Живот болит при дисбактериозе: 🧬 Сумасшедший дисбактериоз

Содержание

🧬 Сумасшедший дисбактериоз

Слово «дисбактериоз» последнее время внушает практически мистический ужас — на него списывают все практически беды человечества. Болит живот? — Дисбактериоз! Прыщи? Расстройство желудка? Низкий жизненный тонус? — Дисбактериоз! Буркает, кастрюкает, да и вообще как-то не так? Вы еще сомневаетесь — это он, страшный и ужасный, Дис-бак-те-ри-оз…
Есть правда и обратная сторона — некоторые утверждают, что никакого дисбактериоза не существует. Нет на Западе такого понятия. И даже среди врачей эти мифы распространены: одни говорят «есть» и упорно его лечат, другие — «нет» и «не занимайтесь ерундой». Попробуем разобраться более детально с кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом и гепатологом GMS Clinic Сергеем Вяловым.

«А был ли мальчик?»

Для начала важно признать, что от микробов мы никуда не денемся. Они есть на коже, на еде, по разным оценкам, у нас в кишечнике их около 2-3 кг. Это много. У некоторых людей это почти 5 % веса. Поэтому неважно, как называется нарушение в кишечнике, но надо понимать, каково оно. В России, ещё во времена Мечникова, было открыто взаимодействие бактерий и фагоцитоза. Доказано, что это взаимодействие связано с работой иммунной системы. Но потом про это забыли. Позже западные коллеги вспомнили про это. Только назвали не «дисбактериозом», а «неправильной колонизацией кишечника» в немецком варианте, или, например, «синдромом избыточного бактериального роста» в английском. Суть одна, а названия — разные. Вот вам и смута в людских сердцах (и, как следствие, желудочно-кишечных трактах).

Дисбактериоз — есть! Он не может не есть…

В глобальном плане, нас не интересует количество нормальных бактерий. Они прекрасно живут и размножаются, если им комфортно. Но! Если мы включим в комнате температуру плюс 50 градусов, то дееспособные люди разбегутся из нее очень быстро. Тоже самое и с бактериями — они спешно покидают организм, если им некомфортно. Нарушения микрофлоры кишечника являются последствием какого-либо заболевания. Если нарушение есть по анализу или по метеоризму, боли в животе, и т. д. — надо понимать, отчего оно возникло. Либо это последствие приема антибиотиков, либо это наличие заболевания в кишечнике. Важно понимать: это временное нарушение после эпизода отравления или пищевой инфекции, или это воспалительный процесс, который надо лечить.

Не ждать милостей от природы, взять их у нее — наша задача!

Сегодня существует высокотехнологическое производство лактобактериальных препаратов, где выращивают микроорганизмы, прицельно действующие на какое-нибудь звено или процесс. Например, препараты, препятствующие побочному действию антибиотиков. И они прекрасно с этим справляются. То есть не развиваются на фоне приема антибиотиков ни диарея, ни колиты.

Есть препараты бактерий, выращенные, чтобы влиять на иммунную систему — и это не пробиотики, которые продаются в аптеках.

Есть препараты, недоступные в России, которые улучшают состояния у людей с энцефалопатией. Есть те, которые улучшают состояние у больных депрессией. И это доказанный эффект!

Напутственное слово

По большому счету, вреда от приема бактерий не будет. Пользы, правда, тоже может не быть.

Одно важно — в случае воспалительных процессов лечение только лишь бактериями может привести к серьезным осложнениям.

А еще с помощью грамотно подобранных бактерий можно добиться хороших результатов при различных, на вид не очень связанных с ЖКТ, заболеваний. Но тут, конечно, нужен грамотный специалист.

Колит и дисбактериоз

Гастроэнтерология

Олег Дружбинский:

Программа «Кишечный экспресс с доктором Вяловым». Веду ее сегодня я, Олег Дружбинский. Мы продолжаем цикл с доктором Вяловым о работе нашего гастроэнтерологического процесса.

Сергей Вялов:

Мы останавливаемся сегодня на нижнем участке, собственно, на кишечнике.

Олег Дружбинский:

Как у всех, у меня и в юном возрасте, и сейчас что-то побаливает внизу живота. Я Вам задам первый дилетантский вопрос. Если там начинает что-то болеть, что, на самом деле, происходит?

Сергей Вялов:

Это самый сложный вопрос, потому что в животе находится много разных органов, не только кишечник. Его там, конечно же, больше, но надо помнить и о почках, которые тоже находятся в животе и болеть может сзади. О половой системе, особенно, у женщин, потому что там свои нюансы, у них все находится внутри. Это у мужчин вытеснено наружу, так сказать, а у женщин есть свои нюансы.  Боли в животе, особенно, острые, сильные, внезапно появившиеся боли, всегда предполагают определенную диагностику, потому что заранее даже врач не всегда может сказать, что является первопричиной этих болей. Но, если мы говорим об обычных, периодически возникающих дискомфортных ощущениях, то высокая вероятность, что это, все-таки, кишечник.

Олег Дружбинский:

Почему? Я уточню, он болит не сбоку, где может быть аппендицит, а где-то в центре, под желудком? Правильно? Или нет?

Сергей Вялов:

Очень интересный нюанс, конечно же.  Для этого нам надо вспомнить, где находится кишечник. Находится он, несмотря на все наши представления об этом, как это ни странно, во всем животе. Во всем, начиная от желудка и прикрывая его немножко, заканчивая самым низом, и до конца в обе стороны. Практически, весь объем живота заполнен кишечником. Длина его большая, порядка 10 метров. Сопоставьте с нашим ростом, длиной пищевода 40 сантиметров, желудка сантиметров 20, двенадцатиперстной кишкой еще 10 сантиметров, все остальное должно быть как-то умещено в животе. Соответственно, оно складывается определенным образом во время развития организма, петляет в животе и заполняет весь предоставленный кишечнику объем. Поэтому, конечно, может болеть и один участок кишечника, и другой участок кишечника, или третий участок кишечника, или вообще весь кишечник. Тогда разобраться в ощущениях.

Разобраться в ощущениях иногда бывает достаточно сложно. Приходит, например, на прием пациент и говорит: «У меня болит желудок». Начинаем смотреть у него живот, а оказывается, что желудок-то жив-здоров, не хворает, а проблема в кишечнике, в той части, которая расположена рядом с желудком. По расположению ощущений похоже на желудок, а на самом деле кишечник. Запутывает. Очень часто болит правый бок сверху, там, где мы обычно привыкли считать, находится печень или желчный пузырь, но и в том же месте делает серьезный изгиб кишечник. Это определенная нагрузка на кишечник, которая, собственно, приводит к появлению боли в том числе.

Олег Дружбинский:

Скажите, а если кишечник в каком-то из мест поврежден, то человеку все, конец? Или если не будет проходимости сплошного шланга, он где-то будет разорван – человеку все, смерть?

Сергей Вялов:

Очень важный вопрос, касающийся огромного мифа и стереотипа по поводу кишечной непроходимости. Если, действительно, проходимость кишечника нарушена полностью, то это экстренное хирургическое состояние. Потому что, когда вдруг в кишечнике останавливается движение, он потихонечку начинает умирать. Счёт идет на часы, когда мы его спасем. Если успеем лекарствами – успеем, если не успеем – придется резать и откачивать кишечник. Если не успеем откачать, придется отрезать кишечник.

Олег Дружбинский:

Потом, очевидно, сшивать. Я хотел сейчас, для разнообразия и яркости представления о кишечнике, рассказать небольшой миф о древних викингах, которые все время показывали свою доблесть. Естественно, это все по слухам. Показывали свою доблесть следующим образом. Они становились вокруг столба группой самых сильных и мужественных воинов, разрезали себе живот, вытаскивали себе кишки, прибивали их к столбу или приколачивали, потом ходили по кругу с криками, наматывая свой кишечник на столб. Кто дольше всех продержится, тот, значит, и молодец.

Скажите, как доктор, можно ли вообще человеку после того, как у него был разрушен каким-то образом кишечник, дальше продолжать функционировать нормально и жить?

Сергей Вялов:

На самом деле, это легенда. Такой подвиг может сделать человек только под большим допингом. В противном случае он умрет именно от болевого шока, и тогда звезда героя достанется этому викингу посмертно, потому что заправить назад кишечник просто невозможно.

Я приготовил маленький сюрприз. У меня есть замечательная книжка, посвящённая здоровью кишечника. Я в ней подробно освещаю все вопросы. Частично некоторых вопросов мы здесь коснемся, а на оставшиеся вопросы мы придумаем как ответить, наверное, в рамках продвинутого курса по здоровью кишечника. 

Как мы все представляем себе кишечник? Что-то там внутри лежит. Лежит беспорядочно? Нет, строго упорядоченно, строго фиксировано. Оно, на самом деле, как бы не лежит, а висит. Висит на веревочках, которые называются брыжейкой. Если мы представим человека в положении собаки или коровы, или лошади на четвереньках, то кишечник будет как бы подвешен в авоське или в какой-то сумке, поэтому вытащить его оттуда просто невозможно. Он достаточно близко крепится к позвоночнику и к спине, а когда мы встаем, он, собственно, подвисает.

Кишечник состоит из двух больших частей: это тонкий кишечник, называется тонкий, потому что он тонкий, и толстый кишечник, потому что он толстый. Все просто и понятно. Из желудка выходит тонкий, потому что функция тонкого кишечника после этапа переваривания пищи забрать все питательные вещества. Функция толстого кишечника – всю гадость собрать, утрамбовать и накопить. Поэтому здесь нужен больший объем трубы.

На самом деле, человека можно представить себе в виде трубы. Снаружи трубы у нас кожа, наружная стенка трубы, а внутренняя стенка трубы – это, собственно, кишечник, желудок, внутренняя часть. Но стенка у трубы толстая – это мы с Вами. Оказывается, что внутри мы намного больше, чем снаружи. Площадь поверхности кожи, которая находится сверху, около 2 квадратных метров, а площадь кишечника около 400 квадратных метров. Мы внутри примерно в 200 раз больше, чем снаружи. Как же это работает? Наглядный пример: берем мазь, мажем на кожу. Кожа толстая, но впитывает. Кишечник тоненький, и мы по нему размазываем все питательные вещества, и он тоже впитывает. Но, площадь-то большая, и впитывает он, практически, все, что мы в него кладем. Это, собственно, функция тонкого кишечника.

Олег Дружбинский:

Понятно. Пища попала в желудок, желудок ее дожевал, передал в двенадцатиперстную кишку, где она начинает расщепляться на атомы, потом кишечник из нее все хорошее забирает, а все плохое собирает и дальше утилизирует. Внимание: если где-то в кишечнике болит, что происходит? Вот мы с этого вопроса ведь начали нашу сегодняшнюю дискуссию. Значит, где-то нарушена стенка кишечника, повреждена?

Сергей Вялов:

Я буду тянуть интригу, потому что ответ на этот вопрос достаточно неожиданный для большинства людей. Важно понимать еще два маленьких нюанса. Когда мы говорим про кишку, это, все-таки, труба внутри нас. Внутри нашей трубы есть еще маленькая труба – кишечник. Из чего он состоит? При детальном рассмотрении это мышцы, практически, такие же, как скелетные мышцы на плече, на спине, на ногах, на руках, на шее. Только мы этими мышцами не можем управлять сознательно. Они работают абсолютно автоматически, передвигая, как бы выжимая содержимое из кишечника и только в одном направлении – сверху вниз. Мышц огромное количество, шесть метров мышц. Один отдел должен напрячься, другой в этот момент расслабиться, чтобы перемещение осуществлялось. Надо их как-то контролировать и управлять этим. Мы сами головой не можем это сделать, вытеснена эта функция, поэтому управляют этим нервы. Они, как электрические провода, присоединены к мышцам.

Есть промежуточное звено между нашей головой и кишкой, это нервные узлы и нервные сплетения, которые расположены в животе. Когда в кишечнике нарушается какой-либо из процессов – либо переваривание, либо всасывание, либо сокращение, либо что угодно действует раздражающее на нервные окончания, тогда оно начинает болеть. Это может быть бактерия, которая туда попала, выделила токсичные вещества, они подействовали на нервные окончания, и сигнал пошел в мозг, что у нас болит кишечник. Так, например, происходит при кишечных инфекциях. Или, например, мы съели что-то раздражающее, вредное или испорченное. Там содержатся вредные вещества, они действуют на нервные окончания, это передает нам сигнал.

Олег Дружбинский:

И все содержимое кишечника становится жидким, почему?

Сергей Вялов:

Все содержимое кишечника становится быстрым. Чтобы пища преодолела все большие расстояния, нужно около суток. Соответственно, когда мы что-то съели испорченное, он понимает это. Он, несмотря на то, что простой, но он достаточно умный, он понимает и хочет от этого избавиться. Поэтому он резко ускоряет свои сокращения и быстро выплевывает все с другой стороны, чтобы оно не успело перевариться, чтобы не успело всосаться. Перевариться и всосаться. Избавляет наш организм от поступления вредных веществ. Умная система? Умная.

Олег Дружбинский:

Действительно, умный какой! Хочется пожать ему руку, на самом деле.

Сергей Вялов:

У нас кишечник не такой умный, как у динозавров. По оценкам ученых, у них был дополнительный кусок мозга, расположенный в области крестца, который управлял пищеварением и кишечником. Но, масштаб динозавра и масштаб человека.

Иногда кишечник болит при запорах, например. Не только диарейный вариант, но и запоры, когда человек долго не ходит в туалет. В норме как часто мы должны ходить в туалет? Есть определенный, так скажем, технический регламент в отношении нашего кишечника. В норме человек должен ходить в туалет от двух раз за 1 день до одного раза за 2 дня. Ну, и в среднем около одного раза в день получается. Это соответствует скорости нормального транзита, пища успевает из одного отдела перейти в другой отдел, расщепиться здесь, перейти в следующий отдел, передвинуться дальше и дальше. Но, если этот хронометраж нарушен? Раздражающие вещества, которые должны были переваривать, быстрее оказались в другом отделе и начинают повреждать кишку. Она начинает болеть. Или, например, по каким-то причинам кишечник замедлился, но мы же не холодильник, пища там лежит нагретая. Если мы не сходили в туалет день, второй, третий (у многих такая проблема, действительно, существует), конечно, там начинает бродить, гнить и портиться при 38-40 градусах, которые там есть. Выделяются вредные вещества, они тоже действуют на нервные окончания, вызывая боль. Это не такое же прямое повреждение, как рана на коже, а различного рода воздействия на нервные окончания в кишечнике.

Олег Дружбинский:

Давайте мы теперь перейдем к теме нашего сегодняшнего, скажем так, семинара, про колит и дисбактериоз. Начнем с дисбактериоза. Что такое дисбактериоз? Почему он начинается? Что с ним делать срочно? Потому что лечиться хочется быстро, прекратить это безобразие.

Сергей Вялов:

Наверное, надо воспринять это как данность. Не смириться, но надо принять. Вспомним аналогию трубы. У нас снаружи кожа, внутри кишечник – это как бы труба. Мы понимаем в таком раскладе, что эта труба имеет прямой контакт со внешней средой. Она такая же, как кожа, только тоньше и нежнее. Если на коже у нас живут микробы, во внешней среде живут микробы, попадают они в кишечник? Конечно, попадают. Да, желудок делает большое доброе дело, он убивает примерно 80% входящих микробов, но не всегда этого достаточно. Поэтому, зачастую, бактерии проникают и в кишечник и там тоже живут. Мы с ними дружим, потому что мы знаем, что переваривание – это сложный химический процесс, в котором расщепляются белки. Это делают наши пищеварительные ферменты протеазы. Углеводы расщепляют другие ферменты, жиры расщепляют третьи ферменты.

Что еще мы едим? Овощи, фрукты, зелень. Чем они перевариваются? К сожалению, оказывается, что у человека нет собственных ферментов, чтобы переваривать растительные продукты, в принципе.

Олег Дружбинский:

Это говорит о том, что человек был плотоядным изначально?

Сергей Вялов:

И строение зубов это подтверждает.

Олег Дружбинский:

Привет всем веганствующим друзьям. Но человек может есть и растительную пищу. Спасибо, иначе мы бы все вымерли, на всех бы не хватило антилоп.

Сергей Вялов:

Я тоже передам привет всем веганствующим, потому что без растительной пищи человек жить тоже не может. Потому что, если мы не будем ее есть, мы перестанем какать, и нам станет очень плохо. У нас должен быть комбинированный рацион. Нет у нас собственных ферментов вообще, и бактерии помогают нам, расщепляя растения, клетчатку, которые мы съедаем. Если бактерий нет, с клетчаткой будут проблемы, и мы не сможем ее переварить, и будет нарушение стула, которое потом приведет и к воспалению и так далее, к целому комплексу нарушений.

Олег Дружбинский:

Известна формула о том, что, принимая антибиотики во время каких-либо заболеваний, ты убиваешь у себя бактерии в желудке и кишечнике. Особенно, при бронхите выписывают, известное дело. Я не буду название антибиотиков приводить.

Сергей Вялов:

Я скажу, амоксициллин с клавулановой кислотой – комбинированный препарат, который вызывает астматическую диарею за счет увеличения секреции жидкости в кишечнике. Не столько за счет убийства бактерий, сколько за счет увеличения секреции жидкости в кишечнике.

Олег Дружбинский:

Антибиотики убивают бактерии, которые должны помогать нам в пищеварительном процессе. И что же?

Сергей Вялов:

Не всех. Мы знаем про каждый антибиотик, что существует, так называемая, чувствительность. Определенный антибиотик убивает конкретных микробов, нарушая ряд процессов, он их убивает. На лакто- и бифидобактерии – основной компонент нашей микрофлоры – это оказывает маленькое влияние. Давайте разрушим большой миф по поводу антибиотиков. Чаще всего и, практически, всегда так и происходит. Изменение самочувствия, появление болей, метеоризма, газообразования, послабления стула и диарея во время приема антибиотиков связано не с тем, что мы убиваем наших микробов, а с тем, что там начинают расти грибы и клостридии. Клостридии выделяют токсины, которые жутко повреждают наш кишечник. Если вдруг их собралось много, то они даже вызывают клостридиальный колит – сильное воспаление кишечника, которое крайне сложно и тяжело лечится.

Нарушения в работе кишечника во время приёма антибиотиков вызваны ростом грибков и клостридий.

Олег Дружбинский:

Я правильно понимаю, что именно это и есть дисбактериоз? Или отсутствие бактерий – дисбактериоз?

Сергей Вялов:

Дисбактериоз – очень спорный момент. Есть люди, которые считают, что он есть, есть люди, которые считают, что дисбактериоз придумали. Другие ссылаются на западные опыты и говорят, что за границей дисбактериоза нет, только в России наши мерзкие врачи придумали дисбактериоз, чтобы мучить пациентов страшным словом.

Надо восстановить историческую справедливость и начать, наверное, с Ильи Мечникова, который получил еще в 1905 году Нобелевскую премию. Наш отечественный ученый, который открыл эту проблему для всего мира. Потом, к сожалению, события в нашей стране развивались стремительно и никак не способствовали развитию науки, поэтому система была разрушена, потом появились. Велись очень большие разработки, особенно во время Великой Отечественной войны. Наши врачи, Зинаида Ермольева придумала пенициллин. Получилось так, что одновременно с Яном Флемингом в Великобритании. Здесь пикантный момент, спор за первенство. Все-таки, была война, некогда было патентовать эти молекулы или каким-то образом ими заниматься. В Великобритании успели, а у нас занимались промышленным производством, чтобы обеспечить раненых и противостоять инфекции.

Наши отечественные разработки в отношении бактерий и, в том числе, бактерий из кишечника, проводились и были успешные. Настоящие подвиги, наверное? Предотвращение чумы, например, в Средней Азии с помощью этих разработок, которые еще тогда заложил И.Мечников. Потом, опять же, экономическая составляющая работ разрушила частично основу, а западные ученые к этому моменту присоединились, активно возглавили работу в этом направлении. Собственно, сейчас они держат пальму первенства в отношении исследования бактериальной среды, микробиомы кишечника, делают какие-то фантастические исследования в этой области, а наша причастность к этому забыта. Поэтому, называть можно по-разному.

В России называется дисбактериоз – по названию анализа, с помощью которого мы определяем состав бактерий в кишечнике. В Германии называется синдром нарушенной колонизации кишечника. В Великобритании или в Штатах называется синдром избыточного бактериального роста или синдром недостаточного бактериального роста. Суть проблемы от этого не меняется, людям от этого не легче. Важно понимать, что должны быть хорошие бактерии. Главное, чтобы не ноль. Потому что, как только появятся хорошие условия, они размножатся в достаточном, необходимом нам количестве. Есть нейтральные бактерии, которые не вредят, пока их не много, и есть болезнетворные, которые вызывают проблемы. Когда эти соотношения изменяются, это состояние будем называть по-разному: хотите – дисбактериоз, хотите – неправильная колонизация.

Олег Дружбинский:

Антибиотики могут убивать как плохие бактерии, так и хорошие, правильно?

Сергей Вялов:

Конечно. Собственно, мы их для этого и используем, чтобы убить плохих. Хорошие при этом частично страдают, но они потом прекрасно восстанавливаются.

Два слова про жуткую тему «Антибиотикорезистентность». У нас в стране очень распространено использование препаратов бактерий и пробиотиков для того, чтобы предотвратить последствия антибиотиков. Это рекламируется по телевизору, говорится на каждом углу, и в журналах, и где-то еще. На самом деле, мы должны понимать следующее. Другие бактерии, заселившись кишечник, конечно, погостят там. Погостят примерно недели две, окажут за это время некое стимулирующее воздействие. Нашим собственным микробам станет жить лучше, легче, веселее. Потом все эти внешние микробы покидают наш кишечник бесследно естественным путем.

Олег Дружбинский:

Всё то, что советуют пить одновременно с антибиотиками, причем, разнося прием лекарств на три часа, разные полезные бактерии, бифидо- и так далее, все, что к этому прилагается в разных ампулах и капсулах. Ты сейчас выпил антибиотик, чтобы убрать бронхитную инфекцию, а потом через три часа выпил капсулку с как бы полезными бактериями.

Сергей Вялов:

Очень важный момент. Очень. Мы же пьем антибиотик. Антибиотики, которые мы пьем в капсулах или в таблетках, они не местного действия. Это не йод или зеленка, которые мы намазали и вот здесь оно работает. Антибиотики всасываются в кишечнике в кровь, разносятся кровью по всему организму, и неважно, через час вы выпьете пробиотики, или через два – они их тоже убьют. Морально будет легче, конечно. Главное, чтобы производители этих пробиотиков не делали жуткую, катастрофическую вещь, как это делает самый популярный у нас в стране пробиотик на букву «Л», когда они добавляют в бактерии, которые мы хотим использовать, гены резистентности к антибиотикам.

