Вязкий кал у грудничка: вязкий стул у грудничка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Содержание

вязкий стул у грудничка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Вводим прикорм! Часть I: подготовка

 

Что такое прикорм? Это пищевые добавки, назначаемые ребенку в дополнение к грудному молоку или молочным смесям. То есть прикорм – это не основная еда. Основным питанием до года является грудное молоко или смесь, потому что они содержат все полезные вещества, необходимые для ребенка в наиболее усваиваемой форме. А прикорм – это знакомство с новыми для малыша вкусовыми ощущениями.

Почему лет 20 назад прикорм вводили рано, а теперь его отодвигают все дальше? Раньше в вопросах питания, да и воспитания детей в принципе наблюдалась большая спешка. С самого рождения детей приучали быть самостоятельными, многие мамы выходили на работу через два месяца после родов. Сейчас введение раннего прикорма можно оправдать только крайней нуждой. Ферментная незрелость в возрасте до 4-х месяцев (у некоторых детей этот срок равен полугоду, году и даже полутора годам) не позволяет усвоить все полезные вещества из продуктов. Научные исследования по этой теме заставили наших медиков передвинуть срок прикорма с трех недель до 4-х месяцев. Доподлинно известно:

прикармливать детей до 4-х месяцев – не нужно, и очень вредно.

Врачи – создатели новой российской схемы прикорма – допускают, что в скором будущем они пересмотрят свои взгляды на сроки ввода прикорма, в последний раз эти взгляды менялись аж в 1997 году. В нашей стране все еще многие продукты вводят детям не потому, что они – полезны и нужны, а потому, что они не очень вредны. Мол, большого вреда не будет. К примеру, сок, в котором содержится мизерная доза витаминов (а в промышленных соках их нет вовсе, кроме искусственных добавок), до сих пор назначается детям с 4-х месяцев с единственным обоснованием «не повредит».

Отрывок из известного интервью доктора медицинских наук, профессора, академика РАЕН Игоря Яковлевича Коня. Именно его ведомство разрабатывает схемы ввода прикорма.

— Игорь Яковлевич, начнем с самого удивительного — почему соки грудничкам теперь рекомендуются только на 4-м месяце?

— Имейте в виду — речь идет только о детях, получающих материнское молоко. Им действительно не нужны соки в первые месяцы жизни. И знаете, почему? Проведенная нами общая оценка рациона показала: даже со свежеприготовленным соком никаких особых витаминов, которые не входили бы в состав женского молока, 2-3 месячный ребенок не получает. С консервированными соками и того хуже — в них часть витаминов все-таки разрушается, да и минеральных веществ не очень много. А вот то, что большинство детей в таком раннем возрасте неважно переносят соки, — доказанный факт. Мы провели специальное исследование, наблюдали 100 детей, поделенных на две группы. Одна исправно пила соки с трехнедельного возраста согласно прежним рекомендациям, а другая «познакомилась» с ними только на 4-м месяце. У детишек из первой группы появилось в несколько раз больше аллергических реакций, гораздо чаще наблюдались нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Словом, выяснилось: пользы от соков в этом возрасте практически никакой, а неприятности могут быть. Так что лучшим временем знакомства грудничка с морковной, яблочной и лимонной влагой станет 4-ый месяц.

— Интересно, точка зрения наших специалистов совпадает с рекомендациями западных педиатров?

— Да, тут мы солидарны, причем западные коллеги часто рекомендуют давать соки еще позже. Не исключаю, что и мы, проведя новые исследования, согласимся с ними.

Недоумевающий постскриптум: в три месяца у ребенка от сока будут нарушения в ЖКТ, а через месяц почему-то нет… Наверное, так: у большинства их не будет. А меньшинство опять ожидает, когда же эти схемы будут учитывать пользу необходимую, а не вероятную.

 

Миф о деревенском здоровье

Когда в форуме возникает очередной спор по поводу сроков ввода прикорма, некоторые оппоненты говорят: в деревнях детей с рождения кормят взрослой пищей, и они здоровее городских! Этот миф не имеет под собой никаких научных обоснований, но чрезвычайно стоек. Наверное, его породил образ крепкого деревенского молодца, одним махом семерых убивахом. Либо вездесущие бабушки нашептали: «раньше-то в деревнях…» Так что же там было на самом-то деле?

Из-за недостаточной информированности по вопросам ГВ деревенские мамы исстари и самопроизвольно делились на «молочных» и «немолочных». Считалось, что стать «немолочной» очень даже просто, и первой причиной оставалось невежество. «Немолочная» мама, ставшая таковой от излишней мнительности – или от необходимости кормить еще десятерых – очень рано вводила младенцу прикорм (от хлебного мякиша до козьего молока).

Официальная статистика гласит, что на таком режиме умирало до 40 процентов грудничков. В деревнях смертность среди детей издавна была очень высокой. Этот неоспоримый факт любителями «деревенской теории ранних прикормов» почему-то упускается из виду. А теперь вернемся к пресловутому деревенскому краснощекому младенцу, который здоровее всех городских вместе взятых: выживали только сильные! Выживали дети, которые почему-то не умерли от многочисленных болезней, обморожения, угара, раннего прикорма и других нелицеприятных факторов выживания в старинной русской деревне. Чему же удивляться: оставались в живых и радовали глаз своим здоровьем, только воистину добры молодцы. Сейчас на селе младенцам предлагают коровье молоко, отдавая дань традиции, а также из-за отсутствия грамотной информации, а не из-за исключительной пользы парного молочка, которое предназначено для теленка, а не для ребенка. Самым близким к составу грудного молока считается молоко ослицы. На втором месте стоит молоко кобылье. Коровье, несмотря на усиленную рекламу со стороны любителей «своего парного» плетется в хвосте списка.

А вот, что пишет очевидец, врач-педиатр с форума Русмедсервер, работавший в деревне нашего времени:

Я уже писал, что в 2000 году стал работать участковым педиатром в отдаленном районе Новгородской области. Где увидел странные традиции. Большая часть матерей для своих детей с месячного возраста, боясь недокорма, варила «геркулес». Т.е кипятили молоко и разбавляли его овсяным отваром. Как результат 99% детей к двум месяцам становились «искусственниками», а рахит, анемии, атопии — зашкаливали. За год мне удалось победить эту традицию, убедить в критических ситуациях давать качественные смеси, поднять грудное вскармливание до 85% (трехмесячный возраст) и 50-60% (к 6 месяцам).

В сельской местности детям давали ранний прикорм не от мудрости, а от нужды или невежества. И повторять этот опыт современной маме, окруженной супермаркетами, пароварками и дачными урожаями очень странно и совсем не мудро. А теперь о «молочных» деревенских мамах. Эти матери выкармливали грудью десятерых подряд – и еще соседских прихватывали. В большинстве деревень всегда была нищета: неужели русская женщина-хозяюшка столь неумна, что откажется от бесплатного источника питания для детей? По официальным данным в деревнях выкармливали грудью детей до 2-6 лет. Кстати, городских младенцев часто отправляли в деревню для выкармливания, этот факт был вполне официальным. Новорожденных, попавших в Дом ребенка («Дом воспитания», и др.), еще в царские времена до определенного возраста отправляли в деревню, где «приставляли» к ним кормилиц. Ни у кого почему-то не было идей заменить бесплатное и доступное питание чем-то еще.

 

Современные рекомендации по прикорму

Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения:

Для обеспечения наилучшего роста, развития и здоровья младенцев в течение первых шести месяцев жизни они должны находиться исключительно на грудном вскармливании, то есть получать только грудное молоко. «Исключительно грудное вскармливание» подразумевает исключение из рациона младенца любой другой пищи и напитков, даже воды, помимо грудного молока. Однако при этом младенцам можно давать капли и сиропы (витамины, минералы и лекарства). Грудное молоко является идеальной пищей для обеспечения здорового роста и развития младенцев; оно также является составной частью репродуктивного процесса, имеющего большое значение для здоровья матерей.

По рекомендациям ВОЗ, младенцам в возрасте шести месяцев (180 дней) в дополнение к грудному молоку следует начинать давать прикорм. В возрасте 6-8 месяцев прикорм следует давать 2-3 раза в день, а в возрасте 9-11 месяцев — 3 раза в день при одной легкой закуске между приемами пищи. В возрасте 12-24 месяцев ребенка следует кормить три раза в день и, при желании, давать две легкие закуски между приемами пищи. Эти кормления должны быть достаточными, то есть снабжать растущий организм ребенка достаточным количеством энергии, протеинов и питательных микроэлементов. Еду необходимо готовить и давать безопасным способом в целях снижения до минимума рисков заражения. Во время кормления необходимо активное поощрение к еде детей младшего возраста.

 

Таблица 1

Источник: официальный сайт ВОЗ

 

 

Возраст

Способ приготовления пищи

Частота кормлений

Количество в каждый прием пищи

С 6 месяцев

Жидкая или тщательно протертая пища

2 раза в день плюс частое кормление грудным молоком

2-3 полных столовых ложки

7-8 месяцев

Протертая пища

3 раза в день плюс частое кормление грудным молоком

Постоянно увеличивать до 2/3 250 мл чашки в каждый прием пищи

9-11 месяцев

Мелко порезанная или протертая пища, а также пища, которую ребенок может взять рукой

3 кормления плюс одна закуска между приемами пищи плюс кормления грудным молоком

3/4 250 мл чашки/миски

12-24 месяца

Обычная пища для всей семьи, порезанная или протертая при необходимости

3 кормления плюс 2 закуски между приемами пищи плюс кормления грудным молоком

Полная 250 мл чашка/миска

 

 

А вот, какую схему разработали наши врачи на основе рекомендаций ВОЗ.

 

Таблица 2

Источник: материалы сайта «Мама и малыш».

 

 

Наименование продуктов и блюд

Возраст, мес.

6

7

8

9

10

11

12

Фруктовое пюре, мл.

5-30

40-50

50-60

60-70

80-90

90-100

100

Овощное пюре, г.

 

5-30

40-50

50-60

60-70

80-90

90-100

Каша, г.

 

50-100

100-150

150

150-180

180-200

200

Творог, г.

 

 

10-30

30-40

40-50

50

50-80

Желток, шт.

 

 

 

0.25

0.5

0.5

0.5

Мясное пюре, г.

 

 

 

5-30

50

60-70

70-80

Кефир и др. кисломолочные продукты, мл.

 

 

 

 

100

100-150

150-200

Цельное молоко, мл.

 

 

 

 

 

 

 

Фруктовые соки, мл.

 

5-30

40-50

50-60

60-70

80-90

90-100

Рыбное пюре, г.

 

 

 

 

5-30

40-60

70-80

Хлеб (пшеничный), г.

 

 

3-5

5

5

5-10

10

Сухари, печенье, г.

 

 

3-5

5

5

5-10

10

Растительное масло, г.

 

1-3

3

3

5

5

6

Сливочное масло, г.

 

 

1-4

4

4

5

5

 

В последние годы во всех странах отмечена тенденция к введению прикорма в более поздние сроки, чем считалось ранее. Это происходит потому, что раньше свойства грудного молока не были так хорошо изучены, как сейчас, а качества молочных смесей оставляли желать лучшего. В наше время ребенок до полугода получает самое лучшее питание (грудное молоко или качественный заменитель), поэтому у здорового ребенка нет потребности в раннем прикорме.

Когда-то считалось, что искусственникам прикорм вводят гораздо раньше, чем детям на грудном вскармливании. Сейчас и этот постулат отменили. Как уже было сказано, молочные смеси были невысокого качества. И ребенок недополучал ценных веществ, поэтому его начинали прикармливать раньше. Современные смеси хоть и не способны полностью «скопировать» грудное молоко, но имеют достаточно богатый состав. Малыш на ИВ лишен поддержки ферментов из грудного молока, поэтому ему прикорм по логике нужно вводить не раньше, а позже, чтобы пищеварительные системы созрели. Детям на ИВ обязательно предлагают педагогический прикорм, чтобы они постепенно знакомились с новой едой. 

 

Педагогический прикорм

Примерно с 4-х ребенок начинает интересоваться родительской едой. Это не означает, что ему уже не хватает грудного молока, это всего лишь желание подражать взрослым. Ведь ребенок как локатор сканирует мимику папы и мамы, жесты. Он всегда знает, в каком настроении его родители. И вообще понимает их лучше, чем можно подумать. Ребенок видит, как взрослых увлекает процесс еды — и хочет получать такое же удовольствие. Как вводят педагогический прикорм: ребенку выдают микродозы (одна крошка или один глоток) любых продуктов. Это может быть суп, каша, даже жаркое, крошка сыра – все, что угодно. Также ребенку выдают куски овощей, чтобы он ощутил запах и потрогал их языком: морковка, яблоко без кожуры, сушка, огурец. Педагогический прикорм выдают за месяц до начала основного прикорма. Таким образом, мы сохраняем у ребенка интерес к еде, если пищевой интерес у него уже появился, а вводить основной прикорм еще рано. Если ребенку понравился какой-нибудь продукт, и он просит еще, нужно дать на пробу что-нибудь другое.

 

Основной прикорм

Современные специалисты сходятся в том, что для ввода прикорма нет единого рекомендуемого возраста. У каждого ребенка индивидуальная ситуация. Возраст – всего лишь один из факторов, а судить о готовности к прикорму можно лишь по совокупности следующих факторов:

  1. Возраст 4-6 месяцев.
  2. Удваивание веса от рождения.
  3. Ребенок умеет сидеть. Он может наклониться к ложке или отвернуться от нее, уверенно вертит головой.
  4. Ребенок крепко держит в кулачке маленькую вещь и может целенаправленно засунуть ее в рот.
  5. Ребенок проявляет большой интерес к питанию родителей и просит попробовать.
  6. Прорезывание первых зубов.
  7. Исчезновение защитного рефлекса «выталкивания» языком твердых частичек пищи. Этот рефлекс ослабевает к 6-ти месяцам. У некоторых детей он может задержаться до года и даже до трех лет.
  8. Прикорм предлагают только здоровому ребенку. Противопоказаниями к вводу прикорма являются: аллергические проявления, подготовка к прививкам и период после прививок, кишечные болезни, восстановительный период после болезней ЖКТ.

 

При введении прикорма следует соблюдать некоторые правила:

 

  • Прикорм предлагают перед кормлением грудью, начиная с небольшого объема (1/2 чайной ложки), постепенно увеличивая порцию до необходимой возрастной нормы.
  • Следующий вид прикорма вводят только после того, как ребенок привыкнет к первому (1-я неделя – постепенно увеличиваем объем, 2-я неделя – привыкание, с 3-й недели – новый прикорм). Нельзя вводить два продукта одновременно.
  • Если ребенку не нравится какой-то продукт, нужно выдержать паузу (3-7 дней) и предложить ему что-нибудь другое.

 

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если…

 

…появилась кожная реакция на прикорм.

Диатез на введение прикорма возникает тогда, когда организм ребенка, его ферментативные системы не готовы переварить новый продукт. Не зная, как переварить яблоко, кашу или кефир, поджелудочная железа напрягается, пытаясь выработать необходимые ферменты в нужном количестве. Перенапряжение поджелудочной железы приводит к небольшому воспалению (на УЗИ она у таких детей обычно увеличена). Иммунная система ребенка должна реагировать на любое воспаление и излечить его, но у ребенка все системы еще недозрелые, несформированные и неадекватная реакция иммунной системы «вылезает» на кожу в виде диатеза. В случае кожной реакции прикорм отменяют до выздоровления. Ситуация решается индивидуально с врачом.

 

…ребенку почти год, а он все еще выталкивает кусочки пищи!

Рефлекс выталкивания может сохраняться дольше полугода, у некоторых детей он держится аж до трех лет. Наверняка многие знают и взрослых (среди знакомых), предпочитающих разваренную пищу или супы. Если педиатр не нашел никаких отклонений – значит, это индивидуальное качество. На свете очень много полезной еды существует в жидком и пюреобразом виде – с голоду ребенок не пропадет.

 

…не удается заменить хотя бы одно кормление – прикормом.

Наберитесь терпения и подумайте, почему так происходит. Ребенок может просить грудь в режиме новорожденного по многим причинам. Например, мама и ребенок завязаны друг на друге, маме не удается отлучаться. Либо у ребенка прорезывание зубов превратилось в бесконечную эпопею. Еще бывает причина вполне тривиальная: мама устала, у нее мало помощников, и ей легче дать ребенку грудь, чем заниматься с ним развивающими занятиями. Ребенок, может, и отвлекся бы, но его некому отвлекать.

 

…6 месяцев давно позади, а у ребенка все еще не появился пищевой интерес!

Самая частая причина: отсутствие примера перед глазами. Ребенок не видит, как едят его родители. Ему неинтересно. Возможно, его родители слишком рано начали «сдавать» его бабушкам или няне. Либо они едят хаотично, хватая куски и разнося их по квартире. У ребенка должны быть авторитеты перед глазами. Ешьте при нем (а ему не давайте – вот, какие жестокие матери нынче), ешьте чаще, ешьте со вкусом, усаживайте всю семью за стол. Введите ритуалы, связанные с едой. Показывайте ему, что это ВАЖНО.

 

…ребенок отказывается от прикормов.

В периоде до года ребенок не ест  — он подражает. Ему хватает грудного молока или смеси для сытости. Прикормы – это знакомство с едой, а не основная еда. Оказывая давление или нервничая по поводу «все едят, а мой не ест», мама сбивает аппетит у ребенка. Она показывает ему, что еда – дело нервное и ненужное. Прежде всего, маме нужно самой прикормиться успокаивающим чаем. А потом начать прикорм заново. Не нравится цветная капуста – попробуйте брокколи. Не идет никакая каша – кушайте овощи и фрукты. У вас нет задачи ввести ВСЕ продукты до года. Ваша первостепенная задача: научить ребенка правильному отношению к еде. Поэтому ни в коем случае нельзя впихивать, уговаривать, плясать и петь вокруг мирно играющего ребенка, вталкивая ему еду по ложке. Сейчас не хочет – потом съест. История знает немало детей, пристрастившихся к еде после года или после двух лет. И не знает детей, которые не ели-не ели, ну, и заболели или померли. Это миф. Не завидуйте мамам с детских площадок, утверждающим, что их 8-месячный ребенок уже трескает прикормы тарелками. У детей аппетит приходит и уходит периодами. После года этот же ребенок может резко отвернуться от всех тарелок сразу. А ваш «малоешка» – наоборот, полюбит сразу все.

 

…ребенок не хочет пробовать новый вид прикорма.

Специалист по грудному вскармливанию, педиатр Лидия Казакова утверждает: если ребенок хорошо кушает один вид прикорма и не соглашается на второй, это означает, что он перекормлен первым. Например, если каша хорошо «пошла», любая мама сознательно увеличит ее количество. С одной стороны, детское питание сделано по такому принципу, что им невозможно перекормить. В нем нет веществ, которые грузят неокрепший организм (соль, сахар, специи, химические добавки и прочее). С другой стороны, ребенок наедается грудным молоком/смесью и ранее введенным прикормом – зачем ему что-то еще. Есть смысл в уменьшении дозы прикорма, который уже введен.

 

…хочется ввести прикорм позже, а бабушка давит: мол, ты лишаешь ребенка еды!

Ради спокойствия бабушки (свекрови, мамы) можно пойти на многое. Натянуть на ребенка лишние носочки. Отобрать ножницы, которые он освоил уже давно. Закрыть форточку… не нужно делать только одного: серьезно экспериментировать со здоровьем. Ребенок – ваш, а не бабушкин. У пожилых родственников может быть очень много причин для настойчивых советов. Например, самоутверждение («она сделает так, как я говорю!»), самолюбование («я – хорошая бабушка, я пекусь о здоровье ребенка!»), моральная неустойчивость и мнительность («а баба Клава сегодня рассказывала, что их ребенок с рождения кушает мясо, а наш-то так и останется доходягой!»), нетерпимость ко всему новому («эти ваши новомодные штучки, а ребенок-то страдает!») Все эти причины не имеют никакого отношения к здравому смыслу. Тем более, во времена бабушек информация о пользе грудного молока была нулевой, и многие из них все еще весьма и весьма несведущи.

 

Непонятно, кого слушать, у всех свое мнение по прикорму!

Слушайте себя, свою материнскую интуицию. Ведь она у вас есть (?). Изучайте своего ребенка: его характер, настроение. Учитывайте состояние его здоровья! Никто не знает вашего ребенка лучше, чем вы сами. Абсурдна ситуация, когда здоровому ребенку, хорошо прибавлявшему в весе, вводят прикорм в 4 месяца по совету педиатра. У врача есть табличка, она одна на тысячу детей. А у вас есть ваш родной ребенок, которого вы начали чувствовать, наблюдать и понимать еще до рождения на свет.

 

Если прикорм введен слишком рано:

  • ребенок выталкивает любую еду, ему не нравятся даже фрукты.
  • появились кожные высыпания, запоры или понос.
  • ребенок плачет и капризничает во время еды.

Главное, о чем не следует забывать: для родителей не существует возрастных норм ввода прикорма. Они существуют для врачей, для их УДОБСТВА. Потому что сравнивать потребности и проблемы тысячи малышей без сводных таблиц – неудобно. Это отнимает много времени. Поэтому ни в коем случае не надо волноваться, если ваш ребенок не ест кашу. И ему «уже» 9 месяцев, а вот другие дети… Иногда в форумах появляются воистину страшные советы: например, давать ребенку с прикормом ферменты (креон), укропную воду, эспумизан – или, что еще страшнее, не обращать внимания на появившиеся тревожные симптомы. Мол, перемучается и съест. Эта ошибка может перечеркнуть все последующие победы за столом. Одному ребенку нравятся овощи, другой готов есть одну кашу, третий пристрастится к прикормам только в 10 месяцев… и это НОРМАЛЬНО. Это проявления индивидуальности, а не отклонения от нормы. Почему взрослому человеку разрешается не любить те или иные продукты, а ребенку – нет? А ведь у взрослого человека нет даже уникальной подпитки в виде грудного молока.

До года прикорм не имеет статуса обязательной еды. И получить этот статус он может в том случае, если ввод прикорма не был слишком ранним, не стал причиной расстройства кишечника и не заставил обоих, маму и малыша, испытывать ненужный стресс.

Вводим прикорм! Часть II: сколько вешать в граммах?

Прежде чем мы разберем все продукты, попытаемся ответить на основные вопросы, возникающие перед этим ответственным делом.

Нужно ли вешать в граммах?

Многие удивляются: зачем высчитывать в граммах, сколько ребенок съел? Отвечаем: для ублажения собственной мнительности. Съел полтарелки (100 г) – нормально. Съел полную (200 г) – отлично. Осилил всего половину маленькой баночки фруктов (50 г) – все равно хорошо, это тоже норма. Еще можно определять количество в граммах на глаз, чтобы ребенок не переедал. Если вам обязательно нужно ввести новый прикорм – уменьшайте дозу того, что уже ввели.

С чего начинать?

Раньше прикорм начинали с соков и фруктов. Сейчас специалисты советуют вводить в рацион малыша овощи или каши, а уже потом – фрукты. Это объясняется просто: фрукты более сладкие. И ребенок, познакомившись со сладким продуктом, может потом отказаться от более пресных. Если прикорм вводят после полугода – не имеет большого значения, с каши вы его начали или с овощей. На ваш выбор. По традиции первыми вводят овощи. Если у ребенка ранее наблюдались затянувшиеся колики или диатез, врачи рекомендуют начинать прикорм не ранее шести месяцев и только с каш. Овощи и фрукты сильнее влияют на микрофлору и могут вызвать колики, вздутие живота. Первые два месяца вводят только монокомпонентные (состоящие из одного компонента) продукты, потом их можно смешивать.

Баночное или натуральное?

По поводу нужности и полезности баночного и натурального питания можно спорить до бесконечности. Но в приоритете остается удобство для мамы. Если вам удобнее кормить банками и коробочными кашами: кормите, и не оглядывайтесь. Единственное, на что нужно обратить внимание: читайте состав. Для первого прикорма подходит питание, не содержащее лишних добавок (сахар, соль, специи, молоко или сливки).  Если насчет баночного питания у врачей нет единого мнения, по поводу каш практически все сходятся в пользе промышленных. Они удобны в использовании, малышу будет легче их усвоить. Не у каждой мамы есть в запасе время для перемалывания крупы в кофемолке. К тому же детские каши дополнительно витаминизированы. Ребенок может по своему желанию питаться ими хоть до трех лет.

Конечно, баночное питание содержит меньше витаминов, чем натуральное, т.к. является вываренным. Стерильным. Именно поэтому оно и хранится долго. Там просто нечему размножаться в условиях стерильности. Но после открытия банки хранятся не более суток. Детские каши используют только 3-6 недель после вскрытия, они быстро обогащаются вредными микроорганизмами из воздуха.

Бывает, что прикорм нужно вводить поздней осенью, зимой или в начале весны, когда все овощи и фрукты накачаны химией. Свежие овощи и фрукты богаты витаминами только в «свой» сезон. Несколько месяцев хранения — даже с соблюдением всех норм, что, к сожалению, встречается крайне редко — и кроме клетчатки и крахмала в них мало что остается. В условиях зимы прикорм начинают с баночных овощей. Лучше использовать баночный кабачок, чем импортный цуккини и баночную грушу, а не блестящий от парафина «конференц». Мясо дают только баночное, экологически чистое мясо для первого прикорма (и для второго, и третьего) вы не найдете нигде. Разве что, вы живете в деревне и абсолютно уверены в мясе от своих собственных кроликов – или вам сделают подарок проверенные знакомые.

«Питание баночное – еще неизвестно, не поливают ли их фрукты кислотные дожди! А ваше натуральное питание – в нем куча нитратов! А в вашем баночном модифицированный крахмал, вот! А уж ваши «молодильные» яблочки с парафином…» Доверяйте своей интуиции! Не вникайте в склоки. Кормите ребенка так, как вам удобно, и как вам кажется правильным.

* Указывая рекомендуемый возраст на упаковке, производители детского питания действуют точно по инструкции, а она с 1997 года еще не менялась. Не нужно слепо доверяться картинке, покупая 4-месячному ребенку все соки с указанием «с 4 месяцев». У некоторых зарубежных производителей попадаются причудливые составы баночного питания, рекомендованного для детей до года: здесь и макароны с мясом, и специи. Одним словом: если мама – человек, у нее должна быть голова. А если у нее есть голова, в ней должны быть умные мысли: что НУЖНО давать своему ребенку, а не что рекомендовано 11 лет назад по инструкции, рассчитанной на детей-искусственников.

Комментарии экспертов

Наталья Кустливая, главный врач некоммерческой организации «Мама+малыш»:

Мне кажется, проблема «банки – не банки» надумана. Основная причина, почему фруктовые пюре и соки надо готовить самим, – витамины. Они первыми вводятся в рацион ребенка для коррекции дефицита витаминов и минералов, который может сформироваться у искусственников к пяти-шести месяцам и после шести месяцев у детей, находящихся на грудном вскармливании. Известно, что все консервированные продукты проходят термическую обработку, при которой витамины разрушаются. Так, витамин С окисляется при одном только соприкосновении с воздухом, даже без воздействия тепла.

Кроме того, готовые фруктовые соки и пюре могут подвергаться дополнительной обработке для исключения нутриентов, способных вызвать аллергические реакции. Взять хотя бы пюре «Персик-маракуйя»: на экзотическую маракуйю у четырехмесячного ребенка может проявиться аллергия. Поэтому производители, подстраховываясь, нередко выхолащивают продукт. Конечно, использовать баночные фруктовые пюре и соки можно, но лишь в исключительных случаях, например в путешествии или в гостях, когда невозможно приготовить прикорм в асептических условиях.

Домашние же соки и пюре нужно давать в течение 10 минут после приготовления, позже начинается процесс окисления витамина С, и он разрушается.

Совсем другое дело – овощи, которые мы ценим за минеральные вещества (железо, калий, магний), клетчатку, пищевые волокна. Фабричная обработка на их содержание не влияет. Решение за мамой – как ей удобнее, так пусть и делает. Можно готовить из замороженных овощей, но при этом смотреть, не используются ли генетически модифицированные компоненты.

Большинство педиатров против того, чтобы кормить маленьких детей мясом с рынка. Существует ряд заболеваний, ставших известными в последние несколько лет. Например, бореллиоз – заболевание, вызванное укусами клещей, от которых страдает в том числе и скот. При этом если обследование на клещевой энцефалит проводится бесплатно, то обследование на бореллиоз стоит денег. Понятно, что частные хозяйства его делать не торопятся. Мясо же для баночного детского питания проходит ветеринарный контроль.

Главное – обращайте внимание на возраст, на который предназначено питание. Бояться добавок не стоит: та же соль официально рекомендована начиная с семи месяцев, и ничего страшного в этом нет. Добавки типа пектина или крахмала тоже безопасны – это сложные углеводы, которые только способствуют пищеварению. Если говорить о кашах, то, на мой взгляд, предпочтительнее каши заводского изготовления, которые надо лишь развести теплой водой или молоком. Злаки ценны не только пищевыми волокнами и сложными углеводами, но и витамином В, который при варке разрушается.

Елена Марушенко, врач-педиатр Клиники здоровья:

В споре о том, какой прикорм лучше давать малышу – готовый в банках или домашнее пюре, я не буду категорически отрицать ни то ни другое: здесь все зависит от времени года. Если вы собираетесь делать пюре из овощей-фруктов, которые вырастили сами, то с июля по январь им можно спокойно кормить малыша. Разумеется, многое зависит от условий хранения, но, как правило, начиная с января, в наших овощах и фруктах ничего уже не остается: к примеру, в картофеле через полгода ничего полезного, кроме клетчатки, нет. Поэтому с января до первого урожая можно и нужно давать баночный прикорм. Можно, конечно, делать пюре из бананов, но стоит подумать о целесообразности – известно ведь, в каком виде бананы срывают с дерева. А из красивых импортных яблок сок отжать, между прочим, очень непросто. Если вы относитесь к баночным пюре с предубеждением, то покупайте замороженные овощи и фрукты – там витамины сохраняются в большей степени. На мой взгляд, предпочтительнее заморозка от отечественных производителей.

(источник: www.eda-life.ru)

!Это важно! До трех лет ребенок получает питание, предназначенное только для детей. На всех продуктах должна быть пометка «для детского питания». Обратите на это внимание. Очень часто продавцы вводят покупателя в заблуждение. Например, на 0,5 упаковках «детского» сока, который стоит в ряду детских соков, вы не увидите надпись «для детей от стольких-то месяцев». Это НЕ детский сок, потому что он не может продаваться в такой большой упаковке. Также лукавят и производители детских творожков. Если вы все еще покупаете 100-граммовые пачки творожка – почитайте для интереса, указано ли на них «детский» или «для детей». Например, наш местный творожок «Му» является детским только в 50-граммовых упаковках. В стограммовых «Му» содержится «творожный продукт», и он НЕ детский, и он в принципе НЕ является творогом.  

Какой схеме верить?

Об этом мы уже говорили в первой части статьи: все схемы индивидуальны. Найдите адекватного врача, чтобы он расписал для вашего ребенка индивидуальную схему прикорма, а не ту, которая рассчитана для детей планеты всей, родившихся лет 30 назад (типичный признак такой схемы: начало прикорма с нескольких капелек сока). К примеру, по форумам давно гуляет вполне приятная схема от педиатра-гастроэнтеролога Дроздовской Ники Вадимовны (клиника «Семейная», г. Москва):

Каждый новый продукт давать не менее 7 дней. Начинать с 1 ч.л. и за неделю доводить до нормы.

6 месяцев

Примерно в 12 часов дня (будущий обед) – овощи. «Сквош» (кабачок-тыква) – это все-таки разновидность тыквы, причем не нашей полосы – не давать. Тыкву, морковку – убрать. Все желтое оставить на потом. Начинать с зеленого. Все лучше варить самим. Можно из замороженных овощей делать пюре.

Кабачок – замороженный. Напр., фирмы «4 сезона».

Цветная капуста – «Семпер» или замороженная.

Брокколи – «Семпер», «Топ-топ» (не путать с «Тип-топ»).

Зеленая фасоль – делать самим.

Зеленый горошек – «Гербер».

Картофель – «Гербер» обычный, сладкий не давать, (так же не нашей полосы), делать самим (вымачивать перед этим 2 часа в кипяченой холодной воде, при выделении крахмала – менять воду).

Пастернак и шпинат – после года, что-то вымывает из организма, вроде бы кальций – не буду врать, не помню. (комментарий ptica_we: железо вымывает, как и петрушка)

Когда все попробуете, можно смешивать, но не более 3-х видов.

Растительное масло с 8 мес.

7 месяцев

В 17 часов (будущий полдник) – фрукты: Зеленое яблоко – «Семпер», «Топ-топ». Самим запекать. Красное позже. Груша – (если нет запоров) «Семпер». На «Гербер» лично у нас аллергия. Банан – делать самим. Абрикосы, персики – банки, летом делать самим, их ничем вредным не поливают, что касается и черешни с вишней — позже, летом делать самим. Банки рекомендуемые: «Гербер», «Бич Нат», «Семпер».

Каша — давать в полном объёме. На ночь (особенно, если ночью просыпается поесть). Полностью заменять одно кормление. Гречка, кукуруза, рис без добавок.

Овсянку, манку, молочные, соевые каши до года не вводят в питание. Это вредно.

На упаковке должно быть написано: «без сахара, соли, глютена, молока, красителей».

Лучше всего давать на воде, так как с добавлением молока большая нагрузка на ЖКТ. Если не ест, добавить фруктовое пюре, потом уже молоко (смесь) разведенное водой.

«Гербер», «Бэби Ситтер», «Малышка низкоаллергенная», «Хипп»

Творог – после 8 мес. На полдник добавлять во фруктовое пюре. Строго не больше нормы.

Мясо – после 12 м. (нагрузка на ЖКТ) добавлять в овощное пюре. Норму мяса не превышать! Строго готовые пюре с овощами. «Гербер» — индейка, поросенок, ягненок, говядина. Хотя бы до года нельзя давать детям мясной бульон. В нем слишком много канцерогенов. Дают суп на овощном бульоне.

Кефир – после 12 м. (у него слишком высокая кислотность, а у детей с перинатальным поражением ЦНС (90% детей) и так повышенная кислотность жкт. Кефир у детей до года вызывает микрокровотечения в кишечнике, что приводит к тяжелой гипохромной анемии. Дают на ночь. Бифи-кефир Агуша без сахара. Если ребенок отказывается, не настаивайте.

Пить давать лучше перед едой, не запивать.

Соки, разведенные водой (мин. 1/1), после года.

Соль после года, сахар, вообще, чем позже, тем лучше.

Кормить ребенка всегда за своим столом, чтобы ничего не отвлекало.

Между кормлениями не перекусывать – яблоко, хлеб, сушки.

В граммах

7 месяцев. Фрукты – 60 гр., овощи – 150 гр., каша – 150 гр.

8 месяцев. Ф. — 70, О. — 170, К. — 150

9 месяцев. Ф. — 80, О. — 180, К. — 180

12 месяцев. Ф. — 90-100, О. — 200, К. – 200.

Итак, поехали!Овощи

Первые овощи должны содержать мало клетчатки (агрессивно воздействующей на ЖКТ), быть малоаллергенными (зелеными). Еще один факт, о котором не знают многие: гипоаллергенные овощи легче усваиваются. Если у малыша не выявлена склонность к аллергии, ему все равно предлагают зеленые овощи, они проще усвоятся, чем красные и оранжевые. На Урале правильным овощем для первого прикорма классически является кабачок. Он неагрессивен для кишечника, насыщен витаминами и минеральными веществами, имеет нежный вкус. Также в качестве первого прикорма можно предложить ребенку цветную капусту. Она, вопреки расхожему мнению, не относится к уральским овощам, она довольно капризна, и высаживать ее начали относительно недавно. Зато цветная капуста – слабый аллерген. Брокколи тоже подходит в качестве «моего первого овоща».

Овощи начинают вводить с половинки чайной ложки. Норма овощей (в день): 50 г (7 месяцев), 100 г (9 м.) и 150 г (11 м.), в год – 200 г. Овощи дают в первой половине дня. Порядок ввода овощей: кабачок (цв.капуста), брокколи, кольраби, морковь, тыква, картофель, горох, стручковая фасоль. Кукурузу до полутора лет предлагают только баночную, свежая или замороженная имеет твердые оболочки. Белокочанная капуста слишком жесткая для желудка, ее тоже вводят не раньше года, тогда же осторожно пробуют и свеклу. Смеси овощей вводят не раньше десяти месяцев. Огурцы, томаты и баклажаны – после года.

Для первого прикорма используются свежие овощи только со своей грядки. Покупные содержат большое количество нитратов. Если вы используете свежие овощи, как можно лучше перетирайте их, чтобы не было жестких волокон. И обязательно подавайте их с маслом (оливковым, кукурузным, подсолнечным), чтобы они лучше усваивались – но только не с первым прикормом! Масло добавляем через месяц по одной капле.

Баночные овощные пюре, подходящие для первого прикорма (в составе только овощи и вода): Бабушкино Лукошко, Спеленок, Gerber, BEECH NUT, Semper.Каша

Каши водят в 6-7 месяцев с 1-2 чайных ложечек, постепенно увеличивая объем до 150 грамм. Оптимальным является использование в питании грудных детей каш промышленного производства, так называемых инстантных. Они обогащены витаминами и минералами, а ребенок до года должен получать только витаминизированное питание. Иногда врачи советуют начать прикорм именно с каши по индивидуальным показаниям: например, у ребенка неустойчивый стул, какие-то проблемы с животом, в этом случае овощи и фрукты только навредят. Первыми начинают вводить безглютеновые каши без молока и сахара: рисовую, гречневую или кукурузную. Затем – овсяную. Смеси злаков вводят ближе к году. Самой полезной для ребенка кашей считается гречка, самая тяжелая – пшенка, а самая «пустая» — кукурузная. В молочных кашах до года необходимости нет.

Варим кашу сами

Сварить кашу в домашних условиях тоже несложно. Крупу можно предварительно размолоть в кофемолке до состояния муки или уже приготовленную кашу разбить в миксере до получения однородной массы. Лучше варить крупу на воде, а непосредственно перед кормлением добавить в нее 20-30 мл грудного молока или смеси, которую обычно кушает малыш. Это улучшит вкусовые качества блюда и сделает его более «знакомым» для ребенка.

Коллекция народных заблуждений

1. «Если ребенок маловесный, нужно как можно раньше ввести кашу». Как показывают опросы на мамских сайтах, из сотни детей вес от введения каш прибавляется у 2% детей. Если ребенок действительно отстает в весе (не с отрывом от нормы на 100-500 г, а, как минимум на 2 кг), нужно разбираться в причинах, а не откармливать его как поросенка.

2. «Каша на ночь способствует долгому сну». Нет научных доказательств этой народной мудрости. Во времена бабушек детей на ночь кормили манной кашей с маслом и сахаром. Немудрено, что после такого углеводного удара ребенок в обалдении спал всю ночь. Мы уже не в прошлом веке живем и понимаем, что такой коктейль на ночь — это очень вредно. Однако ребенку можно давать негустую кашу на ужин, чтобы он ночью не хотел есть, маленьким детям свойственно испытывать голод по ночам.

3. «Детские каши менее полезны, чем самодельные». Если у вас есть время для перемалывания крупы в кофемолке, и ребенок прекрасно ест эту кашу – замечательно. Но ребенка до года лучше прикармливать только витаминизированной пищей. Потому что у него активно растущий организм. И витамины всегда к месту.

Какие добавки могут содержать промышленные детские каши:

Мальтодекстрин – это смесь, состоящая из глюкозы, олигосахаридов и солодового сахара. Улучшает пищеварение, способствует повышению инсулина, придает каше естественную сладость.

Глюкоза, декстроза – фруктовые сахара, декстроза – виноградный сахар.

Ванилин – пахучее вещество из плодов ванили. К сожалению, производители часто используют синтетический ванилин без указания на это. Ванилин может быть аллергеном.

Промышленные каши, подходящие для первого прикорма (без сахара и прочих добавок): HEINZ (гипоаллергенная серия с бегемотом в халате на коробке), Hipp, БэбиСиттер, Нутриция (Малышка, Топ-Топ).

Фрукты

Фруктовый прикорм по традиции начинают с зеленого яблока, груши. Их надо запечь: аллергенные свойства уйдут, зато выделится полезный пектин, очищающий организм. Через месяц вводят сливу. Экзотические фрукты предлагаются позже из-за возможных аллергических реакций, а также для накопления достаточного количества ферментов для их переваривания. Бананы, персики, абрикосы вводятся не раньше 9-ти месяцев. Цитрусы пробуем ближе к году, наименее аллергенными считается грейпфрут и помело. Почему именно такая последовательность ввода фруктов? Представьте себе пюре из яблока, измельченного в блендере. А теперь такое же пюре из банана. Почувствуйте разницу. Волокнистый и крахмалистый банан гораздо тяжелее, он более вязкий, хуже усваивается. Слива обладает послабляющим эффектом, поэтому ее тоже вводят только после того, как ребенок распробовал — и привык к фруктам.

Фрукты вводятся так же, как и овощи: с ½ чайной ложки, постепенно доводим норму до 40 г. До трех лет дневная норма фруктов – 100 г в день.

Кисломолочные продукты

Научное исследование, проведенное в НИИ питания РАМН, показало, что раннее введение кефира или молока в питание грудных детей может привести к потере в их организме железа. Кефир отличается высокой кислотностью, грубой структурой свертка, содержанием спирта и дрожжевых клеток. В кефире содержится много «грубого» белка казеина, который не только сложен для усвоения, но и не сбалансирован по аминокислотному составу. Жировой состав кефира недостаточно разнообразен, к тому же соотношение жирных кислот в этом продукте не физиологично для организма малыша. Углеводы кефира вовсе не похожи на те, что присутствуют в грудном молоке или его искусственных заменителях, и минеральных солей в нем значительно больше. Поэтому кефир вводят не раньше 6-8 месяцев и не более 200 мл в сутки — и не заменяют им грудное молоко или смесь. Многие педиатры советуют вводить кисломолочные продукты только к году, если ребенок здоров и хорошо прибавляет в весе.

Специальные детские йогурты (типа «Агуши») можно предложить ребенку в возрасте от 10-ти месяцев. Норма йогурта в годовалом возрасте: не более 100 мл.

Творожок начинают пробовать с 8-ми месяцев, а то и позже. Для ребенка, употребляющего грудное молоко или смесь в достаточном объеме, творожок просто не актуален. На первом году жизни не следует давать ребенку более 25 — 40 граммов творога в день. В твороге содержится тяжелый белок. Продукты распада белка выводятся почками. При искусственном вскармливании незрелые почки грудного ребенка могут не справиться с излишней белковой нагрузкой, возникающей в том случае, если ребенок употребляет творог в количествах, превышающих рекомендуемые. Известно, что избыточная белковая нагрузка на первом году жизни, особенно при искусственном вскармливании, в будущем может привести к атеросклерозу, артериальной гипертензии. Как вариант, ребенку после года можно давать 100 г творожка через день. Эти нормы сохраняются до трех лет, помните: 100 г творога в день – это норма взрослого человека.

Коровье молоко вводить до года нет смысла. В нем мало жиров, денатурированный пастеризацией белок с усвояемостью менее 50%, полное отсутствие железа и витаминов, исключая одинокий искусственный витамин С. Современные педиатры не рекомендуют вводить цельное молоко раньше года, а лучше до 2-3 лет заменять цельное молоко молочными смесями (в них белок находится в расщепленном виде).

Мясо

Если ребенка начали прикармливать с полугода, мясо вводят не ранее 10-ти месяцев. Это один из самых тяжелых продуктов, мясо долго усваивается, поэтому спешить с его вводом не нужно. Начинают вводить с половины чайной ложечки. Дня три можно давать эту норму и следить за реакцией. Желательно сразу смешивать мясо с овощным пюре, которое вы уже ввели. Если мясо хорошо идет, объем увеличивается до ложечки, двух и т.д., в 10 месяцев ребенок может получать 30 г мяса, к году – 40-50 г. 100-200 г мяса в день – это норма взрослого человека. Ребенку неполезно увеличивать количество мяса, учитывая белковую нагрузку (как правило, ребенок до года получает достаточно белка из ГМ или смеси).

Мясо, которое вводят ДО года: кролик, индейка, говядина, ПОСЛЕ года вводят телятину, курятину, свинину и красные сорта рыбы. Мясные бульоны в питании детей не используются, в них содержатся вредные вещества, вываренные из мяса. Бульон обладает способностью очень быстро всасываться в кишечник, детская печень не в состоянии отфильтровать все канцерогены. Страдают и почки: из-за огромного количества солей может развиться мочекаменная болезнь. Суп детям варят на овощном бульоне без соли. В него можно добавить детские мясные консервы – получится «бульон». Мясные блюда, приготовленные для детей, не хранятся нисколько, их нужно употребить сразу, лучшее время для мяса – это обед.

Если вы предпочитаете покупать мясо в баночках, выбирайте пюре, сделанное из мяса одного вида (монопродукт) без добавления специй и картофельного крахмала с пометкой «1-я ступень». Разогревайте мясные консервы непосредственно перед употреблением. Открытую стеклянную баночку с неиспользованным пюре можно хранить в холодильнике не более суток. Если мясо вводится впервые, ищите на банках указание «гомогенизированное» (тонко измельченное).

Соки

Раньше считалось, что грудное молоко истощается к 6-ти месяцам, и ребенку с пяти недель необходимо вводить соки, как легко усвояемый продукт, насыщенный витаминами. Сейчас мы знаем: соки для ребенка до года – это, скорее, разнообразие в рационе, чем польза. Введение соков до 4 месяцев нецелесообразно, поскольку оно не вносит значительного вклада в удовлетворение потребностей детей в витаминах и минеральных веществах, зато нередко приводит к аллергии и нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Соки с мякотью вводят не раньше года. Любые соки обязательно нужно разводить, чтобы не испортить слизистую желудка. При раннем введении соков поджелудочная железа не «тренируется», как считают некоторые любители раннего прикорма, а напрягается, пытаясь выработать ферменты для переваривания неизвестного продукта. Раньше положенного времени у нее ничего не получится: ферменты для переваривания фруктов появляются у ребенка с 4-х месяцев. Прикорм фруктами рекомендуют начинать с пюре как менее агрессивного для кишечника, ведь в пюре содержатся вещества, предохраняющие кишечник от кислот. Еще один миф: «ребенку с 3-4 месяцев необходим яблочный сок для повышения гемоглобина». Любой специалист-гематолог скажет: железо из растительных продуктов усваивается крайне плохо даже у взрослых.

По современным рекомендациям соки вводятся не раньше 6-ти месяцев с одной чайной ложки с постепенным увеличением объема до 100 г. До трех лет детям дают соки с пометкой на упаковке «детское питание». Соки прямого отжима можно предлагать детям с 1,5-2-летнего возраста, если нет медицинских противопоказаний. В этом же возрасте дают свежевыжатые соки в количестве 150-200 мл в сутки (наполовину разбавленные водой), только в том случае, если у малыша нет заболеваний желудочно-кишечного тракта и аллергических реакций. Имейте в виду, что промышленные соки содержат скрытые натуральные консерванты: в них добавляют малое количество виноградного сока — или сок красной смородины. Поэтому на сок одной фирмы у ребенка может быть аллергия, а на такой же сок, но другой фирмы – нет. Возможно, первый сок как раз содержал скрытый консервант, и ребенок прореагировал на смородину или виноград.

И, напоследок…

Детский организм обладает уникальной способностью регулировать свои потребности. Вспомним популярную поговорку «ребенок всегда знает, что ему нужно». Если ваш ребенок упорно отказывается от каши – скорее всего, ему она просто не нужна. Ему хватает полезных веществ. Специалисты-диетологи называют детей до трех лет ясновидцами в питании: дети всегда знают, что им надо. Конечно, это не касается ситуаций, когда ребенку очень рано начинают подслащивать кефир и кашу, а потом оправдываются, что ребенок ест «только так» или ему не хватает глюкозы… Дети всегда будут предпочитать сладкое, ведь грудное молоко или смесь, их первая еда была сладкой. Не огорчайтесь, если ребенок не ест овощи или фрукты. Он еще успеет. Возможно, он понимает, что они ему не нужны. Или вы своим поведением спровоцировали его на отказное поведение (слишком ранний прикорм или нервные восклицания во время еды, попытки «втолкнуть»). А если вам кто-то «капает на мозги», ругая за «бедненького» сыночка, который «все еще» не ест мясо или кашу – так и отвечайте: РЕБЕНОК САМ ЗНАЕТ, ЧТО ЕМУ НАДО! И точка.

В третьей части статьи мы узнаем, какие ЕЩЕ продукты можно ввести ДО года.

Вводим прикорм! Часть III: какие еще продукты можно ввести до года?

После ввода прикорма основным питанием ребенка остается грудное молоко или смесь. Постепенно ребенку предлагают овощи, кашу, мясо, кисломолочные продукты и фрукты… что еще?

Масло

Если вы начали прикорм с баночного питания, в его составе, чаще всего, уже есть растительное масло. Либо – через месяц после начала прикорма — добавьте каплю масла сами. В овощи добавляют растительное масло, оно помогает их усвоению, а сливочное масло сочетается с крахмалистыми блюдами — крупяными. К году ребенок должен получать до 3-5 г масла в день. Лучшим растительным маслом считается оливковое (холодного отжима), а также подсолнечное и кукурузное, их можно чередовать. Сочетание жирных кислот в оливковом масле приближено к такому же сочетанию в грудном молоке. До двух лет пищу желательно обогащать маслами, в которых много жирных кислот класса Омега-6 и Омега-3. Поэтому в баночном питании содержится соевое, кукурузное и рапсовое масло (оливковое дороже). К качеству соевого и кукурузного масел существует множество претензий, основанных на частом использовании генетически-модифицированного сырья. Некоторые известные производители (например, Semper) отказались от использования кукурузного масла по этим причинам. Поэтому следует изучить этикетку: есть ли на ней указание «не содержит ГМИ». Сливочное масло добавляют непосредственно в тарелку, т.к. при кипячении разрушаются витамины, а ненасыщенные жирные кислоты превращаются во вредные насыщенные.

Маргарин и масляные спрэды (так называемые «легкие» масла) детям не дают. Количество сливочного масла, необходимого ребенку до года, составляет 5 г в день.

А как же холестерин? По мнению специалистов НИИ питания РАМН холестерин, напротив, необходим ребенку — в рекомендованных, соответственно с возрастом, количествах. Холестерин участвует в синтезе стероидных гормонов, в том числе половых, входит в мембрану клеток, и его недостаток может привести к нарушениям ее функций, что в свою очередь повлияет на развитие малыша. С введением в рацион сливочного масла детям, страдающим непереносимостью белков коровьего молока, нужно быть очень осторожными. Ну и, наконец, какими бы замечательными свойствами не обладало сливочное масло, не стоит с ним перебарщивать, оно основательно грузит поджелудку и печень.

Желток

Он на 23% состоит из насыщенных жиров, поэтому создает нагрузку на печень. Сейчас советуют вводить желток не ранее 8-9 месяцев. Как вводить: яйцо сварить вкрутую, желток растереть в кашицу, добавить молочную смесь или грудное молоко. Начинают давать с крошки, затем проверяют реакцию, через день снова дают крошку желтка, равную четверти чайной ложки. Постепенно ежедневная доза доводится до половинки желтка, целый желток выдают после года. До года нет необходимости давать желток каждый день – 2-3 раза в неделю. Яичный белок вводят только после года, он менее ценный, хуже усваивается и является сильным аллергеном. Желток можно добавлять в кашу или овощное пюре.

Куриный желток содержит незаменимые аминокислоты, йод, железо, фолиевую кислоту, лецитин, селен, витамины В2, А, D и В12. При варке яйца значительная часть аллергенов разрушается, но все равно белок – и даже желток могут вызвать аллергическую реакцию. В этом случае яйца убирают из рациона до 1,5 лет, потом можно постепенно пробовать снова, начиная с желтка.

Больше пользы ребенку принесут яйца перепелиные. Особенно если у ребенка аллергия на белок куриного яйца – да и в принципе можно начинать ввод желтка с яиц перепелки. Перепелиный желток содержит незаменимые аминокислоты (тирозин, треонин, лизин, глицин и гистидин), по их количеству перепелиные яйца превосходят куриные. Они не содержат холестерин, а еще перепелки не болеют сальмонеллезом и инфекционными заболеваниями. Высокое содержание витаминов группы В, фосфора, калия, железа. Пусть вас не обманывают маленькие размеры яиц, вводить их следует так же осторожно и не перебарщивать. До года ребенку предлагают только один перепелиный желток. В год можно выдать яйцо целиком – с белком. До трех лет ребенку дают не более 2-3 перепелиных яиц в день.

Вода

Большинство современных педиатров сходятся во мнении, что ребенка, получающего грудное молоко или смесь в достаточном объеме, до введения прикормов допаивать не нужно. Грудное молоко на 90% состоит из воды, «переднее» молоко – это питье. Многие кормящие мамы замечают, что в жару ребенок начинает чаще просить грудь, при этом он присасывается на две минуты. Ребенок пьет переднее молоко, более водянистое. Часто приводят стереотип: мол, взрослым хочется пить, и ребенку тоже хочется. Еда взрослых несколько отличается от детской: то, что едят взрослые, возбуждает жажду. Природа не предусмотрела никакого другого питья для ребенка, кроме грудного молока, оно вполне удовлетворяет все его потребности. Вода – это чрезмерная нагрузка на еще незрелые почки. Некоторые мамы в период коликов допаивают ребенка укропной водой или чаем «плантекс», опять таки на воде. В этом случае ребенок получает совершенно лишнюю воду, способную как раз вызвать колики. Ребенок рождается со стерильным кишечником, а вода размывает флору, которая только-только начала образовываться.

Еще один стереотип: «раньше всех детей поили – и ничего». Раньше мамы старались кормить по режиму, и, когда ребенок начинал через час после кормления кричать от голода, считалось, что он хочет пить, отсюда родился миф о повсеместном допаивании. Состав грудного молока не был известен, поэтому грудное молоко называли «едой», которую нужно запивать. Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, как и последние указания Минздрава РФ, предлагают не давать дополнительного питья детям на грудном вскармливании без специальных медицинских показаний примерно до шести месяцев. Да-да, и наш Минздрав тоже. Несколько лет назад было запрещено маркировать специальные чаи для детей пометкой «с рождения», теперь все чаи рекомендуются только с 4-х месяцев по указу Минздрава РФ.

В каких случаях детей все-таки нужно допаивать водой?

Детям-«искусственникам» вода обычно нужна, поскольку смесь тяжелее грудного молока, она не так быстро переваривается, и без допаивания могут появиться проблемы с ЖКТ, например, запоры. Также любому ребенку после 4-х месяцев можно предложить воду в жаркое время, особенно если ребенок плохо переносит жару: потеет, беспокоится. Ребенок сам выберет, нужна ли ему вода. Как правило, груднички отказываются от воды до 8-9 месяцев. Если к 9-10-ти месяцам ребенок получает прикормы в достаточных количествах, он обязательно должен пить воду. В любом случае, нужно смотреть по ребенку. Признаки обезвоживания: сухая кожа, редкое мочеиспускание (в жару количество пописов гораздо реже, это нормально, т.к. организм удерживает воду), моча имеет темный цвет и резкий запах.

Чем поить? Самое лучшее питье для ребенка – это чистая вода. Компоты, соки – это скорее еда, а не питье. Компот – это концентрат, любой концентрат нужно разбавлять. Допаивать компотом до полугода отнюдь не полезно – ребенок еще больше захочет пить, «съев» концентрат из сухофруктов. После шести месяцев можно давать разбавленный компот из запаренных сухофруктов: при варке большинство витаминов погибает, фрукты лучше залить кипятком и настоять, получившийся настой – щедро разбавить водой.

Что делать, если ребенок плохо пьет?  Если у ребенка не наблюдается признаков обезвоживания, нет проблем с ЖКТ, здоровая кожа, то, возможно, он получает достаточно «скрытой» воды из основной пищи (из овощей, фруктов, супов). Либо ему просто хватает воды: обезвоживание никогда не происходит бессимптомно. Используйте различные «завлекаловки»: маленьким детям нравятся оригинальные кружки и поильники.

Детское печенье

Печенье в рационе ребенка до года – чистое баловство. Оно не имеет биологической ценности, зато производители добавляют в состав далеко не гипоаллергенные добавки. К примеру, сахар. Известно, что сахар мешает многим витаминам и минералам усваиваться – например, он побивает витамины группы В. К чему добавлять в витаминизированное печенье сахар – загадка великая есть. Видимо, чтобы ребенок обязательно съел. Зачем-то. Также имейте в виду, что любое печенье содержит глютен, на него может проявиться непереносимость. Гипоаллергенного печенья не бывает.

Аллергологи часто рекомендуют кормящим мамам и детям-аллергикам употреблять печенье типа «Зоологического» или «Марии». Эти два названия мелькают во всех списках гипоаллергенных продуктов. В отзывах о детском печенье в форумах встречается фраза: «мы даем «Зоологическое», в нем только мука и вода!»  Почитаем состав.

Печенье «Зоологическое»: мука пшеничная высшего сорта, сахар-песок, инвертный сироп, маргарин, яичный порошок, соль, разрыхлители — натрий двууглекислый, пудра ванильная.

Печенье «Мария»: мука в/с, сахар-песок, маргарин, молоко сгущенное с сахаром, меланж, инвертный сироп, пудра ванильная, соль, разрыхлители (сода, углеаммонийная соль).

Как видим, мука и вода в существуют в виде призраков, забитых остальными, отнюдь не гипоаллергенными добавками. Возможно, эти виды печений существуют и с более простым составом: читайте, чем радуют этикетки.

Специальное детское печенье тоже не блещет простым составом. Выбираем из всех зол:

* Hipp. Состав: пшеничная мука, пшеничный крахмал, тростниковый сахар, растительные масла и жиры, сухое обезжиренное молоко, соль, разрыхлитель теста, витамин В1.

Это еще самый щадящий состав без яиц и сладостей. Печенье Hipp имеет сдобный вкус и слегка отдает кокосом. В составе ароматизатор не указан, но аромат чувствуется.

* Heinz. Состав: пшеничная мука, сахар, обезжиренное сухое молоко, пальмовое масло, молочные белки, бикарбонат аммония, бикарбонат натрия, солод, минеральные соли (карбонат кальция, фумарат железа), оливковое масло, сливочное масло, соль, витамины, ванилин.

Ванилин может быть аллергеном.

* «Малышок». Состав: Состав: мука пшеничная в/с, сахар-песок, сливочное масло, экстракт солодовый, молоко сухое цельное, молоко сгущенное, яичный порошок, мед натуральный, крахмал кукурузный, разрыхлитель, соль йодированная, витамины.

Чемпион среди аллергичных продуктов. Комментарии излишни.

* «Расти большой!». Состав: мука, сливочное масло, растительный жир, кукурузный крахмал, мед, сухое молоко, разрыхлитель, соль, ванилин, лактоза (молочный сахар), витамины, минералы.

Брат-близнец «Малышка».

* «Бегемотик Бонди». Состав: мука пшеничная в/с, сахар, масло коровье, экстракт солодовый, молоко сухое цельное, меланж, пищевые добавки, крахмал кукурузный, разрыхлитель, сода пищевая, соль поваренная, концентрат пищевой, витамины С, РР, В1, В2.

Третий, потерянный в детстве брат «Малышка». И что такое «пищевые добавки»?…

Ни одно печенье из перечисленных не подходит детям с 5-ти месяцев, (этот возраст указывают на упаковке). Все содержат молоко (аллерген №1), глютен (аллерген №2), сахар. Максимум – с 8-ми месяцев, но многие педиатры предостерегают от употребления неполезного печенья до года-полутора. Производители детского печенья используют кокетливую формулировку: мол, печенье повышает энергетику питания. Но содержащиеся в нем ингредиенты по логике наоборот энергетику притупляют, а сахар еще и вызывает брожение в ЖКТ. Известные американские акушеры-гинекологи и педиатры Глэйд Кертис и Джудит Шулер в своей книге, посвященной питанию детей раннего возраста, утверждают: ребенок способен усвоить муку только после года. Если непременно хочется ознакомить ребенка с каким-либо печеньем (ну, очень хочется!), найдите любое печенье с простым составом. Например, овсяное (оно тоже бывает разным, от простого до захимиченного) – или диетические сушки. Однажды в форуме попалась фраза: «дать печенье, чтобы ребенок почесал десны» — для десен ничего лучше сырой морковки нет. Она – прохладная, успокоит раздражение, послужит прорезывателем. Также печенье используют в роли печенья-няни: пока ребенок его мусолит, можно быстренько что-то сделать… в этом случае тоже выдайте сушку. Хотя бы без меда и сгущенного молока.

Нужны ли «принудительные» вкусы?

Кто-то из врачей говорит, что немножко сахара в кефире – не повредит, кто-то категорически против соли, кто-то советует фруктозу. Нужны ли ребенку добавки в пищу? – для начала давайте разберемся, почему нам часто хочется пищу подсолить, подсластить или поперчить.

Не только детский, но и взрослый организм обладает уникальной способностью распознавать, какие полезные вещества ему нужны в данный момент. Вот только взрослые не всегда умеют это сделать. Знаете почему? Потому что некоторые родители с раннего возраста сбивают ребенку – будущему взрослому — вкусовые ощущения. Считая, что не сделали ничего плохого – а в крошке соли действительно нет ничего плохого, но послушайте дальше – они закладывают в ребенка очень неприятную программу на будущее. Она называется «не знаю, что мне надо». Когда ребенку НЕ сбивают вкусовые ощущения, он всегда знает, каких полезных веществ не хватает его организму. Это врожденное чувство! Когда ребенку сбивают вкус, он очень быстро теряет свою уникальную способность.

Почему родители начинают подсаливать еду, подслащивать? У них паника. 9-месячный ребенок пьет кефир только с сахаром или фруктозой. Ест овощи ТОЛЬКО с солью. А иначе — не ест и не пьет… Вот, что важно родителям. А то, что ребенок потеряет свое «ясночувствование» и в дальнейшем не сможет поддержать свой иммунитет с помощью еды, подбирая продукты, нужные по составу в данный момент – это уже не важно… Жаль!

Теперь вы понимаете, почему иногда, вычищая холодильник до блеска, вы остаетесь голодными и растерянными. Ваш организм много чего съел, но так и не понял, что ему надо. Наверное, вас в 6 месяцев уже кормили манной кашей с сахаром. А в 10 месяцев вся семья с гордостью взирала на ребенка, кушающего наваристый бульон вместе со всеми. В дальнейшем этот ребенок будет требовать от еды только особого вкуса. Он не знает, нужен ему в данный момент кальций или витамины, есть ли необходимость в белке, жирах, углеводах… Ему сбили способность распознавать. Он хочет только быстрой энергии: яркого вкуса. Поэтому – по возможности – не добавляйте ребенку до года ни сахара, ни соли, ни фруктозы, ничего другого. Ребенку до года НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО кушать все продукты по списку. Это его родителям хочется иметь перед глазами картинку здорового младенца с плаката, покорно съедающего все, что ему предлагают.

Соль

У детей с рождения отсутствуют солевые рецепторы. Человек привыкает к соленому вкусу «принудительно». До года ребенок получает достаточное количество минералов из еды. Суточная норма соли для ребенка до года: 0,3 г. Нельзя подсаливать ребенку до года еду, чтобы он ее быстрее съел. Почки ребенка еще не сформированы, они не рассчитаны на такую нагрузку и не успевают ее фильтровать. Переизбыток соли в рационе ведет к нервной возбудимости и серьезно нарушает работу почек и поджелудочной железы. В грудном молоке, например, соли содержится в 25 раз меньше, чем в цельном коровьем молоке — у телят потребность в соли гораздо выше, чем у человеческих детенышей.

Если вы все-таки добавляете немного соли в еду для ребенка, старайтесь использовать только йодированную или настоящую морскую соль. Ее норма – такая же, как и для обычной соли, ее нельзя употреблять больше, чтобы получить какую-то выдуманную пользу. Имейте в виду, что йодированная соль сохраняет свои свойства в течение 3-4 месяцев. Поэтому, покупая соль, обязательно смотрите на дату ее изготовления. При нагревании, а тем более кипении продукта, в который добавлена йодированная соль, йод улетучится. Солить блюдо нужно непосредственно перед подачей на стол.

К настоящему времени многие (к сожалению, пока не все) производители детского питания уже убрали или убирают соль из продуктов для малышей, подчиняясь современным научным требованиям. Точно так должны поступить и те мамы, которые предпочитают сами готовить пищу для детей раннего возраста. В кашах, молочных, овощных и прочих продуктах детского питания содержится соль естественного происхождения (натрий), и нет никакой необходимости добавлять в них еще и соль поваренную (хлорид натрия).

Сахар или фруктоза – что полезнее?

В отличие от соли принятие сахара у нас врожденное. Это энергия в чистом виде, а самый большой страх организма – это умереть от голода, то есть от нехватки энергии. Но при этом не менее важно, чтобы ребенок учился узнавать другие вкусы, ведь на чистой энергии точно далеко не уедешь. Нам для жизни нужны ещё и другие компоненты. Возвращаясь к вышесказанному: если не забивать ребенку вкус продукта сладостью, он всё равно этот продукт примет – возможно, не с первого раза. При этом он будет чувствовать его вкус, и знать с каким элементом он у него ассоциируется. К примеру, сахар не дает кальцию усваиваться. Поэтому кефир с сахаром превращается в обычную белую жидкость, лишенную пользы. Как и творожок.

Детям нужен не сахар, а глюкоза. Она дает энергию и стимулирует аппетит, помогает всем органам находиться в тонусе и работать, как следует. Глюкоза содержится в сахарах, то есть во фруктах и овощах. Чтобы ее было достаточно в организме, ребенок до семи лет должен в день съедать тарелку овощей и 150 г фруктов. Сахар и сладости – тоже поставщики глюкозы, но не только ее, поэтому их доля в рационе до трех лет – не более 10%.

В детском питании часто содержится смесь декстрина с мальтозой (мальтодекстрин), это вещество полезнее сахара и может его заменить. Также в каши и печенье добавляют: глюкозу (виноградный сахар), фруктозу (фруктовый сахар), декстрозу (другое название глюкозы), мальтозу (полимер глюкозы). Эти сахара не препятствуют поступлению ценных витаминов, минеральных веществ и волокон.

Фруктоза — фруктовый, так называемый медленный сахар. Для усвоения фруктозы не нужен инсулин, она неторопливо гуляет по организму, не вызывая дополнительных нагрузок на печень, почки и гормональную систему (в отличие от обычного сахара). Очевидный минус неагрессивного влияния фруктозы: организм не понимает, что получил какую-то сладость, не происходит быстрого всплеска энергии. Человек чаще хочет сладкого, чем при пользовании обычным сахаром. Калорийность фруктозы даже чуть больше, чем сахара. В последнее время появился очень стойкий миф о пользе фруктозы для детей. Мол, она лучше сукрозы (сахара), менее вредная. Это только миф! Да, фруктоза является натуральным сахаром, но то, что мы покупаем в коробках — очень концентрированный продукт, получаемый путем сложной промышленной переработки. Употребление фруктозы почти не повышает уровень глюкозы в крови, но может вызвать повышение содержания мочевой кислоты и других вредных соединений. Это сложный для усвоения продукт, выпускаемый для больных или людей с недостатком веса (организм частично преобразовывает фруктозу, благодаря ее «медленному» поведению, в жир).

Специалисты предостерегают против фруктозы в детском рационе: ею нельзя полностью заменять сахар, она не легче и не проще. Нашей поджелудке, например, все равно, сахар или фруктоза – это одинаковые для нее простые углеводы. Для примера: педиатр-дерматолог Наталья Ивановна Семенова, которая хорошо известна многим ю-мамам, как адекватный специалист, категорически не советует своим пациентам заменять сахар фруктозой: мол, фруктоза еще хуже.

У грудничка темный стул. Почему у ребенка может быть черный стул

Жизнь каждого человека прямо или косвенно связана с детьми, а для многих воспитание и обучение малышей становится смыслом жизни. Увидеть во сне что-то, принадлежащее малышу — многогранный знак, который может заключать в себе как негативную, так и позитивную информацию. Наш сонник расскажет о том, к чему снятся любые детские предметы.

На что следует обратить внимание во сне? Если вы увидели какую-либо одежду крохи, то нужно вспомнить ее состояние, цвет, примерный размер. Другие образы, связанные с малышами, также интерпретируются сонником в зависимости от мелких деталей и от ситуативности сновидения.

Особенности пищеварительной системы новорожденного

Цвет стула крохи зависит от того, что съел малыш или его мама (при ГВ). При грудном вскармливании ребенок испражняется «по большому» гораздо чаще – вплоть до восьми раз в сутки. Физиологически дефекация связана с кормлением.

У малыша на искусственном питании дефекация происходит реже. Цвет кала в этом случае более темный. Независимо от типа кормления, у крохи не должно в стуле быть крови, слизи и других примесей.

Настоятельно рекомендуется начинать кормление новорожденного с грудного вскармливания. Это способствует формированию правильной микрофлоры кишечника. Как следствие, минимизируется риск нарушений пищеварения во взрослом возрасте.

Черные вкрапления (крупинки, точки, ниточки и пр.)

При появлении слизи, черных точек, ниточек или крупинок в кале родители начинают беспокоиться о здоровье малыша. Появляются опасения, связанные с наличием паразитов в организме. Страхи совершенно беспочвенны, так как не существует глистов, имеющих такой внешних вид. Чаще всего изменения вызывают употребляемые продукты и лекарственные препараты на основе железа.

Пища с волокнами, зернами и семенами

Пищеварительная система детей не приспособлена к расщеплению твердой пищи. Ведение нового прикорма и употребление ягод и фруктов, имеющих семена и зернышки, способствуют появлению в экскрементах черных точек, ниточек, комочков и крапинок. Например, при употреблении банана могут появиться черные ниточки в кале у грудничка. Это связано с текстурой фрукта, имеющей волокна.

Ворсинки, фрагменты ткани, карандашный грифель – все, что попало в рот

Дети активно изучают окружающий мир и пробуют все предметы на вкус. Уследить за действиями малыша бывает нелегко. Попадание в пищеварительную систему небольших кусочков ткани или карандашей не представляет опасности, так как фрагменты легко выводятся наружу в непереваренном виде. Как правило, появляются ниточки, палочки или точки. Необходимо следить, чтобы ребенок не тянул в рот большие предметы, так как их попадание в дыхательные пути может вызвать удушье.

Нормальный стул у грудничка

Зеленый стул у грудничка на искусственном вскармливании

Понятие нормального стула у детей грудного возраста довольно относительное. Впервые ребенок испражняется в течение первых 12 часов после рождения. Такой стул называется меконием. Этот первый кал у новорожденного приблизительно черного цвета, не имеет запаха и состоит из околоплодных вод, эпителия и жидкостей, выделяемых различными отделами желудочно-кишечного тракта. Он имеет темно-зеленый цвет, который может быть ошибочно принят родителями малыша за черный. Консистенция у него вязкая.


Меконий у новорожденных – норма

Далее стул меняется на желтый и кашицеобразный. Масса однородная. В ней не может быть комочков, также в норме нет остатков грудного молока. При искусственном вскармливании каловые массы могут быть коричневыми, то есть может образоваться темный стул ребенка, необязательно черного цвета.

Стул новорожденного при грудном вскармливании — норма

Стул грудничка на грудном вскармливании отличается от того, каким он бывает у искусственников, а тем более детей постарше или взрослых. Молодой маме важно знать, когда животик ее малыша работает правильно, а когда есть проблемы.

Какой кал у новорожденного: норма

В первые дни после рождения стул у младенца меняется — это нормально, его организм адаптируется, постепенно учится жить самостоятельно:

  • в первые-вторые сутки кал темно-зеленый или черный, жидковато-вязкий, практически без запаха. Это меконий — первородный стул, образовавшийся из околоплодных вод, которых малыш наглотался в животе у мамы. Появился меконий, значит, кишечник заработал, пищеварительная система крохи готова к грудному молоку;
  • на третий день характер стула меняется — это уже «переработанное» мамино молоко: кал становится серо-зеленым, более густым, появляется едва заметный кисломолочный запах;
  • начиная со второй недели жизни новорожденного, когда произошла первая, самая сложная адаптация, кал у грудничка становится желтоватым, по оттенку и консистенции напоминает горчицу; в стуле может быть немного слизи или мелких белых комочков непереваренного молока. Запах становится чуть более выраженным, оставаясь таким же кисловатым.

Цвет кала у новорожденного при грудном вскармливании — от желтоватого до зеленоватого, коричневого и даже черного. Почему:

  • зеленоватым или оранжевым стул малыша становится, если грудное молоко плохо усваивается, если мама переела зеленых овощей или фруктов, и при приеме антибиотиков;
  • темно-желтым или оранжево-коричневым кал делает билирубин. Он присутствует у большинства новорожденных в первый месяц;
  • черный кал грудничка — это нормально при приеме препаратов железа. В других случаях черный цвет говорит о внутренних кровотечениях, и малыша необходимо срочно показать врачу;
  • около полугода, в период введения первого прикорма, у ребенка начинает активно выделяться желчь. Стул слегка «зеленеет», запах становится более резким.

Если при такой «радуге» стула ваш малыш не проявляет беспокойства, нормально ест, прибавляет в весе — тревожиться не о чем.

Хуже, если кал приобретает выраженный зеленый цвет или становится слишком светлым — это признак дисбактериоза; обесцвеченный стул — симптом гепатита.

Частота стула

Частота, с которой бывает стул новорожденного при грудном вскармливании, — норма очень условная. Многим малышам первых месяца-двух подгузники приходится менять после каждого прикладывания к груди — до 12 раз в сутки. Со второго месяца обычно частота испражнений уменьшается.

Точного количества — только так, и не иначе! — нет: одни малыши продолжают какать до 5-8 раз, после каждого кормления, другие — по разу в пять дней.

Как и с цветом стула, с его частотой важнее общее самочувствие ребенка: если он растет, прибавляет в весе, консистенция кала, цвет и запах обычные, то все в порядке. В этом случае частый стул — не диарея, а редкий — не запор.

Не забывайте: запор — диагноз, его ставит врач. Не пытайтесь без консультации со специалистом стимулировать дефекацию, вы можете нарушить перистальтику или травмировать кишечник ребенка.

Количество кала напрямую зависит от того, как часто какает ребенок. Если редко, то помногу, если часто — небольшими «порциями».

Важно помнить: редкий стул — еще не показатель того, что грудничку не хватает маминого молока. Если у вас есть такие опасения, прежде чем докармливать смесями, надо проконсультироваться с педиатром и провести контрольное взвешивание.

Что должно насторожить

Зная, каким должен быть нормальный стул у новорожденного при грудном вскармливании, каждый раз при смене подгузника внимательно осматривайте его. Должно насторожить:

  • большое количество слизи в каловых массах — симптом воспалительного процесса;
  • обильная пена — признак дисбактериоза, аллергии, кишечной инфекции;
  • кровянистые вкрапления в кале, черный кал при отсутствии приема препаратов железа бывают из-за внутренних кровотечений;
  • ярко выраженный зеленый цвет кала — возможный признак лактазной недостаточности;
  • резкое изменение характера стула: рацион мамы не изменился, лекарства не принимались, прикорм не вводился, но малыш стал какать чаще или гораздо реже;
  • если общий объем кала очень мал в течение нескольких недель, возможно, малыш недоедает; много молочных комочков в каловых массах — свое чадо вы перекормили;
  • пенистый жидкий стул с очень сильным запахом — признак кишечной инфекции;
  • малыш вялый, капризный, плохо ест, медленно набирает вес.

Заметив любое из перечисленных проявлений, покажите малыша доктору. Если у грудничка многократный жидкий стул, рвота, температура, медицинская помощь нужна срочно.

Возможные причины отклонений

Уже с третьего дня жизни малыш какает тем, что съел, поэтому для его животика очень важен рацион мамы: больше круп, овощей, богатых клетчаткой, кисломолочных продуктов; ничего жирного, острого, аллергенного. Экзотические фрукты, виноград, капуста вызывают вздутие и кишечные колики.

Проблемы со стулом у малышей возникают из-за лактазной недостаточности — неспособности организма расщеплять молочный сахар.

Женская грудь так устроена, что при кормлении малыш вначале выпивает так называемое «переднее» молоко — менее жирное, более жидкое и сладкое. Переднее молоко — это питье, оно быстро продвигается по кишечнику, делая кал зеленоватым и пенистым, с резким запахом. Еда — «заднее», густое, жирное и не такое сладкое, но оно содержит ферменты для расщепления лактозы.

Вашему чаду проще и приятнее выпить переднее молоко из обеих грудей, чем с трудом высасывать более полезное заднее. Наберитесь терпения, пусть малыш высасывает каждую грудь до конца.

«Новости» со стулом появляются при введении прикорма. Овощи и мясо — взрослая пища, переваривать ее малышу труднее, поэтому меняется консистенция кала, усиливается запах. Начинайте прикорм постепенно, с однокомпонентных пюре — так животик малыша легче адаптируется, а вы, в случае каких-либо сбоев, будете знать их причину.

Подводим итоги

Первые месяцы жизни — самые динамичные, малыш быстро растет и меняется. Меняется и характер стула. Кал новорожденного на грудном вскармливании зависит от индивидуальных особенностей грудничка, рациона мамы и многих других обстоятельств.

Когда что-то в состоянии ребенка вас настораживает, проконсультируйтесь с педиатром. Если все хорошо, он успокоит вас, а если есть проблемы — поможет малышу.

Здоровья вам и вашему ребенку!

0

0

1022

Источник: https://littleone.com/publication/0-6502-stul-novorozhdennogo-pri-grudnom-vskarmlivanii-norma

Причины изменения цвета каловых масс

Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании

Набор причин, которые влияют на оттенок каловых масс, огромный. В некоторых случаях нельзя достоверно определить, является ли темный окрас стула нормой. Важный диагностический критерий – самочувствие ребенка. Если он отказывается есть, плачет, выглядит слабым, это повод для обращения к врачу. Следует разобраться в возможных причинах изменения цвета каловых масс более детально.

Физиологические

Физиологические причины – это то, что в норме влияет на цвет стула малыша. Они следующие:

  1. Определенные виды прикорма, особенно, если они не переносятся организмом ребенка. Здесь даже может не быть патологии, поскольку некоторые родители дают младенцам бананы, чернику и другие ягоды слишком рано, когда их пищеварительная система не созрела. Это может вызывать помутнение стула.
  2. Меконий. Тот самый стул новорожденных, который был рассмотрен выше.
  3. Прием обогащенных молочных смесей, содержащих железо.
  4. То, что ест мама. Некоторые продукты, потребляемые ею, меняют состав грудного молока. Следовательно, происходит смена характеристик каловых масс младенца.

В большинстве случаев поводов для беспокойства нет. Важно обращать внимание на самочувствие крохи.

Патологические

Если говорить о патологических причинах почернения стула, то оно вызвано наличием крови в фекалиях. Это может говорить о следующих нарушениях:

  1. Внутренние кровотечения (у младенцев случаются редко).
  2. Реакция на некоторые лекарства.
  3. Пищевая аллергия, в частности, дети могут плохо переносить коровье молоко и сою.
  4. Кишечные инфекции и отравления. Так, кровавый стул может появиться при сальмонеллезе или наличии клостридиума диффицеле. Повышает вероятность инфекционных заболеваний искусственное вскармливание, поскольку грудное молоко не дает бактериям развиваться.
  5. Колиты. Это класс заболеваний, при которых воспаляются или повреждаются ткани в кишечнике. Может развиваться как осложнение кишечных инфекций, так и как самостоятельная болезнь. Особенно опасным состоянием является язвенный колит, при котором, кроме наличия крови в стуле, наблюдаются повышение температуры тела, повышенная утомляемость. Частота походов «по большому» очень высокая – вплоть до 15-20 раз за день. Из-за такого сильного поноса происходит обезвоживание. Состояние требует вызова скорой помощи. Пока родитель ждет ее, он должен восстанавливать потерю жидкости.


Малыш в памперсе

Важно! Почернение стула может говорить и об очень серьезных проблемах со здоровьем. Поэтому при изменении его цвета или консистенции рекомендуется обращаться к врачу.

Стул при грудном вскармливании и искусственном кормлении, цвет, консистенция, примеси в стуле

Понятие «нормальный стул у грудного ребенка» в педиатрии трактуется неоднозначно и имеет широкий диапазон нормы.

Общий анализ кала у новорожденных и грудничков включает такие показатели: цвет, консистенция, запах, наличие различных примесей. Эти показатели могут меняться по разным причинам. Как правило, они не говорят о каких-либо серьезных заболеваниях.

Изменения в фекалиях обычно связаны с типом кормления ребенка, периодом адаптации его системы пищеварения к новым условиям.

Все-таки самый первый признак здоровья — не кал младенца, а самочувствие.

Цвет

Цвет кала у грудничка может быть разным: ярко-желтым, оранжевым, светло-желтым, светло-зеленым, темно-зеленым, светло-коричневым. И все эти «цвета радуги» находятся в рамках нормы.

От чего зависит цвет кала?

  • Тип кормления. Если малыш питается грудным молоком, испражнения будут более зелеными.
  • Реакция на лекарства. Это могут быть антибиотики, лекарства, в составе которых есть красители или железо, активированный уголь. После приема препаратов стул может стать намного темнее обычного. «Устрашающий» черный стул у грудничка после лекарств не должен волновать, если малыш хорошо себя чувствует.
  • Прикорм. При введении прикорма кал становится зеленее. Это объясняется повышенным содержанием желчи.
  • Плохое усвоение грудного молока. В этом случае стул грудничка будет либо зеленым, либо оранжевым.
  • Реакция на билирубин. Билирубин — желчный пигмент желто-коричневого цвета, который появляется в результате разрушения белков крови. Физиологическая желтушка встречается у 70% новорожденных и проходит без лечения. Билирубин выводится из организма ребенка с мочой и калом. Поэтому желтый, коричневый, оранжевый стул у грудничка часто наблюдается в первый месяц жизни.
  • Обесцвечивание стула (белый кал). Может быть опасным симптомом гепатита. Это инфекционное заболевание у новорожденных и детей первого года жизни встречается редко, но имеет неблагоприятный прогноз.
  • Дисбактериоз. При дисбалансе полезной микрофлоры кишечника у ребенка бывает светлый стул. Кал также становится светлее при прорезывании зубов.

Если у ребенка меняется только цвет кала, а консистенция, запах, наличие или отсутствие примесей остаются прежними, то, скорее всего, проблема в типе питания, а не в каком-то серьезном нарушении пищеварения.

Консистенция

Часто приходится встречать живописные метафоры: консистенция «густой сметаны», «горохового супа», «горчицы», «кашеобразный». Все это о нормальном стуле у детей до года.

Нередко встречается описание: жидкий, водянистый стул.

Эта консистенция (в отличие от испражнений детей после года и взрослых) также считается вариантом нормы.

Ведь дети получают первые полгода жизни только жидкую молочную пищу.

Как отличить жидкий стул от поноса у младенца? По следующим признакам:

  • стул становится не просто жидким, но и водянистым;
  • частота дефекации значительно увеличивается;
  • запах испражнений неприятный;
  • выразительный желтый, зеленый цвет;
  • повышение температуры;
  • рвота;
  • много слизи, пены, прожилки крови;
  • слабость и вялость.

Если у ребенка жидкий стул желтого цвета или зеленого, с примесью слизи или пены, нужно смотреть на состояние малыша.

Если кроха набирает вес, спит и бодрствует, когда положено, не стоит волноваться. Плохой сон и аппетит, колики и газики, капризность, повышение температуры — веские причины для обращения к врачу.

Примеси в стуле

Кал грудничка может быть неоднородным, с различными примесями.

  • Белые комочки в кале грудничка. Это всего лишь частички створоженного молока. Если их слишком много — младенец переедает, его пищеварительная система не справляется с объемом еды при кормлении, не выделяет достаточного количества ферментов. Обычно такой малыш быстро набирает норму веса, а иногда и перевыполняет. Неперевариваемая пища в кале у ребенка также может появиться после начала прикорма. Это могут быть частицы неперевариваемой клетчатки.
  • Слизь. Наличие небольшого количества слизи в кале — физиологическая норма. Она присутствует в кале у всех детей и взрослых. Но если начинается воспалительный процесс в организме, ее количество может резко увеличиться. Появление слизи может иметь разные причины: неправильное прикладывание к груди, неподходящая смесь, перекармливание, преждевременное введение прикорма, атопический дерматит, насморк, кишечные инфекции, реакция на лекарства, лактазная и глютеновая недостаточность, дисбактериоз.
  • Пена. Чаще всего пена в кале — нарушение функциональное, не связанное с какими-то патологиями и серьезными заболеваниями. Нередко диарея у детей грудного возраста бывает с пеной. Частой причиной также могут быть газики и колики у младенца, реакция на противоколиковые препараты, пищевая аллергия. Обильная пена может быть симптомом кишечных инфекций, дисбактериоза.
  • Кровь в кале. Это уже более серьезный симптом, требующий наблюдения и обращения к врачу. Причины могут быть следующие: трещины прямой кишки, атопический дерматит, аллергия на белок коровьего молока, воспаление кишечника, лактазная недостаточность, патологии кишечника, полипы, гельминтоз, нехватка витамина К. Прожилки или сгустки алой крови в кале могут говорить о кровотечениях из нижних отделов пищеварительной системы.

При появлении примесей нужно наблюдать за общим состоянием ребенка. Если повышается температура, ребенок теряет аппетит и вес, нельзя откладывать вызов врача.

Стул новорожденного

Новорожденный должен покакать в первые сутки после рождения. Первородный стул младенца называется меконий. Он представляет собой дегтеобразную, липкую, вязкую, черно-зеленую массу, скопившуюся в кишечнике за время пребывания в утробе.

Меконий трудно смывается из-за своей консистенции. Он состоит из амниотической жидкости, слизи, желчи, жидкости пищеварительного тракта. Меконий — признак здоровой системы пищеварения. Он будет выходить в течение нескольких дней, после чего новорожденный покакает обычным стулом.

Если в течение 48 часов после рождения не выходит меконий, это может указывать на патологии кишечника, в частности, болезнь Гиршпрунга. При этой патологии не сокращается часть кишечника, что затрудняет продвижение каловых масс.

Если черный кал у ребенка появился позже, это уже не первородный стул. Черный цвет кала (при исключении его окрашивания пищей или лекарствами) может быть связан с кровотечением из верхних отделов ЖКТ. Необходима консультация детского гастроэнтеролога.

Стул при грудном вскармливании

Стул младенца при грудном вскармливании будет меняться в зависимости от питания кормящей мамы и созревания системы пищеварения малыша.

Особенности

Грудное молоко обладает слабительным эффектом.

После того как ребенок начинает сосать грудь, кал размягчается, становится зеленоватого цвета и намного жиже мекония. Примерно на пятый день жизни появляется кал, имеющий консистенцию и цвет горчицы или густого горохового супа.

Кислый запах стула у грудничка говорит о молочном типе питания. Иногда он может быть более выраженным, иногда менее. Если к кислому запаху добавляется пенистый и водянистый стул, это может указывать на дисбактериоз или лактазную недостаточность.

Зеленый жидкий стул при грудном кормлении — тоже норма. Этот стул некоторые педиатры и специалисты по грудному вскармливанию называют «голодным». Ребенок высасывает только переднее нежирное молоко, не добираясь до заднего — жирного и питательного.

Чтобы исключить эту проблему, мамам рекомендуется держать младенца возле одной груди продолжительное время и не спешить менять грудь при одном кормлении.

Частота

При естественном вскармливании грудничок будет опорожнять кишечник при каждом приеме пищи. Так может продолжаться первый месяц.

Частота стула у ребенка в 2 месяца может сократиться до 4 раз, малыш вообще может начать какать через день—два. Это связано с ферментным кризом в пищеварительной системе грудничка.

В этот же период происходит обновление материнского молока. У ребенка постепенно вырабатываются новые ферменты, которые помогают переваривать более сложный состав молока. Это может продолжаться несколько недель.

Малыш может капризничать в этот период, активно сосать грудь или отказываться от нее, появляются колики и газики. Если ребенок какает раз в три дня, без помощи и дискомфорта, значит — это его индивидуальные особенности. Задержка стула в этом случае не считается запором.

Стул при искусственном кормлении

Кал грудничка-искусственника может меняться при переходе на другую смесь и в процессе созревания системы пищеварения.

О чем сигнализирует цвет кала

Стул у новорожденных при грудном вскармливании

Темный кал у ребенка может символизировать болезни, причем даже в большей степени, чем принято считать. В случае с младенцами все не так страшно, потому что они меньше болеют.


Плохой цвет стула в подгузнике

Черный

Черные какашки у ребенка должны насторожить родителей. Несмотря на то, что это может быть частью нормы, лучше обратиться к врачу. Единственное исключение – если ребенок новорожденный, в первые дни он наблюдается в роддоме.

Черно-зеленый

Такой тип темного стула у ребенка, если встречается у младенцев, которые только несколько дней назад появились на свет, естественен. Если малыш постарше (возрастом больше 6 месяцев), то возможно появление зеленого оттенка из-за особенностей прикорма. Черно-зеленый стул образуется, если малыш съест слишком много овощей и фруктов. Иногда он становится таким из-за кишечных инфекций или дисбактериоза.

Темно-коричневый

В большинстве случаев это вариант нормы. Стул и должен быть коричневым. Любые отклонения в сторону желтизны или черноты должны рассматриваться как проявление возможного заболевания.

Причины появления черного кала, что это значит?

Странный цвет стула у взрослого может проявиться из-за употребления некоторых продуктов питания, лекарств, пищевых добавок. Однако не нужно забывать, что такое явление является и симптомом некоторых заболеваний ЖКТ, иногда довольно грозных. Давайте разберемся что это значит.

Но, прежде чем начать,ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

От чего зависит цвет кала?

Почему черного цвета каловые массы вызывают настороженность? Цвет каловых масс определяют следующие компоненты:

  • желчные пигменты, являющиеся метаболитами гемоглобина;
  • состав пищи;
  • скорость прохождения пищевого комка через кишечник.

В норме кал имеет все оттенки коричневого цвета. При избытке потребления молочных продуктов он может быть желтого цвета, а при патологиях кишечника он может изменять свой цвет. Часто цвет кала применяется для диагностики некоторых болезней.

Именно черный цвет кала требует пристального наблюдения и выявления причин

, так как такой оттенок проявляется в результате реакции гемоглобина с соляной кислотой желудочного секрета. Однако прежде чем идти к врачу нужно вспомнить, что было скушано накануне и какие принимались медпрепараты. Если стул окрасился по этой причине, то он носит название физиологического.

Какие продукты вызывают чёрный кал

Если вы увидели собственный кал черного цвета – сразу поднимать панику не стоит.

Скорее всего причина – в съеденных накануне продуктах питания. В огромном большинстве случаев именно это становится причиной смены цвета испражнений. К почернению кала приводят самые распространенные продукты:

  • после свеклы и салатов с ней;
  • кофе;
  • красное вино;
  • черника, голубика, смородина, гранат, черный виноград, черноплодка, ежевика;
  • сухофрукты из чернослива;
  • бананы;
  • томаты и сок из них;
  • так называемые кровяные колбасы и стейки слабой степени прожарки;
  • печень.

Тем более не стоит беспокоиться, если смена цвета испражнений не сопровождается болезненными или дискомфортными ощущениями.

Просто понаблюдайте за характером стула несколько дней. Если изменения вызваны продуктами питания, то за это время все нормализуется.

_____________________________________________________________________________________

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Этот и другие материалы можно найти на сайтеNetGastritu.com

_____________________________________________________________________________________

Какие лекарства вызывают изменение цвета кала

Существует ряд лекарств, вызывающих изменение цвета кала.

К ним относятся:

  • активированный уголь, который часто принимают при интоксикации. Во время выведения угля из организма цвет кала меняется на черный. Такое явление может продолжаться несколько дней, а потом все проходит без последствий;
  • на цвет экскрементов влияют некоторые витамины (в состав которых входит черника или железо) и железосодержащие препараты. Изменение цвета кала не является показанием для прекращения приема препарата. Кал может сохранять черный цвет на протяжении всего курса терапии и до 7 дней после её окончания;
  • лекарства аспирин, нимесил, ибупрофен и употребление антибиотиков при длительном употреблении также могут изменить цвет каловых масс;
  • висмутосодержащие препараты, назначаемые при лечении язвы кишечника и других патологий, развивающихся в двенадцатиперстной кишке.

Черные какашки у детей

У детей такой симптом встречается очень редко и обычно связан с приемом пищи.

Салаты со свеклой, с черносливом, бананы, черника и другие ягоды вызывают почернение стула у детей любого возраста.

У новорожденных в первые дни жизни стул также имеет очень темный цвет и имеет название мекония. Это физиологический нормальный процесс.

Могут вызывать окрашивание стула железо, входящее в состав многих обогащенных молочных смесей. Если потемнение кала не сопровождается беспокойством у ребенка и плачем, то не стоит на него обращать пристальное внимание.

Если же симптом проявляется вместе с повышенной температурой, ребенок начинает беспокоиться, следует незамедлительно вызвать врача, чтобы снять подозрение на интоксикацию или внутреннее кровотечение.

У более взрослых детей изменение цвета каловых масс может явиться симптомом кровотечения неполного заращивания Миккелева дивертикула. Кровь может выходить массированно, провоцируя быстрое развитие анемии.

У ребенка внутреннее кровотечение может быть вызвано:

  • диафрагмальной грыжей;
  • варикозом вен пищевода;
  • инфекционными или аллергическими сосудистыми патологиями;
  • язвенной болезнью и гастритом.

Если есть подозрение на эти заболевания, ребенка нельзя кормить и следует срочно госпитализировать для выяснения причин патологии.

_____________________________________________________________________________________

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Этот и другие материалы можно найти на сайте
NetGastritu.com
_____________________________________________________________________________________

Какие болезни и патологии вызывают черный кал

Если появились серые и черные вкрапления в кале, нужно обратить внимание на функциональность ЖКТ. В чем причина такого симптома? Он может проявиться при:

кровотечении;

  • гастрите и язве;
  • опухоли;
  • варикозе вен пищевода;
  • язвенном колите;
  • острой форме лимфобластного лейкоза;
  • эзофагите;
  • болезни Крона;
  • гистоплазмозе.

Давайте более внимательно рассмотрим при каких заболеваниях у человека наиболее часто проявляется эта патология:

  • Язва – очень распространенная причина внутреннего кровотечения. Язвы представляют собой открытые раны, которые при соприкосновении с пищей начинают кровоточить. Кровь транспортируется затем в толстом кишечнике и перемешивается с калом. Наиболее частые причины язвы: бактериальные инфекции хеликобактер пилори, злоупотребление противовоспалительными – ибупрофеном, напроксеном, а также аспирином.
  • При гастрите происходят те же самые процессы. Слизистая при гастрите может быть эрозированной и воспаленной.
  • При сильном продолжительном кашле или рвоте может повредиться и начать кровоточить слизистая, соединяющая пищевод и желудок. Такой симптом носит название слеза Мэллори-Вейсса и тоже вызывает появление черноты в стуле.
  • Кровоточить могут варикозные вены пищевода. При такой патологии кровь имеет не просто черный цвет, а смолисто-черный вид. Такой стул называется дегтеобразным.
  • Дивертикулит – это патология, характеризующаяся патологическими выпячиваниями кишечной стенки. Дивертикулы при определенных условиях могут разрываться, что сопровождается кровотечением и, как следствие, вызывает черный стул.
  • Такой же симптом проявляется и при болезни Крона, при которой воспаление глубоко проникает в ткани кишечника.
  • Злокачественные опухоли кишечника могут стать причиной почернения стула. Опухоли кровоточат в большинстве случаев, вызывая болезненную дефекацию почерневшим калом.
  • Местом выброса каловых масс из кишечника является анальный канал. Твердая какашка может повреждать его поверхность и даже иногда разрывать, что приводит к кровотечению из трещин и к его окрашиванию. Такая патология часто сопровождает запоры.
  • При геморрое каловые массы могут разорвать выпяченную вену.
  • Если у человека наблюдается черный кал и одновременно происходит повышение температуры, это может указывать на наличие кишечной инфекции.

Черный кал вызванный патологией ЖКТ требует немедленного обследования у врача, выявления его причин и лечения.

Несколько по иному могут проявиться внутренние кровотечения, требующие экстренной помощи – вызова скорой помощи. Кровотечения из органов ЖКТ обычно сопровождаются дополнительной симптоматикой:

  • слабость, головокружение;
  • тахикардия;
  • рвота с кровью;
  • резкое побледнение.

При сильном кровотечении довольно быстро развивается в острой форме сердечная недостаточность, сопровождающаяся болевыми ощущениями. Состояние будет только ухудшаться и может привести к летальному исходу. До приезда скорой самостоятельно принимать лекарства для его остановки не рекомендуется. В послеоперационный период такой симптом может свидетельствовать о развитии кровотечения.

Что делать если кал черный

Если вы наблюдаете у себя неожиданно кал темного оттенка, в первую очередь, нужно подумать и вспомнить, что вы кушали в течение последних 3 дней.

Не забудьте посмотреть состав принимаемых витаминов или БАДов, внимательно прочитать инструкцию к ним: возможно там указан черный кал в качестве побочного эффекта.

При отсутствии другой симптоматики – головокружений, болей в области живота, рвоты можно просто подождать еще 2-3 дня – скорее всего состояние нормализуется.

Если же черный стул продолжается длительное время и его появление не связано с приемом пищи и лекарств, тогда необходимо обратиться к специалисту.

В некоторых случаях пациент может сам сопоставить имеющееся у него заболевание с этим симптомом. Например, при склонности к запорам и при сопровождении акта дефекации болезненными ощущениями можно заподозрить наличие трещины анального отверстия. Примерно такими же симптомами, плюс еще и чувством зуда, жара и жжения в заднем проходе бывает сопровождается геморрой.

– черный кал у взрослого

Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!

Почему у ребенка черный кал в первые дни жизни

В первые дни жизни у ребенка появляется меконий, в состав которого входят клетки эпителия, волосы, слизь, желчь и вода. Этот черный стул у грудничка – абсолютно нормальное явление. Меконий длительное время считался полностью стерильным, через некоторое время все же опровергли этот факт. Бактерии в нем скорее полезные, чем вредные, обуславливают первичное формирование иммунитета малыша.

Для мекония характерны липкая консистенция, а также полное отсутствие запаха. В течение первых дней жизни он выходит, после чего кал ребенка должен стать обычным.

Черный кал на фоне других симптомов нездоровья

Изменение цвета кала и появление в нем различных вкраплений и полосок может свидетельствовать о наличии заболеваний. При этом у ребенка на фоне потемнения фекалий возникают другие симптомы. В этом случае необходимо обратиться за помощью к врачу, чтобы своевременно диагностировать нарушение и начать необходимое лечение. Игнорирование признаков может негативно отразиться на пищеварительной системе и здоровье в целом.

Заболевания ЖКТ

Симптомы заболеваний органов пищеварения:

  • колики и рези в животе;
  • высокая температура;
  • метеоризм;
  • понос с вкраплениями;
  • рвота и срыгивание;
  • отсутствие или снижение аппетита;
  • слабость;
  • чувство дискомфорта в области анального отверстия.

Данные симптомы появляются при язве желудка и двенадцатиперстной кишки и других воспалениях. Необходимо обратиться к врачу для подтверждения или исключения диагноза.

Проблемы с печенью и поджелудочной железой

Поджелудочная железа и печень вырабатывают ферменты, способствующие быстрому перевариванию еды. Появление черного кала со слизью может указывать на цирроз или гепатит. В начале заболевания фекалии имеют белый цвет, затем сильно темнеют. При патологии поджелудочной железы в стуле имеются вкрапления, стул приобретает серый оттенок.

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение открывается при повреждении стенок органов пищеварения. Его могут вызвать воспалительные процессы или попадание инородного предмета. Экскременты окрашиваются в черный цвет из-за специфического воздействия желудочного сока на кровь. В процессе реакции она окисляется, и фекалии обретают темный цвет. Если кровь выступает в нижних отделах пищеварительной системы, она выходит в неизменном виде, у малыша появляется кал красного цвета.

Опасные симптомы

Если речь идет про грудных детей, тем более новорожденных, при появлении малейших сомнений следует немедленно обращаться к врачу. Дело в том, что их организм более слабый, поэтому безобидный для взрослого понос может вызвать серьезное обезвоживание и смерть у малыша до года. То же касается и рвоты. Также насторожить должны следующие симптомы:

  1. Повышенная температура. Сопровождает некоторые виды кишечных инфекций. В сочетании с обезвоживанием оказывает особенно деструктивное воздействие, поскольку кровь может сворачиваться.
  2. Наличие крови. Она может быть как алого цвета, так и темного. В последнем случае это является причиной черноты кала.
  3. Обильные срыгивания, особенно, если сразу после еды вышло наружу почти все молоко.
  4. Отсутствие аппетита.
  5. Вялость.

Важно! Не стоит заниматься самолечением, особенно, если речь идет о ребенке. Тем более нельзя давать ему антибиотики. Об опасности самостоятельного применения антибактериальных средств говорил еще детский доктор Евгений Комаровский, известный своими книгами о педиатрии.

Многие болезни невозможно точно диагностировать только по симптомам, поэтому назначаются дополнительные методы обследования. Только врач может достоверно определить, какие из них необходимы.

Таким образом, черный стул у ребенка может говорить о серьезных заболеваниях. Но не стоит паниковать раньше времени. Нужно понаблюдать за малышом и в случае чего повести его к врачу.

К чему снятся детские вещи?

Женщине, мечтающей о ребенке, не стоит сомневаться в том, к чему снится детская одежда. Это явный признак предстоящих перемен в жизни семьи, и скорее всего, они будут связаны с доброй вестью о беременности.

Касательно мужчины, такая одежда во сне — символ сонника о больших переменах в финансовом положении. Скорее всего, вы начнете масштабный проект, который длительное время «вынашивали» в своем разуме.

Покупать детские вещи во сне — плохой знак сонника, особенно если вы видите, что одежка теплая, махровая или меховая. Вам предстоит пережить кризис как в отношениях, так и в положении финансовых дел, но, все меняется, и не стоит отчаиваться при первой же трудности.

Если вы, или кто-то из вашей семьи находятся на последнем месяце беременности, то не стоит удивляться, к чему снятся детские ползунки. Подсознание всеми силами подготавливается к появлению маленького чуда. Сонник советует обратить внимание на цвет ползунков, если вы не уверены в поле будущего малыша: оттенки синего — мальчик, оттенки красного — девочка.

Сонник интерпретирует детские колготки во сне, как остывшие отношения между супругами. Вы застыли на одной точке, и никак не можете сдвинуться с места. Вам срочно нужен толчок для развития духовной и физической близости, и ваше сновидение — показатель того, что первый шаг сделать придется именно вам.

К чему снятся детские носки? Сонник интерпретирует такую картинку во сне двояко. С одной стороны, если вы видите что носочки пушистые, теплые, значит в ближайшем будущем вам суждено проявить максимум заботы к кому-либо.

По другой трактовке, детские носочки во сне являются предсказанием о препятствии на пути к заветному желанию. Вы с успехом преодолеете все ловушки, расставленные врагами, только проявив максимальную выдержку и сосредоточенность.

Беременной женщине не стоит волноваться о том, к чему снятся детские пинетки. Вспомните, каким они были цветом — розовым или голубым — и тогда с точностью узнаете, кто у вас будет — мальчик или девочка.

Детские сандали во сне — символ путешествия. Сонник предсказывает, что тот, кому удалось увидеть такую обувь во сне, очень скоро отправиться в путь, который принесет много положительных эмоций, и заставит кое-что пересмотреть.

Если во сне вы увидели детские туфли, и они были потрепанные и потертые, то наяву сонник дает предсказание о трудной дороге. Вам придется встретиться с неприятным человеком, который сильно повлияет на вашу дальнейшую судьбу.

В любом случае, если приснилась детская обувь, сонник советует не предпринимать никаких важных решений. Любое, даже самое незначительное событие может с легкостью изменить взгляды на жизнь и круто повернуть судьбу в другую сторону, и не обязательно изменения будут хорошими. Если во сне вы раскладывали детское белье по полочкам или в ящик, то в наяву вы слишком мало внимания уделяете своему малышу. Проводите побольше времени с чадом, играйте, пойте песенки, и сразу увидите, как все изменится.

Сонник трактует с психоаналитической точки зрения то, к чему снятся детские трусы, объясняет состояние души сновидца. Вы никак не можете расстаться со своими детскими мечтами и привычками, и это зачастую мешает вам жить.

когда и на что стоит обратить внимание, советы и рекомендации специалистов

В семье долгожданное пополнение, и с этого момента маму больше беспокоит состояние ребенка. А оно, в первую очередь, зависит от его питания. Колики, проблемы со стулом – это первые проблемы с которыми сталкивается молодая мама. И, естественно, ее волнует, каким должен быть нормальный стул у грудничка, какой регулярности и количество каловых масс. Как питание или болезнь сказываются на стуле ребенка. Эта статья подойдет для молодых родителей. Они здесь найдут ответы на все вопросы.

Какие бывают изменения стула у грудного ребенка в первую неделю жизни?

Какой нормальный стул у грудничков? Фото каловых масс помогают мамам определять, что считается нормой. Например, каловые массы у детей с первого дня жизни и до года постоянно меняются, так как меняется рацион ребенка. Большую роль играет питание малыша, то есть: грудное вскармливание, искусственное или смешанное. С началом введения прикорма тоже роисходят изменения стула.

Как меняется стул в первую неделю жизни малыша:

  1. В первые три дня с момента появления на свет, кал у ребенка довольно необычного состояния. Он имеет темный, почти черный цвет, густой и вязкий на вид, запах практически отсутствует. Этот первый стул (меконий) очень важен для малыша. Он говорит о нормальном функционировании кишечника.
  2. С третьего дня кал начинает менять консистенцию, становится более жидким. Меняется и окрас — приобретается оттенок зеленого цвета.
  3. Через неделю стул приходит в норму, становится с желтым оттенком. По запаху и консистенции может напоминать густой кефир или простоквашу. Возможно наличие непереваренных частиц молока и слизи.

Нормальный стул у грудного ребенка. Какой он по цвету и консистенции?

Нормальный цвет стула у грудничка с момента вывода первичного кала и до момента введения прикорма должен быть желтым, похожим на жидкую кашу и с кислым запахом.

Регулярность стула у детей разная. Но обычно он должен присутствовать после каждого кормления или во время приема пищи, так как именно в это время кишечник работает хорошо, и ребенку проще и легче его освободить.

Если у малыша проблемы с первородным калом, об этом нужно сразу сказать педиатру в роддоме. Возможно, имеются проблемы с работой кишечника.

После рождения ребенка главной заботой мамы становится стул грудничка. Норма у каждого ребенка своя. Но есть средние данные, на которые нужно обращать внимание. Хотя бывает, что у ребенка редкий стул, два раза в день или в неделю, но при этом у малыша нет чувства дискомфорта, и, если каловые массы немалых размеров, то переживать не стоит. Значит, так работает пищеварительная система у ребенка.

Когда жидкий стул у грудного ребенка является нормой?

Жидкий стул для детей тоже может быть нормой, но, если он не постоянного характера, а носит единичные случаи в сутки. Пищеварительная система ребенка только развивается, поэтому возможны и сбои в работе.

Стул у малыша на грудном вскармливании

Какой нормальный стул у грудничка на грудном вскармливании? Для малыша, находящегося на естественном вскармливании, консистенция стула в виде простокваши, а цвет обычно желтый с белыми комочками. Запах схож с запахом кефира и той же простокваши.

  • В первый месяц жизни стул бывает до восьми раз в сутки. Это важно знать каждой матери.
  • Со второго месяца количество дефекации может уменьшиться до пяти раз.
  • Начиная с третьего месяца стул становится более густым, но по-прежнему кашицей. Цвет может стать желто-коричневым или желто-зеленым.
  • К четвертому месяцу жизни стул малыша уже нормализуется. Обычно дефекации происходят один раз в одно время (утром или вечером). Обычно в процессе кормления.
  • С началом введения прикорма стул постепенно станет коричневым. Запах кала тоже сменится на более резкий и неприятный. Консистенция будет зависеть от прикорма. Хлебные продукты закрепят кал. Фруктовые пюре наоборот могут быть причиной жидкого стула.

Советы молодым мамам по поводу кала грудного ребенка

После рождения в первые дни стул может быть нерегулярным. На это влияет то, что ЖКТ малыша еще только адаптируется к питанию. Желудок впервые начинает работать и переваривать пищу, в которой содержатся не только питательные вещества, но и бактерии.

Маме нужно позаботиться, конечно же, о своем рационе. Не употреблять в пищу продукты, которые могут вызвать запор или понос у ребенка. Ведь нормальный стул грудничка на ГВ полностью зависит от мамы. Мама покушала мучного, будут проблемы и у малыша.

Белые комочки и зеленая слизь в кале у грудного ребенка

Наличие в кале белых комочков обычно говорит о том, что пищеварительный тракт еще не совсем развит. Со временем их должно становиться меньше. Если в кале появилась слизь зеленого цвета, то это может сказать о том, что ферменты в печени еще не совсем созрели. Если такой кал не причиняет неудобств, и нет дополнительных симптомов, то просто нужно время для развития органов пищеварения, тогда все вскоре придет в норму.

Если возникли сомнения, нормальный стул у грудничка на грудном молоке или нет, то лучше не гадать, а обратиться к педиатру. Так как дисбактериоз у маленьких детей — заболевание распространенное. Последствия от него могут испортить жизнь крохе.

Нормальный стул у грудничка на искусственном вскармливании

У детей-искусственников стул начинает меняться быстрее, чем у естественников. Уже к 1,5 месяцам стул может быть в виде густой каши и быть бледно-желтого цвета.

  • в первую неделю кал может быть до пяти раз в сутки;
  • со второй недели и до достижения малышом двухмесячного возраста стул может быть до трех раз в сутки;
  • после двух месяцев малыш может ходить по большому только один раз в сутки или в течение двух суток.

У малыша на искусственном вскармливании со стулом могут быть проблемы чаще, чем у детей находящихся на грудном молоке, хоть в рекламе и говорится, что состав смесей приближен к грудному молоку. Оно его полностью заменить не сможет. Порой просто сам процесс сосания груди сказывается положительно на работе органов пищеварения.

На что стоит обращать внимание? Какие признаки должны обеспокоить молодую маму

Важно обращать внимание на следующие симптомы:

  1. Ребенок стал беспокойным после кормления.
  2. Начались проблемы со сном.
  3. Во время дефекаций малыш прикладывает усилия, прижимает к животу ножки.
  4. Живот может стать плотным и даже надуться.
  5. Ухудшение аппетита.

Если этих симптомов нет, малыш активный и веселый, то каловые массы раз в сутки и густые – это нормальный стул у грудничка. Но при обнаружении одного из перечисленных симптомов, необходимо сменить смесь. Можно это сделать самостоятельно. А лучше получить консультацию педиатра.

Стул при введении прикорма. Какие происходят изменения

Какой стул у грудничка при введении прикорма? Об этом далее в статье. Прикорм разрешено вводить малышу с четырех месяцев. Но здесь все зависит от особенностей и здоровья ребенка. Если ребенку хватает грудного молока, нет проблем со стулом, то прикорм можно начинать вводить и с шести месяцев.

Но, если есть проблемы с процессом дефекации, набором веса, или имеется анемия, то здесь педиатр посоветует вводить прикорм с четырех месяцев. Пюре, соки ослабят кишечник, пополнят организм запасом полезных веществ.

Вводить новинку необходимо аккуратно. Не давать малышу съедать всю баночку пюре сразу, так как ему понравилось, иначе понос и боли в животе ребенку обеспечены.

Когда ребенок начинает употреблять «взрослую» еду, его стул начинает меняться. Но не сразу будут густые каловые массы. Ребенок ведь еще употребляет молоко матери или смеси. В первую очередь изменение коснется цвета и запаха. Со временем, чем больше будет доля прикорма, тем ближе структура каловых масс будет, как у взрослого человека.

Примеры изменения кала у грудничка при введении различных продуктов питания

Здесь уже цвет будет зависеть от того, что ребенок кушал. Если было пюре из зеленого яблока, то возможна желто-зеленая кашица. А если была вареная свекла, то кал будет красного цвета. Теперь нормальный стул у грудничка или нет, будет определить сложнее.

Какие могут быть отклонения в стуле грудного малыша

Нарушения в работе кишечника у ребенка — далеко не редкость. В каких случаях следует сразу начинать бить тревогу, а когда можно обойтись и без помощи врача:

  • Если в кале имеются комочки непереваренной пищи или слизь, но малыш активный и веселый, то нет причин для беспокойства. Хотя постоянное наличие непереваренной пищи может свидетельствовать о неправильной работе кишечника. Здесь нужна консультация педиатра.
  • Появление в каловых массах прожилок крови, изменение цвета до черного могут говорить о нарушении целостности покровов органов пищеварительного тракта. Необходимо срочно обратиться в больницу.
  • Жидкий и частый стул у малышей является нормой. Но, если кал стал почти водянистым, ребенок стал вялым, пропал аппетит, возможно попадание инфекции в организм. Необходимо вызывать скорую помощь.
  • Очень густой и темный стул, сопровождается запорами. Необходимо поменять рацион ребенка. Если прикорм еще не введен, то рацион нужно менять маме или сменить смесь.
  • Кал зеленого цвета и с пеной может быть причиной неправильной работы органов ЖКТ, или ребенок наедается только жидким (первым молоком), а нормальное в организм не попадает. Здесь нужно сцеживать первую порцию молока.

Какие известны причины появления проблем со стулом у грудного ребенка

Причинами отклонения кала от нормы могут быть следующие:

  1. Неправильное введение прикорма сразу большими порциями, не было адаптации организма к новым продуктам.
  2. Малыша на грудном вскармливании допаивали водой, хотя организм его этого не требовал.
  3. Прием лекарственных средств, особенно антибиотиков. Стул может измениться в любую сторону, от поноса до запоров.
  4. Прорезывание зубов часто сопровождается не только температурой и капризами, но и появлением поноса.
  5. Мама не соблюдает диету, или смесь не подходит малышу.

Нормальный стул у грудничка – это радость любой мамы. И, если соблюдать правильный режим кормления, не нарушать диеты кормящей мамы, с умом подойти к выбору смеси, не торопиться с прикормом, то проблемы со стулом могут быть редкими или, вообще, отсутствовать. Это нужно знать каждой матери.

Но иногда каловые массы могут вызвать панику даже у многодетной мамы.

На что стоит обращать внимание? Когда нужно вызывать врача

Какой стул у грудничка должен настораживать? Бывают случаи, что кал может говорить и о серьезном заболевании у ребенка. Иногда необходимо не просто вызывать врача, но и, не откладывая времени, звонить в скорую помощь.

  • Жидкий (как вода), пенистый и частый кал. Скорее всего, это инфекционное заболевание. Скорую помощь вызывать, конечно же, нужно обязательно. Это нужно сделать быстро, чтобы, не произошло сильное обезвоживание организма.
  • Резкое и внезапное изменение запаха каловых масс, такое, что невозможно вынести.
  • Сильный запор, более пяти суток ребенок не может самостоятельно опорожниться. Не стоит бежать за клизмой. Лучше сразу идти к врачу. Так как неправильно поставленная клизма в этом случае может повредить стенки прямой кишки.
  • Кал малыша сопровождается слизью (незначительным или же, наоборот, значительным количеством). Здесь имеются ввиду не единичные случаи, а постоянные.
  • Сильное покраснение анального отверстия.
  • Появление красных прожилок или крови в кале.

Небольшое заключение

При появлении опасных симптомов нельзя откладывать визит к врачу, необходимо сразу обратиться за помощью к специалистам. Нормальный стул у грудничка бывает разного вида и характера, но, все же, есть ограничительные рамки.

И, если имеются отклонения, не стоит гадать, звонить маме или подруге. Лучшей помощи, чем квалифицированный врач, никто оказать не сможет. Лучше лечить все отклонения на начальных стадиях проявления, тогда болезнь можно излечить полностью.

Дом и семья. Общество. Мир женщины. Ждем ребенка. Гороскопы. Грудное вскармливание

В семье долгожданное пополнение, и с этого момента маму больше беспокоит состояние ребенка. А оно, в первую очередь, зависит от его питания. Колики, проблемы со стулом — это первые проблемы с которыми сталкивается молодая мама. И, естественно, ее волнует, каким должен быть нормальный стул у грудничка, какой регулярности и количество каловых масс. Как питание или болезнь сказываются на стуле ребенка. Эта статья подойдет для молодых родителей. Они здесь найдут ответы на все вопросы.

Какие бывают изменения стула у грудного ребенка в первую неделю жизни?

Какой нормальный стул у грудничков? Фото каловых масс помогают мамам определять, что считается нормой. Например, каловые массы у детей с первого дня жизни и до года постоянно меняются, так как меняется рацион ребенка. Большую роль играет питание малыша, то есть: грудное вскармливание, искусственное или смешанное. С началом введения прикорма тоже роисходят изменения стула.

Как меняется стул в первую неделю жизни малыша:

  1. В первые три дня с момента появления на свет, кал у ребенка довольно необычного состояния. Он имеет темный, почти черный цвет, густой и вязкий на вид, запах практически отсутствует. Этот первый стул (меконий) очень важен для малыша. Он говорит о нормальном функционировании кишечника.
  2. С третьего дня кал начинает менять консистенцию, становится более жидким. Меняется и окрас — приобретается оттенок зеленого цвета.
  3. Через неделю стул приходит в норму, становится с желтым оттенком. По запаху и консистенции может напоминать густой кефир или простоквашу. Возможно наличие непереваренных частиц молока и слизи.

Нормальный Какой он по цвету и консистенции?

Нормальный с момента вывода первичного кала и до момента введения прикорма должен быть желтым, похожим на жидкую кашу и с кислым запахом.

Регулярность стула у детей разная. Но обычно он должен присутствовать после каждого кормления или во время приема пищи, так как именно в это время кишечник работает хорошо, и ребенку проще и легче его освободить.

Если у малыша проблемы с первородным калом, об этом нужно сразу сказать педиатру в роддоме. Возможно, имеются проблемы с работой кишечника.

После рождения ребенка главной заботой мамы становится стул грудничка. Норма у каждого ребенка своя. Но есть средние данные, на которые нужно обращать внимание. Хотя бывает, что у ребенка редкий стул, два раза в день или в неделю, но при этом у малыша нет чувства дискомфорта, и, если каловые массы немалых размеров, то переживать не стоит. Значит, так работает пищеварительная система у ребенка.

Когда жидкий стул у грудного ребенка является нормой?

Жидкий стул для детей тоже может быть нормой, но, если он не постоянного характера, а носит единичные случаи в сутки. Пищеварительная система ребенка только развивается, поэтому возможны и сбои в работе.

Стул у малыша на грудном вскармливании

Какой нормальный стул у грудничка на грудном вскармливании? Для малыша, находящегося на естественном вскармливании, консистенция стула в виде простокваши, а цвет обычно желтый с белыми комочками. Запах схож с запахом кефира и той же простокваши.

  • В первый месяц жизни стул бывает до восьми раз в сутки. Это важно знать каждой матери.
  • Со второго месяца количество дефекации может уменьшиться до пяти раз.
  • Начиная с третьего месяца стул становится более густым, но по-прежнему кашицей. Цвет может стать желто-коричневым или желто-зеленым.
  • К четвертому месяцу жизни стул малыша уже нормализуется. Обычно дефекации происходят один раз в одно время (утром или вечером). Обычно в процессе кормления.
  • С началом введения прикорма стул постепенно станет коричневым. тоже сменится на более резкий и неприятный. Консистенция будет зависеть от прикорма. Хлебные продукты закрепят кал. Фруктовые пюре наоборот могут быть причиной жидкого стула.

После рождения в первые дни стул может быть нерегулярным. На это влияет то, что ЖКТ малыша еще только адаптируется к питанию. Желудок впервые начинает работать и переваривать пищу, в которой содержатся не только питательные вещества, но и бактерии.

Маме нужно позаботиться, конечно же, о своем рационе. Не употреблять в пищу продукты, которые могут вызвать запор или понос у ребенка. Ведь нормальный стул грудничка на ГВ полностью зависит от мамы. Мама покушала мучного, будут проблемы и у малыша.

Белые комочки и зеленая слизь в кале у грудного ребенка

Наличие в комочков обычно говорит о том, что пищеварительный тракт еще не совсем развит. Со временем их должно становиться меньше. Если в кале появилась слизь зеленого цвета, то это может сказать о том, что ферменты в печени еще не совсем созрели. Если такой кал не причиняет неудобств, и нет дополнительных симптомов, то просто нужно время для развития органов пищеварения, тогда все вскоре придет в норму.

Если возникли сомнения, нормальный стул у грудничка на грудном молоке или нет, то лучше не гадать, а обратиться к педиатру. Так как дисбактериоз у маленьких детей — заболевание распространенное. Последствия от него могут испортить жизнь крохе.

Нормальный стул у грудничка на искусственном вскармливании

У детей-искусственников стул начинает меняться быстрее, чем у естественников. Уже к 1,5 месяцам стул может быть в виде густой каши и быть бледно-желтого цвета.

  • в первую неделю кал может быть до пяти раз в сутки;
  • со второй недели и до достижения малышом двухмесячного возраста стул может быть до трех раз в сутки;
  • после двух месяцев малыш может ходить по большому только один раз в сутки или в течение двух суток.

У малыша на искусственном вскармливании со стулом могут быть проблемы чаще, чем у детей находящихся на грудном молоке, хоть в рекламе и говорится, что состав смесей приближен к грудному молоку. Оно его полностью заменить не сможет. Порой просто сам процесс сосания груди сказывается положительно на работе органов пищеварения.

На что стоит обращать внимание? Какие признаки должны обеспокоить молодую маму?

Важно обращать внимание на следующие симптомы:

  1. Ребенок стал беспокойным после кормления.
  2. Начались проблемы со сном.
  3. Во время дефекаций малыш прикладывает усилия, прижимает к животу ножки.
  4. Живот может стать плотным и даже надуться.
  5. Ухудшение аппетита.

Если этих симптомов нет, малыш активный и веселый, то каловые массы раз в сутки и густые — это нормальный стул у грудничка. Но при обнаружении одного из перечисленных симптомов, необходимо сменить смесь. Можно это сделать самостоятельно. А лучше получить консультацию педиатра.

Стул при введении прикорма. Какие происходят изменения?

Какой стул у грудничка при введении прикорма? Об этом далее в статье. Прикорм разрешено вводить малышу с четырех месяцев. Но здесь все зависит от особенностей и здоровья ребенка. Если ребенку хватает грудного молока, нет проблем со стулом, то прикорм можно начинать вводить и с шести месяцев.

Но, если есть проблемы с процессом дефекации, набором веса, или имеется анемия, то здесь педиатр посоветует вводить прикорм с четырех месяцев. Пюре, соки ослабят кишечник, пополнят организм запасом полезных веществ.

Вводить новинку необходимо аккуратно. Не давать малышу съедать всю баночку пюре сразу, так как ему понравилось, иначе понос и боли в животе ребенку обеспечены.

Когда ребенок начинает употреблять «взрослую» еду, его стул начинает меняться. Но не сразу будут густые каловые массы. Ребенок ведь еще употребляет молоко матери или смеси. В первую очередь изменение коснется цвета и запаха. Со временем, чем больше будет доля прикорма, тем ближе структура каловых масс будет, как у взрослого человека.

Примеры изменения кала у грудничка при введении различных продуктов питания

Здесь уже цвет будет зависеть от того, что ребенок кушал. Если было пюре из зеленого яблока, то возможна желто-зеленая кашица. А если была вареная свекла, то кал будет красного цвета. Теперь нормальный стул у грудничка или нет, будет определить сложнее.

Какие могут быть отклонения в стуле грудного малыша

Нарушения в работе кишечника у ребенка — далеко не редкость. В каких случаях следует сразу начинать бить тревогу, а когда можно обойтись и без помощи врача:

  • Если в кале имеются комочки непереваренной пищи или слизь, но малыш активный и веселый, то нет причин для беспокойства. Хотя постоянное наличие непереваренной пищи может свидетельствовать о неправильной работе кишечника. Здесь нужна консультация педиатра.
  • Появление в каловых массах прожилок крови, изменение цвета до черного могут говорить о нарушении целостности покровов органов пищеварительного тракта. Необходимо срочно обратиться в больницу.
  • Жидкий и частый стул у малышей является нормой. Но, если кал стал почти водянистым, ребенок стал вялым, пропал аппетит, возможно попадание инфекции в организм. Необходимо вызывать скорую помощь.
  • Очень густой и темный стул, сопровождается запорами. Необходимо поменять рацион ребенка. Если прикорм еще не введен, то рацион нужно менять маме или сменить смесь.
  • Кал зеленого цвета и с пеной может быть причиной неправильной работы органов ЖКТ, или ребенок наедается только жидким (первым молоком), а нормальное в организм не попадает. Здесь нужно сцеживать первую порцию молока.

Какие известны причины появления проблем со стулом у грудного ребенка

Причинами отклонения кала от нормы могут быть следующие:

  1. Неправильное введение прикорма сразу большими порциями, не было адаптации организма к новым продуктам.
  2. Малыша на грудном вскармливании допаивали водой, хотя организм его этого не требовал.
  3. Прием лекарственных средств, особенно антибиотиков. Стул может измениться в любую сторону, от поноса до запоров.
  4. Прорезывание зубов часто сопровождается не только температурой и капризами, но и появлением поноса.
  5. Мама не соблюдает диету, или смесь не подходит малышу.

Нормальный стул у грудничка — это радость любой мамы. И, если соблюдать правильный режим кормления, не нарушать диеты кормящей мамы, с умом подойти к выбору смеси, не торопиться с прикормом, то проблемы со стулом могут быть редкими или, вообще, отсутствовать. Это нужно знать каждой матери.

Но иногда каловые массы могут вызвать панику даже у многодетной мамы.

На что стоит обращать внимание? Когда нужно вызывать врача?

Какой стул у грудничка должен настораживать? Бывают случаи, что кал может говорить и о серьезном заболевании у ребенка. Иногда необходимо не просто вызывать врача, но и, не откладывая времени, звонить в скорую помощь.

  • Жидкий (как вода), пенистый и частый кал. Скорее всего, это инфекционное заболевание. Скорую помощь вызывать, конечно же, нужно обязательно. Это нужно сделать быстро, чтобы, не произошло сильное обезвоживание организма.
  • Резкое и внезапное изменение запаха каловых масс, такое, что невозможно вынести.
  • Сильный запор, более пяти суток ребенок не может самостоятельно опорожниться. Не стоит бежать за клизмой. Лучше сразу идти к врачу. Так как неправильно поставленная клизма в этом случае может повредить стенки прямой кишки.
  • Кал малыша сопровождается слизью (незначительным или же, наоборот, значительным количеством). Здесь имеются ввиду не единичные случаи, а постоянные.
  • Сильное покраснение анального отверстия.
  • Появление красных прожилок или крови в кале.

Небольшое заключение

При появлении опасных симптомов нельзя откладывать визит к врачу, необходимо сразу обратиться за помощью к специалистам. Нормальный стул у грудничка бывает разного вида и характера, но, все же, есть ограничительные рамки.

И, если имеются отклонения, не стоит гадать, звонить маме или подруге. Лучшей помощи, чем квалифицированный врач, никто оказать не сможет. Лучше лечить все отклонения на начальных стадиях проявления, тогда болезнь можно излечить полностью.

Сразу после рождения у малыша отходит меконий – вязкий, темно-зеленый кал. Затем наступает физиологическая диспепсия новорожденных, которая длится 2–4 дня. При этом состоянии кал неоднородный, содержит примеси зелени и слизи, на пеленке формируется водянистое пятно вокруг каловых масс. Так происходит адаптация желудочно-кишечного тракта ребенка к новым условиям существования, после чего стул нормализуется. Лечения физиологическая диспепсия новорожденных не требует: без постороннего вмешательства кал становится более оформленным и гомогенным, в дальнейшем его характер будет зависеть от вида вскармливания, введения блюд прикорма.

При кормлении исключительно стул грудничка, как правило, случается после каждого кормления, до 6–7 раз в день, он кашицеобразной консистенции, желтого цвета, без примесей зелени и слизи. Постепенно к 1 году, когда малыш начинает получать блюда прикорма, освобождение кишечника происходит реже, до 1–2 раз в день, кал становится более плотным и темно-коричневым.

Черный цвет кала ребенка. Это очень тревожный сигнал, свидетельствующий о необходимости незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Черный стул наблюдается при желудочно-кишечном кровотечении из верхних отделов пищеварительной системы, а именно желудка или тонкого кишечника. Продукт разрушения эритроцитов – гемоглобин, проходя через кишечник, придает калу темную окраску. При сильном кровотечении появляется слабость, вялость, малыш отказывается от еды. Но следует учитывать, что некоторые лекарства, например препараты железа, которые используются при лечении анемии, также окрашивают фекалии в черный цвет, что обычно указывается в инструкции к препаратам.

Патологические примеси в кале грудничка

Белые комочки в стуле грудничка. Появление в кале грудного ребенка белых комочков свидетельствует о нарушениях пищеварения. Они представляют собой непереваренные остатки пищи. Если это наблюдается крайне редко, а в остальном стул соответствует норме, и малыш нормально прибавляет в весе, то лечения не требуется. Родителям стоит обратить внимание на то, грамотно ли организовано вскармливание, не переедает ли ребенок, правильно ли готовится молочная смесь, если младенец находится .

Примесь алой крови в стуле грудничка. Наиболее тревожным симптомом является примесь крови в кале ребенка. Это признак того, что источник кровотечения находится в нижних отделах желудочно-кишечного тракта ребенка, а именно в толстом кишечнике или в прямой кишке. Самые частые причины – это трещины анального отверстия, тяжелый воспалительный процесс в толстом кишечнике, при котором происходит изъязвление стенки и, как следствие, появляется кровотечение.

Инородное тело в стуле грудничка. Малыши второго полугодия жизни, начинающие более активно изучать окружающий мир, могут проглатывать самые разные мелкие предметы, подвергая себя риску. Поэтому, организуя быт крохи, родители должны учитывать этот важный момент. При обнаружении инородного тела в кале младенца следует оценить, могло ли оно травмировать (порезать или как-то иначе повредить) слизистую кишечника. Кроме того, необходимо обратить внимание на цвет кала: нет ли окрашивания его в черный цвет (что свидетельствует о кровотечении), нет ли примеси алой крови.

Изменения частоты и консистенции кала грудничка

Водянистый пенистый стул грудничка с кислым запахом. Причина его появления – лактазная недостаточность, которая нередко встречается среди детей грудного возраста. В любом молоке, в том числе и в женском, содержится молочный сахар – лактоза, которая переваривается при помощи кишечного фермента – лактазы. Под лактазной недостаточностью подразумевается нехватка или полное отсутствие этого фермента, в результате лактоза, поступая в кишечник, не переваривается и вызывает брожение, что приводит к появлению частого пенистого разжиженного стула с кислым запахом. Как правило, малыша при этом беспокоят избыточное газообразование, кишечные колики. Причинами лактазной недостаточности чаще всего являются временная незрелость фермента, реже – генетически обусловленное полное отсутствие лактазы. Диагноз, как правило, ставится на основании клинической картины, лабораторно подтверждается при помощи количественного определения углеводов в кале. Лечение лактазной недостаточности проводит педиатр или детский гастроэнтеролог. Если малыш на естественном вскармливании, вместе с грудным молоком назначается фермент лактаза в виде лекарственного препарата. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, переводят на безлактозную молочную смесь или смесь с низким содержанием лактозы.

Частый жидкий стул у грудного ребенка. Причин такого стула может быть несколько, наиболее распространенная – кишечная инфекция вирусной или бактериальной природы. Кишечные инфекции часто сопровождаются подъемом температуры выше 38 °С, признаками интоксикации – слабостью, раздражительностью, плаксивостью малыша, отказом от еды. Частый жидкий стул – опасное состояние для грудничка, так как вместе с разжиженными фекалиями ребенок теряет воду и электролиты (калий, натрий, хлор), что быстро приводит к обезвоживанию.

Обезвоживание – это состояние, которое сопровождается следующими симптомами: вялость, слабость, сухость кожи и слизистых, повышенная жажда, западение большого родничка. Оно представляет угрозу для жизни малыша, поэтому при появлении вышеописанных признаков следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. До прихода врача ребенка необходимо выпаивать сольсодержащими растворами.

Если нет возможности приобрести солевой раствор в аптеке, можно приготовить его самому в домашних условиях. Для этого на 1 л кипяченой воды берется 1 чайная ложка поваренной соли, ½ чайной ложки соды, 8 чайных ложек сахарного песка. Давать ребенку приготовленный раствор необходимо по 5–15 мл каждые 5–10 минут постоянно до прихода врача, а в дальнейшем – согласно рекомендации специалиста.

Также частый жидкий стул у ребенка может быть не только симптомом воспалительного процесса, но и следствием нарушения всасывания и переваривания питательных веществ. Это отклонение называется синдромом мальабсорбции: стул становится частым и разжиженным, малыш плохо прибавляет в весе, но лихорадки и признаков интоксикации, резкого ухудшения самочувствия нет. Причинами жидкого стул у ребенка является целая группа заболеваний, в основе которых лежит недостаточность ферментных и транспортных систем для переваривания и всасывания определенных питательных веществ. К таким болезням относятся непереносимость фруктозы, галактозы, сахарозы, целиакия (непереносимость глютена – белка некоторых злаковых растений). В этом случае при введении новых продуктов в рацион у малыша начинается . К данной группе заболеваний относится и лактазная недостаточность, описанная выше.

Стул с водянистым пятном вокруг. Подобное состояние является нормальным в середине первой недели жизни малыша, при физиологической диспепсии новорожденных, о чем говорилось в начале статьи. В любые другие периоды жизни ребенка водянистое пятно на пеленке – повод для обращения за медицинской помощью, оно может свидетельствовать о начале развития кишечной инфекции или серьезных нарушениях пищеварения при погрешностях в питании.

Густой стул, оставляющий масляное пятно на пеленке. Подобное нарушение стула возникает при недостаточности поджелудочной железы, которая не справляется с выработкой фермента липазы, участвующего в переваривании жиров. В результате жир выходит вместе с калом, придавая ему чрезмерно густую консистенцию и маслянистость. Причиной подобного состояния в грудном возрасте является недостаточность фермента липазы, генетическое заболевание муковисцидоз, при котором поражается поджелудочная железа, а также целиакия.

Запор. У грудных детей запором считается задержка стула более 48 часов. Причины появления запоров у грудного ребенка могут быть самые разные: это перевод ребенка на искусственное или смешанное вскармливание, нерациональное введение блюд прикорма, нарушение состава кишечной микрофлоры, недостаточный питьевой режим, незрелость желудочно-кишечного тракта, слабость мышц брюшной стенки и кишечника, рахит (вследствие вызываемой им мышечной слабости), снижение функции щитовидной железы и т. д.

Условно можно выделить два вида запоров у грудного ребенка – атонический и спастический. При атоническом запоре, несмотря на регулярную задержку стула, кал не меняет своей кашицеобразной консистенции, но становится обильнее, чем обычно. Основной причиной атонического запора у грудного ребенка является слабость мышечных сокращений кишечника.

При спастических запорах кал плотный, в виде отдельных комочков, иногда его еще называют «овечьим калом». Фекалии при этом могут быть очень твердыми, их цвет не отличается от обычного. Таким образом, по виду испражнений и поведению малыша мама может самостоятельно определить вид запора.

При атоническом запоре дети ведут себя достаточно спокойно, задержка стула и его отхождение не вызывают у них отрицательных эмоций, после периода задержки акта дефекации кал отходит в обильном количестве, он обычной консистенции. Первой помощью является массаж животика по часовой стрелке не ранее чем через 1 час после кормления. При спастическом запоре малыш, как правило, в течение суток беспокоен из-за периодически возникающих кишечных спазмов, в момент дефекации ребенок может плакать, кал отходит постепенно, затрудненно, в виде округлых плотных шариков. При спастических запорах, когда сокращения кишечника достаточно сильные, снять излишний спазм кишечника помогут прикладывания теплой пеленки к животику малыша.

При появлении следует обратиться к педиатру для установления причины и назначения адекватного лечения. Самостоятельно, без рекомендации врача давать детям слабительные препараты и злоупотреблять регулярной постановкой клизм не стоит. Если нет возможности обратиться за медицинской помощью, а стул у малыша отсутствует в течение трех дней, сразу делать клизму нежелательно. Сначала можно воспользоваться детскими свечами с глицерином, которые разрешены к применению с периода новорожденности. Введение свечи в задний проход может спровоцировать у ребенка рефлекс на отхождение кала, и клизма ему не понадобится.

Если подобная мера эффекта не принесла, можно поставить клизму. Для этой процедуры необходимо использовать воду комнатной температуры (22–24 °С), вводя ее при помощи небольшой резиновой груши в объеме, соответствующем возрасту: малышу до 1 месяца –30 мл, 1–3 месяца – 30–40 мл, 3–6 месяцев – 90 мл, 6–12 месяцев – 120–180 мл. Можно использовать микроклизмы, разрешенные к применению с периода новорожденности. Следует помнить, что частая постановка клизм вызывает привыкание и нарушает формирование рефлекса на отхождение кала.

Ежедневно меняя подгузник, родители должны внимательно следить за малейшими отклонениями характера и регулярностью стула у малыша, а при необходимости своевременно обращаться за медицинской помощью. Внимательность и забота взрослых – залог здоровья ребенка.

Очень часто состояние маленького ребенка оценивают по характеру стула. Много проблем можно решить на первоначальной стадии. Для этого нужно знать норму и отклонения по основным показателям: частота стула, цвет, консистенция. Все эти характеристики могут отличаться в зависимости от того, на каком вскармливании находится грудничок.

Стул детей, которые на грудном молоке, имеет свои особенности.

  1. Количество и частота стула часто меняется.
  2. Стул до 12 раз в сутки не считается расстройством пищеварения, а отсутствие стула в течение трех дней не является запором.
  3. После введения прикормов (не ранее шестого месяца) стул малыша зависит от съеденных продуктов, но никак не от того, что съела мама. Рацион кормящей женщины на кал не влияет.

Какой результат анализов кала считается нормой

  • Кал от желтого до зеленого цвета.
  • Присутствие билирубина может прослеживаться до 8-го месяца.
  • Кисловатый запах.
  • Могут присутствовать лейкоциты, прожилки крови, слизь и комочки молока.
  • Несформированная микрофлора кишечника.

Основные показатели: что нужно знать

Нормы стула могут меняться. Это зависит от общего состояния младенца, какое питание получает (смесь или грудное молоко), введены ли прикормы в рацион. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то кал имеет следующую норму.

Цвет может варьироваться от светло-желтого до коричневого. Для ребенка, который кушает грудное молоко, нормой будет и зеленоватый оттенок стула.

Кал может менять цвет по нескольким причинам:


Нормальный стул может иметь различную консистенцию: от густой до жидкой. Важным является отличить состояние поноса от нормы.

Тревожные моменты:

  • стул становится водянистым;
  • испражнения частые;
  • появляется неприятный запах;
  • ярко выраженный зеленый цвет;
  • высокая температура тела;
  • появление рвоты;
  • в кале можно наблюдать слизь, кровь, пену;
  • ребенок выглядит вялым, сонливым, апатичным.

Родителям нужно знать, что при повышении температуры тела, изменении поведения малыша, потере аппетита и плохом наборе веса нужно срочно обратиться к врачу.

Кал младенца всегда имеет различные примеси

  1. Большое количество белых комочков может свидетельствовать о переедании младенца. Не хватает ферментов, чтобы переварить все молоко.
  2. Небольшое количество слизи всегда содержится в стуле. В том случае, когда ее становится больше, можно говорить о начале воспалительного процесса. Можно выделить еще несколько причин появления слизи в стуле у ребенка на грудном вскармливании: неправильное прикладывание к груди, раннее введение прикормов, инфекции.
  3. Пена может свидетельствовать о дисбактериозе, пищевой аллергии, коликах в животе. Появление обильной пены свидетельствует о кишечной инфекции.
  4. Появление крови в кале может быть следствием трещин заднего прохода, воспалительного процесса в различных отделах желудочно-кишечного тракта, нехватки витамина К, гельминтоза.

Изменения от рождения до года

Если ребенок на грудном вскармливании, то состав кала будет зависеть от того, что съела мама, и от особенностей развития пищеварительной сферы ребенка. Если мама употребляет продукты, которые слабят, то стул будет разжижаться. И наоборот.

Как только ребенок рождается, в течение трех дней у него происходит первородный стул – выходит меконий. Он имеет черный цвет и вязкий состав. После этого малыш начнет какать обычным калом, имеющим горчичный цвет и средней жидкости консистенцию. Стула может и не быть несколько дней, так как ребенок полностью освободил кишечник от содержимого.

При грудном вскармливании ребенка его кал приобретает зеленоватый оттенок, разжижается и приобретает кисловатый запах.

Около второй недели жизни происходит смена переходного молока на зрелое. Пищеварительные органы ребенка начинают привыкать к этим изменениям. Часто наблюдаются колики, срыгивания. К концу первого месяца молоко приобретает окончательный состав.

В 1 месяц ребенок испражняется практически после каждого кормления. В 2 месяца частота стула уменьшается до 4 раз. Нормой считается желтый цвет, жидкая консистенция, молочный запах.

Третий месяц характеризуется тем, что ребенок может какать через день. В этот период происходит изменение состава грудного молока и ферментов в кишечнике у ребенка. Если ребенок редко какает, но при этом не испытывает дискомфорта, просто нужно переждать этот период.

После 6-го месяца можно наблюдать изменения в стуле. Он приобретает более выраженный резкий запах, консистенция уплотняется. Эти изменения могут возникать, даже если не был введен прикорм. Это связано с тем, что организм ребенка готовится к новой пище и стал вырабатывать больше ферментов.

Очень важно следить за тем, чтобы малыш высасывал не только переднее молоко, которое является для ребенка средством утоления жажды. Всеми питательными веществами обладает заднее молоко, до которого малышу добраться сложнее.

Появление зеленого жидкого стула говорит о том, что ребенок питается только передним молоком. Маме следует дольше держать ребенка у одной груди во время кормления.

Важные моменты: как распознать проблему

Проблемы со стулом при грудном вскармливании могут возникнуть по следующим причинам:

  • кормление ребенка по режиму;
  • нехватка молока;
  • допаивание водой;
  • раннее прикармливание смесями;
  • раннее введение прикормов.

Если появляются следующие симптомы, нужно обратиться за помощью к врачу:

  1. Стул больше 12 раз в сутки.
  2. Редкое мочеиспускание.
  3. Обильные, частые срыгивания.
  4. Боли в животе.
  5. Неприятный запах изо рта.

Как можно исправить ситуацию: советы по решению проблемы

Запор у ребенка можно подозревать в следующих случаях:

  • ребенок не какал больше трех дней;
  • поведение младенца становится капризным, наблюдается постоянный плач;
  • у ребенка жесткий живот;
  • кал становится сухим и очень твердым;
  • подозрение на боли в животе у ребенка (он часто подгибает ножки к животику).

Нельзя прибегать к самостоятельному лечению и использованию народных советов (градусника, мыло). Все эти методы могут привести к нарушению микрофлоры кишечника и воспалительным процессам. Запор у детей, которых кормят грудным молоком, встречается редко. Симптомом может служить не только долгое отсутствие кала. Он становится твердым и сухим.

Какие продукты слабят? Изменить ситуацию помогут следующие продукты: каши, фрукты, отварные овощи, кефир. Наладить процесс пищеварения поможет чернослив. Для этого женщине стоит утром на голодный желудок съедать около 4 штук этого сухофрукта.

Густой стул может возникнуть из-за препаратов, которые содержат железо. Их обычно выписывают мамам в первые месяцы после родов для поднятия гемоглобина.

Еще одной причиной того, что кал густой, является нарушение моторики кишечника.

Наладить стул поможет:

  1. выкладывание малыша на живот перед кормлением;
  2. достаточное количество жидкости;
  3. массаж живота;
  4. гимнастика.

Если все эти методы не помогли, прибегают к слабительным лекарственным препаратам. Какие медикаменты разрешены грудничкам при запорах? Глицериновые свечи или препарат «Микролакс» моментально слабят и приводят к желаемому результату.

Из рациона лучше исключить продукты, которые вызывают повышенное газообразование и ухудшают ситуацию. Какие продукты не следует употреблять? Это горох, виноград, огурцы, капуста. Если в кале присутствуют белые комочки, то это свидетельствует о плохом переваривании грудного молока. Нормализовать ситуацию помогают ферментные препараты, которые должен назначить только врач.

Частый жидкий стул может возникнуть по причине попадания в организм инфекции.

Опасные симптомы:

  • повышение температуры;
  • стул становится очень жидким;
  • появление обильного количества крови, слизи;
  • отсутствие прибавки в весе;
  • срыгивания, рвота.

В этом случае наладить стул помогут только медикаменты: антибиотики, противовирусные препараты, пребиотики. Маме не стоит употреблять продукты, которые слабят и приводят к повышенному газообразованию.

Не стоит волноваться и бросать грудное кормление. Главное вовремя распознать проблему и обратиться к врачу. Самолечение может привести к возникновению серьезных проблем со здоровьем малыша.

Развитие и формирование малыша не заканчивается в утробе матери. После появления на свет происходит адаптация к внешним факторам, привыкание к новому питанию. Тревожным моментом для молодых мам является необычный зеленый цвет кала у младенца. Рассмотрим подробнее, какие факторы могут повлиять на возникновение такого цвета выделений, несет ли это опасность для жизни и здоровья грудничка, а также подскажем, что делать родителям в этой ситуации.

На разных этапах развития у малыша происходит изменение кала от жидкого неестественного цвета до фракции, характерной для каждого человека. Родители должны обязательно контролировать частоту, консистенцию, цвет и присутствие запаха в выделениях ребенка.

Первые три дня жизни

В этот период жизни маленького человечка в его кишечнике происходит накопление остатков околоплодных вод, попавших в организм при рождении, эпителиальных клеток кишечника, желчи, слизи и др. Такой кал называется первородным или меконием.

Выделения имеют черный, темно-рыжий или оливковый тон, смолистую структуру и отличаются отсутствием запаха. Зеленый стул у новорожденного обусловлен не бактериальной природой формирования. Появление выделений является первым признаком нормального функционирования ЖКТ.

Первые два-три дня организм младенца на грудном вскармливании (ГВ) полностью усваивает молозиво матери, поэтому каловые массы не формируются.

Четвертый – шестой дни

У младенца происходит становление работы кишечной системы, связанное с изменением состава молока кормящей матери и образованием бактерий в пищеварительном тракте.

Процесс происходит в два этапа:

  • Переходный кал

Стул грудничка имеет вид кашицы, густой сметаны, цвет преобладает желтоватый, с редкими вкраплениями зеленого (остаточные явления мекония). Не является отклонением присутствие белой массы, стул со слизью в небольшом количестве у грудничка. Изменение внешнего вида кала происходит под воздействием бактерий в ЖКТ.

Выделения приобретают темно-зеленый цвет с переходным серым оттенком, консистенция кашеобразная. Вначале частота испражнений составляет около десяти раз в сутки, а по мере привыкания к грудному молоку частота выделений кала уменьшается до одного-двух раз в течение трех-семи дней.

Это связано с полной всасываемостью полезных веществ грудного молока в ЖКТ младенца. Необходимо строго контролировать меконий в кале: если на пятый день наблюдается его присутствие в кале, нужно обратиться к врачу. На структуру каловых масс может повлиять искусственное вскармливание.

Вторая неделя жизни – 28 дней

Кал ребенка приобретает светло-коричневый, горчичный цвет. Консистенция массы кашицеобразная. Зеленый жидкий стул грудничка или запор свидетельствуют о возникновении отклонений.

Первые месяцы

На этапе питания малыша грудным молоком стул в норме зрелый. Продукты жизнедеятельности грудничка могут быть светло-коричневыми, сероватыми и даже зелеными. Кал месячного ребенка на ГВ должен быть средней плотности: не жидкий и не твердый.

В 3 года в стуле допускается присутствие пищевых вкраплений, а цвет напрямую зависит от употребляемой ребенком пищи.


Причины возникновения зеленого стула у грудничков

Зеленый стул у грудничка не всегда является причиной для тревоги. Выделим основные факторы, от чего способен появиться «травяной» кал у грудного ребенка в первые месяцы его жизни.

Причины зеленого стула

Источники неестественного цвета кала у малыша:

  • состав грудного молока матери;
  • применение прикорма;
  • отклонение иммунитета малыша;
  • возрастные изменения.

При грудном вскармливании

Основанием для появления у ребенка на ГВ зеленоватого кала могут стать:

  • пищевой ассортимент мамы: если питание насыщенно зелеными овощами и травами;
  • интоксикация организма кормилицы из-за отравления;
  • воздействие медицинских препаратов: например, прием антибактериальных средств;
  • недостаток питания: ограниченное количество грудного молока, ранний отказ от ГВ. Кал при этом становится жидкий, пенистый, вес малыша падает.


При искусственном и смешанном вскармливании

Зеленый оттенок стула у грудничка на смешанном вскармливании возникает в зависимости от состава прикорма:

  • искусственная смесь обогащена железом;
  • пища вызывает дисбаланс в организме ребенка, проявляются ;
  • некорректно подобранное или неверно приготовленное питание;
  • дисбактериоз, сбой иммунной системы: сложные компоненты прикорма затрудняют работу ЖКТ.

Общие источники

Базовыми факторами проявления зеленого стула у грудничка являются:

  • процессы химического окисления под воздействием кислорода;
  • воспалительные очаги в ЖКТ младенца вследствие тяжелых родов;
  • естественное выведение билирубина (пигмент желчи) из организма;
  • дополнительное питание смесью с повышенной концентрацией сахаров и железа;
  • непереносимость лактозы, бактериальный дисбаланс;
  • воздействие заболеваний, плохого функционирования эндокринной системы, сбой работы ЖКТ.


Дисбактериоз

При нарушении баланса жизненно важных бактерий, в организме малыша происходит нарушение естественной работы кишечника. Состояние характеризуется повышением температуры тела, нарушением процесса выделения каловых масс, психо-эмоциональными расстройствами.

При благоприятном течении недуга, иммунитет младенца справляется с ним самостоятельно. При длительном расстройстве потребуется прием продуктов, обогащенных бактериями.

Лактазная недостаточность

Состояние выражается затруднением в переработке молочного сахара из-за малого количества лактазы и, как следствие развитие дисбактериоза. Стул при этом жидкий, зеленовато-желтый с резким запахом и пенистой консистенцией.

Отклонение проходит самостоятельно по истечении девяти месяцев жизни малыша, реже до года. Иногда встречается наследственное отклонение. Для восстановления стула малыша рекомендуется провести корректировку питания мамы, производящей ГВ, а также использование терапии по восполнению лактазы у ребенка в 2 года.

По месяцам

Этапы развития организма малыша напрямую влияют на появление зеленого цвета у кала:

  • 1 месяц: зеленый стул у новорожденного является нормой, следствием приспосабливания ЖКТ к питанию, если процесс не сопровождается сторонними симптомами;
  • 2 месяц: возможен дисбактериоз из-за нестабильного состояния кишечника двухмесячного младенца;
  • 3 месяц: в связи с замедленным развитием зеленый стул у 3 месячного ребенка может являться показателем нормы;
  • 4 месяц: частой причиной позеленения кала является несвоевременный прикорм;
  • 5 месяц: цветовой оттенок стула у малыша пяти месяцев зависит от ведения дополнительного питания;
  • 6-7 месяцы: малыш устраняет дискомфорт от появляющихся зубов путем покусывания инородных предметов, поэтому зеленый стул у ребенка станет показателем расстройства, инфекции;
  • 8-10 месяцев: на цвет кала билирубин уже не влияет, выделения зависят от состава прикорма;
  • 11-12 месяцев: зеленый стул у ребенка возраста 1 года является показателем употребляемой пищи или аллергической реакции.

Зеленый стул, как один из симптомов болезни

Родителям стоит безотлагательно принять меры, если выделение зеленого кала у ребенка сопровождается следующими симптомами:

  • снижение подвижности, сонливость, капризность;
  • ухудшение аппетита;
  • пенистая консистенция стула у грудничка,
  • резкий гнилостный запах кала у годовалого ребенка, испражнение зеленой пеной;
  • зеленый жидкий стул выделяется у грудничка очень часто;
  • вхождения крови как причина повреждения ЖКТ;
  • непрекращающаяся диарея у ребенка полутора лет;
  • рвота, частое ;
  • у ребенка зеленый жидкий стул со слизью в большом количестве;
  • метеоризм, колики;
  • кожные высыпания.

Оттенок и консистенция зеленого стула, о чем нам говорит

По степени насыщенности цветом и плотности зеленых каловых масс можно судить о причинах изменений:

  • глубокий зеленый: является нормой; зависит от пищевого ассортимента; темно-зеленый, жидкий стул у грудничка может быть следствием лактазной недостаточности;
  • салатовый, желто-зеленый: показатель нормы; нарушение лактации или недостаток ГВ задним жирным молоком;
  • черно-зеленый: характерен только для новорожденных, в остальных случаях это сбой работы ЖКТ, ошибка питания;
  • насыщенно-зеленый: нехватка заднего молока, пищевая пигментация;
  • зеленая пена: дефицит лактазы, низкая жирность молока при ГВ;
  • кашеобразный: показатель нормы;
  • зеленый стул со слизью, водянистый, жидкий, слишком твердый кал: отклонение работы ЖКТ, развитие болезни.

Причиной для паники у родителей должно становиться общее ухудшение состояния малыша.

Что делать при зеленом стуле?

При появлении у кала оттенка зеленого цвета рекомендуется провести следующие действия:

  1. Обеспечьте правильное , позвольте ему насытиться и самостоятельно завершить ГВ.
  2. Сделайте кормление грудничка регулярным, в зависимости от потребностей организма.
  3. Контролируйте пищевой рацион при ГВ, откажитесь от искусственных добавок, экзотических продуктов.
  4. Проводите лечение нарушения работы кишечника малыша под наблюдением врача.
  5. Не волнуйтесь, если у стула стал зеленый цвет после приема смекты.
  6. Досконально изучите состав искусственного прикорма, обеспечьте оптимальный подбор под организм малыша (например, используйте смеси НАН).
  7. Зеленый стул без сопутствующих тревожных признаков является нормой и не требует вмешательства.
  8. Применение дополнительного питания в положенные сроки.
  9. Доктор Комаровский может дать онлайн-консультацию на своем сайте.
  10. Частота зеленого стула в комплексе с тревожными симптомами являются необходимостью для обращения за врачебной помощью.

Зеленый стул у новорожденного при грудном вскармливании не всегда является отклонением. Если ваш ребенок нормально развивается, веселый и активный, не нужно лишний раз тревожиться, почему у ребенка появился зеленый стул и неустанно мучить дитя визитами к врачу.

Контролируйте питание при ГВ, обеспечьте детям должный уход, ведите наблюдение за их поведением и тогда поводов для тревоги станет значительно меньше.

Даже в роддоме медицинские сестры и педиатры спрашивают у мамочек при обходе, как у новорожденного происходит процесс опорожнения кишечника. Дело в том, что стул у грудничка является одним из важнейших показателей здоровья ребенка – причем, как у тех, кто находится на грудном вскармливании, так и у тех, кто на искусственном.

Оглавление:

Почему важно контролировать стул у грудничка?

Почему так важно контролировать стул грудничка:

  • он укажет на проблемы в работе желудочно-кишечного тракта;
  • можно оценить уровень полноценности питания ребенка;
  • по некоторым изменениям стула можно определить развитие патологий органов и систем, не относящихся к пищеварительному тракту.

Ребенок в грудничковом возрасте какает ежедневно, да еще и по несколько раз в сутки – это позволяет даже родителям без медицинского образования быстро отреагировать на изменения в стуле, обратить внимание на этот момент педиатра или патронажной сестры. Конечно, для этого понадобится овладеть хотя бы минимальными знаниями о том, какой в норме должен быть стул у грудничка, что можно считать отклонениями от нормы и в каких случаях стоит вызывать врача. Вся эта информация выложена в представленном материале.

Сразу же запомните – норма для стула у грудничков понятие относительное. У кого-то ребенок какает 3-4 раза в сутки, а стул представляет собой желтоватую кашицу, а некоторые дети испражняются 1 раз в 1-2 дня и это для них норма. Как же определить, насколько вписывается в нормальные показатели стул грудничка?

Частота испражнений

На 2-3 день жизни у новорожденного начинает отходить переходный кал – он имеет желто-зеленую окраску, может быть и темно-зеленым полужидкой консистенции, что является абсолютно нормой.

На 4-5 день жизни ребенка уже устанавливается график испражнений, причем частота стула у детей колеблется и в достаточно большой амплитуде – от 10-12 раз в сутки до 1 раза в 2 дня. Отмечено, что большинство новорожденных какают либо во время кормления, либо после приема пищи.

Обратите внимание: если ребенок какает 1 раз в 2 дня, но при этом ведет себя спокойно, акт дефекации проходит без криков и сильных натуживаний, то такой ритм испражнений можно считать абсолютной нормой.

По мере роста ребенка меняется и количество испражнений – например, если в первые 1-2 месяца жизни грудничок какал 8-10 раз в сутки, то к 4-5 месяцам количество испражнений уменьшается до 5-6 раз в сутки, а к 12 месяцам – 1-2 раза в день. Примечательно, что если ребенок еще в грудничковом возрасте какал 1 раз в 2 дня, то такая частота стула сохраняется и в дальнейшем.

Количество кала при испражнении

Этот показатель зависит только от режима питания ребенка. Например, в первые 2-3 месяца грудничка кала у него будет отходить совсем мало – не более 5 гр на одно испражнение, а вот к 12 месяцам это количество будет увеличено до 100-200 гр в день (около 60 гр на один акт дефекации).

Вообще, принято считать нормальным стул у грудничка, когда он представляет собой массу мягкой, кашицообразной консистенции. Но даже этот показатель может быть вариативным – например, нормой будет считаться и кал в виде кашицы с небольшим количеством комочков.

По мере взросления ребенка обязательно будет меняться и консистенция кала – он будет становиться все более плотным. Но учтите – к 6 месяцам жизни ребенка кал будет уже вполне оформленным, но все равно будет оставаться мягким.

Желтый с белыми комочками, темно-желтый, желто-коричневый, золотисто-желтый и вообще все вариации желтого цвета для кала грудничка будут нормой. Но только учтите, что как только ребенок переводится на искусственное питание или же в рационе питания начинают присутствовать овощные/фруктовые пюре, цвет кала становится темнее, а уже к 12 месяцам жизни малыша он становится темно-коричневого цвета.

Не стоит беспокоиться и в случае кала зеленого цвета у грудничка – это тоже норма, а зеленым кал становится по причине присутствия в нем или биливердина. Нужно знать, что билирубин с калом у грудничка может выделяться до 6-9 месячного возраста, поэтому зеленый оттенок стула в этот возрастной период может считаться абсолютной нормой. Нет поводов для волнения и в случае выделения желтого кала, который потом зеленеет – это означат, что выделяется билирубин со стулом в минимальных количествах, на воздухе он просто приобретает характерный оттенок.

Рекомендуем прочитать:

Если же грудничок находится на искусственном или смешанном кормлении, то стул его будет иметь темно-желтый или коричневый оттенок, частота испражнений станет меньше, чем на грудном кормлении, могут периодически возникать запоры или диарея, метеоризм с затрудненным отхождением газов.

Обратите внимание: если грудничок вскармливается смесями с содержанием железа (это обычно практикуется при анемии новорожденных), то цвет кала будет выраженно зеленым. А если ребенка кормят не специальными смесями, а коровьим молоком, то кал будет отличаться жирным блеском, ярко-желтым цветом и «сырным» запахом.

Прикорм считается новым видом пищи для грудничка, пищеварительная система начнет приспосабливаться к ней и вырабатывать специфические ферменты для переваривания. В первые дни прикорма мамочка может обратить внимание на то, что в кале ребенка появились непереваренные кусочки пищи и увеличенное количество слизи. Если такое изменение стула не приводит к смене самочувствия грудничка (малыш не кричит, кал отходит свободно), то нужно продолжать давать прикорм ему, внимательно отслеживая количество выделяемого кала, частоту испражнений и характер стула.

Есть некоторые блюда, которые могут вызвать послабляющее действие – например, вареная морковь. Причем, она даже не переваривается, а выходит вместе с жидкими каловыми массами в неизмененном виде. Если перед родителями не стояла задача коррекции стула, избавления от запоров у малыша, то при таком «прикорме» нужно отменить введение моркови в рацион ребенка и перейти на более щадящие овощи – например, картофель, кабачок. А если ввести в питание малыша рисовую кашу, то стул наверняка закрепится. Нужно учитывать такие особенности влияния различных продуктов на работу пищеварительной системы, чтобы не волноваться и не предпринимать каких-либо кардинальных мер при малейших изменениях стула.

Рекомендуем прочитать:

Вообще, нормой считаются следующие изменения в стуле при введении прикорма:

  • кал становится более плотным;
  • цвет кала меняется с желтого до коричневого;
  • каловые массы становятся неоднородными;
  • может появиться понос или запор.

Зная, какой стул грудничка можно считать нормой, родителям будет просто выяснить, насколько здоров малыш. При выявлении изменений, которые с трудом можно назвать физиологическими, необходимо вызвать врача на дом и описать ему полную клиническую картину – это станет гарантией своевременного выявления патологии и назначения эффективного лечения при необходимости.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Особенности запоров у детей: на какие признаки стоит обратить внимание | Лечебная диета

Количество просмотров: 486 530

Дата последнего обновления: 16.02.2022 г.

Среднее время прочтения: 17 минут

Содержание:

Запор (от лат.constipatio — скопление, нагромождение) у ребенка может возникнуть в любом возрасте1, 3. Связан он с замедлением продвижения каловых масс по кишечнику3, 4. Это одна из самых частых «детских» проблем4, но многие родители не распознают ее или считают, что у ребенка в 3 или 4 года «пройдёт само», без врачебной помощи. Часть родителей не обращаются к врачу вовремя еще и потому3, 5, что не могут понять, достаточно ли часто ходит малыш в туалет, нормальна ли плотность и объем кала1, 3, 5.

Наверх к содержанию

Симптоматика

Ребенок после 2 лет может сказать или показать3, 4 родителям, что у него не получается сходить в туалет или ему больно. А вот распознать запор у грудного ребенка в 1,5 — 2 года не так легко3, 4, 5.

В случае с младенцами врачи рекомендуют ориентироваться не на частоту стула, которая у грудничков очень разная3,4, а на плотность кала и поведение малыша при дефекации1, 4.

Если во время дефекации он не плачет, каловые массы отходят мягко, имеют характерный вид и цвет1, 4, животик не становится плотным, словно надутым, то считается, что запора у младенца нет, даже если он пачкает памперс 2 раза в неделю1, 4.

О вероятном запоре у младенца можно говорить, если кал становится плотнее, гуще, темнее, чем обычно 1, 4. У детей до года часто вздут животик, при надавливании на него они плачут или хнычут, а в момент выхождения каловых масс могут напрягаться, кричать 1, 4.

После года и старше признаками недостаточной дефекации считаются:

  • Ребенок стал ходить в туалет «по большому» реже, чем раньше1, 3, 4.
  • Во время дефекации, видно, что ему больно, приходится натуживаться 1, 3, 4.
  • Выделяется меньше кала, чем обычно1, 3, 4.
  • Как выглядит сухим, твердым, плотным1, 3, 4.

Если ранее у ребенка уже была задержка стула, и он запомнил5, что это больно, то он начинает сводить ноги, колени, ходить на пятках, поджимать ягодицы, задерживать дыхание на короткое время — пережидать и подавлять позыв. Во время дефекации видно, что процесс идет с трудом, и для облегчения приходится занимать разные позы3, прилагать значительные усилия, тужиться2, активно работать передней брюшной стенкой1, 4.

Если один или несколько признаков запора был у ребенка 2-3 раза в течение 2 месяцев1, 6, то нужно проследить за характером и частотой стула, и если подозрения подтвердятся, то обратиться к врачу для поиска способа, как помочь ребенку при запоре, подбора диеты и лечения1, 3.

В таблице ниже приведена информация 4о том, сколько примерно раз может быть дефекация у детей разного возраста, а также характеристики каловых масс.

Возраст

Сколько раз в день бывает стул

Цвет и консистенция кала

0-3 мес., грудное вскармливание

От 1 до 5-6 раз, иногда до 1 раза в 4-7 дней

Вязкий, похожий на полужидкую кашу. Цвет — желтый, желтовато-зеленый, золотисто-желтый, обычно однородный или с белыми комочками.

0-3 мес., искусственное вскармливание

От 1 до 4 раз

Пастообразный. Цвет от желтого до светло-коричневого.

6-12 мес.

1-3 раза

Мягкий, оформленный или пастообразный, коричневый, светло-коричневый или темно-желтый, коричнево-зеленоватый.

1-3 лет

1-2 раза

Оформленный, коричневый.

Старше 3 лет

1 раз в день или не менее 3 раз в неделю

Оформленный, коричневый, темно-коричневый.

 

Наверх к содержанию

Причины запоров у детей

Причины отсутствия дефекации у детей делят 1, 3, 6 на две группы:

  1. Органические3 — возникшие на фоне какого-либо заболевания, патологии строения кишечника.
  2. Функциональные3, 5. Возникают из-за неправильной работы желудочно-кишечного тракта, вследствие причин, не связанных с проблемами пищеварительной системы.

Стенки кишечника периодически совершают волнообразные движения. Это называется перистальтика2, 3, и она необходима для продвижения переваренной пищи вниз и наружу. Если перистальтика замедляется, становится медленной и вялой, то есть тонус кишечной стенки снижается, то говорят об атоническом запоре3, 6. А если тонус становится настолько сильным, что возникает спазм и перистальтика останавливается, то подобное состояние называют спастическим3, 6.

Наверх к содержанию

Разновидности запоров

Нарушения перистальтики могут возникнуть1, 3, 6 из-за множества факторов.

Органические или первичные запоры

В детском возрасте связаны с врожденными заболеваниями и нарушениями строения кишечника1, 3. К ним относятся болезнь Гиршпрунга, долихосигма, мегаколон, заращение прямой кишки, стеноз толстого кишечника и прямой кишки, нарушение развития сфинктера анального отверстия1, 3, 4. Задержка стула при них — симптом, признак того, что кишечник работает неправильно, нарушена его нормальная физиология.

Первичная задержка стула также возникает из-за приобретенного нарушения структуры и формы кишечника, уменьшения его просвета1, 2. Виной этому могут стать полипы, опухоли, геморрой, спайки3, 6.

Задержка стула в этих случаях проходит после излечения (при его возможности) или подбора способа коррекции болезни.

Наверх к содержанию

Функциональные запоры

5

Это самый распространенный вид нарушения процесса дефекации у детей5, возникает от воздействия провоцирующей причины, из-за которой нарушается тонус кишечника.

  • Незрелость кишечника у маленьких детей1. Перистальтика еще только налаживается, кишечник реагирует на поступление пищи не сразу. Кал задерживается, уплотняется.
  • Пищевые нарушения (алиментарные) 1, 3, 5. Если в ежедневном меню недостаточно воды, много мучного, каш, сладостей, то в кишечник поступает мало пищевых волокон, нужных для стимуляции перистальтики. В результате замедляется продвижение комка каловых масс. У грудных детей алиментарные нарушения возникают как следствие4, 5 неправильного вскармливания, введения докорма, прикорма.
  • Наследственная склонность. Исследования показали5, что если мама или папа малыша страдали запорами, то с большой вероятностью у их ребенка тоже возникнет эта проблема.
  • Различные острые и хронические заболевания, не связанные с пищеварительной системой 4, 5.
  • Гормональные заболевания1, 5 — врожденный гипотиреоз, феохромоцитома.
  • Дефицит железа (анемия) рахит, глистные инвазии5.
  • Задержка стула на фоне атопии, например, при пищевой аллергии1, 5.
  • Обезвоживание. Как правило, связано с болезненным состоянием организма — температурой, тепловым ударом. Вследствие нехватки воды кал становится сухим, с трудом продвигается по кишечнику, задерживается в прямой кишке1, 2, 5.
  • Малоподвижность. При движении, ходьбе мышцы брюшной полости активно работают и как бы массируют кишечник, стимулируют перистальтику1, 2, 5.
  • Злоупотребление клизмами, газоотводными трубочками5. Клизма вмешивается в естественный механизм акта дефекации, нервные окончания кишечника «отвыкают» реагировать на раздражение, исчезают позывы, малыш утрачивает навык их распознавания1, 5.
  • Прием 5 некоторых лекарственных средств, которые снижают перистальтику кишечника.

Наверх к содержанию

Психологические запоры у детей

Это функциональное нарушение 5, но из-за особенностей формирования и распространенности заслужило выделения в отдельную группу. Для многих родителей отсутствие стула у ребенка по причинам психологического свойства становится большой неожиданностью2, 3, 5.

Психологическим запор называется в том случае, если нет органических причин, нет каких-то других болезненных состояний, которые могли бы вызвать задержку стула2, 3, 5. Источником проблем со стулом становятся психологические факторы, особенности работы нервной системы у детей.

В нервной системе есть вегетативный отдел, который регулирует работу всех внутренних органов. Если человек переживает какую-то тяжелую для него ситуацию, стресс, то реакция вегетативной системы может вызывать нарушения работы кишечника5. Пример такой ситуации — болезнь питомца, переезд на новое место жительства, потеря любимой игрушки. Ребенок несколько дней забывает сходить в туалет, каловые массы уплотняются, дефекация становится болезненной, трудной, и малыш начинает сознательно избегать ее2, 3, 5.

Примеры других ситуаций, которые становятся причинами психогенных запоров:

  • Малыш сознательно подавляет желание сходить в туалет из самых разных побуждений2, 5, «забывает» сходить в туалет, ему не до этого из-за игр или нежелания идти домой. Несколько дней такого сознательного удержания стула — и вот уже каловые массы уплотнились, ходить на горшок больно. Установить связь между причиной и следствием ребенок еще не может, он начинает избегать того, что причинило боль, то есть дефекации.
  • Неприятие горшка2, 5 из-за неприятных ощущений при высаживании или грубых, настойчивых попыток приучить «делать дела» непременно на горшок с наказанием за ошибку.

Еще одна из психологических причин, вызывающих затруднение дефекации — длительное воздействие трудных, тяжелых для психики обстоятельств2, 3, 5. Конфликты в семье, сложности отношений в коллективе или с педагогами в детском саду или в школе, стеснение ходить в туалет при посторонних, неудобный санузел вне дома, память о прошлых неудачах (не успел; не понял, что процесс еще не закончен; не умеет сам проводить интимный туалет после испражнения и т. п.) — все это и многое другое способно вызвать психологический страх перед дефекацией2, 4, 5.

Наверх к содержанию

Преходящие запоры

Не всегда задержка стула связана с серьезными проблемами. Иногда это преходящая или разовая задержка кала. Случается нечасто, реже чем раз в 2 или 3 месяца1, 4, 6, и, как правило, связана с пищевыми причинами или острой болезнью: ребенок мало пил в течение нескольких дней, сильно потел в жару или при температуре, поел много закрепляющей еды — ягоды черники или черемухи. После возобновления потребления жидкости, коррекции рациона моторика и стул восстанавливаются сами1, 4, 5.

Наверх к содержанию

Лечение детских запоров

Запоры у детей требуют 6 обязательного лечения. Вот лишь несколько причин, почему.

Скопившиеся каловые массы вызывают интоксикацию — отравление продуктами распада3, 6, которые начинают всасываться обратно в кровь, ребенок становится беспокойным или вялым, у него снижается аппетит, настроение, физическая активность.

При нарушениях работы кишечника пища плохо переваривается3, 6. Организм не получает нужных питательных веществ, витаминов, минералов, а это одна из причин снижения защитных сил, развития анемии5, 6.

Длительное отсутствие стула вызывает постоянный дискомфорт, боли в животе, может нарушиться физическое и психическое развитие ребенка3, 6.

Из-за невозможности или трудности контроля позывов и дефекации вероятно развитие3, 4, 6 энкопреза — каломазания, недержания кала. При нем небольшие частички кала непроизвольно, в любой момент выходят наружу, пачкают одежду3, 6. Энкопрез становится мощным стрессом, усугубляет психологические проблемы.

Если кал не выводился долго, то он растягивает стенки кишечника, что повышает риск развития трещин прямой кишки, геморроя, кровотечения, воспаления толстого кишечника3, 6.

Цель лечения — восстановление перистальтики, нормализация плотности и количества кала, частоты дефекаций2, 4, 6

Схему лечения и что именно можно дать ребенку от запора назначает врач, исходя из возраста, особенностей питания, роста и развития, наличия других заболеваний, жалоб, длительности состояния. Лечение состоит из 1, 2, 6:

  1. Коррекции имеющегося заболевания.
  2. Разработки лечебной диеты.
  3. Организации здорового режима жизни, включая лечебную физкультуру.
  4. Медикаментозной терапии.

Обследование установило, что у ребенка запор: что делать? Если причина связана с каким-либо заболеванием, то будут приняты меры для его лечения и одновременно подобран способ нормализации частоты стула с учетом болезни и других особенностей организма.

Наверх к содержанию

Лечебная диета

Одна из первых лечебных мер — диета4, 6. Правильное питание делает кал мягче, облегчает его продвижение, стимулирует перистальтику. Если при дефекации не будет больно, то снизится или исчезнет страх перед необходимостью сходить на горшок (в туалет).

Питание должно соответствовать возрасту, потребностям растущего организма. Грудное вскармливание нужно продолжать, а для детей на искусственном или смешанном вскармливании врач поможет подобрать лечебно-профилактические смеси, в составе которых есть добавки, нормализующие стул1, 4, 6.

Для прикорма рекомендованы продукты, стимулирующие перистальтику: тыква, патиссоны, кабачки, брюссельская и цветная капуста, пюре из абрикосов, чернослива1, 2, 6.

А если запор у ребенка в год и старше, что делать с питанием?

Нужно давать пить много чистой воды — но не компоты, не соки. Вода помогает размягчить скопившийся кал, стимулирует перистальтику1, 2, 6.

Отруби, хлеб из муки грубого помола, овсянка и гречка поддерживают нормальную моторику кишечника, ускоряют продвижение калового комка1, 2, 6.

В питании обязательно должны быть свежие овощи и фрукты, продукты с высоким содержанием клетчатки. Однако сладкие яблоки, бананы, чернику, ягодные и фруктовые кисели не дают из-за их вяжущих свойств, способности делать кал плотным1, 2, 6.

Нужно уменьшить до минимума (а лучше исключить) потребление замедляющих работу кишечника сладостей, мучных изделий, рафинированных продуктов 1, 2, 6.

Следует отказаться от цельного молока, каш на нем, особенно манной и рисовой — они делают кал густым, а перистальтику вялой1, 2, 6.

Какао, чай черный и зеленый, шоколад, кофе снижают активность кишечника, способствуют задержке стула1, 2, 4, 6.

Не рекомендованы горох и фасоль, белокочанная капуста, виноград, груши, свежий лук. Эти овощи провоцируют газообразование, боли в животе1, 2, 4.

В качестве основы рационального питания возможно назначение одной из лечебных диет — стола №3 или №4 по Певзнеру1, 2, 4, 6.

Наверх к содержанию

Режим дня

Режим дня, привычка делать все необходимое каждый день помогает нормализовать работу вегетативной нервной системы, привить потребность регулярного опорожнения кишечника примерно в одно и то же время.

Утром натощак, еще в постели, ребенку надо давать выпить от 50 до 150 мл чистой питьевой воды комнатной температуры, а через 15-20 минут позавтракать — времени как раз хватит, чтобы одеться, умыться, сделать гимнастику1, 2, 4.

После еды нужно попытаться вызвать дефекацию, если врач разрешит, то с вспомогательными средствами — клизмой, слабительным. Родителям можно разработать систему поощрения за удачное посещение туалета, но ругать за неудачу не надо1, 3, 4, 6.

Дети должны двигаться по мере своих возможностей и возраста, играть в активные игры, гулять. Полезны катание на велосипеде, коньках и лыжах, плавание, игры с мячом. Врач или специалист ЛФК посоветуют подходящую гимнастику или упражнения лечебной физкультуры1, 2, 4, 6.

Наверх к содержанию

Лечение запоров у детей с помощью препарата МИКРОЛАКС

®

Для лекарственной коррекции запоров в детском возрасте могут применяться препараты по назначению врача2, 4, 6.

  • Комбинированные ферментные и желчегонные препараты для нормализации пищеварительной активности ЖКТ.
  • Прокинетики, восстанавливающие моторику кишечника.
  • Спазмолитики при спастических болях2, 4, 6.

Также в схему лечения запоров у детей включаются слабительные. Некоторые из них принимают через рот, другие — в виде клизм. В детском возрасте рекомендуется использовать слабительные, которые не раздражают рецепторы кишечника; не увеличивают объем каловых масс3, 6. Они должны действовать быстро и предсказуемо. Один из таких препаратов — Микролакс®. 3, 7

Это микроклизмы, в составе которых натрия цитрат, лаурилсульфоацетат и сорбитол. Натрия цитрат способствует вытеснению воды из кала и его размягчению и эмульгированию, лаурилсульфоацетат разжижает содержимое кишечника и предотвращает обратное склеивание каловых комочков, сорбитол стимулирует поступление воды в просвет кишечника. Такая комбинация позволяет добиться размягчения калового комка и физиологично вывести его из кишечника7.

Действие препарата развивается мягко, опорожнение происходит в течение 5-15 минут после его введения. Микролакс® может использоваться в качестве оптимального лечения острого и хронического запора у детей3, 7.

Вводится Микролакс® ректально, в прямую кишку. Для детей до 3 лет может использоваться Микролакс® с укороченным наконечником микроклизмы длиной 47,3 мм.

Наконечник через анальное отверстие вводят в прямую кишку на всю длину, надавливают на тюбик и выжимают все его содержимое. Не разжимая тюбик, извлекают его7.

Для использования у детей и взрослых используют тюбик с универсальным наконечником длиной 60,6 мм.

Используют его тем же способом, что и у детей младшего возраста7.

Важно соблюдать рекомендованную врачом схему и длительность лечения: ранний отказ от терапии делает ее неэффективной4, 6. Пренебрежение диетой и организацией режима может сделать малоэффективным лекарственную терапию или потребовать ее усиления 6.

Когда будет достигнут желаемый результат, следует и далее придерживаться сформированных привычек рационального питания и питьевого режима, здорового образа жизни для профилактики нарушений работы кишечника в дальнейшем.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы

  1. Комарова О. Н., Хавкин А. И. Запоры у детей раннего возраста: причины и особенности диетологической коррекции //Вопросы современной педиатрии. —2014. —№ 13 (1). — С. 114—118.
  2. В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова. Современные подходы к лечению функциональных запоров у детей // РЖГГК. — 2009. — Т.19. — №1. — С. 59—65.
  3. Горелов А.В., Шевцова Г.В. Хронические запоры у детей // Вопросы практической медицины. — 2014. — Т. 9. — № 6. — С. 46-53.
  4. Захарова И.Н., Сугян Н.Г., Москвич И.К. Российские и международные рекомендации по ведению детей с запорами // Вопросы современной педиатрии. 2014. Том 13. № 1. С. 74—83.
  5. Бабаян М.Л., Хавкин А.И. Функциональный запор у детей: индивидуальный подход к решению проблемы // Трудный пациент. 2012. № 2-3.
  6. Эрдес С. И., Мацукатова Б. О., Антишин А. С. Эпизодические и хронические запоры у детей: пошаговый подход к терапии в рамках IV Римских критериев // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. —2019.
  7. Микролакс®. Официальная инструкция. — Режим доступа: https://www.microlax.ru/mikroklizma/instrukcija

сколько раз в день по норме? На какие изменения в стуле следует обратить внимание и о чем они могут говорить

Муковисцидоз — это заболевание, передающееся по наследству. При муковисцидозе железы организма вырабатывают вязкий секрет, который затрудняет работу всех органов. При кишечной форме муковисцидоза (преимущественное поражение пищеварительной системы) кал ребенка имеет вязкую консистенцию, сероватый цвет, неприятный запах, из-за наличия жира в кале (стеаторрея) «блестит». Анализ кала ребенка с муковисцидозом выявляет большое количество жиров (стеаторрея), в старшем возрасте при введении прикорма — мышечные волокна (креаторея), соединительную ткань, а также крахмал. Все эти вещества в кале указывают на недостаточность переваривания пищи. Нравится

Стул грудничка заботит большинство современных родителей. С какой частотой он бы ни появлялся, какой консистенции и какого цвета не был – эти вопросы весьма насущные. Трудно понять, что является нормой, а что выходит за рамки. Довольно часто, паникующие родители доставляют педиатрам много беспокойства. Даже один день задержки испражнений, для многих кажется невыносимым. Но, ведь грудничок адаптируется к внешнему миру и сам знает, как на него реагировать. А заботливым и не в меру рьяным родителям, остаётся наблюдать за своим чадом и помогать ему в случае необходимости.

Какой стул у грудничка?

Итак, прежде всего следует разобраться, какой стул у грудничка должен быть. Точные цифры и нормы, в данном случае не приведены. Всё сугубо индивидуально и стул грудничка формируется исходя из съеденной порции и качества потреблённой пищи. Вполне нормально, если после каждого грудного кормления у малыша очищается желудок. В первые недели подобное происходит регулярно. Если же опорожнения нет, то паниковать не стоит. Оно может появиться через 2-3 дня. И это тоже закономерно.

Как только малыш появился на свет, то его испражнения могут иметь темно-зеленый цвет. Такой стул грудничка в силу выхода наружу содержимого кишечника. В то время его питание было немного другим, поэтому выходя наружу, оно приобретает зелёный цвет. Пугаться не стоит. Когда вся пища, переработанная развивающимся кишечником, выйдет наружу, кал приобретёт нормальный желтоватый оттенок. Это случиться на 3-4 день, поле появления малыша на свет.

У некоторых деток, происходит задержка стула в силу смены рациона. Они только привыкают к молоку матери, поэтому адаптация может проходить несколько дней. Если же стул грудничка не проявился через 3 дня, то рекомендовано обратиться к педиатру. В большинстве случаев, достаточно будет помассировать животик или сделать клизму холодной водой. Всё восстановится и малыш будет чувствовать лучше.

Запор могут спровоцировать прикормы. Некоторым матерям кажется, что ребёнок не наедается. Ведь другим, объяснить его крик просто невозможно. Вводя прикорм в первые дни они провоцируют заселение кишечного тракта новыми бактериями, в результате происходит запор. Если есть возможность кормить самостоятельно, то рисковать с прикормом не стоит. Его лучше ввести немного позже. А если молока нет совершенно, то стоит приготовиться к первоначальным запорам и небольшим болям в кишечнике у ребёнка. Хотя, всё зависит от прикорма.

Какой стул у грудничка, относительно цвета? Если он находится на грудном вскармливании, то жёлтый без примесей, жидковатый, различного объема. Для деток на искусственном вскармливании характерен также жёлтый стул, более плотной консистенции, приходящий с регулярной периодичностью.

Вполне нормально опорожнения как 3-8 раз в день, так и один раз в 3 дня. Всё зависит от заселения организма ребёнка полезными бактериями и способностью ферментов расщеплять съеденную пищу.

В первые дни жизни цвет стула у грудничка тёмно зелёный, приближённый к чёрному. По консистенции напоминает дёготь. Очень вязкий и липкий. Выходит остаточное содержимое кишечника, потреблённое в утробе матери.

Серо-зелёный или слегка желтоватый цвет стула обычно появляется на четвёртый-шестой дни. Всё зависит от количества молока и его качества. Чем больше малыш ест, тем больше вероятность, что стул приобретёт нормальный оттенок. Стул грудничка не реже 4 раз в день, хотя бывают отклонения.

Жёлтый стул появляется у малышей уже на второй недели жизни. Он остаётся неизменного оттенка долгое время, если ребёнок находится на грудном вскармливании.

С возрастом, изменение цвета стула малыша может говорить о введении прикорма. Ведь именно он в большей мере оказывает влияние на цвет испражнений. Если начали давать по несколько капель яблочного сока или даже по 50 миллиграмм, то не стоит удивляться, когда стул грудничка приобрёл чёрный оттенок. Это происходит в силу того, что недостаток ферментов, направленных на переваривание исключительно грудного молока, пока не может справиться с новым прикормом. В результате кал окисляется и выходит наружу неприглядного чёрного цвета. Цвет стула грудничка при введении в рацион моркови или груши может приобретать более жёлтый оттенок. После брокколи и кабачков, свойственно видеть немного зеленоватый оттенок стула.

Цвет стула у грудничка зависит от многих показателей. Он может меняться в зависимости от питания его мамы, прикорма, и состава употребляемой смеси.

Нормальный стул у грудничка

В зависимости от возраста можно распознать нормальный стул у грудничка. Если в первые дни жизни вполне нормально появление зелёного кала, из-за поглощенной околоплодной жидкости, то уже к концу первой недели, это не допустимо.

В возрасте от 3-7 дней, цвет стула приобретает серо-жёлтый оттенок и более плотную консистенцию. Опорожнения бывают до 7-8 раз в день, но и 1 раз в пару дней вполне нормально.

От недели до полутора месяцев стул грудничка по консистенции напоминает манную кашу желтого или коричневатого цвета. При этом опорожнения наблюдаются до 6 раз в день.

С полутора месяцев, нормальный стул у грудничка достаточно изменчив. Он может быть как кашицеобразный, так и более жидкий. Цветовая гамма от желтоватого до зелёного. Периодичность опорожнение от 1 до 4-6 раз в сутки. Многое зависит от потребляемых продуктов кормящей мамы.

С введением прикорма, нормальный стул малыша сильно видоизменяется. Его кишечник адаптируется к новым продуктам, в результате чего можно наблюдать как ярко жёлтый, так и красноватый стул, зеленоватый и коричневый. Его консистенция довольно изменчива. Всё зависит от того, как съеденный продукт влияет на организм малыша.

Частый стул у грудничка

Большинству родителей трудно понять, что частый стул у грудничка, нормальной консистенции, жёлтого или коричневатого цвета – это норма. Если ребёнок активен, хорошо ест, набирает вес, ходит в туалет не чаще 7 раз в сутки, то это не является поводом для беспокойств. Здесь причина кроется ни в диарее, а в специфике опорожнения кишечника. Таким образом, он лучше усваивает получаемые продукты.

В случае, если стул грудничка претерпел изменения, стал жидким, в нём появились примеси пены, неприятный кислый запах и слизь – стоит обратиться к педиатру. Возможно, у ребёнка кишечная инфекция и предпринимать меры стоит немедленно. Либо причина кроется в неправильно подобранном прикорме или сухой смеси. Действовать нужно очень быстро, так как обезвоживание, в силу регулярного жидкого стула, неминуемо.

Редкий стул у грудничка

Для большинства родителей, редкий стул у грудничка является причиной для паники. Многим мамам, а в особенности папам, довольно сложно объяснить, что это норма. В первые дни жизни у ребёнка могут происходить задержки в испражнениях и стимулировать его кишечник ни в коем случае нельзя. Даже если у малыша нет стула на протяжении 2 дней, то на третий он может самостоятельно опорожниться безо всяких проблем. Не стоит считать, что каждый ребёнок в первые дни жизни обязан ходить в туалет не реже 4 раз в сутки. Организм индивидуален. Редкий стул у грудничка, в случае если он наблюдается один раз в 3-4 дня. И то, для некоторых это норма.

Кидаясь на помощь младенцу, в данном случае, можно только усугубить ситуацию. Частые клизмы, могут вымыть зарождающуюся флору кишечника и тогда дальнейшее переваривание пищи, может стать ещё более проблематичным. Если есть желание помочь своему малышу в первые дни жизни, стоит помассировать ему животик по часовой стрелке. В большинстве случаев, это помогает не только для улучшения пищеварения, но и как профилактика колик.

Если происходит значительная задержка стула у малыша на фоне плохого самочувствия, повышенной температуры и чрезмерной возбуждённости, целесообразно поставить прохладную клизму, для освобождения от содержимого кишечника.

Кровь в стуле у грудничка

Как только обнаружена кровь в стуле у грудничка, стоит насторожиться. Даже если причина кроется в трещинах сосков и она попала в пищевод вместе с молоком матери, нужно всё хорошо проверить. У некоторых малышей, особенно в период до трёх месяцев, не хватает витамина К. На удивление, он практически отсутствует в молоке матери и очень трудно накапливается. В результате его нехватки, кровь теряет свою склонность к свёртыванию и может произойти кровоизлияние во внутренние органы. Кровь в стуле у грудничка, даже в маленьких количествах в виде прожилок, может свидетельствовать о геморрагической болезни новорожденных. Своевременный приём витамина, может улучшить ситуацию и предупредить прогрессирование заболевания.

Ещё одной причиной, по которой может появиться кровь в стуле у грудничка – небольшая трещинка ануса. Если ребёнок не часто ходит в туалет или у него бывают запоры, то трещинка может появиться довольно просто. Даже от простого пукания.

Иногда, за кровь в стуле у грудничка принимают введённый прикорм: свёкла, помидор, арбуз.

Жидкий стул у грудничка

Желая выяснить причину, по которой наблюдается жидкий стул у грудничка, стоит разобраться в его рационе. Нередко, виновницей подобных мучений ребёнка, является его заботливая мама. Даже банальные огурцы могут спровоцировать жидкий стул. Обилие овощей, в первые месяцы, может привести к регулярному жидкому стулу. При введении прикормов, переживать относительно жидкой консистенции не стоит. Причиной для беспокойства может стать занесение инфекций. На фоне жидкого стула может подняться высокая температура, ребенок становится раздражительным, отказывается от груди. Опорожнения бывают чаще 8 раз в сутки. Стоит немедленно вызвать скорую, так как обезвоживание может привести к летальному исходу.

Пенистый стул у грудничка

Внимательно разбираясь в проблеме можно сказать, что пенистый стул у грудничка имеет нескольких причин, которые зависят не только от особенностей его организма, но и от его мамы.

  • Недостаток питания. Когда малыш испытывает потребность в пище, но не получает её в достаточном количестве то пенистый стул у грудничка может стать закономерностью. Если у мамы нет достаточного количества молока, то проблему можно решить с добавлением смеси.
  • Недостаток лактазы. Пенистый стул у грудничка, зачастую связан с недостатком лактазы – фермента, ответственного за переработку материнского молока. В данном случае есть два варианта решения проблемы: добавить данный фермент в своё питание либо отказаться от грудного вскармливания.
  • Аллергия на прикорм. При введении прикорма стоит быть очень острожными. Организм малыша может среагировать неоднозначно и пенистый стул у грудничка станет появляться с заметной периодичностью. Если после первой пробы прикорма, у малыша появился пенистый стул, то его введение стоит отложить на один-два месяца, пока в организме малыша не станет больше ферментов, ответственных за правильную переработку пищи.

Пенистый стул у грудничка скорректировать весьма просто, если приложить минимум усилий и внимательно следить за происходящими изменениями в организме ребёнка.

Стул со слизью у грудничка

В случаях, когда наблюдается стул со слизью у грудничка, без разрешения проблемы с ферментной недостаточностью не обойтись. Организм малыша просто не может справиться с объёмами пищи, в результате чего появляется не только слизь, но и жидкий стул. В некоторых случаях, целесообразно введение прикорма в виде рисовой каши, а для других полезен кефир. Всё зависит от возраста ребёнка, способа вскармливания регулярности стула со слизью.

Одной из основных проблем родителей малышей является стул ребенка. Родителям всегда кажется, что вот именно их ребенок делает «это» совершенно не так, как требуется, и они готовы проходить сотни исследований, дабы найти несуществующие проблемы. Две проблемы — запоры и диареи — иногда создают их сами родители. Однако зачастую проблемой считают вообще абсолютно нормальные «крупные результаты» жизнедеятельности ребенка. Чтобы уметь отличать нормальный стул от проблемного — нужно знать нормы. Вот о них и поговорим.

Стул грудничков

Стул у детей разного типа питания существенно отличается по качеству и виду. Поэтому нельзя сравнивать содержимое памперса у грудничка и искусственника. Груднички за счет полностью усваиваемого питания идеального состава очень редко, только в случае реальных болезней могут иметь проблемы со стулом. Грудное молоко никаких проблем с пищеварением вызвать не может по определению. Однако именно у таких малышей возникают больше всего мнимых проблем.

Наибольшие вопросы вызывает количество дефекаций ребенка: обычно их от 8-10, практически после каждого кормления, объемом примерно по чайной ложке, до одного раза в 5-7 дней, но большим объемом. Это явление получило название физиологически редкого стула, оно возникает из-за практически полной усвояемости грудного молока — «отходов» просто не остается.

Вполне допустимо появление стула «водичкой», с желтым окрашиванием и вкраплениями белых комочков, стула при пропукивании, кашеобразной массы. У грудничка вплоть до 6-7 месяцев стул с наличием слизи, комочков, кусочков и даже зелени вполне нормален — это становление микрофлоры и работы ферментов — не нужно влезать с «лечебными» мероприятиями в этот процесс. Если при любом варианте стула ребенок бодрый и здоровый, улыбается, хорошо пукает, ест и спит, прибавляет в росте и весе — это нормальное явление и проблем со стулом у ребенка нет.

Чего делать нельзя

Очень многие родители при отсутствии у грудничка стула пытаются искать у ребенка запоры и начинают их лечить варварскими методами. Я советую предварительно опробовать все методы «лечения» на себе, а потом уже применять ребенку. Запрещено вызывать стул при помощи введения в прямую кишку кусочка мыла, ватных палочек, кончика градусника или других инородных предметов!

Введение в прямую кишку мыла вызывает раздражение и химические ожоги слизистой оболочки прямой кишки, это вызывает резкую боль у ребенка, а воспаление прямой кишки нарушает ее нормальную работу.

Ведение в прямую кишку градусников и палочек приводит к механической травме и нарушению работы сфинктерного аппарата кишки, что может привести к нарушению слаженной работы кишечника и формированию истинных запоров. Все искусственные стимуляторы подавляют естественный позыв на дефекацию, и дети перестают ходить в туалет «по-большому» самостоятельно, только со стимуляторами. Чтобы возникла рефлекторная дефекация, необходимо в просвете прямой кишки создать определенное давление каловых масс, которое позволит послать импульс от прямой кишки в головной мозг и открыть сфинктер. Пока объем накопится — может пройти и несколько суток.

Кроме того, не стоит допаивать ребенка различными каплями, чаями и настоями — эспумизан, смекта, плантекс, укропный чай — не стоит без крайней необходимости вмешиваться в процесс физиологического становления микрофлоры кишечника и формирования работы ферментов.

Как устанавливается работа кишечника

После появления малыша на свет и первого крика происходит формирование его микрофлоры — малыш получает ее из воздуха, с кожи промежности и груди матери, и эта микрофлора начинает заселять кишечник. В первые два-три дня его жизни он опорожняет кишечник от мекония — темной, оливкового цвета массы, похожей на клей или пластилин. Это остатки клеток кишечного эпителия и переваренных околоплодных вод за девять месяцев беременности. При заглатывании околоплодных вод малыш тренирует свое пищеварение для работы уже после рождения. У мекония практически нет запаха, он очень трудно отмывается от пеленок и попки. За первые три дня он должен полностью отойти и далее характер стула будет меняться.

Стул начинает разжижаться, становится чаще, в нем появляются неоднородные вкрапления — жидкость, слизь и белесые комочки; окраска его также неоднородна — могут присутствовать участки темного цвета с желтыми фрагментами, беловатыми и бесцветными, водянистыми. Дефекация может происходить шесть и более раз в день. Этот стул называют переходным, и он обозначает заселение кишечника микрофлорой и включение в пищеварительный процесс ферментов. По мере заселения отделов кишечника стул может принимать различный вид и окраску за счет раздражения стенки кишки микробами и формирования кишечного иммунитета. Примерно за одну-две недели стул начинает приходить к норме — он становится однородным, кашицеобразным, желтого цвета, случается реже и перестает содержать примеси и слизь. Этому способствует исключительно грудное вскармливание — если ребенку не дают пустышек, бутылочек и дополнительного питания и питья. Если же это присутствует — правильный физиологический стул будет формироваться дольше.

С момента установления лактации и устаканивания микрофлоры в кишечнике малыш начинает ходить в туалет «зрелым» стулом — это ярко-желтая однородная кашица консистенции густой сметаны с запахом творожка. Это говорит о хорошем усвоении молока, хотя частота его может быть различной от нескольких раз в день до одного раза в 5-7 суток. Такой редкий стул — нормальное явление на ГВ. При этом самочувствие малыша отличное, если молока ему достаточно и нет никаких дополнительных допаиваний и докорма. В возрасте 2-4 месяцев в день обычно бывает от 15-20 до, примерно, 50 граммов кала в сутки. С введением прикорма стул начинает оформляться, становится реже и меняет характер.

Стул у искусственников

Обычно стул у детей на искусственном вскармливании отличается более густой консистенцией, темной окраской (от зеленоватого до коричневого цвета), случается он от нескольких раз в день до одного раза в один-два дня. Если дефекации происходят реже — смесь, скорее всего, провоцирует запоры или вы даете ребенку мало воды. В среднем какают дети на ИВ 1-2 раза в день, количество фекалий — около 30 г. За счет преобладания процессов гниения в стуле есть кишечная палочка и бифидофлора, может быть немного слизи и беловатых крошек; это говорит о том, что малыш пока еще не усваивает полноценно жиры смеси, или вы его перекормили.

Стул с введением прикорма густеет и начинает оформляться в мягкую колбаску или кашицу, окраска становится темно-коричневой, нет никаких примесей в виде крови или слизи. Частота стула 1-2 раза в день.

Это стул, который должен быть в идеале и который отражает полноценную работу кишечника. Но бывают варианты отклонения от нормы, которые не считаются патологией, но очень пугают родителей. Тогда мамы и папы требуют от врача немедленных действий, которые не нужны и могут только навредить. Но как же понять — откуда в памперсе возникло «это»?

Варианты нормы и отклонения

Часто в стуле ребенка обнаруживаются белые комочки, похожие на створоженное молоко. При хорошем или избыточном наборе веса они говорят о некоторой избыточности поступления молока или смеси; такое бывает, когда ребенок получает грудь по требованию. Это хороший знак: молока более чем достаточно, просто некоторый объем белка и жира не успевает обработаться ферментами и выходит в неизменном виде — образуется молочный остаток. Но если при большом количестве комочков в кале ребенок плохо прибавляет в весе — это обычно говорит недостаточности ферментов (прежде всего — печени и поджелудочной железы), то есть кишечник не справляется с перевариванием пищи. В этой ситуации врач может назначить на время созревания кишечника ферментные препараты.

Часто стул может иметь более жидкую, даже водянистую консистенцию с пенкой, быть брызжущим или с каемкой обводнения на пеленке, кислый запах. Иногда такой стул отходить при выделении газов — небольшими порциями. Стул при этом желтого или горчичного цвета, не измененный. Это состояние называют дисбалансом молока или транзиторной нехваткой лактазы. Если ребенок получает много переднего, богатого молочным сахаром (лактозой) и жидкостью молока, то лактаза — фермент, которого в кишечнике ребенка еще ограниченное количество, просто не успевает справиться со всем поступившим объемом молочного сахара. Тогда часть его поступает в кишечник и сбраживается микробами до газа и воды — так и появляется избыточное газообразование и активные метаболиты — в том числе и молочная кислота, раздражающая стенки кишечника и вызывающая усиление перистальтики и жидкий стул. При недостаточно тщательном подмывании может возникнуть к раздражению зоны ануса — необходимо пользоваться защитным кремом. Исправить ситуацию достаточно просто — не нужно «копить» молоко, необходимо, чтобы грудь всегда была мягкой. Тогда малыш будет получать заднее, бедное лактозой, но более калорийное молоко.

Однако зачастую при подобной ситуации необоснованно выставляется диагноз лактазной недостаточности, что не отражает истинной картины. Лактазная недостаточность проявляется плохим набором веса, не исправляемым даже при нормализации грудного вскармливания. Это врожденный дефект фермента или его резкая недостаточность (хотя со временем ферменты могут дозреть). Часто встречается и избыток лактозы (молочного сахара) в молоке матери — это генетическая особенность или следствие несбалансированной диеты. Подтверждает диагноз анализ кала на углеводы, и, разумеется, наблюдение за самочувствием ребенка. И при ведении ограничений в диете и назначении лактазы состояние нормализуется. Не стоит торопиться переводить ребенка с грудного молока на безлактозные смеси — лактоза необходима организму, поэтому — правильным будет кормление грудью даже при лактазной недостаточности и введение фермента для переваривания лактозы.

Самым страшным для родителей является наличие в кале «зелени», что вызывает панику или мысли о самых ужасных болезнях. На самом деле в подавляющем большинстве случаев у детей раннего возраста (примерно до 4-6 месяцев) — это норма. С калом в первые месяцы жизни выделяется много билирубина (продукт распада гемоглобина), он на воздухе окисляется до зеленоватого оттенка. Отсюда и «романтичная» примесь зелени. Иногда бывает так, что зрелый стул никак не устанавливается и стул малыша длительное время имеет неприглядный вид: с зеленью, комочками и нитями слизи. Такое бывает при недоедании малыша, неактивном сосании и прочих проблемах — голодный стул. Другой причиной такого стула является преобладание в питании женщины сырых фруктов и овощей с недостатком мяса, при гипоксии в родах. Тогда слизистая оболочка восстанавливается дольше и сложнее, ферменты дозревают позже.

Что же делать маме?

Прежде всего, нужно запомнить правило — если ребенка ничего не беспокоит и нет болезненных проявлений, он имеет право на любой стул. Даже дети-груднички могут иметь длинный период становления стула из-за трудных родов или налаживания полноценного грудного вскармливания. Организм — система сложная и у каждого индивидуальная программа развития, нельзя всех загонять под единый стандарт. Если ребенок набирает от 500 г в месяц, хорошо и часто мочится, нет болезненных проявлений — значит, это его нормальный стул, какие бы примеси в нем не были, и не нужно вмешиваться в тонкий процесс настройки кишечника.

Медикаментозные меры коррекции необходимо применять, если ребенка беспокоит сильная боль, он кричит и поджимает ножки к животу, а сам живот напряжен; если у него проявляются сыпи, зуд и есть проблемы с весом и ростом. Необходимо обратиться к врачу, провести осмотр и копрологическое исследование кала, подкорректировать диету матери. А вот кал на дисбактериоз — это абсолютно ненужный и не показательный анализ, проведение его практически бессмысленно.

Что должно реально обеспокоить?

Необходимо немедленно вызывать врача или скорую помощь, если у ребенка жидкий стул (слизистый или с кусочками) при наличии температуры, рвоты или плохого самочувствия — это признаки кишечной инфекции, и нормой это быть никак не может. Никаких медикаментов, разве что кроме смекты, давать ребенку нельзя — самолечение в таких случаях смертельно опасно, могут возникнуть обезвоживание и судороги.

Необходимо также обращать внимание на задержку стула у ребенка на ИВ дольше 2 суток — это говорит о запоре и может указывать на необходимость смены смеси или режима кормления. Необходимо также обращать внимание на задержку стула у грудничка при редких мочеиспусканиях и сильно концентрированной моче.

Кроме того, требует вмешательства врача появление у грудничка или искусственника стула, напоминающего плотную колбаску или «овечьи шарики» — это тоже проявления запоров, требующие коррекции.

Особенно опасным является появление в стуле примеси крови, алой или свернувшейся. Иногда мелкие прожилочки крови появляются при пропукивании с натуживанием из-за трещинки в области ануса. Однако, это должны быть единичные и очень редкие явления. Постоянное наличие крови в стуле может быть вызвано целым рядом заболеваний: аллергией и проблемами с прямой кишкой, инфекционными болезнями и даже пороками развития ануса.

Развитие и формирование малыша не заканчивается в утробе матери. После появления на свет происходит адаптация к внешним факторам, привыкание к новому питанию. Тревожным моментом для молодых мам является необычный зеленый цвет кала у младенца. Рассмотрим подробнее, какие факторы могут повлиять на возникновение такого цвета выделений, несет ли это опасность для жизни и здоровья грудничка, а также подскажем, что делать родителям в этой ситуации.

На разных этапах развития у малыша происходит изменение кала от жидкого неестественного цвета до фракции, характерной для каждого человека. Родители должны обязательно контролировать частоту, консистенцию, цвет и присутствие запаха в выделениях ребенка.

Первые три дня жизни

В этот период жизни маленького человечка в его кишечнике происходит накопление остатков околоплодных вод, попавших в организм при рождении, эпителиальных клеток кишечника, желчи, слизи и др. Такой кал называется первородным или меконием.

Выделения имеют черный, темно-рыжий или оливковый тон, смолистую структуру и отличаются отсутствием запаха. Зеленый стул у новорожденного обусловлен не бактериальной природой формирования. Появление выделений является первым признаком нормального функционирования ЖКТ.

Первые два-три дня организм младенца на грудном вскармливании (ГВ) полностью усваивает молозиво матери, поэтому каловые массы не формируются.

Четвертый – шестой дни

У младенца происходит становление работы кишечной системы, связанное с изменением состава молока кормящей матери и образованием бактерий в пищеварительном тракте.

Процесс происходит в два этапа:

  • Переходный кал

Стул грудничка имеет вид кашицы, густой сметаны, цвет преобладает желтоватый, с редкими вкраплениями зеленого (остаточные явления мекония). Не является отклонением присутствие белой массы, стул со слизью в небольшом количестве у грудничка. Изменение внешнего вида кала происходит под воздействием бактерий в ЖКТ.

Выделения приобретают темно-зеленый цвет с переходным серым оттенком, консистенция кашеобразная. Вначале частота испражнений составляет около десяти раз в сутки, а по мере привыкания к грудному молоку частота выделений кала уменьшается до одного-двух раз в течение трех-семи дней.

Это связано с полной всасываемостью полезных веществ грудного молока в ЖКТ младенца. Необходимо строго контролировать меконий в кале: если на пятый день наблюдается его присутствие в кале, нужно обратиться к врачу. На структуру каловых масс может повлиять искусственное вскармливание.

Вторая неделя жизни – 28 дней

Кал ребенка приобретает светло-коричневый, горчичный цвет. Консистенция массы кашицеобразная. Зеленый жидкий стул грудничка или запор свидетельствуют о возникновении отклонений.

Первые месяцы

На этапе питания малыша грудным молоком стул в норме зрелый. Продукты жизнедеятельности грудничка могут быть светло-коричневыми, сероватыми и даже зелеными. Кал месячного ребенка на ГВ должен быть средней плотности: не жидкий и не твердый.

В 3 года в стуле допускается присутствие пищевых вкраплений, а цвет напрямую зависит от употребляемой ребенком пищи.


Причины возникновения зеленого стула у грудничков

Зеленый стул у грудничка не всегда является причиной для тревоги. Выделим основные факторы, от чего способен появиться «травяной» кал у грудного ребенка в первые месяцы его жизни.

Причины зеленого стула

Источники неестественного цвета кала у малыша:

  • состав грудного молока матери;
  • применение прикорма;
  • отклонение иммунитета малыша;
  • возрастные изменения.

При грудном вскармливании

Основанием для появления у ребенка на ГВ зеленоватого кала могут стать:

  • пищевой ассортимент мамы: если питание насыщенно зелеными овощами и травами;
  • интоксикация организма кормилицы из-за отравления;
  • воздействие медицинских препаратов: например, прием антибактериальных средств;
  • недостаток питания: ограниченное количество грудного молока, ранний отказ от ГВ. Кал при этом становится жидкий, пенистый, вес малыша падает.


При искусственном и смешанном вскармливании

Зеленый оттенок стула у грудничка на смешанном вскармливании возникает в зависимости от состава прикорма:

  • искусственная смесь обогащена железом;
  • пища вызывает дисбаланс в организме ребенка, проявляются ;
  • некорректно подобранное или неверно приготовленное питание;
  • дисбактериоз, сбой иммунной системы: сложные компоненты прикорма затрудняют работу ЖКТ.

Общие источники

Базовыми факторами проявления зеленого стула у грудничка являются:

  • процессы химического окисления под воздействием кислорода;
  • воспалительные очаги в ЖКТ младенца вследствие тяжелых родов;
  • естественное выведение билирубина (пигмент желчи) из организма;
  • дополнительное питание смесью с повышенной концентрацией сахаров и железа;
  • непереносимость лактозы, бактериальный дисбаланс;
  • воздействие заболеваний, плохого функционирования эндокринной системы, сбой работы ЖКТ.


Дисбактериоз

При нарушении баланса жизненно важных бактерий, в организме малыша происходит нарушение естественной работы кишечника. Состояние характеризуется повышением температуры тела, нарушением процесса выделения каловых масс, психо-эмоциональными расстройствами.

При благоприятном течении недуга, иммунитет младенца справляется с ним самостоятельно. При длительном расстройстве потребуется прием продуктов, обогащенных бактериями.

Лактазная недостаточность

Состояние выражается затруднением в переработке молочного сахара из-за малого количества лактазы и, как следствие развитие дисбактериоза. Стул при этом жидкий, зеленовато-желтый с резким запахом и пенистой консистенцией.

Отклонение проходит самостоятельно по истечении девяти месяцев жизни малыша, реже до года. Иногда встречается наследственное отклонение. Для восстановления стула малыша рекомендуется провести корректировку питания мамы, производящей ГВ, а также использование терапии по восполнению лактазы у ребенка в 2 года.

По месяцам

Этапы развития организма малыша напрямую влияют на появление зеленого цвета у кала:

  • 1 месяц: зеленый стул у новорожденного является нормой, следствием приспосабливания ЖКТ к питанию, если процесс не сопровождается сторонними симптомами;
  • 2 месяц: возможен дисбактериоз из-за нестабильного состояния кишечника двухмесячного младенца;
  • 3 месяц: в связи с замедленным развитием зеленый стул у 3 месячного ребенка может являться показателем нормы;
  • 4 месяц: частой причиной позеленения кала является несвоевременный прикорм;
  • 5 месяц: цветовой оттенок стула у малыша пяти месяцев зависит от ведения дополнительного питания;
  • 6-7 месяцы: малыш устраняет дискомфорт от появляющихся зубов путем покусывания инородных предметов, поэтому зеленый стул у ребенка станет показателем расстройства, инфекции;
  • 8-10 месяцев: на цвет кала билирубин уже не влияет, выделения зависят от состава прикорма;
  • 11-12 месяцев: зеленый стул у ребенка возраста 1 года является показателем употребляемой пищи или аллергической реакции.

Зеленый стул, как один из симптомов болезни

Родителям стоит безотлагательно принять меры, если выделение зеленого кала у ребенка сопровождается следующими симптомами:

  • снижение подвижности, сонливость, капризность;
  • ухудшение аппетита;
  • пенистая консистенция стула у грудничка,
  • резкий гнилостный запах кала у годовалого ребенка, испражнение зеленой пеной;
  • зеленый жидкий стул выделяется у грудничка очень часто;
  • вхождения крови как причина повреждения ЖКТ;
  • непрекращающаяся диарея у ребенка полутора лет;
  • рвота, частое ;
  • у ребенка зеленый жидкий стул со слизью в большом количестве;
  • метеоризм, колики;
  • кожные высыпания.

Оттенок и консистенция зеленого стула, о чем нам говорит

По степени насыщенности цветом и плотности зеленых каловых масс можно судить о причинах изменений:

  • глубокий зеленый: является нормой; зависит от пищевого ассортимента; темно-зеленый, жидкий стул у грудничка может быть следствием лактазной недостаточности;
  • салатовый, желто-зеленый: показатель нормы; нарушение лактации или недостаток ГВ задним жирным молоком;
  • черно-зеленый: характерен только для новорожденных, в остальных случаях это сбой работы ЖКТ, ошибка питания;
  • насыщенно-зеленый: нехватка заднего молока, пищевая пигментация;
  • зеленая пена: дефицит лактазы, низкая жирность молока при ГВ;
  • кашеобразный: показатель нормы;
  • зеленый стул со слизью, водянистый, жидкий, слишком твердый кал: отклонение работы ЖКТ, развитие болезни.

Причиной для паники у родителей должно становиться общее ухудшение состояния малыша.

Что делать при зеленом стуле?

При появлении у кала оттенка зеленого цвета рекомендуется провести следующие действия:

  1. Обеспечьте правильное , позвольте ему насытиться и самостоятельно завершить ГВ.
  2. Сделайте кормление грудничка регулярным, в зависимости от потребностей организма.
  3. Контролируйте пищевой рацион при ГВ, откажитесь от искусственных добавок, экзотических продуктов.
  4. Проводите лечение нарушения работы кишечника малыша под наблюдением врача.
  5. Не волнуйтесь, если у стула стал зеленый цвет после приема смекты.
  6. Досконально изучите состав искусственного прикорма, обеспечьте оптимальный подбор под организм малыша (например, используйте смеси НАН).
  7. Зеленый стул без сопутствующих тревожных признаков является нормой и не требует вмешательства.
  8. Применение дополнительного питания в положенные сроки.
  9. Доктор Комаровский может дать онлайн-консультацию на своем сайте.
  10. Частота зеленого стула в комплексе с тревожными симптомами являются необходимостью для обращения за врачебной помощью.

Зеленый стул у новорожденного при грудном вскармливании не всегда является отклонением. Если ваш ребенок нормально развивается, веселый и активный, не нужно лишний раз тревожиться, почему у ребенка появился зеленый стул и неустанно мучить дитя визитами к врачу.

Контролируйте питание при ГВ, обеспечьте детям должный уход, ведите наблюдение за их поведением и тогда поводов для тревоги станет значительно меньше.

Загадка для молодых родителей – стул у новорожденного при грудном вскармливании. Загадка, потому что детские испражнений сильно отличаются от взрослых и сложно понять – в норме ли все.

Вконтакте

Норма

Какой должен быть стул у новорожденного:

  • структура – жидкая;
  • цвет – от желтого до светло-коричневого;
  • частота – без резких перепадов.

Важно! Идеальное состояние: равномерная масса без комочков, по густоте близкая к сметане, по цвету – молочный шоколад, запах — слабый.

Кал у грудничков

Структура

У новорожденного на грудном вскармливании каловые массы напоминают горчицу крупного помола. Во-первых, затвердевать калу не из-за чего. Молоко само по себе жидкое. Во-вторых, мышечная система и прямая кишка еще не в состоянии протолкнуть отвердевшие массы и природа это предусмотрела. В-третьих, микрофлора только начала образовываться, поэтому работа пищеварительной системы слегка «хромает».

  • ежедневный;
  • густой;
  • однородный;
  • желто-коричневого цвета.

Так как стул у новорожденных при грудном вскармливании нестабилен, бить тревогу при малейших отклонениях бесполезно. Обращаться за помощью к врачу следует при комплексном отклонении, либо при появлении дополнительных симптомов.

Когда бить тревогу:

  • частый стул у новорожденного при грудном вскармливании – более 10 раз в сутки ;
  • цвет кала у ребенка становиться черным;
  • в испражнениях видна кровь ;
  • в фекалиях много слизи;
  • при резкой смене частоты испражнений.

Любые отклонения в структуре каловых масс у младенцев на ГВ вызваны питанием мамы.

Любые изменения в кале должны насторожить родителей

Диспепсия

Частое явление в послеродовом периоде. Женщинам в роддоме делают чистку, удаляя из матки волосинки и остатки детского места, которые могли не выйти во время родов. Для профилактики воспаления, назначаются антибиотики. Не принимать медикамент нельзя – в матке начнется воспалительный процесс. Но нужно помочь ребенку справиться с проблемой – поставить педиатра в известность о факте приема антибиотиков. Он обязан назначит младенцу лекарство. Хорошо справляется с проблемой Линекс в капсулах – снимает воспаление в кишечнике и налаживает работу микрофлоры. Его удобно растворять в сцеженном молоке и давать грудничку.

Запор

Выявить сложно. Может проявиться:

  • в виде резкого уменьшения частоты дефекаций – малыш стабильно ходил в туалет 6-7 раз в сутки, а потом перестал какать;
  • ребенок тужиться и кричит во время дефекаций.

Запор возникает по причине:

  • врожденной слабой перистальтики – мышцы кишки слабо сокращаются и не проталкивают каловые массы к выходу;
  • мамин рацион чрезмерно калорийный;
  • употреблением мамой в пищу продуктов, способствующих запору у взрослых;
  • газы не дают пройти каловым массам;
  • не подходит смесь для искусственного вскармливания;
  • ребенку нечем какать.

Запор у грудничка

Запор очень часто вызывает жирность молока. Молоко может быть жирным от природы, даже если мама пьет одну воду, либо его жирность может повыситься из-за рациона женщины, употребляющей в пищу калорийную пищу. Это не обязательно жареная картошка и курица-гриль. Обычное молоко в супермаркете доступно в 2 степенях жирности. То же молоко с рук на рынке намного жирнее. Вопрос регулировки калорийности материнского молока индивидуален. Он зависит, как от организма женщины, так и от потребностей младенца.

Употребление мамой в пищу продуктов, способствующих запору у взрослых, приведет к аналогичному эффекту у новорожденного.

В первые 3-4 месяца, все новорожденные страдают от кишечных колик – застревания пузырьков газа в кишечнике. Обильное скопление пузырьков в одном месте образуют воздушную пробку и не пропускают кал.

Когда новорожденный недополучает необходимое количество полезных веществ с материнским молоком, он перестает ходить в туалет. Ему попросту нечем – все, что попало в организм, моментально усваивается. Проблема возникает:

  • если у женщины молоко водянистое;
  • молоко начало пропадать;
  • ребенок плохо ест;
  • ребенка неправильно прикладывают к груди.

Понос

Главная опасность поноса – обезвоживание организма.

Редкий стул у грудничка должен вызывать опасения , если:

  • структура явно водянистая;
  • в фекалиях наблюдается пена;
  • испражнения происходят чаще 10 раз в день;
  • кожа вокруг ануса покраснела.

Понос вызывает:

  • инфекции или воспаления в кишечнике;
  • мама съела не тот продукт.

Если у новорожденного на грудном вскармливании наблюдаются отклонения от нормы по цвету, частоте или густоте, но ребенок чувствует себя хорошо, поводов для паники нет. Первое, что должны сделать родители – отследить рацион мамы. Если женщина съела чернослив – редкие выделения у грудничка гарантированы. Если выпила литр молока – цвет окраситься в оранжевый из-за избытка билирубина. Если мама употребляет антибиотики – у ребенка начнется дисбактериоз или диспепсия. Съела горох – малыша пучит, а кал позеленел.

Понос у младенца

Как наладить стул у младенца:

  • исключить из маминого рациона продукты, вызвавшие отклонения;
  • делать массаж живота для проталкивания пузырьков газа по кишечнику;
  • если отклонения вызваны воспалениями или инфекциями – немедленно приступить к лечению ;
  • правильно прикладывать к груди;
  • соблюдать диету для контроля над уровнем жирности молока;
  • подобрать смесь для искусственного вскармливания.

Чтобы определить, какой продукт вызвал у ребенка на грудном вскармливании негативную реакцию кишечника, потребуется соблюдать правило: вводить в рацион мамы не более одного нового продукта в сутки.

Для улучшения прохождения газов грудничков выкладывают на живот , поглаживать животик по часовой стрелке, слегка надавливая ребром ладони, или кладут теплую пеленку на живот.

Воспаление и инфекции лечатся исключительно под надзором педиатра.

Важно! Болезни всегда сопровождаются повышением температуры, капризностью ребенка, дополнительными симптомами.

Если прикладывать младенца к груди неправильно, он не будет получать полезные вещества. «Переднее» молоко жидкое и малокалорийное , выступает в качестве питья, а «заднее» — жирное и калорийное – в качестве пищи. Ребенок за один прием должен полностью опорожнить одну грудь.

Смеси могут не подходить. У соседского ребенка все отлично, а у родного чада запоры/поносы. Сколько бы ни стоила упаковка, ее выбрасывают и идут за другой маркой.

Полезное видео: стул грудничка — что является нормой, а что нет

Важно контролировать частоту и цвет испражнений, чтоб не пропустить развитие опасного заболевания. Маме нужно внимательно следить за своим рационом, и не употреблять в пищу ничего жирного, острого, калорийного.

Вконтакте

У грудничка вонючий кал в три месяца. Когда стоит насторожиться? Профилактика нарушений пищеварения

Проходит несколько месяцев с рождения, прежде чем желудочно-кишечный тракт грудничка адаптируется к переработке пищи, поступающей извне. Вот почему для новорожденных типичны проблемы колик, дисбактериоза, нерегулярного стула.

Особенности стула ребёнка (норма)

Для родителей эти сложности могут стать серьёзным поводом для беспокойства. Педиатры вновь и вновь рассказывают мамам и папам о детском организме, дают направления на анализы, выписывают препараты.

Стул у грудничка определяется количеством и качеством употребляемой пищи, а также общим состоянием здоровья!

В первые недели считается нормальным, если после каждого кормления происходит дефекация. Даже, если желудок будет очищаться через два-три дня, то это ещё не основание для паники. Соответственно, как бы людям ни хотелось всё стандартизировать, точных цифр здесь не предусмотрено, всё индивидуально.

Меконий у новорожденного:

Сразу после рождения содержимое желудка грудничка характеризуется тёмным цветом, оно практически без запаха, так как ещё не содержит бактерий. Меконий отходит полностью на вторые сутки, иногда процесс протекает дольше. Питание в утробе было совершенно иным, поэтому стул имеет необычный оттенок и состав.

Меконий у новорожденного всегда темный, но может различаться оттенками: от желтого до зеленого.

После, на 3 — 4 сутки кал приобретает вид желтоватой кашицы. Из-за привыкания к материнскому молоку сначала закономерна задержка опорожнений. Если через три дня новорожденный не покакал, то лучше всего обратиться за помощью. Специалист сделает массаж животика или применит клизму. После нехитрых процедур всё восстановится, и новорожденный почувствует себя лучше.

Фекалии грудничка на естественном вскармливании желтоватые, не содержат примесей, жидкой консистенции. На искусственном питании ребёнок какает с регулярной периодичностью, результат темнее и плотнее.

Частый стул у грудничка. Обычным считается, если опорожнения происходят до 7 раз за сутки или до одного раза в 3 дня. Если наблюдаются существенные отклонения от вышеприведённых данных, то целесообразно прибегнуть к помощи специалиста.

Почему болит животик?

Введение докорма смесью способно вызвать запор у грудничка. Дополнительная пища провоцирует заселение кишечника младенца полезными бактериями, в результате чего, появляется запор и неприятные ощущения.

Всё это вызывает беспокойство и плач. Даже если кажется, что карапузу не хватает пищи, желательно повременить со смесью. Применять новую еду лучше исключительно по рекомендации педиатра. Если всё же без смеси не обойтись, то несколько дней у ребёнка в животике могут наблюдаться боли и дискомфорт.

О чём расскажет цвет?

Остаточное содержимое желудка выходит в первые дни жизни. В это время стул у грудничка напоминает дёготь, он тёмно-зелёной окраски, почти не пахнет.

Оттенки кала у новорожденных от рождения до прикорма:

Далее, с четвёртого дня, внешний вид приближается к серо-зелёному или желтоватому оттенку. Чем больше крошка употребляет материнского молока, тем быстрее окраска приходит в норму. Без отклонений детки какают около 4-х раз в день.

Если ребёнок на естественном вскармливании, то ко второй неделе следы на подгузнике становятся жёлтым и остаются неизменными длительное время.

Оттенки кала у детей при введении прикорма:

В дальнейшем, при введении прикорма, испражнения грудничка приобретают разные оттенки. После первых порций яблочного сока стул темнеет, поскольку необходимых ферментов пока недостаточно, происходит окисление. Морковь делает кал ярче, кабачки и брокколи дают оттенок зелени.

Внешний вид склонен изменяться, он зависит от диеты кормящей матери и от того, что дополнительно давалось кушать малышу.

Периодичность: редко или часто?

Если стул у грудничка обычной консистенции, жёлтого цвета, то частые походы «по большому» – не повод бить тревогу. Главное, чтобы малыш был активен, обладал хорошим аппетитом. Так он усваивает полученные питательные вещества, частая дефекация – это ещё не диарея.

Регулярный водянистый туалет вызывает обезвоживание, поэтому начать лечение следует как можно скорее!

Беспокойство должно вызвать появление пены, слизи и неприятного кислого запаха. В этом случае, стоит обратиться к доктору. Причиной может быть кишечная инфекция или неправильно подобранный способ приёма пищи.

Редкие опорожнения способны вызвать тревогу у молодых родителей. Если дефекации нет 2 дня, то на 3-й младенец в силах опорожниться сам. Стимулировать кишечник грудничка не рекомендуется. Если кроха какает реже, чем раз в 3 – 4 дня, то тогда стоит прибегнуть к помощи врача.

В рядовой ситуации выручает лёгкий массаж животика по часовой стрелке, а вот клизмами увлекаться не следует, они вымывают ещё не сформировавшуюся флору кишечника.

Если кал содержит кровь или её незначительные следы, то важно разобраться, почему так происходит. Нехватка витамина К становится причиной низкой свёртываемости, кровь попадает во внутренние органы. Также причина иногда кроется в геморрагической болезни. Обращение к врачу и приём витамина улучшит ситуацию.

Кал с кровью у новорожденного:

Из-за трещинок в анусе появляются следы крови, такое случается при многочисленных запорах. Многие взрослые ошибочно думают, что попала кровь, когда малыш поест свёклу, томаты или арбуз.

Жидкий стул чаще всего возникает из-за особенностей питания матери. Большое количество овощей в рационе приводит к разжижению стула.

Занесение инфекций – это куда более серьёзная причина появления водянистых результатов жизнедеятельности.

Жидкий стул у новорожденного:

Инфекция сопровождается жаром и раздражительностью грудничка, новорожденный отказывается есть. В этом варианте вызов медработника обязателен, поскольку частые испражнения влекут обезвоживание.

Распространённым явлением у новорожденных является пенистый стул . Он наступает при недостатке питания, тогда грудничка целесообразно докармливать смесью. Недостаток лактазы служит причиной появления пенистых испражнений.

Лактаза – это особенный фермент, отвечающий за переваривание молока. Его стоит добавить в ежедневное меню мамы, чтобы он поступал в пищу младенца.

Пенистый стул у новорожденного:

Кроме этого, пена может быть реакцией на новый прикорм. В таких случаях рекомендовано отложить добавление новых продуктов на время, чтобы в системе пищеварения выработалось больше ферментов, способствующих беспроблемному усвоению.

Слизь в фекалиях появляется из-за невозможности справиться с объёмами поступающей еды. В зависимости от возраста, специалист предлагает своё решение проблемы. Выходом становится добавление в рацион продуктов вроде кефира или рисовой каши.

Стул со слизью у новорожденного:

Появление комочков свидетельствует о плохо переработанной еде. Комочки свидетельствуют о переедании. При введении прикорма такие частицы — признак не переваренной клетчатки.

В любом случае, следует следить за общим самочувствием ребёнка, а также за периодичностью нетипичной работы кишечника. Повышение температуры, нервное состояние свидетельствуют о неблагополучии. Не стоит заниматься самолечением, малышу необходимо получить своевременную медицинскую помощь.

Характеристики по цвету и запаху

Зелёный стул в первые дни – обычное, закономерное явление. В течение пары недель, каловые массы могут быть зелёными, поскольку из организма выводится вещество — билирубин. В дальнейшем, зелёную окраску придают новые продукты, добавляемые с прикормом: брокколи, кабачки. Чаще всего зелень не является тревожным сигналом. Если изменения цвета сопровождаются неприятными гнилостными запахами, температурой, нервным поведением крошки, то нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Жёлтый кал характерен для детей, кормящихся грудью. Оттенки зависят от жирности и густоты материнского молока, от функционирования ферментов.
Потемнение выделений свидетельствует об окислительных процессах. Прикормы, содержащие яблоки провоцируют тёмный стул. Также железосодержащие препараты вызывают окисление.

Нормальным считается слегка кисловатый запах испражнений грудничка, питающегося материнским молоком. При запорах продукты жизнедеятельности темнеют и приобретают неприятный тухлый запах. Чаще всего дисбактериоз проявляется именно так. В этом случае доктор прописывает специальные бактерии, чтобы заселить микрофлору. С помощью специального анализа — копрограммы ставится точный диагноз и выбирается подходящий метод устранения проблемы.


Нормальный стул у новорожденного — какой он?

Первое, что нужно знать и помнить новоявленным мамам и папам: стул грудничка зависит от его (а значит и его мамы) питания и возраста, а также может совершенно отличаться у разных детей. А это значит, что некорректно сравнивать испражнения старших детей и грудничков, своих и чужих детей. Кроме того, дети, у которых грудное вскармливание, имеют отличный стул от тех, кто кушает смеси.

Не стоит пугаться, если в роддоме, в первые дни жизни, у ребенка частый желто-зеленый водянистый стул. Это совершенно нормально, если есть стул с водянистой консистенцией. Данная субстанция — это меконий (первородный кал), который сменяется серо-зелеными испражнениями через уже 2-3 дня. Меконий, имеющий водянистую консистенцию, по виду похож на деготь или машинное масло и не имеет запаха.

Так какой же нормальный стул у грудничка хороший? Нормой для грудничка, у которого вскармливание грудным молоком, считается:

  • кашеобразная консистенция;
  • желтовато-золотистый;
  • запах сладковатый, напоминающий молоко, или кислый, как у творога или простокваши;
  • норма при частоте испражнений примерно равное количеству кормлений (более 5 раз за сутки), у деток старше 3-4 месяцев — 1-2 раза в день, обычно утром.

Если грудничок долго не какает, нет стула или частота испражнения низкая, это может свидетельствовать о недостаточной калорийности рациона. А если появились пенистые испражнения с едким запахом и частота по нескольку раз в сутки — пора обратиться к врачу!

Со временем кал с водянистой консистенцией у грудничков становится более густым и однородным, так как созревает пищеварительная система. У совсем маленьких деток, возрастом 1-2 месяца, стул частый, водянистый, обычно с белыми вкраплениями, но никак не редкий. Такое поведение ЖКТ у грудничков считается нормой.

У некоторых малышей, вскармливание которых грудное, кал имеет зеленоватый цвет с водянистой консистенцией. Как правило, это свидетельствует о незрелой пищеварительной системе и недостаточно развитой печени. Если такое явление не становится постоянным, то лечение не требуется — тот случай, когда грудной ребенок перерастает проблемы.

Жидкий или так называемый «кислый» кал с водянистой консистенцией иногда появляется у грудничков в те дни, когда режутся зубки. Это тоже нормальное явление и не требует вмешательства медиков.

Стул ребенка после появления в рационе прикорма

В 6-10 месяцев рационе грудничка, кроме материнского молока, появляется и другая пища — так называемый прикорм. В этот период и так жидкий стул грудничка может измениться кардинально — у многих появляются поносы желтого оттенка или запоры, изменяется цвет и запах какашек. Что в этом случае делать маме: не волноваться и следить за испражнениями (убирать новые продукты, если они вызывают серьезные нарушения стула). Начинать прикорм лучше с каш, так как на овощи детский организм реагирует обычно поносиком. С фруктами тоже лучше повременить.

После того, как желудок ребеночка привыкнет к прикорму, стул приобретает более густую консистенцию и коричневый оттенок.

Вскармливание грудью: отклонения стула от нормы

Родителям важно помнить, что первый сигнал к тому, что с пищеварением малыша что-то ненормально — это его поведение, а не кал. Если грудничок бодр, весел и у него не болит животик, нет смысла переживать. Что делать в противном случае?

Темный частый стул

Темный кал обычно появляется у грудничка, когда в рационе появляется много продуктов, содержащих железо. Эта ситуация не требует коррекции. Если таких добавок не было, а испражнения темные, следует показаться врачу для исключения случаев кишечного кровотечения.

Слизь в кале

Слизистая консистенция с блестящими прожилками появляется в испражнениях грудничка из-за:

  • аллергии;
  • инфекции;
  • недостатка ферментов в организме;
  • неправильном питании (если кушает только переднее, более жидкое и менее питательное, молоко).

ВАЖНО! Если пенистый или водянистый частый стул со слизью не исчезает больше 2 дней или появляются другие симптомы, например, температура, следует обратиться к врачу.

Кусочки пищи в испражнениях малыша и изменение цвета стула

В детских какашках можно заметить коричневые ниточки банана или шкурки черники. Порой кал меняет оттенок. Например, оранжевый — появляется, если грудной ребенок съел морковь, красный — свеклу или томаты. Оранжевый кал — явление часто. Если ситуация носит постоянный характер, значит желудочно-кишечный тракт ребенка не справляется с нагрузкой и нужна консультация педиатра. На оттенок оранжевого цвета в испражнениях влияет работа желчи. Тревога должна быть от бесцветного кала, а не от оранжевого оттенка.

Белый или зеленый кал

Белым кал считается, если детские какашки имеют оттенок мела или светло-серый. Это серьезный сигнал, свидетельствующий о том, что грудной ребенок не может усвоить пищу. Причина может быть в неправильной работе ЖКТ или недостаточном количестве желчи в печени.

Зеленый кал, наоборот, считается вариацией нормы. Обычно появляется после введения овощного прикорма (горшка или брокколи), а также если грудничку дополнительно дают препараты с железом.

Пенистый стул

Грудной малыш имеет пенистый кал по трем причинам:

  • желудок не переваривает какую-то пищу. Прикорм, который вызывает пенистый кал, следует убрать из рациона на некоторое время;
  • кишечная инфекция. В таком случае появляются дополнительные симптомы — повышенная температура, пенистый зеленый понос, рвота, кровянистый кал;
  • дисбаланс переднего и заднего молока. В этом случае грудной ребенок чувствует себя хорошо, набирает вес, но кал имеет жидкий, пенистой консистенции, а также страдает от коликов и газов. Переднее молоко более жидкое, а также содержит много лактозы. Поджелудочная грудничка не способна полностью переваривать этот фермент, поэтому возникает дисбактериоз и другие проблемы. Чтобы убрать пенистый кал, маме надо либо давать грудничку грудь до ее полного опорожнения, либо сцеживать часть молока, а кормить задним.

Тут стоит отметить, что иногда дети, вскармливание которых грудное, страдают от так называемой лактозой недостаточности, когда организм плохо переваривает лактозу, в результате чего появляются пенистые испражнения. Она бывает наследственной и приобретенной из-за неправильного питания. В обоих случаях главным признаком является наличие более 1% углеводов в кале. Если диагноз подтверждается, грудничку следует давать безлактозную смесь.

Понос у грудничка

Понос у детей, вскармливание которых грудное, еще более опасен, чем у взрослых. Он не только сильно раздражает неокрепший желудочно-кишечный тракт у грудничков, но и быстро обезвоживает организм.

У грудничков понос водянистый, совсем как вода, иногда пенистый, и может даже вытекать из подгузника. Оттенок — желтый, коричневый. Частота пенистых испражнений учащается.

Причины возникновения пенистого желтого поносика с частотой по пару раз за день, если вскармливание грудное, самые разные — от банальной инфекции до аллергии или других серьезных заболеваний. В любом случае, если он наблюдается уже второй или третий раз, обязательно нужна консультация врача.

Запор

Твердый кал — это редкая проблема, когда вскармливание ведется молоком матери, чем понос. Запор, который требует вмешательства педиатра, выглядит так:

  • появляется систематически, несколько редких испражнений подряд;
  • грудничок, когда какает, сильно тужится, плачет;
  • какашки выглядят, как твердые катышки;
  • на кале заметна кровь из-за повреждения ануса.

Врач, после осмотра и анализов, как правило, корректирует питание, а также может назначить специальные препараты для нормализации редкого стула грудничка. Если вскармливание материнским молоком, и запор появляется после введения прикорма, он может свидетельствовать о непереносимости какого-то продукта грудничком. В таком случае, из меню нужно убрать «новинки».

Стул грудничка по месяцам жизни

Молодым мамам и папам будет кстати небольшой календарь стула малыша:

  • Грудной ребенок в первые 2-3 дня жизни. Меконий — это НОРМА. Если он не появляется, следует докормить новорожденного молозивом из пипетки, в противном случае может появиться детская желтуха или грудничок начнет терять вес. Темные испражнения за ночь случаются при частоте до несколько раз;
  • Грудной ребенок до 1-1,5 месяцев. Если вскармливание грудное — желтый кал, по частоте — больше 4 раз в сутки, объем каждый раз чуть более чайной ложки, консистенция жидкого творога или сметаны. Грудной малыш имеет кал жидковатый, мягкий, желтого или горчичного цвета, иногда с красными прожилками, запах сладковатый или, наоборот, напоминающий скисшее молоко;
  • Грудной малыш от 1-1,5 месяцев до первого прикорма (обычно в 6 месяцев). Частота «покакиваний» грудничком разное, но в любом случае интенсивность становится меньше. Оттенок и консистенция также могут быть любыми: пока это не беспокоит грудничка, проблемы нет;
  • после введения прикорма. Грудной малыш имеет кал, похожий на взрослый, частота — 1-2 раза в несколько дней. Нормой является все, кроме поносов, запоров, а также нехарактерного частого стула с неестественным запахом (частый пенистый, со слизью, другого цвета), который продолжается длительное время, особенно в сочетании с повышенной температурой или болями.

Пищеварительная система ребенка недостаточно сформирована и любое изменение в питании может спровоцировать диарею. К тому же иммунитет ребенка еще очень слаб и не может противостоять множественным негативным факторам, отрицательно влияющим и на пищеварительную систему, и на работу всего организма, вот почему жидкий стул у детей довольно частое явление. Но одно дело обычное расстройство пищеварения, страшнее диарея, вызванная инфекционными и патологическими заболеваниями.

  1. Неправильного режима или несбалансированности питания, следствием которого становится витаминная недостаточность.
  2. Непереносимости некоторых продуктов, например молока, что является довольно частым явлением в детском возрасте.
  3. Аллергии.
  4. Кишечных инфекций и отравлений. Наиболее часто дети подвержены поражению ротавирусом, сальмонеллезом.
  5. Наличия глистов.
  6. Ферментной недостаточности. К данной категории относятся такие заболевания, как: муковисцоз, панкреатит, лактазная недостаточность, глютеновая энтеропатия.
  7. Воспалительных кишечных заболеваний, таких, как болезнь Крона , колит, дисбактериоз.
  8. Гормональных нарушений.
  9. Приема лекарственных препаратов, в особенности антибиотиков.
  10. Стрессовых ситуаций, к примеру, переезда, смены климата. У грудничков к стрессу может привести резкое отлучение от материнской груди.
  11. Несоблюдения гигиенических норм.
  12. Переедания.
  13. ОРВИ.

Разновидности диареи
  1. Инфекционная диарея, вызванная дизентерией, сальмонеллезом, пищевыми отравлениями, является причиной несоблюдения гигиены рук и питания. Жидкий стул является реакцией на вирусные заболевания – грипп, ангину, краснуху, скарлатину и т.д.
  2. Жидкий стул, вызванный ротавирусной инфекцией, также относится к инфекционной природе, сопровождается продолжительной рвотой, повышенной температурой тела, лихорадкой, головными болями. Этот вид диареи обычно поражает детей до трех лет по причине неразвитой иммунной системы. Данный недуг опасен быстрым обезвоживанием, которое приводит даже к смерти, особенно грудных детей.
  3. Понос, вызванный интоксикацией отравляющими веществами, такими как мышьяк, ртуть, называют токсическим.
  4. Медикаментозная диарея, вызванная лекарственными препаратами, становится причиной дисбактериоза.
  5. Понос, называемый алиментарным — это последствия недостатка витаминов из-за неправильного питания, либо аллергических реакций ребенка на продукты питания и медикаменты.
  6. Диспепсическим понос называют при патологии поджелудочной железы, тонкой кишки либо печени, связанной с недостатком выработки ферментов.
  7. Диарея неврологического характера.

Симптомы некоторых заболеваний

Каждое заболевание имеет свои характерные особенности, в частности по характеру стула, цвету, резкому, неприятному запаху или его отсутствию, по консистенции можно предопределить диагноз недуга. Например, стул желтого цвета образуется у ребенка от стрессов или непереносимости продуктов. Зеленый понос может быть причиной заражения дисбактериозом, дизентерией, сальмонеллезом. У грудничков на образование зеленого стула может повлиять введение в его рацион новых продуктов либо вредных продуктов в рацион матери. Диарея с признаками кровотечения или черного цвета может быть причиной воспалительного процесса в кишечнике, наличия опухоли, а также вызвана кишечной палочкой или глистами. Понос белого цвета наблюдается при введении в прикорм пищи, богатой кальцием, углеродами, при переедании молочными продуктами; характерен при дисбактериозе и отличается вонючим запахом, при патологии проходимости желчных протоков, гепатите, прорезании зубов. Диарея со слизью свидетельствует о поражении кишечной палочкой либо другими инфекциями, о лактазной недостаточности, переедании, воспалительных процессах. Пенистый понос является причиной инфекционных поражений.

Причины запаха

Диарея у ребенка, сопровождающаяся резким запахом возникает при ротавирусной инфекции, пищевом отравлении или аллергии. Кислый аромат может свидетельствовать о нарушении микрофлоры кишечника, причиной которого становится прием лекарств, неправильное питание или индивидуальная непереносимость продуктов. Присутствие запаха тухлого яйца в каловых массах говорит о наличии воспалительных процессов в толстой кишке. Гнилостный запах яиц может быть причиной употребления в пищу большого количества клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, который проходит при нормализации питания. Аромату рыбы при диарее сопутствует такие заболевания, как сальмонеллез, холера. Появление любого поноса у малыша, с неприятным запахом или без него, должно вызывать настороженность, и требует немедленной консультации специалиста.

Особенности диареи у грудничков

Для грудничков жидкий стул желтого цвета с присутствием запаха скисшего молока является нормой. Тревогу могут вызвать изменения данных параметров. Понос белого цвета, сопровождающийся кислым запахом, характерен при появлении первых зубов, он не опасен, если проходит в течение нескольких дней. В противном случае – это признак инфекционного заболевания. Зеленый понос является признаком аллергической реакции или сальмонеллы, которая в данном случае возникает при нарушении гигиенических правил. Пенообразный понос возникает при недостатке пищи, непереносимости лактозы или в случае попадания воздуха в желудок во время кормления. Понос с частичками белых комочков говорит о неправильном переваривании пищи и обычно проходит по мере роста малыша.

Основной причиной диареи грудничков является:
  • включение в рацион питания матери следующих продуктов: газированные напитки, колбасы и копчености, жирные продукты, консервы и соления, клубника, виноград, цитрусы, капуста, бобовые, морепродукты, жирное молоко;
  • введение грудничкам дополнительного кормления;
  • несоблюдение гигиены;
  • несоответствие прикорма возрастной категории.
  • не следует давать малышу некипяченое молоко домашних животных, поскольку в нем быстро развиваются болезнетворные бактерии;
  • прикорм рекомендуется назначать с минимальных доз, увеличивая постепенно, по мере привыкания детского организма;
  • следует внимательно следить за сочетаемостью продуктов питания друг с другом;
  • соблюдение диеты матерью младенца;
  • соблюдение гигиены самого малыша, материнской груди и атрибутов искусственного вскармливания – бутылочек, сосок.

Способы лечения диареи у детей

Первое правило при частом опорожнении кишечника — восстановление водного баланса в организме с помощью обильного питья. Рекомендуется соблюдение строгой диеты, ограничение в питании. Для грудничков следует отменить прикорм, заменив его отваром из ромашки. Исключить все молочные продукты (кроме грудного молока для грудничков), жирную и копченую еду, фрукты и овощи, ограничить употребление сахара, мучных изделий. В первую очередь малыш должен принять солевой раствор для восполнения водно-солевого равновесия, например, Регидрон. Лечение должно сопровождаться обильным питьем, вода не должна содержать сахара и газов. Лучше всего подойдет рисовый отвар, грушевый компот, чай, но не сильно сладкий. Лекарственные препараты должны приниматься под строгим контролем педиатра, так как у многих заболеваний имеются противопоказания к приему некоторых препаратов. Первой помощью может послужить прием активированного угля, Смекты, которые обладают абсорбирующими свойствами и выводят токсины. Газы и колики в кишечнике устраняют с помощью Эспумизана. При сильных болезненных ощущениях можно дать Но-шпу или Папаверин.

Народные средства лечения поноса
  1. Растворить две чайных ложечки крахмала в стакане холодной воды, обязательно кипяченой. Малышу выпивать не больше трех раз в день по половинке стакана. Также можно сделать кисель из крахмала .
  2. Растолочь высушенную пленку куриных желудочков и давать ребенку два раза в сутки по половине чайной ложки, растворив в воде.
  3. Смешать ягоды черемухи и черники в пропорции шесть к четырем. Залить стаканом воды, варить около двадцати минут. Отвар принимают по одной ложке четыре раза в день.
  4. Рисовый отвар варят из расчета одной части риса на семь частей воды примерно пятьдесят минут. Процеженный отвар детям принимать по одной чайной ложке каждый час. Грудным детям дают по несколько капель. Это средство обладает превосходным обволакивающим и смягчающим свойствами.
  5. В качестве питания отлично подойдет рисовая каша на воде без соли.

В этой статье:

Сразу после родов молодые родители сталкиваются с массой проблем. Надо приучать малыша к груди, постоянно менять ему подгузники, делать массажи, купать, следить за температурным режимом. На это наслаивается борьба с сонливостью и отчаянием, вызванным непониманием причин плача ребенка.

Любое изменение цвета кала вызывает панику, но часто она не обоснована. Стул у новорожденных может меняться по виду, степени плотности массы, запаху практически каждый день, расстраиваться сразу же не стоит, ведь это может быть вариантом нормы.

Следует знать, как отличается стул малыша, который находится на грудном вскармливании и на смешанном или искусственном. Первые недели жизни характеризуются постепенным изменением цвета, консистенции кала, который продолжает видоизменяться в зависимости от типа кормления, его частоты, продолжительности. Введение в рацион ребенка соков или пюре также оказывает непосредственное воздействие на испражнения грудничка.

Цвет и запах испражнений: какими они должны быть


Изображение с сайта http://ponos-x.com/

У новорожденного кал не обладает никаким специфическим запахом, ему присущ черный или с зеленоватой примесью цвет. При этом стул жидкий и вязкий. Ребенок часто испражняется, заметить же это можно только заглянув в подгузник. Именно поэтому врачи рекомендуют первые месяцы при плаче малыша сначала проверить чистоту подгузника, только после этого приступать к кормлению. Состоит первородный кал (его еще называют меконием) из всего того, что ребенок проглотил вместе с околоплодными водами за месяцы пребывания в материнской утробе. Появление мекония у новорожденного свидетельствует о нормальном функционировании кишечника новорожденного.

В период со 2 по 6 день с даты рождения у ребенка стул может изменить свой цвет на сероватый или серо-зеленый, стать более густым (консистенции полужидкой мази). Это характерно для всех здоровых детей во время адаптации к новому способу получения пищи. Со второй недели кал становится желтовато-горчичного оттенка, иногда коричневым с нерезким кисломолочным запахом. Консистенция основной массы жидковатая, встречаются белые небольшие крупинки. Такой стул свидетельствует о нормальной работе ЖКТ ребенка. Нормой считается незначительное присутствие слизи или зеленого оттенка при стабильном наборе веса.

Вариантом нормы является случай, когда кал ребенка светлого коричневого цвета или очень темного бурого. Допускается наличие небольших зеленоватых вкраплений. По консистенции к содержимому подгузника предъявляются два требования – он не должен быть жидким, как вода, недопустим слишком плотный кал. Запах может быть резким и неприятным. Данная ситуация характерна по отношению к детям, находящимся на смешанном вскармливании. Аналогичные показатели появляются и при введении прикорма.

Бывает, что в подгузнике явно видны кусочки непереваренной пищи. Если это наблюдается редко, то тревожится не стоит. В зависимости от пищи кал может окрашиваться в оранжевый или бордовый цвет. Это характерно после употребления моркови или свеклы.

Частота опорожнения кишечника

В возрасте до 6 недель при грудном вскармливании малыш опорожняется 4-12 раз в течение суток. С возрастом частотность стула значительно снизится. К двум месяцам ребенок может радовать родителей пахучим стулом как 4 раза в день, так и 1-2 раза в пятидневный срок. Это эталонные показатели, небольшое отклонение в одну или другую сторону при условии соответствия норме цвета, запаха и консистенции считается допустимым.

Молодые родители иногда путают нормальный жидкий стул с поносом. Даже если ребенок опорожняется раз в сутки, но очень обильно (вплоть до вытекания каловых масс из подгузника), не стоит бить тревогу. У некоторых детей кишечник работает так, что испражнения появляются редко, но в больших объемах. Это не является патологическим изменением. Беспокоиться следует, если опорожнение происходит более 12 раз в сутки. Каловые массы при этом будут не просто жидкими, а водянистыми, они будут вытекать и сверху, и снизу, и по бокам подгузника.

Отсутствие стула у ребенка в течение 4-5 дней подряд с последующим успешным испражнением и при нормальной консистенции массы не должно становится причиной изменения ежедневного меню. Это вариант нормы, а потому исключается возможность любого механического воздействия на ребенка с целью ускорить опорожнение. Ни в коем случае нельзя делать малышу клизму, так как это может вызвать ослабление нормальной рефлекторной деятельности соответствующих мышц. Не рекомендуется пытаться помочь ребенку путем раздражения анального отверстия градусником или кусочком мыла (хоть бабушки и будут настаивать на применении данных методов).

Какой кал свидетельствует о патологии?

Случаи, когда испражнения малыша нормального цвета, но они чересчур жидкие или немного пенистые, от них исходит резкий кисломолочный запах, требуют повышенного внимания со стороны родителей, особенно при грудном вскармливании. Если к перечисленным признакам добавляется и наличие раздражения в области анального отверстия, а сам малыш начал вести себя очень беспокойно, капризничает во время приема пищи и после него, недобирает в весе, то это свидетельствует о нехватке в рационе заднего молока. Оно является более калорийным, не таким сладким и содержит в себе ферменты, необходимые для расщепления молочных сахаров. Всего этого нет в переднем молоке, поэтому надо просто реже менять грудь.

Если в стуле присутствует большое количество слизи, а кал зеленого, желтого или коричневого цвета, то ориентироваться надо на поведение и самочувствие малыша. Если его данный факт не беспокоит, то врачебная помощь вряд ли необходима. Скорее всего это следствие недавно перенесенного простудного заболевания или предвестник прорезывания зубов. За медицинской консультацией следует обращаться, если подобная симптоматика сохраняется на протяжении нескольких дней подряд.

Мягкий и очень густой кал коричневого оттенка может быть как вариантом нормы, так и патологией. Если в последнее время ребенок принимал железосодержащие препараты, то можно не беспокоиться. К врачу надо обращаться, если дополнительного приема железа не было. Тогда необходимо обследование, чтобы исключить внутреннее кровотечение.

Срочная врачебная помощь нужна, если стул чрезмерно водянистый и обладает неприятным запахом, а ребенок плохо набирает вес или вовсе теряет его. Причина может крыться в аллергии, отравлении или инфекционном заболевании. Твердый кал, выходящий небольшими частями при постоянном сильном напряжении живота под сопровождение крика и плача малыша, свидетельствует о запоре. Причина может быть в прикорме при наличии в нем ингредиента, который не подходит ребенку, или в неправильном рационе матери.

Вспененный кал зеленого цвета, который появляется вместе со специфическим «хлопком», обладающий резким кислым запахом, свидетельствует о патологии. Если вокруг анального отверстия плюс ко всему появилось раздражение и краснота, то надо немедленно отправляться на консультацию к врачу. Обычно при таких симптомах дети перестают набирать вес и постоянно капризничают, ведут себя крайне беспокойно. Причина заключается в лактозной недостаточности, как первичной, так и вторичной.

Появление в каловых массах крови, как жидкой алого цвета, так и черных кровяных комочков должно повлечь за собой срочное обращение в больницу. Чаще всего это провоцируется аллергической реакцией на белок, содержащийся в коровьем молоке, также может быть одним из симптомов развития бактериальных инфекций. По результатам обследования может диагностироваться геморрой или кишечное кровотечение. Обе проблемы требуют немедленного лечения. Случай с переваренными кровяными комочками может свидетельствовать о том, что соски матери повреждены, и малыш с молоком заглатывает сочащуюся из трещин на груди кровь. Для новорожденного такой вариант является безопасным, хотя лучше не допускать подобного варианта развития событий.

При выявленных нарушениях работы кишечника следует обратиться за врачебной помощью. Это поможет вовремя диагностировать патологические изменения в организме ребенка, ускорить последующую нормализацию стула и восстановит темпы набора веса. Основополагающие рекомендации врачей часто сводятся к изменению техники кормления грудью.

Среди них:

  • кормление должно происходить в удобной для матери и новорожденного позе;
  • важно, чтобы ребенок правильно захватывал грудь и не сосал только сосок;
  • в ряде случаев необходимо повысить выработку молока путем более частых прикладываний к груди малыша, сцеживания после каждого кормления;
  • особое внимание надо уделить тому, чтобы малыш получал достаточно заднего молока;
  • нельзя искусственно ограничивать продолжительность сеансов кормления;
  • в первые месяцы жизни крохи не стоит пытаться кормить по режиму, гораздо лучше делать это по требованию.

Всегда внимательно осматривайте содержимое подгузника малыша – это даст возможность своевременно отреагировать на любое патологическое изменение. Но и паниковать при малейшем несоответствии норме также не стоит.

Полезное видео

По содержимому детского подгузника можно судить о качестве работы пищеварительной системы малыша, регулярное испражнение (как минимум раз в день) считается нормой для новорожденного ребенка. Анализ состояния стула позволяет выявить некорректную работу кишечника и своевременно оказать помощь неокрепшему организму.

Каким должен быть стул грудничка в разном возрасте?

Идеальный стул для новорожденного малыша – это однородная консистенция желтого цвета без дополнительных вкраплений, однако такой кал наблюдается исключительно у деток на искусственном вскармливании, поскольку в этом случае кроха получает одну и ту же смесь, которая, соответственно, переваривается одинаково. Совсем другое дело – детки, которых кормят грудью. В этом случае стул может иметь дополнительные комочки и слизистые прослойки, он может быть разного цвета, поскольку на состояние испражнений влияют продукты, которые кушала мама.

Исследование кала малыша поможет своевременно выявить возможные недостатки питания, поэтому каждой маме следует знать, как должен выглядеть стул малыша в разном возрасте:

  • в первые три дня кроха какает черно-зеленой массой, такой стул называется меконий. Он состоит в основном из околоплодной жидкости, которой кроха питался до рождения;
  • начиная с 3-го дня и до конца первой недели стул может быть серым или серо-зеленым, при этом нормой считается жидкая консистенция массы. Такой кал показывает, что кроха получает достаточно молочка и оно успешно переваривается организмом;
  • со второй недели жизни до 3 месяцев ребенок должен какать до 10 раз за день (иногда испражнений будет столько, сколько было кормлений), стул при этом будет желтого или горчичного цвета, отличается кисловатым запахом. Это свидетельствует о достаточном питании и нормальной работе кишечника;
  • примерно с 4-5 месяца кал малыша должен быть коричневым или бурым с вкраплениями, такая масса обладает неприятным резким запахом. Это норма для крохи, начинающего получать прикорм, главная характеристика – стул должен быть не твердым, по консистенции напоминать замазку;
  • после полугода каловые массы новорожденного могут иметь необычный оттенок, причина в применяемых в качестве прикорма овощах и фруктах. К примеру, свекла придает массе ярко-красный цвет, морковь окрашивает стул в оранжевый, а из-за кабачка в подгузнике могут появиться зеленоватые прожилки.

Постоянное слежение за состоянием испражнений позволит предотвратить всевозможные расстройства желудка и уберечь ребенка от лишнего дискомфорта.

Нет единого определения, сколько раз ребенок должен какать в день, однако для новорожденных первого месяца нормой считается от 4 до 12 испражнений в сутки. Со временем они станут более редкими, но до года кроха может ходить «по-большому» несколько раз в день.


Что значит необычный стул у младенца?

Необычный цвет или структура кала у новорожденного ребенка может указать на причины дискомфорта крохи:

  • стул зеленого цвета с кисломолочным запахом не обязательно будет предвестником заболевания, если ребенок хорошо набирает вес и не испытывает дискомфорта, такое состояние кала может быть обычной реакцией на продукты, съеденные мамой;
  • если каловые массы жидковатые и имеют пенистую структуру , при этом вокруг анального отверстия нередко замечается раздражение, причиной может быть избыток переднего сладкого молочка у мамы. Выходом из ситуации станет предварительное сцеживание начальной жидкости из груди;
  • яркий желтый или зеленый стул с прожилками слизи может иметь три объяснения:
  1. ребенок получил вирусную инфекцию вследствие заражения ОРВИ или прочими инфекционными заболеваниями;
  2. обычная реакция на прорезывание зубов;
  3. недостаточность ферментов в несформированном пока организме;
  • если малыш какает темно-коричневой плотной массой , это может быть следствием приема препаратов железа, если же дополнительные лекарства назначены не были, стоит пересмотреть рацион и несколько уменьшить продукты с содержанием такого минерала;
  • пенный стул ярко-зеленого цвета должен вас насторожить, если малыш ведет себя беспокойно и плохо набирает вес. Чаще всего такая ситуация проявляется вследствие ;
  • твердый кал у новорожденного ребенка – это аномалия, при этом вовсе неважно, какого он цвета. Запор возникает из-за введения в рацион неподходящих продуктов, для устранения дискомфорта следует выяснить, на что именно возникает такая реакция, что можно сделать путем исключения ингредиентов;
  • если малыш длительное время какает поносом , это может быть следствием дисбактериоза, оптимальным вариантом станет обращение к врачу для назначения подходящих лекарственных препаратов;
  • кал с кровянистыми элементами – очень тревожный симптом. Причиной такого дисбаланса может быть аллергия на молоко, инфекция или же кишечное кровотечение. В случае обнаружения стула такого типа вы должны сразу же обратиться к врачу.


Причины нарушения стула у новорожденных

Чаще всего стул у грудничков нарушается не из-за бактериальной инфекции, причиной нарушения работы пищеварительной системы в большинстве случаев является некорректность грудного вскармливания.
Основные ошибки первых месяцев грудного кормления:

  • позднее прикладывание – ребенок должен быть приложен к груди в начальные минуты после рождения, даже если он не станет сразу кушать, это способствует привыканию к грудному кормлению;
  • должен кушать тогда, когда ему этого хочется, поскольку каждый организм требует разного количества питания, к тому же приспособлен к индивидуальному режиму;
  • раннее введение прикорма – сколько каких продуктов вводить в рацион малыша, решают сами родители, однако оптимальным временем начала применения взрослой пищи считается первое полугодие жизни, до этого времени желудок просто не способен переваривать ничего, кроме материнского молока;
  • чрезмерное количество жидкости в организме – это получается в случае «допаивания» ребенка водой, чаями и соком.

Правильная организация грудного вскармливания поможет избежать возможных проблем, поэтому ни в коем случае не отказывайтесь от возможности кормить своего грудничка натуральным молочком.

Почему моя какашка черная? 7 причин черного или смолистого стула

Если вы заметили, что ваш кал стал черным или смолистым, это может быть вызвано чем-то простым, например, изменением вашего рациона питания или новым лекарством, которое вы принимаете. Иногда, однако, это признак медицинской проблемы, которую вы не хотите игнорировать.

Даже если вы думаете, что знаете, почему это происходит, всегда звоните своему врачу, если у вас черный, дегтеобразный стул.

Добавки железа

Черный кал может быть побочным эффектом таблеток железа, которые вы принимаете от анемии — состояния, которое возникает, когда у вас недостаточно эритроцитов для переноса кислорода по телу.

Другие побочные эффекты добавок железа:

Сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо проблемы после приема добавок железа. Возможно, вам придется остановиться или переключиться на другой тип.

Продукты темного цвета

Иногда продукты темного цвета окрашивают ваш кал в черный цвет. К ним относятся:

  • Черная лакрица
  • Шоколадное печенье для сэндвичей
  • Черника
  • Виноградный сок
  • Свекла

Темный цвет должен исчезнуть, как только вы перестанете есть пищу, которая его вызвала.

Лекарства с висмутом

Лекарства от расстройства желудка, такие как субсалицилат висмута (пепто-бисмол и каопектат), содержат висмут для успокоения желудка. Висмут может сделать ваш язык и какашки черными.

Этот симптом безвреден. Это должно исчезнуть, как только вы перестанете принимать лекарство. Позвоните своему врачу и прекратите его прием, если вы:

  • У вас звон или жужжание в ушах или вы не слышите
  • Ухудшение самочувствия после приема висмута

Кровоточащая язва

Кровоточащая язва является наиболее распространенной причиной темного стула.Язва — это открытая рана внутри желудка или тонкой кишки. Иногда эти язвы кровоточат. Это может сделать ваши какашки темными. Кровь, подвергшаяся воздействию желудочной кислоты, становится черной и дегтеобразной (липкой). Это называется меленой и является признаком кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Алкоголь, НПВП и вирусы HPylori повышают риск язвы желудка

Другие признаки язвы включают: рвота, похожая на кофейную гущу

Некоторые лекарства от язвы снижают количество кислоты в желудке.Другие покрывают и защищают его от повреждений, которые могут нанести желудочные кислоты.

Позвоните своему врачу, если вы:

  • Увидели кровь в кале или рвотных массах
  • У вас проблемы с дыханием
  • Чувствуете, что вот-вот потеряете сознание
  • Похудели без усилий
  • Потеряли аппетит
  • 6 Пищевод и рак желудка

    Если у вас кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта — пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке — у вас может быть черный дегтеобразный стул, который называется меленой.Это может быть признаком рака пищевода и желудка.

    Некоторые другие симптомы рака пищевода:

    Если у вас рак желудка, у вас могут быть такие симптомы, как:

  • Боль в животе
  • Потеря веса без усилий

Лечение этих видов рака зависит от стадии заболевания и степени его распространения.Варианты могут включать хирургическое вмешательство, химиотерапию или облучение.

Разрыв Мэллори-Вейса

Интенсивный кашель или рвота могут привести к разрыву пищевода и кровотечению. Это состояние называется разрывом Мэллори-Вейса.

Другие симптомы, которые вы можете получить:

Большинство разрывов заживают сами по себе. Если у вас нет, ваш врач может использовать тепловую обработку или дать вам лекарство, чтобы остановить кровотечение. Позвоните своему врачу, если: опухшие вены в пищеводе — трубке, по которой пища проходит вниз, чтобы попасть из горла в желудок.Эти аномальные вены могут иногда протекать кровью или разрываться. Они чаще встречаются у людей с заболеваниями печени.

Если варианты являются причиной ярко-красной кровью в ваших стулах, вы также можете иметь симптомы, такие как:

  • Желтая кожа и глаза
  • Уруизания
  • опухшие живот
  • , распугивание крови
  • головокружение
  • обморок

Кровотечение в пищеводе является неотложным состоянием, требующим лечения в больнице. Лечение обычно включает внутривенное введение лекарств для снижения давления в венах или процедуру, называемую эндоскопией, для перевязки вен и остановки кровотечения.Позвоните своему врачу, если: (СРК) часто ошибочно называют «колитом» и «слизистым колитом». Но суффикс « itis » в названии заболевания обозначает воспаление, которое не является отличительной чертой СРК. Вместо воспаления толстой кишки СРК сенсибилизирует нервы, ответственные за сокращения (называемые перистальтикой ), которые продвигают частично переваренную пищу через орган.В результате внутренняя мышечная стенка чрезмерно реагирует на мягкие раздражители, такие как молочные продукты и эмоциональный стресс, и впадает в спазм. Синдром раздраженного кишечника вызывает судорожные боли и приступы диареи и/или запора.

Более серьезные заболевания, болезнь Крона и язвенный колит, являются формами воспалительного заболевания кишечника. ВЗК повреждает ткань тонкой кишки и толстой кишки, соответственно, в процессе воспаления. В качестве реакции организма на травму воспаление характеризуется переносящими кровь лейкоцитами, борющимися с инфекцией, которые устремляются к месту травмы.Их присутствие объясняет болезненный отек, повышение температуры и покраснение, связанные с воспалительной реакцией.

Среди детей болезнь Крона встречается в два раза чаще, чем язвенный колит. В то время как язвенный колит поражает только внутреннюю оболочку кишечника и ограничивается одним отделом, «болезнь Крона может проникать во всю толщу кишечника и имеет тенденцию возникать более чем в одной области», — объясняет доктор Алан Лейк, педиатр и педиатр. гастроэнтеролог из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе.Однако при колите язвы образуются там, где воспаление разрушило ткани. Открытые язвы сочатся кровью, слизью и гноем.

Причину воспалительного заболевания кишечника еще предстоит открыть, хотя существует множество теорий. Фактором является наследственность: от 15 до 30 процентов людей, страдающих ВЗК, имеют родственников с любым заболеванием.

Симптомы, указывающие на синдром раздраженного кишечника, могут включать:

  • Спастическая боль и спазмы в нижней части живота
  • Тошнота
  • Вздутие живота и газы
  • Головная боль
  • Ректальная боль
  • Боль в спине
  • Потеря аппетита
  • Чередование приступов диареи и запора
  • Усталость
  • Депрессия
  • Беспокойство
  • Трудности с концентрацией внимания

Симптомы, указывающие на воспалительное заболевание кишечника, могут включать:

Болезнь Крона

  • Спастическая боль в животе и болезненность, особенно после еды
  • Тошнота
  • Диарея
  • Общее плохое самочувствие
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита, которая может привести к потере веса
  • Кровавый стул
  • Отек, боль, скованность в коленях и лодыжках
  • Язвоподобные язвы во рту
  • Воспаление глаз
  • Раздражение или опухоль вокруг прямой кишки
  • Усталость
  • Депрессия
  • Беспокойство
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Задержка роста и полового развития у подростков младшего возраста из-за недостатка питания

Язвенный колит

  • Боль и спазмы в левой половине живота
  • Периодические эпизоды стула с примесью крови и слизи
  • Отек, боль, скованность в коленях и лодыжках
  • Язвоподобные язвы во рту
  • Усталость
  • Депрессия
  • Беспокойство
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Задержка роста у подростков младшего возраста из-за недостатка питания

Острые приступы могут включать:

  • До двадцати кровавых, жидких испражнений в день
  • Срочно нужно опорожнить кишечник
  • Сильные спазмы и ректальные боли
  • Обильное потоотделение
  • Обезвоживание
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Вздутие живота
  • Лихорадка до 104 градусов по Фаренгейту

Как видите, многие симптомы перекрывают друг друга, что иногда затрудняет диагностику.В целом, говорит доктор Лейк, «у пациентов с язвенным колитом стул более кровавый, а у пациентов с болезнью Крона боль сильнее». Далее он говорит, что, хотя язвенный колит обычно подхватывается быстро, «при болезни Крона между появлением симптомов и моментом постановки диагноза может пройти много месяцев. Мало того, что симптомы малозаметны, их можно свести к минимуму, сократив прием пищи. Поэтому родителям может быть трудно признать, что что-то не так.

«Часто диагноз ставится детям, потому что у них развивается воспаление в других местах, таких как глаза, рот и прямая кишка. Если у вашего ребенка раздражение или припухлость вокруг прямой кишки, — советует он, — никогда не думайте, что это геморрой, что почти неслыханно для детей. Обеспокоенность должна заключаться в том, что у него или у нее болезнь Крона».

Как диагностируется синдром раздраженного кишечника:

Физикальное обследование и подробный анамнез плюс одна или несколько из следующих процедур:

  • Анализ мочи
  • Посев мочи
  • Общий анализ крови
  • Скорость оседания эритроцитов (скорость оседания эритроцитов) анализ крови
  • Анализ кала на кровь
  • Ректороманоскопия

Как диагностируется воспалительное заболевание кишечника:

Физикальное обследование и подробный анамнез плюс одна или несколько из следующих процедур:

  • Общий анализ крови
  • Анализ крови на протромбиновое время
  • Скорость оседания эритроцитов (скорость оседания эритроцитов) анализ крови
  • Анализ кала на кровь
  • Анализ мочи
  • Ректороманоскопия или колоноскопия
  • Серия тестов верхних отделов желудочно-кишечного тракта (также известная как ласточка с барием)

Могут быть заказаны и другие лабораторные тесты.

Как лечат синдром раздраженного кишечника (СРК) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Все эти хронические состояния неизлечимы, но поддаются лечению, а это означает, что можно предпринять шаги по нескольким направлениям, чтобы уменьшить частоту и тяжесть симптомов.

  • Изменения в диете: Мальчики и девочки с СРК или ВЗК могут питаться относительно нормально, когда болезнь находится в стадии ремиссии, что составляет большую часть времени. Однако во время обострений им нужно сознательно избегать определенных продуктов.Ваш педиатр будет работать с диетологом или специалистом по желудочно-кишечному тракту, чтобы составить план питания для вашего ребенка.
    При синдроме раздраженного кишечника добавление грубой пищи в рацион может быть достаточным для облегчения спазмов и размягчения затвердевшего стула или устранения диареи. Однако продукты с высоким содержанием клетчатки вызывают противоположный эффект у подростков с болезнью Крона или язвенным колитом, которым следует придерживаться легкоусвояемых продуктов с низким содержанием остатков, таких как бульон, желатин, птица без кожи, рыба, рис, яйца и макароны. Жареная пища и молочные продукты также запрещены, когда болезнь активна.
    Памятка маме и папе: помогите своему сыну или дочери избежать некоторых нежелательных последствий ВЗК, предлагая пять или шесть небольших приемов пищи в день вместо обычных трех больших приемов пищи.
  • Лекарственная терапия: Если диета сама по себе не приносит облегчения при раздраженном кишечнике, иногда педиатр прописывает спазмолитическое средство для замедления его активности. Медикаментозное лечение обычно показано при болезни Крона или язвенном колите, где предпочтительными препаратами являются кортикостероиды, такие как преднизолон («краеугольный камень лечения», по словам доктора К.Лейк), а также 5-ASA агентов сульфасалазин, олсалазин и месаламин. Если они не смогут остановить воспаление, ваш педиатр может назначить один из следующих иммуномодуляторов: азатиоприн, циклоспорин, метотрексат или 6-меркаптопурин. Они работают, изменяя иммунный ответ организма. В аптечке больного ВЗК часто есть антибиотики и противодиарейные лекарства.
  • Пищевые добавки: С точки зрения ребенка, одним из самых неприятных последствий воспалительного заболевания кишечника является подавление роста и половой зрелости.Большие дозы преднизолона могут замедлять физическое развитие; соответственно, педиатры снижают дозу или постепенно отменяют препарат у молодых людей после того, как он контролирует воспаление.
    Однако основной причиной плохого роста является недостаточное питание. Подростки с ВЗК иногда имеют привычку экономить на завтраке и обеде, чтобы избежать повторных походов в туалет во время учебы. В результате им может не хватать калорий, питательных веществ, витаминов и минералов. Белок особенно важен для роста.
    Ваш педиатр будет следить за режимом питания вашего ребенка. Большинство дефицитов питательных веществ можно исправить, изменив диету. Однако при необходимости она может прописать пероральные добавки и/или высококалорийные жидкие смеси.
  • Хирургия: Случаи воспалительного заболевания кишечника, которые не поддаются лекарственной терапии или развиваются осложнения, могут потребовать операции по удалению части или всей толстой кишки. Этот маршрут редко используется в подростковом возрасте.
  • Психиатрическая помощь: Эмоциональный стресс не вызывает СРК или ВЗК, но может усугубить любое состояние.Таким образом, пациенты могут получить большую пользу от посещения специалиста в области психического здоровья, который может научить их методам снижения стресса, таким как прогрессивная мышечная релаксация и прогрессивное управляемое воображение. Как и другие хронические заболевания, воспалительные заболевания кишечника могут вызывать у подростков неприятные ощущения. Вспышки часто делают их более зависимыми от родителей, чем им хотелось бы, и заставляют их чувствовать себя отличными от своих друзей. Они могут чувствовать, что их тело предало их. Если вы подозреваете, что ваш сын или дочь с трудом справляются с ситуацией, попросите своего педиатра направить вас к соответствующему консультанту.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Клиническая картина, анализ на вирусную РНК в стуле и результаты

Am J Gastroenterol. 2020 15 апреля: 10.14309/ajg.00000000000000664.

, PHD, 1 , MD, 1 , MD, 1 , MD, MSHS, 2 , PHD, 1 , PHD, 1 , PHD, 1 , MD, PCD, 1 , MD, PCD, 1 , MD, доктор философии, 1 и, доктор домиков, 1 и, доктор медицинских наук, доктор философии 1

Chaoqun Han

1 Отдел гастроэнтерологии, Союзная больница, Медицинский колледж Tongji, Университет Huazhong наук и технологий, Ухань, Китай;

Caihan Duan

1 Отделение гастроэнтерологии, Больница Союза, Медицинский колледж Тунцзи, Хуачжунский университет науки и технологий, Ухань, Китай;

Shengyan Zhang

1 Отделение гастроэнтерологии, Больница Союза, Медицинский колледж Тунцзи, Хуачжунский университет науки и технологий, Ухань, Китай;

Brennan Spiegel

2 Отделение медицины, отделы гастроэнтерологии и медицинских исследований, Медицинский центр Cedars-Sinai, Лос-Анджелес, Калифорния, США.

Huiying Shi

1 Отделение гастроэнтерологии, Больница Союза, Медицинский колледж Тунцзи, Хуачжунский университет науки и технологий, Ухань, Китай;

Weijun Wang

1 Отделение гастроэнтерологии, Больница Союза, Медицинский колледж Тунцзи, Хуачжунский университет науки и технологий, Ухань, Китай;

Лей Чжан

1 Отделение гастроэнтерологии, Больница Союза, Медицинский колледж Тунцзи, Хуачжунский университет науки и технологий, Ухань, Китай;

Ронг Линь

1 Отделение гастроэнтерологии, Больница Союза, Медицинский колледж Тунцзи, Хуачжунский университет науки и технологий, Ухань, Китай;

Jun Liu

1 Отделение гастроэнтерологии, Больница Союза, Медицинский колледж Тунцзи, Хуачжунский университет науки и технологий, Ухань, Китай;

Zhen Ding

1 Отделение гастроэнтерологии, Union Hospital, Медицинский колледж Тунцзи, Хуачжунский университет науки и технологий, Ухань, Китай;

Xiaohua Hou

1 Отделение гастроэнтерологии, Union Hospital, Медицинский колледж Тунцзи, Хуачжунский университет науки и технологий, Ухань, Китай;

1 Отделение гастроэнтерологии, Больница Юнион, Медицинский колледж Тунцзи, Университет науки и технологии Хуажонг, Ухань, Китай;

2 Медицинское отделение, отделы гастроэнтерологии и медицинских исследований, Медицинский центр Cedars-Sinai, Лос-Анджелес, Калифорния, США.

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 31 марта 2020 г.; Принято 31 марта 2020 г.

Copyright © 2020 Американского колледжа гастроэнтерологии

Эта статья доступна через подмножество открытого доступа PMC для неограниченного повторного использования и анализа в любой форме и любыми средствами со ссылкой на первоисточник. Эти разрешения предоставляются на время пандемии COVID-19 или до тех пор, пока разрешения не будут отозваны в письменной форме. По истечении срока действия этих разрешений PMC получает бессрочную лицензию на предоставление доступа к этой статье через PMC и Europe PMC в соответствии с существующей защитой авторских прав.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

ЦЕЛИ:

Коронавирусное заболевание 2019 г. (COVID-19) чаще всего проявляется респираторными симптомами, включая кашель, одышку и боль в горле. Однако пищеварительные симптомы также возникают у пациентов с COVID-19 и часто описываются у амбулаторных пациентов с менее тяжелым течением заболевания. В этом исследовании мы стремились описать клинические характеристики пациентов с COVID-19 с симптомами пищеварения и легкой степенью тяжести заболевания.

МЕТОДЫ. Мы наблюдали за пациентами клинически до тех пор, пока они не дали отрицательный результат на COVID-19 по крайней мере в 2 последовательных образцах из дыхательных путей, собранных с интервалом ≥24 часов. Затем мы сравнили клинические особенности пациентов с симптомами пищеварения и пациентов с респираторными симптомами.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Было 206 пациентов с COVID-19 легкой степени тяжести, в том числе 48 с симптомами только со стороны органов пищеварения, 69 с симптомами как со стороны пищеварения, так и со стороны органов дыхания и 89 с симптомами только со стороны органов дыхания. Между двумя группами с симптомами пищеварения у 67 была диарея, из которых у 19,4% диарея была первым симптомом в течении болезни. Диарея продолжалась от 1 до 14 дней, средней продолжительностью 5,4 ± 3,1 дня и частотой 4,3 ± 2,2 дефекации в сутки.Сопутствующая лихорадка была обнаружена у 62,4% больных с пищеварительным симптомом. Пациенты с симптомами пищеварения обратились за помощью позже, чем пациенты с респираторными симптомами (16,0 ± 7,7 против 11,6 ± 5,1 дней, P <0,001). Тем не менее, у пациентов с пищеварительными симптомами период между появлением симптомов и элиминацией вируса был более длительным ( P < 0,001) и с большей вероятностью они были фекально-вирусоположительными (73,3% против 14,3%, P = 0,033), чем пациенты с респираторными симптомами. .

ОБСУЖДЕНИЕ:

Мы описываем уникальную подгруппу пациентов с COVID-19 с легкой степенью тяжести заболевания, отмеченной наличием симптомов со стороны пищеварения.У этих пациентов с большей вероятностью будет положительный результат теста на вирусную РНК в кале, у них будет более длительная задержка до элиминации вируса и отсроченная диагностика по сравнению с пациентами с только респираторными симптомами.

ВВЕДЕНИЕ

Коронавирусное заболевание 2019 г. (COVID-19) объявлено Всемирной организацией здравоохранения чрезвычайной ситуацией международного значения (1–3). К настоящему времени вирус распространился более чем в 100 странах, заразив более 700 000 человек и унеся жизни более 35 000 человек во всем мире.Хотя COVID-19 чаще всего проявляется респираторными симптомами, такими как кашель и одышка (5), есть доказательства того, что болезнь может также проявляться нереспираторными симптомами, в первую очередь пищеварительными симптомами, такими как диарея, снижение аппетита и тошнота (4 ,6,7).

Пищеварительные симптомы COVID-19, вероятно, возникают из-за того, что вирус проникает в клетки-мишени через ангиотензинпревращающий фермент 2 (8), рецептор, обнаруженный как в верхних, так и в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, где его уровень экспрессии почти в 100 раз выше. чем в органах дыхания (9).Кроме того, вирусная нуклеиновая кислота обнаруживается в фекалиях более чем у половины пациентов, инфицированных COVID-19 (4), и почти в четверти случаев образцы стула дают положительный результат, когда образцы из дыхательных путей дают отрицательный результат (6,10).

До сих пор большая часть новой литературы по COVID-19 была сосредоточена на пациентах в тяжелом или критическом состоянии, однако более 80% пациентов имеют легкое заболевание (5,11,12). Важно описать клинические характеристики пациентов с легкой степенью тяжести, чтобы предоставить информацию для раннего клинического распознавания COVID-19 и побудить к быстрому самоизоляции людей с предполагаемыми симптомами, которые не настолько больны, чтобы требовать госпитализации.Более того, легкие пациенты могут способствовать быстрому распространению COVID-19, непреднамеренно распространяя вирус в амбулаторных условиях; эта группа, по-видимому, является основной движущей силой пандемии (13). Поскольку тестирование на COVID-19 в основном сосредоточено на пациентах с респираторными симптомами, а не симптомами пищеварения, возможно, что существует большая группа недиагностированных пациентов с заболеванием легкой степени тяжести, но с симптомами пищеварения, такими как диарея, которые неосознанно распространяют вирус. В этом исследовании мы стремились лучше понять распространенность и клинические характеристики этой важной подгруппы COVID-19 с симптомами пищеварения и легкой формой заболевания.

МЕТОДЫ

Диагноз пациента и критерии включения

Это ретроспективное исследование было проведено в госпитале Юнион Медицинского колледжа Тунцзи (Ухань, Китай), который был назначен больницей для ведения пациентов с COVID-19. Мы начали с изучения историй болезни 850 последовательно госпитализированных пациентов, поступивших в период с 13 февраля 2020 г. по 29 февраля 2020 г., с лабораторно подтвержденным COVID-19 на основе анализа полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ПЦР) в режиме реального времени для назального и глоточного образцы мазков (5).Из этой группы мы включили пациентов, которые соответствовали критериям легкой степени тяжести заболевания, определяемым как больные без одышки, без клинических признаков дыхательной недостаточности и способные поддерживать сатурацию крови кислородом выше 93% в состоянии покоя (14). Следует отметить, что эти пациенты были госпитализированы, несмотря на легкие симптомы, для клинического наблюдения и содержания в карантине во время пика вспышки в Ухане до тех пор, пока у них не будут собраны 2 последовательных отрицательных образца из дыхательных путей с интервалом ≥24 часов, согласно данным Китайского центра по контролю за заболеваниями. руководство (4).Мы исключили из этого исследования пациентов, которые не смогли предоставить историю болезни и/или не имели полных клинических данных, доступных для извлечения. Мы также исключили пациентов, которые еще не достигли элиминации вируса COVID-19 и, следовательно, еще не были выписаны на момент проведения этого анализа. В этой группе мы систематически оценивали симптомы, зарегистрированные при поступлении, подтвержденные прямыми опросами пациентов с использованием стандартизированной анкеты и телефонным интервью в палате пациента, когда это необходимо (из-за крайних мер предосторожности в изоляции), для выявления когорты пациентов с одним или более пищеварительных симптомов, включая диарею, тошноту и рвоту.

Затем мы сопоставили каждого из этих пациентов с другим пациентом из когорты только с респираторными, но не пищеварительными симптомами, включая кашель, отхаркивание, дискомфорт в груди, одышку и боль в горле. Сопоставление было основано на последовательных идентификационных номерах больниц, так что следующий поступивший пациент, который соответствовал критериям исследования, но у которого отсутствовали симптомы пищеварения, был зачислен в качестве контроля. Наконец, мы далее разделили пациентов с пищеварительными симптомами на пациентов с только пищеварительными симптомами и пациентов с пищеварительными и респираторными симптомами, получив 3 группы для сравнения, называемые здесь «только пищеварительные», «пищеварительные + респираторные», » и «Только дыхательные пути.«Мы отслеживали клинические исходы в этих 3 группах до 18 марта 2020 года, последней даты наблюдения.

Это исследование было одобрено Комитетом по рассмотрению медицинской этики Объединенной больницы медицинского колледжа Тунцзи Хуачжунского университета науки и технологий, Китай ([2020] No.0033).

Статистический анализ

Результаты категориальных переменных представлены в виде чисел и процентов. Непрерывные переменные представлены как среднее ± стандартное отклонение, средние значения, максимумы и минимумы по мере необходимости.Критерии хи-квадрат и точные критерии Фишера использовались для категориальных переменных, а критерии суммы рангов Вилкоксона применялись к непрерывным переменным, если это уместно. Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения IBM SPSS Statistics (версия 20.0; IBM, Армонк, Нью-Йорк). Уровень значимости P ≤ 0,05 использовался для всех моделей (двухсторонних).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики пациентов

На рисунке показан поток пациентов с применением критериев включения и исключения, что дает окончательную когорту из 206 пациентов.Все пациенты были жителями Уханя, средний возраст 62,5 года (от 27 до 92 лет). Сто семнадцать пациентов были старше 60 лет (56,8%), и чуть более половины из них составляли женщины (55,8%). Только 21 человек (10,2%) знали о явном прямом контакте с известными пациентами с подтвержденной или крайне подозреваемой инфекцией COVID-19. Ни у одного пациента в анамнезе не было контакта с рынком морепродуктов в Хуанане, где началась вспышка, или они были частью известного семейного кластера.

Распределение пациентов исследования.Был 131 пациент с симптомами пищеварения, каждый из которых соответствовал одному контрольному пациенту, у которого были только респираторные симптомы. Из этих 262 пациентов полные исторические и клинические данные были доступны для 223 пациентов, из которых 206 излечились от вируса и были выписаны из карантина на момент проведения этого исследования, в том числе 48 с симптомами только со стороны пищеварения, 69 с симптомами как с пищеварением, так и с респираторными заболеваниями. и 89 только с респираторными симптомами.

3 исследуемые группы сравниваются по клиническим характеристикам в таблице.Несмотря на то, что клинические признаки были в значительной степени сходными среди трех групп, в группе «Пищеварительная + респираторная» чаще отмечались одышка и конституциональные симптомы (усталость и мышечная болезненность) по сравнению с группой «Только респираторная».

Таблица 1.

Исходные характеристики пациентов на основе классификации симптомов у пациентов с COVID-19 легкой степени тяжести

Клинические характеристики пациентов с желудочно-кишечными симптомами

Шестьдесят семь пациентов с диареей (таблица), из которых 13 (19.4%) испытывали диарею в качестве первого симптома перед появлением респираторных симптомов; у остальных диарея развилась в течение первых 10 дней после появления респираторных симптомов. Женщины чаще сообщали о диарее, чем мужчины (44/67, 65,7% против 71/139, 51,1%, P = 0,048). Диарея продолжалась от 1 до 14 дней, при средней продолжительности 5,4 ± 3,1 дня. Среднесуточная частота составила 4,3 ± 2,2 дефекации в сутки (максимум 18 в сутки). Пациенты описали диарею как «водянистую» у 52.2% случаев, остальные считаются рыхлыми, но не водянистыми. Боль в животе и дискомфорт редко наблюдались в нашей когорте пациентов с симптомами пищеварения.

Таблица 2.

Продолжительность курса COVID-19 с разбивкой по учебным группам. Пребывание в больнице отражает время между госпитализацией и последующим подтверждением элиминации вируса в двух последовательных образцах из дыхательных путей, разделенных ≥ 24 часами

Не у всех пациентов с симптомами пищеварения в этой когорте пациентов с COVID-19 легкой степени тяжести была сопутствующая лихорадка; сопутствующая лихорадка была обнаружена у 73 больных (62.4%) с пищеварительным симптомом (таблица). Среди больных диареей, в частности, 49 (73,1%) имели сопутствующую лихорадку, из которых у 10 (20,4%) диарея была до лихорадки, у 5 (10,2%) после лихорадки, а у остальных одновременно. У пациентов с верхними (например, тошнота и рвота) и нижними (например, диарея) симптомами пищеварения лихорадка была более вероятной по сравнению с пациентами с симптомами только верхних или нижних отделов (94,4% против 57,1% против 63,3%; P = 0,024).

Замедленная элиминация вируса у пациентов с симптомами пищеварения

Все пациенты в этом исследовании были выписаны после элиминации вируса.Средний интервал между появлением симптомов и элиминацией вируса в исследуемой когорте составил 38,1 дня (SD 8,7; диапазон 15–62). Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 23,7 дня в ожидании разрешения симптомов и объективных доказательств элиминации вируса. У пациентов с пищеварительными симптомами период между появлением начальных симптомов и госпитализацией был более продолжительным, чем у пациентов только с респираторными симптомами (таблица и рисунок а; 16,0 ± 7,7 против 11,6 ± 5,1 дня, P <0,001). Общее время между появлением симптомов и элиминацией вируса было значительно больше в группах только пищеварительной терапии и пищеварительной + респираторной терапии по сравнению с группой только респираторной терапии (40.9 против 42,0 против 33,5 дней, P <0,001). Во всех группах у пациентов с диареей была более длительная задержка между появлением симптомов и элиминацией вируса, чем у пациентов без диареи (таблица и рисунок b; 41,0 ± 8,5 против 36,6 ± 8,5 дней, P <0,001).

Продолжительность болезни (в днях), включая дни до госпитализации, общее время пребывания в больнице до появления признаков элиминации вируса и общая продолжительность между появлением симптомов и элиминацией вируса. На панели А представлены данные по всей исследуемой когорте.Панель B сравнивает данные между пациентами с диареей и без диареи, демонстрируя более длительное течение болезни у пациентов с диареей. Панель C фокусируется только на людях с симптомами пищеварения и сравнивает пациентов с диареей и без диареи при поступлении (разницы не отмечено). Панель D повторяет те же анализы у пациентов с симптомами со стороны пищеварительного тракта и органов дыхания, также не показывая различий в продолжительности болезни, стратифицированной по диарее. Панель E фокусируется только на тех, у кого есть только симптомы пищеварения, и сравнивает тех, у кого лихорадка была и без лихорадки (разницы не отмечено).Панель F повторяет те же анализы у пациентов с симптомами со стороны органов пищеварения и дыхания, также не показывая различий в продолжительности болезни, стратифицированной по лихорадке.

Результаты анализа кала на РНК вируса COVID-19

Анализы на лейкоциты в кале и анализы на скрытую кровь проводились у всех пациентов, но только у 1,9% результаты были аномальными (2 с лейкоцитами в кале и 1 положительный результат на скрытую кровь), что соответствовало характеристикам вирусная диарея. РНК стула была протестирована в подгруппе из 22 пациентов, инфицированных COVID-19, с использованием Rrt-PCR.Двенадцать (54,5%) из этих пациентов дали положительный результат на вирусную РНК в стуле. Процент положительных результатов тестирования для групп «только пищеварение», «только респиратор» и «пищеварение + респиратор» составил 60,0% (3/5), 14,3% (1/7) и 80,0% (8/10) соответственно. Во всех группах пациенты с положительной реакцией на вирусную РНК в кале имели значительно более длительное время до элиминации вируса по сравнению с 10 отрицательными пациентами (44,2 против 33,7 дней, P = 0,003). Кроме того, пациенты с симптомами пищеварения с большей вероятностью давали положительный результат на фекальный вирус (73.3% против 14,3%, P = 0,033) (таблица).

Таблица 3.

Клинические характеристики подгруппы пациентов с COVID-19, протестированных на вирусную РНК в стуле (N = 22)

ОБСУЖДЕНИЕ

клинически важная подгруппа с симптомами пищеварения. Мы обнаружили, что по сравнению с пациентами только с респираторными симптомами у пациентов с симптомами пищеварения, как правило, более длительный период между появлением симптомов и элиминацией вируса, и они с большей вероятностью дают положительный результат теста на вирусную РНК COVID-19 в стуле, что предполагает (но не подтверждает) прямая инфекционность вируса в желудочно-кишечном тракте.Кроме того, пациентам с симптомами пищеварения требовалось больше времени, чтобы обратиться за медицинской помощью, что было обнаружено в другом исследовании, проведенном в Ухане, Китай (7), что позволяет предположить, что COVID-19 изначально не был распознан у этих пациентов, что привело к задержке диагностики.

Более длительное течение заболевания у пациентов с симптомами со стороны органов пищеварения может отражать более высокую вирусную нагрузку у этих пациентов по сравнению с пациентами, имеющими только респираторные симптомы. Поскольку кишечная стенка поражается COVID-19, может наблюдаться повышенная проницаемость и снижение барьерной функции, более легкое проникновение патогенов на обширную площадь поверхности кишечника, наличие кишечных симптомов, таких как диарея, и мальабсорбция питательных веществ (6).Недавние данные показывают, что фекальные нуклеиновые кислоты легко обнаруживаются в стуле пациентов с COVID-19 (4), а ректальные мазки также дают положительный результат у некоторых пациентов (15). Учитывая высокую распространенность положительного стула у пациентов с COVID-19 в сочетании с корреляцией между диареей и положительным результатом стула, мы рекомендуем рутинное ПЦР-тестирование кала с обратной транскриптазой в режиме реального времени у пациентов с COVID-19, особенно у тех, у кого есть симптомы пищеварения.

Кроме того, экспрессия ангиотензинпревращающего фермента 2 выше в тонкой, двенадцатиперстной и толстой кишке, чем в легких (9,16).У пациентов с симптомами пищеварения больше вируса в кишечнике, судя по результатам анализа РНК в кале, и, следовательно, потенциально больше шансов получить прямое повреждение слизистой оболочки кишечника. Это может быть еще одной причиной желудочно-кишечных симптомов, но требует дальнейшего изучения.

Наше исследование имеет ограничения. Во-первых, хотя размер выборки достаточно велик для проведения достоверных сравнений между группами, он остается ограниченным; необходимо провести более масштабные исследования для дальнейшей характеристики пищеварительных симптомов у пациентов с COVID-19 легкой степени тяжести.Будущие исследования должны включать тестирование на антитела амбулаторных пациентов, у которых во время вспышки COVID-19 появились новые симптомы пищеварения, но которые, возможно, не обращались за медицинской помощью или не проходили тестирование в то время, чтобы сравнить титры антител с контрольными группами, у которых не было симптомов во время вспышки. пандемия.

Во-вторых, мы не смогли провести корреляцию между наличием фекальной РНК вируса и тяжестью пищеварительных симптомов, а именно тяжестью диареи, потому что мы не смогли протестировать РНК стула в достаточно большой подвыборке в период, когда это исследование проводилось в начале вспышка.

В-третьих, так как это было ретроспективное исследование, всегда существует возможность систематической ошибки. Тем не менее, мы предприняли систематические усилия, чтобы получить тщательный и подробный анамнез каждого пациента в этом исследовании, включая обзор карт, а также дополнительные личные интервью. Даже в тех случаях, когда персонал не мог безопасно войти в изолятор, мы проводили телефонные интервью в палате пациента, чтобы заполнить исторические данные, которые иначе не были записаны в таблицу с использованием стандартизированного вопросника.

Наконец, это исследование не подтверждает напрямую, что вирусные частицы в стуле заразны и способны передавать заболевание, но наши результаты предлагают больше доказательств того, что COVID-19 может проявляться пищеварительными симптомами, что вирус обнаруживается в стуле пациентов с диарея, и представляет более косвенную поддержку возможной фекальной передачи. Дальнейшие исследования жизненно важны, чтобы определить, может ли COVID-19 распространяться фекально-оральным путем.

В заключение мы описываем уникальную подгруппу пациентов с COVID-19 с заболеванием легкой степени тяжести, отмеченным наличием симптомов со стороны органов пищеварения.У этих пациентов с большей вероятностью будет положительный результат теста на РНК в кале на COVID-19, у них будет более длительная задержка перед элиминацией вируса и отсроченная диагностика по сравнению с пациентами с респираторными симптомами. В некоторых случаях пищеварительный симптом, особенно диарея, может быть начальным проявлением COVID-19 и только позже (или никогда) не проявляться респираторными симптомами. Эти данные подчеркивают, что у пациентов с впервые возникшей диареей после возможного контакта с COVID-19 следует подозревать заболевание даже при отсутствии кашля, одышки, боли в горле или даже лихорадки.Эти пациенты должны самостоятельно находиться на карантине и обращаться за медицинской помощью, если они еще не проходят обследование. В оптимальном случае тестирование на COVID-19 следует проводить с использованием образцов кала из дыхательных путей и , если они доступны.

Важно отметить, что симптомы со стороны органов пищеварения распространены среди населения, и большинство новых случаев диареи, тошноты или рвоты не связаны с COVID-19. Тем не менее клиницисты должны признать, что впервые возникшие острые пищеварительные симптомы у пациента с возможным контактом с COVID-19 должны, по крайней мере, побуждать к рассмотрению болезни, особенно в периоды высокой заболеваемости и распространенности COVID-19.Неспособность распознать этих пациентов на ранней стадии часто может привести к непреднамеренному распространению болезни среди амбулаторных пациентов с легкой формой заболевания, которые остаются недиагностированными и не подозревают о своей способности заражать других. Данные этого исследования подчеркивают наличие и особенности этой важной подгруппы пациентов с COVID-19 и должны быть подтверждены в более крупных международных исследованиях.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Гарант статьи: Сяохуа Хоу, доктор медицинских наук, принимает на себя официальную ответственность за общее проведение этого исследования и публикацию этой рукописи.

Конкретные авторские вклады: C.H. собрал данные медицинской документации, проанализировал данные и составил рукопись; КОМПАКТ ДИСК. и С.З. помог для статистики данных. Б.С. внес изменения в рукопись для важного интеллектуального содержания. В.В. и Х.С. помог со сбором данных; Л.З. поддерживается ввод и сортировка данных; Р.Л. и Дж.Л. проверили данные, чтобы подтвердить их точность; З.Д. внес изменения в рукопись для важного интеллектуального содержания; Х.Х. разработал, руководил исследованием и редактировал рукопись в качестве соответствующего автора.

Финансовая поддержка: Это исследование было поддержано грантами научных и технологических проектов по экстренной помощи в связи с новой коронавирусной пневмонией от Департамента науки и технологий провинции Хубэй, Ухань, Китай (2020FCA014). Это исследование было частично поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (№ 81800467, 81974062) и проектами международного (регионального) сотрудничества и обмена (ICE) Национального фонда естественных наук Китая (NSFC: № 81720108006).

Потенциальные конкурирующие интересы: Нет для сообщения.

Основные моменты исследования

ЧТО ИЗВЕСТНО

  • ✓ COVID-19 чаще всего проявляется респираторными симптомами, включая кашель, одышку и боль в горле.

  • ✓ Однако пищеварительные симптомы также возникают у пациентов с COVID-19 и часто описываются у амбулаторных пациентов с менее тяжелым заболеванием.

  • ✓ В этом исследовании мы стремились описать клинические характеристики, результаты анализа кала на вирусную РНК и исходы у пациентов с COVID-19 с симптомами пищеварения и легкой степенью тяжести заболевания.

ЧТО ЗДЕСЬ НОВОГО

  • ✓ Мы описываем уникальную подгруппу пациентов с COVID-19 с легкой степенью тяжести заболевания, отмеченной наличием симптомов со стороны органов пищеварения.

  • ✓ У этих пациентов с большей вероятностью будет положительный результат теста на РНК COVID-19 в стуле, у них будет более длительная задержка перед элиминацией вируса и отсроченная диагностика по сравнению с пациентами с респираторными симптомами, но без пищеварительных симптомов.

  • ✓ В некоторых случаях симптомы со стороны пищеварительного тракта, в частности диарея, могут быть начальным проявлением COVID-19 и могут проявляться позже или никогда не проявляться респираторными симптомами или лихорадкой.

  • ✓ Эти данные подчеркивают, что у пациентов с впервые возникшими симптомами пищеварения после возможного контакта с COVID-19 следует подозревать заболевание даже при отсутствии кашля, одышки, боли в горле или лихорадки.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Мы хотели бы выразить нашу сердечную благодарность тем, кто находится на переднем крае этой борьбы: медицинскому персоналу, социальным работникам, уборщикам, водителям, строителям и всем участвующим волонтерам. Мы также очень благодарны тем, кто пожертвовал своей свободой и изолировал себя, чтобы разорвать цепь передачи.

ССЫЛКИ

1. Li Q, Guan X, Wu P, et al. Динамика ранней передачи новой коронавирусной пневмонии в Ухане, Китай. N Engl J Med 2020; 382: 1199–207. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Баджема К.Л., Остер А.М., Макговерн О.Л. и др. Лица, прошедшие обследование на наличие нового коронавируса 2019 г. — США, январь 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 166–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Чен Л., Лю В., Чжан Ц. Подход mNGS на основе РНК идентифицирует новый коронавирус человека из двух отдельных случаев пневмонии во время вспышки в Ухане в 2019 году.Новые микробы заражают 2020; 9: 313–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Сяо Ф., Тан М., Чжэн С. и др. Доказательства желудочно-кишечной инфекции SARS-CoV-2. Гастроэнтерология 2020. [Epub перед печатью 3 марта 2020 г.] [Google Scholar]5. Хуанг С., Ван И, Ли С и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 года в Ухане, Китай. Ланцет 2020; 395: 497–506. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Гу Дж, Хан Б, Ван Дж. COVID-19: желудочно-кишечные проявления и возможная фекально-оральная передача.Гастроэнтерология 2020. [Epub готовится к печати 3 марта 2020 г.] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Пан Л., Му М., Ян П. и др. Клинические характеристики пациентов с COVID-19 с симптомами пищеварения в провинции Хубэй, Китай: описательное перекрестное многоцентровое исследование. Am J Гастроэнтерол март 2020. (препринт онлайн). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Чжоу П., Ян С.Л., Ван С.Г. и др. Вспышка пневмонии, связанная с новым коронавирусом вероятного происхождения от летучих мышей. Природа 2020; 579 (7798): 270–3.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Чен Л., Лу Дж., Бай Ю и др. Заболевание COVID-19 с положительными фекальными и отрицательными тестами на вирусы из глотки и мокроты. Am J Гастроэнтерол 2020. [Epub готовится к печати 20 марта 2020 г.] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Чен Н., Чжоу М., Донг С. и др. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 года в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет 2020; 395: 507–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12.Чан Дж. Ф., Юань С., Кок К. Х. и др. Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера. Ланцет 2020; 395: 514–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Ли Р, Пей С. Существенная недокументированная инфекция способствует быстрому распространению нового коронавируса (SARS-CoV2). 2020. [Epub перед печатью 16 марта 2020 г.] [Google Scholar] 14. Jin YH, Cai L, Cheng ZS и др. Краткое руководство по диагностике и лечению пневмонии, инфицированной новым коронавирусом (2019-nCoV) 2019 года (стандартная версия).Мил Мед Рез 2020;7:4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y и др. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 года в Китае. N Engl J Med 2020. [Google Scholar]

Илеостомия — Осложнения — NHS

Как и при любой хирургической операции, во время операции по илеостомии или вскоре после нее могут развиться осложнения. Обсудите риски со своим хирургом перед процедурой.

Некоторые из основных проблем, которые могут возникнуть после процедуры илеостомии или илеоанального резервуара, описаны ниже.

Препятствие

Иногда илеостомия не функционирует в течение короткого периода времени после операции.

Обычно это не проблема, но если ваша стома не активна более 6 часов и вы испытываете спазмы или тошноту, у вас может быть непроходимость.

Если вы считаете, что у вас может быть обструкция, обратитесь за консультацией к своему врачу общей практики или медсестре по уходу за стомами.

Могут порекомендовать:

  • отказ от твердой пищи на время
  • обильное питье
  • массаж живота и области вокруг стомы
  • лежа на спине, подтянув колени к груди и перекатываясь из стороны в сторону в течение нескольких минут
  • примите горячую ванну в течение 15–20 минут, чтобы расслабить мышцы живота

В непрекращающихся или тяжелых случаях вам может быть рекомендовано обратиться в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи (A&E), поскольку существует риск разрыва кишечника.

Обезвоживание

У вас повышенный риск обезвоживания, если у вас есть илеостома, потому что толстая кишка, которая либо удаляется, либо не используется, если у вас есть илеостома, играет важную роль в поглощении воды из пищевых отходов.

Это делает важным убедиться, что вы пьете достаточно жидкости, чтобы ваша моча была бледно-желтого цвета, чтобы предотвратить осложнения обезвоживания, такие как камни в почках и даже почечная недостаточность.

Выделения из прямой кишки

Люди с илеостомой, но с неповрежденной толстой кишкой, часто испытывают выделения слизи из прямой кишки.

Слизь — это жидкость, вырабатываемая слизистой оболочкой кишечника, которая действует как смазка, помогая прохождению стула. Он все еще производится, хотя больше не служит никакой цели.

Консистенция слизи может варьироваться от прозрачного «яичного белка» до липкой, похожей на клей консистенции.

Если в выделениях есть кровь или гной, обратитесь к врачу общей практики, так как это может быть признаком инфекции или повреждения тканей.

Многие люди считают, что наиболее эффективным методом борьбы с выделениями из прямой кишки является ежедневное сидение на унитазе и надавливание, как при дефекации.

Это должно помочь удалить любую слизь, находящуюся в прямой кишке, и предотвратить ее накопление.

Если вам трудно это сделать или это не помогает, обратитесь к своему терапевту, так как вам может потребоваться дальнейшее лечение.

Дефицит витамина B12

У некоторых людей, перенесших илеостому, наблюдается постепенное снижение уровня витамина B12.

Витамин B12 играет важную роль в поддержании здоровья мозга и нервной системы.

Считается, что это снижение происходит потому, что часть кишечника, удаленная во время процедуры, отвечает за поглощение некоторого количества витамина B12 из пищи, которую вы едите.

У некоторых людей падение уровня витамина B12 может вызвать состояние, называемое анемией витамина B12, которое также иногда называют пернициозной анемией.

Симптомы анемии витамина B12 включают:

  • необъяснимая усталость (крайняя усталость) и вялость (недостаток энергии)
  • одышка
  • слабость
  • нерегулярные сердечные сокращения (сердцебиение)
  • головная боль
  • слышать звуки, исходящие изнутри тела, а не из внешнего источника (звон в ушах)
  • потеря аппетита

Если у вас была илеостомия и вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему терапевту.Они смогут организовать анализ крови, чтобы проверить уровень витамина B12.

Важно не игнорировать такие симптомы. Если дефицит витамина B12 не лечить, он может вызвать более серьезные проблемы с нервной системой, такие как потеря памяти и повреждение спинного мозга.

Если диагноз дефицита витамина B12 или анемии подтвержден, лечение этого состояния относительно простое и включает в себя регулярный прием добавок витамина B12 в виде инъекций или таблеток.

Проблемы со стомой

Некоторые люди с илеостомой испытывают проблемы, связанные со стомой, например:

  • раздражение и воспаление кожи вокруг стомы
  • сужение стомы (стриктура стомы)
  • часть кишки, проталкивающаяся через отверстие в коже (выпадение стомы)
  • внутренняя часть тела, такая как орган, продавливающий слабость мышц или окружающих тканей (парастомальная грыжа)
  • стома опускается ниже уровня кожи после того, как спадает первоначальный отек (ретракция стомы) 
  • стома может удлиняться со временем, так как большая часть кишечника выталкивается из брюшной полости (пролапс)

Если вы считаете, что у вас могут быть проблемы со стомой, обратитесь за советом к своему врачу общей практики или медсестре по уходу за стомой.

Раздражение кожи обычно можно устранить с помощью местных средств, таких как спрей, но вам может потребоваться дополнительная операция, чтобы исправить физические проблемы, связанные со стомой.

Фантом прямой кишки

Фантом прямой кишки — это осложнение, которое может возникнуть у людей с илеостомией.

Состояние похоже на фантомную конечность, когда люди, у которых была ампутирована конечность, чувствуют, что она все еще там.

Люди с фантомной прямой кишкой чувствуют, что им нужно в туалет, хотя у них не работает прямая кишка.Это ощущение может сохраняться много лет после операции.

Некоторые люди обнаружили, что сидение на унитазе может облегчить это чувство.

Поучитис

Поухит – это воспаление внутреннего кармана. Это обычное осложнение у людей с подвздошно-анальным резервуаром.

Симптомы поухита включают:

  • диарея, часто кровавая
  • боли в животе
  • спазмы желудка
  • высокая температура (лихорадка)

Если у вас есть симптомы поухита, обратитесь к своему терапевту.

Это состояние обычно успешно лечится курсом антибиотиков.

Последняя проверка страницы: 25 февраля 2019 г.
Дата следующей проверки: 25 февраля 2022 г.

Черный стул — симптомы, причины, вопросы и связанные темы

1. Кровоточащая язва

Кровоточащая язва возникает, когда пищеварительный тракт содержит слишком много кислоты или слишком мало слизи, и кислота разрушает слизистую оболочку желудка или тонкой кишки, вызывая открытую язву.Кровь, выделяемая язвой, может смешиваться с обычным стулом, вызывая почернение стула, который имеет липкую консистенцию. [1] Лечение язвы может остановить кровотечение и предотвратить появление черного стула.

2. Продукты темного цвета

Продукты темного цвета от природы или затемненные пищевыми красителями могут вызывать черный стул: черника, кровяная колбаса, темный шоколад и черная лакрица. [2] Оценка диеты и устранение продуктов черного цвета могут помочь определить, не вызывают ли эти продукты черного цвета стул.Любая пища черного, темно-синего или темно-зеленого цвета может вызвать черный стул.

3. Гастрит

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит может быть вызван стрессом, хронической рвотой, чрезмерным употреблением алкоголя и приемом лекарств, таких как аспирин и противовоспалительные препараты. [3] Другими распространенными причинами гастрита являются бактериальные и вирусные инфекции, рефлюкс желчи и бактерии, называемые Helicobacter pylori.

Симптомы гастрита включают тошноту, рвоту, боль в животе и вздутие живота, а также черный дегтеобразный стул.Лечение гастрита может включать отказ от таких продуктов, как молочные продукты и алкоголь, которые вызывают воспаление, или использование лекарств, снижающих или нейтрализующих желудочную кислоту. [4]

4. Варикоз пищевода

Варикоз пищевода — это увеличенные или опухшие вены на слизистой оболочке пищевода. Эти вены могут медленно вытекать кровью или внезапно разрываться, вызывая сильное и опасное для жизни кровотечение. При тяжелых случаях кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода человека может рвать большим количеством крови. [5] Те, у кого наблюдается менее сильное кровотечение из-за этого состояния, могут проглатывать и переваривать кровь, вызывая черный стул.

Варикоз пищевода может быть результатом образования тромбов, паразитарной инфекции, цирроза печени и любого другого серьезного заболевания печени. Люди с этим заболеванием могут предотвратить случаи кровотечения, принимая лекарства, снижающие артериальное давление, избегая употребления алкоголя и употребляя здоровую цельную пищу, включая фрукты, овощи, нежирные белки и цельнозерновые продукты. [6]

5. Слеза Мэллори-Вейса

Разрыв Мэллори-Вейса, также известный как синдром Мэллори-Вейса, представляет собой разрыв слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок. Эти слезы могут вызвать сильное кровотечение и привести к образованию черного стула, содержащего темную смолистую кровь. [7]

Слеза Мэллори-Вейса чаще всего вызывается длительной или сильной рвотой, например, связанной с булимией или злоупотреблением алкоголем. Этот разрыв также может быть результатом поднятия тяжестей или напряжения, травмы груди или живота, сильного кашля или гастрита.Кровотечение, вызванное разрывом Мэллори-Вейса, обычно заживает само по себе в течение нескольких дней без лечения, но в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или другие вмешательства. [7]

6. Добавки железа

Пищевые добавки железа могут сделать стул черным; в этом случае черный стул является признаком того, что организм полностью усваивает добавку железа. [8] Черный стул, производимый добавками железа, должен быть только черного цвета, не должен выглядеть смолистым или содержать прожилки крови.Употребление в пищу продуктов с естественным высоким содержанием железа, таких как темная листовая зелень, красное мясо и рыба, не вызывает потемнения стула. Стул остается черным до тех пор, пока человек принимает препараты железа.

7. Травма или посторонний предмет

Травма живота или прямой кишки может вызвать кровотечение, которое приводит к почернению стула. Примеры травм, которые могут вызвать черный стул, включают сильные удары в автокатастрофах, ножевые или огнестрельные ранения и аппендицит. [9] Повреждение, вызванное проглатыванием едкого вещества или инородного предмета, также может привести к разрыву желудка, кишечника или прямой кишки, вызывая кровотечение и черный стул.Лечение пораженного участка и обеспечение заживления может помочь устранить черный стул.

8. Лекарства, содержащие висмут

Висмут — это химический элемент, обычно используемый в лекарствах от тошноты, изжоги и расстройства желудка. Висмут соединяется с небольшим количеством серы в слюне и желудочно-кишечном тракте, образуя черное вещество, называемое сульфидом висмута. [10] Это вещество может привести к почернению стула и языка. Пепто-бисмол и каопектат — два широко используемых препарата, которые содержат висмут и могут вызывать черный стул.Почерневший стул может наблюдаться в течение нескольких дней после прекращения употребления продуктов, содержащих висмут.

  • Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода: Набухшие или расширенные вены в пищеводе, которые пропускают кровь или внезапно разрываются.
  • Кровоточащая язва: Разрыв слизистой оболочки желудка или кишечника, вызванный большим количеством желудочной кислоты и характеризующийся такими симптомами, как тошнота, рвота и необъяснимая потеря веса.
  • Рак толстой кишки: Рак прямой или толстой кишки, характеризующийся симптомами боли или дискомфорта в животе, изменениями в работе кишечника и почерневшим стулом.
  • Колоректальные полипы: Небольшие новообразования на слизистой оболочке прямой или толстой кишки, которые могут вызывать ректальное кровотечение или черный стул.
  • Колит: Воспалительная реакция в толстой кишке, характеризующаяся симптомами диареи, болей в животе и черным стулом.
  • Болезнь Крона: Хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся тошнотой, рвотой и ректальным кровотечением.
  • Энтерит: Воспаление тонкой кишки, вызывающее спазмы в животе, диарею и черный стул.
  • Рак пищевода: Рак пищевода с симптомами боли в груди, затрудненного глотания и темного стула из переваренной крови.
  • Как долго у вас черный стул?
  • Как часто у Вас стул черного цвета?
  • Замечаете ли вы, что определенные продукты способствуют черному стулу?
  • Вы недавно похудели?
  • На туалетной бумаге есть кровь?
  • Вы недавно пережили травму?
  • Вы случайно проглотили посторонний предмет?
  • Какие лекарства и лекарства вы принимаете?
  • Какие еще симптомы вы испытываете?
  • черный POOP
  • темный какашка
  • темный стул
  • темный стул
  • затемненные стул
  • почернеженные табуретки
  • Tarry Stool
  • Tarry Poop
  • кровавый табурет
  • кровавого корма
  • Melena
  • симптомы язвенного колита и того, как это Diagnosed

    Как диагностируется язвенный колит?

    Важно обратиться к врачу, если у вас есть сочетание следующих симптомов:

    • Стойкое изменение режима работы кишечника (например, диарея в течение нескольких недель)
    • Частый стул
    • Боль в животе
    • Кровь или слизь в стуле
    • Диарея, которая пробуждает вас ото сна
    • Необъяснимая лихорадка, продолжающаяся более одного или двух дней (2)

    Ваш врач будет использовать вашу историю симптомов, медицинский осмотр и ряд тестов для постановки диагноза.

    Сначала ваш врач проверит, есть ли у вас язвенный колит или другое заболевание, например, инфекционная форма диареи.

    Анализы, используемые для диагностики язвенного колита, также могут помочь определить, какой тип заболевания у вас имеется, на основании пораженных участков толстой кишки. (1)

    Анализы, которые можно использовать для диагностики язвенного колита и исключения других состояний, включают:

    • Анализы крови Ваш врач может назначить их для проверки на анемию и инфекцию.
    • Анализ кала Позволяет исключить состояния, которые могут быть ошибочно приняты за язвенный колит, например инфекции, вызванные бактериями или паразитами. Белые кровяные тельца в стуле могут быть признаком язвенного колита.
    • Колоноскопия Колоноскопия — это процедура, при которой используется гибкая трубка с камерой для осмотра внутренней части толстой кишки и получения образцов ткани для анализа.
    • Гибкая сигмоидоскопия Подобна колоноскопии, но менее обширная, эта процедура использует гибкую трубку со светом для осмотра только нижней части толстой кишки.Окончательный диагноз язвенного колита обычно ставится с помощью эндоскопии, то есть колоноскопии или ректороманоскопии.
    • Рентген Рентген может быть использован в области брюшной полости для выявления серьезных осложнений.
    • Бариевая клизма Это рентген, при котором перед съемкой толстая кишка заполняется жидким барием.
    • Компьютерная томография Компьютерная томография или компьютерная томография — это тип визуализации, который можно использовать на брюшной полости или тазу, чтобы увидеть, насколько воспалена толстая кишка и не развились ли серьезные осложнения.(2)

    Осложнения язвенного колита

    Одним из наиболее серьезных и потенциально опасных для жизни осложнений язвенного колита является токсический или фульминантный колит, также называемый острым тяжелым колитом или токсическим мегаколоном.

    Возникает, когда участок толстой кишки становится расширенным и неподвижным, что повышает риск сильного кровотечения, перфорации и перитонита, инфекции слизистой оболочки брюшной полости.

    Общие симптомы включают боль, вздутие живота (вздутие живота), лихорадку и учащенное сердцебиение.

    Во многих случаях токсический колит требует хирургического вмешательства по удалению всей или части толстой и прямой кишки. (3)

    Возможные осложнения язвенного колита включают:

    • Боль в спине У некоторых пациентов язвенный колит связан с тяжелой формой артрита, называемой анкилозирующим спондилоартритом, который поражает позвоночник. Это состояние может привести к сильной хронической боли в спине.
    • Проблемы с глазами Иногда у людей, страдающих язвенным колитом, возникает воспаление глаз.Это может проявляться симптомами от легких (покраснение, слезотечение, жжение) до тяжелых (затуманенное зрение, головная боль и боль в глазах). (4)
    • Высокое кровяное давление Некоторые лекарства от язвенного колита, такие как кортикостероиды, связаны с риском высокого кровяного давления. ВЗК также может увеличить риск образования тромбов. (5)
    • Рак кишечника Люди с язвенным колитом имеют более высокий риск развития колоректального рака, чем население в целом, а люди с тяжелым язвенным колитом имеют самый высокий риск.Но исследования показали, что прием поддерживающих препаратов для предотвращения рецидива активного заболевания может снизить риск развития рака толстой кишки. (2,6)
    • Проблемы с фертильностью По данным Фонда Крона и колита, у женщин, перенесших операции по лечению ВЗК, в частности, колэктомии с илеостомией или J-карманами по поводу язвенного колита, действительно снизился уровень фертильности. Однако в целом женщины, у которых ЯК находится в стадии ремиссии, могут забеременеть так же легко, как и другие женщины того же возраста.(7)

    Язвенный колит также связан с:

    Признаками неотложной помощи

    Токсический колит представляет собой неотложное состояние, угрожающее жизни.

    Токсический колит может возникнуть быстро и спонтанно без видимой причины или в результате чрезмерного использования определенных видов лекарств, таких как противодиарейные препараты и некоторые обезболивающие. (8)

    Симптомами токсического колита могут быть:

    • Внезапная сильная диарея
    • Высокая температура
    • Боль в животе
    • Рецидивирующая болезненность (боль, когда врач снимает давление на живот)
    • Учащенное сердцебиение
    • Учащенное сердцебиение
    • психическое состояние

    Рецидивирующая болезненность является признаком перитонита, инфекции слизистой оболочки живота.(8)

    Если у вас токсический колит, ваш врач, вероятно, направит вас в больницу для лечения.

    В некоторых случаях врач может назначить высокие дозы кортикостероидов внутривенно для контроля симптомов.

    Если этот подход не сработает, ваш врач может попробовать другие лекарства.

    В некоторых случаях вам потребуется операция по удалению пораженной части толстой кишки. (8)

    Можно ли умереть от язвенного колита?

    По данным клиники Майо, язвенный колит обычно не приводит к летальному исходу.Но это может вызвать серьезные и даже опасные для жизни осложнения. (2)

    Это означает, что язвенный колит считается серьезным заболеванием, и вы должны относиться к его ведению и лечению с такой же серьезностью.

    Правильное лечение язвенного колита может привести к резкому уменьшению симптомов и, возможно, к длительной ремиссии. (2)

    Дополнительная отчетность по номеру Jordan M. Davidson

    5 Распространенные проблемы с желудком, которые могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем

    Каждый из нас время от времени испытывает повышенное газообразование, заложенность носа или жжение после обильного мексиканского ужина.Но есть момент, когда эти симптомы не являются нормальными и даже могут быть признаком чего-то более серьезного. «Выходной здесь или там, особенно если ваш график, диета или образ жизни изменились, — это нормально. Но если есть внезапные изменения или изменения, которые сохраняются без четкого объяснения, рекомендуется привлечь гастроэнтеролога», — говорит Джеймс Ф. Марион, доктор медицинских наук, профессор медицины и гастроэнтерологии в Медицинской школе Икана на горе Синай. Вот на что следует обратить внимание при некоторых наиболее распространенных проблемах с желудком, что это может означать и когда обратиться к врачу.

    Кристин Фрапеш

    Если у вас никогда раньше не было изжоги (кроме случаев, когда вы принимали острую или обильную пищу) и вы внезапно испытываете регулярное жжение без определенного триггера, пора обратиться к врачу, особенно если у вас есть другие симптомы, такие как потеря веса, ощущение, что пища застревает в горле, или кровь в стуле. По данным Национального института здравоохранения (NIH), вы можете быть одним из примерно 20 процентов людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) — состоянием, при котором желудочная кислота вызывает воспаление и сужение пищевода, — говорит Марион.Поскольку изжога может привести к серьезным осложнениям, включая язву и астму, вы не должны страдать молча — правильно подобранные лекарства обычно устраняют симптомы.

    Некоторые люди также путают изжогу с болью в груди, так как ожог часто поражает область между грудной клеткой и животом. «Когда людям исполняется сорок, они относятся к этому более серьезно. Сильная изжога может ощущаться как стенокардия, и бывает трудно отличить их друг от друга», — говорит Марион. Вот почему тем более важно обратиться к врачу и провериться, если вы испытываете то, что похоже на новый необычный приступ изжоги.

    Связанный: ​5 признаков того, что у вас может быть страшный дефицит витамина B12

    Кристин Фрапеш

    Боль в животе трудно определить точно. «Несмотря на то, что ваш аппендикс находится в нижней правой части живота, у многих людей при аппендиците возникает боль в пупке», — говорит Марион. Проблемы с желчным пузырем, расположенным чуть ниже печени в середине живота, могут вызвать боль в верхней части живота или даже в спине.Повторяющиеся боли в животе также могут быть признаком синдрома раздраженного кишечника (СРК), которым, по данным Американского колледжа гастроэнтерологии, страдают от 10 до 15 процентов американцев, хотя диагностируют только у 5-7 процентов. Симптомы, которые часто включают газообразование, диарею и/или запор, возникают не менее трех раз в месяц в течение трех месяцев или продолжаются не менее шести месяцев.

    Когда обратиться к врачу, зависит от того, как долго вы испытываете дискомфорт и насколько острая боль.«Если это относительно новое явление и вы не можете связать его с какими-либо изменениями в вашем рационе или образе жизни, если оно мешает вам выполнять повседневную деятельность и особенно если оно связано с тревожными симптомами (подробнее об этом ниже), вам следует обратиться к врачу. через пару дней», — говорит Марион. Также проверьте, есть ли у вас регулярная, непрекращающаяся боль, даже если она проходит — часто ваш врач может что-то с этим сделать.

    Связанный: Признаки рака яичников, о которых должна знать КАЖДАЯ женщина

    Кристин Фрапеш

    «Запоры не вызывают беспокойства, и количество дефекаций не является «нормальным», — говорит Дженнифер Кац, M.Д., лечащий врач отделения гастроэнтерологии Медицинского центра Монтефиоре в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк. Фактически, закупорка является одной из наиболее распространенных проблем с желудочно-кишечным трактом, от которой страдают около 42 миллионов американцев, по данным Национального института здравоохранения. Как правило, запоры — прием стула менее трех раз в неделю или неполный стул — вызваны недостаточным потреблением клетчатки или изменением режима дня или диеты.

    Тем не менее, запор иногда может быть признаком чего-то более зловещего, говорит Кац, который может включать проблемы со щитовидной железой, рубцевание или структурирование в результате повреждения слизистой оболочки толстой кишки, СРК или побочные эффекты от лекарств.Если ваши БМ мешают заниматься тем, что вам нравится, вы постоянно бегаете в туалет, чтобы взять БМ в рассрочку, ваш стул твердый и требует натуживания, или вы постоянно принимаете слабительные средства, чтобы попытаться достать вещи. пойду, назначу встречу, говорит Марион.

    «Существует невероятное количество людей, которые молча страдают, потому что не хотят обсуждать это со своим врачом», — говорит Марион. «Есть много вещей, которые мы можем сделать, например, изменить диету или принять лекарства».

    Посмотрите горячую документацию, объясняющую, как вы можете помочь при заболевании щитовидной железы:

    Кристин Фрапеш

    Острая диарея, которая длится менее четырех недель, очень распространена: по данным NIH, ежегодно происходит около 179 миллионов случаев; это может быть вызвано вирусными или бактериальными инфекциями, паразитами или даже употреблением слишком большого количества продуктов, содержащих сорбит (обычно встречается в жевательной резинке без сахара, сорбит также является частой причиной газообразования).Поскольку диарея может быстро привести к сильному обезвоживанию, важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов: жидкий стул в течение более двух дней; лихорадка более 102 градусов по Фаренгейту; частая рвота; шесть и более стулов в течение 24 часов; сильная боль в животе или прямой кишке; черный, дегтеобразный или содержащий кровь/гной стул; или симптомы обезвоживания (жажда, запавшие глаза, темная моча, мочеиспускание реже, чем обычно).

    Хроническая диарея, которая периодически повторяется в течение как минимум одного месяца, встречается реже.Это может быть вызвано заболеванием щитовидной железы, повреждением толстой кишки, побочными эффектами лекарств, длительной инфекцией, болезнью Крона, язвенным колитом, СРК, глютеновой болезнью или (редко и обычно у пожилых людей) даже раком. как правило, идут рука об руку с тревожными симптомами. Или это может быть пищевая аллергия или непереносимость коровьего молока, сои, злаков, яиц или морепродуктов. Единственный способ узнать наверняка — поговорить с врачом. «Мы хотим точно знать, что происходит, чтобы мы могли лечить проблему из источника», — говорит Марион.

    (Начните новую здоровую рутину с 12-недельной программы полной трансформации тела от Women’s Health!)

    Кристин Фрапеш

    Бензином заправляются буквально все, но кто-то гудит больше, чем кто-то другой. Может быть, вы всегда были немного вздуты, сколько себя помните, или, может быть, вы редко отпускали газ, но в течение недели сильно раздувались. Если этот дискомфорт мешает вам вести обычный образ жизни, вам может помочь хороший диетолог и/или гастроэнтеролог.Это может быть анатомическая проблема, такая как стриктура; воспаление, связанное с СРК, болезнью Крона или колитом; или функциональная проблема с тем, что Марион называет «хореографией или подвижностью кишечника». У вас могла даже недавно развиться пищевая аллергия, такая как непереносимость лактозы, которая имеет тенденцию возникать после 30 лет, целиакия или избыточный бактериальный рост, добавляет Кац.

    Независимо от причины, пора обратиться к врачу, особенно если газообразование сопровождается такими признаками, как кровотечение, потеря веса или периодическая рвота, чтобы сдать анализы, чтобы определить причину, и лекарства для ее лечения, если это необходимо.Диетолог также может захотеть проверить вашу диету, чтобы помочь вам понять, следует ли вам отказаться от определенных продуктов, которые могут вызвать вздутие живота.

    Связанный: 7 скрытых признаков того, что у вас слишком высокий уровень сахара в крови

    Кристин Фрапеш

    Если какие-либо из ваших проблем с желудком сопровождаются следующими симптомами, обязательно обратитесь к врачу сразу же:

    Необъяснимая потеря веса может быть признаком многих заболеваний, требующих внимания (например, болезни Крона, язвенного болезни, язвы, депрессия или, реже, рак).Другие вещи, на которые следует обратить внимание: лихорадка, рвота, отсутствие аппетита или изменение аппетита, кровь в стуле или ощущение, что пища застревает в горле. «Это все случаи, когда вы захотите получить объяснение. Ваш врач проведет более инвазивное обследование, чтобы добраться до источника проблемы», — говорит Марион.

    Коллин де Бельфондс Коллин де Бельфондс — американский журналист-фрилансер, живущий в Париже, Франция, со своим мужем и собакой Моти.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    .
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.