Заболевания щитовидная железа у женщин: что это и почему они не диагностированы

Содержание

Заболеваний щитовидной железы, симптомы и лечение в СПб

О щитовидной железе

Наша щитовидная железа – это небольшая по размеру, но очень важная по выполняемым функциям железа внутренней секреции. Расположена она впереди у основания шеи, по форме напоминает небольшую бабочку, длиной до 4 см, шириной до 2 см и весит от 12 до 25 г.

Несмотря на свои маленькие размеры, щитовидка играет неимоверно важную роль в обмене веществ, работе нервной системы, поддержании температуры тела. Нарушения функции этой железы являются причиной разнообразных заболеваний и существенного снижения качества жизни.

Расстройства щитовидной железы могут приводить к повышенному или недостаточному синтезу вырабатываемых гормонов.

Распрастраненные заболевания щитовидной железы

  • гипертиреоз (тиреотоксикоз)
  • гипотиреоз
  • диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, базедова болезнь и др.)
  • эндемический зоб
  • аутоиммунный тиреоидит
  • рак
  • аденома;

При гипертиреозе происходит избыточная выработка гормонов Т3 и Т4. Часто при продолжительном избытке этих гормонов развивается синдром тиреотоксикоза.

Гипотиреоз – это состояние, характеризующееся недостаточной выработкой гормонов. Гипотиреоз бывает первичного и вторичного типа. Первичный обусловлен снижением синтеза гормонов из-за патологических изменений в теле железы. Вторичный является следствием нарушения в работе отделов головного мозга (гипофиза и гипоталамуса).

Причиной диффузного токсического зоба обычно является генетическое нарушение иммунной системы, приводящее к разрастанию железы.

Эндемический зоб – это существенное увеличение размеров железы, вызванное длительным недостатком йода в человеческом организме.

Аутоиммунный тиреоидит – это явление аутоиммунной природы, обуславливается изменениями иммунной системы на генном уровне и делится на 3 типа: хронический, гипертрофический и атрофический. Это наиболее часто встречающееся расстройство щитовидной железы.

Чем опасны заболевания щитовидной железы

  • Дисфункция щитовидной железы является причиной кардинального ухудшения состояния здоровья и работы всех систем организма.
  • Если пациент страдает аутоиммунными формами заболеваний железы (аутоиммунный тиреоидит и токсический диффузный зоб), то это грозит ему серьезным ухудшением зрения.
  • При длительном воздействии повышенного гормонального уровня может произойти атрофия сердечной мышцы, развиться сердечная недостаточность.
  • Также наблюдается существенное разрушение клеток печени.
  • Недостаток гормонов при гипотиреозе приводит к тому, что больной теряет интеллект, интерес к жизни, становится вялым и сонным.

Причины заболеваний щитовидной железы

К причинам возникновения заболеваний чаще всего относятся:

  • недостаток йода;
  • эмоциональная перегрузка;
  • наследственная предрасположенность;
  • радиоактивное облучение.

Наиболее распространенной причиной является нехватка йода в потребляемой пище. Химический элемент йод крайне необходим человеческому организму, а его недостаток приводит к выработке малого количества гормонов. Как следствие, человек становится слабым, вялым, он начинает терять память, у него снижается интеллект.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Для постановки правильного диагноза и назначения последующего лечения самую важную роль играет проведение комплекса исследований, которые позволят оценить работу щитовидной железы, ее структуру и размеры. Невзирая на все многообразие методов контроля работоспособности щитовидной железы, самыми достоверными и точными считаются тесты на определение содержания антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), свободных и связанных форм гормонов T3 и T4, а также уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.

Если вы обратитесь в нашу клинику в Санкт-Петербурге, наш доктор назначит эти лабораторные исследования, а для оценки состояния щитовидной железы порекомендует пройти УЗИ. В некоторых случаях не обойтись без компьютерной томографии (МРТ).

Выявление расстройств щитовидной железы на ранней стадии позволяет при помощи своевременно проведенного лечения избежать тяжелых последствий. А для этого рекомендуем вам регулярно посещать врача эндокринолога. Провести профилактический осмотр вы можете в нашей клинике в Санкт-Петербурге.

Смотрите также: Биопсия щитовидной железы.

Лечение заболеваний щитовидной железы в клинике «Мудрый Доктор» в СПб

Щитовидная железа – орган, объем которого не превышает 20-25 мл, расположенный в передней части шеи. Любые патологии ее функционирования могут стать причиной изменения привычной жизни пациента, и не в лучшую сторону. Чем раньше выявляются заболевания щитовидной железы и чем скорее последует их лечение, тем быстрее восстанавливается пациент и тем выше шанс его полного выздоровления.

Насколько распространенной является данная проблема? Среди всех нарушений функционирования желез внутренней секреции заболевания щитовидной железы у женщин и мужчин встречаются не реже, чем поражающие поджелудочную железу патологии. Не менее чем у 10% людей выявляют гипо- и гипертиреоз, зоб и другие болезни, поражающие «щитовидку».

К причинам этого относятся и неправильный рацион, и неблагополучная экологическая обстановка в регионе проживания, и неблагоприятная наследственность, и отсутствие правильной профилактики развития подобных заболеваний.

Группа риска развития заболеваний щитовидной железы

Предрасположенность развития различных нарушений работы этого органа существует у следующих категорий людей:

  • представительницы прекрасного пола – по статистике, у женщин «щитовидка» более уязвима, чем у мужчин;
  • чаще всего подобные заболевания развиваются у людей в возрасте 40 лет и старше;
  • если у кровных родственников пациента ранее были выявлены гиперфункция щитовидной железы или ее недостаточная функция, а также другие нарушения работы этого органа, то он находится в группе риска их развития;
  • кроме того, заболевания щитовидной железы нередко развиваются у женщин во время беременности.
    Это объясняется перестройкой организма будущей матери в преддверии появления на свет ребенка;
  • ликвидаторы аварий на АЭС и другие категории людей, так или иначе подвергающиеся ионизирующему излучению, рискуют оказаться в числе пациентов эндокринолога с вышедшей из строя щитовидной железой;
  • наконец, у жителей некоторых регионов наблюдается выраженный йододефицит.

К причинам развития заболеваний щитовидной железы – в том числе, аутоиммунных, появления в ней узлов и недостаточного (или избыточного) вырабатывания гормонов относятся травмы шеи, недостаточное поступление в организм йода, гормональные «встряски», а также сильные стрессы личного и профессионального характера.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Интересно, что признаки развития подобных заболеваний окружающие нередко замечают раньше, чем сам пациент. Дело в том, что нарастание симптоматики обычно происходит медленно, и пациенту трудно объективно оценивать происходящие с его организмом изменения.

К наиболее характерным симптомам патологии «щитовидки» относятся:

  • изменения веса, не связанные с тем, что у пациента как-либо менялся рацион. При этом человек может как сравнительно быстро поправиться на 10 и более кг, так и, наоборот, похудеть;
  • учащенный пульс в отсутствие физической нагрузки;
  • тремор рук;
  • избыточная потливость – даже если в помещении, где находится человек, довольно прохладно;
  • изменения характера. Это могут быть нехарактерные для этого человека вспыльчивость или плаксивость, а также невозмутимость и отсутствие какого-либо интереса к тем вещам, которые ранее были очень значимыми;
  • слабость и головокружение также могут быть симптомами заболевания щитовидной железы;
  • постоянное ощущение жара или, наоборот, патологическая зябкость;
  • нарушения работы органов ЖКТ – поносы, запоры;
  • менструации у женщин могут стать нерегулярными.

Лечение заболеваний щитовидной железы в клинике «Мудрый Доктор»

Как в дополнение к традиционной – медикаментозной – терапии, так и в качестве самостоятельного метода лечения заболеваний щитовидной железы превосходно зарекомендовала себя остеопатия. На первичном приеме врач-остеопат проводит диагностику с помощью рук. После того, как нарушения выявлены, он разрабатывает план лечения.

Остеопатическое лечение щитовидной железы предполагает нормализацию работы всех органов и систем организма. Тело человека – это единый организм, все протекающие в котором процессы тесно связаны между собой. В ходе лечения устраняется гипертонус во всех органах и тканях, восстанавливаются обменные процессы, нормализуется крово- и лимфоток. Приводится к норме функционирование вегетативной и центральной нервной системы.

В зависимости от того, какое конкретно заболевание щитовидной железы выявлено у пациента, и причин его развития, остеопатическое лечение можно дополнить и другими методиками. Для устранения подобных нарушений превосходно зарекомендовади себя, например, рефлексотерапии и прикладная кинезиология. Задать уточняющие вопросы, а также записаться на прием к специалистам нашего медицинского центра в Санкт-Петербурге можно по телефону у администратора.

Патология щитовидной железы

Территория Москвы и Московской области относится к районам с пониженным содержанием в питьевой воде йода, что наряду с экологией и канцерогенной пищей приводит к различным заболеваниям щитовидной железы.

Щитовидная железа — один из важнейших органов эндокринной системы человека. Гормоны щитовидной железы регулируют такие важные функции организма, как обмен веществ, рост, психическое развитие, деятельность сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, участие в регуляции половой функции. К нарушениям функции щитовидной железы относятся заболевании

гипертиреоз и гипотиреоз.

Сидром гипотериоза (тиреотоксикоза) чаще диагностируется при диффузном токсическом зобе (ДТЗ) и обусловлен усиленной выработкой щитовидной железой тироксина и трийодтиронина. ДТЗ диагностируют преимущественно у женщин молодого и среднего возраста.

Точную причину развития заболевания доподлинно назвать нельзя, однако факторами, провоцирующими его, являются:

  • аутоиммунная реакция организма (выработка антител, которые активизируют работу щитовидной железы и продуцирование гормонов)
  • травма психического характера

Под действием какого-либо из этих факторов щитовидная железа может увеличиться в объеме, усиливает секрецию своих гормонов, что и приводит к развитию гипертиреоза.

Гипотиреоз

Гипотиреоз — синдром, характеризующийся недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина).

Гипотиреозу соответствуют нервно-психическими расстройства, нарушения обмена веществ и энергии в организме, отечность лица, брадикардия (замедленный пульс). Чаще он встречается у женщин в возрасте 30–50 лет.

Симптомы гипертиреоза: психосоматические расстройства, наиболее частые из которых чрезмерная раздражительность, постоянное чувство усталости и слабости, усиленное потоотделение, непереносимость жары и др.

Общее обследование обнаруживает иногда незначительно увеличенную щитовидную железу, тахикардию, пониженное или повышенное артериальное давление; снижается вес, возможны поносы, слезотечение, «пучеглазие».

Причиной заболевания могут быть:

  • хронический тиреоидит
  • врожденные нарушения функций щитовидной железы
  • недостаточность йода в окружающей среде
  • оперативное вмешательство и травмы щитовидной железы
  • лучевое или температурное воздействие на железу
  • лечение йодсодержащими препаратами, антитиреоидными лекарственными средствами.

Миллионы людей страдают заболеваниями щитовидной железы, даже не подозревая об этом. Чаще всего жертвами подобных проблем становятся женщины. Если гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, не хватает беременной женщине, страдает не только мама, но и ее будущий ребенок. У таких детей высок риск задержки умственного развития.

Если вы заметили увеличение щитовидной железы, вам трудно сбросить или, наоборот, набрать вес, ломаются ногти, выпадают волосы, кожа стала сухой, трудно концентрировать внимание, появилось постоянное чувство слабости, беспокоит озноб, учащенное сердцебиение, повышенная потливость, затрудненное глотание или есть другие неприятные ощущения в области шеи — задумайтесь, в порядке ли ваша щитовидная железа?

Вам нужно сделать УЗИ щитовидной железы, если:

  • работа связана с профессиональной вредностью (например, получаете систематическое излучение от монитора компьютера или вынуждены часто переезжать со сменой климатических зон)
  • возраст больше 40 лет и вы не проводили исследований щитовидной железы
  • принимаете гормональные препараты
  • имеете неблагоприятную наследственность по заболеваниям щитовидной железы
  • у вас или ваших родственников сахарный диабет
  • планируете беременность или ждете ребенка (УЗИ абсолютно безвредно)
  • жалуетесь на удушье, беспричинный кашель, повышенную возбудимость и нервозность
  • обнаружили пальпируемые образования щитовидной железы

5 Распространенные заболевания щитовидной железы у женщин

Одна крошечная железа может изменить вашу жизнь.

Щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки длиной всего около двух дюймов, расположенную в горле у основания шеи. Он перерабатывает йод из вашего рациона в гормон щитовидной железы.

Но пусть вас не смущает размер; эта маленькая железа оказывает большое влияние на ваше общее состояние здоровья, и, как специалисты по внутренним болезням в Cary , мы находимся в идеальном положении, чтобы помочь людям с проблемами щитовидной железы.

.

Если что-то пойдет не так с вашей щитовидной железой, это может изменить вашу жизнь. Хотя проблемы с щитовидной железой не ограничиваются женщинами, они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Согласно Американской ассоциации щитовидной железы

  • Примерно 20 миллионов американцев страдают каким-либо заболеванием щитовидной железы, но только 40 процентов знают, что оно у них есть.
  • Женщины почти в восемь раз чаще имеют проблемы со щитовидной железой, чем мужчины. Фактически, у 1 из 8 женщин разовьется заболевание щитовидной железы в течение жизни.
  • Проблемы с щитовидной железой могут подвергнуть вас риску некоторых других заболеваний.