Когда мы пытаемся убить бактерии антибиотиком, некоторые из них умирают, а некоторые приспосабливаются, у них появляется новый ген. Ген, с помощью которого они нейтрализуют действие антибиотика или не умирают. Бактерии такие умные, несмотря на то, что простые. За счет своей простоты они могут делиться этими генами. Одна бактерия научилась бороться с антибиотиком, она этот ген передала одной подруге, второй подруге, третьей подруге. Они становятся все устойчивы к этому антибиотику. Если мы добавляем себе какую-то бактерию, лактобактерию или бифидобактерию с генами резистентности, как раз те, которые рекламируют, что «можно принимать вместе с антибиотиками, они не погибают», эти лакто- и бифидобактерии будут учить нашу инфекцию бороться с антибиотиком. Тогда мы будем жутко и долго лечить, бороться с антибиотикорезистентностью. Это, конечно, большое преступление.

Олег Дружбинский:

То есть мы их обучили, и это будет еще хуже.

Сергей Вялов:

Да. Этого, конечно, делать нельзя. Всемирная организация здравоохранения против этого, но некоторые производители грешны душой, поэтому так поступают. И не предупреждают нас об этом.

Бактерии способны обучать друг друга, делиться генами.

Олег Дружбинский:

Об этом просто никто не знает. Я думаю, что многие люди не знают даже то, что надо пить пробиотики. А те, кто знает, пьют специальные пробиотики, модифицированные, что еще хуже, на самом деле. Та самая замечательная поговорка: «Многие знания – многие печали» сильно усложняет жизнь.

Подходя к финалу темы с дисбактериозом: надежда есть! Даже после антибиотиков бактерии восстанавливаются, «хорошие» бактерии оживают.

Сергей Вялов:

Размножаются и начинают занимать пространство.

Олег Дружбинский:

Пить антибиотики больше пяти дней не надо? Вообще, чем меньше их пить, тем лучше. Если пьют пять дней, то бактерии останутся на развод?

Сергей Вялов:

Конечно, останутся, да. Чаще всего этого бывает достаточно. Другое дело, люди со сниженным иммунитетом или другими заболеваниями. Тогда, возможно, встанет вопрос, что необходимо что-то принимать. Но большинству людей нет такой необходимости. Важно понимать, что дисбактериоз, или нарушение бактерий в кишечнике, изменение микробиомы, не важно, как мы назовем, никогда не является первопричиной. Это всегда, однозначно, следствие либо приема антибиотиков, либо кишечной инфекции, либо пищевого отравления, либо дивертикулярной болезни, колитов – в общем, чего-то. Это всегда последствие. Именно дисбактериоз дает нам симптомы. Ни один воспалительный процесс в кишечнике, типа колита, не дает симптомов, ничего не болит. Но, когда нарушается баланс микробов, появляется много вредных микробов или нейтральных, они начинают выделять вредные вещества. Они там живут, простите, немножко гадят, выделяют газы, это раздувает кишечник, действует на нервные окончания, вызывает его неправильные сокращения и запор или диарею. Это, как раз, и дает нам симптомы. Таким образом, многие люди пытаются вылечить дисбактериоз, а он возвращается. Они лечат его снова, а он возвращается. Значит, нужно обратить внимание, дорогие друзья, на то, что дисбактериоз вызван какой-то причиной. Не надо лечить последствия. Вернее, их надо лечить, но в определенных ситуациях.

Олег Дружбинский:

Вы сказали, что одной из причин может быть колит. Я хотел бы перейти к колиту, но сначала один уточняющий вопрос. Вы очень понятно рассказали про диарею, что кишечник быстро сокращается, норовит скорее избавиться от ненужного в глубине себя. А что мы имеем с запорами? Кишечник не хочет прощаться?

Сергей Вялов:

Он бы хотел, но тяжко происходит. Если для желудка нам важно не навредить, для печени – не выпить слишком много, то для кишечника нам важно что-то сделать. Вопреки множеству стереотипов: жирное, жареное – все эти продукты на кишку почти не влияют. Потому что всё, что мы едим – белки, жиры, углеводы – перевариваются в верхних отделах пищеварительной системы, всасывается в верхних отделах кишечника, и на выходе от них ничего не остается. Поэтому, если вы едите только белки, жиры и углеводы, в туалет вы никогда не сходите – просто нечем будет. Если мы не заправляем машину бензином, она не поедет. Если мы не заправляем кишечник водой, он тоже не поедет. Вода тоже должна всасываться, мы же должны ее получить. Кишечник устроен так, что, если вы туда не вольете минимум 1,5 литра жидкости в сутки, которые ему нужны, он свое все равно заберет. Он свое заберет из содержимого. Но, у него больше ничего нет. Тогда оно будет сухое, плотное, твердое и будет очень-очень долго двигаться по кишечнику. Как это ни странно, большинство из нас не допивают воду и жидкость. Многие пьют два стакана в день – утром и вечером. Многие пьют три стакана в день, но это 600 миллилитров. А надо 1,5 литра минимум на человека весом 70 килограммов. Те, у кого вес побольше, то пить надо побольше.

Для нормальной работы кишечника организму необходимо 1,5 л жидкости в сутки. Пейте воду, сок, компот, чай!

Олег Дружбинский:

 Это вообще вся жидкость, не просто вода?

Сергей Вялов:

Вся жидкость, конечно. Желательно, чтобы половина из этого была вода, без учета кофе, потому что он забирает часть жидкости. Поэтому на чашечку кофе нам желательно хотя бы чашечку воды выпить дополнительно. Пейте чай, пейте компот, сок, что угодно, только пейте. Человек на 80% состоит из воды. У Вас был когда-нибудь аквариум?

Олег Дружбинский:

Да, представлялось, был.

Сергей Вялов:

Вы меняли там воду? Почему?

Олег Дружбинский:

Рыбки дохли.

Сергей Вялов:

Вот!

Олег Дружбинский:

Понял, да. Надо менять воду, а то сдохнешь.

Сергей Вялов:

Человек 70-80 килограммов, сколько в нем воды? Литров 60. Если мы хотя бы литр будем менять в день, это все равно долго. Но, мы даже и литра не берем. Мы даже не берем литра, понимаете? Это уже не смешно.

Второе, конечно, это клетчатка. Это любая растительная пища (большой привет вегетарианцам), без которой кишечник работать не сможет, в принципе. Если мы съели белки, жиры и углеводы, они все всосались без остатка, нам нечем сходить в туалет. Нам нужна клетчатка, которая содержится в овощах, фруктах, зелени, морковке, капусте, петрушке. Нам нужен какой-то балласт, чтобы в него сбросить все ненужные вещества и выбросить его. Если клетчатка не поступает, кишечник вынужденно затормаживает свою работу, чтобы собрать хотя бы что-нибудь. Пока он затормаживает, из него еще больше всасывается жидкости, но уже вместе с гадостью и, конечно, возникает задержка стула. Здоровому человеку клетчатки нам нужно хотя бы граммов 30 в день. В овощах ее около 10%. 100 грамм съели, 10 грамм получили.

Олег Дружбинский:

Совсем мало получается.

Сергей Вялов:

Если чисто овощи, то грамм 300 в день, из которых в зачет не пойдет картошка, там нет клетчатки. Это, практически, углеводы, как хлебушек. В зачет не пойдут огурцы и помидоры, потому что, практически, вода. Или овощи, но в них поменьше. 100 грамм овощей съели – 5 грамм клетчатки получили. То есть если в чистом виде овощи мы кушаем, то хотя бы 600 грамм фруктов, либо комбинация. За фрукты мы не считаем бананы, опять же, там практически одни углеводы, и виноград, в котором один только сахар.

Получается, что мы недоедаем клетчатку, недопиваем воды, и не создаем нормальные условия для работы кишечника. Он не может нормально работать. Возникает нарушение, нарушение приводит к воспалению, воспаление приводит к заболеванию, а заболевание приводит к колоректальному раку, частота которого именно в западной части, где особенности питания связаны с уменьшением количества клетчатки, очень быстро возрастает за последние годы. У нас в стране 40 тысяч новых случаев колоректального рака в год. Как это предотвратить, мы расскажем в следующий раз.

Олег Дружбинский:

Скажите, доктор, получается, белковая диета вредна? То, что бесконечно рекламируют: ешьте мясо без хлеба.

Сергей Вялов:

Конечно! Белок содержит азот. Азот должен переработаться в печени, а там же аммиак образуется, токсин. Много белка – много аммиака и токсина, и это должно выделиться. А клетчатку-то мы не положили туда. Как будет выделяться? Будет стоять, будет повреждать.

Олег Дружбинский:

То есть белковая диета, на самом деле, вредна, если по-честному? Да, от нее худеют, но надо помнить, что 30 грамм клетчатки в день, как минимум, надо в себя закинуть, чтобы все нормально работало, функционировал организм.

Сергей Вялов:

Без фанатизма надо.

Третье условие, про которое мы еще не сказали. У Вас была когда-нибудь кошка? Вы помните, как кошка ходит в туалет?

Олег Дружбинский:

Она роет задними ногами, как экскаватор песок.

Сергей Вялов:

Да. А перед этим что она делает? Бегает. Зачем?

Олег Дружбинский:

Видимо, разминается.

Сергей Вялов:

Она бегает. Во время движения стимулируется перистальтика сокращения кишечника, потом она копает, это тоже стимулирует сокращение кишечника и потом спокойно идет в туалет, без каких-то проблем. Поэтому физическая активность способствует нормальному опорожнению кишечника. А если мы целый день сидим, ничего не пьем и забыли про овощи, то как же мы сходим в туалет-то?

Олег Дружбинский:

Итак, внимание! Водичка, клетчатка, и перед тем, как пошел в туалет, надо побегать?

Сергей Вялов:

Да. Можно пресс покачать. Но это на любителя.

Олег Дружбинский:

Когда кошка задними ногами роет, с ожесточением бульдозера, это она специально себе разминает прямую кишку?

Сергей Вялов:

Она давит себе брюшным прессом на кишку, и это стимулирует ее сокращение. То же самое происходит, когда она бегает.

Олег Дружбинский:

Друзья, мы продолжим «Кишечный экспресс». У нас будет три эфира на эту тему. Я думаю, что мы подробно разберемся. Мы сегодня хотели поговорить о колите, но в такое короткое время все не соберешь.

Сергей Вялов:

Зато рассказали более ценную информацию о том, как жить, чтобы кишечник работал. А если нарушение возникло, мы тогда разберемся, почему, как с ним бороться. Надо убирать вредные бактерии или не надо, и когда. Что за чума СРК, почему он возникает? Откуда берется этот раздраженный кишечник? Почему колит? Можно ли его вылечить совсем? Дивертикулы очень популярны и полипы. Полипы и колоректальный рак. Наверное, об этом мы должны обязательно сказать, потому что все больше и больше становится этой проблемы.

Олег Дружбинский:

Вы сказали, что колоректальный рак растет из-за того, что изменилась диета. Какая здесь взаимосвязь?

Сергей Вялов:

Да. Кишечник не может нормально эвакуировать все вредные вещества, поэтому они находятся в нем дольше, их становится больше, они повреждают кишечник. Мы это не проверяем и не лечим, а чистим. Чистим. Дорогие друзья, чистый кишечник – это сумасшедшая тема. Мы про нее расскажем обязательно в следующий раз. Обязательно расскажем про чистку кишечника. Это просто разрыв мозга, невероятнейшая тема. Как это правильно делать, зачем делать, кому делать, и какую цель мы будем преследовать от этого.

Олег Дружбинский:

Последний вопрос, по поводу клетчатки. Что лучше всего есть? Что помогает?

Сергей Вялов:

Это важный вопрос. Клетчатка, практически, не разрушается при термической обработке. Поэтому вы будете есть сырую или не сырую, это не важно. Одну или другую – тоже не важно. Но, если вдруг вы начали есть больше клетчатки, и у вас появился метеоризм, газообразование, послабление стула или боли, это значит, что в кишечнике есть воспалительный процесс и нарушение бактерий, это надо лечить. Можно есть свеклу, а можно есть кабачки и баклажаны, приготовленные любым способом. Это, наверное, популярные у нас достаточно овощи, о которых мы забыли. Редька, редиска, тыква, овес.

Олег Дружбинский:

Овсянка, соответственно?

Сергей Вялов:

Да. Но не раздавленное пропаренное зерно, которое называется «Геркулесом», в котором, практически, вся клетчатка убита, а именно зернышки овсянки, которые, как раз, едят в Великобритании.

Олег Дружбинский:

«Кишечный экспресс с Доктором Вяловым». Вел программу Олег Дружбинский. В следующий раз мы продолжим тему кишечника. Спасибо Вам, Сергей!

Сергей Вялов:

Спасибо! До свидания.

Как победить состояние дисбактериоза у детей?

Дисбактериоз в последнее время — весьма распространённое состояние у детей, особенно у грудничков. Оно доставляет дискомфорт малышам, ухудшая их общее состояние, самочувствие, мешает нормальному набору веса ребенка  и причиняет массу беспокойств их родителям. Кроме того, микрофлора играет немаловажную роль в жизнедеятельности человека. Она регулирует перистальтику кишечника, поддерживает и стимулирует иммунную систему, синтезирует многие витамины, обеспечивает противовирусную защиту хозяина, нормализует обменные процессы, помогает усваивать многие микроэлементы и аминокислоты, помогает очищать организм от токсинов и препятствует проникновению чужеродных микробов в кровь. Всего в организме человека в кишечнике в высушенном виде находится 1,5 килограмма полезных микробов – это целый «орган». Их деятельность, значимость, можно сравнить с функцией двух органов печени и почек вместе взятых!  О причинах возникновения дисбактериоза и методах борьбы с ним рассказывает заведующий отделением детской гастроэнтерологии Челябинской областной детской клинической больницы,  врач высшей категории Вадим Земляков.

Вадим Леонидович, дисбактериоз некоторые врачи считают болезнью. Каково Ваше мнение по этому поводу?
— Дисбактериоз – это состояние, которое может развиваться при различных заболеваниях или неблагоприятных окружающих условиях человека. Приведу простой пример: вы сидите на лекции или в кино, в зале душно нарастает количество углекислого газа в воздухе. В этой ситуации  постепенно начинает развиваться состояние дисбактериоза. На работе отругал начальник, человек получил новую порцию стресса, усилилась моторика кишечника, положено начало к развитию состояния дисбактериоза. На нормальную кишечную флору, и не только кишечную, но и на флору всех полостных органов влияет: неправильное питание, плохая экология, изменение климата,  различные ионизирующие излучения, которые окружают человека в повседневной жизни, воспалительные заболевания, прием лекарственных средств. Но это  не болезнь – это изменение флоры (состояние временное) в зависимости от внешних условий воздействия.
— Дисбактериоз может быть только в кишечнике или этому подвержены все слизистые оболочки организма?
— Нарушенная кишечная флора будет отрицательно действовать на слизистую всех полостных органов в которых она имеется (полость рта, пищевод, желудок, кишечник, влагалище и др.). Здесь появляется цепочка взаимосвязей: болезнь слизистой кишки влияет на состояние микрофлоры, нарушенная микрофлора – на слизистую.
— По каким признакам родители могут определить, что у ребенка имеется состояние дисбактериоза?
— Родителям стоит задуматься, если у ребенка снижается аппетит, ребенок бледный с синюшными кругами под глазами и под носом. Если у ребенка периодически отмечается подташнивание, бурчание  и боли в животе, меняется стул, в кале присутствует зелень или кусочки непереваренной пищи. Ребенок плохо прибавляет в весе, срыгивает, начинает часто болеть простудными заболеваниями. Возможно, вечером, а именно в семь часов, отмечается субфебрильная температура — 37,1-37,2.  При условии, что держат ртутный стеклянный (а не электронный) градусник именно 10 минут — это очень важно. Данные признаки могут говорить о болезнях органов пищеварения и в частности о состоянии дисбактериоз.
Насколько состояние кишечной флоры влияет на иммунитет ребенка?
— При изменении кишечной микрофлоры ребенка в худшую сторону происходит снижение иммунитета. Когда у ребенка появляются частые простудные заболевания, это тоже говорит о том, что органы пищеварения не позволяют иметь 100%-ный иммунитет. Ведь у человека иммунитет на 98% зависит от состояния микрофлоры толстой кишки. И когда она нарушается, иммунитет падает, а, значит, появляются частые простуды.
— То есть, если у родителей часто болеет ребенок, они должны задуматься о посещении гастроэнтеролога?
— Как один из моментов. Мы знаем, что многие болезни: кожи, зубов, слизистых, вплоть до бронхиальной астмы, – это порой осложнение болезней органов пищеварения. Когда мне задают подобные вопросы, я сразу вспоминаю один случай: выходит конферансье на сцену и говорит: «У меня сегодня что-то болит голова». Его напарник отвечает: «Наверное, ты что-то не то съел». Зрители в зале смеются, но ведь он сказал все правильно. Головная боль может быть прямым следствием проблем желудочно-кишечного тракта.
— Как врач определяет наличие у ребенка состояния дисбактериоза?
— Существуют различные методы исследования микробной флоры у человека. Очень важно при оценке анализа кала на дисбактериоз учитывать возраст пациента, принципы его питания, период посева: как его собирали, и когда был сдан кал. И без учета данных факторов нельзя правильно оценить полученный результат. Потому что цифры в конечном итоге будут разные. Приведу простой пример: если пациент употребляет больше кисломолочных продуктов, то у него бактерий coli будет значительно меньше, но это не значит, что это болезнь. Если он ест больше мяса, у него бактерий coliбудет больше, а бифидум меньше и так далее. Поэтому сам анализ нужно интерпретировать с учетом этих всех моментов.
— Когда ребенок сдает анализ, все эти факторы обследуются досконально?
— Нет, конечно.
— Тогда получается нельзя с точностью определить у ребенка наличие дисбактериоза?
— Без учета данных факторов нельзя. Поэтому многие родители, когда обращаются к нам за помощью, часто удивляются, почему мы спрашиваем все тонкости и подробности питания, которые в принципе никто никогда не спрашивает. Поэтому мы положительно отличаемся и в плане лечения, и в плане диагностики, и в плане результата. И поэтому к нам  всегда огромная очередь.
— Какие методы лечения состояния дисбактериоза существуют и надо ли его вообще лечить?
— Лечить обязательно надо! Начинать лечение необходимо с основного заболевания, приведшего к этому состоянию или с той причины, которая привела к нему. Естественно, первично назначаются лекарственные препараты, которые воздействуют непосредственно на устранение основной причины. Предположим, у ребенка имеется гастрит, проводится его лечение и плюс назначаются препараты улучшающие микрофлору кишечника ребенка. Если ребенок находится в помещениях, где имеются различные домашние «приборы-излучатели» (телевизор, компьютер, микроволновая печь, радиотелефон, и другие, то, соответственно, их необходимо использовать, как можно реже. Если фактором, приводящим к болезни, являются лекарственные препараты (антибиотики и др.), то их по возможности надо заменить или исключить совсем. То есть, сначала необходимо убрать факторы, отрицательно влияющие на нормальную кишечную флору ребенка. И только после этого, появляется возможность ее восстанавливать.
— Врач сможет точно определить, отчего именно развился дисбактериоз?
— Чаще всего, мы видим причину.
— Существует ли профилактика  дисбактериоза?
— В  первую очередь необходимо следить за состоянием здоровья ребенка. Обязательно нужно придерживаться принципов здорового питания. В ежедневном рационе ребенка должна содержаться растительная клетчатка (овощи, фрукты, зерновые каши), которая способствует восстановлению кишечной микрофлоры. Естественно, набор должен быть полный: микроэлементы, витамины, ферменты. В рационе должна преобладать растительная пища, обязательно ребенку необходимо употреблять кисломолочные продукты и белки, в виде яиц, мяса, курицы, рыбы. Это будет способствовать восстановлению нормальной кишечной флоры.
  — Можно вести здоровый образ жизни, но ведь от стрессов и излучений  уберечься гораздо сложнее. Какой выход в этом случае?
— Единственный – избавиться от источника негатива. Если, допустим, у вас стресс на работе, то нужно заменить место работы.  И это абсолютно серьезно, ведь мы живем один раз. Быть в постоянном стрессе и лечиться от болезней – это не лучшее решение проблемы.  Это просто бессмысленно. Не зря считают японцы, что место работы надо менять один раз в пять лет. И на каждом предприятии у них имеется комната разгрузки, в которой стоят муляжи начальников.   Если начальник тебя обидел, заходишь в эту комнату и имеющейся там палкой лупишь по данному муляжу. Начальника, чей муляж разрушается быстрее остальных, увольняют с предприятия. Это и есть профилактика болезней у сотрудников и борьба за более высокую производительность на предприятии.
— Получается, что также не рационально жить в Челябинской области, где экология не самая лучшая?
— Безусловно, проживать у Средиземного моря или в горах Грузии гораздо полезнее,  чем в Челябинской области. Приведу простой пример: в 1991 году мы по линии «Зеленого креста» детей с гастроэнтерологической паталогией вывозили для оздоровления  в Карловы Вары. Я взял с собой  огромную коробку с лекарствами на случай обострения болезней, потому что каждый ребенок имел серьезное заболевание органов пищеварения. И прожив там 1,5 месяца, ни один из детей не пожаловался  на плохое самочувствие. Но как только мы пересекли Брест и сходили в ресторан в поезде, ровно в течение двух суток, которые мы ехали, были использованы все припасенные лекарства. У детей начались проблемы со здоровьем в связи с ухудшением качества питания, воды и воздуха.
— А какова роль наследственности в развитии болезней ЖКТ?
— Безусловно, большую роль в здоровье ребенка играет здоровье его родителей. Они передают ему предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения. Если мама нездорова, то качество ее грудного молока будет низким, что является следующим фактором не в пользу ребенка.
— Во время грудного вскармливания мама должна соблюдать особый режим питания или  диету?
— Питание должно быть полноценным и разнообразным. При наличии заболеваний ЖКТ у матери с профилактической целью могут быть назначены лекарства, улучшающие ее состояние. На это мама сама должна обратить внимание врача-гинеколога, потому что ее состояние здоровья на момент рождения ребенка играет большую роль в формировании здоровья малыша. В частности, насколько полноценным будет состав его микрофлоры кишечника. Ведь заселение нормальных микробов в кишечник ребенка происходит в утробе матери, начиная 26-28 недели.
— Какие продукты детям не рекомендуется употреблять в пищу?
— Существует пять основных вредных продуктов – это газированные напитки, майонез, кетчуп, чипсы и жевательная резинка. Это все продукты генной инженерии. Например, длительное использование жевательной резинки приводит  к слабоумию (наличие в ней фенолов). Более того, она покрыта вредным вкусообразующим веществом. А частое ее использование ведет к нарушению пищевого рефлекса. И в следующий раз при глотании пищи желудок не будет готов к ее перевариванию.
— А какие продукты лучше не давать до трех лет?
—  Все продукты до трех лет должны быть натуральными, не консервированными! Использовать их можно в  сыром или вареном виде. Жареное и  копченое, маринованное, шоколадное, естественно, нельзя. Хотя в последнее время надо уже говорить и о вредных привычках у детей раннего возраста, когда малышам  матери начинают давать по чайной ложке водки на ночь, чтобы они лучше спали. А для аппетита детям стали давать пиво. Это встречается достаточно часто в последнее время. К нам поступают дети раннего возраста с циррозом печени, потому что мама, вскармливая ребенка грудью, употребляла алкогольные напитки и курила.
— Как вы относитесь к употреблению молока в питании детей?
— Учитывая тот факт, что идеально здоровых детей нет, употребление молока многим из них может быть не на пользу.  Молоко может способствовать излишнему росту микрофлоры, а порой, организм ребенка не способен его переварить (лактазная недостаточность). Поэтому мы, гастроэнтерологи, больше ратуем за употребление кисломолочных продуктов, сыров.
— Если ребенок вынужден принимать антибиотики, что нужно делать в профилактических целях, чтобы не развился дисбактериоз?
— Лучше всего прием антибиотиков сочетать с отваром трав, например, тысячелистника, подорожника, ромашки или душицы. Они на 80% снижают отрицательное воздействие антибиотиков на слизистую кишечника и его микрофлору.
— Как часто встречаются заболевания органов пищеварения?
— Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей находятся на втором месте после респираторных инфекций. И это если учесть, что ребенок болеет ОРВИ 2-3 раза за год, а диагноз заболевания ЖКТ ставится однократно.
— Вы лечите детей только с области или из Челябинска тоже?
— ЧОДКБ обслуживает жителей Челябинской области вне зависимости от ее территорий, то есть сюда входит  и Челябинск. Но учитывая тот факт, что в Челябинске имеются в достаточном количестве гастроэнтерологические койки и специалисты,  диагностика тоже на высоком уровне,  мы стараемся  брать из Челябинска только самые тяжелые и сложные случаи. И последним этапом, если уже мы не можем оказать помощь, пациентами занимается институт педиатрии в Москве.
— Каким образом дети попадают к вам?
— Они приезжают по направлению врачей из территорий области на консультативный прием в детскую областную поликлинику к специалисту-гастроэнтерологу.  Осмотрев ребенка, и проведя необходимые исследования, врач решает необходимость его госпитализации или лечения в амбулаторных условиях. Вторым вариантом прибытия пациента в областную детскую поликлинику или на госпитализацию в отделение является осмотр врача-гастроэнтеролога  «выездной поликлиники». Это когда наши специалисты консультируют детей по месту их проживания.


