложнений, если они заразятся парвовирусом.

Обычно при пятой болезни осложнений не бывает.

Может ли парвовирус B19 вызывать врожденные дефекты?

Жить с

Могу ли я жить нормальной жизнью с парвовирусной инфекцией? Каково жить с парвовирусной инфекцией?

У большинства людей даже не проявляются симптомы парвовируса В19.Те, у кого все же наблюдаются легкие симптомы, длятся от пяти до семи дней. Это не мешает вашей повседневной жизни слишком долго, если вы не беременны или у вас ослаблен иммунитет.

Сделает ли парвовирусная инфекция меня более уязвимым для других инфекций?

Нет. Вероятность заражения другими инфекциями не выше и не ниже только потому, что у вас был парвовирус B19.

Как лечится пятая болезнь, вызванная парвовирусной инфекцией?

Хотя около половины населения в какой-то момент заболевает пятой болезнью, лечение обычно не требуется.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас даже есть симптомы парвовируса B19, они должны быть достаточно легкими, чтобы вам не нужно было обращаться к врачу. Тем не менее, несмотря ни на что, вы должны провериться, если вы беременны.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о парвовирусной инфекции?

  • Нужно ли мне лечение парвовируса B19?
  • Какое лечение лучше?
  • Можно ли попробовать домашние средства?
  • Какие безрецептурные лекарства работают лучше всего?
  • Нужно ли мне обратиться к специалисту?
  • К какому специалисту следует обратиться?

Записка из клиники Кливленда

Парвовирус обычно безвреден.Но если вы беременны или у вас ослаблен иммунитет, вам все равно следует обратиться к врачу. Несмотря на то, что при пятом заболевании риск выкидыша составляет всего 5%, вы все равно должны немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу. Следуйте всем их рекомендациям по лечению.

Каковы признаки и симптомы заражения парвовирусом B19 (B19V)?

  • Cossart YE, Field AM, Cant B et al. Парвовирусоподобные частицы в сыворотке крови человека. Ланцет . 1975. 1:72.

  • Янг Н.С., Браун К.Е.Парвовирус В19. N Английский J Med . 2004 г., 5 февраля. 350(6):586-97. [Медлайн].

  • Паттисон Дж.Р., Джонс С.Е., Ходжсон Дж. и др. Парвовирусные инфекции и гипопластический криз при серповидноклеточной анемии. Ланцет . 1981. 1:664.

  • Serjeant GR, Topley JM, Mason K, Serjeant BE, Pattison JR, Jones SE, et al. Вспышка апластических кризов при серповидноклеточной анемии, связанная с парвовирусоподобным возбудителем. Ланцет . 1981, 19 сентября. 2(8247):595-7.

  • Servey JT, Reamy BV, Hodge J. Клинические проявления парвовирусной инфекции B19. Семейный врач . 2007 1 февраля. 75(3):373-6. [Медлайн].

  • Андерсон Л.Дж., Гурвиц Э.С.Парвовирус человека В19 и беременность. Клин Перинатол . 1988. 15:273.

  • Коричневый К.Е. Парвовирус В19. Bennet JE, Dolin R, Blaser M. Mandell, Douglas and Bennett’s Principals and Practice of Infectious Diseases . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевир; 2015. Том 2: 1840-1847.

  • Лэндри МЛ. Парвовирус В19. Микробиолог Спектр . 2016 4 июня (3): 1-13. [Медлайн].

  • Schneider, E. Парвовирусы человека. Лонг С.С., Пикеринг Л.К., Пробер К.Г., ред. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевир; 2012.1087-1091.

  • Бернс К., приход CR. Парвовирусы. Knipe DM, Howley PM, ред. Филдс Вирусология . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007. Том 2: 65.

  • Эргаз З., Орной А. Парвовирус В19 при беременности. Reprod Toxicol .2006 май. 21(4):421-35. [Медлайн].

  • Луцци Г.А., Курц Дж.Б. Парвовирусная артропатия человека и ревматоидный фактор (письмо). Ланцет . 1985. 1:1218.

  • Conrad ME, Studdard H et al. Клинический случай: апластический криз при серповидно-клеточной анемии: некроз костного мозга и парвовирусная инфекция человека. Am J Med Sci . 1988. 295:212.

  • Ид А.Дж., Браун Р.А., Патель Р., Разонабль Р.Р. Инфекция парвовирусом В19 после трансплантации: обзор 98 случаев. Клин Заражение Дис . 2006 1 июля. 43(1):40-8. [Медлайн].

