Лицевой неврит симптомы: 404 / Клиника ЭКСПЕРТ

Содержание

Невралгия тройничного нерва — цены на лечение, симптомы и диагностика невралгии тройничного нерва в «СМ-Клиника»

Обращение к опытному специалисту при первых же симптомах патологии – главный шаг в точной диагностике и эффективном лечении. Первичный прием невролога начинается со сбора анамнеза. На этом этапе врач выслушивает жалобы пациента. Квалифицированный специалист без особого труда сможет определить патологию по острому началу, приступообразному характеру и чередованию периода обострения с периодом стихания симптомов. Помимо этого болезнь можно заподозрить по четкой локализации боли и вовлеченности только одной половины лица.

В ходе беседы врач также выясняет возможные причины развития болезни – наличие опухолей, перенесенных операций на лице, травм, патологий нервов и сосудов, стоматологических заболеваний и т.д. Затем врач осматривает лицо пациента и, при необходимости, проводит пальпацию. Все это помогает специалисту поставить предварительный диагноз, после чего пациент направляется на дополнительные исследования.

Методы инструментальной диагностики, применяемые в «СМ-Клиника»:

  • МРТ или КТ – одни из наиболее высокоинформативных методов исследования, позволяющих получить послойные изображения тканей и анатомических структур черепа и головного мозга. В ходе обследования врач может обнаружить различные опухоли, нарушение кровообращения, признаки разрушения миелиновой оболочки нервов и т.д.
  • МРТ сосудов головного мозга с контрастом – высокоточное исследование, назначающееся с целью досконального изучения строения и функционирования сосудистой системы. Перед процедурой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество для более точного изучения даже самых мелких сосудов. Диагностика позволяет определить аневризму, кровоизлияние и другие сосудистые патологии, способные спровоцировать невралгию.

В некоторых случаях может потребоваться прохождение других лабораторных и инструментальных методов исследования, например, сдачи анализа крови для исключения инфекционной природы боли, или проведение рентгенографии челюстей для исключения стоматологических нарушений.

Неврит лицевого нерва — причины, симптомы, диагностика и лечение

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица. Симптомы неврита лицевого нерва зависят от того, какой именно участок нерва оказался вовлеченным в патологический процесс. В связи с этим различают центральный и периферический неврит лицевого нерва. Типичная клиника лицевого неврита не вызывает сомнений в постановке диагноза. Однако для исключения вторичного характера заболевания необходимо проведение инструментального обследования.

Общие сведения

Лицевой нерв проходит в узком костном канале, где возможно его ущемление (туннельный синдром) при воспалительных процессах или нарушении кровоснабжения. Более предрасположены к возникновению неврита лицевого нерва люди с анатомически узким каналом или с особенностями строения лицевого нерва. Причиной развития лицевого неврита может стать переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.

Неврит лицевого нерва

Классификация

Симптомы неврита лицевого нерва

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла). Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять бровь, вытянуть губы трубочкой. У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком.

Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка, также иннервируемой лицевым нервом. Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение. На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность (гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

Клиническая картина неврита может быть различной в зависимости от места поражения лицевого нерва. Так при патологии ядра лицевого нерва (например, при стволовой форме полиомиелита) у больных наблюдается только слабость мышц лица. При локализации процесса в мосту головного мозга (например, стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва, а и ядро отводящего нерва, иннервирующего наружную мышцу глаза, что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием. Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга, поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа.

Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва, то мимический паралич сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса и слюноотделения, гиперакузией. При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из шилососцевидного отверстия черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.

Выделяют синдром Ханта — герпетическое поражение коленчатого ганглия, через который проходит иннервация наружного слухового прохода, барабанной полости, ушной раковины, неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе, отдающих в лицо, шею и затылок. Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине, в наружном слуховом проходе, на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах, понижение слуха, возникновение головокружений и горизонтального нистагма.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез (появлением припухлости за ухом). Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе. Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва, характерный складчатый язык и плотный отек лица. Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев. Возможно рецидивирующее течение неврита.

Осложнения

В ряде случаев, особенно при отсутствии адекватного лечения, неврит лицевого нерва может привести к развитию контрактур мимических мышц. Это может произойти через 4-6 недель от момента заболевания, если двигательные функции мимических мышц полностью не восстановились. Контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. При этом лицо больного выглядит так, будто парализованы мышцы на здоровой стороне.

Диагностика

Лечение неврита лицевого нерва

Консервативное лечение

В начальном периоде неврита лицевого нерва назначают глюкокортикоиды (преднизолон), противоотечные средства (фуросемид, триамтерен), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, скополамин, ксантинола никотинат), витамины группы В. Для купирования болевого синдрома показаны блокады. При вторичном неврите лицевого нерва проводят лечение основного заболевания. В течение первой недели заболевания пораженные мышцы должны находиться в покое. Физиотерапию в виде неконтактного тепла (солюкс) можно применять с первых дней заболевания. С 5-6-го дня — УВЧ (курс из 8-10 процедур) и контактное тепло в виде парафинотерапии или озокеритовых аппликаций.

Массаж и лечебную физкультуру для пораженных мышц начинают со второй недели заболевания. Нагрузку постепенно увеличивают. Для улучшения проводимости с конца второй недели назначают антихолинэстеразные препараты (неостигмин, галантамин) и бендазол. Применяется ультразвук или фонофорез гидрокортизона. При медленном восстановлении нерва назначают препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани (метандиенон). В отдельных случаях возможно проведение электронейростимуляции.

Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых 2-3-х месяцев не произошло, назначают гиалуронидазу и биостимуляторы. При появлении контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают толперизон.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. Оно заключается в сшивании нерва или проведении невролиза. При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.

Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Таким образом нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой рубец около уха.

Прогноз и профилактика

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развитие неврита лицевого нерва.

Что такое неврит лицевого нерва и как его лечить

Что такое неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва — это заболевание, при котором из-за повреждения нервных волокон не могут сокращаться мышцы на одной половине лица. Поэтому оно обвисает и становится похожим на гримасу. Существует ещё одно название болезни — паралич Белла, но его используют только в случаях, когда не удаётся установить точную причину.

Неврит лицевого нерва. Автор: La vector / Shutterstock

Заболевание встречается в любом возрасте и иногда может быть опасно для жизни человека.

Почему появляется неврит лицевого нерва

К повреждению лицевого нерва приводят разные факторы:

  • Инфекция. Чаще всего виноват вирус герпеса 1-го типа, который в дремлющем состоянии может находиться в нервном узле. Но иногда появление неврита врачи связывают с полиомиелитом, цитомегаловирусом, гриппом, паротитом (свинкой), краснухой, вирусами Эпштейна-Барр и Коксаки.
  • Травма. При ушибе головного мозга, переломе основания черепа, повреждении скулы или виска может сдавливаться лицевой нерв. У новорождённых детей неврит появляется из-за тяжёлых родов. Иногда патология возникает после операции на среднем ухе, околоушной слюнной железе или сосцевидном отростке черепа.
  • Обменные нарушения. В этом случае неврит развивается при нехватке витамина В, порфирии или сахарном диабете.
  • Опухоли. Доброкачественные или злокачественные новообразования могут располагаться в черепной коробке, среднем ухе или околоушной слюнной железе. Они давят на ветви лицевого нерва и вызывают неврит.
  • Патология мозга. Болезнь провоцируют энцефалит, абсцесс, рассеянный склероз. Иногда причина в инсульте, риск которого возрастает при атеросклерозе сосудов.
  • Редкие заболевания. К ним относятся саркоидоз и болезнь Лайма.

Кроме перечисленных факторов, часто в повреждении лицевого нерва виновато переохлаждение головы. При этом рефлекторно сжимаются сосуды, тканям не хватает питания, поэтому ухудшается проведение электрических импульсов.

А у некоторых людей есть наследственная предрасположенность к невриту. Если костный канал в черепе очень узкий, то любое незначительное воспаление приводит к отёку и сдавлению волокон нерва.

Каковы симптомы неврита лицевого нерва

Признаки заболевания возникают на одной половине лица. Если причина в опухоли или расстройстве метаболизма, для этого нужно несколько дней или недель. При травмах и инфекции неврит лицевого нерва развивается в течение 2–3 суток. Иногда выраженным симптомам предшествует боль за ухом, но последующие проявления патологии различаются по тяжести.

Врачи выделяют пять степеней нарушения функции:

  • Лёгкая. Лицо в покое симметричное, но глаз закрывается с усилием, а при глубоком обследовании половины рта не соответствуют друг другу, в мышцах определяется слабость.
  • Умеренная. На лице немного заметна асимметрия, а движения правой и левой части неодновременные. Глаз на поражённой стороне всё ещё закрывается, но с затруднением, а при попытке широко улыбнуться человек чувствует слабость на одной половине губ.
  • Среднетяжёлая. Лицо заметно асимметрично, приобретает вид гримасы. На стороне, где развился неврит, нет движения мышц лба, веки невозможно полностью закрыть, а уголок рта не слушается и свисает вниз.
  • Тяжёлая. У человека не сокращаются мышцы лица, глаз постоянно открыт и половина рта обвисает.
  • Тотальный паралич. В этом состоянии из-за повреждения нерва нет даже подёргивания мускулатуры.

Из-за постоянно открытого глаза его роговица не может увлажняться, поэтому заболевший ощущает сухость и дискомфорт. Могут появляться и другие симптомы: нарушение выработки слюны, отсутствие вкуса на передней части языка. Если повреждаются волокна, ведущие к среднему уху, то некоторые тихие звуки ощущаются очень резко и вызывают боль.

Что делать при подозрении на неврит лицевого нерва

Если вы заметили, что лицо стало несимметричным, нужно обратиться к неврологу или терапевту. Врач проведёт осмотр, а чтобы установить причину неврита лицевого нерва, направит на дополнительное обследование. Это может быть:

  • Электронейромиография. Исследуют способность мышц сокращаться — к ним присоединяют электроды и пропускают небольшие импульсы тока.
  • КТ или МРТ. Необходимы, чтобы увидеть место повреждения лицевого нерва, обнаружить опухоль, инсульт, абсцесс.
  • Анализ крови и мочи. Помогают определить общее состояние человека.
  • ПЦР-диагностика. Используется при подозрении на инфекцию.
  • УЗИ сосудов головы и шеи. Врач назначает этот тест, если считает причиной неврита атеросклероз артерий.
  • Рентгенография. Нужна для поиска переломов и других костных патологий черепа. Иногда делают снимки грудной клетки, если подозревают саркоидоз.
  • Ангиография сосудов мозга. Методика используется у пациентов с признаками нарушения мозгового кровотока. В вену вводят вещество, которое делает сосуды контрастными на снимке.
  • Исследование спинномозговой жидкости. Его проводят, если есть симптомы энцефалита.

Дополнительно врач может назначить консультацию офтальмолога, ЛОРа, нейрохирурга.

Как лечат неврит лицевого нерва

Если причина болезни не угрожает жизни человека, то с невритом можно бороться дома. В остальных случаях направят в больницу.

Неврологи используют лекарства из группы кортикостероидных гормонов, витамины группы В. Они помогают быстро убрать отёк и восстановить функцию нерва. Если врач диагностировал герпетическую инфекцию, человеку назначают противовирусный препарат. А чтобы защитить глаз от сухости, прописывают специальные увлажняющие капли.

Дополнительно лечат болезнь, которая спровоцировала развитие неврита.

Восстановить работу мускулатуры лица помогают массаж и упражнения. Для тренировки рекомендуют гримасничать, произносить буквы «п», «б», «м», «в», «ф», «у», «о». Занимаются 2 раза в день в течение 10 минут.

В тяжёлых случаях при сдавлении лицевого нерва консервативные методы не помогают. Поэтому проводят операцию.

Как не заболеть невритом лицевого нерва

Специальных методов профилактики неврита нет, нужно учесть самые частые причины патологии и стараться избегать их. Лайфхакер проанализировал факторы риска и советует:

  • не переохлаждайтесь, ходите зимой в шапке;
  • используйте качественную защиту для головы, если занимаетесь экстремальным спортом;
  • вовремя лечите герпес и другие инфекции;
  • если у вас сахарный диабет, контролируйте уровень глюкозы и соблюдайте рекомендации врача;
  • избегайте стрессов — это одна из причин повышенного давления, провоцирующего инсульт;
  • правильно питайтесь, чтобы защититься от атеросклероза сосудов, из-за которого тоже страдает головной мозг.

Читайте также 💊🩺💉

Лечение паралича лицевого нерва по традиционным китайским методикам

Лицевой нерв — один из немаловажных компонентов, обеспечивающих движение мимической мускулатуры лица в ответ на эмоциональное состояние человека. Хотя это далеко не все функции лицевого нерва: его нормальное состояние регулирует движение бровей, открытие и закрытие глаз, обеспечивает функции питья и приема пищи, а также симметрию лица.

Читать полностью

Паралич лицевого нерва

Причины заболевания

Нарушения функции лицевого нерва могут сопровождать заболевания с повреждением тех или иных структур нерва.

Паралич лицевого нерва бывает идиопатическим (паралич Белла) посттравматическим, вызванным инфекцией или токсинами, возникает вследствие отита, опухоли или неврологической патологии.

Наиболее распространенным сегодня считают паралич Белла, который возникает в ответ на вирусную инфекцию и поражает ветви лицевого нерва с одной стороны. Он одинаково часто встречается у мужчин и у женщин и наиболее вероятен у пациентов старшего возраста. Нарушение функции нерва может быть как острым и внезапным, так и развиваться постепенно на протяжении нескольких дней. При этом, кроме нарушения мимики у пациента наблюдают подергивание мышц лица, ухудшение слуха, боль в области уха и кровянистые выделения, нарушения равновесия.

Травматический паралич лицевого нерва наблюдают при переломах височной кости, травмах головы и шеи (в том числе, операционных).

Причиной поражения лицевого нерва может быть злокачественная или доброкачественная опухоль, расположенная в полости черепа, в области височной кости или околоушной железы. Причем поражение может быть как в результате опухоли самого нерва, так и вследствие сдавления нерва опухолью извне. Патологический процесс развивается медленно, от 3 недель до полугода.

Причинами развития пареза лицевого нерва могут стать инфекционные заболевания — паротит, мононуклеоз, полиомиелит, отит, герпес.

В китайской медицине в качестве причин развития паралича признают слабость Ци и крови, застой Цзу или болезнь Би вследствие слизи и влажности. И в отличие от европейских специалистов, представители медицины Китая очень хорошо понимают всю важность раннего выявления болезни и комплексного лечения, направленного на восстановления энергетического баланса в организме.

Симптомы заболевания

Чаще всего наблюдается острое развитие заболевания с последующим восстановлением утраченных функций в период 2-3 недели. К общим симптомам поражения лицевого нерва относят неполное смыкание век, асимметрия рта, нарушения восприятия вкуса и изменения мимических мышц. Особое внимание обращают на глаза пациента, поскольку невозможность смыкания глазной щели повышает риск пересыхания роговицы глаза и ухудшения зрения. Также можно наблюдать боль в области уха, отсутствие возможности движения бровей, сглаживание носогубной складки.

Лечение паралича лицевого нерва в клинике «ТАО»

В клинике китайской медицины «ТАО» для каждого пациента подбирают индивидуальный комплекс лечения, в состав которого включены программы для устранения воспаления и отека, нормализации кровоснабжения и оттока лимфы в зоне поражения нерва, восстановления функции нерва. В состав комплекса включены иглорефлексотерапия, точечный массаж, восстанавливающие функцию мимических мышц. Важно как можно раньше начать лечение, поскольку риск осложнений высок. К счастью, в китайской медицине накоплен богатый опыт полного восстановления пациентов при этом заболевании.

Невропатия (неврит) лицевого нерва, симптомы, причины

Невралгия тройничного нерва – болевой синдром, который затрагивает участки на лице по ходу расположения тройничного нерва. Точная причина болезни неизвестна.

Невритом лицевого нерва называют заболевание, известное также как паралич Белла. Болезнь выражается в параличе нервов, отвечающих за мимику, и проявляется  в неспособности двигать мышцами одной из сторон лица. В редких случаях (2%) поражаются обе половины лица.

Симптомы неврита лицевого нерва


За 1-2 дня до начала неврита человек может почувствовать небольшую боль за ушами, которая отдает в лицо. Эти ощущения – результат отека нерва. Затем, проснувшись утром, больной обнаруживает, что половина лица у него «не работает».

Признаки, по которым можно определить патологию:

— лицо выглядит ассиметричным;

— с одной из сторон лица угол рта опущен;

— один глаз никак нельзя закрыть;

— жевать пищу можно, но еда вытекает изо рта;

— щека немеет, больной часто ее нечаянно прикусывает;

— невозможно внятно разговаривать;

— во рту ощущается сухость;

— пораженный глаз или пересыхает или из него текут слезы;

— на стороне, охваченной параличом, язык не ощущает вкус;

— нарушается слух в одном ухе.

В целом человек чувствует, что мышцы лица не выполняют его команды: он не может нахмурить лоб, моргнуть одним глазом, улыбнуться и т.д.

Причины неврита лицевого нерва

Явная причина развития паралича лицевых нервов пока не обнаружена. Чаще всего неврит возникает в холодное время года, у людей, проведших долгое время на холодном ветру или сквозняке. Лицевые нервы могут воспалиться также из-за вирусных и инфекционных болезней, травм головы. Неврит лицевого нерва у детей развивается, как правило, на фоне отита, полиомиелита, гриппа, сильного переохлаждения, энтеровирусной инфекции.

Основные факторы риска развития неврита:

— наличие в организме вирусов герпеса и других вирусов, поражающих нервные волокна;

— инсульт – при кровоизлиянии возле нерва происходит его паралич;

— травмы черепа или уха, повлекшие за собой повреждение нервных волокон;

— стоматологические манипуляции, в результате которых был задет лицевой нерв;

— вирусные или инфекционные отиты;

— наличие сахарного диабета;

— атеросклероз, негативно влияющий на кровоснабжение нерва;

— опухоли мозга;

— алкогольная интоксикация.

Все эти факторы ведут к спазмам артерий, нарушению поступления крови к нерву и его отеку. В результате команды мозга не воспринимаются мышцами лица.

Лечение неврита лицевого нерва

Как лечить неврит лицевого нерва, решает невропатолог на основании данных обследования пациента. Это заболевание требует госпитализации, лечение длится от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Для лечения больного применяют ряд медикаментов, сочетая прием лекарств с методами физиотерапии. Для снятия отека назначают мочегонные средства, против воспаления и боли используют глюкокортикоиды – преднизолон и дексаметазон.

Для того чтобы после неврита лицевого нерва не было неприятных последствий в виде асимметрии и атрофии мышц, следует, начиная со второй недели, проводить массаж лица. Рекомендуется также иглоукалывание, парафиновые аппликации, УВЧ, электрофорез, лазерная терапия.

Лазерная терапия при неврите лицевого нерва

Лазерная терапия очень эффективна при неврите лицевого нерва, независимо от причин, вызвавших патологию. Исключение составляет неврит, являющийся следствием опухоли мозга. С осторожностью следует назначать лечение лазером пациентам с судорогами мышц лица.

Решение о целесообразности лазерной терапии в каждом отдельном случае неврита принимает только специалист.

Участки с ослабленными мышцами обрабатывают частотой ПЕРЕМ, каждый участок по 2 минуты. Болевые участки обрабатывают по 2 мин. частотой 1000 Гц. Общее время воздействия должно составлять не более 10 минут.


При обработке пораженных зон используется сканирующий метод. Процедуры должны проходить ежедневно или же через день, в курсе лечения – 15 сеансов. Следующий курс (при показаниях) можно пройти через месяц.

Так как лицевой нерв плохо снабжается кровью, лазерная терапия может сочетаться с приемом лекарств, расширяющих сосуды (никотиновая кислота, дибазол). Эти средства должны подбираться врачом. 

Дополнительные материалы:


Лечение поражения лицевого нерва в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки

Лечение поражения лицевого нерва в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Симптомы неврита лицевого нерва зависят от того, какой именно участок нерва оказался вовлеченным в патологический процесс.

Санаторно-курортное лечение благотворно влияет на пациентов с таким заболеванием. Большую роль, в данном случае, играет атмосфера курорта, умиротворённость окружающей природы и чистота воздуха.

Результаты лечения

Лечение в санатории позволяет частично или полностью восстановить поражённые нервы.

Последствия отсутствия лечения

Практически все больные выздоравливают, даже без врачебного вмешательства. Но есть и последствия, далеко не приятные. Например, симптом крокодиловых слёз. Слёзы текут прямо во время еды, абсолютно беспричинно.

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – заболевания органов пищеварения и эндокринной системы.

Более подробную консультацию можно получить в отделе продаж курорта: +7 (863) 310-01-43

Санаторно-курортные программы

Парез лицевого нерва | Симптомы | Диагностика | Лечение

Парез лицевого нерва – это неврологическое заболевание, для которого характерна слабость мимических мышц. Является следствием поражения лицевого нерва, нарушения прохождения нервных импульсов.

Главный симптом болезни – асимметричность и неподвижность одной части лица (это обычно изображено на фото пареза лицевого нерва). Больной не может закрыть один глаз, улыбнуться, нормально разговаривать. При условии обращения за квалифицированной медицинской помощью от проблемы можно полностью избавиться.

Выделяют три формы пареза:

  • Периферический парез лицевого нерва. Начинается с выраженных болей в околоушной области, за ухом. Воспалительный процесс затрагивает только одну половину лица, возникает отек нервных волокон и их сжатие в канале, через который они проходят. Мышцы пораженной стороны становятся вялыми, наблюдается гипотонус.
  • Центральный парез лицевого нерва. Редкая форма болезни, вызываемая патологией нейронов головного мозга. Связана с воспалением мышц, находящихся в нижней части лица. Глаза и лоб остаются в нормальном физиологическом положении, поэтому больной может свободно морщиться, моргать. Изменения вкуса не возникают. Во время пальпации врач замечает, что мышцы внизу лица сильно напряжены.
  • Врожденный парез лицевого нерва (10% случаев). Требует дифференциации от синдрома Мебиуса. При парезе лицевого нерва у новорожденных фиксируются и поражения других нервных ветвей. Если болезнь легкой или средней степени тяжести, прогноз благоприятный, при тяжелой — ребенку рекомендована операция.

Причины

Причины пареза лицевого нерва у ребенка и взрослого могут быть разными. Наиболее часто проблему провоцирует сильное переохлаждение околоушной области или головы. Также заболевание вызывают:

Все названные болезни способствуют возникновению сильного воспалительного процесса.

Еще одним фактором, запускающим патологический процесс, является нарушение кровоснабжения лица, что отмечается при гипертоническом кризе, ишемическом инсульте, рассеянном склерозе, сахарном диабете. Иногда чувствительную и двигательную функции лицевого нерва нарушают при выполнении стоматологических манипуляций.

Симптомы пареза лицевого нерва

Ветви лицевого нерва отвечают за двигательную функцию. Они обеспечивают подвижность мышц, делают мимику живой. Если нервный импульс не проходит, мимические движения становятся невозможными. Выделяют три стадии пареза лицевого нерва:

  • Острую (длится до двух недель).
  • Подострую (длится до одного месяца).
  • Хроническую (болезнь длится более месяца).

На пораженной стороне лица наблюдаются:

Парез может протекать, минуя три стадии:

  • Легкая степень. Асимметрия лица выражена незначительно. Отмечается небольшой перекос губ со стороны воспаления, трудность при попытке полностью закрыть глаза и нахмурить брови.
  • Средняя степень тяжести. Веко полностью не закрывает (лагофтальм), в верхней части лица возможны лишь незначительные движения. Больной не может надуть щеку, выполнить разные движения губами.
  • Тяжела степень. Асимметрия лица выражена очень сильно. Рот перекошен, глаз со стороны пареза почти не закрывается. Пациент не может выполнить даже самые простые движения, требующие участия мимических мышц.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагноз пареза лицевого нерва ставится с учетом имеющихся симптомов. Дополнительно больного направляют на консультацию к врачу — отоларингологу, чтобы исключить наличие патологии отделов уха. Также назначаются анализы, диагностические процедуры, направленные на выявление причины пареза.

Важно удостовериться, что заболевание не связано с абсцессом и опухолью лица. Для измерения скорости нервного импульса, проходящего по периферическим волокнам, осуществляется электронейрография. Она дает возможность точно определить локализацию очага воспаления, остроту и степень патологического процесса.

Лечение пареза лицевого нерва

То, удастся ли полностью избавиться от пареза лицевого нерва, зависит от того, вовремя ли больной обратился за медицинской помощью. Если процесс переходит в хроническую форму, на 100% восстановить иннервацию нерва невозможно. Это значит, что пациент навсегда останется с ассиметричным лицом, что выглядит противоестественно.

Обычно лечение пареза лицевого нерва занимает около шести месяцев. Все это время необходимо принимать различные лекарственные препараты, делать массаж, специальную гимнастику, проходить сеансы физиотерапии.

Лечение пареза лицевого нерва медикаментами

Прежде чем начать лечение острой формы пареза лицевого нерва, выявляется причина заболевания. После принимаются меры для снятия отека, устранения воспалительного процесса и активации процесса регенерации нервных клеток.

Медикаментозное лечение пареза лицевого нерва включает использование:

  • Анальгетиков в виде таблеток или инъекций. Подходят «Баралгин», «Кеторол», «Спазган».
  • Противоотечных лекарственных средств – «Фуросемид», «Триампур».
  • Кортикостероидов. Если диагностирован парез средней или тяжелой степени, применяется «Преднизолон». Он позволяет за минимально короткий промежуток времени снять воспаление, отек.
  • Сосудорасширяющих лекарств – никотиновая кислота, «Компламин».
  • Седативных средств (если отмечается высокий уровень тревожности пациента) – «Сибазон», «Реланиум». Они помогают больному успокоиться и расслабиться, за счет чего уменьшается мышечный тонус.
  • Витаминно-минеральных комплексов (особенно необходимы витамины группы В).
  • Искусственные слезы – если поражены глаза. Их применение позволяет исключить присоединение вторичной инфекции, пересыхание слизистых оболочек.
  • Другие лекарственные препараты, направленные на устранение ярко выраженных симптомов.

Хирургическое лечение пареза лицевого нерва

Хирургическое лечение пареза осуществляется, если диагностирован полный разрыв нерва. Такое случается при врожденных аномалиях, полученных травмах. Операция позволяет достичь положительных результатов только в том случае, если проведена в течение года с момента начала болезни. Если ждать дольше, мышцы лица атрофируются, и восстановленный нерв уже не сможет ими управлять.

В случае разрыва нерв сшивают. Если речь о врожденной аномалии, проводится аутотрансплантация – трансплантат берут с ноги больного и помещают его в нужное место на лице. Затем к нему пришивают ветви нерва со здоровой стороны. Как результат, мимикой лица прооперированного человека управляет один нерв. Шрам остается только за ухом. Других изменений на коже, связанных с операцией, не остается.

Физиотерапевтическое лечение пареза лицевого нерва

В течение первой недели заболевание можно лечить Соллюксом. Это специальная лампа, предназначенная для светолечения. Позже больному назначают сеансы УВЧ, парафинотерапию и фонофорез.

Иглоукалывание и гомеопатия в лечении пареза лицевого нерва

Надеяться на успех гомеопатии можно не во всех случаях. Если улучшения в течение месяца не наблюдаются, разумнее обратиться к традиционным методам лечение пареза. В противном случае болезнь может сильно обезобразить лицо, и изменить что-то уже не удастся. При этом важно не превышать дозировки гомеопатических препаратов, потому что в них могут содержаться экстракты ядовитых растений.

Наиболее часто для лечения пареза применяется гомеопатический препарат «Гельземиум». Однако назначать его себе самостоятельно не следует. Обратитесь за консультацией к специалисту в ближайший центр гомеопатии.

Неплохих результатов позволяет достигать и иглоукалывание.

Психотерапия при парезе

Перекошенное лицо негативно сказывается на эмоциональном состоянии многих пациентов. У них развивается депрессия, ухудшается настроение, снижается самооценка.

Если назначенные врачом седативные лекарственные препараты не помогают улучшить сложившуюся ситуацию, рекомендована консультация квалифицированного психотерапевта. Также важно, чтобы во время острого периода болезни пациент находился дома.

Народные способы лечения пареза лицевого нерва

Лечение пареза лицевого нерва в домашних условиях может осуществляться с помощью народных рецептов. Но они должны дополнять медикаментозную терапию, а не применяться изолированно.

  • Пораженную сторону лица нужно каждый вечер растирать пихтовым маслом.
  • Разогреть песок или соль. Поместить в тканевые мешочки и прикладывать к воспаленной части лица.
  • Смешать в равных пропорциях настойки боярышника, календулы, пустырника и пиона. В 50 мл полученной смеси добавить 25 мл «Корвалола» и 3 ст.л. натурального меда. Принимать незадолго до сна по чайной ложке на протяжении 3 месяцев. После сделать месячный перерыв и повторить курс.

Гимнастика при парезе лицевого нерва

Очень важный этап в процессе восстановления функционирования поврежденного нерва – гимнастика. Ежедневно больному нужно выполнять следующие упражнения:

  • Нахмурить брови, досчитать до 5, расслабить лицо. Повторять в любое время как можно чаще.
  • Надуть щеки и задержать дыхание. Для повышения эффективности упражнения можно надавливать на надутые щеки ладонями, создавая, таким образом, сопротивление.
  • Свернуть губы трубочкой и тянуть их вперед.
  • Широко открывать и сильно зажмуривать глаза.

Комплекс упражнений ЛФК при парезе лицевого нерва обычно подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. При этом учитывается форма патологии и степень выраженности симптомов.

Массаж при парезе

Улучшить работу мышц при парезе лицевого нерва помогает массаж. Видео, снятое специалистами, позволяет научиться делать его самостоятельно, либо вы можете обратиться за помощью в ближайший к вам медицинский центр массажа. Начинать сеансы можно, спустя 5-7 дней после первых симптомов болезни. Так как массаж имеет свои особенности, лучше, если его будет делать опытный массажист.

  • Сначала нужно размять мышцы шеи. Для этого выполняются наклоны головы в разные стороны, вращение. Их нужно делать очень медленно и аккуратно (по 10 раз на каждое движение).
  • Массаж начинать с области шеи, затылка. Это позволяет подготовить лимфатические сосуды к подаче дополнительной порции лимфы из лицевой части головы.
  • Массировать нужно и здоровую, и больную стороны лица.
  • Все движения выполнять по линиям оттока лимфы.
  • Поглаживания сочетать с легкой вибрацией.
  • Максимум внимания уделить сосцевидному отростку, шее, воротниковой зоне, лицу.
  • При болезненности мышц массаж должен быть легким, поверхностным.
  • Полезные движения – от середины подбородка, лба и носа к околоушным железам.
  • Массировать участки в районе лимфоузлов не нужно (они могут воспалиться).
  • Большой палец руки засунуть за щеку и аккуратно потянуть мышцы.
  • По окончанию сеанса повторно массировать мышцы шеи и затылка. Это позволяет ускорить отток лимфы к магистральным сосудам.
  • Заканчивать всегда нужно упражнениями для шеи.

Повторять массаж следует до тех пор, пока не исчезнут все симптомы пареза лицевого нерва.

Опасность

Парез лицевого нерва, при условии своевременно начатого лечения, не способен причинить вреда здоровью и психике. Если же болезнь хронизируется, асимметрия сохраняется навсегда. Это значит, что вести прежний образ жизни больной не сможет. Он будет комплексовать из-за своей внешности, начнет избегать контактов со знакомыми.

Среди наиболее распространенных осложнений пареза:

  • Контрактура мимических мышц (мышцы стягиваются с одной стороны лица, становятся не эластичными).
  • Атрофия мышц (мышцы слабеют, уменьшается их объем).
  • Непроизвольное подергивание мышц лица.
  • Кератит, конъюнктивит (из-за того, что больной не может полностью закрыть глаз, воспаляется роговица, внутренняя оболочка века).
  • Синкинезии лица (нервное возбуждение ошибочно распространяется из одного участка лица в другой, из-за чего, например, во время пережевывания пищи могут течь слезы).

Группа риска

В группу риска попадают люди:

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития пареза лицевого нерва, необходимо:

  • одеваться по погоде,
  • избегать сквозняков, переохлаждения головы,
  • своевременно лечить простудные заболевания, отит.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Невралгия тройничного нерва (лицевая боль) Причины и лечение

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва — это непрекращающаяся боль, поражающая определенные нервы на лице. Вы также можете услышать, как это называется «tic douloureux».

Люди с этим заболеванием говорят, что боль может ощущаться как удар током, а иногда она может быть сильной.

У врачей есть лечение, которое может помочь, включая лекарства и хирургию.

Картирование нервов лица

Чтобы узнать о невралгии тройничного нерва, полезно немного узнать о расположении пораженных нервов.

В вашей голове есть 12 пар так называемых черепных нервов. Среди этих пар находятся тройничные нервы, и они позволяют вам чувствовать ощущения на лице. По одному нерву проходит по каждой стороне головы.

Каждый тройничный нерв разделяется на три ветви, контролирующие чувствительность различных частей лица. Это:

  • Офтальмологическое отделение. Он управляет вашим глазом, верхним веком и лбом.
  • Верхнечелюстная ветвь. Поражает нижнее веко, щеку, ноздрю, верхнюю губу и верхнюю часть десны.
  • Нижнечелюстная ветвь. Он управляет вашей челюстью, нижней губой, нижней частью десны и некоторыми мышцами, которые вы используете для жевания.

Заболевание может затронуть любую из трех ветвей нерва, что означает, что вы можете ощущать боль от лба до челюсти. Обычно вы чувствуете боль только на одной стороне лица. Некоторые люди чувствуют это с обеих сторон. Когда это происходит, это называется двусторонней невралгией тройничного нерва.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Вам может показаться, что боль возникла из ниоткуда.Некоторые люди с этим заболеванием начинают думать, что у них абсцесс зуба, и идут к стоматологу.

У людей с так называемой «атипичной» невралгией тройничного нерва, известной как тип 2, боль обычно менее интенсивна, но постоянна.

Врачи считают внезапные и интенсивные приступы боли признаками «классической» невралгии тройничного нерва. Если ваша боль больше похожа на ноющую, жгучую, у вас может быть атипичная форма.

Общие симптомы невралгии тройничного нерва могут включать:

  • Короткие периоды колющей или стреляющей боли.
  • Боль, вызванная такими вещами, как чистка зубов, умывание лица, бритье или нанесение макияжа. Даже легкий ветерок на лице может усилить боль.
  • Вы можете почувствовать его приближение в виде жжения или болезненности, прежде чем он станет очень болезненным.
  • Эпизоды длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
  • Приступы случаются несколько раз в день или в неделю, после чего следуют периоды, в течение которых у вас их вообще нет. Эти безболезненные периоды известны как ремиссия.
  • Боль обычно затрагивает только одну сторону лица.
  • Боль может затрагивать только одну часть лица или распространяться на более широкую область.
  • Эпизоды со временем случаются чаще, и боль может усиливаться.
  • Вы чувствуете боль в основном в щеке, челюсти, зубах, деснах и губах. Глаза и лоб поражаются реже.
  • После атаки ваше лицо может неконтролируемо дергаться.

Некоторые люди с этим заболеванием также беспокоятся, потому что не уверены, когда боль вернется.

Trigeminal Neurrgia Triggers

Любое количество вещей может вызвать боль в тренировке невралгии, такая как:

  • Аккуратно прикосновение к вашему лицу
  • Brage
  • Мойка вашего лица
  • Чистка зуба
  • Применение макияжа
  • Еда или питье, особенно горячая или холодная пища или напитки
  • Разговор
  • Улыбка
  • Порывы ветра

Невралгия тройничного нерва Причины и факторы риска

Невралгия тройничного нерва, причины и факторы риска

Начинается с раздражения тройничного нерва.Возможно, кровеносный сосуд давит на нерв, повреждая защитное покрытие вокруг него, называемое миелиновой оболочкой.

Некоторые заболевания, такие как рассеянный склероз, также могут повредить миелиновую оболочку. Иногда опухоль или сплетение артерий давит на нерв.

Тройничный нерв также может быть поврежден — возможно, в результате операции, несчастного случая или инсульта.

  • Некоторые люди более склонны к невралгии тройничного нерва, чем другие:
  • Женщины чаще, чем мужчины, страдают невралгией тройничного нерва.
  • Заболевание чаще встречается у людей старше 50 лет.
  • Заболевание может передаваться по наследству, возможно, из-за особенностей строения кровеносных сосудов в головном мозге.
  • Это также может быть связано с высоким кровяным давлением.

Хотя боль может быть сильной, состояние не опасно для жизни. Однако это может быть прогрессирующее заболевание, что означает, что со временем оно ухудшается.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Если у вас болит лицо, особенно ощущения, которые постоянно возвращаются или не реагируют на безрецептурные обезболивающие, запишитесь на прием к врачу.

Будьте готовы рассказать своему врачу о том, как впервые появилась ваша боль, как часто вы ее чувствуете и что ее вызывает.

Ожидайте, что ваш врач задаст много вопросов о вашем состоянии. Вы также можете пройти неврологическое обследование, во время которого врач прикасается к различным частям вашего лица. Они могут проверить ваши рефлексы, чтобы выяснить, сдавлен ли нерв.

Визуализирующее исследование, такое как МРТ, может показать, является ли опухоль или рассеянный склероз основной причиной вашей проблемы.

Лечение невралгии тройничного нерва

Лечение этого состояния может включать медикаментозное и хирургическое вмешательство.

Лекарства: Обычные обезболивающие плохо действуют на людей с невралгией тройничного нерва, но ваш врач может прописать различные виды лекарств:

  • Чтобы нервы не реагировали на раздражение, вы можете принимать противосудорожные препараты.
  • Вы также можете принимать миорелаксанты — отдельно или вместе с противосудорожными средствами.
  • Ваш врач может предложить трициклические антидепрессанты для облегчения ваших симптомов.
  • Некоторые исследования показывают, что инъекции ботокса могут быть полезны, когда другие лекарства не облегчают боль при невралгии тройничного нерва. Необходимы дополнительные исследования, прежде чем врачи смогут назначать это широко.

Хирургия: Со временем ваши лекарства будут помогать вам все меньше и меньше. Если это произойдет, у вас есть несколько хирургических вариантов.

Некоторые из этих процедур проводятся амбулаторно, то есть вам не нужно госпитализироваться. Для некоторых вам понадобится общая анестезия, что означает, что вы не будете в сознании во время операции.

Ваш врач может помочь вам решить, какая операция подходит именно вам, исходя из вашего общего состояния здоровья, вовлеченных нервов и ваших предпочтений.

К процедурам лечения невралгии тройничного нерва относятся:

  • Радиохирургия гамма-ножом, , при которой используется излучение, сфокусированное на тройничном нерве.
  • Баллонная компрессия, , при которой врачи вводят пустой баллон в пространство между тройничным нервом и основанием черепа. Когда баллон надувается, нерв прижимается к твердой кости, повреждая изоляцию нерва, так что вы не чувствуете боли от легких прикосновений.
  • Глицериновая инъекция , которую вводят в спинномозговую жидкость, окружающую тройничный нерв у основания черепа. Это повреждает изоляцию вокруг нерва, что облегчает боль.
  • Радиочастотная абляция, , при которой врачи и пациенты точно определяют область внутри тройничного нерва, вызывающую сильную боль. Затем врач может послать на это место электрический ток, чтобы притупить ощущение.
  • Декомпрессия микрососудов, , при которой перемещаются или удаляются кровеносные сосуды, поражающие нерв.
  • Нейрэктомия, , при которой тройничный нерв частично перерезается для облегчения боли.

Натуральное лечение невралгии тройничного нерва

Вы можете изучить альтернативные способы облегчения симптомов невралгии тройничного нерва. Вот некоторые из них, о которых вы можете спросить у своего врача:

  • Иглоукалывание (китайская традиция, в которой используются очень тонкие иглы для балансировки потока энергии в вашем теле)
  • Ароматерапия (использование растительных масел, таких как мята, лаванда, и т.п.
  • Медитация
  • Йога
  • Биологическая обратная связь (обучение управлению своим телом для уменьшения боли)
  • Хиропрактика

Что такое неврит? — Неврология одинокой звезды

Неврит — медицинский термин, обозначающий воспаление периферических нервов (нервы вне центральной нервной системы называются периферическими). Симптомы неврита будут варьироваться в зависимости от того, какие нервы поражены, но обычно включают слабость, онемение, боль, ощущение покалывания, потерю рефлексов, атрофию мышц или нарушения чувствительности (т.г., зрение, равновесие, слух). Эти симптомы могут быть как временными, так и постоянными.

Неврит — заболевание, поражающее периферические нервы и приводящее к изменению их структуры. Лечение неврита зависит от того, где именно находится патология и какой степени ее выраженности.

Неврит — распространенное заболевание нервной системы. Существует несколько типов невритов в зависимости от воспаления нерва.

Неврит зрительного нерва

Заболевание связано с воспалением зрительных нервов.Основными причинами развития неврита зрительного нерва являются различные гриппозные инфекции, стоматологические заболевания, тонзиллит. Другие причины включают в себя:

  • Травма глаза и воспаление головного мозга. Проблемы с печенью и диабет.
  • Болезни крови и различные виды аллергии.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.

Современное лечение воспаления зрительных нервов предполагает применение противовоспалительных препаратов и антибиотиков. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу для назначения диагностических процедур для достижения лечения.Он поставит диагноз и назначит курс лечения.

Среди всех видов патологии одним из наиболее распространенных является неврит зрительного нерва, который в зависимости от результатов диагностики может включать терапию с применением спазмолитических препаратов, дезинтоксикационную и др. Если вовремя начать курс лечения, результат не заставит себя долго ждать; в частности, могут быть восстановлены нормальные функции глаза.

Предположим, уже слишком поздно обращаться к врачу. В таком случае неврит серьезно навредит зрительным функциям и разрушит клетки, а это грозит таким серьезным осложнением, как атрофия зрительного нерва.Поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту для назначения эффективного лечения.

Лицевой неврит

Другим распространенным заболеванием является лицевой неврит. Начинать лечение патологии следует как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений. При заболевании поражается нерв, отвечающий за мимические мышцы лица, что приводит к их слабости и уменьшению (или отсутствию) движений.

Существует несколько характерных признаков, по которым можно распознать воспаление нервов лица.

 

Симптомы:

  • Боль за ухом и сглаживание носогубной складки.
  • Нарушение асимметрии лица.
  • Дисфункция мимических мышц (трудно улыбаться, поднимать брови и др.).

 

Другие симптомы, характерные для такого заболевания, как неврит лицевого нерва, включают затруднения при закрывании век или движении губ (например, трудно растянуть губы трубочкой).Одной из особенностей патологии нерва является яркая клиническая картина, поэтому врач обычно быстро ставит диагноз (но при необходимости проводят МРТ, компьютерную томографию и др. для исключения других заболеваний).

К развитию данного вида патологии приводят различные заболевания и травмы, в том числе заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Генетическая предрасположенность может спровоцировать неврит.

Врач легко определяет неврит лицевого нерва. Лечение начинают немедленно, чтобы не допустить развития осложнений.Курс приема зависит от общего состояния больного. Кроме того, специалист смотрит на основные симптомы неврита лицевого нерва, после чего назначает специальные препараты и дает другие рекомендации.

Плечевой неврит

При поражении спинномозговых и шейных нервов возникает неврит плеча. Лечение заболевания основано на полном покое больного (особенно в отношении пораженной патологией конечности). Для удержания руки в таком состоянии используется специальная повязка.Затем невролог назначает медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Заболевание характеризуется сильными болями и снижением подвижности рук. В некоторых случаях воспаление нерва может вызвать частичную потерю чувствительности в конечности, неспособность двигать пальцами или выполнять простые сгибательные движения рукой. Все это может привести к атрофии мышц.

Хирургическое лечение воспаления плечевого нерва позволяет добиться эффективных результатов. Основными препаратами, назначаемыми больному, являются нестероидные противовоспалительные препараты; их накладывают на области плеча, в которых возникает боль.

 

Основные симптомы патологии:

  • Потеря чувствительности в плече и предплечье.
  • Ослабление плечевых мышц и затруднение сгибания локтя.
  • Нарушение мелкой моторики и потеря чувствительности в пальцах рук.

Различают два основных типа плечевого неврита: нижний и верхний; в зависимости от патологии симптомы могут отличаться. Врач поставит точный диагноз, осмотрев и назначив диагноз пациенту (на усмотрение специалиста могут быть назначены УЗИ, рентген, МРТ и другие процедуры).

Невралгия тройничного нерва

Благодаря современным методикам лечение неврита тройничного нерва позволяет быстро победить заболевание. Данная патология характеризуется воспалением тройничного нерва, что вызывает сильную боль в области лица. Заболевание довольно распространенное.

 

Основные причины, приводящие к развитию поражения тройничного нерва:

  • Менингит и различные травмы.
  • Последствия сотрясения мозга.
  • Вирусные инфекции и герпес.
  • Простуда и т. д.

Бактериальные инфекции, рассеянный склероз и длительное пребывание на морозе также приводят к таким патологиям, как невралгия тройничного нерва. Лечение назначает врач, который ориентируется на общее состояние больного и результаты диагностики.

Основными симптомами невралгии тройничного нерва являются сильные боли в области лица. Боль может носить циклический характер, поражать нижнюю часть лица или область вокруг глаз и носа.В разных случаях боль возникает с разной периодичностью, ежечасно или раз в сутки.

Слуховая невропатия

У многих пациентов диагностируется такой вид патологии, как слуховая нейропатия. Лечение заболевания начинается после того, как врач поставит точный диагноз. Патология развивается из-за воспаления слухового нерва, что приводит к проблемам со слухом. Чаще всего этим недугом страдают пожилые люди.

 

Наиболее распространенными симптомами слуховой невропатии являются:

  • Проблемы со слухом являются ключевым симптомом; если вовремя не начать лечение, неврит будет продолжать прогрессировать, приводя к полной потере слуха.
  • Шум и звон в ушах, больные часто жалуются на такие симптомы, характерные для прогрессирующего неврита, поэтому при немедленном обращении к врачу этой симптоматики можно избежать.
  • Головокружение, нарушение походки (неустойчивость), частые головные боли и др.

Если вовремя начать лечение акустической невропатии, можно облегчить симптомы и остановить развитие болезни. Неврит диагностируют с помощью аудиометрии. Больным назначают анальгетики, мочегонные препараты, а также отдельные препараты, способствующие улучшению кровообращения.

Невралгия тройничного нерва — NHS

Невралгия тройничного нерва — внезапная сильная лицевая боль.   часто описывается как острая стреляющая боль или как удар током в челюсть, зубы или десны.

Обычно это короткие, непредсказуемые приступы, которые могут длиться от нескольких секунд до 2 минут. Приступы прекращаются так же внезапно, как и начинаются.

В большинстве случаев невралгия тройничного нерва поражает только одну сторону лица, при этом боль обычно ощущается в нижней части лица.Очень редко боль может затрагивать обе стороны лица, хотя обычно не одновременно.

Кредит:

Люди с этим заболеванием могут регулярно испытывать приступы боли в течение нескольких дней, недель или месяцев. В тяжелых случаях приступы могут происходить сотни раз в день.

Боль может уменьшаться или даже полностью исчезать на несколько месяцев или лет подряд (ремиссия), хотя эти периоды со временем становятся короче.

У некоторых людей затем может появиться более продолжительное ощущение боли, пульсации или жжения, иногда сопровождающееся острыми приступами.

Жизнь с невралгией тройничного нерва может быть очень сложной. Это может оказать значительное влияние на качество жизни человека, приводя к таким проблемам, как потеря веса, изоляция и депрессия.

Узнайте больше о симптомах невралгии тройничного нерва.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, если вы испытываете частые или постоянные лицевые боли, особенно если стандартные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, не помогают, а стоматолог исключил какие-либо стоматологические причины.

Врач общей практики попытается определить проблему, спросив о ваших симптомах и исключив состояния, которые могут быть причиной вашей боли.

Однако диагностика невралгии тройничного нерва может быть затруднена, и для подтверждения диагноза может потребоваться несколько лет.

Узнайте больше о диагностике невралгии тройничного нерва.

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва обычно вызывается сдавлением тройничного нерва.Это нерв внутри черепа, который передает ощущения боли и прикосновения от вашего лица, зубов и рта в ваш мозг.

Сдавление тройничного нерва обычно вызывается близлежащим кровеносным сосудом, сдавливающим часть нерва внутри черепа.

Невралгия тройничного нерва также может возникать, когда тройничный нерв повреждается другим заболеванием, таким как рассеянный склероз (РС) или опухоль.

Приступы боли обычно вызываются действиями, предполагающими легкое прикосновение к лицу, такими как умывание, прием пищи и чистка зубов, но они также могут быть вызваны ветром — даже легким ветерком или кондиционированием воздуха — или движением лицо или голова.Иногда боль может возникнуть без триггера.

Узнайте больше о причинах невралгии тройничного нерва.

Кто болеет

Неизвестно, сколько людей страдает невралгией тройничного нерва, но считается, что это редкое заболевание: примерно у 10 человек из 100 000 в Великобритании оно развивается каждый год.

Невралгия тройничного нерва поражает больше женщин, чем мужчин, и обычно начинается в возрасте от 50 до 60 лет. Она редко встречается у взрослых моложе 40 лет.

Лечение невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва обычно является длительным состоянием, и периоды ремиссии со временем часто становятся короче.Тем не менее, доступные методы лечения в той или иной степени помогают в большинстве случаев.

Противосудорожное лекарство под названием карбамазепин, которое часто используется для лечения эпилепсии, является первым средством, обычно рекомендуемым для лечения невралгии тройничного нерва. Карбамазепин может облегчить нервную боль, замедляя электрические импульсы в нервах и снижая их способность передавать болевые сигналы.

Карбамазепин необходимо принимать несколько раз в день, чтобы он был эффективным, при этом доза постепенно увеличивается в течение нескольких дней или недель, чтобы в кровотоке мог накопиться достаточно высокий уровень лекарства.

Если ваша боль не станет намного лучше или исчезнет, ​​лекарство обычно продолжают принимать до тех пор, пока это необходимо, что может длиться много лет.

Если вы вступаете в период ремиссии, когда ваша боль проходит, прекращение приема карбамазепина всегда должно осуществляться медленно, в течение нескольких дней или недель, если только врач не сказал вам иначе.

Если это лекарство вам не помогает, вызывает слишком много побочных эффектов или вы не можете его принимать, вас могут направить к специалисту для обсуждения альтернативных лекарств или хирургических процедур, которые могут помочь.

Существует ряд небольших хирургических процедур, которые можно использовать для лечения невралгии тройничного нерва — обычно путем повреждения нерва, чтобы он перестал посылать болевые сигналы, — но они, как правило, эффективны только в течение нескольких лет.

В качестве альтернативы ваш специалист может порекомендовать операцию по вскрытию черепа и перемещению любых кровеносных сосудов, сдавливающих тройничный нерв. Исследования показывают, что эта операция дает наилучшие результаты для долгосрочного облегчения боли, но это серьезная операция и сопряжена с риском потенциально серьезных осложнений, таких как потеря слуха, онемение лица или, очень редко, инсульт.

Узнайте больше о лечении невралгии тройничного нерва.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая невралгия — это более распространенный тип нервных болей, который обычно развивается в области, ранее пораженной опоясывающим лишаем.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 06 августа 2019 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 06 августа 2022 г.

Невралгия тройничного нерва, лицевая боль, состояния

Обзор

Что такое тройничный нерв?

Тройничный нерв — это часть нервной системы, отвечающая за передачу болевых, тактильных и температурных ощущений с лица в мозг.Это большой, состоящий из трех частей нерв в голове, который обеспечивает ощущения. Один отдел, называемый нижнечелюстным нервом, включает двигательную функцию, которая помогает вам жевать и глотать.

Функция

Каково назначение тройничного нерва?

Тройничный нерв в первую очередь помогает вам чувствовать (чувствовать), хотя ветвь нижнечелюстного нерва выполняет как сенсорные, так и моторные функции. Тройничный нерв помогает при:

  • Откусывание, жевание и глотание.
  • Ощущения лица и кожи головы.

Анатомия

Где находится тройничный нерв?

Тройничный нерв, также называемый черепным нервом V (это римская цифра пять), является пятым из 12 черепных нервов.

У вас есть два тройничных нерва, по одному с каждой стороны тела. Они начинаются в вашем мозгу и путешествуют по вашей голове.

Какова анатомия тройничного нерва?

Подобно дереву, простирающемуся от мозга по всему лицу, тройничный нерв имеет корни и ветви:

  1. Тройничные нервы начинаются в четырех ядрах — или скоплениях тел нервных клеток — в вашем мозгу.Три из этих ядер контролируют работу ваших органов чувств. Четвертый контролирует двигательную функцию (или ваше движение).
  2. Эти три сенсорных ядра сливаются в один сенсорный корешок около моста, который является самой большой центральной частью вашего ствола мозга.
  3. Этот чувствительный корешок становится ганглием тройничного нерва, когда он покидает ствол мозга с каждой стороны. (Ганглий — это совокупность нервов вне нервной системы.) Каждый ганглий тройничного нерва расположен возле виска сбоку головы, перед ухом.
  4. Ганглий тройничного нерва разделяется на три ветви тройничного нерва. Эти ветви идут вдоль каждой стороны головы к разным частям лица.

Что такое ветви тройничного нерва?

Тройничный нерв имеет три ветви, которые выполняют разные функции:

  • Офтальмология: Эта ветвь посылает нервные импульсы от верхней части лица и головы к мозгу. Офтальмологический относится к глазу. Глазной нерв относится к вашим глазам, верхним векам и лбу.
  • Верхнечелюстной: Эта ветвь нерва отвечает за ощущения в средней части лица. Верхнечелюстной относится к верхней челюсти. Верхнечелюстные нервы распространяются на ваши щеки, нос, нижние веки, верхнюю губу и десны.
  • Нижнечелюстной: Нижнечелюстная ветвь способствует чувствительности нижней части лица, например челюстей, нижней губы и десен. Эти нервы также выполняют двигательную функцию. Они помогают вам кусать, жевать и глотать.

Условия и расстройства

Какие состояния и расстройства поражают тройничный нерв?

Травмы и повреждения могут поражать тройничный нерв.Несчастные случаи, опухоли и повреждения, вызванные стоматологическими процедурами или лицевой хирургией, могут повредить или порезать нервы.

Повреждение тройничного нерва может затронуть небольшую область, например часть десны, или большую область, например одну сторону лица. Травма может вызвать проблемы с жеванием и речью. Степень зависит от того, где происходит повреждение нерва.

У вас может быть постоянное онемение или лицевая боль в области, которую обслуживает нерв. Эти симптомы относятся к невропатии тройничного нерва.

Поврежденный тройничный нерв часто со временем восстанавливает свою функцию.В редких случаях требуется хирургическое вмешательство для восстановления соединения разорванных нервов. Некоторым людям требуется пересадка нерва, чтобы заменить поврежденный нерв здоровым.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва — тип невропатии тройничного нерва, вызванный повреждением нерва. Состояние вызывает внезапную сильную лицевую боль на одной стороне лица. Боль может ощущаться как удар током. Ежегодно около 150 000 человек заболевают невралгией тройничного нерва. Его также называют tic douloureux.

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Причины невралгии тройничного нерва включают:

  • Первичная невралгия тройничного нерва возникает, когда артерия или вена огибает тройничный нерв и вызывает раздражение.
  • Вторичная невралгия тройничного нерва возникает, когда опухоль, киста или травма лица оказывают давление на тройничный нерв. Рассеянный склероз также вызывает форму вторичной невралгии тройничного нерва.

Каковы признаки невралгии тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва обычно поражает только одну сторону лица. У некоторых людей появляются лицевые подергивания (тики) после того, как боль стихает.

Медицинские работники классифицируют болевые симптомы по типам:

  • Тип 1 (TN1) вызывает острую, шоковую лицевую боль, которая приходит и уходит.Ваше лицо может пульсировать. Боль может длиться от нескольких секунд до пары минут. Эти колющие боли могут повторяться в течение дня и ночи. Со временем боль может усиливаться и длиться дольше. Часто кратковременные боли вызываются такими действиями, как жевание, разговор или прикосновение к лицу.
  • Тип 2 (TN2) вызывает постоянное (хроническое) чувство жжения или боли. У вас также может быть колющая боль, но она менее интенсивна, чем боль типа 1.

Как диагностируются проблемы с тройничным нервом?

Проблемы с тройничным нервом могут быть сложными для диагностики, поскольку не существует специального теста для оценки состояния этих нервов.Кроме того, другие состояния, такие как кластерные головные боли, височно-нижнечелюстные расстройства и инфекции носовых пазух, могут вызывать лицевую боль и аналогичные симптомы.

Ваш поставщик медицинских услуг может положиться на симптомы и медицинский осмотр для постановки диагноза. Вы также можете пройти МРТ, КТ или рентген. Эти тесты могут показать, давит ли киста, опухоль или артерия на тройничный нерв.

уход

Как защитить тройничный нерв?

Эти изменения образа жизни могут сохранить здоровье нервной системы:

Когда звонить доктору

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Лицевые подергивания (тики).
  • Интенсивная лицевая боль.
  • Потеря чувствительности лица или волосистой части головы.

Записка из клиники Кливленда

Тройничный нерв играет важную роль, помогая вашему лицу чувствовать боль, прикосновение, тепло или холод. Нижнечелюстные ветви тройничного нерва помогают вам кусать, жевать и глотать. В некоторых случаях у людей появляется онемение или другие признаки невропатии тройничного нерва в результате несчастного случая, стоматологической процедуры или операции на лице. Невралгия тройничного нерва может вызывать колющую, шоковую лицевую боль или постоянное жжение.Поговорите со своим врачом об облегчении этих состояний тройничного нерва.

Информационный бюллетень о невралгии тройничного нерва | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва (TN), также называемая tic douloureux , представляет собой хроническое болевое состояние, которое поражает тройничный или 5-й черепной нерв, один из наиболее широко распространенных нервов в голове. ТН представляет собой форму невропатической боли (боль, связанная с повреждением или поражением нерва.) Типичная или «классическая» форма расстройства (называемая «Тип 1» или TN1) вызывает сильную, спорадическую, внезапную жгучую или шоковую лицевую боль, которая длится от нескольких секунд до двух минут за эпизод. Эти атаки могут происходить в быстрой последовательности залпами продолжительностью до двух часов. «Атипичная» форма расстройства (называемая «Тип 2» или ТН2) характеризуется постоянной ноющей, жгучей, колющей болью несколько меньшей интенсивности, чем Тип 1. Обе формы боли могут возникать у одного и того же человека, иногда в в то же время.Интенсивность боли может быть физически и психически недееспособной.

Тройничный нерв — одна из 12 пар нервов, прикрепляющихся к головному мозгу. Нерв имеет три ветви, которые проводят ощущения от верхней, средней и нижней частей лица, а также полости рта к головному мозгу. Офтальмологическая, или верхняя, ветвь обеспечивает чувствительность большей части скальпа, лба и передней части головы. Верхнечелюстная, или средняя, ​​ветвь стимулирует щеку, верхнюю челюсть, верхнюю губу, зубы и десны, а также боковую часть носа.Нижнечелюстная, или нижняя, ветвь снабжает нервами нижнюю челюсть, зубы и десны и нижнюю губу. Заболевание может поражать более одной ветви нерва. В редких случаях обе стороны лица могут поражаться у одного человека в разное время или еще реже одновременно (так называемая двусторонняя ТН).

топ

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

TN связан с различными состояниями. ТН может быть вызвана давлением кровеносного сосуда на тройничный нерв, когда он выходит из ствола головного мозга.Это сжатие вызывает изнашивание или повреждение защитного покрытия вокруг нерва (миелиновой оболочки). Симптомы ТН также могут возникать у людей с рассеянным склерозом — заболеванием, которое вызывает повреждение миелиновой оболочки тройничного нерва. В редких случаях симптомы ТН могут быть вызваны компрессией нерва опухолью или сплетением артерий и вен, называемым артериовенозной мальформацией. Повреждение тройничного нерва (возможно, в результате операции на носовых пазухах, хирургии полости рта, инсульта или травмы лица) также может вызывать невропатическую лицевую боль.

топ

Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?

Боль различается в зависимости от типа TN и может варьироваться от внезапной, сильной и колющей до более постоянного, ноющего и жгучего ощущения. Интенсивные вспышки боли могут быть вызваны вибрацией или контактом со щекой (например, при бритье, умывании или нанесении макияжа), чистке зубов, приеме пищи, питье, разговоре или нахождении на ветру. Боль может затрагивать небольшой участок лица или может распространяться.Приступы боли редко возникают ночью, когда пострадавший спит.

TN характеризуется атаками, которые прекращаются на некоторое время, а затем возвращаются, но состояние может прогрессировать. Приступы часто ухудшаются со временем, с меньшим количеством и более короткими безболезненными периодами, прежде чем они повторяются. В конце концов, безболевые интервалы исчезают, и лекарства для контроля боли становятся менее эффективными. Расстройство не смертельно, но может быть изнурительным. Из-за интенсивности боли некоторые люди могут избегать повседневных дел или социальных контактов, опасаясь надвигающегося приступа.

топ

Кто пострадал?

Невралгия тройничного нерва чаще всего встречается у людей старше 50 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте, включая младенчество. Вероятность того, что ТН может быть вызвана рассеянным склерозом, возрастает, когда заболевание возникает у молодых людей. Частота новых случаев составляет примерно 12 на 100 000 человек в год; расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

топ

Как диагностируется ТН?

Диагноз

TN основывается, прежде всего, на истории болезни человека и описании симптомов, а также на результатах физикального и неврологического обследования.Перед постановкой диагноза ТН следует исключить другие расстройства, вызывающие лицевую боль. Некоторые расстройства, вызывающие лицевую боль, включают постгерпетическую невралгию (нервные боли после вспышки опоясывающего лишая), кластерные головные боли и расстройство височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС, которое вызывает боль и дисфункцию в челюстном суставе и мышцах, контролирующих движение челюсти). Из-за перекрывающихся симптомов и большого количества состояний, которые могут вызывать лицевую боль, поставить правильный диагноз сложно, но важно найти причину боли, поскольку методы лечения разных типов боли могут различаться.

Большинство людей с ТН в конечном итоге проходят магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить опухоль или рассеянный склероз как причину боли. Это сканирование может ясно показать или не показать кровеносный сосуд, сдавливающий нерв. Специальные процедуры МРТ позволяют выявить наличие и тяжесть сдавления нерва кровеносным сосудом.

Диагноз классической невралгии тройничного нерва может быть подтвержден положительным ответом пациента на короткий курс противосудорожного препарата.Диагностика TN2 является более сложной и трудной, но, как правило, подтверждается положительным ответом на низкие дозы трициклических антидепрессантов (таких как амитриптилин и нортриптилин), как и при других диагнозах невропатической боли.

топ

Как лечится невралгия тройничного нерва?

Варианты лечения включают лекарства, хирургию и дополнительные подходы.

Лекарства

Противосудорожные препараты, используемые для блокирования возбуждения нервов, обычно эффективны при лечении TN1, но часто менее эффективны при TN2.Эти препараты включают карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, габапентин, прегабалин, клоназепам, фенитоин, ламотриджин и вальпроевую кислоту.

Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин или нортриптилин, могут быть использованы для лечения боли. Обычные анальгетики и опиоиды обычно не помогают при лечении острой, повторяющейся боли, вызванной TN1, хотя некоторые люди с TN2 действительно реагируют на опиоиды. В конце концов, если лекарства не облегчают боль или вызывают невыносимые побочные эффекты, такие как когнитивные нарушения, потеря памяти, чрезмерная усталость, угнетение костного мозга или аллергия, тогда может быть показано хирургическое лечение.Поскольку ТН является прогрессирующим заболеванием, которое со временем часто становится устойчивым к лекарствам, люди часто обращаются за хирургическим лечением.

Хирургия

Для лечения ТН доступно несколько нейрохирургических процедур, в зависимости от характера боли; индивидуальные предпочтения, физическое здоровье, кровяное давление и предыдущие операции; наличие рассеянного склероза и распространение поражения тройничного нерва (особенно при поражении верхней/офтальмологической ветви).Некоторые процедуры выполняются амбулаторно, в то время как другие могут включать более сложную операцию, которая проводится под общим наркозом. После многих из этих процедур ожидается некоторая степень онемения лица, и TN часто возвращается, даже если процедура первоначально была успешной. В зависимости от процедуры другие хирургические риски включают потерю слуха, проблемы с равновесием, утечку спинномозговой жидкости (жидкость, которая омывает головной и спинной мозг), инфекцию, анестезию dolorosa (сочетание поверхностного онемения и глубокой жгучей боли) и инсульт. , хотя последнее бывает редко.

Ризотомия  (ризолиз) – это процедура, при которой нервные волокна повреждаются для блокирования боли. Ризотомия при ТН всегда вызывает некоторую потерю чувствительности и онемение лица. Для лечения невралгии тройничного нерва доступны несколько форм ризотомии:

  • Баллонная компрессия  работает, повреждая изоляцию нервов, которые связаны с ощущением легкого прикосновения к лицу. Процедура проводится в операционной под общим наркозом.Трубка, называемая канюлей, вводится через щеку и направляется туда, где одна ветвь тройничного нерва проходит через основание черепа. Мягкий катетер с баллонным наконечником вводят через канюлю и баллон раздувают, чтобы прижать часть нерва к твердому краю мозговой оболочки (твердой мозговой оболочке) и черепу. Примерно через минуту баллон сдувается и удаляется вместе с катетером и канюлей. Баллонная компрессия, как правило, является амбулаторной процедурой, хотя иногда пациент может оставаться в больнице на ночь.Облегчение боли обычно длится от одного до двух лет.
  • Инъекция глицерина  также обычно является амбулаторной процедурой, при которой пациенту вводят успокоительное с помощью внутривенного лекарства. Тонкая игла вводится через щеку рядом со ртом и проводится через отверстие в основании черепа, где выходит третья ветвь тройничного нерва (нижнечелюстная). Иглу вводят в карман спинномозговой жидкости (цистерну), окружающий центр тройничного нерва (или ганглий, центральную часть нерва, от которого нервные импульсы передаются в головной мозг).Процедура выполняется в положении сидя, поскольку глицерин тяжелее спинномозговой жидкости и остается в спинномозговой жидкости вокруг ганглия. Инъекция глицерина омывает ганглий и повреждает изоляцию волокон тройничного нерва. Эта форма ризотомии может привести к рецидиву боли в течение года-двух лет. Однако процедуру можно повторять несколько раз.
  • Термическое радиочастотное поражение (также известное как «РЧ-абляция» или «РЧ-поражение») чаще всего проводится амбулаторно.Пациенту вводят анестезию, и через щеку вводят полую иглу через то же отверстие в основании черепа, где выполняется компрессия баллона и инъекции глицерина. Человека ненадолго пробуждают, и через иглу пропускают слабый электрический ток, вызывающий покалывание в области нерва, где находится кончик иглы. Когда игла расположена так, что покалывание возникает в области боли TN, человека затем успокаивают, и область нерва постепенно нагревается электродом, повреждая нервные волокна.Затем электрод и иглу удаляют, и человека пробуждают. Процедуру можно повторять до тех пор, пока не будет достигнута желаемая степень потери чувствительности; обычно притупление острой чувствительности с сохранением осязания. Приблизительно у половины людей симптомы повторяются через три-четыре года после РЧ-поражения. Усугубление онемения может продлить обезболивание еще на более длительный срок, но также возрастает риск развития анестезии дурнотой.
  • Стереотаксическая радиохирургия  (Гамма-нож, Кибер-нож) использует компьютерную визуализацию для направления высокосфокусированных лучей излучения на место, где тройничный нерв выходит из ствола головного мозга.Это вызывает медленное формирование поражения нерва, что нарушает передачу сенсорных сигналов в мозг. Обычно люди выписываются из больницы в тот же или на следующий день после лечения, но обычно не испытывают облегчения боли в течение нескольких недель (а иногда и нескольких месяцев) после процедуры. Международная ассоциация радиохирургии сообщает, что от 50 до 78 процентов людей с ТН, которые лечатся с помощью радиохирургии «Гамма-нож», испытывают «отличное» облегчение боли в течение нескольких недель после процедуры.У пациентов, прошедших успешное лечение, почти у половины в течение трех лет возникает рецидив боли.
  • Микроваскулярная декомпрессия  (MVD) является наиболее инвазивной из всех операций при TN, но также предлагает самую низкую вероятность того, что боль вернется. Около половины людей, перенесших МВД по поводу ТН, будут испытывать рецидивирующие боли в течение 12–15 лет. Эта стационарная процедура, которая проводится под общей анестезией, требует небольшого отверстия через сосцевидный отросток за ухом.Осматривая тройничный нерв через микроскоп или эндоскоп, хирург отодвигает сосуд (обычно артерию), который сдавливает нерв, и помещает мягкую прокладку между нервом и сосудом. В отличие от ризотомии, целью этой операции не является онемение лица. Люди обычно выздоравливают в течение нескольких дней в больнице после процедуры, и, как правило, им необходимо восстанавливаться в течение нескольких недель после процедуры.

нейрэктомия  (также называемая частичной перерезкой нерва), которая включает перерезку части нерва, может быть выполнена рядом с точкой входа нерва в ствол головного мозга во время попытки декомпрессии микрососудов, если не обнаружено, что какой-либо сосуд давит на тройничный нерв.Нейрэктомии также могут быть выполнены путем пересечения поверхностных ветвей тройничного нерва на лице. Выполненная во время декомпрессии микрососудов нейрэктомия вызывает более продолжительное онемение в области лица, которая иннервируется перерезанным нервом или ветвью нерва. Однако, когда операция проводится на лице, нерв может отрастать, и со временем чувствительность может вернуться. При нейрэктомии существует риск создания болезненной анестезии.

Хирургическое лечение TN2 обычно более проблематично, чем TN1, особенно если сдавление сосудов не выявляется при визуализации головного мозга до предполагаемой процедуры.Многие нейрохирурги не рекомендуют использовать МВД или ризотомию у лиц, у которых симптомы TN2 преобладают над TN1, если не подтверждена компрессия сосудов. МВД для TN2 также менее успешна, чем для TN1.

Дополнительные подходы

Некоторые люди лечат невралгию тройничного нерва с помощью дополнительных методов, обычно в сочетании с медикаментозным лечением. Эти методы лечения имеют разную степень успеха. Некоторые люди считают, что упражнения с низким воздействием, йога, творческая визуализация, ароматерапия или медитация могут быть полезны для улучшения самочувствия.Другие варианты включают иглоукалывание, хиропрактику верхней части шеи, биологическую обратную связь, витаминотерапию и диетотерапию. Некоторые люди сообщают об умеренном облегчении боли после инъекций ботулинического токсина для блокирования активности чувствительных нервов.

Хроническая боль от TN часто очень изолирует и угнетает человека. И наоборот, депрессия и нарушение сна могут сделать людей более уязвимыми для боли и страданий. Некоторым людям помогают поддерживающие консультации или терапия у психиатра или психолога.Однако нет никаких доказательств того, что ТН имеет психогенное происхождение или вызвано депрессией, и людям с ТН требуется эффективное медикаментозное или хирургическое лечение боли.

топ

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящий в состав Национального института здоровья, является ведущим федеральным правительством сторонником биомедицинских исследований заболеваний головного мозга и нервной системы. Проекты, финансируемые NINDS, изучают механизмы, связанные с хронической болью и невралгией тройничного нерва, а также новые методы диагностики и лечения.Другие исследования касаются TN посредством исследований, связанных с исследованиями боли. Дополнительные исследования NIH по ТН финансируются Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований.

В одном финансируемом NINDS исследовании у людей с постгерпетической невралгией тройничного нерва используется аппликатор назального спрея для доставки лекарственного средства в ткани, выстилающие носовую полость (слизистую оболочку носа). Текущая лекарственная терапия поглощается организмом, что может привести к побочным эффектам, таким как лекарственные взаимодействия.Локальная доставка лекарств влияет на нервные окончания и подавляет активность нейротрансмиттеров (которые помогают клеткам общаться друг с другом), что снижает способность тройничного нерва передавать боль. В исследовании будет отслеживаться ежедневная оценка людьми общей боли и отмечаться любые побочные эффекты.

Мало что известно о том, как нервная система тесно связана с сосудистой системой во время развития. Ученые используют модель на мышах, чтобы понять это взаимодействие, что может привести к лучшей диагностике, терапии и профилактике ряда неврологических заболеваний, включая диабетическую невропатию и ТН.

Женщины подвергаются большему риску боли при многих острых и хронических болевых состояниях (включая ТН), но причины этого недостаточно понятны. Исследователи изучают роль эстрогенов в воздействии на нервную боль. Понимание действия эстрогена на болевые нервы может расширить знания о том, почему женщины подвержены риску боли, и, возможно, привести к разработке соединений, которые ослабляют активность эстрогена на нервах, посылающих болевые сигналы в головной и спинной мозг.

Дополнительную информацию об исследованиях невралгии тройничного нерва и лицевой боли, проводимых при поддержке NINDS и других институтов и центров NIH, можно найти с помощью NIH RePORTER (https://projectreporter.nih.gov), доступной для поиска базы данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другие федеральные агентства. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы этих проектов. Дополнительные исследовательские проекты по невралгии тройничного нерва и лицевой боли можно найти на веб-сайте Facial Pain Research Foundation, www.на сайтеfacialpain.org.

топ

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в сеть ресурсов и информации о мозге (BRAIN) Института по телефону:

.

МОЗГ
П.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информация также доступна от следующих организаций:

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
31 Centre Drive, Room 5B-55
Bethesda, MD 20892
[email protected]
Тел.: 301-496-4261

TNA — Ассоциация лицевой боли (ранее Ассоциация невралгии тройничного нерва)
408 W. University Avenue
Suite 602
Gainesville, FL 32601
[email protected]
Тел.: 352-384-3600; 800-923-3608
Факс: 352-331-3606

Facial Pain Research Foundation
2653 SW 87th Drive
Suite A
Gainesville, FL 32608-9313
[email protected]
Тел.: 352-332-1653


«Информационный бюллетень о невралгии тройничного нерва», NINDS, дата публикации июнь 2013 г.

Публикация NIH № 13-5116

Вернуться на страницу с информацией о невралгии тройничного нерва

См. список всех расстройств NINDS


Publicaciones en Español

Невралгия тройничного нерва


Подготовлено:
Управление по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальный институт здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Медицинские материалы NINDS предоставляются только в информационных целях и не обязательно отражают одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Рекомендации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осматривал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Приветствуется кредит NINDS или NIH.

Невралгия тройничного нерва — Болезни и состояния

Существует ряд доступных методов лечения, которые могут облегчить боль, вызванную невралгией тройничного нерва.

Также может помочь выявление триггеров и их предотвращение.

Большинству людей с невралгией тройничного нерва прописывают лекарства, помогающие контролировать боль, хотя хирургическое вмешательство может быть рассмотрено на более длительный срок в тех случаях, когда лекарства неэффективны или вызывают слишком много побочных эффектов.

Избегайте триггеров

Болевые приступы, связанные с невралгией тройничного нерва, иногда могут быть спровоцированы или усугублены рядом различных факторов. Поэтому, в дополнение к вашему лечению, может помочь попытаться избежать этих триггеров, если это возможно.

Например, если ваша боль вызвана ветром или даже сквозняком в помещении, может помочь не сидеть рядом с открытыми окнами или источником кондиционирования воздуха, а в ветреную погоду не носить шарф, обернутый вокруг лица. Прозрачный куполообразный зонт также может защитить ваше лицо от непогоды.

Горячая, острая или холодная пища или напитки также могут вызвать боль, поэтому их избегание может помочь. Использование соломинки для питья теплых или холодных напитков также может помочь предотвратить попадание жидкости на болезненные участки рта.Однако важно есть питательную пищу, поэтому, если у вас возникают трудности с жеванием, подумайте о том, чтобы есть мягкую пищу или разбавлять пищу жидкостью.

Определенные продукты, по-видимому, вызывают приступы у некоторых людей, поэтому вам следует избегать таких продуктов, как кофеин, цитрусовые и бананы.

Лекарства

Поскольку обычные болеутоляющие средства, такие как парацетамол, неэффективны при лечении невралгии тройничного нерва, вам обычно назначают альтернативное лекарство, например, противосудорожное лекарство (обычно используемое для лечения эпилепсии), чтобы контролировать боль.

Эти лекарства изначально не были предназначены для лечения боли, но они могут помочь облегчить нервную боль, замедляя электрические импульсы в нервах и уменьшая их способность передавать боль.

Их нужно принимать регулярно, а не только при появлении болевых приступов, их можно прекратить, когда приступы боли прекратятся и у вас наступит ремиссия. Если иное не указано вашим лечащим врачом или специалистом, важно медленно наращивать дозу и снова постепенно снижать ее в течение нескольких недель.Прием слишком большого количества и слишком быстрое прекращение приема лекарства может вызвать серьезные проблемы.

Сначала ваш лечащий врач, вероятно, назначит противосудорожное средство, называемое карбамазепином, хотя существует ряд альтернатив, если оно неэффективно или неприемлемо.

Карбамазепин

Противосудорожный препарат карбамазепин в настоящее время является единственным лекарственным средством, лицензированным для лечения невралгии тройничного нерва в Великобритании. Сначала он может быть очень эффективным, но со временем может стать менее эффективным.

Обычно вам нужно принимать это лекарство в низкой дозе один или два раза в день, при этом доза медленно увеличивается до четырех раз в день, пока не будет достигнуто удовлетворительное облегчение боли.

Карбамазепин часто вызывает побочные эффекты, что может затруднить его прием у некоторых людей. К ним относятся:

  • усталость и сонливость
  • головокружение (дурнота)
  • трудности с концентрацией внимания и проблемы с памятью
  • путаница
  • ощущение неустойчивости на ногах
  • плохое самочувствие и рвота
  • двойное зрение
  • снижение количества лейкоцитов, борющихся с инфекцией (лейкопения)
  • аллергические кожные реакции, такие как крапивница (крапивница)

Если во время приема карбамазепина у вас возникают какие-либо стойкие или неприятные побочные эффекты, особенно аллергические кожные реакции, вам следует обратиться к врачу общей практики, поскольку они могут быть опасными.

Карбамазепин также был связан с рядом менее распространенных, но более серьезных побочных эффектов, включая мысли о причинении себе вреда или самоубийстве. Вы должны немедленно сообщать о любых суицидальных чувствах своему терапевту. Если это невозможно, позвоните в службу NHS 24 111.

Другие лекарства

Карбамазепин может со временем перестать действовать. Если это происходит или если вы испытываете серьезные побочные эффекты во время приема, вас следует направить к специалисту для рассмотрения альтернативных лекарств или процедур.

Существует ряд специалистов, к которым вас могут направить для дальнейшего лечения, в том числе неврологи, специализирующиеся на головных болях, нейрохирурги и специалисты по обезболиванию (например, в клинике боли).

Помимо карбамазепина, существует ряд других препаратов, которые использовались для лечения невралгии тройничного нерва, в том числе:

  • окскарбазепин
  • ламотриджин
  • габапентин
  • прегабалин
  • баклофен

Ни одно из этих лекарств не лицензировано специально для лечения невралгии тройничного нерва, что означает, что они не подвергались строгим клиническим испытаниям, чтобы определить, эффективны ли они и безопасны для лечения этого состояния.

Однако это в значительной степени связано только с тем, что невралгия тройничного нерва является редким заболеванием, а клинические испытания с таким болезненным состоянием трудно проводить, потому что давать некоторым людям неактивное, «фиктивное» лекарство (плацебо) для сравнения этих лекарств было бы неэтично. и непрактично.

Однако многие специалисты прописывают нелицензированные лекарства, если считают, что они могут быть эффективными, а польза от лечения перевешивает связанные с этим риски.

Если ваш врач рассматривает возможность назначения нелицензированного лекарства для лечения невралгии тройничного нерва, он должен сообщить вам, что оно не лицензировано, и обсудить с вами возможные риски и преимущества.

С побочными эффектами большинства этих лекарств поначалу может быть довольно трудно справиться. Не у всех возникают побочные эффекты, но если они возникают, постарайтесь продолжать, потому что они имеют тенденцию уменьшаться со временем или, по крайней мере, до следующего увеличения дозы, когда вы можете обнаружить, что необходим дополнительный период адаптации. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы находите побочные эффекты невыносимыми.

Хирургия и процедуры

Если лекарства не контролируют ваши симптомы должным образом или вызывают постоянно неприятные побочные эффекты, вас могут направить к специалисту для обсуждения различных хирургических и нехирургических вариантов, доступных для облегчения вашей боли.

Существует ряд процедур, которые использовались для лечения невралгии тройничного нерва, поэтому вам необходимо будет обсудить потенциальные преимущества и риски каждого лечения со своим специалистом, прежде чем принимать решение. Разумно быть как можно более информированным и сделать выбор, который подходит лично вам.

Нет никакой гарантии, что одна или любая из этих процедур поможет вам, но после успешной процедуры вам не нужно будет принимать обезболивающие, если боль не вернется.Если одна процедура не работает, вы всегда можете попробовать другую или временно или постоянно продолжать принимать лекарства.

Ниже описаны некоторые процедуры, которые можно использовать для лечения людей с невралгией тройничного нерва.

Чрескожные процедуры

Существует ряд процедур, которые могут облегчить боль при невралгии тройничного нерва, по крайней мере временно, путем введения иглы или тонкой трубки через щеку в тройничный нерв внутри черепа.

Это известные «чрескожные» (через кожу) процедуры, которые проводятся с использованием рентгеновских лучей для направления иглы или трубки в нужное место, когда вы находитесь под сильным седативным действием лекарств или под общей анестезией (когда вы спящий).

Чрескожные процедуры, которые можно проводить для лечения людей с невралгией тройничного нерва, включают:

  • Инъекции глицерина — когда лекарство, называемое глицерином, вводится вокруг гассерова ганглия (место соединения трех основных ветвей тройничного нерва)
  • радиочастотное поражение — когда игла используется для воздействия тепла непосредственно на гассеров ганглий
  • баллонная компрессия — когда крошечный баллон проводится по тонкой трубке, вставленной через щеку, и надувается вокруг гассерова узла, чтобы сдавить его; затем баллон удаляется

Эти процедуры преднамеренно травмируют или повреждают тройничный нерв, который, как считается, нарушает проходящие по нему болевые сигналы.Обычно вы можете вернуться домой в тот же день после лечения.

В целом, все эти процедуры одинаково эффективны для облегчения боли при невралгии тройничного нерва, хотя при каждой из них могут быть осложнения, которые зависят от процедуры и индивидуальных особенностей. Облегчение боли обычно длится всего несколько лет, а иногда и всего несколько месяцев. Иногда эти процедуры вообще не работают.

Основным побочным эффектом этих процедур является онемение части или всей стороны лица, и это может варьироваться по степени тяжести от сильного онемения до просто покалывания.Ощущение, которое может быть постоянным, часто похоже на ощущение после инъекции у стоматолога. Очень редко вы можете получить сочетание онемения и постоянной боли, называемой анестезией долороза, которая практически не поддается лечению.

Процедуры также сопряжены с риском других краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов и осложнений, включая кровотечение, синяки на лице, проблемы со зрением и проблемы с движением лицевых мышц.

Стереотаксическая радиохирургия

Альтернативным способом облегчения боли путем повреждения тройничного нерва, не требующего введения чего-либо через кожу, является стереотаксическая радиохирургия.Это довольно новый метод лечения, в котором используется концентрированный пучок радиации, преднамеренно повреждающий тройничный нерв в месте его входа в ствол мозга.

Стереотаксическая радиохирургия не требует общей анестезии и разрезов на щеке не делается.

К вашей голове прикрепляют металлический каркас с четырьмя штифтами, вставленными вокруг скальпа (используется местный анестетик, чтобы обезболить области, в которые они вставлены), и ваша голова вместе с прикрепленным каркасом удерживается в большой машине в течение часа. или два (что может вызвать у вас клаустрофобию) во время облучения.Затем рамка и штифты удаляются, и после короткого отдыха вы можете идти домой.

Чтобы эта процедура подействовала, может потребоваться несколько недель, а иногда и много месяцев, но у некоторых людей она может облегчить боль на несколько месяцев или лет. Исследования этого лечения показали результаты, аналогичные другим процедурам, упомянутым выше.

Наиболее распространенные осложнения, связанные со стереотаксической радиохирургией, включают онемение лица и покалывание (парестезию) лица.Это может быть постоянным и, в некоторых случаях, очень неприятным.

Микроваскулярная декомпрессия

Микроваскулярная декомпрессия (MVD) — это операция, которая может помочь облегчить боль при невралгии тройничного нерва без преднамеренного повреждения тройничного нерва. Вместо этого процедура включает в себя снятие давления, оказываемого на нерв кровеносными сосудами, которые соприкасаются с нервом или огибают его.

Это серьезная процедура, включающая вскрытие черепа и проводимая нейрохирургом под общим наркозом.

Во время MVD хирург сделает надрез на коже головы за ухом и удалит небольшой круглый фрагмент кости черепа. Затем они либо удалят, либо переместят кровеносные сосуды, отделив их от тройничного нерва с помощью искусственной прокладки или перевязи, изготовленной из прилегающей ткани.

Для многих людей этот тип операции эффективен для облегчения или полного прекращения боли при невралгии тройничного нерва. Он обеспечивает самое продолжительное облегчение, при этом некоторые исследования показывают, что боль рецидивирует примерно в 30% случаев в течение 10-20 лет после операции.В настоящее время это наиболее близкое из возможных лекарств от невралгии тройничного нерва.

Однако это инвазивная процедура, которая сопряжена с риском потенциально серьезных осложнений, таких как онемение лица, потеря слуха, инсульт и даже смерть (примерно в 1 случае из каждых 200).

Дополнительная информация и поддержка

Жизнь с длительным и болезненным состоянием, таким как невралгия тройничного нерва, может быть очень трудной.

Возможно, вам будет полезно связаться с местными или национальными группами поддержки, такими как Британская ассоциация невралгии тройничного нерва, для получения дополнительной информации и советов о жизни с этим заболеванием, а также для связи с другими людьми, страдающими этим заболеванием, чтобы поговорить с ними о их опыт.

Исследования показали, что группы, пользующиеся поддержкой медицинских работников, предоставляют высококачественную помощь, которая может значительно улучшить вашу способность справляться с этим редким заболеванием. Узнав от других, как справляться с ситуацией, можно избавиться от страха перед новой болью и снизить риск депрессии.

Тем не менее, вам следует опасаться потенциально недостоверной информации, которую вы можете найти в другом месте, особенно если вы предлагаете «лекарства» от этого заболевания. В Интернете много дезинформации, поэтому ищите информацию только на надежных сайтах, а не на открытых форумах или в социальных сетях.

Как в Великобритании, так и за рубежом проводится ряд исследовательских проектов, направленных на определение причины этого состояния и поиск новых методов лечения, включая новые лекарства, поэтому на горизонте всегда есть надежда.

Невралгия тройничного нерва — американский семейный врач

1. Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Международная классификация головной боли: 2-е изд. Цефалгия . 2004; 24 (Приложение 1): 9–160….

2. Катушич С, борода см, Бергстрах Э, Курляндия LT. Заболеваемость и клинические особенности невралгии тройничного нерва, Рочестер, Миннесота, 1945–1984 гг. Энн Нейрол . 1990;27(1):89–95.

3. Cruccu G, Biasiotta A, Galeotti F, et al. Диагностика невралгии тройничного нерва: новая оценка, основанная на клинических и нейрофизиологических данных. В: Cruccu G, Hallett M, ред. Функция ствола мозга и дисфункция. Амстердам, Нидерланды: Elsevier; 2006: 171–186.

4. Нету ХС, Камилли Дж.А., Маркес МЖ. Невралгия тройничного нерва вызывается защемлением верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов: чаще возникают правосторонние лицевые симптомы из-за того, что круглое и овальное отверстия сужаются на правой стороне черепа. Медицинские гипотезы . 2005;65(6):1179–1182.

5. Любовь С, Коакхем Х.Б. Невралгия тройничного нерва: патология и патогенез [опубликовано исправление в Brain. 2002;125(pt 3):687]. Мозг . 2001; 124 (п. 12): 2347–2360.

6. Majoie CB, Халсманс Ф.Дж., Кастелинс Дж.А., и другие. Симптомы и признаки, связанные с тройничным нервом: диагностические возможности МРТ. Радиология . 1998;209(2):557–562.

7. Эрбай С.Х., Бхаделия Р.А., Ризенбургер Р, и другие. Связь между сосудисто-нервным контактом на МРТ и ответом на радиохирургию гамма-ножом при невралгии тройничного нерва. Нейрорадиология . 2006;48(1):26–30.

8. Кресс Б, Шиндлер М, Раше Д, и другие. Волюметрия МРТ для предоперационной диагностики невралгии тройничного нерва. Евро Радиол . 2005;15(7):1344–1348.

9. Кунц А., Вёрёш Э, Барзо П, и другие. Сравнение клинических симптомов и результатов магнитно-резонансной ангиографии (МРА) у пациентов с невралгией тройничного нерва и персистирующей идиопатической лицевой болью.Среднесрочный результат после микроваскулярной декомпрессии в случаях с положительными результатами МРА. Цефалгия . 2006;26(3):266–276.

10. Крукку Г., Бьясотта А, Галеотти Ф, Ианетти ГД, Труини А, Гронсет Г. Диагностическая точность исследования тройничного рефлекса при невралгии тройничного нерва. Неврология . 2006;66(1):139–141.

11. Закшевская Ю.М. Диагностика и дифференциальная диагностика невралгии тройничного нерва. Клин Джей Пейн . 2002;18(1):14–21.

12. Делзелл Дж. Э., Грелль АР. Невралгия тройничного нерва. Новые варианты лечения хорошо известной причины лицевой боли. Арх Фам Мед . 1999;8(3):264–268.

13. Скривани С.Дж., Мэтьюз Э.С., Мациевич Р.Дж. Невралгия тройничного нерва. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2005;100(5):527–538.

14. Хаанпяя М, Труини А. Нейропатическая лицевая боль. Suppl Клин Нейрофизиол . 2006; 58: 153–170.

15. Маккуэй Х, Кэрролл Д, Джадад АР, Виффен П, Мур А. Противосудорожные препараты для лечения боли: систематический обзор. БМЖ . 1995;311(7012):1047–1052.

16. Виффен П.Дж., Маккуэй Х.Дж., Мур РА. Карбамазепин при острой и хронической боли. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD005451.

17. Фромм Г.Х., Терренс CF, Чатта АС.Баклофен в лечении невралгии тройничного нерва: двойное слепое исследование и долгосрочное наблюдение Ann Neurol . 1984;15(3):240–244.

18. МакКлин Г.Дж. Внутривенное вливание фенитоина облегчает невропатическую боль: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Анест аналг . 1999;89(4):985–988.

19. Закшевская Ю.М., Чаудри З, Нурмикко Т.Ж., Паттон Д.В., Малленс Э.Л. Ламотриджин (ламиктал) при рефрактерной невралгии тройничного нерва: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования. Боль . 1997;73(2):223–230.

20. Чешир В.П. Определение роли габапентина в лечении невралгии тройничного нерва: ретроспективное исследование. Дж Боль . 2002;3(2):137–142.

21. Гилрон И., Бухер С.Л., Роуэн Дж.С., Макс МБ. Топирамат при невралгии тройничного нерва: рандомизированное плацебо-контролируемое множественное перекрестное пилотное исследование. Клин Нейрофармакол . 2001;24(2):109–112.

22.Лечин Ф, ван дер Дейс Б, Лечин М.Е., и другие. Терапия пимозидом при невралгии тройничного нерва. Арх Нейрол . 1989;46(9):960–963.

23. Пейрис Дж.Б., Перера ГЛС, Девендра С.В., Лайонел Н.Д. Вальпроат натрия при невралгии тройничного нерва. Med J Aust . 1980;2(5):278.

24. Пиовесан Э.Дж., Тейв Х.Г., Ковач П.А., Делла Колетта М.В., Вернек ЛК, Зильберштейн С.Д.Открытое исследование лечения невралгии тройничного нерва ботулиническим токсином типа А. Неврология . 2005;65(8):1306–1308.

25. Торсен Ю.В., Люмсден С.Г. Невралгия тройничного нерва: внезапная и длительная ремиссия при чрескожной электронейростимуляции. J Манипулятивный физиол Ther . 1997;20(6):415–419.

26. Эпштейн Дж.Б., Марко Дж. Х. Местное применение капсаицина для лечения оральной нейропатической боли и невралгии тройничного нерва. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1994;77(2):135–140.

27. Канай А., Сайто М, Хока С. Подкожный суматриптан при рефрактерной невралгии тройничного нерва. Головная боль . 2006;46(4):577–582.

28. Канай А., Сузуки А, Кобаяши М, Хока С. Интраназальный лидокаин 8% спрей при невралгии тройничного нерва второго отдела. Бр Дж Анест . 2006;97(4):559–563Epub 2006 1 августа.

29.Миллан-Герреро РО, Исайс-Миллан С. Иглоукалывание при лечении невралгии тройничного нерва Головная боль . 2006;46(3):532.

30. Гилрон И., Бухер С.Л., Роуэн Дж.С., Смоллер М.С., Макс МБ. Рандомизированное контролируемое исследование высоких доз декстрометорфана при лицевых невралгиях Неврология . 2000;55(7):964–971.

31. Кондзиолка Д, Лемли Т, Кестл Дж.Р., Лансфорд ЛД, Фромм Г.Х., Джанетта П.Дж.Эффект однократной местной офтальмологической анестезии у пациентов с невралгией тройничного нерва. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Нейрохирург . 1994;80(6):993–997.

32. Он Л, Ву Б, Чжоу М. Непротивоэпилептические препараты при невралгии тройничного нерва. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD004029.

33. Закшевская Ю.М. Невралгия тройничного нерва и лицевая боль. Semin Pain Med .2004;2(2):76–84.

34. Каннан В., Деопуджари CE, Мишра БК, Шетти П.Г., Шрофф М.М., Пендсе АМ. Радиохирургия гамма-ножом при невралгии тройничного нерва. Австралийский Радиол . 1999;43(3):339–341.

35. Отурай А.Б., Дженсен К, Эриксен Дж, Мэдсен Ф. Нейрохирургия при невралгии тройничного нерва: сравнение алкогольной блокады, нейрэктомии и радиочастотной коагуляции. Клин Джей Пейн . 1996;12(4):311–315.

36. Баркер Ф.Г., Джанетта П.Дж., Биссонетт диджей, Ларкинс М.В., Джо HD. Отдаленные результаты микрососудистой декомпрессии при невралгии тройничного нерва. N Английский J Med . 1996;334(17):1077–1083.

37. Кондзиолка Д, Лансфорд ЛД, Фликенгер Дж.С., и другие. Стереотаксическая радиохирургия при невралгии тройничного нерва: многоцентровое исследование с использованием гамма-аппарата. Дж Нейрохирург . 1996;84(6):940–945.

38. Мендоса Н., Иллингворт РД. Лечение невралгии тройничного нерва микрососудистой декомпрессией: долгосрочное наблюдение. Бр Дж Нейрохирург . 1995;9(1):13–19.

39. Хай Дж., Список, Пан КГ. Лечение атипичной невралгии тройничного нерва микроваскулярной декомпрессией. Нейрол Индия . 2006;54(1):53–56.

40. Таха Дж. М., Тью Дж. М. Сравнение хирургического лечения невралгии тройничного нерва: переоценка радиочастотной ризотомии. Нейрохирургия .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.