Межпозвонковая грыжа в грудном отделе симптомы: Грыжа в грудном отделе позвоночника

Содержание

Грыжа в грудном отделе позвоночника

Грыжа, возникающая в грудном отделе позвоночника, является более редким заболеванием. Но вот развиваться она может в достаточно молодом возрасте. При таком заболевании межпозвонковые диски начинают выпирать вперед, оказывая давление на нервные окончания.

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Между ними находятся межпозвоночные диски, которые придают позвоночнику гибкость. Каждый диск состоит из твёрдого фиброзного кольца, внутри которого находится студенистое ядро.

Возникать грыжа грудного позвоночного отдела может на фоне уже имеющихся болезней. Речь идет об остеохондрозе, сколиозе и других патологий позвоночника. В таких случаях существенно нарушаются важные обменные процессы, протекающие в области межпозвоночных дисков. Их структура становится тонкой и хрупкой, вследствие чего они перестают выдерживать оказываемую на них нагрузку.

Фиброзное кольцо сначала выпячивается, а потом просто трескается.

Через образованные трещины вытекает полужидкое ядро, которое начинает сдавливать корешки нервов. Все это приводит к появлению сильного болевого синдрома в области спины. И если не начато лечение, боль начинает носить интенсивный характер.

Симптомы

Распознать именно этот вид грыжи позволяют определенные симптомы. В первую очередь речь идет о боли, появляющейся в верхней части спины и в грудной клетке. Этот неприятный спазм усиливается при кашле и чихании. К остальным признакам заболевания можно отнести:

  • в груди возникает ощущение сдавливания;
  • между лопатками чувствуется жжение;
  • в плечевом суставе может появляться боль;
  • область спины охватывают колики.

Многие пациенты не могут распознать это заболевание на начальной стадии, так как боле в грудине принимают за симптом стенокардии. Поэтому при появлении малейших подозрений на развитии грыжи грудного отдела позвоночника, следует сразу же обращаться в клинику «Ноосфера», чтобы на начальной стадии удалось поставить правильный диагноз.

Причины

Возникнуть такое заболевание может даже в молодом возрасте. Причиной тому становится нарушение осанки, остеохондроз или сколиоз, который протекает в запущенной стадии. К остальным факторам, провоцирующим грыжу грудного отдела позвоночника, можно отнести:

  • нарушенный обмен веществ;
  • травмы, полученные при падении или из-за ударов;
  • повреждения позвоночника;
  • повышенная нагрузка, оказываемая на организм;
  • наличие лишнего веса;
  • поднятие тяжестей.

Малоподвижный образ также может привести к развитию этой болезни. Еще одним факторам, который увеличивает риск появление грыжи грудного отдела, является работа за компьютером при неправильном положении осанки. Даже ежедневное вождение автомобиля и неправильное питание могут дать толчок развитию этого заболевания.

Опасность грыжи грудного отдела

Самая большая опасность грыжи грудного отдела позвоночника заключается в том, что ее сложно распознать на начальных этапах. Ее симптоматика схожа с другими заболеваниями. Многие пациенты могут спутать боль в грудине с признаком, указывающим на сердечный приступ.

В некоторых случаях грудная грыжа вызывает боль, которая мешает человеку свободно дышать. Начинает развиваться межреберная невралгия. Иногда это заболевание приводит к сдавливанию спинного мозга и сосудов, расположенных вблизи него.

Диагностика

Боль в спине не обязательно означает, что речь идет о компрессионном переломе позвонка. Чтобы правильно определить причину недомогания, нужно комплексное обследование. Врач клиники Ноосфера внимательно осмотрит, опросит пациента и определит, насколько опасен перелом, если он есть. Врач поставит точный диагноз с помощью следующих методов диагностики:

  1. МРТ. Магнитно-резонансная томография
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  3. Лабораторные исследования

Лечение

Чтобы не столкнуться с такими осложнениями, нужно своевременно обращаться к врачу. В нашей клинике «Ноосфера» специалисты подбирают такое лечение, которое за короткий промежуток времени поможет остановить воспаление и снять боль. При этом высвобождаются зажатые межпозвонковые диски, увеличивается расстояние между ними. Уменьшается отечность пораженной ткани, укрепляются мышечные волокна, улучшается общее самочувствие пациента.

Комплексный терапевтический курс состоит из следующих процедур:

  • Резонансно-волновая ДМВ терапия

Резонансно-волновая терапия – метод лечебного воздействия на водную среду организма низкоинтенсивными высокочастотными электромагнитными волнами.

  • Уколы ферматрона

Внутрисуставные уколы ферматрона – это эффективный метод лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата посредством введения в пораженный сустав лекарственного препарата (хондропротектора).

  • Реабилитация на тренажёре Thera-Band

Лечение позвоночника и суставов при помощи тренажёра Thera-Band вернет подвижность конечностей за короткий период времени без дорогостоящего лечения в специализированных санаториях.

  • Блокада суставов и позвоночника

Блокада суставов – это вид медикаментозного лечения позвоночника и суставов, направленный на купирование острой боли, снятие воспалений и мышечных спазмов.

  • Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение суставов и позвоночника в клинике «Ноосфера» применяется в широком спектре и в комплексе с физиотерапией. Внутрисуставные инъекции, блокады и капельницы.

После полного курса лечения каждому пациенту выдается специальная методичка. В ней расписываются упражнения, которые человек в последующем может выполнять самостоятельно дома. Они помогут закрепить полученный терапевтический результат и снизить риск повторного возникновения грыжи грудного отдела.

Также нашими врачами даются общие рекомендации, позволяющие укрепить организм и улучшить состояние своего позвоночника и всех его отелов. Они касаются общей физической нагрузки, правильного питания и здорового образа жизни. А при необходимости пациент снова может получить профессиональную консультацию наших врачей.

Página no encontrada | Институт Киари, Cирингомиелии и Cколиозa

Правовое уведомление Данные условия вступают в силу 7 сентября 2007 г. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в данном разделе. I. — ИНФОРМАЦИЯ К ИСПОЛНЕНИЮ ЗАКОНА ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЩЕСТВА И ЭЛЕКТРОННОЙ КОМЕРЦИИ — Закон 34/2002 — (LSSICE):
Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза является лицом, ответственным за портал www.institutchiaribcn.com. Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза был создан посредством заключения дела 2447, от 6 сентября 2007 года, по авторизации нотариуса Коллегии Нотариусов Каталонии, Хосе-Хавьера Куэвас Кастаньо, и был записан в Торговом Реестре Барселоны, от 29 февраля 2008, Том 40286, Раздел 83, Стр. B 362284. Адрес, по которому могут обратиться пользователи: Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Проспект Мануэля Жирона 16 — 08034 БАРСЕЛОНА ИНН Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза: B64658735
II. — ПОЛИТИКА СБОРА И ОБРАБОТКИ ДАННЫХ ЛИЧНОГО ХАРАКТЕРА: 
Посредством данного уведомления пользользователи сайта www.institutchiaribcn.com информируются о политике сбора и обработки данных личного характера, с целью того, чтобы пользователи могли решить оставлять ли свои личные данные через какой-либо из каналов связи. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в этом разделе при первой возможности. Некоторые из каналов портала могут содержать особенные указания в отношении защиты данных личного характера, указания, которые, в свою очередь, будут расположены под формулярами для сбора данных, для того, чтобы предупредить пользователя и для того, чтобы он мог предоставить свое свободное, недвусмысленное и информированное согласие на сбор своих данных.
Если устанавливается «легенда» в каком-либо из формуляров, она будет превалировать над этими общими положениями. Кроме тех случаев, когда указывается обратное, ответы на вопросы о личных данных являются добровольными, и отсутствие ответа не предполагает ущерба для пользователя. Однако, в некоторых случаях некоторые данные являются необходимыми для осуществления услуги и/или запроса пользователя, вследствие чего неуказание необходимых данных может вызвать невозможность выполнения запроса. В формулярах запроса будут указаны при помощи астериска (*) «обязательные» поля для доступа к каналу/запросу. Данные, собранные через портал, подлежат обработке и переходят в автоматизированный архив Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза, расположенного в Барселоне, проспект Мануэля Жирона, 16, ИНН В64658735, в соответствии с целью каждого из запросов. Согласно действующему законодательству, этот архив должным образом вписан в Реестр Испанского Агентства по Защите Данных. Отправка пользователем его личных данных подразумевает принятие данной политики и в частности открытое и недвусмысленное согласие со стороны пользователя на сохранение его личных данных с вышеуказанной целью.
В тех случаях, когда пользователь добровольно отправляет свои данные через портал для запроса какой-либо информации, целью cбора его данных будет обработка запроса и отправка соответствующей информации. Если пользователь добровольно указывает свой электронный адрес, он открыто авторизирует Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на то, чтобы тот отправил ему данным способом запрашиваемую информацию, все это в соответствии c законодательством, которое запрещает отправку коммерческих сообщений по электронной почте, если она не была запрошена или открыто авторизирована. Согласно Закону 15/1999 о Защите Данных Личного Характера, от 13 декабря, пользователь может применить свое право на отказ, доступ и отмену своих данных, обращаясь письменно по следующему адресу: Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, проспект Мануэля Жирона 16, 08034 Барселона, ИНН В64658735. Также он может отправить электронное сообщение по адресу:  [email protected] Таким же образом, и согласно закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, пользователь может в любой момент отозвать свое предоставленное согласие на получение сообщений коммерческого характера по электронной почте, по адресу [email protected] с указанием «Я НЕ ХОЧУ ПОЛУЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ». III.- ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ CОБСТВЕННОСТЬ : Сообщается пользователям, что все элементы портала www.institutchiaribcn.com защищены основаниями интеллектуальной и промышленной собственности, и поэтому текст, дизайн, графические изображения, коммерческие названия, логотипы и т.д. принадлежат Институту Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Барселоны, либо были отданы в пользование или разрешены этой организации, и соответственно не могут быть использованы без разрешения соответствующих правовладельцев. IV. — COOKIES (Куки): Куки, используемые на данном портале не позволяют сбор персональных данных. V. — CСЫЛКИ: Необходимо открытое и письменное разрешение Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза на установление на других порталах ссылок, ведущих на портал www.institutchiaribcn.com. Установление ссылки, которая направляет пользователя на www.institutchiaribcn.com, не предполагает принятия ни апробации со стороны Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза по отношении к содержанию дающего ссылку портала, и согласно действующему законодательству в случае, если Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза отметит любое незаконное содержание, он устранит ссылку и сообщит об этом соответствующим властям. VI. — ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ НА ПОРТАЛЕ:  Личные данные физических лиц, опубликованные на www.institutchiaribcn.com, ни в коем случае не могут быть использованы без разрешения их носителей. Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза имеет разрешение исключительно на размещение этих данных на портале, что ни коим образом не разрешает их использование третьими лицами. VII. — ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ИНСТИТУТА КИАРИ & СИРИНГОМИЕЛИИ & СКОЛИОЗА ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ В ИНФОРМАЦИОННОМ ОБЩЕСТВЕ.  Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, как владелец портала www.institutchiaribcn.com, несет ответственность в нормах и пределах, установленных в статье 13 и последующих статьях Закона 34/2002, от 11 июля, об услугах информационного общества и электронной коммерции. VIII. — ПРИМЕНЯЕМОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И КОМПЕТЕНТНАЯ ЮРИСДИКЦИЯ.  Отношения, установленные как последствие использования портала www.institutchiaribcn. com, будут регулироваться изложенному в действующих нормативах Испании. Стороны приходят к соглашению разрешать любые разногласия, связанные с использованием портала www.institutchiaribcn.com в судах и трибуналах города Барселоны. Вход на портал предполагает открытое принятие действующей правовой политики. Доводим до сведения пользователей, что предоставленные ими данные будут внесены в информатизированный архив Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, организации, расположенной по адресу: Барселона, проспект Мануэля Жирона 16 (индекс 08034). Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза обработает эти данные, чтобы ответить на Ваше сообщение, и сохранит их в данном архиве для того, чтобы отправить Вам, в настоящем и будущем, информацию на бумажных и/или электронных носителях касательно деятельности Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза. Вы можете воспользоваться своим правом отказа, доступа, поправки и отзыва Ваших данных, обращаясь письменно на юридический адрес вышеуказанного Института. Если вы предоставляете ваш электронный адрес, вы открыто авторизируете Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на отправку информации по электронной почте. Доносим до Вашего сведения, что, согласно Закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, вы можете в любой момент отказаться от предоставленного согласия на получение информации по электронной почте. Для этого необходимо отправить сообщение на следующий электронный адрес: [email protected] и в заголовке сообщения указать «Я не хочу получать информацию». Если вы хотите узнать больше об Институте, напишите сообщение на [email protected] Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела – диагностика, симптомы и лечение

Что такое грыжа грудного отдела позвоночника

Грыжа в грудном отделе – это патологическое изменение, характеризующееся выпячиванием содержимого фиброзного кольца в полость межпозвоночного диска. Грыжа бывает внешней, внутренней, правосторонней или левосторонней и зависит от направления выпячивания. Основная проблема болезни – обнаружение на поздней стадии, из-за отсутствия своевременной диагностики.

Механизм развития патологического состояния прост, и проходит несколько стадий:

  1. Первая степень характеризуется возникновением метаболических нарушений в хрящевой ткани межпозвонкового диска. Обычно вызывают неблагоприятное состояние сопутствующие болезни – сколиоз или остеохондроз. В норме костная и хрящевая ткань с кровотоком получают минеральные вещества, поддерживающие прочность твердых тканевых структур. При нарушении этого процесса запускается развитие патологии. Латентная стадия может длиться бессимптомно много лет. Грыжа может выявиться случайно, при проведении планового обследования.
  2. Вторая стадия – это протрузия. Характеризуется явным расширением и истончением фиброзного кольца. В фиброзном кольце находится пульпозное ядро – то, что в конечном итоге выпячивается при грыже, является содержимым межпозвоночного диска. При протрузии возникают трещины фиброзного кольца.
  3. Третья степень – это пролапс, характеризующийся частичным разрывом фиброзного кольца. Это промежуточная стадия, ведущая уже к грыже.
  4. Четвертая стадия – это грыжа межпозвоночного диска непосредственно. Во время диагностики выявляют полное выпячивание пульпозного ядра в межпозвоночное пространство спинномозгового канала.

Болезнь опасна, если ее диагностируют не поздно. Поэтому, при наличии факторов риска рекомендуется вести щадящий образ жизни, а в случае возникновения дискомфорта в спине, обращаться к специалисту. Грудные грыжи локализуются обычно в межлопаточной зоне, но иногда возникают образования в подлопаточной и надлопаточной области.

Почему возникает болезнь

Существует перечень факторов, способствующих возникновению ухудшений со стороны позвоночника:

  1. Профессиональные занятия спортом или тяжелый физический труд. В зоне риска спортсмены, поднимающие большой вес и работники на стройке. Избыточная нагрузка чревата преждевременным износом внутренних органов и возникновением патологий опорно-двигательного аппарата, включая грыжу межпозвоночного отдела спины.
  2. Наследственный фактор. Если в семье имеются родственники, страдающие от ревматоидных болезней спины, грыжи позвонков или протрузии, то нужно учитывать этот момент и вести осторожный образ жизни. Важно упомянуть такой диагноз, как грыжа Шморля, которая является исключительно генетически обусловленным фактором возникновения.
  3. Гиподинамия или ведение малоактивного образа жизни. Для позвоночника вредна как избыточная, так и недостаточная нагрузка. Более того, лица, ведущие сидячий образ жизни, чаще страдают от болей в спине, чем спортивные люди. Причина такого явления проста – у тренированных лиц мышечный корсет сильнее, что позволяет снизить нагрузку на позвоночник при ходьбе или сидении. У больных гиподинамией мышцы атрофированы, что создает повышенную нагрузку на позвоночник. Возникает преждевременный износ, чреватый грыжевым выпячиванием или протрузией.
  4. Ведение пагубного образа жизни. Доказано, что лица, злоупотребляющие алкоголем или табаком, чаще склонны к хроническим заболеваниям, включая расстройства опорно-двигательного аппарата. При неправильном образе жизни нарушаются обменные процессы, вымываются полезные вещества из организма, что чревато нарушением питания хрящевой ткани. Это приводит к развитию патологии в межпозвоночном пространстве.
  5. Наличие травм. Если человек попадал в автомобильные аварии или падал на спину, то у него повышен риск появления грыжи межпозвоночных дисков.
  6. Сопутствующие болезни в анамнезе. Предрасполагающий фактор – наличие врожденных аномалий в строении хребта, искривления в грудной области спины (кифоз или сколиоз), развитие остеохондроза.
  7. Возрастной фактор. У лиц преклонного возраста, ввиду замедления обмена веществ и снижения синтеза гормонов, усвоение кальция снижается. В результате костная ткань становится хрупкой, а хрящи изнашиваются.

Симптомы грыжи в грудном отделе

В грудном отделе есть 3 сегмента – верхний, нижний и срединный. У каждого из сегментов имеется специфическая, отдельная симптоматика, указывающая на развитие патологии. Также существует ряд общих симптомов, включающих:

  1. Скованность и ограничение движений в области грудной клетки, усиливающаяся в утреннее время.
  2. Слабость, онемение и покалывание в конечностях. Эти признаки указывают на задевание нервных корешков. В зависимости от локализации повреждений, отдача боли может возникать в ногах, руках, сердце, лопатке или ключице. Также наблюдаются парестезии – дрожание и ощущение мурашек в конечностях.
  3. Иногда наблюдают нарушение стула и признаки защемления седалищного нерва ниже поясницы, что больше характерно для поражения нижней части грудного отдела. Возможны неприятные, иррадиирующие боли в области половых органов, живота.
  4. Развитие болевого синдрома. Поначалу неприятные ощущения легкие, но со временем усиливаются. Характер боли – ноющий, с прострелами. Реже возникают опоясывающие боли с проявлением иррадиации в зону почек или нижней части туловища. При кашле неприятные симптомы на уровне лопаток могут усиливаться.

Если поражена верхняя часть грудного отделав области позвоночного столба, то болезненные ощущения возникают в верхней части спины, в области груди и руках. Может возникать иррадиация в сердечную мышцу, что проявляется кардиологическими признаками. Также в руках и пальцах возникает периодически онемение и ощущение ползанья мурашек.

Если грыжа возникает в среднем сегменте грудного отдела, то пациент часто жалуется на жжение в межлопаточной области. Боль часто усиливается на вдохе или при физических нагрузках. При поражении нижнего отдела неприятные ощущения и чувство жжения возникает под лопатками. Возможна иррадиация в область желудка, что вызывает признаки гастрита или язвы желудка.

Как диагностируют патологию

Если пациент ощущает дискомфорт в грудном отделе, не связанный с мышечной перегрузкой или травмой более недели, ему следует обратиться к терапевту. Специалист проводит первичный осмотр, собирает жалобы, заполняя медицинскую карту, и направляет пациента к специалисту более узкого профиля – невропатологу или травматологу.

