Причины красная системная волчанка симптомы: Системная красная волчанка (СКВ) – причины, патогенез, симптомы, диагностика и лечение. :: Polismed.com

Содержание

симптомы красной волчанки, признаки красной волчанки

Симптомы красной волчанки

симптомы красной волчанки и признакисимптомы красной волчанки и признакисимптомы красной волчанки и признаки

Признаки красной волчанки зависят от пораженных волчанкой органов и от того, какой уровень деформирования характерен для них на конкретный период их образования. Болезнь может проходить с периодическим возникновением и пропаданием типичных для нее симптомов.

В качестве основных признаков волчанки выделяют образование сыпи на коже, сильную усталость, возникновение болевых ощущений в суставах и появление на них отеков, лихорадку. Возможно протекание заболевания и с проявлением стоматитов, ведущих к образованию язв во рту и выпадению волос.

Практически все больные, имеющие подобный диагноз, отмечают сильную испытываемую усталость, проявляющуюся в различной степени. Даже слабая красная волчанка может внести большие изменения в привычный для человека образ жизни, оказывая влияние на активную деятельность и занятия физическими упражнениями.

Периодические боли, возникающие в мускулах и суставах, также испытывает большинство пациентов с таким заболеванием. Больные утверждают, что подобная боль стала первым признаком появления болезни. На суставах, при этом, возможны образования покраснений, они могут опухать и теплеть. Некоторые пациенты ощущают неподвижность в суставах утром. Преобладающее большинство больных, пораженных волчанкой, имеют проблему появления кожной сыпи. Именно этот симптом позволяет распознать данное заболевание. Помимо свойственной волчанке сыпи на щеках и переносице, пятна красного цвета, вызывающие болевые ощущения, часто возникают в области шеи, рук, спины, на губах.

Подобная сыпь также может быть красной и сухой, либо фиолетовой и бугристой.

Обострение сыпи может возникать вследствие воздействия ультрафиолета (солнца, солярия), который может провоцировать и другие симптомы красной волчанки.

Заболевание часто сопровождается появлением невысокой температуры, резкой потерей веса, выпадением волос, воспалением лимфоузлов, опуханием ступней и ладоней, анемией.

Прогрессирующая красная волчанка может вызывать у больных нарушение функционирования нервной системы, почек, сердца, крови, легких.

Виды красной волчанки

Красная волчанка делится на такие разновидности:

1. Дискоидная красная волчанка.

Она характерна увеличивающимися с каждым днем красными пятнами на лице. При этом они практически полностью покрывают все лицо. По мере прогрессирования пятна покрываются чешуйками желтоватого цвета, а затем они же становятся бляшками. Признаки красной волчанки сразу видны. Граница бляшки хорошо визуализируется на коже из-за выпуклого красного ореола. Сами по себе пятна с бляшками могут не беспокоить, но при попытке ободрать их появляются болезненные ощущения. Со внутренней стороны чешуйки покрыты острыми шипами. Есть еще одна отличительная особенность — красные пятна на лице имеют характерную форму бабочки. При таком виде волчанки поражается соединительная ткань и кровеносные сосуды. Под влиянием благоприятных факторов этот вид может перейти в системную красную волчанку. Болезнь характерна для людей в возрасте 18-45 лет, женщины болеют в 10 раз чаще мужчин.

признаки красной волчанки и видыпризнаки красной волчанки и виды
признаки красной волчанки и виды

2. Диссеминированная красная волчанка (или глубокая).

В данном случае пятна могут появляться на волосистой части головы, а также на груди и спине. Реже они появляются на других, преимущественно, открытых участках кожи. В отдельных случаях сыпь может иметь синеватый оттенок.

3. Центробежная волчанка

. По степени выраженности она самая слабая. Признаки красной волчанки проявляются пятнами на лице с небольшой сыпью, особенно на щеках и носу. По мере развития болезни пятна покрываются чешуйками, а сама кожа становится отечной и шелушится.

4. Системная красная волчанка.

Это самый сложный вид, так как очень быстро сыпь и пятна распространяются по всему телу. Помимо этого, у пациентов отмечается множество дополнительных симптомов. Сложность заключается еще и в том, что при данном виде волчанки идет быстрое поражение суставов, они теряют свою нормальную работоспособность.

Зная симптомы красной волчанки и методы лечения, можно предотвратить заболевание.

Диагностика красной волчанки

диагностика красной волчанки, признаки красной волчанкидиагностика красной волчанки, признаки красной волчанкидиагностика красной волчанки, признаки красной волчанки

В первую очередь, врач проводит визуальный осмотр пациента и собирает анамнез. Для постановки точного диагноза потребуются консультации дерматолога и ревматолога. Существует перечень симптомов красной волчанки. Если у пациента отмечается 4 из них, это позволяет поставить диагноз красная волчанка. В этот список входят:

  1. Наличие характерной сыпи на лице в виде бабочки.
  2. Высокая чувствительность кожи к воздействию солнца. В ответ на этот раздражитель у пациента возникают покраснение или сыпь.
  3. На слизистой оболочке ротовой полости различаются язвочки.
  4. Отмечается поражение периферических суставов в количестве от 2 штук, но без воспаления костной ткани.
  5. У больного развивается плеврит или перикардит — воспаление серозных оболочек.
  6. В моче обнаруживается белок более 0,5 г, а также присутствует цилиндрурия.
  7. В крови резко понижается уровень тромбоцитов и лейкоцитов.
  8. Отмечаются иммунологические отклонения, наиболее часто — возникновение антител к своей же ДНК.
  9. Обнаруживается резкое повышение титра АНФ, который указывает на наличие смешанного заболевания соединительной ткани.
  10. Пациент жалуется на судороги или психозы. Это говорит о наличии нарушений в ЦНС.

Помимо визуального осмотра и сбора данных, проводится рентген легких и эхокардиограмма. После определения всех симптомов красной волчанки назначается лечение.

Причины красной волчанки

причины красной волчанки,причины красной волчанки,причины красной волчанки

Когда пациент знает, что за болезнь красная волчанка, можно правильно подобрать лечение. Несмотря на многолетние исследования, до сих пор не удалось установить точную причину развития данной болезни. Но при этом удалось выявить факторы, которые могут провоцировать развитие красной волчанки:

  1. Длительное воздействие холода или жары, зачастую это связывают с условиями работы пациентов.
  2. Наследственная предрасположенность. Установлено, что у пациентов с таким заболеванием кто-то из близких родственников тоже им болел.
  3. Частые раздражения иммунной системы. В качестве раздражителей могут выступать вирусы, бактерии и инфекции, попадающие в организм. Особенно опасны такие раздражения для людей, имеющих ослабленный иммунитет. Следовательно, их клетки и ткани с большей вероятностью могут неправильно развиваться и трансформироваться в красную волчанку.
  4. Пагубное воздействие химических веществ, например, при работе на вредных производствах.
  5. Курение, так как от него сильно страдают сосуды и нарушается микроциркуляция крови.
  6. Длительное применение препаратов, содержащих большие дозы половых гормонов. Этот фактор не только провоцирует развитие данного заболевания, но и зачастую становится причиной его обострений. Кроме этого, из лекарственных препаратов определенную угрозу в плане развития красной волчанки несут различные вакцины, сульфаниламиды и антибиотики.
  7. Отдельные патологии эндокринной системы.
  8. Частые стрессовые ситуации.

Последствия красной волчанки

последствия красной волчанки, лечение красной волчанкипоследствия красной волчанки, лечение красной волчанкипоследствия красной волчанки, лечение красной волчанки

Красная волчанка — это заболевание, которое может негативно повлиять на самые разные органы и системы организма:

1. Почки. У пациентов часто развиваются патологии почек, особенно опасна почечная недостаточность. Она может вызвать летальный исход.

2. Головной мозг и разные отделы ЦНС. У пациента заметно ухудшается память и зрение, меняется поведение, часто бывают головокружения и сильные головные боли, судороги.

3. Сосуды и кровь. Кровь становится более вязкой и очень быстро свертывается, при этом в разы возрастает риск кровотечений, часто развиваются анемии, васкулит.

4. Развиваются легочные патологии. Чаще всего, это пневмонии и плевриты, кровотечения в грудной полости.

5. Возрастает риск проблем с сердцем. Особенно часто бывает воспаление сердечной мышцы или его мембраны, сердечные приступы.

6. Нельзя исключать риск развития онкологических заболеваний, но он не слишком велик.

7. В костях нарушается кровоснабжение, костная ткань может отмирать.

8. Особенно опасно заболевание в период беременности, так как высок риск выкидыша или преждевременных родов.

Поддерживающая терапия при красной волчанке

Так как феномен данного заболевания до сих пор полностью не изучен, нет какого-то определенного лечения. Как правило, оно заключается в подавлении отдельных, особенно опасных проявлений данного заболевания. Зная, как проявляется красная волчанка, можно подобрать правильную терапию.

Сложность заключается еще и в том, что при лечении какого-то одного симптома красной волчанки могут возникать побочные действия и это только усиливает другой симптом. Очень важен в лечении индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту. Индивидуально подбираются препараты, их дозировки, продолжительность лечения.

Поддерживающая терапия включает в себя три основные группы препаратов. Рассмотрим их подробнее.

Глюкокортикостероиды

лечение системной красной волчанки
лечение системной красной волчанкилечение системной красной волчанки

Это гормональные средства. Они не только эффективны в борьбе с воспалениями, но также подавляют активность иммунной системы. Именно благодаря этой группе средств удалось добиться определенных успехов в лечении красной волчанки, улучшения качества жизни пациентов и ее продолжительности.

Как правило, назначают Преднизолон. Дозировка строго индивидуальна, зависит как от особенностей пациента, так и от стадии болезни. Но даже такие мощные средства не

всегда дают желаемый результат. Это происходит из-за позднего начала лечения, слишком тяжелого протекания болезни, нерегулярного приема лекарств или неправильно подобранной дозировки. Препараты этой группы нередко дают побочные эффекты в виде быстрого набора веса, частых инфекционных болезней, образования эрозий и язв, скачков АД, колебаний уровня сахара в крови. К счастью, такие эффекты не слишком частые, поэтому прием гормонов помогает в лечении волчанки.

Цитостатики

Эти средства обычно идут параллельно с препаратами из предыдущей группы. Также они необходимы, когда эффект от гормонов не слишком велик и его необходимо усилить.

Цитостатики показаны при очень быстром развитии болезни, при развитии нефритических синдромов, для снижения дозы гормонов и при появлении зависимости от них. Основные препараты этой группы для лечения красной волчанки — это Циклофосфамид и Азатиоприн. Оба они подавляют активность болезни, сглаживают выраженность симптоматики и могут продлить срок ремиссий.

Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты этой группы назначают, когда нужно устранить неприятные проявления болезни. Например, болезненные ощущения, воспаления с повышением температуры тела, мышечные боли и прочее.

Любой препарат при лечении красной волчанки должен быть подобран врачом, также важно, чтобы была правильно подобрана дозировка (в зависимости от стадии болезни).

Профилактика и методы лечения красной волчанки

профилактика красной волчанкипрофилактика красной волчанкипрофилактика красной волчанки

Малейшее проявление симптомов красной волчанки должно сопровождаться своевременным лечением, что позволит уберечься от поражений органов, последствия которых будут уже необратимы.

Лечение заболевания красная волчанка проходит, как правило, с использованием препаратов противовоспалительного действия, средств, направленных на уменьшение активности, типичной для иммунной системы в период этой болезни, а также кортикостероидных мазей, накладываемых на место высыпаний. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет смягчить лихорадку и болевые ощущения, возникающие в суставах и мышцах. С целью снижения утомляемости, боли в суставах и устранения сыпи на коже используются противомалярийные средства для лечения.

Однако, большая часть пациентов, имеющих диагноз « красная волчанка», не поддается лечению с применением стандартных способов. В таком случае врач может назначить терапию, при которой используются стволовые клетки. В основе такого лечения лежит сбор стволовых клеток у больного, после которого осуществляется терапия. Она направлена на подавление иммунной системы с целью полного ее разрушения. После этого в кровяное русло вводятся стволовые клетки, ранее изъятые, для восстановления иммунной системы.

Подобный метод лечения волчанки отличается высокой эффективностью при тяжелой степени заболевания и способен помочь даже при безнадежных случаях.

Самостоятельное лечение этой болезни исключено. Профилактика заболевания и прием соответствующих препаратов обязаны проходить под периодическим присмотром специалиста, который должен получать полную информацию о самочувствии пациента и проявлении симптомов волчанки.

Лечение красной волчанки у беременных

лечение красной волчанки у беременныхлечение красной волчанки у беременныхлечение красной волчанки у беременных

Способность к зачатию у женщин, страдающих красной волчанкой, не нарушается, за исключением случаев, когда заболевание очень активно. Еще один риск — лечение цитостатиками в высоких дозах, особенно циклофосфаном. То же самое касается и вынашивания беременности. Но при беременности на фоне красной волчанки нередко случаются осложнения:

  1. Приблизительно у 13% беременных с красной волчанкой отмечается преэклампсия (повышенное АД и белок в моче), особенно опасен волчаночный нефрит.
  2. Около 25% беременностей у таких пациенток заканчиваются выкидышами, а 25% детей рождаются раньше срока. Причиной становится даже не сама болезнь, а медикаментозная терапия.
  3. В 15% случаев отмечается внутриутробная задержка развития плода, возрастает риск при гормонотерапии и приеме иммуносупрессивных препаратов.
  4. Тромбообразование в плаценте, которое развивается в отдельных случаях, становится причиной выработки антител.

Для того чтобы свести к минимуму все указанные риски, необходимо тщательно планировать беременность при наличии данного заболевания. Желательно, чтобы беременность прошла в период отсутствия или максимального снижения активности красной волчанки.

Если беременность наступает незапланированно и, тем более приходится на период обострения, то вероятность патологий или даже потери плода возрастает сразу до 60-70%. Антитела, вырабатываемые в организме женщины, передаются и младенцу. Но уже в течение первых 6 месяцев его жизни они полностью исчезают. Беременная женщина, имеющая диагноз красная волчанка, должна наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у ревматолога, а та же чаще сдавать анализы.

Среди обязательных анализов в таких случаях будет:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • иммунологическое исследование крови.

В зависимости от получаемых результатов должна происходить корректировка доз лекарственных препаратов. В качестве родоразрешения женщинам с таким заболеванием врачи обычно предлагают кесарево сечение.

Профилактика обострений красной волчанки

Для каждого пациента с красной волчанкой важно продлить продолжительность ремиссий и свести к минимуму количество обострений. Для того чтобы обострения повторялись как можно реже, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Регулярно наблюдаться у врача, выполнять все его предписания, сдавать все анализы и самостоятельно контролировать свое состояние, но при этом не заниматься самолечением.
  2. Избегать продолжительного воздействия ультрафиолета или холода.
  3. Защищать свой организм от воздействия вирусных заболеваний.
  4. Стараться жить без стрессов.
  5. Полностью пересмотреть свой рацион питания, отказаться от вредных привычек. Из рациона нужно убрать жирную пищу, а также полиненасыщенные жирные кислоты. Не должно быть много кальция и витамина D.
  6. Особенное внимание нужно уделить контрацепции в период обострений или в периоды лечения цитотоксическими препаратами. Среди контрацептивов следует выбирать средства, которые не содержат больших доз эстрогенов.
  7. В периоды продолжительных ремиссий нужно проводить противорецидивное лечение красной волчанки в осенне-весенние периоды. Для этого используются антигистамины, витамины, аминохолиновые средства.

Лечений кожных изменений при красной волчанке

Для лечения используются:

1. Солнцезащитные кремы, имеющие коэффициент защиты не менее 15. В состав должны входить парааминобензойная кислота или бензофенон, они эффективны примерно в 1/3 случаев.

2. Кортикостероиды местного применения в виде мазей. Их наносят 2-3 раза в день. Гормоны также используются и в таблетках. Для кожи применяются кремы, гели и мази (дважды в сутки прямо на очаги поражения). Для волос используются лосьоны. Курс лечения — до 12 недель в зависимости от выбранного врачом препарата.

3. Если у пациента диагностирована дискоидная форма красной волчанки, то назначают антималярийные препараты. Их нужно колоть прямо в пораженный участок кожи.

лечение волчанкилечение волчанкилечение волчанки

Лечение волчаночной нефропатии

При наличии красной волчанки именно почки страдают в организме первыми из всех органов. Эта патология отмечается у 50-70% всех людей, имеющих диагноз красной волчанки. Такая патология развивается из-за нарушения клеточного и гуморального иммунитета и повышенной выработкой антител.

Терапия при волчаночной нефропатии заключается в приеме глюкокортикостероидов и цитостатиков. Зачастую для того, чтобы остановить патологические процессы в почках, требуются высокие дозы этих препаратов. Обычно используется Преднизолон. В особенно сложных случаях добавляют Гепарин и Антиагреганты.

Если волчаночный нефрит очень быстро прогрессирует, то для пациента разрабатывают индивидуальную схему лечения. Как правило, она состоит из Преднизолона, Курантила и Цитостатика.

После того как обострения патологии удалось успешно избежать, на протяжении последующих 2-3 лет проводят лечение красной волчанки Преднизолоном и Цитостатиком, а затем переводят пациента на терапию 4-аминохиналинами и индометацином.

Если нефрит переходит в термальную почечную недостаточность, требуется гемодиализ, плазмафарез, гемосорбция или даже трансплантация почки. Плазмафарез (удаление небольших порций крови, а затем возвращение только эритроцитов) в количестве 3-5 сеансов может резко оборвать активность патологического процесса и обеспечить высокую восприимчивость к препаратам. Это очень помогает, когда пациент принимает высокие дозы лекарств — таким образом можно их снизить.

Пациенты с волчаночным нефритом обязательно ставятся на диспансерный учет. Первые 3 месяца после обострения они должны приходить на осмотр каждую неделю. После этого достаточно 1 раза в 2-3 месяца. Если врач отмечает полную

ремиссию, то нужно обследоваться раз в полгода. Прием лекарственных препаратов обязателен даже в это время, но дозировки, скорее всего, существенно снизят. Некоторые пациенты принимают лекарства до 10-20 лет.

Лечение нейропсихиатрической волчанки

Подобная патология отмечается у 30-40% всех пациентов с красной волчанкой. При этом в 5-15% она выражается в церебральном васкулите, в 1-5% — в тяжелых когнитивных расстройствах, и менее 1% — в тяжелых психотических синдромах.

В любом случае лечение красной волчанки включает в себя такие методы:

1. Глюкокортикостероиды и иммуносупрессивные препараты (чаще всего это циклофосфамид). Они используются только в тех случаях, когда проявления нейропсихической волчанки становятся следствием какого-либо иммунного процесса. Для такого лечения врач должен провести ряд исследований, чтобы исключить наличие инфекции, пагубное влияние лекарственных препаратов и нарушения метаболизма.

2. Если проявления нейропсихиатрической волчанки связано с аутоиммунной реакцией организма, то необходимо включать в лечение антитромбоцитарные средства и антикоагулянты.

3. Помимо вышеуказанного, обязательно используется симптоматическое лечение. Оно должно быть направлено на устранение факторов, которые ухудшают состояние пациента с красной волчанкой. Для этого используются противосудорожные препараты, антидепрессанты, лекарства для снижения АД. Назначается лечение метаболических нарушений и инфекций.

Лечение лекарственно-индуцированной СКВ

Лекарственная волчанка — это состояние, развивающееся на фоне длительного приема каких-либо лекарственных препаратов. Это очень редкая, полностью обратимая патология. Развивается она чаще у пациентов от 50 лет, вне зависимости от половой принадлежности. Чаще всего такое состояние вызывает долгий прием антигипертензивных препаратов, противоаритмических, противотуберкулезных, противосудорожных средств. Также к этому приводит прием антибиотиков, сульфаниламидов, нейролептиков, оральных контрацептивов.

Для того чтобы в состоянии пациента с лекарственной волчанкой наступило улучшение, необходимо отменить тот лекарственный препарат, длительный прием которого спровоцировал такую патологию. Улучшение наступает уже спустя несколько дней после отмены препарата.

Для того чтобы быстрее купировать суставной синдром, показаны НПВС. Если лекарственная волчанка протекает тяжело, то назначают гормонотерапию. Основное правило для пациентов, вынужденных долгое время принимать какие-то препараты —избегать самолечения. Все должно быть согласовано с врачом.

Народные средства при лечении волчанки

народные средства при лечении волчанкинародные средства при лечении волчанкинародные средства при лечении волчанкин

Использование средств народной медицины не может заменить основного лечения. Также не исключаются регулярные обследования и консультации с доктором. Народные средства могут быть только дополнением к основному лечению:

  1. Для улучшения работы надпочечников и понижения ревматических проявлений можно использовать настойку элеутерококка. Для этого берут 100 г сухого измельченного сырья, насыпают в стеклянную емкость и заливают 0,5 л водки. Настаивание продолжается неделю в темном месте. Затем готовая настойка принимается по 0,5-1 ч.л. 2-3 раза в день.
  2. Проверенное народное средство для лечения волчанки — это отвар из омелы. Сырье нужно собрать в прохладное время года. Для приготовления берут 2 ст. л. растения, заваривают 1 стаканом кипятка и настаивают около получаса. Полученное количество отвара нужно принять за 3 приема. Такое лечение нужно проводить 1 месяц.
  3. Сгладить негативные проявления волчанки, а также продлить периоды ремиссии помогает сбор из нескольких лекарственных трав. Необходимо взять по 100 г измельченных корней девясила, корней аира и корней одуванчика, а также по 75 г кирказона и пижмы. Все компоненты можно смешать в коробке. Для приготовления одной порции берут 3 ст.л. данной смеси. Сырье насыпают в емкость и заливают 750 мл кипятка, затем оставляют на ночь для настаивания. С утра смесь нужно процедить, разделить на 4 равные части и выпить в течение дня за 1 час до приема пищи.

Можно использовать наружное средство для сглаживания кожных проявлений — мазь из березовых почек. Для этого нужно тщательно измельчить 1 стакан свежих березовых почек и смешать массу с 500 мл внутреннего жира. Каждый день в течение недели средство надо держать в духовке 3 часа. Затем им можно смазывать поражения кожи, а также принимать внутрь, предварительно смешав для внутреннего приема 1 ч.л. с 1 стаканом молока.

что это за болезнь у женщин

Красную волчанку медицина пока до конца не изучила, а все потому, что этот вид заболевания характеризуется воспалительными процессами, что могут возникать в разных органах, порой одновременно. Где именно будет отмечаться следующий воспалительный процесс, спрогнозировать очень сложно, кроме того системная красная волчанка протекает с периодами обострения и ремиссии.

Что это за болезнь могут детально рассказать только врачи, пациенты не всегда понимают, что происходит с их организмом. Если объяснять простим языком, что такое волчанка, можно сказать, что это хроническое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется сбоем в работе иммунной системы человека. Организм вырабатывает антитела к собственным тканям, органам и суставам, медленно их разрушая.

Причины болезни

системная красная волчанка

Системная красная волчанка, как отмечалось выше, до конца не изучена, поэтому в точности утверждать, что провоцирует недуг невозможно. Есть ряд предрасполагающих факторов, которые могут вызвать симптомы СКВ. В развитии болезни важную роль играет генетическая расположенность к системной красной волчанке. Если один из родителей болел волчанкой, то вероятность, что красная волчанка системная проявиться и у ребенка составляет 5%, в случае если один из близнецов заболел, то вероятность, что симптомы красной волчанки проявятся у другого 80%.

Причины болезни могут быть связаны с нарушением гормонального фона, согласно многочисленным исследованиям, у женщин при СКВ отмечается повышенное количество эстрогена и пролактина. Чаще всего проявляются симптомы волчанки в период беременности или после рождения ребенка, то есть когда есть гормональный всплеск.

Есть вирусная теория развития болезни, она базируется на том, что практически у всех людей с системной красной волчанкой находили вирус Эштейна Барра. Некоторые ученые считают, что заболевание могут спровоцировать генные мутации. Определена группа генов, которая провоцирует нарушения иммунных сил человека, вследствие чего организм не может бороться с чужеродными агентами или продуцирует повышенное количество фагоцитов. Эти составляющие иммунной системы принимают собственные клетки за «чужих», и разрушают внутренние органы и суставы.

Интересно будет узнать, что красная волчанка у мужчин развивается в 5 раз реже, чем у женщин, чернокожие люди более расположены к болезни. Среди больных больше всего людей с 15 до 45 лет, среди детей недуг не встречается.

Несмотря на высокий уровень современной медицины, докторам приходиться считаться со всеми провоцирующими факторами, что могут вызвать заболевание, и методом исключения искать истинную причину системной красной волчанки СКВ.

Симптомы волчанки

симптомы волчанки

Красная волчанка что прогрессирует, первым делом проявляется на коже, отмечаются характерные высыпания. Кожные изменения шелушатся и напоминают псориатические бляшки, только в большинстве случаев, окрашены в красный цвет и сильно отекшие. На краях бляшек видны расширенные капилляры и сосудистая сетка. Могут образовываться язвочки вокруг рта и на слизистых оболочках губ, они сильно зудят и доставляют дискомфорт.

Рекомендуем к прочтению:

Системная красная волчанка не ограничивается поражением какой-то одной системы или органа, как правило, она затрагивает весь организм, соответственно симптомы, проявляющееся в процессе недуга, будут разнообразными. Чаще всего больные отмечают:

  • боль в мышцах и суставах;
  • припухлость кожи;
  • повышенную усталость;
  • нарушение работы почек;
  • психоз, паранойю, галлюцинации;
  • лихорадку;
  • опухшие глаза;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • приступообразное посинение пальцев;
  • болезненное дыхание;
  • выпадение волос;
  • язву желудка и другие нарушение работы пищеварительной системы;
  • увеличение лимфоузлов.

