Болезнь эпштейна барра симптомы: Вирус Эпштейна-Барра — симптомы и диагностика, цены на лечение герпес-вируса 4-го типа в Москве в клинике Хадасса

Содержание

Решит ли вирус Эпштейна-Барр загадку «длинного ковида»?

«После перенесенного заражения коронавирусом многие люди жалуются на симптомы «длинного ковида». Исследователи, вероятно, обнаружили его связь с вирусом Эпштейна-Барр», – сообщает немецкое издание Frankfurter Rundschau (автор: Тим Винсент Дике, перевод Inopressa.ru).

«Более 95% здоровых взрослых людей в мире инфицированы вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Обычно вирус просто дремлет в организме и остается незамеченным. Но болезни, стресс и другие факторы могут реактивировать инфекцию и вызвать железистую лихорадку. Теперь исследователи обнаружили, что после заражения коронавирусом ВЭБ активен у большинства людей. Значит ли это, что загадка «длинного ковида» решена?».

«Признаки наличия связи между вирусом Эпштейна-Барр и коронавирусом уже были обнаружены в исследовании, проведенном в больнице Renmin Hospital в Ухане (…). Основываясь на наблюдениях китайских исследователей, американские и турецкие исследователи под руководством Джеффри Голда изучают связь между этими вирусами».

«Мы заметили, что многие симптомы, приписываемые «длинному ковиду» очень похожи на симптомы, связанные с реактивацией ВЭБ», – пишут ученые в опубликованном исследовании. Симптомов «длинного ковида» много. Так, в ходе интернет-опроса респонденты сообщили о примерно 200 различных признаках заболевания. Они сообщают, в частности, о таких жалобах, как трудности с концентрацией внимания, «туман в голове», головные боли, проблемы с памятью, усталость, проблемы с подбором слов, потеря вкуса и обоняния, нарушения сна, онемение, жалобы на суставы и мышцы», – передает издание.

«В новом исследовании команда ученых обследовала 185 человек, которые перенесли заражение коронавирусом и с тех пор страдали от «длинного ковида». Результат: почти у 30% случайно отобранных людей через 30 дней после заражения все еще сохранялись симптомы, то есть они жаловались на «длинный ковид». Когда исследователи изучили образцы крови этих участников, они обнаружили, что у 66,7% из них была реактивированная ВЭБ-инфекция.

При этом у людей без «длинного ковида» реактивированный вирус Эпштейна-Барр обнаруживался только в 10% случаев», – говорится в статье.

«Эти результаты позволяют предположить, что многие из симптомов «длинного ковида» могут вызываться не непосредственно вирусом Sars-CoV-2, а реактивацией ВЭБ, спровоцированной COVID-19″, – заключают ученые».

«Поскольку симптомы этих двух вирусов настолько схожи, исследователи подозревают, что как минимум за некоторыми случаями «длинного ковида» стоит вирус Эпштейна-Барр. «Хотя реактивация ВЭБ, возможно, и не отвечает за все случаи усталости или «мозгового тумана» после COVID-19, полученные данные позволяют предположить, что она играет определенную роль во многих или, возможно, даже в большинстве случаев «длинного ковида».

«Хотя исследование, в котором приняли участие только 185 человек, очень небольшое, оно может оказаться полезным для ученых, изучающих коронавирус. По мнению американо-турецкой исследовательской группы, знание связей между Sars-CoV-2 и реактивацией ВЭБ открывает новые возможности для диагностики «длинного ковида» и возможной терапии», – передает Frankfurter Rundschau.

Inopressa.ru


Telegram NEWSru.co.il: самое важное за день

Вирус Эпштейна-Барр — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вирус Эпштейна-Барр – возбудитель, который вызывает множество разнообразных заболеваний, самым частым из которых является инфекционный мононуклеоз. Клинические проявления варьируют от лихорадки, боли в горле, увеличения лимфоузлов, затруднения носового дыхания до симптомов тяжелых поражений нервной системы и индукции злокачественных ассоциированных процессов. Диагностика инфекции ВЭБ осуществляется преимущественно клинически либо с помощью определения антител к возбудителю (ИФА). Этиотропное лечение на сегодня не разработано, применяются патогенетические, симптоматические меры.

Общие сведения

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) является одним из самых распространенных вирусов человека. Впервые инфекционный мононуклеоз был детально описан в 1920 году, хотя упоминания о болезни встречаются с начала 1800-х, а сам возбудитель открыт Эпштейном только в 1964 г. ВЭБ регистрируется на всех континентах, сезонности у патологии нет. Заражение обычно происходит в раннем детстве, до 90% людей в возрасте 25 лет инфицированы этим вирусом. Чаще всего болеют дети и подростки, однако, зарегистрированы случаи у лиц среднего и пожилого возраста. Пик заболеваемости среди женщин приходится на 2 года раньше, чем у мужчин.

Вирус Эпштейна-Барр

Причины

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов. Источник заражения – человек с клиническими проявлениями болезни. Путь передачи – контактный, со слюной либо кровью. Инфицирование происходит при поцелуях, обменах едой или напитками, пользовании общей посудой, предметами гигиены и игрушками. Реже заражение возможно при гемотрансфузиях, пересадке органов, при половых контактах (через сперму).

Основные факторы риска перехода латентной болезни в клинические симптомы – тяжелые иммунодефицитные состояния. Профессии, которые сопряжены с высокой вероятностью инфицирования ВЭБ: медицинские работники, сотрудники детских садов, школ, интернатов. При этом опасно инфицирование не самих служащих, которые чаще всего уже являются носителями, а окружающих лиц с иммуносупрессивными нарушениями.

Патогенез

После проникновения ВЭБ размножается в эпителиальных клетках носоглотки. Лизис клеток связан с высвобождением вирионов, распространением вируса на смежные структуры, включая слюнные железы и лимфоидные ткани ротоглотки. Дальнейшая репликация вируса приводит к виремии с последующим инфицированием лимфатической системы, включая печень, селезенку и В-лимфоциты периферической крови.

Вирус Эпштейна-Барр присутствует в лимфоцитах и эпителиальных клетках ротоглотки в виде эписом в ядре. Эписомы редко интегрируются в клеточный геном, но реплицируются при делении и передаются последующим поколениям клеток. Эпителиоциты являются основным источником нового вируса у инфицированных людей, заражая В-клетки, когда лимфоциты циркулируют через ротоглотку.

Классификация

ВЭБ вызывает поражения многих органов и систем, что особенно часто проявляется у людей с иммунным дефицитом (первичным врожденным либо вторичным приобретенным – при ВИЧ-инфекции, онкопатологии, длительной иммуносупрессивной терапии, и т.

п.). Классификация заболеваний, причиной которых является ВЭБ, основана на клинических проявлениях дисфункции органокомплекса человеческого организма.:

  1. Инфекционный мононуклеоз. ВЭБ является не единственным возбудителем, который вызывает данное состояние. Нередко мононуклеоз может быть маркером острой фазы ВИЧ-инфекции, даже имея все характерные симптомы.
  2. Поражение нервной системы. Вирус проникает в головной и спинной мозг, периферические нервы: проявляется менингитом, энцефалитом, миелитом. У части пациентов возникает синдром Гийена-Барре, паралич Белла, острая мозжечковая атаксия; нередки бессонница, психозы.
  3. Поражение кроветворного аппарата. Ввиду поражения костного мозга возникают нейтропения при вторичных инфекциях, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, гипогаммаглобулинемия и Х-сцепленное лимфопролиферативное заболевание.
  4. ВЭБ-ассоциированные опухоли. Обычно это ходжскинские и не-ходжскинские лимфомы, лейомиосаркомы, а также карцинома носоглотки, Т-клеточные лимфомы и лимфома Беркитта.
  5. Поражение других органов. Сюда относят пневмонии, интерстициальные болезни легких, миокардит и панкреатит. У лиц с ВИЧ-инфекцией часто встречается симптомы волосатой лейкоплакии языка.

Осложнения

Самыми частыми осложнениями заболевания, вызванного ВЭБ, являются перитонзиллярные абсцессы, бактериальные синуситы, гнойные лимфадениты. Также вторичные инфекции могут поражать сосцевидный отросток (мастоидит), слюнные железы (сиалоаденит). Встречаются печеночные некрозы и разрывы селезенки. При возникновении ВЭБ-ассоциированных опухолей, неврологических поражений развивается сепсис, сохраняющиеся парезы, симптомы мозжечковой атаксии различной степени тяжести.

Диагностика

Диагностика инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, осуществляется чаще врачами терапевтами, педиатрами и инфекционистами. Уточняются близкие контакты с маленькими детьми, нахождение в дошкольно-школьных учреждениях, эпизоды нарушения правил гигиены, предыдущие схожие симптомы у пациента либо в семье. Основные лабораторно-инструментальные и клинические симптомы патологии:

  • Физикальные данные. При объективном исследовании в зависимости от очага поражения выявляются симптомы тонзиллита, генерализованной лимфаденопатии; могут быть менингеальные, общемозговые признаки; увеличение печени, селезенки; хрипы в легких при аускультации и т.д. При опухоли Беркитта может пальпироваться новообразование челюсти.
  • Лабораторные исследования. При инфекционном мононуклеозе в общем анализе крови выявляется умеренный лейкоцитоз либо лейкопения, моноцитоз, лимфоцитоз, могут быть атипичные мононуклеары (до 5-50%). Иногда возникает анемия, тромбоцитопения, ускорение СОЭ. Биохимические параметры (общий билирубин, АЛТ, АСТ и щелочная фосфатаза) нередко увеличиваются в несколько раз.
  • Выявление инфекционных агентов. Обнаружение антител к вирусу Эпштейна-Барр проводится путем ИФА. При наличии только анти-VCA IgM, G диагностируется первичная, или острая, недавняя инфекция.
    Одновременное присутствие анти-VCA Ig G и анти-EBNA Ig G свидетельствует о заболевании в прошлом сроком от нескольких месяцев до нескольких лет. Высокий или повышенный уровень антител может присутствовать в течение многих лет и не является диагностическим признаком недавней инфекции. Тестирование парных сывороток не является обязательным.
  • Инструментальные методы. По показаниям проводится рентгенография органов грудной клетки, костей черепа, КТ или МРТ головного мозга, легких, ультразвуковое исследование брюшной полости, мягких тканей, почек. Также применяются методы биопсии лимфатических узлов, костного мозга, анализ ликвора.

Дифференциальная диагностика

Наиболее частыми патологиями, с которыми следует проводить дифференциальный диагноз при ВЭБ-мононуклеозе, являются тонзиллиты, эпидемический паротит, онкологические патологии лимфатической системы. Все эти нозологии имеют только один схожий симптом, характерный анамнез, иногда внешний вид, требуют уточнения графика вакцинации. Неврологические и иные органные нарушения возможно отличить только при соответствующих диагностических манипуляциях.

Лечение вируса Эпштейна-Барр

Этиотропное лечение заболеваний, вызванных ВЭБ, на сегодняшний день не разработано. Госпитализации подлежат пациенты с тяжелым, осложненным течением, по эпидемическим показаниям. Диетические рекомендации включают в себя достаточное количество употребляемой жидкости, прием легкоусвояемой пищи. Исходя из тяжести состояния, режим назначается полупостельный либо постельный. Иногда требуется лечение в отделении интенсивной терапии.

Консервативная терапия

Поскольку стандартизированное противовирусное лечение отсутствует, допускается применение только жаропонижающих, обезболивающих средств, строго в возрастной дозировке. При необходимости, в случае онкологического варианта вируса Эпштейна-Барр, подключаются средства химиотерапии. У больных, имеющих гематологические симптомы, возможна пересадка костного мозга, для пациентов с поражением нервной системы проводится лечение седативными, противосудорожными, и иными препаратами.

Экспериментальное лечение

Исследование на лабораторных животных, опубликованное в январе 2020 года, изучало эффективность аффитоксина Z142X на примере ВЭБ-ассоциированной назофарингеальной карциномы. Проведенное лечение показало значительный противоопухолевый эффект, полученный пока только в мышиных моделях. Авторы предполагают возможность использования молекул для таргетной терапии злокачественных новообразований, этиологическим фактором которых выступает вирус Эпштейна-Барр.

Прогноз и профилактика

При неосложненном течении инфекционного мононуклеоза прогноз благоприятный, выживаемость при поражении других органов существенно различается. Вакцины против вируса Эпштейна-Барр не разработано. Неспецифическая профилактика – соблюдение правил личной гигиены. Особенно важно не делиться с другими людьми зубными щетками, едой, напитками и предметами своего гардероба. Необходимо своевременное лечение иммунного дефицита.

Компания Новые Медицинские Технологии, сеть клиник

Уважаемые клиенты, чтобы заказать исследования, необходимо

на нашем сайте.

Лаборатория Компании Новые медицинские технологии», медицинские центры «Медлайн» предлагают широкий спектр анализов, ультразвуковые исследования, консультации врачей.

Ознакомиться со списком услуг Вы можете в каталоге, который обладает возможностью поиска необходимого исследования как по группам, так и по алфавиту. Если Вы не знакомы со спецификой какого-либо исследования, то Вы можете прочесть его описание, нажав на соответствующую ссылку.