Ольга Мельчакова, информационное агентство «Уралпресс»

Дисбактериоз влагалища (дисбиоз)|Симптомы, причины, лечение

Дисбактериоз влагалища: причины и особенности

Слишком влажно или слишком сухо? И то, и другое – в равной степени отклонение от нормы. И то, и другое – может говорить о дисбактериозе влагалища.

Дисбактериоз (дисбиоз) влагалища – это нарушение микробного баланса. Оно выражается в изменении количественного соотношения компонентов микрофлоры.

Состав нормальной флоры влагалища у женщин:

  • более 85% лактобактерий (ацидофильные палочки Додерляйна),
  • 10% бифидумбактерии,
  • пептострептококки и другие анаэробные бактерии,
  • другие кокки и  грибы (в том числе и кандида).

 

Нормальная микрофлора защищает слизистую от воздействия патогенных и  условно-патогенных микроорганизмов. Лацидобактерии и бифидумбактерии поддерживают кислотность на уровне ph 3,5 – 4,5. Кислая среда неблагоприятна для размножения условных патогенов и других возбудителей. Сокращение лацидобактерий ведет к ощелачиванию влагалищной среды. В такой среде быстро размножаются кокки. Когда уровень ацидофильных бактерий падает еще ниже, к ним присоединяются и грибы.

Симптомы дисбактериоза влагалища

  • Изменение объема или характера выделений

В норме выделения прозрачного цвета, по консистенции схожи с яичным белком, не имеют запаха. При нарушении микробного баланса они меняют запах (запах рыбы, кислый запах), цвет (становятся желтоватые или зеленоватые, серые, коричневые) и консистенцию  (густая и более вязкая или творожистого типа).

  • ощущение зуда, жжения во влагалище,
  • дискомфорт (сухость) и/или боль во время полового акта,
  • тянущие боли внизу живота.

Почему возникает дисбактериоз?

Типичными причинами  могут стать:

  • Переохлаждение (однократное сильное или регулярное).
  • Изменения гормонального фона

Половое созревание, беременность, аборт, нерегулярная половая жизнь, менопауза, нарушение цикла.

  • Частая смена половых  партнеров (при условии незащищенного полового акта)
  • Инфекции органов малого таза
  • Половые инфекции (трихомониаз, гонорея, хламидиоз)
  • Прием антибиотиков,  противогрибковых препаратов, цитостатиков

Они подавляют патогенную флору по всему организму, в том числе и во влагалище.

  • Проблемы с кишечником (дисбактериоз, запоры)
  • Смена климата
  • Стресс
  • Неправильное использование тампонов (менять их следует каждые 2-3 часа)
  • Эндокринные заболевания (диабет, гипотериоз).

К какому врачу обращаться при дисбиозе влагалища?

Дисбактериоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствовать нарушениям в разных системах – мочевыделительной, эндокринной, а также ЖКТ.

Если вы испытываете один или несколько симптомов из перечисленных, обязательно пройдите осмотр у гинеколога!

Исследование мазка на флору, бактериального посева поможет определить соотношение всех компонентов флоры и поставить диагноз. В зависимости от этой картины врач гинеколог может направить пациентку на консультацию к венерологу, гастроэнтерологу, гинекологу-эндокринологу.

            Посетить всех этих врачей вы можете в нашем центре. Обследование строго конфиденциально!

Дисбактериоз кишечника: симптомы, лечение, причины, профилактика

Оглавление:

Общие сведения

​В норме в желудочно-кишечном тракте проживает масса бактерий, которые выполняют самые разнообразные полезные функции: расщепляют растительную клетчатку, синтезируют витамины группы В, сдерживают размножение патогенных микроорганизмов и др. При дисбактериозе происходит изменение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника —  популяция полезных бифидо- и лактобактерий существенно уменьшается, а количество патогенных микроорганизмов растет.

Причины дисбактериоза кишечника

  • длительный бесконтрольный прием антибиотиков;
  • перенесенная острая кишечная инфекция;
  • несбалансированное питание;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • злоупотребление алкоголем;
  • тяжелые иммунодефициты (при лейкозе, СПИДе, лечении злокачественных опухолей лучевой и химиотерапией).

Симптомы дисбактериоза кишечника

​Симптомы  и проявления обычно связаны с заболеванием или состоянием, которое вызвало дисбактериоз, и являются неспецифичными:

Что можете сделать Вы

​Лечение дисбактериоза – это длительный процесс. Поэтому ваша основная задача скрупулезно соблюдать назначения врача.

Лечение

Что может сделать врач

Диагностикой и лечением дисбактериоза, как правило, занимается терапевт. Для постановки диагноза требуется наличие определенной клинической картины, а также результаты следующих анализов: копрограмма (общий анализ кала) и микробиологический посев кала. Но для назначения грамотного лечения необходимо не только установить наличие дисбактериоза, но и выявить его причину. В каждом конкретном случае могут потребоваться разный набор дополнительных исследований.

Лекарственные препараты, используемые при дисбактериозе, разделяют на пробиотики и пребиотики.

Пробиотики содержат в себе живые микроорганизмы — молочнокислые бактерии, чаще бифидо- или лактобактерии,  которые относятся к нормальным обитателям кишечника здорового человека. Пребиотики – это вещества, создающие среду для роста полезных бактерий. В большинстве случаев для лечения дисбактериоза бывает достаточно вновь заселить кишечник здоровой микрофлорой. А она сама победит патогенные микроорганизмы. Иногда все же для борьбы с патогенной флорой приходится использовать антибиотики. Лечение проводится не менее 4-6 недель с последующим контролем эффективности терапии.

Профилактика

Немаловажное значение для профилактики дисбактериоза имеет рациональный режим питания и сбалансированный состав пищи. При назначении антибиотиков параллельно рекомендуется применять препараты, поддерживающие рост и развитие нормальной микрофлоры. Будущим мамам следует знать, что вскармливание грудным молоком защищает малышей от дисбактериоза с самого рождения.

Дисбактериоз кишечника

Практически все пространство желудочно-кишечного тракта занято десятками видов микроорганизмов (бактерий). Их можно разделить на две большие группы: микроорганизмы, которые приносят человеческому организму только пользу (нормальная флора кишечника) и «недружественные» микроорганизмы (условно-патогенная флора кишечника). При кишечных инфекциях появляются и «вражеские» бактерии; возбудители этих инфекций постоянно живут только у лиц — бактерионосителей. Организм человека, перенесшего инфекцию, настолько привыкает к таким микробам, что они остаются у него жить. При попадании в другой организм они вызывают заболевание — дисбактериоз кишечника.

Дисбактериоз кишечника — изменение нормальной кишечной микрофлоры, включая качественные и количественные ее параметры, а также место ее обитания. Изменение нормального состава микрофлоры кишечника приводит к функциональным нарушениям во всех отделах желудочно-кишечного тракта.

Основные симптомы недостаточности пищеварения:

  • Боли различного характера
  • Расстройство стула с преобладанием поноса
  • Метеоризм. Вздутие живота и урчание усиливается во вторую половину дня и ночью, характерны отрыжка и неприятный привкус во рту
  • Непереносимость определенных пищевых продуктов (чаще всего — молока). После его употребления у больных появляется диарея, испражнения становятся жидкими, объемными, пенистыми. Больных беспокоят вздутие и боль в животе, иногда тошнота и рвота

Для дисбактериоза кишечника характерен дефицит витамина РР, сопровождающийся раздражительностью, неуравновешенностью, подавленностью настроения, конфликтностью, слюнотечением и др. Дефицит витамина В2 проявляется выпадением волос, изменением ногтей, заедами, стоматитом, дерматитом крыльев носа. Для дефицита витаминов B1 и В6 типичны головная боль, слабость, атония кишечника, дистрофические изменения в миокарде, нарушения со стороны периферической нервной системы.

На фоне дисбактериоза нередко развиваются аллергические реакции, которые проявляются либо пищевой идиосинкразией, либо общими аллергическими реакциями (крапивницей, отеком Квинке, бронхоспазмом, полиартралгией, снижением АД). Поражение кишечника характеризуется схваткообразной, реже ноющей тупой болью в животе, урчанием, вздутием и переливанием, а также императивными позывами на опорожнение кишечника. Появляется частый жидкий стул, нередко с примесью непереваренной пищи, реже — крови.

Как предотвратить заболевания желудочно-кишечного тракта — Российская газета

По статистике почти 90 процентов городского населения в той или иной степени страдают от заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Длина этого пути, где из пищи извлекаются полезные вещества, у взрослого человека составляет примерно семь метров. И на всем его протяжении — в пищеводе, желудке, кишечнике — нас могут подстерегать неприятности.

Мелочь вредная и полезная

Одно из самых распространенных заболеваний желудка — хронический гастрит. Главную причину медики видят в негативных факторах, которые разрушают слизистую желудка. Это алкоголь, недоброкачественная пища, употребление слишком горячих напитков, аспирина, кислот и щелочей. Но не так давно выяснилось, что гастрит (как, впрочем, и язва) может вызываться нашим крохотным сожителем — микробом под названием «хеликобактер пилори», обитающим в желудке. А это значит, что (как и в случаях других инфекционных заболеваний) гастрит и язва заразны. И могут передаваться от человека к человеку.

Дисбактериоз — тоже нередкая сегодня болезнь. И, что важно, она тянет за собой и другие недуги. И опять дело в живой мелочи. Дело в том, что в нашем кишечнике обитают полезные бактерии, без которых процесс пищеварения просто не состоялся бы. Но прием антибиотиков (или иные причины) могут привести к изменениям нормального состава микрофлоры . А в результате нарушаются процессы пищеварения. Плохо усваиваются питательные вещества, витамины… Дефицит витамина РР вызывает раздражительность, неуравновешенность, подавленное настроение… Плохое усвоение витамина В2 характеризуется выпадением волос, изменением формы ногтей, заедами, стоматитом, дерматитом крыльев носа… Нехватка витаминов B1 и В6 приводит к приступам головной боли, слабости, атонии кишечника, дистрофическим изменениям в миокарде…

Всех последствий дисбактериоза и не перечислить. Ведь от него в первую очередь страдает иммунитет — главный страж здоровья нашего организма.

Когда следует насторожиться?

Первый тревожный сигнал, конечно, боль. Она может быть острой или тупой, схваткообразной или, напротив, ноющей.

Кроме боли для заболеваний ЖКТ характерны и другие признаки:

— неприятные ощущения в животе, например, чувство распирания и тяжести, на протяжении длительного времени;

— тошнота, изжога или горечь во рту;

— снижение аппетита, отвращение к каким-либо продуктам, особенно к мясу;

— неестественная жажда;

— появление налета на языке;

— повышенное газообразование;

— неприятный запах изо рта;

— повышенное слюноотделение;

— рвота «кофейной гущей» или с кровью;

— выделение крови из прямой кишки;

— расстройство стула длительностью свыше нескольких недель;

— чередование запоров и поносов;

— значительное снижение массы тела;

— явления анемии (малокровия) — слабость, повышенная утомляемость, головокружение;

— длительное повышение температуры тела.

Практически любой из этих симптомов, а тем более их сочетание означает, что нужно срочно обратиться к врачу. Самолечение недопустимо. Именно из-за таких самодеятельных попыток, как правило, болезнь переходит в хроническую форму. И тогда справиться с ней очень трудно. Только врач после тщательного обследования может определить, какая именно патология вызывает те или иные симптомы, которые, кстати, могут быть схожими при самых различных заболеваниях ЖКТ: гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни, синдроме раздраженного кишечника, дисбактериозе.

Все начинается с еды

Но какое бы лечение ни назначил врач, все может оказаться бесполезным, если не соблюдать определенную диету. Ведь наш главный «котел для пищи» часто помогает спасти сама еда.

Прежде всего надо отказаться от еды всухомятку, от острой, соленой, копченой и любой другой трудноперевариваемой пищи, а также не допускать переедания, однообразного неполноценного питания.

Вредны длительные перерывы в еде, есть лучше чаше — небольшими порциями.

Особое внимание следует обратить на температуру пищи. Расстройства органов пищеварения вызывают и очень холодные, и чрезмерно горячие еда и напитки.

Исключите продукты и блюда, усиливающие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике. Ну и само собой тем, кто страдает от заболеваний ЖКТ, непременно надо отказаться от алкоголя и табака.

Желудок в цифрах

— 0,5 литра — объем пустого желудка, который после принятия пищи может растянуться от одного до четырех литров;

— 2 — 4 часа тратит желудок на переваривание обеда, затем пища попадает в тонкую кишку, где пищеварение продолжается еще 4 — 6 часов. Затем остатки идут в толстую кишку и могут оставаться там еще 15 часов;

— 3 — 4 дня — срок, за который желудок полностью меняет свою оболочку. Без этого желудочный сок просто растворил бы наш главный пищеварительный орган;

— 5 стаканов желудочного сока вырабатывает в течение суток желудок взрослого человека;

— 50% россиян страдают гастритом;

— 100 желез, вырабатывающих пищеварительные ферменты, умещаются на одном квадратном сантиметре слизистой оболочки желудка;

— 22 000 килограммов пищи в среднем переваривает человеческий желудок в течение жизни;

— 5 000 000 тончайших ворсинок, через которые идет всасывание питательных веществ, расположено в тонкой кишке.

кишечной микробиоты, новая надежда?

Журнал биомедицинских наук. 2018; 25: 73.

и

Matteo M Pusceddu

Кафедра анатомии, физиологии и клеточной биологии, Школа ветеринарной медицины, Калифорнийский университет в Дэвисе, One Shield Avenue, Davis, CA США 900 G Gareau

Кафедра анатомии, физиологии и клеточной биологии, Школа ветеринарной медицины, Калифорнийский университет в Дэвисе, One Shield Avenue, Davis, CA США

Кафедра анатомии, физиологии и клеточной биологии, Школа ветеринарной медицины, Калифорнийский университет Дэвис, Уан Шилд Авеню, Дэвис, Калифорния, США

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 27 июля 2018 г .; Принято 4 октября 2018 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) относится к данным, доступным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

История вопроса

Висцеральная боль представляет собой сложное и гетерогенное расстройство, которое может варьироваться от легкого дискомфорта при несварении желудка до мучительной боли при почечной колике. В регуляции висцеральной боли участвуют спинной мозг, а также структуры головного мозга более высокого порядка. Недавние открытия связывают микробиоту с желудочно-кишечными расстройствами, характеризующимися болью в животе, что свидетельствует о способности микробов модулировать висцеральную гиперчувствительность и ноцицепцию к боли.

Основная часть

В этом обзоре мы описываем нейроанатомическую основу висцеральной болевой сигнализации и существующие доказательства того, что кишечная микробиота манипулирует ею. Мы включили обновленный обзор потенциальных терапевтических эффектов диетических вмешательств, особенно пробиотиков и пребиотиков, в облегчении гиперчувствительности к раздражителям висцеральной боли.

Выводы

Микробиота кишечника сильно влияет на нормальное ощущение висцеральной боли и влияет на механизмы, опосредующие висцеральную ноцицепцию.Кроме того, манипуляции с микробиотой кишечника с использованием пребиотиков и пробиотиков играют потенциальную роль в регуляции висцеральных болей.

Ключевые слова: Ось микробиота-кишечник-мозг, микробиом, висцеральная боль, пробиотики, пребиотики, ФГИР, СРК, колит происхождение болей от внутренних органов. Висцеральная боль представляет собой сложное и гетерогенное расстройство, которое может варьироваться от легкого дискомфорта при расстройстве желудка до мучительной боли при почечной колике, обычно непропорционально чаще поражающей женщин, чем мужчин [5, 10].Наиболее распространенные формы висцеральной боли классифицируются как функциональные желудочно-кишечные расстройства (ФРЖК), такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), медицинские расходы на который превышают 40 миллиардов долларов США и затрагивают примерно 10-15% населения США и Европы [62]. , 71]. Висцеральные болевые расстройства оказывают огромное давление на систему здравоохранения и связаны с психологическим дистрессом, нарушениями сна и сексуальной дисфункцией, негативно влияя на общее качество жизни пациентов [35]. Более того, как старение, так и пол влияют на прогрессирование висцеральной патологии и боли, при этом у женщин СРК регистрируется в два раза чаще, чем у мужчин [7].

Механизмы восприятия желудочно-кишечной боли и дискомфорта сложны. Растяжение, воспаление, ишемия, рН, бактериальные продукты, иммунные медиаторы и нейротрансмиттеры — все это связано с висцеральной болью [67]. Ноцицепторы, экспрессирующие транзиторный рецепторный потенциал (ТРП) на нервных окончаниях, воспринимают болевые раздражители и проецируют сигналы на спинномозговые ноцицептивные нейроны, расположенные в латеральной шейке дорсального рога спинного мозга, которые передают информацию к супраспинальным центрам (рис.). Здесь сигнал достигает нескольких областей мозга, таких как таламус, гипоталамус, лимбическая система и кора, которые совместно кодируют афферентную информацию и генерируют эфферентный сигнал обратно на периферию [9]. Таким образом, нисходящие пути модулируют активность нейронов, оказывая либо тормозящее, либо облегчающее влияние на ощущение боли. Однако повторная или хроническая активация ноцицепторов из-за хронического высвобождения медиаторов воспаления и болевых сигналов после повреждения тканей может привести к сенсибилизации рецепторов и непредсказуемым приступам висцеральной боли [32, 76].Например, вещество Р, серотонин, ацетилхолин, простагландин 2, гистамин и цитокины являются некоторыми медиаторами, которые, как считается, играют роль в регуляции болевых стимулов [76]. Поскольку изменения в восприятии и поддержании этого типа боли связаны с множеством факторов, это затрудняет и часто неудовлетворительно в выборе и разработке адекватных вариантов лечения.

Взаимодействие кишечной микробиоты и хозяина. Схема, представляющая различные способы взаимодействия между микробиотой и хозяином.Болевые стимулы, воспринятые ноцицепторами, выраженными в нервных окончаниях, проецируют сигналы на спинальные ноцицептивные нейроны, расположенные в латеральной шейке дорсального рога спинного мозга, которые передают информацию в супраспинальные центры. Здесь сигнал достигает нескольких областей мозга, таких как таламус, гипоталамус, лимбическая система и кора, которые совместно кодируют афферентную информацию и генерируют эфферентный сигнал обратно на периферию. Микробиота, обитающая в просвете желудочно-кишечного тракта, может влиять на несколько факторов, участвующих в восприятии боли и ее передаче, таких как блуждающий нерв, выработка цитокинов, секреция кортикостерона, короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) и высвобождение микробных метаболитов

Микробиота стала новой мишенью для лечения висцеральной боли.У пациентов показана корреляция между висцеральными болевыми расстройствами, такими как СРК, и микробным дисбактериозом [19, 21]. Дополнительные данные подтверждают роль бактериальных, вирусных и паразитарных инфекций в возникновении симптомов СРК. Недавний систематический обзор и метаанализ 45 исследований, в которых участвовал 21 421 человек с энтеритом, показали, что развитие СРК увеличивалось более чем на 10% в течение как минимум 12 месяцев после заражения. Более того, риск СРК оказался в 4 раза выше, чем у лиц, не болевших инфекционным энтеритом, хотя была обнаружена неоднородность среди исследований.Повышенный риск развития СРК наблюдался преимущественно у женщин, а также у лиц, получавших антибиотикотерапию во время энтерита. [42]. Интересно, что недавно было предложено улучшение висцеральной гиперчувствительности за счет использования определенных полезных пробиотиков и пребиотиков [26]. Более того, значительный энтузиазм вызвали потенциальные преимущества трансплантации фекального материала, наблюдаемые у пациентов с висцеральной болью [37, 59]. Таким образом, роль кишечной микробиоты стала важным игроком в разработке будущих терапевтических подходов к висцеральной боли.

Развитие микробиоты кишечника

Микробиом кишечника включает более 1000 видов и 7000 штаммов, в которых преобладают в основном бактерии, а также вирусы, простейшие, археи и грибы [46]. Эта экосистема занимает разные ниши в организме человека, взаимодействуя с большинством, если не со всеми, органами хозяина на протяжении всей жизни. Как впервые было предложено Tissier [73], предполагалось, что колонизация кишечника начинается при рождении, что делает человеческую плаценту превосходным стерильным компартментом для растущего потомства.Однако обнаружение общих микробных сигнатур между плацентой, амниотической жидкостью и меконием предполагает прямую передачу микробиомов от матери к ребенку, которая начинается внутриутробно [43]. Этот материнский импринтинг детской микробиоты затем усиливается грудным вскармливанием в течение первых недель жизни, придавая форму гораздо более сложной микробиоте у потомства, состоящей в основном из родов Lactobacillus, Staphylococcus, Enterococcus и Bifidobacterium [52]. Переход от грудного молока к введению твердой пищи постепенно усложняет микробиом, достигая высшей точки в более зрелой микробиоте кишечника к 3 летнему возрасту [57].Начиная с ранних стадий жизни, микробиом устанавливает длительный эволюционный симбиоз с хозяином, который влияет практически на все органы, системы, а также на их функционирование. Например, формирование более зрелой микробиоты в раннем возрасте совпадает с развитием иммунной системы, что позволяет предположить, что микробиота отвечает за активацию иммунной системы [4, 31].

Из кишечника микробиота может связываться с центральной нервной системой (ЦНС), образуя сложную перекрестную связь между кишечником, его микробиомом и мозгом, известную как ось микробиота-кишечник-мозг (МГБ) [17].Считается, что эта двунаправленная связь между микробиотой кишечника и мозгом участвует в регуляции гомеостаза желудочно-кишечного тракта и влияет на функцию ЦНС, включая настроение, когнитивные функции и восприятие боли. Механизмы, с помощью которых микробиота кишечника взаимодействует с хозяином, будут подробно обсуждаться в этой обзорной статье.

Микробиота кишечника и ее взаимодействие с хозяином

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является наиболее сильно колонизированным органом человеческого тела, в котором концентрация микробов возрастает от 10 1 до 10 3 клеток до 10 11 –10 12 клеток на грамм фекального содержимого в желудке и толстой кишке соответственно [36].Здесь микробиота распознается хозяином с помощью специфических рецепторов, экспрессируемых на различных клетках врожденной иммунной системы, таких как макрофаги, нейтрофилы, NK-клетки, дендритные клетки и эпителиальные клетки кишечника. В частности, молекулярные паттерны, ассоциированные с микробами или патогенами (MAMP или PAMP), такие как липополисахарид (LPS) и пептидогликаны (PGN), воспринимаются рецепторами распознавания паттернов (PRR), включая Toll-подобные рецепторы (TLR) и NOD-подобные рецепторы. рецепторы, которые экспрессируются на поверхности клетки-хозяина или в цитозольном компартменте многих типов клеток, включая иммунные клетки [51].Активация PRR запускает ферментативный каскад, ведущий к синтезу и высвобождению провоспалительных цитокинов. У хозяина с хроническим воспалением целостность барьера слизистой оболочки кишечника нарушена, что способствует бактериальной инфильтрации через кишечник и системной миграции различных бактериальных антигенов из подлежащей собственной пластинки через кровь. Следовательно, после воспаления комбинация цитокинов и бактериальных продуктов, таких как пептидогликаны и ЛПС, циркулирует в крови, достигая нескольких отдаленных органов и систем, включая ЦНС и гематоэнцефалический барьер (ГЭБ).Могут ли цитокины пересекать ГЭБ или нет, еще предстоит выяснить. Тем не менее, данные показывают, что цитокины могут влиять на области мозга и их функциональность, предполагая, что существует корреляция между уровнями цитокинов в мозге и психическими симптомами (включая восприятие боли), известная как вызванное цитокинами болезненное поведение [78]. Более того, повышенный воспалительный тонус, вызванный повышенной проницаемостью кишечника, также отвечает за активацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН) и, следовательно, высвобождение кортикостерона, наиболее сильного гормона стресса.Это подчеркивает важность микробиоты во влиянии на нейроэндокринную систему [15]. Недавние данные указывают на то, что PGN может транслоцироваться в мозг и восприниматься PRR в ЦНС. [3]. Более того, микроглиальный контроль астроцитов и воспаления ЦНС может модулироваться метаболитами пищевого триптофана, продуцируемого комменсальными бактериями, что предполагает новый сигнальный путь, который опосредует связь между кишечной микробиотой и мозгом [65]. Другие микробные продукты, особенно короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК), могут попадать в кровь и оказывать центральное действие, влияя на память и познание через эпигенетические механизмы [24, 45].Кроме того, считается, что микробиота влияет на функцию и метаболизм энтероэндокринных клеток, индуцируя экспрессию нескольких пептидов, таких как глюкагоноподобные пептиды (GLP) и пептид YY (PYY), которые, как известно, контролируют энергетический гомеостаз, метаболизм глюкозы, кишечник. барьерная функция и метаболическое воспаление [8]. Микробиота также способна регулировать синтез и высвобождение нескольких нейротрансмиттеров в желудочно-кишечном тракте. Микробно-зависимый биосинтез серотонина (5-HT) стал критически важным игроком из-за его участия в функции толстой кишки и желудочно-кишечных расстройствах [34, 77].Например, в некоторых исследованиях с участием пациентов с СРК сообщалось о более низком содержании 5-НТ в слизистой оболочке, уровне экспрессии триптофангидроксилазы (TPH) 1 и транспортера обратного захвата серотонина (SERT) [13, 25, 38]. Кроме того, было показано, что воздействие селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) в некоторых случаях улучшает симптомы СРК, такие как усиление ороцекального транзита и усиление перистальтики толстой кишки [11, 72]. Кроме того, было показано, что антагонизм специфических рецепторов 5-HT, обильно экспрессируемых в кишечнике, таких как 5-HT 3, , уменьшает висцеральную боль, замедляет транзит через толстую кишку и увеличивает абсорбцию в тонком кишечнике [6].Несмотря на эти данные, роль передачи сигналов 5-HT в кишечнике остается запутанной и противоречивой, поэтому необходимы дальнейшие исследования [48]. В дополнение к 5-HT нейротрансмиттеры γ-аминомасляная кислота (ГАМК), дофамин (DA) и ацетилхолин (ACh) также синтезируются микробиотой в просвете кишечника, и считается, что эти нейротрансмиттеры связываются с мозгом через блуждающий нерв [47]. Также считается, что микробиота связывается с ЦНС через энтеральную нервную систему (ЭНС) через блуждающие парасимпатические и симпатические тракты [55].Схема, изображающая пути взаимодействия между микробиотой и хозяином, показана на рис.

Висцеральная боль: микробиота и доклинические исследования

В последние годы доклинические исследования пролили свет на роль микробиоты в возникновении висцеральной боли. Исследования с использованием стерильных мышей (GF; мыши, выращенные без какого-либо воздействия микроорганизмов) показали, что комменсальная микробиота необходима для развития адекватной болевой чувствительности [2], которая притупляется в ответ на несколько стимулов, включая бактериальный LPS и интерлейкин (IL). )-1β у мышей GF [12].Восстановление нормальной микробиоты путем микробного переноса от обычных мышей к GF продемонстрировало, что микробиота необходима для восстановления нормальной возбудимости сенсорных нейронов кишечника [49]. Следует отметить, что фекальный трансплантат от пациентов с СРК воспроизводил некоторые характеристики СРК у мышей GF, включая гиперчувствительность к колоректальному растяжению [14]. В другом исследовании у крыс GF, инокулированных микробиотой пациентов с СРК, развилась аномальная ферментация кишечника, в основном характеризующаяся повышенной экскрецией h3 и продукцией сульфидов [14], о которых сообщалось при СРК [41, 69].Грызуны GF представляют собой ценный инструмент для исследования висцеральной боли и связанных с ней патологий, возникающих при дисбиозе кишечника.

Пробиотики на животных моделях

В качестве альтернативы состоянию GF в качестве модели истощения микробиоты кишечника также используется хроническое введение антибиотиков. Антибиотики могут изменять врожденную иммунную систему слизистой оболочки и ослаблять реакции, связанные с висцеральной болью, вызванные внутрикишечным введением капсаицина и внутрибрюшинного введения уксусной кислоты у мышей [1].Однако воздействие антибиотиков в раннем возрасте может также повышать висцеральную чувствительность у взрослых крыс, что позволяет предположить, что изменения микробиоты, вызванные в определенные периоды жизни, имеют решающее значение для развития чувствительности к боли [53].

Пробиотики, бактерии, которые могут благотворно воздействовать на хозяина после употребления, продемонстрировали улучшение на животных моделях висцеральной гиперчувствительности. Несмотря на эти очень интересные результаты, механизмы, участвующие в опосредовании этих преимуществ, остаются неизвестными [29] (таблица).Живое внутрипросветное введение Lactobacillus reuteri (DSM 17938) и его кондиционированной среды дозозависимо снижало возбуждение тощекишечного спинномозгового нерва, вызванное растяжением или капсаицином, при этом 80% этого ответа блокировалось специфическим временным рецепторным потенциалом катионного канала подсемейства V, член 1 ( антагонист канала TRPV1) или у мышей с нокаутом TRPV1 [58]. Lactobacillus acidophilus -опосредованные анальгетические эффекты действуют в кишечнике аналогично эффектам морфина, вызывая активацию как опиоидных, так и каннабиноидных рецепторов у грызунов [66].Введение Lactobacillus paracasei притупляло индуцированную антибиотиками висцеральную чувствительность к колоректальному растяжению (CRD) и увеличивало уровни вещества P в толстой кишке мышей [74]. Интересно, что воздействие хронического стресса использовалось в качестве ценной модели СРК и висцеральной чувствительности у грызунов, предполагая, что ось MGB служит важным регулятором висцеральной боли. Например, парадигма отделения новорожденных от матерей (МС), которая заключается в отделении мышиных детенышей от их матерей на 3 часа в день в течение как минимум 10 дней, вызывает несколько изменений, связанных с висцеральной болью, таких как гиперчувствительность к CRD, повышенная проницаемость кишечника, активация иммунной системы, повышенной активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси и изменении микробного состава кишечника [28, 54, 60, 70].В связи с этим специфический коктейль пробиотиков, приготовленный из L. helveticus и L. rhamnosus , снижал как макромолекулярную, так и парацеллюлярную проницаемость при РС [27]. Такое же лечение пробиотиками также улучшало вызванные рассеянным склерозом функциональные нарушения кишечника и бактериальную адгезию/проникновение в слизистую оболочку и притупляло реакцию оси HPA [27]. L. paracasei и VSL#3 (состоит из B. longum , B. infantis , B. breve , L.acidophilus , L. casei , L. bulgaricus , L. plantarum и Streptococcus salivarius ), также были способны обратить вспять индуцированную РС гипералгезию и аллодинию во время CRD и восстановить нормальную проницаемость кишечника [18, 23]. ]. Кроме того, было обнаружено, что VSL#3 модулирует серотонинергическую систему, особенно уровни экспрессии TPh2, которые обычно изменяются при СРК. Было также показано, что VSL # 3 снижает проницаемость кишечника за счет активации специфических белков плотного соединения (окклюзионных, ZO-1) в крысиной модели СРК, вызванной хронической внутрикишечной инстилляцией 4% уксусной кислоты [16].Точно так же было показано, что введение как L. helveticus , так и L. rhamnosus восстанавливает функцию кишечного барьера и повышает уровни белков плотных контактов в двух разных животных моделях колита [44, 64].

Таблица 1

Влияние пребиотики и пробиотики в доклинические исследования

животных лечение Продолжительность лечения результаты ссылки
взрослый мужской швейцарский Webster Lactobacillus reuteri (DSM 17938) 9 дней DSM ↓ вызванное капсаицином (1) возбуждение потенциалов действия спинного нерва и (2) увеличение Ca 2+ нейронов DRG. [58]
Крысы Sprague Dawley Лактобактерии ацидофильные 15 дней L. acidophilus ↑Экспрессия MOR1 и CB2 в эпителиальных клетках кишечника восстанавливает нормальное восприятие висцеральной боли. . сплетение. [74]
Крысы Sprague Dawley Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus helveticus 15 дней Пробиотики ↓ РС-индуцированная гиперчувствительность CRD, уровни CORT в плазме и ток короткого замыкания в кишечнике. [27]
Крысы Sprague Dawley Лактобактерии параказеи 15 дней L. paracasei ↓ CRD-индуцированная гиперчувствительность. [23].е. TPh2, CCL2, NOS3, NTRK1, IL-10, TRPV4, уровни экспрессии генов. [18]
Мыши C57BL/6 Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus helveticus 15 дней Профилактика пробиотиков c. индуцированная грызунами гиперплазия эпителиальных клеток и снижение клеточной пролиферации, а также транскрипция IL-10 и FOXP3. [64]

Висцеральная боль: микробиота и клинические исследования

О дисбиозе кишечника также сообщалось у лиц, страдающих висцеральной болью, включая пациентов с СРК, что делает саму микробиоту новой мишенью для лечения [29, 61] .У пациентов с СРК было выявлено снижение уровней Bifidobacterium, Lactobacillus [68], а также изменение соотношения Firmicutes:Bacteroidetes, которые представляют собой наиболее распространенные бактерии типа, обнаруженные в микробиоме кишечника человека [63]. Эффективность лечения VSL#3 была показана в пяти небольших различных рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) у пациентов с СРК, которые соответствовали критериям Rome II или Rome III. По крайней мере, 6 недель лечения VSL#3 были необходимы для наблюдения за улучшением симптоматики, такой как уменьшение боли/дискомфорта в животе или уменьшение вздутия живота/газообразования, по сравнению с плацебо [33, 39, 40, 50, 63].Более крупное исследование с участием 362 женщин с СРК продемонстрировало эффективность B. infantis в уменьшении боли, вздутия живота и улучшении дефекации через 4 недели лечения по сравнению с плацебо [75]. Аналогичным образом, L. rhamnosus [30] и L. plantarum [20] продемонстрировали улучшение боли в животе и вздутие живота вместе с уменьшением висцеральной боли в двух разных крупных РКИ у пациентов с СРК. Escherichia coli DSM 17252 также показал улучшение у 298 пациентов с СРК по сравнению с плацебо.После 8 недель лечения как боль в животе, так и общая оценка боли значительно уменьшились в группе СРК, получавшей пробиотики [22]. Одно исследование показало благотворное влияние пребиотических фруктолигосахаридов (ФОС) на пациентов, страдающих незначительными функциональными расстройствами кишечника (FBD; Римские критерии II). Через 6 недель лечения у 105 пациентов с ФБР было отмечено снижение частоты и интенсивности желудочно-кишечных симптомов по сравнению с плацебо [56]. В совокупности эти исследования подчеркивают потенциал полезных пробиотиков для лечения висцеральной боли.

Недостаток информации, полученной из накопленных клинических данных на сегодняшний день, ограничивает наше понимание эффективности как пребиотиков, так и пробиотиков при висцеральной боли (таблица ). Ограничения в основном связаны с несоответствиями в исследованиях, типами предоставляемых пробиотиков, продолжительностью лечения и различными типами болевых расстройств, которые лечатся. Тем не менее, имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о потенциальной пользе конкретных пробиотиков и пребиотиков у пациентов с висцеральной болью.

Таблица 2

Влияние пребиотиков и пробиотиков в клинических исследованиях

Продолжительность процедуры
Участники
Продолжительность Результаты Ссылки
50 IBS Дети, Критерии Рима II. Lactobacillus GG по сравнению с плацебо. 6 недель LGG ↓ частота вздутия живота. [50]
48 пациентов с СРК, Римские критерии II. VSL#3 по сравнению с плацебо. 4 и 8 недель ↓ метеоризм и кишечный транзит. [39]
30 больных Рим III ФК; 30 элементов управления. VSL#3 по сравнению с плацебо. 2 недели VSL#3 ↑полная спонтанная дефекация. [40]
59 СРК дети. VSL#3 по сравнению с плацебо. 6 недель VSL#3 ↓ боль/дискомфорт в животе и вздутие живота/газообразование. [33]
104 ребенка с диагнозом FAPD, IBS или FD. Lactobacillus GG по сравнению с плацебо. 4 недели. Лечение LGG умеренно уменьшило боль в животе. [30]
105 пациентов с ФБД. подкожно-ФОС по сравнению с плацебо. 6 недель подкожно-ФОС ↓ интенсивность симптомов расстройства пищеварения ↑ качество жизни, ↑ баллы дискомфорта. [56]

Выводы

Все больше данных убедительно свидетельствует о том, что микробиота кишечника играет ключевую роль в регуляции висцеральной боли.Его связь с вегетативными и эмоциональными реакциями и висцеральной функцией делает микробиоту кишечника привлекательной мишенью для новых фармакологических стратегий против висцеральной боли при ДЖИР, включая СРК. Несмотря на это, еще предстоит решить, является ли микробиота причиной аномалий, обнаруживаемых при висцеральной боли и связанных с ней патологиях. Более того, наши знания о перекрестных помехах между кишечником и мозгом и о механизмах, с помощью которых микробиота может облегчать висцеральную боль, все еще находятся в зачаточном состоянии.Провокационные доклинические данные о влиянии микробиоты на регуляцию висцеральной боли кажутся многообещающими, но все еще нуждаются в клиническом подтверждении. Несмотря на то, что растущие клинические исследования обнаружили облегчение симптоматики висцеральной боли после микробных манипуляций с пребиотиками и пробиотиками, многим из них не хватает силы. Необходимы дальнейшие исследования с большим числом пациентов, показывающие устойчивые результаты. Наконец, еще предстоит подтвердить, можно ли рассматривать фекальную трансплантацию в качестве жизнеспособного терапевтического варианта для модификации микробиоты для улучшения висцеральной боли.

Финансирование

Исследование проводилось при поддержке NIH 1R01AT009365–01 (MGG), NIH 5R21Mh208154–01 (MGG).

Сокращения

5-НТ Серотонин
АЧ Ацетилхолин
ВВВ Кровь гематоэнцефалический барьер
ЦНС Центральная нервная система
Д.А. Допамин
Ens Электронная нервная система
FBD Функциональное расстройство кишечника
FGID Функциональные желудочно-кишечные заболевания
GABA Гамма-аминобутированная кислота
GF свободный
Г.И. желудочно-кишечного тракта
ГПП Глюкагон подобный пептид
гПа гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси
IBS раздраженного кишечника синдром
IL Интерлейкин
LPS LPS Липополисацхарид
MAMP Microbial Связанный молекулярный узор
MGB Микробиота-кит-мозг MS Материнское отделение
PAMP Патоген Связанный молекулярный картины
ПГН пептидогликан
ПРР шаблон рецептора распознавания
PYY Пептид YY
RCT Рандомизированное контролируемое исследование
SCFA короткоцепочечных жирных кислот
Sert Replober Transporter
SSRI Serotonin Selection Serotonin Selection TLR
TLR TOLL-ALECTOR
TPH Tryptophan Hydroxylase
T RP Потенциал переходного рецептора
TRPV1 Trpv1 Переходный рецепторный потенциал катионного канала подсемейство V-элемента 1
ZO-1 Zonnula Ockuldens

Взносы авторов

MMP & MGG писали рукопись.Оба автора прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Примечания

Одобрение этических норм и согласие на участие

Неприменимо.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Каталожные номера

1.Агилера М., Серда-Куэльяр М., Мартинес В. Дисбиоз, вызванный антибиотиками, изменяет взаимодействие хозяина и бактерий и приводит к сенсорным и моторным изменениям в толстой кишке у мышей. Кишечные микробы. 2015;6(1):10–23. doi: 10.4161/194

.2014.9

. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Амарал Ф.А., Сакс Д., Коста В.В., Фагундес К.Т., Цизальпино Д., Кунья Т.М., Феррейра С.Х., Кунья Ф.К., Сильва Т.А., Николи Дж.Р., Виейра Л.К., Соуза Д.Г., Тейшейра М.М. Комменсальная микробиота имеет основополагающее значение для развития воспалительной боли.Proc Natl Acad Sci U S A. 2008;105(6):2193–2197. doi: 10.1073/pnas.07118

. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Arentsen T, Qian Y, Gkotzis S, Femenia T, Wang T, Udekwu K, Forssberg H, Diaz Heijtz R. Молекула Pglyrp2, чувствительная к пептидогликанам бактерий, модулирует развитие и поведение мозга. Мол Психиатрия. 2017;22(2):257–266. doi: 10.1038/mp.2016.182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Каин К.С., Джарретт М.Е., Берр Р.Л., Розен С., Хертиг В.Л., Хайткемпер М.М.Гендерные различия в желудочно-кишечных, психологических и соматических симптомах при синдроме раздраженного кишечника. Dig Dis Sci. 2009;54(7):1542–1549. doi: 10.1007/s10620-008-0516-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Cani PD, Everard A, Duparc T. Микробиота кишечника, энтероэндокринные функции и метаболизм. Курр Опин Фармакол. 2013;13(6):935–940. doi: 10.1016/j.coph.2013.09.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Чанг Л. Реакции мозга на висцеральные и соматические стимулы при синдроме раздраженного кишечника: расстройство центральной нервной системы? Гастроэнтерол Клин Н Ам.2005;34(2):271–279. doi: 10.1016/j.gtc.2005.02.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Чанг Л., Хайткемпер М.М. Гендерные различия синдрома раздраженного кишечника. Гастроэнтерология. 2002;123(5):1686–1701. doi: 10.1053/gast.2002.36603. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Chial HJ, Camilleri M, Burton D, Thomforde G, Olden KW, Stephens D. Избирательное воздействие серотонинергических психоактивных веществ на функции желудочно-кишечного тракта у здоровых людей. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2003; 284(1):G130–G137.doi: 10.1152/jpgi.00266.2002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Коутс М.Д., Махони К.Р., Линден Д.Р., Сэмпсон Дж.Е., Чен Дж., Блашик Х., Кроуэлл М.Д., Шарки К.А., Гершон М.Д., Маве Г.М., Мозес П.Л. Молекулярные дефекты содержания серотонина в слизистой оболочке и сниженный транспортер обратного захвата серотонина при язвенном колите и синдроме раздраженного кишечника. Гастроэнтерология. 2004;126(7):1657–1664. doi: 10.1053/j.gastro.2004.03.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Крузе Л., Готье Э., Дель’Омм С., Картье С., Дельмас Э., Дапуаньи М., Фьорамонти Дж., Берналье-Донадиль А.Гиперчувствительность к растяжению толстой кишки у пациентов с СРК может передаваться крысам через их фекальную микробиоту. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2013;25(4):e272–e282. doi: 10.1111/nmo.12103. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Куссотто София, Сандху Киран В., Динан Тимоти Г., Крайан Джон Ф. Нейроэндокринология оси микробиота-кишечник-мозг: поведенческая перспектива. Границы нейроэндокринологии. 2018;51:80–101. doi: 10.1016/j.yfrne.2018.04.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16.Dai C, Guandalini S, Zhao DH, Jiang M. Антиноцицептивный эффект VSL # 3 на висцеральную гиперчувствительность в крысиной модели синдрома раздраженного кишечника: возможное действие через путь оксида азота и усиление барьерной функции. Мол Селл Биохим. 2012;362(1–2):43–53. doi: 10.1007/s11010-011-1126-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Динан Т.Г., Крайан Дж.Ф. Ось кишечник-мозг в 2016 году: ось мозг-кишечник-микробиота — настроение, метаболизм и поведение. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2017;14(2):69–70. doi: 10.1038/nrgastro.2016.200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Distrutti E, Cipriani S, Mencarelli A, Renga B, Fiorucci S. Пробиотики VSL # 3 защищают от развития висцеральной боли в мышиной модели синдрома раздраженного кишечника. ПЛОС Один. 2013;8(5):e63893. doi: 10.1371/journal.pone.0063893. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Distrutti E, Monaldi L, Ricci P, Fiorucci S. Роль микробиоты кишечника при синдроме раздраженного кишечника: новые терапевтические стратегии. Мир J Гастроэнтерол. 2016;22(7):2219–2241.дои: 10.3748/wjg.v22.i7.2219. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20. Дюкротт П., Савант П., Джаянти В. Клинические испытания: Lactobacillus plantarum 299v (DSM 9843) улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника. Мир J Гастроэнтерол. 2012;18(30):4012–4018. doi: 10.3748/wjg.v18.i30.4012. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21. Дюпон ХЛ. Обзорная статья: доказательства роли микробиоты кишечника при синдроме раздраженного кишечника и ее потенциальное влияние на терапевтические цели.Алимент Фармакол Тер. 2014;39(10):1033–1042. doi: 10.1111/apt.12728. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Энк П., Циммерманн К., Менке Г., Клостерхалфен С. Рандомизированное контролируемое исследование лечения синдрома раздраженного кишечника пробиотическим препаратом E.-coli (DSM17252) по сравнению с плацебо. Zeitschrift fur Gastroenterologie. 2014;52(1):64. doi: 10.1055/s-0034-1366796. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Eutamene H, Lamine F, Chabo C, Theodorou V, Rochat F, Bergonzelli GE, Corthesy-Theulaz I, Fioramonti J, Bueno L.Синергизм между Lactobacillus paracasei и его бактериальными продуктами для противодействия вызванному стрессом повышению проницаемости кишечника и повышению чувствительности у крыс. Дж Нутр. 2007; 137(8):1901–1907. doi: 10.1093/jn/137.8.1901. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Ферранте Р.Дж., Кубилус Дж.К., Ли Дж., Рю Х., Бисен А., Цукер Б., Смит К., Коуолл Н.В., Ратан Р.Р., Лути-Картер Р., Херш С.М. Ингибирование гистондеацетилазы химиотерапией бутиратом натрия улучшает нейродегенеративный фенотип у мышей с болезнью Гентингтона. Дж. Нейроски.2003;23(28):9418–9427. doi: 10.1523/JNEUROSCI.23-28-09418.2003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]25. Фоули С., Гарсед К., Сингх Г., Дюрудье Н.П., Свон С., Холл И.П., Зайтун А., Беннетт А., Марсден С., Холмс Г., Уоллс А., Спиллер Р.С. Нарушение захвата серотонина тромбоцитами у пациентов с синдромом раздраженного кишечника коррелирует с активацией иммунитета двенадцатиперстной кишки. Гастроэнтерология. 2011;140(5):1434–1443 e1431. doi: 10.1053/j.gastro.2011.01.052. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Ford AC, Quigley EM, Lacy BE, Lembo AJ, Saito YA, Schiller LR, Soffer EE, Spiegel BM, Moayyedi P.Эффективность пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков при синдроме раздраженного кишечника и хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ. Am J Гастроэнтерол. 2014;109(10):1547–1561. doi: 10.1038/ajg.2014.202. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Gareau MG, Jury J, MacQueen G, Sherman PM, Perdue MH. Лечение крысят пробиотиками нормализует высвобождение кортикостерона и улучшает дисфункцию толстой кишки, вызванную разлучением с матерью. Кишка. 2007;56(11):1522–1528. doi: 10.1136/gut.2006.117176. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]28. Gareau MG, Jury J, Yang PC, MacQueen G, Perdue MH. Отделение новорожденных от матери вызывает дисфункцию толстой кишки у крысят, включая нарушение сопротивляемости хозяина. Педиатр Рез. 2006;59(1):83–88. doi: 10.1203/01.pdr.00001.62426.45. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Гаро М.Г., Шерман П.М., Уокер В.А. Пробиотики и кишечная микробиота при здоровье и заболеваниях кишечника. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2010;7(9):503–514. doi: 10.1038/nrgastro.2010.117. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. Gawronska A, Dziechciarz P, Horvath A, Szajewska H. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование лактобактерий GG при болях в животе у детей. Алимент Фармакол Тер. 2007;25(2):177–184. doi: 10.1111/j.1365-2036.2006.03175.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Генсоллен Т., Айер С.С., Каспер Д.Л., Блумберг Р.С. Как колонизация микробиотой в раннем возрасте формирует иммунную систему. Наука. 2016;352(6285):539–544.doi: 10.1126/science.aad9378. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Гринвуд-Ван Мирвельд Б., Джонсон А.С. Стресс-индуцированная хроническая висцеральная боль желудочно-кишечного происхождения. Фронт Сист Нейроци. 2017;11:86. doi: 10.3389/fnsys.2017.00086. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]33. Guandalini S, Magazzu G, Chiaro A, La Balestra V, Di Nardo G, Gopalan S, Sibal A, Romano C, Canani RB, Lionetti P, Setty M. VSL # 3 улучшает симптомы у детей с синдромом раздраженного кишечника: многоцентровый, рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;51(1):24–30. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181ca4d95. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Хата Т., Асано Й., Йошихара К., Кимура-Тодани Т., Мията Н., Чжан Х.Т., Такакура С., Айба Й., Кога Й., Судо Н. Регуляция просветного серотонина кишечника комменсальной микробиотой у мышей. ПЛОС Один. 2017;12(7):e0180745. doi: 10.1371/journal.pone.0180745. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]35. Hungin AP, Whorwell PJ, Tack J, Mearin F. Распространенность, характер и влияние синдрома раздраженного кишечника: международный опрос 40 000 человек.Алимент Фармакол Тер. 2003;17(5):643–650. doi: 10.1046/j.1365-2036.2003.01456.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Хайленд Н.П., Крайан Дж.Ф. Взаимодействие микроб-хозяин: влияние кишечной микробиоты на энтеральную нервную систему. Дев биол. 2016;417(2):182–187. doi: 10.1016/j.ydbio.2016.06.027. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Johnsen PH, Hilpusch F, Cavanagh JP, Leikanger IS, Kolstad C, Valle PC, Goll R. Трансплантация фекальной микробиоты по сравнению с плацебо при синдроме раздраженного кишечника средней и тяжелой степени: двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое, параллельная группа , одноцентровое испытание.Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 2018;3(1):17–24. doi: 10.1016/S2468-1253(17)30338-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Kerckhoffs AP, ter Linde JJ, Akkermans LM, Samsom M. Экспрессия мРНК SERT и TPH-1 снижена у пациентов с синдромом раздраженного кишечника независимо от состояния висцеральной чувствительности в толстой кишке. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2012; 302(9):G1053–G1060. doi: 10.1152/jpgi.00153.2011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Ким Х.Дж., Васкес Роке М.И., Камиллери М., Стивенс Д., Бертон Д.Д., Бакстер К., Томфорд Г., Цинсмайстер А.Р.Рандомизированное контролируемое исследование комбинации пробиотиков VSL# 3 и плацебо при синдроме раздраженного кишечника с вздутием живота. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2005;17(5):687–696. doi: 10.1111/j.1365-2982.2005.00695.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Kim SE, Choi SC, Park KS, Park MI, Shin JE, Lee TH, Jung KW, Koo HS, Myung SJ. Исследовательская группа запоров Корейского общества Н. и моторики. Изменение фекальной флоры и эффективность кратковременного лечения пробиотиком VSL#3 у пациентов с функциональными запорами.J Нейрогастроэнтерол Motil. 2015;21(1):111–120. дои: 10.5056/jnm14048. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Кинг Т.С., Элиа М., Хантер Дж.О. Аномальное брожение в толстой кишке при синдроме раздраженного кишечника. Ланцет. 1998;352(9135):1187–1189. doi: 10.1016/S0140-6736(98)02146-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Klem F, Wadhwa A, Prokop LJ, Sundt WJ, Farrugia G, Camilleri M, Singh S, Grover M. Распространенность, факторы риска и исходы синдрома раздраженного кишечника после инфекционного энтерита: систематический обзор и метаанализ.Гастроэнтерология. 2017;152(5):1042–1054 e1041. doi: 10.1053/j.gastro.2016.12.039. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Кунду П., Блахер Э., Элинав Э., Петтерссон С. Наш кишечный микробиом: развивающееся внутреннее «я». Клетка. 2017;171(7):1481–1493. doi: 10.1016/j.cell.2017.11.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Лаваль Л., Мартин Р., Нативидад Дж. Н., Чейн Ф., Микель С., Дескле де Маредсус С., Капронье С., Сокол Х., Верду Э. Ф., ван Хилкама Влиг Дж. Э., Бермудес-Хумаран Л. Г., Смоквина Т., Ланджелла П.Lactobacillus rhamnosus CNCM I-3690 и комменсальная бактерия Faecalibacterium prausnitzii A2-165 проявляют аналогичные защитные эффекты индуцированной гиперпроницаемости барьера у мышей. Кишечные микробы. 2015;6(1):1–9. doi: 10.4161/194

.2014.9

. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. Левенсон Дж.М., О’Риордан К.Дж., Браун К.Д., Трин М.А., Мольфезе Д.Л., Суитт Д.Д. Регуляция ацетилирования гистонов при формировании памяти в гиппокампе. Дж. Биол. Хим. 2004;279(39):40545–40559. дои: 10.1074/jbc.M402229200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]47. Лайт М. Микробная эндокринология и ось микробиота-кишечник-мозг. Adv Exp Med Biol. 2014; 817:3–24. doi: 10.1007/978-1-4939-0897-4_1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]48. Маве Г.М., Хоффман Дж.М. Передача сигналов серотонина в кишечнике — функции, дисфункции и терапевтические цели. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2013;10(8):473–486. doi: 10.1038/nrgastro.2013.105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]49. Маквей Нойфельд К.А., Мао Ю.К., Биненшток Дж., Фостер Дж.А., Кунце В.А.Микробиом необходим для нормальной возбудимости внутренних первичных афферентных нейронов кишечника у мышей. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2013;25(2):183–e188. doi: 10.1111/nmo.12049. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Майкл С., Кенче Х. Микробиота кишечника не изменилась в результате рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования VSL # 3 при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Пробиотики Антимикробные белки. 2011;3(1):1–7. doi: 10.1007/s12602-010-9059-y. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]52.Молес Л., Гомес М., Хейлиг Х., Бустос Г., Фуэнтес С., де Вос В., Фернандес Л., Родригес Дж. М., Хименес Э. Бактериальное разнообразие мекония недоношенных новорожденных и эволюция их фекальной микробиоты в течение первого месяца жизни. ПЛОС Один. 2013;8(6):e66986. doi: 10.1371/journal.pone.0066986. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]53. О’Махони С.М., Феличе В.Д., Налли К., Савиньяк Х.М., Клаессон М.Дж., Скалли П., Возницки Дж., Хайленд Н.П., Шанахан Ф., Куигли Э.М., Маркези Дж.Р., О’Тул П.В., Динан Т.Г., Крайан Дж.Ф.Нарушение кишечной микробиоты в раннем возрасте избирательно влияет на висцеральную боль во взрослом возрасте, не влияя на когнитивное поведение или поведение, связанное с тревогой, у самцов крыс. Неврология. 2014; 277:885–901. doi: 10.1016/j.neuroscience.2014.07.054. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]54. О’Махони С.М., Хайленд Н.П., Динан Т.Г., Крайан Дж.Ф. Разлучение с матерью как модель дисфункции оси мозг-кишка. Психофармакология. 2011;214(1):71–88. doi: 10.1007/s00213-010-2010-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]55. Обата Ю, Пахнис В.Влияние микробиоты и иммунной системы на развитие и организацию кишечной нервной системы. Гастроэнтерология. 2016;151(5):836–844. doi: 10.1053/j.gastro.2016.07.044. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]56. Пайно Д., Пайен Ф., Пансерьё С., Куломбье Г., Собашек А., Лартиго И., Брабет М., Гальмиш Ж.П., Триподи Д., Захер-Хювелин С., Чапалан В., Зурабишвили О., Респондек Ф., Вагнер А., Борне Ф.Р. Влияние регулярного потребления короткоцепочечных фруктоолигосахаридов на пищеварительный комфорт у субъектов с незначительными функциональными расстройствами кишечника.Бр Дж Нутр. 2008;99(2):311–318. doi: 10.1017/S000711450779894X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]57. Палмер С., Бик Э.М., ДиДжиулио Д.Б., Релман Д.А., Браун П.О. Развитие микробиоты кишечника младенцев человека. PLoS биол. 2007;5(7):e177. doi: 10.1371/journal.pbio.0050177. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]58. Перес-Бургос А., Ван Л., Маквей Нойфельд К.А., Мао Ю.К., Ахмадзай М., Янссен Л.Дж., Станиш А.М., Биненшток Дж., Кунце В.А. Канал TRPV1 у грызунов является основной мишенью антиноцицептивного действия пробиотика Lactobacillus reuteri DSM 17938.Дж. Физиол. 2015;593(17):3943–3957. doi: 10.1113/JP270229. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Пинн Д.М., Арониадис О.К., Брандт Л.Дж. Является ли трансплантация фекальной микробиоты ответом на синдром раздраженного кишечника? Одноцентровый опыт. Am J Гастроэнтерол. 2014;109(11):1831–1832. doi: 10.1038/ajg.2014.295. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Пушедду М.М., Эль Эйди С., Криспи Ф., О’Салливан О., Коттер П., Стэнтон С., Келли П., Крайан Дж. Ф., Динан Т. Г. N-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) нейтрализуют влияние стресса в раннем возрасте на микробиоту кишечника.ПЛОС Один. 2015;10(10):e0139721. doi: 10.1371/journal.pone.0139721. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]61. Пушедду М.М., Мюррей К., Гаро М.Г. Ориентация на микробиоту, от синдрома раздраженного кишечника до расстройств настроения: акцент на пробиотики и пребиотики. Curr Pathobiol Rep. 2018;6(1):1–13. doi: 10.1007/s40139-018-0160-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]62. Quigley EM, Bytzer P, Jones R, Mearin F. Синдром раздраженного кишечника: бремя и неудовлетворенные потребности в Европе.Копать печень Dis. 2006;38(10):717–723. doi: 10.1016/j.dld.2006.05.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]63. Раджилич-Стоянович М., Биаги Э., Хейлиг Х.Г., Каяндер К., Кекконен Р.А., Тимс С., де Вос В.М. Глобальный и глубокий молекулярный анализ признаков микробиоты в образцах фекалий пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Гастроэнтерология. 2011;141(5):1792–1801. doi: 10.1053/j.gastro.2011.07.043. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]64. Родригес Д.М., Соуза А.Дж., Джонсон-Генри К.С., Шерман П.М., Гаро М.Г. Пробиотики эффективны для профилактики и лечения колита, вызванного Citrobacter rodentium, у мышей.J заразить Dis. 2012;206(1):99–109. doi: 10.1093/infdis/jis177. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Ротхаммер В., Боруки Д.М., Тьон Э.К., Такенака М.С., Чао К.С., Ардура-Фабрегат А., де Лима К.А., Гутьеррес-Васкес С., Хьюсон П., Сташевски О., Блейн М., Хили Л., Незирай Т., Борио М., Уиллер М., Драгин Л.Л., Лаплауд Д.А., Антел Дж., Альварес Д.И., Принц М., Кинтана Ф.Дж. Микроглиальный контроль астроцитов в ответ на микробные метаболиты. Природа. 2018; 557(7707):724–728. doi: 10.1038/s41586-018-0119-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]66.Руссо С., Туру X, Гелот А., Барнич Н., Нойт С., Дюбукуа Л., Дюбукуа С., Мерур Э., Гебоэс К., Шамайяр М., Оувеханд А., Лейер Г., Каркано Д., Коломбель Д. Ф., Ардид Д., Десрё П. Лактобактерии ацидофильные модулирует боль в кишечнике и индуцирует опиоидные и каннабиноидные рецепторы. Нат Мед. 2007;13(1):35–37. doi: 10.1038/nm1521. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]68. Si JM, Yu YC, Fan YJ, Chen SJ. Микроэкология кишечника и качество жизни больных синдромом раздраженного кишечника. Мир J Гастроэнтерол. 2004; 10 (12): 1802–1805.doi: 10.3748/wjg.v10.i12.1802. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]69. СМ ОМ, Динан ТГ, Крайан Дж.Ф. Микробиота кишечника как ключевой регулятор висцеральной боли. Боль. 2017; 158 (Приложение 1): S19–S28. [PubMed] [Google Scholar]70. Содерхольм Д.Д., Йейтс Д.А., Гаро М.Г., Ян П.С., МакКуин Г., Пердью М.Х. Неонатальное отделение матери от матери предрасполагает взрослых крыс к дисфункции толстокишечного барьера в ответ на легкий стресс. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2002; 283(6):G1257–G1263. doi: 10.1152/jpgi.00314.2002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]71. Soubieres A, Wilson P, Poullis A, Wilkins J, Rance M. Бремя синдрома раздраженного кишечника в Национальной службе здравоохранения, которая все больше и больше заботится о затратах. Фронтлайн Гастроэнтерол. 2015;6(4):246–251. doi: 10.1136/flgastro-2014-100542. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]72. Tack J, Broekaert D, Corsetti M, Fischler B, Janssens J. Влияние острого ингибирования обратного захвата серотонина на сенсомоторную функцию толстой кишки у человека. Алимент Фармакол Тер. 2006;23(2):265–274.doi: 10.1111/j.1365-2036.2006.02724.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]73. Tissier H. Recherches sur la Flore кишечная де nourrissons (нормальный и патологический), Méd.—Париж. 1900. [Google Scholar]74. Verdu EF, Bercik P, Verma-Gandhu M, Huang XX, Blennerhassett P, Jackson W, Mao Y, Wang L, Rochat F, Collins SM. Специфическая пробиотическая терапия ослабляет вызванную антибиотиками висцеральную гиперчувствительность у мышей. Кишка. 2006;55(2):182–190. doi: 10.1136/gut.2005.066100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]75.Уорвелл П.Дж., Альтрингер Л., Морел Дж., Бонд Ю., Шарбонно Д., О’Махони Л., Кили Б., Шанахан Ф., Куигли Э.М. Эффективность инкапсулированного пробиотика Bifidobacterium infantis 35624 у женщин с синдромом раздраженного кишечника. Am J Гастроэнтерол. 2006;101(7):1581–1590. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00734.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]76. Widgerow AD, Kalaria S. Медиаторы боли и заживление ран — установление связи. Бернс. 2012;38(7):951–959. doi: 10.1016/j.burns.2012.05.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]77.Яно Дж.М., Ю.К., Дональдсон Г.П., Шастри Г.Г., Энн П., Ма Л., Наглер Ч.Р., Исмагилов Р.Ф., Мазманян С.К., Сяо Э.Ю. Местные бактерии из микробиоты кишечника регулируют биосинтез серотонина хозяина. Клетка. 2015;161(2):264–276. doi: 10.1016/j.cell.2015.02.047. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]78. Ярлагадда А., Альфсон Э., Клейтон А.Х. Гематоэнцефалический барьер и роль цитокинов в нейропсихиатрии. Психиатрия (Эджмонт) 2009; 6 (11): 18–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Что такое дисбактериоз: как бактерии в вашем организме нарушают ваше здоровье

Дисбактериоз — это состояние, от которого страдают многие люди, знают они об этом или нет.Дисбактериоз был связан с такими заболеваниями, как СРК, болезнь Крона, язвенный колит, аутизм и ожирение. И хотя это распространенное состояние, его влияние на организм до сих пор в значительной степени неправильно понимается.

В этой статье будет рассмотрено, что такое дисбактериоз, каковы его причины и как его лечить.

Сначала разберемся, что такое дисбактериоз.

Что такое дисбактериоз?

Дисбиоз или дисбактериоз – нарушение баланса микробных сообществ в организме.Это может проявляться в более высокой распространенности определенных бактерий, отсутствии бактерий и отсутствии разнообразия бактерий. Дисбаланс может возникнуть в любом из микробных участков тела, включая кожу, кишечник, влагалище и нос.

Дисбактериоз обычно связан с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как СИБР, болезнь Крона, язвенный колит и другими. Хотя дисбактериоз связан не только с микробиомом кишечника, он также может влиять на другие микробиомы организма, включая кожу, рот и нос.

Что вызывает дисбактериоз?

Существует несколько известных факторов, вызывающих дисбактериоз, но не все факторы известны или полностью изучены. Среди известных факторов, которые могут привести к дисбактериозу, — изменения в питании, прием антибиотиков и стресс. Часто дисбактериоз возникает в результате сочетания этих факторов, и определенную роль могут играть и предрасположенности.

Исследования показали, что воздействие дезинфицирующих средств, бытовых чистящих средств и других химических веществ, особенно в молодом возрасте, может привести к увеличению риска дисбактериоза.Способ рождения также был определен как предрасполагающий фактор риска дисбактериоза. Те, кто родился с помощью кесарева сечения, а не через естественные родовые пути, представляют более высокий риск дисбактериоза и состояний, связанных с дисбактериозом.

Кто подвержен риску дисбактериоза?

Предрасположенность, образ жизни и окружающая среда могут подвергнуть человека повышенному риску дисбактериоза. Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, представляют более высокий риск, а также дети, подвергающиеся воздействию дезинфицирующих средств и антибиотиков в раннем возрасте.Это связано с высокой податливостью микробиома на этапах развития в детском возрасте.

Для тех, кто старше, окружающая среда и состояние здоровья могут способствовать риску. Опять же, использование антибиотиков увеличивает риск, а также сильный стресс и ослабленную иммунную систему. Те, кто находится в больнице или долгосрочных медицинских учреждениях, подвергаются повышенному риску дисбактериоза, чем те, кто живет самостоятельно, с меньшим количеством бактерий и вирусов.

Симптомы и состояния дисбактериоза

Симптомы дисбактериоза зависят от типа и локализации бактериального дисбаланса в организме.Дисбиоз может возникнуть в любой нише микробиома, включая микробиом кишечника, микробиом кожи, микробиом полости рта и многое другое. Симптомы могут проявляться от легких до тяжелых и могут быть связаны с другими состояниями, помимо дисбактериоза.

Общие симптомы дисбактериоза включают:

  • Тошнота
  • Расстройство желудка
  • Диарея
  • Запор
  • Вздутие живота
  • Усталость
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Галитоз (неприятный запах изо рта)
  • Боль в груди
  • Сыпь
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Беспокойство
  • Депрессия

Если вы испытываете какой-либо из этих симптомов в течение длительного периода времени или хронически, вам следует проконсультироваться с врачом.

Состояния, связанные с дисбактериозом

Говоря о дисбактериозе и связанных с ним состояниях, мы имеем дело с курицей и яйцом. Является ли микробиом при дисбактериозе причиной воспаления, или воспаление является причиной дисбактериоза, или, возможно, это сочетание причины и следствия. В любом случае исследователи выявили связь между следующими заболеваниями/состояниями и дисбактериозом:

Связь между дисбактериозом и этими состояниями привела к появлению новых видов лечения, включая трансплантацию фекальной микробиоты (ТФМ) и другие курсы лечения, ориентированные на бактерии.

Лечение дисбактериоза кишечника

Дисбактериоз может быть сложным для лечения состоянием, но есть определенные диеты и методы лечения, которые, как было показано, уменьшают симптомы дисбактериоза. Некоторые люди клянутся диетой FODMAP, в то время как другие используют специальную углеводную диету, какая бы она ни была, диета может быть эффективным способом уменьшить бактериальный дисбаланс.

Пищевые продукты:

  • Темная листовая зелень, такая как шпинат и капуста
  • Рыба
  • Свежее мясо (не обработанное мясо)

Продукты, которых следует избегать:

  • Молочные продукты
  • Продукты с высоким содержанием сахара Обработанное мясо
  • Простые углеводы, такие как кукуруза, овес или хлеб
  • Некоторые фрукты, такие как бананы, яблоки и виноград

Существуют также методы лечения дисбактериоза, а именно FMT.

