В сосках колит: Боль в груди у женщин при отсутствии диагноза «рак молочной железы»

Содержание

Колет в соске — Вопрос маммологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.58% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Трещина соска: Способы лечения — ПроМедицина Уфа

Трещина соска – дефект, повреждение целостности кожи на сосках молочных желез. Проявляется резкой болезненностью с иррадиацией в лопатку при кормлении ребенка. Может осложниться инфицированием ранок, развитием кандидоза на соске, мастита. При инфицировании трещин есть опасность заражения ребенка при кормлении.

Лечение трещин сосков начинают с устранения их причины. Параллельно проводят профилактику их инфицирования, применяют средства, способствующие скорейшему заживлению.

Причины

Основная причина появления трещин – это недостаточный захват ребенком груди во время вскармливания. При правильном приложении к груди сосок упирается в небо младенца в фиксированном неподвижном положении, ребенок сдавливает челюстями околососковый кружок, способствуя истечению молока. При этом нижняя губа ребенка подвернута. Если сосок не вложен на должную глубину, то он оказывается на языке, приобретая подвижность, нижняя губа травмирует сосок и ареолу, а челюсти сжимают грудь в самом чувствительном и легко повреждающемся месте. В результате постоянного раздражения участков соска и ареолы происходит повреждение кожных покровов – образуются трещины.

Второй распространенной причиной возникновения трещин соска может быть неправильное отнятие ребенка от груди. Зачастую при кормлении мамы не поддерживают ребенку головку, а также располагают его животом не к себе, а вверх. В результате по окончании кормления, ребенок отворачивается от груди, зажимая сосок в челюстях. Возникает давление на области соска, для этого не предназначенные.

Еще одной нередкой причиной может стать излишне частое мытье сосков. Современная медицина не поддерживает необходимость мыть грудь после каждого кормления. При частом мытье с сосков смывается их естественная смазка, которую выделяют специальные железы в коже ареолы (железы Монтгомери) и соски утрачивают один из природных защитных механизмов.

Трещины могут развиться и при кормлении более взрослых детей в результате укусов прорезавшимися зубками.

Возникновению трещин сосков способствует развившаяся молочница.

Симптомы

Симптомы, которые могут проявляться как на ранних периодах кормления, так и на более поздних сроках:

  • единичные либо множественные поражения кожи груди, сосков и ареалов;
  • поверхностные трещины, которые проявят себя при соприкосновении с нижним бельем;
  • подкожные трещины, характеризующие сильными болями;
  • кровяные выделения;
  • небольшие загноения;
  • повышенная чувствительность и болезненность сосков;
  • чрезмерно сухая кожа в области сосков и ареолов.

Даже если вы заметили, что хоть один из вышеперечисленных симптомов время от времени появляется, а потом проходит, то это также может быть важным сигналом о возможном инфекционном заражении или наличии какого-либо другого заболевания.

Лечение трещин на сосках

Если это небольшие трещины сосков, лечение можно начинать дома.

В первую очередь нужно предупредить попадание инфекции. Меняйте каждый день белье, бюстгальтер после стирки проглаживайте горячим утюгом. Внутрь бюстгальтера положите одноразовые стерильные прокладки и замените их тогда, когда они станут влажными.

Мыть грудь после каждого кормления не стоит, чтобы не нарушить природную защиту. Материнское молоко само по себе неплохой антисептик, поэтому его можно использовать как крем от трещин сосков, выдавив несколько капель после кормления. Обязательно дайте молоку подсохнуть, подержите несколько минут грудь открытой.

Раньше, когда появлялись трещины сосков, лечение начинали зеленкой. Делать этого не стоит, так как доказано, что зеленка довольно токсична. Лучше в качестве антисептика использовать метиленовый синий водный или спиртовой раствор, этот антисептик послужит еще и для профилактики молочницы у ребенка. Следует заметить, что антисептики не могут решить проблему, как лечить трещины сосков, они только предупреждают инфицирование.

Для смягчения кожи и быстрого заживления трещины на сосках можно смазывать касторовым маслом. Его можно заменить облепиховым или маслом шиповника. Наносится масло на трещины сосков после кормления. Обязательно нужно подождать пока оно не высохнет, и только после этого одевать бюстгальтер.

Компрессы для лечения трещин сосков можно делать из сливочного масла и яблочного пюре. Яблоки нужно потереть на терке, добавить к ним сливочное масло в соотношении 1:1 и приложить к груди. Держат компресс 2-3 часа.

Отличный заживляющий эффект имеют сок каланхоэ или алое. Листья растений разрезают пополам и смазывают мякотью трещины на сосках. Сок можно выдавить и делать из него компрессы.

Лечить трещины сосков при кормлении можно и средствами из аптеки. Хороший эффект дают препараты на основе ланолина. Это вещество не дает аллергии и достаточно безопасно для ребенка.

Боль в области сосков: четыре распространенные причины

Каждая женщина периодически испытывает неприятные болевые ощущения в сосках. Читай на Ivona, что может являться причиной ее возникновения.

Если у тебя периодически болят соски, тебе необходимо обратиться к мамологу и пройти обследование. Читай на Ivona о том, что может стать причиной болевых ощущений в районе ореолы:

1. Мастодиния циклическая

Читай также: Нерегулярный менструальный цикл: причины

Самый распространенный и знакомый почти каждой девушке вид боли в сосках – предменструальный. Из-за резкого повышения пролактина и прогестерона перед месячными происходит задержка воды и электролитов в организме. Нежные молочные железы также участвуют в этом процессе. Набухание тканей вызывает сдавливание нервных окончаний и отечность сосков, что вызывает болевые ощущения.

2. Изменение гормонального фона

Часто боли в сосках вызваны скачками гормонального фона женщины. Такая ситуация может быть вызвана рядом причин, среди которых нарушения в работе определенных желез в организме (щитовидной и т.д.), проблемы с надпочечниками, нервной системой или гипофизом. Также сбой гормонов может вызвать сильное эмоциональное потрясение.

Читай также: Пять упражнений для снятия симптомов ПМС

3.

Гормональные контрацептивы

Если ты принимаешь противозачаточные таблетки и при этом испытываешь боли в сосках  это тревожный сигнал. Тебе необходимо проконсультироваться с врачом, возможно, дозировка или сами таблетки тебе не подходят. При появлении других симптомов нужно назначить УЗИ и ряд дополнительных анализов.

4. Боли при кормлении грудью

К сожалению, никому из мам не удается избежать болей в сосках при кормлении. Это чаще всего связано с теми же гормонами и перестройкой молочных протоков. Также боль может вызвать неправильное прикладывание малыша и неумение мамы правильно забрать грудь. Сухость кожи на сосках можно устранить при помощи смягчающих кремов для кормящих мам, а восполнить недостаток знаний о грудном вскармливании поможет консультация опытной акушерки.

Читайте Ivona.ua в Google News

Причины боли сосков груди

Традиционно неприятные ощущения в области сосков женщины могут испытывать в трех случаях: во время беременности, в период кормления новорожденного грудью, а также во время предменструального синдрома. Это основные причины. Помимо них поводом для болезненных ощущений могут послужить прием антидепрессантов или гормональных препаратов, а также некоторые заболевания – мастопатия, киста и прочие. Если вы чувствуете боль без видимых на то причин, немедленно обратитесь к специалисту. Он обследует организм, поставит точный диагноз и назначит курс лечения. Отнеситесь к этому мероприятию очень серьезно, в противном случае последствия будут очень печальными.

Боль сосков перед началом менструаций

Медики называют эту боль мастодинией. Это довольно распространенное явление. Перед приходом месячных могут болеть не только соски, но и сама грудь. Все дело в том, что перед менструацией в организме повышается уровень гормона под названием прогестерон, из-за него обостряется чувствительность всего тела. Никаких лекарств против боли груди перед месячными не придумано, это просто физиологическая особенность, с которой нужно смириться и потерпеть.

Если говорить откровенно, болезненные ощущения до и во время месячных не редкость. С тянущей болью внизу живота и общим недомоганием можно справиться с помощью обезболивающих препаратов, а вот с острой чувствительностью сосков в этот период ничего сделать нельзя. Просто носите в это время очень мягкое, плотно прилегающее к телу белье и постарайтесь прикасаться к груди как можно реже (и попросите своего мужчину на какое-то время оставить вас в покое).

Боль сосков во время беременности

В период беременности к груди приливает кровь, внутри начинают протекать неизвестные организму женщины до сих пор процессы – протоки разрастаются, грудь увеличивается в размерах, появляется ощущение тяжести. В теле начинает активно вырабатываться гормон пролактин, способствующий быстрому увеличению сосков. Разумеется, нервные волокна не могут также быстро перестроиться, из-за чего они находятся в постоянном напряжении. Именно по этой причине и побаливают соски. Кроме того, вы можете испытывать чувство жжения и зуда в области груди, однако не пугайтесь – это вполне нормальное явление.

К тому же соски перестанут быть столь чувствительными уже на третий месяц беременности. А до тех пор относитесь к своей груди очень бережно – носите только хлопчатобумажное нижнее белье, не дотрагивайтесь до сосков лишний раз, не трите сильно мочалкой в душе и не делайте резкий движений руками. Как и в случае с предменструальным синдромом, это период нужно просто пережить.

Боль сосков во время грудного вскармливания

Каждая мама не понаслышке знает, что первое время кормления грудью сопровождается болью в сосках. Причины для этого могут быть следующими:

  • тонкая кожа на сосках. Первые разы кормления малыша грудью очень болезненны из-за того, что кожа на них очень нежная. Со временем она огрубеет и процесс кормления станет легче;
  • травма сосков. Малыш может ненароком повредить соски, неправильно захватив околососковый круг. Со временем ребенок, конечно, поймет, что к чему, а до тех пор посоветуйтесь со своим доктором, возможно, он порекомендует вам какие-нибудь мази для ускорения процесса заживления;
  • неправильный уход за грудью. Если кожа сосков очень сухая, он может потрескаться. Сегодня в аптеке можно найти специальные крема для сосков, предупреждающие сухость и образование трещин;
  • синтетическое белье. Во время кормления грудью соски очень чувствительны к внешним раздражителям. Некачественный бюстгальтер может вызвать зуд и жжение;
  • застой молока. Застой молока может произойти в случае неверного режима питания малыша. Молоко начнет давить на грудь изнутри, соски могут повредиться и получить инфекцию. Попадание вируса в молочные железы может вызвать серьезные заболевания.

Госпитализация по поводу воспалительного заболевания кишечника связана с повышенным риском рака молочной железы: общенациональное когортное исследование населения Азии

Цель: Чтобы узнать, имеют ли женщины с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) более высокий риск развития рака молочной железы.

Методы: Мы выявили 4856 женщин с симптомами ВЗК с 1998 по 2008 год и 19 424 контрольных пациенток без расстройства, частота которых соответствовала возрасту, полу и году госпитализации.Обе когорты наблюдались до конца 2010 года для оценки риска рака молочной железы.

Результаты: В целом, заболеваемость раком молочной железы была одинаковой в когортах с ВЗК и в контрольной группе (1,31 против 1,25 на 1000 человеко-лет). Скорректированный коэффициент риска рака молочной железы составил 0,95 (95% доверительный интервал 0,66–1,36) для пациентов с ВЗК. Дальнейший анализ показал, что ни болезнь Крона, ни язвенный колит не связаны с риском развития рака молочной железы у женщин.Повозрастной анализ показал, что заболеваемость раком молочной железы была самой высокой в ​​возрастной группе от 45 до 65 лет в обеих когортах. Заболеваемость раком молочной железы была значительно выше у пациенток, которым требовалась госпитализация дважды или более в год, по сравнению с контрольной группой (скорректированное отношение рисков 8,45; 95% доверительный интервал 4,64-15,4). Более того, возрастной анализ показал, что у пациентов в возрасте до 65 лет (≤44 или 45-65 лет) наблюдалась тесная связь между госпитализацией при ВЗК и риском рака молочной железы.

Выводы: Риск рака молочной железы был прямо пропорционален частоте госпитализаций по поводу ВЗК. Таким образом, необходимо тщательное наблюдение за раком молочной железы у женщин с ВЗК с 2 или более госпитализациями в год.

Язвенный колит – Симптомы и причины

Послушайте гастроэнтеролога Уильяма Фобиона, М.Д., пройтись по основам язвенного колита.

Я доктор Билл Фобион, гастроэнтеролог из клиники Майо. В этом видео мы рассмотрим основы язвенного колита. Что это такое? Кто понял? Симптомы, диагностика и лечение. Ищете ли вы ответы для себя или кого-то, кого вы любите, мы здесь, чтобы предоставить вам самую лучшую доступную информацию. Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника, которое вызывает хроническое воспаление и язвы в поверхностной оболочке толстой кишки, также называемой толстой кишкой.В том числе и прямую кишку. По оценкам, около миллиона американцев живут с язвенным колитом, что делает его наиболее распространенной формой воспалительного заболевания кишечника. Это может быть болезненным и изнурительным, иногда приводя к серьезным осложнениям. Это также может вызвать эмоциональный стресс. И хотя лекарства нет, после постановки диагноза лечение может помочь вам вернуться к гораздо более нормальной и комфортной жизни.

Точная причина язвенного колита неизвестна, но есть факторы, которые, по-видимому, провоцируют или усугубляют его.Это может быть связано с аномальным иммунным ответом на некоторые микроорганизмы, которые также поражают ваши ткани. Генетика тоже может играть роль. Вы подвергаетесь более высокому риску, если он есть у родственника первой степени родства. Также есть корреляция с возрастом. Хотя он может проявиться на любом этапе жизни, у большинства людей диагноз ставится до 30 лет. Фактором риска является этническая принадлежность. Белые имеют самый высокий риск, особенно среди людей ашкеназского еврейского происхождения. Хотя диета и стресс не вызывают язвенный колит, известно, что они усугубляют его симптомы.

Большинство людей имеют легкие или умеренные случаи язвенного колита. Хотя это может быть более серьезным, у вас также могут быть периоды ремиссии, когда у вас вообще нет проблем. Симптомы человека зависят от тяжести случая в пораженной области толстой кишки. Обычно они развиваются со временем и могут включать диарею, часто с кровью или гноем, лихорадку, утомляемость, анемию, потерю аппетита и потерю веса, боль и спазмы в животе, ректальную боль и кровотечение, потребность в дефекации, но неспособность сделать это, несмотря на срочность. А у детей задержка роста и развития. Со временем язвенный колит может привести к другим осложнениям, таким как сильное обезвоживание, перфорация толстой кишки, потеря костной массы, воспаление кожи, суставов и глаз. Это также может увеличить риск образования тромбов и рака толстой кишки. Эти симптомы не означают автоматически, что у вас язвенный колит. Но если вы испытываете что-то, что вас беспокоит, рекомендуется записаться на прием к врачу.

Единственным способом окончательно диагностировать язвенный колит является биопсия после взятия образца ткани с помощью эндоскопической процедуры.Но сначала можно сделать менее инвазивные вещи, чтобы исключить другие причины. Во-первых, ваш врач рассмотрит вашу историю болезни. Они могут захотеть провести различные тесты или процедуры. И в какой-то момент ваш врач общей практики может направить вас к такому специалисту, как я, гастроэнтерологу. Анализ крови может выявить анемию и выявить признаки инфекции. Исследование кала может проверить наличие лейкоцитов и других специфических белков, которые указывают на неспецифический язвенный колит, а также исключить определенные патогены. Может потребоваться колоноскопия. Это позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку с помощью эндоскопа — маленькой камеры, закрепленной на тонкой гибкой трубке. Одновременно они могут взять образцы тканей для биопсии. Или, если ваша толстая кишка сильно воспалена, они могут сделать гибкую ректороманоскопию, которая доходит только до прямой кишки и нижней или сигмовидной кишки. Если ваши симптомы более серьезны, ваш врач может назначить визуализацию. Рентген брюшной полости может исключить серьезные осложнения, такие как перфорация толстой кишки.МРТ или КТ также могут быть выполнены для более детального просмотра кишечника, а также для выявления степени воспаления.

Хотя язвенный колит неизлечим, существуют широко эффективные методы лечения, обычно включающие медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Ваш врач может работать с вами, чтобы найти средства, которые облегчат ваши симптомы, а в некоторых случаях даже приведут к длительной ремиссии. Лечение может включать противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды и средства, подавляющие иммунную систему. Некоторые таргетные методы лечения, направленные против иммунной системы, называемые биологическими препаратами, могут помочь. Противодиарейные, обезболивающие, спазмолитики и препараты железа могут помочь справиться с другими симптомами. И может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления поврежденной ткани. В крайних случаях может быть удалена вся толстая кишка. Звучит радикально, но иногда это может быть лучшим вариантом для устранения боли и борьбы с язвенным колитом раз и навсегда. Некоторые из этих методов лечения могут иметь побочные эффекты сами по себе. Поэтому обязательно обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Язвенный колит может вызывать физические и эмоциональные трудности, но есть вещи, которые могут помочь. Хотя нет убедительных доказательств того, что какие-либо продукты вызывают язвенный колит, некоторые вещи, по-видимому, усугубляют обострение. Таким образом, пищевой дневник может помочь вам определить личные триггеры. Кроме того, ограничьте употребление молочных продуктов, ешьте небольшими порциями, избегайте обезвоживания, старайтесь избегать кофеина, алкоголя и газированных напитков. Если вы беспокоитесь о потере веса или если ваша диета стала слишком ограниченной, поговорите с зарегистрированным диетологом.Также важно заботиться о своем психическом здоровье. Найдите способы справиться со стрессом, такие как упражнения, методы дыхания и релаксации или биологическая обратная связь. Некоторые симптомы, такие как боль в животе, газы и диарея, могут вызывать тревогу и разочарование. Это может затруднить нахождение на публике в течение любого количества времени. Это может ощущаться как ограничение и изоляция, что может привести к депрессии. Поэтому узнайте как можно больше о язвенном колите. Если вы будете в курсе, это может сильно помочь вам почувствовать, что вы контролируете свое состояние.Поговорите с терапевтом, особенно с тем, кто знаком с воспалительными заболеваниями кишечника. Ваш врач должен быть в состоянии дать вам некоторые рекомендации. И вы можете найти группу поддержки для людей, переживающих то же, что и вы. Язвенный колит — сложное заболевание, но квалифицированная медицинская помощь и разработка стратегии лечения могут сделать его более управляемым и даже помочь пациентам вернуться к нормальной жизни. Между тем, значительные успехи продолжают достигаться в понимании и лечении болезни и приближают нас к ее излечению или полному предотвращению.Если вы хотите узнать больше о язвенном колите, посмотрите другие наши видео по теме или посетите сайт mayoclinic.org. Желаем вам добра.

Грудное молоко женщин с ВЗК может влиять на состав микробиома младенцев, фекальный кальпротектин

17 февраля 2022 г.

1 мин чтения

Источник/раскрытие информации
Опубликовано:
Источник:

Сабино Дж.Г. и др.Аннотация OP02. Представлено на: Конгрессе Европейской организации Крона и колита; 16-19 февраля 2022 г. (виртуальное заседание).

Раскрытие информации: Сабино сообщает о получении гранта от Галапагосских островов и личных гонораров от AbbVie, Falk Pharmaceuticals, Ferring Pharmaceuticals, Fresenius Kabi, Janssen и Takeda.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Протеомный профиль грудного молока женщин с воспалительным заболеванием кишечника может влиять на развитие микробиома младенцев и фекальный кальпротектин, по словам докладчика на Конгрессе Европейской организации Крона и колита.

«Состав грудного молока может влиять на развитие кишечного микробиома потомства и уровень фекального кальпротектина в разные моменты времени», — сказал присутствующим Жоао Геделья Сабино, доктор философии, доцент кафедры гастроэнтерологии и гепатологии в KU Leuven в Бельгии.

Сабино и его коллеги провели проспективное когортное исследование, в которое вошли беременные женщины с ВЗК, здоровые беременные из контрольной группы и их дети. Используя панель воспаления Olink, они оценили протеомику 236 образцов грудного молока через 2 недели после родов, из которых 174 были получены от здоровых женщин, 37 — от пациентов с болезнью Крона и 25 — от пациентов с язвенным колитом.Исследователи также собирали образцы стула детей в течение первых 3 лет жизни для анализа состава фекального кальпротектина и кишечной микробиоты; они использовали непараметрические тесты для оценки связи между определенными белками в грудном молоке, фекальным кальпротектином и составом микробиоты кишечника.

Результаты показали, что у женщин с ВЗК был более низкий уровень стромального лимфопоэтина тимуса (TSLP) по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы ( P = 0,0017). Уровни TSLP в грудном молоке отрицательно связаны с фекальным кальпротектином младенцев в возрасте 1 года и с относительной численностью Cronobacter в возрасте 1 месяца.

Кроме того, женщины с БК имели более низкие уровни хемокинового лиганда 20 по сравнению со здоровыми женщинами из контрольной группы и женщинами с ЯК ( P = 0,014). Матриксная металлопротеиназа-1 (ММП-1) также была ниже в грудном молоке женщин с CD ( P = 0,009), и исследователи обнаружили отрицательную корреляцию между ММП-1 и фекальным кальпротектином через 3 месяца и 1 год. Кроме того, уровень остеопротегерина был выше в грудном молоке женщин с ЯК ( P = 0,018) и положительно ассоциировался с Streptococcus ; однако он был отрицательно связан с Bacteroides и Parabacteroides у младенцев в возрасте 1 месяца.

«Эти результаты показывают, что состав грудного молока может влиять на созревание кишечной иммунной системы потомства и развитие микробиома, и требуют дальнейших исследований», — заключил Сабино.

 

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на . Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Конгресс Европейской организации по борьбе с болезнью Крона и колитом

Грудное вскармливание может стать ключом к решению ВЗК

Бьянка Гарилли, Северная Дакота

«Лечить кишечник» и «грудь лучше всего» — это распространенные мантры в кабинете практикующего врача функциональной медицины, предлагающие понимание основной локализации фундаментального дисбаланса при многих хронических заболеваниях (в кишечнике), а также потенциальные механизмы для предотвращения этого дисбаланса. в первую очередь (грудное вскармливание).При более глубоком изучении обеих этих областей было показано, что человеческое грудное молоко снижает проницаемость кишечника младенца, а его преобладающее антитело, sIgA, обеспечивает иммунозащиту кишечника; снижение прилипания и инфицирования патогенными бактериями. Грудное молоко способствует распространению благоприятной микробиомной среды, что приводит к снижению риска астмы, среднего отита и респираторных инфекций; Инфекции желудочно-кишечного тракта, ожирение и диабет 2 типа (СД2). 1  Исследования также связывают грудное вскармливание со снижением риска ревматоидного артрита с возможной связью с более низкими показателями диабета 1 типа и глютеновой болезни. 2  Однако менее ясно, распространяются ли преимущества грудного вскармливания на снижение риска воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).

ВЗК включает два воспалительных заболевания желудочно-кишечного тракта: болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). Заболеваемость ВЗК в недавнем прошлом была наиболее заметной в промышленно развитых регионах, но быстро становится глобальной проблемой здравоохранения. 1  Причина ВЗК до конца не изучена, хотя текущая теория состоит в том, что эти воспалительные состояния возникают из-за пересечения множества факторов: генетической предрасположенности, воздействия окружающей среды, диетических привычек и образа жизни, а также нарушений микробиома.

В метаанализе, опубликованном в 2017 г., рассматривалась связь грудного вскармливания в младенчестве с риском развития целиакии и язвенного колита в более позднем возрасте. 2  В ходе анализа было рассмотрено 35 исследований, в которых приняли участие 7536 человек с БК, 7353 человека с ЯК и в общей сложности 330 222 человека в контрольной группе. 2

Результаты исследования показали следующее: 2

  • Риск ВЗК был значительно ниже у тех, кто когда-либо находился на грудном вскармливании, по сравнению с теми, кого никогда не кормили грудью
  • При сравнении продолжительности грудного вскармливания была замечена зависимость от дозы; прогрессивно большее снижение риска ВЗК было связано с более длительным периодом грудного вскармливания  

Почему это имеет клиническое значение?

  • Грудное вскармливание следует поощрять для всех младенцев
  • Медицинские работники должны поощрять матерей кормить грудью как можно дольше; по крайней мере до 1 года жизни ребенка и особенно в семьях с ВЗК или другими воспалительными или аутоиммунными заболеваниями в анамнезе
  • Питательные вещества, извлеченные из грудного молока, могут играть роль в протоколах лечения ВЗК

Ссылка на реферат

Цитаты

  1. Дитрих С. ​​и др.Грудное вскармливание и последствия для здоровья в паре мать-младенец. Pediatr Clin North Am . 2013;60(1):31–48.
  2. Сюй Л., Локхед П., Ко Ю., Клэггетт Б., Леонг Р.В., Анантакришнан А.Н. Систематический обзор с метаанализом: грудное вскармливание и риск болезни Крона и язвенного колита. Aliment Pharmacol Ther.  2017;46:780–789.

Беременность и кормление грудью | Crohn’s & Colitis UK

Как можно скорее поговорите со своей командой IBD о своем лечении во время беременности и грудного вскармливания.Мы предоставили некоторую общую информацию ниже, но важно получить конкретный совет о вашей ситуации от вашей команды IBD, прежде чем начинать или прекращать прием каких-либо препаратов или лечения.

 

Аминосалицилаты (5-АСК)
  • Сульфасалазин (Салазопирин)
  • Месалазин (Асакол, Ипокол, Месрен, Октаса, Пентаса, Салофальк),
  • Олсалазин (Дипентум)
  • Бальсалазид (Колазид)

Беременность: Обычно считается безопасным во время беременности.Сульфасалазин может снизить вашу способность усваивать фолиевую кислоту, важный витамин для будущего ребенка. Вам будет рекомендовано принимать более высокие дозы добавок фолиевой кислоты.
Грудное вскармливание: У некоторых детей может быть аллергическая реакция на препарат в грудном молоке матери, которая может вызвать диарею. Их следует тщательно контролировать, но это обычно прекращается, если их мать прекращает прием препарата или они переходят на искусственное вскармливание.

 

Кортикостероиды (стероиды)
  • Преднизолон
  • Будесонид (Энтокорт)

Беременность: Стероиды могут проникать через плаценту, но они быстро превращаются в менее активные химические вещества и при необходимости могут использоваться во время беременности.
Грудное вскармливание: В целом считается безопасным — небольшое количество препарата может пройти к ребенку, но исследования не выявили вредных эффектов.

 

Иммунодепрессанты
  • Азатиоприн (Имуран)
  • Меркаптопурин (6-МП) (пуринетол)

Беременность: Большинство врачей рекомендуют продолжать прием азатиоприна или меркаптопурина во время беременности, поскольку может возникнуть больший риск для ребенка, если вы прекратите лечение и станете плохо себя чувствовать.
Грудное вскармливание: Небольшие количества попадают в грудное молоко, но недавние исследования не обнаружили никаких доказательств вреда для детей матерей, которые кормили грудью во время приема этих препаратов.

 

Метотрексат

Беременность: Вам не следует принимать метотрексат, если вы:

  • мужчина-партнер женщины, пытающейся забеременеть, или
  • вы женщина, пытающаяся забеременеть, или
  • , если вы беременны.

Метотрексат может увеличить риск врожденных дефектов. Используйте контрацепцию во время лечения метотрексатом и избегайте беременности в течение как минимум 3-6 месяцев после прекращения лечения.
Грудное вскармливание: Избегайте грудного вскармливания во время приема метотрексата. Он попадает в грудное молоко и может повлиять на иммунную систему и рост ребенка.

 
Микофенолата мофетил

Беременность: Этот иммунодепрессант также может вызывать выкидыши или врожденные дефекты, если его использовать во время беременности.Если вы лечитесь этим препаратом и хотите забеременеть, вам обычно рекомендуют прекратить его прием по крайней мере за 6 недель до зачатия. Мужчины должны использовать надежную контрацепцию во время лечения и в течение как минимум 90 дней после прекращения приема препарата.
Грудное вскармливание: Не рекомендуется

 

Циклоспорин

Беременность: Можно использовать, если преимущества перевешивают риски.
Грудное вскармливание: Не рекомендуется

 

Такролимус

Беременность: В настоящее время имеется мало данных о его безопасности для беременных женщин с ВЗК.Если вы принимаете такролимус и беременны или планируете забеременеть, поговорите со своей командой по лечению ВЗК о своем лечении.
Грудное вскармливание: Не рекомендуется

 

Биопрепараты
  • Инфликсимаб (Remicade или биоаналоги Inflectra, Flixabi, Remsima)
  • Адалимумаб (Хумира)

Беременность: Исследователи все еще изучают долгосрочные последствия использования этих препаратов во время беременности, но есть свидетельства того, что они представляют низкий риск во время зачатия и, по крайней мере, в течение первых двух триместров (до 6 месяцев).Прекращение приема этих препаратов во втором триместре снижает воздействие препарата на будущего ребенка, но ваш врач может счесть целесообразным продолжить прием препарата в третьем триместре, чтобы сохранить ВЗК в состоянии ремиссии. Производители рекомендуют использовать адекватную контрацепцию во время лечения этими препаратами, а также в течение 6 месяцев после прекращения лечения инфликсимабом и не менее 5 месяцев после прекращения приема адалимумаба. Вы можете обсудить варианты контрацепции со своим врачом. Инфликсимаб и адалимумаб следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости – вы сможете обсудить это со своим врачом.Если вы получаете эти методы лечения во время беременности, у вашего ребенка может быть более высокий риск заражения инфекцией. Прежде чем ваш ребенок получит какую-либо вакцину, важно сообщить врачам вашего ребенка, получали ли вы какой-либо из этих видов лечения во время беременности. Вашему ребенку не следует делать живые прививки, такие как БЦЖ, до 6 месяцев, если вы получали инфликсимаб, и до 5 месяцев, если вы получали адалимумаб. В исследовании беременности не было выявлено более высокого риска врожденных дефектов, когда мать получала адалимумаб, по сравнению с матерями, которые не получали препарат
Грудное вскармливание: В настоящее время неизвестно, проникает ли инфликсимаб в грудное молоко.Производители заявляют, что вы не должны кормить грудью во время лечения инфликсимабом или в течение как минимум 6 месяцев после последнего лечения.
Исследования показали, что очень небольшое количество адалимумаба присутствует в грудном молоке, но препарат разрушается в пищеварительной системе. Производители советуют использовать его во время грудного вскармливания.

 

Ведолизумаб

Беременность: В настоящее время не рекомендуется, за исключением случаев, когда вы и ваша группа специалистов по ВЗК решили, что польза от его приема значительно перевешивает любые риски для вас и вашего ребенка.Используйте эффективные средства контрацепции во время лечения и продолжайте использовать их в течение как минимум 5 месяцев после окончания лечения.
Грудное вскармливание: Пока неизвестно, проникает ли ведолизумаб в грудное молоко и какое влияние это может оказать на вашего ребенка. Поговорите с вашей командой IBD для получения дополнительной консультации.

 

Антибиотики
  • Метронидазол
  • Ципрофлоксацин

Эти антибиотики иногда используются для лечения инфекций, связанных с болезнью Крона или резервуарным илеитом после хирургического вмешательства на IPAA.
Беременность: Метронидазол считается препаратом низкого риска при беременности. Врачи не рекомендуют использовать ципрофлоксацин во время беременности, особенно в первом триместре.
Грудное вскармливание: Лучше не кормить грудью, пока вы принимаете эти антибиотики.

 

Противодиарейные средства

Это препарат, связывающий соли желчных кислот, часто используемый для лечения диареи, связанной с операцией по поводу болезни Крона.
Беременность: Считается безопасным для приема во время беременности.
Грудное вскармливание: Можно использовать при необходимости, но сначала проконсультируйтесь с врачом.

  • Дифеноксилат (ломотил)
  • Лоперамид (Имодиум, Аррет)

Беременность: Прежде чем принимать их во время беременности, лучше проконсультироваться со своей командой IBD.
Грудное вскармливание: Можно использовать при необходимости, но сначала проконсультируйтесь с врачом.

 

Спазмолитики
  • Бутилбромид гиосцина (бускопан)

Беременность: Избегайте этого отпускаемого без рецепта лекарства во время беременности.
Грудное вскармливание: Избегать при грудном вскармливании

 

Аллопуринол

Беременность: Обычно можно принимать во время беременности, если нет более безопасной альтернативы.
Грудное вскармливание: Поговорите со своей командой IBD о том, можете ли вы принимать это лекарство во время грудного вскармливания.

Задержка полового созревания, связанная с воспалительным заболеванием кишечника

  • Ballinger AB, Camacho-Hübner C, Croft NM 2001 Задержка роста и воспаление кишечника. QJM 94 : 121–125.

    КАС Статья Google ученый

  • Brain CE, Savage MO 1994 Рост и половое созревание при хроническом воспалительном заболевании кишечника. Baillieres Clin Gastroenterol 8 : 83–100.

    КАС Статья Google ученый

  • Mitchell-Heggs P, Mearns M, Batten JC 1976 Кистозный фиброз у подростков и взрослых. QJM 179 : 479–504.

    Google ученый

  • Полито С., Страно К.Г., Оливьери А.Н., Алессио М., Яммарроне К.С., Тодиско Н., Папале М.Р. 1997 Задержка роста при нестероидном лечении ювенильного ревматоидного артрита. Scand J Rheumatol 26 : 99–103.

    КАС Статья Google ученый

  • Svantesson H, Akesson A, Eberhardt K, Elborgh R 1983 Прогноз при ювенильном ревматоидном артрите с системным началом.Последующее исследование. Scand J Rheumatol 12 : 139–44.

    КАС Статья Google ученый

  • Fraser PA, Hoch S, Erlandson D, Partridge R, Jackson JM 1988 Сроки наступления менархе при ювенильном ревматоидном артрите. J Adolesc Health Care 9 : 483–487.

    КАС Статья Google ученый

  • Houchin LD, Rogol AD ​​1998 Замена андрогенов у детей с конституциональной задержкой полового созревания: аргументы в пользу агрессивной терапии. Baillieres Clin Endocrinol Metab 12 : 427–40.

    КАС Статья Google ученый

  • Frisch RE, Revelle R 1971 Рост и вес при менархе и гипотеза менархе. Arch Dis Child 46 : 695–701.

    КАС Статья Google ученый

  • Frisch R 1976 Жирность девочек от менархе до 18 лет с номограммой. Hum Biol 48 : 353–359.

    КАС пабмед Google ученый

  • Zhang Y, Proenca R, Maffeik M, Barone M, Leopold L 1994 Позиционное клонирование мышиного гена ожирения и его человеческого гомолога. Природа 372 : 425–432.

    КАС Статья Google ученый

  • Cheung CC, Thornton JF, Kuijper JL, Weigle DS, Clifton DK, Steiner RA 1997 Лептин представляет собой метаболические ворота для начала полового созревания у самок крыс. Эндокринология 138 : 855–858.

    КАС Статья Google ученый

  • Urbanski HF 2001 Лептин и половое созревание. Trends Endocrinol Metab 12 : 428–429.

    КАС Статья Google ученый

  • Pralong FP, Voirol M, Giacomini M, Gaillard RC, Grouzmann E 2000 Ускорение полового развития после центральной блокады рецепторов нейропептида Y подтипа Y1. Регул Пепт 95 : 47–52.

    КАС Статья Google ученый

  • Ferguson A, Sedgwick DM 1994 Ювенильное воспалительное заболевание кишечника: рост и индекс массы тела во взрослой жизни. BMJ 308 : 1259–1263.

    КАС Статья Google ученый

  • Aiges H, Markowitz J, Rosa J, Daum F 1989 Домашнее ночное дополнительное назогастральное питание у подростков с задержкой роста и болезнью Крона. Гастроэнтерология 97 : 905–910.

    КАС Статья Google ученый

  • Kelts DG, Grand RJ, Shen G, Watkins JB, Werlin SL, Boehme C 1979 Пищевая основа задержки роста у детей и подростков с болезнью Крона. Гастроэнтерология 76 : 720–727.

    КАС пабмед Google ученый

  • Киршнер Б.С., Клих Дж.Р., Кальман С.С., деФаваро М.В., Розенберг И.Х. 1981 Обращение задержки роста при болезни Крона с помощью терапии, подчеркивающей пероральное восстановление питания. Гастроэнтерология 80 : 10–15.

    КАС пабмед Google ученый

  • I’Anson HD, Foster DL, Foxcroft GR, Booth PJ 1991 Питание и воспроизводство. Oxf Rev Reprod Biol 13 : 239–311.

    КАС пабмед Google ученый

  • Van Der Spuy Z 1985 Питание и размножение. Clin Obstet Gynaecol 12 : 579–604.

    КАС пабмед Google ученый

  • Motil KJ, Grand RJ, Davis-Kraft L, Ferlic LL, O’Brian Smith E 1993 Задержка роста у детей с воспалительными заболеваниями кишечника: проспективное исследование. Гастроэнтерология 105 : 681–691.

    КАС Статья Google ученый

  • Ballinger AB, Clark ML 2001 Питание, контроль аппетита и болезни.В: Payne-James J, Grimble G, Silk D (eds) Поддержка искусственного питания в клинической практике, 2nd Ed , Greenwich Medical Media Ltd., Лондон

    Google ученый

  • Duchmann R, Schmitt E, Knolle P, Meyer zum Büschenfelde K, Neurath M 1996 Толерантность к резидентной кишечной флоре у мышей отменяется при экспериментальном колите, восстанавливается путем лечения интерлейкином-10 или антителами к интерлейкину-12. Eur J Immunol 26 : 934–938.

    КАС Статья Google ученый

  • Rachmilewitz D, Simon PL, Schwartz Griswold DE, Fondacaro JD, Wasserman MA 1989 Медиаторы воспаления экспериментального колита у крыс. Гастроэнтерология 97 : 326–337.

    КАС Статья Google ученый

  • Yamida Y, Marshall S, Specian RD, Grisham MB 1992 Сравнительный анализ двух моделей колита у крыс. Гастроэнтерология 102 : 1524–1534.

    Артикул Google ученый

  • Azooz OG, Farthing MJG, Savage M, Ballinger AB 2001 Задержка полового созревания и реакция на тестостерон в крысиной модели колита. Am J Physiol 281 :R1483–R1491.

    КАС Google ученый

  • Bronson FH 1988 Влияние пищевых манипуляций на ось ГнРГ-ЛГ-эстрадиол у молодых самок крыс. Am J Physiol 254 :R616–R621.

    КАС пабмед Google ученый

  • Bronson FH 1986 Ограниченное питание, препубертатные самки крыс: быстрое восстановление пульсации лютеинизирующего гормона при избытке пищи и полное восстановление полового развития с помощью гонадотропин-высвобождающего гормона. Эндокринология 118 : 2483–2487.

    КАС Статья Google ученый

  • Katz JL, Boyar R, Roffwarg H, Hellman L, Weiner H 1978 Вес и циркадный характер секреции лютеинизирующего гормона при нервной анорексии. Psychosom Med 40 : 549–567.

    КАС Статья Google ученый

  • Ohzeki T, Egi S, Kagawa J, Nagafuchi S, Igarashi Y, Hanaki K, Ishitani N, Motozumi-Wakatsuki H, Sunaguchi M 1989 Продолжительное подавление секреции гонадотропина после восстановления веса у пациента с анорексией и синдромом Тернера: снижено Функция половых желез при нервной анорексии частично не зависит от питания. Horm Metab Res 21 : 626–629.

    КАС Статья Google ученый

  • Ахима Р.С., Прабакаран С., Манцорос Д., Ку Б., Лоуэлл Б., Маратос-Флиер Э., Флиер Д.С. 1996 Роль лептина в нейроэндокринной реакции на голодание. Природа 382 : 250–252.

    КАС Статья Google ученый

  • Farthing MJG, Swarbrick ET 1981 Сохранение концентрации дигидротестостерона в плазме у самцов крыс с ограничением белка: возможный защитный фактор для поддержания сперматогенеза. Нутр Рез 2 : 715–720.

    Артикул Google ученый

  • Слоб А.К., Фрибург Дж.К., Ван дер Верф тен Бош Дж.Дж. 1979 Рост тела, половое созревание и недоедание у самцов морских свинок. BrJ Nutr 41 : 231–237.

    КАС Статья Google ученый

  • Bergendahl M, Huhtaniemi I 1993 Острое голодание неэффективно для подавления гипофизарно-гонадной функции половозрелых самцов крыс. Am J Physiol 264 :E717–E722.

    КАС пабмед Google ученый

  • Kirschner BS 1990 Рост и развитие при хронических воспалительных заболеваниях кишечника. Acta Paediatrica Scand 366 : 98–104.

    КАС Статья Google ученый

  • McCaffrey TD, Nasr K, Lawrence AM, Kirsner JB 1970 Тяжелая задержка роста у детей с воспалительным заболеванием кишечника. Педиатрия 45 : 386–393.

    Google ученый

  • Chong SKF, Grossman A, Walker-Smith JA, Rees LH 1983 Эндокринная дисфункция у детей с болезнью Крона. J Paediatr Gastroenterol Nutr 3 : 529–534.

    Артикул Google ученый

  • Mizokami A, Gotoh A, Yamada H, Keller ET, Matsumoto T 2000 Фактор некроза опухоли-альфа подавляет чувствительность к андрогенам в клеточной линии рака предстательной железы LNCaP. Дж Урол 164 : 800–805.

    КАС Статья Google ученый

  • Lin DL, Whitney MC, Yao Z, Keller ET 2001 Интерлейкин-6 индуцирует чувствительность к андрогенам в клетках рака предстательной железы посредством повышающей регуляции экспрессии рецепторов андрогенов. n Clin Cancer Res 7 : 1773–1781.

    КАС Google ученый

  • Chen T, Wang LH, Farrar WL 2000 Интерлейкин-6 активирует опосредованную рецептором андрогена экспрессию генов посредством преобразователя сигнала и активатора транскрипционного 3-зависимого пути в клетках рака предстательной железы LNCaP. Рак Res 60 : 2132–2135.

    КАС Google ученый

  • Fell JME, Paintin M, Arnaud-Battandier F, Beattie RM, Hollis A, Kitching P, Donnet-Hughes A, MacDonald TT, Walker-Smith JA 2000 Заживление слизистой оболочки и падение мРНК провоспалительных цитокинов в слизистой оболочке специфической пероральной полимерной диетой при болезни Крона у детей. Aliment Pharmacol Ther 14 : 281–289.

    КАС Статья Google ученый

  • Zadik Z, Copper M, Chen M, Stern N 1993 Болезнь Кушинга, проявляющаяся остановкой полового созревания. J Педиатр Эндокринол 6 : 201–204.

    КАС Google ученый

  • Wilschanski M, Sherman P, Pencharz P, Davis L, Corey M, Griffiths A 1996 Дополнительное энтеральное питание поддерживает ремиссию при болезни Крона у детей. Гут 38 : 543–548.

    КАС Статья Google ученый

  • Markowitz J, Grancher K, Kohn N, Lesser M, Daum F 2000 Многоцентровое исследование 6-меркаптопурина и преднизолона у детей с недавно диагностированной болезнью Крона. Гастроэнтерология 119 : 895–902.

    КАС Статья Google ученый

  • Neinstein LS, Stewart D, Wang CI, Johnson I 1983 Менструальная дисфункция при муковисцидозе. J Adolesc Health Care 4 : 153–157.

    КАС Статья Google ученый

  • Landon C, Rosenfeld RG 1984 Низкорослость и задержка полового созревания у подростков мужского пола с муковисцидозом.Лечение андрогенами. Am J Dis Child 138 : 388–391.

    КАС Статья Google ученый

  • Kindstedt-Arfwidson K, Strandvik B 1988 Прием пищи у пациентов с муковисцидозом на обычной диете. Scand J Gastroenterol 123 (дополнение 143): 160–162.

    Артикул Google ученый

  • Corey M, McLaughlin FJ, Williams M, Levison H 1988 Сравнение выживаемости, роста и функции легких у пациентов с муковисцидозом в Бостоне и Торонто. J Clin Epidemiol 41 : 583–591.

    КАС Статья Google ученый

  • Johannesson M, Gottlieb C, Hjelte L 1997 Задержка полового созревания у девочек с муковисцидозом, несмотря на хорошее клиническое состояние. Педиатрия 99 : 29–34.

    КАС Статья Google ученый

  • Athreya BH, Rafferty JH, Sehgal GS, Lahita RG 1993 Аденогипофизарные и половые гормоны при ревматических заболеваниях у детей. J Ревматол 20 : 725–730.

    КАС пабмед Google ученый

  • Khalkhali-Ellis Z, Moore TL, Hendrix MJ 1998 Снижение уровня тестостерона и сульфата дегидроэпиандростерона в сыворотке и синовиальной жидкости пациентов с ювенильным ревматоидным артритом коррелирует с тяжестью заболевания. Clin Exp Rheumatol 16 : 753–756.

    КАС пабмед Google ученый

  • Боас С.Р., Клири Д.А., Ли П.А., Оренштейн Д.М. 1996 Уровень тестостерона в слюне у подростков мужского пола с муковисцидозом. Педиатрия 97 : 361–363.

    КАС пабмед Google ученый

  • Athreya BH, Rafferty JH, Sehgal GS, Lahita RG 1993 Аденогипофизарные и половые гормоны при ревматических заболеваниях у детей. J Ревматол 20 : 725–730.

    КАС пабмед Google ученый

  • Reiter EO, ​​Stern RC, Root AW 1981 Репродуктивная эндокринная система при муковисцидозе.I. Базальные уровни гонадотропинов и половых стероидов. Am J Dis Child 135 : 422–426.

    КАС Статья Google ученый

  • Raine JE, Donaldson MDC, Gregory JW, Savage MO 2001. Практическая эндокринология и диабет у детей . Blackwell Science, Оксфорд, Великобритания

    Google ученый

  • Болезнь Крона и язвенный колит | МУСК Здоровье

    Точно так же, как у некоторых людей возникает артрит, который представляет собой воспаление суставов, также возможно воспаление толстой кишки.Воспаление толстой кишки (толстой кишки) называется колитом. Микробы могут вызвать колит. Плохое кровоснабжение может вызвать колит. Некоторые лекарства могут вызывать колит. В большинстве случаев причина колита неизвестна; однако колит не заразен и не может передаваться от одного человека к другому, как грипп или простуда.

    Когда никакая другая причина воспаления не может быть найдена, оно подпадает под одну из двух форм воспалительного заболевания кишечника – болезнь Крона или язвенный колит.

    Что такое болезнь Крона?

    Болезнь Крона поражает всю толщину стенки толстой кишки, а также может поражать другие отделы кишечника, например тонкий кишечник. Поскольку болезнь Крона может поражать всю толщу кишечника, иногда на слизистой оболочке толстой кишки видны длинные язвы. Эти язвы выглядят так, как будто кто-то провел граблями по слизистой оболочке толстой кишки. Их называют язвами граблей или язвами медвежьего когтя. Болезнь Крона может быть очаговой. Он может присутствовать в одной части толстой кишки, отсутствовать в другой, а затем присутствовать в следующей части.

    У детей болезнь Крона замедляет рост и может привести к задержке полового развития.

    Осложнения болезни Крона

    Некоторые осложнения болезни Крона могут включать:

    • непроходимость кишечника
    • воспаленные язвенные ходы
    • свищи, которые образуют каналы в соседние сегменты кишечника или даже в близлежащие органы, такие как мочевой пузырь, влагалище или поверхность кожи.

    В этих случаях может быть показано хирургическое лечение; однако воспаление часто возвращается к местам хирургического вмешательства.

    Колит, связанный с болезнью Крона, часто связан с анальными проблемами, тогда как язвенный колит никогда не вызывает анальных проблем.

    Что такое язвенный колит?

    Язвенный колит вызывает воспаление только слизистой (поверхностной) оболочки толстой кишки, не затрагивая, таким образом, тонкую кишку. Язвенный колит обычно начинается в прямой кишке и постепенно распространяется от прямой кишки к первому отделу толстой кишки.

    Последний от одного до двух футов тонкой кишки называется подвздошной кишкой.Как упоминалось ранее, язвенный колит не влияет на тонкую кишку, поэтому, если в подвздошной кишке видны язвы и обширное воспаление, колит, вероятно, связан с болезнью Крона.

    На фото эндоскопическое изображение язвенного колита.

    Лечение

    Диета и психологические факторы не вызывают язвенный колит или болезнь Крона, и не было обнаружено микробов, вызывающих какое-либо из этих состояний.

    Язвенный колит можно вылечить путем удаления всей толстой кишки, если это необходимо.Однако полностью вылечить болезнь Крона невозможно. Если удалить участки тонкой или толстой кишки, пораженные болезнью Крона, хирургическое вмешательство, как правило, облегчит симптомы на некоторое время, иногда на многие годы. Но в какой-то момент в будущем симптомы могут повториться.

    Независимо от того, вызван ли колит язвенным колитом или болезнью Крона, это, как правило, не имеет значения, если только не требуется хирургическое вмешательство. Если требуется хирургическое вмешательство, то лечение язвенного колита отличается от лечения болезни Крона.Если операция не требуется, язвенный колит обычно лечат лекарствами так же, как болезнь Крона.

    Если лекарства не контролируют колит или если побочные эффекты от лечения становятся невыносимыми, врачи рассматривают возможность хирургического вмешательства. Симптомы колита могут включать ректальное кровотечение, боль в животе, диарею, выделение слизи и кровавый стул. Показания к операции включают разрыв толстой кишки, сильное кровотечение, очень частую диарею, сильную потерю веса и хроническое заболевание, которое никогда не улучшается.

    Иногда хирургам приходится выводить часть кишечника через мышцы живота на кожу. Это называется либо илеостомией (если используется тонкая кишка), либо колостомой (если используется толстая кишка). Содержимое кишечника выходит через отверстие кожи (стому) и собирается в сумку, надетую на поверхность тела.

    К счастью, с современными методами постоянная стома необходима только в том случае, если анальные сфинктеры необратимо повреждены, например, раком, инфекцией или воспалением.

    Подвздошный мешок для язвенного колита

    Существует одна хирургическая техника, позволяющая вылечить язвенный колит без необходимости наложения колостомы или илеостомического мешка.

    Техника подвздошного резервуара — это хирургическая процедура, при которой удаляется вся толстая кишка, от точки ее прикрепления к тонкой кишке до точки ее прикрепления к анусу. Мышцы анального сфинктера и задний проход остаются интактными. Последние 10 дюймов тонкой кишки (подвздошной кишки) затем используются для создания U-образного мешка (мешка), который прикрепляется к анусу у анального отверстия.

    Этот мешочек действует как новая прямая кишка. Анальный сфинктер остается на месте, чтобы человек мог контролировать свои движения кишечника. Обычно после этой операции человек опорожняет кишечник от 4 до 8 раз в день. Тем не менее, у пациента достаточно хороший контроль, и у него больше нет симптомов колита.

    Процедура подвздошного резервуара требует двух операций. Во время первой операции хирург удаляет всю толстую кишку, формирует мешок и прикрепляет его к анусу. Хирург делает илеостому, что означает, что пациент должен временно носить мешок на животе для сбора стула.Это предотвращает попадание содержимого кишечника в мешок до тех пор, пока он не заживет. Примерно через три месяца хирург удаляет илеостому. Затем мешок начинает функционировать как прямая кишка, и человек больше не нуждается в илеостомическом мешке.

    Нет мешочка для болезни Крона

    Поскольку болезнь Крона может поражать не только толстую, но и тонкую кишку, мешочек не используется при болезни Крона. Когда хирурги попробовали использовать мешок для лечения болезни Крона, частота осложнений была очень высокой. В большинстве случаев болезнь Крона поражала мешок, и его больше нельзя было использовать.

    Для пациентов с болезнью Крона, если толстая кишка сильно поражена, а прямая кишка — нет, то толстую кишку можно удалить, за исключением прямой кишки, а тонкую кишку можно соединить непосредственно с прямой кишкой.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.