Аллергия у грудничка на смесь симптомы: Аллергия на смесь у грудничков: как понять и лечить

Содержание

Аллергия у грудного ребенка и детей


Существуют различные виды аллергии у детей – аллергия на животных (шерсть, пух, слюна, перхоть), аллергия на латекс, на пыль, на укусы насекомых, на плесень, продукты питания. Несмотря на разнообразие возбудителей этой болезни, все виды аллергии у детей поддаются лечению.


Какие бывают причины аллергии у детей?

Причины аллергии у детей имеют разнообразную природу. Так, признаки аллергии у детей могут появиться из-за несформированности желудочно-кишечного тракта во время рождения. У новорожденного выработка ферментов понижена в ЖКТ из-за того, что поджелудочная еще не может вырабатывать ферменты трипсин, необходимый для расщепления белков, амилазу, расщепляющую углеводы, а также липазу, расщепляющую жиры.

Также, проявление аллергии у детей может начаться из-за несформированного состава микрофлоры. Именно поэтому грудничков и не кормят мясными продуктами, фруктами, творогом и др. продуктами.

Помимо этого, причины аллергии у детей могут заключаться в экологическом неблагополучии окружающей среды, вредных привычках будущей матери.

Курение и употребление алкоголя – верный предшественник того, что появится аллергия у младенца.

Проявление аллергии у детей может начаться из-за того, что будущая мама злоупотребляла высокоаллергенными продуктами во время беременности – клубникой, орехами, шоколадом, апельсинами, красной икрой и рыбой.

Также, признаки аллергии у детей могут развиться из-за того, что их в раннем возрасте перевели на искусственное вскармливание (или даже смешанное). Особенно вероятно то, что проявится аллергия у грудного ребенка как результат использования неадаптированных смесей молока, а также кормление цельным коровьим молоком.

Пищевая аллергия у грудничка чаще всего вызвана белками коровьего молока (до 85%), при этом аллергия у новорожденных встречается у 1-1,5%, у тех, кто питается искусственными смесями – до 7%.

Нередко аллергия у младенца возникает на белок куриного яйца, белок глютена, белок банана и риса.

Как проявляется аллергия у детей?

Многие молодые мамы интересуются тем, как проявляется аллергия у детей. После того, как аллерген попадает в неокрепший организм малыша, аллергическая реакция сразу же начинает давать сигналы о тревоге.

То, как проявляется аллергия у грудничков, зависит от ее возбудителя. Аллергия на пищевые продукты сначала поражает кожные покровы ребенка, а на пыльцу и пыль – приводит к развитию респираторных проблем у малыша. Родителям следует внимательно следить за своим ребенком, потому что симптомы аллергии у детей в младенчестве не всегда ярко выраженные или же они могут косвенно указывать на заболевание.

Как определить аллергию у ребенка? Если у вашего малыша возникло это заболевание, то у него могут появиться такие симптомы аллергии у детей:

  • кожный зуд;
  • сыпь;
  • волдыри;
  • крапивница;
  • нетипичный насморк;
  • боль в горле;
  • повышенная температура;
  • отек носоглотки;
  • аллергическая астма;
  • аллергический бронхит.

Аллергия у младенца может проходить и в тяжелой степени – иметь проявление анафилактического шока – опасной реакции, при которой ребенку трудно дышать, лицо и губы бледнеют, ребенок может потерять сознание. В таком случае лечение аллергии у детей необходимо провести незамедлительно.

Лечение аллергии у детей

Если у ребенка аллергия, что делать? Этот вопрос постоянно задают себе молодые мамы. Аллергия у грудного ребенка лечится врачами-аллергологами и педиатрами. Врач проводит пробы на коже на воздействие разнообразных аллергенов. Во время этого диагностической процедуры на руке ребенка делаются царапины, и затем туда наносится раствор, содержащий аллерген. Также проводится анализ крови на аллергены.

Если наблюдается аллергия у грудничка – как лечить это заболевание знает аллерголог. Его первая рекомендация молодым родителям – убрать из окружения ребенка возбудитель заболевания. Кроме того, лечение аллергии у грудничков предполагает и назначение антигистаминных препаратов. Так как пищевые раздражители влияют на малышей в большей степени, то лечение аллергии у детей на продукты питания является обширным и достаточно эффективным.

Чем кормить ребенка при аллергии? Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо четко знать аллергены, на которые у ребенка гиперболизированная реакция.

Правильное питание при аллергии у детей на пищевые продукты — основное лечение этого заболевания.

Аллергия у грудничка – как лечить ее симптомы на пищевые продукты? Из рациона исключить пищевой возбудитель, перевести малыша на вскармливание гипоаллергенными смесями.

Меню при аллергии у детей должно полностью исключать возбудители заболевания (молоко, яйца, рыбу, фрукты и др., в зависимости от типа болезни). Ребенку следует давать специализированные смеси, в основе которых – гидролизат молочного белка, который ребенку можно давать от рождения. Это вещество имеет лечебное, лечебно-профилактическое и профилактическое назначения.

Диета при аллергии у детей должна содержать смеси из изолята соевого белка, которые можно принимать в пищу с полугода жизни. Еще малышу можно давать гипоаллергенные каши, не содержащие молоко, гипоаллергенные пюре (фруктовые, ягодные и овощные). Их также можно принимать в пищу с полугода жизни малыша.

Для более взрослых диета при аллергии у детей может содержать гипоаллергенные мясные консервы, содержащие один компонент. Например, конину, ягненка, индейку и др.

Аллергия у грудничка – как лечить ее проявления на укусы насекомых? Малыша необходимо одевать на прогулки в вещи, прикрывающие конечности, шею. На коляску следует вешать неплотную ткань, преграждающую путь насекомым.

Аллергия у грудничка – как лечить ее симптомы на синтетические материалы? Одевать ребенка только в изделия, сделанные из естественных материалов, например, из хлопка.

 

Если на пыльцу у ребенка аллергия – что делать с прогулками на свежем воздухе? Врачи не рекомендуют гулять с ребенком в сухую, ветреную погоду. Но это не значит, что ребенок должен сидеть днями дома. Гулять на улице можно после дождя, в сырую погоду. Ребенка лучше купать несколько раз в день, окна в доме занавешивать мокрой плотной тканью.

Если на шерсть животных у ребенка аллергия – что делать с домашними животными? Ребенку следует максимально ограничить контакт с животным. Комната малыша должна быть всегда закрыта для вашего питомца. Во всем жилище необходимо постоянно делать влажную уборку, чтобы шерсть и слюна не задерживались на ваших коврах и полу.

Если на пыль у ребенка аллергия – что делать с мягкими игрушками, текстилем в доме? Необходимо регулярно вытирать пыль, мыть ковры, накидки на мебель моющим пылесосом, часто стирать игрушки.

Знание особенностей организма вашего ребенка поможет вам не только провести лечение аллергии у детей, но и предотвратить ее развитие.

Аллергия на смесь , девочки может кому интересно будет почитать !

Аллергия на смесь — достаточно распространенное явление у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Это связано с многочисленными факторами, основной из которых — непереносимость отдельных компонентов данного продукта. У детей до года наиболее распространенным пищевым аллергеном является белок коровьего молока, а так как подавляющее большинство детских молочных смесей изготавливаются на основе молочной сыворотки или коровьего молока, развивается аллергия на смесь. Для большинства мам спасением от данного вида аллергии являются специально разработанные гипоаллергенные смеси. К сожалению, некоторые мамы после начала производства гипоаллергенных смесей бросают кормить ребенка грудью, переводя его на искусственное вскармливание данными заменителями материнского молока. Однако делать этого не стоит, так как грудное молоко всегда будет лучше любой, пусть даже и самой безопасной гипоаллергенной смеси. Аллергия на материнское молоко может развиться только в случае употребления кормящей матерью запрещенных к употреблению в этот период продуктов питания (малина, клубника, яйца, какао, шоколад и пр.). Поэтому если при грудном вскармливании у малыша возникла аллергия, кормить грудью ребенка бросать не стоит, следует просто придерживаться гипоаллергенной диеты. Для того чтобы аллергия на смесь у грудничка не развилась, следует подбирать питание в соответствии с текущим иммунным статусом малыша. Помимо этого наблюдающий ребенка педиатр должен учитывать семейный анамнез и если хотя бы у одного из родителей наблюдается какой-либо вид аллергии, риск развития аллергии на смесь у ребенка возрастает во много раз.

Для таких детей разработаны специальные смеси на основе не самого молочного белка, а его гидролизата Аллергия на смесь — как определить? В случае появления у малыша кожной сыпи, следует обратиться к ведущему малыша педиатру для уточнения, действительно ли сыпь аллергической природы. Затем вместе с доктором необходимо исключить контактный дерматит (возможная аллергическая реакция на крем, памперсы, детский стиральный порошок), возникающий исключительно в месте соприкосновения кожи малыша с провоцирующим аллергеном. После это исключается аллергия на продукты и на лекарственные препараты. По окончанию всех вышеописанных манипуляций можно начинать думать о том, что находящийся на искусственном вскармливании ребенок, скорее всего реагирует на белки коровьего молока. Как проявляется аллергия на смесь у ребенка: это диарея, энтерит, запор, рвота, срыгивание, кишечные колики, одышка, дерматиты, сыпь на коже Аллергия на смесь — что делать? Если у малыша наблюдаются аллергические проявления на смесь, вариантов выбора несколько, и какому отдать предпочтение зависит от степени выраженности симптоматики: — Если у малыша помимо кожных высыпаний наблюдается избыток массы тела и срыгивания — это перекорм и следует уменьшить суточный и разовый объемы кормлений до рекомендованных по данному возрасту доз.
В том случае, когда малыш уже привык много есть, смесь следует сделать менее концентрированной, т.е. просто разбавить. Это значительно уменьшит нагрузку на пищеварительный тракт, в кишечнике уменьшатся процессы брожения и гниения, смесь будет перевариваться гораздо лучше и аллергические проявления соответственно также уменьшатся — Если высыпания на коже умеренные или совсем незначительные, можно просто попробовать поменять одну смесь на другую, причем предпочтение следует отдавать кисломолочным смесям или смесям содержащих пробиотики. Употребление таких смесей создает все благоприятные условия для размножения полезных молочнокислых бактерий в кишечнике малыша, благодаря чему смеси гораздо легче усваиваются и вызывают аллергию в единичных случаях — Необходимо полностью исключить из повседневного рациона ребенка провоцирующий аллерген (в данном случае это белок коровьего молока). Это следует сделать, если описанные выше два варианта не помогли справиться с аллергическими проявлениями или если симптомы аллергии выражены очень сильно Если у ребенка аллергия на смесь, то исключить провоцирующий аллерген (белок коровьего молока) можно следующими способами: — Произвести замену смеси на коровьем молоке на смесь на козьем молоке. Этот вариант является наиболее предпочтительным, так как белки козьего молока являются полноценными животными белками и по пищевой ценности абсолютно не уступают белкам коровьего молока. При этом по своей структуре белки козьего молока от белков коровьего заметно отличаются, что является альтернативным вариантом в случае, когда у ребенка присутствует аллергия на белок коровьего молока. На всем первом году жизни, адаптированные смеси основанные на козьем молоке могут применяться как основное питание ребенка. Однако, к сожалению, у некоторых детей на эти смеси также наблюдается аллергия — Замена смеси основанной на коровьем молоке специальной соевой смесью. Ранее это был распространенный вариант (до появления смесей на основе козьего молока), однако в настоящее время он является менее предпочтительным. Однако именно соевые смеси используют для кормления малышей с аллергией как на коровье, так и на козье молоко, так как по своей структуре растительные белки значительно отличаются от животных. К сожалению, соевый белок обладает меньшей пищевой ценностью, несколько хуже переваривается и усваивается. Помимо этого соевые смеси по вкусовым качествам по сравнению с молочными смесями также отличаются далеко не в лучшую сторону. Вероятность развития аллергии на соевую смесь составляет порядка 15% — Третьим и окончательным вариантом является окончательная замена смеси на основе коровьего молока лечебной гипоаллергенной смесью. Для многих детей этот вариант является наиболее предпочтительным Перевод малыша на другую смесь следует выполнять постепенно в сроки от пяти до пятнадцати дней. Это делать следует даже в случае развившейся аллергической реакции, так как к новому продукту организм малыша должен привыкать постепенно, для избегания срыва пищеварения, расстройства стула или простого отказа от употребления новой смеси. Рисовое молоко является еще одним выходом из сложившегося положения. Если у мамы нет (или закончилось) своего молока или у ребенка наблюдается аллергия на молочную смесь, причем как на коровий, так и на соевый белок, выход остается всего один — кормить малыша макробиотическим рисовым молоком и изготовленными на его основе смесями. Как и в смесях, основанных на сое, в рисовом молоке также отсутствуют некоторые жизненно важные жиры, дефицит которых придется восполнять при помощи специальных добавок, вводимых в рацион ребенка Гипоаллергенные смеси Не смотря на то, что данные смеси носят название гипоаллергенных и широко рекламируются в плане их абсолютно безвредного употребления, причем мама может легко их выбирать даже без соответствующего назначения врача — для лечения детей с аллергией на коровий белок эти смеси не предназначены! Основа гипоаллергенных смесей — частичный гидролизат белка, иными словами в смеси содержатся пептиды, способные у детей вызвать развитие различных аллергических проявлений. Если у малыша уже диагностирована аллергия на молоко, такая смесь однозначно не подойдет. Профилактические гипоаллергенные смеси назначаются врачом в качестве стартовых смесей детям, находящимся в группе повышенного риска развития аллергии на белок коровьего молока. Также данные смеси служат своеобразным стартом при переводе малыша на постоянное искусственное вскармливание. Хорошо зарекомендовали себя следующие гипоаллергенные смеси: Хумана ГА, НАН гипоаллергенный, Симилак ГА, Нутрилон ГА, Нутрилак ГА, Фрисолак ГА, Комбиотик 2 и Хипп ГА. При тяжелой форме аллергии ребенок переводится на элементную смесь Нутрилон Аминокислоты, которая вместо белка в своем составе содержит набор аминокислот. Данная смесь вызвать аллергию не может ни при каких обстоятельствах. Элементная смесь Нутрилон Аминокислоты является заключительной ступенью в выборе смеси для ребенка-аллергика.

Источник: http://vlanamed.com/allergiya-na-smes/ Энциклопедия Заболеваний ©

Аллергия на сухую детскую смесь

Природой устроено так, что питательные вещества лучше и легче усваиваются из молока матери, поэтому неокрепший организм новорожденного ребенка может столкнуться с аллергией на молочную смесь.

Что такое аллергия? Это ответная реакция иммунной системы при встрече с незнакомым, чужеродным белком. Обратите внимание – с белком! Эта реакция вызывает различные воспалительные процессы. От их локализации будет зависеть вся картина заболевания. Если это кожа, то мы увидим сыпь, разлитые пятна с шелушением или даже с пузырьками жидкости, зудящие высыпания, которые могут беспокоить малыша, вторично инфицироваться и т. д. Если это слизистая оболочка кишечника (а это бывает гораздо чаще, ведь именно там происходит контакт аллергена и иммунной системы), то может быть изменение стула, срыгивания, газообразование, нарушение всасывания и т. д.

Белки материнского молока наиболее близки малышу, и поэтому аллергия на материнское молоко у новорожденных возникает крайне редко. Гораздо чаще возникает аллергия на молочные смеси и еще чаще на цельное молоко.

#PROMO_BLOCK#

Чтобы снизить риск возникновения или же предотвратить появление аллергии на смесь у ребенка необходимо:

  • Не кормить ребенка до 8–9 месяцев цельным молоком. После 8 месяцев вводить молоко крайне осторожно.
  • Выбирать смесь, соответствующую возрасту ребенка. Начальные смеси содержат меньше казеина – белка, который трудно переваривается и часто ответственен за аллергическую реакцию.
  • Отдавать предпочтение адаптированной смеси, которую производитель максимально приблизил по составу к материнскому молоку.
  • Выбирать смеси с пробиотиками-галактоолигосахаридами. Пробиотики, идентичные веществам материнского молока, наилучшим образом стимулируют рост здоровой микрофлоры кишечника. А это является лучшим способом сформировать здоровый иммунитет и снижает риск аллергии на смеси.
  • Для детей из группы риска (родители, братья или сестры которых имели выраженные аллергические реакции) следует выбирать адаптированные гипоаллергенные смеси на основе гидролизованных белков или козьего молока, а впоследствии переходить на обычные адаптированные смеси. Но не следует забывать, что и на гипоаллергенную смесь может быть аллергическая реакция.

Симптомы возникновения аллергии на молочную смесь

Аллергия индивидуальна и трудно прогнозируема. Часто на практике у ребенка может возникнуть аллергическая реакция на смесь одного производителя, и не будет реакции на другую смесь аналогичного уровня. Таким детям требуется индивидуальный и очень осторожный подбор питания.

При переходе на новую смесь необходимо внимательно наблюдать за ребенком – за его активностью, поведением, состоянием стула и кожи. Реакция не всегда проявляется сразу, симптомы аллергии могут появиться через несколько часов, через день и даже через три дня. При появлении каких-либо высыпаний на коже, сначала следует убедиться в том, что это аллергия, а не контактный дерматит или другие кожные реакции. Изменение стула, срыгивание, колики так же не всегда являются проявлением аллергии. Кишечные расстройства могут быть связаны с перекормом или, например, нарушением соотношения воды и смеси при приготовлении. Поэтому внимательное наблюдение за ребенком и анализ съеденного им очень важны для планирования питания. Если вы хотите узнать больше о детском питании, ознакомьтесь с полезными материалами о кормлении молочной смесью от наших экспертов.

Если аллергия на смесь молочную у детей. Симптомы проявлений аллергии на смесь у грудничка, диагностика и лечение патологии. Аллергия на смесь у ребенка фото

Инструкция

От рождения пищеварительная и иммунная системы малыша не полностью сформированы. Поэтому наиболее подходящим для ребенка является материнское молоко. Оно легко усваивается и восполняет недостаток защитных антител. Искусственные же смеси не справляются с этими задачами. Организм малыша реагирует аллергией на чужеродные белки, которые содержатся в молочной смеси.

Возраст, когда появляются первые ее симптомы, различен. Но в основном это происходит ко второму или третьему месяцу жизни. У каждого ребенка такая аллергия может проявляться по-разному.

Если в процесс вовлечена кожа, то у ребенка будут наблюдаться кожные реакции. Они являются наиболее частыми признаками аллергии на смесь. У малыша могут краснеть щечки, кожа на них становится блестящей и воспаленной, некоторые участки покрывает корочка.

Появляется сыпь на различных участках тела, доставляющая ребенку дискомфорт. В основном сыпью поражаются шея, животик, бедра или ягодицы. Малыш проявляет беспокойство, капризничает, трет пораженные участки.

Кожные проявления часто бывают в виде локализованных участков сухой, шершавой и шелушащейся кожи. Не следует применять в этих случаях никаких детских кремов или лосьонов для смягчения. В них содержаться вещества, которые могут спровоцировать усиление аллергической реакции.

Аллергия на смесь может проявляться также в виде желудочно-кишечных симптомов. В этом случае ребенок часто срыгивает смесью или воздухом, появляется сильная икота. Кишечник может реагировать проблемами со стулом. Ребенок начинает страдать либо поносами, либо запорами. А иногда, даже при нормальном стуле, аллергия выражается вздутием живота и сильными коликами.

Реже наблюдаются аллергические реакции на смесь со стороны дыхательной системы малыша. Они выражаются в виде респираторных симптомов. У ребенка появился кашель или насморк в виде прозрачной слизи. Температура при этом остается в норме. Не оставляйте такие симптомы без внимания. Это характерный признак аллергии.

Дело в том, что при аллергическом воспалении образуется слизь в большом количестве. Она скапливается в бронхах или в полостях носа. Недостаточно развитая дыхательная система младенца не может сама справиться с таким количеством слизи. Поэтому при возникновении признаков нарушения дыхания немедленно проконсультируйтесь с врачом.

Очень важно не просмотреть и вовремя диагностировать развитие у ребенка пищевой аллергии. Для этого внимательно следите за самочувствием малыша, за его стулом и состоянием кожи. Если появился хотя бы один из симптомов аллергии – это повод обратиться к врачу. Очень важно правильно диагностировать болезнь и начать лечение вовремя, чтобы не допустить перерастания аллергии в более серьезные заболевания.

Аллергия на смесь является серьезным поводом для беспокойства родителей, так как новорожденный малыш не может рассказать о том, что его беспокоит. Очень часто у грудничка возникает капризное состояние, о причинах которого можно только догадываться. В первую очередь стоит обращать внимание на питание, так как от него зависит жизнедеятельность ребенка и его развитие.

Как проявляется аллергия на смесь

При переводе малыша на смесь следует уделять особое внимание состоянию ребенка. Неважно, будет это искусственное питание или смешанное. Смесь представляет собой консистенцию, созданную искусственным путем, что может стать причиной организма. По мнению педиатров, у новорожденных и грудничков старше 2 месяцев риск проявления таких реакций достаточно велик. Поэтому кормить смесями их следует крайне осторожно.

Существует распространенное мнение о том, что аллергическая реакция диагностируется высыпанием на коже. Согласно медицинским исследованиям, аллергия при приеме молочных смесей поражает следующие участки организма:

  • желудочно-кишечный тракт;
  • респираторный фон;
  • кожный покров.

После кормления груднички часто срыгивают. Доктора считают это нормальной реакцией желудка. Срыгивание может проявляться как при аллергии на смесь, так и при переизбытке жидкости в организме. Очень важно считать количество таких выходов пищи после кормления.

