Мениск коленной чашечки симптомы: Лечение повреждения мениска коленной чашечки в Москве в ЦКБ РАН

Содержание

Артроскопия коленного сустава. Поврежение менисков

Анатомия

 

В коленном суставе между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, которые увеличивают стабильность сустава, повышая площадь контакта.

 

И наружный (латеральный), и внутренний (медиальный) мениск условно делятся на три части: заднюю (задний рог), среднюю (тело) и переднюю (передний рог).

 

По форме внутренний (медиальный) мениск коленного сустава обычно напоминает букву «С», а наружный (латеральный) — правильную полуокружность. Оба мениска образованы волокнистым хрящом и прикрепляются спереди и сзади к большеберцовой кости. Медиальный мениск, кроме того, прикреплен по наружному краю к капсуле коленного сустава так называемой венечной связкой. Утолщение капсулы в области средней части тела мениска образовано большеберцовой коллатеральной связкой. Прикрепление медиального мениска и к капсуле, и к большеберцовой кости делает его менее подвижным по сравнению с латеральным мениском.

Эта меньшая подвижность внутреннего мениска приводит к тому, что его разрывы бывают чаще, чем разрывы наружного мениска.

Латеральный мениск покрывает большую часть верхней латеральной суставной поверхности большеберцовой кости и в отличие от медиального мениска имеет форму почти правильной полуокружности. Вследствие более округлой формы латерального мениска передняя и задняя точки прикрепления его к большеберцовой кости лежат ближе одна к другой. Чуть кнутри от переднего рога латерального мениска находится место прикрепления передней крестообразной связки. Передняя и задняя мениско-бедренные связки, прикрепляющие задний рог латерального мениска к медиальному мыщелку бедренной кости, проходят спереди и сзади от задней крестообразной связки и называются также связкой Хамфри и связкой Врисберга соответственно.

Латеральные мениски, распространяющиеся на суставную поверхность больше, чем в норме, получили название дисковидных; они встречаются, согласно сообщениям, у 3,5—5% людей. Говоря простыми словами дисковидный латеральный мениск означает, что он шире, чем обычный наружный мениск коленного сустава. Среди дисковидных менисков можно выделить так называемые сплошные дисковидные (целиком покрывающие наружный мыщелок большеберцовой кости), полудисковидные и варианты Врисберга. У последних задний рог фиксирован к кости только связкой Врисберга.

 

 

Сплошной дисковидный наружный мениск коленного сустава

 

По задненаружной поверхности сустава, через щель между капсулой и латеральным мениском, в полость сустава проникает сухожилие подколенной мышцы. Оно прикреплено к мениску тонкими пучками, выполняющими, по-видимому, стабилизирующую функцию. К капсуле сустава латеральный мениск фиксирован гораздо слабее медиального и поэтому легче смещается.

Микроструктура мениска в норме представлена волокнами особого белка – коллагена. Эти волокна ориентированы преимущественно циркулярно, т.е. вдоль мениска. Меньшая часть коллагеновых волокон мениска ориентирована радиально, т.

е. от края к центру. Есть еще один вариант волокон – перфорантные. Их меньше всего, они идут «беспорядочно», связывая между собой циркулярные и радиальные волокна.

а – радиальные волокна, б – циркулярные волокна (их больше всего), в – перфорантные, или «беспорядочные» волокна

Радиально волокна ориентированы главным образом у поверхности мениска; перекрещиваясь, они образуют сеть, обеспечивающую, как полагают, устойчивость поверхности мениска к силе сдвига. Циркулярные волокна составляют основную часть сердцевины менисков; такое расположение волокон обеспечивает распределение продольной нагрузки на коленный сустав. В пересчете на сухое вещество мениск состоит примерно на 60—70% из коллагена, на 8—13% — из белков внеклеточного матрикса и на 0,6% — из эластина. Коллаген в основном представлен I типом и в небольшом количестве II, III, V и VI типами.

У новорожденных вся ткань менисков пронизана кровеносными сосудами, но уже к 9-месячному возрасту из внутренней трети менисков сосуды полностью исчезают. У взрослых сосудистая сеть имеется только в самой наружной части мениска (10—30% наружного края) и с взрослением кровоснабжение мениска только ухудшается. Стоит отметить, что с возрастом кровоснабжение мениска ухудшается. С точки зрения кровоснабжения мениск делится на две зоны: красную и белую. 

Поперечный срез мениска коленного сустава (на разрезе он имеет треугольную форму). Кровеносные сосуды заходят в толщу мениска снаружи. У детей они пронизывают весь мениск, но с возрастом кровеносных сосудов становится все меньше и у взрослых кровеносные сосуды есть только в 10-30% наружной части мениска, прилегающей к капсуле сустава. Первая зона – граница между капсулой сустава и мениском (красная-красная зона, или R-R). Вторая зона – граница между красной и белой зонами мениска (красная-белая зона или R-W зона). Третья зона – белая-белая (W-W), т.е. там, где нет кровеносных сосудов.

Сравнительно бедна сосудами и та часть латерального мениска, около которой в коленный сустав проникает сухожилие подколенной мышцы. К клеткам внутренних двух третей мениска питательные вещества поступают за счет диффузии и активного транспорта из синовиальной жидкости.

 

Фотография кровеносных сосудов латерального мениска (в кровоток был введен контрастный препарат). Обратите внимание на отсутствие сосудов в том месте, где проходит сухожилие подколенной мышцы (рыжая стрелка).

Передний и задний рога мениска, как и его периферическая часть, содержат нервные волокна и рецепторы, которые, предположительно, участвуют в проприоцептивной афферентации при движениях в коленном суставе, т.е. сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав.

 

Зачем нужны мениски?

В конце XIX века мениски считались «нефункционирующими остатками» мышц. Однако как только открылась важность функции, выполняемой менисками, их стали активно изучать.

Мениски выполняют разные функции: распределяют нагрузку, амортизируют толчки, уменьшают контактное напряжение, выполняют роль стабилизаторов, ограничивают амплитуду движений, участвуют в проприоцептивной афферентации при движениях в коленном суставе, т.

е. сигнализируют нашему мозгу о том, в каком положении находится коленный сустав. Главными среди этих функций считаются первые четыре — распределение нагрузки, амортизация толчков, распределение контактного напряжения и стабилизация.

При сгибании и разгибании ноги в колене на 90 градусов на мениски приходится примерно 85% и 50—70% нагрузки соответственно. После удаления всего медиального мениска площадь соприкосновения суставных поверхностей уменьшается на 50—70%, а напряжение на их стыке возрастает на 100%. Полное удаление латерального мениска уменьшает площадь соприкосновения суставных поверхностей на 40—50% и увеличивает контактное напряжение на 200— 300%. Эти изменения, вызванные менискэктомией (т.е. операцией, при которой мениск удаляется полностью), часто ведут к сужению суставной щели, образованию остеофитов (костных шипов, наростов) и превращению мыщелков бедренной кости из округлых в угловатые, что хорошо видно на рентгенограммах. Менискэктомия отражается и на функции суставных хрящей.

Мениски на 50% эластичнее хряща и потому играют роль надежных амортизаторов при толчках. В отсутствие мениска вся нагрузка при ударах без амортизации, падает на хрящ. Наконец, медиальный мениск препятствует смещению большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости при повреждении передней крестообразной связки. При сохранной передней крестообразной связке утрата медиального мениска мало сказывается на переднезаднем смещении большеберцовой кости при сгибании и разгибании ноги в колене. Но при повреждении передней крестообразной связки утрата медиального мениска более чем на 50% увеличивает смещение большеберцовой кости вперед при сгибании ноги в колене на 90°. Вообще, внутренние две трети менисков важны для увеличения площади соприкосновения суставных поверхностей и амортизации ударов, а наружная треть — для распределения нагрузки и стабилизации сустава.

Как часто бывают разрыв мениска коленного сустава?

Разрывы менисков встречаются с частотой 60—70 случаев на 100 000 населения в год. У мужчин разрывы менисков возникают в 2,5—4 раза чаще, причем в возрасте от 20 до 30 лет преобладают травматические разрывы, а в возрасте от 40 лет — разрывы вследствие хронических дегенеративных изменений в мениске. Бывает, что разрыв мениска происходит и в 80-90 летнем возрасте. В целом чаще повреждается внутренний (медиальный) мениск коленного сустава.

 

Фотографии, сделанные при артроскопии коленного сустава: в полость сустава через разрез длиной 1 сантиметр введена видеокамера (артроскоп), которая позволяет осмотреть сустав изнутри и увидеть все повреждения. Слева – нормальный мениск (нет разволокнения, упругий, ровный край, белый цвет), в центре – травматический разрыв мениска (края мениска ровные, мениск не разволокнен). Справа – дегенеративный разрыв мениска (края мениска разволокнены)

 

В молодом возрасте чаще возникают острые, травматические разрывы менисков. Может произойти изолированный разрыв мениска, однако возможны и сочетанные повреждения внутрисуставных структур, когда повреждается, например, связка и мениск одновременно. Одной из таких сочетанных травм является разрыв передней крестообразной связки, который примерно в каждом третьем случае сопровождается разрывом мениска. При этом приблизительно в четыре раза чаще рвется латеральный мениск, более подвижный, как и вся наружная половина коленного сустава. Медиальный мениск, становящийся ограничителем переднего смещения большеберцовой кости при повреждении передней крестообразной связки, чаще рвется при уже поврежденной ранее передней крестообразной связке. Разрывы менисков сопровождают до 47% переломов мыщелков большеберцовой кости и нередко наблюдаются при переломах диафиза бедренной кости с сопутствующим выпотом в полость сустава.

Симптомы

Травматические разрывы. В молодом возрасте разрывы менисков происходят чаще в результате травмы. Как правило, разрыв происходит при кручении на одной ноге, т.е. при осевой нагрузке в сочетании с ротацией голени. Например, такая травма может произойти при беге, когда одна нога неожиданно встает на неровную поверхность, при приземлении на одну ногу с кручением корпуса, однако разрыв мениска может произойти и при другом механизме травмы.

Обычно сразу после разрыва появляется боль в суставе, колено отекает. Если разрыв мениска затрагивает красную зону, т.е. то место, где в мениске есть кровеносные сосуды, то возникнет гемартроз – скопление крови в суставе. Он проявляется выбуханием, отеком выше надколенника (коленной чашечки).

При разрыве мениска оторвавшаяся и болтающаяся часть мениска начинает мешать движениям в коленном суставе. Небольшие разрывы могут вызвать болезненные щелчки или ощущение затрудненного движения. При больших разрывах возможна блокада сустава вследствие того, что относительно большой размер разорванного и болтающегося фрагмента мениска перемещается к центру сустава и делает некоторые движения невозможными, т.е. сустав «заклинивает». При разрывах заднего рога мениска чаще ограничивается сгибание, при разрывах тела мениска и его переднего рога страдает разгибание в коленном суставе.

Боль при разрыве мениска может быть настолько сильной, что невозможно наступить на ногу, а иногда разрыв мениска проявляет себя только лишь болью при определенных движениях, например, при спуске с лестницы. При этом подъем по лестнице может быть совершенно безболезненным.

Стоит отметить, что блокада коленного сустава может быть вызвана не только разрывом мениска, но и другими причинами, например, разрывом передней крестообразной связк, свободным внутрисуставным телом, в том числе отшнуровавшимся фрагментом хряща при болезни Кёнига, синдромом «плики» коленного сустава, остеохондральными переломами, переломами мыщелков большеберцовой кости и многими другими причинами.

При остром разрыве в сочетании с повреждением передней крестообразной связки припухлость может развиться быстрее и быть более выраженной. Повреждения передней крестообразной связки часто сопровождаются разрывом латерального мениска. Это связано с тем, что при разрыве связки наружная часть большеберцовой кости вывихивается вперед и латеральный мениск ущемляется между бедренной и большеберцовой костями.

Хронические, или дегенеративные, разрывы чаще возникают у людей старше 40 лет; боль и припухлость при этом развиваются исподволь, и не всегда можно обнаружить их резкое усиление. Часто в анамнезе не удается обнаружить указаний на травму либо обнаруживается лишь очень незначительное воздействие, например сгибание ноги, приседание или даже разрыв может появиться просто при вставании с кресла. При этом тоже может возникнуть блокада сустава, однако дегенеративные разрывы чаще дают только боль. Стоит отметить, что при дегенеративном разрыве мениска часто поврежден и соседний хрящ, покрывающий бедренную или чаще большеберцовую кость.

Как и острые разрывы мениска, дегенеративные разрывы могут давать разнообразную выраженность симптомов: иногда от боли совершенно невозможно наступить на ногу или даже чуть-чуть подвигать ею, а иногда боль появляется только при спуске с лестницы, приседании.

Диагноз

Основной признак разрыва мениска – боль в коленном суставе, возникающая или усиливающаяся при определенном движении. Выраженность боли зависит от места, в котором произошел разрыв мениска (тело, задний рог, передний рог мениска),  размера разрыва, времени, прошедшего с момента травмы.

Еще раз отметим, что разрыв мениска может произойти и внезапно, без какой-либо травмы. Например, дегенеративный разрыв может произойти ночью, кода человек спит, и проявиться болью утром, при вставании с постели. Часто дегенеративные разрывы происходят и при вставании с низкого кресла.