Профильный специалист, анализируя сказанное пациентом и записи из медицинской карты, проводит первичный осмотр и направляет больного для проведения таких диагностических мероприятий:

  1. Рентгенография. С помощью такого метода диагностики проводят осмотр костной ткани. Это обязательная, довольно информативная и быстрая диагностика, назначаемая большинству пациентов при подозрении болезни опорно-двигательного аппарата. Если у пациента имеется грыжа, то на рентгеновском снимке будут отчетливо видны неблагоприятные структурные изменения – сужение расстояния между межпозвоночными дисками, грубые признаки деформации. Рентген позволит оценить общее состояние позвоночника.
  2. Лабораторные анализы. Дополнительно назначают общий анализ крови и ревматологические пробы, если есть признаки воспаления, не связанные с травмой позвоночника. Эти показатели позволяют оценить общее состояние иммунной системы организма и наличие аутоиммунных отклонений.
  3. Магнитно-резонансная томография или МРТ. Это наиболее точный способ выявления грыжи. Метод диагностики нужен для окончательного подтверждения диагноза. МРТ определяет локализацию, размеры и степень выпячивания грыжи. Метод диагностики в точности рассматривает мягкие ткани и патологические процессы, происходящие в них.
  4. КТ или компьютерная томография. КТ – это альтернатива МРТ. Этот вид диагностики назначают в том случае, если у пациента имеются противопоказания к проведению МРТ. Примеры – наличие кардиостимулятора или металлических предметов в организме. КТ – это усовершенствованный вариант рентгенографии, позволяющий получить трехмерное изображение, как и при МРТ.
  5. Миелография – это метод проведения контрастного исследования с введением вещества, которое подсвечивается при проведении рентгенографии. Вводят контрастное вещество с помощью тонкой иглы в участок, расположенный между нервными корешками и спинным мозгом.
  6. Электромиография – вспомогательный диагностический метод. С помощью воздействия электрических импульсов, выясняют, в каком состоянии находятся нервы. Определяют показатели по силе мышечного сокращения в ответ на раздражитель. Если нерв сильно зажат на фоне возникшего корешкового синдрома, то сила мышечных сокращений будет снижена.

Методы лечения межпозвоночной грыжи грудного отдела

Стоит отметить, что по статистическим данным этот вид грыжевого поражения встречается реже, чем поражение шейного и поясничного отделов. Такое явление связано с анатомической малоподвижностью грудного отдела. Проще говоря – поясничный прогиб и шея гибкие, поэтому на них ложится большая нагрузка вследствие повышенного риска травматизма, когда тугоподвижность грудного отдела снижена, поэтому травмы в этом отделе возникают реже.

Остеохондроз и другие сопутствующие болезни с одинаковыми шансами могут поразить хребет в любом отделе. Обычно грыжа в межпозвоночном отделе тяжелее протекает, чем поражение шеи и поясницы, но методы терапии применяют одни и те же – консервативное лечение, включающее медикаментозную и немедикаментозную терапию, хирургическое лечение.

Заниматься самолечением после постановки такого диагноза категорически запрещено. Требуется помощь квалифицированного специалиста, работающего в сфере невропатологии, нейрохирургии или травматологии.

Как лечат с помощью лекарств

Медикаментозное лечение используют как в период обострения, так и после выхода из острого состояния. При возникновении корешкового синдрома уместно пользоваться такими медикаментозными средствами:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Это обезболивающие препараты с выраженным противовоспалительным действием и умеренным жаропонижающим эффектом. Их действие направлено на снятие воспаления и купирование боли, если у пациента она имеет острое течение. НПВС обладают мощным терапевтическим действием, но не подходят для длительного применения. Неизбирательные препараты старого поколения по типу Диклофенака или Индометацина оказывают наиболее мощное влияние, но сильно повреждают слизистую оболочку желудка, поэтому их нельзя назначать лицам с диагнозом ГЭРБ или язвой желудка. Наиболее часто используют средства на основе Мелоксикама, которые имеют более мягкое действие и реже повреждают желудок. Длительность терапии инъекционными средствами не должна превышать 5 дней, затем можно перейти на таблетки, которые принимают не более двух недель. В дальнейшем переходят на наружные аналоги препаратов, в виде мазей или геля.
  2. Кортикостероиды. Этот вид препаратов используют в том случае, если терапия НПВС оказалась малоэффективной. Таблетки для купирования боли при грыже не назначаются, так как оказывают ряд побочных действий при длительном приеме. Врачи рекомендуют использовать препараты с пролонгированным действием. В травматологической практике или при поражениях опорно-двигательного аппарата уместно назначать Дипроспан. Средство вводят внутримышечно или внутрисуставно. В большинстве случаев достаточно использование одной инъекции. Медикамент имеет в составе короткий и длинный эфир синтетического кортикостероида. Короткий эфир включается быстро в работу, что обеспечивает практически мгновенное наступление противовоспалительного эффекта, когда длинный эфир действует в течение месяца.
  3. Хондропротекторы – препараты, используемые длительными курсами, не менее полугода. Сначала в течение 1-2 месяцев пациент получает инъекционные растворы, после чего переходят на таблетки. Многие врачи уже отказываются от терапии хондропротекторами, так как эти медикаменты не проявляют клинического эффекта, более сильного, нежели плацебо. Принято использовать хондропротекторы для купирования боли и укрепления хрящевой ткани. Принимать или не принимать лекарства с недоказанной эффективностью, пациент должен решать самостоятельно, ведь эта группа препаратов стоит дорого.
  4. Витаминные комплексы. Доказано, что нейротропные витамины группы В обладают доказанной эффективностью, если их вводить в больших дозировках. Они снижают болевые ощущения и оказывают благотворное действие на нервную систему человека. Витаминные комплексы полезны при защемлении нервов, сниженном иммунитете и анемии. Примеры средств – Мильгамма, Нейрорубин. Сначала в течение 2-4 недель используют инъекционные формы, а затем переходят на таблетки, которые нужно пить в течение 1-2 месяцев.
  5. Миорелаксанты. Эти препараты оказывают расслабляющее действие на сегментированную мускулатуру тела. В результате грыжи или остеохондроза некоторые мышечные группы ослаблены, а некоторые пребывают в состоянии гипертонуса. Если боль вызвана мышечным спазмом, то миорелаксанты помогут справиться с проблемой. Стоит заметить, что НПВС в таком случае боль не уберут, ведь она не связана с течением воспалительного процесса. Примеры торговых названий – Мидокалм, Сирдалуд.

Реже назначают гомеопатические мази или спазмолитики.

Немедикаментозное решение проблем

Когда в пациента пройдет острый период, то ему нужно пройти реабилитационное лечение, направленное на восстановление мобильности или поддержание мышц в нужном тонусе, чтобы минимизировать риск рецидива.

Какие процедуры помогают:

  1. Лечебная физкультура. С помощью ЛФК подбирают специальный комплекс упражнений, направленный на улучшение гибкости в грудном отделе, укрепление слабых мышечных групп. Лечебная гимнастика полезна и при сколиозе, так как помогает улучшить осанку. Перед выполнением комплекса упражнений обязательно делают разминку, а в конце – заминку.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Их назначают в большом количестве, ведь есть разные виды и типы воздействия на пораженный участок. Обычно подходит магнитная терапия, иглоукалывание, электрофорез.
  3. Массаж или мануальная терапия. Этот вид воздействия важен, так как позволяет расслабить зажатые мышцы, что часто возникает при грыжах, остеохондрозе. Массажи улучшают кровоток в пораженном месте, что полезно при таких заболеваниях. Необходимо курсовое лечение в несколько сеансов.
  4. Использование поддерживающего корсета. Носить такое приспособление нужно в том случае, если наблюдаются сильные боли при длительном сидении или стоянии. В особенности это актуально в той ситуации, когда работа пациента связана с долгой статической нагрузкой на спину. Рекомендуется подбирать модель корсета строго по рекомендации лечащего врача. Надевать вещь нужно аккуратно, чтобы не создавалось избыточное давление на внутренние органы и не нарушалось нормальное дыхание. Нельзя долго носить поддерживающий корсет, чтобы не спровоцировать развитие мышечной атонии.

Проведение операции в области грудной части позвоночника

Существуют абсолютные и относительные показания к проведению хирургического вмешательства. Абсолютные показания не требуют согласия пациента, так как обычно при таких состояниях пациент не в состоянии принимать решение самостоятельно. В каких случаях обязательно оперируют грыжевое образование:

  1. Если выпячивание продолжает расти, и его размеры превышают 7 мм.
  2. Если у пациента нарушаются функции мочеиспускания или дефекации.
  3. При возникновении паралича или полной потере чувствительности в нижних или верхних конечностях.

С учетом современных возможностей нейрохирургии, не следует заострять внимание на возможных побочных эффектах от проведения хирургической манипуляции. Своевременное оказание помощи пациенту скажется лучше на состоянии здоровья, нежели игнорирование проблемы.

Относительные показания для проведения операции включают частичную потерю чувствительности, частые болевые ощущение, которые слабо купируются консервативной терапией, а также наличие парестезий.

Способы профилактики грыжи грудного отдела

Специфических способов избежать возникновения дегенеративного процесса в позвоночнике не существует. Чтобы обезопасить себя от возможных последствий, рекомендуется изучить статьи, содержащие проверенную информацию из медицинских источников достоверного уровня. Обычно рекомендуют вести здоровый образ жизни и следить за осанкой.

Более подробные рекомендации включают:

  1. Отказ от курения и частого употребления спиртных напитков. Лица, ведущие неправильный образ жизни, более подвержены заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Это связано с тем, что спиртные напитки и курение вымывают витамины и минералы из организма. В результате костная ткань ослабевает. Также происходит нарушение и ухудшение общего кровотока, что негативно сказывается на регенерации тканей и хрящей в теле.
  2. Поддержание правильной осанки. Длительное нахождение в неудобной позе создает предпосылку к образованию искривления и мышечного дисбаланса. В результате некоторые мышцы берут на себя избыточную нагрузку, а другие ослабевают. Это негативно сказывается на осанке, что ведет к искривлению хребта. Сколиоз или кифоз являются факторами риска возникновения грыжи грудного отдела.
  3. Ведение активного образа жизни. Жизнь в движении полезна в любом возрасте. Умеренные физические нагрузки улучшают кровоток и разгоняют обмен веществ, что положительно сказывается на общем самочувствии и состоянии опорно-двигательного аппарата. Главное не переусердствовать с подъемом тяжестей, чтобы не заработать травмы, которые могут спровоцировать возникновение патологического процесса в грудной области.
  4. Ношение ортопедической обуви и рюкзаков за спиной. Удобная обувь снимает нагрузку с опорно-двигательного аппарата, что положительно сказывается на здоровье спины. Отказ от ношения сумок на плече предупреждает возникновение искривления позвоночника.

Мнение редакции

Грыжа в грудном отделе чревата тяжелыми последствиями, если не начать вовремя лечение. При появлении подозрительных симптомов нужно сразу обращаться к врачу. Рекомендуется изучить статью внимательно, чтобы понять, какие признаки указывают на болезнь в грудной области спины.

Межпозвоночная грыжа: операция, цена удаления в Москве

Операция по удалению межпозвоночной грыжи в «МедикаМенте»

Удаление грыжи позвоночника – это необходимая мера оказания помощи, когда консервативное лечение не дало результатов или состояние опасно для здоровья.

Операция позволяет эффективно вылечить патологию, существенно улучшить состояние пациента. После ее проведения многие отмечают прогресс в восстановлении функций конечностей, возвращение чувствительности, полное купирование боли, нормализацию работы органов малого таза.

 

Лечение межпозвоночной грыжи (удаление, операция)

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ
Современные методы терапии

Мы проводим консервативное (медикаментозное, блокады, физиопроцедуры и др.) и оперативное лечение заболеваний позвоночника. Наши врачи практикуют самые современные методы терапии. Накоплен большой опыт эндоскопических и микрохирургических операций при грыжах позвоночника …какие операции мы проводим

Безопасность операции

Современные технологии позволяют проводить операции при межпозвоночной грыже без обширных разрезов, с минимальной травматизацией и прецизионной точностью, что значительно снижает риск развития осложнений и сокращает период восстановления.

Применение новейшего оборудования

Мы гарантируем использование только современного, высокоточного и высокотехнологичного оборудования в ходе операции. Операционная «МедикаМенте» оснащена лучшими образцами техники, что позволяет выполнять операции на позвоночнике любой сложности.

Стационар европейского типа

В зависимости от вида операции, вы пробудете в стационаре под круглосуточным медицинским наблюдением в среднем 1-3 дня. Уютные палаты, приветливый персонал сделают Ваше лечение максимально приятным.

 

 

В «МедикаМенте» успешно проводятся операции на позвоночнике (в том числе при межпозвоночных грыжах) разной степени сложности.

Хотите задать вопрос по Вашему случаю?

Врач-нейрохирург ответит Вам в течение 48 часов

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника – самый встречаемый среди населения вид локализации межпозвоночных грыж.

  1. Эндоскопическое удаление грыжи

    Особенность эндоскопического метода состоит в том, что все хирургические манипуляции выполняются через небольшой прокол на коже (7-8 мм). Это минимально травмирует ткани, мышцы и костные структуры позвоночника, снижая риск возникновения рубцово-спаечного процесса и осложнений, возможных при других видах операций.

    Основные преимущества метода:

    • Проводится без разреза, через прокол
    • Незначительная травма мышц
    • Короткая госпитализация (3-5 дней)
    • Минимальная выраженность послеоперационной боли
  2. Малоинвазивное удаление грыжи

    Операция выполняется с помощью небольшого разреза длиной 2-3 см. Работа на спинномозговых корешках и межпозвонковом диске производится через специальный порт, который изолирует окружающие ткани от инструментов и внешней среды. Тем самым риски инфекционных осложнений минимальны, а заживление операционной раны происходит практически без формирования рубца.

    Основные преимущества метода:

    • Выполняется через разрез длиной 2-3 см
    • Мышцы и связки не разрезаются, а постепенно раздвигаются
    • Короткая госпитализация (3-5 дней)
    • Малая кровопотеря
  3. Гидропластика

    Минимально инвазивный способ удаления тканей межпозвонковой грыжи, использующий высокоскоростную струю воды (физраствора). После выполнения процедуры устраняется сдавливание нерва, которое часто является причиной значительных болей и слабости в спине и ногах. Манипуляция заключается в уменьшении внутридискового давления и снижении давления грыжи на спинномозговой корешок.

    Основные преимущества метода:

    • Минимально инвазивный доступ (манипуляция проводится без разреза, через прокол)
    • Проводится под местным обезболиванием
    • Не требует длительной госпитализации
    • Низкое число осложнений (менее 0,1%)

* Метод оперативного вмешательства определяется нейрохирургом на консультации и после обследования.

Грыжа грудного отдела позвоночника

Грыжа дисков грудного отдела позвоночника является редкой патологией (менее 1 случая на 400 000 населения). Показаниями к операции по удалению грыжи грудного отдела позвоночника является сдавление спинного мозга, слабость в нижних конечностях или боль в позвоночнике.

  1. Эндоскопическое удаление грыжи

    Через 3, иногда 4 маленьких кожных разреза на боковой поверхности груди осуществляется доступ в грудную полость. При помощи эндоскопа производится удаление грыжи межпозвонкового диска. Разрезы зашиваются косметическим швом.

    Основные преимущества метода:

    • Минимально инвазивный доступ (манипуляция проводится через небольшой разрез)
    • Малая кровопотеря
    • Минимальные риски развития спаечного процесса в плевральной полости
    • Отсутствие межреберной невралгии в послеоперационном периоде

* Метод оперативного вмешательства определяется нейрохирургом на консультации и после обследования.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника по частоте возникновения стоит на втором месте после поясничной грыжи и без соответствующего лечения способна привести к развитию серьезных патологий. Она возникает при нарушении структуры диска, находящегося между позвонками. Операция необходима в тех случаях, когда дегенеративные изменения в позвоночнике приводят к серьезному ухудшению качества жизни.

  1. Эндоскопическое удаление грыжи

    Осуществляется безопасный пункционный доступ в межпозвонковый диск и производится эндоскопическое удаление грыжи. Методика приемлема у пациентов молодого возраста, если нет стеноза позвоночного канала на шейном уровне.

    Основные преимущества метода:

    • Минимально инвазивный доступ
    • Сохранение нормальной подвижности в позвоночнике
    • Срок реабилитации не превышает 1-3 дней
  2. Передняя микродискэктомия

    Операция выполняется посредством удаления диска через небольшой разрез на передней поверхности шеи. Межпозвонковый диск, пораженный грыжей, удаляется и между позвонками вставляется костная пластинка, чтобы пространство между позвонками срослось.

    Основные преимущества метода:

    • Минимально инвазивный доступ
    • Отсутствуют риски рецидива грыжи межпозвоночного диска
    • Короткая госпитализация (3-5 дней)
    • Минимальная выраженность послеоперационной боли
  3. Декомпрессивная хирургия

    Осуществляется безопасный чрезкожный минидоступ к шейному отделу позвоночника. Производится высверливание межпозвонкого отверстия, декомпрессия корешка спинного мозга и удаление грыжи межпозвоночного диска шейного отдела.

    Основные преимущества метода:

    • Минимально инвазивный доступ
    • Сохранение межпозвоночного диска
    • Присутствие подвижности в шейном отделе позвоночника
    • Отсутствие рисков повреждения сонной артерии, трахеи и пищевода

* Метод оперативного вмешательства определяется нейрохирургом на консультации и после обследования.

 

Отправьте нам снимки МРТ сегодня!

Нейрохирург определит, какая именно операция нужна в Вашем случае.

Межпозвонковая грыжа грудного отдела позвоночника

Диагностика при межпозвонковой грыже грудного отдела позвоночника

На первом этапе диагностики грыжи межпозвонкового диска в грудном отделе позвоночника необходимо правильно расспросить пациента, собрать его жалобы. А неврологическое обследование позволит установить локализацию грыжи межпозвонкового диска.

Рентгенографию мы не проводим, так как она не позволяет выявить патологию межпозвонкового диска. Более точным и безопасным методом диагностики межпозвонковых грыж является магнитно — резонансная томография. Если же есть противопоказания для проведения МРТ, мы рекомендуем нашим пациентам компьютерную томографию в сочетании с миелографией.

Особенности грыж межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника

Грыжи межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника встречаются намного реже, чем межпозвонковые грыжи в шейном и поясничном отделах позвоночника. Их меньшая распространенность связанна с особенностями строения грудного отдела позвоночника. В его состав входит двенадцать позвонков, с которыми посредством суставов соединяются ребра, в свою очередь соединенные с грудиной спереди. Жесткий каркас, образованный позвоночником, грудиной и ребрами, является своеобразной защитой органов грудной клетки. В отличии от других позвонков, позвонки грудного отдела позвоночника отличаются меньшей высотой, а их остистые отростки более длинные, что ограничивает движения этого отдела позвоночника. Все это снижает нагрузку на межпозвонковые диски и делает образование в них выпячиваний в нормальных условиях редкостью.

Симптомы грыжи позвоночника

Механика возникновения болевого синдрома в грудном отделе позвоночника.

На позвонки грудного отдела позвоночника нагрузки оказывают наименьшее негативное влияние. Но грудной отдел имеет выпуклую назад форму, поэтому нагрузка на позвонки распределяется неравномерно. Больше страдают передняя и боковые части позвонков. Здесь чаще всего начинается разрастание остеофитов. А так как в этой части позвоночника отсутствуют оболочки спинного мозга и нервные корешки, то болевых ощущений здесь может и не быть. Чаще всего причиной боли являются изменения в суставах, соединяющих между собой позвонки и позвонки с ребрами. Когда дистрофический процесс распространяется, то происходит сужение отверстий между позвонками с последующим сдавливанием симпатических нервов и спинномозговых корешков. В этом случае появляются боли или нарушается работа органов, связанных с этими симпатическими нервами. Позвоночный канал грудного отдела узкий, поэтому даже при небольших протрузиях или грыжах межпозвонковых дисков, может возникнуть давление на спинной мозг. В связи с этим могут появиться проблемы с почками, печенью, поджелудочной железой, сердцем, получающими иннервацию из грудного отдела. Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника легко перепутать с инфарктом и стенокардией, с язвой желудка, с холециститом и аппендицитом, с почечной коликой. Поэтому здесь необходимо быть предельно внимательным при постановке диагноза.

Травмы и нерациональная нагрузка, приводящая к нарушению питания межпозвонковых дисков, а также дистрофические изменения в окружающих тканях и ухудшение метаболизма, являются основными причинами появления межпозвонковых грыж в грудном отделе позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков чаще всего встречаются на границе грудного и поясничного отделов позвоночника в области Th8-Th22 позвонков.

Чаще всего при грыжах межпозвонковых дисков в грудном отделе позвоночника наблюдаются:

  • Боли в межлопаточной области, которые могут распространяться по ходу межреберных нервов;
  • Боли в области груди и грудины;
  • Боли в верхней части живота;
  • Или сочетание всех симптомов.

Они могут усиливаться при активных движениях, кашле, чихании, глубоком резком вдохе.

Лечение грыжи межпозвонкового диска в грудном отделе позвоночника

Грыжи межпозвонковых дисков в грудном отделе позвоночника можно лечить следующими методами:

  • Физиологическое вытяжение позвончоника,
  • Вакуумную терапию,
  • Различные виды массажа,
  • Фармакопунктуру,
  • Денс–терапию,
  • Гирудотерапию,
  • Другие методы.

Записаться на прием к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам 8 (903)722-62-21, 8 (499) 610-02-10 или оставив заявку на нашем сайте.

Три причины записаться к главврачу вертеброневрологу

1. Это быстро

 

3. Отложить = забросить

 

ТОП 5 фактов о грыже. Ответ нейрохирурга

К нам в клинику ежедневно обращается множество людей, у которых при МРТ исследовании обнаружены грыжи и протрузии межпозвонковых дисков. Как правило у людей возникает множество вопросов что с этим делать и как дальше жить. В данной статье мы постараемся доступно ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.

 

  1. Что такое грыжа межпозвонкового диска, чем она отличается от протрузии?

 

Позвоночный столб (позвоночник) состоит из позвонков и межпозвонковых дисков. Межпозвонковые диски это упругие валики, находящиеся между позвонками. Они повышают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам, амортизируют сотрясение при беге, ходьбе, прыжках, участвуют в обеспечении подвижности и гибкости позвоночника.

Диаметр межпозвонкового диска в норме соответствует диаметру телу позвонка. При некоторых патологических ситуациях диск может выбухать за пределы позвоночника. Выбухание до 5 мм (0,5 см) называется протрузия, выбухание больше 5 мм ( 0,5 см) называется грыжей.

 

  1. Опасна ли грыжа межпозвонкого диска?

 

Выбухание диска может произойти в любую сторону (вперед, назад, вверх, вниз). Выбухание вперед называется передняя грыжа (вентральная грыжа) Это крайне редкое состояние. Впереди от позвоночника нет никаких важных структур, поэтому передняя грыжа абсолютно безопасна, не вызывает ни какой клинической симптоматики, не требует никакого лечения. Такая грыжа при МРТ является случайной находкой.

Аналогичная ситуация и в отношении выбухания межпозвонкового диска вверх или вниз. Такое выбухание называется грыжа Шморля. Грыжи Шморля так же являются случайной находкой и не требуют никакого лечения.

Наибольший клинический интерес вызывают задние грыжи. Сзади от тел позвонка расположены важные структуры, такие как спинной мозг, оболочки спинного мозга, корешки.

В зависимости от места выбухания задние грыжи делятся на медианные, парамедианные и фораминальные.

 

 

Медианные и парамедианные грыжи выбухают в просвет позвоночного канала, где расположены спинной мозг, и его оболочки (дуральный мешок). Резервный объем пространства позвоночного канала относительно велик, поэтому маленькие грыжи (до 1 см), могут не вызывать никакой симптоматики. Большие грыжи данной локализации вызывают сужение (стеноз) позвоночного канала и могут сдавливать спиной мозг и его оболочки. В этом случае формируется характерная неврологическая симптоматика, затрудняется ликвородинамика. Необходимо учитывать, что спиной мозг заканчивается на уровне последнего грудного позвонка, поэтому медианные грыжи поясничного отдела позвоночника, даже большие, относительно безопасны.

Фораминальные грыжи — это выбухания межпозвонкового диска в сторону фораминального отверстия, там где проходит нервный корешок. Резервный объем пространства в этой области очень мал, поэтому даже относительно маленькие грыжи и даже прострузии могут вызвать неврологическую симптоматику (корешковый синдром).

 

  1. Нужно ли оперировать грыжу?

 

Передние грыжи и грыжи Шморля однозначно оперативного лечения не требуют.

Показаний для оперативного лечения задних грыж ровно три:

1. Прогрессирующая быстро нарастающая очаговая неврологическая симптоматика (отказала рука или нога, нарушение мочеиспускания).

2. Неэффективность консервативного лечения в течение 3-х месяцев.

3. Нестерпимый, некупируемый болевой синдром

 

Во всех остальных случаях оперативное лечение не показано. Операция это крайнее средство лечения, когда остальные возможности исчерпаны. Операция — это всегда риск, это долгая реабилитация, при это нет гарантии излечения. Статистические данные четко показывают что облегчение после оперативного лечения наступает в 85 % (достаточно эффективное лечение), но в 72 % случаев, у тех у кого после операции наступило облегчение в течении пяти лет возникают осложнения. К таким осложнениям относится: рецедив грыжи, спаечный процес в месте операции, синдром оперированного позвоночника. Таким образом в 72 % случаев по истечении 5 лет болевой синдром возвращается. И в этом случае лечить его становится уже намного сложнее, намного изощренней.

 

  1. Как лечить грыжу ?

 

Вопрос сформулирован некорректно, лечить нужно не грыжу а человека, грыжа это всего лишь участок хрящевой ткани. В большинстве случаев человека беспокоит не сам факт наличия грыжи, а патологические симптомы (боль, прострелы, онемение, слабость в конечностях, головокружение и т.д.). Чаще всего (в 95%) указанные симптомы вообще не связаны с наличием грыжи. Необходимо искать причину болезни, это может быть миофасциальный синдром, фасеточный синдром, миозит, невропатия, дисцит и др. Иначе как объяснить, почему грыжа существует много лет, а симптомы возникли вчера или почему у знакомого огромная грыжа и не болит, а у меня маленькая и такая боль? В любом случае лечить болезнь самостоятельно не рекомендуется, необходима консультация специалиста, потому что каждая из указанных болезней требует своего особого подхода. Лечить любою боль в спине НПВС, витаминами и миорелаксантами крайне неправильно, необходимо искать причину боли.

 

  1. Может ли грыжа рассосаться ?

 

Да, может. Процесс рассасывания грыжи называется резорбцией. Резорбция проходит по трем основным механизмам:

  1. Механическое, самопроизвольное вправление

  2. Сморщивание и дегидратация

  3. Фагоцитоз и ферментативная деструкция

Данным феномен очень распространен и по этому вопросу существует множество доказанных случаев (например https://cyberleninka. ru/article/v/regress-gryzhi-diska-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika).

Это наиболее частые вопросы, задаваемые пациентами. Если у Вас есть интересующие вопросы, не отраженные в статье, Вы всегда можете из спросить на официальном сайте клиники или при личном приеме.

Грыжи межпозвонковых дисков | Клиника лечения боли

Грыжи межпозвонковых дисков. Проявления остеохондроза и его последствия.

Грыжа межпозвоночного диска – сложное заболевание опорно-двигательного аппарата, являющееся одним из распространенных проявлений и осложнений остеохондроза. Это следствие дегенеративных изменений позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах (остеохондроза позвоночника).

Межпозвонковая грыжа – это смешение части деформированного межпозвонкового диска. Болезнь возникает в результате разрыва межпозвонкового диска. Образующаяся при этом грыжа, выпячиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком. Характерным признаком грыжи диска является корешковая симптоматика, в запущенных случаях – парезы, параличи, нарушение функций тазовых органов. Грыжа диска естественна для взрослого человека. По статистике к 30 годам грыжа есть у 80% населения, после 40 лет – у 90%, у лишь у 5% грыжа является источником боли. В тяжелых, запущенных случаях грыжа позвоночника приводит к инвалидности.

На что следует обратить внимание?

Причиной возникновения грыжи диска могут быть самые разные факторы и условия: неправильная осанка, нагрузки на позвоночный столб, травмы, неразвитость мышечного корсета. Также влияют и возрастные изменения.

— Если вас беспокоят периодические боли при физических нагрузках, из-за неудобного положения в постели на рабочем месте;
— Если у вас возникает острая боль при наклоне, при повороте, при поднятии тяжестей;
— Если вы часто чувствуете онемение пальцев на руках и ногах, боль в ноге, проходящую чаще по задней и реже по передней и боковой поверхности бедра до стопы, тогда необходимо пройти компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию позвоночника.

Как проявляется болезнь.

Симптомы этой болезни разные, зависит от локализации грыжи и ее размера. Основной жалобой является боль.

— При грыже диска в поясничном отделе боли носят лампасный характер (распространяются по внешней поверхности ноги), могут быть постоянными или преходящими.
— Если грыжа не давит на нерв, можно и не знать о ее существовании. Проявляться она может незначительными болями в пояснице.
— Если происходит компрессия нерва, чувствуется слабая боль или онемение в той части тела, в которую направлен нерв. Например, боль в пояснице сопровождается болью в ногах, которая может распространится в ступни, колени или ягодицы, что происходит из-за сдавливания седалищного нерва.
— Грыжа в грудном отделение позвоночника больше сказывается на верхних конечностях, онемением или болями в груди, плечах и руках.
— Грыжа в межпозвоночном диске отдает болью в ногах.
Боль появляется внезапно, нарастает постепенно, является периодической (появляется и проходит).
Боль может усиливаться при провоцирующих факторах: кашле, чихании, при наклонах и «скручивании» позвоночника).
Боль ослабевает при расслабленном положении спины, в результате уменьшается давление на поврежденный диск.
Кроме болей могут определяться нарушения чувствительности, такие как гипестезия (снижение чувствительности), анестезия (отсутствие чувствительности) и гиперестезия (усиление чувствительности). Наблюдаются вегетативные расстройства в виде снижения температуры кожи, несильных отеков (пастозности), изменяется потоотделение, повышается сухость кожи. Могут отмечаться нейротрофические расстройства пораженной области в виде похудания.

Различают: медиальные, парамедиальные и латеральные грыжи.

 01. Медиальными называют грыжи, которые располагаются кпереди от задней продольной связки;
 02. Парамедиальные грыжи образуются частично за задней продольной связкой, частично вне нее;
 03. Латеральные грыжи находятся вне задней продольной связки. Через трещины в фиброзном кольце в зону пульпозного ядра начинают прорастать сосуды, и в ядре начинается процесс фиброза и обызвествления, что в конечном итоге приводит к разболтанности позвоночно-двигательного сегмента.

Виды межпозвонковых грыж:

— задняя продольная связка;
— корешки конского хвоста;
— спинномозговой корешок;
— секвестрированная грыжа;
— медиальная грыжа;
— латеральная грыжа;
— парамедиальная грыжа.

Виды позвоночных грыж крестцово-поясничного отдела позвоночника:

— Дорсальная межпозвонковая грыжа;
— Парамедиальная межпозвонковая грыжа;
— Циркулярная межпозвонковая грыжа;
— Секвестрация межпозвоночной грыжи. Грыжа диска I5 s1 представляет собой патологию позвоночного столба, располагающуюся на уровне пояснично-крестцового отдела.

Выпячивание размещается между первым в крестце и пятым в пояснице позвонками. Такая патология требует незамедлительного лечения, потому как может вызвать серьезные последствия. Существует множество разновидностей данной болезни, каждая из которых лечится по-разному и сопровождается различными проявлениями. Именно в области поясничного отдела чаще всего возникают грыжевые выпячивания межпозвоночного диска, так как на данный отдел позвоночного столба приходится максимальная нагрузка и центр тяжести тела. Помимо всего этого позвоночник в данной области является самым подвижным. От области направления выпадения позвонкового секвестра грыжевое выпячивание можно разделить на переднебоковое, заднебоковое и медианное. Подобные грыжи являются причиной возникновения симпаталгического синдрома, когда в процесс вовлекается симпатическая паравертебральная цепочка. Парамедиальная грыжа диска I5 s1 образуется, как правило, на уровне нижних поясничных дисков, где вследствие данного процесса возникает компрессия корешков в соответствующих частях позвоночника.

Имеет данная грыжа следующие последствия:

— сжатие и сдавливание нервных окончаний, сопровождаемое характерными болевыми проявлениями;
— разрушение нижней области позвоночного столба – «конского хвоста»;
— компрессия области спинного мозга. Фораминальная грыжа диска I5 s1 может сопровождаться нарушением дефекации и мочеиспускания, вследствие разрушения фиброзного кольца и продвижения выпячивания в область спинного канала. Циркулярная межпозвоночная грыжа диска I5 s1 возникает внутриутробно или вследствие воздействия на позвоночный столб внешних провоцирующих факторов и инфекционных поражений.

Симптомы циркулярного поражения:

— затруднение движений и нарушение общей подвижности;
— ощущение болевого синдрома даже в спокойном положении;
— покалывание и легкая слабость в конечностях. Секвестрация межпозвоночной грыжи диска I5 s1 представляет третью стадию развития патологии, при которой происходит полное отделение пульпозного ядра от межпозвонкового диска, что сопровождается разрывом продольных связок. Возникает данная патология в преимуществе у людей пенсионного возраста. Секвестрация сопровождается непосредственным давлением на спинномозговые нервные окончания, поэтому симптоматика проявляется в сложной и тяжелой форме. Первые симптомы секвестрированной грыжи в области поясничного отдела сопровождаются сильнейшим болевым синдромом, который очень тяжело переносится больными.
 

Факторы которые провоцируют болезнь:

— стрессовые ситуации;
— серьезные физические нагрузки;
— переохлаждении.

Поделиться записью в социальных сетях:

Грыжа межпозвоночного диска (шейная, грудная, поясничная) Диагностика и лечение — NYC

Грыжа = от «грыжи», части тела, которая выпячивается через аномальное отверстие
Диск = дискообразные прокладки между костями позвоночника

Позвоночный столб (также называемый позвоночником или позвоночником) состоит из 33 костей, известных как позвонки (множественное число, позвонки). Каждый позвонок отделен от соседних позвонков межпозвонковыми дисками, губчатой, но прочной соединительной тканью.Межпозвонковые диски, а также связки и фасеточные суставы соединяют отдельные позвонки, помогая поддерживать нормальное выравнивание и кривизну позвоночника, а также позволяя двигаться.

На изображении слева показан весь позвоночник сбоку и спереди. Кости позвоночного столба имеют оранжевый цвет, а межпозвонковые диски белые.

В центре позвоночного столба есть открытый канал, называемый позвоночным каналом. Спинной мозг и спинномозговые нервы расположены в позвоночном канале, где они окружены спинномозговой жидкостью и защищены крепким позвоночником.На каждой стороне позвоночника небольшие отверстия между соседними позвонками, называемые отверстиями (единственное число, отверстие), позволяют нервным корешкам входить и выходить из спинномозгового канала.


Позвоночник делится на следующие отдельные области:

Шейный отдел

Состоит из семи шейных позвонков. Эти позвонки маленькие и учитывают подвижность шеи.

Грудной отдел позвоночника

Состоит из 12 позвонков в верхней и средней части спины. Они крупнее и сильнее шейных позвонков.Каждый грудной позвонок прикрепляется к ребру с обеих сторон. Это обеспечивает значительную жесткость и прочность грудного отдела позвоночника.

Поясничный отдел

Обычно состоит из пяти позвонков в нижней части спины, но может варьироваться от четырех до шести. Эти позвонки самые большие, потому что они выдерживают наибольшую нагрузку на позвоночник. Поясничный отдел позвоночника также более подвижен, чем грудной. Из-за этих факторов поясничный отдел позвоночника наиболее часто поражается дегенеративными состояниями, спинальным стенозом и грыжами межпозвоночных дисков.

Крестцово-копчиковый

Самая нижняя часть позвоночника. Крестцово-копчиковая область состоит из одной единственной кости, образованной сросшимися позвонками в области крестца (пять позвонков) и копчика (четыре позвонка). Он прикрепляется к тазу с обеих сторон. У небольшого числа людей может быть диск между первым и вторым крестцовыми позвонками. В качестве альтернативы, пятый позвонок в поясничном (нижнем) отделе позвоночника может иногда сливаться с крестцом, оставляя только 4 поясничных позвонка.

Грыжа диска возникает, когда фиброзная наружная часть диска разрывается или разрывается, и желеобразное ядро ​​выдавливается наружу.Когда грыжа межпозвоночного диска сдавливает близлежащий нерв, как на изображении ниже, результатом может быть защемление нерва. Защемление нерва может вызвать боль, онемение, покалывание или слабость в руках или ногах. Вещество, из которого состоит желеобразное ядро ​​диска, также может вызывать воспаление и раздражение нерва, вызывая дополнительную боль.

Выпячивание диска происходит, когда внешняя стенка диска ослабевает, но не разрывается, а «выпячивается» наружу. Грыжа межпозвоночного диска может фактически начаться как выпячивание диска, внешняя стенка которого затем разрывается под действием большого давления.

Грыжа диска может возникать в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника. Локализация боли зависит от локализации грыжи диска. Если грыжа возникает, например, на шее, она может вызывать боль, отдающую в плечо и руку; если это происходит в нижней части спины, возникающая боль может иррадиировать в бедро и ногу. В зависимости от локализации может повредить спинной мозг.

Грыжа межпозвоночного диска грудной клетки | Обычно влияет на людей 40

Анатомия

Чтобы понять свои симптомы и варианты лечения, пациенты должны понимать анатомию средней части спины.Таким образом, они должны ознакомиться с различными частями, составляющими грудной отдел позвоночника, и с тем, как они работают вместе.

Узнайте больше об анатомии грудного отдела позвоночника.

Межпозвонковые диски представляют собой амортизирующие прокладки между каждым позвонком в позвоночнике. Например, между каждым позвонком есть один диск. Между тем каждый диск имеет прочное внешнее кольцо из волокон, называемое кольцом, и мягкий желеобразный центр, называемый студенистым ядром.

Кольцо относится к внешнему слою диска и самой прочной области диска.Кроме того, кольцо на самом деле представляет собой прочную связку, которая помогает соединять каждый позвонок вместе. Ядро в центре диска служит основным амортизатором.

Грыжа диска возникает, когда внешние волокна межпозвонкового диска (кольца) повреждаются и мягкий внутренний материал студенистого ядра выходит из своего нормального пространства. Если кольцо разрывается вблизи позвоночного канала, материал студенистого ядра может протолкнуться в позвоночный канал.

Причины возникновения межпозвонковых дисков

У детей могут возникать грыжи межпозвоночных дисков, хотя и редко.Тем не менее, истинная грыжа студенистого ядра обычно возникает у молодых людей и взрослых среднего возраста и обычно возникает в нижней части спины. Кроме того, грыжи диска в грудном отделе позвоночника в основном возникают у людей в возрасте от 40 до 60 лет. У пожилых людей дегенеративные изменения, которые происходят в позвоночнике с возрастом, снижают вероятность возникновения у них настоящей грыжи диска.

Диски могут внезапно разорваться из-за слишком сильного давления одновременно. Например, падение с лестницы и приземление в сидячем положении может вызвать большую нагрузку на позвоночник.Если сила становится достаточно сильной, может сломаться либо позвонок, либо диск. Таким образом, сгибание создает большую нагрузку на диски между каждым позвонком. Если вы наклонитесь и попытаетесь поднять тяжелый предмет, сила может привести к разрыву диска.

В грудном отделе позвоночника давление может воздействовать и на спинной мозг. Например, это связано с тем, что в позвоночном канале грудного отдела позвоночника мало дополнительного пространства. Хотя слишком сильное давление на спинной мозг может привести к параличу ниже пояса.

Диски

Диски также могут разорваться от небольшого усилия, обычно из-за ослабления фиброзного кольца из-за повторяющихся травм, которые со временем накапливаются. По мере того, как кольцо становится слабее, в какой-то момент подъем или сгибание вызывает слишком большое давление на диск. Затем ослабленный диск рвется, делая то, что пять лет назад не вызвало бы проблем. Кроме того, последствия старения составляют наиболее распространенную причину грыжи диска в грудном отделе позвоночника.

Разорвавшийся материал может попасть в позвоночный канал из студенистого ядра и вызвать давление на нервы в позвоночном канале. Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что материал студенистого ядра вызывает химическое раздражение нервных корешков. Как давление на нервный корешок, так и химическое раздражение могут привести к проблемам в функционировании нервного корешка. Таким образом, сочетание этих двух факторов может вызвать боль, слабость и онемение в той области тела, к которой нерв обеспечивает чувствительность.

Симптомы грыжи грудного диска

Первым симптомом грыжи межпозвоночного диска обычно является боль. который чаще исходит сзади — прямо над больным диском. Боль также может иррадиировать в переднюю часть грудной клетки. Кроме того, в зависимости от того, какие нервы поражены, грыжа грудного диска может сопровождаться болью, которая ощущается так, как будто она исходит из сердца, брюшной полости или почек.

Грыжи грудных дисков иногда давят на спинной мозг.Когда это происходит, симптомы могут включать:

  • Мышечная слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах
  • Повышение рефлексов в одной или обеих ногах может вызвать спастичность
  • Изменения функции мочевого пузыря или кишечника
  • Паралич ниже пояса

 

Грыжи межпозвоночных дисков – обзор

Важные понятия

Грыжи межпозвоночных дисков встречаются у хирургов-вертебрологов хотя и редко.

Ламинэктомия является неприемлемым методом лечения грыжи грудного диска.

К задним методикам относятся транспедикулярная хирургия, трансфасетная хирургия Стиллермана с сохранением ножки, трансреберно-вертебральная, реберно-трансверсэктомия и латеральная внеполостная хирургия.

Задние доступы обычно предпочтительнее в случаях более латеральных, некальцифицированных экстрадуральных грыж дисков.

Передние доступы включают трансторакальный, ретроплевральный и трансстернальный.

Передние методы обеспечивают лучшую вентральную экспозицию для центрально расположенных, кальцифицированных и/или интрадуральных дисков.

Частота осложнений при операциях на передних и задних отделах одинакова.

Грыжи дисков грудного отдела составляют меньшую часть грыж дисков, оцениваемых хирургом-позвоночником. Это отражает относительную неподвижность грудного отдела позвоночника по сравнению с шейным и поясничным отделами и, следовательно, низкую частоту дегенеративных изменений.Современные исследования показывают, что грыжи грудных дисков составляют менее 1% всех симптоматических дисков и, соответственно, менее 1% всех операций на дисках. 1 Заболеваемость составляет 1 пациента с симптомами на 1 миллион человек в год. 2-4

Большинство грыж грудных дисков протекают бессимптомно. Целых 37% пациентов имеют бессимптомную грыжу грудного диска, как это определено при случайно выбранной магнитно-резонансной томографии (МРТ). 5 Более консервативные оценки предполагают, что это число находится в диапазоне от 10% до 15%. 1,6,7

Большинство симптоматических дисков обнаруживаются в нижней трети грудного отдела, причем большинство из них обнаруживается между уровнями Т8 и Т11. 1,7 Диски в верхней трети грудного отдела позвоночника встречаются редко. Грыжи дисков в грудном отделе позвоночника обычно располагаются в центре канала (от 77% до 94%) и часто кальцифицируются (от 22% до 65%). 1,8 Небольшой, но очень важный показатель, от 6% до 7% дисков оказывается интрадуральным. 9

Симптоматические грыжи грудных дисков проявляются широким спектром симптомов. Stillerman et al. 8 представили исчерпывающий обзор своих личных данных у 71 пациента с болезнью грудного диска, а также метаанализ 13 серий, охватывающих 247 пациентов (таблица 159-1). Оба этих исследования показали, что сенсорные изменения наблюдались более чем в 60% случаев. Боль была обнаружена более чем у половины пациентов, но на самом деле она была скорее осевой, чем типично предполагаемая корешковая.Двигательная слабость и спастичность или гиперрефлексия присутствовали у 55-58% пациентов. Как и при многих шейно-грудных поражениях, дисфункция кишечника и мочевого пузыря была одним из наименее частых симптомов, проявляясь только у 24-35% пациентов. 8

Очевидно, что рентгенографическую идентификацию этих поражений чаще всего проводят с помощью МРТ. МРТ позволяет визуализировать грыжу диска и окружающие нервные элементы (рис. 159-1). Однако компьютерная томография/миелография остается жизнеспособным методом визуализации с отличным разрешением пораженной области, несмотря на неудобство и инвазивность процедуры.Обычная компьютерная томография также играет вспомогательную роль, потому что она часто помогает МРТ в оценке того, является ли данный диск кальцифицированным, и предлагает лучший анализ костной анатомии (рис. 159-2).

Отбор пациентов для операции очень похож на отбор пациентов с дегенеративными процессами, поражающими остальную часть позвоночника. То есть показания к операции отнюдь не объективируются и не устанавливаются, а определяются врачом. Как и при большинстве поражений шейки матки, миелопатия с поражением кишечника или мочевого пузыря или без них является почти абсолютным показанием к операции.Хирургическое лечение грыжи грудного диска по поводу радикулопатии, болей в спине или сенсорных изменений гораздо труднее определить однозначно. Естественное течение грыжи грудного диска до конца не изучено. Brown и коллеги 10 наблюдали за 40 пациентами с симптоматической грыжей грудного диска и определили, что 77% вернулись к работе без симптомов без хирургического вмешательства. Следовательно, можно привести аргумент в пользу ведения пациентов, у которых нет значительного неврологического нарушения (слабости, спастичности), таким же образом, как и у пациентов с дегенеративными заболеваниями шейного и поясничного отделов.Эти неоперативные меры могут включать в себя сочетание отдыха, физиотерапии, пероральные противовоспалительные препараты (стероидные и/или нестероидные) и/или инъекции стероидов.

При наличии у пациента миелопатии или немиелопатических симптомов, не поддающихся консервативным мерам, может потребоваться хирургическое вмешательство. На этом этапе хирург должен принять решение об оперативном доступе. Опять же, при грыжах грудных дисков может использоваться широкий спектр методов, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Одной из причин развития этого разнообразия операций является хирургическое ограничение анатомии грудного отдела позвоночника. В этой области спинной мозг находится в относительно узком грудном позвоночном канале, и дуральный мешок не может быть использован так же свободно, как в поясничном отделе. Таким образом, оперативный доступ должен минимизировать манипуляции с твердой мозговой оболочкой и спинным мозгом. Хотя эта функция аналогична шейному отделу, передние доступы к грудному отделу (за исключением самого верхнего грудного отдела позвоночника) требуют большего вмешательства, чем стандартные передние шейные операции.Таким образом, идеальная процедура давала бы хирургу вентральный обзор области, сохраняя при этом более простой технический аспект заднего доступа. В результате этих требований были разработаны более агрессивные задние процедуры в попытках получить более «переднюю» перспективу и обойти необходимость более активной передней торакальной экспозиции.

При выборе оперативного доступа при грыжах грудных дисков следует учитывать следующее:

Уровень грыжи root и результирующие симптомы)

Усложняющие факторы самих диска (внутриродно, кальцификация)

Присутствие множества гнутых дисков

здоровье пациента

Опыт хирурга

Хотя это и не является исчерпывающим, следующие рекомендации могут быть сделаны в отношении оперативных подходов.

Задние доступы можно использовать на любом уровне. Их полезность во многом зависит от латеральности диска; то есть чем латеральнее диск, тем более доступным и успешным может оказаться задний доступ. Одно предостережение заключается в том, что стандартная задняя ламинэктомия не является адекватным подходом при любой грыже грудного диска. Неоднократно было показано, что ламинэктомия при грыжах грудного диска приводит к неприемлемым показателям заболеваемости. За исключением действительно фораминальной грыжи диска или случая изолированного стеноза из-за грудного спондилеза (а не грыжи диска), ламинэктомию применять не следует.Скорее, стандартные задние доступы включают транспедикулярный, трансфасеточный доступ Стиллермана с сохранением ножки, трансреберный, реберно-трансверзэктомию и латеральный внеполостной доступ. В таком порядке эти процедуры предлагают постепенно увеличивающееся обнажение по направлению к средней линии канала, несмотря на появление все более крупных и разрушительных разрезов и диссекции. К сожалению, ни один задний доступ не позволяет получить настоящий вентральный обзор позвоночного канала и твердой мозговой оболочки. Таким образом, признаки, благоприятствующие заднему доступу, включают более латеральное расположение дисков, мягкие диски без признаков кальцификации и экстрадуральные поражения.Часто эти доступы лучше переносятся пациентом, чем передние доступы, что делает их более привлекательными для пациентов с сопутствующими заболеваниями, особенно в отношении заболеваний легких. Наконец, анатомия, с которой сталкивается хирург при этих процедурах, очень знакома, и большинство хирургов обычно быстро овладевает даже более агрессивными задними операциями.

Передние доступы (трансстернальный и трансманубриальный, трансторакальный, переднебоковой и ретроплевральный) могут использоваться выборочно на различных уровнях.Трансманубриальный и трансстернальный доступы лучше всего подходят для поражений верхних отделов грудной клетки выше Т4 (ниже этого уровня дуга аорты и связанные с ней вены становятся препятствием). Ниже Т4 передние доступы могут быть либо трансторакальными, либо ретроплевральными. Все передние доступы дают хирургу более прямой обзор вентральной твердой мозговой оболочки и грыжи диска. Это облегчает лечение кальцифицированных или интрадуральных грыж. Эти подходы также обеспечивают более прямой доступ к центральным дискам.Минусом этих операций обычно является более существенное операционное событие для больного, требующее большего периода восстановления и противопоказание у больных с выраженной сопутствующей патологией. Множественные грыжи диска должны быть в пределах одного или двух уровней друг от друга, чтобы получить доступ вентрально. Хирургический подход и анатомия несколько чужды большинству нейрохирургов и требуют целенаправленного обучения и повторяющихся процедур для поддержания мастерства. Это может быть частично преодолено кардиоторакальными хирургами, помогающими в обнажении этих областей, но нейрохирург все равно должен управлять рассечением костей, которое не так знакомо многим хирургам, как анатомия, встречающаяся при типичных операциях на заднем отделе позвоночника.

Грыжа диска – симптомы, причины, профилактика и лечение

Грыжа диска | Американская ассоциация неврологических хирургов

Кости (позвонки), образующие позвоночник в задней части, амортизируются дисками. Эти диски круглые, как маленькие подушечки, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим ядро. Расположенные между каждым из позвонков в позвоночнике, диски действуют как амортизаторы для позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпячивающейся, соскользнувшей или разорвавшейся) представляет собой фрагмент ядра диска, который выталкивается из фиброзного кольца в позвоночный канал через разрыв или разрыв фиброзного кольца. Диски, которые становятся грыжами, обычно находятся на ранней стадии дегенерации. Позвоночный канал имеет ограниченное пространство, недостаточное для спинномозгового нерва и смещенного фрагмента грыжи диска. Из-за этого смещения диск давит на спинномозговые нервы, часто вызывая боль, которая может быть сильной.

Грыжи межпозвоночных дисков могут возникать в любом отделе позвоночника. Грыжи дисков чаще встречаются в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), но также встречаются и в области шеи (шейный отдел позвоночника). Область, в которой ощущается боль, зависит от того, какая часть позвоночника поражена.

Причины

Однократное чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако с возрастом материал диска естественным образом дегенерирует, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать. По мере прогрессирования этой дегенерации относительно небольшое напряжение или скручивающее движение могут привести к разрыву диска.

Некоторые люди могут быть более уязвимы к проблемам с дисками и, как следствие, могут страдать грыжами межпозвоночных дисков в нескольких местах вдоль позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к грыжам межпозвоночных дисков может существовать в семьях с несколькими затронутыми членами.

Симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от положения грыжи межпозвонкового диска и размера грыжи. Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боли в пояснице или вообще не испытывать боли.Если он сдавливает нерв, возможны боль, онемение или слабость в той области тела, к которой проходит нерв. Как правило, грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице или длительная история прерывистых эпизодов боли в пояснице.

Поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины): ишиас/радикулопатия часто возникает в результате грыжи межпозвонкового диска в нижней части спины. Давление на один или несколько нервов, входящих в состав седалищного нерва, может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которые иррадиируют от ягодицы в ногу, а иногда и в стопу.Обычно поражается одна сторона (левая или правая). Эта боль часто описывается как острая и похожая на удар током. Это может быть более серьезным при стоянии, ходьбе или сидении. Выпрямление ноги на пораженной стороне часто может усилить боль. Наряду с болью в ногах могут возникать боли в пояснице; однако при остром ишиасе боль в ноге часто сильнее, чем в пояснице.

Шейный отдел позвоночника (шея): Шейная радикулопатия — это симптомы сдавления нерва в шее, которые могут включать тупую или острую боль в шее или между лопатками, боль, иррадиирующую вниз по руке в кисть или пальцы, онемение или покалывание. в плечо или руку.Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи.

Ваш вклад может помочь

Измените будущее ухода за позвоночником

Когда и как обращаться за медицинской помощью

К счастью, большинство грыж межпозвоночных дисков не требуют хирургического вмешательства. Со временем симптомы ишиаса/радикулопатии улучшаются примерно у 9 из 10 человек. Время до улучшения варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Общие указания

  • Ограничение активности на 2-3 дня. Поощряется ходьба по мере переносимости вместе с противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, если они не противопоказаны пациенту. Постельный режим не рекомендуется.
  • Оценка первичной медико-санитарной помощи в течение этого времени может привести к рассмотрению других нехирургических методов лечения, указанных ниже, таких как физиотерапия.
  • Рентгенографические изображения, такие как МРТ, не рекомендуются Американским колледжем радиологии, за исключением случаев, когда симптомы присутствуют в течение шести недель.
  • Также рекомендуется направление к специалисту по позвоночнику, например к нейрохирургу, если симптомы сохраняются более четырех недель. Специалист часто требует, чтобы расширенная визуализация, такая как МРТ, была завершена до назначения.
  • Срочное обследование и визуализация рекомендуются при наличии симптомов выраженной слабости в ногах/руках, потери чувствительности в области гениталий/прямой кишки, отсутствии контроля над мочеиспусканием или стулом, метастатическом раке в анамнезе, выраженной недавней инфекции или лихорадке И радикулопатии или падение/травма, вызвавшая боль.Визуализацию также следует рассмотреть раньше при обнаружении прогрессирующего неврологического дефицита (например, прогрессирующей слабости) при осмотре.

Тестирование и диагностика

Методы тестирования

перечислены ниже. Наиболее распространенной визуализацией для этого состояния является МРТ. Для завершения оценки позвонка часто добавляют обычный рентген пораженной области. Обратите внимание, грыжу диска нельзя увидеть на обычном рентгене. КТ и миелограмма чаще использовались до МРТ, но в настоящее время их редко назначают в качестве начальной диагностической визуализации, если только не существуют особые обстоятельства, оправдывающие их использование.Электромиограмма используется редко.

  • Рентген: применение радиации для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентгенологическое исследование позвоночника проводится для поиска других потенциальных причин боли, т. е. опухолей, инфекций, переломов и т. д.
  • Компьютерная томография (КТ или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает рентгеновские снимки; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, который создает трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
  • Миелограмма: Рентгенограмма позвоночного канала после введения контрастного вещества в окружающие ликворные пространства; может показать давление на спинной мозг или нервы из-за грыж межпозвоночных дисков, костных наростов или опухолей.
  • Электромиограмма и исследования нервной проводимости (EMG/NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления от прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва. Этот тест заказывают редко.

Лечение