Если происходит около 5 срыгиваний, которые сопровождаются иканием, то в большинстве случаев это является аллергической реакцией на смесь.

Возможны и другие причины. В соске на бутылочке может возникнуть большое отверстие, и во время кормления ребенку в желудок попадает воздух. В этом случае стоит заменить соску на новую, так как подобные упущения могут нанести вред желудочно-кишечному тракту малыша.

При сохранении и повторном проявлении симптомов нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Другие признаки аллергии на молочную смесь включают в себя симптомы кашля, насморка и недомогания. При этом высокая температура отсутствует. Такие проявления организма свойственны детям постарше. Важно помнить, что затрудненное дыхание может быть признаком отека гортани и легких. В этом случае следует вызывать скорую помощь, иначе это может привести к скорой гибели.

Кожная сыпь является частым симптомом проявления аллергической реакции. Так организм новорожденного малыша реагирует на попадание в него несовместимых продуктов питания. Родителям следует уделять особое внимание сыпи, которая сопровождается волдырями и очень быстро распространяется по всей поверхности кожи. Если аллергическая реакция носит не бурный, а накопительный характер, на локтях и под коленями могут образоваться наросты. Такая накопительная аллергия обычно поражает самые нежные участки тела.

Родители малыша должны заранее ознакомиться с методами лечения и знать, что такие шероховатости нельзя лечить при помощи косметических препаратов. Они могут ухудшить состояние или вовсе скрыть явную аллергию. Косметические препараты изготавливаются на основе искусственных компонентов и могут причинить больше вреда, чем пользы.

Среди возможных причин появления аллергической реакции ученые называют наследственность. Согласно статистике, практически у каждого второго малыша присутствует наследственная предрасположенность к таким заболеваниям.

Зависимость аллергии на смесь от беременности

Ученые доказали зависимость жизнеспособности малыша после родов от того, насколько комфортно он чувствовал себя в утробе матери. В период беременности многие мамы позволяют себе употребление продуктов, способных вызвать аллергию у еще не родившегося малыша. Особенно часто это происходит во время токсикоза. Конечно, невозможно отследить состояние ребенка в утробе, но при рождении у него может быть пониженный иммунитет к концентрированному и даже к обычному детскому питанию.

Что делать при проявлении у новорожденных детей аллергии на смесь?

Как только у новорожденного ребенка выявлена аллергия на смеси, родители должны немедленно начать лечение. Предпринимать какие-либо шаги стоит только после консультации с врачом. Лишь педиатры способны распознать причину появления аллергии и предложить способы лечения.

Иногда возникают покраснения кожи, которые родители могут спутать с аллергией. На самом деле они являются банальным раздражением, например, на жесткое белье или на пот в жаркую погоду.

Не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться к доктору. Только он сможет провести квалифицированное обследование. У ребенка возьмут анализы, которые покажут, что вызывает такую реакцию.

Если аллергия на смесь подтвердится, то нужно заменить ее на гипоаллергенную, в состав которой входят:

  • смеси на молоке козы;
  • смеси на основе пребиотиков;
  • кисломолочные продукты;
  • соевые молочные продукты.

Профилактическое применение гипоаллергенной смеси

Существует разновидность смесей гипоаллергенного характера, в которых есть белок, подвергнутый частичному расщеплению. Именно такие продукты питания могут стать для новорожденных той самой щадящей едой. Она не будет вызывать аллергической реакции и обеспечит организм всеми питательными веществами. Если использование таких смесей не принесло положительного результата, стоит переходить на аминокислотные составы. Следует полностью исключить из рациона белок, так как именно он становится аллергеном. Стоит отметить, что применять такие смеси без назначения доктора категорически запрещено. Это может вызвать истощение организма малыша или даже привести к летальному исходу.

Врачи часто назначают смеси гипоаллергенного характера в качестве первого прикорма. Это позволяет исключить бурную реакцию организма. Иногда реакция не проявляется в течение длительного времени, и можно просто не успеть обратиться к доктору. На родителях лежит большая ответственность. Необходимо выяснить наследственность ближайших родственников. Нередко аллергия на белок передается по наследству. В таком случае пробовать смеси с белком категорически запрещено.

Использование гипоаллергенной смеси при аллергии позволяет снизить риск возникновения реакции организма на коровий белок. В составе питания искусственного происхождения содержатся компоненты, которые помогут подготовить организм ко взрослой жизни. Некоторые доктора назначают комбинированное питание, состоящее из кисломолочной и гипоаллергенной смесей. Это позволит подготовить организм к кормлению более серьезным питанием, таким как каши, мясо и овощи.

У детей первого года жизни достаточно часто встречается пищевая аллергия, в том числе аллергия на смесь. Наиболее яркое проявление пищевой аллергии на которое всегда обращают внимание — это кожные высыпания.

Предрасполагающими факторами к пищевой аллергии являются

  • Повышенная проницаемость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, в результате в кровь могут в неизменном виде проникать более крупные молекулы, чем у взрослых.
  • Низкая, по сравнению со взрослыми активность пищеварительных ферментов.
  • Не установившаяся или патогенная микрофлора кишечника. Полезные бактерии помогают переваривать пищу, а патогенные усиливают процессы гниения и брожения, что способствует аллергии.
  • Недостаточная выработка у грудного ребенка собственных иммуноглобулинов, в том числе секреторного иммуноглобулинаА, защищающего слизистую оболочку кишечника от воздействия патогенных микробов и вирусов и препятствующего проникновению через нее чужеродных белков.

Самым распространенным пищевым аллергеном для детей первого года жизни является белок коровьего молока, т.к. большинство детских молочных смесей производится именно на основе коровьего молока или молочной сыворотки. Многие мамы спасением от такой аллергии считают гипоаллергенные смеси. Иногда мамы бросают кормить ребенка грудью и переводят его на искусственное вскармливание гипоаллергенной смесью.

Грудное молоко всегда лучше любой, даже гипоаллергенной смеси. Аллергии на белки женского молока не бывает. Аллергические реакции у ребенка возможны при злоупотреблении мамой продуктами аллергенами: шоколад, какао, яйца, клубника, малина и т.д. Если аллергия у ребенка возникла на грудном вскармливании, маме нужно перейти на гипоаллергенную диету, а не бросать кормить ребенка грудью.

Дальнейшие рекомендации относятся только к детям, находящимся на искусственном вскармливании.

Как определить что у ребенка аллергия на смесь?

  1. Сначала ребенка нужно показать доктору и убедиться, что сыпь аллергическая.
  2. Далее вместе с доктором следует исключить контактный дерматит (аллергическую реакцию на памперсы, крем, порошок, которым стираются детские вещи). Контактный дерматит возникает только в месте соприкосновения кожи с аллергеном.
  3. Затем надо исключить аллергию на лекарственные препараты и пищевые продукты (кроме смеси и грудного молока). Для детей до 4х месяцев — это чаще всего травяные чаи, во втором полугодии жизни блюда прикорма.
  4. Только после этого можно думать о том, что у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, пищевая аллергия на смесь, вероятнее всего на белки коровьего молока.

Что делать если у ребенка аллергия на смесь?

Вариантов несколько, какой из них выбрать, зависит от того насколько выражены у ребенка проявления аллергии

  1. Если у ребенка, кроме кожных высыпаний, явный избыток массы перекорм и срыгивания, нужно уменьшить объем кормлений (разовый и суточный) до рекомендуемого по возрасту. Если ребенок привык есть много, смесь можно просто разбавить (сделать менее концентрированной). В этом случае уменьшится нагрузка на пищеварительный тракт, смесь будет лучше перевариваться и усваиваться, уменьшатся процессы гниения и брожения в кишечнике и проявления аллергии тоже уменьшатся.
  2. Если кожные высыпания незначительные или умеренные, можно просто поменять одну адаптированную смесь на коровьем молоке на другую. Предпочтение стоит отдать смесям содержащим или . Эти смеси создают благоприятные условия для размножения в кишечнике ребенка полезных молочнокислых бактерий, а в кисломолочных смесях еще белок и лактоза частично расщепляются в процессе молочнокислого брожения, поэтому такие смеси легче усваиваются и реже вызывают у детей аллергию.
  3. Исключить из рациона ребенка аллерген, т.е. белок коровьего молока это нужно делать, если первые два варианта не подошли или проявления аллергии сильно выражены.

Исключить аллерген а именно белок коровьего молока из рациона ребенка можно тоже несколькими способами

  1. Заменить смесь на коровьем молоке . Это самый предпочтительный вариант, т.к. белки козьего молока — это полноценные животные белки и по своей пищевой ценности не уступают белкам коровьего молока, в то-же время белки козьего молока по своей структуре отличаются от белков коровьего, поэтому могут быть альтернативой при аллергии на белок коровьего молока. Адаптированные смеси на козьем молоке ни в чем не уступают адаптированным молочным смесям на коровьем молоке и могут применяться в качестве основного питания ребенка в течение всего первого года жизни. Смеси на козьем молоке — спасение для многих детей с аллергией на коровье молоко, но к сожалению, не для всех. Белки козьего молока также являются чужеродными для ребенка, поэтому на эти смеси также возможна аллергия.
  2. Заменить смесь на коровьем молоке . До появления детских адаптированных смесей на козьем молоке, это был достаточно распространенный вариант, но в настоящее время он менее предпочтителен, чем первый. Соевые смеси можно использовать в питании детей с аллергией на коровье и козье молоко, т.к. соевые белки отличаются от животных белков по структуре. Но соевый белок является растительным, поэтому он обладает меньшей пищевой ценностью и хуже переваривается и усваивается. Соевые смеси отличаются от молочных смесей по вкусу не в лучшую сторону. Соевые смеси не являются высокоадаптированными и рекомендуются обычно временно на несколько месяцев, до стихания симптомов пищевой аллергии. Соевые смеси, также как и смеси на козьем молоке не являются гипоаллергенными. На соевые белки тоже возможна аллергия, ее вероятность составляет 15-17%.
  3. Заменить стандартную смесь на коровьем молоке лечебной гипоаллергенной смесью. Это третий самый крайний, но для многих спасительный вариант.

Гипоаллергенные смеси

Они называются еще белковыми гидролизатами, потому что содержат частично или полностью расщепленный белок, который лучше усваивается.

Среди гипоаллергенных смесей различают

  1. профилактические или частичные гидролизаты
  2. лечебные или полные гидролизаты

Они отличаются друг от степенью гидролиза (расщепления белка).

Профилактические гипоаллергенные смеси

Они носят громкое название гипоаллергенные, широко рекламируются к употреблению. Считается, что мама может выбрать их сама без назначения врача. Но для лечения детей у которых уже есть аллергия на белки коровьего молока эти смеси не предназначены.

Они сделаны на основе частичного гидролизата белка, т.е. содержат в себе смесь пептидов, часть которых с большой молекулярной массой, тоже способны вызывать у детей аллергию. Если у ребенка уже есть аллергия на коровье молоко, т.е. у него в крови уже имеются антитела к белкам коровьего молока, такая смесь не подойдет.

Профилактические гипоаллергенные смеси назначаются в качестве первых, стартовых смесей детям из группы риска по аллергии на белки коровьего молока (если мама, папа, старшие братья страдают аллергией на коровий белок). Или если ребенок, склонный к аллергии переводится с грудного на искусственное вскармливание (что для таких детей крайне не желательно).

При вскармливании этими смесями ниже риск возникновения у ребенка аллергии на белки коровьего молока, чем при вскармливании стандартными смесями. Они могут помочь ребенку с легкой формой пищевой аллергии. Эти смеси имеют более приятный вкус, чем полные гидролизаты. Но перевод ребенка на такую смесь не означает исключение аллергена из рациона, поэтому они не являются лечебными смесями для детей с выраженной пищевой аллергией. Их можно поставить в один ряд с кисломолочными смесями и применять при незначительных проявлениях пищевой аллергии на начальном этапе. Можно перевести ребенка на такую смесь при длительной ремиссии на фоне кормления ребенка высокогидролизованной смесью.

Сюда относятся НАН гипоаллергенный, Хумана ГА, Нутрилон ГА, Симилак ГА, Фрисолак ГА, Нутрилак ГА, Хипп НА Комбиотик 2 .

Лечебные гипоаллергенные смеси или полные белковые гидролизаты

Это смеси на которые переводят ребенка при средне-тяжелой и тяжелой форме аллергии. Они сами не могут вызывать аллергию. При переводе на такую смесь через определенное время: от 1 недели до 1 месяца можно видеть желаемый эффект. Кожа у ребенка очищается, стул налаживается, исчезают симптомы расстройств пищеварения.

Сывороточные гидролизаты

Получены путем полного ферментативного гидролиза (расщепления) белков молочной сыворотки. Эти смеси не содержат пептидов с молекулярной массой более 6000 дальтон, поэтому их можно использовать для вскармливания детей с выраженными проявлениями аллергии на белок коровьего и козьего молока. Аллергические реакции они не вызывают, но, крайне редко, могут поддерживать уже имеющиеся проявления аллергии, за счет взаимодейcтвия наиболее крупных пептидов с уже имеющимися в крови ребенка антителами. Свободные аминокислоты, которые присутствуют в смеси придают им горьковатый вкус.

Казеиновые гидролизаты Аллергия на смесь

Фрисопеп АС, Нутромиген, Прегестимил.

Это более высокогидролизованные смеси, чем предыдущая группа. Они содержат смесь пептидов со средней молекулярной массой менее 3500 дальтон и не могут вызывать аллергию, но обладают меньшей пищевой ценностью и худшим вкусом чем сывороточные гидролизаты, т.к. их получают путем гидролиза казеина. Эти смеси следующей ступенью в выборе смесей для детей с тяжелой формой аллергии на белки коровьего и козьего молока и применяются, если ребенку не подходят сывороточные гидролизаты.

Элементная смесь Аллергия на смесь

Смесь Нутрилон Аминокислоты вместо белка содержит набор аминокислот. Эта смесь не может вызывать аллергию. Показанием к переводу ребенку на эту смесь является тяжелая форма аллергии. Элементная смесь — это последняя заключительная ступень в выборе смеси для ребенка с аллергией.

Как перевести ребенка на другую смесь?

Перевод ребенка на другую, смесь всегда осуществляется постепенно, за 2-1 неделю, минимум за 3-5 дней. Даже в том случае, если у ребенка аллергия. Это необходимо, чтобы организм ребенка привык к новому продукту, чтобы не вызвать у малыша срыв пищеварения, расстройство стула или просто отказ есть другую смесь.

Здоровье новорожденного – это то, что больше всего беспокоит молодых родителей. Ведь ребенок не может пожаловаться на боль, недомогание, жару или холод. Все, что остается родителям, – тщательно следить за внешними признаками, которые могут свидетельствовать о каких-либо нарушениях здоровья малыша. И одним из заболеваний, требующих незамедлительной диагностики и лечения, является аллергия. Потому важно знать столь коварную болезнь «в лицо», чтобы вовремя отреагировать на ее симптомы. Об этом пойдет речь в нашей статье, из которой вы узнаете о следующем

Как понять, что у ребенка аллергия?

Зная, как проявляется аллергия у грудничков, родители могут своевременно обратиться к врачу, который проведет детальное обследование и назначит соответствующее лечение.

Как правило, первые признаки аллергии на детскую смесь возникают на 2-3 месяце жизни ребенка. Но следует помнить, что любые признаки аллергии имеют индивидуальный характер и, соответственно, эта болезнь может развиться в любом возрасте. Таким образом, нельзя легкомысленно относиться к кожной сыпи или насморку у двухнедельного ребенка только потому, что он не достиг «аллергического возраста». Вне зависимости от того, как проявляется аллергия на смесь, необходимо как можно раньше обратить внимание на тревожные признаки, сигнализирующие о гиперчувствительности иммунной системы малыша.

Желудочно-кишечные симптомы

После кормления у новорожденного могут наблюдаться неоднократные срыгивания – как воздухом, так и самой смесью. Если в норме после приема смеси ребенок отрыгивает воздух 1-2 раза, то при аллергии на смесь количество срыгиваний может достигать 5-7 раз и переходить в сильную икоту. В этом случае необходимо убедиться, что соска для кормления соответствует возрасту ребенка и отверстие в ней не очень большое. Также нужно проследить, чтобы малыш плотно обхватывал соску губами и не заглатывал воздух во время кормления. Если перечисленные требования к кормлению учтены, но количество срыгиваний не уменьшается, имеет смысл говорить об аллергии.

Одновременно с нарушениями работы желудка или независимо от них могут начаться проблемы со стулом. При аллергии на детскую смесь у ребенка развиваются запоры или поносы. Иногда аллергия проявляет себя сильными кишечными коликами и вздутиями живота при нормальном стуле.

Респираторные симптомы

Насморк с выделением прозрачной слизи и кашель (если они протекают без повышения температуры тела) – одни из самых характерных признаков аллергии. К счастью, респираторные аллергические реакции на смесь проявляются у новорожденных достаточно редко.

Но дыхательная система грудничка недостаточно развита для того, чтобы самостоятельно справляться с большим количеством слизи, которое образуется при аллергических воспалениях в бронхах или слизистой носа. Поэтому, если у ребенка наблюдаются какие-либо нарушения дыхания, это состояние требует немедленной консультации врача.

Кожные симптомы

Наиболее частыми проявлениями аллергии на смесь являются покраснения и высыпания на коже. В большинстве случаев покраснения и сыпь возникают на щеках, скулах, шее, предплечьях, животе и ягодицах ребенка. По поведению малыша можно заметить, что сыпь раздражает его и вызывает дискомфорт: ребенок пытается тереть и расчесывать покрасневшие участки, становится капризным и беспокойным.

Часто кожные проявления аллергии у грудничков выглядят как участки шелушащейся кожи. При прикосновении к ним можно почувствовать, что кожа сухая и шершавая. В таких случаях недопустимо применять какие-либо детские кремы или лосьоны для смягчения кожи – вещества, содержащиеся в них, могут усилить аллергическую реакцию.

Какие факторы способствуют развитию аллергии у новорожденного?

Существуют некоторые факторы, предрасполагающие к аллергии на детскую смесь. Если даже только одно из нижеследующих утверждений верно для вас или вашего ребенка, следует более пристально следить за кожными, респираторными и желудочно-кишечными реакциями, возникающими у малыша.

  • У одного или обоих родителей есть гиперчувствительность к какому-либо веществу.
  • У одного или обоих родителей диагностирована аллергия.
  • Во время беременности мать перенесла какое-либо вирусное заболевание и/или принимала антибактериальные препараты.
  • Ребенок родился недоношенным, со сниженной массой тела.
  • В первые недели (месяцы) жизни ребенок перенес какое-либо вирусное заболевание.
  • При переходе на искусственное вскармливание ребенок получал несколько смесей от разных производителей.

Какие действия следует предпринять при подозрении на аллергию у грудничка?

Вне зависимости от того, как проявляется аллергия у новорожденных, при первых же признаках гиперчувствительности иммунной системы малыша к детской смеси необходимо проконсультироваться с педиатром.

Что делать при кожных симптомах?

Ребенок, испытывая зуд в местах, где возникла аллергическая сыпь, может сильно расчесывать эти участки. Образующиеся микроповреждения кожи служат воротами для болезнетворных организмов. До того как вы обратитесь к врачу, надевайте малышу на руки мягкие варежки или пеленайте его так, чтобы он не смог себя поцарапать. Тщательно мойте руки, перед тем как взять ребенка, переодеть его или покормить, чтобы не занести инфекцию в уже поврежденные участки кожи.

Что делать при желудочно-кишечных симптомах?

Если вы убедились в том, что причина частых срыгиваний или вздутий живота – не воздух, попадающий в пищеварительную систему малыша при неправильном кормлении, следует обратиться к врачу. Педиатр порекомендует гипоаллергенную детскую смесь и – если в этом есть необходимость – пищеварительные ферменты, которые нормализуют процессы пищеварения у новорожденных.

Что делать при респираторных симптомах?

При респираторных нарушениях аллергического характера – особенно если они сопровождаются одышкой – необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Если у новорожденного развился аллергический ринит, до прихода медицинского работника нужно тщательно следить за чистотой полости носа у ребенка. Для этого следует использовать специальный отсос, спринцовку или одноразовый шприц без иглы, чтобы регулярно удалять из носа скопившуюся слизь. Периодичность очищения носа зависит от того, насколько быстро скапливается слизь. Каждый раз, когда дыхание ребенка затрудняется из-за заложенности носа, сразу же удаляйте слизь.

Важно: даже самые незначительные признаки нарушения дыхания у новорожденного требуют немедленного обращения к врачу.

При каких-либо признаках аллергии у ребенка недопустимо:

  • использовать антигистаминные аэрозоли, мази, таблетки и прочие препараты без назначения врача;
  • применять для лечения народные средства;
  • при подозрении на бронхит использовать согревающие компрессы или отхаркивающие средства – симптомы острого и аллергического бронхита очень похожи, но требуют разного лечения.

Пищевая аллергия возможна даже у самых маленьких детей первого года жизни. Ярко-выраженным проявлением такой аллергий являются различные высыпания на коже, именно они и заставляют маму начать искать причину такой реакции, поэтому каждой маме необходимо знать, через сколько проявляется реакция на смесь.


Симптомы пищевой аллергии у грудничка на смесь

Признаки аллергической реакции у малыша можно условно разделить на три группы:

Расстройство ЖКТ

Частые срыгивания и рвота, вздутие и газообразование в животе, длительный запор или наоборот, диарея – всё это признаки пищевой аллергии, их часто можно спутать с вирусной инфекцией, но при аллергии не должно происходить повышения температуры тела, а при инфекции она повышается.

