У грудничка острицы: Острицы у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение глисты острицы у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Лечение остриц у детей — врачи, услуги и отзывы на DocDoc.ru

Паразитологи Москвы — отзывы

Добрый день. 14.09.19 были у другого врача-офтальмолога в другой клинике, так как у ребенка (6 лет) покраснение на глазу. Начали лечение. С утра 15.09.19 глаз разнесло и увеличились лимфоузлы. Оперативно записались на прием к Муравьевой Т.С. Доктор выслушала родителей (нас), осмотрела ребенка, прописала лечение, ответила на разные вопросы. Мы остались довольны. На следующей неделе пойдем на повторный прием.

Мирон

Врач хорошо принял, проконсультировал, назначил дополнительные анализы для более точной диагностики. Доктор ответил на все мои вопросы. Я остался доволен качеством приема, вполне возможно, что порекомендую этого специалиста своим друзьям.

Андрей

Приятный и внимательный доктор. Она мне помогла и рассказала, что нужно делать.

Наталья

Александр Васильевич хороший специалист. Я обратился по вопросам инфекций, врач провел анамнез, выслушал меня, назначил анализы и повторный прием. Нареканий нет ни каких.

Иван

Нормальный доктор. Тем, что он порекомендовал, я полечился неделю, мне стало легче. Александр Васильевич выслушал меня, отвечал на вопросы. Пока я доволен врачом, буду до конца лечиться с ним.

Роман

Прекрасный Врач, я была сегодня на повторном, так же все прошло отлично, чувствуется что человек на своём месте! И Врач по призванию! Категорически рекомендую именно Веронику!

Ольга

Доктор обычный и вежливый. Он мне назначил много анализов. Врач не особо углубляется в проблематику, а просто назначает анализы в своей клинике и лекарство.

Аноним

Очень приятный доктор. На приеме дала консультацию, провела обследование и назначила лечение. Все прошло квалифицированно. Светлана Сергеевна достаточно уделила времени на приеме. По итогу приема назначил анализы и дополнительное обследование. Через какое-то время снова пойду к ней уже с результатами на руках.

Геннадий

Достаточно квалифицированный и грамотный врач, он внимательно относится к пациентам. Приём был долгий и подробный. Я получила необходимую помощь от врача.

Аноним

Татьяна Михайловна может и неплохая, но лично мне она не понравилась. Я ей пыталась объяснить проблему, она меня всегда перебивала, пыталась все говорить о себе. В итоге ничего полезного я не получила.

Анастасия

Показать 10 отзывов из 991

Анализ на энтеробиоз

Энтеробиоз – повсеместно распространенный антропонозный кишечный гельминтоз, вызванный острицами –

Enterobius vermicularis (Oxyuris vermicularis). Наиболее часто заболевание регистрируется у детей. Острицы паразитируют в нижней половине тонкого кишечника, слепой кишке и в начальной части ободочной кишки. Самки остриц активно выходят из анального отверстия и откладывают яйца в его окружности. Инвазионными являются зрелые яйца гельминтов, ведущий путь передачи заболевания – пищевой. Длительность жизни остриц в организме человека не превышает одного месяца, нередко наблюдают длительное течение заболевания, что связано с аутоинвазией. Клинической особенностью данного гельминтоза является зуд в перианальной области. При массивной инвазии отмечается кишечная симптоматика – кашицеобразный стул с примесями примеси крови и слизи, тенезмы. Описаны случаи заноса острицами бактериальной инфекции в урогенитальный тракт у девочек. При массивной инвазии даже макроскопическое исследование позволяет выявить взрослых гельминтов на поверхности фекалий.

Показания к обследованию анализ на энтеробиоз

  • Клинические – жалобы пациента на зуд в перианальной области, следы расчесов на коже в перианальной области;
  • профилактические – проведение обследования перед посещением детских дошкольных учреждений.

Анализ на энтеробиоз — как сдавать ребенку?

Материал для исследований. Мазки, соскобы и аппликанты с кожи перианальной области, соскобы кожи подногтевых пространств.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выявление яиц Enterobius vermicularis методом микроскопии, обнаружение ДНК гельминта.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики

Наиболее распространенный метод диагностики энтеробиоза – микроскопические исследования для выявление яиц Enterobius. Острицы практически не откладывают яйца в кишечнике, поэтому исследование образцов фекалий для обнаружения их яиц неинформативно. Наибольшая чувствительность достигается при исследовании мазков, соскобов и аппликатов с кожи перианальной области и соскобов кожи подногтевых пространств.

Учитывая использование на практике фактически только микроскопической диагностики энтеробиоза, способ взятия образцов для исследования и метод их обогащения имеют важное значения для результативности диагностики. Наибольшей чувствительностью обладает метод Грэхема и его модификации, заключающийся в получении отпечатка кожи перианальной области на пластиковой пленке с липким слоем. Исследование соскоба в сравнении с ним имеет в 2–3 раза меньшую информативность. Данные исследования рекомендуется повторять трехкратно с интервалами в 7–10 дней.

Для диагностики энтеробиоза могут быть успешно применено выявление ДНК гельминта методом ПЦР.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований

Положительные результаты, полученные при применении любых методов выявления яиц остриц, являются подтверждением диагноза энтеробиоза.

Энтеробиоз у детей — Into-Sana

Энтеробиоз у детей — это глистная инвазия, обусловленная паразитированием в кишечнике ребенка мелких круглых червей (нематод) — остриц (Enterobius vermicularis). В структуре гельминтозов у детей энтеробиоз занимает ведущее место (80–90%). Это связано с отсутствием необходимых гигиенических навыков и восприимчивостью организма ребенка к гельминтной инвазии.

Причины возникновения энтеробиоза

Причиной возникновения этого заболевания является острица. Она считается одним из трех видов гельминтов, распространенных на территории Украины и способных паразитировать в человеческом организме. Этот червь молочно-белого цвета имеет веретенообразную форму. Мужская особь достигает в длину 3–5 мм, а женская — 9–12 мм. Хвостовая часть у самца загнута в сторону живота, у самки она имеет острый конец, благодаря которому черви и получили характерное название.

Эти паразиты питаются кишечным содержимым, хотя в некоторых случаях могут переходить на употребление крови. Как правило, в кишечнике обитают только самки, так как самцы выходят из пищеварительного тракта после оплодотворения. В организме одного ребенка может быть как несколько сотен, так и тысячи этих гельминтов. Большое количество особей в пищеварительной системе связано с самозаражением ребенка острицами.

Механизм инвазии

Женская особь острицы не может размножаться, находясь в просвете кишечника. Когда ее матка переполняется яйцами, гельминт опускается к прямой кишке, проходит через анус и откладывает потомство в перианальных складках. Спустя несколько часов яйца уже готовы к инвазии (заражению). Во время чесания или похода в туалет они попадают на руки, особенно под ногти, где находятся долгое время.

Источником инфекции является больной человек. Он представляет потенциальную опасность для окружающих. Механизм инвазии — фекально-оральный. Главный фактор передачи — руки больного, которые распространяют яйца на предметы быта, пищевые продукты, мебель, гигиенические средства и т.д. (контактный путь). Ребенок может заразиться даже после плавания в бассейне или при вдыхании пыли, в составе которой находятся яйца гельминтов. Они очень живучие и хранятся во внешней среде 2–4 недели.

Поглощенные зрелые яйца достигают тонкой кишки, успешно минуя агрессивную среду желудка. После этого личинки выходят наружу и мигрируют в слепую кишку, где дозревают. Взрослые особи прикрепляются на границе толстого и тонкого отделов кишечника. В ночное время суток, когда мышцы ануса расслаблены, острицы выползают наружу, и цикл продолжается. Несмотря на то, что длительность жизни возбудителя 1–2 месяца, ребенок может болеть годами в результате самозаражения. Острицы могут развиваться только в человеческом организме. Домашние животные не являются источником заболевания. Таким образом, развитие энтеробиоза во многом зависит от образа жизни и соблюдения элементарных правил гигиены.

Виды энтеробиоза

Различают бессимптомные и клинически выраженные формы энтеробиоза.

Симптомы энтеробиоза

Симптомы заболевания зависят от интенсивности инвазии, частоты самозаражения, а также индивидуальной чувствительности ребенка. При первичном попадании возбудителя в организм инкубационный период длится от 2 до 15 суток, а острая фаза — 5–7 дней.

В острой фазе энтеробиоза ведущим клиническим синдромом является зуд в перианальных складках (вокруг ануса). Через 1–3 дня зуд исчезает, и появляется вновь через 2–3 недели. Это связано с циклом жизни остриц. Зуд усиливается к вечеру и в ночное время. На коже вокруг ануса могут появиться покраснения и расчесы, которые могут сопровождаться развитием вторичной инфекции (проктит, парапроктит; вульвит и вульвовагинит у девочек и др.).

У части детей симптомы могут вообще отсутствовать. Наличие жалоб зависит от количества взрослых особей остриц в кишечнике. Наблюдаются признаки поражения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), что наталкивает многих родителей на мысль о пищевом отравлении. Характерна боль в животе, ощущение дискомфорта, тошнота. Диарея (понос) при энтеробиозе носит специфический характер. Испражнения оформленные, а частота походов в туалет — 4–5 раз в сутки. Реже ребенок жалуется на запоры и вздутие живота.

Боль в животе может усиливаться и распространяться преимущественно на правую подвздошную область, что напоминает симптоматику аппендицита. Это сопровождается тенезмами (ложными болезненными позывами в туалет), вздутием живота и диареей. Постоянный дискомфорт ведет к нарушению сна, плаксивости ребенка, нарушению умственной деятельности, снижению успеваемости в школе. Днем наблюдается сонливость, плохая концентрация внимания. В тяжелых случаях для детского энтеробиоза характерно снижение аппетита, потеря веса.

Может появляться атопический (аллергический) дерматит, причину которого не всегда удается установить. Для энтеробиоза также характерны другие аллергические признаки: крапивница, конъюнктивит, ринит.

Данным заболеванием страдают и дети грудного возраста. Внимательная мама может заметить, что ребенок без подгузников становится беспокойным, тянет ручки к анусу (заднепроходному отверстию), плохо спит. В перианальных складках появляются покраснения и расчесы. Могут отмечаться аллергические высыпания на коже без видимых причин.

Глистная инвазия приводит к нарушению всасывания необходимых витаминов и микроэлементов, что сопровождается соответствующей симптоматикой.

Диагностика детского энтеробиоза

Диагностика заболевания проводится педиатром или детским инфекционистом. Осмотр и сбор анамнеза не дают полноценной информации о болезни, позволяя лишь исключить другие виды патологий (аппендицит, проктит, парапроктит). При необходимости можно проконсультироваться также с детским неврологом, урологом и гинекологом.

Наиболее информативным методом диагностики энтеробиоза является обнаружение яиц остриц в соскобе с перианальных складок по методике Грехема. Соскоб проводится в утренние часы до дефекации и подмывания с помощью ватного тампона или липкой ленты с последующим микроскопическим исследованием в лаборатории. Исследование проводится троекратно с перерывом в 3–5 дней. Обнаружение остриц в кале (копрограмма) малоинформативно, так как данные гельминты не откладывают яйца в кишечнике. Поэтому при копрологическом обследовании яйца остриц обнаруживаются редко (5% случаев).

В общем анализе крови наблюдается эозинофилия — повышение количества эозинофилов — клеток, которые активизируются при глистных инвазиях или аллергических реакциях.

Методы лечения энтеробиоза

Обследование и лечение ребенка проводит только врач. Задача родителей — своевременно обратить внимание на вышеперечисленные жалобы и симптомы. Безуспешно лечить энтеробиоз народными средствами (молочные клизмы, чеснок и др.). Это неэффективно по отношению к острицам, а в некоторых случаях может даже быть опасно для ребенка.

Лечение энтеробиоза направлено на уничтожение взрослых особей и предотвращение их дальнейшего распространения.

Медикаментозное лечение

Дегельминтизация (патогенетическое лечение) проводится антигельминтными препаратами. Дозировку и продолжительность циклов лечения определяет врач. Эти препараты действуют исключительно в ЖКТ, не всасываясь в кровь. Контроль дегельминтизации проводится двукратно с интервалом в 10 и 30 дней. При отрицательных результатах обследования ребенок считается здоровым.

В качестве симптоматического лечения, для уменьшения зуда и дискомфорта в перианальных складках назначают антигистаминные средства. Для коррекции микрофлоры кишечника после болезни рекомендуют давать пробиотики – средства, содержащие лактобактерии.

В качестве вспомогательного лечения, по назначению врача можно применять очистительные клизмы. Это помогает вывести токсины и продукты жизнедеятельности паразитов из кишечника, в связи с созданием щелочной среды.

Обеззараживание

С целью профилактики распространения этого заболевания на членов семьи важно провести некоторые санитарно-гигиенические мероприятия. Постельное и нательное белье нужно прокипятить 30 минут, а затем тщательно выгладить. Во время лечения необходимо ежедневно стирать и проглаживать узкие трусики ребенка с резинками на бедрах. В доме нужно провести влажную уборку, обработав все предметы быта, с которыми контактировал больной, дезинфектантами. Очень важно соблюдение ребенком правил личной гигиены (чистота рук, подстриженные ногти и др.). Все контактные дети в организованных коллективах (например, детсады, бассейны) должны быть обследованы на предмет энтеробиоза.

Последствия энтеробиоза

Прогноз для здоровья благоприятный при правильном лечении. Однако при длительном течении заболевания, интенсивной инвазии или отсутствии какой-либо терапии могут возникать серьезные последствия.

Постоянные расчесывания детьми перианальной области ведут к появлению ссадин, присоединению бактериальной инфекции и возникновению дерматитов. К более тяжким последствиям заболевания относят острый аппендицит, проктит и парапроктит. Их появление обусловлено миграцией возбудителя и повреждением им окружающих тканей. Также острицы могут заноситься в половые органы девочек, вызывая вагинит, эндометрит или сальпингит, что в будущем негативно скажется на половой функции.

При данном заболевании в организм попадают продукты обмена остриц, что приводит к аллергическим реакциям — высыпаниям на коже. Поэтому неэффективность лечения многих дерматологических заболеваний связана именно с гельминтами.

Нарушение микрофлоры кишечника при этом заболевании чревато появлением проблем с пищеварением. Важно учесть, что обострения хронических заболеваний ЖКТ у ребенка могут провоцироваться гельминтами. Со стороны мочевой системы также возможны осложнения в виде нарушения мочеиспускания, частых позывов в туалет.

Мы настоятельно рекомендуем всем родителям обратить внимание на проблему энтеробиоза у детей. Это вопрос не только медицинский, но и социальный. Нужно выработать правильные гигиенические навыки и регулярно посещать врача. Своевременная консультация поможет предотвратить прогрессирование болезни, а также принять нужные меры в случае рецидива.

Если Вы ищете хорошего специалиста для своего ребенка, обратитесь в клинику Into-Sana. Мы гарантируем профессиональный подход к любой болезни, а также доверительные отношения с пациентом. Ваш ребенок заслуживает качественной медицины.

Энтеробиоз и меры профилактики / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница»

Энтеробиоз является достаточно распространенным заболеванием, вызываемым паразитическими червями — острицами. Актуальность проблемы связана с широким распространением данного гельминтоза среди детей. Причины – большая восприимчивость детей к энтеробиозу и с недостаточно развитые у них навыки личной гигиены.
Энтеробиоз — это кишечный гельминтоз, паразитарное заболевание человека, характеризующееся поражением кишечника, зудом вокруг анального отверстия и аллергизацией организма.
Вызывается оно острицами, мелкими круглыми похожими на ниточки гельминтами, длиной от 5 до 10 мм с закрученным хвостовым концом. Острицы откладывают яйца не в кишечнике, а на складках кожи промежности, белье. Для чего выползают из прямой кишки наружу. Самка откладывает до 12 000 яиц, после чего погибает. Через 4-6 часов в яйцах созревают личинки, способные к развитию в организме человека.
Способы заражения
Во время расчесывания зудящих мест яйца остриц попадают на пальцы рук и под ногтевые пространства, а затем могут быть занесены в рот, на предметы обихода и на продукты питания. Заражение окружающих острицами легко происходит при непосредственном соприкосновении с больным во время игр, при рукопожатии, при пользовании общей постелью или через загрязнённые игрушки и другие предметы обихода.

Каковы проявления энтеробиоза?
Зуд. Часто единственным симптомом энтеробиоза является перианальный зуд (в области заднего прохода), который связан с тем, что самка острицы выползает из ануса и откладывает яйца, которые созреют до заразной стадии уже к утру. Выраженный зуд возникает, как правило, во время сна.
Следует отметить, что, несмотря на кажущуюся безобидность, зуд тяжело переносится детьми. Они постоянно жалуются на это ощущение, и сон у них часто бывает тревожным. Часть малышей скрипят во сне зубами.
Зуд может сохраняться довольно долго после излечения энтеробиоза в результате формирования стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. В некоторых случаях с калом выделяются острицы в виде мелких белых подвижных червячков (часто это бывает при повышении температуры, употреблении большого количества апельсинов, приеме минеральной воды).
Боли в животе. Это частый симптом энтеробиоза. Боль острая, но не постоянная, сконцентрированная в области пупка. Она связана с механическим воздействием паразитов на слизистую кишечника при закреплении на ней. Как правило, боль возникает во время приема пищи, реже – после еды или вне зависимости от приема пищи. Кроме того, отмечается тошнота, рвота, снижение аппетита. В некоторых случаях у детей может развиться воспаление толстой кишки (колит) с учащенным кашицеобразным стулом с примесью слизи, при этом в кале могут выявляться многочисленные личинки остриц или незрелые самки длиной до 3 мм.
Дисбактериоз. Так называется нарушение микробиологического состава кишечника. Вследствие механического раздражения ворсинок кишечника острицами, уменьшается число кишечных палочек, снижается устойчивость полезных микроорганизмов к возбудителям острых кишечных инфекций. Так как микрофлора кишечника является одним из факторов, поддерживающих повышенную активность ферментов кишечника, развивающиеся вследствие энтеробиоза нарушения процессов всасывания и переваривания пищи приводят к потере массы тела и задерживают рост и развитие ребенка.
Как избежать энтеробиоза?
Для профилактики заражения энтеробиозом в семье вам следует выполнять следующие правила Внимание: эти же правила необходимо соблюдать и в период лечения от энтеробиоза.
• прививайте детям навыки личной гигиены, отучайте детей от привычки брать в рот пальцы и игрушки, грызть ногти;
• часто мойте руки с мылом, намыливайте их два раза и делайте это как можно чаще;
• коротко стригите ногти;
• утром и вечером тщательно подмывайте ребенка;
• надевайте на ночь трусики с резинкой на бедрах, что предохранит его ручки от загрязнения и уменьшит рассеивание яиц остриц в помещении;
• ежедневно меняйте или стирайте нательное белье малыша;
• часто меняйте постельное белье (обязательно аккуратно снимая его с постели без излишнего встряхивания в помещении), стирайте белье при температуре не ниже 60° С, проглаживайте горячим утюгом;
• проводите регулярную влажную уборку помещений. Применяйте при уборке моющие порошки, соду, горчицу, которые эффективно удаляют яйца гельминтов. Поскольку яйца покрыты липким жироподобным веществом, прочно фиксирующим их на любой поверхности, обойтись в процессе уборки без этих средств практически невозможно;
• ковры чистите пылесосом или выбивайте. Губительное воздействие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на ярком солнце в течение 2—3 часов;
• мойте или обрабатывайте пылесосом детские игрушки, стирайте их.
• ребенок должен иметь отдельную постель и свое полотенце.
Каковы последствия энтеробиоза?
Снижение иммунитета. Энтеробиоз приводит к подавлению иммунитета у ребенка. Снижается уровень интерферона в крови, резко падает активность специфического защитного вещества слюны — лизоцима. В результате всего этого чаще возникают инфекционные и паразитарные болезни.
Отставание в развитии. Энтеробиоз ведет к некоторому отставанию в нервно-психическом развитии детей. Острицы в процессе жизнедеятельности выделяют токсические для организма вещества, в результате воздействия которых на организм может появиться головная боль, утомляемость, снижается активность. При заболевании высока раздражительность и нарушение процесса засыпания, связанные с перианальным зудом. Уровень меди, цинка и магния в крови зараженных энтеробиозом детей существенно ниже, чем у здоровых. Недостаток этих микроэлементов может отрицательно влиять на физическое и психическое развитие детей.
Возможны осложнения при заболевании энтеробиозом. На фоне энтеробиоза у детей часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, у девочек может возникнуть вульвовагинит (воспаление слизистой влагалища).
Другими осложнениями энтеробиоза могут быть аппендицит (воспаление червеобразного отростка кишечника), трещины в области заднего прохода, иногда возникает ночное недержание мочи.
#нацпроектдемография89

как избавить организм ребенка от остриц. Симптомы и лечение энтеробиоза

Острицы у детей: лечение

Лечение энтеробиоза у детей, по сути, мало чем отличается от лечения от энтеробиоза у взрослых. Причем, если у одного члена семьи завелись острицы — они неминуемо будут у всех. Более того — яйца этих глистов будут повсюду в доме: на мебели, на белье, на шторах, на детских игрушках. К слову говоря, свою способность к размножению эти зародыши паразитов будут сохранять на протяжении нескольких месяцев, ожидая удобного случая попасть в кишечник одного из постояльцев или гостей этого дома. И тем не менее, это не значит, что с острицами сложно расправиться.

По сути, лечение от энтеробиоза сводится к двум главным мероприятиям: жителей дома нужно пролечить, а дом — тщательно убрать с влажным мытьем полов и протиранием всех поверхностей. Одежду, белье и прочие «тряпки» необходимо выстирать при температуре 80° С и прогладить (при высоких температурах яйца глистов мгновенно умирают). Сложно перестирать весь дом — выносите на мороз все, что возможно вынести. На морозе, как и на ярком солнце, яйца остриц прекрасно погибают.

Чтобы эффективно избавиться от остриц (и соответственно, от риска заполучить энтеробиоз), необходимо пролечить не только ребенка, но и всех членов семьи, а также — территорию, на которой эта семья проживает.

Нужно понимать, что извести остриц раз и навсегда попросту невозможно. От них можно очистить организм и очистить дом, но риск повторного (и всех следующих) заражений никто не отменяет. Поэтому время от времени имеет смысл сдавать анализ на энтеробиоз и в случае необходимости — снова и снова проходить курс лечения.

Даже сам по себе курс лечения энтеробиоза тем или иным препаратом подразумевает повторный прием лекарства спустя 2-3 недели. Это необходимо как раз для того, чтобы исключить риск вторичного заражения.

Практически любой противоглистный препарат действует на остриц. Но в случае лечения энтеробиоза важно не просто изгнать остриц из организма ребенка, а предотвратить повторное заражение. А для этого необходимо тщательно убрать дом и пропить еще один курс лекарства спустя некоторое время.

И не стоит доверять в этом деле «народной» медицине — очень маловероятно, что какие-нибудь травки или цветочки, пройдя через желудочную кислоту и все перипетии кишечника, эффективно сработают «на финише». Меж тем, существуют высокоэффективные противоглистные препараты, которые безопасно давать даже новорожденным детям. Так же есть препараты, подходящие кормящей маме.

Единственный случай, когда с лечением придется немного подождать — это беременная женщина. Но учитывая, что острицы (и, собственно, энтеробиоз) не оказывает существенного негативного влияния на здоровье женщины и никак не затрагивает его будущего ребенка, то это ожидание, хоть и крайне неприятно, но вполне оправдано.

Острицы у ребенка — симптомы и лечение в домашних условиях

Заражение гельминтами редко выявляется на самой ранней стадии, поэтому паразиты обычно успевают нанести вред организму пациента. Глистной инвазии больше подвержены дети, так как они недостаточно соблюдают требования личной гигиены. К наиболее распространенным гельминтозам относится энтеробиоз, при котором у ребенка обнаруживаются острицы в кале. Насколько опасны такие паразиты, как вовремя их обнаружить и чем лечить, поможет разобраться врач.

Причина энтеробиоза

Причиной глистной инвазии могут быть различные черви. При энтеробиозе в анализах ребенка обнаруживаются яйца остриц. Это черви, которые паразитируют в кишечнике, активно размножаются и негативно влияют на процессы метаболизма.

Основной путь передачи — с пищей или через загрязненные руки. Это объясняет, почему острицы у ребенка обнаруживаются значительно чаще, чем у родителей. Цвет паразита — серо-белый, а средняя длина составляет 5-10 мм. В кишечнике червь созревает, размножается, самки откладывают яйца в области ануса.

Вероятность заражения у детей увеличивают следующие факторы:

  • сосание пальцев и облизывание игрушек;
  • привычка грызть ногти;
  • несоблюдение гигиены;
  • язвочки в ротовой полости или шатающиеся молочные зубы, которые ребенок часто трогает пальцами;
  • посещение общественных мест и использование общих полотенец.

Чем опасны глисты

Сами по себе паразитирующие черви опасности не представляют. К негативным моментам заболевания относится их отрицательное влияние на организм человека из-за торможения работы желудочно-кишечного тракта. Черви живут в кишечнике, в частности, в его тонком отделе и слепой кишке. Там же происходит спаривание мужских и женских особей, после чего беременная самка пробирается к анальному отверстию, чтобы отложить яйца. Выделение яиц происходит в перианальные складки, что и объясняет основной симптом энтеробиоза — зуд.

Прикрепление червяка к стенке кишечника происходит с помощью специального ротового отверстия. Являясь паразитом, острица обеспечивает свою жизнедеятельность за счет человека — заглатывает его кровь, получает все необходимые питательные вещества и не дает попадать им в организм хозяина. В этом заключается одна из основных опасностей энтеробиоза — дефицит нутриентов и ослабление иммунитета у ребенка, что в дальнейшем отражается на его физическом и умственном развитии.

Второй проблемой выступает ухудшение качества жизни пациента из-за постоянной и надоедливой симптоматики. Размножение червей и вылупление их из яиц провоцирует нестерпимый и непрекращающийся зуд около анального отверстия. Ребенок лезет чесать попу даже во время ночного сна, из-за чего становится раздражительным, плаксивым и менее внимательным в течение дня. После касания ануса ребенок обычно дотрагиваются к лицу или берет руки в рот, после чего паразиты снова заносятся в организм, и их цикл развития повторяется.

Как вовремя обнаружить энтеробиоз

Одним из основных симптомов является выраженный зуд в области ануса. Если ваш ребенок постоянно лезет туда руками и что-то чешет, проверьте его на паразитов.

Второй показательный момент — появление толстых белых коротких включений в кале. Таким образом вместе с испражнениями выделяются зрелые червяки.

Симптомы и лечение заболевания не зависят от возраста ребенка и его пола. Основными признаками энтеробиоза являются:

  • сильный зуд в перианальной области, появляющийся преимущественно ночью или перед сном;
  • кишечные расстройства — тошнота, метеоризм, изменение консистенции стула;
  • патологические включения в кале — чрезмерное количество слизи, выявление самих червей;
  • ослабление иммунной системы, частые заболевания, ухудшение успеваемостии, усталость, анемия.

Одним из народных симптомов при заражении глистами считается скрежет зубами во время сна. Доказательная медицина не считает этот признак характерным для глистной инвазиии, однако такой симптом действительно часто наблюдается при энтеробиозе.

Диагностика

Врач может заподозрить заражение паразитами уже на основании жалоб пациента. Для подтверждения диагноза и выявления определенного типа глистов потребуется дальнейшее обследование. Анализ представляет собой достаточно простую манипуляцию и не требует специальной подготовки. У ребенка берут соскоб с перианальной области. Для этого используют прозрачную липкую ленту, на которой обычно сразу же становятся видны отложенные яйца остриц. Если биоматериал не был обнаружен, процедуру повторяют несколько дней подряд. При многократном отрицательном результате ищут другую причину зуда. Такой соскоб часто является обязательным в составе плановых регулярных медицинских осмотров перед поступлением в садик или школу и повторяется перед каждым учебным годом.

Самодиагностику можно проводить даже в домашних условиях. Для этого родителям необходимо знать, как выглядят яйца паразитов, и соблюдать правила гигиены, чтобы не заразить других членов семьи. После отклеивания липкой ленты от области ануса на ней можно увидеть овальные полупрозрачные элементы, у которых одна сторона плоская, а другая выпуклая.

Что делать, если вы обнаружили похожие включения или увидели взрослых червяков в кале ребенка? Рекомендуем не заниматься самолечением, а обращаться к врачу. Доктор точно диагностирует тип нематод и назначит препарат в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.

Как вывести остриц

Лечение паразитарной инфекции достаточно простое. Сейчас многие фармацевтические компании предлагают пациентам лекарства с широким спектром действия, которые оказываются эффективными при заражении различными паразитами. Однако заниматься самолечением все же не рекомендуется. Если родители заподозрили у ребенка гельминтоз, лучше обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. Дело в том, что признаки заражения различными червями могут быть схожи. Например, аскариды и острицы вызывают похожие симптомы и последствия в организме человека.

Для развития личинок необходимы особые условия, которые обеспечиваются в кишечнике человека. Поэтому лечение энтеробиоза предполагает два основных направления:

  • Предупреждение попадания яиц из перианальной области в желудочно-кишечный тракт.
  • Борьба со взрослыми паразитами, которые уже размножаются живут в кишечнике ребенка.

Как вывести уже существующих паразитов, можно узнать у врача или даже провизора в аптеке. Основной группой препаратов для этих целей будут противогельминтные средства. Многие фармкомпании выпускают лекарства с широким спектром действия, которые окажутся эффективными даже при неспецифических симптомах заражения. Это делается больше для профилактических целей. Без назначения врача подобные препараты можно принимать для профилактики пациентам из группы риска — тем, кто имеет домашних животных или детям, которые ходят в детский сад.

Рекомендации, как лечить энтеробиоз медикаментами:

  • На время лечения ребенок и другие члены семьи должны строго соблюдать гигиенические мероприятия — мыть руки после каждого посещения туалета, коротко подстричь ногти, поменять все постельное белье и постирать его в горячей температуре.
  • В квартире рекомендуется провести генеральную уборку.
  • Параллельно проводится симптоматическая терапия для ускоренного заживления анальных трещин и предупреждения попадания яиц в системный кровоток. Можно использовать цинковую мазь, тампоны с пантенолом.
  • Противогельминтная терапия проводится всем членам семьи, независимо от выявления яиц в соскобе или гостриц в кале.

Из лекарственных препаратов для лечения энтеробиоза назначаются:

  • Пирантел. Может использоваться у взрослых и детей с шестилетнего возраста. Для борьбы с острицами достаточно однократного применения. Относится к безрецептурной группе.
  • Вермокс. Выпускается в таблетках, действует только местно в кишечнике, не всасывается в системный кровоток. В показаниях к применению указано несколько типов глистных инвазий, что делает препарат эффективным профилактическим средством. Может использоваться с двухлетнего возраста. При энтеробиозе имеет очень простую схему лечения в виде однократного применения и повторения процедуры через неделю.
  • Альбендазол. Эффективно борется с нематодами и цестодами. Имеет очень широкий спектр показаний. Назначается детям с 3 лет.
  • Пиперазин. Приводит к параличу взрослых особей и их гибели. Может назначаться всем членам семьи, эффективен против нескольких видов гельминтов. Доступен в жидкой лекарственной форме и таблетках.

Энтеробиоз не является опасным заболеванием. Он легко поддается лечению на любой стадии развития и не приводит к серьезным последствиям. При продолжительном паразитировании черви забирают себе питательные вещества, поступающие с пищей, что негативно отражается на работе различных органов и систем человека. Отсутствие лечения приводит к тому, что ребенок начинает чувствовать слабость, ухудшается его эмоциональный фон и физическое здоровье. Родителям следует быть внимательными к самочувствию малыша и приучать его к правилам гигиены. Чтобы избежать заражения, необходимо чаще мыть руки и не касаться ими лица. Особую группу риска составляют семьи, имеющие животных. Таким детям и их родителям врачи рекомендуют пропивать курс антигельминтных препаратов дважды в год, даже без сдачи анализов.

В любом случае переживать не стоит, так как энтеробиоз редко остается незамеченным. Зуд, который провоцируют гельминты, часто оказывается нестерпимым и становится причиной для обращения к врачу.

Видео

Также интересно почитать: открытый артериальный проток у детей

Гельминты любят детей! Что представляют из себя глисты и как они попадают в организм | События | ЗДОРОВЬЕ

Гельминты (так по-научному называются глисты) – очень серьезная и, увы, распространенная проблема. На сегодняшний день от них страдает до 80% детей в возрасте 2-3 лет. С возрастом эта процентность сокращается: среди школьников около 50% носителей паразитов.

Эта проблема объясняется, как правило, не тем, что семья неблагополучная или родители неряхи. Подхватить паразита проще простого, особенно ребенку, который активно познает мир. Яйца глистов с легкостью попадают в организм, если малыш просто поиграл на улице с песком или землей, если случайно заглотнул воду из речки, поцеловал собственного кота или съел немытое яблоко. Также можно получить глистов «в наследство» от мамы через плаценту или при кормлении грудью.

Ну и самый простой вариант: можно просто поиграть с другими детишками в садике или взяться за поручень в транспорте, а потом дотронуться до рта – яйца гельминтов, как назло, очень живучи и запросто проникают в организм.

Паразиты особенно сильно любят детей, потому что кислотность их слюны и желудка не всегда позволяет уничтожить личинок на пути в кишечник. Да и защитные силы малыша не всегда готовы к такой атаке. Если иммунитет понижен или у малыша авитаминоз, коварные паразиты этим непременно воспользуются.

Лицо врага

В наших широтах орудуют в основном два вида глистов: аскариды и острицы. Это так называемые «кишечные нематоды», на долю которых приходится 90% заражений у детей.

Аскариды – черви, достигающие в длину до 15 см. Они паразитируют в основном в тонком кишечнике. Анализ кала необязательно покажет их наличие – яйца аскаридов выделяются не каждый день. Иногда по токам крови аскариды переселяются в легкие, мозг и другие органы. Если их не выводить, они проживут в организме ребенка несколько лет и за это время принесут много вреда здоровью.

Острицы – мелкие, до 1 см, но не менее противные существа. Они обосновываются в толстом кишечнике. Так называемый «соскоб на энтеробиоз» (да и просто внимательный осмотр содержимого горшка вашего чада) вполне может их обнаружить. Живут острицы полтора месяца, но, поскольку их следы остаются на белье и других вещах, ребенок может заражаться ими снова и снова, пока вы не забьете тревогу.

Остальные виды гельминтов – анкилостома, некатор, трихинелла, кишечная угрица и др. – встречаются значительно реже. И если ребенок не ест сырое мясо и не пьет воду из лужи, вероятность заразиться ими не так уж велика. Но все же будьте начеку – эти твари могут жить в легких, печени и даже глазах человека. Особенно аккуратными надо быть во время отдыха в дальних странах, чтобы не подцепить одного из экзотических паразитов.

Опасность заражения

Все без исключения глисты медленно отравляют организм ребенка, ведь они питаются тем, что должно питать маленького человечка, и выделяют токсины.

Кроме того, паразиты питаются не только витаминами и минералами, но и лейкоцитами, поэтому могут вызывать малокровие. Глисты часто становятся причиной постоянных аллергий и дерматитов, которые врачи годами не могут вылечить. Личинки аскарид могут стать даже причиной астмы у детей. Острицы же могут вызывать половые инфекции у девочек.

Паразиты могут атаковать печень и поджелудочную железу, но чаще всего страдает нервная система ребенка: продукты жизнедеятельности гельминтов – это токсины, которые разрушают нервные клетки. Ребенок мучается бессонницей, необоснованной тревогой и головными болями. Все это – результат постоянной интоксикации.

Лечебные мероприятия

Если вы заподозрили, что ваш ребенок подхватил паразитов, в первую очередь сделайте в поликлинике мазок на энтеробиоз. Желательно повторить процедуру 2 или 3 раза. Если есть острицы, мазок покажет их наличие.

Что касается других видов глистов, обнаружить их поможет только анализ крови из вены. Обычно анализ так и называется: «диагностика гельминтов». При этом сдать кровь на аскарид нужно отдельно. Если анализ положительный, врач прописывает лекарство. Сегодня такую диагностику можно сделать во многих клиниках. Кстати, если в общем анализе крови повышено количество эозинофилов, это тоже может говорить о наличии глистов. Однако концентрация этого вида лейкоцитов увеличивается также при аллергии и астме. Обычный анализ кала, как правило, непоказателен.

Профилактика

Для детей, которые входят в группу риска по гельминтам, предусмотрены профилактические лекарства – противогельминтные препараты широкого спектра. К ним относятся лекарства с действующими веществами: мебендазол, пирантел, левамизол или альбендазол. Как правило, если врач назначил такой препарат, его надо выпить один раз, но всей семьей! В том числе противоглистное лекарство нужно дать любимой собаке или кошке. Затем проведите большую стирку постельного белья, полотенец и прочего. И вы свободны от паразитов!

Пора бить тревогу!

Симптомы заражения глистами могут быть самыми разными. А зачастую их может не быть вообще. Тем не менее смотрите в оба – не проморгайте заражение, которое может проявляться следующими симптомами:

1. У ребенка пропал аппетит. Или, наоборот, резко подскочил, но малыш только худеет. Ребенок часто жалуется на боли в животе, обычно вокруг пупка. Его кишечник «капризничает» – запоры сменяются поносами, развивается дисбактериоз.

2. Малыш стал нервным, невеселым, плохо спит, просыпается или кричит во сне. Есть еще такая народная примета: если ребенок во сне скрипит зубами – значит, у него глисты. Это не стопроцентный признак, возможно, дело в обычном эмоциональном перевозбуждении. Но доля правды в этом есть – ведь глисты поражают нервную систему.

3. Ребенка часто мучает сухой кашель. Он бледный, под глазами темные круги.

4. Малыш постоянно страдает от крапивниц и диатеза.

5. Ребенок явно испытывает зуд в области заднего прохода. Часто дети стесняются об этом сказать, поэтому просто понаблюдайте за своим чадом.

 Иллюстрация: Мария Деева

 

 

Парагонимоз: причины, симптомы и лечение

Парагонимоз — это инфекция, вызываемая паразитическими червями. Это вызвано употреблением в пищу недоваренных крабов или раков.

Парагонимоз может вызывать заболевание, напоминающее пневмонию или желудочный грипп. Инфекция может длиться годами.

Парагонимоз Причины

Парагонимоз вызывается заражением плоским червем. Это паразитический червь, также называемый трематодой или легочным трематодом, потому что он обычно поражает легкие. Обычно заражение происходит после употребления в пищу недоваренных крабов или речных раков, несущих неполовозрелых сосальщиков.

После проглатывания человеком черви созревают и растут внутри тела. В течение месяцев черви распространяются через кишечник и живот (живот). Они проникают через мышцу диафрагмы и попадают в легкие. Попадая в легкие, черви откладывают яйца и могут выживать годами, вызывая хронический (длительный) парагонимоз.

Парагонимоз редко встречается в США. Большинство случаев встречается в Азии, Западной Африке, Южной и Центральной Америке.

Парагонимоз Симптомы

Парагонимоз не вызывает никаких симптомов при начальной инфекции.Многие люди с парагонимозом никогда не испытывают никаких симптомов. Когда симптомы парагонимоза все же возникают, они возникают в результате локализации и активности гельминтов в организме, которые со временем меняются.

В течение первого месяца или около того после инфицирования черви парагонимоза распространяются через брюшную полость, иногда вызывая симптомы, которые могут включать:

Затем черви перемещаются из живота в грудную клетку. Там они могут вызывать респираторные симптомы, такие как:

Без лечения парагонимоз переходит в хроническую форму.Это может продолжаться десятилетиями.

Наиболее частым долговременным симптомом парагонимоза является периодически возникающий кашель с кровянистой мокротой (кровохарканье). Другие симптомы хронического парагонимоза могут включать:

  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Рвота
  • Кровавый понос
  • Шишки или бугорки на коже живота или ног, которые появляются и исчезают со временем
90 никаких заметных симптомов.

У 25% людей, госпитализированных с парагонимозом, черви поражают головной мозг.Симптомы могут включать:

Диагностика парагонимоза

Диагностика парагонимоза может быть затруднена или может быть отсрочена. Это потому, что его симптомы часто бывают легкими и совпадают с более распространенными состояниями.

Чаще всего человек с симптомами проходит несколько анализов, прежде чем врач поставит диагноз парагонимоза. Обследования и тесты, используемые для постановки диагноза, включают:

История болезни . Ваш врач получит подсказки о возможном парагонимозе, изучив характер появления ваших симптомов.Ваш врач спросит о том, ели ли вы в прошлом недоваренных крабов или раков.

Физикальное обследование. Аномальные шумы при дыхании или болезненность живота, наблюдаемые при осмотре врачом грудной клетки или живота, могут свидетельствовать о проблеме и направлять на дальнейшее обследование.

Анализы крови. Высокое количество лейкоцитов определенного типа может указывать на паразитарную инфекцию. В крови могут присутствовать антитела против трематод.

Микроскопия мокроты. Яйца двуустки могут быть обнаружены при исследовании кашляемой мокроты под микроскопом.

Рентген грудной клетки. Могут присутствовать узелки (пятна) в легких, полости (кисты или полости) или жидкость вокруг легких (плевральный выпот).

Компьютерная томография. Изображения легких с высоким разрешением могут давать более подробную информацию, чем рентген грудной клетки. Кроме того, КТ головы или брюшной полости может быть отклонена от нормы, если парагонимоз поражает головной мозг или печень.

МРТ. Изображения головного мозга с очень высоким разрешением могут идентифицировать кисты или отек головного мозга, вызванные парагонимозом.

Бронхоскопия . Врач может ввести эндоскоп (гибкую трубку с камерой на конце) через нос или рот в легкие. Сосальщики или их яйца собираются из образцов легочной жидкости. Сосальщики или яйца можно увидеть под микроскопом.

Торакоцентез. Врач вводит иглу через грудную стенку для взятия образца жидкости вокруг легких (плевральный выпот).

Исследования кала. Яйца двуустки можно увидеть в образцах стула при исследовании под микроскопом.

Окончательный диагноз парагонимоза ставится при обнаружении яиц двуустки в мокроте или стуле инфицированного человека. Но сосальщики могут откладывать яйца только через два месяца после заражения. Это затрудняет раннюю диагностику.

Лечение парагонимоза

У большинства людей парагонимоз можно вылечить пероральными антипаразитарными препаратами. И празиквантел (Билтрицид), и триклабендазол (Эгатен) одобрены для лечения. Празиквантел принимают три раза в день в течение двух дней, а триклабендазол принимают два раза в день с интервалом в 12 часов.

В редких случаях парагонимоза с поражением головного мозга могут потребоваться другие методы лечения, такие как противосудорожные препараты или хирургическое вмешательство для уменьшения отека мозга.

Острицы | Сердечно-сосудистый центр Франкеля

Обзор темы

Что такое острицы?

Острицы — вид паразитов, обитающих в пищеварительной системе человека. Они распространены во всем мире.

Взрослые острицы имеют длину около 0,5 дюйма (12,7 мм) и выглядят как маленькие белые нити.Яйца остриц настолько крошечные, что вам понадобится микроскоп, чтобы их увидеть.

Что вызывает заражение острицами?

Большинство людей заражаются при случайном проглатывании яиц остриц. Заболеть острицами может каждый, но чаще всего им болеют дети школьного возраста. Обычно они распространяются так:

  • Ребенок проглатывает яйца остриц, и они попадают в кишечник ребенка. Примерно через месяц из яиц вылупляются черви. Ночью самки червей выползают из прямой кишки и откладывают яйца вокруг заднего прохода ребенка.
  • Когда черви откладывают яйца, это может вызвать зуд. Если ребенок царапается, яйца могут прилипнуть к пальцам ребенка и застрять под ногтями.
  • Затем яйца прилипают к вещам, к которым прикасается ребенок, например к одежде, посуде, игрушкам и мебели. Яйца могут жить от 2 до 3 недель вне тела.
  • Когда вы прикасаетесь к чему-то, к чему прикасался ребенок, яйца попадают вам на руки. Затем, если вы коснетесь еды или рта, вы сможете проглотить яйца. Это снова запускает цикл.

Острицы легко распространяются в домах, детских садах, школах и других местах, где люди проводят время вместе. Так что, если у одного человека в вашей семье есть острицы, у других, вероятно, тоже.

Острицы можно заразиться при вдыхании яиц, переносимых по воздуху, но это происходит редко. Также редко заражаются острицы из бассейна.

Острицы передаются от человека к человеку. Домашние животные не болеют острицами и не могут передать их людям.

Каковы симптомы?

Многие люди с острицами не имеют симптомов и не знают, что они инфицированы.При появлении симптомов наиболее распространенными являются:

  • Зуд вокруг заднего прохода.
  • Беспокойный сон, потому что зуд часто усиливается ночью.

Острицы могут раздражать. Но они не переносят болезни и редко вызывают серьезные проблемы со здоровьем. Иногда люди заражаются кожной инфекцией от царапин.

Как диагностируются острицы?

Чтобы выяснить, есть ли у вас острицы, врач спросит о вашем здоровье в прошлом и осмотрит кожу вокруг заднего прохода.

Врач может попросить вас сделать тест с прозрачной лентой дома. Чтобы провести тест, вы утром перед тем, как встать, наклеиваете кусок прозрачной липкой ленты на кожу вокруг ануса. Врач поместит ленту под микроскоп, чтобы найти яйца остриц. Возможно, вам придется повторить этот тест несколько раз.

Как их лечить?

Вы можете лечить остриц лекарствами, отпускаемыми без рецепта или по рецепту, которые убивают глистов. Лечение может помочь предотвратить повторное заражение и распространение инфекции среди других людей.

Возможно, вам потребуется две дозы с интервалом в 2 недели. Это потому, что лекарство убивает червей, но не яйца. Вторая доза убьет всех червей, вылупившихся после первой обработки.

Лекарство от остриц может быть небезопасным для детей младше 2 лет и беременных или кормящих женщин. Таким образом, чтобы снизить риск заражения, врач может порекомендовать всем другим членам семьи лечиться лекарствами.

Позвоните своему врачу, если:

  • Инфекция не вылечена лекарствами.
  • Лекарство вызывает побочные эффекты.
  • У вас появились новые или более серьезные симптомы.

Как уберечься от распространения или повторного заражения острицами?

Острицы легко распространяются и часто возвращаются. Чтобы снизить вероятность распространения инфекции или повторного заражения:

  • Тщательно и часто мойте руки. Научите своих детей делать то же самое, особенно после того, как они сходят в туалет и перед тем, как приступить к еде.
  • Держите ногти короткими и не царапайте зуд.Ношение перчаток ночью может помочь предотвратить появление царапин.
  • Принимайте ванну или душ каждый день.
  • Не делитесь и не используйте повторно полотенца или мочалки.
  • Меняйте нижнее белье и постельное белье каждое утро.
  • Регулярно стирайте одежду, постельное белье и полотенца. Высушите их в горячей сушилке.

Если кто-то из членов вашей семьи снова заразится острицами, всей семье, возможно, потребуется принять лекарство.

Паразитарные инфекции легких: руководство для врача-пульмонолога

Введение

В связи с ростом числа поездок и миграции растет число паразитарных заболеваний легких и плевры среди иммунокомпетентного населения в развитых странах, а также среди пациентов с ослабленным иммунитетом. Врачи-пульмонологи должны учитывать паразитарные заболевания при дифференциальной диагностике заболеваний легких, таких как туберкулез и злокачественные новообразования, с которыми можно спутать паразитарные заболевания легких.

В этом обзоре описываются проявления, исследование и лечение распространенных паразитарных инфекций, поражающих легкие, вызванных простейшими, нематодами и трематодами. Заболевания были сгруппированы в соответствии с их характером проявления: (1) те, которые проявляются очаговыми поражениями, и (2) те, которые обычно проявляются диффузным заболеванием легких.Очаговые поражения легких были разделены на кистозные поражения легких, монетные поражения и консолидацию/плевральный выпот. Диффузное заболевание легких подразделяют на транзиторные легочные инфильтраты и альвеолярные/интерстициальные изменения легких. Заболевания, которые могут проявляться по-разному, полностью описываются только при первом упоминании о них.

Состояния, сопровождающиеся очаговыми поражениями легких

Кистозные поражения легких

Гидатидоз
Распространение и жизненный цикл
и лисы). Большинство случаев вызвано Echinococcus granulosus , который распространен по всему миру, включая Южную Америку, страны Средиземноморья, Ближний Восток, некоторые страны Африки к югу от Сахары, Россию и Китай. Хотя большинство кист образуются в печени, 20–30% формируются в легких.

Собаки являются окончательным хозяином для E granulosus и являются убежищем взрослых червей в их кишечнике. Яйца, выделяемые с фекалиями собак, остаются жизнеспособными в течение многих недель и могут загрязнять источники пищи промежуточных хозяев, таких как овцы, крупный рогатый скот и лошади.Когда люди становятся случайными промежуточными хозяевами после употребления пищи, зараженной яйцами, из проглоченных яиц вылупляются личинки, которые мигрируют из желудочно-кишечного тракта в кровоток. Яйца попадают в печень или легкие и медленно развиваются в эхинококковые кисты в течение нескольких месяцев или лет. Иногда кисты легких образуются после трансдиафрагмального распространения паразитов после разрыва кист печени.

Форма выпуска

Первичная инфекция протекает бессимптомно, и пациенты могут оставаться бессимптомными в течение многих лет, в течение которых поражения легких могут быть случайно обнаружены на рентгенограмме грудной клетки.В Европе среднему пациенту на момент постановки диагноза 30 лет.1 Кисты могут вызывать симптомы за счет сдавления соседних структур, а кисты легких могут проявляться болью в груди, кашлем, кровохарканьем или пневмотораксом. Симптомы также могут возникать, если антигенный материал высвобождается из кисты, вызывая реакцию гиперчувствительности с лихорадкой, свистящим дыханием и крапивницей и, редко, анафилаксией. Кисты могут вторично инфицироваться, вызывая образование эмпиемы или абсцесса легкого.

Особенности визуализации

Кисты можно увидеть в виде одиночных или множественных четко очерченных гомогенных поражений, окруженных в остальном нормальной паренхимой легкого на обычной рентгенограмме грудной клетки.Наиболее часто поражаются нижние доли, задние сегменты легкого и правое легкое. 2 Стенка кисты часто со временем кальцинируется. КТ грудной клетки может выявить дополнительные диагностические признаки, включая коллапс ламинированной мембраны из окружающей ткани хозяина, наличие дочерних кист и наличие разрыва кисты. просветы в форме. После прорыва легочной кисты в плевральную полость может развиться плевральный выпот или гидропневмоторакс.Коллапс ламинарной оболочки может плавать в полости кисты, создавая симптом «водяной лилии» (рис. 1 и 2).3 4

Рис. 1 знак «кувшинка», лежащий над ним.

Рисунок 2

Компьютерная томография грудной клетки, показывающая разрыв эхинококковой кисты в левой верхней доле легкого.

Лабораторная диагностика

Эозинофилия периферической крови выявляется не более чем в 50% случаев.Существенное увеличение числа эозинофилов часто связано с утечкой антигенного материала из кисты. Серологические тесты для подтверждения первоначального диагноза доступны в референс-лабораториях, но они менее чувствительны для диагностики заболеваний легких, чем для заболеваний печени. 1 В послеоперационном периоде серологические тесты могут использоваться для мониторинга иммунологического ответа на лечение.5 кисты печени под ультразвуковым контролем могут подтвердить диагноз, демонстрируя наличие протосколис или крючьев, это обычно не рекомендуется из-за риска утечки, приводящей к анафилактической реакции.

Ведение

В небольшом числе случаев эхинококковые кисты рассасываются спонтанно.6 В большинстве случаев лечением выбора является хирургическое иссечение кист с целью сохранения как можно большего количества легочной паренхимы.7 Следует избегать применения альбендазола до операции, поскольку это может смягчить стенку кисты и увеличить вероятность ее разрыва. Его можно назначать в качестве дополнительной терапии после удаления кисты.8 Когда операция противопоказана или невозможна у пациентов с полиорганным поражением, рекомендуется медикаментозное лечение альбендазолом с празиквантелом или без него.9 Следует обратиться за советом к эксперту в отношении химиотерапевтических режимов до и после операции, а также в случаях, когда операция не проводится. В то время как аспирация с последующей инъекцией сколицидного агента и повторной аспирацией (ПАИР) использовалась в качестве терапевтического инструмента, когда операция противопоказана10, Всемирная организация здравоохранения заявляет, что ПАИР противопоказана при кистах легких11, и авторы поддерживают эту точку зрения.

Повреждения монет

Дирофиляриоз
Распространение и жизненный цикл

Легочный дирофиляриоз вызывается сердечным червем собак Dirofilaria immitis и зарегистрирован в Японии, Австралии, США и Италии ( D repens ).Взрослые черви живут в правом желудочке окончательного хозяина-собаки и производят циркулирующие микрофилярии, которые могут передаваться человеку различными видами комаров. У человека черви проходят через правый желудочек, но не созревают и перемещаются в периферические легочные артерии. 12 .Обычно они имеют диаметр 1–3  см и четко очерчены. В установившихся поражениях центральная некротическая зона окружена гранулематозной реакцией и фиброзной стенкой.13 Мертвые черви могут кальцифицироваться. Позитронно-эмиссионное томографическое сканирование может показать повышенное поглощение фтордезоксиглюкозы вокруг некротических узелков, что также наблюдается в других инфекционных узлах легких.14

Лабораторная диагностика

Эозинофилия может присутствовать у небольшого числа пациентов. В продаже нет надежных серологических тестов.В большинстве случаев диагноз червя ставится путем выявления гельминта в образцах биопсии после торакотомии легочного узла, предположительно злокачественного новообразования.15

Лечение

Химиотерапия неэффективна. Единственным лечением является хирургическое иссечение, если оно показано.

Консолидация/плевральный выпот

Парагонимоз
Распространение и жизненный цикл

Легочный парагонимоз чаще всего встречается в Юго-Восточной Азии, но также встречается в Центральной Африке и Южной Америке.Вызывается легочными сосальщиками рода Paragonimus . Paragonimus westermani отвечает за большинство случаев. Взрослые гельминты обнаруживаются в кистах легких, обычно парами. Взрослые черви производят яйца, которые выделяются с мокротой или фекалиями. Люди обычно заражаются при употреблении в пищу второго промежуточного хозяина, пресноводных крабов или речных раков, если они сырые или слегка приготовленные. После приема внутрь личинки проникают через стенку кишечника и мигрируют в паренхиму легких. Они созревают в фиброзной капсуле хозяина, обычно в верхних отделах легкого.

Внешний вид

Симптомы включают плевритную боль в груди, кровохарканье, хронический кашель и лихорадку. Если легочные кисты прорастают в соседние бронхи, пациенты могут страдать опасным для жизни кровохарканьем16. Возможны плевральные выпоты и пневмоторакс. На компьютерной томографии в зоне консолидации можно увидеть круглые кистозные очаги низкой плотности, заполненные жидкостью или газом.Периферические линейные затемнения, видимые на рентгенограммах грудной клетки, указывают на следы миграции червей на соответствующих КТ. Внутрикистозные черви могут быть обнаружены при компьютерной томографии грудной клетки.17,18 У пациентов с легочным парагонимозом, у которых на компьютерной томографии грудной клетки обнаруживаются паренхиматозные поражения, при бронхоскопии может быть обнаружен стеноз бронхов.19 Парагонимоз часто ошибочно диагностируется как туберкулез или злокачественное следует учитывать при дифференциальной диагностике этих состояний у лиц, проживавших в эндемичных странах.20–22

Лабораторная диагностика

Эозинофилия периферической крови наблюдается главным образом во время миграции личинок через легкие, при этом может повышаться уровень общего сывороточного IgE. Количество эозинофилов обычно повышено в жидкости плеврального и бронхоальвеолярного лаважа. Идентификация характерных яиц с крышечкой в ​​фекалиях, мокроте или жидкости бронхоальвеолярного лаважа подтверждает диагноз. Специфическое серологическое тестирование не проводится в Великобритании, но образцы могут быть направлены в зарубежные лаборатории для тестирования специфических антител IgG и IgM при подозрении на парагонимоз.20 23

Управление

Медикаментозное лечение обычно проводится празиквантелом. Некоторым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство по поводу персистирующего пневмоторакса, плеврального выпота или эмпиемы24. E histolytica является возбудителем инвазивного амебиаза, но морфологически неотличим от родственного, но непатогенного вида E dispar . E histolytica эндемичен в регионах с плохой санитарией и плохими социально-экономическими условиями. Подвижные трофозоитные формы паразита обитают в просвете толстой кишки, где они размножаются и дифференцируются в цистообразующие формы. Цисты выделяются с фекалиями и обладают высокой устойчивостью к условиям окружающей среды, что способствует фекально-оральной передаче. Проглоченные цисты трансформируются в трофозоиты.

Форма выпуска

При большинстве инфекций микроорганизм не поражает слизистую оболочку кишечника.В некоторых случаях трофозоиты E histolytica связываются с эпителиальными клетками кишечника через лектин, экспрессируемый на поверхности паразита. Это приводит к лизису эпителиальных клеток и инвазивному амебиазу, что приводит к колиту. Распространение паразита через кровь может привести к образованию амебного абсцесса печени, который может проявиться через несколько месяцев после первоначального заражения, когда диарея может отсутствовать.

Амебный абсцесс печени может вызвать раздражение диафрагмы, и у пациента может появиться кашель.Серозный плеврит может возникать в сочетании с амебным абсцессом печени и не указывает на распространение заболевания. Амебный абсцесс печени также может проявляться болью в груди из-за увеличения печени и воспаления. Подъем полудиафрагмы может вызвать сегментарный ателектаз легкого и привести к вторичной бактериальной пневмонии [26]. при амебной дизентерии.27 Чаще всего это происходит путем прямого распространения из верхнего абсцесса печени правой доли через диафрагму в правую нижнюю долю легкого, проявляясь кашлем, плевритной болью и одышкой. 25 Плевропульмональный амебиаз также может возникать после гематогенного распространения микроорганизмов в легкие. или лимфатическое распространение от печени к диафрагме. Внутригрудные осложнения включают прорыв амебного абсцесса печени в плевральную полость с образованием эмпиемы, летальность составляет 15–35%.25 Инфильтрация легочной паренхимы может привести к пневмонии или формированию легочного абсцесса. Кроме того, может развиться гепатобронхиальный свищ, ведущий к отхаркиванию гнойной мокроты, похожей на соус из анчоусов. В редких случаях может возникнуть бронхобилиарный свищ, вызывающий отхаркивание желчи.

Рентгенологические признаки

Общие рентгенологические признаки включают правосторонний плевральный выпот и заболевание базальных отделов легких. Может развиться консолидация правой нижней доли, которая может прогрессировать до образования абсцесса (рис. 3).

Рисунок 3

Рентгенограмма грудной клетки, показывающая правую базальную консолидацию и плевральный выпот, вторичный по отношению к амебному абсцессу печени.

Лабораторные исследования

Эозинофилия не характерна для амебных инфекций. При наличии симптомов дизентерии следует исследовать свежевышедший стул на наличие амебных трофозоитов. Трофозоиты редко обнаруживаются в мокроте, плевральной жидкости или абсцессах абсцесса. Антитела, направленные против паразита, могут быть обнаружены различными методами. Тесты на антитела начинают становиться положительными примерно через 1 неделю и имеют чувствительность 95% для диагностики амебного абсцесса печени, но положительны только примерно в 75% случаев кишечной инфекции.Адгезин E histolytica может быть обнаружен в образцах фекалий с помощью ИФА. Этот тест также помогает дифференцировать E histolytica и E dispar у бессимптомных пациентов с амебными кистами.

Ведение

Медикаментозное лечение состоит из курса тинидазола или метронидазола для уничтожения трофозоитов в тканях с последующим назначением дилоксанида фуроата или паромомицина для удаления кист из просвета кишечника. вовлечение или распространение на плевру.

Состояния, проявляющиеся диффузным заболеванием легких

Транзиторные легочные инфильтраты

Аскаридоз
Распространение и жизненный цикл

Аскаридоз вызывается круглым червем Ascaris lumbricoides . Это распространено во всем мире в районах с плохими санитарными условиями, где есть фекальное загрязнение почвы или пищи. Передача заболевания фекально-оральная. После проглатывания яиц они вылупляются, и личинки мигрируют через портальную циркуляцию в печень, а затем через сердце достигают легких через 2  недели после проглатывания.Затем личинки поднимаются в трахею, проглатываются и в конечном итоге развиваются во взрослых особей в тонком кишечнике, откладывая яйца через 10–12  недель после приема внутрь.

Форма выпуска

В течение второй недели инфекции, когда личинки внедряются в легочную ткань, у небольшой части пациентов появляются симптомы. Синдром Леффлера вызывается миграцией личинок в альвеолы, что вызывает аллергическую реакцию, приводящую к респираторным симптомам, включая кашель, хрипы, одышку, боль в груди, лихорадку и кровохарканье.Болезнь обычно разрешается спонтанно через несколько недель.

Особенности визуализации

Во время легочной миграции преходящие узелковые или диффузные легочные инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки подтверждают диагноз синдрома Леффлера. Хроническая эозинофильная пневмония связана с аскаридозом легких.30 Спонтанные пневмотораксы описаны нечасто.31

Лабораторная диагностика

Во время миграции личинок часто присутствуют лейкоцитоз и эозинофилия периферической крови, может быть повышен общий IgE в сыворотке.В мокроте могут быть обнаружены эозинофилы и личинки. Диагноз подтверждается обнаружением характерных яиц аскарид в кале при микроскопии, хотя они не могут быть обнаружены до разрешения легочных симптомов. Серологические тесты обычно не доступны.

Лечение

Однократная доза альбендазола является методом выбора. Альтернативой являются мебендазол, пиперазин и пирантел памоат28. A duodenale также встречается на Ближнем Востоке и в южной Европе; N americanus спорадически встречается на юго-востоке США. Яйца анкилостомы выделяются с фекалиями и развиваются в почве в нитевидных личинок, способных проникать через кожу человека-хозяина. Плохая санитария и отсутствие обуви способствуют передаче инфекции. Личинки проникают в кровеносные сосуды и мигрируют из сердца в легкие, после чего прорываются в альвеолы ​​и поднимаются в глотку, откуда их проглатывают.Впоследствии анкилостомы созревают во взрослых особей в тонком кишечнике. Яйца впервые появляются в стуле через 5  недель после инвазии кожи.

Форма выпуска

Легочные проявления обычно легкие. Во время миграции личинок в легких анкилостома может вызывать симптомы и признаки, характерные для синдрома Леффлера, включая сухой кашель, свистящее дыхание, одышку и лихорадку.

Особенности визуализации

Рентгенологические изменения соответствуют синдрому Леффлера и эозинофильной пневмонии с преходящими несегментарными областями консолидации.13

Лабораторная диагностика

Эозинофилия периферической крови обнаруживается во время миграции личинок и обычно сохраняется при желудочно-кишечной инфекции. Хотя их появление может быть отложено, обнаружение яиц в стуле подтверждает диагноз. Серологические тесты бесполезны ввиду многих перекрестных реакций с другими гельминтозами.27

Лечение

Рекомендуемое лечение состоит из однократной дозы альбендазола. Альтернативой являются мебендазол и пирантела памоат.28

Токсокароз
Распространение и жизненный цикл

Токсокароз человека обычно вызывается круглым червем собак Toxocara canis , который обычно поражает молодых собак и имеет всемирное распространение. Люди, являющиеся случайными хозяевами, обычно заражаются при проглатывании яиц. Заболевание в первую очередь поражает детей, которые заражаются при контакте с почвой, зараженной эмбрионами яиц. Свежие фекалии животных не заразны, так как для развития яиц в почве требуется 2–3  недель.Проглоченные яйца вылупляются в желудке. Личинки проникают через слизистую оболочку кишечника и попадают в мезентериальные сосуды, откуда мигрируют в легкие и другие органы.

Форма выпуска

Большинство инфекций возникает у детей, и большинство из них протекает бессимптомно. У пациентов могут проявляться иммунологически опосредованные симптомы, включая кашель, одышку и хрипы, которые могут проявляться как астма или бронхит. Представленные признаки могут включать гепатомегалию, спленомегалию и поражение глаз.

Рентгенологические признаки

Рентгенологические признаки могут включать временные локальные изменения или распространенные пятнистые области консолидации.13

Лабораторная диагностика

Личинки Toxocara не развиваются во взрослых особей в организме человека, поэтому яйца не выделяются с человеческими фекалиями. Висцеральная мигрирующая личинка характеризуется стойкой периферической эозинофилией и лейкоцитозом. Подтверждением диагноза может служить высокая степень эозинофилии в дифференциальном количестве клеток бронхоальвеолярного лаважа.32, 33 Серологические тесты доступны в референс-лабораториях. Хотя положительная серология Toxocara подтверждает диагноз висцеральной мигрирующей личинки, титры могут оставаться повышенными в течение многих лет, и следует учитывать другие причины заболевания.34 Дети с подозрением на проглатывание инфицированных яиц Toxocara могут быть обследованы с помощью общего анализа крови и серологических тестов на Toxocara в начале исследования и через 3  месяца. На практике это редко требуется, поскольку во многих случаях, когда собачьи фекалии были проглочены, можно установить, что образец относительно свежий и, следовательно, вряд ли содержит яйца с эмбрионами. Биопсия ткани не требуется для диагностики висцеральной мигрирующей личинки.

Ведение

Заболевания глаз лечат под наблюдением офтальмолога местными или системными стероидами.Антигельминтные препараты обычно не назначают. Висцеральную мигрирующую личинку лечат альбендазолом. Кортикостероиды могут потребоваться в более тяжелых случаях.28

Альвеолярные/интерстициальные изменения

Шистосомоз
Распространение и жизненный цикл

Шистосомоз эндемичен во всех тропиках, и, по оценкам, более 200 миллионов человек во всем мире инфицированы.35 три основных вида шистосом: Schistosoma mansoni , Schistosoma , haematobium и Schistosoma japonicum .Взрослые трематоды обнаруживаются в пузырном сплетении ( S haematobium ) или в брыжеечных венах ( S mansoni и S japonicum ). Их яйца выделяются соответственно с мочой или фекалиями. Заражение человека церкариями происходит при контакте с пресной водой. Организмы попадают в кровоток и проходят через сердце, легкие, а затем через печень, чтобы достичь целевого венозного сплетения. Там черви созревают и спариваются, выпуская яйца через 4–6 недель после проникновения через кожу.Первоначальное выделение яиц может привести к острому шистосомозу, который возникает преимущественно у неиммунных хозяев. Яйца, не прошедшие в мочевой пузырь или просвет кишечника, являются основной причиной хронического заболевания, вызывая гранулематозные реакции и фиброз. При тяжелых длительных инфекциях S mansoni и S japonicum развитие гепатоспленомегалии и портальной гипертензии может привести к попаданию яиц в сосудистую сеть легких. Это приводит к облитерирующему артерииту, который может вызвать легочную гипертензию.

Презентация

В неэндемичных странах у вернувшихся неиммунных путешественников может быть острый шистосомоз, а у мигрантов из эндемичных стран может быть хроническое заболевание. Острый шистосомоз (лихорадка Катаяма) может проявляться лихорадкой, кашлем, одышкой, сыпью и артралгиями.36 Точный патогенез лихорадки Катаяма неизвестен, но считается, что она связана с явлением иммунного комплекса, инициируемым яйцами, отложенными созревающими шистосомами. Как правило, симптомы появляются через 4–6 недель после заражения.При остром шистосомозе серологические тесты часто отрицательны, а яйца не обнаруживаются, что требует постановки диагноза на основании клинических и эпидемиологических данных. При тяжелых инфекциях фаза миграции через легкие может вызвать пневмонит, напоминающий тот, который возникает во время миграции анкилостомы. Во время лечения тяжелых инфекций может возникнуть синдром Леффлера. Острые симптомы обычно проходят самостоятельно. В хронической стадии наиболее распространенными симптомами являются одышка, снижение толерантности к физической нагрузке и боль в груди.Могут наблюдаться клинические признаки тяжелой гипоксемии, такие как утолщение пальцев. Поскольку шистосомоз является важной причиной легочной гипертензии, его всегда следует рассматривать как дифференциальный диагноз у пациентов из эндемичных стран.37 Хроническая форма шистосомоза может также вызывать легочные артериовенозные фистулы.38

Рентгенологические признаки

Узловые нечеткие поражения или ретикулонодулярные изменения могут быть видны на рентгенограмме грудной клетки при остром легочном шистосомозе (рис. 4).39 Хотя рентгенологические признаки при острой инфекции обычно преходящи, рентгенограммы грудной клетки могут показать признаки, напоминающие гранулематозную болезнь или туберкулез. 40, 41 При хроническом заболевании легких интерстициальные или гранулематозные изменения вызваны распространенным отложением яиц в легочных сосудах. КТ грудной клетки может показать узловые изменения и помутнение по типу «матового стекла» (рис. 5).42

Рис. 4

Рентгенограмма грудной клетки, показывающая распространенные легочные узелки при легочном шистосомозе. Воспроизведено с разрешения Waldman et al .42

Рисунок 5

КТ грудной клетки, показывающий симптом ореола при легочном шистосомозе.

Лабораторное исследование

Эозинофилия периферической крови присутствует более чем у 65% пациентов.43 Яйца видов Schistosoma могут быть обнаружены в фекалиях, моче и мокроте или бронхоальвеолярном лаваже через 6  недель после заражения. Яйца S haematobium чаще всего обнаруживаются в образцах мочи поздним утром.44 Образцы конечной мочи максимально чувствительны.45 IgG-антитела к антигену яйца Schistosoma обнаруживаются через 6–12 недель после заражения и могут быть измерены с помощью ELISA. Такие тесты обладают чувствительностью >90% для диагностики шистосомоза.46 Эти тесты могут оставаться положительными в течение нескольких лет и бесполезны для мониторинга ответа на лечение. Серологическое тестирование у бессимптомных путешественников следует отложить на 3  месяца после контакта с пресной водой, чтобы дать время для сероконверсии. Шистосомальная серология может быть отрицательной, особенно при лихорадке Катаяма, но если она положительная, она дает полезную диагностическую информацию.43 47

Ведение

Препаратом выбора при шистосомозе является празиквантел.28 48 При остром шистосомозе (лихорадка Катаяма) празиквантел вводят под прикрытием стероидов. Второй курс празиквантела может потребоваться через 3-6 месяцев, чтобы уничтожить любые шистосомы, которые могли выжить после первого курса лечения.47 Лечение менее эффективно при далеко зашедшем хроническом заболевании.

Стронгилоидоз
Распространение и жизненный цикл

Стронгилоидоз вызывается нематодой Strongyloides stercoralis и распространен в тропических и субтропических странах.Филяриформные личинки проникают через кожу, попадают в кровеносные сосуды и мигрируют в сердце и легкие. Они мигрируют в альвеолы ​​и затем поднимаются в трахею. Личинки проглатываются и развиваются в тонком кишечнике во взрослых червей, которые откладывают яйца. Они откладываются на слизистой оболочке кишечника, где из них вылупляются рабдитовидные личинки, которые выделяются с фекалиями. Иногда рабдитоформные личинки созревают до филяриформной стадии еще в просвете кишечника. Эти нитевидные личинки могут проникать через стенку кишечника или перианальную кожу, чтобы инициировать новый цикл (аутоинфекция).Таким образом, при отсутствии лечения человек может содержать Strongyloides в течение нескольких десятилетий.

Форма выпуска

Клинически инфекция часто протекает бессимптомно, но на начальных стадиях миграции легких могут возникать легкие симптомы. У пациентов с ослабленным иммунитетом (включая пациентов, получающих стероидную терапию) синдром гиперинфекции может привести к тяжелой диссеминированной инфекции, которая может вызвать грамотрицательный сепсис и смерть. Респираторные симптомы могут быть неспецифическими, и, помимо желудочно-кишечных жалоб, единственным признаком могут быть симптомы астмы.У пациентов с впервые выявленной бронхиальной астмой или обострением астматических эпизодов на фоне иммуносупрессии следует рассмотреть возможность инфицирования S. stercoralis , особенно у пациентов из эндемичных стран. 51, 52 При диссеминированном заболевании сообщалось об обширном внутриальвеолярном кровоизлиянии, которое следует рассматривать как причину острого ухудшения состояния.53

Рентгенологические данные

При гиперинфекции Strongyloides легочные инфильтраты являются наиболее частым признаком, наблюдаемым при рентгенографии органов грудной клетки. Рентгенологические изменения могут включать милиарные узелки, ретикулярные затемнения и затемнения воздушного пространства в диапазоне от многоочагового до долевого распределения. Считается, что это связано с вторичной инфекцией, кровотечением, воспалительным пневмонитом и образованием бактериального абсцесса.Редкие проявления легочного стронгилоидоза включают гранулематозные изменения, ведущие к легочному фиброзу.54

Лабораторные исследования

Эозинофилия крови наблюдается более чем у 75% пациентов с хронической инфекцией, но может отсутствовать при синдроме гиперинфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом.55 Окончательный диагноз производится путем выявления рабдитоподобных личинок в кале, мокроте или дуоденальных аспиратах. Также могут встречаться филяриформные личинки. Личинки могут быть идентифицированы при прямой микроскопии, но использование специальных методов культивирования с большей вероятностью даст положительные результаты.Анализы на антитела имеют чувствительность приблизительно 90%; однако перекрестные реакции возникают при других гельминтозах, а уровни антител могут быть низкими у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Лечение

Лечение ивермектином обычно эффективно. В случаях гиперинфекции требуется повторное лечение и консультация эксперта-паразитолога.28 56–58

Тропическая легочная эозинофилия
Форма выпуска

Тропическая легочная эозинофилия (ТПЭ) обычно возникает в результате реакции гиперчувствительности на лимфатических филяриатозных паразитов Wuchereria bancrofti и Brugia malayi обнаружены в эндемичных регионах Юго-Восточной Азии, Индии, Китая и Африки.Наиболее частым клиническим проявлением филяриатоза является слоновость, возникающая в результате филяриатозной обструкции лимфатических сосудов. Считается, что синдром ТПЭ является иммунологической реакцией на микрофилярии, а не острой инфекцией. Клинически TPE обычно имеет медленное начало в течение нескольких месяцев с респираторными симптомами, включая кашель, одышку и хрипы, которые могут усиливаться ночью. Могут возникать системные признаки, включая лихорадку, недомогание и потерю веса. Напротив, синдром Леффлера вызывается миграцией личинок нематод, таких как Strongyloides , Ascaris или анкилостомы, что приводит к хрипу, кашлю и одышке с острым началом и редко длится более нескольких недель.

Рентгенологические данные

Двустороннее тонкое узловатое или ретикулонодулярное затемнение было описано при обзорной рентгенографии грудной клетки.59 ​​Однако было высказано предположение, что КТ грудной клетки может быть более чувствительной для выявления ретикулонодулярных затемнений в легких и медиастинальной лимфаденопатии.60

Лабораторные исследования

Присутствуют высокие титры антифилярийных антител и эозинофилия периферической крови. Обширный иммунный ответ приводит к быстрому удалению микрофилярий из крови, и для диагностики ТПЭ важно, чтобы микрофилярий не было обнаружено в периферической крови.Повышены уровни общего сывороточного IgE, а также уровни специфичных для филярий IgE и IgG антител. Бронхоальвеолярный лаваж может показать признаки эозинофильного альвеолита с высокой концентрацией эозинофилов.61 В образцах бронхоальвеолярного лаважа также были обнаружены специфические антифилярийные антитела IgE и IgG.62

Ведение

Легочные аномалии обычно прогрессируют без лечения. Сопутствующая инфекция другими видами филярий должна быть исследована до начала лечения.Лечение обычно проводится диэтилкарбамазином под руководством специалиста; однако иногда его назначают в комбинации с альбендазолом для повышения эффективности.63, 64 Даже после лечения легочные симптомы могут прогрессировать и может развиться интерстициальное заболевание легких, ведущее к хронической дыхательной недостаточности.65

Неинфекционные причины легочной эозинофилии

Другие причины Легочную эозинофилию необходимо учитывать при дифференциальной диагностике паразитарных инфекций легких. Идиопатические заболевания легких, такие как острая эозинофильная пневмония, хроническая эозинофильная пневмония и идиопатический гиперэозинофильный синдром, а также заболевания легких известной этиологии, такие как аллергический бронхолегочный аспергиллез, бронхоцентрический гранулематоз, лекарственные реакции и эозинофильный васкулит (синдром Чарга-Стросса), могут вызывать эозинофилию в легких и периферической крови.66 67

Выводы

В этом обзоре описаны симптомы, признаки, диагностика и лечение паразитарных заболеваний легких, которые обобщены в таблице 1. Клиническая картина и рентгенология многих из этих заболеваний могут иметь общие черты с туберкулезом и злокачественными новообразованиями. Когда симптомы заболевания легких сочетаются с желудочно-кишечными, гепатобилиарными или кожными симптомами или с периферической эозинофилией, следует иметь высокий индекс подозрения на паразитарные заболевания. В связи с увеличением поездок и миграции важно учитывать паразитарные инфекции при дифференциальной диагностике заболеваний легких.Паразитарные легочные инфекции были описаны у пациентов после химиотерапии или трансплантации, и их необходимо учитывать при дифференциальной диагностике легочных инфекций у лиц с ослабленным иммунитетом. Прямая идентификация возбудителей может быть окончательно определена путем микроскопического исследования образцов кала или дыхательных путей. или косвенно через серологическое тестирование. При раннем обнаружении большинство паразитарных заболеваний легких излечимы с помощью медикаментозного лечения. Дополнительную информацию о распространении паразитарных заболеваний легких и лечении можно получить во Всемирной организации здравоохранения.28 71

Таблица 1

Обзор паразитарных заболеваний легких

Острицы | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Что такое острицы?

Острицы — вид паразитов, обитающих в пищеварительной системе человека. Они распространены во всем мире.

Взрослые острицы имеют длину около 13 мм (0,5 дюйма) и выглядят как маленькие белые нити. Яйца остриц настолько крошечные, что вам понадобится микроскоп, чтобы их увидеть.

Что вызывает заражение острицами?

Большинство людей заражаются при случайном проглатывании яиц остриц.Заболеть острицами может каждый, но чаще всего им болеют дети школьного возраста. Обычно они распределяются так:

  • Ребенок проглатывает яйца остриц, и они попадают в кишечник ребенка. Примерно через месяц из яиц вылупляются черви. Ночью самки червей выползают из прямой кишки и откладывают яйца вокруг заднего прохода ребенка.
  • Когда черви откладывают яйца, это может вызвать зуд. Если ребенок царапается, яйца могут прилипнуть к пальцам ребенка и застрять под ногтями.
  • Затем яйца прилипают к вещам, к которым прикасается ребенок, например к одежде, посуде, игрушкам и мебели.Яйца могут жить от 2 до 3 недель вне тела.
  • Когда вы прикасаетесь к чему-то, к чему прикасался ребенок, яйца попадают вам на руки. Затем, если вы коснетесь еды или рта, вы сможете проглотить яйца. Это снова запускает цикл.

Острицы легко распространяются в домах, детских садах, школах и других местах, где люди проводят время вместе. Так что, если у одного человека в вашей семье есть острицы, у других, вероятно, тоже.

Заразиться острицами можно при вдыхании яиц, переносимых по воздуху, но это случается редко.Также редко заражаются острицы из бассейна.

Острицы передаются от человека к человеку. Домашние животные не болеют острицами и не могут передать их людям.

Каковы симптомы?

Многие люди с острицами не имеют симптомов и не знают, что они инфицированы. При появлении симптомов наиболее распространенными являются:

  • Зуд вокруг заднего прохода.
  • Беспокойный сон, потому что зуд часто усиливается ночью.

Острицы могут раздражать.Но они не переносят болезни и редко вызывают серьезные проблемы со здоровьем. Иногда люди заражаются кожной инфекцией от царапин.

Как диагностируются острицы?

Чтобы узнать, есть ли у вас острицы, врач спросит о вашем прошлом здоровье и осмотрит кожу вокруг заднего прохода.

Врач может попросить вас сделать анализ прозрачной лентой дома. Чтобы провести тест, вы утром перед тем, как встать, наклеиваете кусок прозрачной липкой ленты на кожу вокруг ануса. Врач поместит ленту под микроскоп, чтобы найти яйца остриц.Возможно, вам придется повторить этот тест несколько раз.

Как лечат?

Вы можете лечить остриц безрецептурными или отпускаемыми по рецепту лекарствами, которые убивают глистов. Лечение может помочь предотвратить повторное заражение и распространение инфекции среди других людей.

Вероятно, вам потребуется две дозы с интервалом в 2 недели. Это потому, что лекарство убивает червей, но не яйца. Вторая доза убьет всех червей, вылупившихся после первой обработки.

Лекарство от остриц может быть небезопасным для детей младше 2 лет и беременных или кормящих женщин.Таким образом, чтобы снизить риск заражения, врач может порекомендовать всем другим членам семьи лечиться лекарствами.

Позвоните своему врачу, если:

  • Медицина не вылечила инфекцию.
  • Лекарство вызывает побочные эффекты.
  • У вас появились новые или более тяжелые симптомы.

Как уберечься от распространения остриц или повторного заражения ими?

Острицы легко распространяются и часто возвращаются. Чтобы снизить вероятность распространения инфекции или повторного заражения:

.
  • Тщательно и часто мойте руки.Научите своих детей делать то же самое, особенно после того, как они сходят в туалет и перед тем, как приступить к еде.
  • Держите ногти короткими и не царапайте зуд. Ношение перчаток ночью может помочь предотвратить появление царапин.
  • Принимайте ванну или душ каждый день.
  • Не делитесь и не используйте повторно полотенца или салфетки для лица.
  • Каждое утро меняйте нижнее белье и постельное белье.
  • Регулярно стирайте одежду, постельное белье и полотенца. Высушите их в горячей сушилке.

Если кто-то из членов вашей семьи снова заболеет острицами, всей семье, возможно, потребуется принять лекарство.

Кредиты

Актуально на:
27 мая 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
John Pope MD – педиатрия
Thomas M. Bailey MD – семейная медицина
Kathleen Romito MD – семейная медицина
Susan C. Kim MD – педиатрия

Актуально на: 27 мая 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия и Томас М.Bailey MD — Семейная медицина и Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина и Сьюзан С. Ким MD — Педиатрия

остриц. Острицы. Распространенная нематодная инфекция.

Это очень распространенная нематодная инфекция, встречающаяся во всем мире. Он также известен как острицы или энтеробиоз, так как вызывается инфекцией Enterobius vermicularis . Самец острицы имеет длину около 4 мм и встречается редко. Самка крупнее на 1 см в длину и чуть менее 1 мм в диаметре.Он белый и заостренный на каждом конце. Ночью его можно увидеть выходящим из заднего прохода для откладывания яиц. Похоже, что у него нет другого естественного хозяина, кроме людей, поэтому домашние животные не виноваты. На изображении ниже показаны две самки остриц рядом с линейкой. Отметки на линейке отстоят друг от друга на 1 мм.

Острицы

Erich gasboy, Public Domain, через Wikimedia Commons

Автор Erich gasboy, Public Domain, через Wikimedia Commons

Самки остриц откладывают в среднем 11 000 крошечных яиц, невидимых невооруженным глазом.Она откладывает эти яйца вне ануса или, у девочек, вокруг влагалища и уретры. Яйца обычно откладывают ночью, пока ребенок спит. Яйца сопровождаются раздражающей слизью, которая вызывает сильный зуд и расчесы. Яйца попадают на руки, а оттуда в рот для повторного заражения.

Яйца необходимо проглотить и подвергнуть воздействию пищеварительных соков в верхних отделах кишечника. Заражение или повторное заражение может произойти при непосредственном проглатывании или вдыхании, а затем проглатывании яиц.Иногда инфекция может возникнуть, когда яйца вылупляются на слизистой оболочке, а личинки мигрируют обратно в прямую кишку.

После проглатывания яиц личинки вылупляются в тонкой кишке и закрепляются в толстой кишке, достигая зрелости примерно через две недели. Взрослые черви живут до шести недель.

Эпидемиология

Это наиболее распространенная гельминтозная инфекция в Великобритании. В среднем врач общей практики с 10 000 пациентов ожидает около 40 консультаций в год по поводу остриц, но многие просто покупают лекарства в фармацевте.Это имеет тенденцию затрагивать семейные группы или институты. Плохая гигиена и скученность являются отягчающими факторами.

Распространенность наиболее высока в возрасте от 5 до 9 лет, но может поражаться в любом возрасте.

Представление

[1, 2]

Характерным признаком часто является анальный или генитальный зуд, особенно ночью. Недостаток сна может вызвать поведенческие проблемы. Девочки с выделениями из влагалища, инфекцией мочевыводящих путей или ночным энурезом до полового созревания должны быть проверены на наличие остриц.Не стоит сразу же предполагать сексуальное насилие.

Червей легко не заметить, они могут мало двигаться, просто выглядят как чешуйки кожи. Родители могли видеть что-то вроде крошечного кусочка белой ваты, движущегося в анальной или вульвальной области. Это лучше всего видно ночью или когда человек отдыхает, поэтому вероятность того, что его заметят во время операции, меньше.

Глисты могут наблюдаться при отсутствии симптомов или проявлением может быть нарушение сна.

Дифференциальный диагноз

  • Перианальный зуд может быть вызван раздражением дезодорантами, тесным нейлоновым бельем, геморроем или перианальной экземой.Дезодоранты и геморрой – проблема скорее взрослых, чем детей.
  • Ряд кожных заболеваний может вызывать зуд. Говорят, что псориаз не вызывает зуда, но может чесаться в аногенитальной области.
  • Невротическое раздражение.
  • В некоторых случаях необходимо учитывать возможность сексуального насилия, но если эта возможность серьезно рассматривается, навыки врача сильно сказываются. С одной стороны, необоснованные подозрения могут поставить под угрозу отношения с семьей.С другой стороны, если он существует, его необходимо распознать и остановить. Следовательно, у врача должно быть достаточно оснований для принятия решения, но при этом он не должен слишком углубляться в анамнез и обследование. Это должен делать эксперт, и, если неопытный попытается сделать это в присутствии должным образом назначенного лица, он может «растоптать улики».

Расследования

[3]

Часто диагноз ясен и не требуется никаких исследований. Если есть сообщение о движении чего-то вроде крошечного кусочка ваты, нет необходимости в дальнейшем расследовании.Простым и полезным тестом является тест на клейкую ленту для яиц. Прозрачная широкая гипоаллергенная лейкопластырь накладывается на перианальную кожу утром, перед обтиранием или купанием. Его не обязательно оставлять на ночь. Затем ленту помещают на предметное стекло или помещают в контейнер для образцов для последующего исследования. Микроскопия может быть выполнена либо в местной лаборатории, либо в операционной. Видно много крошечных яиц, прилипших к ленте.

Исследование кала на яйца более неприятно и дает положительный результат только в 5% случаев.

Менеджмент

[2, 3]
  • Медикаментозное лечение не является обязательным. Соблюдение гигиены в течение шести недель приведет к гибели взрослых червей, не успев повторно заразиться. Это может быть полезно, если есть какие-либо возражения против приема лекарств, как при беременности.
  • Гигиенические меры включают в себя:
    • Ношение тесного нижнего белья на ночь.
    • Каждое утро принимайте ванну или душ и мойте область вокруг заднего прохода.
    • Ежедневно менять и стирать нижнее и ночное белье и, если возможно, постельное белье и полотенца.Не встряхивайте их, так как это разносит яйца. Не делитесь полотенцами.
    • Держите ногти короткими и чистыми. Мойте руки и вытирайте под ногтями первым делом утром, после посещения туалета или смены подгузников, а также перед едой или приготовлением пищи.
    • Поместите зубные щетки в закрытый шкаф и тщательно промойте их перед использованием.
  • По возможности лечение следует проводить всем членам семьи, поскольку бессимптомная инфекция является распространенным явлением, а передача инфекции может происходить при контакте с зараженными пищевыми продуктами, одеждой и постельным бельем.
  • Мебендазол является препаратом выбора для взрослых и детей старше 2 лет. Его назначают в виде разовой пероральной дозы, и лучше всего повторить через две-три недели в случае повторного заражения. Мебендазол убивает гельминтов [1] .
  • Другие возможные препараты включают альбендазол и пирантела памоат.
  • Препараты не повреждают яйца остриц, которые могут сохранять жизнеспособность до двух недель. Во избежание повторного заражения важно в день начала медикаментозного лечения очистить среду обитания от жизнеспособных яиц гельминтов.После молниеносной уборки в спальнях и ванных комнатах необходимо соблюдать правила гигиены.
  • Детей, зараженных власоглавом, не следует исключать из школы или детских садов, но следует поощрять соблюдение правил гигиены в этих учреждениях.

Осложнения

От инфекции

  • Расчесывание перианальной кожи может вызвать воспаление, разрыв и вторичную инфекцию.
  • Постоянная или очень сильная инвазия может вызвать потерю аппетита, потерю веса, бессонницу, энурез и раздражительность.
  • Эктопические поражения означают заражение вне пищеварительного тракта. Изредка гельминты обнаруживаются в женских половых органах. Реже они обнаруживаются в ушах и носу. В редких случаях черви проникают в брюшную полость, вызывая гранулемы печени, яичников, почек, селезенки и легких. Описаны хронический тазовый перитонит и илеоколит.

После лечения

Нет данных о том, что эти препараты вредны при беременности или кормлении грудью, но в это время их лучше избегать, соблюдая правила гигиены.То же самое относится и к детям до 3 месяцев, и препараты не лицензированы. Рекомендуется менять подгузник не реже, чем каждые три часа.

Прогноз

Часто встречается повторное заражение.

Профилактика

Профилактика основана на соблюдении правил гигиены, особенно мытье рук перед едой или приготовлением пищи. Не рекомендуется сосать пальцы или грызть ногти. Лечение должно быть эффективным, и его следует повторять для обеспечения полной эрадикации.

Необычная причина интерстициального пневмонита

Легкие Индия.2016 март-апрель; 33(2): 222–224.

Parth Shah

1 Институт пульмонологии, медицинских исследований и разработок, Мумбаи, Махараштра, Индия

2 Отделение лечения легких и центра сна, Fortis Maharandani Hospital 900, India 900, Hiranandani Hospital, Vashi 900, Индия 900, Hiranandani Hospital, Vashi

Arvind H Kate

1 Институт пульмонологии, медицинских исследований и разработок, Мумбаи, Махараштра, Индия

2 Отделение лечения легких и сна, больница Fortis Hiranandani, Индия 30 0 9000

Nora Nester

1 Институт пульмонологии, медицинских исследований и разработок, Мумбаи, Махараштра, Индия

2 Отделение лечения легких и центра сна, больница Fortis Hiranandani 3

, Ваши, Махараштра, Индия

2 Камлакар Патоле

3 Отделение патологии, SRL Диагностический институт, Мумб АИ, Махараштра, Индия

Joerg d Leuppi

1

1 Институт пульмонологии, медицинских наук и развития, Мумбаи, Махараштра, Индия

Prashant n Chhajed

1 Институт пульмонологии, медицинские исследования и Развитие, Мумбаи, Махараштра, Индия

2 Отделение лечения легких и центра сна, Больница Фортис Хиранандани, Ваши, Махараштра, Индия

1 Институт пульмонологии, Махараштра Мумбаи, Медицинские исследования, разработки, , Индия

2 Отделение лечения легких и центра сна, больница Фортис Хиранандани, Ваши, Махараштра, Индия

3 Отделение патологии, Институт диагностики SRL, Мумбаи 9 05030, Индия Адрес для переписки: Dr.Прашант Н Чхаджед, Институт пульмонологии, медицинских исследований и разработок, A/405, Сангам, SV Road, больница Опп Сурья, над банком Котак Махиндра, Сантакрус Вест, Мумбаи 400–054, Индия. Электронная почта: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать и развивать произведение в некоммерческих целях, как пока автор указан, а новые творения лицензируются на тех же условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Паразитарные инфекции увеличиваются во всем мире из-за увеличения миграции и путешествий. Паразитарные инфекции могут поражать легкие и проявляться очаговыми или диффузными заболеваниями легких. Наиболее важны высокий индекс подозрительности и подробный анамнез. Мы представляем случай интерстициального пневмонита, вызванного паразитарной инвазией, который был диагностирован при трансбронхиальной биопсии легкого.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Интерстициальный пневмонит, паразитарная инвазия, трансбронхиальная биопсия легких

ВВЕДЕНИЕ

Паразитарные инфекции увеличиваются во всем мире из-за быстрой урбанизации городов, глобального потепления и международных поездок.[1] Он может по-разному воздействовать на дыхательную систему. Диагностика паразитарных заболеваний органов дыхания затруднена из-за неспецифичности клинических проявлений и рентгенологических данных. Таким образом, высокий индекс подозрительности и подробная история, включая историю путешествий, имеют решающее значение. Паразит может поражать дыхательные пути как во время личиночной, так и во взрослой стадии. Личинки могут вызвать воспаление дыхательных путей, тогда как миграция зрелых взрослых червей может вызвать механическую обструкцию.[2] Мы представляем случай интерстициального пневмонита, вызванного паразитарной инвазией, который был диагностирован при трансбронхиальной биопсии легкого (ТБЛБ).

Клинический случай

54-летняя женщина поступила с жалобами на одышку при физической нагрузке и сухой кашель в течение двух месяцев. У нее не было лихорадки с SpO 2 91% на комнатном воздухе и двусторонней крепитацией при дыхательном исследовании. Рентгенограмма грудной клетки показала двусторонние ретикулярные узелковые затемнения в верхней и средней зонах. Функциональный тест легких выявил тяжелую рестриктивную аномалию с ОФВ1 1,2 л (46,4%), ФЖЕЛ 1,45 л (45,2%) и ОФВ1/ФЖЕЛ 83% со снижением DLCO 1,46 ммоль/мин/кПа (18%) и скорректированным значением с альвеолярный объем 0.49 ммоль/мин/кПа (30%). Дистанция шестиминутной ходьбы составила 170 м, а самая низкая сатурация кислорода — 74%. Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) грудной клетки показала множественные нечетко очерченные узловые затемнения в обоих легочных полях, показывающие центролобулярное распределение, связанное с затемнениями по типу матового стекла с обеих сторон. В местах тракционных бронхоэктазов были видны мелкие ретикулярные уплотнения []. Предварительный клинический диагноз: интерстициальное заболевание легких и, возможно, гиперчувствительный пневмонит. Общий анализ крови и биохимия в норме.Маркеры соединительной ткани были отрицательными (RA, Anti-CCP, ANA). Общий сывороточный IgE составил 145 МЕ/мл, а специфический IgE к голубиному помету (<0,10 к/ед) был отрицательным. TBLB показал утолщение альвеолярных перегородок с легким лимфоплазмоцитарным воспалительным инфильтратом в интерстиции с поперечными срезами кальцифицированных паразитических личинок с реакцией гигантоклеточных инородных тел вокруг него []. История путешествий выявила частые поездки в гималайские пояса ежегодно в течение 20 лет, во время которых у нее были частые эпизоды диареи.Исследование кала не выявило ни яйцеклеток, ни кист, ни трофозоитов. Ей давали альбендазол 400 мг в течение трех дней и пероральные кортикостероиды в течение 12 недель. Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) на культуру туберкулеза через 6 недель был отрицательным. Через 6 недель наблюдения у нее было заметное клиническое улучшение с SpO 2 95% в покое. HRCT грудной клетки также показал значительное улучшение через 4 месяца [].

Компьютерная томография с высоким разрешением, показывающая множественные нечеткие центрилобулярные затемнения с затемнениями по типу матового стекла с обеих сторон до лечения

Гистопатологический снимок трансбронхиальной биопсии легкого, показывающий кальцифицированную личинку с утолщенными альвеолярными перегородками и легким лимфоплазмоцитарным воспалительным инфильтратом в интерстиции

Высокое разрешение компьютерная томография грудной клетки показывает значительное улучшение после лечения

ОБСУЖДЕНИЕ

Нематоды, трематоды и цестоды могут по-разному воздействовать на дыхательную систему.Паразитарные инфекции могут проявляться очаговыми или диффузными заболеваниями легких. Диффузные заболевания легких можно разделить на транзиторные легочные инфильтраты и альвеолярные или интерстициальные заболевания легких.[3] Аскаридоз, анхилостомоз и токсокароз обычно вызывают транзиторные легочные инфильтраты, тогда как шистосомоз, стронгилоидоз и тропическая легочная эозинофилия могут вызывать диффузные интерстициальные изменения, как в данном случае [3].

Стронгилоидоз вызывает ретикулонодулярные затемнения из-за вторичной инфекции, кровотечения, воспалительного пневмонита и образования бактериального абсцесса.[4,5] Редкое проявление легочного стронгилоидоза включает гранулематозные изменения, ведущие к легочному фиброзу.[6] Яйца шистосомоза, которые не попадают в мочевой пузырь или просвет кишечника, являются основной причиной хронических заболеваний легких, вызывающих гранулематозную реакцию и фиброз.[3] Тропическая легочная эозинофилия обычно возникает в результате реакции гиперчувствительности на Wuchereria bancrofti и Brugia malayi . Тропическая легочная эозинофилия является иммунологической реакцией на микрофилярии, а не на острую инфекцию, которая обычно проявляется в виде ретикулонодулярных затемнений.[3]

Диагностика паразитарных инфекций при рентгенографии грудной клетки или КТВР грудной клетки затруднена из-за неспецифических проявлений. Это требует высокого индекса подозрительности и подробного анамнеза, включая путешествия. Бронхоскопия может быть полезна для диагностики паразитарной инвазии различными способами, такими как прямая визуализация, БАЛ, чистка щеткой и TBLB. Жидкость БАЛ может выявить эозинофилию с паразитами или без них.[2] TBLB или чистка щеткой также могут идентифицировать паразитических личинок в легких. Паразитарные заболевания легких также могут показать микроскопическую кальцификацию легких при биопсии легких.[7] В текущем отчете трансбронхиальная биопсия легкого показала утолщение альвеолярных перегородок с умеренным лимфоплазмоцитарным воспалительным инфильтратом в интерстиции с поперечными срезами кальцифицированных паразитарных личинок. Таким образом, подчеркивается полезность TBLB при недиагностированных диффузных инфильтратах легких.

TBLB выполняется для получения образца ткани из периферических образований легких и очаговых или диффузных легочных инфильтратов. Этот метод полезен у пациентов с подозрением на рак легких, грибковыми и микобактериальными инфекциями легких, необъяснимыми инфильтратами у лиц с ослабленным иммунитетом и у пациентов с подозрением на саркоидоз легких, лимфангитный карциноматоз, а также в отдельных случаях легочного лангергансоклеточного гистиоцитоза, лимфангиолейомиоматоза и криптогенной организующейся пневмонии.[8]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

С ростом количества поездок и миграции по всему миру паразитарные инфекции следует учитывать при дифференциальной диагностике интерстициальных заболеваний легких, особенно при оценке диффузных легочных инфильтратов. Бронхоскопия и трансбронхиальная биопсия легкого могут быть полезны в диагностике диффузных легочных инфильтратов.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

ССЫЛКИ

1.Мартинес С., Рестрепо С.С., Каррильо Х.А., Бетанкур С.Л., Франке Т., Варон С. и др. Торакальные проявления тропических паразитарных инфекций: иллюстрированный обзор. Рентгенография. 2005; 25: 135–55. [PubMed] [Google Scholar]2. Хемасуван Д., Фарвер С.Ф., Мехта А.С. Паразиты дыхательных путей. Грудь. 2014; 145:883–95. [PubMed] [Google Scholar]3. Кунст Х., Мак Д., Кон О.М., Банерджи А.К., Чиодини П., Грант А. Паразитарные инфекции легких: руководство для пульмонолога. грудная клетка. 2011;66:528–36. [PubMed] [Google Scholar]4.Амстронг П., Уилсон А., Ди П., Ханселл Д. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2000. Визуализация заболеваний органов грудной клетки; п. 1039. [Google Scholar]5. Вудринг Дж.Х., Халфхилл Х., 2-й, Рид Дж.К. Легочный стронгилоидоз: клинические и визуализационные особенности. AJR Am J Рентгенол. 1994; 162: 537–42. [PubMed] [Google Scholar]6. Лин А.Л., Кессимиан Н., Бендитт Дж.О. Рестриктивное заболевание легких из-за фиброза междольковой перегородки, связанное с диссеминированной инфекцией, вызванной Strongyloides stercoralis . Am J Respir Crit Care Med.1995; 151: 205–9. [PubMed] [Google Scholar]7. Барриос Р., Мартинес-Хирон Р., Пина-Овьедо С. Интерпретация биопсии легких с паразитарными и псевдопаразитарными структурами: артефакты, напоминающие паразитов, и паразиты, напоминающие артефакты. В: Барриос Р., Хак А.К., редакторы. Паразитарные заболевания легких. Спрингер Берлин Гейдельберг; 2013. С. 95–107. [Google Академия]8. Джейн П., Хадик С., Мехта А.С. Трансбронхиальная биопсия легкого. В: Jain P, Mehta AC, редакторы. Интервенционная бронхоскопия Клиническое руководство.Нью-Йорк: Springer Science+Business Media; 2013. С. 15–44. [Google Scholar]

остриц | Северный Уилмингтон, Делавэр | Таунсенд, DE


Вакцина Covid-19 теперь доступна и рекомендована для детей в возрасте 12 лет и старше.

Мы настоятельно рекомендуем, чтобы любой ребенок в нашей практике в возрасте 12 лет и старше получил вакцину.

Хотя сам вирус COVID-19, как правило, не так опасен для детей, как для взрослых, и смерть от вируса у детей встречается редко, появляется все больше сообщений о долгосрочных последствиях вируса COVID-19 у некоторых детей, в том числе сердечно-сосудистых, неврологических , и проблемы с легкими.

Вакцины от COVID-19 превосходны, но не идеальны. Вакцинация младших членов семьи/группы необходима для защиты пожилых членов и лиц с ослабленным иммунитетом от вреда. Кроме того, растущую озабоченность вызывают варианты COVID-19, и было продемонстрировано, что существующие вакцины против COVID-19 обеспечивают некоторую перекрестную защиту от вариантов.

Наши поставщики услуг и сотрудники видели вред, нанесенный психическому и эмоциональному здоровью детей. Во время пандемии детям было отказано во многих полезных впечатлениях.Вакцинация детей защитит их и позволит им более полно участвовать в детских мероприятиях, которые имеют решающее значение для их здоровья и развития: школе, спорте и общении с друзьями и семьей.


Из Департамента общественного здравоохранения:
  • COVID-19 — это болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин, точно так же, как корь, эпидемический паротит и другие детские болезни.

  • Дети не застрахованы от COVID-19. CDC сообщили о 1,5 миллионах случаев заболевания и более 13 000 госпитализаций по всей стране среди детей в возрасте 11–17 лет.Вакцина — их лучшая защита.

  • Особенно важно вакцинировать детей этой возрастной группы (12–15 лет) с сопутствующими заболеваниями. Они подвергаются более высокому риску тяжелого заболевания, госпитализации и смерти от COVID-19. Хотя у детей меньше шансов быть госпитализированными из-за COVID-19, у 61% госпитализированных было по крайней мере одно основное заболевание.

  • По данным Pfizer, клинические испытания с участием 2260 детей в возрасте от 12 до 16 лет показали, что его эффективность составляет 100%.

  • Среди детей в возрасте от 12 до 15 лет, получивших вакцину, не было выявлено ни одного симптоматического случая коронавируса, тогда как в группе плацебо было выявлено 16 случаев.

  • У детей вырабатывались сильные реакции антител; гораздо более высокие уровни по сравнению с участниками испытаний в возрасте от 16 до 25 лет, согласно данным испытаний Pfizer.

  • Молодые люди в испытании не испытывали серьезных побочных эффектов.Наиболее распространенные побочные эффекты были такими же, как у взрослых: лихорадка, утомляемость, покраснение в месте инъекции, головные боли, озноб, боль в мышцах и суставах. Симптомы обычно исчезали через 1-3 дня и чаще возникали после второй дозы.


  • Родители обеспокоены потенциальным влиянием вакцины против COVID на фертильность их ребенка. нет сообщений о потере фертильности среди миллионов людей, которые уже получили вакцину, и беременность наступила среди тех, кто получил вакцины, как во время, так и после клинических испытаний. По данным Американского колледжа акушерства и гинекологии, нет никаких научных доказательств потери фертильности ни одной из трех разрешенных вакцин.

В настоящее время Департамент общественного здравоохранения штата Делавэр не предоставил нашим офисам запасы вакцин против COVID-19 для нового подходящего населения в возрасте 12–15 лет, только для населения в возрасте 16 лет и старше, и в настоящее время любые дозы, которые у нас есть зарезервированы для тех, кто записался в нашу автоклинику.Пожалуйста, знайте, что мы будем предоставлять вакцину через наши офисы, как только она будет доступна нам через Департамент общественного здравоохранения.

Поскольку у нас пока нет доступа к вакцинам для детей в возрасте 12–15 лет, а также к вакцинам в возрасте 16+, которые в настоящее время не учитываются, мы призываем семьи наших пациентов рассмотреть возможность использования возможности иметь детей этого возраста. возрастная группа вакцинирована в клиниках общественного здравоохранения штата Делавэр.
Существует несколько вариантов получения вакцины по месту жительства:

Клиники DPH

Готовы приступить к вакцинации немедленно по предварительной записи или без предварительной записи.
  • Назначение не требуется.
  • Если вы хотите записаться на прием, позвоните по телефону 1-833-643-1715 
  • .

Кэнби Парк
Находится в ТЦ Элизабет
. (ранее торговый центр Canby)
1946 Мэриленд Авеню
Уилмингтон, Делавэр, 19805
Клиника находится между маникюрным салоном и кредитным магазином в задней части торгового центра.
Часы работы: с понедельника по пятницу с 8:30 до 11:30 и 13:15. до 16:00

Клиника общественного здравоохранения Портера
509 Вт.8-я улица
2-й этаж
Уилмингтон, Делавэр, 19801
Часы работы: Пн-Пт с 8:30 до 11:30
и 13:15 до 16:00

Клиника общественного здравоохранения Хадсона
501 Оглтаун Роуд
Ньюарк, Делавэр, 19711
Часы работы: Пн-Пт с 8:30 до 11:30
и 13:15 до 16:00

Клиника общественного здравоохранения Оксфорда
256 Чепмен Роуд
Люкс 100
Ньюарк, Делавэр, 19702
Часы работы: Пн-Пт с 8:30 до 11:30
и 13:15 до 16:00м.

Корпоративный центр Blue Hen
655 С. Бэй Роуд, улица 1A
Довер, Делавэр, 19901
Часы работы: Пн-Пт с 8:30 до 11:30
и 13:15 до 16:00


Клиника общественного здравоохранения Уильямс
805 Ривер Роуд
Довер, Делавэр, 19901
Часы работы: Пн-Пт с 8:30 до 11:30
и 13:15 до 16:00


Клиника общественного здравоохранения Шипли
350 Вирджиния Авеню
Сифорд, Делавэр, 19973
Часы работы: Пн-Пт 8:30.м. до 11:30
и 13:15 до 16:00


Клиника общественного здравоохранения Riverwalk

, Северо-Восточная Фронт-стрит, 253 Милфорд, Делавэр, 19963
Часы работы: Пн-Пт с 8:30 до 11:30
и 13:15 до 16:00


Клиника общественного здравоохранения Адамс
546 С Бедфорд Стрит
Джорджтаун, Делавэр, 19947
Часы работы: Пн-Пт с 8:30 до 11:30
и 13:15 до 16:00


Торговый центр Georgetown Plaza
У У.Перекресток S. 113 и US 9
19 Джорджтаун Плаза
Джорджтаун, Делавэр, 19947
Часы работы: Пн-Пт с 8:30 до 11:30
и 13:15 до 16:00

Немур
Чтобы записаться на прием через Детскую больницу Немур, вы можете перейти по следующей ссылке:
nemours.org/about/coronavirus/vaccine



Посетите веб-страницу CDC для получения дополнительной информации о вакцинах против COVID-19 для детей и подростков:
https://www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.