  • Lindblom A, Heyman M, Gustafsson I, Norbeck O, Kaldensjo T, Vernby A. Парвовирусная инфекция B19 у детей с острым лимфобластным лейкозом связана с цитопенией, что приводит к длительным перерывам в химиотерапии. Клин Заражение Дис . 2008 15 февраля. 46(4):528-36. [Медлайн].

  • Молодой Н.С. Гематологические и гемопоэтические последствия парвовирусной инфекции В19. Семин Гематол . 1988. 25:159.

  • Bascietto F, Liberati M, Murgano D, Buca D, Iacovelli A, Flacco ME, et al. Исход плода с врожденной парвовирусной инфекцией B19: систематический обзор и метаанализ. Ультразвуковой акушер Gynecol . 2018 52 ноября (5): 569-576. [Медлайн].

  • Mendelson E, Aboudy Y, Smetana Z, Tepperberg M, Grossman Z. Лабораторная оценка и диагностика врожденных вирусных инфекций: краснуха, цитомегаловирус (CMV), вирус ветряной оспы (VZV), вирус простого герпеса (HSV), парвовирус B19 и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Reprod Toxicol . 2006. 21:350-382.

  • Адлер ИП, Кох ВЦ. Парвовирусные инфекции человека. Ремингтон Дж. С., Кляйн Дж. О., Уилсон С. Б., Бейкер С. Дж. Инфекционные болезни плода и новорожденного . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2006. 868-892.

  • Толфвенстам Т., Бролиден К. Парвовирусная инфекция B19. Semin Fetal Neonatal Med . 2009 14 августа (4): 218-21. [Медлайн].

  • Simms RA, Liebling RE, Patel RR, et al.Ведение и исход беременности с парвовирусной инфекцией B19 в течение семи лет в отделении третичной фетальной медицины. Диагностика плода Ther . 2009. 25(4):373-8. [Медлайн].

  • Инфекции. Каннингем Ф.Г., Левено К.Л., Блум С.Л., Хаут Дж.К., Гилстрап III Л.С., Венстром К.Д., ред. Акушерство Уильямс . 22-е изд. США: Макгроу-Хилл; 2001. глава 58.

  • Crane J, Mundle W, Boucoiran I, Gagnon R, Bujold E, Basso M, et al. Заражение парвовирусом В19 при беременности. J Obstet Gynaecol Банка . 2014 36 декабря (12): 1107-16. [Медлайн].

  • Орной А., Эргаз З. Заражение парвовирусом В19 во время беременности и риск для плода. Врожденные дефекты Res . 2017 15 марта. 109 (5): 311-323. [Медлайн].

  • Бролиден К., Толфвенстам Т., Норбек О. Клинические аспекты инфекции парвовирусом В19. Jrnl Internal Med . 2006. 260:285-304.

  • Dollat ​​M, Chaigne B, Cormier G, Costedoat-Chalumeau N, Lifermann F, Deroux A, et al. Внегематологические проявления, связанные с парвовирусной инфекцией человека B19: ретроспективное исследование у 25 взрослых. BMC Infect Dis . 2018 4 июля. 18 (1): 302. [Медлайн].

  • Grilli R, Izquierdo MJ, Farina MC и др. Папулезно-пурпурный синдром «перчаток и носков»: демонстрация полимеразной цепной реакции ДНК парвовируса B19 в кожных поражениях и сыворотке. J Am Acad Дерматол . 1999 ноябрь 41 (5 часть 1): 793-6. [Медлайн].

  • Fretzayas A, Douros K, Moustaki M, Nicolaidou P. Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков у детей и подростков. Pediatr Infect Dis J . 2009 г. 28 марта (3): 250-2. [Медлайн].

  • Феррари Б., Диас М.С., Лопес М., Ларральде М. Необычные кожные проявления, связанные с первичной инфекцией парвовирусом В19 у детей. Педиатр Дерматол . 2018 нояб.35 (6): е341-е344. [Медлайн].

  • Чопе К., Бок К.Т., Каснер М., Нуциас М., Вестерманн Д., Швимбек П.Л. Высокая распространенность кардиальной инфекции парвовирусом В19 у пациентов с изолированной диастолической дисфункцией левого желудочка. Тираж . 2005 22 февраля. 111(7):879-86. [Медлайн].

  • Дувояннис М., Литман Н., Гольдман Д.Л. Неврологические проявления, связанные с инфекцией парвовирусом В19. Клин Заражение Дис . 2009 15 июня.48(12):1713-23. [Медлайн].

  • Клейнман С.Х., Глинн С. А., Ли Т.Х. и др. Связанное исследование донор-реципиент для оценки передачи парвовируса B19 при переливании компонентов крови. Кровь . 2009 22 октября. 114(17):3677-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bredl S, Plentz A, Wenzel JJ, Pfister H, Möst J, Modrow S. Ложноотрицательная серология у пациентов с острой парвовирусной инфекцией B19. Дж Клин Вирол . 2011 июнь 51 (2): 115-20. [Медлайн].