Затруднение дыхания

При аллергии у малыша могут появиться прозрачные водянистые выделения из носа и сухой кашель, который может сопровождаться одышкой. Такие признаки являются очень опасными – ребёнку очень трудно кушать и дышать одновременно с заложенным носом.

Дерматит и различные высыпания на коже

Красные, покрытые корочкой высыпания, могут появиться у ребёнка на любой части тела – шея, лицо и область вокруг рта, складки, кожа головы и область за ушами. Так же высыпания могут быть в виде красных пятен или водянистых прыщиков, которые могут появиться на спине, предплечьях, ягодицах и половых органах, ногах и других участках тела.

Такие проявления аллергии могут появиться в любой момент независимо от того сколько дней ребёнок ел определённую смесь и несомненно постоянные зуд сделает малыша раздражённым и плаксивым.



Когда появляются признаки аллергии на смесь?

Через какое время появляются первые симптомы? – Первые признаки пищевой аллергии у малыша могут появиться в течение двух суток после того, как аллерген попал в организм, но у многих детей реакция проявляется практически мгновенно после кормления, примерно спустя 30-120 минут.



Почему возникает аллергия?

Чаще всего аллергеном в адаптированной смеси для малыша является белок коровьего молока , который используют для создания большинства смесей.

В основном аллергия у ребёнка возникает из-за наследственной предрасположенности (пищевая аллергия у мамы ил папы), но так же существуют и

другие факторы провоцирующие развитие аллергической реакции:

  • Плохо развитая микрофлора ЖКТ;
  • Недостаточная выработка иммуноглобулинов в организме;
  • Слишком низкая активность ферментов;
  • Очень высокая проницаемость оболочки кишечника для больших молекул.


Что делать при возникновении аллергии?

При появлении любых симптомов первым делом необходимо обратится к врачу , который проведёт осмотр и исключит возможность аллергии на другие компоненты (медикаменты, прикорм, животные и т.д.).

Только после этого будет назначено лечение и методы по устранению симптомов, которые зависит от многих факторов:

  • При кожных высыпаниях, частых срыгиваниях и избыточной массы веса ребёнка обычно объём употребляемой смеси или же её концентрацию для лучшего усвоения желудком и уменьшение процесса брожения;
  • При небольших высыпаниях будет назначена замена смеси на другую – кисломолочную или с про — и пребиотиками. Такие смеси помогут наладить флору и кишечника;
  • Когда появляется аллергия на смесь с белками коровьего молока, с ярко-выраженными симптомами, которые долго не проходят, тогда необходимо заменить такую смесь на соевую, козью или с расщепленными белками коровьего молока.

Так же необходимо принять меры по устранению симптомов и облегчения состояния ребёнка.

При сухости и кожных высыпаниях необходимо регулярно увлажнять кожу малыша и устранить её расчесывание. При аллергическом насморке, нос следует часто промывать морской водой, а при одышке, крапивнице и расстройстве ЖКТ следует сразу вызывать врача, иначе реакция может перерасти в тяжёлую форму и ребёнка придётся госпитализировать.



Чем заменить аллергенную смесь?

Альтернативой замены коровьей смеси является смесь на основе козьего молока , несмотря на то, что козьи белки отличаются по своей структуре, тем не менее, они ничуть не уступает по пищевой ценности коровьим белкам и к тому же аллергия на козью смесь у грудничка встречается намного реже.

Так же обычную смесь можно заменить соевой , в основе которой лежат растительные белки. Ценность таких белков значительно ниже, усваиваются они хуже и очень часто являются аллергенами, поэтому такую смесь можно использовать временно и только для ребёнка старше 6 месяцев.

Есть ещё один вариант, чем заменить обычную смесь – подбор гипоаллергенной смеси . Белки в такой смеси являются коровьими, но они находятся в полностью или частично расщеплённом виде. Смесь с частично расщеплёнными белками рекомендует детям, у которых есть предрасположенность к аллергическим реакциям, а с полностью расщеплёнными тем, у кого признаки аллергии уже имеются.


Пищевая аллергия у младенцев — распространенные реакции и способы их лечения

Если вам кажется, что у любого другого вашего знакомого малыша аллергия на что-то, то на то есть веская причина. Хотя причина еще не выяснена, исследователи уверены в одном: пищевая аллергия у детей растет.

Поскольку аллергия, как правило, передается по наследству, если у вас или вашего супруга (или у вас обоих) есть аллергия на что-либо (включая пыльцу, плесень или домашних животных), ваш ребенок или ребенок младшего возраста также может подвергаться повышенному риску аллергии.

Можно ли снизить вероятность развития пищевой аллергии у вашего ребенка? Как узнать, есть ли у вашего ребенка аллергия на что-то? И что вы можете сделать, чтобы вылечить аллергическую реакцию? Читайте ответы на эти и другие вопросы о пищевой аллергии у детей.

Что вызывает пищевую аллергию у детей?

Пищевая аллергия у младенцев возникает, когда иммунная система организма воспринимает пищу как потенциальную угрозу. Этот чрезмерный иммунный ответ вызывает плохую реакцию вашего ребенка, которая может варьироваться от легкой до тяжелой.

Если у вашего малыша проблемы с кожей, желудком или дыханием, причиной может быть пищевая аллергия. Согласно исследованию 2018 года, опубликованному Американской академией педиатрии (AAP) в журнале Pediatrics , около 8 процентов детей в США страдают пищевой аллергией и страдают от нее.

Это больше, чем десять лет назад, когда около 5 процентов детей в возрасте до 18 лет в США страдали пищевой аллергией, согласно более раннему исследованию Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Каковы симптомы пищевой аллергии у младенцев и детей ясельного возраста?

К счастью или к сожалению, в зависимости от того, как вы на это смотрите, симптомы пищевой аллергии у младенцев, детей ясельного возраста и других детей редко бывают незаметными и иногда проявляются через несколько минут после еды (но обычно появляются в течение первых 30–120 минут или от одной до через два часа после контакта с вредной пищей и в редких случаях от четырех до шести часов или дольше). К ним относятся:

  • Крапивница (красные пятна, похожие на укусы комаров)
  • Зудящие кожные высыпания (экзема)
  • Зуд, слезотечение или отек глаз
  • Отек кожи
  • Отек губ и/или языка
  • Отек 20 Свистящее дыхание 20024
  • 3
  • Стеснение в горле
  • Затрудненное глотание
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Диарея
  • Затрудненное дыхание, головокружение, потеря сознания/обморок.Подобные симптомы возникают только в самых тяжелых случаях и, к счастью, редко; если вы их заметите, немедленно позвоните по номеру 911.

Продукты с высокой аллергией для младенцев

Хотя любая пища потенциально может вызвать аллергическую реакцию у младенцев, малышей и других детей, некоторые продукты с гораздо большей вероятностью вызывают симптомы. На эти девять продуктов приходится около 90 процентов пищевых аллергий:

  • Молоко
  • Яйца
  • Арахис
  • Лесные орехи (включая миндаль, бразильские орехи, кешью, каштаны, фундук, фундук, орехи гикори, пекан, фисташки и грецкие орехи)
  • Соя
  • Пшеница
  • Рыба
  • Моллюски
  • Кунжут

К наиболее распространенным продуктам, вызывающим аллергию у ребенка первого года жизни, относятся коровье молоко, арахис и яйца.Некоторые продукты, особенно арахис (который на самом деле является бобовыми), лесные орехи и морепродукты, являются наиболее распространенными триггерами тяжелых аллергических реакций.

Примерно 30 процентов детей, страдающих аллергией на арахис, также имеют аллергию на лесные орехи, поэтому проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем кормить ребенка бутербродом с миндальным маслом на обед.

Знакомство с пищевыми аллергенами у ребенка

Хотя в течение некоторого времени было принято откладывать введение детям молочных продуктов до 1 года, яиц до 2 лет, а морепродуктов и орехов до 1–3 лет, данные свидетельствуют о том, что на самом деле нет причин ждать .

В рекомендациях, представленных в 2008 г. и подтвержденных в 2019 г., Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что нет никаких доказательств того, что воздержание от кормления ребенка этими продуктами после 4–6 месяцев предотвращает аллергию.

Руководство частично основано на исследованиях, показывающих, что введение арахиса (в виде арахисовой пасты или другой безопасной для употребления в пищу арахисовой закуски в этом возрасте) уже в возрасте от 4 до 6 месяцев может фактически предотвратить аллергию на арахис у младенцев в « высокий риск» для него.

Если у вашего ребенка , а не тяжелая форма экземы или другая пищевая аллергия (и, следовательно, считается, что у него нет повышенного риска развития пищевой аллергии), он может есть продукты, содержащие арахис, и другие высокоаллергенные продукты свободно после небольшое количество твердой пищи уже введено и переносится без каких-либо признаков аллергии.

Когда пришло время знакомить вашего ребенка с твердой пищей, убедитесь, что он сначала попробовал и перенес другие менее аллергенные твердые продукты (например, фрукты, овощи и детские каши).

Каждый раз, когда ваш малыш пробует новую пищу, состоящую из одного ингредиента, подождите от трех до пяти дней, прежде чем переходить на другую пищу, и следите за возможными аллергическими реакциями, такими как диарея, сыпь или рвота. Если все идет хорошо, можно постепенно добавлять в рацион ребенка аллергенные продукты.

Всегда вводите новые продукты дома, а не в детский сад или ресторан, и внимательно следите за аллергическими реакциями вашего ребенка или малыша на предмет аллергических реакций в течение одного-двух часов после еды (что может быть непросто, поскольку может совпадать с дневным сном или время сна).

Если он выглядит как обычно, игривый, очаровательный я, он в чистоте. Если вы заметили какие-либо симптомы пищевой аллергии, немедленно позвоните своему педиатру.

Просто убедитесь, что, как и в случае со всем детским питанием, аллергенные продукты даются в безопасных формах и размерах порций, соответствующих возрасту и развитию ребенка. Например, при введении арахиса используйте вместо цельного арахиса арахисовое масло или арахисовые пирожные, так как это может вызвать риск удушья.

Один из способов кормить ребенка арахисовым маслом — развести небольшое количество, а затем смешать его с йогуртом или хлопьями.AAP рекомендует не давать цельный арахис детям до 4 лет.

Детям с экземой легкой или средней степени тяжести рекомендуется пробовать продукты с арахисом и другие высокоаллергенные продукты в возрасте от 4 до 6 месяцев. Конечно, поговорите со своим педиатром о ситуации и потребностях вашего ребенка, прежде чем давать ему эти вещи.

Тестирование на аллергию на арахис рекомендуется для детей с тяжелой экземой или аллергией на яйца. Поговорите со своим врачом как можно раньше — во время осмотра через 2 или 4 месяца — так как в идеале вашему ребенку следует давать арахисовое масло после того, как к 6 месяцам он начнет принимать твердую пищу.Ваш лечащий врач сможет посоветовать вам, как и когда сдать анализ вашему ребенку.

Тяжелая аллергическая реакция (так называемая анафилаксия) на продукты питания представляет собой неотложную ситуацию, угрожающую жизни, и может быть очень страшной для всех участников. Немедленная медицинская помощь имеет решающее значение, поэтому позвоните по номеру 911, если симптомы вашего ребенка включают затрудненное дыхание или потерю сознания.

Как диагностируется пищевая аллергия у младенцев и детей ясельного возраста?

Если у вашего ребенка или малыша младшего возраста аллергия на определенную пищу, поговорите с педиатром вашего ребенка.

Если ваш врач подозревает пищевую аллергию, он, скорее всего, порекомендует поговорить с детским аллергологом, который может предложить анализ крови (для выявления антител к аллергии) или кожный укол (внесение небольшого количества аллергена в кожу). кожи и ищем реакцию) для подтверждения диагноза.

В чем разница между пищевой аллергией и пищевой непереносимостью у детей?

Как отличить пищевую аллергию от пищевой непереносимости у вашего ребенка? На непереносимость может влиять то, сколько ваш ребенок ест или пьет.При пищевой непереносимости у вашего малыша могут быть газы и расстройство желудка после того, как он выпил полную чашку молока (после 12 месяцев). Но при пищевой аллергии прием внутрь даже небольшого количества может вызвать реакцию, поражающую многие части тела.

Более того, в то время как дети с непереносимостью молока могут без проблем есть другие молочные продукты, такие как йогурт, сыр или мороженое (особенно, если они не содержат лактозу), дети с аллергией на коровье молоко могут. вообще не есть молочные продукты без реакции, а также может быть аллергия на козье или овечье молоко.

Аллергия  неправильный иммунный ответ. Это происходит, когда иммунная система атакует вещество (например, пищу), ошибочно думая, что это вещество является захватчиком. Пытаясь защитить организм от вредной пищи, иммунная система вырабатывает гистамин (химическое вещество, вызывающее воспаление), которое вызывает такие симптомы, как зуд и отек.

Непереносимость  к еде, с другой стороны, не имеет ничего общего с иммунной системой; это связано с пищеварительной системой.Это происходит, когда организму не хватает одного или нескольких пищеварительных ферментов, необходимых для расщепления ингредиента определенной пищи. Это вызывает расстройство желудка, как газы и вздутие живота.

Сложность заключается в том, что пищевая аллергия и пищевая непереносимость часто вызывают одни и те же симптомы. Опять же, если вы не уверены, есть ли у вашего ребенка аллергия, детский аллерголог может поставить диагноз с помощью анализов крови или кожи.

Могут ли дети перерасти пищевую аллергию?

Всегда ли у моего ребенка или малыша младшего возраста будет аллергия на определенные продукты? Возможно, нет.Большинство младенцев и малышей, страдающих аллергией на молоко, яйца, пшеницу и сою, перерастают ее к 5 годам.

Удивительно, но около 20 процентов детей с аллергией на арахис, которая когда-то считалась пожизненной, перерастают и ее. Аллергия на моллюсков, однако, обычно сохраняется на всю жизнь.

Никогда не экспериментируйте самостоятельно, чтобы определить, нет ли у вашего ребенка аллергии: ваш педиатр или детский аллерголог может провести пробу кормления под наблюдением, чтобы поставить диагноз.

Как вы лечите аллергическую реакцию у младенцев и детей ясельного возраста?

Как бы вы ни старались, практически невозможно контролировать все, что попадает в рот вашего ребенка или малыша. Вот почему, если у него есть пищевая аллергия, проконсультируйтесь с педиатром о возможных средствах.

Возможно, он или она может порекомендовать иметь под рукой детские антигистаминные препараты (например, Бенадрил), хотя это лекарство не для детей младше 2 лет и только после одобрения врача.Никогда не давайте ребенку какие-либо лекарства, не посоветовавшись сначала с его лечащим врачом.

Если ваш малыш склонен к тяжелым реакциям, ваш педиатр выпишет вам рецепт на предварительно наполненный шприц с адреналином (гормон, который устраняет анафилаксию, включая сужение кровеносных сосудов для повышения артериального давления и открытие дыхательных путей для облегчения дыхания) .

Автоинжектор адреналина с более низкой дозой и более короткой иглой доступен специально для младенцев и детей младшего возраста весом 16 лет.от 5 до 33 фунтов.

Убедитесь, что вы и другие лица, осуществляющие уход за ребенком, всегда знаете, где находится инжектор и как им пользоваться. И если вам когда-нибудь понадобится его использовать, немедленно отвезите ребенка в отделение неотложной помощи для последующего наблюдения, потому что симптомы аллергии могут вернуться.

Нужны ли моему ребенку прививки от аллергии?

Хорошая новость: пищевая аллергия не лечится прививками от аллергии, которые делаются только детям от 5 лет и старше при аллергии на окружающую среду или при сезонной аллергии.

Плохие новости: единственный способ «вылечить» пищевую аллергию — избегать еды.Это означает, что вам нужно стать профессионалом в том, чтобы убедиться, что ваш ребенок избегает продуктов, на которые у него аллергия, как дома, так и когда он обедает в другом месте.

Советы по обеспечению безопасности ребенка или малыша младшего возраста с пищевой аллергией

Важно сообщить всем лицам, осуществляющим уход за ребенком, о его аллергии, о том, как определить, есть ли у него аллергическая реакция, и что делать, если он столкнулся с вызывающей аллергию пищей. .

Всегда держите под рукой безопасные продукты (особенно когда вас нет дома) и станьте экспертом в чтении этикеток на продуктах (молоко, яйца и другие продукты, вызывающие аллергию, часто указываются под другими названиями).

Зарегистрированный врач-диетолог может помочь вам решить эти проблемы и разработать блюда, безопасные для вашего ребенка.

Рождение ребенка с пищевой аллергией может быть пугающим. Как родитель, вы должны подготовить ключ: распознавать признаки и симптомы аллергической реакции, принимать меры, чтобы справиться с аллергией у вашего ребенка, знать, когда вводить адреналин и звонить по номеру 911.

Аллергия у младенцев: признаки, лечение и профилактика

At FirstCry Для родителей наша цель — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

В наши дни, когда мы сталкиваемся с многочисленными медицинскими расстройствами, аллергии довольно распространены, и их не обязательно следует бояться.Аллергии подвержены не только взрослые, но и младенцы. Пищевая аллергия является наиболее распространенным типом аллергии у детей. Аллергии у малышей появляются хаотично, и нужно знать самые распространенные причины различных аллергий и способы борьбы с ними.

Видео: Общие аллергии у младенцев и как с ними справляться

Что такое аллергия?

Термин «аллергия» обычно используется для обозначения ненормальной реакции на какое-либо широко известное вещество.Организм становится гиперчувствительным к некоторым веществам. «Аллергическая реакция» — это результат реакции организма на этот триггер.

У младенцев аллергия на некоторые продукты, такие как молоко, яйца, орехи, пшеницу и рыбу. У них может появиться сыпь, затрудненное дыхание и постоянное чихание из-за аллергической реакции.

Насколько распространены аллергии у детей?

Младенцы склонны к аллергии, так как они хрупкие, а их иммунная система еще развивается. У детей может быть аллергия на продукты питания, а также на другие внешние вещества.

Кто подвержен риску аллергии?

Трудно определить один триггер аллергии, поэтому нелегко определить, может ли у вашего ребенка развиться аллергия или нет. Тем не менее, генетика, по-видимому, имеет некоторую связь с аллергией на определенное вещество. Если это происходит в семье, то вероятность того, что у вашего ребенка тоже будет аллергия на одни и те же вещи, очень высока. Иногда это может быть совсем не тот же самый аллерген (вещество, вызывающее аллергию), а что-то совершенно новое, что может вызвать аллергическую реакцию.Младенцы подвергаются повышенному риску, так как их иммунная система не полностью развита.

Аллергия против холода

Очень легко спутать аллергию с простудой, потому что некоторые симптомы очень похожи. На самом деле, некоторые люди даже не знают разницы между ними.
Простуда – это вирус, он заразен. Когда вы простужаетесь, защитные силы организма контратакуют, и в результате этого у вас появляется кашель, лихорадка, ломота и боли. Чтобы избавиться от простуды, может потребоваться много дней и некоторые лекарства.

С другой стороны, аллергия вызвана чрезмерно чувствительной иммунной системой организма. Тело воспринимает безобидные вещи как инородное тело и начинает атаковать их. Это может вызвать аллергическую реакцию, такую ​​как сыпь или чихание. Некоторыми общеизвестными аллергенами являются молоко, соя, рыба, пыль, пыльца, орехи и пшеница. В отличие от аллергии на холод, аллергия не проходит так быстро, она постоянно повторяется. Они также не заразны.

признаков того, что у вашего ребенка аллергия, а не простуда

Если ваш ребенок раздражен и у него длительное время заложен нос, возможно, у него аллергия на что-то.Аллергическая реакция, в отличие от простуды, проявляется сразу. Если вы заметили, что ребенок не может спать из-за заложенного носа или на теле появились высыпания, то велика вероятность, что это аллергия, а не только простуда.

Как у детей возникает аллергия

Большинство аллергий передается по наследству и передается по наследству. Такие аллергии в основном связаны с пищевыми продуктами. У ребенка также может быть аллергия на домашних животных, клещей и пыльцу. Аллергия может развиться у ребенка в любой момент жизни и в любом месте.

Диагностика аллергии у детей

Аллергические реакции обычно наблюдаются сразу после контакта с аллергеном.Самыми первыми симптомами являются сильное чихание, слезотечение и заложенность носа. Они повторяются каждый раз, когда ребенок подвергается воздействию этих аллергенов.

Есть несколько тестов на разные аллергии. Но лучший способ узнать это — наблюдать и идентифицировать вызывающий их аллерген.

Почему аллергия растет у младенцев и детей?

Нет конкретной причины, по которой аллергия растет у младенцев и детей. Повышение уровня загрязнения делает нас подверженными загрязнению окружающей среды.В целом считается, что чистота в помещении и меньший контакт с безвредными микробами могут быть причиной учащения аллергии, поскольку в такой среде организм ребенка не имеет возможности выстроить защитный механизм. Было бы хорошо позволить детям испачкаться время от времени. Чрезмерная защита может принести больше вреда, чем пользы.

Что такое аллергическая реакция и что происходит во время этой фазы?

Когда мы заражаемся аллергеном, организм вырабатывает антитела для борьбы с этими аллергенами, и эти антитела называются гистаминами.Эти гистамины вызывают опухание кровеносных сосудов, что приводит к сыпи, заложенности носа, чиханию и зуду в глазах, что затрудняет дыхание. Удивительно, но один вид гистамина атакует только один вид аллергии. Например, у вас может быть аллергия на яйца, но у вас может не быть аллергии на арахис.

Что такое распространенная аллергия у младенцев?

Некоторые распространенные аллергии у детей:

1. Пищевая аллергия

Пищевая аллергия является наиболее распространенным типом аллергии у детей.Исследования показывают, что около 4% младенцев и детей страдают пищевой аллергией. Известно, что продукты питания, такие как орехи, яйца, пшеница, шоколад и рыба, вызывают пищевую аллергию у детей.

Симптомы

Некоторые из наиболее частых наблюдаемых симптомов:

Осложнения

Когда у ребенка пищевая аллергия, это довольно сложно, так как он не сможет выразить свой дискомфорт. Хотя симптомы, упомянутые в предыдущем разделе, кажутся безобидными, в некоторых случаях язык становится толстым из-за набухания кровеносных сосудов.Этот отек может блокировать проход воздуха, и ребенок может не дышать (анафилактический шок).

Лечение

Лечение аллергии заключается в том, чтобы держаться подальше от аллергенов, вызывающих эту аллергию. Возможно, это не практичное решение. Лекарства, такие как антигистаминные препараты, назначаются врачом. Некоторые пищевые аллергии исчезают по мере взросления ребенка.

Превентивные меры

Лучше держаться подальше от продуктов, вызывающих аллергию.Если вы заметили, что у вашего ребенка проявляются симптомы аллергии, лучше избегать этих веществ в будущем.
Некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют аллергию на грудное молоко. Это в большей степени связано с коровьим молоком в рационе матери. Как только им дают смесь для замены грудного молока, они автоматически поправляются. Признаки аллергии на молоко у детей на грудном вскармливании: рвота, диарея, боль в животе, заложенность носа и отсутствие прибавки в весе.
Аллергия на молоко у вашего ребенка может быть только в первые годы жизни, по мере взросления аллергии может не быть.
У некоторых малышей аллергия на яйца. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Если это так, не давайте им яйца в течение нескольких лет. Вы можете попробовать ввести яйца в их рацион через пару лет, чтобы увидеть, исчезла ли их аллергия.

2. Детская кожная аллергия

В среднем 10% детей страдают кожными аллергиями, наиболее распространенной из которых является экзема, также известная как атопический дерматит. Другие кожные аллергии:

  • Себорея
  • Дерматит
  • Потница

Экзема — кожное заболевание, при котором на теле появляются сухие красные пятна.Он вызывает жжение, и из этих пятен сочится гной. После высыхания они оставляют корочки.

Симптомы

Красные пятна появляются в основном на шее, запястьях и лодыжках.

Осложнения

Экзема, если ее не лечить, может быть очень болезненной и стать проблемой на всю жизнь.

Лечение

Экзему лечат стероидным (гидрокортизоновым) тропическим кремом.

Превентивные меры

С экземой можно легко справиться с помощью следующей процедуры:

  • Избегайте аллергенов, раздражителей кожи
  • Установите регулярный режим ухода за кожей
  • Избегайте чрезмерного расчесывания или растирания аллергической сыпи у ребенка
  • Избегайте стресса

3.Назальная аллергия

Назальная аллергия или респираторная аллергия являются тяжелыми и требуют немедленного лечения. Эта аллергия почти имитирует обычную простуду, но разница в том, что простуда поражает верхние дыхательные пути, а назальная аллергия поражает нижние дыхательные пути.

Симптомы

Респираторные аллергии поражают дыхательные пути и носовые ходы, вызывая кашель и свистящее дыхание. Среди других симптомов — затрудненное дыхание и стеснение в груди.

Осложнения

Свистящее дыхание или астма являются серьезным заболеванием, так как у ребенка может возникнуть затрудненное дыхание, поэтому важно немедленно показать ребенка врачу. Невылеченная носовая аллергия может вызвать проблемы с легкими в будущем.

Лечение

Для лечения этой аллергии используются противовоспалительные препараты или ингаляционные стероиды. Они помогают уменьшить отек носовых ходов.

Превентивные меры

Лучший способ предотвратить респираторную аллергию — избегать этих специфических аллергенов.Ниже перечислены некоторые распространенные способы предотвращения носовой аллергии:

  • Используйте защищенные от пылевых клещей матрасы и подушки.
  • Не курите дома
  • Избегайте коврового покрытия в детской комнате
  • Избегайте домашних животных в помещении

4. Сезонные аллергии

Сезонную аллергию также называют «сенной лихорадкой». Они заражаются через переносимые по воздуху аллергены, такие как пыльца и плесень. В противном случае безобидная пыльца и плесень воспринимаются как инородные тела, и организм борется с ними, выделяя гистамин.

Симптомы

Некоторые из симптомов:

  • Аллергии в глазах младенцев, такие как зуд в глазах.
  • Перегрузка
  • Заложенность или насморк
  • Зуд в ушах
  • Першение в горле

Осложнения

Хотя сезонная аллергия не опасна, она усложняет жизнь. Если их не лечить, они могут превратиться в долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как астма, синусит и ушные инфекции.Аллергия в глазах младенцев делает их очень раздражительными и беспокойными.

Лечение

Сенная лихорадка может потребовать некоторых лекарств, кроме избегания аллергенов. Некоторые распространенные лекарства от аллергии для детей, которые включают антигистаминные препараты и средства от заложенности носа.

Превентивные меры

Ниже приведены некоторые профилактические меры:

  • Иммунотерапия
  • Промывание носовых ходов физиологическим раствором
  • Избегать мест с пыльцой и плесенью
  • Использование очистителя воздуха

5.Аллергия на домашних животных

Аллергия на домашних животных возникает в результате вдыхания ребенком перхоти домашних животных (чешуек кожи), слюны, мочи и фекалий. Хотя шерсть животных не является аллергеном, она притягивает много пыльцы и пыли.

Симптомы

Заметные симптомы следующие:

  • Слезятся глаза
  • Насморк
  • Чихание
  • Свистящее дыхание

Осложнения

Серьезных осложнений при аллергии на домашних животных не бывает, но ребенок может испытывать сильный дискомфорт.

Лечение

Лечение включает иммунотерапию, назальные спреи и бронходилататоры.

Превентивные меры

  • Лучше избегать домашних животных, особенно в помещении.
  • Не обнимайте и не целуйте питомцев.
  • Регулярно пылесосьте.
  • Используйте очистители воздуха
  • Обычные ванночки для животных
  • Аллергия в помещении
  • Аллергия в помещении включает аллергию, вызванную пылью, домашними животными и плесенью.

Симптомы

Основными симптомами являются кашель и проблемы с дыханием.

Осложнения

Хотя серьезных осложнений нет, чрезмерный кашель и проблемы с дыханием могут вызывать значительный дискомфорт.

Лечение

Лечение включает назальные спреи и иммунотерапию.

Превентивные меры

Рекомендуется содержать помещение в чистоте и по возможности избегать домашних животных.

Большинство аллергий можно вылечить, только если аллерген идентифицирован. Лучшее лечение аллергических реакций у детей — это удаление этих аллергенов или их избегание.Хотя большинство аллергий не опасны, они очень неприятны для младенцев; лучше всего лечить их как можно скорее.

Аллергия у детей — PMC

Педиатр Детское здоровье. 2001 г., октябрь; 6(8): 555–566.

Язык: английский | Французский

Председатель, Канадский фонд аллергии, астмы и иммунологии, Оттава, Онтарио

Для корреспонденции: Dr Z Chad, 267 O’Connor Street, Suite 403, Ottawa, Ontario K2P 1V3. Телефон 613-567-3904, факс 613-567-3917, электронная почта переменный ток[email protected]Авторское право © 2001, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Аллергические заболевания у детей значительно увеличились в последние годы и в настоящее время поражают до 35% детей. Они являются основной причиной заболеваемости детей. Хотя существует генетическая предрасположенность, именно воздействие аллергенов окружающей среды, раздражителей и инфекций определяет сенсибилизацию к различным пищевым и ингаляционным аллергенам.По мере того, как генетические факторы и факторы окружающей среды, влияющие на незрелую клеточную иммунную систему, будут лучше выяснены, а их роль будет установлена, будут разрабатываться более устойчивые профилактические меры. Однако в настоящее время наилучшим подходом к ребенку с высоким риском развития аллергии является раннее введение диетических и экологических мер контроля для снижения сенсибилизации, а также для выявления и соответствующего лечения развивающихся признаков и симптомов аллергического заболевания.

Ключевые слова: Аллергические заболевания, Аллергии, Факторы окружающей среды

РЕЗЮМЕ:

Аллергические заболевания у ребенка на значительном увеличении продолжительности жизни, а также 3 прикосновения к 5% заболеваний.Elles представляет важную причину заболеваемости ребенка. Bien qu’il exists une genétique predisposition, c’est l’exposition aux allergènes environnementaux, aux irritants et aux инфекциях, которые определяют сенсибилизацию aux divers аллергенов, диетических и вдыхаемых. À mesure que les facteurs génétiques et environnementaux agissant sur un symtème immunitaire de cellules unmatures seront élucidés et que leurs roles seront établis, des усилия де préventies plus perstants seront Implantés.Cependant, pour l’instant, la meilleure démarche face à un enfant à haut risque de présenter des аллергии demeure des mesures précoces de contrôle etétique et environnemental pour réduire la sensibilisation ainsi que le dépistage et le traitement pertinents des signes et symptômes évolutifs .

Аллергические заболевания поражают от 30% до 35% всех детей, и частота этих заболеваний в последние годы увеличивается. Дети с атопией имеют генетическую предрасположенность к выработке антител иммуноглобулина Е (IgE) к различным пищевым и ингаляционным аллергенам, воздействию которых они подвергаются.Последующее воздействие продуцируемого IgE, который зафиксировался на тучных клетках, приводит к выбросу химических медиаторов, вызывающих как немедленную, так и отсроченную воспалительную реакцию в конечном органе-мишени. Атопический дерматит (АД), IgE-опосредованная пищевая аллергия, астма и аллергический ринит часто взаимосвязаны. Они могут сосуществовать или по мере улучшения одного состояния может развиться другое («аллергический марш»). Способность предотвращать и лечить аллергические заболевания зависит от понимания иммунологии, которая лежит в основе развития и проявления аллергических заболеваний, а также от понимания факторов окружающей среды, способствующих их развитию.

Склонность к развитию аллергии на пищевые и ингаляционные аллергены во многом определяется генетически. У 12% детей без аллергии в семейном анамнезе, у 30-50% детей с аллергией у одного из родителей и у 60-80% детей с аллергией у обоих родителей развивается аллергическое заболевание (1).

Люди с атопией имеют тенденцию вырабатывать больше IgE при воздействии определенных антигенов. Т-хелперная клетка является основной мишенью для генетических факторов, которые контролируют экспрессию фенотипа IgE-ответчика.Были идентифицированы два типа Т-лимфоцитов-хелперов. Т-хелперы 1 (Th2) продуцируют гамма-интерферон (INF γ) и другие цитокины, необходимые для создания эффективного иммунного ответа против инфекции. Т-хелперы 2 (Th3), которые продуцируют интерлейкин (ИЛ)-4 и ИЛ-5, играют доминирующую роль в продукции IgE (2,3) и активации эозинофилов. IL-4, продуцируемый Th3-клетками, играет решающую роль в инициировании переключения производства плазматическими клетками на IgE. ИЛ-5 увеличивает активацию эозинофилов. ИНФ-γ, продуцируемый хелперными лимфоцитами Th2, играет важную роль в клеточно-опосредованных ответах, но может также подавлять Th3-клетки и, следовательно, продукцию IL-4.В свою очередь, ИЛ-4 также может снижать продукцию INF-γ клетками Th2. Оба типа Т-хелперов реагируют на аллергены, но на клональном уровне атопический ответ представляет собой преимущественно Th3-клетки, а не Th2-клетки у здоровых людей.

По-видимому, существует сильная связь между воздействием аллергена на младенцев и детей младшего возраста и проявлением атопического заболевания в более позднем возрасте (4). Во время беременности развивающийся плод подвергается воздействию среды Th3 плаценты (5).При рождении иммунная система новорожденного по-прежнему смещена в сторону иммунитета типа Th3. Постнатальное созревание иммунной системы характеризуется постепенным развитием Th2-иммунитета. В то время как сохранение Th3-паттерна в некоторой степени определяется генетически, отклонение в сторону Th2-паттерна также в значительной степени модифицируется окружающей средой. Более медленное созревание иммунного ответа Th2, которое обычно происходит в течение первых 12–18 месяцев жизни, предрасполагает ребенка к последующему развитию аллергии и астмы (6).Таким образом, в дополнение к генетическим факторам постулируется, что неспособность Th3-ответов, присутствующих при рождении, отклоняться от Th2-ответов при нормальном созревании иммунной системы приводит к развитию аллергии и астмы. Действительно, сниженная выработка клетками периферической крови INF-γ (генерируемого хелперными клетками Th2) была связана с большей вероятностью хрипов при инфекции респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) (7,8). Лечение INF-γ привело к уменьшению воспаления бронхов после инокуляции вируса у крыс (9).Воздействие специфических аллергенов и раздражителей из окружающей среды в этот критический период может вызвать формирование долгоживущих Т-клеточных реакций памяти, которые проявятся клинически много лет спустя.

Гигиеническая гипотеза была впервые выдвинута в 1989 г. и основывалась на наблюдении, что существует обратная корреляция между размером домохозяйства и аллергическим ринитом (10). Заболеваемость инфекциями была выше в домохозяйствах с большим количеством членов семьи, и постулировалось, что это увеличение инфекции снижает развитие фенотипа аллергии.Считается, что инфекция стимулирует отклонение в сторону нормального ответа Th2. Дальнейшие эпидемиологические исследования, изучающие защитную роль детских инфекций в последующем развитии аллергии, дали противоречивые результаты: некоторые исследования подтверждают гигиеническую гипотезу, а другие исследования не показывают никакой связи. Природа инфекционных агентов (бактерии или вирусы, а также какие именно бактерии или вирусы), путь заражения, время заражения и продолжительность наблюдения — все это приводит к противоречивым результатам в литературе.Тем не менее, было высказано предположение, что одной из причин значительного роста аллергических заболеваний в развитых странах является лучшая гигиена и относительное отсутствие «Th2-индуцирующих» инфекций в младенчестве. Кроме того, применение антибиотиков в младенчестве может быть связано с повышенным риском последующего развития аллергии. Предполагается, что антибиотики истощают нормальную бактериальную флору желудочно-кишечного тракта, которая обычно подавляет Th3-ответы (11,12).

Современные подходы к детям-аллергикам включают выявление детей «группы риска», избежание потенциально сенсибилизирующих пищевых и ингаляционных аллергенов в раннем возрасте и распознавание развивающихся аллергических заболеваний.В раннем возрасте незрелая защита слизистой оболочки способствует повышенному поглощению аллергенов, которые затем воздействуют на незрелую иммунную систему. У детей грудного возраста основное воздействие оказывают пищевые аллергены, тогда как у детей более старшего возраста – ингаляционные аллергены. Как следствие, склонные к аллергии дети могут сначала страдать IgE-опосредованной пищевой аллергией и экземой. Эти проявления могут как улучшаться, так и сохраняться, но у детей старшего возраста преобладающими становятся бронхиальная астма и аллергический ринит, спровоцированный ингаляционными аллергенами.

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ И НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ

Немногие предметы в педиатрии вызывают столько споров, как пищевая аллергия. Аллергические реакции на пищевые продукты представляют собой важную клиническую проблему как из-за их частоты в раннем возрасте, так и из-за возможности опасных для жизни реакций. Побочные реакции на пищевые продукты делятся на две основные категории: неиммунологические реакции (пищевая непереносимость) и иммунологические реакции (пищевая аллергия).

Пищевая непереносимость (неиммунологические реакции)

Большинство побочных реакций на пищевые продукты опосредуются неиммунологическими механизмами.Наиболее важной причиной пищевых реакций является токсическое или микробное загрязнение.

Метаболические реакции в основном связаны с проблемами переваривания углеводов, особенно лактозы, и включают симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом (диарея, вздутие живота и спазмы). Первичная и приобретенная недостаточность лактазы могут сильно различаться в разных группах населения. Североамериканские афроамериканцы и афроканадцы, а также большинство выходцев из Азии имеют первичную лактазную недостаточность примерно у 80% населения.У большинства людей с этим заболеванием уровень лактазы снижается в период между третьим годом жизни и половым созреванием. Напротив, распространенность дефицита лактазы очень низка у скандинавов и колеблется от 5% до 20% у белых североамериканцев (13).

Некоторые пищевые продукты содержат вазоактивные амины (натуральные или добавленные), которые могут вызывать симптомы, сходные с симптомами настоящей пищевой аллергии, при которой взаимодействие между IgE и пищевым антигеном стимулирует высвобождение вазоактивного амина гистамина.В некоторых случаях в пище или пищевой добавке присутствует достаточное количество вазоактивных химических веществ, вызывающее реакцию, подобную анафилаксии. Этот тип реакции называется «анафилактоидным».

Пищевая аллергия (иммунологические реакции)

IgE-опосредованная пищевая аллергия:

Распространенность IgE-опосредованной пищевой аллергии неизвестна и составляет от 3% до 7,5%; более высокие частоты обычно встречаются у детей младшего возраста. Полтора процента младенцев испытывают аллергию на молоко в течение первого года жизни.Из этих детей 15% сохранят чувствительность на втором десятилетии жизни, а у 35% будет аллергия на другие продукты. Считается, что аллергия на яйца затрагивает около 1,3% детей, а аллергия на арахис — около 0,5% детей.

Генетическая предрасположенность, аллергенность пищи и время воздействия определяют продукты, на которые у ребенка с атопией развивается аллергия. Маленькие дети особенно склонны к развитию пищевой аллергии. У детей младшего возраста наиболее распространенными пищевыми продуктами являются молоко и яйца.Эти аллергии, как правило, проходят сами по себе, и большинство из них проходит в течение нескольких лет с помощью соответствующей элиминационной диеты. Как и у детей старшего возраста, и у взрослых, в большинстве случаев аллергия на более аллергенные продукты (такие как орехи, рыба и морепродукты), как правило, сохраняется на протяжении всей жизни.

IgE-опосредованные реакции на пищевые продукты могут проявляться рядом немедленных реакций (обычно возникающих в течение 4 часов), которые усиливаются по степени тяжести и вовлекают различные системы органов. Поражение кожи включает периоральную кожную сыпь, атопический дерматит, крапивницу и ангионевротический отек.Поражение органов дыхания включает кашель, стридор и свистящее дыхание. Желудочно-кишечные симптомы включают рвоту снарядами, спазмы в животе, тошноту и диарею, а системные симптомы включают анафилаксию.

Анафилаксия:

Анафилаксия представляет собой острую тяжелую аллергическую реакцию, которая обычно поражает две или более систем органов и возникает в результате быстрого высвобождения сильно фармакологически активных медиаторов из тучных клеток ткани. После воздействия провоцирующего фактора реакция может проявиться в течение нескольких минут или часов, и у пациента может проявляться широкий спектр признаков и симптомов (14).Анафилаксия может начаться с гиперемии кожи и крапивницы, которая может быстро прогрессировать до кардиореспираторной недостаточности и смерти. Другими проявлениями могут быть внутриротовой или гортанный отек, бронхоспазм, спазмы в животе, рвота или диарея. Хотя большинство симптомов исчезают спонтанно или в течение нескольких часов после лечения, в некоторых случаях симптомы затягиваются или повторяются через несколько часов (15). Сообщалось, что частота симптомов у пациентов с анафилаксией, поступивших в отделение неотложной помощи, включала крапивницу в 79% случаев, свистящее дыхание и одышку у 70% пациентов и гипотензию у 24% пациентов (16).Истинная частота и распространенность анафилаксии неизвестна, но, по оценкам, 1:2700 госпитализаций по всем причинам, до 500 случаев смерти в год в Соединенных Штатах (17). Распознавание анафилаксии и своевременная терапия (2) необходимы для успешного исхода. Наиболее распространенными причинами анафилаксии являются пищевые продукты (18), лекарства (19) и укусы насекомых (20).

ТАБЛИЦА 1:

Лечение тяжелых реакций на пищевые продукты у детей

7 6
Выявление детей с высоким риском
      – 900 морепродукты

    • – Существенные немедленные реакции на менее аллергенные продукты, такие как молоко и яйца, в анамнезе с резко положительными кожными прик-тестами или тестами на радиоаллергосорбент или CAP (Pharmacia and Upjohn Diagnostics AB, Швеция)

    • – Тяжелая астма

Ведение
   Острая
  • Инъекционный 1,0 1 адреналин 1,0 104001 мл/кг до 0,5 мл внутримышечно. Повторите каждые от 15 до 20 минут по мере необходимости

  • Закрепите дыхательные пути на ороглоглоток, эндотрахеальной трубке или при необходимости, CricothyroideChomy

  • Администрирование кислорода , если это необходимо

  • — место пациента в лечении положение с приподнятыми ногами. Мониторинг показателей жизнедеятельности каждые 15 мин

  • Обеспечьте венозный доступ и подготовьтесь к вливанию больших объемов жидкости в случае развития гипотензии

  • Повторная оценка дыхательных путей и АД

      4 отсутствие реакции на инфузию большого объема: непрерывная инфузия адреналина (0,000от 5 до 5 мкг/мин, дети от 0,1 до 1 мкг/кг/мин) или норадреналин (от 4 до 8 мг; дети от 0,1 до 1 мкг/кг/мин) или дофамин (от 1 до 10 мкг/кг/мин) , дети от 2 до 25 мкг/кг/мин)

    • – При крапивнице и ангионевротическом отеке: дифегидрамин от 25 до 100 мг; дети 1–2 мг/кг внутримышечно или внутривенно

    • – При бронхоспазме: распыленный сальбутамол в кислороде

    • – Глюкокортикоиды не дают немедленного эффекта, но могут быть полезными для предотвращения или изменения поздней фазы реакции Гидрокортизон от 250 до 500 мг Q 4-6 H внутривенно или преднизон 2 мг / кг изо рта

Продолжить наблюдение до тех пор, пока реакция не будет полностью решена
Разрядник пациента с Epipen (DEY Laboratories, США) или Анакит ( Hollister-stier, США) И обратитесь к аллерголу
Профилактика
  • — Адвокат по Убежищению аллергена , возможные источники аллергенов, как читать этикетки и т.д.

  • Рекомендовать всегда иметь при себе эпинефрин и антигистаминные препараты в жидком виде

  • 9002 3

    — Предоставьте план лечения: проинструктируйте, как вводить адреналин и показания к его применению

  • — Посоветуйте носить браслет MedicAlert арахис, лесные орехи, рыба, морепродукты, яйца и молоко являются наиболее часто встречающимися пищевыми аллергенами.Пищевые антигены могут быть скрыты в пищевых продуктах, и их может быть трудно идентифицировать. Пациенты с риском смертельной пищевой аллергии обычно имеют в анамнезе предшествующую реакцию на пищу, и у большинства пациентов была сопутствующая астма. Sampson и коллеги (21) рассмотрели шесть анафилактических реакций со смертельным исходом и семь реакций, близких к летальному исходу. Все пациенты страдали бронхиальной астмой и имели аллергию на другие аллергены. В этом отчете четыре из шести фатальных реакций произошли в школе, и хотя трем пациентам был назначен адреналин, ни у одного из них он не был доступен на момент начала реакции.Основное различие в результатах между фатальными и нефатальными реакциями, по-видимому, заключается в скорости введения адреналина. У некоторых пациентов реакция начиналась с болей в животе и не была признана аллергической по происхождению. У некоторых детей до появления респираторных симптомов были довольно легкие симптомы, и ни один из них не получал адреналин до появления респираторных симптомов. Таким образом, при лечении анафилаксии следует немедленно вводить адреналин (22).

    У пациентов со значительной реакцией, связанной с приемом пищи, подробный анамнез реакции, включая время начала, все проявления, характер прогрессирования, продолжительность реакции и реакцию на лечение, необходимо.Во время реакции, после начала лечения, необходим список ингредиентов всех съеденных продуктов, названия производителей и, если возможно, номера партий продуктов питания. Эта информация полезна, когда подтверждение аллергии на подозреваемые продукты делает обученный аллерголог.

    Лечение анафилаксии включает информирование родителей и пациентов о потенциальных рисках последующего воздействия. Следует строго избегать продуктов, на которые у пациента имеется сильная аллергия.Пациенты и родители должны быть обучены тому, как читать ингредиенты на этикетках и просить показать список ингредиентов продуктов питания в ресторанах перед приемом пищи. Если есть сомнения относительно того, что содержит пища, ее не следует принимать внутрь. Маленьких детей следует учить не есть никаких продуктов, если их родители не дали на это разрешения.

    Пациенты с риском развития тяжелых реакций должны быть обеспечены соответствующими препаратами неотложной помощи, включая адреналин (Epipen; Dey Laboratories, США) или Anakit (Hollister-Stier, США).У молодых пациентов серьезные побочные эффекты адреналина, такие как сердечные аритмии или гипертонические кризы, крайне редки, и жизнесберегающие преимущества адреналина намного перевешивают любой небольшой риск побочных эффектов.

    Пациентам следует рекомендовать носить браслеты MedicAlert, предупреждающие о возможных серьезных реакциях. Если ребенок посещает детский сад или школу или отправляется в лагерь, родители должны сообщить воспитателям об аллергии у ребенка, научить их избегать аллергии и проинструктировать их о том, как и когда использовать спасательные препараты.

    Ребенку с риском потенциально опасной для жизни реакции, т. е. ребенку, у которого были реакции на орехи, рыбу и морепродукты или у которого в прошлом была выраженная реакция на какую-либо пищу, следует немедленно ввести адреналин , как только появляются симптомы после приема внутрь. Не ждите появления серьезных симптомов. Затем можно вводить антигистаминные препараты, чтобы поддерживать контроль. После введения эпинефрина пациента следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение, где имеются кислород, аппарат для открытия и поддержания дыхательных путей, бронходилататоры и внутривенные жидкости для восполнения объема.Пациент должен находиться под наблюдением не менее 4 часов, но предпочтительно от 12 до 24 часов, поскольку в некоторых случаях реакция рецидивирует через несколько часов.

    Отсроченные иммунологические реакции на пищевые продукты (независимые от IgE)

    Аллергическая гастроэнтеропатия представляет собой спектр заболеваний, при которых основной проблемой является воспаление кишечника. Реакции могут быть различной степени тяжести. Легкие симптомы включают спазмы в животе и срыгивание, но эти реакции могут прогрессировать до более серьезных симптомов хронической диареи (часто с неприятным запахом стула с кровью и слизью), потерей белка, анемией и задержкой развития.Считается, что воспаление стимулируется клеточно-опосредованной реакцией, а не IgE-опосредованной реакцией. Проявления обычно проявляются с задержкой, редко поражаются кожа и дыхательная система.

    При энтероколитических заболеваниях у детей раннего возраста раздражительность, длительная рвота и диарея могут возникать через 1–3 ч после кормления. Продолжительное воздействие может привести к кровавой диарее, анемии, вздутию живота и задержке развития. Гипотензия возникает примерно в 15% случаев и может быть связана с метаболическим ацидозом.Коровье молоко или смесь на основе сои являются основной причиной энтероколитических расстройств у детей раннего возраста, тогда как у детей старшего возраста основными причинами являются яйца, пшеница, рис, овес, арахис, лесные орехи, курица, индейка и рыба. У взрослых основной причиной являются моллюски.

    Детские колики иногда могут быть тяжелыми и вызывать сильное беспокойство. Был ряд сообщений об улучшении состояния при коликах, когда ребенку отказывали от смеси на коровьем молоке (23), и даже об улучшении состояния у детей, находящихся на грудном вскармливании, когда кормящая мать прекращала пить коровье молоко.Обычно реакция довольно драматична, и состояние ребенка улучшается в течение нескольких дней. Если улучшения не происходит, дальнейшие изменения в формуле не следует проводить. Точная этиология колик неизвестна, но в тяжелых случаях младенческие колики могут быть частью спектра младенческого колита. Колики, даже если они вызваны молоком, редко, если вообще когда-либо, являются реакцией, опосредованной IgE.

    Диагностика пищевой аллергии

    Любая попытка диагностики пищевой аллергии должна начинаться с тщательного сбора анамнеза. Это должно включать все пищевые продукты или продукты, которые могут быть вовлечены, время начала реакции после приема внутрь, пораженный орган (например, кожа, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути), прогрессирование реакции и ответ на лечение.Общие рекомендации приведены в . Важные аспекты прошлого включают следующие детали ранней жизни: хирургическое вмешательство или желудочно-кишечная инфекция; дневник введения продуктов в рацион; и сосуществование других атопических проявлений, таких как атопический дерматит и астма. Предрасположенность пациента к развитию IgE-опосредованной пищевой аллергии следует оценивать по семейному анамнезу атопии у ближайших родственников. «Золотым стандартом» подтверждения нежелательной реакции на пищу является двойное слепое плацебо-контролируемое испытание.

    ТАБЛИЦА 2:

    Общие рекомендации, которые необходимо учитывать при оценке потенциальных аллергических реакций, вызванных пищевыми продуктами

Относительно небольшое количество пищевых продуктов вызывает подавляющее большинство аллергических реакций
Истинные пищевые аллергии обычно включают «классические» признаки и симптомы, которые поражают кожу, желудочно-кишечный тракт и/или дыхательную систему
Субъективные или поведенческие симптомы как единственное проявление очень редко
Побочные реакции на красители и добавки встречаются редко

Лабораторные диагностические исследования должны отражать тип предполагаемой реакции.Реакции, возникающие в течение 2 часов и в первую очередь затрагивающие кожу и дыхательные пути, следует оценивать с помощью соответствующих кожных прик-тестов или, если кожные тесты невозможны или недоступны, с помощью CAP (Pharmacia and Upjohn Diagnostics AB, Швеция) или радиоаллергосорбента ( РАСТ) тесты.

Было обнаружено, что положительные кожные прик-тесты, которые в два раза больше, чем положительный контрольный тест на гистамин, позволяют прогнозировать положительную провокацию (24,25). Кроме того, тесты CAP также коррелируют с вероятностью положительных результатов.Следует отметить, что как кожные пробы, так и тесты in vitro могут оставаться положительными даже после снижения клинической чувствительности, и элиминационная диета не должна основываться исключительно на положительных тестах. Положительные лабораторные и/или кожные тесты помогают подтвердить диагноз, но для подтверждения клинической значимости следует проводить тесты, предпочтительно слепые. Если причина реакции неясна, оправдано пробное исключение подозрительных продуктов с последующим повторным введением продуктов для подтверждения реакции.Если реакция опасна для жизни, повторное введение пищи или провокаций может быть опасным и должно осуществляться только в случае крайней необходимости с соответствующими мерами предосторожности под наблюдением врача. Поскольку в большинстве случаев пищевая аллергия имеет тенденцию к улучшению, необходима периодическая переоценка.

Кожные пробы бесполезны в случаях первичного поражения желудочно-кишечного тракта, особенно если симптомы проявляются с задержкой. Тесты, такие как тесты на витамин А в сыворотке и тесты на каротин, будут измерять абсорбцию, тогда как эозинофилия в крови может указывать на эозинофильную инфильтрацию слизистой оболочки кишечника.Иногда обнаруживают гипоальбульминемию, вторичную по отношению к энтеропатии с потерей белка. Также может быть обнаружена анемия из-за скрытого желудочно-кишечного кровотечения. Обычно в умеренных и тяжелых случаях поражения кишечника необходимы эндоскопическая оценка и биопсия.

Лечение

После подтверждения диагноза лечением выбора является строгий отказ от идентифицированной пищи до тех пор, пока чувствительность не уменьшится. Большинство аллергий на молоко, яйца и сою, проявляющиеся в раннем возрасте, как правило, перерастают, и эти продукты обычно можно снова вводить в рацион.Большинство аллергий на арахис, лесные орехи, рыбу и морепродукты сохраняются. В случаях аллергической гастроэнтеропатии, связанной со значительным воспалением, иногда необходимы кортикостероиды. Большинство аллергических гастроэнтеропатий, проявляющихся в раннем возрасте, исчезают.

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

АтД обычно начинается в раннем младенчестве и поражает около 10% детского населения. Это сложное хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся выраженным зудом, хронически рецидивирующим течением, классическим кожным поражением и другими диагностическими критериями (26).БА появляется в возрасте до одного года у 60% и в течение пяти лет у 85% тех, кому суждено заболеть ею (27). Это связано с аномальной сосудистой реакцией, повышенной трансэпидермальной потерей воды, снижением порога зуда и воспалением. У детей младшего возраста поражаются участки кожи головы возле шеи и за ушами, а также разгибательные поверхности рук и ног. По мере взросления ребенка сгибательные складки становятся более вовлеченными.

Недавние исследования показали сложную взаимосвязь генетических, экологических, психологических, иммунологических и инфекционных факторов, которые способствуют развитию и тяжести БА.Иммунологически были продемонстрированы дефекты клеточно-опосредованного иммунитета, снижение фагоцитарной функции и повышенная продукция IgE (28). У детей с атопическим дерматитом снижен INFγ и увеличена продукция IL-4 (29). У большинства детей с атопическим дерматитом развиваются другие атопические расстройства (30). В то время как роль пищевых или ингаляционных аллергенов в патогенезе АД является спорной, имеются многочисленные данные, свидетельствующие о причастности пищевых аллергенов у многих пациентов (31). В ряде исследований была подтверждена роль пищевых продуктов при БА с использованием двойных слепых плацебо-контролируемых пищевых проб (32).Подсчитано, что от 30% до 40% пациентов с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени имеют пищевую аллергию, которая способствует их заболеванию. Большинство пациентов с пищевой непереносимостью, подтвержденной контрольными провокациями, имеют аллергию лишь на некоторые продукты. Молоко, соя, яйца, пшеница, арахис, лесные орехи, рыба и морепродукты составляют почти 90% продуктов, подтвержденных тестом. Также было замечено, что, хотя до 80% пациентов имели положительные кожные пробы на пищевые продукты, только около одной трети положительных проб коррелируют с положительными немедленными вызовами.Интересно, что если кожная проба для рассматриваемого продукта питания отрицательна, тесты почти всегда отрицательны. Таким образом, положительный кожный тест полезен для выявления продуктов, которые могут способствовать возникновению проблемы. Подозрительные продукты затем могут быть подтверждены пробной элиминационной диетой. Отрицательные кожные пробы исключают подозрительные продукты и позволяют придерживаться более разнообразной диеты. Хотя положительные кожные пробы наводят на размышления, длительное исключение продуктов из рациона не должно основываться исключительно на положительных тестах, если нет хорошей клинической корреляции между улучшением АД и устранением подозреваемых продуктов.Роль аэроаллергенов в АД неясна, но контакт с клещами домашней пыли и другими аэроаллергенами был связан с детьми старшего возраста (33).

Staphylococcus aureus обнаруживается более чем у 90% пациентов с хроническими кожными поражениями АД, а также на непораженной коже у пациентов с АД. Напротив, только у 5% здоровых людей есть этот микроорганизм на коже. Важность S. aureus подтверждается значительным снижением заболеваемости кожи при его лечении комбинацией антистафилококковых антибиотиков и местных кортикостероидов (34).Причина повышенного связывания S. aureus с атопической кожей до конца не выяснена, но, скорее всего, это связано с атопическим воспалением. Было обнаружено, что лечение местными кортикостероидами снижает количество S. aureus на атопической коже (35). S. aureus может усугублять или поддерживать воспаление кожи, выделяя токсины, известные как суперантигены (36), которые могут вызывать заметную активацию Т-клеток и макрофагов. У большинства пациентов с АД вырабатываются специфические IgE, направленные против стафилококковых суперантигенов, обнаруженных в их коже (37).

Лечение атопического дерматита направлено на устранение причинных факторов, снижение потери воды с помощью смягчающих средств, уменьшение зуда с помощью антигистаминных препаратов и уменьшение воспаления с помощью кремов с кортикостероидами. Кроме того, было показано, что комбинация местных стероидов с антибиотиками более эффективна, чем местная терапия стероидами или антибиотиками по отдельности (38). Острые или «кислые» продукты, такие как цитрусовые, содержащие вазоактивные амины, которые могут непосредственно усиливать зуд и расширение сосудов, должны быть ограничены.

Состояние большинства детей с детской экземой улучшается (39) (хотя цитируется одно исследование, это было показано во многих других исследованиях). Менее благоприятные прогностические признаки включали позднее начало и поражение разгибательных поверхностей вместо сгибательных. В другом исследовании (40) тяжелые распространенные дерматиты, семейный анамнез атопического дерматита, сопутствующие респираторные аллергии (такие как астма и аллергический ринит), раннее начало (в возрасте до одного года) и женский пол были неблагоприятными прогностическими признаками.

АСТМА

Рост заболеваемости (41,42) и смертности от астмы побудил к разработке руководств, поощряющих организованный подход к обучению пациентов, а также к диагностике, оценке и лечению астмы (43). Основой этого подхода было «повторное открытие» роли воспаления в развитии астмы и использование противовоспалительных препаратов на постоянной основе. Кроме того, меры по предотвращению воздействия окружающей среды и образование стали основой лечения.

Основными причинами астмы являются ранние вирусные инфекции, воздействие сигаретного дыма и атопия. Также было показано, что вирусные инфекции повышают гиперреактивность и связаны с острыми обострениями астмы у детей (44–46). Уровень IgE к RSV был связан с усилением тяжести бронхоспазма и гипоксии (47). Стойкие свистящие хрипы после инфицирования РСВ в младенчестве недолговечны при отсутствии других факторов, таких как атопический семейный анамнез или воздействие сигаретного дыма (48).Пассивное курение оказывает значительное влияние на количество эпизодов астмы, судя по количеству госпитализаций в течение первого года жизни (49,50). Большая часть этого эффекта может быть связана с курением матери, с менее стойким эффектом курения отца (51).

Исследования показали, что атопия является наиболее важным предиктором хронической астмы в детском возрасте. Транзиторные хрипы у младенцев не характеризуются обычными признаками астмы у детей старшего возраста, а именно семейным анамнезом астмы и маркерами атопического диатеза (52).Основным фактором риска транзиторных хрипов у младенцев является курение матери во время беременности.

Атопия, определяемая как чувствительность кожных проб к распространенным аллергенам, тесно связана с астмой и гиперреактивностью бронхов (53,54). Доказуемая IgE-сенсибилизация к аллергенам в окружающей среде с помощью кожного теста или теста RAST стала одной из ведущих причин воспаления и была непосредственно связана с повышенной гиперреактивностью бронхов и текущими астматическими симптомами (55,56).Хроническое воздействие низких доз аллергенов связано с повышенной гиперреактивностью бронхов даже при отсутствии явных астматических симптомов (57). Было обнаружено, что чувствительность к клещам домашней пыли и кошачьей перхоти являются весьма значительными факторами риска, связанными с развитием астмы (58). Раннее воздействие высоких концентраций клещей домашней пыли в течение первого года жизни связано со значительно более высоким риском развития астмы (59). У детей школьного возраста значимость гиперреактивности бронхов и риск симптоматического заболевания коррелирует с количеством и величиной положительных кожных аллергических проб.Недавние исследования показали, что многие взрослые с «новой» астмой имели в анамнезе астматические симптомы, начавшиеся в детстве, что указывает на то, что, хотя симптомы могут уменьшаться, астматическая предрасположенность сохраняется (60).

Знания о доме ребенка, детских садах и школе, а также выполнение соответствующих экологических мер являются основой лечения астмы и обсуждаются ниже в разделе «Подход к ребенку с аллергией». Фармакологическое лечение астмы (1) основано на предыдущей картине симптомов пациента и воздействии окружающей среды.Эта информация может быть использована для прогнозирования того, когда астма может ухудшиться, чтобы можно было на ранней стадии назначить противовоспалительное лечение для контроля и/или предотвращения этих приступов.

ТАБЛИЦА 3:

2 агонисты можно назначать «по мере необходимости» при свистящем дыхании и одышке или их можно принимать перед определенными выявленными провоцирующими факторами, такими как физическая нагрузка. Ингаляционный бромид ипратропия менее эффективен, но иногда используется в качестве облегчающего лекарства у пациентов с непереносимостью бета-2-агонистов короткого действия.У пациентов, которым требуется частое использование препаратов для облегчения симптомов, необходимы контролирующие/профилактические препараты. Эти препараты включают ингаляционные (и пероральные) глюкокортикостероиды, антилейкотриеновые препараты и бета-агонисты длительного действия. Ингаляционные глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными препаратами этой группы и считаются терапией первой линии. Ингаляционные стероиды следует назначать в соответствующих дозах, необходимых для поддержания контроля, и доза может быть увеличена или уменьшена для достижения этого результата.Если необходимы более высокие дозы, можно добавить дополнительные лекарства, такие как антилейкотриены и бета-агонисты длительного действия, чтобы снизить потребность в стероидах. Следует помнить, что противовоспалительное лечение имеет отсроченное начало, а также является профилактическим, и поэтому его следует продолжать в течение недель или месяцев после окончания острого приступа.

Взаимосвязь с другими аллергическими заболеваниями

Поскольку астма по большей части является частью спектра аллергических заболеваний, ее можно предсказать по семейному анамнезу аллергических заболеваний у родственников первой степени родства и/или по появлению другие аллергические заболевания, такие как AD, IgE-опосредованная пищевая аллергия и аллергический ринит.В результате признаки и симптомы астмы можно выявить на ранней стадии и провести соответствующее лечение. У детей с АД или пищевой аллергией, опосредованной IgE, хронический или продолжительный грубый кашель при простуде может быть признаком продолжающегося воспаления дыхательных путей.

Аллергический ринит и астма являются частью одного и того же системного заболевания. В нормальных условиях раздражающие вещества, микробные агенты и аллергены, содержащиеся в воздухе, попадают в дыхательные пути через нос. Вдыхаемый воздух становится турбулентным над носовыми раковинами и взаимодействует с цилиарной и секреторной гуморальной иммунной защитой, удаляя большинство раздражителей и аллергенов.Вдыхаемый воздух также увлажняется и поступает в легкие в кондиционированном и очищенном виде. Если носовые ходы закупориваются из-за воспаления или инфекции, вышеперечисленные процессы не происходят, и легкие подвергаются повышенному воздействию раздражителей, аллергенов и микробов. У предрасположенных людей это повышенное воздействие будет усиливать аллергические воспалительные процессы, приводящие к астме. Многие пациенты с аллергическим ринитом, но без астмы в анамнезе, имеют признаки нарушения функции легких, возникающие либо спонтанно, либо после бронхопровокации метахолином, гистамином или холодным воздухом (61, 62).У пациентов с сезонным аллергическим ринитом были продемонстрированы сезонные изменения реактивности дыхательных путей (63). Было показано, что лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами улучшает симптомы ринита и астмы, а также реактивность дыхательных путей, что измеряется провокацией метахолином (64). Прямое противовоспалительное действие интраназального кортикостероида на легкие маловероятно, поскольку в грудную клетку попадает менее 2% назального препарата. Также было показано, что назальное лечение беклометазоном предотвращает повышение реактивности бронхов, связанное с сезонным ринитом и астмой (65).

