В медицине оам: Общий анализ мочи в Москве | Цены в АО Медицина

Содержание

Общий анализ мочи в Москве | Цены в АО Медицина

Одно из наиболее распространенных исследований – общий анализ мочи (ОАМ) который называют еще клиническим. Назначается он при диагностике большого количества разных заболеваний. Расшифровка анализа включает порядка 20 показателей, каждый из которых несет свою информацию и помогает установить максимально точный диагноз пациенту.

Показания

Моча или урина представляет собой биологическую жидкость, которая выделяется в процессе работы почек. В ее состав попадают большое количество различных веществ, образующихся в результате обменных процессов организма. Их анализ позволяет по видам и количеству определить, какие процессы в данный момент протекают в организме. Естественно, что один лишь клинический анализ мочи не может стать основанием для постановки диагноза. Это удается в комплексе с другими диагностическими методами и анализом симптомов. А в некоторых случаях, когда отсутствуют явная симптоматика, результаты общего анализа мочи помогают определить направление, в котором следует искать причину проблемы.

Где сдать общий анализ мочи

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Наши врачи

Общая информация

В состав мочи входит большой перечень веществ, включая:

  • мочевую кислоты и мочевину;
  • хлориды;
  • белок;
  • аминокислоты;
  • глюкозу;
  • креатинин;
  • фосфаты;
  • сульфаты и пр.

Современная медицина имеет данные о концентрации всех этих веществ в моче здорового человека. Любое отклонение от нормы служит доказательством определенных процессов в организме. Именно поэтому при диагностике пациентам часто назначается общий анализ мочи.

Общий анализ мочи взрослых показан при диагностике заболеваний эндокринной системы, мочеполовой, при диагностике диабета, при нарушениях функций иммунной и сердечно-сосудистой систем, после перенесенной пациентом стрептококковой инфекции. Также врач может периодически назначать ОАМ в ходе лечения для мониторинга течения заболевания и эффективности применяемых методов лечения.

Знаете ли вы, как правильно сдавать ОАМ

Несмотря на распространенность данного анализа, высок процент пациентов, которые не знают о правилах сдачи ОАМ. Нарушение этих правил может существенно исказить результаты и создать ложную клиническую картину.

Важно знать, как правильно сдавать общий анализ мочи: какой должна быть подготовка и непосредственно сбор материала для исследований. Все это может напрямую повлиять на полученные результаты. Чтобы данные исследования были правдивыми, к анализу нужно правильно подготовиться.

Подготовка к общему анализу мочи включает следующие этапы:

  • для сбора используются специальные стерильные контейнеры;
  • сбор мочи на общий анализ следует осуществлять утром, чтобы в лабораторию поступил материал с веществами, скопившимися за ночь. Рекомендовано использовать для сбора «среднюю порцию» струи при мочеиспускании;
  • накануне перед сдачей анализа рекомендуется исключить из рациона окрашивающие продукты и воздержаться от приема лекарственных препаратов, способных оказать влияние на состав мочи;
  • также нежелательно сильное переохлаждение или перегрев перед сдачей ОАМ;
  • утренний сбор мочи на общий анализ осуществляется сразу поле подъема натощак.

Ключевые правила, как правильно собрать для общего анализа мочи:

  • необходимый для проведения лабораторных исследований объем жидкости – 100-150 мл, что составляет примерно 2/3 стандартного контейнера;
  • перед непосредственным сбором необходимо выполнить гигиенические процедуры в области половых органов, чтобы исключить попадание сторонних веществ;
  • желательно доставить мочу в лабораторию в течение 2 часов после сбора;
  • если возникла необходимость более длительного хранения собранной жидкости, то контейнер следует поместить в темное прохладное место, но с не сильно низкой температурой;
  • оптимальная температура для транспортировки контейнера с материалом для анализа 5-20 градусов Цельсия.

Как расшифровываются результаты ОАМ

Общий анализ мочи проводится по нескольким группам показателей. Каждая из групп требует особого внимания. Таблица общего анализ мочи у взрослых включает следующие показатели.

Органолептические свойства мочи.

  • Цвет. Определяется визуально. Индивидуально цвет в норме может быть в диапазоне от светлого до желтого насыщенного. На цвет мочи влияют такие ее компоненты, как уробилин, уроэритрин. Присутствие любых других оттенков может свидетельствовать о наличии проблемы в организме (при гепатитах и желтухе – моча темно-бурая; при присутствии в моче крови – розовый или красный оттенок; гемолитический криз, а также гемоглобинурия и порфириновая болезнь – темно-красная моча; алкаптонурия – моча черного цвета; содержание гноя в моче – серовато-белый цвет; процессы гниения в ЖКТ – синяя или зеленая моча).
  • Прозрачность. В норме прозрачность материала практически абсолютная. Наличие замутнения может говорить о присутствии в общем анализе мочи слизи, бактерий, солей или жиров, эритроцитов или других веществ. Каких именно веществ, позволяют определить специальные методики – добавление специальных кислот, нагревание и т.д.

Выявление в общем анализе мочи бактерий, белков, эритроцитов или эпителий может свидетельствовать о развитии у пациента мочекаменной болезни, пиелонефрита, простатита у мужчин и ряде других патологий. Появление в осадке солей говорит о присутствии в составе фосфатов, уратов и оксалатов, а наличие лейкоцитов характерно при цистите и других воспалительных процессах.

  • Запах. В большинстве случаев этот параметр не имеет решающего значения при диагностике, поскольку большое влияние на него оказывает рацион питания. В норме, несмотря на свою специфичность, запах мочи является достаточно мягким. Однако отдельные ярко выраженные запахи могут также стать сигналом об определенных проблемах в организме (выраженный аммиачный запах – характерен при цистите; гнилостный запах – о гангренозных процессах в мочеиспускательных каналах; запах фекалий – при заражении кишечной палочкой; запах, характерный для гниющей рыбы – при накоплении в организме триметиламина).
  • Пенистость. При взбалтывании мочи пена при норме практически не образовывается. Ее незначительное же появление будет кратковременным и нестойким. Стойкость пены или ее непрозрачный цвет с каким-либо оттенком говорит о наличии в общем анализе мочи белка или развитии желтухи.

Показатели физико-химического характера.

  • Плотность. Для детей старше 12 лет и взрослых в общем анализе мочи норма плотности – 1,010-1,022 г/л. Этот показатель зависит от возраста. На плотность мочи влияет количество растворенных в ней веществ, например, солей, сахаров, белков и др. Превышение нормы может свидетельствовать о развитии диабета, наличии инфекции и воспалительных процессов в мочеполовой системе. В общем анализе мочи при беременности плотность также может быть повышена во время токсикоза. Низкая плотность характерна для заболеваний почек, в частности, при почечной недостаточности. Повлиять на плотность и снизить ее показатели может прием мочегонных препаратов и обильное питье.
  • Кислотность. Нормой для взрослого человека является диапазон кислотности 4-7 рН. К понижению показателя может привести почечная недостаточность, повышенный уровень гормонов паращитовидной железы, а также калия в крови, такие патологии, как уреаплазмоз, рак мочевого пузыря, рак почек и т.д. Повышение показателя происходит во время голодания, при высокой температуре тела, в результате употребления большого количества мяса и некоторых препаратов.

Биохимические характеристики.

  • Белок. Повышенное содержание характерно при воспалении мочеиспускательной системы, заболеваниях почек, эпилепсии, аллергических реакциях, лейкозе, сердечной недостаточности и т.д. Также белок повышается при долгой ходьбе и высоких физических нагрузках, сильном потоотделении.
  • Билирубин. Наличие в исследуемом материале становится серьезным сигналом, поскольку может говорить о таких патологиях, как цирроз печени, печеночная недостаточность, гепатиты и др.
  • Сахар. Повышение данного показателя отмечается при диабете, остром панкреатите и нарушениях функций почек, при синдроме Кушинга, а также у беременных женщин.
  • Кетоновые тела (ацетон). Отсутствуют при норме. Их выявление может быть вызвано сахарным диабетом, острым панкреатитом, голоданием на фоне алкоголизма, травмами нервной системы, токсикозом у беременных женщин и т.д.

Данные микроскопических исследований.

  • Кровяные тельца. Количество эритроцитов при норме незначительное (для женщин – 0-3 в поле зрения, а для мужчин – единичные частицы в поле зрения). Повышенное количество эритроцитов характерно для нефротического синдрома, мочекаменной болезни, инфаркта почек, некоторых онкологических заболеваний. Выявление лейкоцитов в общем анализе мочи чаще всего связано с патологиями мочевыводящей системы. Показателями нормы для женщин и детей является 0-6 в поле зрения, для мужчин 0-3 в поле зрения.
  • Осадок. Общий анализ мочи подвергается кратковременному центрифугированию, в результате чего может быть выявлен осадок в виде различных частиц – органических и неорганических: цилиндры – гиалиновые, зернистые, восковые; бактерии; соли; грибы.

Продемонстрируем расшифровку общего анализа мочи у взрослого при норме:

Цвет – Соломенно-желтая.

Прозрачность – Прозрачная.

Запах – Нерезкий.

Кислотность (рН) – 4-7.

Плотность – 1,012-1,022 г/л.

Белок – Отсутствует, до 0,033 г/л.

Глюкоза – Отсутствует, до 0,8 ммоль/л.

Кетоновые тела – Отсутствуют.

Билирубин – Отсутствует.

Эритроциты – До 3 в поле зрения для женщин / Единичные для мужчин.

Лейкоциты – До 6 в поле зрения для женщин / До 3 в поле зрения для мужчин.

Цилиндры – Отсутствуют, единичные гиалиновые.

Соли – Отсутствуют.

Бактерии – Отсутствуют.

Грибы – Отсутствуют.

Делать выводы по полученным результатам самостоятельно не стоит. Точную диагностику может провести только врач. ОАМ – это один из элементов комплекса диагностических мероприятий. Ставить диагноз возможно лишь на основе данных, полученных из нескольких анализов.

🧬 Зачем сдавать общий анализ мочи?

Организм похож на огромный и сложный химический завод, который непрерывно производит и тратит энергию, чтобы создавать и обновлять самого себя. В процессе такой работы, как и на настоящем химическом заводе, образуется много отходов. Работникам завода приходится постоянно фильтровать, обеззараживать и сливать химические отходы. Человеческий организм делает то же самое. Чтобы узнать, насколько хорошо наше тело справляется с самоочищением, придумали общий анализ мочи.

О чем может рассказать

Общий анализ мочи нужен, чтобы оценить ее внешний вид, состав и концентрацию химических веществ. Чтобы понять, зачем это нужно, придется быстро вспомнить, как работает выделительная система.

Главный «фильтровальный цех» нашего организма — почки. Они забирают из крови все химические вещества, которые еще могут пригодиться, а все ненужное и ядовитое концентрируют и сливают по специальным трубкам — мочеточникам — в мочевой пузырь. Там моча накапливается и покидает организм через еще одну трубку — уретру. Процессу очищения организма придумали маркетинговый термин «детокс» и с его помощью обычно вытягивают деньги из доверчивых людей. Подробно об этом мы уже писали.

От того, какие химические вещества попали (или не попали) в мочу из почек, зависит ее цвет и химический состав. Все это позволяет выяснить, как идут дела у внутреннего органа, отвечающего за обезвреживание «промышленных отходов» нашего организма — у печени.

Среди отходов, от которых нас избавляет печень, есть билирубин — ядовитое вещество желтого цвета, которое образуется после разрушения красных кровяных клеток — эритроцитов. В норме печень обезвреживает билирубин и выводит его из организма вместе с желчью. Но если печень не справляется, концентрация билирубина в моче увеличивается, так что моча становится более темной — и анализ об этом расскажет.

Кроме того, анализ мочи часто используют, чтобы контролировать диабет II типа. В норме глюкозы в моче быть не должно, ведь это ценный источник энергии. Однако при диабете II типа усвоение глюкозы нарушается, так что она задерживается в крови. Из крови сахар попадает в почки, а из почек — в мочу. Если в моче появилась глюкоза, значит, лечение диабета пора корректировать.

Но самое важное, о чем может рассказать общий анализ мочи — состояние и качество работы нашей выделительной системы. Например, если в почках начнется воспаление, в моче в большом количестве появятся иммунные клетки-лейкоциты, которые отвечают за воспалительную реакцию. А если что-то — например, почечный камень — повредит почку или мочеточник, в моче появятся эритроциты. Именно поэтому общий анализ мочи — любимый рабочий инструмент нефрологов, врачей, которые лечат болезни почек и мочевыводящих путей.

«Общий анализ мочи я назначаю всем пациентам, — говорит нефролог GMS Cliniс Светлана Артемова, — с его помощью можно определить, есть ли у пациента:

  • патология почек или осложнения со стороны этих органов на фоне других болезней
  • заболевания эндокринной системы — на это указывает сахар в моче при сахарном диабете, а при не сахарном диабете сахара, напротив, в моче нет, а плотность самой мочи низкая относительную плотность при несахарном диабете
  • заболевания печени и желчевыводящей системы — об этом говорит высокий уровень уробилиногена, то есть продукта переработки главного „дыхательного пигмента“ гемоглобина…

В анализе мочи нет неважных пунктов, поэтому мы обращаем внимание абсолютно на все параметры. Они помогают диагностировать в том числе трудноизлечимые и опасные заболевания, которые протекают без симптомов, и сразу подобрать подходящее лечение».

Кому стоит сдать

Многие люди стремятся сдать анализы, чтобы узнать побольше о своем здоровье. Однако это не всегда хорошая идея, так считает и врач.

«Просто так, при отсутствии жалоб и при хорошем самочувствии, если у человека нет и не было каких-либо заболеваний, сдавать анализы мочи, чтобы проверить здоровье почек, смысла никакого нет, — говорит уролог 1-го Даниловского многопрофильного медицинского центра Риназ Камалетдинов. — Если пациент ни на что не жалуется, врач назначать такой анализ не будет. Конечно, пациент может сдать анализ самостоятельно, просто из любопытства, но с точки зрения медицины смысла в этом не будет. Это лишние траты для пациента и ненужная дополнительная нагрузка на систему здравоохранения».

Ситуация меняется, если у человека раньше были проблемы с органами выделительной системы — например, с почками, или если есть вредные привычки — например, длительный стаж курения. В этом случае следует быть настороже — ведь у курильщиков со временем может развиться рак мочевого пузыря или почки. Время от времени сдавать анализ может быть небесполезно.

«Кроме того, анализ мочи в рамках профилактического чек-апа имеет смысл рассмотреть пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями: например, с проблемным диабетом II типа или длительной артериальной гипертензией», — говорит Камалетдинов.

Как подготовиться к сдаче анализа

Чтобы результатам можно было доверять, очень важно сдать анализ правильно. Для этого нужно:

  • Купить в аптеке контейнер для мочи (не обязательно стерильный), или взять чистую, сухую стеклянную баночку, которая плотно закрывается крышкой — например, из под джема. Причем важно, чтобы на дне и стенках не осталось мыла — это может исказить результаты анализа. При этом нужно иметь в виду, что стеклянную баночку могут оказаться принимать — особенно если это частная лаборатория или больница.
  • Найти ближайшую лабораторию. Мочу нужно передать на анализ как можно раньше, в идеале — в течение часа.
  • Собрать первую утреннюю мочу, сразу после сна. Она дает больше всего полезной информации: в другое время суток в ней может заметно колебаться содержание химических веществ.
  • Тщательно вымыть половые органы. Мужчинам перед мочеиспусканием нужно оттянуть кожную складку на пенисе, чтобы освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала, а женщинам — раздвинуть половые губы и тщательно протереть область мочеиспускательного канала влажным тампоном. Иначе есть шанс, что в анализ попадет плоский эпителий или посторонние бактерии, так что анализ придется пересдавать.
  • Выпустить первую небольшую порцию мочи в унитаз — чтобы наверняка избавиться от плоского эпителия. В баночку нужно собрать вторую порцию мочи. Вся моча не нужна — когда банка наполнится, остальное можно выпустить в унитаз. После этого нужно плотно закрыть крышку и как можно скорее доставить образец в лабораторию.

Что в итоге

Общий анализ мочи нужен для проверки здоровья почек и других частей выделительной системы, печени, а еще — для контролем за лечением диабета. Если человек чувствует себя хорошо, у него нет вредных привычек, и он ничем не болеет, сдавать общий анализ мочи смысла нет. Чтобы анализ рассказал правду, важно подготовиться и правильно собрать мочу. Иначе анализ придется пересдать.

Лабораторные исследования — Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова

Клиника проводит следующие виды лабораторных исследований:

Гематологические исследования
  • общий клинический анализ крови (с использованием гематологического анализатора X-класса Sysmex XT — 2000i)
  • подсчет ретикулоцитов с определением степени зрелости (фракции IFR, LFR, MFR, HFR)
  • подсчет тромбоцитов с определением среднего объема тромбоцитов (MPV), тромбокрита (PCT) и широты распределения тромбоцитов (PDV)
  • подсчет эритроцитов с базофильной зернистостью
  • подсчет эритроцитов с тельцами Гейнца
  • определение концентрации метгемоглобина, карбоксигемоглобина
Коагулогические исследования
  • определение времени кровотечения по Дуке
  • определение времени свертываемости по Сухареву
  • определение % протромбина по Квику, расчет МНО
  • определение тромбинового времени
  • определение АЧТВ
  • определение фибриногена
Общеклинические исследования

Исследования мочи

  • общий анализ мочи с использованием мочевого анализатора CL-500 (10 параметров)
  • анализ мочи по Ничипоренко
  • микроскопическое исследование осадка мочи (нативных и окрашенных препаратов)
  • анализ мочи — 2, 3-х стаканная проба
  • анализ мочи по Земницкому
  • обнаружение белка Бенс-Джонса в моче
  • определение количественного содержания белка в разовой порции мочи
  • определение количественного содержания белка в суточном количестве мочи
  • исследование мочи на амилазу

Копрологические исследования

  • общий анализ кала
  • анализ кала на скрытую кровь
  • исследования на энтеробиоз в трех препаратах
  • исследование кала на яйца глистов и цисты простейших

Исследование мокроты

  • общеклиническое исследование мокроты (с эозинофилами)
  • анализ мокроты на микобактерии туберкулеза
  • исследование мокроты на элементы бронхиальной астмы
Аллергодиагностика
  • определение уровня IgE, IgA, IgM и IgG, циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
  • определение специфических IgE и IgG к аллергенам:
    1. металлы-сенсибилизаторы — хром, никель, кобальт
    2. антибиотики (ампициллин, пенициллин)
    3. латекс
    4. формальдегид
    5. бактериальные аллергены
    6. домашняя пыль (Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, таракан-пруссак)
    7. ингаляционная панель аллергенов (ежа сборная, тимофеевка, японский кедр, амброзия обыкновенная, полынь обыкновенная)
    8. аллергены деревьев (клен ясенелистый, береза, дуб, вяз, грецкий орех)
    9. эпидермальные и животные белки: эпителий кошки, перхоть собаки, перхоть лошади, перхоть коровы, эпителий морской свинки, эпителий кролика, хомяк, крыса, мышь)
    10. перья (перо гуся, перо курицы, перо утки, перо индюка)
    11. плесневые грибы (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Candida albicans, Alternaria alternate)
    12. пищевые аллергены (апельсин, молоко, казеин, яйцо, грецкий орех, фундук, морковь, сельдерей, помидоры, лосось, креветки, мясо цыпленка, клубника, какао)
Микробиологические исследования
  • бактериологические исследование отделяемого различных органов
  • определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам
Биохимические исследования
  • Белковый и аминокислотный обмен
    1. Альбумин
    2. Креатинин
    3. Мочевая кислота
    4. Мочевина
    5. Общий белок
    6. Белковые фракции (альфа1-, альфа2-, бета- и гамма-глобулины)
  • Специфические белки
    1. Альфа-1-антитрипсин
    2. С-реактивный белок
  • Липидный обмен
    1. Индекс атерогенности (ХС общий, ЛПВП)
    2. Триглицериды
    3. Холестерин общий. Уровень холестерина
    4. Холестерин- ЛПВП
    5. Холестерин-ЛПНП
  • Углеводный обмен
    1. Гликированный гемоглобин (HbA1c)
    2. Глюкоза (фторид) анализ крови на сахар
    3. Экспресс-анализ глюкозы
  • Ферменты
    1. Aспартатаминотрансфераза (АСТ)
    2. Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
    3. Амилаза
    4. Гамма-ГТ
    5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
    6. Фосфатаза щелочная
  • Пигментный обмен
    1. Билирубин общий
    2. Билирубин прямой
  • Неорганические вещества/электролиты
    1. Кальций ионизированный (Ca++)
    2. Кальций общий
    3. Железо сыворотки
    4. Калий
    5. Натрий
Гормоны щитовидной железы
  • Трийодтиронин общий (Т3 общий)
  • Тироксин общий (Т4 общий)
  • Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)
  • Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
  • Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела)
Онкомаркеры
  • ПСА общий (Простатический специфический антиген общий)
  • ПСА свободный (Простатический специфический антиген свободный)
Порфириновый обмен
  • Определение δ-аминолевулиновой кислоты (АЛК) в моче
Определение тяжелых металлов
  • Определение меди в моче и крови
  • Определение свинца в моче и крови
  • Определение цинка в моче и крови
  • Определение ртути в моче и крови и др.

ПЕРЕЧЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

N п/п Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних Осмотры врачами-специалистами Лабораторные, функциональные и иные исследования
1.Новорожденный Педиатр Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, дреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию <*> Аудиологический скрининг <**>
2. 1 месяц Педиатр
Невролог
Детский хирург
Офтальмолог
Детский стоматолог
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Ультразвуковое исследование почек
Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов
Эхокардиография
Нейросонография
Аудиологический скрининг <**>
3. 2 месяца Педиатр Общий анализ крови
Общий анализ мочи
4. 3 месяца Педиатр
Травматолог-ортопед
Аудиологический скрининг <**>
5. 4 месяца Педиатр  
6. 5 месяцев Педиатр  
7. 6 месяцев Педиатр  
8. 7 месяцев Педиатр  
9. 8 месяцев Педиатр  
10. 9 месяцев Педиатр  
11. 10 месяцев Педиатр  
12. 11 месяцев Педиатр  
13. 12 месяцев Педиатр
Невролог
Детский хирург
Оториноларинголог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Электрокардиография
14. 1 год 3 месяца Педиатр  
15. 1 год 6 месяцев Педиатр  
16. 2 года Педиатр
Детский стоматолог
Психиатр детский
 
17. 3 года Педиатр
Невролог
Детский хирург
Детский стоматолог
Офтальмолог
Оториноларинголог
Акушер-гинеколог <***>
Детский уролог-андролог <***>
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
18. 4 года Педиатр
Детский стоматолог
 
19. 5 лет Педиатр
Детский стоматолог
 
20. 6 лет Педиатр
Невролог
Детский хирург
Детский стоматолог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Оториноларинголог
Психиатр детский
Акушер-гинеколог
Детский уролог-андролог
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Ультразвуковое исследование почек
Эхокардиография
Электрокардиография
21. 7 лет Педиатр
Невролог
Детский стоматолог
Офтальмолог
Оториноларинголог
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
22. 8 лет Педиатр
Детский стоматолог
 
23. 9 лет Педиатр
Детский стоматолог
 
24. 10 лет Педиатр
Невролог
Детский стоматолог
Детский эндокринолог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
25. 11 лет Педиатр
Детский стоматолог
 
26. 12 лет Педиатр
Детский стоматолог
 
27. 13 лет Педиатр
Детский стоматолог
Офтальмолог
 
28. 14 лет Педиатр
Детский стоматолог
Детский уролог-андролог
Акушер-гинеколог
Психиатр подростковый
 
29. 15 лет Педиатр
Детский хирург
Детский стоматолог
Детский уролог-андролог
Детский эндокринолог
Невролог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Оториноларинголог
Акушер-гинеколог
Психиатр подростковый
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Ультразвуковое исследование почек
Электрокардиография
30. 16 лет Педиатр
Детский хирург
Детский стоматолог
Детский уролог-андролог
Детский эндокринолог
Невролог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Оториноларинголог
Акушер-гинеколог
Психиатр подростковый
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
31. 17 лет Педиатр
Детский хирург
Детский стоматолог
Детский уролог-андролог
Детский эндокринолог
Невролог
Травматолог-ортопед
Офтальмолог
Оториноларинголог
Акушер-гинеколог
Психиатр подростковый
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Электрокардиография

Лабораторная диагностика | Возрождение XXI

Биохимические анализы

№ 1

ALT

230.00

№ 2

AST

230. 00

№ 3

C-реактивный белок

260.00

№ 4

Амилаза

220.00

№ 5

Анализ мочи на МАУ

200.00

№ 6

Белок общий

220.00

№ 7

Бета-липопротеиды

180.00

№ 8

Билирубин общий и его фракции

230.00

№ 9

Биохимические анализы

 

№ 10

Взятие крови из вены

140. 00

№ 11

ГГТ

220.00

№ 12

Глюкоза

200.00

№ 13

Калий

220.00

№ 14

Кальций

220.00

№ 15

Креатинин

220.00

№ 16

Мочевая кислота

220.00

№ 17

Мочевина

220.00

№ 18

НВА 1с (гликированный гемоглобин)

600. 00

№ 19

Проба Реберга

500.00

№ 20

Протромбиновое отношение (МНО)

230.00

№ 21

Ревматоидный фактор

240.00

№ 22

Тимоловая проба

220.00

№ 23

Триглицериды

220.00

№ 24

Фибриноген

230.00

№ 25

Фосфат неорганический

220.00

№ 26

Холестерин

250. 00

№ 27

Щелочная фосфатаза

220.00

Общие анализы

№ 28

Общие анализы

 

 

— Анализ мочи общий

280

 

— Гистология

1000

 

— Клинический анализ крови

3820

 

— Анализ мочи

280

Иммунологические исследования

№ 29

C — пептид

420. 00

№ 30

Анализ крови на ЭДС

250.00

№ 31

Взятие крови из вены

150.00

№ 32

Определение а/т в крови к хламидиям (C. trachomatis) IgA, IgG

500.00

№ 33

Определение а/тел к тиреоглобулину, а/тел к ТПО (один)

400.00

№ 34

Определение в крови CA-125

500.00

№ 35

Определение в крови HBs Ag (гепатит B)

350.00

№ 36

Определение в крови PSA общего

420. 00

№ 37

Определение в крови а/т к аскаридам IgG

380.00

№ 38

Определение в крови а/т к ВПГ — IgG (авидность)

370.00

№ 39

Определение в крови а/т к ЦМВ — YgG (авидность)

370.00

№ 40

Определение в крови а/тел к H. pylori

360.00

№ 41

Определение в крови а/тел к T. pallidum (сифилис) IgM, IgG

360.00

№ 42

Определение в крови а/тел к антигенам гельминтов (токсокар, эхинококов, описторхисов, трихинелл)

600. 00

№ 43

Определение в крови а/тел к вирусу гепатита C IgM, IgG

400.00

№ 44

Определение в крови а/тел к вирусу герпеса I и II типа IgM

240.00

№ 45

Определение в крови а/тел к вирусу герпеса I типа IgG

260.00

№ 46

Определение в крови а/тел к вирусу герпеса II типа IgG

260.00

№ 47

Определение в крови а/тел к вирусу краснухи IgG (авидность)

370.00

№ 48

Определение в крови а/тел к вирусу краснухи IgM, IgG

460. 00

№ 49

Определение в крови а/тел к вирусу цитомегалии IgM, IgG

500.00

№ 50

Определение в крови а/тел к лямблиям IgM, IgG

450.00

№ 51

Определение в крови а/тел к микоплазме IgA, IgG

500.00

№ 52

Определение в крови а/тел к токсоплазме IgG (авидность)

370.00

№ 53

Определение в крови а/тел к токсоплазме IgM, IgG

460.00

№ 54

Определение в крови а/тел к уреаплазме IgA, IgG

500. 00

№ 55

Определение в крови свободного PSA

400.00

№ 56

Определение в крови суммарных а/тел к T. pallidum (сифилис)

360.00

№ 57

Определение гормонов половой сферы ФСГ; ЛГ; пролактин; прогестерон; тестостерон; ДГЭА-С; кортизол

450.00

№ 58

Определение гормонов щитовидной железы: Т3, Т4 св., ТТГ, Е3 св. (цена одного гормона)

410.00

№ 59

Определение группы крови и резус-фактора

250.00

№ 60

Определение концентрации 17-ОН-прогестерона

530. 00

№ 61

Определение концентрации IgE

330.00

№ 62

Определение концентрации эстрадиола (E2)

540.00

Лабораторные исследования

№ 63

Анализ мочи на трихомонады

180.00

№ 64

Анализ мочи общий

260.00

№ 65

Анализ мочи по Зимницкому

320.00

№ 66

Анализ мочи по Ничипоренко

260.00

№ 67

Анализ на время свертывания крови

90. 00

№ 68

Анализ на длительность кровотечения

90.00

№ 69

Анализ экссудатов, транссудатов и мокроты общий

350.00

№ 70

Гематокрит

80.00

№ 71

Гистологическое исследование материала малых размеров

1500.00

№ 72

Гистологическое исследование материала объемных размеров

1800.00

№ 73

Клинический анализ крови (5 показателей)

500.00

№ 74

Микроскопия мазка на флору

250. 00

№ 75

Микроскопия секрета простаты

250.00

№ 76

Моча на ацетон

100.00

№ 77

Моча на желчные пегменты

110.00

№ 78

Общий анализ крови (3 показателя)

300.00

№ 79

Подсчет тромбоцитов

200.00

№ 80

Ретикулоциты

250.00

№ 81

Спермограмма

1800.00

№ 82

Суточная потеря белка с мочой

220. 00

№ 83

Цитологическое исследование мазков на (АК)

240.00

№ 84

Цитологическое исследование пунктатов, соскобов, аспиратов, мочи, смывов мочевого пузыря

240.00

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

28      

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Правила подготовки к диагностическим исследованиям – ФГБНУ «ИЭМ»

Подготовка к сдаче анализа мочи
  • Для сбора мочи использовать только специальные пластиковые одноразовые контейнеры. На этикетке указать ФИО, дату рождения, дату сбора материала.
  • Не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10-12 часов) алкоголь; острую, соленую пищу; пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь, цитрусовые, поливитамины).
  • Накануне и перед сбором мочи следует избегать интенсивных физических нагрузок.
  • По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов, нежелательно пить больше или меньше обычного.
  • Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов.
  • Нежелательно сдавать анализ мочи женщинам во время менструации.
  • После проведения цистоскопии рекомендуется сдавать анализ через 5-7 дней.
  • Для обычного анализа мочи собирается утренняя порция мочи, сразу после сна.
  • Для анализа мочи по Нечипоренко (диагностика скрытого воспалительного процесса) — только средняя порция утренней мочи.
  • Сбор суточной мочи по Нечипоренко (т.е. вся моча, собранная за 24 часа): первая утренняя порция удаляется. Все остальные порции (включая утреннюю порцию следующего дня) собрать в большой контейнер, хранить в темном, прохладном месте. Измерить количество, тщательно перемешать, отлить в другой контейнер и доставить в лабораторию. Указать количество мочи в миллилитрах, выделенное за сутки, рост и вес.
  • Для анализа по Зимницкому (исследование концентрационной функции почек) – в 6 утра опорожняют мочевой пузырь и эту порцию выливают. С 9 утра, через каждые 3 часа, собрать 8 порций в разные контейнеры (9, 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 часов). На каждом контейнере необходимо указать дату, время сбора и номер порции мочи. Хранить в темном и прохладном месте.
  • Проба Реберга (оценка скорости клубочковой фильтрации) – собрать мочу за 24 часа (см. сбор суточной мочи). По окончании сбора необходимо сдать кровь для определения креатинина.
  • Для микробиологического исследования мочу следует собирать в стерильный контейнер. Первые 15 мл мочи для анализа не используются. Последующие 5-10 мл собрать в стерильный контейнер, плотно закрыть крышкой и доставить в лабораторию в течение 1,5-2 часов. Допускается хранение биоматериала в холодильнике при температуре +2 +4° С не более 3-4 часов. При доставке в лабораторию позже указанных сроков результаты посева мочи могут быть недостоверными. Сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 5 дней после проведенного курса лечения.
Подготовка к сдаче анализа крови
  • Забор крови для исследований производится в утренние часы, натощак. Между приемом пищи и сдачей крови должен быть промежуток 8-12 часов. Чай, кофе, сок рассматриваются как еда. Допускается пить воду.
  • Не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 1-2 дня) — алкоголь, жирную пищу.
  • За 1 час до сдачи крови следует воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду.
  • Накануне и перед сдачей крови следует избегать интенсивных физических нагрузок, эмоционального возбуждения.
  • Не следует сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, УЗИ, массажа, рентгенологического исследования.
  • Кровь на гормоны, АКТГ, кортизол желательно сдавать в утренние часы.
  • Кровь на исследования половых гормонов у женщин сдается с учетом фазы менструального цикла и рекомендаций лечащего врача.
  • При сдаче крови на пролактин следует за день до исследования, исключить половые контакты и тепловое воздействие (сауна, горячая ванна).
  • Анализ на ПСА (простата-специфический антиген) – не ранее, чем через 10 дней после любого механического воздействия на простату (ректальное УЗИ, ректальный пальцевой осмотр).
Подготовка к сдаче анализа кала
  • Использовать только специальные пластиковые одноразовые контейнеры (на этикетке указать ФИО, дату рождения, дату сбора материала).
  • Реакция Грегерсена («скрытая кровь»): до анализа за три дня исключить из рациона мясо, печень и все продукты, содержащие железо (яблоки, перец болгарский, шпинат, белую фасоль, зеленый лук), препараты железа.
  • Накануне не рекомендуется принимать слабительные, активированный уголь, употреблять ректальные свечи.
Подготовка к забору мазка отделяемого из мочеиспускательного канала и соскобу на инфекции, передающиеся половым путем

В идеале не мочиться с утра, приехать с задержанной мочой с ночи. В крайнем случае — воздержаться от мочеиспускания 5-6 часов.

Подготовка к сдаче анализа сока предстательной железы

Воздержаться от половых актов (семяизвержений) 3-4 дня.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, сосуды брюшной полости)
  • За 3 дня до исследования исключить из рациона черный хлеб, молоко, горох, фасоль, свежие овощи и фрукты, сладкие блюда и газированные напитки.
  • За день до исследования принимать Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день.
  • Утром в день исследования принять 2 капсулы Эспумизана (запивать не требуется).
  • За 8 часов до исследования не принимать пищу, не жевать жевательную резинку, не курить.
  • УЗИ проводится натощак. При себе желательно иметь полотенце.
Подготовка к УЗИ малого таза (гинекология, урология)
  • Не мочиться за 2 часа до исследования.
  • Порционно до исследования выпить около 0,7-1,0 литра жидкости.
Дуплексное исследование сосудов почек и брюшной полости
  • За 2-3 дня исключить из рациона газообразующие продукты: сырые овощи и фрукты, бобовые, квашеную капусту, соки, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки.
  • АРТЕРИИ: За 1 день до исследования начать прием Эспумизана по 2 капсулы 3 раза в день. Приходить СТРОГО НАТОЩАК!!! Воду тоже нельзя!
  • ВЕНЫ: За 1 день до исследования начать прием Эспумизана по 2 капсулы 3 раза в день и 4 капсулы утром в день исследования.
  • Если исследования проходят утром, приходить следует строго натощак, если исследование проходит вечером, то период голода должен составить не менее 8 часов.
  • Не рекомендуется проведение очистительных клизм, так как это приводит к усилению явлений метеоризма.
Дуплексное исследование вен нижних конечностей и аортоповздошного сегмента
  • За 2-3 дня исключить из рациона газообразующие продукты: сырые овощи и фрукты, бобовые, квашеную капусту, соки, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки.
  • За 1 день до исследования начать прием Эспумизана по 2 капсулы 3 раза в день и 4 капсулы утром в день исследования.
  • Исследование проводится натощак после самостоятельного стула или 6 часов голодания.
Подготовка к рентгеновскому исследованию поясничного отдела позвоночника

Выбрать один из трех вариантов:

  1. Очистительные клизмы вечером перед исследованием.
  2. Фортранс (разводится водой, согласно инструкции) принимается вечером накануне исследования.
  3. Вечером 6-7 таблеток активированного угля.

Во всех трех вариантах:

  • Последний прием пищи — днем накануне исследования.
  • Вечером не есть.
  • Утром в день исследования необходим легкий завтрак.
  • Ограничить прием продуктов, способствующих газообразованию (мучные, бобовые и т.д.).
  • Допускается выпить некрепкий черный чай.
  • Употребление зеленого чая не допускается.
Подготовка к эндоскопическому исследованию толстой кишки (колоноскопия)
  • За 3 дня до исследования нельзя употреблять: мясо, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, зелень, фасоль, горох, грибы, ягоды, семечки, орехи, варенье с косточками, в т. ч. с мелкими, виноград, киви.
    Не принимать активированный уголь.
  • Можно: бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, белый хлеб, масло, печенье, кисель, компот.
  • При запорах пациенту следует принимать слабительные препараты, которыми он обычно пользуется.
  • Накануне исследования разрешена только жидкая пища (бульон, кисель, сок без мякоти).
  • Для очистки кишечника используются препараты Фортранс, Флит или Эндофальк.

Инструкция по применению препарата Фортранс:

Содержимое 1 пакетика растворить в 1 литре воды. Изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) нельзя. Необходимо принять приготовленный раствор из расчета не менее 1 пакетика на 15-20 кг массы тела.

  День перед исследованием День исследования
Одноэтапная подготовка 13:00-последний прием пищи
15:00-19:00-прием Фортанса-4 литра раствора
Исследование проводится в первой половине дня
Двухэтапная подготовка 15:00-последний прием пищи
17:00-19:00-прием Фортранса-4 литра раствора
7:00-9:00-прием Фортранса-2 литра раствора. Исследование проводится во второй половине дня
  • Пить раствор постепенно, по 1 литру в течение 1 часа, по стакану в течение 15 минут отдельными глотками.
  • Примерно через час после начала приема появится безболезненный жидкий стул.
  • Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после последней дозы Фортранса.
  • Прием Фортранса необходимо закончить за 3-4 часа до начала исследования.
  • Раствор имеет сладковатый привкус. Для улучшения вкуса Фортранс можно пить охлажденным или выжать в раствор дольку цитрусовых.

Инструкция по применению препарата Эндофальк:

Способ приготовления препарата варьируется в зависимости от времени проведения исследования.

Если исследование назначено на утро:

  • За 2 часа до подготовки рекомендуется легкий обед. Следующий прием пищи только после исследования.
  • В 11 часов утра растворите 2 пакета препарата Эндофальк на 1 литр тёплой кипячёной воды. Приготовьте 3-4 литра раствора и поставьте в холодильник.
  • В 16:00 начните принимать раствор по 200-300 мл в течение 3-4 часов. Требуется выпивать стакан раствора каждые 10-15 минут.
  • Через 1-2 часа после начала приема препарата у вас начнется жидкий стул. Очистка кишечника закончится через 1-3 часа после принятия последней дозы препарата.

Если исследование назначено на вечер:

  • Вечером, за 2 часа до подготовки рекомендуется легкий ужин. Следующий прием пищи только после исследования.
  • В 21:00 накануне дня исследования растворите два пакета препарата Эндофальк на один литр тёплой кипячёной воды. Приготовьте 3-4 литра раствора и поставьте в холодильник.
  • В 8 утра начните принимать раствор по 200-300 мл в течение 3-4 часов. Требуется выпивать стакан раствора каждые 10-15 минут.
  • Через 1-2 часа после начала приема препарата у вас начнется жидкий стул. Очистка кишечника закончится через 1-3 часа после принятия последней дозы препарата.
Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка (гастроскопия)

Накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее 20:00 ч.

В день исследования не есть, не пить, не курить.

Подготовка к осмотру колопроктолога

Для проведения исследования толстой кишки во время первичной консультации проктолога желательно произвести очистку толстой кишки одним из перечисленных способов:

  • Поставить очистительную клизму, проводится не позднее чем за 2 часа до осмотра проктологом, обычно дважды.
  • Препарат Микролакс в тюбиках в прямую кишку, проводится не позднее чем за 2 часа до осмотра проктологом, обычно дважды с интервалом в 1,5 -2 часа. (возможно однократное применение).
  • Слабительные препараты типа Флит-фосфо сода или Форлакс по схеме. При отсутствии возможности очистить кишечник, получить первичную консультацию можно и без подготовки.
Подготовки к рентгенологическим исследованиям

Флюорография органов грудной клетки

  • Перед исследованием пациент должен заполнить два статистических талона с паспортными данными и пройти в кабинет флюорографии.
  • Пациент должен освободить от одежды верхнюю часть тела (до пояса), снять украшения, находящиеся на уровне исследования.
  • Пациент должен проинформировать медицинский персонал флюорографического кабинета о перенесенных заболеваниях, операциях на органах грудной клетки, о наличии инородных тел в области исследования.

Рентгенография органов грудной клетки

Рентгенография может проводиться в положении пациента стоя, сидя или лежа, в зависимости от назначенного исследования. В область облучения не должны попасть металлические украшения или застежки, которые будут видны на рентгеновском снимке и исказят результаты.

Рентгенография позвоночника

Противопоказания к исследованию: беременность, рентгеновское исследование с бариевой взвесью в течение последних четырех суток, невозможность пациента находиться в неподвижном состоянии даже короткий промежуток времени, ожирение (снимки при излишней массе тела получаются малоинформативными и нечеткими).

  • Перед исследованием необходимо очистить кишечник (кишечные газы наслаиваются и не пропускают рентгеновские лучи; в результате общее изображение смазывается; особенно важно, если планируется рентген поясничного отдела позвоночника: подготовка включает в себя проведение очистительной клизмы.
  • За несколько дней до рентгенографии соблюдать диету, исключающую газообразующие продукты; дополнительно рекомендуется после еды принимать ферментные препараты и активированный уголь.
  • Исследование проводится натощак.
  • Пациент перед диагностикой должен снять все имеющиеся у него украшения, раздеться до пояса.

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

Противопоказания: язвенные кровотечения, тяжелое состояние больного, беременность.

  • Исследование выполняется натощак, перед этим нельзя есть, и пить в течение 8-10 часов.
  • Для получения объективных данных в течение 3-х суток до процедуры рекомендуется соблюдать диету. Следует исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, жирные, жареные, копченые блюда, фрукты, овощи). Предпочтение отдается нежирному отварному мясу (курица, говядина), нежирной рыбе, белому черствому хлебу, кашам на воде, яйцам.
  • При запоре накануне обследования надо сделать очистительную клизму.

Внутривенная урография (рентгеновское исследование почек, мочевого пузыря и уретры)

  • За 2-3 дня исключить из рациона газообразующие продукты: сырые овощи и фрукты, бобовые, квашеную капусту, соки, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки.
  • Утром в день исследования за 2-3 часа легкий завтрак. Не газированную воду пить можно.
  • Противопоказания: избыток йода в организме или непереносимость веществ, содержащих йод, гипертиреоз, для женщин – менструация. Не рекомендуется проводить исследование при беременности!!!

 

Функциональная диагностика

Тредмил-тест (велоэргометрия, стресс ЭКГ)

  • Иметь с собой направление от врача, последнюю ЭКГ с расшифровкой, ЭхоКГ и Холтер (если есть).
  • Заранее уточнить у направляющего врача можно ли принимать медикаменты на фоне исследования или необходимо их отменить.
  • В день исследования за 2-3 часа– легкий завтрак, не курить перед исследованием
  • Воду пить можно.
  • Обязательно взять с собой: спортивную одежду (удобные брюки, футболку), удобную спортивную обувь, полотенце.
  • Мужчинам взять с собой бритвенный станок (возможно, понадобиться сбрить волосы на груди для лучшего контакта электродов с кожей).

Спирография

  • На исследование необходимо приходить натощак или не ранее чем через 2 часа после еды.
  • Если используется ингалятор, то в день исследования ингаляции не проводить.
  • Не принимать бронхолитики (взять с собой)
  • ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: температура, высокое давление.

Что означает OAM? Бесплатный словарь

Фильтр категорий: Показать все (42)Наиболее распространенные (0)Технологии (19)Правительство и военные (7)Наука и медицина (4)Бизнес (6)Организации (9)Сленг / жаргон (3)

9001 2 Однонациональное управление учетными записями 1 1 9
Acronymy Определение
OAM Администрирование операций (протокол Ethernet)
OAM Medal по заказу Australia
OAM Oracle Access Manager
OAM Заказ Австралии Медаль
OAM Офис альтернативной медицины (NIH)
OAM Офис по приобретению
OAM
OAM Оптический и банкомат
OAM Диспетчер полномочий объекта
OAM Администрирование и обслуживание операций
OAM
OAM
OAM Oracle Application Manager
OAM Дополнительные оценки Материал
OAM один раз в месяц
OAM на миссии
OAM офис управления воздухом (Индиана)
OAM Объект Атрибут памяти (вычисления) OAM Орбитальный угловой импульс
7 OAM Osaka Auto Messe (автосалон; Япония)
OAM Месяц пожилых американцев (май)
OAM Oakland Art Murmur (оценка. 2006 г.; Oakland, CA)
OAM Орден ArchangeL Michael (Gaming Guild)
OAM ORIX Asset Management (Япония)
OAM OM ( Weidman, Mi)
OAM Оптимизированная адаптивная модуляция (электроника)
OAM Офис аэрокосмической медицины (Вашингтон, округ Колумбия)
OAM Карта распределения объектов Sybase)
OAM Руководство по летной годности (Канада)
OAM Okasan Asset Management Co., ООО (Япония)
OAM Ортопедическая аппаратура (ВМС США)
Module
Модуль оптического усилителя
OAM Организация активных микрораний (EST. 2009 )
OAM Дополнительные оценки Материалы
OAM
OAM
Manage Manager
OAM Операции и техническое обслуживание (ATM)
OAM Офицер назначения офицера
7 OAM Возможность, способностей и мотивация (Framework к поведению)
Ортогональная амплитудная модуляция
OAM Открытая аудитория Manager (программное обеспечение)
ОАМ Oracle Access Management
OAM Профессиональная оценка и модификация

Gale Apps — Технические трудности

Технические трудности

Приложение, к которому вы пытаетесь получить доступ, в настоящее время недоступно. Приносим свои извинения за доставленные неудобства. Повторите попытку через несколько секунд.

Если проблемы с доступом сохраняются, обратитесь за помощью в наш отдел технической поддержки по телефону 1-800-877-4253. Еще раз спасибо, что выбрали Gale, обучающую компанию Cengage.

org.springframework.remoting.RemoteAccessException: невозможно получить доступ к удаленной службе [[email protected]]; вложенным исключением является Ice.Неизвестное исключение unknown = «java.lang.IndexOutOfBoundsException: индекс 0 выходит за границы для длины 0 в java.base/jdk.internal.util.Preconditions.outOfBounds(Preconditions.java:64) в java.base/jdk.internal.util.Preconditions.outOfBoundsCheckIndex(Preconditions.java:70) в java.base/jdk.internal.util.Preconditions.checkIndex(Preconditions. java:248) в java.base/java.util.Objects.checkIndex(Objects.java:372) на Яве.база/java.util.ArrayList.get(ArrayList.java:458) в com.gale.blis.data.subscription.dao.LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.populateSessionProperties(LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.java:60) в com.gale.blis.data.subscription.dao.LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.reQuery(LazyUserSessionDataLoaderStoredProcedure.java:53) в com.gale.blis.data.model.session.UserGroupEntitlementsManager.reinitializeUserGroupEntitlements(UserGroupEntitlementsManager.ява:30) в com.gale.blis.data.model.session.UserGroupSessionManager.getUserGroupEntitlements(UserGroupSessionManager.java:17) в com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getProductSubscriptionCriteria(CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:244) на com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers. CrossSearchProductContentModuleFetcher.getSubscribedCrossSearchProductsForUser(CrossSearchProductContentModuleFetcher.ява:71) на com.gale.blis.api.authorize.contentmodulefetchers.CrossSearchProductContentModuleFetcher.getAvailableContentModulesForProduct(CrossSearchProductContentModuleFetcher.java:52) на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.AbstractProductEntryAuthorizer.getContentModules(AbstractProductEntryAuthorizer.java:130) на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.CrossSearchProductEntryAuthorizer.isAuthorized(CrossSearchProductEntryAuthorizer.ява:82) на com.gale.blis.api.authorize.strategy.productentry.strategy.CrossSearchProductEntryAuthorizer.authorizeProductEntry(CrossSearchProductEntryAuthorizer.java:44) на com.gale.blis.api.authorize.strategy.ProductEntryAuthorizer.authorize(ProductEntryAuthorizer.java:31) в com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl. authorize_aroundBody0(BLISAuthorizationServiceImpl.java:57) на com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize_aroundBody1$advice(BLISAuthorizationServiceImpl.ява: 61) на com.gale.blis.api.BLISAuthorizationServiceImpl.authorize(BLISAuthorizationServiceImpl.java:1) на com.gale.blis.auth._AuthorizationServiceDisp._iceD_authorize(_AuthorizationServiceDisp.java:141) в com.gale.blis.auth._AuthorizationServiceDisp._iceDispatch(_AuthorizationServiceDisp.java:359) в IceInternal.Incoming.invoke(Incoming.java:209) в Ice.ConnectionI.invokeAll(ConnectionI.java:2800) на льду.ConnectionI.dispatch(ConnectionI.java:1385) в Ice.ConnectionI.message(ConnectionI.java:1296) в IceInternal.ThreadPool.run(ThreadPool.java:396) в IceInternal.ThreadPool.access$500(ThreadPool.java:7) в IceInternal.ThreadPool$EventHandlerThread.run(ThreadPool.java:765) в java.base/java.lang.Thread.run(Thread.java:834) » org.springframework.remoting.ice.IceClientInterceptor.convertIceAccessException(IceClientInterceptor.java:365) org.springframework.remoting.ice.IceClientInterceptor.invoke(IceClientInterceptor.java:327) org.springframework.remoting.ice.MonitoringIceProxyFactoryBean.invoke(MonitoringIceProxyFactoryBean.java:71) org.springframework.aop.framework.ReflectiveMethodInvocation.proceed(ReflectiveMethodInvocation.java:186) org.springframework.aop.framework.JdkDynamicAopProxy.invoke(JdkDynamicAopProxy.java:212) com.sun.proxy.$Proxy131.authorize(Неизвестный источник) com.gale.auth.service.BlisService.getAuthorizationResponse(BlisService.java:61) com.gale.apps.service.impl.MetadataResolverService.resolveMetadata(MetadataResolverService.java:65) com.gale.apps.controllers.DiscoveryController.resolveDocument(DiscoveryController.java:57) ком.gale.apps.controllers.DocumentController.redirectToDocument(DocumentController.java:22) jdk.internal.reflect.GeneratedMethodAccessor241.invoke (неизвестный источник) java.base/jdk.internal.reflect.DelegatingMethodAccessorImpl.invoke(DelegatingMethodAccessorImpl.java:43) java.base/java.lang.reflect.Method.invoke(Method.java:566) org.springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.doInvoke(InvocableHandlerMethod.ява: 215) org.springframework.web.method.support.InvocableHandlerMethod.invokeForRequest(InvocableHandlerMethod.java:142) org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.ServletInvocableHandlerMethod.invokeAndHandle(ServletInvocableHandlerMethod.java:102) org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.invokeHandlerMethod (RequestMappingHandlerAdapter.java:895) org.springframework.web.servlet.mvc.method.annotation.RequestMappingHandlerAdapter.handleInternal (RequestMappingHandlerAdapter.java:800) org.springframework.web.servlet.mvc.method.AbstractHandlerMethodAdapter.handle(AbstractHandlerMethodAdapter.java:87) org.springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doDispatch(DispatcherServlet.java:1038) org.springframework.web.servlet.DispatcherServlet.doService(DispatcherServlet.java:942) орг.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.processRequest(FrameworkServlet.java:998) org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.doGet(FrameworkServlet.java:890) javax.servlet.http.HttpServlet.service(HttpServlet.java:626) org.springframework.web.servlet.FrameworkServlet.service(FrameworkServlet.java:875) javax.servlet.http.HttpServlet.service(HttpServlet.java:733) орг.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:227) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.apache.tomcat.websocket.server.WsFilter.doFilter(WsFilter.java:53) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.ява: 162) org.apache.catalina.filters.HttpHeaderSecurityFilter.doFilter(HttpHeaderSecurityFilter.java:126) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.servlet.resource.ResourceUrlEncodingFilter.doFilter(ResourceUrlEncodingFilter.java:63) орг.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:101) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:101) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:101) орг.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.doFilter(ErrorPageFilter.java:130) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.access$000(ErrorPageFilter.java:66) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter$1.doFilterInternal(ErrorPageFilter.java:105) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:107) org.springframework.boot.web.servlet.support.ErrorPageFilter.doFilter(ErrorPageFilter.java:123) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.ява: 162) org.springframework.boot.actuate.web.trace.servlet.HttpTraceFilter.doFilterInternal(HttpTraceFilter.java:90) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) орг.springframework.web.filter.RequestContextFilter.doFilterInternal (RequestContextFilter.java: 99) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.FormContentFilter.doFilterInternal (FormContentFilter.java: 92) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.HiddenHttpMethodFilter.doFilterInternal (HiddenHttpMethodFilter.ява:93) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.boot.actuate.metrics.web.servlet.WebMvcMetricsFilter.filterAndRecordMetrics(WebMvcMetricsFilter.java:154) орг.springframework.boot.actuate.metrics.web.servlet.WebMvcMetricsFilter.filterAndRecordMetrics(WebMvcMetricsFilter.java:122) org.springframework.boot.actuate.metrics.web.servlet.WebMvcMetricsFilter.doFilterInternal(WebMvcMetricsFilter.java:107) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) орг.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.springframework.web.filter.CharacterEncodingFilter.doFilterInternal (CharacterEncodingFilter.java:200) org.springframework.web.filter.OncePerRequestFilter.doFilter(OncePerRequestFilter.java:107) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.internalDoFilter(ApplicationFilterChain.java:189) org.apache.catalina.core.ApplicationFilterChain.doFilter(ApplicationFilterChain.java:162) org.apache.catalina.core.StandardWrapperValve.invoke(StandardWrapperValve.java:202) org.apache.catalina.core.StandardContextValve.invoke(StandardContextValve.java:97) org.apache.catalina.authenticator.AuthenticatorBase.invoke(AuthenticatorBase.java:542) org.apache.catalina.core.StandardHostValve.invoke(StandardHostValve.java:143) org.apache.каталина.клапаны.ErrorReportValve.invoke(ErrorReportValve.java:92) org.apache.catalina.valves.AbstractAccessLogValve.invoke(AbstractAccessLogValve.java:687) org.apache.catalina.core.StandardEngineValve.invoke(StandardEngineValve.java:78) org.apache.catalina.connector.CoyoteAdapter.service(CoyoteAdapter.java:357) org.apache.coyote.http11.Http11Processor.service(Http11Processor.java:374) орг.apache.койот.AbstractProcessorLight.process(AbstractProcessorLight.java:65) org.apache.coyote.AbstractProtocol$ConnectionHandler.process(AbstractProtocol.java:893) org.apache.tomcat.util.net.NioEndpoint$SocketProcessor.doRun(NioEndpoint.java:1707) org.apache.tomcat.util.net.SocketProcessorBase.run(SocketProcessorBase.java:49) java.base/java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor.runWorker(ThreadPoolExecutor.java:1128) Джава.base/java.util.concurrent.ThreadPoolExecutor$Worker.run(ThreadPoolExecutor.java:628) org.apache.tomcat.util.threads.TaskThread$WrappingRunnable.run(TaskThread.java:61) java.base/java.lang.Thread.run(Thread.java:834)

Определение OAM: Управление аэрокосмической медицины


Что означает ОАМ? OAM расшифровывается как Office of Aerospace Medicine. Если вы посещаете нашу неанглоязычную версию и хотите увидеть английскую версию Office of Aerospace Medicine, прокрутите страницу вниз, и вы увидите значение Office of Aerospace Medicine на английском языке.Имейте в виду, что аббревиатура OAM широко используется в таких отраслях, как банковское дело, вычислительная техника, образование, финансы, правительство и здравоохранение. Помимо OAM, Office of Aerospace Medicine может быть сокращением от других сокращений.

OAM = Управление аэрокосмической медицины

Ищете общее определение OAM? OAM означает Управление аэрокосмической медицины. Мы с гордостью перечисляем аббревиатуру OAM в крупнейшей базе данных сокращений и акронимов. На следующем изображении показано одно из определений OAM на английском языке: Office of Aerospace Medicine.Вы можете загрузить файл изображения для печати или отправить его своим друзьям по электронной почте, через Facebook, Twitter или TikTok.

Значения OAM в английском языке

Как упоминалось выше, OAM используется в качестве аббревиатуры в текстовых сообщениях для обозначения Управления аэрокосмической медицины. Эта страница посвящена аббревиатуре OAM и ее значениям как Office of Aerospace Medicine. Обратите внимание, что Office of Aerospace Medicine — не единственное значение OAM. Может существовать более одного определения OAM, поэтому ознакомьтесь с ним в нашем словаре, чтобы найти все значения OAM по одному.

Определение на английском языке: Office of Aerospace Medicine

Другие значения OAM

Помимо Управления аэрокосмической медицины, OAM имеет и другие значения. Они перечислены слева внизу. Пожалуйста, прокрутите вниз и нажмите, чтобы увидеть каждый из них. Чтобы увидеть все значения OAM, нажмите «Подробнее». Если вы посещаете нашу английскую версию и хотите увидеть определения Office of Aerospace Medicine на других языках, щелкните языковое меню справа внизу. Вы увидите значения Office of Aerospace Medicine на многих других языках, таких как арабский, датский, голландский, хинди, японский, корейский, греческий, итальянский, вьетнамский и т. д.

Специалист по спортивной медицине в OAM возвращает пациентке ее страсть.

«Доктор. Кун сделал все, что мог, чтобы мое выздоровление прошло успешно, и подарил мне момент победы!»
– Хизер Пети, пациентка

Хизер Пети снова на склонах — и за это она благодарит доктора Майкла Куна из Ортопедической ассоциации Миддлтауна.

В прошлом году Хизер, заядлая лыжница, попала в аварию на склонах, в результате которой ей раздробило одно колено. Ситуация усугублялась тем фактом, что она уже страдала от заболевания легких, которое в то время повлияло на ее вес и дыхание. улучшились.После аварии, которая произошла, когда нервная начинающая лыжница потребовала, чтобы Хизер спрыгнула с кресельного подъемника, ее колено оставалось распухшим в течение нескольких недель. Состояние значительно сократило ее список приятных физических действий, и из-за лекарств, которые она принимала от заболевания легких, она не совсем осознавала степень повреждения своего колена. Только во время занятий по плаванию она начала испытывать усиливающуюся боль в верхней части бедра. Тут она поняла, что что-то ужасно не так.Ведя активный образ жизни с детства, Хизер опасалась, что уже никогда не сможет вернуться к лыжам.

После посещения отделения неотложной помощи она была направлена ​​к доктору Куну из OAM, военному врачу-ветерану, специализирующемуся на спортивной медицине, травмах рабочих и активном образе жизни. Когда доктор Кун проконсультировался с Хизер, он узнал о ее беспокойстве и желании снова использовать свое колено для будущей спортивной деятельности, особенно о ее любви к лыжам.

Доктор Кун обнаружил, что у Хизер были разрывы хряща мениска (часть, которая смягчает и стабилизирует коленный сустав).«Я был поражен тем, как долго она ходила с этим состоянием», — отметил доктор Кун. Он обрисовал несколько вариантов лечения, но инстинктивно знал, что операция — лучший вариант. Хизер согласилась. Таким образом, с помощью передовых методов восстановления хряща и операции по сохранению мениска доктор Кун смогла восстановить ее колено почти до состояния до травмы — состояние, благоприятное для катания на лыжах и здорового, активного образа жизни в целом.

Перспектива операции может быть тревожной, даже в случаях, не угрожающих жизни, таких как случай Хизер.Пациенты хотят знать, что они находятся в безопасной, комфортной и высокоэффективной среде. Но, как свидетельствует Хизер, быть хирургическим пациентом под присмотром доктора Куна было на высшем уровне. «Я был у доктора Куна в понедельник, и мы запланировали операцию на эту пятницу. К концу выходных я перестал ходить на костылях». Она объясняет. «Это почти то же самое, что попасть в современную больницу — без необходимости идти в больницу».

После операции доктор Кун лично проверил состояние Хизер и направил ее к физиотерапевту.Затем он тесно сотрудничал с терапевтом, чтобы убедиться, что она достигла своих целей восстановления в полной мере.


«Я получаю огромное личное и профессиональное удовлетворение, помогая улучшить качество жизни каждого пациента», — сказал д-р Кун

«Он сделал все возможное, чтобы мое выздоровление прошло успешно», — отметила Хизер. «Он был внимателен и заботлив. Он также научил меня, как определить свои пределы и как далеко я могу зайти, не опасаясь повторной травмы.Не прошло и четырех месяцев после процедуры, как Хизер снова встала на лыжи. Сначала она испугалась, а потом почувствовала силу в колене. Хизер говорит: «Я помню, как поднимала палки вверх по склону и кричала: «Спасибо, доктор Кун!»

Обладая отделениями в Мидлтауне, Мальборо и Уэстбруке, OAM является уникальным в регионе благодаря своей репутации передового медицинского учреждения, чьи выдающиеся медицинские работники используют самые современные методы для лечения всех ортопедических и ревматологических заболеваний.Доктор Кун, присоединившийся к штату OAM в прошлом году, является одним из многих специалистов, которые действительно меняют жизнь своих пациентов. Его области знаний включают ортопедическую хирургию, артроскопию, восстановление хряща и ряд других специальностей.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о докторе Куне.
Чтобы записаться на прием к доктору Куну, позвоните по телефону 860-347-7636.

Пилотное исследование для оценки вмешательства фармацевта и навигатора по медикаментозному лечению в отношении приверженности пероральным противоопухолевым препаратам (ОАМ).

58

Предыстория: Несмотря на то, что достижения в области OAM делают лечение более удобным для пациентов, OAM необходимо принимать и обращаться с ним правильно. Исследования показывают пробелы в знаниях пациентов о приеме/обработке OAM, неоптимальную приверженность лечению и худшие результаты. Предыдущее исследование в нашем учреждении показало, что пациенты плохо понимают прием ОАМ (30%) и обработку (15%). Другие вмешательства под руководством фармацевта (RPh) или медсестры включали обучение пациентов, краткосрочное наблюдение и инструменты напоминания.Ни в одном из исследований не изучались многосессионные вмешательства под совместным руководством RPh и навигатора по лекарствам (MN). В этом продолжающемся пилотном исследовании оценивается осуществимость такого вмешательства, его влияние на понимание и соблюдение пациентами режима лечения, а также приемлемость для пациента. Методы: пациентов в нашем учреждении встретились с RPh и MN для обучения и повторного обучения при инициации OAM (T1). В качестве учебных пособий пациентам выдавали Информационный лист о лекарствах и Календарь приема лекарств. Затем пациентов приглашали принять участие в мультисессионном вмешательстве, включая переобучение под руководством RPh при первом повторном наполнении (T3) и бустеры под контролем MN (T2, T4).На каждом занятии записывались обучающие ответы, и участники выполняли учебные измерения и оценки. Представлены предварительные результаты по Т1 и Т2. Результаты: На сегодняшний день 37 (95%) пациентов, включенных в исследование T1, и 33 пациента завершили ревакцинацию под руководством MN через неделю (T2). На Т1 и Т2 85% участников продемонстрировали достаточное понимание приема и обращения с OAM. Однако, несмотря на высокий уровень самоотчета о приверженности, 48% не знали, когда и где можно получить добавку. На Т1 (32%) и Т2 (60%) пациенты подняли вопросы, которые ранее не обсуждались с их клинической командой.Пациенты были очень довольны вмешательством и сочли обучающую сессию, бустер и образовательные инструменты полезными. Выводы: Пока сбор данных продолжается, предварительные результаты свидетельствуют о том, что это вмешательство осуществимо, улучшает понимание пациентов и их приверженность лечению, а также приемлемо для пациентов, проходящих лечение OAM. Интеграция RPh и MN в онкологические бригады может улучшить оказание помощи и обеспечить своевременную помощь по вопросам, связанным с OAM, что дает представление о будущих моделях лечения.

Общество медицинских сестер онкологии | ONF

Использование пероральных противоопухолевых препаратов (OAM) стало обычным явлением в лечении онкологических заболеваний, поскольку все больше пероральных препаратов одобрено для лечения различных типов рака (Verbrugghe, Verhaeghe, Lauwaert, Beeckman, & Van Hecke, 2013). Более половины всех недавно назначенных препаратов для лечения рака, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, в настоящее время находятся в пероральной форме (Center Watch, 2018). Администрация OAM удобна, но пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, должны самостоятельно лечить рак в домашних условиях без строгого надзора специалистов-онкологов (Given, Spoelstra, & Grant, 2011).Лица, осуществляющие уход за пациентами, получающими OAM, могут столкнуться со специфическими проблемами лечения, которые мешают им поддерживать пациентов, включая стоимость, побочные эффекты, токсичность, ограниченный доступ к медицинской помощи или аптечным услугам, сложные режимы дозирования и отсутствие социальной поддержки лиц, осуществляющих уход (Given et al. al., 2011; Neuss et al., 2013; Spoelstra et al., 2013). Хотя исследования показали, что лица, осуществляющие уход, часто нуждаются в социальной поддержке и других ресурсах для ухода за больными раком (Northouse, Katapodi, Song, Zhang, & Mood, 2010), мало что известно о влиянии OAM на членов семьи, их способность справляться с с обязанностями по управлению лечением в домашних условиях и их потребностями во вспомогательных ресурсах.Кроме того, ограничено исследование того, как уход за членами семьи, получающими OAM, отличается от тех, кто чаще получает внутривенную химиотерапию. Цель текущего исследования фокус-группы состояла в том, чтобы оценить восприятие членов семьи, осуществляющих уход, о проблемах и потребностях в ресурсах, связанных с оказанием помощи пациентам, получающим OAM, в домашних условиях.

Обзор литературы

Обзор литературы был проведен с использованием баз данных CINAHL®, PubMed и PsycINFO®. Ключевые термины в поиске включали уход, лечение рака полости рта, противоопухолевое средство, противораковое средство, пероральное средство, и пероральную химиотерапию .Была включена литература с участием лиц, осуществляющих уход за пациентами, получающими OAM, опубликованная с 2001 по 2017 год на английском языке. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США начало утверждать OAM в 2001 г. (Американское общество клинической онкологии, 2017 г.) и является основанием для включения литературы, опубликованной в этот период.

OAM предлагает удобную альтернативу внутривенной химиотерапии, позволяя пациентам получать лечение в домашних условиях (Barni et al., 2016). Традиционные формы противоопухолевой терапии и OAM во многом схожи с лечением пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними, таких как физические, эмоциональные, совладания и финансовые потребности (Sercekus, Besen, Gunusen, & Edeer, 2014).Однако с OAM возникают определенные проблемы (Siden et al., 2014). Проблемы, связанные с лечением ОАМ, включают обеспокоенность умственной способностью пациента помнить и правильно следовать режиму ОАМ (Lonardi, Bortolami, Stefani, & Monfardini, 2007) и физической способностью самостоятельно проводить лечение ОАМ в домашних условиях. например, способность глотать таблетки или капсулы) (Lonardi et al., 2007; Siden et al., 2014). Существует также повышенная потребность в контроле со стороны лиц, осуществляющих уход, для обеспечения соблюдения режима приема внутрь (Lonardi et al., 2007; Weingart et al., 2008) и самостоятельно управлять симптомами и побочными эффектами OAM без постоянного наблюдения специалистов-онкологов (Lonardi et al., 2007; Weingart et al., 2008). Кроме того, безопасность, связанная с обращением, подготовкой, введением, хранением и утилизацией OAM (Siden et al., 2014) или случайным воздействием OAM на себя или других в доме (Weingart et al., 2008), вызывает озабоченность у пациентов и лиц, ухаживающих за ними. Стоимость препарата (Lonardi et al., 2007; Weingart et al., 2008) и проблемы, связанные с получением OAM в специализированных аптеках, также являются проблемами, с которыми сталкиваются пациенты и лица, осуществляющие уход за ними (Simchowitz et al., 2010; Weingart et al., 2008).

Пациенты и лица, осуществляющие уход, нуждаются в соответствующем обучении, чтобы подготовить их к решению проблем, связанных с введением OAM в домашних условиях (Simchowitz et al., 2010). Пациенты и лица, осуществляющие уход, могут иметь доступ к специалистам-онкологам для ответов на вопросы и решения проблем, но им может потребоваться дополнительное последующее наблюдение по инициативе специалиста-онколога, чтобы убедиться в отсутствии проблем, связанных с лечением онкологических заболеваний на дому (Simchowitz et al., 2010). Помимо онкологов и медсестер, которые предлагают большую часть начального обучения пациентам и их членам семьи, фармацевты также играют ключевую роль в обучении OAM (Avery & Williams, 2015; Lester, 2012; MacLeod et al., 2007; Simchowitz et al.). др., 2010). Отмечается, что специализированные аптеки лучше оборудованы для обучения пациентов по сравнению с аптеками, работающими по месту жительства, поскольку в них проводится более широкое обучение методам лечения онкологических заболеваний (Abbott, Edwards, Whelan, Edwards, & Dranitsaris, 2014; Weingart et al., 2008). Однако фармацевты, работающие в специализированных аптеках, могут столкнуться с препятствиями для проведения индивидуального обучения из-за недостаточного доступа к медицинским картам пациентов и отсутствия связи со специалистами-онкологами (Wong, Bounthavong, Nguyen, Bechtoldt, & Hernandez, 2014).

Несколько руководств и учебных материалов по OAM доступны в профессиональных онкологических организациях, таких как Американское общество клинической онкологии (ASCO), Общество онкологических медсестер (ONS) и Национальная комплексная онкологическая сеть (Nuess et al., 2016; Вайнгарт и др., 2008). Стандарты безопасности, установленные ASCO и ONS, указывают на то, что пациенты и лица, осуществляющие уход, должны быть обеспечены устными, письменными или электронными материалами во время обучения до начала лечения (Neuss et al., 2016). Такое образование включает финансовые ресурсы; безопасное обращение, приготовление, введение, хранение и утилизация ОАМ в домашних условиях; процедуры обработки телесных выделений и/или отходов; использование надлежащих предупреждающих этикеток об опасности химиотерапевтических препаратов; и симптомы или нежелательные явления, которые следует ожидать и сообщать специалистам-онкологам (Lester 2012; Neuss et al., 2016). ONS также предоставляет обучающие видеоролики, рассказывающие об уходе с помощью лекарств OAM, на которые могут ссылаться пациенты и лица, осуществляющие уход (ONS, n.d.). Тем не менее, несмотря на эти стандарты безопасности, некоторые пациенты и лица, осуществляющие уход, могут не получить достаточной информации об OAM, и необходимо принять меры для обеспечения надлежащего и своевременного обучения, особенно когда лечение рака осуществляется в домашних условиях (Spoelstra, 2015).

Вмешательства для поддержки пациентов, получающих OAM, часто не включают лиц, осуществляющих уход, и ограничиваются исследованиями перорального приема капецитабина при раке толстой кишки (Craven, Hughes, Burton, Saunders, & Molassiotis, 2013; Dalby et al., 2013; MacLeod et al., 2007), за некоторыми исключениями (Kondo et al., 2015). Кроме того, вмешательства чаще всего включают мониторинг токсичности и нежелательных явлений (Craven et al., 2013; Kondo et al., 2015) и не решают других проблем, связанных с OAM, которые могут привести к тому, что потребности лиц, осуществляющих уход, останутся неудовлетворенными (Ream et al. ., 2013). Вмешательства, такие как клиники OAM, могут обеспечить обучение, обзор лекарственных взаимодействий, а также обзор симптомов и побочных эффектов (Wong et al., 2014). Безопасное обращение с OAM представляет собой проблему безопасности для пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними, и исследования показали, что меры предосторожности не всегда соблюдаются в соответствии с изложенными рекомендациями (Trovato & Tuttle, 2014).

Лица, осуществляющие уход за пациентами, получающими OAM, сталкиваются с новыми проблемами, связанными с лечением рака. Ограниченные исследования определяют потребности этих неформальных опекунов и привлекают опекунов к вмешательствам для этой группы населения (Ream et al., 2013). У лиц, осуществляющих уход, могут быть неудовлетворенные потребности, которые негативно сказываются на уходе за пациентами (Ream et al., 2013). Кроме того, лица, осуществляющие уход за пациентами, получающими OAM, могут нуждаться в более частом последующем наблюдении со стороны специалистов-онкологов для оценки потребностей и обеспечения дополнительного обучения и поддержки (Ream et al., 2013). Проблемы, связанные с уходом за больными раком, получающими OAM в домашних условиях, вызывают вопросы о том, как люди проходят скрининг в качестве подходящих кандидатов на OAM, включая надлежащую социальную поддержку и уход на дому.

Назначение

В этой статье представлены две цели более комплексного исследования в фокус-группах с использованием индуктивного подхода, который включает точки зрения членов семьи, осуществляющих уход за пациентами, получающими OAM, которые касаются приверженности, самоконтроля симптомов и нежелательных явлений.Цель исследования — изучить конкретные проблемы, которые влияют на жизнь членов семьи, осуществляющих уход за пациентами, получающими OAM в домашних условиях. Вторая цель состоит в том, чтобы определить, какая поддержка необходима для эффективного управления уходом в домашних условиях. Результаты фокус-групп могут быть использованы для формулирования будущих концептуальных или теоретических знаний, чтобы лучше понять проблемы, с которыми сталкиваются лица, осуществляющие уход за пациентами, получающими OAM. Новые результаты расширят знания, которые послужат основой для будущих исследований и практического применения.

Методы

Настройка и участники

Исследование было рассмотрено и одобрено Наблюдательным советом Университета штата Мичиган в Ист-Лансинге. Участники из одной отдельной и двух стационарных онкологических клиник в регионе Среднего Запада США были набраны, если они соответствовали следующим критериям включения: (а) члены семьи, осуществляющие уход за больными раком, которым был назначен OAM; (б) говорящий по-английски; (c) в возрасте 21 года и старше; и (d) способен слышать, устно общаться и понимать характер исследования.

Процедура

Участники, отвечающие критериям включения, были определены рекрутерами онкологических центров, и исследователи попросили разрешения связаться с ними. Те, кто согласился участвовать, дали устное согласие по телефону. Информационный пакет, который включал письменное согласие, был отправлен по почте на дом или отправлен в электронном виде по электронной почте, в зависимости от личных предпочтений. Вопросы для фокус-групп были разработаны в соответствии с целями исследования и рассмотрены группой старших исследователей, специализирующихся на уходе за больными раком и OAM.Заранее был предоставлен список вопросов и тем для ознакомления участников с содержанием фокус-группы. Две фокус-группы были проведены исследователями в конференц-залах больниц, связанных с онкологическими клиниками, каждая продолжительностью около 80–90 минут. В первую фокус-группу вошли три участника, а во вторую фокус-группу — четыре участника. Чтобы участники могли свободно делиться своим опытом, сотрудники клинической онкологии не присутствовали. Все сессии фокус-групп были записаны на аудио.Примеры вопросов фокус-группы о влиянии на жизнь лиц, осуществляющих уход, включают следующее:

•  Как повлияло на вас пероральное противораковое лечение члена вашей семьи?

•  Что было самым сложным в управлении режимом OAM?

•  Что было самым простым в управлении режимом OAM?

•  Чувствовали ли вы себя готовыми помочь своему близкому справиться с его или ее OAM дома?

Для обеспечения достоверности участников попросили пояснить свои ответы, если они были непонятны исследователям.Попечители членов семьи подтверждали интерпретацию ответов модератором по мере необходимости и в конце каждой сессии. Подтверждаемость была установлена ​​по завершении фокус-групп между исследователем, выступавшим в роли модератора, и исследователем, делающим полевые заметки. Кроме того, независимый анализ данных каждым исследователем служил для подтверждения результатов.

Анализы

Для обеспечения строгости процесса аудиозаписи были расшифрованы дословно. Постоянный сравнительный анализ, как указано Крюгером и Кейси (2015), определял оценку данных.Постоянный сравнительный анализ позволил исследователям сравнить части данных от всех участников, чтобы выявить сходства и различия в ответах, что привело к обнаружению закономерностей взаимоотношений в данных (Krueger & Casey, 2015). Две медсестры-исследователи, которые руководили сеансами фокус-групп и имели опыт в методологии фокус-групп, завершили независимый анализ данных. Любые расхождения между анализами исследователей обсуждались до тех пор, пока не было достигнуто соглашение, при необходимости с использованием информации от третьей старшей медсестры-исследователя.

Находки

Демографические данные лиц, осуществляющих уход, и соответствующие данные, связанные со здоровьем пациента (например, возраст, пол, отношение к пациенту, тип и продолжительность лечения OAM, одновременная внутривенная химиотерапия, инъекции или лучевая терапия) представлены в таблице 1. Все члены семьи, осуществляющие уход, были женщинами. . Были определены семь основных тем, в том числе удобство, безопасное обращение, финансовые проблемы, влияние на лиц, осуществляющих уход, преодоление трудностей, медицинское управление курсом лечения OAM и доступность специалистов-онкологов для поддержки.Многие из выявленных тем могут относиться к противоопухолевым методам в более общем плане. Тем не менее, из выявленных тем некоторые оказались характерными для лечения с помощью OAM и соответствовали текущей литературе (например, удобство, безопасное обращение, финансовые проблемы и медицинское управление курсом лечения). Темы, характерные для OAM, будут обсуждаться в текущей статье.

Удобство

Удобство OAM было отмечено всеми участниками исследования как полезное для пациента и членов семьи, осуществляющих уход.Члены семьи, ухаживающие за женщинами, оценили отсутствие необходимости ездить на работу и легкость, связанную с самостоятельным приемом препарата (см. рис. 1).

Безопасное обращение с пероральными противоопухолевыми препаратами

Тема безопасного обращения обсуждалась в обеих фокус-группах. Участники выразили серьезную обеспокоенность по поводу прямого воздействия OAM и единогласно согласились с тем, что это самая трудная задача. Женщины, осуществляющие уход за больными, также выразили опасения по поводу контакта с биологическими жидкостями пациентов.Один участник сообщил о меньшей сексуальной активности из-за мер предосторожности в отношении биологических жидкостей, что негативно сказалось на их интимных отношениях. Были свидетельства ограниченного образования в отношении безопасного обращения в домашних условиях, утилизации OAM и мер предосторожности при обращении с биологическими жидкостями. Некоторые участники выразили удивление по поводу необходимости таких мер предосторожности, что усилило их беспокойство по поводу лечения ОАМ. Несмотря на опубликованные рекомендации по безопасному обращению с OAM, один из ухаживающих за больными описал обращение с лекарством без перчаток, использование ледоруба для вскрытия капсулы и смешивание содержимого капсулы с яблочным пюре для ежедневного приема.В целом опасения по поводу безопасного обращения с ОАМ и контакта с биологическими жидкостями вызывали страх, тревогу и изменения в супружеских отношениях.

Финансовые заботы

Финансовые проблемы коснулись участников обеих фокус-групп. Финансовые проблемы могут повлиять на всех больных раком, получающих различные виды лечения, и на тех, кто за ними ухаживает. Однако были финансовые проблемы, связанные со стоимостью OAM. OAM может стоить более 30 000 долларов в месяц для некоторых людей (Weaver, Moore, Shah, & Serlemitsos-Day, 2013) и может не покрываться медицинским страхованием, что более характерно для внутривенной химиотерапии (Weaver et al., 2013). Вместо этого высокая стоимость OAM включена в стоимость лекарств в штатах, где законы о паритете еще не приняты (Kircher et al., 2016). Законы о паритете помогают гарантировать, что OAM покрываются пособиями по медицинскому страхованию так же, как внутривенная химиотерапия, что делает пероральное противораковое лечение более доступным (Kircher et al., 2016). Некоторые пациенты с онкологическими заболеваниями, получающие OAM, должны вносить высокие доплаты в рамках своих фармацевтических льгот, что усугубляет связанное с этим финансовое напряжение (Weaver et al., 2013). Многие пациенты получали внешнее финансирование для увеличения расходов на OAM, несмотря на наличие медицинской страховки. Однако это внешнее финансирование было ограничено во времени и негативно повлияло на психическое состояние лиц, осуществляющих уход, которые уже беспокоились о стоимости после того, как назначенный период финансирования фармацевтических препаратов должен был закончиться. Одна сиделка заявила, что она приняла OAM, который ранее был назначен другому пациенту, чтобы снизить стоимость.

Медицинское воздействие курса лечения пероральными противоопухолевыми препаратами

Женщины, ухаживающие за членами семьи, столкнулись с перерывами в лечении ОАМ.Прерывания лечения ОАМ являются частым результатом осложнений лечения, таких как непереносимость лекарств и/или токсичность, с которыми сталкивается пациент (Tipton, 2015). Хотя прерывания не обязательно были вызваны осложнениями лечения, такими как непереносимость связанных с токсичностью лекарств, они все же вызывали тревогу. Перерывы в лечении также могут возникать у пациентов, получающих внутривенную химиотерапию; тем не менее, члены семьи, осуществляющие уход за теми, кто получает OAM, активно участвуют в поддержке приема лекарств, что может вызвать дополнительный стресс.Когда лечение OAM было прервано, женщины-опекуны почувствовали, что потеряли способность поддерживать пациента. Например, одна из сиделок сообщила, что ее супруг завершил начальную терапию множественной миеломы и хорошо отреагировал на лечение, но ему не была назначена поддерживающая доза OAM. Опекун описал неуверенность в том, что он не знает, будет ли возобновлено лечение, как вызывающую стресс и вызывающую эмоциональное отвращение.

Семейные опекуны полагались на OAM, чтобы укрепить свое мнение о том, что рак лечится, и что они играют активную роль в обеспечении приема лекарства.Когда случались перерывы в приеме лекарств, члены семьи, осуществляющие уход, чувствовали крайнюю тревогу и выражали потерю чувства контроля.

Обсуждение

Хотя OAM удобны, самопомощь на дому создает новые проблемы для членов семьи и пациентов. Лица, осуществляющие уход, сталкиваются с теми же проблемами, что и при других методах лечения рака, но они несут дополнительное бремя и обязанности, связанные с безопасным обращением, приготовлением и введением лекарств, стоимостью и перерывами в лечении. Чтобы справиться с проблемами управления OAM в домашних условиях, лицам, осуществляющим уход за членами семьи, требуется первоначальная и постоянная поддержка со стороны специалистов-онкологов в форме обучения безопасному обращению с лекарствами и биологическими жидкостями, режимам лечения OAM, которые могут потребовать перерывов в лечении, а также финансовой помощи и помощи. направления.

ASCO и ONS опубликовали стандарты, включающие обучение пациентов, членов их семей и лиц, осуществляющих уход, безопасному обращению с лекарствами и мерам предосторожности при обращении с биологическими жидкостями или отходами в домашних условиях до начала лечения (Neuss et al., 2016). Кроме того, стандарты ASCO и ONS рекомендуют надлежащие этикетки с предупреждениями об опасности на химиотерапевтических препаратах, описывающие правильное обращение с ними (Neuss et al., 2016). Несмотря на стандарты этих профессиональных онкологических организаций, эта выборка женщин, ухаживающих за членами семьи, не чувствовала, что они были подготовлены, и имела серьезные опасения по поводу безопасного обращения с OAM и неблагоприятного контакта с биологическими жидкостями.Этот дефицит знаний мог быть результатом отсутствия соответствующего образования или их неспособности концентрироваться и обрабатывать информацию под давлением во время учебного процесса. Такие опасения подчеркивают важность коммуникации и последующего обучения по отношению к режиму OAM.

Члены семьи несут финансовое бремя лечения OAM. Финансовые проблемы не ограничиваются только денежными расходами, которые могут превышать 30 000 долларов в месяц (Truven Health Analytics, 2013), но также распространяются на другие поддерживающие лекарства и расходы на услуги вне сети.Те, кто получает финансирование OAM, получают лишь временное облегчение и испытывают неуверенность в том, как долго будет продолжаться финансовая помощь. Женщины-опекуны выразили беспокойство по поводу дорогостоящих франшиз и/или отсутствия страховки. Финансовые проблемы могут усугубляться супругами, осуществляющими уход, которые зависят от финансовой поддержки пациента (Chen et al., 2014; Kavanaugh, Kramer, Walsh, & Trentham-Dietz, 2015) и которые в настоящее время сталкиваются с экономической неопределенностью. В этой небольшой выборке финансовые последствия были более тяжелыми для молодых семейных опекунов, чем для пожилых опекунов в пенсионном возрасте или после него.Сообщалось об аналогичных финансовых проблемах молодых семей, ухаживающих за больными раком (Balfe et al., 2016; Kavanaugh et al., 2015). Финансовые проблемы, связанные с OAM, могут не иметь такого же влияния на опекунов, не состоящих в браке.

Многие женщины, ухаживающие за членами семьи, говорили о чувстве беспокойства, когда лечение OAM было прервано из-за беспокойства о том, что прерывание повлияет на прогрессирование рака у пациента. Эти члены семьи возлагали надежды на лечение OAM, чтобы успешно замедлить прогрессирование или вылечить болезнь.Медсестры онкологического отделения могут объяснить, что перерывы в OAM являются рутинными, поэтому лица, ухаживающие за больными, заранее предупреждены и понимают причины таких корректировок лечения.

Члены семьи, осуществляющие уход, отметили, что они не знали о безопасном обращении с OAM или не знали, как правильно обращаться с биологическими жидкостями. Лица, осуществляющие уход, указали, что у них есть доступ к специалистам в области онкологии и/или фармацевтам, если это необходимо, но эти ресурсы не используются. Специализированные аптеки могут предложить дополнительное подкрепление начального обучения OAM, например, безопасное обращение перед отпуском и отправкой OAM.Использование фармацевтов для оказания помощи специалистам-онкологам в предоставлении дополнительных образовательных ресурсов и последующем наблюдении перед каждой отправкой лекарства может быть полезным для пациентов и лиц, осуществляющих уход.

Хотя управление симптомами упоминалось как потенциальная проблема для лиц, осуществляющих уход, в обзоре литературы, это не отличалось от проблем, связанных с другими методами лечения рака. Другие темы, поднятые во время фокус-группы, подтверждают, что члены семьи, осуществляющие уход за пациентами, получающими OAM, сталкиваются со многими из тех же проблем, что и традиционные методы лечения рака, но они также сталкиваются с другими проблемами.

Сильные стороны и ограничения

Это исследование является одним из первых, в котором сообщается о восприятии членов семьи пациентов, принимающих OAM. Небольшую выборку семейных опекунов составляли все супруги, за исключением одной дочери. Последствия лечения OAM могут отличаться для супругов, осуществляющих уход, по сравнению со взрослыми детьми, которые заботятся о своих родителях, особенно в финансовой сфере. Демографические данные пациентов, такие как возраст и информация о лечении рака (например, линия терапии, идентификация конкретной одновременной терапии), не собирались.Исследования в фокус-группах предназначены для предоставления важной информации о сложных проблемах от соответствующих сторон. Хотя это и не поддается обобщению, результаты могут быть использованы для лучшего понимания проблем, с которыми сталкиваются женщины, ухаживающие за пациентами, получающими OAM. Необходимы дополнительные фокус-группы с участием лиц, осуществляющих уход за пациентами, получающими OAM, чтобы обеспечить насыщение данными. Включение опекунов мужского пола и взрослых детей, ухаживающих за своими родителями, может дать более полную картину.

Значение для практики и заключения

Медсестры онкологического отделения находятся на переднем крае, чтобы оценить и удовлетворить потребности в членах семьи, осуществляющих уход за пациентами, получающими OAM. Медсестры могут предложить пациентам и лицам, осуществляющим уход, обучение правильному безопасному обращению, подготовке и применению, а также мерам предосторожности в отношении безопасного обращения с биологическими жидкостями и отходами в домашних условиях. Участники этого исследования отметили обеспокоенность по поводу воздействия OAM и биологических жидкостей. Один участник заявил о небезопасной подготовке к вскрытию капсул OAM с помощью инструмента для прокола лекарства и без перчаток.Прокол капсул может непреднамеренно привести к небезопасному воздействию ОАМ через капсульную пыль, которую можно вдыхать, привести к попаданию в глаза или руки и загрязнить зону приготовления лекарств (Сиден и др., 2014). Медсестры должны обеспечить проведение надлежащего обучения в отношении приготовления лекарств и безопасного обращения с ними до того, как пациент начнет принимать лекарства, и предлагать постоянную поддержку в отношении безопасности OAM.

Отсутствуют стандартные образовательные программы для ОАМ. Медсестры имеют право внедрять программы улучшения процессов, характерные для лечения OAM.Медсестры могут быть в авангарде пропаганды образовательных программ OAM, которые предусматривают письменное обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход, и предоставляют пациентам и лицам, осуществляющим уход, возможность попрактиковаться в подготовке и проведении OAM. Предоставление лицам, осуществляющим уход, возможности попрактиковаться в безопасном обращении с OAM в контролируемой клинической среде может потенциально повысить уверенность в обращении с OAM в домашних условиях, в то же время предоставляя возможность задавать соответствующие вопросы медсестрам онкологического отделения. Такие образовательные сценарии также дают медсестрам возможность убедиться, что лица, осуществляющие уход, практикуют безопасное обращение, и дают возможность оценить и рассмотреть потенциальные области для вмешательства.

Медсестры могут помочь членам семьи, осуществляющим уход, решить финансовые проблемы, предоставив доступ к соответствующим финансовым ресурсам и/или направив пациентов и членов семьи в службы для получения соответствующего финансирования OAM. Потребности пациентов и лиц, осуществляющих уход, в отношении финансирования OAM могут меняться в ходе лечения и должны оцениваться при каждом обращении пациента или лица, осуществляющего уход. Один из сиделок отметил, что она приняла ОАМ, который ранее был назначен другому пациенту в онкологическом отделении.Некоторые программы возврата, повторного использования и переработки отпускаемых по рецепту лекарств доступны в некоторых штатах и ​​включают противораковые препараты; однако эти программы должны следовать определенным правилам (Национальная конференция законодательных органов штатов, 2017 г.). Неизвестно, соответствовало ли лекарство, принятое этим семейным опекуном, этим рекомендациям, например, оно было запечатано в оригинальном незапечатанном контейнере и гарантировало, что OAM был проверен лицензированным фармацевтом перед повторным распространением (National Conference of State Legislatures, 2017).Кроме того, вызывает озабоченность вопрос о том, правильно ли хранился OAM до его возвращения в онкологическое отделение, что могло повлиять на целостность лекарства. Медсестры должны выступать за безопасную выдачу OAM и обеспечивать удовлетворение финансовых проблем пациентов и лиц, осуществляющих уход, в связи с лечением OAM.

Медсестры могут оказывать постоянную образовательную поддержку лицам, осуществляющим уход, во время встреч с пациентами и телефонных разговоров, предлагать образовательные ресурсы в Интернете и выступать в качестве связующего звена между медсестрами по уходу на дому и лицами, осуществляющими уход.Образовательные потребности могут включать обзор вопросов безопасности лекарств, ожидаемых перерывов в лечении и финансовых ресурсов. Будущие исследования, особенно по целенаправленным образовательным вмешательствам, рекомендуются для поддержки способности семейного опекуна улучшать уход, предоставляемый на дому пациентам с OAM.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять влияние OAM на членов семьи, осуществляющих уход, и протестировать вмешательства, которые удовлетворяют потребности членов семьи. Кроме того, необходимы исследования, в которых оценивается, как бремя лечения влияет на отношения между лицами, осуществляющими неформальный уход, и пациентом с течением времени.Будущие исследования могут использовать описательные подходы с использованием проверенных мер для количественной оценки опыта лиц, осуществляющих уход, и их восприятия различных поддерживающих вмешательств, таких как телефонный контакт, онлайн-обучение и личное общение.

Авторы благодарят Чарльза В. Гивена, доктора философии, за рецензирование рукописи и редакционную поддержку.

Об авторе(ах)

Виктория К. Маршалл, доктор философии, RN, доцент Колледжа медсестер Университета Южной Флориды в Тампе; и Эрик А.Вашон, BSN, RN, докторант, Барбара А. Гивен, доктор философии, RN, FAAN, является выдающимся профессором, а Ребекка Х. Лехто, доктор философии, RN, является адъюнкт-профессором, все в Колледже медсестер в Мичигане. Государственный университет в Ист-Лансинге. Это исследование финансировалось студенческой премией Blue Cross Blue Shield of Michigan Foundation. Упоминание конкретных продуктов и мнения, связанные с этими продуктами, не означают и не подразумевают их одобрения Обществом медсестер онкологического профиля. Маршалл внес свой вклад в концептуализацию и дизайн.Маршалл и Вашон завершили сбор данных. Все авторы предоставили анализ и внесли свой вклад в подготовку рукописи. С Маршаллом можно связаться по адресу [email protected], с копией на [email protected] (Получено в ноябре 2017 г. Принято 1 марта 2018 г.)

 

Доктор Динеш Палипана Школа медицины и стоматологии OAM Стипендия

Могу ли я подать заявку?

Чтобы иметь право на участие, вы должны:

  • быть гражданином или постоянным жителем Австралии
  • быть зачисленным на третий или четвертый курс доктора медицины Университета Гриффита
  • получить проходной балл по всем курсам
  • уметь продемонстрировать финансовые трудности.

Что я должен включить в свое заявление?

Чтобы получить эту стипендию, вы должны заполнить следующие разделы в приложении:

Детали исследования

Достижения

  • Отчеты рефери: Предоставьте один отчет рефери, который поддерживает вашу заявку,
  • 3 фон

    • Обстоятельства
    • Доходы и расходы
    • Стипендии.

    Заявления

    Чтобы получить наилучшие шансы, мы рекомендуем вам заполнить следующие заявления. Тем не менее, все заполненные вами заявления будут рассмотрены.

    • Личное заявление
      • Карьерные цели и задачи: Опишите свои карьерные цели в качестве доктора медицины.
      • Пособие по стипендии: подробно опишите, как эта стипендия принесет вам финансовую выгоду и, в свою очередь, поможет вам в достижении ваших карьерных целей.

      В раздел сопроводительной документации необходимо загрузить следующее:

      • Другое: Доказательства финансовых затруднений (выписка Centrelink или налоговая декларация).

      Пожалуйста, загружайте только следующие форматы: PDF, Word, jpeg или Excel. Мы не можем гарантировать, что другие форматы будут приняты.

    Запустите приложение

    Стоимость

    Эта стипендия оценивается в 2000 долларов США и выплачивается единовременно.

    Выплаты производятся в течение шести недель после даты переписи при условии соблюдения условий предоставления стипендии.

    Подробная информация о спонсоре

    Динеш Палипана был первым врачом-интерном, страдающим параличом нижних конечностей, в Квинсленде и вторым человеком, когда-либо окончившим медицинскую школу с параличом нижних конечностей в Австралии.

    Динеш получил степень бакалавра права до получения степени доктора медицины в Университете Гриффита. В середине учебы в медицинской школе он попал в катастрофическую автомобильную аварию, в результате которой был поврежден шейный отдел спинного мозга.

    Динеш стремится подавать пример в своей поддержке студентов-медиков Медицинского факультета Университета Гриффита, которые проходят строгий курс обучения, одновременно испытывая финансовые трудности.Динеш поддерживает этих студентов и призывает других частных лиц, малые предприятия и юридические лица искать способы, которыми они также могут помочь и поддержать студентов Университета Гриффита, оказавшихся в подобных обстоятельствах.

    Платеж производится получателю после переписи при подтверждении того, что он зачислен в Университет Гриффита и по-прежнему соответствует требованиям приемлемости.

    Заявки, включая судейские отчеты и любую подтверждающую документацию, должны быть заполнены и представлены до даты закрытия.

    Предложения отправляются по электронной почте.

    Кандидаты могут быть включены в окончательный список и должны предоставить дополнительную информацию.

    Университет Гриффита оставляет за собой право отозвать объявленную стипендию в любое время.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.