  • Содерлунд-Венермо М., Хокинар К., Ниеминен Дж. и др. Неопределенный. Персистенция парвовируса человека В 19 в тканях человека . 2002. 50;:307-316.

  • Мусиани М., Зербини М. и др. Джентиломи Г. и др. Элиминация парвовируса В19 из периферической крови после острой инфекции. J Заразить Dis . 1995. 172:1360-1363.

  • Андерсон М. Дж., Хиггинс П.Г., Дэвис Л.Р., Уиллман Дж.С., Джонс С.Е., Кидд И.М. Экспериментальная парвовирусная инфекция у людей. J Заразить Dis . 1985 авг. 152(2):257-65. [Медлайн].

  • Onodera H, Nakagawa R, Nakagawa H, Urayama T, Haino K, Yunoki M. Долгосрочный мониторинг титров вирусных антител в партиях человеческих внутривенных иммуноглобулинов, полученных от доноров в Японии. Переливание . 2018 58 ноября (11): 2617-2626. [Медлайн].

  • Failey CK, Smoleniec JS et al. Обсервационное исследование влияния внутриматочных трансфузий на исход водянки плода после инфицирования парвовирусом В 19. Ланцет . 1995. 346:1335-1337.

  • [Руководство] Центр по контролю и профилактике заболеваний. Риск, связанный с парвовирусной инфекцией человека. ММВР . 1989. 38:81.

  • Симптомы, связанные с инфекцией парвовирусом B19 у взрослых: пилотное исследование

    Предыстория и цели: Клинические особенности парвовирусной инфекции B19 у взрослых пациентов недостаточно хорошо описаны. Целью этого проспективного исследования было уточнение клинических особенностей взрослых пациентов с парвовирусной инфекцией B19 в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

    Методы: Субъектами исследования были взрослые старше 18 лет, которые посещали одну поликлинику первичной медико-санитарной помощи в течение одного года. Они были выбраны, если у них было по крайней мере два из следующих трех симптомов: отек, боль в суставах и сыпь, и если они контактировали с детьми с инфекционной эритемой.Диагноз подтверждался при выявлении антител к парвовирусу В19. Ход этих симптомов фиксировался до их разрешения.

    Результаты: Двадцать пациентов соответствовали критериям включения, и у 14 (70%) пациентов была диагностирована парвовирусная инфекция B19. 14 взрослых пациентов состояли из двух мужчин и двенадцати женщин в возрасте от 33 до 63 лет (медиана 38 лет).Больные состояли из двух групп. В первой группе у них была первая фаза инфекции с такими симптомами, как недомогание, мышечная боль и лихорадка, а во второй — отек, сыпь и боль в суставах, которые развились в течение двух дней после первой фазы. Во второй группе четко разделялись первая и вторая фазы.

    Выводы: Инфекцию парвовирусом B19 у взрослых можно эффективно диагностировать в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, наблюдая такие клинические симптомы, как отек, боль в суставах и сыпь, а также расспрашивая пациентов об их контактах с детьми, у которых есть инфекционная эритема.

    Вторичная симптоматическая парвовирусная инфекция B19 у здорового взрослого человека

    J Gen Intern Med. 2007 июнь; 22(6): 877–878.

    , MD, PhD, 1 , MD, 1 , MD, 1 2 , MD, 2 , MD 2 и, MD 1

    Julie Kaufmann

    1 Отдел общей медицины и первичной медико-санитарной помощи, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, E/CC-6, 330 Brookline Avenue, Boston, MA 02215 USA

    Janet M.Buccola

    1 Отделение общей медицины и первичной медицинской помощи, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, E/CC-6, 330 Brookline Avenue, Boston, MA 02215 USA

    Wendy Stead

    1 Отделение общей и первичной медицины Care, Beth Israel Deaconess Medical Center, E/CC-6, 330 Brookline Avenue, Boston, MA 02215 USA

    2 Отделение инфекционных заболеваний, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, MA USA

    Christopher Rowley

    2 Отделение инфекционных заболеваний, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Бостон, Массачусетс, США

    Майкл Вонг

    2 Отделение инфекционных заболеваний, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Бостон, Массачусетс, США

    Кэрол К.

    Bates

    1 Отделение общей медицины и первичной помощи, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, E/CC-6, 330 Brookline Avenue, Boston, MA 02215 США

    1 Отделение общей медицины и первичной помощи, Бет Исраэль Медицинский центр Диаконисс, E/CC-6, 330 Brookline Avenue, Boston, MA 02215 USA

    2 Отделение инфекционных заболеваний, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, MA USA

    Автор, ответственный за переписку.

    Поступила в редакцию 26 октября 2006 г .; Пересмотрено 15 февраля 2007 г .; Принято 5 марта 2007 г.

    Copyright © Society of General Internal Medicine 2007Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

    Abstract

    Парвовирус B19 является распространенной инфекцией у взрослых и детей. Имеются сообщения о вторичной парвовирусной инфекции у лиц с ослабленным иммунитетом, но нет сообщений о симптоматической вторичной инфекции у здоровых людей. Мы описываем здоровую 39-летнюю женщину с лихорадкой, сыпью и артралгией. Ее симптомы были сочтены наиболее совместимыми с парвовирусной инфекцией B19, но она сообщила о предшествующем положительном антителе к парвовирусу 2 года назад во время дородового наблюдения.Поэтому были также отправлены тесты на ВИЧ, стрептококковую инфекцию, гепатит С и болезнь Лайма. Тестирование выявило повышенный уровень антител IgG и IgM к парвовирусу B19; ранее пациент был положительным только на IgG. Во время последующего визита она рассказала, что в ее городе и церковной группе развилась вспышка парвовируса. Мы считаем, что этот случай демонстрирует, что симптоматическая вторичная инфекция парвовирусом может возникать у здоровых людей, и что предшествующий положительный тест на антитела не исключает развития острой инфекции.

    КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: вторичный парвовирус, парвовирус, рецидивирующий парвовирус

    ВВЕДЕНИЕ

    Парвовирус В19 вызывает инфекционную эритему, или болезнь Пятого, у детей. У взрослых клинический синдром может включать лихорадку, сыпь и симметричную периферическую артропатию и обычно проходит самостоятельно. У больных с фоновой хронической гемолитической анемией может развиться транзиторный апластический криз. У пациентов с ослабленным иммунитетом персистирующая инфекция может быть связана с тяжелой и стойкой анемией. 1 Серопревалентность парвовируса колеблется от 2–15% у детей в возрасте 1–5 лет и от 30–60% у взрослых. 2 Считается, что присутствие антител IgG является защитным и коррелирует с более низким риском инфекции на основании исследования на здоровых добровольцах, и некоторые авторитетные лица рекомендуют серологическое тестирование для определения восприимчивости к инфекции. 3 , 4

    Вторичная парвовирусная инфекция B19 зарегистрирована у пациентов с ослабленным иммунитетом. 5 , 6 В обоих этих случаях не было выявлено источника инфекции.Реактивация латентного вируса на фоне уменьшения количества IgG-антител, вероятно, обусловлена ​​тем, что персистирующая и рецидивирующая виремия описывается у пациентов с ослабленным иммунитетом. 7 , 8 Вероятная реинфекция, а не реактивация, описана у молодого пациента после трансплантации почки, который контактировал со своей инфицированной парвовирусом В19 матерью. У этого ребенка развились серологические признаки вторичной инфекции, но без клинической картины заболевания. 9 В этом отчете мы описываем здорового пациента, у которого, по нашему мнению, развилась естественная симптоматическая вторичная парвовирусная инфекция B19 в результате повторного заражения.

    СЛУЧАЙ

    39-летняя женщина поступила с жалобами на эритематозную сыпь на конечностях и туловище в течение 4 дней и двустороннюю боль в коленях, лодыжках, стопах и запястьях в течение 2 дней. Симптомы начались за 7 дней до этого: в течение 3 дней наблюдалась субфебрильная температура 99–100°F, миалгия, утомляемость и ригидность затылочных мышц в течение менее 1 дня. Она отрицала недавние симптомы простуды, но от 3 до 4 недель назад у нее была легкая боль в горле. Она была домохозяйкой в ​​моногамных отношениях, использовала презервативы для контроля над рождаемостью, имела регулярные менструации и отрицала выделения из влагалища или боли в области таза.Ее история включала легкую митральную регургитацию, тревогу и HELLP-синдром (гемолиз, повышенные ферменты печени и низкий уровень тромбоцитов) во время ее первой беременности; последующая беременность протекала без осложнений. Она никогда не получала внутривенный иммуноглобулин или продукты крови. Ее единственными лекарствами были флуоксетин и клоназепам.

    При осмотре температура 98,3°F, пульс 70, нормальный, артериальное давление 104/53. Ее шея была гибкой, без менингизма, ротоглотка, легкие, сердце и брюшная полость были нормальными.Диффузная макуло-папулезная сыпь с областями слияния присутствовала на двусторонних конечностях, туловище и лице. Везикулы отсутствовали, а также поражение ладоней, подошв или рта. Ее суставы имели полный диапазон движений без выпота, но была небольшая асимметричная теплота ее правого запястья и левой лодыжки. Диагноз парвовируса был обсужден с пациенткой. Она вспомнила, что 2 года назад во время беременности у нее был положительный результат на антитела к парвовирусу. У нее никогда не было клинических симптомов, но ее акушер предложил провериться на антитела перед визитом к инфицированному члену семьи.Хотя ее антитела были положительными, она предпочла не приезжать.

    Из-за того, что у нее в анамнезе были положительные антитела к парвовирусу, был рассмотрен широкий дифференциальный диагноз. Скорость оседания эритроцитов составляла 30 мм/ч, а общий анализ крови, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, мочевина мочевины, креатинин, анализ мочи, ЭКГ и рентгенограмма грудной клетки были нормальными. Посев из горла на стрептококк группы А, АНА, ревматоидный фактор, гепатит С и антитела Лайма были отрицательными. Титр антител к стрептолизину О был минимально положительным при 400–800 МЕ (ссылкадиапазон <200 МЕ/мл). Показатели ее антител IgM и IgG к парвовирусу B19 показаны в таблице, включая показатели за 2 года до этого, которые были назначены ее акушером. Мы повторили тесты через 2 недели. Все антитела к парвовирусу В19 были измерены в одной и той же клинической лаборатории с помощью иммуноферментного анализа фирмы «Биотрин». Ее титр ASO также был повторен и оставался на уровне 400–800 МЕ/мл. Из-за сообщений о вторичной инфекции парвовирусом B19 у лиц с ослабленным иммунитетом она согласилась на тест на антитела к ВИЧ, который дал отрицательный результат.Ее лечили ибупрофеном, и ее симптомы полностью исчезли. Во время последующего наблюдения она сообщила о вспышке парвовируса В19 среди детей и взрослых в ее городе и церковной группе.

    Таблица 1

    парвовирус В19 IgM парвовирус В19 IgG
    2 год раньше Отрицательный 5,91
    На презентации 4,53 2. 69
    через 2 недели 8,43 4,24

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Мы полагаем, что у этого пациента развилась вторичная парвовирусная инфекция. Она подверглась воздействию парвовируса во время вспышки в сообществе, у нее развился клинический синдром, соответствующий парвовирусной инфекции, и у нее наблюдался ожидаемый рост антител IgM. Крайне маловероятно, что первоначальное антитело IgG, предшествующее заболеванию этого пациента, было ложноположительным. Хотя текущие и предыдущие антитела не измерялись одновременно, внутреннее тестирование набора производителем с использованием контрольных образцов, предоставленных Центром контроля заболеваний, показало специфичность 100%, при этом все отрицательные образцы были правильно идентифицированы с помощью анализа IgG. 10 Кроме того, ее первоначальный индекс IgG был высоким, поэтому маловероятно, что это результат неспецифической перекрестной реакции на другой IgG.

    Насколько нам известно, естественная вторичная парвовирусная инфекция B19 не зарегистрирована у здорового человека. Однако экспериментальное повторное заражение было зарегистрировано у одного из четырех здоровых добровольцев, которые были IgG-положительны к парвовирусу B19 до интраназальной инокуляции парвовирусом человека. Этот доброволец имел низкий уровень антител IgG во время прививки.Клинические симптомы включали лихорадку, головную боль и миалгию в течение 24 часов, но без сыпи и артралгии/артрита. Были обнаружены антитела IgM и небольшое количество вирусной ДНК в сыворотке, а также наблюдался ранний рост антител IgG. 3 Как и у этого добровольца, у нашей пациентки могло наблюдаться снижение уровня антител IgG к парвовирусу B19, что делало ее восприимчивой к вирусу во время вспышки среди населения. Мы считаем, что эта вторичная инфекция представляет собой повторное заражение, а не реактивацию, поскольку она является здоровой женщиной без признаков иммунодефицита и подвергалась воздействию вируса в своем сообществе.

    Этот случай важен для демонстрации того, что вторичная инфекция парвовирусом B19 может возникать у здоровых людей и что положительный результат теста на антитела в анамнезе может не отражать текущий иммунитет. Следовательно, ранее положительный результат на антитела не должен отговаривать клиницистов от подозрения на рецидив инфекции у здорового человека с соответствующей клинической картиной.

    Благодарности

    Никакие источники финансирования не способствовали этой работе.

    Заявление о конфликте интересов Не раскрывается.

