Мышиный тиф у людей симптомы: Мышиная лихорадка

Содержание

Как можно заразиться мышиной лихорадкой и чем она опасна для людей? | Здоровая жизнь | Здоровье

Почти сто жителей Саратовской области госпитализированы с подозрением на геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, известную в народе как мышиная лихорадка. За последнюю неделю количество пациентов в местных больницах, у которых может быть данное заболевание, увеличилось на десять человек, об этом сообщает «Российская газета».

Всего с начала года мышиную лихорадку обнаружили у 1641 саратовца, из них два человека скончались. СМИ сообщают, что вспышки заболевания были зафиксированы в Ижевске, Самаре, Нижегородской и Оренбургской областях и некоторых других регионах. 

Как проявляется мышиная лихорадка?

Мышиной лихорадкой называют геморрагическую лихорадку с почечным синдромом. Это болезнь острого течения, вызванная вирусом, который переносят грызуны. По своим проявлениям заболевание напоминает простуду. Как рассказала АиФ.ru врач-инфекционист София Русанова, основными симптомами геморрагической лихорадки с почечным синдромом являются высокая температура, головная боль, интоксикация, боли в мышцах и поясничной области.

С момента заражения до появления первых симптомов обычно проходит до двух недель. Максимальный срок инкубационного периода — 50 суток, добавляет Русанова.

Как диагностируют болезнь?

Симптомы мышиной лихорадки похожи на проявления многих других инфекционных заболеваний. При обращении к врачу у пациента собирают эпидемиологический анамнез, а также назначают лабораторные исследования. «Когда пациент обращается к врачу с жалобами на лихорадку, боли в мышцах, головную боль и слабость, первое, что любой врач назначает, — это общеклинические обследования», — рассказала врач-инфекционист.

Результат общего анализа мочи сможет показать поражение почек, а некоторые показатели общего анализа крови позволят заподозрить геморрагическую лихорадку с почечным синдромом. Если полученные результаты указывают на возможное наличие заболевания, дополнительно назначаются более специфические исследования.

При сборе эпидемиологического анамнеза врач спросит, был ли пациент на даче, собирал ли листву, перебирал ли вещи на чердаке, вытирал ли пыль и т. д. Подробный опрос позволяет заподозрить мышиную лихорадку у людей, которые, например, не видели мышей или крыс на своей даче и считают, что их там нет.

Как и когда можно заразиться мышиной лихорадкой?

«Болезнь передается по большей части пылевым путем, то есть при вдыхании испражнений», — рассказала врач-инфекционист. Мелкие частички мышиных фекалий могут находиться на любых поверхностях, которые вытирают от пыли, на коврах и чердаках. Большинство больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом заражаются на даче при сборе листвы, уборке помещений и чердаков, отметила София Русанова.

Однако опасаться недуга стоит не только дачникам и тем, кто живет за городом. Заболеть мышиной лихорадкой можно и после прогулки по лесу, подбрасывания листьев и выгула собаки. Кроме того, опасность представляют плохо обработанные крупы и другие продукты питания, которые могли быть заражены при хранении на складах.

Сезон мышиной лихорадки — это весна, лето и осень. «Потом грызуны замерзают и никуда не ходят», — пояснила врач. 

Чем опасна геморрагическая лихорадка с почечным синдромом?

Инфекция, вызванная этим вирусом, может серьезно поразить мочевыделительную систему человека. «Первое осложнение, которого мы боимся, — это острая почечная недостаточность», — отметила Русанова.

По данным Роспотребнадзора, мышиная лихорадка также может привести к развитию таких заболеваний, как пиелонефрит, гломерулонефрит и мочекислый диатез. К болезни могут присоединиться вторичные инфекции бактериальной природы, которые способны стать причиной развития целого ряда опасных заболеваний. Осложнения могут быть тяжелыми и привести к смерти пациента.

Как защититься от мышиной лихорадки?

Мышиная лихорадка передается только от грызунов, поэтому в первую очередь стоит провести дератизацию. Необходимо регулярно проверять помещения на наличие мышей и крыс, а также своевременно принимать меры по их уничтожению. Также полезно защитить пищу и воду от доступа к ним грызунов. Не стоит пренебрегать термической обработкой еды, а перед каждым приемом пищи необходимо тщательно мыть руки.

В случае возникновения симптомов заболевания следует сразу же обратиться к врачу.

Смотрите также:

Каковы симптомы тифа?

Симптомы тифа, серьезного типа бактериальной инфекции, зависят от типа тифа, которым заразился человек. Один тип тифа называют мышиным и вызывает такие симптомы, как боль в спине, животе, голове и суставах; сыпь; высокая температура; и кашель. Этот тип тифа может также вызвать тошноту и рвоту. Эндемическая форма этого заболевания может вызывать боль в суставах, голове и мышцах; высокая температура; бред; кашляющий; кожная сыпь; и боль в глазах при наличии света. Хотя симптомы тифа могут быть серьезными независимо от его формы, более вероятно, что эндемичный тиф смертелен.

Тиф распространяется от ушей и блох. Человек может развить его из-за воздействия зараженных вшей и блох крыс, кошек, скунсов и других животных.

Человек может также заключить контракт, вдыхая сухие фекалии блох и вшей или случайно втирая фекальные массы в порез или царапину на своей коже. Мышиный тип тифа чаще диагностируется в развитых странах в течение летних и осенних месяцев. Хотя он вызывает ряд неприятных симптомов, он обычно не приводит к летальному исходу.

Человек, у которого есть симптомы мышиного тифа, может заметить, что у него болят различные части тела. Симптомы тифа могут включать головные боли и боли в спине, боли в суставах и боли в области живота. У человека с этим заболеванием также может развиться высокая температура, которая может сохраняться в течение нескольких недель; красная сыпь; и кашель, который описывается как сухой, но отрывистый. Во многих случаях тошнота и рвота являются одними из симптомов тифа. Антибиотики используются для лечения мышиного тифа, который при отсутствии лечения может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Эндемический тиф встречается реже в развитых странах, но также распространяется через укусы зараженных блох и вшей, а также через блох и фекалий вшей. Симптомы эндемического тифа включают высокую температуру и озноб; кашель; и боль в суставах, мышцах и голове. Состояние может также вызвать сыпь, которая распространяется, чувствительность к свету и бред. Антибиотики обычно используются для лечения эндемического тифа, и человеку может потребоваться поддерживающий кислород и жидкости, доставляемые по внутривенной (IV) линии. К сожалению, значительный процент людей умирает от этого типа инфекции тифа.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Тиф — Typhus — www.no-regime.com

Группа инфекционных болезней

Состояние здоровья

Тиф, также известный как сыпной тиф, представляет собой группу инфекционных заболеваний, в которую входят эпидемический сыпной тиф, сыпной тиф и мышиный сыпной тиф . Общие симптомы включают жар, головную боль и сыпь. Обычно они начинаются через одну-две недели после заражения.

Заболевания вызываются конкретными видами бактериальной инфекции . Эпидемия тиф обусловлен Rickettsia prowazekii распространения по вшей, цуцугамушите обусловлены Orientia tsutsugamushi распространения по клещам, и мышиный тиф обусловлено Rickettsia брюшного тифа распространения по блохам .

Были разработаны вакцины, но их нет в продаже. Профилактика достигается за счет уменьшения воздействия организмов, распространяющих болезнь. Лечение проводится антибиотиком доксициклином . Эпидемический сыпной тиф обычно возникает во время вспышек при плохих санитарных условиях и скоплении людей. Когда-то это было обычным явлением, теперь это редкость. Кустовой сыпной тиф встречается в Юго-Восточной Азии, Японии и Северной Австралии . Мышиный сыпной тиф встречается в тропических и субтропических регионах мира.

Сыпной тиф был описан по крайней мере с 1528 года нашей эры. Название происходит от греческого tûphos ( τῦφος ), что означает лихорадка или заблуждение, описывающее душевное состояние инфицированных. В то время как «брюшной тиф» означает «подобный тифу», тиф и брюшной тиф — разные заболевания, вызываемые разными типами бактерий.

Признаки и симптомы

Эти признаки и симптомы относятся к эпидемическому сыпному тифу, так как он является наиболее важной из группы болезней тифа.

Признаки и симптомы начинаются с внезапного появления лихорадки и других гриппоподобных симптомов примерно через одну-две недели после заражения. Через пять-девять дней после появления симптомов сыпь обычно начинается на туловище и распространяется на конечности. Эта сыпь в конечном итоге распространяется по большей части тела, щадя лицо, ладони и подошвы. Признаки менингоэнцефалита начинаются с высыпания и сохраняются в течение второй или третьей недели. Другие признаки менингоэнцефалита включают чувствительность к свету ( светобоязнь ), изменение психического статуса ( делирий ) или кому. Незалеченные случаи часто заканчиваются летальным исходом.

Причины

Множественные болезни включают слово «сыпной тиф» в своих описаниях. Типы включают:

Профилактика

По состоянию на 2020 год вакцины в продаже нет. Вакцина против сыпного тифа, известная как вакцина против сыпного тифа, находится в стадии разработки .

Уход

Американская ассоциация общественного здравоохранения рекомендует лечение, основанное на клинических данных и перед культивированием подтверждает диагноз. Без лечения смерть может наступить у 10–60% людей с эпидемическим сыпным тифом, причем люди старше 60 лет имеют самый высокий риск смерти. В эпоху антибиотиков смерть при приеме доксициклина является редкостью . В одном исследовании с участием 60 человек, госпитализированных с эпидемическим сыпным тифом, никто не умер при введении доксициклина или хлорамфеникола .

Эпидемиология

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время уровень смертности от тифа составляет примерно один на каждые 5 000 000 человек в год.

Сегодня существует лишь несколько районов эпидемического тифа. С конца 20 века случаи заболевания регистрировались в Бурунди, Руанде, Эфиопии, Алжире и в некоторых районах Южной и Центральной Америки.

За исключением двух случаев, все случаи эпидемического тифа в Соединенных Штатах произошли к востоку от реки Миссисипи . Рассмотрение группы случаев в Пенсильвании показало, что источником инфекции были белки-летяги . Сильватический цикл (болезни, передающиеся от диких животных), эпидемия сыпного тифа в США остается редкостью. В Центры по контролю и профилактике заболеваний зарегистрировали только 47 случаев с 1976 по 2010 год вспышка блошиных -borne мышиных тифа была определена в центре Лос — Анджелеса, штат Калифорния, в октябре 2018 года.

История

Средний возраст

Первое достоверное описание болезни появляется в 1489 году нашей эры во время испанской осады Базы против мавров во время войны за Гранаду (1482–1492). Эти отчеты включают описания лихорадки; красные пятна на руках, спине и груди; дефицит внимания, переходящий в делирий; и гангренозные язвы и связанный с ними запах гниющей плоти. Во время осады испанцы потеряли 3000 человек из-за действий противника, но еще 17000 умерли от тифа.

В исторические времена «тюремная лихорадка», «тюремная лихорадка» или «лихорадка Aryotitus» были обычным явлением в английских тюрьмах, и современные власти считают, что это тиф. Это часто происходило, когда заключенных теснили в темных грязных комнатах, где легко распространялись вши. Таким образом, «тюремное заключение до следующего срока суда» часто приравнивалось к смертной казни. Заключенные, предстающие перед судом, иногда заражали членов суда. После присяжных заседаний, проведенных в Оксфорде в 1577 году, позже признанных « Черными присяжными», более 300 человек умерли от тюремной лихорадки, в том числе сэр Роберт Белл, лорд-главный барон казначейства. Еще одним заметным всплеском было « Черное убийство» в Эксетере 1586 года . Во время Великого поста присяжного суда в Тонтоне в 1730 году тюремная лихорадка привела к смерти лорда-главного барона, а также верховного шерифа, сержанта и сотен других. В то время, когда людей казнили за преступления, караемые смертной казнью, от «тюремной лихорадки» умерло больше заключенных, чем было казнено всеми публичными палачами в британском королевстве. В 1759 году один английский авторитет подсчитал, что каждый год четверть заключенных умирали от тюремной лихорадки. В Лондоне тюремная лихорадка часто вспыхивала среди плохо содержавшихся заключенных Ньюгейтской тюрьмы, а затем распространялась среди населения города. В мае 1750 года лорд-мэр Лондона сэр Сэмюэл Пеннант и многие сотрудники суда были смертельно инфицированы в зале суда Олд-Бейли, примыкавшего к тюрьме Ньюгейт.

Ранние современные эпидемии

Эпидемии регулярно происходили по всей Европе с 16 по 19 века, в том числе во время Гражданской войны в Англии, Тридцатилетней войны и Наполеоновских войн . С 1618 по 1648 год среди комбатантов и гражданских лиц в Германии и прилегающих землях свирепствовали разного рода эпидемии. По словам Джозефа Патрика Бирна, «к концу войны тиф, возможно, убил более 10 процентов всего населения Германии, а болезни в целом стали причиной этой болезни. 90 процентов потерь Европы ».

19 век

Во время Наполеона «s отступления из Москвы в 1812 году, более французские солдаты умерли от тифа, чем были убито русскими.

Крупная эпидемия произошла в Ирландии между 1816 и 1819 годами во время голода, вызванного снижением температуры во всем мире, известным как Год без лета . По оценкам, погибло 100000 человек. Сыпной тиф снова появился в конце 1830-х годов, и еще одна крупная эпидемия сыпного тифа произошла во время Великого ирландского голода между 1846 и 1849 годами. Ирландский сыпной тиф распространился на Англию, где его иногда называли «ирландской лихорадкой», и он был известен своей вирулентностью. Он убивал людей всех социальных классов, поскольку вши были эндемичными и неизбежными явлениями, но особенно сильно он ударил по низшим или «немытым» социальным слоям.

В Соединенных Штатах в 1837 году в Филадельфии разразилась эпидемия тифа, в результате которой в 1843 году погиб сын Франклина Пирса (14-й президент США) в Конкорде, штат Нью-Гэмпшир. Несколько эпидемий произошло в Балтиморе, Мемфисе и Вашингтоне, округ Колумбия. между 1865 и 1873 годами. Тиф также был серьезным убийцей во время Гражданской войны в США, хотя брюшной тиф был более распространенной причиной «лагерной лихорадки» Гражданской войны в США. Брюшной тиф вызывается бактерией Salmonella enterica Serovar Typhi .

В одной только Канаде эпидемия тифа 1847 года унесла жизни более 20000 человек с 1847 по 1848 год, в основном ирландских иммигрантов в лихорадочных сараях и других формах карантина, которые заразились этой болезнью на борту переполненных кораблей-гробов, спасаясь от Великого ирландского голода . Чиновники не знали, как обеспечить достаточную санитарию в условиях того времени, и не понимали, как распространяется болезнь.

20 век

Тиф был эндемическим заболеванием в Польше и нескольких соседних странах до Первой мировой войны (1914–1918), но во время войны стал эпидемией . Пункты разгрузки были созданы для войск на Западном фронте во время Первой мировой войны, но болезнь опустошила армии Восточного фронта, где только в Сербии погибло более 150 000 человек . Смертность обычно составляла от 10% до 40% инфицированных, и болезнь была основной причиной смерти тех, кто ухаживал за больными.

В 1922 году эпидемия тифа достигла своего пика на территории советской, с некоторыми 20 до 30 миллионов случаев в России . Хотя тиф опустошил Польшу, было зарегистрировано около 4 миллионов случаев заболевания, усилия по сдерживанию распространения болезни в этой стране к 1921 году в значительной степени увенчались успехом благодаря усилиям пионеров общественного здравоохранения, таких как Элен Воробей и Рудольф Вайгль . В России во время гражданской войны между Белой и Красной армиями от эпидемического тифа погибло 2–3 миллиона человек, в основном мирные жители. В 1937 и 1938 годах в Чили была эпидемия тифа .

Во время Второй мировой войны многие немецкие военнопленные после поражения под Сталинградом умерли от тифа. Эпидемии тифа убивали тех, кто содержался в антисанитарных условиях в лагерях для военнопленных, гетто и нацистских концлагерях . Фотографии массовых захоронений, в том числе умерших от тифа, можно увидеть на кадрах, снятых в концлагере Берген-Бельзен . Среди тысяч узников концлагерей, таких как Терезиенштадт и Берген-Бельзен, умерших от тифа, были Анна Франк, 15 лет, и ее сестра Марго, 19 лет, в последнем лагере.

Первая вакцина против сыпного тифа была разработана польским зоологом Рудольфом Вайглем в межвоенный период; вакцина не предотвратила болезнь, но снизила ее смертность.

21-го века

Начиная с 2018 года, по округу Лос-Анджелес распространилась вспышка тифа, в первую очередь затронувшая бездомных. В 2019 году городской прокурор Элизабет Гринвуд сообщила, что она тоже заразилась тифом в результате укуса блохи в ее офисе в мэрии Лос-Анджелеса . В Пасадене также произошел внезапный всплеск сыпного тифа с 22 случаями в 2018 году, но, не имея возможности связать это с одним местом, Департамент общественного здравоохранения Пасадены не идентифицировал эти случаи как «вспышку».

использованная литература

Определение, причины, симптомы, лечение и факты

Эпидемический сыпной тиф

Эпидемический сыпной тиф также называют лагерной лихорадкой, тюремной лихорадкой и военной лихорадкой — названиями, свидетельствующими о перенаселенности, недостаточном промывании и пониженном уровне жизни. Это вызвано бактериейRickettsia prowazekii и передается от человека к человекутельцевая вошь , Pediculus humanus humanus . Вши заражаются при кормлении своим мощным сосущим ртом человека, у которого есть болезнь. Когда вошь сосет кровь человека, риккетсии проникают в кишечник насекомого, где проникают в клетки кишечника. Там они размножаются, пока клетки не лопаются, высвобождая полчища риккетсий в кишечный канал вшей. Они либо повторно заражают другие клетки, либо выводятся с фекалиями вшей. Инфекция убивает вшей, но люди обычно заражаются, царапая укус вши, и таким образом втирают инфицированные фекалии в рану с помощью ссадины. (Риккетсии могут оставаться жизнеспособными и сохранять свою вирулентность в течение многих дней в высушенных фекалиях вшей.) Вши покидают тело, когда оно становится слишком горячим от лихорадки или слишком холодным от смерти, и переползают к другому человеку.хозяин. Кроме того, одежда человека, сильно зараженного тифом, загрязнена фекалиями вшей, и при неосторожном удалении в воздухе может подняться облако инфицированной пыли и, таким образом, распространить тиф среди других людей, особенно среди медицинских работников.

Примерно через 10 дней после укуса инфицированный человек испытывает головную боль, потерю аппетита, недомогание и быстрое повышение температуры с лихорадкой, ознобом, выраженным упадком сил и тошнотой. Через четыре-шесть дней после появления на большей части тела появляется характерная сыпь; больной покраснел, глаза затуманены. Температура достигает максимального диапазона к концу первой недели и сохраняется примерно до 12-го дня, когда она обычно довольно быстро падает, становясь нормальной при неосложненном течении примерно с 14-го по 16-й день. Депрессия и слабость могут затянуться во время выздоровления, а выздоровление пациента будет медленным. Если заболевание не лечить, кровообращение становится вялым, могут появиться пятна гангрены на пальцах, гениталиях, носу и ушах. Признакипневмония или почечная недостаточность — обычное явление. Прострация прогрессирует, за ней следуют делирий и кома ; сердечная недостаточность может быть непосредственной причиной смерти.Тетрациклин иОднако хлорамфеникол оказывает сильное лечебное действие, и при достаточно раннем лечении немногие умирают. Заболевание можно диагностировать клинически во время эпидемий и с помощью лабораторных исследований.

сыпь тиф

Женщина, страдающая сыпью от сыпного тифа на лице и шее, в больнице в Египте, 1943 год.

Армия США / Национальная медицинская библиотека

Эпидемический сыпной тиф был одним из величайших бедствий в истории человечества. Это классически ассоциируется с людьми, скученными в грязи, холода, бедности и голода; с войнами и голодом; с беженцами; с тюрьмами и тюрьмами; с концлагерями; и с кораблями. Узнаваемые описания болезни встречаются в европейской литературе со времен средневековья, и разрушительные эпидемии тифа продолжали периодически происходить по всей Европе в 17, 18 и 19 веках. Наиболее заметные вспышки болезни произошли во время наполеоновских войн и во время ирландского картофельного голода 1846–1849 годов. Эпидемический сыпной тиф был четко дифференцирован как заболевание от брюшного тифа.в 19 ​​веке. Основные успехи в борьбе с болезнью начались только после 1909 года, когда французский врачШарль-Жюль-Анри Николь продемонстрировал, что тиф передается от человека к человеку через тельную вшу. (Позже Николь получил Нобелевскую премию за свои усилия.) В начале 20 века тиф уменьшился, а затем практически исчез в Западной Европе, поскольку произошли улучшения в условиях жизни и гигиены. Тем не менее, болезнь оставалась периодически эпидемической в ​​Восточной Европе, на Ближнем Востоке и в некоторых частях Африки. В конце Первой мировой войны болезнь унесла жизни нескольких миллионов человек в России , Польше и Румынии, а во время Второй мировой войны.он снова вызвал эпидемии, на этот раз среди беженцев и перемещенных лиц, особенно в немецких концлагерях. В настоящее время болезнь практически ликвидирована в странах развитого мира, но она по-прежнему проявляется в высокогорных районах бедных стран Южной Америки , Африки и Азии .

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Как указывалось выше, эпидемический сыпной тиф можно быстро и эффективно лечить хлорамфениколом и тетрациклинами. Кроме того,вакцина от сыпного тифа была разработана во время Второй мировой войны и достаточно эффективна. Две дозы вводятся с интервалом примерно в один месяц, а третья — через три месяца. После этого дозы с интервалом в несколько месяцев вводятся людям, которые были подвержены этому заболеванию. Вакцина обеспечивает значительную защиту от нападения и почти полную защиту от смерти. Однако, чтобы предотвратить вспышки эпидемического тифа, тиф необходимо уничтожить. Разработка мощного и долговечного пестицидаДДТ в середине 20-го века предоставил эффективное средство для этого; после его запрета по экологическим причинам его место заняли другие химические вещества, такие какперметрин икарбарил . Инсектицид наносится непосредственно на одежду людей из группы риска и убивает вшей, когда они вылупляются на теле человека.

Отсроченное осложнение эпидемического сыпного тифа — это Болезнь Брилля-Цинссера, или рецидивирующий сыпной тиф, при котором легкие симптомы эпидемического тифа, переносимого вошами, снова появляются после латентного периода, иногда продолжающегося много лет, у людей, которые когда-то переболели эпидемическим сыпным тифом. Заболевание впервые было отмечено, когда случаи тифа произошли в сообществах , свободных от вшей. При раннем лечении хлорамфениколом или тетрациклиновым препаратом большинство пациентов с болезнью Брилля-Цинссера выздоравливают.

Какие болезни переносят мыши, симптомы заражения, профилактика


Один из вредителей, который предпочитает жить рядом с человеком – это мышь. Эти животные выбирают для обустройства гнезд дачные участки и помещения, где царит антисанитария и присутствует достаточная кормовая база. Это могут быть подсобные помещения, мусоропроводы, подвалы, зернохранилища, свалки, чердаки. Проникая в дома и на склады с едой, они портят продукты питания, оставляя в них свой помет. Но уничтоженные запасы пищи – не самая большая беда. Гораздо большую опасность представляют мыши, которые переносят возбудителей серьезных заболеваний. Заражение может происходить при непосредственном контакте, через остатки шкуры, испорченные продукты питания, экскременты и слюну. В статье рассмотрим, какие болезни переносят мыши, и как защитить себя и свою семью от печальных последствий.

Сальмонеллез

Сальмонеллез – это бактериальная инфекция, вызванная Salmonella spp., часто называют пищевым отравлением. Люди с инфекцией, испытывают:

  • Боли, спазмы в животе, желудке;
  • диарею;
  • озноб, лихорадку;
  • тошноту, рвоту;
  • головную боль;
  • кровь в стуле.

Тяжелые случаи приводят к госпитализации из-за обезвоживания. Люди заражаются бактериями сальмонеллы, употребляя пищу, загрязненную фекалиями грызунов.

Мыши распространяют сальмонеллу, загрязняя пищу и воду калом, содержащим бактерии сальмонеллы. Прямой контакт с инфицированными грызунами также вызывает заболевание.

Мусофобия

Этим термином именуется крысобоязнь, или неосознанный и неконтролируемый страх перед крысами и мышами. Его не стоит путать с отвращением к крысам, развивающимся, скорее, по привычке или из-за стремления следовать общепринятым шаблонам поведения. При мусофобии человек начинает паниковать при виде крысы, не будучи способным объяснить причину своего страха и совладать с собой.

Выявить этот симптом просто: человеку достаточно показать аккуратную декоративную крысу или мышь. Если и при виде неё пациента начинает трясти, значит, у него действительно фобия. Если же оказывается, что его пугают только подвальные крысы или только истории о крысах-мутантах, то речь о болезни здесь не идёт, а страх оказывается надуманным.

Мусофобию лечат техникой сближения, которую простым языком можно назвать «клин клином вышибают». Попросту говоря, пациенту показывают крыс, но сначала — милых декоративных, лучше — крысят, возможно — в видеороликах, и то издалека и недолго, а затем постепенно сокращают дистанцию и увеличивают продолжительность контакта.

При грамотном врачебном подходе мусофобию можно полностью устранить.

Лептоспироз (болезнь Вейля)

Бактерии (Leptospira spp.), подобные сальмонелле, которые передаются человеку мышами, дикими, домашними животными, включая собак, крыс, свиней, крупного рогатого скота. Передается через прямой контакт с мочой зараженного животного.

Заразно, пока моча остается влажной. Моча зараженных животных-хозяев загрязняет пищу или воду, которые потребляют люди. С этим заболеванием связаны самые разные симптомы, такие как:

  • покраснение глаз;
  • желтуха;
  • рвота;
  • озноб.

При легких случаях признаки напоминают серьезный случай гриппа с головной болью, лихорадкой, рвотой, диареей. Прогрессирует в менингит, печеночную, почечную недостаточность.

Лечение антибиотиками успешно, когда заболевание диагностируется на ранней стадии. Без лечения люди обычно выздоравливают, хотя процесс выздоровления занимает месяцы.

Существует риск смерти, если болезнь прогрессирует до менингита (воспаление головного, спинного мозга), почечной или печеночной недостаточности. Распространено в регионах с высокими температурами.

Узнать больше Мыши: что едят, сколько живут, как с ними бороться

Опасности техногенных аварий, вызываемых крысами

Общих видов гельминтов у человека и крыс мало. Известно два вида цепней, которые паразитируют на крысах и могут представлять опасность для человека, а также один вид трихинелл, личинки которого, по данным некоторых исследований, также могут развиваться в человеческом организме.

Фактически в развитых странах опасность передачи гельминтов от крыс человеку отсутствует. Связано это с тем, что и цепни, и трихинеллы попадают в организм человека с мясом первого хозяина. Проще говоря, чтобы заразиться глистами от крысы, её нужно съесть, причем перед этим мясо её не должно подвергаться существенной термической обработке, то есть должно быть практически сырым. По культурным причинам происходить такое может только в очень удаленных местностях (например, в племенах, ведущих полудикий образ жизни).

Предлагаем ознакомиться: Укус клеща — подробная инструкция что делать.

Наконец, последствия аварий, вызываемых крысами, могут быть опасны для людей. Так, известны случаи прорыва дамб из-за того, что крысы буквально изрешечивали их своими норами. После этого оказывались затопленными дома, расположенные поблизости.

А в 1989 году половина Нью-Йорка несколько часов сидела без света, когда на распределительной станции крыса замкнула контакты и, сгорев сама, устроила пожар. Автоматически было отключено питание нескольких линий.

В летописях эпохи Возрождения сообщается о случаях, когда крысы на судах портили продовольствие, и экипаж голодал, находясь в открытом море. А относительно недавно в одном из китайских городов в аэропорту у самолёта не запустился двигатель из-за того, что крыса перегрызла один из шлангов в системе подачи топлива. Не известно, к скольким жертвам мог бы привести этот грызун, перегрызи он тот же шланг уже во время полёта…

В любом случае, крысы очень опасны уже просто потому, что слишком много их живёт рядом с нами. Пусть даже одна на несколько сотен их будет заражена инфекцией, среди миллионов зверьков в большом городе инфицированными будут тысячи. Пусть даже одна из тысячи откроет для себя путь в жилой дом или квартиру, и уже сотни людей будут кушать испорченные продукты, а затем попытаются ловить грызунов. И несколько доморощенных охотников-«счастливчиков» обязательно окажутся укушенными…

И всегда следует помнить, что самые опасные крысы — это вовсе не мифические мутанты размером с собаку, которых в действительности никто никогда не видел. Настоящую угрозу для человека несут пугливые мелкие обитатели подвалов и подъездов, нередко буквально нашпигованные возбудителями опасных для человека инфекций. От них нужно держаться максимально далеко, а при обнаружении их рядом с жильём — старательно с ними бороться.

Лимфоцитарный хориоменингит (LCM, LCMV)

Неврологическое заболевание, вызывающее отек головного мозга, неврологические проблемы, включая асептический менингит (воспаление мозговых оболочек, окружающих головной и спинной мозг), энцефалит (воспаление головного мозга).

Люди заражаются LCM, подвергаясь воздействию помета, мочи, вдыханием пыли, загрязненной отходами зараженного животного. Признаки инфекции у людей, легкие, не диагностируются. Наиболее часто встречающиеся первые симптомы:

  • тошнота;
  • повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • мышечные, головные боли.

На втором этапе заболевание переходит в менингит, энцефалит, вызывающие спутанность сознания, другие симптомы.

Только 1% зарегистрированных случаев со смертельным исходом. Были случаи, когда люди заразились лимфоцитарным хориоменингитом от домашних мышей или хомяка.

У беременных, лимфоцитарный хориоменингит может вызвать такие врожденные дефекты, как плохое зрение, умственная отсталость.

Укусы мышей, хотя и редки, могут передавать болезнь людям.

Лечение требует госпитализации, назначения больших доз противовоспалительных препаратов. Профилактика – тщательное избегание контакта с грызунами или мест присутствия, где грызуны присутствовали.

Крысиный эндемический тиф

Другие названия этой болезни — сыпной эндемический тиф и блошиный эндемический тиф. Симптомы её – лихорадка, головная боль, не спадающая температура в пределах 39-40°С, сильное недомогание и характерные кожные высыпания.

В тяжелых случаях в патологический процесс при тифе вовлекаются мозговые оболочки, что приводит к тем или иным нервным расстройствам. Кроме того, болезнь опасна осложнениями на кровеносных сосудах, из-за которых могут развиваться миокардиты, тромбофлебиты и кровоизлияния в мозг.

Тем не менее, сегодня крысиный эндемический тиф успешно лечится доступными и недорогими антибиотиками, а осложнения его предотвращаются с помощью антикоагулянтов крови. Смертельные случаи редки и происходят в основном в развивающихся странах.

Важно то, что переносчиками крысиного сыпного тифа являются именно блохи. Ни клещи, ни вши эту болезнь не переносят

Механизм передачи её возбудителя не такой, как при чуме: риккетсии не проникают в кровь человека со слюной блохи, а просто находятся в её экскрементах. Человек заражает себя сам, когда расчесывает укус, параллельно раздавливая оставшиеся на коже выделения блох. Сами бактерии проникают в микроцарапины на коже, а из них — в кровь, с которой и распространяются по организму.

Хантавирусный легочный синдром (HPS)

Потенциально смертельное, тяжелое респираторное заболевание. Синдром вызывается рядом различных вирусов, чаще всего поражает легкие, сердце, почки.

Передается мышью, Peromyscus maniculatus, хлопковой (Sigmodon Hispidus), рисовой крысами (Oryzomys palustris), мышью с белыми ногами (Peromyscus leucopus). Заражение HPS вирусами происходит через:

  • Вдыхание пыли, загрязненной мочой, фекалиями грызунов;
  • Касание инфицированных животных или их мочи, кала;
  • Укус зараженной мыши, крысы.

Передача вируса по воздуху является наиболее распространенным способом распространения болезни. Случаи хантавируса происходят чаще в сельской местности.

Диагностика затруднена, так как болезнь напоминает грипп. Болезнь имеет две отдельные стадии. На первом этапе инфицированные люди испытывают симптомы гриппа, такие как лихорадка, озноб, рвота.

Самочувствие ухудшается на второй стадии одышкой, накоплением жидкости в легких, снижением работы сердца, почечной недостаточности, которые приводят к смерти. HPS не имеет вакцины или лечения.

Лечение HPS требует госпитализации с дополнительным кислородом, серьезные формы приводят к летальному исходу.

Чем можно заразиться от грызуна?

Если приобретать здоровую декоративную зверушку из отряда грызунов или зайцеобразных (декоративные кролики) и грамотно его содержать, риск заразится от питомца не велик. Но поскольку он есть, мы рассмотрим самые распространенные болезни, которые человек рискует «подхватить» от животных с острыми передними зубами.

Зайцеобразные и грызуны болеют практически всеми видами инфекционных недугов:

  • бактериальными;
  • вирусными;
  • паразитарными;
  • грибковыми.

Каждая из подгрупп содержит одну или несколько патологий, которые могут быть переданы человеку и другому теплокровному существу.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), представляет собой группу связанных заболеваний, вызываемых хантавирусом. Ранние симптомы включают головные боли, озноб, боли в теле. Более поздние признаки прогрессируют в низкое кровяное давление, острый шок, почечную недостаточность.

Узнать больше Лучший мышиный яд и что нужно о нем знать

Подобно хантавирусному легочному синдрому, вирус, вызывающий геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, передается через частицы, содержащие помет или мочу. Люди заболевают, если отходы грызунов попадают в глаза, нос, рот.

Крысиная лихорадка (RBF)

Крысиная лихорадка (Streptobacillus moniliformis) является инфекционным заболеванием передается через укусы крыс, мышей. Наиболее часто встречается в Северной Америке, Европе. Вскоре после начала заболевания на руках и ногах появляется сыпь. Симптомы:

  • лихорадка;
  • сыпь;
  • рвота;
  • боль в суставах, мышцах;
  • головные боли.

Иногда опухшие лимфатические узлы, укушенные раны перерастают в язвы. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует в инфекцию легких, печени, почек, мозга, сердца.

Вы можете заболеть крысиной лихорадкой если:

  1. будете укушены или поцарапаны зараженным грызуном;
  2. касались мертвого больного животного;
  3. употребляли еду, воду, которая загрязнена экскрементами крысы.

Лечение RBF состоит из тяжелых антибиотиков, которые эффективны. Если не лечить, болезнь смертельна.

Аллергия на шерсть, мочу и экскременты крыс

Аллергия на крыс возникает примерно с той же частотой, что и аллергия на других животных, и протекает с аналогичными симптомами: чиханием, повышенной слезливостью, конъюнктивитом и аллергическим ринитом. Её могут вызывать как крысиная шерсть, так и сухие экскременты, в редких случаях — моча, причём аллергия с одинаковой вероятностью может развиться и на домашнюю, и на уличную крысу.

Временно купировать симптомы аллергии можно с помощью антигистаминных или местных гормональных средств — мазей, спреев для носа, таблеток. Полное излечение возможно только после курса специфической иммунотерапии.

Если аллергия возникла на уличную крысу, регулярно забирающуюся в помещение, достаточно просто избавиться от неё и устранить таким образом сам аллерген.

Болезни, косвенно передаваемые мышами

Болезнь Лайма, бабезиоз

Передается через клещей, которые мыши часто получают. Клещи легко передают это очень серьезное, опасное для здоровья заболевание, которое имеет долгосрочные последствия.

Бабезиоз может протекать бессимптомно для некоторых людей и угрожать жизни другим.

Симптомы:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • пот;
  • тошнота;
  • усталость.

Иногда люди испытывают недостаточность жизненно важных органов, смерть. Собаки, кошки также заражаются паразитом и проявляют такие симптомы, как недостаток энергии, снижение аппетита, увеличение живота, обесцвеченный стул. Тяжесть заболевания зависит от типа животного.

Чума

Бубонная чума (бактерия Yersinia pestis), как предполагали, вызвана мышами и крысами, но оказалось, что блохами, которых они несли. Блохи питаются кровью и передают эту потенциально смертельную болезнь.

Домашние мыши обычно не являются переносчиками человеческой чумы (бубонной), потому что у них меньше заражений блохами, чем у крыс.

Сейчас ее легко вылечить антибиотиками при своевременной диагностике, но это все еще серьезное заболевание. Чума встречается относительно редко, ежегодно поражая 1000 -2000 человек во всем мире. Передается через:

  • Касание зараженного животного;
  • Укус зараженной блохи.

Наиболее распространенные симптомы чумы:

  • боль в животе;
  • диарея;
  • тошнота, рвота;
  • лихорадка, озноб;
  • головные боли;
  • мышечная слабость.

Точный диагноз ставится на основании анализов крови. Лечение включает использование мощных антибиотиков. Существуют прививки для людей, которые подвергаются постоянному риску заражения чумой.

Узнать больше Все о водяной крысе: что ест, где живет, как выглядит

Колорадская клещевая лихорадка

Еще одно серьезное и опасное для жизни заболевание, передающееся от клещей, переносимых мышами.

Риккетсиальная оспа

Риккетсиальная оспа, мышиный тиф (эндемический) вызывается бактерией Rickettsia akari, сходна с ветряной оспой. Передается крысиными, кошачьими, мышиными блохами. Распространяется мышами, но очень редко. Болезнь обычно слаба и проходит через 2–3 недели, если ее не лечить.

Смертельных случаев не зарегистрировано. Эндемический тиф хорошо поддается лечению антибиотиками.

Анаплазмоз

Клещи, передающие анаплазмоз, часто переносятся оленьими мышами. Не смертельное заболевание, поражает как людей, так и домашних животных.

Симптомы:

  • озноб;
  • головные боли;
  • боли в мышцах.

Домашние животные проявляют потерю аппетита, вялость, задержку движения.

Туляремия (кроличья лихорадка)

Туляремия – заболевание, вызываемое бактерией (Francisella tularensis), переносимой и распространяемой дикими грызунами (включая ондатр, сусликов, бобров) по всему миру. При заболевании, вызванном укусом насекомого, вызывает язву на месте травмы.

При заражении во время еды, питья заболевание вызывает отек желез, кашель, легочную инфекцию. Симптомы варьируются от очень легких до угрожающих жизни. Окончательный диагноз сложный, требует анализа крови.

Передача человеку происходит через:

  • Обращения с тушами зараженных животных;
  • Укусы зараженных насекомых, таких как клещ, муха;
  • Употребления загрязненной пищи, воды;
  • Вдыхания воздуха с бактериями.

После постановки диагноза туляремия лечится большими дозами антибиотиков. Симптомы могут длиться много недель. Человек полностью выздоравливает после лечения.

Профилактика – предотвращение укусов насекомых с помощью репеллентов, избегание прямого обращения с грызунами, использование средств защиты органов дыхания, чтобы избежать вдыхания ландшафтной пыли во время работы в саду, при сельскохозяйственных работах.

Укусы крыс и их опасность

Крысы опасны и тем, что часто кусают людей. Напомним, что при таких укусах имеется риск заражения содоку и столбняком, но и без того укус грызуна сам по себе очень болезненный, часто сопровождается кровотечением. Это и немудрено: своими челюстями крыса может развивать давление до 500 кг/см2, что позволяет ей грызть медь и свинец.

Прокусить человеческий палец до кости — не проблема для взрослой крысы. Сами же укусы могут нагнаиваться при заражении сторонней бактериальной инфекцией, и без терапии на месте гнойников нередко развиваются язвы.

Тем не менее, до крови крысы кусают в основном для самозащиты, когда их ловят или загоняют в безвыходный тупик. Очень редки, но задокументированы случаи, когда эти зверьки прокусывали кожу у спящих людей.

Нередко крысы кусают, будучи очень голодными. В этом случае они стремятся отгрызать прочную кожу на пятках у человека, крупных животных они также кусают за ступни, у слонов могут обгрызать пятки так, что те не могут ходить.

У известного торговца животными Карла Гагенбека три слона погибли за одну ночь от того, что крысы обгрызли им ступни ног. Мелких животных — грызунов, ящериц и лягушек, птиц в гнездах — крысы легко убивают и пожирают. Если это происходит в курятнике или крольчатнике, то вред от крыс может оказаться очень серьезным.

Опасны ли мыши

Краткий ответ – да. Они распространяют многочисленные заболевания по всему миру. Заболевания передаются человеку напрямую: через контакт с экскрементами, слюной, мочой, через укусы мышей, простой контакт.

Однако могут распространяться косвенно: через клещей, блох, которые питаются зараженным животным, затем передают инфекцию людям.

Избавиться от мышей в квартире – это больше, чем просто уберечь мебель от порчи, опасно оставлять их на свободе. Если имели контакт с мышами, обязательно примите надлежащие меры, например, клевые ловушки и при необходимости обратитесь за медицинской помощью.

Как передается инфекция

Продукты питания, почва, вода, пыль – все это может стать причиной заражения человека различными инфекциями, которые переносят мыши. Некоторые их заболеваний лечатся быстро и легко, другие – смертельно опасны. Но можно предотвратить ее появление, если знать, как передается инфекция:

  1. Употребление зерна, муки, иной пищи и жидкостей, в которые попал помет больной мыши ­– алиментарный путь заражения.
  2. Вдыхание пыли с частичками мышиных экскрементов и шерсти. Данному риску наиболее подвержены работники полей, строительных площадок и уборщики жилых помещений.
  3. Контакт с трупом животного.
  4. Случайное попадание воды из открытого водоема во время купания.
  5. Высокая вероятность заражения при укусе человека мышью. В этом случае возбудители инфекции проникают в организм со слюной больной особи.
  6. Через паразитов, которые обитают в шерстяном покрове грызунов.
  7. Через домашних питомцев, которые до этого заразились болезнетворными бактериями от грызунов.

Зная основные пути передачи возбудителей серьезных заболеваний, можно предотвратить их появление. Особенно осторожными следует быть жителям загородных домов и дачных поселений, где любят обустраиваться большие популяции грызунов.

💊 Блошиный тиф (мышиный или эндемический тиф) симптомы, лечение

Мышиный тиф

Мышиный тиф, также называемый эндемическим тифом или тифом, передаваемым блохами, является заболеванием, вызываемым бактерией, называемой Rickettsia typhi . Мышиный тиф передается людям через контакт с зараженными блохами. Люди заболевают сыпным тифом, когда зараженные блохи втирают в порезы или царапины на коже. В большинстве областей мира крысы являются основным животным-хозяином для блох, зараженных мышиным тифом. Мышиный тиф встречается в тропическом и субтропическом климате по всему миру, где живут крысы и их блохи. Кошачьи блохи, найденные на домашних кошках и опоссумах, были связаны со случаями мышиного тифа в Соединенных Штатах. Большинство случаев мышиного тифа в Соединенных Штатах зарегистрировано у людей из Калифорнии, Гавайев и Техаса.

Признаки и симптомы

Симптомы мышиного тифа начинаются через 2 недели после контакта с зараженными блохами. Признаки и симптомы могут включать в себя:

  • Лихорадка и озноб
  • Боли в теле и мышцах
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • рвота
  • Боль в животе
  • Кашель
  • Сыпь (обычно возникает на 5 день болезни)

Большинство людей выздоравливают без лечения, но некоторые случаи могут быть серьезными. При отсутствии лечения тяжелое заболевание может привести к повреждению одного или нескольких органов, включая печень, почки, сердце, легкие и мозг.

Диагностика и тестирование

  • Симптомы мышиного тифа похожи на симптомы многих других заболеваний. Обратитесь к своему врачу, если у вас появились симптомы, перечисленные выше, после контакта с блохами.
  • Сообщите своему врачу, если у вас был контакт с животными, включая крыс, кошек или опоссумов.
  • Ваш лечащий врач может назначить анализ крови на мышиный тиф или другие заболевания.
  • Лабораторное тестирование и представление результатов может занять несколько недель, поэтому ваш врач может начать лечение до того, как станут доступны результаты.

лечение

Мышиный тиф эффективно лечится антибиотиком доксициклином. Доксициклин можно применять людям любого возраста. Антибиотики наиболее эффективны, если их вводить вскоре после появления симптомов. Люди, которых рано лечили доксициклином, обычно быстро выздоравливают.

профилактика

  • Не существует вакцины для профилактики тифа у мышей.
  • Уменьшите риск заражения тифом мыши, избегая контакта с зараженными блохами.
  • Держите грызунов и животных вдали от дома, на работе и в местах отдыха. Удалите щетку, каменные кучи, мусор, загроможденные дрова и продукты питания, особенно корм для домашних животных.
  • Всегда надевайте перчатки, если вы работаете с больными или мертвыми животными.
  • Используйте зарегистрированное Агентством по охране окружающей среды (EPA) средство от насекомых, помеченное для использования против блох, если вы считаете, что можете подвергнуться воздействию блох во время таких действий, как походы, походы или работа на открытом воздухе.
    • Продукты, содержащие DEET, можно наносить как на кожу, так и на одежду.
    • Всегда следуйте инструкциям продукта.
    • Повторно используйте средство от насекомых, как указано.
    • Не распыляйте репеллент на кожу под одеждой.
    • Если вы также используете солнцезащитный крем, нанесите солнцезащитный крем перед применением средства от насекомых.
  • Если у вас есть ребенок или ребенок:
    • Не используйте средство от насекомых для детей младше 2 месяцев.
    • Оденьте своего ребенка в одежду, которая закрывает руки и ноги, или покрывайте детскую кроватку, коляску и переноску для детей москитной сеткой.
    • Не наносите средство от насекомых на руки, глаза или рот ребенка, а также на порезы или раздраженную кожу.
    • Взрослые: Распылить средство от насекомых на руки, а затем нанести на лицо ребенка.
  • Обработайте одежду и снаряжение перметрином или купите предметы, обработанные перметрином.
    • Перметрин убивает блох и может быть использован для лечения ботинок, одежды и снаряжения для кемпинга.
    • Обработанная одежда остается защитной после нескольких стирок. Посмотрите информацию о продукте, чтобы узнать, как долго будет действовать защита.
    • Если вы относитесь к предметам самостоятельно, внимательно следуйте инструкциям.
    • НЕ используйте перметрин прямо на коже. Они предназначены для лечения одежды.
  • Держите блох вдали от своих питомцев. Используйте одобренные ветеринаром средства для борьбы с блохами для кошек и собак, такие как ошейники от блох или пятна. Перметрин не следует использовать на кошках. Животные, которых пускают на улицу, чаще контактируют с блохами и могут принести их внутрь.

когда утка опасней ружья / Хабр

Представьте такую картину. Вы сезелень, гордый и своенравный, со своими планами на жизнь, женой-уткой, парой яичек там, парой сям (о которых жена не знает), и двумя своими под хвостом. Ваша жизнь это полеты, небо, пруды, бабульки, батоны и климат. Летом вы в Москве весело крякаете среди засранных лужиц, любуясь бордюрами, подбираете недоеденные жвачки, жрете на спор хот-доги в парках, охотитесь за рожками из-под мороженного и путаетесь в использованных тканевых масках. Осенью вы летите в Турцию через страны Восточной Европы. В Стамбуле гораздо теплее, чем в Москве, там можно нарезать круги вокруг донерных, летать среди окрестных холмов, нюхая запахи кебабов. У вас от такой жизни нет-нет, да и понос, паразиты, клещи, иногда вы кашляете птичьим гриппом на надоедливых туристов с детьми. Ну а что поделать — глобализация. Короче, вы виду не подаете, но в душе сами знаете, что вы птица уже давно помоечная, а никакая не гордая перелетная гусиная. И ладно вы тут, в центральной части России, а не за Уралом. Те вообще в Китай летают.



Но вот нелегкая судьба свела вас с Иннокентием. Кеша — охотник в третьем поколении. Он живет в Москве, и на охоту ездит не абы куда, а в Ростовскую область или Карелию, где нетронутая природа, девственные леса и девственные кусты, где даже экологи девственны и утки мимо пролетают, как в сказках про Иванушек. И вот, значит, летите вы, селезень, рейсом Москва-Петрозаводск, и как ба-бах! Вспышка слева, справа, и темнота. Вас сбивает очередь из 50 выстрелов крупной дроби (Кеша любит оружие и купил барабанный магазин для своей Сайги за рубежом, что в РФ в общем-то незаконно). И вот, спустя пару дней, Кеша везет ваш трупик назад в Москву, где вы были еще в понедельник, и, тщательно выковыривая 2 кг свинца из тушки весом в 1 кг, он начинает находить в ваших потрохах всякое. От турецкого брелка и румынского золота со дна болота до московских гельминтов. “Как так?” — удивляется Иннокентий — “природа же!”. Да ты бы ещё голубя во дворе расстрелял, ответил бы я ему. Или сразу бы на Чистых прудах или в Московском зоопарке уток бы стал ловить — один черт, птица перелетная, ей твои хотелки до хвоста.

Это странноватое вступление — ни что иное, как введение в тему зоонозов диких животных, или почему охота это не так весело. Доброе пожаловать, я — ScientaeVulgaris, и это мой блог. У меня тут интересно и страшно.

Зоонозные патогены, грубо говоря, это болезни которые передаются живностью, которая может выступать в качестве резервуаров, да и в реальности регулярно выступает, при этом совсем не обязательно чтобы сама живность при этом испытывала малейший дискомфорт. Перспективы заражения патогеном зависят от ряда факторов и возрастают с увеличением численности таких пушистых и пернатых резервуаров-носителей, доли инфицированных внутри популяции, скорости контакта между резервуаром и/или вектором и новым хозяином, а также вероятности передачи инфекции во время каждого контакта.

Список зоонозных патогенов непомерно огромен, а мастодонты в этом списке весьма знамениты даже среди обывателей далеких от медицины. Это такие болезни, как бешенство, хантавирус, лептоспироз, бруцеллез, сальмонеллез, пситтакоз, гистоплазмоз, криптококкоз, трихинеллез, и даже старая недобрая чума (да-да, мы для неё лишь случайный носитель). И это без учета банальных и вездесущих паразитов. Всё это широкое разнообразие может передаваться человеку от диких животных непосредственно укусами или заражением при употреблении в пищу, личном контакте, или косвенно через укусы инфицированных переносчиков, таких как комары (восточный лошадиный энцефалит и западный лошадиный энцефалит), клещи (колорадская клещевая лихорадка, пятнистая лихорадка Скалистых гор, туляремия и др. ), блохи (чума, мышиный тиф). Проще говоря, даже если больное животное мертво, и подстрелив какую-нибудь крачку, вы не только исполняете ритуальный танец вокруг бренного тела но и попутно надеваете средства индивидуальной защиты, это ещё не значит что пассажиры крачки уже не переехали к вам.

И, если вы при словах “опасная охота” представили себе тура, слона или медведя, на худой конец кабана, то окститесь. Чтобы заболеть, не обязательно голыми руками залезать в тушу свинопапки весом в 500 кг. и ночевать в ней, играя в джедая. Даже самые маленькие дикие виды вполне себе приличные резервуары. Попытка затюхать из рогатки несчастного дикого хомяка может стоить здоровья, если не хомячьего, так вашего. Вообще, мыши, крысы, полевки, белки, бобры, степные собаки, бурундуки и морские свинки — это костяк грызунов порядка Rodentia, которые могут передавать около 60 инфекционных заболеваний человеку через мочу, фекалии, либо косвенно через клещей и блох. Это элитные войска зоонозов, эти грызуны разносят и раздаривают такие эффектные хвори, как хантавирусный легочный синдром (простуда, переходящая в пневмонит и кровотечения — разносят хомячки), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (передается от русских полевок и крыс, в эпителий сосудов, вырастает в полиорганную недостаточность, некрозы и смерть), вирус Тула, вирус клещевого энцефалита, лихорадка Ласса, и много-много чего интересного, хоть и не такого опасного, как уже перечисленные.

Сама ночь

Но то мыши ползучие. И это не в половину так плохо, как мыши летучие. Имея свои уникальные особенности: единственное млекопитающее, способное летать; социальная структура колонии; долгая продолжительность жизни относительно размера и скорости метаболизма; эффективное использование анабиоза и сна; плотная популяция, колониальные насесты — всё это создаёт из летучих мышей биореактор и резервуар для опаснейших болезней. От бешенства и его 15 братьев из лиссавирусов, каждый из которых чуть ли не живой претендент на весьма остросюжетную историю конца света, до коронавируса — тяжелого острого респираторного синдрома (САРС), и “самого” Ковида. Также в мышах могут “прятаться” вирусы Хендра (гриппозные симптомы, переходящие в энцефалит и смерть в 57% случаев, Нипах, Эбола (не нуждается в представлении) и марбургские вирусы (братишки эболы). Там же идут вирус гриппа А и различные парамиксовирусы (это семейство с корью и всякими животными чумками). А кроме вирусов ещё ведь есть и бактерии, например Бартонелла (от окопной лихорадки до болезни карриона с острой фазой многочисленных сепсисов). А есть ещё и грибковые: Histoplasma capsulatum и Geomyces destructans. Как видите, список веселый, если где-нибудь укусит, и вам покажется что вы стали бэтменом, скорей всего вы уже в реанимации, это вам снится и что-то где-то у вас уже отказывает…

Метагеномический анализ, проведенный для установления полного вириома летучих мышей, мог бы идентифицировать гораздо больше вирусов, укрываемых летучими вестниками ночи. Ведь даже без него мы знаем о случаях заражения, от летучих мышей посредством населяющих их членистоногих — альфавирусами (Чикунгунья), флавивирусами (вирус японского энцефалита) и буньявирусами (лихорадка рифтовой долины).

Откуда, казалось бы, в таком маленьком животном столько “говна”? Ну, с точки зрения мыши, эти вирусы и бактерии безвредны, если не комменсальны ей, хотя бы потому, что живут с мышами очень и очень долго и давно друг к другу приспособились. Но вот когда такие резервуары начинают перемещаться или контактировать с кем-то, начинаются главные эпидемиологические сложности.

К примеру, классические варианты зооноза: передача бешенства рыжей лисой (Vulpes vulpes) на европейском континенте или туберкулеза крупного рогатого скота барсуками (Meles meles). Сама по себе лиса или барсук померли бы, но когда рядом плотненько живут люди, контакт почти неизбежен. Иногда на это влияют и местные технические трудности. В случае лептоспироза, например, речь идет про очистку почвы или воды, загрязненную инфекционным агентом. Или как в случае с клещевым энцефалитом и лихорадкой Западного Нила — борьба с переносчиками практически нереальна. Мы даже не всегда знаем, кто является естественным резервуаром некоторых болезней.

Что вот объединяет таких северных жителей как лоси и кабаны с африканскими буйволами? Как минимум, какой-то резервуар, который пополняет ряды больных животных данных видов. Исследование и поиск резервуаров — задача нетривиальная. К примеру, чистокровные бизоны, которых никто не трогает и не лезет к ним, в горах Генри на юге штата Юта, свободны от бруцеллеза, а Национальный заповедник лосей в Джексоне, штат Вайоминг, наоборот страдает от обилия больных, утверждая, что видит корреляцию не с популяцией и климатом, а с интенсивностью программы зимнего кормления. Дескать именно концентрация животных вокруг кормовых участков ускоряет распространение болезни.

Бруцеллез сегодня, в большинстве случаев, это профессиональное заболевание работников ферм или любителей фермерского недоделанного сыра. Охотники могут заболеть от контакта с восприимчивыми животными, включая хищников, которые могли питаться инфицированной добычей. Заражение может происходить при контакте с открытыми ранами или при непосредственном вдыхании бактерий во время чистки дичи, а в некоторых случаях к этому приводит употребление недоваренной дичи. Что вас ждет, если вы в стиле Рэмбо разделываете оленей и лосей на месте, а потом жрете кровавые стейки? Симптомы будут аналогичны симптомам многих других лихорадочных заболеваний, но с акцентом на мышечную боль и ночную потливость. Продолжительность заболевания может варьироваться от нескольких недель до многих месяцев и даже лет.

Классическая триада волнообразных лихорадок сопровождается тошнотой, рвотой, потерей веса, болями в животе. В “букете” могут идти запор или диарея, увеличенная печень, ее воспаления и абсцесс, а также увеличение селезенки. При этом заболевание может перейти в очаговую или хроническую форму, что сильно усложнит охотнику-любителю возможности по выслеживанию копытных. Последствия инфекции Brucella сильно различаются и могут включать артрит, менингит, увеит, неврит зрительного нерва, эндокардит, спондилит, и различные неврологические расстройства, известные под общим названием нейробруцеллез, в которые входит и депрессия.

Так что, если вы однажды убили и съели кабана в диком лесу, а потом спустя 10 лет у вас артрит и тоска на сердце, может быть эти события связаны теснее, чем кажется.

Бактериальные зоонозы в общем, и бруцеллез в частности, приобретают большое значение из-за вовлечения вторичных хозяев, таких как некоторые хищники и падальщики, которые потенциально передают болезнь человеку (те же проблемы есть и с сибирской язвой). Но иногда это работает и наоборот. Я говорю про передачи болезней от человека к дикой природе, как это наблюдается в случае различных протозойных заболеваний, таких как лямблиоз у бандикута (сумчатый барсук) и криптоспоридиоз у горных горилл.

Фотоохота

Немалую роль в увеличении количества случаев зооноза, играют путешествия и туризм. В современном мире эта индустрия до пандемии имела одни из самых высоких темпов роста, включая в себя различные сафари, экстремальные виды спорта, спортивный туризм и экотуры в тропические мухосраньски. Но в этой сфере традиционно крутятся не только большие деньги, но и “большие” болезни, если уж на то пошло. Эко-туристы, любители экстрима, обожатели дикой природы, натуралисты всех мастей, от “О боже, какая мышка!, до “фото с попугаем” вносят в зоонозы традиционные сезонные новинки. Мобильность и любопытство людей привело к изменению характера распространения болезней. Именно человек способен круче любой утки разнести новое заболевание среди своей популяции. Вакцинация людей, посещающих опасные регионы на свой страх и риск, давно вышла из под контроля, как и его контакты с ней. Незаконная торговля живыми и мертвыми дикими животными только дополняет мозаику распространения зоонозных заболеваний в различных частях мира. Шаг за шагом мир оказался под единым зонтиком зоонозных болезней, из-под которого уже невозможно выбраться.

Если говорить о тропиках, то самый известный пример, атипичная пневмония в Китае, от единичного контакта с пальмовой циветтой (Paguma larvata). Любителей сафари можно порадовать например хитом последних сезонов — южно‑африканской клещевой лихорадкой, это один из видов риккетсиоза. Риккетсии это паразиты, которые живут внутри клеток организма человека и вызывают инфекционные заболевания с целым букетом симптомов. Передаются они, как правило, кровососущими паразитами (клещи, блохи), которых неосторожный эко-любитель/охотник может подхватить в дикой природе и не заметить.

Еще один пример болезни, которую можно незаметно унести с собой из жарких стран — Cercopithecine herpesvirus 1 (вирус герпеса В), контакт с макаками во время путешествий в азиатские страны — решили ли вы их погладить, покормить, забрать домой, сделать фото на вечную память — может привести к смертельному заболеванию.

У естественного хозяина вирус проявляется примерно как вирус простого герпеса (ВПГ) у людей. Но когда человек инфицируется “герпесом макак”, то он может получить тяжелое заболевание центральной нервной системы, что приводит к стойкой неврологической дисфункции или смерти. Тяжесть заболевания увеличивается, если пациента не лечить, летальность составляет около 80%. На счастье, даже в эндемичных районах случаи заболевания людей от макак этим вирусом редки, ну да находит ищущий. Обязательно вспомните мою статью, когда отправитесь исследовать храмы юго-восточной Азии и столкнетесь с макакой, тянущей к вам тощую волосатую ручонку.

С другой стороны ружья


Лептоспироз

. Наиболее важные резервуары — мелкие млекопитающие, крупные травоядные — вторые в списке, но по-большому счету найти патогенные виды Leptospira можно где угодно, это и сотни видов млекопитающих, включая летучих мышей и ластоногих и у пойкилотермных животных, таких как лягушки и жабы. Порталы входа включают порезы и ссадины, слизистые оболочки, такие как конъюнктивальная, оральная или генитальная поверхности (откуда я знаю зачем вам этот олень). Воздействие может происходить либо через прямой контакт с инфицированным животным, либо через косвенный — почву или воду, загрязненную мочой инфицированного животного. Величина риска зависит от местной распространенности лептоспирального носительства, а также степени и частоты заражения. Бактерии попав в организм человека проникают в кровоток, там прикрепляются к эндотелиальным клеткам кровеносных сосудов и внеклеточному матриксу (сложная сеть белков и углеводов, присутствующая между клетками), используют свои жгутики для перемещения между слоями клеток, связываются с такими клетками, как фибробласты, макрофаги, эндотелиальные клетки и эпителиальные клетки почек, разносятся по всему организму и плодятся, плодятся… до тех пор пока иммунитет, лекарства или лептоспиры не победят.

Большинство этих инфекций можно предотвратить с помощью соответствующих средств индивидуальной защиты, таких как резиновые сапоги, перчатки, и защитные очки на производстве и в месте обработки мяса. Но охота на то и охота, что она «мужыцкая» и первобытная. SV ещё ни одного охотника в маске, очках и халате не видел…

Лептоспироз, распространён во всех регионах, кроме Арктики, хотя и относится к группе так называемых забытых болезней. Более половины случаев болезни протекает в тяжёлой форме и требует реанимационных мероприятий. Протечь через ваш организм может в двух формах. Желтушная: инкубационный период 1—2 недели, начало острое, температура до 40, общая слабость, склеры инъецированы, со 2—3 дня увеличивается печень, иногда селезёнка, появляются интенсивные мышечные боли (в икроножных мышцах). С 4—5 дня возникает олигурия (меньше мочи), а затем и анурия (нет мочи). Со стороны сердечно-сосудистой системы появляются тахикардия, может быть инфекционный миокардит, а также появляется геморрагический синдром (чаще во внутренние органы) и, следовательно, анемия. Безжелтушная: инкубационный период 4—10 дней. Поднимается температура, слабость, появляются менингеальные симптомы, олигурия, увеличение печени.

На этом фоне особенно “доставляет” статистика разных мировых соревнований по троеборьям и спринтам выживальщиков, где самые здоровые и самые неугомонные проверяют себя в деле и ни где нибудь в Мурманской тундре, а обязательно в тропиках, где тепло и хорошо. В список опасных попали все виды водных видов спорта, включая спелеологию, греблю на каноэ, каякинг, рафтинг и триатлон. Чтобы вы понимали суть моей иронии, 80 и 98 случаев лептоспироза были зарегистрированы в рамках конкурса 2000 Eco-Challenge и триатлона в Спрингфилде в 1998 году соответственно.

Туберкулез

А вы знали, что туберкулез тоже бывает зоонозный? Вернее их два. Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид) и Mycobacterium bovis (животный), и вот мы можем болеть обоими. Заражение человека M. bovis называется “зоонозным туберкулезом”. В 2017 году Всемирная организация здравоохранения, Всемирная организация здравоохранения животных, Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких опубликовали первую Дорожную карту по зоонозному туберкулезу, признавая его серьезной глобальной проблемой здравоохранения. Основной путь передачи — через потребление непастеризованного молока или других молочных продуктов (ура экотуристам!), на втором месте передача через дыхательные пути, и потребление плохо приготовленного мяса (охот-привет!). В 2018 году, согласно последнему отчету о глобальном туберкулезе, произошло около 142 000 новых случаев зоонозного туберкулеза из них 12 500 смертельные. Случаи зоонозного туберкулеза зарегистрированы в Африке, Северной и Южной Америке, Европе. По традиции, регионы, в которых отсутствуют адекватные меры контроля за заболеваниями, подвергаются более высокому риску. На практике, даже имея все современные диагностические методы, трудно клинически отличить зоонозный туберкулез от туберкулеза, вызываемого Mycobacterium tuberculosis у людей, что способствует занижению общего числа случаев заболевания во всем мире. Для борьбы с этим заболеванием разработали целую программу. Ну да нам с вами не знать что политическая программа это даже не половина успеха.

M. bovis обычно передается человеку при употреблении в пищу сырого инфицированного коровьего молока, ну и как бы если убитую лосиху не доить, и сырой её не есть, то и проблемы нет? Зависит от ситуации, в Великобритании, например, крупный рогатый скот проверяется в рамках программы борьбы с туберкулезом. При положительном тесте, такой скот отбраковывается для целей производства молока, однако, по-прежнему может попасть в пищевую цепочку человека, уже как мясо.

Только ли охота?

По данным на 2015 год, туберкулез широко распространен среди содержащихся в неволе слонов в США. Считается, что животные изначально заразились от человека, этот процесс называется обратным зоонозом. Поскольку болезнь может распространяться по воздуху, она стала реальной проблемой для цирков и зоопарков. Но бороться с туберкулезом животных начали естественно с животноводства. В первой половине 20 века M. bovis вызывала больше потерь среди сельскохозяйственных животных, чем все другие инфекционные болезни вместе взятые. Сегодня он затрагивает широкий круг носителей, включая людей, крупный рогатый скот, оленей, лам, свиней, кошек, диких хищников (волки, лисы) и всеядных (куньи и грызуны). При этом болезнь редко поражает непарнокопытных или овец. Заболевание может передаваться несколькими путями: например, с выдыхаемым воздухом, мокротой, мочой, фекалиями и гноем. Поэтому болезнь может передаваться при прямом контакте, и даже при контакте с экскрементами инфицированного животного.

Эхинококковая болезнь (Echinococcus granulosis)

Прекрасный пример загадочности путей передачи. Как ни странно, передается от весьма широкого круга животных, от жирафов, бородавочников, овец, коз, свиней, крупного рогатого скота, оленей, верблюдов, антилоп гну и даже кенгуру. Появление E. granulosus задокументировано, как минимум, в 100 странах на всех континентах, кроме Антарктиды. Однако реальная проблема возникает в странах с высокой эндемической заболеваемостью — это Россия, Ближний восток, Китай, Средиземноморье, север и восток Африки, южная часть Латинской Америки. В некоторых европейских странах заболеваемость колеблется от менее одного случая до более 8 случаев на 100 000 населения в год. Факторы риска и демография разнятся, но показывают более-менее устойчивую тенденцию. В Латвии, например, с 2002 по 2012 год в общей сложности было диагностировано 93 пациента, из них 73% составляли женщины в возрасте 56–65 лет, 72% были сельскими жителями, 56% имели собаку и 35% разводили крупный рогатый скот. В Иордании и Кыргызстане основным фактором риска была признана питьевая вода. В Уэльсе не было продемонстрировано никакой связи между присутствием собаки или сельским хозяйством и заболеванием у людей.

Echinococcus granulosus, также называемый “гидатидозный эхинококкоз”, “гипер солитер” или “собачий солитер”, вид ленточных червей отряда циклофиллид, который обитает в тонком кишечнике псовых во взрослой стадии, но имеет важные промежуточные стадии, проходящие внутри домашнего скота и людей, у которых он вызывает эхинококкоз.

Взрослый ленточный червь имеет длину от 3 до 6 мм и имеет множество проглоттид («сегментов»), которые проходят три стадии: незрелую, зрелую и беременную. Среднее количество яиц на одну проглоттиду в беременной стадии составляет 823. Как и у всех циклофиллидов, E. granulosus имеет четыре присоски на сколексе («голове»). Было идентифицировано несколько штаммов E. granulosus, и все, кроме двух, отмечены как инфекционные для человека.

Жизненный цикл E. granulosus включает собак и диких хищников как окончательных хозяев для взрослого ленточного червя. Окончательные хозяева — это место, где паразиты достигают зрелости и размножаются. Крупные млекопитающие, в том числе люди служат промежуточным хозяином. Если человек съесть что-то зараженное яйцами эхинококка, то в кишечнике промежуточного хозяина из яйца выходит личинка — онкосфера. Через стенку кишечника она попадает в систему кровоснабжения и заносится в печень, в лёгкие, мышцы, кости или другие органы. Здесь она развивается в пузырчатую стадию, которая также называется эхинококк, образует пузырь, и сидит ждет, пока промежуточного носителя не сьест окончательный. Это как чужой, в прямом смысле, хищник, который ждет свою жертву чтобы вылупиться наконец. Медленно зрееющее внутри вас яйцо… Из-за относительно короткого срока жизни у овец, цисты у них вырастают размером с мяч для пинг-понга, у лошадей — с мяч для тенниса. Какая может быть у человека? Смотря сколько проживете.

Такие разные черви

На самом деле не всё так плохо. У нас не так много общего с пернатыми или крупными рогатыми, как хотелось бы населяющим их существам. А раз так, то в большинстве случаев они или не приживутся, или мы будем для них промежуточной стадией, и чужой так и не выйдет. К примеру абсолютно прекрасное животное Parelaphostrongylus tenuis (также известный как менингеальной червь или мозговой червь), это нейротропная нематода паразит белохвостых оленей, Odocoileus virginianus, лосей (Alces alces), благородных оленей (Cervus canadensis), карибу (Rangifer tarandus) и других.

Настоящий ад это личинки оводов в носовой полости у крупных оленей, куда им эти жужащщие падлы откладывают яйца. Если хотите похудеть, загуглите в ютубе nasal bots, на видео с больными котиками слился даже SV. Но местами есть и исключения, куда же без них. Например Саркоцистоз (саркоспоридиоз) — паразитарное заболевание рептилий, птиц, вызываемое протистами рода Sarcocystis (саркоцистами), традиционно считалось безопасным для человека, хотя аппетитной куриную грудку с россыпью цист в мышцах не назовешь. Всего было опубликовано менее 100 случаев инвазиий до того как искать стали системно и, как оказалось, эти цифры сильно недооценивают бремя болезней, которое несет человечество. Исследования стула у тайских рабочих показали, что саркоцистная инфекция имеет распространенность около 23%. Практически все случаи оказались бессимптомными, что, вероятно, объясняет отсутствие распознавания. Так что, если вы на паразитов не жалуетесь, это не значит что их нет, это значит что им с вами хорошо.

Туляремия

Также известная как “кроличья лихорадка” — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Francisella tularensis. Бактерия обычно распространяется клещами, мухами или при контакте с инфицированными животными. F. tularensis обнаружена у птиц, рептилий, рыб, беспозвоночных и млекопитающих, включая человека.

Заражение F. tularensis может происходить несколькими путями. Основные входы для инфекции через кровь и дыхательную систему, чаще всего при контакте с кожей, приобретают язвенную форму заболевания. Вдыхание бактерий — чревато потенциально смертельной легочной туляремии. Но всегда можно стать пионером в этой области и помочь юному инфекционисту написать диссер, ведь описаны и другие пути заражения, пусть и редкие, в том числе ротоглоточная инфекция из-за употребления зараженной пищи и инфекция конъюнктивы из-за инокуляции в глаз.

Профилактика заключается в использовании репеллентов, ношении соответствующей закрытой одежды, быстром удалении клещей и отсутствии контактов с зараженными животными, даже мертвыми. В период с 1970-х по 2015 год в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 200 случаев заражения. Мужчины болеют чаще, чем женщины, и чаще всего в молодом и среднем возрасте, большинство заражений происходит летом. Болезнь названа в честь округа Тулар, Калифорния, где болезнь была впервые обнаружена в 1911 году.

В зависимости от очага инфекции, туляремия имеет несколько характерных клинических вариантов: язвенный (наиболее распространенный тип, представляющий 75% всех форм, лично я стал лихорадочно искать что это такое, когда увидел именно язвы на одном из ушастых), железистый, ротоглоточный, легочный, окулогландулярный и брюшной. Инкубационный период туляремии составляет от 1 до 14 дней, большинство человеческих инфекций проявляются через 3-5 дней. У большинства восприимчивых млекопитающих клинические признаки включают жар, летаргию, потерю аппетита, признаки сепсиса и смерть. У нечеловеческих млекопитающих редко возникают кожные поражения, наблюдаемые у людей. Лихорадка умеренная или очень высокая, и на этой стадии можно выделить бациллы туляремии из посевов крови. Лицо и глаза краснеют и воспаляются. Вы когда нибудь видели зайца с красным лицом? Это я к слову о полевой диагностике на практике. Воспаление распространяется на лимфатические узлы, которые увеличиваются и могут нагнаиваться (напоминая бубонную чуму). Поражение лимфатических узлов сопровождается высокой температурой.

Орнитоз

Вернемся к нашему селезню. Во-первых, мигрирующие и домашние птицы являются двумя важными причинами распространения птичьего гриппа и приводят к пандемии инфекции. Во-вторых, Кеша с охоты мог привезти не только уток, птичий грипп, но и сюрприз в виде хламидиоза. Казалось бы, откуда, Иннокентий?! Видели мы тех уток с силиконом, но нет. Chlamydia psittaci — это смертельный внутриклеточный бактериальный вид, который может вызывать птичий хламидиоз и респираторный орнитоз у людей.

Так что перед разводом нужно гуглить штамм. К потенциальным хозяевам Chlamydia psittaci относятся дикие и домашние птицы, особенно попугаи, а также крупный рогатый скот, свиньи, овцы и лошади. C. psittaci передается при вдыхании, контакте или проглатывании среди птиц и млекопитающих. Пситтакоз у птиц и людей часто начинается с симптомов гриппа и становится опасным для жизни, выливаясь в пневмонию. Многие штаммы остаются у птиц в состоянии покоя до тех пор, пока не активируются стрессом (в виде 2 кг дроби). Птицы отличные переносчики, так как высоко мобильны и легко попадаются при охоте на них другими видами. Генотипы C. psittaci известной в 2012 году были выделены из следующих птиц: какаду, волнистый попугай, лори, голуби, утки, гуси, индейки.

В Германии ежегодно орнитозом заболевает около 200 человек. Как правило, это владельцы или заводчики декоративных птиц. Орнитоз признан профессиональным заболеванием для тех, кто занят в птицеводстве.Типичные проявления инфекции Chlamydophila psittaci — внезапное начало лихорадки, с головной болью в качестве основного симптома, мышечной болью, непродуктивным сухим кашлем и одышкой.

Трихинеллез

Его я оставил вам на десерт. Ведь это бесплатный подарок к самым дорогим трофейным животным. Он представляет собой паразитарное заболевание, вызываемое круглыми червями типа трихинелл. Во время первичного заражения вторжение в кишечник трихинелл может привести к диарее, боли в животе и рвоте. Миграция личинок в мышцы, которая происходит примерно через неделю после заражения, может вызвать отек лица, воспаление белков глаз, лихорадку, мышечные боли и сыпь. Самое опасное, что незначительная инфекция может протекать бессимптомно, а последующие осложнения могут включать воспаление сердечной мышцы, поражение центральной нервной системы и воспаление легких.

Трихинеллез в основном распространяется при употреблении в пищу недоваренного мяса, содержащего цисты трихинеллы. Чаще всего это свинина, вернее кабанятина, но заражение также может происходить от мяса медведей и собак. Несколько видов трихинелл могут вызвать заболевание, но Т. Spiralis является наиболее распространенным. После еды личинки выходят из цист в желудке, затем они проникают в стенку тонкой кишки, где развиваются во взрослых червей. Через неделю самки выпускают новые личинки, которые мигрируют в случайно выбранные мышцы, где они образуют цисты. Диагноз обычно основывается на симптомах и подтверждается обнаружением специфических антител в крови или личинок при биопсии ткани.

Лучший способ предотвратить трихинеллез — приготовить мясо до состояния “very very well-done”, то есть полной прожарки на достаточной температуре, которую можно проверить с помощью самого обычного термометра. Но в этом и беда, ведь не все хотят тащить трофей на ветеринарное освидетельствование, или пережаривать парное мясо.

Во всем мире ежегодно происходит около 10 000 случаев заражения трихинеллезом. По крайней мере в 55 странах, включая США, Китай, Аргентину и Россию.

Как быть?

Наблюдение за эпидемиями у диких животных сильно труднее, чем у домашних. Существует множество препятствий в мониторинге болезней дикой фауны, как, например, политические, правовые (закрытые границы), отсутствие базовых знаний о болезни, возбудителе и хозяине. Понимание экологических закономерностей распространения болезней и выявление факторов, связанных с отношениями хозяин-агент-окружающая среда, имеет первостепенное значение. Программы, созданные в Дании и Швеции в 1930-1940 годах, были одними из первых программ эпиднадзора за болезнями диких животных и основывались на обследовании мертвых животных, представленных в национальные ветеринарные лаборатории. Классическим примером является сбор образцов для диагностики и получения информации в случае появления лисьего бешенства. Единая концепция здравоохранения и эпиднадзор с помощью географических информационных систем (ГИС) и глобальной системы позиционирования (GPS) со спутниковым отслеживанием в настоящее время набирают популярность, чтобы следить за случаями заболеваний, происшествиями и вспышками, а также прогнозировать факторы риска.

Также нужно помнить, что сохранение диких видов и среды обитания критично для сохранения жизненно важной экосистемы и экологической устойчивости, что должно привести к сокращению распространения патогенов от диких животных к людям и, как следствие, к уменьшению зоонозов. Инфекционные заболевания, передаваемые от диких животных, оказывают серьезное воздействие на здоровье человека, приводя к огромным экономическим потерям. На долю диких животных приходится более 70% всех возникающих инфекций. Несбалансированная и выборочная эксплуатация лесов, агрессивное развитие сельского хозяйства, связанное с увеличением экспорта и импорта продукции диких животных, считаются ведущими факторами возникновения зоонозов. Рост экотуризма, часто в примитивных условиях с ограниченной гигиеной и контактами с экзотическими животными, также может вызывать распространение зоонозов. Крайне важное значение имеет разработка программ эпиднадзора и мониторинга возникающих заболеваний в диких источниках. Программы мониторинга заболеваний дикой природы, интегрированные в инфраструктуру существующих национальных систем ветеринарного надзора, дали бы возможность быстро реагировать на необычные случаи смертности среди диких животных и, тем самым, способствовать проведению исследований новых заболеваний, предотвращая их перенос на человека.

Именно повышение осведомленности должно научить людей думать, прежде чем гладить макаку по голове, есть дикую, только что убитую утку или летучую мышь. Пока мир считает жертвы мировой пандемии, SV вспоминает про то, что на самом деле остается за кулисами. Вопрос ведь не в еде, и не в паназиатской кухне, вопрос в чрезмерном потреблении, необразованности и бесконтрольной глобализации животного мира.

Спасибо, что дочитали до конца.

Ваш, SV.

Сыпной тиф (эпидемические, мышиные и другие риккетсиозы) информационный бюллетень

 

Что такое сыпной тиф?

Тиф — это термин, используемый для описания инфекций, вызванных несколькими типами риккетсиозных бактерий. Риккетсии представляют собой разнообразную группу бактерий, некоторые из которых могут передаваться человеку эктопаразитами, такими как блохи, вши, клещи или клещи. К тифозной группе риккетсий относятся:

  • Эпидемический сыпной тиф ( Rickettsia prowazekii ), передающийся через укусы платяных вшей человека.
  • Мышиный тиф ( Rickettsia typhi ), передающийся блохами, переносимыми крысами и мышами. Также известен как эндемический сыпной тиф.
  • Пятнистая лихорадка группы rickettsiae , включая квинслендский клещевой тиф ( R. australis ) и клещевую лихорадку острова Флиндерс ( R. honei ), которые передаются через укусы инфицированных клещей. Кошачий блошиный тиф ( R. felis ) в настоящее время признан во всем мире, включая Австралию, и передается инфицированными блохами.
  • Кустарниковый тиф ( Orientia tsutsugamushi ), передающийся при укусах личинок клещей, живущих на грызунах. Он широко распространен в сельской местности в Азии и представляет опасность в тропических районах северной Австралии.

Каковы симптомы?

При большинстве форм сыпного тифа симптомы обычно развиваются через 1–2 недели после заражения. Общие симптомы включают лихорадку, озноб, головную боль, мышечные боли и недомогание. На месте укуса эктопаразита может быть заметный струп («струп»).

Эпидемический и кустарниковый сыпной тиф обычно сопровождаются более тяжелыми симптомами, которые обычно начинаются внезапно. Плоская пятнистая сыпь часто появляется на туловище через 5-6 дней и может распространяться на все тело, но обычно не на лицо, ладони или подошвы. По мере прогрессирования болезни могут появиться сильный кашель, геморрагическая сыпь и делирий. В вспышках эпидемического сыпного тифа при отсутствии доступа к лечению антибиотиками от 10 до 40 процентов случаев заканчиваются летальным исходом.

При сыпном тифе группы и пятнистой лихорадке часто встречается сыпь, а по мере прогрессирования болезни могут развиваться тошнота и рвота, кашель и неврологические симптомы (например, спутанность сознания, неустойчивая походка и судороги).Однако большинство инфекций не осложняются и могут быть неправильно диагностированы как вызванные вирусом.

Как это распространяется?

При большинстве форм сыпного тифа фекалии или слюнные железы эктопаразита содержат большое количество риккетсиозных бактерий. Фекалии эктопаразитов загрязняют место укуса и передают инфекцию. Клещи и клещи вводят риккетсии во время кормления.

Эпидемический сыпной тиф наблюдался в Австралии в 18-м и 19-м веках, но сейчас в природе не встречается.Риск заражения наиболее высок в сообществах, где распространены платяные вши, например, в лагерях беженцев и когда люди живут в условиях перенаселенности. Вспышки случались во время войн и после стихийных бедствий, особенно в холодные месяцы и когда не стирали зараженную вшами одежду. Эпидемический сыпной тиф не передается напрямую от человека к человеку, но инфицированная человеческая платяная вошь может передаваться от одного человека к другому через тесный контакт или общую одежду.

Мышиный тиф регистрируется по всей Австралии. Он широко распространен по всему миру, но особенно распространен в тропических и субтропических прибрежных районах, где часто встречаются грызуны. Инфекции, вызванные мышиным тифом , также могут быть вызваны вдыханием переносимых по воздуху зараженных фекалий блох, например, при уборке сарая, кишащего грызунами.

Риск заражения кустарниковым тифом увеличивается во вторичной растительности вблизи густых лесов, особенно при сидении, лежании или установке палаток, а также при сне в палатках без пристроенного пола.В то время как инфекции могут возникать в течение всего года, риск передачи кустарникового сыпного тифа и других риккетсиозных инфекций, переносимых клещами и блохами, возрастает в весенние и летние месяцы, когда клещи и блохи наиболее активны, а также когда кемпинги и другие мероприятия на свежем воздухе более распространены.

Кто в опасности?

Люди всех возрастов подвержены риску заражения риккетсиями сыпного тифа при контакте с ними, но инфекция обычно дает стойкий иммунитет. Эпидемический сыпной тиф может иногда рецидивировать через много лет после первичного приступа; эта форма заболевания (называемая болезнью Брилла-Цинссера) обычно протекает легче.

Как это предотвратить?

Вакцины для предотвращения сыпного тифа любого типа не существует.

Лучший способ предотвратить заражение сыпным тифом — свести к минимуму контакт с эктопаразитами-переносчиками (человеческими вшами, блохами, клещами и клещами) и грызунами, которые могут быть переносчиками инфицированных блох. Это включает в себя использование личных репеллентов от насекомых и самостоятельный осмотр кожи после посещения районов, зараженных переносчиками. Ношение защитной одежды, пропитанной средством от клещей, в кустах еще больше снижает риск укусов клещей и клещей.

Люди с повышенным риском эпидемического сыпного тифа включают тех, кто работает с перемещенным населением в бедных районах, например, в лагерях беженцев. Риск возрастает в холодные месяцы, когда деятельность человека способствует распространению платяных вшей. Остаточные инсектицидные порошки можно регулярно наносить на одежду или на кожу людей, живущих в условиях высокого риска.

Защитные маски следует носить при уборке территорий, сильно зараженных грызунами, чтобы снизить риск заражения мышиным тифом от вдыхаемой пыли, загрязненной фекалиями грызунов.

Антибиотики обычно используются только для лечения симптоматических инфекций сыпного тифа. Антибиотики не следует регулярно использовать в качестве профилактики, но иногда они могут быть рекомендованы для использования людьми с высоким риском заражения, например, работающими в эндемичных районах (например, солдатам, подверженным риску заражения сыпным тифом , может быть назначен профилактический прием доксициклина)

Как это диагностируется?

Заражение сыпным тифом бывает трудно диагностировать, но врач может заподозрить его у человека, у которого развились типичные симптомы после поездки в эндемичный район или зону высокого риска, особенно если в анамнезе были укусы человеческих вшей, блох, клещей или клещей.

Подтверждение инфекции сыпного тифа обычно проводится с помощью анализа крови или биопсии кожи (методом ПЦР), который идентифицирует бактерии риккетсий. Диагноз также может быть поставлен с помощью анализов крови (серологическим методом), взятых с интервалом в две недели, которые определяют иммунный ответ организма на инфекцию.

Как это лечится?

Тифозные инфекции чаще всего лечат антибиотиками тетрациклинового ряда, такими как доксициклин. При наличии сильного клинического подозрения на инфекцию лечение следует начинать, не дожидаясь результатов лабораторных исследований.

Какова реакция общественного здравоохранения?

Лаборатории и больницы обязаны уведомлять о случаях эпидемического сыпного тифа в свои местные отделы здравоохранения в соответствии с Законом об общественном здравоохранении (2010 г.). Подразделения общественного здравоохранения расследуют случаи для выявления возможных источников инфекции и повышения осведомленности о рисках.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации позвоните в местный отдел здравоохранения по телефону 1300 066 055 .

Мышиный сыпной тиф: непризнанная пригородная трансмиссивная болезнь | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Мышиный тиф, острое лихорадочное заболевание, вызываемое Rickettsia typhi , распространено по всему миру.В основном передается блохами грызунов, он связан с городами и портами, где в изобилии обитают городские крысы (Rattus rattus и Rattus norvegicus) . В Соединенных Штатах случаи заболевания сосредоточены в пригородных районах Техаса и Калифорнии. В отличие от классического цикла крыса-блоха-крыса, наиболее важными резервуарами инфекции в этих районах являются опоссумы и кошки. В качестве основного переносчика была определена кошачья блоха Ctenocephalides felis . В Техасе случаи мышиного тифа регистрируются весной и летом, тогда как в Калифорнии случаи зарегистрированы летом и осенью. У большинства пациентов наблюдается лихорадка, у многих — сыпь и головная боль. Серологическое тестирование с непрямой иммунофлуоресценцией является предпочтительным методом диагностики. Доксициклин является антибиотиком выбора, и было показано, что он сокращает течение болезни.

За последние 2 десятилетия в пригородах по всей территории Соединенных Штатов возникли серьезные инфекции, передаваемые комарами и клещами, такие как боррелиоз Лайма и вирусная инфекция Западного Нила [1, 2]. Болезни, переносимые блохами, такие как эпидемический и эндемический (мышиный) сыпной тиф, которые ранее были распространены в густонаселенных городских популяциях людей и грызунов, в США практически ликвидированы [3–7].Тем не менее, мышиный тиф по-прежнему регистрируется в пригородных условиях, где сосуществуют опоссумы, кошки и их блохи [8–11]. Во всем мире мышиный тиф был зарегистрирован в различных географических регионах, включая Средиземноморье, Африку, Юго-Восточную Азию и США [3, 4, 12–17]. В Соединенных Штатах, однако, многие клиницисты изначально не подозревают диагноз мышиного сыпного тифа из-за ограниченного географического положения, где он был зарегистрирован, в основном в Техасе и Калифорнии, а также из-за его неспецифической клинической картины.Мышиный сыпной тиф может имитировать длинный список серьезных трансмиссивных инфекций (например, пятнистую лихорадку Скалистых гор, эрлихиоз и анаплазмоз, вирусную лихорадку Западного Нила, бабезиоз и денге) и инфекции, не связанные с переносчиками (например, брюшной тиф, инвазивную менингококковую инфекцию, лептоспироз, вирусный и бактериальный менингит, корь, синдром токсического шока, вторичный сифилис, синдром Кавасаки) [18, 19]. Клиницисты сталкиваются с дополнительной проблемой, связанной с тем, что соответствующие физические и анамнезические данные часто не выявляются во время клинической оценки; у пациентов нет сыпи почти в 50% случаев, и во многих случаях они не могут вспомнить историю укусов блох [4, 18].В этом обзоре мы обобщаем текущую эпидемиологию и экологию мышиного сыпного тифа в Соединенных Штатах, а также клиническую картину, диагностические соображения, методы лечения и стратегии профилактики общественного здравоохранения.

Этиология

Rickettsia typhi является этиологическим агентом мышиного сыпного тифа, который часто называют «эндемическим сыпным тифом» или «блошиным сыпным тифом». Патогенные представители видов Rickettsia относятся к группе пятнистой лихорадки (SFG) или группе сыпного тифа (TG), из которых R.typhi является членом. Как и другие риккетсии, R. typhi представляет собой небольшую (0,4 × 1,3 мкм) грамотрицательную облигатную внутриклеточную бактерию, которая зависит от членистоногих-гематофагов (например, блох и клещей) и млекопитающих для поддержания своего жизненного цикла. R. typhi размножается в эпителиальных клетках средней кишки блохи и выделяется с фекалиями, которые откладываются в процессе питания блохи [12, 20, 21]. Люди и другие млекопитающие заражаются бактериями в основном при попадании блох в места укусов и фекалий [3].Бактерии также поражают репродуктивные органы блох, способствуя трансовариальной передаче инфекции [19].

Новый возбудитель риккетсиоза, R. felis , был обнаружен у кошачьих блох (Ctenocephalides felis) и опоссумов (Didelphis marsupialis) в южных районах Калифорнии и Техаса. Возбудитель идентифицирован как причина тифоподобных заболеваний у больных из США (Техас), Мексики, Франции и Бразилии [20, 22, 23]. р.felis имеет общие антигенные и генетические компоненты как TG, так и SFG риккетсий. Хотя он был генетически ближе к видам в SFG, молекулярные исследования показали, что R. felis и R. typhi у людей серологически неразличимы [8, 19–22]. Дифференциация между двумя видами требует анализа с помощью ПЦР [8, 21].

Экология и эпидемиология

За пределами Соединенных Штатов случаи заболевания людей сосредоточены в тропических и субтропических прибрежных регионах, особенно в городской среде, где часто встречаются большие популяции крыс [3, 19].Типичный цикл R. typhi включает крышу и норвежскую крысу ( Rattus rattus и Rattus norvegicus соответственно) и крысиную блоху (Xenopsylla cheopis). Резервуар крысы не только служит хозяином для блох-переносчиков, но также делает риккетсии доступными в крови для блох, которые передают риккетсии обратно крысе-хозяину во время последующего кормления [3]. Крысиные блохи обычно не кусают людей, но будут делать это в отсутствие их нормальных хозяев [20].Этот цикл крыса-блоха-крыса остается основным путем заражения во всем мире, особенно на Дальнем Востоке и в Средиземноморье [14, 20].

Полевые и эпидемиологические исследования, проведенные в округе Нуэсес/Корпус-Кристи на юге Техаса и округе Лос-Анджелес в Южной Калифорнии, привели к переоценке классического городского цикла. В этих регионах домашние кошки, опоссумы и кошачьи блохи поддерживают пригородный жизненный цикл R. typhi и R. felis [9–11, 23].В пригородных предгорьях округа Лос-Анджелес Sorvillo et al. [11] зафиксировали высокую долю R.typhi -серопозитивных кошек (90%) и опоссумов (42%) в непосредственной близости от случаев мышиного сыпного тифа человека, тогда как R.typhi -серопозитивных крыс выявляли редко (2,8% ), а крысиных блох не обнаружено. Кроме того, среднее количество кошачьих блох, обнаруженных на опоссумах, было значительно выше, чем на крысах (Л. Крюгер, личное сообщение) [11]. Бустром и др. [9] предоставили дополнительные данные об этом цикле из южного Техаса, где 58% пораженных людей, о которых сообщалось в 1998 году, проживали в пределах 0.259 км 2 из R. typhi — серопозитивные опоссумы.

Вездесущие опоссумы и кошачьи блохи особенно эффективны в поддержании и передаче мышиного сыпного тифа. Опоссумы — это околодомовые животные, которые мало боятся людей и распространены более чем в 40 штатах [21, 24]. При наличии достаточных запасов пищи и достаточного убежища могут процветать высокие популяции опоссумов, что способствует контакту с домашними животными и переносу блох [11, 24]. Устойчивому росту популяции также способствует отсутствие рутинной борьбы с опоссумами в большинстве местных программ борьбы с животными и вредителями.Кошачья блоха распространена во всем мире и питается без разбора. Он обычно паразитирует на кошках, собаках, опоссумах и многих животных аналогичного размера, но легко переключается на разных хозяев и охотно кусает человека [9, 11, 22].

Исследования присутствия R. felis в пригородном цикле показали, что этот вид заражает популяции как кошачьих блох, так и опоссумов в более высоких пропорциях, чем R. typhi. У кошачьих блох от опоссумов, пойманных рядом с пораженными людьми в южном Техасе, уровень заражения, обнаруженный с помощью ПЦР, составил 3.8% для R. felis , но всего 0,8% для R. typhi [21]. Дополнительное исследование серопревалентности опоссумов, отобранных в Корпус-Кристи, показало, что 22% были инфицированы R. felis и 8% были инфицированы R. typhi [9]. Хотя кошачьи блохи, инфицированные R. typhi и R. felis , были обнаружены на опоссумах, кошачьи блохи, собранные в дикой природе, никогда не были заражены одновременно [8, 9, 23]. С другой стороны, нельзя исключать двойную инфекцию у опоссумов, поскольку были задокументированы антитела против обеих инфекций [9].

С момента первого выявления в США в 1913 г. и до середины 1940-х гг. ежегодно регистрировалось более 5000 случаев мышиного тифа, главным образом в юго-восточных штатах и ​​Калифорнии. Агрессивная кампания, начатая Службой общественного здравоохранения США в 1945 г. для борьбы с крысами и их блохами, к концу 1980-х гг. эффективно сократила количество сообщений о сыпном тифе до <100 случаев в год [3–7, 10]. С 1980 г. сообщения о случаях отступили в южные районы Техаса и Калифорнии, где опоссум поддерживает жизненный цикл [3, 4].Однако на Гавайях в 2002 г. произошла вспышка мышиного сыпного тифа 47 случаев на 5 островах, при этом на Мауи пришлось 74% случаев. Мышиный тиф остается эндемичным на островах Мауи, Кауаи и Оаху [25]. Хотя резервуар животных на Гавайях окончательно не идентифицирован, подозревается цикл грызунов и блох. R. rattus и R. norvegicus крыс, выловленных из домов пациентов во время вспышки мышиного тифа в 1998 г. на Кауаи, дали положительный результат на R. typhi. Серологические исследования дополнительных потенциальных резервуаров на Гавайях выявили группу положительных на сыпной тиф полинезийских крыс (Rattus exulans) и домашних мышей (Mus musculus) [25, 26].

С 1950 г. мышиный тиф в Калифорнии ограничивается несколькими южными округами, при этом на округ Лос-Анджелес приходится 42–90% случаев в штате (3–21 случай в год) [6, 10, 27, 28]. . Отражая сдвиг в цикле передачи, сыпной тиф начал исчезать из центра Лос-Анджелеса и появляться в прилегающих предгорьях, пригородах с обильной растительностью. В 2006 г. была выявлена ​​вспышка 21 случая мышиного тифа в районах к западу и югу от округа Лос-Анджелес, где сыпной тиф обычно не встречается. Серологические исследования показали, что пригородный цикл также способствует развитию этой новой эпидемии (Л. Крюгер, личное сообщение). Факторы, способствующие возникновению этих случаев на востоке и юге, до конца не изучены; некоторые специалисты в области общественного здравоохранения предположили, что этому могут способствовать программы переселения обществ по спасению опоссумов и перемещение колоний диких кошек (Л. Крюгер, личное сообщение). Пока неизвестно, представляет ли этот новый кластер случаев расширение зоны эндемичности или появление отдельного очага.

Надежные общенациональные данные о случаях заболевания неизвестны, поскольку мышиный тиф не подлежит регистрации на национальном уровне; однако в некоторых штатах, включая Калифорнию, Техас и Гавайи, регистрируется мышиный тиф (J. W. Krebs, личное сообщение) [26, 27]. В Калифорнии за последние 13 лет ежегодно регистрируется от 3 до 21 случая мышиного тифа [27, 28]. Для сравнения, в Техасе ежегодно регистрируется 9–72 случая [29], а на Гавайях — 5–6 случаев ежегодно [25]. Однако сравнения между штатами трудно интерпретировать из-за отсутствия стандартного определения случая.

Передача мышиного сыпного тифа более тесно связана с популяцией соответствующих блох-переносчиков, чем с резервуарами. Наиболее успешно блохи размножаются в жаркой и сухой среде. Таким образом, мышиный тиф часто имеет сезонное распространение. В районах мира, пораженных классическим циклом крыса-блоха-крыса, большинство случаев зарегистрировано в конце лета и начале осени, когда блох X. cheopis наиболее многочисленны [3, 6]. Гавайи, особенно Мауи и Кауаи, не имеют сезонного распространения; возможно, это связано с содержанием инфекционных фекалий блох в пыли и уникальной круглогодичной кормовой базой [25, 26].Однако в Техасе, где преобладает пригородный цикл, случаи наиболее распространены с апреля по июнь [4, 19], тогда как в Калифорнии большинство случаев регистрируется в течение лета и осени [27, 28].

Клиническая картина и диагностика

Клиническая картина мышиного сыпного тифа была описана в серии клинических исследований с участием пациентов из США (Техас), Греции, Испании и Таиланда [4, 13, 30–34]. Хотя эти исследования проводятся в разных географических точках, использование стандартизированных методологий серологического диагностического тестирования, таких как прямой иммунофлуоресцентный анализ и непрямой иммунофлуоресцентный анализ (ИФА), позволяет им глобально описать проявления мышиного сыпного тифа и реакцию на противомикробную терапию.

В таблице 1 обобщены распространенные и менее распространенные признаки и симптомы, связанные с мышиным сыпным тифом. После инкубационного периода продолжительностью 7–14 дней наиболее распространенными симптомами являются лихорадка, которая может продолжаться 3–7 дней, головная боль, сыпь и артралгия (таблица 1). В трех тематических исследованиях сообщалось, что лихорадка неясного генеза была наиболее частым диагнозом при поступлении у пациентов, включая детей, которым в конечном итоге был поставлен диагноз «мышиный тиф» [4, 33, 34]. Хотя сыпь является распространенным признаком риккетсиозной болезни, ее наличие у пациентов с мышиным сыпным тифом варьирует и может варьироваться от 20% до 80% пациентов [4, 13, 31, 33, 34]. Сыпь, связанная с мышиным сыпным тифом, описывается как незудящая, пятнистая или пятнисто-папулезная; начиная с туловища и затем распространяясь по периферии, не затрагивая ладони и подошвы; продолжительностью 1–4 дня; и возникающие в среднем примерно через 1 неделю после начала лихорадки [4, 35]. Укусы блох иногда обнаруживаются при обследовании и были зарегистрированы в 13,6% случаев в исследовании на Канарских островах, Испания [30], и в 39% случаев в исследовании в Техасе [4].

Таблица 1

Исследования, сообщающие о клинических проявлениях, связанных с мышиным сыпным тифом.

Таблица 1

Исследования, сообщающие о клинических проявлениях, связанных с мышиным сыпным тифом.

Смертность от мышиного сыпного тифа низкая при использовании соответствующих антибиотиков (1%), а без применения антибиотиков она составляет 4%. В большинстве случаев это будет острое самокупирующееся заболевание без осложнений [4, 36]. Риск клинической тяжести может усиливаться при мужском поле, африканском происхождении, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, пожилом возрасте, поздней диагностике, печеночной и почечной дисфункции, аномалиях ЦНС и легочной недостаточности [4,19]. Однако серьезные осложнения связаны с острой инфекцией. Диагноз культуронегативного эндокардита, вызванного R. typhi , основывается на результатах физикального обследования, эхокардиографического исследования и серийных серологических тестов [37, 38]. Разрыв селезенки был зарегистрирован как у взрослых, так и у детей с постоянной лихорадкой и болью в животе [39–41]. Разрыв селезенки диагностируют с помощью КТ или МРТ брюшной полости [39, 40]. Было отмечено, что осложнения со стороны ЦНС возникают в период от 10 дней до 3 недель после первоначального начала лихорадочного заболевания, при этом у пациентов возникают головная боль, лихорадка и ригидность затылочных мышц [42, 43].Также были зарегистрированы более серьезные неврологические признаки, такие как отек диска зрительного нерва и очаговый неврологический дефицит (например, гемипарез или паралич лицевого нерва) [43]. Результаты анализа образцов ЦСЖ согласуются с «асептическим менингитом», с числом лейкоцитов 10–640 клеток/мм 3 и преобладанием мононуклеарных клеток, нормальным уровнем глюкозы и нормальным или повышенным уровнем общего белка. 42, 43]. Серологические исследования образцов спинномозговой жидкости, полученных от пациентов, выявили сильно положительный R.typhi титры IgM [42, 43].

Наиболее часто описываемые лабораторные отклонения, связанные с мышиным сыпным тифом, включают анемию (18–75% случаев), снижение количества лейкоцитов (18–40%), повышение количества лейкоцитов (1–29%), повышение скорости оседания эритроцитов. (59–89%) и тромбоцитопения (19–48%). Повышенный уровень аминотрансфераз (в 3-5 раз выше нормы) отмечается в 38-90% случаев, гипоальбумиемия — в 46-89% [4, 13, 30-34].

Лабораторная диагностика

Хотя большинство риккетсиозных инфекций диагностируют с помощью серологических методов, а ИФА считается «золотым стандартом», эти тесты редко являются диагностическими, если образцы крови берутся при появлении симптомов.Для подтверждения диагноза обычно требуется образец фазы выздоровления [44]. В большой серии из Техаса диагностические титры ИФА присутствовали в 50% случаев к концу первой недели болезни и почти во всех случаях через 15 дней после начала заболевания [4]. Диагностическим считается ⩾4-кратное увеличение титра между образцами в острой фазе и в фазе выздоровления.

IFA содержит все риккетсиозные термолабильные белковые антигены и групповой липополисахаридный антиген, который дает результаты группового реактивного серологического теста.В ИФА используются антигены, нанесенные на лунки микротитрационного аппарата или иммобилизованные на нитроцеллюлозе. Наборы Dot EIA имеют чувствительность 88% и специфичность 91% [44, 45] по сравнению с титром ИФА >1:64 для диагностики мышиного сыпного тифа. В течение многих лет агглютинация штаммов OX-19 и OX-2 Proteus vulgaris и OX-K Proteus mirabilis , часто называемая тестом Weil Felix, использовалась для диагностики риккетсиозной инфекции. Тесты Weil Felix обладают низкой специфичностью по сравнению с ИФА и ИФА, которые должны быть предпочтительными диагностическими методами [44, 45].Другие доступные серологические анализы включают непрямой анализ иммунопероксидазы, латексную агглютинацию, линейный блот и вестерн-иммуноблот.

Выделение риккетсий из гемокультур редко бывает успешным и обычно проводится в специализированных исследовательских лабораториях. В случае попытки образцы крови должны быть собраны в стерильный флакон с гепарином до введения противомикробных препаратов, активных против риккетсий (подробнее см. Walker et al. [44]).

ПЦР использовали для амплификации как SFG, так и TG.Диагноз был поставлен с помощью ПЦР с использованием образцов периферической крови, лейкоцитарной пленки и плазмы, а иногда и с использованием свежих, замороженных или залитых в парафин образцов тканей или с переносчиками членистоногих, приобретенными во время экологического наблюдения (например, кошачьими блохами) [44].

Лечение

Антимикробное тестирование риккетсий обычно не проводится. Как и при других риккетсиозах, предпочтительным антибиотиком является тетрациклин, особенно доксициклин для детей и небеременных женщин [19, 44, 46].Клинические исследования, проведенные в Греции и США, показали, что доксициклин приводит к средней продолжительности лихорадки в течение 3 дней [4, 34, 47]. Также было показано, что хлорамфеникол эффективен и может быть альтернативным лечением беременных женщин в первом и втором триместрах беременности [19]. Хинолоны, такие как ципрофлоксацин или офлоксацин, также могут быть эффективными альтернативами. Исследования in vitro, проведенные в Швеции, и исследование, проведенное в Испании, показали, что хинолоны являются эффективной терапией, но продолжительность фебрильного заболевания выше, чем при лечении доксициклином [47, 48]; однако в 1 сообщении о случае у путешественника, вернувшегося из Таиланда, был плохой ответ на ципрофлоксацин [49].Текущей рекомендацией для лечения подозрения на мышиный тиф у взрослых является доксициклин (100 мг перорально или внутривенно два раза в день при тяжелой инфекции) в течение 3 дней после исчезновения симптомов [19]. Доксициклин считается безопасным для лечения детей в возрасте до 9 лет с подозрением на риккетсиоз, поскольку курс лечения обычно короткий (3–7 дней), что ограничивает риск окрашивания зубов [46, 50–52].

Профилактика и проблемы

Способность клиницистов заподозрить и диагностировать мышиный тиф до получения результатов подтверждающих серологических тестов будет оставаться сложной задачей, поскольку осведомленность врачей об этой инфекции ограничена в результате региональной географической локализации мышиного тифа и неспецифической клинической картины.Тем не менее, мышиный сыпной тиф следует учитывать при дифференциальной диагностике, если у пациента наблюдается постоянная лихорадка продолжительностью 3–5 дней без объяснения причин, если в анамнезе вероятны контакты с опоссумами или кошками (в южной Калифорнии и Техасе) и контакт с блохами, или если есть история поездок в тропическую или полутропическую среду, где, вероятно, существуют большие популяции крыс. Эмпирическое лечение доксициклином следует начинать до лабораторного подтверждения диагноза.Обо всех случаях подозрения на мышиный тиф следует незамедлительно сообщать в местный отдел здравоохранения из-за возможности его распространения.

Несмотря на то, что мышиный сыпной тиф ограничен очень определенными районами в Соединенных Штатах, существует вероятность возникновения случаев заболевания в новых местах. Компоненты-переносчики и резервуары как городских, так и пригородных циклов обслуживания распространены повсеместно, и R. typhi обнаружен у множества других млекопитающих [3, 26].

Роль Р.felis как причину мышиного сыпного тифа необходимо выяснить. Как историческая, так и текущая информация о мышином сыпном тифе осложняется перекрывающимся распространением и перекрестной реактивностью R. typhi с R. felis. Ретроспективные исследования случаев в Техасе показали, что некоторые пациенты, которые ранее считались инфицированными R. typhi , на самом деле были инфицированы R. felis [21]. Это открытие, а также широкое распространение R.felis в дикой природе (по сравнению с R. typhi ) вызвал опасения по поводу степени его роли в инфекциях человека.

Заражение тифом можно эффективно предотвратить с помощью мер по борьбе с блохами у домашних животных, особенно домашних кошек. Листва во дворе должна быть обрезана так, чтобы она не служила убежищем для грызунов, опоссумов и бездомных или диких кошек. На окнах и в подвалах должны быть установлены сетки для предотвращения проникновения животных в птичник. Источники пищи, такие как открытые мусорные баки, упавшая еда и корм для домашних животных, которые могут побудить диких животных поселиться вокруг дома, должны быть устранены.

Благодарности

Мы благодарим Эстер Тазартес за помощь в редактировании и Дэвида Дасси за вдумчивый обзор этой рукописи и полезные предложения.

Потенциальный конфликт интересов . R.H.C. и В.Н.: конфликтов нет.

Ссылки

1

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Болезнь Лайма — США, 2003–2005 гг.

56

(стр.

573

573

6

) 2

Центры для контроля и профилактики заболеваний и профилактики

West NiLe Virus Activity-Соединенные Штаты, 2006

,

MMWR MORB Mortal WKLY REP

,

2007

, Vol.

56

 (стр. 

556

9

)3.

Эпидемиология мышиного сыпного тифа

,

Ann Rev Entomol

,

1990

, vol.

35

 (стр. 

553

69

)4,  ,  .

Клинические и лабораторные признаки мышиного сыпного тифа в Южном Техасе, 1980–1987 гг.

266

 (стр. 

1365

70

)5,  ,  .

Статус заражения мышиным сыпным тифом в Соединенных Штатах, 1952 г., и связь с заражением восточными крысиными блохами

43

 (стр. 

1514

22

)6.

Тиф в Калифорнии

,

Калифорния и Западная медицина

,

1942

, том.

57

 (стр. 

196

200

)7.

Мышиный тиф в США

,

Milit Med

,

1965

, vol.

130

 (стр. 

469

74

)8,  ,  , и др.

Тиф и тифоподобные риккетсии, связанные с опоссумами и их блохами в округе Лос-Анджелес, Калифорния

,

J Clin Microbiol

,

1992

, vol.

30

 (стр. 

1758

62

)9,  ,  , и др.

Географическая ассоциация опоссумов, инфицированных Rickettsia felis , с человеческим мышиным тифом, Техас

,

Emerg Infect Dis

,

2002

, vol.

8

 (стр. 

549

54

)10,  ,  .

Изменение экологии мышиного (эндемического) тифа в южной Калифорнии

,

Am J Trop Med Hyg

,

1970

, vol.

19

 (стр. 

311

8

)11,  ,  , и др.

Пригородный очаг эндемического сыпного тифа в округе Лос-Анджелес: ассоциация с серопозитивными домашними кошками и опоссумами

48

 (стр. 

269

73

)12,  ,  , и др.

Полная последовательность генома Rickettsia typhi и сравнение с последовательностью других риккетсий

,

J Bacteriol

,

2004

, vol.

186:17

 (стр. 

5842

55

)13,  ,  , и др.

Мышиный тиф в Греции: эпидемиологические, клинические и терапевтические данные по 83 случаям

96

 (стр. 

250

3

)14,  ,  , и др.

Передача цикла мышиного тифа в Греции

,

Ann Trop Med Parasitol

,

1994

, vol.

88

 (стр. 

645

7

)15,  ,  , и др.

Мышиный тиф в Кувейте в 1978 г.

60

 (стр. 

283

9

)16,  ,  ,  .

Мышиный тиф среди кхмеров, живущих в месте эвакуации на тайско-кампучийской границе

,

Am J Trop M Hyg

,

1988

, vol.

38

 (стр. 

168

71

)17,  ,  , и др.

Мышиный тиф из Вьетнама, импортированный в Японию

,

Emerg Infect Dis

,

2006

, vol.

12

 (стр. 

1466

7

)18,  ,  .

Основанный на знаниях скрининг пациентов на редкие и возникающие инфекционные/паразитарные заболевания: тематическое исследование бруцеллеза и мышиного тифа

3

 (стр.  

73

6

)19,  . ,  ,  .

Rickettsia typhi (мышиный тиф)

,

Принципы и практика инфекционных болезней. 6-е изд.

,

2005

Филадельфия

Эльзевир Черчилль Ливингстон

(стр.

2306

9

)20,  ,  ,  . ,  ,  .

эпидемии и мышиные типы

,

Zoonoses Биология, клиническая практика и контроль общественного здравоохранения

,

1998

New York

Оксфордский университет Оксфордский пресс

(стр.

247

57

) 21,,,,.

Риккетсиозы, переносимые блохами: экологические аспекты

,

Emerg Infect Dis

,

1997

, vol.

3

 (стр. 

319

27

)22,  ,  , и др.

Ассоциированный с блохами Rickettsia патогенный для человека

,

Emerg Infect Dis

,

2001

, vol.

7

 (стр. 

73

81

)23,  ,  .

Rickettsia felis: новый вид патогенных Rickettsia , выделенный из кошачьих блох

34

(стр.

671

4

) 240002 4

) 240002 Университет Калифорнии Сельское хозяйство и природные ресурсы

,

Pest Notes: Ofossum

25

Центры для контроля и профилактики заболеваний и профилактики

Murnine Typhus-Hawaii, 2002

,

MMWR Morb Mortal Wkly Rep

,

2003

, vol.

52

 (стр. 

1224

6

)26,  ,  ,  .

Клинические и эпидемиологические наблюдения за вспышкой мышиного тифа на Кауаи в 1998 г.

60

(стр.

7

11

)27

Департамент здравоохранения штата Калифорния

,

Трансмиссивные заболевания в Калифорнии, годовой отчет за 2005 г. и отчет о специальных исследованиях

 29,  ,  ,  .

Мышиный тиф у детей Южный Техас

,

Emerg Infect Dis

,

2007

, vol.

13

 (стр. 

926

7

)30,  ,  , и др.

Мышиный тиф с поражением почек на Канарских островах, Испания

,

Emerg Infect Dis

,

2004

, vol.

10

 (стр. 

740

3

)31,  ,  .

Мышиный тиф в Таиланде: клиника, диагностика и лечение

,

QJM

,

1993

, vol.

86

 (стр. 

43

7

)32,  ,  .

Клинические, лабораторные и эпидемиологические особенности мышиного тифа у 97 детей из Техаса

,

Arch Pediatr Adolesc Med

,

2001

, vol.

155

стр.

396

 33,  ,  , и др.

Мышиный тиф как частая причина лихорадки промежуточной продолжительности: 17-летнее исследование на юге Испании

159

 (стр. 

872

6

)34,  ,  ,  .

Мышиный тиф у детей Южного Техаса

,

Pediatr Infect Dis J

,

2000

, vol.

19

 (стр. 

535

8

)35,  .

Дерматологические проявления болезней, переносимых членистоногими

,

Infect Dis Clin North Am

,

1994

, vol.

8

 (стр. 

689

712

)36.

Мышиный сыпной тиф

,

Медицина

,

1946

, vol.

25

 (стр. 

1

15

)37,  ,  , и др.

Серологические признаки острого мышиного сыпного тифа у пациента с культурально-отрицательным эндокардитом

293

 (стр. 

320

3

)38,  ,  ,  .

Эндокардит мышиного тифа

,

South Med J

,

1992

, vol.

85

 (стр. 

51

3

)39,  .

Спонтанный разрыв селезенки у ребенка с мышиным тифом

,

Pediatr Infect Dis J

,

2004

, vol.

23

 (стр. 

1171

2

)40,  ,  .

Вовлечение селезенки при эндемическом (мышином) сыпном тифе: данные КТ

26

 (стр. 

298

9

)41,  ,  ,  .

Спонтанный разрыв селезенки, связанный с мышиным сыпным тифом

22

 (стр. 

296

7

)42,  ,  .

Мышиный тиф с подострым менингоэнцефалитом

,

J Neurol

,

1998

, vol.

245

 (стр. 

665

8

)43,  ,  , и др.

Асептический менингит как отсроченное неврологическое осложнение мышиного сыпного тифа. Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных заболеваний

,

CMI

,

2002

, том.

8

 (стр. 

826

7

)44,  . , , и другие.

Rickettsia

,

Руководство по клинической микробиологии 8-е изд. Том 1

,

2003

Вашингтон, округ Колумбия

American Society for Microbiology Press

(стр.

1005

104

)45,  ,  ,  ,  ,  .

Сравнительная оценка коммерческого иммуноферментного анализа для выявления человеческих антител к Rickettsia typhi

,

Clin Diagn Lab Immunol

,

1995

, vol.

2

 (стр. 

356

60

)46

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Диагностика и лечение клещевого риккетсиоза: пятнистая лихорадка Скалистых гор, эрлихиозы и рекомменопроз – США 0 

,

2006

, том.

55

 

RR-4

(стр. 

13

4

)47,  ,  , и др.

Сравнение эффективности пяти различных схем антибиотикотерапии при инфекции, вызванной Rickettsia typhi: терапевтические данные по 87 случаям

70

 (стр.  

576

9

)48,  .

Ципрофлоксацин для лечения мышиного сыпного тифа

,

Scand J Infect Dis

,

1990

, vol.

22

 (стр.

503

4

)49,  ,  ,  ,  .

Мышиный сыпной тиф плохо реагирует на ципрофлоксацин: клинический случай

,

J Travel Med

,

2002

, vol.

9

 (стр. 

103

4

)50,  ,  , и др.

Отсутствие окрашивания зубов при лечении доцициклином у детей младшего возраста

46

 (стр. 

121

6

)51,  ,  .

Доксициклин и окрашивание постоянных зубов

,

Pediatr Infect Dis J

,

1998

, том.

17

 (стр. 

429

31

)52,  .

Должен ли тетрациклин быть противопоказан для лечения предполагаемой пятнистой лихорадки Скалистых гор у детей младше 9 лет?

,

Педиатрия

,

1990

, том.

86

 (стр. 

123

4

)

© 2008 г. Американского общества инфекционистов

ИАМАТ | Мышиный тиф

Описание

Мышиный тиф, также известный как эндемический сыпной тиф, вызывается Бактерии Rickettsia typhi . Эта риккетсиозная инфекция является зоонозом — заболеванием животных, которое может передаваться человеку — передается блохами, в первую очередь поражающими крыс, мышей, опоссумов и скунсов, а также кошек и собак. Люди заболевают, когда их кусают инфицированные блохи, которые выделяют бактерии через свои экскременты. При расчесывании места укуса фекалии втираются в ранку и бактерии попадают в кровоток.

>> Консультация по вопросам здоровья при эпидемическом сыпном тифе и коротком сыпном тифе.

Риск

Бактерии присутствуют во всем мире, но в основном встречаются в тропических и субтропических прибрежных районах, в районах с плохими санитарными условиями или там, где люди находятся в непосредственной близости от грызунов. Мышиный тиф эндемичен в странах Средиземноморья, некоторых странах Африки, Центральной Америки и Южной Америки, некоторых прибрежных штатах США и Юго-Восточной Азии. Путешественники, которые профессионально контактируют с грызунами, такие как натуралисты, геологи, сельскохозяйственные рабочие, подвергаются большему риску быть укушенными блохами. Вспышки обычно происходят в более теплые периоды года.

Симптомы

Обычно симптомы появляются через 6–14 дней после заражения и включают лихорадку, головную боль, озноб, мышечную боль, отсутствие аппетита и кожную сыпь. Более серьезные симптомы включают кашель, глазную инфекцию и желтуху. При отсутствии лечения инфекция может поражать центральную нервную систему, вызывая спутанность сознания, судороги и вялость. Также может возникнуть полиорганная недостаточность, включая кровотечение и шок. Показатели смертности низкие.Мышиный сыпной тиф часто плохо диагностируется. Это лечится антибиотиками и поддерживающим лечением симптомов.

Профилактика
  • Избегайте контакта с грызунами и другими переносчиками блох.
  • Убедитесь, что еда недоступна, а мусор хранится надлежащим образом.
  • Используйте дезинфицирующие средства и надевайте защитные средства, такие как маска, очки и гвоздики, при удалении мест гнездования грызунов.

Профилактических лекарств или вакцин против мышиного тифа не существует.

Rickettsia typhi изображения бактерий, жизненный цикл и карты распространения:

Инфекционные ландшафты


Последнее обновление информации: январь 2020 г.

Источники Источники
  • Гикас, А. Мышиный тиф. В: Макгилл, А; Райан, Э; Хилл, Д.; Соломон, Т., ред. Тропическая медицина Хантера и возникающие инфекционные заболевания. 9 изд. Нью-Йорк: Сондерс Эльзевир; 2013: 539-541.
  • Уокер Д.Х., Раулд Д. Группа сыпного тифа Риккетсиозы. В: Геррант, Р.; Уокер Д; Веллер П., ред. Тропические инфекционные болезни. 3 изд. Нью-Йорк: Сондерс Эльзевир; 2011: 329-333.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний: риккетсиоз (пятнистый и сыпной тиф) и родственные инфекции (анаплазмоз и эрлихиоз)

Недавние случаи мышиного тифа были подтверждены в следующих странах:


Мышиный тиф – обзор

Лечение и профилактика

Предпочтительный препарат для лечения R. typhi представляет собой тетрациклин, такой как доксициклин. In vitro доксициклин, рифампин, хлорамфеникол и фторхинолоны (например, ципрофлоксацин и левофлоксацин), а также азитромицин ингибируют рост риккетсиозов и имеют отношение максимальной концентрации в сыворотке к минимальной ингибирующей концентрации, достижимое при терапии человека. 116 118 Проспективные клинические испытания лечения мышиного сыпного тифа не проводились; таким образом, все текущие рекомендации основаны на ретроспективно проанализированных сериях и случаях.Текущая рекомендация заключается в назначении доксициклина два раза в день по 100 мг перорально или, у тяжелобольных пациентов, внутривенно. Использование доксициклина и тетрациклина подтверждается обширным опытом, подробно описанным в монографии, в которой проанализировано более 600 пациентов из многочисленных серий случаев и отчетов. 119 Хотя хлорамфеникол, от 50 до 75 мг/кг/день в четыре приема, долгое время пропагандировался как лучший альтернативный метод лечения мышиного сыпного тифа, доказательства его использования получены из серии случаев, включающих лечение только 97 пациентов. Пероральный хлорамфеникол в настоящее время недоступен в Соединенных Штатах, а парентеральный препарат чрезвычайно трудно приобрести. Клинические испытания фторхинолонов для лечения пятнистой лихорадки риккетсиозов показали их эффективность в качестве альтернативы тетрациклинам и мышиному сыпному тифу, отчеты об успешном лечении ципрофлоксаном , 126 , хотя эти данные касались только лечения 37 пациентов.Кортикостероиды иногда используются при тяжелых заболеваниях центральной нервной системы, но контролируемых исследований для оценки их эффективности не проводилось. Инфицированные беременные пациентки должны оцениваться индивидуально, и, когда это возможно, предпочтение отдается доксициклину. Хотя тетрациклин был связан с серьезными побочными эффектами у беременных женщин (гепатотоксичность) и у развивающегося плода (тератогенность и изменение цвета зубов), эти эффекты класса тетрациклинов менее распространены при приеме доксициклина. 127 Плохие результаты, связанные с третью новорожденных в когорте беременных женщин с субоптимальным лечением мышиного сыпного тифа, необходимо учитывать при оценке рисков и преимуществ доксициклина в этой популяции. 128 В качестве альтернативы и там, где это возможно, можно использовать хлорамфеникол (ранний триместр). Сообщения о клинических случаях, рекламирующие хорошие результаты применения азитромицина во время беременности 129 , сдерживаются отсутствием положительного эффекта в отношении неонатальных исходов в вышеупомянутой когорте. 128 Антимикробную терапию следует продолжать до 3 дней после снижения температуры. После начала терапии у пациентов снижается лихорадка в среднем через 3 дня. Однократная доксициклиновая терапия была эффективна почти у 80% пациентов в одном исследовании 82 , но обычно не рекомендуется, поскольку может произойти рецидив.

Сыпной тиф: предыстория, патофизиология, эпидемиология

Автор

Джейсон Ф. Окулич, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA  Директор отдела медицинской оценки ВИЧ, Служба инфекционных заболеваний, Военно-медицинский центр Сан-Антонио; адъюнкт-профессор медицины Медицинской школы им. Ф. Эдварда Хеберта Университета медицинских наук силовых структур; Клинический адъюнкт-профессор медицины Центра медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио; Адъюнкт-клинический инструктор, Фармацевтическая школа Фейка, Университет Воплощенного Слова

Джейсон Ф. Окулич, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Альфа-Омега-Альфа, Американский колледж врачей-Американское общество внутренних болезней, Инфекционное Американское общество болезней

Раскрытие информации: Служить(d) в качестве спикера или члена бюро спикеров для: Gilead Sciences.

Соавтор (ы)

Марк С. Раснаке, доктор медицинских наук, FACP  Ассистент профессора медицины, директор программы, резидентура по внутренним болезням, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультанты отдела инфекционных заболеваний Медицинского центра Университета Теннесси в Ноксвилле

Марк С. Раснэйк, доктор медицинских наук, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация развития науки, Американский колледж врачей, Общество инфекционистов Америка

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Томас М. Керкеринг, доктор медицины  Глава отдела инфекционных заболеваний Медицинской школы Карилион Технологического института Вирджинии

Томас М. Керкеринг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская ассоциация общественного здравоохранения, Американский Общество микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Американское общество инфекционных заболеваний, Медицинское общество Вирджинии, Медицинское общество дикой природы

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Michael Stuart Bronze, MD  David Ross Boyd Профессор и заведующий кафедрой медицины, Stewart G Wolf Endowed заведующий кафедрой внутренних болезней медицинского факультета Центра медицинских наук Университета Оклахомы; магистр Американского колледжа врачей; член Американского общества инфекционистов; Член Королевского колледжа врачей, Лондон,

. Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Альфа-Омега-Альфа, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Американское общество инфекционных заболеваний, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Джон М. Лидом, доктор медицины  Почетный профессор медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии

Джон М. Лидом, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей-Американское общество медицины внутренних органов, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционистов, Международное общество по СПИДу, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Burke A Cunha, MD  профессор медицины, Медицинский факультет Университета штата Нью-Йорк в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний, госпиталь Уинтроп-Университет

Берк А. Кунья, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж пульмонологов, Американский колледж врачей, Американское общество инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Благодарности

Эрик А. Хансен, научный сотрудник DO , клинический инструктор, отделение внутренней медицины, отделение инфекционных болезней, госпиталь Winthrop-University Hospital, Государственный университет Нью-Йорка, Stony Brook

Эрик А. Хансен, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, Американской остеопатической ассоциации, Американского общества инфекционных заболеваний и Общества подводной и гипербарической медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Крысиный тиф

Мышиный тиф

Мышиный тиф — это редкое инфекционное заболевание, переносимое блохами и вызываемое Rickettsia typhi. Болезнь реже диагностируется в Соединенных Штатах, чем в развивающихся странах, из-за улучшения гигиены и усилий по борьбе с крысами.

Мышиный сыпной тиф вызывается Rickettsia typhi, грамотрицательной облигатной внутриклеточной палочкой.Мышиный сыпной тиф в основном передается крысиной блохой Xenopsylla cheopis. Дополнительные переносчики включают кошачью блоху Ctenocephalides felis и мышиную блоху Leptopsyllia segnis. Блохи остаются постоянно инфицированными Rickettsia typhi, и продолжительность их жизни не сокращается из-за инфекции. Люди заражаются при инокуляции инфицированных фекалий блох в укушенные раны. Инкубационный период длится от 5 до 15 дней.

Мышиный тиф обычно протекает легко. Признаки и симптомы, как правило, неспецифичны.Наиболее распространенными симптомами являются лихорадка, головная боль, недомогание, озноб и миалгии. Примерно у половины пациентов сыпь появляется ближе к концу первой недели болезни. Сыпь обычно начинается в виде пятнисто-папулезной сыпи на туловище и распространяется по периферии, не затрагивая ладони и подошвы. Однако модель развития сыпи слишком изменчива, чтобы ее можно было диагностировать. Классическая триада лихорадки, головной боли и сыпи присутствует примерно у трети пациентов. У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД) и в пожилом возрасте чаще развиваются неврологические и сердечные осложнения.Считается, что связанный с G6PD гемолиз потенцирует васкулит, вызванный риккетсиями.

Общие лабораторные данные включают повышенный уровень креатинкиназы, повышенный уровень АЛТ и АСТ, повышенный уровень ЛДГ, гипоальбуминемию, гипонатриемию и тромбоцитопению. Количество лейкоцитов обычно нормальное. Лучшим диагностическим тестом является непрямой иммунофлуоресцентный анализ антител. Единичный титр 128 или выше может свидетельствовать о недавней инфекции. Титры от 16 до 64 можно увидеть при недавней или перенесенной инфекции. Четырехкратное увеличение титра антител между острыми и выздоравливающими образцами, собранными с интервалом от 2 до 4 недель, соответствует недавней инфекции

Лечение доксициклином снижает среднюю продолжительность лихорадки примерно с 2 недель до менее чем 4 дней. Лечение следует продолжать в течение 3 дней после исчезновения симптомов. Ципрофлоксацин также эффективен и должен применяться у пациентов, которым противопоказан доксициклин.

Требуется образец сыворотки. Кровь следует собирать в красную верхнюю пробирку.

Артикул

Стерн Р.М. и др. Головная боль диагноза. N Engl J Med 2018; 379: 475-79.

Модель доза-реакция мышиного сыпного тифа (Rickettsia typhi): анализ зависимости от времени после прививки и возраста хозяина | BMC Infectious Diseases

Модель доза-реакция для

Rickettsia typhi (мышиный тиф)
Модель доза-реакция взрослой крысы, подвергшейся внутрикожному воздействию R.typhi, сероконверсия как конечная точка ответа

Aringo-Jaramillo et al. (1984) изучали экспериментальную инфекцию Rickettsia typhi и реакцию антител у взрослых и новорожденных лабораторных крыс. Наиболее подходящей моделью реакции на дозу для сероконверсии у взрослых крыс, подвергшихся внутрикожному воздействию, была экспоненциальная модель. Минимальное отклонение экспоненциальной модели составило 0,88, что находится в пределах значения хи-квадрат при 7 степенях свободы (т. е. 14,06). Статистические данные двух моделей, подходящих для животного, приведены в таблице 2, а наиболее подходящая модель с доверительным интервалом показана на рисунке 1.

Таблица 2 Сравнение подгонки моделей для сероконверсии у взрослых крыс, инъецированных внутрикожно Рисунок 1

Данные доза-ответ и экспоненциальная модель подходят для сероконверсии у взрослых крыс, подвергшихся внутрикожному воздействию, к Р. брюшной тиф и экспоненциальные параметры начальной загрузки .

Модель доза-реакция новорожденных крыс, подвергшихся подкожному воздействию R. typhi, сероконверсия в качестве конечной точки ответа

Наилучшей моделью доза-ответ, демонстрирующей сероконверсию у новорожденных крыс, подвергшихся подкожному воздействию, была экспоненциальная модель. Разница в отклонениях Бета-Пуассона и экспоненциальной модели была нулевой. Статистические данные двух моделей, подходящих для животных, приведены в таблице 3, а наиболее подходящая модель с показанными доверительными интервалами показана на рисунке 2. Рисунок 2

Данные доза-ответ и экспоненциальная модель подходят для сероконверсии у подкожно облученных новорожденных крыс к р.брюшной тиф и экспоненциальные параметры начальной загрузки .

Модель доза-реакция крыс разных возрастных групп, перорально инокулированных

R. typhi , сероконверсия как конечная точка ответа

Aringo-Jaramillo et al. (1988) провели экспериментальную прививку R.typhi молодым крысам разных возрастных групп для изучения влияния R.typhi у крыс-матерей на потомство. Пять различных доз инокулировали перорально 3-дневным, 7-дневным и 30-дневным крысам, и сероконверсию регистрировали как конечную точку ответа.

Модель доза-реакция для молодых крыс (3-дневного возраста), подвергшихся пероральному воздействию R. typhi, сероконверсия в качестве конечной точки ответа модель Бета-Пуассона. Минимальное отклонение экспоненциальной модели превышало значение хи-квадрат при 5 степенях свободы, но отклонение модели Бета-Пуассона находилось в пределах критического значения хи-квадрат. Статистические данные двух моделей, подходящих для данных животных, обобщены в таблице 4, а наиболее подходящая модель с доверительными интервалами показана на рисунке 3.

Таблица 4. Сравнение подгонки модели для сероконверсии у молодых крыс, подвергшихся пероральному воздействию (возраст 3 дня) Рисунок 3

Данные доза-ответ и модель Бета-Пуассона подходят для сероконверсии у молодых крыс, подвергшихся пероральному воздействию (возраст 3 дня), к Р. брюшной тиф и параметры бета-пуассона начальной загрузки .

Модель доза-реакция молодых крыс (возраст 7 дней), подвергшихся пероральному воздействию R. typhi, сероконверсия в качестве конечной точки ответа
Модель Бета-Пуассона.Статистические данные двух моделей, подходящих к данным, приведены в таблице 5, а наиболее подходящая модель с доверительными интервалами показана на рисунке 4. Рисунок 4

Данные доза-ответ и модель Бета-Пуассона подходят для сероконверсии у молодых крыс, подвергшихся пероральному воздействию (возраст 7 дней), на Р. брюшной тиф и параметры бета-пуассона начальной загрузки .

Модель доза-реакция молодых крыс (возраст 30 дней), подвергшихся пероральному воздействию R.typhi, сероконверсия как конечная точка ответа

Наиболее подходящей моделью доза-эффект для сероконверсии у молодых крыс (в возрасте 30 дней), подвергшихся пероральному воздействию, была модель Бета-Пуассона. Статистические данные двух моделей, подходящих для животных, приведены в таблице 6, а наиболее подходящая модель с доверительными интервалами показана на рисунке 5. Рисунок 5

Данные доза-ответ и модель Бета-Пуассона подходят для сероконверсии у молодых крыс, подвергшихся пероральному воздействию (возраст 30 дней), на р.брюшной тиф и параметры бета-пуассона начальной загрузки .

Модель доза-реакция с анализом после инокуляции мышей BALB/c, подвергшихся подкожному воздействию

R. typhi , сероконверсия как конечная точка ответа

Crist et al. (1984) экспериментировали с инфекцией R. typhi (R. mooseri) у нормальных и иммунных мышей для изучения иммунного механизма. Сероконверсия через 12, 15, 21 и 28 дней после прививки лучше всего соответствовала модели Бета-Пуассона.Сероконверсия через 9 дней дала только два ответа, а с нулевого дня до 6-го дня вообще не было ответа. Во всех моделях минимизированные отклонения находились в пределах значения распределения хи-квадрат при пяти степенях свободы. Статистика соответствия двух моделей данным испытаний на животных представлена ​​в таблице 7, а модель наилучшего соответствия с доверительными интервалами показана на рисунках 6, 7, 8 и 9.

Таблица 7 Модель наилучшего соответствия для сероконверсии в разные дни после инокуляции у мышей BALB/c, подвергшихся подкожному воздействию Рисунок 6

Данные доза-ответ и модель бета-Пуассона подходят для сероконверсии (12 дней после инокуляции) у мышей BALB/c, подвергшихся подкожному воздействию р.брюшной тиф и параметры бета-пуассона начальной загрузки .

Рисунок 7

Данные доза-ответ и модель бета-Пуассона подходят для сероконверсии (15 дней после инокуляции) у мышей BALB/c, подвергшихся подкожному воздействию Р. брюшной тиф и параметры бета-пуассона начальной загрузки .

Рисунок 8

Данные доза-ответ и модель бета-Пуассона подходят для сероконверсии (21 день после инокуляции) у мышей BALB/c, подвергшихся подкожному воздействию р. брюшной тиф и параметры бета-пуассона начальной загрузки .

Рисунок 9

Данные доза-ответ и модель бета-Пуассона подходят для сероконверсии (28 дней после инокуляции) у мышей BALB/c, подвергшихся подкожному воздействию Р. брюшной тиф и параметры бета-пуассона начальной загрузки .

Модель «время-доза-реакция» для мышиного сыпного тифа у мышей BALB/c

Huang et al. (Huang, Bartrand et al. 2009; Huang and Haas 2009) предложили класс моделей время-доза-реакция, включив время после прививки в классические модели доза-реакция для микробной инфекции.Параметр k в экспоненциальной модели доза-реакция и параметр N 50 в модели Бета-Пуассона были приравнены к функциям времени, которые предположительно моделируют in vivo бактериальную кинетику для одного микроорганизма.

Предлагаемые экспоненциальная модель и модель Бета-Пуассона время-доза-реакция из этих предыдущих исследований могут быть представлены следующим образом: ek0/TPI+k1d

(3)

, где зависимость параметра определяется как: gTPI=ek0/TPI+k1

Pd,TPI=1-1+de(j0/TPI+j1)×21α-1-α

(4)

, где зависимость параметра определяется как gTPI=ej0/TPI+j1Экспоненциальная модель и модель Бета-Пуассона с зависимостью мощности от времени-

Pd,TPI=1-e-ek0/TPIk2+k1d

(5)

, где зависимость параметра определяется как gTPI=e[k0/TPIk2+k1]

Pd,TPI=1-1+de(j0/(TPI)j2+j1)×21α-1-α

(6)

, где зависимость параметров представлена ​​формулой gTPI=ej0/TPIj2+j1

Модели с временными зависимостями-кандидатами [13] соответствовали данным зависимого от времени гуморального ответа мышей после подкожной инокуляции возрастающих доз живого R. typhi для изучения зависимости реакции антител от времени и дозы. Минимальные отклонения, полученные уравнением (3), (4), (5) и (6), составили 109,24, 26,98, 104,66 и 26,47 соответственно. Двухпараметрическая модифицированная модель Бета-Пуассона, основанная на уравнении (4), обеспечивает наилучшее (и статистически приемлемое) соответствие данным. Затем была построена наиболее подходящая модель для визуального сравнения с реакцией антител на рисунке 10. Можно видеть, что модель точно соответствует данным.

Рисунок 10

Зависимая от времени модель ответа антител у мышей BALB/c после подкожной инокуляции возрастающих доз живых р.Мусери .

Объединяющий анализ

Объединяющий анализ был проведен для того, чтобы убедиться, что разные наборы данных могут быть описаны одной зависимостью доза-реакция. Различные комбинации видов, штаммов, путей заражения и хозяев были объединены вместе, и был использован критерий отношения правдоподобия, чтобы определить, могут ли данные быть объединены или нет.

Внутрикожно инокулированные взрослые крысы и подкожно инокулированные новорожденные крысы с R. typhi (Эфиопский штамм) могут быть объединены.Разница в отклонениях между суммой индивидуальных наилучших подгонок и наилучшей подгонкой объединенной модели равнялась нулю, что было меньше значения х 2 0,05,1 (3,841). Сводка и статистика объединенного анализа показаны в таблице 8, а наиболее подходящая модель показана на рисунке 11.

Таблица 8 Взрослые крысы и новорожденные крысы Объединенные данные Рисунок 11

Оптимальная модель взрослой крысы, новорожденной крысы и объединенные данные .

Аналогично, молодые крысы разных возрастных групп подвергались пероральному воздействию градуированных доз Р.тифи перорально. Все данные могут быть объединены независимо от возраста животных. Значение разницы в отклонениях между суммой индивидуальных наилучших совпадений и совокупным наилучшим соответствием составило 0,01, что меньше значения χ 2 0,05,1 (3,841).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.