Дисбактериоз горла симптомы: Дисбактериоз:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Содержание

Раздел 8 заболевания слизистой оболочки полости рта

001. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Предполагаемый диагноз

а) острый серозный одонтогенный лимфаденит

б) острый серозный стоматогенный лимфаденит

в) абсцедирующий лимфаденит

г) аденофлегмона подчелюстной области

 

 

002. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Скорее всего подтвердит предполагаемый диагноз

а) определение индекса КПУ

б) исследование состояния слизистой оболочки полости рта

в) пунктирование лимфатического узла

г) клинический анализ крови

д) рентгенография

 

003. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Наиболее целесообразный метод лечения в данном случае

а) УВЧ-терапия

б) мазевые повязки

в) санация полости рта

г) лечение основного заболевания + мазевые повязки

д) санация полости рта + мазевые повязки

 

004. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Укажите основные симптомы, свидетельствующие о диагнозе острого герпетического стоматита

а) клиническая картина острого инфекционного заболевания

б) лимфаденит

в) гингивит

г) высыпания в полости рта

д) все перечисленные выше симптомы

 

005.

 У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Ведущую роль в патогенезе данного заболевания сыграл

а) контакт с больным ребенком

б) снижение уровня иммунитета

в) переохлаждение

г) недавно перенесенное ОРЗ

д) все перечисленное выше

 

006. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Основным средством лечения данному ребенку можно назначить

а) противовирусное

б) жаропонижающее

в) обезболивающее

г) антисептическое

д) стимулирующее иммунитет

 

007. Острый герпетический стоматит — это

а) повреждение слизистой оболочки полости рта

б) заболевания слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) острое респираторное заболевание

д) рецидивирующее заболевание слизистой оболочки полости рта

 

008. Ребенок, больной ОГС, не является распространителем вируса

а) после полной эпителизации всех высыпаний

б) через 5 дней после последних высыпаний

в) в период остаточного гингивита

г) после угасания лимфаденита

д) в любой из перечисленных периодов

 

009. В меньшей степени подвержены риску заражения ОГС

а) дети старше 3 лет

б) брюнеты

в) дети, естественно вскармливающиеся до 1 года жизни

г) все названные

д) ни один из названных

 

010. Причиной острого герпетического стоматита является

а) вирус герпеса

б) вирусно-микробные ассоциации полости рта

в) микрофлора полости рта, приобретающая патогенные свойства при снижении реактивности организма

г) вирусная Мих.инфекция

д) не названа

 

011. При остром герпетическом стоматите встречается

а) корочка

б) волдырь

в) пузырек

г) гнойничок

д) узелок

 

012. Появлению ОГС способствуют

а) переохлаждение

б) прием иммунодепресантов

в) эмоциональные и гормональные сдвиги

г) любое перенесенное заболевание

д) каждый из перечисленных

 

013. Для ранней диагностики и начала профилактических мероприятий в отношении стоматита могут быть использованы такие признаки ОГС, как

а) герпетические высыпания на коже лица, рук

б) подъем температуры, ухудшение общего самочувствия, отказ от еды, слюнотечение

в) катаральный гингивит и лимфаденит

г) катаральный гингивит, лимфаденит, герпетические высыпания на коже

д) не знаю

 

014. В основе определения периода развития острого герпетического стоматита лежат

а) состояние лимфоузлов

б) характер элементов поражения слизистой оболочки рта на фоне сопутствующих симптомов болезни

в) состояние десен

г) наличие симптомов общей интоксикации организма

д) не знаю

 

015. Для клиники ОГС характерно

а) повышенная температура тела

б) лимфаденит

в) наличие эрозии в полости рта

г) наличие гингивита

д) все перечисленные

 

016. Для легкой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозии на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

 

017. Для тяжелой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозия на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

 

018. Для среднетяжелой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозия на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

 

019. Ведующим симптомом, характерным для тяжелой формы ОГС, является

а) гингивит

б) повышение температуры тела до 39-40°С

в) лимфаденит подчелюстных узлов

г) высыпания в полости рта

д) любой из названных

 

020. Первыми клиническими признаками острого герпетического стоматита (ОГС) средней тяжести у детей являются

а) повышение температуры тела

б) нарушение поведения малыша: вялость, сонливость или повышенная возбудимость, плач, беспокойный сон и др.

в) диспептические явления: отказ от еды, рвота, жидкий стул

г) лимфаденит поднижнечелюстных, подподбородочных, шейных узлов, гингивит

д) пузырьковые высыпания на коже, единичные и множественные афты на слизистой рта

 

021. Длительность периода высыпаний при ОГС средней тяжести

а) менее одних суток

б) не более 29 часов

в) один-два дня

г) два-три дня

д) не менее недели

 

022. Роль эндогенной микробной флоры полости рта при ОГС следующая

а) не влияет на течение заболевания

б) препятствует размножению вируса герпеса

в) влияет на течение заболевания незначительно

г) способствует переходу от острого катарального гингивита в хронический и подострый

д) является причиной длительного течения заболевания и пиогенных осложнений

 

023. Суть противовирусной терапии при ОГС в периоде высыпаний

а) способствовать быстрейшей эпителизации элементов поражения

б) способствовать снижению температурной реакции организма

в) стимулировать неспецифическую реактивность организма ребенка

г) предупредить рецидив высыпаний новых элементов поражения

д) способствовать дезинтоксикации организма

 

024. При высокой температуре ребенка 1.5-2 лет, больного ОГС (выше 39°С), показаны

а) антибиотики

б) сульфаниламиды

в) 2% раствор салициллата натрия

г) клизма с анальгином (1 мл 50% раствора в 25 мл воды)

д) интерферон

 

025. Для местного лечения ОГС в первые 3 дня наиболее показаны

а) противовирусные препараты

б) кератопластические средства

в) антисептические средства

г) противовирусные мази и обезболивающие вещества

д) все перечисленные выше вещества

 

026. Для местного лечения ОГС в катаральном периоде наиболее показаны

а) противовирусные препараты

б) кератопластические средства

в) антисептические вещества

г) противовирусные мази и обезболивающие средства

д) все перечисленные выше вещества

 

027. Ведущими лекарственными препаратами в местной терапии ОГС в период угасания болезни являются

а) противовирусные средства

б) антисептики

в) кератопластические средства

г) протеолитические средства

д) ни один из указанных

 

028. Целесообразнее назначать ребенку с ОГС противовирусную терапию

а) в период высыпаний

б) в момент появления лимфаденита

в) в продромальный период

г) в период появления гингивита

д) во все указанные периоды

 

029. Более эффективны в фазе неспецифического воспаления во время лечения ОГС и РГС

а) раствор хлорамина

б) раствор перекиси водорода

в) сок каланхоэ

г) настойка календулы

д) раствор фурациллина

 

030. Противовирусным действием обладают

а) бонафтоновая 0.5% мазь

б) флуцинар

в) неомициновая мазь

г) полимиксиновая мазь

д) нистатиновая мазь

 

031. Наименее эффективной противовирусной мазью, применяемой местно для лечения герпетических поражений СОПР, является

а) бонафтоновая мазь 0.5%

б) мазь флореналя 0.5%

в) теброфеновая мазь 0.25%

г) риодоксоловая мазь 0.5%

д) оксолиновая мазь 0.25%

 

032. Для лечения ОГС и РГС у ребенка используется

а) адималевая мазь 0.5%

б) алпизариновая мазь 2%

в) линимент госсипола 3%

г) мегосиновая мазь 3%

д) любая из перечисленных выше

 

033. Наиболее показаны при лечении ОГС следующие методы антисептической обработки полости рта —

а) орошение полости рта антисептиками

б) антисептическая гигиеническая обработка зубов

в) оксигено-терапия

г) все перечисленные выше методы

д) ни один из перечисленных выше методов

 

034. Прием больных с ОГС предпочтительно должен осуществляться

а) в отдельном кабинете

б) в общем кабинете, специальным набором инструментов

в) в общем кабинете

г) ни один из перечисленных

д) любой из перечисленных

 

035. Ведущим в противоэпидемических мероприятиях при вспышке ОГС в детском саду является

а) дезинфекция помещения

б) изоляция и лечение больных детей

в) установление источника инфекции

г) обезвреживание предметов общего пользования

д) определение путей передачи инфекции

 

036. Первоочередными противоэпидемическими мерами при ОГС и РГС являются

а) индивидуальная гигиена полости рта, индивидуальная посуда

б) ежедневные осмотры детей с целью диагностики и изоляции больных

в) все перечисленное

г) дезинфекция помещений и предметов общего пользования

д) проведение всем контактированным детям без клинических симптомов профилактических мероприятий с использованием противовирусных мазей (3-4 раза в день)

 

037. Врачи-стоматологи при приеме больных ОГС и РГС в период обострения должны соблюдать следующие профилактические меры

а) специфическая дезинфекция рабочего инструментария

б) наличие марлевой повязки на лице во время приема

в) кварцевание рабочего кабинета

г) все названные

д) ни один из них

 

038. Наиболее эффективная профилактика ОГС в условиях стоматологической поликлиники заключается

а) в выделении специализированного кабинета для лечения детей с заболеваниями слизистой оболочки полости рта

б) в ведении приема больных ОГС в лечебном кабинете общего профиля

в) в установлении определенных часов приема для впервые обратившихся и повторно вызванных детей

г) в диспансеризации детей с рецидивирующей герпетической инфекцией в полости рта

д) в употреблении масок врачом и мед.персоналом

 

039. Хронизации герпетической инфекции (развитию РГС) способствует

а) заболевание ОГС в определенное время года

б) возраст ребенка

в) пол ребенка

г) состояние иммунной системы ребенка

д) травма слизистой оболочки рта

 

040. Для подтверждения диагноза РГС необходимо провести ряд исследований. Наиболее целесообразным путем уточнения диагноза является

а) исследование содержимого пузырьков на микрофлору

б) исследование мазков-отпечатков на наличие симпластов, гигантских клеток (цитологический метод)

в) метод прямой электронной микроскопии для исследования мазков-отпечатков с эрозией пузырьков

г) бактериологический метод

д) клиническое исследование

 

041. Для РГС характерны

а) неровные края эрозии, отсутствие инфильтрата в основании, рецидивирующий характер

б) эрозия округлых очертаний с четкими границами, рецидивирующий характер

в) эрозия, имеющая округлые очертания с приподнятыми краями, одиночный элемент

г) ни один из названных

д) язва

 

042. Главным в местном лечении хронического рецидивирующего герпетического стоматита является

а) применение средств, стимулирующих местный иммунитет

б) длительное местное лечение с использованием противовирусных препаратов

в) применение кератопластических средств

г) применение обезболивающих средств

д) ни один из названных

 

043. Наиболее важным в тактике лечения хронического рецидивирующего герпетического стоматита у детей является

а) применение противовирусных средств

б) применение противовоспалительных, обезболивающих и кератопластических средств

в) выявление и ликвидация инфекционно-аллергического очага в организме

г) курс лечения противовирусными препаратами в сочетании с повышением уровня системы иммунитета

д) не знаю

 

044. Укажите схему противорецидивной терапии для рецидивирующего герпетического стоматита (при перманентном течении заболевания)

а) бонафтон 1 табл. 3 раза в день в течение 10 дней. Иммуноглобулин противогерпетический по 1.5 мл через день в/м. Курс 6 инъекций.

б) гамма-глобулин антистафилоккоковый 3 мл в/м через 3-4 дня. Курс 6 инъекций. Аскорутин по 1 таб. 3 раза в день. Преднизалон — 20 мг.

в) аевит по 1 капсуле 2-3 раза в день

г) дезоксирибонуклеаза — 25 мг в/м

д) любая из перечисленных

 

045. Какие из перечисленных лекарственных средств системного назначения показаны больным с рецидивирующим герпесом (легкая степень тяжести, частота рецидивов 1-2 раза в год)?

а) антигистаминные

б) кортикостероиды

в) специфические антивирусные препараты

г) иммунотерапия

д) витаминотерапия

 

046. Укажите специфические антивирусные препараты для лечения рецидивирующего герпеса полости рта

а) интерферон

б) продигиозан

в) лизоцим

г) ДНК-аза

д) алпизарин

 

047. Укажите препараты, относящиеся к патогенетическим средствам общей терапии РГС

а) левамизол

б) фенкарол

в) нуклеинат натрия

г) нистатин

д) преднизалон

 

048. Укажите лекарственные средства системного назначения, которые показаны больным с рецидивирующим герпесом губ средней степени тяжести

а) фенкарол

б) декарис

в) гамма-глобулин противокоревой

г) противогерпетическая вакцина

д) витаминотерапия (С)

 

049. Рецидивирующий герпетический стоматит дифференцируют

а) с опоясывающим лишаем

б) с острым герпетическим стоматитом

в) с рецидивирующими афтами полости рта

г) с каждым из названных

д) ни с одним из названных

 

050. Возбудителем герпангины является

а) вирус обычного герпеса

б) вирус ЕСНО и Коксаки

в) Candida

г) гемолитический стрептококк А

д) ни один из перечисленных

 

051. Патогенетическое лечение герпангины заключается

а) притивовирусное, кератопластическое

б) противовирусное лечение

в) применение средств физиотерапии

г) не знаю

д) ни один из названных

 

052. Дифференциально-диагностическим признаком между ОГС и герпангиной является

а) при герпангине отсутствуют явления катарального гингивита

б) длительность заболевания

в) характер элементов поражения

г) локализация элементов поражения

д) ни один из названных

 

053. Опоясывающий лишай необходимо дифференцировать

а) с красным плоским лишаем

б) с пузырчаткой

в) с первичным сифилисом

г) с острым герпетическим стоматитом

д) ни с одним из них

 

054. Характерной локализацией высыпаний при герпесе Зостер является

а) локализация диффузно, на слизистой оболочке полости рта

б) локализация на коже

в) локализация по ходу сосудисто-нервных пучков

г) локализация на коже грудной клетки

д) ни одна из названных локализаций

 

055. Форма тяжести при рецидивирующем герпетическом стоматите определяется

а) на основании клинических данных

б) в зависимости от количества рецидивов

в) от уровня подъема температуры тела

г) от локализации высыпаний

д) от длительности рецидива

 

056. При опоясывающем герпесе встречаются следующие элементы поражения слизистой оболочки полости рта

а) эритема

б) волдырь

в) пузырек

г) гнойничок

д) эрозии с фестончатыми очертаниями

 

057. Главная задача лечения коревого стоматита заключается

а) в применении противовирусных средств

б) в хорошем гигиеническом уходе за полостью рта

в) в применении кератопластических средств

г) в применении анестезирующих препаратов

д) не знаю

 

058. Лечение стоматита при ветряной оспе заключается

а) в применении противовирусных препаратов в течение всей болезни

б) в антисептической обработке полости рта, обезболивании

в) в применении в начале болезни противовирусных препаратов, в периоде развития заболевания — противовоспалительных, в периоде угасания — кератопластических

г) в назначении противовоспалительных средств

д) не знаю

 

059. Наиболее типичен для первого года жизни ребенка

а) острый гингивит

б) хронический гингивит

в) хейлит

г) многоформная экссудативная эритема

д) ни одно из перечисленных заболеваний

 

060. Для 2-летнего возраста наиболее типичен

а) кандидоз

б) ОГС

в) афта Бернара

г) хейлит

д) У-образный атрофический гингивит

 

061. Наиболее часто встречается в возрасте 4 лет

а) афта Бернара

б) ОГС

в) многоформная экссудативная эритема

г) симптом рецидивирующих афт

д) все указанные заболевания

 

062. Наиболее типично для периода школьного возраста

а) ОГС

б) хейлит

в) У-образный атропический гингивит

г) афта Бернара

д) ни одно из перечисленных заболеваний

 

063. Для периода школьного возраста типично

а) ОГС

б) афта Бернара

в) многоформная экссудативная эритема

г) гингивит

д) ни одно из перечисленных заболеваний

 

064. Кровоизлияния в слизистую оболочку рта возможны

а) при нарушениях функции почек

б) при диатезах

в) при тромбоцитопениях разного происхождения

г) при гипопластической (опластической) анемии

д) при доброкачественных нейтропениях

 

065. Что важнее положить в основу классификации заболеваний слизистой оболочки полости рта для составления диагноза заболевания?

а) характер элементов поражения и тяжесть клинического развития болезни

б) локализацию патологических изменений

в) причины патологии

г) течение, вид и локализацию патологических изменений, этиологические факторы

д) не знаю

 

066. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором происходит нарушение целостности слизистой оболочки полости рта, сопровождающееся расстройством функции?

а) заболевание

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) не знаю

д) любой из названных

 

067. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором развивается нарушение жизнедеятельности организма под влиянием чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды, понижением приспосабливаемости при одновременной мобилизации защитных сил организма?

а) заболевание

б) повреждение

в) изменение

г) не знаю

д) не названо

 

068. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) корь

б) ветряная оспа

в) грипп

г) любое из названных

д) ни одно из названных

 

069. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) Х-гистиоцитоз

б) нейтропения

в) диабет

г) любое из названных

 

070. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) фосфат-диабет

б) сахарный диабет

в) кератодермия

г) любое из названных

д) ни одно из них

 

071. Многоформная экссудативная эритема — это

а) заболевание

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) любое из названных

д) ни одно из названных

 

072. Симптом малинового языка относится

а) к заболеванию слизистой оболочки полости рта

б) к повреждению слизистой оболочки полости рта

в) к изменению слизистой оболочки

г) к любому из названных

д) ни к одному из названных

 

073. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором на слизистой оболочке полости рта в виде отдельных симптомов проявляются заболевания организма?

а) заболевание слизистой оболочки полости рта

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) любой из названных

д) ни одно из названных

 

074. Симптом «гунтеровского» языка относится

а) к заболеванию слизистой оболочки полости рта

б) к повреждению слизистой оболочки полости рта

в) к изменению слизистой оболочки полости рта

г) к любому из названных

д) ни к одному из названных

 

075. Некрозы слизистой оболочки рта наблюдаются

а) при заболеваниях ЦНС

б) при хронических заболеваниях ЛОР-органов

в) при болезнях крови и кроветворных органов

г) при заболеваниях органов дыхания

д) при хронических заболеваниях желудка и других отделов пищеварительного тракта

 

076. Появлению хронических, рецидивирующих афт на слизистой оболочке рта детей способствуют

а) вредная привычка прикусывать слизистую оболочку рта и щек

б) наличие рецидивирующих герпетических поражений губ и кожи лица у членов семьи

в) пломбы из разных металлов (галодент, серебряная и медная амальгамы), ортодонтические коронки

г) хронические заболевания ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта и др.

д) наследственные факторы, влияющие на особенности реактивности организма

 

077. При каком ритме рецидивов афт в полости рта можно назвать тяжелой форму заболевания?

а) ежемесячно

б) один раз в несколько лет

в) один раз в квартал

г) один раз в год

д) любой из названных

 

078. Стоматит Сеттона в период ремиссии характеризует

а) пузырек

б) волдырь

в) рубец

г) эрозия

д) пятно

 

079. При каких изменениях языка дети иногда жалуются на боли в языке от некоторых видов пищи?

а) складчатый язык

б) обложенный язык

в) «волосатый» язык

г) «географический» язык

д) сочетание складчатого и «географического» языка

 

080. Причинами хейлитов у детей являются

а) нарушение носового дыхания

б) ослабление тонуса мимической мускулатуры рта

в) нарушение управления круговой мышцей рта

г) ни один из названных

д) все названное

 

081. Ведущим при лечении хейлитов у детей является

а) применение мазей, содержащих кортикостероиды

б) применение антибиотиков

в) восстановление функции смыкания губ

г) ликвидация вредных привычек

д) все перечисленное

 

082. Красная кайма, углы рта и прилежащая кожа поражаются

а) при сухой форме эксфолиативного хейлита

б) при экссудативной форме эксфолиативного хейлита

в) при атопическом (экзематозном) хейлите

г) при грандулярном хейлите

д) при образивном хейлите Манганотти

 

083. Главным в лечении хронических трещин губ (заеды) является

а) противовоспалительное лечение

б) противомикробное лечение

в) антимикотическое лечение

г) ортодонтическое лечение

д) миотерапия

 

084. Признаками стрепто-стафилококковых поражений (пиодермия) красной каймы губ, кожи лица и слизистой оболочки рта являются

а) повышение температуры тела предшествует высыпаниям

б) температура тела повышается при значительном распространении высыпаний

в) геморрагические корки на губах

г) единичные и сливающиеся эрозии, поверхностные изъязвления преимущественно на слизистой оболочке губ, кончика языка, реже единичные глубокие язвы с некротическим дном, плотными краями

д) толстые, желтые («медовые») корки, пустулезные высыпания на коже и красной кайме губ

 

085. Основным фактором для возникновения кандидоза у детей грудного возраста является

а) дисбактериоз

б) нарушения пищеварения

в) хроническая или острая травма (соской-пустышкой)

г) гиповитаминоз

д) ни один из названных

 

086. При кандидомикозе (молочнице) слизистой оболочки рта назначают

а) мази с антибиотиками

б) противовирусные мази

в) клотримазол (кавистен) — мазь или раствор после кормления ребенка

г) те же средства до кормления ребенка

д) ни одно из этих средств

 

087. Какое средство гигиены полости рта необходимо назначить ребенку с грибковым стоматитом?

а) зубную пасту «Ремодент» (содержит препарат «ремодент»)

б) зубную пасту «Ягодка» (содержит смесь буры с глицерином)

в) зубной эликсир «Здоровье» (содержит экстракт зверобоя)

г) зубную пасту «Лесная» (содержит хлорофилл: аскорбиновую кислоту)

д) гигиенический зубной порошок «С добрым утром!»

 

088. Клиническими признаками, характерными для многоформной экссудативной эритемы, являются

а) везикулярные высыпания на губах и окружающей коже

б) папулы на кистях, предплечьях, лице и других участках тела

в) корки на губах и коже

г) эрозии разных размеров и форм на любых участках слизистой оболочки рта на фоне разлитой гиперемии

д) все перечисленные

 

089. Наиболее характерной локализацией поражения кожи при многоформной экссудативной эритемии является локализация

а) в подмышечной и паховой области

б) на тыльной поверхности кистей рук

в) на любых участках

г) поражения кожи не встречаются

д) все названные

 

090. Оптимальным для выявления источника аллергизации при многоформной экссудативной эритеме является

а) острый начальный период заболевания

б) период высыпания на слизистой оболочке полости рта

в) период ремиссии

г) повторный рецидив

д) любой из названных

 

091. Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана вызывают

а) резкое снижение сопротивляемости организма в связи с неблагоприятными социальными факторами или тяжелыми заболеваниями

б) наличие кариозных зубов, отсутствие гигиены рта

в) препубертатный и пубертатный периоды развития

г) наличие фузоспириллярного симбиоза в десневом желобке

д) применение жесткой зубной щетки для чистки зубов

 

092. При стоматите Венсана используют

а) орошение полости рта антисептиками

б) оксигено-терапия

в) антисептическая гигиеническая обработка зубов

г) все перечисленные выше методы

д) ни один из перечисленных выше методов

 

093. При язвенно-некротическом гингиво-стоматите целесообразны

а) удаление только мягкого налета на зубах

б) удаление наддесневого и поддесневого зубного камня

в) удаление некротических участков в области поражения

г) глубокий кюретаж зубодесневых карманов

д) применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия и средств, повышающих сопротивление организма, гигиена полости рта

 

094. Мягкую лейкоплакию в полости рта характеризует

а) пузырек

б) волдырь

в) рубец

г) эрозия

д) ни один из названных

Дисбактериоз: причины, последствия и правильное лечение | Здоровая жизнь | Здоровье

Главный орган, от которого  зависит наш иммунитет, –  это не горло и миндалины, как многие могут подумать, а кишечник. Увы, 90% населения земли страдает дисбактериозом – нарушением кишечной микрофлоры. И хотя это состояние не считается самостоятельным заболеванием, тем не менее оно значительно ухудшает качество жизни и приводит к развитию многих недугов.

Наш эксперт – кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог Оксана Семенихина.

Война и мир

Хотя само слово «бактерии» у большинства людей вызывает не самые приятные ассоциации, далеко не все микроорганизмы, обитающие в нашем организме, вредные. Наоборот, без некоторых из них наша полноценная жизнь была бы просто невозможна.

Бактерии – весьма густонаселенный «народец». К примеру, в нижнем отделе пищеварительного тракта их концентрация доходит до нескольких миллиардов на 1 г содержимого кишечника, а общий вес бактерий в среднем составляет 1,5% от веса человека.

Микроорганизмы, живущие внутри нас, главным образом занимаются тем, что помогают переваривать грубо-волокнистую пищу, которую не способны расщепить ферменты. Помимо этого, бактерии еще и вырабатывают витамины. Но все же это не главные их задачи. Основная их функция – оборонительная. Они защищают нас от вирусов и инфекций. Бактерии, обитающие в нашем кишечнике, существуют там прямо-таки по законам классического вестерна. Среди них есть «хорошие парни» (полезные бактерии) и «плохие» (патогенные микробы – возбудители заболеваний). А есть еще и такие микроорганизмы, характер которых не очень-то вписывается в традиционную схему ковбойского жанра. Это условно-патогенные бактерии – тихони, которые до поры до времени вроде бы вполне безобидны, но при стечении обстоятельств могут стать весьма опасными.

До тех пор пока в организме больше «хороших» бактерий, все обстоит благополучно: плотно заселяя стенки кишечника, они не оставляют свободного места для прикрепления патогенных микробов, тем самым защищая нас от инфекций. Но как только полезные бактерии по разным причинам перестают активно размножаться, верх тут же одерживают затаившиеся микробы – стафилококки, стрептококки и т.д. Положительный бактериальный баланс нарушается, и возникает дисбактериоз.

Чувствительные особы

К сожалению, для того чтобы поколебать бактериальное равновесие в кишечнике, нужно совсем немного. К патологическим изменениям могут привести и плохая экология, и неправильное питание, и стрессы, и злоупотребление алкоголем, и некоторые заболевания. Особенно чувствительны к окружающей среде лактобактерии. Недоброкачественная пища или нарушение режима питания способны привести к резкому и значительному уменьшению их популяции и росту гнилостных бактерий в кишечнике.

Прием определенных лекарств тоже может спровоцировать бактериальный дисбаланс. А лечение антибиотиками вообще всегда нарушает кишечную микрофлору. При приеме антибиотика в тонкой кишке всасывается 30–70% препарата. Остальная часть лекарства остается в просвете кишки и, словно металлическая терка, стирает полезную микрофлору со слизистой толстой кишки. Кишечник на эту агрессию моментально реагирует расстройством стула. Недаром в последнее время все чаще звучит диагноз «антибиотик-ассоци­иро­ванная диарея». Особенно актуальной эта проблема становится в осенне-зим­ний сезон, когда увеличивается рост простудных болезней и соответственно растет потребление антибиотиков.

Не болезнь, а даже хуже!

Пораженный гнилостными бактериями кишечник уже не может выполнять свою основную функцию – барьера для чужеродных микробов и токсинов. Снижение естественной флоры способствует снижению устойчивости к болезнетворным микробам, в результате чего частота инфекционных недугов увеличивается.

Кроме того, при дисбактериозе также нарушается процесс всасывания полезных веществ из пищи, возникает гиповитаминоз. Но и это еще не все. В то время, как «хорошие» бактерии помогают нам переваривать пищу, нейтрализовать вредные вещества и синтезировать большинство витаминов и аминокислот, коварные микробы, наоборот, отравляют наш организм токсичными продуктами своего разложения (аммиаком, ацетоном и т. д.), создавая тем самым еще и непосильную нагрузку на печень. Что уж и говорить о том, насколько от всего этого страдает иммунитет!

А внешность! Косметологам и дерматологам отлично известно, что нездоровый кишечник крайне отрицательно влияет на состояние кожи, волос, ногтей. Кроме того, нарушение пищеварения способствует развитию аллергии. Особенно это актуально для младенцев. Связь атопического дерматита и дисбактериоза у грудных детей сегодня полностью доказана. И значит, наша задача – не допустить ослабления армии «хороших бактерий», и в случае чего выслать им на подмогу «подкрепление».

Когда подселение – в радость

Иногда баланс микроорганизмов в кишечнике может восстановиться и сам по себе, но чаще для этого организму требуется помощь специальных веществ – пробиотиков. Кто же они, наши скромные защитники, которые противостоят болезнетворным микробам? Познакомимся с ними поближе. Состав нормальной микрофлоры кишечника у каждого человека индивидуален. Но основными ее представителями являются бифидо- и лактобактерии. Собственно, они и выполняют основные полезные функции в нашем организме. Но если по разным причинам в кишечнике у ребенка или взрослого возникает дефицит этих бактерий, остается единственный выход – восполнить их недостаток извне. По данным специалистов, «подселение» лакто- и бифидобактерий – весьма эффективный метод: внедренные в кишечник, они быстро приживаются на новом месте.

Многие биолекарства (пре- и пробиотики) выпускаются в кислотоустойчивых капсулах, что предоставляет бактериям возможность благополучно проследовать через агрессивную кислую среду желудочного сока и живыми-здоровыми добраться до пункта назначения. В результате они уже не просто транзитом проходят по кишечнику, а могут задержаться там на долгий срок.

Но прежде  чем прибегать к лекарствам, необходимо удостовериться в том, что диагноз «дисбактериоз» – истинный, а не мнимый. Для этого нужно сдать бактериологический анализ кала на наличие патогенной микрофлоры (для верности лучше сделать это неоднократно, от 2 до 4 раз). При обнаружении патогенной микрофлоры, назначают недельный курс специальных антимикробных лекарств, которые справляются с болезнетворными бактериями и расчищают место для новых «жильцов» – полезных бактерий (пре- и пробиотиков).

Препараты с живыми бактериями нужно принимать не менее двух месяцев, но только после того, как будут уничтожены вредные микроорганизмы, а до тех пор принимать их бесполезно. Есть препараты с бифидо- и лактобактериями. Первые представляют собой подавляющее количество нашей здоровой микрофлоры, и чаще всего именно их количество надо восстанавливать при дисбактериозе. Но все же это не значит, что они предпочтительнее, например, лактобактерий, также обладающих большой антимикробной активностью и иммуногенными свойствами.

Живая еда

Лекарственные препараты, содержащие большое число бактерий (от десяти миллионов до нескольких миллиардов), должны назначаться только врачами. Но в повседневной жизни большинству людей вполне достаточно и профилактических доз, которые имеются в продуктах обогащенного состава. Если в йогурте или кефире содержится от 1 до 10 миллионов бактерий на грамм/мл, то 100–200 грамм такого продукта в день вполне достаточно для поддержания здоровой микрофлоры.

Но, покупая эти полезные продукты, очень важно быть уверенным в том, что они надлежащим образом производились, упаковывались и хранились. К сожалению, проверить наличие бактерий в продукте можно только микробиологическим путем. Поэтому лучше довериться известным производителям, которые дорожат собственной репутацией.

И, конечно, обязательно нужно интересоваться при покупке датой выпуска продукции. Несмотря на то, что на упаковке срок хранения может исчисляться и тремя неделями, и месяцем, специалисты-микробиологи рекомендуют выбирать продукт «не старше» недели со дня производства. А если в магазине вам предлагают такой продукт с витрины, а не из холодильника, непременно откажитесь – отравиться не отравитесь, но и пользы не получите никакой, так как при комнатной температуре бактерии долго не живут. И, конечно, придя домой, не забудьте поставить свою покупку в холодильник.

 

Смотрите также:

Заболевания | Альфа — Центр Здоровья в Самаре

  • Вывихи суставов

    Полное смещение суставных поверхностей относительно друг друга в результате травматического воздействия. Проявляется щелчком в момент травмы, интенсивной болью, отеком, ограничением подвижности, снижение чувствительности конечности.

  • Обморожения

    Повреждение покровных тканей, обусловленное длительным воздействием низких температур. Сопровождается отеком, изменением окраски кожи (синюшность, покраснение, мраморная окраска), зудом,  образованием пузырей.

  • Ожоги

    Повреждения покровных тканей, вызванные локальным воздействием высоких температур, электротоком, химическими веществами, солнечными лучами. Сопровождается покраснением и отеком кожи, острой болью, образованием пузырей.

  • Повреждения внутрисуставных структур

    Полное или частичное нарушение целостности элементов полости сустава, характеризуется болью, отеком, нарушением функции конечности.

  • Переломы костей без смещения

    Полное или частичное разрушение целостности кости, при котором кости сохраняют нормальное положение, проявляется болью, ограничением подвижности, отечностью.

  • Переломы костей со смещением

    Полное или частичное разрушение целостности кости, в результате которого отломки отклоняются от нормального расположения, сопровождается резкой болью, видимой деформацией кости, патологической подвижностью конечности, отечностью.

  • Раны различной локализации

    Нарушение целостности внешних или внутренних тканей, а также внутренних органов, обусловленное механическим воздействием. Симптомы – кровотечение, боль, отечность, воспаление прилегающих тканей.

  • Ушибы

    Закрытое повреждение органов и тканей, не приводящее к серьезному наршунеию их структуры. Симптомы – боль, отек, кровоизлияние в области мягких тканей, ограничение подвижности конечностей.

  • Повреждения сухожильно-мышечного аппарата

    Нарушение целостности сухожилий и мышц в результате травм, перенапряжений, проявляется болью, припухлостью, мышечной слабостью, ограничением объема движений.

  • Повреждения капсульно-связачного аппарата

    Патологии, характеризующиеся нарушением целостности связочного аппарата в результате травм (растяжения, разрывы), проявляется болью, припухлостью, ограничением подвижности сустава.

  • Названы симптомы, которые могут возникать после вакцинации от COVID-19

    МОСКВА, 3 дек — ПРАЙМ. Около 10% пациентов, которые получили прививки первой в мире зарегистрированной вакциной от коронавируса «Спутник V» (создана институтом Гамалеи), могут испытывать жар, озноб, слабость или тошноту.

    Ставки по ипотеке в России могут снизить до четырех процентов

    Как пишет РИА Новости, еще у 1,5% пациентов может заложить нос либо запершить в горле, говорится в памятке с рекомендациями, которую выдают в Москве вакцинируемым гражданам.

    Как следует из методички, в большинстве случаев данная прививка переносится пациентами хорошо. Но при недомогании не стоит волноваться: это нормальная индивидуальная реакция организма. Также появление симптомов могут говорить о формировании иммунитета к коронавирусу.

    Тем, у кого появляется слабость, недомогание, общая усталость и тошнота, врачи рекомендуют уменьшить свою физическую нагрузку и дать себе отдохнуть.

    Поясняется, что около 5,7% пациентов могут испытывать: 

    • ломоту в теле и мышцах,
    • озноб,
    • чувство жара,
    • головную боль,
    • температуру выше 37 градусов.

    «При температуре тела выше 38 градусов рекомендуется принять жаропонижающие и обезболивающие (парацетамол или ибупрофен), а если температура тела выше 39 градусов и не снижается в течение четырех часов после приема медикаментов, то необходимо вызвать врача», — отмечается в памятке.

    Еще у 4,7% пациентов после прививки наблюдается боль, зуд, отек и покраснение в месте введения вакцины.

    Как правило, лечения в этом случае не требуется, но для уменьшения отека и дискомфорта пациенты могут принять антигистаминные препараты.

    1,5% пациентов могут почувствовать заложенность носа, насморк или першение в горле: им специалисты рекомендуют полоскать горло, пить много жидкости и использовать назальные спреи.

    У менее чем одного процента пациентов может участиться пульс или повыситься давление.

    Жителям Москвы, кто уже начал проходить вакцинацию препаратом «Спутник V», получают сертификат о выполненной иммунизации от COVID-19.

    Что такое дисбактериоз? 7 признаков того, что ваш микробиом не в порядке Что мы знаем точно, так это то, что есть плохие бактерии, которые могут привести к инфекциям и другим проблемам со здоровьем, а также хорошие бактерии, которые контролируют плохие. Если плохие бактерии в вашем организме разрастаются, а хороших, чтобы сбалансировать их, недостаточно, ваше тело достигает состояния, называемого дисбактериозом, который стоит за рядом проблем со здоровьем, которые ученые только начинают понимать.

    «Медицина действительно находится в зачаточном состоянии, чтобы понять дисбактериоз и какую причинную роль он может играть в симптомах и болезненных процессах», — говорит Bustle Амеш Адаля, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса. «Многие заболевания, от воспалительного заболевания кишечника до рака толстой кишки и инфекции C. difficile, связаны с дисбактериозом. Основная гипотеза состоит в том, что измененный состав микробов оказывает каскадное воздействие на иммунную систему, а также может способствовать заражению другими микроорганизмами, такими как как С.difficile».

    Несмотря на то, что дисбактериоз возникает в кишечнике, люди могут иметь его без каких-либо заметных симптомов пищеварения. «Часто многие симптомы дисбактериоза кишечника вообще не проявляются в кишечнике», — Кейтлин Томпсон, исследователь нейробиологии. и основатель Entheozen, рассказывает Bustle. «Затуманенность мозга, депрессия, тревога, бессонница, проблемы с кожей, усталость, аллергии и аутоиммунитет – все это вызвано дисбактериозом кишечника». продукты, богатые пробиотиками, особенно когда вы принимаете антибиотики, и избегайте ненужного использования антибиотиков, говорит доктор-натуропат Алиссия Зенхаузерн.Если вы испытываете это, лучший способ лечения — это лечение основной проблемы, которая может включать диабет, неправильное питание, ожирение, синдром повышенной кишечной проницаемости, синдром раздраженного кишечника и глютеновую болезнь.

    По мнению экспертов, у вас может быть дисбактериоз.

    1

    Вы приняли много антибиотиков

    Кавун Галина/shutterstock

    Все, что изменяет микробный состав вашего тела, может вызвать дисбактериоз, но одним из наиболее распространенных причин является использование антибиотиков, говорит Адалия.В то время как они убивают бактерии, вызывающие инфекции, антибиотики также убивают ваши хорошие бактерии, что может дать плохим бактериям шанс взять верх. Опять же, избегайте приема антибиотиков, в которых нет необходимости, и принимайте пробиотики, если вам необходимо их принимать.

    2

    У вас газообразование и/или вздутие живота

    RK-studio/shutterstock

    Плохие бактерии могут создавать газообразные побочные продукты, поэтому, если их слишком много в вашем организме, это может привести к испытывать газы или вздутие живота, говорит Зенхаузерн.

    3

    Вы страдаете от мозгового тумана

    Эндрю Зах для Bustle

    «Теперь мы знаем, что между центральной нервной системой/мозгом и микробиомом/пищеварительной тракта, которые посылают сигналы друг другу, влияя на нашу память, модели мышления и рассуждения», — рассказывает Bustle доктор Джош Акс, DNM, CNS, DC, основатель Ancient Nutrition и DrAxe.com. Одно исследование Университета Пенсильвании даже показало, что мыши с меньшим воздействием вредных бактерий имели более низкий риск пороков развития головного мозга, связанных с инсультами и судорогами.

    4

    У вас болят суставы

    panitanphoto/shutterstock

    «Некоторые бактерии в нашем пищеварительном тракте способствуют ухудшению состояния суставов и тканей», — говорит Акс. Создание здорового микробиома может помочь уменьшить боль в суставах и отек. У вас депрессия и/или тревога Дефицит химических веществ, таких как дофамин и серотонин, приводит к расстройствам настроения, говорит Акс.

    «Учитывая множество недавно появившихся исследований, подчеркивающих связь между кишечником и мозгом, кажется, что мозг на самом деле является наиболее восприимчивым органом к негативному влиянию дисбактериоза кишечника до того, как другие системы органов проявят симптомы», — говорит Томпсон. «Это связано с тем, что микроорганизмы в нашем кишечнике определяют ряд неврологически значимых процессов, таких как производство и баланс нейротрансмиттеров, извлечение питательных веществ и нейровоспаление. Бактерии даже могут мигрировать вверх по блуждающему нерву из кишечника в мозг.

    Хорошая новость заключается в том, что пополнение микробиома, похоже, помогает. Одно исследование в Гастроэнтерологии показало, что у людей, принимавших пробиотик, чаще наблюдалось снижение депрессии, чем у тех, кто принимал плацебо.

    6

    У вас много аллергий

    TAVEESUK/shutterstock

    «Некоторые полезные бактерии уменьшают воспаление, что уменьшает тяжесть аллергических реакций, пищевых аллергий, астмы или инфекций дыхательных путей», — говорит Акс.Вы можете обуздать аллергию, употребляя в пищу противовоспалительные продукты.

    7

    У вас проблемы с пищеварением

    Andrey_Popov/shutterstock

    Некоторые люди испытывают проблемы с пищеварением, такие как запор или диарея, из-за воспалений и нарушений всасывания питательных веществ, вызванных дисбактериозом, говорит Томпсон. Дисбаланс в микробиоме может привести к тому, что ваша иммунная система будет реагировать даже на здоровую пищу, чтобы ваш организм как можно скорее избавился от нее диареей.Если дисбактериоз вызывает проблемы с усвоением питательных веществ, ваше тело также может пытаться удерживать пищу как можно дольше, чтобы извлечь питательные вещества, что приводит к запорам.

    Хороший пробиотик, особенно с бифидобактериями, лактобациллами и стрептококками, может помочь устранить дисбактериоз, говорит гастроэнтеролог Майкл Басс, доктор медицинских наук, Bustle. Басс также рекомендует средиземноморскую диету для постепенного заселения кишечника.

    Здоровье кишечника Pt. 2: Дисбактериоз и Candida

    На прошлой неделе мы говорили о важности поддержания здоровья кишечника.Мы говорили о том, что это наш иммунитет номер один, и он взаимодействует со всем нашим телом. Но что происходит, когда возникает дисбаланс (дисбактериоз) и как его лечить?

    Как упоминалось на прошлой неделе, плохое питание этих резидентных микробов из-за стресса, плохого питания, использования антибиотиков и т.д. создает неравномерность в этих важных существах, а также множество симптомов. В этих условиях эти бактерии начинают меняться и уменьшаться в своем количестве и разнообразии. Условно-патогенные бактерии начинают приобретать все больше и больше недвижимости по мере того, как полезные бактерии вытесняются.

    Иногда антибиотики приносят нам некоторое облегчение, уменьшая количество нежелательных бактерий, но это длится недолго, пока условно-патогенные бактерии снова не возьмут верх и симптомы не исчезнут. На самом деле, поскольку антибиотики так широко используются, многие из этих бактерий устойчивы и даже не реагируют на них. Этот дисбактериоз может привести к тому, что называется дырявой кишкой, то есть повышенной проницаемостью кишечника. При негерметичной кишке вы не будете получать питание из пищи, а также другие симптомы, которые могут возникнуть (пищевая аллергия, усталость и т. Д.).

    Почему их так сложно убить?

    Иногда недостаточно просто принимать пробиотики или есть богатую пробиотиками пищу, чтобы убить эти вредные бактерии. Почему? Ну рост этих плохих бактерий требует работы, чтобы убить. С этими бактериями и кандидами ключом к действительному уничтожению этих трудных микробов является так называемая «биопленка». Биопленка подобна липкому клею, осадочному веществу, покрывающему организм. Она в основном является щитом для организма и не позволяет проникнуть в него.На эту часть организма никогда не обращают внимания, но она жизненно необходима для их полного устранения. Одной из самых сложных частей разрастания Candida является биопленка, потому что она может восстановиться в течение нескольких часов.

    Что такое Candida?

    Candida — это системный избыточный рост определенного типа организма, грибка, называемого Candida albicans. Сейчас этот организм естественным образом присутствует в нашем организме в небольших количествах, однако то, что мы уже упоминали ранее о сахаре, стрессе и антибиотиках, может привести к его чрезмерному росту.Большинство женщин и некоторые мужчины знакомы с дрожжевой инфекцией, и им назначают противогрибковые препараты, чтобы помочь «вылечить» ее. Проблема с ними в том, что они на самом деле не работают или работают, но не в долгосрочной перспективе. Они не убивают биопленку, поэтому могут возникать рецидивирующие инфекции, или их сдерживают пробиотиками, ожидая стрессового времени, неправильной диеты и т. Д. Кроме того, классические «кандидозные диеты» также никогда не работают в долгосрочной перспективе, потому что, как только вы прекращаете, они снова вырастают в течение нескольких дней, потому что биопленку никто не трогал.

    Тестирование на кандидоз также сложно, я обнаружил, что если он не обнаруживается в анализе кала, но вызывает у вас подозрения, он может обнаружиться в анализе крови. Я использую его с тестом на пищевую аллергию, но в этот момент он распространяется по всему телу.

    Candida действительно распространен и имеет несколько симптомов в зависимости от тяжести и продолжительности жизни.

    Симптомы включают:

    КАК ВЫ ЧУВСТВУЕТЕ

    Неспособность сосредоточиться, Плохая память, Мозговой туман, Раздражительность, Гнев, Головокружение, Депрессия, Приступы плача, Панические атаки, Низкое либидо, Постоянная сильная усталость, Гиперактивность, Тяга к сладкому и алкоголю, Бессонница, Плохая координация.

    ВАША ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

    Кислотный рефлюкс, Вздутие живота, Метеоризм, Тошнота, Диарея, Запор, Спазмы желудка, Диспепсия, Отрыжка после еды, Слизь в стуле, Геморрой, Зуд заднего прохода.

    ВАША КОЖА

    Акне, кисты, крапивница, ночная потливость, псориаз, экзема, дерматит, грибковые инфекции ногтей и кожи, эпидермофития стопы, запах тела.

    ВАШ РОТ

    Молочница (белый налет на языке), Опухание нижней губы, Галитоз, Металлический привкус во рту, Неприятный запах изо рта, Язвы, Кровоточивость десен, Потрескавшийся язык.

    ВАША ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

    Постоянный кашель, Слизь в горле, Боль в горле, Заложенность носовых пазух, Хронический постназальный синдром, Гриппоподобные симптомы, Симптомы сенной лихорадки, Синусит, Астма.

    ВАШИ УШИ И ГЛАЗА

    Боль в глазах, Зуд в глазах, Чувствительность к свету, Затуманенное зрение, Мешки под глазами, Звон в ушах, Ушные инфекции.

    ВАША МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА

    Рецидивирующие дрожжевые инфекции, Рецидивирующие ИМП (инфекции мочевыводящих путей), Цистит (воспаление мочевого пузыря), ПМС и нарушения менструального цикла, Грибковая сыпь.

    ВАША ИММУННАЯ СИСТЕМА

    Частые простуды и грипп, Аллергия, Чувствительность к пище, ароматизаторам и химическим веществам. Любые плохие микробы снижают вашу иммунную систему, поэтому вы всегда более подвержены инфекциям.

    ВАШ ВЕС

    Неспособность похудеть, Задержка воды, Потеря веса.

    ДРУГИЕ СИМПТОМЫ

    Головные боли, учащенное сердцебиение, хронические боли в теле и/или суставах, мышечные боли и скованность.

    Это может показаться многим из вас, и симптомы не следует путать с другими состояниями, но факт в том, что это действительно распространено у очень многих людей из-за нашего образа жизни.

    Как убить этих жуков и биопленку?

    Исправить эти ошибки непросто, процесс занимает месяцы, но если все сделать правильно, то в конечном итоге все получится. Процесс должен выполняться в системе кормления хороших бактерий, а затем переключения и уничтожения плохих бактерий/грибков. Это называется травка и корм. Обычно в будние дни вы кормите бактерии пробиотиками, антиоксидантами и пребиотиками, а в выходные принимаете разрушители биопленок, а также разрушители грибков, такие как орегано, мелалюция, другие травы и чеснок.Причина, по которой вы должны делать это таким образом, заключается в том, что если вы просто попытаетесь убить, убить, убить, вы ничего не добьетесь. Вы должны делать это медленно, потому что вы будете чувствовать себя довольно ужасно, убивая эти вещи, вы не захотите брать их снова. Кроме того, после этого должны быть хорошие бактерии, чтобы повторно заселить территорию, поэтому это должна быть система.

    Во время фазы прополки вы будете испытывать симптомы детоксикации, такие как повышенная утомляемость, головные боли и т. Д., Но этот процесс облегчает, и эти дни всегда можно сократить, если это слишком много для этого человека.

    Важно не сдаваться! Дисбактериозу можно помочь с помощью множества трав и добавок, но это долгий процесс. С точки зрения хиропрактики, боль в пояснице и боль седалищного типа также могут быть вызваны дисфункцией кишечника из-за ее связи с основными стабилизаторами мышц. Это все связано.

    Я надеюсь, что это помогло вам или вашим знакомым с подобными проблемами. Если у вас есть вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

    Приятной недели!

    Дисбаланс кишечника, ВЗК и др.

    В вашем кишечнике есть триллионы микроорганизмов, которые составляют микробиом вашего кишечника.Ваш желудочно-кишечный тракт является домом для многих бактерий, грибков и вирусов. Однако это неплохо. Все эти микроорганизмы поддерживают здоровье кишечника. Когда они выходят из равновесия, возникает дисбактериоз.

    Как проявляется дисбактериоз?

    Когда здоровье вашего кишечника нарушается и возникает дисбактериоз, у вас больше шансов заболеть желудком и другими заболеваниями. Эти условия включают: 

    Ваш кишечник более уязвим для болезней и других состояний здоровья, когда он находится в дисбактериозе.Изменения в микробиоме вашего кишечника, также называемом вашей кишечной флорой, могут произойти из-за того, что различные организмы в вашем кишечнике находятся на неправильном уровне. Другая причина в том, что флора имеет другие функции или их производство изменилось.

    Когда ваш кишечный микробиом теряет свое разнообразие бактерий, это может увеличить риск развития хронического заболевания. Повышенный риск также может быть связан с вашим возрастом. Когда вы становитесь старше, ваш кишечный микробиом может быть плохо связан с желудочно-кишечным трактом и иммунной системой.

    Важность здоровья кишечника

    Здоровый кишечник играет важную роль в защите желудочно-кишечного тракта. Чтобы иметь здоровый микробиом, у вас должны быть защитные и вредоносные бактерии. Этот баланс поддерживает правильную работу желудочно-кишечного тракта. Правильное количество бактерий в вашей флоре помогает регулировать бактерии.

    Если это не синхронизировано, у вас могут возникнуть проблемы с желудком, которые могут привести к другим заболеваниям.

    Типы дисбактериоза

    Различают три типа дисбактериоза.В большинстве случаев у вас могут быть все три вида дисбактериоза. Это не редкость. Эти типы дисбактериоза включают:

    Тип 1. Эта форма дисбактериоза возникает, когда вы теряете полезные бактерии из кишечника.

    Тип 2. Когда в желудке слишком много вредных бактерий, возникает этот тип дисбактериоза.

    Тип 3. Дисбиоз также может возникнуть, когда вы теряете общее разнообразие кишечного микробиома.Это означает, что вы теряете как хорошие, так и плохие бактерии в желудке.

    Ваш врач сможет помочь вам восстановить здоровье кишечника.

    Влияние дисбактериоза на здоровье

    Когда ваше тело находится в дисбактериозе, ваше здоровье может ухудшиться. От легких эффектов, таких как судороги, диарея и запор, до более серьезных хронических состояний, микробиом вашего кишечника влияет на то, как вы преодолеваете проблемы. Симптомы дисбиоза включают в себя:

    • Хроническая усталость
    • проблемы с пищеварением
    • проблемы с пищеварением
    • проблемы с мочеиспусканием
    • кислотный рефлюкс
    • Кислотный рефлюкс или изжоги
    • Воздействия вагинальных или ректальных или зуд и зуд
    • Пищевая непереносимость, газ и вздутие живота
    • , кожная сыпь и псориаз
    • СДВГ или проблемы с концентрацией внимания
    • Тревога или депрессия

    Если эти симптомы наблюдаются более нескольких дней, вам следует обратиться к врачу.Чем дольше ваш кишечник находится в дисбиозе, тем больше у вас может быть проблем с хроническими заболеваниями. Ваш врач должен посетить вас, если у вас также недавно был СРК, гастроэнтерит или пищевое отравление, и вы испытываете эти проблемы.

    Заболевания, связанные с дисбактериозом

    Дисбактериоз может вызывать ряд хронических заболеваний и состояний. Эти состояния включают, но не ограничиваются: 

    Если вы считаете, что испытываете какое-либо из этих состояний, вам следует немедленно обратиться к врачу для лечения основного заболевания.Может быть трудно диагностировать дисбактериоз как основную причину некоторых из этих состояний, особенно таких состояний, как аутизм. Ваш врач поможет вам с правильными следующими шагами для вас или вашего ребенка.

    Общие сведения о ВЗК и дисбактериозе

    ВЗК — это кишечное заболевание, которое вызывает воспаление в желудочно-кишечном тракте. Это распространенное заболевание, от которого страдают миллионы людей в США. Исследования показали, что дисбактериоз связан с ВЗК. Исследования показывают, что когда ваш кишечный микробиом выходит из равновесия, у вас больше шансов иметь проблемы с желудком.

    Когда кишечный микробиом поражен ВЗК или другими желудочно-кишечными заболеваниями, может быть трудно восстановить правильный баланс в желудочно-кишечном тракте. Вот почему вам понадобится врач, чтобы назначить правильные антибиотики или лечение пробиотиками. Лечение будет зависеть от того, какой тип дисбактериоза у вас есть, и если вы испытываете несколько типов.

    Если у вас проблемы с желудком или вы испытываете вышеуказанные симптомы, вам следует обратиться к врачу. Они смогут помочь вам диагностировать основную причину вашего состояния, которое обычно может привести к дисбактериозу.

    Определение дисбактериоза для кластера хронических заболеваний

  • Scales, C.D., Smith, A.C., Hanley, J.M. & Saigal, C.S. & Project, U.D.i. А. Распространенность камней в почках в США. Европейская урология 62 , 160–165 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Нг, М. и др. . Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточного веса и ожирения среди детей и взрослых в 1980–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г. Ланцет 384 , 766–781 (2014).

    Артикул Google ученый

  • Шнабель, Р. Б. и др. . 50-летние тенденции распространенности мерцательной аритмии, заболеваемости, факторов риска и смертности в Framingham Heart Study: когортное исследование. The Lancet 386 , 154–162 (2015).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ Статья Google ученый

  • Менке А., Casagrande, S., Geiss, L. & Cowie, C.C. Распространенность и тенденции диабета среди взрослых в Соединенных Штатах, 1988–2012 гг. Джама 314 , 1021–1029 (2015).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Лофтус П.А. и Уайз С.К. Эпидемиология астмы. Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи 24 , 245–249 (2016).

    Артикул Google ученый

  • Нг, С.С. и др. . Заболеваемость и распространенность воспалительных заболеваний кишечника в мире в 21 веке: систематический обзор популяционных исследований. The Lancet 390 , 2769–2778 (2017).

    Артикул Google ученый

  • Caughey, G. E. и др. . Сопутствующая патология у пожилых людей с диабетом: выявление областей потенциальных противоречий лечения. Исследования диабета и клиническая практика 87 , 385–393 (2010).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Карта, Г.К., Ли, И., Комхейр, С., Эрзурум, С.К. и Монга, М. Сочетание астмы и нефролитиаза у детей. PloS one 12 , e0168813 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гудбьяртссон, Д. Ф. и др. . Ассоциация вариантов ВМОП с хронической болезнью почек и камнями в почках — роль возраста и коморбидных заболеваний. Генетика PLoS 6 , e1001039 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Хэнд, Т. В., Вуйкович-Цвиин, И., Ридаура, В. К. и Белкаид, Ю. Связь микробиоты, хронических заболеваний и иммунной системы. Trends in Endocrinology & Metabolism 27 , 831–843 (2016).

    КАС Статья Google ученый

  • Блейзер, М.Дж. и Фальков С. Каковы последствия исчезновения микробиоты человека? Nature Reviews Microbiology 7 , 887 (2009).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Линч, С. В. и Педерсен, О. Микробиом кишечника человека в норме и при болезни. Медицинский журнал Новой Англии 375 , 2369–2379 (2016).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гаврелак Дж.A. & Myers, S.P. Причины дисбактериоза кишечника: обзор. Обзор альтернативной медицины 9 , 180–198 (2004).

    ПабМед Google ученый

  • Лю, С. Н. и др. . LKB1, полученный из кишечных эпителиальных клеток, подавляет колитогенную микробиоту. Журнал иммунологии , https://doi.org/10.4049/jimmunol.1700547 (2018).

  • Карин М., Лоуренс Т. и Низе В.Сбой врожденного иммунитета: связывание микробных инфекций с хроническим воспалением и раком. Cell 124 , 823–835 (2006).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Меджитов Р. Происхождение и физиологическая роль воспаления. Природа 454 , 428 (2008).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья Google ученый

  • Сокол, Х. и др. . Низкое количество Faecalibacterium prausnitzii в микробиоте колита. Воспалительные заболевания кишечника 15 , 1183–1189 (2009).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Сурьяванши М.В. и др. . Гипероксалурия приводит к дисбактериозу и стимулирует избирательное обогащение оксалатов метаболизирующими бактериями в рецидивирующих камнях в почках. Научные отчеты 6 , 34712 (2016).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Тичинези, А. и др. . Понимание оси кишечник-почка при нефролитиазе: анализ состава микробиоты кишечника и функциональности камнеобразователей. Gut , gutjnl-2017–315734 (2018).

  • Zampini, A., Nguyen, A., Rose, E., Monga, M. & Miller, A. Снижение функциональной микробной сети у пациентов с мочекаменной болезнью.(В редакции).

  • Тернбо, П. Дж. и др. . Основной микробиом кишечника у тучных и худых близнецов. природа 457 , 480 (2009).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед Статья Google ученый

  • Шиппа, С. и др. . Отличительная «микробная сигнатура» у педиатрических пациентов с глютеновой болезнью. Микробиология BMC 10 , 175 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Кэрролл, И.М., Рингель-Кулка Т., Сиддл Дж. П. и Рингель Ю. Изменения в составе и разнообразии кишечной микробиоты у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Нейрогастроэнтерология и подвижность 24 , 521–e248 (2012).

    КАС Статья Google ученый

  • Кан, Д.-В. и др. . Снижение частоты Prevotella и других ферментов в кишечной микрофлоре детей-аутистов. PloS one 8 , e68322 (2013 г.).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Абрахамссон, Т. и др. . Низкое разнообразие кишечной микробиоты в раннем детстве предшествует развитию астмы в школьном возрасте. Clinical & Experimental Allergy 44 , 842–850 (2014).

    КАС Статья Google ученый

  • Шер, Дж.U. и др. . Снижение бактериального разнообразия характеризует измененную микробиоту кишечника у пациентов с псориатическим артритом, напоминающую дисбактериоз при воспалительном заболевании кишечника. Артрит и ревматология 67 , 128–139 (2015).

    КАС Статья Google ученый

  • Бриттон, Р. А. и Янг, В. Б. Роль кишечной микробиоты в устойчивости к колонизации Clostridium difficile. Гастроэнтерология 146 , 1547–1553 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лозупоне, К.А., Стомбо, Дж.И., Гордон, Дж.И., Янссон, Дж.К. и Найт, Р. Разнообразие, стабильность и устойчивость микробиоты кишечника человека. Природа 489 , 220–230 (2012).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Классон, М.J. и др. . Сравнительный анализ пиросеквенирования и филогенетического микрочипа для изучения структур микробного сообщества в дистальном отделе кишечника человека. PloS one 4 , e6669 (2009 г.).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Booijink, C.C. и др. . В микробиоте подвздошной кишки человека обнаружены высокие временные и межиндивидуальные вариации. Экологическая микробиология 12 , 3213–3227 (2010).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Хаттенхауэр, К. и др. . Структура, функции и разнообразие микробиома здорового человека. Природа 486 , 207 (2012).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья Google ученый

  • Кортхауэр, К. и др. . Практическое руководство по методам контроля ложных открытий в вычислительной биологии. Биология генома 20 , 118 (2019).

    MathSciNet пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Вангай П., Уорд Т., Гербер Дж. С. и Найтс Д. Антибиотики, детский дисбиоз и болезни. Клетка-хозяин и микроб 17 , 553–564 (2015).

    КАС Статья Google ученый

  • Унгаро Р. и др. . Антибиотики связаны с повышенным риском развития болезни Крона, но не с язвенным колитом: метаанализ. Американский журнал гастроэнтерологии 109 , 1728–1738 (2014).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Tasian, G.E.J. и др. . Пероральное воздействие антибиотиков и мочекаменная болезнь. Журнал Американского общества нефрологов 29 (2018).

  • Sjlund, M., Wreiber, K., Andersson, D.I., Blaser, M.J. & Engstrand, L. Длительное сохранение устойчивых видов Enterococcus после антибиотиков для уничтожения Helicobacter pylori. Анналы внутренней медицины 139 , 483–487 (2003).

    Артикул Google ученый

  • Скотт Ф.И. и др. . Назначение антибиотиков детям в возрасте до 2 лет увеличивает риск детского ожирения. Гастроэнтерология 151 , 120–129. е125 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Riley, L. W., Raphael, E. & Faerstein, E. Ожирение в Соединенных Штатах – дисбактериоз в результате воздействия низких доз антибиотиков? Frontiers in Public Health 1 , 69 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Мюллер, Н.Т. и др. . Пренатальное воздействие антибиотиков, кесарево сечение и риск детского ожирения. Международный журнал ожирения 39 , 665 (2015).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Моргун А. и др. . Выявление эффектов антибиотиков на хозяина и микробиоту с использованием генных сетей трансцарства. Gut , gutjnl-2014–308820 (2015).

  • Макдональдс, Д. и др. . American Gut: открытая платформа для исследования микробиома гражданской науки. mSystems 3 , https://doi.org/10.1128/mSystems.00031-18 (2018).

  • Миллер, А. В. К., Чой, Д., Пеннистон, К. Л. и Ланге, Д. Идентификация оксалатного микробиома у людей, не образующих камней. Почки, международный (в обзоре).

  • Тан Р. и др. . Секвенирование гена 16S рРНК выявило измененный состав кишечной микробиоты у людей с камнями в почках. Мочекаменная болезнь , 1–12 (2018).

  • Лозупоне, К., Хамади, М. и Найт, Р. UniFrac — онлайн-инструмент для сравнения разнообразия микробных сообществ в филогенетическом контексте. Биоинформатика BMC 7 , 1 (2006).

    Артикул Google ученый

  • Нейман Х., Форсайт П., Узан А., Авни О. и Корен О. Антибиотики в раннем возрасте: дисбактериоз и нанесенный ущерб. Микробиологические обзоры FEMS 42 , 489–499 (2018).

    КАС пабмед Google ученый

  • Цао, Ю. и др. . Длительное применение антибиотиков и риск колоректальной аденомы. Гут 67 , 672–678 (2018).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Блазер, М. Дж. Пропавшие микробы: как чрезмерное использование антибиотиков подпитывает наши современные эпидемии . (Макмиллан, 2014).

  • Сидху, Х. и др. . Отсутствие Oxalobacter formigenes у больных муковисцидозом: фактор риска гипероксалурии. The Lancet 352 , 1026–1029 (1998).

    КАС Статья Google ученый

  • Миттал Р., Кумар Р., Бид Х. и Миттал Б. Влияние антибиотиков на колонизацию Oxalobacter formigenes желудочно-кишечного тракта человека. Журнал эндоурологии 19 , 102–106 (2005).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Siener, R. и др. . Роль колонизации Oxalobacter formigenes в развитии оксалатно-кальциевых камней. Kidney international 83 , 1144–1149 (2013).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Сидху, Х. и др. . Оценка детей в Украине на колонизацию кишечной бактерией Oxalobacter formigenes с использованием системы обнаружения на основе полимеразной цепной реакции. Молекулярная диагностика 2 , 89–97 (1997).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кокс, Л. М. и Блазер, М. Дж. Антибиотики в раннем возрасте и ожирение. Nature Reviews Endocrinology 11 , 182 (2015).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Janson, B. & Thursky, K. Дозирование антибиотиков при ожирении. Текущее мнение об инфекционных заболеваниях 25 , 634–649 (2012).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Hu, Y., Wong, F. S. & Wen, L. Антибиотики, микробиота кишечника, окружающая среда в раннем возрасте и диабет 1 типа. Фармакологические исследования 119 , 219–226 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бурси, Б., Мамтани Р., Хейнс К. и Ян Ю.-Х. Влияние прошлого воздействия антибиотиков на риск диабета. Европейский журнал эндокринологии , EJE-14–1163 (2015).

  • Candon, S. и др. . Антибиотики в раннем возрасте изменяют микробиом кишечника и увеличивают заболеваемость в спонтанной мышиной модели аутоиммунного инсулинозависимого диабета. PloS one 10 , e0125448 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Миккельсен, К.Х., Кноп, Ф.К., Фрост, М., Халлас, Дж. и Поттегард, А. Использование антибиотиков и риск развития диабета 2 типа: популяционное исследование случай-контроль. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 100 , 3633–3640 (2015).

    КАС Статья Google ученый

  • Миккельсен, К. Х. и др. . Использование антибиотиков в детстве и риск развития диабета 1 типа: популяционное исследование случай-контроль. Диабетическая медицина 34 , 272–277 (2017).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Карвалью, Б. и др. . Модуляция кишечной микробиоты антибиотиками улучшает передачу сигналов инсулина у мышей с высоким содержанием жира. Диабетология 55 , 2823–2834 (2012).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бругман, С. и др. . Лечение антибиотиками частично защищает от диабета 1 типа у склонных к диабету крыс Bio-Breeding. Участвует ли кишечная флора в развитии диабета 1 типа? Диабетология 49 , 2105–2108 (2006).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ван З. и др. . Метаболизм фосфатидилхолина кишечной флорой способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Природа 472 , 57 (2011).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Грейстон, Дж. Т. Антибиотикотерапия атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания. Тираж 107 , 1228–1230 (2003 г.).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Frostegård, J. Иммунитет, атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания. ВМС медицина 11 , 117 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Дювале, К., Гиббонс, С.М., Гарри, Т., Иризарри, Р.А. и Алм, Э.Дж. Метаанализ исследований микробиома кишечника выявляет специфичные для заболевания и общие реакции. Природные связи 8 , 1784 (2017).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Очоа-Репараз, Дж. и др. . Защита центральной нервной системы от демиелинизирующего заболевания с помощью комменсала Bacteroides fragilis человека зависит от экспрессии полисахарида А. Журнал иммунологии , 1001443 (2010).

  • Очоа-Репараз, Дж. и др. . Полисахарид из комменсала человека Bacteroides fragilis защищает от демиелинизирующего заболевания ЦНС. Иммунология слизистых оболочек 3 , 487 (2010).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Чжоу Ю.& Zhi, F. Более низкий уровень бактероидов в микробиоте кишечника связан с воспалительным заболеванием кишечника: метаанализ. BioMed Research International 2016 (2016).

  • Блум, С. М. и др. . Комменсальные виды Bacteroides вызывают колит в зависимости от генотипа хозяина в мышиной модели воспалительного заболевания кишечника. Клетка-хозяин и микроб 9 , 390–403 (2011).

    КАС Статья Google ученый

  • Санчес, Э., Laparra, J. & Sanz, Y. Определение роли Bacteroides fragilis в патогенезе глютеновой болезни. Прикладная и экологическая микробиология , АЭМ. 00563–00512 (2012).

  • Wick, E.C. & Sears, C.L. Bacteroides spp. и диарея. Текущее мнение по инфекционным заболеваниям 23 , 470 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Пичичеро, М.Е. и др. . Комбинированная противостолбнячная, дифтерийная и коклюшная 5-компонентная вакцина для подростков и взрослых. Джама 293 , 3003–3011 (2005).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Мерфи, Э. К. и Фрик, И.-М. Грамположительные анаэробные кокки-комменсалы и условно-патогенные микроорганизмы. Микробиологические обзоры FEMS 37 , 520–553 (2013).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Капорасо, Дж.G. и др. . QIIME позволяет анализировать данные секвенирования с высокой пропускной способностью. Природные методы 7 , 335–336 (2010).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Миллер, А. В., Дейл, К. и Диринг, М. Д. Диверсификация микробиоты и крах, вызванный диетическим оксалатом у травоядных млекопитающих Neotoma albigula. mSphere 2 , https://doi.org/10.1128/mSphere.00428-17 (2017).

  • Miller, A.W., Dale, C. & Dearing, MD. Индукция метаболизма оксалатов In Vivo более эффективен с функциональными микробными сообществами, чем с функциональными микробными видами. MSystems 2 , e00088–00017 (2017 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • McDonald, D. и др. . Улучшенная таксономия Greengenes с явными рангами для экологического и эволюционного анализа бактерий и архей. Журнал ISME 6 , 610 (2012).

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Навас-Молина, Дж. А. и др. . В Методы энзимологии Том. 531 371–444 (Эльзевир, 2013).

  • Лав, М. И., Хубер, В. и Андерс, С. Модерированная оценка изменения кратности и дисперсии для данных секвенирования РНК с помощью DESeq2. Биология генома 15 , 1 (2014).

    Артикул Google ученый

  • Макмерди, П. Дж. и Холмс, С. Не тратить, не хотеть: почему недопустимо разреживание данных о микробиоме. PLoS Comput Biol 10 , e1003531 (2014).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бенджамини Ю. и Хохберг Ю. Контроль частоты ложных открытий: практичный и мощный подход к множественному тестированию. Журнал Королевского статистического общества, серия B (методологическая) 57 (1995).

  • Shimodaira, H. Приблизительно беспристрастный тест филогенетического выбора дерева. Систематическая биология 51 , 492–508 (2002).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Pukelsheim, F. Правило трех сигм. Американский статистик 48 , 88–91 (1994).

    MathSciNet Google ученый

  • Дисбиоз кишечника с обилием Streptococcus ассоциирован с пурпурой Шенлейна-Геноха (IgA-васкулит с нефритом) у взрослых | BMC Nephrology

  • Gardner-Medwin JM, Dolezalova P, Cummins C, Southwood TR. Заболеваемость пурпурой Шенлейна-Геноха, болезнью Кавасаки и редкими васкулитами у детей разного этнического происхождения. Ланцет. 2002;360(9341):1197–202.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(02)11279-7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Н. Руперто, С. Озен, А. Писторио, П. Долезалова, П. Броган, Д. А. Кабрал, Р. Каттика, Р. Хубчандани, Д. Д. Ловелл, К. М. О’Нил, П. Квартье, А. Равелли , С. М. Юсан, Г. Филокамо, К. С. Магальяйш, Э. Унсал, С. Оливейра, К. Бракалья, А. Багга, В. Станевича, С. М. Мандзони, П. Прациду, Л. Лепоре, Г. Эспада, И. Коне- Поут, Ф. Зулиан, П.Бароне, З. Биркан, Р. Мальдонадо Мдель, Р. Руссо, И. Вилка, К. Туллус, Р. Чимаз, Г. Хорнефф, Дж. Антон, С. Гарай, С. Нильсен, Г. Барбано и А. martini : критерии EULAR/PRINTO/PRES для пурпуры Шенлейна-Геноха, узелкового полиартериита у детей, гранулематоза Вегенера у детей и артериита Такаясу у детей: Анкара, 2008 г. Часть I: общая методология и клиническая характеристика. Энн Реум дис , 69(5), 790-7 (2010). https://doi.org/10.1136/ard.2009.116624.

  • Элефтериу Д., Бату Э.Д., Озен С., Броган П.А.Васкулиты у детей. Трансплантация нефролового циферблата. 2015; 30 (Приложение 1): i94–103. https://doi.org/10.1093/ndt/gfu393.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мир С., Яваскан О., Мутлубас Ф., Йениай Б., Сонмез Ф. Клинические результаты у детей с нефритом Геноха-Шенлейна. Педиатр Нефрол. 2007;22(1):64–70. https://doi.org/10.1007/s00467-006-0278-0.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хайнеке М.Х., Баллеринг А.В., Джамин А., Бен Мкаддем С., Р.К. Монтейро и М. ван Эгмонд: новые взгляды на патогенез иммуноглобулинового васкулита (пурпура Шенлейна-Геноха). Аутоиммун Рев. 2017;16(12):1246–53. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2017.10.009.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Диас Дж.М., Гонсалес А.М., Алонсо Р.Б., Брунен Дж.М.Г., Реписо Г.А. Пищевой IgA-васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха). Eur J Case Rep Intern Med. 2018;5(2):000774. https://дои.орг/10.12890/2017_000774.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lagier JC, Khelaifia S, Alou MT, Ndongo S, Dione N, Hugon P, et al. Культивирование ранее некультивируемых представителей микробиоты кишечника человека с помощью культуромики. Нат микробиол. 2016;1:16203. https://doi.org/10.1038/nmicrobiol.2016.203.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Эвенепоэль П., Посен Р., Мейерс Б.Ось кишечник-почка. Педиатр Нефрол. 2017;32(11):2005–14. https://doi.org/10.1007/s00467-016-3527-x.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ширмер М., Смикенс С.П., Вламакис Х., Джагер М., Остинг М., Францоса Е.А. и др. Связывание микробиома кишечника человека с способностью вырабатывать воспалительные цитокины. Клетка. 2016;167(4):1125–1136.e8. https://doi.org/10.1016/j.cell.2016.10.020.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Planer JD, Peng Y, Kau AL, Blanton LV, Ndao IM, Tarr PI, et al.Развитие кишечной микробиоты и ответов IgA слизистой оболочки у близнецов и мышей-гнотобиотиков. Природа. 2016;534(7606):263–6. https://doi.org/10.1038/nature17940.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • С. Тао, Л. Ли, Л. Ли, Ю. Лю, К. Рен, М. Ши, Дж. Лю, Дж. Цзян, Х. Ма, З. Хуан, З. Ся, Дж. Пан, Т. Вей, Ю. Ван, П. Ли, Т. Лан, С. Тан, С. Цзэн, С. Лей, Х. Тан и Л. Ма: понимание оси кишечник-почка при подтвержденной биопсией диабетической нефропатии , сахарный диабет 2 типа и здоровые контроли: анализ состава микробиоты кишечника, 56 (5), 581–592 (2019).https://doi.org/10.1007/s00592-019-01316-7.

  • Y. Li, X. Su, L. Zhang, Y. Liu, M. Shi, C. Lv, Y. Gao, D. Xu и Z. Wang: дисбиоз микробиома кишечника связан с ХБП5 и коррелирует с клиническими показателями заболевания: исследование случай-контроль, 17(1), 228 (2019). https://doi.org/10.1186/s12967-019-1969-1.

  • Zhang M, Sun K, Wu Y, Yang Y, Tso P, Wu Z. Взаимодействие между микробиотой кишечника и иммунным ответом хозяина при воспалительном заболевании кишечника.Фронт Иммунол. 2017;8:942. https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.00942.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Xu KY, Xia GH, Lu JQ, Chen MX, Zhen X, Wang S и др. Нарушение функции почек и дисбиоз микробиоты кишечника способствуют повышению уровня триметиламина-N-оксида у пациентов с хроническим заболеванием почек. Научный доклад 2017; 7 (1): 1445. https://doi.org/10.1038/s41598-017-01387-y.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Johnson CC, Ownby DR.Бактериальная микробиота кишечника младенцев и риск детской астмы и аллергических заболеваний. Перевод рез. 2017;179:60–70. https://doi.org/10.1016/j.trsl.2016.06.010.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Де Анджелис М., Монтемурно Э., Пикколо М., Ваннини Л., Лаурьеро Г., Маранцано В. и др. Микробиота и метаболом, связанные с иммуноглобулиновой нефропатией (IgAN). ПЛОС Один. 2014;9(6):e99006. https://doi.org/10.1371/журнал.поне.0099006.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hu X, Du J, Xie Y, Huang Q, Xiao Y, Chen J и др. Характеристики фекальной микробиоты китайских пациентов с первичной IgA-нефропатией: перекрестное исследование. БМК Нефрол. 2020;21(1):97. https://doi.org/10.1186/s12882-020-01741-9.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Миллс Дж.А., Мишель Б.А., Блох Д.А., Калабрезе Л.Х., Хундер Г.Г., Аренд В.П. и др.Критерии 1990 года Американского колледжа ревматологии для классификации пурпуры Шенлейна-Геноха. Ревмирующий артрит. 1990;33(8):1114–21.

    КАС Статья Google ученый

  • Pillebout E, Thervet E, Hill G, Alberti C, Vanhille P, Nochy D. Пурпура Шенлейна-Геноха у взрослых: исход и прогностические факторы. J Am Soc Нефрол. 2002;13(5):1271–8. https://doi.org/10.1097/01.asn.0000013883.99976.22.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Леви А.С., Стивенс Л.А., Шмид К.Х., Чжан Ю.Л., Кастро А.Ф. 3-й, Фельдман Х.И. и др.Новое уравнение для оценки скорости клубочковой фильтрации. Энн Интерн Мед. 2009;150(9):604–12. https://doi.org/10.7326/0003-4819-150-9-200

    0-00006.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фаул Ф., Эрдфельдер Э., Ланг А.Г., Бюхнер А. G*power 3: гибкая программа статистического анализа мощности для социальных, поведенческих и биомедицинских наук. Методы поведения Res. 2007;39(2):175–91. https://doi.org/10.3758/bf03193146.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Wang J, Guo P, Gao Z, Zhou B, Ren L, Chen Y и др. Повышенный уровень билирубина и риск развития хронической болезни почек: метаанализ доза-ответ и систематический обзор когортных исследований. Инт Урол Нефрол. 2018;50(2):275–87. https://doi.org/10.1007/s11255-017-1675-y.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Андраде-Оливейра В., Амано М.Т., Корреа-Коста М., Кастольди А., Фелизардо Р.Дж., де Алмейда Д.К. и др.Продукты Gut Bacteria предотвращают ОПП, вызванную ишемией-реперфузией. J Am Soc Нефрол. 2015; 26(8):1877–88. https://doi.org/10.1681/asn.2014030288.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Chen YH, Bai J, Wu D, Yu SF, Qiang XL, Bai H, et al. Связь между фекальной микробиотой и генерализованным тревожным расстройством: тяжесть и ранний ответ на лечение. J Аффективное расстройство. 2019;259:56–66. https://дои.org/10.1016/j.jad.2019.08.014.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Xiao C, Xiao P, Li X, Huang G, Li H, Chen Y. Стрептококк может усугублять воспалительное повреждение при хроническом нефрите посредством хемотаксиса клеток Th32. Am J Transl Res. 2019;11(12):7432–40.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhu Y, He C, Li X, Cai Y, Hu J, Liao Y и др.Дисбактериоз кишечной микробиоты усугубляет течение острого панкреатита у пациентов и мышей. J Гастроэнтерол. 2019;54(4):347–58. https://doi.org/10.1007/s00535-018-1529-0.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • ZX Zhong, JX Tan, Y. Tang, L. Tan, GQ Pei и W. Qin: серповидные образования не являются прогностическим фактором при пурпуре Шенлейна-Геноха у взрослых, 19(4), 449–456 (2019). https://doi.org/10.1007/s10238-019-00567-6.

  • Ю. Г. З., Го Л., Донг Дж. Ф., Ши С. Ф., Лю Л. Дж., Ван Дж. В. и др. Стойкая гематурия и прогрессирование заболевания почек при IgA-нефропатии: когортное исследование. Am J почек Dis. 2020 г. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2019.11.008.

  • EA Bertola, GD Simonetti, R. Del Giorno, O. Giannini, EF Fossali, M. Meoli, MG Bianchetti and B. Terziroli Beretta-Piccoli: Внепочечные иммуноопосредованные расстройства, связанные с острым постстрептококковым гломерулонефритом: систематический обзор , 57(2), 294–302 (2019).https://doi.org/10.1007/s12016-019-08761-w.

  • Дитрих М.Л., Стил Р.В. Группа стрептококков. Pediatr Rev. 2018;39(8):379–91. https://doi.org/10.1542/pir.2017-0207.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Коппо Р. Взаимодействие кишечника и почек при IgA-нефропатии. Семин Нефрол. 2018;38(5):504–12. https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2018.05.020.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Берни Канани Р., Сангван Н., Стефка А.Т., Ночерино Р., Папаро Л., Айторо Р. и др.Смесь с добавлением Lactobacillus rhamnosus GG увеличивает количество бактериальных штаммов, продуцирующих бутират, у младенцев с пищевой аллергией. Исме Дж. 2016;10(3):742–50. https://doi.org/10.1038/ismej.2015.151.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Pelucchi C, Chatenoud L, Turati F, Galeone C, Moja L, Bach JF, et al. Добавление пробиотиков во время беременности или в младенчестве для профилактики атопического дерматита: метаанализ. Эпидемиология.2012;23(3):402–14. https://doi.org/10.1097/EDE.0b013e31824d5da2.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Tao S, Tao S, Cheng Y, Liu J, Ma L, Fu P. Влияние пробиотических добавок на прогрессирование хронического заболевания почек: метаанализ. Нефрология (Карлтон). 2019;24(11):1122–30. https://doi.org/10.1111/nep.13549.

    КАС Статья Google ученый

  • Chemouny JM, Gleeson PJ, Abbad L, Lauriero G, Boedec E, Le Roux K, et al.Модуляция микробиоты пероральными антибиотиками лечит иммуноглобулиновую нефропатию у гуманизированных мышей. Трансплантация нефролового циферблата. 2019;34(7):1135–44. https://doi.org/10.1093/ndt/gfy323.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Микробные и клинические факторы связаны с рецидивом симптомов после детской инфекции нижних дыхательных путей

    Abstract

    Детские инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП) связаны с дисбиозом микробиоты носоглотки, а персистирующий дисбактериоз после ИНДП может, в свою очередь, быть связаны с рецидивирующими или хроническими респираторными заболеваниями.

    Таким образом, мы стремились исследовать микробные и клинические предикторы раннего рецидива респираторных симптомов, а также восстановление микробного сообщества после госпитализации детей с ИНДП.

    С этой целью мы собрали клинические данные и охарактеризовали микробиоту носоглотки 154 детей (в возрасте от 4 недель до 5 лет), госпитализированных по поводу ИНДП (бронхиолит, пневмония, свистящее дыхание или смешанная инфекция) при поступлении и через 4–8 недель. Данные сравнивались с данными 307 здоровых людей контрольной группы того же возраста, пола и времени.

    Во время последующего наблюдения в 66% случаев наблюдался рецидив (легких) респираторных симптомов. В случаях с рецидивом симптомов во время наблюдения мы обнаружили отчетливую микробиоту носоглотки при поступлении в больницу с более высокими уровнями Haemophilus influenzae/haemolyticus, Prevotella oris и других грамотрицательных бактерий и более низкими уровнями Corynebacterium pseudodiphtheriticum/propinquum и . Dolosigranulum pigrum по сравнению со здоровым контролем. Кроме того, в случаях рецидива респираторных симптомов также снижалось восстановление микробиоты.Особенно в случаях с одышкой мы наблюдали высокую частоту рецидивов респираторных симптомов, а также снижение восстановления микробиоты при последующем наблюдении.

    В совокупности наши результаты указывают на связь между составом микробиоты носоглотки при ИНДП и ранним рецидивом респираторных симптомов, а также снижением скорости восстановления микробиоты через 4–8  недель. Будущие исследования должны выяснить, связана ли (скорость) экологического восстановления после детского ИНДП с долгосрочными респираторными проблемами.

    Abstract

    Состав микробиоты носоглотки при ИНДП у детей связан с повторяющимися респираторными симптомами в последующие месяцы и неполным восстановлением микробиоты. Будущие исследования могут точно определить предикторы клинических исходов у хозяина и микробов. https://bit.ly/3aInAwN

    Введение

    Инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП) остаются ведущей причиной заболеваний в раннем детстве и являются фактором риска развития рецидивирующих и даже хронических респираторных заболеваний [1– 3].Например, примерно у половины младенцев с бронхиолитом впоследствии будут возникать повторяющиеся эпизоды свистящего дыхания [4], которые могут сохраняться в течение многих лет и в конечном итоге могут перерасти в астму [5]. Кроме того, качество жизни, связанное со здоровьем, может оставаться существенно сниженным в течение месяцев или даже лет после ИНДП как у детей [6], так и у взрослых [7]. Причины респираторных проблем после ИНДП остаются в значительной степени неизвестными, но новые данные свидетельствуют о том, что микробиота верхних дыхательных путей (ВДП) может играть определенную роль [8, 9].

    Как и ожидалось, при ИНДП микробные сообщества дыхательных путей сильно отличаются от таковых у здоровых людей из контрольной группы с повышенным присутствием потенциальных патогенов («патобионтов»), таких как Streptococcus pneumoniae и H. influenzae , и снижение присутствия предполагаемых полезных бактерий, таких как Corynebacterium spp. и Dolosigranulum spp. [10–13]. Однако «восстановление» микробиоты после ИНДП широко не изучено.Одно исследование случай-контроль показало, что численность патобионта Haemophilus spp. снизился до нормального уровня в течение месяца [11]. И наоборот, продольное исследование продемонстрировало постоянное обогащение Moraxella spp. до 6  месяцев после ИНДП [14]. Кроме того, в предполагаемой когорте младенцев с бронхиолитом повышенные назальные уровни Moraxella spp. и Streptococcus spp. в первые недели после госпитализации были связаны с рецидивирующими хрипами в возрасте 3  лет, что свидетельствует о том, что персистирующий микробный «дисбиоз» может способствовать отдаленным респираторным исходам после ИНДП [8].

    Используя согласованный дизайн случай-контроль, мы ранее продемонстрировали значительные аберрации микробного сообщества носоглотки во время госпитализации по поводу ИНДП у детей по сравнению с бессимптомными контрольными группами по возрасту, полу и времени [13]. В настоящее время мы расширяем наш анализ до 4–8 недель наблюдения и демонстрируем, что ранний рецидив респираторных симптомов связан с составом микробного сообщества носоглотки во время ИНДП, а также с нарушением восстановления микробиоты после ИНДП.

    Методы

    Мы ссылаемся на нашу предыдущую публикацию об этой когорте [13] для получения подробной информации о дизайне исследования и анализе микробиоты, а также в онлайн-дополнении данных для получения подробной информации о статистическом анализе. Данные доступны из базы данных NCBI Sequence Read Archive (идентификатор BioProject ID PRJNA428382).

    Дизайн исследования

    В исследование включено 154 пациента в возрасте от 4  недель до 5  лет, госпитализированных по поводу ИННД, и 307 здоровых добровольцев из сообщества, соответствующих возрасту, времени и полу (соотношение 1:2, за исключением одного случая). .Известно, что возраст, время года и пол влияют на состав микробиоты [15–17] и поэтому использовались в качестве критериев соответствия, чтобы избежать путаницы. Мазки из носоглотки брали у пациентов при поступлении в стационар и через 4–8 недель после выписки во время последующего визита в поликлинику или на дому. Мазки из носоглотки у контрольной группы были получены один раз во время посещения на дому в течение 2  недель после поступления (рисунок S1). Обширная информация об истории болезни, образе жизни и окружающей среде была собрана от всех участников с помощью анкет.Из случаев мы также собирали клинические данные во время поступления и при последующем наблюдении. Два эксперта-педиатра независимо друг от друга сгруппировали случаи по трем основным фенотипам ИДПН (пневмония, бронхиолит и свистящее дыхание) на основании медицинских записей. Случаи с неясным или перекрывающимся фенотипом классифицировали как смешанную инфекцию. Рецидив респираторных симптомов определялся как сообщаемый родителем новый эпизод одного или нескольких респираторных симптомов (включая ринорею, свистящее дыхание, боль в ухе, боль в горле, кашель, охриплость голоса и «другие» респираторные симптомы) между выпиской из больницы и последующим визитом 4 –8 недель спустя.Исследование было одобрено Национальным комитетом по этике Нидерландов (NL42019.094.12). От всех участников было получено письменное информированное согласие родителей.

    Анализ микробиоты

    Бактериальную ДНК выделяли и количественно определяли, как описано ранее [17–19], со следующими небольшими изменениями: 16S ПЦР в реальном времени проводили с использованием зонда TAMRA 16S-P1 (FAM-ATT AGA TAC CCT GGT AGT CCA- TAMRA) (Life Technologies, Карлсбад, Калифорния, США) и смесь для ПЦР, содержащую 12,5 мкл 2-кратной универсальной мастер-микса Taqman (Life Technologies), 1 мкл каждого праймера (10 мкМ), 1 мкл зонда (5 мкМ), 6.5 мкл воды, прошедшей градуировку для ВЭЖХ (Instruchemie, Delfzijl, Нидерланды) и 3 мкл матричной ДНК в системе StepOnePlus (Applied Biosystems, Фостер-Сити, Калифорния, США). Почти все образцы (>99%) содержали достаточное количество ДНК для надежного анализа (рисунок S1). Затем были созданы библиотеки ампликонов гена 16S-рРНК (область V4) и проведено секвенирование на платформе Illumina MiSeq (Illumina Inc., Сан-Диего, Калифорния, США). Биоинформационную обработку проводили, как описано ранее [20, 21]. Загрязняющие последовательности идентифицировали с помощью R-пакета decontam, используя их отношение к бактериальной биомассе (частотный метод) и их присутствие/отсутствие в образцах по сравнению с контрольными образцами выделения ДНК и бланками ПЦР (метод распространенности) [22].В общей сложности 21 операционная таксономическая единица (OTU) была идентифицирована как загрязнители и была удалена до последующего анализа (таблица S1). Каждой OTU была присвоена таксономия и ранговый номер в зависимости от ее распространенности. Двойные аннотации были присвоены OTU, которые могли быть аннотированы для обоих видов. Наличие S. pneumoniae, Staphylococcus aureus, H. influenzae и Moraxella catarrhalis было подтверждено количественной ПЦР. Присутствие вируса выявляли с помощью качественной мультиплексной ПЦР в реальном времени (RespiFinder SMARTfast 22, Маастрихт, Нидерланды).

    Статистический анализ

    Анализ данных выполнен в R версии 3.4.3. Сравнение случай-контроль учитывало соответствие. Значения P или скорректированные по Бенджамини-Хохбергу значения q ниже 0,050 считались статистически значимыми. Критерии хи-квадрат и Вилкоксона использовались для сравнения характеристик хозяина между случаями с рецидивом респираторных симптомов и без него во время последующего наблюдения. Независимые взаимосвязи между лечением антибиотиками, фенотипом ИНДП, возрастом и рецидивом респираторных симптомов во время наблюдения оценивали с помощью многопараметрической логистической регрессии, включая парные взаимодействия и поправку на время наблюдения.Условная логистическая регрессия использовалась для сравнения наличия вируса между случаями и контролем.

    Альфа-разнообразие оценивали с помощью индекса Chao1 для микробного богатства и индекса Шеннона для разнообразия ( phyloseq [23]), а значимость различий между случаями и контролем оценивали с использованием линейных моделей со смешанным эффектом. Восстановление микробиоты считали полным, когда общий микробный состав был сопоставим между случаями после 4–8  недель наблюдения и соответствующими контролями, что оценивалось с помощью пермутационного дисперсионного анализа (PERMANOVA) на матрице несходства Брея-Кертиса ( веганский [24]. ]).Мы аналогичным образом проанализировали различия в микробном разнообразии во время госпитализации между случаями с последующим рецидивом респираторных симптомов и без него с поправкой на возраст, пол и месяц госпитализации.

    Дискриминантные OTU между случаями и контролем были идентифицированы путем объединения значимых результатов анализа metagenomeSeq [25] и перекрестного анализа VSURF [26], которые затем были отфильтрованы по кратности изменения выше 1,5 или ниже 0,5 ( то есть изменение на 50%).

    Был проведен стратифицированный анализ восстановления микробиоты в отношении рецидива респираторных симптомов во время последующего наблюдения, фенотипа ИНДП, лечения антибиотиками и присутствия вируса. В этих стратифицированных анализах тестирование дифференциальной численности было ограничено 100 OTU с самым высоким рейтингом, потому что ложноположительные результаты для OTU с низкой распространенностью представляют собой известный риск анализа metagenomeSeq с меньшими размерами группы [27].

    Результаты

    Клинические и микробные факторы при ИНДП были связаны с ранним рецидивом респираторных симптомов

    Характеристики когорты подробно описаны ранее [13].Данные последующего наблюдения были доступны для 149 (97%) случаев со средним (межквартильный диапазон) временем наблюдения 39  дней (35–46) (рисунок S1). В течение 4–8  недель после выписки из больницы в 98 (66%) случаях наблюдался рецидив респираторных симптомов (далее — рецидив симптомов) (таблица S2). Из этих случаев в 57 (58%) было указано как минимум два различных респираторных симптома, а в 47 (48%) также сообщалось о лихорадке (>38°C). Кроме того, 41 случай (42%) консультировался с врачом, а восемь случаев (8%) получали антибиотики по поводу этих симптомов.Время наблюдения было значительно больше в случаях рецидива респираторных симптомов (р=0,015). Случаи с рецидивом симптомов и без него во время наблюдения существенно не различались по исходным характеристикам, включая возраст, образ жизни и факторы окружающей среды, историю болезни и клинические данные, такие как фенотип ИННД и лечение антибиотиками (таблица 1). Однако, когда возраст, фенотип ИДП и лечение антибиотиками были включены в многофакторную модель в качестве предикторов рецидива, мы обнаружили пограничную значимую, независимую связь между диагнозом свистящего дыхания и повышенной частотой последующего рецидива респираторных симптомов (β 1.19 по сравнению с пневмонией, 95% ДИ -0,097–2,54; р=0,074). Кроме того, была обнаружена независимая положительная связь между лечением антибиотиками при поступлении и последующим рецидивом респираторных симптомов (β 2,47, 95% ДИ 0,52–4,86; p = 0,023), но этот эффект уменьшался с возрастом (взаимодействие возраста и антибиотиков: β − 0,078, 95% ДИ -0,15– -0,013; p = 0,028) (таблица S3). Присутствие вируса, количество вирусов и обнаружение респираторно-синцитиального вируса (RSV) или человеческого риновируса (HRV) существенно не отличались между случаями с рецидивом и без него (таблица 1).

    ТАБЛИЦА 1

    Характеристика случаев с рецидивом респираторных симптомов и без него в течение 4–8 недель наблюдения патобионты H. influenzae/haemolyticus и S. pneumoniae, и снижение численности предполагаемых полезных бактерий, таких как M. catarrhalis/nonliquefaciens, D.pigrum и C. pseudodiphtheriticum/propinquum [13] . Здесь несколько более низкое разнообразие Шеннона во время госпитализации было связано с более высокой частотой рецидивов симптомов даже после поправки на возраст, пол и месяц госпитализации (p = 0,049) (рис. 1a). Кроме того, общий состав микробного сообщества на момент госпитализации значительно отличался между случаями с и случаями без последующего рецидива симптомов, независимо от возраста, пола и месяца госпитализации (R 2 0.020, р=0,012) (рис. 1б), хотя и не коррелирует с тяжестью рецидива симптомов ( т.е. числом симптомов (1 или >1), наличием лихорадки или решением родителей обратиться к врачу во время наблюдения вверх (данные не показаны)). В случаях с рецидивом симптомов наблюдалось более высокое содержание грамотрицательных бактерий, таких как H. influenzae/haemolyticus, P. oris, Actinomyces spp. и Fusobacterium spp. и более низкое содержание связанных со здоровьем C. pseudodiphtheriticum/propinquum и D.pigrum на момент поступления по сравнению с контролем. С другой стороны, случаи без рецидива имели более высокую численность среди прочих грамположительных S. aureus/epidermidis и S. pneumoniae при поступлении по сравнению с контрольной группой (таблица 2 и рисунок S2).

    РИСУНОК 1

    Назофарингеальная микробиота при инфекции нижних дыхательных путей была связана с ранним рецидивом респираторных симптомов. а) Альфа-разнообразие измеряет индекс Chao1 и индекс разнообразия Шеннона, рассчитанные на момент госпитализации для случаев с рецидивом респираторных симптомов по сравнению с отсутствием рецидива респираторных симптомов во время последующего наблюдения.Прямоугольники обозначают средние значения с 95% доверительными интервалами. *: p<0,05, значимость проверена линейными моделями с поправкой на возраст, пол и месяц поступления. b) Двойная диаграмма неметрического многомерного шкалирования (NMDS), основанная на несходстве Брея-Кертиса, отображает состав микробиоты носоглотки на момент поступления для случаев с респираторными симптомами по сравнению с отсутствием рецидива во время наблюдения, в сочетании с 10 ведущими операционными таксономическими единицами с самой высокой относительной численностью во всей когорте.Эллипсы представляют собой стандартное отклонение всех точек в подгруппе. Значимость была проверена с использованием пермутационного дисперсионного анализа (PERMANOVA) с поправкой на возраст, пол и месяц госпитализации.

    ТАБЛИЦА 2

    Виды-биомаркеры при острой инфекции нижних дыхательных путей для последующего рецидива респираторных симптомов

    Назофарингеальная микробиота и профили вируса после выздоровления от ИНДП

    Мы также стремились изучить остающиеся различия в разнообразии и составе микробного сообщества между выздоровевшими пациентами и контрольной группой.В целом образцы, полученные через 4–8  недель после выписки из больницы, показали значительно более высокое микробное богатство в (прежних) случаях по сравнению с контролем (p = 0,042), в то время как разнообразие Шеннона и биомасса были сопоставимы (рисунок S3). Кроме того, несмотря на наблюдаемые значительные различия в общем составе микробного сообщества во время заражения, через 4–8  недель микробиота выздоровевших случаев стала более похожей на контрольную, и осталась лишь небольшая, незначительная разница (R 2 ). 0.004, р=0,080) (рис. 2). На уровне OTU мы наблюдали 15 OTU, которые значительно различались между выздоровевшими и контрольными случаями (таблица 3 и рисунок S4). Из них видов Moraxella spp. и Helcococcus spp. были недостаточно представлены при поступлении и оставались недостаточно представленными в выздоровевших случаях, в то время как различные грамотрицательные виды, включая H. influenzae/haemolyticus, P. oris и Neisseria lactamica , оставались чрезмерно представленными в выздоровевших случаях по сравнению с контрольной группой.

    РИСУНОК 2

    Восстановление микробиоты носоглотки после инфекции нижних дыхательных путей. a) Двойная диаграмма неметрического многомерного шкалирования (NMDS), основанная на несходстве Брея-Кертиса, отображает состав микробиоты носоглотки для случаев при поступлении, случаев при последующем наблюдении (выздоровление) и контролей в сочетании с 10 основными операционными таксономическими единицами (OTU) с наивысшим относительным значением. изобилие во всей когорте. Время (t) в днях между госпитализацией и повторным визитом оценивали как медиану (межквартильный размах).Эллипсы представляют собой стандартное отклонение всех точек в подгруппе. Значимость была проверена с использованием перестановочного дисперсионного анализа (PERMANOVA). b) Средняя относительная численность 10 OTU с самой высокой относительной численностью.

    ТАБЛИЦА 3

    Дискриминантная операционная таксономическая единица (OTU) для случаев острой инфекции нижних дыхательных путей и после 4–8 недель наблюдения по сравнению с контролем сопоставимых контролей, случаи с рецидивом симптомов во время наблюдения имели значительно более высокое микробное богатство в конце наблюдения (p = 0.034) (рисунок S5a). Эта разница в микробном богатстве отсутствовала между случаями без рецидива симптомов и их соответствующими контролями. Также на уровне состава микробного сообщества состав микробиоты не нормализовался в случаях с рецидивом респираторных симптомов во время наблюдения (R 2 0,008, p = 0,028), в то время как в случаях без рецидива микробиота была сопоставима с контролем ( R 2 0,005, р=0,50). Особенно обилие H. influenzae/haemolyticus, Neisseria spp., P. oris, и Porphyromonas spp. были постоянно повышены после выздоровления в случаях с рецидивом симптомов во время наблюдения по сравнению с контрольной группой, в то время как в случаях без рецидива численность S. aureus/epidermidis и N. lactamica увеличивалась после выздоровления по сравнению с контрольной группой (рисунок S5b). ).

    Присутствие вируса на момент поступления и после выздоровления было доступно для 70 случаев и для 139 соответствующих контролей. Как описано ранее [13], 97% случаев дали положительный результат на любой вирус на момент поступления по сравнению с 85% контрольной группы (р=0.019). При последующем наблюдении 91% (прежних) случаев были вирусоположительными, что незначительно отличалось от контрольной группы. Обнаружение РСВ было выше в случаях при поступлении по сравнению с контролем (40% против 4%; p<0,001), но нормализовалось после выздоровления (3%). Интересно, что в выздоровевших случаях ВСР определялась чаще (80%), чем при поступлении (57%; р=0,006), хотя и сопоставима с контрольной группой (70%) (рисунок S6). Обнаружение других респираторных вирусов было низким и существенно не отличалось между случаями и контролем после выздоровления.

    Восстановление микробиоты зависит от фенотипа ИНДП, но не от лечения антибиотиками или типа вируса

    Затем мы использовали стратифицированный анализ, чтобы выяснить, было ли восстановление микробиоты связано с лечением антибиотиками, фенотипом ИНДП или присутствием вируса во время госпитализации. Всего при поступлении лечили антибиотиками 43 (28%) больных (33 бета-лактамные, 10 макролидные). Интересно, что только в случаях, не получавших лечения антибиотиками, после последующего наблюдения наблюдалось значительно более высокое микробное богатство по сравнению с контрольной группой (p = 0.001), в то время как никаких различий в разнообразии Шеннона не наблюдалось ни в одной из групп по сравнению с их соответствующими контролями (рисунок S7a). Состав микробиоты при последующем наблюдении также показал небольшую разницу между пациентами, получавшими и не получавшими антибиотики, и соответствующими контрольными группами (леченные случаи по сравнению с контрольными R 2 0,007, p = 0,47; нелеченые случаи по сравнению с контрольными). R 2 0,005, р=0,17).

    Что касается фенотипа ИННД, то 57 (37%) случаев были классифицированы как бронхиолит, 37 (24%) — как пневмония, 34 (22%) — как свистящее дыхание и 26 (17%) — как микст-инфекция.Только (бывшие) случаи бронхиолита имели значительно увеличенное микробное богатство после последующего наблюдения по сравнению с соответствующими контролями (p = 0,013), хотя аналогичная тенденция наблюдалась для бывших случаев хрипов (p = 0,088) (рисунок S7b). Кроме того, только (бывшие) случаи свистящего дыхания по-прежнему демонстрировали тенденцию к другому общему составу микробного сообщества при последующем наблюдении по сравнению с их соответствующими контролями (R 2 0,023, p = 0,072) (рис. 3). Как упоминалось ранее, у пациентов с свистящим дыханием была самая высокая частота рецидивов респираторных симптомов, а у случаев с пневмонией была самая низкая частота (таблица 1).На уровне OTU мы наблюдали, что у пациентов, выздоровевших от свистящего дыхания, были повышены уровни Streptococcus anginosus, и грамотрицательных бактерий, таких как P. oris, Porphyromonas spp. и Neisseria spp., которые также были связаны с рецидивом (рис. 4). Напротив, у пациентов, выздоровевших от пневмонии, были повышены уровни Klebsiella spp., семейства Neisseriaceae , и грамположительных S. aureus/epidermidis и Kocuria spp., , возможно, связаны с выбором антибиотика (рисунок S8).

    РИСУНОК 3

    Восстановление микробиоты зависело от фенотипа инфекции. Графики неметрического многомерного шкалирования (NMDS), основанные на несходстве Брея-Кертиса, отображают состав микробиоты носоглотки для случаев при поступлении, случаев при последующем наблюдении (выздоровление) и контролей для каждого из четырех фенотипов. Эллипсы представляют собой стандартное отклонение всех точек в подгруппе. Значимость была проверена с использованием перестановочного дисперсионного анализа (PERMANOVA).

    РИСУНОК 4

    Дискриминантные операционные таксономические единицы (OTU) между случаями выздоровления от свистящего дыхания и контрольной группой. Вулканический график дифференциально обильных OTU между случаями, выздоровевшими от свистящего дыхания, и контрольной группой. Значимость оценивалась с помощью анализа metagenomeSeq и перекрестного анализа VSURF, ограниченного 100 наиболее высоко оцененными OTU, и объединенные результаты были отфильтрованы при кратности изменения не менее 1,5 или <0,5. OTU, отмеченные звездочкой, были идентифицированы с помощью перекрестного анализа VSURF.Результаты точек данных, выходящих за пределы графика: Helcococcus log2 кратное изменение -5,93, скорректированное значение p (log10) 13,48; Janthinobacterium lividum log2 кратное изменение -3,67, скорректированное значение p (log10) 10,01.

    Наконец, мы разделили анализ на основе наиболее распространенных вирусов во время ИННДП, , т.е. RSV и HRV, которые были обнаружены в 72 (47%) и 73 (47%) случаях соответственно, чтобы исключить вирус- опосредованное влияние на восстановление микробиоты. Случаи, выздоровевшие от РСВ-ассоциированного ИННДП, не имели существенных различий в микробном богатстве, разнообразии или общем микробном составе по сравнению с их соответствующими контролями (R 2 0.003, р=0,624). Случаи, выздоровевшие от ВСР-ассоциированного ИННДП, также не показали существенных различий в общем микробном составе по сравнению с контрольной группой (R 2 0,008, p = 0,165), хотя они имели несколько более высокое микробное богатство после выздоровления, которое имело тенденцию к достоверности (p = 0,070) (рисунок S7c).

    Обсуждение

    ИДП тесно связаны с дисбактериозом микробиоты носоглотки [13]. Здесь мы обнаружили у детей, госпитализированных по поводу острого ИНДП, что более низкое микробное разнообразие и общий состав микробного сообщества в носоглотке были умеренно связаны с последующим рецидивом даже очень легких респираторных симптомов в течение 1–2  месяцев.В частности, мы идентифицировали грамотрицательные бактерии, такие как H. influenzae/haemolyticus , P. oris и Actinomyces spp. как потенциальные биомаркеры повышенного риска рецидива респираторных симптомов, а грамположительные, такие как S. aureus/epidermidis и S. pneumoniae , как потенциальные биомаркеры сниженного риска.

    Эти результаты дополняют небольшой, но постоянно растущий объем литературы, предполагающей, что взаимодействие хозяина и микробов во время и после острой ИРТ может способствовать краткосрочным и долгосрочным респираторным исходам.Ранее Neumann и др. . [28] обнаружили в носу младенцев с их первой ИРТ, что более низкое микробное разнообразие и повышенный уровень бактерий семейств Moraxellaceae или Streptococceae были связаны с персистирующими респираторными симптомами. Также в носовой нише Mansbach и др. . [8] связали постоянно повышенные уровни Moraxella spp. и Streptococcus spp. через несколько недель после госпитализации по поводу бронхиолита в младенчестве до стойких хрипов в возрасте 3  лет.В случае RSV-инфекции повышенные уровни грамотрицательных бактерий в носоглотке, включая H. influenzae , были связаны с провоспалительным системным иммунным ответом с усилением рекрутирования и активации нейтрофилов и увеличением тяжести заболевания [29, 30]. Корреляция с клиническими исходами во время выздоровления остается неизвестной, но была описана зависящая от тяжести взаимосвязь между RSV-бронхиолитом и риском рецидивирующих свистящих хрипов и астмы [31]. Более того, Haemophilus spp. преобладание микробиоты носоглотки во время RSV-инфекции также было связано с увеличением вирусной нагрузки [11] и замедленным клиренсом [32], что также может способствовать стойкому воспалению, более медленному выздоровлению и большей респираторной заболеваемости. Наконец, у здоровых детей повышенный приток в носоглотку грамотрицательных бактерий, обычно обнаруживаемых во рту, например, Prevotella spp., Neisseria spp. и Fusobacterium spp., также были связаны с более высокой восприимчивостью к ИРТ в целом [20, 33].С другой стороны, грамположительные комменсалы могут ослаблять воспалительные реакции. Например, было показано, что S. epidermidis усиливает врожденный иммунный ответ слизистой оболочки носа и, таким образом, придает устойчивость к вирусной инфекции [34]. Более того, доминирование Corynebacterium spp. и Dolosigranulum spp. микробиота носоглотки у младенцев была связана со снижением частоты ИРТ [35]. Поэтому в будущих исследованиях следует выяснить, может ли лечение антибиотиками, направленное на грамотрицательные микроорганизмы, и/или сохранение или добавление грамположительных комменсалов предотвратить рецидив респираторных симптомов после ИНДП и улучшить долгосрочные респираторные исходы.

    В целом, мы наблюдали, что микробиота носоглотки восстанавливалась через 4–8  недель после госпитализации по поводу ИННД, хотя тонкие различия сохранялись, включая постоянно более низкую численность Moraxella spp. чем у здоровых контролей. Примечательно, что это противоречит наблюдениям Teo et al. [14]. Это исследование имело непревзойденный дизайн, более позднее время отбора образцов после ИННД и другое географическое положение, но несоответствие с нашими результатами могло также отражать биологические различия между их когортой с высоким риском атопии и нашей невыбранной когортой.В соответствии с нашими выводами Kaul et al. [36] недавно продемонстрировали, что у некоторых взрослых пациентов с острой гриппозной инфекцией микробные сообщества возвращались к здоровому состоянию в течение 22  дней после госпитализации. Таким образом, оказывается, что микробиота ВДП устойчива, но скорость восстановления у разных людей разная. Кроме того, мы наблюдали, что у детей с ранним рецидивом респираторных симптомов после ИНДП восстановление микробиоты также было медленнее, несмотря на более длительную продолжительность наблюдения и большее время для восстановления микробиоты.Связь между более длительным периодом наблюдения и рецидивом респираторных симптомов может быть напрямую связана, хотя также объясняется тем фактом, что дети должны были быть бессимптомными во время отбора проб, и, как следствие, последующий визит откладывался, когда симптомы исчезали. присутствовать в этот момент. Независимо от этого, учитывая высокую частоту рецидивов симптомов в нашей когорте, мы предполагаем, что хотя микробиота постепенно восстанавливается после ИНДП, устойчивость к вирусным инфекциям или бактериальным патогенам может оставаться сниженной в течение некоторого времени, что приводит к (временно) повышенному риску новые инфекции при воздействии патобионтов.Аберрантные иммунные профили дыхательных путей у бессимптомных новорожденных и при RSV-инфекции ранее ассоциировались с присутствием и обилием грамотрицательных бактерий, колонизирующих дыхательные пути [29, 37, 38], и могут опосредовать эту связь, но это еще предстоит исследовать. Однако альтернативная гипотеза состоит в том, что дети могут быть генетически предрасположены как к изменениям микробиоты, так и к развитию ИРТ. Например, ранее было показано, что генетические варианты повышают восприимчивость к среднему отиту за счет модификации микробиома среднего уха [39].Это означало бы, что наши результаты коррелятивны по своей природе, а не связаны причинно-следственными связями. Поэтому будущие исследования должны учитывать генетические факторы, чтобы понять потенциальные механизмы, лежащие в основе наших выводов.

    Важно отметить, что мы наблюдали ранний рецидив респираторных симптомов с последующим снижением восстановления микробиоты, особенно у детей с одышкой, тогда как ранее было показано, что изменения микробиоты при ИНДП не зависят от фенотипа [13]. В совокупности наши результаты показывают, что, особенно у детей с заболеваниями, вызванными воспалением, микробиота носоглотки может иметь более ограниченную способность восстанавливаться до состояния, сравнимого со здоровыми контрольными группами.Это согласуется с другими обсервационными исследованиями, в которых ИНДП, сопровождающиеся симптомами хрипов, были особенно связаны с аберрантным развитием респираторной микробиоты [14] и с постоянными хрипами в более позднем возрасте и развитием астмы [2, 3]. Мы предполагаем, что пациенты с одышкой, которые были старше, чем пациенты с другим фенотипом ИНДП, могли иметь более сложный анамнез с ИНДП и атопическими симптомами, что могло привести к снижению устойчивости микробиоты. В качестве альтернативы, пациенты с одышкой часто получали лечение ингаляционными кортикостероидами после выписки из больницы, что также могло повлиять на восстановление микробиоты [40, 41].К сожалению, ограниченные возможности не позволили нам изучить влияние ингаляционных кортикостероидов на респираторную микробиоту и ее восстановление. У пациентов, получавших лечение антибиотиками, также был повышен риск последующего рецидива, особенно у молодых. Голландские врачи, как правило, приберегают лечение антибиотиками для более тяжелых пациентов. Таким образом, мы не можем исключить, что на эту корреляцию между лечением антибиотиками и рецидивами может влиять более тяжелое течение заболевания и сопровождающее его воспаление.Впоследствии восстановительная способность микробиоты носоглотки оказалась в целом не связанной с лечением антибиотиками, хотя у нас не было достаточных возможностей для проверки того, могут ли дети младшего возраста, получающие антибиотики, быть более склонными к длительному нарушению микробиоты, как это было предложено в предыдущих отчетах [42, 43]. Наконец, тип вируса, обнаруженный во время госпитализации, по-видимому, не был связан с рецидивом респираторных симптомов и восстановлением микробиоты в этой когорте, несмотря на известную взаимосвязь между ИНДП, связанными с РСВ или ВСР, и хронической респираторной заболеваемостью [44].

    Сильные стороны нашего исследования включают строго согласованный дизайн случай-контроль, который позволил нам исключить систематическую ошибку, связанную с возрастом, полом и сезонностью. Кроме того, включение детей в возрасте до 5  лет, госпитализированных по поводу всех фенотипов ИНДП, позволило нам провести углубленный анализ. Однако необходимо признать несколько ограничений. Нам не удалось напрямую изучить микробиоту легких во время выздоровления, но высокая согласованность между микробиотой в назофарингеальных и эндотрахеальных образцах во время ИНДП у детей раннего возраста означает, что микробиота носоглотки является достоверным прокси [13].Кроме того, последующее наблюдение за случаями включало только один момент времени, и поэтому мы не могли различить, с какой скоростью происходило микробное восстановление и продолжалось ли микробное восстановление. Продолжительность наблюдения также варьировала и различалась между случаями с рецидивом и без него. Однако, поскольку микробиота в случаях с рецидивом имела еще больше времени для восстановления, это увеличивает вероятность того, что рецидив респираторных симптомов после ИННД связан со снижением восстановления микробиоты.Наконец, для нашего анализа рецидивов мы полагались на отчеты родителей о респираторных симптомах после выписки из больницы, что могло привести к систематической ошибке припоминания.

    В заключение, наши результаты свидетельствуют о том, что состав микробиоты носоглотки при острых инфекциях нижних дыхательных путей у детей может повышать восприимчивость к новым респираторным симптомам в последующие месяцы, в то время как микробиота постепенно восстанавливается. Будущие проспективные исследования с более высоким разрешением и более длительной продолжительностью наблюдения, особенно сфокусированные на выздоровлении от ИННДП в группах высокого риска рецидивирующих или хронических респираторных заболеваний, необходимы для подтверждения и уточнения наших результатов и должны стремиться объединить факторы хозяина и микробы в модели прогнозирования (долгосрочных) клинических исходов.Текущая работа может стать ступенькой к лучшему пониманию респираторных исходов после ИНДП у детей и потенциально может предоставить данные для клинических исследований методов облегчения рецидивирующих респираторных заболеваний.

    Дополнительный материал

    Дополнительный материал

    Обратите внимание: дополнительный материал не редактируется редакцией, а выкладывается в том виде, в каком он был предоставлен автором.

    Дополнительный материал 00939-2020.ДОПОЛНЕНИЕ

    Благодарности

    Мы благодарим детей-участников и их семьи.Мы также благодарим всех членов исследовательской группы в Академии Spaarne Gasthuis, педиатров в Spaarne Gasthuis, персонал лаборатории, Streeklaboratorium Haarlem, GGD Kennemerland и JGZ Kennemerland за их поддержку.

    Сноски

    • Дополнительные материалы к этой статье доступны на сайте openres.ersjournals.com

    • Заявление о поддержке: эта работа была частично поддержана Нидерландской организацией научных исследований (грант NWO-VIDI

    • 359) и CSO/NRS. Премия Шотландского старшего клинического товарищества (SCAF/16/03).Исследование было спонсировано больницей Spaarne в Харлеме и UMC в Утрехте, Нидерланды. Информация о финансировании этой статьи была размещена в Реестре спонсоров Crossref.

    • Конфликт интересов: Э. М. де Кофф нечего раскрывать.

    • Конфликт интересов: W.H. Человеку нечего раскрывать.

    • Конфликт интересов: М. А. ван Хаутену нечего раскрывать.

    • Конфликт интересов: А.М.Влигеру нечего раскрывать.

    • Конфликт интересов: M.L.J.N. Чу нечего раскрывать.

    • Конфликт интересов: E.A.M. Сандерсу нечего раскрывать.

    • Конфликт интересов: Д. Богарту нечего раскрывать.

    • Поступила в редакцию 15 декабря 2020 г.
    • Принята к публикации 17 февраля 2021 г.
    • 0/

      Эта версия распространяется на условиях некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution 4.0. Для получения прав и разрешений на коммерческое воспроизведение обращайтесь по адресу:{at}ersnet.org

      Создайте микроскопическую армию во рту для борьбы с раком полости рта и улучшения здоровья зубов – Тенденции в тестировании слюны

      На прошлой неделе в части 1 был определен рак ротовой полости с идентификацией потенциальной причины — дисбактериоза ротовой полости. На этой неделе я приведу подтверждающие доказательства этой связи, а также стратегии, позволяющие избежать этого дисбактериоза.

      Когда мы говорим о нездоровом микробиоме, мы часто используем слово «дисбактериоз». Оральный дисбиоз — это нездоровый рот из-за дисбаланса микроорганизмов. Несбалансированный микробиом может привести к симптомам или заболеванию.

      Симптомы дисбактериоза полости рта:

      • Неприятный запах изо рта
      • Кровоточивость, опухание десен
      • Полости
      • Гингивит
      • История «плохих зубов» или много стоматологической работы
      • Пародонтоз
      • Инфекции корневых каналов
      • Зубы шатаются или выпадают

      Одним из наиболее распространенных способов поддержания сбалансированного микробиома полости рта является гигиена полости рта.Чистка зубов щеткой, зубной нитью, полоскание водой, осмотры зубов и полоскание рта маслом способствуют оздоровлению микробиома полости рта. Когда привычки ухода за полостью рта отходят на второй план, именно тогда рак ротовой полости поднимает свои уродливые головы. 1  И это еще не все. Плохие привычки в отношении здоровья зубов также увеличивают риск развития других видов рака.

      Привычки, связанные со здоровьем полости рта, могут привести к раку или разрушить его

      • Хорошая гигиена полости рта снижает риск рака ротовой полости на 62%.
      • Люди, потерявшие зубы (признак заболевания десен и дисбиоза полости рта), имеют повышенный риск развития рака желудка и рака поджелудочной железы.
      • У людей с заболеваниями десен в четыре раза выше риск развития рака головы и шеи и в пять раз выше риск рака языка!
      • У людей, которые не чистят зубы, риск заболеть раком пищевода в два раза выше.

      Почему? Это потому, что здоровый микробиом полости рта защищает вас от инфекций. Если у вас заболевание десен, то у вас во рту несбалансированные бактерии, вызывающие разрушение и воспаление. Эта вредная среда дает больше шансов для клеток повредиться и превратиться в рак.Меньше инфекций и меньше воспалений во рту означает, что вы в большей безопасности от развития рака.

      Помимо рака полости рта и горла

      Ясно, что некоторые оральные патогены участвуют в опухолях рта и горла. 2,3  Но микробиом полости рта может влиять и на другие виды рака, а не только на рак полости рта! Оральные патогены увеличивают риск колоректального рака и могут помочь в прогнозировании рака желудочно-кишечного тракта. 4  Кроме того, дисбактериоз полости рта чаще встречается у людей с раком пищевода, желудка, поджелудочной железы и колоректального рака.

      Как дисбиоз полости рта приводит к раку?

      Общеизвестно, что дисбактериоз полости рта и инфекции могут привести к раку. 2,4-10  Но каким образом несбалансированные бактерии вызывают рак ротовой полости? Вот несколько способов, которыми несбалансированный микробиом полости рта может привести к раку. 6,9

      Воспаление — если у кого-то дисбактериоз полости рта, например, кариес или заболевание десен, у него воспаление во рту. Эти иммунные продукты могут повредить здоровые клетки и вызвать их мутацию в нездоровые раковые клетки.

      Вредные бактериальные побочные продукты – микроорганизмы могут производить канцерогенные токсичные побочные продукты, в том числе свободные радикалы, которые могут повреждать ваши клетки и делать их изгоями.

      Антиапоптотическая активность – некоторые микробы могут подавлять механизм самозащиты организма запрограммированной гибели клеток, известный как апоптоз. Это означает, что вредные мутировавшие клетки могут жить вечно и вызывать рак, когда им нельзя этого позволять.

      Подавление иммунитета – некоторые микробы снижают вашу иммунную защиту, так что ваша иммунная система не может бороться с дисбактериозом или раковыми клетками.

      Повреждение слизистой оболочки полости рта (протекающий рот ) – при дисбактериозе полости рта и воспалении во рту могут выделяться химические вещества, которые повреждают слизистую оболочку рта. Это означает, что вредные химические вещества, белки и микроорганизмы могут попасть в кровоток там, где им не место.

      Эпигенетические изменения в клетках-хозяевах – некоторые данные свидетельствуют о том, что микробы могут влиять на нашу ДНК, возможно, вызывая опухоли. Эпигенетика описывает изменения в том, как действует наша ДНК, которые часто происходят из-за экологических причин и могут передаваться по наследству.Эти изменения накладываются на наши гены; они не являются изменениями в нашем фактическом необработанном коде ДНК.

      Снижение производства метаболитов противоопухолевых препаратов   дружественными бактериями 2 – одна из причин, по которой вредные бактерии могут вызывать рак, заключается в том, что они вытесняют все полезные бактерии, которые на самом деле борются с раком, своими полезными побочными продуктами.

      Укрепите микробиом полости рта с помощью этих натуральных растворов для ухода за полостью рта

      • Получите всю необходимую информацию в моей книге  Исцелите микробиом полости рта .
      • Щетка, зубная нить и оставайтесь в курсе ваших визитов к стоматологу.
      • Пройти проверку; некоторые стоматологические кабинеты проводят бесплатный скрининг в апреле на предмет осведомленности о раке полости рта.
      • Ешьте цельные продукты, особенно разноцветные овощи.
      • Просто скажите нет сахару и рафинированным углеводам.
      • Принимайте жевательные пробиотики, содержащие Streptococcus salivarius . Я также рекомендую оральные пробиотики, которые имеют хорошие доказательства в поддержку профилактики колоректального рака. Однако доказательства противоракового действия во рту ограничены.
      • Проверьте микробиомы рта и кишечника на наличие дисбактериоза.
      • Бросьте курить.
      • Прекратите пить (слишком много) алкоголя.
      • Выбирайте органические продукты и нетоксичные стоматологические товары, чтобы уменьшить количество химических веществ, способствующих развитию рака, во рту

      Здоровье полости рта сейчас важнее, чем когда-либо. От диабета до сердечных заболеваний и болезни Альцгеймера список заболеваний, связанных со здоровьем полости рта, становится все длиннее и длиннее. Несбалансированные микроорганизмы во рту могут вызывать рак ротовой полости, горла, пищевода, желудка, поджелудочной железы и даже толстой кишки.Здоровый и сильный микробиом полости рта может быть вашим лучшим оружием против рака полости рта и других видов рака.

      Ссылки

      1. Мерман Дж. Х. Оральная микробиота и рак. Журнал микробиологии полости рта. 2010;2.
      2. Su SC, Chang LC, Huang HD и др. Оральный микробный дисбиоз и его роль в прогнозировании рака полости рта. Канцерогенез. 2021;42(1):127-135.
      3. Мякинен А., Наваз А., Мякитие А., Меурман Ю.Х. Роль Non-Albicans Candida и Candida Albicans у пациентов с плоскоклеточным раком полости рта. Журнал челюстно-лицевой хирургии: официальный журнал Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов. 2018;76(12):2564-2571.
      4. Чжан С., Конг С., Ян Ю и др. Дисбиоз микробиома полости рта человека как новый неинвазивный биомаркер для выявления колоректального рака. Тераностика. 2020;10(25):11595-11606.
      5. Маскитти М., Тони Л., Трояно Г. и др. Помимо рака головы и шеи: связь между микробиотой полости рта и развитием опухолей в отдаленных органах. Границы клеточной и инфекционной микробиологии. 2019;9:232.
      6. Сунь Дж., Танг К., Ю С. и др. Роль микробиоты полости рта в эволюции и прогрессировании рака. Лекарство от рака. 2020;9(17):6306-6321.
      7. Hong BY, Sobue T, Choquette L, et al. Индуцированный химиотерапией оральный мукозит связан с вредным бактериальным дисбиозом. Микробиом. 2019;7(1):66.
      8. Колиаракис И., Мессаритакис И., Николузакис Т.К., Хамилос Г., Суглакос Дж., Циаусис Дж.Оральные бактерии и дисбиоз кишечника при колоректальном раке. Международный журнал молекулярных наук. 2019;20(17).
      9. La Rosa GRM, Gattuso G, Pedullà E, Rapisarda E, Nicolosi D, Salmeri M. Связь дисбактериоза полости рта с развитием рака полости рта. Онкологические письма. 2020;19(4):3045-3058.
      10. Мохаммед Х., Варони Э.М., Кочис А. и др. Оральный дисбактериоз при раке поджелудочной железы и циррозе печени: обзор литературы. Биомедицинские препараты. 2018;6(4).

      Для получения дополнительной информации о том, как стать поставщиком OralDNA, отсканируйте ЗДЕСЬ: 

       

      Касс Нельсон-Дули, магистр медицины, изучала лекарственные растения в тропических лесах Панамы в 2003 году в качестве стипендиата программы Фулбрайта, а затем начала карьеру в области науки и натуральной медицины. Она исследовала фармакологию лекарственных растений в Университете Джорджии и компании AptoTec, Inc, а затем присоединилась к новаторам в Metametrix Clinical Laboratory и Genova Diagnostics.Ей нравится преподавать, представлять, писать и исследовать, как бороться с основными причинами болезней, а не только с симптомами.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.