Связь синусита и астмы отмечается с 1920-х и 1930-х годов (66–68). Было высказано предположение, что постназальный дренаж может привести к бактериальному обсеменению нижних дыхательных путей, что приведет к инфекции и воспалению. Кроме того, стимуляция парасимпатической системы через афферентный вход тройничного нерва из носа и пазух, а также через эфферентные пути блуждающего нерва может вызвать рефлекторную бронхоконстрикцию (69). В исследованиях, показывающих увеличение сопротивления нижних дыхательных путей после стимуляции верхних дыхательных путей, этот эффект можно устранить введением атропина (70).Slavin и коллеги (71) сообщили, что 70% пациентов с астмой продемонстрировали субъективное улучшение, а 65% смогли снизить потребность в пероральных стероидах после медикаментозного или хирургического лечения синусита. Лечение синусита у детей с астмой с помощью комбинации антибиотиков, антигистаминных препаратов и кортикостероидов показало связанное с этим улучшение чувствительности дыхательных путей к метахолину (72).

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Аллергический ринит является основной причиной заболеваемости детей. Это причина, сосуществующее заболевание или предрасполагающий фактор во многих случаях серозного отита, хронического синусита, повышенной восприимчивости к инфекциям верхних и нижних дыхательных путей и ортодонтических нарушений, таких как неправильный прикус и неправильное развитие зубных дуг (73).У многих детей, страдающих аллергическим ринитом, наблюдается хроническая заложенность носа или рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей, и им неоднократно назначают лекарства от простуды и/или антибиотики. Со временем часто наблюдается изменение на более сезонный характер, и тогда проблема распознается как аллергическая по происхождению. Прямые затраты на медицинское обслуживание и лекарства, а также косвенные затраты времени, потерянного в школе и на работе, огромны. Тем не менее, аллергический ринит часто игнорируется как несущественный, и пациенты вынуждены искать средства самостоятельно.Другие симптомы аллергического ринита перечислены в . Аллергический ринит также можно распознать по признакам, перечисленным в .

+

ТАБЛИЦА 4:

симптомы аллергического ринита

  • Оценка и мониторинг тяжести астмы с объективными показателями функции легких (если возможно)

  • Оценка окружающей среды и проведение соответствующей оценки аллергии

    план лечения, чтобы помочь пациентам обрести мотивацию, навыки и уверенность в борьбе с астмой

    • – Предотвратить или контролировать причины и триггеры астмы

    • – Разработать планы лечения хронических заболеваний.Пациент должен получать минимальную терапию, необходимую для достижения контроля

    • – Разработать планы лечения острых обострений

  • Обеспечить регулярный последующий уход

Ясно, водянистый выделения из носа
Храп
ротовое дыхание
сопение
чихания
подергивание лица или крестики
‘аллергический салют’
рецидивирующий отит СМИ или серозный отит
рецидивирующий синусит

Таблица 5:

  • 3

    Таблица 5:

    9052

    Allergic ‘Shiners’, которые блушают отечные участки под глазами из-за вазодилатации и уменьшения дренажа
    Линия складки Денни-Моргана, идущая латерально от медиального эпикантуса
    Поперечная носовая складка на границе носового хряща, вызванная постоянным трением («аллергический салют» )
    Верхнечелюстная гипоплазия вызвано снижением аэрации верхнечелюстных пазух из-за хронического воспаления слизистой оболочки носа
    Высокое арочное небо, нарушение прикуса верхней челюсти из-за хронического ротового дыхания
    Бледные, синевато-серые носовые раковины К аллергическим ринитам относятся инфекционный ринит, хронический синусит, инородное тело (особенно при наличии в анамнезе хронических односторонних гнойных выделений из носа), полипы носа или механическая заложенность носа.

    Лечение

    Антигистаминные препараты эффективны для уменьшения чихания, зуда и выделений при рините, а также для снятия зуда в глазах. При значительной заложенности носа может быть более эффективным пероральный прием деконгестанта и антигистаминного препарата (74). К сожалению, антигистаминные препараты вызывают высокий процент побочных эффектов, наиболее распространенным из которых является седативный эффект. Новые антигистаминные препараты, не обладающие седативным действием, потенциально более полезны, потому что они позволяют пациенту получить облегчение симптомов без седации.Однако у детей более старые антигистаминные препараты первого поколения вызывают меньший седативный эффект, чем у взрослых.

    При тяжелых симптомах или при необходимости быстрого уменьшения заложенности носа можно использовать местное противоотечное средство в течение коротких периодов времени. Через несколько дней регулярного применения наблюдается эффект «рикошета», при котором слизистая оболочка носа становится более застойной (медикаментозный ринит), и симптомы могут на самом деле усиливаться, пока пациент принимает местное противоотечное средство.

    Если ринит носит сезонный характер, симптомы можно предвидеть, и полезно проводить профилактическую терапию местными кортикостероидами до и во время сезона.Назальные кортикостероиды значительно уменьшают симптомы заложенности носа и чихания (75). Побочными эффектами назальных стероидов обычно являются жжение в носу, раздражение, чихание и носовое кровотечение. Если симптомы тяжелые, может потребоваться короткий курс пероральных стероидов для уменьшения симптомов. При синусите может потребоваться агрессивное и длительное лечение антибиотиками в дополнение к соответствующей противовоспалительной терапии.

    Во многих контролируемых исследованиях иммунотерапия уменьшала симптомы ринита (76).Иммунотерапию следует рассматривать только после того, как меры предосторожности в отношении окружающей среды и соответствующее лечение не привели к адекватному улучшению симптомов. Выбор аллергенов для иммунотерапии основывается на истории болезни пациента и подтверждающих положительных кожных пробах. Положительные кожные пробы не должны быть единственными детерминантами аллергенов, которые должны быть включены в состав вакцины для иммунотерапии, потому что может быть плохая корреляция между титрами IgE и тяжестью симптомов в сезон пыльцы (77).Пациентов следует предупредить, что значительное улучшение может наступить через несколько лет; что им не следует прекращать прием лекарств до тех пор, пока симптомы не улучшатся; что лечение является специфическим и не предотвратит симптомы, вызванные другими аллергенами; и что меры предосторожности в отношении окружающей среды должны продолжать снижать вероятность рецидива.

    Подход к ребенку-аллергику

    Выявление пациентов группы риска:

    Имеется генетическая предрасположенность к развитию аллергического заболевания; однако воздействие окружающей среды определяет, к чему будет сенсибилизирован пациент, а также тяжесть заболевания (78).Чтобы уменьшить частоту и тяжесть сенсибилизации, можно выявить пациентов из группы риска, собрав хороший семейный анамнез. Если нет близких родственников с аллергией, заболеваемость составляет около 12%, но если один из родителей страдает аллергией, заболеваемость возрастает до 30-50%. Если оба родителя страдают аллергией, вероятность рождения ребенка с аллергией составляет от 50% до 80%. У детей матерей-аллергиков вероятность развития аллергии выше, чем у детей отцов-аллергиков (79). Измерение IgE пуповинной крови использовалось для дальнейшего прогнозирования развития аллергии у ребенка.Первоначально считалось, что это будет иметь большое прогностическое значение (80,81), но недавние исследования показали, что семейный анамнез имеет большее значение (82).

    Хотя склонность к развитию аллергических заболеваний передается по наследству, заболевание проявляется после сенсибилизации к пищевым аллергенам и аллергенам окружающей среды. Состояния, снижающие иммунитет слизистых оболочек и/или допускающие повышенную абсорбцию аллергенов, повышают вероятность сенсибилизации (2).

    Таблица 6:

    Таблица 6:

    Факторы, связанные с повышенным риском аллергической сенсибилизации и экспрессии аллергического заболевания

    Материнское курение
    Снижение гуморальной и клеточной иммунной защиты в ранней жизни
    Хирургическое вмешательство или инфекция, нарушая целостность слизистой оболочки
    раннее воздействие поглощенных или вдыхаемых аллергенов
    • — ранние кормления формулы

    • — раннее введение твердой пищи

    • — Воздействие пылевых клещей, перхоти животных, плесени и пыльцы в раннем возрасте

    Воздействие раздражителей (сигареты, дровяные печи и т. д.) подвергаться высокому риску развития аллергических заболеваний, младенец может получить пользу от меньшего контакта с пищевыми аллергенами, чтобы снизить заболеваемость пищевой аллергией в первые несколько лет жизни.Следует рассмотреть режим диетического избегания, который включает грудное вскармливание (или, при необходимости, докорм гипоаллергенным молоком) в течение как минимум четырех месяцев и отсроченное введение аллергенных твердых веществ (83). Было предложено, чтобы матери, кормящие грудью, избегали употребления высокоаллергенных продуктов, таких как орехи, рыба и морепродукты, чтобы уменьшить воздействие этих продуктов на детей. Было обнаружено, что у младенцев из группы высокого риска, которые следовали этому режиму питания, значительно снизилась пищевая аллергия и атопический дерматит в течение первого года жизни, но в дальнейшем не произошло снижения заболеваемости астмой или ринитом.Если предпринимаются эти меры диетического контроля, важно, чтобы рацион матери был проверен диетологом. Чтобы снизить вероятность потенциально пожизненной сенсибилизации, введение высокоаллергенных продуктов, таких как рыба, орехи и морепродукты, следует отложить до трех лет или старше. Однако было показано, что плод, вероятно, подвергся воздействию этих антигенов и может вызвать иммунологический ответ примерно с 22-й недели беременности (84). Поскольку у многих детей с пищевой аллергией разовьется респираторная аллергия, такая как астма и ринит, следует проводить консультации по вопросам окружающей среды об избегании аллергенов и раздражителей, чтобы свести к минимуму это развитие.

    Меры контроля окружающей среды:

    Меры контроля окружающей среды являются краеугольным камнем в лечении респираторных аллергий. При раннем назначении в домах детей с высоким риском они снижают воздействие ингаляционных аллергенов и, возможно, снижают риск сенсибилизации (85).

    Для выявления потенциальных раздражителей и аллергенов необходим тщательный сбор анамнеза, включая оценку условий дома, школы и/или детского сада (). Следует избегать раздражителей в окружающей среде, таких как сигаретный дым.Сенсибилизация к подозреваемым аллергенам должна быть подтверждена соответствующими кожными пробами или тестами in vitro, такими как RAST или CAP. Если это невозможно, следует рекомендовать корректирующие меры.

    Таблица 7:

    Основные аллергены и раздражители

    9056
    крытый аллергенс
    Домашние пыли,
    Дандера животных (собаки, кошки)
    формы
    Открытый аллергенс
    60552
    деревьев
    деревьев (рано до поздней весны)
    трава (поздняя весна до начала лета)
    Ragweed (позднее лето)
    формы
    Iritants
    Sigarette Smoke
    Древесина сжигания древесины
    Выбросы из красок, лаков, клеев
    Tilet Mits:

    пылесборных клещей. Кормин на масштабы человека и процветают, если влажность превышает 50%.Меры по предотвращению клещей состоят из уничтожения резервуаров пылевых клещей и снижения влажности (86). Спальни являются наиболее важным источником воздействия аллергенов клещей и являются первым местом, на котором должны быть сосредоточены меры контроля. Матрасы и подушки должны быть упакованы в непроницаемые чехлы на молнии. Постельное белье следует стирать горячей водой (выше 55ºC).

    Ковры, особенно те, которые уложены на бетонные плиты, являются отличным резервуаром для клещей и должны быть удалены, если это возможно. Если их невозможно удалить, акарациды, такие как бензилбензоат (тонкий порошок, который посыпают ковры), могут уменьшить количество клещей.Поскольку дома с плотной изоляцией, как правило, более влажные, необходимо обеспечить надлежащую вентиляцию. Если трудно снизить влажность ниже 50%, может потребоваться осушитель или воздухообменник. Хотя очистители воздуха могут помочь снизить уровень аллергенов большого диаметра, большинство из них не снижает уровень клещей домашней пыли. В системах принудительного воздушного отопления фильтры следует часто чистить или промывать. Отверстия воздуховодов в спальне больного должны быть загерметизированы или закрыты фильтрами, а при необходимости должны быть установлены электрические плинтусные обогреватели.Центральные увлажнители следует либо отключать, либо часто чистить.

    Наиболее эффективным методом лечения астматиков, чувствительных к клещам, является контроль окружающей среды, и было обнаружено, что вышеуказанные меры предосторожности при аллергии значительно снижают тяжесть заболевания и потребность в симптоматических препаратах (87).

    Меры предосторожности против пылевых клещей:

    Пылевые клещи размножаются во влажной и пыльной среде. Поэтому необходимо принять следующие экологические меры.

    • Влажность в доме должна поддерживаться значительно ниже 50%.

    • Матрасы и подушки должны быть упакованы в непроницаемые чехлы на молнии.

    • Постельное белье следует часто стирать в горячей (55ºC) воде.

    • В домах, которые отапливаются принудительной системой вентиляции, необходимо часто менять или мыть фильтры, а отверстие воздуховода в спальне заклеивать или закрывать хлопковым фильтром.

    • По возможности следует снять ковровое покрытие. В противном случае паровая очистка и сушка, а также уборка пылесосом с использованием высокоэффективного пылеулавливающего или центрального пылесоса уменьшат количество пылевых клещей, рециркулирующих в воздухе.

    • Пылесборники в спальне, такие как мягкие игрушки или книги, следует убрать или положить на закрытые книжные полки.

    Аллергены тараканов:

    Было обнаружено, что аллергены тараканов являются основным аллергеном в городских жилых домах и других загрязненных местах (88,89). Борьба зависит в первую очередь от хорошей уборки и инсектицидов. Тем не менее, поскольку тараканы, кажется, наводняют целые здания, их воздействия трудно избежать, если только пациент не двигается.

    Перхоть животных:

    В идеале, у пациентов с повышенной чувствительностью к животным животное должно быть удалено из дома. Для маленьких детей с высоким риском развития аллергии или детей, у которых уже были обнаружены признаки аллергического заболевания, даже если кожные пробы на рассматриваемом животном могут быть отрицательными, следует применять те же рекомендации. Кошачий аллерген, вырабатываемый сальными железами кожи, представляет собой переносимые по воздуху частицы размером от 2 до 4 мкм, которые остаются в воздухе в течение длительного времени (90).После того, как кошка была удалена из окружающей среды, перхоть может оставаться на коврах и в мягкой мебели в течение длительного периода времени. Семьи, которые решили держать своих кошек, должны еженедельно мыть животное в теплой воде, чтобы уменьшить источник аллергена (91). Животных следует держать подальше от спальни пациента, а резервуары, такие как ковры и мягкую мебель, следует убрать. Матрасы должны быть покрыты непроницаемыми чехлами на молнии.

    Плесень:

    Основными комнатными плесенями являются Aspergillus и Penicillium, но наружные плесени (такие как Alternaria и Cladosporium) проникают внутрь помещений (92).Общим для роста всех плесеней является потребность во влажности, а основными резервуарами являются влажные, плохо проветриваемые подвалы, ванные комнаты и кухни. Центральные увлажнители, установленные в системах принудительного воздушного отопления, могут содержать большое количество плесени, если не соблюдать надлежащий уход.

    Если подтверждена сенсибилизация плесенью, влажность следует поддерживать на низком уровне, по возможности до 35%, но не выше 50%. Меры предосторожности включают усиление вентиляции во всем доме, особенно в подвалах и ванных комнатах; вентиляция осушителей наружу; удаление ковровых покрытий из подвалов или других помещений, которые были затоплены; проверка стен на просачивание; и снятие обоев.Осушитель, воздухообменник или кондиционер также могут снизить влажность. Воздействие солнечного света на дом путем обрезки деревьев и веток по периметру также может снизить влажность.

    Пыльца:

    Важно знать время появления и исчезновения основной аллергенной пыльцы в данном районе. Как правило, пыльца деревьев появляется с начала до конца весны, пыльца трав — с конца весны до начала лета, а пыльца амброзии — в конце лета. Важно поставить диагноз не только на основании клинического анамнеза, но и путем подтверждения с помощью соответствующих кожных проб.Иногда у пациентов, страдающих классическими симптомами аллергии на пыльцу, также может быть аллергия на плесень, которая также распространена в это время года. Пылевые клещи также, как правило, процветают во влажной среде весной, в конце лета и осенью, и у пациентов, страдающих аллергией на пылевых клещей, симптомы могут усилиться. Пыльцы больше в воздухе в ранние утренние часы. Окна в спальне в это время должны быть закрыты, чтобы пыльца не попала в дом. Кондиционер в доме и в машине может помочь, позволяя пациенту держать окна закрытыми.Следует планировать мероприятия на свежем воздухе, чтобы не находиться на улице в часы пик пыльцы. Для пациентов, страдающих от тяжелых симптомов, может быть оправдано планирование отпуска в места, где рассматриваемая пыльца не так обильна.

    Раздражающие вещества:

    В течение многих лет было ясно, что воздействие сигаретного дыма оказывает существенное влияние на частоту и тяжесть респираторных аллергий (93,94). Пациентам следует рекомендовать бросить курить, а родителям пациентов с респираторной аллергией следует курить вне дома, а не в машине.Поскольку затраты на энергию увеличились, появилась тенденция к более плотной изоляции домов и, во многих случаях, к установке дровяных печей. Дети, живущие в домах с дровяными печами, чаще страдают респираторными инфекциями (95). Хобби, такие как работа по дереву или рисование, могут увеличить воздействие токсичных раздражителей. В таких случаях воздухообменники могут помочь удалить раздражители из дома.

    ВЫВОДЫ

    Аллергии у детей являются результатом взаимодействия между генетическими факторами и факторами окружающей среды при проявлении болезни.Несмотря на наличие генетической предрасположенности, воздействие аллергенов окружающей среды, раздражителей и инфекции определяет сенсибилизацию пациента к различным пищевым и ингаляционным аллергенам. По мере выяснения генетических факторов и факторов окружающей среды, которые действуют на незрелую клеточную иммунную систему, и установления их роли, будут разрабатываться более устойчивые профилактические меры. Однако в настоящее время наилучшим подходом к ребенку с высоким риском развития аллергии является раннее введение диетических и экологических мер контроля для снижения сенсибилизации и выявления и соответствующего лечения развивающихся признаков и симптомов аллергического заболевания.Воспаление занимает центральное место во всех аллергических заболеваниях, и противовоспалительное лечение следует начинать на ранней стадии, если симптомы сохраняются.

    ССЫЛКИ

    1. Ownby DR. Факторы окружающей среды в сравнении с генетическими детерминантами детской аллергии на ингалянты. J Аллергия Клин Иммунол. 1990; 86: 279–87. [PubMed] [Google Scholar]2. Финкельман Ф.Д., Холмс Дж., Катона И.М. и соавт. Лимфоцитарный контроль выбора изотипа иммуноглобулина in vivo. Энн Рев Иммунол. 1990; 8: 303–33. [PubMed] [Google Scholar]3.Wierenga EA, Snoek M, De Groot C, et al. Доказательства компартментализации функциональных субпопуляций CD4 + T-лимфоцитов у пациентов с атопией. Дж Иммунол. 1990; 144:4651–6. [PubMed] [Google Scholar]4. Холт П.Г., Макменамин С., Нельсон Д. Первичная сенсибилизация к ингаляционным аллергенам в младенчестве. Детская Аллергия Иммунол. 1990; 1: 3–13. [Google Академия]5. Вегманн Т.Г., Лин Х., Гилберт Л., Моссман Т.Р. Двунаправленные взаимодействия цитокинов в отношениях матери и плода: является ли успешная беременность феноменом Th3? Иммунол сегодня.1993; 14: 353–6. [PubMed] [Google Scholar]6. Прескотт С.Л., Макобус К., Смоллакомб Т., Холт Б.Дж., Слай П.Д., Холт П.Г. Развитие аллергенспецифической памяти у атопических и нормальных детей. Ланцет. 1999; 353:196–200. [PubMed] [Google Scholar]7. Renzi PM, Turgeon JP, Marcotte JE и др. Снижение продукции гамма-интерферона у детей раннего возраста с бронхиолитом и астмой. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159:1417–22. [PubMed] [Google Scholar]8. Renzi PM, Turgeon JP, Yang JP и др. Активируется клеточный иммунитет, и ответ Th3 связан с ранними хрипами у младенцев после бронхиолита.J Педиатр. 1997; 130: 584–93. [PubMed] [Google Scholar]9. Соркнесс Р.Л., Каслман В.Л., Кумар А., Каплан М.Р., Леманске Р.Ф., мл. Профилактика последствий хронического постбронхиолита в дыхательных путях с помощью лечения IFN-gamma у крыс. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 160:705–10. [PubMed] [Google Scholar] 11. Судо Н., Савамура С., Танака К., Айба Й., Кубо С., Кога Й. Потребность кишечной флоры для развития системы продукции IgE, полностью восприимчивой к индукции пероральной толерантности. Дж Иммунол. 1997; 159: 1739–45. [PubMed] [Google Scholar] 12.Ояма Н., Судо Н., Согава Х., Кубо С. Использование антибиотиков в младенчестве способствует смещению баланса Th2/Th3 в сторону Th3-доминантного иммунитета мышей. J Аллергия Клин Иммунол. 2001; 107: 153–9. [PubMed] [Google Scholar] 13. Грей ГМ. Абсорбция и мальабсорбция пищевых углеводов. В: Winick M, редактор. Питание и гастроэнтерология. Нью-Йорк: Уайли; 1980. с. 50. [Google Академия]14. Бохнер Б.С., Лихтенштейн Л.М. Анафилаксия. N Engl J Med. 1991; 324:1785–90. [PubMed] [Google Scholar] 15. Старк Б.Дж., Салливан Т.Дж.Двухфазная и затяжная анафилаксия. J Аллергия Клин Иммунол. 1986; 78: 76–83. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вольф Б., Либерман П. Ретроспективный обзор 89 пациентов с анафилаксией J Allergy Clin Immunol 198881238 (Abst) [Google Scholar]17. ДеДжарнетт AC, Грант JA. Основные механизмы анафилаксии и анафилактоидных реакций. В: Reisman RE, Lieberman P, редакторы. Анафилаксия и анафилактоидные реакции. Филадельфия: компания WB Saunders; 1992. [Google Scholar]18. Юнгингер Дж.В., Суини К.Г., Штернер В.К. и др.Смертельная анафилаксия, вызванная пищей. ДЖАМА. 1988; 260:1450–2. [PubMed] [Google Scholar] 19. Саксон А., Билл Г.Н., Рор А.С. Реакции гиперчувствительности немедленного типа на бета-лактамные антибиотики. Энн Интерн Мед. 1987; 107: 204–15. [PubMed] [Google Scholar] 20. Сеттипан Г.А., Ньюстед Г.Дж., Быд Г.К. Частота аллергии на перепончатокрылых в атопической и нормальной популяции. J Аллергия Клин Иммунол. 1972; 50: 146–50. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сэмпсон Х.А., Мендельсон Л., Розен Дж.П. Смертельные и близкие к летальному исходу анафилактические реакции на пищу у детей и подростков.N Engl J Med. 1992; 327:380–4. [PubMed] [Google Scholar] 22. Памфри РШ. Уроки лечения анафилаксии из изучения фатальных реакций. Клин Эксперт Аллергия. 2000;30:1144–50. [PubMed] [Google Scholar] 23. Лоте Л., Линдберг Т., Якобссон И. Смесь коровьего молока как причина детских колик: двойное слепое исследование. Педиатрия. 1982; 70: 7–10. [PubMed] [Google Scholar] 24. Хилл ди-джей, Хоскинг CS. Исследование аллергии на молоко в Мельбурне, 1976–1988 гг. В: Hamburger RN, редактор. Пищевая непереносимость в младенчестве. Аллергология, иммунология и гастроэнтерология.Образовательная серия по питанию гвоздик, том 1. Нью-Йорк: Raven Press; 1989. стр. 203–22. [Google Академия] 25. Бедар П.М., Эберт Дж.Р., Худе С., Ферланд Л.М. Прогнозирование аллергии на коровье молоко у детей. Может J Педиатр. 1991 июнь;: 18–21. [Google Академия] 26. Ханифин Дж.М., Райка Р. Диагностические особенности атопического дерматита. Acta Derm Venereol (Стокх) 1980; 92:44–7. [Google Академия] 27. Райка Г. Атопический дерматит. В: Ладья А, редактор. Основные проблемы дерматологии. Том. 3. Лондон: WB Saunders Company; 1975. С. 46–104.[Google Академия] 28. Люн ДИМ. Атопический дерматит: новые идеи и возможности для терапевтического вмешательства. J Аллергия Клин Иммунол. 2000; 105:860–76. [PubMed] [Google Scholar] 29. Jujo K, Renz H, Abe J, Gelfand EW, Leung DYM. Снижение продукции интерферона-гамма и увеличение продукции интерлейкина-4 при атопическом дерматите способствует продукции IgE. J Аллергия Клин Иммунол. 1992; 90: 323–31. [PubMed] [Google Scholar] 30. Стифлер туалет. Двадцатиоднолетнее наблюдение детской экземы. J Педиатр. 1965; 66: 164–5. [Google Академия] 31.Сэмпсон Х.А., Джоли П.Л. Повышение концентрации гистамина в плазме после пищевых проб у детей с атопическим дерматитом. N Engl J Med. 1984; 311: 372–376. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сэмпсон Х.А., Маккаскилл К.М. Пищевая гиперчувствительность и атопический дерматит: оценка 113 пациентов. J Педиатр. 1985; 107: 669–75. [PubMed] [Google Scholar] 33. Митчелл Э.Б., Кроу Дж., Уильямс Г., Чепмен Н.Д., Platts-Mills TAE. Увеличение количества тучных клеток кожи после хронического контакта с клещами домашней пыли. Бр Дж Дерматол. 1986; 114: 65–73.[PubMed] [Google Scholar] 34. Левер Р., Хэдли К., Дауни Д., Маки Р. Стафилококковая колонизация при атопическом дерматите и эффект местной терапии мупироцином. Бр Дж Дерматол. 1988; 119: 189–98. [PubMed] [Google Scholar] 35. Nilsson EJ, Henning CG, Magnusson J. Актуальные кортикостероиды и S aureus при атопическом дерматите. J Am Acad Дерматол. 1992; 27: 29–34. [PubMed] [Google Scholar] 36. Kotzin BL, Leung DYM, Kappler J, Marrack P. Суперантигены и их потенциальная роль в заболеваниях человека. Ад Иммунол.1993; 54: 99–166. [PubMed] [Google Scholar] 37. Номура И., Танака К., Томита Х. и др. Оценка стафилококковых экзотоксинов и их специфических IgE при детском атопическом дерматите. J Аллергия Клин Иммунол. 1999; 104:441–6. [PubMed] [Google Scholar] 38. Вакс Г.Н., Майбах Х.И. Совместное двойное слепое исследование комбинации антибиотик/кортикоид при импетигинизированном атопическом дерматите. Бр Дж Дерматол. 1976; 95: 323–8. [PubMed] [Google Scholar] 39. Виккерс CFH. Естественная история атопической экземы. Acta Derm Venereol (Stockh) 1980; 92 (Приложение): 113–5.[Google Академия]40. Ристедт И. Долгосрочное наблюдение за атопическим дерматитом. Acta Derm Venereol (Stockh) 1985; 114 (приложение): 117–20. [PubMed] [Google Scholar]41. Берни П.Г., Чинн С., Рома Р.Дж. Увеличилась ли распространенность астмы среди детей? Данные национального исследования здоровья и роста 1973–86 гг. Br Med J. 1990; 300:1306–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]44. Паттемор П.К., Джонстон С.Л., Бардин П.Г. Вирус как катализатор симптомов астмы. I. Эпидемиология. Клин Эксперт Аллергия. 1992; 22: 325–36.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]45. Минор Т.Е., Дик Э.К., Бейкер Дж.В., Уэллетт Дж.Дж., Коэн М., Рид С. Риновирус и инфекции гриппа типа А как факторы, провоцирующие астму. Ам преподобный Респир Дис. 1976; 113: 149–53. [PubMed] [Google Scholar]46. Folkerts G, Busse WW, Nijkamp FP, Sorkness R, Gern JE. Современное состояние: Вирус-индуцированная гиперреактивность дыхательных путей и астма. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 157:1708. [PubMed] [Google Scholar]47. Welliver RC, Duffy L. Взаимосвязь RSV-специфического ответа антител иммуноглобулина E в младенчестве, рецидивирующих хрипов и функции легких в возрасте 7–8 лет.Педиатр Пульмонол. 1993; 15:19–27. [PubMed] [Google Scholar]48. Слай П., Хибберт М. Детская астма после госпитализации с острым вирусным бронхиолитом в младенчестве. Педиатр Пульмонол. 1989; 7: 153–158. [PubMed] [Google Scholar]49. МакКонночи К., Рогманн К. Свистящее дыхание в возрасте 8 и 13 лет: изменение значения бронхиолита и пассивного курения. Педиатр Пульмонол. 1989; 6: 138–46. [PubMed] [Google Scholar]50. Тейлор Б., Уодсворт Дж. Курение матери во время беременности и заболевания нижних дыхательных путей в раннем возрасте.Арч Дис Чайлд. 1987; 62: 786–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]51. Young S, Le Souef PN, Geelhoed GC, et al. Влияние семейной истории астмы и курения родителей на реактивность дыхательных путей в раннем младенчестве. N Engl J Med. 1991; 324:1168–73. [PubMed] [Google Scholar]52. Martinez FD, Wrigt AL, Taussig LM, et al. Астма и хрипы в первые шесть лет жизни. N Engl J Med. 1995; 332: 133–8. [PubMed] [Google Scholar]53. Хорвуд И.Л., Фергюссон Д.М., с отличием Б.А., Шеннон Ф.Т. Социальные и семейные факторы в развитии бронхиальной астмы у детей раннего возраста.Педиатрия. 1985; 75: 859–68. [PubMed] [Google Scholar]54. Спорик Р., Холгейт С.Т., Когсвелл Дж.Дж. Естественная история астмы в детстве – когортное исследование рождения. Арч Дис Чайлд. 1991;66:1050–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]55. Кокрофт Д.В., Мердок К.Ю., Бершайд Б.А. Взаимосвязь между атопией и бронхиальной гиперреактивностью к гистамину в случайной популяции. Энн Аллергия. 1984; 53: 26–9. [PubMed] [Google Scholar]56. Торф Дж. К., Вулкок А. Дж. Чувствительность к распространенным аллергенам: связь с респираторными симптомами и гиперреактивностью бронхов у детей из трех различных климатических зон Австралии.Клин Эксперт Аллергия. 1991; 21: 573–81. [PubMed] [Google Scholar]57. Ihre I, Zetterstrom O. Повышение неспецифической бронхиальной реактивности после многократного вдыхания низких доз аллергена. Клин Эксперт Аллергия. 1993; 23: 298–305. [PubMed] [Google Scholar]58. Sears MR, Herbison GP, ​​Holdaway MD, Hewitt CJ, Flannery EM, Silva PA. Относительный риск сенсибилизации к пыльце трав, клещам домашней пыли и кошачьей перхоти в развитии детской астмы. Клин Эксперт Аллергия. 1989; 19: 419–24. [PubMed] [Google Scholar]59.Спорик Р., Холгейт С.Т., Platts-Mills TAE, Цисуэлл Дж.Дж. Воздействие аллергена клеща домашней пыли (DER p1) и развитие астмы в детском возрасте. N Engl J Med. 1992; 323: 502–7. [PubMed] [Google Scholar] 60. Юнингер Дж. В., Рид К. Э., О’Коннелл Э. Дж., Мелтон Л. Дж., О’Фаллон В. М., Сиверштейн М. Д. Общественное исследование эпидемиологии астмы. Показатели заболеваемости 1964–1983 гг. Ам преподобный Респир Дис. 1992; 146: 888–94. [PubMed] [Google Scholar]61. Браман С.С., Барроуз А.А., Декотисс Б.А., Сеттипан Г.А., Коррасо В.М. Гиперреактивность дыхательных путей при рините, фактор риска астмы.Грудь. 1987; 91: 671–4. [PubMed] [Google Scholar]62. Чендлер Дил Э., младший, Макфадден Э. Р., младший, Ингрэм Р. Х., младший, Бреслин Ф. Дж., Джагер Дж. Дж. Реакция дыхательных путей на холодный воздух и гиперапноэ у здоровых людей и у больных сенной лихорадкой и астмой. Ам преподобный Респир Дис. 1980; 121: 621–8. [PubMed] [Google Scholar]63. Герблих А.А., Шварц Х.Дж., Честер Э.Х. Сезонные изменения функции дыхательных путей при аллергическом рините. J Аллергия Клин Иммунол. 1986; 77: 676–81. [PubMed] [Google Scholar]64. Watson WTA, Becker AB, Simons FER. Лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами у пациентов с легкой астмой: влияние на чувствительность нижних дыхательных путей.J Аллергия Клин Иммунол. 1993; 91: 97–101. [PubMed] [Google Scholar]65. Коррен Дж., Адинофф А.Д., Бухмайер А.Д., Ирвин К.Г. Назальный беклометазон предотвращает сезонное повышение бронхиальной реактивности у пациентов с аллергическим ринитом и астмой. J Аллергия Клин Иммунол. 1992; 90: 250–6. [PubMed] [Google Scholar]66. Готлиб М.Дж. Связь интраназального заболевания в развитии бронхиальной астмы. ДЖАМА. 1925; 85: 105–107. [Google Академия] 67. Буллен СС. Заболеваемость астмой в 400 случаях хронического синусита. Ж Аллергия.1932; 4: 402–7. [Google Академия] 68. Вайле ФЛ. Исследования астмы: нос и горло в 500 случаях астмы. N Engl J Med. 1936; 215: 235–9. [Google Академия] 69. Marney SR., Jr Патофизиология реактивного заболевания дыхательных путей и синусита. Энн Отол Ринол Ларингол. 1996; 105: 98–100. [PubMed] [Google Scholar]70. Кауфман Дж., Райт Ф.В. Влияние раздражения носа и носоглотки на сопротивление дыхательных путей у человека. Ам преподобный Респир Дис. 1969; 100: 629–30. [PubMed] [Google Scholar]71. Славин Р.Г., Кэннон Р.Э., Фридман В.Х. и др.Синусит и бронхиальная астма. J Аллергия Клин Иммунол. 1980; 66: 250–6. [PubMed] [Google Scholar]72. Oliveira CA, Sole D, Nasplitz CK, Rachelefsky GS. Улучшение бронхиальной гиперреактивности у детей-астматиков, получавших лечение по поводу сопутствующего синусита. Энн Аллергия Астма Иммунол. 1997; 79: 70–4. [PubMed] [Google Scholar]73. Ханнуксела А., Ваананен А. Предрасполагающие факторы неправильного прикуса у 7-летних детей с особым упором на атопические заболевания. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1987; 92: 299–303.[PubMed] [Google Scholar]74. Купер Дж. В., мл. Антигистаминные и деконгестанты в лечении хронического ринита. В: Settipane GA, редактор. Ринит. Провиденс: Новая Англия и региональные слушания по аллергии; 1984. стр. 103–7. [Google Академия] 75. Кокрофт Д.В., Харгрив Ф.Е., Долович Дж. Интраназальный беклометазона дипропионат при рините. В: Mygrind N, Clark TJH, редакторы. Местное стероидное лечение астмы и ринита. Лондон: Бальер Тиндалл; 1980. С. 143–54. [Google Академия]76. Буске Дж., Локки Р., Мэйлинг Х.Документ с изложением позиции ВОЗ. Иммунотерапия аллергенами: Терапевтические вакцины против аллергических заболеваний. Аллергия. 1998; 53 (Приложение 54) [PubMed] [Google Scholar] 77. Никельсон Дж.А., Георгитис Дж.В., Рейсман Р.Э. Отсутствие корреляции между титрами сывороточных аллерген-специфических IgE и симптомами у нелеченых пациентов с сезонным аллергическим ринитом. J Аллергия Клин Иммунол. 1986; 77: 43–8. [PubMed] [Google Scholar]78. Бьоркстен Б., Кьельман Н.И.М. Перинатальные факторы внешней среды, влияющие на развитие аллергии. Клин Эксперт Аллергия.1990; 20 (Приложение 3): 3–8. [PubMed] [Google Scholar]80. Croner S, Kjellman NIM, Eriksson B, Roth A. Скрининг IgE у 1701 новорожденного и развитие атопического заболевания в младенчестве. Арч Дис Чайлд. 1982; 57: 364–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]81. Michel FB, Bousquet J, Greillier P, Robinet-Levy M, Coulomb Y. Сравнение концентрации иммуноглобулина E пуповинной крови и материнской аллергии для прогнозирования атопического заболевания в младенчестве. J Аллергия Клин Иммунол. 1980; 65: 422–30. [PubMed] [Google Scholar]82.Lilja G, Johansson SGO, Kustoffsky E, Oman H. Уровни IgE в пуповинной крови и в возрасте 4–5 дней: связь с клиническими симптомами атопического заболевания в возрасте до 18 месяцев. Аллергия. 1990; 45: 436–44. [PubMed] [Google Scholar]83. Зейгер Р.С., Хеллер С., Меллон М.Х. и др. Влияние комбинированного избегания пищевого аллергена матерью и ребенком на развитие атопии в раннем младенчестве: рандомизированное исследование. J Аллергия Клин Иммунол. 1989; 84: 72–89. [PubMed] [Google Scholar]84. Джонс А.С., Майлз Э.А., Уорнер Д.О., Колвел Б.М., Брайант Т.Н., Уорнер Д.А.Пролиферативный ответ мононуклеарных клеток периферической крови плода на митогенные и аллергенные стимулы во время беременности. Детская Аллергия Иммунол. 1996; 7: 109–16. [PubMed] [Google Scholar]85. Хорвуд Л.Дж., Фергюссон Д.М., Шеннон Ф.Т. Социальные и семейные факторы в развитии бронхиальной астмы у детей раннего возраста. Педиатрия. 1985; 75: 859–68. [PubMed] [Google Scholar]86. Platts-Mills TAE, Chapman MD. Пылевые клещи: иммунология, аллергические заболевания и контроль окружающей среды. J Аллергия Клин Иммунол. 1987; 80: 755–75. [PubMed] [Google Scholar]87.Kniest FM, Young E, Van Praag MCG и др. Клиническая оценка двойного слепого исследования по избеганию пыли у пациентов с аллергическим ринитом на клещей. Клин Эксперт Аллергия. 1991; 21:39–47. [PubMed] [Google Scholar]88. Schou C, Fernandez-Caldas E, Lockey RF, Lowenstein H. Анализ окружающей среды на аллергены тараканов. J Аллергия Клин Иммунол. 1991; 87: 828–34. [PubMed] [Google Scholar]89. Полларт С.М., Смит Т.Ф., Моррис Э.К. и соавт. Воздействие аллергенов тараканов в окружающей среде: анализ с помощью иммуноферментного анализа на основе моноклональных ферментов.J Аллергия Клин Иммунол. 1991; 87: 505–10. [PubMed] [Google Scholar]90. Luczynska CM, Li Y, Chapman MD, Platts-Mills TAE. Концентрации в воздухе и гранулометрический состав аллергена домашних кошек (Felis domesticus) Am Rev Respir Dis. 1990; 141: 361–7. [PubMed] [Google Scholar]91. де Блуа Ф., Чепмен, доктор медицины, Platts-Mills TAE. Аллерген кошки в воздухе (FEL D1): Контроль окружающей среды с кошкой на месте. Ам преподобный Респир Дис. 1991; 143:1334–9. [PubMed] [Google Scholar]92. Бердж Х. Биоаэрозоли: распространенность и воздействие на здоровье в помещении.J Аллергия Клин Иммунол. 1990; 86: 687–701. [PubMed] [Google Scholar]94. Педрейра Ф.А., Гуандоло В.Л., Фероли Э.Дж., Мелла Г.В., Вайс И.П. Непроизвольное курение и заболеваемость респираторными заболеваниями в течение первого года жизни. Педиатрия. 1985; 75: 594–97. [PubMed] [Google Scholar]95. Фернандес-Кальдас Э., Фокс РФ. Экологический контроль загрязнения воздуха внутри помещений. Мед Клин Норт Ам. 1992; 22: 935–52. [PubMed] [Google Scholar]96. Сэмпсон Х. Пищевая аллергия. Часть 2: Диагностика и лечение. J Аллергия Клин Иммунол. 1999; 103:981–9.[PubMed] [Google Scholar]

    Знакомство с продуктами из арахиса для вашего ребенка

    Почему я должен знакомить ребенка с продуктами из арахиса в столь раннем возрасте?

    Знакомство ребенка с продуктами из арахиса в раннем возрасте поможет предотвратить развитие у него аллергии на арахис в дальнейшем. Спросите своего врача, когда следует впервые вводить продукты с арахисом.

    Что мне следует сделать, прежде чем давать ребенку продукты с арахисом в первый раз?

    • Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, готов ли он попробовать продукты из арахиса.
    • Если у вашего ребенка есть другие известные пищевые аллергии или очень серьезная экзема (сухие, шелушащиеся участки кожи), спросите своего врача, следует ли вашему ребенку пройти тест на аллергию или обратиться к детскому аллергологу (врачу-аллергологу).

    Как представить продукты с арахисом?

    Советы по безопасности

    • Дайте первый вкус, когда ваш ребенок здоров. Не давайте первым попробовать, если у него насморк, лихорадка, понос или другое заболевание.
    • Подарите своему малышу первый вкус продуктов из арахиса дома.Не пробуйте первым в детском саду или в ресторане.

    Наконечники синхронизации

    • Подождите не менее 2 часов после первого вкуса, чтобы понаблюдать за реакцией ребенка. Убедитесь, что вы или другой член семьи можете уделить все внимание ребенку.
    • Подождите 10 минут между первой и второй дегустацией. Если у вашего ребенка нет никакой реакции через 10 минут, дайте оставшуюся часть арахисового масла с его обычной скоростью еды.
    • Дайте ребенку 2 чайные ложки (6 граммов) продуктов из арахиса не менее 3 раз в неделю.Это поможет предотвратить развитие у него аллергии на арахис в более позднем возрасте.

    Чаевые, пока ваш ребенок ест

    • Приготовьте полную порцию арахисового масла по приведенному ниже рецепту.
    • Предложите первый вкус на маленькой ложке.
    • Для младенцев и детей в возрасте до 4 лет смешивайте арахисовое масло с 1 безопасным продуктом за раз. Не давайте арахисовое масло без добавок младенцам или детям младше 4 лет.
    • Не заставляйте ребенка есть больше, чем он хочет.

    Рецепты с арахисом для детей

    Вариант 1: пюре из арахисового масла

    Вам понадобится:
    • 2 ч. л.однородное, полностью натуральное арахисовое масло (без добавок)
    • 2-3 ст. простого йогурта или протертых (гладких) фруктов или овощей, которые любит ваш ребенок
    1. Смешайте арахисовое масло и йогурт или фруктовое или овощное пюре. Добавьте больше воды, если хотите, чтобы пюре было более жидким.

    Вариант 2: порошковый соус из арахисового масла

    Вам понадобится:
    • 2 ч. л. порошкообразное арахисовое масло или арахисовая мука
    • 2-3 ст. теплой воды, овсянки, яблочного пюре или бананового пюре
    1. Смешайте арахисовое масло или арахисовую муку с водой, овсянкой, яблочным пюре или бананом.
    2. Дайте смеси остыть.
    3. Добавьте больше воды, если вы хотите, чтобы смесь была более жидкой.

    Вариант 3: пирожные Bamba® с арахисовым маслом

    Вам понадобится:
    • 21 слойка Bamba® с арахисовым маслом
    1. Для детей в возрасте 7 месяцев и младше размягчить слойки в 4-6 ст. воды. Кормите ребенка по одной ингаляции за раз.
    2. Для детей старше 7 месяцев или тех, кто может есть растворимую твердую пищу, давайте слойки по одной, как обычно.

    Заметка об удушье

    • Давайте ребенку только однородное арахисовое масло.
    • Никогда не давайте ребенку арахисовое масло с кусочками или хрустящей корочкой. Ваш ребенок может подавиться маленькими кусочками арахиса.
    • Никогда не давайте ребенку цельный арахис или кусочки арахиса.

    Примечание о пищевой аллергии

    Когда ваш ребенок впервые пробует продукт из арахиса, важно следить за тем, чтобы у него не было признаков пищевой аллергии. Аллергическая реакция может возникнуть в течение двух (2) часов после того, как вы попробовали новый продукт.

    Что такое пищевая аллергия?

    Пищевая аллергия — это когда организм ошибочно принимает определенную пищу за что-то опасное или неизвестное.

    Каковы общие признаки пищевой аллергии?

    • Сыпь или крапивница (опухшие красные бугорки) вокруг рта или на лице или теле
    • Отек губ, языка или лица
    • Зуд
    • Рвота
    • Кашель
    • Изменение цвета кожи (синий или бледный)
    • Свистящее дыхание (свистящий звук при вдохе)
    • Проблемы с дыханием
    • Внезапное чувство усталости или сонливости
    • Ощущение, будто тело обмякло

    Что делать, если у вашего ребенка аллергическая реакция

    • Позвоните по номеру 911 или немедленно отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.
    • Если аллерголог (врач-аллерголог) вашего ребенка разработал план действий при пищевой аллергии, следуйте инструкциям.
    Ред. 9/2017. Детская больница Массачусетса и Больница общего профиля штата Массачусетс не рекламируют какие-либо бренды, перечисленные в этом информационном листке. Этот раздаточный материал предназначен для предоставления медицинской информации, чтобы вы могли быть лучше информированы. Это не замена медицинской консультации и не должно использоваться для лечения каких-либо заболеваний.

    Какое лучшее лекарство от аллергии для детей и малышей?

    Симптомы могут выглядеть как обычная простуда или COVID-19, но без лекарств они не исчезнут

    Любой родитель или учитель начальных классов скажет вам, что дети болеют… часто.Может показаться, что они постоянно кашляют, чихают или вытирают насморк. Эти симптомы легко списать на последний вирус, распространяющийся в детском саду или в классе. Или переживать, что это COVID-19. Однако иногда эти симптомы являются признаком более хронической проблемы. Сезонная аллергия у подростков, детей и детей младшего возраста часто выглядит как обычная простуда, но не проходит без использования правильного лекарства от аллергии.

    Что такое сезонная аллергия?

    Сезонная аллергия, иногда называемая сенной лихорадкой или сезонным аллергическим ринитом, представляет собой симптомы, которые возникают примерно в одно и то же время года каждый год, обычно в ответ на аллергены окружающей среды.Когда у вас аллергия на споры или пыльцу, выделяемую растениями, ваше тело выделяет гистамин в ответ на эти аллергены. Это вызывает зуд, кашель и заложенность носа, которые связаны с сезонной аллергией. Если вы или ваш ребенок испытываете эти симптомы, вы не одиноки: сенной лихорадкой страдают примерно 7,7% взрослых в США и 7,2% детей.

    Симптомы сезонной аллергии у детей младшего возраста и детей

    Симптомы сезонной аллергии у детей и подростков могут включать любую комбинацию следующих признаков: 

    • Першение или боль в горле
    • Чихание
    • Насморк, заложенность или зуд в носу
    • Красные, раздраженные глаза
    • Кашель
    • Зуд кожи
    • Свистящее дыхание или затрудненное дыхание (реже)

    «Симптомы сезонной аллергии могут поражать различные системы органов», — объясняет Сальма Эльфаки, доктор медицинских наук, сертифицированный педиатр педиатрического центра озера Нона.«У некоторых детей может быть насморк, кашель, зуд в носу. У некоторых пациентов также может появиться зуд, покраснение и водянистые выделения из [их] глаз».

    Это довольно распространенные симптомы аллергии, но у некоторых детей реакция может быть более острой. «Более тяжелые формы аллергии могут вызывать свистящее дыхание и обострение астмы», — говорит доктор Эльфаки. «У некоторых детей также могут развиваться кожные реакции, такие как экзема или крапивница (крапивница), которые могут быть легкими или очень тяжелыми».

    Если вашему ребенку трудно сделать полный вдох, ему трудно глотать или у него появилась сыпь или отек, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Это могут быть признаки тяжелой аллергической реакции.

    Как узнать, есть ли у вашего ребенка сезонная аллергия?

    Лучше посетить лечащего врача вашего ребенка, чем ставить себе диагноз и рисковать лечением вашего ребенка неправильным лекарством. При диагностике аллергии лечащий врач вашего ребенка примет во внимание несколько факторов:

    • Возраст
    • Тяжесть и частота симптомов
    • Влияние симптомов на повседневную деятельность
    • Сопутствующие заболевания (такие как астма или экзема)
    • Семейная история
    • Анамнез болезни 
    • Предыдущее лечение

    Лечащий врач вашего ребенка может предложить пройти тест на аллергию, если ваш ребенок регулярно испытывает эти симптомы в определенное время года.Тестирование на аллергию обычно проводится путем нанесения аллергенов на кожу или проведения анализов крови.

    СВЯЗАННЫЕ: Когда делать тест на аллергию у ребенка

    Что вызывает сезонную аллергию у детей?

    Симптомы аллергии возникают, когда иммунная система вашего ребенка реагирует на аллерген (чужеродное вещество), например пыль, плесень или пыльцу, как если бы это были бактерии или вирусы. Сезонная аллергия возникает только в определенное время года, когда беспокоящий ребенка аллерген находится рядом.По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, к распространенным триггерам сезонной аллергии относятся:

    • Пыльца деревьев
    • Пыльца травы
    • Амброзия
    • Форма

    Тем не менее, есть много других растений, которые могут вызывать симптомы аллергии, наряду с круглогодичными триггерами, такими как перхоть домашних животных, продукты питания и загрязнители воздуха, такие как дым.

    Лекарство от сезонной аллергии для детей: лечение и средства

    «Существует лечение, которое может помочь детям чувствовать себя лучше», — говорит Кэтлин Дасс, доктор медицинских наук, врач и генеральный директор Мичиганского центра аллергии, астмы и иммунологии.

    Существует три основных типа безрецептурных лекарств для детей:

      1. Пероральные антигистаминные препараты , такие как Детская Аллегра (фексофенадин), Детский Кларитин (лоратадин) и Детский Зиртек (цетиризин)
      2. Назальные кортикостероиды , такие как детский флоназа (флутиказон) и детский назакорт
      3. Противозастойные средства , такие как детский Судафед (псевдоэфедрин) — это лекарство следует сначала обсудить с вашим лечащим врачом, если вашему ребенку 12 лет или меньше; и Американская академия педиатрии не рекомендует использовать у детей младше 5 лет

    «Младенцы, дети младшего возраста и дети младшего возраста плохо переносят назальный спрей, поэтому лучше использовать пероральные антигистаминные препараты, такие как Аллегра, Зиртек [или] Кларитин (которые выпускаются в виде жевательных и жидких форм)», — д-р.Дасс говорит. «Когда дети достаточно взрослые, интраназальные стероиды являются стандартом лечения и профилактики сезонной аллергии».

    Просто убедитесь, что вы используете версию, разработанную для детей, и дозировку, соответствующую возрасту вашего ребенка. В то время как некоторые лекарства от аллергии можно безопасно смешивать с лекарствами от астмы, такими как Singulair, опасно удваивать антигистаминные препараты, если первое, что вы попробуете, не облегчит симптомы. Вы должны всегда консультироваться с поставщиком медицинских услуг, прежде чем использовать безрецептурные препараты или комбинировать лекарства для вашего ребенка.Затем следите за любыми побочными эффектами, такими как сонливость, изменения настроения, головная боль, боль в животе или плохие сны.

    СВЯЗАННЫЕ: Смешивание лекарств от аллергии

    При тяжелой аллергии «прививки от аллергии полезны и могут помочь вам перерасти аллергию», — объясняет доктор Дасс. «Обычно мы не начинаем делать прививки от аллергии, пока ребенку не исполнится 5 или 6 лет, чтобы предотвратить аллергию. Кроме того, контролируя аллергию, вы потенциально можете помочь своему ребенку справиться с экземой и предотвратить развитие астмы.

    Следующая таблица дозировок основана на инструкциях производителя:

    Аллегра детская (30 мг/5 мл) Спросите у поставщика медицинских услуг 5 мл каждые 12 часов; не более 10 мл за 24 часа 5 мл каждые 12 часов; не более 10 мл за 24 часа
    Кларитин для детей (5 мг/5 мл) Спросите у поставщика медицинских услуг 5 мл; не более 5 мл за 24 часа 10 мл; не более 10 мл за 24 часа
    Зиртек для детей (5 мг/5 мл) Спросите у поставщика медицинских услуг 2.5 мл каждые 12 часов; не более 5 мл за 24 часа 5–10 мл; не более 10 мл за 24 часа
    Детский Назакорт Не использовать 1 впрыскивание в каждую ноздрю в день 1-2 впрыскивания в ноздрю в день
    Судафед для детей (15 мг/5 мл) Не использовать Дети младше 4 лет не должны использовать.

    Для детей младше 12 лет перед использованием проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Для детей младше 12 лет перед использованием проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Лучший способ остановить сезонную аллергию — предотвратить симптомы до их появления. Когда уровень пыльцы, на который реагирует ваш ребенок, высок, обязательно закройте окна и по возможности держите детей в помещении. Фильтр HEPA может помочь уменьшить количество аллергенов в вашем доме, а натуральные средства, такие как нети-пот или холодный компресс, могут облегчить симптомы.

    Если ваш ребенок живет с сезонной аллергией, важно связаться с вашим лечащим врачом, чтобы определить наилучший курс лечения.С правильными лекарствами и профилактическими мерами вы, дети, сможете проводить больше времени за игрой и меньше оставаться дома.

    Аллергия на молоко: симптомы, лечение и профилактика

    Обзор

    У кого бывает аллергия на молоко?

    В этой статье под молоком понимается именно коровье молоко, а не другие виды молока, такие как соевое молоко, рисовое молоко, козье молоко и т. д., если не указано иное.

    Молоко является одним из наиболее распространенных пищевых аллергенов. Аллерген — это пища, вызывающая аллергическую реакцию, такую ​​как крапивница, отек и затрудненное дыхание.Хотя аллергия на молоко чаще всего встречается у маленьких детей, она может появиться в любом возрасте. Аллергическую реакцию могут спровоцировать молокосодержащие продукты, которые до этого съедались без проблем.

    Аллергия на молоко может развиться как у детей, находящихся на искусственном, так и на грудном вскармливании. У некоторых младенцев есть тип аллергии на коровье молоко, обычно называемый «аллергией на белок коровьего молока», который вызывает кровь в стуле. У других младенцев возникает аллергическая реакция, которая включает немедленные симптомы, такие как крапивница и рвота.В обоих случаях многие младенцы перерастают симптомы в детстве.

    Аллергия на молоко — это не то же самое, что непереносимость лактозы. Непереносимость лактозы — это неспособность переваривать лактозу, сахар, содержащийся во многих молочных продуктах. Это приводит к вздутию живота и диарее после еды или употребления лактозосодержащих продуктов. Непереносимость лактозы редко встречается у младенцев и детей младшего возраста и чаще встречается у взрослых.

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы аллергии на молоко?

    Аллергические реакции на пищевые продукты обычно начинаются в течение нескольких минут после употребления продуктов, содержащих аллерген, хотя могут возникать и через 2–3 часа после приема внутрь.Тяжесть симптомов может широко варьироваться от одного человека к другому. Легкие симптомы могут включать зуд и крапивницу, в то время как тяжелая аллергическая реакция может включать опасные для жизни симптомы, такие как затрудненное дыхание и внезапное падение артериального давления. Симптомы аллергической реакции могут включать любой или несколько из следующих:

    О чем следует помнить, если у вас или у вашего близкого человека аллергия на молоко:

    • Многие люди с аллергией на коровье молоко могут не переносить молоко других млекопитающих, например, козье или овечье.
    • Реже у некоторых людей с аллергией на коровье молоко может возникнуть реакция после употребления говядины.
    • История легкой реакции не означает, что последующая реакция также будет легкой.
    • Тяжелая реакция в анамнезе действительно подвергает вас риску последующей тяжелой реакции.

    Ваш врач может порекомендовать альтернативы молоку в зависимости от возраста вашего ребенка.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется аллергия на молоко?

    Ваш врач будет использовать один или несколько из следующих методов для диагностики аллергии на молоко:

    • История болезни: Ваш врач задаст вопросы о вашем общем состоянии здоровья и здоровье вашей семьи, в том числе о том, есть ли у членов вашей семьи пищевая аллергия и что происходит, когда вы едите или пьете что-либо, содержащее молоко.
    • Кожный прик-тест (также называемый тестом на царапину или проколом): Ваш врач нанесет раствор, содержащий аллерген, на вашу кожу, а затем поцарапает или проколет кожу, чтобы раствор проник. Небольшая шишка образуется, если у вас есть риск аллергии на аллерген.
    • Анализ крови: Ваша кровь будет исследована на наличие так называемых антител иммуноглобулина Е (IgE). Именно эти антитела заставляют ваше тело реагировать на вещества, которые оно считает вредными.
    • Кормовой тест (или пероральная пищевая проба): Целью этого теста является подтверждение или исключение пищевой аллергии, и он обычно проводится после проведения анализа кожи и/или крови. Этот тест предполагает, что вы едите рассматриваемую пищу под наблюдением аллерголога. Аллергические реакции обычно развиваются в течение от 30 минут до 3 часов. Медицинские работники будут лечить реакцию, если она произойдет. Этот тест должен проводиться только под руководством специалиста-аллерголога.

    Управление и лечение

    Как избежать воздействия, если у вас аллергия на молоко?

    Если у вас аллергия на молоко, строгий отказ от молока — единственный способ предотвратить аллергическую реакцию. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы производители продуктов питания перечисляли распространенные пищевые аллергены на этикетках продуктов простыми словами, чтобы упростить идентификацию пищевых аллергенов. На этикетках продуктов питания должны быть четко указаны восемь аллергенов, на долю которых приходится почти 90% всех пищевых аллергий: коровье молоко, соя, пшеница, яйца, арахис, лесные орехи, рыба и моллюски.

    Общие аллергены перечислены либо в списке ингредиентов, либо после списка. Например, если продукт содержит казеин, молочный белок, на этикетке продукта должен быть указан термин «молоко» либо после термина «казеин», либо «содержит молоко» после списка ингредиентов. FDA в настоящее время не требует от производителей указывать, была ли пища обработана на предприятии, которое также обрабатывает 8 распространенных пищевых аллергенов.

    Людям с аллергией на молоко следует избегать следующих ингредиентов/продуктов:

    • Молоко: во всех формах, включая сгущенное, сухое, сгущенное и сухое молоко, а также молоко млекопитающих (например, козье или овечье).
    • Казеин и гидролизаты казеина.
    • Казеинаты (например, казеинат натрия).
    • Сыворотка.
    • Лактальбумин, лактальбумин фосфат, лактоглобулин, лактоферрин и лактулоза.
    • Сливочное масло: в том числе сливочное масло, молочный жир, сливочное масло, ароматизатор искусственного масла.
    • Пахта.
    • Сыр и сливочный сыр.
    • Сливки, пополам и пополам, и мороженое.
    • Творог и творог.
    • Заварной крем, пудинг и йогурт.
    • гхи.
    • Сметана, простокваша.

    Многие дети с аллергией на молоко могут переносить сильно подогретые – запеченные – формы молока, такие как кексы и пирожные. Обсудите это со своим врачом для получения конкретных диетических рекомендаций.

    Молочные продукты являются важным источником кальция и витамина D, поэтому важно есть другие продукты, богатые этими питательными веществами, такие как брокколи и шпинат. Чтобы убедиться, что вы придерживаетесь хорошо сбалансированной, здоровой диеты, обеспечивающей достаточное количество питательных веществ, вы можете поговорить с зарегистрированным диетологом.

    Как подготовиться, если у вас аллергия на молоко?

    • Всегда знай, что ты ешь и пьешь.
    • Всегда проверяйте ингредиенты на этикетке, прежде чем использовать/употреблять продукт, даже если продукт был безопасным в последний раз, когда вы его ели. Производители могут изменять рецепты, и в рецепт может быть добавлен молочный продукт.
    • Научите детей с аллергией на молоко не принимать еду от одноклассников или друзей.
    • Когда обедаете вне дома, задавайте подробные вопросы об ингредиентах и ​​способах приготовления пищи.Вы хотите убедиться, что нет проблем с перекрестным контактом.
    • Носите медицинский браслет с информацией о вашей аллергии или носите с собой карточку с предупреждением. Кроме того, добавьте свою пищевую аллергию в настройки экстренной медицинской помощи мобильного телефона или в приложение.
    • Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к реакции. Ваш врач назначит самоинъекционный адреналин, который вы всегда будете носить с собой на случай, если у вас возникнет серьезная реакция.

    Профилактика

    Как предотвратить аллергию на молоко?

    Причина аллергии на молоко остается неизвестной, равно как и меры профилактики, но ваш лечащий врач может предоставить рекомендации родителям новорожденных, если у кого-то из членов семьи обнаружен определенный тип аллергии.

    Если у вас есть аллергия на молоко или молочные продукты, лучше всего предотвратить реакцию, полностью избегая молока и молочных продуктов.

    Жить с

    Когда следует обратиться к врачу по поводу аллергии на молоко?

    Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка есть аллергия на молоко, вам следует обратиться к медицинскому работнику — вашему лечащему врачу или аллергологу — для обследования. Если у вас диагностирована аллергия на молоко, вам следует ежегодно посещать своего аллерголога, поскольку появляются новые методы лечения.

    Если у вас аллергия на молоко, эпинефрин следует всегда носить с собой. Кроме того, вы всегда должны звонить 9-1-1 и обращаться в отделение неотложной помощи, если вы использовали адреналин, не потому, что лекарство опасно, а потому, что опасна реакция, которую вы испытываете.

    Ресурсы

    Где можно найти дополнительную информацию о жизни с аллергией на молоко?

    Возможно, вам будет полезно связаться с одной из следующих организаций:

    Признаки и симптомы аллергии на коровье молоко

    Непосредственные симптомы

    (обычно IgE-опосредованная)

    Может появиться в течение нескольких минут или до двух часов после употребления пищи, содержащей белок коровьего молока, и может включать:

    Отек губ, языка или лица

     

    Крапивница, сыпь, покраснение, зуд или отек

    (Приподнятые, красные и часто зудящие шишки на коже, которые могут оставаться в одном месте или распространяться.Отек под кожей)

     

    Обострение экземы

    (Внезапное появление покраснения, зуда и трещин на коже)

     

    Симптомы сенной лихорадки

    (Чихание или зуд, насморк или заложенность носа. Воспаление глаз)

     

    Диарея

    (Частые, жидкие и водянистые испражнения)

     

    Боль в животе

     

    Рвота

    (Болезнь)

     

    Затрудненное дыхание

    (Кашель, стеснение в груди, хрипы или одышка)

     

      немедленно обратиться за неотложной помощью

    (Включает внезапные и серьезные проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение и зудящую приподнятую сыпь)

    Отсроченные симптомы

    (обычно не IgE-опосредованные)

    Может появиться в течение нескольких часов или до нескольких дней после употребления пищи, содержащей белок коровьего молока, и может включать:

     

    Коликоподобные симптомы

    (Чрезмерный и частый плач)

     

    (Срыгивание во время или после кормления)

     

    Экзема, зуд или покраснение

    (Красная, зудящая или потрескавшаяся кожа)

     

    Боль в животе

    (Болезненный ветер)

     

    Отказ от еды

     

    Запор

    (менее частые какашки и дискомфорт при попытках какать)

     

    Необычные табуретки

    (Частые или жидкие испражнения или испражнения, содержащие кровь или слизь)

     

     

     

     

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.