Жидкость легких пункция: Жидкость в плевральной полости при раке

Содержание

Найден способ уменьшить последствия плеврального выпота — Газета.Ru

Выделение жидкости в полость вокруг легких (плевральный выпот) грозит человеку серьезными проблемами с дыханием и постепенным уменьшением общего объема легких. Используемый в таких случаях тальк помогает лишь половине больных, поэтому команда ученых из Казанского федерального университета в сотрудничестве с коллегами из Университета Дрекселя в Филадельфии создала и испытала новую лекарственную форму – тальковую пену на основе гидрогеля, которая помогает быстрее и эффективнее бороться с заболеванием. С результатами исследования можно ознакомиться в журнале BMC Cancer. Исследования российских ученых поддержаны грантом Президентской программы исследовательских проектов Российского научного фонда.

Наши легкие окружены двумя оболочками – плеврами. Одна выстилает изнутри грудную клетку, а в другую, как в обертку, помещены легкие. Между этими оболочками у здорового человека распределено небольшое количество так называемой плевральной жидкости.

Она обеспечивает связь двух плевр, благодаря которой легкие расширяются и сжимаются вместе с дыхательными движениями грудной клетки. Однако слишком большое количество плевральной жидкости разрушает связь оболочек: легочная обертка проминается внутрь, жидкость начинает давить на легкие, что приводит к одышке. У некоторых больных раком и туберкулезом наблюдается именно этот эффект, получивший название плевральный выпот.

После откачивания лишней жидкости необходимо уменьшить риск ее повторного накопления и обеспечить обратное слипание оболочек. В качестве одного из методов в прошлом году британские ученые предложили вводить в плевральную полость суспензию талька в физрастворе. Тальковую пудру часто используют спортсмены для лучшего сцепления со снарядом, чтобы не потели и не скользили руки. Однако успех лечения подобной «присыпкой» очень сильно варьировался в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов.

Для увеличения эффективности метода международный коллектив ученых создал новую лекарственную форму на основе вспененного гидрогеля – полимера, впитывающего в себя большое количество воды. Такая пена, как предполагают ученые, поможет равномернее распределить тальк между плеврами. По сравнению с суспензией новая лекарственная форма позволяет не только вернуть сцепление оболочек, но и снизить объем повторного плеврального выпота и, как следствие, уменьшить повреждение легких. Мышей, которым искусственно активировали накопление лишней жидкости, разделили на три группы по шесть мышей. Первой вводили суспензию талька, второй – тальковую пену, а контрольной группе – физраствор или пену без талька. Продолжительность жизни больных мышей при использовании тальковой пены увеличилась.

«Гидрогелевая пена обладает рядом преимуществ по сравнению с суспензией талька. Мы показали, что она лучше склеивает плевры при одинаковом объеме введения, за счет чего эффективнее снижается объем плевральной полости – на 25% по сравнению с суспензией талька. Немаловажно и то, что за счет большей эффективности после введения гидрогелевой пены не нужно оставлять на длительное время трубку для повторных введений и откачивания жидкости.

Это позволяет уменьшить риск возникновения воспаления плевры и попадания воздуха в плевральную полость. В дальнейшем мы планируем провести эксперименты с пеной, обладающей улучшенными физико-химическими характеристиками, такими как вязкость и температура плавления, в том числе и на более крупных экспериментальных животных», – рассказывает кандидат биологических наук, старший научный сотрудник кафедры биохимии Института фундаментальной медицины и биологии (ИФМиБ) Казанского федерального университета Александр Денека.

Торакоцентез (плевральная пункция) в Харькове — хирургия ОН Клиник Харьков

Торакоцентез — это хирургическая манипуляция, которая заключается в пункции (проколе) плевральной полости. Пункцию легкого проводит торакальный хирург.

Показания к плевральной пункции

Показанием к проведению плевральной пункции является скопление жидкости или газа в плевральной полости (между листками плевры, покрывающей легкие). Торакальная пункция может проводиться при скоплении жидкости (гидротораксе), крови (гемотораксе), воздуха (пневмотораксе), гноя (пиотораксе) или их комбинациях (например, гемопневмотораксе). Скопление жидкости в плевральной полости приводит к затруднению дыхания и появлению боли в грудной клетке.

Пункция жидкости из легких назначается при болезнях дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Пункция легких может быть необходима при следующих заболеваниях:

  • травмах грудной клетки;
  • пневмотораксе;
  • экссудативном плеврите;
  • эмпиеме плевры;
  • сердечной недостаточности;
  • злокачественных новообразованиях в грудной клетке.

Плевральная пункция может быть диагностической и лечебной. Диагностический торакоцентез — это пункция грудной клетки, в ходе которой пунктированное содержимое отправляют на лабораторные анализы. Диагностическая пункция грудной клетки необходима для определения вида жидкости, скопившейся в плевральной полости.

Лечебная плевральная пункция при пневмотораксе позволяет восстановить внутригрудное давление. Торакоцентез при пневмотораксе способствует восстановлению свободного дыхания, уменьшению одышки и чувства нехватки воздуха. Пункция легкого при плеврите облегчает дыхание за счет откачивания жидкости из легких.

Подготовка к плевральной пункции в Харькове

Подготовка к плевральной пункции заключается в предоперационном обследовании, которое включает осмотр у хирурга, лабораторные анализы крови и мочи, электрокардиографию (ЭКГ) и визуализацию легких. Для обследования легких врач может назначить рентгенографию, компьютерную томографию или УЗИ органов грудной клетки, которые покажут количество и расположение жидкости в плевральной полости.

Торакоцентез (плевральная пункция) в Харькове

Частная хирургия в Харькове в медицинском центре «ОН Клиник Харьков» специализируется на проведении диагностического и лечебного торакоцентеза. Пункцию легкого в «ОН Клиник Харьков» проводят в отделении торакальной хирургии.

Плевральная пункция проводится под местной анестезией. Врач выполняет прокол в грудной клетке и пунктирует жидкость из легких при помощи шприца. Торакоцентез длится 20 минут.

В зависимости от тяжести заболевания плевральная пункция может проводиться амбулаторно (без госпитализации) или в стационаре медицинского центра.

Противопоказаний к торакоцентезу не существует. Осложнения плевральной пункции включают:

  • кровотечение;
  • пневмоторакс;
  • повреждение легкого.

Чтобы избежать осложнений после торакоцентеза, необходимо соблюдать рекомендации врача и принимать назначенные медикаменты. Сразу после пункции при плеврите и эмпиеме (нагноении) плевры в плевральную полость могут быть введены лекарственные препараты. В случаях большого скопления жидкости после пункции при пневмотораксе или плеврите на 1-5 дней может быть установлен дренаж (временная трубка для оттока жидкости).

Записаться на консультацию хирурга и на торакоцентез в Харькове в медицинском центре «ОН Клиник Харьков» можно по телефону или через форму записи на прием на сайте. Узнать стоимость пункции легких можно также по телефону.

Плевральная пункция.

!

1.Что такое плевральная пункция и показания к ее проведению

Плевральная пункция, называемая иначе пункцией плевральной полости, плевроцентезом или торакоцентезом – это процедура, при которой забирается жидкость, скопившаяся между лёгкими и грудной стенкой.

Патологическое скопление жидкости в плевральной полости называется плевральным выпотом. Плевральная пункция проводится с помощью специального инструмента, иглы или пластикового катетера, который прокалывает грудную стенку и позволяет вывести жидкость. Чтобы следить за его перемещением, используется ультразвук. Собранная жидкость отправляется на экспертизу в лабораторию, где ее анализ может помочь выяснить причину возникновения плеврального выпота.

У здорового человека объём жидкости в плевральной полости невелик.

Скопление плеврального выпота имеет разные причины: инфекция, воспаление, сердечная недостаточность, рак. Большой объём плеврального выпота может стать причиной затрудненного дыхания. Плевральный выпот может быть обнаружен врачом во время медосмотра. Как правило, чтобы подтвердить его наличие проводят рентгеновское исследование.

Показания к плевральной пункции

Пункция плевральной полости проводится для того, чтобы:

  • узнать причину скопления жидкости в плевральной полости;
  • облегчить дыхание и болевые ощущения пациента.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Как подготовится к плевральной пункции

Перед процедурой плевроцентеза проконсультируйтесь с врачом и ответьте на все интересующие его вопросы. Расскажите, какие лекарства вы принимаете, есть ли у вас аллергия. Плевральная пункция может быть осложнена перенесёнными операциями на лёгких, хроническими заболеваниями лёгких, к числу которых относится эмфизема. Поэтому расскажите доктору о них. Женщинам нужно сообщить о беременности.

Перед пункцией плевральной полости обычно проводится рентгеновское исследование. Также доктор может попросить вас сдать общий анализ крови.

Посетите нашу страницу
Торакальная хирургия

3.Как проводится плевральная пункция

Плевральная пункция, или плевроцентез, может быть проведена в кабинете доктора или в вашей палате. Для процедуры может понадобиться ассистент, но некоторые врачи предпочитают проводить её самостоятельно.

Вам нужно будет снять всю одежду, кроме нижнего белья. Для проведения плевральной пункции вам нужно будет сесть и наклонится вперёд.

Плевроцентез делается под местной анестезией груди, поэтому вы почти ничего не почувствуете, когда у вас будут забирать плевральный выпот с помощью иглы. Выпот собирается в вакуумную ёмкость. После процедуры вам наложат бинты на место прокола.

Вся процедура плевральной пункции занимает около 10 минут. После неё может быть сделано ещё одно рентгеновское исследование.

О нашей клинике

м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Риски плевральной пункции

Плевральная пункция – довольно безопасная процедура. Рентгеновское исследование, делаемое сразу после процедуры плевроцентеза, показывает, насколько успешно она прошла.

Осложнения от процедуры довольно редки и включают в себя:

  • Временное появление воздуха в плевральной полости (пневмоторакс). Это происходит в том случае, если игла задевает лёгкое, и воздух из него проникает в плевральную полость.
  • Отёк лёгких, возникающий при удалении большого количества плеврального выпота.
  • Инфекция или кровотечение.
Что стоит знать?

Противопоказания к проведению плевральной пункции могут быть разными: расстройства кровеносной системы, сердечная недостаточность или увеличение правой стороны сердца.

Биопсия может быть проведена одновременно с пункцией плевральной полости. Врач возьмёт пробу тканей с внутренней поверхности грудной стенки.

Плевральная пункция может быть проведена перед другой процедурой, называемой плевродезом. Во время этой процедуры доксициклин, тальк или другое вещество вводится в плевральную полость. Это заставляет плевру более плотно прилегать к грудной стенке и к лёгким и позволяет предотвратить скопление жидкости в плевральной полости и плевральный выпот. Плевродез обычно делается тогда, когда жидкость постоянно скапливается в плевральной полости, и другие средства не помогают.

КАБИНЕТ ПОВТОРНОГО ПРИЕМА: МЕТАСТАЗЫ В ПЛЕВРЕ

 

Плевра покрывает лёгкое и грудную стенку изнутри. В норме она продуцирует небольшое количество жидкости для смазывания и облегчения движения лёгких во время дыхания. Опухолевые очаги в плевральных листках могут вызвать образование жидкости в чрезмерных количествах – плеврит. Жидкость на определённом этапе начинает ограничивать дыхательные движения лёгких, сдавливая их и нарушая функцию не только лёгких, но и сердца. Развивается лёгочно-сердечная недостаточность: одышка, сердцебиение, кашель, слабость, отёки ног. Постепенно женщина от активной жизни переходит на постельный режим. Основная задача при плеврите – удалить избыточную жидкость и прекратить её образование.

При больших количествах жидкости требуется срочная эвакуация, а потом, при улучшении состояния, – системное лекарственное противоопухолевое воздействие. Под местной анестезией выполняется плевральная пункция, и жидкость удаляется вакуумным отсосом. Идеально выполнять плевральную пункцию в условиях стационара, где это можно сделать в несколько этапов под контролем рентгена (после каждой пункции!) и с соответствующей симптоматической терапией. Но ждать госпитализации, а в онкологические отделения госпитализация только плановая, экстренной нет, так вот, ждать госпитализации состояние не позволяет. И плевральную пункцию выполняют хирурги приёмного отделения любой районной больницы. Не всегда удачно, поэтому после пункции в течение суток необходимо рентгенологическое исследование, позже почти нереально ликвидировать осложнения без последствий.

Удалить всю жидкость за один раз практически нельзя, слишком большой стресс для сердца. При накоплении плеврального выпота сердце постепенно приспосабливается к функционированию в тяжёлых, стеснённых условиях с нарастающим кислородным голоданием. А быстрое выведение выпота потребует от него мигом среагировать на изменение условий, вот оно и реагирует нарушением своей деятельности. Удаляют жидкость до появления первых признаков дискомфорта.

Иногда образование жидкости пытаются предотвратить введением в полость плевры цитостатиков, талька и других веществ. Суть в том, что инициируется небактериальное воспаление плевры и слипание её листков, жидкости больше собираться негде. Разумеется, нормально осушить плевральную полость и вызвать облитерацию можно только в условиях онкологического отделения.

Если больше нет никаких других проявлений опухолевого процесса, до начала терапии плевральная жидкость должна быть исследована на наличие клеток рака. Необходимы неопровержимые морфологические доказательства наличия рака.

Ведущий и единственный метод лечения злокачественного плеврита – лекарственный. После каждого курса химиотерапии целесообразна рентгенография органов грудной клетки. Приостановить накопление плевральной жидкости непросто. Нужно чётко знать, что происходит в полости, нет ли нужды в эвакуации выпота. Нарастание одышки и сердцебиение во время химиотерапии может быть обусловлено не только увеличением количества плеврального экссудата, но и осложнениями цитостатической терапии. Тут лучше «перебдеть». При минимальном выпоте и высоком уровне рецепторов есть повод для эндокринной терапии, в чистом виде или после химиотерапии.

Накопление жидкости в процессе противоопухолевого лечения не всегда свидетельствует о прогрессировании процесса. Прогресс – это увеличение массы опухоли, а плевральный выпот – неприятное осложнение опухолевого процесса. Объём опухоли может уменьшаться, но у каких-то узелков сохраняется способность к продуцированию экссудата.

Есть варианты метастазирования в плевральные листки, не сопряжённые с образованием жидкости, когда на плевре образуются видимые на рентгенограммах крупные узлы. А встречается тотальный выпот, при котором даже эндоскопическое исследование с помощью чуткого оптического оборудования не находит видимых метастазов. Лечение плеврального выпота трудное, но не безнадёжное.

Онколог, кандидат медицинских наук,
Мещерякова Наталья Георгиевна

Коллапс легкого (пневмоторакс): симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое коллапс легкого?

Коллапс легкого возникает, когда воздух попадает в плевральную полость, область между грудной стенкой и легким. Воздух в плевральной полости может скапливаться и давить на легкое, вызывая его частичное или полное коллапсирование. Коллапс легкого, также называемый сдутым легким или пневмотораксом, требует немедленной медицинской помощи.

Какие бывают виды коллапса легкого?

Существует пять основных типов коллапса легкого:

  • Первичный спонтанный пневмоторакс: Коллапс легкого иногда возникает у людей, у которых нет других проблем с легкими. Это может произойти из-за аномальных воздушных мешочков в легких, которые разрываются и высвобождают воздух.
  • Вторичный спонтанный пневмоторакс: Некоторые легочные заболевания могут вызвать коллапс легкого. К ним относятся хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), кистозный фиброз и эмфизема.
  • Пневмоторакс, связанный с травмой: Травма грудной клетки может вызвать коллапс легкого. Некоторые люди испытывают коллапс легкого из-за перелома ребра, сильного удара в грудь, ножевого или огнестрельного ранения.
  • Латрогенный пневмоторакс: После определенных медицинских процедур, таких как биопсия легкого или центральная венозная катетеризация, у некоторых людей могут возникнуть осложнения, включая пневмоторакс.
  • Катамениальный пневмоторакс: Это редкое заболевание поражает женщин с эндометриозом. Ткань эндометрия выстилает матку. При эндометриозе он растет за пределами матки и прикрепляется к области внутри грудной клетки. Ткань эндометрия образует кисты, которые кровоточат в плевральную полость, вызывая коллапс легкого.

Симптомы и причины

Что вызывает коллапс легкого?

Пневмоторакс имеет три основные причины: заболевания, травмы и факторы образа жизни.

Медицинские состояния, которые могут вызвать коллапс легкого, включают:

Травмы, которые могут вызвать коллапс легкого:

  • Травма тупым предметом.
  • Определенные типы вентиляции или изменения вентиляции.
  • Огнестрельное ранение.
  • Пункция легкого во время медицинской процедуры, такой как биопсия или блокада нерва.
  • Колотая рана.

Факторы образа жизни, связанные с коллапсом легкого:

  • Употребление наркотиков, особенно ингаляционных наркотиков.
  • Полеты с резкими перепадами атмосферного давления.
  • Подводное или глубоководное плавание.
  • Курение.

Люди с некоторыми другими факторами риска могут иметь более высокий риск развития коллапса легкого. Это:

  • Семейный анамнез пневмоторакса.
  • Беременность.
  • Высокий, худощавого телосложения.

Каковы симптомы коллапса легкого?

Коллапс легкого может иметь множество признаков и симптомов. Если у вас есть симптомы коллапса легкого, обратитесь в отделение неотложной помощи. Вам может потребоваться немедленная помощь.

Признаки коллапса легкого включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется коллапс легкого?

Ваш лечащий врач спросит о вашем заболевании легких в анамнезе и проведет медицинский осмотр. Они также могут измерять уровень определенных газов в крови.Для измерения таких газов, как кислород и углекислый газ, техник берет образец крови и анализирует его в лаборатории.

Наиболее распространенным способом диагностики коллапса легкого является медицинская визуализация. Обычно вам делают рентген грудной клетки. Но можно сделать компьютерную томографию или УЗИ.

Управление и лечение

Как лечить коллапс легкого?

Ваше лечение зависит от причины, размера и тяжести вашего пневмоторакса. Лечение коллапса легкого может включать:

Наблюдение: Если у вас небольшой пневмоторакс, ваш врач может наблюдать за вами на предмет признаков проблем с сердцем или дыханием.Вы встретитесь со своим врачом для последующего визита.

Дополнительный кислород: Ваш врач может дать вам дополнительный кислород, если ваш пневмоторакс небольшой, но у вас есть симптомы. Ваш врач следит за тем, чтобы ваше состояние было стабильным.

Аспирация иглой : Во время аспирации медицинский работник использует шприц для удаления части воздуха из плевральной полости. Медицинский работник может следить за аспирацией иглой с чрескожным дренированием плевральной полости.

Дренаж через плевральную полость : Если у вас обширный пневмоторакс, врач может вставить вам в грудную клетку полую трубку, чтобы уменьшить воздух в плевральной полости.По мере снижения давления воздуха легкое повторно расширяется и заживает. Вы можете использовать эту трубку в течение нескольких дней или дольше.

Химический плевродез: Чтобы предотвратить повторное спадение легкого, врач может выполнить плевродез. Ваш врач делает надрез и вставляет трубку. Затем ваш поставщик использует химические вещества (такие как доксициклин или тальк), чтобы прикрепить легкое к грудной полости, устраняя дополнительное пространство в грудной полости.

Хирургия: Видеоторакоскопическая хирургия (ВАТС) — это минимально инвазивная процедура, при которой используется небольшая камера, помогающая хирургу удалить легочную ткань.Ваш хирург может также выполнить химический плевродез или механический плевродез, используя кусок марли, чтобы прикрепить легкое к грудной полости. Вы можете быть кандидатом на операцию, если вы не отвечаете на другое лечение или у вас есть:

  • Постоянная утечка воздуха из плевральной дренажной трубки.
  • Легкое не расширяется, несмотря на введение плевральной дренажной трубки.
  • Рецидивирующий коллапс легкого.
  • Пневмоторакс обоих легких.
  • Травматические повреждения легких.

Каковы осложнения коллапса легкого?

Хотя в большинстве случаев коллапс легких заживает без проблем, случаются серьезные осложнения.Они могут включать:

  • Реэкспансивный отек легких, когда в легких находится лишняя жидкость.
  • Повреждения или инфекции, вызванные лечением.
  • Невозможность дышать.
  • Сердечная недостаточность.
  • Смерть.

Профилактика

Могу ли я предотвратить коллапс легкого?

Если у вас есть определенные заболевания или пневмоторакс в семейном анамнезе, вы не сможете предотвратить коллапс легкого.

Любой человек может предпринять шаги, чтобы снизить вероятность коллапса легкого:

  • Бросьте курить.
  • Избегайте или ограничивайте деятельность с резкими перепадами атмосферного давления (подводное плавание с аквалангом и полеты). Следуйте рекомендациям вашего поставщика медицинских услуг, если вы выполняете эти действия.
  • Регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг для наблюдения за любыми заболеваниями легких.

###

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы коллапса легкого?

Большинство людей с коллапсом легкого обычно выздоравливают без серьезного лечения. Если у вас был коллапс легкого, у вас больше шансов получить его снова.

Жить с

Чего ожидать после лечения коллапса легкого?

После лечения вы можете находиться в больнице пару дней или дольше. Это позволяет вашему медицинскому работнику следить за вашим прогрессом и при необходимости давать вам кислород.

Вы назначите встречу для последующих посещений. Вам следует обратиться к своему врачу, если симптомы коллапса легкого вернутся.

Ваш провайдер также рекомендует избегать:

  • Курение.
  • Авиаперелет на две недели.
  • Подводное или глубоководное плавание, возможно, постоянно.

Что мне следует спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Если у вас коллапс легкого, обратитесь к своему врачу:

  • Что вызвало коллапс легкого?
  • Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить еще один коллапс легкого?
  • Нужно ли мне лечение коллапса легкого?
  • Если мне понадобится плевральная дренажная трубка, как долго она мне понадобится?
  • Нужен ли мне дополнительный кислород?
  • Нужно ли мне оставаться в больнице?
  • Какой уход мне понадобится после лечения?
  • Какой уход мне понадобится после выписки из больницы или клиники?
  • Чего мне следует избегать после лечения?

Записка из клиники Кливленда

Коллапс легкого встречается редко, но может быть серьезным.Если у вас есть признаки или симптомы коллапса легкого, такие как боль в груди или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ваше легкое может зажить само по себе, или вам может потребоваться лечение, чтобы спасти вашу жизнь. Ваш врач может определить наилучшую форму лечения для вас.

Коллапс легкого (пневмоторакс): симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое коллапс легкого?

Коллапс легкого возникает, когда воздух попадает в плевральную полость, область между грудной стенкой и легким.Воздух в плевральной полости может скапливаться и давить на легкое, вызывая его частичное или полное коллапсирование. Коллапс легкого, также называемый сдутым легким или пневмотораксом, требует немедленной медицинской помощи.

Какие бывают виды коллапса легкого?

Существует пять основных типов коллапса легкого:

  • Первичный спонтанный пневмоторакс: Коллапс легкого иногда возникает у людей, у которых нет других проблем с легкими. Это может произойти из-за аномальных воздушных мешочков в легких, которые разрываются и высвобождают воздух.
  • Вторичный спонтанный пневмоторакс: Некоторые легочные заболевания могут вызвать коллапс легкого. К ним относятся хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), кистозный фиброз и эмфизема.
  • Пневмоторакс, связанный с травмой: Травма грудной клетки может вызвать коллапс легкого. Некоторые люди испытывают коллапс легкого из-за перелома ребра, сильного удара в грудь, ножевого или огнестрельного ранения.
  • Латрогенный пневмоторакс: После определенных медицинских процедур, таких как биопсия легкого или центральная венозная катетеризация, у некоторых людей могут возникнуть осложнения, включая пневмоторакс.
  • Катамениальный пневмоторакс: Это редкое заболевание поражает женщин с эндометриозом. Ткань эндометрия выстилает матку. При эндометриозе он растет за пределами матки и прикрепляется к области внутри грудной клетки. Ткань эндометрия образует кисты, которые кровоточат в плевральную полость, вызывая коллапс легкого.

Симптомы и причины

Что вызывает коллапс легкого?

Пневмоторакс имеет три основные причины: заболевания, травмы и факторы образа жизни.

Медицинские состояния, которые могут вызвать коллапс легкого, включают:

Травмы, которые могут вызвать коллапс легкого:

  • Травма тупым предметом.
  • Определенные типы вентиляции или изменения вентиляции.
  • Огнестрельное ранение.
  • Пункция легкого во время медицинской процедуры, такой как биопсия или блокада нерва.
  • Колотая рана.

Факторы образа жизни, связанные с коллапсом легкого:

  • Употребление наркотиков, особенно ингаляционных наркотиков.
  • Полеты с резкими перепадами атмосферного давления.
  • Подводное или глубоководное плавание.
  • Курение.

Люди с некоторыми другими факторами риска могут иметь более высокий риск развития коллапса легкого. Это:

  • Семейный анамнез пневмоторакса.
  • Беременность.
  • Высокий, худощавого телосложения.

Каковы симптомы коллапса легкого?

Коллапс легкого может иметь множество признаков и симптомов. Если у вас есть симптомы коллапса легкого, обратитесь в отделение неотложной помощи.Вам может потребоваться немедленная помощь.

Признаки коллапса легкого включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется коллапс легкого?

Ваш лечащий врач спросит о вашем заболевании легких в анамнезе и проведет медицинский осмотр. Они также могут измерять уровень определенных газов в крови. Для измерения таких газов, как кислород и углекислый газ, техник берет образец крови и анализирует его в лаборатории.

Наиболее распространенным способом диагностики коллапса легкого является медицинская визуализация.Обычно вам делают рентген грудной клетки. Но можно сделать компьютерную томографию или УЗИ.

Управление и лечение

Как лечить коллапс легкого?

Ваше лечение зависит от причины, размера и тяжести вашего пневмоторакса. Лечение коллапса легкого может включать:

Наблюдение: Если у вас небольшой пневмоторакс, ваш врач может наблюдать за вами на предмет признаков проблем с сердцем или дыханием. Вы встретитесь со своим врачом для последующего визита.

Дополнительный кислород: Ваш врач может дать вам дополнительный кислород, если ваш пневмоторакс небольшой, но у вас есть симптомы.Ваш врач следит за тем, чтобы ваше состояние было стабильным.

Аспирация иглой : Во время аспирации медицинский работник использует шприц для удаления части воздуха из плевральной полости. Медицинский работник может следить за аспирацией иглой с чрескожным дренированием плевральной полости.

Дренаж через плевральную полость : Если у вас обширный пневмоторакс, врач может вставить вам в грудную клетку полую трубку, чтобы уменьшить воздух в плевральной полости. По мере снижения давления воздуха легкое повторно расширяется и заживает. Вы можете использовать эту трубку в течение нескольких дней или дольше.

Химический плевродез: Чтобы предотвратить повторное спадение легкого, врач может выполнить плевродез. Ваш врач делает надрез и вставляет трубку. Затем ваш поставщик использует химические вещества (такие как доксициклин или тальк), чтобы прикрепить легкое к грудной полости, устраняя дополнительное пространство в грудной полости.

Хирургия: Видеоторакоскопическая хирургия (ВАТС) — это минимально инвазивная процедура, при которой используется небольшая камера, помогающая хирургу удалить легочную ткань.Ваш хирург может также выполнить химический плевродез или механический плевродез, используя кусок марли, чтобы прикрепить легкое к грудной полости. Вы можете быть кандидатом на операцию, если вы не отвечаете на другое лечение или у вас есть:

  • Постоянная утечка воздуха из плевральной дренажной трубки.
  • Легкое не расширяется, несмотря на введение плевральной дренажной трубки.
  • Рецидивирующий коллапс легкого.
  • Пневмоторакс обоих легких.
  • Травматические повреждения легких.

Каковы осложнения коллапса легкого?

Хотя в большинстве случаев коллапс легких заживает без проблем, случаются серьезные осложнения.Они могут включать:

  • Реэкспансивный отек легких, когда в легких находится лишняя жидкость.
  • Повреждения или инфекции, вызванные лечением.
  • Невозможность дышать.
  • Сердечная недостаточность.
  • Смерть.

Профилактика

Могу ли я предотвратить коллапс легкого?

Если у вас есть определенные заболевания или пневмоторакс в семейном анамнезе, вы не сможете предотвратить коллапс легкого.

Любой человек может предпринять шаги, чтобы снизить вероятность коллапса легкого:

  • Бросьте курить.
  • Избегайте или ограничивайте деятельность с резкими перепадами атмосферного давления (подводное плавание с аквалангом и полеты). Следуйте рекомендациям вашего поставщика медицинских услуг, если вы выполняете эти действия.
  • Регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг для наблюдения за любыми заболеваниями легких.

###

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы коллапса легкого?

Большинство людей с коллапсом легкого обычно выздоравливают без серьезного лечения. Если у вас был коллапс легкого, у вас больше шансов получить его снова.

Жить с

Чего ожидать после лечения коллапса легкого?

После лечения вы можете находиться в больнице пару дней или дольше. Это позволяет вашему медицинскому работнику следить за вашим прогрессом и при необходимости давать вам кислород.

Вы назначите встречу для последующих посещений. Вам следует обратиться к своему врачу, если симптомы коллапса легкого вернутся.

Ваш провайдер также рекомендует избегать:

  • Курение.
  • Авиаперелет на две недели.
  • Подводное или глубоководное плавание, возможно, постоянно.

Что мне следует спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Если у вас коллапс легкого, обратитесь к своему врачу:

  • Что вызвало коллапс легкого?
  • Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить еще один коллапс легкого?
  • Нужно ли мне лечение коллапса легкого?
  • Если мне понадобится плевральная дренажная трубка, как долго она мне понадобится?
  • Нужен ли мне дополнительный кислород?
  • Нужно ли мне оставаться в больнице?
  • Какой уход мне понадобится после лечения?
  • Какой уход мне понадобится после выписки из больницы или клиники?
  • Чего мне следует избегать после лечения?

Записка из клиники Кливленда

Коллапс легкого встречается редко, но может быть серьезным.Если у вас есть признаки или симптомы коллапса легкого, такие как боль в груди или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ваше легкое может зажить само по себе, или вам может потребоваться лечение, чтобы спасти вашу жизнь. Ваш врач может определить наилучшую форму лечения для вас.

Коллапс легкого (пневмоторакс): симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое коллапс легкого?

Коллапс легкого возникает, когда воздух попадает в плевральную полость, область между грудной стенкой и легким.Воздух в плевральной полости может скапливаться и давить на легкое, вызывая его частичное или полное коллапсирование. Коллапс легкого, также называемый сдутым легким или пневмотораксом, требует немедленной медицинской помощи.

Какие бывают виды коллапса легкого?

Существует пять основных типов коллапса легкого:

  • Первичный спонтанный пневмоторакс: Коллапс легкого иногда возникает у людей, у которых нет других проблем с легкими. Это может произойти из-за аномальных воздушных мешочков в легких, которые разрываются и высвобождают воздух.
  • Вторичный спонтанный пневмоторакс: Некоторые легочные заболевания могут вызвать коллапс легкого. К ним относятся хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), кистозный фиброз и эмфизема.
  • Пневмоторакс, связанный с травмой: Травма грудной клетки может вызвать коллапс легкого. Некоторые люди испытывают коллапс легкого из-за перелома ребра, сильного удара в грудь, ножевого или огнестрельного ранения.
  • Латрогенный пневмоторакс: После определенных медицинских процедур, таких как биопсия легкого или центральная венозная катетеризация, у некоторых людей могут возникнуть осложнения, включая пневмоторакс.
  • Катамениальный пневмоторакс: Это редкое заболевание поражает женщин с эндометриозом. Ткань эндометрия выстилает матку. При эндометриозе он растет за пределами матки и прикрепляется к области внутри грудной клетки. Ткань эндометрия образует кисты, которые кровоточат в плевральную полость, вызывая коллапс легкого.

Симптомы и причины

Что вызывает коллапс легкого?

Пневмоторакс имеет три основные причины: заболевания, травмы и факторы образа жизни.

Медицинские состояния, которые могут вызвать коллапс легкого, включают:

Травмы, которые могут вызвать коллапс легкого:

  • Травма тупым предметом.
  • Определенные типы вентиляции или изменения вентиляции.
  • Огнестрельное ранение.
  • Пункция легкого во время медицинской процедуры, такой как биопсия или блокада нерва.
  • Колотая рана.

Факторы образа жизни, связанные с коллапсом легкого:

  • Употребление наркотиков, особенно ингаляционных наркотиков.
  • Полеты с резкими перепадами атмосферного давления.
  • Подводное или глубоководное плавание.
  • Курение.

Люди с некоторыми другими факторами риска могут иметь более высокий риск развития коллапса легкого. Это:

  • Семейный анамнез пневмоторакса.
  • Беременность.
  • Высокий, худощавого телосложения.

Каковы симптомы коллапса легкого?

Коллапс легкого может иметь множество признаков и симптомов. Если у вас есть симптомы коллапса легкого, обратитесь в отделение неотложной помощи.Вам может потребоваться немедленная помощь.

Признаки коллапса легкого включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется коллапс легкого?

Ваш лечащий врач спросит о вашем заболевании легких в анамнезе и проведет медицинский осмотр. Они также могут измерять уровень определенных газов в крови. Для измерения таких газов, как кислород и углекислый газ, техник берет образец крови и анализирует его в лаборатории.

Наиболее распространенным способом диагностики коллапса легкого является медицинская визуализация.Обычно вам делают рентген грудной клетки. Но можно сделать компьютерную томографию или УЗИ.

Управление и лечение

Как лечить коллапс легкого?

Ваше лечение зависит от причины, размера и тяжести вашего пневмоторакса. Лечение коллапса легкого может включать:

Наблюдение: Если у вас небольшой пневмоторакс, ваш врач может наблюдать за вами на предмет признаков проблем с сердцем или дыханием. Вы встретитесь со своим врачом для последующего визита.

Дополнительный кислород: Ваш врач может дать вам дополнительный кислород, если ваш пневмоторакс небольшой, но у вас есть симптомы.Ваш врач следит за тем, чтобы ваше состояние было стабильным.

Аспирация иглой : Во время аспирации медицинский работник использует шприц для удаления части воздуха из плевральной полости. Медицинский работник может следить за аспирацией иглой с чрескожным дренированием плевральной полости.

Дренаж через плевральную полость : Если у вас обширный пневмоторакс, врач может вставить вам в грудную клетку полую трубку, чтобы уменьшить воздух в плевральной полости. По мере снижения давления воздуха легкое повторно расширяется и заживает. Вы можете использовать эту трубку в течение нескольких дней или дольше.

Химический плевродез: Чтобы предотвратить повторное спадение легкого, врач может выполнить плевродез. Ваш врач делает надрез и вставляет трубку. Затем ваш поставщик использует химические вещества (такие как доксициклин или тальк), чтобы прикрепить легкое к грудной полости, устраняя дополнительное пространство в грудной полости.

Хирургия: Видеоторакоскопическая хирургия (ВАТС) — это минимально инвазивная процедура, при которой используется небольшая камера, помогающая хирургу удалить легочную ткань.Ваш хирург может также выполнить химический плевродез или механический плевродез, используя кусок марли, чтобы прикрепить легкое к грудной полости. Вы можете быть кандидатом на операцию, если вы не отвечаете на другое лечение или у вас есть:

  • Постоянная утечка воздуха из плевральной дренажной трубки.
  • Легкое не расширяется, несмотря на введение плевральной дренажной трубки.
  • Рецидивирующий коллапс легкого.
  • Пневмоторакс обоих легких.
  • Травматические повреждения легких.

Каковы осложнения коллапса легкого?

Хотя в большинстве случаев коллапс легких заживает без проблем, случаются серьезные осложнения.Они могут включать:

  • Реэкспансивный отек легких, когда в легких находится лишняя жидкость.
  • Повреждения или инфекции, вызванные лечением.
  • Невозможность дышать.
  • Сердечная недостаточность.
  • Смерть.

Профилактика

Могу ли я предотвратить коллапс легкого?

Если у вас есть определенные заболевания или пневмоторакс в семейном анамнезе, вы не сможете предотвратить коллапс легкого.

Любой человек может предпринять шаги, чтобы снизить вероятность коллапса легкого:

  • Бросьте курить.
  • Избегайте или ограничивайте деятельность с резкими перепадами атмосферного давления (подводное плавание с аквалангом и полеты). Следуйте рекомендациям вашего поставщика медицинских услуг, если вы выполняете эти действия.
  • Регулярно посещайте своего поставщика медицинских услуг для наблюдения за любыми заболеваниями легких.

###

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы коллапса легкого?

Большинство людей с коллапсом легкого обычно выздоравливают без серьезного лечения. Если у вас был коллапс легкого, у вас больше шансов получить его снова.

Жить с

Чего ожидать после лечения коллапса легкого?

После лечения вы можете находиться в больнице пару дней или дольше. Это позволяет вашему медицинскому работнику следить за вашим прогрессом и при необходимости давать вам кислород.

Вы назначите встречу для последующих посещений. Вам следует обратиться к своему врачу, если симптомы коллапса легкого вернутся.

Ваш провайдер также рекомендует избегать:

  • Курение.
  • Авиаперелет на две недели.
  • Подводное или глубоководное плавание, возможно, постоянно.

Что мне следует спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Если у вас коллапс легкого, обратитесь к своему врачу:

  • Что вызвало коллапс легкого?
  • Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить еще один коллапс легкого?
  • Нужно ли мне лечение коллапса легкого?
  • Если мне понадобится плевральная дренажная трубка, как долго она мне понадобится?
  • Нужен ли мне дополнительный кислород?
  • Нужно ли мне оставаться в больнице?
  • Какой уход мне понадобится после лечения?
  • Какой уход мне понадобится после выписки из больницы или клиники?
  • Чего мне следует избегать после лечения?

Записка из клиники Кливленда

Коллапс легкого встречается редко, но может быть серьезным.Если у вас есть признаки или симптомы коллапса легкого, такие как боль в груди или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ваше легкое может зажить само по себе, или вам может потребоваться лечение, чтобы спасти вашу жизнь. Ваш врач может определить наилучшую форму лечения для вас.

Коллапс легкого (ателектаз) | Кедры-Синай

Обзор

Легкие подобны паре воздушных шаров внутри грудной клетки, которые наполняются воздухом, а затем расслабляются, позволяя воздуху покинуть тело.Когда в дыхательных путях возникает закупорка, из-за которой легкое не может наполниться воздухом, или если в легком образуется отверстие или ослабленное место, позволяющее воздуху выходить, легкое может схлопнуться, как воздушный шар, потерявший воздух.

Симптомы

Симптомы коллапса легкого различаются. Они могут включать:

  • Падение уровня кислорода в крови, из-за которого человек выглядит синюшным или пепельным и может вызвать нарушения сердечного ритма (аритмии)
  • Лихорадка при наличии инфекции
  • Быстрое поверхностное дыхание
  • Резкая боль на пораженной стороне, если симптомы выражены и закупорка произошла быстро
  • Шок с резким падением артериального давления и учащенным сердцебиением
  • Одышка, которая может быть внезапной и сильной в тяжелых случаях

Если закупорка происходит медленно, симптомы могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. Те, которые действительно возникают, могут включать одышку, учащенное сердцебиение или отрывистый кашель, который, кажется, не проходит.


Причины и факторы риска

Коллапс легкого часто является результатом давления на дыхательные пути извне — например, опухший лимфатический узел или жидкость между оболочкой легких и грудной стенкой — также может вызвать коллапс легкого.

Когда дыхательные пути заблокированы, кровь поглощает воздух внутри воздушных мешочков (альвеол). Без большего количества воздуха мешок сжимается.Пространство, где находилось легкое до коллапса, заполняется клетками крови, жидкостью и слизью. Затем он может заразиться.

Другие факторы, которые могут привести к коллапсу легкого, включают:

  • Пробка слизи, опухоль или что-то вдохнули в легкие.
  • Вздутие живота
  • Испытание высоких скоростей, например, пилот истребителя
  • Травмы, например, в результате автомобильной аварии, падения или поножовщины
  • Недостаток жидкости (сурфактанта), покрывающей слизистую оболочку альвеол, что помогает предотвратить ее коллапс. Это может произойти у недоношенных детей или у взрослых, перенесших чрезмерную оксигенотерапию или искусственную вентиляцию легких.
  • Большие дозы опиоидов или седативных средств
  • Лежа неподвижно в постели
  • Рубцевание и сморщивание оболочек, покрывающих легкие и выстилающих внутреннюю часть грудной клетки, которые могут возникнуть в результате воздействия асбеста
  • Курение
  • Хирургия, особенно на грудной клетке или брюшной полости
  • Тугие бинты

Диагностика

Чтобы диагностировать коллапс легкого, врач проводит медицинский осмотр и спрашивает о симптомах и условиях, в которых они возникли.Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Лечение

Существует несколько вариантов лечения коллапса легкого. Например:

  • Если легкое спалось из-за закупорки, закупорку можно устранить кашлем, отсасыванием из дыхательных путей или бронхоскопией
  • Антибиотики можно назначать для лечения инфекции
  • Операция по удалению части легкого может потребоваться, если хронические инфекции становятся инвалидизирующими или если возникает значительное кровотечение
  • Хирургия, лучевая терапия, химиотерапия или лазерная терапия могут использоваться, если опухоль вызывает закупорку
  • Препараты для лечения недостатка сурфактанта. Это спасательная мера для новорожденных. У взрослых с острым респираторным дистресс-синдромом он считается экспериментальным. У взрослых количество кислорода в крови повышается за счет постоянной подачи кислорода под положительным давлением или искусственной вентиляции легких.

Профилактика

Предотвратить коллапс легкого так же важно, как и лечить его. Это поможет избежать коллапса легкого:

  • Пациенты, которые курят, должны бросить курить за шесть-восемь недель до операции
  • После операции пациенты должны глубоко дышать, регулярно кашлять и двигаться как можно скорее.Также помогают определенные упражнения, такие как смена положения, чтобы облегчить дренирование легких, или устройства, стимулирующие произвольное глубокое дыхание (стимулирующая спирометрия).
  • Пациентам с деформированной грудной клеткой или заболеванием нервов, вызывающим поверхностное дыхание, может потребоваться помощь при дыхании. Постоянное положительное давление в дыхательных путях доставляет кислород через нос или лицевую маску. Это гарантирует, что дыхательные пути не спадутся даже во время паузы между вдохами. Иногда требуется искусственная вентиляция легких.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Реэкспансивный отек легких после пневмоторакса

В редакцию

Реэкспансивный отек легких (REPE) — редкое осложнение, возникающее у пациентов, страдающих коллапсом легкого, особенно в случаях обширного и длительного пневмоторакса или плевральной выпот. После проведения торакоцентеза или дренирования грудной клетки коллабированные легкие могут быть повторно расправлены, и в течение короткого времени возникает острый отек легких в односторонних или даже двусторонних легких.Хотя зарегистрированная частота REPE составляет <1% [1], она может иметь опасные для жизни последствия, как сообщалось в некоторых исследованиях [2]. В этой статье мы представляем случай молодого пациента мужского пола, у которого развился REPE после перенесенного травматического пневмоторакса.

Мужчина 37 лет доставлен в приемное отделение с тяжелыми деструктивными повреждениями: многооскольчатый перелом диафиза нижней правой бедренной кости, разрывы правой нижней бедренной артерии и вены, отрыв кожи и мягких тканей справа нижняя конечность.Восемь часов назад пациент был задет перекрученным тросом. Больной госпитализирован в ожогово-травматологический реанимационный блок. При поступлении показатели жизнедеятельности были следующими: ЧСС 88/мин; артериальное давление 85/52 мм рт.ст.; частота дыхания 18/мин; пульсоксиметрическая сатурация (SpO 2 ), 99%; и парциальное давление кислорода в артериальной крови (PaO 2 ), 176 мм рт.ст. Рентгенограмма грудной клетки была нормальной (). Лабораторные анализы показали уровень гемоглобина 72 г/л (нормальный диапазон: 120–160 г/л) и гематокрит 19.5% (нормальный диапазон: 42–49%). Реанимационные мероприятия были проведены незамедлительно. Несмотря на то, что экстренная операция по восстановлению бедренной артерии и вены была проведена немедленно, в дистальных отделах нижней конечности у пациента через 1 сут после операции появились ишемические проявления. После комплексного обследования, включающего УЗИ сосудов и компьютерно-томографическую ангиографию, выполнена ампутация правой ноги выше колена под общей анестезией с эндотрахеальной интубацией. На вторые сутки после операции SpO 2 пациента постепенно снижался со 100% до 88%.Ситуация не улучшалась с увеличением концентрации кислорода. Анализ газов крови показал, что PaO 2 упал до 81 мм рт.ст. Физикальное обследование показало полноту правой грудной клетки и бесшумное дыхание справа. Быстрая рентгенограмма грудной клетки показала тяжелый правосторонний пневмоторакс (). Дренаж грудной клетки был установлен в правую плевральную полость под контролем УЗИ на пересечении четвертого межреберья и правой передней подмышечной линии для непрерывного закрытого торакального дренажа (-0.3 кПа), хотя причина пневмоторакса была не очень ясна.

Временная последовательность рентгенограмм грудной клетки пациента, страдающего рецидивирующим отеком легких (REPE). (a) Рентгенограмма грудной клетки, показывающая нормальное легочное поле обоих гемитораксов после травмы. (b) Рентгенограмма грудной клетки, показывающая большой правосторонний пневмоторакс (примерно 85%) с коллапсом правого легкого и контралатеральным отклонением средостения. (c) Рентгенограмма грудной клетки показывает повторное расширение большей части правого легкого, что сопровождается массивными экссудативными изменениями. (d) Рентгенограмма грудной клетки: двусторонние чистые легкие со свободным плевральным пространством после 3 дней лечения. Черные стрелки указывают положение плевральной дренажной трубки

. На следующий день у пациента усилилась дыхательная недостаточность, и его SpO 2 снизился. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки показало успешное расправление легких и отек правого легкого (2). На основании клинических и рентгенологических данных был поставлен диагноз РЭПЭ. В последующем пациенту были проведены комплексные лечебные мероприятия, включающие ограниченное введение жидкости, диуретики, седацию, обезболивание и искусственную вентиляцию легких с высоким положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ). Его легочная функция полностью восстановилась через 3 дня, и еще одно рентгенологическое исследование грудной клетки показало четкие двусторонние легочные поля ().

REPE считается ятрогенным осложнением, возникающим у пациентов с быстрым расправлением коллапса легких после плеврального выпота и пневмоторакса. О REPE впервые сообщили после торакоцентеза в 1853 г. и после лечения пневмоторакса в 1958 г. [3]. С тех пор было несколько сообщений о REPE после аспирации плевральной жидкости и пневмоторакса.Хотя патофизиологический механизм РПЭЭ до сих пор не выяснен, обычно считается, что повышенная проницаемость эндотелия сосудов и разрушение микрососудов являются наиболее важными потенциальными механизмами [4]. Коллапс легкого, вызванный плевральным выпотом и пневмотораксом, может привести к гистологическим аномалиям, таким как утолщение микроциркуляторного русла легких. При повторном расширении легкого, особенно при большом объеме дренирования или быстром дренировании, механическое растяжение спавшегося легкого повреждает микроциркуляторное русло легкого и увеличивает его проницаемость [5]. Вот почему рекомендуется, чтобы объем дренируемого плеврального выпота не превышал 1–2 л каждые 2 ч [6]. Сообщалось, что некоторые воспалительные факторы, такие как интерлейкин-8 и активные формы кислорода, играют роль в патофизиологии REPE [7]. Роль легочного сурфактанта в REPE до сих пор остается спорной [8]. В данном случае, хотя продолжительность коллапса легкого, вызванного пневмотораксом, была небольшой, диапазон пневмоторакса был большим, а объем дренажа в то время не контролировался, поэтому возникла серьезная REPE.Кроме того, причина пневмоторакса у больного могла быть связана с неправильным использованием ИВЛ, поэтому повреждение микрососудов в легких также было более серьезным, что также могло быть еще одной причиной РПЭВ у больного.

Диагноз REPE ставится в основном на основании рентгенологических данных [9]. Рентгенологическое исследование показывает затемнение по типу матового стекла или уплотнение в спавшемся легком или в контралатеральном легком, и это может сопровождаться или не сопровождаться респираторными симптомами. Общими симптомами являются кашель, боль в груди и одышка.

Хотя зарегистрированная заболеваемость РЭПЭ низкая, она может привести к опасным для жизни последствиям, что указывает на то, что мы должны уделять больше внимания профилактике ее возникновения. При дренировании пневмоторакса дренажную трубку следует подсоединять к подводному герметичному дренажному устройству, а не напрямую к аспиратору отрицательного давления — это поможет контролировать скорость дренажа. В процессе дренирования, особенно в первые часы, следует внимательно наблюдать за признаками и симптомами пациента.Если у больного появляется кашель, боль в груди, одышка или сатурация кислорода снова падает, дренирование следует прекратить. Когда возникает REPE, лечение обычно консервативное и поддерживающее. В зависимости от состояния пациента могут быть приняты различные меры, такие как оксигенотерапия, применение диуретиков, эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляция легких. Следует отметить, что отсасывание должно быть резервным при пневмотораксе на ИВЛ и должно быть поступательным.

Клинические отчеты показали, что РПЭ, вызванная закрытым торакальным дренированием после пневмоторакса, встречается реже и не имеет четкой корреляции с объемом торакального воздуха, скоростью дренажа или плевральным давлением, но летальность от него высока [10]. Рекомендуемая скорость и объем удаления при пневмотораксе неясны, хотя считается, что пневмоторакс тесно связан с REPE. Одна из возможных причин заключается в том, что трудно измерить объем воздуха.

В этой статье мы систематически описали случай REPE после пневмоторакса.Феномен необъяснимого пневмоторакса после травмы является распространенным явлением, но REPE, вызванный закрытым торакальным дренажем после пневмоторакса, встречается редко. Поскольку REPE чрезвычайно опасен и коварен, мы должны сделать все возможное, чтобы предотвратить его и обратить внимание на стратегию лечения пневмоторакса. К пневмотораксу следует относиться более осторожно, чем к плевральному выпоту, поскольку отток воздуха не поддается количественной оценке и его легко не заметить.

Информация об авторе

Хе Фан, Отделение ожоговой хирургии, Чанхайский госпиталь при Военно-морском военно-медицинском университете, 168 Чанхай-роуд, район Янпу, Шанхай, 200433, Китай.

Лонг Сюй, Отделение ожоговой хирургии, Чанхайский госпиталь при Военно-морском военно-медицинском университете, 168 Чанхай-роуд, район Янпу, Шанхай, 200433, Китай.

Фэн Чжу, Отделение ожоговой хирургии, Чанхайский госпиталь при Военно-морском военно-медицинском университете, 168 Чанхай-роуд, район Янпу, Шанхай, 200433, Китай.

Чжаофань Ся, Отделение ожоговой хирургии, Чанхайский госпиталь при Военно-морском военно-медицинском университете, 168 Чанхай-роуд, район Янпу, Шанхай, 200433, Китай.

Процедура дренажа грудной клетки | Американская ассоциация легких

Что такое грудная трубка?

Грудная трубка представляет собой пластиковую трубку, которая используется для отвода жидкости или воздуха из грудной клетки. Воздух или жидкость (например, кровь или гной), скапливающиеся в пространстве между легкими и грудной стенкой (плевральная полость), могут вызвать коллапс легкого. Грудные трубки могут быть вставлены в конце хирургической процедуры, когда пациент еще спит из-за анестезии, или у постели больного с применением местного обезболивающего и некоторого седативного средства.Грудные трубы бывают разных форм и размеров. В зависимости от того, для чего они нужны, их диаметр может варьироваться от маленького, как шнурок, до большого, как маркер.

Грудные дренажи обычно подключаются к дренажным системам, которые собирают жидкость и позволяют воздуху выходить из грудной клетки. Этим системам может быть разрешен пассивный дренаж или к ним может быть применено всасывание.

Чего ожидать

При установке плевральной дренажной трубки пациенту, находящемуся в сознании, пациенты могут рассчитывать на введение какого-либо местного болеутоляющего средства в то место, где будет вводиться плевральная дренажная трубка.Часто пациентам также дают лекарства, чтобы облегчить тревогу. Несмотря на усилия, направленные на то, чтобы сделать процедуру более переносимой, пациенты все же обычно испытывают некоторый дискомфорт. Некоторые плевральные дренажи вставляются после того, как кожа и мышцы стенки грудной клетки разрезаны и аккуратно разведены. Некоторые плевральные дренажные трубки вставляются после того, как в грудную клетку через иглу вводится провод, и провод действует как направляющая для трубки. В обоих случаях пациенты часто сообщают о некотором дискомфорте после процедуры, так как трубка лежит на ребрах и слегка двигается при каждом вдохе.К счастью, этот дискомфорт обычно временный.

Основной целью этой процедуры является дренирование плевральной полости. Пациенты могут ожидать увидеть или почувствовать жидкость или воздух, выходящий из грудной клетки. Часто пациенты могут ощущать повторное расширение спавшегося легкого. Рентген грудной клетки будет выполнен после процедуры, чтобы увидеть, сколько воздуха или жидкости было удалено, насколько легкое повторно расширилось, и определить окончательное положение плевральной дренажной трубки. Грудные трубки остаются на месте в течение переменного количества дней.Обычно, когда количество жидкости, вытекающей из трубки, невелико или через трубку больше не выходит воздух, ее можно удалить.

Как и при любой хирургической процедуре, основными рисками при установке плевральной дренажной трубки являются кровотечение и инфекция. Практики стараются избегать кровеносных сосудов, которые проходят на нижней стороне ребер во время установки. Во избежание занесения инфекции вся процедура проводится стерильно. Другие основные риски связаны с повреждением других структур грудной клетки, таких как легкие и сердце.Хотя травмы этих структур очень редки, они могут быть серьезными.

Грудные дренажи накладываются швами и покрываются стерильной повязкой. Легкий дискомфорт в месте введения является обычным явлением. Если у вас сильная боль или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за помощью. Продолжительность, в течение которой требуется плевральная дренажная трубка, варьируется, но обычно составляет несколько дней. В определенных ситуациях пациенты могут быть отправлены домой с плевральной дренажной трубкой; однако в большинстве случаев их удаляют перед выпиской из стационара.Ваш лечащий врач удалит плевральную дренажную трубку, разрезав швы, удерживающие ее на месте. Во время удаления может возникнуть легкий дискомфорт.

Каковы риски?

  • Боль во время введения и после установки плевральной дренажной трубки: хотя боль во время введения и легкий дискомфорт после установки являются обычным явлением, ваш лечащий врач может помочь минимизировать эти эффекты с помощью обезболивающих препаратов.
  • Инфекция
  • Неправильное размещение
  • Смещение плевральной дренажной трубки
  • Коллапс легкого после удаления плевральной дренажной трубки
  • Кровотечение в месте введения легкие
  • Травмы других органов, таких как сердце, селезенка, печень, диафрагма

Ваш лечащий врач примет меры для сведения к минимуму риска этих осложнений.Серьезные осложнения встречаются редко.

Плевродез — Здоровье легких Святого Винсента

Плевродез — это процедура, при которой легкое приклеивается к грудной клетке.

Что такое плевродез?
Зачем нужен плевродез?
Каковы риски плевродеза?
Как подготовиться к плевродезу?
Что происходит во время плевродеза?
Что происходит после плевродеза?

Что такое плевродез?

Плевродез — это процедура, при которой легкое приклеивается к грудной клетке.Эта процедура удаляет пространство между легким и стенкой грудной клетки (плевральная полость), чтобы жидкость или воздух больше не скапливались между слоями.

Зачем нужен плевродез?

Вам может потребоваться плевродез, если у вас коллапс легкого (пневмоторакс) или скопление избыточной жидкости вокруг легких (плевральный выпот).

Каковы риски плевродеза?

В целом плевродез является хорошо переносимой и эффективной процедурой. Однако, как и все медицинские процедуры, плевродез имеет некоторые риски, в том числе:

  • «Стеснение» в груди – обычно кратковременное и возникает из-за воспаления легких
  • Лихорадка – у вас может быть лихорадка в течение 1-2 дней после процедуры, которую можно контролировать с помощью парацетамола
  • Инфекция – в результате первоначальной установки плеврального дренажа
  • Боль – если вы почувствуете боль, вам дадут обезболивающие до и после процедуры.

У небольшого процента людей процедура не работает и требуется дальнейшее лечение.

Как подготовиться к плевродезу?

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств за неделю или более до процедуры. Ваш врач может предоставить вам дополнительную информацию.

Что происходит во время плевродеза?

Плевродез обычно выполняется под общей анестезией. Процедура требует, чтобы хирург работал внутри грудной полости и временно сдувал легкое.

До процедуры:

  • Вам дадут лекарство от боли и помогут расслабиться
  • Бригада хирургов объяснит вам операцию, чтобы вы могли подписать форму согласия.

Во время процедуры:

  • Вам сделают общую анестезию Ваш врач очистит область
  • Ваш врач сделает небольшой надрез около 2 см и введет небольшой телескоп в грудную полость
  • Жидкость будет удалена из грудной полости
  • Процедура плевродеза проводится либо с использованием стерильного порошка (талька), либо путем осторожного соскоба слизистой оболочки грудной полости
  • В конце процедуры вводится узкая трубка, называемая плевральной дренажной трубкой
  • .
  • Вам дадут местный анестетик, чтобы обезболить любую боль, и вы будете поправляться в больнице в течение примерно 3-5 дней или до тех пор, пока не прекратится утечка воздуха или жидкости.

Операция занимает около 1,5 часов.

Грудной дренаж останется на месте примерно на 3-5 дней. Ваш врач удалит дренаж из грудной клетки и сделает рентген, чтобы подтвердить повторное расширение легкого. Если все хорошо, можно идти домой.

Некоторые люди не могут подвергаться общей анестезии. Эти люди могут быть в состоянии сделать меньшую операцию, называемую «медицинский плевродез». Эта процедура обычно выполняется у людей, у которых в грудной полости есть жидкость из-за рака.

Стерильный порошок вводят через уже установленный плевральный дренаж, а затем зажимают. Раствор циркулирует внутри грудной клетки в течение нескольких часов, прежде чем его выпустят из канализации. Вероятность успеха этой процедуры ниже, чем хирургическая процедура.

Что происходит после плевродеза?

Вы останетесь в больнице, пока ваше легкое не прилипнет к грудной клетке. В это время у вас будет рентген, чтобы проверить ваш прогресс.

Когда ваш врач подтвердит, ваш плевральный дренаж может быть удален, а разрез будет закрыт швом.Шов остается на месте в течение 7-10 дней. Ваш местный врач общей практики или медсестра могут снять швы.

Важно, чтобы рана была чистой и сухой. Избегайте использования каких-либо кремов, мазей или порошков на месте разреза.

В течение дня или двух вы можете заметить некоторые выделения из раны. Держите повязку над ним, пока он не перестанет стекать.

Поговорите со своим врачом о том, когда вам будет безопасно снова сесть за руль, вернуться к работе и начать нормальную деятельность.

 

 

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.