Вредно ли пить антидепрессанты: 3 мифа об антидепрессантах | Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкино Ближнее, Солнцево Парк, г. Московском, пос. Западный

Содержание

3 мифа об антидепрессантах | Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкино Ближнее, Солнцево Парк, г. Московском, пос. Западный

Вызывают ли антидепрессанты привыкание? Оказывают ли они негативное воздействие на работу мозга и организм? Отвечает Мария Кузнецова, психиатр, психотерапевт СМЦ.

Для чего нужны антидепрессанты?

Антидепрессанты – это лекарства, которые облегчают или предотвращают патологически сниженное настроение (депрессию). Кроме того они эффективны для лечения повышенной тревоги, страхов, болевых ощущений в теле, нарушений сна.

Миф 1: антидепрессанты вызывают привыкание

Очень часто приходится сталкиваться с опасениями, что антидепрессанты могут вызвать привыкание, зависимость, на них «подсаживаются». Используются все способы лечения и самопомощи (в том числе алкоголь, наркотики), чтобы  избежать  приема  «этих таблеток».

Эти страхи не обоснованы. Антидепрессанты не вызывают привыкания! Человек всегда может отказаться от приема этих лекарств, постепенно или сразу снижая дозировку. Влечения, которое характерно для зависимости, к антидепрессанту не возникает.

Миф 2: антидепрессанты нарушают концентрацию внимания и ухудшают работу мозга

Обычно депрессивные и тревожные состояния приводят к нарушению концентрации внимания, рассеянности, утомляемости, апатии, пессиместическим  размышлениям. Все это самым негативным образом влияет на  выполнение повседневных  обязанностей.

Антидепрессанты  убирают патологическую эмоциональность и  возвращают человека к  норме. Тем самым они улучшают умственную деятельность, повышают производительность.

Миф 3: антидепрессанты вредны для организма

Современные антидепрессанты  не оказывают  вреда организму. Они вызывают минимум побочных эффектов. Однако стоит понимать, что нельзя покупать лекарства по совету знакомых или по собственному желанию – антидепрессант должен назначить доктор, предварительно оценив психоэмоциональное состояние пациента.

Лечение антидепрессантами не приводит  к возникновению эйфории,   неадекватной самооценке или восприятию  происходящего  через «розовые очки».  Антидепрессанты  не являюся ни страшными лекарствами, ни волшебным средством. Они помогают  избавиться  только от патологических эмоциональных проявлений. Ответственность  же за принимаемые решения, за  изменение обстоятельств  жизни  зависят,  прежде всего, от самого человека.

Факты об антидепрессантах — iFightDepression [RU]

Многие люди, страдающие депрессией, успешно лечатся антидепрессантами. Несмотря на их доказанную эффективность, среди населения существует много проблем и мифов об этом типе лечения.

 

Современные научные исследования показывают, что:

  • Антидепрессанты не вызывают привыкания
  • Антидепрессанты не являются стимуляторами или транквилизаторы и не вызовут у Вас маниакального состояния
  • Антидепрессанты – это не то же самое, что антипсихотические препараты
  • Антидепрессанты нормализуют баланс нейромедиаторов в мозге

Антидепрессанты не работают сразу:

  • Депрессивный эпизод не исчезнет в одночасье, даже если Вы принимаете эффективное лекарство
  • Антидепрессанты не работают сразу после начала приема
  • Обычно необходимо от 2 до 6 недель ежедневного приема антидепрессантов, прежде чем Вы почувствует улучшение.

Не следует внезапно прекращать прием антидепрессантов:

  • Важно продолжать принимать антидепрессанты, которые Вам были выписаны, даже после того, как Вы почувствовали улучшение;
  • Раннее и внезапное прекращение приема антидепрессантов повышает риск возобновления депрессии
  • Чтобы уменьшить риск возобновления депрессии, антидепрессанты следует принимать от 4 до 9 месяцев после начала первого эпизода
  • В зависимости от конкретной ситуации, может потребоваться продолжить лечение в течение более чем 9 месяцев.

 

Существуют и другие группы лекарственных препаратов, у которых эффекты полностью отличается от тех, которые есть у антидепрессантов:

Антипсихотики/нейролептики, используемые для лечения психозов и шизофрении

Анксиолитики и снотворные (транквилизаторы/лекарства, вызывающий сон), такие как бензодиазепины, используются для купирования симптомов тревоги и бессонницы. При приеме этих препаратов имеется высокий риск развития зависимости

Бензодиазепины, принимаемые ежедневно более 6 недель, могут привести к зависимости

На людей старшего возраста бензодиазепины могут оказывать токсическое действие, вызывающее схожее с депрессией состояние, и когнитивные нарушения.

Кому не помогут антидепрессанты — Газета.Ru

Число обращений к врачам из-за депрессии растет год от года. Чаще всего специалисты борются с ней с помощью антидепрессантов, но не всегда лечение оказывается эффективным. Как распознать депрессию и кому не помогут таблетки, разобралась «Газета.Ru» с помощью эксперта.

Сегодня о депрессии слышал практически каждый — частота жалоб на депрессивные симптомы растет год за годом. При этом, однако, далеко не все понимают, что на самом деле скрывается за этим диагнозом, а также боятся принимать антидепрессанты, считая их едва ли не наркотическими препаратами.

«Люди стали обращаться с жалобами на депрессию чаще, но я не думаю, что это потому, что депрессий стало больше, — рассказал «Газете.Ru» врач-психотерапевт Павел Бесчастнов. — У людей повышается психологическая грамотность, информированность. Современные антидепрессанты более легки в применении — у них меньше побочных эффектов, их легче начать принимать».

Депрессия известна еще с античных времен — ее под названием «меланхолия» подробно описывал Гиппократ. Он выделил и основные симптомы: уныние, бессонница, раздражительность, беспокойство, иногда — отвращение к пище. Причиной болезни Гиппократ, правда, считал избыток в организме «черной желчи» и лечить ее предлагал специальной диетой и настоем трав со слабительным и рвотным эффектом, чтобы вывести лишнюю желчь из организма.

Упоминания о депрессивных состояниях встречаются даже в древнеегипетских папирусах — там, правда, рекомендуется лечить ее изгнанием из больного демонов.

Более поздние способы лечения депрессии тоже не отличались особой эффективностью. В Средневековье депрессию лечили молитвами, воздержанием от определенных продуктов, «умеренностью» в половой жизни. В эпоху Возрождения депрессия стала считаться болезнью аристократов, и лечение было соответствующим — солнечные ванны, вино, театральные представления.

Позже подходы стали более радикальными — больных раскручивали в центрифугах, поливали холодной водой и даже заражали чесоткой и вшами в качестве внешнего раздражителя.

В XIX веке популярными «медикаментами» стали рвотный винный камень, белена, камфорный раствор в винной кислоте. Позже к ним добавился кокаин — им, впрочем, с подачи Зигмунда Фрейда пытались лечить множество недугов.

Основной фактор риска развития депрессии — тяжелые переживания как в детстве, так и во взрослом возрасте. Эпизоды насилия, смерть близких, значительные перемены к худшему — все это может спровоцировать депрессивный эпизод. Но примерно в трети случаев депрессия возникает без заметных потрясений извне. В первом случае депрессию называют реактивной, во втором — эндогенной.

Также депрессия может возникать на фоне алкоголизма, приема наркотиков, ряда лекарств или быть следствием заболеваний, затрагивающих мозг (болезнь Альцгеймера, черепно-мозговые травмы, атеросклероз артерий головного мозга и т. п.).

Депрессия отличается от обычного плохого настроения своей длительностью и влиянием на привычный образ жизни.

«Самые простые вещи требовали колоссальных усилий. Помню, я расплакался оттого, что у меня в ванной смылился кусок мыла. Я плакал оттого, что на клавиатуре компьютера на секунду запала клавиша. Все было для меня убийственно трудным. Например, желание взять телефонную трубку требовало усилий, сопоставимых с необходимостью отжать двухсоткилограммовую штангу лежа», — описывал свое состояние во время болезни американский писатель Эндрю Соломон в книге «Демон полуденный. Анатомия депрессии».

«Если состояние мешает обычной повседневной жизни, сказывается на принятых решениях, работе, в общем, выходит за пределы привычной нормы — следует обратиться к врачу, — говорит Бесчастнов. — Второй критерий — непрерывность, постоянство. Если плохое настроение не проходит от двух недель и более — это уже не просто плохое настроение. Потому что в норме, какой бы ни была хандра, она не может длиться непрерывно. Когда человеку паршиво день за днем — это уже патологическое состояние».

Рецидивирующее или хроническое течение депрессии выявляется как минимум у 20% больных.

Затяжное течение либо частые рецидивы депрессивных приступов, разделенных неполными ремиссиями, могут в конечном итоге привести к полной инвалидности.

Самым трагический исход депрессии — самоубийство. Суицидальные попытки предпринимают 30-70% больных, страдающих депрессиями (каждый седьмой больной совершает такую попытку), а частота завершенных суицидов составляет 15%. Юные пациенты с депрессией предпринимают попытки суицида чаще, чем взрослые.

Из совершаемых ежегодно 10-20 миллионов попыток самоубийства (миллион из которых оказываются успешными) до 50% приходится на больных, страдающих депрессией.

За счет совместного влияния факторов суицидального риска и повышенной уязвимости к другим болезням (гипертоническая болезнь, эндокринные, дерматологические и др. заболевания) депрессия сокращает продолжительность жизни на 10 лет.

Теорий, объясняющих механизм возникновения депрессии, существует несколько. Согласно наиболее популярной из них, депрессия возникает как следствие сбоя в механизме обмена нейромедиаторов, веществ, которые отвечают за передачу сигналов между нейронами. При депрессии серотонин, норадреналин, дофамин и другие нейромедиаторы не поступают в синапсы в достаточном количестве. Это приводит к апатии, унынию, беспокойству, социальным фобиям. У разных пациентов баланс нейромедиаторов оказывается разным, поэтому и депрессия имеет свой «оттенок» у каждого из них.

Основной проблемой считается нехватка серотонина, поэтому на повышение его концентрации в синапсах направлено большинство современных антидепрессантов (впрочем, многие влияют и на концентрацию других нейромедиаторов).

Первые антидепрессанты появились еще в 1950-х годах в США. Это произошло случайно, во время испытания новых противотуберкулезных препаратов. Оказалось, что они не только эффективно борются с туберкулезом, но и способствуют повышению настроения и приливу сил у пациентов. В 1960-х годах антидепрессанты появились и в СССР.

Ранние антидепрессанты обладали многими побочными эффектами, от расстройств сна и судорог до поражения печени и даже инфарктов, а также помогали небольшому числу больных. По мере развития психиатрии и более углубленного понимания механизмов депрессии возникали более безопасные и эффективные препараты.

Наиболее современные антидепрессанты — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они блокируют обратный захват серотонина выделяющими его нейронами, что приводит к увеличению его количества в синаптической щели. Среди распространенных побочных эффектов СИОЗС — тошнота, беспокойство, снижение полового влечения.

«Побочные эффекты в современных препаратах, как правило, терпимые. Примерно в 40% случаев получается так, что есть неприятные эффекты, но чтобы улучшить свое состояние, пациент готов потерпеть. Процентах в 10-15% эффекты бывают такими, что пациент отказывается от препарата и нужно подыскивать ему другой. Несмотря на обилие препаратов, при подборе бывают сложности. Также бывают резистентные депрессии, которые просто не поддаются лечению», — рассказывает Бесчастнов.

Сейчас врачи более охотно выписывают антидепрессанты, чем лет 20 назад — они вошли в широкую практику.

Вопреки популярному мнению, антидепрессанты — это не «таблетки счастья», повышающие настроение и дающие прилив сил. Их задача — выровнять нарушенный баланс нейромедиаторов в мозге. На человека, не страдающего депрессией, они не окажут никакого воздействия. Пациенту с депрессией они помогут избавиться от тоски, вялости и раздражительности, повысят психическую активность.

Также существуют препараты, влияющие на захват норадреналина, дофамина или сразу нескольких нейромедиаторов. Не все из них переносятся так же хорошо, как СИОЗС, поэтому редко становятся препаратами первого выбора.

Вокруг антидепрессантов ведется много споров об их эффективности. Некоторые работы и даже мета-анализы показывают, что они работают ненамного лучше, чем плацебо, и могут быть рекомендованы разве что в самых тяжелых случаях. В частности, в 2017 году датские ученые опубликовали мета-анализ 131 исследования, в ходе которого пришли к выводу, что возможный небольшой положительный эффект СИОЗС перевешивается серьезными побочными эффектами.

Ответом на это стал куда более обширный мета-анализ, включивший в себя 522 двойных слепых рандомизированных исследования, в которых сравнивалась эффективность 21 антидепрессанта с плацебо и друг с другом в лечении клинической депрессии. В том числе использовались и неопубликованные в журналах данные, имеющиеся в распоряжении фармкомпаний.

Каждый из препаратов продемонстрировал эффективность выше, чем плацебо, на 15–55%.

Самыми эффективными оказались агомелатин, амитриптилин, эсциталопрам, миртазапин, пароксетин, наименее эффективными — флуоксетин, флувоксамин, ребоксетин, тразодон.

Исследователи, впрочем, напоминают, что эффективность того или иного препарата может различаться от пациента к пациенту — на это влияет тяжесть состояния, пол, возраст и другие особенности. В анализе же рассматривались средние значения. Кроме того, в работе исследовался двухмесячный период приема антидепрессантов, в то время как в реальности их порой принимают годами.

«Это все-таки работает. По этому поводу в профессиональном обществе есть консенсус.

Действительно, есть исследования, которые показывают, что антидепрессанты бывают бесполезны, но против них существует огромный корпус работ, подтверждающих эффективность. Тут нужно рассматривать каждое исследование отдельно — дизайн эксперимента, насколько корректно были поставлены вопросы, как были обследованы испытуемые, — отмечает Бесчастнов. — Исходя из моего опыта, антидепрессанты несомненно эффективны. Это не панацея, но в определенных ситуациях они помогают. За двадцать лет работы я назначал их тысячи раз и неоднократно видел результаты, как и все мои коллеги».

Одна из проблем СИОЗС в том, что на терапию не отвечает до трети пациентов. Причины этого пока неясны, но ученые из Института биологических исследований Солка полагают, что дело может быть в строении серотонинергических нейронов. К таким выводам они пришли, взяв образцы кожи у 800 пациентов с депрессивными расстройствами, перепрограммировав их в плюрипотентные стволовые клетки и вырастив из них серотонинергические нейроны. Участники исследования в разной степени отвечали на терапию СИОЗС, и исследователи обнаружили корреляцию между строением нейронов и эффективностью препаратов.

Также исследователи выявили гены, обуславливающие особенности строения нейронов. Они рассчитывают, что в перспективе это позволит подбирать наиболее подходящие препараты для больных депрессией, а также выяснить причину невосприимчивости нейронов к СИОЗС.

Британские специалисты жалуются, что психиатры не предупреждают больных о синдроме отмены при отказе от препаратов — те принимают его симптомы за новый депрессивный эпизод и снова возвращаются к лекарствам. Считается, что синдром отмены выражен слабо и проходит в течение недели, но опыт пациентов показывает, что это не так — тошнота, приступы тревоги, бессонница, «вспышки» в голове, похожие на удары током, и другие неприятные ощущения могут преследовать их довольно долго.

Эксперты призывают Национальный институт здоровья и клинического совершенствования (NICE) Министерства здравоохранения Великобритании пересмотреть клинические рекомендации и привести их в соответствие с реальным положением вещей, а врачей обязать информировать пациентов о возможных симптомах, чтобы те не пугались их появления.

Симптомы и их выраженность при синдроме отмены весьма индивидуальны.

Впрочем, чем дольше продолжается прием препарата, тем выше вероятность с ними столкнуться. Чтобы облегчить состояние, необходимо отказываться от препарата постепенно, снижая его дозировку на четверть или на треть в течение нескольких недель. При назначении антидепрессанта требуется от двух недель до месяца, чтобы он начал действовать — примерно столько же времени уходит и на то, чтобы с него «слезть». При усилении синдрома отмены следует снижать дозировку еще медленнее.

Облегчить процесс отказа от антидепрессантов может психотерапия.

Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия, позволяющая выработать новые модели поведения в ответ на внешние факторы.

Также в период отказа от антидепрессантов рекомендуется больше времени уделять физической активности, правильному питанию, хобби. Дневник настроения позволит отследить свое состояние, вовремя заметить, если оно ухудшится, и обратиться за помощью.

Антидепрессанты вызывают зависимость: Правда или миф

Тарас Матияш, врач-психиатр

Наверное, ни об одной группе лекарственных препаратов не ведется столько дискуссий, не бытует столько мифов и стереотипов, как об антидепрессантах. Попытаемся же вместе найти ответы на важные вопросы о них вместе с психиатром Тарасом Матияшем.

Щодня ми працюємо на інфофронті, виствілюючи подвиги українських жінок та впливаючи на світову спільноту інформаційно.

Ми просимо нас підтримати, аби ми й надалі могли виконувати нашу місію на шляху до української перемоги

Підтримати womo.ua

Что такое антидепрессанты?

Начну, наверное, из самого главного: по сути, никаких антидепрессантов не существует. То, что мы именуем «антидепрессантами» — это целая группа веществ, с различным механизмом действия и химической структурой. Они получили свое название из-за устранения симптомов депрессии (при этом первый антидепрессант был создан как противотуберкулезное средство), но их также можно назвать «противотревожными» лекарствами, поскольку они уменьшают тревогу. Их можно назвать и «анальгетиками», поскольку они действенно помогают при нейропатической и хронической боли. Антидепрессанты способны нейтрализовать и приливы перед наступлением менопаузы, но я затрудняюсь сказать, как назвать такое действие одним словом.

Однако, наличие депрессивного расстройства еще не значит, что вам надо принимать таблетки. Если депрессия легкая, вы вполне можете обойтись психотерапией и лишь в случае ее неэффективности перейти к фармакологии. В случае легкого тревожного расстройства вы опять же можете заменить антидепрессанты психотерапией или другими противотревожными средствами. С другой стороны, если состояние тяжелее, или терапия не дает желаемого эффекта, то врач обязан выписать антидепрессанты. Часто их комбинируют с психотерапией для достижения лучших результатов. Сразу скажу, что тип лечения определяется вместе с врачом и только с ним.

Как антидепрессанты влияют на организм?

Чем заменить антидепрессанты? Некоторые депрессии можно лечить «неантидепрессантами»: например, похожее состояние при гипотиреозе лечится заместительной терапией L-тироксином (аналог гормона T4 щитовидной железы), а депрессия на фоне наступления менопаузы, если не слишком сильная, хорошо «реагирует «на эстроген. Очень перспективным направлением сейчас считается использование психоделиков (ЛСД, аяуаска) вместе с психотерапией для устранения депрессивных симптомов.

Свежие новости

Разные антидепрессанты действуют различными механизмами, например, увеличивая количество некоторых веществ или блокируя определенные рецепторы. Одни представители могут способствовать набору веса, другие — потере, но в большинстве случаев они довольно нейтральны в этом вопросе. Одни препараты активируют, другие, наоборот, могут клонить в сон. Одним словом, антидепрессанты как люди: очень разные, и в комплекте с положительными качествами в них всегда найдутся какие-то минусы.

Механизм их работы может объяснить их влияние на организм — как хорошее, так и плохое. Например, много представителей этого класса лекарств увеличивают количество серотонина, делая это и в нервной системе, и в остальном организме. Нервная система реагирует уменьшением депрессивной симптоматики. А остальное тело? Поскольку 90% серотонина размещены в кишечнике, где он активирует сокращение стенки кишки, блокада захвата этого вещества антидепрессантом ведет к излишней активности кишечного тракта и, как следствие, диареи. Такое объяснения побочных действий этих препаратов убирает налет «страшной мистики» и непонятности в представлениях об их воздействии.

Вред от антидепрессантов?

Часто антидепрессанты демонизируют, преувеличивая их вред. На самом деле большинство побочных эффектов появляются лишь в начале и быстро исчезают. Сюда, например, относятся парадоксальное кратковременное увеличение тревоги, уже упомянутая диарея, тошнота, нарушение сна или сонливость. Задание врача на этом этапе – объяснить пациенту, что такие явления пройдут и что его реакция на лекарства вполне нормальная, а также, если необходимо, откорректировать дозу препарата (с антидепрессантами лучше придерживаться принципов start low – начинать с минимальных доз, и go slow – медленно эту дозу увеличивать). Стоит также сказать, что если в инструкции указано, что имеется шанс наступления побочных эффектов, это не значит, что они обязательно наступят. Еще раз: «может» не значит «непременно».

К сожалению, есть побочные явления, которые не проходят: например, уменьшение сексуального желания. Набор веса или потливость — явления, которые тоже, скорее всего, никуда не денутся, если уж дали о себе знать. Хорошая новость – все это исчезает, если отменить текущий препарат, изменить антидепрессант или добавить еще одно средство, устраняющее нежелательные проявления. Отмена, замена или добавление лекарства должны быть согласованы с врачом.

Антидепрессанты: последствия приема

Очень редко нежелательные эффекты от антидепрессантов могут нести опасность для жизни. Таким явлением может быть серотониновый синдром (тот случай, когда «гормона счастья» слишком много). В 99% случаев он возникает на фоне неправильных комбинаций антидепрессантов с другими препаратами, поэтому лучше не заниматься самолечением и найти другой экстремальный вид времяпровождения. В случае пожилых пациентов очень важно следить за уровнем натрия, который может падать из-за употребления этих средств. Некоторые препараты могут влиять на проводимость сердца, поэтому всегда информируйте врача о блокадах и аритмиях, если такие имеются. Совсем редко они могут парадоксально усиливать суицидальные идеи. Риск таких явлений выше у подростков. Именно из-за этого хороший психиатр всегда контролирует состояние пациента через неделю-две, а в случае очень выраженной симптоматики рекомендует либо стационарное лечение, либо добавляет антипсихотик.

Многие мои пациенты и пациентки интересуются совместимостью антидепрессантов и алкоголя. Скажу так, они – не преграда бокалу вина вечером пятницы. Но в начале лечения, особенно если антидепрессант седативный, лучше сначала привыкнуть к препарату и лишь потом возвращается к «вину и хлебу». Некоторые «невезучие» люди на фоне терапии могут плохо реагировать на любое количество алкоголя (например, головной болью или головокружением). К сожалению, в таком случае надо будет расставлять приоритеты: лечение или Шардоне. Либо попросить врача о замене лекарства на другое и опять попытать удачу.

Как долго можно пить антидепрессанты?

Антидепрессанты не действуют мгновенно (эффект типично наращивается постепенно в течении 2–8 недель) и часто принимаются долго. Последний факт очень важен: они, например, способствуют появлению новых нейронов и связей, которые повреждаются на фоне стресса (депрессию, кстати, можно рассматривать и как хронический сильный стресс). Для того, чтобы повреждённые пути возобновились и укрепились, им надо дать время. Поэтому прием антидепрессантов длится 6–12 месяцев в случае, если это первый или второй депрессивный эпизод. В случае тревожного расстройства длительность может увеличиться даже к 2 годам. В случае обсессивно-компульсивного расстройства ждать на начало действия можно и 3 месяца, а дозы, которые используются — максимально допустимые.

Правда, в 2019 году в США для лечения резистентной депрессии был одобрен кетамин, который действует практически мгновенно и «держит» несколько недель. Несмотря на быстроту действия, врачи ещё не знают всех возможных последствий длительного приёма препарата, поэтому он оставлен для тех пациентов, у которых не помогают как минимум 2 более классических антидепрессанта в адекватной дозировке, или для тех, у кого очень выраженные суицидальные идеи.

Можно ли принимать антидепрессанты всю жизнь?

Некоторые люди должны принимать антидепрессанты постоянно, практически всю свою жизнь. Такое происходит, если депрессия постоянно рецидивирует. Очень часто новые обострения расстройства возникают из-за слишком быстрого прекращения лечебного курса препаратами. Происходит своеобразный парадокс: человек своими поспешными действиями из-за страха таблеток с каждым недолеченным эпизодом все более привязывает себя к ним.

Очень популярный миф — это психическая зависимость (аддикция) от антидепрессантов. Во-первых, потенциалом такой зависимости владеют одно-два лекарства и то — в очень высоких дозах. Бупропион, который таким является, в Украине даже не продается, а кетамин достать непросто. Во-вторых, другие препараты этого класса вряд ли дадут зависимость — они не дают никакой эйфории. Чаще всего они вытягивают человека из состояния полного упадка энергии на уровень, где есть какие-то силы, чтобы справится с проблемами. В-третьих, очень многие называют «зависимостью» тот факт, что из-за рецидивов депрессии или тревоги надо возвращаться к приему лекарств. Здесь очень важно не путать яйцо и курицу: антидепрессанты в таком случае принимаются не потому, что хочется, а потому, что к этому вынуждает ситуация.

Антидепрессанты вызывают зависимость?

Если быть совсем честным, то эти препараты все же провоцируют зависимость, но только не психическую, а физическую. Ведь ваш организм адаптируется к лекарству, например, на уровне рецепторов или химических реакций, а также начинает лучше его метаболизировать. Еще раз акцентирую, что физическая зависимость — это не психическая. Вы можете не хотеть принимать какое-то лекарственное средство, вас к нему может не тянуть, но у вас может быть физическая зависимость.

Чем важно ее появление? Во-первых, тем, что из-за нее иногда надо увеличивать дозу препарата. Повторюсь, это не делается потому, что вы становитесь «наркоманкой», просто ваш организм научился справляться с лекарством быстрее и эффективнее. Во-вторых, появляется синдром отмены антидепрессантов. Поскольку организм «привык» к антидепрессанту, а антидепрессант изменил в некоторой степени течение реакций и количество рецепторов в теле, то резкое прекращение приема препарата может внести хаос в это хрупкое равновесие.

Синдром отмены от антидепрессантов не смертельный, но крайне неприятный: кратковременное возвращение тревоги, бессонница, раздраженность и еще много других «бонусов». Выглядит все так, как будто бы депрессия или тревожное расстройство вернулись. Чтобы такого не случилось, прекращать употребление этих лекарств следует медленно, посредством постепенного уменьшения дозы и под наблюдением врача. Кстати, риск синдрома отмены для большинства антидепрессантов невелик, так как у них довольно длительное выведение из организма. Но с некоторыми их представителями (пароксетин, венлафаксин) я очень настоятельно рекомендую обращаться острожно.

Подытоживая, хочу сказать самое главное об антидепрессантах: они не зло, но и не панацея. Как и любые лекарства, они приносят пользу, но дают и побочные эффекты. Они «вытянут» вас из состояния угнетенности, уберут тревогу и улучшат самочувствие, но они не отменяют правильного питания, гигиены сна, занятий спортом. Они не научат вас заниматься делом, которое приносит удовольствие, и они точно не решат проблемы в отношениях. В любом случае, я желаю вам всем крепкого психического здоровья, хорошего настроения и улыбок без антидепрессантов.

 

Что такое антидепрессанты, и как они влияют на психику?

Слово “антидепрессанты” настораживает. Мы не так уж много знаем о расстройствах психики, особенно если не интересуемся этим специально. Вокруг психических расстройств – если не ореол романтизма и загадочности, то пугающие истории. Есть и те, кто считает антидепрессанты опасными препаратами, меняющими личность и вызывающими зависимость и страшные последствия. Из-за этого порой те, кому нужно лечение, отказываются от него. Ведь вдруг все эти истории правдивы?

Informburo.kz разбирается, как всё обстоит на самом деле: что такое антидепрессанты и зачем они нужны, как применяются, вызывают ли побочные эффекты и привыкание, можно ли отменить их в любое время и почему принимать их, если есть необходимость, – нормально.

Что такое антидепрессанты

Антидепрессанты – вещества, которые влияют на функционирование центральной нервной системы, и, как понятно из названия, в основном используются при терапии депрессии.

Эти препараты снимают ощущения тоски, апатии, тревоги, беспокойства, раздражительности, напряжения, повышают активность психики, нормализуют аппетит и сон. Чтобы понять, как работают антидепрессанты, надо разобраться, как устроена нервная система.

Как устроена центральная нервная система

Центральная нервная система (ЦНС) «руководит парадом». В неё входят спинной и головной мозг, и она отвечает за простые и сложные рефлексы – стандартные реакции на какие-либо воздействия. Всё это работает при помощи нервных сигналов – импульсов.

Нервная система состоит из множества нервных клеток – нейронов. Чтобы нейроны проводили нервные импульсы, они должны быть связаны в сеть, которая будет передавать импульс от одной клетки к другой. Представьте детей, которые передают друг другу мяч на уроке физкультуры. Дети – нервные клетки, связанные в систему, а мяч – нервный импульс. А вот руки, с помощью которых дети передают мяч – это синапс, такое место контакта.

В синапсах нервный импульс передаётся от одной клетки к другой. Происходит это с помощью нейромедиаторов – это такие вещества-посредники. Соответственно, если нейромедиаторов недостаточно, то импульсы будут проходить плохо. А значит, нарушится работа всего организма:ведь нервная система контролирует все.

Кроме того, есть еще один нюанс. Нейромедиаторами являются вещества разной природы, в частности, среди них есть норадреналин, серотонин и дофамин. Эти вещества – гормоны. Поэтому, помимо передачи нервных импульсов, они выполняют еще много функций в качестве гормонов. Они влияют на работу отдельных органов и систем, на процессы сократимости мышц, сосудов, и отчасти – на настроение и внутренние ощущения. И вот при депрессии часто у человека снижается уровень этих гормонов-нейромедиаторов. Поэтому больным приходится так сложно: чувства тревожности, апатии и собственной никчёмности вызваны недостатком серотонина, дофамина и норадреналина. А так как гормоны влияют ещё на многие функции организма, этим объясняются физические проявления депрессии – слабость, усталость, нестабильный аппетит.

Антидепрессанты как раз и оказывают влияние на уровень этих гормонов-нейромедиаторов: они блокируют их распад или захват нейронами. От этого их уровень повышается.



Когда назначают антидепрессанты, и почему они могут быть неэффективны

Антидепрессанты, несмотря на их название, используют не только при лечении депрессии. применяются они и при многих других заболеваниях: это как раз объясняется тем, что они влияют на самые разные процессы в организме.

При депрессии и других расстройствах психики антидепрессанты тоже используют не всегда. Учёные до сих пор точно не знают всех особенностей и причин депрессии. Если бы дело было только в недостатке нейромедиаторов, то антидепрессанты помогали бы всем, а это не так. Кроме того, тогда бы при депрессии помогали наркотики типа амфетамина или кокаина: они влияют на нейромедиаторы и потому вызывают чувство эйфории. Но депрессия – куда более сложное расстройство, в котором задействованы разные механизмы.

Поэтому реакция на антидепрессанты индивидуальна, но и отказываться от них не стоит. Они помогают купировать тяжёлые состояния, чтобы пациенты смогли справиться с недугом. Антидепрессанты обычно не используют сами по себе, а сочетают с психотерапией и другими методами лечения. Иногда и вовсе можно обойтись без них – это зависит от состояния пациента. Назначение врач делает каждому индивидуально.

Бывает ли зависимость от антидепрессантов

Нет. Но нельзя отрицать, что после отмены антидепрессантов повышается риск суицида, и пациент чувствует себя плохо. Это синдром отмены, который многие и принимают за зависимость. Дело в том, что если резко оборвать искусственную поддержку уровня нейромедиаторов, то их уровень упадет – тогда пациенту и кажется, что вернулась депрессия, и он теперь не сможет без таблеток. Эта проблема решается усиленной психотерапией и медленным снижением дозировки препарата. Да и встречается синдром отмены не у всех, а чаще всего у пациентов, которые принимали высокие дозы.

Как антидепрессанты помогают при депрессии

Informburo.kz попросил девушку, прошедшую через депрессию и пищевое расстройство, рассказать свою историю. Она поделилась, как столкнулась с проблемой, прошла лечение, а затем – отказалась от антидепрессантов и снова вернулась к нормальной жизни. Мы публикуем её историю на условиях анонимности.

«В годик меня оставила мама. Я видела её редко, меня воспитывала бабушка. С детства я чувствовала свою ненужность и боялась, что меня бросят. И так и случилось, когда я встречалась с парнем: однажды он просто не пришёл на свидание, перестал отвечать на звонки – я не смогла с ним больше связаться. Не знала причины, не понимала, что происходит. Тогда придумала причину сама: я толстая. К слову, тогда я весила 48 кг при росте 164 см. Я стала вегетарианкой, ела два раза в день, периодически голодала и тренировалась в спортзале до седьмого пота. Меня раздражало чувство сытости, и я запрещала себе всё. После этого начались компульсивные переедания: я наедалась так, что было больно дышать, и ненавидела себя ещё сильнее. Месячные стали нерегулярными, а потом прекратились вовсе. Я испугалась и побежала к гинекологу. Она спросила меня о диете, а я сказала, что питаюсь нормально. Я действительно была убеждена, что ем нормально, а объедаюсь, потому что слабовольна.

Гинеколог назначила гормональные. Месячные пошли, но когда я отказалась от таблеток – прекратились снова. Как раз тогда я закончила университет и перестала получать стипендию. Стресс, неизвестность и отсутствие работы ввергли в панику: ведь теперь у меня не было денег на спортзал, и я могла растолстеть. Уже тогда началась депрессия. Однажды я заклеила все зеркала в доме так, чтобы было видно только лицо. Я не могла видеть себя и своё тело. Я ненавидела их.

Работала. Затем умерла бабушка. Было тяжело, и я продолжала голодать и тренироваться. О месячных уже не было и речи, но мне стало всё равно.

Так прошло 4 года – и всё это время я не подозревала, что у меня пищевое расстройство. Однажды у подруги появились те же симптомы, и мать купила ей антидепрессанты. Я погуглила эти таблетки и натолкнулась на понятие «нервная булимия» – оно в точности совпадало с моим состоянием. Сначала хотела пить антидепрессанты сама, но не смогла найти такие, которые бы продали без рецепта. Тогда решила обратиться к психотерапевту, чтобы он мне их выписал. К тому моменту я уже не хотела жить, стало тяжело вставать по утрам. Я была противна себе настолько, что хотелось расцарапать свое лицо и разрезать тело.

Психотерапевт не был сторонником назначения мне препаратов, но я настояла. Мне назначили маленькую дозу: я пила по четвёртой части таблетки. Параллельно проходила психотерапию с ним и у психолога. Эффект от таблеток был почти сразу: пропала тревога и ненависть к себе, появилось желание жить. Пошли месячные. Через 7 сеансов я бросила и терапию, и таблетки – вдруг поняла, что есть моя внутренняя работа, которую за меня не сделает никто. Побочных эффектов и синдрома отказа не было: в какой-то момент я просто стала забывать пить таблетки.

Я уволилась, стала работать удалённо. Вспомнила то, что я всегда любила – рисовать. Поступила на второе высшее на дизайн. Когда я нашла себя и стала делать то, что нравится, то и проблемы с пищей прекратились, пропуск тренировок перестал пугать. Я не тренировалась всю зиму, потому что училась и работала. Сейчас хожу в зал, но только потому, что мне это нравится. Не ограничиваю себя в пище, и срывы прекратились. Да, у меня неидеальное тело, и теперь я вешу 57 кг. Но всё это неважно: я наконец начала жить. Мне предстоит ещё работа над собой: шутки про вес и посты о похудении работают как триггер и вызывают приступы беспокойства. Я не могу сказать, что полностью здорова. Но я научилась любить себя и прислушиваться к своему телу».

Читайте также:

Депрессия: почему она возникает и как нужно лечиться?

Расстройства пищевого поведения: что это такое и чем они опасны?

Что нужно учитывать при приёме антидепрессантов

Корреспондент Informburo.kz поговорил с Игорем Вавиловым, врачом-психиатром, психотерапевтом Республиканского научно-практического центра психического здоровья (РНПЦПЗ).

Доктор рассказал, что нужно учитывать при приеме антидепрессантов:

  • Врач назначает лечение на основании тяжести состояния пациента. Поэтому, если врач решил, что необходимо медикаментозное лечение, в том числе это и антидепрессанты, то пациенту важно точно следовать всем указаниям. Врач не просто так устанавливает определенную схему лечения. Курс антидепрессантов обычно длительный, поэтому важно все это время постоянно наблюдаться у врача: он будет отслеживать динамику состояния пациента. В соответствии с состоянием будет корректировать дозировку препарата.
  • Важно отказаться от алкоголя в период лечения. Потому что алкоголь может ухудшить состояние: усилить симптомы депрессии или вызвать побочные эффекты препарата.
  • Бояться антидепрессантов не стоит. Если от них чувствуете себя некомфортно, что-то беспокоит, то не бойтесь говорить об этом врачу. Возможно, вам просто не подходит этот конкретный препарат и нужно его поменять.

Важно: как понять, что требуется помощь психотерапевта

Informburo.kz также спросил Игоря Вавилова, как понять, что человеку требуется помощь специалиста.

Субъективно, на начальных этапах заболевания, человек может понять, что ему нужно обратиться к врачу. Если он на протяжении длительного времени испытывает негативные эмоции, особенно без видимых причин, и они ухудшают качество его жизни – стоит задуматься. Это может быть тревога, раздражительность, печаль, вина, обида. Не мимолетные, а именно непроходящие длительное время.

Но тут стоит учесть, что при депрессии человек может неадекватно оценивать своё эмоциональное состояние. Хорошо, если рядом с ним есть близкие, которые смогут вовремя забить тревогу, если заметят изменения в поведении.

В случае с девушкой, у которой было пищевое расстройство, ситуация как раз такой и была. Ей сложно было понять, что с ней что-то не так, потому что пищевое расстройство из разряда зависимостей – оно хроническое, может обостряться и спадать, и зависит от разных причин. Как в случае с любой зависимостью, критика к заболеванию у человека снижается: он может долго не осознавать проявлений расстройства. Осознание того, что необходима помощь, зачастую приходит лишь когда человек сталкивается с негативными последствиями зависимости».

Поэтому особенно важно быть внимательным: если вы заметите кардинальное изменение в поведении человека, то нужно посетить специалиста. Помните, что при психических расстройствах люди не всегда способны адекватно оценить своё состояние. Возможно, человек не понимает, что столкнулся с серьёзной проблемой. Если обратиться к врачу вовремя, можно качественно улучшить жизнь – а, может быть, даже спасти её.

Что стоит знать об антидепрессантах

Екатерина Кушнир

лечит тревожное расстройство

У меня генерализованное тревожное расстройство.

Долгое время я справлялась без таблеток и другой помощи, но однажды постоянная тревога мне надоела и стала мешать нормальной жизни. В итоге я обратилась к частному психиатру.

Доктор назначила антидепрессант из группы СИОЗС — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Такие препараты — первое, что назначают при лечении депрессии и ряда других состояний, в том числе моего заболевания.

Врач сразу предупредила о некоторых особенностях, связанных с приемом препарата. Часть из них я потом почувствовала на себе. Думаю, о них стоит знать всем, кто планирует лечиться антидепрессантами.

При этом надо учесть: большинство негативных эффектов терапии временны и не опасны, а если они не проходят, одно лекарство можно заменить на другое. Антидепрессанты помогают многим людям с психическими расстройствами и другими болезнями избавиться от симптомов и вернуться к полноценной жизни, поэтому бояться их точно не стоит. Главное — принимать такие препараты тогда, когда они действительно нужны: по назначению грамотного врача и под его контролем.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Факт № 1

Антидепрессанты сначала могут усиливать симптомы заболевания

Антидепрессанты могут усиливать тревогу при тревожных расстройствах, а также вызывать раздражительность и ажитацию — так называют беспричинное двигательное возбуждение, невозможность усидеть на месте. Это не опасно, но довольно неприятно. Такое состояние иногда называют инициальной тревогой, то есть тревогой начала терапии. С ней сталкиваются до 65% людей.

Вызванный антидепрессантами синдром тревожности — систематический обзор в Британском журнале психиатрии

Еще есть данные о том, что некоторые группы антидепрессантов, в том числе и СИОЗС, могут усиливать суицидальные мысли в случае депрессии у молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет. Эти данные не слишком надежны, а у людей старше риск суицида уже не повышается и даже снижается.

Без лечения депрессия с большей вероятностью приведет к суицидальным мыслям, а в случае тревоги надо просто подготовиться к такому эффекту, тогда пережить приступы будет проще.

Мне врач сказала, что в первые две-три недели может быть усиление тревоги, но я отнеслась к этому не слишком серьезно.

В первую неделю все было нормально. Примерно дней через семь я стала нервной и раздражительной. А потом проснулась ночью и через некоторое время почувствовала непонятный страх. У меня усилилось сердцебиение, закружилась голова, сдавило горло. Из-за этого я ощутила настоящую панику — остаток ночи провела в борьбе с ужасными мыслями, утром встала совершенно разбитой.

Таких приступов паники у меня никогда не было до лекарств — моя тревога была фоновой, общей. Я испугалась и написала врачу, которая меня успокоила и сказала, что это не опасно и скоро пройдет.

После этого я уже ждала этих приступов паники, сразу старалась расслабиться, успокоиться, вспомнить, что это просто временный эффект лекарств. И они заканчивались быстрее, а потом прошли совсем.

Мое письмо психиатру. Я была напугана: ожидала усиления фоновой тревоги, но не панических атак. Даже подумывала об отказе от лекарства

Факт № 2

Эффект от лечения антидепрессантами будет не сразу

Чтобы сгладить побочные эффекты, дозу антидепрессантов увеличивают постепенно. Начинают обычно с минимальной, а потом доводят до рабочей. Например, для СИОЗС с действующим веществом «сертралин» рабочая доза составляет от 100 мг в сутки. Я начинала принимать такой препарат с 25 мг, а потом постепенно, в несколько шагов, под контролем врача поднимала дозу до 100 мг.

Дозировка СИОЗС — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Какие дозы антидепрессантов будут оптимальными — статья в журнале «Ланцет»

Процесс выхода на рабочую дозу может занимать от двух недель до месяца и больше. Это зависит от препарата и его переносимости. Я оказалась чувствительной к лекарству, мне было тяжело переживать каждое увеличение дозировки: снова усиливалась тревожность, были другие побочные эффекты, которые потом прекращались. Однако так бывает не у всех, иногда процесс идет быстрее.

Полный лечебный эффект, то есть исчезновение или сильное улучшение симптомов заболевания, наступает через некоторое время после выхода на рабочую дозировку. Как правило, это неделя-две, хотя некоторые положительные изменения могут быть и раньше. У некоторых людей этот процесс растягивается на более долгий срок: 6—12 недель. Минимальные начальные дозы препаратов обычно не работают.

Лучше сразу приготовиться к тому, что симптомы заболевания в первые недели лечения не исчезнут. И помнить — это не всегда означает, что препарат надо менять, иногда стоит просто подождать или еще увеличить дозировку под контролем врача.

ГДЕ СЛЕДИТЬ ЗА СИТУАЦИЕЙ

Главные новости — в нашем Телеграме

Подпишитесь, чтобы следить за разборами новых законов и анализом финансовой ситуации

Подписаться

Факт № 3

Антидепрессанты обычно принимают в паре с другими препаратами

Мне врач прописала довольно легкий препарат. Однако он мне не подошел. Сначала вызывал повышенную сонливость: в период усиления тревожности она на время прошла, но потом вернулась — даже с половины таблетки я отключалась и могла проспать весь день. А если пила на ночь, с трудом просыпалась по утрам. Психиатр прописала другое лекарство, но я так и не смогла его купить: препарата не было ни в одной аптеке рядом.

В итоге все побочные эффекты терапии я просто перетерпела — они были неприятными, но переносимыми. При обсуждении с врачом такой вариант она назвала приемлемым в случае, если побочные эффекты второго лекарства только ухудшают ситуацию.

Мои рецепты на препараты. Одним я так и не воспользовалась, потому что в аптеках не было такого лекарства

Факт № 4

Побочные эффекты бывают не всегда, но они бывают

Современные антидепрессанты, к которым, в частности, относят СИОЗС, действуют мягко и почти не имеют побочных эффектов. Более старые препараты — трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы — вызывают больше побочек. Врачи обычно применяют их тогда, когда не действуют более мягкие препараты первой линии или когда такие нельзя назначить.

Выбор препарата группы СИОЗС не гарантирует отсутствия побочных эффектов — многие люди переносят лечение легко, но иногда может понадобиться смена препарата.

Первую пару недель приема есть риск того, что самочувствие будет так себе, — об этом стоит подумать. Возможно, стоит запланировать начало терапии на отпуск.

Я работаю удаленно, и мне было проще: первый прием таблеток был в субботу, выходные я проспала. Потом продолжала работать, но отказалась от любых дополнительных нагрузок: работа по дому, подработки, тренировки и все остальное.

Работать было тяжело: я то хотела спать, то начинала беспокоиться и отвлекаться. Еще у меня была диарея, тошнота, головные боли, тремор, то есть дрожание рук, приливы жара, потливость, сердцебиение. По ночам начинались приступы паники, утром я с трудом вставала оттого, что болела и кружилась голова.

Есть разные данные о том, насколько часто встречаются побочные эффекты антидепрессантов. Если их обобщить, то цифры выглядят примерно так:

  • тошнота — ее ощущают около 25%;
  • диарея — она бывает у 15% людей, а у 5% будет, наоборот, запор;
  • потливость и чувство жара бывают примерно у 20% людей;
  • сексуальная дисфункция, снижение либидо может быть в 80% случаев;
  • бессонница — в 11% случаев;
  • головная боль и головокружение — примерно в 10—11% случаев;
  • увеличение веса — такой эффект дают не все препараты. Некоторые, наоборот, могут уменьшать вес. На моем лекарстве я похудела за первый месяц на 2 килограмма при том, что из-за плохого самочувствия бросила тренировки. Правда, потом они вернулись назад.

Можно заметить, что большинство побочных эффектов встречаются менее чем в половине случаев. Кроме того, в большинстве случаев они проходят в первые недели и не опасны.

Побочные эффекты, которых нет в списке выше, встречаются совсем редко. Мне «повезло», и я столкнулась с одним таким — снижением остроты зрения. Однажды с утра я заметила, что хуже вижу без очков. Чуть позже поняла, что и в очках что-то не то.

Написала врачу, она ответила, что такое бывает, как правило, не опасно и проходит, но лучше посетить офтальмолога. Я сходила к офтальмологу, с глазами все было хорошо, ничего страшного не было, но зрение действительно ухудшилось — это было не субъективное ощущение. На правом глазу до было −0,5 диоптрии, стало −0,75, а на левом было −1,5, а стало −3,5.

Мне предложили попробовать поменять препарат, но я решила подождать. Зрение потом восстановилось. Я не ходила пока к врачу, чтобы его измерить, но по субъективным ощущениям оно на том же уровне, что было раньше: мне снова комфортно в моих очках.

Побочные эффекты не стоит терпеть — если что-то сильно беспокоит, пугает или мешает жить, лучше сразу сказать врачу. Психиатр сможет определить, опасно ли побочное действие препарата и стоит ли продолжать прием. Антидепрессантов группы СИОЗС несколько, кроме того, есть группы препаратов с немного другим механизмом действия. Как правило, врачам удается подобрать лекарство, которое дает хороший эффект без побочек.

Если опасности нет, врач может скорректировать дозу или увеличивать ее более плавно — часто это помогает справиться с неприятными эффектами.

Я снова написала врачу, когда у меня снизилась острота зрения

Факт № 5

Антидепрессанты нужно принимать длительно

Антидепрессанты — не те препараты, которые можно бросить пить, как только наступит улучшение. Их принимают долгое время: обычно от нескольких месяцев, реже несколько лет.

Терапия тревожного расстройства — UpToDate

Например, при генерализованном тревожном расстройстве продолжительность приема — минимум год. Причем дату отсчитывают не с самого начала, а с момента, когда от таблеток появился стойкий эффект. По факту их придется пить примерно 1,5 года — это зависит от того, в какой срок получится выйти на рабочую дозировку лекарства.

Стоимость упаковки наиболее известного антидепрессанта «Золофт» около 700 Р, хватает ее примерно на месяц. То есть курс терапии обойдется примерно в 10 000 Р — может быть и больше, и меньше в зависимости от того, какой препарат подберут.

Обзор психотерапии — UpToDate

Другой препарат той же группы стоит уже больше 2000 Р за упаковку. Источник: rigla.ru

Стоимость приема у хорошего психиатра в Москве — 3000—5000 Р. Посещать его нужно будет сначала примерно раз в 1—1,5 месяца, потом реже.

Можно обратиться в психоневрологический диспансер по месту жительства по ОМС — это бесплатно. На психиатрический учет при этом не поставят: он отменен в 1993 году. Люди с расстройствами, не угрожающими их жизни или окружающим, находятся на консультативно-диагностической помощи. Если перестать ходить к врачу, тот не будет выяснять, что случилось: за помощью человек обращается по своему желанию.

Также для усиления и закрепления эффекта антидепрессантов обычно назначают психотерапию, как правило когнитивно-поведенческую. Во многих случаях она улучшает эффективность лекарств, в том числе при депрессии и генерализованном тревожном расстройстве. Прием психотерапевта в Москве стоит в среднем 5000 Р. Для лечения понадобится примерно от 10 сессий и более.

Факт № 6

Антидепрессанты нельзя резко прекращать принимать

К антидепрессантам не развивается зависимость. Однако если резко бросить их пить, будет синдром отмены. Это ощущается как разряды электрического тока во время движения или поворота головы, головные боли, головокружение, бессонница. Многие люди чувствуют симптомы, схожие с гриппом или кишечным вирусом: невысокая температура, диарея, общее плохое самочувствие, озноб. Нередко возникает тревожность, появляются навязчивые образы.

Если вы по какой-то причине передумали принимать таблетки или закончился срок лечения, отменять их стоит только под контролем врача.

Отмена антидепрессанта происходит так же постепенно, как и начало приема. Дозировку медленно снижают, обычно на это время снова назначают прикрывающий препарат для облегчения побочных эффектов. Как правило, это то же лекарство, которое было в начале приема.

Синдром отмены обычно не представляет опасности, проходит в течение первых недель прекращения приема препарата. Иногда даже в течение нескольких дней — это еще зависит от того, какое лекарство было назначено. Если в период отмены появляются сильно беспокоящие симптомы, стоит обратиться к врачу.

Факт № 7

Если нужно будет сменить препарат, все начнется сначала

Чаще всего его снова начинают пить с небольшой дозировки, это затягивает процесс получения эффекта от лечения. От нового лекарства также могут быть побочные эффекты — те же самые или другие. Надо будет опять ждать, пока они пройдут.

Самостоятельно поменять препарат не получится, так как все антидепрессанты продают только по рецепту — и это хорошо. Замена одного препарата на другой может быть опасной, если не знать особенностей разных групп препаратов.

Факт № 8

Среди антидепрессантов есть оригинальные препараты и дженерики

Препараты могут быть оригинальными и дженериками. Оригиналы — это лекарства, впервые выпущенные какой-то фармкомпанией, прошедшие все клинические испытания и проверки. Дженерики — препараты с тем же действующим веществом от другой фармкомпании, то есть скопированные с оригинального препарата.

Теоретически действие дженериков не должно отличаться от действия оригинальных лекарств. Однако такое возможно, так как в составе дженериков могут быть другие дополнительные вещества или производитель может использовать другое сырье.

Из-за своей тревожности я не стала подробно читать ничего о конкретных препаратах до того, как купила свой первый антидепрессант в аптеке, чтобы не испугаться и не раздумать его принимать. Поинтересоваться этим вопросом у врача я тоже не догадалась.

В итоге сначала купила дженерик, потому что он был в наличии. Потом выяснилось, что, все-таки, по опыту моего психиатра, оригинальный препарат зачастую дает меньше побочных эффектов и лучше переносится. В результате я сменила дженерик на оригинальный препарат — и, действительно, побочные эффекты смягчились.

По моему субъективному мнению, которое подтверждается некоторыми данными, в случае антидепрессантов и других психотропных препаратов стоит всегда выбирать оригинальное лекарство. Тем более что стоимость оригиналов и дженериков не всегда сильно различается.

Оригиналы и дженерики некоторых СИОЗС

Действующее вещество Оригинал Стоимость оригинала Дженерики Стоимость дженериков
Сертралин «Золофт» Около 700 Р, таблетки 100 мг «Серената», «Серлифт» 500—600 Р, таблетки 100 мг
Эсциталопрам «Ципралекс» 3000 Р, таблетки 10 мг «Селектра», «Элицея» 500—1300 Р, таблетки 10 мг
Флуоксетин «Прозак» Около 350 Р, таблетки 20 мг «Профлузак», «Флуоксетин» 100—200 Р, таблетки 20 мг

Оригинал

«Золофт»

Стоимость оригинала

Около 700 Р, таблетки 100 мг

Дженерики

«Серената», «Серлифт»

Стоимость дженериков

500—600 Р, таблетки 100 мг

Оригинал

«Ципралекс»

Стоимость оригинала

3000 Р, таблетки 10 мг

Дженерики

«Селектра», «Элицея»

Стоимость дженериков

500—1300 Р, таблетки 10 мг

Оригинал

«Прозак»

Стоимость оригинала

Около 350 Р, таблетки 20 мг

Дженерики

«Профлузак», «Флуоксетин»

Стоимость дженериков

100—200 Р, таблетки 20 мг

Мои таблетки: я купила сразу несколько пачек «Серенаты», поэтому одна осталась невостребованной

Факт № 9

Не стоит принимать алкоголь вместе с антидепрессантами

Употребление алкоголя во время приема антидепрессантов может усилить неприятные побочные эффекты. Также алкоголь — депрессант, то есть оказывает противоположное действие, и его прием может негативно сказаться на результатах лечения.

Почему нельзя смешивать антидепрессанты и алкоголь — Клиника Майо

С некоторыми группами антидепрессантов алкоголь употреблять категорически нельзя, например с трициклическими антидепрессантами и с ингибиторами моноаминоксидазы: сочетание с последними, например, может привести к неконтролируемому повышению давления. Ингибиторы МАО в целом требуют соблюдения специальной диеты — вряд ли врач назначит такие лекарства как первые антидепрессанты, но если это понадобится, выдаст список того, что разрешено и запрещено.

С другими антидепрессантами умеренное употребление может быть не опасным и даже пройти без последствий, но врачи все равно рекомендуют воздержаться, чтобы не усиливать побочные эффекты и улучшить результат лечения.

Главное — не стоит временно отказываться от приема препарата, чтобы выпить. Это может привести к развитию синдрома отмены.

Факт № 10

Антидепрессанты несовместимы с некоторыми препаратами и имеют противопоказания

Важно рассказать своему врачу о том, какие препараты вы принимаете и какие у вас есть хронические болезни. Например, СИОЗС могут не подойти при эпилепсии и нарушениях свертываемости крови, а трициклические антидепрессанты обычно не назначают тем, кто недавно перенес инфаркт, страдает глаукомой или порфирией.

Предостережения при приеме антидепрессантов — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Проверка совместимости препаратов — сайт Drugs.com

Также важно быть внимательными, если вы собираетесь принять какое-то лекарство, отпускаемое без рецепта. Например, ибупрофен, который люди часто принимают самостоятельно для облегчения боли и снижения температуры. Его не стоит принимать вместе с СИОЗС, так как это увеличивает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Если нет возможности посоветоваться с врачом перед приемом какого-либо лекарства, внимательно читайте инструкцию к нему и своему антидепрессанту. Также стоит сообщить о приеме антидепрессантов всем врачам, которые вам что-то назначают в период терапии.

помогают ли они, лечат или снимают симптомы, вызывают ли зависимость, набирают ли от них вес

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

В 2017 году от депрессии страдало 3,4% населения мира — то есть 264 миллиона человек.

При этом лекарства от этого заболевания окружены множеством мифов. Антидепрессанты обвиняют в неэффективности и тяжелых побочных эффектах, но часто проблема не в самих препаратах, а в том, что их неправильно используют.

Мы собрали 8 мифов про антидепрессанты и выяснили, насколько они близки к правде.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Миф 1

Антидепрессанты почти никогда не помогают

Скорее всего, этот миф возник из-за того, что антидепрессанты работают не у всех пациентов — так что в их эффективности сомневаются даже некоторые врачи и ученые. Однако назвать антидепрессанты неэффективными нельзя, просто в применении этих лекарств есть важные нюансы.

Эти лекарства помогают людям, чьи проблемы связаны с дефицитом или избытком нейромедиаторов. Антидепрессанты уменьшают симптомы депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и биполярного аффективного расстройства.

Есть доказательства эффективности антидепрессантов при хронической боли. Антидепрессанты увеличивают количество нейромедиаторов в спинном мозге — это уменьшает болевые сигналы.

Сомнений в том, что антидепрессанты работают, у большинства специалистов нет. Например, по оценкам британской Королевской психиатрической коллегии, 50—65% людей с депрессией, принимающих антидепрессанты, чувствуют себя лучше — по сравнению с 25—30% тех, кто принимает плацебо.

Однако бывают ситуации, когда польза от антидепрессантов сомнительна. Например, антидепрессанты подходят для лечения умеренной и тяжелой депрессии, но плохо помогают людям с легкой депрессией — им больше подойдет психотерапия.

А еще бывают ситуации, когда эти лекарства назначили по ошибке. Тогда антидепрессанты действительно не помогут.

Когда антидепрессанты не помогают

Сергей Дивисенко

врач-психотерапевт

Можно выделить три случая, когда с антидепрессантами чаще всего возникают проблемы.

Антидепрессант не помог, потому что врач назначил неправильную дозу. Минимальные дозы этих лекарств в половине случаев не помогают. Тогда грамотные врачи повышают дозы до рекомендованных в клинических руководствах, а неграмотные от них отказываются.

Иногда чтобы антидепрессанты помогли, их нужно аугментировать — то есть усиливать их действие — другими классами лекарств. Например, антипсихотиками второго поколения, или нормотимиками, то есть препаратами, стабилизирующими настроение. Если этого не сделать, человек, принимающий антидепрессанты, не почувствует облегчения.

Антидепрессант не помог, потому что врач ошибся в диагнозе и пытался лечить заболевание, при котором эти препараты не работают. Чтобы помочь человеку, нужно было либо использовать другие препараты, либо применять немедикаментозные методы лечения: например, психотерапию, транскраниальную стимуляцию или электросудорожную терапию.

Например, при биполярном расстройстве симптомы могут быть очень похожи на депрессию или тревожное расстройство. Но при биполярном расстройстве антидепрессанты помогают, только если их использовать вместе с другими лекарствами — нормотимиками. Сами по себе они либо подействуют ненадолго, либо не сработают, либо могут вызвать инверсию фазы — то есть человек переключится из депрессивной фазы в маниакальную.

Пациенту не помог конкретный антидепрессант, но мог бы помочь другой. Антидепрессанты различаются по принципу действия — по этому признаку их делят на классы. Бывает, что один антидепрессант не работает, но помогает другой из того же или другого класса. Если лечение не подействовало, нужно не прекращать медикаментозную терапию, а продолжать искать препарат, который поможет именно этому пациенту.

Миф 2

Антидепрессанты только снимают симптомы, но не устраняют причину расстройства

В большинстве случаев это не миф. Тем не менее в некоторых ситуациях антидепрессанты воздействуют именно на причину расстройства.

Депрессия — неоднородное заболевание. Эксперты выделяют разное количество подтипов депрессии — от 4 до 12. Но для наших целей депрессию можно условно разделить на два больших подтипа.

Американские критерии депрессивных расстройств — справочник для психиатров DSM-5PDF, 32 МБ

Какой бывает депрессия — международный учебник для врачей UpToDate

Депрессия, спровоцированная внешними причинами: психологическими травмами, внутренними конфликтами, неправильным образом мыслей или болезнью, не связанной с депрессией. Расстройства, которые можно отнести к этой группе, встречаются чаще.

Если эти причины воздействуют на человека достаточно долго и он не понимает, как с ними справиться, может развиться депрессия. В этой ситуации антидепрессанты выступают в качестве лекарств, которые облегчают симптомы болезни. Чтобы воздействовать на причину проблемы, нужна психотерапия.

Депрессия, спровоцированная внутренними причинами. Примерно у 7% людей с депрессией правильный образ мыслей, нет внутренних конфликтов и травм и нет тяжелых заболеваний. В этой ситуации причина депрессии — недостаток нейромедиаторов: серотонина, норадреналина и дофамина в синапсах нервных клеток головного мозга. У таких людей антидепрессант воздействует именно на причину болезни, то есть корректирует выработку серотонина в синапсах нейронов.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Миф 3

Как только станет лучше, от антидепрессанта можно отказаться

Это тоже не совсем миф — корректнее будет назвать его убеждением, которое справедливо только для некоторых, но не для всех пациентов с депрессией.

Как правило, продолжать прием антидепрессантов советуют в течение как минимум полугода после того, как наступила ремиссия. Если срок заболевания короткий, то есть человек болел около двух недель, то для наступления ремиссии обычно нужно принимать лекарства один-два месяца. Если срок заболевания долгий, от нескольких месяцев или лет, то для наступления ремиссии требуется больше времени. Сказать точно сколько не получится: у разных людей с депрессией время выздоровления различается.

У некоторых людей бывает рекуррентная, то есть повторяющаяся, депрессия. В этом случае срок, в течение которого нужно принимать лекарство, зависит от того, сколько приступов депрессии уже было в течение жизни. Если больше трех — антидепрессанты рекомендуется принимать несколько лет или пожизненно.

Миф 4

Антидепрессанты вызывают зависимость

Возможно, корни этого мифа — в том, что некоторым людям нужно пить лекарства от депрессии пожизненно. А еще в начале лечения части пациентов приходится повышать дозу. Но на самом деле антидепрессанты ни истинной физической, ни наркотической зависимости не вызывают.

Истинная физическая зависимость от препарата — ситуация, когда человек настолько привыкает к лекарству, что при его отмене у него резко усиливаются симптомы болезни. Зависимым от лекарства людям приходится повышать дозировку, иначе препарат перестает помогать.

Что такое истинная зависимость от лекарств — бюллетень Национального института по изучению злоупотреблений лекарствамиPDF, 7 МБ

Что такое наркотическая зависимость — бюллетень Американской психиатрической ассоциации

Наркотическая зависимость может включать в том числе и физическую зависимость от наркотика. Но у такой зависимости есть уникальная черта. Зависимость может развиться в том числе и у здорового человека, который употреблял наркотик не чтобы вылечиться, а чтобы получить удовольствие. Но когда он пытается отказаться от наркотика, у него все равно возникают физические страдания, которые называются синдромом отмены. В итоге человек вынужден искать новую дозу наркотического вещества.

Хотя человеку, который принимает антидепрессанты, чтобы вылечить депрессию, становится лучше, сами по себе эти препараты не вызывают ни удовольствия, ни привыкания. Принимать их в качестве наркотиков бесполезно.

Из всех лекарств, которые используют в психиатрии, истинную физическую зависимость могут вызывать только активизирующие психическую активность психостимуляторы и противотревожные, то есть транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Антидепрессанты в этот список не входят, ведь повышать дозировки правильно подобранных лекарств из этой группы необходимости нет.

При этом некоторые люди, которые досрочно прекращают прием антидепрессантов, иногда сталкиваются с симптомами отмены — тошнотой, дрожанием рук, а некоторые чувствуют «разряды» в голове, похожие на ощущения при ударе электрическим током. К пациентам, которым нужно принимать лекарство очень долго, возвращаются симптомы депрессии.

Антидепрессантами иногда злоупотребляют, но зависимость они вызвать не могут — журнал «Современная психиатрия»

Чтобы избежать неприятных последствий, прекращать прием антидепрессантов можно только в том случае, если лечащий врач сказал, что в них больше нет необходимости. Но даже в этой ситуации отменять антидепрессанты нужно медленно, то есть постепенно снижая дозу. Это поможет избежать неприятных побочных эффектов.

Миф 5

Человек на антидепрессантах становится вялым и утрачивает интерес к жизни

В основе этого популярного мифа лежат реальные, но устаревшие данные.

Такие изменения в психике наблюдаются у пациентов, принимающих трициклические антидепрессанты первого поколения, например амитриптилин. Он обладает седативным, то есть успокоительным, эффектом. Человек, который принимает амитриптилин в высоких дозировках, действительно может стать сонным и безразличным к окружающему миру.

Амитриптилин — седативный препарат — международная база данных лекарств Drugs.com

СИОЗС не обладают седативным эффектом — международная база данных лекарств Drugs.com

Современные антидепрессанты второго поколения, с которых рекомендуется начинать лечение, например селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС, почти никогда не вызывают сонливости и апатии.

Напротив, у большинства людей с депрессией они возвращают интерес к жизни.

Иногда СИОЗС все-таки вызывают сонливость, но пока это не доказано

Сергей Дивисенко

врач-психотерапевт

Считается, что в редчайших случаях современные антидепрессанты могут спровоцировать СИОЗС-индуцированную апатию. Но это состояние возникает крайне редко.

И то психиатры до сих пор сомневаются, что причина именно в лекарствах, а не в состоянии пациента. Ведь у некоторых людей за время приема антидепрессантов могут развиться другие неблагоприятные состояния психики, при которых возникает апатия: например, шизотипическое расстройство, которое раньше не замечали.

Миф 6

У антидепрессантов много побочных эффектов

Отчасти это правда: и у СИОЗС, и у антидепрессантов из других групп есть побочные эффекты. Но с ними вполне можно справиться.

В начале лечения, когда люди только начинают принимать антидепрессанты, многие жалуются на усиление тревожности, сухость во рту, тошноту и проблемы со сном. Но через несколько дней или недель после начала курса лечения эти симптомы обычно проходят. Если побочные эффекты не прекращаются, имеет смысл обратиться к врачу — он заменит антидепрессант.

Как справиться с побочными эффектами от антидепрессантов — советы от сотрудников клиники Майо

Вот что стоит делать, пока побочные эффекты не прошли:

  1. принимать антидепрессанты во время еды, если в инструкции не сказано иное, — так антидепрессант будет меньше раздражать желудок;
  2. поставить на рабочий стол бутылку с чистой водой — если будет сухость во рту, можно сделать глоток. Еще от сухости во рту помогают несладкие леденцы и жевательная резинка;
  3. гулять перед сном как минимум полчаса — так будет проще уснуть. Если совсем не спится, можно попросить лечащего врача подобрать снотворное.

Второй по частоте побочный эффект — усиление тревожности в начале приема антидепрессанта. Чтобы избежать этой проблемы, психиатры прибегают к двум эффективным методам:

  1. титруют дозу — то есть начинают с минимальной дозы антидепрессанта, а затем постепенно ее увеличивают;
  2. в начале приема назначают вместе с антидепрессантом успокоительные — транквилизаторы.

Третий частый побочный эффект СИОЗС, особенно сертралина, известного под именем «Золофт», и эсциталопрама, больше известного под названием «Ципралекс», — снижение либидо. С уменьшением сексуального желания в той или иной степени сталкиваются примерно 20—30% людей, принимающих антидепрессанты из этой группы. При этом сложно сказать, насколько виноваты лекарства, ведь примерно 35—50% людей с депрессией уже испытывали сексуальные нарушения.

Многие люди с депрессией сталкиваются с сексуальными дисфункциями еще до начала приема антидепрессантов — бюллетень Гарвардской медицинской школы

Обычно помогает замена антидепрессанта на другой, но многие люди предпочитают дождаться момента, когда лекарство можно будет отменить. В некоторых случаях психиатры вдобавок к понижающему либидо антидепрессанту назначают антидепрессанты из других групп. Иногда это помогает вернуть интерес к сексу.

Миф 7

Из-за антидепрессантов полнеют

Это не миф, а полуправда. Бывают как антидепрессанты, которые способствуют набору веса, так и те, что не оказывают подобного эффекта.

Чаще всего на увеличение массы тела на фоне лечения жалуются люди, принимающие тетрациклический антидепрессант миртазапин — он действительно повышает аппетит. Еще один антидепрессант, способствующий набору веса, — пароксетин, больше известный под торговым названием «Паксил». А вот «Золофт» и «Ципралекс» увеличению веса не способствуют.

Если пациенту кажется, что антидепрессант заставляет его переедать, имеет смысл проконсультироваться с врачом и обсудить замену препарата.

Миф 8

Антидепрессанты — это дорого

Это правда, но не для всех пациентов. Большая часть людей может вылечить депрессию и не разориться.

Антидепрессанты из разных групп сильно различаются по цене. Есть среди них и очень дорогие препараты, и относительно бюджетные лекарства. При этом и те и другие работают одинаково хорошо. Однако бывают ситуации, когда дешевым антидепрессантом обойтись не получается.

Слева — недорогой «Золофт» за 327 Р, лекарство на основе сертралина, справа — самый дорогой антидепрессант «Иксел» на основе милнаципрана за 2453 Р

Например, есть хороший антидепрессант венлафаксин. Максимальная доза венлафаксина может доходить до 375 мг в сутки. Если это недорогие таблетки отечественного производителя, то курс лечения на месяц обходится примерно в 2000 Р. Но иногда недорогие таблетки не очень хорошо переносятся: вызывают головную боль, тошноту, потливость, тахикардию, то есть учащенное сердцебиение. В таких случаях нужно переходить на пролонгированную форму венлафаксина — «Венлафаксин Ретард», или «Велаксин XR». Но этот препарат дороже: курс лечения обойдется примерно в 5000 Р в месяц.

Стоимость курса лечения другим хорошим препаратом, «Икселом» на основе милнаципрана, который переносится с минимальными побочными эффектами, может доходить до 12 500 Р. Но, к сожалению, заменить его нечем, потому что у этого лекарства пока нет дженериков.

Для сравнения: слева препарат на основе венлафаксина с немедленным высвобождением за 443 Р, справа — с замедленным в той же дозировке за 1756 Р. Цена различается очень сильно

Нет ничего постыдного в приеме антидепрессантов – Клиника Кливленда

Знаете ли вы, что Всемирная организация здравоохранения считает депрессия является ведущей причиной инвалидности во всем мире?

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Это может показаться удивительным, но реальность такова, что примерно 1 из каждых 15 взрослых в США.С. ежегодно переживает большой депрессивный эпизод.

Это распространено, и все же есть клеймо, связанное с людьми, страдающими депрессией, и с психическими заболеваниями в целом. Немного люди вообще избегают обращения за лечением своих симптомов депрессии из-за страха быть осужденным, в то время как другие, у которых диагностирован диагноз, чувствуют себя пристыженными за выбор принять лекарство, чтобы помочь справиться с ним.

«Я думаю, что мы говорим о психических заболеваниях более открыто, чем 10 или 15 лет назад, но определенно все еще существует клеймо», — говорит психиатр Дуг Маклафлин, DO.

Когда дело доходит до депрессии и использования антидепрессантов в качестве варианта лечения, некоторые из этих негативных восприятий, вероятно, возникают из-за неправильного понимания того, что антидепрессанты делают, а что нет.

Здесь доктор Маклафлин проливает свет на общие вопросы и неправильное понимание антидепрессантов.

Убеждение: потребность в антидепрессантах означает, что вы слишком эмоциональны

Клиническая депрессия не является ни выбором, ни признаком личной неудачи.

Что именно происходит в мозгу, вызывая депрессию, неизвестно. известно точно, но считается, что в игре несколько факторов, потенциально включая:

  • Гены, предрасполагающие людей к плохому настроению временно поднять чье-то настроение.Также было показано, что различные формы психотерапии эффективны при лечении депрессии у многих людей.

    Но лекарства часто являются важным компонентом лечения, потому что они воздействуют на биологическую причину депрессии. Наиболее часто назначаемые антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) — предназначены для исправления некоторых химических дисбалансов в мозге, которые способствуют депрессии.

    Убеждение: прием антидепрессантов — это «легкий выход»

    Антидепрессанты никого не спасут проблемы уходят.Но некоторые люди считают, что лекарства облегчают получение вставать каждое утро, справляться с ежедневными проблемами депрессии и работать через их проблемы.

    Они также не предназначены для замены поведенческой терапии. Доктор Маклафлин говорит, что люди, которые принимают только лекарства, могут и действительно выздоравливают, но результаты, как правило, лучше, когда они сочетаются с терапией.

    Вера: Плохая сторона последствия неизбежны

    Как и у любого другого лекарства, у него есть обратная сторона: Антидепрессанты несут риск увеличения веса, головных болей, тошноты и сексуальных расстройств. побочные эффекты.

    «Там есть реальные риски, но вероятность их происходит не очень хорошо, и часто, если побочные эффекты действительно возникают, они в конечном итоге исчезают далеко», — говорит доктор Маклафлин.

    Также может потребоваться несколько попыток, чтобы найти лекарство, которое хорошо переносится и эффективно, добавляет он, как это делают некоторые люди. лучше от некоторых лекарств, без видимой причины.

    «Цель не должна состоять в том, чтобы просто ожидать побочных эффектов и риск», — говорит доктор Маклафлин. «Целью должно быть то, что вы принимаете лекарство, подобное это и терпеть как витамин, где за кулисами свое дело делает чтобы поднять себе настроение и выровнять настроение, и у вас нет симптомов и побочных без эффекта.

    Важно отметить, что некоторые исследования показали небольшое, но значительное увеличение суицидальных мыслей или поведения у людей, которые начинают принимать СИОЗС, поэтому последующее наблюдение врача имеет решающее значение в первые несколько недель после начала приема антидепрессантов.

    Убеждение: антидепрессанты нужны на всю жизнь

    Люди могут успешно отказаться от антидепрессантов, когда они к этому готовы и под руководством врача.

    «Большинство лекарств, доступных для депрессия не вызывает привыкания и не вызывает привыкания», — говорит доктор.— говорит Маклафлин.

    Людям, которым прописали антидепрессанты при первом приступе депрессии, он говорит, что обычно принимают их в течение как минимум года, внимательно следя за изменением симптомов. Терпение также важно, так как эффект может проявиться через несколько недель.

    «Наша цель — ремиссия, — говорит доктор Маклафлин. «Если у тебя есть 50-процентное уменьшение симптомов, но вы все еще находитесь в клинической депрессии, что проблему особо не решает. Мы хотим добраться до точки, где симптомы настолько минимальны, что не соответствуют описанию для диагностики клинической депрессия.

    Не бойся говорить

    Если у вас есть симптомы депрессии, но вы колеблетесь в отношении вариантов лечения, будьте уверены, что нет слишком незначительных вопросов или опасений, чтобы обсудить их с врачом. Скорее всего, они слышали это раньше.

    «Я бы сказал людям, что если у них клиническая депрессия и симптомы очевидны, то это излечимое состояние и что они должны принять его», — заключает доктор Маклафлин. «Чем раньше вы лечите это, тем меньше времени кто-то проводит в депрессивном эпизоде ​​и тем лучше результат.

    Мифы и факты о побочных эффектах антидепрессантов

    Наряду с психотерапией антидепрессанты являются распространенным методом лечения депрессии. Четверо из 10 человек, получавших антидепрессанты, выздоравливают после первой же попытки. Если первый антидепрессант не помогает, часто помогает второй или третий. Большинство людей в конце концов находят то, что им подходит. Тем не менее, многие люди, которые могли бы получить пользу от антидепрессантов, никогда не пробовали их, часто из-за страха перед ними, говорят эксперты.

    Вот восемь распространенных опасений по поводу антидепрессантов, а также факты, которые могут помочь вам и вашему врачу решить, подходит ли вам антидепрессант.

    Страх: Антидепрессанты заставляют забыть о проблемах, а не решать их.

    Факт: Антидепрессанты не заставят вас забыть о своих проблемах, но они могут облегчить вам их решение. Депрессия может исказить ваше восприятие ваших проблем и лишить вас энергии для решения сложных вопросов.Многие терапевты сообщают, что когда их пациенты принимают антидепрессанты, это помогает им добиться большего прогресса в психотерапии.

    Страх: Антидепрессанты изменяют вашу личность или превращают вас в зомби.

    Факт: При правильном приеме антидепрессанты не изменят вашу личность. Они помогут вам снова почувствовать себя собой и вернуться на прежний уровень функционирования. (Если человек, не страдающий депрессией, принимает антидепрессанты, они не улучшают его настроение или функционирование — это не «таблетка счастья».») В редких случаях люди испытывают апатию или потерю эмоций при приеме определенных антидепрессантов. Когда это происходит, может помочь снижение дозы или переход на другой антидепрессант.

    Страх: Прием антидепрессанта приведет к увеличению веса. Факт: Как и все лекарства, антидепрессанты имеют побочные эффекты, и увеличение веса может быть распространенным из многих из них.Некоторые антидепрессанты могут с большей вероятностью, чем другие, вызывать увеличение веса, другие могут фактически привести к некоторой потере веса.Если это вызывает беспокойство, поговорите со своим врачом.

    Страх: если я начну принимать антидепрессанты, мне придется принимать их до конца жизни.

    Факт: Большинству людей, принимающих антидепрессанты при первом эпизоде ​​депрессии, необходимо принимать их непрерывно в течение шести-девяти месяцев, не обязательно всю жизнь. Как только антидепрессант берет под контроль депрессию, вы должны обсудить с врачом, когда прекратить прием лекарства, а затем постепенно уменьшать дозу.Внезапное прекращение их приема может вызвать такие проблемы, как головные боли, головокружение и тошнота.

    Страх: Антидепрессанты разрушат мою сексуальную жизнь.

    Факт: Некоторые антидепрессанты могут влиять на секс. Проблема обычно в оргазме, а не в отсутствии желания. Но поскольку депрессия сама по себе снижает либидо, лекарство, облегчающее депрессию, может улучшить вашу сексуальную жизнь. Как и в случае с другими побочными эффектами, некоторые антидепрессанты могут с большей вероятностью вызывать сексуальные проблемы, чем другие.

    Страх: Антидепрессанты дороги и не покрываются страховкой.

    Факт: Антидепрессанты обычно покрываются планами страхования с покрытием рецептурных препаратов. Стоимость антидепрессантов широко варьируется в зависимости от дозировки, препарата, который вы принимаете, и от того, доступен ли он в виде дженерика. Даже без страховки можно купить непатентованный антидепрессант всего за 4 доллара в месяц.

    Страх: Прием антидепрессанта является признаком слабости.

    Факт: Подобно заболеваниям, таким как диабет или высокий уровень холестерина, большая депрессия — это состояние, которое часто поддается лечению. Когда депрессия мешает вашей способности нормально функционировать, обращение за лечением не является признаком слабости. Это признак хорошего ухода за собой.

    Страх: Антидепрессанты повышают риск самоубийства.

    Факт: Исследования последних лет выявили опасения, что антидепрессанты могут повышать риск суицидальных мыслей или поведения (но не смерти) у детей, подростков и молодых людей.Например, в обзоре British Medical Journal (BMJ) за 2009 год было рассмотрено 372 исследования с участием почти 100 000 человек, принимавших антидепрессанты. Было обнаружено, что по сравнению с плацебо антидепрессанты были связаны с несколько более высоким риском суицидальных мыслей у некоторых детей и молодых людей, не влияли на риск самоубийства среди лиц в возрасте от 25 до 64 лет и снижали риск у лиц в возрасте 65 лет и старше.

    В 2004 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало от производителей антидепрессантов пересмотреть свои этикетки, включив в них предупреждающее заявление об этих рисках.

    Другие исследования рисуют другую картину. Исследование 2006 года, опубликованное в PLoS Medicine , предполагает, что антидепрессанты спасли тысячи жизней. Данные показывают, что уровень самоубийств в США оставался довольно стабильным в течение 15 лет до того, как был продан популярный антидепрессант флуоксетин (прозак), а затем неуклонно снижался в течение 14 лет, в то время как продажи прозака росли. Наиболее сильный эффект был среди женщин.

    Вывод: независимо от вашего возраста и пола, важно немедленно обратиться к врачу, если у вас есть суицидальные мысли или другие серьезные симптомы клинической депрессии.

    Меры предосторожности — антидепрессанты — NHS

    Есть несколько важных моментов, которые следует учитывать при приеме антидепрессантов. Вам следует обсудить это с врачом общей практики или специалистом в области психического здоровья.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Антидепрессанты могут непредсказуемо реагировать с другими лекарствами, в том числе с некоторыми лекарствами, отпускаемыми без рецепта, такими как ибупрофен. Всегда читайте информационный листок для пациентов, прилагаемый к вашему лекарству, чтобы узнать, есть ли какие-либо другие лекарства, которых вам следует избегать.

    Если вы сомневаетесь, ваш фармацевт или врач общей практики могут дать вам совет.

    Беременность

    В качестве меры предосторожности антидепрессанты обычно не рекомендуются большинству беременных женщин, особенно на ранних сроках беременности.

    Это связано с риском для вас или вашего ребенка.

    Но важно, чтобы депрессия хорошо лечилась, потому что она может повлиять как на вас, так и на благополучие вашего ребенка.Депрессия и тревога иногда могут усиливаться во время беременности и после рождения ребенка.

    Поговорите со своим врачом, который поможет вам понять риски и преимущества, чтобы вы могли выбрать наилучшее лечение для вас и вашего ребенка.

    Грудное вскармливание

    Некоторые антидепрессанты можно принимать во время грудного вскармливания, если ваш врач или патронажная сестра говорят, что ваш ребенок здоров.

    Поговорите со своим врачом, который поможет вам понять риски и преимущества, чтобы вы могли выбрать наилучшее лечение для вас и вашего ребенка.

    Дети и молодежь

    Использование антидепрессантов обычно не рекомендуется детям и молодым людям в возрасте до 18 лет. Это связано с тем, что есть некоторые доказательства того, что в редких случаях они могут вызывать мысли о самоубийстве и акты самоповреждения в этой возрастной группе.

    Антидепрессанты не рекомендуются для начального лечения легкой депрессии у детей и молодых людей.

    При депрессии от умеренной до тяжелой можно использовать антидепрессанты, если применимы оба следующих условия:

    • человек, проходящий лечение, также будет получать разговорную терапию в сочетании с антидепрессантами
    • лечение проводится под наблюдением детского и подросткового психиатра (врача, который специализируется на лечении психических расстройств у детей)

    Алкоголь

    Вам следует с осторожностью употреблять алкоголь, если вы принимаете антидепрессанты, так как алкоголь сам по себе является депрессантом, а употребление алкоголя может усугубить ваши симптомы.

    Если вы пьете алкоголь во время приема таких типов антидепрессантов, как трициклические антидепрессанты (ТЦА) или ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), у вас может возникнуть сонливость и головокружение.

    У вас меньше шансов испытать неприятные или непредсказуемые эффекты, если вы пьете алкоголь во время приема СИОЗС или антидепрессанта, ингибитора обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRI), но часто все же рекомендуется избегать употребления алкоголя.

    Незаконные наркотики

    Использование запрещенных препаратов не рекомендуется, если вы принимаете антидепрессанты, особенно если вам прописали трициклические антидепрессанты (ТЦА).Это связано с тем, что они могут вызывать непредсказуемые и неприятные последствия.

    В частности, вам следует избегать употребления:

    • марихуаны – курение марихуаны во время приема ТЦА может вызвать у вас сильное недомогание
    • амфетамины (скорость)
    • кокаин
    • героин
    • 2 9023
    • алкоголь,
    • кетамин запрещены наркотики могут ухудшить симптомы депрессии или других психических заболеваний.

      Другие антидепрессанты

      Вы должны принимать 2 разных типа антидепрессантов, например, СИОЗС и трициклический антидепрессант (ТЦА), только если это рекомендовано врачом.Это связано с тем, что прием определенных комбинаций антидепрессантов может вызвать у вас сильное недомогание и может быть опасным для жизни.

      Если принято решение о переходе с одного антидепрессанта на другой, дозу первого антидепрессанта обычно постепенно снижают до начала приема второго.

      Зверобой

      Зверобой — популярное растительное лекарственное средство, рекламируемое для лечения депрессии.

      Хотя есть доказательства его эффективности, многие эксперты не советуют его использовать, потому что количество активного ингредиента варьируется в зависимости от отдельных марок и партий, что делает эффект непредсказуемым.

      Прием зверобоя вместе с другими лекарствами, такими как антидепрессанты, противосудорожные средства, антикоагулянты и противозачаточные таблетки, также может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

      Вам не следует принимать зверобой во время беременности или кормления грудью, так как неясно, безопасно ли это.

      Вождение и работа с механизмами

      Некоторые антидепрессанты могут вызывать головокружение, сонливость и нечеткость зрения, особенно когда вы только начинаете их принимать.

      Если у вас возникнут эти проблемы, вам не следует садиться за руль или пользоваться инструментами и механизмами.

      Предостережения для определенных антидепрессантов

      СИОЗС

      СИОЗС могут не подходить, если у вас:

      • биполярное расстройство и вы находитесь в маниакальной фазе (период чрезвычайной возбудимости), хотя они могут быть полезны при депрессивных фазах
      • нарушения свертываемости крови
      • диабет 1 типа или диабет 2 типа
      • эпилепсия – СИОЗС следует принимать только в том случае, если ваша эпилепсия хорошо контролируется, и лекарство следует прекратить, если ваша эпилепсия ухудшается подходит, если у вас есть история болезни сердца или вы плохо контролируете высокое кровяное давление (гипертония).

        Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

        ТЦА могут не подойти, если у вас есть:

        Как безопасно принимать антидепрессанты

        Если у вас депрессия, врач может выписать лекарство для ее лечения. Это лекарство называется антидепрессант. Существует много видов антидепрессантов. Поиск того, что подходит именно вам, может занять время. Важно работать с врачом, чтобы найти его.

        Путь к улучшению здоровья

        Ваш врач будет учитывать множество факторов при выборе антидепрессанта для вас.Он или она подумает о следующем:

        • Если раньше у вас была депрессия и какой-то антидепрессант хорошо работал, это лекарство может быть правильным выбором для вас снова.
        • Если у кого-то из ваших братьев, сестер, родителей, дядей или теток была депрессия, и на них хорошо подействовал определенный антидепрессант, это лекарство может подействовать и на вас.
        • Выбор антидепрессанта зависит от вашего здоровья. Некоторые антидепрессанты могут плохо повлиять на вашу проблему со здоровьем.Это лекарство не было бы правильным выбором для вас.
        • Антидепрессанты могут иметь побочные эффекты. Подходящим лекарством для вас может быть то, которое вызывает наименьшее количество побочных эффектов.
        • Выбор антидепрессанта зависит от того, как часто вам приходится его принимать. Чем реже вам придется принимать лекарство, тем легче вам будет принять все дозы, необходимые для лечения депрессии.
        • Некоторые антидепрессанты стоят дороже других. Ваш врач выберет антидепрессант, который подойдет вам и вашему бюджету.
        • Ваш врач, скорее всего, выберет лекарство, которое он или она имеет опыт назначения.
        • Ваш врач выберет антидепрессант, который поможет вам справиться с такими симптомами, как бессонница, беспокойство и недостаток энергии.
        • Если вы принимаете другие лекарства, ваш врач рассмотрит, как антидепрессант будет работать с этими другими лекарствами.
        • Некоторые антидепрессанты не работают с определенными продуктами. Если ваш врач даст вам один из этих антидепрессантов, он или она сообщит вам, какие продукты вам следует прекратить есть.

        Имейте в виду, что антидепрессанты не являются транквилизаторами или стимуляторами. Вы не получите «кайфа», когда будете их принимать. Кроме того, они не вызывают привыкания.

        Вы узнаете, работает ли ваш антидепрессант, основываясь на своем самочувствии. Вы сможете лучше спать. У вас будет больше энергии для выполнения ваших повседневных обязательств. Вы можете позаботиться о себе. Ваш аппетит будет ближе к нормальному. У вас появится повышенное желание участвовать в жизни. Вы, ваша семья и друзья заметите эти изменения.Однако будьте терпеливы. Может потребоваться некоторое время, чтобы вернуться к тому, что вы чувствовали до депрессии.

        Важно помнить, что антидепрессанты могут помочь при симптомах депрессии. Эти лекарства работают лучше всего, когда вы стараетесь вести активный образ жизни с физическими упражнениями, спать восемь часов в сутки и есть здоровую пищу. Ваш врач может также порекомендовать работу с консультантом, чтобы помочь вам улучшить мысли о депрессии.

        Как принимать антидепрессанты

        Антидепрессанты обычно принимаются каждый день.Чтобы увидеть полный результат, может потребоваться 1 или даже 2 месяца. Возможно, вам придется попробовать разные виды или количества (дозировки), чтобы найти антидепрессант, который лучше всего подходит для вас.

        Ваш врач сообщит вам, как долго нужно принимать антидепрессант. Если вы впервые лечитесь от депрессии, вы, вероятно, продолжите принимать это лекарство в течение как минимум 6 месяцев после того, как почувствуете себя лучше. Если это второй раз, когда вы находитесь в депрессии, вы можете продолжать принимать лекарство в течение как минимум года.Депрессия, которая возвращается в третий раз, может потребовать от вас продолжения приема антидепрессантов в течение более длительного времени.

        Вы можете получить нежелательные побочные эффекты, если резко прекратите прием антидепрессанта. Если вы хотите прекратить прием лекарств, сначала поговорите со своим врачом. Он или она может попытаться помочь вам избежать этих побочных эффектов.

        Алкоголь и антидепрессанты

        Поговорите со своим врачом об употреблении алкоголя во время приема антидепрессантов. Вы должны быть осторожны с употреблением алкоголя, пока не узнаете, как лекарство влияет на вас.Эффекты алкоголя могут сочетаться с эффектами антидепрессантов и вызывать проблемы. Регулярное злоупотребление алкоголем может затруднить лечение депрессии. Определенные виды лекарств могут вызвать судороги у сильно пьющих.

        Антидепрессанты и другие лекарства

        Антидепрессанты могут оказывать влияние на многие другие лекарства. Если вы принимаете антидепрессант, сообщите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), и лечебные травы (такие как St.зверобой). Он или она может сообщить вам, могут ли ваши обычные лекарства вызвать проблемы в сочетании с антидепрессантом.

        Антидепрессанты для детей и подростков

        В некоторых случаях использование антидепрессантов было связано с увеличением суицидальных мыслей и поведения у детей, подростков и молодых людей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) теперь требует, чтобы антидепрессанты содержали предупреждение о риске самоубийства у детей, подростков и молодых людей в возрасте 24 лет и младше.Однако это не означает, что люди в этой возрастной группе не должны принимать антидепрессанты. Это означает, что они должны находиться под пристальным наблюдением врача и близких во время приема антидепрессантов.

        Многие врачи захотят осмотреть ребенка или подростка в первые несколько недель после начала приема антидепрессантов, чтобы оценить риск суицида. Если вы опасаетесь, что ваш ребенок склонен к суициду, немедленно позвоните своему врачу или отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.

        На что следует обратить внимание

        Все антидепрессанты имеют некоторые побочные эффекты.Однако не все люди, принимающие антидепрессанты, имеют эти побочные эффекты. Большинство побочных эффектов возникают в первые недели терапии и со временем уменьшаются. Вы можете столкнуться со следующим:

        • тревога
        • проблемы с мочевым пузырем
        • затуманенное зрение
        • запор
        • диарея
        • головокружение при вставании
        • сухость во рту
        • чрезмерная усталость
        • чувство слабости
        • тремор рук
        • учащенное сердцебиение
        • повышенная сонливость
        • бессонница
        • подергивание мышц
        • тошнота
        • сексуальная дисфункция (неспособность к эякуляции или оргазму)
        • тремор
        • рвота
        • прибавка в весе

        Поговорите со своим врачом, если эти побочные эффекты не исчезнут.Он или она может изменить вашу дозировку или предложить другое лекарство, чтобы избавиться от побочных эффектов.

        Рекомендации для женщин

        Если вы планируете забеременеть, поговорите со своим врачом о ваших лекарствах, прежде чем пытаться забеременеть. Если вы случайно забеременели во время приема антидепрессантов, немедленно сообщите об этом своему врачу. Ваш врач будет знать, безопасно ли принимать ваш конкретный антидепрессант.

        Большинство лекарств, которые вы принимаете, могут попасть в грудное молоко. Это означает, что он может передаться вашему ребенку.Если вы планируете кормить грудью или кормите грудью в настоящее время, поговорите со своим врачом о лекарстве.

        В большинстве случаев можно принимать противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию (также называемую ЗГТ) одновременно с лекарствами от депрессии. Прием гормонов может даже помочь некоторым депрессивным женщинам почувствовать себя лучше. Однако, если вам кажется, что ваши противозачаточные таблетки вызывают симптомы депрессии, обсудите это со своим врачом. Он или она может предложить вам использовать другой метод предотвращения беременности в течение нескольких месяцев, чтобы выяснить, не вызывают ли ваши противозачаточные таблетки депрессию.

        Синдром отмены антидепрессантов

        Синдром отмены антидепрессанта может возникнуть, если вы внезапно прекратите прием антидепрессанта. Синдром отмены антидепрессантов не опасен и не опасен для жизни. Обычно это проходит в течение 1 недели. Симптомы включают:

        • тревога
        • чувство грусти
        • раздражительность
        • усталость
        • головные боли
        • тошнота и рвота
        • головокружение

        Вероятность развития синдрома отмены антидепрессантов выше, если вы прекратите принимать определенные антидепрессанты, такие как пароксетин и сертралин.Тем не менее, вы можете получить симптомы от прекращения приема любого антидепрессанта.

        Если вы случайно пропустили прием антидепрессанта, начните его снова как можно скорее. Если у вас закончились лекарства, позвоните своему врачу, чтобы он или она могли пополнить ваш рецепт.

        Если вы решили прекратить прием антидепрессантов самостоятельно, поговорите со своим врачом о причине прекращения приема. Например, вызывало ли лекарство неприятный побочный эффект? Это стоило слишком дорого? Ваш врач может помочь, изменив дозировку или предложив другой антидепрессант.

        Если ваш врач порекомендовал вам принимать более низкую дозу лекарства, и вы испытываете симптомы синдрома отмены антидепрессантов, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется принять более высокую дозу в течение определенного периода времени, прежде чем полностью отказаться от лекарства.

        Чтобы предотвратить повторение синдрома отмены антидепрессантов, принимайте лекарство точно так, как говорит вам врач. Если вы хотите прекратить его прием, сначала поговорите со своим врачом. Тот факт, что вы не можете внезапно прекратить прием лекарств, не означает, что вы зависимы.Вашему телу часто требуется время, чтобы приспособиться к более низким уровням лекарства. Вот почему ваш врач может порекомендовать снижение дозы антидепрессанта, а не резкое прекращение его приема.

        Вопросы к врачу

        • Как узнать, что у меня депрессия?
        • Существуют ли способы лечения депрессии без применения лекарств?
        • Если у меня депрессия, следует ли мне обратиться к специалисту по психическому здоровью?
        • Можно ли использовать купоны, чтобы снизить стоимость антидепрессантов?
        • Сколько времени потребуется, чтобы подобрать правильную дозировку для моего лекарства?
        • Существуют ли специальные генетические тесты, чтобы определить, какой антидепрессант мне подходит?

        Copyright © Американская академия семейных врачей

        Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

        Что антидепрессанты могут сделать с мозгом, который не находится в депрессии | Медицина

        После того, как исследования на обезьянах показали, что антидепрессант СИОЗС может изменить архитектуру мозга, есть предупреждение, если его принимают те, кто на самом деле не находится в депрессии.

        Есть новая причина быть осторожным при использовании популярных антидепрессантов у людей, которые на самом деле не находятся в депрессии.

        Впервые исследования показали, что широко используемый антидепрессант может вызывать тонкие изменения в структуре и функциях мозга, если его принимают люди, не страдающие депрессией. Препарат сертралин. Он наиболее известен как Золофт и присутствует в 16 других непатентованных формах в Австралии.

        Уже давно ведутся споры о влиянии таких препаратов на архитектуру мозга. Хотя изменения, которые он вызывает в депрессивном мозгу, считаются полезными, исследователи хотели знать, что происходит в мозгу тех, кто не находится в депрессии.Они хотели знать, потому что эти препараты обычно используются для других состояний, таких как тревога, булимия, приливы, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, восстановление после инсульта и сексуальная дисфункция

        Их исследование показало, что наркотики могут иметь неожиданные и нежелательные эффекты.

        Опубликованные в журнале Нейрофармакология результаты показали, что препараты уменьшают объем двух важных областей мозга. Первой была передняя поясная кора, часть мозга, которая контролирует и регулирует настроение.Другим был гиппокамп, где происходит регистрация и консолидация памяти. Авторы отметили, что ранее было показано, что у людей с депрессией объемы этих двух областей меньше, чем у людей, не страдающих депрессией.

        Препарат, используемый в этом испытании, представляет собой СИОЗС, селективный ингибитор обратного захвата серотонина, и эксперты говорят, что другие препараты этого класса работают по тому же механизму и химическому составу и, вероятно, будут иметь такой же эффект.

        Из примерно двух миллионов австралийцев, принимающих антидепрессанты, большинство будет принимать СИОЗС.Потребление антидепрессантов в Австралии очень велико; в 2013 году опрос ОЭСР показал, что из 33 стран она была вторым по величине пользователем на душу населения после Исландии.

        «ВПЕЧАТЛЯЮЩЕЕ» ИССЛЕДОВАНИЕ

        Вместо того, чтобы использовать препарат на людях, в новом исследовании использовались приматы.

        «Это очень впечатляющее исследование», — говорит Филип Митчелл, профессор Scientia и глава Школы психиатрии Университета Нового Южного Уэльса. Он говорит, что изменения в архитектуре мозга под действием антидепрессантов, как известно, трудно изучать, потому что существует очень много переменных.Размеры выборки могут быть небольшими, у людей могут быть разные основные заболевания, типы депрессии могут различаться, как и лечение, методы сбора данных и интерпретация результатов.

        Используя приматов, он говорит, что в этом исследовании удалось посмотреть на проблему «аккуратно», исключив многие переменные. В нем использовались обезьяны, структура и функции мозга которых аналогичны человеческим. Хотя экстраполяция модели депрессии приматов на людей не идеальна, она широко принята в исследовательском сообществе.Он отмечает, что у обезьян с депрессией наблюдаются структурные изменения мозга, аналогичные тем, которые наблюдаются у людей с хронической депрессией, например, уменьшение размера гиппокампа.

        Для исследования были выбраны самки обезьян среднего возраста, поскольку депрессия почти в два раза чаще встречается у женщин, а антидепрессанты чаще всего используются женщинами в возрасте от 40 до 59 лет. воспроизвел типичную американскую диету. За это время было зафиксировано их депрессивное поведение.В течение следующих 18 месяцев они были разделены на две группы. Одна группа получала сертралин в суточных дозах, сравнимых с дозами, принимаемыми людьми. Это было эквивалентно тому, что люди принимали препарат в течение пяти лет.

        Другая группа получила плацебо.

        Впоследствии МРТ показала, что у депрессивных обезьян препарат значительно увеличил объем передней поясной коры. У недепрессивных обезьян он уменьшил ее и гиппокамп.

        ОСТОРОЖНО НЕ ТРЕВОГА

        «Это впервые четко показано, и это должно вызывать осторожность, но не тревогу», — говорит Митчелл, который также является научным сотрудником Института черной собаки.«Конечно, это не у людей, но у него есть дразнящие возможности. Это вызывает вероятность того, что эти лекарства могут действовать по-другому на людей, которые не находятся в депрессии».

        «Возможно, нам следует быть более осторожными, чем сейчас, в отношении того, для кого мы используем антидепрессанты. Нам нужны дополнительные исследования».

        Однако он отмечает, что СИОЗС используются уже около 25 лет, и нет никаких доказательств повреждения головного мозга или негативного воздействия на интеллектуальные способности. Но осторожность здесь касается тонких изменений.Международное совместное исследование, опубликованное в июне этого года, пришло к выводу, что повреждение головного мозга вызвано стойкой депрессией, а не предрасполагающим фактором к ней.

        Опубликовано в Molecular Psychiatry, оно включало сканирование 9000 человек и доказало, что рекуррентная депрессия уменьшает гиппокамп. Поскольку отдельного эпизода нет, возникает аргумент в пользу раннего выявления более тяжелых персистирующих или рецидивирующих случаев. Эксперты отметили, что гиппокамп является регенеративной областью мозга, а последствия депрессии обратимы при соответствующем лечении.

        Подробнее: http://www.afr.com/lifestyle/health/mens-health/what-antidepressants-can-do-to-a-brain-that-is-not-depressed-20150907-gjh8mb#ixzz3lC1cCEXr 

        Скрытый вред антидепрессантов

        Антидепрессанты являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств. Согласно отчету Национального центра статистики здравоохранения за 2011 год, более одного из 10 американцев старше 12 лет — примерно 11 процентов — принимают эти лекарства. И тем не менее, недавние отчеты показали, что важные данные о безопасности этих препаратов, особенно об их рисках для детей и подростков, были скрыты от медицинского сообщества и общественности.

        В последнем и наиболее полном анализе, опубликованном на прошлой неделе в BMJ ( British Medical Journal ), группа исследователей из Северного Кокрановского центра в Копенгагене показала, что фармацевтические компании не представляли в полной мере серьезного вреда в отчеты о клинических исследованиях, которые представляют собой подробные документы, направляемые в регулирующие органы, такие как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA), при подаче заявки на утверждение нового препарата.Исследователи изучили документы из 70 двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний двух распространенных типов антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) — и обнаружили, что частота суицидальных мыслей и агрессивного поведения удвоилась. у детей и подростков, принимавших эти препараты.

        Пронизанный конфликтами
        Эта статья появилась сразу после тревожных обвинений в конфликтах интересов в отчетах об испытаниях антидепрессантов.В сентябре прошлого года исследование, опубликованное в журнале Journal of Clinical Epidemiology , показало, что треть мета-анализов исследований антидепрессантов была написана сотрудниками фармацевтических компаний, и что они в 22 раза реже, чем другие мета-исследования, содержали негативные утверждения о препарате. В том же месяце другая исследовательская группа сообщила, что после повторного анализа данных исследования 329, клинического испытания паксила 2001 года, финансируемого GlaxoSmithKline, они обнаружили преувеличенную эффективность и нераскрытый вред для подростков.

        Из-за выборочного сообщения об отрицательных исходах в журнальных статьях исследователи в самом последнем исследовании BMJ обратились к отчетам о клинических испытаниях, которые включают более подробную информацию об испытаниях. Они обнаружили, что часть наиболее полезной информации содержится в списках отдельных пациентов, спрятанных в приложениях. Например, они выявили попытки самоубийства, которые в самом отчете выдавались за «эмоциональную неустойчивость» или «обострение депрессии». Однако эта информация была доступна только для 32 из 70 испытаний.«Мы обнаружили, что многие приложения часто были доступны только по запросу властей, а власти никогда их не запрашивали», — говорит Таранг Шарма, аспирант Кокрейн и ведущий автор исследования. «На самом деле я немного боюсь того, насколько плохой была бы реальная ситуация, если бы у нас были полные данные».

        «[Это исследование] подтверждает, что полная степень вреда антидепрессантов не сообщается», — говорит Джоанна Монкрифф, психиатр и исследователь из Университетского колледжа Лондона, не участвовавшая в исследовании.«О них не сообщается в опубликованной литературе, мы это знаем, и похоже, что о них не сообщается должным образом в отчетах о клинических исследованиях, которые направляются регулирующим органам и составляют основу решений о лицензировании».

        Открытие черного ящика
        Получить доступ к отчетам о клинических испытаниях непросто. Питер Гётше, клинический исследователь Кокрейн и соавтор недавнего исследования, предпринял первую попытку получить эти файлы от EMA для таблеток против ожирения в 2007 году.«EMA категорически опровергло эти сообщения», — говорит Гётше. «Они говорили о коммерческой конфиденциальности, хотя в этих отчетах не было абсолютно ничего, что было бы коммерческой конфиденциальностью. Мы объяснили, что вся эта секретность на самом деле стоила человеческих жизней, но их это совершенно не интересовало».

        Только после трех лет многочисленных запросов и жалоб Европейскому омбудсмену, лицу, избранному Европейским парламентом для расследования претензий к учреждениям Европейского Союза, исследовательская группа наконец получила документы.После этого случая EMA заявило, что расширит публичный доступ к документам, связанным с клиническими испытаниями. По словам Гётше, хотя в 2010 году они смогли добиться этого прорыва в Европе, этого еще не произошло в США. «Америке действительно нужен омбудсмен», — говорит он.

        Исследователям необходим лучший доступ к данным клинических испытаний, чтобы проводить оценки, не сдерживаемые влиянием отрасли, говорит Гётше. «Это глубоко неэтично, когда пациенты добровольно помогают науке, а затем мы позволяем фармацевтическим компаниям решать, что мы не можем получить доступ к необработанным данным.Тестирование лекарств должно быть общественным предприятием».

        Время пересмотреть?
        Поскольку во многих предыдущих исследованиях было обнаружено усиление суицидальных мыслей при использовании антидепрессантов, в 2004 году FDA присвоило этим препаратам предупреждение «черного ящика» — ярлык, зарезервированный для наиболее серьезных опасностей, — и EMA выпустило аналогичные предупреждения. Однако нет ярлыков о риске агрессии. Хотя намеки на враждебное поведение существовали и в прошлом, в том числе в опубликованных тематических исследованиях, исследование BMJ , проведенное на прошлой неделе, стало первой крупномасштабной работой, задокументировавшей рост агрессивного поведения у детей и подростков.«Очевидно, что это важно в дебатах о стрельбе в школах в Штатах и ​​в других местах, где преступники часто принимают антидепрессанты», — говорит Монкрифф.

        В сочетании с другими исследованиями, которые поднимают вопросы о плюсах и минусах этого класса лекарств, включая исследования, которые предполагают, что антидепрессанты лишь незначительно лучше плацебо, некоторые эксперты говорят, что пришло время переоценить. «Я считаю, что у нас действительно нет достаточно убедительных доказательств того, что антидепрессанты эффективны, и у нас есть все больше доказательств того, что они могут быть вредными», — говорит Монкрифф.«Поэтому нам нужно пойти вспять и остановить эту растущую тенденцию прописывать [их]».

        Депрессия: насколько эффективны антидепрессанты? — InformedHealth.org

        Как и психотерапия, антидепрессанты являются ключевой частью лечения депрессии. Они направлены на облегчение симптомов и предотвращение возвращения депрессии.

        Существуют разные мнения о том, насколько эффективны антидепрессанты в облегчении симптомов депрессии. Кто-то сомневается, что они хорошо работают, а кто-то считает их необходимым.Но, как и многие другие методы лечения, эти лекарства могут помочь в одних ситуациях и не помочь в других. Они эффективны при умеренной, тяжелой и хронической депрессии, но, вероятно, не в легких случаях. Они также могут иметь побочные эффекты. Важно обсудить плюсы и минусы антидепрессантов с врачом.

        Основной целью лечения антидепрессантами является облегчение симптомов тяжелой депрессии, таких как чувство подавленности и истощения, и предотвращение их повторного появления. Они предназначены для того, чтобы вы снова почувствовали себя эмоционально стабильными и помогли вам следовать обычному распорядку дня.Их также принимают для облегчения таких симптомов, как беспокойство, тревога и проблемы со сном, а также для предотвращения суицидальных мыслей.

        Эта информация касается использования лекарств для лечения наиболее распространенной формы депрессии, известной как униполярная депрессия. Варианты лечения маниакальной депрессии (биполярного расстройства) здесь не обсуждаются.

        Какие антидепрессанты доступны?

        Существуют различные лекарства для лечения депрессии. Их можно разделить на разные группы.Эта статья в основном о наиболее часто используемых антидепрессантах:

        • трициклические антидепрессанты (TCAS)

        • селективный серотонин повторно подходящие ингибиторы (SSRIS)

        • селективные селективные серотонина норадреналина повторно подходящие ингибиторы (SNRIS)

        Трициклические антидепрессанты существуют на рынке дольше всех. Они считаются антидепрессантами первого поколения. СИОЗС и СИОЗСН являются антидепрессантами второго поколения.

        Ниже приведены ниже:

          • Антагонисты рецепторов адренергических альфа

          • Monoamine Oxidase (MAO) ингибиторы

          • селективный норадреналин повторные повторные ингибиторы

          • селективный норадреналин / дофамин повторно ингибиторы

          • Агонисты рецепторов мелатонина и антагонисты рецепторов серотонина 5-HT2C

          зверобой.

          Как действуют антидепрессанты?

          Нервные клетки нашего мозга используют различные химические вещества для передачи сигналов. Несмотря на то, что известны не все детали, эксперты считают, что депрессия вызвана дисбалансом определенных химических мессенджеров (нейротрансмиттеров), таких как серотонин, что означает, что сигналы не могут правильно передаваться по нервам. Антидепрессанты направлены на увеличение доступности этих химических веществ. Различные препараты делают это по-разному.

          В чем заключается лечение?

          Антидепрессанты обычно принимаются ежедневно.Цель в первые несколько недель и месяцев — облегчить симптомы и, по возможности, избавиться от депрессии. Как только это будет достигнуто, лечение продолжают в течение как минимум четырех-девяти месяцев. Эта поддерживающая терапия необходима, чтобы предотвратить возвращение симптомов. Лекарство иногда принимают дольше, чтобы предотвратить рецидивы. Продолжительность лечения также зависит от того, как симптомы продолжают развиваться с течением времени и есть ли вероятность возвращения депрессии. Некоторые люди принимают антидепрессанты в течение многих лет.

          При приеме антидепрессантов важно регулярно посещать врача. Там можно рассказать о том, улучшились ли симптомы и есть ли побочные эффекты. При необходимости доза будет скорректирована. Ни в коем случае нельзя уменьшать дозу или прекращать прием лекарства самостоятельно. Это может сделать таблетки менее эффективными или вызвать больше побочных эффектов.

          К концу лечения дозу постепенно снижают в течение нескольких недель.У вас могут возникнуть временные проблемы со сном, тошнота или беспокойство после прекращения приема антидепрессантов. Эти симптомы особенно вероятны, если вы внезапно прекратите прием антидепрессантов. Иногда люди перестают принимать лекарства, как только начинают чувствовать себя лучше, но это увеличивает риск возвращения депрессии. В отличие от многих снотворных и седативных средств, антидепрессанты не вызывают физической зависимости или привыкания.

          Насколько эффективно антидепрессанты облегчают симптомы?

          Существует множество различных лекарств для лечения депрессии.Но трудно предсказать, насколько хорошо то или иное лекарство поможет человеку. Поэтому врачи часто сначала предлагают принять препарат, который они считают эффективным и относительно хорошо переносимым. Если это не помогает так сильно, как ожидалось, можно перейти на другое лекарство. Иногда приходится перепробовать несколько разных препаратов, прежде чем найдешь тот, который работает.

          Исследования показывают, что польза обычно зависит от тяжести депрессии: чем тяжелее депрессия, тем больше будет польза.Другими словами, антидепрессанты эффективны против хронической, умеренной и тяжелой депрессии. Они не помогают при легкой депрессии.

          Различные антидепрессанты сравнивались во многих исследованиях. В целом, широко используемые трициклические антидепрессанты (СИОЗС и СИОЗСН) оказались одинаково эффективными. Исследования с участием взрослых с умеренной или тяжелой депрессией показали следующее:

          • Без антидепрессантов: от 20 до 40 из 100 человек, принимавших плацебо, заметили улучшение своих симптомов в течение шести-восьми недель.

          • С антидепрессантами: примерно от 40 до 60 из 100 человек, принимавших антидепрессанты, заметили улучшение своих симптомов в течение шести-восьми недель.

          Другими словами, антидепрессанты улучшили симптомы примерно у 20 человек из 100.

          Антидепрессанты также могут облегчать длительные симптомы хронического депрессивного расстройства (дистимии) и хронической депрессии и способствовать их полному исчезновению.

          Антидепрессант может дать эффект уже через одну-две недели.Но для улучшения симптомов может потребоваться больше времени.

          Депрессивные симптомы также можно лечить комбинацией двух препаратов. Это может привести к заметному улучшению. Некоторым людям может потребоваться много времени, чтобы лекарство начало помогать. У других людей все еще есть симптомы, даже после того, как они попробовали несколько разных лекарств. Затем вы можете обсудить с врачом другие возможные варианты лечения.

          Насколько хорошо антидепрессанты предотвращают рецидивы?

          Антидепрессанты обычно принимают в течение одного-двух лет, а иногда и дольше, для предотвращения рецидивов.Профилактика рецидивов может быть хорошей идеей для людей, у которых

          • уже было несколько рецидивов,

          • абсолютно хотят избежать рецидива или

          Исследования с участием взрослых показали, что прием часто используемых антидепрессантов, таких как ТЦА, СИОЗС или СИОЗСН могут снизить риск рецидивов, но не могут полностью их предотвратить:

          • Без профилактического лечения: примерно у 50 из 100 человек, принимавших плацебо, в течение одного-двух лет возник рецидив.

          • При профилактическом лечении: Примерно у 23 из 100 человек, принимавших антидепрессанты, в течение одного-двух лет возник рецидив.

          Другими словами, прием антидепрессанта в течение длительного периода времени успешно предотвратил рецидив в среднем у 27 человек из 100.

          Каковы побочные эффекты антидепрессантов?

          Как и все лекарства, антидепрессанты могут иметь побочные эффекты. Более половины всех людей, принимающих антидепрессанты, имеют побочные эффекты.Обычно они возникают в течение первых нескольких недель лечения и реже в дальнейшем.

          Считается, что некоторые из этих побочных эффектов являются прямым следствием воздействия лекарства на головной мозг и относительно схожи между различными лекарствами в одной группе. Примеры включают сухость во рту, головные боли, головокружение, беспокойство и сексуальные проблемы. Такие проблемы часто воспринимаются как побочные эффекты лекарств. Но некоторые из них могут быть вызваны самой депрессией.

          Есть ли у кого-то побочные эффекты, какие побочные эффекты они имеют и как часто они возникают, зависит от препарата, используемой дозы и от того, начал ли человек его принимать только что или принимает в течение некоторого времени. И все по-разному реагируют на наркотики. Риск побочных эффектов увеличивается, если вы одновременно принимаете другие лекарства. Один из препаратов может усугубить побочные эффекты другого. Эти виды лекарственного взаимодействия распространены у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями, которые принимают несколько различных видов лекарств.

          По этой причине важно тщательно обсудить плюсы и минусы различных лекарств со своим врачом.

          Некоторые побочные эффекты более характерны для определенных лекарств:

          • СИОЗС чаще, чем трициклические антидепрессанты, вызывают диарею, головные боли, проблемы со сном и тошноту.

          • По сравнению с СИОЗС, трициклические антидепрессанты чаще вызывают проблемы со зрением, запор, головокружение, сухость во рту, дрожь и затрудненное мочеиспускание.

          Побочные эффекты трициклических антидепрессантов часто хуже, чем у СИОЗС и СИОЗСН. Из-за этого больше людей склонны прекращать прием трициклических антидепрессантов: исследования показали, что около 15 из 100 человек, принимавших трициклические антидепрессанты, сделали это, по сравнению с примерно 10 из 100 человек, принимавших СИОЗС. Существует также больший риск серьезных побочных эффектов при передозировке трициклических антидепрессантов.

          Серьезные побочные эффекты

          Антидепрессанты могут вызывать головокружение и неустойчивость, увеличивая риск падений и переломов костей, особенно у пожилых людей.Взаимодействие с другими лекарствами может увеличить этот риск.

          У очень небольшого числа людей были проблемы с сердцем, эпилептические припадки или повреждение печени во время приема антидепрессантов. Считается, что это были редкие побочные эффекты антидепрессантов. Различные исследования показывают, что подростки чаще думают о самоубийстве (совершении самоубийства) при приеме СИОЗС или СИОЗСН, а также чаще пытаются покончить с собой. Из-за этого подростки должны чаще посещать своего врача или терапевта в начале лечения, чтобы можно было выявить любой риск самоубийства на ранней стадии.

          Что следует учитывать при принятии решения о приеме антидепрессантов?

          Выбор антидепрессантов зависит от таких факторов, как тяжесть симптомов. Другие аспекты также могут сыграть роль в принятии решения:

          • Собираетесь ли вы на психотерапию или планируете?

          • Принимали ли Вы раньше антидепрессанты и помогали ли они?

          • Насколько плохи, по вашему мнению, потенциальные побочные эффекты по сравнению с возможными преимуществами?

          Вопрос о побочных эффектах также может быть ключевым при выборе препарата: Некоторые люди могут больше стремиться избежать проблем с пищеварением.Другие могут предпочесть избегать головокружения, снижения полового влечения или проблем с эрекцией.

          Применять антидепрессанты имеет смысл только при правильном диагнозе. Специалисты считают, что некоторым людям антидепрессанты назначают без надобности. Тот факт, что сегодня гораздо больше людей принимают антидепрессанты, говорит о том, что это правда. Иногда их уже назначают при более легких симптомах, хотя неясно, помогают ли они при легкой депрессии.

          Но по-прежнему важно убедиться, что тяжелая депрессия правильно диагностируется и лечится.Здесь могут помочь антидепрессанты, а для некоторых людей это единственный способ вернуться к повседневной жизни или начать ходить на психотерапию.

          Источники

          • информация о состоянии здоровья IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.