Запах изо рта после удаления аденоидов: Удаление миндалин и аденоидов — Prof. Dr. Teoman Dal KBB Uzmanı

Содержание

Удаление миндалин и аденоидов — Prof. Dr. Teoman Dal KBB Uzmanı

Удаление миндалин и аденоидов (Тонзилэктомия и аденоидэктомия)

Решение о хирургическом удалении миндалин и аденоидов может приниматься в зависимости от разных ниже представленных ситуаций.

Ситуации, требующие удаления миндалин

  •  Повторяющийся острый тонзиллит (более пяти раз в год, два года подряд с интенсивностью заболевания более трех раз в год)

    • В сопровождении с повторяющимся острым тонзиллитом

    o Заболевания сердечного клапана

    o Фебрильные судороги при высокой температуре

    • Отсутствие реакции на лечение при хроническом тонзиллите

    o Запах изо рта

    o Непроходящая боль в горле

    o Болезненное увеличение в размерах лимфатических узлов в области шеи

    o Наличие инфекционных возбудителей, не реагирующих на лечение

    • Возникновение абсцесса вокруг миндалин

    • Увеличение непроходимости респираторного тракта (обструкция)

    • Храп и хроническое дыхание через рот

    • Синдром обструктивногоапноэ сна (синдром непроходимости верхних дыхательных путей)

    • Вместе с увеличением в размерах аденоидов и миндалин

    o Болезнь повышенного кровяного давления легких — Недостаточность правого желудочка сердца

    o Затруднения при глотании

    o Нарушение речи

    o Задержка развития

    • Нарушение функциональности челюсти (окклюзия), связанное с открытием рта

    • Нарушение развития костей лица

    • Подозрение на опухоль (злокачественное новообразование) (асимметричное развитие)

Ситуации, требующие удаления аденоидов

Причины инфекционного характера:

• Инфекционные заболевания аденоидов, лечение которых требует свыше 5 раз в год применения антибиотиков

• Затянувшееся воспаление аденоидов, которое не поддается лечению (аденоидит)

• Заболевания среднего уха (в сопровождении с увеличением в размере аденоидов или без их очевидного роста)

o Затянувшееся скопление жидкости в среднем ухе (хронический средний отит с выпотом)

o Частое воспаление среднего уха

o Пациенты с отверстиями в барабанной перепонке и постоянным скоплением жидкости

• Хронический синусит, который не поддается лечению

Причины, связанные с обструкцией — закупоркой дыхательных путей:

• Чрезмерный храп и постоянное дыхание через рот во время сна

• Синдром обструктивного апноэ

• В сопровождении с гипертрофией аденоидов

o Хроническая болезнь легких, задержка развития, нарушения речи

o Нарушение окклюзии и проблемы с зубами, вызванные дыханием через рот

o Нарушение развития лицевых костей

При вынесения решения о назначении операции по удалению аденоидов, вызванное рецидивирующими инфекциями, особенно учитываются такие определяющие факторы, как общее состояние пациентов, распространение инфекций в их повседневной жизни, степень воздействия заболеваний на работоспособность и процесс обучения пациентов, наличие у них аллергии и время года постановки диагнозаз. Возникновение этих инфекций заметно снижается в летнее время, поэтому пациентам, диагноз которым был поставлен весной, рекомендуется ждать до осени. Таким образом, на этом отрезке времени обеспечивается укрепление иммунной системы организма за счет применения вакцин и соответствующего лечения, а при наличии аллергии, предпочтение будет отдано установлению контроля за ней. Хотя лечение антибиотиками всегда выступает в качестве альтернативы хирургическому вмешательству, необходимо учитывать устойчивое воздействие на желудочно-кишечный тракт и аллергические реакции, вызываемые частым использованием антибиотиков. Из-за болезненности и серьезного риска возникновения аллергии применение пенициллина не является предпочтительным вариантом лечения.

У детей, которым была назначена вставка вентиляционной трубки в ушной проход из-за постоянно скапливающейся в полости среднего уха и непроходящей при помощи лечения жидкости, удаление существующих аденоидных разращений во время этой операции способствует значительному снижению частого инфекционного поражения этой области.

Удаление миндалин (Тонзиллэктомия)

Учитывая важность значения миндалин в развитие системы защиты организма (иммунной системы), особенно в первые 3 года, в случае отсутствия значительного увеличения миндальных нарастаний, затрудняющих функции дыхательных путей, возможно предпочтительнее будет отложить операцию на более поздний срок или уменьшить их размеры с помощью частичного удаления или радиочастотного воздействия.

Операция по удалению миндалин проводится под общей анестезией, и средняя продолжительность операции составляет около 10-20 минут, однако общее время, для подготовки пациента к анестезии, послеоперационного контроля на предмет кровотечения и выхода из наркоза, составляет 45-60 минут. Учитывая среднюю потерю крови при стандартных операциях по удалению миндалин, не рекомендуется удалять миндалины маленьким детям, масса тела которых ниже 10 кг.

После внедрения технологии «ThermalWelding» вес пациента не является критерием, влияющим на вынесение решения по проведению операции по удалению миндалин, потому что кровотечение в ходе операции при помощи данной методики практически отсутствуют.

При хирургическом удалении миндалин, проводимом с помощью «ThermalWelding», вместе с отсутствием кровотечения во время операции, также к минимуму сводятся и болезненные ощущения, в значительной степени ощущаемые во время проведения стандартных операций. Кроме того, восстановление состояния здоровья происходит быстрее, и пациенты могут вернуться к привычному образу жизни за более короткое время.

Во время проведения операции миндалины вместе с тонзильными пазухами не удаляются полностью. У некоторых пациентов лимфатическая ткань у корня языка может начать увеличиваться в размерах, распространяясь в область сосредоточения миндалин, может вызвать образование лимфатической ткани в нижнем полюсе миндалины. Существует довольно малая вероятность сосредоточения в этой области инфекционного очага, в связи с тем, что эта ткань не содержит крипт.

Пациентов в возрасте до 10 лет обычно выписывают через 2-3 часа после амбулаторного наблюдения. Перенесшие операцию и проживающие вдали от больницы, дети или очень маленькие дети, а также взрослые и другие пациенты всех возрастных групп, имеющие какие-либо патологические отклонения (диабет, сердечные заболевания, приступы, обструктивное апноэ и т. д.), должны в течение как минимум одного дня после операции находиться в больнице под наблюдением врачей.

Осложнения

Несмотря на то, что удаление миндалин сопровождается такими редкими осложнениями, как травма сосудов и нервов вокруг миндалин, травма челюстного сустава, травма шейного позвонка, наиболее распространенным осложнением является послеоперационное кровотечение.

Кровотечение чаще всего наблюдается в первые 24 часа. Еще один рискованный период представляют собой первые 7-14 дней, в течение которых на зажившей ткани выделяются гнойники. Поэтому первые 2 недели после операции имеют решающее значение в плане режима питания. Важно, чтобы пациенты были проинформированы о необходимости обращения в больницу в любой период в случае кровотечения.

Послеоперационный период тонзиллэктомии

Боль

В течение 2 недель после операции могут проявляться болезненные ощущения. В целом, болевые ощущения у детей намного ослаблены, при этом их интенсивность заметно уменьшается в течение 3-4 дней. Чаще всего боль может возникать во время глотания и сглатывания.

Интенсивность боли может проявляться у разных людей по разному, обычно достаточно принять простые обезболивающие, но некоторым людям может потребоваться применение более сильных болеутоляющих средств.

Питание

Рацион питания пациентов в первые два дня после операции включает теплые жидкие без комочков продукты. Затем можно переходить на кашеобразную мягкую пищу, и через 4-5 дней пациентам можно переходить на нормальную еду. Рекомендуется в течение двух недель избегать употребления таких твердых и хрустящих продуктов, как чипсы и крекеры.

Речь

Обычно в послеоперационный период речь становится гундосой, приобретая «носовое звучание». Такая ситуация может продолжаться до 3-х недель. Определенную роль в формировании звуков речи играет объем воздушного пространства в горле, поэтому после операции в зависимости от размера миндалин может остаться без изменений незначительное изменение тона голоса.

Запах изо рта

В оперируемой области может образоваться пленка грязно-серого цвета, которая чаще всего может вызывать неприятный запах изо рта пациентов, употребляющих мало жидкости или не регулярно питающихся. Эта пленка является частью процесса естественного заживления и исчезает в среднем в течение 2-х недель.

Хирургическое удаление аденоидов (Аденоидэктомия)

Аденоидные образования обычно начинают расти после 1 года, а после 10 лет, заметно уменьшаясь в размерах, во время обследования больше не наблюдаются у большинства пациентов, достигших возраста 13-15 лет. В результате частых инфекций верхних дыхательных путей, чаще всего возникающих у детей, которые начинают впервые посещать детский сад или ходить в начальную школу, в этот период начинают быстро развиваться аденоидные образования, наличие которых особенно четко выражается во сне и которые вызывают носовую непроходимость, дыхание через рот во время сна и храп. Кроме того, чаще всего у пациентов с увеличенными миндалинами, аденоиды могут вызвать обструктивное апноэ сна. Аденоидная ткань, воздействуя на функциональное состояние евстахиевой трубы, может выступать в качестве инфекционного очага поражения носовой полости, нарушая при этом нормальную вентиляцию и дренирование синусов, способна вызывать хронические инфекции синуса и заболевания среднего уха. К прочим недостаткам относится необходимость постоянного дыхания через рот, а также негативное воздействие на здоровье зубов и развитие костей лица. Кроме того, из-за недостаточного потребления кислорода оказывается негативное воздействие на рост, развитие и психические функции.

В отличие от миндалин, увеличивающуюся в размере аденоидную ткань, которая особо не вносит существенного вклада в формирование защитной иммунной системы организма, и лечение бактериальной инфекции которой не способствует улучшению дыхания, предпочтительнее всего будет удалить ее. Аденоидные образования представляют собой неинкапсулированную лимфоидную ткань, которую во время операции довольно сложно полностью удалить. В результате чего, в носовых проходах остается некоторое количество аденоидной ткани. Таким образом, хоть и редко, но все же некоторым пациентам, которым в очень раннем возрасте были удалены аденоиды, возможно, в последующие годы также потребуется повторное хирургическое вмешательство.

Как происходит удаление аденоидов?

Операции всегда проводятся под общей анестезией, а ее общая продолжительность составляет около 45-60 минут.

В настоящее время операции по удалению аденоидов выполняются при помощи вводимого через нос или горло эндоскопа, благодаря которому обеспечивается видимость оперируемой области. Наиболее важным преимуществом операции, проводимой с использованием эндоскопическим методом обследования является то, что аденоидная ткань может быть удалена самым оптимальным способом без повреждения соседних анатомических структур.

Получившая в последнее время широкое применение, технология «Coblasyon» позволяет проводить операции по аденоидэктомии без кровопотери.

Рекомендации после аденоидэктомии

В первые 2-3 дня после операции может наблюдаться смешанное со слюной небольшое светло-розовое кровотечение. Обратитесь к вашему лечащему врачу в случае обнаружения выделений в виде свежей красной крови или рвоты кровью.

У пациентов, которым во время проведения этой операции вставляется ушная трубка или в случае разреза барабанной перепонки (парацентеза), в первые несколько дней после операции может наблюдаться небольшое количество слегка кровоточащего выделения из уха. В случае продолжительных или интенсивных выделений желто-зеленого цвета, обязательно сообщите об этом врачу.

Боль

После операции обычно не наблюдается явно выраженной боли. В случае слабой или интенсивной боли в горле используются такие простые болеутоляющие средства, как парацетамол.

Информация о питании

В первые 3-4 часа после операции пациенту запрещается есть и пить, поскольку он находится под воздействием анестезии. Ваша медсестра сообщит вам, когда вам можно будет принимать пищу через рот.

В целом, рекомендуется пить большое количество теплой жидкости и употреблять мягкие, кашеобразные, теплые и не раздражающие горло продукты. В течение первых трех дней после операции рекомендуется употреблять теплую пищу, затем можно будет перейти на нормальное питание.

Речь

Обычно в послеоперационный период речь становится гундосой, приобретая «носовое звучание». Такая ситуация может продолжаться до 3-х недель. Определенную роль в формировании звуков речи играет объем воздушного пространства в горле, поэтому после операции по удалению аденоидов может остаться без изменений незначительное изменение тона голоса.

Высокая температура

Нормальным считается повышение температуры в послеоперационный период на 0,5-1 градуса. Более высокую и длительную температуру обычно вызывает обезвоживание организма. Рекомендуется обратиться к вашему лечащему врачу, если несмотря на большой объем выпитой жидкости будет наблюдаться повышенная температура.