Пройдите предварительную интернет-регистрацию исследований, распечатайте сформированный заказ и БЕЗ ОЧЕРЕДИ получите необходимые услуги.

При посещении выбранного Вами медицинского подразделения:

   1.БЕЗ ОЧЕРЕДИ подайте администратору Ваш распечатанный бланк интернет-регистрации.
   2.Администратор проверит правильность выбора исследований и указанной Вами личной информации, добавит (при необходимости) платную услугу по забору крови или другого биологического материала, примет оплату, выдаст кассовый и товарный чек, распечатает договор (если он не был распечатан ранее), даст все необходимые рекомендации и инструкции.
   3.БЕЗ ОЧЕРЕДИ пройдите в процедурный кабинет на забор крови или сдачу другого биологического материала
После готовности Ваших анализов — получите результат в своем личном кабинете на сайте или с товарным чеком в любом нашем медицинском подразделении.

указанные сроки актуальны для г.Воронежа, сроки готовоности в прочих городах уточняйте в регистратурах НМТ соответствующего города

Наименование Биоматериал Срок
ANA-профиль, кровь кровь 3 рабочих дня* Заказать
Альфа-1 кислый гликопротеин (орозомукоид), кровь, мг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Альфа-1-антитрипсин, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Антиген HLA B27 / HLA B7 кровь 1 рабочий день* Заказать
Антинуклеарные антитела ANA (АНФ), кровь сыворотка крови 10 дней* Заказать
Антиовариальные антитела, кровь, Ед/мл Заказать
Антиспермальные антитела на сперматозоидах (сперма) сперма 1 рабочий день* Заказать
Антиспермальные антитела, кровь, Е/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Антиспермальные антитела, семенная плазма, колич. , ИФА * Заказать
Антистрептолизин-О (АСЛО) колич., кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Антитела к MCV, кровь, ед/мл кровь 20 рабочих дней* Заказать
Антитела к аннексину V IgG, кровь, ед/мл 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к аннексину V IgM, кровь, ед/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к антигенам нейтрофилов спектр, кровь кровь 2 рабочих дня* Заказать
Антитела к клеткам островков Лангерганса (бета-клетки), IgG, кровь кровь 20 рабочих дней* Заказать
Антитела к протромбину, кровь, ед/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к тканевой трансглутаминазе, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
Антитела к фосфатидил-инозитолу, IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Антитела к фосфатидил-серину, IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Антитела к фосфатидиловой кислоте, IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Антитела к фосфолипидам скрининг (5 антигенов), кровь кровь 1 сутки* Заказать
АТ к бета2-гликопротеину 1 суммарные, кровь, Ед/мл кровь 20 рабочих дней* Заказать
АТ к ДНК, кровь сыворотка крови 10 рабочих дней* Заказать
Ат к инсулину, кровь, Ед/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к кардиолипину, суммарные кровь 15 рабочих дней. * Заказать
АТ к микросомам печени и почек (LKM-1), IgG, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
АТ к митохондриям (AMA M2), IgG, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
Ат к фосфолипидам сумм. (кардиолипин, фосфатидилсерин, фосфатидилинозитол, фосфатидиловая к-та)кровь кровь 1 сутки* Заказать
АТ к циклическому цитруллин-содержащему пептиду, IgG, кровь, Е/мл кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ к цитоплазматическим антигенам нейтрофилов кровь 15 рабочих дней* Заказать
Гаптоглобин, кровь, мг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Гастро-5-лайн кровь 1 рабочий день* Заказать
Печеночный аутоиммунный профиль (9 параметров), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Ревматоидный фактор, количественно, МЕ/мл кровь 1 день* Заказать
С-реактивный белок суперчувствительный (Siemens), кровь, мг/л кровь 1 рабочий день* Заказать
С-реактивный белок, кровь, мг/л кровь 1 рабочий день* Заказать
титрование (1 разведение) * Заказать
Церулоплазмин, кровь, мг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
АЛАТ, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Альбумин, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Амилаза (диастаза), моча, Ед/л * Заказать
Амилаза панкреатическая, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Амилаза, кровь, Е/л * Заказать
Амилаза-альфа, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Аполипопротеины А1 и В кровь 1 рабочий день* Заказать
АСАТ, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
АЧТВ, сек. кровь 1 рабочий день* Заказать
Бикарбонаты, кровь, мМоль/л кровь, сыворотка 1 день* Заказать
Билирубин общий, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Билирубин свободный, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Билирубин связанный, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Гастрин, кровь, мЕД/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ГГТП, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Глюкоза, кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Креатинин, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Креатинкиназа, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
КФ (кислая фосфатаза) общая, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
КФК-МВ, ЕД/л Заказать
Лактат (молочная кислота), кровь, Ед/л кровь 1 рабочий день* Заказать
ЛДГ, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Липаза панкреатическая, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Мочевая кислота, кровь, мкМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Мочевина(Diasys), кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Мочевина, кровь, мМоль/л в день обращения, в течении часа* Заказать
Насыщение трансферрина железом (%) * Заказать
Общий белок, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Протромбин, МНО кровь 1 рабочий день* Заказать
Тимоловая проба, кровь, ед. кровь 1 рабочий день* Заказать
Трансферрин, кровь, мг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Триглицериды, кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Тромбиновое время, сек кровь 1 рабочий день* Заказать
Ферритин, кровь, мкг/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Фибриноген, кровь, г/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестерин ЛПВП (HDL), кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестерин ЛПНП (LDL), кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестерин общий, кровь, мМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Холестериновый коэффициент атерогенности кровь 1 рабочий день* Заказать
Щелочная фосфатаза, кровь, Е/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
D1 sIgE к аллергенам Dermatophagoides pteronissinus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
D2 sIgE к аллергенам Dermatophagoides farinae, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E1 sIgE к аллергенам эпителия кошки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E2 sIgE к аллергенам эпителия собаки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E5 sIgE к аллергенам перхоти собаки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E6 sIgE к аллергенам морской свинки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E78 sIgE к аллергенам волнистого попугая, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E81 sIgE к аллергенам эпителия овцы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E82 sIgE к аллергенам эпителия кролика, кровь, kU/L * Заказать
E84 sIgE к аллергенам хомяка, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
E85 sIgE к аллергенам пера курицы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F1 sIgE к аллергенам яичного белка, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F10 sIgE к аллергенам кунжута (сезама), кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F105 sIgE к аллергенам шоколада, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F11 sIgE к аллергенам гречневой муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F12 sIgE к аллергенам гороха, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F13 sIgE к аллергенам арахиса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F14 sIgE к аллергенам соевых бобов, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F17 sIgE к аллергенам фундука, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F2 sIgE к аллергенам коровьего молока, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F20 sIgE к аллергенам миндаля, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F204 sIgE к аллергенам форели, кровь, kU/L * Заказать
F221 sIgE к аллергенам кофе, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F225 sIgE к аллергенам тыквы, кровь, kU/L * Заказать
F237 sIgE к аллергенам абрикоса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F25 sIgE к аллергенам помидоров, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F256 sIgE к аллергенам грецкого ореха, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F26 sIgE к аллергенам свинины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F260 sIgE к аллергенам брокколи, кровь, kU/L * Заказать
F27 sIgE к аллергенам говядины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F284 sIgE к аллергенам индейки, кровь, kU/L * Заказать
F3 sIgE к аллергенам трески, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F31 sIgE к аллергенам моркови, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F33 sIgE к аллергенам апельсина, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F35 sIgE к аллергенам картофеля, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F4 sIgE к аллергенам пшеничной муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F40 sIgE к аллергенам тунца, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F49 sIgE к аллергенам яблока, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F5 sIgE к аллергенам ржаной муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F61 sIgE к аллергенам сардины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F7 sIgE к аллергенам овсяной муки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F75 sIgE к аллергенам яичного желтка, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F78 sIgE к аллергенам казеина, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F8 sIgE к аллергенам кукурузной муки, кровь, kU/L * Заказать
F83 sIgE к аллергенам куриного мяса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F87 sIgE к аллергенам дыни, кровь, kU/L * Заказать
F88 sIgE к аллергенам баранины, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F9 sIgE к аллергенам риса, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F92 sIgE к аллергенам бананов, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F93 sIgE к аллергенам какао, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F94 sIgE к аллергенам груши, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
F95 sIgE к аллергенам персика, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
FP5 sIgE к миксту пищевых аллергенов (F1, F2, F3, F4, F13, F14), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
FP73 sIgE к миксту пищевых аллергенов (F26, F27, F83, F88), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
G12 sIgE к аллергенам ржи культивированной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G15 sIgE к аллергенам пшеницы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G3 sIgE к аллергенам ежи сборной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G4 sIgE к аллергенам овсяницы луговой, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G5 sIgE к аллергенам ржи многолетней, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G6 sIgE к аллергенам тимофеевки, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
G8 sIgE к аллергенам мятлика лугового, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
GP1 sIgE к миксту аллергенов травы (G3, G4, G5, G6, G8), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
h2 sIgE к аллергенам домашней пыли (Greer), кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
h3 sIgE к аллергенам домашней пыли (Hollister-Stier), кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
HP1 sIgE к миксту аллергенов пыли (h2, D1, D2, I6), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
I6 sIgE к аллергенам таракана-прусака, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
IP8 sIgE к миксту ингаляционных аллергенов (E1, D1, T3, E5, W6, G6, G12, M2), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
M1 sIgE к аллергенам Penicillium notatum, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M2 sIgE к аллергенам Cladosporium herbarum, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M3 sIgE к аллергенам Aspergillus fumigatus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M5 sIgE к аллергенам Candida albicans, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M6 sIgE к аллергенам Alternaria tenuis, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
M70 sIgE к аллергенам Pityrosporum orbiculare, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
MP1 sIgE к миксту аллергенов микроскопических грибов (M1, M2, M3, M5, M6), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
O1 sIgE к аллергенам хлопка, кровь, kU/L * Заказать
O72 sIgE к энтеротоксину А Staph. aureus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
O73 sIgE к энтеротоксину B Staph. aureus, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
P1 sIgE к аллергенам аскариды, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T1 sIgE к аллергенам клена ясенелистного, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T12 sIgE к аллергенам ивы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T14 sIgE к аллергенам тополя, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T19 sIgE к аллергенам акации, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T2 sIgE к аллергенам ольхи, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T3 sIgE к аллергенам березы, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T4 sIgE к аллергенам лещины обыкновенной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
T7 sIgE к аллергенам дуба, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
TP9 sIgE к миксту аллергенов деревьев (T2, T12, T4, T7, T3), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
W1 sIgE к аллергенам амброзии обыкновенной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W10 sIgE к аллергенам мари белой, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W11 sIgE к аллергенам солянки/зольника, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W15 sIgE к аллергенам лебеды, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W6 sIgE к аллергенам полыни обыкновенной, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
W8 sIgE к аллергенам одуванчика лекарственного, кровь, kU/L * Заказать
W9 sIgE к аллергенам подорожника, кровь, kU/L кровь 1 рабочий день* Заказать
WP1 sIgE к миксту аллергенов сорных трав (W1, W11, W8, W9, W6), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
К20 sIgE к аллергенам шерсти, кровь, kU/L * Заказать
К74 sIgE к аллергенам шелка, кровь, kU/L * Заказать
К82 sIgE к аллергенам латекса, кровь, kU/L * Заказать
Общий IgE (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Пищевая IgG аллергия, 90 аллергенов (Российская панель) кровь 2 рабочих дня* Заказать
С1-ингибитор эстеразы, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
Эозинофильный катионный белок (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
HbeAg, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
HbsAg, Cito!, кровь * Заказать
HbsAg, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgG, кровь, Е/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgА, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia pneumonia IgМ, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgA, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG cHSP60, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG Cito, кровь * Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG Ед/Мл (количественно), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG МОМР+pgp3, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Chlamydia trachomatis IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex IgG (титр), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex II типа IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Herpes simplex II типа IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma hominis (IgA, IgG) кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma hominis IgM, кровь Заказать
АТ Mycoplasma pneumonia IgA, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma pneumonia IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Mycoplasma pneumoniae IgG, количественно, МЕ/мл, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgG+IgM кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgM (Siemens), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ Toxoplasma gondii IgА (кач. ), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Treponema pallidum Cito!, суммарные * Заказать
АТ Trichomonas vaginalis IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Trichomonas vaginalis IgА, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Ureaplasma urealyticum кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Varicella zoster virus (VZV) IgG, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ Varicella zoster virus (VZV) IgM, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген) IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (ранний антиген EA) IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ Вирус Эпштейна-Барр (ядерный антиген NA) IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HBcAg IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HBcAg IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HBcAg суммарные, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgA (кач.), кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgG Ед/мл, кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к B. pertussis (коклюш) IgM, (кач.), кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к Borrelia burgdorferi s.l., IgG, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к Candida, IgA, кровь * Заказать
АТ к Candida, IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Candida, IgM, кровь * Заказать
АТ к H. pylori IgG колич. (Siemens), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к HAV IgG, Cito!, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к HAV IgM, Cito!, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к HbeAg, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HbsAg качественно, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HbsAg количественно, кровь, МЕ/мл * Заказать
АТ к HCV IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV подтверждающий тест кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV суммарные (скрининг!), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HCV суммарные Cito!, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HDV сумм. , кровь * Заказать
АТ к HDV суммарные, Cito!, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Ат к HEV, IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Ат к HEV, IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к HGV IgG, скрининг, кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
АТ к Mycobacterium tuberculosis Cito!, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к Treponema pallidum IgG, качественно Заказать
АТ к Treponema pallidum, суммарные, качественно кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Yersinia enterocolitica (факторы вирулентности) IgG Ед/Мл (количественно), кровь кровь 15 рабочих дней* Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgA, кровь * Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgG, кровь * Заказать
Ат к Yersinia Enterocolitica + Pseudotuberculosis IgM, кровь * Заказать
АТ к антигенам HCV * Заказать
АТ к аскариде IgG скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к аскариде IgG титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к аспергилле сумм. титр, кровь * Заказать
АТ к аспергилле, IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к вирусу кори IgG (количественно) кровь 9 рабочих дней* Заказать
АТ к вирусу кори IgM (качественно) * Заказать
Ат к вирусу паротита, IgG, кровь кровь 9 рабочих дней* Заказать
Ат к вирусу паротита, IgM, кровь кровь 9 рабочих дней* Заказать
АТ к вирусу ТТ (торкутенувирус гепатита неясной этиологии) IgG, кровь * Заказать
АТ к ВИЧ, кровь, cito * Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgA, кровь * Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgG, кровь кровь 11 рабочих дней* Заказать
Ат к возбудителю бруцеллеза IgM, кровь * Заказать
АТ к гельминтам кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к глиадину кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к краснухе IgG (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к краснухе IgG авидность, кровь, % кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к краснухе IgM (ИФА), кровь Заказать
АТ к краснухе IgM, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к лямблиям IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к лямблиям сумм. скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к лямблиям сумм. титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Описторхису IgG скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Описторхису IgG титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Сlonorchis sinensis IgG (китайской двуустке) скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к Сlonorchis sinensis IgG (китайской двуустке) титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Ат к сальмонеллам, кровь кровь 11 рабочих дней* Заказать
АТ к токсокарам IgG скрининг, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к токсокарам IgG титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к трихинелле IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к трихинелле IgG, титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к трихинелле IgМ, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к эхинококку, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ к эхинококку, титр, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IEA (предранний белок) кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG (титр), кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG авидность, кровь, % кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG количественно, кровь, РЕ/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgG, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
АТ ЦМВ IgM, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Биоценоз * Заказать
Биоценоз (G. vag., Atop.vag., Lactobact., бакмасса) количественно соскоб 4 рабочих дня* Заказать
Генетика Метаболизма Лактозы кровь 5 рабочих дней* Заказать
Генетика Метаболизма Фолатов кровь 5 рабочих дней* Заказать
Генотипирование HCV, кровь кровь 10 рабочих дней* Заказать
ДНК Atopobium vagine, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК C.alb./C.glabr./C.crusei качественно соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Candida (C.albicans, C.glabrata, C.krusei, C.parapsilosis и C.tropicalis) количественно, соскоб * Заказать
ДНК Candida albicans, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК Candida albicans, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Chl. trach./N.gonorr./M.genit./Tr.vag. соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Chlamydia trachomatis, количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК Chlamydia trachomatis, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), кровь (PCR real time) кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), ликвор (PCR real time) ликвор 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Cytomegalovirus (CMV), соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Gardn. vaginalis / Lactobacillus spp. количественно, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Gardnerella vaginalis, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК H. pylori, биоптат слизистой оболочки желудка * Заказать
ДНК H.pylori, кал кал 1 рабочий день* Заказать
ДНК HBV (вирус гепатита B), кровь (PCR real time) кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК HBV, копий/мл (PCR real time) кровь 15 рабочих дней* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, ликвор ликвор 5 рабочих дней* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, типирование, кровь * Заказать
ДНК Herpes simplex I, II, типирование, соскоб * Заказать
ДНК HPV 16/18 количественно, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК HPV 16/18 количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК HPV 6, 11, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV ВКР скрининг количественно, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска (тип 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59) типирование, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска тип 16, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV высокого онкогенного риска тип 18, соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК HPV скрининг высокого онкогенного риска (тип 16,18,31,33,35,39,45,52,58,59,67), соскоб соскоб 3 рабочих дня* Заказать
ДНК Mycoplasma genitalium, количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК Mycoplasma genitalium, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Mycoplasma hominis, количественно, соскоб (PCR real time) * Заказать
ДНК Mycoplasma hominis, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Mycoplasma pneumoniae/Chlamydophila pneumoniae, мокрота (PCR real time) Заказать
ДНК Neisseria gonorrhoeae, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Trichomonas vaginalis, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ur. parv./Ur.ur./M.hom. количественно соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma parvum, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma spp. количественно, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma urealyticum (T960) + Ureaplasma parvum, соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК Ureaplasma urealyticum (T960), соскоб (PCR real time) соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), ликвор ликвор 5 рабочих дней* Заказать
ДНК вируса Varicella zoster (VZV), соскоб * Заказать
ДНК вируса герпеса тип VI, кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса герпеса тип VI, соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барр количественно, кровь (PCR real time) кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), кровь кровь 1 рабочий день* Заказать
ДНК вируса Эпштейна-Барра (EBV), соскоб соскоб 1 рабочий день* Заказать
ДНК коклюша, паракоклюша и бронхисептикоза, мокрота (PCR real time) Заказать
КардиоГенетика Гипертония кровь * Заказать
КардиоГенетика Тромбофилия кровь 5 дней* Заказать
Полиморфизм гена BRCA, PCR real-time, кровь кровь 2 рабочих дня. * Заказать
Полиморфизм гена IL28B, PCR real-time, кровь * Заказать
РНК HCV, кровь, копий/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
РНК HDV, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
РНК HGV, кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
РНК HСV (вирус гепатита С), кровь кровь 5 рабочих дней* Заказать
УБП-8 мазок 7 рабочих дней* Заказать
ФармакоГенетика Варфарин * Заказать
Фемофлор 4(G.vag., Candida spp., Lactobact., бакмасса) количественно * Заказать
Фемофлор 8(gard vag, cand sp, lactob, strept., myc hom., eubact, enterobac, б/масса), количественно * Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Аденовирус респираторный (Adenovirus Ag), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Аллоиммунные антитела (включая антитела к Rh-антигену) Заказать
БАК исследование кала на возбудителя Дизентерии (Shigella spp.) Заказать
Бак. посев отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и любая другая биологическая среда. 10 рабочих дней* Заказать
Бакпосев мокроты * Заказать
Бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам моча 10 рабочих дней* Заказать
Бакпосев на стафилококк * Заказать
Бакпосев отделяемого зева * Заказать
Бакпосев отделяемого урогенитального тракта с определением чувствительности к антибиотикам отделяемое урогенитального тракта 10 рабочих дней* Заказать
Гомоцистеин, кровь, мкмоль/л кровь 13 рабочих дней* Заказать
Гриппа вирус А/В (Influenza Ag А/В), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Грудное молоко на стерильность — одна проба Грудное молоко 10 рабочих дней* Заказать
Группа крови и резус-фактор (метод колоночной агглютинаций) Заказать
Забор крови на дому I Заказать
Забор крови на дому II Заказать
Забор крови с иглой бабочкой Заказать
Забор материала (в т.ч. контейнер с транспортной средой) * Заказать
Забор материала (Исполнитель ГКБ №7) Заказать
Забор материала на бакпосев * Заказать
Исследование на кандидамикоз отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и любая другая биологическая среда. 10 рабочих дней* Заказать
Кал на дисбактериоз кал 10 рабочих дней* Заказать
Кал на кишечные инфекции кал 10 рабочих дней* Заказать
Кал на скрытую кровь (Иммунохроматография, Германия) кал 5 рабочих дней* Заказать
Кал на яйца гельминтов кал 2 рабочих дня* Заказать
Кальпротектин (количественно), кал, мкг/г кал 1 рабочий день* Заказать
Копрограмма кал 5 рабочих дней* Заказать
Лимонная кислота, фруктоза * Заказать
Мазок на онкоцитологию мазок из шейки матки 5-7 рабочих дней* Заказать
Мазок на флору мазок из влагалища у женщин, из уретры – у мужчин. 2 рабочих дня* Заказать
Мазок на флору гинекологический Заказать
Мазок на флору урологический Заказать
Микроскопия секрета простаты * Заказать
Моча на степень бактериурии моча 10 рабочих дней* Заказать
Посев мокроты * Заказать
Посев на дисбактериоз * Заказать
Посев на уреамикоплазму с определением чувствительности к антибиотикам * Заказать
Респираторно-синцитиальный вирус (RSA), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Скрининг 6 наркотических веществ и метаболитов, моча * Заказать
Соскоб с языка на кандиды (микроскопия) соскоб с языка 10 рабочих дней* Заказать
Стрептококк А (Strep-A Ag), ИХА-скрининг, мазок, аспират * Заказать
Типирование HLA II класса локус DQA1 кровь 14 рабочих дней* Заказать
Типирование HLA II класса локус DQB1 кровь 14 рабочих дней* Заказать
Типирование HLA II класса локус DRB1 кровь 14 рабочих дней* Заказать
ФНО (фактор некроза опухоли), кровь, пг/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
Цитологическое исследование материала ТАБ аспират содержимого узловых образований щитовидной железы 2(рабочих) дня * Заказать
Чувствительность к антибиотикам любой биологический материал (отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и т.д.). 10 рабочих дней* Заказать
Чувствительность к антибиотикам (моча) * Заказать
Чувствительность к антимикотикам любой биологический материал (отделяемое влагалища, уретры, цервикального канала, стенки глотки и т.д.). 10 рабочих дней* Заказать
Чувствительность к антисептикам * Заказать
Чувствительность к бактериофагам * Заказать
Эластаза-1 панкреатическая (количественно), кал, мкг Э/г кал 14 рабочих дней* Заказать
Эритропоэтин, кровь, мМЕ/мл кровь 9 рабочих дней* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Выдача повторного снимка * Заказать
Дополнительное контрастирование * Заказать
МРТ артерий головного мозга в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ артерий шеи в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ брюшной полости и холангиография в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ вен головного мозга в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ гипофиза в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ глазных орбит и зрительного нерва в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ головного мозга в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ грудного отдела позвоночника в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ исследование одного сустава в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ исследование стопы в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ исследоование кисти в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ копчика в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ краниовертебрального перехода в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ крестца и копчика в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ крестцово-подвздошных сочленениий в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ мягких тканей в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов брюшной полости в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники) в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов малого таза в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ органов средостения в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ печени в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ плюсне-фаланговых суставов в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ поджелудочной железы в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ придаточных пазух носа в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ пястно-фаланговых суставов в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ тазобедренных суставов в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ шейного отдела позвоночника в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ щитовидной железы в день обращения, в течении часа* Заказать
МРТ щитовидной железы и слюнных желез в день обращения, в течении часа* Заказать
Наименование Биоматериал Срок
Доплерография полового члена на УЗ-томографе * Заказать
Дублексное сканирование брахиоцефальных артерий (шея+голова) Заказать
Дублексное сканирование брахицефальных артерий (голова) Заказать
Дублексное сканирование брахицефальных артерий (шея) Заказать
Нейросонография (дети до 1 года) * Заказать
Обследование новорожденного до 1 мес.(нейросонография,брюшная полость,тазобедренные суставы,сердце) Заказать
Снимок УЗИ Заказать
Транскраниальная доплерография * Заказать
Транскраниальное дублексное сканирование (ТКДС) Заказать
Транскраниальное дублексное сканирование (ТКДС) + поворотные пробы Заказать
Триплексное сканирование почечных артерий с ЦДК * Заказать
Триплексное сканирование почечных вен с ЦДК * Заказать
УЗДГ беременных Заказать
УЗДГ брюшной аорты и ее висцеральных ветвей с ЦДК * Заказать
УЗДГ брюшной аорты и подвздошных артерий с ЦДК * Заказать
УЗДГ нижней полой вены с ЦДК * Заказать
УЗДГ почечных артерий с ЦДК * Заказать
УЗДГ почечных вен с ЦДК * Заказать
УЗДС с ЦДК артерий верхних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК артерий нижних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК брахиоцефальных артерий (БЦА) * Заказать
УЗДС с ЦДК брюшной аорты и ее висцеральных ветвей Заказать
УЗДС с ЦДК брюшной аорты и подвздошных артерий Заказать
УЗДС с ЦДК вен верхних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК вен нижних конечностей * Заказать
УЗДС с ЦДК нижней полой вены Заказать
УЗДС с ЦДК почечных артерий Заказать
УЗДС с ЦДК почечных вен Заказать
УЗИ беременных 1 триместр Заказать
УЗИ беременных 2 триместр Заказать
УЗИ беременных 3 триместр с доплером Заказать
УЗИ брюшной полости(печень,желчный пузырь,поджелудочная железа,селезенка, почки) Заказать
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) * Заказать
УЗИ брюшной полости дети Заказать
УЗИ брюшной полости с ЦДК Заказать
УЗИ вилочковой железы Заказать
УЗИ голеностопных суставов и стопы * Заказать
УЗИ женских половых органов дополнительным датчиком * Заказать
УЗИ женских половых органов ТВ датчиком с ЦДК сосудов миоматозных узлов, опухолей матки и яичников * Заказать
УЗИ женских половых органов ТВ датчиком с ЦДК сосудов яичников, эндометрия, миометрия * Заказать
УЗИ женских половых органов трансабдоминальным датчиком * Заказать
УЗИ женских половых органов трансабдоминальным датчиком (врач вышей категории) Заказать
УЗИ женских половых органов трансвагинальным датчиком * Заказать
УЗИ женских половых органов трансвагинальным датчиком (врач высшей категории) Заказать
УЗИ кава-фильтра с ЦДК * Заказать
УЗИ коленных суставов * Заказать
УЗИ коленных суставов (2 сустава) Заказать
УЗИ лимфатических узлов дети Заказать
УЗИ лимфоузлов * Заказать
УЗИ локтевых суставов * Заказать
УЗИ лучезапястных суставов и мелких суставов кистей * Заказать
УЗИ малого таза дети Заказать
УЗИ мелких суставов стоп Заказать
УЗИ молочных желез * Заказать
УЗИ молочных желез (дети) Заказать
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи * Заказать
УЗИ мошонки дети Заказать
УЗИ мошонки с доплером * Заказать
УЗИ мягких тканей * Заказать
УЗИ печени и желчного пузыря * Заказать
УЗИ печени и желчного пузыря с определением функции * Заказать
УЗИ пищевода и желудка Заказать
УЗИ плевральной полости Заказать
УЗИ плечевых суставов * Заказать
УЗИ плода * Заказать
УЗИ плода 4D с записью на DVD * Заказать
УЗИ плода с исследованием кровотока * Заказать
УЗИ поджелудочной железы * Заказать
УЗИ полового члена на УЗИ-томографе * Заказать
УЗИ почек и мочевыводящих путей с доплером дети Заказать
УЗИ почек и надпочечников * Заказать
УЗИ почек, надпочечников дети Заказать
УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря и предстательной железы * Заказать
УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи * Заказать
УЗИ предстательной железы трансректальным датчиком * Заказать
УЗИ селезенки * Заказать
УЗИ сердца * Заказать
УЗИ сердца дети Заказать
УЗИ слюнной железы Заказать
УЗИ суставов (2 суставов) дети Заказать
УЗИ тазобедренных суставов * Заказать
УЗИ тазобедренных суставов (дети до 1 года) * Заказать
УЗИ тазобедренных суставов дети Заказать
УЗИ щитовидной железы * Заказать
УЗИ щитовидной железы дети Заказать
УЗИ яичек * Заказать
УЗИ яичек (старше 12 лет) * Заказать
Фолликулометрия * Заказать
Экстракраниальное триплексное сканирование венозной системы головного мозга * Заказать
Наименование Биоматериал Срок
17-кетостероиды, моча, мг/сут моча (суточная) 5 рабочих дней* Заказать
17-ОН прогестерон (ИФА), кровь, нг/мл кровь 5 рабочих дней* Заказать
D-димер, кровь, нг FEU/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида (NTproBNP) кровь 7 рабочих дней* Заказать
PAPP-A (плазменный белок А, ассоциированный с беременностью) кровь 10 рабочих дней* Заказать
АКТГ (Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Альбумин/креатинин, моча 1 рабочий день* Заказать
Альдостерон (ИФА), кровь, пг/мл кровь 5 рабочих дней* Заказать
Андростендион (Siemens), кровь, нг/мл кровь 10 рабочих дней* Заказать
Анти-ТГ (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Анти-ТПО (Siemens), кровь, МЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Антимюллеров гормон (MIS/AMH), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
АТ к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (AT-GAD), кровь кровь 14 рабочих дней* Заказать
АТ к рецепторам ТТГ, кровь, МЕ/л кровь 10 рабочих деней* Заказать
Вальпроевая кислота (Siemens), кровь, мкг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Ванилилминдальная кислота, моча, мг/24 ч моча (суточная) 2 рабочих дня* Заказать
Витамин В12, плазма, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Витамин Д (25-ОН), нг/мл * Заказать
Гликоделин, кровь, нг/мл кровь 14 рабочих дней* Заказать
Гликозилированный гемоглобин (HbA1c), кровь, % кровь 5 рабочих дней* Заказать
Глобулин, связывающий половые гормоны (Siemens), кровь, нМоль/л кровь 1 рабочий день* Заказать
Гомованилиновая кислота (HVA, моча), мг/сутки суточная моча 1 месяц* Заказать
Гомоцистеин (Siemens), кровь, мкмоль/л Заказать
ДГЭА (дегидроэпиандростерон), кровь, ИФА, нг/мл Заказать
Дезоксипиридинолин (ДПИД, Pyrilinks-D, Siemens), моча моча 1 рабочий день* Заказать
Дезоксипиридинолин, нМоль/мМоль креатинина, моча моча 1 рабочий день* Заказать
ДЭАС (дегидроэпиандостерон сульфат) (Siemens), мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Ингибин В, кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Индекс свободных андрогенов кровь 1 рабочий день* Заказать
Инсулин (Siemens), кровь, мкМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Кальцитонин (Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Карбамазепин (Siemens), кровь, мкг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Кортизол (Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Кортизол свободный, моча, мкг/сут моча 15 рабочих дней* Заказать
Креатинин, моча, мМоль/л моча 1 рабочий день* Заказать
КФК МВ mass (Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
ЛГ (Siemens), кровь, мМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Лептин, кровь, нг/мл кровь 19 рабочих дней* Заказать
Макропролактин, кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Мета-комби (Метанефрин+Норметанефрин), моча, мг/сутки моча (суточная) 14 рабочих дней* Заказать
Микроальбуминурия (Siemens), мкг/мин моча 1 рабочий день* Заказать
Остеокальцин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Остеокальцин (ИФА), кровь, нг/мл Заказать
Паратгормон (Siemens), пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Пепсиногены I и II кровь 1 рабочий день* Заказать
Плацентарный лактоген, кровь, мг/л кровь 19 рабочих дней* Заказать
Прогестерон (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Проинсулин, кровь, пмоль/л кровь 19 рабочих дней* Заказать
Пролактин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Ренин + ангиотензин I кровь 12 рабочих дней* Заказать
Ренин прямой, кровь, мкМЕ/мл кровь 12 рабочих дней* Заказать
С-пептид (Siemens), нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Соматомедин (инсулиноподобный фактор роста, IGF-1), сыворотка, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Соматотропин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Стимулирующие АТ-рТТГ , кровь, МЕ/л кровь 14 рабочих дней* Заказать
Т3 общий (Advia Siemens), кровь, нг/дл Кровь 1 рабочий день* Заказать
Т3 общий (Immulite Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т3 свободный (Advia Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 общий (Advia Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 общий (Immulite Siemens), кровь, мкг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 свободный (Advia Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 свободный (Immulite Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Т4 свободный (Immulite Siemens), кровь, пМоль/л Заказать
Тестестерон свободный (Siemens), кровь, % * Заказать
Тестостерон (Siemens), кровь, нг/дл кровь 1 рабочий день* Заказать
Тестостерон биодоступный, кровь, % * Заказать
Тестостерон свободный, кровь, пг/мл кровь 15 рабочих дней* Заказать
Тиреоглобулин (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Тропонин I (Siemens), кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ТТГ (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ТТГ 3-я генер. (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Фолиевая кислота, плазма, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Фолиевая кислота, цельная кровь, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
Фолиевая кислота, эритроциты, нг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ФСГ (Siemens), кровь, мМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ХГЧ (Siemens), кровь, мМЕ/мл кровь 1 рабочий день* Заказать
ХГЧ (Siemens), моча, мМЕ/мл моча 1 рабочий день* Заказать
Эстрадиол (Siemens), кровь, пг/мл кровь 1 рабочий день* Заказать

Вирус Эпштейна-Барр – обзор

ВЭБ

ВЭБ-инфекция является широко распространенным явлением и охватывает широкий спектр клинических проявлений. Большинство инфицированных младенцев и детей либо бессимптомны, либо имеют легкие неспецифические жалобы, в то время как подростки и взрослые обычно имеют триаду: фарингит, лихорадка и лимфаденопатия. 75 Хотя обычно субклиническое поражение печени почти всегда встречается у пациентов с мононуклеозом EBV и варьирует от повышения уровня аминотрансфераз в сыворотке до редких случаев острой и даже фатальной печеночной недостаточности. 76

До 90% пациентов с острым мононуклеозом имеют повышение сывороточных аминотрансфераз и ЛДГ в 2-3 раза выше верхней границы нормы. Уровни ферментов обычно повышаются в течение 1-2 недель, а пиковые уровни обычно менее чем в 5 раз превышают верхнюю границу нормы, что намного ниже, чем у пациентов с острым гепатитом A, B, D или E. 77 Повышенный уровень щелочной фосфатазы является обычным явлением, а легкая гипербилирубинемия наблюдается в 45% случаев. 77 , 78 У большинства пациентов биохимические показатели печени нормализуются в течение 1 месяца, часто до полного разрешения клинических симптомов. 79 Как и в случае с инфекционным мононуклеозом, ВЭБ-гепатит протекает тяжелее у взрослых старше 30 лет, чем у более молодых взрослых и детей. 80 Пожилые люди иногда проявляют желтуху, лихорадку и боль в правом подреберье, которые можно спутать с обструкцией внепеченочных желчевыводящих путей. 81 Хотя желтуха может быть вызвана вирусным холестазом, у пациентов с гипербилирубинемией следует исключить аутоиммунную гемолитическую анемию.Холестатическая желтуха с зудом может наблюдаться у молодых женщин с ВЭБ-инфекцией, которые продолжают принимать оральные контрацептивы.

Смертельная ОПН вследствие гепатита ВЭБ была описана как у иммунокомпетентных лиц, так и у лиц с ослабленным иммунитетом и, по-видимому, связана с большей, чем обычно, вирусной нагрузкой ВЭБ, особенно в Т-клетках, а не в В-клетках. 82 У небольшой части пациентов во время первичного инфицирования развивается хроническая форма ВЭБ-инфекции, напоминающая инфекционный мононуклеоз, с поражением печени, легких и других органов, которая не проходит и может быть опасной для жизни.В крови обнаруживаются высокие уровни ДНК ВЭБ, сопровождающиеся лихорадкой, гепатитом и лимфаденопатией. 83 Лечение иммунодепрессантами может вызвать ремиссию, но сообщается, что излечивающей является только трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. 83 В дополнение к хронической ВЭБ-инфекции у пациентов с ВЭБ-инфекцией может развиться гемофагоцитарный синдром, характеризующийся лихорадкой, гепатоспленомегалией, нарушением синтеза печени, цитопенией и выраженной гиперферритинемией (>10 000 мкг/л).Синдром, также известный как гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, вызван нарушением регуляции Т-клеток естественных киллеров, что приводит к пролиферации и активации лимфоцитов с неконтролируемым гемофагоцитозом и продукцией цитокинов. Синдром связан с первичной или реактивированной ВЭБ-инфекцией, а также наблюдается в контексте гематологических злокачественных новообразований и заболеваний коллагеновых сосудов (см. главу 37). 84 Сообщалось об успешном лечении иммуносупрессивной терапией глюкокортикоидами или циклоспорином или обоими, химиотерапией и трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.Несмотря на редкость, синдром обычно протекает тяжело и может привести к летальному исходу. 85

Полимиозит, ассоциированный с вирусом Эпштейна-Барр, и расширение коронарных артерий | BMC Infectious Diseases

В июле 2020 года 9-летняя девочка поступила в гастроэнтерологическое отделение нашей больницы с жалобами на утомляемость более 1 месяца и нарушения функции печени в течение 2 дней. Физикальное обследование при поступлении выявило видимые миндалины и шейный лимфаденектаз; отсутствие хрипов в обоих легких; нет ропота в ее сердце; отсутствие положительных признаков со стороны нервной системы; и нет кожной сыпи.Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги. Исследования мышечной силы не выявили отклонений от нормы. Когда ей было 3 года, она заболела тромбоцитопенической пурпурой и в течение 3 месяцев получала пероральную стероидную терапию.

Количественный анализ периферической крови: лейкоциты 5,7 × 10 9 /л, нейтрофилы 70%, лимфоциты 23%, Hgb 102 г/л и количество тромбоцитов 223 × 10 9/л. Биохимический анализ крови показал аланинаминотрансферазу (АЛТ) 224 ЕД/л, аспартатаминотрансферазу (АСТ) 417 ЕД/л, лактатдегидрогеназу (ЛДГ) 1363 ЕД/л, креатинкиназу (КК) 16 418 ЕД/л, ККМВ 441 Ед/л и ферритин 123 мг/л (рис.1). EBV IgM и цитомегаловируса (CMV) IgM были отрицательными, а EBVEA-IgG, EBVCA-IgG, EBVNA-IgG были положительными (таблица 1). Антинуклеарные антитела, функция свертывания крови, функция щитовидной железы и иммуноглобулины были в пределах нормы. Вирусы гепатита В и С, вирус иммунодефицита человека были отрицательными. Обнаружение специфических антител к миозиту было отрицательным. Электромиограмма предполагала миогенное повреждение, а эхокардиография не показала расширения коронарных артерий. КТ грудной клетки показала небольшую пятнистую тень в левой верхней доле, а тестирование функции легких было нормальным.Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала точечные высокоинтенсивные сигналы в обеих мышцах бедра, таких как приводящие мышцы, и в четырехглавой мышце бедра, что указывает на воспаление мышц (рис. 2А). В аспирации костного мозга лейкемических изменений и гемофагоцитоза не выявлено.

Рис. 1

Клиническое течение больного. Температура тела пациента ( A ), CK ( B ), CKMB, AST, ALT и ферритин C значительно улучшились после лечения IVIG и IVMP. ALT Alanine Aminotransferase, AST Aspartate Aminotransferase, CAD Коронарная артерия, CAD Creatine Kinase, CKMB Creatine Kinase MB, IVIG внутривенный иммуноглобулин, IVMP внутривенный метилпреднисолон

Таблица 1 Клиническая характеристика больного при поступлении Рис. 2

Результаты визуализации. Аксиальная ( A , правое и левое бедро) и сагиттальная ( B , правое бедро) Т2-взвешенная магнитно-резонансная томография (МРТ) показала точечный высокоинтенсивный сигнал в мышцах бедра, таких как приводящие мышцы и четырехглавая мышца бедра, что указывает на воспаление мышц.Компьютерная томографическая ангиография (КТА) с контрастным усилением показала расширение левой C и правой D коронарных артерий. LCA  левая коронарная артерия, RCA  правая коронарная артерия

Через неделю после поступления у девочки заподозрен полимиозит, переведена в отделение ревматологии и иммунологии. Учитывая ее несоответствие типичным признакам полимиозита, мы дополнительно провели биопсию мышц и анализ целых медицинских экзонов.Гистопатологические данные биопсии мышц бедра продемонстрировали большое количество инфильтратов воспалительных клеток с преобладанием CD3+, CD4+ и CD8 + T-лимфоцитов (рис. 3A–D). Гибридизация In situ показала экспрессию кодируемой EBV малой РНК (EBER) в лимфоцитах (рис. 3E, F). Обнаружение ДНК EBV в клетках B, T и NK было положительным (таблица 1). Все тело 18  F-FDG (фтор-D-глюкоза) ПЭТ/МРТ выявила очаговые аномальные сигналы нескольких мышц и повышенный метаболизм ФДГ.Хотя у девочки был повышенный уровень генома ВЭБ в периферических В-, Т- и NK-клетках, положительный EBER в биоптате мышц и нарушение функции печени, ее клинические симптомы сохранялись менее 2 месяцев, что не соответствовало диагностическим критериям хронического активного ВЭБ-инфекции (CAEBV). Поэтому у нее был диагностирован полимиозит, связанный с ВЭБ, и ее лечили ганцикловиром, внутривенным иммуноглобулином (1 раз в месяц), метилпреднизолоном (1 мг/кг/день) и другим поддерживающим лечением. Через 20 дней после поступления у нее нормализовалась температура, достоверно снизились уровни КК, ККМВ и АЛТ, улучшилось ее состояние (рис.1). Однако на 45-й день госпитализации повторная эхокардиография выявила дилатацию коронарных артерий (ИБС). Средние диаметры просвета левой и правой коронарных артерий составили 6,5 мм и 5,8 мм соответственно. ИБС была дополнительно подтверждена с помощью компьютерной томографической ангиографии (КТА) с контрастным усилением без сосудистых поражений вне сердца (рис. 2B, C). Девочку лечили оральным аспирином и клопидогрелем. Во время нашего последовательного эхокардиографического мониторинга было обнаружено, что левая и правая коронарные артерии постепенно расширяются (увеличение примерно на 2 мм в течение недели).У нее заподозрили васкулит, и ей ввели тоцилизумаб (8 мг/кг/мес). Ее ИБС не ухудшилось, и она продолжала лечение антикоагулянтами и тоцилизумабом, в то время как ее пероральные стероиды постепенно снижались. Примерно через 2 месяца госпитализации симптомы пациентки улучшились, и ее состояние стало стабильным. Поэтому она была выписана и продолжала наблюдаться в клинике, готовясь к трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

Рис. 3

Гистопатологические результаты биоптатов мышц бедра.Воспалительные инфильтраты в основном состояли из CD3+ ( A , коричневый сигнал), CD4+ ( B , коричневый сигнал) и CD8+ ( C , коричневый сигнал) Т-лимфоцитов и CD20+ ( D , коричневый сигнал) также наблюдались клетки. Преимущественно инфильтрированные лимфоциты были Т-клетками. Положительный результат по малой РНК, кодируемой EBV (EBER), наблюдался в лимфоцитах путем гибридизации in situ ( E , F , коричневый сигнал)

Вирус Эпштейна-Барр может быть основной причиной рассеянного склероза — ScienceDaily

Рассеянный склероз (РС), прогрессирующее заболевание, поражающее 2.Согласно исследованию, проведенному Гарвардом Т.Х. Исследователи Школы общественного здравоохранения Чана.

Их выводы будут опубликованы в Интернете в Science 13 января 2022 года.

«Гипотеза о том, что ВЭБ вызывает рассеянный склероз, исследовалась нашей группой и другими в течение нескольких лет, но это первое исследование, предоставляющее убедительные доказательства причинно-следственной связи», — сказал Альберто Аскерио, профессор эпидемиологии и питания в Гарвардской школе Чана и старший автор исследования. исследование.«Это большой шаг, потому что он предполагает, что большинство случаев рассеянного склероза можно предотвратить, остановив инфекцию ВЭБ, и что нацеливание на ВЭБ может привести к открытию лекарства от рассеянного склероза».

РС — хроническое воспалительное заболевание центральной нервной системы, поражающее миелиновые оболочки, защищающие нейроны в головном и спинном мозге. Его причина неизвестна, но одним из основных подозреваемых является ВЭБ, вирус герпеса, который может вызывать инфекционный мононуклеоз и вызывает латентную пожизненную инфекцию хозяина.Установление причинно-следственной связи между вирусом и заболеванием было затруднено, поскольку ВЭБ поражает примерно 95% взрослых, РС является относительно редким заболеванием, а появление симптомов РС начинается примерно через десять лет после заражения ВЭБ. Чтобы определить связь между ВЭБ и РС, исследователи провели исследование среди более чем 10 миллионов молодых людей, находящихся на действительной службе в вооруженных силах США, и выявили 955 человек, у которых был диагностирован РС во время службы.

Команда проанализировала образцы сыворотки, взятые военными раз в два года, и определила статус ВЭБ солдат на момент взятия первого образца, а также взаимосвязь между ВЭБ-инфекцией и началом рассеянного склероза в период активной службы.В этой когорте риск РС увеличился в 32 раза после заражения ВЭБ, но не изменился после заражения другими вирусами. Сывороточные уровни легкой цепи нейрофиламента, биомаркера дегенерации нервов, типичной для РС, повышались только после инфицирования ВЭБ. Полученные данные не могут быть объяснены каким-либо известным фактором риска рассеянного склероза и предполагают, что ВЭБ является основной причиной рассеянного склероза.

Ascherio говорит, что задержка между заражением ВЭБ и началом рассеянного склероза может быть частично связана с тем, что симптомы заболевания не обнаруживаются на самых ранних стадиях, и частично из-за развивающейся связи между ВЭБ и иммунной системой хозяина, которая неоднократно стимулируется всякий раз, когда латентный вирус реактивируется. .

«В настоящее время нет способа эффективно предотвратить или лечить инфекцию EBV, но вакцина против EBV или воздействие на вирус специфичными для EBV противовирусными препаратами могут в конечном итоге предотвратить или вылечить рассеянный склероз», — сказал Ашерио.

Среди других исследователей Гарвардской школы Чана, которые внесли свой вклад в это исследование, были Кьетил Бьорневик, Марианна Кортезе, Майкл Мина и Кассандра Мунгер.

Финансирование этого исследования было предоставлено Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, Национальными институтами здравоохранения (NS046635, NS042194 и NS103891), Национальным обществом рассеянного склероза (PP-1912-35234), Немецким исследовательским фондом (CO 2129/1). -1), Национальных институтов здравоохранения (DP5-OD028145) и Медицинского института Говарда Хьюза.

Источник истории:

Материалы предоставлены Harvard T.H. Школа общественного здравоохранения Чана . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Преувеличенное злодейство вируса Эпштейна-Барра | Управление науки и общества

Что вызывает болезнь? Мы видели, как этот важный медицинский вопрос поднимался во время пандемии. Некоторые люди отказывались признать, что коронавирус SARS-CoV-2 вызывает COVID-19, потому что он не соответствовал устаревшим критериям доказательства того, что микроорганизм вызывает инфекционное заболевание.Но в некоторых уголках велнес-пространства мы видим, что совершается противоположная ошибка: слишком быстро указывают пальцем на конкретный вирус.

В большинстве из нас есть вирус, который превратился в универсальное пугало для людей, ищущих решение своей разочаровывающей медицинской одиссеи. Он был назван «одним из самых успешных вирусов» в обзорной статье, опубликованной в New England Journal of Medicine , потому что ему удалось заразить более 90% населения.И в отличие от многих вирусов, если он у вас есть, он сохраняется на протяжении всей вашей жизни.

Этот маленький инфекционный пучок ДНК и есть вирус Эпштейна-Барра. Его послужной список включает мононуклеоз, некоторые формы рака, некоторые заболевания крови и болезни, которые нацелены на реципиентов трансплантатов стволовых клеток и органов и доноров крови. Но некоторые люди утверждают, что это криминальное прошлое может включать в себя синдром хронической усталости, головокружение, менопаузу… и, возможно, даже длительный COVID.

Вирус Эпштейна-Барра: реальная угроза или удобный козел отпущения?

Текущие судимости

Вирусы — это «организмы на грани жизни», крошечные пакеты, которые содержат ДНК или РНК и требуют, чтобы клетки-хозяева создавали свои копии.Вирусы герпеса представляют собой семейство ДНК-вирусов, и к ним относятся такие знаменитые вирусы, как вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай, вирус, вызывающий герпес, и вирус Эпштейна-Барра. Члены этого семейства также имеют одну важную характеристику: они могут находиться в спящем состоянии внутри наших клеток и оставаться в этом «скрытом цикле» в течение очень долгого времени. Иногда эти спящие вирусы могут реактивироваться. Опоясывающий лишай является болезненным примером реактивированного вируса герпеса, известного как вирус ветряной оспы.Этот вирус сначала может вызывать ветряную оспу, но впоследствии остается неактивным в наших нервных клетках, пока однажды не выйдет из состояния покоя и не вызовет опоясывающий лишай.

Вирус Эпштейна-Барр иногда может вызывать рак наряду с шестью другими вирусами, которые, как известно, вызывают рак у людей, и именно эта связь с раком привела к тому, что исследователи впервые обнаружили этот вирус. После Второй мировой войны ирландский хирург по имени Денис Парсонс Беркитт провел много лет в Уганде, где описывал детей с опухолями челюстей.Эта форма рака стала известна как лимфома Беркитта. Однажды доктор Беркитт говорил об этом, и на его лекции присутствовал доктор Энтони Эпштейн. Доктор Эпштейн умел обращаться с электронным микроскопом, который действительно хорошо разглядел вирусы, несмотря на их небольшие размеры, и был знаком с вирусами, вызывающими рак у кур. Он задался вопросом, может ли этот рак челюсти, о котором читал лекцию доктор Беркитт, иметь вирусное происхождение, поэтому он попросил доктора Беркитта доставить ему образцы опухоли за одну ночь из Уганды в Англию.

Первоначальные попытки найти вирус внутри этих раковых клеток оказались тщетными, но в декабре 1963 года самолет с последним образцом в Лондон был направлен на север, в Манчестер, из-за тумана. К тому времени, когда доктор Эпштейн получил образец, он был в мутной жидкости, что свидетельствовало о заражении. Но когда он посмотрел на плавающие в этой жидкости клетки под электронным микроскопом, то увидел раковые клетки с вирусами внутри них. Вирусы были похожи на вирус герпеса, который вызывает герпес и генитальный герпес, но немного меньше.Эпштейн, его докторская степень. студентка Ивонн Барр и его коллега Берт Ачонг опубликовали свои выводы в The Lancet в 1964 году, и вирус впоследствии стал называться вирусом Эпштейна-Барр.

Обнаружение вируса внутри больной клетки не обязательно означает ее вину, точно так же, как обнаружение свечи на месте пожара в доме не делает ее автоматически виновной. Но за прошедшие годы сходящиеся линии доказательств убедительно показали, что вирус Эпштейна-Барр действительно вызывает лимфому Беркитта и другие заболевания.У младенцев и детей вирусная инфекция Эпштейна-Барр обычно протекает бессимптомно или с симптомами, похожими на инфекцию верхних дыхательных путей, кишечную инфекцию или ушную инфекцию. Когда вирус встречается впервые в подростковом или взрослом возрасте, это может привести к инфекционному мононуклеозу, широко известному как мононуклеоз. Симптомы моно вызваны тем, что собственные лейкоциты организма атакуют вирус, что обычно приводит к усталости, лихорадке, увеличению лимфатических узлов и боли в горле.Моно также известен как «болезнь поцелуев», так как вирус выделяется со слюной.

У некоторых людей вирус Эпштейна-Барр может вызывать определенные виды рака, такие как лимфома Беркитта, болезнь Ходжкина (разновидность рака крови) и рак носоглотки (который поражает проход за носовой полостью, ведущий в горло). Он также может вызывать проблемы с кровью, известные как лимфопролиферативные заболевания, и вирус может вызывать особую тревогу у людей, чья иммунная система значительно ослаблена.Также накапливаются данные о том, что этот маленький вирус может играть важную роль в развитии рассеянного склероза, хотя необходимы дальнейшие исследования.

Хотя этот список болезнетворных действий может показаться тревожным, важно рассматривать его в контексте. Подавляющее большинство людей инфицировано этим вирусом, но он вызывает лишь примерно 1,5% всех случаев рака у людей во всем мире. Вирус Эпштейна-Барр довольно безвреден для подавляющего большинства людей, которых он заражает, и остается плохо изученным, как и почему он вызывает такое заболевание, как рак, у очень небольшого меньшинства людей.

Несмотря на то, что ученые, изучающие вирус, быстро говорят, что «необходимы дополнительные исследования», некоторые влиятельные лица в области здорового образа жизни ухватились за свою интуицию — и, в одном случае, за воображаемые слова ангельского существа — чтобы обвинить вирус Эпштейна-Барра в все виды болезней.

Псевдонаучные обвинения

Консультируясь с веб-сайтами гуру здравоохранения, вы можете прийти к выводу, что вирус Эпштейна-Барр так же опасен, как Тот, Кого нельзя называть по имени. Натуропат пишет, что это может спровоцировать ревматоидный артрит и может повлиять на способность вашего организма выводить «токсины», этих нечетких и часто воображаемых демонов мира хорошего самочувствия.У самопровозглашенного тренера по здоровью был диагностирован реактивированный Эпштейн-Барр, и он утверждает, что ему помогли всевозможные причудливые вмешательства, такие как лечение озоном крови (при котором ваша кровь извлекается из вашего тела и смешивается с озоном для уничтожения микробов). и прием так называемых «натуральных противовирусных препаратов», таких как эхинацея и производное кокосового масла.

Wellness-империя Гвинет Пэлтроу goop предлагает длинный список «иммуностимулирующих продуктов» для борьбы с реактивацией вируса Эпштейна-Барр, включая лимонную мяту и священный базилик, а также платформу Medical Medium, автора бестселлеров New York Times с никакого медицинского образования, который утверждает, что сверхъестественный дух из будущего помогает ему диагностировать состояния здоровья, о которых врачи еще не знают.( Goop предлагает скудный отказ от ответственности за вариант «есть свой пирог и есть его тоже», указывая, что их автор «действует далеко за пределами медицины и науки».) Духовный шепот из будущего сообщил Медицинскому Утверждается, что вирус Эпштейна-Барра на самом деле вызывает заболевание щитовидной железы, головокружение, шум в ушах, волчанку и менопаузу, и что вы можете заразиться вирусом, питаясь вне дома, поскольку повара постоянно режут себя и кровоточат на вашей еде! Его решение — длинный список фруктов, овощей и пищевых добавок (и, по-видимому, домашняя кухня).

Во всей этой целостной чепухе есть доля правды, а также причина, по которой привлекательно обвинять во всем вирус Эпштейна-Барра. Как упоминалось ранее, этот вирус может дремать в наших клетках, преимущественно в лейкоцитах, известных как В-клетки, и уклоняться от обнаружения нашей иммунной системой. При переходе в эту латентную фазу линейная молекула ДНК вируса превращается в кольцо (называемое эписомой), и это кольцо ДНК копируется одновременно с собственной ДНК клетки перед делением.У некоторых людей вирус выходит из этой латентной фазы и снова становится заразным, и эта реактивация может быть вызвана стрессом острого заболевания.

Но то, что врач обнаруживает вирус Эпштейна-Барр в вашем организме, не означает, что он вызывает заболевание. Как написал мне доктор Мэтью Оутон, лечащий врач отделения инфекционных болезней Еврейской больницы общего профиля, если врач достаточно тщательно ищет предполагаемую причину конкретного заболевания у взрослого пациента, очень велика вероятность того, что он найди там вирус Эпштейна-Барра, впадающий в спячку.Он писал, что это похоже на «доказательство» того, что кислород является причиной болезней человека, потому что мы видим доказательства того, что все человеческие тела перерабатывают пищу в энергию в присутствии кислорода. Тот факт, что он есть, не обязательно означает, что он гнусно дергал за ниточки. Доказать причинно-следственную связь сложно, но получение четкого (хотя и неправильного) диагноза от натуропата, который скажет вам, что ваши симптомы вызваны реактивацией вируса Эпштейна-Барра, может облегчить стресс, принести чувство решения и связать вас с сообществом аналогичных людей. помеченные люди.

И это подводит нас к длинному COVID.

Текущие расследования

Некоторые исследователи опубликовали исследования, показывающие, что многие госпитализированные пациенты с активной инфекцией COVID-19 имели признаки реактивации вируса Эпштейна-Барр, что означает, что вирус пробудился после того, как находился в состоянии покоя. Позднее этим летом была опубликована статья, в которой исследуется связь между вирусом Эпштейна-Барр и длительным течением COVID, плохо изученной совокупностью долговременных симптомов после острой инфекции, включая усталость, одышку и мозговой туман.Может ли быть виновата реактивация вируса Эпштейна-Барр?

Сама статья далека от окончательного доказательства. Его авторы разместили в Интернете объявления о поиске выздоровевших пациентов с COVID-19. С помощью анкеты они увидели, что около трети из них все еще страдают от длительных симптомов COVID. Некоторые из «дальнобойщиков» и некоторые из полностью выздоровевших людей были выбраны для забора крови в лаборатории, которая должна была проверить их на маркеры реактивации вируса Эпштейна-Барр. Авторы сообщают, что у большинства дальнобойщиков была положительная реактивация, по сравнению с небольшим числом полностью выздоровевших.

Но эта маркировка результатов теста как «положительных на реактивацию» в значительной степени зависит от одного-единственного маркера, раннего антиген-диффузного антитела против вируса, известного как EA-D IgG. Центры по контролю за заболеваниями (CDC) утверждают, что каждый пятый здоровый человек может иметь этот тип антител в течение многих лет. Размер выборки также находится в нижней части спектра: 30 дальнобойщиков сдали кровь на анализ, и только 20 оказались «положительными на реактивацию». А остальные десять?

Более того, я немного озадачен тем, кто авторы этой недавней статьи.Первый автор называет себя «независимым исследователем» с 1999 года во «Всемирной организации», которую он основал в Джорджии, США. У него всего четыре публикации на его имя в PubMed, и все они связаны с COVID-19. Последний автор (который обычно возглавляет исследовательскую группу, в которой проводилось исследование) является почетным профессором колледжа ветеринарной медицины, чьи исследовательские интересы включают иммунную систему грызунов и сельскохозяйственных животных. Справедливости ради, у него есть докторская степень. в микробиологии / биофизике, и он указан как преподававший специальные темы в области здоровья населения.Но в свете всего этого справедливо будет сказать, что связь между длительным COVID и реактивацией вируса Эпштейна-Барр далеко не доказана.

Учитывая, насколько успешно вирус Эпштейна-Барр заразил человечество, неудивительно, что его отпечатки всегда остаются на месте преступления. Но заслуживает ли он того, чтобы его посадили за решетку за конкретное заболевание, — более сложный вопрос, чем кажется. Давайте не будем спешить.

Домашнее сообщение:
— Вирус Эпштейна-Барр заразил более 90% всех людей и может вызывать мононуклеоз, некоторые формы рака и другие заболевания крови — Инфекция Барра, учитывая, насколько успешно вирус заражает нас, но тот факт, что вирус присутствует, не означает автоматически, что он вызывает конкретное заболевание
— Некоторые гуру здравоохранения обвиняют все виды симптомов в реактивации Эпштейна- Вирус Барра и рекомендации недоказанных или недоказанных средств для избавления от него, таких как озонотерапия крови и натуральные продукты для здоровья
. В исследовании утверждается, что обнаружена связь между длительной COVID и реактивацией вируса Эпштейна-Барр, но это исследование далеко не окончательное


@CrackedScience

Оставить комментарий!

Исследование показывает, как вирус Эпштейна-Барра вызывает рассеянный склероз | Центр новостей

Ученые давно подозревали, но не смогли доказать, связь между некоторыми вирусными инфекциями и развитием рассеянного склероза, тяжелого аутоиммунного заболевания, от которого страдает почти 1 миллион американцев.Теперь исследование, проведенное учеными из Стэнфордской медицины, доказало, что вирус Эпштейна-Барр, распространенный тип вируса герпеса, вызывает рассеянный склероз, заставляя иммунную систему атаковать собственную нервную систему организма.

Исследование, опубликованное 24 января в журнале Nature , показывает, что примерно от 20% до 25% пациентов с рассеянным склерозом имеют в крови антитела, которые прочно связываются как с белком вируса Эпштейна-Барр, называемым EBNA1, так и с белок, вырабатываемый в головном и спинном мозге, называемый молекулой адгезии глиальных клеток, или GlialCAM.

«Часть белка EBV имитирует ваш собственный белок-хозяин — в данном случае GlialCAM, обнаруженный в изолирующей оболочке нервов», — сказал Уильям Робинсон, доктор медицинских наук, профессор иммунологии и ревматологии в Стэнфорде. «Это означает, что когда иммунная система атакует EBV, чтобы избавиться от вируса, она также нацеливается на GlialCAM в миелине».

Миелин образует защитное покрытие вокруг нервных клеток, и когда он поврежден, электрические импульсы больше не могут эффективно переходить от одного нерва к другому, что приводит к онемению, мышечной слабости и сильной усталости при рассеянном склерозе.

Ведущим автором исследования является стэнфордский исследователь Тобиас Ланц, доктор медицинских наук. Старший автор Робинсон, Джеймс. Профессор У. Райт, который поблагодарил соавтора Лоуренса Стейнмана, доктора медицинских наук, профессора неврологии в Стэнфорде, также сыграл ключевую роль в проведении исследования.

«Это первый случай, когда кто-то довольно определенно показал, что вирус является триггером рассеянного склероза», — сказал Штейнман. «И эти захватывающие результаты открывают новые направления для клинических испытаний в лечении рассеянного склероза.

MS и вирусы: неуловимая связь

Предыдущие исследования показали, что у пациентов с рассеянным склерозом повышены антитела к целому ряду распространенных вирусов, включая корь, эпидемический паротит, ветряную оспу и вирус Эпштейна-Барр. Фактически, более 99% пациентов с РС имеют антитела к ВЭБ в крови, что указывает на предшествующую инфекцию, по сравнению с 94% здоровых людей. Но, несмотря на эту эпидемиологическую корреляцию, ученые изо всех сил пытались доказать причинно-следственную связь.

«Никто на самом деле не знает, что вызывает аутоиммунные заболевания, и на протяжении многих десятилетий выдвигались гипотезы о всевозможных вирусах», — сказал Робинсон.«Но когда люди продолжили механические раскопки, все развалилось, и оказалось, что получение этих других вирусов на самом деле не вызывает рассеянный склероз».

Это первый случай, когда кто-то довольно определенно показал, что вирус является триггером рассеянного склероза.

Чтобы найти эту неуловимую механистическую связь, исследователи начали с изучения антител, вырабатываемых иммунными клетками в крови и спинномозговой жидкости девяти пациентов с рассеянным склерозом. В отличие от здоровых людей, иммунные клетки больных рассеянным склерозом перемещаются в головной и спинной мозг, где они производят большое количество нескольких типов антител.Паттерны этих белков антител, называемые олигоклональными полосами, обнаруживаются при анализе спинномозговой жидкости и являются частью диагностических критериев рассеянного склероза.

«Никто точно не знает, с чем связываются эти антитела и откуда они», — сказал Робинсон. «Поэтому первое, что мы сделали, — это проанализировали антитела из олигоклональных полос и показали, что они происходят из В-клеток в спинномозговой жидкости».

В-клетки

— это тип лейкоцитов, образующихся в костном мозге, и технология секвенирования этих клеток по отдельности была разработана в лаборатории Робинсона около восьми лет назад.«В прошлом исследователи брали сыворотку и спинномозговую жидкость у пациентов с рассеянным склерозом и тестировали их на планарных матрицах или помещали их на предметные стекла гистологии, чтобы увидеть, что прилипнет», — сказал Ланц. «Мы использовали другой подход: мы взяли В-клетки из спинномозговой жидкости, отсортировали их по отдельным клеткам и секвенировали каждую отдельно. В одноклеточном формате и в масштабе от десятков до сотен В-клеток на пациента раньше такого не было».

Антитела от MS связывают вирусный белок EBNA1

После того, как исследователи определили, что олигоклональные полосы при РС продуцируются отсортированными В-клетками в спинномозговой жидкости, они выделили отдельные антитела из этих клеток и проверили их на реактивность против сотен различных антигенов.

«Мы начали с человеческих антигенов, — сказал Робинсон, — но не смогли обнаружить явной реактивности. Так что в конце концов мы протестировали их против EBV и других вирусов герпеса, и, о чудо, несколько из этих антител, в частности одно, связаны с EBV».

Шесть из девяти пациентов с РС имели антитела, которые связывались с белком ВЭБ EBNA1, а восемь из девяти имели антитела к какому-либо фрагменту EBNA1. Исследователи сосредоточились на одном антителе, которое связывает EBNA1 в области, которая, как известно, вызывает высокую реактивность у пациентов с рассеянным склерозом.Затем они смогли разгадать кристаллическую структуру комплекса антитело-антиген, чтобы определить, какие части наиболее важны для связывания.

До этого открытия Робинсон говорил, что не был убежден, что ВЭБ вызывает рассеянный склероз. «Мы все думали, что это всего лишь артефакт; мы действительно не думали, что это было причиной. Но когда мы обнаружили эти антитела, связывающие ВЭБ в спинномозговой жидкости, вырабатываемые В-клетками спинномозговой жидкости, это заставило нас пересмотреть возможную связь, которую мы отвергли».

Молекулярная мимикрия обеспечивает механизм развития РС

Затем исследователи протестировали то же антитело на микрочипе, содержащем более 16 000 белков человека.Когда они обнаружили, что антитело также с высокой аффинностью связывается с GlialCAM, они поняли, что нашли специфический механизм того, как инфекция EBV может вызвать рассеянный склероз.

«ВЭБ обманывает иммунную систему, заставляя ее реагировать не только на вирус, но и на этот критический компонент клеток, составляющих белое вещество нашего мозга», — сказал Стейнман. «Используя военную метафору, это как огонь по своим: борясь с вирусом, мы наносим ущерб собственной армии».

Чтобы выяснить, какой процент РС может быть вызван этой так называемой «молекулярной мимикрией» между EBNA1 и GlialCAM, исследователи изучили более широкую выборку пациентов с РС и обнаружили повышенную реактивность к белку EBNA1 и GlialCAM у 20–25% пациентов. % образцов крови в трех отдельных когортах РС.

«Двадцать пять процентов — это консервативное число», — сказал Робинсон, отметив, что оно не включает пациентов, которые, возможно, ранее реагировали на GlialCAM после заражения EBV, но чей иммунный ответ развился после первоначального триггера.

На самом деле, исследование 801 случая рассеянного склероза у более чем 10 миллионов военнослужащих, находящихся на действительной службе за 20 лет, показало, что инфекция ВЭБ присутствовала во всех случаях, кроме одного, во время начала рассеянного склероза. В статье с описанием этого исследования, опубликованной в этом месяце в Science , было обнаружено, что из 35 человек, которые изначально были EBV-негативными, все, кроме одного, заразились EBV до начала рассеянного склероза.Кроме того, эта отдельная группа исследователей идентифицировала ту же область EBNA1 в качестве основной мишени для антител у пациентов с РС. Вместе с открытием перекрестной реактивности EBNA1/GlialCAM эти данные предоставляют убедительные доказательства того, что EBV является триггером для подавляющего большинства случаев рассеянного склероза, как указывают Робинсон и Стейнман в Science  Perspective, также опубликованном в январе.

Модели мышей обеспечивают дополнительное доказательство

В работе под руководством соавтора и старшего научного сотрудника Пегги Хо важность иммунного ответа против EBNA1 была дополнительно оценена с использованием обычной мышиной модели рассеянного склероза, называемой экспериментальным аутоиммунным энцефаломиелитом.После инъекции фрагмента белка EBNA1 у мышей наблюдался более тяжелый паралич, большее количество иммунных клеток вторгалось в их центральную нервную систему и большее повреждение защитного покрытия нервных клеток по сравнению с мышами, которым вводили контрольный фрагмент белка.

«Это еще одно соединение точек», — сказал Робинсон. «Если вы иммунизируете мышь определенным антигеном, и это усугубляет паралич, это предполагает, что иммунный ответ против этой мишени может способствовать патогенезу рассеянного склероза.

Прокладывая путь для будущих методов лечения рассеянного склероза

Возможно, самым захватывающим аспектом этого открытия является его потенциал для создания новых способов клинического лечения рассеянного склероза. «Если вирус является мишенью иммунного ответа, который протекает нежелательным образом в мозгу рассеянного склероза, почему бы не избавиться от вируса?» Стайнман сказал, отметив, что вакцина против вируса Эпштейна-Барра, возможно, могла бы в конечном итоге искоренить рассеянный склероз, точно так же, как полиомиелит был искоренен в Соединенных Штатах в 1970-х годах.

Но это исследование также показывает, почему производители должны быть особенно осторожны при выборе антигенов для включения в вакцину против ВЭБ. «Вы не хотите выбирать такие антигены, как EBNA1, которые могут вызывать аутоиммунитет», — сказал Ланц.

Кроме того, вакцина против EBV не обязательно поможет пациентам, у которых уже развилась перекрестная реактивность EBNA1/GlialCAM. По словам Стейнмана, для таких пациентов лучшим вариантом может быть «толерантность» иммунной системы, чтобы она больше не реагировала на GlialCAM.«Здесь есть две многообещающие технологии: одна включает обратную вакцину с использованием ДНК-плазмид, а другая — с использованием технологии РНК той же компании в Германии, которая произвела вакцину Pfizer для COVID-19».

Открытие того, как ВЭБ вызывает рассеянный склероз, может также иметь последствия для исследований других аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка и ревматоидный артрит, которые, как и рассеянный склероз, в значительной степени связаны с инфекцией ВЭБ в эпидемиологических исследованиях.

Робинсон является членом Stanford Bio-X, Wu Tsai Human Performance Alliance в Стэнфорде, Стэнфордского научно-исследовательского института здоровья матери и ребенка и Стэнфордского института рака.Стейнман является членом Stanford Bio-X, Стэнфордского научно-исследовательского института здоровья матери и ребенка и Института неврологии Ву Цай в Стэнфорде.

Другими соавторами статьи Nature из Стэнфорда являются аспиранты Камилла Брюэр и Манаси Айер; ученые с докторской степенью Чже Сын Мун, доктор философии, и Алехандро Гомес, доктор философии; специалист по исследованиям Кевин Джуд; директор отдела кристаллографии Даниэль Фернандес; бывший доктор наук Рикардо Фернандес, доктор философии; бывший приглашенный ученый Габриэль-Стефан Надж, доктор медицины; доцент кафедры нейрохирургии Брэдли Зучеро, доктор медицинских наук; клинический профессор неврологии Джеффри Данн, доктор медицины; клинический доцент кафедры неврологии и неврологических наук Кристофер Лок, MBBS, PhD; клинический доцент кафедры неврологии и неврологических наук Лукас Кипп, доктор медицинских наук; и профессор молекулярной и клеточной физиологии Кристофер Гарсия, доктор философии.

Исследователи из Гейдельбергского университета, Германия; Медицинский институт Говарда Хьюза; Калифорнийский университет в Сан-Франциско; Медицинская школа Гроссмана при Нью-Йоркском университете; Национальная ускорительная лаборатория SLAC; Институт экспериментальной иммунологии в Любеке, Германия; Атара Биотерапевтический Инк.; и Оксфордский университет, Великобритания, также внесли свой вклад в работу.

Исследование финансировалось за счет грантов Национальных институтов здравоохранения (R01 AR063676, U19 AI110491, 1S10OD010582-01A1 и GIGMS P30GM133894), Альянса исследований волчанки, Немецкого исследовательского фонда, Atara Biotherapys Inc., Медицинская школа Гроссмана при Нью-Йоркском университете и Министерство энергетики США.

Вирус Эпштейна-Барра: мотоциклист Максим Грау в творческом отпуске из-за болезни Эпштейна-Барр. Узнайте больше о вирусе, который вызывает «болезнь поцелуев», рак и рассеянный склероз

Что, если мы скажем вам, что безобидный вирус, который имеет настолько легкие симптомы, что вы можете даже не знать, что он у вас был, может привести к раку, рассеянному склерозу и некоторые другие состояния здоровья? Да, этот вирус существует и называется вирусом Эпштейна-Барра или ВЭБ.На самом деле это один из самых распространенных человеческих вирусов в мире, и хотя многие люди, перенесшие ВЭБ, могут оставаться бессимптомными на протяжении всей своей жизни, его нельзя полностью диагностировать.

Наиболее распространенным заболеванием, вызываемым этим вирусом, является инфекционный мононуклеоз (мононуклеоз). При моно вирус распространяется через жидкости организма, особенно слюну, поэтому его часто называют «болезнью поцелуев».

Симптомы ВЭБ-инфекции более выражены у подростков, как выяснил мотоциклист Максим Грау.У 16-летнего французского гонщика, который участвует в гонках Nestaan ​​Husqvarna Factory Racing в классе EMX250, недавно был диагностирован вирус Эпштейна-Барр, и поэтому он отказался от участия в гонках на неопределенный срок, чтобы справиться со своими симптомами. Те подростки, которые поражены вирусом, могут столкнуться с сильной усталостью после него и, следовательно, должны знать, как справляться с симптомами во время и после заражения.


Когда вирус активен, симптомы сохраняются только в течение нескольких недель, после чего в некоторых случаях усиливаются слабость и утомляемость.После заражения ВЭБ вирус не покидает организм больного, а остается там в спящем или латентном состоянии. Иногда этот вирус может снова стать реактивным, и хотя это не означает, что у пациента во второй раз появятся симптомы, у людей со слабым иммунитетом могут возникнуть симптомы инфекции.
iStock

ВЭБ также может распространяться через кровь при переливании крови, а также через сперму во время полового контакта.


ВЭБ также может распространяться через кровь при переливании крови, а также через сперму при половом контакте.Этот вирус, член семейства герпесвирусов, не различает по возрасту и может также поражать маленьких детей. Однако у детей было замечено, что он в основном остается бессимптомным, или, по крайней мере, трудно отличить симптомы ВЭБ от любых других распространенных заболеваний, поражающих детей.

Симптомы инфекции ВЭБ совпадают с симптомами любой другой вирусной инфекции, например, лихорадка, головная боль, боль в горле, опухшие миндалины и кожная сыпь, что очень затрудняет диагностику заболевания.Однако, если вы хотите, вы можете сдать кровь на антитела к ВЭБ. Если у вас есть антитела, это означает, что вы перенесли инфекцию или заболели прямо сейчас. К сожалению, этот вирус настолько распространен, что у девяти из десяти взрослых обнаруживаются антитела к ВЭБ.

Хотя моноинфекция не кажется серьезной причиной для беспокойства, недавние исследования показывают, что ВЭБ также может быть фактором, способствующим развитию таких заболеваний, как рак и рассеянный склероз.

Согласно недавнему исследованию под руководством Гарварда Т.Исследователи Школы общественного здравоохранения Х. Чана Рассеянный склероз (РС), прогрессирующее заболевание, поражающее органы и от которого в настоящее время нет лекарства, может быть вызван EPV. Тем не менее, это открытие должно стать причиной облегчения, а не беспокойства, потому что до сих пор РС нельзя было вылечить, но теперь, если его вызывает ВЭБ, лечение вируса может привести к шагам к излечению РС.

Исследования показывают, что ВЭБ может также подвергать человека риску развития рака носа, называемого раком носоглотки.Он также был связан с лимфомой Беркитта и лимфомой Ходжкина.

В настоящее время вакцин или методов лечения вируса не существует. Тем, у кого диагностировано это заболевание, в основном рекомендуется увеличить потребление жидкости и принимать безрецептурные лекарства для снятия лихорадки и боли.

Паралич глазодвигательного нерва как симптом инфекционного мононуклеоза, ассоциированного с вирусом Эпштейна-Барр: клинический случай и обзор литературы — полный текст — клинические случаи в неврологии 2021, Vol.13, No. 3

Первичная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), является основной причиной инфекционного мононуклеоза (ИМ), который обычно проявляется триадой: лихорадкой, лимфаденопатией и тонзиллярным фарингитом у молодых людей. Напротив, неврологические проявления ИМ встречаются редко. Мы сообщаем о 23-летнем мужчине с подострым параличом глазодвигательного нерва, за которым последовали симптомы ИМ через 6 дней. Первичная ВЭБ-инфекция была подтверждена ПЦР-детектированием ДНК ВЭБ в крови, а также последующей серологией. Магнитно-резонансная томография высокого разрешения выявила отечные изменения в зоне выхода корня и контрастирование гадолинием правого глазодвигательного нерва, а также пиальное усиление рядом с правым вентральным мезэнцефалоном.Обзор литературы выявил еще 5 пациентов с изолированным параличом глазодвигательного нерва как клинический симптом разворачивающейся первичной инфекции ВЭБ. МРТ, выполненная у 3 из этих 5 пациентов, выявила характер усиления контраста, аналогичный таковому в данном случае. Этот клинический случай и обзор литературы подчеркивают, что, хотя и редко, ИМ следует учитывать при дифференциальной диагностике паралича глазодвигательного нерва у молодых людей.

© 2021 Автор(ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель

Введение

Более 90% людей заражаются вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) в течение жизни [1].Первичная инфекция ВЭБ обычно возникает в раннем детстве и протекает бессимптомно. Однако первичная ВЭБ-инфекция в молодом возрасте часто проявляется в виде инфекционного мононуклеоза (ИМ), который обычно проявляется триадой лихорадки, лимфаденопатии и тонзиллярного фарингита [1]. Средний инкубационный период ВЭБ-ассоциированного ИМ составляет 6 недель. В то время как серологическое тестирование на антитела к ВЭБ может быть отрицательным в течение первых недель заболевания, ДНК ВЭБ можно обнаружить в периферической крови уже за 3 недели до появления симптомов [1].Неврологическое вовлечение при ИМ встречается редко, всего у 1–7% пациентов [2, 3]. Ранее признанные неврологические проявления ИМ включают энцефаломиелит, менингоэнцефалит, асептический менингит, поперечный миелит, неврит зрительного нерва, периферический неврит и синдром Гийена-Барре, а также паралич лицевого и других черепно-мозговых нервов [4-8]. Здесь мы сообщаем о пациенте с изолированным параличом глазодвигательного нерва как симптомом ИМ. Кроме того, мы рассматриваем ранее зарегистрированных пациентов с параличом глазодвигательного нерва, связанным с ИМ.

История болезни

23-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи нашей больницы с подострой бинокулярной диплопией. Диплопия впервые появилась за 1 день до госпитализации, после того как накануне вечером у больного появились лихорадка и ночная потливость. Еще за 3 дня до этого он отмечал голокраниальные головные боли средней интенсивности и боли при движениях глаз. За исключением мигрени, история болезни пациента в прошлом ничем не примечательна. При неврологическом осмотре выявлен неполный паралич правого глазодвигательного нерва с парезами правой нижней прямой и нижней косой мышц.Зрачки были одинакового размера и реагировали на свет, птоз с обеих сторон не определялся. Тест Бильшовского на наклон головы был отрицательным. КТ черепа была в норме.

Первоначальные лабораторные анализы показали повышенный уровень С-реактивного белка 45 мг/л (референтный диапазон: <5 мг/л) и лейкопению 3,4/нл (референтный диапазон: 3,9–10,5/нл). Ни иммуноглобулиновые (Ig)G-антитела к ядерному антигену Эпштейна-Барра-1 (EBNA-1), ни IgM- или IgG-антитела к капсидному антигену вируса EBV (VCA) не обнаруживались в сыворотке крови.Уровень растворимого рецептора интерлейкина-2 был повышен в сыворотке до 2284 МЕ/мл (референтный диапазон: <710 МЕ/мл), в то время как уровни ангиотензинпревращающего фермента и кальция были нормальными. При микроскопическом исследовании мазка крови обнаружены реактивные лимфоциты.

Исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ) было нормальным: 2 клетки/мкл (контроль: <5 клеток/мкл), общий белок ЦСЖ 363,5 мг/л (контроль: ≤450 мг/л) и глюкоза ЦСЖ 50 мг/л. дл (эталон: 40–70 мг/дл). Не было никаких CSF-специфических олигоклональных полос.Мультиплексная ПЦР ЦСЖ на вирус простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирус, вирус герпеса человека 6 типа, ВЭБ, пареховирус, вирус ветряной оспы, энтеровирус, вирус Западного Нила, Escherichia coli , Haemophilus influenzae , Listeria monocytogenes , Neisseria meningitidis , Streptococcus agalactiae , Streptococcus pneumonia, и cryptococcus были отрицательными, как и серология ликвора на Treponema pallidum и Borrelia burgdorferi .

МРТ головного мозга, выполненная через 3 дня после поступления, показала очаговое гиперинтенсивное отечное изменение в зоне выхода корешка правого глазодвигательного нерва на последовательностях восстановления с ослабленной жидкостью инверсии (рис. 1а). Т1-взвешенные последовательности с гадолинием продемонстрировали контрастное усиление правого глазодвигательного нерва на его выходе из среднего мозга и пиальное усиление рядом с правым вентральным средним мозгом (рис. 1b). На трехмерных градиентных эхо-последовательностях с контрастным усилением высокого разрешения (MPRAGE) правый глазодвигательный нерв выглядел слегка утолщенным с едва заметным аномальным усилением по его цистернальному ходу (рис.1в, г). Был поставлен предположительный диагноз параинфекционного паралича глазодвигательного нерва и введено 145 г внутривенных иммуноглобулинов в течение 4 дней, что сопровождалось исчезновением диплопии через 2 дня после начала лечения.

Рис. 1.

Магнитно-резонансная томография настоящих и предыдущих случаев паралича глазодвигательного нерва при ВЭБ-ассоциированном инфекционном мононуклеозе. a Корональная жидкость, ослабленная инверсия, восстановительная последовательность, показывающая фокальные гиперинтенсивные отечные изменения в зоне выхода корня правого глазодвигательного нерва (стрелка) в межножковой ямке. b На аксиальной Т1-взвешенной последовательности с контрастным усилением выявляется слегка опухшая и патологически усиленная зона выхода корешка глазодвигательного нерва (стрелка). c , d На последовательных 3D контрастно-усиленных градиентных эхо высокого разрешения (MPRAGE) правый глазодвигательный нерв слегка утолщен и имеет аномальное контрастирование по цистернальному ходу (стрелки). e Большее увеличение ( b ), показывающее картину контрастного усиления, напоминающую «падающую звезду» ( f ), с фокальным гиперинтенсивным отечным изменением в зоне выхода глазодвигательного нерва, соответствующей метеору, и соседним лептоменингеальным усилением, соответствующим к видимой полосе света падающей звезды. g , h МРТ-изображения с более высоким увеличением из предыдущих сообщений о клинических случаях Malclés et al. [9] и Erben et al. [10], показывая аналогичную рентгенологическую картину с фокальными гиперинтенсивными отечными изменениями и лептоменингеальным усилением, выстилающим прилегающую часть среднего мозга.

Однако через 6 дней после поступления и через 2 дня после ремиссии диплопии у больного появились боли в горле с увеличением миндалин с белесыми пятнами, а также шейная лимфаденопатия. Это вызвало определение ДНК EBV с помощью ПЦР в этилендиаминтетрауксусной кислоте (ЭДТА) крови , демонстрируя 13 300 копий/мл ДНК EBV (контроль: <1000 копий/мл).На основании типичной клинической картины, обнаружения ДНК ВЭБ и наличия реактивных лимфоцитов в крови был поставлен окончательный диагноз ВЭБ-ассоциированного ИМ с параличом правого глазодвигательного нерва в качестве основного симптома.

При контрольном осмотре через 3 месяца у пациента не было симптомов, неврологическое обследование было нормальным. В то время как ДНК EBV в крови с ЭДТА и VCA IgM в сыворотке не обнаруживались, EBNA-1 IgG и VCA IgG теперь обнаруживались в сыворотке, подтверждая перенесенную инфекцию EBV. МРТ головного мозга с усилением гадолинием показала полное исчезновение прежних результатов.

Обзор литературы

В базе данных PubMed с момента создания до июня 2021 года проводился поиск статей, содержащих термины «глазодвигательный» и «инфекционный мононуклеоз». Это выявило 5 сообщений о случаях 5 пациентов с параличами глазодвигательного нерва, связанными с ИМ, чьи демографические, клинические, рентгенологические и лабораторные данные обобщены в таблице 1.

Таблица 1.

ВЭБ-инфекция

МРТ головного мозга была проведена у 3 из этих 5 пациентов и, как и у нашего пациента, показала фокальные гиперинтенсивные отечные изменения в зоне выхода корешка пораженного глазодвигательного нерва у всех этих 3 пациентов.Кроме того, пиальное усиление, прилегающее к вентральному среднему мозгу, также было выявлено у 2 предыдущих пациентов (рис. 1g, h). Отчетливый паттерн усиления гадолинием у настоящего и предыдущих пациентов напоминал падающую звезду с фокальным гиперинтенсивным отечным изменением, соответствующим метеору, и соседним лептоменингеальным усилением, напоминающим видимую полосу света падающей звезды (рис. 1e–h).

Обсуждение

В этом отчете о клиническом случае и обзоре литературы паралич глазодвигательного нерва подчеркивается как клинический симптом разворачивающейся первичной инфекции ВЭБ.В то время как первоначальные сопутствующие симптомы у пациента, то есть лихорадка, ночная потливость и головные боли, были неспецифическими, развитие тонзиллярного фарингита и шейной лимфаденопатии в дальнейшем течении заболевания у этого молодого человека вызвало подозрение на ИМ, что могло быть подтверждено выявлением ДНК EBV в крови и последующая серология EBV.

Следует отметить, что первоначальные серологические исследования на ВЭБ у настоящих и предыдущих пациентов с глазодвигательным параличом во время ИМ показали либо отсутствие антител к ВЭБ, либо VCA IgM и VCA IgG при отсутствии EBNA-1 IgG, что согласуется с очень ранней стадией первичной инфекции ВЭБ. 1].Важно отметить, что, поскольку виремия ВЭБ обычно предшествует сероконверсии, обнаружение ДНК ВЭБ с помощью ПЦР имеет важное значение для диагностики ИМ, связанного с ВЭБ, в острой фазе.

Точная патофизиология паралича глазодвигательного нерва, а также других неврологических проявлений первичной инфекции ВЭБ до конца не изучена. Однако отсутствие ПЦР-обнаружения ДНК EBV в спинномозговой жидкости и нормальные результаты в спинномозговой жидкости в нашем случае вместе с нормальными результатами в спинномозговой жидкости или просто слегка повышенным количеством клеток в спинномозговой жидкости в предыдущих случаях (таблица 1) скорее свидетельствуют против прямой инфекции ЦНС EBV.Вместо этого может действовать параинфекционный механизм. Учитывая терапевтическую эффективность внутривенных иммуноглобулинов при других неврологических заболеваниях, считающихся параинфекционными, например, при синдроме Гийена-Барре или Миллера-Фишера [14, 15], улучшение симптомов при внутривенной терапии иммуноглобулином, наблюдаемое у нашего пациента, представляется совместимым с таким механизмом. . Тем не менее, клиническое улучшение при внутривенном введении иммуноглобулина никоим образом не доказывает параинфекционный механизм, поскольку ремиссия могла также наступить спонтанно, о чем свидетельствуют частые спонтанные ремиссии в ранее описанных случаях.Примечательно, что результаты МРТ в настоящем и предыдущих случаях паралича глазодвигательного нерва, связанного с первичной инфекцией ВЭБ, показали довольно схожий характер усиления гадолинием, совместимый с воспалением глазодвигательного нерва и указывающий на общий патофизиологический механизм у этих пациентов.

Выводы

В целом, этот отчет о клиническом случае и обзор литературы подчеркивают, что, хотя и редко, EBV-ассоциированный ИМ следует учитывать при дифференциальной диагностике паралича глазодвигательного нерва у молодых взрослых.Тем не менее, требуется высокая степень настороженности, поскольку ранняя диагностика может быть затруднена из-за исходного отсутствия классических симптомов ИМ и отрицательной серологии ВЭБ. Обнаружение ДНК ВЭБ с помощью ПЦР является ключевым для диагностики первичной инфекции ВЭБ в этой ситуации.

Благодарность

Авторы хотели бы поблагодарить пациента за разрешение на публикацию анонимных данных, связанных с этим клиническим случаем.

Заявление об этике

По данным Комитета по этике Charité – Universitätsmedizin Berlin, для публикации отчета о клиническом случае и обзора литературы не требуется специального этического одобрения.От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этого отчета о болезни и любых сопутствующих изображений.

Заявление о конфликте интересов

K.R. получил поддержку исследований от Novartis Pharma, Merck Serono, Министерства образования и исследований Германии, Европейского Союза (821283-2), Stiftung Charité и Фонда Артура Арнштейна; гонорары спикеров от Bayer; и гранты на поездки от Благотворительного фонда Гати Джексона. Все остальные авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Источники финансирования

Это исследование не получало специального финансирования от какого-либо учреждения в государственном, коммерческом или некоммерческом секторе. Л.А.С. и Ф.П. являются участниками программы BIH-Charité (Junior) Clinician Scientist Program, финансируемой Charité — Universitätsmedizin Berlin и Берлинским институтом здравоохранения.

Вклад авторов

Л.А.С., А.Е., Ф.П., М.Н., К.Г. и К.Р. принимали участие в клиническом лечении больного. Э.С. рассмотрели рентгенологические заключения.Л.А.С., А.Е., Э.С. и К.Р. написал рукопись. Все авторы рассмотрели и одобрили рукопись.

Заявление о доступности данных

Исходные данные можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC). Использование и распространение в коммерческих целях требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.