Вич вирус как выглядит: Французские ученые засняли на видео процесс передачи ВИЧ

Содержание

Французские ученые засняли на видео процесс передачи ВИЧ

28 мая 2018 года.

Группе французских ученых удалось снять процесс заражения здоровой клетки вирусом ВИЧ. Сотрудник ЮНЭЙДС побеседовал с Морганом Бомселем, директором исследовательской группы во французском Национальном центре научных исследований (CNRS), который рассказал о проделанной работе.

Почему вы решили заснять процесс передачи ВИЧ на видео?
Морган Бомсель: Передача ВИЧ еще недостаточно изучена, и мы слабо представляли себе точную последовательность событий, приводящую к инфицированию различных жидкостей, выделяемых во время полового акта. Кроме того, у нас не хватало знаний о том, как поражается иммунная клетка и к чему это приводит. Подавляющее большинство случаев заражения ВИЧ происходит через слизистые оболочки половых органов и прямой кишки, но внешний слой, или эпителий, этих тканей может иметь разные характеристики, и именно от них зависит, каким образом вирус проникает в организм.

Какие проблемы перед вами стояли?

М. Б.: Одной из проблем было построение экспериментальной модели, имитирующей заражение слизистой половых органов жидким секретом, таким образом, чтобы весь процесс можно было снять на видео. Мы воспроизвели in vitro слизистую мочеиспускательного канала мужчины на базе человеческих клеток, поверхность которой сделали красной, а зараженные белые клетки крови (Т-лимфоциты, основной инфекционный элемент в половых жидкостях) — флуоресцентными зелеными, и они, в свою очередь, производили такие же флуоресцентные зеленые частицы, зараженные ВИЧ.

Флуоресценция была необходима, чтобы можно было визуально наблюдать за процессом и отслеживать проникновение ВИЧ в слизистую методом флуоресцентного сканирования в реальном времени. И наконец, система должна была обеспечивать возможность наблюдения за контактом между клетками под микроскопом. Конечно, все это проводилось в среде с высочайшим уровнем безопасности, и все исследователи надевали две пары перчаток, шапочку, халат, очки и лицевую маску.

Когда вы поняли, что совершили прорыв?

М. Б.: Нашим звездным моментом стал заснятый нами процесс разрыва цепочки вируса. Это было похоже на пистолет, выбрасывающий пули одну за другой. Весь процесс длился несколько часов, а затем зараженная клетка будто потеряла интерес к нему, отцепилась от остальных и начала перемещаться.

Расскажите, что происходит на экране.

М. Б.: ВИЧ-инфицированные клетки имеют зеленый цвет и производят флуоресцентные вирусные частицы, которые здесь видны как зеленые точки.

Мы видим, как ВИЧ-инфицированная клетка присоединяется к внешнему слою, эпителию, состоящему из здоровых клеток реконструированной слизистой половых путей.

Белые клетки крови иммунной системы, макрофаги, которые обычно поглощают инородные тела, омертвевшую ткань и раковые клетки, сейчас поглощают красные частицы, которые медленно движутся возле синего ядра макрофага.

ВИЧ-инфицированная клетка подходит к поверхности слизистой и мягко присоединяется к ней. Установив контакт, зараженная клетка подтягивает уже готовые вирусные частицы к месту контакта (яркое желто-зеленое пятно) и начинает буквально выстреливать этими вирусами, обладающими полной заражающей силой. Здесь они отображаются как зеленые точки.

Эти вирусы проникают сквозь внешний слой ткани. Такой процесс называется трансцитозом, это один из видов трансцеллюлярного транспорта. Вирусы попадают в клетку и выходят с другой стороны эпителиального барьера, по-прежнему сохраняя свою инфицирующую силу. Таким образом ВИЧ поражает белые клетки крови, отвечающие за обнаружение, поглощение и уничтожение инородных тел. Дойдя до ядра, вирус встраивается в генетический материал, ДНК, и кровяные клетки, которые должны защищать организм, начинают вместо этого производить вирусы.

Что интересно, сделанная нами запись помогла понять, что процесс производства вирусов продолжается не так долго. Спустя три недели зараженные белые клетки крови погрузились в спящее состояние, и образовался некий резервуар с такими клетками.

Почему с ВИЧ так сложно бороться?

М. Б.: Вылечить ВИЧ-инфицированного человека сложно именно из-за спящих белых клеток крови. Иммунной системе очень трудно находить и уничтожать эти клетки. Точно так же и ученым очень трудно их изучать. Антиретровирусные препараты не дают вирусу распространяться по всему организму, и иммунная система получает возможность выявлять клетки, активно транскрибирующие вирусную ДНК. Но из-за наличия резервуара эти клетки представляют проблему, если пациент перестает принимать антиретровирусные препараты. В этом случае спящие клетки начинают медленно просыпаться, и вирус вновь может свободно распространяться по телу.

РГППУ — Профилактика ВИЧ-инфекции

Обращаем Ваше внимание на проблему распространения ВИЧ-инфекции. Свердловская область занимает первое место в России по общему числу ВИЧ инфицированных. Поражено 1,8% населения. 

Что же такое ВИЧ? 

ВИЧ — это Вирус Иммунодефицита Человека. Он передается только от человека к человеку. Как и все другие вирусы, ВИЧ не может существовать самостоятельно. Для своего размножения ему необходима человеческая клетка — хозяин. Подобно паразиту, ВИЧ использует человеческую клетку, чтобы выжить и размножаться. 

ВИЧ не может находиться вне организма человека. Он очень нестоек во внешней среде. Быстро разрушается при нагревании до температуры свыше 57 градусов и почти мгновенно при кипячении. 

ВИЧ — инфекция — это заболевание, вызываемое вирусом после того, как он попадает внутрь человека. Вирус ослабляет иммунную систему, выполняющую защитную функцию. На протяжении определенного времени (обычно нескольких лет) организму удается удерживать ВИЧ под контролем. В этот период инфицированный человек чувствует себя (и выглядит) вполне здоровым, и часто даже не догадывается о своей проблеме.








Как нельзя заразиться?

Далее разберемся, что такое СПИД.  

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита.

СИНДРОМ — ряд признаков и симптомов, указывающих на наличие определенной болезни или состояния. 

ПРИОБРЕТЕННОГО

— не врожденного, а переданного от человека человеку, в том числе, от матери — ребенку. 

ИММУННОГО — относящегося к иммунной системе человека, которая обеспечивает защиту от болезнетворных бактерий. 

ДЕФИЦИТА — отсутствие ответа со стороны иммунной системы на наличие болезнетворных микробов.

СПИД — это конечная стадия развития ВИЧ-инфекции. 

Присутствие вируса в организме держит иммунитет в постоянном напряжении. Иммунная система пытается бороться с вирусом, а ВИЧ, в свою очередь, уничтожает все новые и новые CD-4 клетки. Чем больше вирусов в крови, тем больше поражается Т-лимфоцитов. 

У каждого организма есть свои ресурсы и свой потенциал, но они не безграничны. В какой-то момент организм исчерпывает свои ресурсы и перестает сопротивляться чужеродным агентам, развивается стадия СПИДа.

 

Проявления СПИДа разнообразны, в основном это, так называемые, оппортунистические заболевания: пневмоцистная пневмония, туберкулез, грибковые поражения кожи и внутренних органов, герпес, токсоплазмоз, саркома Капоши и другие. Наш университет сотрудничает со Свердловским областным центром профилактики и борьбы со СПИД (ГБУЗ ОЦ СПИД) в части профилактики и выявления заражения ВИЧ-инфекцией.

Использованы материалы с официального сайта Свердловского областного центра профилактики и борьбы со СПИД (ГБУЗ ОЦ СПИД)  http://livehiv.ru/.

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl + Enter

Информация по Профилактике ВИЧ | ГУЗ «Карымская центральная районная больница»

1.Представление.

Здравствуйте!

Сейчас мы с вами поговорим о такой проблеме как ВИЧ-инфекция.

  1. Кто-нибудь может сказать, что такое ВИЧ?

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – это вирус, который разрушает иммунную систему человека и делает больного восприимчивым к различным инфекциям.

  1. Можно ли определить по внешнему виду человека, ВИЧ – инфицирован он или нет?

По внешнему виду определить нельзя. Только сдав анализ на ВИЧ, можно узнать инфицирован человек или нет.

  1. Кто-нибудь знает примерное количество ВИЧ – инфицированных у нас в Забайкальском крае?

На 1февраля  2019г.  в Забайкальском крае зарегистрировано с прибывшими 7474 ВИЧ-инфицированных. (далее статистическими  данными можно пользоваться на сайте kkib.sibhost.ru  в разделе «ОП Центр СПИД» далее «оперативная информация»)

2.Актуальность

В России живет свыше 1 миллиона 200 тысяч  людей с ВИЧ. 

До 2002 более 90% заразившихся ВИЧ были потребителями инъекционных наркотиков. Начиная с 2002 года, увеличивается доля людей, заразившихся половым путем.

Так как, молодежь является наиболее сексуально активной категорией населения, но, в то же время не имеет достаточно жизненного опыта, чтобы уберечься от заболеваний, она подвергается риску заражения ВИЧ половым путем, как и все остальное население.

Вопрос: Хотел бы спросить знаете ли вы, что такое ВИЧ- инфекция?

Вопрос: А как вы думаете ВИЧ,  ВИЧ — инфекция, СПИД это одно и тоже?

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Вирус живет только в теле человека и  разрушает его иммунную систему и делает его восприимчивым к различным инфекциям и опухолям.

Иммунная система в нашем организме отвечает за три очень важных процесса:

  • замена отработавших, состарившихся клеток различных органов нашего тела
  • защита организма от проникновения различных инфекций- вирусов грибков, бактерий.
  • «ремонт» частей нашего тела, испорченных инфекциями, радиацией и другими негативными воздействиями.

ВИЧ- инфекция— это заболевание, вызванное вирусом, включает в себя период длительного бессимптомного течения, до 10-15 лет.

СПИД- синдром приобретенного иммунодефицита. Давайте расшифруем:

  1. Синдром – совокупность симптомов. Симптом один из признаков болезни (можно сравнить это мешком фруктов, где смешаны яблоки, груши, ананасы)
  2. приобретенный, т.е. мы с ним не рождаемся, а приобрели в процессе жизни.
  3. иммунодефицит, потеря организмом способности сопротивляться любым инфекциям.  

СПИД – это комплекс заболеваний, возникающих у ВИЧ-положительного человека на фоне сниженного иммунитета.

3. Пути передачи.

Такие жидкости организма как кровь, сперма, вагинальный секрет, материнское молоко содержат большое количество вируса. 

Соответственно существует всего три пути инфицирования ВИЧ:

1) Половой – через незащищенный (без презерватива) проникающий сексуальный контакт;

2) Через кровь, в результате: 

  • совместного использования шприцев, игл и другого инъекционного оборудования;
  • использования нестерильного инструментария для татуировок и пирсинга;
  • использования чужих бритвенных принадлежностей, зубных щеток с видимыми остатками крови;

3) От ВИЧ-положительной матери к ребенку – во время беременности, родов и при кормлении грудью.

4. Как ВИЧ не передается?

Тема ВИЧ и СПИДа вызывает страх и беспокойство, которые часто оказываются преувеличенными. Люди боятся заразиться ВИЧ при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи преувеличены, и общение с ВИЧ-положительными людьми  в быту абсолютно безопасно. Вирус ВИЧ не выживает вне тела человека, поэтому

ВИЧ не передается:

  • при рукопожатии или объятиях;
  • через пот или слезы;
  • при кашле и чихании;
  • при использовании общей посуды или постельного белья;
  • при использовании общей ванны и унитаза;
  • при совместных занятиях спортом;
  • в общественном транспорте;
  • через животных или при укусах насекомых;
  • при поцелуе/через слюну.

5.Клиника

Существует 5 стадий течения ВИЧ-инфекции:

Стадия 1    Стадия инкубации или период «окна»- период от момента заражения до  появления реакции организма   в  виде клинических  проявлений «острой инфекции» и/или выработки антител. Продолжительность её обычно составляет от 3-х недель до 3-х месяцев. В  этот период идёт активное размножение  вируса, однако клинических проявлений заболевания нет и антитела к ВИЧ ещё не выявляются.

Что такое «период окна»?

После попадания вируса в кровь организму необходимо от 25 дней до трех месяцев для выработки такого количества антител, чтобы их можно было обнаружить при анализе крови. Этот отрезок времени называется «периодом окна». В течение этого периода анализ крови может давать отрицательный результат. Поэтому для получения достоверного результата необходимо сделать повторный анализ через три месяца  после предполагаемого контакта с вирусом.

Опасен «периода окна» тем, что в это время в крови, сперме, выделениях влагалища и грудном молоке человека, живущего с ВИЧ, вирус находится в концентрации, достаточной для инфицирования других людей.

Стадия 2. «Стадия первичных проявлений». В этот период   активное размножение ВИЧ в организме  продолжается, однако проявляется уже  первичный  ответ организма на внедрение этого возбудителя в виде клинических проявлений. Может проявляться разнообразной клинической симптоматикой. Наиболее часто это – лихорадка, различные высыпания на коже и слизистых, увеличение лимфатических узлов, фарингит (воспаление глотки). Может отмечаться увеличение печени, селезенки, появление диареи.

Стадия 3. «Латентная». Характеризуется медленным прогрессированием иммунодефицита. В крови обнаруживаются антитела к ВИЧ, скорость размножения вируса в сравнении со стадией первичных проявлений замедляется. Единственным клиническим проявлением заболевания является увеличение лимфатических узлов, которое может и отсутствовать.

Длительность латентной стадии может варьировать от 2-3 до 20 и более лет, в среднем 6-7 лет.

Стадия 4. «Стадия вторичных заболеваний» (преСПИД).  Продолжающееся размножение ВИЧ, приводящее к развитию вторичных (оппортунистических) заболеваний, инфекционных и/или онкологических.

Развиваются  тяжелые поражения внутренних органов. Кроме того, отмечается значительная потеря веса, лихорадка, поражения  нервной системы, носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению.

Стадия 5 «Терминальная стадия» (СПИД). В этой стадии, имеющиеся у больных вторичные  заболевания, приобретают  необратимое течение.  Даже адекватно, проводимая противоретровирусная терапия и  терапия  вторичных заболеваний  не эффективна, и больной погибает в течение нескольких месяцев.

Следует отметить, что клиническое течение ВИЧ- инфекции отличается большим разнообразием. Приведенные данные о продолжительности отдельных стадий заболевания носят усредненный характер и могут иметь значительные колебания. Последовательность прогрессирования ВИЧ-инфекции через прохождение всех стадий болезни не обязательна. Средняя продолжительность жизни от начала заражения до смерти без противовирусной терапии составляет 10-12 лет. Но известны случаи, когда болезнь оставалась бессимптомной в течение 20 лет.

6. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

Невозможно посмотрев на человека сказать, заражен он ВИЧ или нет. Человек может выглядеть и чувствовать себя здоровым и, все же, быть инфицированным. Многие люди, зараженные ВИЧ, не знают об этом.

Диагностика ВИЧ-инфекции представляет собой сложный комплексный процесс, основанный на данных лабораторного, клинического и эпидемиологического обследования, причем  лабораторное обследование играет основную роль.

Поскольку анализ выявляет не сам вирус, а антитела к нему, то обследование необходимо проводить тогда, когда организм выработает их достаточное количество, т.е. столько, чтобы тест-система смогла их обнаружить. Для наработки антител нужно время – около 3-х месяцев  с момента заражения. Это период, когда вирус в организме уже есть, а антитела еще не выработаны в достаточном количестве и не обнаруживаются тест-системами, называется периодом «окна». Обследование в этот период может показать отрицательный результат даже при наличии вируса в организме. Таким образом, для того чтобы быть уверенным в отрицательном результате  необходимо повторить обследование через 3 месяца после «опасной» ситуации, практикуя в этот период только безопасные формы поведения, т. к. человек заразен для окружающих с момента инфицирования. Своевременные результаты теста на антитела к ВИЧ могут иметь принципиальное значение при принятии решения в отношении планирования семьи, карьеры, сексуального поведения и т.п.

Методы определения антител к ВИЧ разделяются на скрининговые и подтверждающие.

Скрининговые методы основаны на принципе иммуноферментного анализа (ИФА) и выявляют все, что похоже на антитела к ВИЧ.

Подтверждающие методы позволяют точно установить, инфицирован или нет человек, имеющий положительный результат  ИФА теста. Этот метод называется иммунным блотом и заключается  в точном установлении антител в данном образце крови к различным белкам ВИЧ.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) используется для определения ВИЧ в период «окна», для измерения уровня насыщенности крови вирусными частицами («вирусная нагрузка»), для определения ВИЧ-статуса новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. Это наиболее достоверный и специфический тест.

7

. ПРОФИЛАКТИКА ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПУТИ

(кровь в кровь)

  • не употреблять наркотики.
  • использование стерильных инструментов при нанесении татуировок, прокалывания ушей и различных частей.
  • использование стерильного одноразового инструментария (шприцев, игл, стоматологических инструментов).

8. ПРОФИЛАКТИКА ПОЛОВОГО ПУТИ ПЕРЕДАЧИ.

Можно принять различные решения:

  • воздержаться от секса, воздержание — самый надежный спо­соб предохранения от заражения ВИЧ.
  • иметь только одного проверенного полового партнера и сохранять взаимную верность.
  • заниматься только защищенным презервативом сексом. Это секс с наименьшим риском, позволяющим обезопасить себя и своего партнера от болезней, передающихся половым путем и нежелательной беременности.

      9.Способы снижения риска передачи ВИЧ от матери к ребенку:

  • Ранняя постановка на учет по беременности, до 12 недель.
  • Специальная антивирусная терапия с 14 недель беременности и продолжающаяся до наступления родов. Ребенку сразу после рождения, начиная с 8-12 часов, также назначают противовирусный препарат до 6 недель жизни. 
  • Роды с помощью кесарева сечения на 38-ой неделе беременности. Оно предлагается для того, чтобы уменьшить контакт новорожденного с материнской кровью при прохождении родовых путей.
  • Применение искусственного вскармливания вместо грудного уменьшает возможность передачи ВИЧ новорожденному.
  • Женщине необходимо тщательно следить за своим здоровьем, вовремя лечить возникающие на фоне ВИЧ.

В среднем вероятность заражения ребенка ВИЧ-инфекцией во время вынашивания или родов составляет 40%, т.е. заражается каждый четвертый ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери. Благодаря правильно проведенным профилактическим мероприятиям  и соблюдению  всех ее этапов риск заражения ребенка снижается до 1%.

ГОАУЗ «МОЦСВМП» — Тестирование

ТЕСТИРОВАНИЕ 

  Как проходит ВИЧ-диагностика? Все о подготовке и интерпретации результатов исследования
  Обследование на ВИЧ.  Кому и когда следует проходить тестирование?
  Какие анализы выявляют ВИЧ
  «ПЕРИОД ОКНА» 
  Экспресс-тесты на ВИЧ. Можно ли им доверять?

 

Как проходит ВИЧ-диагностика?

Все о подготовке и интерпретации результатов исследования

 Тестирование на ВИЧ – простая и безболезненная процедура. Как она проходит, нужно ли готовиться, что показывают результаты тестов. 

 

 По доброй воле

 Обследование на ВИЧ в большинстве случаев – дело добровольное, поэтому осуществляется только после получения информированного согласия пациента.

 Как сдавать анализ

 Кровь забирают на анализ в процедурном кабинете. Забор крови производится из локтевой вены в количестве 3-5 мл в стерильную пробирку. Кровь можно сдавать как утром натощак, так и в любое время суток после приёма пищи.

 Риск заражения ВИЧ при обследовании

 В медицинских учреждениях используются только одноразовые инструменты, либо они проходят качественную стерилизацию. При сдаче крови заразиться ВИЧ невозможно.

 Виды результатов тестирования

 Результаты первичной диагностики ВИЧ бывают трёх видов – положительный, отрицательный и сомнительный.

 Если результат положительный

 Положительный результат означает, что тест-системой в образце крови обнаружены антитела к ВИЧ, это может говорить о том, что у вас действительно есть ВИЧ-инфекция. Положительный результат в ИФА обязательно подтверждают в иммунном блоте с тем же образцом крови. В редких случаях результат бывает ложноположительным. Ложноположительные результаты бывают при вирусной инфекции у беременных, и при аутоиммунных заболеваниях. Положительный результат могут по-другому называть серопозитивным или статусом ВИЧ+.

 Если результат отрицательный

 Отрицательный результат говорит о том, что в крови антитела к ВИЧ не обнаружены – то есть, ВИЧ-инфекции нет. Или о том, что заражение ВИЧ произошло недавно и количество антител ниже пороговых значений, определяемых тест-системой, то есть, длится период «окна». Если недавно имела место опасная ситуация относительно заражения ВИЧ, то обследование желательно повторить через три месяца и шесть месяцев. Отрицательный результат по-другому называют серонегативным, или ВИЧ.

 Если результат сомнительный

 Достаточно редко результаты тестов бывают сомнительными. Это может быть в двух случаях: когда человек недавно заразился ВИЧ и для обнаружения обычными тест-системами концентрация антител недостаточна, или когда ВИЧ отсутствует, но есть другие хронические заболевания – обменного или аутоиммунного характера. Поэтому проводить тестирование сразу после опасного контакта нецелесообразно. Если сомнительный результат был получен при обследовании иммуноферментным методом, обычно дополнительно проводят подтверждающий анализ с помощью иммуноблота. При сохранении сомнительного результата обследование повторяют через 1-3 месяца и наблюдают пациента в течение полугода.

 

Обследование на ВИЧ.

Кому и когда следует проходить тестирование?

 Обычно тест на ВИЧ является строго добровольной процедурой. Однако существуют обстоятельства, когда обследоваться на ВИЧ-инфекцию просто необходимо.

 В глазах общества обследование на ВИЧ до сих пор выглядит необычно и даже странно. Возможно, ваши знакомые и родные, узнав о ваших планах пройти тестирование, заподозрят вас в «плохом» поведении. А зря. Потому что обследование на ВИЧ – это, прежде всего, признак заботы о своём здоровье.

 Обследование по желанию

 Тестирование на ВИЧ в большинстве случаев носит добровольный характер. Бывают случаи, когда обследование на ВИЧ является обязательным.

 Половая активность

 Обследоваться на ВИЧ следует каждому, кто начинает вести половую жизнь. Оптимально выяснить ВИЧ-статус партнёра ещё до вступления с ним в интимные отношения. Если это не удалось сделать, то обследоваться на ВИЧ-инфекцию нужно через 3 месяца после начала половой жизни. То же самое касается и ситуации смены полового партнёра. Если на протяжении долгого времени половой партнёр всегда постоянный, то необходимости в периодическом обследовании на ВИЧ нет.  

 Обследование после опасных ситуаций

 В ситуации случайного полового контакта с партнёром, ВИЧ-статус которого неизвестен, информативное определение антител к ВИЧ в крови возможно только через три месяца. Первые три месяца после инфицирования ВИЧ длится период «окна», когда антитела к вирусу только начинают вырабатываться и их уровень – ниже порогового значения, определяемого тест-системами.  

 Аналогичная ситуация – при подозрении заражения через кровь, например, при употреблении инъекционных наркотиков нестерильным шприцем. После опасных, с точки зрения заражения ВИЧ, ситуаций при отрицательных результатах первого обследования повторные анализы желательно сдавать каждые три месяца в течение года.

 Если есть признаки болезни

 Иногда анализ крови на ВИЧ необходим по клиническим признакам – например, если у человека имеется выраженный иммунодефицит или есть клинические признаки, позволяющие заподозрить ВИЧ-инфекцию или СПИД. Рекомендовано обследование также при выявлении заболеваний, передающихся половым путём, гепатита В или С, туберкулёза. 

 Представители некоторых профессий

 Представителям ряда профессий, которые при работе непосредственно контактируют с кровью и биологическими жидкостями – врачам, лаборантам, медицинским сёстрам – анализ крови на ВИЧ-инфекцию следует делать ежегодно. Кроме того, обследоваться нужно медицинским работникам СПИД-центров, которые постоянно контактируют с ВИЧ-позитивными.

 Контакты с ВИЧ-положительными

 Особенно важно тестирование для лиц, контактирующих с ВИЧ-инфицированными, в том числе в быту. Людям, имеющим регулярные половые контакты с ВИЧ-инфицированным, нужно обследоваться каждые три месяца, даже при условии постоянного использования презерватива.

 После переливания крови и трансплантации

 Пациентам, которым переливались компоненты крови (особенно это касается эритроцитарной массы), через три месяца желательно сделать исследование на ВИЧ. То же самое касается тех, кому были пересажены донорские органы и ткани.

 Обследование беременных

 Обследоваться на ВИЧ также нужно беременным женщинам на ранних сроках – при обращении в женскую консультацию. При отрицательном результате тестирование повторяют в третьем триместре беременности, чтобы исключить период «окна».

 Обследование детей, рождённых от ВИЧ-позитивных женщин

 Что касается детей, рождённых от ВИЧ-инфицированных женщин, в течение первых 12-18 месяцев анализ крови на антитела к ВИЧ проводить нецелесообразно. Дело в том, что при беременности материнские антитела к ВИЧ переносятся с кровью к плоду и сохраняются у ребёнка в крови до 18-ти месяцев даже при отсутствии ВИЧ-инфекции. Таким образом, новорожденным или выполняют ПЦР-диагностику ВИЧ, или после 18-ти месяцев – анализ на антитела к ВИЧ.

 Обследование представителей групп риска по заражению ВИЧ

 Людям из групп риска по заражению ВИЧ – гомосексуалам и коммерческим секс-работникам – следует тестироваться на ВИЧ каждые три месяца, независимо от того, пользуются ли они презервативом при половых контактах. Употребляющим наркотики также нужно обследоваться регулярно, раз в три месяца, в том числе и тем, кто употребляет неинъекционные формы наркотиков.

 Повторное обследование

 Повторные и дальнейшие тесты на ВИЧ-инфекцию определяются специалистом на основании результатов первоначального обследования, клинических данных и в зависимости от ситуации. 

 

Какие анализы выявляют ВИЧ

 Согласно Федеральному закону №38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», каждый гражданин Российской Федерации имеет право проходить добровольное анонимное тестирование, чтобы определить свой ВИЧ-статус.

 Есть несколько разных анализов, по результатам которых можно точно понимать: есть вирус в организме или нет и вопросы о тестировании, вероятно, самые актуальные не только для ВИЧ-положительных, но и для тех, кто делает тесты ради профилактики.

 Начать, наверное, следует с того, как же происходила эволюция тестов на ВИЧ. Впервые тесты на ВИЧ стали делать в 1985 году. На тот момент основной целью тестирования было выявление инфекции в донорской крови. Так как лекарства от ВИЧ на тот момент не было, то и стимул делать этот тест тоже отсутствовал.

 В дальнейшем были разработаны антиретровирусные препараты, которые стали большим шагом, в лечении ВИЧ-инфекции. Поэтому и тестированию стали уделять, гораздо больше внимания не только врачи, но и люди, заботящиеся о своем здоровье. Всего за историю развития тестов на ВИЧ их было разработано несколько поколений. Тесты с первого по третье поколение могут найти в крови только антитела. Они выделяются в крови иммунной системой в ответ на появление чужеродного микроорганизма, в данном случае вируса. Большинство этих тестов действует методом иммунноферментного анализа (ИФА). Такие тесты также называют «косвенным тестированием». Первый тест выявлял антитела, используя обработанный ультразвуком вирус, назывался он лизатным. Это первый тест, который смог выявить в организме ВИЧ. Однако, выявлять он мог только ВИЧ1. А еще тест первого поколения был не слишком чувствительным и специфичным, поэтому требовал доработки.

 Следующий виток развития в изучении ВИЧ приходится на вторую половину XX века, точнее на 80-е годы. Тесты второго поколения были разработаны в это время. Они уже могли определять антитела к ВИЧ1 и ВИЧ2. Для определения наличия антител использовались рекомбинантный и/или пептидный методы. При рекомбинантном методе использовались генно-модифицированные белки, которые были аналогичны белковым антигенам вируса. При пептидном методе использовались фрагменты белков, которые были синтезированы искусственным, химическим способом.

 В 90-х годах появились тесты третьего поколения. Их главное отличие в том, что они обладают более высокой чувствительностью. Это тестирование основано на специфическом взаимодействии антитела, вырабатываемого организмом и враждебным антигеном вируса.

 Сейчас чаще всего используют тест четвертого поколения. Он, как и предыдущие тесты, определяет антитела, но вместе с этим, он еще чувствителен к антигенам ВИЧ. Это сокращает серонегативный период и дает более точные результаты.

 Иммунноферментный метод тестирования или ИФА в настоящее время является наиболее популярным и применяемым. Точность его составляет около 99%. Но кроме иммунноферментного анализа, часто применяют и другие методы определния ВИЧ. Если ИФА, как правило, проводят как скрининг-тест, т.е. при первичном обследовании, то для постановки точного диагноза ВИЧ применяют иммунный блоттинг. Он гораздо сложнее в проведении, но дает более точный результат, потому что чувствительнее и специфичнее. Для ИБ также используется кровь из вены, после чего она проходит специальную обработку, а затем наносится на специальную полосу нейлонового фильтра или нитроцеллюлозы. Происходит реакция и результат отображается на полоске – его становится видно. Если на определенных местах полоски появились полосы, тогда это становится подтверждением того, что в крови содержатся антитела к ВИЧ.

 Еще одним методом выявления ВИЧ в организме является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Однако он гораздо более сложен в применении и требует большого умения. ПЦР-анализ исследует нуклеиновые кислоты, а это ДНК и РНК, таким образом, получается, что он определяет генетический материал микроорганизма. Этот метод исследования очень точный — до 98% — 99%. Но необходимы качественные реагенты и высококвалифицированные профессионалы, которые смогут правильно провести исследование и поставить диагноз.

 Это наиболее популярные в настоящее время методы тестирования на ВИЧ. Как уже говорилось выше, ни один тест не может дать результат с точностью 100%. Поэтому всегда для подтверждения применяется дополнительный метод. Только при прохождении нескольких методов тестирования врачи смогут поставить окончательный диагноз. Какое же тестирование будет проводиться для пациента, также определяет врач, исходя из индивидуальных особенностей организма.

 

«ПЕРИОД ОКНА» 

 У каждого, ну или почти у каждого, человека в жизни могут возникать ситуации, в которых он рискует заразиться ВИЧ.

 К сожалению, иногда таких ситуаций избежать крайне сложно, да и возникать они могут абсолютно спонтанно.

 Что же делать, если есть подозрение, даже самое маленькое, что вы заразились?

 Конечно же, нужно пройти тестирование, чтобы сомнений не оставалось. И вот, тестирование пройдено, прошло томительное ожидание результатов, и вам сообщают, что результаты отрицательны. Казалось бы, что уже можно успокоиться, но врач говорит вам о каком-то загадочном «периоде окна», иногда называя это непонятное «окно» серонегативным. И страх начинает возвращаться. Чтобы этого страха не было, мы расскажем о серонегативном окне – объясним, что значит этот термин, сколько этот период длится, и как вести себя в это время.  

Итак, «период окна», серонегативное, сероконверсионное окно –это период времени, когда инфекционный агент (вирус, бактерия и др.) уже попал в организм и размножается, но антитела в крови больного еще не появились. 

 В настоящее время, тесты на определение ВИЧ не определяют сам вирус в организме. Они могут определить только наличие антител или антигенов (антитело – это белок, который вырабатывает иммунная система в ответ на появление в организме чужеродных молекул. Антиген – это молекулярные компоненты, которые несут в себе чужеродную генетическую информацию).

 Но организм по-разному реагирует на появление вируса, соответственно и вырабатывать антитела начинает в разный период – от 2 недель до 6 месяцев. Антигены в организме появляются сразу, но их концентрация может быть настолько мала, что тест не сможет их определить, и в этот период человек получит отрицательный результат теста на ВИЧ. Так вот именно этот период – от момента заражения до появления антител – и называется «периодом окна».

 Поэтому врачи, для точного определения наличия ВИЧ в организме, советуют делать тест несколько раз – через 2 и 6 месяцев после момента, когда человек мог заразиться.

 Очень важно помнить, что даже если ваши тесты показывают отрицательный результат, но вы подозреваете, что могли заразиться ВИЧ, стоит быть очень аккуратным, до тех пор, пока не будет окончательного результата вашего тестирования. Потому что вирус может жить и развиваться в организме, содержаться в крови и выделениях, и человек может являться не только носителем, но и потенциальным распространителем заболевания.

 Если вы подозреваете, что могли заразиться ВИЧ, вы должны понимать и отдавать себе отчет, что теперь на вас лежит ответственность, потому что вы можете заразить близких вам людей.

 Даже если спустя время окажется, что опасения были напрасными, и тест на ВИЧ оказался отрицательным, предпринятые меры предосторожности не окажутся лишними. Потому что таким образом вы минимизируете возможность инфицирования другими серьезными заболеваниями. Всегда важно помнить об элементарных средствах профилактики, которые помогут вам остаться здоровыми и не дадут заболеть близким вам людям.

 

Экспресс-тесты на ВИЧ. Можно ли им доверять?

По статистике 30% от общегочисла больных ВИЧ в нашей стране даже не догадываются о том, что у них есть это заболевание. А это значит, что они очень рискуют запустить болезнь и перевести ее в СПИД. Но кроме этого они подвергают риску окружающих людей, а значит: заболевание распространяется, и заболеть может каждый.

 Как же этого избежать? Очень просто – надо хотя бы раз в год проводить тестирование на ВИЧ. Для этого в каждом городе есть специализированные центры, где каждый может пройти обследование и быть уверенным в своем статусе. Но иногда случаются ситуации, когда оперативно пройти полноценное медицинское тестирование нет возможности. Для таких ситуаций придумали прекрасный выход – экспресс-тесты на ВИЧ. С развитием технологий они становятся все более точными и во многом не уступают лабораторному тестированию. С каждым годом их становятся все больше, выбор становится все разнообразнее. Для того, чтобы вам ориентироваться в этом многообразии, мы попытаемся рассказать основные моменты про экспресс-тесты.

 Начать следует с того, что существует 3 вида экспресс-тестов:

-по образцу слюны;

-по образцу мочи;

-по образцу крови.

 Самым популярным экспресс-тестом является тест по образцу слюны. Это не удивительно, ведь он самый простой в использовании и не требует сложных манипуляций, или нарушения кожного покрова. Кроме того, этот тест минимизирует возможность передачи ВИЧ. Он представляет собой устройство, которое можно применить лишь один раз. Для определения наличия вируса иммунодефицита человека, необходимо собрать околодесную жидкость – слюну. Результат будет готов уже через 20 минут. Тест определяет наличие в организме ВИЧ 1 и 2 типов. Точность теста достаточно высока, по некоторым данным она приближается к 99%. Однако, как утверждают специалисты, если тест дал положительный результат, не нужно бить в набат и ставить себе окончательный диагноз. В любом случае, для точного результата необходимо пройти обследование в специализированном учреждении.

 Экспресс-тест, в котором для определения ВИЧ используется образец мочи, менее популярен, и является скорее дополнительным тестом, нежели основным. По форме проведения он очень похож на тест на беременность. Нужно собрать мочу в баночку и окунуть туда полоску. Результат будет готов в течение 10-20 минут.

 Ну и, наконец, один из самых точных, но самых «опасных», экспресс-тестов – по образцу крови. Для определения ВИЧ в организме необходимо взять кровь из пальца и опустить в прибор. Сложность данного теста, с одной стороны, в том, что нужно нарушать кожный покров, а значить создавать дополнительный риск инфицирования, с другой – вирус в крови из пальца может храниться не более 2-3 минут, поэтому материал нужно сразу использовать для определения результатов тестирования.

 Экспресс-тесты можно проводить и в домашних условиях, если на это есть серьезные причины. Нужно помнить о том, что для повышения точности тестирования нужно соблюдать меры предосторожности и дезинфекции, четко следовать инструкции. Ну а если эту инструкцию прочитать полностью, то можно увидеть там информацию о том, что для подтверждения результатов экспресс-тестов нужно пройти повторное тестирование в специализированном центре или в поликлинике. Об этом не стоит забывать, чтобы иметь 100% результат и быть уверенным в своем статусе.  

Как ВИЧ заражает организм и жизненный цикл ВИЧ

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

  • ВИЧ поражает лейкоциты в иммунной системе организма, называемые Т-хелперными клетками (также называемыми клетками CD4).

  • Жизненный цикл ВИЧ относится к различным шагам, предпринимаемым вирусом для создания своих копий.

  • Сначала вирус прикрепляется к Т-хелперной клетке; затем он сливается с ним, берет под контроль его ДНК, создает свои копии и высвобождает больше ВИЧ в кровь.

  • Препараты против ВИЧ нацелены на разные стадии жизненного цикла ВИЧ, поэтому знание того, как ВИЧ заражает организм, может помочь вам понять различные варианты профилактики и лечения.

Жизненный цикл ВИЧ

ВИЧ инфицирует тип лейкоцитов в иммунной системе организма, называемый Т-хелперной клеткой (также называемой клеткой CD4). Эти жизненно важные клетки поддерживают наше здоровье, борясь с инфекциями и болезнями.

ВИЧ не может воспроизводиться сам по себе.Вместо этого вирус прикрепляется к Т-хелперной клетке и сливается с ней (объединяется). Затем он берет под свой контроль ДНК клетки, создает свои копии внутри клетки и, наконец, высвобождает больше ВИЧ в кровь. ВИЧ будет продолжать размножаться и распространяться по всему телу — процесс, называемый жизненным циклом ВИЧ .

Таким образом, ВИЧ ослабляет естественную защиту организма и со временем серьезно повреждает иммунную систему. Скорость развития вируса зависит от общего состояния здоровья человека, от того, насколько быстро ему ставят диагноз и начинают антиретровирусное лечение, а также от того, насколько последовательно он принимает лечение.

Антиретровирусное лечение и жизненный цикл ВИЧ

Антиретровирусное лечение ВИЧ сочетает в себе несколько различных типов препаратов, каждый из которых нацелен на определенную стадию жизненного цикла ВИЧ. Это означает, что репликация ВИЧ останавливается на нескольких фронтах, что делает его очень эффективным.

При правильном приеме поддерживает здоровье иммунной системы, предотвращает развитие симптомов и заболеваний, связанных со СПИДом, и обеспечивает долгую и здоровую жизнь людей.

Если кто-то не принимает лечение правильно или постоянно (в нужное время каждый день), уровень ВИЧ в его крови может повыситься, и лекарства могут перестать действовать. Это известно как развитие лекарственной устойчивости.

Стадии жизненного цикла ВИЧ

Связывание и сплавление (приложение)

ВИЧ прикрепляется к Т-хелперной клетке. Затем он сливается с ним и высвобождает свою генетическую информацию в клетку.

Типы лекарств, которые останавливают эту стадию жизненного цикла, называются препаратами-ингибиторами слияния или проникновения, потому что они предотвращают проникновение ВИЧ в клетку.

Обратная транскрипция (конверсия) и интеграция

Попав внутрь Т-хелперной клетки, ВИЧ преобразует свой генетический материал в ДНК ВИЧ, этот процесс называется обратной транскрипцией. Затем новая ДНК ВИЧ проникает в ядро ​​клетки-хозяина и берет его под свой контроль.

Типы препаратов, которые останавливают эту стадию жизненного цикла, называются НИОТ (нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы), ННИОТ (ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы) и препараты-ингибиторы интегразы.

Транскрипция и трансляция (репликация)

Инфицированная Т-хелперная клетка затем производит белки ВИЧ, которые используются для производства большего количества частиц ВИЧ внутри клетки.

Сборка, бутонизация и созревание

Новый ВИЧ собирается вместе, а затем высвобождается из Т-хелперной клетки в кровоток для заражения других клеток; и так процесс начинается снова.

Тип препаратов, которые останавливают эту стадию жизненного цикла, называется препаратами-ингибиторами протеазы (ИП).

Диаграмма жизненного цикла ВИЧ

Чтобы узнать больше о жизненном цикле ВИЧ, ознакомьтесь с нашей инфографикой о жизненном цикле ВИЧ.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для поддержания работы Avert.org требуются время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Каждый вклад помогает, каким бы маленьким он ни был.

Фото предоставлено ©iStock.com/Rost-9D

Подробный взгляд на ВИЧ в действии

Кишечник человека наиболее известен своей ролью в пищеварении. Но этот набор органов также играет заметную роль в иммунной системе. Фактически, это одна из первых частей тела, которая поражается на ранних стадиях ВИЧ-инфекции. Знание того, как вирус заражает клетки и накапливается в этой области, имеет решающее значение для разработки новых методов лечения более 33 миллионов человек во всем мире, живущих с ВИЧ.Исследователи из Калифорнийского технологического института (Калифорнийский технологический институт) первыми использовали электронную микроскопию высокого разрешения для изучения ВИЧ-инфекции в реальных тканях инфицированного организма, предоставив, возможно, наиболее подробную характеристику ВИЧ-инфекции в кишечнике.

Выводы группы описаны в выпуске PLOS Pathogens от 30 января.

«Наблюдение за реальной инфекцией в реальных тканях — это большой шаг вперед», — говорит Марк Ладински, специалист по электронному микроскопу в Калифорнийском технологическом институте и ведущий автор статьи.«С чем-то вроде ВИЧ это обычно очень сложно и опасно, потому что вирус является инфекционным агентом. Мы использовали животную модель с имплантированной человеческой тканью, чтобы мы могли изучать настоящий вирус, по сути, в его нормальных условиях».

Ладински работал с Памелой Бьоркман, профессором биологии Макса Дельбрюка в Калифорнийском технологическом институте, чтобы получить трехмерные изображения нормальных клеток вместе с ВИЧ-инфицированными тканями из кишечника модели мыши, сконструированной так, чтобы иметь человеческую иммунную систему. Команда использовала технику, называемую электронной томографией, при которой образец ткани помещают в пластик и помещают под мощный микроскоп.Затем образец постепенно наклоняют на 120 градусов и фотографируют его с интервалом в один градус. Затем все изображения очень тщательно выравниваются друг с другом и с помощью процесса, называемого обратной проекцией, превращаются в трехмерную реконструкцию, которая позволяет просматривать разные места в объеме по одному пикселю за раз.

«Большинство предыдущих исследований ВИЧ с помощью электронной микроскопии были сосредоточены на самом вирусе или на заражении выращенных в лаборатории клеточных культур», — говорит Бьоркман, который также является исследователем Медицинского института Говарда Хьюза. «Наше первое крупное исследование с помощью электронной микроскопии, в котором рассматривается взаимодействие ВИЧ с другими клетками в реальной ткани кишечника модели инфицированного животного».

Получив такие подробные изображения, Ладински и Бьоркман смогли подтвердить несколько наблюдений за ВИЧ, сделанных в предыдущих исследованиях in vitro , включая структуру и поведение вируса, когда он отпочковывается от инфицированных клеток и перемещается в окружающие ткани. и структурные детали почкования ВИЧ из клеток в инфицированной ткани.Команда также описала несколько новых наблюдений, в том числе существование «пулов» ВИЧ между клетками, доказательства того, что ВИЧ может заражать новые клетки как при прямом контакте, так и через свободные вирусы в одной и той же ткани, и что пулы ВИЧ могут быть обнаружены глубоко. в кишечнике.

«Исследование предполагает, что инфицированная клетка высвобождает вновь образованные вирусы в виде полусинхронной волны», — объясняет Ладински. «Это не похоже на то, что один вирус отпочковывается, а затем другой случайным образом. Скорее, кажется, что группы вирусов отпочковываются от данной клетки в течение определенного периода времени, а затем, немного позже, другая группа делает то же самое. то же самое, а потом другое и так далее.

Команда пришла к такому выводу, идентифицировав отдельные инфицированные клетки с помощью электронной микроскопии. Затем они искали частицы ВИЧ на разном расстоянии от исходной клетки и увидели, что группы частиц становятся более зрелыми по мере увеличения их расстояния от инфицированной клетки.

«Это открытие показало, что эти клетки действительно производили волны вируса, а не отдельные клетки, что было прекрасным наблюдением», — говорит Ладински. контактировать со своими соседями.Бьоркман и Ладински смогли визуализировать это явление, известное как вирусологический синапс, с помощью электронной микроскопии.

«Мы смогли увидеть одну клетку, производящую вирусную почку, которая контактирует с соседней клеткой, предполагая, что она вот-вот заразит напрямую», — говорит Ладински. «Пространство между этими двумя клетками представляет собой вирусологический синапс».

Наконец, команда обнаружила пулы ВИЧ, накапливающиеся между клетками, где не было признаков вирусологического синапса. Это говорит о том, что вирусологический синапс, который может быть защищен от некоторых видов иммунной защиты организма, — не единственный способ, с помощью которого ВИЧ может инфицировать новые клетки.Обнаружение передачи ВИЧ через свободные пулы свободного вируса дает надежду на то, что лечение белковыми препаратами, такими как антитела, может быть эффективным средством дополнения или замены существующих схем лечения, в которых используются низкомолекулярные антиретровирусные препараты.

«Мы увидели эти скопления вируса там, где изначально не ожидали их увидеть, глубоко в кишечнике», — объясняет он. «Большинство иммунных клеток в кишечнике находятся выше, поэтому обнаружение большого количества вируса в криптах было неожиданным.»

Группа продолжит свои усилия по изучению ВИЧ и родственных вирусов в естественных условиях с использованием дополнительных моделей животных и, возможно, людей. как он работает внутри организма, и, надеюсь, окажет положительное влияние на борьбу с этой эпидемией», — говорит Бьоркман. Коллин Киффер, доктор биологических наук Калифорнийского технологического института, Грегори Олсон и Дуглас С.Квон из Института Рагона Массачусетской больницы общего профиля (MGH), Массачусетского технологического института и Гарварда; и Мод Деруаз, Владимир Врбанац и Эндрю М. Тагер из MGH и Гарвардской медицинской школы. Работа была поддержана Центром структурной биологии клеточных элементов-хозяев в выходе, торговле и сборке ВИЧ (CHEETAH).

Передача ВИЧ заснята вживую французскими учеными

Группе французских исследователей удалось заснять ВИЧ, заражающий здоровую клетку. ЮНЭЙДС поговорила с Морган Бомсель, директором исследовательской группы Французского национального центра научных исследований (CNRS), об этом подвиге.

Что побудило вас снимать передачу ВИЧ?
Morgane Bomsel: Передача ВИЧ мало изучена, и у нас не было точного представления о точной последовательности событий, ведущих к инфицированию ВИЧ половых выделений во время полового акта. Мы также не знали, как заражаются иммунные клетки и каковы последствия. Подавляющее большинство новых случаев ВИЧ-инфекции происходит через слизистую оболочку половых органов и прямой кишки; однако внешний слой, эпителий, этих тканей различается и влияет на то, как ВИЧ попадает в организм.

Какие были проблемы?

MB: Задача заключалась в создании экспериментальной модели, имитирующей слизистую оболочку гениталий, инфицированную генитальными выделениями, подходящую для визуализации в реальном времени. Мы реконструировали in vitro слизистую оболочку уретры мужчин на основе клеток человека, поверхность которых была сконструирована так, чтобы она была красной, и инфицированных лейкоцитов (Т-лимфоцитов, основного инфекционного элемента половых жидкостей), которые были сконструированы так, чтобы быть флуоресцентно-зелеными. и, в свою очередь, будет производить флуоресцентные зеленые инфекционные частицы ВИЧ.

Нам пришлось сделать систему флуоресцентной, чтобы иметь возможность визуализировать ее и отслеживать попадание ВИЧ в слизистую оболочку с помощью живого флуоресцентного сканирования. Наконец, нам пришлось разработать систему, позволяющую объективу микроскопа визуализировать контакт между клетками. Все это, конечно, происходило в условиях строгой безопасности, и все мы были в двух парах перчаток и шапке, пальто, очках и маске.

Когда вы поняли, что совершили прорыв?

MB: Момент нашей озарения наступил, когда мы засняли на пленку поток вирусов, словно пули из пистолета.Это длится пару часов, а затем, как будто зараженная клетка потеряла интерес, она отделяется и движется дальше.

Познакомьте нас с видео

MB: ВИЧ-инфицированные клетки помечены зеленым цветом и производят флуоресцентные вирусы, которые выглядят как зеленые точки.

Мы видим, что ВИЧ-инфицированная клетка плотно прикрепляется к внешнему слою, эпителию, здоровых реконструированных клеток слизистой оболочки половых путей.

Видно, что лейкоциты иммунной системы, макрофаги, которые обычно поглощают чужеродные вещества, дебрис или раковые клетки, поглощают красные частицы, слегка движущиеся рядом с синим ядром макрофага.

ВИЧ-инфицированная клетка приближается к поверхности слизистой оболочки и аккуратно располагается на поверхности. Из-за контакта или вызванного им инфицированная клетка привлекает предварительно сформированные вирусы к контакту с клеткой (интенсивные желто-зеленые пятна), а затем начинает выплевывать эти предварительно сформированные вирусы как полные инфекционные вирусы, которые появляются в виде зеленых точек.

Эти зеленые вирусы проникают во внешний слой ткани в результате процесса, называемого трансцитозом — типа трансцеллюлярной транспортировки.Вирусы входят в клетку и выходят, все еще заразные, по другую сторону эпителиального барьера. В результате ВИЧ проникает в типы лейкоцитов, ответственных за обнаружение, поглощение и уничтожение чужеродных веществ, и заражает их. Оказавшись внутри ядра, вирус встраивается в генетический материал, ДНК, и клетки крови, предназначенные для защиты организма, начинают производить вирусы.

Интересно, что видео показало, что производство вирусов длится очень недолго. Через три недели инфицированные лейкоциты становятся бездействующими, и формируется резервуар лейкоцитов.

Что делает лечение ВИЧ особенно трудным?

MB: Попытки вылечить ВИЧ были очень трудными из-за спящих инфицированных лейкоцитов. Иммунной системе трудно найти и убить эти клетки, а ученым трудно их изучить. Антиретровирусные препараты предотвращают распространение вируса по всему организму, а иммунная система нацелена на клетки, которые активно транскрибируют вирусную ДНК.Но из-за резервуара эти клетки становятся проблемой, если пациент перестает принимать антиретровирусную терапию. Они могут медленно просыпаться, позволяя вирусу свободно размножаться.

Этот специалист по ВИЧ/СПИДу объясняет его сходства и различия с COVID-19

Гетти

Немногие вирусы вызывают такой страх, как ВИЧ. Хотя он был обнаружен почти 40 лет назад, у нас до сих пор нет ни вакцины, ни лекарства. Но пандемия COVID-19 соперничает с этим уровнем страха, поскольку исследователи стремятся найти вакцину против SARS-CoV-2, вируса, вызывающего это заболевание. Самый большой вопрос: окажется ли разработка вакцины такой же неприятной?

Ответ на этот вопрос еще предстоит увидеть, но мы можем многое узнать, сравнив два вируса. Однако, когда мы думаем о разработке вакцины, важно помнить, что ВИЧ и SARS-CoV-2 — очень разные вирусы. Они передаются по-разному. Они воспроизводятся по-разному. Они вызывают болезни по-разному.

Насколько похожи ВИЧ и SARS-CoV-2?

Несколько недавних исследований воздействия ВИЧ и SARS-CoV-2 показывают, что они действительно имеют некоторое сходство.Исследователи из Шанхая представили доказательства того, что SARS-CoV-2 может инфицировать Т-лимфоциты, те же самые клетки, на которые нацелен ВИЧ. Другие исследователи зафиксировали, что у людей с тяжелой формой COVID-19 может наблюдаться лимфопения или нетипично низкое количество лимфоцитов в крови. Точно так же ВИЧ-инфекция приводит к этой аномалии, в конечном итоге вызывая иммуносупрессию, связанную со СПИДом. Но эти результаты не должны заставлять нас предполагать, что SARS-CoV-2 подобен ВИЧ.

Давайте сначала рассмотрим инфекцию Т-лимфоцитов или лейкоцитов.Авторы этого отчета предоставляют доказательства того, что SARS-CoV-2 может инфицировать определенные лейкоциты в лабораторных условиях. Они также отметили, что MERS-CoV, вирус, тесно связанный с SARS-CoV-2, может заражать те же самые клетки. Однако важно отметить, что ни MERS-CoV, ни SARS-CoV-2 не продемонстрировали никакой способности к репликации в этих клетках. Похоже, что эти вирусы могут проникать в клетки, но заражение оказывается абортивным. ВИЧ, напротив, агрессивно размножается в лейкоцитах, при этом инфицированные клетки выделяют тысячи новых вирусных частиц.

Как насчет наблюдаемой лимфопении? В исследовании лиц, умерших от COVID-19, исследователи отметили, что количество лимфоцитов в крови неуклонно снижалось в течение болезни. Напротив, другие стандартные маркеры крови, такие как количество эритроцитов, оставались довольно постоянными. Означает ли это наблюдение, что заражение SARS-CoV-2 приводит к иммуносупрессии, подобно ВИЧ? Не обязательно. Авторы отмечают, что несколько[1] факторов могут привести к лимфопении. Вместо этого они подчеркнули, что мониторинг уровня лимфоцитов у людей с COVID-19 может быть эффективным и простым для клиницистов способом прогнозирования тяжести заболевания.

Можем ли мы чему-нибудь научиться у ВИЧ, пытаясь разработать вакцину?

Возможно, самый важный урок заключается в том, что разработка вакцины может быть непростой задачей. На самом базовом уровне вакцинация воспроизводит естественный процесс, преднамеренно подвергая организм воздействию чего-то похожего на патоген. Вакцина может представлять собой инактивированную или ослабленную форму возбудителя или выделенный из него белок. В ответ организм вырабатывает антитела и цитотоксические лейкоциты, способные эффективно бороться с настоящим возбудителем, если он когда-либо попадет в организм.

ВИЧ препятствует этому, казалось бы, простому процессу несколькими способами. Во-первых, ВИЧ быстро мутирует, постоянно меняя свой внешний вид и оставаясь на шаг впереди любой реакции организма. Во-вторых, геном ВИЧ при попадании в клетку интегрируется в геном клетки-хозяина, фактически делая себя невидимым для иммунного ответа хозяина. В-третьих, ВИЧ не является особенно иммуногенным, а это означает, что наш организм естественным образом не вырабатывает эффективный иммунный ответ на него. Эти признаки ВИЧ свели на нет все усилия по разработке эффективной вакцины.

Хорошая новость: коронавирусы имеют значительно более низкую скорость спонтанных мутаций, чем ВИЧ. Предварительные данные свидетельствуют о том, что это свойство верно для SARS-CoV-2. Мы также знаем, что геном SARS-CoV-2 не интегрируется в геномы инфицированных клеток. Наконец, прошлые исследования коронавирусов показывают, что у людей возникает сильный иммунный ответ на эти вирусы.

К сожалению, есть и плохие новости. Попытки разработать вакцину против SARS-CoV-1 после вспышки SARS в 2003 году не увенчались успехом.Было показано, что несколько вакцин-кандидатов относительно эффективны при тестировании на животных. Но у вакцинированных животных также наблюдалась тяжелая иммунопатология — вакцина, по-видимому, вызвала гиперактивность иммунной системы животных и нанесла им больший ущерб. Совсем недавно исследователи аналогичным образом показали, что вакцина-кандидат против MERS-CoV обеспечивает защиту мышей от вируса, но также может привести к такому же серьезному повреждению их иммунной системы.

А как насчет разрабатываемых вакцин?

Многие вакцины-кандидаты находятся в стадии разработки для SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19.Некоторые из них уже вошли в фазу I испытаний на людях. Действительно, испытания вакцины-кандидата на основе мРНК, разработанной биотехнологической компанией Moderna, начались 16 марта 2020 года, менее чем через три месяца после того, как китайские власти сообщили о первых случаях этого нового заболевания. Скорее всего, некоторые из этих кандидатов вызовут разумный иммунный ответ. Но будут ли они безопасны и эффективны? Только тщательное тестирование и испытания на людях дадут ответ на этот важный вопрос.

Полное освещение и оперативные обновления о коронавирусе

Неожиданные результаты, подробно описанные в новом портрете ВИЧ — ScienceDaily

Используя мощные инструменты и методы, разработанные в области структурной биологии, исследователи из Вашингтонского университета и Исследовательского института Скриппса открыли новые подробности о вирусе иммунодефицита человека, ВИЧ.Полученные данные позволяют выявить базовую структуру вируса непосредственно над и под его поверхностью и могут помочь в разработке и разработке вакцины, способной защитить от СПИДа.

Эти подробные результаты включают 3D-изображения структуры и положения «шипообразных» белков оболочки вируса (белок Env, используемый, когда вирус связывается с клетками) в контексте полного вируса. Обычно исследователи рассматривают белковые частицы, отделенные от вируса или экспрессированные в виде сконструированных или очищенных белков.В другом ключевом развитии ученые пролили новый свет на гликановые щиты — сахара в белках, которые могут скрывать его от иммунной системы организма.

«Мы смотрим на всю вирусную частицу и на то, как этот белок на поверхности связан с остальной частью вируса», — сказала ведущий автор Келли Ли, доцент кафедры медицинской химии Фармацевтической школы Университета Вашингтона. «И, глядя на неповрежденную структуру вируса, мы можем увидеть, как проявляются различные аспекты этого «лица вируса» и как они будут распознаваться или скрываться от иммунной системы.

Это неповрежденное изображение вируса также позволило ученым получить новое представление о расположении шиповидного белка оболочки на поверхности относительно внутренней структуры белка, называемой решеткой Gag.

«Это открытие переворачивает предыдущие модели того, как собираются части вирусов, и помогает сосредоточить наше внимание на том, где, вероятно, будет происходить стыковочное взаимодействие этих двух белков», — сказал Ли. «Это взаимодействие требует более подробного рассмотрения, но, по крайней мере, текущая работа дает нам правильную архитектурную модель сборки вируса.

Именно это открытие привело к названию статьи — «Крио-ЭТ Env на интактных вирионах ВИЧ выявляет структурные вариации и расположение в решетке Gag» — опубликованной 4 февраля в журнале Cell . Ученые указали, что еще одно открытие, которое ранее не наблюдалось, заключается в том, что «стебель», поддерживающий белки оболочки, является гибким и может наклоняться, создавая как возможности, так и проблемы для нейтрализующих антител иммунной системы, которые защищают клетки от инфекции.

«Структурная биология лежит в основе разработки вакцины против ВИЧ, так что по мере того, как мы получаем все более и более полную картину того, на что мы нацелены, это вдохновляет на инновации и может привести к созданию улучшенных вакцин», — сказал соавтор Майкл Цвик, доцент иммунологии и микробиологии в Исследовательском институте Скриппса.

Оболочка ВИЧ представляет собой особенно трудную мишень для разработки вакцины, добавил Цвик, потому что вирус демонстрирует очень мало пиков и маскирует их молекулами сахара, чтобы уклониться от нашей иммунной системы.

«Все эти особенности увеличивают динамическую изменчивость, которую шиповидный белок ВИЧ представляет для иммунной системы», — сказал Ли, который также руководит лабораторией UW, изучающей структуру и динамику вируса. «Это то, с чем люди, занимающиеся разработкой вакцины против ВИЧ, сталкивались с самого начала — этот вирус мутирует и изменяется астрономически и быстро. Каждый раз, когда он заражает человека, вы получаете буквально тысячи различных вариантов внутри этого человека. и если вы посмотрите на население, оно умножится еще больше.

На самом деле, в феврале было обнаружено, что в Нидерландах циркулирует еще более смертельный штамм ВИЧ. К счастью, несмотря на то, что штамм является «высоковирулентным вариантом», он все же поддается лечению.

«Это просто еще одно напоминание о том, что эти вирусы постоянно меняются, поэтому нам нужны ученые, чтобы продолжить их изучение», — сказал Цвик.

Соавторы: Видья Мангала Прасад, бывший преподаватель актерского мастерства в Фармацевтической школе Университета Вашингтона, в настоящее время работающий в Индийском научном институте; Daniel Leaman, отдел иммунологии и микробиологии, Научно-исследовательский институт Скриппса; Клаус Ловендаль, Джейкоб Крофт и Эдгар Ходж, кафедра медицинской химии, Фармацевтическая школа Университета Вашингтона; и Марк Бенхейм, который работал над проектом в качестве аспиранта UW.

Источник истории:

Материалы предоставлены Вашингтонским университетом . Оригинал написан Джейком Эллисоном. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

новых диагнозов ВИЧ у пациентов с COVID-19: два клинических случая и краткий обзор литературы | BMC Infectious Diseases

Случай 1

Мужчина 24 лет обратился в поликлинику местной больницы 8 февраля 2020 г. с жалобами на лихорадку с максимальной температурой тела 40 °C, сопровождающуюся утомляемостью, плохим аппетитом, головокружение.За последние полмесяца масса тела уменьшилась на 2,5 кг. Пациент проживал в Ухане, и 8 февраля у него появились симптомы. COVID-19 был диагностирован с помощью SARS-CoV-2. ОТ-ПЦР показала положительный результат 8 февраля, а КТ грудной клетки показала наличие интерстициального заболевания легких 9 февраля (рис. 1). Затем он был госпитализирован, но его симптомы лихорадки, стеснения в груди и одышки значительно не улучшились после симптоматического лечения. 18 февраля компьютерная томография грудной клетки выявила затемнения по типу матового стекла, которые были в основном на периферии легких (дополнительный рис.2). Затем 20 февраля пациент был переведен в нашу больницу (таблица 1). Он не сообщил об основных заболеваниях. Не было ни переливания крови, ни внутривенного употребления наркотиков (совместное использование нестерилизованных игл). Однако вполне вероятно, что пациент был мужчиной, практикующим секс с мужчинами (МСМ).

Рис. 1

КТ органов грудной клетки пациента 1 от 9 февраля

Таблица 1 События и хронология течения заболевания у пациента 1 с коинфекцией ВИЧ и SARS-CoV-2

Рутинные анализы крови выявили лейкоциты счет 6.3 × 10 9 клеток/л (референсный диапазон 3,5–9,5 × 10 9 клеток/л) и количество лимфоцитов 1,08 × 10 9 клеток/л (референтный диапазон 1,1–3,2 9×9029 кл/л л), процент лимфоцитов 17,0% (референсный диапазон 20–50%), С-реактивный белок 39,71 мг/л (референсный диапазон 0–4 мг/л), гиперчувствительный С-реактивный белок > 10,00 мг/л (референсный диапазон 0– 4 мг/л). Биохимический анализ: альбумин 38,2 г/л (референсный диапазон 40–55 г/л).

Основными клиническими проявлениями были перемежающийся субфебрилитет, ночной пот и боль в горле.Физикальное обследование показало, что глотка гиперемирована и опухла, а миндалины отечны II степени. После поступления больному была назначена противовирусная терапия Арбидолом.

На 4-й день госпитализации компьютерная томография органов грудной клетки выявила усиление затемнения по типу матового стекла (дополнительный файл 1). Улучшений по сравнению с предыдущим КТ-обследованием нет. Больной получал моксифлоксацин по 400 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней, после чего почувствовал облегчение болей в горле, но непрерывный ночной пот и периодическую субфебрилитет.ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2 была проведена на мазках из горла на 10-й день, что подтвердило отрицательный результат.

На 12-й день компьютерная томография грудной клетки выявила помутнения по типу матового стекла, которые были немного больше, чем в предыдущий раз (дополнительный рисунок 3). В ночь на 13-е сутки температура у больного повысилась до 40 °С, а затем после симптоматического лечения снизилась.

На 13-й день интерлейкин 6 составлял 30,54 пг/мл (референтный диапазон < 7 пг/мл), затем на 14-й день пациенту назначали тоцилизумаб вместе с иммуноглобулином и тимозином.После этого не было лихорадки и ночного пота, но усилились симптомы боли в глотке, стеснения в груди и одышки. При физикальном обследовании по-прежнему было обнаружено, что миндалина отечна II степени и миндалина изъязвлена.

На 15-й день сывороточные антитела к SARS-CoV-2 показали IgM 30,12 (референтный диапазон  < 10) и IgG 63,52 (референтный диапазон  < 10). Компьютерная томография грудной клетки на 20-й день показала, что текстура обоих легких увеличилась, а в обоих легких увеличились затемнения по типу матового стекла (дополнительный рис.4). На 20-й день анализ интерлейкина 6 составил 688,40 пг/мл. Диапазон легочных поражений увеличился по сравнению с КТ на 12-й день.

ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2 для выявления РНК коронавируса был проведен в мазках из зева на 21-й и 22-й день с отрицательным результатом.

Мы рассчитали тенденцию процентного изменения лимфоцитов и моноцитов и обнаружили, что после короткого периода временного увеличения процентное содержание лимфоцитов демонстрирует постепенную и медленную тенденцию к снижению; процент моноцитов сначала медленно увеличивался, а затем также имел тенденцию к медленному снижению (дополнительный рис.5). Тенденция к снижению уровня альбумина казалась очевидной (дополнительная рис. 6).

На 23-й день комбинированный анализ крови на антиген/антитело дал положительный результат на ВИЧ и положительный результат на Treponema pallidum . Стеснение в груди и одышка у пациента усиливаются на 25-й день при прогрессирующем КТ-поражении обоих легких, плотность некоторых очагов становится солидной (дополнительный рис. 7). Мы сравнили процент инфицирования трех КТ-исследований в больнице, рассчитав объем инфекции с помощью технологии искусственного интеллекта КТ грудной клетки, и обнаружили, что объем инфекции легких у пациентов увеличился в равной пропорции (дополнительный рис.8).

На 25-й день анализ интерлейкина 6 составил 521,00 пг/мл, антитела к SARS-CoV-2 в сыворотке свидетельствовали об обратном. Анализ подмножеств Т-клеток показал, что количество Т-клеток CD4 + составляет 13 клеток/мкл (референтный диапазон 500–1600 клеток/мкл). По данным межведомственной консультации, легочная инфекция у пациента не была исключительно Pneumocystis jirovecii Pneumonia, туберкулезом и цитомегаловирусной инфекцией, в связи с чем на 29-й день пациент был переведен в специализированный стационар для дальнейшего лечения.

Второй случай

37-летний мужчина был направлен в нашу больницу 11 февраля 2020 г. в связи с лихорадкой в ​​течение более 1 месяца (таблица 2). В начале января 2020 г. у больного была лихорадка, максимальная температура 39,5 °С, в течение которой периодически возникали боли в грудной клетке. В феврале КТ грудной клетки в местной больнице показала множественную экссудацию в обоих легких (рисунок потерян), а анализ ОТ-ПЦР для обнаружения SARS-CoV-2 был проведен на мазке из носоглотки и дал отрицательный результат.Основными симптомами больного после поступления были явные хрипы после физической активности, которые могут постепенно уменьшаться после отдыха. После поступления больному была назначена противовирусная терапия Арбидолом.

Таблица 2 События и хронология течения заболевания у второго пациента с коинфекцией ВИЧ и SARS-CoV-2

Рутинные анализы крови показали количество лейкоцитов 4,2 × 10 9 клеток/л (референсный диапазон 3,5– 9,5 × 10 9 клеток/л) и количество лимфоцитов 1,55 × 10 9 клеток/л (референтный диапазон 1.1–3,2 × 10 9 клеток/л), процент лимфоцитов 36,8% (референсный диапазон 20–50%), С-реактивный белок 96,51 мг/л (референтный диапазон 0–4 мг/л), гиперчувствительный С-реактивный белок > 10,00 мг/л (референтный диапазон 0–4 мг/л). Биохимический анализ: альбумин 33,2 г/л (референтный диапазон 40–55 г/л).

На 4-е сутки у больного ночью поднялась температура. Tmax составляла 39,4 °C, и все еще ощущалась одышка. При одышке частота сердечных сокращений была быстрой, сопровождалась сердцебиением. Пациент также получал моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней, метилпреднизолон 0.8 мг/кг один раз в сутки в течение 5 дней внутривенно.

На 10-й день была проведена ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2 мазков из его горла, которая подтвердила отрицательный результат, а компьютерная томография грудной клетки показала наличие множественных крупных теней слегка высокой плотности в обоих легких, в основном напоминающих матовое стекло. изменения, в основном распределенные в средней и внешней зонах (дополнительный рис. 9). У больного отмечалось заметное клиническое и рентгенологическое улучшение. Его насыщение кислородом, измеренное по пульсу, сохранялось выше 95% при дополнительном кислороде через носовую канюлю со скоростью 15 л в минуту в состоянии покоя, но быстро снижалось после небольшой активности, самое низкое значение составляло около 80%.Пациент по-прежнему ощущал боль в груди, но повышения уровня D-димера не было обнаружено, а исследование ЭКГ у постели больного также не выявило особых изменений. Причиной болей в груди считают возможное вовлечение плевры.

На 11-й день рутинные анализы крови показали количество лейкоцитов 4,6 × 10 9 клеток/л (референсный диапазон 3,5–9,5 × 10 9 клеток/л) и количество лимфоцитов 0,91 × 9 клеток/10 L (референсный диапазон 1,1–3,2 × 10 9 клеток/л), процент лимфоцитов 19.8% (референтный диапазон 20–50%), С-реактивный белок 26,06 мг/л (референсный диапазон 0–4 мг/л), гиперчувствительный С-реактивный белок > 10,00 мг/л (референсный диапазон 0–4 мг/л) . Биохимический тест: альбумин 28,7 г/л (референтный диапазон 40–55 г/л).

На 15-й день рутинные анализы крови показали количество лейкоцитов 3,8 × 10 9 клеток/л (референсный диапазон 3,5–9,5 × 10 9 клеток/л) и количество лимфоцитов 0,84 × 9 клеток/10 L (референтный диапазон 1,1–3,2 × 10 9 клеток/л), процент лимфоцитов 22.1% (референсный диапазон 20–50%), С-реактивный белок 11,14 мг/л (референсный диапазон 0–4 мг/л), гиперчувствительный С-реактивный белок > 10,00 мг/л (референсный диапазон 0–4 мг/л) . Биохимический анализ: альбумин 27,5 г/л (референтный диапазон 40–55 г/л).

На 19-й день компьютерная томография грудной клетки показала двустороннее увеличение текстуры легких, увеличение плотности очагов и хлопьевидных образований на больших участках, а некоторые из них были похожи на матовое стекло, что было лучше, чем на 10-й день (дополнительный рисунок 10– 11).

На 21-й день плановые анализы крови показали количество лейкоцитов 3.3 × 10 9 клеток/л (референсный диапазон 3,5–9,5 × 10 9 клеток/л) и число лимфоцитов 0,56 × 10 9 клеток/л (референтный диапазон 1,1–3,2 9×9029 кл/л L), процент лимфоцитов 17% (референтный диапазон 20–50%, дополнительная рис. 12), С-реактивный белок 11,65 мг/л (референтный диапазон 0–4 мг/л, дополнительная рис. 13), гиперчувствительный С-реактивный белок > 10,00 мг/л (референтный диапазон 0–4 мг/л). Биохимический тест: альбумин 26   г/л (референтный диапазон 40–55   г/л, дополнительный рис.13).

Два раза ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2 для обнаружения РНК коронавируса были проведены в мазках из его горла на 19-й и 22-й день, оба из которых подтвердили отрицательные результаты.

На 22-й день у больного сохраняется одышка после явной активности, мокрота откашливается с трудом. После лечения противовирусными препаратами состояние больного существенно не улучшилось, а поглощения болезни на рентгенограммах не было, поэтому возможно сочетанное инфицирование грамотрицательными бактериями.Однако из-за ограниченных условий этиологическое исследование не могло быть улучшено, поэтому эмпирически был назначен цефоперазон сульбактам натрия и ацетилцистеин для отхаркивающего лечения.

На 24-й день пациенту назначали тоцилизумаб вместе с введением иммуноглобулина и тимозина, так как эффект предыдущего лечения значительно не улучшился, а анализ интерлейкина 6 составил 9,87 пг/мл (22-й день). После этого у больного сохранялась перемежающаяся лихорадка, Tmax 37.5 °С. В состоянии покоя сатурация крови кислородом превышала 95% при подаче кислорода в маске со скоростью 5 л/мин, но пациент по-прежнему чувствовал явную одышку после активности.

На 25-й день сывороточные антитела к SARS-CoV-2 показали IgM 0,79 (референтный диапазон  < 10) и IgG 0,63 (референтный диапазон  < 10). На 26-й день анализ интерлейкина 6 составил 141,40 пг/мл, а комбинированный анализ крови на антиген/антитело дал положительный результат на ВИЧ и положительный результат на Treponema pallidum .

На 27-й день пациенту было предложено пройти антиретровирусное лечение в назначенной больнице в свете местного закона о профилактике эпидемий, до тех пор, пока COVID-19 не был подтвержден положительным отчетом о SARS-CoV-2 IgM и Т-лимфоцитами. Анализ подмножеств пациента показал, что количество CD4 + Т-клеток составляет 23 клетки/мкл.

Столкновение COVID и ВИЧ привело к созданию варианта Омикрон? По данным Южноафриканский ученый, обнаруживший быстро распространяющийся генетический мутант.

Тулио Де Оливейра сказал, что появление Омикрона у пациента, неспособного быстро избавиться от вируса, было «наиболее правдоподобной» историей происхождения новейшего в мире варианта, вызывающего беспокойство.

Есть все основания так думать.

Исследователи в США и Европе наблюдали появление коронавирусов с пугающими мутациями у пациентов с COVID-19, чья естественная защита была подавлена ​​лекарствами для борьбы с раком, лечения аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, или предотвращения отторжения трансплантированных органов.

Информационный бюллетень

Получите наш бесплатный информационный бюллетень Coronavirus Today

Подпишитесь на последние новости, лучшие истории и то, что они значат для вас, а также ответы на ваши вопросы.

Введите адрес электронной почты

Зарегистрируйтесь

Время от времени вы можете получать рекламные материалы от Los Angeles Times.

Де Оливейра уже несколько месяцев предупреждает, что в странах Африки к югу от Сахары такие мутации чаще всего вызываются примерно 8 миллионами людей с невыявленным или плохо леченным ВИЧ. По его словам, в основном молодые, непривитые и с ослабленной иммунной системой эти люди могут «стать фабрикой вариантов для всего мира».

В июне его группа зафиксировала появление более 30 генетических изменений в образцах SARS-CoV-2, взятых у одной южноафриканской женщины с неконтролируемой стадией ВИЧ. Обнаруженные ими мутации, в том числе несколько, которые могли ослабить защиту от вакцин и ускорить передачу болезни, появились в течение шести месяцев.

Теперь Де Оливейра опасается, что по похожему сценарию мог появиться Омикрон. На прошлой неделе он предупредил Всемирную организацию здравоохранения, что его команда обнаружила вариант с десятками новых мутаций, который циркулирует в Гаутенге, самой густонаселенной провинции Южной Африки, и в соседней Ботсване.Образцы, которые изучали ученые, были собраны в период с 12 по 20 ноября. инфекция. Многие изменения были знакомы Де Оливейре по его исследованию пациентов с ВИЧ с затянувшейся коронавирусной инфекцией.

Вариант Omicron, по-видимому, сыграл ключевую роль в резком росте числа новых случаев среди студентов, большинство из которых молодые люди, в Технологическом университете Тшване в Гаутенге, сказал Де Оливейра, директор Центра эпидемического реагирования и инноваций. в Стелленбосском университете.

Провинция Гаутенг, в центре которой находится Йоханнесбург, является эпицентром эпидемии ВИЧ в Южной Африке. Здесь проживает примерно 20% из 7,5 миллионов человек, живущих с ВИЧ в Южной Африке.

По всей стране 2,2 миллиона человек инфицированы невыявленным, нелеченным или плохо контролируемым ВИЧ. Иммунная система этих пациентов «довольно сильно подавлена», — сказал доктор Джонатан Ли, специалист по инфекционным заболеваниям из Гарварда, который был одним из первых, кто подробно описал обширные мутации коронавируса у пациента с подавленным иммунитетом.Под атакой ВИЧ их Т-клетки не обеспечивают жизненно важной поддержки, необходимой В-клеткам иммунной системы для устранения инфекции.

«Огромное количество мутаций, внезапно возникших здесь, действительно напоминает то, что мы видели», — сказал Ли. «Если бы мне пришлось гадать, я бы сказал, что именно так и появился Омикрон».

Доктор Брюс Уокер, иммунолог и директор-основатель Института Рагона в Кембридже, штат Массачусетс, предостерег от стигматизации пациентов, состояние которых может привести к вариантам.Но появление Omicron у пациента с затяжной инфекцией — довольно хорошая ставка, сказал он.

«Мы знаем, что в условиях серьезного ослабления иммунитета вирус может оставаться в чьем-то организме в течение длительного времени, и чем дольше он может копировать себя, тем вирус может ошибаться и может ускользнуть от того, что осталось от такого иммунной системы пациента», — сказал Уокер.

На новом варианте не будет явных признаков того, как и где он появился, добавил он. Но «статистически говоря, существует множество причин подавления иммунитета.А на юге Африки одной из основных причин является ВИЧ».

В эссе, опубликованном в четверг в журнале Nature, Де Оливейра и трое южноафриканских коллег предупредили, что «Африка полностью остается позади», поскольку вакцины, лекарства и средства для тестирования COVID-19 накапливаются в богатых странах мира. Ученые пишут, что если эти страны не помогут африканским странам контролировать как ВИЧ, так и COVID-19, это подорвет их усилия по борьбе с пандемией во всем мире.

В то время как почти 40% населения мира полностью вакцинированы против COVID-19, в Африке этот показатель составляет менее 7%, пишут ученые. По данным «Нашего мира в данных», в Южной Африке 24% населения были полностью вакцинированы.

Ситуация усложняется тем, что неравномерный прогресс континента в обеспечении безопасности вакцин побудил чиновников общественного здравоохранения сосредоточить внимание в первую очередь на пожилых пациентах. В результате практически все молодые люди в Африке остаются непривитыми. А поскольку 80% ВИЧ-инфицированных на континенте моложе 50 лет, привито исчезающе мало пациентов, которым грозит затяжная коронавирусная инфекция.

В интервью на этой неделе Де Оливейра сказал, что могут быть и другие объяснения внезапного появления варианта с таким количеством мутаций.

Возможно, Омикрон месяцами циркулирует где-то еще, неуклонно накапливая генетические изменения. (Он был представлен в Нидерландах к 19 ноября, почти за неделю до объявления Де Оливейры.) Если вариант созревал в странах, где генетическое секвенирование редко или вообще отсутствует, он мог оставаться незамеченным до тех пор, пока не прибыл в Южную Африку. По его словам, центр генетического секвенирования на континенте уже перегружен мутациями.

Уокер, назвавший обнаружение Омикрона южноафриканскими учеными «совершенством абсолютно мирового уровня», заявил, что откуда бы он ни взялся, мир не может позволить, чтобы пандемия беспрепятственно бушевала на любом континенте.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.