Запах изо рта

В редких случаях в оперируемой области может возникнуть воспаление, которое может вызывать неприятный запах изо рта особенно у пациентов, употребляющих мало жидкости или нерегулярно питающихся. Обязательно сообщите об этом вашему доктору.

Послеоперационный период пациента

Дети после перенесенной операции должны находиться в полнейшем покое дома в течение 1-2 дней. Через 4-5 дней после операции можно будет посещать школьные занятия. Не рекомендуется в течение как минимум 7 дней заниматься физическими упражнениями.

В течение 3-4 дней после операции не рекомендуется принимать ванну. Через 15 дней после операции можно будет принимать теплую ванну. До тех пор, пока вашим доктором не будут представлены соответствующие указания, рекомендуется защищать, подвергшиеся хирургическому вмешательству, ваши слуховые проходы от попадания в них воды во время принятия ванны, купания в бассейне или в море. Для предотвращения попадания воды достаточно положить в центр ушного канала небольшое количество ваты, предварительно смазанной вазелином. За исключением случаев контакта с водой, слуховые проходы должны оставаться открытыми.

Обратитесь к врачу за альтернативными методами защиты (головные повязки, специальные затычки для ушей и т. д.)

«Содержание страницы предназначено только для информации, проконсультируйтесь с вашим врачом для диагностики и лечения”

Запах изо рта после удаления аденоидов

  1. Форум
  2. Архив
  3. Детское здоровье

Открыть тему в окнах

  • Девочки, ребенку 2 недели назад удалили аденоиды, и через 4 дня появился очень противный запах изо рта, пахнет тухляком каким-то. Ездили к хирургу, он сказал, что это нормально и выписал антибиотик и Изофру.
    У ваших детей тоже был запах? Меня пугает, что он очень сильный, на дальнем расстоянии даже чувствуется((

  • Это нормально, тоже было. Прошло недели через 3.

  • а где удаляли? как все прошло? на след.

    неделе сами ложимся, волнуюсь…

  • Удаляли в Морозовской. Операция длилась минут 40, утром на след. день выписали домой.

  • Под общим наркозом? Как ребенок отошел? Болей не было? Здоровья вам!

  • Да, под общим, там дают масочный наркоз. Анестезиолог за руку отводит в оперблок и потом на руках приносит спящее дите. После наркоза детки отходили по-разному, кто-то хныкал, кто-то просто спал до вечера. Горло болело пару дней, спасались мороженым и тантум-верде. Вы тоже в Морозовской планируете делать?

  • У нас тоже так было. Потом прошло. При этом у дочери были осложнения с темпой 40 и гноем в горле. Так вот запах был уже после всех этих страстей, когда была можно сказать здорова.

  • ьыл сильный запах.пили дополнительно антиьиотики. ушел через месяц после операции

Жизнь после удаления аденоидов. Мед центр Ланта, г. Хабаровск.

После проведенного оперативного или медикаментозного лечения расслабляться не стоит.


Образ жизни в послеоперационный период:

1. Диета.
  • Перетертая в пюре пища.

  • Запрет на газировку.

  • Еда недолжна быть горячей.

  • Из рациона исключается пища с повышенной кислотностью, жирная, острая.

  • Стоит отдельно поговорить о мороженом.

Врачи из американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов рекомендуют давать пациентам после аденотомии для рассасывания кубик льда, ну а меленьким пациентам сливочное мороженное без наполнителей это снимает отек слизистой и поднимает настроение, что очень важно для детей после перенесенного стресса.

2. Дыхательная гимнастика.

Часто после проведенной операции родители замечают, что ребенок по привычки дышит ртом и в этом случае необходимо делать специальные дыхательные упражнения. Есть разработанный комплекс упражнений, выполнять лучше с утра.

  • Глубокий вдох и выдох каждым носовым ходом по очереди. Делать по 10 раз, закрывая при этом другой носовой ход пальчиком.

  • Сделать вдох одним носовым ходом, задержать дыхание на несколько секунд, выдохнуть воздух другим.

  • Произнести звуки У, П, М, Ф, Ш с закрытым ртом. Воздух выталкивать через нос.


Бывает, что и после операции нос не дышит и причин несколько:

  • После операционный отек и это нормально.

  • Деформация носовой перегородки.

  • Аллергические реакции.

  • Некорректно проведенная операция.

  • Гипертрофия носоглотки.

Это состояние необходимо наблюдать и, если проблема сохраняется при этом есть отделяемое из носа продолжительное время нужна консультация специалиста, чтобы исключить осложнения и рецидив нового разрастания аденоидов.

3. Профилактика.

Развитие и рост лимфоидного кольца продолжается до 7-10 лет и для предотвращения рецидива появления аденоидов необходимо придерживаться следующих рекомендаций.  

  • Регулярные промывания носоглотки физиологическим или солевым раствором.

  • Здоровое питание.

  • Соблюдение режима дня, полноценный отдых.

  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе в одежде по погоде.

  • Закаливание.

  • Активный образ жизни.

  • Прием витаминов, после консультации со специалистом.

  • Чистый влажный воздух в комнате.

Лечение или удаление аденоидов значительно повышает качество жизни не только ребенка, но родителей. Для того что бы избежать рецидива необходимо соблюдать все рекомендации врача и обеспечить должный уход и внимание своему ребенку. И тогда жизнь снова заиграет яркими красками для всей семьи.

Гнойный запах из носа (рта) после аденотомии и частичной тонзилоктомии — Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.58% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Современные показания к операции — аденоидэктомии

Карпов В.А. Кафедра ЛОР, Ярославская государственная медицинская академия

Значение глоточной миндалины для иммунитета изменяется в разные периоды жизни человека, но особенно велико оно в детском возрасте, когда при общей незрелости защитных систем организма, глоточное кольцо лимфоидной ткани (кольцо Вальдеера), играет роль первой линии защиты против инфекции дыхательных путей.

Основными показаниями к аденотомии, как и 100 лет назад остаются затруднение носового дыхания, стойкое нарушение вентиляции среднего уха через слуховую трубу, хронический аденоидит с частыми обострениями.

В то же время, очевидно, что показания у каждого конкретного пациента должны определяться индивидуально.

В современной научной литературе нет чёткого разделения показаний к аденотомии на абсолютные и относительные.

Darrow D. H. и Siemens С. (2002) предлагают в качестве абсолютных показаний считать – гипертрофию аденоидов с синдромом обструктивного sleep apnea (нарушения дыхания во время сна), постоянное выраженное затруднение носового дыхания, челюстно-лицевые аномалии, а также подозрение на злокачественное перерождение глоточной миндалины.

Относительными условиями, требующими удаления глоточной миндалины, авторы называют затруднение носового дыхания, частые отиты, повторяющиеся или хронические синуситы, неприятный запах изо рта, гнусавость.

Известно, что стойкое затруднение носового дыхания во сне способствует гиповентиляции, изменениям газового состава крови в виде хронической гипоксии и гиперкапнии. Во время сна у больного возникают кратковременные эпизоды задержки дыхания с заметным снижением содержания кислорода крови.

Хроническая гиповентиляция может приводить к формированию компенсаторной гипертрофии желудочков сердца, чаще всего обратимой после аденотомии.

Особенно актуально данное состояние для пациентов, имеющих хроническую патологию лёгких, которая нередко соседствует с патологией носоглотки.

Комментарий:
Родители таких пациентов обычно жалуются на ночной храп с периодическими кратковременными «замираниями дыхания». При осмотре у детей нередко выявляется, помимо увеличенных аденоидов, гипертрофия нёбных миндалин.

Другим важным показанием к удалению глоточной миндалины является патология среднего уха.

На фоне аденоидита часто отмечается возникновения острого и обострения хронического отита. Даже повторяющиеся несколько раз негнойные формы отитов, могут привести к кондуктивной тугоухости. Хроническое воспаление аденоидных вегетаций играет большую роль в патогенезе экссудативного отита, как резервуар для Haemophilus influenzae, отодвигая значение величины миндалины на второе место.

Аденотомия при данной патологии должна выступать как один из вариантов комплексной терапии основного заболевания, в противном случае у части больных положительного эффекта в отдалённом периоде не отмечается.

Наиболее актуальна операция для пациентов с экссудативным отитом в возрасте между 4 – 8 годами, а в старших возрастных группах возможность самоизлечения без операции возрастает на 50%.

Анализ результатов оперативного вмешательства у детей младше 3-х лет показал, что тубарная дисфункция в группе этих пациентов оказалась более стойкой и выраженной.

Эффективность вмешательства существенно возрастает, если параллельно с санацией носоглотки производится парацентез, шунтированием барабанной перепонки, или её фенестрация хирургическим лазером.

Комментарий:
Дети младшего возраста, до 3-х лет, нередко болеют острым отитом после каждого обострения аденоидита. Родители дошкольников иногда указывают, что во время насморка, или после него, ребёнок начинает хуже слышать — переспрашивает, делает громче телевизор… Спустя некоторое время слух восстанавливается до следующего обострения аденоидита. У детей более старшего возраста воспаление глоточной миндалины может провоцировать обострения хронического отита.

Частые обострения хронического аденоидита, даже без выраженной гипертрофии глоточной миндалины, при неэффективности консервативной терапии, может являться показанием к аденотомии.

Хронический синусит в детском возрасте патогенетически связан с аденоидитом.

Влияние аденотомии на течение хронического синусита в литературе оценивается по-разному, но большинство авторов подчеркивают положительный эффект вмешательства, и предлагают включать санацию носоглотки в комплекс лечебных мероприятий при данной патологии.

Комментарий:
Если ребёнок перенёс синусит (гайморит, этмоидит, фронтит), необходимо определить величину и состояние аденоидных вегетаций.

Изменения лицевого скелета и неправильный прикус, нарушая физиологию носового дыхания, могут быть показанием к удалению глоточной миндалины.

По данным литературы, гипертрофия глоточной миндалины и её хроническое воспаление, влияют на частоту вирусных инфекций, нарушают работу мерцательного эпителия носа (выполняющего функцию самоочищения носа), влияют на умственные способности ребёнка, способствуют гипотрофии, ухудшают ольфакторную функцию, а так же являются звеном патогенеза энуреза.

У детей с хроническим аденоидитом чаще диагностируется гастроэзофагальный рефлюкс, который, в свою очередь, по данным современной литературы, является одним из звеньев патогенеза бронхиальной астмы.

Известно, что у детей, страдающих гипертрофией лимфаглоточного кольца, отмечается снижение содержания гормона роста в сыворотке крови, что может быть причиной гипотрофии.

Хронический аденоидит у детей с сахарным диабетом индуцирует вторичную гиперкатехоламинемию, гипергликемию, явления кетоацидоза, а так же снижает чувствительность к инсулину.

Аденоидные вегетации нередко сочетаются с патологией центральной нервной системы. Общие симптомы со стороны ЦНС ребёнка могут быть проявлением неблагоприятного влияния патологически изменённой лимфоидной ткани носоглотки. По данным Борзова Е.В. (2002), эффективность аденотомии в подобном случае, подтверждается регрессом неврологической симптоматики, нормализацией функционального состояния ЦНС, и результатами ЭЭГ и РЭГ исследований.

Комментарий:
Дети, имеющие сопутствующую хроническую патологию, должны параллельно с оториноларингологом, обследоваться и лечиться у врача – специалиста (эндокринолога, гастроэнтеролога, аллерголога и т.д.).

По мнению Stewart M.G.(2000) и Capper R.(2001), качество жизни (QOL) детей с хронической патологией кольца Вальдеера, подобно таковому при бронхиальной астме или ювенильном ревматоидном артрите.

Проявления хронического аденоидита и его патогенные влияния на организм ребёнка, должны тщательно оцениваться квалифицированным врачом оториноларингологом, и взвешиваться на одной чаше весов с важностью иммуногенной функции глоточного кольца Вальдеера.

Литература:

Борзов Е.В. Эндогенная интоксикация у детей с аденоидами. // Российская ринология. -2001. -№2. -С. 178.

Борзов Е.В. Особенности функционального состояния центральной нервной системы у детей с патологией глоточной миндалины. // Вестн. оторинолар. – 2002. — № 2. -С. 28-30.

Быкова В.П., Пискунов Г.З. Миндалины и аденоиды. IV международный симпозиум в Генте (Бельгия) с 2-3 ноября 1999 г. // Журн. Рос. Ринология. – 2000. -№1. – С. 43-45.

Гаращенко Т.И., Карнеева О.В., Якушенкова А.П. Состояние слуховой трубы у детей с экссудативным и рецидивирующим средним отитом. // XV Российский съезд оториноларингологов. Тезисы. Нов. оторинолар. и логопат. -1995. -№ 3 (4). -С. 108.

Ковалёва Л.М., Ланцов А.А. Диагностика и лечение заболеваний глотки у детей. Санкт-Петербург. -1995. 98 с.

Китайгородский А.П. О положительном эффекте аденотонзиллэктомии у детей, больных хроническим тонзиллитом, аденоидитом и сахарным диабетом. // Вестн. оторинолар. -1984, -№ 3, -С. 34-37.

Меркулова Е.П. Эффективность аденотомии при лечении тубарной дисфункции у детей. // Нов. оторинолар. и логопат. -1996. -№ 3-4 (7-8). -С. 43-44.

Шелудченко Т.П., Лопатин А.С., Барков А.М., Нефедов В.С. Синдром обструктивного апноэ сна: хирургическая коррекция и её результаты. // Росс. ринол. -2002. -№2. -С. 42-45.

Юнусов А.С., Быкова В.П. Аденотомия в комплексном лечении острого гайморита у детей. // Вестн. оторинолар. –1988. -№1. -С. 45-49.

Capper R., Canter R.J. A comparison of sleep quality in normal children and children awaiting (adeno)tonsillectomy for recurrent tonsillitis. // Clin. Otolaryngol. –2001. Feb. –№ 26. –Р. 43-46.

Coyte P.C., Croxford R., McIsaac W., Feldman W., Friedberg J. The role of adjuvant adenoidectomy and tonsillectomy in the outcome of the insertion of tympanostomy tubes. // N. Engl. J. Med. –2001. Apr. -19;344(16). –Р. 1188-1195.

Cohen D., Shechter Y., Slatkine M., Gatt N., Perez R. Laser myringotomy in different age groups. // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. –2001. Mar. -№ 127(3). –Р. 260-264.

Chopo G.R., Lazaro M.A., Ucles P. Obstructive sleep apnea syndrome in childhood. // Rev. Neurol. –2001. –Jan. 1-15;32(1). –Р. 86-91.

David H. Darrow, Christopher Siemens. Indications for Tonsillectomy and Adenoidectomy. // The Laryngoscope. –2002. -№ 112. Р. 6-10.

Görür K., Döven O., Unal M., Akkuş N., Ozcan C. Preoperative and postoperative cardiac and clinical findings of patients with adenotonsillar hypertrophy. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. –2001. May. -№ 59. –Р. 41-46.

Maw A.R., Parker A.J. A model to refine the selection of children with otitis media with effusion for adenoidectomy. // Clin. Otolaryngol. –1993. Jun. 18:164-70.

Mustafa D.Y., Sefik A.H., Havva O., Nurten Y., Sefa K. The Effects of Tonsillectomy and Adenoidectomy on Serum IGF-I and IGFBP3 Levels in Children. The Laryngoscope, 2002; 112:922-925.

Nandapalan V., McCormick M.S., Jones T.M., Gibson H. Does adenotonsillectomy cure hypoxaemia in children with sleep apnoea and congenital cardiac pathology? // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. –1999. Oct. 15; 50(1):55-62.

Stewart M.G., Friedman E.M., Sulek M., Hulka G.F., Kuppersmith R.B., Harrill W.C., Bautista M.H. Quality of life and health status in pediatric tonsil and adenoid disease. // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. –2000. Jan. 126:45-8.

Post Views: 2 461

Что такое аденоидит и когда нужно удалять миндалины?

У каждого из нас время от времени болит горло, и часто инфекция затрагивает гланды, или парные небные миндалины. Однако гланды – это не единственные уязвимые железы во рту. В верхней его части – за носом и крышей рта,  расположена непарная глоточная миндалина, которую еще называют аденоидами. Когда они воспаляются и увеличиваются в размере, человеку диагностируют аденоидит. Это очень неприятное заболевание, которое затрудняет процесс дыхания и может приводить к частым респираторным инфекциям. В этом материале мы рассмотрим симптомы и методы лечения этого нарушения. Также вы узнаете, в каких случаях аденоиды стоит удалить.

Глоточные миндалины – это массив тканей, которые вместе с парными небными миндалинами (гландами) являются частью иммунной системы организма. Их задача – улавливать болезнетворные микробы, которые проникают через рот или нос. Еще глоточные миндалины производят антитела, которые помогают организму бороться с инфекциями. В отличие от небных миндалин (гланд), которые мы можем увидеть, открыв рот, глоточные миндалины не видны. Для того чтобы их осмотреть, ЛОР использует небольшое зеркало или специальный инструмент с фонариком. Только так врач может диагностировать воспаление аденоидов.

Хотя глоточные миндалины играют важную роль для поддержания здоровья, с возрастом они теряют свое значение. По мере взросления организм использует другие способы борьбы с инфекциями. У многих деток в возрасте 5-6 лет глоточная миндалина уменьшается в размере, а в подростковом возрасте она практически исчезает.

Что такое аденоидит?

Хотя глоточная миндалина и помогает отфильтровывать микробы, иногда бактерии настолько её «изматывают», что инфекция затрагивает и её саму. Когда такое происходит, миндалина воспаляется и отекает. Чаще всего от этого страдают дети, хотя могут заболеть и взрослые.

Каковы симптомы аденоидита?

Симптомы могут отличаться в зависимости от причины инфекции. Они включают:

  • Боль в горле,
  • Заложенный нос,
  • Отек желез на шее,
  • Боль и другие проблемы в ухе.

Когда нос заложен, дыхание становится затрудненным. Симптомы аденоидита при заложенном носе включают:

  • Дыхание через рот,
  • Разговор «на нос»,
  • Неспокойный сон – из-за затрудненного дыхания через нос,
  • Храп или апноэ во сне (состояние, при котором во сне происходят кратковременные остановки дыхания).

Каково лечение аденоидов?

Лечение зависит от первопричины и тяжести болезни. Очень часто врачи назначают антибиотики. Если они не помогают – может потребоваться операция по удалению миндалин.

Среди показаний к операции:

  • Частые инфекции, включая синусит и отит,
  • Слишком частые боли в горле,
  • Апноэ во сне,
  • Проблемы с глотанием,
  • Кровотечения из миндалин, которые нельзя остановить,
  • Сильная заложенность носа и трудности с носовым дыханием.

Каждая из этих проблем рассматривается как показание к удалению аденоидов. Данная процедура называется аденоидэктомией. Иногда вместе с глоточными миндалинами удаляются и парные небные миндалины (тонзилэктомия). Перед операцией врачи и родители ребенка обсуждают преимущества и недостатки этой процедуры. Если она действительно необходима – другого варианта нет.

Как удаляют аденоиды?

Аденоидэктомию выполняет врач, который специализируется на хирургии уха, носа и горла. Перед манипуляцией пациенту вводят общий наркоз, благодаря которому он засыпает и ничего не чувствует. Плюс этой процедуры заключается в том, что для удаления аденоидов не требуется выполнять никаких разрезов – операция выполняется через рот. Единственная хирургическая манипуляция – это удаление самих миндалин.

Большинство пациентов возвращаются домой в день операции. Однако после самой процедуры несколько часов требуется провести в больнице. Все это время пациент находится под тщательным присмотром врачей.

Как проходит восстановление после удаления аденоидов?

Часто сразу после операции ребенок чувствует тошноту – это побочный эффект наркоза. После аденоидэктомии пациента могут беспокоить такие симптомы:

  • Боль в горле. Болезненность сохраняется на протяжении 7-10 дней после операции.
  • Незначительное повышение температуры. Этот симптом беспокоит несколько дней. Если температура повышается выше 38,9 °С, необходимо звонить врачу. Если кроме высокой температуры беспокоит вялость, тошнота, рвота, головная боль или затвердевание мышц шеи – нужно вызывать скорую помощь.
  • Необходимость дышать ртом. Ротовое дыхание и храп появляются из-за отека тканей в горле. Как только отек спадет, носовое дыхание нормализуется. На это может уйти от 10 до 14 дней после операции. Если у пациента появляются другие проблемы с дыханием, нужно срочно вызывать скорую.
  • Боль в ухе. На протяжении нескольких недель после операции может беспокоить боль в ухе. Это нормальное явление. Для смягчения боли врачи назначают болеутоляющие препараты.
  • Образование корочек во рту. На месте, где были миндалины, образуются толстые белые полоски – рубцы. Большинство рубцов распадаются на мелкие кусочки в течение 10 дней после удаления аденоидов. Также рубцы могут вызывать неприятный запах изо рта. Не позволяйте ребенку выковыривать эти полоски руками.

Для того чтобы облегчить процесс восстановления, специалисты рекомендуют:

  • Кормить ребенка только мягкой пищей, например – яичницей, теплыми супами и йогуртами. Однако в первые 24 часа после операции больному нельзя давать никаких молочных продуктов.
  • Употреблять много жидкости – это позволит избежать обезвоживания организма.
  • Как можно больше отдыхать – особенно в первые несколько дней после удаления аденоидов.

Как только ребенок перестанет принимать обезболивающие, сможет нормально спать и кушать твердую пищу, ему можно вернуться в школу или садик.

Будьте внимательны после операции

Если после операции изо рта или носа течет ярко-красная кровь, немедленно звоните к врачу или вызывайте скорую.  Это указывает на то, что рубцы начали отслаиваться слишком рано. У некоторых деток небольшие пятна крови могут обнаруживаться в носу или слюне. Об этом так же следует сообщить врачу. Кроме того, если дыхание стало настолько тяжелым, что ребенок охрип, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Это указывает на сильный отек в области удаления миндалин.

Аденоиды у детей – достаточно распространенная проблема. Помните, что их удаление – это серьезный шаг, который необходимо обдумывать и обсуждать совместно с врачом. Перед тем как решиться на операцию, задавайте все интересующие вас вопросы. Если возникают сомнения, лучше получить консультацию у нескольких квалифицированных специалистов.

В нашем медицинском центре принимает квалифицированный детский ЛОР. Если вашего ребенка беспокоят боли в горле, храп или насморк – приводите его на осмотр.

Источники:

  1. Adenoiditis, WebMD,
  2. Adenoiditis, St. Louis Children’s Hospital.

 

Детский лор в Москве, детский отоларинголог в клинике ЦКБ РАН

Детский оториноларинголог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний ЛОР-органов – уха, горла и носа ребенка. Помимо этого в компетенции доктора входит также осмотр и диагностика патологии носоглотки, околоносовых пазух носа, гортани, а также при необходимости оценка состояния обоняния.

Почему так важно обследовать ребенка у отоларинголога? Это связано с особенностями строения ЛОР-органов у детей, наличием возрастных изменений в анатомических структурах по мере роста ребенка.

Получить консультацию детского ЛОРа
или записаться на прием

Показания к посещению детского ЛОРа

Детский отоларинголог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний ушей, носа и горла, которым присуща обширная симптоматика. Стоит без промедления обратиться к ЛОР-врачу для детей, если вы замечаете, что ребенок:

  • постоянно дышит ртом,
  • храпит,
  • переспрашивает,
  • часто и длительно болеет острыми респираторными заболеваниями,
  • страдает повторными ангинами, отитами.

Также запись на прием к детскому ЛОРу нужна, если у ребенка:

  • неприятный запах изо рта,
  • часто отмечается осиплость без симптомов острой респираторной инфекции,
  • резко снизился слух после перенесенной инфекции.

Зачастую проблемы с ЛОР-органами могут сочетаться с другой патологией. Поэтому так важно обследовать ребенка в условиях, позволяющих врачам разных специальностей совместно выработать тактику лечения и дальнейшего наблюдения. Проблемы нарушения носового дыхания у детей, частых респираторных инфекций и связанных с ними осложнений, всегда можно решить, если вовремя обратиться на консультацию оториноларинголога.

Преимущества клиники НИИ педиатрии ЦКБ РАН

  • Передовое диагностическое и лабораторное оборудование для быстрой и точной диагностики различных заболеваний у детей.
  • Индивидуальный подход к каждому ребенку с учетом возрастных особенностей, личных предпочтений и пожеланий родителей.
  • Понятные и точные ответы на все вопросы, связанные со здоровьем ребенка.

Как проходит прием

Доктор беседует с родителями и самим пациентом, выясняет причины жалоб и длительность проявления симптомов. Затем переходит к осмотру: при помощи инструментов оценивает состояние слизистых оболочек носа и глотки, ушного прохода. С целью уточнения диагноза пациент может быть направлен на дополнительную диагностику: рентген пазух носа, мазок из носа и зева. Когда поставлен окончательный диагноз, специалист намечает индивидуальную схему лечения, учитывающую особенности организма юного пациента.

Терапия может быть консервативной, с применением противовоспалительных и антибактериальных медикаментов. В отдельных случаях может быть предложено оперативное лечение, например, для удаления аденоидов и миндалин.

Какие заболевания лечит ЛОР у детей

При осмотре могут быть выявлены:

  • аденоидит,
  • острый риносинусит,
  • острый отит,
  • экссудативный отит,
  • хронический тонзиллит,
  • дисфония,
  • инородное тело ЛОР-органов,
  • паратонзиллярный абсцесс,
  • аллергический ринит и др.

Как записаться на прием к детскому врачу отоларингологу в ЦКБ РАН

В клинике НИИ педиатрии ЦКБ РАН есть все современные возможности для диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов у детей. Терапия соответствует мировым стандартам, а у маленьких пациентов отмечается быстрый прогресс в выздоровлении. Для записи на консультацию вы можете позвонить по телефону +7 (495) 320-43-41 или оставить заявку на обратный звонок на сайте.


Галитоз и боль после электрокоагуляции аденоидов

Медицина (Каунас). 2019 июнь; 55(6): 312.

S Soumya

1 Отделение хирургии и послеоперационной медицины, Медицинский центр Флиндерс, Бедфорд-Парк, Аделаида 5042, Австралия

2 Отоларингология, хирургия головы и шеи Флиндерс Центр, Бедфорд Парк, Аделаида 5042, Австралия; [email protected]

3 Joanna Briggs Insitute, The University of Adelaide, Adelaide 5000, Australia

Ravi Vissapragada

4 Отделение общей хирургии, Bedford 20 Medical Centre, Flinders , Австралия; у.е[email protected]

5 Колледж медицины и общественного здравоохранения, Университет Флиндерс, Бедфорд-Парк, Аделаида 5042, Австралия; [email protected]

Julie Le

5 Колледж медицины и общественного здравоохранения, Университет Флиндерс, Бедфорд Парк, Аделаида 5042, Австралия; [email protected]

Eng H. Ooi

2 Отоларингология, хирургия головы и шеи, Медицинский центр Флиндерс, Бедфорд Парк, Аделаида 5042, Австралия; у.е[email protected]

6 Кафедра хирургии, Университет Флиндерс, Бедфорд Парк, Аделаида 5042, Австралия

1 Отделение хирургии и периоперационной медицины, Медицинский центр Флиндерс, Бедфорд Парк, Аделаида 5042, Австралия

2 Отоларингология, хирургия головы и шеи, Медицинский центр Флиндерс, Бедфорд Парк, Аделаида 5042, Австралия; [email protected]

3 Институт Джоанны Бриггс, Университет Аделаиды, Аделаида 5000, Австралия

5 Колледж медицины и общественного здравоохранения, Университет Флиндерс, Бедфорд Парк, Аделаида 5042, Австралия; у.е[email protected]

6 Кафедра хирургии, Университет Флиндерс, Бедфорд-Парк, Аделаида 5042, Австралия

Поступила в редакцию 29 апреля 2019 г.; Принято 18 июня 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Abstract

Предпосылки и цели : Электрокаутерная аденоидэктомия (ECA) является обычной процедурой, выполняемой в педиатрической оториноларингологии.ЭКА предпочтительнее кюретажа аденоидэктомии из-за более низкой частоты интраоперационных кровотечений, меньшего времени процедуры и более высокого субъективного успеха. Однако пост-ECA симптомы боли и неприятного запаха изо рта никогда не изучались. Цель нашего исследования состояла в том, чтобы определить характер пост-ECA неприятного запаха изо рта и боли в педиатрической популяции. Материалы и методы : Это одноцентровое проспективное обсервационное исследование, в котором используются визуальные аналоговые шкалы (ВАШ) по доверенности родителей для оценки боли после ЭСА и неприятного запаха изо рта у педиатрических пациентов (возраст <18) в Южной Австралии.Всего в исследование было включено 19 пациентов, за которыми наблюдали в течение семи дней. Результаты : Послеоперационная боль и неприятный запах изо рта достигают пика через 3 дня после ЭСА (медиана = 2 для боли; медиана = 6 для неприятного запаха изо рта), но исчезают через 7 дней после ЭСА (медиана = 0 для обоих). Выводы : Наше исследование показывает, что неприятный запах изо рта и боль возникают в течение семидневного периода у пациентов, перенесших ЭКА, и проходят после операции с помощью простой анальгезии и без антибиотиков.

Ключевые слова: электрокоагуляция аденоидов, неприятный запах изо рта, боль, отоларингология, педиатрические процедуры

1.Введение

Аденоидэктомия в сочетании с тонзиллэктомией и/или миринготомией является часто выполняемой педиатрической операцией. Показаниями к аденоидэктомии являются заложенность носа, нарушение дыхания во сне и рецидивирующий средний отит [1]. Различные методы и инструменты были описаны в литературе на протяжении всей истории аденоидэктомии. Методы электрокоагуляции, микродебридера и коблации заменили традиционную технику выскабливания аденотома в последнее десятилетие из-за увеличения кровотечения, которое может потребовать контроля с помощью электрокоагуляции или тампонирования носоглотки [2,3].

Метаанализ, проведенный Reed et al. в 2009 г., сравнивая результаты электрокаутерной аденоидэктомии (ЭКА) и кюретажа аденоидэктомии, было обнаружено снижение интраоперационного кровотечения (4,1 мл против 24,0 мл) и сокращение времени операции (10 мин против 18,4 мин) у пациентов с ЭКА [4]. Сообщалось, что повторный рост аденоидов был ниже у пациентов с ЭКА (2,8%) по сравнению с 5,4% у пациентов с выскабливанием, однако это не было статистически значимым ( p < 0,0534) [4].

Неподтвержденный неприятный запах изо рта сообщается родителями детей, перенесших ЭКА.Литература скудна в оценке неприятного запаха изо рта после ЭСА и степени боли после ЭСА. Галитоз является распространенным неприятным симптомом неприятного запаха изо рта после аденоидэктомии [5]. Галитоз приписывают нескольким оральным и экстраоральным этиологиям [6]. Заболевания уха, горла и носа, желудочно-кишечные, респираторные и системные заболевания признаны неоральными источниками неприятного запаха изо рта [7]. Динк и др. исследовали неприятный запах изо рта у детей с гипертрофией аденоидов и обнаружили значительную связь между гипертрофией аденоидов и неприятным запахом изо рта.Кроме того, они сообщили об уменьшении неприятного запаха изо рта через три месяца после аденоидэктомии [8]. Тем не менее, нет исследований, изучающих продолжительность неприятного запаха изо рта сразу после ЭКА. Постулируется, что неприятный запах изо рта и послеоперационная боль играют важную роль в поведении пациентов в когорте, перенесшей аденоидэктомию.

При сравнении таких симптомов, как боль и неприятный запах изо рта, возникает множество проблем, особенно у детей. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) — это простой проверенный метод оценки результатов, связанных со здоровьем.ВАШ позволяет определить положение состояния здоровья по шкале между двумя выбранными эталонными состояниями [9]. Это особенно полезно для стандартизации субъективных измерений, таких как боль. Это позволяет более точно интерпретировать вопрос и, как известно, связано с лучшим запоминанием, чем традиционные числовые шкалы [10]. Это особенно полезно при работе с педиатрическим населением.

Таким образом, для этого исследования мы исследовали распространенность неприятного запаха изо рта и боли после аденоидэктомии с использованием ВАШ по доверенности родителей.Основная цель состояла в том, чтобы наметить естественное течение симптомов боли и неприятного запаха изо рта в течение семидневного периода. Понимание этих симптомов может помочь родителям посоветовать ожидаемые результаты операции и уменьшить тревогу как у детей, так и у родителей после операции.

2. Материалы и методы

Это одноцентровое обсервационное проспективное когортное исследование, проводившееся с мая 2016 г. по март 2018 г. В исследование были включены все пациенты в возрасте от 1 до 16 лет, перенесшие аденоидэктомию с миринготомией или без нее и установкой вентиляционной трубки. эта учеба.Пациентов набирали последовательно. Критерии исключения включали пациентов, перенесших одновременную тонзиллэктомию, стоматологическую или септальную хирургию. Также были исключены пациенты с хроническими неврологическими расстройствами или расщелиной неба.

Все субъекты дали информированное согласие на включение до участия в исследовании. Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией, и протокол был одобрен Комитетом по этике клинических исследований на людях Южной Аделаиды (HREC/17/SAC/249, утверждено 14 сентября 2017 г.).

Демографические данные, включая возраст, пол и сведения об операции, были деидентифицированы и записаны в протоколе операции. Также были собраны данные, включая размер аденоидов (), показания, технику (аспирационная монополярная коагуляция), мощность, использованную для ЭКА (Ватт), и были ли назначены антибиотики. Возраст пациентов был дополнительно сгруппирован в группы дошкольного (0–3), дошкольного (3–6), школьного (6–12), подросткового (12–18).

Таблица 1

Описание 9013 класс 1 Аденоидная ткань наполнение 1/3 вертикальной высоты высота высовы Chaana класс 2 наполнение 1/3 до 2 /3 3-я степень >2/3, но не полностью закрывает хоану 4-я степень Полное заполнение хоаны и распространение в носовую полость семидневный послеоперационный дневник, который по завершении был отправлен главному исследователю.Родители оценивали воспринимаемую боль и неприятный запах изо рта в течение 7 дней после операции. Родители оценивали боль по визуальной аналоговой шкале от 0 до 10, где 0 — отсутствие боли; а 10 — еще более сильная боль. Галитоз оценивали по аналогичной визуальной аналоговой шкале от 0 до 10, где 0 — отсутствие запаха, а 10 — самый сильный запах, с которым они столкнулись. Образец дневника и ВАШ представлен в дополнительных материалах (рис. S1). Родителям также была показана шкала оценки боли Baker-Wong Faces в качестве ориентира для детей и их родителей [11].

Все данные были собраны, проанализированы и нанесены на график с помощью GraphPad Prism (GraphPad Software, Сан-Диего, Калифорния, США).ANOVA использовался для нескольких наборов данных с апостериорным анализом Тьюки для параметрических данных. Дисперсионный анализ Крускала-Уоллиса использовался для непараметрических тестов с апостериорным анализом Данна. Значение p , равное 0,05, считалось статистически значимым.

3. Результаты

Всего было включено 19 пациентов, перенесших аспирационную монополярную аденоидэктомию под общей анестезией. Все аденоидэктомии были выполнены опытным ЛОР-консультантом с использованием аспирационного коагулятора Valleylab TM (Covidien, Medtronic, Macquarie Park, Новый Южный Уэльс, Австралия) при мощности 20 Вт.Обычные послеоперационные инструкции включали простую анальгезию парацетамолом. После операции антибиотики не назначались.

. обобщает характеристики участников и проведенной операции. Средний возраст детей, включенных в исследование, составил 5,7 года (SD 4,4). Основным показанием к аденоидэктомии были дети, перенесшие повторную установку вентиляционной трубки по поводу среднего отита с выпотом с последующим нарушением дыхания во сне. У большинства пациентов, перенесших аденоидэктомию, были аденоиды 3 степени (57%), за которыми следовали аденоиды 4 степени (37%).

Таблица 2

Характеристики участников и аденоидэктомии.

3
Электрокоагуляция аденоидов [ n = 19 (%)]
Возрастная группа
1-3 8 (42)
3-6 6 (32)
6-12 3 (16) 3 (16)
12-18 2 ( 10)
Пол
Мужской 14 (74)
Женский 5 (26)
Параллельная хирургия
Вентиляционная трубка 13 (68)
Нижняя носовая раковина 2 (10)
Индикация
рецидивирующий Otitis Media с выбором 14 (74) (74)
1 0 1 (5) 1 (5)
3
3 11 (58) 11 (58)
4 7 (37)
7

3.1. Post Op Pain

демонстрирует средние баллы по ВАШ и характеристику послеоперационной боли. Пик боли наблюдался на 2-й день, а к 7-му дню боль снова уменьшилась до дооперационного уровня.

У детей дошкольного и школьного возраста показатели боли были выше (). Подростки и дети младшего возраста в целом сообщали о более однородных показателях.

Таблица 3

Медиана и межквартильный размах (IQR) оценки боли по ВАШ по возрастным группам.

3 IQR
Pre-Op День 1 День 2 День 3 День 4 День 5 День 6 День 9
День 7
Малыш (0-3) Median 0.5 1.5 1.5 2 1 0 0 0 0
( N = 8) IQR 1.7 2.7 1.7 1.7 2.5 1.7 1.5 0.7 0,7 Дошкольный (3-6) Median 0 2.5 4,5 1.5 1.5 0,5 0 0 0

4

( N = 6) IQR 0.5 5.25 5.5 5.75 4,25 2.25 1 0.5
6-12) Median 0 1 0 1 1 1 0 0
( N = 3) IQR 1 8 8 8 6 5 4 3 9 3
9 подростков (12-18) Median 0 1 2 3 2 1.5 1 1 0
( N = 2) 0 2 4 6 4 3 2 0 6

Как показано на рис. 4, аденоиды 4 степени имели более сильную послеоперационную боль в 1-й и 2-й дни, но это не было статистически значимым ( p <0,3 и p <0,5 соответственно).

Таблица 4

Медиана и межквартильный размах (IQR) оценки боли по ВАШ в зависимости от степени аденоидов.

= 1) 3 Median 3 Median
Марка Pre-Op D1 боль D2 боль D2 боль D4 боль D4 боль D5 боль D6 боль D7 D6 D7 D7
1 ( N = 0) медиана
ИКР
2 ( N = 1) Median 0 3 5 5 2 0 0 0
ИКР
3 ( N = 11) 0 2 2 1 0 0 0 0
IQR 1 2 4 5 3 2 2 2 1 3 4 ( N = 7) 0 1 3 1 1 1 0 0
IQR 2 6 7 3 3 1 0 0 0

3.2. Послеоперационный неприятный запах изо рта

В целом, неприятный запах изо рта был наиболее выражен на 2-й послеоперационный день и продолжал улучшаться, опускаясь ниже дооперационного уровня на 7-й день ().

Медиана оценок неприятного запаха изо рта по ВАШ с IQR.

Родители младенцев обычно сообщали о более низких баллах по неприятному запаху изо рта по сравнению с детьми дошкольного возраста и подростками ().

Таблица 5

Медиана и IQR для оценки неприятного запаха изо рта по ВАШ по возрастным группам.

14
Pre-Op День 1 День 2 День 3 День 4 День 5 День 6 День 9
День 7
Малыш (0-3) Median 0 0 2 3.5 3 3 2 0.5 0.5

4

( N = 8) IQR 0,75 3.5 5.75 4 2.75 3 2 1.75
Preschool (3-6) Median 0.5 5 6.5 7.5 6.5 6.5 3.5 2.5 0
( N = 6) ИКР 2.25 70114 7.5 6.25 4 4.75 4 4 3.5 2.25 Школа (6-12) Median 0 1 1 2 3 2 1 1 0

4

( N = 3) IQR 1 8 8 5 4 3 3 3
Подростки (12–18 лет) Медиана 2.5 70114 70114 7.5 7.5 6.5 5.5 4 2 1 ( N = 2) IQR 5 1 1 3 1 2 4 0

Более высокие степени аденоидов сообщали об относительно более высоких показателях неприятного запаха изо рта по ВАШ ().

Таблица 6

Медиана и межквартильный размах (IQR) баллов ВАШ для оценки боли по степени аденоидов.

= 1) 3 Median 3 Median
Марка Pre-Op D1 боль D2 боль D2 боль D4 боль D4 боль D5 боль D6 боль D7 D6 D7 D7
1 ( N = 0) медиана
ИКР
2 ( N = 1) Median 1 9 10 10 10113 10 10 0 0 0
ИКР
3 ( N = 11) 0 1 2 4 3 3 2 1
IQR 0 5 8 7 5 4 3 2 2
4 ( N = 7) 1 4 6 6 5 3 1 0
IQR 1 7 6 4 2 2 3 1 1

4.Обсуждение

Электрокоагуляция аденоидов — безопасная и эффективная процедура для лечения детей с рецидивирующим средним отитом с выпотом и нарушением дыхания во сне. Несмотря на то, что осложнения аденоидэктомий хорошо изучены, данных об общих послеоперационных симптомах и их тенденциях недостаточно. Понимание типичного послеоперационного восстановления важно для того, чтобы можно было получить соответствующее информированное согласие от пациентов, родителей и лиц, осуществляющих уход за детьми, перенесшими аденоидэктомию.Это также помогает избежать ненужного беспокойства и установить реалистичные ожидания в отношении послеоперационного периода и ухода.

Дети дошкольного и школьного возраста в нашем исследовании имели более высокие показатели боли. У подростков и малышей вариабельность показателей боли снизилась. Факторы, способствующие более высокой вариабельности показателей боли, включают различную способность детей общаться с разными возрастными группами, болевые пороги между детьми, интерпретацию симптомов родителями и регулярное применение анальгетиков.Круглосуточная анальгезия парацетамолом может уменьшить пики боли, в отличие от режима по мере необходимости.

Целью данного исследования было изучение картины послеоперационного неприятного запаха изо рта и боли. Наше исследование описывает самоограничивающийся и преходящий характер неприятного запаха изо рта и боли после аденоидэктомии. Большинство родителей сообщали о боли и неприятном запахе изо рта в течение примерно семи дней после операции у их детей, которые прошли без необходимости применения антибиотиков. Общая послеоперационная боль, как правило, оценивалась родителями детей, перенесших ЭКА, как умеренная (средний балл 2, а самый высокий балл чуть ниже 6).

ВАШ — это простой в применении и экономичный инструмент оценки результатов наблюдения, используемый взрослыми для оценки таких симптомов, как боль и дурной запах изо рта у детей. Мы считали, что ВАШ является наиболее подходящим методом сообщения о симптомах. Однако из-за большой разницы в возрасте одни могут общаться устно, а другие нет, что затрудняет точное сравнение. Это особенно верно в отношении неприятного запаха изо рта у малышей, поскольку мы рассчитываем, что родители сообщат об их восприятии неприятного запаха изо рта.

В 2009 г. Taddio et al.рандомизировали младенцев, подвергающихся иммунизации, для предварительной анестезии 4% гелем аметокаина или плацебо [12]. Родителей, врачей, аспирантов и медсестер попросили записать баллы для младенцев после иммунизации, используя 100-миллиметровую шкалу боли ВАШ и Модифицированную поведенческую шкалу боли (MBPS). Показатели ВАШ хорошо коррелировали с MBPS с низкой или умеренной вариабельностью между оценщиками. В исследовании сделан вывод о том, что ВАШ является эффективным инструментом измерения исхода острой процедурной боли.

Систематический обзор, проведенный по заказу Педиатрической инициативы по методам, измерению и оценке боли в клинических испытаниях, оценивал часто используемые поведенческие шкалы в различных клинических сценариях [13].Основная критика глобальных рейтинговых оценок, таких как VAS, связана с предвзятостью наблюдателя из-за отсутствия конкретных объективных критериев для оценок боли. Среди других результатов Baeyer et al. пришли к выводу, что шкала Face, Legs, Arms, Cry, Consolability (FLACC) [14] была идеальной для оценки боли у младенцев в больнице, в то время как Parents’ Postop Pain Measure (PPPM) [15] предпочтительнее использовать после выписки из больницы. Хотя они более объективны, родители могут счесть их более громоздкими. Кроме того, эти весы существуют только для боли.Когда родителей/детей просят сообщить о нескольких симптомах, ВАШ может иметь преимущество благодаря более высокому проценту ответов на опрос.

Ограничением этого исследования является небольшой размер когорты, что затрудняет сравнение различных групп для статистического анализа. Еще одним ограничением является отсутствие контрольной группы. Хирургическое предпочтение нашего учреждения заключается в использовании техники ECA вместо выскабливания. Мы также считали, что использование предоперационных оценок пациентов по ВАШ будет достаточным в качестве исходного уровня, учитывая, что целью исследования было документирование естественного течения боли и неприятного запаха изо рта у детей, перенесших ЭКА.Также возможно, что родители не давали своим детям достаточную анальгезию, в результате чего у некоторых детей были более высокие показатели боли. Точно так же не была стандартизирована гигиена полости рта, что могло сильно повлиять на распространенность неприятного запаха изо рта. У некоторых детей, перенесших одновременную механическую турбинопластику, наблюдались корки, боль и неприятный запах изо рта, что вносило свой вклад в послеоперационный неприятный запах изо рта и оценку боли. В будущем исследование случай-контроль, сравнивающее кюретаж и ЭКА, поможет оценить частоту неприятного запаха изо рта и боли после аденоидэктомии.

5. Выводы

Таким образом, это проспективное обсервационное когортное исследование детей, перенесших ЭКА, демонстрирует, что послеоперационная боль и неприятный запах изо рта возникают в течение семи дней после операции. Дети, участвовавшие в этом исследовании, продолжали нормально принимать пищу через рот с простой анальгезией. Послеоперационный неприятный запах изо рта может быть источником беспокойства для родителей этих детей и ошибочно интерпретироваться как инфекция. Тем не менее, наше исследование показывает, что естественным течением неприятного запаха изо рта является то, что он проходит после операции без антибиотиков.Это важно объяснить родителям в отношении боли и неприятного запаха изо рта в рамках информированного согласия.

Вклад авторов

Концептуализация и методология, E.H.O.; формальный анализ, Дж. Л. и С. С.; курирование данных, Р.В. и С.С.; написание — Первоначальная черновая подготовка, Р.В. и С.С.; письмо — обзор и редактирование, E.H.O.; надзор, Э.Х.О.

Финансирование

Это исследование не получило внешнего финансирования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Clemens J., McMurray J.S., Willging J.P. Электрокоагуляция по сравнению с кюретной аденоидэктомией: сравнение послеоперационных результатов. Междунар. Дж. Педиатр. Оториноларингол. 1998;43:115–122. doi: 10.1016/S0165-5876(97)00159-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Шегрен П.П., Томас А.Дж., Хантер Б.Н., Баттерфилд Дж., Гейл К., Мейер Дж.Д. Сравнение методов аденоидэктомии у детей. Ларингоскоп. 2018; 128:745–749. doi: 10.1002/lary.26904. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4.Рид Дж., Шридхара С., Бритцке С.Э. Результаты электрокоагуляции аденоидэктомии: метаанализ. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 2009; 140:148–153. doi: 10.1016/j.otohns.2008.11.030. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Розенберг М. Наука о неприятном запахе изо рта. науч. Являюсь. 2002; 286:72–79. doi: 10.1038/scientificamerican0402-72. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Розенберг М., Козловский А., Гелернтер И., Черняк О., Габбай Дж., Бахт Р., Эли И. Самооценка неприятного запаха изо рта. Дж. Дент. Рез. 1995; 74: 1577–1582.doi: 10.1177/002203459507400

. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Скалли К., Розенберг М. Галитоз. Вмятина. Обновлять. 2003; 30: 205–210. doi: 10.12968/denu.2003.30.4.205. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Динц М.Э., Алтундаг А., Диздар Д., Авинчал М.О., Шахин Э., Улусой С., Палтура С. Объективная оценка неприятного запаха изо рта у детей с аденоидными вегетациями в пред- и послеоперационном периоде. Междунар. Дж. Педиатр. Оториноларингол. 2016; 88: 47–51. doi: 10.1016/j.ijporl.2016.06.042. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9.Wehby GL, Ohsfeldt RL, Murray JC Оценка медицинскими работниками показателей качества жизни, связанных со здоровьем, при расщеплении полости рта по возрасту с использованием метода визуальной аналоговой шкалы. Расщелина неба-краниофак. Дж. 2006; 43:383–391. дои: 10.1597/05-066.1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10. Веверс М.Э., Лоу Н.К. Критический обзор визуальных аналоговых шкал в измерении клинических явлений. Рез. Нурс. Здоровье. 1990; 13: 227–236. doi: 10.1002/nur.4770130405. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12.Таддио А., О’Брайен Л., Ипп М., Стивенс Д., Гольдбах М., Корен Г. Надежность и достоверность оценки боли наблюдателем с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) у младенцев, подвергающихся инъекциям иммунизации. Боль. 2009; 147:141–146. doi: 10.1016/j.pain.2009.08.027. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. фон Байер С. Л., Спагруд Л. Дж. Систематический обзор наблюдательных (поведенческих) показателей боли у детей и подростков в возрасте от 3 до 18 лет. Боль. 2007; 127:140–150. doi: 10.1016/j.pain.2006.08.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14.Меркель С.И., Вопель-Льюис Т., Шаевиц Дж.Р., Мальвия С. FLACC: поведенческая шкала для оценки послеоперационной боли у детей раннего возраста. Педиатр. Нурс. 1997; 23: 293–297. [PubMed] [Google Scholar] 15. Чемберс С.Т., Рейд Г.Дж., МакГрат П.Дж., Финли Г.А. Разработка и предварительная валидация послеоперационной оценки боли для родителей. Боль. 1996; 68: 307–313. doi: 10.1016/S0304-3959(96)03209-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия — Солт-Лейк-Сити, Юта и Мюррей, Юта: ЛОР-специалисты

Миндалины расположены по бокам задней стенки глотки, чуть выше и позади языка.Аденоиды находятся выше и позади нёба – там, где нос и рот соединяются. Эти ткани помогают защитить организм от инфекции. Когда они одолевают хронические инфекции или когда их увеличение блокирует дыхание, может потребоваться удаление миндалин и/или аденоидов. Операция занимает около 30 минут.