    Ссылки

    1. Янг Н.С., Браун К.Е. Механизмы заболевания — парвовирус В19. N Engl J Med. 2004; 350: 586–97. [В паблике] 2. Центр контроля и профилактики заболеваний. Современные тенденции рисков, связанных с инфицированием человека парвовирусом В19. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1989; 38 (6): 81–97. [В паблике] 3. Андерсон М.Дж., Хиггинс П.Г., Дэвис Л.Р. и соавт. Экспериментальные парвовирусные инфекции у людей. J заразить дис. 1985; 152: 257–65. [PubMed]

    4. Американская академия педиатрии. Парвовирус В19. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Овертурф Г.Д., Пробер К.Г., ред.2003 г. Красная книга Комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии, 26-е издание. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатров; 2003: 459–61.

    5. Bremmer JAG, Beard S, Cohen BJ, Alimenti A, Cantiniaux B, Levy J. Вторичная инфекция парвовирусом B19 у ВИЧ-положительного пациента. СПИД 1993;7:1131–32. [PubMed]

    6. Weiland HT, Salimans MMM, Fibbe WE, Kluin PM, Cohen BJ. Длительная инфекция парвовирусом B19 с тяжелой анемией у реципиента трансплантата костного мозга.Бр Дж. Хэматол 1989; 71: 299–304.

    7. Курцман Г.Дж., Озава К., Коэн Б., Хэнсон Г., Осеас Р., Янг Н.С. Хроническая недостаточность костного мозга из-за персистирующей инфекции парвовируса В19. N Engl J Med 1987; 317: 287–94. [В паблике]8. Курцман Г.Дж., Коэн Б., Мейерс П., Амунулла А., Янг Н.С. Персистирующая парвовирусная инфекция В19 как причина тяжелой хронической анемии у детей с острым лимфолейкозом. Ланцет 1988; 2: 1159–62. [В паблике] 9. Pillay D, Patou G, Griffiths PD, Rees L. Вторичная парвовирусная инфекция у ребенка с ослабленным иммунитетом.Pediatr Infect Dis J 1991; 10: 623–24. [PubMed]

    10. Biotrin International Ltd., Дублин, Ирландия. Спецификации тестовых наборов для иммуноферментного иммуноанализа парвовируса B19 IgM и иммуноферментного иммуноанализа IgG, патенты США № 5,508,186 и 5,827,647. Дублин, Ирландия, Biotrin International Ltd.

    Симптомы пятой болезни

    Каковы симптомы пятой болезни?

    Пятая болезнь – болезнь, вызываемая парвовирусом B19. У детей симптомы пятой болезни часто начинаются как простуда.Затем, в течение 7-10 дней, обычно появляется сыпь. Общие симптомы пятой болезни включают:

    • Субфебрильная лихорадка
    • Заложенность носа или насморк
    • Головная боль
    • Ярко-красные щеки
    • Плоская или возвышающаяся красная сыпь, обычно на руках и ногах, которая длится от 2 до 39 дней и может зудеть; сыпь исчезает от центра красных областей к краям, придавая ей кружевной вид. Сыпь может повторяться при физических нагрузках, теплых ваннах, растирании кожи или эмоциональном расстройстве.

    Не у всех детей с пятой болезнью появляется сыпь. У некоторых будет сыпь, которая длится несколько недель или меняется в зависимости от факторов окружающей среды.

    Встречается реже, но у некоторых детей также есть:

    У взрослых обычно не бывает сыпи, но у них, как правило, проявляются более серьезные симптомы гриппа, в том числе:

    Если вы беременны и думаете, что у вас может быть вирус, обратитесь к врачу. Младенцы в утробе матери обычно не заражаются вирусом, если он есть у их матери, и не было доказано, что он вызывает врожденные дефекты.Однако, если плод заражается, вирус может нарушить его способность вырабатывать эритроциты, что приведет к опасной форме анемии, сердечной недостаточности, а иногда к выкидышу или мертворождению. У женщины, заразившейся вирусом во время беременности, вероятность выкидыша составляет около 10%.

    Когда звонить врачу по поводу пятого заболевания

    • У вашего ребенка серповидноклеточная анемия, любая другая хроническая анемия или ослабленная иммунная система, и он был подвержен пятому заболеванию или у него проявляются симптомы.
    • Вы беременны, вы не знаете, есть ли у вас иммунитет к парвовирусу B19 (или знаете, что у вас нет иммунитета), и вы вступаете в контакт с кем-либо, кто инфицирован парвовирусом B19.
    • Сыпь становится багровой, болезненной, покрывается волдырями или сохраняется дольше 5 недель.
    • Ваш инфицированный ребенок выглядит или ведет себя очень плохо.

    Инфекционная эритема. Пятая болезнь. Парвовирус

    Автор: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1998 г.Обновлено в сентябре 2015 г.


    Что такое инфекционная эритема?

    Инфекционная эритема — распространенная детская инфекция, вызывающая появление пощечины и сыпь. Он также известен как пятая болезнь и эритровирусная инфекция человека.

    Что является причиной инфекционной эритемы?

    Инфекционная эритема вызывается эритровирусом, EVB19 или парвовирусом B19. Это одноцепочечный ДНК-вирус, поражающий эритроциты костного мозга. Он распространяется воздушно-капельным путем и имеет инкубационный период 7–10 дней.

    Кто болеет инфекционной эритемой?

    Инфекционная эритема чаще всего поражает детей раннего возраста и часто встречается у нескольких членов семьи или школьного класса. Тридцать процентов инфицированных не имеют симптомов. Он также может поражать взрослых, которые ранее не подвергались воздействию вируса.

    Инфекционная эритема

    Посмотреть больше изображений инфекционной эритемы …

    Каковы симптомы инфекционной эритемы?

    Инфекция парвовирусом B19 сначала вызывает неспецифические вирусные симптомы, такие как легкая лихорадка и головная боль.Сыпь, инфекционная эритема, появляется через несколько дней с твердыми красными щеками, которые ощущаются как обжигающие. Это длится от 2 до 4 дней и сопровождается розовой сыпью на конечностях, а иногда и на туловище. Это развивает кружевной или сетчатый узор.

    Хотя сыпь наиболее заметна в первые несколько дней, она может сохраняться до шести недель, по крайней мере, с перерывами, и наиболее заметна в тепле.

    Осложнения инфекционной эритемы

    Несмотря на обычно легкое детское заболевание, инфекция эритровирусом B19 может привести к осложнениям.К ним относятся:

    • Полиартропатия у инфицированных взрослых (болезненные опухшие суставы)
    • Апластический криз или потенциально опасный низкий уровень клеток крови у пациентов с гемолитическими заболеваниями крови, такими как аутоиммунная гемолитическая анемия и серповидно-клеточная анемия
    • Самопроизвольный аборт, внутриутробная смерть (9%) или водянка плода у 3% потомства инфицированных беременных женщин. Это может произойти, если инфекционная эритема возникает в первой половине беременности. Парвовирус В19 не вызывает врожденных пороков развития.Поскольку риск неблагоприятного исхода низок, во время беременности рутинно не проводится скрининг инфекции
    • .
    • Хроническая парвовирусная инфекция у пациентов с иммунодефицитом, таких как реципиенты трансплантата органов, вызывающая эритропоэтинрезистентную анемию, протеинурию и гломерулосклероз в почечном аллотрансплантате
    • Редко, энцефалит, гепатит, необлитерирующий инфаркт кишечника, амегакариоцитарная тромбоцитопения, миозит и порок сердца

    Как проводится диагностика инфекционной эритемы?

    В большинстве случаев инфекционная эритема является клиническим диагнозом у ребенка с характерной шелушащейся щекой и кружевной сыпью. Парвовирус может вызывать другие высыпания, такие как папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков. Диагноз может быть подтвержден анализами крови.

    • Парвовирусная серология: IgG, IgM. Этот тест сообщается примерно через 7 дней.
    • ПЦР на парвовирус более чувствителен. Этот тест сообщается примерно через 3 дня.
    • Гибридизация in situ или иммуногистохимия образцов биопсии

    Если ребенок плохо себя чувствует или у него гемолитическая анемия, необходимо провести общий анализ крови.Ультразвуковое исследование и допплеровское исследование беременных с повышенным риском могут выявить водянку плода.

    Лечение инфекционной эритемы

    Инфекционная эритема обычно не является серьезным заболеванием. Специфического лечения нет. Больные дети могут оставаться в школе, так как инфекционная стадия или виремия наступает до появления сыпи.

    • Применение ледяной фланели может уменьшить дискомфорт от горящих горячих щек.
    • Переливание эритроцитов и терапия иммуноглобулином могут быть успешными при хронической парвовирусной инфекции или во время апластического криза.
    • Водянка плода, вызванная парвовирусной инфекцией, лечится внутриутробным переливанием крови.

     

    Ссылки

    • Кишор Дж. ПЦР в реальном времени подтвердил три новых клинических ассоциации парвовируса B19: неокклюзионная гангрена кишечника, амегакариоцитарная тромбоцитопения и миозит. Indian J Med Res [сериал онлайн] 2015 [цитировано 16 сентября 2015 г.]; 142: 88–9. Журнал
    • Бихари С., Растоги А., Саксена П. и др. Гепатит, ассоциированный с парвовирусом В19.Исследования и лечение гепатита. 2013;2013:472027. дои: 10.1155/2013/472027. ПабМед
    • Lamont RF, Sobel J, Vaisbuch E, et al. Парвовирусная инфекция B19 при беременности человека. BJOG: международный журнал по акушерству и гинекологии. 2011;118(2):175–86. doi:10.1111/j.1471-0528.2010.02749.x. ПабМед
    • Барах Ф., Уайтсайд С., Батиста С., Моррис Дж. Неврологические аспекты инфекции парвовирусом В19 человека: систематический обзор. Обзоры в медицинской вирусологии. 2014;24(3):154–68. дои: 10.1002/rmv.1782. ПабМед
    • Servey JT, Reamy BV, Hodge J. Клинические проявления инфекции парвовирусом B19. Ам семейный врач. 2007 г., 1 февраля; 75 (3): 373–6. Рассмотрение. PubMed PMID: 17304869.

    На DermNet NZ

    Другие веб-сайты

    Книги о кожных заболеваниях

    Пятая болезнь (инфекционная эритема, инфекции парвовирусом В19)

    Последняя проверка: октябрь 2011 г.

    Что такое пятая болезнь?

    Пятая болезнь – это вирусная инфекция, которая часто поражает эритроциты.Вызывается парвовирусом человека (В19). Люди не могут быть инфицированы парвовирусами животных.

    Долгие годы пятая болезнь рассматривалась как маловажная сыпь у детей. Недавние исследования показали, что вирус может быть причиной серьезных осложнений у некоторых людей, таких как серповидно-клеточная анемия или аналогичные типы хронической анемии.

    Кто болеет пятой болезнью?

    Заразиться может любой, но заболевание чаще встречается у детей младшего школьного возраста.

    Как распространяется вирус?

    Вирус распространяется воздушно-капельным путем из носа и горла инфицированных людей.

    Каковы симптомы и когда они появляются?

    Через одну-две недели после заражения у некоторых детей может наблюдаться субфебрильная температура и усталость. К третьей неделе на щеках обычно появляется красная сыпь, придающая лицу вид пощечины. Затем сыпь может распространяться на тело и имеет тенденцию исчезать и появляться снова. Иногда сыпь имеет кружевной вид и может быть зудящей.Некоторые дети могут иметь смутные признаки болезни или вообще не иметь симптомов.

    Когда и как долго человек может распространять болезнь?

    Люди с пятой болезнью кажутся заразными в течение недели до появления сыпи. К тому времени, когда сыпь становится очевидной, у человека, вероятно, закончился заразный период. Люди с ослабленным иммунитетом или страдающие определенными видами анемии могут быть заразными в течение более длительного периода времени.

    Как диагностируется пятая болезнь?

    В большинстве случаев заболевание диагностируется на основании появления типичных симптомов.Недавно стал доступен специфический анализ крови для подтверждения диагноза, но у здоровых детей в нем нет необходимости.

    Делает ли прошлое заражение вирусом человека невосприимчивым?

    Считается, что ранее инфицированные люди приобретают длительный или пожизненный иммунитет. Исследования показали, что более 50 процентов взрослых невосприимчивы к парвовирусу B19.

    Что такое лечение?

    В настоящее время специфического лечения нет.

    Какие осложнения связаны с пятой болезнью?

    Хотя нет никаких доказательств того, что парвовирусная инфекция B19 является серьезной причиной пороков развития плода, некоторые исследования показали, что инфекция может увеличить риск выкидыша или самопроизвольного аборта.У людей с хроническими заболеваниями эритроцитов, такими как серповидноклеточная анемия, инфекция может привести к тяжелой анемии. Инфекция также была связана с артритом у взрослых.

    Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение пятой болезни?

    Меры по эффективной борьбе с пятой болезнью еще не разработаны. Во время вспышек в школах беременным сотрудницам школ и людям с хроническими заболеваниями эритроцитов следует обратиться за консультацией к своему врачу и в местный или государственный отдел здравоохранения.

    Что мне делать, если во время беременности я заразился ребенком с пятой болезнью?

    Если вы заразились или у вас появились симптомы пятой болезни во время беременности, вам следует проконсультироваться с врачом. Анализ крови доступен в некоторых частных лабораториях и в лаборатории Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк, чтобы определить, есть ли у вас уже иммунитет или вы инфицированы парвовирусом B19.

    Куда можно обратиться за дополнительной информацией о пятой болезни и беременности?

    Помимо вашего врача, информацию можно получить в местном отделе здравоохранения или на горячей линии Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк «Расти здоровыми» по телефону (800) 522-5006.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.