Требуется отметить, что системная красная волчанка затрагивает и нервную систему, она может проявляться в мигрени или же ишемических инсультах, церебральной атаксии и инфаркте.

Красная волчанка у каждого развивается с разной интенсивностью. Если болезнь развивается остро, то развернутая клиническая картина отмечается на протяжении 2 месяцев. Если своевременно не начать лечение признаков системной красной волчанки, то на протяжении года человек умрет.

Подострое течение этой болезни характеризуется не таким ярким проявлением симптоматики, признаки красной волчанки развиваются на протяжении года. Отмечают также хроническое проявление болезни, симптомы могут развиваться постепенно на протяжении многих лет. Для их купирования, как правило, используют минимальные дозы лекарственных препаратов. Симптоматика может уходить, но потом появляться с большей интенсивностью. Провокатором обострения недуга, как правило, служит пребывание на солнце.

Признаки недуга в зависимости от зоны поражения

наблюдается боль при вдохе

Если иметься такая болезнь, как красная волчанка симптомы могут отличаться в зависимости от органов, что поражаются в первую очередь. К примеру, суставно-мышечный синдром проявляется у 80% больных. Он может характеризоваться полиартритом, болью в мелких суставах — голеностопах, фалангах пальцев, запястье, реже в мышечной области. Иногда атрофируются мышцы, случаются подвывихи, при пальпации мышечная область сильно напряжена и болезненна. Суставный синдром может отражаться в таких заболеваниях, как артрит и остеопороз, что развиваться на фоне общего снижения иммунитета.

При поражении легких, наблюдается боль при вдохе, кашель с мокротой и сильная отдышка даже в спокойном состоянии. Не обходит стороной болезнь и почки, она вызывает, так называемый волчаной нефрит. Что интересно, боли в почках пациент не испытывает, фиброзные изменения, которые происходят во внутренних органах, проявляются только в отечности лодыжек и кожи вокруг глаз.

Волчаночная болезнь провоцирует множество нарушений в кровеносной системе — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, она повышает склонность человека к образованию тромбов.

Вариантов развития болезни и симптомов так много, что врачи никогда не берутся прогнозировать исход лечения. В терапии будут присутствовать множество специалистов медицины, ведь одновременно могут проявляться поражения разных систем, а отдавать предпочтение какой-то одной и лечить только почки, к примеру, позабыв о невралгии, нельзя. Согласно статистике, при своевременном лечении выживает 78% пациентов.

Лечение волчанки

лечение волчанки

Перед тем, как начать лечить болезнь системную волчанку, необходимо подтвердить диагноз. Для этого, доктор направляет пациента на такие исследования:

Рекомендуем к прочтению:

  • рентген легких и суставов;
  • функциональная проба почек;
  • ЭКГ сердца;
  • УЗИ;
  • допплерография;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография.

На основе полученных данных, будет назначаться комплексная схема терапии. Подбор препаратов осуществляется в зависимости от возраста пациента, индивидуальных особенностей его организма, а также характера проявления симптомов.

Лечение системной красной волчанки, как правило, проводят препаратами из трех групп: глюкокортикостероидов, цитостатитков и нестероидных противовоспалительных средств (Напроксен, Анапрокс, Флогинас).

Суставный синдром лечат с помощью Хлорохина, Атабрина, Делагила. Пациенты с суставным синдром нуждаются в витамине Д и кальции, так как болезнь уничтожает хрящевую ткань и кости. Суставный синдром требует коррекции физической, поэтому кроме медикаментозной терапии, больному разрабатывается режим занятий лечебной физкультурой. Пораженные суставы необходимо разрабатывать, если человек не хочет столкнуться с инвалидностью.

Из кортикостероидных гормонов назначают Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон. Лучше остальных зарекомендовали себя цитостатитки — Азатиоприн, Циклофосфамид, Метотрексат. Если отмечается почечная недостаточность показан гемодиализ, плазмаферез и гемсорбция. В качестве дополнения могут быть назначены медикаменты из ряда диуретиков, антикоагулянты и антиагреганты.

Системная красная волчанка в обязательном порядке требует госпитализации, только после интенсивной терапии, пациента могут отпустить домой для амбулаторного лечения. Если вам диагностировали такую болезнь, как системная красная волчанка лечение будет длительным, к этому стоит морально подготовиться. Если вы будете четко придерживаться врачебных рекомендаций, то вероятность, что вы проживете еще 10-25 лет, достаточно высока.

Осложнения недуга

осложнения после волчанки

Оговаривая, почему умирают люди с красной волчанкой, хотелось бы отметить, что летальный исход наступает не из-за самой болезни, а из-за ее последствий. Справиться ними не всегда под силу врачам. Среди самых серьезных осложнений, что неизбежно приводят к смерти, можно отметить:

  • инфаркт и инсульт;
  • ардиосклероз;
  • острая почечная недостаточность;
  • перикардит;
  • печеночная недостаточность;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • гангрена кишечника;
  • тромбоз нижних конечностей;
  • внутренние кровотечения.

Эти патологические состояния опасны сами по себе, а если они дополняются еще и рядом воспалений органов и сбоев в работе других систем, то прогноз будет неблагоприятным, в любом случае.

В отличие от других болезней, которые человек может как-то предупредить, красная волчанка или, как она звучит на латыни — люпус еритематодес — это целая система патологий, что происходят на клеточном уровне, и тесно связаны с генетической расположенностью. Конечно, оградить себя, вы можете, попытавшись улучшить свои иммунные силы и ведя правильный образ жизни, но это тоже далеко не всегда помогает избежать аутоиммунных патологий.

Системная красная волчанка (СКВ) — что это за болезнь, симптомы, причины и лечение

Патологию называют также люпусом или болезнью Либмана-Сакса. Традиционным признаком красной волчанки является сыпь на лице, напоминающая бабочку.

Причины

Точной причины красной волчанки ученым установить не удалось. Как и другие системные заболевания соединительной ткани, данная патология относится к числу полиэтиологических заболеваний, для развития которых требуется влияние множества факторов.

В основе патогенеза проблемы лежит сбой функционирования иммунной системы организма. Результатом процесса становятся:

  • Образование эндогенных антител к собственным клеткам соединительной ткани. Организм распознает отдельные структуры, как чужеродные и пытается их уничтожить. Прогрессирует хроническое воспаление с постепенным повреждением или разрушением соединительной ткани по всему телу.
  • Нарушение функционирование внутренних органов из-за прогрессирования воспалительных процессов.
  • Снижение качества и длительности жизни человека. Современная терапия может существенно замедлить прогрессирование заболевания, но полностью излечить человека пока нельзя.

Провоцирующие факторы:

  • Избыточное облучение ультрафиолетом (солнечные ванны, посещение солярия).
  • Наследственность.
  • Наличие аутоиммунных заболеваний в анамнезе.
  • Побочный эффект медикаментозных лекарств.
  • Пол. Системная красная волчанка чаще поражает женщин.

Комбинация указанных факторов увеличивает риск прогрессирования разных форм волчанки на лице, теле или с поражением внутренних органов.

Заразна ли красная волчанка и как болезнь передается? Патология не распространяется между людьми при любом виде контакта. Механизм развития проблемы сокрыт в индивидуальных нарушениях функционирования иммунной системы, которые не заразны.

Передаваться может только туберкулезная волчанка. Проникновение микобактерий происходит через поврежденную кожу. При параллельном наличии открытой формы туберкулеза шанс на заражение существенно возрастает.

Симптомы

Клиническая картина заболевания отличается в зависимости от степени и локализации первичного поражения. Симптомы красной волчанки у женщин и мужчин делятся на общие и специфические. Первая группа включает:

  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Головная боль.
  • Эпизодические подъемы температуры до 37-38 оС.
  • Мышечная боль.
  • Потеря аппетита.
  • Похудение.

Специфические признаки делятся на группы в зависимости от системы организма, которая поражается:

  • Кожа. Традиционная «бабочка» на лице возникает только в 30-50% пациентов. Дополнительно на теле могут появляться толстые пятна, покрытые чешуйками. Красная волчанка у мужчин сопровождается алопецией (облысением). Иногда возникают изъязвления на слизистых оболочках рта, половых органов.
  • Опорно-двигательная система. Возникает полиартрит с поражением преимущественно мелких суставов на руках. Волчанка на ногах развивается реже. У мужского пола патология дебютирует с поражения тазобедренных суставов.
  • Система крови. Появляются специфические LE-клетки (волчаночные), представляющие собой нейтрофилы, которые содержат фрагменты ядер других клеток. Дополнительно возникает анемический синдром и тромбоцитопения – уменьшение количества кровяных пластинок.
  • Сердечно-сосудистая система. Возникают симптомы мио-, пери-, эндокардита. Кожная волчанка дополнительно сопровождается одышкой, болями в области сердца, головокружением.
  • ЦНС. Системная красная волчанка может сопровождаться нарушениями памяти, психозами, расстройствами сна. Иногда прогрессирует нарушение тактильной и болевой чувствительности. Синдром неврологических нарушений возникает у пациентов редко.

расстройство сна при красной волчанке

Клиническая картина заболевания зависит от его формы. Туберкулезный вид волчанки – отдельная патология, которая возникает на фоне активности соответствующих микобактерий, но визуально напоминает аутоиммунное поражение кожного покрова с образованием чешуйчатых пятен.

Классификация

В зависимости от характера протекания болезни, выделяют следующие ее формы:

  • Острая.
  • Подострая.
  • Хроническая.

В зависимости от дополнительных проявлений, патологии кожная красная волчанка делится на:

  • Рецидивирующий артрит с поражением нескольких суставов.
  • Синдром Рейно. Характерным симптомом волчанки в данном случае является изменение цвета пальцев от синего до белого в зависимости от температуры воздуха (нарушение функционирования капилляров).
  • Дискоидная форма.
  • Синдром Шегрена. На первый план выходит патология секреторных желез слизистых оболочек. У пациентов буквально пересыхает во рту, перестает выделяться слезы (синдром сухого глаза).

В зависимости от активности конкретной формы заболевания, она может быть минимальной, умеренной или высокой. Туберкулезная волчанка не входит в общую классификацию патологии из-за другой этиологии процесса, несмотря на схожую симптоматику.

Какой врач лечит красную волчанку?

Системная красная волчанка – сложное аутоиммунное заболевание, требующее комплексного подхода к терапии. В зависимости от формы патологии и характера поражения внутренних органов, пациент может госпитализироваться в разные отделения.
Традиционно лечением красной волчанки занимаются ревматологи. При необходимости к процессу оздоровления подключают нефрологов, кардиологов и других специалистов. В тяжелых случаях с наличием угрозы жизни человека больной госпитализируется в отделение интенсивной терапии.

Диагностика

Системная красная волчанка – болезнь, которую не всегда легко верифицировать на ранних этапах развития. В 60-70% случаев диагноз устанавливается правильно только после возникновения характерной «бабочки» на лице пациента.

Кроме этого, учеными разработаны специфические критерии, которые позволяют провести диагностику:

  • Сыпь по телу с образованием толстых чешуйчатых пятен.
  • Повышенная чувствительность к УФ излучению.
  • Мелкие язвочки в ротовой полости.
  • Симптомы полиартрита.
  • Поражение сердца с явлениями перикардита.
  • Признаки нарастающей дисфункции почек с появлением белка в моче.
  • Психические расстройства, нарушения чувствительности.
  • Анемия, тромбоцитопения.
  • Наличие характерных лабораторных изменений.

Присутствие 4 и больше соответствующих критериев позволяет подтвердить диагноз СКВ. Туберкулезная волчанка устанавливается после обнаружения инвазии организма соответствующими микобактериями.

Лечение

Как лечить СКВ? Патология поражает разные органы и системы, что делает терапию затяжной и не всегда эффективной. Лечение системной красной волчанки базируется на применении следующих групп препаратов:

  • Глюкокортикостероиды – Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон. Цель – подавление аутоиммунного процесса.
  • Цитотстатики – Циклофосфан, Азатиоприн. Лекарства ингибируют деление клеток, продуцирующих антитела к собственным тканям.
  • Моноклональные антитела – Инфликсимаб, Адалимумаб. Препараты являются эффективными, но стоят дорого и не все пациенты могут себе позволить такое оздоровление.

Указанные средства назначаются только лечащим врачом.

Дополнительно для лечения используются немедикаментозные методы детоксикации организма – плазмаферез (очистка плазмы от аутоантител), гемосорбция (изъятие из крови вредных для тела веществ).

плазмаферез при красной волчанке

Параллельно назначаются симптоматические препараты для устранения боли (Ибупрофен, Индометацин), улучшения функции сердца (Аспаркам, Триметазидин) и другие. Туберкулезная волчанка требует специфического антибактериального лечения для уничтожения возбудителя.

Народные методы

Из-за сложности патогенеза и высокого риска прогрессирования заболевания лечение волчанки народными средствами не рекомендовано. Такая терапия малоэффективна. Оздоровление можно осуществлять только на фоне использования базовых препаратов.

Туберкулезная волчанка также плохо поддается лечению с помощью натуральных отваров и настоев. Микобактерия, вызывающая заболевание, устойчива к большинству природных антисептических средств. Использование народной медицины в обоих случаях ведет к потере времени и прогрессированию болезни.