Что ожидать после операции

Вы или ваш ребенок можете испытывать недостаток энергии в течение нескольких дней. Также может возникнуть запор. Это происходит из-за меньшего количества потребляемой пищи и жидкости и/или использования наркотических обезболивающих препаратов.

Кровотечение

Риск кровотечения составляет около 3% и может наблюдаться в течение 10 дней после операции. Нового кровотечения (ярко-красная кровь) из носа или рта не ожидается. При появлении свежего кровотечения следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи для осмотра. Для детей старшего возраста и взрослых сначала попробуйте несколько раз полоскать горло холодной водой. Это поможет сузить кровоточащий сосуд.

Если аденоиды были удалены, не позволяйте ребенку сморкаться в течение 3 дней. Это может вызвать кровотечение.Безопасно осторожно нюхать по мере необходимости.

Диета

В первые 24 часа рекомендуется пить холодные напитки каждый час бодрствования. Хороший выбор включает холодную воду, фруктовый сок, желе, фруктовое мороженое, слякоть, Gatorade и Pedialyte. Вы можете перевести диету на мягкую, а затем на твердую пищу в любое время после операции. Если вас/вашего ребенка/имеют тошнота и рвота, воздержитесь от еды и питья на 30 минут. Затем начните с прозрачных жидкостей, постепенно переходя на твердую пищу, как только прозрачные жидкости будут переноситься без рвоты.Обильное питье поможет снизить температуру. Если температура поднимается выше 101,5ºF, обратитесь к врачу.

Боль

Боль в горле может быть сильной после тонзиллэктомии. Вы также можете испытывать некоторую боль в ушах. Нерв, который идет к миндалинам, также идет к ушам, вызывая боль в ухе. После операции дайте предписанное обезболивающее в соответствии с указаниями. НЕ используйте аспирин, лекарство, содержащее аспирин (например, экседрин), так как это увеличивает вероятность кровотечения.Через десять дней после операции ибупрофен можно использовать по мере необходимости для взрослых. Безрецептурный ацетаминофен (тайленол) можно использовать в любое время. Дополнительные лекарства будут назначены, чтобы помочь контролировать дискомфорт в горле.

Другие способы уменьшить боль в горле:

  1. Употребление холодных жидкостей. Они увлажняют горло и уменьшают отек
  2. Прохладные компрессы и ледяные ошейники на шею
  3. Ледяная стружка или жевательная резинка (только для детей от 6 лет) также увлажняют горло

Неприятный запах изо рта

Неприятный запах изо рта тонзиллэктомия или аденоидэктомия.Это вызвано бело-желтоватым налетом, который образуется в горле, где была проведена операция. Неприятный запах изо рта можно облегчить полосканием горла слабым солевым раствором. Это делается путем добавления 1/2 чайной ложки поваренной соли в 8 унций (1 стакан) прохладной водопроводной воды.

Тошнота и рвота

Одансетрон (Зофран), прометазин (Фенерган), прохлорперазин (Компазин) или таблетки или суппозитории можно использовать для контроля тошноты и рвоты. Дозу можно повторить один раз через 6 часов.Если рвота продолжается после второй дозы, позвоните своему врачу или в отделение неотложной помощи местной больницы.

Деятельность

В течение первых 10 дней вы/ваш ребенок можете возобновить «легкую» активность – избегайте поднятия тяжестей или напряжения (чрезмерной игры или физической нагрузки). Ваш/ваш ребенок может испытывать чередование «хороших» и «плохих» дней в течение 2 недель после операции – восстановление может быть неравномерным. Рекомендуется держать себя/своего ребенка подальше от скопления людей и больных людей в течение 7 дней, так как в этот период горло восприимчиво к инфекциям.Ограничьте поездки в пределах 30 минут от медицинского центра или отделения неотложной помощи в течение 2 недель после операции. Не садитесь за руль, принимая наркотики (например, Lortab или Percocet). Наконец, всегда следуйте указаниям своего врача, если они отличаются от этих инструкций.

Для получения дополнительной информации посетите

Американская академия отоларингологии

WebMD

Информационный бюллетень по аденоидэктомии | Children’s Health Queensland

Аденоидэктомия — это удаление аденоидов (массы увеличенной лимфатической ткани) из задней части носа.ЛОР-хирург (ухо, горло и нос) удаляет аденоиды через рот. Операция может помочь уменьшить дальнейшие проблемы с ушами и носом, такие как ушные инфекции, храп, заложенность носа и синусит.

Сколько времени займет операция?

Аденоидэктомия проводится под общей анестезией. Ваш ребенок будет находиться в операционной от 45 минут до одного часа. Это включает в себя анестезию, операцию и время в послеоперационной палате.

Как долго мой ребенок будет находиться в больнице?

Ваш ребенок обычно возвращается в палату для наблюдения в течение четырех-шести часов после операции, однако ваш врач может решить, что необходимо остаться на ночь.Когда ваш ребенок полностью выздоровеет, вам будет предоставлена ​​информация, которая поможет вам ухаживать за ним дома.

Уход за ребенком дома

Кровотечение

Существует небольшой риск кровотечения в течение 10–14 дней после аденоидэктомии. Если вы заметили кровотечение, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи Детской больницы Квинсленда.

Обезболивающее

Ваш ребенок может принимать обезболивающие (например, парацетамол) до или после операции.Важно, чтобы вашему ребенку давали обезболивающее непрерывно каждые четыре-шесть часов в течение двух полных дней после операции. Прочтите руководство по дозировке лекарства, чтобы убедиться, что вы даете ребенку правильную дозу для его возраста/веса.

Запишите время, в течение которого ваш ребенок принимает лекарство, чтобы убедиться, что оно дается так часто, как это необходимо.

Аспирин следует НЕ давать ребенку в течение двух недель до или после процедуры, так как это может усилить кровотечение.

Еда и напитки

  • Анестетик иногда вызывает у ребенка тошноту и отсутствие аппетита.Когда ваш ребенок чувствует голод, он может съесть что-нибудь легкое. Большинство детей возобновляют свою обычную диету на следующий день.
  • Если у вашего ребенка дома возникают тошнота или рвота, прекратите прием пищи и жидкости на один час. Затем они должны выпить прозрачную жидкость и съесть небольшое количество сухой пищи, такой как простой тост или печенье.

Во время выздоровления вашего ребенка

  • У детей после аденоидэктомии иногда бывает небольшая температура. В этом может помочь непрерывный прием обезболивающих препаратов.Если ваш ребенок плохо себя чувствует, не принимает жидкости и у него повышается температура, обратитесь к своему врачу общей практики или в больницу.
  • Если вашему ребенку были назначены антибиотики, важно, чтобы весь курс был пройден в соответствии с указаниями врача.
  • После операции у вашего ребенка может появиться неприятный запах изо рта. Это не является чем-то необычным и должно пройти через несколько дней по мере заживления.

Деятельность

  • В зависимости от скорости выздоровления вашего ребенка, он может вернуться в школу или детский сад на следующий день.Сообщите опекунам/учителям об операции и о том, что ваш ребенок может чувствовать усталость или вялость.
  • Физические нагрузки, такие как спорт, должны быть ограничены в течение 10-14 дней после аденоидэктомии.

Связаться с нами

Амбулаторное отделение патологии уха, горла и носа
Уровень 3a, Детская больница Квинсленда
501 Stanley Street, South Brisbane

Клиническая медсестра
т: 07 3068 2563 (с 8:00 до 17:00, Пн-Пт)

Клиническая медсестра-консультант
т: 07 3068 1889 (7:00 – 3:00).15:00, Пн-Пт)

Дневной стационар (4с)
т:
07 3068 3430 (круглосуточно, Пн-Сб)

Распределительный щит больницы
т:
07 3068 1111 (круглосуточно, 7 дней)

В экстренных случаях всегда звоните по номеру 000 .

Если это не чрезвычайная ситуация, но у вас есть какие-либо опасения, позвоните по номеру 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал подскажет, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Хирурги аденоидэктомии Чикаго, Иллинойс

Аденоидная подушечка представляет собой скопление ткани, расположенное в носоглотке, в пространстве непосредственно за носом.Он состоит из лимфоидной ткани, похожей на миндалины в горле. Хотя лимфоидная ткань в первую очередь участвует в выработке антител (которые борются с инфекцией), никогда не проводилось исследований, демонстрирующих какие-либо долгосрочные неблагоприятные последствия удаления аденоидов (или миндалин). Любые заметные наблюдения после удаления аденоидов, как правило, были положительными.

При рождении аденоид есть, но очень маленький. Аденоидная ткань неуклонно увеличивается примерно до школьного возраста, после чего ее рост останавливается на несколько лет.Затем аденоидная подушечка медленно атрофируется (сжимается) в подростковом возрасте. У взрослых все еще присутствует аденоидная ткань, но очень редко она вызывает проблемы. Из-за расположения аденоидов за носом и над небом они не видны при обычном медицинском осмотре. Ткань можно оценить либо с помощью рентгеновских лучей, либо с помощью оптоволоконной телескопии через нос.

Аденоидэктомия — одна из наиболее распространенных процедур, выполняемых отоларингологом (специалистом по уху, горлу и носу).Когда увеличен только аденоид, аденоидэктомия может быть выполнена при таких симптомах, как хроническая заложенность носа, ротовое дыхание, нарушение дыхания во сне (включая храп) или хронический синусит у детей. Аденоидэктомия может быть выполнена отдельно или в сочетании с тонзиллэктомией у пациентов с проблемами сна, включая храп и/или обструктивное апноэ во сне. Аденоидэктомия также может быть выполнена в сочетании с установкой ушных трубок (трубок для выравнивания давления), чтобы помочь уменьшить хроническую жидкость среднего уха или рецидивирующие ушные инфекции.В некоторых случаях аденоидэктомия проводится пациентам для предотвращения или лечения существующих ортодонтических проблем. Улучшение способности дышать через нос, а не через рот, может улучшить результаты ортодонтии. Аденоидэктомия, как правило, очень хорошо переносится с минимальным послеоперационным дискомфортом.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, ЕСЛИ ВЫ ЗАПЛАНИЛИ АДЕНОИДЕКТОМ

ЗА ДВЕ НЕДЕЛИ ДО ОПЕРАЦИИ: Прекратите прием всех нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включая продукты, содержащие аспирин, ибупрофен, адвил, мотрин, напроксен и другие, за 2 недели до операции.Эти лекарства могут увеличить риск кровотечения. Кроме того, прекратите прием всех гомеопатических или альтернативных лекарств, таких как гингко билоба или женьшень. Это тоже может увеличить кровотечение. В зависимости от того, где запланирована операция вашего ребенка, могут проводиться предоперационные запланированные экскурсии по учреждению. Это может быть образовательным и успокаивающим для вашего ребенка, когда наступит день операции. Пожалуйста, дайте нам знать, если вы заинтересованы.

НОЧЬ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ: Никакой твердой пищи (включая молоко, сливки и т. д.).) за 8 часов до операции. Обычно это означает отказ от твердой пищи после полуночи перед операцией. Небольшие объемы прозрачной жидкости можно пить за 4 часа до операции (примеры: вода, кофе без молока или сливок, чай, Gatorade и т. д.). Если ваш ребенок все еще находится на грудном вскармливании, вы можете сосать его за 4 часа до операции.

ПУТЕШЕСТВИЕ В БОЛЬНИЦЕ: Операция удаления аденоидов у детей обычно проводится в амбулаторных условиях и не требует пребывания в больнице на ночь. Обратитесь в свою страховую компанию и узнайте, покрывается ли госпитализация вашим полисом.

ЛАБОРАТОРНЫЕ РАБОТЫ: Если необходимы лабораторные исследования, они выполняются до операции. Ваша страховая компания может указать лабораторию, в которой берется кровь. Показания и риски операции должны быть поняты до начала операции. Альтернативой этой операции является отказ от ее выполнения и/или продолжение медикаментозного лечения проблем. Это оставит вашего ребенка в его/ее нынешнем состоянии.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ИНСТРУКЦИИ и ВОЗМОЖНЫЕ РИСКИ/ОСЛОЖНЕНИЯ:

КРОВОТЕЧЕНИЕ: Кровотечение после аденоидэктомии крайне редко.Кровотечение определяется как непрерывная ярко-красная кровь из носа, похожая на носовое кровотечение, или ярко-красная кровь, отхаркиваемая изо рта. Некоторые дети могут глотать кровь, а затем срыгивать ее. Небольшое количество кровянистых выделений из носа после аденоидэктомии может появиться в течение первых 12-24 часов. Обычно это проходит спонтанно и может быть нормальным явлением. Если возникает сильное кровотечение, оно обычно происходит в течение первых 24 часов или между 7-м и 10-м днем ​​после операции, но может произойти и до двух недель после операции.Используйте жидкий тайленол, жидкий тайленол с кодеином или жидкий ибупрофен в соответствии с указаниями врача от боли. В случае кровотечения позвоните в наш офис по телефону (847) 259-2530. Если есть какие-либо задержки, обратитесь непосредственно в отделение неотложной помощи. При значительном или сильном кровотечении немедленно позвоните по номеру 911, а затем свяжитесь с нашим офисом.

ЖИДКОСТИ: Важно, чтобы пациент пил жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. После аденоидэктомии у ребенка может возникнуть легкая боль в горле. Любая жидкость, такая как вода, молоко, Hi-C, Gatorade, яблочный сок, апельсиновый или виноградный напитки и газированные напитки, допустимы в послеоперационный период.Фруктовое мороженое, каша и ледяная стружка также являются хорошими заменителями жидкости.

ПИТАНИЕ: Прием пищи после аденоидэктомии обычно не вызывает затруднений. Мы разрешаем диету в соответствии с переносимостью после операции.

ТЕМПЕРАТУРА: У больного может развиться субфебрильная температура (до 101 градуса). В этом случае рекомендуется увеличить потребление жидкости. Жидкий тайленол также помогает снизить лихорадку. Если это не исчезнет, ​​пожалуйста, сообщите нам.

БОЛЬ В УШЕ: Как правило, после удаления аденоидов боли практически отсутствуют.Боль в ухе может редко возникать после операции аденоидэктомии. Обычно это ощущение, направленное из горла. Редко бывает ушная инфекция. Дайте жидкий тайленол или обезболивающее, назначенное врачом.

ЗДОРОВЬЕ/ЗАПЛОТНОСТЬ В НОСЕ: Это вызвано заживлением тканей в горле и может длиться до десяти дней. По мере заживления большое количество слизи в горле будет уменьшаться.

ЖЕСТКОСТЬ ШЕИ: Это случайная жалоба, вызванная спазмами мышц шеи.Это пройдет по мере продолжения заживления. Если серьезно, пожалуйста, сообщите своему врачу. Также поможет обезболивающее.

ИЗМЕНЕНИЕ РЕЧИ: Чаще всего желательны изменения голоса, отмечаемые после аденоидэктомии. Это связано с увеличением пространства и улучшением потока воздуха через постназальную область после аденоидэктомии. Иногда некоторые люди могут срыгивать жидкость через нос во время питья, что обычно носит временный характер. В редких случаях это постоянно. Кроме того, временно голос может быть слишком воздушным (гиперназальным).Риск перманентной гиперназальности (так называемой небно-глоточной недостаточности) встречается редко, примерно у 1 из 2000 пациентов с аденоидэктомией.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ: Деятельность ребенка следует оценивать по самочувствию пациента и здравому смыслу. Дети могут не ходить в школу от нуля до двух дней. Сообщите учителю, где вас можно найти в случае чрезвычайной ситуации, а также дайте им наш номер телефона. Спросите своего врача об ограничениях активности после аденоидэктомии.

ОЖОГ: Существует потенциальный риск ожога при прижигании или коблации.В хирургии принимаются особые меры предосторожности, чтобы избежать этой проблемы. Повторный рост аденоидной ткани: вероятность повторного роста аденоидной ткани с течением времени составляет до 10%. В основном это связано с возрастом ребенка на момент операции, а также с причиной первоначального разрастания аденоидов.

ОНЕМЕНИЕ ЯЗЫКА/ИЗМЕНЕНИЕ ВКУСА: Во время аденоидэктомии с помощью инструмента язык ребенка перемещается в положение, позволяющее легко провести операцию. Иногда давление инструмента на язык может вызывать онемение боковых сторон или кончика языка или вызывать временное изменение вкуса на пару недель.Иногда части языка опухают в течение нескольких дней. Кроме того, существует отдаленный риск слабости языка или частичного паралича из-за мундштука. Эти проблемы возникают редко и обычно исчезают спонтанно. Крайне редко они будут постоянными. Как и при любом типе операции, возможны риски анестезии, такие как реакция на лекарство, затрудненное дыхание и даже смерть. Пожалуйста, обсудите эти риски с вашим анестезиологом.

At Suburban Ear, Nose and Throat Associates, Ltd., мы делаем все возможное, чтобы помочь вам понять ваш план лечения. Если во время лечения у вас возникнут вопросы или опасения, позвоните нам по телефону 847-259-2530.

Ниже приведены несколько авторитетных ссылок, которые могут помочь вам лучше понять аденоидэктомию:

С веб-сайта нашей Национальной академии:

От наших национальных институтов здравоохранения:

Подумайте дважды о миндалинах и удалении аденоидов – WebMD

Стивен Рейнберг

HealthDay Reporter

ЧЕТВЕРГ, 7 июня 2018 г. (HealthDay News) — Удаление миндалин в детстве должно положить конец хроническим ушным болям и проблемам с дыханием.Но что, если это также увеличивает риск респираторных инфекций?

«Мы обнаружили, что долгосрочные риски заболеваний, в частности респираторных, аллергических и инфекционных заболеваний, значительно возрастают после хирургических вмешательств в возрасте до 30 лет», — сказал Шон Байарс, ведущий исследователь нового исследования.

Эти респираторные заболевания включают астму и пневмонию, говорят авторы исследования.

Исследователи пришли к выводу, что, учитывая эти более высокие шансы на определенные заболевания, разумно подумать о долгосрочном здоровье, прежде чем удалять у ребенка миндалины и аденоиды.

«Наше исследование предполагает, что, когда это возможно, для долгосрочного здоровья может быть лучше избегать этих операций в детстве», — сказал Байарс, научный сотрудник Мельбурнского университета в Австралии.

В ходе исследования исследователи изучили медицинские записи в Дании более чем 60 000 детей, которым до 10 лет удалили миндалины, аденоиды или и то, и другое («аденотонзиллэктомия»). 1979 и 1999 годы.

Когда они рассмотрели состояния, на лечение которых направлены эти операции, долгосрочные результаты были неоднозначными.

Например, тонзиллит и нарушения сна значительно уменьшились после удаления миндалин и аденоидов. Но другие, такие как синусит, увеличиваются до 30 лет, сказал Байарс.

После удаления миндалин или аденоидов исследователи обнаружили в два-три раза увеличение заболеваний верхних дыхательных путей. Они выявили меньшее увеличение рисков инфекционных и аллергических заболеваний.

После аденотонзиллэктомии риск инфекционных заболеваний увеличился на 17 процентов. Тем не менее, абсолютный риск — вероятность того, что риск для конкретного человека возрастет — вырос лишь немногим более чем на 2 процента, говорят исследователи. Это потому, что эти состояния так распространены среди населения в целом.

До сих пор исследования в основном были сосредоточены на краткосрочных послеоперационных рисках, сказал Байарс. «Это исследование обеспечивает столь необходимое долгосрочное прогнозирование рисков заболеваний», — отметил он.

Миндалины представляют собой два круглых уплотнения в задней части горла.Аденоиды находятся высоко в горле за носом и на нёбе.

Миндалины и аденоиды являются частью иммунной системы и часто удаляются в детстве для лечения хронических ушных инфекций и затрудненного дыхания. Но удаление часто происходит в возрасте, когда развитие иммунной системы является чувствительным.

Несмотря на то, что исследование призывает к осторожности при планировании операции, Байарс отметил, что избежать операции не всегда возможно. «Это невозможно, когда состояния, которые лечат эти операции, являются хроническими или рецидивирующими», — сказал он.

Доктор Майкл Гроссо — заведующий кафедрой педиатрии и главный врач больницы Northwell Health Huntington в Хантингтоне, штат Нью-Йорк. Он сказал, что это исследование не может доказать, что операции вызывали проблемы на долгие годы.

«Случается, что дети с большими миндалинами и аденоидами обычно имеют именно такие состояния, которые можно описать как респираторные, инфекционные или аллергические — не как следствие операции, а как предсуществующую причину самого состояния. Это привело к операции», — сказал он.

Гроссо согласился, что решение об операции следует принимать осторожно.

«Врачи должны знать о возможных последствиях хирургии миндалин и аденоидов для здоровья и продолжать делать то, что мы надеемся делать все это время, а именно избегать оперировать детей, если в этом нет явной необходимости», — сказал он.

Выводы являются «провокационными», сказал доктор Ричард Розенфельд, заведующий отделением отоларингологии Медицинского центра SUNY Downstate в Нью-Йорке.

Но он согласился с Гроссо в том, что неясно, вызвала ли сама операция эти более поздние состояния.

Для детей, которым необходимо удалить миндалины или аденоиды из-за проблем с дыханием, это исследование не будет причиной для отказа от операции, сказал Розенфельд, автор сопроводительной передовой статьи журнала.

«Для детей, рассматривающих возможность удаления миндалин при частых инфекциях горла, что является менее серьезным заболеванием, следует обсудить результаты исследования с врачом и предусмотреть период внимательного ожидания, поскольку многие дети со временем выздоравливают сами по себе, » добавил он.

Отчет был опубликован в Интернете 7 июня в JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery .

Аделаида Хирург уха, горла и носа – доктор Дэвид Вабниц – специализируется на ЛОР-педиатрии

Аденоидэктомия

Как удаляются Аденоиды?

Аденоидэктомия проводится под общей анестезией в дневном стационаре (если не проводятся другие операции, такие как тонзиллэктомия, требующие ночевки). Операция длится около 15 минут, после чего ребенок остается в больнице на несколько часов.

Традиционная техника аденоидэктомии включает вслепую соскабливание аденоидов с задней части носа. Однако в последнее время произошли некоторые важные изменения в способах удаления аденоидов. Их по-прежнему обычно удаляют через открытый рот, но задняя часть носа теперь визуализируется с помощью эндоскопа или чаще стоматологического зеркала. Мягкое небо оттягивается вперед, чтобы облегчить это.

Затем к аденоидам применяется тепло и отсасывание (аспирационная монополярная диатермия), которые разрушают их и удаляют из задней части носа.Тепло также запечатывает кровеносные сосуды, снабжающие аденоиды. По сравнению со старой техникой выскабливания кровотечение намного меньше. Поскольку операция проводится под контролем зрения, удаление является более полным, а это означает, что меньше шансов на «повторный рост». Также меньше вероятность повреждения важных близлежащих сооружений.

Обычно операцию аденоидэктомии сочетают с другими процедурами, такими как введение втулки, промывание пазух, тонзиллэктомия и/или другие процедуры.

После завершения операции пациента переводят в послеоперационную палату, а затем в его палату в отделении. Дети часто вначале очень расстроены не только из-за боли, но и из-за чужой среды, в которой они оказались. Вскоре это проходит. Нередко дети после операции засыпают.

Ребенок находится под пристальным наблюдением, особенно когда он впервые возвращается в палату. У всех пациентов установлена ​​внутривенная канюля и постепенно вводится пероральный прием.Канюля обеспечивает доступ для введения жидкостей, если это необходимо, и лекарств, таких как противорвотные препараты. Нередки случаи тошноты и рвоты, и это может быть связано с анестезией или обезболивающими препаратами, которые могли быть даны во время операции. Часто это решается само собой.

Если нет проблем, ребенка можно выписать через несколько часов после операции.

После операции

Большинство детей возвращаются к нормальному уровню активности в течение 24 часов после операции, хотя некоторым детям требуется несколько дней, чтобы восстановиться, и, возможно, лучше всего не пускать детей в детские сады, детский сад или школу на неделю.Если возможно, лучше держаться подальше от тех, у кого простуда или инфекция.

Общие занятия можно возобновить, когда ваш ребенок почувствует себя готовым к этому, но им не следует прилагать усилий в течение первой недели из-за риска кровотечения. В это время следует избегать занятий спортом, плавания, поднятия тяжестей или грубых игр.

Обезболивающее

У большинства детей небольшая боль. Некоторые дети в течение нескольких дней испытывают боль в горле, головную боль или боль в ушах, которая обычно облегчается парацетамолом и/или ибупрофеном.

В случае появления какой-либо боли в шее, особенно если ребенок не хочет поворачивать голову, позвоните в кабинет доктора Вабница, чтобы обсудить это подробнее и/или договориться о повторном осмотре.

Лихорадка

Нередко в течение первого дня или около того после операции наблюдается легкая лихорадка, которую можно лечить парацетамолом и/или ибупрофеном. Антибиотики обычно назначают после аденоидэктомии (см. следующий раздел о неприятном запахе изо рта).

Если есть постоянная лихорадка 38.5°C или выше, пожалуйста, позвоните в кабинет доктора Вабница, чтобы обсудить это и/или договориться о пересмотре.

Неприятный запах изо рта / неприятный запах

Это практически универсально при использовании новой техники диатермии. Это может быть на удивление плохо, и хотя взрослому, вошедшему в комнату ребенка, может быть довольно неприятно, ребенка это почти никогда не беспокоит!

Антибиотики обычно назначают, чтобы свести к минимуму запах, исходящий от хирургического участка в задней части носа. Большинству детей пропишут Аугментин — альтернативу пропишут, если у них на него аллергия.

Зубы следует продолжать чистить в обычном режиме.

Храп и дыхание через рот

Это связано с отеком тканей, окружающих аденоиды. Может быть связанное с этим увеличение выделения из носа и общая заложенность носа. Это оседает довольно быстро, так как отек разрешается.

Избегайте сильного сморкания в течение нескольких дней после операции.

Голос

Преходящее изменение голоса часто встречается из-за того, что боль и отек могут ограничивать движение задней части нёба (мягкого неба).Это решается с течением времени.

Если аденоиды были очень большими, возможно, что голос вашего ребенка может измениться навсегда. Родители часто замечают, что голос их ребенка звучит более высоким голосом. Что действительно произошло, так это то, что приглушающий эффект аденоидов (и / или миндалин) был удален, и теперь голос ребенка стал более четким — в некотором смысле то, что вы сейчас слышите, является более верным представлением того, что всегда означал их голос. звучать как.

Кровотечение

После операции не должно быть никаких кровотечений изо рта или носа, хотя допустимо небольшое количество окрашенной кровью слизи.При появлении кровотечения отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь.

Последующая встреча

Повторный прием обычно назначается через 4–6 недель после операции.

Какие риски связаны с аденоидэктомией?

Даже при соблюдении всех мер предосторожности возможно повреждение губ, десен, языка и/или кожи лица. Обычно это решается без проблем. Очень редко могут быть ожоги неба, языка или губ из-за использования диатермии (электрической энергии, производящей тепло) для герметизации кровеносных сосудов.

Вероятность того, что зубы могут быть сколоты или выбиты, очень мала. Это более вероятно, если зубы разрушены или расшатаны, или на них надеты колпачки или коронки.

Рот во время процедуры открывается, и уголки рта могут пересыхать. Иногда это может привести к растрескиванию уголков рта. Во время заживления следует наносить бальзам для губ.

Кровотечение

Риск кровотечения составляет менее 1 шанса на 250. Большинство из них происходят в течение первых нескольких часов после операции, и это менее вероятно при использовании метода всасывающей монополярной диатермии, который использует доктор Вабниц.Кровотечение также может произойти в течение первых 2 недель после операции. Лучше всего, чтобы ваш ребенок оставался дома с родителем и не ночевал вне дома. Следует избегать любых поездок за пределы дома в течение первых 2 недель, особенно в отдаленные районы. Если у вашего ребенка или кого-либо из членов его расширенной семьи были какие-либо проблемы с кровотечением или легкими синяками, сообщите об этом нам.

При появлении кровотечения после удаления аденоидов необходимо обратиться за медицинской помощью.Не откладывайте доставку ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи и не откладывайте вызов скорой помощи, если это необходимо. Вы узнаете, есть ли у вашего ребенка кровотечение, так как это будет обильное кровотечение из носа, кашель со свежей красной кровью, или если кровь проглочена, она раздражает желудок, и у ребенка начнется рвота кровью (которую можно изменить, чтобы она выглядела темной). красно-коричневый).

В случае кровотечения пациентов необходимо повторно госпитализировать для наблюдения и лечения внутривенными жидкостями, антибиотиками и назальным противоотечным спреем.Иногда детям с кровотечением необходимо вернуться в операционную, чтобы остановить кровотечение, и очень редко кровотечение бывает трудно остановить, и в этом случае его лечат путем помещения хирургического тампона в заднюю часть носа. Затем ребенок находится под наблюдением в отделении интенсивной терапии в течение не менее 24 часов, прежде чем вернуться в операционную для снятия тампона. Необходимость лечения с переливанием крови после аденоидэктомии действительно очень редка. Если есть какие-либо возражения относительно переливания крови, основанные на религиозных убеждениях или иным образом, доведите это до нашего сведения.

Восстановление аденоидов

Повторный рост аденоидов может произойти, но менее вероятен при использовании метода аспирационной монополярной диатермии, что происходит в 2–3 % случаев. При необходимости может быть выполнена ревизионная аденоидэктомия.

Повреждение евстахиевой трубы

Иногда может быть повреждено отверстие евстахиевой трубы (трубка, отвечающая за поддержание здоровья среднего уха), что может привести к проблемам со средним ухом.

Небно-глоточная недостаточность

Дисфункция нёба (неба) может возникнуть после операции, когда задняя часть нёба не закрывает спинку носа, когда это необходимо, например, во время глотания и при произнесении определенных звуков во время разговора.Это может привести к попаданию жидкости и/или пищи в заднюю часть носа при глотании и выходу воздуха через нос во время разговора (гиперназальная речь).

Обычно это происходит временно и обычно проходит в течение нескольких недель. Однако существует 1 шанс из 1200 постоянных проблем, если в основе лежит проблема структуры и/или функции неба. Вместо того, чтобы быть осложнением операции, удаление аденоидов «вскрывает» существовавшую ранее проблему неба.Лечение включает в себя логопедию и, возможно, дальнейшее хирургическое вмешательство у небного/черепно-лицевого хирурга.

Стеноз носоглотки

Очень редко могут оставаться значительные рубцы в задней части носа, откуда были удалены аденоиды, что приводит к постоянной заложенности носа.

[Обратите внимание: если миндалины также удалены, обратитесь к информационному листку аденотонзиллэктомии]

Willamette ЛОР и пластическая хирургия лица

Загрузить инструкции в формате PDF

Послеоперационные инструкции по аденоидэктомии

Уровень активности :   В первые несколько дней рекомендуется легкая активность и достаточный отдых.Пациентам рекомендуется вставать и ходить по дому несколько раз в день, чтобы поддерживать кровообращение в ногах. Дети должны находиться под пристальным наблюдением ответственного взрослого.

Дыхательные упражнения и ходьба :  Каждые 15–30 минут во время бодрствования дайте пациенту сделать глубокий вдох и один или два раза покашлять, чтобы расширить и очистить легкие. Также старайтесь, чтобы больной совершал 5-10-минутную прогулку каждые 2-3 часа в течение дня. Эти прогулки можно совершать на улице.Это помогает предотвратить лихорадку.

Боль :  Большинство детей младшего возраста испытывают лишь легкий дискомфорт в течение нескольких дней. У детей старшего возраста может наблюдаться умеренный дискомфорт в течение 7-10 дней. Использование чередующихся доз ацетаминофена (тайленол) и ибупрофена (мотрин) обычно обеспечивает достаточное облегчение боли. Пусть пациент принимает каждое из этих лекарств каждые 6 часов, чтобы одно или другое принималось каждые 3 часа. Обязательно используйте инструкции по дозировке на этикетке для возраста и/или веса, чтобы определить правильную дозировку.При более сильной боли у детей старшего возраста может потребоваться наркотическое обезболивающее, которое может быть предоставлено вашим врачом по мере необходимости.

Боль в ушах :   У некоторых пациентов может возникать боль в ушах. Эта боль не указывает на инфекцию уха и пройдет по мере продолжения выздоровления.

Лихорадка :   В течение первых 3-7 дней обычно наблюдается кратковременное повышение температуры (лихорадка) до 99–101 градуса. Чтобы свести лихорадку к минимуму, пожалуйста:

  1. Поощряйте «упражнения на глубокое дыхание» и ходьбу, описанные выше.
  2. Принимайте полные дозы ацетаминофена и/или ибупрофена, как описано выше в заголовке Боль . Следуйте инструкциям на упаковке, используя вес вашего пациента для дозировки. ПЕРЕДОЗИРОВКА ЭТИХ ПРЕПАРАТОВ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ПРОБЛЕМАМ С ПЕЧЕНЬЮ И/ИЛИ ПОЧКАМИ.
  3. Поощряйте адекватное потребление жидкости. Если температура пациента остается выше 102 o  F через час после получения полной дозы ацетаминофена или ибупрофена, позвоните в наш офис в рабочее время для получения дальнейших инструкций.Если у вас возникнут экстренные вопросы в нерабочее время, позвоните по номеру нашего офиса, и наш автоответчик вызовет врача по вызову.
  4. Примите прохладную ванну, минимизируйте одежду.

Жидкости : Адекватное потребление жидкости необходимо для восстановления. Поощряйте употребление жидкости в течение дня.

(½ унции на фунт массы тела). Больной должен пить достаточно, чтобы мочиться каждые 3-4 часа. Моча должна быть прозрачной до светло-желтого цвета. Если моча пациента имеет небольшое количество темно-желтого цвета, то у него есть признаки обезвоживания, и вам следует ввести больше жидкости и измельченный лед.Позвоните в офис, если в течение следующих 3-4 часов не будет улучшения.

Тошнота и рвота : Тошнота и рвота часто возникают в течение первых 24 часов после операции. Постоянная тошнота и рвота необычны, если для обезболивания используются ацетаминофен и ибупрофен. Если во время приема наркотических обезболивающих препаратов возникают тошнота и рвота, прием препарата следует прекратить до тех пор, пока рвота не прекратится. Попробуйте заменить наркотик комбинацией ацетаминофен/ибупрофен.Если использование наркотика кажется необходимым, сократите предыдущую дозу вдвое и давайте ее каждые 3 часа, а не каждые 6 часов, поскольку тошнота часто связана с размером данной дозы. Никогда не давайте наркотическое обезболивающее на голодный желудок. В случае постоянной или чрезмерной тошноты и рвоты, несмотря на эти меры, позвоните в наш офис для получения дальнейших инструкций.

Кровотечение :   Незначительное кровотечение может возникнуть в любое время в течение 2-3-недельного периода заживления. Обычно это самоограничивается.Небольшое количество крови окрашивает слюну пациента в красный цвет, но больших сгустков не образуется. Во время заживления также можно увидеть струйку крови из носа. Избегайте глотания крови, так как впоследствии это может привести к тошноте или рвоте. Пожалуйста, прекратите прием ибупрофена после такого кровотечения, так как это может замедлить свертываемость крови.

  • Если легкое кровотечение не останавливается в течение 10 минут, следуйте этим инструкциям:
  1. Уложите пациента на спину, слегка запрокинув голову назад.
  2. Закапывайте капли Африна в каждую ноздрю согласно инструкции:
    • a. по 2 капли в каждую ноздрю детям младше 10 лет
    • b. По 4 капли в каждую ноздрю детям старше 10 лет
  3. Повторить закапывание через 5 минут, если кровотечение не останавливается.
  • Позвоните в офис (503-581-1567), если легкое кровотечение не остановилось в течение 15-20 минут.

Неприятный запах изо рта :   При удалении аденоида сначала образуется влажный струп.Бактерии полости рта оседают на этом слое и вызывают неприятный запах изо рта (галитоз). По мере заживления этот слой отпадает, и неприятный запах изо рта проходит. АНТИБИОТИКИ НЕ НУЖНЫ.

Сморкание :   Вы можете слегка высморкаться, чтобы очистить слизистую. При желании можно использовать солевой спрей для носа, чтобы увлажнить нос и размягчить слизистую. Назальный солевой спрей продается «без рецепта» в аптеках.

Диета Возобновить диету в соответствии с переносимостью.

Гигиена полости рта :   Вы можете чистить зубы и пользоваться зубной нитью, как обычно.

Запор :   У ПАЦИЕНТОВ МОГУТ БЫТЬ ЗАПОРЫ ВО ВРЕМЯ ПРИЕМА НАРКОТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ И СОБЛЮДЕНИЯ ДИЕТЫ С НИЗКИМ КОЛЛЕКТИВОМ. ПОЖАЛУЙСТА, ПОПРОБУЙТЕ ИЗБЕГАТЬ ИЛИ СНИЖАТЬ НАРКОТИКИ. ПОПРОБУЙТЕ МЯГКИЕ ПРОДУКТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ВОЛОКНА:  НАПР. ЯБЛОЧНЫЙ СОУС, ЧЕРНОСЛИВ И ЯГОДЫ. МОЖНО СМЕШАТЬ НЕКОТОРЫЕ ФРУКТЫ СО ЛЬДОМ, ЧТОБЫ ПРОХЛАДИЛЬНЫЙ НАПИТОК «СМУЗИ».

Другие вопросы:   По несрочным вопросам звоните в наш офис (503) 581-1567 с 9:00 до 16:00 с понедельника по пятницу.Если у вас возникнут экстренные вопросы в нерабочее время, позвоните по номеру нашего офиса, и наш автоответчик вызовет врача по вызову.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.