Мы рассмотрим, что делает щитовидная железа, наиболее распространенные типы заболеваний щитовидной железы и как эти заболевания влияют на вашу повседневную жизнь.

Что делает щитовидная железа?

Щитовидная железа является важной частью эндокринной системы, которая дает инструкции клеткам организма. Его основная цель — регулировать и контролировать обмен веществ, в частности, путем выработки гормонов Т4 и Т3.Эти гормоны жизненно важны, потому что они сообщают вашим клеткам, сколько энергии нужно использовать.

В идеале, ваша щитовидная железа постоянно вырабатывает нужное количество этих гормонов, высвобождая их и создавая новые, когда гормоны Т4 и Т3 в вашей системе используются. Эти гормоны щитовидной железы резервируются или высвобождаются гипофизом, который служит своего рода «привратником», контролируя количество гормонов, попадающих в кровоток.

Гипофиз также оценивает ваше тело, чтобы определить, слишком ли много или слишком мало этих гормонов щитовидной железы, и в результате регулирует свой собственный гормон, который называется тиреостимулирующим гормоном (ТТГ).Затем ТТГ направляется в щитовидную железу с целью уравновешивания количества, чтобы убедиться, что в кровотоке не слишком много или слишком мало.

Вместе щитовидная железа и гипофиз работают, чтобы обеспечить идеальную синхронизацию систем вашего организма.

Когда уровень этих гормонов щитовидной железы слишком высок или слишком низок, это может привести к проблемам, которые повлияют на весь организм.

Заболевания щитовидной железы очень распространены, особенно среди женщин и людей среднего и старшего возраста, и наиболее распространенными являются гипертиреоз, гипотиреоз, болезнь Хашимото, болезнь Грейвса и зоб.

ГИПЕРТИРОИДИЗМ

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем необходимо организму; это также называется тиреотоксикозом.

В результате многие функции организма ускоряются, ускоряя метаболизм и вызывая другие проблемы, такие как учащенное сердцебиение и нервозность.

Примерно один процент населения США страдает гипертиреозом.

Его симптомы могут включать:

  • Усталость
  • Бессонница или проблемы со сном
  • Тремор рук
  • Перепады настроения
  • Нерегулярное и учащенное сердцебиение
  • Диарея

ГИПОТИРЕОЗ

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы, в результате чего функции организма могут замедляться.

По данным Журнала клинической эндокринологии и метаболизма , примерно 4,6 процента населения США старше 12 лет страдают гипотиреозом.

Женщины более склонны к развитию гипотиреоза, чем мужчины, но поскольку он развивается медленно в течение определенного периода времени, многие не сразу замечают симптомы заболевания. Однако при появлении симптомов к ним относятся:

  • Боли в суставах и мышцах
  • Запор
  • Сухая кожа
  • Усталость
  • Сухие, истонченные волосы
  • Депрессия
  • Нерегулярные менструации
  • Замедление пульса

БОЛЕЗНЬ ХАСИМОТО

Это заболевание является одной из основных причин гипотиреоза.

При болезни Хашимото, также называемой хроническим лимфоцитарным тиреоидитом, ваша щитовидная железа подвергается атаке со стороны иммунной системы, что означает, что болезнь Хашимото является аутоиммунным заболеванием .

Болезнь Хашимото может возникнуть в любом возрасте, но в первую очередь она поражает женщин среднего возраста, и наши врачи могут провести простой тест, чтобы определить, есть ли она у вас.

Те, у кого больше шансов развить Хашимото, включают:

  • Лица, подвергшиеся чрезмерному облучению
  • Люди с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или ревматоидный артрит
  • Те, у кого есть члены семьи с проблемами щитовидной железы или аутоиммунными заболеваниями

БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА

Болезнь Грейвса может привести к гипертиреозу и, как и болезнь Хашимото, также является аутоиммунным заболеванием. Чаще всего встречается у лиц моложе 40 лет и среди женщин.

Одной из наиболее отличительных черт болезни Грейвса является то, что заболевание вызывает выпученные глаза, состояние, известное как офтальмопатия Грейвса. Еще одним отличительным признаком является толстая красная кожа на верхней части стопы или голени; это известно как дермопатия Грейвса.

Другие симптомы включают:

  • Проблемы со сном
  • Беспокойство
  • Проблемы с либидо или даже с эректильной дисфункцией
  • Изменения менструального цикла
  • Тепловая чувствительность
  • Непреднамеренная потеря веса

ЗОБ

Зоб — это увеличение щитовидной железы, которое может быть вызвано недостатком йода в рационе.Это может не только вызвать опухание шеи, но также может мешать глотанию и дыханию.

Однако в Соединенных Штатах соль обычно йодируют, поэтому зоб чаще возникает из-за гипертиреоза или гипотиреоза.

ВЫ В РИСКЕ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Заболевания щитовидной железы чаще развиваются у тех, кто:

  • Имели зоб или предыдущую операцию на щитовидной железе
  • Имели аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или диабет 1 типа
  • старше 60 лет
  • Имели ребенка в течение последних шести месяцев
  • Имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы

Лечение заболеваний щитовидной железы в Cary Medical Group

Как врачи внутренних болезней в Кэри, мы лечили многих пациентов, столкнувшихся с проблемами щитовидной железы, и часто лечение было простым, эффективным и понятным.

Как лечится заболевание щитовидной железы?

Лечение зависит от типа вашего заболевания.

Заболевания, вызывающие гипотиреоз, обычно устраняются пероральным приемом препаратов гормонов щитовидной железы, которые успешно восстанавливают уровень гормонов до необходимого уровня.

Точно так же гипертиреоз можно лечить с помощью пероральных препаратов.

Однако мы понимаем, что все пациенты разные, и поэтому мы адаптируем наш подход к вашим потребностям.Только ваш врач в Cary Medical Group может назначить курс лечения, который подходит именно вам.

Cary Medical Group: более четырех десятилетий служения обществу

У нас есть личная заинтересованность в районе Кэри. В конце концов, вы не просто пациент — вы член сообщества, в котором мы все живем.

Более 25 лет мы являемся предпочтительным терапевтом для жителей Кэри. Ищете новый медицинский дом? Мы хотели бы встретиться с вами и работать с вами, чтобы создать максимально здоровую жизнь.

Назначьте встречу сегодня.

Симптомы, причины, лечение и поддержка

Бесконечная энергия, необъяснимая потеря веса — начальные симптомы гиперактивности щитовидной железы часто рассматриваются как «хорошие» симптомы. Вот почему гипертиреоз является одним из самых недооцененных эндокринных заболеваний. Но если его не остановить, это может привести к серьезным осложнениям. Мы здесь, чтобы предоставить вам четкие ответы на все ваши вопросы о гипертиреозе.

С оригинальными материалами от Джеймса Нормана, доктора медицинских наук, FACS, FACE

Гипертиреоз — это ненормальная функция щитовидной железы, органа, расположенного в передней части шеи, который выделяет гормоны для регулирования использования организмом энергии.Другими словами, если у вас высокий уровень щитовидной железы, это означает, что ваша щитовидная железа сверхактивна и вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем нужно вашему организму, что вызывает гипертиреоз.

Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), вырабатываемые щитовидной железой, играют важную роль в функционировании всего организма. По этой причине дисбаланс, такой как высокий уровень Т4, может иметь далеко идущие последствия практически для всех аспектов вашего здоровья.

Гормоны щитовидной железы Управление:

    • Вес

    • Температура тела

    Инфографика от Lauren Hunter

    Гипертиреоз может быть вызван несколькими возможными причинами, в том числе:

    Болезнь Грейвса

    Наиболее распространенной причиной гипертиреоза, болезни Грейвса является аутоиммунное заболевание, в результате которого организм вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.Им страдает около 1% населения США.

    Узлы щитовидной железы

    Это аномальные уплотнения или наросты на щитовидной железе. Большинство узлов щитовидной железы не являются раковыми, но они могут усиливать выработку гормонов щитовидной железы, что приводит к гипертиреозу.

    Тиреоидит

    Это воспаление щитовидной железы, которое может возникнуть тремя различными путями:

    • Подострый: Болезненное увеличение щитовидной железы, возможно, из-за вируса или бактерий.

    • Послеродовой период: Возникает после родов у женщины.

    • Молчание: безболезненная, возможно увеличенная щитовидная железа, вероятно, из-за аутоиммунного состояния (при котором ваша иммунная система ошибочно атакует вашу щитовидную железу).

    Повышенное потребление йода

    Некоторые продукты и лекарства содержат йод, который в слишком больших количествах может чрезмерно стимулировать щитовидную железу.

    Увеличенный прием препаратов гормонов щитовидной железы

    Гипертиреоз иногда возникает у людей, получающих лечение гормонами щитовидной железы для коррекции недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз). Если дозировка препарата для щитовидной железы слишком высока, это может привести к повышенной активности щитовидной железы и, следовательно, к симптомам гипертиреоза.

    Кто подвержен риску гипертиреоза?

    По данным Национального института здравоохранения (NIH), гипертиреозом страдают примерно 1,2% населения США. Хотя это происходит как у мужчин, так и у женщин, у женщин оно встречается в 10 раз чаще.

    Вы подвержены повышению риска для гипертиреоза, если вы:

    • имеют семейную историю болезни щитовидной железы

    • имеют пагубную анемию (дефицит витамина B12)

    • имеют диабет типа 1

    • первичная надпочечниковая недостаточность, также известная как болезнь Аддисона (заболевание, при котором ваши надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормонов, таких как кортизол)

    • Соблюдайте диету, богатую йодом, или лекарства, содержащие йод (например, амиодарон)

    • старше 60 лет

    • Были беременны в течение последних 6 месяцев

    • Перенесли операцию на щитовидной железе или проблемы со щитовидной железой, такие как зоб, также известный как увеличение щитовидной железы

    процессы вашего тела ускоряются. Это ускорение может привести к целому ряду признаков и симптомов высокого уровня щитовидной железы, в том числе:

    Ниже более подробно рассматриваются эти и другие симптомы гипертиреоза, чтобы вы знали, на что обращать внимание.

    Изменения аппетита

    В то время как высокие уровни ТТГ, как сообщается, приводят к снижению потребления пищи, было показано, что Т3 делает прямо противоположное. Таким образом, в зависимости от того, какой гормон ваша щитовидная железа решит перепроизводить, вы можете чувствовать себя все время голодным или чувствовать, что вообще теряете интерес к еде.

    Эмоциональные крайности

    Беспокойство, раздражительность, перепады настроения и нервозность — вот некоторые из симптомов эмоциональной гиперактивности, которые могут возникнуть из-за повышенной активности щитовидной железы.

    Усталость или мышечная слабость

    Эти симптомы часто связаны с бессонницей (см. ниже), которая может сопровождать гипертиреоз; в результате вашей ночной борьбы за драгоценный сон, в котором нуждается ваше тело, вы в конечном итоге чувствуете усталость или слабость в течение дня.

    Проблемы с фертильностью и менструацией

    Высокий уровень гормонов щитовидной железы может привести к нарушению уровня других гормонов, нарушая вашу способность к зачатию.У девочек препубертатного возраста с гипертиреозом может наблюдаться задержка менструации, в то время как у менструирующих женщин может наблюдаться снижение менструального цикла (гипоменорея), а также отсутствие менструации (аменорея).

    Частая дефекация

    Сверхактивная щитовидная железа также влияет на большую часть желудочно-кишечного тракта, в результате чего до четверти пациентов постоянно посещают туалет и испытывают регулярные приступы диареи.

    Тремор рук и дрожь

    Если вы заметили какие-либо беспорядочные, непроизвольные движения в руках или руках, это определенно является признаком того, что вам нужно пройти обследование.Гипертиреоз связан с двигательными расстройствами и может даже усугубить тремор, связанный с нейродегенеративным заболеванием Паркинсона, если оставить его прогрессировать.

    Учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение

    Это серьезно. Ваш гормон щитовидной железы напрямую влияет на ваше сердце. Таким образом, когда гипертиреоз увеличивает частоту сердечных сокращений, вы можете испытывать учащенное сердцебиение и ненормальный сердечный ритм, также известный как мерцательная аритмия. Излишне говорить, что ко всему, что подвергает риску ваше сердце, следует относиться серьезно и принимать меры немедленно.

    Непереносимость жары и повышенная потливость

    Щитовидная железа регулирует температуру тела. Ну, угадайте что? Когда ваша щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем нужно вашему телу, ваша температура также может подняться. В результате вы можете оказаться очень чувствительными к теплу и потеть 24/7.

    Повышенный уровень сахара в крови

    Заболевания щитовидной железы связаны с диабетом, а у пациентов с диабетом, у которых развивается гипертиреоз, повышен риск осложнений.Гипертиреоз ускоряет метаболизм инсулина и увеличивает выработку и всасывание глюкозы. Это может привести к повышению резистентности к инсулину, что особенно проблематично, если вы диабетик.

    Бессонница

    Поскольку гипертиреоз вызывает чрезмерную стимуляцию нервной системы, это может затруднить качественный ночной сон. Помимо того, что вам трудно заснуть, вы также можете испытывать ночную потливость и несколько раз просыпаться после того, как ложитесь спать.

    Изменения кожи, волос и ногтей

    Вы можете столкнуться с истончением волос и кожи, покраснением лица, локтей и ладоней, ногтями Пламмера (где тело ногтя отделяется от ногтевого ложа), сыпью и крапивницей или неожиданно поседеть в молодом возрасте.

    Тошнота и рвота

    Связь между этими симптомами и повышенной активностью щитовидной железы еще не получила широкого распространения, но новые исследования показывают, что они могут быть основными индикаторами состояния.

    Респираторные проблемы

    Количество проблем дыхания и / или легких может возникнуть в результате гипертиреоза, в том числе:

    • Dyspnea (трудное или затрудненное дыхание)

    • Гипервентиляция (более глубокое и быстное дыхание)

    • Легочная артериальная гипертензия (высокое кровяное давление в кровеносных сосудах, по которым кровь переносится от сердца к легким)

    Внезапный паралич возникает у людей с высоким уровнем гормонов.Преимущественно поражает мужчин азиатского и латиноамериканского происхождения.

    Опухание основания шеи и щитовидной железы

    Увеличение щитовидной железы, также называемое зобом, обычно безболезненно, но может вызывать кашель или, в более тяжелых случаях, затруднять глотание или дыхание.

    Колебания веса

    Известно, что гипертиреоз связан с потерей веса, и на то есть веская причина: он ускоряет обмен веществ, часто затрудняя, ​​а то и вовсе делая невозможным набор веса — даже при увеличении потребления пищи.Хотя это встречается реже, также возможно, что ваш чрезмерный аппетит и, как следствие, потребление пищи увеличиваются до такой степени, что они обгоняют увеличение скорости метаболизма, что приводит к увеличению веса.

    См. дополнительные симптомы гипертиреоза.

    Как диагностируется гипертиреоз?

    Раннее выявление важно для того, чтобы вы и ваш врач могли составить план лечения гипертиреоза до того, как он нанесет необратимый ущерб. Бренеса Линдеман, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии и медицинского образования Университета Алабамы в Бирмингеме, подчеркивает необходимость для людей с подозрительными симптомами защищать свое здоровье и своевременно проверяться на гипертиреоз, чтобы предотвратить серьезные осложнения, такие как остеопороз, преждевременная менопауза, или даже остановка сердца.

    Методы диагностики гипертиреоза включают:

    • Анализ истории болезни и симптомов

    • Физикальное обследование воспален или гиперактивен

    • Анализы крови для измерения уровней гормонов щитовидной железы и родственных веществ, включая тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и антитела к тиреопероксидазе (ТПО)

    Гипертиреоз Лечение

    Ваш выбор лечения гиперактивности щитовидной железы будет зависеть от тяжести и основной причины ваших симптомов, вашего возраста, беременности и других индивидуальных факторов здоровья.Варианты лечения включают:

    Антитиреоидные препараты

    Эти препараты препятствуют выработке гормонов щитовидной железы. Метимазол (торговая марка Tapazole) является наиболее часто назначаемым лекарством от гипертиреоза, тогда как пропилтиоурацил (также известный как PTU) предпочтительнее в течение первого триместра беременности.

    Антитиреоидные препараты сопряжены с небольшим риском (0,2-0,5% пациентов с болезнью Грейвса) агранулоцитоза, который является редким, но серьезным заболеванием крови, которое может привести к смерти.

    «Пациенты, получающие лечение антитиреоидными препаратами, такими как метимазол или пропилтиоурацил, должны регулярно наблюдаться у своих врачей, чтобы определить, нужно ли корректировать дозу, основываясь на результатах анализов функции щитовидной железы», — говорит Дебби Чен, доктор медицинских наук, клинический лектор и научный сотрудник. Сотрудник Мичиганского университета.

    «Для пациентов с болезнью Грейвса, у которых наступает ремиссия, также важно наблюдаться у своих врачей для наблюдения за рецидивом гипертиреоза», — д-р.Чен говорит.

    Основным недостатком антитиреоидных препаратов является то, что основной гипертиреоз часто возвращается после прекращения приема препаратов. По этой причине многим пациентам с гипертиреозом рекомендуется рассмотреть возможность лечения, которое навсегда предотвращает выработку щитовидной железой слишком большого количества гормонов щитовидной железы, например, лечение радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство (см. ниже).

    Лечение радиоактивным йодом (RAI)

    Этот метод повреждает клетки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы.Исторически это был предпочтительный метод лечения гипертиреоза среди врачей США, хотя последние тенденции качают маятник в сторону антитиреоидных препаратов.

    Терапия RAI, также называемая радиоактивным йодом, рекомендуется тем, кто особенно уязвим перед приемом антитиреоидных препаратов и хирургическим вмешательством. Несмотря на пугающее название, он считается безопасным и эффективным, хотя вы должны соблюдать определенные меры предосторожности в течение нескольких дней после его приема.

    Хирургическое удаление щитовидной железы или узла

    Также известная как тиреоидэктомия, операция по удалению щитовидной железы (одной части железы или всей железы) может быть эффективным и постоянным методом лечения гипертиреоза.

    Потенциальным недостатком хирургического подхода является то, что существует небольшой риск повреждения структур около щитовидной железы на шее, включая нерв голосового аппарата (возвратный гортанный нерв). Частота этого составляет около 1%. Другие возможные осложнения включают гипокальциемию (низкий уровень кальция в крови) и обструкцию дыхательных путей, хотя и то, и другое встречается менее чем в 5% операций.

    Беспокойство по поводу длительных госпитализаций после операции на щитовидной железе за последние несколько лет почти уменьшилось, поскольку многие хирурги теперь отправляют своих пациентов домой на следующий день после операции.Конечно, это зависит от основного состояния здоровья пациента и его возраста, среди других факторов. Некоторые хирурги теперь даже рассматривают частичную тиреоидэктомию как амбулаторную процедуру, когда здоровые пациенты отправляются домой через несколько часов после операции.

    Подобно лечению радиоактивным йодом, операции на щитовидной железе часто приводят к гипотиреозу. Это справедливо даже при удалении только части щитовидной железы, что называется лобэктомией.

    Когда гипотиреоз возникает после лечения повышенной активности щитовидной железы, его можно эффективно лечить левотироксином, синтетической формой гормона щитовидной железы, который обычно принимают по одной маленькой таблетке в день.При использовании в правильной дозе левотироксин можно безопасно принимать до конца жизни человека.

    Средства для поддержания образа жизни при гипертиреозе

    Рекомендуется следить за потреблением йода, если у вас диагностирован гипертиреоз, поскольку высокие уровни потребления йода могут усугубить состояние. Ищите способы ограничить потребление йода в своем рационе, ограничив потребление продуктов, богатых йодом, таких как рыба, морские водоросли, креветки, молочные продукты и зерновые продукты (такие как хлопья и хлеб).Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки с йодом.

    Натрий также может способствовать отеку (припухлости), что характерно для болезни Грейвса, поэтому вам также следует следить за потреблением соли.

    Хотя специальной диеты для больных гипертиреозом не существует, есть продукты, которые могут помочь вам в борьбе с гипертиреозом. Поскольку некоторые симптомы могут истощать вашу энергию, вам следует есть много свежих фруктов и овощей, чтобы получать постоянный запас витаминов и минералов, необходимых вашему организму.Ягоды — разумный выбор, потому что они богаты антиоксидантами, в то время как крестоцветные овощи, такие как брокколи, цветная капуста и белокочанная капуста, содержат соединения, называемые гойтрогенами, которые могут фактически снизить уровень гормона щитовидной железы, вырабатываемого вашим организмом.

    Кроме того, примите меры для снижения стресса и расслабления. Замедление является ключевым, даже если оно кажется нелогичным со всеми «ускоренными» эффектами гипертиреоза. Фонд болезни Грейвса и щитовидной железы (GDATF) рекомендует такие практики, как йога, тай-чи, самовнушение и медитация.

    Каковы серьезные осложнения гипертиреоза?

    Люди с прогрессирующим и тяжелым гипертиреозом сталкиваются с множеством проблем, некоторые из которых опасны для жизни. Хорошей новостью является то, что многие пациенты не достигают этого уровня тяжести.

    Осложнения могут включать:

    • Офтальмопатию Грейвса, также известную как заболевание щитовидной железы (редкое заболевание, которое вызывает выпученные наружу глаза, двоение в глазах, чувствительность к свету, боль в глазах и даже потерю зрения).В 2020 году FDA одобрило новый препарат тепротумумаб (Teprezza) для лечения заболеваний глаз, связанных с щитовидной железой.

    • Нерегулярное сердцебиение, которое может привести к инсульту, сердечной недостаточности, тромбообразованию и другим проблемам с сердцем сердечный приступ или инфекция)

    • Осложнения беременности, включая высокое кровяное давление во время беременности, выкидыш, низкий вес при рождении и преждевременные роды чем дольше у вас сверхактивная щитовидная железа и вы обходитесь без лечения, тем выше риск осложнений на всю жизнь, даже после лечения.Поскольку более 60% людей с заболеваниями щитовидной железы остаются недиагностированными, важно прислушиваться к своему организму, прежде чем обратимые симптомы, такие как потеря веса и бессонница, перерастут в серьезные или опасные для жизни проблемы.

      Где я могу найти поддержку?

      Гипертиреоз влияет на вас физически, психологически и эмоционально. Крайне важно, чтобы у вас была сильная сеть людей, которым вы доверяете и к которым можете обратиться за поддержкой.

      Все начинается с вашей семьи. Поскольку заболевание щитовидной железы передается по наследству, быть честным и открытым со своими родственниками — лучшая политика, поскольку вы можете предупредить их о проблеме, на которую они даже не подозревают.

      Чтобы помочь вам создать собственную сеть поддержки за пределами самых близких вам людей, ознакомьтесь с ресурсами сообщества GDATF, чтобы найти группу поддержки (в настоящее время онлайн из-за пандемии COVID-19).

      Кроме того, вам могут быть полезны следующие ресурсы:

      • ThyroidChange . Если вы хотите присоединиться к сообществу, которое продвигает персонализированный уход и поддержку для пациентов с заболеваниями щитовидной железы, не ищите дальше. Вы также можете использовать их веб-сайт, чтобы узнать больше о заболеваниях щитовидной железы и их лечении, найти врача на основе конкретных критериев и рекомендаций пациента или записаться на телемедицинскую встречу с врачом для лечения вашей щитовидной железы.

      • Американская ассоциация эндокринных хирургов (AAES). Поскольку при выборе тиреоидэктомии для лечения гипертиреоза крайне важно найти опытного хирурга с большим объемом операций, эта организация упрощает его с помощью инструмента Surgeon Finder.

      Болезнь Грейвса — это то же самое, что гипертиреоз?

      Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к гипертиреозу и является наиболее распространенной причиной, но это не одно и то же.В то время как все пациенты с болезнью Грейвса имеют гипертиреоз, пациенты с гипертиреозом могут не обязательно иметь болезнь Грейвса (или гипертиреоз без Грейвса).

      При болезни Грейвса организм вырабатывает антитело (белок, вырабатываемый для защиты от вирусов или бактерий), называемое тиреостимулирующим иммуноглобулином (TSI), которое заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы (гипертиреоз). Болезнь Грейвса передается по наследству и чаще встречается у женщин.

      Гипотиреоз vs.Гипертиреоз: в чем разница?

      Вся разница сводится к префиксу в каждом слове: гипер- означает больше или преувеличение, а гипо- означает меньше или меньше. Когда речь идет о -тиреоидизме, гипер- означает сверхактивную щитовидную железу, а гипо- означает пониженную.

      Гипотиреоз, или недостаточная активность щитовидной железы, на самом деле может быть вызван лечением гипертиреоза, так как их основная цель заключается в снижении активности щитовидной железы.Однако эти методы лечения могут слишком сильно склонить чашу весов. И наоборот, гипертиреоз может быть вызван приемом слишком большого количества заместительной терапии гормонами щитовидной железы для лечения недостаточной активности щитовидной железы.

      Проходит ли гипертиреоз сам по себе?

      Обычно нет. К сожалению, вы даже не можете сделать многое самостоятельно, чтобы избавиться от этого состояния. Если вы хотите свести к минимуму многие риски для здоровья, связанные с гипертиреозом, лучшее, что вы можете сделать, это попросить своего врача пройти обследование как можно раньше, если у вас проявляются симптомы.Чем раньше он будет обнаружен и будет введен в действие план лечения гипертиреоза, тем больше у вас шансов успешно его победить.

      Существуют ли лекарства, которые могут немедленно облегчить симптомы гипертиреоза, такие как учащенное сердцебиение и дрожь в руках?

      Да. Некоторые симптомы гипертиреоза (например, тремор и учащенное сердцебиение, вызванные избытком гормона щитовидной железы, воздействующим на сердечную и нервную систему) можно уменьшить в течение нескольких часов с помощью лекарств, называемых бета-блокаторами.

      Эти препараты блокируют действие гормона щитовидной железы, но не влияют на саму щитовидную железу. Таким образом, бета-блокаторы не лечат гипертиреоз и не снижают количество вырабатываемых гормонов щитовидной железы; они просто предотвращают некоторые симптомы. Для людей с временными формами гипертиреоза (например, из-за приема слишком большого количества препаратов щитовидной железы для лечения гипотиреоза) бета-блокаторы могут быть единственным необходимым лечением.

      Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 2 декабря 2021 г. и последний раз обновлялась 7 декабря 2021 г.

      Бен Уолфиш — независимый писатель и редактор с высшим образованием, в частности, в предоставлении услуг по редактированию для докторантов. Он является помощником бизнес-менеджера Института интегрированных инноваций Университета Карнеги-Меллона, где также получил степень магистра. Он является членом Международной ассоциации профессиональных писателей и редакторов.

      Щитовидная железа 101: гипотиреоз и гипертиреоз

       

      В нижней части шеи есть небольшая железа в форме бабочки, щитовидная железа, которая выделяет гормоны (Т3 и Т4) и влияет почти на каждый орган в организме, регулируя обменные процессы и контролируя температуру тела.

      Когда щитовидная железа не вырабатывает нормальный уровень гормонов, либо недостаточно, либо слишком много, возникает заболевание щитовидной железы. И, по словам эндокринолога Мичиганской медицины Марии Папалеонтиу, доктора медицины, это на самом деле более распространено, чем болезни сердца или диабет.

      Приблизительно 20 миллионов американцев имеют ту или иную форму заболевания щитовидной железы, но, по данным Американской ассоциации щитовидной железы, до 60% из них не знают об этом заболевании, при этом аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Хашимото и болезнь Грейвса, являются одними из наиболее распространенных. виновники гипотиреоза и гипертиреоза соответственно.

      Слушайте: добавить новые Michigan Medicine News Break к вашему устройству с поддержкой Alexa, или Подписаться на наши ежедневные обновления на iTunes , Google Play и Сшиватель .

      Если уровень гормонов щитовидной железы слишком низок, что называется гипотиреозом или недостаточной активностью щитовидной железы, гипофиз головного мозга будет вырабатывать больше тиреотропного гормона (ТТГ).ТТГ побуждает щитовидную железу вырабатывать больше гормонов щитовидной железы в ответ на низкие уровни.

      Если уровень гормонов щитовидной железы слишком высок, что называется гипертиреозом или сверхактивной щитовидной железой, гипофиз будет вырабатывать меньше ТТГ, пытаясь уменьшить выработку активного гормона щитовидной железы. Гипофиз и щитовидная железа работают вместе, чтобы создать внутренний баланс.

      Факторы риска

      По словам Папалеонтиу, заболевание щитовидной железы у женщин может быть в восемь раз более вероятным, чем у мужчин.Причина этой половой разницы остается неясной, но отчасти она может быть связана с тем, что аутоиммунные заболевания чаще встречаются у женщин, а болезнь Хашимото является наиболее распространенной причиной гипотиреоза в Соединенных Штатах.

      Помимо аутоиммунного заболевания в анамнезе, Папалеонтиу говорит, что у вас также повышен риск развития заболевания щитовидной железы, если:

      • У вас есть семейная история заболеваний щитовидной железы.

      • Вам больше 60 лет.

      • Вы прошли лучевую терапию головы, шеи или грудной клетки.

      • Вы были беременны в течение последних 6 месяцев.

      • У вас дефицит йода.

      • Вы едите большое количество продуктов, содержащих йод, таких как водоросли, или принимаете лекарства, содержащие йод.

      Симптомы заболевания щитовидной железы

      Когда уровень щитовидной железы слишком низкий, клетки не получают достаточного количества гормонов щитовидной железы, и процессы в организме начинают замедляться. Симптомы гипотиреоза не всегда очевидны, но могут включать:

      • Непереносимость холода

      • Усталость

      • Сухая кожа

      • Забывчивость

      • Запор

      • Депрессивные перепады настроения

      Напротив, гипертиреоз вызывает ускорение процессов и функций организма, что приводит к таким симптомам, как:

      • Нервозность или тревога

      • Раздражительность

      • Повышенное потоотделение

      • Учащенное сердцебиение или тремор рук

      • Проблемы со сном

      • Истончение кожи

      • Частая дефекация

      • Тонкие, ломкие волосы

      • Мышечная слабость

      • Потеря веса

      • Более легкие и менее частые менструации

      • Недостаток энергии и усталость

      «Симптомы могут быть переменными и неспецифическими, поэтому единственный способ окончательно диагностировать заболевание щитовидной железы — это простой анализ крови», — говорит Папалеонтиу, член Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета.

      Что нужно знать женщинам о заболеваниях щитовидной железы | Your Pregnancy Matters

      Подсчитано, что примерно у 12 процентов американцев в течение жизни разовьется заболевание щитовидной железы, а вероятность возникновения проблем со щитовидной железой у женщин в пять-восемь раз выше, чем у мужчин.

      Мы не совсем уверены, почему это так, но это означает, что мы должны убедиться, что женщины хорошо осведомлены о симптомах этих состояний и о том, как их эффективно лечить, особенно если они беременны или планируют забеременеть.

      Найдите минутку, чтобы узнать о симптомах заболеваний щитовидной железы, мерах предосторожности, которые женщины должны принимать в отношении планирования семьи, и распространенных ошибках при лечении щитовидной железы.

      Неясные симптомы заболеваний щитовидной железы

      Гормон щитовидной железы регулирует обмен веществ и помогает функционированию многих наших органов. Из-за этого проблемы со щитовидной железой могут вызывать широкий спектр неопределенных симптомов:
      Эти симптомы неспецифичны и похожи на симптомы ряда других заболеваний. Некоторые из них также могут быть связаны с суровостью повседневной жизни женщины.Вы заняты семьей, работой, друзьями и т. д. Конечно, временами вы устаете. Когда дел так много, что тренироваться или готовить здоровую пищу кажется невозможным, ваш вес может резко возрасти.

      Иногда я вижу пациентов, которые, когда их анализ на гормоны щитовидной железы возвращается в норму, признаются, что надеялись, что у них заболевание щитовидной железы. Это могло быть простым объяснением усталости и набора веса. Принять таблетку может показаться проще, чем изменить образ жизни, когда они уже так заняты.

      Но, конечно, мы не хотим, чтобы вы страдали напрасно. Заболевания щитовидной железы часто можно диагностировать с помощью анализа крови для измерения уровня гормонов щитовидной железы. Обратитесь к врачу, если ваши симптомы:
      Помимо того, что вы чувствуете себя вялым и плохо себя чувствуете, заболевания щитовидной железы также могут повлиять на планирование семьи.

      • Ненормальная функция кишечника (запор или свободные табуретки)
      • изменения в настроении
      • Изменения в сердечном порядке
      • Усталость
      • выпадение волос
      • Неровности волос
      • Неровности в менструальном цикле
      • Неисправность регулирования температуры тела
      • Возникают в сочетании
      • Не имеют идентифицируемой причины
      • Несоразмерны тому, что, по вашему мнению, они должны быть; например, если вы устали больше, чем обычно, в повседневной деятельности
      • Не уходите

      Как заболевания щитовидной железы влияют на беременность и зачатие

      Проблемы со щитовидной железой могут затруднить беременность. Если ваше состояние не диагностировано или плохо лечится, это может привести к нерегулярной овуляции или отсутствию овуляции. Некоторые исследования показывают, что основное заболевание щитовидной железы также может увеличить риск выкидыша.

      Если состояние вашей щитовидной железы хорошо контролируется, то есть уровень гормонов щитовидной железы в норме, это не должно повлиять на вашу способность забеременеть. Однако важно понимать, какие изменения претерпит ваша щитовидная железа во время беременности.

      Во время беременности продукция щитовидной железы женщины увеличивается на 30%. Это связано с тем, что ребенок полностью зависит от матери в отношении выработки гормонов щитовидной железы, пока его собственная щитовидная железа полностью не разовьется и не начнет функционировать, что происходит примерно в середине беременности.

      Гормон щитовидной железы необходим для развития мозга, и женщины с нелеченым или недостаточно леченным гипотиреозом, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, могут иметь детей с повышенным риском неврологических проблем или проблем развития. Между тем, женщины с гипертиреозом, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, могут подвергаться повышенному риску преэклампсии и родов до 37 недель.

      Если у вас есть заболевания щитовидной железы, я настоятельно рекомендую вам посетить своего врача-тиреоидолога и акушера-гинеколога перед зачатием или сразу же после того, как вы узнаете, что беременны. Мы оценим ваш гормон щитовидной железы и начнем корректировать лекарства, чтобы поддержать здоровое развитие ребенка. Запросите встречу сегодня.

      Нам также необходимо часто контролировать уровень гормонов щитовидной железы — по крайней мере, каждый месяц в течение первой половины беременности — чтобы убедиться, что уровень гормонов щитовидной железы остается на должном уровне.После родов мы, вероятно, начнем снижать дозировку ваших лекарств до уровня до беременности.

      Распространенные ошибки при лечении щитовидной железы

      Лекарства для лечения гипотиреоза все чаще становятся одним из наиболее часто назначаемых препаратов в США На самом деле, одно исследование 2016 года показало, что левотироксин, распространенное лекарство для лечения гипотиреоза, занимает второе место по количеству выписываемых рецептов , как раз за снадобьем для того чтобы обработать высокий холестерол.

      Стандартным лечением при гипотиреозе является заместительная гормональная терапия.Но, как и в случае с любым лекарством, вы должны принимать его правильно, чтобы оно подействовало.

      Я часто вижу пациентов, у которых в аптечке есть практически все дозы гормона щитовидной железы, когда-либо продаваемые, и они расстроены, потому что не могут контролировать уровень своей щитовидной железы. Причина часто в том, что они просто неправильно принимают лекарства, причем не по своей вине. Врачи и фармацевты несут ответственность за то, чтобы наши пациенты понимали, как принимать прописанные им лекарства безопасным и эффективным способом.

      Я и моя команда встречаемся с каждым пациентом, чтобы объяснить, как правильно принимать лекарства для щитовидной железы. Инструкции для препаратов для замены щитовидной железы в основном противоположны большинству других препаратов: Вы должны принимать препараты для замены гормонов щитовидной железы натощак, запивая только водой. Не принимать вместе с едой, соком, кофе или молоком. Только вода.

      Вы должны быть последовательны, потому что гормоны щитовидной железы плохо усваиваются. Если вы принимаете лекарство натощак в один день, а на следующий день во время еды, уровень гормонов щитовидной железы может варьироваться.

      Также не следует принимать его с другими лекарствами или поливитаминами, особенно с теми, которые содержат кальций или железо. Гормон может связываться с другими лекарствами и становиться нерастворимым, что означает, что он пройдет через вас и не будет всасываться в кровоток.

      Убедитесь, что вы понимаете, как принимать лекарства для щитовидной железы, и будьте честны со своим врачом, если вы не уверены. Если вы не принимаете его должным образом, и мы не знаем об этом, мы можем попробовать новое лекарство или дозировку, когда на самом деле лучшим решением является уже назначенное лекарство и дозировка.

      Женщинам уже есть о чем подумать изо дня в день. Мы не хотим, чтобы заболевание щитовидной железы было еще одной неприятностью или источником стресса. Небольшое планирование своего здоровья и правильный распорядок приема лекарств помогут справиться с симптомами щитовидной железы, чтобы вы могли не отставать от требований своей напряженной жизни.

      Это может быть не ваша щитовидная железа | Центр женского здоровья

      «Запусти свою щитовидную железу!»

      «У тебя не в порядке щитовидная железа?»

      «Чувствуете вялость? Это может быть ваша щитовидная железа.» 

      Мы все видели подобные заголовки в Интернете или в журналах на кассе продуктового магазина. Они настолько распространены, что многие женщины научились винить во всем свою щитовидную железу. От проблем с потерей веса до депрессии, от усталости до тумана в голове повышение и лечение щитовидной железы кажется быстрым и эффективным решением.

      «Это просто неточно», — говорит Мэри Сэмюэлс, доктор медицины, эндокринолог из OHSU. «На самом деле такие симптомы имеют самые разные причины.» 

      Болезнь щитовидной железы не является редкостью, но она далеко не так распространена, как вас уверяют популярные журналы. Около 5 процентов молодых женщин имеют заболевания щитовидной железы, и их частота увеличивается с возрастом женщин. У пожилых женщин до 20 процентов имеют как минимум легкие заболевания щитовидной железы.

      Вся правда о щитовидной железе

      Что делает щитовидная железа
      Щитовидная железа вырабатывает гормон щитовидной железы, который влияет почти на каждый орган в организме. Это очень древний гормон — он есть у всех млекопитающих и даже у амфибий.

      • Мозг — настроение, внимание и сосредоточенность, память, способность выполнять сложные задачи
      • Сердце — скорость и сила сердечных сокращений
      • Мышцы — функция и сила
      • Кости — хранилище кальция
      • Печень — функция и метаболизм
      • Пищеварительная система — всасывание питательных веществ
      • Метаболизм — насколько быстро ваше тело сжигает калории 

      Заболевание щитовидной железы
      Существует три типа заболеваний щитовидной железы, которые по-разному влияют на организм.

      Гипотиреоз  это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. Это наиболее распространенный тип заболевания щитовидной железы, при котором процессы в организме замедляются. Симптомами могут быть медленный обмен веществ, увеличение веса, сухость кожи, чувство холода, депрессия, усталость, туман в голове, мышечная слабость, замедление сердечного ритма и запор.
      Во всем мире гипотиреоз часто вызывается дефицитом йода. Но в Соединенных Штатах, где почти каждый человек получает достаточное количество йода в своем рационе, наиболее распространенной причиной является болезнь Хашимото, аутоиммунное заболевание, снижающее функцию щитовидной железы.

      Гипертиреоз  это когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Симптомами могут быть быстрый обмен веществ, беспокойство, раздражительность, чувство жара, потеря веса, диарея, учащенный пульс, дрожь и тремор, а также проблемы с концентрацией внимания.
      Наиболее распространенной причиной является болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, вызывающее чрезмерную стимуляцию щитовидной железы. У пожилых женщин зоб может вызвать перепроизводство гормона щитовидной железы. В редких случаях причиной может быть избыток йода, некоторые лекарства или нарушения гипофиза.

      Уплотнения или узлы щитовидной железы  также могут вызывать заболевание щитовидной железы. Большинство женщин, у которых есть опухоли, не имеют никаких симптомов и обнаруживают опухоль случайно. Маленькие шишки встречаются часто, особенно с возрастом у женщин, и 95 процентов из них доброкачественные и не требуют лечения. Остальные 5 процентов — это рак щитовидной железы, который почти всегда излечим, если его выявить на ранней стадии.

      Может быть, это моя щитовидная железа?

      Эти длинные списки симптомов позволяют легко понять, почему так много женщин беспокоятся о заболеваниях щитовидной железы.Ведь многих женщин беспокоят некоторые из этих симптомов. Но важно помнить, что все они имеют самые разные причины.

      Хорошей новостью является то, что существует недорогой и чрезвычайно точный скрининговый тест, позволяющий определить, правильно ли функционирует ваша щитовидная железа. Этот простой тест определяет уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Аномальный уровень, слишком низкий или слишком высокий, указывает на заболевание щитовидной железы. Нормальный уровень почти всегда означает, что ваша щитовидная железа работает, а не является причиной каких-либо симптомов, которые могут у вас возникнуть.

      «Существует так много дезинформации, что женщинам легко думать, что у них проблемы со щитовидной железой, даже если их уровень ТТГ в норме», — говорит доктор Сэмюэлс. «Женщины должны знать, что лечение здоровой щитовидной железы может быть опасным, вызывая повреждение органов».

      Это также не поможет при симптомах. Если ваша щитовидная железа не является причиной вашей усталости, депрессии или увеличения веса, то ее лечение ничего не изменит. Хуже того, это помешает вам найти и устранить истинную причину ваших симптомов.

      Суть 

      Если вас беспокоят многие из этих симптомов или вас беспокоит состояние щитовидной железы, обратитесь к своему лечащему врачу и проверьте уровень ТТГ. Тогда доверяйте результатам! Ваш поставщик может помочь вам найти причину и лучшее лечение ваших симптомов, связанных или не связанных с щитовидной железой. Чтобы узнать больше, посетите портал для пациентов Американской ассоциации щитовидной железы.

      Заболевания щитовидной железы | UC San Diego Health

      Специалисты по заболеваниям щитовидной железы в UC San Diego Health являются экспертами в диагностике и лечении симптомов и осложнений гипертиреоза и гипотиреоза.

      Щитовидная железа

      Щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки, расположенную у основания шеи (чуть ниже голосового аппарата или гортани).

      Щитовидная железа является жизненно важной частью эндокринной системы. Он отвечает за выработку двух важных гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

      Эти гормоны регулируют скорость, с которой процессы в организме (например, дыхание, сокращение мышц) преобразуют и используют энергию (метаболизм).

      Заболевания щитовидной железы включают:

      Знаете ли вы?

      • Женщины в 5-8 раз чаще имеют проблемы со щитовидной железой.
      • Приблизительно 20 миллионов американцев в настоящее время имеют ту или иную форму заболевания щитовидной железы.
      • Недиагностированное заболевание щитовидной железы может увеличить риск остеопороза, бесплодия и сердечно-сосудистых заболеваний.
      • Беременные женщины с невыявленным гипотиреозом имеют повышенный риск преждевременных родов, нарушений развития (у ребенка) и выкидыша.

      Диагностика заболеваний щитовидной железы


      Диагностика заболеваний щитовидной железы может быть непростой задачей, поскольку симптомы, связанные с заболеванием щитовидной железы , могут накладываться друг на друга, и их можно спутать со многими различными проблемами со здоровьем.

      Чтобы определить, есть ли у вас заболевание щитовидной железы, врач может провести медицинский осмотр, анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) и поглощение радиоактивного йода или сканирование щитовидной железы.

      В зависимости от результатов анализа ТТГ могут потребоваться дополнительные анализы крови для проверки уровня одного или обоих гормонов Т3 и Т4.

      ТТГ вырабатывается гипофизом и помогает регулировать выработку гормонов щитовидной железы. Когда уровень гормонов щитовидной железы падает или повышается, гипофиз реагирует снижением или повышением уровня ТТГ.

      В большинстве случаев определение ТТГ является наиболее точным тестом для диагностики как гипертиреоза, так и гипотиреоза.

      Фактор риска семейного анамнеза

      Если у члена семьи есть заболевание щитовидной железы, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием в какой-то момент вашей жизни.Если вы считаете, что у вас есть симптомы, рекомендуется пройти обследование.

      К какому врачу следует обратиться?

      Многие врачи первичного звена могут диагностировать и лечить легкий гипертиреоз, гипотиреоз и тиреоидит. Однако, когда симптомы серьезны и не проходят сами по себе в течение нескольких месяцев, вам следует обратиться к эндокринологу.

      Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз)

      Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, это называется гипертиреозом.

      Болезнь Грейвса является основной причиной гипертиреоза. Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором ваша собственная иммунная система заставляет щитовидную железу вырабатывать избыточное количество гормона щитовидной железы. Чаще всего встречается у женщин старше 20 лет, но может встречаться и у мужчин.

      Узнайте больше о гипертиреозе в нашей медицинской библиотеке

      .

      Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

      Гипотиреоз возникает, когда ваша щитовидная железа неактивна или не вырабатывает достаточное количество гормонов для удовлетворения потребностей организма.Многие функции организма требуют гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Без них функции замедляются.

      Хотя гипотиреоз чаще всего встречается у женщин в возрасте 50 лет и старше, он может возникнуть у любого мужчины или женщины в любом возрасте. Люди, у которых есть родители или дедушки и бабушки с аутоиммунным заболеванием, также имеют повышенный риск.

      Узнайте больше о гипотиреозе в нашей медицинской библиотеке

      эпидемиология заболеваний щитовидной железы | Британский медицинский бюллетень

      Аннотация

      Введение

      Распространены заболевания щитовидной железы, и их проявления определяются наличием йода в пище.

      Источники данных

      Данные скрининга больших популяционных выборок из США и Европы.

      Области согласия

      Наиболее распространенной причиной заболеваний щитовидной железы во всем мире является дефицит йода, ведущий к образованию зоба и гипотиреозу. В районах с высоким содержанием йода у большинства людей с заболеваниями щитовидной железы наблюдаются аутоиммунные заболевания.

      Спорные области

      Определение заболеваний щитовидной железы, используемые критерии выбора, влияние возраста и пола, факторы окружающей среды и различные методы, используемые для оценки функции щитовидной железы.

      Точки роста

      Рост заболеваемости высокодифференцированным раком щитовидной железы. Йод окружающей среды влияет на эпидемиологию незлокачественных заболеваний щитовидной железы.

      Области, требующие своевременного развития исследований

      Йодсодержащие добавки для населения с дефицитом йода легкой и средней степени тяжести. Основанная на фактических данных стратегия стратификации риска, лечения и наблюдения доброкачественных узловых заболеваний щитовидной железы. Есть ли польза от скрининга взрослых на дисфункцию щитовидной железы?

      Введение

      Почти треть населения мира живет в районах с дефицитом йода. 1 В районах, где суточное потребление йода составляет <50 мкг, зоб обычно носит эндемический характер, а при снижении суточного потребления йода <25 мкг наблюдается врожденный гипотиреоз. Распространенность зоба в районах с тяжелым дефицитом йода может достигать 80%. Население, подвергающееся особому риску, как правило, проживает в отдаленных районах и в горных районах Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и Центральной Африки. Программы йодирования имеют доказанную ценность для уменьшения размеров зоба и предотвращения развития зоба и кретинизма у детей.Автономия может развиваться при узловом зобе, иногда приводя к тиреотоксикозу, а программы йодирования также могут вызывать тиреотоксикоз, особенно у лиц старше 40 лет с узловым зобом. 2

      В районах с высоким уровнем йода у большинства людей с заболеваниями щитовидной железы наблюдаются аутоиммунные заболевания, начиная от первичного атрофического гипотиреоза, тиреоидита Хашимото и заканчивая тиреотоксикозом, вызванным болезнью Грейвса. Поперечные исследования в Европе, США и Японии определили распространенность гипертиреоза и гипотиреоза, а также частоту и распределение тиреоидных аутоантител в различных, в основном кавказских, сообществах. 2 Данные скрининга больших выборок населения США 3,4 выявили различия в частоте дисфункции щитовидной железы и концентрации антител к щитовидной железе в сыворотке крови у разных этнических групп, тогда как исследования в Европе выявили влияние потребления йода с пищей на эпидемиологию дисфункция щитовидной железы. 5 Исследования заболеваемости аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы проводились только в небольшом числе развитых стран. 6

      Зоб и узлы щитовидной железы

      Наиболее частым заболеванием щитовидной железы в обществе является простой (диффузный) физиологический зоб.Ультрасонография использовалась в эпидемиологических исследованиях для оценки размера щитовидной железы, что привело к гораздо более высоким оценкам распространенности зоба, чем в исследованиях, в которых размер зоба оценивался при физическом осмотре. 2 В перекрестных исследованиях распространенность диффузного зоба снижается с возрастом, наибольшая распространенность приходится на женщин в пременопаузе, а соотношение женщин и мужчин составляет не менее 4:1. 7 Это контрастирует с увеличением частоты узлов щитовидной железы и тиреоидных антител с возрастом.В исследовании 5234 человек в возрасте старше 60 лет во Фрамингеме клинически выраженные узлы щитовидной железы присутствовали у 6,4% женщин и 1,5% мужчин. 8 Распространенность одиночных узлов щитовидной железы составила 3%, многоузлового зоба — 1%.

      По данным нескольких ранних аутопсий, до 50 % пациентов имели узлы щитовидной железы, а по данным УЗИ от 20 до 76 % женщин обнаруживали хотя бы один узел щитовидной железы. 2 В Германии участки с относительным дефицитом йода, узлы щитовидной железы или зоб были обнаружены у 33% из 96 278 работающих взрослых в возрасте 18–65 лет, прошедших ультразвуковое сканирование. 9 Узлы щитовидной железы >1 см были обнаружены у 12% этой популяции и увеличивались с возрастом. У пациентов с одиночным пальпируемым узлом у 20–48% есть дополнительные узлы, обнаруженные при ультразвуковом исследовании.

      Рак щитовидной железы

      Клиническая картина рака щитовидной железы обычно представляет собой одиночный узел щитовидной железы или увеличивающийся размер зоба. Хотя узлы щитовидной железы встречаются часто, рак щитовидной железы встречается редко. Рак щитовидной железы является наиболее распространенной злокачественной эндокринной опухолью и составляет более 90% случаев рака эндокринных желез, но составляет менее 1% всех злокачественных новообразований, зарегистрированных в Великобритании. 10 Растет заболеваемость раком щитовидной железы. В 2001 году данные Cancer Research UK показали 1200 новых случаев в Англии и Уэльсе, при этом зарегистрированная годовая заболеваемость в Великобритании составила 3,5 на 100 000 женщин и 1,3 на 100 000 мужчин. Большая часть увеличения может быть связана с увеличением заболеваемости папиллярным раком щитовидной железы размером ≤2 см. 11 Папиллярные микрокарциномы щитовидной железы (диаметр <1 см) обнаруживаются у трети взрослых при вскрытии в популяционных исследованиях.

      Врожденный гипотиреоз

      Врожденный гипотиреоз поражает примерно одного новорожденного на 3500–4000 рождений и является наиболее излечимой причиной умственной отсталости. 12 Существует обратная связь между возрастом при постановке диагноза и уровнем интеллекта в более позднем возрасте. В районах, богатых йодом, 85% случаев обусловлены спорадическими дефектами развития щитовидной железы (тиреоидная дисгенезия), такими как задержка миграции эмбриональной щитовидной железы (эктопическая щитовидная железа) или полное отсутствие ткани щитовидной железы (атиреоз).Остальные 15% имеют дефекты дисгормоногенеза щитовидной железы, передающиеся по аутосомно-рецессивному типу наследования. Ежедневное потребление йода <25 мкг, особенно у недоношенных детей, является причиной многих случаев в Европе, Азии и Африке. Клинический диагноз возникает у <5% новорожденных с гипотиреозом, поскольку симптомы и признаки часто минимальны. В результате невозможно предсказать, какие младенцы, вероятно, будут затронуты. Без своевременной диагностики и лечения у большинства пораженных детей постепенно развивается задержка роста, необратимая умственная отсталость и разнообразные нервно-психические расстройства.

      Бессимптомный аутоиммунный тиреоидит

      Повышенные концентрации тиреоидных антител в сыворотке [антитиреоидной пероксидазы (микросомальной) (TPOAb) и антитиреоглобулиновой (TGAb)] коррелируют с наличием очагового тиреоидита в ткани щитовидной железы, полученной при биопсии и на вскрытии у пациентов без признаков гипотиреоза во время жизнь. Ранние патологоанатомические исследования подтвердили гистологические признаки хронического аутоиммунного тиреоидита у 27% взрослых женщин с повышением частоты в возрасте старше 50 лет и у 7% взрослых мужчин, а также диффузные изменения у 5% женщин и 1% мужчин. 2 Пациенты с гипотиреозом, вызванным атрофическим или зобным аутоиммунным тиреоидитом, обычно имеют высокие концентрации этих же антител в сыворотке. Эти антитела также часто выявляют в сыворотке больных с болезнью Грейвса и другими заболеваниями щитовидной железы, но их концентрация обычно ниже.

      Процент субъектов с высокими концентрациями TPOAb и TGAb в сыворотке увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, причем высокие концентрации более распространены у женщин, чем у мужчин, и менее распространены у чернокожих, чем в других этнических группах. 4 При использовании процедуры конкурентного иммунологического анализа зарегистрированная распространенность обнаруживаемых уровней TGAb и TPOAb составила 10 и 12% здорового населения. Гипоэхогенная ультразвуковая картина или нерегулярная эхо-картина могут предшествовать положительному результату TPOAb при аутоиммунном заболевании щитовидной железы, и TPOAb может не обнаруживаться более чем у 20% лиц с ультразвуковыми признаками аутоиммунитета щитовидной железы. 13

      Гипотиреоз

      В сообществах, богатых йодом, распространенность спонтанного гипотиреоза составляет от 1 до 2%, он чаще встречается у пожилых женщин и в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин. 2 Исследования, проведенные в Северной Европе, Японии и США, показали, что распространенность колеблется от 0,6 до 12 на 1000 женщин и от 1,3 до 4,0 на 1000 обследованных мужчин (таблица 1). Распространенность выше в опросах пожилых людей в сообществе. 14 Явный гипотиреоз был обнаружен у 7% из 558 человек в возрасте от 85 до 89 лет в Лейдене, Нидерланды. 15 Меньшая распространенность наблюдается в районах с дефицитом йода. 16,17

      Таблица 1

      Распространенность ранее не диагностированного явного гипотиреоза и частота явного гипотиреоза в отдельных эпидемиологических исследованиях дисфункции щитовидной железы.

      Копенгаген, Дания 17 5
      Название исследования . нет . Возраст (лет) . Тест . Распространенность ( n /1000)
      .
      Заболеваемость ( n /1000/год)
      .
      . . . . Мужчины . Женщины . Последующее наблюдение . Мужчины . Женщины .
      Whickham, UK 7,22 2771 1812 TSH, T 4 0 3.3 20 лет 0,6 (0,31,2) 3.5 (2,8–4,5)
      Колорадо, США 3 25 862 18+ ТТГ 4.0
      NHANES III, США 4 16 533 12+ ТСГ 2,0 девяносто одна тысяча сто шестьдесят три
      Пескопагано, Италия 16 992 15+ TSH, FT 4 0 3.0 5
      Sapporo, Япония 4110 25+ TSH 2.4 8,5 —
      +
      2656 41-71 ТСГ, FT 4 + 2,0 5,0
      Мемфис / Pitttsburgh, США 20 2797 70-79 ТСГ, FT 4 5,4 13,0
      Leiden, Netherlands 15 558 85-89 TSH, FT 4 70 5
      Tayside, UK (1993-1997) 23 390 000 0+ Лечение гипотиреоза 4 года 0.88 (0.80-0,95) 4.98 (4.81-5.17)
      Tayside, Великобритания (1997-2001) 24 390 000 0+ Как выше 4 года 1.09 (0.95-1.25) 4,75 (4.46-5.07)
      1283 44-66 TSH 6.4 4 года 1-911 2
      Бирмингем, Великобритания 14 1210 60+ TSH 7.8 20,5 1 год 11,1
      Гетеборг, Швеция 1148 70+ TSH — 10 лет 2
      15+ Мемфис / Pitttsburgh, США 20 Лейден, Нидерланды 15
      Название исследования . нет . Возраст (лет) . Тест . Распространенность ( n /1000)
      .
      Заболеваемость ( n /1000/год)
      .
      . . . . Мужчины . Женщины . Последующее наблюдение . Мужчины . Женщины .
      Whickham, UK 7,22 2779 2779 18+ TSH, T 4 0 3.3 20 лет 0,6 (0.3-1.2) 3.5 (2.8-4.5)
      Colorado, USA 31129 25 862 18+ TSH 4,0
      NHANES девяносто один тысяча восемьдесят-четырь III, США 4 16 533 12+ ТСГ + 2,0
      Пескопаган девяносто один тысяча восемьдесят-четыря, Италия 16 992 ТШ, ФТ 4   3.0
      Саппоро, Япония 4110 25+ ТСГ 2,4 8,5
      Копенгаген, Дания 17 2 656 41-71 ТСГ, FT 4 + 2,0 5,0
      +
      2797 70-79 ТСГ , FT 4   5.4 13,0
      +
      558 85-89 ТСГ, FT 4 70
      Тейсайда , Великобритания (1993-1997) 23 390 000 0+ 0+ Лечение гипотиреоза 4 года 0.88 (0,80-0,95) 4.98 (4.81-5.17)
      Tayside, Великобритания (1997-2001) 24 390 000 0+ Как выше 4 года 1,09 (0,95-1,25) 4.75 (4.46-5.07)
      Göteborg, SWEDEN 1283 44-66 6,4 4 года 1-2
      Бирмингем, Великобритания 14   1210 60+ ТШ 7.8 20,5 1 год 11,1
      Гетеборг, Швеция 1148 70+ TSH — 10 лет 2
      Таблица 1

      Распространенность ранее не диагностированного явного гипотиреоза и частота явного гипотиреоза в отдельных эпидемиологических исследованиях дисфункции щитовидной железы.

      Копенгаген, Дания 17 5
      Название исследования . нет . Возраст (лет) . Тест . Распространенность ( n /1000)
      .
      Заболеваемость ( n /1000/год)
      .
      . . . . Мужчины . Женщины . Последующее наблюдение . Мужчины . Женщины .
      Whickham, UK 7,22 2771 1812 TSH, T 4 0 3.3 20 лет 0,6 (0,31,2) 3.5 (2,8–4,5)
      Колорадо, США 3 25 862 18+ ТТГ 4.0
      NHANES III, США 4 16 533 12+ ТСГ 2,0 девяносто одна тысяча сто шестьдесят три
      Пескопагано, Италия 16 992 15+ TSH, FT 4 0 3.0 5
      Sapporo, Япония 4110 25+ TSH 2.4 8,5 —
      +
      2656 41-71 ТСГ, FT 4 + 2,0 5,0
      Мемфис / Pitttsburgh, США 20 2797 70-79 ТСГ, FT 4 5,4 13,0
      Leiden, Netherlands 15 558 85-89 TSH, FT 4 70 5
      Tayside, UK (1993-1997) 23 390 000 0+ Лечение гипотиреоза 4 года 0.88 (0.80-0,95) 4.98 (4.81-5.17)
      Tayside, Великобритания (1997-2001) 24 390 000 0+ Как выше 4 года 1.09 (0.95-1.25) 4,75 (4.46-5.07)
      1283 44-66 TSH 6.4 4 года 1-911 2
      Бирмингем, Великобритания 14 1210 60+ TSH 7.8 20,5 1 год 11,1
      Гетеборг, Швеция 1148 70+ TSH — 10 лет 2
      15+ Мемфис / Pitttsburgh, США 20 Лейден, Нидерланды 15
      Название исследования . нет . Возраст (лет) . Тест . Распространенность ( n /1000)
      .
      Заболеваемость ( n /1000/год)
      .
      . . . . Мужчины . Женщины . Последующее наблюдение . Мужчины . Женщины .
      Whickham, UK 7,22 2779 2779 18+ TSH, T 4 0 3.3 20 лет 0,6 (0.3-1.2) 3.5 (2.8-4.5)
      Colorado, USA 31129 25 862 18+ TSH 4,0
      NHANES девяносто один тысяча восемьдесят-четырь III, США 4 16 533 12+ ТСГ + 2,0
      Пескопаган девяносто один тысяча восемьдесят-четыря, Италия 16 992 ТШ, ФТ 4   3.0
      Саппоро, Япония 4110 25+ ТСГ 2,4 8,5
      Копенгаген, Дания 17 2 656 41-71 ТСГ, FT 4 + 2,0 5,0
      +
      2797 70-79 ТСГ , FT 4   5.4 13,0
      +
      558 85-89 ТСГ, FT 4 70
      Тейсайда , Великобритания (1993-1997) 23 390 000 0+ 0+ Лечение гипотиреоза 4 года 0.88 (0,80-0,95) 4.98 (4.81-5.17)
      Tayside, Великобритания (1997-2001) 24 390 000 0+ Как выше 4 года 1,09 (0,95-1,25) 4.75 (4.46-5.07)
      Göteborg, SWEDEN 1283 44-66 6,4 4 года 1-2
      Бирмингем, Великобритания 14   1210 60+ ТШ 7.8 20,5 1 год 11,1
      Гетеборг, Швеция 1148 70+ TSH — 10 лет 2

      Субклинический гипотиреоз

      Термин субклинический гипотиреоз используется для описания обнаружения повышенного сывороточного тиреотропина (ТТГ) при нормальном уровне свободного тироксина (T 4 ). В обществе наиболее распространенной этиологией является хронический аутоиммунный тиреоидит. 13 В первоначальном исследовании Whickham в Северо-Восточной Англии 8% женщин (10% женщин старше 55 лет) и 3% мужчин имели субклинический гипотиреоз. 7 В исследовании, проведенном в Колорадо, у 9,4% субъектов была обнаружена высокая концентрация ТТГ в сыворотке крови, из которых у 9,0% был субклинический гипотиреоз. 3 Среди лиц с высокой концентрацией ТТГ в сыворотке у 74% значение было в пределах от 5,1 до 10 мМЕ/л, а у 26% значение >10 мМЕ/л. Процент субъектов с высокой концентрацией ТТГ в сыворотке был выше у женщин, чем у мужчин в каждом десятилетии возраста, и колебался от 4 до 21% у женщин и от 3 до 16% у мужчин.В Национальном исследовании здоровья и питания (NHANES III) концентрация ТТГ в сыворотке увеличивалась с возрастом как у мужчин, так и у женщин и была выше у белых, чем у чернокожих, независимо от концентрации антитиреоидных антител в сыворотке. 4 Примерно у 2% подростков в возрасте 12–19 лет уровень ТТГ в сыворотке крови >4,5 мМЕ/л.

      Исследования пожилых людей подтвердили высокую распространенность повышенного уровня ТТГ в сыворотке в этой возрастной группе: примерно у 10% пациентов старше 60 лет, посещающих одну общую практику в Бирмингеме, Великобритания, значения ТТГ в сыворотке выше референтного диапазона. 14 Более свежие данные из Бирмингема позволяют предположить, что в настоящее время наблюдается повышенная осведомленность о заболеваниях щитовидной железы и тестировании функции щитовидной железы и, возможно, более раннее использование левотироксина при легкой недостаточности щитовидной железы. Выборка из 5960 участников в возрасте 65 лет и старше продемонстрировала более низкую распространенность субклинического гипотиреоза — 2,9% (95% доверительный интервал (ДИ): 2,6–3,1%). 18 Дальнейший анализ данных NHANES III показывает, что референтный диапазон уровня ТТГ в сыворотке увеличивается с возрастом до 97 лет.5 центиль для субъектов старше 80 лет составлял 7,49 мМЕ/л, а у 70% уровень ТТГ в сыворотке был выше установленного в популяции верхнего предела референтного диапазона 4,5 мМЕ/л, из которых только 40% были положительными на антитела к щитовидной железе. 19 Данные когорты из США в возрасте 70–79 лет показали, что у чернокожих значительно ниже распространенность субклинического гипотиреоза (2% у мужчин и 3% у женщин) по сравнению с белыми субъектами (4% у мужчин и 6% у женщин). у женщин). 20 Субклинический гипотиреоз чаще встречается (18% в Исландии и 24% в Венгрии) в районах с высоким потреблением йода, но в большинстве случаев не имеет аутоиммунного происхождения.При обследовании стационарных пациентов показатели точечной распространенности были схожими и составляли от 3 до 6%, при этом у большинства субъектов нормальная функция щитовидной железы восстанавливалась через 3 месяца после острого заболевания. 2

      Спонтанное выздоровление также было описано у пациентов с субклиническим гипотиреозом, хотя частота этого явления неясна. В одном исследовании у 37% пациентов нормализовался уровень ТТГ в сыворотке крови в течение среднего периода наблюдения 32 месяца. 21 Нормализация концентрации ТТГ в сыворотке чаще происходит у пациентов с отрицательными антитиреоидными антителами и уровнем ТТГ в сыворотке <10 мМЕ/л и в течение первых 2 лет после постановки диагноза. 13

      Заболеваемость гипотиреозом

      20-летнее наблюдение когорты Whickham предоставило данные о заболеваемости и позволило определить факторы риска спонтанного гипотиреоза в этот период. 22 Среднегодовая частота спонтанного гипотиреоза в течение 20-летнего периода наблюдения составила 3,5 на 1000 и 0,6 на 1000 у выживших женщин и мужчин соответственно. Либо повышенный уровень ТТГ в сыворотке, либо положительные антитела к щитовидной железе по отдельности или в сочетании были связаны со значительно повышенным риском развития гипотиреоза.У выживших женщин ежегодный риск спонтанного явного гипотиреоза составлял 4% у тех, у кого были высокие концентрации ТТГ в сыворотке и концентрации антитиреоидных антител, 3%, если у них была высокая только концентрация ТТГ в сыворотке, и 2%, если у них была только концентрация антител к щитовидной железе в сыворотке. был высоким; во время наблюдения соответствующие показатели гипотиреоза составляли 55, 33 и 27%. Вероятность развития гипотиреоза была выше у тех женщин, у которых концентрация ТТГ в сыворотке >2,0 мЕд/л и высокие сывороточные титры антитиреоидных микросомальных антител при первом обследовании.Все исследования показывают, что чем выше уровень ТТГ в сыворотке крови, тем выше вероятность развития явного гипотиреоза у лиц с хроническим аутоиммунным тиреоидитом.

      Другие данные о заболеваемости гипотиреозом получены в результате коротких (и часто небольших) последующих исследований. 6 У пожилых людей годовой уровень заболеваемости гипотиреозом широко варьируется от 0,2 до 7% в доступных исследованиях (см. Таблицу 1). Данные крупного популяционного исследования в Тайсайде, Великобритания, показали, что стандартизированная заболеваемость первичным гипотиреозом колеблется от 3.90 и 4,89 на 1000 женщин в год в период с 1993 по 2001 год. Заболеваемость гипотиреозом у мужчин значительно увеличилась с 0,65 до 1,01 на 1000 в год ( P = 0,0017). Средний возраст постановки диагноза первичного гипотиреоза у женщин снизился с 1994 по 2001 г. 23,24

      Гипертиреоз

      Наиболее распространенными причинами гипертиреоза являются болезнь Грейвса, за которой следует токсический многоузловой зоб, в то время как более редкие причины включают автономно функционирующую аденому щитовидной железы или тиреоидит.Однако в эпидемиологических исследованиях этиология устанавливается редко. Распространенность гипертиреоза у женщин составляет от 0,5 до 2% и в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в сообществах, богатых йодом (таблица 2). В NHANES III у тех субъектов, которые не принимали препараты для щитовидной железы и не сообщали о заболеваниях щитовидной железы в анамнезе, у 2 из 1000 был «клинически значимый» гипертиреоз, определяемый как концентрация ТТГ в сыворотке <0,1 мМЕ/л и концентрация общего Т в сыворотке 4 >170 нмоль/л. 4 Данные о распространенности среди пожилых людей показывают широкий диапазон от 0,4 до 2,0% 14,15,20 и более высокая распространенность наблюдается в районах с дефицитом йода. 16,17

      Таблица 2

      Распространенность ранее не диагностированного явного гипертиреоза и частота явного гипертиреоза в отдельных эпидемиологических исследованиях дисфункции щитовидной железы.

      5
      Название исследования . нет . Возраст (лет) . Тест . Распространенность ( n /1000)
      .
      Заболеваемость ( n /1000/год)
      .
      . . . . Мужчины . Женщины . Последующее наблюдение . Мужчины . Женщины .
      Whickham, UK 7,22 2771 181138 4 , FT 4 , FT 4 I 0 4,7 20 лет <0,1 0.8 (0.6-1.4)
      Colorado, USA 3 25 862 TSH 1.0 5
      Nhanes III, США 4 16 533 12+ ТШ, ТТ 4   2.0
      Пескопагано, Италия 16 922 15+ ТСГ, ФТ 4 девяносто одна тысяча сто тридцать девять 20,0
      Саппоро, Япония 4110 25+ TSH TSH, TRAB 2.7 5.1 5
      5
      17 2656 41-71 TSH, FT 4   12.0
      Мемфис / Питтсбург, США 20 2797 70-79 ТСГ, FT 4 91 139 0,7 2,8
      Лейден, Нидерланды 15 599 85-89 TSH, FT 4 4.0 Tayside, Великобритания (1993-1997) 23 3919 3912 3912 390 000 0+ Лечение гипертиреоза 4 года 0.14 (0.11-0.17) 0.77 (0.70-0.84)
      Tayside, UK (1997-2001) 24 390 000 0+ Как выше 4 лет 0,15 (0,10–0,22) 0,91 (0,78–1,05)
      Йоханнесбург, ЮАР ? 0+ T T 4 1 год 0.007 0.09
      Бирмингем, Великобритата 14 1210 60+ TSH 0.9 1 год 0 1,5
      Гетеборг, Швеция 1148 70+ TSH — 10 лет 1,0
      Funen, Дания 450 000 0+ PBI, T 4 , T 4 311 0,1 0.5
      Iceland 230 000 0+ T 4 , T 3   3 года 0.1 0,4
      Мальмё, Швеция 257 764 0+ ПБП 5 лет 0,1 0,4
      91 082 Обучение название . нет . Возраст (лет) . Тест . Распространенность ( n /1000)
      . Заболеваемость ( n /1000/год)
      . . . . . Мужчины . Женщины . Последующее наблюдение . Мужчины . Женщины . Whickham, Великобритата 7,22 2779 2779 18+ T 4 , FT 4 I 0 4.7 20 лет <0,1 0,8 (0.6-1.4) 25 862 25 811 1811 TSH 1.0 NHANES III, USA 4 16 533 12+ TSH 5 PECCopagano, Италия 16 922 15+ ТШ, ФТ 4   20. 0 Саппоро, Япония 4110 25+ TSH, TRAB 2,7 5,1 — — — Копенгаген, Дания 17 2656 41-71 TSH, FT 4 0 12,0 Мемфис / Питтсбург, США 20 2797 70-79 ТШ, ФТ 4   0.7 2.8 Leiden, Нидерланды 15 599 85-89 ТСГ, FT 4 4,0 Тейсайда , Великобритания (1993-1997) 23 390 000 0+ 0+ Лечение гипертиреоза — — 4 года 0.14 (0.11-0.17) 0.77 (0,70-0,84) Tayside, Великобритания (1997-2001) 24 390 000 0+ Как выше — — 4 года 0.15 (0.10-0.22 ) 0,91 (0,78–1,05) Йоханнесбург, Южная Африка ? 0+ T T 4 1 год 0.007 0.09 5 Бирмингем, Великобритата 14 1210 60+ TSH 0.9 1 год 0 1,5 Гетеборг, Швеция 1148 70+ TSH — — 10 лет — 1,0 Funen, Дания 450 000 0+ PBI, T 4 , T 4 — — — 311 0,1 0.5 Iceland 230 000 0+ T 4 , T 3   – – 3 года 0.1 0,4 0,4 5 Malmö, Sweden 257 764 PBI — — 5 лет 0,1 0,4 Таблица 2

      гипертиреоз и частота явного гипертиреоза в отдельных эпидемиологических исследованиях дисфункции щитовидной железы.

      5
      Название исследования . нет . Возраст (лет) . Тест . Распространенность ( n /1000)
      .
      Заболеваемость ( n /1000/год)
      .
      . . . . Мужчины . Женщины . Последующее наблюдение . Мужчины . Женщины .
      Whickham, UK 7,22 2771 181138 4 , FT 4 , FT 4 I 0 4,7 20 лет <0,1 0.8 (0.6-1.4)
      Colorado, USA 3 25 862 TSH 1.0 5
      Nhanes III, США 4 16 533 12+ ТШ, ТТ 4   2.0
      Пескопагано, Италия 16 922 15+ ТСГ, ФТ 4 девяносто одна тысяча сто тридцать девять 20,0
      Саппоро, Япония 4110 25+ TSH TSH, TRAB 2.7 5.1 5
      5
      17 2656 41-71 TSH, FT 4   12.0
      Мемфис / Питтсбург, США 20 2797 70-79 ТСГ, FT 4 91 139 0,7 2,8
      Лейден, Нидерланды 15 599 85-89 TSH, FT 4 4.0 Tayside, Великобритания (1993-1997) 23 3919 3912 3912 390 000 0+ Лечение гипертиреоза 4 года 0.14 (0.11-0.17) 0.77 (0.70-0.84)
      Tayside, UK (1997-2001) 24 390 000 0+ Как выше 4 лет 0,15 (0,10–0,22) 0,91 (0,78–1,05)
      Йоханнесбург, ЮАР ? 0+ T T 4 1 год 0.007 0.09
      Бирмингем, Великобритата 14 1210 60+ TSH 0.9 1 год 0 1,5
      Гетеборг, Швеция 1148 70+ TSH — 10 лет 1,0
      Funen, Дания 450 000 0+ PBI, T 4 , T 4 311 0,1 0.5
      Iceland 230 000 0+ T 4 , T 3   3 года 0.1 0,4
      Мальмё, Швеция 257 764 0+ ПБП 5 лет 0,1 0,4
      91 082 Обучение название . нет . Возраст (лет) . Тест . Распространенность ( n /1000)
      . Заболеваемость ( n /1000/год)
      . . . . . Мужчины . Женщины . Последующее наблюдение . Мужчины . Женщины . Whickham, Великобритата 7,22 2779 2779 18+ T 4 , FT 4 I 0 4.7 20 лет <0,1 0,8 (0.6-1.4) 25 862 25 811 1811 TSH 1.0 NHANES III, USA 4 16 533 12+ TSH 5 PECCopagano, Италия 16 922 15+ ТШ, ФТ 4   20. 0 Саппоро, Япония 4110 25+ TSH, TRAB 2,7 5,1 — — — Копенгаген, Дания 17 2656 41-71 TSH, FT 4 0 12,0 Мемфис / Питтсбург, США 20 2797 70-79 ТШ, ФТ 4   0.7 2.8 Leiden, Нидерланды 15 599 85-89 ТСГ, FT 4
      4,0 Тейсайда , Великобритания (1993-1997) 23 390 000 0+ 0+ Лечение гипертиреоза — — 4 года 0.14 (0.11-0.17) 0.77 (0,70-0,84) Tayside, Великобритания (1997-2001) 24 390 000 0+ Как выше — — 4 года 0.15 (0.10-0.22 ) 0,91 (0,78–1,05) Йоханнесбург, Южная Африка ? 0+ T T 4 1 год 0.007 0.09 5 Бирмингем, Великобритата 14 1210 60+ TSH 0.9 1 год 0 1,5 Гетеборг, Швеция 1148 70+ TSH — — 10 лет — 1,0 Funen, Дания 450 000 0+ PBI, T 4 , T 4 — — — 311 0,1 0.5 Iceland 230 000 0+ T 4 , T 3   – – 3 года 0.1 0.4 0.4 5 Malmö, Швеция 257 764 PBI — — 5 лет 0,1 0,4 0

      2 Субклинический гипертиреоз

      Внедрение достаточно чувствительных анализов на сывороточный ТТГ, позволяющих различать нормальные и низкие концентрации, позволило идентифицировать пациентов с субклиническим гипертиреозом. Субклинический гипертиреоз определяется как низкая концентрация ТТГ в сыворотке и нормальные концентрации Т 4 и Т 3 в сыворотке при отсутствии заболеваний гипоталамуса или гипофиза, заболеваний, не связанных с щитовидной железой, или при приеме препаратов, подавляющих секрецию ТТГ, таких как глюкокортикоиды или дофамин. 2 Эпидемиологические исследования различаются определением низкой концентрации ТТГ в сыворотке и тем, получали ли включенные в исследование субъекты терапию левотироксином. Зарегистрированная общая распространенность составляет около 3%, причем самая высокая распространенность наблюдается у мужчин и женщин старше 65 лет, при этом около 50% принимают левотироксин. В исследовании NHANES III распространенность была самой высокой среди лиц в возрасте 20–39 лет и лиц старше 79 лет. 4 В этом исследовании процент субъектов с концентрацией ТТГ в сыворотке <0.4 мМЕ / л был значительно выше у женщин, чем у мужчин, а у чернокожих были значительно более низкие средние концентрации ТТГ в сыворотке и, следовательно, более высокая распространенность субклинического гипертиреоза (0,4%), чем у белых (0,1%) или американцев мексиканского происхождения (0,3%). Распространенность субнормальных концентраций ТТГ в сыворотке выше в популяциях с дефицитом йода (6–10%) из-за функциональной автономии от узлового зоба. 2

      Среди субъектов с субклиническим гипертиреозом лица с низким, но поддающимся определению уровнем ТТГ в сыворотке крови могут спонтанно выздороветь при повторном тестировании.Заболевания, не связанные с щитовидной железой, являются важной причиной ложноположительных результатов теста на ТТГ. В систематическом обзоре скрининга пациентов, поступивших в отделения неотложной помощи и гериатрические больницы, примерно у 25% пациентов с низким уровнем ТТГ в сыворотке крови (<0,1 мМЕ/л) был обнаружен гипертиреоз. 25 Прогностическое значение низкого уровня ТТГ в сыворотке также может быть низким у ослабленных или очень пожилых людей. 26 Данные о риске прогрессирования субклинического гипертиреоза в явный гипертиреоз ограничены. У большинства субъектов обнаруживаемый ниже нормы ТТГ в сыворотке крови в конечном итоге поднимется до нормы.Было подсчитано, что у тех субъектов с неопределяемым уровнем ТТГ в сыворотке и подтвержденной этиологией, определенной сцинтиграфией щитовидной железы из-за болезни Грейвса или узловой болезни, было подсчитано, что ежегодная заболеваемость составляет ~ 5–8%. 27 В недавно опубликованном крупном популяционном исследовании, проведенном в Тейсайде, Шотландия, наблюдали за 2024 субъектами, у которых по крайней мере два измерения уровня ТТГ в сыворотке крови были ниже референтного диапазона в течение как минимум 4 месяцев на срок до 7 лет. 28 У нескольких субъектов развился гипертиреоз (0,5–0,7%), и процент тех, кто вернулся к нормальному состоянию, увеличивался со временем, и это было более характерно для лиц с исходным уровнем ТТГ в сыворотке между 0.1 и 0,4 мМЕ/л. Таким образом, у подавляющего большинства субъектов уровень ТТГ в сыворотке ниже нормы в конечном итоге поднимется до нормы.

      Заболеваемость гипертиреозом

      Имеющиеся данные о заболеваемости явным гипертиреозом у мужчин и женщин из крупных популяционных исследований сопоставимы и составляют 0,4 на 1000 женщин и 0,1 на 1000 мужчин, но заболеваемость по возрасту значительно различается (таблица 2). Пик возрастной заболеваемости болезнью Грейвса в двух исследованиях был между 20 и 49 годами, но увеличивался с возрастом в Исландии и достиг пика в возрасте 60–69 лет в Мальмё, Швеция. 1 Пик возрастной заболеваемости гипертиреозом, вызванным токсическим узловым зобом и автономно функционирующими аденомами щитовидной железы, в исследовании Мальмё составил >80 лет. Единственные доступные данные по чернокожему населению из Йоханнесбурга, Южная Африка, также свидетельствуют о 10-кратном снижении годовой заболеваемости гипертиреозом (0,09 на 1000 женщин и 0,007 на 1000 мужчин), чем у белых.

      В когорте исследования Whickham среднегодовая заболеваемость гипертиреозом у женщин составила 0,8 на 1000, при этом новых случаев у мужчин не выявлено. 22 Другие когортные исследования предоставляют сопоставимые данные о заболеваемости, что свидетельствует о том, что многие случаи гипертиреоза остаются недиагностированными среди населения, если не проводится рутинное тестирование. 2 В большом популяционном исследовании в Тейсайде, Шотландия, было выявлено 620 случаев гипертиреоза с частотой 0,77/1000 в год (95% ДИ): 0,70–0,84) у женщин и 0,14/1000 в год (95). % ДИ: 0,12–0,18) у мужчин. 23 Заболеваемость увеличивалась с возрастом, и женщины болели в два-восемь раз чаще, чем мужчины во всем возрастном диапазоне.Недавний дополнительный анализ показал, что заболеваемость тиреотоксикозом увеличивалась у женщин, но не у мужчин в период с 1997 по 2001 год. 24

      Скрининг заболеваний щитовидной железы

      Узлы щитовидной железы могут быть обнаружены из-за их размера или переднего положения на шее или из-за навыков врача, проводящего обследование. Однако большинство узлов щитовидной железы не распознаются клинически. Ультрасонография как инструмент скрининга слишком чувствительна и приведет к ненужному поиску результатов, которые настолько распространены, что редко имеют патологическое значение.Тем не менее, он может иметь место при обследовании пациентов с узлами щитовидной железы, чтобы определить, являются ли они одиночными или множественными. Поскольку диагностические методы рака щитовидной железы стали более чувствительными, особенно с появлением ультразвука и тонкоигольной аспирации, увеличилось количество случаев выявления субклинического папиллярного рака.

      Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что дети женщин с гипотироксинемией могут иметь психоневрологический дефицит. 29 В классических областях дефицита йода описан аналогичный диапазон дефицита у детей, где основной биохимической аномалией является материнская гипотироксинемия, а не высокий уровень ТТГ в сыворотке.В этих регионах потребление йода матерями часто составляет менее 200 мкг в день, рекомендованных в настоящее время. Даже в районах, ранее считавшихся достаточными по йоду, в настоящее время имеются данные о существенном дефиците йода во время беременности, что может привести к низким концентрациям T 4 в крови матери. В дополнение к детским нейропсихологическим проблемам, связанным с низкими значениями T 4 , есть доказательства того, что материнские TPOAb могут приводить к интеллектуальным нарушениям даже при нормальной функции щитовидной железы. 29 Значение скрининга на врожденный гипотиреоз в образцах крови из пятки не подвергается сомнению, и в настоящее время он проводится во многих странах в плановом порядке.

      Существуют разногласия по поводу того, полезен ли скрининг на заболевания щитовидной железы для здоровых взрослых, живущих в районах с йодным обеспечением. Польза от программы скрининга должна перевешивать физический и психологический вред, причиняемый тестом, диагностическими процедурами и лечением. 30 Распространенность непредвиденных явных заболеваний щитовидной железы невелика, но у значительной части испытуемых будут признаки дисфункции щитовидной железы, примерно у 10 % — субклинический гипотиреоз и у 1 % — субклинический гипертиреоз.Не существует проспективных, рандомизированных, контролируемых, двойных слепых интервенционных исследований левотироксина при субклиническом гипотиреозе или антитиреоидной терапии при субклиническом гипертиреозе с соответствующей мощностью. 31

      При субклиническом гипотиреозе до сих пор ведутся споры о том, что представляет собой нормальный уровень ТТГ в сыворотке, особенно у пожилых людей. Хотя у некоторых пациентов прогрессирует до явного гипотиреоза, недавние данные свидетельствуют о том, что значительная часть пациентов возвращается к норме без лечения.Недавние мета-анализы показали повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у молодых людей и у лиц с уровнем ТТГ в сыворотке >10 мМЕ/л. 32 Другие данные свидетельствуют о том, что легкая недостаточность щитовидной железы может быть единственной обратимой причиной диастолической дисфункции левого желудочка. 13 Лечение у пациентов с симптомами, у беременных или в период до зачатия, в возрасте ≥65 лет или при наличии признаков сердечной недостаточности представляется оправданным. 33

      Не существует единого мнения в отношении лечения субклинического гипертиреоза, хотя без какой-либо доказательной базы утверждалось, что терапия антитиреоидными препаратами или радиоактивным йодом может быть показана ввиду долгосрочного риска фибрилляции предсердий и потеря плотности костной ткани. 34 Любые потенциальные преимущества терапии при субклиническом гипертиреозе необходимо сопоставлять со значительной заболеваемостью, связанной с лечением тиреотоксикоза. Для подавляющего большинства пациентов принятие «выжидательной тактики» вместо вмешательства может помочь избежать ненужного лечения или потенциального вреда.

      Каталожные номера

      1.

      Дефицит йода

      ,

      Endocr Rev

      ,

      2009

      , том.

      30

       (стр. 

      376

      408

      )2., .

      Эпидемиология заболеваний щитовидной железы

      ,

      Werner и INGBAR щитовидная железа: фундаментальный и клинический текст

      ,

      2005

      9000,

      2005

      9000 EDN

      Philadelphia

      JB Lippintott-Raven

      (стр.

      398

      496

      ) 3, , и другие.

      Исследование распространенности заболеваний щитовидной железы в Колорадо

      ,

      Arch Intern Med

      ,

      2000

      , vol.

      160

       (стр. 

      526

      34

      )4,  ,  , и др.

      Сывороточный ТТГ, Т 4 и антитела к щитовидной железе у населения США (с 1988 по 1994 г.): Национальное обследование здоровья и питания (NHANES III)

      ,

      J Clin Endocrinol Metab

      ,

      2002

      , vol.

      87

       (стр. 

      489

      99

      )5,  ,  , и др.

      Потребление йода из окружающей среды влияет на тип незлокачественного заболевания щитовидной железы

      11

       (стр. 

      457

      69

      )6,  ,  , и др.

      Заболеваемость аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы: систематический обзор литературы

      69

       (стр. 

      687

      96

      )7,  ,  , и др.

      Спектр заболеваний щитовидной железы в сообществе: исследование Whickham

      ,

      Clin Endocrinol (Oxf)

      ,

      1977

      , vol.

      7

       (стр. 

      481

      93

      )8,  ,  .

      Значение нетоксичных узлов щитовидной железы: окончательный отчет 15-летнего исследования заболеваемости злокачественными новообразованиями

      69

       (стр. 

      537

      40

      )9,  ,  , и др.

      Распространенность заболеваний щитовидной железы у работающего населения Германии: ультразвуковой скрининг 96 278 неотобранных сотрудников

      14

       (стр. 

      926

      32

      )10.

      Британская ассоциация щитовидной железы и Королевский колледж врачей.

      2007

      Лондон

      Королевский медицинский колледж

       11,  .

      Рост заболеваемости раком щитовидной железы в США, 1973–2002 гг.

      295

       (стр.

      2164

      67

      )12,  .

      Обновленная информация о лечении врожденного гипотиреоза

      ,

      Horm Res

      ,

      2007

      , том.

      68

       

      Доп. 5

      (стр.

      107

      11

      )13,  .

      Клиническое значение субклинической дисфункции щитовидной железы

      ,

      Endocr Rev

      ,

      2008

      , том.

      29

       (стр. 

      76

      131

      )14,  ,  , и др.

      Распространенность и последующее наблюдение аномальных концентраций тиреотропина (ТТГ) у пожилых людей в Соединенном Королевстве

      34

       (стр. 

      77

      83

      )15,  ,  , и др.

      Состояние щитовидной железы, инвалидность и когнитивная функция, выживание в пожилом возрасте

      ,

      JAMA

      ,

      2004

      , том

      292

       (стр. 

      2591

      99

      )16,  ,  , и др.

      Спектр заболеваний щитовидной железы в йододефицитном сообществе: обзор Pescopagano

      ,

      J Clin Endocrinol Metab

      ,

      1999

      , vol.

      84

       (стр. 

      561

      66

      )17,  ,  , и др.

      Распространенность дисфункции щитовидной железы у населения с пограничным дефицитом йода

      51

       (стр. 

      361

      67

      )18,  ,  , и др.

      Распространенность субклинической дисфункции щитовидной железы и ее связь с социально-экономической депривацией у пожилых людей: поперечное исследование на базе сообщества

      91

       (стр. 

      4809

      16

      )19,  .

      Возрастное распределение сывороточного тиротрофина и антитиреоидных антител в популяции США: влияние на распространенность субклинического гипотиреоза

      92

       (стр. 

      4575

      82

      )20,  ,  , и др.

      Ассоциация между дисфункцией щитовидной железы и уровнем общего холестерина в пожилом двухрасовом населении. Исследование здоровья, старения и состава тела

      ,

      Arch Intern Med

      ,

      2002

      , vol.

      162

       (стр. 

      773

      79

      )21,  ,  , и др.

      Измерения уровня тиреотрофина в сыворотке крови: пятилетнее наблюдение в большой сети врачей первичной медико-санитарной помощи

      167

       (стр. 

      1533

      38

      )22,  ,  , и др.

      Частота заболеваний щитовидной железы в обществе: двадцатилетнее наблюдение за исследованием Whickham

      ,

      Clin Endocrinol (Oxf)

      ,

      1995

      , vol.

      43

       (стр. 

      55

      69

      )23,  ,  , и др.

      Эпидемиология щитовидной железы, аудит и научное исследование; дисфункция щитовидной железы у населения в целом

      ,

      J Clin Endocrinol Metab

      ,

      2004

      , vol.

      89

       (стр. 

      3879

      84

      )24,  ,  , и др.

      Рост распространенности и заболеваемости заболеваниями щитовидной железы в Тайсайде, Шотландия: Эпидемиология щитовидной железы, аудит и исследование (TEARS)

      ,

      Clin Endocrinol (Oxf)

      ,

      2008

      , vol.

      68

       (стр. 

      311

      16

      )25,  ,  .

      Диагностика заболеваний щитовидной железы у госпитализированных больных. Систематический обзор

      ,

      Arch Intern Med

      ,

      1999

      , vol.

      159

       (стр. 

      658

      65

      )26,  ,  , и др.

      Низкий уровень ТТГ у проживающих в домах престарелых, не принимающих гормоны щитовидной железы

      44

       (стр. 

      573

      77

      )27,  ,  , и др.

      Субклинический тиреотоксикоз в амбулаторной популяции — предикторы исхода

      74

       (стр. 

      257

      61

      )28,  ,  , и др.

      The Thyroid Epidemiology, Audit and Research Study (TEARS): естественное течение эндогенного субклинического гипертиреоза

      96

       (стр. 

      59

      61

      )29,  ,  , и др.

      Лечение дисфункции щитовидной железы во время беременности и после родов: Руководство по клинической практике Эндокринного общества

      ,

      J Clin Endocrinol Metab

      ,

      2007

      , том.

      92

       

      8 Доп.

      (стр.

      S1

      47

      )30,  .

      Скрининг населения на аутоиммунные заболевания щитовидной железы

      29

       (стр. 

      239

      53

      )31,  ,  , и др.

      Субклиническое заболевание щитовидной железы: научный обзор и рекомендации по диагностике и лечению

      ,

      JAMA

      ,

      2004

      , том.

      291

       (стр. 

      228

      38

      )32,  ,  , и др.

      Субклинический гипотиреоз и риск ишемической болезни сердца и смертности

      ,

      JAMA

      ,

      2010

      , vol.

      304

       (стр. 

      1365

      74

      )33.

      Как вести пациентов с повышенной концентрацией тиротрофина в сыворотке?

      ,

      Clin Endocrinol (Oxf)

      ,

      2010

      , vol.

      72

       (стр. 

      436

      40

      )34.

      Лечение субклинического гипертиреоза

      ,

      J Clin Endocrinol Metab

      ,

      2011

      , vol.

      96

       (стр. 

      59

      61

      )

      © The Author, 2011. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для разрешений, пожалуйста, по электронной почте: journals.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.