Воспаление придатков как вылечить в домашних условиях: Лечение воспаления придатков в домашних условиях

Содержание

Лечение воспаления придатков в домашних условиях

Воспаление яичников и маточных труб называется «аднексит» (сальпингоофорит). Он встречается у женщин репродуктивного возраста (преимущественно 20–40 лет) и приносит большие неудобства представительницам прекрасного пола. Аднексит часто является следствием бактериальной инфекции, передающейся половым путем.

Прежде чем заниматься самолечением, мы рекомендуем пройти диагностику, поскольку воспаление придатков часто имеет схожую со многими гинекологическими заболеваниями клиническую картину. Зачастую симптомы хронического аднексита слабо выражены или вовсе отсутствуют и самостоятельно выявить заболевание у себя практически невозможно. Наш медицинский центр «Частная практика» готов предоставить вам качественные услуги, направленные на выявление гинекологических заболеваний, их лечение и предотвращение возможных осложнений. Получить консультацию и записаться на прием к врачу-гинекологу вы можете в удобное время по указанным телефонным номерам.

Антибактериальное лечение

Лечением женщин с аднекситом занимается врач-гинеколог. Он учитывает возрастные особенности, чувствительность выявленных микроорганизмов к антибактериальной терапии.

Антибиотики при воспалении придатков являются главным условием к выздоровлению, так как они позволяют устранить заболевание и не допустить его перехода в хроническую форму. Весьма часто гинекологи клиники назначают Метронидазол, который выпускается как в таблетированной, так и в ректальной форме. Другой популярный антибиотик – азитромицин – применяется исключительно при наличии подтвержденных лабораторно грамотрицательных бактерий. Доксициклин активно используется в борьбе со многими микроорганизмами и уже зарекомендовал себя как одно из самых лучших и эффективных средств против инфекций, передающихся половым путем. Существует целый ряд других антибиотиков, выбор которых должен осуществить врач-гинеколог с учетом причины, формы заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Ректальный метод терапии

Свечи при воспалении придатков используются в гинекологической практике довольно широко. Невысокая цена, оказание местного антисептического действия и простота применения привели к тому, что данная форма лекарственных средств стала одной из необходимых при лечении заболеваний половых органов женщины. Сильным противовоспалительным действием обладают Гексикон, Полижинакс и Димексид.

Немедикаментозное лечение

В домашних условиях воспаление придатков также поддается лечению, однако прежде необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Немедикаментозная терапия эффективна в качестве дополнительного метода лечения, но никак не основного. Это стоит учитывать перед тем, как принимать паровые ванны, вводить тампоны и ставить компрессы на область малого таза.

Для изготовления тампона в домашних условиях необходимо скрутить отрезок марли и ваты в небольшой цилиндр, а затем смочить его в растворе, который содержит несколько капель сока чеснока, 5 капель чистотела и 20 мл теплой воды.

Тампон вводится во влагалище и оставляется там на ночь, продолжительность терапии составляет 2–3 недели. Использовать метод можно, если нет противопоказаний.

Компрессы при помощи грелки применяются исключительно в стадию ремиссии, при обострении использование этого метода категорически запрещено! Хорошие результаты дают паровые ванны, приготовленные на основе липы и ромашки: 4 столовых ложки доводят до кипения в 1,5 воды, а затем выливают в ведро. Над ведром с водой необходимо стоять до тех пор, пока травяной настой не остынет. После процедуры женщина должна укутаться в теплое одеяло.

Чем лечить воспаление придатков, если проведение вышеперечисленных методов затруднительно? Хорошие результаты дает раствор ромашки и душицы. Регулярно заваривая такой чай, вы существенно снизите риск возникновения аднексита. Отвар крапивы снизит болевые ощущения во время месячных. Также рекомендуется употребление натуральных компотов и морсов, содержащих большое количество клюквы, смородины и шиповника. При хроническом аднексите желательно включить в рацион питания тыкву в любом виде. Она обладает противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами.

Лечение народными средствами воспаления придатков желательно проводить с консультацией лечащего врача. Это поможет избежать осложнений и повысить эффективность проводимой терапии. Обращайтесь к высококвалифицированным гинекологам нашей клиники, которые подберут для вас грамотное лечение и помогут обрести крепкое женское здоровье.

Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники «Частная Практика»

Волохов Евгений Александрович

дерматовенеролог, уролог-андролог с высшей врачебной категорией

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление влагалищного отдела шейки матки. Симптомы – тянущие боли внизу живота, гнойные или слизистые выделения, боль во время мочеиспускания и полового акта.

Воспаление шейки матки, или цервицит, обозначает воспаление узкой нижней части органа. Здоровая матка в норме покрыта эпителием, вырабатывающим слизистый секрет. Это вещество играет защитную роль и препятствует проникновению инфекций во внутреннюю полость. При нарушении секреторной функции клеток происходит активный рост патогенной микрофлоры, развиваются симптомы воспаления шейки матки.

По статистике, цервицит диагностируется у 30% женщин детородного возраста. Патология может быть в цервикальном канале, тогда говорят об эндоцервиците, или во влагалищной части шейки – экзоцервицит. Пик заболеваемости регистрируется в возрастной группе 17-28 лет, когда женщина проявляет максимальную сексуальную активность и редко использует барьерные средства контрацепции.

Лечение воспаления шейки матки в начальной стадии проводится консервативными методами и не требует радикальных мер. Прогноз благоприятный. Но для этого женщина должна регулярно проходить медицинские осмотры и обращаться к врачу-гинекологу при появлении первых симптомов болезни.

Пройти обследование при признаках цервицита в Москве можно в клинике «Альфа-Центр Здоровья».

Признаки воспаления шейки матки

Жалобы пациентов различны при остром и хроническом цервиците.

Основные симптомы воспаления в шейке матки:

  • выделения из половых органов гнойного или слизистого типа;
  • боли, тяжесть в области матки;
  • дискомфорт, жжение в мочеполовых путях, усиливающиеся при сексе, мочеиспускании;
  • небольшой подъем температуры до 37-37,2ºС.

В ряде случаев воспалительный процесс протекает без выраженных клинических признаков и определяется по результатам гинекологического мазка.

Причины цервицита

Воспаление шейки матки и придатков могут вызывать следующие факторы:

  • заболевание, передающееся половым путем: гонорея, трихомониаз, хламидиоз и другие инфекции;
  • микроорганизмы, которые в норме есть на слизистой оболочке влагалища;
  • механические травмы при гинекологических операциях, конизации, родах, от применения маточного кольца, обработки йодом, димексидом, другими средствами;
  • гормональные нарушения;
  • лечение антибиотиками, курсы химиотерапии;
  • аллергия на латекс или вещества, которыми обработаны презервативы;
  • болезни женской мочеполовой системы: кольпит, эндометрит, цистит, эрозии и другие.

Частой причиной воспаления шейки матки становится самостоятельный, бесконтрольный прием антибиотиков. Лекарства угнетают полезную микрофлору влагалища, снижают местный иммунитет. В биоте женщины появляются организмы, устойчивые к воздействию антибиотиков. Это наиболее сложные случаи смешанных инфекций, которые требуют составления индивидуального плана лечения.

Отмечаются и такие факторы риска как молодой возраст, частая смена половых партнеров.

Виды цервицитов по причине воспаления

  • Гнойный. Возникает при заражении венерическим заболеванием. Для гнойного цервицита характерны слизистые выделения с неприятным запахом, вовлечение в процесс близлежащих органов и тканей.
  • Вирусный. Слизистая воспаляется при инфицировании цитомегаловирусом, папилломавирусом человека или другими возбудителями. Заболевание может сопровождаться зудом, появлением полипов.
  • Бактериальный. Цервицит развивается из вагиноза, когда происходит активное размножение патогенов естественной микрофлоры влагалища. Возможно заражение от полового партнера.
  • Атрофический. Причиной заболевания является истончение слизистых оболочек. Атрофический цервицит часто встречается у женщин в период климакса.

Диагностика цервицита

Первый этап – осмотр у врача гинеколога и проведение кольпоскопии. Покрасневшая, отекшая слизистая, выделения явно указывают на патологию. Для уточнения диагноза проводят анализ мазка из влагалища, ПЦР-тест и биопсию пораженной ткани. Также могут потребоваться УЗИ, анализы крови и мочи. Врач назначает исследования, необходимые для дифференциальной диагностики воспаления с дисплазией (предраковое состояние), эрозией и другими болезнями.

Лечение цервицита

Для подбора адекватной схемы лечения заболевания шейки матки учитывается длительность, степень выраженности заболевания, причина. При инфекционной природе цервицита терапия потребуется и половому партнеру.

Чтобы вылечить острое воспаление шейки матки, врач может назначить:

  • Антибиотики группы фторхинолонов или макролидов. Одновременно рекомендован прием антимикотических препаратов, которые предотвратят развитие кандидоза;
  • Средства для восстановления микрофлоры. Женщине назначают лечебные свечи, гели с лактобактериями;
  • Иммуномодуляторы. Препараты укрепляют местный иммунитет, помогают полезной микрофлоре противостоять воздействию антибиотиков. Иммуномодуляторы принимают в форме порошков или таблеток;
  • Гормональные лекарства с эстрогенами для регенерации истонченного слизистого слоя;
  • Физиотерапию: эндоцервикальный электрофорез, магнитотерапию, облучение шейки матки ультрафиолетом, лазером, микроволнами, ультразвуком низкой частоты. Лечение в первую очередь направлено на восстановление микроциркуляции крови и лимфы в пораженных тканях. При хроническом воспалении шейки матки физиотерапию проходят курсами несколько раз в год для профилактики обострения.

В редких случаях показано хирургическое вмешательство. Как правило, операцию проводят при выраженном и обширном воспалении, когда женщина не обратилась за диагностикой в начале болезни. Для лечения используют метод криодеструкции, диатермокоагуляции или химической коагуляции патологических участков.

Особое внимание уделяют лечению обострения цервицита у беременных. Доктор тщательно подбирает препараты и рассчитывает дозировку, чтобы исключить риски для плода.

Чем опасно воспаление шейки матки

Самолечение рискованно осложнениями, поэтому только врач должен решить, как лечить женщину. Если пациентка своевременно не обращается за помощью, острый цервицит переходит в хроническую форму. Женщине грозят такие последствия как эрозии, невынашивание беременности, распространение воспалительного процесса на придатки. Увеличивается риск развития онкологических заболеваний. Хронический цервицит приводит к образованию спаек и бесплодию. У пациенток часто наблюдается хроническая тазовая боль, нарушения менструального цикла и другие проявления, снижающие качество жизни.

Воспаление шейки матки при беременности

Цервицит встречается у двух из трех беременных женщин на разных сроках вынашивания. Заболевание протекает остро, воспаляется не только стенка влагалища, но и половые губы. Женщины жалуются на жжение, зуд в промежности, дискомфорт. Воспаление шейки матки при беременности – один из факторов невынашиваемости, поэтому необходимо как можно скорее обращаться к врачу.

Цервицит в данном случае протекает хронически. Женщина может не подозревать о воспалении вплоть до наступления беременности, когда патология проявляется на фоне естественного иммунодефицита.

Рекомендации врача

Ежегодно все больше женщин обращаются к нам за лечением хронического воспаления шейки матки. Причина в том, что пациентка просто не замечает или игнорирует первые признаки цервицита. Нередко мы определяем воспаление при обращении с совершенно другими жалобами. Это опасно для будущего материнства. Мы рекомендуем парам, у которых в анамнезе было мертворождение, замершая беременность, внутриутробное инфицирование плода проходить тщательное обследование на выявление скрытых инфекционных агентов. Только после лечения можно планировать повторное зачатие. Выкидыши и преждевременные роды – частое последствие воспаления шейки матки.

Диагностика и лечение цервицита в Москве

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» вы получите качественную медицинскую помощь и поддержку в лечении цервицитов. Мы используем современное диагностическое оборудование, принимаем пациентов в комфортных кабинетах. У нас не бывает очередей – каждый приходит на консультацию в назначенное время. Чтобы записаться на прием к врачу-гинекологу, оставьте заявку на нашем сайте.

Источники

  1. Свердлова Е. С. Цервициты у беременных. – Пермский медицинский журнал, 2010 год.
  2. Жаркин Н.А., Лемякина Е.В., Бурова Н.А. Комплексное лечение неспецифических цервицитов у нерожавших женщин. – Волгоградский государственный медицинский университет, 2012 год.

Воспаление мошонки симптомы и лечение

Содержание:

Мужские заболевания

Симптомы воспаления мошонки

Методы лечения воспаления мошонки

Профилактика

Воспалительные процессы мошонки — это целый ряд специфических «мужских» заболеваний. Все зависит от того места или органа, в котором развивается воспалительный процесс. Например, эпидидимит – это воспаление придатка яичка, а очаг болезни в самом яичке называется орхит. Когда же одновременно воспаляются и яичко, и его придаток, врач диагностирует орхиэпидидимит.

Встречается, воспаление семявыносящего семенного канатика, которое называется деферентит. Согласно медицинским исследованиям, воспалительные процессы придатка яичка встречается наиболее часто.

Симптомы

Почти все виды воспаления мошонки характеризуются увеличением и уплотнением яичка, а также его придатка. При острой форме, уплотнения и боли выражены наиболее ярко, при хронической – менее болезненны. То же самое можно сказать и о температуре тела, которая в момент обострения болезни повышается, а в остальное время сохраняется в пределах нормы.

Методы лечения воспаления мошонки

Воспаление обычно вызывается попаданием инфекции в ткани мошонки. Лечение болезни — прием антибиотиков. Врач назначает препараты в зависимости от возраста больного, вида инфекции, наличия других заболеваний и других факторов. В ходе лечения врач проводит периодические осмотры пациента.

Кроме того, вместе с антибиотиками пациенту назначаются противовоспалительные препараты, которые помогают снять боль, снять отек в пораженной области и предотвратить дальнейшее воспаление. При острой форме, когда пациент испытывает сильные боли, применяются препараты длдя снятия боли. Избавиться от неприятных ощущений можно и без лекарств: в частности, врачи рекомендуют носить мужчинам узкое нижнее белье. Это улучшает лимфо- и кровообращение в тканях мошонки, что приводит к уменьшению воспалительного процесса.

Сложнее проходит лечение, если у пациента образовалось нагноение в месте воспаления. Такие осложнения развиваются при рецидивирующей форме патологии при туберкулезе яичка. Избавиться от этой неприятной патологии можно хирургическим путем. Врач удаляет гнойное образование; в тяжелых случаях яичко или его придаток. В самом начале развития заболевания возможно лечение методами физиотерапии, однако они применяются не всегда. На этих стадиях пациенты редко обращаются за помощью, а в дальнейшем физиотерапия становится не эффективной.

При воспалении мошонки могут воспаляться не только яички и их придатки, но и сама кожа мошонки. Данный процесс имеет аллергическо-инфекционную природу, и затрагивает, в людей в возрасте. Воспаление кожной ткани мошонки может развиться на фоне сахарного диабета и ослабленного иммунитета. Кроме того, на воспалительные процессы влияет наличие других инфекций в организме и повреждения кожи.

Воспаление кожи мошонки начинается с повышения температуры тела и озноба. В дальнейшем у пациента начинается рвота и появляются боли в мышцах и суставах. Непосредственные симптомы на коже мошонки, это покраснение и отек. В некоторых случаях на коже выступают пузырьки, наполненные кровью или другим веществом. Лечить заболевание самостоятельно опасно. Лечится воспаление кожи такими же средствами, что и заболевание других органов в мошонке. Помимо антибиотиков, пациентам могут прописать витаминны и препараты для повышения иммунитета.

Если Вы хотите получить качественное лечение, рекомендуем обратиться в клинику «Поэма Здоровья» в Санкт-Петерубурге.

Профилактика

Если соблюдать правила, можно избежать воспаления мошонки и проблем, связанных с его лечением. Необходимо тщательно относиться к собственной половой жизни. Также следует избегать переохлаждений и использовать плотное нижнее белье. Если все же вы почувствуете проблемы, следует обратиться к врачу-урологу для осмотра.

Прием ведут врачи

Уролог, врач ультразвуковой диагностики

 

Лечение аднексита — симптомы, признаки, диагностика и профилактика заболевания

Одной из форм воспалительных заболеваний тазовых органов у женщин является аднексит. Он сопровождается поражением маточных труб и яичников. Нередко причиной заболевания становятся половые инфекции, такие как хламидиоз или гонорея. Для его лечения применяются антибиотики.

Врачи клиники на Барклая окажут пациенткам с аднекситом квалифицированную помощь, что поможет предотвратить последствия заболевания, такие как бесплодие или хроническая боль в области таза.

Острый и хронический аднексит

Воспаление придатков может развиться остро, внезапно. При несвоевременном или неправильном лечении болезнь переходит в хроническую форму с чередованием фаз обострения и ремиссии. Симптомы аднексита у женщин при острой форме и во время обострения хронического заболевания совпадают. Во время ремиссии пациентка может ни на что не жаловаться, тем не менее воспалительный процесс в это время прогрессирует.

Острый аднексит сопровождается такими проявлениями:

  • боли в нижней части живота и области таза;
  • лихорадка и озноб;
  • иногда выделения из влагалища с неприятным запахом.

Такие симптомы и лечение аднексита требуют срочного обращения к гинекологу.

В тяжелых случаях признаки аднексита могут включать тошноту, рвоту, выраженную слабость, снижение артериального давления или обморок.

Хронический аднексит – нередкая причина бесплодия, так как при этом заболевании поражаются и маточные трубы, и яичники. Вначале болезнь может развиться только с одной стороны. По мере прогрессирования процесса развивается двусторонний аднексит, при котором прогноз для выздоровления значительно хуже. Поэтому важно как можно раньше начать правильное лечение.

Симптомы хронического аднексита усиливаются под действием провоцирующих факторов – переохлаждения, вирусного заболевания, повторного заражения половой инфекцией, обострения сопутствующих хронических болезней. Они напоминают течение острого процесса, но обычно выражены слабее.

Диагностика аднексита

При первом посещении пациентки врача интересует история болезни аднексита, жалобы, частота обострений, возможные причины патологии. Доктор проводит гинекологический осмотр и для уточнения диагноза может назначить такие исследования:

  • анализ вагинального мазка на микрофлору;
  • анализы крови и мочи;
  • ПЦР-диагностика для выявления возбудителя;
  • УЗИ репродуктивной системы.

В тяжелых случаях заболевания, особенно при бесплодии, может понадобиться лапароскопия – осмотр органов малого таза с помощью тонкого оптоволоконного инструмента, введенного в брюшную полость через небольшой разрез на животе.

Лечение аднексита

Чтобы определить, как и чем лечить аднексит, необходимо обратиться к гинекологу. Самолечение при этом заболевании может привести к прогрессированию болезни и развитию бесплодия у женщин. Врачи клиники «Med-Citi» в Москве помогут каждой пациентке и выберут наиболее подходящий для нее способ лечения.

Используются следующие методы терапии:

  • Лечение антибиотиками

Врач назначает антибактериальные препараты сразу при выявлении заболевания, ориентируясь на его симптомы и наиболее вероятных возбудителей. После получения результатов анализов и уточнения причины болезни назначенное лечение может быть скорректировано с учетом чувствительности микроорганизмов.

Во время курса терапии необходимо регулярное посещение врача и контроль эффективности медикаментов. Следует принимать все назначенные препараты даже после улучшения самочувствия. Это поможет предотвратить осложнения болезни или переход ее в хроническую форму.

  • Лечение полового партнера

Если аднексит вызван половой инфекцией, необходимо обследование и лечение партнера, иначе повторное заражение приведет к неэффективности даже самой современной терапии. До завершения курса и уничтожения инфекции необходимо половое воздержание.

Хирургическое лечение аднексита требуется редко. Оно необходимо, если возникает абсцесс яичника или маточной трубы. Также операция может выполняться для лечения бесплодия, осложнившего эту болезнь.

Лечение аднексита в домашних условиях можно дополнять некоторыми народными методами (после одобрения врача):

  • настои и отвары для приема внутрь (травяные чаи) на основе календулы, ромашки, боровой матки, зверобоя, толокнянки;
  • ванны с настоем тимьяна, сидячие ванночки с гусиной лапчаткой;
  • компрессы на нижнюю часть живота с ихтиоловой мазью (только в период ремиссии).

Специальной диеты при аднексите не требуется. Рекомендуется лишь исключить соленые, пряные, копченые и другие раздражающие пищеварение блюда, сладости, пищевые аллергены, пить больше жидкости. Особенно будет полезен компот из клюквы или брусники, шиповника, сухофруктов. Во время обострения рекомендуется придерживаться молочно-растительной диеты.

Профилактика аднексита:

  • исключение переохлаждений;
  • половая гигиена;
  • профилактика абортов, правильная контрацепция;
  • ежегодный осмотр у гинеколога.

Помощь в лечении аднексита на Барклая

При остром и хроническом аднексите врачи нашей клиники окажут медицинскую помощь по современным стандартам лечения.

Мы предлагаем:

  • индивидуальный план диагностики, лечения и наблюдения для каждой пациентки;
  • тщательное диагностическое обследование;
  • лечение сопутствующих гинекологических заболеваний, например, эндометрита;
  • назначение только наиболее современных и эффективных лекарственных средств;
  • реабилитацию при хронической форме заболевания с помощью физиотерапии и других методов;
  • эмоциональный комфорт и удобство для пациентов;
  • доступные цены на услуги.

Если вас беспокоит аднексит или его осложнения, запишитесь на консультацию к врачу по телефону клиники.

Воспаление придатков: лечение народными средствами

К сожалению, в «копилке» женского врача немало заболеваний, которые доставляют неприятности представительницам слабого пола. Поэтому наш сайт настойчиво напоминает — не занимайтесь самолечением, идите к доктору.

Данная статья приведена лишь в целях информационного ознакомления. Все описанные ниже методы хорошо сочетать с методами ортодоксальной медицины, обязательно согласовав их с вашим лечащим врачом.

Кстати, если вы не знаете, как вывести глистов у человека, также стоит посоветоваться с доктором.

Симптомы заболевания

Воспаление придатков (яичников и маточных труб) появляется следующими признаками:

  • выделения из половых путей.
  • боли внизу живота, иногда отдающие в ноги и поясницу.
  • повышение температуры.
  • болезненные ощущения во время полового акта.
  • нарушения менструального цикла, проявляется в виде задержки менструации или кровотечения.

Хроническая форма воспалительного процесса в данном случае развивается после недолеченного, совсем не леченного или плохо леченного острого роцесса, симптоматика выражается незначительно: температура – около 37 градусов, иногда побаливает низ живота, незначительные выделения, раздражительность и вялость.

Самой опасной формой воспаления является вялотекущее, бессимптомное, латентное воспаление придатков матки, в данном случае болезнь не дает о себе знать, протекая медленно, постепенно поражая придатки, прогрессирует, в итоге развиваются процессы, которые приводят к бесплодию.

Именно поэтому так важно регулярно бывать на приеме у гинеколога, чтобы обнаружить скрытые заболевания!

Причины воспаления придатков:

1) недостаточное внимание к личной гигиене. Нужно регулярно менять гигиенические прокладки, лучше 2 раза в день, не стоит использовать трусики-стринги, ведь полоска, которая соединяет заднюю и переднюю части белья, — прямой путь вредоносных микроорганизмов к женским половым органам.

2) болезни, передающиеся половым путем (специфические венерические болезни и заболевания, вызванные условно патогенной флорой) (микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и гарднереллы, трихомонады, кандиды и так далее).

3) нервное перенапряжение. Образ современной жизни женщины пагубно влияет на ее здоровье, подрывая иммунную систему, ослабляя естественную защиту организма. Достаточно переохладиться, и все – застудила придатки.

4) гормональные нарушения, они прямо связаны с нервно-психическим состоянием женщины. На этом фоне нарушается менструальный цикл, из-за этого в придатках образуются небольшие кисты, скапливается лишняя жидкость. Все это приводит к воспалению, киста растет, гноиться, самопроизвольно вскрывается, что чревато сильным воспалением в придатках и органах, которые находятся рядом.

5) невостребованная сексуальность — редкая, но реальная проблема. Половой контакт приводит не только к эмоциональной разрядке, но и улучшает кровоток во внутренних половых органах.

6) вирусные заболевания, например, ОРВИ или грипп, часто приводят к воспалительному процессу в придатках. К такой проблеме может привести даже безобидный герпес на губах.

Поэтому обращайте внимание на свое здоровье сразу же при наличии неблагоприятных признаков. Например, нет ничего проще, как вылечить ячмень на глазу быстро при первых симптомах его появления.

Лечение придатков у женщин

Если лечить болезнь правильно, острые симптомы проходят уже спустя несколько дней, но это не означает, что можно закончить процедуры. Если причины выявлены, назначается противовоспалительная, противомикробная и восстановительная терапия, процесс занимает много времени, прерывать его нельзя, иначе возможны осложнения в виде хронической формы заболевания.

В целом процесс лечения включает ряд этапов:

  • лечение воспаления придатков антибиотиками.
  • физиотерапия, свечи от воспаления придатков.
  • если выявлена хроническая форма и спаечные процессы профилактическая физиотерапия 1, 5-2 года.
  • если образовались спайки (слипалие стенок маточных труб и яичников) – требуется эндоскопическая операция по рассечению.
  • санаторно-курортное и бальнеолечение.

Бабушкины средства

Официальная медицина – это далеко не все методы, которые можно использовать при лечении воспаления придатков. В данном случае в качестве вспомогательных методик можно пользоваться рецептами народной медицины.

Например, хорошо помогает травяной чай.

Для этого нужно приготовить сбор из 20 г травы таволги вязолистной, маргаритки и манжетки, добавить 200 г шиповника. Взять 2 ст. л. измельченного сбора, залить 0. 5 теплой воды, настаивать 5 часов, довести до кипения, после чего охладить и процедить. Готовый настой следует выпить в течение дня, а общий курс лечения в данном случае составляет 2-3 недели.

Можно использовать отвар для спринцеваний, для этого нужно смешать в равных частях хвоща полевого и травы спорыша, тысячелистника и соцветий календулы, мальвы лесной и цветков яснотки белой. Измельченную смесь в количестве 2 ст. л. залить литром кипятка, настаивать, предварительно укутав, в течение часа, потом процедить и остудить от температуры тела. Спринцевания нужно делать долгое время (4 недели, можно и до полного выздоровления).


← Альпийская горка своими руками — фото Домашние кириешки — вкуснятина! →

ᐈ Эпидидимит ~【Воспаление придатка яичка】

Лечение эпидидимита

Заболевание может ухудшить фертильность и даже привести к бесплодию, поэтому лечение эпидидимита в домашних условиях опасно. Пациенту рекомендовано использовать местные методы для снятия отека, безрецептурные обезболивающие или физиотерапию, но только после консультации с врачом.

Во время лечения мошонка должна быть иммобилизована и поддерживаться, поэтому рекомендуется отдыхать, предпочтительно лежать в постели, и носить тесное нижнее белье во время активности.

При лечении эпидидимита применяется антибактериальная терапия. Если патология вызвана заболеванием, передающимся половым путем, или воспалением мочевыводящих путей, антибиотик используется тот же, что и в случае основного заболевания.

Боль и отек уменьшаются с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Хронический эпидидимит требует лечения до 8 недель и не всегда полностью излечивается.

Операции при эпидидимите

Если возникает осложнение в виде абсцесса, может потребоваться хирургическое лечение и даже удаление придатка яичка или всего яичка. Но удаление грозит только в случае тяжелого гнойного воспаления, которое не поддается другим методам лечения.

В случае инфекции с системными симптомами следует рассмотреть возможность госпитализации и оперативного вмешательства. Удаление яичек может быть также использовано в случае боли, не поддающейся лечению.

Ход процедуры удаления придатка яичка:

  • Процедура проводится мужчинам с эпидидимитом, орхитом или с обоими диагнозами.
  • Эпидидимисэктомия проводится под местной анестезией.
  • Операция заключается в удалении фрагмента придатка яичка, в котором развилось воспаление. В мошонке делается разрез, чтобы добраться до придатка яичка, а двусторонние семявыносящие протоки перевязываются, чтобы предотвратить отток спермы.

Операции при эпидидимите показаны также мужчинам, которые перенесли хирургическое вмешательство на простате. После операции боль обычно длится от 24 до 72 часов, но для полного выздоровления может потребоваться несколько недель. Большинство пациентов жалуются на болезненность, припухлость и синяки, которые обычно проходят через 2 недели. Обычно используются пакеты со льдом, чтобы ускорить процесс заживления. Пациент может принимать противовоспалительные таблетки.

Контроль излеченности

Острый эпидидимит, вызванный инфекцией, почти всегда полностью излечивается, если пациент принимает необходимый антибиотик в правильно рассчитанной дозе и столько времени, сколько рекомендует врач. Если болезнь вызвана инфекцией, передающейся половым путем, то партнеры также должны пройти соответствующее лечение.

Заболевание с хроническим течением необходимо лечить на протяжении 6–8 недель, и полное излечение не всегда достигается.

Врач-уролог, как правило, назначает контрольный визит через 14 дней, чтобы провести оценку эффективности назначенных процедур и, при необходимости, подкорректировать лечение. Если симптоматика полностью не исчезла, потребуются дополнительные методы диагностики мочеполовой системы.

диагностика и лечение в Калининграде — Медцентр «Надежда»

Аднексит – это воспалительное заболевание яичников и маточной трубы, которое встречается у женщин в репродуктивном возрасте. Считается одной из самых распространенных гинекологических патологий. Как проявляется аднексит, лечение и методы профилактики расскажут специалисты нашего медицинского центра.

Описание

Аднексит или сальпингоофорит относится к воспалительным заболеваниям женской половой сферы. Болезнь может длительное время протекать в скрытой форме, либо проявлять себя незначительными симптомами. Это затрудняет диагностику и нередко приводит к осложнениям, вплоть до бесплодия. Бывает односторонний (с поражением одного яичника) и двухсторонний аднексит.

Симптомы

Аднексит симптомы проявляет яркие, пропустить которые достаточно сложно:

  • внезапное повышение температуры тела до 39 и выше градусов;
  • резкая, сильная боль внизу живота или в боку;
  • появление болей при мочеиспускании и половом акте;
  • увеличение количества выделений без видимых причин.

Так проявляется себя острый аднексит. Он требует незамедлительной помощи для предотвращения осложнений. Если заболевание не вылечить в острой форме, то пациентке ставят диагноз «хронический аднексит». Он проявляет себя тянущими и ноющими болями внизу живота или в боку, которые усиливаются во время менструации.

Причины

Воспаление придатков матки возникает чаще всего на фоне проникновения инфекционных возбудителей: хламидией, микроорганизмами туберкулеза и другими микроорганизмами. Также причиной аднексита может стать грибковое и вирусное заболевание.

Диагностика

Выявить аднексит, признаки которого схожи со многими другими гинекологическими заболеваниями, не составит труда при исследовании мазков из влагалища и мочеиспускательного канала, проведенной ультразвуковой диагностике и ручного осмотра. Врач обязательно учитывает историю болезни и внимательно выслушивает жалобы пациентки. Эта информация становится помощником при постановке правильного диагноза.

Лечение

Если диагностируется острый двухсторонний аднексит, лечение будет проводиться в стационарных условиях. Женщине показана антибактериальная терапия и другие способы лечения, направленные на устранение возбудителя. Когда у пациентки развился уже хронический аднексит, лечение можно проводить дома с использованием антибиотиков. О том, что такое аднексит, симптомы и лечение заболевания не понаслышке знают специалисты нашего медицинского центра. Мы приглашаем вас посетить гинекологов высшей категории и пройти обследование на предмет наличия заболеваний половых и репродуктивных органов.

Сальниковый аппендицит: определение, симптомы и лечение

Сальниковый аппендицит — это состояние, которое может вызывать сильную боль в желудке и животе. Это относительно редкое явление, и только недавно его стало легче замечать в медицинском мире. Поскольку это малоизвестно, его часто неправильно диагностируют и путают с другими состояниями, которые также вызывают сильную боль в животе. Сальниковый аппендицит относительно мало изучен, и исследования находятся на ранних стадиях.

Что вызывает сальниковый аппендицит?

Небольшие жировые мешочки располагаются над толстой и толстой кишкой.Аппендицит возникает, когда приток крови к этим мешочкам прерывается или ограничивается. Это может произойти, если есть воспаление тканей вокруг мешочков. Это также может произойти, если мешки скручиваются вокруг себя.

Эти мешочки, или сальниковые придатки, чувствительны. Когда приток крови к ним ограничен, они воспаляются. Мало что известно о сальниковых придатках или их функциях, что является еще одной причиной того, что сальниковый аппендицит до сих пор остается такой загадкой. Исследователи еще не обнаружили решающую функцию этих сальниковых придатков.

Воспаление – это то, что создает такие интенсивные и болезненные ощущения в животе. Но даже если воспаление не лечить, оно может пройти. Было обнаружено, что сальниковый аппендицит проходит сам по себе в течение двух недель, если его не лечить.

Исследования не дают ответа на вопрос, почему некоторые люди испытывают это состояние. В одном исследовании сообщалось, что сальниковый аппендицит чаще встречается у людей старше 20 лет с избыточным весом. Но необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем можно будет установить окончательные связи о том, что вызывает это‌.

Симптомы сальникового аппендицита

Боль в животе. Сальниковый аппендицит характеризуется болью в животе. Большинство случаев возникают в правой части живота, но вы можете испытывать боль и в левой части живота. Эта боль может быть сильной, и ее трудно игнорировать.

В большинстве случаев вы почувствуете только боль в животе. Другие симптомы встречаются редко, но могут включать:

  • Боль в спине
  • Лихорадка
  • Тошнота
  • Рвота

Сальниковый аппендицит также может вызывать реакцию крови на лейкоцитоз.Лейкоцитоз вызывает приток лейкоцитов в пораженную область. Этот симптом встречается редко, и вы вряд ли узнаете, что это происходит, если не сделаете анализ крови.

Диагностика сальникового аппендицита

Скорее всего, у вас будет диагностирован сальниковый аппендицит после обращения к врачу по поводу сильной боли в животе. Ваш врач назначит компьютерную томографию и сможет увидеть сальниковый аппендицит, просматривая ваши снимки. Они будут искать утолщение стенки средней кишки вместе с другими визуальными сигналами.Можно увидеть последствия аппендицита на компьютерной томографии, но изменения могут быть едва заметными. По этой причине может быть легко неправильно диагностировать сальниковый аппендицит как что-то другое. Ваш врач или радиолог, изучающий ваши снимки, должен знать, на что обращать внимание.

Только у 1% людей с болями в животе диагностирован аппендицит, поэтому маловероятно, что это является причиной любых болей в животе, которые могут возникнуть у вас.

Симптомы сальникового аппендицита очень похожи на симптомы других состояний, в том числе:

Его часто неправильно диагностируют или считают одним из этих состояний, поскольку симптомы схожи.Некоторые из этих состояний требуют хирургического вмешательства, но не сальникового аппендицита. Постановка правильного диагноза важна для того, чтобы вы могли лечить правильную проблему‌.

Если у вас диагностирован сальниковый аппендицит, вам будет поставлен диагноз либо нормальный сальниковый аппендицит, либо острый сальниковый аппендицит. Нормальный сальниковый аппендицит — это когда воспаляется ткань, окружающая жировые мешки возле толстой кишки. Острый сальниковый аппендицит – это когда жировые мешки либо перекручиваются, либо их кровоток становится ограниченным.

Лечение сальникового аппендицита

Лечение обоих типов сальникового аппендицита относительно ненавязчиво. ‌

Ваш врач даст вам противовоспалительное лекарство, и ваши симптомы должны исчезнуть в течение одной-двух недель. Ваши симптомы могут пройти без лекарств.

Если у вас сильная боль в животе, немедленно обратитесь к врачу. Если это не аппендицит, это может быть одно из состояний с похожими симптомами. Эти состояния поддаются лечению, но о них нужно заботиться, чтобы избежать серьезных проблем.

Сальниковый аппендицит: часто неправильно диагностируемая причина острого живота — Полный текст — Отчеты о клинических случаях в гастроэнтерологии 2019, Vol. 13, № 3

Сальниковые придатки представляют собой образования брюшины, отходящие от наружной серозной поверхности стенки кишки по направлению к брюшинному мешку. Они заполнены жировой тканью и содержат сосудистую ножку. Сальниковый аппендицит является редкой причиной острой боли внизу живота. Чаще всего он возникает в результате перекрута и воспаления сальниковых придатков, а его клинические признаки имитируют острый дивертикулит или острый аппендицит, в результате чего его часто неправильно диагностируют как дивертикулит или аппендицит.Это часто приводит к ненужной госпитализации, назначению антибиотиков и необоснованным операциям. Сальниковый аппендицит обычно диагностируется с помощью компьютерной томографии, и классические результаты КТ включают: (i) овоидное поражение с плотностью жира (симптом гиператтенуирующего кольца), (ii) легкое утолщение стенки кишки и (iii) центральный очаг высокой плотности в пределах жировое поражение (знак центральной точки). Это лечится консервативно, и симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней. Поэтому сальниковый аппендицит следует рассматривать как один из дифференциальных диагнозов при острой боли внизу живота, а своевременная диагностика сальникового аппендицита позволяет избежать ненужной госпитализации и хирургического вмешательства.В этом клиническом случае мы обсуждаем 72-летнюю женщину, которая поступила с 2-дневной историей острой боли внизу живота слева.

© 2019 Автор(ы). Опубликовано S. Karger AG, Basel

Введение

Сальниковый аппендицит — редкое клиническое состояние, вызываемое ишемическим инфарктом сальникового придатка вследствие перекрута или тромбоза центральной дренирующей вены [1]. Клинические проявления включают острую боль в животе, чаще всего в левом подреберье.Его часто неправильно диагностируют как острый дивертикулит или аппендицит. Большинство пациентов не имеют лихорадки и имеют нормальное количество лейкоцитов [2]. Из-за отсутствия специфических клинических признаков его обычно диагностируют с помощью компьютерной томографии брюшной полости с контрастным усилением. Здесь мы сообщаем о случае 72-летней женщины с острой болью в левом нижнем квадранте живота. Цель этого отчета о клиническом случае — повысить осведомленность о редком клиническом заболевании с его характерными результатами визуализации. Это очень важно, чтобы избежать затрат на госпитализацию и чрезмерной заболеваемости и смертности, связанных с хирургическими процедурами.

История болезни

72-летняя женщина с суправентрикулярной тахикардией, гипертензией и дислипидемией в анамнезе обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на локальные боли внизу живота слева. Боль была внезапной в начале и постепенно усиливалась до интенсивности 8/10 в течение последних 2 дней без каких-либо облегчающих или усугубляющих факторов. В анамнезе не сообщалось о лихорадке, ознобе, тошноте, рвоте, анорексии, симптомах мочеиспускания или изменениях в работе кишечника.В анамнезе не было аппендицита, дивертикулита или подобных жалоб.

При осмотре у больного не было острого дистресса. У нее не было лихорадки, показатели жизненно важных функций были в пределах нормы, абдоминальное исследование показало положительную локальную болезненность при пальпации в левом нижнем квадранте. Остальные физические осмотры и лабораторные исследования были ничем не примечательны.

КТ брюшной полости и таза с контрастированием показала острый неосложненный дивертикулит. Пациент был госпитализирован в стационар и начал внутривенное введение антибиотиков и анальгетиков.Гастроэнтеролог консультировался для продолжения лечения и интервальной колоноскопии в амбулаторных условиях через 6-8 недель.

На 2-й день госпитализации, когда бригада стационарных врачей рассмотрела КТ, было обнаружено овоидное образование размером 20 × 10 × 10 мм с плотностью жира и гиператтенуированным центром, примыкающим к передней стенке проксимального отдела сигмовидной кишки, с легким утолщением прилегающая стенка толстой кишки и скручивание прилегающего жира (рис. 1). Корональный срез на КТ снова показал овоидное поражение (рис.2). Совокупность этих рентгенологических данных привела к диагнозу острого сальникового аппендицита.

Рис. 1.

На компьютерной томографии видно овоидное образование размером 20 × 10 × 10 мм с плотностью жира и гипертонированным центром (знак центральной точки), примыкающее к передней стенке проксимального отдела сигмовидной кишки (красная стрелка). живот и таз.

Рис. 2.

Коронарный срез на КТ показывает овоидное поражение (красная стрелка).

Антибиотики были немедленно прекращены, и пациент находился под наблюдением в течение 24 часов с обезболиванием.У пациентки было полное исчезновение ее симптомов в течение 48 часов после первоначального обращения, и она была выписана домой. В течение 9 мес наблюдения рецидивов симптомов не было.

Дискуссия

Сальниковые придатки представляют собой заполненные жиром, покрытые серозной оболочкой образования брюшины на ножке, отходящие в брюшной мешок от наружной стенки кишки [1]. Везалий впервые описал их анатомию в 1543 г. [3, 4]. Они колеблются от 0,5 до 5 см в наибольшем измерении и располагаются двумя отдельными продольными линиями вдоль серозной поверхности толстой кишки.Придатки содержат ветви круглой концевой артерии и центральной дренирующей вены. Хотя они могут возникать в любом месте толстой кишки, они больше по размеру и в большем количестве на стенках сигмовидной и поперечной ободочной кишки [2]. Некоторые предполагают, что придатки функционируют как резервуар крови, обеспечивают амортизацию и иммунитет, а также помогают всасыванию в толстой кишке. Однако точная функция придатков до сих пор неизвестна [5, 6]. Воспаление сальниковых придатков известно как сальниковый аппендицит.Этот термин был введен Линном и его коллегами [7] в 1956 г. Сообщается, что заболеваемость составляет 8,8 на миллион человек в год [8]. Сообщается, что сальниковый аппендицит связан с ожирением, грыжей, физической травмой и чаще всего возникает у мужчин на 3-5-м десятилетии жизни [6, 9, 10]. Патофизиология сальникового аппендицита была впервые описана Хантом [11] в 1919 г. Он чаще всего вызывается перекрутом сальниковых придатков, приводящим к обструкции его кровоснабжения с последующим некрозом.Однако это также может происходить по эмболическим или тромботическим причинам [2, 12]. Поскольку защита от импульса или окружающих придатков недостаточна, внезапная сосудистая обструкция из-за перекрута может привести к быстрому некрозу ножки, приводящему к выходу придатка в брюшную полость в виде свободного тела, инцистированного его перитонеальной оболочкой [11]. ]. В исследовании Томаса и соавт. [13], было рассмотрено 208 случаев сальникового аппендицита, и они обнаружили, что 73 % случаев были связаны с перекрутом и воспалением, 18 % — с ущемлением грыжи, 8 % — с кишечной непроходимостью и <1 % — с внутрибрюшинным рыхлым телом. 2, 13].В недавнем 7-летнем ретроспективном исследовании было обнаружено, что у пациентов с сальниковым аппендицитом объем абдоминального жира на 60% больше, площадь висцерального жира на 117% и площадь подкожного жира на 35% больше, чем в контрольной группе [9]. Сальниковый аппендицит проявляется внезапным появлением локализованной боли в левом или правом нижнем квадранте живота, которая часто имитирует аппендицит или дивертикулит и усиливается при кашле и растяжении живота. В редких случаях у пациента может быть тошнота и рвота [2, 3, 14, 15]. Ретроспективные исследования, проведенные в Нидерландах и Аргентине с 49 и 73 случаями соответственно, показали, что наиболее частыми проявлениями были боли в левом нижнем квадранте (69–89%), боли в правом нижнем квадранте (8–16%) и боли в других местах. включая правый и левый верхний квадрант (1.5–3%) [16, 17]. Белая кровь обычно не повышена, отсутствуют диагностические лабораторные показатели, характерные для сальникового аппендицита [18]. Учитывая отсутствие типичных симптомов и признаков, его часто неправильно диагностируют как аппендицит или дивертикулит в зависимости от локализации и лечат соответствующим образом. Его часто диагностируют с помощью КТ брюшной полости, и до широкого использования КТ только 2,5% пациентов были точно диагностированы перед хирургическим вмешательством [2, 13]. Нормальные сальниковые придатки не видны на КТ, но их можно обнаружить, когда они воспалены или очерчены асцитом.Ключевые особенности на КТ-изображениях включают овоидное поражение с плотностью жира, также известное как признак гиператтенуирующего кольца, легкое утолщение стенки кишечника и центральный очаг с высоким затуханием внутри жирового поражения, который в недавних исследованиях был описан как центральный точечный признак [19-19]. 21]. Сальниковый аппендицит обычно самокупирующийся и поддается лечению, и в 92% случаев успешно лечился амбулаторно противовоспалительными препаратами [17, 22]. В исследовании Rao et al. [23], были проанализированы 660 КТ-сканирований, выполненных при подозрении на дивертикулит или аппендицит, и расходы на госпитализацию.Среди 660 сканирований 11 сканов (2%) показали признаки сальникового аппендицита, из которых 4 были первоначально зарегистрированы как аппендицит, 6 были ошибочно диагностированы как дивертикулит и 1 был ошибочно диагностирован как аппендицит. Все пациенты с ошибочным диагнозом были госпитализированы, а 6 из них получили антибиотики, а средние медицинские расходы выросли до 4 117 долларов США на одного пациента. С другой стороны, ни один из первоначально правильно диагностированных пациентов не получал антибиотики, а 1 пациент был госпитализирован на сутки.Это привело к средней стоимости медицинских услуг в размере 1205 долларов США на одного пациента [23]. В другом исследовании, включавшем 73 случая сальникового аппендицита, у 49% пациентов была вызвана хирургическая консультация [17]. Осведомленность об этом заболевании среди клиницистов и выявление типичных результатов КТ радиологами при первоначальном обращении поможет сократить ненужное использование антибиотиков, диагностические исследования, нежелательные хирургические консультации и, в некоторых случаях, необоснованное хирургическое вмешательство. Самое главное, это уменьшит расходы пациента и позволит избежать стрессовой ситуации для пациента.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы пролить свет на точную патофизиологию и этиологию сальникового аппендицита.

Этическое заявление

Перед публикацией пациентка дала свое информированное согласие.

Заявление о раскрытии информации

У авторов нет конфликта интересов.

Источники финансирования

Это исследование не получило никакой финансовой поддержки.

Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC).Использование и распространение в коммерческих целях требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

%PDF-1.4 % 1 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 169>>поток х]K0=,ua%;@ !?iU-s1L23%b)iLBnc Β.MSan=98׸d\ʔl%@L27\қGGԏ’Eqɣ7>`w[7ƿ#\l ‘g> ; конечный поток эндообъект 5 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 169>>поток х]K0=,ua%;@ !?iU-s1L23%b)iLBnc Β.MSan=98׸d\ʔl%@L27\қGGԏ’Eqɣ7>`w[7ƿ#\l ‘g> ; конечный поток эндообъект 10 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 169>>поток х]K0=,ua%;@ !?iU-s1L23%b)iLBnc Б.G`J $%$)yFO0Ul UwC7’6EΆ8MgnX8o-«N

#>z=h3[ конечный поток эндообъект 7 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 169>>поток х]K0=,ua%;@ !?iU-s1L23%b)iLBnc Β.MSan=98׸d\ʔl%@L27\қGGԏ’Eqɣ7>`w[7ƿ#\l ‘g> ; конечный поток эндообъект 4 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 169>>поток х]K0=,ua%;@ !?iU-s1L23%b)iLBnc Β.MSan=98׸d\ʔl%@L27\қGGԏ’Eqɣ7>`w[7ƿ#\l ‘g> ; конечный поток эндообъект 3 0 объект >>>/BBox[0 0 603,36 783,36]/длина 169>>поток х]K0=,ua%;@ !?iU-s1L23%b)iLBnc Б.G`J $%$)yFO0Ul UwC7’6EΆ8MgnX8o-«N

#>z=h3[ конечный поток эндообъект 15 0 объект >поток x}钛ʶz’>’@$4

KoreaMed Synapse

ВВЕДЕНИЕ

Сальниковые придатки представляют собой небольшие жировые мешочки, покрытые висцеральной брюшиной и расположенные вдоль толстой кишки, особенно в области сигмовидной кишки. Они уязвимы для перекрута, что приводит к ишемическому некрозу и последующему воспалению. Это состояние называется первичным сальниковым аппендицитом, и его легко диагностировать из-за отсутствия характерных клинических и лабораторных данных. 1 Традиционно их диагностируют во время диагностической лапаротомии или диагностической лапароскопии, выполняемых по поводу других причин боли в правом нижнем квадранте. 2,3 В последние годы диагностическая точность УЗИ брюшной полости и КТ повысилась, и все большее число случаев диагностируется до операции. С другой стороны, есть еще случаи, которые диагностируются во время лапароскопии. Лечение выбора является консервативным с использованием или без использования НПВП, в то время как использование антибиотиков остается спорным. 4,5 Лапароскопическое иссечение следует рассматривать в случаях неопределенного диагноза, стойких симптомов или рецидива.

В этой статье сообщается о случае 42-летнего мужчины, у которого был ошибочно диагностирован острый аппендицит. Точный диагноз был поставлен лапароскопией. Цель данного обзора — обобщить все имеющиеся данные о первичном сальниковом аппендиците, имитирующем острый аппендицит, и выделить наиболее важные моменты для дифференциальной диагностики сальникового аппендицита от острого аппендицита.Исследование Medline проводилось с 1960 г. по 1 марта 2020 г. Ключевые слова: сальниковый аппендицит, перекрут сальникового придатка, некроз сальникового придатка и инфаркт сальникового придатка были выбраны для выявления всех сообщений, возможно связанных с первичным сальниковым аппендицитом. Списки ссылок всех соответствующих исследований и обзоров были просмотрены на наличие дополнительных исследований.

ОТЧЕТ О ДЕЛЕ

42-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в животе, локализованную в правой нижней части живота в течение предыдущих восьми часов.Боль была описана как тупая и постоянная, и она была связана с анорексией и тошнотой. В анамнезе не было отмечено лихорадки, рвоты, диареи, запоров или жалоб на мочеиспускание. Пациент не сообщил о предшествующем медицинском или хирургическом анамнезе. При абдоминальном осмотре живот мягкий, не вздутый, с нормальным перистальти- ческим шумом и глубокой болезненностью в точке Мак-Бернея. Рецидивирующая болезненность в правой подвздошной ямке, симптом Ровсинга, симптом поясничной мышцы и симптом запирательного нерва были отрицательными.

Лабораторные исследования выявили умеренное повышение СРБ (0,00).7 мг/дл) без каких-либо других воспалительных маркеров (количество лейкоцитов 7,4 тыс./мл, нейтрофилы 53,5% и скорость оседания эритроцитов 8 мм/час). УЗИ брюшной полости не выявило свободной жидкости, а органы брюшной полости были в норме (рис. 1). Аппендикс, однако, не визуализировался. Единственной находкой была болезненность при зондировании в правой подвздошной ямке.

Больной поступил в хирургическое отделение под наблюдение, начато лечение антибиотиками, но боль не прошла. Во второй половине дня боль усилилась, при пальпации в правой подвздошной ямке определялась болезненность рикошетом.В отделении авторов КТ брюшной полости рутинно не выполнялась для дальнейшей оценки боли в нижнем квадранте, за исключением отдельных случаев. Поэтому было принято решение о проведении диагностической лапароскопии вместо КТ брюшной полости в связи с высокой клинической подозрением на острый аппендицит.

Тем не менее, аппендикс был идентифицирован, обнажён и признан нормальным. Был отмечен скрученный, некротический сальниковый отросток, отходящий от антибрыжеечного края восходящей ободочной кишки (рис.2). Мезентериальной лимфаденопатии или дивертикула Меккеля не было. Лапароскопическую аппендэктомию и резекцию некротизированного сальникового отростка выполняли с помощью гармонического скальпеля (Ethicon Endo-Surgery, Johnson & Johnson, Цинциннати, США). После операции антибиотики не вводили. Пациент выздоровел без осложнений, и его выписали через два дня. Гистология показала инфаркт сальникового придатка, геморрагическую и некротизированную жировую ткань, инфильтрацию пенистыми макрофагами, в то время как червеобразный отросток был в норме.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наиболее частой причиной острой боли в правом подреберье является острый аппендицит. Сальниковый аппендицит часто клинически имитирует аппендицит, который может быть как первичным, так и вторичным. Первичная форма обусловлена ​​перекрутом сальникового придатка или спонтанным тромбозом центральной вены, что приводит к ишемическому или геморрагическому инфаркту и последующему воспалению. Напротив, вторичный сальниковый аппендицит представляет собой воспаление сальниковых придатков из-за распространения из соседних воспаленных органов, особенно в случаях дивертикулита, аппендицита, холецистита или панкреатита. 6 Расчетная частота первичного сальникового аппендицита у больных с болями в животе составляет 1,1-1,3%, а его заболеваемость — 8,8 случаев/млн/год. Примерно у 1% пациентов с первоначальным диагнозом острого аппендицита может быть сальниковый аппендицит. 7,8 Заболевание обычно поражает взрослых на четвертом и пятом десятилетии жизни, причем преобладают мужчины. Наиболее распространенным местом локализации является сигмовидная кишка (50%), за которой следуют нисходящая (26%), восходящая ободочная кишка и слепая кишка (22%), в то время как она редко встречается в поперечной ободочной кишке (2%). 1-4,7,9-14 Сальниковые придатки, также известные как сальниковые отростки или сальниковые отростки, представляют собой небольшие жировые мешочки, покрытые висцеральной брюшиной. Они прикрепляются к противобрыжеечному краю толстой кишки через ножку и выпячиваются в брюшную полость. Каждая кровоснабжается одной или двумя концевыми артериями, отходящими от длинного прямого сосуда толстой кишки и дренируемыми одной извитой веной. Везалий был первым, кто описал их в 1543 г., а Вирхов предположил, что рыхлые внутрибрюшинные тела могут быть оторванными сальниковыми придатками.По всей толстой кишке можно найти примерно 50-100 сальниковых придатков длиной 2-5 см и толщиной 1-2 см. 1 Они расположены в два ряда: спереди вдоль taenia libera и заднелатерально вдоль taenia omentalis, за исключением поперечно-ободочной кишки, которая содержит только один ряд, так как большой сальник прикрепляется к taenia omentalis. Иногда они могут быть больше и достигать 15 см, особенно у тучных людей и у тех, кто худеет. 1,2 Их функция остается неясной.Они могут действовать как защитная подушка во время перистальтики, накопления жира или способствовать кишечному иммунитету. 1 Начальные проявления первичного сальникового аппендицита, имитирующего острый аппендицит, вариабельны. Наиболее частым проявлением является острая боль в правой подвздошной ямке. Боль описывается как тупая, постоянная, не усиливающаяся при физических движениях. Другие симптомы включают постпрандиальную полноту и раннее насыщение, но лихорадка, тошнота, рвота, диарея и запор встречаются редко.Клиническое обследование выявляет локальную болезненность и иногда рецидивирующую болезненность. 1-4,7,9-14 В большинстве случаев все обычные лабораторные параметры, такие как маркеры воспаления, трансаминазы печени, панкреатическая амилаза, липаза и анализ мочи, находятся в пределах нормы. Иногда наблюдаются умеренный лейкоцитоз и умеренное повышение СРБ. 2,13 В таблице 1 приведены демографические данные и клинические проявления пациентов с первичным сальниковым аппендицитом. Отличить первичный сальниковый аппендицит от острого аппендицита до операции очень сложно.Напротив, первичный сальниковый аппендицит необходимо отличать до операции от острого аппендицита, потому что его лечат консервативно без хирургического вмешательства. Одним из клинических признаков первичного сальникового аппендицита является очаговая, немигрирующая боль в правой подвздошной ямке, которая сопровождается отсутствием воспалительных маркеров. На УЗИ брюшной полости он изображается как гиперэхогенное овоидное несжимаемое образование, окруженное тонким гипоэхогенным ободком. Образование расположено рядом со стенкой толстой кишки, а прилегающий жир гиперэхогенен из-за воспаления. 4,5,8,13,15 При УЗИ можно выявить воспаленный сальниковый придаток на передней брюшной стенке. 5,8 На допплеровских изображениях характерным признаком является отсутствие кровотока в массе, в то время как в прилежащей воспаленной жировой клетчатке может быть увеличен кровоток. 4,8,15 С другой стороны, УЗИ брюшной полости зависит от оператора, и первичный сальниковый аппендицит не всегда виден. В настоящее время КТ брюшной полости является золотым стандартом диагностики первичного сальникового аппендицита.Несмотря на локализацию первичного сальникового аппендицита, критерии визуализации охватывают следующие пять особенностей: овоидное образование с жировым отложением размером 1-3,5 см в наибольшем диаметре; симптом гиперплотного кольца, который представляет собой гиперплотное кольцо, окружающее овоидную массу и соответствующее воспалительной висцеральной брюшине; знак центральной точки, который представляет собой наличие гиперденсивной точки в центре, которая иллюстрирует тромбированную вену; признак жировых тяжей, который представляет собой сильное воспаление брыжейки по сравнению с минимальным асимметричным утолщением прилегающей стенки кишки; утолщение париетальной брюшины за счет прикрепления воспаленного сальникового придатка.Признак жировых тяжей указывает на то, что первичным очагом воспаления является сальниковый придаток, а не стенка кишечника. Все результаты КТ приведены в таблице 2. 4-11,14-18 МРТ брюшной полости может быть альтернативой КТ брюшной полости, особенно у детей и беременных. Результаты визуализации включают овоидную массу с высоким сигналом на изображениях T1 и T2, в то время как усиление обода можно наблюдать на изображениях T1, усиленных контрастным веществом (гадолинием). 19

В больнице авторов, а также в других больницах по всему миру первоначальная оценка боли в правом нижнем квадранте включала ультразвуковое исследование брюшной полости.КТ брюшной полости проводится только в особых случаях. Острая, не мигрирующая боль в правой подвздошной ямке, сопровождающаяся отсутствием маркеров воспаления и нормальным УЗИ брюшной полости, может быть показанием к КТ, чтобы избежать ненужной лапароскопии или лапаротомии.

Лечение первичного сальникового аппендицита является консервативным с использованием или без использования НПВП, поскольку это заболевание считается самоизлечивающимся. 4,20 Симптомы обычно исчезают в течение двух недель, в то время как результаты КТ требуют больше времени для исчезновения. 10 Антибиотики широко применяются, 1,3,10,11,16,18 , даже несмотря на то, что их терапевтическая польза недостаточно документирована. 5-7 В большинстве исследований сообщается о низкой частоте рецидивов при консервативном лечении. 1,3,5,7,8,10,13,14 Тем не менее, несколько исследований выявили частоту рецидивов 5-17%. 12,15,18 Санд и др. 1 сообщили о тенденции к рецидивам у пациентов, получавших консервативное лечение. У четырех из десяти пациентов в этом исследовании (40%) была одинаковая боль в одном и том же месте, в среднем в течение двух дней, за четыре недели до их обращения в отделение неотложной помощи.Показания к операции включают неопределенный диагноз, отсутствие улучшения симптомов, несмотря на консервативное лечение, и рецидив. Многие авторы рекомендуют в таких случаях лапароскопическую резекцию пораженных сальниковых придатков в сочетании с профилактической аппендэктомией. 1 В больнице авторов, а также в других учреждениях по всему миру профилактическая аппендэктомия проводится в случаях диагностической лапароскопии или диагностической лапаротомии по поводу боли в правом нижнем квадранте, даже если аппендикс в норме.

Сальниковый аппендицит – клиническая характеристика редкого хирургического диагноза | BMC Surgery

Сальниковый аппендицит — термин, введенный Lynn et al. в 1956 г. и описывает необычный диагноз, связанный с быстрым появлением локализованной боли в левом или правом нижнем квадранте [8]. В связи с отсутствием патогномоничных клинических признаков диагностика затруднена. В следующих параграфах мы хотели бы обобщить результаты этого исследования и помочь в диагностике, предоставив дополнительную информацию.

Анатомия

Сальниковые придатки имеют толщину 1–2 см и длину 0,5–5 см, каждый кровоснабжается одной или двумя маленькими концевыми артериями толстой кишки и небольшой дренирующей веной [3]. Они описываются как небольшие физиологические перитонеальные жировые мешочки, прикрепленные к внешней поверхности толстой кишки сосудистыми стеблями. Преобладающей локализацией в серии из десяти пациентов, описанных в этом исследовании, была сигмовидная кишка (n = 8). Они возникают рядом с передним и задним taenia coli преимущественно в сигмовидной кишке и слепой кишке.В нашем исследовании наиболее частой локализацией был нисходящий-сигмоидальный переход (33 %). У одного больного ЭА слепой кишки сопровождалась болью в правой подвздошной ямке. Однако боль в правой подвздошной ямке у пациентов с ЭА не обязательно означает, что слепая кишка является анатомической локализацией. В нашем исследовании у одного пациента была ЭА на массивной удлиненной сигмовидной кишке, доходящей до правой подвздошной ямки, где локализовалась боль.

В 1853 г. Вирхов предположил, что отслоение сальниковых придатков может быть источником рыхлых внутрибрюшинных тел [1].Фактически, ткань инфаркта может кальцифицироваться, проявляясь в брюшной полости в виде «брюшинных рыхлых тел» или «брюшинных мышей», случайно обнаруженных во время лапароскопии или рентгенологического исследования [2]. В редких случаях он может повторно прикрепляться к такой поверхности, как нижняя часть селезенки, и тогда его называют «паразитированным сальниковым отростком» [9].

Физиология и патофизиология

Было предложено множество физиологических функций сальниковых придатков. Они включают в себя роль мягкой и гибкой опоры, амортизирующей толстую кишку, роль в иммунном ответе (например, небольшой сальник) и абсорбцию в толстой кишке [2].Патофизиологически скручивание, перегиб или растяжение сальниковых придатков вдоль их длинной оси с нарушением кровоснабжения, последующим венозным тромбозом и некрозом представляет собой патофизиологическую последовательность, которая, в зависимости от локализации и тяжести, может имитировать различные основные причины абдоминальных состояний [10–10]. 12]. Некроз иногда может быть геморрагическим, как показано на рис. 1. Фактический перекрут редко виден во время операции [13]. В нашей серии у одного пациента была ЭА с фактическим перекрутом, видимым в операционном поле.Первичный тромбоз (de novo) без предшествующего перекрута также возможен, хотя и менее вероятен.

Рисунок 1

Лапароскопическая картина некротизированного геморрагического сальникового придатка.

ЭА может сопровождаться различными осложнениями [14, 15]. Сопутствующее окружающее воспаление может вызвать спайки с множественными вторичными симптомами. Еще одно возможное осложнение — локальное абсцедирование, симулирующее новообразование. Инвагинация кишечника, кишечная непроходимость, абсцедирование и перитонит являются дополнительно описанными осложнениями, которые не были обнаружены в нашей группе пациентов [7].Редкий случай одновременного сальникового аппендицита и опухолевого поражения был обнаружен у пациентки № 6, у которой двусторонний рак яичников был диагностирован при рентгенологическом исследовании боли в левом нижнем квадранте вследствие сигмовидного сальникового аппендицита (табл. 1). Хотя и очень редко, перитонеальные рыхлые тела были описаны как причина кишечной непроходимости или задержки мочи, в зависимости от их размера и внутрибрюшной локализации [16, 17].

Таблица 1 Клинические данные десяти пациентов с сальниковым аппендицитом

Клинические характеристики

Сальниковый аппендицит может возникнуть в любом возрасте.В нашем исследовании средний возраст составил 44,6 года с диапазоном от 27 до 76 лет. Заявленный возраст колеблется от 12 до 82 лет [2]. Мужчины страдают немного больше, чем женщины (7 мужчин против 3 женщин в нашем исследовании), что также было подтверждено другими авторами [18].

При клиническом осмотре пациенты описывают локализованную, сильную, не мигрирующую, острую боль, которая обычно начинается после определенного физического движения их тела, такого как постпрандиальная нагрузка. Болезненность живота присутствовала у всех пациентов. В нашей серии пациенты в остальном чувствовали себя здоровыми и редко описывали другие симптомы.Отсутствует лихорадка, рвота или лейкоцитарная реакция. Поскольку дивертикулит и аппендицит являются наиболее важными причинами болей внизу живота, они являются наиболее частым клиническим диагнозом перед рентгенологической визуализацией или диагностической лапароскопией. Боль обычно локализуется в левом или правом нижнем квадранте живота [19]. Когда он находится в правом нижнем квадранте живота, он может имитировать острый аппендицит, но чаще он присутствует слева, имитируя острый дивертикулит сигмовидной кишки. Как указано в предыдущем исследовании Son et al.мы также не смогли найти связь между ожирением и ЭА, о которой сообщалось ранее (p > 0,05) (8,20). Средний индекс массы тела составил 27,2 кг/м 2 (25–31 кг/м 2 ). Лабораторные показатели были в пределах нормы, за исключением СРБ, который был несколько повышен (между 1-2 мг/дл) у 2 пациентов (25%). Было высказано предположение, что некроз является сильным стимулом для повышения уровня СРБ у пациентов, страдающих мионекрозом [21]. Возможно, что ишемический жировой некроз, как при сальниковом аппендиците, может вызвать воспалительную реакцию, которая, как и при мионекрозе, приводит к небольшому повышению значения СРБ.

Рентгенологическое исследование

В прошлом диагноз ЭА часто ставился в результате неожиданной находки при диагностической лапаротомии. Однако в настоящее время описаны различные результаты УЗИ и КТ, которые в некоторых случаях помогают хирургу поставить правильный диагноз до операции. УЗИ иногда показывает овальное несжимаемое гиперэхогенное образование с тонким гипоэхогенным ободком непосредственно под местом максимальной болезненности [22-24]. На цветном допплеровском УЗИ центральный кровоток отсутствует [22].Последняя описанная картина наблюдалась у 3 из 10 больных (33%). УЗИ в сочетании с КТ позволило поставить правильный предоперационный диагноз у 3 из 10 пациентов (табл. 1).

Нормальные сальниковые придатки не видны на КТ. Как правило, они имеют затухание жира и их нельзя отличить от других жировых структур, таких как забрюшинный жир, если только они не окружены внутрибрюшинной жидкостью или воспалением. С введением визуализации поперечного сечения и все более широким использованием абдоминальной КТ для первичной оценки болей в нижней части живота распознавание ЭА увеличилось.В 1986 г. Дэниелсон и соавт. были первыми, кто сообщил об ЭА, диагностированном с помощью компьютерной томографии. Между тем это заболевание стало более распространенным, и были опубликованы многочисленные отчеты, описывающие особенности компьютерной томографии [23–25]. Патогномоничные результаты КТ представляют собой образование размером 2–4 см, овальной формы, жировой плотности, окруженное воспалительными изменениями (рис. 2 + 3). Можно различить центральную очаговую зону гиперденсии с окружающим воспалением. Иногда можно наблюдать утолщение стенки париетальной брюшины. В отличие от дивертикулита диаметр стенки толстой кишки в основном правильный, без признаков утолщения.

Рисунок 2

КТ брюшной полости, демонстрирующий горизонтальный срез четырех разных пациентов с ЭА (круг).

Рисунок 3

КТ брюшной полости, демонстрирующая горизонтальный, корональный и сагиттальный срезы пациента с ЭА (круг).

Терапия

Терапия сальникового аппендицита является предметом споров. Некоторые авторы описывают его как самокупирующееся состояние, при котором пациенты выздоравливают менее чем за 10 дней при приеме пероральных противовоспалительных препаратов [22].Большая часть хирургической литературы подчеркивает доброкачественное течение болезни и отдает предпочтение консервативному режиму терапии. Это широко применяемая форма терапии, которая практикуется с успехом. Однако мы заметили, что у консервативно леченных пациентов существует тенденция к рецидиву. Четверо из десяти пациентов в этом исследовании (40%) уже испытывали ту же боль в одной и той же локализации, в среднем в течение двух дней, за четыре недели до поступления в отделение неотложной помощи. Это нельзя считать убедительным доказательством того, что ЭА рецидивирует, если не лечить хирургическим путем.Тем не менее это вызывает подозрение, что консервативные формы терапии могут иметь тенденцию к рецидивам, и следует рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве. По личному мнению авторов, хирургическое лечение благоприятно для предотвращения рецидивов, спаек, вызванных воспалением, и других менее частых осложнений. Лапароскопические вмешательства очень привлекательны как для пациента, так и для хирурга. Мы отдаем предпочтение хирургическому исследованию через лапароскопический доступ с простой перевязкой и иссечением воспаленного придатка.Пациенты быстро выздоравливают и могут быстро вернуться к работе. Кроме того, при обсуждении хирургического вмешательства с использованием лапароскопического доступа в качестве излечивающей формы терапии необходимо учитывать облучение при использовании нескольких последующих КТ-сканирований у здоровых в остальном молодых людей. С другой стороны, всякая ненужная операция должна быть предотвращена. Обычные основные осложнения операции, такие как чрезмерное кровотечение, инфекция или неожиданная реакция на анестетик, а также специфические осложнения лапароскопии, такие как случайное повреждение внутренних органов или кровоподтеки в брюшной полости, являются недостатками хирургического подхода и должны обсуждаться с пациентом.Ограничением исследования является небольшой размер выборки. Окончательный вывод относительно наилучшей формы терапии сделать невозможно. Мы предполагаем, что исследование, оценивающее большее количество пациентов (возможно, с группой пациентов, получавших консервативное лечение), может представлять интерес для дальнейшей оценки этого спорного вопроса.

Очертания патологии — инфаркт сальниковых придатков

Другое неneoPlastic

Инфарктный

ИНФАРКТИРОВАННЫЕ EPIPLOIC Придавляет


Тема Завершены: 3 марта 2021

Незначительные изменения: 10 марта 2021


Copyright : 2003-2022 гг., Патологии.com, Inc.

PubMed Search : Инфаркт сальниковых придатков


Просмотров страниц в 2021 году: 4 306

Просмотров страниц в 2022 году на сегодняшний день: 668

Процитируйте эту страницу: Gonzalez RS. Инфаркт сальниковых придатков. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/coloninfarcted.html. По состоянию на 25 февраля 2022 г.

Определение / общее

  • Инфаркт и последующий жировой некроз сальниковых придатков (жиросодержащих мешочков толстокишечной брюшины), которые могут оставаться прикрепленными или аутоампутироваться и свободно лежать в брюшине

Основные признаки

  • Жировой некроз сальникового придатка, который может отслоиться и свободно лежать в брюшине
  • Может причинить боль или быть обнаруженным как случайное любопытство

Терминология

  • Сальниковый аппендицит: воспаление, но не инфаркт придатков
  • Неприкрепленные пораженные инфарктом придатки известны как перитонеальные свободные тела или перитонеальные мыши (J Clin Gastroenterol 2006; 40:427)

Места

  • Сальниковые придатки в основном на поперечной и сигмовидной кишке
  • Может встречаться в аппендиксе (SD Med 2006;59:511)

Радиологические изображения


Изображения, размещенные на других серверах:

Центральное обызвествленное овальное образование в малом тазу

Тазовая опухоль

Макроскопическое описание

  • Плотные серо-белые узелки, которые могут напоминать метастатическую опухоль
  • Свободные тела могут напоминать яйцо

Всего изображений


Изображения, размещенные на других серверах:

Масса в форме яйца

Гигантское рыхлое тело брюшины

Гигантское рыхлое тело, прикрепленное к сальнику

Круглая масса таза

Центральные кальцификации и отчетливая жировая прослойка

Макрография гигантского рыхлого тела

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Центральная инфарктированная жировая ткань с периферическим жировым некрозом и кальцинозом, окруженная толстой воспаленной фиброзной тканью

Микроскопические (гистологические) изображения


Предоставлено Раулем С.Гонсалес, доктор медицины

Закругленный контур

Центральный жировой некроз

Окружная фиброзная ткань

Образец отчета о патологии

  • Брюшная полость, рыхлое тело, удаление:
    • Жировой некроз с фиброзным ободком, соответствующий инфаркту сальникового придатка

Дифференциальный диагноз

  • Жировой некроз от другой причины :
    • Не округлый/инкапсулированный или свободно плавающий, может проявляться большее воспаление

Вопрос № 1 о стиле проверки совета директоров


Во время плановой абдоминальной операции в брюшной полости пациента обнаружен свободный яйцевидный предмет.Он имеет микроскопический вид, как показано выше. Какой лучший диагноз?
  1. Кальцинирующая фиброзная псевдоопухоль
  2. Фекальный материал
  3. Инфаркт сальникового придатка
  4. Высокодифференцированная липосаркома
Back to top

Сальниковый аппендицит, имитирующий острый аппендицит

Резюме

Введение: Сальниковый аппендицит вызывается воспалением сальниковых придатков, представляющих собой жировые выпячивания на противобрыжеечная поверхность толстой кишки.Сальниковый аппендицит может быть неправильно диагностирован как острый аппендицит или острый дивертикулит. может привести к ненужной госпитализации, лечению антибиотиками и даже хирургическому вмешательству. Здесь я представляю случай острого сальника. аппендицит, клинически напоминающий острый аппендицит.

История болезни: Мужчина 56 лет обратился с жалобами на боли в правой нижней части живота. Осмотр выявил нежность и рикошетная болезненность в правой нижней части живота. Его компьютерная томография показала нормальный аппендикс, но с просветлением и тяжами жира на боковой стороне. аспект слепой кишки, наводящий на мысль о сальниковом аппендигите.Его успешно лечили нестероидными противовоспалительными средствами. препараты без операции.

Заключение: Сальниковый аппендицит можно легко спутать с аппендицитом и дивертикулитом, что может привести к неадекватной управление. Врачи должны с осторожностью относиться к этому диагнозу, потому что при точной диагностике у большинства пациентов с сальниковой аппендицит можно успешно лечить без хирургического вмешательства без госпитализации.

Введение

Сальниковые придатки представляют собой покрытые серозной оболочкой жировые выпячивания. на противобрыжеечной поверхности толстой кишки.Воспаление сальника придатков вызывает сальниковый аппендицит, который является доброкачественным и условие самоограничения [1,2]. Неправильный диагноз может привести к ненужные госпитализации, антибиотикотерапия и хирургическое вмешательство. Здесь я представляю случай сальникового аппендицита, который был успешно обошлись без хирургического вмешательства.

История болезни

Мужчина 56 лет доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами боли в правой нижней части живота в течение одного дня.Боль была сильной резкий и не излучающий. У него не было отягчающих обстоятельств или смягчающие факторы. У него была некоторая тошнота, но не рвота и отходил метеоризм. У него не было серьезных медицинских или хирургический анамнез. При осмотре он был афебрилен и гемодинамически стабильный. У него была болезненность в правой нижней части живота, а также локализованная болезненность отскока. Остальная часть его живота была безболезненной. Его лейкоциты были 7000/мкл без сдвига влево и всех других лаборатории были ничем не примечательны.Его компьютерная томография показала 1,5 см. перицекальное просветление с окружающими тяжами в сальниковом жире наводит на мысль о сальниковом аппендигите (рис. 1). Диагностика острого был сделан сальниковый аппендицит, и пациенту было назначено противовоспалительные препараты амбулаторно. Он ответил очень хорошо, и к третьему дню у него было полное разрешение его симптомов. Его видели в офисе через 2 недели для наблюдения, и на этот раз у него не было боли в животе или нежности.

Обсуждение

Сальниковые придатки представляют собой жировые выпячивания на анти- брыжеечной поверхности толстой кишки [1,2].Сальниковые придатки могут присутствуют по всему толстому кишечнику, однако они наиболее многочисленны в поперечно-ободочная и сигмовидная кишка [3]. Сальниковый аппендицит вызывается либо перекрутом придатка, либо самопроизвольным тромбоз центральной вены, дренирующей придаток. кручение придатка или спонтанный тромбоз центральной вены вызывает ишемии, которая затем приводит к инфаркту и асептическому некрозу аппендикулярный жир [4-7]. Сальниковый аппендицит наблюдается примерно в 2-7 лет. процент пациентов с подозрением на дивертикулит и в 0.2-1% пациентов с симптомами, указывающими на аппендицит [8]. Заболеваемость в четыре раза чаще встречается у мужчин. по сравнению с женщинами [8]. Ожирение, быстрая потеря веса и интенсивные физические нагрузки считаются факторами риска без понятные причины [1,9]. Сальниковый аппендицит поражает прямокишечно-сигмовидную область примерно в 57% раз и илеоцекальная область примерно в 26% раз и поэтому его можно спутать с дивертикулитом и аппендицитом соответственно [8,10,11].

Пациенты обычно имеют острое или подострое начало боль в животе, которая обычно постоянная, тупая, локализованная и не излучающий. У пациентов также может быть тошнота или рвота [12]. Пациенты обычно афебрильны и имеют локализованную болезненность. Локализованная рикошетная болезненность редко присутствует. Лабораторные значения обычно нормальные, однако редко лейкоциты, СОЭ и СРБ могут быть умеренно повышен [11,13]. Лучшим диагностическим тестом является компьютерная томография, который обычно сообщает о сальниковом аппендиците в виде овальной формы, параколическая масса с усиленной перитонеальной выстилкой и периаппендикулярной скручивание жира [11,14].УЗИ не так хорошо, как могло бы быть полезным, если компьютерная томография недоступна, особенно у худощавых пациентов [11]. Пациентов с сальниковым аппендицитом обычно лечат с неоперативным управлением. Пациенты хорошо переносят нестероидные противовоспалительные, такие как ипупрофен. Противовоспалительное средство лекарства в основном для облегчения боли, так как их роль в заболевании процесс под вопросом. Некоторым пациентам также могут понадобиться опиаты. для контроля боли. Антибиотик не рекомендуется при неосложненном сальниковый аппендицит.Полное исчезновение симптомов обычно наблюдается через 3-14 дней [11,15-17]. Операция рекомендуется только если симптомы не улучшаются или появляются новые симптомы, такие как как усиление боли, рвота или лихорадка, предполагающие осложнения. Операция включает перевязку и резекцию воспаленного придатка. [15-17]. Иногда асептический некроз может перейти в абсцесс, что потребует дренирования и антибиотиков. В редких случаях воспаленный сальниковый отросток может прикрепляться к другим внутренностям или брюшной стенки, что может вызвать обструкцию или инвагинацию [18].Эти осложнения также могут быть показаниями к хирургическому лечению [18].

В данном клиническом случае пациент имел клинические признаки, которые были достаточно убедительны для острого аппендицита. Это было только после того, как тщательный просмотр КТ наряду с осознанием возможности сальникового аппендицита, что диагноз сальникового аппендицита был сделан. Впоследствии пациенту было проведено неоперативное лечение. лечение без госпитализации и антибиотиков.

Заключение

Сальниковый аппендицит наблюдается примерно у 2-7% пациентов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.