В горле шарик: Шарик в горле — Отоларингология — 26.11.2015

Содержание

Ощущение шарика в горле — Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.68% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Рак щитовидной железы. Самообследование. Симптомы.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — орган расположен в передней части шеи, имеет форму бабочки. Она вырабатывает гормоны, которые контролируют скорость обмена веществ (метаболизм). Обмен веществ нужен человеку для получения необходимой организму энергии и выброса вредных продуктов жизнедеятельности. 

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток этого органа. Заболевание считается относительно редким. На его долю приходится 1% всех злокачественных опухолей и меньше 0,5% смертей. Но после аварии на Чернобыльской АЭС все больше людей замечают у себя тревожные признаки болезни.
Пик заболеваемости приходится на 40-60 лет, но злокачественная опухоль щитовидной железы может появиться в любом возрасте. У детей и подростков тоже иногда находят эту форму рака. Причем в раннем возрасте опухоль ведет себя более агрессивно, чем у взрослых людей.


Жертвами рака щитовидной железы в 2-3 раза чаще становятся женщины. Но в преклонном возрасте (старше 65) лет мужчины больше рискуют заболеть, чем их сверстницы.

Болезнь чаще возникает в регионах, которые подверглись радиационному облучению и там, где в природе недостаточное количество йода. К сожалению, Алтайский край относится к таким регионам.

Любое нарушение в работе щитовидной железы незамедлительно сказывается на самочувствии. Обычно наше тело подает тревожные признаки-звоночки, по которым можно понять, что пора обратиться к эндокринологу или терапевту для исключения рака.

Самый важный симптом рака щитовидной железы – визуальный.

Самообследование щитовидной железы.


    Встаньте перед зеркалом наберите в рот немного воды, запрокиньте голову назад, и когда вы сделаете глоток, обратите внимание на шею ниже кадыка и выше ключицы. Никаких выпуклостей, припухлостей не должно быть. Повторите такую процедуру несколько раз.

Возможно в  области щитовидки появляется небольшой узелок, который хорошо виден, легко прощупывается. Новообразование может быть стабильным или слегка подвижным. На самых первых этапах этот узел не вызывает болезненных ощущений, эластичен на ощупь. Впоследствии образование растет, становится плотнее. Найдя у себя уплотнение – не паникуйте! Оно является раком лишь в 5% случаев. Однако обратиться к врачу для опровержения такой возможности стоит незамедлительно. Исключение составляют люди младше 20 лет, так как до этого возраста никаких уплотнений в органе проявляться не должно. Появление «шишечки» у ребенка в области щитовидки – это повод для экстренного обращения к доктору.


И так, если вы что-то подобное заметили у себя или ребенка, необходимо сразу обратиться к врачу!!!

В сочетании с другими признаками, растущее уплотнение под кожей в районе щитовидной железы может свидетельствовать о его злокачественной природе.

Среди них:

— болезненные ощущения в шее или даже отдающие в ухо;

— увеличенные лимфоузлы в области шеи;

— появление «комка» в горле, который невозможно проглотить;

— севший или осипший голос;

— проблематичность глотания;

— постоянный кашель непонятного происхождения, т.е. не связанные с простудными или аллергическими состояниями;

— затруднение дыхания, отдышка без физических нагрузок;

— набухшие вен шеи.

Каждый, заметивший у себя такие признаки и симптомы рака щитовидной железы, должен обязательно обследоваться у специалистов.

 Кто должен систематически проверять щитовидную железу?

Начиная с 35 лет, каждый человек раз в 5 лет должен проходить обследование щитовидной железы. Люди с повышенным риском заболеваний щитовидной железы, а так же те, у кого выявились симптомы заболеваний, должны проходить обследование чаще.


У собаки появилась шишка на шее

Часто владельцы обращаются с жалобами на образовавшуюся шишку в области шеи у своего питомца.

Содержание
  1. Причины появления шишек на шее
  2. Абсцесс
  3. Папилломы
  4. Пиодермия
  5. Новообразования
  6. Обращение в ветеринарную клинику

 

Причины появления шишек на шее

Природа таких образований на шее может быть самой разной. Чаще всего такие образования являются следствием укусов насекомых и решается такая проблема простыми обрабоками актарицидными каплями от блох и клещей. Но также данные симптомы могут указывать на более серьезные заболевания. Необходимо проверить подвижная ли шишка и вызывает ли болезненность при ее осмотре, также скорость роста и конечно общее самочувствие питомца. При первых признаках появления таких шишек рекомендуется обратиться к ветеринарному врачу для диагностики и дальнейшего лечения.

Рассмотрим ниже виды шишек у собак.

Абсцесс

Гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, может развиться как и в подкожной клетчатке так и в мышечном слое. Возникают абсцессы вследствие укусов или наколов на какие либо предметы.

Папилломы

Кожные наросты темного цвета, безболезненны и не вызывают беспокойства. Причина их появлений до конца не установлена.

Пиодермия

Заболевание кожи в виде скопления гноя. При поверхностной форме поражаются наружные слои и волосяные луковицы. Глубокая форма пиодермии характеризуется поражением кожи по всей толщине. Иногда поражаются подкожная клетчатка и мышцы.

Новообразования

Могут возникать доброкачественные или злокачественные, рост их непредсказуем и часто никак не беспокоят собаку. На первых стадиях небольшого размера, и безболезненны, и чаще владельцы их замечают когда они заметно увеличиваются в размере, или вызывают беспокойство у собаки в виде боли или зуда.

Обращение в ветеринарную клинику

При обращении к ветеринарному врачу за 5-6 часов желательно собаку не кормить и не поить, т.к. может потребоваться сдача анализов или диагностика, требующая седации. Ветеринарный врач в зависимости от того, что беспокоит питомца либо назначит ряд анализов и соответствующее лечение, либо направит к узкому специалисту ( дерматологу, онкологу, хирургу) для дальнейшего лечения.

Статья подготовлена Руснаком И.А.,
ветеринарным врачом-хирургом «МЕДВЕТ»
© 2017 СВЦ «МЕДВЕТ»

Оставить отзыв

Оставить отзыв. Шишка на шее у собаки

Отзывы

Рак полости рта: симптомы, причины возникновения и лечение

Что такое рак полости рта? 
Рак полости рта — злокачественное новообразование, поражающее губы (обычно нижнюю губу), внутренние поверхности полости рта, а также заднюю стенку глотки, миндалины и слюнные железы. Оно чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и обычно поражает людей старше 40 лет. Основным фактором риска является курение в сочетании со злоупотреблением спиртных напитков.

При несвоевременном обнаружении рака полости рта может потребоваться хирургическое вмешательство, а также прохождение курса лучевой и химиотерапии. Он также может привести к смерти, причем пятилетняя выживаемость при таком заболевании составляет около 50%.* Одна из причин невысокого уровня выживаемости — частое отсутствие ранней диагностики при появлении первых симптомов, поэтому ранняя диагностика рака полости рта — залог его успешного лечения.

Каковы симптомы рака полости рта?
Самые ранние признаки заболевания раком полости рта невозможно определить в домашних условиях, поэтому регулярные осмотры у стоматолога и терапевта приобретают особую важность. Стоматолог способен выявить первые симптомы рака полости рта. Однако помимо регулярных профилактических осмотров следует немедленно обратиться к стоматологу при появлении следующих симптомов:

  • Незаживающая кровоточащая язва на губе, десне или слизистой оболочке полости рта

  • Уплотнение или вздутие с внутренней стороны щеки, ощутимое языком

  • Потеря чувствительности или онемение в любой части полости рта

  • Белые или красные пятна на губах, языке или слизистой оболочке полости рта

  • Трудности при пережевывании или глотании пищи

  • Болевые ощущения или беспричинная боль в полости рта; чувство, что что-то застряло в горле без видимой причины

  • Отек челюсти со смещением протезов

  • Изменение голоса

Профилактика рака полости рта
Не курите и не жуйте табак. Употребление табака — основная причина развития рака полости рта в 80-90% случаев.**

Курение — взаимосвязь курения, рака легких и сердечно-сосудистых заболеваний хорошо изучена1. Курение оказывает влияние и на общее состояние здоровья, снижая сопротивляемость организма инфекциям и замедляя выздоровление при травмах и после хирургических операций. Если ребенок становится курильщиком в раннем возрасте, это может привести к задержкам развития и другим отклонениям при взрослении. Многие курильщики страдают потерей обоняния и вкусового ощущения и могут иметь неприятный запах изо рта и пожелтевшие зубы.

Здоровье полости рта подвергается риску с каждой выкуренной сигаретой. Курение сигарет, трубки и сигар значительно повышает риск заболевания раком горла, полости рта и пищевода. Из-за того, что очень многие не знают или не замечают ранних признаков заболевания, рак часто поражает другие ткани организма еще до обнаружения.

Жевание табака — постоянное использование бездымного табака повышает риск заболевания раком полости рта в 50 раз. Лучший метод профилактики — избегать курения сигарет и трубок, жевания и нюхания табака. Люди, прекращающие использование табака даже после долгих лет курения и жевания, намного уменьшают риск заболевания раком полости рта. Постоянное злоупотребление спиртными напитками также повышает риск заболевания раком полости рта, а злоупотребление спиртным в сочетании с курением представляет чрезвычайно высокий фактор риска.

Лечение рака полости рта
После постановки диагноза группа врачей (включая стоматолога и хирурга) разрабатывает индивидуальный план лечения для пациента. Обычно требуется хирургическое вмешательство с последующим применением лучевой и химиотерапии. Важно проконсультироваться со стоматологом, знакомым с побочными эффектами этих методов лечения на полость рта.

Каждый раз потребляя пищу и напитки, богатые сахаром и крахмалом, бактерии зубного налета выделяют кислоты, отрицательно воздействующие на зубы в течение как минимум 20 минут. Для предотвращения разрушения эмали зубов необходимо ограничить количество перекусов между основными приемами пищи. Если Вам необходимо перекусить, отдавайте предпочтение питательным продуктам, таким как сыр, сырые овощи, йогурт без добавления сахара и фрукты.

Каковы побочные эффекты лучевой и химиотерапии на полость рта? 
Применение лучевой терапии для лечения рака в области головы и шеи может вызывать раздражение полости рта, сухость во рту , затруднение при глотании и изменение вкусовых ощущений. Лучевая терапия повышает риск развития кариеса, поэтому во время ее прохождения особо важно правильно заботиться о зубах, деснах, полости рта и гортани. 

Необходимо регулярно обсуждать с онкологом и стоматологом все беспокоящие Вас симптомы полости рта, возникающие во время и после окончания лучевой терапии. Также до начала лечения рака головы и шеи необходимо узнать у стоматолога, что необходимо делать до, во время и после терапии, чтобы предотвратить возникновение побочных эффектов в полости рта.

Как поддерживать гигиену полости рта во время лечения?
Чистите зубы мягкой зубной щеткой после приемов пищи и ежедневно используйте зубную нить. Избегайте потребления специй и твердой пищи, такой как сырые овощи, крекеры и орехи. Не курите и не пейте спиртное. Жевательная резинка без сахара и леденцы помогут увлажнять полость рта. 
До начала курса лучевой терапии проконсультируйтесь со стоматологом и пройдите полный профилактический осмотр. До начала курса лучевой терапии необходимо, чтобы стоматолог проконсультировался с Вашим онкологом.

*Jeffrey F. Taintor, DDS, MA & Mary Jane Taintor, The Complete Guide to Better Dental Care, 1997. 
*Национальный институт рака, «What You Need to Know about Oral Cancer». 28 сентября 1998 г.
1Compendium of Continuing Education in Dentistry, Vol. 19, #1 (supp), осень, 2000 г.

Гломусные опухоли шеи (параганглиома) — Лечение в Киеве

Параганглиома — гломусные опухоли шеи

Гломусная опухоль, также известная под названием параганглиома, хемодектома — онкологические заболевания, связанные с нервными стволами и кровеносными сосудами головы и шеи. Характерной чертой параганглиомы является образование неестественных наростов на этих частях тела. Как правило, рост и увеличение опухолей в размерах происходит очень медленно.

Злокачественные опухоли требуют циркуляции большого количества крови, протекающей через них. Наиболее часто встречается опухоль, развивающаяся в области главной артерии шеи – сонной артерии. Гломусные опухоли могут также поражать сосуды и нервы, находящиеся в верхней части шеи, в области нижней поверхности черепа. Кроме того, встречаются локализации опухолей и в тканях черепа, прилегающих к мозгу.

Чаще гломусные опухоли образуются в области яремной луковицы (опухоль яремного гломуса) или около барабанного нерва вдоль мыса (опухоль барабанного гломуса). Изредка гломусные опухоли могут располагаться вдоль барабанных канальцев или части лицевого канала. Частота выявления этих поражений составляет от 2,8 до 10%, причем чаще всего наблюдаются семейные случаи (Ван-Баррз). Извещалось также о выявлении злокачественных опухолей. Смертность больных вследствие развития гломусных опухолей составляет 6%, причем больные погибают вследствие местного прогрессирования этой патологии. Кроме того, доказано, что у 8% пациентов с гломусных опухолей существуют сопутствующие злокачественные образования в других системах органов.

Лечение

Ввиду расположения вблизи критических структур, перед началом лечения необходимо точно оценить риски от хирургического вмешательства и определить возможность удаления в требуемом объеме. Многим пациентам не может быть показана хирургия гломусных опухолей ввиду тяжелого общего состояния организма, либо наличия прочих заболеваний, делающих проведение общей анестезии рискованным. Поэтому все чаще при гломусных опухолях назначается комбинированное лечения. В роли радикального метода выступает радиохирургия на КиберНоже, а дополнительно применяются химиотерапия и/или лучевая терапия.

Лечение на системе КиберНож

Система КиберНож

Традиционным методом лечения параганглиом является тотальное удаление в процессе нейрохирургической операции. Однако особенность строения данной опухоли, включающей в себя множество кровеносных сосудов, не позволяет хирургам показывать низкую частоту послеоперационных осложнений. Именно поэтому радиохирургическое лечение на КиберНоже показывает большую эффективность при меньшем количестве осложнений.

Неправильная форма опухоли, увеличивающая объем удаляемых здоровых тканей при операции, не является препятствием для КиберНожа: множественные пучки формируют зону высокой дозы излучения точно в очертаниях опухоли, не вызывая повреждения здоровых структур мозга.

Первым этапом после определения тактики лечения становится создание пространственной модели опухоли, в которой будет сосредоточена доза ионизирующего излучения, которая будет доставлена точно в опухоль. После составляется план лечения — проводится расчет количества тонких одиночных пусков излучения высокой мощности и множественных позиций, с которых они будут направлены в зону опухолевого поражения. Практическая доставка излучения в опухоль будет проведена из различных положений мобильного линейного ускорителя, размещенного на роботизированном манипуляторе.

Безоперационное лечение параганглиомы на КиберНоже — план лечения

Диагностика

Современный спиральный 32-срезовый компьютерный томограф Siemens SOMATOM go.Up

Диагностика начинается с тщательного изучения истории болезни и детального осмотра области поражения терапевтом. Это позволяет установить размер и местоположение опухоли и предусмотреть возможные аномалии каждого нерва, поражённого гломусной опухолью. Осмотр ушей также входит в число процедур диагностики, поскольку он может обнаружить опухоли за барабанной перепонкой.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) эффективны при постановке диагноза. Эти методы также помогают определить размер опухоли и идентифицировать любые другие опухоли в области шеи. Достаточно часто, знания из области ангиографии (наука, изучающая работу кровеносных сосудов шеи) применяются для выявления кровоснабжения опухоли, а также для определения способов его циркуляции в мозг. В большинстве случаев, биопсия опухоли не производится до начала лечения, так как она может вызвать обильное кровотечение.

Симптомы

Чаще всего больные обращаются за диагностикой с жалобами относительно появления медленно растущих, безболезненных, но пульсирующих на шее масс. Иногда встречается заметное ухудшение слуха одного уха, вызванное пульсирующим шумом (так называемый шум в ушах — tinnitus).

Также встречаются следующие симптомы:

  • осиплость голоса,
  • затруднение глотания,
  • проблемы с движением языка.

Предрасположенность и особенности течения

Гломусные опухоли развиваются в период между второй и восьми декадами жизни, в среднем в возрасте 52 года. Но в медицинской литературе описан и редкий случай развития барабанного гломуса у ребенка в возрасте до 2 лет. Эти опухоли в 2-6 раз чаще возникают у женщин, чем у мужчин, причем они преимущественно образуются слева.

Вследствие сложного строения костей черепной основы гломусные опухоли растут по пути наименьшего сопротивления. Эти опухоли могут разрушать кость, что сопровождается появлением соответствующих признаков и симптомов. Гломусные опухоли развиваются медленно. Поражение ЦНС часто происходит позже и оказывается после развития признаков неврологических изменений.

Ребенок проглотил инородное тело: симптомы и что делать

Гвозди, иголки, зубочистки, батарейки, монеты — дети умудряются глотать самые разные предметы. По каким симптомам можно понять, что ребенок съел что-то «не то»? И как действовать в случае ЧП?

Сначала о том, что делать нельзя. Нельзя вызывать рвоту, делать клизму, «заедать» и «запивать» инородное тело. Можно и нужно вызвать скорую. Или самим везти ребенка в больницу. Без хирурга в большинстве случаев не обойтись.

Ребенок что-то проглотил: реальные примеры

Три дня назад мой ребенок (1 год 8 месяцев) проглотил рублевую монету. К врачу не обращались. Решили, что монета небольшая, сама выйдет. Но она не выходит! Сегодня поехали в больницу. Там нас отругали – мол, надо было сразу обращаться, тогда достали бы ее из желудка. А сейчас дали малышу слабительное и сказали следить за горшком…

Если ребенок проглотил маленький круглый предмет с ровными краями – монету, бусину, круглый камушек — спустя несколько дней он обычно выходит естественным путем. Однако иногда необходимо обратиться к  врачу. Дело в том, что пищевод имеет физиологические сужения, где инородное тело может застрять. При этом появляются такие симптомы, как першение в горле, позывы на рвоту, обильное выделение слюны (пища может проходить свободно). Нужно как можно быстрее извлечь инородный предмет. Иначе может возникнуть пролежень и перфорация пищевода.

Если проглоченный предмет свободно прошел пищевод и попал в желудок, то лучше предпринять попытку его удаления с помощью гастрофиброскопии. Если рентгенограмма показывает, что инородное тело уже в кишечнике, мы, как правило, даем ребенку бариевую смесь, которая обволакивает этот предмет и способствует скорейшему продвижению по ЖКТ. А также – слабительное. Ребенок должен оставаться под наблюдением врача-педиатра, потому что есть узкие места в ЖКТ – выход из желудка (привратник), бургиниевая заслонка (место, разделяющая тонкую и толстую кишку), где инородное тело может задержаться.

А вообще, чтобы подобных ситуаций не возникало, детям до 3 лет нельзя давать мелкие предметы – малыши все тянут в рот.

Наша 2-летняя дочь съела три магнитных шарика. О том, что с дочкой беда, мы поняли лишь когда у нее началась неукротимая рвота. Ребенку сделали сложнейшую операцию. Не знаю, что нас теперь ждет…

Проблема в том, ребенок часто глотает не один шарик, а несколько. Причем в разное время. В результате один из них уходит вперед, а другой оказывается сзади. А эти шарики – очень сильные магниты. Оказавшись в разных петлях кишечника, они притягиваются друг к другу. Это чревато появлением внутренних свищей и перфораций. Симптомы могут долгое время не возникать, но они обязательно проявятся либо болью, либо кишечной непроходимостью. В таких случаях требуется срочная операция.

Если ребенок проглотил магнитный шарик у вас на глазах, нужно немедленно ехать в больницу – у хирурга будет возможность удалить его эндоскопически.

Такие игрушки категорически противопоказаны маленьким детям. А если купили старшему ребенку, следите, чтобы к малышу они не попали.

12-летний племянник взял иголку в рот и случайно ее проглотил. Врачи хотели извлечь ее из желудка, но не успели – она прошла дальше. Мальчик родился в рубашке: спустя пару дней иголка вышла сама, не причинив ему вреда!

Дети часто глотают острые предметы – иголки, зубочистки, булавки, но чаще всего они выходят самостоятельно. Бывает даже, что иголку ребенок проглотил острым концом вперед, а вышла она — тупым. Однако острое инородное тело может проколоть пищевод, желудок, кишку – любой отдел ЖКТ. Лучше удалить его незамедлительно.

Годовая малышка съела несколько гидрогелевых шариков. Московские врачи несколько дней боролись за ее жизнь: маленькие разноцветные шарики разбухли, вызвав кишечную непроходимость.

Считается, что гидрогелевые шарики способствуют развитию сенсорных способностей, поэтому родители охотно дают их детям. Но лучше этого не делать: малыши часто тянут яркие шарики в рот. И тогда игрушка становится смертельно опасной, ведь попав внутрь, шарик в несколько раз увеличивается в объеме. Это приводит к обтурации  – закупориванию просвета кишки. Поэтому, если ребенок проглотил гидрогелевый шарик, нужно немедленно ехать в больницу, чтобы попытаться удалить его эндоскопически. Извлечь целиком его сложно, но можно раскрошить специальными щипцами — тогда вероятность разбухания уменьшится.

Если шарик окажется в кишечнике, обнаружить его будет непросто: на рентгенограмме гидрогель не виден. Остается ориентироваться на данные УЗИ и косвенные симптомы, например, развивающуюся кишечную непроходимость.

Дочь (1,5 года) проглотила батарейку от напольных весов. Мы не видели, как это произошло. Спустя несколько дней ребенку стало плохо. Выяснилось, что батарейка прожгла стенку пищевода.

Недавно мы удалили пальчиковую батарейку, которая пролежала в желудке ребенка 4 года! Она почти полностью расплавилась, но, что удивительно, не сожгла слизистую желудка. Однако подобные случаи – редкость. Проглоченная батарейка – это всегда серьезная угроза. Под действием пищеварительных соков батарейка быстро разрушается. Ядовитое содержимое из нее выходит наружу и прожигает стенку желудка. Образуется язва. Если батарейка застревает в пищеводе, она может прожечь стенку пищевода. Эта проблема с трудом поддается лечению. Поэтому необходимо следить, чтобы батарейки не попадали в руки маленьким детям. Если игрушка на батарейках, они должны быть плотно закрыты крышкой, а ее винты туго закручены.

Читайте также по теме

Глобус Сенсация | Ком в горле | (Дисфагия)

Что такое ощущение комка и чем оно вызвано?

Ощущение комка в горле — это термин, используемый, когда у человека возникает ощущение комка в задней части горла, когда на самом деле комка нет при осмотре горла. Ощущение глобуса иногда называют globus pharyngeus (в медицинских терминах pharyngeus относится к горлу). Раньше это называлось globus hystericus, поскольку ранее считалось, что ощущение глобуса связано с психическим заболеванием.

Точная причина ощущения глобуса практически неизвестна. Некоторые специалисты считают, что это связано с нарушением координации мышц, участвующих в глотании. Многие мышцы участвуют в глотании, и они должны напрягаться и расслабляться в правильной последовательности, чтобы глотание происходило нормально. У кого-то с ощущением кома, когда он пытается проглотить слюну, некоторые глотательные мышцы могут не полностью расслабиться, и поэтому возникает ощущение кома в горле. Однако, когда пища проглатывается, пища по-другому стимулирует мышцы, и происходит нормальная мышечная релаксация.

Считается, что рефлюкс кислоты из желудка в пищевод в некоторых случаях также может способствовать возникновению ощущения комка. Теория состоит в том, что желудочная кислота влияет на расслабление мышц вокруг горла.

У многих людей стресс может вызвать ощущение глобуса или усугубить симптомы; так может быть очень усталым. Наличие избытка слизи, стекающей из носа в заднюю часть глотки (известной как постназальное затекание), также может ухудшить симптомы ощущения комка.

Каковы симптомы ощущения комка?

Основной симптом, ощущение кома в горле, имеет тенденцию появляться и исчезать. Обычно он ощущается в передней части шеи и может перемещаться, как правило, вверх или вниз. Это не влияет на прием пищи или питье, и фактически у некоторых людей симптомы могут быть облегчены при приеме пищи или питья. Боли в горле обычно нет. Многие люди с ощущением глобуса больше всего замечают симптомы, когда глотают слюну.

Насколько распространено ощущение глобуса и кто его получает?

Ощущение глобуса считается довольно распространенным явлением, но не существует достаточно надежных, современных исследований, чтобы указать точное количество пострадавших людей.Около четырех из ста человек, обратившихся в специализированную клинику оториноларингологии (ЛОР), испытывают ощущение комка. Он одинаково влияет на женщин и мужчин. Это чаще всего встречается у людей среднего возраста, но ощущение глобуса может затронуть любого человека в любом возрасте.

Может ли ощущение глобуса быть признаком чего-то еще?

Многие люди с ощущением глобуса обеспокоены тем, что это может быть признаком другой проблемы, особенно рака. Ощущение глобуса необходимо отличать от затрудненного глотания (дисфагия).

Когда мы едим, пища проходит изо рта по пищеводу, в желудок, затем в тонкую, а затем в толстую кишку. У людей с дисфагией наблюдается задержка прохождения жидкости или твердой пищи изо рта по пищеводу и в желудок. Кто-то с дисфагией заметит, что его пища, особенно твердая, кажется, что он застревает, когда глотает.

Существует ряд проблем, которые могут привести к симптому дисфагии. Проблема может возникнуть из-за того, что что-то пойдет не так в любой момент процесса глотания, от рта до нижней части пищевода.См. отдельную брошюру под названием «Затрудненное глотание (дисфагия)», где описаны многие состояния, которые могут быть возможными причинами.

Иногда бывает очень трудно отличить ощущение комка в глазах от дисфагии. Как упоминалось выше, одной из подсказок может быть то, что, в отличие от людей с дисфагией, у людей с ощущением комка обычно нет проблем с едой или питьем. Кроме того, дисфагия может быть постоянной и постепенно ухудшаться с течением времени, в то время как симптомы ощущения глобуса имеют тенденцию появляться и исчезать.

Какие исследования могут потребоваться?

Специфического теста, подтверждающего наличие globus pharyngeus, не существует. Вместо этого диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра врачом, а иногда и после проведения анализов, чтобы убедиться, что у вас нет более серьезного заболевания. Если ваш врач подозревает ощущение комка, вас могут направить к ЛОР-специалисту для осмотра. Это делается для того, чтобы убедиться, что нет другого основного заболевания, которое могло бы объяснить ваши симптомы. Специалист обычно исследует ваш рот, нос и горло в амбулаторной клинике, используя гибкий телескоп, пропущенный через нос.Это называется назоларингоскопия.

Иногда, если диагноз ощущения комка неясен, могут быть предложены различные другие исследования. Это может быть любой из описанных в брошюре о затрудненном глотании (дисфагия). Это связано с тем, что иногда необходимо исключить некоторые другие причины проблем с глотанием. Однако во многих случаях дополнительных исследований не требуется.

Как лечится ощущение глобуса?

Для многих людей с ощущением глобуса объяснение их симптомов может быть всем, что необходимо.Просто знание того, что у них нет серьезной основной проблемы, такой как рак, может быть очень обнадеживающим. У многих проблема со временем проходит сама собой.

Для других могут быть предложены различные методы лечения. Например:

Болезненный ком в горле появляется и уходит при глотании или постоянно в Уэст-Джордан, Юта: ЛОР-специалисты: ЛОР

Ощущение кома в горле  не редкость. Большинство испытывают безболезненное ощущение хотя бы раз в жизни. То, что известно как ощущение комка , — это когда вы чувствуете комок, удар или опухоль в горле, но на самом деле комка нет.Наиболее важным элементом, который отличает ощущение глобуса от других возможных причин, является влияние на глотание. У вас может быть другая, более серьезная проблема, если вам трудно глотать. Вы, вероятно, испытываете общее ощущение комка, если вы испытываете это ощущение без проблем с глотанием. Сегодня мы в ЛОР-специалистах хотели бы подробнее остановиться на ощущении глобуса.

Что вызывает глобальную сенсацию?

Исследователи и врачи не могут понять, что на самом деле вызывает это состояние, поскольку у людей любого возраста и пола это состояние может возникать и исчезать на протяжении всей их жизни.Есть и другие причины, по которым вы чувствуете ком в горле, включая мышечное напряжение, потерю мышечной координации, кислотный рефлюкс, постназальное затекание и эмоциональные реакции. Ниже вы найдете основы каждой из этих причин.
Напряжение мышц горла  – Мышцы горла часто расслабляются, когда они не используются для разговора или глотания. Если они не расслабятся правильно, вы, скорее всего, почувствуете большее напряжение, чем обычно. Напряжение ощущается как ком или удар в горле.
Потеря мышечной координации  – Созданные для синхронного расслабления и сокращения, мышцы горла позволят вам правильно глотать.Вы можете испытывать напряжение мышц, когда вы не должны, если они перестают работать должным образом. Простое глотание слюны может сделать это заметным. Глотание не предотвращается и не затрудняется, если мышцы не скоординированы, просто возникает ненормальное ощущение, когда вы глотаете. Пища стимулирует мышцы горла не так, как слюна, поэтому глотание пищи может быть легче.
Кислотный рефлюкс . Ощущение мышечного напряжения или отека в тканях горла может быть вызвано попаданием желудочной кислоты в пищевод; ощущение, что у вас в горле ком или оно заблокировано.
Постназальная капельница . В задней части горла может скапливаться избыточная слизь из носа и придаточных пазух носа; иначе известный как постназальный синдром. Это может вызвать ощущение комка из-за повышения чувствительности при скольжении по горлу.
Эмоциональные реакции . Сильные эмоции, такие как стресс, горе, тревога и гордость, вызывают ощущение шаровидности. Кроме того, сильная усталость также может вызывать это чувство.

Уход за горлом и шеей

Ощущение глобуса не представляет опасности и не вызывает медицинских осложнений.Обращаться к врачу по этому вопросу не обязательно. Однако это состояние иногда можно спутать с другими расстройствами, требующими медицинской помощи. Если комок в горле по-прежнему ощущается через несколько дней, вам следует обратиться к врачу или если вы заметите появление других симптомов, особенно если глотание становится затрудненным. Если вас беспокоит ком, который вы чувствуете в горле, и у вас есть другие симптомы или он длится более нескольких дней, позвоните специалистам ЛОР-специалистов, и пусть наши специалисты найдут проблему и порекомендуют лечение.

Ком в горле? Причиной может быть тревога

Чувствуете ли вы ком в горле? Вы обеспокоены тем, что ощущение кома в горле связано с проблемой щитовидной железы? Ощущение кома в горле появляется и исчезает? Что ж, вполне возможно, что чувство кома в горле вызвано вашим беспокойством.

Это правда, что ощущение кома в горле может быть связано с заболеванием. Разница в том, что если ощущение комка в горле вызвано медицинской проблемой, некоторые симптомы включают фактическое ощущение комка в задней, передней или боковых частях горла, увеличение горла, болезненность или болезненность.Вы также можете чувствовать боль при глотании или постоянно испытывать дискомфорт.

Обратите внимание на любые симптомы, которые могут быть связаны с ощущением кома в горле, и если вы обеспокоены, важно обратиться за медицинской помощью к своему врачу.

Что такое ком в горле?

Ощущение кома в горле можно описать по-разному. Некоторые люди описывают это как чувство нехватки воздуха, закупорку в горле или горловой узел. Это ощущение, что тебя заставляют глотать, даже если ты не хочешь или глотать нечего.

Но на самом деле часто в горле физически ничего нет. Есть несколько медицинских терминов для этого чувства стеснения в горле, например, ощущение комка, истерический комок или глоточный комок. Вы не в опасности и не подвергаетесь риску причинения вреда, но это неприятное чувство.

Если ощущение кома в горле связано с беспокойством, оно может быть непостоянным. Это может происходить часто, редко или регулярно. Если чувство приходит и уходит, обратите внимание на спусковой крючок.Точно так же, как ощущение может возникать с различными промежутками времени, может быть и его тяжесть.

Ощущение кома в горле может быть очень сильным или едва заметным. Чтобы определить, связано ли это ощущение кома в горле с тревогой, необходимо определить, когда это происходит. Если это чувство возникает перед выступлением перед группой людей или перед тем, как рассказать партнеру о чем-то, что вас разъедает, оно может быть связано с вашей тревогой.

Это также является признаком, если чувство возникает вместе с другими симптомами панической атаки или панической атаки, следует за ними или предшествует им.Высокий уровень стресса или постоянные состояния нервозности также связаны с ощущением кома в горле.

Как облегчить ощущение кома в горле?

Существуют различные способы облегчить ощущение кома в горле. Имейте в виду, что это ощущение вызвано глубинным уровнем стресса или беспокойства, проявляющимся в физической форме. Поэтому лучший способ облегчить этот симптом — справиться со своим беспокойством.

В настоящее время глубокие вдохи, медленный счет до 10 или управляемые образы — это способы расслабить разум и тело.Если ваше тело ранее было в состоянии повышенной тревоги или активно реагировало на стресс, может потребоваться некоторое время, чтобы ваше тело вернулось в состояние спокойствия.

Когда ваше тело вернется в состояние покоя, чувство кома в горле исчезнет, ​​но это может занять от 15 до 20 минут. В целом, поиск способов снизить уровень стресса в повседневной жизни является ключом к уменьшению вашего тела, даже если он достигает активной реакции на стресс.

Сделайте шаг назад и посмотрите на свою жизнь.Что вы можете определить, что вызывает тревогу или стресс в вашей жизни? Это не включает типичные вещи, такие как оплата счетов или производительность вашей работы. Давайте не будем игнорировать тот факт, что тревога и стресс являются нормальными реакциями на жизненный опыт.

Наше беспокойство защищает нас в ситуациях, когда мы можем быть в опасности, и в конечном счете служит положительной и полезной цели. Когда вы теряете способность контролировать свою тревогу или испытываете ее регулярно, она больше не служит положительной цели и становится помехой в вашей жизни.

Теперь, когда вы нашли время, чтобы подумать о своей жизни, постарайтесь уменьшить количество стрессовых или вызывающих тревогу ситуаций в своей жизни. Вы находитесь в отношениях, которые независимо от того, что вы делаете, вы испытываете беспокойство по поводу конфронтационных разговоров? Подумайте, что ваши отношения могут измениться, и здоровы ли они вообще.

Вы проводите слишком много часов на работе и с трудом совмещаете их с другими обязанностями на работе? Осознайте, что в вашей жизни нужно изменить, и внесите изменения.

Внедрите в свою жизнь физически, эмоционально и психически здоровые практики. Ешьте здоровую пищу, занимайтесь йогой, занимайтесь религиозными или духовными практиками, отдыхайте. Быть здоровым в целом — лучший способ снизить уровень беспокойства, следовательно, такие симптомы, как ощущение кома в горле, должны исчезнуть.

Клиника «Клэрити»

В клинике «Клэрити» работает высококвалифицированный персонал, специализирующийся на психотерапевтических и психиатрических услугах. Чтобы узнать больше о том, как мы можем поддержать ваше психическое здоровье, позвоните в Clarity Clinic по телефону (312) 815-9660 или запишитесь на прием сегодня.

Затрудненное глотание или комок в горле (дисфагия) Симптом

В других случаях комки в горле возникают из-за физической аномалии, такой как опухшие лимфатические узлы (железы), опухоли или заболевания щитовидной железы. Эти шишки являются признаком основного заболевания, которое может потребовать лечения.

Следовательно, типы комков в горле делятся на две широкие категории

  • Истерический комок: ощущение отека или закупорки в горле, как описано выше.
  • Физические аномалии или аномалии в горле: В этом типе имеется идентифицируемая причина ощущения кома в горле.

Чаще всего это инфекция, вызывающая увеличение лимфатических узлов в горле. Другими причинами ощущения комка в горле являются заболевания перстнеглоточных мышц, заболевания пищевода, невропатии, заболевания щитовидной железы и опухоли в горле.

Почему возникает Globus Hystericus или Globus Pharyngeus Это ощущение возникает из-за рефлюкса из желудка в верхнюю часть трубы, называемого пищеводом ( Гастроэзофагеальный рефлюкс). Перстнеглоточная мышца напрягается, чтобы предотвратить рефлюкс содержимого желудка в пищевод, вызывая ощущение комка в горле. Перстнеглоточная мышца действует как клапан и держит эту часть глотки всегда закрытой и открывается только на короткое время, когда вы глотаете пищу. Если мышца не может расслабиться, это вызывает затруднение при глотании, а если она переходит в спазм, возникает ощущение кома в горле, но это не мешает глотанию.

Общие условия, вызывающие это:

  • Стресс- может быть вызван стрессовой ситуацией.
  • Тревога Это состояние неприятного внутреннего ощущения, вызванное страхом и беспокойством о будущей угрозе.
  • Депрессия Это состояние, при котором человек чувствует себя подавленным или незаинтересованным в деятельности, влияющей на его мысли, поведение и самочувствие.
  • Шизофрения Это состояние, при котором поражается мозг, изменяя то, как человек действует, думает и воспринимает вещи в своей жизни.
  • Истерия Это страх из-за переполненных эмоций, концентрирующихся на части тела.

Ощущение комка в горле, возникающее из-за физических отклонений, также может быть вызвано:

  • Инфекциями верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, тонзиллит) Инфекция может быть бактериальной, вирусной или грибковой. Помимо ощущения комка в горле, другие общие симптомы включают хриплый голос, кашель, затрудненное глотание и болезненность при глотании.
  • Рубцы / гипертрофия / спастичность перстнеглоточной мышцы
  • Стриктура / сужение пищевода Сужение просвета пищевода в результате лучевой терапии, дисфункция нижнего пищеводного сфинктера, проблемы с моторикой, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Ларингофарингеальный рефлюкс Сходен с ГЭРБ, за исключением рефлюкса содержимого желудка в гортань или глотку. Вызывает кашель, осиплость голоса и астму.
  • Эозинофильный эзофагит Воспаление пищевода со скоплением эозинофилов.
  • Ценкеров дивертикул — Представляет собой выпячивание (или выпячивание) слизистой оболочки глотки над перстнеглоточной мышцей, составляющее верхний сфинктер пищевода.В медицине его также называют глоточно-пищеводным дивертикулом, глоточным мешочком или гортанным дивертикулом.
  • Кисты Совокупность клеток в ткани, которые отделены от остальной ткани.
  • Гранулема — Это скопление иммунных клеток. Это происходит потому, что иммунная система не может устранить вещества, которые она воспринимает как чужеродные, такие как вирусы, грибки и бактерии.
  • Рак Рак, поражающий любой орган в горле, можно в совокупности назвать раком горла.Рак — это аномальный рост клеток, который имеет тенденцию проникать и распространяться на другие части тела. Могут поражаться глотка, гортань, щитовидная железа и пищевод . Общие симптомы включают затрудненное глотание, непреднамеренную потерю веса, затрудненное дыхание, изменение голоса и утомляемость.
  • Заболевания щитовидной железы (Зоб) Увеличение щитовидной железы из-за ее неэффективного функционирования. Это может быть связано с гипертиреозом (чрезмерное функционирование) или гипотиреозом (недостаточное функционирование).Симптомы варьируются в зависимости от состояния его функционирования.
  • Спастическое нервно-мышечное заболевание Это группа состояний, вызванных повреждением или заболеванием центральной нервной системы. Распространенными состояниями в этой группе являются рассеянный склероз, дистония, болезнь Гентингтона, болезнь Паркинсона и мышечные дистрофии.
  • Язвы в горле Это небольшие круглые язвы, которые обычно возникают при вирусной инфекции и не являются заразными.Они находятся под языком, на внутренней стороне щеки и в задней части горла. Они обостряются из-за стресса, гормональных изменений, особенно во время менструации, при авитаминозе и аллергии.
  • Сердце сжигают
  • Сложность глотания / боли во время глотания еды
  • Сложность дыхания
  • Изменение в голос
  • Изменение голоса (raspy голос или приглушенный)
  • кашель
  • сенсация GAG
  • Ощущение удушья
  • (заболевания щитовидной железы, рак)

Сначала необходимо провести физикальное обследование горла.В зависимости от результатов может быть назначено дальнейшее обследование с мазком из горла (для диагностики инфекции), волоконно-оптической эндоскопией (для поиска опухолей или язв), глотанием бария и манометрией верхних отделов пищевода (для оценки ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы). Для дальнейшей оценки ГЭРБ предлагаются такие исследования, как 24-часовой рН-зонд и многоканальное внутрипросветное импедансное исследование. В случае аномальных результатов глотания бария проводится эзофагоскопия для дальнейшего изучения причины.

Каковы осложнения затрудненного глотания или комка в горле?

  • Ревматическая лихорадка Это воспалительное состояние, которое развивается после двух-четырех недель бактериальной инфекции горла, которая не полностью вылечена или не лечится.Поражает суставы, сердце, кожу и головной мозг.
  • Воспаление в результате лучевой терапии.
  • Проблемы с речью Может возникнуть при операциях на горле. Голосовая терапия полезна в этой ситуации.
  • Рубцы и деформации — Операции на горле, требующие удаления ткани, могут привести к рубцеванию и деформации.
  • Трахеостомия Хирургически созданное отверстие в шее для трахеи на случай ларингэктомии или длительной искусственной вентиляции легких.

В случае бактериальной инфекции назначают курс антибиотиков. При подозрении на вирусную инфекцию симптоматическое лечение вместе с полосканием горла теплой соленой водой полезно для облегчения симптомов.

Ингибиторы протонной помпы и блокаторы гистаминовых рецепторов 2 полезны при лечении симптомов кислотного рефлюкса. Хирургия, химиотерапия, лучевая терапия используются для лечения рака в зависимости от стадии заболевания. Заместительная гормональная терапия необходима после резекции щитовидной железы.

лучших упражнений для ощущения комка в горле

Ощущение кома в горле, также известное как globus pharyngeus, — это ощущение кома в горле, когда ничего на самом деле не присутствует. Ощущение комка не влияет на вашу способность глотать, что отличает его от других заболеваний горла.

Целых 46% людей в какой-то момент своей жизни в той или иной степени ощущают глобус. Причины ощущения комка неясны, но считается, что тревога и стресс играют ключевую роль в его появлении, как и астроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Эти упражнения предназначены для того, чтобы помочь людям с ощущением кома в горле расслабиться и снять напряжение в области горла, шеи и челюсти.

Упражнения для Globus Sensation

Некоторые из этих упражнений могут вызвать дискомфорт, если выполнять их слишком быстро, поэтому не торопитесь. Концентрируйте свое внимание на каждом движении и старайтесь расслабляться при этом.

Коррекция осанки

Это упражнение снимает напряжение в плечах, шее и горле. Это можно делать сидя или стоя.

Шаг 1: Начните из положения стоя. Подумайте о том, чтобы натянуть веревку вверх по центру тела и выйти из макушки, аккуратно выровняв шею, плечи и спину.

Шаг 2: Теперь сядьте в удобное положение, сохраняя то же положение шеи и плеч. Опустите левое ухо к левому плечу и слегка прижмите подбородок к груди.

Шаг 3: Прижмите правое ухо к правому плечу и снова осторожно наклоните голову вперед, пока подбородок не коснется груди.

Повторяйте это упражнение несколько раз в день или всякий раз, когда вы чувствуете напряжение в области шеи.

Растяжка плеч

Попробуйте это упражнение сразу после коррекции осанки и растяжки шеи, чтобы еще больше расслабить мышцы плеч.

Шаг 1: Согните плечи, подняв их к ушам. Задержитесь на 5-10 секунд и расслабьтесь. Повторить пять раз.

Шаг 2: Теперь вытяните руки в стороны, растягиваясь, пока не почувствуете небольшое напряжение в плечах.Расслабьте руки и повторите три раза.

Шаг 3: Снова согните плечи, но на этот раз вперед, а не вверх. Задержитесь на 5-10 секунд, затем отведите плечи назад на такое же время.

Повторяйте это упражнение пять раз в день.

Упражнение для жевания

Используйте это веселое и эффективное упражнение, чтобы снять давление в челюсти и вокруг нее.

Шаг 1: Представьте, что у вас во рту леденец.

Шаг 2: Работайте языком, губами и челюстью точно так же, как с конфетой, двигая ее вперед и назад, влево и вправо.

Шаг 3: Преувеличивайте движения, работая мышцами рта большими круговыми движениями.

Повторяйте это упражнение не реже одного раза в день.

Упражнение для зевания

Это простое упражнение, которое можно выполнять практически в любое время. Он предназначен для расслабления челюсти и горла.

Шаг 1: Сядьте там, где вам удобно. Выровняйте шею и плечи.

Шаг 2: Широко откройте рот во время вдоха, как будто вы устали и зеваете.Вы должны почувствовать естественное напряжение в области челюсти и горла.

Шаг 3: Тихо вздохните на выдохе.

Выполняйте это упражнение так часто, как это необходимо, чтобы расслабиться.

Дыхательное упражнение

Найдите удобный стул, чтобы выполнить это упражнение. Он направлен на расслабление мышц живота и мышц кора.

Шаг 1: Сядьте на стул и положите руки на живот. Вдохните, наблюдая, как ваш живот и ваши руки расширяются наружу.

Шаг 2: Задержитесь на мгновение в конце вдоха, когда у вас закончился воздух, а затем расслабьтесь.

Шаг 3: Вы должны почувствовать, как ваши легкие автоматически выдыхают, когда живот и руки втягиваются.

Это низкоинтенсивное и малоэффективное упражнение, которое можно повторять столько раз, сколько вам удобно.

Соображения безопасности

Поскольку многие из этих упражнений задействуют шею, их следует выполнять медленно и методично. Избегайте резких, резких движений любого рода. Должно быть легкое напряжение, но не боль.

Если после выполнения этих упражнений вы почувствуете боль, прекратите движение и сделайте перерыв.Если боль сохраняется, обратитесь за советом к врачу.

Ком в горле (Globus Pharyngeus)

доктора Кристофера Чанга , последнее изменение 13.04.21.
Читайте и комментируйте ниже!

«Помогите! Ком в горле!» Эта жалоба может быть выражена в любом возрасте и половой принадлежности. Комок в горле , ощущение (также известное как globus pharyngeus или hystericus), является распространенной жалобой, с которой сталкиваются многие пациенты при обращении к своему врачу (если вы действительно видите или чувствуете массу в шее, нажмите здесь для получения дополнительной информации ).Это ощущение припухлости или припухлости в шее чаще всего описывается как «раздражающее», но не болезненное.

Ощущение более выражено при глотании и может даже несколько мешать глотанию, будь то твердая или жидкая пища. Часто человек может чувствовать себя вынужденным сглотнуть во второй или третий раз, чтобы убедиться, что все в порядке. Сама шишка размером примерно с мяч для гольфа или размером с витаминную таблетку и точно расположена в середине шеи прямо над грудиной и ниже кадыка.

Если ощущение комка ВЫШЕ кадыка, щелкните здесь, так как следующий раздел к вам не относится. Если он находится во рту, нажмите здесь.

Если у вас в основном ощущение мокроты/слизи , нажмите здесь. Если ваши симптомы в основном прочищение горла , нажмите здесь.

Сначала нужно немного разобраться в анатомии этой области, чтобы понять различные причины глобуса и их лечение.

Срединные наружные ориентиры шеи, идущие сверху вниз, состоят из подбородка, подъязычной кости, кадыка (гортанной вырезки), щитовидного хряща, перстневидного хряща, колец трахеи (дыхательного горла) и, наконец, грудины. На фотографии человек указывает точно на перстневидный хрящ, который, по совпадению, является тем местом, где люди с globus pharyngeus жалуются на ощущение комка. Достопримечательности указаны ниже (модификация изображения взята из Википедии).

Позади перстневидного хряща и прикреплена к нему находится мышца, называемая перстнеглоточной мышцей, которая образует перевязь вокруг пищевода (или глотательной трубки, которая ведет к желудку изо рта). Эта мышца действует как сфинктер, предотвращая попадание пищи обратно в рот после проглатывания. Эта сфинктерная мышца вызывает ощущение кома в горле, когда оно по той или иной причине становится слишком тесным!

Итак, почему он стал тугим, что привело к ощущению комка?

Рефлюкс может вызвать сокращение этой мышцы, чтобы предотвратить попадание кислоты (и даже некислого слизистого рефлюкса) из желудка в гортань и рот.Обычно присутствует изжога НЕ , хотя лечение антирефлюксными препаратами такое же. Подробнее о рефлюксе читайте здесь.

Повышенный стресс может вызвать более сильное сокращение этой мышцы, точно так же, как комок, который образуется в горле, когда человек пытается сдержать слезы во время просмотра очень грустного фильма. Действительно, мы видим довольно много пациентов с глобусом, которые находятся в процессе развода, студенты посреди выпускных экзаменов, смерть в семье, рабочие раздоры (ненависть начальника или коллеги) и т. д.

Рефлюкс и стресс являются наиболее распространенными причинами глобуса. В редких случаях перстнеглоточная мышца или патология пищевода также могут вызывать это ощущение, когда мышечные рубцы, гипертрофии или становятся хронически спастическими, или на слизистой оболочке пищевода образуются кольцо, выступ или стриктура. Еще реже может присутствовать дивертикул Ценкера или эозинофильный эзофагит.

Это ощущение может быть вызвано поражением слизистой оболочки . Такие поражения могут быть вызваны травмой (проглатывание небольшого кусочка кости) или язвой («язвенная» рана в горле).В этом конкретном сценарии ощущение описывается как слегка смещенное в одну сторону и размером с арахис.

Наконец, это ощущение может вызвать масса какой-нибудь . Такие массы могут включать рак, кисты, гранулемы, увеличенную щитовидную железу и т. д. Имейте в виду, однако, что, хотя люди думают, что их щитовидная железа может быть причиной их симптомов глобуса, это очень РЕДКО. Единственным случаем, когда щитовидная железа может быть фактором, является то, когда она становится настолько большой, что становится ясно заметной (представьте, что масса размером с апельсина растет из шеи), или если щитовидная железа окружает пищевод, что также чрезвычайно редкий.

В редких случаях ощущение глобуса вообще не является физическим, а является типом нейропатии (ссылка).

Лечение пытается устранить основную причину шаровидного глоточного шара. В качестве начального осмотра проводится базовая фиброоптическая эндоскопия для визуализации проблемной области. При рефлюксе ингибиторы протонной помпы (т.е. Prilosec) часто пробуют в течение по крайней мере 3-4 недель, хотя у некоторых людей это может занять до 3-6 месяцев для адекватного разрешения. Некислотный рефлюкс также может присутствовать при стандартном рефлюксе. лекарства тоже не работают.

При стрессе часто бывает достаточно одного объяснения. Если симптомы сохраняются, несмотря на устранение внешних стрессоров и прием антирефлюксных препаратов в течение достаточного периода времени, назначают глотание бария и/или манометрию верхних отделов пищевода, чтобы оценить, может ли сама мышца быть аномальной. Кроме того, могут быть рекомендованы 24-часовой рН-зонд и многоканальное внутрипросветное импедансное исследование. Если результаты глотания бария не соответствуют норме, может потребоваться проведение эзофагоскопии.

По какой-то причине обезвоживание, по-видимому, является фактором, способствующим глобусу, и питьевая вода, по-видимому, помогает значительному числу пациентов.



Процедуры по уменьшению гипертрофии, спастичности или рубцевания перстнеглоточных мышц включают расширение пищевода с инъекцией ботокса или без нее, а также более агрессивную перстнеглоточную миотомию. Как правило, до этих вмешательств необходимо провести глотание бария и манометрию.

Лечение новообразований обычно заключается в иссечении или биопсии в диагностических целях.

Эозинофильный эзофагит можно диагностировать только при биопсии, взятой во время ЭГДС (выполняется гастроэнтерологом).


Любая информация, представленная на этом веб-сайте, не должна рассматриваться как медицинская консультация или замена консультации с врачом. Если у вас есть проблемы со здоровьем, обратитесь к местному врачу для диагностики и лечения. Присутствующие рекламные объявления четко обозначены и никоим образом не поддерживают веб-сайт и не влияют на его содержание. Обратите внимание, что как партнер Amazon мы можем получать небольшие комиссионные за соответствующие покупки на Amazon.com. Нажмите, чтобы узнать больше.


Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

 

 

Ком в горле: ларингофарингеальный рефлюкс

Что вам нужно знать

  • Комок в горле при ларингофарингеальном рефлюксе (ЛФР) обычно возникает при глотании слюны, а не во время еды или питья ингибиторы насосной помпы и растворы альгината натрия

  • Направление на лечение рака следует рассмотреть, если имеются сопутствующие персистирующие симптомы, включая боль, затрудненное глотание или изменение голоса

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) является 10% всех направлений «ухо-горло-нос» (ЛОР).1 Это вызвано тем, что содержимое желудка проходит вверх через пищевод и верхний пищеводный сфинктер, что приводит к макроскопическим и микроскопическим воспалительным изменениям слизистой оболочки верхних дыхательных путей. 2 Чаще всего это приводит к ощущению комка в горле, называемому globus pharyngeus (вставка 1). ), а также хроническое откашливание, обильное выделение слизи, охриплость голоса и кашель.3 В этой статье представлен обзор оценки и лечения ФЛР.

Коробка 1

Globus pharyngeus

  • Globus на латыни означает сфера

  • Globus pharyngeus является описательным термином для ощущения комка в горле и не подразумевает диагноз, вызванный Globus широкий спектр заболеваний горла, наиболее распространенным из которых является ларингофарингеальный рефлюкс

  • Globus hystericus описывает ощущение кома в горле, вызванное стрессом.Раньше это был предпочтительный термин для глобуса до того, как было установлено, что причиной являются органические причины, такие как ФЛР, и его больше не следует использовать по средней линии или латерально в фиксированном положении? Ощущение кома в горле от ФЛР обычно ощущается в середине горла, вокруг гортани, хотя может проявляться в разных местах. Фиксированные латеральные симптомы более характерны для рака горла.Однако вероятность изолированного, необъяснимого ощущения комка в горле, приводящего к диагностике рака, низка, с положительной прогностической ценностью 1,5% в одном многоцентровом обзоре 4715 неотложных направлений от первичной медико-санитарной помощи к специалисту по раку головы и шеи. service.4

  • Ощущает ли больной уплотнение во время еды и питья или только при глотании слюны? Глобус от ФЛР классически возникает только при глотании слюны, а не при приеме пищи или питья. Ощущение комка в фиксированном положении шеи или горла, вызывающее затруднения при глотании пищи или жидкости, требует дальнейшего обследования.Если это продолжается более трех недель у лиц в возрасте 40 лет и старше, региональными рекомендациями по направлению к специалистам рекомендуется срочное направление с подозрением на рак в специализированное отделение головы и шеи.5

  • Существуют ли какие-либо факторы риска рака горла? Употребление табака и алкоголя в прошлом или в настоящее время являются факторами риска.67 Помните, что растущая распространенность рака головы и шеи, связанного с инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ), означает, что возможность злокачественного новообразования больше не может быть исключена автоматически у некурящих. кто не употребляет алкоголь.

  • Есть ли другие симптомы? ФЛР обычно сочетается с другими симптомами воспаления слизистой верхних отделов пищеварительного тракта. К ним относятся чрезмерное выделение слизи, горький привкус, боль в горле, ощущение рефлюкса, хронический сухой кашель и охриплость голоса. Симптомы ФЛР часто усиливаются ночью, когда пациент лежит на спине, и могут проснуться от приступов кашля, удушья и ощущения стеснения в горле.

  • Есть ли симптомы гастроэзофагеального рефлюкса? Около трети пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) имеют симптомы ФЛР.8

  • Существуют ли факторы образа жизни? Триггеры могут включать жареную и жирную пищу, цитрусовые, шоколад, помидоры, мяту, кислые приправы, кофеин, газированные напитки и алкоголь. также считается, что он играет роль в ЛНР.

  • Когда следует подумать о направлении на лечение рака? Руководящие принципы Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE) рекомендуют рассмотреть направление с подозрением на путь развития рака (на прием в течение 2 недель) по поводу рака гортани у людей в возрасте 45 лет и старше с постоянной и необъяснимой охриплостью голоса или необъяснимым уплотнением в гортани. шея.10 Региональные правила направления могут устанавливать более низкие пороги для направления, чем NICE. Например, в пан-лондонском справочнике по подозрению на рак рекомендуется направлять к врачу любого, у кого в течение четырех недель сохраняется стойкий, особенно односторонний дискомфорт в горле, или любого человека в возрасте 40 лет и старше с трехнедельным анамнезом дисфагии, одинофагии, оталгии. , или постоянная необъяснимая охриплость.5

  • Что беспокоит пациента? Некоторые пациенты с ФЛР имеют высокий уровень тревожности и могут опасаться, что их ощущение глобуса вызвано раком.11 Объяснение того, что горло имеет тенденцию интерпретировать любой сенсорный вход как комок, даже если есть только незначительное раздражение, может помочь уменьшить беспокойство. Люди также могут сообщать о различной степени сжатия, давления или кома в горле при тревоге или как часть беспокойства или расстройства настроения.

Осмотр

  • Первоначальное обследование по телефону или видео стало обычным делом в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Мы рекомендуем очный осмотр, если есть нетипичные признаки или признаки, указывающие на серьезное заболевание.

  • При ФЛР шея не должна быть болезненной, без пальпируемых отклонений.

  • Осмотрите нёбо, язык и миндалины на наличие возможного поражения. Задняя часть глотки может казаться эритематозной или «булыжной мостовой» у пациентов с ФЛР.

  • Запишите вес пациента для оценки непреднамеренной потери веса, которая может потребовать срочного направления.

Что вам следует делать

Постановка диагноза

В первичной медико-санитарной помощи ФЛР может быть диагностирован клинически на основании анамнеза, результатов обследования и пробного эмпирического лечения.Индекс симптомов рефлюкса (таблица 1) является проверенным инструментом оценки, часто используемым в вторичной медицинской помощи. Это может быть выполнено менее чем за минуту и ​​помогает подтвердить диагноз.12 В настоящее время не существует золотого стандарта исследования для подтверждения ФЛР.

Таблица 1 

Индекс симптомов рефлюкса. За каждый симптом дается от 0 до 5 баллов (максимум 45 баллов). Суммарный балл >13 свидетельствует о ФЛР (адаптировано из Belafsky et al12)

Модификации образа жизни и диеты

Изменения диеты и образа жизни могут использоваться в качестве основного лечения в случаях легкой ФЛР13 или в сочетании с лекарствами.14 Опишите образ жизни и варианты лечения в рамках совместного принятия решений с пациентом.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются эффективным средством лечения ФЛР. насколько эффективны PPI в управлении LPR. Превосходство одного ИПП над другим при лечении ФЛР также не установлено.Не существует согласованных на национальном уровне рекомендаций по использованию ИПП для лечения ФЛР, но типичными схемами являются дозирование два раза в день за 30-60 минут до еды в течение трех месяцев. Эта практика контрастирует с руководством NICE по лечению ГЭРБ, которое включает полную дозу ИПП в течение четырех или восьми недель с возможностью проведения теста на H. pylori перед началом приема ИПП.

Альгинат натрия

Жидкости с альгинатом натрия обеспечивают механический антирефлюксный барьер в желудке. Они обычно рекомендуются для лечения ФЛР, но имеются лишь доказательства их эффективности низкого качества.16 Пациентам с тяжелыми симптомами или только частичным ответом на ИПП можно принимать альгинаты перед сном в дополнение к ИПП. В качестве монотерапии или для тех, у кого возникают побочные эффекты от ИПП, обычно рекомендуются альгинаты в одной дозе три раза в день. Альгинаты доступны без рецепта в виде жидкости или жевательных таблеток.

Антагонисты h3

Антагонисты h3 менее эффективны в контроле симптомов ФЛР, чем ИПП или альгинат натрия.17 Они рекомендуются в качестве терапии второй линии для тех, у кого наблюдается лишь частичный ответ на лечение и кто не переносит ИПП или альгинат натрия.В 2019 году было обнаружено, что некоторые фирменные и непатентованные версии ранитидина содержат канцероген N-нитрозодиметиламин, и в октябре 2019 года Агентство по регулированию медицины и здравоохранения Великобритании отозвало препараты на основе ранитидина Zantac и Perrigo.18 Альтернативные антагонисты h3, такие как циметидин, все еще доступны.

Последующее наблюдение и направление к специалисту

Последующее наблюдение и направление к врачу должны быть адаптированы к каждому пациенту. Для большинства пациентов мы рекомендуем четырехнедельное наблюдение для оценки реакции на лечение, контроля веса и переоценки изменений образа жизни.Некоторые пациенты без факторов риска могут обратиться за последующим наблюдением только в том случае, если их симптомы сохраняются после лечения.

  • При отсутствии ответа или ухудшении симптомов проверьте образ жизни и приверженность лечению, пересмотрите диагноз и рассмотрите возможность направления в амбулаторную ЛОР-клинику для эндоскопического исследования горла.

  • При частичном ответе обсудите, следует ли продолжать прием существующих лекарств, попробовать другое лекарство или направить на ЛОР-обследование.

  • При полном исчезновении симптомов прекратить лечение ИПП через три месяца. Пациенты с рецидивирующими симптомами ФЛР после исследования без ИПП могут рассмотреть возможность долгосрочной терапии ИПП после обсуждения потенциальных долгосрочных рисков и альтернатив, таких как альгинаты и диетические модификации. объяснить больному, чем обусловлен симптом «кома в горле» при ларингофарингеальном рефлюксе?

  • Как вы объясните симптомы глобуса пациенту, который обеспокоен раком?

  • Рассмотрите возможность аудита повторных назначений ИПП пациентам с ФЛР в рамках отзывов об отмене назначения

Как была написана эта статья

шаровидный глоточный.Мы также искали соответствующие обзоры в Кокрановской библиотеке.

Как пациенты участвовали в создании этой статьи

Пациенты не участвовали в создании этой статьи.

Сноски

  • Это часть серии периодических статей об общих проблемах первичной медико-санитарной помощи. BMJ приветствует вклад врачей общей практики.

  • Авторы: NH написал первоначальный черновик. Все авторы несут ответственность за концепцию статьи, рецензирование и редактирование черновиков.

  • Конкурирующие интересы: мы прочитали и поняли политику BMJ в отношении декларации интересов и не имеем соответствующих интересов, о которых нужно заявить

  • Происхождение и экспертная оценка: По заказу, на основе идеи автора; рецензируется внешними экспертами.

  • Соответствующий автор имеет право предоставлять от имени всех авторов и предоставляет от имени всех авторов исключительную лицензию (или неисключительную для государственных служащих) на всемирной основе BMJ Publishing Group Ltd, чтобы разрешить это статья (если она будет принята) для публикации в BMJ и любых других продуктах BMJPGL, а также сублицензирует такое использование и использование всех дополнительных прав, как указано в нашей лицензии (https://authors.bmj.com/policies/#copyright)».

Каталожные номера

    1. Куфман Дж.А.

    . Отоларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ): клиническое обследование 225 пациентов с использованием амбулаторного 24-часового рН-мониторинга и экспериментальное исследование роли кислоты и пепсина в развитии повреждения гортани. Ларингоскоп 1991;101(Приложение 53):1-78. doi:10.1002/lary.1991.101.s53.1 pmid:1895864

    1. Lechien JR,
    2. Saussez S,
    3. Karkos PD

          .Ларингофарингеальная рефлюксная болезнь: клиническая картина, диагностика и терапевтические проблемы в 2018 г.  Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2018;26:392-402. doi: 10.1097 / moo.0000000000000486 pmid: 30234664

          1. Dore MP,
          2. PESRONI A,
          3. PES GM,
          4. et al

          . Влияние антисекреторной терапии на атипичные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Dig Dis Sci 2007; 52:463-8. doi:10.1007/s10620-006-9573-7 pmid:17211695

          1. Тикка Т,
          2. Праси П,
          3. Палери В
          4. 4 .Уточнение руководящих принципов направления больных раком головы и шеи: двухцентровый анализ 4715 направлений. Клин Отоларингол 2016;41:66-75. DOI: 10.1111 / COA.12597 PMID: 26611658

            1. Marron M,
            2. Boffetta P,
            3. Чжан ZF,
            4. et al

            . Прекращение употребления алкоголя, курения табака и снижение риска развития рака головы и шеи. Int J Epidemiol 2010; 39:182-96. doi:10.1093/ije/dyp291 pmid:19805488

            1. Кавакита Д,
            2. Мацуо К

            .Алкоголь и рак головы и шеи. Метастазы рака, ред. , 2017 г.; 36:425-34. DOI: 10.1007 / S10555-017-9690-0 PMID: 28815324

            1. Jaspersen D,
            2. KULIG M,
            3. Labenz J,
            4. et al

            . Распространенность внепищеводных проявлений при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: анализ на основе исследования ProGERD. Aliment Pharmacol Ther 2003; 17:1515-20. doi:10.1046/j.1365-2036.2003.01606.x pmid:12823154

            1. Fraser-Kirk K

            .Ларингофарингеальный рефлюкс: смешанная причина аэродигестивной дисфункции. Aust Fam врач 2017; 46: 34-9.PMID: 28189129

            1. Siupsinskiene n,
            2. Adamonis K
            3. Toohill RJ

            . Качество жизни больных ларингофарингеальным рефлюксом. Ларингоскоп 2007;117:480-4. doi:10.1097/MLG.0b013e31802d83cf pmid:17334308

            1. Belafsky PC,
            2. Postma GN,
            3. Koufman JA
            1 9.Валидность и надежность индекса симптомов рефлюкса (RSI). J Voice 2002; 16: 274-7. DOI: 10.1016 / S0892-1997 (02) 00092-8 PMID: 12150380

              1. Lechien JR,
              2. Akst LM,
              3. Hamdan Al,
              4. et al

              . Оценка и лечение ларингофарингеальной рефлюксной болезни: современный обзор. Отоларингол Head Neck Surg 2019;160:762-82. doi: 10.1177 / 0194599819827488 PMID: 30744488

              1. Lechien Jr,
              2. Saussez S,
              3. Schindler A,
              4. et al

              .Клинические результаты лечения ларингофарингеального рефлюкса: систематический обзор и метаанализ. Ларингоскоп 2019;129:1174-87. doi:10.1002/lary.27591 pmid:30597577

              1. Wei C

              . Метаанализ роли терапии ингибиторами протонной помпы у пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом. Eur Arch Otorhinolaryngol 2016;273:3795-801. doi:10.1007/s00405-016-4142-y pmid:27312992

              1. Wilkie MD,
              2. Fraser HM,
              3. Raja H 4.Гевискон® Адванс отдельно по сравнению с совместным назначением Гевискон® Адванс и ингибиторов протонной помпы при лечении ларингофарингеального рефлюкса. Eur Arch Otorhinolaryngol 2018;275:2515-21. doi:10.1007/s00405-018-5079-0 pmid:30062580

                1. Крох Д.А.,
                2. Маданик RD

                . Медикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. World J Surg 2017;41:1678-84. doi: 10.1007 / s00268-017-3954-2 pmid: 28321555

                1. Eusebi lh,
                2. Rabitti S,
                3. Artesiani ML,
                4. et al

                .Ингибиторы протонной помпы: риски длительного применения. J Гастроэнтерол Гепатол 2017;32:1295-302.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.