Продолжительность жизни

Сколько живут с СКВ? Все зависит от формы патологии, агрессивности, поражения внутренних органов и своевременности терапии. Десятилетняя выживаемость пациентов достигает 90%. Встречаются больные, которые могут жить и до 35-40 лет после установления диагноза.

Причиной смерти при СКВ выступает почечная недостаточность, поражение сердца или тяжелые инфекционные процессы на фоне ослабления иммунной системы под влиянием медикаментов.

Несмотря на сокращение продолжительности жизни при красной волчанке, пациент может улучшить ее качество. Он должен соблюдать советы врача, регулировать режим работы и отдыха, избегать солнечного излучения и перегрузок.

Прогноз жизни при системной красной волчанке напрямую зависит от своевременности установления диагноза, подбора адекватной терапии и дисциплины пациента.

Профилактика

Специфической профилактики для СКВ не существует. Людям, в чьих семьях встречались случаи волчанки, остается:

  • Избегать чрезмерного солнечного света.
  • Своевременно лечить любую аутоиммунную патологию.
  • Неспецифически укреплять иммунитет.

СКВ – серьезное и опасное заболевание, которое требует от пациента понимания всех рисков для здоровья и жизни. При правильном подборе лечения и соблюдении всех рекомендаций врача длительность жизни можно увеличить, как и качество.

что это такое, симптомы, лечение, признаки, причины

СКВ — хроническое аутоиммунное заболевание, характеризуемое продукцией разнообразных аутоантител к внутриклеточным и поверхностным клеточным антигенам и наиболее часто — антинукпеарных антител. Заболевание чаще наблюдают у молодых женщин (в Великобритании с частотой 1:3000) и в 10 раз чаще встречают среди темнокожего населения Западной Индии.

Системная красная волчанка: опрос пациента

При поступлении в отделение неотложной помощи пациента с СКВ необходимо выяснить следующее:

  • В случае установленного ранее диагноза — отражают ли симптомы активность заболевания и что послужило причиной его обострения, нет ли иных причин, обусловливающих тяжелое состояние пациента.
  • При неустановленном диагнозе и необходимости его подтверждения врачу необходимо помнить о разнообразии проявлений СКВ.

Причины и патогенез системной красной волчанки

Неизвестна. Как возможные причины обсуждаются наследственная предрасположенность, вирусная инфекция, роль половых гормонов и факторов окружающей среды (ультрафиолетового облучения, лекарственных препаратов, охлаждения и др.).

Взаимодействие окружающей среды и генетических факторов в этиологии

При масштабном исследовании генома с использованием анализа сцепления было показано, что во многих семьях развитие СКВ связано с несколькими генетическими локусами. В основном комплексе гистосовместимости были обнаружены аллели, связанные с СКВ (Fcγ-рецепторы, гомологи рецепторов иммуноглобулинов, молекулы системы клеточных сигналов, цитокины/хемокины, комплемент, опсонины и т.д.). Конкордантность у однояйцевых близнецов составляет <60%, что говорит о значимом вкладе в развитие заболевания факторов окружающей среды.

СКВ, как уже отмечено, характеризуется широким диапазоном аутоАТ, которые нацелены на внутриклеточные, цитоплазматические, поверхностно-клеточные и плазменные Аг. АутоАТ к ДНК и гистонам, как по отдельности, так и вместе (как нуклеосомный комплекс), обнаруживаются в сыворотке пациентов за многие годы до проявления заболевания, а нарастающее накопление этих аутоАТ предшествует дебюту заболевания. Понимание механизма, приводящего к тому, что В-клетки презентируют и последовательно синтезируют AT к ядерным Аг, которые защищены от иммунного надзора, имеет важнейшее значение для определения патогенеза СКВ. Общая черта между многими Аг, служащими мишенями при СКВ, заключается в том, что они перемещаются на поверхность клетки как ядерные пузырьки при апоптозе. Современная догма заключается в том, что клиренс интактных мертвых клеток предупреждает вторичный некроз апоптозных клеток и соответственно высвобождение ядерных пузырьков, содержащих потенциальные аутоАг.

Однако в особых условиях апоптозные клетки могут стать триггером иммунного ответа, который может активировать Т- и В-клетки и синтез аутоАТ.

Патогенез

Развивается неконтролируемая поликлональная В-клеточная гиперреактивность и нарушение клиренса циркулирующих иммунных комплексов. Фиксация в тканях аутоантител и иммунных комплексов через активацию системы комплемента, кининкаллекреиновой, свертывающей систем и повреждение тканей фагоцитами приводят к иммунному воспалению и органным нарушениям. Клинические проявления системной красной волчанки обусловлены развитием вторичных васкулитов.

Симптомы и признаки системной красной волчанки

В типичных случаях заболевание начинается с общих проявлений в виде слабости, лихорадки, быстрой утомляемости, похудания, к которым присоединяются боли в суставах, различные кожные высыпания. Характерно волнообразное течение с обострениями после инсоляции, переутомления, стрессов, охлаждения, инфекций или во время беременности. В последующем в процесс вовлекаются другие органы и системы. Полисиндромность развивается обычно через 5-10 лет.

Поражение кожных покровов и слизистых оболочек отмечается у 90 % больных. Характерны эритема в области скуловых дуг, переходящая на спинку носа («бабочка»), энантема на твердом нёбе, может быть хейлит, афтозный или ангулярный стоматит, безболезненные язвочки на слизистой оболочке полости рта, носовых ходов и красной кайме губ.

Поражение суставов (у 90-100 % пациентов) наблюдается в виде мигрирующих артралгий или нестойких артритов без деформаций.

Поражение почек (люпус-нефрит) отмечается у большинства больных при генерализации иммуновоспалительных проявлений. Характерны типичные для гломерулонефрита изменения со стороны мочи и АГ.

При системной красной волчанке частыми являются гематологические нарушения, поражения легких, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вторичный антифосфолипидный синдром с венозными и артериальными тромбозами, livedo reticularis и тромбоцитопенией.

Изменения сердечно-сосудистой системы проявляются миокардитом, реже — перикардитом, у отдельных больных возможен эндокардит Либмана — Сакса (неинфекционные вегетации на створках с последующим формированием клапанной недостаточности).

У многих больных возможны возникновение неврологических и психических нарушений, упорная головная боль, «провалы» памяти, нарушения сознания (от заторможенности до комы), приступы эпилепсии, очаговая симптоматика (кровоизлияния, тромбоз).

Прогноз. В связи с улучшением диагностики и лечения в последние годы продолжительность жизни больных увеличилась. Смерть наступает от почечной недостаточности, кровоизлияний в мозг и инфекционных осложнений.

  • Конституциональные (90%): Лихорадка, общая слабость, потеря массы тела.
  • Скелетно-мышечные: Артралгия, миалгия, миозит, деформирующая артропатия (Жакку), сопровождаемая ослаблением связок и капсулы сустава, асептический некроз на фоне терапии глюкокортикоидами.
  • Кожные (80-90%): Симптом бабочки, появление сыпи при попадании на кожу солнечного света, дисковидные бпяшки, феномен Рейно, пурпура, рубцовая аллопеция, сетчатое ливедо, крапивница.
  • Гематологические (75%): Тромбоцитопения, анемия (нормохромная нормоцитарная с положительной реакцией Кумбса в 15%), лейкопения и лимфопения.
  • Нейропсихиатрические(55%): Депрессия, психоз, подергивания, гемиплегия, поражение черепно-мозговых нервов, атаксия, хорея,асептический менингит или энцефалит.
  • Почечные (50%): Гломерулонефрит, нефрит или нефротический синдром, протеинурия, гипертензия.
  • Сердечно-сосудистая и дыхательная системы (40%): Плеврит, перикардит, плевральный или перикардиальный выпот, эндокардит Либмана-Сакса, фиброз легких.

Диагностика системной красной волчанки

СКВ — заболевание, характеризующееся синтезом различных AT к компонентам ядра клетки; эти AT вызывают воспаление и повреждение многих органов. СКВ в первую очередь поражает женщин, начиная с позднего подросткового возраста и максимальной частотой в возрасте от 15 до 45 лет. В европейской популяции заболеваемость составляет 12-64 случая на 100 000 населения, она в 3-5 раз выше среди афроамериканских и афрокарибских женщин. Недавние исследования популяции людей и моделей животных связали с началом заболевания элементы внутренней иммунной системы и аномалий рецепторов незрелых В-лимфоцитов. В патогенезе важную роль играет разнообразие цитокинов, наиболее значимы ИФНI типа (ИФН-α и ИФН-β).

Диагностические критерии СКВ, разработанные ACR, используются как «памятная записка» для многосистемной природы СКВ и исследований, которые необходимо проводить. Пациенты с СКВ почти всегда страдают от изнуряющей слабости, а у большинства отмечают связанные с заболеванием потерю массы тела и лихорадку. Три четверти пациентов с СКВ имеют поражение слизистой оболочки и кожи в виде высыпаний по типу «бабочки», язв полости рта, алопеции и феномена Рейно; реже встречаются пурпура, васкулит или крапивница. У большинства (60%) наблюдают артралгии или артриты; таким образом, это может походить на РА. Заболевание почек и нарушения в клинической картине крови встречаются примерно у одной трети пациентов; у 20% отмечают патологию со стороны сердца, психоневрологические расстройства и проблемы со стороны ЖКТ.

Диагностические критерии системной красной волчанки

  1. Высыпания на скулах.
    • Фиксированная эритема на скулах, не захватывающая носогубные складки
  2. Дискоидные высыпания.
    • Эритематозные пятна с прилегающими чешуйками и фолликулярными пробками
  3. Фотосенсибилизация
  4. Изъязвление слизистой оболочки полости рта
  5. Артрит.
    • Неэрозивное воспаление, как минимум, 2 периферических суставов
  6. Плеврит и/или перикардит
  7. Поражение почек.
    • Протеинурия >0,5 г/сут или цилиндрурия
  8. Неврологические нарушения.
    • Эпилептические припадки или психозы (не связанные с приемом лекарственных средств или метаболическими изменениями)
  9. Гематологические нарушения.
    • Гемолитическая анемия, лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения
  10. Иммунные нарушения.
    • AT к нативной ДНК, AT к Sm-Ar, антифосфолипидные AT
  11. АНАТ

Недостаточное количество АНAT при титре 1:160 или выше делают диагноз СКВ маловероятным. При дальнейшем обследовании у пациентов часто выявляют анти-Ro AT. Частота ложноположительных результатов определения АНАТ повышается с возрастом; до 5% здоровых лиц могут быть АНАТ-позитивными. Возможно обнаружение специфичных для АНАТ иммунофлюоресцентных типов окрашивания, таких как антицентромерные, антиядрышковые или ядерный Аг-пролиферирующих клеток, которые не требуют дальнейшей детализации. Сыворотку с гомогенным или периферическим типом окрашивания при анализе на АНАТ следует подвергнуть исследованию на выявление анти-дсДНК AT, а при пятнистом окрашивании — на AT к экстрагируемым ядерным Аг. Анти-дсДНК AT — наиболее специфичные AT; однако они не очень чувствительны и встречаются лишь у половины пациентов с СКВ в период заболевания. Анти-дсДНК AT можно обнаружить также при аутоиммунном гепатите и хронических инфекциях, таких как сифилис, подострый бактериальный эндокардит и паразитарная инфекция. Наличие анти-Sm AT выделено в качестве критерия ACR, несмотря на то что их низкие титры были обнаружены и при других заболеваниях. Анти-Sm очень редко встречаются у здоровых лиц и фактически патогномоничны для СКВ. Их выявляют у 5-30% пациентов с СКВ, эти AT встречаются чаще у темнокожих американцев.

Срочные лабораторно-инструментальные методы исследования

  • Общий анализ крови: Анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
  • Мочевина, креатинин, электролиты. Признаки почечной недостаточности.
  • Скорость оседания эритроцитов. Повышение при обострении заболевания.
  • С-реактивный белок: Обычно в норме. Повышение указывает на инфекцию.
  • Активированное частичное тромбо-пластиновое время: Увеличено при наличии антител к кардиолипину (IgM или IgG).
  • Посев крови: Позволяет установить роль инфекции в обострении заболевания.
  • Анализ мочи: Экспресс-методы по выявлению протеинурии или гематурии, посев мочи, микроскопическое(цилиндрурия).
  • Рентгенография легких: Проводят с целью выявления признаков инфекции и плеврита.
  • Газы артериальной крови: Гипоксия на фоне инфекции.

Практические рекомендации

Для СКВ в большинстве случаев характерно повышение СОЭ при нормальном уровне СРБ.

Лечение системной красной волчанки

Другие виды лабораторно-инструментальных методов исследования

  • Иммунологические —  Антинуклеарные антитела, ДНК, экстрагируемый ядерный антиген, антитела к коллагену, уровень комплемента
  • Функциональные пробы печени  —  Обычно в норме
  • Вирусологическое обследование  —  Обнаружение цитомегаловируса с помощью полимеразной цепной реакции
  • Исследование мочи  —  Определение клиренса креатинина и экскреции белка в суточной моче

Иммунология

  • Более чем у 95% пациентов обнаруживают антинуклеарные антитела (антитела к двунитевой ДНК наиболее патогномоничны для СКВ).
  • Титр антител антител к двунитевой ДНК коррелирует с активностью заболевания.
  • У 40% пациентов обнаруживают ревматоидный фактор.
  • Иммуносупрессивная терапия повышает восприимчивость пациен тов к оппортунистическим инфекциям, в том числе к пневмоцистной, цитомегаповирусной и микобактериальной.
  • В клинической практике наиболее частыми источниками инфекции у больных СКВ выступают легкие и моча.
  • В активной стадии заболевания отмечают повышение СОЭ при относительно нормальном содержании СРБ.
  • Повышение СРБ должно служить поводом к выявлении: инфекционного процесса.

Преднизолон 30-60 мг один раз в день.

Иммуносупрессивная терапия (метилпреднизолон, азатиоприн, циклофосфамид) должна назначаться только после консультации с ревматологом.

При подозрении на инфекционный процесс следует назначить антибактериальную терапию (например, цефотаксим), эффективную в отношении возбудителей, вызывающих инфекции респираторного и мочевыделительного трактов. При неустановленном источнике следует более рационально подходить к выбору антибиотика.

Гидроксихлорохин (200 мг/сут) добавляют к лечению при вовлечении в процесс кожи и суставов.

Дискоидная красная волчанка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дискоидная красная волчанка

Дискоидная красная волчанка – это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание кожи, развивающееся на фоне фотосенсибилизации (повышенной чувствительности к свету). Клинические проявления включают эритему, рубцовую атрофию кожи, фолликулярный гиперкератоз, выпадение волос, поражение ногтей. Диагноз ставится на основании симптоматики, анамнестических данных, наличия волчаночных клеток в крови, иммунологических тестов и гистологического исследования биоптата кожи. В качестве лечения применяются синтетические противомалярийные препараты, топические глюкокортикоиды, системные ретиноиды, солнцезащитные средства.

Общие сведения

Дискоидная красная волчанка (ДКВ), или рубцующийся эритематоз – заболевание, относящееся к диффузным болезням соединительной ткани (коллагенозам). Данная патология является наиболее частой формой кожной красной волчанки. Средняя распространенность рубцующегося эритематоза составляет 1:100 000 человек. Чаще страдают представители европеоидной расы. Начало болезни приходится на молодой возраст (от 20 до 40 лет). Заболеваемости дискоидной волчанкой больше подвержены лица женского пола (соотношение с мужчинами 3:1). В редких случаях (1-5%) ДКВ может перейти в системную красную волчанку (СКВ).

Дискоидная красная волчанка

Дискоидная красная волчанка

Причины ДКВ

Эритематоз протекает по типу аутоиммунной реакции, точная причина возникновения которой неизвестна. Важное значение в развитии заболевания имеет наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует большая встречаемость дискоидной волчанки среди близких родственников. В ходе исследований была установлена ассоциация ДКВ с антигенами тканевой совместимости HLA A1, A3, A10, A11, A18, B7, B8. Наиболее серьезным провоцирующим действием обладает ультрафиолетовое излучение.

К факторам, способствующим возникновению дискоидной волчанки, относятся постоянная травматизация кожи, хронические инфекции в организме, наличие аллергических болезней, прием лекарственных препаратов, повышающих чувствительность кожи к ультрафиолету (сульфаниламидов, тетрациклина, фторхинолонов, гризеофульвина, нейролептиков). В группе повышенного риска находятся люди, чей род деятельности связан с длительным пребыванием на открытом воздухе (работники сельскохозяйственной промышленности, строители, рыбаки). Также в группу риска входят лица с 1 фототипом кожи (кельтским) – это люди с нежной, тонкой, иногда веснушчатой кожей, имеющие светлый или рыжий цвет волос.

Патогенез

При дискоидной красной волчанке наблюдается патогенетическое сходство с СКВ, однако патологические реакции ограничиваются кожными покровами. В основе заболевания лежит аутоиммунное воспаление. Под действием ультрафиолетовых лучей в совокупности с другими провоцирующими факторами в клетках кожи нарушаются процессы метилирования ДНК (механизма регуляции транскрипции генов). Это приводит к повышению экспрессии белков, индуцирующих апоптоз (запрограммированную клеточную гибель) — p53, Fas и Fas-лиганда и гамма-интерферона.

Т- и В-лимфоциты стимулируют синтез цитокинов и антител к компонентам клеточных ядер (нуклеиновым кислотам, нуклеосомам). Образующиеся иммунные комплексы оседают на эндотелии сосудов, вызывая их повреждение. Выработку аутоантител у генетически предрасположенных лиц также способны вызывать антигены некоторых вирусов (Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, парвовирус 19), имеющие сходную молекулярную структуру с белками клеточных мембран. Дополнительным повреждающим агентом выступает индукция свободнорадикального окисления липидов. Результатом этих процессов является массивное воспаление и разрушение клеток кожи.

Классификация

Традиционно дискоидную красную волчанку подразделяют на очаговую и диссеминированную (распространенную) – эти формы различаются количеством очагов поражения кожи и их локализацией. Также при диссеминированной форме отмечается наличие общей симптоматики (слабости, повышения температуры тела, болей в суставах) и высокого риска трансформации в СКВ. Помимо перечисленных форм, в ревматологии выделяют следующие виды ДКВ:

  • Глубокая. Характерны подкожные узлы с их последующей кальцификацией.
  • Папилломатозная. Патологический процесс затрагивает волосистую часть головы и кожу кистей рук. Очаги имеют вид бородавок.
  • Дисхромическая. Характерны депигментация центрального участка дискоидного очага и гиперпигментация периферической зоны.
  • Телеангиэктатическая. Проявляется усиленным сосудистым рисунком очагов.
  • Гиперкератотическая. Роговой слой эпидермиса выражено утолщен. Очаги напоминают кожный рог. Наиболее неблагоприятная форма. Рассматривается как начальная стадия рака.
  • Центробежная эритема Биетта. Проявляется высыпаниями на спинке носа и щеках, имеющими «вид бабочки».

Симптомы ДКВ

Дискоидная красная волчанка характеризуется хроническим течением, рецидивы возникают в основном летом или весной, когда длина солнечного дня максимальна. Чаще всего поражаются участки тела, подвергающиеся длительному солнечному излучению. Тремя наиболее типичными симптомами считаются эритема, фолликулярный гиперкератоз и рубцовая атрофия кожи.

Эритематоз дебютирует с появления на коже розовых, слегка возвышающихся пятен (эритем) размером 1-2 см. Пятна не сопровождаются зудом, со временем увеличиваются, на их поверхности образуются серо-белые чешуйки. Попытка удалить чешуйки вызывает боль (симптом Бенье-Мещерского). Также при снятии чешуек на месте их прикрепления к волосяным фолликулам видны участки вдавления (симптом «дамского каблучка» или «канцелярской кнопки»). По мере прогрессирования в центре дискоидных очагов кожа атрофируется. Вокруг центра формируется фолликулярный гиперкератоз вследствие закупорки фолликулов чешуйками эпидермиса, имеющий вид «гусиной кожи», по периферии очагов – эритема, зоны усиления или ослабления пигментации. Часто на коже наружного слухового прохода образуются пробки в протоках сальных желез, при этом поверхность кожи по внешнему виду напоминает наперсток.

При локализации очагов на волосистой части головы практически всегда возникает алопеция, которая оставляет после себя рубцы. При диссеминированной дискоидной волчанке очаги располагаются на груди, спине, локтях, ладонях, подошвах, обычно не имеют признаков шелушения и атрофии. Иногда поражаются ногтевые пластины. Ногти приобретают желтый цвет, становятся ломкими, деформируются. Очень редко в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка полости рта. Очаги склонны к эрозированию, что вызывает жжение и боли во время приема пищи.

Осложнения

Серьезные осложнения дискоидной красной волчанки возникают редко. Иногда развивается вторичный гландулярный хейлит (воспаление мелких слюнных желез красной каймы губ). Диссеминированная форма ДКВ в некоторых случаях переходит в СКВ – тяжелое системное заболевание соединительной ткани, поражающее суставы и практически все внутренние органы (сердце, почки, легкие и центральную нервную систему). СКВ характеризуется упорным течением, трудно поддается терапии и имеет высокий риск летального исхода. Также может произойти трансформации стойких очагов дискоидной волчанки в плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточную карциному).

Диагностика

Пациентов с данной патологией курируют врачи ревматологи и дерматологи. При постановке диагноза дискоидной волчанки учитывается фототип кожи. На первичной консультации уточняется профессия пациента, прием фотосенсибилизирующих лекарственных средств, наличие инфекционных или аллергических заболеваний, близких родственников с ДКВ. Для диагностики проводят следующие методы исследования:

  • Общие лабораторные тесты. В клиническом анализе крови отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, при инфекционных и аллергических патологиях — высокий уровень нейтрофилов и эозинофилов. При диссеминированной ДКВ возможен ложноположительный результат анализа на сифилис.
  • Специальные ревматологические тесты. Примерно у 40% пациентов ДКВ обнаруживаются антинуклеарные антитела (ANA) и антитела к нуклеопротеинам (анти-Ro/SS-A, анти-La/SS-B). Волчаночные (LE) клетки встречаются у 5-7% пациентов. При реакции иммунной флюоресценции выявляются отложения иммуноглобулинов (IgG/IgM) и комплемента (положительный тест волчаночной полоски). Последний тест может быть положительным и при других заболеваниях, поэтому не является специфичным.
  • Гистологическое исследование биоптата кожи. Биопсия кожи — наиболее достоверный метод для постановки диагноза. Характерны следующие признаки – атрофия эпидермиса, утолщение рогового слоя эпидермиса в устьях волосяных фолликулов, разрушение волокон коллагена, отек дермы, отложения в ней гиалина, периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат.

Важно отличать диссеминированную форму ДКВ от системной красной волчанки, требующей более агрессивной терапии. Помощь в диагностике СКВ оказывает определение антител к двуспиральной ДНК и экстрагируемым ядерным ангигенам в крови пациента. Также дискоидную красную волчанку дифференцируют с другими формами кожной волчанки (острая, подострая), ревматологическими (дерматомиозит), дерматологическими заболеваниями (красный плоский лишай, псориаз, себорейный дерматит, экзема, фотодерматозы, эозинофильная гранулема лица, ангиолюпоид Брока-Потрие).

Лечение ДКВ

В большинстве случаев пациенты проходят лечение амбулаторно, но при тяжелом течении может потребоваться госпитализация в отделение ревматологии или дерматологии. Важным моментом является исключение приема фотосенсибилизирующих медикаментов и лечение сопутствующих аллергических или инфекционных заболеваний. Рекомендуется носить закрытую одежду, применять солнцезащитные крема или мази, содержащие вещества, которые задерживают ультрафиолетовые лучи (мексорил, двуокись титана, оксид цинка).

Основное патогенетическое лечение включает антималярийные аминохинолиновые препараты (Гидроксихлорохин), топические глюкокортикостероиды (тГКС), производные витамина А — ретиноиды (Изотретиноин, Ацитретин). Ввиду частого развития ретинопатий на фоне приема гидроксихлорохина обязателен регулярный осмотр офтальмолога. В зависимости от локализации дискоидных очагов применяются тГКС разной активности. При расположении очагов только на коже лица используют тГКС слабой и средней степени активности (Гидрокортизона ацетат, Метилпреднизолон), при поражении кожи конечностей и туловища рекомендуются тГКС сильной активности (Бетаметазон, Триамцинолон). Если дискоидные очаги имеются на ладонях и подошвах, назначаются тГКС сверхвысокой активности (Клобетазон).

Для подавления свободнорадикального повреждения клеток кожи эффективны антиоксиданты (альфа-токоферол). При неэффективности стандартного лечения прибегают к средствам, обладающим выраженным иммуносупрессивным действием – Такролимус, Метотрексат, Азатиоприн.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев дискоидная волчанка имеет благоприятное течение. При грамотном подборе терапии и соблюдении всех рекомендаций наступает стойкая ремиссия. Основную проблему представляет трансформация ДКВ в более тяжелые заболевания, имеющие достаточно высокий процент летальности – СКВ и плоскоклеточную карциному. Профилактика рецидивов дискоидной волчанки заключается в ограничении времени пребывания на солнце, ношении закрытой одежды, применении солнцезащитных препаратов, исключении приема лекарств, повышающих чувствительность кожных покровов к ультрафиолетовому излучению.

Системная красная волчанка: причины, симптомы и лечение

Иммунная система обычно борется с опасными инфекциями и бактериями, чтобы поддерживать здоровье организма. Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система атакует организм, принимая его за что-то постороннее. Существует множество аутоиммунных заболеваний, в том числе системная красная волчанка (СКВ).

Термин волчанка используется для идентификации ряда иммунных заболеваний, которые имеют сходные клинические проявления и лабораторные характеристики, но СКВ является наиболее распространенным типом волчанки.Когда говорят о волчанке, люди часто имеют в виду СКВ.

СКВ — это хроническое заболевание, которое может иметь фазы обострения симптомов, которые чередуются с периодами умеренных симптомов. Большинство людей с СКВ могут жить нормальной жизнью после лечения.

По данным Американского фонда волчанки, по меньшей мере 1,5 миллиона американцев живут с диагностированной волчанкой. Фонд считает, что число людей, действительно страдающих этим заболеванием, намного больше, и что многие случаи остаются невыявленными.

Симптомы могут меняться и со временем изменяться. Общие симптомы включают:

Другие симптомы зависят от части тела, поражающей заболевание, например, пищеварительного тракта, сердца или кожи.

Симптомы волчанки также являются симптомами многих других заболеваний, что затрудняет диагностику. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу. Ваш врач может провести тесты, чтобы собрать информацию, необходимую для постановки точного диагноза.

Точная причина СКВ неизвестна, но с этим заболеванием связано несколько факторов.

Генетика

Заболевание не связано с определенным геном, но у людей с волчанкой часто есть члены семьи с другими аутоиммунными заболеваниями.

Окружающая среда

Триггеры окружающей среды могут включать:

  • ультрафиолетовые лучи
  • определенные лекарства
  • вирусы
  • физический или эмоциональный стресс
  • травма

Секс и гормоны

СКВ поражает женщин больше, чем мужчин. Женщины также могут испытывать более серьезные симптомы во время беременности и во время менструального цикла.Оба этих наблюдения заставили некоторых медицинских работников полагать, что женский гормон эстроген может играть роль в возникновении СКВ. Однако для подтверждения этой теории все еще необходимы дополнительные исследования.

Ваш врач проведет медицинский осмотр для выявления типичных признаков и симптомов волчанки, в том числе:

  • Сыпь, чувствительная к солнцу, например, скуловая сыпь или сыпь в виде бабочки
  • Язвы слизистой оболочки, которые могут возникнуть во рту или носу
  • артрит, то есть отек или болезненность мелких суставов рук, ног, коленей и запястий
  • выпадение волос
  • истончение волос
  • признаки поражения сердца или легких, такие как шумы, трение или нерегулярное сердцебиение

Ни один тест не является диагностическим для СКВ, но скрининги, которые могут помочь вашему врачу поставить обоснованный диагноз, включают:

Врач может направить вас к ревматологу, который специализируется на лечении заболеваний суставов и мягких тканей, а также аутоиммунных заболеваний. заболевания.

Лекарства от СКВ не существует. Цель лечения — облегчить симптомы. Лечение может варьироваться в зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы и на какие части вашего тела влияет СКВ. Лечение может включать:

Обсудите с врачом вашу диету и образ жизни. Ваш врач может порекомендовать есть или избегать определенных продуктов и минимизировать стресс, чтобы снизить вероятность появления симптомов. Возможно, вам придется пройти обследование на остеопороз, поскольку стероиды могут истончить ваши кости.Ваш врач может также порекомендовать профилактическую помощь, например прививки, которые безопасны для людей с аутоиммунными заболеваниями, и кардиологические обследования,

Со временем СКВ может повредить или вызвать осложнения в системах по всему вашему телу. Возможные осложнения могут включать:

СКВ может иметь серьезные негативные последствия для вашего организма во время беременности. Это может привести к осложнениям беременности и даже выкидышу. Поговорите со своим врачом о способах снижения риска осложнений.

СКВ по-разному влияет на людей.Лечение наиболее эффективно, если вы начинаете его вскоре после появления симптомов и когда врач подбирает его для вас. Очень важно записаться на прием к врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы, которые вас беспокоят.

Жизнь с хроническим заболеванием может быть трудной. Поговорите со своим врачом о группах поддержки в вашем районе. Работа с обученным консультантом или группой поддержки может помочь вам уменьшить стресс, сохранить хорошее психическое здоровье и справиться с болезнью.

.

Системная красная волчанка: симптомы и лечение

Системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное заболевание, которое вызывает системное или широко распространенное воспаление. Заболевание может поражать кожу, суставы и кровеносные сосуды, а также многие системы органов.

Точные причины системной красной волчанки (СКВ) остаются неясными. Однако генетические, гормональные факторы и факторы окружающей среды могут способствовать развитию болезни.

СКВ — это уникальный тип волчанки, поскольку она вызывает широко распространенное воспаление, которое может поражать несколько тканей и систем органов.

СКВ также является наиболее распространенным типом волчанки по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). По оценкам Национального института здоровья (NIH), СКВ поражает от 322 000 до 1,5 миллиона человек в Соединенных Штатах. Трудно точно определить, сколько людей болеет СКВ, поскольку ее симптомы аналогичны симптомам других заболеваний.

В этой статье мы обсуждаем симптомы, причины и методы лечения СКВ. Мы также объясняем, когда людям следует обратиться к врачу.

Симптомы СКВ могут появляться и исчезать вспышками. Обострение волчанки относится к периоду, в течение которого болезнь активно проявляет симптомы. У человека с волчанкой наступает ремиссия, как только симптомы исчезают.

Степень тяжести обострений СКВ может варьироваться от легкой до тяжелой. Люди также могут испытывать симптомы, влияющие на их почки, легкие, сердце или мозг. СКВ может поражать почти все органы тела, поэтому симптомы могут широко варьироваться от человека к человеку.

Люди, страдающие СКВ, могут испытывать ряд симптомов, таких как:

Осложнения

От одной трети до половины людей, живущих с волчанкой, испытывают воспаление, которое поражает их почки, что приводит к состоянию, называемому волчаночным нефритом.Без лечения волчаночный нефрит может прогрессировать до терминальной стадии почечной недостаточности, которая является опасным для жизни состоянием.

Волчаночный нефрит вызывает следующие симптомы:

СКВ может поражать сердце, приводя, среди прочего, к воспалению ткани вокруг этого органа и аномальным сердечным клапанам. Атеросклероз, форма сердечного заболевания, чаще встречается среди людей с СКВ, чем среди тех, кто не страдает этим заболеванием.

СКВ может повредить нервную систему и способствовать возникновению следующих состояний:

  • слабость в конечностях
  • изменения ощущений
  • трудности с обработкой мыслей
  • припадки
  • инсульт

Точная причина СКВ остается неизвестной.Однако вариации или мутации в определенных генах могут увеличить риск развития СКВ.

Генетические мутации, которые исследователи связывают с СКВ, часто связаны с генами, регулирующими иммунную функцию организма, которые называются генами главного комплекса гистосовместимости (MHC).

Однако не у всех с вариацией гена СКВ разовьется это состояние.

Несколько других факторов могут увеличить риск развития СКВ. По данным Американского колледжа ревматологии, вероятность развития волчанки у женщин в 10 раз выше, чем у мужчин.

К другим факторам, которые могут способствовать развитию СКВ, относятся:

  • половые гормоны
  • воздействие токсичных химикатов, солнечный свет или определенные лекарства
  • вирусные инфекции
  • диета
  • стресс

В настоящее время лекарства от СКВ нет. Лечение направлено на уменьшение симптомов — или достижение ремиссии — и предотвращение серьезных осложнений, таких как терминальная стадия почечной недостаточности.

Лекарство

В зависимости от симптомов и пораженных органов, человек с СКВ может получать один или несколько из следующих типов лекарств:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые включают аспирин
  • антиметаболиты, такие как в виде метотрексата
  • противомалярийных средств, включая хлорохин (арален)
  • кортикостероидов, например, кремов с преднизоном (дельтазоном)
  • биологических препаратов, таких как белимумаб (Benlysta)
  • иммунодепрессантов, в том числе азатиоприн (имуран)
  • антикоагулянтов, таких как варфарин (кумадин)

Эти лекарства работают, чтобы уменьшить воспаление, активность иммунной системы или повреждение организма в результате СКВ.

Иногда врачи назначают комбинацию различных лекарств для лечения СКВ.

Изменения в диете

Люди с СКВ и волчаночным нефритом могут пожелать рассмотреть возможность внесения следующих изменений в рацион, чтобы помочь справиться со своими симптомами:

  • ограничение потребления натрия
  • ограничение насыщенных и трансжиров
  • покупка свежих продуктов как можно чаще
  • отказ от упакованных продуктов и готовых блюд
  • употребление меньших порций животных белков
  • употребление большего количества растительных белков, таких как орехи и бобы
  • употребление продуктов, богатых калием, включая бананы, картофель и цельнозерновой хлеб
  • употребление в пищу продуктов с низким содержанием фосфора, таких как свежие фрукты и овощи

Поскольку у людей с СКВ повышен риск сердечных заболеваний, особенно важно соблюдать здоровую диету, которая снижает другие факторы риска, такие как высокое кровяное давление и ожирение.

Хотя многие люди используют термины СКВ и волчанка как синонимы, существуют и другие типы волчанки с уникальными симптомами и причинами.

Дискоидная красная волчанка (DLE), или кожная волчанка, поражает только кожу. Это вызывает густую чешуйчатую сыпь на лице, шее и волосистой части головы.

Волчанка, вызванная лекарственными препаратами, относится к волчанке, которая развивается после приема определенных лекарств. Обычно он проходит после того, как человек прекращает принимать лекарства.

Хотя системная красная волчанка является долгосрочным заболеванием, излечение от которого неизвестно, прогноз в целом положительный, если человек получает соответствующее лечение и регулярно наблюдает за медицинской бригадой.Большинство людей, живущих с волчанкой, могут жить нормальной жизнью.

Долгосрочные эффекты СКВ зависят от тяжести и частоты обострений. Люди, которые испытывают более интенсивные и частые обострения, могут иметь более высокий риск развития дальнейших осложнений.

Ранняя диагностика и соответствующее лечение могут помочь инициировать ремиссию, предотвратить прогрессирование заболевания и избежать потенциально опасных для жизни осложнений.

Многие женщины, страдающие СКВ, могут забеременеть и родить здоровых детей, если будут получать надлежащее лечение на протяжении всей беременности.

.

Волчанка: причины, симптомы и исследования

Волчанка — это длительное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма становится гиперактивной и атакует нормальные здоровые ткани. Симптомы включают воспаление, отек и повреждение суставов, кожи, почек, крови, сердца и легких.

Из-за сложной природы волчанку люди иногда называют «болезнью тысячи лиц».

Согласно данным Американского фонда волчанки, в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется около 16 000 новых случаев волчанки, и до 1,5 миллиона человек могут жить с этим заболеванием.

Фонд утверждает, что волчанка поражает, в частности, женщин, и, скорее всего, она возникает в возрасте от 15 до 44 лет.

Волчанка привлекла внимание общественности в 2015 году после того, как певица Селена Гомес объявила, что ей поставили диагноз в подростковом возрасте и лечили от этого заболевания.

Волчанка не заразная болезнь. Человек не может передать его половым путем или любым другим способом другому человеку.

Однако в редких случаях женщины с волчанкой могут родить детей, у которых развивается одна из форм волчанки.Это называется неонатальной волчанкой.

Есть разные виды волчанки. В этой статье основное внимание будет уделено системной красной волчанке (СКВ), но другие типы включают дискоидную, лекарственную волчанку и неонатальную волчанку.

Системная красная волчанка

Поделиться на PinterestСкуловая сыпь — ключевой симптом волчанки. Изображение предоставлено: Doktorinternet, 2013.

СКВ — наиболее распространенный вид волчанки. Это системное заболевание. Это означает, что он воздействует на все тело. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Это более тяжелая форма волчанки, чем другие виды волчанки, например дискоидная волчанка, поскольку она может поражать любые органы или системы организма. Это может вызвать воспаление кожи, суставов, легких, почек, крови, сердца или их комбинацию.

Это условие обычно проходит циклически. Во время ремиссии у человека не будет никаких симптомов. Во время обострения болезнь активна, появляются симптомы.

Дискоидная красная волчанка

При дискоидной красной волчанке (ДВЛ) или кожной волчанке симптомы поражают только кожу.На лице, шее и волосистой части головы появляется сыпь.

Поднятые участки могут стать толстыми и чешуйчатыми, что может привести к образованию рубцов. Сыпь может длиться от нескольких дней до нескольких лет и может повторяться.

DLE не влияет на внутренние органы, но примерно у 10 процентов людей с DLE будет развиваться СКВ, по данным Lupus Foundation of America. Однако неясно, были ли у этих людей уже СКВ и только что проявлялись клинические признаки на коже, или есть ли прогрессирование ДВВ или СКВ.

Подострая кожная красная волчанка

Подострая кожная красная волчанка относится к поражениям кожи, которые появляются на частях тела, подвергающихся воздействию солнца. Поражения не вызывают рубцов.

Волчанка, вызванная лекарственными препаратами

Примерно у 10 процентов людей с СКВ симптомы возникают из-за реакции на определенные лекарства, отпускаемые по рецепту. По данным Genetics Home Reference, около 80 препаратов могут вызывать это состояние.

К ним относятся некоторые лекарства, которые люди используют для лечения судорог и высокого кровяного давления.Они также включают некоторые лекарства для щитовидной железы, антибиотики, противогрибковые средства и оральные противозачаточные таблетки.

Лекарства, которые обычно ассоциируются с этой формой волчанки:

Волчанка, вызванная лекарствами, обычно проходит после того, как человек перестает принимать лекарства.

Неонатальная волчанка

Большинство детей, рожденных от матерей с СКВ, здоровы. Однако около 1 процента женщин с аутоантителами, связанными с волчанкой, будут иметь ребенка с неонатальной волчанкой.

У женщины может быть СКВ, синдром Шегрена или симптомы заболевания могут отсутствовать.

Синдром Шегрена — еще одно аутоиммунное заболевание, которое часто возникает при волчанке. Основные симптомы включают сухость глаз и сухость во рту.

При рождении у младенцев с неонатальной волчанкой может наблюдаться кожная сыпь, проблемы с печенью и низкие показатели крови. Примерно у 10 процентов из них будет анемия.

Поражения обычно проходят через несколько недель. Однако у некоторых младенцев есть врожденная блокада сердца, при которой сердце не может регулировать нормальную и ритмичную насосную деятельность. Младенцу может потребоваться кардиостимулятор.Это может быть опасным для жизни состоянием.

Важно, чтобы женщины с СКВ или другими родственными аутоиммунными заболеваниями находились под наблюдением врача во время беременности.

Волчанка — это аутоиммунное заболевание, но точная причина неясна.

Что не так?

Иммунная система защищает организм и борется с антигенами, такими как вирусы, бактерии и микробы.

Он делает это путем производства белков, называемых антителами. Эти антитела вырабатывают белые кровяные тельца или В-лимфоциты.

Когда человек страдает аутоиммунным заболеванием, например волчанкой, иммунная система не может отличить нежелательные вещества или антигены от здоровой ткани.

В результате иммунная система направляет антитела как против здоровой ткани, так и против антигенов. Это вызывает отек, боль и повреждение тканей.

Наиболее распространенным типом аутоантител, который развивается у людей с волчанкой, являются антинуклеарные антитела (ANA). ANA реагирует с частями ядра клетки, командным центром клетки.

Эти аутоантитела циркулируют в крови, но стенки некоторых клеток тела достаточно проницаемы, чтобы пропускать некоторые аутоантитела.

Затем аутоантитела могут атаковать ДНК в ядре этих клеток. Вот почему волчанка поражает одни органы, а другие нет.

Почему иммунная система дает сбой?

Несколько генетических факторов, вероятно, влияют на развитие СКВ.

Некоторые гены в организме помогают иммунной системе функционировать. У людей с СКВ изменения в этих генах могут помешать правильной работе иммунной системы.

Согласно данным Genetics Home Reference, одна из возможных теорий связана с гибелью клеток — естественным процессом, который происходит, когда организм обновляет свои клетки.

Некоторые ученые считают, что из-за генетических факторов организм не избавляется от погибших клеток.

Эти оставшиеся мертвые клетки могут выделять вещества, вызывающие сбои в работе иммунной системы.

Волчанка может развиваться под действием ряда факторов. Они могут быть гормональными, генетическими, экологическими или их комбинацией.

1) Гормоны

Гормоны — это химические вещества, вырабатываемые организмом. Они контролируют и регулируют деятельность определенных клеток или органов.

Гормональная активность может объяснить следующие факторы риска:

Пол : Национальные институты здравоохранения США отмечают, что у женщин вероятность заболевания волчанкой в ​​девять раз выше, чем у мужчин.

Возраст : Симптомы и диагноз часто возникают в возрасте от 15 до 45 лет, в детородном возрасте.Однако, согласно данным Genetics Home Reference, 20 процентов случаев появляются в возрасте старше 50 лет.

Поскольку 9 из 10 случаев волчанки поражают женщин, исследователи изучили возможную связь между эстрогеном и волчанкой. И мужчины, и женщины производят эстроген, но женщины производят больше.

В обзоре, опубликованном в 2016 году, ученые отметили, что эстроген может влиять на иммунную активность и индуцировать волчаночные антитела у мышей, восприимчивых к волчанке.

Это может объяснить, почему аутоиммунные заболевания чаще поражают женщин, чем мужчин.

В 2010 году исследователи, опубликовавшие в журнале Rheumatology исследование о самооценке вспышек, обнаружили, что женщины с волчанкой сообщают о более сильной боли и утомляемости во время менструации. Это говорит о том, что в это время более вероятно появление вспышек.

Недостаточно доказательств того, что эстроген вызывает волчанку. Если есть связь, лечение на основе эстрогенов может регулировать тяжесть волчанки. Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем врачи смогут предложить это в качестве лечения.

2) Генетические факторы

Исследователи не доказали, что какой-либо конкретный генетический фактор вызывает волчанку, хотя это чаще встречается в некоторых семьях.

Генетические факторы могут быть причиной следующих факторов риска волчанки:

Раса : волчанка может развиться у людей любого происхождения, но она в два-три раза чаще встречается у цветных людей по сравнению с белым населением. , Это также чаще встречается у латиноамериканских, азиатских и коренных американок.

Семейный анамнез : Человек, у которого есть родственник первой или второй степени родства с волчанкой, будет иметь более высокий риск ее развития.

Ученые определили определенные гены, которые могут способствовать развитию волчанки, но недостаточно доказательств, чтобы доказать, что они вызывают заболевание.

При изучении однояйцевых близнецов у одного близнеца может развиться волчанка, а у другого — нет, даже если они растут вместе и подвергаются одинаковому воздействию окружающей среды.

Согласно исследованию, опубликованному в Seminars in Arthritis and Rheumatism в 2017 году, если один член пары близнецов болен волчанкой, у другого есть 25-процентная вероятность развития этого заболевания.Однояйцевые близнецы чаще страдают этим заболеванием.

Волчанка может возникнуть у людей, в семейном анамнезе которых не было этого заболевания, но в семье могут быть и другие аутоиммунные заболевания. Примеры включают тиреоидит, гемолитическую анемию и идиопатическую тромбоцитопению пурпуру.

Некоторые предположили, что изменения в х-хромосомах могут повлиять на риск.

3) Окружающая среда

Агенты окружающей среды, такие как химические вещества или вирусы, могут способствовать возникновению волчанки у людей, которые уже являются генетически предрасположенными.

Возможные триггеры окружающей среды включают:

Курение : рост числа случаев заболевания в последние десятилетия может быть связан с более частым воздействием табака.

Воздействие солнечного света : Некоторые предполагают, что это может быть триггером.

Лекарство : согласно данным Genetics Home Reference

Вирусные инфекции : они могут вызывать симптомы у людей, склонных к СКВ.

Волчанка не заразна, и человек не может передавать ее половым путем.

Микробиота кишечника

Недавно ученые стали рассматривать микробиоту кишечника как возможный фактор развития волчанки.

Ученые, опубликовавшие исследование в журнале Applied and Environmental Microbiology в 2018 году, отметили, что специфические изменения микробиоты кишечника характерны как для людей, так и для мышей с волчанкой.

Они призывают к дальнейшим исследованиям в этой области.

В группе риска дети?

Волчанка редко встречается у детей в возрасте до 15 лет, если она не есть у их биологической матери.В этом случае у ребенка могут быть проблемы с сердцем, печенью или кожей, связанные с волчанкой.

Младенцы с неонатальной волчанкой могут иметь более высокий шанс развития другого аутоиммунного заболевания в более позднем возрасте.

Симптомы волчанки возникают во время обострений. Между обострениями люди обычно переживают периоды ремиссии, когда симптомы незначительны или отсутствуют.

Волчанка имеет широкий спектр симптомов, включая:

  • усталость
  • потерю аппетита и потерю веса
  • боль или припухлость в суставах и мышцах
  • припухлость в ногах или вокруг глаз
  • опухшие железы или лимфатические узлы
  • кожная сыпь из-за кровотечения под кожей
  • язвы во рту
  • чувствительность к солнцу
  • лихорадка
  • головные боли
  • боль в груди при глубоком дыхании
  • необычная потеря волос
  • бледные или фиолетовые пальцы рук или ног от холод или стресс (феномен Рейно)
  • артрит

Волчанка влияет на людей по-разному.Симптомы могут проявляться во многих частях тела.

Влияние на другие системы организма

Волчанка также может влиять на следующие системы:

Почки : Воспаление почек (нефрит) может затруднить эффективное удаление продуктов жизнедеятельности и других токсинов. Примерно у 1 из 3 больных волчанкой будут проблемы с почками.

Легкие : У некоторых людей развивается плеврит, воспаление слизистой оболочки грудной клетки, которое вызывает боль в груди, особенно при дыхании.Может развиться пневмония.

Центральная нервная система : Волчанка иногда может поражать мозг или центральную нервную систему. Симптомы включают головные боли, головокружение, депрессию, нарушения памяти, проблемы со зрением, судороги, инсульт или изменения в поведении.

Кровеносные сосуды : Может возникнуть васкулит или воспаление кровеносных сосудов. Это может повлиять на кровообращение.

Кровь : Волчанка может вызывать анемию, лейкопению (снижение количества лейкоцитов) или тромбоцитопению (уменьшение количества тромбоцитов в крови, которые способствуют свертыванию).

Сердце : Если воспаление поражает сердце, оно может привести к миокардиту и эндокардиту. Это также может повлиять на мембрану, окружающую сердце, вызывая перикардит. Может возникнуть боль в груди или другие симптомы. Эндокардит может повредить сердечные клапаны, в результате чего поверхность клапана утолщается и развивается. Это может привести к образованию наростов, которые могут вызвать шумы в сердце.

Другие осложнения

Волчанка увеличивает риск ряда проблем со здоровьем:

Инфекция : Инфекция становится более вероятной, потому что и волчанка, и ее лечение ослабляют иммунную систему.Общие инфекции включают инфекции мочевыводящих путей, респираторные инфекции, дрожжевые инфекции, сальмонеллу, герпес и опоясывающий лишай.

Отмирание костной ткани : Это происходит при недостаточном кровоснабжении кости. В кости могут образоваться крошечные переломы. В конце концов кость может разрушиться. Чаще всего поражается тазобедренный сустав.

Осложнения беременности : Женщины с волчанкой имеют более высокий риск потери беременности, преждевременных родов и преэклампсии, состояния, которое включает высокое кровяное давление.Чтобы снизить риск этих осложнений, врачи часто рекомендуют отложить беременность до тех пор, пока волчанка не будет под контролем в течение как минимум 6 месяцев.

Следующее видео объясняет, как волчанка вызывает симптомы.

Американский колледж ревматологии использует стандартную схему классификации для подтверждения диагноза.

Если человек соответствует 4 критериям из 11, врач сочтет, что у него может быть волчанка.

11 критериев:

  1. Скуловая сыпь: на щеках и носу появляется сыпь в форме бабочки.
  2. Дискоидная сыпь: появляются приподнятые красные пятна.
  3. Светочувствительность: кожная сыпь появляется после воздействия солнечного света.
  4. Язвы в полости рта или носа: обычно безболезненны.
  5. Неэрозивный артрит: при этом не разрушаются кости вокруг суставов, но наблюдается болезненность, отек или излияние в 2 или более периферических суставах.
  6. Перикардит или плеврит: Воспаление поражает слизистую оболочку сердца (перикардит) или легких (плеврит).
  7. Заболевание почек: анализы показывают высокий уровень белка или клеточных цилиндров в моче, если у человека есть проблемы с почками.
  8. Неврологическое расстройство: у человека судороги, психоз или проблемы с мышлением и рассуждением.
  9. Гематологическое нарушение (кровь): присутствует гемолитическая анемия с низким количеством лейкоцитов или низким количеством тромбоцитов.
  10. Иммунологическое заболевание: тесты показывают наличие антител к двухцепочечной ДНК (дцДНК), антител к Sm или антител к кардиолипину.
  11. Положительный ANA: Тест на ANA положительный, и человек не принимал никаких препаратов, которые могли бы его вызвать.

Однако даже эта система иногда пропускает ранние и легкие случаи.

Недостаточный диагноз может возникнуть из-за неспецифических признаков и симптомов волчанки.

С другой стороны, некоторые анализы крови могут привести к гипердиагностике, потому что у людей без волчанки могут быть те же антитела, что и у людей с этим заболеванием.

Диагностика может быть затруднена из-за различных симптомов, которые могут напоминать симптомы других болезней.

Врач спросит о симптомах, проведет медицинский осмотр и изучит личный и семейный медицинский анамнез.Они также рассмотрят 11 критериев, упомянутых выше.

Врач может запросить анализы крови и другие лабораторные исследования.

Биомаркеры

Биомаркеры — это антитела, белки, генетические и другие факторы, которые могут показать врачу, что происходит в организме или как организм реагирует на лечение.

Они полезны, потому что они могут указать, есть ли у человека заболевание, даже при отсутствии симптомов.

Волчанка поражает людей по-разному.Это затрудняет поиск надежных биомаркеров.

Однако сочетание анализов крови и других исследований может помочь врачу подтвердить диагноз.

Анализы крови

Анализы крови могут показать, присутствуют ли определенные биомаркеры, а биомаркеры могут дать информацию о том, какое аутоиммунное заболевание, если таковое имеется, есть у человека.

1) Антинуклеарные антитела

Около 95 процентов людей с волчанкой будут иметь положительный результат теста ANA.Однако у некоторых людей тест на АНА дает положительный результат, но у них нет волчанки. Другие тесты должны подтвердить диагноз.

2) Антифосфолипидные антитела

Антифосфолипидные антитела (APL) представляют собой тип антител, направленных против фосфолипидов. APL присутствуют почти у 50 процентов людей с волчанкой. Люди без волчанки также могут иметь APL.

Человек с APL может иметь более высокий риск образования тромбов, инсульта и легочной гипертензии. Также существует более высокий риск осложнений беременности, в том числе прерывания беременности.

3) Тест на антитела к ДНК

Около 70 процентов людей с волчанкой имеют антитела, известные как антитела против ДНК. Результат более вероятен во время обострения.

4) Антитело против дцДНК

Антитело против двухцепочечной ДНК (анти-дцДНК) представляет собой специфический тип антитела ANA, который встречается примерно у 30 процентов людей с волчанкой. Это антитело есть менее чем у 1 процента людей без волчанки.

Положительный результат теста может означать, что у человека более серьезная форма волчанки, например волчаночный нефрит или волчанка почек.

5) Анти-Смит-антитело

Около 20 процентов людей с волчанкой имеют антитела к Sm, рибонуклеопротеину, присутствующему в ядре клетки.

Он присутствует менее чем у 1 процента людей без волчанки и редко встречается у людей с другими ревматическими заболеваниями. По этой причине человек с антителами против sm может болеть волчанкой. Обычно он не проявляется при волчанке почек.

6) Антитела против U1RNP

Около 25 процентов людей с волчанкой имеют антитела против U1RNP и менее чем у 1 процента людей без волчанки.

Это антитело может присутствовать у людей с феноменом Рейно и артропатией Жакку, деформацией руки, вызванной артритом.

7) Антитела против Ro / SSA и против La / SSB

От 30 до 40 процентов людей с волчанкой имеют антитела против Ro / SSA и против La / SSB. Они также возникают при первичном синдроме Шегрена и у людей с волчанкой, у которых тест на АНА отрицательный.

Они присутствуют в небольшом количестве примерно у 15 процентов людей без волчанки, и они могут возникать при других ревматических состояниях, таких как ревматоидный артрит.

Если у матери есть антитела против Ro и против La, вероятность того, что у ребенка, родившегося от нее, будет неонатальной волчанкой, выше.

Человек, страдающий волчанкой, желающий забеременеть, должен пройти тесты на эти антитела.

8) Антигистоновые антитела

Антитела к гистонам — это белки, которые играют роль в структуре ДНК. Обычно они есть у людей с лекарственной волчанкой, а также у людей с СКВ. Однако они не обязательно подтверждают диагноз волчанки.

Тест комплемента сыворотки (крови)

Тест комплемента сыворотки измеряет уровни белков, которые организм потребляет, когда имеет место воспаление.

Если у человека низкий уровень комплемента, это означает, что в организме присутствует воспаление и что СКВ активна.

Анализы мочи

Анализы мочи могут помочь диагностировать и контролировать влияние волчанки на почки.

Наличие белка, эритроцитов, лейкоцитов и клеточных цилиндров может помочь показать, насколько хорошо работают почки.

Для некоторых тестов необходим только один образец. По мнению других, человеку может потребоваться собрать образцы в течение 24 часов.

Биопсия ткани

Врач также может запросить биопсию, обычно кожи или почек, чтобы проверить наличие повреждений или воспалений.

Визуализирующие обследования

Рентген и другие визуализационные обследования могут помочь врачам увидеть органы, пораженные волчанкой.

Мониторинговые тесты

Текущие тесты могут показать, как волчанка продолжает влиять на человека или насколько хорошо его организм реагирует на лечение.

В настоящее время лекарства от волчанки не существует, но люди могут управлять своими симптомами и обострениями с помощью изменения образа жизни и приема лекарств.

Лечение направлено на:

  • предотвращение или лечение обострений
  • снижение риска повреждения органов

Лекарства могут помочь:

  • уменьшить боль и отек
  • регулировать активность иммунной системы
  • баланс гормонов
  • уменьшить или предотвратить повреждение суставов и органов
  • управлять артериальным давлением
  • снизить риск инфицирования
  • снизить уровень холестерина

Точное лечение будет зависеть от того, как волчанка влияет на человека.Без лечения могут возникнуть обострения, которые могут иметь опасные для жизни последствия.

Альтернативные и домашние методы лечения

Помимо лекарств, для облегчения боли или снижения риска обострения могут помочь следующие методы:

  • применение тепла и холода
  • участие в мероприятиях по релаксации или медитации, включая йогу и тайцзи
  • делать регулярные упражнения, когда это возможно
  • избегать пребывания на солнце
  • избегать стресса, насколько это возможно

Некоторые люди используют добавку бога грома лоза.Однако Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH) предупреждает, что это может быть опасно. Перед использованием важно посоветоваться с врачом.

Outlook

В прошлом люди, у которых была диагностирована волчанка, обычно не выживали более 5 лет.

По данным Национального института здоровья, сейчас лечение может значительно увеличить продолжительность жизни человека.

Эффективная терапия также позволяет управлять волчанкой, чтобы человек мог вести активный и здоровый образ жизни.

По мере того как ученые узнают больше о генетике, врачи надеются, что однажды они смогут идентифицировать волчанку на более ранней стадии. Это упростит предотвращение осложнений до их возникновения.

Иногда люди выбирают участие в клинических испытаниях, так как это может дать доступ к новым лекарствам. Чтобы узнать больше о клинических испытаниях, нажмите здесь.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 февраля 2020 г.

Что такое волчанка (системная красная волчанка)?

Harvard Health Publications

Считается, что волчанка развивается, когда иммунная система вашего организма по ошибке атакует собственные ткани организма. Иммунные белки, называемые аутоантителами, атакуют множество различных частей тела, вызывая воспаление и повреждение тканей. Это может включать суставы, кожу, почки, нервную систему (мозг, спинной мозг и нервы), кровь, сердце, легкие, пищеварительную систему и глаза.Аутоантитела также могут присоединяться к химическим веществам организма, образуя аномальные молекулы, называемые иммунными комплексами, которые вызывают дополнительное воспаление и травмы, когда они откладываются в различных органах и тканях.

Точная причина волчанки остается загадкой, хотя ученые исследуют множество различных возможностей и полагают, что несколько факторов могут играть роль в развитии болезни. Поскольку 90% всех пациентов с волчанкой — женщины, как правило, детородного возраста, исследователи полагают, что в этом могут быть задействованы гормоны.Волчанка, как правило, передается по наследству, поэтому генетические факторы могут иметь значение. В США волчанка чаще встречается среди афроамериканцев, афро-карибских жителей, американцев азиатского происхождения и испаноязычных американцев, чем среди кавказцев. Некоторые исследователи считают, что волчанка может быть вызвана вирусом или другим типом инфекции у людей, которые генетически предрасположены к этому заболеванию.

Волчанка встречается относительно редко и поражает менее одного человека из 2000. Научное название болезни — системная красная волчанка, или СКВ.

Симптомы

Ваш врач начнет с изучения ваших симптомов, истории болезни и вашего воздействия факторов, которые могут вызвать вспышки волчанки. Затем он или она осмотрит вас на предмет кожных высыпаний на вашем лице или на коже, подвергшейся воздействию солнечных лучей, болезненности или припухлости суставов и язв внутри вашего рта или носа. Ваш врач послушает ваше сердце и легкие с помощью стетоскопа, проверяя наличие признаков воспаления мембраны, покрывающей сердце (перикардит), или воспаления мембран, покрывающих легкие (плеврит).

Если ваш врач подозревает, что у вас волчанка, он или она назначит анализ крови для поиска типа антител, называемых антинуклеарными антителами (ANA), которые есть почти у всех людей с волчанкой в ​​крови. Однако, поскольку анализ ANA часто бывает положительным у людей, не страдающих волчанкой, ваш врач может назначить последующие анализы крови для поиска других типов антител. Волчанку нельзя диагностировать только на основании теста ANA.

Ваш врач может оценить ваше состояние, используя критерии, установленные Американским колледжем ревматологии.Ваш врач может диагностировать волчанку, даже если вы не соответствуете всем этим критериям, которые были разработаны для научных исследований. Если у вас было 4 из 17 критериев волчанки в какой-то момент во время вашей болезни, даже если на момент постановки диагноза активными были менее четырех, диагноз является более точным, и вы можете иметь право на участие в исследовательском исследовании волчанки.

По крайней мере, один из положительных критериев должен быть «клиническим» (вызывать симптомы или влиять на определенную часть тела), а один должен быть лабораторным отклонением (например, отклонением от нормы в анализе крови).Диагноз может быть установлен без соответствия 4 критериям, если биопсия почки показывает признаки волчаночного заболевания почек наряду с определенными антителами (включая антинуклеарные антитела или анти-ds-ДНК), присутствующими в крови. Критерии волчанки включают следующее:

  • Определенные виды сыпи (острая или хроническая кожная волчанка)
  • Дискоидная сыпь
  • Выпадение волос
  • Язвы во рту или в носу
  • Артрит
  • Перикардит, подтвержденный физическим осмотром или электрокардиограммой (ЭКГ), или плеврит, подтвержденный физическим обследованием или рентгенологическим исследованием грудной клетки
  • Заболевание почек, подтвержденное обнаружением высокого уровня белка в моче или других специфических аномалий мочи, особенно эритроцитов, указывающих на воспаление в почках
  • Неврологическое расстройство, включая судороги или психоз (тяжелое психическое заболевание)
  • Заболевание крови, включая признаки разрушения эритроцитов (гемолитическая анемия), низкий уровень лейкоцитов (лейкопения) или низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения)
  • Иммунное расстройство — это установлено обнаружением определенных антител в крови, которые могут включать положительный тест на анти-ds-ДНК, положительный тест на антитела к Смиту, положительный тест на сифилис, даже если у вас нет сифилиса. или положительный тест на антифосфолипидные антитела (антитела, связанные с выкидышем или сгустками крови).
  • Положительный результат теста ANA
  • Низкий уровень комплемента (белки, участвующие в воспалении)
  • Антитела, связанные с разрушением эритроцитов, называемые положительным тестом Кумбса.

Другие тесты, которые могут быть выполнены для диагностики волчанки, включают:

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), анализ крови, указывающий на наличие воспаления
  • Анализ крови для проверки уровня белков, участвующих в иммунной функции
  • Биопсия кожи или почек (взятие небольшого образца ткани для лабораторного исследования)
  • Дополнительные анализы крови на аутоантитела

Ожидаемая длительность

Волчанка — это длительное (хроническое) заболевание, хотя бывают периоды, когда болезнь протекает относительно неактивно или даже совершенно спокойно.

Профилактика

Поскольку врачи не установили причину волчанки, предотвратить ее невозможно. Вы можете предотвратить обострение болезни, максимально избегая пребывания на солнце и используя солнцезащитный крем, когда находитесь на солнце.

Лечение

Волчанку можно лечить несколькими различными лекарствами, в том числе:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие торговые марки) или напроксен (Алеве, Напросин и другие)
  • Противомалярийные средства, такие как гидроксихлорохин (Плаквенил), хлорохин (Арален) или хинакрин.Недавние исследования показывают, что пациенты с волчанкой, принимающие противомалярийные препараты, имеют менее активную болезнь и меньшее повреждение органов с течением времени. Поэтому многие эксперты в настоящее время рекомендуют противомалярийное лечение всем пациентам с системной волчанкой, если они не переносят это лекарство.
  • Кортикостероиды, такие как преднизон (Дельтасон и другие), гидрокортизон, метилпреднизолон (Медрол и другие) или дексаметазон (Декадрон и другие)
  • Иммунодепрессанты, такие как азатиоприн (имуран), метотрексат (Rheumatrex, Folex, метотрексат LPF), циклофосфамид (Cytoxan, Neosar), микофенолятмофетил (CellCept) или белимумаб (Benlysta).

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы волчанки, особенно если у вас появились кожные симптомы (малярная или дискоидная сыпь, светочувствительность, язвы во рту или носу), а также усталость, лихорадка, боли в суставах, плохой аппетит и потеря веса. ,

Прогноз

У большинства людей с волчанкой нормальная продолжительность жизни. Однако продолжительность и качество жизни сильно различаются в зависимости от тяжести заболевания. Сердечно-сосудистые заболевания, включая сердечный приступ, чаще встречаются у людей с волчанкой. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний ухудшает прогноз. Прогноз также ухудшается, если болезнь серьезно поразила почки или мозг.

Подробнее о волчанке (системная красная волчанка)

Сопутствующие препараты
Mayo Clinic Ссылка

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний
http: // www.niams.nih.gov/

Американский фонд волчанки
http://www.lupus.org/

Американский колледж ревматологии
https://www.rheumatology.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *