Узи малого таза что определяет: что показывает, когда назначается, как проводится.

Содержание

Как правильно подготовиться женщине к УЗИ малого таза, способы проведения процедуры, показания и противопоказания

Оглавление

Для чего женщинам делают УЗИ малого таза?

Ультразвуковое исследование является безопасной и безболезненной процедурой. Его действие основано на принципе эхолокации.

Оно необходимо, чтобы выявить патологии и нарушения в органах малого таза. При помощи такого анализа можно диагностировать следующие проблемы и заболевания:

  • Внематочная беременность
  • Изменения положения, структуры или размеров яичников, матки
  • Появление новообразований (миомы, полипы, опухоли)
  • Воспалительные процессы в различных органах
  • Мочекаменная болезнь
  • Непроходимость фаллопиевых труб
  • Нарушения в строении шейки матки
  • Изменение состояния и положения контрацептивов (спираль)
  • Развитие патологий у плода в период беременности
  • Бесплодие

Женщинам детородного возраста врачи рекомендуют проходить процедуру

УЗИ малого таза и мочевого пузыря раз в полгода-год для профилактики заболеваний органов мочеполовой системы.

Показания к УЗИ малого таза у женщин

Подобное обследование назначают при появлении таких симптомов, как:

  • Боли в спине, пояснице и нижней части живота
  • Кровотечения невыясненного характера (в тот период, когда их быть не должно)
  • Появление слизи и гноя в моче
  • Дискомфорт при мочеиспускании
  • Недержание урины или невозможность опорожнения пузыря

Также его проводят:

  • В случае имеющихся заболеваний молочных желез
  • При наличии подозрения на опухоль или воспаление
  • Для определения беременности или контроля за ее течением
  • Для наблюдения за пациентом до или после проведения операции

Для наблюдения за развитием плода рекомендуется делать данное исследование не реже, чем один раз в триместр.

Разновидности УЗИ органов малого таза

Для проведения обследования женских органов используют несколько методов ультразвукового исследования:

  • Через стенку брюшной полости (трансабдоминальное)
  • Через прямую кишку (трансректальное)
  • Путем введения датчика во влагалище (трансвагинальное)

При необходимости могут быть использованы несколько типов УЗИ для получения более точной картины заболевания.

  • Первый тип обследования подходит для пациентки любого возраста, поскольку он безболезненный и не эндоскопический (в организм датчик не вводится, а перемещается по поверхности живота). Врач-диагност водит датчиком по животу пациентки, смазанному гелем, а изображение тут же передается на экран
  • Второй метод используется в случае, если трансабдоминальное исследование дает недостаточно четкое изображение – если нужно определить очень маленькие новообразования. В данном случае датчик, с надетым на него презервативом, вводится внутрь прямой кишки пациента
  • Трансвагинальное УЗИ не используется при диагностике пациенток, не живущих половой жизнью, во избежание разрыва девственной плевы. Но оно также может показать более контрастные и корректные результаты, чем абдоминальный анализ. При таком методе устройство диагностики помещается во влагалище пациентки

Обследование рекомендуется проходить в первую неделю после менструального кровотечения.

В случае экстренной ситуации его необходимо провести, не принимая во внимание день цикла.

УЗИ малого таза: подготовка к процедуре у женщин

Перед проведением УЗИ органов малого таза у женщин подготовка требуется несложная, но важно придерживаться всех рекомендаций врача.

Наиболее трудозатратны, в данном случае, предварительные действия перед трансабдоминальным исследованием.

За несколько дней до анализа необходимо перейти на питание легко усваиваемой и быстро перерабатываемой пищей:

  • Вареные яйца и омлет
  • Твердые сыры
  • Нежирные мясные и рыбные блюда
  • Чай
  • Каши

Одновременно из рациона необходимо исключить трудоемкие для переваривания продукты:

  • Необработанные овощи, фрукты
  • Молочные продукты
  • Кофе
  • Алкоголь
  • Жирную пищу
  • Бобовые

Последний прием пищи нужно совершить накануне вечером (желательно не позднее 6-ти часов).

Если пациент страдает метеоризмом и вздутием живота, то можно применить нормализующие пищеварение препараты и сделать промывание при помощи клизмы.

В день исследования перед процедурой есть нельзя. Но необходимо выпить воду, так как в данном случае УЗИ малого таза проходится с полным мочевым пузырем. Это необходимо для достижения наиболее контрастного изображения.

Также стоит надеть просторную одежду, чтобы было удобнее ее убрать с исследуемой области.

Подготовка к УЗИ малого таза для женщин трансректальным методом требует меньше действий: необходимо очистить прямую кишку от остатков пищи при помощи клизмы, поскольку датчик будет вводиться через анальное отверстие. Ее нужно применить за несколько часов до исследования.

Трансвагинальное УЗИ малого таза проводят на пустой мочевой пузырь. Опорожнить его необходимо незадолго до обследования. От этого зависит точность результатов. Одновременно не стоит забывать о личной гигиене.

Врачи рекомендуют несколько дней придерживаться диеты перед любым из исследований, так как от этого зависят качество изображения органов на мониторе и точность диагноза.

Что показывает УЗИ малого таза: расшифровка результатов

Если подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин была проведена верно, то изображение тканей и структур во время исследования будет четким и контрастным.

Осмотр показывает и позволяет выявить такие нарушения:

  • Закрытость шейки матки
  • Патологии беременности – место ее локализации, нарушения в развитии плода
  • Структурные изменения в состоянии яичников – количество и качество фолликул
  • Врожденные аномалии в строении органов малого таза
  • Наличие новообразований
  • Появление эндометриоза – чрезмерного разрастания маточных тканей
  • Наличие миомы – узловое образование из мышечной структуры
  • Размер (в норме 70 x 60 мм), четкость отображения и эхогенность матки
  • Локализация контрацептивной спирали

Также исследование помогает установить и само наличие беременности.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Опытные врачи-диагносты помогут подготовиться к исследованию и качественно расшифруют результаты
  • Комфортные условия обслуживания и простота записи на консультацию в удобное время по телефону 8 (495) 7-800-500
  • Новейшее оборудование для проведения более 30-ти типов ультразвукового исследования
  • Более двадцати клиник в Москве – добраться можно легко и быстро
  • Срочное исследование в экстренной ситуации

вагинальное и трансвагинальное – МЕДСИ

Оглавление

Что такое вагинальное УЗИ?

Вагинальное (трансвагинальное) ультразвуковое исследование малого таза проводится при помощи введения во влагалище специального устройства, снабженного датчиком.

Прибор представляет собой стержень с рукояткой, который сделан из пластика, длиной порядка 10-12 сантиметров и диаметром до трех сантиметров. В него может быть встроена специальная бороздка, чтобы вставить иглу для взятия биопсического материала.

Обследование позволяет определить наличие патологий, новообразований или заболеваний в таких женских половых органах:

  • Матка
  • Фаллопиевы трубы
  • Яичники
  • Шейка матки

Оно считается наиболее эффективным для исследования данных частей половой системы, так как позволяет выявить различные проблемы со здоровьем пациентки на ранних стадиях. УЗИ малого таза датчиком способно показать наличие отклонений уже в тот момент, когда другие исследования не покажут никаких проблемных зон.

Как проходит процедура?

Исследование организовано следующим образом:

  • Пациентка должна снять одежду с нижней части тела (от пояса и ниже)
  • Она устраивается на специальной кушетке также, как при обычном гинекологическом осмотре
  • Врач подготавливает датчик: надевает на него индивидуальный презерватив, смазывает его специальным гелем для проведения процедуры
  • Затем медик неглубоко вводит прибор во влагалище пациентки
  • Для получения полной картины состояния органов он может передвигать датчик из стороны в сторону
  • Все данные фиксируются и обрабатываются врачом

Гель необходим, чтобы облегчить проникновение датчика (и тем самым снизить вероятность появления негативных ощущений) и усилить ультразвуковой эффект за счет повышения проводимости.

Обследование этого типа длится не более 10 минут. Оно безболезненно и дает наиболее полную картину даже в том случае, когда абдоминальное УЗИ не показывает ничего или не может быть проведено.

Когда необходимо УЗИ малого таза датчиком?

Существуют симптомы, при которых врач в обязательном порядке направляет пациентку на трансвагинальное исследование:

  • Боли в нижней части живота (не относящиеся к менструальному циклу)
  • Подозрение на наличие новообразований
  • Слишком короткий или слишком длинный период менструального кровотечения или его отсутствия
  • Невозможность беременности
  • Кровяные выделения, не являющиеся месячными
  • Наличие нарушений проходимости маточных труб
  • Тошнота, рвота и слабость при кровяных выделениях из влагалища

Врачи рекомендуют использовать данный вид обследования в профилактических целях, так как не каждое недомогание может иметь симптомы на ранней стадии, равно как и беременность в первом триместре может не проявлять себя классическими симптомами (тошнота и т. д.).

В таком случае вагинальное УЗИ используется для:

  • Диагностики бесплодия
  • Необходимости выяснения наличия изменения размера яичников и матки
  • Диагностики беременности
  • Контроля за беременностью (только в первом триместре)
  • Общем надзоре за состоянием матки, фаллопиевых труб и яичников

Одновременно может быть проведено УЗИ малого таза двумя датчиками. В таком случае сперва проводится абдоминальное ультразвуковое обследование, а затем – трансвагинальное. Использование сразу двух видов анализа необходимо для выявления нарушений в высоко расположенных органах малого таза.

Что показывает вагинальное УЗИ?

Данное обследование позволяет оценить следующие параметры органов половой системы:

  • Размеры матки. В нормальном состоянии она должна быть порядка семь сантиметров в длину, шесть в ширину и 4,2 в диаметре. Если она значительно меньше или больше, то это свидетельствует о наличии патологии
  • Эхогенность. Структура органов должна быть однородной, равномерной, иметь четко очерченные, хорошо просматриваемые края
  • Общая картина внутренних органов. Матка должна быть слегка наклонена вперед. А фаллопиевы трубы могут немного просматриваться, но не должны быть четко видны без использования контрастного вещества

Диагностируемые заболевания

Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет выявить ряд заболеваний и проблем в работе половой системы на ранней стадии. Оно позволяет обнаружить:

  • Жидкость и гной в матке и маточных трубах. Причиной их появления могут быть инфекции, вирусы, механическое повреждение
  • Эндоментриоз – чрезмерное разрастание клеток внутреннего слоя тканей матки в другие слои и органы. Он может возникнуть из-за воспалительных процессов, повреждения (операции, аборт), появления новообразований, нарушений в работе эндокринной системы, слишком частого приема некоторых лекарств и веществ
  • Миому – новообразование доброкачественного характера в тканях матки или ее шейки. Может возникнуть из-за хронических заболеваний, частых абортов, нарушений в гормональном фоне, постоянных стрессов, патологий, избыточного веса, при наследственной предрасположенности
  • Кисты и поликистоз яичников – опухоли, наполненные жидкостью. Возникают при эндокринных нарушениях, хронических болезнях мочеполовой системы
  • Разнообразные полипы на стенках матки – доброкачественные образования в эндометрии органа. Они могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Их появление может быть связано с поликистозом, хроническими заболеваниями, мастопатией, фибромой
  • Воспаление и увеличение объема органов может появиться как вследствие инфекции, так и из-за травмы
  • Пузырный занос – появляется вместо полноценного эмбриона в процессе зачатия, наполнен жидкостью. Возникает из-за дублирования хромосом мужчины при потере женских хромосом, иногда из-за оплодотворения яйцеклетки, не содержащей ядра. Данное заболевание встречается редко
  • Нарушения развития плода при беременности
  • Пороки и патологии в развитии фаллопиевых труб: непроходимость, спиралевидные или слишком длинные трубы, слепые ходы, удвоение органов
  • Внематочная беременность – возникает, когда яйцеклетка после оплодотворения прикрепляется вне тканей матки. Возникает из-за закупорки фаллопиевых труб, врожденных аномалий в них, а также после воспалительного процесса, проведения аборта
  • Рак – злокачественная опухоль в разных органах:
    • Матки
    • Яичников
    • Шейки матки
  • Хорионэпителиому – новообразование злокачественного характера, возникающее в процессе или после беременности из клеток хориона (оболочка зародыша, прикрепляющаяся к стенке матки)

Этапы подготовки к исследованию

Для проведения УЗИ малого таза датчиком особой подготовки не требуется, но существует несколько обязательных требований:

  • В отличие от абдоминального исследования при трансвагинальном анализе пациентка не должна пить жидкость за один-два часа до исследования
  • Если она опорожняла мочевой пузырь ранее, чем за час перед анализом, то ей необходимо совершить это ее раз непосредственно перед процедурой
  • При повышенном метеоризме больная должна препарат, который поможет нормализовать процессы газообразования в желудочно-кишечном тракте. Она может проконсультироваться по поводу выбора лекарства с врачом

Также врачи рекомендуют использовать подобное исследование в определенные дни цикла в зависимости от того, какой орган и с какой целью нужно продиагностировать:

  • В случае профилактического осмотра стоит делать его в первые дни после окончания менструации
  • Если есть подозрение на увеличение слоя эндометрия в матке, то во вторую половину цикла
  • Когда необходимо проследить за развитием заболевания или продвижением лечения, исследование может проводиться несколько раз за один цикл, в разных его стадиях
  • УЗИ проводят срочно, если появилось кровотечение, не являющееся менструальным, независимо от дня цикла

Немаловажно помнить про соблюдение личной гигиены перед исследованием, использовать влажные и иные салфетки.

Если планируется проведение УЗИ малого таза двумя датчиками, то стоит обратить внимание на подготовку к абдоминальному исследованию.

Сюда входят:

  • Соблюдение диеты не менее чем за три дня до обследования, чтобы снизить вероятность проявления симптомов метеоризма и вздутия живота
  • Последний прием пищи должен закончиться к шести часам вечера накануне анализа
  • Рекомендуется сделать клизму после приема пищи
  • Если остается риск появления метеоризма, нужно использовать специальные препараты, уменьшающие газообразование
  • За час до исследования выпить не менее 400 мл воды

Диета предполагает исключение из рациона ряда продуктов:

  • Сладости
  • Мучное (хлеб, печенье и другое)
  • Бобовые
  • Капусту
  • Молоко и кисломолочные продукты
  • Овощи и фрукты, не прошедшие тепловую обработку
  • Кофе и крепкий чай
  • Газированные напитки
  • Блюда быстрого приготовления
  • Жирную пищу (мясо, рыбу, масла)

Можно есть каши, приготовленные на воде, нежирную отварную говядину, птицу и рыбу, твердые сыры. Пить рекомендуется некрепко заваренный слегка подслащенный чай.

Необходимо помнить, что так как перед абдоминальным исследованием требуется выпить жидкость, то до трансвагинального анализа необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Противопоказания

Вагинальное ультразвуковое исследование имеет небольшой ряд противопоказаний:

  • Его никогда не проводят, если пациентка девственница, чтобы не нарушить целостность девственной плевы. При этом такой пациентке возможно провести трансректальное исследование, при котором датчик вводится в прямую кишку
  • Исследование запрещено проводить во второй или третий триместр беременности, потому что оно может спровоцировать преждевременные схватки или сокращения матки раньше предполагаемого срока родов
  • Данный анализ не используют, если у пациентки обнаружена аллергия на латекс
  • Если у пациентки эпилепсия, так как при исследовании необходимо, чтобы она лежала неподвижно

УЗИ органов малого таза — сделать платно женщинам и мужчинам, цены

Если вас беспокоят боли внизу живота, есть проблемы с регулярностью цикла, вы переживаете за нормальное функционирование почек или хотите проверить простату – во всех этих случаях получить ответы и не мучиться от неизвестности поможет проведение ультразвукового исследования. Чтобы безболезненно и безопасно проверить состояние организма (лимфоузлов, прямой кишки, влагалища и других органов, расположенных в нижней части живота), проводят УЗИ малого таза. По окончании процедуры врач выдает расшифровку.

Стоит отметить, что исследование ультразвуком назначают независимо от половой принадлежности пациента, но есть ряд особенностей, например, иногда необходимо соблюдение диеты.

УЗИ МАЛОГО ТАЗА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

УЗИ малого таза в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

УЗИ малого таза в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

УЗИ малого таза во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

В каких случаях показано комплексное УЗИ малого таза

Прекрасной половине человечества доктор назначает процедуру при беременности; жалобах на боли внизу живота, выделения, кровотечение; при подозрении на новообразования, заболеваниях почек и желчно-/мочевыводящих путей.

Мужчинам назначают урологическое исследование ультразвуком. Оно включает в себя изучение мочевого пузыря на оставшийся объем мочи после опорожнения, семенных пузырьков на жизнеспособность и простаты ‒ для осмотра ткани и лимфоузлов.

Процедура будет полезна при резях и нарушениях при мочеиспускании, болезненных ощущениях в нижней части брюшины, сложностях с эрекцией, а также при бесплодии, травмах в этой области и новообразованиях.

Какие бывают виды УЗИ малого таза у женщин и мужчин

Способ исследования связан с возрастом больного. Различают:

  • трансвагинальное УЗИ малого таза у женщин. Оно более детально показывает органы в области гинекологии, что позволяет лучше их исследовать. Аппарат специальной формы с чувствительным прибором упаковывают в защиту и вводят вагинально. Этот вид применяют при малейших подозрениях на женские заболевания. Однако такой вариант нельзя использовать для девочек из-за физиологических особенностей ребенка. Врачи не советует приходить на узи малого таза при месячных. На какой день цикла назначить процедуру, определяет врач. Обычно это происходит на 5-7-е сутки. Трансвагинальная диагностика поможет выявить внематочную беременность. Разрешена и в первом триместре, показывает развитие плода и позволяет выявлять проблемы при их наличии. Применяется она и для диагностики мочевого пузыря. Заменяет пальпацию и катетеризацию. С помощью метода можно диагностировать кисты, хорионэпителиомы, доброкачественные и злокачественные опухоли, миомы, воспаления и прочие заболевания;
  • трансректальное УЗИ малого таза у мужчин – датчик входит в прямую кишку. Помогает лучше рассмотреть простату, особенно у пациентов с ожирением, поскольку прямая кишка находится рядом с предстательной железой, и жир не будет искажать картину при визуализации, простату хорошо видно. Перед процедурой показана клизма.  Назначают при подозрениях на доброкачественные и онкологические образования, бесплодии;
  • трансабдоминальный вариант УЗИ органов малого таза подходит для маленьких и пожилых пациентов, не нуждается в подготовительном процессе, не имеет противопоказаний, проводится через мышцы брюшины. Ультразвук лучше проникает через жидкость, поэтому с помощью данного метода смотрят придатки на спайки в малом тазу, влагалище, мочевой пузырь, матку, пузырьки семени, простату, выявляют асцит;
  • допплерография помогает определить состояние сосудов, место затруднения кровотока. С помощью метода можно определить скорость кровотока и другие параметры. Может быть цветной и черно-белой. При этом способе ультразвук отражается от элементов крови, а возвращаясь, передает данные аппарату. Монитор воспроизводит результаты.

Как проводится подготовка к УЗИ малого таза в СПб

Подготовительный процесс будет зависеть от варианта назначенного исследования.

При трансвагинальном способе допускается вариант, когда мочевой пузырь заполняется частично. А при беременности он и вовсе должен быть пустым. Изучение затрудняют газы в кишечнике, поэтому рекомендуется предварительная трехдневная диета: из питания убирают продукты, которые способны увеличить газообразование, или перед процедурой назначают специальные препараты. УЗИ органов малого таза у женщин трансвагинальным способом своевременно выявляет многие гинекологические проблемы и позволяет решать их на ранних стадиях заболевания.

Подготовительный процесс к трансабдоминальному исследованию определяет доктор в зависимости от органов, которые будут диагностироваться. Например, для слабого пола при исследовании яичников лучше подходит промежуток между 8-м и 10-м днем цикла. Под общие рекомендации попадает трехдневная диета: нельзя есть жирное и жареное, копченые изделия, сладости, газировку и алкоголь.

При трансректальном исследовании нужна чистая прямая кишка. Очищение проводят с помощью клизмы. При диагностике мочевого пузыря рекомендуют пить больше жидкости.

Как делают платное УЗИ малого таза

Для удобства пациентов урологи и гинекологи проводят ультразвуковой осмотр нужных им органов прямо у себя в кабинете. Но если нужно рассмотреть и другие органы, направляют к врачу ультразвуковой диагностики. Он может, например, найти жидкость в малом тазу, воспаления, изучить целостность вен и сосудов.

Если вам показано трансвагинальное исследование, в частной клинике доктор предложит вам удобно устроиться на поверхности для осмотра, занять необходимую позу и раздвинуть ноги. Во влагалище введет на нужную глубину трансдьюсер со специальным гигиеничным чехлом и подходящей смазкой. Процедура абсолютно безболезненная, а опыт и тактичность докторов клиники уберут внутренний дискомфорт и смущение.

Для осуществления трансректального исследования доктор предложит снять нижнюю часть одежды и разместиться на кушетке боком, к монитору спиной. Врач попросит согнуть ноги и прижать их к груди. На датчик также надевают презерватив и аккуратно вводят в необходимое место. При наличии аллергии на латексные изделия обязательно предупредите врача.

Пациенткам проводят исследование в первую половину менструального цикла, для мужчин ограничения отсутствуют. Осмотр занимает около двадцати минут.

Трансабдоминальное обследование проходит стандартно, это самая распространенная процедура. Пациента направляют на кушетку, кожу живота обрабатывают гелем и изучают с помощью аппаратуры.

Где лучше сделать УЗИ малого таза

Самое подходящее место для осмотра ‒ частное медицинское учреждение. Почему выбор платной клиники ‒ это хороший вариант для пациента? В этом случае не нужно высиживать длинные очереди, а персонал медучреждения будет приветливым и внимательным. Вам уделят достаточно времени, чтобы выслушать все проблемы и жалобы на состояние здоровья, провести подробное изучение организма, выявить отклонения, определить заболевание и выписать квалифицированное лечение.

Записаться на прием к доктору просто. На сайте сети медицинских клиник «Династия» заполните необходимые поля в специальной форме, и мы вам перезвоним. Время приема всегда оговаривается с пациентом заранее, поскольку мы работаем для вашего удобства.

А самое главное, цена УЗИ малого таза в «Династии» обойдется недорого: она будет по карману любому среднестатистическому жителю Петербурга.

Опытные врачи «Династии» работают на качественном и современном ультразвуковом оборудовании экспертного класса. Наша задача – максимальная квалифицированная помощь людям. У нас заботливая, внимательная и профессиональная команда!

Диагностику проводят врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость УЗИ малого таза:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
УЗИ органов малого таза одним датчиком 1600 1300
УЗИ органов малого таза двумя датчиками 1900 1500

ЗАПИСЬ НА УЗИ МАЛОГО ТАЗА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

МРТ органов малого таза у женщин и мужчин с контрастом / без – Сделать исследование по низкой цене в Москве – ЦКБ РАН

МРТ органов малого таза – точное, безопасное и информативное обследование людей любого пола и возраста. Метод позволяет предупредить развитие новообразований или обнаружить их на начальной стадии. Точность обследования позволяет рассмотреть ткани и органы в разных плоскостях, с частотой срезов – до миллиметра. В результате обследования без контраста и с контрастированием получают качественные снимки – основания для составления плана лечения. Процедура полностью безболезненна, без вмешательства в организм.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

Диагностика малого таза у мужчин

Симптомами, которые служат основанием для назначения процедуры, являются:

  • Болезненность и задержка при мочеиспускании;
  • Боль в паху;
  • Нарушение эрекции.

МРТ малого таза у женщин

Чаще всего проводят исследование яичников и матки. Симптомы для назначения МРТ диагностики:

  • Боль в пояснице и снизу живота;
  • Травмы органов;
  • Болезненные и нерегулярные месячные;
  • Кровянистые выделения из влагалища.
  • Выявление и диагностирование новообразований, степени их распространения;
  • Определение пороков развития плода;
  • Диагностика отклонений в развитии органов таза.

Преимущества МРТ в ЦКБ РАН

  • Безопасно, без лучевой нагрузки, возможно многократное повторное выполнение исследования
  • Высокая диагностическая эффективность.
  • Опытные врачи гарантируют точность поставленного диагноза и качество оформленного протокола.

Показания для проведения

Сделать МРТ таза необходимо, если у пациента:

  • Подозрение на опухолевый процесс и метастазы;
  • Нарушение развития органов;
  • Эндометриоз;
  • Подозрение на разрыв кисты и другие травмы;
  • Подозрения на патологии прямой кишки;
  • Постоянные боли, не поддающиеся диагностированию другими методами;
  • Воспалительные патологии;
  • Кровотечения;
  • Подтверждение или исключение кисты яичника;
  • Бесплодие.

Исследование полностью безопасно. Исключение – беременность.

Противопоказания

Исследование не проводится, если у пациента:

  • Кардиостимуляторы;
  • Импланты с металлом;
  • В организме имеются осколки;
  • Протезы из металлокерамики;
  • Вес превышает 130 кг.

Подготовка к исследованию

  • Перед процедурой лучше не есть.
  • Накануне рекомендуется исключить из рациона продукты, способствующие образованию газов.
  • Перед проведением МРТ мочевой пузырь следует опорожнить.
  • В случае исследования прямой кишки пациенту делают клизму.
  • Исследование яичников, маточных труб и матки рекомендуется выполнять на 6-9 день цикла.
  • За час до исследования больной принимает спазмолитик.

Как проходит процедура

Перед обследованием пациент снимает металлические предметы (любые). Процедуру проводят, когда больной лежит, сохраняя неподвижность.При использовании контраста перед исследованием препарат вводят в вену.

МРТ малого таза с контрастом

В отдельных случаях (по показаниям) для проведения исследования может возникнуть необходимость в использовании контраста. В качестве контрастирующего вещества используются парамагнитные препараты, изменяющие контрастность тканей по отношении друг к другу, и за счет этого повышающие объем и качество полученных данных. Контрастное вещество на основе йода вводится внутривенно и накапливается в тканях, что дает возможность визуализировать функциональность органов.

Такой подход позволяет обнаружить злокачественное образование, так как его размеры и границы получаются отчетливыми, видны метастазы.Диагностику с контрастированием назначают после химиотерапии для контроля динамики развития опухоли.

Общая длительность обычной процедуры – полчаса. Использование контраста продляет процедуру на 20 минут.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

Что показывает процедура

Метод позволяет выявить и диагностировать патологии:

  • Опухоли, в том числе на самых ранних стадиях;
  • Воспалительные процессы – хронические и острые;
  • Последствия травм;
  • Сосудистые изменения.

Результаты исследования позволяют выявить причины болей.Современное МРТ сканирование – эффективная альтернатива другим, болезненным методам (лапароскопии и гистероскопии). По результатам исследования врач пишет заключение. Обычно это занимает 2 часа.

Где сделать МРТ тазаи костей таза?

Боли и дискомфорт в области малого таза являются сигналом к проведению диагностики для предупреждения осложнений. МРТ исследование – наиболее информативный вариант, который можно реализовать в клинике РАН, в Москве по доступной цене. Хорошо подготовленные опытные врачи-диагносты выполнят эту процедуру максимально информативно.

Здесь ведется обследование на самых современных аппаратах, дающих трехмерное изображение органов и костей. Записаться на обследование можно на сайте. Узнайте подробности выполнения МРТ малого таза и стоимость процедуры по указанному телефону.


УЗИ в гинекологии, трансвагинальное ультразвуковое исследование в Москве

УЗИ молочных желез

До 40 лет женщинам рекомендуется проходить ежегодное профилактическое ультразвуковое обследование молочных желёз. УЗИ помогает выявить ряд серьёзных заболеваний:

  • мастит;
  • мастопатию;
  • кисты;
  • фиброаденомы;
  • раковую опухоль.

Пройти это обследование рекомендуется при:

  • травмах;
  • воспалительных заболеваниях груди;
  • обнаружении во время осмотра объёмных или диффузных образований.

Исследование имеет высокую информативность при выявлении начальных проявлений патологических процессов в молочных железах, изучении сосудистого рисунка и архитектоники молочных желёз, оценки состояния силиконовых и гелевых имплантов, а также при обследовании кормящих и беременных женщин.

Записаться на исследование

УЗИ органов брюшной полости

Высокоинформативное и безболезненное исследование, позволяющее изучить состояние ряда внутренних органов (форма, структура, расположение), выявить аномалии развития, воспалительные процессы, а также любые новообразования (доброкачественные или злокачественные).

УЗИ почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря

Позволяет выявить многие патологические процессы в этих органах. УЗИ помогает в постановке таких диагнозов, как мочекаменная болезнь, пиелонефрит и др.

УЗИ щитовидной железы с регионарными лимфоузлами

Даёт возможность оценить размеры, структуру органа, а также обнаружить узлы, кисты, опухоли.

Сделать УЗИ щитовидной железы необходимо при наличии таких симптомов, как слабость, вялость, утомляемость, лабильность настроения, нервозность, учащённое сердцебиение, дрожание рук, потливость и др. Состояние щитовидной железы оказывает непосредственное влияние на возможность зачатия, а также течение беременности и её исход.

ЭхоКГ (эхокардиография, УЗИ сердца)

Позволяет оценить состояние всех структур сердца, работу клапанного аппарата, выявить малые аномалии развития и серьёзные заболевания.

В нашем госпитале кроме стандартной эхо-кг, можно пройти стресс-эхокардиографию — запись ЭКГ и УЗИ сердца на фоне физической нагрузки. Это современная чувствительная методика, отличающаяся особой точностью.

Пренатальный скрининг

Важнейшее ультразвуковое обследование, проводимое во время беременности для выявления пороков развития плода.

Особенности:

  • Во время первого скрининга, проводимого в 10–13 недель гестации, измеряется толщина воротникового пространства (ТВП), длина носовой кости и копчико-теменной размер (КТР) плода. Отклонения в этих показателях являются первыми маркерами синдрома Дауна и иных отклонений развития.
  • Повторные скрининги проводятся в 15–19 и 24–28 недель, когда плод увеличивается в размерах и можно более детально рассмотреть все органы на наличие пороков развития. Также во время скринингов 2 триместра оценивается состояние плаценты и пуповины, объём плодных вод, состояние шейки матки.
  • Дополнительный скрининг проводится на сроке 30–34 недели беременности. Его цель — диагностика поздно выявляемых пороков, изучение анатомической правильности формирования плода, функциональных способностей его органов. По показаниям проводится допплерометрия — оценка кровоснабжение плода, скорости течения крови в пуповине.

В Клиническом госпитале на Яузе УЗИ проводят врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук, обладатели российских и международных сертификатов, что в сочетании с современным оборудованием обеспечивает экспертный уровень ультразвуковой диагностики.

УЗИ в гинекологии может быть проведено непосредственно на приёме у наших врачей акушеров-гинекологов, ведь оно очень помогает докторам в объективной оценке состояния женского здоровья пациентки.

Пройти УЗИ в гинекологическом отделении Клинического госпиталя на Яузе можно в любой день без выходных. Запишитесь по телефону или в специальной форме.

Записаться на исследование

Приятно удивило обилие проводимых исследований. Пока лежала в стационаре гинекологии, провели все необходимые процедуры. Не пришлось никуда дополнительно ездить. Сам стационар тоже понравился. Уютная палата, добрые медсестры. Врач подробно объяснял особенности лечения и выявленные проблемы. Не часто встретишь такой уровень сервиса в нашей стране.

Женщины, которые пытаются забеременеть, понимают, насколько важно качественное ультразвуковое исследование в процессе планирования. Рекомендую всем обращаться в клинику на Яузе. Много обследований, точная современная аппаратура. Здесь есть все, что необходимо для подготовки к зачатию.

Огромное спасибо за быстрое определение проблемы. Когда приходит болезнь, становится не до шуток. Я обратилась в клинику с сильной болью. Момнтально получила консультацию врача, сделала узи. Благодаря этому удалось сразу установить причину и назначить лечение, не допустив развития осложнений.

Подготовка к УЗИ исследованиям

Ультразвуковой метод диагностики благодаря высокой информативности, быстроте выполнения, возможности многократного повторения без вреда для здоровья и не требующим от пациента сложной подготовки занимает одно из ведущих мест среди других методов исследования. Бесспорно считается методом поиска и достаточно часто методом выбора в диагностике заболеваний.

Необходимо иметь при себе результаты предыдущих УЗИ (для оценки динамики), если они были.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости и висцеральных сосудов.

Для точной постановки диагноза необходимо правильно подготовиться к исследованию.

  • За 2 -3 дня до проведения исследования нужно изменить режим питания. Из рациона исключаются продукты, которые вызывают повышенное газообразование (сырые овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки). При склонности к метеоризму врач может назначить эспумизан или активированный уголь по 2 таб. 3 раза в день за 2 дня до исследования, а для того чтобы улучшить пищеварение – ферментные препараты.

  • При склонности к запорам врач может назначить слабительное или очистительную клизму, которая проводится за два дня (не за один день и не накануне, а именно за два дня) перед УЗИ.

  • Накануне процедуры можно поужинать не позднее 20:00 часов, вечерний прием пищи должен быть легким.

  • Исследование проводится натощак.

  • Если УЗИ назначено на вторую половину дня (после 14:00), то рассчитывайте так, чтобы последний приём пищи был за шесть часов до УЗИ ( допускается легкий завтрак до 11 утра)

  • Для определения сократительной функции желчного пузыря проводится функциональная проба желчного пузыря, которая дополняет основное исследование органов брюшной полости, т. е. после проведения основного исследования принимается желчегонный завтрак: сметана 20%, жирный йогурт, и осматривается повторно желчный пузырь ч/з 30-40 мин.(иногда требуется дополнительный осмотр).

  • Курение – может исказить результаты исследования желчного пузыря, никотин приводит к его сокращению

УЗИ почек

Проводится не натощак. В день исследования можно принимать пищу и жидкость. При наличии у пациента повышенного газообразования и избыточного веса за 3 дня до исследования исключить из рациона черный хлеб, цельное молоко, сырые фрукты и овощи. При необходимости в течение этих дней принимать препараты, улучшающие пищеварение (мезим, фестал), снижающие газообразование (активированный уголь, эспумизан) по схеме прилагаемой к препаратам.

Подготовка к ультразвуковому исследованию мочевого пузыря и УЗИ малого таза абдоминальным датчиком у мужчин и женщин.

За 1. 5-2 часа до исследования выпить 800 мл -1 литр любой жидкости (чай, вода, морс) и с полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. При невозможности терпеть и сильном позыве к мочеиспусканию, допустимо немного опорожнить мочевой пузырь для снятия напряжения и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.

ТрУЗИ предстательной железы относится к тем методам диагностики, которые требуют специальной подготовки:

Не позднее, чем за 4 часа до исследования необходимо опорожнить кишечник. Если исследование назначено на первую половину дня, то опорожнить кишечник можно накануне вечером; если на вторую половину дня или вечернее время — опорожнить кишечник можно рано утром в день исследования.

Стул может быть самостоятельным или можно воспользоваться очистительной клизмой в объеме 500 мл воды комнатной температуры. Если это затруднительно, можно воспользоваться микроклизмами типа «Норгалакс» или «Микролакс»: содержимое небольшого тюбика ввести в положении лежа в прямую кишку (лучше всего – на правом боку). Через непродолжительное время сходить в туалет. Глицериновая свеча вводится через анус в положении лежа на боку или спине, при возникновении позыва идете в туалет.

Для осмотра мочевого пузыря и определения остаточной мочи — необходимо наполнить мочевой пузырь. Рекомендуется за 1 -1,5час. до исследования выпить 4 стакана не газированной воды, после чего до исследования не мочится.

Обследование органов малого таза у женщин проводится трансвагинальным способом. Предварительной подготовки подобная процедура не требует.

Для получения точных результатов диагностики желательно проходить обследование в определенные сроки. Так, у женщин репродуктивного возраста УЗИ малого таза проводят на 5-7ой день цикла (отсчет от первого дня менструации) – именно в этот период клиническая картина представляется наиболее четко.

Утром при необходимости опорожнить кишечник. Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. В день исследования можно принимать пищу и жидкость, исследование проводится не натощак.

Подготовка к УЗИ молочных желез у женщин и грудных желез у мужчин не требуется:

Исследование молочных желез у женщин репродуктивного возраста желательно проводить в первые 6-11 дней менструального цикла ( 1-ая фаза цикла).

УЗИ щитовидной железы:

Снять украшения, цепочки с шеи, крупные серьги.

Избегать тугих, узких, высоких воротников.

ЭХОКГ сердца

Специальной подготовки не требуется. При себе иметь свежую ЭКГ (сроком не более 1 месяца) и результаты предыдущих Эхо КГ (если проводилось).

Дуплексное исследование сосудов шеи, головы, верхних и нижних конечностей

Снять украшения, цепочки с шеи, крупные серьги.

Избегать тугих, узких, высоких воротников.

Прием гинеколога с УЗИ малого таза в СПб в медицинском центре «На Сенной»

Показания

Показаний для приема гинеколога множество. Это предполагаемая беременность, любые отклонения в работе репродуктивной системы, от сбоя цикла до несвоевременных выделений и сыпи, боли внизу живота или в промежности, дискомфорт во время секса, ощущение сухости. Важная причина для визита к врачу – ежегодные профилактические осмотры, которые необходимы каждой женщине вне зависимости от того, ведет ли она половую жизнь, наступил ли у нее климакс.

Важный повод для обращения к гинекологу у женщин репродуктивного возраста – подбор контрацепции. Противозачаточные средства назначают с учетом желания женщины, но обязательно убедившись в том, что у пациентки нет к ним противопоказаний. При назначении гормональной контрацепции необходим мониторинг некоторых показателей крови.

Насколько необходимо конкретной пациентке УЗИ малого таза, определяет врач по результатам осмотра. Если женщина давно не посещала гинеколога, лучше провести это диагностику. Она безопасна, делается быстро, подготовка к ней практически такая же, как и к осмотру гинеколога. Однозначно необходимо УЗИ, если визит связан с предположительной беременностью сроком от 5-6 недель (более точные результаты получаются в 6-8 недель, тогда можно заметить сердцебиение). Все другие показания к ультразвуковой диагностике может определить только врач в ходе приема.

Как подготовиться?

Подготовка к осмотру гинеколога и к УЗИ органов малого таза состоит практически из одних и тех же действий. Это связано с тем, что в любом случае врач будет смотреть живот пациентки, неважно, ощупывая его или осматривая при помощи датчиков.

За сутки для осмотра исключают вагинальные половые контакты, спринцевания, свечи и всё, что вводится во влагалище. Это необходимо потому, что врач многое может определить по выделениям.

В течение дня до осмотра нужно отказаться от продуктов, из-за которых в кишечнике образуется большое количество газа. Это сдоба и ржаной хлеб, газированные напитки, горох, фасоль, соя, чечевица, сырые овощи и фрукты. Не приветствуется жирное мясо и вообще обильная пища. Ужин накануне приема должен быть легким. Причина таких ограничений в том, что через малый таз проходят петли кишечника и прямая кишка.

Газы в кишечнике неприятны для самой пациентки во время пальпации живота, особенно в кресле. При УЗИ газовые пузыри затрудняют осмотр. Это важнее, если исследование проводится трансабдоминально (датчиком водят по животу). Результаты трансвагинального исследования (датчик вводят во влагалище) не так сильно зависят от количества кишечных газов, но бывает так, что для уточнения картины без абдоминального УЗИ не обойтись.

Важный момент – выбор даты визита. Посещение гинеколога можно планировать на любой период цикла, главное – не во время менструации. А вот для УЗИ важен конкретный день. Оптимальны для проведения исследования 6-8 день от первого дня месячных. Есть состояния, когда УЗИ необходимо сделать в другие даты, но они встречаются редко, и назначение процедуры в нестандартные дни должен делать врач.

Правила выбора даты не распространяются на острые состояния. Это выраженные боли, кровотечение вне графика, задержка менструации и другие случаи, когда к врачу нужно попасть как можно быстрее, но случай еще не скоропомощной. Вероятность, что во всех этих ситуациях понадобится сделать УЗИ, довольно высока.

Как проводится?

Прием гинеколога с УЗИ малого таза начинается так же, как обычный прием. Врач проводит опрос пациентки, общий осмотр, гинекологический осмотр в кресле. При необходимости производится взятие материала для анализов и осмотр шейки матки с использованием кольпоскопа. Определившись с предварительным диагнозом и поняв, на что обращать особое внимание при исследовании, врач переходит к ультразвуковому исследованию.

Для проведения УЗИ пациентке обычно приходится перейти с кресла на кушетку. Золотой стандарт в гинекологии – трансвагинальное УЗИ, но не редкость уточнение отдельных моментов при помощи трансабдоминальных датчиков, поэтому врач может рекомендовать не одеваться после кресла. Кушетку застилают одноразовой простыней.

На трансвагинальный датчик надевают одноразовый презерватив для УЗИ, и смазывают его специальным гелем. Гель для УЗИ изготавливается на водной основе, он не вызывает раздражения кожи и слизистых. Его задача – обеспечить наилучший обзор для датчика, поскольку пузырьки воздуха искажают УЗ-картину.

При трансабдоминальном УЗИ гель наносят на датчик и на живот пациентки. Цели те же – улучшить контакт, обеспечить качество изображения. Гель легко убирается бумажными полотенцами. Он не оставляет пятен на одежде. Остатки легко смываются обычной водой.

Что показывает?

По информативности осмотр гинеколога, совмещенный с ультразвуковой диагностикой, практически равен первичному осмотру, отдельному визиту на УЗИ и повторному осмотру с результатами визуальной диагностики. Отличие состоит в том, что результаты анализов в тот же день получить не получится, на их проведение нужно время от 5 дней и больше. Но результаты анализов врач может оценить отдельно и связаться с пациенткой, пригласив ее на прием по этому поводу.

УЗИ, проведенное врачом-гинекологом на приеме, позволяет определить различные болезни и состояния. Главное из них – внематочная беременность. Своевременно определенная, эта патология позволяет быстро провести операцию и сохранить функциональность трубы, в которой закрепился зародыш. То же и с другими серьезными акушерскими патологиями: чем быстрее они обнаружены и ликвидированы, тем больше шансов сохранить женщине возможность стать матерью в будущем. По тем же причинам оперативных действий от врача требует нежелательная беременность.

Из не связанных с беременностью патологий по результатам УЗИ можно обнаружить воспалительный процесс в матке, трубах или яичниках, определить стадию цикла, оценить соответствие работы яичников фазе цикла (нестандартные сроки проведения УЗИ назначаются обычно именно для этого).

Не всегда по УЗИ можно установить окончательный диагноз. Бывает, что требуются дополнительные исследования – дорогостоящие или подразумевающие вмешательство в организм. Но согласно главному принципу медицины – «Не навреди!» – нельзя сразу назначать пациентке процедуры, подразумевающие вмешательство в организм. Зондирование матки, КТ и МРТ, диагностическая лапароскопия – все эти методы позволяют установить окончательный диагноз, но абсолютному большинству пациенток будет достаточно обычного гинекологического осмотра, совмещенного с ультразвуковой диагностикой.

УЗИ: таза (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что это такое

УЗИ органов малого таза — это безопасный и безболезненный тест, при котором для получения изображений таза используются звуковые волны.

Во время обследования ультразвуковой аппарат посылает звуковые волны в область малого таза, и изображения записываются на компьютер. На черно-белых изображениях показаны внутренние структуры таза, такие как мочевой пузырь, а у девочек — яичники, матка, шейка матки и маточные трубы.

Почему это сделано

Врачи назначают УЗИ органов малого таза, когда их беспокоит проблема в тазу.

Ультразвуковое исследование органов малого таза может использоваться для определения формы, размера и положения органов в тазу, а также для обнаружения опухолей, кист или излишков жидкости в тазу, а также помогает найти причину таких симптомов, как боль в области таза, некоторые мочевыводящие пути. проблемы или ненормальные менструальные кровотечения у девочек.

УЗИ органов малого таза используется для наблюдения за ростом и развитием ребенка во время беременности и может помочь в диагностике некоторых проблем с беременностью.

Препарат

Обычно вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к УЗИ органов малого таза, хотя врач может попросить вашего ребенка выпить много жидкости перед обследованием, чтобы он пришел с полным мочевым пузырем.

Если УЗИ проводится в экстренной ситуации, вашему ребенку могут вводить жидкости через внутривенный катетер (IV) или через мочевой катетер, чтобы помочь наполнить мочевой пузырь.

Вы должны сообщить техническому специалисту обо всех лекарствах, которые принимает ваш ребенок, до начала обследования.

Стр. 1

Процедура

УЗИ органов малого таза будет проводиться в радиологическом отделении больницы или в радиологическом центре. Родители обычно могут сопровождать своего ребенка, чтобы подбодрить его.

Вашему ребенку будет предложено переодеться в тканевый халат и лечь на стол. В комнате обычно темно, поэтому изображения хорошо видны на экране компьютера. Техник (специалист по сонографии), обученный ультразвуковому сканированию, нанесет прозрачный теплый гель на нижнюю часть живота по области таза, что способствует передаче звуковых волн.

Затем техник перемещает небольшую палочку (датчик) над гелем. Датчик излучает высокочастотные звуковые волны, и компьютер измеряет, как они отражаются от тела. Компьютер преобразует эти звуковые волны в изображения для анализа.

Иногда в конце обследования заходит врач, чтобы встретиться с вашим ребенком и сделать еще несколько снимков. Обычно процедура занимает менее 30 минут.

Стр.2

Чего ожидать

УЗИ малого таза безболезненно.Ваш ребенок может почувствовать легкое давление на нижнюю часть живота при перемещении датчика. Попросите ребенка лежать неподвижно во время процедуры, чтобы звуковые волны могли воспроизводить правильное изображение. Техник может попросить вашего ребенка лечь в другое положение или ненадолго задержать дыхание.

Младенцы могут плакать в кабинете УЗИ, особенно если их удерживают, но это не помешает процедуре.

Стр. 3

Получение результатов

Радиолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских, ультразвуковых и других визуализационных исследований) интерпретирует результаты ультразвукового исследования, а затем передаст информацию врачу, который изучит их вместе с вами.Если результаты теста не соответствуют норме, врач может назначить дополнительные тесты.

В экстренных случаях результаты УЗИ можно получить быстро. В противном случае они обычно готовы через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.

Риски

УЗИ органов малого таза не вызывает никаких рисков. В отличие от рентгеновских лучей, в этом тесте не используется радиация.

Помощь вашему ребенку

Некоторые дети младшего возраста могут бояться аппаратов, используемых для УЗИ.Простое объяснение того, как будет проводиться УЗИ органов малого таза и почему это делается, поможет облегчить любой страх. Вы можете сказать своему ребенку, что оборудование фотографирует его или ее живот. Поощряйте ребенка задавать вопросы технику и стараться расслабиться во время процедуры, поскольку напряженные мышцы могут затруднить получение точных результатов.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы об УЗИ малого таза, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с техническим специалистом перед экзаменом.

УЗИ органов малого таза | Johns Hopkins Medicine

Органами и структурами женского таза являются:

  • Эндометрий. Выстилка матки

  • Матка (также известная как матка). Матка — это полый орган грушевидной формы, расположенный в женском внизу живота, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Он сбрасывает подкладка каждый месяц во время менструации, если не оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) имплантируется, и следует беременность.

  • Яичники. Два женских репродуктивных органа, расположенные в тазу, в которых яйцеклетки (яйцеклетки) развиваются и хранятся, и где женский пол вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон.

  • Шейка матки. Нижняя узкая часть матки, расположенная между мочевой пузырь и прямая кишка, образуя канал, который открывается в влагалище, которое выходит за пределы тела.

  • Влагалище (также известное как родовые пути). Канал, по которому жидкость выходит из тела во время менструального цикла. Влагалище соединяет шейку матки и вульва (наружные гениталии).

  • Вульва. Наружная часть женских половых органов

В чем причины УЗИ малого таза?

УЗИ органов малого таза может использоваться для измерения и оценки состояния женщин. органы малого таза.Ультразвуковое исследование таза может включать, но не ограничиваясь следующим:

  • Размер, форма и положение матки и яичников.

  • Толщина, эхогенность (темнота или светлота изображения связано с плотностью ткани) и наличием жидкости или образования в эндометрии, миометрии (мышце матки ткань), маточные трубы, мочевой пузырь или рядом с ним

  • Длина и толщина шейки матки

  • Изменения формы мочевого пузыря

  • Кровоток через органы малого таза

УЗИ органов малого таза может предоставить много информации о размере, расположение и структура тазовых масс, но не может дать определенного диагностика рака или конкретного заболевания.УЗИ органов малого таза может быть используется для диагностики и оказания помощи в лечении следующих условия:

  • Аномалии анатомического строения матки, включая состояния эндометрия

  • Фиброидные опухоли (доброкачественные новообразования), новообразования, кисты и другие типы опухолей внутри таза

  • Наличие и положение внутриматочное противозачаточное средство (ВМС)

  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и другие виды воспалений или инфекций

  • Постменопаузальное кровотечение

  • Мониторинг размера фолликула яичника для оценки бесплодия

  • Аспирация фолликулярной жидкости и яйцеклеток из яичников для оплодотворения in vitro

  • Внематочная беременность (беременность, протекающая вне матки, обычно в фаллопиевых труб)

  • Наблюдение за развитием плода во время беременности

  • Оценка определенных состояний плода

Ультразвук также может использоваться для помощи в других процедурах, таких как биопсия эндометрия .Трансвагинальное УЗИ можно использовать с соногистерографией, процедура, при которой матка наполняется жидкостью для ее расширения на лучшая визуализация.

Ваш врач может порекомендовать таз и по другим причинам. УЗИ.

Каковы риски УЗИ органов малого таза?

Радиация не используется и, как правило, нет дискомфорта от приложение ультразвукового преобразователя к коже во время трансабдоминальное УЗИ. Вы можете испытывать легкий дискомфорт введение трансвагинального датчика во влагалище.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование требует закрытия ультразвукового датчика в пластиковая или латексная оболочка, которая может вызвать реакцию у пациентов с аллергия на латекс.

Во время трансабдоминального УЗИ вы можете испытывать дискомфорт от имея полный мочевой пузырь или лежа на столе для осмотра.

Если трансабдоминальное УЗИ необходимо быстро, мочевой катетер может быть вставлен для наполнения мочевого пузыря.

Возможны риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Быть Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут повлиять на результаты контрольная работа. К ним относятся, помимо прочего, следующее:

  • Тяжелое ожирение

  • Барий в кишечнике из недавнего бариевая процедура

  • Кишечный газ

  • Неадекватное наполнение мочевого пузыря (при трансабдоминальном УЗИ).Полный мочевой пузырь помогает матке двигаться вверх и опорожнять кишечник. прочь для лучшего изображения.

Как подготовиться к УЗИ малого таза?

ЕСТЬ / ПИТЬ : Выпейте не менее 24 унций прозрачной жидкости как минимум за час до приема пищи. ваше назначение. Не опорожняйте мочевой пузырь до окончания обследования.

Как правило, при УЗИ органов малого таза голодание или седативный эффект не требуется. если только УЗИ не является частью другой процедуры, требующей анестезия.

Для трансвагинального УЗИ вы должны правильно опорожнить мочевой пузырь. перед процедурой.

Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедура.

В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие конкретные подготовка.

Что происходит во время УЗИ малого таза?

Ультразвуковое исследование органов малого таза может быть выполнено в кабинете врача на амбулаторно или в рамках вашего пребывания в больнице.Процедуры могут варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашей больницы.

Как правило, УЗИ органов малого таза следует за этим процессом:

Ультразвук таза: цель, процедура, риски, результаты

Ультразвук таза — это тест, при котором используются звуковые волны для получения изображений органов внутри таза. Ваш врач может назначить этот тест для диагностики состояния или для проверки здоровья вашего ребенка, еще находящегося в утробе матери.

У женщин УЗИ органов малого таза используется для просмотра:

У мужчин используется для просмотра:

  • Мочевого пузыря
  • предстательной железы
  • Семенных пузырьков (железы, добавляющей жидкость к семенной жидкости)

Этот тест называется другими именами, в том числе:

  • Гинекологическое УЗИ
  • Тазовое сканирование
  • Тазовое УЗИ
  • Трансабдоминальное УЗИ
  • Трансвагинальное УЗИ
  • Трансректальное УЗИ
  • Эндовагинальное УЗИ

Who , врачи могут использовать УЗИ органов малого таза, чтобы:

  • Обнаружить проблемы со структурой матки или яичников
  • Обнаружить рак яичников, матки или мочевого пузыря
  • Найти внутриматочную спираль (ВМС)
  • Обнаружить такие образования, как доброкачественные опухоли, миомы или кисты
  • Выясните причину аномального кровотечения или боли
  • Оцените или t проблемы с фертильностью
  • Следите за ростом ребенка во время беременности
  • Проверяйте воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ — инфекция матки, яичников или маточных труб)
  • Диагностируйте внематочную беременность (оплодотворенное яйцо, которое растет вне матки) )
  • Найдите образец ткани, который нужно удалить из матки во время биопсии эндометрия

У мужчин УЗИ органов малого таза можно использовать для:

  • Проверить наличие проблем с мочевым пузырем, предстательной железой и семенными пузырьками
  • Обнаружение опухолей или камней в мочевом пузыре

Prepare

Если вам предстоит трансабдоминальное УЗИ, ваш мочевой пузырь должен быть наполнен.Вы выпьете около 32 унций или четырех стаканов по 8 унций воды или другой прозрачной жидкости как минимум за 1 час до теста. Полный мочевой пузырь делает ваши органы более четкими на снимке. После процедуры можно пользоваться ванной.

Трансвагинальное УЗИ проводится при пустом мочевом пузыре. Вы пойдете в туалет перед тестом.

Надевайте на экзамен беспроигрышную удобную одежду. Во время процедуры вам может понадобиться надеть халат.

Как это делается

УЗИ органов малого таза использует устройство, называемое преобразователем, которое передает звуковые волны.Эти звуковые волны отражаются от ваших органов и тканей, а затем отражаются обратно на датчик. Компьютер преобразует звуковые волны в изображение ваших органов, которое появляется на видеоэкране.

Ваш врач может провести этот тест одним из трех способов:

  • Трансабдоминальное УЗИ проводится через брюшную полость. Вы лежите на спине на экзаменационном столе. Техник наносит на датчик немного геля. Гель помогает датчику двигаться более плавно и предотвращает попадание воздуха между устройством и кожей.Техник осторожно проводит датчиком вперед и назад по коже вашего живота.
  • Трансвагинальное УЗИ проводится через влагалище. Вы лежите на спине на экзаменационном столе. Вы можете поднять ноги в стременах. Датчик покрыт гелем и пластиковым или латексным покрытием. Затем он вводится во влагалище, как тампон.
  • Трансректальное УЗИ у мужчин проводится через прямую кишку. Вы лежите на боку лицом от техника.Ваш врач накрывает датчик крышкой. Затем он попадает в прямую кишку.

Допплерография — это еще один вид ультразвука. Он измеряет скорость и направление крови, когда она течет по артериям и венам в брюшной полости. Ваш врач может использовать этот тест для поиска сужений или закупорок в ваших кровеносных сосудах. Вы можете услышать свистящий звук во время ультразвуковой допплерографии.

Риски

Сам тест не содержит рисков. В отличие от рентгеновских лучей, ультразвук не использует излучение.

Трансабдоминальное УЗИ не должно повредить. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт во время трансвагинального или трансректального ультразвукового исследования, когда датчик вставлен.

После УЗИ

Радиолог проанализирует ультразвуковые изображения и отправит отчет вашему врачу. Этот отчет покажет любые проблемы с вашими органами таза, кровеносными сосудами или еще не родившимся ребенком.

Ваш врач объяснит вам результаты анализа. Убедитесь, что вы понимаете, что означают ваши результаты и как они повлияют на ваше лечение.

Ваш врач может порекомендовать другие тесты для проверки здоровья ваших органов малого таза, в том числе следующие:

  • Гистероскопия вводит тонкое устройство с подсветкой через влагалище в матку для поиска проблем в матке.
  • Лапароскопия использует тонкую трубку с подсветкой, которая проходит через брюшную стенку для осмотра органов в тазу.

Ваш врач сообщит вам, нужны ли вам те или иные анализы.

УЗИ органов малого таза | Мичиган Медицина

Обзор теста

УЗИ органов малого таза — это тест, при котором используются звуковые волны для получения изображения органов и структур нижней части живота (таза).

Этот тест исследует мочевой пузырь и:

Твердые и однородные органы и структуры (например, матка, яичники или предстательная железа) или наполненные жидкостью (например, мочевой пузырь) четко выявляются при ультразвуковом исследовании органов малого таза. Кости могут закрывать глаза на другие органы. Заполненные воздухом органы, например кишечник, могут сделать изображение менее четким.

УЗИ органов малого таза можно сделать несколькими способами.

Трансабдоминальное УЗИ.

Небольшое портативное устройство, называемое датчиком, передвигается вперед и назад по нижней части живота.

Трансректальное УЗИ.

Форма датчика соответствует форме прямой кишки. Трансректальное ультразвуковое исследование является наиболее распространенным методом исследования органов малого таза у мужчин, таких как простата и семенные пузырьки. Тест также может быть проведен для выявления ректальных проблем у мужчин или женщин.

Трансвагинальное УЗИ.

Датчик имеет форму, подходящую для женского влагалища. Женщине может быть проведено как трансабдоминальное, так и трансвагинальное УЗИ, чтобы осмотреть всю область таза.

Трансперинеальное и транслабиальное ультразвуковое исследование.
Оба этих типа ультразвука используются снаружи половых органов для выявления проблем с мочеиспусканием и тазом.

Во всех этих ультразвуковых исследованиях преобразователь отправляет отраженные звуковые волны на компьютер, который преобразует их в изображение, которое отображается на видеоэкране.Ультразвуковые изображения или видео могут быть сохранены как постоянная запись.

Зачем это нужно

Мужчинам и женщинам УЗИ органов малого таза можно сделать по номеру:

  • Найдите причину появления крови в моче (гематурия). Также может быть проведено УЗИ почек.
  • Найдите причину проблем с мочеиспусканием.
  • Посмотрите размер мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Это может определить, полностью ли опорожняется мочевой пузырь во время мочеиспускания.
  • Проверить наличие новообразований в тазу.
  • Направляйте размещение иглы во время биопсии или при сливе жидкости из кисты или абсцесса.
  • Проверьте наличие колоректального рака и его реакцию на лечение.

Женщины

Для женщин УЗИ органов малого таза можно сделать по номеру:

  • Узнайте, что вызывает боль в тазу.
  • Найдите причину вагинального кровотечения.
  • Ищите проблемы от воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ).
  • Найдите внутриматочную спираль (ВМС).
  • Посмотрите на размер и форму матки, а также на толщину слизистой оболочки матки (эндометрия).
  • Посмотрите на размер и форму яичников.
  • Проверьте состояние и размер яичников во время лечения бесплодия.
  • Подтвердите беременность и посмотрите, находится ли она в матке.УЗИ органов малого таза можно использовать на ранних сроках беременности для проверки возраста беременности, выявления трубной беременности (внематочной беременности) или многоплодной беременности.
  • Проверьте длину шейки матки у беременной женщины с риском преждевременных родов.
  • Проверьте уплотнение, обнаруженное при гинекологическом осмотре.
  • Проверьте миому матки, обнаруженную при гинекологическом осмотре. Ультразвуковое исследование органов малого таза также может быть выполнено для проверки роста миомы матки.
  • Руководство по процедуре удаления фолликула яичника для экстракорпорального оплодотворения.

Мужчины

Мужчинам УЗИ органов малого таза можно сделать по номеру:

Как подготовить

Носите свободную одежду для УЗИ малого таза. Возможно, вам придется снять всю одежду ниже талии и надеть халат перед обследованием. Если мужчине также делают биопсию предстательной железы, ему могут назначить антибиотики за день до обследования.

Как это делается

Этот тест проводится в ультразвуковом кабинете больницы, клиники или кабинета врача.Если будет проводиться как трансабдоминальное, так и трансвагинальное ультразвуковое исследование, обычно сначала проводится трансабдоминальное ультразвуковое исследование.

Вам нужно будет удалить все украшения, которые могут мешать ультразвуковому исследованию. Вам нужно будет снять большую часть одежды ниже пояса. Вам дадут халат для использования во время теста.

Вы будете лежать на спине (или на боку) на мягком столе.

Во время УЗИ нужно лежать неподвижно.Во время теста вас могут попросить сделать вдох и задержать дыхание на несколько секунд.

Трансабдоминальное УЗИ

Для трансабдоминального УЗИ вам может потребоваться выпить от 4 до 6 стаканов воды примерно за час до исследования. Не опорожняйте мочевой пузырь, пока тест не закончится. Если вы не можете пить достаточно жидкости, ваш мочевой пузырь может быть наполнен водой через тонкую гибкую трубку (катетер), вставленную в ваш мочевой пузырь.

Вам на живот нанесут

гель, чтобы улучшить качество звуковых волн.Небольшое портативное устройство, называемое датчиком, осторожно перемещается по вашему животу. Изображение органов и сосудов можно увидеть на видеоэкране.

По завершении теста гель счищается с кожи.

Трансректальное УЗИ

Если вам предстоит трансректальное ультразвуковое исследование, перед исследованием может потребоваться клизма.

При трансректальном УЗИ вас попросят лечь на левый бок, согнув колени. Перед УЗИ может быть проведено пальцевое ректальное исследование.Затем в прямую кишку осторожно введут смазанный датчик-датчик. Он будет медленно перемещаться, чтобы делать снимки под разными углами. Вы можете почувствовать некоторое давление. В прямую кишку можно налить воду, чтобы очистить конец датчика, чтобы было видно четкое изображение.

Трансвагинальное УЗИ

При трансвагинальном УЗИ мочевой пузырь опорожняется. Вас попросят лечь на спину, согнув колени, а ступни и ноги поддерживая подножками.

Тонкий смазанный датчик датчика осторожно вводится во влагалище.Он будет медленно перемещаться, чтобы делать снимки под разными углами.

В редких случаях стерильный физиологический раствор вводится в матку через тонкую трубку (катетер). Это позволяет врачу осмотреть матку изнутри (гистеросонограмма).

Сколько времени занимает тест

УЗИ органов малого таза может занять от 15 до 30 минут.

Каково это

Если вам сделали трансабдоминальное УЗИ, вы можете почувствовать давление в мочевом пузыре и сильные позывы к мочеиспусканию, потому что ваш мочевой пузырь переполнен.

Вы почувствуете давление датчика, когда он проходит по вашему животу. Если у вас травма или боль в области таза, давление датчика может быть болезненным. Вы не услышите и не почувствуете звуковые волны.

Во время трансвагинального или трансректального УЗИ вы почувствуете давление датчика датчика, вводимого во влагалище или прямую кишку.

Риски

Трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ представляет небольшой риск.

Трансректальное ультразвуковое исследование имеет небольшой риск проблем, если проводится биопсия. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут проблемы после теста.

Результаты

УЗИ органов малого таза у женщин

Обычный:

Ваши яичники, шейка матки и матка имеют нормальную форму и размер и находятся в нормальном месте.Никаких новообразований, опухолей, жидкости или других проблем, таких как кисты, нет. Маленькие кисты (фолликулы) в яичниках женщин, способных иметь детей, являются нормальным явлением.

Если вы используете внутриматочную спираль (ВМС), она находится в матке.

Если вы беременны, ваш ребенок (плод) развивается внутри матки.

Ваш мочевой пузырь нормальных размеров и формы.Камней или аномальных новообразований нет. Если проверить мочевой пузырь до и после мочеиспускания, он полностью опорожняется. Моча нормально течет из мочеточников в мочевой пузырь.

Если вы беременны, нормальная шейка матки измеряется долго.

Ненормальное:

Ваша матка большая или неправильной формы из-за миомы матки.Присутствуют кисты или опухоли, такие как раковые или доброкачественные опухоли яичников, матки или шейки матки.

Толщина слизистой оболочки матки (эндометрия), называемая полоской эндометрия, больше нормальной. В некоторых возрастных группах более толстая полоса эндометрия (также называемая гиперплазией эндометрия) может означать более высокую вероятность рака эндометрия.

Присутствуют проблемы, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ), абсцессами, камнями в почках или другими проблемами.

Имеется внематочная беременность.

В тазу присутствует ненормальное количество жидкости.

Мочевой пузырь имеет неправильную форму или толстую стенку. В мочевом пузыре обнаружен нарост или камень. Если проверить мочевой пузырь до и после мочеиспускания, он может не опорожняться полностью во время мочеиспускания.

Если вы беременны, аномальная шейка матки не измеряется.

УЗИ органов малого таза у мужчин

Обычный:

Ваша предстательная железа и семенные пузырьки нормального размера и формы.Никаких новообразований, опухолей или других проблем, таких как кисты, нет.

Ваш мочевой пузырь нормальных размеров и формы. Камней или аномальных новообразований нет. Если проверить мочевой пузырь до и после мочеиспускания, он полностью опорожняется во время мочеиспускания. Моча нормально течет из мочеточников в мочевой пузырь.

Ненормальное:

Ваша предстательная железа увеличена (доброкачественная гипертрофия простаты или ДГПЖ).Это одно из наиболее частых отклонений от нормы. Могут присутствовать абсцесс, камень в почках в мочевыводящих путях, опухоль в предстательной железе или мочевом пузыре или рядом с ними.

Мочевой пузырь имеет неправильную форму или толстую стенку. В мочевом пузыре обнаружен нарост или камень. Если проверить мочевой пузырь до и после мочеиспускания, он может не опорожняться полностью во время мочеиспускания.

В тазу присутствует ненормальное количество жидкости.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Элизабет Т. Руссо, доктор медицины, внутренняя медицина,
, Кевин С.Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, и Элизабет Т. Руссо, доктор медицины, терапевт, Кевин К. Кили, доктор медицины, акушерство и гинекология,

УЗИ органов малого таза — брюшная

Определение

УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное) — это визуализирующий тест.Он используется для исследования органов в тазу.

Альтернативные названия

Ультразвуковое исследование таза; УЗИ органов малого таза; УЗИ органов малого таза; Тазовое сканирование; УЗИ низа живота; Гинекологическое УЗИ; Трансабдоминальное УЗИ

Как проводится тест

Во время процедуры вы будете лежать на спине на столе. Ваш лечащий врач нанесет вам на живот прозрачный гель.

Ваш врач поместит зонд (датчик) поверх геля, растирая его взад и вперед по вашему животу:

  • Зонд излучает звуковые волны, которые проходят через гель и отражаются от структур тела.Компьютер принимает эти волны и использует их для создания изображения.
  • Ваш провайдер видит картинку на телеэкране.

В зависимости от причины обследования женщинам также может быть проведено трансвагинальное УЗИ во время того же визита.

Как подготовиться к тесту

УЗИ органов малого таза можно проводить при полном мочевом пузыре. Полный мочевой пузырь может помочь осмотреть такие органы, как матка (матка) в тазу. Вас могут попросить выпить несколько стаканов воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.Вам следует подождать, пока после теста не будет мочеиспускания.

Как будет себя чувствовать тест

Тест безболезненный и легко переносимый. Проводящий гель может казаться немного холодным и влажным.

Почему проводится тест

УЗИ органов малого таза используется во время беременности для проверки ребенка.

Ультразвуковое исследование органов малого таза также может быть выполнено в следующих случаях:

  • Кисты, фиброидные опухоли или другие новообразования или образования в тазу, обнаруженные при осмотре врачом
  • Новообразование мочевого пузыря или другие проблемы
  • Камни в почках
  • Воспалительные заболевания органов малого таза заболевание, инфекция матки, яичников или трубок женщины
  • Аномальное вагинальное кровотечение
  • Менструальные проблемы
  • Проблемы с беременностью (бесплодие)
  • Нормальная беременность
  • Внематочная беременность, беременность, протекающая вне матки
  • Тазовая боль

Ультразвук органов малого таза также используется во время биопсии, чтобы направлять иглу.

Нормальные результаты

Структуры таза или плода в норме.

Что означают отклонения от нормы

Ненормальный результат может быть вызван многими причинами. Некоторые проблемы, которые могут быть замечены, включают:

  • Абсцесс в яичниках, фаллопиевых трубах или тазу
  • Врожденные дефекты матки или влагалища
  • Рак мочевого пузыря, шейки матки, матки, яичников, влагалища и других структур таза
  • Рост в матке и яичниках или вокруг них (например, кисты или миомы)
  • Скручивание яичников
  • Увеличенные лимфатические узлы

Риски

Пагубные эффекты УЗИ органов малого таза не известны.В отличие от рентгеновских лучей, в этом тесте нет радиационного воздействия.

Ссылки

Benacerraf BR, Goldstein SR, Groszmann YS. Нормальное УЗИ малого таза и общие нормальные варианты. В: Benacerraf BR, Goldstein SR, Groszmann YS, eds. Гинекологическое УЗИ: проблемный подход . Филадельфия. PA: Эльзевьер Сондерс; 2014: 221-233.

Долан MS, Hill C, Валя FA. Доброкачественные гинекологические образования: вульва, влагалище, шейка матки, матка, яйцевод, яичник, ультразвуковое исследование структур таза.В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 18.

Штольц Л., Адхикари С. Ультразвуковое исследование органов малого таза в месте оказания медицинской помощи. В: Lumb P, Karakitsos D, ред. Ультразвук для интенсивной терапии . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 43.

Когда следует рассматривать МРТ?

Авторы: Дженнифер Хьюберт, доктор медицины, и Дайан Бергин, доктор медицины, Университетская больница Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания

Др.Хуберт — ординатор-радиолог, а — доктор Бергин — адъюнкт-профессор радиологии, Университетская больница Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания.

УЗИ — предпочтительный метод визуализации женского таза. Это широко доступен, получил широкое признание пациентов как «знакомый тест» и относительно недорогой. Трансвагинальная визуализация с высоким разрешением УЗИ обеспечивает высокую точность диагностики патологии малого таза. Однако у этого метода есть некоторые недостатки, такие как ограниченное поле зрения, затемнение органов малого таза наличием кишечные газы, присущие ограничения, зависящие от размера пациента, и его зависимость от навыков и опыта оператора.Американец Колледж радиологии предоставил руководящие принципы, когда УЗИ является соответствующий инструмент визуализации (Таблица 1) для оценки самки таз. 1

Благодаря высококонтрастному разрешению, способность обеспечить хорошую характеристику ткани и ее многоплоскостность. возможности визуализации, магнитно-резонансная томография (МРТ) все чаще используется для оценки патологии малого таза (таблица 2). 2-5 Есть Однако существенная разница во внутренней стоимости МРТ и УЗИ.Дилемма для направляющих врачей и общих врачей. радиологи должны решить, когда целесообразно направлять пациентов для МРТ. 5 В этой статье описывается, в каких ситуациях следует использовать МРТ для оценки женского таза.

Техника

Стандарт МРТ женского таза в нашем учреждении включает коронарную однократное быстрое спин-эхо (FSE), осевое T2-взвешенное (T2W) FSE, осевое синфазный и противофазный T1-взвешенный (T1W) эхо-сигнал с градиентным вызовом (GRE), и сагиттальные последовательности T2W FSE с подавлением жира с использованием специализированная тазовая катушка с фазированной решеткой (см. Таблицу 3).

С подавлением жира аксиальная трехмерная динамическая визуализация T1W GRE после внутривенного администрация 20 мл контраста гадолиния получается обычно. Затем выполняется отложенная двухмерная (2D) визуализация GRE с подавлением жира. получается в другом самолете. Если артефакт из кишечника воспринимается как проблематично для исходных последовательностей, глюкагон может вводиться внутримышечно (0,8 мг) или внутривенно (0,2 мг). Это не однако обычно используется в учреждении автора.Для тазового дна визуализации, динамическая визуализация 2D GRE может выполняться с и без Маневр Вальсальвы, как будет сказано ниже, позволяет обнаружить выпадение таза.

Придаточные образования

В у женщин в пременопаузе яичники обычно хорошо оцениваются УЗИ. При оценке придатков на УЗИ диагностические проблемы, которые могут возникнуть, включают точную локализацию масса, определяющая, имеет ли она яичниковое происхождение, и когда сложный, независимо от того, является ли он доброкачественным или злокачественным.Многие придаточные образования доброкачественные и при наличии показаний их можно лечить хирургическим путем. лапароскопическая техника. Сложные эхогенные поражения придатков на УЗИ может представлять собой геморрагические кисты, эндометриому, дермоиды или яичники новообразования. Если кистозное образование придатков> 5 см у женщины в пременопаузе или > 3 см у женщин в постменопаузе сохраняется или увеличивается в размерах на последующее ультразвуковое исследование, следует рассмотреть возможность МРТ, чтобы можно было выявить злокачественные новообразования. не входит. 5-8 МРТ также следует рассматривать при твердом или твердое кистозное поражение придатков с внутренним окрашиванием выявляется с помощью УЗИ.МРТ имеет общую точность от 91% до 93% в характеристика придаточных масс как доброкачественных или злокачественных. В этих обстоятельства, было обнаружено, что использование МРТ является экономически эффективным тем, что сокращает количество ненужных хирургических процедур.

Киста яичника

А простая однокамерная киста яичника не является показанием для МРТ, так как это обычная случайная находка как у женщин в пре-, так и в постменопаузе. Эти кисты хорошо оцениваются на УЗИ.Однако в постменопаузе яичник, как правило, содержит меньше кист меньшего размера. Когда им <3 см размером со стенкой ≤3 мм и имеют характерный вид низкий Т1 и высокая интенсивность сигнала Т2, эти кисты можно считать доброкачественные в обеих популяциях. Исследования, в которых специально изучались пременопаузальный яичник показал, что риск злокачественного новообразования одногокулярные кисты <5 см у бессимптомной женщины близки к нулю.

Геморрагическая киста яичника и эндометриома

с его высокое контрастное разрешение и характеристики тканей возможностей, МРТ является ценным инструментом для характеристики эхогенные образования придатков, обнаруживаемые на УЗИ.Точность МРТ для выявление поражений, таких как геморрагические кисты и эндометриомы, выше, чем при трансвагинальном УЗИ. На УЗИ эти поражения иногда ошибочно принимают за солидные опухоли, зрелые кистозные тератомы, или сложные кисты. 5-8

Большинство кист яичников функциональный по происхождению и иногда может осложняться внутрикистозным кровоизлияние. В этой ситуации характеристики МРТ могут быть разными, в зависимости от возраста и количества геморрагического компонента.В в целом, однако, они имеют тенденцию к относительно высокой интенсивности сигнала на Изображения T1W и средней и высокой интенсивности сигнала на изображениях T2W и часто обнаруживают уровень жидкости (Рисунок 1). Геморрагические кисты должен оставаться относительно высокого сигнала на изображениях T1W с жирным подавление, которое помогает отличить их от дермоидных кист в большинство ситуаций. У них также, как правило, более толстые стенки, чем у простых кисты и могут проявлять усиление стенок на постконтрастных изображениях.

Однако внутренние компоненты кист никогда не должны увеличиваться. Большинство геморрагические кисты яичников могут быть точно диагностированы с помощью УЗИ. МРТ, однако, следует рассматривать при геморрагическом кистозном поражении. сохраняется или увеличивается в размерах при последующем ультразвуковом исследовании.

Эндометриоз внематочное наличие функциональных желез и стромы эндометрия вне матки. Хотя лапароскопия остается стандартом для диагностика и стадирование тазового эндометриоза, МРТ может выявить поражения затемняется при лапароскопии плотными спайками.МРТ имеет чувствительность 90%, конкретная 98% и общая точность 96% для выявление эндометриом у пациентов с клиническим подозрением на придаточные образования. 8-10 Как и в случае геморрагических кист, МРТ внешний вид эндометриом несколько различается в зависимости от стадии и количество продуктов крови. Обычно они имеют высокий сигнал на T1W. изображения и интенсивность сигнала от средней до низкой на изображениях T2W (рис. 2). Это относительно более низкая интенсивность сигнала при визуализации T2W, которая часто называемое «T2-затенение», вторично по отношению к метгемоглобину, белок и железо от повторяющихся эпизодов кровотечения.Эндометриомы чаще бывают двусторонними и обычно множественны. Выявлены имплантаты эндометриоза на серозной или перитонеальной поверхности. на МРТ по высокому сигналу T1, наблюдаемому на изображениях без подавления жира.

В Для диагностики перекрута яичника используется настоящее гинекологическое экстренное ультразвуковое исследование. модальность выбора. Однако, если результаты сонографии неоднозначны, Возможно выполнение МРТ. Перекрут яичника обычно является следствием лежащее в основе поражение яичников, чаще всего дермоидные или паровариальные кисты. 9 Как при геморрагических кистах и ​​эндометриомах наличие кровоизлияния приводит к изменчивому внешнему виду, который может дополнительно усложняться из-за наличие инфаркта. Результаты МРТ, предполагающие перекрут яичника включают отклонение матки в сторону поражения, нагрубание кровеносные сосуды в сторону пораженной стороны и небольшое количество асцита. Результаты, указывающие на искривленную опухоль придатков, включают выпячивание поражение на стороне поражения, толстые прямые кровеносные сосуды, обтягивающие поражение и полное отсутствие усиления.

Аномалии маточных труб

Аномалии маточной трубы обычно представлены в виде придатков и обычно возникает в результате сальпингита, эндометриоза или перитубальных спаек. 8 Хотя легко идентифицируется с помощью ультразвука, МРТ полезна в случаях плотного рубцевание и идентификация соседнего яичника. С большим простой гидросальпинкс, относительно большое поле зрения, используемое в МРТ (по сравнению с ультразвуком) облегчает распознавание его морфология канальцев, которая отличает его от потенциального яичника кистозная масса.Когда гидросальпинкс осложняется пиосальпинксом, T2 интенсивность сигнала может иметь затемненные или гипоинтенсивные области от высокого содержание белка, аналогичное эндометриоме. Когда усложняется тубо-яичниковый абсцесс, наблюдаются воспалительные изменения в окружающей ткань. Сопутствующие воспалительные изменения и стенка абсцесса интенсивное усиление при введении контрастного вещества (рис. 3).

Дермоид

Росток клеточные опухоли составляют от 15% до 20% всех опухолей яичника.Дермоиды составляют 95% всех опухолей половых клеток яичников. Большинство из них монокулярные, содержат сальную жидкость и обычно называются зрелые кистозные тератомы или дермоидные кисты. Хотя обычно это бессимптомно и случайно обнаруживается у молодых женщин, стандартное лечение — это хирургическое удаление, поскольку они могут вызывать перекрут яичника или разрыв кисты. Также есть редкий шанс злокачественного перерождения в плоскоклеточный рак.Хотя большинство зрелые кистозные тератомы могут быть диагностированы на УЗИ, одно проспективное исследование показало, что чувствительность составляет 58% с точностью 99%. 11 Многочисленные подводные камни существуют при их диагностике с помощью УЗИ. Наличие крови сгусток внутри геморрагической кисты может оказаться эхогенным, что вызывает путаница в диагнозе. Прилегающий эхогенный кишечник также может быть ошибочно принимают за зрелую кистозную тератому и наоборот.

МРТ имеет высокая чувствительность к наличию жира в сальном компоненте, что характерно почти для всех этих поражений.Сальные компонент имеет очень высокую интенсивность сигнала на изображениях T1W и несколько переменная на изображениях T2W. 10-12 Жировой баллончик дифференцировать макроскопический жир от других геморрагических поражений, которые появляются гиперинтенсивность на изображениях T1W, таких как геморрагические кисты и эндометриомы (Рисунок 4). Даже редкое поражение, содержащее микроскопический жир, может быть дифференцированы с помощью визуализации химического сдвига с использованием in- и противофазные последовательности.Зрелые кистозные тератомы также часто имеют твердый узелок настенной росписи, именуемый дермоидной пробкой или узелком Рокитанского . Хотя редко, злокачественная трансформация может произойти в 1-2% случаев. В этих случаях женщины, как правило, находятся в постменопаузе, и изображения характеризуется трансмуральным расширением твердого компонента и, часто, путем прямого проникновения в соседние структуры таза.

Фиброзные опухоли

наиболее распространенными подтипами опухолей стромы полового корда являются фибромы, фибротекомы, теомы и опухоли Бреннера.Хотя они составляют только 4% всех опухолей яичников, они являются наиболее частыми солидными первичными опухоль яичника. Эти доброкачественные образования состоят из плотных волокнистых ткань. На УЗИ они выглядят как твердые гипоэхогенные образования, проявляющие заметное затухание. Часто бывает трудно отличить фиброму от фибромы. фиброзе из других твердых новообразований яичников и фиброидов на ножке на УЗИ. На МРТ они показывают низкую интенсивность сигнала на изображениях T2W. с сигналом от низкого до среднего на изображениях T1W (Рисунок 5). 13 Малый области кистозного перерождения и отека могут присутствовать в более крупных поражения, и они имеют тенденцию проявлять легкое усиление гадолинием контраст. Хотя по внешнему виду МРТ похож на лейомиому матки, их яичниковое происхождение может быть подтверждено наличием фолликулов в окружающая ткань яичника. МРТ также может исключить эти поражения с помощью идентификация яичников как отдельных от поражения. 13

Злокачественные новообразования яичников

Яичников карцинома остается ведущей причиной гинекологических онкологических заболеваний. смертей в Соединенных Штатах, и, по оценкам, составляет 6% от всех смертей от рака в 2006 г. 14 Примерно 75% женщин имеют запущенное заболевание на момент постановки диагноза с 5-летней выживаемостью только 29% с метастазами. 12-14

Не эффективно в настоящее время существует метод скрининга для выявления рака яичников, отчасти потому, что продолжительность доклинической фазы составляет менее 2 лет. Современные методы включают трансвагинальное УЗИ и определение сыворотки. Уровни CA-125. К сожалению, CA-125 не специфичен для рака яичников.Хотя МРТ в качестве скринингового инструмента явно не рентабельна, у нее есть становятся весьма ценными для пациентов, у которых результаты сонографии неопределенный. Как обсуждалось ранее, МРТ может точно охарактеризовать доброкачественные образования, такие как тератомы и эндометриомы; это оказалось рентабельный подход, так как можно избежать ненужного хирургического вмешательства. 10-12 МРТ также превосходит КТ в диагностике перитонеальных имплантатов и имеет превосходная точность диагностики злокачественных новообразований яичников по сравнению с КТ и Допплерография.МРТ с усилением гадолиния показывает доброкачественные образования 93% и злокачественные 95%. 10-12

Первичная новообразования яичников классифицируются как эпителиальные опухоли (от 60% до 70%), зародышевые клеточные опухоли (от 15% до 20%) и опухоли стромы полового корда (от 5% до 10%). Однако никакие методы визуализации не позволяют дифференцировать опухолевые заболевания. подтипы. Исследование Hricak et al. 3 показало, что 2 наиболее достоверными предикторами злокачественного новообразования было наличие растительности в кистозное поражение и наличие некроза при солидном поражении. 14 Другое предикторы злокачественности включают толщину стенки или перегородки> 3 мм, наличие асцита и максимальный диаметр от 4 до 6 см (Рисунок 14-17 На изображениях T2W опухоль яичника с высоким сигналом интенсивность, которая наблюдается в сочетании с имплантатами в брюшной полости и таз предполагает наличие муцинозной цистаденокарциномы с перитонеальным метастатическое заболевание. Из-за присущего МРТ широкого поля зрения по сравнению с УЗИ малого таза однократное МРТ может не только характеризуют новообразование яичников, но также могут использоваться для определения стадии, когда новообразование отмечены злокачественные особенности.Наличие асцита, перитонеальные или серозные метастазы, а также гидронефроз могут быть обнаружен.

Ноновариальные образования придатков

Это относительно большое поле зрения также позволяет МРТ локализовать поражения таза и их происхождение точнее. Идентификация массы таза отдельно от матка и яичник изменяет дифференциальный диагноз. Примеры таких поражения, которые могут быть точно диагностированы с помощью МРТ, включают перитонеальные инклюзионные кисты (Рисунок 7), фиброидные кисты на ножке, параовариальные кисты, паратубальные кисты или лимфаденопатия.Кистозные поражения средней линии, которые точно охарактеризованы МРТ, включая кисту протока Gartner, Бартолиновая киста и дивертикулы уретры (рис. 8).

Анатомия матки

матка анатомия хорошо очерчена МРТ. 3 отдельные зоны (наиболее четко очерчены на сагиттальных изображениях T2W) — наружный миометрий (сигнал от среднего до высокого), внутренний миометрий или соединительная зона (низкий сигнал) и эндометриальный комплекс (высокий сигнал жидкости / близкий к жидкости).Толщина эндометрия сильно варьируется в зависимости от фазы менструальный цикл и возраст пациентки. Обычно это <15 мм в у женщин в пременопаузе и <8 мм у женщин в постменопаузе, независимо от цикл или гормональная стимуляция. Зона соединения выглядит как слабый сигнал интенсивность на изображениях T2W и обычно составляет <12 мм. Внутренняя Т2 контраст между внешним миометрием и зоной соединения становится менее выраженным в матке в постменопаузе из-за снижения жидкости в тканях.

Лейомиомы

Лейомиомы доброкачественные новообразования матки, являются наиболее частой опухолью женских половых органов. тракт. Их классификация основана на их расположении в матке. корпус как интрамуральный, подслизистый или субсерозный. Большинство женщин бессимптомный; однако наиболее частым симптомом является кровотечение. Трансвагинальный было показано, что ультразвук так же эффективен, как и МРТ, при обнаружении наличие миом; однако МРТ лучше с точки зрения картирования индивидуальные миомы. 18 Это особенно актуально для матки большего размера и наличия большого количества миом.

Вкл. МРТ, матка, содержащая лейомиомы, будет увеличена и будет ненормальный контур. На изображениях T2W лейомиомы выглядят как резко окаймленные. поражения низкой интенсивности сигнала относительно миометрия (рис. 9). Часто можно идентифицировать ободок с высокой интенсивностью сигнала, чаще всего в интрамуральные или субсерозные лейомиомы. Лейомиомы могут содержать кальцификации, особенно у пожилых женщин.Кальцифицированные миомы могут вызывать значительный артефакт на УЗИ и может скрыть прилегающие ткани. Хотя подобный кальцификация проявляется как пустота сигнала на МРТ, обычно он не ограничивает оценку прилегающих тканей. На МРТ миомы размером более 3-5 см часто бывают неоднородными из-за разной степени вырождения. Несмотря на то, что улучшения разнообразны, они, как правило, неоднородны. и меньше миометрия. 19-21

МРТ — метод выбора при оценке лейомиом до и после лечения эмболизацией маточной артерии (ЭАЭ). 20,21 В использование МРТ оптимально для предэмболизационной оценки для определения границ расположение лейомиомы и для точной оценки на ножке поражения. Это особенно полезно при постэмболизации. сравнительные изображения, чтобы оценить, есть ли стойкое усиление фиброидов и для сравнения размеров до и после лечения. Преэмболизация МРТ также можно использовать для прогнозирования коллатеральных питающих сосудов путем изменения протокол для оптимизации ангиографической визуализации.МРТ также может идентифицировать или исключить наличие других аномалий матки, которые могут повлиять или исключить лечение. 22 Различные исследования показали, что определенные характеристики предпроцедурной визуализации могут точно предсказать ответ в ОАЭ. Высокая интенсивность сигнала на последовательностях T1W может указывать на уже существующие геморрагический инфаркт, приводящий к неблагоприятному исходу из-за недостаточное уменьшение объема. Степень увеличения контраста имеет было показано, что он коррелирует с ответом опухоли.Полное отсутствие контраста усиление указывает на нежизнеспособную опухоль, которая не реагирует на лечение. 22,23 После успешного ОАЭ общее уменьшение размера матки и среднего объема лейомиомы. МРТ характеристики, указывающие на успешное лечение, включают высокий сигнал интенсивности на изображениях T1W и однородно уменьшенной интенсивности сигнала T2. Эти данные свидетельствуют о геморрагическом инфаркте и коррелируют с с отсутствием усиления контраста (Рисунок 10). 22-24 Это отсутствие усиления контраста сохраняется до 3 лет постэмболизации. Точно так же отсутствие инфаркта при краткосрочном Последующее наблюдение, вероятно, сохранится при долгосрочном наблюдении с помощью МРТ.

Аденомиоз

Аденомиоз наличие эктопических желез эндометрия из базального слоя эндометрий внутри миометрия, часто связанный с миометрием гиперплазия. Это распространенное гинекологическое заболевание, которое чаще всего влияет на женщин в пременопаузе.Симптомы неспецифические и включают тазовые боль, дисменорея, меноррагия и аномальное маточное кровотечение. 25 Аль-хотя аденомиоз — это обычно диффузный процесс, очаги поражения также видны. Именно эти очаговые поражения часто принимают за лейомиомы. Важно различать их, поскольку их методы лечения сильно различаются. Хотя аналог гонадотропин-рилизинг гормона может быть проведена терапия или абляция эндометрия, окончательная Лечение тяжелых случаев аденомиоза — это гистерэктомия.С появлением более консервативных методов лечения, таких как эмболизация терапии, МРТ может играть роль в мониторинге ответа на лечение. 26

Исследования показали, что МРТ лучше УЗИ для диагностики аденомиоза. 26 The характерным проявлением аденомиоза на МРТ является диффузное утолщение (> 12 мм) стыковой зоны. Это наиболее очевидно на T2W. последовательности и соответствует гиперплазии гладких мышц, связанной с с эктопической тканью.Зона соединения ≤8 мм практически исключает болезнь, тогда как ширина от 9 до 11 мм сомнительна. Другие находки, которые может предположить, что диагноз включает плохо определенные границы зона стыка и очаги высокой интенсивности сигнала на T1W или T2W последовательности, указывающие на наличие кист эндометрия (Рисунок 11). Очаги высокого сигнала могут представлять эктопический эндометрий, кистозно расширенные железы эндометрия или кровотечение. 27-29 Было показано, что введение контрастного вещества имеет очень небольшую пользу при диагностике аденомиоза.

Отличительные между очаговым аденомиозом и лейомиомой надежно достигается с помощью МРТ, и теперь мы знаем, что эти условия часто сосуществуют. 29 В отличие от лейомиомы, очаговая область аденомиоза будет иметь нечеткие края и простираются ниже миометрия. Характеристики сигнала будут в остальном все будет так же, как и при диффузной форме заболевания. Уход последствия для фокального аденомиоза и лейомиомы различаются, поэтому точный диагноз важен.

Патология эндометрия матки

Утолщение эндометрия при УЗИ — неспецифическая находка. 30 Для лет биопсия эндометрия была стандартом диагностики для дифференцировать доброкачественные причины, такие как полипы и лейомиомы, от рак эндометрия. Однако доброкачественных аномалий намного больше. рак в этих ситуациях. 30 Другие проблемы с биопсией включают стеноз влагалища или шейки матки и трудность получения адекватный экземпляр.МРТ может помочь в дальнейшем различении этих поражения.

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия обычно проявляется кровотечением в постменопаузе, особенно у пациентов на терапии тамоксифеном. Трансвагинальное УЗИ обладает высокой чувствительностью и специфичность для полипов эндометрия. 31,32 Соногистерография — самый чувствительный и специфический метод визуализации.

Вкл. МРТ, полипы эндометрия имеют промежуточную интенсивность сигнала на T1W. изображения и средней и высокой интенсивности сигнала на изображениях T2W.Их интенсивность сигнала на изображениях T2W обычно выше, чем на изображениях. рак эндометрия. Наличие центрального фокуса слабого сигнала интенсивность на изображениях T2W указывает на волокнистое ядро, которое предполагает наличие диагностика полипа эндометрия (рисунок 12). 33 Они также с большей вероятностью, чем карцинома эндометрия, содержат интрамуральные кисты, 32-34 которые выглядят как гладкостенные, четко определенные кистозные структуры с высоким сигналом интенсивность на изображениях T2W.Однако эти кисты также могут наблюдаться в рак эндометрия. Значительное использование усиления контраста улучшает обнаружение поражений. Тем не менее, шаблоны улучшения не надежно отличить карциному эндометрия от других поражений. Хотя эти особенности визуализации могут помочь отличить полипы от рака эндометрия, часто этого недостаточно, чтобы избежать биопсии. Кроме того, эти 2 условия часто сосуществуют. 34,35

Рак эндометрия

Рак эндометрия — четвертый по частоте вид рака у женщин. 36-39 The заболевание чаще всего встречается у женщин шестого и седьмого десятилетий. жизни. Клинически у пациенток наблюдается патологическое маточное кровотечение в От 75% до 90% случаев. В результате первых клинических симптомов пациенты часто обращаются с ранней стадией заболевания. 34

Аденокарцинома представляет примерно 90% карцином эндометрия различной степени дифференциации. Другие гистологические подтипы включают плоскоклеточный, папиллярный и светлоклеточный рак.Однако гистология не может быть определяется на основе характеристик изображения. 38,39

МРТ не рекомендуется в качестве процедуры скрининга при диагностике рак эндометрия. Однако МРТ оказалась важным инструментом. для определения стадии известного рака эндометрия. 38 Кронштейн для МРТ различать поверхностные и глубоко-мышечные инвазивные опухоли с помощью с использованием комбинации изображений T2W и МРТ с контрастным усилением. Это может существенно изменить хирургическое лечение.Наличие шейного Инвазия также изменяет предоперационное и хирургическое лечение. МРТ была показано, что превосходит КТ и УЗИ в оценке миометрия инвазия, расширение шейки матки и поражение узлов.

Эндометриал карциномы кажутся изоинтенсивными миометрию и эндометрию на T1W картинки. На изображениях T2W интенсивность их сигнала обычно гиперинтенсивна; однако это довольно непостоянно. 38 Карциномы эндометрия обычно усиливаются меньше, чем миометрий, с меньшей разницей отмечены на изображениях с задержкой.Инвазия миометрия лучше всего визуализируется на T2W изображения, где это проявляется как нарушение или неправильность зона соединения массой промежуточного сигнала (рисунок 13).

Трансмиометриальный распространение опухоли определяется по прерыванию нормального низкого уровня интенсивность сигнала серозной поверхности. Однако ранняя серозная инвазия может быть трудно обнаружить. Параметрическая вовлеченность лучше всего изображена на Изображения T1W с изменением интенсивности сигнала в параметриальном жире.Т1-взвешенные изображения также лучше подходят для выявления опухолевого поражения влагалище при нарушении стенки слабого сигнала. Поражение лимфатических узлов предполагается на изображениях T1W с узлами, которые имеют диаметр> 1 см по короткой оси. МРТ также может обнаружить опухоль расширение за пределы истинного таза, а также мочевого пузыря и прямой кишки вторжение.

Рак шейки матки

Подобно матке, шейка матки имеет зональную анатомию, которая хорошо видна на изображениях T2W.Рак шейки матки занимает третье место среди гинекологических злокачественных новообразований. женщины. МРТ изначально не используется для диагностики рака шейки матки, но используется для определения стадии заболевания у женщин, которым был поставлен диагноз Пап мазок или биопсия. Т2-взвешенные изображения, полученные в сагиттальной плоскости и в плоскости по короткой оси шейки матки наиболее полезны для местная постановка. На изображениях T2W рак шейки матки выглядит как совокупность более высокая интенсивность сигнала, чем прилегающая фиброзная строма шейки матки, но масса имеет более низкую интенсивность сигнала, чем эндометрий. 33 Если сохраняется низкая интенсивность сигнала внутренней стромы шейки матки, стадия IIB или выше исключена, что указывает на то, что Пациент, вероятно, является кандидатом на хирургическое вмешательство. Макроскопическое распространение опухоли в параметриальный жир устанавливает диагноз болезни IIB стадии. МРТ имеет диапазон точности от 75% до 95% при обнаружении параметрических вторжение (рисунок 14). МРТ может точно оценить для более продвинутых заболевание, такое как инвазия боковой стенки таза и обструкция дистального мочеточник. 33 Локализация опухоли и определение наличия или отсутствие обструкции мочеточника может предоставить дорожную карту для лучевой терапии терапия.

Динамическая МРТ тазового дна

Тазовый пол от дисфункции ежегодно страдают от 300 000 до 400 000 женщин. достаточно, чтобы потребовать хирургического вмешательства. Дисфункция тазового дна может проявляется пролапсом, недержанием мочи, тазовой болью или запором. 40

дно таза можно разделить на 3 отдела: передний отсек, в котором находятся мочевой пузырь и уретра; середина отсек, который содержит влагалище, шейку матки и матку; и задний отсек, в котором находится прямая кишка.Все 3 отсека поддерживается сложной сетью мышц и фасций, которые образуют мочеполовая диафрагма или тазовое дно. Повреждение ≥1 из них миофасциальные элементы могут привести к пролапсу отдельного или множественного органа, и общая дряблость, растяжение или разрыв могут привести к генерализованному расслабление тазового дна.

Диагностика и оценка тазового дна дисфункция ранее проводилась при физикальном обследовании и рентгенографические изображения, такие как цистоуретрография мочеиспускания, эвакуация проктография, цистоколпопроктография и перитонеография.Тем не менее разработка быстрых последовательностей МРТ позволила быстро оценить пролапса тазовых органов и расслабления тазового дна с повышенной комфорт пациента, меньшая сложность, меньшая инвазивность и радиационное воздействие. 41 Внутренний контраст мягких тканей возможность МРТ позволяет детально визуализировать тазовое дно, а более быстрые методы теперь позволяют динамически оценивать состояние таза. опорные конструкции. Исследования показали, что динамическая МРТ лучше чувствительности, чем физический осмотр, и привел к изменениям в первоначальный план операции у 41% пациентов.Выяснилось, что МРТ играет важную роль в предоперационном планировании у пациентов с дисфункция тазового дна. 42,43

В настоящее время нет общепринятые радиологические критерии оценки тазового дна дисфункция существует; однако наиболее широко распространенные критерии включают движение органа ниже лобково-копчиковой линии (ПКЛ), которое простирается от нижний край лобкового симфиза до середины между первыми и второй копчиковый сегмент.Линия, идущая от самого нижнего аспект лобкового симфиза к пуборектальной мышце образует puborectalis hiatus. У здорового пациента перерыв в прямой кишке <6 см и не опускается на> 2 см ниже ПКС. Верхняя уретра, уретровезикальный переход, мочевой пузырь, верхняя часть влагалища, матка, тонкий кишечник, сигмовидная кишка, мезентериальный жир и прямая кишка должны быть выше перерыв. Стадия любого пролапса проводится с шагом 2 см ниже puborectalis hiatus.Мелкие — на 0–2 см ниже, средние — на 2–4 см, и большое выпадение простирается более чем на 4 см ниже этой линии.

Для оптимальная оценка МРТ в сагиттальной плоскости, пациент находится в положение лежа на спине. Сначала получаются статические изображения, а затем серия изображений, выполняемых во время отдыха и напряжения в срединно-сагиттальная плоскость. Выбранные срединные сагиттальные изображения T2W в покое и на маневр Вальсальвы и / или сагиттальные изображения 2D GRE в режиме реального времени в состоянии покоя и по Вальсальве используются для оценки степени опущения тазового дна. и пролапс тазовых органов (рис. 15). 42,43 Некоторые авторы рекомендуют использовать внутрипросветный контраст, но в нашем учреждении он обычно не используется.

Аномалии Мюллерова протока

частота аномалий мюллерова протока составляет примерно от 0,1% до 3%. Хотя они часто протекают бессимптомно, акушерские осложнения возникают в до 25% этих женщин, включая самопроизвольный аборт, мертворождение, преждевременные роды и неблагоприятные акушерские исходы. Знание тип и серьезность аномалии могут существенно повлиять на лечение, так как методы лечения сильно различаются.С точностью, приближающейся к 100%, МРТ имеет стали золотым стандартом в выявлении аномалий мюллерова протоков. 44-47 Различные исследования показали, что он превосходит сонографию и гистеросальпингографию. 46 У пациентов с первичной аменореей МРТ может определить наличие или отсутствие влагалища, шейки матки и матки. 47 Двустворчатый и перегородка матки являются двумя наиболее распространенными типами мюллерова протока. аномалии. Различие между этими двумя сущностями важно, потому что их осложнений и различных методов лечения.Оценка внешний контур дна дна является ключом к различению двухстворчатых и перегородка матки (рис. 16). Лучше всего это можно оценить в самолете. который проходит через длинную ось матки. Внешний контур матка с перегородкой выпуклая или плоская, с вогнутостью <10 мм. В внешний контур дна двустворчатой ​​матки или двурогой матки должен имеют вогнутость> 10 мм между правым и левым рогами матки.

Заключение

УЗИ остается первой линией визуализации женского таза с высоким показатели точности диагностики аномалий матки и яичников.МРТ следует учитывать при оценке патологии придатков, когда сонографические характеристики не являются определяющими для определения того, придатков яичника по происхождению и для определения вероятности злокачественность. МРТ играет важную роль в пре- и постоперационных исследованиях. обследование на эмболизацию маточной артерии, диагностика аденомиоза, стадия известного рака эндометрия и шейки матки, оценка подозрение на мюллеровы протоковые аномалии и предоперационное обследование органов малого таза выпадение пола.Другие показания, не обсуждаемые здесь, включают оценку беременной пациентки с острой тазовой болью и анатомии плода. В в большинстве случаев анатомия плода хорошо оценивается с помощью УЗИ, но МРТ может играть роль в решении проблем. При остром тазе и при опасения по поводу острого аппендицита, роль МРТ пока не выяснена. учредил. Вне периода органогенеза можно рассмотреть возможность проведения КТ. Однако в период органогенеза МРТ является безопасной альтернативой. и ограниченные на сегодняшний день исследования показали многообещающие результаты.

ССЫЛКИ

  1. Практическое руководство ACR по проведению ультразвукового исследования органов малого таза у женщин. Рестон, Вирджиния: Американский колледж радиологии; 2006.
  2. ACR Практическое руководство по выполнению магнитно-резонансной томографии (МРТ) компонентов мягких тканей таза. Рестон, Вирджиния: американец. Колледж радиологии; поправки 2006 г.
  3. Hricak H, Chen M, Coakley F, и другие. Сложные образования придатков: обнаружение и характеристика с помощью МРТ визуализация — многомерный анализ.Радиология. 2000; 214: 39-46.
  4. Сохаиб С.А., Сахдев А., Ван Траппен П. и др. Характеристика придаточной массы поражения на МРТ. AJR Am J Roentgenol. 2003; 180: 1297-1304.
  5. Шварц LB, Panageas E, Lange R и др. Женский таз: влияние МРТ на решения о лечении и анализ себестоимости. Радиология. 1994; 192: 55-60.
  6. Outwater EK, Mitchell DG. Нормальные яичники и функциональные кисты: внешний вид МРТ. Радиология. 1996; 198: 397-402.
  7. Бейли CL, Ueland FR, Land GL и др. Злокачественный потенциал кисты опухоли яичников у женщин старше 50 лет. Gynecol Oncol. 1998; 69: 3-7.
  8. Тогаши К., Нисимура К., Кимура И. и др. Кисты эндометрия: диагностика с помощью МРТ. Радиология, 1991; 180: 73-78.
  9. Кимура И., Тогаши К., Ито К. и др. Перекрут яичника: визуализация на КТ и МРТ. Радиология. 1994; 190: 337-341.
  10. Outwater EK, Siegelman ES, Hunt JL.Тератомы яичников: типы опухолей и визуальные характеристики. RadioGraphics. 2001; 21: 475-490.
  11. Mais V, Guerriero S, Ajossa S и др. Трансвагинальное УЗИ в диагностика кистозной тератомы. Obstet Gynecol. 1995; 85: 48-52.
  12. Кидо А, Тогаши К., Кониси И. и др. Дермоидные кисты яичника при злокачественная трансформация: внешний вид МРТ. AJR Am J Roentgenol. 1999; 172: 445-449.
  13. Troiano RN, Lazzarini KM, Scoutt LM, et al.Фиброма и фибротекома яичника: результаты МРТ. Радиология. 1997; 204: 795-798.
  14. Бём-Велес М., Мендельсон Э., Бри Р. и др. Скрининг рака яичников. Американский колледж радиологии. ACR Критерии соответствия. Радиология. 2000; 215 (доп.): 861-871.
  15. Низкий РН. Магнитно-резонансная томография брюшной полости: применение в онкологический больной. Онкология (Уиллистон-Парк). 2000; 14 (6 доп. 3): 5-14.
  16. Курц А.Б., Цимикас Ю.В., Темпани С.М. и др.Диагностика и стадия яичников рак: сравнительные значения допплера и обычного УЗИ, КТ и МРТ изображения коррелируют с хирургическим вмешательством и гистопатологическим анализом — Отчет группа радиологии и диагностической онкологии. Радиология. 1999; 212: 19-27.
  17. Funt SA, Hricak H. Злокачественные новообразования яичников. Лучшая магнитно-резонансная томография. 2003; 14: 329-337.
  18. Dueholm М., Лундорф Э., Хансен Э.С. и др. Точность магнитно-резонансной томографии и трансвагинальное ультразвуковое исследование в диагностике, картировании и измерение миомы матки.Am J Obstet Gynecol. 2002; 186: 409-415.
  19. Mittl RL Jr, Yeh IT, Kressel HY. Окружение обода с высокой интенсивностью сигнала Лейомиомы матки на МРТ: патологическая корреляция. Радиология. 1991; 180: 81-83.
  20. Burn PR, McCall JM, Chinn RJ, et al. Матка фибролейомиома: появление МРТ до и после эмболизации маточные артерии. Радиология. 2000; 214: 729-734.
  21. Харман М, Zeteroglu S, Arslan H, et al. Прогностическая ценность магнитного резонанса сигнал изображения и характеристики повышения контрастности на уменьшение объема фибридов матки после эмболизации.Acta Radiol. 2006; 47: 427-435.
  22. Jha RC, Ascher SM, Imaoka I, Spies JB. Симптоматические фибролейомиомы: МРТ матки до и после эмболизация маточных артерий. Радиология. 2000; 217: 228-235.
  23. Николаидис П., Сиддики А.Дж., Карр Дж.С. и др. Заболеваемость нежизнеспособными лейомиомами на МРТ тазовых органов с контрастным веществом у пациентов, направленных на эмболизация маточной артерии. J Vasc Interv Radiol. 2005; 16: 1465-1471.
  24. Пелаж JP, Guaou NG, Jha RC и др.Фиброидные опухоли матки: длительная МРТ результаты визуализации после эмболизации. Радиология. 2004; 230: 803-809.
  25. Кулиговская E, Deeds L 3-й, Lu K 3-й. Тазовая боль: недооцененная и недооцененная гинекологические состояния. RadioGraphics. 2005; 25: 3-20.
  26. Ascher SM, Арнольд Л.Л., Патт Р.Х. и др. Аденомиоз: проспективное сравнение МРТ визуализация и трансвагинальная сонография. Радиология. 1994; 190: 803-806.
  27. Райнхольд C, McCarthy S, Bret PM и др.Диффузный аденомиоз: сравнение эндовагинальная УЗИ и МРТ с гистопатологической корреляцией. Радиология. 1996; 199: 151-158.
  28. Outwater EK, Siegelman ES, Ван Дирлин В. Аденомиоз: современные концепции и аспекты визуализации. AJR Am J Roentgenol. 1998; 170: 437-441.
  29. Togashi K, Ozasa H, Konishi Я и др. Увеличенная матка: различие между аденомиозом и лейомиома с МРТ. Радиология. 1989; 171: 531-534.
  30. Шет С, Хэмпер У.М., Курман Р.Дж.Утолщенный эндометрий в постменопаузе женщина: Сонографо-патологическая корреляция Радиология. 1993; 187: 135-139.
  31. Ascher SM, Imaoka I, Lage JM. Тамоксифен-индуцированные аномалии матки: роль визуализации. Радиология. 2000; 214: 29-38.
  32. Grasel RP, Outwater EK, Siegelman ES и др. Полипы эндометрия: МРТ особенности и отличия от рака эндометрия. Радиология. 2000; 214: 47-52.
  33. Hricak H, Finck S, Honda G, Göranson H.МИСТЕР визуализация при оценке доброкачественных новообразований матки: значение Т1-взвешенные изображения с усилением гадопентетатом димеглумина. AJR Am J Рентгенол.1992; 158: 1043-1050.
  34. Манфреди Р., Гуй Б., Мареска Г. и др. Рак эндометрия: магнитно-резонансная томография. Визуализация брюшной полости. 2005; 30: 626-636.
  35. Ларсон Д.М., Коннор Г.П., Бросте С.К. и др. Прогностическое значение общей инвазия миометрия при раке эндометрия. Gynecol.1996; 88: 394-398.
  36. Саез Ф., Урресола А., Ларена Дж. А. и др.Карцинома эндометрия: оценка инвазии миометрия с помощью простых и МРТ с усилением гадолиния. J Магнитно-резонансная томография. 2000; 12: 460-466.
  37. Ким SH, Ким HD, Сонг Ю.С. и др. Обнаружение глубокой инвазии миометрия в карцинома эндометрия: сравнение трансвагинального УЗИ, КТ и МРТ. J Comput Assist Tomogr. 1995; 19: 766-772.
  38. Yamashita Y, Мизутани Х., Торашима М. и др. Оценка инвазии миометрия по карцинома эндометрия: трансвагинальная сонография против МРТ с контрастным усилением изображения.AJR Am J Roentgenol, 1993; 161: 595-599.
  39. Chaudhry S, Рейнхольд С., Гермази А. и др. Доброкачественные и злокачественные заболевания эндометрий. Лучшая магнитно-резонансная томография. 2003; 14: 339-357.
  40. DeLancey ДЖО. Скрытая эпидемия дисфункции тазового дна: достижимые цели для улучшенная профилактика и лечение. Am J Obstet Gynecol. 2005; 192: 1488-1495.
  41. Кауфман Х.С., Буллер Дж. Л., Томпсон Дж. Р. и др. Динамическая магнитно-резонансная томография малого таза и цистоколпопроктография изменить хирургическое лечение заболеваний тазового дна.Dis Colon Rectum. 2001; 44: 1575-1583; обсуждение 1583-1584 гг.
  42. Гудрич М.А., Уэбб М.Дж., King BF и др. Магнитно-резонансная томография релаксации тазового дна: Динамический анализ и оценка состояния пациентов до и после хирургического вмешательства ремонт. Obstet Gynecol. 1993; 82: 883-891.
  43. Barbaric ZL, Марумото А.К., Раз С. Магнитно-резонансная томография промежности и тазового дна. Лучшая магнитно-резонансная томография. 2001; 12: 83-92.
  44. Сиверт Б., Хохман М., Левин Д.Проблемы и подводные камни МРТ-оценки аномалий матки. J Womens Imaging. 2002; 4: 100-107.
  45. Troiano RN. Магнитно-резонансная томография аномалий мюллерова протока матки. Лучшая магнитно-резонансная томография. 2003; 14: 269-279.
  46. Пеллерито Дж. С., Маккарти С. М., Дойл МБ и др. Диагностика аномалий матки: Относительная точность МРТ, эндовагинальной сонографии и гистеросальпингография. Радиология. 1992; 183: 795-800.
  47. Carrington BM, Hricak H, Nuruddin RN, et al.Аномалии мюллерова протока: оценка МРТ. Радиология. 1990; 176: 715-720.
Вернуться к началу

Ультразвуковое исследование органов малого таза: фон

Автор

Shoreh Kooshesh, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Стэнфордского университета

Shoreh Kooshesh, MD является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американская ассоциация студентов-медиков / Фонд американских медицинских студентов Женская ассоциация, Общество академической неотложной медицинской помощи

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Laleh Gharahbaghian, MD, FACEP, FAAEM Клинический адъюнкт-профессор экстренной медицины, медицинский директор, неотложная медицина для взрослых, защитник безопасности пациентов, экстренная медицина, Stanford HealthCare, Emeritus, Emergency Ultrasound Program, Департамент экстренной медицины, Медицинский университет Стэнфордского университета Центр и Медицинский факультет Стэнфордского университета

Лале Гарабагян, доктор медицины, FACEP, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации : Служить (г) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Exo Imaging.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Марк Л. Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Врач скорой медицинской помощи

Марк Л. Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Гаутхаман Гунабушанам, доктор медицины, FRCR Доцент кафедры диагностической радиологии, Медицинская школа Йельского университета

Гаутхаман Гунабушанам, доктор медицины, FRCR является членом следующих медицинских обществ: Американское общество Рентгена Рэя, Медицинское общество штата Коннектикут

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Джеймс Куан-Ю Хван, MD, RDMS, RDCS, FACEP Штатный врач, отделение неотложной помощи, Kaiser Permanente

Джеймс Куан-Ю Хван, MD, RDMS, RDCS, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отделения неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский институт ультразвука в медицине, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Получил зарплату от 3rd Rock Ultrasound, LLC за выступления и преподавание; Получен гонорар от Schlesinger Associates за консультацию; Получил гонорар от Philips Ultrasound за консультацию.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам Verena T Valley, MD, и Christopher A Fly, MD, за их вклад в разработку и написание этой статьи.

Medscape Reference благодарит Меган Келли Хербст, доктора медицины, директора отделения неотложной медицины, больницы Хартфорда, за помощь с видео-вкладом в эту статью. Medscape Reference также благодарит Йельскую школу медицины, неотложная медицина за помощь с видео-вкладом в эту статью.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *