Вирусом гуанарито: Из техасской лаборатории пропала ампула со смертельно опасным вирусом: Общество: Мир: Lenta.ru

Содержание

Раздел 1. Микроорганизмы, патогенные для человека, и токсины / КонсультантПлюс

Раздел 1. Микроорганизмы, патогенные для

человека, и токсины

1.1. Природные, усовершенствованные или

модифицированные вирусы в виде выделенных живых

культур, а также материалы, включая живые,

инфицированные этими культурами, такие как:

1.1.1. Вирус Чикунгунья (Chikungunya virus) 3002 90 500 0

1.1.2. Вирус Крымской-Конго геморрагической лихорадки 3002 90 500 0

(Crimean-Congo haemorrhagic fever virus)

1.1.3. Вирус Денге (Dengue virus) 3002 90 500 0

1.1.4. Вирус восточного энцефаломиелита лошадей (Eastern 3002 90 500 0

equine encephalitis virus)

1.1.5. Вирус Эбола (Ebolavirus) 3002 90 500 0

1.1.6. Вирус Хантаан (Hantaan virus) 3002 90 500 0

1.

1.7. Вирус Хунин (Junin virus) 3002 90 500 0

1.1.8. Вирус Ласса (Lassa virus) 3002 90 500 0

1.1.9. Вирус лимфоцитарного хориоменингита (Lymphocytic 3002 90 500 0

choriomeningitis virus)

1.1.10. Вирус Мачупо (Machupo virus) 3002 90 500 0

1.1.11. Вирус Марбург (Marburgvirus) 3002 90 500 0

1.1.12. Вирус оспы обезьян (Monkey pox virus) 3002 90 500 0

1.1.13. Вирус лихорадки долины Рифт (Rift Valley fever 3002 90 500 0

virus)

1.1.14. Вирус клещевого энцефалита (Tick-borne 3002 90 500 0

encephalitis virus)

1.1.15. Вирус натуральной оспы (Variola virus) 3002 90 500 0

1.1.16. Вирус венесуэльского энцефаломиелита лошадей 3002 90 500 0

(Venezuelan equine encephalitis virus)

1.1.17. Вирус западного энцефаломиелита лошадей (Western 3002 90 500 0

equine encephalitis virus)

1. 1.18. Вирус оспоподобный, выделенный от диких животных 3002 90 500 0

(White pox — Variola virus)

1.1.19. Вирус желтой лихорадки (Yellow fever virus) 3002 90 500 0

1.1.20. Вирус японского энцефалита (Japanese encephalitis 3002 90 500 0

virus)

1.1.21. Вирус болезни леса Киассанур (Kyasanur Forest 3002 90 500 0

disease virus)

1.1.22. Вирус шотландского энцефалита овец (Louping ill 3002 90 500 0

virus)

1.1.23. Вирус энцефалита долины Муррей (Murray Valley 3002 90 500 0

encephalitis virus)

1.1.24. Вирус омской геморрагической лихорадки (Omsk 3002 90 500 0

haemorrhagic fever virus)

1.1.25. Вирус Оропуч (Oropouche virus) 3002 90 500 0

1.1.26. Вирус Повассан (Powassan virus) 3002 90 500 0

1.1.27. Вирус Ильеус (Ilheus virus), включая вирус Росио 3002 90 500 0

(Rocio virus)

1. 1.28. Вирус энцефалита Сент-Луис (St Louis encephalitis 3002 90 500 0

virus)

1.1.29. Вирус Хендра (Hendra virus) 3002 90 500 0

1.1.30. Вирус Сэбия (Sabia virus) 3002 90 500 0

1.1.31. Вирус Флексал (Flexal virus) 3002 90 500 0

1.1.32. Вирус Гуанарито (Guanarito virus) 3002 90 500 0

1.1.33. Вирус Син Номбре (Sin Nombre virus) 3002 90 500 0

1.1.34. Вирус Сеул (Seoul virus) 3002 90 500 0

1.1.35. Вирус Добрава-Белград (Dobrava-Belgrade virus) 3002 90 500 0

1.1.36. Вирус Пуумала (Puumala virus) 3002 90 500 0

1.1.37. Вирус Нипах (Nipah virus) 3002 90 500 0

1.2. Природные, усовершенствованные или

модифицированные риккетсии в виде выделенных

живых культур, а также материалы, включая живые,

инфицированные этими культурами, такие как:

1.

2.1. Коксиелла бурнетии (Coxiella burnetii) 3002 90 500 0

1.2.2. Бартонелла квинтана (Рохалимея квинтана, 3002 90 500 0

Риккеттсия квинтана) (Bartonella quintana

(Rochalimea quintana, Rickettsia quintana))

1.2.3. Риккеттсия Провачека (Rickettsia prowazeki) 3002 90 500 0

1.2.4. Риккеттсия риккеттсии (Rickettsia rickettsii) 3002 90 500 0

1.3. Природные, усовершенствованные или

модифицированные бактерии в виде выделенных живых

культур, а также материалы, включая живые,

инфицированные этими культурами, такие как:

1.3.1. Бациллус антрацис (Bacillus anthracis) 3002 90 500 0

1.3.2. Бруцелла абортус (Brucella abortus) 3002 90 500 0

1.3.3. Бруцелла мелитензис (Brucella melitensis) 3002 90 500 0

1.3.4. Бруцелла суис (Brucella suis) 3002 90 500 0

1. 3.5. Хламидия пситтаци (Chlamydia psittaci) 3002 90 500 0

1.3.6. Клостридиум ботулинум (Clostridium botulinum) 3002 90 500 0

1.3.7. Франциселла тулярензис (Francisella tularensis) 3002 90 500 0

1.3.8. Бурхолдерия маллеи (Псевдомонас маллеи) 3002 90 500 0

(Burkholderia mallei (Pseudomonas mallei))

1.3.9. Бурхолдерия псевдомаллеи (Псевдомонас 3002 90 500 0

псевдомаллеи) (Burkholderia pseudomallei

(Pseudomonas pseudomallei))

1.3.10. Сальмонелла тифи (Salmonella typhi) 3002 90 500 0

1.3.11. Шигелла дизентериэ (Shigella dysenteriae) 3002 90 500 0

1.3.12. Вибрио холерэ (Vibrio cholerae) 3002 90 500 0

1.3.13. Иерсиния пестис (Yersinia pestis) 3002 90 500 0

1.3.14. Типы Клостридиум перфрингенс (Clostridium 3002 90 500 0

perfringens), продуцирующие эпсилон-токсин

1. 3.15. Энтерогеморрагические Эшерихия коли (Escherichia 3002 90 500 0

coli) серотипа O157 и других серотипов,

продуцирующие веротоксин

1.4. Природные, усовершенствованные или

модифицированные грибы в виде выделенных

живых культур, а также материалы, включая живые,

инфицированные этими культурами, такие как:

1.4.1. Кокцидиоидес иммитис (Coccidioides immitis) 3002 90 500 0

1.4.2. Кокцидиоидес посадасии (Coccidioides posadasii) 3002 90 500 0

1.5. Токсины и субъединицы токсинов, такие как:

1.5.1. Ботулинические токсины 3002 90 900 0

1.5.2. Токсины Клостридиум перфрингенс (Clostridium 3002 90 900 0

perfringens)

1.5.3. Конотоксин 3002 90 900 0

1.5.4. Рицин 3002 90 900 0

1. 5.5. Сакситоксин 3002 90 900 0

1.5.6. Токсин Шига 3002 90 900 0

1.5.7. Токсины Стафилококкус ауреус (Staphylococcus 3002 90 900 0

aureus)

1.5.8. Тетродотоксин 3002 90 900 0

1.5.9. Веротоксин и другие шига-подобные белки, 3002 90 900 0

обладающие способностью ингибировать синтез белка

1.5.10. Микроцистин (Циангинозин) 3002 90 900 0

1.5.11. Афлатоксины 3002 90 900 0

1.5.12. Абрин 3002 90 900 0

1.5.13. Холерный токсин 3002 90 900 0

1.5.14. Диацетооксисцирпеноловый токсин 3002 90 900 0

1.5.15. Токсин T-2 3002 90 900 0

1.5.16. Токсин HT-2 3002 90 900 0

1. 5.17. Модексин токсин 3002 90 900 0

1.5.18. Волкенсин токсин 3002 90 900 0

1.5.19. Лектин 1 омелы белой (вискумин) 3002 90 900 0

Примечания:

1. По позиции 1.5 не контролируются лекарственные

средства или лекарственные препараты,

разработанные на основе ботулинических токсинов и

конотоксина.

2. По разделу 1 не контролируются вакцины и

иммунотоксины.

Вирусы / КонсультантПлюс

Вирусы

(в связи с отсутствием биноминальной номенклатуры

для вирусов обозначения даются в русской транскрипции)

I группа

1. Filoviridae:

вирусы Марбург и Эбола ………………….. геморрагических

лихорадок

2. Arenaviridae:

вирусы Ласса, Хунин, Мачупо,

Себиа, Гуанарито ……………………….. геморрагических

лихорадок

3. Poxviridae:

Род Ortopoxvirine

вирус натуральной оспы (Variola) …………. натуральной оспы

человека

вирус оспы обезьян (Monkeypox) …………… оспы обезьян

4. Herpesviridae:

обезьяний вирус В ………………………. хронического

энцефалита и

энцефалопатии

II группа

1. Togaviridae:

вирусы лошадиных энцефаломиелитов

(Венесуэльский ВНЭЛ, Восточный ВЭЛ,

Западный ЗЭЛ) ………………………….. комариных

энцефалитов,

энцефаломиели-

тов,

энцефаломенин-

гитов

вирусы лихорадок Семлики, Бибару,

Эвергладес, Чикунгунья, О’Ньонг-Ньонг,

Карельской, Синдбис, реки Росс, Майяро,

Мукамбо, Сагиума . ………………………. лихорадочных

заболеваний

2. Flaviviridae:

вирусы комплекса клещевого энцефалита

(КЭ), Алма-Арасан, Апои, Лангат, Негиши,

Повассан, Шотландского энцефаломиелита

овец ………………………………….. энцефалитов,

энцефаломиелитов

Болезни леса Киассанур, Омской

геморрагической лихорадки (ОГЛ) ………….. геморрагических

лихорадок

вирусы комплекса японского энцефалита

(ЯЭ), Западного Нила, Ильеус, Росио,

Сент-Луис энцефалиты, Усуту, энцефалит

долины Муррея ………………………….. энцефалитов,

менингоэнцефали-

тов

Карши, Кунжин, Сепик, Вессельсборн,

Зика, Риобраво, Денге, Сокулук . ………….. лихорадочных

заболеваний

Желтой лихорадки ……………………….. геморрагической

лихорадки

Вирус гепатита С ……………………….. парентерального

гепатита,

гепатоцеллюляр-

ной карциномы

печени

3. Bunyaviridae,

Род Bunyavirus:

Комплекс Калифорнийского энцефалита,

Ла Кросс, Джеймстаун-каньон, зайцев-

беляков, Инко, Тягиня …………………… энцефалитов,

энцефаломиели-

тов,

менингоэнцефа-

литов и

лихорадочных

заболеваний с

менингеальным

синдромом и

артритами

комплекс С-вирусы Апеу, Мадрид,

Орибока, Осса, Рестан и др. ……………… лихорадочных

заболеваний с

миозитами и

артритами

Род Phlebovirus:

вирусы москитных лихорадок Сицилии,

Неаполя, Рифт-валли, Тоскана и др. ……….. энцефалитов и

лихорадочных

заболеваний с

артритами и

миозитами

Род Nairovirus:

вирус Крымской геморрагической

лихорадки-Конго; ……………………….. геморрагической

лихорадки

болезни овец Найроби, Ганджам; …………… лихорадки с

менингеальным

синдромом

Дугбе . ………………………………… энцефалита

Род Hantavirus:

вирусы Хантаан, Сеул, Пуумала,

Чили, Аидо и др. ……………………….. геморрагических

лихорадок с

почечным

синдромом (ГЛПС)

и с легочным

синдромом

4. Reoviridae,

Род Orbivirus:

вирусы Кемерово, колорадской клещевой

лихорадки, Синего языка овец, Чангвинола,

Орунго и др. …………………………… лихорадок с

менингеальным

синдромом и

артритами

5. Rhabdoviridae,

Род Lyssavirus:

вирус уличного бешенства . ……………….. бешенства

Дикования, Лагос-бат ……………………. псевдобешенства

и энцефалопатий

6. Picornaviridae,

Род Aphtovirus:

вирус ящура ……………………………. ящура

7. Arenaviridae:

вирусы лимфоцитарного хориоменингита,

Такарибе, Пичинде ………………………. астенических

менингитов и

менингоэнцефали-

тов

8. Hepadnaviridae:

вирусы гепатита В ………………………. парентеральных

гепатитов

9. Retroviridae:

вирусы иммунодефицита человека

(ВИЧ-1, ВИЧ-2) …………………………. СПИДа

вирус Т-клеточного лейкоза

человека (HT ) …… …………………… Т-клеточного

LV лейкоза

человека

10. Nodaviridae:

вирусы гепатитов Д (дельта) и Е …………. инфекционных

гепатитов

11. Unconventional agents:

Возбудители медленных нейроинфекций

= подострых губчатых энцефалопатий

(Prion Diseases)

Куру …………………………………. подострой

энцефалопатии

Агент CJD-возбудитель болезни

Крейцфельда-Якоба ……………………… болезни

Крейцфельда-

Якоба, синдрома

Герстманна-

Страусслера

Возбудитель трансмиссивной губчатой

энцефалопатии человека . ………………… амиотрофического

лейкоспонгиоза

(Белоруссия)

Возбудитель оливопонтоцеребеллярной

атрофии человека ………………………. оливопонтоцере-

беллярной

атрофии I типа

(Якутия,

Восточная

Сибирь)

Скрепи ……………………………….. подострой

энцефалопатии

овец и коз

Возбудитель энцефалопатии норок …………. трансмиссивной

энцефалопатии

норок

Хроническая изнуряющая болезнь

копытных . …………………………….. болезни

хронической

усталости оленей

и лосей в неволе

Возбудитель губчатой энцефалопатии

крупного рогатого скота ………………… «коровьего

бешенства»

III группа

1. Orthomyxoviridae:

вирусы гриппа А, В и С ………………….. гриппа

2. Picornaviridae,

Род Enterovirus:

вирусы полиомиелита — дикие штаммы ……….. полиомиелита

вирусы гепатитов А и Е ………………….. энтеральных

гепатитов

вирус острого геморрагического

конъюнктивита (АНС) …………………….. геморрагического

конъюнктивита

3. Herpesviridae:

вирусы простого герпеса I и II типов ……… герпеса простого

герпесвирус зостор-ветрянки ……………… ветряной оспы,

опоясывающего

герпетического

лишая

вирус герпеса 6 типа (HBLv- HHv6) ………… поражение

В-лимфоцитов

человека родовой

экзантемы,

лимфопролифера-

тивных

заболеваний

вирус цитомегалии ………………………. цитомегалии

вирус Эпштейн-Барра …………………….. инфекционного

мононуклеоза,

лимфомы

Беркитта,

назофарингиаль-

ной карциномы

IV группа

1. Adenoviridae:

аденовирусы всех типов ………………….. ОРВИ, пневмоний,

конъюнктивитов

2. Reoviridae,

Род Reovirus:

реовирусы человека ……………………… ринитов,

гастроэнтеритов

Род Rotavirus:

ротавирусы человека, вирус

диареи телят Небраски (NCDV) …………….. гастроэнтеритов

и энтеритов

3. Coronaviridae:

коронавирусы человека …………………… ОРВИ (профузного

насморка без

температуры),

энтериты

4. Caliciviridae:

вирус Норфолк ………………………….. острых

гастроэнтеритов

5. Picornaviridae

Род Enterovirus

вирусы Коксаки группы А и В ……………… серозных

менингитов,

энцефаломиокар-

дитов, ОРВИ,

болезни

Борнхольма,

герпангин,

полиневритов

вирусы ECHO ……………………………. серозных

менингитов,

диареи, ОРВИ,

полиневритов,

увеитов

энтеровирусы — типы 68 — 71 ……………… серозных

менингитов,

конъюнктивитов,

ОРВИ

Род Rinovirus:

риновирусы человека 130 типов . …………… ОРВИ,

полиневритов,

герпангин,

конъюнктивитов

Род Cardiovirus:

вирус энцефаломиокардита и вирус Менго ……. ОРВИ,

полиневритов,

энцефаломиокар-

дитов,

миокардитов,

перикардитов

6. Paramyxoviridae:

вирусы парагриппа человека 1 — 4 типа …….. ОРВИ,

бронхопневмоний

респираторно-

синцитиальный

вирус

(PC-вирус) …………………………….. пневмоний,

бронхитов,

бронхиолитов

вирус эпидемического паротита . …………… эпидемического

паротита

вирус кори …………………………….. кори

вирус Ньюкаслской болезни ……………….. конъюнктивитов

7. Togaviridae,

Род Rubivirus:

вирус краснухи …………………………. краснухи

8. Rhaboviride

Род Vesiculovirus:

вирус везикулярного стоматита ……………. везикулярного

стоматита

9. Poxviridae:

вирус оспы коров ……………………….. оспы коров

вирус эктромелии ……………………….. эктромелии мышей

вирус узелков доильщиц ………………….. хронической

болезни рук

доильщиц

орфвирус ………………………………. контагиозного

пустулярного

дерматита

вирус контагиозного моллюска . ……………. контагиозного

моллюска кожи

и слизистых

вирусы Тана и Яба ………………………. болезни Яба

Пробирка с потенциальным средством биотерроризма исчезла из лаборатории в США: 26 марта 2013, 09:34

Пробирка с потенциальным средством биотерроризма исчезла из лаборатории в США: 26 марта 2013, 09:34 — новости на Tengrinews.kz
  1. Главная
  2. Узнай
  3. Новости мира
  4. США
Из научно-исследовательской лаборатории в США исчезла пробирка с малоизученным вирусом, который может использоваться как средство биологического терроризма.
  • Vkontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Telegram
Новостью поделились: человек
  • Нашли ошибку?
  • Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Пробирка с потенциальным средством биотерроризма исчезла из лаборатории в США Из научно-исследовательской лаборатории в США исчезла пробирка с малоизученным вирусом, который может использоваться как средство биологического терроризма, сообщает РИА Новости со ссылкой на сайт телеканала USA Today. По данным американских СМИ, инцидент произошел в городе Галвестон штата Техас. Как пояснил руководитель лаборатории Скотт Уивер (Scott Weaver), пропажа была обнаружена во время плановой инвентаризации. Известно, что ампула хранилась в специальной морозильной камере, запирающейся на замок. В контейнере находился опасный для человека вирус Гуанарито (Guanarito), над которым проводились лабораторные эксперименты. «Они (сотрудники CDC, центр по контролю за заболеваниями и профилактике) считают маловероятными угрозу общественному здоровью, а также возможность кражи», — сказал Уивер. Он также отметил, что следов несанкционированного доступа посторонних в лабораторию обнаружено не было. По мнению экспертов из CDC, ампулу с момента предыдущей инвентаризации в ноябре прошлого года могли просто разбить. Уивер добавил, что руководство лаборатории намеренно сообщило о пропаже Гуанарито в СМИ, чтобы ничего не замалчивать перед жителями города Галвестон. «Мы, конечно же, не хотели бы оказаться в такой ситуации, когда бы кому-либо из горожан показалось, будто мы стараемся что-то скрыть», — заявил ученый, подчеркнув, что здоровью людей ничего не угрожает.

Вирусная геморрагическая лихорадка — Доказательная медицина для всех

Эпидемиология. Жизненный цикл, экология и виды

Возбудителями вирусных геморрагических лихорадок (ВГЛ) являются несколько семейств РНК-содержащих вирусов, включая Filovirus (лихорадка Эбола и Марбург), аренавирус (вирус лихорадки Ласса, вирус лимфоцитарного хориоменингита, вирусы Луджо, Гуанарито, Мачупо, Джунин, Сабия и Чапаре), буньявирусы (лихорадка долины Рифт, геморрагическая лихорадка крым-конгои хантавирус) и флавивирус (лихорадка денге, желтая лихорадка, омская геморрагическая лихорадка, болезнь Кьясанурского леса и вирус Алхурма). 

Механизмы передачи различны, но могут включать прямой контакт с биологическими жидкостями трупов инфицированных пациентов, непосредственное взаимодействие с инфицированным домашним скотом, вдыхание экскрементов инфицированного грызуна, или заражение через переносчиков. Эти вирусы распространены по всему миру, и каждый из них имеет эндемичный регион. 

Риск передачи у международных путешественников низок, если путешествия не включают посещение городских районов, спелеотуризм, контакт с обезьянами, крысиной мочой или посещение регионов эпидемии.

Клинические проявления


При большинстве ВГЛ наблюдаются неспецифические симптомы — лихорадка, миалгия и упадок сил в течение 3 недель после заражения. Затем обычно развивается тяжелая коагулопатия. Поражение ЦНС при ВГЛ диагностируют не всегда. В Таблице 5 перечислены симптомы поражения ЦНС при инфицировании важными вирусами ВГЛ и потенциальные механизмы.

Таблица 5. Некоторые симптомы поражения ЦНС при ВГЛ, лечение и профилактика

Род

Неврологические проявления

Механизм поражения ЦНС

Лечение

Профилактика

Эбола

Filovirus

Энцефалопатия, острый менингит, менингоэнцефалит с нейропатиями черепномозговых нервов и радикулопатия

Метаболические расстройства, иммуноопосредованный и нейроцитопатический

Поддерживающее. Человеческие моноклональные антитела и новые экспериментальные препараты

Вакцина rVSV-ZEBOV в настоящее время находится на поздней стадии клинических исследований в Африке.

Лихорадка Ласса

Arenavirus

Асептический менингит, нейросенсорная тугоухость, энцефалит, энцефалопатия, атаксия, подострый и хронический психоневрологические синдромы

Метаболические нарушения, прямые нейроцитопатический и иммунологический

Поддерживающее. Рибавирин

Вакцина LASSARAB (инактивированная) разработан, но не одобрен для медицинского применения

Геморрагическая лихорадка Крым-Конго

Bunyavirus

Менингит, спутанность сознания, раздражительность, перепады настроения, апатия и депрессия

Метаболические нарушения, связанные с почечной и печеночной недостаточностью

Поддерживающее. Рибавирин

В настоящее время одобренных вакцин нет.

Лихорадка долины Рифт

Bunyavirus

Поражение глаз, менингоэнцефалит или геморрагическая лихорадка

Прямое распространение в ЦНС через обонятельную луковицу или желудочно-кишечный тракт.

Поддерживающее

Доступны несколько инактивированных и живых вакцин, однако ни одна из них не лицензирована для использования.

Аргентинская геморрагическая лихорадка

Arenavirus

Тремор языка и верхних конечностей, мозжечковые симптомы и спутанность сознания

Иммуноопосредованный

Поддерживающее. Рибавирин, сыворотка реконвалесцентов

Вакцина Кандид № 1 (живая аттенуированная)

Омская геморрагическая лихорадка

Flavivirus

Головная боль, менингит, снижение слуха, психоневрологические синдромы

Нейроцитопатический

Поддерживающее

Вакцины нет

Сокращения: ЦНС — центральная нервная система; ЖК — желудочно-кишечный; ВГЛ — вирусная геморрагическая лихорадка.

Диагностика


Все случаи ВГЛ подлежат регистрации в местных органах здравоохранения и CDC. Цельная кровь или сыворотка могут использоваться для вирусологического (ОТ-ПЦР, обнаружение антигена, выделение вируса) или серологического (IgM, IgG) исследования. Следует применять соответствующие средства индивидуальной защиты. В Соединенных Штатах Америки образцы следует отправлять в учреждения 4 уровня биобезопасности.

Лечение


Подозреваемые или подтвержденные случаи подлежат изоляции. Специфического противовирусного лечения нет. Поддерживающее лечение включает инфузионную терапию, возмещение электролитных потерь и переливание крови.

Было показано, что рибавирин обладает различной эффективностью в отношении вируса Ласса, вируса Джунин, хантавируса и вируса геморрагической лихорадки Крым-Конго. Человеческие моноклональные антитела и новые экспериментальные препараты продемонстрировали некоторую перспективность при лечении лихорадки Эбола. Было показано, что сыворотка реконвалесцентов полезна при аргентинской ВГЛ. Для большинства ВГЛ вакцин нет. 

Риск заражения ВГЛ у международных путешественников очень низок. Профилактика должна быть направлена на средства индивидуальной защиты, избегание районов со вспышками или эндемической инфекцией и избегание контакта с грызунами и домашним скотом. Для лихорадки долины Рифт разработаны несколько инактивированных и живых вакцин, однако ни одна из них не лицензирована для использования.

Вирус гуанарито – обзор

Начальный подход к пациенту с лихорадкой

Первоочередной задачей является оценка опасного или непосредственно опасного для жизни заболевания, например, при очевидных геморрагических проявлениях. Если у пациента имеется соответствующий контакт с вирусной геморрагической лихорадкой, его или ее необходимо немедленно изолировать и связаться с органами здравоохранения. Ни у одного из выделяемых вирусов геморрагической лихорадки инкубационный период не превышает 3 недель.Аренавирусную инфекцию, будь то из Западной Африки (вирус Ласса) или из Южной Америки (вирусы Хунин, Мачупо, Гуанарито), следует лечить рибавирином. Большинство также рекомендуют лечить конго-крымскую геморрагическую лихорадку рибавирином. 82 Другие редкие геморрагические лихорадки путешественников, такие как лихорадка Рифт-Валли, желтуха, геморрагическая лихорадка денге и геморрагическая лихорадка Эбола, нуждаются в наилучшей возможной интенсивной терапии. 83 Менингококкемия и риккетсиозная инфекция в виде пурпурных поражений, а также бактериальный сепсис и тяжелая малярия являются серьезными, но излечимыми причинами кровотечения из-за диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.Любой лихорадящий пациент с измененной чувствительностью или любыми другими признаками поражения органов-мишеней, характерными для малярии, у которого возможна малярия P. falciparum , должен получать эмпирическую терапию малярии независимо от результата анализа мазка крови. Мазок часто бывает отрицательным на поздних стадиях заболевания из-за секвестрации паразитов в капиллярных руслах.

У нетяжелого больного, но с недифференцированной лихорадкой без каких-либо локализующих симптомов или признаков, три мазка крови, если есть эпидемиологические показания, являются первоочередной задачей.В то же время другие обязательные диагностические тесты при обследовании каждой тропической лихорадки включают посев крови (на кишечную лихорадку), общий анализ крови с дифференциалом и тромбоцитами, функциональные пробы печени, анализ мочи и рентгенографию органов грудной клетки. Мазок крови может также диагностировать бартонеллез, острый трипаносомоз и возвратный тиф. Лейкопения препятствует распространению обычных бактериальных инфекций в сторону лихорадки денге, брюшного тифа, бруцеллеза, риккетсиоза или острого вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).Тромбоцитопения указывает на малярию, лихорадку денге или бруцеллез. Эозинофилия может свидетельствовать о ранних стадиях миграции ряда гельминтов (см. ниже). Результаты тестов функции печени будут постоянно аномальными при вирусном гепатите или повреждении токсинами и вариабельно аномальными при лептоспирозе, риккетсиозе (ку-лихорадке), возвратном тифе, желтой лихорадке, амебном абсцессе, бруцеллезе, брюшном тифе, геморрагической лихорадке и лихорадке денге. Косвенным преимуществом рентгенографии грудной клетки является обнаружение приподнятой правой половины диафрагмы у многих пациентов с амебным абсцессом печени.

Вторая волна диагностического тестирования определяется любыми отклонениями, выявленными в результате первоначальных результатов тестирования. При отсутствии аномалий просветления могут потребоваться дополнительные серологические исследования, основанные на маршруте путешествия, инкубационном периоде и известных воздействиях, как обсуждалось ранее. ВИЧ-инфекция и ее осложнения, сифилис и туберкулез должны быть выявлены на этой стадии, если вообще есть подозрения на заражение. После исключения потенциально серьезных и потенциально излечимых инфекций с помощью анамнеза, физикального осмотра и рутинной лабораторной работы, особенно если финансовые ресурсы пациента ограничены, клиницист должен решить, ждать ли от 48 до 72 часов, прежде чем проводить серологические и сложные диагностические исследования.Поскольку до 25% всех лихорадочных заболеваний у вернувшихся путешественников представляют собой самокупирующиеся вирусные синдромы, пациент с высокой лихорадкой и довольно токсичным видом при первоначальном осмотре довольно часто совершенно здоров через 48 часов без вмешательства. Для этого подхода требуется разумный клинический и местный лабораторный опыт и уверенность, но с точки зрения пациента это наиболее желательный курс. Как минимум, острая сыворотка должна храниться для возможного последующего использования. Если пациент стабилен, у него нет лабораторных аномалий и клинических признаков повреждения органов-мишеней, а также есть надежный компаньон, его или ее можно наблюдать амбулаторно во время клинической эволюции и проводить соответствующее обследование в соответствии с любыми последующими клиническими данными. .

Вирус гуанарито – обзор

Вирусология

Все известные VHF вызываются вирусами с одноцепочечной оболочкой РНК, включая аренавирусы, буньявирусы, филовирусы и флавивирусы. Точного определения, с помощью которого можно было бы классифицировать ВГЛ, не существует, а лихорадка денге и генипавирусные инфекции (вирусы Нипах и Хендра) иногда классифицируются как ВГЛ, хотя кровотечения при этих инфекциях встречаются редко.

Аренавирусы подразделяются на две категории: Старый Свет и Новый Свет, в зависимости от географического положения в Африке и Америке соответственно. Вирус Лухо и Ласса — два аренавируса Старого Света, которые, как известно, вызывают заболевания человека. Из аренавирусов Нового Света этиологическими агентами аргентинской СН, боливийской СН, венесуэльской СН и бразильской СН являются вирус Хунин, Мачупо, Гуанарито и Сабиа.

В семействе Bunyaviridae вирус крымско-конголезской геморрагической лихорадки (ККГЛ), хантавирусы, особенно вирус Анд, вирус Хантаан и вирус Син Номбре, и вирус лихорадки долины Рифт вызывают ВГЛ у людей. Заболевания, вызванные хантавирусами, обычно проявляются геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) или хантавирусным легочным синдромом (ГЛС).Вирус SFTS (род Phlebovirus , семейство Bunyaviridae) является одним из недавно открытых патогенов. Он вызывает сильную лихорадку с синдромом тромбоцитопении (SFTS) в Восточной Азии.

Filoviridae (вирусы Эбола и Марбург) ответственны за некоторые из наиболее смертоносных VHF. На рис. 132-1 показаны районы Африки, подверженные риску четырех ОВГ, основанные на имеющихся данных о встречаемости этих вирусов у животных и людей, а также предполагаемая экологическая ниша для известных животных-резервуаров. Эти карты полезны для определения целей эпиднадзора и мероприятий по обеспечению готовности, но их точность зависит от текущего уровня знаний и наличия данных. Таким образом, карты являются только ориентирами и не могут считаться окончательными. Род Ebolavirus состоит из четырех различных видов, ответственных за заболевания человека (эболавирус Заира, эболавирус Судана, эболавирус Бундибугио и эболавирус Тайского леса), каждый из которых имеет разные показатели смертности. Вирус Марбург представляет собой единственный вид (Marburg marburgvirus).

Флавивирусы, вызывающие HF, включают вирус желтой лихорадки (см. главу 175) и вирус денге (см. главу 133), оба из которых здесь подробно не обсуждаются. Другие флавивирусы могут вызывать геморрагическую лихорадку, в том числе вирус Кьясанурской лесной болезни, вирус Омской геморрагической лихорадки и вирус Альхумра, но передача этих вирусов географически ограничена, и они далее не обсуждаются.

Что такое вирус гуанарито? — Сеть блогов Медицинского колледжа Бэйлора

На этой неделе поступило сообщение о пропаже флакона с вирусом Гуанарито из Галвестонской национальной лаборатории Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне. Вирус гуанарито вызывает венесуэльскую геморрагическую лихорадку (ВГЛ), редкое, но серьезное тропическое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, головной болью и кровотечением. В тяжелых случаях это может быть связано с шоком или даже летальным исходом.

В Венесуэле, где вирус естественным образом встречается среди некоторых популяций грызунов, до трети людей, заразившихся гуанарито, в конечном итоге умирают. Это плохой актер!

Доктор Питер Хотез

Высокая степень летальности Гуанарито побудила У.S. Правительству включить этот вирус в список потенциальных биотеррористических угроз.

Действительно, Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний Национального института здравоохранения классифицирует гуанарито, а также другие вирусы, принадлежащие к семейству аренавирусов, как патогены категории А. Это означает, что эти организмы представляют наибольший риск для национальной безопасности и общественного здравоохранения из-за их высокой смертности, способности вызывать общественную панику и социальные потрясения, а также легкости, с которой они могут передаваться от человека к человеку.

В Венесуэле люди заражаются вирусом гуанарито при случайном контакте с мочой или слюной зараженных грызунов. Как правило, это происходит, когда они вдыхают вирус или если выделения грызунов вступают в контакт с их слизистыми оболочками (например, рот, нос, глаза) или ссадины и порезы на коже.

В случае с пропавшим флаконом из UTMB, на сегодняшний день кажется, что он не может быть действительно пропавшим или украден, а просто не учтён из-за какой-то человеческой ошибки.Даже если он был украден с какой-то гнусной целью, превращение Гуанарито в биологическое оружие потребует немало усилий, чтобы расширить вирусную культуру и вырастить ее в достаточном количестве, прежде чем найти способ распылить ее.

Таким образом, я думаю, что риск возникновения вспышки гуанарито в результате этого инцидента крайне низок.

Для меня инциденты последних нескольких дней служат «поучительным моментом» о важности аренавирусов, поскольку они поражают людей, живущих в крайней нищете в развивающихся странах. VHF является примером забытой тропической болезни, которая как группа представляет собой большинство инфекций бедных людей.

Наша Национальная школа тропической медицины и клиника тропической медицины при Медицинском колледже Бэйлора были созданы 18 месяцев назад в качестве национального ресурса для разработки новых вакцин против забытых тропических болезней и обучения врачей, которые часто проходят очень мало обучения в Соединенных Штатах по этим заболеваниям.

Приехав сюда, мы также обнаружили, что забытые тропические болезни действительно широко распространены среди людей, живущих в нищете в Техасе.Это не гуанарито, а тропические инфекции, такие как болезнь Шагаса, цистицеркоз, лихорадка денге, токсокароз и лихорадка Западного Нила. Недавно мы опубликовали статью в журнале Foreign Policy об удивительном количестве этих заболеваний, поражающих крайне бедных, живущих в богатых странах, таких как Соединенные Штаты.

Не стесняйтесь исследовать веб-сайт Национальной школы тропической медицины и задавать вопросы о забытых тропических болезнях, поражающих бедных людей как во всем мире, так и здесь, в Техасе и даже в Хьюстоне.

— Питер Хотез, доктор медицинских наук, декан Национальной школы тропической медицины Медицинского колледжа Бейлора

 

Аренавирусы (Arenaviridae) | Вирусные геморрагические лихорадки (ВГЛ)

Вирусы семейства Arenaviridae обычно распространяются грызунами, причем каждый вирус связан с одним или несколькими близкородственными видами грызунов, которые служат естественным резервуаром вируса. Типы грызунов, распространяющих аренавирусы, распространены в большей части мира, включая Европу, Азию, Африку и Америку.В некоторых районах мира аренавирусные инфекции у людей встречаются относительно часто и могут вызывать тяжелые заболевания.

Открытие аренавирусов

Вирус лимфоцитарного хориоменингита (LCMV) был первым идентифицированным аренавирусом. Он был выделен в 1933 году во время изучения эпидемии энцефалита в Сент-Луисе. Было обнаружено, что LCMV является причиной небактериального менингита, хотя и не является причиной вспышки. С тех пор регулярно обнаруживаются новые аренавирусы.

Как распространяются вирусы семейства Arenavirus

Хотя грызуны-хозяева хронически инфицированы аренавирусом, похоже, они не заболевают.Большинство инфекций распространяется среди взрослых грызунов через царапины и укусы, хотя для некоторых аренавирусов вирус передается от матери к потомству во время беременности. Аренавирусы выделяются в окружающую среду с мочой, слюной или экскрементами инфицированных грызунов-хозяев. Люди заражаются при вдыхании вируса после взбалтывания мочи, помета или материалов гнезд грызунов, например, во время уборки. Люди также могут заразиться, прикоснувшись к своему лицу после прикосновения к вирусу, через укусы или царапины инфицированных грызунов и при употреблении зараженной пищи.В некоторых случаях аренавирусы могут передаваться людям при употреблении инфицированных грызунов в качестве источника пищи.

Передача от человека к человеку может происходить с некоторыми аренавирусами, такими как вирусы Чапаре, Ласса, Мачупо и Лухо. Этот тип передачи обычно происходит при прямом контакте с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированных людей. Контакт с зараженными предметами, такими как медицинское оборудование, также связан с распространением этих вирусов. Использование защитной одежды и процедур дезинфекции при уходе за больным может помочь предотвратить дальнейшее распространение болезни.

Аренавирусы Старого Света/Нового Света

Аренавирусы делятся на две группы — вирусы Нового Света и Старого Света — на основе генетических различий, а также географического распространения вирусов. Вирусы Нового Света встречаются в Западном полушарии — Северной и Южной Америке. К ним относятся вирус Чапаре, тяжелая или смертельная геморрагическая лихорадка, обнаруженная в Боливии, а также вирус Гуанарито, обнаруженный в Венесуэле.

вируса Старого Света встречаются в Восточном полушарии — Африке, Европе и Азии.Лихорадка Ласса, которая может вызывать у людей заболевание от легкой до тяжелой степени, встречается в Западной Африке. Люхо, смертельная геморрагическая лихорадка, встречается в южной части Африки. LCMV, классифицируемый как аренавирус Старого Света, является единственным аренавирусом, обнаруженным как в Западном, так и в Восточном полушарии.

Некоторые аренавирусы — как Нового, так и Старого Света — были идентифицированы у животных-хозяев, но о случаях заражения людей пока не сообщалось.

Сентябрь 1995 г.  

ВЕНЕСУЭЛЬСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (ВГЛ)

В сентябре 1989 г. врачам штата Португеза, Венесуэла, стало известно о вспышке тяжелого лихорадочного заболевания, преимущественно среди сельских жителей южной части штата, которое характеризовалось лихорадкой, головной болью, миалгией, болью в горле, слабостью. анорексия, тошнота, рвота и иногда судороги. Продолжительность болезни в несмертельных случаях колебалась от 10 до 14 дней. Многие больные были госпитализированы по поводу непрекращающейся лихорадки, слабости, обезвоживания и геморрагических проявлений (носовое кровотечение, кровоточивость десен, кровавая рвота, мелена и меноррагия). Были затронуты все возрастные группы и оба пола, но самая высокая заболеваемость была у лиц в возрасте 15-44 лет. Многие из случаев были первоначально диагностированы как геморрагическая лихорадка денге или классическая лихорадка денге. Новый аренавирус, названный вирусом Гуанарито, в конечном итоге был идентифицирован как этиологический агент болезни, которая теперь описывается как венесуэльская геморрагическая лихорадка (ВГЛ).Вирус Гуанарито антигенно родственен вирусам Хунин, Мачупо и Ласса. возбудителей аргентинской геморрагической лихорадки, боливийской геморрагической лихорадки и лихорадки Ласса соответственно. Филогенетические исследования вирусной S-РНК указывают на 30% расхождение вируса Гуанарито с другими аренавирусами.

В период с сентября 1989 г. по май 1995 г. министерство здравоохранения и социальной защиты Венесуэлы сообщило в общей сложности о 105 подтвержденных или вероятных случаях ВГЛ.Около 34% случаев закончились летальным исходом. Большинство выявленных случаев были зарегистрированы у лиц, проживающих или работающих в сельской местности в муниципалитете Гуанарито, штат Протугеса; однако действия по наблюдению были сосредоточены в основном в этом регионе, возможно, что дополнительные случаи ОВЧ имели место в соседних муниципалитетах или в других штатах. Без лабораторного подтверждения ВГЛ клинически легко спутать с лихорадкой денге, желтой лихорадкой, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой и рядом других затяжных лихорадочных заболеваний с лейкопенией и геморрагическими проявлениями.

Как показано на рис. 1, наибольшая концентрация случаев ВГЛ наблюдалась в период с октября 1989 г. по февраль 1992 г. Случаи были спорадическими и происходили во все месяцы года, хотя более половины зарегистрированных случаев ВГЛ приходится на сухой сезон ( с декабря по март). В этот период года происходит значительная сельскохозяйственная деятельность и расчистка земель в пострадавшем регионе.

Эпидемиологические полевые исследования в эндемичном по VHF регионе показали, что резервуарами вируса гуанарито являются хлопчатобумажные крысы Sigmodon alstoni и тростниковые мыши Zygodontomys brevicauda.Лабораторные исследования с экспериментально инфицированным Z. brevicauda продемонстрировали, что у этих грызунов развивается хроническая инфекция, и они выделяют вирус Гуанарито с мочой и слюной на срок до пяти месяцев. За последние 2 года несколько тысяч диких грызунов были пойманы в ловушку в штатах Португеса, Баринас, Апуре, Гуарико и Кохедес на центральных равнинах (льянос) Венесуэлы в попытке определить географический ареал вируса гуанарито. Естественно зараженный S . альстони и/или Z . brevicauda были найдены почти на каждом участке, отобранном в этих пяти штатах. Показатели выделения вируса гуанарито среди S . alstoni на разных пробных площадках имеют колебалась от 10 до 55%, что свидетельствует о достаточно широком географическом распространении вируса. Напротив, серологические исследования среди людей, живущих в штатах Португеза, показывают, что <2% населения имеют антитела к вирусу Гуанарито. Эти данные, а также спорадическая встречаемость признанных случаев ВГЛ позволяют предположить, что инфицирование человека вирусом гуанарито происходит относительно редко и что передача должна происходить при особых обстоятельствах, которые еще недостаточно изучены.Как и другие аренавирусные инфекции, передача вируса Гуанарито людям происходит воздушно-капельным путем с экскрементами инфицированных грызунов. На сегодняшний день нет подтвержденных сообщений о вторичных случаях VHF среди лечащего персонала больницы или близких членов семьи.

Продолжаются эпидемиологические исследования в эндемичной по ВГЛ зоне для выявления полного распространения болезни в Венесуэле, факторов риска заражения человека, методов раннего выявления и лечения случаев ВГЛ, а также патогенеза вируса Гуанарито в Венесуэле. его предполагаемые резервуары для грызунов.Эта работа является совместной усилия между учеными: Розальба Салас, DVM, MS, Instituto Nacional de Higiene «Rafael Rangel», Каракас, Венесуэла Министерство здравоохранения и социальной помощи; Нурис де Манционе, доктор медицины, Национальный экспериментальный университет лос-Льянос Эсекьель Самора, Гуанаре; Роберт Б. Теш, доктор медицинских наук, Медицинское отделение Техасского университета, Галвестон, и Чарльз Фуллхорст, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук. в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, Атланта.

Вернуться к номеру выпуска

Указатель онлайн-бюллетеней


Аренавирусы Нового Света (вирусы Хунин, Мачупо, Гуанарито и Сабиа)

Бостонский университет
Исследовательская программа гигиены труда РОХП входит в состав BU R…)
617-358-7647

Агент

Аренавирусы Нового Света (вирус Хунин, вирус Мачупо, вирус Гуанарито и вирус Сабиа) представляют собой сегментированные РНК-вирусы с отрицательным смыслом, принадлежащие к семейству Arenaviridae, встречающиеся в Южной Америке. Все вирусы имеют зоонозное происхождение и передаются в основном при контакте с инфицированными грызунами. Передача от человека к человеку происходит реже и связана с воздействием внутрибольничных условий. Инфекции, вызванные этими патогенами, могут варьироваться от самокупирующихся лихорадочных заболеваний до тяжелой геморрагической лихорадки с уникальными клиническими особенностями, ярко выраженными для каждого конкретного вируса (обсуждается ниже).

Болезнь/инфекция

Вирус Хунин (аргентинская геморрагическая лихорадка),
Вирус Мачупо (боливийская геморрагическая лихорадка),
Вирус Гуанарито (венесуэльская геморрагическая лихорадка),
Вирус Сабиа (бразильская геморрагическая лихорадка) 1-2 недели, но примерно в трети нелеченых случаев заболевание становится тяжелым и опасным для жизни. Летальность при отсутствии лечения составляет до 30%. Снижается до 1-2% при переливании реконвалесцентной плазмы при аргентинской геморрагической лихорадке.

Группа риска / BSL
Группа риска 4
Группа риска 4
Уровень биобезопасности: BSL4

6 Режимы передачи

8

9
Брызги через слизистые оболочки в глаза, нос или рот: Да
Вдыхание: Передача воздушно-капельным путем с инфицированными жидкостями или фекалиями.
Проглатывание: Маловероятно в лабораторных условиях

Ареал хозяина/резервуар
Грызуны.Люди — случайные хозяева.

Симптомы
Южноамериканские геморрагические лихорадки напоминают лихорадку Ласса, но в тяжелых случаях чаще наблюдаются кровоизлияния и неврологические симптомы.
Начальное или легкое проявление: лихорадка, головная боль, анорексия, недомогание и миалгия, боль в пояснице, тошнота или рвота, диарея, головокружение, боль в горле, гиперестезия кожи, сыпь и лимфаденопатия.
Тяжелые проявления: гиповолемия, полиорганная недостаточность. Также возможны геморрагические признаки, в том числе: петехии, кровоточивость десен, желудочно-кишечный тракт или вагинальное кровотечение.
Фарингит, рвота и диарея чаще встречаются при инфекциях, вызванных вирусом гуанарито.
Эритема, петехии, отек лица и шок чаще встречаются при инфекциях, вызванных вирусом Хунин или Мачупо.

Неврологический синдром с поздним началом после бессимптомного периода у 10% пациентов, получавших реконвалесцентную плазму.

Инкубационный период
Аргентинская геморрагическая лихорадка (вирус Хунин): от 6 до 14 дней.
Боливийская геморрагическая лихорадка (вирус Мачупо): от 7 до 16 дней
Воздействие высоких доз может сократить инкубационный день примерно до 2 дней.

Жизнеспособность
Аренавирусы могут быть инактивированы большинством моющих и дезинфицирующих средств, включая 1% гипохлорит натрия и 2% глутаровый альдегид. Вирусы также чувствительны к ультрафиолетовому излучению и гамма-излучению, и они могут быть инактивированы при температуре 56°C (133°F) и при pH ниже 5,5 или выше 8,5.

Выживание за пределами хозяина
Вирус Хунин: Неизвестно.
Вирус Мачупо: до 2 недель в образце крови.

Информация для лаборантов

Лабораторные СИЗ

Используется цельный вентилируемый костюм избыточного давления с системой жизнеобеспечения. Скрабы с длинными рукавами следует носить под костюмом положительного давления с внутренними перчатками, обеспечивающими дополнительную защиту от разрыва внешней перчатки.

Защитная оболочка

Все работы с инфекционным вирусом должны выполняться в защитной оболочке BSL-4/ABSL-4.

ОСНОВНЫЕ ОПАСНОСТИ:

    Случайная парентеральная инокуляция, попадание инфекционных капель в дыхательные пути и/или прямой контакт с поврежденной кожей или слизистыми оболочками.

ОСОБЫЕ ОПАСНОСТИ:

    Работа или контакт с инфицированными нечеловеческими приматами, грызунами или их трупами представляет риск заражения человека; использование острых предметов при работе с вирусосодержащим материалом.

В случае воздействия/заболевания

Сразу после воздействия работники лаборатории должны следовать ПЛАНУ МЕДИЦИНСКОГО РЕАГИРОВАНИЯ НА ПРОИСШЕСТВИЯ С ВЫСОКИМ И МАКСИМАЛЬНЫМ ОГРАНИЧЕНИЕМ (ERP C.1), который предоставляется на месте и во время обучения.

  • Для всех лабораторных воздействий, связанных с патогенами BSL-4 (уколы иглами, проколы, порезы, царапины и т. д.), а также для всех медицинских событий, требующих немедленной оценки и лечения (травматические повреждения, сердечный приступ, инсульт, судороги и т. д.). .):
    • Медицинский центр: позвоните или попросите коллегу позвонить в Центр управления по телефону 617-414–6666 .Группа экстренного реагирования направит вас или доставит в соответствующее медицинское учреждение.
    • Оператор Центра управления активирует коммуникационное дерево, которое включает в себя сотрудника BU по исследовательской программе гигиены труда (ROHP), который поможет направить ответные действия.
  • Чтобы напрямую связаться с ROHP, используйте круглосуточный номер (617-358-7647 (ROHP)).
    • Вас свяжут с врачом Исследовательской программы гигиены труда (ROHP) BU.ROHP направит вас в соответствующее медицинское учреждение.
  • В любом из этих случаев всегда информируйте врача о своей работе в лаборатории и агентах, с которыми вы работаете.
  • Предъявите карту медицинского наблюдения, которую ROHP предоставил каждому исследователю BSL-4. Эта карта размером с бумажник идентифицирует агентов, с которыми работает исследователь; предоставить удостоверение личности лечащему врачу.

Вакцинация

Аргентинская геморрагическая лихорадка (вирус Хунин): Живая аттенуированная вакцина доступна в эндемичных районах.
Модели на животных демонстрируют некоторую защиту от боливийской геморрагической лихорадки (вирус Мачупо) с помощью этой вакцины, но не от венесуэльской геморрагической лихорадки (вирус Гуанарито) или бразильской геморрагической лихорадки (вирус Сабиа).

Прививки от любого из этих вирусов, одобренные FDA, отсутствуют.

Информация для лиц, оказывающих первую помощь/медицинскому персоналу

Вопросы общественного здравоохранения

После воздействия: Сразу после воздействия аренавируса BSL-4 New World работник лаборатории не считается заразным. За ним/ней можно ухаживать с помощью стандартных средств индивидуальной защиты. В кампусе облучение будет сопровождаться непосредственно из NEIDLNational Emerging Infectious Laboratories. Комната сортировки NE… в Отделение специальных патогенов (SPU) в Бостонском медицинском центре (BMC), где лаборантов примет группа врачей и медсестер. В случае поступления работника лаборатории в отделение неотложной помощи BMC или другое внешнее медицинское учреждение, либо подвергшиеся воздействию, либо лечащие врачи должны немедленно связаться с ROHP для получения дальнейших инструкций.

В случае (подозрения) заболевания: Работник лаборатории должен связаться напрямую с ROHP, и, когда это возможно, будет организован транспорт для доставки пациента в отделение изоляции пациентов BMC. Пациент должен избегать тесных контактов с членами семьи до оценки, если это возможно. Если работник обращается в BMC ED или другое внешнее медицинское учреждение, лечащие врачи должны связаться с ROHP для получения дальнейших инструкций, а ROHP проконсультирует специалистов по инфекционным заболеваниям в SPU.

Сообщается о передаче от человека к человеку при тесном личном контакте с инфицированным человеком или жидкостями его организма на поздних стадиях инфекции. Требования к СИЗ для ухода за этим пациентом перечислены ниже.

СИЗ: Персонал SPU использует передовые СИЗ, включая комбинезоны, водонепроницаемые фартуки, PAPR и двойные перчатки. Рекомендации CDC: воздушно-капельный, воздушно-капельный и контактный, с защитой лица/глаз, с упором на использование острых предметов и мер предосторожности при контакте с кровью.Избегайте процедур с образованием аэрозолей.

Другие указания для внешних поставщиков: Запрещается брать кровь на анализ до тех пор, пока не будет установлен контакт с ROHP.

С образцом следует обращаться крайне осторожно, его необходимо поместить в соответствующую небьющуюся и герметичную упаковку для транспортировки в лабораторию. Персонал диагностической лаборатории должен быть уведомлен о подозрении на инфекцию, а тесты должны проводиться в надлежащих условиях. Пожалуйста, немедленно свяжитесь с ROHP для получения дополнительной информации.

Должностные лица органов здравоохранения будут уведомлены.

Диагностика/Наблюдение

Эти вирусы можно обнаружить с помощью ПЦР в биологических жидкостях. Острая и выздоравливающая серология должны быть нарисованы.

Следует рассмотреть возможные альтернативные диагнозы с похожими проявлениями, например, грипп или другие респираторные вирусы.

Первая помощь/профилактика после контакта

При контакте рассматривается введение реконвалесцентной сыворотки или перорального рибавирина.

Дополнительные медицинские контрмеры могут быть доступны после воздействия через CDC и органы общественного здравоохранения и будут осуществляться в координации с программой SPU.

Лечение

Лечение представляет собой агрессивную поддерживающую терапию, направленную на поддержание функции почек и электролитного баланса, устранение коагулопатии и борьбу с кровотечением и шоком. Рибавирин можно рассмотреть.

Переливание реконвалесцентной сыворотки может быть полезным при аргентинской геморрагической лихорадке (вирус Хунин), особенно при раннем начале, и может снизить уровень смертности с 20-30% до 1-2%. Также может быть эффективным при боливийской геморрагической лихорадке (вирус Мачупо).Никакие методы лечения не одобрены FDA для любого из агентов.
Медицинские контрмеры могут быть доступны во время лечения через CDC и органы общественного здравоохранения и будут осуществляться в координации с программой SPU.

Выжившие после болезней, вызванных аренавирусами Нового Света, могут выделять вирус в течение нескольких недель после инфицирования с мочой и спермой.

Ссылки

Биобезопасность в микробиологических и биомедицинских лабораториях (BMBL) 5-е издание. Типография правительства США, Вашингтон, 2007 г.

Университет штата Айова, Вирусные геморрагические лихорадки, вызванные аренавирусами, http://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/pdfs/viral_hemorragic_fever_arenavirus. pdf

Агентство общественного здравоохранения Канады. Паспорта безопасности. Инфекционные вещества. Вирус Хунин, вирус Мачупо. https://www.canada.ca/en/public-health/services/laboratory-biosafety-biosecurity/pathogen-safety-data-sheets-risk-assessment/machupo-virus.html
https://www.canada. ca/en/public-health/services/laboratory-biosafety-biosecurity/pathogen-safety-data-sheets-risk-assessment/junin-virus.html

Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L. 2007 Руководство по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях. Американский журнал инфекционного контроля, 2007 г., декабрь; 35 (10 Suppl 2): ​​S65-164.

Аттенуированный вирус Мачупо с разрушенной межгенной областью L-сегмента защищает морских свинок от смертельной инфекции вирусом Гуанарито

  • Vezza, A. C. et al . Виды РНК вирионов аренавирусов Pichinde, Tacaribe и Tamiami. Дж Вирол 26 , 485–497 (1978).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Buchmeier, M.J., De la Torre, J.C. & Peters, C.J. в Fields Virology Vol. 2 (редакторы Д. М. Найп и П. М. Хоули) 1283–1303 (Липпенкотт, Уильямс и Уилкинс, 2013).

  • Бишоп, Д. Х. и Оуперин, Д. Д. Структура и организация генов аренавируса. Curr Top Microbiol Immunol 133 , 5–17 (1987).

    КАС пабмед Google ученый

  • Перес, М., Крейвен, Р. К. и де ла Торре, Дж. К. Белок малого пальца RING Z управляет почкованием аренавируса: значение для противовирусных стратегий. Proc Natl Acad Sci USA 100 , 12978–12983, doi:10.1073/pnas.2133782100 (2003).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бухмайер, М.Дж., Элдер, Дж.Х. и Олдстоун, М.Б. Белковая структура вируса лимфоцитарного хориоменингита: идентификация вирусных структурных и клеточно-ассоциированных полипептидов. Вирусология 89 , 133–145 (1978).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Lenz, O., ter Meulen, J., Klenk, H.D., Seidah, N.G. & Garten, W. Предшественник гликопротеина вируса Ласса GP-C протеолитически обрабатывается субтилазой SKI-1/S1P. Proc Natl Acad Sci USA 98 , 12701–12705, doi:10. 1073/pnas.221447598 (2001).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ауперин, Д. Д., Галински, М. и Бишоп, Д. Х. Последовательности гена белка N и межгенной области S РНК аренавируса пичинде. Вирусология 134 , 208–219 (1984).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Романовский В.и Бишоп, Д. Х. Консервативные последовательности и кодирование двух штаммов вируса лимфоцитарного хориоменингита (WE и ARM) и аренавируса Pichinde. Вирус Res 2 , 35–51 (1985).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Салазар-Браво, Дж., Руэдас, Л. А. и Йейтс, Т. Л. Резервуары аренавирусов у млекопитающих. Curr Top Microbiol Immunol 262 , 25–63 (2002).

    КАС пабмед Google ученый

  • Peters, CJ. Заражение человека аренавирусами в Америке. Curr Top Microbiol Immunol 262 , 65–74 (2002).

    КАС пабмед Google ученый

  • Паесслер С. и Уокер Д. Х. Патогенез вирусных геморрагических лихорадок. Анну Рев Патол 8 , 411–440, doi:10.1146/annurev-pathol-020712-164041 (2013).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Charrel, R. N. & de Lamballerie, X. Аренавирусы, отличные от вируса Ласса. Противовирусный рез 57 , 89–100 (2003).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Дельгадо, С. и др. . Вирус Чапаре, недавно обнаруженный аренавирус, выделенный из больного геморрагической лихорадкой со смертельным исходом в Боливии. PLoS Патог 4 , e1000047, doi:10.1371/journal.ppat.1000047 (2008).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гонсалес, Дж. П., Боуэн, М. Д., Николь, С. Т. и Рико-Хессе, Р. Генетическая характеристика и филогения вируса Сабиа, нового патогена в Бразилии. Вирусология 221 , 318–324, doi:10.1006/viro.1996.0381 (1996).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Центры болезней, лечения и профилактики. Смертельные заболевания, связанные с новым мировым аренавирусом – Калифорния, 1999–2000 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 49 , 709–711 (2000).

  • Maiztegui, J.I., Fernandez, NJ, & de Damilano, A.J. Эффективность иммунной плазмы при лечении аргентинской геморрагической лихорадки и связь между лечением и поздним неврологическим синдромом. Ланцет 2 , 1216–1217 (1979).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Стинбо, Б. Дж. и др. . Боливийская геморрагическая лихорадка. Отчет о четырех случаях. Am J Med 40 , 217–230 (1966).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кеньон, Р.H., Canonico, PG, Green, D.E. & Peters, CJ. Влияние рибавирина и трибутилрибавирина на аргентинскую геморрагическую лихорадку (вирус Хунин) у морских свинок. Антимикробные агенты Chemother 29 , 521–523 (1986).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Maiztegui, J. I. и др. . Защитная эффективность живой аттенуированной вакцины против аргентинской геморрагической лихорадки.Исследовательская группа AHF. J Заразить Dis 177 , 277–283 (1998).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • McKee, K.T. Jr., Oro, J.G., Kuehne, A.I., Spisso, J.A. & Mahlandt, B.G. Вакцина Candid No. 1 против аргентинской геморрагической лихорадки защищает макак-резусов от летального заражения вирусом Хунин. Интервирусология 34 , 154–163 (1992).

    Артикул пабмед Google ученый

  • McKee, KT Jr., Oro, JG, Kuehne, A.I., Spisso, JA и Mahlandt, BG. Безопасность и иммуногенность живой аттенуированной вакцины Junin (аргентинская геморрагическая лихорадка) у макак-резусов. Am J Trop Med Hyg 48 , 403–411 (1993).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Петерс, К.J. и др. . Экспериментальные исследования аренавирусных геморрагических лихорадок. Curr Top Microbiol Immunol 134 , 5–68 (1987).

    КАС пабмед Google ученый

  • Martinez Peralta, L.A., Coto, CE & Weissenbacher, M.C. в The Arenaviridae (ed M. Salvato) Ch. 16, 281–298 (Пленум Пресс, 1993).

  • Альбарино, К.Г. и др. .Основная детерминанта аттенуации у мышей вакцины Candid1 против аргентинской геморрагической лихорадки расположена в трансмембранном домене гликопротеина G2. Дж Вирол 85 , 10404–10408, doi:10.1128/ОВИ.00856-11 (2011).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Баррера Оро, Дж. Г. и Макки, К. Т. младший. На пути к вакцине против аргентинской геморрагической лихорадки. Орган здоровья Bull Pan Am 25 , 118–126 (1991).

    КАС пабмед Google ученый

  • Энриа, Д. А. и Баррера Оро, Дж. Г. Вакцины против вируса Хунин. Curr Top Microbiol Immunol 263 , 239–261 (2002).

    КАС пабмед Google ученый

  • Вайссенбахер, М.C., Coto, CE и Calello, MA Перекрестная защита между вирусами комплекса Tacaribe. Наличие нейтрализующих антител против вируса Хунин (аргентинская геморрагическая лихорадка) у морских свинок, инфицированных вирусом Такарибе. Интервирусология 6 , 42–49 (1975).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Weissenbacher, M.C. и др. . Перекрестная защита от аргентинской геморрагической лихорадки у нечеловеческих приматов. Заразить иммунитет 35 , 425–430 (1982).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лопес Н. и др. . Гомологичные и гетерологичные гликопротеины индуцируют защиту от заражения вирусом Хунин у морских свинок. Дж Ген Вирол 81 , 1273–1281 (2000).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Серегин А.V. и др. . Репликон-векторная вакцина TC83 обеспечивает защиту от вируса Хунин у морских свинок. Вакцина 28 , 4713–4718, doi:10.1016/j.vaccine.2010.04.077 (2010).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Howard, CR. Нейтрализация аренавирусов антителами. Curr Top Microbiol Immunol 134 , 117–130 (1987).

    КАС пабмед Google ученый

  • Джонсон, К. М. и др. . Выделение вируса от больных геморрагической лихорадкой в ​​Боливии. Proc Soc Exp Biol Med 118 , 113–118 (1965).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Голден, Дж. В., Хаммербек, К. Д., Мукер, Э. М. и Брокато, Р.L. Животные модели для изучения вирусов геморрагической лихорадки, передаваемой грызунами: аренавирусы и хантавирусы. Биомед Рез Инт 2015 , 793257, doi:10.1155/2015/793257 (2015).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Peters, CJ и др. . Геморрагическая лихорадка в Кочабамбе, Боливия, 1971 г. Am J Epidemiol 99 , 425–433 (1974).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Голден, Дж. В. и др. . Гликопротеин-специфические антитела, полученные с помощью ДНК-вакцинации, защищают морских свинок от смертельной аргентинской и венесуэльской геморрагической лихорадки. Дж Вирол 90 , 3515–3529, doi:10.1128/ОВИ.02969-15 (2016).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Белл, Т. М. и др. . Патогенез боливийской геморрагической лихорадки у морских свинок. Vet Pathol , doi: 10.1177/0300985815588609 (2015).

  • Никсон Д. Ф., Парсонс А. Дж. и Эглин Р. П. Обычные общие анализы крови как индикаторы острых вирусных инфекций. Дж. Клин Патол 40 , 673–675 (1987).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мариотт, А.К. и Диммок, Нью-Джерси. Дефектные мешающие вирусы и их потенциал в качестве противовирусных агентов. Рев Мед Вирол 20 , 51–62, doi:10.1002/rmv.641 (2010).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Каджимат, М. Н. и др. . Генетическое разнообразие боливийских аренавирусов. Вирус Res 140 , 24–31, doi:10. 1016/j.virusres.2008.10.016 (2009 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Теш, Р. Б., Ярлинг, П. Б., Салас, Р. и Шоуп, Р. Э. Описание вируса Гуанарито (Arenaviridae: Arenavirus), этиологического агента венесуэльской геморрагической лихорадки. Am J Trop Med Hyg 50 , 452–459 (1994).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Пиншевер, Д.Д., Перес М. и де ла Торре Дж. К. Двойная роль межгенной области лимфоцитарного хориоменингита в терминации транскрипции и размножении вируса. Дж Вирол 79 , 4519–4526, doi:10.1128/ОВИ.79.7.4519-4526.2005 (2005).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бержерон, Э. и др. . Обратное генетическое восстановление вируса Лухо и роль вторичных структур вирусной РНК в эффективном росте вируса. Дж Вирол 86 , 10759–10765, doi:10.1128/ОВИ.01144-12 (2012).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Паттерсон, М. и др. . Замена в трансмембранной области гликопротеина приводит к нестабильной аттенуации вируса мачупо. Дж Вирол 88 , 10995–10999, doi:10.1128/ОВИ.01007-14 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Юн, Н. Э. и др. . Патогенез штаммов XJ и Romero вируса Хунин у двух штаммов морских свинок. Am J Trop Med Hyg 79 , 275–282 (2008).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Самойлович С. Р., Карбаллал Г. и Вайссенбахер М. С. Защита от патогенного штамма вируса Хунин путем инфицирования слизистой оболочки аттенуированным штаммом. Am J Trop Med Hyg 32 , 825–828 (1983).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кандурра, Н. А., Дамонте, Э. Б. и Кото, К. Э. Антигенные отношения между аттенуированными и патогенными штаммами вируса Хунин. Дж Мед Вирол 27 , 145–150 (1989).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хуан К. и др. . Вирусная инфекция хунин активирует путь интерферона типа I зависимым от RIG-I образом. PLoS Negl Trop Dis 6 , e1659, doi:10.1371/journal.pntd.0001659 (2012 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вали С. и др. . Использование массива транскриптомов, специфичных для морских свинок, для оценки защитного иммунитета против генитальной хламидийной инфекции после интраназальной вакцинации морских свинок. PLoS Один 9 , e114261, doi:10. 1371/journal.pone.0114261 (2014).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ивасаки, М., Кубитт, Б., Салливан, Б.М. и де ла Торре, Дж.К. Высокая степень пластичности последовательности некодирующей межгенной области (IGR) аренавируса позволяет использовать невирусный универсальный синтетический IGR для ослабления аренавирусов . Дж Вирол 90 , 3187–3197, doi:10.1128/ОВИ.03145-15 (2016).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ивасаки, М., Нго, Н., Кубитт, Б., Тейхаро, Дж. Р. и де ла Торре, Дж. К. Общая молекулярная стратегия разработки живых аттенуированных вакцин против аренавируса. Дж Вирол 89 , 12166–12177, doi:10.1128/ОВИ.02075-15 (2015).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бриз, Т. и др. . Генетическое обнаружение и характеристика вируса Лухо, нового аренавируса, связанного с геморрагической лихорадкой, из южной части Африки. PLoS Патог 5 , e1000455, doi:10.1371/journal.ppat.1000455 (2009).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эмоне, С.Э., Урата С. и де ла Торре Дж. К. Обратная генетика аренавирусов: новые подходы к исследованию биологии аренавирусов и разработке противовирусных стратегий. Вирусология 411 , 416–425, doi:10.1016/j. virol.2011.01.013 (2011).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ченг, Б.Ю., Ногалес, А., де ла Торре, Х.К. и Мартинес-Собридо, Л.Разработка живых аттенуированных аренавирусных вакцин на основе деоптимизации кодонов вирусного гликопротеина. Вирусология 501 , 35–46, doi:10.1016/j.virol.2016.11.001 (2017).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ченг, Б.Ю., Ортис-Риано, Э., Ногалес, А., де ла Торре, Дж.К. и Мартинес-Собридо, Л. Разработка живых аттенуированных аренавирусных вакцин на основе деоптимизации кодонов. Дж Вирол 89 , 3523–3533, doi:10.1128/ОВИ.03401-14 (2015).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Уэбб, П. А., Джонсон, К. М. и Маккензи, Р. Б. Измерение специфических антител при боливийской геморрагической лихорадке путем нейтрализации вирусных бляшек. Proc Soc Exp Biol Med 130 , 1013–1019 (1969).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Джикенг, А. и др. . Секвенирование вирусного генома методами случайного прайминга. БМС Геномика 9 , 5, doi: 10.1186/1471-2164-9-5 (2008).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мартин М.Cutadapt удаляет последовательности адаптеров из операций высокопроизводительного секвенирования. EMBnet. journal 17 , 10 (2011).

    Артикул Google ученый

  • Шмидер Р. и Эдвардс Р. Контроль качества и предварительная обработка наборов метагеномных данных. Биоинформатика 27 , 863–864, doi:10.1093/bioinformatics/btr026 (2011).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ли, Х.Выравнивание прочтений последовательностей, последовательностей клонирования и контигов сборки с помощью BWA-MEM. архив: 1303.3997v2 (2013 г.).

  • Квилас, С. и др. . ДНК-вакцина против хантавирусного легочного синдрома (HPS), введенная с помощью струйного инъектора с пружинным приводом, вызывает мощный ответ нейтрализующих антител у кроликов и нечеловеческих приматов. Карр Джин Тер 14 , 200–210 (2014).

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.