На интенсивность боли влияет и индивидуальная чувствительность, и наличие сопутствующих заболеваний и травм коленного сустава (артроз коленного сустава, разрывы передней крестообразной связки, разрывы боковых связок коленного сустава, переломы мыщелков и другие состояния, которые сами по себе могут служить причиной болей в коленном суставе).

Итак, боль при разрыве мениска может быть разной: от слабой, появляющейся только изредка, до сильной, делающей движения в коленном суставе невозможными. Иногда от боли даже невозможно наступить на ногу.

Если боль появляется при спуске с лестницы, то скорее всего имеется разрыв заднего рога мениска. Если есть разрыв тела мениска, то боль усиливается при разгибании в коленном суставе.

Если коленный сустав «заклинило», т.е. возникла так называемая блокада сустава, то скорее всего есть разрыв мениска, а блокада обусловлена тем, что оторванная часть мениска как раз и заблокировала движения в суставе. Впрочем, блокада бывает не только при разрыве мениска. Например, сустав может «заклинить» и при разрывах передней крестообразной связки, ущемлении синовиальных складок (синдром «плики»), обострении артроза коленного сустава.

Диагноз разрыва мениска невозможно поставить самостоятельно – нужно обратиться к травматологу-ортопеду. Желательно, чтобы вы обратились к специалисту, непосредственно занимающемуся лечением пациентов с травмами и заболеваниями коленного сустава.

Сначала врач расспросит вас о том, как появилась боль, о возможных причинах ее появления. Затем приступает к осмотру. Врач тщательно осматривает не только коленный сустав, но и всю ногу. Сначала оцениваются амплитуда и болезненность движений в тазобедренном и коленном суставах, так как часть боль в тазобедренном суставе отдает в коленный сустав. Затем врач осматривает бедро на предмет атрофии мышц. Затем осматривают сам коленный сустав: в первую очередь оценивают есть ли выпот в коленном суставе, который может быть синовитом или гемартрозом.

Как правило, выпот, т.е. скопление жидкости в коленном суставе, проявляется видимым отеком над коленной чашечкой (надколенником). Жидкость в коленном суставе может быть кровью, в таком случае говорят о гемартрозе коленного сустава, что в дословном переводе с латыни означает «кровь в суставе». Гемартроз бывает при свежих разрывах менисков.

Если разрыв произошел давно, то в суставе тоже возможен выпот, но это уже не гемартроз, а синовит, т.е. избыточное скопление синовиальной жидкости, которая смазывает сустав и питает хрящ.

 

Отек правого коленного сустава. Обратите внимание на то, что отек расположен выше надколенника (коленной чашечки), т.е. жидкость скапливается в наднадколенниковой сумке (верхнем завороте коленного сустава). Для сравнения показано левое, нормальное колено

 

Разрыв мениска часто проявляется невозможностью полностью разогнуть или согнуть ногу в коленном суставе.

Как мы уже отмечали, основной признак разрыва мениска – боль в коленном суставе, возникающая или усиливающаяся при определенном движении. Если врач подозревает разрыв мениска, то он старается как раз спровоцировать эту боль в определенном положении и при определенном движении. Как правило, врач нажимает пальцем в проекции суставной щели коленного сустава, т.е. чуть ниже и сбоку (снаружи и кнутри) от надколенника и сгибает и разгибает ногу в колене. Если при этом возникает боль, то скорее всего есть разрыв мениска. Существуют и другие специальные тесты, позволяющие диагностировать разрыв мениска.

Основные тесты, которые выполняет врач для диагностики разрыва менисков коленного сустава.

Врач должен выполнить не только эти тесты, но и другие, позволяющие заподозрить и диагностировать проблемы с крестообразными связками, надколенником и ряд других ситуаций.

В целом, если врач оценивает коленный сустав по совокупности тестов, а не по какому-либо одному из признаков, то разрыв внутреннего мениска можно диагностировать в 95% случаев, а наружного – в 88% случаев. Эти показатели очень высоки, и на самом деле часто грамотный травматолог может достаточно точно поставить диагноз разрыва мениска без каких-либо дополнительных методов обследования (рентгенография, магнитно-резонансная томография, УЗИ). Однако будет очень неприятно, если пациент попадет в те 5-12% случаев, когда разрыв мениска не диагностируется при том, что он есть, или диагностируется ошибочно, поэтому в нашей практике мы достаточно часто стараемся прибегать к дополнительным методам исследования, которые подтверждают или опровергают предположение врача.

Рентгенография. Рентгенографию коленного сустава можно считать обязательной при любой боли в коленном суставе. Иногда возникает желание выполнить сразу магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая «больше покажет, чем рентген». Но это неправильно: в некоторых случаях рентген позволяет проще, быстрее и дешевле установить правильный диагноз. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе исследования, которые могут оказаться пустой тратой времени и денег.

Рентгенографию выполняют в следующих проекциях: 1) в прямой проекции в положении стоя, в том числе при сгибании ног в коленях на 45°(по Розенбергу), 2) в боковой проекции и 3) в осевой проекции. Задние поверхности мыщелков бедренных костей при артрозе коленного сустава обычно изнашиваются раньше, и при сгибании ног на 45° в положении стоя можно увидеть соответствующее сужение суставной щели. В любых других положениях эти изменения будут, скорее всего, незаметны, поэтому другие рентгенографические положения не имеют значения для обследования по поводу боли в коленном суставе. Если у больного с жалобами на боль в коленном суставе рентгенологически выявлено значительное сужение суставной щели, весьма вероятно обширное повреждение мениска и хряща, при котором бесполезна артроскопическая резекция мениска (неполная или парциальная менискэктомия), о которой мы поговорим ниже. Чтобы исключить такую причину боли, как хондромаляция надколенника, необходима рентгенография в специальной осевой проекции (для надколенника). Обзорная рентгенография, никак не облегчающая диагностику разрыва мениска, позволяет тем не менее исключить такие сопутствующие нарушения, как рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига), перелом, наклон или подвывих надколенника и суставные мыши (свободные внутрисуставные тела).

МРТ (магнитно-резонансная томография) существенно повысила точность диагностики разрывов менисков. Ее преимущества — возможность получить изображение мениска в нескольких плоскостях и отсутствие ионизирующего излучения. Кроме того, МРТ позволяет оценить состояние других суставных и околосуставных образований, что особенно важно, когда у врача есть серьезные сомнения в диагнозе, а также если имеются сопутствующие повреждения, затрудняющие выполнение диагностических тестов. К недостаткам МРТ относятся дороговизна и возможность неверной трактовки изменений с вытекающими дополнительными исследованиями. Нормальный мениск при всех импульсных последовательностях дает слабый однородный сигнал. У детей сигнал может быть усилен вследствие более обильного кровоснабжения мениска. Усиление сигнала у пожилых людей может быть признаком дегенерации.

По МРТ выделяют четыре степени изменений мениска (классификация по Stoller). Степень 0 — это нормальный мениск. Степень I — это появление в толще мениска очагового сигнала повышенной интенсивности (не достигающего поверхности мениска). Степень II — появление в толще мениска линейного сигнала повышенной интенсивности (не достигающего поверхности мениска). Степень III — сигнал повышенной интенсивности, достигающий поверхности мениска. Истинным разрывом мениска считаются только изменения III степени.

0 степень (норма), мениск без изменений.

I степень — шаровидное повышение интенсивности сигнала, не связанное с поверхностью мениска.

II степень – линейное повышение  интенсивности сигнала, не связанное с поверхностью мениска.

III степень (разрыв) – повышение интенсивности сигнала, соприкасающееся с поверхностью мениска.

Магнитно-резонансная томография. Слева – нормальный неповрежденный мениск (синяя стрелка). Справа – разрыв заднего рога мениска (две синие стрелки)

 

Точность МРТ в диагностике разрыва мениска составляет примерно 90—95%, особенно если дважды подряд (т.е. на двух соседних срезах) фиксируется сигнал повышенной интенсивности, захватывающий поверхность мениска. Для диагностики разрыва можно ориентироваться и на форму мениска. Обычно на снимках в сагиттальной плоскости мениск имеет форму бабочки. Любая другая форма может быть признаком разрыва. Признаком разрыва служит и симптом «двойная задняя крестообразная связка» (или «третья крестообразная связка»), когда в результате смещения мениск оказывается в межмыщелковой ямке бедренной кости и прилежит к задней крестообразной связке.

Разрыв мениска может обнаружиться при МРТ и в отсутствие у больного жалоб, причем частота таких случаев увеличивается с возрастом. Это говорит о том, как важно при обследовании учитывать все клинические и рентгенологические данные. В ходе недавно проведенного исследования разрывы менисков, не дававшие ни жалоб, ни физикальных признаков (т.е. положительных результатов тестов при обследовании руками врача), были обнаружены при МРТ у 5,6% больных в возрасте от 18 до 39 лет. По данным другого исследования, 13% больных моложе 45 лет и 36% больных старше 45 лет имели признаки разрывов менисков при МРТ в отсутствие жалоб и физикальных признаков.

Какие бывают разрывы менисков коленного сустава?

Разрывы менисков можно классифицировать в зависимости от причины и от характера изменений, обнаруженных при обследовании (МРТ) или в ходе операции (артроскопии коленного сустава).

Как мы уже отмечали, разрывы могут быть травматическими (чрезмерная нагрузка на неизмененный мениск) и дегенеративными (нормальная нагрузка на измененный дегенеративными процессами мениск).

По месту, в котором произошел разрыв, выделяют разрывы заднего рога, тела и переднего рога мениска.

Так как мениск кровоснабжается неравномерно, в нем выделяют три зоны: периферическую (красную) — в области соединения мениска с капсулой, промежуточную (красно-белую) и центральную — белую, или бессосудистую, зону. Чем ближе к внутреннему краю мениска располагается разрыв, тем меньше сосудов проходит вблизи него и тем ниже вероятность его заживления.

По форме разрывы делят на продольные, горизонтальные, косые и радиальные (поперечные). Могут быть и комбинированные по форме разрывы. Кроме того, выделяют и особый вариант формы разрыва мениска: «ручка лейки» («ручка корзины»).

 

Классификация разрывов менисков по H. Shahriaree: I – продольный разрыв, II – горизонтальный разрыв, III – косой разрыв, IV – радиальный разрыв

Особый вариант формы разрыва мениска: «ручка лейки» («ручка корзины»)

 

Острые травматические разрывы, возникающие в молодом возрасте, идут вертикально в продольном или косом направлении; комбинированные и дегенеративные разрывы чаще возникают у пожилых людей. Вертикальные продольные разрывы, или разрывы в виде ручки лейки, бывают полные и неполные и обычно начинаются с заднего рога мениска. При длинных разрывах возможна значительная подвижность оторванной части, позволяющая ей смещаться в межмыщелковую ямку бедренной кости и блокировать коленный сустав. Это особенно характерно для разрывов медиального мениска, возможно, вследствие его меньшей подвижности, что увеличивает действующую на мениск силу сдвига. Косые разрывы обычно возникают на границе между средней и задней третью мениска. Чаще это небольшие разрывы, но их свободный край может попадать между суставными поверхностями и вызывать ощущение переката или щелчки. Комбинированные разрывы идут сразу в нескольких плоскостях, часто локализуются в заднем роге или около него и обычно возникают у пожилых людей с дегенеративными изменениями в менисках. Горизонтальные продольные разрывы нередко связаны с кистозным перерождением менисков. Эти разрывы обычно начинаются у внутреннего края мениска и направляются к месту соединения мениска с капсулой. Считается, что они возникают под действием силы сдвига и, когда связаны с кистозным перерождением мениска, образуются во внутреннем медиальном мениске и вызывают локальную припухлость (выбухание) по линии суставной щели.

 

Как лечить разрыв мениска коленного сустава?

Лечение разрывов менисков бывает консервативное (то есть безоперационное) и хирургическое (менискэктомия, т.е. удаление мениска, которая может быть полной или неполной (частичной)).

Особыми вариантами хирургического лечения разрывов менисков являются шов и трансплантация мениска, но эти методики не всегда возможны и порой дают не очень надежные результаты. 

Консервативное (безоперационное) лечение разрывов менисков коленного сустава. Консервативное лечение обычно назначают при небольших разрывах заднего рога мениска или при небольших радиальных разрывах. Эти разрывы могут сопровождаться болью, но не приводят к ущемлению мениска между суставными поверхностями и не вызывают ни щелчков, ни ощущения переката. Такие разрывы обычно возникают в стабильных суставах.

Лечение состоит во временном снижении нагрузок. К сожалению, часто можно встретить ситуацию, когда в нашей стране по поводу разрыва мениска накладывают гипс, полностью исключающий движения в коленном суставе. Если в коленном суставе нет других повреждений (переломов, разрывов связок), а есть только разрыв мениска, то такое лечение в корне неправильно и его можно даже назвать калечащим. Дело в том, что крупные разрывы менисков все равно не срастутся, несмотря на гипс и полное обездвиживание коленного сустава. А мелкие разрывы менисков можно лечить более щадащими способами. Полное обездвиживание коленного сустава тяжелой гипсовой повязкой не только мучительно для человека (ведь невозможно нормально помытся, под гипсом могут возникнуть пролежни), но пагубно действует на сам коленный сустав. Дело в том, что полное обездвиживание может привести к контрактуре сустава, т.е. стойкому ограничению амплиитуды движений за счет того, что недвигающиеся хрящевые поверхности склеиваются, и, к сожалению, движения в колене после такого лечения не всегда удается восстановить. Вдвойне печально, когда лечение гипсовой повязкой применяется в тех случаях, когда разрыв достаточно большой, и после нескольких недель мучений в гипсе все равно приходится делать операцию. Поэтому так важно при травме коленного сустава сразу обратиться к специалисту, который хорошо знаком с лечением разрывов менисков и связок коленного сустава.

Если пациент занимается спортом, то при консервативном лечении нужно исключить ситуации, которые могут дополнительно травмировать сустав. Например, временно прекращают занатия такими видами спорта, где необходимы быстрые рывоки, особенно с поворотами и движения, при которых одна нога остается на месте, — они могут ухудшить состояние. 

Кроме того, нужны упражнения, укрепляюшие четырехглавую мышцу бедра и заднюю группу мышц бедра. Дело в тоом, что сильные миышцы дополнительно стабилизируют коленный сустав, что снижает вероятность таких сдвигов бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, которые травмируют мениск. 

Нередко консервативное лечение эффективнее у пожилых, так как у них причиной описанных симптомов чаще служит артроз, а не разрыв мениска. Небольшие (менее 10 мм) стабильные продольные разрывы, разрывы верхней или нижней поверхности, не проникающие на всю толщину мениска, а также небольшие (менее 3 мм) поперечные разрывы могут зажить самостоятельно либо вообще никак не проявляются.

В тех случаях, когда разрыв мениска сочетается с разрывом передней крестообразной связки, обычно сначала прибегают к консервативному лечению.  

 

Хирургическое лечение разрывов менисков коленного сустава. Показаниями к артроскопической операции служат значительные размеры разрыва, вызывающие механические симптомы (боль, щелчки, блокады, ограничение движений), сохраняющийся выпот в суставе, а также случаи безуспешного консервативного лечения. Еще раз отметим, что сам факт существования возможности консервативного лечения не означает, что все разрывы менисков сначала следует лечить консервативно, а помто уже, если неудасться, то прибегать к «операции, как к крайней мере». Дело в том, что достаточно часто разрывы менисков имеют такой характер, что их надежнее и эффективнее сразу оперировать, а последовательное лечение («сначала консервативное, а потом, если не поможет, то операция») может значительно осложнить восстановление и ухудшить результаты. Поэтому мы еще раз подчеркнем, что при разрыве мениска, да и вообще при любой травме коленного сустава, важно обратиться к специалисту.

При разрывах менисков трение и блокада, называемые механическими или двигательными симптомами (поскольку они возникают при движении и исчезают или значительно ослабевают в покое), могут быть помехой как в посведневной жизни, так и при занятиях спортом. Если симптомы возникают в повседневной жизни, то врачу без особого труда удасться обнаружить признаки разрыва на осмотре. Как правило обнаруживается выпот в полости сустава (синовит) и болезненность в проекции суставной щели. Возможны также ограничение движений в суставе и боль при провокационных пробах. Наконец, на основании анамнеза, физикального и рентгенологического исследований необходимо исключить другие причины боли в коленном суставе. Если имеются эти симптомы, то это значит, что разрыв мениска значим и нужно рассмотреть вопрос операции. 

Важно знать, что при разрывах мениска не нужно долго оттягивать операцию и терпеть боль.  Как мы уже отмечали, болтающийся лоскут мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовую кости. Хрящ из гладкого и упругого становится размягченным, рыхлым, а в запущенных случаях болтающийся лоскут разорванного мениска стирает хрящ полностью до кости. Такое повреждение хряща называют хондромаляцией, которая имеет четыре степени: при первой степени хрящ размягчен, при второй — хрящ начинает разволокняться, при третьей — имеется «вмятина» на хряще, а при четвертой степени хрящ полностью отсутствует. 

 

Фотография, сделанная в ходе артроскопии коленного сустава. Этот пациент терпел боль почти год, после чего накоенец обратился за помощью к травматологам. За это время болтающийся лоскут разорванного мениска полностью стер хрящ до кости (хондромаляция четвертой степени)

 

Удаление мениска, или менискэктомия (артротомическая через большой разрез длинной 5-7 сантиметров), вначале считалась безобидным вмешательством и полное удаление мениска выполнялось очень часто. Однако отдаленные результаты оказались неутешительными. Выздоровление либо заметное улучшение отмечалось у 75% мужчин и менее чем у 50% женщин. Жалобы исчезли менее чем у 50% мужчин и менее чем у 10% женщин. У молодых людей результаты операции были хуже, чем у пожилых. Кроме того, у 75% прооперированных развивался артрит (против 6% в контрольной группе того же возраста). Часто артроз появлялся спустя 15 лет или более после операции. Дегенеративные изменения быстрее развивались после латеральной менискэктомии. Когда, наконец, стала ясна роль менисков, изменилась оперативная техника и были созданы новые инструменты, позволяющие восстанавливать целость менисков или удалять только их часть. С конца 1980-х годов артротомическое полное удаление мениска признано неэффективной и вредной операцией, которой на смену пришла возможность артроскопической операции, позволяющей сохранить неповрежденную часть мениска. К сожалению, в нашей стране ввиду организационных причин артроскпия далеко не везде доступна, поэтому до сих пор встречаются хирурги, предлагающие своим пациентам полностью удалить разорванный мениск. 

 

В наше время мениск не удаляют полностью, поскольку выяснилась его важная роль в коленном суставе, а выполняют частичную (парциальную) менискэктомию. Это означает, что удаляют не весь мениск, а только отрорвавшуюся часть, которая и так перестала выполнять свою функцию. В чем принцип частичной менискэктомии, т.е. частичного удаления мениска? Понять ответ на этот вопрос вам поможет видеоролик и иллюстрация, которые мы приведем ниже. 

Принцип частичной менискэктомии (т.е. неполного удаления мениска) состоит не только в том, чтобы удалить отроравашуюся и болтающуюся часть мениска, но и в том, чтобы сделать внутренний край мениска вновь ровным.

 

Принцип частичного удаления мениска. Показаны различные варианты разрывов мениска. Удаляют часть мениска с его внутренней стороны таким образом, чтобы не только убрать болтающийся лоскут разорванного мениска, но и восстановить ровный внутренний край мениска.  

В современном мире операцию частичного удаления разорванного мениска выполняют артроскопически, т.е. через два маленьких прокола. В один из проколов вводят артроскоп, который транслирует изображение к видеокамере. По сути артроскоп представляет собой оптическую систему. По артроскопу внутрь сустава вводится физиологический раствор (вода), который раздувает сустав и позволяет его осмотреть изнутри. Через второй прокол в полость коленного сустава вводятся различные специальные инструменты, которыми удаляют поврежденные части менисков, «реставрируют» хрящ и выполняют прочие манипуляции.

 

Артроскопия коленного сустава. А — Пациент лежит на операционном столе, нога в специальном держателе. Сзади — сама артроскопическая стойка, которая состоит из источника ксенонового света (по световоду ксеноном освещают сустав), видеообработчика (к которому присоединяют видеокамеру), помпы (нагнетает в сустав воду), монитора, вайпера (устройство для абляции хряща, синовиальной оболочки сустава), шейвера (устройство, которое «бреет»). Б — в коленный сустав через два прокола по одному сантиметру введены артроскоп (слева) и рабочий инструмент (кусачки, справа). В — Внешний вид артроскопических кусачек, зажимов. 

 

Артроскопия коленного сустава

Если в ходе артроскопии будет обнаружено повреждения хряща (хондромаляция), то врач может порекомендовать вам после операции ввести в коленный сустав специальные препараты (Интраджект, Ферматрон, Гиалуром и др). Подробнее о том, какие препараты можно вводить в коленный сустав, а какие нельзя, вы можете узнать на нашем сайте в отдельной статье.

Помимо менискэктомии существуют методики восстановления мениска. К ним относятся шов мениска и трансплантация мениска. Решить, когда целесообразнее удалить часть мениска, а когда лучше восстановить мениск, трудно. Надо учитывать множество факторов, влияющих на исход операции. В целом считается, что если мениск поврежден настолько обширно, что в ходе артроскопической операции придется удалять почти весь мениск, то необходимо решить вопрос о возможности восстановления мениска.

Шов мениска может быть выполнен в тех случаях, когда с момента разрыва прошло немного времени. Необходимым условием для успешного срастания мениска после его сшивания является достаточное кровоснабжение мениска, т.е. разрыd должен располагаться в красной зоне или, как минимум, на границе красной и белой зон. В противном случае, если выполнить сшивание мениска, который разовался в белой зоне, шов рано или поздно станет вновь несостоятельным, произойдет «повторный разрыв» и опять потребуется операция. Шов мениска может быть выполнен артроскопически. 

Принцип артроскопического шва мениска «изнутри-наружу». Существуют еще методики «снаружи-внутрь» и стпелирования мениска

 

 

Фотография, сделанная при артроскопии. Этап шва мениска

 

Трансплантация мениска. Сейчас имеется возможность и трансплантации (пересадки) мениска. Трансплантация мениска возможна и может быть целесообразной  в том случае, когда мениск коленного сустава значительно поврежден и полностью перестает выполнять свои функции. К противопоказаниям относятся выраженные дегенеративные изменения суставного хряща, нестабильность коленного сустава и искривление ноги.

Для трансплантации используют и замороженные (донорские или трупные), и облученные мениски. По имеющимся сообщениям, наилучших результатов следует ожидать от использования донорских (свежезамороженных) менисков. Существуют и искусственные эндопротезы менисков.

Однако операции по трансплантации и эндопротезированию мениска сопряжены с целом рядом организационных, этических, практических и научных трудностей и убедительной доказательной базы этот метод не имеет. Более того, среди ученых, хирургов до сих пор нет единого мнения целесообразности

В целом стоит отметить, что трансплантация и эндопротезирование мениска выполняются крайне редко. 

 

Вопросы, которые стоит обсудить с врачом

1. Есть ли у меня разрыв мениска?

2. Какой у меня разрыв мениска? Дегенеративный или травматический?

3. Каковы размеры разрыва мениска и где расположен разрыв? 

4. Есть ли еще какие-нибудь повреждения, помимо разрыва мениска (цела ли передняя крестообразная связка, боковые связки, нет ли переломов и т.д.)?

5. Имеется ли повреждение хряща, покрывающего бедренную и большеберцовую кости?

6. Значимый ли у меня разрыв мениска? Нужно ли выполнять МРТ?

7. Можно ли лечить мой разрыв мениска  без операции или стоит выполнить артроскпию? 

8. Какова вероятность повреждения хряща и развития артроза, если я повременю с операцией?

9. Какова вероятность повреждения хряща и развития артроза, если я пойду на артроскопическую операцию?

10. Если артроскопия дает большие шансы на успех, чем безоперационный метод, и я соглашаюсь на операцию, то долго будет длится восстановление?

 

 

При написании статьи использовались материалы:

Aglietti Р et al: Arthroscopic meniscectomy for discoid lateral meniscus in children and adolescents: 10-year follow-up. Am J Knee Surg 1999; 12:83.

Allen CR et al: Importance of the medial meniscus in the anterior cruciate ligament-deficient knee. J OrthopRes 2000; 18:109.

Allen CR et al: Importance of the medial meniscus in the anterior cruciate ligament-deficient knee. J Orthop Res 2000;18:109.

Anderson К et al: Chondral injury following meniscal repair with a biodegradable implant. Arthroscopy 2000;16:749.

Anderson-Molina H et al: Arthroscopic partial and total meniscectomy: long-term follow-up study with matched controls. Arthroscopy 2002; 18:183.

Barber FA, Herbert MA: Load to failure testing of new meniscal repair devices. Arthroscopy 2004;20( 1 ):45.

Borden P et al: Biomechanical comparison of the FasT-Fix meniscal repair suture system with vertical mattress and meniscal arrows. Am J Sports Med 2003:31(3):374.

Chatain F et al: A comparative study of medial versus lateral arthroscopic partial meniscectomy on stable knees: 10 year minimum follow-up. Arthroscopy 2003;19(8):842.

Chatain F et al: The natural history of the knee following arthroscopic medial meniscectomy. Knee Surg, Sports Trauma, Arthrosc 2001 ;9( 1): 15.

Elkousy Н, Higgins LD: Zone-specific inside-out meniscal repair: technical limitations of repair of posterior horns of medial and lateral menisci. Am J Orthop 2005;34:29.

Eren ОТ: The accuracy of joint line tenderness by physical examination in the diagnosis of meniscal tears. Arthroscopy 2003;19(8):850.

Fu FH et al (editors): Knee Surgery. Williams & Wilkins, 1998.

Fukushima К et al: Meniscus allograft transplantation using posterior peripheral suture technique: a preliminary follow-up study. J Orthop Sci 2004;9(3):235.

Garrick JG (editor): Orthopaedic Knowledge Update: Sports Medicine 3. American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2004.

Greis PE et al: Meniscal injury: I. Basic science and evaluation. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10:168.

Greis PEet al: Meniscal injury: II. Management. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10:177.

Klimkiewicz J, Shaffer B: Meniscal surgery 2002 update. Arthroscopy 2002;18(suppl 2): 14.

Kocabey Y et al: The value of clinical examination versus MRI in the diagnosis of meniscal tears and anterior cruciate ligament rupture. Arthroscopy 2004;20:696.

Medvecky MJ, Noyes FR: Surgical approaches to the posteromedial and posterolateral aspects of the knee. J Am Acad Orthop Surg 2005; 13:121.

Miller MD et al: All-inside meniscal repair devices. Am J Sports Med 2004;32(4):858.

Miller MD et al: Pitfall associated with FasT-Fix meniscal repair. Arthroscopy 2002; 18(8):939.

Muellner Т et al: Open meniscal repair. Am J Sports Med 1999;27:16.

Noyes FR, Barber-Westin SD: Arthroscopic repair of meniscal tears extending into the avascular zone in patients younger than twenty years of age. Am J Sports Med 2002;30(4):589.

Noyes FR, Barber-Westin SD: Arthroscopic repair of meniscus tears extending into the avascular zone with or without anterior cruciate ligament reconstruction in patients 40 years of age and older. Arthroscopy 2000; 16:822.

Petsche T et al: Arthroscopic meniscus repair with bio-absorbable arrows. Arthroscopy 2002; 18:246.

Rath E et al: Meniscal allograft transplantation: two to eight-year results. Am J Sports Med 2001 ;29:410.

Rijk PC: Meniscal allograft transplantation—part I: background, results, graft selection and preservation, and surgical considerations. Arthroscopy 2004; 20(7):728.

Rodeo SA: Arthroscopic meniscal repair with use of the outside-in technique. J Bone Joint Surg A 2000; 82:127.

Sgaglione NA et al: Current concepts in meniscus surgery: resection to replacement. Arthroscopy 2003; 19(10; suppl 1):161.

Shaffer В et al: Preoperative sizing of meniscal allografts in meniscus transplantation. Am J Sport Med 2000;28:524.

Spindler KP et al: Prospective comparison of arthroscopic medial meniscal repair technique: inside-out versus entirely arthroscopic arrows. Am J Sports Med 2003;31:929.

Yiannakopoulos CK et al: A simplified arthroscopic outside-in meniscus repair technique. Arthroscopy 2004;20:183.

Zantop T et al: Initial fixation strength of flexible all-inside meniscus suture anchors in comparison to conventional suture technique and rigid anchors: biomechanical evaluation of new meniscus refixation systems. Am J Sports Med 2004;32(4):863.

 

Симптомы заболеваний — клиника Eleos

При ходьбе, беге, в обычной жизни или при занятиях спортом мы уверены в том, что ноги –
наша надежная опора. И особенно некомфортно ощущать, что при нагрузке на ногу появляется
ощущение нестабильности, неуверенности. Иногда это из-за боли, иногда из-за того, что
ощущается какая — то избыточная подвижность сустава, его нестабильность. Чаще это
характерно для коленного сустава.
Коленный сустав окружен большим числом мощных связок, мышц, имеет дополнительную защиту
в виде коленной чашечки, менисков. Но сильная одномоментная нагрузка на сустав может вызвать
повреждение связок и менисков – растяжение, разрыв. Резкое торможение, «скручивание» в
коленном суставе, прямой удар в область колена, спортивные перегрузки являются причиной
повреждения структур коленного сустава и появления чувства нестабильности в колене. Разрыв
связок проявляется острой болью, отечностью колена в области разрыва. Сопутствующая гематома
может образоваться не только в тканях, окружающих поврежденную связку, но и самом коленном
суставе – гемартроз коленного сустава.
Ограничение объема движений в коленном суставе, чувство нестабильности в колене, боль в
колене — все это симптомы, требующие оперативного обращения к специалисту. Травматическое
повреждение связок, мениска, капсулы сустава нельзя оставлять без лечения, осложнения могут
существенно ограничить подвижность в колене и в ноге в целом.
Чувство нестабильности в колене может появляться и на фоне заболеваний, не связанных
напрямую с травмой. Заболевания сухожилий, менисков, суставных поверхностей коленного сустава
порой вызывают ощущение нестабильности в колене и неуверенность при ходьбе.
Эффективность лечения и восстановления нарушенных функций коленного сустава зависит от
своевременности постановки диагноза. В клинике «Элеос» опытные специалисты – травматолог,
терапевт, невролог проведут обследование, найдут причины заболевания и назначат лечение.
Физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия и другие методы лечения
позволят восстановить нормальный объем движений и вернуть стабильность в коленном
суставе.

Мениск коленного сустава, операция на мениске, повреждение и лечение мениска

Что такое разрыв мениска?

Коленный сустав, наверное, является одним из наиболее часто повреждаемых суставов человеческого организма. А наиболее часто встречающимся повреждением является разрыв мениска коленного сустава – хрящевой прокладки, которая принимает на себя всю нагрузку, связанную с прямохождением, амортизирует сустав, спасая его от перегрузок, обеспечивает оптимальное совпадение размеров частей сустава.

Именно с чрезмерными нагрузками и связано такое повреждение, как разрыв мениска коленного сустава. Это подтверждается тем, что за лечением этой травмы в основном обращаются люди активного возраста (от двадцати до сорока лет), занимающиеся спортом или испытывающие значительные физические нагрузки по роду своей деятельности. Однако достаточно часто операция на мениске требуется и людям пожилого возраста, тем, у кого повреждение наступило в результате дегенеративных изменений в суставе или бытовых травм.

При получении повреждения мениска, больные обычно получают не только его разрыв, но и травмируют другие компоненты коленного сустава. Например, растягивают связки, ушибают мягкие ткани, окружающие сустав. Поэтому симптомы повреждения мениска коленного сустава зачастую становится возможным выявить только после того, как проходят другие травмы. Такими симптомами является боль при сгибании и разгибании сустава, инфильтрация и выпот, то есть скопление в полости сустава отечной жидкости (экссудата или транссудата). Частым явлением является блокада сустава.

Лечение мениска коленного сустава

Лечение, как правило, требует проведения хирургической операции, в ходе которой хирург определяет степень повреждения и характер (локализацию) разрыва, и принимает решение о том, как его лечить. В некоторых случаях удается выполнить сшивание разрыва мениска, но чаще производится удаление оторванной и смещенной его части.

Ограниченное применение наложения хирургических швов на мениске обусловлено тем, что шансы на сращение такого шва имеются только при определенном характере повреждения (недавний разрыв периферийной части мениска) и, преимущественно, у молодых пациентов. Кроме того, период реабилитации после наложения шва длится дольше, чем после проведения операции по удалению части мениска, и требует проведения физиотерапии.

Жидкость в коленном суставе (выпот). Диагностика и лечение

Онлайн-запись на приём

Откуда берется излишняя жидкость?

Основных причин — три:

  1. Воспалительные заболевания коленного сустава — синовит, бурсит, артрит и др.
  2. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов — коленный артроз, киста Бейкера и др.
  3. Посттравматические состояния — переломы суставных костей, повреждения мениска, капсулы или связок, гемартроз (кровоизлияние в полость сустава).

Реже причиной могут явиться аллергические реакции, инфекции, опухоли.

Как понять, что в коленном суставе скопилась жидкость?

Независимо от причин появления данной проблемы, симптоматика всегда примерно одна и та же:

  1. Отечность. В первое время она может быть небольшой и даже исчезнуть. Но потом она увеличивается. Колени из-за неё выглядят ассиметрично.
  2. Покраснение и шелушение кожи в месте выпота, иногда зуд.
  3. Повышенная температура локального участка тела или всего организма в целом.
  4. Боль различной интенсивности, но, как правило, достаточно сильная. При этом возникает она и при движении, и в состоянии покоя.
  5. Если в выпоте есть гной, то боль пульсирующая и острая.
  6. Ограниченная подвижность — сгибать и разгибать колено становится всё сложнее.

При острой боли и сильной бесформенной отечности рекомендуется обратиться к врачу немедленно.

Куда и к кому идти?

Диагностикой причин выпота в коленном суставе занимаются врачи ортопеды-травматологи.

В центре неврологии и ортопедии «Алан Клиник» первичный приём ортопеда-травматолога длится 1 час, в течение которого доктор:

  1. Соберёт анамнез (задаст вопросы о вашем состоянии, перенесённых заболеваниях, принимаемых препаратах и т.п.).
  2. Осмотрит отёчный сустав.
  3. Проведёт специальные ортопедические тесты для оценки общего состояния позвоночника и опорно-двигательного аппарата.
  4. Установит диагноз или направит на дополнительные обследования для уточнения диагноза. Это могут быть УЗИ, МРТ, КТ, артроскопия, пункция, биопсия, анализы крови и мочи.
  5. При острой боли предложит экстренные обезболивающие процедуры — блокада, пункция (откачивание жидкости).
  6. Назначит курс комплексной терапии.
  7. Назначит курс реабилитации после лечения.
Записаться на приём к ортопеду

Экстренная помощь — пункция коленного сустава

Пункция — это забор жидкости при помощи шприца. Может быть назначена как для лечения, так и для диагностики.

В центре неврологии и ортопедии пункция проходит в несколько этапов:

  1. Откачивание излишней жидкости из сустава.
  2. Промывание полости сустава антисептиками.
  3. Введение в сустав противовоспалительных препаратов.

При необходимости пункция проводится под контролем УЗИ.

Противовоспалительные препараты, введенные в область колена, значительно улучшают состояние:

  • уменьшают отёк и воспаление;
  • снимают боль;
  • улучшают микроциркуляцию крови.

Также пункция помогает в постановке диагноза. Жидкость не просто откачивается, часть её берется на анализ.

Пункция — не панацея! Необходимо лечение и восстановление

Пункция даёт облегчение максимум на несколько дней. Она временно убирает симптомы, но не лечит заболевание. Болезнь продолжает развиваться и может перейти в более тяжёлую стадию.

Особенно опасны выпоты со скоплением гнойного экссудата. Они могут привести к заражению крови.

Другие формы выпота чреваты снижением или даже полной неподвижностью сустава. Чтобы сохранить полный объем движений в нижней конечности, необходимо устранение не только симптома, но и причины.

Жидкость в коленном суставе: Лечение в Казани

В центре неврологии и ортопедии «Алан Клиник» проводится комплексная безоперационная терапия.

Лечение в 3 этапа

1й этап: Снять боль, воспаление и отёчность тканей.

2й этап: Улучшить кровоснабжение, восстановить питание и регенерацию соединительных тканей (связки, сухожилия, мышцы, хрящи). Остановить или замедлить процессы разрушения сустава и межсуставных дисков.

3й этап: Разработать коленный сустав и закрепить эффект, полученный от лечения. Увеличить амплитуду движения сустава. Укрепить мышечно-сухожильный и связочный аппараты. Повысить устойчивость коленного сустава.

Команда специалистов

С каждым пациентом работает целая команда специалистов различных реабилитационных направлений. Чем выше степень сложности вашего заболевания, тем больше специалистов могут быть задействованы для работы с вами.

Более 20 методик лечения

Лечебные залы Центра неврологии и ортопедии располагают более чем 20 методиками лечения. Все они успешно доказали свою безопасность и высокую эффективность при лечении заболеваний суставов у людей различного возраста, включая детей и подростков.

Для каждого пациента подбирается своя уникальная программа лечения, учитывающая особенности организма именно этого пациента.

Большое значение придаётся совместимости различных процедур. При назначении в один день нескольких лечебных манипуляций подбираются такие сочетания методик, которые наиболее эффективны именно в вашем случае.

Среди наших методик:

  1. Остеопатия — направлена на восстановление нормального функционирование костно-мышечной ткани
  2. Изометрическая кинезиотерапия — специальная система упражнений, направленная на омоложение крупных соединительных конечностей. Применяется для реабилитации после повреждений и травм, а также при скованности суставов и после воспалительных процессов.
  3. Экзарта — комплекс упражнений, выполняемых на специально разработанной установке (подвесной системе). Способствует нейромышечной активации и стабилизации мышечного тонуса.
  4. Кинезиотейпирование — наложение специального эластичного пластыря на травмированные участки тела. Снижает часть нагрузки с сустава и мышц и таким образом помогает быстрее избавиться от боли. Стимулирует противовоспалительный процесс, улучшает дренаж лимфы, облегчает движение лимфы, облегчает движение суставов, мягко стабилизирует суставы.
  5. Мануальная терапия — с помощью рук терапевт воздействует на весь организм пациента. Облегчает общее самочувствие пациента. Обеспечивает прилив крови к поврежденному суставу. Восстанавливает двигательные функции колена. Создает предпосылки для начала восстановительного процесса. Уменьшает интенсивность клинических проявлений заболевания.
  6. Плазмолифтинг — введение очищенной аутоплазмы в пораженный участок. Способствует восстановлению и регенерации хрящевой ткани суставов и связок.

Выпот коленного сустава значительно снижает качество жизни, ограничивает в движении и может привести к тяжелым последствиям. Не доводите до обездвиживания и операций — обратитесь к врачу вовремя!

Запись на диагностику и лечение

Восстановление после разрыва менисков коленного сустава

Разрыв менисков коленного сустав: реабилитация в центре «Новый Шаг»

Повреждение менисков колена — частая травма, получаемая в спорте, как профессиональном, так и любительском. Не редко подобные повреждения встречаются при беге, ходьбе по снегу и льду в результате подворачивания ноги и т. д. Патогенез повреждения менисков различный.

Могут наблюдаться разрывы: полные или неполные, и даже вывих мениска. По локализации мениски различают внутренний и наружный, различающиеся по своим анатомо-физиологическим особенностям, но для реабилитации не имеет принципиального значения. Как уже было сказано в других профильных разделах, лечение менисков часто хирургическое, но последние достижения в медицине позволяют производить данную манипуляцию быстро, эффективно и с комфортом для пациента. Реабилитация повреждения менисков коленного сустава строится также на принципах определения тяжести травмы. Зачастую требуется не больше недели и несколько сеансов для полноценного возвращения больного к прежней работе.

Виды патологии заболевания по признакам и симптомам
  • Инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Наличие флюктуирующего образования в нижней части коленной чашечки при поверхностном, по обеим сторонам сухожилия — при глубоком, симптомы баллона с обеих сторон, цвет кожи над опухолью не изменен или изменен по типу гиперемии, болевые ощущения зависят от течения болезни — хронического, острого или подострого.
  • Препателлярный бурсит коленного сустава. Локализованная припухлость впереди и вверху коленной чашечки, изменение цвета кожных покровов или без него, положительный симптом флюктуации.
  • Кисты Бейкера. Мягкое флюктуирующее образование, расположенное в подколенной ямке. Боль отдает в заднюю часть колена, особенно при приседании. Разрыв кисты сопровождается излиянием жидкости в подкожной клетчатке или других мягких тканях голени.
  • Бурсит гусиной лапки. Слабовыраженная припухлость ниже суставной щели, диффузная область болезненности ниже медиальной зоны суставной щели может распространяться на точку соединения коллатеральной связки колена с портняжной, полусухожильной и стройной мышцами. Иногда наблюдается гипертермия, реже — симптом баллона.
  • Гнойный бурсит. Значительное флюктуирующее образование, сопровождающееся гиперемией, локальной и общей гипертермией, острой болезненностью колена, стремительным развитием опухоли. Возможны ранения колена (травмы разной этиологии) или основное инфекционное заболевание.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу реабилитации:

Подробнее о восстановлении после разрыва менисков коленного сустава

При тяжелых травмах, особенно, сочетанных и осложнившихся, например, артритом, реабилитация повреждения менисков колена сопровождается длительными курсами восстановления, при которых требуется комплексный подход.

Сроки реабилитации (общие)

консервативное лечение: 1 — 2 месяца;
после резекции мениска (операции): 1,5–3 месяцев.

При создании программы для пациента после повреждения менисков следует учитывать возраст пациента, образ жизни, цель реабилитации (возвращение в большой спорт, любительский спорт, возвращение к образу жизни до травмы).

Организм, будь то травма или оперативное вмешательство, реагирует одинаково — отек, мышечный спазм и боль. Из — за долгого обездвиживания возникает атрофия мышц бедра. Для того чтобы потерять мышечный объем достаточно, как показывает опыт, одной — двух недель бездействия.

Состояние нашего сустава зависит от состояния наших мышц. Почему? Потому что при ходьбе, беге большую часть нагрузки берут на себя мышцы, тогда как при отсутствии хорошо развитых мышц вся нагрузка приходится на суставные поверхности коленного сустава, что вызывает отек, боль, тугоподвижность и т. д. Исходя из выше перечисленного, можно обозначить цели пассивного (а далее и активного) этапа реабилитации после повреждения разный участков мениска.

ПАССИВНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ

Так как после операции на коленный сустав по резекции мениска наступать на ногу и давать полную опору можно с первого дня, то пассивный этап реабилитации — непродолжительный.

Цели:

  • Снять отек путем физиопроцедур, компрессов, холода и кинезиотейпирования. Срок — примерно 5–10 дней.
  • Снять боль (уменьшение отека и спазма приводит к снижению боли).
  • Вернуть контроль над мышцами бедра, достичь уверенной походки.
  • Улучшить пассивный диапазон движений в суставе.
  • Общей целью пассивного этапа можно назвать подготовку сустава и мышц для дальнейшей реабилитации в зале ЛФК.
I ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 2–4 недель после операции.

На данном этапе все упражнения выполняются в щадящем режиме с постепенным увеличением амплитуды и нагрузки! Упражнения даются в положении лежа, сидя и стоя.

Цели и задачи I этапа:

  • Вернуть контроль над мышцами бедра оперированной ноги, путем силовых и координационных упражнений (проприоцепция).
  • Способствовать развитию силы и выносливости мышц к статическим нагрузкам, особенно внутренней головки четырехглавой мышцы бедра, а также задней группы мышц бедра и голени, которые обеспечивают восстановление опороспособности ноги.
  • Способствовать достижению полного разгибания в коленном суставе, путем выполнения упражнений на гибкость.
  • Достичь угла сгибания в коленном суставе от 90? и меньше, путем выполнения силовых упражнений и упражнений на гибкость и растяжку, а также различными методиками массажа, в которые входит мобилизация мягких тканей вокруг коленного сустава, надколенника и пр.
  • Формирование правильной походки, которая возможна лишь по достижении вышеописанных целей.

Пример упражнений, выполняемых на данном этапе:

Поднимание ноги с утяжелителем, лежа на спине.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ИП):

Лежа на спине, руки по швам, здоровая нога согнута в коленном суставе, стопа на полу, вторая нога прямая в 5 см от пола, носок на себя. На больной ноге утяжелитель достоинством в 1 или 2 кг, в зависимости от состояния мышц пациента.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

Медленно поднять ногу вверх до угла 45? (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО).
Зафиксировать положение на 2–3 секунды.
Принять ИП.
Выполнять упражнение по 15 раз 3 подхода.

Главное что следует запомнить, выполняя это задание, это то, что нога должна быть максимально прямая, коленную чашечку стараемся подтягивать вверх за счет напряжения четырехглавой мышцы бедра, носок всегда натянут на себя и выполнять упражнение следует медленно без рывков. Соблюдая все принципы восстановительной медицины, реабилитация повреждения связок коленного сустава пройдет с максимальной эффективностью и без особых проблем.

По достижении поставленных целей и задач I ЭТАПА мы переходим на II ЭТАП активной фазы реабилитации.

II ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 4–8 недель после операции.

На данном этапе мы предлагаем выполнять более сложные упражнения, которые выполняются преимущественно стоя и наиболее приближены к такому естественному движению как ходьба и др. Также мы включаем силовые тренажеры на выпрямление и сгибание ног в режиме стато — динамики, инерционные упражнения на батуте или босу.

Цели и задачи II этапа:

  • Способствовать дальнейшему развитию силы, мощности и выносливости мышц бедра и голени без боли путем выполнения более сложных силовых и координационных упражнений.
  • Достичь угла сгибания в коленном суставе меньше 60?.
  • Способствовать совершенствованию проприоцептивной чувствительности коленного сустава путем выполнения упражнений на равновесие на босу или батуте.
  • Подготовить мышцы для беговых упражнений, путем выполнения подводящих упражнений (различные выпады на босу и пр.).
  • Способствовать постепенному возвращению к функциональной деятельности, характерной для определенного вида спорта.
  • Достичь правильного выполнения бега.
  • Достичь мышечного объема оперированной ноги равной мышечному объему здоровой. Разница объемов может составлять не более 20%.
  • Сформировать правильный двигательный стереотип приземления после прыжков, путем выполнения плиометрических упражнений с помехой и без.

Пример упражнения II этапа, направленное на развитие четырехглавой мышцы бедра в режиме стато-динамики «Разгибание ног сидя в тренажере».

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: сидя, спина ровно, поясница прижата к спинке тренажера, голени плотно упираются в валики, коленный сустав имеет угол более 90 градусов, бедра не выходят за пределы сиденья.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

Сгибать — разгибать ноги в коленном суставе в течение 30 секунд. За это время необходимо успеть сделать 20–24 повторения. Таких подходов должно быть 3. Отдых между подходами 30 секунд.
Движение должно быть равномерным (без рывков).
Чувство жжения в мышце это показатель правильности выполнения упражнения.

Стато-динамическая тренировка выполняется два раза в неделю, одна тренировка носит тонизирующий характер, вторая — развивающий. по прошествии нескольких недель, при положительном результате тестирования ноги, мы приступаем к беговым и прыжковым упражнениям. Цель выполнения беговой и прыжковой программы — предотвратить рецидив травмы.

Довольно часто повторная травма случается из-за неумения правильно приземляться после прыжка, неправильный двигательный стереотип в беге также может привести к отечности и болевым ощущениям в коленном суставе. О том как правильно чередовать силовые и беговые тренировки расскажет Вам Ваш реабилитолог.

Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»:
мы будем счастливы вернуть вам радость активной жизни!

Мениск в коленном суставе — NPISTANBUL Brain Hospital

Мениск в коленном суставе — это амортизирующая и стабилизирующая хрящевая прокладка. Он может быть наружным и внутренним. Их соединяет поперечная связка. Внутренний мениск менее динамичен, чем внешний, по этому именно он чаще всего подвергается травмированию

Повреждения чаще всего наблюдаются у спортсменов, но нередко они встречаются и при незначительных бытовых травмах ног.

Особенности и симптомы травм

К основным симптомам повреждений менисков относятся:

  • болевой синдром с разной степенью интенсивности и локализации;
  • увеличение размеров коленного сустава;
  • звуковые явления – щелчки, скрежет, «перекатывание»;
  • гиперемия/цианоз поверхностных околосуставных тканей коленного сустава;
  • ограничение двигательной активности;
  • образование выпота внутри капсулы коленного сустава;
  • местное повышение температуры.

Выраженность проявлений и симптомокомплекс зависят не только от периода повреждения, но и в значительной мере от типа травмы. В остром периоде при разрыве мениска наблюдаются симптомы воспаления, а также:

  • острая боль в проекции щели коленного сочленения;
  • резкое снижение подвижности сустава, особенно затруднено разгибание конечности;
  • гемартроз из-за нарушения целостности капилляров;
  • выпот в мягкие ткани.

При стихании остроты процесса боль ощущается локально, припухлость сохраняется в средней части сустава во фронтальной его плоскости, возможна внезапная тугоподвижность или «застревание» коленного сустава в аномальном положении. Истинная тугоподвижность сопровождает только разрыв мениска по типу «ручки ведра/лейки». При этом линейный дефект проходит по всему мениску от одного рога до другого через тело, повторяя форму.

При движении оторванная в виде полукольца часть мениска может поворачиваться, «заклинивая» сустав в полуразогнутом положении (˂180°). Величина образованного костями конечности угла зависит от величины оторванного лоскута – «ручки». Такой вид травмы встречается редко (менее 10% случаев), и чаще всего блокаду сустава вызывает рефлекторный спазм мышц.

Клиническая картина изменяется и при нетипичной форме хрящевой пластины. Так, например, при дискоидном мениске механический вертикальный удар мыщелков раздавливает пластину, и симптомом компрессионного размозжения является «звуковой эффект» – щелканье, «перекат». Кроме того, отмечается:

  • боль слева или справа от коленной чашечки сустава (в зависимости от того, какой из менисков был поврежден), значительно усиливающаяся при ротации нижней части ноги в сторону, противоположную повреждению;
  • припухлость коленного сустава;
  • тугоподвижность (не всегда).

Лечение травм мениска

Когда наблюдаются симптомы мениска, следует как можно скорее проконсультироваться со специалистом. Потому что мениск — это заболевание, которое вызывает боль и затрудняет ежедневную деятельность. Когда лечение мениска диагностируется на ранней стадии, оно может быть выполнено без хирургического вмешательства. Фактически, определяющим фактором хирургической операции является размер разрыва мениска. Когда разрыв мениска маленький, разрыв мениска можно лечить с помощью лекарств и упражнений, рекомендованных врачом. Однако в тех случаях, когда разрыв большой, пациент может быть разорван путем выполнения хирургической операции. С развивающейся технологией разрыв мениска может быть сделан закрытой (артроскопической) хирургией, и пациент может выздороветь за короткое время. Пациенту рекомендуется отдыхать в течение определенного периода времени, чтобы обеспечить полное выздоровление. Тот факт, что на теле пациента не осталось шрама при закрытой операции, также показывает нам одну из плюсов закрытых операций. Пациент должен быть осторожен, чтобы не рецидивировать мениск после использования лекарств или операции. Мениск можно предотвратить с помощью соответствующих легких упражнений.

Ортопедия и травматология Медицинский персонал

ПРИЧИНЫ БОЛИ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ

Остеоартрит — дегенеративное заболевание коленного сустава (может затрагивать любой сустав), которое связано с общим старением организма и обычно наблюдается у людей после 50 лет. При износе хрящей сустава они перестают защищать кости сустава от прямого соприкосновения костей.

Прямое соприкосновение костей вызывает боль и воспаление.

Один из первых признаков остеоартрита — потеря способностей ротации коленного сустава. К симптомам присоединяется боль при движении, скованность в суставе и хромота. Интенсивность симптомов может меняться, иногда возникает ощущение полного выздоровления, а временами — очень выраженные нарушения.

Остеоартрит не проходит, однако можно ограничить развитие этого заболевания и максимально улучшить качество жизни.

Для этого необходимо заботиться о своем весе, под наблюдением физиотерапевта изучить и регулярно делать комплекс упражнений для укрепления связок и мышц бедра, беречь коленный сустав от большой нагрузки, а также принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты после консультации врача. В отдельных случаях необходимо эндопротезирование коленного сустава.
 
Разрывы мениска. В каждом колене два мениска – хрящевидные структуры в виде полумесяца. Оба мениска вместе образуют своеобразное кольцо между головками костей голени и бедра. В передней и задней частях колена мениски соединены друг с другом связками, которые обеспечивают им небольшую амплитуду движений. По сравнению с головками двух массивных костей ноги — берцовых и бедренной, которые образуют коленный сустав, мениск мягкий и хрупкий. Хотя мениски анатомически следуют за движениями колена и участвуют в их обеспечении, иногда они отклоняются от надежной траектории и могут быть сильно зажаты или разорваны между концами костей коленного сустава в движении, что приводит к разрыву мениска.
 
Ощущения, вызванные повреждением мениска, характерны тем, что болит, ноет и тянет именно там, где анатомически находится мениск – по периметру вокруг коленного сустава. После серьезных травм мениска, когда отрывается его фрагмент, зачастую в колене возникает воспаление, которое может вызвать более сильную боль и отек в коленном суставе. Об отеке может свидетельствовать не только визуально заметный отек, но и давящее неприятное ощущение в колене.
 
Если разрыв мениска гладкий и находится в теле мениска, он скорее всего не вызовет существенного дискомфорта и с ним можно примириться. Однако, если фрагмент мениска оторвался и свободно плавает в жидкости в коленном суставе, такая травма скорее всего вызовет такое сильное чувство дискомфорта или даже ограничение движений колена, что придется обратиться за помощью к травматологу-ортопеду.
 
Оторвавшиеся фрагменты обычно являются показателем для операции мениска.
 
Повреждения связок коленного сустава Коленный сустав стабилизируют несколько связок. Повреждение или разрыв связок обычно мгновенно вызывает боль, которая усиливается при движениях колена, прыжках или ходьбе.
 
Виды повреждений и разрывов связок: 

  • Повреждение крестообразной связки — наиболее распространенное повреждение связок коленного сустава. Оно вызывает ощущение нестабильности в коленном суставе и быстро прогрессирующий отек. Повреждения крестообразных связок зачастую лечат хирургическим путем. 
  • Повреждение внутренних боковых связок коленного сустава возникает в результате травмы при движении коленного сустава внутрь. Его может вызвать, например, механический удар по наружной части коленного сустава. Такое повреждение обычно лечат без хирургического вмешательства. 
  • Повреждение задней крестообразной связки коленного сустава бывает очень редко. Его может вызвать, например, сильный удар по передней стороне коленного сустава, направленный в сторону задних связок. Повреждение также может возникнуть, если человек споткнулся. Как и в результате повреждения внутренних связок, при повреждении задних крестообразных связок возникает быстро прогрессирующий отек и чувство нестабильности в коленном суставе. Повреждение задней крестообразной связки коленного сустава обычно возникает одновременно с другими повреждениями коленного сустава, например, повреждением передних крестообразных связок. Если повреждены только задние крестообразные связки коленного сустава, обычно хирургическое лечение не требуется. Однако при повреждении нескольких частей коленного сустава врач может рекомендовать операцию. 
  • Повреждение наружной боковой связки коленного сустава обычно возникает в результате серьезной травмы, например, при автоаварии. Это повреждение лечится хирургическим путем.

 
Повреждение хрящей коленного сустава Хиалиновый хрящ — очень гладкая и крепкая структура, которая расположена между поверхностями костей любого сустава и защищает их от трения и повреждений. Повреждение хрящей коленного сустава возникает как последствие травмы, дегенеративного износа поверхности сустава (например, в результате остеоартрита), а также в результате других заболеваний суставов. В хряще нет ни нервов, ни сосудов, поэтому хрящ не может сам восстановиться. Повреждение может оставаться незамеченным до момента, когда хрящ существенно износится и больше не сможет защищать кости сустава от прямого соприкосновения между собой. Это вызывает боль и воспаление. Суставные кости чувствительны, и острая боль, которая возникает в таких ситуациях, вызвана раздражением нервных окончаний костей.
 
Оторвавшиеся фрагменты поврежденного хряща, которые свободно перемещаются в капсуле коленного сустава, также могут вызвать боль, отек, чувство «зацепки» и резкую, острую боль.
 
При лечении повреждений хряща коленного сустава, применяют как нехирургические, так и хирургические методы лечения в зависимости от тяжести повреждения и вызванных нарушений.
 
Тендинит коленного сустава (воспаление сухожилия мышцы). Зачастую причиной воспаления являются дегенеративные процессы в самом сухожилии, которое теряет естественную эластичность в результате старения. Воспаление также может быть вызвано травмой или повторными травмами. В случае отдельных заболеваний, например, ревматоидного артрита, подагры, псориатического артрита или диабета, воспаление в сухожилиях коленного сустава может возникнуть без предыдущей травмы.
 
Воспаление сухожилия обычно ощущается как жгучая боль в определенном районе коленного сустава. Боль усиливается при движении. Симптомы обычно удается эффективно устранить, уменьшив нагрузку на колено и используя возможности физиотерапии. Инъекция протеинов — введение обогащенной тромбоцитами плазмы в поврежденный сустав — во всем мире признана эффективным способом лечения воспаления сухожилия коленного сустава. В редких случаях воспаленные ткани удаляют из колена хирургическим путем.
 
Вывих коленного сустава — редко встречающееся, но серьезное повреждение коленного сустава, которое может возникнуть после автоаварии, падении с высоты или спортивной травмы. В момент вывиха концы костей коленного сустава на мгновение соприкасаются и неправильно располагаются относительно друг друга. Чрезмерно напряжены связки колена. В зависимости от силы, с которой происходит движение, часть связок (обычно передние и задние крестообразные) рвется. В быту эта травма называется вывихом. В медицине ее называют повреждением связок коленного сустава.
 
Вывих коленного сустава может повредить мениск и хрящ. Могут также пострадать крупные нервы и сосуды. Если повреждение значительное, его лечат хирургическим путем, реконструируя поврежденные ткани. Вывихи коленного сустава можно спутать с вывихом коленной чашечки, поэтому при диагностике и лечении так редко встречающихся повреждений коленного сустава важно доверить свое здоровье опытным травматологам-ортопедам, которых собрала клиника ORTO.
 
Вывих надколенника (коленной чашечки) — гораздо более распространенное и менее травматичное повреждение коленного сустава, чем вывих коленного сустава.
 
Когда колено сгибается, коленная чашечка скользит вверх и вниз вдоль конца бедренной кости или ее желобка.  У некоторых людей движение этого хряща стабильно не зафиксировано, поэтому коленная чашечка в движении может анатомически неправильно выскользнуть. Это может не вызывать последствий, но может привести к вывиху коленной чашечки, когда она полностью выскальзывает из желобка бедренной кости. Обычно после такого вывиха коленная чашечка сама возвращается на место, однако после такого повреждения важно пройти курс физиотерапии для укрепления связок сустава и мышц, защищая колено от повторного вывиха коленной чашечки. В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство.
 
Бурсит коленного сустава — воспаление, возникающее в сумке коленного сустава (слизистой сумке). Признаки воспаления: боль, отек, ограничение движений в коленном суставе и боль при движении. Симптомы усиливаются во время приседания или при поднятии или спуске по лестнице. Воспаление может возникнуть после ушиба колена, при перегрузке во время бега, прыжков или после длительного стояния на ногах. Бурсит может быть вызван неправильной осанкой.
Зачастую после травмы в коленном суставе одновременно с процессом воспаления усиленно накапливается жидкость, которую врачи удаляют с помощью шприца.
 
Для лечения воспаления коленного сустава используют нестероидные противовоспалительные, обезболивающие препараты, а также инъекции кортикостероидов и фактора роста в коленный сустав. Инъекции кортикостероидов быстро уменьшают боль и отек, поэтому их часто делают в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают результатов, или у человека есть непереносимость этих лекарств. Инъекции фактора роста в случае воспаления коленного сустава способствуют уменьшению воспаления и восстановлению тканей.
 
После консультации травматолога-ортопеда рекомендуется посещать физиотерапию для укрепления связок и мышц коленного сустава и уменьшения вероятности повторного воспаления. 

Разорванный мениск | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое разрыв мениска?

В колене 3 кости. Это бедренная кость, большеберцовая кость и надколенник. Концы этих костей покрыты хрящ. Это гладкий материал, который смягчает кость и позволяет суставу переехать легко без боли. Хрящ действует как амортизатор.Между костями в колени — это 2 диска соединительной ткани в форме полумесяца, называемые менисками. Эти также действовать в качестве амортизаторов для защиты нижней части ноги от веса остальных из тело.

Что вызывает разрыв мениска?

Разрыв мениска может произойти во время внезапное вращательное движение при удержании веса, например, при скручивании верхней части ноги пока стопа остается на одном месте во время занятий спортом и других занятий.Это известно как травматическая слеза. Или со временем могут развиться разрывы мениска (дегенеративные). Это когда рутинные действия, такие как бег трусцой или работа в саду, вызывают разрывы мениска, которые были ослаблены со временем из-за возраста, артрита или других состояний. Дегенеративный Разрывы мениска чаще всего встречаются у взрослых старше 40 лет. Слезы могут быть незначительными, с мениск остается связанным с коленом. Или они могут быть крупными, с едва заметным мениском. прикрепляется к колену хрящевой нитью.

Каковы симптомы разрыва мениска?

У каждого человека может быть свой симптомы. Но самые частые симптомы:

  • Боль, особенно при удержании колена прямой
  • Набухание и жесткость
  • Колено может защемить, щелкнуть или заблокироваться
  • Колено может ощущаться слабым или нестабильным
  • Меньше подвижность

Эти симптомы могут выглядеть как другие состояние здоровья или проблемы.Всегда говорите со своим врачом о диагноз.

Как диагностировать разрыв мениска?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и проведите медицинский осмотр. Также вам могут понадобиться:

  • Рентген. В этом тесте используется невидимая электромагнитная энергия. лучи для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
  • МРТ. В этом тесте используется комбинация больших магнитов, радио волны и компьютер, чтобы делать подробные изображения органов и структур внутри тело. Часто может обнаруживаться повреждение или заболевание окружающей связки, сухожилия, кости, или мышца.
  • Артроскопия. Это минимально инвазивная процедура. для условий сустава.Он использует небольшую оптическую трубку с подсветкой (артроскоп). В трубка вводится в сустав через небольшой разрез в суставе. Изображения внутри стыка проецируются на экран. Они используются для оценки любых дегенеративные или артритные изменения сустава. Процедура также может обнаружить кость заболеваниях и опухолях, а также определить причину боли в костях и воспаление.

Как лечить разрыв мениска?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

Лечение может включать:

  • Отдых, обледенение и поднятие колено
  • Бинт компрессионный
  • Лекарство для снятия боли и уменьшения воспаление, такое как ибупрофен
  • Упражнения для укрепления мышц
  • Артроскопическая хирургия

Какие возможные осложнения при разрыве мениска?

Банка с необработанным разрывом мениска привести к нестабильности колена и длительной боли.Это также может увеличить ваш риск из остеоартроз.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас колено, позвоните своему врачу:

  • Запирает, улавливает или издает щелчок, хлопок или скрежет
  • Болезненный и опухший
  • Слабость на ощупь или изгибается

Ключевые моменты о разорванном мениске

  • Порванный мениск часто возникает из-за скручивающие движения в колене с удержанием веса.Или это может развиваться со временем от рутинной деятельности.
  • Разорванный мениск вызывает боль, запирание, или щелчок и слабость в коленях.
  • Упражнения, медицина и артроскопия может использоваться для лечения разрыва мениска.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

Медицинский обозреватель: Стейси Войчик, MBA BSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Разрыв мениска: симптомы | Stanford Health Care

Каковы симптомы разрыва мениска?

Симптомы разрыва мениска, такие как боль, зависят от размера и местоположения разрыва, а также от того, возникли ли вместе с ним другие травмы колена. Боль также может быть вызвана отеком и травмой окружающих тканей.

При маленьких разрывах, , вы можете практически не испытывать боли во время травмы.Небольшая припухлость часто развивается медленно в течение пары дней. Часто люди могут ходить с небольшой болью, хотя боль усиливается, когда вы приседаете, поднимаетесь или поднимаетесь из сидячего положения. Эти симптомы обычно проходят, хотя боль может продолжаться, когда вы сгибаете или выкручиваете колено.

При типичном разрыве средней степени тяжести вы чувствуете боль сбоку или в центре колена, в зависимости от того, где находится разрыв. Часто вы все еще можете ходить. Отек обычно медленно увеличивается в течение нескольких дней, что может вызвать скованность в коленях и ограничить сгибание.При скручивании или приседании часто возникает резкая боль. Симптомы могут исчезнуть, но могут вернуться в результате чрезмерного использования или когда вы занимаетесь деятельностью, связанной с скручиванием. Боль может приходить и уходить в течение многих лет, если слезу не лечить.

Более крупные разрывы обычно вызывают более сильную боль и немедленный отек и скованность. Кусочки разорванного мениска могут плавать в суставной щели. Это может заставить колено защемить, щелкнуть или заблокироваться. Возможно, вам не удастся выпрямить колено. Если с разрывом мениска произошли другие травмы, особенно разрыв связок, у вас могут появиться усиление боли и отек, ощущение нестабильности колена и проблемы с ходьбой.

Пожилые люди, у которых изношены мениски, могут быть не в состоянии вспомнить конкретное событие, вызвавшее разрыв, или они могут вспомнить симптомы, развившиеся после незначительного инцидента, например, вставания из положения на корточках. Часто единственными симптомами являются боль и небольшая припухлость.

Боль внутри колена может означать разрыв медиального мениска. Боль на внешней стороне пораженного колена может означать разрыв бокового мениска.

Разрыв или деформация мениска | Ортопедия и колено

Обзор

Мениск — это кусок хряща в колене, который смягчает область соединения большеберцовой и бедренной костей.В каждом колене по два мениска. Мениски могут быть разорваны или растянуты при вращении или скручивании, вызывающем нагрузку на колено.

Разрыв или растяжение мениска обычно лечат отдыхом, льдом, безрецептурными противовоспалительными лекарствами и физиотерапией. В некоторых случаях для восстановления разорванного мениска может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Причины разрыва или деформации мениска

Мениски могут быть разорваны или деформированы из-за деятельности, которая подвергает колено внезапной нагрузке.Движения, которые могут привести к разрыву или растяжению мениска, могут включать:

  • Поворотный
  • Скручивание
  • Вращающийся
  • На коленях или на корточках

Факторы риска разрыва или деформации мениска

У вас может быть повышенный риск разрыва или растяжения мениска, если вы:

  • Заниматься спортом, предполагающим физический контакт, например футбол или футбол
  • Стали старше, колени ослабевают и с возрастом накапливаются повреждения 900 20

Симптомы разрыва или деформации мениска

Основным признаком разрыва или деформации мениска является боль в колене, которая может сопровождаться:

  • Вздутие
  • Ощущение скованности
  • Проблемы при ходьбе
  • Проблемы с сгибанием или разгибанием ноги
  • Слышен хлопок во время травмы

Осложнения, связанные с разрывом или деформацией мениска

Помимо боли, которая может ограничивать вашу активность, разрыв мениска может увеличить риск развития остеоартрита в пораженном колене в будущем.

Диагностика разрыва или деформации мениска

При диагностике разорванного или деформированного мениска ваш врач проведет физический осмотр и может попросить вас ходить и двигать ногой в различных положениях, чтобы оценить, какие движения вызывают боль.

Ваш врач может также назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) для просмотра мягких тканей колена. При наличии показаний ваш врач может назначить рентген, чтобы исключить другие проблемы или состояния.

Лечение разрыва или деформации мениска

Первая линия лечения разрыва или деформации мениска включает:

  • Упражнение в коленях и отказ от действий, вызывающих боль
  • Обледенение пораженного колена
  • Прием безрецептурных обезболивающих при необходимости
  • Практикующие физиотерапевты

Следующие шаги

Ваш врач вместе с вами разработает лучший план лечения разорванного или деформированного мениска.

Симптомы и лечение разрыва мениска коленного сустава

Наши колени работают весь день, помогая нам ходить, бегать, прыгать, сгибаться и даже сидеть. Мениск, кусок толстого эластичного хряща, помогает защитить колено, действуя как амортизатор. Два мениска расположены между бедренной костью и голени, чтобы защитить и стабилизировать наш коленный сустав. Разорванный мениск может вызвать боль в коленях и отек. Вы можете обнаружить, что не можете полностью разогнуть колено из-за боли в мениске.

Разрыв мениска — распространенная травма колена.Но особенно высок риск разрыва мениска у спортсменов. Разрыв мениска также может возникнуть у пожилых людей, потому что со временем хрящ истончается.

Наши специалисты-ортопеды сначала попытаются вылечить разрыв мениска с помощью неинвазивных методов лечения, таких как отдых, лекарства и физиотерапия. Если эти методы лечения не работают или работают только временно, мы обсудим с вами варианты операции на мениске, чтобы вы могли уменьшить боль в коленях и вернуться к активной жизни.

Расширенное лечение разрыва мениска

Aurora Health Care — один из крупнейших региональных поставщиков медицинских услуг в Висконсине.Наши специалисты-ортопеды ежегодно лечат многих людей от разрыва мениска, давая нам опыт, необходимый для ухода за людьми любого возраста и уровня активности — от конкурентоспособных спортсменов до пожилых людей с дегенеративными заболеваниями суставов.

Придя к нам, вы найдете:

  • Комплексный уход: Наша команда заботится обо всем человеке, а не только о его состоянии. Ортопеды, врачи первичной медико-санитарной помощи и физиотерапевты работают с вами, чтобы найти решение для лечения, которое соответствует вашим потребностям.Вместе мы будем внимательно следить за вашим прогрессом, чтобы мы могли переключиться на другой план лечения, если вы все еще испытываете боль и ограниченное движение.
  • Расширенные варианты лечения: Если вы пробовали неинвазивные методы лечения, но продолжаете испытывать боль в мениске, мы предлагаем ряд вариантов хирургии мениска. Мы можем выполнить артроскопическую (минимально инвазивную) операцию по восстановлению, сложную процедуру трансплантации мениска или индивидуальную операцию по замене коленного сустава. Принимая во внимание ваш образ жизни и уникальную генетическую структуру, мы не успокоимся, пока не найдем хирургический подход, который лучше всего подходит для вас.
  • Опыт в спортивной медицине: В Aurora у вас будет доступ к хирургам-ортопедам, имеющим специальную подготовку в области спортивной медицины. Эти хирурги обладают ресурсами и уникальными навыками, необходимыми для ухода за спортсменами и активными взрослыми, у которых есть разрыв мениска, и имеют возможность быстро и безопасно вернуть их к игре. Узнайте больше об ортопедическом спортивном здоровье в Авроре.
  • Индивидуальная физиотерапия: Если вам нужна физиотерапия, наша команда предлагает индивидуальные индивидуальные сеансы физиотерапии.Мы адаптируем терапию к вашим конкретным потребностям, изменяя план по мере вашего прогресса, чтобы вы могли достичь своих целей в отношении здоровья. Мы предлагаем физиотерапию в нескольких местах по всему штату, чтобы вы могли получить необходимую помощь рядом с работой, домом или школой.

Симптомы и причины разрыва мениска

Если вы занимаетесь спортом и чувствуете внезапное ощущение хлопка в колене, возможно, вы порвали мениск. Вы все еще можете ходить на коленях, но в течение следующих нескольких дней симптомы ухудшатся.

К симптомам разрыва мениска также относятся:

  • Боль в колене
  • Неспособность полностью разогнуть колено
  • Скованность или припухлость
  • Ощущение «блокировки» колена на месте

Своевременная диагностика и лечение важны, потому что кусок мениска может оторваться и попасть в сустав. Затем кусок может заставить ваше колено заблокироваться.

Причины разрыва мениска включают:

  • Спорт, особенно если вы резко скручиваете или поворачиваете колено
  • Прямая травма, как при отборе мяча
  • Старение, потому что регулярный износ колена приводит к истончению и разрыву хряща

Вызывает беспокойство боль в бедрах и коленях?

Боль в бедре и колене не должна мешать вашей жизни.Наша викторина по боли в бедрах и коленях оценивает ваши колени и бедра, оценивает серьезность любых проблем и дает вам представление о том, что делать дальше на основе ваших результатов.

Пройдите тест на боль в бедре и колене

Комплексная диагностика разрыва мениска

Чтобы диагностировать разрыв мениска, мы сначала спросим вас о ваших симптомах. Мы также можем заказать диагностические тесты, в том числе:

  • Тесты движения: Мы будем двигать вашим коленом и ногой в разные стороны и попросим вас присесть и пройтись.Эти упражнения помогают нам точно определить место разрыва мениска.
  • Визуальные тесты: Мы можем использовать рентгеновские лучи, чтобы исключить другие состояния, вызывающие боль в коленях. Магнитно-резонансное изображение (МРТ) может предоставить подробные изображения мягких тканей, таких как ваш мениск, для подтверждения диагноза.
  • Артроскопическая процедура: Мы можем выполнить эту малоинвазивную процедуру, чтобы помочь диагностировать разрыв мениска. Мы сделаем крошечный разрез на вашем колене и вставим артроскоп, тонкий инструмент с камерой.Артроскоп дает нам увеличенное и подробное изображение анатомии вашего колена.

В Aurora вы получите быстрый и точный диагноз от команды экспертов, чтобы вы могли получить необходимое лечение. Узнайте больше о нашем процессе ортопедической диагностики.

Экспертное лечение слезы мениска

Ваш план лечения будет зависеть от того, где находится разрыв, чем он вызван и насколько серьезен.

Неинвазивные методы лечения слезы мениска включают:

  • Отдых: Отдых предполагает отказ от действий, которые заставляют вас поворачивать колено.Когда вы отдыхаете, костыли могут помочь снизить давление на поврежденное колено. Обледенение колена также может помочь уменьшить отек и боль.
  • Лекарство: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут уменьшить отек и боль в коленях.
  • Физиотерапия: Индивидуальный план физиотерапии может восстановить силу и функции ваших колен. Узнайте больше о нашем индивидуальном подходе к физиотерапии.

Если боль в мениске не проходит или разрыв серьезный, мы можем порекомендовать более обширное лечение, например хирургическое вмешательство.Процедуры включают:

  • Артроскопия коленного сустава: Для этой малоинвазивной процедуры мы делаем крошечные разрезы в колене и используем специальные инструменты для обрезки или восстановления мениска. Эти процедуры приводят к более целенаправленной операции, поэтому окружающие здоровые ткани меньше повреждаются. Это означает минимальное образование рубцов и более легкое, а зачастую и более быстрое восстановление. Получите дополнительную информацию о малоинвазивной артроскопической хирургии.
  • Операция по пересадке мениска: Иногда, когда мениск сильно поврежден, может потребоваться его полное удаление.Если вам меньше 55 лет, вы можете быть кандидатом на операцию по пересадке мениска. У нас есть несколько хирургов-ортопедов, которые безопасно и эффективно выполняют эту высокотехнологичную процедуру.
  • Операция по замене коленного сустава: Если вы пожилой человек, которому необходимо полностью удалить мениск, операция по замене коленного сустава может быть для вас хорошим вариантом. Мы предлагаем множество различных процедур замены коленного сустава. Наша команда обсудит с вами, какой подход лучше всего соответствует вашим потребностям.Узнайте больше об операции по замене коленного сустава.

Разрывы мениска | Признаки, диагностика и лечение | Beaumont

Что такое разрыв мениска?

Разрыв мениска — это травма, которая вызывает боль в коленях и проблемы с подвижностью. Это одна из самых распространенных травм колена, которая часто может происходить вместе с другими типами травм колена. Разрыв мениска также называют «разорванным хрящом» колена. Хотя любой может разорвать мениск, эта травма чаще всего возникает у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта.Это также может случиться у пожилых людей.

Как происходит разрыв мениска?

Коленный сустав образован в месте соединения трех костей — бедренной кости (бедра), голени (большеберцовой кости) и коленной чашечки (надколенника). Мениск состоит из двух клиновидных частей хряща, которые действуют как амортизаторы между бедренной и большеберцовой костью, помогая стабилизировать и смягчать сустав.

Внезапные разрывы мениска часто случаются во время контактных видов спорта, таких как футбол, или когда человек внезапно меняет направление во время бега.Это также может произойти в спорте, который требует много прыгать и приседать, например, в волейболе, баскетболе или футболе.

Дегенеративный разрыв мениска происходит постепенно и может произойти у пожилых людей, когда коленный хрящ со временем ослабнет. Это может вызвать слезы, когда человек делает что-то простое, например, встает со стула.

Каковы симптомы разрыва мениска?

Когда разрывы мениска случаются внезапно, люди могут услышать «хлопающий» звук при травме.К другим симптомам разрыва мениска относятся:

  • Боль в колене
  • Отек
  • Проблемы с подвижностью коленного сустава, такие как трудности с сгибанием или выпрямлением ноги
  • Проблемы с перемещением колена

Боль не всегда такая серьезная, правильно далеко, но имеет тенденцию к ухудшению со временем, когда колено воспаляется сильнее. Если разрыв мениска не лечить, часть мениска может попасть в сустав, в результате чего ваше колено может соскользнуть или заблокироваться.

Как врачи диагностируют разрыв мениска?

Врачи обычно диагностируют разрыв мениска при физикальном обследовании.Врач часто проверяет болезненность сустава, в котором находится мениск. Они также проводят тест, называемый тестом Мак-Мюррея, — сгибание, выпрямление и вращение вашего колена. Если во время этого теста слышен щелкающий звук, это может свидетельствовать о разрыве мениска.

Ваш врач может также назначить визуализационные тесты, такие как рентген или МРТ, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.

Beaumont предлагает лечение разрыва мениска

Специалисты Beaumont по коленям могут помочь вам определить наилучший курс действий при разрыве мениска.Лечение разрыва мениска зависит от того, насколько серьезно ваше состояние. Люди с небольшим разрывом мениска на внешнем крае мениска часто могут лечить его самостоятельно, используя терапию RICE (отдых, лед, сжатие, подъем) и принимая безрецептурные обезболивающие. Команда специалистов по уходу за коленями Бомонта будет работать с вами, чтобы разработать план нехирургического лечения, который может включать в себя программу обезболивания и физиотерапию. Вы получите квалифицированную помощь, которую можно ожидать от лучших ортопедических программ.

Если у вас более глубокий и сложный разрыв мениска, вы и ваш врач можете решить, что операция на колене — лучший вариант лечения. Людям с разрывами мениска часто делают артроскопическую операцию на колене, когда хирург вставляет крошечную камеру, чтобы восстановить или обрезать поврежденный мениск. В Beaumont наши хирурги-ортопеды-коленные пациенты заботятся о пациентах с полным спектром инвалидизирующих заболеваний коленного сустава. Наши коленные хирурги используют новейшие технологии и методы в сочетании с многолетним опытом, и Бомонт также входит в избранную группу американских больниц, одобренных для повышения квалификации как в области реконструкции суставов, так и в спортивной медицине.

Запишитесь на прием в Beaumont

Если у вас есть боль в коленях, неподвижность или другие симптомы разрыва мениска, обратитесь к специалисту по коленям Beaumont, чтобы записаться на прием. Наши специалисты предлагают полный спектр лечения для пациентов любого возраста и всех типов боли и дисфункции в коленях.

Ортопедическая программа Бомонта доступна на всей территории Metro Detroit. Независимо от того, какой у вас тип заболевания колена, у нас есть команда специалистов, готовая подобрать для вас лучший вариант лечения.

Позвоните по телефону 800-633-7377, чтобы записаться на прием.

Слезы мениска (для подростков) — Nemours KidsHealth

Линия нападения открывала большие бреши в защите, чтобы Дилан пробегал через всю игру, и в результате он уже забил два тачдауна. Но в одной игре защитник закрыл отверстие и держал его, пока другие защитники не подошли и не помогли. Когда Дилана прижали к земле, его колено попало под него и неловко согнулось, и он почувствовал легкий хлопок.

Тренер команды сказал Дилану прекратить игру и заморозить его колено. На следующий день его колено все еще было болезненным и немного опухшим, поэтому он пошел к врачу. Врач задал вопросы и осмотрел колено. Он послал Дилана на МРТ, и когда Дилан вернулся за результатами, он узнал, что порвал свой мениск и, возможно, потребуется операция, чтобы исправить это.

Что такое разрыв мениска?

Колено состоит из трех костей: бедренной кости (бедра), большеберцовой кости (большеберцовой кости) и коленной чашечки (надколенника), а также соединяющих их мягких тканей.Между бедренной костью и большеберцовой костью находятся два хрящевых диска С-образной формы. Они действуют как амортизаторы для костей и помогают сохранять стабильность в коленях. Эти С-образные диски — ваши менисков (множественное число от менисков ). Они могут быть порваны, особенно если колено внезапно выкручивается при сгибании.

При взгляде спереди или сзади мениск имеет форму клина. Эта форма помогает предотвратить соскальзывание закругленной поверхности бедра с плоской поверхности большеберцовой кости. Внешние края этого клина получают хороший приток крови, и разрывы в этой части мениска заживают сами по себе.Но внутренняя часть мениска не имеет прямого кровоснабжения, которое могло бы способствовать его заживлению. Слезы в этой области могут потребовать хирургического вмешательства.

Разрыв мениска — распространенная спортивная травма, особенно в таких контактных видах спорта, как футбол и хоккей. Разрывы мениска могут варьироваться от незначительных до тяжелых, в зависимости от степени повреждения, и они могут затруднить нормальное функционирование колена.

Каковы симптомы?

Симптомы разрыва мениска зависят от степени разрыва.У кого-то, у кого небольшой разрыв, может быть только небольшая боль и опухоль, которые проходят через 2 или 3 недели.

Слезы от умеренных до сильных также могут вызывать следующие симптомы:

  • «хлопок» в колене при разрыве
  • Боль в центре или сбоку колена, особенно при сгибании колена или приседании. Обычно это проходит через пару недель, но может приходить и уходить гораздо дольше, если не лечить слезу.
  • опухоль и жесткость в колене, которые усиливаются в течение первых 2 или 3 дней после травмы
  • ограниченный диапазон движения
  • ощущение колена, как будто оно защемляется или хлопает при сгибании; это может не выпрямить
  • ощущение, будто колено поддается без предупреждения
Страница 1

Чем занимаются врачи?

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в колене, он спросит, как вы его повредили и на что это похоже.Врач также изучит вашу историю болезни, чтобы узнать, не вызвана ли боль чем-то другим, кроме разрыва мениска.

Врач осмотрит ваше колено, чтобы определить, есть ли у вас болезненность в области мениска. Чтобы узнать, вызвана ли боль разрывом мениска, врач может попросить вас присесть на корточки. Врач также может согнуть, выпрямить и повернуть колено.

Врач также может назначить рентген для проверки других состояний, которые могут вызвать боль в коленях, или сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы лучше рассмотреть мягкие ткани вашего колена.Рентген и МРТ — лучший способ «заглянуть» внутрь колена без хирургического вмешательства.

Что вызывает разрыв мениска?

У пожилых людей часто возникают разрывы мениска, потому что их мениски с возрастом становятся хрупкими и менее гибкими. Но у подростков разрывы мениска обычно происходят из-за травмы — часто после скручивания или поворота колена, когда оно согнуто и ступня твердо стоит на ногах. Это может произойти, когда:

  • подъем тяжелых предметов
  • внезапно меняет направление, замедляется или быстро останавливается, как это бывает в таких видах спорта, как футбол, бейсбол, баскетбол, теннис и ракетбол
  • получение прямого удара в колено во время занятий контактным видом спорта, например футболом, хоккеем или регби, когда колено может быть вынуждено скручиваться или неловко поворачиваться
  • падение с большой нагрузкой на колено во время падения, что может случиться в таких видах спорта, как катание на лыжах или сноуборде

Разрывы мениска часто возникают вместе с другими травмами колена, такими как разрывы связок.

Могу ли я предотвратить разрыв мениска?

Поскольку они обычно происходят без предупреждения, разрывы мениска трудно предотвратить. Однако вы можете снизить свой риск, приняв следующие меры предосторожности:

  • Регулярно выполняйте физические упражнения, в том числе силовые тренировки для мышц ног. Сильные мышцы ног помогают стабилизировать и защитить колено.
  • Всегда разминайтесь и как следует растягивайтесь перед занятиями спортом или какой-либо напряженной деятельностью, связанной с ногами.
  • Дайте вашим мышцам достаточно времени для отдыха и восстановления между занятиями.
  • Подберите обувь, подходящую для вашего вида спорта, и во время игры держите туфли, ботинки или коньки зашнурованными.
  • Изучите и используйте правильные техники для занятий спортом.
  • Если у вас ранее была другая травма колена, бандаж или повязка могут оказать вашему колену дополнительную поддержку.
Стр. 2

Лечение разрыва мениска

Незначительные слезы обычно не нуждаются в хирургическом вмешательстве, особенно если они находятся на внешней части мениска, где имеется хороший приток крови.Эти слезы должны зажить сами по себе довольно быстро. Лечение может включать следующее:

  • Используйте формулу РИСА:
    • R est: Прекратите выполнять действия, вызвавшие травму, и дайте колену достаточно времени для отдыха. В некоторых случаях это может включать использование костылей, чтобы удерживать вес на колене, пока оно восстанавливается.
    • I ce: Прикладывайте лед или холодный компресс к колену несколько раз в день на 15 минут, пока боль и отек не уменьшатся.Оберните лед или пакеты со льдом полотенцем. Не наносите их прямо на кожу, так как это может привести к повреждению тканей.
    • C сжатие: Используйте эластичный компрессионный бинт, чтобы уменьшить отек и поддержать колено.
    • E levation: Лягте и положите подушки под колено, чтобы оно было выше уровня сердца. Это поможет свести отек к минимуму.
  • Принимайте противовоспалительные препараты. Обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, могут облегчить боль и уменьшить отек в пораженной области.
  • Если ваш врач пропишет это, сделайте физиотерапию. PT может помочь вам укрепить мышцы ног, стабилизировать колено и вернуть колено в его полный диапазон движений и гибкости.

При сильных слезах или слезах, которые не поддаются лечению другими способами, врачу может потребоваться операция. Обычно это делается в форме артроскопической хирургии, когда в колено вставляют небольшую камеру, чтобы хирурги могли видеть, что они делают, без необходимости открывать колено.

Иногда хирург может восстановить разрыв мениска. В других случаях хирург отрезает оторванный кусок мениска, чтобы он не мешал работе колена. Если вам сделают операцию, врач может наложить на ваше колено бандаж. Это удерживает колено от движения, пока оно заживает. Возможно, вам понадобится какое-то время использовать костыли.

Как и при любой спортивной травме, ключ к заживлению разрывов мениска, даже самых незначительных, заключается в том, чтобы не вернуться в игру слишком быстро.Ваше тело (и производительность) станут сильнее, если вы подождете, пока врач даст вам разрешение вернуться в игру.

Боль в колене с возможным разрывом мениска

Мениск представляет собой жесткую хрящевую подушечку, которая смягчает внутреннюю часть коленного сустава. Он помогает поглотить шок от движения. Он также равномерно распределяет вес вашего тела по коленному суставу. Это предотвращает чрезмерный износ костей этого сустава.

Наиболее частыми причинами разрывов мениска являются травмы, особенно связанные со спортом, и дегенеративные заболевания, возникающие при старении.

Разрыв мениска обычно случается при скручивании, когда колено сгибается. Это вызывает боль, отек, снижение подвижности колена и затруднения при ходьбе. Могут быть хлопки, щелчки, блокировка сустава или невозможность полностью выпрямить колено. Также могут быть травмированы связки колена.

Разрыв мениска диагностируется при физическом осмотре и рентгенографии. В случае серьезной травмы колено может быть слишком болезненным для полного осмотра. Более точный осмотр можно провести после того, как спадет первоначальный отек.Для постановки окончательного диагноза может быть проведена МРТ.

Если ваш лечащий врач подозревает травму мениска, вы обработаете колено льдом и отдыхом и предотвратите движение колена. Для защиты сустава можно надеть шину или коленный бандаж, удерживающий ногу прямо. В зависимости от тяжести травмы может потребоваться операция. Заживление травмы хряща может занять от 4 до 12 недель, в зависимости от степени тяжести.

Уход на дому

  • Держитесь подальше от травмированной ноги, пока вы не сможете ходить по ней без боли.При сильной боли при ходьбе могут назначить костыли или ходунки. (Их можно взять напрокат или купить во многих аптеках, магазинах хирургических или ортопедических товаров). Следуйте советам врача о том, когда начинать прибавлять вес в этой ноге.

  • Держите ногу приподнятой, чтобы уменьшить боль и отек. Во время сна подкладывайте подушку под травмированную ногу. Сидя, поддерживайте травмированную ногу так, чтобы она находилась выше уровня сердца. Это очень важно в течение первых 48 часов.

  • Прикладывайте пакет со льдом к травмированному участку на 15–20 минут каждые 3–6 часов. Вы должны делать это в течение первых 24-48 часов. Вы можете сделать пакет со льдом, наполнив пластиковый пакет, закрывающийся сверху, кубиками льда, а затем обернув его тонким полотенцем. При необходимости продолжайте использовать пакеты со льдом для облегчения боли и отека. По мере таяния льда следите за тем, чтобы не намочить повязку, шину или гипс. Через 48 часов применяйте тепло (теплый душ или теплая ванна) на 15–20 минут несколько раз в день или чередуйте лед и тепло.Вы можете поместить пакет со льдом прямо на шину. Если вам нужно носить коленный бандаж на липучке, вы можете открыть его, чтобы приложить пакет со льдом или нагреть прямо к колену. Никогда не кладите лед прямо на кожу. Всегда оборачивайте лед полотенцем или другой тканью.

  • Вы можете использовать безрецептурные обезболивающие для снятия боли, если не было прописано другое обезболивающее. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, или когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств.

  • Если вам поставили шину, держите ее всегда сухой. Примите ванну с шиной из воды. Защитите его большим пластиковым пакетом с резиновыми лентами или лентой на верхнем конце. Если стекловолоконная шина намокнет, вы можете высушить ее с помощью прохладного фена. Если у вас есть наколенник на липучке, вы можете снять его, чтобы искупаться, если не указано иное.

  • Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед тем, как вернуться к занятиям спортом или полноценной работе.

Последующее наблюдение

Наблюдение за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.Обычно это происходит в течение 1-2 недель. Для проверки степени вашей травмы может потребоваться дополнительное обследование.

Если вам сделали рентген, вам сообщат обо всех новых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *