Заболевания носа острые и хронические: Диагностика и лечение заболеваний носа в Москве, цена

Содержание

Диагностика и лечение заболеваний носа в Москве, цена

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-отоларингологом-хирургом, к.м.н. Мателой И.И., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Заболевания носа — это болезни полости носа и околоносовых пазух, перегородки носа, носоглоточной миндалины. Заболевания носа могут быть острыми и хроническими; инфекционными и неинфекционными.

Своевременное лечение и профилактика патологии носа позволяют не допустить развития осложнений, среди которых сердечно-сосудистые заболевания, бронхиальная астма, пневмония и др.

Причины и патогенез заболеваний носа

Среди наиболее частых причин и факторов риска развития заболеваний носа следующие:

  • микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы), которые вызывают различные заболевания
  • аллергены
  • неблагоприятное воздействие окружающей среды
  • переохлаждение
  • травмы
  • общее снижение иммунитета

Симптомы заболеваний носа

Симптоматика заболеваний носа зависит от конкретной патологии. Чаще всего пациенты жалуются на:

  • заложенность носа
  • затруднение носового дыхания
  • болезненные ощущения в области носа
  • ухудшение обоняния
  • патологические выделения из носа
  • носовые кровотечения
  • чихание
  • слезотечение

Основные заболевания носа

Диагностика заболеваний носа в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе располагают всеми возможностями для диагностики заболеваний носа. Большое значение имеет своевременная диагностика патологии — это делает возможным назначить эффективное лечение, не допустить развития осложнений, а также принять профилактические меры. Мы проводим комплексную диагностику при помощи таких методов, как:

  • передняя и задняя риноскопия (осмотр полости носа и носоглотки с помощью зеркал),
  • эндоскопия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух — визуальное исследование с использованием гибких или жестких эндоскопов при обследовании или во время оперативного лечения ,
  • рентгенография,
  • компьютерная томография,
  • бактериологическое исследование отделяемого из носа,
  • исследования крови и др.

Лечение заболеваний носа в Клиническом госпитале на Яузе

Врачи Клинического госпиталя на Яузе при выявлении патологии проводят лечение, в основе которого индивидуальный подход к каждому пациенту.

Самым эффективным и малотравматичным методом является эндоскопическая ринохирургия. Хирург имеет хороший обзор операционного поля на мониторе и с помощью специального эндоскопического инструментария выполняет манипуляции в узком анатомическом пространстве полости носа и околоносовых пазух. При наличии в полости носа или просвете пазух полипов, кист мы используем современный аппарат для их удаления — шейвер. Он позволяет с точностью до десятых долей миллиметра удалять полипы, не травмируя здоровые ткани и структуры полости носа и пазух. Вмешательство выполняется без наружных разрезов с минимальной травматизацией через полость носа под контролем эндоскопической техники. Врач расширяет естественное соустье пораженной пазухи и специальными микроинструментами расширяет соустье околоносовой пазухи, необходимое для адекватной вентиляции пазухи.

Использование «дышащих» тампонов и силиконовых стентов избавляет наших пациентов от неприятных ощущений в послеоперационном периоде. Малая травматичность и бескровность эндоскопической операции позволяет быстро вернутся к привычному ритму жизни. В стационаре пациенты находятся один день.

Современные методики дают возможность быстро успешно лечить различные заболевания носа.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

45678910

11121314151617

18192021222324

252627282930 

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

  • Главная
  • Университет
    • Об университете
      • Контакты
      • Банковские реквизиты
      • Миссия, Видение и Политика в области качества
      • История
      • Гимн и символика
      • Гранты и награды
      • Достижения
      • Виртуальная Доска Почета
      • Почётные доктора и профессоры
      • Известные выпускники
      • Музеи
        • Музей истории УО «Гродненский государственный медицинский университет»
          • Сотрудники
          • Историческая справка
          • Выставка одного экспоната
          • День в истории
          • ЖИЗНЬ ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ ВРАЧЕЙ (XIX- н. XX в.)
            • Знаменитые офтальмологи Адамюки — наши земляки
            • Наш земляк В.Н. Беклемишев
            • Н.М.Берестнев — видный ученый-бактериолог
            • Доктор А.А. Богданов — революционер, ученый и писатель
            • Наш земляк П.М. Буйко
            • Главврач Гродненского военного госпиталя А.Я. Евдокимов
            • Врач, экономист и историк Н.А. Гурвич
            • Профессор И.В. Заблудовский — основатель классического массажа
            • Доктор Е.Ф. Калитовский (1896-1980) – основатель курортологии в Беларуси
            • Кемарский К.С. — лекарь с «отличием»
            • Коренчевский В.Г. — выдающийся патолог, геронтолог, фармаколог и бактериолог
            • Косицкий В.И. — наш земляк, хирург-ортопед
            • Гродненский «Народный лекарь» и общественный деятель Василий Васильевич Кошелев
            • Пропагандист физических методов лечения и «Герой труда» — наш земляк В.
              С. Пирусский
            • Профессор Г.А. Полюта — талантливый врач и ветеринар
            • Президент «Общества врачей Гродненской губернии», доктор Александр Федорович Рейпольский
            • Соловьев З.П. — губернский врач-эпидемиолог и основоположник советского здравоохранения
            • Доктор В.Л. Теплиц — главный хирург первого военно-морского госпиталя СССР
            • Терешков Павел Ефимович — главный акушер-гинеколог Гродненской области
            • Доктор Ф.Ф. Ульрих — врач, общественный деятель и благотворитель
            • Врач-терапевт Шапиро Генрих Александрович
            • Профессор И.Ю.Тарасевич, лечивший поэта Андрея Белого
            • Доктор В.Д.Гинденбург, лечащий врач великого композитора М.И.Глинки
            • Офтальмолог И.В. Костенич, вернувший зрение известному ученому Д. И. Менделееву
          • ЖИЗНЬ ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫХ ВРАЧЕЙ (период ВОВ и создания вуза)
          • Мероприятия музея истории
          • Виртуальный музей
        • Музей беларускай этнаграфіі
    • Структура
    • Нормативные документы и процедуры
    • Лечебная деятельность
    • Международное сотрудничество
    • Пресс-центр
      • Новости
      • Анонсы
      • События
      • Объявления и поздравления
      • Конференции
      • Фотоальбом
        • Открытый диалог с активом студенческого самоуправления
        • VI межвузовская научно-практическая интернет-конференция «Актуальные вопросы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и лучевой терапии»
        • Проект StudHUB
        • День открытых дверей-2022
        • Представление нового ректора ГрГМУ
        • Заседание совета университета (март 2022)
        • 79-я годовщина со дня трагедии в Хатыни
        • Распределение-2022
        • Симуляционно-аттестационный центр ГрГМУ
        • Spectra’22
        • Витебск – Молодежная столица Республики Беларусь-2022
        • Финал республиканского конкурса «Студент года-2021»
        • Акция «Мы за жизнь без наркотиков»
        • Торжественные мероприятия к Дню защитника Отечества-2022
        • Досрочное голосование. Референдум по внесению дополнений и изменений в Конституцию Республики Беларусь
        • Чрезвычайный и Полномочный Посол Индии в Республике Беларусь посетил ГрГМУ
        • Предварительное распределение-2022 (часть 2)
        • Предварительное распределение-2022 (часть 1)
        • Отчетное заседание рабочей группы по координации деятельности Центров мониторинга профессиональных рисков и психологической поддержки медицинских работников
        • Студенты ГрГМУ помогают практическому здравоохранению в борьбе с коронавирусом
        • В ГрГМУ прошла расширенная итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского облисполкома
        • Расширенное заседание совета университета
        • Студенты ГрГМУ помогают практическому здравоохранению
        • Рабочий визит в Грузию в рамках учебной аккредитации вузов-партнеров
        • Новогодний бал во Дворце Независимости
        • Новогодний бал для талантливой молодежи Гродненщины
        • Финал V Турнира трех вузов по ScienceQuiz
        • Встреча представителей учреждений здравоохранения со студентами-выпускниками вуза
        • Визит профессора Джаниты Абейвикремы Лиянаге, Чрезвычайного и Полномочного Посла Демократической Социалистической Республики Шри-Ланки
        • Областной этап конкурса «Студент года-2021″
        • Республиканская онлайн-конференция, посвященная 60-летию кафедры акушерства и гинекологии
        • Alma Mater-2021 (ПФ, МДФ)
        • В ГрГМУ вручили сертификаты слушателям школы резерва кадров
        • Оториноларингологические чтения
        • Alma Mater-2021 (ЛФ, МПФ)
        • Диалоговая площадка с депутатом Палаты представителей Олегом Сергеевичем Гайдукевичем
        • Визит экспертной группы бизнес-премии «Лидер года»
        • Заместитель премьер-министра Республики Беларусь Игорь Викторович Петришенко встретился со студентами ГрГМУ
        • Делегация Багдадского университета с визитом в ГрГМУ
        • Студенческий фестиваль национальных культур-2021
        • Студент года-2021
        • Занятия в симуляционном центре ГрГМУ, имитирующем «красную зону»
        • Торжественная церемония вручения дипломов о переподготовке
        • Праздничный концерт, посвященный Дню Матери
        • Церемония подписания договора о сотрудничестве вуза и Гродненской православной епархии
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома Владимиром Степановичем Караником
        • Выставка-презентация учреждений высшего образования «Образование будущего»
        • Товарищеский турнир по мини-футболу
        • Конференция «Современные проблемы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и терапии»
        • Посвящение в первокурсники-2021
        • Встреча заместителя министра здравоохранения Д. В. Чередниченко со студентами
        • Открытый диалог, приуроченный к 19-летию БРСМ
        • Группа переподготовки по специальности «Организация здравоохранения»
        • Собрания факультетов для первокурсников-2021
        • День знаний — 2021
        • Совет университета
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ приняли присягу
        • День освобождения Гродно-2021
        • Ремонтные и отделочные работы
        • Итоговая практика по военной подготовке
        • День Независимости-2021
        • Студенты военной кафедры ГрГМУ: итоговая практика-2021
        • Выпускной лечебного факультета-2021
        • Выпускной медико-психологического и медико-диагностического факультетов-2021
        • Выпускной педиатрического факультета-2021
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2021
        • Вручение дипломов выпускникам-2021
        • Митинг-реквием, посвященный 80-й годовщине начала Великой Отечественной войны
        • Акция «Память», приуроченная к 80-летию начала Великой Отечественной войны
        • Республиканский легкоатлетический студенческий забег «На старт, молодежь!»
        • Актуальные вопросы гигиены питания
        • Торжественное мероприятие к Дню медицинских работников-2021
        • Совет университета
        • Выездное заседание Республиканского совета ректоров
        • Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
        • Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
        • Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
        • Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
        • Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
        • Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
        • День семьи-2021
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
        • Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
        • Областной этап конкурса «Королева студенчества-2021″
        • Праздничный концерт к 9 мая 2021
        • IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Университетский кубок КВН-2021
        • Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
        • Молодёжный круглый стол «Мы разные, но мы вместе»
        • Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра «Что?Где?Когда?»
        • Неделя донорства в ГрГМУ
        • Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
        • Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
        • Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
        • Республиканский субботник-2021
        • Семинар «Человек внутри себя»
        • Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
        • Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
        • Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
        • Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
        • День открытых дверей-2021
        • Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
        • Весенний «Мелотрек»
        • Праздничный концерт к 8 Марта
        • Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
        • Расширенное заседание совета университета
        • Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
        • Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
        • Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
        • Новогодний ScienceQuiz
        • Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
        • Областной этап конкурса «Студент года-2020″
        • Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
        • Студент года — 2020
        • День Знаний — 2020
        • Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
        • Военная присяга
        • Выпускной лечебного факультета-2020
        • Выпускной медико-психологического факультета-2020
        • Выпускной педиатрического факультета-2020
        • Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
        • Распределение — 2020
        • Стоп коронавирус!
        • Навстречу весне — 2020
        • Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
        • Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
        • Конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Открытие общежития №4
        • Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
        • Новогодний утренник в ГрГМУ
        • XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
        • Alma mater – любовь с первого курса
        • Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
        • Областной этап «Студент года-2019″
        • Финал Science Qiuz
        • Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
        • Посвящение в студенты ФИУ
        • День Матери
        • День открытых дверей — 2019
        • Визит в Азербайджанский медицинский университет
        • Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
        • Осенний легкоатлетический кросс — 2019
        • 40 лет педиатрическому факультету
        • День Знаний — 2019
        • Посвящение в первокурсники
        • Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
        • Турслет-2019
        • Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
        • День Независимости
        • Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
        • Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
        • Выпускной медико-психологического факультета — 2019
        • Выпускной лечебного факультета — 2019
        • В добрый путь, выпускники!
        • Распределение по профилям субординатуры
        • Государственные экзамены
        • Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
        • Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
        • День Победы
        • IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
        • Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
        • Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
        • День открытых дверей-2019
        • Их имена останутся в наших сердцах
        • Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
        • Королева Весна ГрГМУ — 2019
        • Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
        • Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
        • Итоговое распределение выпускников — 2019
        • «Навстречу весне — 2019″
        • Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
        • Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
        • Мистер ГрГМУ — 2019
        • Предварительное распределение выпускников 2019 года
        • Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
        • Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
        • Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
        • Спартакиада «Здоровье — 2019»
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
        • Расширенное заседание Совета университета.
        • Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • XVI съезд хирургов Республики Беларусь
        • Итоговая практика
        • Конкурс «Студент года-2018»
        • Совет университета
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
        • 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
        • День знаний
        • День независимости Республики Беларусь
        • Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
        • День герба и флага Республики Беларусь
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
        • Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
        • Окончательное распределение выпускников 2018 года
        • Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
        • Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
        • Предварительное распределение выпускников 2018 года
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • II Съезд учёных Республики Беларусь
        • Круглый стол факультета иностранных учащихся
        • «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
        • Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
        • Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
        • Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
        • Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27. 10.2017
        • XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
        • Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
        • Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
        • Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
        • Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
        • ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
        • 1 сентября — День знаний
        • Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
        • Квалификационный экзамен у врачей-интернов
        • Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
        • Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
        • День государственного флага и герба
        • 9 мая
        • Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • «Стань донором – подари возможность жить»
        • «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
        • Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
        • Мисс ГрГМУ-2017
        • Распределение 2017 года
        • Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
        • Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
        • Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
        • «Масленица-2017»
        • Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Лекция профессора, д. м.н. О.О. Руммо
        • Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
        • Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
        • Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
        • «Студент года-2016»
        • Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
        • Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • День матери в ГрГМУ
        • Итоговая практика-2016
        • День знаний
        • Визит китайской делегации в ГрГМУ
        • Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
        • Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
        • Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
        • Республиканская университетская суббота-2016
        • Республиканская акция «Беларусь против табака»
        • Встреча с поэтессой Яниной Бокий
        • 9 мая — День Победы
        • Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
        • Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
        • «Цветы Великой Победы»
        • Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
        • Суботнiк ў Мураванцы
        • «Мисс ГрГМУ-2016»
        • Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
        • Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
        • «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
        • «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
        • Распределение выпускников 2016 года
        • Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
        • Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
        • Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
        • Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
        • «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
        • Мистер ГрГМУ-2016
        • Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
        • Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
        • Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
        • Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
        • Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
        • Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
        • Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
        • Новогодний концерт
        • Открытие профессорского консультативного центра
        • Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
        • «Студент года-2015»
        • Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
        • «Аlma mater – любовь с первого курса»
        • Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
        • «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
        • Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
        • Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
        • День города
        • Дебаты «Врач — выбор жизни»
        • День города
        • Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
        • Акция «Наш год – наш выбор»
        • День знаний
        • Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
        • Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
        • День Независимости Республики Беларусь
        • Вручение дипломов выпускникам 2015 года
        • Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
        • Открытие памятного знака в честь погибших защитников
        • 9 мая
        • «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
        • Мистер университет
        • Мисс универитет
        • КВН
        • Гродненский государственный медицинский университет
        • Чествование наших ветеранов
        • 1 Мая
        • Cовместный субботник
      • Наши издания
      • Медицинский календарь
      • Университет в СМИ
      • Видео-презентации
    • Общественные объединения
    • Комиссия по противодействию коррупции
    • Образовательная деятельность
  • Абитуриентам
  • Студентам
  • Выпускникам
  • Слайдер
  • Последние обновления
  • Баннеры
  • Иностранному гражданину
  • Научная деятельность
  • Поиск

Содержание дисциплины для студентов

Лекции

  • Введение в оториноларингологию, ее содержание, задачи и место среди других отраслей медицинских знаний. Клиническая анатомия уха.
  • Физиология и методы исследования слухового анализатора.
  • Клиническая анатомия и физиология вестибулярного анализатора Методы исследования.
  • Острый средний гнойный отит. Мастоидит. Антромастоидот омия..
  • Хронические отиты. Радикальная общеполостная операция. Тимпанопластика. Отогенные внутричерепные осложнения.
  • Негнойные заболевания уха: отосклероз, болезнь Меньера, сенсоневральная тугоухость.
  • Клиническая анатомия носа, физиология носа и околоносовых пазух. Методы исследования.
  • Клиническая анатомия и физиология глотки. Типичные заболевания.
  • Клиническая анатомия, физиология и методы исследования гортани. Типичные заболевания.
  • Опухоли верхних дыхательных путей и уха. Неотложные состояния в оториноларингологии.

Практические занятия

  • План обследования больного в клинике оториноларингологии. Обучение методике эндоскопии.
  • Клиническая анатомия и топография уха.
  • Физиология звукового анализатора и методы исследования его функции. Вопросы экспертизы глухоты.
  • Физиология вестибулярного анализатора и методы его исследования.
  • Острый средний отит. Мастоидит и его формы. Другие осложнения острого отита.
  • Хроническое воспаление среднего уха. Отогенные внутричерепные осложнения — 4 часа.
  • Заболевания внутреннего уха: лабиринтиты, болезнь Меньерат отосклероз, нейросенсорняя тугоухость.
  • Клиническая анатомия и физиология носа и околоносовых пазух. Методы исследования.
  • Патология носа и околоносовых пазух..
  • Анатомия, физиология и патология глотки.
  • Анатомия, физиология и патология гортани. ЛОР-онкология.
  • Неотложные состояния в оториноларингологии.
 
Содержание дисциплины для студентов стоматологического факультета

Лекции

  • Вводная. Связь оториноларингологии и стоматологии.
  • Физиология слухового и вестибулярного аппарата. Методы исследования.
  • Острые и хронические заболевания носа.
  • Острые и хронические синуиты. Одонтогенный гайморит.
  • Острые и хронические заболевания глотки.
  • Острые и хронические заболевания гортани.
  • Новообразования носа и околоносовых пазух.
  • Новообразования глотки, гортани и уха.
  • Острый средний отит. Мастоидит.
  • Хронический средний отит. Тугоухость, глухота, глухонемота.
  • Риногенные и отогенные внутричерепные осложнения.
  • Неотложная помощь при патологии ЛОР-органов. Профессиональные заболевания, экспертиза.

Практические занятия

  • Клиническая анатомия, физиология носа и околоносовых пазух. Методы исследования носа, околоносовых пазух.
  • Клиническая анатомия, физиология глотки, гортани, пищевода и трахеи. Методы исследования глотки, гортани, пищевода и трахеи.
  • Клиническая анатомия и физиология звукового анализатора. Методы исследования наружного и среднего уха. Методы исследования слуха.
  • Клиническая анатомия и физиология вестибулярного аппарата. Методы исследования функций вестибулярного аппарата.
  • Патология наружного носа. Острые и хронические заболевания полости носа. Инфекционные риниты. Абсцесс перегородки носа. Деформация перегородки носа. Расстройство обоняния
  • Острые и хронические синуситы. Аллергическая риносинусопатия. Одонтогенный верхнечелюстной синусит. Риногенные орбитальные и внутричерепные осложнения.
  • Острые и хронические заболевания глотки. Паратонзиллярный, окологлоточный и заглоточный абсцессы. Аденоиды, гипертрофия небных и язычной миндалин.
  • Острые и хронические заболевания гортани. Острый и хронический стеноз гортани. Трахеостомия и трахеотомия, коникотомия. Параличи и парезы гортани. Инфекционные гранулемы верхних дыхательных путей.
  • Заболевания и аномалии развития наружного уха. Острый средний отит. Мастоидит и антрит.
  • Хронический средний отит. Лабиринтит. Негнойные заболевания среднего и внутреннего уха. Тугоухость, глухота и глухонемота. Слухопротезирование. Отогенные внутричерепные осложнения. Отогенный сепсис.
  • Неотложная помощь в оториноларингологии.
  • ЛОР-онкология

Лечение синуситов

В последнее время отмечен существенный рост числа заболеваний носа и придаточных пазух как в абсолютных цифрах, так и их удельного веса в структуре общей ЛОР-заболеваемости. За период с 1981 по 1990 годы число случаев синусита на 1000 населения выросло с 4.6 до 12.2 (Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов, 1991). Такая же тенденция наблюдается и в других странах.

Синусит часто становится отправной точкой в развитии хронического бронхита, пневмонии, является причиной неудачного Sinus-Lift и дентальной имплантации на верхней челюсти.

Нос и придаточные пазухи увлажняют и согревают воздух, при этом очищая его от пыли и микроорганизмов. Важную роль играет не только антитела и иммунные клетки, но и мукоциллиарный транспорт. Движение ресничек мерцательного эпителия придаточных пазух и носа обеспечивает продвижение слизи, а вместе с ней и осевших на поверхности слизистой оболочки частичек пыли и микроорганизмов по направлению к естественным соустьям и далее в носоглотку. Нарушение транспорта из-за отека слизистой и сужения в ключевых местах — в области естественных соустий приводит к застою секрета, а затем к воспалению околоносовых пазух носа.

Предрасполагающими факторами в возникновении острых синуситов являются хронические заболевания полости носа, носоглотки, кариес зубов верхней челюсти. Так же играет роль фактор переохлаждения, злоупотребление местными сосудосуживающими средствами, профессиональные вредности.
Существуют различные методы лечения острых воспалительных заболеваний пазух носа, но один из самых эффективных- безпункционный метод лечения с использованием синус-катетора «ЯМИК».

Данное устройство, позволяющее путем создания в полости носа и околоносовых пазухах управляемого давления, осуществлять удаление гноя и введение лекарств в околоносовые пазухи.

Синус-катетор «ЯМИК» — российское изобретение, включенное в систему обязательного медицинского страхования Японии.

Ретгенограммы пациентки О. с диагнозом острый левосторонний гемисинусит (поражение лобной, верхнечелюстной и решетчатых пазух) до и после 3 процедур с использованием синус-катетора «ЯМИК». Удален гнойный экссудат из пазух, имеется умеренная отечность слизистой верхнечелюстной пазухи.

Другое серьезное заболевание слизистой носа – хронический полипозный риносинусит. Клинически проявляется затруднением носового дыхания за счет обструкции носовых ходов полипами, которые растут из слизистой решетчатой пазухи.

Функциональная эндоскопическая ринохирургия – основной метод вмешательства на околоносовых пазухах. Метод теоретически обоснованный, проверенный десятилетиями российских и зарубежных врачей. Он позволяет тщательно вскрыть пораженные пазухи, восстановить их нормальный дренаж и аэрацию, при необходимости удалить патологическое содержимое, сохраняя при этом анатомию и физиологию слизистой носа. Тем самым, создавая условия для выздоровления.

КТ –снимки больного М. с диагнозом: хронический полипозный риносинусит до операции и спустя 1 год после. Слизистая носа и придаточных пазух полностью восстановлена.

Консультации и прием ведет врач-отоларинголог Даминов Роман Оскарович.
Назад

Многопрофильный медицинский центр «Здоровье» г. Тосно

При устройстве на работу и периодические медицинские осмотры

Проведение предварительных (при устройстве на работу) и периодических медицинских осмотровосуществляется:

Понедельник —  Пятница с 8.30 до 13.00

Для проведения предварительного медицинского осмотра необходимо предоставить направление от работодателя с указанием характера работы и вредных производственных факторов и психиатрическое заключение.  (В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России № 302н от 12.04.2011 года).

 

Медицинского освидетельствование  гражданина для получения лицензии на приобретения оружия

Проведение медицинского освидетельствования  гражданина для получения лицензии на приобретения оружия осуществляется:

Понедельник — Пятницас 8.30 до 17.00

Суббота с 9.00 до 14.00

при наличии справки от врача психиатра из психиатрического диспансера (кабинета) и справки от врача психиатра-нарколога из наркологического диспансера (кабинета) об отсутствии медицинских противопоказаний для владения оружием с места жительства или пребывания. 
 

 

Медицинское освидетельствование водителей (кандидатов в водители) транспортных средств

Проведение медицинского освидетельствования водителей (кандидатов в водители) транспортных средств осуществляется

Понедельник — Пятницас 8. 30 до 17.00
Суббота с 9.00 до 14.00

при наличии справки от врача психиатра из психиатрического диспансера (кабинета) и справки от врача психиатра-нарколога из наркологического диспансера (кабинета) об отсутствии медицинских противопоказаний для управления транспортными средствами с места жительства или пребывания.

ЛОР • МЦ «Мегаполис»

Оториноларингология (ЛОР), раздел медицины, изучающий причины возникновения, лечение и профилактику заболеваний уха, носа и горла (глотки, гортани, трахеи) и пограничных с ними областей.

По статистике, среди пациентов, обращающихся за помощью в медицинские учреждения, 45% — больные с ЛОР-патологией.

На самом деле людей, страдающих хроническими ЛОР заболеваниями гораздо больше. К сожалению, они не всегда обращаются к квалифицированным специалистам и пытаются лечиться самостоятельно, зачастую ошибочно, чем только ухудшают состояние своего здоровья.

Оториноларингология рассматривает вопросы диагностики, лечения и профилактики следующих заболеваний:
  • отиты
  • воспаления придаточных пазух
  • фарингиты
  • ангины
  • тонзиллиты
  • другое

Самолечение, а равно — игнорирование симптомов ЛОР-заболеваний может привести к печальным последствиям! Не откладывайте визит к ЛОРу — запишитесь на приём сегодня!

Неправильное самолечение заболеваний ЛОР-органов часто приводит к серьезным осложнениям и возникновению заболеваний других органов и систем организма (сердечные, почечные, эндокринные и многие другие).

В клинике «Мегаполис» Вы можете получить не только консультацию квалифицированного специалиста оториноларинголога, но и пройти курс лечения заболеваний ЛОР-органов на низкочастотном ультразвуковом аппарате «Тонзиллор», и ультразвуковой аппарате для струйно-кавитационного орошения «Кавитар» (УЗОЛ-01-Ч), а также на пройти курс физиотерапии на магнитом и лазером на аппарате «Милта».

Примерный перечень обследования, необходимый для хирургического лечения:

(необходимо согласовать с лечащим врачом)

  1. Развернутый общий анализ крови (свертываемость крови и длительность кровотечения)
  2. Б/х крови: белок, билирубин, сахар, АсТ, АлТ, амилаза, мочевина, креатинин
  3. Кровь на RW, HbsAg, гепатит С, ВИЧ
  4. Общий анализ мочи
  5. МСКТ околоносовых пазух/МСКТ височных костей/рентгенография околоносовых пазух (в зависимости от патологии)
  6. Группа крови, Rh — фактор
  7. Коагулограмма (АПТВ с данными нормы, ПТИ, тромб. время, фибриноген)
  8. ЭКГ
  9. Санация полости рта
  10. Дети должны приходить в присутствии родителя (законного представителя)
Стоимость приёма отоларинголога Вы можете посмотреть на странице прейскуранту
Лечение аденоидов

Аденоиды (картинка) – гипертрофия лимфоидной ткани носоглотки, которая приводит к нарушению носового дыхания и как следствие развитию хронического насморка, отитов, нарушению формирования лицевого скелета («аденоидное лицо») и зачастую умственного развития у детей.

Метод криотерапии данного заболевания бескровен и безболезнен.

Проводится под контролем эндоскопа – то есть промораживают только ту часть, которая мешает нормальной работе носоглотки, оставляя в нормальном состоянии необходимую для иммунной защиты организма лимфоидную ткань, при этом также как и при хроническом тонзиллите происходит ее стимуляция.

У данного метода существуют некоторые ограничения по возрасту, так как требуется, чтобы ребенок позволил провести эндоскопию носоглотки. Вопрос о том можно ее провести или нет, решается индивидуально на консультации у врача.

Лечение хронического ринита

Операции по поводу хронического вазомоторного ринита (зависимость от сосудосуживающих капель, «нафтизиновая зависимость»).

К сожалению, в нашем регионе это очень распространенная патология и многие не представляют риска этого заболевания.

Постоянное закапывание сосудосуживающих капель в полость носа приводит к постоянной интоксикации (часть препарата всасывается слизистой оболочкой носа и попадает в кровь). Эти препараты повышают тонус сосудов во всем организме, повышая артериальное давление, приводя к нарушению микроциркуляции крови и как следствие этого формируя гипертоническую болезнь, хроническое нарушение кровоснабжения головного мозга, снижают потенцию у мужчин и т.д.

Многие люди капают эти препараты годами! В нашей клинике, благодаря наличию современного оборудование процесс оперативного лечения безболезненный и занимает несколько минут. 

Лечение синуситов (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит) без пункций и операций

Учитывая разнообразный контингент клиники (дети, люди пожилого возраста, беременные) мы разработали совершенно новую и безвредную систему лечения одного из самых распространенных заболеваний ЛОР органов – синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит).

Суть этой уникальной технологии заключается в исследовании околоносовых пазух специальным датчиком УЗИ.

А само лечение проводится не при помощи проколов и других травматичных манипуляций, а методом беспункционного лечения ЯМИК катетером, который позволяет сделать лечение не только эффективным, но и безболезненным.  

Синус-катетер ЯМИК — оптимальное устройство, позволяющее путем создания в полости носа и околоносовых пазухах управляемого давления, осуществлять лечение острых и хронических синуситов у взрослых и детей с 7-летнего возраста, а также у беременных (после консультации с врачом).


«Тонзиллор», «Кавитар», «Милта»

Лечение на аппарате «Тонзилор»- это процедура, выполняемая только врачом-отоларингологом. Лечение предусматривает промывание миндалин через непрерывную подачу и отсасывание растворами антисептиков с разрежением. Затем осуществляется воздействие ультразвуковыми колебаниями через промежуточный лекарственный препарат на небные миндалины и заднюю стенку глотки.В нашем медицинском центре курс лечения на аппарате «Тонзиллор» состоит из 8-10 сеансов.

С помощью инновационного аппарата «Кавитар» в «Мегаполисе» лечат воспалительные ЛОР-заболевания у детей и взрослых. Хорошие результаты достигнуты на этом аппарате при лечении детей с хроническим аденоидитом.

Что зачастую позволяет избежать хирургического удаления аденоидов. Аппарат Кавитар (УЗОЛ-01-Ч) сочетает в себе два лечебных эффекта – струйное мелкодисперсное орошение лекарственным средством и бесконтактное воздействие низкочастотного ультразвука.

Под воздействием факторов низкочастотного ультразвука аппарата «Кавитар», которыми являются переменное звуковое давление, акустические течения, макроочистка слизистых оболочек, микромассажное воздействие и кавитация лекарственного средства происходит повышение проницаемости клеточных мембран, улучшение микроциркуляции тканей и снижение активности воспалительного процесса.

Кроме того, воздействие ультразвука сопровождается образованием перекиси водорода и кислорода, которые возникают и активизируются при озвучивании, и действуют бактерицидно. Ультразвуковое орошение небных миндалин при ангине в остром периоде уменьшает болевые ощущения, снижает отечность и приводит к быстрейшему выздоровлению.

Учитывая, что все физиотерапевтические процедуры при остром тонзиллите противопоказаны, УЗ-орошение небных миндалин является единственным эффективным физиотерапевтическим методом лечения.

Методику УЗ-орошения носа и глотки используют врачи аллергологи при лечении аллергического ринита и инфекционно-зависимой бронхиальной астмы у детей , что позволяет сократить количество курсов антибактериальной терапии и добиться стойкой ремиссии бронхиальной астмы.

В медицинском центре «Мегаполис» аппарат Кавитар (УЗОЛ-01-Ч) используют в комплексной терапии острых и хронических болезней уха, горла и носа. Количество процедур на курс лечения – 10. Через 3–6 месяцев рекомендуется повторный курс для профилактического лечения хронической патологии. Лечение на аппарате «Кавитар» хорошо переносится детьми и беременными женщинами.

Лечение и профилактика ЛОР-заболеваний лазером на аппарате «Милта». Принцип Милта аппараты называют еще по-другому лазерами Милта. Это не совсем точное название, поскольку в аппаратах Милта кроме лазерного излучения используются также магнитное поле и инфракрасное светодиодное излучение.

Почему эти три вида излучения были объединены в одном аппарате? Дело в том, что эти виды излучения прекрасно дополняют друг друга, и взаимно усиливают свой лечебный эффект.

Лазерное излучение аппаратов Милта

В аппарате Милта используется низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение. Оно проникает в ткани организма на глубину до 7 см. Это позволяет использовать аппарат Милта не только для лечения поверхностных заболеваний, но и для лечения заболеваний внутренних органов.

Лазерное излучение используется в аппаратах Милта в импульсном режиме. Частоту импульсов лазера в аппаратах Милта можно настраивать. Высокие частоты используются для уменьшения боли. Низкие частоты помогают справиться с воспалением.

Лазерное излучение регулирует метаболизм, повышает защитные силы организма. Также оно улучшает обменно-восстановительные процессы в органах и тканях. За счет этого значительно ускоряется процесс восстановления организма.

Инфракрасное светодиодное излучение аппаратов Милта

Светодиодное излучение аппаратов Милта испускается в инфракрасном (тепловом) диапазоне. Это излучение в аппаратах Милта постоянное, не импульсное. Его можно регулировать по мощности (от 0 до 100 мВт).

Тепло светодиодного излучения ускоряет процессы в клетках организма, что способствует более быстрому излечению. Лазерное излучение, используемое в аппаратах Милта, помогает светодиодному излучению глубже проникать в ткани организма.

Магнитное поле аппаратов Милта Магнитное поле уже давно используется в лечебных целях. Магнитное поле является раздражителем биологических тканей. Магнитное поле оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие. Магнитное поле также значительно усиливает терапевтический эффект от воздействия светодиодного и лазерного излучения.

Короткие сеансы лазеротерапии, которые проходит пациент в отдаленные периоды после лечения, укрепляют здоровье: стимулируют обменные процессы, питание органов и тканей

Хронический синусит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое хронический синусит?

Хронический синусит представляет собой длительное воспаление (отек) пазухи и инфекцию. Он может сохраняться в течение определенного периода времени, обычно более 12 недель. Синусы – это четыре парные полости (промежутки) в голове. Эти пространства соединены узкими каналами. Четыре пространства названы в честь костей, рядом с которыми они находятся: решетчатая, клиновидная, лобная и верхнечелюстная. Синусы выделяют жидкую слизь, которая вытекает из каналов носа.Этот дренаж работает как система фильтрации, сохраняя нос чистым и свободным от бактерий.

Пазухи могут заразиться, если они закупорены и заполнены жидкостью. Это называется синусит. Различают несколько видов синусита: острый, подострый, хронический и рецидивирующий. В отличие от хронического синусита, острый синусит обычно длится всего несколько дней, но может длиться до четырех недель, прежде чем исчезнуть при минимальном лечении или без него. Хронический синусит может потребовать различных видов лечения.Хирургия иногда необходима в тяжелых случаях хронического синусита, которые не реагируют на другие методы.

Хронический синусит отличается от рецидивирующего синусита тем, что симптомы хронического синусита никогда не исчезают в течение длительного периода времени. При рецидивирующем синусите у вас бывает 4 или более приступов синусита в течение одного года, но между ними также есть бессимптомные периоды.

В чем разница между синуситом и ринитом?

«-ит» означает, что речь идет о воспалении, опухании тканей.Синусит – это опухоль в пазухах. Ринит – это опухоль в носу. На самом деле это обычно происходит одновременно, поэтому хронический синусит во многом похож на хронический риносинусит.

Симптомы и причины

Что вызывает хронический синусит?

Хронический синусит может быть вызван несколькими факторами. К ним относятся:

  • Закупорка дыхательных путей из-за астмы или аллергии или из-за таких состояний, как кистозный фиброз.
  • Инфекции, которые могут быть бактериальными, вирусными или грибковыми.
  • Аномальные структуры носа, такие как искривление перегородки (линия хрящей и костей посередине носа искривлена ​​или смещена в сторону).
  • Полипы (наросты).
  • Слабая иммунная система.

Каковы симптомы хронического синусита?

Симптомы хронического синусита могут включать:

  • Болезненность или давление на лице (особенно вокруг носа, глаз и лба).
  • Постназальное затекание (слизь стекает в горло).
  • Выделения из носа (густые желтые или зеленые выделения из носа) или заложенность носа.
  • Зубная боль, боль в ушах и/или головная боль.
  • Кашель.
  • Усталость.
  • Боль в ушах.
  • Потеря обоняния и вкуса.
  • Галитоз (неприятный запах изо рта).

Сочетание симптомов и тот факт, что они длятся так долго, могут сделать вас несчастным. У вас, вероятно, будут проблемы со сном по ночам и могут появиться темные круги под глазами.

Диагностика и тесты

Как диагностируется хронический синусит?

Хронический синусит диагностируется, когда симптомы инфекции носовых пазух продолжаются более 12 недель. В некоторых случаях ваш врач может использовать эндоскоп (небольшой и гибкий инструмент, который позволяет врачу заглянуть внутрь вашего носа и пазух).

Компьютерную томографию или МРТ также можно использовать для поиска структурных проблем. Структурные проблемы обычно включают искривление носовой перегородки (нос смещается в сторону) или полипы (наросты).

В очень редких случаях ваш врач может назначить биопсию, чтобы проверить, не распространилась ли инфекция. Биопсия включает взятие образцов тканей или костей, например, под микроскопом.

Как отличить хронический синусит от других заболеваний, таких как мигрень?

Вы, наверное, не видите разницы между всеми этими вещами. Таким образом, в случаях, когда у вас постоянная головная боль, лицевая боль или зубная боль, вам следует позвонить своему лечащему врачу, чтобы поставить диагноз.Это особенно верно, если вы пробовали различные методы лечения и не смогли найти облегчение. Ваш лечащий врач может даже столкнуться с трудностями при постановке вам правильного диагноза и может порекомендовать вам обратиться к специалисту. Это будет отоларинголог, которого обычно называют оториноларингологом (ЛОР).

Управление и лечение

Как лечится хронический синусит?

Хронический синусит обычно не вызывается бактериальной инфекцией, но может быть таковой.Если ваш лечащий врач действительно считает, что у вас бактериальная инфекция, он может выписать вам что-то вроде амоксициллина. Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. Другие способы лечения небактериального хронического синусита включают:

  • Избегание триггеров (обычно связанных с аллергией и факторами окружающей среды).
  • Использование интраназальных кортикостероидных спреев и антагонистов лейкотриенов (для уменьшения воспаления) или противогрибковых препаратов (редко) для избавления от грибка.
  • Лечение основного заболевания, такого как аллергия, астма и/или иммунодефицитные состояния, с помощью таких лекарств, как местные антигистаминные препараты или стероиды, спреи или антигистаминные таблетки.
  • Хирургическое вмешательство (обычно для исправления структурных проблем, таких как искривление носовой перегородки, или для удаления полипов или грибковых образований). Грибковые шарики представляют собой скопления грибковой инфекции, блокирующие носовые пазухи.
  • Процедура, называемая баллонной дилатацией устья пазухи, при которой в полость пазухи вставляется баллон, чтобы расширить ее и освободить больше места.

Можно ли вылечить хронический синусит?

Симптомы хронического синусита можно вылечить. Однако вам, вероятно, придется использовать более одной терапии.

Опасен ли хронический синусит?

Это состояние редко опасно для жизни, но иногда может быть опасным. Инфекции могут распространяться за пределы носовых пазух в ваши кости, мозг или позвоночник.

Профилактика

Как предотвратить хронический синусит?

Вы сможете предотвратить инфекции и хронический синусит, если:

  • Лечение основных состояний, лежащих в основе хронического синусита, таких как астма и аллергия.
  • Избегайте аллергенов, таких как перхоть животных, пыль, пыльца, дым и плесень, которые вызывают отек в носовых пазухах.
  • Бросьте курить, если вы курите, и избегайте пассивного курения.
  • Тщательно вымойте руки водой с мылом.
  • Промывайте носовые ходы физиологическим раствором, приобретенным или с помощью нети-пота. (Это небольшой предмет, наполненный стерильной водой и солью. Вы наливаете или осторожно выдавливаете воду в одну сторону носа, а она выходит через другую.)
  • Ешьте здоровую пищу, избегайте обезвоживания и регулярно занимайтесь спортом, чтобы оставаться здоровым в целом.
  • Используйте увлажнитель, чтобы ткани носа оставались влажными.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу по поводу хронического синусита?

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы сохраняются в течение длительного периода времени (несколько недель), несмотря на лечение, или если вы испытываете боль. Вам также следует позвонить, если у вас ригидность затылочных мышц, опухшие глаза и проблемы со зрением или психические изменения.

Помните, ваше здоровье — ваше дело. Вы не должны мириться с плохим самочувствием в течение длительного периода времени. Обратите внимание на то, как долго у вас есть симптомы синуса, потому что это то, о чем вас спросит ваш лечащий врач. Следите за тем, что вы сделали, чтобы почувствовать себя лучше. Если прописаны лекарства, храните их и принимайте в соответствии с инструкциями.

Хронический синусит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое хронический синусит?

Хронический синусит представляет собой длительное воспаление (отек) пазухи и инфекцию.Он может сохраняться в течение определенного периода времени, обычно более 12 недель. Синусы – это четыре парные полости (промежутки) в голове. Эти пространства соединены узкими каналами. Четыре пространства названы в честь костей, рядом с которыми они находятся: решетчатая, клиновидная, лобная и верхнечелюстная. Синусы выделяют жидкую слизь, которая вытекает из каналов носа. Этот дренаж работает как система фильтрации, сохраняя нос чистым и свободным от бактерий.

Пазухи могут заразиться, если они закупорены и заполнены жидкостью.Это называется синусит. Различают несколько видов синусита: острый, подострый, хронический и рецидивирующий. В отличие от хронического синусита, острый синусит обычно длится всего несколько дней, но может длиться до четырех недель, прежде чем исчезнуть при минимальном лечении или без него. Хронический синусит может потребовать различных видов лечения. Хирургия иногда необходима в тяжелых случаях хронического синусита, которые не реагируют на другие методы.

Хронический синусит отличается от рецидивирующего синусита тем, что симптомы хронического синусита никогда не исчезают в течение длительного периода времени.При рецидивирующем синусите у вас бывает 4 или более приступов синусита в течение одного года, но между ними также есть бессимптомные периоды.

В чем разница между синуситом и ринитом?

«-ит» означает, что речь идет о воспалении, опухании тканей. Синусит – это опухоль в пазухах. Ринит – это опухоль в носу. На самом деле это обычно происходит одновременно, поэтому хронический синусит во многом похож на хронический риносинусит.

Симптомы и причины

Что вызывает хронический синусит?

Хронический синусит может быть вызван несколькими факторами.К ним относятся:

  • Закупорка дыхательных путей из-за астмы или аллергии или из-за таких состояний, как кистозный фиброз.
  • Инфекции, которые могут быть бактериальными, вирусными или грибковыми.
  • Аномальные структуры носа, такие как искривление перегородки (линия хрящей и костей посередине носа искривлена ​​или смещена в сторону).
  • Полипы (наросты).
  • Слабая иммунная система.

Каковы симптомы хронического синусита?

Симптомы хронического синусита могут включать:

  • Болезненность или давление на лице (особенно вокруг носа, глаз и лба).
  • Постназальное затекание (слизь стекает в горло).
  • Выделения из носа (густые желтые или зеленые выделения из носа) или заложенность носа.
  • Зубная боль, боль в ушах и/или головная боль.
  • Кашель.
  • Усталость.
  • Боль в ушах.
  • Потеря обоняния и вкуса.
  • Галитоз (неприятный запах изо рта).

Сочетание симптомов и тот факт, что они длятся так долго, могут сделать вас несчастным. У вас, вероятно, будут проблемы со сном по ночам, и у вас могут появиться темные круги под глазами.

Диагностика и тесты

Как диагностируется хронический синусит?

Хронический синусит диагностируется, когда симптомы инфекции носовых пазух продолжаются более 12 недель. В некоторых случаях ваш врач может использовать эндоскоп (небольшой и гибкий инструмент, который позволяет врачу заглянуть внутрь вашего носа и пазух).

Компьютерную томографию или МРТ также можно использовать для поиска структурных проблем. Структурные проблемы обычно включают искривление носовой перегородки (нос смещен в сторону) или полипы (наросты).

В очень редких случаях ваш врач может назначить биопсию, чтобы проверить, не распространилась ли инфекция. Биопсия включает взятие образцов тканей или костей, например, под микроскопом.

Как отличить хронический синусит от других заболеваний, таких как мигрень?

Вы, наверное, не видите разницы между всеми этими вещами. Таким образом, в случаях, когда у вас постоянная головная боль, лицевая боль или зубная боль, вам следует позвонить своему лечащему врачу, чтобы поставить диагноз.Это особенно верно, если вы пробовали различные методы лечения и не смогли найти облегчение. Ваш лечащий врач может даже столкнуться с трудностями при постановке вам правильного диагноза и может порекомендовать вам обратиться к специалисту. Это будет отоларинголог, которого обычно называют оториноларингологом (ЛОР).

Управление и лечение

Как лечится хронический синусит?

Хронический синусит обычно не вызывается бактериальной инфекцией, но может быть таковой. Если ваш лечащий врач действительно считает, что у вас бактериальная инфекция, он может выписать вам что-то вроде амоксициллина. Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. Другие способы лечения небактериального хронического синусита включают:

  • Избегание триггеров (обычно связанных с аллергией и факторами окружающей среды).
  • Использование интраназальных кортикостероидных спреев и антагонистов лейкотриенов (для уменьшения воспаления) или противогрибковых препаратов (редко) для избавления от грибка.
  • Лечение основного заболевания, такого как аллергия, астма и/или иммунодефицитные состояния, с помощью таких лекарств, как местные антигистаминные препараты или стероиды, спреи или антигистаминные таблетки.
  • Хирургическое вмешательство (обычно для исправления структурных проблем, таких как искривление носовой перегородки, или для удаления полипов или грибковых образований). Грибковые шарики представляют собой скопления грибковой инфекции, блокирующие носовые пазухи.
  • Процедура, называемая баллонной дилатацией устья пазухи, при которой в полость пазухи вставляется баллон, чтобы расширить ее и освободить больше места.

Можно ли вылечить хронический синусит?

Симптомы хронического синусита можно вылечить. Однако вам, вероятно, придется использовать более одной терапии.

Опасен ли хронический синусит?

Это состояние редко опасно для жизни, но иногда может быть опасным. Инфекции могут распространяться за пределы носовых пазух в ваши кости, мозг или позвоночник.

Профилактика

Как предотвратить хронический синусит?

Вы сможете предотвратить инфекции и хронический синусит, если:

  • Лечение основных состояний, лежащих в основе хронического синусита, таких как астма и аллергия.
  • Избегайте аллергенов, таких как перхоть животных, пыль, пыльца, дым и плесень, которые вызывают отек в носовых пазухах.
  • Бросьте курить, если вы курите, и избегайте пассивного курения.
  • Тщательно вымойте руки водой с мылом.
  • Промывайте носовые ходы физиологическим раствором, приобретенным или с помощью нети-пота. (Это небольшой предмет, наполненный стерильной водой и солью. Вы наливаете или осторожно выдавливаете воду в одну сторону носа, а она выходит через другую.)
  • Ешьте здоровую пищу, избегайте обезвоживания и регулярно занимайтесь спортом, чтобы оставаться здоровым в целом.
  • Используйте увлажнитель, чтобы ткани носа оставались влажными.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу по поводу хронического синусита?

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы сохраняются в течение длительного периода времени (несколько недель), несмотря на лечение, или если вы испытываете боль. Вам также следует позвонить, если у вас ригидность затылочных мышц, опухшие глаза и проблемы со зрением или психические изменения.

Помните, ваше здоровье — ваше дело. Вы не должны мириться с плохим самочувствием в течение длительного периода времени. Обратите внимание на то, как долго у вас есть симптомы синуса, потому что это то, о чем вас спросит ваш лечащий врач. Следите за тем, что вы сделали, чтобы почувствовать себя лучше. Если прописаны лекарства, храните их и принимайте в соответствии с инструкциями.

Хронический синусит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое хронический синусит?

Хронический синусит представляет собой длительное воспаление (отек) пазухи и инфекцию.Он может сохраняться в течение определенного периода времени, обычно более 12 недель. Синусы – это четыре парные полости (промежутки) в голове. Эти пространства соединены узкими каналами. Четыре пространства названы в честь костей, рядом с которыми они находятся: решетчатая, клиновидная, лобная и верхнечелюстная. Синусы выделяют жидкую слизь, которая вытекает из каналов носа. Этот дренаж работает как система фильтрации, сохраняя нос чистым и свободным от бактерий.

Пазухи могут заразиться, если они закупорены и заполнены жидкостью. Это называется синусит. Различают несколько видов синусита: острый, подострый, хронический и рецидивирующий. В отличие от хронического синусита, острый синусит обычно длится всего несколько дней, но может длиться до четырех недель, прежде чем исчезнуть при минимальном лечении или без него. Хронический синусит может потребовать различных видов лечения. Хирургия иногда необходима в тяжелых случаях хронического синусита, которые не реагируют на другие методы.

Хронический синусит отличается от рецидивирующего синусита тем, что симптомы хронического синусита никогда не исчезают в течение длительного периода времени.При рецидивирующем синусите у вас бывает 4 или более приступов синусита в течение одного года, но между ними также есть бессимптомные периоды.

В чем разница между синуситом и ринитом?

«-ит» означает, что речь идет о воспалении, опухании тканей. Синусит – это опухоль в пазухах. Ринит – это опухоль в носу. На самом деле это обычно происходит одновременно, поэтому хронический синусит во многом похож на хронический риносинусит.

Симптомы и причины

Что вызывает хронический синусит?

Хронический синусит может быть вызван несколькими факторами.К ним относятся:

  • Закупорка дыхательных путей из-за астмы или аллергии или из-за таких состояний, как кистозный фиброз.
  • Инфекции, которые могут быть бактериальными, вирусными или грибковыми.
  • Аномальные структуры носа, такие как искривление перегородки (линия хрящей и костей посередине носа искривлена ​​или смещена в сторону).
  • Полипы (наросты).
  • Слабая иммунная система.

Каковы симптомы хронического синусита?

Симптомы хронического синусита могут включать:

  • Болезненность или давление на лице (особенно вокруг носа, глаз и лба).
  • Постназальное затекание (слизь стекает в горло).
  • Выделения из носа (густые желтые или зеленые выделения из носа) или заложенность носа.
  • Зубная боль, боль в ушах и/или головная боль.
  • Кашель.
  • Усталость.
  • Боль в ушах.
  • Потеря обоняния и вкуса.
  • Галитоз (неприятный запах изо рта).

Сочетание симптомов и тот факт, что они длятся так долго, могут сделать вас несчастным. У вас, вероятно, будут проблемы со сном по ночам, и у вас могут появиться темные круги под глазами.

Диагностика и тесты

Как диагностируется хронический синусит?

Хронический синусит диагностируется, когда симптомы инфекции носовых пазух продолжаются более 12 недель. В некоторых случаях ваш врач может использовать эндоскоп (небольшой и гибкий инструмент, который позволяет врачу заглянуть внутрь вашего носа и пазух).

Компьютерную томографию или МРТ также можно использовать для поиска структурных проблем. Структурные проблемы обычно включают искривление носовой перегородки (нос смещается в сторону) или полипы (наросты).

В очень редких случаях ваш врач может назначить биопсию, чтобы увидеть, распространилась ли инфекция. Биопсия включает взятие образцов тканей или костей, например, под микроскопом.

Как отличить хронический синусит от других заболеваний, таких как мигрень?

Вы, наверное, не видите разницы между всеми этими вещами. Таким образом, в случаях, когда у вас постоянная головная боль, лицевая боль или зубная боль, вам следует позвонить своему лечащему врачу, чтобы поставить диагноз.Это особенно верно, если вы пробовали различные методы лечения и не смогли найти облегчение. Ваш лечащий врач может даже столкнуться с трудностями при постановке правильного диагноза и может предложить вам обратиться к специалисту. Это будет отоларинголог, которого обычно называют оториноларингологом (ЛОР).

Управление и лечение

Как лечится хронический синусит?

Хронический синусит обычно не вызывается бактериальной инфекцией, но может быть таковой.Если ваш лечащий врач действительно считает, что у вас бактериальная инфекция, он может выписать вам что-то вроде амоксициллина. Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. Другие способы лечения небактериального хронического синусита включают:

  • Избегание триггеров (обычно связанных с аллергией и факторами окружающей среды).
  • Использование интраназальных кортикостероидных спреев и антагонистов лейкотриенов (для уменьшения воспаления) или противогрибковых препаратов (редко) для избавления от грибка.
  • Лечение основного заболевания, такого как аллергия, астма и/или иммунодефицитные состояния, с помощью таких лекарств, как местные антигистаминные препараты или стероиды, спреи или антигистаминные таблетки.
  • Хирургическое вмешательство (обычно для исправления структурных проблем, таких как искривление носовой перегородки, или для удаления полипов или грибковых образований). Грибковые шарики представляют собой скопления грибковой инфекции, блокирующие носовые пазухи.
  • Процедура, называемая баллонной дилатацией устья пазухи, при которой в полость пазухи вставляется баллон, чтобы расширить ее и освободить больше места.

Можно ли вылечить хронический синусит?

Симптомы хронического синусита можно вылечить. Однако вам, вероятно, придется использовать более одной терапии.

Опасен ли хронический синусит?

Это состояние редко опасно для жизни, но иногда может быть опасным. Инфекции могут распространяться за пределы носовых пазух в ваши кости, мозг или позвоночник.

Профилактика

Как предотвратить хронический синусит?

Вы сможете предотвратить инфекции и хронический синусит, если:

  • Лечение основных состояний, лежащих в основе хронического синусита, таких как астма и аллергия.
  • Избегайте аллергенов, таких как перхоть животных, пыль, пыльца, дым и плесень, которые вызывают отек в носовых пазухах.
  • Бросьте курить, если вы курите, и избегайте пассивного курения.
  • Тщательно вымойте руки водой с мылом.
  • Промывайте носовые ходы физиологическим раствором, приобретенным или с помощью нети-пота. (Это небольшой предмет, наполненный стерильной водой и солью. Вы наливаете или осторожно выдавливаете воду в одну сторону носа, а она выходит через другую.)
  • Ешьте здоровую пищу, избегайте обезвоживания и регулярно занимайтесь спортом, чтобы оставаться здоровым в целом.
  • Используйте увлажнитель, чтобы ткани носа оставались влажными.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу по поводу хронического синусита?

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы сохраняются в течение длительного периода времени (несколько недель), несмотря на лечение, или если вы испытываете боль. Вам также следует позвонить, если у вас ригидность затылочных мышц, опухшие глаза и проблемы со зрением или психические изменения.

Помните, ваше здоровье — ваше дело. Вы не должны мириться с плохим самочувствием в течение длительного периода времени. Обратите внимание на то, как долго у вас есть симптомы синуса, потому что это то, о чем вас спросит ваш лечащий врач. Следите за тем, что вы сделали, чтобы почувствовать себя лучше. Если прописаны лекарства, храните их и принимайте в соответствии с инструкциями.

Хронический синусит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Хронический синусит — это воспаление придаточных пазух или носовых ходов, продолжающееся более 12 недель подряд.Он может проявляться хроническим синуситом без полипов носа, хроническим синуситом с полипами носа и аллергическим грибковым риносинуситом. Пациенты обращаются с основными симптомами синусита, которые представляют собой гнойные выделения из носа, лицевую или зубную боль и заложенность носа. В этом упражнении описывается оценка и лечение хронического синусита, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Укажите причину хронического синусита.

  • Опишите клиническую картину пациента с хроническим синуситом.

  • Обобщите варианты лечения хронического синусита.

  • Объясните важность сотрудничества и коммуникации для информирования пациента о том, как избежать триггерных факторов и возможных осложнений хронического синусита.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Синусит — это воспаление придаточных пазух или носовых ходов.Хронический синусит — это хроническое воспаление придаточных пазух или носовых ходов, протекающее более 12 недель подряд. Рецидивирующий синусит определяется как более четырех эпизодов синусита в течение одного года. Оценка и лечение острого и хронического синусита аналогичны. Хронический синусит может проявляться как (1) хронический синусит без полипов носа, (2) хронический синусит с полипами носа и (3) аллергический грибковый риносинусит. [1][2]

Этиология

Как указано в главе об остром синусите, вирусы и бактерии являются наиболее распространенными причинами синусита.Наиболее распространенными бактериальными причинами являются стрептококки, пневмококки, гемофилусы и моракселлы. Хронический синусит носит многофакторный характер и может включать инфекционные, воспалительные или структурные факторы. Таким образом, следует учитывать другие этиологии, такие как аллергический ринит (пылевые клещи, плесень), воздействия (раздражающие вещества, переносимые по воздуху, сигаретный дым или другие токсины), структурные причины (носовые полипы, искривление носовой перегородки), цилиарную дисфункцию, иммунодефицит и грибковые инфекции. Средний отит, астма, СПИД и муковисцидоз — это другие заболевания, которые могут быть связаны с хроническим риносинуситом.[3][4]

Эпидемиология

При вовлечении в воспалительный процесс придаточных пазух носа — синусит. Часто это может сопровождаться воспалением носовых дыхательных путей, а когда оно затрагивает и то, и другое, это называется риносинуситом. Хронический риносинусит является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний. Он распространен среди всех возрастных групп и является пятой по частоте причиной назначения антибиотиков.[5][6][7]

Патофизиология

Различают четыре парные пазухи: решетчатую, клиновидную, лобную и верхнечелюстную.Эти парные полости позволяют фильтровать воздух во время вдоха. Чтобы антигены были отфильтрованы и удалены, пазухи должны дренироваться. Хроническое воспаление может вызвать обструкцию носового прохода, затруднить дренаж и привести к снижению напряжения кислорода. Это создает очаги для размножения бактерий. Цилиарная дисфункция или структурные аномалии могут еще больше усугубить этот процесс. [8]

Гистопатология

Образцы биопсии обычно выявляют утолщение базальной мембраны, гиперплазию бокаловидных клеток, атипичную архитектонику железы и инфильтрацию моноцитами.Иногда также можно увидеть нейтрофилы и эозинофилы в хронических случаях.

Анамнез и физикальное исследование

Три основных симптома синусита:

1) Гнойные выделения: зеленые или желтые выделения из носа2) Лицевая/зубная боль: ноющая боль, чувство переполнения или давящая боль 3) Заложенность носа: может вызвать затруднение дыхание через один или оба носовых хода или дыхание через рот

Другие симптомы хронического синусита включают гипосмию (снижение обоняния), головную боль, боль в ушах, дурной запах изо рта (неприятный запах изо рта), зубную боль, кашель или утомляемость.Лихорадка имеет только 50% чувствительность, но является важным фактором, определяющим тяжесть синусита. Продолжительность симптомов является ключевым фактором в диагностике хронического синусита. Симптомы должны проявляться в течение более 12 недель. Рецидивирующий синусит возникает с четырьмя эпизодами синусита в течение одного года.

Оценка

Хронический синусит диагностируется, когда присутствуют по крайней мере два из следующих четырех симптомов и наблюдаются в течение более 12 недель: (1) гнойные выделения, (2) лицевая и/или зубная боль, (3) заложенность носа, (4) гипосмия.Американское общество инфекционистов (IDSA) определяет синусит как два из следующих основных клинических симптомов: гнойные выделения из носа, заложенность или обструкция носа, заложенность или полнота лица, боль или давление в лице, гипосмия, аносмия. В качестве альтернативы ISDA определяет синусит как один из вышеупомянутых основных симптомов плюс два или более второстепенных критерия, таких как головная боль, боль в ушах, давление или заложенность, неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта, зубная боль, кашель или утомляемость.

Во время сбора анамнеза и физикального обследования практикующие врачи должны обследовать пациента на наличие других причин, таких как носовые полипы.Хронический синусит встречается реже, чем острый синусит. Острый синусит может длиться до четырех недель. Однако хронический синусит длится двенадцать недель или дольше. Врачи могут искать другие неинфекционные причины, такие как желудочный гастроэзофагеальный рефлюкс, анатомические вариации или структурные проблемы носовой полости, иммунодефицит в анамнезе, цилиарную дисфункцию в анамнезе и грибковые инфекции в анамнезе.

Для подтверждения диагноза хронического синусита необходимо задокументировать КТ или эндоскопию носа, подтверждающие наличие воспаления.КТ более чувствительна, но и дороже эндоскопии носа. Передняя риноскопия имеет ограниченную визуализацию и более низкую чувствительность и не должна использоваться для подтверждения хронического синусита. При обсуждении того, какой вариант выбрать, большую роль играет совместное принятие решений. Конусно-лучевая компьютерная томография стала альтернативным исследованием визуализации по месту оказания медицинской помощи.

Для диагностики хронического риносинусита не требуются рутинные лабораторные исследования. Посев не обязателен, но может быть полезен при лечении. Если практикующий врач проводит назальную эндоскопию, следует провести посев придаточных пазух носа, и он будет гораздо более точным, чем мазки из носоглотки.Это может помочь в проведении целенаправленной антибактериальной терапии.

Тесты на аллергию, как правило, полезны и должны рассматриваться как вариант.[9][10][11]

Лечение/управление

Нет единого мнения о подходе к лечению хронического синусита. Лечение должно быть направлено на модулирование триггеров, уменьшение воспаления и ликвидацию инфекции.[12][5]

Уменьшение триггера

Медицинский менеджмент

  • Назальные стероиды следует использовать с промыванием носа физиологическим раствором или без него.Лечение должно длиться не менее восьми-двенадцати недель при правильном использовании.

  • Промывание носа физиологическим раствором уступает назальным стероидам. Тем не менее, орошение носа физиологическим раствором может служить полезным дополнением. Было обнаружено, что промывание носа большим объемом солевого раствора более эффективно, чем методы назального спрея малого объема.

  • Антигистаминные препараты следует использовать только при подозрении на аллергический компонент.

  • Противоотечные средства можно использовать для облегчения симптомов, но отсутствуют доказательства в поддержку их использования при хроническом синусите.

  • Антибиотики можно давать в течение трех недель. Тем не менее, нет единого мнения об их рутинном использовании при хроническом синусите, равно как и об их выборе антибиотиков.

  • Не следует назначать противогрибковую эмпирическую терапию.

  • Можно использовать пероральные стероиды. Однако их использование обычно не показано. Комментарии относительно их использования приведены ниже. Если используются пероральные стероиды, врачи должны участвовать в совместном принятии решений с пациентами.

Полипы носа

  • Хронический синусит с полипами следует лечить местными назальными стероидами. Если болезнь тяжелая или не отвечает на терапию через 12 недель, можно рассмотреть короткий курс пероральных стероидов.

  • Можно рассмотреть возможность применения антагонистов лейкотриенов.

Хирургическое лечение

  • Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух может быть рассмотрена для пациентов, которым не помогает медикаментозное лечение.В более сложных случаях она может служить дополнением к медикаментозному лечению. Целью этой операции является устранение непроходимости, восстановление дренажа и мукоцилиарного клиренса, а также вентиляция пазух.

Если обнаружено основное заболевание, терапия должна быть направлена ​​на основное заболевание. Это может включать хирургические и медицинские подходы к грибковому синуситу или внутривенный иммуноглобулин при иммунодефиците. Управление обоими этими состояниями выходит за рамки этой главы.

Также следует лечить другие сопутствующие и предрасполагающие заболевания. К ним относятся астма, средний отит и муковисцидоз.

Осложнения

  • ларингит

  • дакриоцистит

  • Орбитальный целлюлит / абсцесс

  • кавернозного синуса тромбоз

  • менингита, субдуральной абсцесс, абсцесс мозга

  • лобной кости остеомиелита

Улучшение результатов медицинского обслуживания

Лечение хронического синусита лучше всего проводить с помощью межпрофессиональной бригады медицинских работников, в которую входят врачи первичной медико-санитарной помощи, специалисты по инфекционным заболеваниям, отоларингологи и рентгенологи, а также специально обученные медсестры.Медсестры-отоларингологи должны обучить пациента контролю триггерных факторов, таких как отказ от табака, который может усугубить симптомы хронического синусита. Фармацевт должен обучить пациента противоаллергической терапии, которая может помочь контролировать симптомы. Пациентам также следует рекомендовать лечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, поскольку она является известным триггером хронического синусита. Наконец, пациентов следует информировать о возможных осложнениях хронического синусита и о том, когда обращаться за медицинской помощью.[13][14][15] [Уровень V]

Результаты

Хронический синусит может быть доброкачественным заболеванием, но имеет значительную заболеваемость. Если не лечить, качество жизни низкое. Известно, что это состояние усугубляет астму и может даже привести к менингиту и образованию абсцесса головного мозга, что увеличивает заболеваемость и смертность. Пациенты с хроническим синуситом, которых лечат, обычно имеют удовлетворительные результаты. После функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух облегчение симптомов может быть достигнуто примерно у 75% пациентов, которые не реагируют на медикаментозное лечение.В редких случаях хронический синусит может привести к орбитальным и внутричерепным инфекциям, что приводит к зрительным и неврологическим нарушениям. [16][17][Уровень V]

Рисунок

Система оценки Лунда-Маккея, используемая для определения стадии синусита. По данным бесконтрастной КТ придаточных пазух носа. Предоставлено доктором Карлом Б. Шерметаро DO

Рисунок

Острый синусит. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.
Klimek L, Koennecke M, Hagemann J, Wollenberg B, Becker S.Иммунология хронического риносинусита с полипами носа как основа лечения биологическими препаратами. ХНО. 2019 Январь; 67(1):15-26. [PubMed: 30167718]
2.
Пиполо С., Сайбене А.М., Фелисати Г. Распространенность боли при риносинусите: обзор. Неврология наук. 2018 июнь; 39 (Приложение 1): 21-24. [PubMed: 29

3]
3.
Stryjewska-Makuch G, Janik MA, Lisowska G, Kolebacz B. Бактериологический анализ изолированного хронического синусита без полипов. Постерий Дерматол Алергол.2018 авг; 35 (4): 375-380. [Бесплатная статья PMC: PMC6130148] [PubMed: 30206450]
4.
Cho HJ, Kim CH. Кислород имеет значение: гипоксия как патогенетический механизм при риносинусите. Представитель BMB, 2018 г., февраль 51(2):59–64. [Статья бесплатно PMC: PMC5836558] [PubMed: 29366441]
5.
Park JJH, Seidel DU, Bachert C, Dazert S, Kostev K. Использование лекарств у пациентов с хроническим риносинуситом в Германии — большое ретроспективное исследование, основанное на пациентах . Ринология. 2019 01 апреля; 57 (2): 94-100. [PubMed: 30076702]
6.
Филпотт К.М., Эрскин С., Хопкинс С., Кумар Н., Анари С., Кара Н., Сункаранени С., Рэй Дж., Кларк А., Уилсон А., группа CRES. Эрскин С., Филпотт С., Кларк А., Хопкинс С., Робертсон А., Ахмед С., Кара Н., Кэрри С., Сункаранени В., Рэй Дж., Анари С., Джервис П., Панесар Дж., Фарбуд А., Кумар Н., Кэткарт Р., Алмейда Р. , Khalil H, Prinsley P, Mansell N, Salam M, Hobson J, Woods J, Coombes E. Распространенность астмы, чувствительности к аспирину и аллергии при хроническом риносинусите: данные Национального эпидемиологического исследования хронического риносинусита в Великобритании.Дыхание Рез. 2018 27 июня; 19 (1): 129. [Бесплатная статья PMC: PMC6020303] [PubMed: 29945606]
7.
Barac A, Ong DSY, Jovancevic L, Peric A, Surda P, Tomic Spiric V, Rubino S. Аллергические заболевания верхних и нижних дыхательных путей, вызванные грибками : Одна сущность. Фронт микробиол. 2018;9:583. [Бесплатная статья PMC: PMC5891636] [PubMed: 29666610]
8.
Heath J, Hartzell L, Putt C, Kennedy JL. Хронический риносинусит у детей: патофизиология, оценка и лечение.Curr Allergy Asthma Rep. 2018 May 29;18(7):37. [PubMed: 29845321]
9.
Sohn HG, Park SJ, Ryu IS, Lim HW, Song YJ, Yeo NK. Сравнение клинической картины и хирургических результатов между рецидивирующим острым риносинуситом и хроническим риносинуситом. Энн Отол Ринол Ларингол. 2018 ноябрь; 127(11):763-769. [PubMed: 30095001]
10.
Калайараси Р., Виджаякумар С., Арчана Р., Венкатараманан Р., Чидамбарам Р., Шринувасан С., Прабху Р. Роль термографии в диагностике хронического синусита.Куреус. 2018 10 марта; 10 (3): e2298. [Статья бесплатно PMC: PMC5945270] [PubMed: 29755895]
11.
She W, Yang J, Wang C, Zhang L. Диагностическая ценность назальной цитологии при хроническом риносинусите, оцененная с помощью жидкостного цитологического метода. Am J Rhinol Аллергия. 2018 май; 32(3):181-187. [PubMed: 29660995]
12.
Kim DK, Kang SI, Kong IG, Cho YH, Song SK, Hyun SJ, Cho SD, Han SY, Cho SH, Kim DW. Двухкомпонентная стратегия лечения хронического риносинусита в соответствии с клинической системой оценки.Аллергия Астма Immunol Res. 2018 сен; 10 (5): 490-502. [Бесплатная статья PMC: PMC6082823] [PubMed: 30088369]
13.
Экспертная группа по неврологической визуализации: Kirsch CFE, Bykowski J, Aulino JM, Berger KL, Choudhri AF, Conley DB, Luttrull MD, Nunez D, Shah LM , Шарма А., Шетти В.С., Субраманиам Р.М., Симко С.К., Корнелиус Р.С. Критерии соответствия ACR ® Синоназальная болезнь. J Am Coll Radiol. 2017 ноябрь;14(11S):S550-S559. [PubMed: 29101992]
14.
Леви Дж.М., Рудмик Л., Петерс А.Т., Уайз С.К., Ротенберг Б.В., Смит Т.Л.Современное лечение хронического риносинусита с полипозом носа при респираторных заболеваниях, обостренных аспирином: обзор, основанный на фактических данных, с рекомендациями. Международный форум по аллергии Rhinol. 2016 дек;6(12):1273-1283. [Бесплатная статья PMC: PMC5140738] [PubMed: 27480830]
15.
Седагат АР. Хронический риносинусит. Ам семейный врач. 2017 15 октября; 96 (8): 500-506. [PubMed: 29094889]
16.
Чоудхури Н.И., Мейс Дж.К., Боднер Т.Е., Альт Дж.А., Деконде А.С., Леви Дж.М., Смит Т.Л. Улучшает ли медикаментозная терапия баллы SinoNasal Outcomes Test-22? Анализ клинически важных различий.Ларингоскоп. 2019 Январь; 129(1):31-36. [Бесплатная статья PMC: PMC6320311] [PubMed: 30208209]
17.
Alt JA, Orlandi RR, Mace JC, Soler ZM, Smith TL. Влияет ли отсрочка эндоскопической хирургии пазух на качество жизни? Ларингоскоп. 2019 фев; 129 (2): 303-311. [Бесплатная статья PMC: PMC6344235] [PubMed: 30208208]

Хронический риносинусит — Американский семейный врач

1. Колли Л., Таворн К, Рудмик Л, и другие. Прямые затраты на лечение хронического риносинусита у взрослых с использованием 4 методов оценки. J Allergy Clin Immunol . 2015;136(6):1517–1522….

2. Смит К.А., Орланди РР, Рудмик Л. Стоимость хронического риносинусита у взрослых: систематический обзор. Ларингоскоп . 2015;125(7):1547–1556.

3. Brietzke SE, Шин Джей Джей, Чой С, и другие. Клинический консенсус: детский хронический риносинусит. Отоларингол Head Neck Surg . 2014;151(4):542–553.

4.Карр ТФ. Осложнения синусита. Am J Rhinol Allergy . 2016;30(4):241–245.

5. Годой Ю.М., Годой А.Н., Рибалта Г, Ларго И. Бактериальная картина при хроническом синусите и муковисцидозе. Отоларингол Head Neck Surg . 2011;145(4):673–676.

6. тен Бринке А, Стерк П.Дж., Масли АА, и другие. Факторы риска частых обострений тяжело поддающейся лечению бронхиальной астмы. Евр Респир J . 2005;26(5):812–818.

7. Джарвис Д., Ньюсон Р, Лотвалл Дж, и другие. Бронхиальная астма у взрослых и ее связь с хроническим риносинуситом. Аллергия . 2012 г.; 67 (1): 91–98.

8. Филлипс К.М., Хёле ЛП, Карадонна ДС, Серый СТ, Седагат АР. Связь тяжести хронического риносинусита со степенью контроля коморбидной астмы. Энн Аллергия Астма Иммунол .2016;117(6):651–654.

9. Hoehle LP, Филлипс КМ, Бергмарк РВ, Карадонна ДС, Серый СТ, Седагат АР. Симптомы хронического риносинусита по-разному влияют на общее качество жизни, связанное со здоровьем. Ринология . 2016;54(4):316–322.

10. Филлипс К.М., Хёле ЛП, Бергмарк РВ, Карадонна ДС, Серый СТ, Седагат АР. Острые обострения опосредуют ухудшение качества жизни при хроническом риносинусите. J Allergy Clin Immunol Pract . 2017;5(2):422–426.

11. Ван Кромбрюгген К., Чжан Н, Геверт П., Томассен П, Бахерт С. Патогенез хронического риносинусита: воспаление. J Allergy Clin Immunol . 2011;128(4):728–732.

12. Томассен П., Ван Зеле Т, Чжан Н, и другие. Патофизиология хронического риносинусита. Proc Am Thorac Soc . 2011;8(1):115–120.

13. Фэн Ч., Миллер, доктор медицинских наук, Саймон РА. Единые аллергические дыхательные пути: связи между аллергическим ринитом, астмой и хроническим синуситом. Am J Rhinol Allergy . 2012;26(3):187–190.

14. Седагат АР, Серый СТ, Чемберс К.Дж., Уилке Ко, Карадонна ДС. Синоназальные анатомические варианты и бронхиальная астма ассоциированы с более быстрым развитием хронического риносинусита у больных аллергическим ринитом. Int Forum Allergy Rhinol .2013;3(9):755–761.

15. Седагат АР, Серый СТ, Уилке Ко, Карадонна ДС. Факторы риска развития хронического риносинусита у больных аллергическим ринитом. Int Forum Allergy Rhinol . 2012;2(5):370–375.

16. Райан М.В., Брукс Э.Г. Риносинусит и сопутствующие заболевания. Curr Allergy Asthma Rep . 2010;10(3):188–193.

17. Коханский М.А., Рех ДД. Глава 11: гранулематозные заболевания и хронический синусит. Am J Rhinol Allergy . 2013;27(прил.1):S39–S41.

18. Розенфельд Р.М., Пиччирильо Дж. Ф., Чандрасекар С.С., и другие. Клиническое практическое руководство (обновление): синусит у взрослых. Отоларингол Head Neck Surg . 2015;152(2 приложения):S1–S39.

19. Корнелиус Р.С., Мартин Дж, Виппольд FJ II, и другие.; Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR синоназальной болезни. J Am Coll Radiol . 2013;10(4):241–246.

20. Сетцен Г, Фергюсон Б.Дж., Хан Дж.К., и другие. Клинический консенсус: целесообразное использование компьютерной томографии при заболевании околоносовых пазух. Отоларингол Head Neck Surg . 2012;147(5):808–816.

21. Седагат АР, Серый СТ, Киев Д.А. В ответ на предварительное одобрение компьютерной томографии пазух для отоларингологической оценки хронического риносинусита не экономит затраты на здравоохранение. Ларингоскоп . 2014;124(12):E471–E472.

22. Ашраф Н., Бхаттачарья Н. Определение «случайной» шкалы Лунда для стадирования хронического риносинусита. Отоларингол Head Neck Surg . 2001;125(5):483–486.

23. Леунг Р.М., Чандра РК, Керн РЦ, Конли ДБ, Тан БК. Первичная помощь и предварительное компьютерное томографическое сканирование в диагностике хронического риносинусита: анализ принятия решений на основе затрат. Ларингоскоп . 2014;124(1):12–18.

24. Килти С.Дж., Люн Р, Рудмик Л. Экономическая оценка стратегии лечения хронического риносинусита под контролем компьютерной томографии. Клин Отоларингол . 2016;41(6):782–787.

25. Пыннонен М.А., Мукерджи С.С., Ким ХМ, Адамс М.Е., Террелл Дж. Э. Назальный солевой раствор при хронических синоназальных симптомах: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Otolaryngol Head Neck Surg .2007;133(11):1115–1120.

26. Харви Р., Ханнан С.А., Бадия Л, Скэддинг Г. Промывание носа физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD006394.

27. Чонг Л.И., Голова К, Хопкинс С, и другие. Орошение солевым раствором при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016;(4):CD011995.

28. Бахманн Г., Хоммель Г, Мишель О.Влияние промывания носа изотоническим раствором на взрослых пациентов с хронической болезнью околоносовых пазух. Eur Arch Оториноларингол . 2000;257(10):537–541.

29. Гауптман Г., Райан М.В. Влияние солевых растворов на проходимость носа и мукоцилиарный клиренс у больных риносинуситом. Отоларингол Head Neck Surg . 2007;137(5):815–821.

30. Пинто Дж. М., Элвани С, Баруди FM, Наклерио РМ.Влияние солевых спреев на симптомы после эндоскопической хирургии носовых пазух. Ам Дж Ринол . 2006;20(2):191–196.

31. Фоккенс В.Дж., Лунд В.Дж., Муллол Дж., и другие. Европейский документ с изложением позиции в отношении риносинусита и полипов носа, 2012 г. Rhinol Suppl . 2012;(23):1–298.

32. Орланди Р.Р., Королевство ТТ, Хван ПХ, и другие. Заявление международного консенсуса по аллергии и ринологии: риносинусит. Int Forum Allergy Rhinol . 2016; (6 доп. 1): S22–S209.

33. Чонг Л.И., Голова К, Хопкинс С, Филпотт С, Шильдер АГ, Бертон МДж. Интраназальные стероиды по сравнению с плацебо или отсутствием вмешательства при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016;(4):CD011996.

34. Харви Р.Дж., Годдард Дж.С., Мудрый СК, Шлоссер Р.Дж. Влияние эндоскопической хирургии пазухи и устройства доставки на промывание пазухи трупа. Отоларингол Head Neck Surg . 2008 г.; 139(1):137–142.

35. Снидвонгс К., Калиш Л, Мешки Р, Крейг Джей Си, Харви Р.Дж. Топический стероид при хроническом риносинусите без полипов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011;(8):CD009274.

36. Калиш Л, Снидвонгс К, Шивасубраманиам Р, Коуп Д, Харви Р.Дж. Топические стероиды при полипах носа. Кокрановская база данных Syst Rev .2012;(12):CD006549.

37. Голова К, Чонг ЛИ, Пиромчай П, и другие. Системные и местные антибиотики при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016;(4):CD011994.

38. Баршак М.Б., Дюран мл. Роль инфекции и антибиотиков при хроническом риносинусите. Ларингоскоп Investig Otolaryngol . 2017;2(1):36–42.

39. Луо Кью, Чен Ф, Лю В, и другие.; Группа здоровья носа, Китай (NHGC). Оценка длительного лечения кларитромицином у взрослых китайских пациентов с хроническим риносинуситом без носовых полипов. ORL J Оториноларингол Relat Spec . 2011;73(4):206–211.

40. Ямада Т., Фудзиэда С, Мори С, Ямамото Х, Сайто Х. Лечение макролидами уменьшило размер полипов носа и уровень ИЛ-8 в назальном лаваже. Ам Дж Ринол . 2000;14(3): 143–148.

41. Алобид И, Бенитес П, Карделус С, и другие. Пероральные плюс назальные кортикостероиды улучшают обоняние, заложенность носа и воспаление при синоназальном полипозе. Ларингоскоп . 2014;124(1):50–56.

42. Хисаря П., Смит В., Вормолд ПиДжей, и другие. Короткий курс системных кортикостероидов при синоназальном полипозе: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с оценкой результатов. J Allergy Clin Immunol . 2006;118(1):128–133.

43. Вайдьянатан С., Барнс М, Уильямсон П., Хопкинсон П., Доннан П.Т., Липворт Б. Комбинированная пероральная и интраназальная кортикостероидная терапия полипов носа. Энн Интерн Мед . 2011;155(4):277–278.

44. Кирцрисакул В, Вонгсритранг К., Руттанафол С. Клиническая эффективность короткого курса системных стероидов при полипозе носа. Ринология . 2011;49(5):525–532.

45. Голова К, Чонг ЛИ, Хопкинс С, Филпотт С, Шильдер АГ, Бертон МДж. Короткий курс пероральных стероидов в качестве дополнительной терапии хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016;(4):CD011992.

46. Голова К, Чонг ЛИ, Хопкинс С, Филпотт С, Бертон МДж, Шильдер АГ. Кратковременный курс пероральных стероидов при хроническом риносинусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016;(4): CD011991.

47. Смит Т.Л., Керн Р, Палмер Дж. Н., и другие. Медикаментозная терапия против хирургического вмешательства при хроническом риносинусите: проспективное многоцентровое исследование с последующим наблюдением в течение 1 года. Int Forum Allergy Rhinol . 2013;3(1):4–9.

48. Сабино Х.А., Валера ФК, Арагон, округ Колумбия, и другие. Амоксициллин-клавуланат при обострении хронического риносинусита: проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Int Forum Allergy Rhinol . 2017; 7(2):135–142.

49. Гарбат Дж. М., Банистер С, Шпицнагель Э, Пиччирилло Дж. Ф. Амоксициллин при остром риносинусите: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2012;307(7):685–692.

Болезнь пазух – обзор

Прикладная диагностическая визуализация

При подозрении на болезнь верхнечелюстной пазухи стоматологу может быть целесообразно провести первичное рентгенологическое исследование.Периапикальное изображение дает детальное представление о периапикальных структурах зубов и их взаимоотношениях с альвеолярным углублением и дном антрального отдела верхней челюсти. Хотя это обследование ограничено, если стоматолог подозревает аномалию, верхнечелюстное боковое окклюзионное или панорамное изображение может быть полезным для получения изображений большей области пазухи, а также частей нижней, задней и переднемедиальной стенок. В некоторых случаях может быть сложно сравнить внутренние аспекты правой и левой пазух на панорамном изображении из-за наложения соседних анатомических структур или фантомных изображений.

Если на этих снимках есть положительные результаты, пациента следует направить к оральному и челюстно-лицевому рентгенологу для более полного обследования с помощью изображений. Затылочно-подбородочная (водная) проекция черепа оптимальна для визуализации верхнечелюстных пазух, особенно для сравнения внутренних рентгеноконтрастных образований, а также лобных пазух и воздушных ячеек решетчатой ​​кости. Если проекцию Waters выполнять с открытым ртом, можно также визуализировать части клиновидной пазухи.

Усовершенствованная визуализация становится все более важной для оценки заболеваний околоносовых пазух и практически заменила простые изображения и обычную томографию для исследования придаточных пазух носа.Поскольку расширенная визуализация может давать многоплоскостные изображения пазух, исследования МСКТ или КЛКТ могут в значительной степени помочь определить степень заболевания, особенно у пациентов с хроническим или рецидивирующим синуситом. Коронарная МСКТ и КЛКТ обеспечивают превосходную визуализацию остиомеатального комплекса (область устьев верхнечелюстной пазухи и решетчатой ​​пазухи) и носовых полостей, а также для демонстрации любой реакции окружающей кости на заболевание пазухи. МРТ обеспечивает превосходную визуализацию мягких тканей, особенно распространение новообразований, развивающихся или инфильтрирующих в пазухи или окружающие мягкие ткани, или дифференциацию задержанных жидких выделений из мягких тканей в пазухах.

Острый синусит – обзор

Инфекции носовых и орбитальных пазух

Неосложненный острый синусит обычно диагностируется клинически и лечится. При визуализации признаки острого синусита не очень специфичны. Уровень воздух-жидкость в пазухах может свидетельствовать об остром синусите; однако отсутствие этого признака не означает, что у пациента нет острого синусита. Иногда можно увидеть гиперденсивное затемнение в придаточных пазухах носа; повышенная плотность может отражать кровоизлияние, связанное с травмой, захваченными белковыми остатками или грибковой инфекцией.Грибковая инфекция является важным диагностическим фактором, поскольку стероиды, вероятно, должны быть включены в схему лечения, если причина связана с аллергическим заболеванием (рис. 1-65).

Когда речь идет о более поздних стадиях заболевания носовых пазух, визуализация играет более определяющую роль. Клинически следует заподозрить осложненное заболевание носовых пазух, если у пациента наблюдаются изменения зрения, измененный психический статус или судороги. Первоначальная визуализация для лечения осложненного синусита может начинаться с КТ. В нашем учреждении аксиальные изображения лицевых костей обычно получают в 1.Интервалы 25 мм с коронарным и сагиттальным переформатированием с использованием алгоритмов кости и мягких тканей. Если есть подозрение на внутричерепное или орбитальное распространение инфекции, КТ с контрастным усилением с использованием аналогичных параметров визуализации может предоставить дополнительную важную информацию. Если имеется клиническое подозрение на внутричерепное распространение, следует визуализировать весь мозг. Поскольку осложненная инфекция околоносовых пазух обычно требует тщательной последующей визуализации, МРТ является предпочтительным методом визуализации для минимизации лучевой нагрузки, особенно в педиатрических условиях.Типичный протокол МРТ головного мозга включает сагиттальные Т1, аксиальные FLAIR, Т2 с подавлением жира, градиентное эхо и диффузионно-взвешенные изображения, за которыми следуют многоплоскостные постконтрастные Т1 изображения головного мозга. Если расширение орбиты имеет клиническое значение, Т2-изображения с высоким пространственным разрешением с подавлением жировой ткани и без нее, а также аксиальные и коронарные Т1-взвешенные изображения до и после введения контраста могут предоставить превосходную диагностическую информацию.

КТ особенно полезна для установления целостности стенок придаточных пазух носа и позволяет эффективно выявить участки расхождения костей.Интракраниальное или орбитальное распространение инфекции может происходить непосредственно через зоны расхождения костных тканей или косвенно путем периваскулярного распространения, чаще всего вторичного по отношению к поражению лобных или решетчатых пазух. Периваскулярное распространение чаще встречается в педиатрических условиях. Внутричерепное распространение обычно наблюдается при инфекции лобных пазух с вовлечением передней черепной ямки и лобных долей (рис. 1-66). Визуализация может продемонстрировать ассоциированное усиление твердой мозговой оболочки, эпидуральные или субдуральные скопления и менингоэнцефалит с образованием абсцесса.Может быть сопутствующий отек мягких тканей лба, известный как пухлая опухоль Потта (рис. 1-67). Это не предполагает опухолевого вовлечения, а скорее описывает остеомиелит с образованием экстракраниального абсцесса мягких тканей. Наличие пахименингеального контраста не обязательно указывает на поражение паренхимы головного мозга и может отражать только дуральную реакцию. Эпидуральные и субдуральные скопления могут быть продемонстрированы как на КТ, так и на МРТ в виде экстрааксиальной жидкости, возможно, сдавливающей нижележащую паренхиму головного мозга.Субдуральные скопления могут пересекать швы и обычно имеют серповидную форму, тогда как эпидуральные скопления ограничены швами и могут иметь чечевицеобразную (двояковыпуклую) форму. В то время как реактивный субдуральный выпот может быть связан с гладким пахименингеальным усилением, инфицированные субдуральные или эпидуральные скопления могут демонстрировать ограниченную диффузию и утолщенное, более неравномерное усиление твердой мозговой оболочки на МРТ. Лептоменингиальное вовлечение проявляется как криволинейное усиление, распространяющееся в борозды.Это может сопровождаться гиперинтенсивностью FLAIR в соответствующем распределении, что является чувствительным, но неспецифическим признаком. Вовлечение паренхимы может быть продемонстрировано гиперинтенсивностью и усилением FLAIR. Формирование явного абсцесса может быть продемонстрировано с помощью КТ или МРТ как скопление жидкости на периферии. Ограниченное распространение в коллекции может поддержать это впечатление.

В то время как заболевание задней решетчатой ​​кости также может привести к внутричерепному поражению, чаще нелеченный этмоидный синусит может распространиться на медиальную часть орбиты (рис.1-68). Инфекция может распространяться поднадкостнично вдоль медиальной стенки глазницы, проявляясь в виде флегмоны эллиптической формы или скопления жидкости. Это может вызвать смещение экстраокулярных мышц. Без лечения флегмона или абсцесс могут прорваться через надкостницу и распространиться прямо в орбиту и экстраокулярные мышцы. В зависимости от размера воспалительного процесса может быть смещение экстраокулярных мышц и глазного яблока, искривление, растяжение и сдавление зрительного нерва.Такие находки представляют собой неотложную офтальмологическую помощь, поскольку длительное массированное воздействие на зрительный нерв может привести к необратимой слепоте.

Другие возможные критические осложнения орбитальной инфекции включают распространение инфекции и вовлечение содержимого верхушки орбиты (черепной нерв II), верхней глазничной щели (черепные нервы III, IV, V1, VI и верхняя глазничная вена) и нижней глазничной вены. щель (V2, подглазничный нерв). Идиопатическое воспаление с вовлечением кавернозного синуса, известное как синдром Толоса-Ханта, может клинически проявляться параличом черепных нервов, проходящих через кавернозный синус, а именно III, IV, V1, V2 и VI.

Тромбоз венозного синуса может быть результатом инфекции решетчатого или клиновидного синуса или орбиты, поэтому необходимо тщательное внимание к кавернозным синусам на постконтрастных изображениях. Другими возможными причинами являются инфекции мягких тканей лица, зубов и ушей. Прямые признаки септического тромбоза кавернозного синуса, также называемого тромбофлебитом кавернозного синуса (ТКП), включают увеличенный синус с выпуклыми краями и одиночный большой или множественный дефект(ы) наполнения неправильной формы. Нормальные нервные структуры и внутрикавернозные жировые отложения не следует принимать за истинные дефекты наполнения.Косвенные признаки включают расширение верхней глазной вены, экзофтальм, отек мягких тканей, тромбы в верхней глазной вене, верхнем и нижнем каменистом или сигмовидном синусе, уменьшение диаметра внутренней сонной артерии. КТ тонких срезов с контрастным усилением и коронарным преобразованием может быть эквивалентна МРТ для обнаружения этих результатов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.