Трансплантация фекальной микробиоты все чаще используется для лечения дисбактериоза. Лечение заключается в пересадке стула здорового донора в кишечник человека с дисбактериозом. При пересадке кал, являющийся богатым источником микробиоты (то есть бактерий, грибков, простейших и вирусов), способен оказать помощь ослабленному микробиому пациента и вернуть его в более сбалансированное и здоровое состояние.

Факты о дисбактериозе кишечника и о том, как вылечить кишечник

Вы делите свое тело с триллионами микроскопических организмов.Когда они не ладят, это называется «дисбиозом», и это имеет косвенные последствия для вашего здоровья.

Дисбактериоз — это современная проблема, возникшая, когда ученые обнаружили поразительное разнообразие микробов, живущих на теле человека и в нем. В большинстве своем эти одноклеточные организмы безвредны (некоторые даже хороши) и живут в симбиозе с вами, хозяином.

Но микробы — чувствительные маленькие существа, и их гармоничные сообщества легко вывести из равновесия.Это позволяет менее дружелюбным насекомым брать на себя управление и делать то, что им больше всего подходит, а это не всегда то, что нужно вашему организму. Это упрощенное определение дисбиоза .

В этой статье вы познакомитесь с причинами дисбактериоза и его симптомами, тестированием и лечением. Вы обнаружите, что дисбактериоз — это удивительно распространенная проблема, и почему исследователи до сих пор не могут понять, что первично: дисбактериоз или болезнь.

☝️ ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ☝Эта статья предназначена только для информационных целей.Он не предназначен для составления или замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.


Содержание


Что такое дисбактериоз?

Дисбиоз определяется как негативные изменения в микробных сообществах вашего тела, которые связаны с проблемами со здоровьем и болезнями. Различают два основных вида дисбактериоза: бактериальный и грибковый. Однако дисбактериоз не является заболеванием.

Дисбактериоз — это универсальный термин, потому что не существует «идеального» микробиома.Каждый человек уникален, а это значит, что каждый микробиом тоже уникален. Однако исследователи выявили некоторые общие признаки дисбактериоза, связанные с количеством одних микробов по отношению к другим:

  • чрезмерный рост некоторых бактерий или дрожжей
  • отсутствие или недостаток полезных бактерий
  • низкое разнообразие видов в микробиоме

Грибковый дисбактериоз

В организме также обитают небольшие количества дрожжевых грибков, которые по большей части безвредны.Тем не менее, разрастание грибка является частой причиной ушных инфекций, микоза, молочницы и вагинальных инфекций, многие из которых вызываются дрожжевым грибком Candida и плесенью Aspergillus.

☝️ СОВЕТ ☝️ Значение дисбактериоза происходит от древнегреческого: дис- (плохой или плохой) и биозис (образ жизни).

Что такое дисбиоз кишечника?

Самая известная микробная экосистема — кишечный микробиом. Расположенный в толстой кишке, он содержит триллионы бактериальных клеток, которые работают с кишечником, чтобы поддерживать его здоровье.Там также есть некоторые дрожжи, грибы и археи.

В здоровом и сбалансированном микробиоме достаточно нужных бактерий для производства важных питательных веществ, поддерживающих здоровье слизистой оболочки кишечника и защищающих от вторжений, которые могут вызвать дисбактериоз, захватив экосистему.

Разнообразие является ключевым показателем для измерения дисбактериоза микробиома кишечника. В здоровом микробиоме присутствует более 1000 различных видов бактерий. Они сдерживают чужеродные бактерии и потенциально инфекционные микробы, поэтому они не могут размножаться и вызывать у вас заболевание.

Что вызывает дисбактериоз кишечника?

Иллюстрация, вдохновленная обзором о дисбактериозе 2016 года, проведенным ДеГруттолой А.К. и другие.

В повседневной жизни существует множество факторов, которые могут влиять на дисбактериоз толстой кишки и здоровье микробиома, самый большой из них — антибиотики. Даже всего один курс антибиотиков может вызвать дисбактериоз, который длится месяцами. Многократный прием антибиотиков может даже навсегда нарушить микробиом кишечника.

Другие факторы, связанные с дисбактериозом кишечника, включают диету и образ жизни.Вечеринки каждую ночь и жизнь на фаст-фуде и сладких напитках не принесут пользы вашему кишечнику, но употребление большого количества цельных продуктов, фруктов и овощей и регулярные физические упражнения принесут пользу.

Практически невозможно определить, является ли дисбактериоз частью проблемы или просто следствием болезни. Исследователи полагают, что это, вероятно, порочный круг, в котором микробиом кишечника и организм создают условия для болезни.

Действительно, болезнь (и даже прием лекарств) может повлиять на микробиом, вызывая дисбактериоз, который затем подпитывает болезнь.Точно так же считается, что дисбиоз может вызвать проблемы с обменом веществ в организме, которые впоследствии повышают восприимчивость человека к болезням.

Симптомы дисбактериоза

Симптомы дисбиоза кишечника очень расплывчаты и совпадают со многими распространенными проблемами со здоровьем, включая синдром раздраженного кишечника, воспалительное заболевание кишечника и глютеновую болезнь. Исследования также показывают, что дисбактериоз является фактором риска развития этих состояний.

Общие симптомы дисбактериоза кишечника:

  • метеоризм
  • вздутие живота
  • боль в животе
  • диарея
  • запор

Только помните, что если у вас есть симптомы дисбактериоза кишечника, вам всегда следует обратиться к врачу для проведения диагностического обследования, чтобы убедиться, что у вас нет серьезных проблем со здоровьем.

Тесты на дисбактериоз

Дисбиоз — это слово, используемое для описания функционального состояния, это не диагноз, потому что он не считается состоянием здоровья.

Если вы хотите проверить наличие дисбактериоза кишечника, вы можете пройти тест на микробиом кишечника, например, тест Atlas Microbiome Test. Их специально не называют тестами на дисбактериоз кишечника, потому что они анализируют многие особенности микробиоты кишечника, а не только дисбактериоз.

Вы можете прямо сейчас заказать онлайн-тест Atlas Microbiome Test и получить набор для сбора образцов, который будет доставлен к вашей двери.Все, что вам нужно сделать, это собрать небольшой образец стула и вернуть его. Ваш образец анализируется в лаборатории, чтобы определить бактерии в вашем кишечнике и то, как они влияют на ваше здоровье.

Отчет Чему вы научитесь
Разнообразие микробиома Узнайте, насколько разнообразен микробиом вашего кишечника и является ли дисбактериоз проблемой.
Полезные бактерии Узнайте о полезных бактериях в кишечнике и достаточно ли их для защиты от дисбактериоза.
Уровень бутирата Узнайте, производят ли ваши бактерии достаточное количество бутирата для поддержания здоровья кишечника.
Метаболизм пищевых волокон Узнайте, насколько хорошо кишечные микробы расщепляют различные пищевые волокна.
Защита от болезней Узнайте, как кишечные микробы защищают вас от 5 заболеваний, связанных с дисбактериозом.
Синтез витаминов Узнайте, производят ли ваши микробы достаточное количество витаминов группы В и К, чтобы накормить население.
Диета при дисбактериозе Каждую неделю открывайте персонализированные списки продуктов, чтобы восстановить микробиом кишечника и бороться с дисбактериозом.

Несмотря на то, что универсального определения дисбактериоза не существует, существует достаточно данных, чтобы понять, как выглядит сбалансированный микробиом. Вот почему тесты кишечного микробиома — хороший вариант, если вас беспокоит дисбактериоз.

Тест разнообразия на дисбактериоз

Тесты микробиома

— это лучший способ проверить разнообразие вашего микробиома — основного показателя здоровья, — который показывает, довольны ли и сбалансированы ваши кишечные бактерии, или есть ли переизбыток одних бактерий и недостаток других.

Если в кишечнике недостаточно полезных и пробиотических бактерий, вы более подвержены дисбактериозу. Вот почему тест Atlas Microbiome также проверяет обилие пробиотических бактерий, таких как Lactobacillus и Bifidobacteria , а также других полезных бактерий в кишечнике.

Питательный тест на дисбактериоз

Тесты

, такие как тест Atlas Microbiome Test, могут оценить уровень бутирата (критической короткоцепочечной жирной кислоты), вырабатываемого вашими бактериями для поддержания здоровья вашего кишечника.Кишечные микробы также вырабатывают витамины, которые питают другие бактерии, и здесь вы также можете увидеть, как поживает ваш микробиом.

Статус защиты от болезней

Дисбиоз часто наблюдается при серьезных заболеваниях, и наш тест микробиома может оценить, насколько ваш кишечный микробиом похож или отличается от пяти распространенных заболеваний:

  • Болезнь Крона
  • Язвенный колит
  • Ожирение
  • Болезнь сердца
  • Диабет II типа

Лечение дисбактериоза кишечника

Лечение дисбактериоза должно быть адаптировано для каждого человека с использованием результатов теста микробиома кишечника.Протокол лечения дисбактериоза кишечника может включать в себя сочетание диетических изменений, пробиотических добавок и модификаций образа жизни для создания оптимальных условий для размножения полезных бактерий.

Получайте еженедельные персональные рекомендации по питанию для борьбы с дисбактериозом

Не существует лекарства, которое могло бы лечить симптомы дисбактериоза кишечника, и лечение обычно разрабатывается в каждом конкретном случае. При легком дисбалансе микробиома, выявленном с помощью теста Atlas Microbiome Test, ваши еженедельные рекомендации по питанию представляют собой диету для лечения дисбактериоза.

Питая свой микробиом пребиотическими продуктами, вы питаете полезные бактерии в кишечнике, чтобы они могли процветать и восстанавливать баланс в экосистеме. Пребиотики — это просто красивое название для растительной пищи, потому что хорошие кишечные бактерии питаются пищевыми волокнами и растительными питательными веществами.

Дневник питания Atlas Biomed для здоровья микробиома

Эта персонализированная диета при дисбактериозе является естественным лечением дисбактериоза, которое не требует каких-либо добавок или лекарств. Все, что вам нужно сделать, это следовать еженедельным рекомендациям по питанию и записывать свои успехи в приложении Atlas Health.

Это приложение имеет встроенную функцию подсчета очков, позволяющую оценивать ваши блюда в зависимости от того, насколько они безопасны для микробиома, чтобы помочь вам придерживаться диеты при дисбиозе кишечника. Кроме того, вы можете получить бесплатную консультацию диетолога и попросить совета у профессионала.

Отслеживайте состояние своего микробиома с течением времени с помощью нашей опции тестовой подписки

. С помощью нашей функции подписки вы даже можете отслеживать, насколько эффективна ваша диета для лечения дисбактериоза кишечника. Проходите тест Atlas Microbiome Test каждые три месяца, чтобы увидеть, как ваш микробиом меняется и реагирует на улучшения в вашем выборе продуктов питания.



Другие виды дисбактериоза

Дисбактериоз поражает не только толстую кишку. Он может поразить любую часть тела, которая имеет свою особую экосистему микробов, потому что бактерии повсюду от вашего рта до мочевыводящих путей.

Дисбактериоз кожи

Только на вашей коже есть несколько нишевых микробиомов, которые зависят от местной среды. Например, микробам, которым нравится жирная кожа вашего носа, скорее всего, не так нравятся ваши потные подмышки.

Действительно, некоторые исследования показали, что перхоть и себорейный дерматит (зудящая сыпь с шелушащимися чешуйками) связаны с грибковым и бактериальным дисбиозом. Атопический дерматит, более известный как экзема, также связан с дисбактериозом микробиома кожи.

Дисбактериоз полости рта

Дисбактериоз полости рта — еще одна распространенная проблема, которая может иметь серьезные последствия. Гингивит и периодонтит (две стадии заболевания десен) связаны с дисбиозом полости рта, вызванным бактерией Porphyromonas gingivalis .

Чрезмерный рост P. gingivalis означает, что эти микробы могут попасть вместе со слюной в пищеварительный тракт, где они могут активировать иммунную систему, вызывая хроническое воспаление и дисбактериоз микробиома кишечника.

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР)

Ваш кишечник состоит из двух частей. Тонкий кишечник извлекает большую часть энергии и питательных веществ из пищи, а толстый кишечник поглощает воду, электролиты и некоторые другие питательные вещества и избавляется от отходов.

СИБР — это тип дисбиоза, при котором избыточный рост бактерий приводит к избыточному производству метана или водорода. Эти газы воздействуют на клетки слизистой оболочки кишечника, вызывая вздутие живота, боли в животе, газообразование, диарею и иногда запоры.

Кандидозный дисбактериоз

Candida — это, как правило, безвредные дрожжи, которые иногда выходят из-под контроля и захватывают местный микробиом с неприятными побочными эффектами. Разрастание Candida является формой дисбактериоза, известной как кандидоз.

Дрожжевые грибки Candida могут вызывать молочницу полости рта — грибковый дисбиоз полости рта — с неприятными симптомами, такими как болезненность, белые или желтые пятна, которые кровоточат при соскабливании, неприятный привкус во рту, сухость и трещины по бокам рта.

Еще один распространенный тип грибкового дисбактериоза Candida поражает только женщин: дрожжевые инфекции. В вагинальном микробиоме преобладают бактерии Lactobacillus , которые поддерживают кислую среду для сдерживания патогенов. Когда эта экосистема нарушается (например, антибиотиками), дрожжевые грибки кандиды могут взять верх и вызвать вагинальную инфекцию.

☝️ ФАКТ ☝️ Анализы микробиома не могут показать вам, есть ли у вас грибковое разрастание, дисбактериоз кожи или паразитарная инфекция.

Дисбактериоз кишечника Причины, симптомы, тестирование и лечение

Дисбактериоз кишечника означает дисбаланс между хорошими и плохими микробами. Этот дисбаланс может привести к синдрому раздраженного кишечника (СРК), запорам, диарее, гастриту, колиту и другим состояниям, которые вы, возможно, не связываете с пищеварительным трактом, таким как фибромиалгия и аутоиммунные заболевания.В этой статье рассказывается о причинах дисбактериоза, симптомах, о том, как провериться на дисбактериоз и как вылечить дисбактериоз кишечника.

Каковы преимущества полезных кишечных бактерий?

Микрофлора, иногда называемая микробиотой, относится к бактериям, грибкам и вирусам, живущим в вашем организме. В вашем теле насчитывается от 10 до 100 триллионов микробных клеток, состоящих из 500–1000 различных видов. Хотя большинство из них находятся в кишечнике (отсюда акцент на микрофлоре кишечника), они также живут во рту, на коже, половых органах и любых слизистых оболочках.Микробиом относится к генетическому материалу этих организмов.

Ваша микробиота и ваши человеческие клетки живут в симбиотических отношениях. Ваше тело обеспечивает среду обитания и пищу, и они выполняют за вас важные функции.

Микробиота кишечника:

  • Помогает нам извлекать питательные вещества и энергию из пищи
  • Вырабатывать витамины, такие как витамин К, и поглощать минералы
  • Переваривать клетчатку, поскольку у нас нет ферментов для ее расщепления. В результате они производят жирные кислоты с короткой цепью (SCFA), которые питают и укрепляют клетки, выстилающие кишечник
  • .
  • Помощь с детоксикацией  
  • Является частью нашей иммунной системы, помогая нам бороться с патогенами и чужеродными захватчиками
  • Поддержание целостности слизистой оболочки кишечника, предотвращение кишечной проницаемости или негерметичности кишечника
  • Участвует в балансировке гормонов, в том числе эстрогена
  • Поддержание здоровой перистальтики кишечника

Низкое микробное разнообразие связывают с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), такими как болезнь Крона или колит.Дисбаланс в микробиоте кишечника также связан с астмой, аутоиммунными заболеваниями, экземой, аутизмом, глютеновой болезнью, тревогой, устойчивостью к антибиотикам, диабетом 2 типа, ожирением, сердечными заболеваниями и раком.

Что такое дисбактериоз кишечника?

Дисбактериоз кишечника означает дисбаланс между хорошими и плохими бактериями и другими микробами в кишечнике. Различают 3 вида дисбактериоза:

  1. Недостаточно хороших бактерий, чтобы защитить вас от болезнетворных микробов, модулировать иммунную систему, питать клетки кишечника и выполнять другие их функции
  2. Наличие или большое количество вредных патогенных бактерий, грибков, вирусов или паразитов, которые приводят к заболеванию или воспалению.К ним могут относиться кишечная палочка, H. Pylori, клостридии, лямблии, кандиды и другие.
  3. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, состояние, известное как избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР). В тонкой кишке происходит переваривание и всасывание питательных веществ, и чрезмерный рост бактерий мешает этим важным функциям. СИБР может быть основной причиной до 70% случаев СРК. (1)
Узнайте, как определить НАСТОЯЩИЕ причины проблем с кишечником.

Скачать бесплатное руководство. →

 

Причины дисбактериоза кишечника

Несколько различных компонентов влияют на количество микробных клеток в кишечнике и их разнообразие.

  • Роды (вагинальное или кесарево сечение)

При вагинальном рождении дети подвергаются воздействию вагинальной микрофлоры матери, что приводит к нормальному «засеванию» кишечной микрофлоры ребенка и развитию здоровой иммунной системы. Желудочно-кишечный тракт детей, рожденных естественным путем, изначально колонизирован хорошими лактобациллами, в то время как у детей после кесарева сечения, как правило, больше патогенных бактерий, обнаруженных на коже и в больницах.У детей после кесарева сечения повышен риск развития астмы, аллергического ринита, гастроэнтерита, целиакии и диабета 1 типа. (2)

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, получают треть своих кишечных бактерий из материнского грудного молока и еще 10 % из кожи маминой груди. Чем больше грудных детей кормят грудью, тем больше их кишечная флора напоминает материнскую молочную железу mil k. (3) Грудное вскармливание помогает бифидобактериям колонизировать кишечник ребенка, в то время как дети, находящиеся на исключительно искусственном вскармливании, как правило, имеют больше кишечной палочки.coli и бактерии клостридии (патогенные) в дополнение к бифидобактериям. (4)

Здоровье вашего кишечника связано со здоровьем вашей матери. И если вы женщина, здоровье вашего кишечника и микробное разнообразие повлияют на вашего ребенка (детей).

  • Применение антибиотиков в младенчестве

Использование антибиотиков в младенчестве приводит к дисбактериозу и влияет на разнообразие и стабильность микробиоты кишечника. (5) Антибиотики повышают риск иммунных, воспалительных и метаболических заболеваний, таких как воспалительные заболевания кишечника, астма, аллергии, аутизм, диабет 1 и 2 типа и ожирение.Младенцы, подвергшиеся воздействию антибиотиков, как правило, имеют больше генов устойчивости к антибиотикам.

В то время как антибиотики необходимы для борьбы с некоторыми бактериальными инфекциями, которые представляют серьезную опасность для здоровья человека, их чрезмерное использование и без внимания к восстановлению кишечной флоры приводит к серьезным последствиям. Антибиотики уменьшают разнообразие кишечной флоры, вызывают нарушения иммунной функции (что приводит к ослаблению иммунитета против патогенов и аутоиммунитету в отношении собственных клеток), повышают устойчивость к антибиотикам и нарушают обмен веществ и чувствительность к инсулину.(6) Вот почему вы почти каждый день видите исследования, связывающие кишечную флору с такими заболеваниями или состояниями здоровья, как болезнь Крона, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и другие! Если вы склонны испытывать чрезмерный рост дрожжей (женщины часто сообщают о чрезмерном росте дрожжей во влагалище), когда вы принимаете антибиотик, это признак того, что ваша кишечная флора слаба и находится в дисбактериозе.

То, что вы едите, влияет на микробиоту вашего кишечника. Диеты с высоким содержанием жиров (более 45% калорий) имеют тенденцию к увеличению количества бактерий, которые могут негативно повлиять на здоровье человека.(7) Диеты с высоким содержанием мононенасыщенных жиров (оливковое и авокадо) и омега-3 жирных кислот увеличивают количество полезных лактобактерий и бифидобактерий. (7) Когда дело доходит до полиненасыщенных жиров, важно проводить различие между полезными омега-6 и вредными воспалительными жирами омега-6, которые поступают из промышленно обработанных растительных масел (кукурузного, хлопкового, соевого и т. д.), как правило, смещают баланс в сторону вредные бактерии. В то время как большинство исследований показывают, что насыщенные жиры негативно влияют на микробиоту кишечника, одно исследование показало, что ненасыщенные жиры омега-6 на самом деле хуже для ваших плотных соединений, которые поддерживают целостность слизистой оболочки кишечника.(8) Хотите знать, какие жиры есть? Прочтите раздел о лечении дисбактериоза кишечника.

Рацион с высоким содержанием сахара и недостаточным количеством клетчатки приводит к дисбактериозу. Слишком много сахарозы, глюкозы, фруктозы, а также искусственных подсластителей вредно для микробного баланса. (7) Хлеб, выпечка и все крахмалы в конечном итоге расщепляются до глюкозы и увеличивают нагрузку на организм сахаром, а продукты, приготовленные из кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы и других сиропов, питают кишечные патогены. Хотя антиоксиданты из овощей и фруктов могут не воздействовать на дисбактериоз напрямую, они уменьшают воспалительные соединения в кишечнике, вырабатываемые вредными бактериями.

У вас есть 100% контроль над тем, что вы едите. Диета — это то место, где вы можете значительно склонить чашу весов к излечению дисбактериоза и предотвращению связанных с ним состояний.

 

  • Проблемы с перистальтикой кишечника и пищеварением

Ваша пищеварительная система сокращается, чтобы протолкнуть пищу вниз по течению для переваривания, затем она снова сокращается, когда вы голодаете между приемами пищи, чтобы очистить отходы, бактерии и непереваренную пищу. Нарушение перистальтики кишечника будет способствовать дисбактериозу, потому что патогены начинают питаться этими непереваренными частицами пищи.Ранее я говорил о выпасе, MMC и SIBO.

Другие проблемы с пищеварением включают тот факт, что с возрастом мы вырабатываем меньше пищеварительных ферментов, низкое производство HCL из-за использования ИПП и других антацидов, снижение выделения желчи из-за проблем с печенью или желчным пузырем или их удаления.

Чтобы полностью избавиться от боли и дискомфорта и предотвратить отдаленные последствия дисбактериоза, необходимо восстановить пищеварение и здоровую перистальтику кишечника. В дополнение к тому, что я помогаю моим клиентам выбирать лучшие продукты для лечения и восстановления их кишечника, эти два шага необходимо выполнять правильно и в правильном порядке, чтобы получить устойчивые результаты.Вы можете прочитать больше о моей полной программе здесь.

Стресс активирует парасимпатическую нервную систему, которая запускает реакцию «бей или беги». Это полезно во время острого стресса, так как ваше тело будет перекачивать больше крови к вашим мышцам, сердцу и зрачкам, чтобы вы могли стать более бдительными и пережить опасность, которая возникла перед вами. Ваши мышцы напрягаются, а сердце бешено колотится после того, как вы едва избежали автомобильной аварии, — это работает ваша парасимпатическая нервная система. Этот ответ также уменьшит приток крови к некритическим частям вашего тела, таким как кишечник, уменьшит выработку кислоты в желудке и замедлит сокращения перистальтики кишечника.(9) Хотя это полезно во время острого кратковременного стресса, к сожалению, многие из нас имеют дело с хроническим стрессом, который не проходит. Когда пищеварение постоянно низкое и медленное, это приводит к дисбактериозу, особенно к SIBO.

Большинство людей связывают стресс с внешними факторами, такими как работа, учеба, социальные обязательства, финансы и отношения, но стресс также может быть внутренним и физиологическим. Колебания уровня сахара в крови, обработанные пищевые продукты, хронические скрытые кишечные инфекции, токсичность тяжелых металлов и воздействие плесени также являются источниками стресса.Важно определить источник стресса и устранить его. Вы улучшите свои пищеварительные симптомы, когда будете справляться со стрессом, но из моей клинической практики я пришел к выводу, что при возникновении дисбиоза одного только устранения источника стресса недостаточно. В какой-то момент, чтобы обратить вспять повреждение и восстановить кишечник, вам понадобится полная диета и план приема пищевых добавок, а также навыки образа жизни, такие как медитация, дыхание и терапия.

  • Инфекционный гастроэнтерит

Гастроэнтерит, известный как желудочный грипп, может привести к дисбактериозу даже после исчезновения начальной острой фазы тошноты и рвоты.Гастроэнтерит вызывается бактериями или вирусами после воздействия воды, пищи или контакта с инфицированным человеком (смена подгузников, прикосновение к дверным ручкам или кранам в общественных туалетах и ​​т. д.). Большинство людей и врачей рассматривают желудочный грипп как преходящее нарушение нормальной жизни на 24 часа. Однако люди с неоптимальной микробиотой кишечника, ослабленной иммунной системой или люди, предрасположенные к аутоиммунитету, могут пострадать в долгосрочной перспективе.

Некоторые вирусы, паразиты или бактерии могут вызвать дисфункцию илеоцекального клапана, области, которая отделяет тонкую кишку от толстой, и вызвать СИБР.Микробы, такие как кампилобактер, сальмонелла, лямблии, кишечная палочка или вирусы, продуцируют токсин, известный как цитолетальный токсин растяжения (CDT), который повреждает интерстициальные клетки кахала (ICC). Эти клетки считаются кардиостимуляторами кишечника. (10) Они соединяют нервные клетки кишечника с клетками гладкой мускулатуры кишечника с помощью электрических волн и запускают мышечные сокращения, отвечающие за перистальтику (пищеварение) и ММС (очистку). Воздействие CDT заставляет вашу иммунную систему вырабатывать антитела, которые атакуют ваш собственный ICC.(11) Если вы начали испытывать рефлюкс, вздутие живота, боль в желудке, диарею или запор после случая пищевого отравления или желудочного гриппа, или если вам сказали, что у вас постинфекционный СРК, почти гарантировано, что вы у вас дисбактериоз и, возможно, аутоиммунная атака в кишечнике.

Симптомы дисбактериоза кишечника

Как узнать, есть ли у вас дисбактериоз кишечника? Официального медицинского контрольного списка или критериев для диагностики дисбактериоза кишечника пока не существует.Ваш врач может даже не поверить в это! Однако то, как вы себя чувствуете, может подсказать вам, что у вас может быть дисбаланс микрофлоры кишечника, особенно если некоторые из причин, которые я только что обсуждал, относятся к вам. Вот список симптомов дисбактериоза кишечника. Если вы киваете головой, просматривая список, очень важно провести дальнейшее расследование с надлежащим тестированием.

    • Частые газы, вздутие живота и/или спазмы
    • Жидкий стул, императивные позывы, диарея
    • Запор
    • Циклическое чередование диареи и запора
    • Диагностика синдрома раздраженного кишечника (СРК) (СРК-З, СРК-Д, постинфекционный СРК)
    • Слизь в стуле
    • Кислотный рефлюкс, ГЭРБ или если вы использовали ИПП в течение длительного периода времени
    • Silent кислотный рефлюкс, LPR
    • Хронический неприятный запах изо рта
    • Диагностика воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), таких как болезнь Крона и колит
    • Быстрое чувство насыщения после еды, даже при приеме небольших порций, независимо от того, что вы едите
    • Усталость или низкая энергия
    • Боли в суставах и мышцах
    • Заложенность носовых пазух
    • Хронические головные боли и мигрени
    • Мозговой туман, тревога и/или депрессия
    • Непереносимость пищевых продуктов и аллергия
    • Астма и аллергия на окружающую среду
    • Дефицит питательных веществ, таких как железо, витамин D, витамин B12
    • Непереносимость углеводов, непереносимость крахмалистой или клетчатки
    • Аутоиммунитет или аутоиммунное заболевание, такое как тиреоидит Хашимото, псориаз, ревматоидный артрит, рассеянный склероз
    • Симптомы непереносимости гистамина, такие как сыпь, головная боль, боль в животе, проблемы с носовыми пазухами
    • История желудочного гриппа, гастроэнтерита и/или пищевого отравления
    • Длительное применение антибиотиков в анамнезе, например, при акне или синусите

 

Узнайте, как определить НАСТОЯЩИЕ причины проблем с кишечником.

Скачать бесплатное руководство. →

 

Тесты на дисбактериоз кишечника

Хотя колоноскопия и эндоскопия могут помочь вам исключить целиакию, ВЗК, обструкцию и рак, они не позволяют диагностировать дисбактериоз. Из клинической практики я считаю, что лучшими диагностическими инструментами для выявления дисбактериоза являются дыхательные тесты на SIBO, микроскопические (не культуральные) анализы кала, которые идентифицируют микробный генетический материал, а также анализ мочи на органические кислоты. Подайте заявку на сеанс стратегической сессии, чтобы узнать больше об этих тестах и ​​о том, как они могут помочь вам определить ваш конкретный тип дисбактериоза кишечника и его основные причины.

Почему важно лечить дисбактериоз кишечника?

Важно вылечить и обратить вспять дисбактериоз кишечника, чтобы предотвратить эти 6 проблем со здоровьем:

  1. Аутоиммунные заболевания. Дисбактериоз является одним из факторов риска и триггеров аутоиммунитета. (12) Если у вас есть аутоиммунное заболевание, его нельзя обратить вспять или вылечить, но его можно контролировать или добиться ремиссии, изменив диету и устранив первопричины. К сожалению, многие люди годами живут с болезненными и разрушительными аутоиммунными заболеваниями, особенно с болезнью Хашимото, прежде чем им поставят диагноз.Другие, к сожалению, всю жизнь живут с аутоиммунными заболеваниями, не зная о связи с кишечником и о том, что они могут уменьшить боль с помощью правильной диеты и протокола лечения кишечника.
  2. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) . Болезнь Крона и колит — это два воспалительных заболевания кишечника, которые представляют собой сочетание гиперактивной иммунной системы и аутоиммунитета. И то, и другое может привести к сильной боли, крови в стуле, дефициту питательных веществ и может привести к хирургическому удалению частей кишечника.Вы не можете вылечиться от ВЗК, вы можете только перевести свое состояние в состояние ремиссии, и поэтому профилактика имеет ключевое значение.
  3. Гормональный дисбаланс эстрогенов. Группа микробов в кишечнике, известная как эстроболом, участвует в уравновешивании метаболизма эстрогена и детоксикации. Дисбиоз увеличивает количество свободного эстрогена, циркулирующего в вашем организме, что активирует рецепторы эстрогена и увеличивает связанные с эстрогеном состояния, такие как ПМС, ожирение, остеопороз, болезни сердца, эндометриоз, СПКЯ, а также рак, зависимый от эстрогена.(13)
  4. Неврологические и психические заболевания . Дисбактериоз кишечника связан с рядом психических, неврологических и психиатрических состояний, таких как тревога, депрессия, СДВ/СДВГ, аутизм, болезнь Паркинсона и возрастное снижение когнитивных функций. (14, 15, 16)
  5. Раки . Дисбактериоз кишечника был связан с раком желудка, пищевода, раком, связанным с эстрогеном, колоректальным раком и другими. Кроме того, здоровая кишечная флора и пробиотики могут улучшить лечение рака и его результаты.(17, 18)
  6. Метаболический синдром . Дисбактериоз кишечника был связан с ожирением, диабетом 2 типа и сердечными заболеваниями, которые являются предотвратимыми хроническими состояниями и основными причинами смерти в США и во всем мире.

Дисбактериоз кишечника может быть очень болезненным, неприятным и в конечном итоге привести к более серьезным осложнениям, влияющим на качество и продолжительность вашей жизни. Надежда есть, но только если вы определите свои первопричины и правильно успокоите воспаление кишечника!

 

Лечение дисбактериоза кишечника

Лучшее лечение дисбактериоза кишечника будет зависеть от типа дисбактериоза, который у вас есть.Например, если вы имеете дело с диареей или болью в желудке, возможно, у вас SIBO, H. Pylori, клостридии, дрожжевые грибки или что-то еще. Важно определить патоген, который присутствует или находится вне баланса, чтобы вы могли сузить варианты лечения. Также важно выявить первопричины, такие как перистальтика кишечника, стресс, прием лекарств, и либо поддержать нормальную функцию, либо устранить источник первопричины.

Дисбактериоз трудно диагностировать и еще труднее устранить.К сожалению, некоторые врачи не верят в дисбактериоз кишечника и его способность влиять на многие состояния и симптомы. Обычные врачи могут не связывать ревматоидный артрит, болезнь Хашимото, тревогу или псориаз с микрофлорой кишечника. Если ваше состояние связано с кишечником, например симптомы СРК, ВЗК, H. Pylori или SIBO, варианты лечения вашего гастроэнтеролога обычно ограничиваются фармацевтическими препаратами, такими как антибиотики, ИПП или стероидные препараты. Вы можете комплексно восстановить кишечник и вылечить дисбактериоз кишечника, но вы должны учитывать многие аспекты правильного функционирования кишечника.Вот почему я разработал свою комплексную программу восстановления кишечника.

(Отказ от ответственности: эта статья предназначена для образовательных целей и не заменяет индивидуальную медицинскую помощь, и вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом перед добавлением или отменой лекарства.

Мои пациенты обращаются ко мне, потому что им нужен вариант питания и питательных веществ для поддержки их иммунной системы, баланса кишечной флоры и избавления от боли и дискомфорта. Им не предлагают тесты, выявляющие дисбактериоз, а планы лечения почти не затрагивают влияние вашего ежедневного выбора продуктов питания, который вы можете контролировать на 100%.Если вы хотите узнать, как я могу помочь вам определить первопричины дисбактериоза кишечника и разработать индивидуальный план лечения продуктами питания и питательными веществами, подайте заявку на участие в сеансе стратегии, чтобы наметить свой самый быстрый путь к выздоровлению и процветанию. Между тем, вот 4 вещи, которые вы можете начать делать уже сегодня, чтобы улучшить здоровье кишечной флоры и предотвратить или снизить риск дисбактериоза кишечника:

  1. Наведите порядок в своем рационе. Исключите из своего рациона сахар, коммерческие продукты, трансжиры, коммерческие масла, десерты и химические вещества.Тема жиров чрезвычайно сложна для обсуждения здесь, но мой общий совет заключается в том, чтобы придерживаться умеренного количества жиров (около 35% калорий) из оливок, авокадо, омега-3 жирной рыбы, яиц, выращенных на пастбищах, орехов и семян. Красное мясо травяного откорма 2-3 раза в неделю должно быть в порядке. Любой ценой избегайте трансжиров и продуктов, приготовленных из соевых, хлопковых, кукурузных или растительных масел.
  2. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, особенно пребиотической клетчатки . Старайтесь употреблять не менее 4–5 чашек различных овощей; Группа Brassica (брокколи, цветная капуста, белокочанная капуста), листовая зелень (капуста, шпинат), красные и оранжевые овощи (помидоры, болгарский перец, кабачки) и ароматические вещества (чеснок, лук, сельдерей).Ешьте 2-3 порции фруктов в день, таких как ягоды, яблоки, груши, апельсины. Если вы можете переносить бобы, чечевицу и цельнозерновые продукты, добавьте их в свой рацион. Большинство терапевтических диет, которые я использую для людей, у которых уже есть СРК, ВЗК или аутоиммунные состояния, исключают бобовые и зерновые. Если вы находитесь на этапах поддержания или профилактики, вы можете добавить небольшое количество в свой рацион без побочных эффектов.
  3. Принимайте пробиотики. Ферментированные продукты, такие как кефир, йогурт, квашеная капуста и другие ферментированные овощи (без уксуса), содержат полезные живые культуры, которые улучшают микрофлору кишечника.Пробиотические добавки также могут помочь уменьшить ваши симптомы и увеличить микробное разнообразие.
  4. Справляйтесь со стрессом . Я понимаю, что это проще, чем сделать. Если возможно, устраните источник стресса, такой как токсичные отношения или токсичная работа. Сократите свои обязательства и обязательства. Скажите «нет» тому, что не соответствует вашим приоритетам и основным ценностям. Управляйте своей реакцией на стрессоры. Ставьте на первое место себя и свое здоровье. Замедлите и дышите. Медитировать. Упражнение.Выделите время для личной заботы о себе. Обратитесь за помощью к семье или друзьям. Работайте с психотерапевтом или консультантом. Список можно продолжать и продолжать; Найдите то, что лучше всего подходит для вашей ситуации и вашего типа стресса.

Чем бы вы ни занимались, чем раньше вы справитесь с дисбактериозом кишечника, тем легче и быстрее будет его выздоровление и процветание. Вы не можете контролировать здоровье своей мамы, ее диету и образ жизни, свою генетику, независимо от того, родились вы естественным путем или нет, на грудном вскармливании или нет, а также принимали ли вы антибиотики в детстве или нет.Тем не менее, у вас есть окончательный контроль над тем, что вы едите, и готовы ли вы взять на себя обязательство выявить источник дисбактериоза и устранить его. Дисбиоз излечим и обратим, а сбалансированная микробиота кишечника предотвратит серьезные проблемы со здоровьем, которые осложнят вашу жизнь и напрасно потратят ваше здоровье, богатство, время и энергию.

Часто задаваемые вопросы о дисбактериозе кишечника

Как предотвратить дисбактериоз кишечника? Чтобы предотвратить дисбактериоз, необходимо понимать первопричины и избегать их.Воспользуйтесь моими рекомендациями по лечению дисбактериоза кишечника для профилактики. Если вы не можете сделать это в одиночку, если вы пытались безрезультатно или если вы не знаете, с чего начать, я буду рад предложить бесплатный звонок, чтобы объяснить мою программу и рассказать вам, как я могу вам помочь.

Сколько времени занимает заживление дисбактериоза кишечника? Нет единого ответа, который бы удовлетворил всех. Со своими частными клиентами я повторно тестирую их на такие вещи, как SIBO, H. Pylori и другие патогены. Некоторым пациентам достаточно 8-12 недель диеты для заживления кишечника и протокола пищевых добавок, чтобы уничтожить патоген и получить отрицательный результат теста.Для других это может занять больше времени. Как правило, чем серьезнее симптомы и чем дольше они у вас были, тем больше времени потребуется для лечения. Вот почему я всегда говорю людям не игнорировать свои чувства и не отмахиваться от них как обычно. «Небольшой» запор или «чувствительный» или «глупый» желудок — это то, что люди с тяжелым дисбактериозом обычно говорят, чтобы описать свой кишечник. Айсберг под поверхностью может быть гигантским!

Какая диета при дисбактериозе кишечника лучше? Лучшая долгосрочная диета для предотвращения дисбактериоза будет состоять из продуктов с высоким содержанием пребиотических волокон, ферментированных продуктов, овощей (сырых и вареных), небольшого количества фруктов, умеренного количества нежирных белков и полезных жиров, а также небольшого количества бобовые и зерновые по переносимости.Людям, страдающим дисбактериозом, лечебные диеты будут совсем другими. Я использую различные диеты со своими пациентами, в том числе с низким уровнем FODMAP, SIBO, SCD и AIP, в то же время адаптируя план для пищевой чувствительности.

Какой лучший тест на дисбактериоз кишечника? Из клинической практики я пришел к выводу, что лучшими диагностическими инструментами для выявления дисбиоза являются дыхательные тесты на SIBO, микроскопические (не посевные) тесты кала, которые идентифицируют микробный генетический материал, а также анализ мочи на органические кислоты.Я предлагаю их в рамках моей комплексной программы восстановления кишечника.

Является ли дисбактериоз кишечника таким же, как СИБР? СИБР — один из видов дисбактериоза, на долю которого приходится до 78% всех случаев СРК. SIBO взаимосвязан с другими нарушениями пищеварения, поскольку он может быть вызван H. Pylori, патогенными бактериями в толстой кишке, низкой кислотностью желудка, токсином CDT, проблемами моторики или проблемами с илеоцекальным клапаном. Подробнее о SIBO можно прочитать здесь. Я считаю, что некоторые случаи SIBO было легко искоренить, в то время как другие были более сложными и требовали от моего пациента нескольких протоколов и инструментов терапии.

Какой пробиотик мне следует принимать? На рынке представлено множество пробиотических продуктов. Некоторые из них содержат несколько штаммов, а другие содержат отдельные штаммы бактерий. Другие содержат полезные дрожжи. Исследования показали, что некоторые штаммы приносят пользу при определенных условиях, поэтому лучший пробиотик для вас будет зависеть от того, что происходит с вашим здоровьем и для чего вы его принимаете. В целом, я склоняюсь к пробиотикам на основе спор. Если вы хотите приобрести продукт, который я рекомендую своим пациентам, пожалуйста, свяжитесь с нами и спросите нас об этом.

 

Микробный дисбаланс и симптомы СРК

Висцеральное восприятие боли

Доклинические исследования показывают, что на восприятие висцеральной боли может влиять микробиота кишечника. 20-23 На животных моделях висцеральной боли, вызванной дисбиозом, было показано, что вмешательства, направленные на микробиом кишечника, улучшают реакцию на боль. 20,23 Кроме того, в одном исследовании сообщалось о развитии висцеральной гиперчувствительности у крыс, которым трансплантировали фекальную микробиоту от пациентов с СРК. 22

Недавние данные показали, что дисбактериоз кишечника может вызывать локальную или системную иммунную активацию, которая может способствовать висцеральной гиперчувствительности, нарушая функцию эпителиального барьера. 4,24 Измененное брожение из-за микробного дисбаланса и модуляции кишечными бактериями окончаний чувствительных нервов кишечника также может способствовать висцеральной гиперчувствительности. 24

Измененная ферментация

Повышенная бактериальная ферментация плохо усваиваемых углеводов в результате изменений микробного состава кишечника способствует образованию избыточного количества кишечных газов.Эти газы могут вызывать вздутие живота, метеоризм, боль в животе и растяжение. 4-7 Кроме того, увеличение образования газообразного метана связано с запорами при СРК-З, а увеличение образования газообразного водорода связано с диареей при СРК-Д. 7

Измененная моторика ЖКТ

Микробиота кишечника играет решающую роль в регулировании уровня серотонина (5-НТ) в толстой кишке и большом круге кровообращения. 25 Изменения в микробном составе могут увеличить выработку как короткоцепочечных жирных кислот, так и 5-НТ. 1,6,7,25 Возникающие в результате этого сокращения толстой кишки, повышенная моторика, ускоренный кишечный транзит и изменения транспорта воды и электролитов способствуют развитию диареи . 1,6,7 Некоторые кишечные бактерии могут также подавлять перистальтику кишечника, вызывая запор из-за продуцируемых ими метаболитов. 26

Изменение барьерной функции и активация иммунной системы

Микробный дисбаланс может способствовать повышению проницаемости кишечника и активации иммунной системы. 1,4,27,28 Эти изменения могут привести к инфильтрации воспалительных клеток и высвобождению цитокинов или хемокинов, которые взаимодействуют с кишечной средой, вызывая боль в животе и диарею . 1,4,29

Нарушение передачи сигналов по оси кишечник-мозг

Ось микробиом-кишечник-мозг обеспечивает двунаправленную связь между микробиотой кишечника, кишечной нервной системой и центральной нервной системой. Эти нервные пути связывают когнитивную и эмоциональную активность с функциями периферического кишечника. 1,27,30

Изменения в познании и поведении наблюдались в результате нарушения связи между кишечником и мозгом из-за дисбактериоза. 1,25,27,31 Согласно исследованиям на животных, это нарушение вызвано высвобождением медиаторов воспаления и нейроактивных веществ в системный кровоток. Считается, что психологический стресс дополнительно влияет на иммунитет слизистых оболочек, кишечную микробиоту и барьерную функцию кишечника, что может закреплять симптомы, сходные с теми, которые испытывают пациенты с СРК. 25,31,32

Как соблюдать диету при дисбактериозе, чтобы вылечить нездоровый кишечник

Что такое дисбактериоз? Дисбактериоз — это когда вредные бактерии подавляют ваши хорошие бактерии, что может вызвать вздутие живота, депрессию, IBS и, в конечном итоге, даже рак.

Дисбактериоз может возникнуть на вашей коже — это верно, у вас есть хорошие бактерии, живущие на вашей коже — во рту, во влагалище или прямой кишке или в кишечнике. Давайте пока сосредоточимся на дисбиозе кишечника.

Вы можете исправить дисбактериоз с помощью диеты, которую мы раскрываем ниже.Ваш врач может также порекомендовать добавки или лекарства, которые помогут вылечить дисбактериоз кишечника.

Дисбактериоз: определение и общие симптомы

Дисбактериоз относится к бактериальному (иногда грибковому) дисбалансу в организме или внутри него, например, в кишечной флоре.

Этот дисбаланс в составе кишечной микробиоты может привести к различным симптомам и осложнениям.

По оценкам, в человеческом теле содержится в десять раз больше бактерий, чем человеческих клеток! Эти бактерии необходимы для пищеварения, иммунной функции, профилактики заболеваний и восстановления тканей, а также для многих других функций

.

Но если эти кишечные микробы повреждены или выброшены из строя, начинают колонизироваться вредные бактерии или дрожжи.Это может вызвать хроническое воспаление, депрессию или даже дисфункцию иммунной системы.

Сколько времени требуется для лечения дисбактериоза кишечника? Требуется по крайней мере пара недель здорового питания, прежде чем дисбактериоз кишечника будет излечен. У некоторых две недели и — щёлк — заживают. В других могут потребоваться месяцы диетической коррекции, добавок и / или лекарств, чтобы навсегда избавиться от дисбактериоза кишечника.

Может ли дисбиоз вызывать потерю веса? Нет, дисбактериоз обычно вызывает прибавку в весе .Дисбактериоз нарушает обмен веществ и пищеварение, что может привести к увеличению веса.

Каковы общие симптомы дисбактериоза?

  • Вздутие живота
  • Расстройство желудка
  • Бессонница
  • Усталость
  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Увеличение массы тела
  • Неприятный запах изо рта
  • Сыпь
  • Несварение желудка
  • Тошнота
  • Запор
  • Диарея
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Ректальное или вагинальное кровотечение
  • Метаболическая дисфункция
  • Воспаление
  • Аутоиммунное заболевание

Продукты для лечения дисбактериоза

Существует несколько диет, которые могут исправить проблемы с кишечником, в том числе диета с низким содержанием FODMAP и диета с микробиомом.Типичные западные диеты основаны на сахаре и обработанных пищевых продуктах, которые могут привести к расстройствам желудочно-кишечного тракта, таким как дисбактериоз. Присоединяйтесь к нашей 6-недельной онлайн-элиминационной диете, чтобы найти диету, которая хорошо работает для вашего тела.

Какой бы ни была диета, ваш функциональный врач позаботится о том, чтобы она вернула ваш кишечник в норму.

Продукты питания с низким содержанием FODMAP

FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы . Эти короткоцепочечные жирные кислоты и сахарные спирты могут привести к дисбактериозу.

Диета с низким содержанием FODMAP является распространенным методом лечения СРК. Это неудивительно, поскольку удаление FODMAP из вашего рациона снижает ферментацию и выработку газа в кишечнике.

  • Все необработанное мясо, особенно рыба
  • Яйца
  • Фрукты с низким содержанием фруктозы (лимоны, лаймы, клубника, виноград, ананас)
  • Помидоры
  • Картофель
  • Перцы
  • Морковь
  • Зеленая фасоль
  • Листовая зелень
  • Бамия
  • Кале
  • Имбирь
  • Зеленый чай
  • Миндальное молоко
  • Вода

Пребиотики и пробиотики

Мы должны быть осторожны с диетическими пробиотиками и пребиотиками.Поскольку они содержат полезные бактерии (пробиотики) или являются предшественниками роста полезных бактерий (пребиотиков), они, как правило, представляют собой ферментируемые углеводы (FODMAP).

Однако известно, что пробиотики (такие как Bifidobacterium и Lactobacillus ) и пребиотики улучшают здоровье кишечника и восстанавливают баланс полезных бактерий.

Вот пробиотики и пребиотики, которые вы можете добавить в свой рацион, не нарушая дисбактериоз кишечника:

  • Козий йогурт или кокосовый йогурт (избегайте коровьего молока)
  • Мягкие сыры (кроме рикотты)
  • Темпе
  • Мисо (только органическое)
  • Овес
  • Семена льна
  • Незрелые бананы или бананы
  • Морские водоросли
  • Какао-порошок
  • Инулин (FODMAP, поэтому употреблять с осторожностью)
  • Кефир (FODMAP, поэтому употреблять с осторожностью)
  • Чайный гриб (FODMAP, поэтому употребляйте с осторожностью)

Продукты, которых следует избегать при дисбактериозе

Давайте разделим продукты, которых следует избегать, так же, как и продукты, которые нужно есть.

Избегайте обработанных пищевых продуктов, ферментируемых углеводов и сахара. В приведенном ниже списке будет указано, каких продуктов следует избегать.

FODMAP

  • Пшеница
  • Большинство молочных продуктов
  • Лук
  • Чеснок
  • Фрукты с высоким содержанием фруктозы (особенно яблоки)
  • Артишок
  • Спаржа
  • Цветная капуста
  • Лимская фасоль
  • Запеченная фасоль
  • Улун, фенхелевый чай, ромашковый чай

Обработанные продукты

  • Еда, приготовленная в микроволновой печи
  • Мясные деликатесы
  • Колбаса
  • Бекон
  • Мороженое
  • Картофельные чипсы
  • Картофель фри
  • Сухие завтраки
  • Рапсовое масло

Продукты с высоким содержанием сахара

  • Сладкие напитки
  • Шоколадные батончики
  • Многие приправы (например, кетчуп)
  • Нектар агавы
  • Сухофрукты
  • Арахисовое масло
  • Заправки для салатов

6 Добавки при дисбактериозе для улучшения питания

Следующие пищевые добавки полезны для здоровья, но восстановление кишечных бактерий и лечение дисбактериоза кишечника является общей темой, и это подтверждается исследованиями.

  1. Пробиотики
  2. Пребиотики
  3. Комплекс витаминов группы В
  4. Кальций
  5. Магний
  6. Имбирь

Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать новую пищевую добавку.

Как врач диагностирует дисбактериоз кишечника

Диагностика дисбактериоза не заставит себя долго ждать. Ваш врач расскажет вам об истории болезни и любых симптомах дисбактериоза, которые у вас проявляются.

Ваш врач также спросит, относятся ли к вам какие-либо факторы риска дисбактериоза кишечника.Пропустите два раздела вперед, чтобы узнать больше о факторах риска.

Функциональный врач, вероятно, также спросит о вашей семейной истории болезни. История вашей семьи многое говорит вам о том, чего ожидать в собственной жизни и как к этому подготовиться.

Вот четыре распространенных теста на дисбактериоз:

  1. Анализ мочи (определяет содержание органических кислот)
  2. Дыхательный водородный тест (тесты на СИБР)
  3. Комплексный анализ пищеварительного стула
  4. Тест на кишечную проницаемость

В отличие от обычных врачей, ваш функциональный врач будет уделять особое внимание вашей диете для лечения дисбиоза кишечника .Большинство обычных врачей, к сожалению, почти не проходят обучения питанию, а это означает, что они не всегда осведомлены о том, как использовать пищу в качестве лекарства для лечения дисбактериоза кишечника.

Лекарства и другие средства для восстановления баланса кишечника

Обычные врачи полагаются на фармацевтические препараты для лечения болезней.

Хотя PrimeHealth является практикой функциональной медицины, мы не сбрасываем со счетов эффективность некоторых лекарств. Мы просто не полагаемся на него, поскольку изменения в питании и образе жизни делают свое дело без искусственных химикатов и побочных эффектов.

Вот некоторые антибиотики, которые врач может назначить вам при дисбактериозе кишечника:

  • Рифаксимин
  • Неомицин
  • Метронидазол или тинидазол
  • Дифлюкан
  • Нистатин

Действительно, эти антибиотики лечат симптомы дисбактериоза, возможно убивая при этом полезные бактерии. Но в крайних случаях необходимо соблюдать баланс.

Трансплантация фекальной микробиоты (FMT) является еще одним возможным методом лечения дисбактериоза кишечника.Звучит грубо, не так ли? Но исследования показывают, что FMT может предотвратить дисбактериоз в пищеварительном тракте.

FMT в настоящее время является экспериментальным лечением, и вокруг него ведутся споры. Тем не менее, похоже, что это лечение может получить более широкое распространение, поскольку в клинических испытаниях на людях наблюдаются положительные результаты.

Факторы риска дисбиоза кишечника

Кто подвержен риску дисбактериоза кишечника? Основными факторами риска являются:

    • Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO), когда в тонком кишечнике колонизируется чрезмерное количество бактерий
    • Чрезмерное использование антибиотиков, которые могут убить хорошие бактерии плохими
    • Новое лекарство
    • Новая диета, например повышенное потребление сахара или обработанных пищевых продуктов
    • Употребление более одного алкогольного напитка в день
    • Плохая гигиена полости рта

Осложнения дисбактериоза кишечника

Исследования показали, что дисбиоз кишечника связан с удивительным количеством заболеваний.Следующие расстройства являются осложнениями дисбактериоза кишечника , если их не лечить .

Взгляд в будущее

Дисбактериоз кишечника хорошо поддается лечению. Диета при дисбактериозе должна навсегда исправить проблемы с кишечником, если вы придерживаетесь этих диетических изменений.

Мы в PrimeHealth считаем, что наш функциональный подход заключается в том, чтобы навсегда вылечить дисбактериоз. Наш функциональный подход творил чудеса с сотнями пациентов , которые не добились успеха у обычных врачей.

Чтобы записаться на бесплатную консультацию по телефону нажмите здесь .

— Медицинское обследование, проведенное Сойоной Рафатьей, доктором медицины. 26 мая 2020 г.

Источники

  1. Кроули, Дж., Болл, Л., и Хиддинк, Г.Дж. (2019). Питание в медицинском образовании: систематический обзор. The Lancet Planetary Health , 3 (9), e379-e389. Полный текст: https://www.thelancet.com/journals/lanplh/article/PIIS2542-5196(19)30171-8/fulltext?utm_source=STAT+Newsletters&utm_campaign=f45872f2e9-MR_COPY_10&utm_medium=email&utm_term=0_8cab1d7961-f45872f2e2e
  2. Чонг, П.П., Чин, В.К., Лоой, К.Ю., Вонг, В.Ф., Мадхаван, П., и Йонг, В.К. (2019). Микробиом и синдром раздраженного кишечника — обзор патофизиологии, текущих исследований и будущей терапии. Границы микробиологии , 10 , 1136. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6579922/
  3. Магге, С., и Лембо, А. (2012). Диета с низким содержанием FODMAP для лечения синдрома раздраженного кишечника. Гастроэнтерология и гепатология , 8 (11), 739.Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3966170/
  4. Альтобелли, Э., Дель Негро, В., Ангелетти, П. М., и Лателла, Г. (2017). Диета с низким содержанием FODMAP улучшает симптомы синдрома раздраженного кишечника: метаанализ. Питательные вещества , 9 (9), 940. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5622700/
  5. Восинска Л., Коттер П. Д., О’Салливан О. и Гинан К. (2019). Потенциальное влияние пробиотиков на микробиом кишечника спортсменов. Питательные вещества , 11 (10), 2270.Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6835687/
  6. Шарма В., Родионов Д. А., Лейн С. А., Тран Д., Яблоков С. Н., Динг Х., … и Петерсон С. Н. (2019). Совместное использование витамина B способствует стабильности кишечных микробных сообществ. Frontiers in microbiology , 10 , 1485. Полный текст: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2019.01485/full
  7. Чаплин А., Парра П., Лараичи С., Серра Ф. и Палоу А. (2016). Добавка кальция модулирует микробиоту кишечника пребиотическим образом у мышей, страдающих ожирением. Молекулярное питание и исследования продуктов питания , 60 (2), 468-480. Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26582185
  8. Кроули, Э. К., Лонг-Смит, К. М., Мерфи, А., Паттерсон, Э., Мерфи, К., О’Горман, Д. М., … и Нолан, Ю. М. (2018). Пищевые добавки со смесью морских минералов, богатых магнием, увеличивают разнообразие микробиоты желудочно-кишечного тракта. Морские препараты , 16 (6), 216. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6024889/
  9. Кумар Сингх, А., Кабрал, К., Кумар, Р., Гангули, Р., Кумар Рана, Х., Гупта, А., … и Пандей, А. К. (2019). Благотворное влияние диетических полифенолов на микробиоту кишечника и стратегии повышения эффективности доставки. Питательные вещества , 11 (9), 2216. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6770155/
  10. Нью-Йоркско-Среднеатлантический консорциум служб генетики и скрининга новорожденных. (2009). Понимание генетики: нью-йоркское среднеатлантическое руководство для пациентов и медицинских работников .Лулу. ком. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK115560/
  11. Шмидт, Э. К., Торрес-Эспин, А., Рапозо, П. Дж., Мэдсен, К. Л., Кигерл, К. А., Попович, П. Г., … и Фуад, К. (2020). Трансплантация фекалий предотвращает дисбактериоз кишечника и тревожное поведение после травмы спинного мозга у крыс. Plos one , 15 (1), e0226128. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6961833/
  12. Келли, Ч.Р., Ихунна, К., Фишер, М., Хоруц, А., Суравиц, К., Афзали, А., … и Гордон, С. (2014). Трансплантация фекальной микробиоты для лечения инфекции Clostridium difficile у пациентов с ослабленным иммунитетом. Американский журнал гастроэнтерологии, 109 (7), 1065. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5537742/
  13. Уилкинс, Л.Дж., Монга, М., и Миллер, А.В. (2019). Определение дисбактериоза для кластера хронических заболеваний. Научные отчеты , 9 (1), 1-10. Полный текст: https://www.nature.com/articles/s41598-019-49452-y
  14. Мутлу, Э., Кешаварзян, А., Энген, П., Форсайт, С.Б., Сикаруди, М., и Гиллевет, П. (2009). Дисбактериоз кишечника: возможный механизм алкогольной эндотоксемии и алкогольного стеатогепатита у крыс. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования , 33 (10), 1836-1846. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3684271/
  15. Шиппа, С., и Конте, член парламента (2014). Дисбиотические явления в микробиоте кишечника: влияние на здоровье человека. Питательные вещества , 6 (12), 5786-5805.Резюме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25514560/ Загрузка в формате PDF: https://scholar.google.com/scholar_url?url=https://www.mdpi.com/2072-6643 /6/12/5786/pdf&hl=en&sa=T&oi=gsb-gga&ct=res&cd=0&d=63227848841533&ei=M9CqXu-AAoGzmAGyv6DwCw&scisig=AAGBfm3t_f1GDhpsoLN3GDh9frIB2MCEhg
  16. Чан, Ю.К., Эстаки, М., и Гибсон, Д.Л. (2013). Клинические последствия дисбактериоза, вызванного диетой. Annals of Nutrition and Metabolism , 63 (Suppl.2), 28-40. Полный текст: https://www.karger.com/Article/Fulltext/354902
  17. Шефлин, А.М., Уитни, А.К., и Вейр, Т.Л. (2014). Рак-стимулирующие эффекты микробного дисбактериоза. Текущие онкологические отчеты , 16 (10), 406. Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4180221/

Воздействие микробиоты окружающей среды объясняет постоянную боль в животе и синдром раздраженного кишечника после крупного наводнения | Патогены кишечника

Дизайн исследования и популяция

Настоящее исследование представляло собой перекрестное исследование с участием взрослых участников из двух деревень, расположенных примерно в 25 км от города Кота-Бару, в северо-восточном регионе полуостровной Малайзии (рис.1). В двух деревнях, а именно Кок-Кели и Кок-Пасир, общая численность населения оценивается в 3700 человек, и обе деревни сильно пострадали во время наводнения в декабре 2014 года. последовательно в период с августа 2015 г. по ноябрь 2015 г. Доступные лица, по одному от каждого домохозяйства, получили согласие и были обследованы на наличие симптомов, качества жизни, психологических расстройств и практики WaSH. Кроме того, участников попросили предоставить образцы дыхания для водородного дыхательного теста и образец стула для метагеномного анализа.Критерии включения состояли из участников в возрасте ≥18 лет (y), пострадавших от речного паводка в декабре 2014 года. Критерии исключения включали наличие абдоминальных симптомов в анамнезе до паводка, прием антибиотиков или пробиотиков в анамнезе в течение 3 месяцев до и после паводка. , невозможность предоставить образцы дыхания и стула, хронические медицинские заболевания (особенно неврологические заболевания, например, инсульты и рак), а также предшествующие абдоминальные операции и психические заболевания. Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований на людях Universiti Sains Malaysia (USM) (USM/JEPeM/15040133).

Оценка симптомов, качества жизни и психологического стресса

Участников спросили, были ли у них новые боли в животе, которые сохранялись в течение 6 месяцев после наводнения. Чтобы исключить ранее существовавшие функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), участников спросили о любых предшествующих абдоминальных симптомах (включая диспепсию, боль, жидкий стул, запор и т. д.), а также о том, принимали ли они какие-либо лекарства для облегчения абдоминальных симптомов. Также были собраны демографические данные, включая возраст, пол, семейное положение и уровень образования.Введенные опросники включали малайскую версию Римских опросников III для СРК, функциональной диспепсии (ФД), а также опросник гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GERDQ) [6,7,8]. Диагноз СРК и ФД ставили на основании ранее опубликованных Римских критериев III [9]. Для оценки качества жизни применялась валидированная малайская версия из 36 пунктов; этот опросник состоит из четырех физических доменов, т. е. физического функционирования (10 пунктов), ролевых ограничений в физическом здоровье (4 пункта), телесной боли (2 пункта) и общего восприятия здоровья (5 пунктов), а также четырех психических доменов, т. е.е. социальное функционирование (2 балла), ролевые ограничения из-за эмоциональных проблем (3 балла), жизненная сила или энергия (4 балла) и психическое благополучие (5 баллов) [10]. Каждый домен SF-36 имеет диапазон баллов от 0 до 100, где более низкий балл означает худшее качество жизни. Для оценки тревоги и депрессии применялась малайская версия Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS); эта анкета состоит из 14 пунктов с ответами Лайкерта из четырех пунктов. Каждый домен HADS оценивается как непрерывная переменная [11].

Оценка практики водоснабжения, санитарии и гигиены (WaSH)

По данным ВОЗ/ЮНИСЕФ, плохая практика водоснабжения включает использование воды из загрязненных источников; плохая санитария означает отсутствие чистых туалетов; а несоблюдение правил гигиены включает мытье рук без мыла, отсутствие мытья рук или отсутствие средств для купания в доме [12]. Выше приведена основа для специально разработанной анкеты для оценки поведения пострадавших во время наводнения в отношении ВСГ. Группа экспертов (врачи и эксперты в области общественного здравоохранения) отвечала за составление анкеты из 10 пунктов, основанной на их опыте работы с жертвами наводнения в сфере WaSH, а также на анализе литературы.Анкета по практике WaSH состоит из трех разделов, а именно: вода (4 пункта), санитария (3 пункта) и гигиена (3 пункта). Ответы были по 5-балльной шкале Лайкерта (Дополнительный файл 1). Баллы для каждого домена и средний общий балл всех доменов WaSH рассчитывались как непрерывные переменные; более высокие баллы означали более плохую практику WaSH.

Дыхательный тест на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO)

Предполагается, что SIBO связан с симптомами после наводнения, и водородный дыхательный тест является подходящим неинвазивным методом диагностики SIBO.После ночного голодания согласованные участники исходно выдыхали образцы дыхания в конце выдоха в мешок для сбора. Затем их попросили выпить 75 г глюкозы в холодной воде [13]. С интервалами в 15 минут в течение следующих 2 часов собирали образцы дыхания и регистрировали симптомы [13]. Образцы дыхания были доставлены обратно в больницу и протестированы в течение 24–48 часов. 40 мл выдыхаемого воздуха вводили в аппарат (Quintron, Милуоки, США) и определяли уровни H 2 и CH 4 (в частях на миллион или ppm).Для положительного теста применялись следующие критерии: повышение значения H 2 (≥ 20 ppm) или значений CH 4 (≥ 10 ppm) выше исходного значения натощак или устойчивое повышение H 2 или CH 4 из 5 частей на миллион в трех последовательных образцах дыхания [13]. Для диагностики SIBO требовалось повышение показателей дыхания, как указано выше, и воспроизведение симптомов.

Оценка образцов фекалий

Образцы фекалий, испражняемые рано утром на рисовой бумаге в унитазе, собирали в чистый пластиковый контейнер.После этого две порции образцов фекалий, взятые шпателем, переносили в стерильную пробирку для сбора фекалий и плотно закрывали. Пробирку для сбора предварительно заполняли 2–4 мл стабилизирующего раствора RNAlater ® (Thermo Fisher Scientific, США) и четырьмя стеклянными шариками [14]. Пробирку энергично встряхивали в течение 10 с, чтобы суспендировать фекалии в растворе. Образцы фекалий доставляли в лабораторию в течение 24 ч, а затем хранили при температуре – 20 °C. Тотальную ДНК из 20 мг образцов фекалий, осажденных центрифугированием, экстрагировали с помощью мини-набора QIAamp Fast DNA Stool Mini Kit (Qiagen, США) в соответствии с инструкциями производителя.Очищенную ДНК суспендировали в 2000 мкл буфера Трис-ЭДТА (pH 8,0). Амплификацию участка V3–V4 бактериального гена 16S рРНК (ПЦР) в полимеразной цепной реакции проводили с помощью набора TaKaRa Ex Taq HS (TaKaRa Bio, Shiga, Япония) с наборами праймеров Tru357F (5′-CGCTCTTCCGATCTCTGTACGGRAGGCAGCAG-3′) и Tru806R. (5′-CGCTCTTCCGATCTGACGGACTACHVGGGTWTCTAAT-3′) [15]. Каждый образец ДНК (1 мкл) с концентрацией 10–200 нг/мкл измеряли с использованием Nanodrop 2000 (Thermo Fisher Scientific, Уолтем, Массачусетс, США) в соответствии с методом Odamaki et al.[15]. Образцы ДНК амплифицировали в трех экземплярах в следующих условиях: предварительный прогрев в течение 3 мин при 94°С с последующими 20 циклами денатурации в течение 30 с при 94°С, отжиг в течение 30 с при 50°С, удлинение в течение 30 с при 72°С. °С и окончательное терминальное удлинение в течение 10 мин при 72 °С [15]. После этого амплифицированную ДНК проверяли на основе размера продукта ПЦР с помощью системы QIAxcel (Qiagen, Валенсия, Калифорния, США). Затем комбинированный продукт ПЦР амплифицировали праймерами со штрих-кодом, адаптированными для Illumina MiSeq: Fwd 5′-AATGATACGGCGACCACCGAGATCTACACXXXXXXXXACACTCTTTCCCTACACGACGCTCTTCCGATCTCTG-3′ и Rev 5′-CAAGCAGAAGACGGCATACGAGATXXXXXXXXGTGACTGGAGTTCAGACGTGTGCTCTTCCGATCTGAC-3′, где X был помечен какАмплификацию ДНК проводили в соответствии с описанным выше методом, за исключением того, что проводили восемь циклов. Продукты второй амплифицированной ДНК были проверены с использованием системы QIAxcel и очищены с помощью наборов для очистки ПЦР QIAquick 96 (Qiagen, Валенсия, Калифорния, США). Затем проводили количественную оценку очищенных продуктов ДНК с помощью наборов для анализа дцДНК Quant-iT PicoGreen (Life Technologies, Карлсбад, Калифорния, США). После объединения равных количеств ампликонов из нескольких образцов для удаления димеров праймеров использовали наборы GeneRead Size Selection Kits (Qiagen, Валенсия, Калифорния, США).Для секвенирования объединенных библиотек использовали прибор Illumina MiSeq с наборами реагентов MiSeq v3 (Illumina, Inc., Сан-Диего, Калифорния, США). После удаления последовательностей, согласующихся с данными сборки 37 человека (GRCh47) или PhiX 174 консорциума по справочным материалам генома, из необработанных считываний парных концов Illumina, 3′-область каждого считывания с <17 показателями качества PHRED была обрезана. Также были удалены усеченные риды длиной < 150 п.н. со средним показателем качества < 25. Скрипт fastq-join в EA-Utils (версия 1.1.2-537) использовали для объединения прочтений, прошедших фильтры качества. Для таксономического анализа последовательности анализировали с помощью программного пакета QIIME версии 1.8.9 (http://qiime.org/). Потенциальные химерные последовательности были удалены UCHIME, которые были отнесены к открытым справочным операционным таксономическим единицам (OTU). Последовательности были таксономически классифицированы по справочной базе данных Greengenes [15].

Статистический анализ

Непрерывные переменные были представлены в виде среднего ± стандартная ошибка среднего (SEM), если не указано иное.Анализ проводился с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера для категориальных данных и t-критерия для непрерывных данных. Бинарный логистический регрессионный анализ (отношение шансов [ОШ] и 95% доверительный интервал [ДИ]) использовался для проверки факторов, связанных с болью в животе, плохой практикой WaSH во время наводнения и СИБР соответственно. Анализ главных компонентов (PCoA), основанный на дивергенции Дженсена-Шеннона (JSD), был выполнен с использованием R версии 3.2.4, а размер эффекта линейного дискриминантного анализа (LDA) или метод LEfSe для состава микробных таксонов были выполнены на веб-сайте Galaxy (https:/ /Хаттенхауэр.sph.harvard.edu/galaxy) [16]. Величина эффекта LDA или LEfSe обеспечивает оценку и ранжирование дифференциально распространенных микробных таксонов в образце фекалий [15]. Значимым считалось значение P <0,05.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *