Тревожно ипохондрический синдром: Ипохондрический невроз — причины симптомы, лечение

Содержание

ИПОХОНДРИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Ипохондрия представляет собой необоснованное беспокойство человека о своем здоровье, которое сопровождается навязчивыми мыслями о наличии у него тяжелой или неизлечимой болезни. Ипохондрия является психическим расстройством, симптомом психического нарушения или особенностью личности.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ Точная причина формирования этого симптома не известна. По оценкам физиологов, появление ипохондрических мыслей может быть вызвано следующими процессами: Нарушение слаженности в работе коры головного мозга Искаженное восприятие корой головного мозга импульсов от внутренних органов Нарушение между работой вегетативного отдела нервной системы и корой головного мозга Первое проявление бредовых расстройств

СИМПТОМЫ ИПОХОНДРИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА Пациенты с ипохондрией ярко и эмоционально описывают признаки тех или иных тяжелых заболеваний (рак, ВИЧ, тяжелые болезни внутренних органов), но при обследовании признаки заболевания отсутствуют.

Они постоянно прислушиваются к протекающим в организме процессам. Осознавая, что их переживания чрезмерны, пациенты с ипохондрией не могут избавиться от навязчивых удручающих мыслей. Ипохондрия может развиться под действием внешних провоцирующих факторов (необдуманные слова врача; просмотр рекламы медицинского содержания, например, студентами-медиками, изучающими симптомы болезней). Развитию навязчивой ипохондрии способствует тревожно-мнительный тип личности.

ДИАГНОСТИКА Диагностика начинается с проведения стандартных исследований, которые включают анализ крови, мочи, кала, УЗИ внутренних органов и др. Если не выявлено патологии со стороны внутренних органов, а тревога за состояние здоровья сохраняется, пациенту рекомендуют получить консультацию психиатра или психотерапевта.

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ Различают сверхценную и бредовую ипохондрию. При сверхценной ипохондрии пациенты очень остро реагируют даже на легкие нарушения здоровья, придерживаются самостоятельно придуманных диет, принимают много лекарств, витаминов и биологически активных добавок (БАД). Эти люди часто считают, что их неправильно лечат и судятся с клиниками и врачами. Этот вид ипохондрии может наблюдаться при обострении психопатии или дебюте шизофрении. Пациенты с бредовой ипохондрией уверены в наличии у себя неизлечимых болезней. Попытки врача разубедить их они трактуют как безысходность состояния (якобы медицина бессильна перед их болезнью). Возможны бред, галлюцинации, депрессии. Часто наблюдаются попытки суицида.

ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА Если у вас или ваших близких появились навязчивые тревожные мысли о своем здоровье без видимых причин, необходимо обратиться к терапевту. Врач определит, есть ли основания для беспокойства о физическом здоровье, либо развилась ипохондрия. С проявлений ипохондрии может начинаться депрессия, шизофрения. Чем раньше пациент обратится к врачу и начнет лечение, тем более благоприятен прогноз.

ЛЕЧЕНИЕ ИПОХОНДРИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА Основой лечения является работа с психотерапевтом и психиатром, поддержка семьи и друзей. Проводится коррекция нарушений в коре головного мозга, налаживание нормальных связей между корой и вегетативным отделом нервной системы.

При невротических расстройствах, сопровождаемых ипохондрией, используются транквилизаторы или нейролептики. При ипохондрии депрессивного характера назначают антидепрессанты . Врач может одобрить прием успокоительных травяных сборов. Если ипохондрия является симптомом шизофрении, назначают  нейролептики. Может понадобиться лечение в стационаре.

ПРОФИЛАКТИКА ИПОХОНДРИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА Специфических мер профилактики ипохондрии пока не существует. Однако создание благоприятной среды в семье и коллективе, отношение к больному человеку с пониманием помогает уменьшить тяжесть симптомов. Людям с тревожно-мнительным типом личности необходимо избегать просмотра реклам на медицинскую тематику, медицинских передач и чтения сайтов, посвященных болезням.

причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Федотов И. А.

Дата публикации 13 марта 2018Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Ипохондрическое расстройство (F45. 2) по МКБ 10 пересмотра, входит в структуру соматоформных расстройств (F45) и в настоящее время является «головной болью» как для врача, так и для его пациента. После многочисленных осмотров и обследований больной думает, что у него неизлечимое заболевание, что никто не может ему помочь, что, в свою очередь, может привести к ухудшению психического здоровья больного или в худшем случае — попытке причинения вреда своему здоровью. Важнейшей чертой при ипохондрии является устойчивая озабоченность пациента возможностью иметь у себя тяжелое, прогрессирующее заболевание или несколько заболеваний. Пациент предъявляет устойчивые соматические жалобы или проявляет устойчивое беспокойство по поводу их возникновения.[1]

Проблема соматоформных расстройств (к которым относится и ипохондрическое расстройство) в настоящее время стоит очень остро, причем эта проблема затрагивает не только врачей психиатров, но и докторов практически всех специальностей, начиная от врачей поликлинического звена, заканчивая узкопрофильными специалистами, таких как хирургов, гинекологов и т. д.

Ипохондрия известна с давних времен. Во времена Гиппократа считали, что этот недуг связан с заболеваниями внутренних органов, которые находились ниже ребер. А в средневековье было принято считать ипохондрию истерией среди мужчин. Через некоторое время стало считаться, что ипохондрия была симуляцией людей, которые отлынивали от работы.[2]

На данный момент нет обоснования причин возникновения ипохондрического синдрома. Предложено множество теорий формирования данного заболевания. Одни ученые считают это заострением личности на своем состоянии. Такие адекватные реакции нашего организма, как боль или дискомфорт, воспринимаются больным как нечто чужеродное и интерпретируется как ненормальные явления, происходящие в организме. В свою же очередь, некоторые психологи считают, что проблема ипохондрии берет свое начало в семейных взаимоотношениях. Те родители, которые чрезмерно волновались и следили за здоровьем своего ребенка, формировали в нем страх за свое здоровье. Больной начинал более пристально наблюдать за собой и своим состоянием, что, возможно, и ведет к формированию ипохондрического синдрома. Также существует теория, что ипохондрия является патологическим заострением инстинкта самосохранения.[3]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ипохондрического расстройства

Для психиатра диагностировать ипохондрическое расстройство не составляет большого труда. Часто такие больные очень эмоциональны при предъявлении своих жалоб, красочно описывают тот или иной симптом. Причем жалобы могут варьироваться от незначительных симптомов, таких как боль в определенном месте или чувство дискомфорта в одной или несколько анатомических областях тела, так и до клинической картины конкретного заболевания. Жалобы могут касаться практически всех органов и систем. В основном это сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная и нервная системы. Те адекватные процессы, которые происходят в организме, трактуются как симптомы заболевания.

Больные ипохондрией предъявляют жалобы на различные парестезии: ползанье мурашек, покалывание или онемение.[4] Также могут быть жалобы на боли кардиологического характера или различные миалгии. Следует отметить тот факт, что часто больные убеждены в наличии у себя какого-либо инфекционного заболевания. Это могут быть инфекции, передающиеся половым путем (например, ВИЧ, гепатит), обычный кашель может навести на мысли о туберкулёзе.[6] У людей, страдающих ипохондрическим расстройством, часто бывает повышенная онкологическая настороженность.[5] Они начинают пристально следить за своим организмом и трактовать малейшие изменения как онкологическое заболевание. Иногда, когда больной предъявляет жалобы врачу, они могут не вписываться в клиническую картину определенного заболевания, тем самым ставя специалиста в «тупик». Начинается долгий процесс обследования пациента, что может привести к гипердиагностике, не принося какого-либо результата. Тогда у больных может сложиться впечатление, что врач, который его лечит, не в состоянии помочь ему, либо у него очень редкое заболевание, которое не поддается диагностике и лечению. Больной начинает замыкаться в себе, может считать, что никому нет до него дела, считать окружающих бесчувственными к его состоянию. Это еще больше усугубляет состояние больного, что может привести к различным осложнениям его психического состояния.

Патогенез ипохондрического расстройства

Патогенез ипохондрического расстройства до сих пор изучен не полностью. Существует много гипотез и мнений по этому вопросу. Свою гипотезу патогенеза предложил профессор, д. м. н. кафедры психиатрии ФПК и ППС Новосибирской Государственной Медицинской Академии, Красильников Геннадий Тимофеевич.[8] В одной из своих работ он показал, что существует два аспекта в основе ипохондрического состояния. Это нейрофизиологический фактор (соматогенез) и психологический и социально-психологический факторы (психогенез). Если патогенез ипохондрического расстройства рассматривать со стороны соматогенеза, то можно прийти к мнению о патологии анализа интерорецепции. Красильников предполагает, что ощущение своего тела у человека обусловлено громадным потоком информации со стороны интерорецепторов (рецепторов из внутренних органов), который замыкается ниже порога сознания, и тем самым создается интегративное телесное самочувствие. Вне сознательного контроля обычно протекают и автономные вегетативные процессы, основывающиеся на информации от проприо- и висцерорецепторов. В частности, наше сознание ориентировано на сигналы от экстерорецепторов, формирующих информационную базу для внешней деятельности. Нарушение интероцептивной сигнализации может возникнуть на различных уровнях: рецепторном, гипоталамическом, кортикальном. Поэтому вероятны различные механизмы, вызывающие патологию самоощущений. Следовательно, все, что повышает активность интерорецепции и понижает порог ее сознательного восприятия, создает нейрофизиологическую основу ипохондрического симптомообразования, например, переутомление, соматогенная астения, вегетососудистая дистония и т. п.

 

Психогенез ипохондрии может быть понят из того, что человек может чувствовать себя больным не только от нарушений желудочно-кишечного тракта или других телесных расстройств, но и от неприятностей по службе, материальных потерь, сексуальных неудач и др.

Участие психологического фактора может быть неоднозначным и многоаспектным. В неврозологии ипохондрическое реагирование признается одним из механизмов вторичной невротической защиты личности. Защитный смысл в том, что поиск признания болезни и лечения смягчает первичный беспредметный страх и тревогу, вызванные неосознаваемым (вытесненным) интрапсихическим конфликтом. Кроме того, ипохондрический симптомокомплекс приносит облегчение тем, что с принятием роли больного человек как бы переносится в детство, а эта роль освобождает от многих неприятных повседневных обязанностей и накладывает на окружающих обязательства в оказании внимания и заботы.[8]

Классификация и стадии развития ипохондрического расстройства

Выделяют три вида ипохондрического расстройства:[4]

  1. навязчивая ипохондрия;
  2. сверхценная ипохондрия;
  3. бредовая ипохондрия.

Навязчивая ипохондрия является легкой формой, она не такая злокачественная и в отличие от других видов легко может поддаваться лечению. Причины ее возникновения могут быть различны. Это какое-либо стрессовое переживание или сильное впечатление. Например, после ознакомления с медицинской литературой или медицинской телевизионной программой. Часто она возникает у студентов медицинских вузов и называется «болезнь третьего курса» — так называют переживания за свое здоровье у молодых студентов, которые только начинают знакомиться с клиническими дисциплинами.[8]

Сверхценная ипохондрия протекает намного тяжелее и трудно поддается лечению. При ней больной начинает прилагать множество усилий для поддержания своего здоровья. Это неоправданные медицинские обследования, постоянное хождение по врачам различных специальностей. Больные начинают заниматься самолечением, что в свою очередь может привести к пагубным последствиям. Часто ипохондрические личности становятся жертвами мошенников, которые обманывают их тем, что предлагают лекарства именно от их болезни. Сверхценная ипохондрия, в отличие от бредовой, логически верна и возникает без других психотических симптомов. [8]

Бредовая ипохондрия является очень тяжелой формой ипохондрического расстройства и требует немедленной помощи больному в условиях психиатрического стационара. Эта форма основана на патологическом умозаключении, когда больной начинает высказывать нелепые, а порой фантастические объяснения своего здоровья. Например, больные могут высказывать бредовые идеи ухудшения своего здоровья тем, что на него «как то не так» посмотрел человек, или считать, что от прикосновения незнакомого человека он заразился ВИЧ-инфекцией. Бредовая ипохондрия практически не поддается разубеждению и часто встречается в структуре заболеваний шизофренического спектра. Опасность такой формы заключается в том, что больной может совершить попытку суицида или гетероагрессивный акт из-за своего состояния.[8]

Осложнения ипохондрического расстройства

Постоянная обеспокоенность своим состоянием и бесконечное прохождение различных медицинских манипуляций может привести к значительному ухудшению как психического, так и соматического здоровья. У больного на фоне его состояния может развиться депрессия, что, в свою очередь, только усугубит ипохондрию. Депрессивное состояние может привести к тому, что больной будет считать, что никто не в силах ему помочь, он скоро умрет. Страх и тревога будут преследовать его на протяжении всей болезни. Это может привести к формированию стойкого расстройства личности — избегающего или обсессивно-компульсивного.[6] 

Также осложнением можно считать нарушение социальной коммуникации. Возможно ухудшение отношений с коллегами. Очень часто у таких больных происходят ссоры и портятся взаимоотношения с близкими. Ипохондрики активно просят помощи у своих родных, считают, что никто их не понимает и не хочет им помочь. Это может привести к распаду семьи, что еще больше усугубит состояние больного. Они могут быть раздражительными, проявлять гневливость к другим людям.

Повышается риск развития алкоголизма и наркомании. Ипохондрик начинает употреблять алкоголь и наркотические вещества, чтобы отвлечься от своего состояния. Алкоголизм и наркомания только усугубят положение больного. В тяжелых случаях больной может совершить суицид, так как не может справиться со своим состоянием.[5]

Диагностика ипохондрического расстройства

Диагноз ставится на основании жалоб и исключении соматической патологии.[4] Сначала больной проходит множество специалистов, это может быть специалист одной специальности, если человек, страдающий ипохондрией, жалуется на патологию только одной системы, а может быть и различный профиль врачей разных специальностей. Назначаются различные диагностические процедуры и сбор анализов. Больные проходят тщательный осмотр, это может быть УЗИ различных органов, МРТ-диагностика органов и систем. Больные, которые считают, что у них есть онкологическое заболевание, проходят ПЭТ-исследование, что занимает много времени и подразумевает большие финансовые вложения. После исключения соматической патологии больного направляют к психиатру, который проводит дифференциальную диагностику, исключая депрессию и тревожные расстройства, соматоформное расстройство, шизофрению и другие психические заболевания.

Ипохондрия в современной психиатрии рассматривается не как отдельное заболевание, а как симптомокомплекс.[8] Для постановки диагноза ипохондрического расстройства должна быть совокупность следующих критериев:

  1. Своеобразные расстройства мышления в виде ипохондрических идей;
  2. Неприятные или болезненные ощущения для больного;
  3. Нарушения поведения, которые характеризуются поисками подтверждения выдвигаемого пациентом и активного лечения.[8] 

Врачам непсихиатрической специальности, да и обычным людям, довольно трудно общаться с больными с ипохондрическим расстройством, поэтому нужно не забывать, что очень сложно пытаться разубедить страдающего ипохондрией человека. Ипохондрик попытается убедить своего собеседника в обратном, приводя много различных доводов в защиту своей болезни. Нужно не забывать, что ипохондрик всегда сам страдает от своего недуга, поэтому стоит выслушать такого человека, но не более 20 минут, так как больной может во время беседы углубиться в свое заболевание, что приведет к ухудшению состояния. Лучше всего отвлечь ипохондрика каким-либо приемлемым образом.

Лечение ипохондрического расстройства

Лечение больных ипохондрическим расстройством обычно бывает комплексным и подразумевает психотерапию и медикаментозное лечение.[4] Лечение может быть как амбулаторное, так и стационарное. При бредовой ипохондрии и попытках суицида требуется неотложное лечение в условиях психиатрической больницы. Навязчивая ипохондрия обычно подразумевает амбулаторное и психотерапевтическое лечение. Благодаря психотерапии можно не только выяснить причину расстройства, но и повлиять на психологические установки больного. Индивидуальная психотерапия бывает малоэффективной, приоритет отдается групповой психотерапии, так как она помогает пациенту получить социальную поддержку. Также себя хорошо зарекомендовалb такие методы, как когнитивно-поведенческая и гипно-суггестивная психотерапия.[9] Эти методики широко применялись в 20 веке психотерапевтами при лечении ипохондрического расстройства.

Кроме того, в настоящее время многие врачи предпочитают медикаментозное лечение. При легкой форме ипохондрического расстройства назначаются препараты для снятия тревоги и страха. В основном назначаются транквилизаторы или антидепрессанты с противотревожным эффектом.[4] Если ипохондрия осложнилась депрессией, то сразу назначаются антидепрессанты вместе с транквилизаторами. Транквилизаторы в данном случае играют роль «бензодиазепиного моста», который помогает убрать тревогу и страх до того момента, пока не начнут действовать антидепрессанты. В более сложных случаях желательно назначить также малые нейролептики, например, алимемазин или сульпирид, которые не дают сильных побочных явлений, таких как нейролептические экстрапирамидные нарушения. При бредовой ипохондрии, которая может сопровождаться галлюцинациями, показано курсовое лечение нейролептиками в условиях психиатрического стационара.

Прогноз. Профилактика

Ипохондрическое расстройство не является неизлечимым диагнозом, и при оказании своевременного лечения, можно вылечить заболевание. В редких случаях болезнь приводит к сильнейшему ухудшению психического и соматического здоровья — иногда ипохондрические состояния отличаются склонностью к затяжному течению и терапевтической резистентности. У особо неуверенных в себе личностей ипохондрические состояния могут продолжаться всю жизнь. Если ипохондричный человек находит свое место в какой-то сфере жизни и обретает уверенность в себе, то ипохондрические установки могут редуцироваться. Предикторами хорошего прогноза являются: острое начало, молодой возраст, отсутствие органической патологии, одновременное наличие тревожности и депрессивности в структуре синдрома, отсутствие личностного расстройства. В позднем возрасте ипохондрические нарушения превалируют в симптоматике неврозов и психогенных реакций, часто связаны с депрессивными расстройствами и органическими нарушениями мозга[8]. В настоящее время в мире не придумана эффективная профилактика ипохондрического расстройства. Тем не менее многие специалисты говорят о том, что приятная психологическая обстановка в семье и на работе, хорошие взаимоотношения с близкими и социумом могут снизить проявление симптомов болезни и не усугубить состояние.

Небредовые ипохондрические расстройства в позднем возрасте

Исследование ипохондрических расстройств небредового уровня, учитывая их высокую распространенность не только в психиатрической, но и в общемедицинской практике, актуально как для психиатров, так и для врачей иных специальностей, так как контингент больных с ипохондрическими расстройствами составляет большую долю от числа всех лиц, обращающихся за медицинской помощью [1, 2]. Распространенность данного клинического феномена в общемедицинской сети варьирует от 19,7% [3] до 58% [4, 5]. Е.И. Рассказова и соавт. [6, 7], изучая психологические и поведенческие факторы ипохондрических расстройств, связывают факты обращения за медицинской помощью таких пациентов не с тяжестью их психического состояния, а с ошибочной интерпретацией испытываемых ощущений, тревогой по поводу здоровья, что в психологии принято называть привычным «поведением в болезни» (illness behavior).

Известно, что во всем мире происходит постепенное увеличение продолжительности жизни. Согласно отчету Организации Объединенных Наций (2017) [8] ожидается, что число пожилых людей возрастет более чем в 2 раза к 2050 г. (с 962 млн до 2,1 млрд) и в 3 раза к 2100 г., и изучение возрастных особенностей ипохондрического синдрома среди людей старшей возрастной группы будет становиться все более актуальным. Но и сейчас распространенность «ипохондрической настроенности» среди пожилых больных, которые постоянно предъявляют многочисленные необоснованные жалобы и требуют многократных обследований, настолько велика, что нередко рассматривается специалистами внебольничного звена общей и психиатрической помощи как «возрастная особенность», а сами пациенты «стигматизируются» [9].

Первые попытки оценки связи между ипохондрическими симптомами и возрастными изменениями предпринимались авторами, преимущественно психологами, с 80-х годов. Рассматривалась связь между «невротизмом», соматическими жалобами и старением организма [9, 10]. По шкале MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) у пожилых людей были получены повышенные показатели по субшкале ипохондрии. На основании продолжительных по времени (1950—1980 гг.) проспективных исследований G. Leon и соавт. [11] установили, что такие показатели нарастают по мере старения индивидов. Но было отмечено, что в данном случае невозможно исключить тот факт, что пожилые люди на самом деле менее здоровы, и то, что может быть признаком ипохондрии у человека в возрасте до 50 лет, может быть свидетельством адекватной самооценки для пожилого человека. Было высказано заключение о том, что ипохондрия — это несоответствие между субъективным и объективным здоровьем, а шкалы самоотчетов, такие как шкала MMPI, дают только «одностороннюю» информацию.

В одном из обзоров выявлено около 40 шкал для оценки соматических симптомов [12]. Анкета здоровья пациента-15 (PHQ-15) и подшкала соматизации из 90-элементной версии списка симптомов (SOM SCL-90) показали лучшие результаты для использования в крупномасштабных популяционных исследованиях, но они также не дали точных результатов в группе пожилых пациентов.

Следует отметить, что на сегодняшний день в мире не существует шкал, определяющих уровень ипохондрических расстройств, с подтвержденной валидностью для больных старшей возрастной группы. Четкое разграничение ипохондрической симптоматики от возможных доклинических возрастных изменений или коморбидных хронических заболеваний признается невозможным и в настоящее время.

В 90-х годах XX столетия A. Barsky и G. Wyshak [13] предприняли попытки исследования связи ипохондрических проявлений с эмоциональной лабильностью, переживаемыми больными стрессовыми событиями и возрастом. Они в значительной мере перекликаются с исследованиями А.Б. Смулевича и соавт. [14] в вопросе рассмотрения ипохондрии в рамках нажитой ипохондрической психопатии (термин «ипохондрическая психопатия» описан E. Kahn в 1928 г. [15]) и предположения о существовании своеобразной психосоматической готовности, которая при наличии декомпенсирующих стрессовых факторов играет существенную роль в манифестации ипохондрических и психосоматических расстройств.

На примере соответствующих наблюдений этими авторами была представлена типология ипохондрического развития с оценкой вклада конституционально-личностной и соматической патологии и установлено, что в одних случаях расстройство личности и соматическое заболевание действуют «на равных» — ипохондрическое развитие по типу маскированной или невротической ипохондрии, в других — обнаруживается четкий параллелизм во влиянии соматического фактора и конституционального предрасположения.

Следует отметить, что П.Б. Ганнушкин [16] в собственной классификации не выделял ипохондрическую психопатию, однако описывал «привычные ипохондрические состояния у конституциональных астеников», отграничивая их от «реактивных ипохондрий» у астеников и эмоционально-лабильных индивидов.

Врожденные свойства личности, предрасполагающие к формированию ипохондрических расстройств, наиболее полно отражает группа аномалий соматопсихической сферы — «соматоперцептивные психопатии», описанные R. Lemke [17]. В ряде исследований аналогичные проявления квалифицируются в качестве самостоятельных расстройств личности: невропатическая конституция, соматопатия, вариант астенической конституции, церебротония. Преморбидные особенности этих пациентов характеризуются наличием особого рода уязвимости, которая рассматривается в рамках психосоматического диатеза. Такой диатез проявляется в «дефиците биологического тонуса» в виде субклинических проявлений в сфере телесной перцепции с раннего или подросткового возраста [18]. Учитывая постепенно прогрессирующее возрастное ослабление биологического энергетического уровня, высказываются предположения [19] о закономерной прогрессивности астенического личностного радикала, эмоциональной лабильности, склонности к формированию страхов, опасений, тревожности и, как следствие, разнообразных ипохондрических проявлений у больных старшего возраста. Психопатологическая модель небредовой ипохондрии, сформированная в результате перекрывания психопатологических образований двух осей — коэнестезиопатических нарушений и сопряженного с ними изменения телесного самосознания личности, могла бы объяснить рассматриваемые изменения, но она не рассматривалась специально по отношению к пациентам старшей возрастной группы.

Вопрос ипохондрии позднего возраста тесно переплетается с вопросом «инволюционной истерии» и «предорганических» соматоневрологических нарушений. O. Bumke [20], Т.А. Гейер [21] выделяли «инволюционную истерию» как клинически самостоятельное расстройство, возникающее при участии пусковых факторов на патологически измененной почве. Так, O. Bumke [20] описал группу пациенток климактерического возраста, у которых отметил как признаки соматизации («приливы», озноб, рвота, сердцебиение, мигрирующие боли, спазмы, головокружения), так и истероконверсионную симптоматику (подкатывающий к горлу ком, чувство инородного тела, мешающего есть, говорить, приступы дрожи). При этом такого рода нарушения нередко сочетались с патохарактерологическими изменениями и сенсорной гиперестезией. Сходные описания можно найти и в работах нашего времени. Так, В.Я. Семке и М.Ф. Белокрылова [22] у женщин старше 45 лет на фоне нарушений менструального цикла отмечают тревогу о здоровье с формированием «истерических панических атак» и «конверсионных кризов», протекающих с кратковременными проявлениями вегетативной симптоматики и имитирующих различные виды ургентной патологии. В современной литературе эти феномены обозначаются различными синонимами: «мультисоматоформное расстройство», «мультисистемный соматоформный синдром», «соматизированное расстройство невротического регистра», но по своей сути отражают единые ипохондрические проявления у возрастных пациентов [23—25].

Таким образом, можно проследить формирование двух основных направлений концептуализации ипохондрии позднего возраста — как метасиндромального образования и расстройства, представляющего самостоятельный психопатологический феномен [26]. Их дифференциация, естественно, невозможна без учета всех клинико-психопатологических особенностей возрастных изменений. Рассмотрим более подробно каждое из этих двух направлений.

Сторонники первого направления рассматривают ипохондрию как содержательный психопатологический феномен и оценивают возрастные особенности ипохондрического синдрома преимущественно в рамках аффективной патологии. В литературе 70—80-х годов встречаются понятия ипохондрической или тревожно-ипохондрической депрессии позднего возраста, при которой ипохондрия рассматривается как наиболее частое проявление заболевания. В исследованиях G. Alexopoulos [27], J. Copeland и соавт. [28] была определена частота ипохондрических проявлений в позднем возрасте — более чем 40%. А.С. Тиганов [29] описал в соответствующих случаях тревожную фиксацию на соматовегетативных компонентах самой депрессии (похудение, расстройство сна), включение разнообразных соматических сенсаций (патологических ощущений, различных алгий), а также сочетание ипохондрических расстройств со снижением витального тонуса и анестезией витальных чувств. После завершения депрессивного эпизода у больных старших возрастных групп отмечены аффективные нарушения в виде стойкого гипотимного фона, периодических спадов настроения, сочетающихся с отдельными соматовегетативными проявлениями депрессии и рудиментарными признаками соматоформных расстройств, с элементами сверхценной ипохондрии.

Несмотря на современную тенденцию разделения аффективной патологии и ипохондрических реакций, проявляющуюся в международных классификациях болезней, у многих авторов не возникает сомнений во взаимном влиянии аффективных и ипохондрических расстройств, способных полностью видоизменять и маскировать картину как психического, так и соматического неблагополучия.

Следует заметить, что клинические закономерности формирования ипохондрии при поздних депрессиях изучены значительно хуже, чем в остальных возрастных группах [30, 31]. Н.Н. Иванец и соавт. [32] при изучении поздних депрессий выявили характерные особенности в виде первичной генерализации ипохондрической фабулы в идеаторной сфере, отметили полиморфность содержаний ипохондрических переживаний, включающую страхи наличия соматических и психических заболеваний, смерти, патологическую фиксацию внимания на соматовегетативных симптомах депрессии с трактовкой их как симптомов соматического заболевания. Ранжирование симптомов в группах пожилых больных выявило частую встречаемость следующих симптомов: головная боль, боли в животе (расстройства желудочно-кишечного тракта), многочисленные боли (дискомфортные ощущения) в разных частях тела, боли в руках и ногах, боли в спине. Наиболее частыми ипохондрическими концепциями определены следующие: страхи наличия неизвестного «недиагностированного» заболевания, болезней желудочно-кишечного тракта, инфаркта миокарда и других болезней сердца, неврологических заболеваний и развития «слабоумия». Другой группой исследователей [33] при изучении поздних депрессий были выявлены депрессии с проявлениями ипохондрии с яркой соматовегетативной симптоматикой и упоминавшимся выше поведением «проверки состояния здоровья», сенестоипохондрические депрессии с усложнением ипохондрической составляющей, тревожно-ипохондрические депрессии с атипичными соматическими симптомами и гипонозогнозией; депрессии в сочетании с соматовегетативными проявлениями тревоги.

Были описаны [34] варианты развития ипохондрии на фоне гипоманиакального аффекта — структура гипертимически-ипохондрических состояний с выделением эйфорической и дисфорически-маниакальной ипохондрии. Среди особенностей данных состояний — ипохондрическая одержимость с тенденцией к сознательному упрямому самоистязанию, аутодеструкции, полихирургической склонности.

Представители второго из выделенных выше направлений рассматривают ипохондрию позднего возраста как психопатологическое образование тревожного спектра, вводя отдельное понятие для его обозначения — «тревога о здоровье» (Health anxiety). Основополагающим паттерном, определяющим клиническую картину этого феномена, являются проявления, относимые к обсессивным расстройствам, таким как «сомнения» и «представления» в сочетании с фобиями ипохондрического содержания, с одной стороны, и избегающим поведением — с другой. Предложенная J. Abramowitz и B. Autamn [35] концепция ипохондрии как опасений, базирующихся на необоснованном восприятии телесных ощущений, рассматривает феномен в категории тревожно-фобических расстройств. Некоторые исследователи [36] проводят параллель между ипохондрией, паническими атаками и обсессивно-компульсивными расстройствами. N. Schmidt и соавт. [37] приводят примеры, когда пациенты с паническими расстройствами, как и пациенты с ипохондрией, фокусируются на соматических признаках неблагополучия, а неожиданные, повторяющиеся эпизоды интенсивного страха сопровождаются выраженными физическими симптомами. Рассматривая аналогичные проявления, D. Barlow [38] сделал вывод о том, что данные пациенты часто приписывают эпизоды паники органическим причинам и часто обращаются к медицинским специалистам в надежде найти органическую причину своих физических симптомов. Отдельные группы исследователей отмечали связь между ипохондрией и обсессивно-компульсивными расстройствами. При этом темой навязчивых идей часто становится тема предполагаемой болезни. E. Hollander и соавт. [39] пришли к выводу, что наличие повторяющегося мышления и поведения, как в случае обсессивно-компульсивного расстройства, так и в случае ипохондрии, означает связь между этими состояниями, а B. Fallon и соавт. [40] обратили внимание на очевидное сходство в содержании мыслей и поведения, а именно: в навязчивых мыслях о болезни, компульсивной проверке здоровья и «успокаивающем» поведении.

В DSM-5 диагноз ипохондрии был заменен на somatic symptom disorder (SSD) и illness anxiety disorder (IAD), что, по мнению критиков этой классификации [41—44], чревато высокой вероятностью ошибочного диагноза психического заболевания. Недостаточно точным является рассмотрение ипохондрии (телесного неблагополучия) и в рамках соматоформных расстройств в соответствии с МКБ-10. Некоторые исследователи [45] признаками поздней ипохондрии вообще считают достаточную неопределенность переживаний и соматических ощущений больных, их негативное отношение к попыткам объяснить расстройства психологическими причинами, а также элементы демонстративности в поведении, направленные на привлечение внимания.

Среди особенностей, способствующих увеличению частоты рассматриваемого феномена в пожилом возрасте, указываются возрастные соматические изменения, в первую очередь атеросклероз и гипертоническая болезнь [46]. Описано формирование «заострения» ипохондрии при соматическом неблагополучии, появление тревожных опасений ипохондрического плана, преимущественно страха внезапной смерти.

Работы о соматически провоцированных ипохондрических реакциях (нозогенных реакциях, протекающих с преобладанием ипохондрических проявлений) у пожилых больных показывают вероятность множества вариантов развития ипохондрической реакции — от возможности полного совпадения переживаний с объективным соматическим состоянием до полностью независимого существования ипохондрических идей и соматического заболевания. Пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, имеют высокие риски развития ипохондрического синдрома во время обострения болезни и сохраняют его в виде тревожного расстройства после разрешения острой соматической ситуации. Описаны проявления в виде многократных попыток пациентов получить заверения врачей о благополучном состоянии организма, повторных необоснованных медицинских обследованиях, стремлении находиться вблизи медицинских учреждений, ритуалов «оздоровления» и др. Особенно высокие риски развития ипохондрического синдрома в виде ипохондрических нозогенных реакций отмечаются при хронической патологии — последствиях нарушения мозгового кровообращения, сердечно-сосудистой патологии, эндокринных заболеваниях. Л.С. Круглов и И.А. Мешандин [47] описали формирование стойких идей оздоровления, в некоторых случаях приобретающих характер сверхценных, страхи изменения двигательных, речевых функций, фиксацию на внутримозговых ощущениях после перенесенных, в том числе транзиторных, нарушений мозгового кровообращения. Был описан [48, 49] стойкий ипохондрический синдром после перенесенного инфаркта миокарда. У 25% пациентов, перенесших данное состояние, имели место проявления неоправданного самощадящего поведения, сенестопатические жалобы, конверсионная симптоматика с фиксацией на собственных ощущениях с настойчивыми требованиями повторных госпитализаций и обследований. Несмотря на объективно установленное отсутствие прогрессирования заболевания, в этих случаях любые попытки медицинского персонала и родственников активизировать пациента наталкивались на обвинения в бесчувственности, недостаточном понимании тяжести и опасности состояния. К этой же группе расстройств можно отнести развитие у пожилого человека «транзиторной ипохондрии», описанной A. Barsky [50], а также ипохондрические «следы» недавно пережитых состояний реальной угрозы смерти.

В геронтологической практике предпринимаются попытки детального изучения ипохондрического синдрома в аспекте выявления закономерностей развития отдельных его проявлений. Так, исследования особенностей алгических расстройств показали, что феноменологические характеристики данных состояний в пожилом возрасте отличаются большим сходством клинических проявлений с истинными болями соматического происхождения, рудиментарностью гетерономного компонента, высокой частотой сочетанных (фокальных и диффузных) алгий. И.Н. Винниковой и М.Ю. Беловой [51] отмечено, что «возрастной патоморфоз» сенесталгических расстройств приходится преимущественно на инволюционный период, но без выраженной динамики в последующем. Он проявляется смещением по мере увеличения возраста локализации болевых ощущений в область костно-мышечной системы и полости рта, а также ростом доли сверхценных образований в ипохондрических переживаниях.

У пациентов старшей возрастной группы шизотипические расстройства нередко приобретают черты небредовой ипохондрии. В ряду психических расстройств, наблюдающихся у пациентов с шизотипическими расстройствами, обращающихся по поводу лечения в учреждения общемедицинской сети, А.Б. Смулевич [52] выделил три наиболее часто встречающиеся психопатологические группы: затяжные ипохондрические состояния, не имеющие медицинского обоснования; соматизированные аффективные расстройства, в некоторых случаях коморбидные явлениям сенестоипохондрии; нозогенные реакции по типу диссоциативных с аутоагрессивными тенденциями. Автор отметил формирование небредовой ипохондрии по механизму антиномного (полярного по отношению с исходными особенностями личности) сдвига со становлением аддиктивных феноменов, замещающих прежние пристрастия и не являющихся проявлением динамики психопатий. Развитие процесса реализуется за счет усложнения ипохондрических симптомокомплексов. У данной группы пациентов психопатологическая симптоматика может выступать под маской других расстройств из области пограничной патологии — астено-ипохондрических состояний, органных неврозов, ипохондрических развитий, и включать стертые аффективные, фобические, астенические и конверсионные расстройства. Среди симптомов описаны неустойчивость настроения, слезливость, склонность к самоупрекам, сочетающиеся со снижением аппетита и инсомническими нарушениями. При этом жалобы больных сочетаются с развитием фиксации на деятельности внутренних органов, страхами телесного недуга, основанными на ложной интерпретации болезненных ощущений, несогласием с медицинской аргументацией необоснованности жалоб, поиском повторных консультаций, обследований или «исцеления» с помощью нетрадиционных методов лечения.

Некоторые исследователи [53, 54] обращают внимание на единичные наблюдения, указывающие на возможность формирования ипохондрии в дебюте дегенеративных заболеваний головного мозга, в первую очередь деменции с тельцами Леви. При этом у пациентов может не быть типичных клинических проявлений и выраженных нейровизуализационных признаков такой деменции и они долгое время привлекают внимание врачей только «ипохондрическим поведением».

Таким образом, имеющиеся в отечественной и зарубежной литературе исследования ипохондрических состояний у пациентов старшей возрастной группы, анализ факторной структуры и специфичности соответствующих признаков пока не позволяют дать однозначный ответ на вопрос о синдромальном «объеме» феномена «ипохондрия». Значимость проблемы усугубляется тем, что на сегодняшний день в отношении нее не существует единой этиопатогенетической концепции, а современные подходы к классификации расстройств данной группы существенно разнятся с исторически сложившимися научными представлениями. Сохраняются существенные разногласия по поводу диагностических критериев, синдромальной классификации, нозологической трактовки и клинической роли ипохондрического синдрома при психических расстройствах, а также значения коморбидности с соматической патологией.

Несмотря на высокую распространенность небредовой ипохондрии, в литературе относительно мало внимания уделяется возрастным особенностям ипохондрического синдрома, хотя именно в позднем возрасте увеличивается количество биологических и социальных факторов, способствующих развитию различных клинических вариантов этого расстройства. Среди таких биологических факторов можно выделить рост числа некоторых соматических заболеваний, эндогенно-органической и дегенеративной патологии головного мозга, пролонгирующих и «заостряющих» ипохондрические и депрессивно-ипохондрические реакции. При рассмотрении социальных факторов нельзя не принимать во внимание, что они также играют существенную роль в процессе старения, поскольку влияют на изменение всего психического склада человека, его личности и форм психической деятельности. Все это говорит о необходимости дальнейшего изучения рассматриваемой проблемы как в теоретическом, так и клиническом аспектах.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

что это такое, симптомы, как избавиться от ипохондрического расстройства, причины и лечение, можно ли бороться с ней самостоятельно

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Около 6% жителей Европы жалуются на проблемы со здоровьем, происхождение которых не получается объяснить болезнью, связанной с нарушениями работы тела.

Например, жалуются врачу на нестерпимую боль в груди, у которой не находится никакого объяснения.

В больницах таких людей еще больше: по американским данным, у 17% пациентов, госпитализированных с каким-нибудь заболеванием, есть еще и физические симптомы, которые не удается объяснить основной болезнью.

В этой статье мы будем называть такое состояние ипохондрическим расстройством. Но при необходимости станем ссылаться на американские учебники и исследования, где это называется либо расстройством, связанным с соматическими симптомами, либо тревожным расстройством. Критерии для этих диагнозов пересекаются, а лечат их очень похожим образом. Давайте попробуем разобраться, что такое ипохондрическое расстройство, откуда оно берется и как его лечить.

Бремя психических расстройств в Европе — журнал «Европейская нейропсихофармакология»

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Некоторые сайты, на которые мы ссылаемся в статье, недоступны с российских IP-адресов. Надеемся, вы знаете, что делать.

Что такое ипохондрическое расстройство

Люди, которые страдают от ипохондрического расстройства, не выдумывают симптомы и не притворяются, что болеют. Это заболевание психики, которое лечат врачи: психиатры или психотерапевты. Человек с таким диагнозом имеет право получить больничный на все время лечения. Но обычно люди отказываются, потому что боятся неправильной реакции коллег и начальства.

Ипохондрическое расстройство — диагноз из Международной классификации болезней 10-го пересмотра, или МКБ-10. Этим классификатором обязаны пользоваться все российские врачи. МКБ-10 относит ипохондрическое расстройство к соматоформным расстройствам.

МКБ-10 — классификатор ВОЗ 10-го пересмотра

Психические расстройства и расстройства поведения по МКБ-10, 1998 г.— бюллетень МинздраваPDF, 2,1 МБ

При соматоформных расстройствах пациент жалуется на симптомы, напоминающие соматическое, то есть телесное заболевание. Но ни анализы, ни обследования либо не обнаруживают органических изменений, которые можно было бы отнести к известной в медицине болезни, либо физические расстройства не объясняют происхождение этих симптомов.

Всего соматоформных расстройств семь. Друг от друга они отличаются в основном продолжительностью, разнообразием и стойкостью физических симптомов.

Ипохондрическое расстройство — болезнь, при которой пациент очень боится заболеть или считает, что уже болеет одной или несколькими опасными болезнями. Иногда на приеме у врача такие люди могут назвать предполагаемую болезнь — но, получив результаты очередного исследования, могут решить, что болеют чем-то другим. Необъяснимых с медицинской точки зрения жалоб у человека может и не быть, но всегда есть очень сильная тревога и страх перед скрытой болезнью.

Диагноза «ипохондрическое расстройство» в этом справочнике нет, потому что американские психиатры и психотерапевты решили, что все соматоформные расстройства очень похожи. Они объединили их в одну категорию — расстройство, связанное с соматическими симптомами. Критерии, по которым пациентам ставят такой диагноз, очень напоминают критерии из МКБ-10. Но есть одно исключение.

Согласно американским критериям, не обязательно, чтобы физические симптомы были необъяснимыми с медицинской точки зрения. Достаточно, чтобы они тревожили этого пациента значительно сильнее, чем других людей с таким же заболеванием.

После изменения диагностических критериев всех американских пациентов, которым поставили диагноз ипохондрическое расстройство, разделили на две группы.

Примерно 75% пациентов получили новый диагноз — расстройство, связанное с соматическими симптомами. Его получили люди, которые жаловались на один или несколько труднообъяснимых телесных симптомов.

Люди с расстройством, связанным с соматическими симптомами, с детства страдают от необъяснимых симптомов — например, от постоянной сильной боли в мышцах. При этом обследования не выявляют проблем, а результаты лабораторных анализов в пределах нормы. Тем не менее такие пациенты обычно пытаются лечиться. Иногда они даже ложатся на хирургические операции, которые не приносят облегчения, но могут вызывать осложнения.

Примерно 25% пациентов отнесли в группу тревожных расстройств, связанных со здоровьем. Этот диагноз получили люди, которые очень боялись заболеть или считали, что уже болеют, но необъяснимых телесных симптомов у них или не было, или они часто менялись.

Такие пациенты в целом нормально себя чувствуют, но тревожатся из-за того, что могут быть серьезно больны, например раком. Это может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Если в процессе обследований не находят опасных болезней, на некоторое время пациенты могут успокоиться. Но затем страх болезни возвращается: люди начинают подозревать, что их недостаточно тщательно обследовали. Тогда они снова идут к врачу, и все начинается заново.

По МКБ все состояния, связанные с жалобами на необъяснимые симптомы, называются ипохондрическим расстройством. По DSM-V к этой категории можно отнести два диагноза: расстройство, связанное с соматическими симптомами, и тревожное расстройство, связанное с беспокойством о здоровье

Почему возникает ипохондрическое расстройство

Никто этого до конца не понимает. При этом американские эксперты предполагают, что причины, по которым развивается расстройство, связанное с соматическими симптомами, отличается от причин, по которым возникает тревожное расстройство, связанное с беспокойством о здоровье.

Исследователи предполагают, что у расстройства, связанного с соматическими симптомами, есть генетические причины: такие же, как и у других похожих расстройств, например, у расстройства пищевого поведения. Но судя по тем данным, что у нас есть, главную роль в развитии болезни играет все-таки не наследственность, а другие факторы.

Расстройство, связанное с соматическими симптомами — Medscape

Эпидемиология расстройства, связанного с соматическими симптомами — Uptodate

Чаще всего расстройством, связанным с соматическими симптомами, болеют люди без высшего образования и с низким уровнем дохода, те, кто либо сам долго болел в детстве, либо у него болели родители. Риск развития расстройства выше у женщин, у тех, кто подвергался насилию в прошлом, у людей, склонных обращать повышенное внимание на свое здоровье, и у тех, кто не умеет выражать свои эмоции словами.

Влияние этих факторов можно попытаться объяснить.

Возможно, глядя на больных родителей, дети учатся бдительно следить за собственным самочувствием. А для людей, которые с детства были лишены родительской заботы, или для тех, о ком заботились, только когда они болели, поход к врачу может стать единственным шансом получить внимание, в котором они так нуждаются.

Физическое насилие. Взрослые люди и дети, подвергавшиеся насилию, страдают от расстройства в три раза чаще тех, кто насилию не подвергался. Возможно, страшный опыт подталкивает обращать больше внимания на свое здоровье.

Женский пол. На одного мужчину, страдающего от расстройства, связанного с соматическими симптомами, приходится 10 женщин. Возможно, так происходит потому, что женщины внимательнее относятся к своему здоровью. Но большое количество людей, пострадавших от насилия, среди жертв расстройства дает право предположить, что дело не только в этом.

По данным ВОЗ, каждая третья женщина в течение жизни подвергается насилию. Это значит, что женщины примерно в два-три раза чаще мужчин сталкиваются с фактором, увеличивающим риск развития заболевания, то есть с насилием.

Обостренное восприятие физических ощущений. С этой проблемой могут столкнуться люди, у которых из-за пережитого насилия повысилась болевая чувствительность. Когда человек восприимчив к боли, даже нормальные телесные ощущения могут казаться слишком интенсивными. А если на особенно чувствительного человека еще и влияют неблагоприятные факторы — например, постоянный стресс, связанный с бедностью, неприятные ощущения способны усилиться. В итоге может развиться расстройство.

Трудности с выражением эмоций. Ситуация, когда человеку не хватает слов для выражения эмоций, называется алекситимией. Некоторые специалисты считают, что из-за стресса, связанного с алекситимией, у части людей тоже могут возникать физические симптомы.

В свою очередь, тревожное расстройство, связанное с беспокойством о здоровье, напоминает другие тревожные расстройства и депрессию, потому что их вызывают схожие нарушения в работе мозга.

Судя по имеющимся данным, особой генетической предрасположенности у тревоги, связанной со здоровьем, нет, а мужчины и женщины страдают примерно с одинаковой частотой. Риск заболеть, как и в случае с расстройством, связанном с соматическими симптомами, выше у людей без высшего образования, с низким уровнем дохода и у тех, кто много болел или подвергался жестокому обращению в детстве.

Чем опасно ипохондрическое расстройство

Хотя физических проблем при ипохондрическом расстройстве нет, оно причиняет пациентам множество проблем.

Плохое самочувствие и проблемы с семьей и друзьями. Страх за свое здоровье и неприятные симптомы отравляют человеку жизнь. Из-за расстройства некоторые люди плохо высыпаются, у них начинаются проблемы на работе и с учебой. Из-за того, что все мысли пациента поглощены болезнью, у него могут начаться проблемы в отношениях с окружающими — например, у многих людей распадается брак. Это может усилить тревогу, так что она станет невыносимой — вплоть до появления мыслей о самоубийстве.

Необоснованные траты на ненужные исследования. Медицинская помощь стоит дорого, а процедуры, обследования и лечение требуют времени. Если человек страдает от ипохондрического расстройства долгие годы, он рискует потратить на лечение целое состояние и несколько лет жизни.

Ятрогенные болезни. Так называются заболевания, которые спровоцировал прием лекарств, или которые возникли в результате медицинских процедур. Если человеку с ипохондрическим расстройством сделали ненужную полостную операцию, из-за которой у него на внутренних органах возникли спайки, причиняющие боль во время движений, это будет ятрогенное заболевание.

Что будет, если не лечить ипохондрическое расстройство

Примерно половина пациентов выздоравливает в течение года даже без лечения. Однако у людей, которые жалуются на несколько симптомов сразу, и у тех, у кого к ипохондрическому расстройству добавляется тревожность или депрессия, проблемы могут длиться годами. А у тех, кто вроде бы выздоровел, болезнь со временем может вернуться.

Можно ли водить машину при ипохондрическом расстройстве

Сергей Дивисенко

врач-психотерапевт

Соматоформные расстройства, в том числе ипохондрия, входят в перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством. После того как человек вылечится, это ограничение можно снять. Для этого придется пройти врачебную комиссию.

Если человек уже водит машину, права у него никто не отберет. Но при очередной смене прав, когда человек придет в психоневрологический диспансер за справкой, из-за того, что он встал там на учет, могут возникнуть трудности. Чтобы этого избежать, имеет смысл обратиться за лечением не в государственный психоневрологический диспансер, а в частную клинику. Врачи в частных клиниках не отправляют в ПНД данные пациентов, с которыми работают, поэтому при смене прав проблем не возникнет.

Как диагностируют ипохондрическое расстройство

Как правило, пациенты с ипохондрическим расстройством обращаются к врачу, который занимается лечением обычных, а не психических заболеваний — например, к терапевту или кардиологу. Обследовав пациента, опытные врачи обычно быстро понимают, что перед ними пациент с ипохондрическим расстройством.

Чтобы заподозрить ипохондрическое расстройство, важно, чтобы у пациента одновременно присутствовали два признака расстройства:

  1. Пациент как минимум полгода считает, что у него есть тяжелое заболевание. В качестве обоснования этой идеи он описывает симптомы своих заболеваний, но исследования не обнаруживают физических причин, которые могли бы их спровоцировать.
  2. Пациент не верит докторам, которые пытаются убедить его в том, что физической болезни у него нет, даже после получения результатов анализов и медицинских обследований.

Психические расстройства и расстройства поведения по МКБ-10, 1998 г. — бюллетень МинздраваPDF, 2,1 МБ

Чтобы подтвердить свою догадку, врач может предложить пройти психологический тест, который поможет определить уровень депрессии или тревоги. Чаще всего это Госпитальная шкала тревоги и депрессии — тест HADS. Если пациент набирает высокий балл по шкале тревоги или депрессии и при этом отвечает критериям ипохондрического расстройства, сомнения у врача исчезают. Стоимость приема у терапевта в Москве — в среднем 2500 Р.

2500 Р

в среднем стоит прием у терапевта в Москве

Тем не менее врач непсихиатрической специальности не имеет права поставить пациенту психиатрический диагноз. Сделать это может только психиатр или психотерапевт. Однако люди с ипохондрическим расстройством обычно не хотят к ним обращаться, а если предложить это сделать, могут просто уйти к другому специалисту. Так что на этом этапе может возникнуть проблема.

Пройти тест HADS получится и самостоятельно. Чтобы разобраться с результатами, можно зайти на сайт для студентов-медиков Studfile

Как пациентов с ипохондрическим расстройством направляют на прием к психиатрам или психотерапевтам

Сергей Дивисенко

врач-психотерапевт

Врач может использовать обходной путь. Некоторые специалисты говорят, что пока не нашли проблем по своему профилю, зато в процессе обследования обнаружили, что пациент страдает от бессонницы, тревоги или депрессии. Поэтому пока идет обследование, пациенту имеет смысл посетить психотерапевта, который поможет с этими проблемами. Если поставить вопрос так, пациенты часто соглашаются.

К такой же тактике можно прибегнуть, если вы подозреваете, что у вашего близкого эта болезнь. Не отрицайте, что человек болен, например, раком. Вы его все равно не переубедите, но рискуете испортить отношения. Попробуйте предложить ему посетить психотерапевта — не чтобы вылечить рак, а чтобы справиться с тревогой по этому поводу.

Когда человек приходит на прием к психиатру или к психотерапевту, для подтверждения диагноза тесты чаще всего уже не нужны — достаточно обычной беседы. Задав пациенту несколько вопросов, врач понимает, может ли он исключить психические заболевания, которые не имеют отношения к ипохондрическому расстройству, например бредовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство или психоз. Это важно, потому что такие болезни лечат иначе.

Если диагноз подтвердится, врач обязан сообщить о нем пациенту. Как правило, доктора деликатно объясняют, что лекарство, помогающее от тревоги и бессонницы, заодно избавляет и от беспокоящих телесных симптомов. Один из самых распространенных физических симптомов при ипохондрическом расстройстве — боль, а антидепрессанты — общепризнанное средство лечения хронических болевых расстройств.

Если пациент согласен на терапию, на том же приеме врач предложит первый вариант лечения. Но с первого раза оптимальную терапию обычно подобрать не получается, ведь разные люди реагируют на лечение по-разному. Поэтому желательно иметь канал связи с лечащим врачом. Чтобы обсуждать эффективность и переносимость лекарств, связь можно держать по телефону, через сообщения или переписку по электронной почте.

Работает ли лечение, бывает ясно примерно через две недели после его начала. Если пациенту не становится лучше, терапию требуется скорректировать. Сделать это можно либо созвонившись с врачом, либо на повторном приеме. Цена за один прием у психотерапевта в среднем составляет 4615 Р. Стоимость одного приема у психиатра в среднем обходится в 4538 Р.

Как лечат ипохондрическое расстройство

Психотерапия. При ипохондрическом расстройстве пациент страдает не только от физических симптомов, но и от неконтролируемого страха перед болезнью. Судя по имеющимся данным, преодолеть беспокойство помогают методы когнитивно-поведенческой терапии. Задача этого подхода — научить пациента контролировать эмоции, связанные с болезнью. Когда человек обучается справляться с тревогой, ему обычно становится легче.

Если у человека мало симптомов и он болеет немногим больше полугода, то для того, чтобы научиться контролировать свое состояние, обычно требуется 10—15 сеансов когнитивно-поведенческой терапии. Но если пациент страдает от расстройства много лет или у него много симптомов, может потребоваться длительный цикл психотерапии — несколько месяцев или даже лет.

Занятия по когнитивно-поведенческой терапии проводят и психиатры, и психотерапевты, и клинические психологи. Цена за один прием у психолога в Москве в среднем составляет 4304 Р.

Фармакотерапия при помощи лекарств. Для терапии ипохондрического расстройства чаще всего используют препараты двух типов: антидепрессанты и транквилизаторы. Современные антидепрессанты относятся к группам СИОЗС, то есть селективным ингибиторам обратного захвата серотонина, и ИОЗСН, то есть ингибиторам обратного захвата серотонина и норадреналина. Одними из самых эффективных и безопасных считаются два антидепрессанта из группы СИОЗС: сертралин и эсциталопрам.

Долгосрочное наблюдение за эффективностью лечения ипохондрии при помощи СИОЗС — Журнал клинической психофармакологии

Транквилизатор нужен, чтобы убрать тревогу в первые две-три недели, пока еще не начал работать антидепрессант. Хороший транквилизатор — стрезам, торговое наименование «Этифоксин». Обычно его назначают по одной капсуле два раза в день в течение первых двух-четырех недель.

При правильно подобранной терапии, если принимать таблетки каждый день, эффект становится заметен примерно через две недели. В среднем пациентам становится легче, если они принимают антидепрессанты два с половиной месяца.

Месяц лечения ипохондрического расстройства может обойтись в сумму от 60 000 Р

Назначение Цена
Психотерапия, 10 занятий От 50 000 Р
Прием психиатра или психотерапевта В среднем от 5000 Р
Прием терапевта В среднем 2500 Р
Транквилизатор От 600 Р
Антидепрессант От 200 Р

Психотерапия, 10 занятий

От 50 000 Р

Прием психиатра или психотерапевта

В среднем от 5000 Р

Прием терапевта

В среднем 2500 Р

Транквилизатор

От 600 Р

Антидепрессант

От 200 Р

Можно ли сэкономить на антидепрессантах, покупая дженерики

Сергей Дивисенко

врач-психотерапевт

Оригинальный препарат с сертралином, который могут назначить для лечения ипохондрического расстройства, называется «Золофт». Когда на рынке появились дженерики, компания Pfizer снизила цену на оригинальное лекарство. Если врач выписал этот препарат, экономить смысла нет: оригинал обойдется дешевле дженерика.

Оригинальный препарат с эсциталопрамом, назначаемом при том же диагнозе, называется «Ципралекс». Даже когда на рынке появились дженерики, компания-производитель не стала снижать цену. Если врач выписал эсциталопрам, возможно, имеет смысл задуматься о покупке дженерика: оригинальный препарат по-прежнему стоит в три-четыре раза дороже, а работают они примерно одинаково.

При этом нужно иметь в виду, что не всем людям помогают минимальные дозы антидепрессантов. Примерно в половине случаев минимальные дозы антидепрессанта не работают. Чтобы лечение помогло, минимальную дозу «Золофта» иногда приходится поднимать в четыре раза, а дозу эсциталопрама — в два раза. Соответственно, расходы на лекарства вырастут.

Запомнить

  1. Ипохондрическое расстройство — болезнь психики, которую лечат психиатры или психотерапевты. Человек с этим расстройством имеет право на больничный.
  2. В США ипохондрическое расстройство называется по-другому. Но мы все равно можем использовать американские данные: хотя названия разные, в основе лежит одно и то же расстройство, поэтому лечение одинаковое.
  3. Никто до конца не понимает, почему люди заболевают ипохондрическим расстройством. Считается, что главные причины расстройства — тяжелые условия жизни в детстве, пережитое насилие, повышенная чувствительность к боли и отчасти наследственность.
  4. Если ипохондрическое расстройство не лечить, оно проходит само примерно у половины пациентов. Но другие люди могут страдать от болезни несколько лет.
  5. Заболевание обходится дорого, разрушает здоровье пациента и его близкие отношения, а лишние обследования и ненужное лечение несуществующей соматической патологии могут привести к ятрогенным болезням.
  6. Как правило, первым о расстройстве узнает лечащий врач пациента — обычно это врач терапевтической специальности. Но поставить диагноз и назначить лечение может только психиатр или психотерапевт.
  7. Методов лечения два: психотерапия и антидепрессанты. Если терапия подобрана правильно, выздоравливает 50—80% пациентов.

Как понять, что у вас ипохондрия, и справиться с ней

Что такое ипохондрия

Ипохондрическое расстройство — это психическое заболевание, при котором человек постоянно боится обнаружить у себя тяжёлую прогрессирующую болезнь.

Вот реальная история ипохондрика, в которой присутствуют почти все основные симптомы.

Анонимный ипохондрик

Каждое покалывание, каждый спазм мышцы вызывает страх вплоть до паники. Если кольнуло в груди, сразу думаешь, что это сердечный приступ. Если ужасно болит голова и не проходит после принятия таблетки, думаешь, что взорвался какой-то сосуд, или циркуляция крови идёт неправильно, или опухоль. Это ужасное состояние. Если вызовешь скорую, дадут какую-нибудь таблетку, ничего толком не скажут.

Лезешь в интернет, начинаешь самолечение, ешь какие-нибудь таблетки. В поликлиниках хамское отношение, бесконечные очереди, ругань. Страх невыносим, ждать сил нет. Не верится, что анализы расшифровали правильно. Когда сам расшифровываешь, натыкаешься на ужасные возможные последствия, от которых чувствуешь себя ещё хуже.

Дальше депрессия. Никуда не выходишь, сидишь дома. Думаешь, что на улице тебе станет плохо, никто не сможет помочь и ты умрёшь. Ограничиваешь круг общения, стараешься никуда не выходить, но даже в собственном доме тебе нехорошо. Твоя жизнь ограничивается уже только комнатой, ты уменьшаешь общение с внешним миром и даже со своими родными.

Ипохондрия вредит человеку по всем фронтам. Постоянные анализы бьют по бюджету. Стресс истощает человека и сильно портит жизнь.

Почему возникает ипохондрия

Ипохондрия чаще бывает у людей с возбудимой нервной системой и повышенной тревожностью и нередко сочетается с другими психическими заболеваниями: обсессивно-компульсивным расстройством, депрессией, паническими атаками.

Толчком к развитию расстройства может стать травмирующее событие, например тяжёлая болезнь или смерть близкого человека, но это не обязательно.

Алексей Карачинский

Ипохондрия — это всегда следствие, а не причина. Настоящая причина расстройства, как правило, скрывается в том, что тревожит человека, о чём он постоянно беспокоится. Это могут быть проблемы в отношениях, в коммуникации с обществом, неприятности на работе, страх перед будущим.

Страхи и беспокойства включают защитный механизм психики. Вместо настоящей проблемы человек переключается на страх смерти, ищет симптомы заболеваний и посвящает этому все свои мысли.

Кроме того, ипохондрия может быть попыткой сбежать от чего-то: ответственности, неприятных дел или людей. Как говорит Алексей Карачинский, болезнь даёт возможность оправдаться, чтобы не принимать какие-то ответственные взрослые решения или что-то не делать. Как я могу идти на работу, если я всё время болею? Зачастую это происходит неосознанно.

Например, английская поэтесса и романистка Шарлотта Бронте много лет страдала от депрессии, головных болей, расстройств пищеварения и проблем со зрением. Как считает Брайан Диллон, автор книги об известных ипохондриках, болезни Бронте были её средством уйти от семьи и социальных обязательств, найти время на себя.

Как распознать ипохондрию

Симптомы расстройства могут сильно отличаться у разных людей. Скорее всего, у вас ипохондрия, если вы:

  1. Регулярную ищете у себя разные болезни.
  2. Боитесь, что любое телесное проявление, такое как насморк или бульканье в животе, это симптом серьёзного заболевания.
  3. Часто ходите к врачу с незначительными симптомами или, наоборот, избегаете доктора из-за страха, что он найдёт смертельное заболевание.
  4. Постоянно рассказываете о своём здоровье.
  5. Концентрируетесь на одном заболевании, например раке, или конкретной части тела, органе или системе органов.
  6. Постоянно ищете в интернете симптомы заболеваний.
  7. Уверены, что хорошие анализы — это ошибка. Переживаете, что никто не может диагностировать заболевание.
  8. Избегаете мест и людей, которые могут спровоцировать заболевание.
  9. Чувствуете боль, головокружение, тяжесть, которые проходят, как только вы о них забываете.

Если вы как-то поискали в интернете, о чём может свидетельствовать новая родинка, ужаснулись и забыли — это не ипохондрия. А вот если думаете об этом постоянно, постоянно рассматриваете родинку и не успокаиваетесь даже после того, как врач сказал, что всё нормально, стоит задуматься.

Стоит ли идти к доктору и какого выбрать

Если вы обнаружили признаки заболевания, для начала обратитесь к терапевту и пройдите обследование. Если вам сказали, что с вами всё в порядке, но страх не прошёл, внимательно следите за своим состоянием.

Дмитрий Ферапонтов

Врач-психотерапевт со стажем более 17 лет.

Если ипохондрическое расстройство сопровождается нарушениями сна, снижением концентрации внимания, повышенной утомляемостью, социальной дезадаптацией и продолжается более шести месяцев, необходимо проконсультироваться у психиатра или психотерапевта.

И психиатр, и психотерапевт — врачис высшим образованием. Но первый лечит только таблетками, а второй дополняет или заменяет их психотерапией.

Только не выбирайте для первичной консультации психологов, даже прошедших курсы психотерапевтов. У них нет медицинского образования, а потому они, скорее всего, не смогут отличить ипохондрию от другого психического заболевания и назначить лекарства, если понадобится.

Что доктор будет со мной делать

Всё зависит от тяжести расстройства.

Екатерина Домбровская

Член Российского общества психиатров.

Лёгкие формы ипохондрии прекрасно лечатся психотерапией. При тяжёлом течении болезни и сопутствующих расстройствах психиатр может назначить медикаменты, обычно антидепрессанты.

Если медикаменты не нужны, лечение будет состоять из сеансов психотерапии. Например, такой:

  1. Рациональная терапия — психотерапевт обращается к логике пациента, аргументированно убеждает в отсутствии заболеваний, указывает на ошибки в мышлении.
  2. Когнитивно-бихевиориальная терапия — психотерапевт учит пациента правильно мыслить и вести себя, предлагает стратегии избавления от страха.
  3. Биологически-обратная связь — с помощью техники пациенту предоставляют информацию о его физиологических процессах в реальном времени. Ориентируясь на показатели, он учится справляться со своими симптомами. Например, научившись расслаблять мышцы, может преодолеть паническое состояние.
  4. Недирективный гипноз — введение пациента в особое состояние сознания. Человек продолжает воспринимать реальность, но фокус смещается на внутренние переживания.
  5. Аутотренинг — самостоятельное снятие нервного и мышечного напряжения за счёт техник самовнушения.

По словам Дмитрия Ферапонтова, это не исчерпывающий список. Психотерапевт может использовать всё, что поможет пациенту справиться с негативными мыслями и проблемами в разных сферах жизни.

Алексей Карачинский

Психотерапевт, автор Telegram-канала «Дневник психотерапевта».

Когда мы находим решение настоящих проблем, ипохондрия уходит. Для многих это инсайт: «А я думала, что это у меня просто рука болит или сердце колотится!»

Как самому избавиться от ипохондрии

Если вы не можете сходить к психотерапевту или психиатру, попробуйте справиться с расстройством самостоятельно.

1. Научитесь управлять своим сознанием

Дмитрий Ферапонтов рекомендует медитацию и йогу. Эти практики улучшают концентрацию и помогают контролировать негативные мысли.

2. Добавьте физическую нагрузку

Физическая активность помогает избавиться от лишних переживаний и стресса, улучшает настроение. Добавьте 30 минут физической активности в день: энергичная ходьба, подъём по лестнице.

Если хотите чего-то посерьёзнее, купите абонемент в тренажёрный зал или попробуйте домашние тренировки с весом своего тела.

3. Установите режим сна и бодрствования

Недосып плохо влияет на когнитивные способности и настроение, увеличивает тревожность. Приучите себя засыпать и просыпаться в одно и то же время и попробуйте другие способы улучшить сон.

Выспавшемуся человеку проще справляться с негативными мыслями и страхами.

4. Чаще бывайте на солнце

Дмитрий Ферапонтов рассказывает, что ипохондрия часто пересекается с сезонно-аффективными расстройствами. Такие заболевания проявляются осенью и зимой, когда световой день сокращается. Солнечные ванны помогут облегчить симптомы расстройства и улучшить настроение.

5. Поищите причину ипохондрии

Алексей Карачинский советует задаться простым вопросом: «Что меня в последнее время больше всего беспокоило?»

Это не обязательно будет яркое травмирующее событие. Возможно, проблема существует уже давно, но защитная реакция психики не даёт вам её признать.

Например, вы ненавидите свою работу или застряли в угнетающих отношениях. Рассмотрите свою жизнь с разных сторон и попробуйте найти причину стресса.

6. Перестаньте искать симптомы в интернете

Постоянный поиск симптомов в интернете — настолько распространённое явление, что в английском языке для него даже есть отдельное слово — киберхондрия.

В интернетепубликуется много непроверенной информации, но даже самые надёжные источники могут вызывать тревогу. Если найти заболевание с неопределёнными симптомами: усталость, головокружение или странные физические ощущения, каждый может признать себя больным.

Преодолевайте позыв к самодиагностике и запретите себе искать симптомы в интернете. Если считаете симптом серьёзным — запишитесь к врачу, если нет — забудьте о нём.

Читайте также 🤧😱🧐

Причины ипохондрии. Симптомы ипохондрического расстройства. Психотерапевтические и медикаментозные методы лечения ипохондрии.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-психиатра.

  • Прием врача психиатра с расширенным интервью, сеансом психотерапии — 4 700
Записаться на прием

Причины возникновения ипохондрии

Ипохондрическое расстройство может быть самостоятельным заболеванием, но нередко оно входит в комплекс других психических расстройств. Ипохондрия может быть составляющим звеном депрессивного расстройства, причем, в этом случае негативный психоэмоциональный фон, переживания и расстройства действительно приводят к ухудшению здоровья.

В настоящее время выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • определенная структура личности (в первую очередь) – склонность к повышенному вниманию к своему организму и его функциям: такие люди привыкли «прислушиваться» к тому, что с ними происходит, как они себя чувствуют;
  • наследственность – если у ребенка хотя бы один родитель ипохондричен, то имеется высокая вероятность того, что такое же расстройство в будущем разовьется и у него;
  • неправильно восприятие стимулов работы внутренних органов, которые воспринимаются как симптомы «страшного» заболевания, например, начинается «урчание» в животе, которое вызвано обычным перемещением газов по кишечнику, а больной видит в этом признаки непроходимости кишечника;
  • подражание окружающим – речь идет о ребенке, который видит рядом с собой больного человека и отмечает повышенное внимание к нему: он придумывает себе болезнь, чтобы тоже оказаться в центре внимания.

Особое внимание стоит обратить на реально присутствующие соматические заболевания — если они протекают в тяжелой форме, то у человека может возникнуть страх, что и является провоцирующим фактором развития ипохондрии в будущем. Чаще всего ипохондрическое расстройство связано с тяжелыми жизненными ситуациями, конфликтами, но сам больной отрицает такую взаимосвязь.

Как выглядит ипохондрик

Симптомы рассматриваемого расстройства могут варьировать по степени выраженности от легких до тяжелых (достигая порой размаха ипохондрического бреда).

  1. Навязчивые мысли о своем здоровье, о том, что какие-либо процессы в организме могут происходить неполноценно, сомнения в правильности интерпретации результатов обследования врачами – такие пациенты напряжённо «прислушиваются к себе», порой рассматривают свои кожные покровы и слизистые, ощупывают себя и т.д., сдают повторные анализы даже при негативных результатах предыдущих, постоянно читают медицинскую литературу и сравнивают описания различных заболеваний со своими ощущениями.
  2. Непоколебимая уверенность в присутствии тяжелого соматического заболевания. Причем в обратного пациента не могут убедить ни результаты анализов и инструментальных обследований, ни консультации у ведущих специалистов. Уверенность может касаться не только патологии, но и физического недостатка или уродства.
  3. Полный отказ от понимания того, что присутствующие признаки/симптомы — это не свидетельство заболевания, а нормальные процессы в организме.
  4. Порой пациент может успокаиваться после беседы с врачом, который доходчиво объяснил все происходящее с позиций медицинской логики, но крайне ненадолго – буквально на следующий день (или даже через несколько часов) сомнения вспыхивают с новой силой и вновь завладевают разумом больного.

Но ипохондрика можно выявить гораздо проще – достаточно просто с ним несколько раз пообщаться:

  • в разговоре присутствуют только темы здоровья, лечения и самочувствия;
  • всегда подчеркивается присутствие симптомов;
  • разговор может свестись к просматриванию медицинской карты и обсуждению «бездействия» врачей.

Человек с ипохондрическим расстройством не просто боится заболеть — он уже «болеет» и поэтому ежечасно проверяет пульс, сердцебиение, артериальное давление у себя. Любые отклонения от общепринятых норм воспринимаются как трагедия и подтверждение мнимого диагноза, а такие физиологические процессы как одышка, учащенное сердцебиение становятся поводом для очередного обращения за медицинской помощью.

Здоровье у людей с ипохондрическим расстройством может быть и идеальным, но они все равно будут четко ощущать зябкость пальцев рук, учащенное сердцебиение, жжение или покалывание в определенных местах. Когда после тщательного обследования врачи исключают какую-либо патологию, то ипохондрик просто недоумевает и начинает сомневаться в профессионализме медиков.

При посещении врача ипохондрик ведет себя очень характерно – начинает перечислять свои жалобы, предъявлять кипу документации, связанную с предыдущими обследованиями. Если врач пытается убедить пациента в том, что он здоров, то это приводит к аффективному состоянию ипохондрика – он начинает кричать, биться в истерике и даже швыряться предметами, чтобы привлечь к себе и своим болезням внимание.

Другая разновидность ипохондрии – это так называемая «ипохондрия здоровья». Так называется стремление во что бы то ни стало это здоровье сохранить, не имея никаких заболеваний. Ипохондрики как правило, бегают в парке, ведут здоровый образ жизни и правильно питаются. Иногда в погоне за здоровьем такие люди дают себе предельные нагрузки и в результате только ухудшает свое состояние.

Отдельно стоит упомянуть об обратном синдроме – отрицании болезни. Человек с таким расстройством будучи на самом деле тяжело болен, о чем свидетельствуют результаты обследований и осмотров врачей, категорично не признает никаких диагнозов и считает себя абсолютно здоровым. Такое расстройство опасно для человека, ведь будет упущено время, когда лечение патологии может принести положительные результаты.

Обратите внимание: личности, страдающие рассматриваемым расстройством, часто занимаются самолечением – подбирают какие-то неадекватные диеты, начинают усиленно заниматься физкультурой, принимают биологически активные добавки и витамины. Людей-ипохондриков очень легко обмануть, чем и пользуются мошенники, продавая им за большие деньги обычные «витаминки».

Лечение ипохондрического расстройства

Если в вашем окружении имеется человек с явными признаками ипохондрии, и обычные разговоры/обследования не приносят ему облегчения, то стоит обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Ипохондрия не относится к разряду тяжелых психических расстройств, и достойное лечение этого состояния может обеспечить психотерапевт.

Именно психотерапевт поможет разобраться ипохондрику с причинами, которые спровоцировали расстройство, а это уже полпути к выздоровлению. Дальнейшие сеансы будут сводиться к тому, что специалист постарается поменять эмоциональный настрой больного, окажет ему поддержку в борьбе с навязчивыми мыслями, повлияет на модель поведения. Нередко для лечения рассматриваемого расстройства психотерапевты применяют групповые занятия — это помогает пациенту почувствовать поддержку со стороны людей, убедиться в том, что таких ипохондриков на самом деле достаточно много.

Нередко ипохондрию лечат комплексными методами, то есть больной должен не только посещать психотерапевта, но и принимать некоторые медикаменты. Чаще всего назначают транквилизаторы и антидепрессанты (реже – атипичные нейролептики), которые помогают стабилизировать психоэмоциональный фон, избавиться от навязчивых мыслей.

Если ипохондрическое расстройство является одним из состояний, присущих шизофрении, то врачи будут помещать больного в стационар и назначать ему более серьезные препараты. Дело в том, что ипохондрия в рамках шизофрении становится бредовой, а это уже представляет некоторую опасность для самого больного и окружающих.

Ипохондрическое расстройство может развиться у людей самых разных возрастов. Важно помнить, что ипохондрия – достаточно серьезное состояние, которое при отсутствии квалифицированной медицинской помощи может существенно снизить качество жизни человека, вплоть до формирования инвалидности. Точно диагностировать и полноценно вылечить ипохондрию могут психотерапевты и психиатры из ЦЭЛТ – обращение за помощью в данном случае будет самым разумным решением.

Ипохондрическое расстройство личности: симптомы, терапия и профилактика

Ипохондрическое расстройство — весьма распространенное психическое нарушение, которое сопровождается чрезвычайной озабоченностью человека состоянием собственного здоровья. Пациент с подобной проблемой уверен, что страдает от какого-то серьезного заболевания даже в том случае, если какие-то объективные симптомы недуга отсутствуют. Иногда убежденность человека настолько сильна, что организм начинает симулировать те или иные признаки.

Статистические исследования подтверждают, что тревожно-ипохондрические расстройства весьма распространены. Именно поэтому люди ищут дополнительные сведения. Почему появляется проблема? Какими симптомами сопровождается? Какие методы терапии может предложить современная медицина? К каким осложнениям может привести патология? Можно ли справиться с ней самостоятельно? Ответы на эти вопросы интересуют многих.

Ипохондрическое расстройство: МКБ-10 и общая информация

Конечно, сначала нужно ознакомиться с основными сведениями о данном заболевании. Согласно МКБ-10 эта патология относится к группе психотических расстройств соматоформного типа — ей присвоен код F45.2.

Эта болезнь сопровождается повышенным беспокойством по поводу собственного здоровья, постоянным поиском тех или иных симптомов, что нередко сопровождается развитием психосоматических нарушений. Например, если пациент убежден, что у него проблемы с сердцем, то время от времени он чувствует вполне физическую боль в груди, которая, впрочем, связана не с нарушением работы миокарда, а с психологическим состоянием человека. Сенесто-ипохондрическое расстройство является вполне обратимым — от симптомов можно избавиться при правильном подходе к лечению.

Как свидетельствует статистика, патологии в равной степени подвержены как женщины, так и мужчины. Болезнь протекает волнообразно — периоды обострения сменяются неделями, месяцами и даже годами относительного благополучия. Ипохондрическое расстройство, как правило, активируется после 50 лет. Хотя случаи его развития у более молодых пациентов также известны.

Чаще всего ипохондрическое расстройство является самостоятельной психической патологией. Тем не менее иногда слишком щепетильное отношение к состоянию собственного здоровья является одним из признаков шизофрении. Такая же проблема нередко обнаруживается у пациентов с клиническими формами депрессии.

Известны ли причины развития недуга?

Почему развиваются расстройства ипохондрического характера? На самом деле на сегодняшний день на этот вопрос нет однозначного ответа. Тем не менее ученые выдвигают некоторые гипотезы:

  • Определенную роль играет генетическая предрасположенность.
  • Некоторые специалисты связывают развитие ипохондрических расстройств с нарушением восприятия тех или иных стимулов со стороны внутренних органов. В результате подобных «искажений» человек интерпретирует обычные физиологические реакции (например, ускоренное сердцебиение, чувствительность кожи и т.д.) как патологические.
  • Разумеется, не стоит сбрасывать со счетов воспитание и условия, в которых вырос человек. Например, ребенок может перенять ипохондрическую модель поведения от родителей. Дети очень быстро понимают, что имитация болезни дает им преимущество, в частности, дополнительное внимание, освобождение от ежедневных обязанностей и т.д.

В любом случае стоит понимать, что активация расстройства практически во всех случаях связана со стрессом, психоэмоциональной травмой, какими-то кардинальными изменениями в стиле жизни и т.д.

Ипохондрическое расстройство: симптомы

Можно составить вполне характерный портрет человека, страдающего от подобной проблемы. Такие личности, как правило, эгоцентричны — в обществе они могут часами говорить о своей мнимой болезни, при этом практически не проявляя интереса к нуждам окружающих людей. Поскольку близкие редко поддерживают идеи человека насчет состояния его здоровья, пациент чувствует себя подавленным, покинутым, одиноким.

Ипохондрические расстройства сопровождаются и другими симптомами. Человек свято убежден в наличии у него того или иного заболевания. Он, конечно же, сразу обращается к врачу, описывая симптомы.

На основании мнимых нарушений пациент самостоятельно ставит себе диагноз, даже если это идет вразрез с решением врача. Если специалисты не соглашаются с диагнозом, человек продолжает убеждать их в том, что болезнь реальна, что существует необходимость провести дополнительные обследования.

Пациент часто обращается к врачам различного профиля. Иногда человек сам понимает абсурдность своих предположений насчет заболевания, но никак не может контролировать ни свое поведение, ни уровень беспокойства.

Ипохондрические соматоформные расстройства характеризуются нарушением восприятия реакций со стороны организма. Вздутие живота, ускоренный пульс — все это лишь подтверждает подозрения пациента насчет наличия у него тяжелой патологии.

Негативная реакция на предположения легко может разозлить человека, спровоцировать вспышку гнева и агрессии. Пациент практически всегда находится в подавленном настроении. Тревожно-ипохондрическое расстройство часто сопровождается эмоциональной нестабильностью, бессонницей и прочими не слишком приятными симптомами.

Несмотря на то что мнимые болезни могут касаться любых систем органов, в большинстве случаев пациенты с ипохондрией подозревают у себя патологии со стороны сердца или пищеварительного тракта.

Если пациент, несмотря на все усилия, не получает поддержки от врачей (подтверждения диагноза), он может обратиться к народным целителям или даже заняться самолечением, что чревато появлением настоящих проблем со здоровьем.

Все внимание больного направлено на воображаемое заболевание. Вместе с этим признаки какого-то реального недуга (например, банальной простуды или другой инфекции) человек настойчиво игнорирует, не воспринимая их как что-то серьезное.

К чему может привести заболевание без терапии?

Ипохондрическое расстройство личности нельзя оставлять без внимания. При отсутствии соответствующей терапии недуг может привести к опасным осложнениям:

  • У людей с подобным заболеванием часто возникают проблемы в общении с окружающими, даже ближайшими друзьями и родственниками.
  • Постоянное беспокойство по поводу состояния здоровья может привести к депрессивному расстройству.
  • Возможно развитие тревожного синдрома, беспокойства, повышенной нервозности. Пациенты становятся слишком нервными, нередко проявляют агрессию.
  • Люди с такой проблемой нередко подвергают свое здоровье опасности. Речь в данном случае идет об опасных (и часто совершенно ненужных) диагностических процедурах, приеме лекарств, особенно тех, которые не назначал врач. Самовольное медикаментозное лечение способно нанести организму вполне реальный вред.
  • Многие пациенты по тем или иным причинам начинают злоупотреблять алкоголем, принимать наркотические средства.
  • У некоторых людей развиваются суицидальные наклонности. Например, известны случаи, когда пациенты утверждались во мнении, что их болезнь неизлечима, в результате чего впадали в депрессию и совершали суицид.

Как можно увидеть, перечень возможных осложнений очень большой, причем существует вероятность летального исхода.

«Ипохондрия здоровья»: что это значит?

Ипохондрические расстройства личности, как уже упоминалось, зачастую связаны с убежденностью человека в наличии несуществующей болезни. Тем не менее возможна и совершенно противоположная ситуация. Некоторые люди отрицают наличие тех или иных заболеваний даже при наличии опасных симптомов. Убеждение в отличном состоянии здоровья может быть опасным, ведь больной человек не обращается к врачу вовремя, отказывается от диагностики, игнорирует рекомендации, касающиеся лечения, что нередко приводит к опасным, порой даже летальным последствиям.

Диагностические мероприятия

На самом деле диагностика редко сопряжена с трудностями. Опытному специалисту достаточно лишь ознакомиться с медицинской картой пациента — в ней наверняка будет огромное количество информации о проведенных анализах и диагностических процедурах, во время которых не удалось выявить никаких физических отклонений.

Разумеется, иногда нужно провести повторную диагностику для того, чтобы убедиться в отсутствии того или иного заболевания. Далее пациента направляют к психотерапевту. В данном случае очень важно дифференцировать ипохондрию от депрессивного состояния, шизофрении и прочих расстройств. Только после этого можно составлять план терапии.

Медикаментозная терапия

К счастью, ипохондрические расстройства вполне успешно поддаются терапии. Прогнозы для пациентов, которые вовремя согласились принять помощь специалиста, вполне благоприятные.

Сразу же стоит отметить, что лечение в данном случае должно быть комплексным — оно включает в себя и прием лекарств, и регулярные приемы у психотерапевта, и постоянную работу над собой в домашних условиях.

Медикаментозная терапия помогает справиться с перепадами настроения, повышенной тревожностью и прочими симптомами, которые мешают человеку адекватно мыслить и реагировать на ситуацию. Схема терапии зависит от особенностей клинической картины.

  • Довольно часто пациентам назначают прием антидепрессантов. Эти препараты не только помогают справиться с перепадами настроения и подавленностью, они также облегчают другие симптомы ипохондрического расстройства, в частности навязчивые мысли и поведение. Данное лекарство эффективно и в том случае, если ипохондрия сопряжена с депрессивными состояниями.
  • При тревожно-ипохондрических расстройствах используются седативные лекарства и более мощные транквилизаторы, которые помогают пациентам успокоиться, справиться с постоянной тревогой и бессонницей.
  • К сожалению, нередко ипохондрия является одним из симптомов шизофрении. При подобных расстройствах обойтись без нейролептиков просто невозможно.

Естественно, пользоваться подобными лекарствами самостоятельно нельзя ни в коем случае, так как они имеют огромное количество ограничений и при неправильном применении могут привести к появлению различных побочных эффектов. При подобной терапии врач должен постоянно наблюдать за пациентом, при необходимости корректируя дозу и график приема.

Чем поможет психолог

Медикаментозное лечение ипохондрического расстройства обязательно должно дополняться психотерапией. Методы и средства лечения в данном случае подбираются индивидуально — это может быть психоанализ, суггестивная психотерапия и т.д.

В любом случае во время терапии очень важно разобраться с тем, что именно вызвало активацию ипохондрического расстройства, будь то тяжелое эмоциональное потрясение или психические комплексы, патологические модели поведения, приобретенные в детском возраста. Только после этого можно работать с проблемой.

Если речь идет о навязчивом ипохондрическом расстройстве, то в определенный момент в схему лечения включают и групповую терапию. Во время встреч пациенты могут делиться своими историями, ощущениями, проблемами и эффективными решениями. Но наиболее важной функцией групповых встреч является наличие постоянной поддержки от людей с такими же проблемами.

Что можно сделать самостоятельно

Можно ли победить недуг самостоятельно? На самом деле справиться с ипохондрией одним лишь усилием воли трудно, именно поэтому пациентам рекомендуют обратиться за квалифицированной помощью. Тем не менее некоторые вещи можно сделать самостоятельно:

  • Не существует никаких магических пилюль и отваров лекарственных трав, которые могут справиться с ипохондрией за один день. Лечение любого психологического нарушения — постоянная работа над собой. И в первую очередь нужно определить, что же стало причиной развития заболевания. Нужно вспомнить детство, стрессовые ситуации, определенные события в жизни, после которых ипохондрическое расстройство усугубилось.
  • Специалисты рекомендуют собрать вместе и тщательно осмотреть все свои медицинские справки, изучить результаты анализов и диагностических процедур. Наверняка документы подтверждают, что никакой болезни не существует — за эту мысль нужно держаться, прокручивать ее снова и снова.
  • Не забывайте, что ваши мысли и убеждения сказываются на работе организма. Негативные эмоции запускаются различные гормональные реакции, что сказывается на функционировании каждого органа, в том числе и иммунной системы. Постоянные стрессы в конце концов могут привести к развитию вполне реального заболевания.

Не стоит стыдиться проблемы и отказываться обращаться к специалисту — опытный психотерапевт поможет разобраться с причинами развития болезни намного быстрее.

Существуют ли профилактические мероприятия

К сожалению, какой-то специфической профолактики ипохондрического расстройства не существует — предпосылки активации синдрома трудно заметить. Если же приступы имели место и с помощью медикаментов и психотерапии с проблемой удалось справиться, то человеку нужно обеспечить максимально комфортную обстановку и покой. Сильные стрессы, эмоциональное перенапряжение, резкая смена условия проживания — все это может спровоцировать новую волну заболевания.

При появлении первых же симптомов обострения нужно обратиться к психотерапевту. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов справиться с проблемой максимально быстро.

Болезненное тревожное расстройство – Симптомы и причины

Обзор

Ссылки по теме

Расстройство соматических симптомов

Болезненное тревожное расстройство, иногда называемое ипохондрией или тревогой по поводу здоровья, выражается в чрезмерном беспокойстве о том, что вы серьезно больны или можете серьезно заболеть. У вас может не быть никаких физических симптомов. Или вы можете полагать, что нормальные ощущения тела или незначительные симптомы являются признаками серьезного заболевания, даже если тщательное медицинское обследование не выявило серьезного заболевания.

Вы можете испытывать крайнюю тревогу из-за того, что телесные ощущения, такие как мышечные подергивания или усталость, связаны с конкретным серьезным заболеванием. Эта чрезмерная тревога — а не сам физический симптом — приводит к серьезному дистрессу, который может разрушить вашу жизнь.

Болезненное тревожное расстройство — это длительное состояние, степень тяжести которого может колебаться. Он может увеличиваться с возрастом или во время стресса. Но психологическое консультирование (психотерапия), а иногда и лекарства могут облегчить ваше беспокойство.

Ипохондрия

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, больше не включает ипохондрию, также называемую ипохондрией, в качестве диагноза. Вместо этого у людей, ранее диагностированных с ипохондрией, может быть диагностировано тревожное расстройство, при котором страх и беспокойство сосредоточены на неприятных или необычных физических ощущениях, что является признаком серьезного заболевания.

С другой стороны, расстройство соматических симптомов — родственное расстройство — предполагает сосредоточение внимания на инвалидизирующей природе физических симптомов, таких как боль или головокружение, без беспокойства о том, что эти симптомы представляют собой конкретное заболевание.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы тревожного расстройства болезни включают озабоченность мыслью о том, что вы серьезно больны, на основании нормальных телесных ощущений (таких как шум в желудке) или незначительных признаков (таких как незначительная сыпь). Признаки и симптомы могут включать:

  • Озабоченность наличием или получением серьезного заболевания или состояния здоровья
  • Беспокойство о том, что незначительные симптомы или ощущения в теле означают, что у вас серьезное заболевание
  • Быть легко встревоженным состоянием своего здоровья
  • Мало или совсем не успокаиваются визиты к врачу или отрицательные результаты анализов
  • Чрезмерное беспокойство по поводу конкретного заболевания или риска развития заболевания, потому что оно встречается в вашей семье
  • Вы так сильно переживаете из-за возможных болезней, что вам трудно функционировать
  • Неоднократная проверка своего тела на наличие признаков болезни или заболевания
  • Частые визиты к врачу для успокоения или уклонение от медицинской помощи из-за страха быть диагностированным серьезным заболеванием
  • Избегание людей, мест или деятельности из-за опасений для здоровья
  • Постоянные разговоры о своем здоровье и возможных заболеваниях
  • Частый поиск в Интернете причин симптомов или возможных заболеваний

Когда обратиться к врачу

Поскольку симптомы могут быть связаны с проблемами со здоровьем, важно, чтобы ваш лечащий врач прошел обследование, если это еще не было сделано.Если ваш врач считает, что у вас может быть тревожное расстройство, он или она может направить вас к специалисту в области психического здоровья.

Забота о близком человеке

Сильное беспокойство о здоровье может вызвать у человека настоящий стресс, и успокоение не всегда помогает. Иногда утешение может усугубить ситуацию. Это может расстраивать и вызывать стресс в семье и отношениях. Поощряйте своего близкого человека обратиться к специалисту по психическому здоровью, чтобы узнать, как справиться с тревожным расстройством, вызванным болезнью.

Причины

Точная причина болезни тревожного расстройства не ясна, но могут играть роль следующие факторы:

  • Убеждения. Вам может быть трудно переносить неопределенность из-за неприятных или необычных телесных ощущений. Это может привести к неправильному пониманию того, что все ощущения в теле серьезны, поэтому вы ищете доказательства, подтверждающие, что у вас серьезное заболевание.
  • Семья. У вас может быть больше беспокойства о здоровье, если ваши родители слишком беспокоятся о своем здоровье или о вашем здоровье.
  • Прошлый опыт. Возможно, в детстве у вас были серьезные заболевания, поэтому физические ощущения могут вас пугать.

Факторы риска

Болезненное тревожное расстройство обычно начинается в раннем или среднем взрослом возрасте и может ухудшаться с возрастом. Часто у пожилых людей тревога, связанная со здоровьем, может быть связана со страхом потерять память.

Факторы риска тревожного расстройства болезни могут включать:

  • Время сильного жизненного стресса
  • Угроза серьезного заболевания, которое оказалось несерьезным
  • История жестокого обращения в детстве
  • Серьезное детское заболевание или тяжелое заболевание родителей
  • Черты характера, такие как склонность к беспокойству
  • Чрезмерное использование Интернета, связанное со здоровьем

Осложнения

Болезненное тревожное расстройство может быть связано с:

  • Проблемы в отношениях или семье, поскольку чрезмерное беспокойство может расстроить других
  • Проблемы с производительностью, связанные с работой, или чрезмерное отсутствие
  • Проблемы с функционированием в повседневной жизни, возможно даже приводящие к инвалидности
  • Финансовые проблемы из-за частых визитов к врачу и счетов за медицинские услуги
  • Наличие другого психического расстройства, такого как расстройство соматических симптомов, другие тревожные расстройства, депрессия или расстройство личности

Профилактика

Мало что известно о том, как предотвратить заболевание тревожным расстройством, но эти рекомендации могут помочь.

  • Если у вас проблемы с беспокойством, как можно скорее обратитесь за профессиональной консультацией по номеру , чтобы предотвратить ухудшение симптомов и ухудшение качества вашей жизни.
  • Научитесь распознавать, когда вы испытываете стресс и как это влияет на ваше тело , и регулярно применяйте методы управления стрессом и релаксации.
  • Придерживайтесь плана лечения , чтобы предотвратить рецидивы или ухудшение симптомов.

Болезненное тревожное расстройство (ипохондрия): симптомы и лечение

Обзор

Что такое тревожное расстройство?

Люди с тревожным расстройством болезни, также называемым ипохондрией или ипохондрией, испытывают нереалистичный страх, что у них серьезное заболевание, или опасаются высокого риска заболеть.Они могут неверно интерпретировать типичные функции организма как признаки болезни.

Даже после того, как медицинские тесты не выявили никаких проблем, люди с ипохондрией все еще озабочены идеей, что думают, что они серьезно больны. Их постоянные заботы о здоровье могут мешать их отношениям, карьере и жизни.

Возможно, вам больше знакомы термины «ипохондрия» или «тревожность по поводу здоровья». Медицинские работники теперь используют термин тревожное расстройство болезни. Люди с тревожным расстройством болезни не могут контролировать свои чувства.Их страхи очень реальны для них.

Насколько распространено тревожное расстройство?

Болезнь тревожного расстройства (ипохондрия) встречается крайне редко. Это затрагивает около 0,1% американцев. Обычно он появляется в раннем взрослом возрасте. Болезненное тревожное расстройство может поражать людей всех возрастов и полов.

Какие бывают виды тревожного расстройства?

Человек с тревожным расстройством болезни обычно попадает в одну из следующих категорий:

  • Обращение за медицинской помощью: Вы проводите много времени в медицинских учреждениях.Вы обращаетесь за советом к нескольким специалистам и запрашиваете медицинские анализы.
  • Избегание ухода: Вы избегаете врачей и медицинской помощи. Вы можете не доверять врачам или думать, что они не воспринимают ваши симптомы всерьез. Это может создать больше страха и беспокойства.

В чем разница между тревожным расстройством болезни и расстройством соматических симптомов?

Человек с соматическими симптомами расстройства может быть одержим и беспокоится о своем здоровье — точно так же, как человек с тревожным расстройством болезни.Человек с расстройством соматических симптомов имеет настоящие физические симптомы. Но медицинские тесты не могут точно определить причину физического симптома.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь тревожное расстройство?

Медицинские эксперты не знают, почему у некоторых людей развивается тревожное расстройство болезни. Вы можете быть более склонны к тревожному расстройству, если у вас есть семейная история:

  • Детская травма, такая как жестокое обращение с ребенком или пренебрежение им.
  • Экстремальный стресс.
  • Проблемы со здоровьем или другие тревожные расстройства в вашей семье.
  • Детская болезнь или серьезное заболевание в семье в детстве.
  • Проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога или депрессия.
  • Травма, такая как изнасилование или физическое или эмоциональное насилие.

Каковы симптомы болезни тревожного расстройства?

Люди с тревожным расстройством болезни испытывают постоянный, но нереалистичный страх серьезного заболевания. Конкретные болезни, о которых они беспокоятся, часто меняются.

Некоторые люди с тревожным расстройством болезни могут на самом деле иметь диагностированное физическое заболевание. Но из-за тревожного расстройства болезни они могут чувствовать, что их состояние более тяжелое, чем оно есть на самом деле.

Симптомы болезненного тревожного расстройства включают:

  • Избегание людей или мест из-за боязни заразиться.
  • Постоянное исследование болезней и симптомов.
  • Преувеличение симптомов и их тяжести (например, кашель становится признаком рака легких).
  • Высокий уровень беспокойства о собственном здоровье.
  • Одержимость нормальными функциями организма, такими как частота сердечных сокращений.
  • Рассказывать другим о своих симптомах и состоянии здоровья.
  • Неоднократная проверка на наличие признаков болезни, например измерение артериального давления или температуры.
  • Обращение к близким за подтверждением ваших симптомов или состояния здоровья.
  • Проблемы со здоровыми функциями организма, такие как газы или потливость.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь тревожного расстройства?

Для диагностики тревожного расстройства, связанного с болезнью, медицинские работники обращаются к критериям, перечисленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации (APA), 5-е издание.Ваш врач может поставить диагноз или направить вас к специалисту по поведенческому здоровью, например к психологу или психиатру.

Постоянный страх серьезного заболевания или его развития является основным симптомом тревожного расстройства. Ваш врач может диагностировать тревожное расстройство болезни, если у вас есть тревога за здоровье (или другие симптомы тревожного расстройства болезни) в течение шести месяцев или дольше, даже после того, как тесты покажут, что вы не больны.

Управление и лечение

Каковы осложнения болезни тревожное расстройство (ипохондрия)?

Постоянный страх и беспокойство могут вызвать стресс, влияющий на ваше физическое и психическое благополучие.Болезненное тревожное расстройство может нанести вред вашим отношениям и жизни. Вы можете упустить время с близкими, потому что беспокоитесь о своем здоровье. Некоторые люди впадают в тяжелую депрессию и даже склонны к суициду.

Болезненное тревожное расстройство также подвергает вас риску:

  • Финансовые трудности из-за медицинских счетов и пропусков работы.
  • Медицинская инвалидность и безработица.
  • Ненужные медицинские тесты и возможные осложнения тестов.

Как лечится тревожное расстройство (ипохондрия)?

Ваш поставщик медицинских услуг может сотрудничать со специалистом в области психического здоровья, таким как психолог или психиатр, чтобы помочь вам справиться с расстройством.Но вы продолжите получать регулярный уход от своего поставщика услуг.

Цели лечения направлены на улучшение качества жизни за счет сведения к минимуму симптомов. Процедуры включают:

Профилактика

Можно ли предотвратить тревожное расстройство болезни?

К сожалению, не существует известной профилактики тревожного расстройства, связанного с болезнью. Тем не менее, предоставление пациенту с тревожным расстройством поддержки и понимания может помочь уменьшить тяжесть симптомов и помочь пациенту справиться с расстройством.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с болезнью тревожного расстройства (ипохондрия)?

Болезненное тревожное расстройство является хроническим (продолжающимся) состоянием. У вас могут быть периоды, когда у вас практически нет беспокойства о здоровье, а затем оно возвращается. Вы можете предпринять шаги, чтобы контролировать симптомы тревожного расстройства.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Если вы или кто-то другой заметите у себя признаки тревожного расстройства, вам следует обратиться к поставщику медицинских услуг.Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если вы испытываете депрессию, тревогу или другие изменения настроения.

Если у вас возникают суицидальные мысли, позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1.800.273.8255 . Эта национальная сеть местных кризисных центров предоставляет круглосуточную бесплатную конфиденциальную поддержку людям, находящимся в состоянии суицидального кризиса или эмоционального стресса.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня тревожное расстройство?
  • Каковы наилучшие способы лечения тревожного расстройства?
  • Следует ли мне обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Каждый человек время от времени беспокоится о своем здоровье.Но если беспокойство о здоровье влияет на вашу способность радоваться жизни, вам следует честно поговорить со своим лечащим врачом. Ваш врач может диагностировать и лечить тревожное расстройство. Жизнь с тревожным расстройством, вызванным болезнью, может быть сложной, но вы можете научиться справляться с трудностями, которые помогут вам снова наслаждаться хорошим здоровьем.

Болезненное тревожное расстройство (ипохондрия): симптомы и лечение

Обзор

Что такое тревожное расстройство?

Люди с тревожным расстройством болезни, также называемым ипохондрией или ипохондрией, испытывают нереалистичный страх, что у них серьезное заболевание, или опасаются высокого риска заболеть.Они могут неверно интерпретировать типичные функции организма как признаки болезни.

Даже после того, как медицинские тесты не выявили никаких проблем, люди с ипохондрией все еще озабочены идеей, что думают, что они серьезно больны. Их постоянные заботы о здоровье могут мешать их отношениям, карьере и жизни.

Возможно, вам больше знакомы термины «ипохондрия» или «тревожность по поводу здоровья». Медицинские работники теперь используют термин тревожное расстройство болезни. Люди с тревожным расстройством болезни не могут контролировать свои чувства.Их страхи очень реальны для них.

Насколько распространено тревожное расстройство?

Болезнь тревожного расстройства (ипохондрия) встречается крайне редко. Это затрагивает около 0,1% американцев. Обычно он появляется в раннем взрослом возрасте. Болезненное тревожное расстройство может поражать людей всех возрастов и полов.

Какие бывают виды тревожного расстройства?

Человек с тревожным расстройством болезни обычно попадает в одну из следующих категорий:

  • Обращение за медицинской помощью: Вы проводите много времени в медицинских учреждениях.Вы обращаетесь за советом к нескольким специалистам и запрашиваете медицинские анализы.
  • Избегание ухода: Вы избегаете врачей и медицинской помощи. Вы можете не доверять врачам или думать, что они не воспринимают ваши симптомы всерьез. Это может создать больше страха и беспокойства.

В чем разница между тревожным расстройством болезни и расстройством соматических симптомов?

Человек с соматическими симптомами расстройства может быть одержим и беспокоится о своем здоровье — точно так же, как человек с тревожным расстройством болезни.Человек с расстройством соматических симптомов имеет настоящие физические симптомы. Но медицинские тесты не могут точно определить причину физического симптома.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь тревожное расстройство?

Медицинские эксперты не знают, почему у некоторых людей развивается тревожное расстройство болезни. Вы можете быть более склонны к тревожному расстройству, если у вас есть семейная история:

  • Детская травма, такая как жестокое обращение с ребенком или пренебрежение им.
  • Экстремальный стресс.
  • Проблемы со здоровьем или другие тревожные расстройства в вашей семье.
  • Детская болезнь или серьезное заболевание в семье в детстве.
  • Проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога или депрессия.
  • Травма, такая как изнасилование или физическое или эмоциональное насилие.

Каковы симптомы болезни тревожного расстройства?

Люди с тревожным расстройством болезни испытывают постоянный, но нереалистичный страх серьезного заболевания. Конкретные болезни, о которых они беспокоятся, часто меняются.

Некоторые люди с тревожным расстройством болезни могут на самом деле иметь диагностированное физическое заболевание. Но из-за тревожного расстройства болезни они могут чувствовать, что их состояние более тяжелое, чем оно есть на самом деле.

Симптомы болезненного тревожного расстройства включают:

  • Избегание людей или мест из-за боязни заразиться.
  • Постоянное исследование болезней и симптомов.
  • Преувеличение симптомов и их тяжести (например, кашель становится признаком рака легких).
  • Высокий уровень беспокойства о собственном здоровье.
  • Одержимость нормальными функциями организма, такими как частота сердечных сокращений.
  • Рассказывать другим о своих симптомах и состоянии здоровья.
  • Неоднократная проверка на наличие признаков болезни, например измерение артериального давления или температуры.
  • Обращение к близким за подтверждением ваших симптомов или состояния здоровья.
  • Проблемы со здоровыми функциями организма, такие как газы или потливость.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь тревожного расстройства?

Для диагностики тревожного расстройства, связанного с болезнью, медицинские работники обращаются к критериям, перечисленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации (APA), 5-е издание.Ваш врач может поставить диагноз или направить вас к специалисту по поведенческому здоровью, например к психологу или психиатру.

Постоянный страх серьезного заболевания или его развития является основным симптомом тревожного расстройства. Ваш врач может диагностировать тревожное расстройство болезни, если у вас есть тревога за здоровье (или другие симптомы тревожного расстройства болезни) в течение шести месяцев или дольше, даже после того, как тесты покажут, что вы не больны.

Управление и лечение

Каковы осложнения болезни тревожное расстройство (ипохондрия)?

Постоянный страх и беспокойство могут вызвать стресс, влияющий на ваше физическое и психическое благополучие.Болезненное тревожное расстройство может нанести вред вашим отношениям и жизни. Вы можете упустить время с близкими, потому что беспокоитесь о своем здоровье. Некоторые люди впадают в тяжелую депрессию и даже склонны к суициду.

Болезненное тревожное расстройство также подвергает вас риску:

  • Финансовые трудности из-за медицинских счетов и пропусков работы.
  • Медицинская инвалидность и безработица.
  • Ненужные медицинские тесты и возможные осложнения тестов.

Как лечится тревожное расстройство (ипохондрия)?

Ваш поставщик медицинских услуг может сотрудничать со специалистом в области психического здоровья, таким как психолог или психиатр, чтобы помочь вам справиться с расстройством.Но вы продолжите получать регулярный уход от своего поставщика услуг.

Цели лечения направлены на улучшение качества жизни за счет сведения к минимуму симптомов. Процедуры включают:

Профилактика

Можно ли предотвратить тревожное расстройство болезни?

К сожалению, не существует известной профилактики тревожного расстройства, связанного с болезнью. Тем не менее, предоставление пациенту с тревожным расстройством поддержки и понимания может помочь уменьшить тяжесть симптомов и помочь пациенту справиться с расстройством.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с болезнью тревожного расстройства (ипохондрия)?

Болезненное тревожное расстройство является хроническим (продолжающимся) состоянием. У вас могут быть периоды, когда у вас практически нет беспокойства о здоровье, а затем оно возвращается. Вы можете предпринять шаги, чтобы контролировать симптомы тревожного расстройства.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Если вы или кто-то другой заметите у себя признаки тревожного расстройства, вам следует обратиться к поставщику медицинских услуг.Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если вы испытываете депрессию, тревогу или другие изменения настроения.

Если у вас возникают суицидальные мысли, позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1.800.273.8255 . Эта национальная сеть местных кризисных центров предоставляет круглосуточную бесплатную конфиденциальную поддержку людям, находящимся в состоянии суицидального кризиса или эмоционального стресса.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня тревожное расстройство?
  • Каковы наилучшие способы лечения тревожного расстройства?
  • Следует ли мне обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Каждый человек время от времени беспокоится о своем здоровье.Но если беспокойство о здоровье влияет на вашу способность радоваться жизни, вам следует честно поговорить со своим лечащим врачом. Ваш врач может диагностировать и лечить тревожное расстройство. Жизнь с тревожным расстройством, вызванным болезнью, может быть сложной, но вы можете научиться справляться с трудностями, которые помогут вам снова наслаждаться хорошим здоровьем.

Болезненное тревожное расстройство (ипохондрия): симптомы и лечение

Обзор

Что такое тревожное расстройство?

Люди с тревожным расстройством болезни, также называемым ипохондрией или ипохондрией, испытывают нереалистичный страх, что у них серьезное заболевание, или опасаются высокого риска заболеть.Они могут неверно интерпретировать типичные функции организма как признаки болезни.

Даже после того, как медицинские тесты не выявили никаких проблем, люди с ипохондрией все еще озабочены идеей, что думают, что они серьезно больны. Их постоянные заботы о здоровье могут мешать их отношениям, карьере и жизни.

Возможно, вам больше знакомы термины «ипохондрия» или «тревожность по поводу здоровья». Медицинские работники теперь используют термин тревожное расстройство болезни. Люди с тревожным расстройством болезни не могут контролировать свои чувства.Их страхи очень реальны для них.

Насколько распространено тревожное расстройство?

Болезнь тревожного расстройства (ипохондрия) встречается крайне редко. Это затрагивает около 0,1% американцев. Обычно он появляется в раннем взрослом возрасте. Болезненное тревожное расстройство может поражать людей всех возрастов и полов.

Какие бывают виды тревожного расстройства?

Человек с тревожным расстройством болезни обычно попадает в одну из следующих категорий:

  • Обращение за медицинской помощью: Вы проводите много времени в медицинских учреждениях.Вы обращаетесь за советом к нескольким специалистам и запрашиваете медицинские анализы.
  • Избегание ухода: Вы избегаете врачей и медицинской помощи. Вы можете не доверять врачам или думать, что они не воспринимают ваши симптомы всерьез. Это может создать больше страха и беспокойства.

В чем разница между тревожным расстройством болезни и расстройством соматических симптомов?

Человек с соматическими симптомами расстройства может быть одержим и беспокоится о своем здоровье — точно так же, как человек с тревожным расстройством болезни.Человек с расстройством соматических симптомов имеет настоящие физические симптомы. Но медицинские тесты не могут точно определить причину физического симптома.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь тревожное расстройство?

Медицинские эксперты не знают, почему у некоторых людей развивается тревожное расстройство болезни. Вы можете быть более склонны к тревожному расстройству, если у вас есть семейная история:

  • Детская травма, такая как жестокое обращение с ребенком или пренебрежение им.
  • Экстремальный стресс.
  • Проблемы со здоровьем или другие тревожные расстройства в вашей семье.
  • Детская болезнь или серьезное заболевание в семье в детстве.
  • Проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога или депрессия.
  • Травма, такая как изнасилование или физическое или эмоциональное насилие.

Каковы симптомы болезни тревожного расстройства?

Люди с тревожным расстройством болезни испытывают постоянный, но нереалистичный страх серьезного заболевания. Конкретные болезни, о которых они беспокоятся, часто меняются.

Некоторые люди с тревожным расстройством болезни могут на самом деле иметь диагностированное физическое заболевание. Но из-за тревожного расстройства болезни они могут чувствовать, что их состояние более тяжелое, чем оно есть на самом деле.

Симптомы болезненного тревожного расстройства включают:

  • Избегание людей или мест из-за боязни заразиться.
  • Постоянное исследование болезней и симптомов.
  • Преувеличение симптомов и их тяжести (например, кашель становится признаком рака легких).
  • Высокий уровень беспокойства о собственном здоровье.
  • Одержимость нормальными функциями организма, такими как частота сердечных сокращений.
  • Рассказывать другим о своих симптомах и состоянии здоровья.
  • Неоднократная проверка на наличие признаков болезни, например измерение артериального давления или температуры.
  • Обращение к близким за подтверждением ваших симптомов или состояния здоровья.
  • Проблемы со здоровыми функциями организма, такие как газы или потливость.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь тревожного расстройства?

Для диагностики тревожного расстройства, связанного с болезнью, медицинские работники обращаются к критериям, перечисленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации (APA), 5-е издание.Ваш врач может поставить диагноз или направить вас к специалисту по поведенческому здоровью, например к психологу или психиатру.

Постоянный страх серьезного заболевания или его развития является основным симптомом тревожного расстройства. Ваш врач может диагностировать тревожное расстройство болезни, если у вас есть тревога за здоровье (или другие симптомы тревожного расстройства болезни) в течение шести месяцев или дольше, даже после того, как тесты покажут, что вы не больны.

Управление и лечение

Каковы осложнения болезни тревожное расстройство (ипохондрия)?

Постоянный страх и беспокойство могут вызвать стресс, влияющий на ваше физическое и психическое благополучие.Болезненное тревожное расстройство может нанести вред вашим отношениям и жизни. Вы можете упустить время с близкими, потому что беспокоитесь о своем здоровье. Некоторые люди впадают в тяжелую депрессию и даже склонны к суициду.

Болезненное тревожное расстройство также подвергает вас риску:

  • Финансовые трудности из-за медицинских счетов и пропусков работы.
  • Медицинская инвалидность и безработица.
  • Ненужные медицинские тесты и возможные осложнения тестов.

Как лечится тревожное расстройство (ипохондрия)?

Ваш поставщик медицинских услуг может сотрудничать со специалистом в области психического здоровья, таким как психолог или психиатр, чтобы помочь вам справиться с расстройством.Но вы продолжите получать регулярный уход от своего поставщика услуг.

Цели лечения направлены на улучшение качества жизни за счет сведения к минимуму симптомов. Процедуры включают:

Профилактика

Можно ли предотвратить тревожное расстройство болезни?

К сожалению, не существует известной профилактики тревожного расстройства, связанного с болезнью. Тем не менее, предоставление пациенту с тревожным расстройством поддержки и понимания может помочь уменьшить тяжесть симптомов и помочь пациенту справиться с расстройством.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с болезнью тревожного расстройства (ипохондрия)?

Болезненное тревожное расстройство является хроническим (продолжающимся) состоянием. У вас могут быть периоды, когда у вас практически нет беспокойства о здоровье, а затем оно возвращается. Вы можете предпринять шаги, чтобы контролировать симптомы тревожного расстройства.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Если вы или кто-то другой заметите у себя признаки тревожного расстройства, вам следует обратиться к поставщику медицинских услуг.Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если вы испытываете депрессию, тревогу или другие изменения настроения.

Если у вас возникают суицидальные мысли, позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1.800.273.8255 . Эта национальная сеть местных кризисных центров предоставляет круглосуточную бесплатную конфиденциальную поддержку людям, находящимся в состоянии суицидального кризиса или эмоционального стресса.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня тревожное расстройство?
  • Каковы наилучшие способы лечения тревожного расстройства?
  • Следует ли мне обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Каждый человек время от времени беспокоится о своем здоровье.Но если беспокойство о здоровье влияет на вашу способность радоваться жизни, вам следует честно поговорить со своим лечащим врачом. Ваш врач может диагностировать и лечить тревожное расстройство. Жизнь с тревожным расстройством, вызванным болезнью, может быть сложной, но вы можете научиться справляться с трудностями, которые помогут вам снова наслаждаться хорошим здоровьем.

Болезненное тревожное расстройство (ипохондрия): симптомы и лечение

Обзор

Что такое тревожное расстройство?

Люди с тревожным расстройством болезни, также называемым ипохондрией или ипохондрией, испытывают нереалистичный страх, что у них серьезное заболевание, или опасаются высокого риска заболеть.Они могут неверно интерпретировать типичные функции организма как признаки болезни.

Даже после того, как медицинские тесты не выявили никаких проблем, люди с ипохондрией все еще озабочены идеей, что думают, что они серьезно больны. Их постоянные заботы о здоровье могут мешать их отношениям, карьере и жизни.

Возможно, вам больше знакомы термины «ипохондрия» или «тревожность по поводу здоровья». Медицинские работники теперь используют термин тревожное расстройство болезни. Люди с тревожным расстройством болезни не могут контролировать свои чувства.Их страхи очень реальны для них.

Насколько распространено тревожное расстройство?

Болезнь тревожного расстройства (ипохондрия) встречается крайне редко. Это затрагивает около 0,1% американцев. Обычно он появляется в раннем взрослом возрасте. Болезненное тревожное расстройство может поражать людей всех возрастов и полов.

Какие бывают виды тревожного расстройства?

Человек с тревожным расстройством болезни обычно попадает в одну из следующих категорий:

  • Обращение за медицинской помощью: Вы проводите много времени в медицинских учреждениях.Вы обращаетесь за советом к нескольким специалистам и запрашиваете медицинские анализы.
  • Избегание ухода: Вы избегаете врачей и медицинской помощи. Вы можете не доверять врачам или думать, что они не воспринимают ваши симптомы всерьез. Это может создать больше страха и беспокойства.

В чем разница между тревожным расстройством болезни и расстройством соматических симптомов?

Человек с соматическими симптомами расстройства может быть одержим и беспокоится о своем здоровье — точно так же, как человек с тревожным расстройством болезни.Человек с расстройством соматических симптомов имеет настоящие физические симптомы. Но медицинские тесты не могут точно определить причину физического симптома.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь тревожное расстройство?

Медицинские эксперты не знают, почему у некоторых людей развивается тревожное расстройство болезни. Вы можете быть более склонны к тревожному расстройству, если у вас есть семейная история:

  • Детская травма, такая как жестокое обращение с ребенком или пренебрежение им.
  • Экстремальный стресс.
  • Проблемы со здоровьем или другие тревожные расстройства в вашей семье.
  • Детская болезнь или серьезное заболевание в семье в детстве.
  • Проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога или депрессия.
  • Травма, такая как изнасилование или физическое или эмоциональное насилие.

Каковы симптомы болезни тревожного расстройства?

Люди с тревожным расстройством болезни испытывают постоянный, но нереалистичный страх серьезного заболевания. Конкретные болезни, о которых они беспокоятся, часто меняются.

Некоторые люди с тревожным расстройством болезни могут на самом деле иметь диагностированное физическое заболевание. Но из-за тревожного расстройства болезни они могут чувствовать, что их состояние более тяжелое, чем оно есть на самом деле.

Симптомы болезненного тревожного расстройства включают:

  • Избегание людей или мест из-за боязни заразиться.
  • Постоянное исследование болезней и симптомов.
  • Преувеличение симптомов и их тяжести (например, кашель становится признаком рака легких).
  • Высокий уровень беспокойства о собственном здоровье.
  • Одержимость нормальными функциями организма, такими как частота сердечных сокращений.
  • Рассказывать другим о своих симптомах и состоянии здоровья.
  • Неоднократная проверка на наличие признаков болезни, например измерение артериального давления или температуры.
  • Обращение к близким за подтверждением ваших симптомов или состояния здоровья.
  • Проблемы со здоровыми функциями организма, такие как газы или потливость.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь тревожного расстройства?

Для диагностики тревожного расстройства, связанного с болезнью, медицинские работники обращаются к критериям, перечисленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации (APA), 5-е издание.Ваш врач может поставить диагноз или направить вас к специалисту по поведенческому здоровью, например к психологу или психиатру.

Постоянный страх серьезного заболевания или его развития является основным симптомом тревожного расстройства. Ваш врач может диагностировать тревожное расстройство болезни, если у вас есть тревога за здоровье (или другие симптомы тревожного расстройства болезни) в течение шести месяцев или дольше, даже после того, как тесты покажут, что вы не больны.

Управление и лечение

Каковы осложнения болезни тревожное расстройство (ипохондрия)?

Постоянный страх и беспокойство могут вызвать стресс, влияющий на ваше физическое и психическое благополучие.Болезненное тревожное расстройство может нанести вред вашим отношениям и жизни. Вы можете упустить время с близкими, потому что беспокоитесь о своем здоровье. Некоторые люди впадают в тяжелую депрессию и даже склонны к суициду.

Болезненное тревожное расстройство также подвергает вас риску:

  • Финансовые трудности из-за медицинских счетов и пропусков работы.
  • Медицинская инвалидность и безработица.
  • Ненужные медицинские тесты и возможные осложнения тестов.

Как лечится тревожное расстройство (ипохондрия)?

Ваш поставщик медицинских услуг может сотрудничать со специалистом в области психического здоровья, таким как психолог или психиатр, чтобы помочь вам справиться с расстройством.Но вы продолжите получать регулярный уход от своего поставщика услуг.

Цели лечения направлены на улучшение качества жизни за счет сведения к минимуму симптомов. Процедуры включают:

Профилактика

Можно ли предотвратить тревожное расстройство болезни?

К сожалению, не существует известной профилактики тревожного расстройства, связанного с болезнью. Тем не менее, предоставление пациенту с тревожным расстройством поддержки и понимания может помочь уменьшить тяжесть симптомов и помочь пациенту справиться с расстройством.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с болезнью тревожного расстройства (ипохондрия)?

Болезненное тревожное расстройство является хроническим (продолжающимся) состоянием. У вас могут быть периоды, когда у вас практически нет беспокойства о здоровье, а затем оно возвращается. Вы можете предпринять шаги, чтобы контролировать симптомы тревожного расстройства.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Если вы или кто-то другой заметите у себя признаки тревожного расстройства, вам следует обратиться к поставщику медицинских услуг.Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если вы испытываете депрессию, тревогу или другие изменения настроения.

Если у вас возникают суицидальные мысли, позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1.800.273.8255 . Эта национальная сеть местных кризисных центров предоставляет круглосуточную бесплатную конфиденциальную поддержку людям, находящимся в состоянии суицидального кризиса или эмоционального стресса.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня тревожное расстройство?
  • Каковы наилучшие способы лечения тревожного расстройства?
  • Следует ли мне обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Каждый человек время от времени беспокоится о своем здоровье.Но если беспокойство о здоровье влияет на вашу способность радоваться жизни, вам следует честно поговорить со своим лечащим врачом. Ваш врач может диагностировать и лечить тревожное расстройство. Жизнь с тревожным расстройством, вызванным болезнью, может быть сложной, но вы можете научиться справляться с трудностями, которые помогут вам снова наслаждаться хорошим здоровьем.

Болезненное тревожное расстройство — StatPearls

Непрерывное обучение

Болезненное тревожное расстройство (ранее называвшееся ипохондрией) — это психическое расстройство, определяемое чрезмерным беспокойством по поводу наличия или развития серьезного невыявленного заболевания.Люди с тревожным расстройством болезни испытывают постоянную тревогу или страх перед развитием или серьезным заболеванием, несмотря на нормальные результаты медицинского осмотра и лабораторных анализов. В этом упражнении описывается оценка и лечение тревожного расстройства, связанного с болезнью, в частности роль межпрофессиональной команды в оценке пациентов с этим состоянием.

Цели:

  • Опишите оценку, связанную с диагностикой тревожного расстройства.

  • Опишите диагностические критерии DSM-5 для диагностики тревожного расстройства.

  • Кратко о лечении тревожного расстройства.

  • Объясните важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной командой для улучшения координации помощи пациентам, страдающим тревожным расстройством болезни.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Болезненное тревожное расстройство (ранее называвшееся ипохондрией, термин, который был пересмотрен в DSM-5 из-за его пренебрежительного оттенка) — это психическое расстройство, определяемое чрезмерным беспокойством по поводу наличия или развития серьезного недиагностированного заболевания.[1] Люди с тревожным расстройством болезни (IAD) испытывают постоянную тревогу или страх перед развитием или наличием серьезного медицинского заболевания, которое отрицательно влияет на их повседневную жизнь.[2] Этот страх сохраняется, несмотря на нормальный физический осмотр и результаты лабораторных анализов.[2] Люди, страдающие РВР, уделяют чрезмерное внимание нормальным телесным ощущениям (таким как функции пищеварения или потоотделения) и ошибочно интерпретируют эти ощущения как признаки тяжелого заболевания. IAD обычно является хроническим заболеванием.[1]

Этиология

Точная этиология тревожного расстройства болезни остается в значительной степени неизвестной.Однако в развитии этого расстройства участвуют многочисленные факторы риска.

  • Людям с дерматитом, страдающим дерматитом, может быть неудобно ощущать нормальные телесные ощущения, и они могут маркировать тонкие телесные изменения как патологические[1].
  • Если человек вырос в семье, где часто обсуждаются проблемы со здоровьем, или если родители были несоразмерно обеспокоены проблемами, связанными со здоровьем, может развиться ДВР.[3]
  • Человек может подвергаться повышенному риску развития ДВР, если он перенес серьезное заболевание в детстве или его родитель (родители) или братья и сестры страдали серьезным заболеванием.[2][3]
  • Люди с сопутствующими тревожными расстройствами (например, генерализованным тревожным расстройством) также подвержены повышенному риску развития ДВР.

  • Если человек тратит чрезмерное количество времени на просмотр медицинских материалов в Интернете, он или она может подвергаться повышенному риску развития ДВР.[1]

Эпидемиология

Болезненное тревожное расстройство — это относительно новый диагноз, поскольку он был впервые опубликован в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) в 2013 году.Из-за новизны этого диагноза распространенность ДВР в значительной степени неизвестна.[1] Распространенность IAD оценивается по распространенности диагноза ипохондрии DSM-III и DSM-IV.[2] Среди пациентов, у которых ранее была диагностирована ипохондрия (которая в настоящее время является устаревшим диагнозом), около 25% пациентов соответствуют критериям ДВР.[1] Распространенность ДВР варьируется в зависимости от места проведения исследования (например, медицинские клинические условия по сравнению с сообществом).[2][4] Предполагаемая распространенность дерматита в амбулаторных условиях составляет около 0.75%, а в общей популяции — около 0,1%.[1][2] ДВР часто встречается у подростков без преобладания пола и обычно ухудшается с возрастом.[1][4] ДВР чаще встречается у безработных и менее образованных людей.[1]

Анамнез и медосмотр

Люди с тревожным расстройством часто обращаются за первичной помощью к своему лечащему врачу, а не к психиатру. Диагноз ДВР обычно впервые ставится врачами первичного звена, когда, несмотря на нормальный медицинский осмотр, лабораторные исследования и повторяющиеся заверения, пациенты продолжают испытывать серьезную инвалидизирующую озабоченность и тревогу по поводу основного серьезного заболевания.У этих больных часто отсутствуют соматические симптомы. Если соматические симптомы присутствуют, то они выражены слабо. При наличии другого заболевания озабоченность своим здоровьем явно чрезмерна и непропорциональна тяжести состояния.

Пациенты с дерматитом, страдающим дерматитом, обычно остаются неудовлетворенными негативными оценками и обращаются к нескольким врачам по поводу одной и той же медицинской проблемы. У них есть убеждение, что их предыдущие врачи были либо некомпетентны, либо не обращали внимания на детали и упустили их серьезное заболевание, которое будет иметь ужасные последствия.[1][5] Пациенты также могут сообщить, что они часто проверяют свое тело на наличие повреждений кожи, выпадения волос или физических изменений.[1] Они также могут слишком много думать о смерти и инвалидности. Они настолько озабочены своим поведением, связанным с проверкой тела, и проблемами со здоровьем, что их социальное и профессиональное функционирование может быть значительно нарушено.

Большинство пациентов с ДВП относятся к одному из двух типов:

  1. Тип обращения за медицинской помощью. Эти пациенты часто обращаются в систему здравоохранения и постоянно меняют врачей.Они могут потребовать проведения нескольких исследований и лечения.[1]
  2. Тип, избегающий ухода. Эти пациенты избегают медицинской помощи. Они испытывают сильную тревогу, полагая, что первичный врач или лабораторные анализы выявят опасную для жизни болезнь (например, рак).[1]

Наличие общего заболевания не исключает постановки диагноза дерматита. Общее соматическое заболевание и ДВР может быть сопутствующим диагнозом. При наличии соматического расстройства ДВР рассматривается, когда связанные со здоровьем тревоги/озабоченности непропорциональны или чрезмерны по сравнению с общим заболеванием.

Оценка

Болезнь тревожного расстройства является диагнозом исключения. Всестороннее медицинское обследование и соответствующее тестирование в соответствии с симптомами пациента должны быть проведены для исключения органических заболеваний перед тем, как диагностировать у пациента дерматит.[1] В DSM-5 также разработаны диагностические критерии, помогающие в диагностике дерматита, вызванного недержанием.

Диагностические критерии DSM-5 для тревожного расстройства, связанного с болезнью [1] :

A. Чрезмерное беспокойство по поводу наличия или развития изнурительной или опасной для жизни болезни.

B. Соматические симптомы отсутствуют. Если присутствуют соматические симптомы, они лишь слегка беспокоят пациента. Если присутствует заболевание или присутствует высокий риск развития заболевания (из-за семейного анамнеза), тревога по поводу состояния здоровья (или потенциального надвигающегося состояния здоровья) является чрезмерной.

C. Чрезмерная озабоченность и тревога по поводу проблем со здоровьем.

D. Человек демонстрирует непропорциональное и чрезмерное поведение, связанное со здоровьем, например, постоянно проверяет свое тело на наличие признаков болезни.

E. Симптомы присутствуют в течение как минимум 6 месяцев

F. Озабоченность, связанная с болезнью, не может быть лучше объяснена другим психическим заболеванием

Укажите, если :

  • посещения или прохождение тестов и процедур, используется чрезмерно.[1]
  • Тип, избегающий ухода: Медицинская помощь редко используется или ее избегают.[1]

Доступна структурированная оценка, проводимая интервьюером, под названием «Диагностическое интервью, связанное со здоровьем», которая помогает в диагностике дерматита, вызванного недержанием.Этот инструмент позволяет интервьюеру уточнить ответы пациента и помогает в диагностике ДВР. Он также отличает дерматит от расстройства соматических симптомов и здорового контроля. Основные ограничения этого инструмента интервью заключаются в том, что он отнимает много времени и сил, и поэтому обычно используется в исследовательских целях.[2]

Как описано выше, диагноз общего заболевания не исключает диагноза ДВР. Общее соматическое заболевание и ДВР могут быть сопутствующими диагнозами.При наличии соматического расстройства ДВР рассматривается, когда связанные со здоровьем тревоги или заботы непропорциональны или чрезмерны по сравнению с общим заболеванием.

Лечение/управление

Лечение пациентов с тревожным расстройством, вызванным болезнью, в первую очередь направлено на то, чтобы помочь пациентам справиться со своими опасениями по поводу здоровья. Поставщики первичной медико-санитарной помощи должны стремиться к установлению взаимопонимания и терапевтического альянса со своими пациентами, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно при обсуждении своих проблем со здоровьем.[1] Необходимо признать опасения и опасения пациентов. Следует избегать таких заявлений, как «это все в вашей голове». При необходимости пациент может быть направлен к другим специалистам здравоохранения. После исключения серьезного заболевания и установления диагноза дерматита дерматита следует избегать чрезмерного использования медицинской системы, ненужных визуализирующих исследований, направлений к специалистам и лабораторных исследований. Этих пациентов в идеале следует направить к специалисту в области здравоохранения или к психиатру.Врач первичной медико-санитарной помощи должен дать такое направление тактично и непредвзято, чтобы пациенты не чувствовали себя недействительными или брошенными.[1] Пациенты должны быть запланированы для регулярных последующих наблюдений со своим лечащим врачом вместе с психиатром. Частые последующие осмотры сократят посещения отделения неотложной помощи или других врачей. Это также позволит врачу критически оценивать новые жалобы и связанные с ними триггеры и стрессы.[1]

Психотерапия — это лечение первой линии при ДВР.[1] Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – это вид психотерапии, направленный на лечение дисфункциональных дезадаптивных когнитивных убеждений пациента с помощью стратегий модификации поведения. Это может быть связано с привычкой пациента чрезмерно проверять тело на наличие признаков болезни. КПТ также включает обучение нормальным соматическим ощущениям и их нормальным вариациям.[1] Также могут быть назначены когнитивная терапия, основанная на осознанности, групповая терапия, а также терапия принятия и приверженности.

Фармакологические препараты являются препаратами второй линии для лечения ДВР.Доказано, что антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН), эффективны при этом состоянии.[2] Пациентам, которые реагируют на терапию антидепрессантами, рекомендуется получать поддерживающее лечение в течение как минимум 6–12 месяцев. Большинству пациентов требуется сочетание психотерапии и фармакологических средств.

Дифференциальный диагноз

Первоначальная оценка должна попытаться исключить какие-либо общие медицинские расстройства.После исключения органического происхождения диагнозы, относящиеся к перечню дифференциальных диагнозов, включают расстройство соматических симптомов, обсессивно-компульсивное расстройство, генерализованное тревожное расстройство и телесное дисморфическое расстройство.

Расстройство соматических симптомов (SSD) — это психическое состояние, характеризующееся множественными стойкими соматическими симптомами и чрезмерными опасениями и тревогой в отношении этих симптомов.[6] Однако пациенты с ДВР обычно испытывают минимальные соматические симптомы и больше озабочены убеждением, что они больны или больны.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое расстройство, при котором пациенты испытывают навязчивые, нежелательные мысли, которые облегчаются только выполнением действий или принуждением.[7] Компульсивное поведение, проявляющееся при обсессивно-компульсивном расстройстве, обычно носит ритуализированный, повторяющийся и стереотипный характер, например, повторяющаяся проверка дверных замков. Кроме того, пациенты с ОКР обычно имеют навязчивые идеи и опасения, связанные с более чем одним беспокойством.[7] Пациенты с ДВР могут испытывать навязчивые мысли о болезни и иметь связанное с ними компульсивное поведение, такое как обычно проверка тела или поиск уверенности.Тем не менее, эти заботы в первую очередь связаны только со здоровьем и болезнью. Их нет в других сферах жизни.[7]

Пациенты с генерализованным тревожным расстройством (ГТР) испытывают чрезмерное беспокойство и страх практически по всем вопросам повседневной жизни. Они могут казаться напряженными, возбужденными, взвинченными и чрезмерно обеспокоенными.[8] Пациентам с дерматитом, страдающим дерматитом, первоначально может быть ошибочно поставлен диагноз ГТР. Однако у пациентов с РВР будут особые тревоги, связанные со здоровьем, в то время как у пациентов с ГТР могут возникнуть проблемы, связанные с социальными, романтическими и профессиональными проблемами.[8] 

Дисморфическое расстройство тела (ДПР) — это психическое состояние, характеризующееся озабоченностью предполагаемыми дефектами внешности, которые не очевидны или едва заметны для окружающих. Пациенты с BDD могут демонстрировать повторяющееся поведение, такое как проверка тела и проверка зеркала. Однако, в отличие от IAD, пациенты с BDD не беспокоятся о том, что они больны; они озабочены тем, чтобы быть уродливыми или непривлекательными.[9]

Прогноз

Прогноз для тревожного расстройства болезни лучше для тех пациентов, которых рано направили на психиатрическое обследование, в отличие от тех, кто получил только общую медицинскую помощь.Кроме того, исследования показывают, что пациенты, которые готовы сотрудничать, терпимы и полны надежд, обычно имеют лучшие результаты.[10] Если пациент хорошо реагирует на психотерапию, лекарства или и то, и другое, прогноз для ДВР может быть от удовлетворительного до хорошего.[2] Однако, если у пациента наблюдаются тяжелые симптомы ДВР, устойчивые к психиатрическим препаратам и психотерапии, прогноз становится неблагоприятным.[10]

Осложнения

Болезненное тревожное расстройство может существенно мешать личной жизни и отношениям пациента.Это мешает пациенту нормально функционировать в повседневной жизни и может вызвать серьезную инвалидность.[10] Кроме того, из-за частых опасений заболеть пациенты могут часто брать отпуск с работы, что вызывает проблемы в их профессиональной деятельности. Дальнейшие осложнения включают финансовые трудности из-за частых посещений врача и медицинских счетов. Эти пациенты также подвержены высокому риску развития другого психического заболевания, такого как большое депрессивное расстройство, другие тревожные расстройства или расстройство личности.

Предупреждение и обучение пациентов

Обучение пациентов является наиболее фундаментальной частью успешного лечения дерматита, вызванного недержанием. Это тонкий баланс подтверждения беспокойства пациентов относительно их опасений по поводу здоровья, но в то же время обеспечение уверенности и информации о нормальных функциях организма.[2] Врачи и поставщики медицинских услуг должны использовать эмпатические высказывания для усиления терапевтического альянса.

Улучшение результатов медицинских бригад

Для врачей общей практики, терапевтов и врачей семейной медицины крайне важно быть хорошо информированными о тревожном расстройстве болезни, чтобы это психическое расстройство можно было распознать и лечить надлежащим образом.ДВР может стать огромным бременем для системы здравоохранения, поскольку поставщики услуг могут назначать дорогостоящие и ненужные исследования и визуализацию.[5] После того, как ДВР будет распознано, бригада первичной медико-санитарной помощи должна тесно сотрудничать с бригадой психиатрической помощи, чтобы совместная помощь могла быть оказана пациенту. Кроме того, как врач первичной медико-санитарной помощи, так и психиатр должны внимательно наблюдать за пациентом на предмет улучшения состояния или развития новых симптомов и факторов стресса.[1]

Каталожные номера

1.
Newby JM, Hobbs MJ, Mahoney AEJ, Wong SK, Andrews G. Болезненное тревожное расстройство DSM-5 и расстройство соматических симптомов: коморбидность, корреляция и совпадение с ипохондрией DSM-IV. Дж. Психосом Рез. 2017 окт.; 101:31-37. [PubMed: 28867421]
2.
Scarella TM, Boland RJ, Barsky AJ. Болезненное тревожное расстройство: психопатология, эпидемиология, клинические характеристики и лечение. Психозом Мед. 2019 июнь;81(5):398-407. [PubMed: 30920464]
3.
Альбертс Н.М., Хаджиставропулос Х.Д., Шерри С.Б., Стюарт С.Х.Связь болезни у родителей с беспокойством о здоровье у потомства: играют ли роль убеждения о здоровье? Behav Cogn Psychother. 2016 янв; 44(1):18-29. [PubMed: 24963560]
4.
Bandelow B, Michaelis S. Эпидемиология тревожных расстройств в 21 веке. Диалоги Clin Neurosci. 2015 сен; 17 (3): 327-35. [Бесплатная статья PMC: PMC4610617] [PubMed: 26487813]
5.
Алмалки М., Аль-Тавайджри И., Аль-Анази А., Махмуд С., Аль-Мохрей А. Рекомендации по лечению пациентов с тревожным расстройством, злоупотребляющих система здравоохранения.Представитель психиатрии. 2016; 2016: 6073598. [Бесплатная статья PMC: PMC4897678] [PubMed: 27313939]
6.
Курлансик С.Л., Маффей М.С. Соматические симптомы расстройства. Ам семейный врач. 2016 01 января; 93 (1): 49-54. [PubMed: 26760840]
7.
Goodman WK, Grice DE, Lapidus KA, Coffey BJ. Обсессивно-компульсивное расстройство. Психиатр Clin North Am. 2014 сен; 37 (3): 257-67. [PubMed: 25150561]
8.
Марон Э., Натт Д. Биологические маркеры генерализованного тревожного расстройства.Диалоги Clin Neurosci. 2017 июнь; 19 (2): 147-158. [Бесплатная статья PMC: PMC5573559] [PubMed: 28867939]
9.
Фанг А., Матени Н.Л., Вильгельм С. Дисморфическое расстройство тела. Психиатр Clin North Am. 2014 сен; 37 (3): 287-300. [PubMed: 25150563]
10.
Чаппелл К.С. К подходу медицины образа жизни к тревожному расстройству (ранее известному как ипохондрия). Am J Lifestyle Med. 2018 сен-октябрь;12(5):365-369. [Бесплатная статья PMC: PMC6146366] [PubMed: 30283260]

Болезнь тревожного расстройства (ранее ипохондрия): история, патофизиология, эпидемиология

  • Барский А.Я., Клерман Г.Л.Обзор: ипохондрия, телесные жалобы и соматические стили. Am J Психиатрия . 1983 март 140(3):273-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фэллон Б.А., Петкова Е., Скрицкая Н. и др. Двойное замаскированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина при ипохондрии. Дж Клин Психофармкол . декабрь 2008 г. 6: 638-45.

  • Равиндран А.В., да Силва Т.Л., Равиндран Л.Н., Рихтер М.А., ректор Н.А. Обсессивно-компульсивные расстройства спектра: обзор методов лечения, основанных на доказательствах. Can J Психиатрия . 2009 май. 54(5):331-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hollander E, Stein DJ, Decaria CM, Cohen L, Islamic M, Frenkel M. Расстройства, связанные с обсессивно-компульсивным расстройством — нейробиология. Клин Нейрофармакол . 1992. 15 Приложение 1, часть A:259A-260A. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вули С.К., Блэквелл Б., Уингет С. Теория обучения модели поведения при хронических заболеваниях: теория, лечение и исследования. Психосом Мед . 1978 авг.40(5):379-401. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брондино Н., Ланати Н., Барале Ф. и др. Снижение уровня NT-3 в плазме и содержания серотонина в тромбоцитах у больных ипохондрией. J Психосом Рес . 2008 ноябрь 65 (5): 435-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Магаринос М., Зафар У., Ниссенсон К., Бланко С. Эпидемиология и лечение ипохондрии. Препараты ЦНС . 2002. 16(1):9-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Келлнер Р.Ипохондрия и соматизация. ДЖАМА . 1987, 20 ноября. 258(19):2718-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барский А.Дж., Эттнер С.Л., Горский Дж., Бейтс Д.В. Использование ресурсов у пациентов с ипохондрической тревогой за здоровье и соматизацией. Медицинское обслуживание . 2001 г. 39 июля (7): 705-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барский А.Дж., Ахерн Д.К., Бейли Э.Д., Сенфор Р., Лю Э.Б., Пикна Х.М. Оценка здоровья и физических рисков ипохондрическими больными. Am J Психиатрия . 2001 май. 158(5):783-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Держатель-Perkins V, Wise TN, Williams DE. Ипохондрические проблемы: управление через понимание. Главный помощник по уходу J Clin Psychiatry . 2000 авг. 2(4):117-121. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Липовски З.Й. Соматизация: граница между медициной и психиатрией. CMAJ . 1986, 15 сентября. 135(6):609-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барский А.Ю., Вышак Г., Клерман Г.Л.Сопутствующая психиатрическая патология в DSM-III-R ипохондрия. Арх генерал психиатрии . 1992 г., февраль 49(2):101-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Болл Р.А., Клэр А.В. Симптомы и социальная адаптация при еврейской депрессии. Бр J Психиатрия . 1990 март 156:379-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонс Л.Р., Мейб Пенсильвания 3-й, Райли В.Т. Стратегии преодоления болезни и ипохондрические черты среди стационарных больных. Int J Psychiatry Med . 1989.19(4):327-39. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Атмака М., Коркмаз Х., Коркмаз С. Дисперсия волны P у больных ипохондрией. Neurosci Lett . 2010 26 ноября. 485(3):148-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Смит RC. Расстройство соматизации: определение его роли в клинической медицине. J Gen Intern Med . 1991 март-апрель. 6(2):168-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стефанссон Дж. Г., Мессина Дж. А., Мейеровиц С. Истерический невроз, конверсионный тип: клинические и эпидемиологические соображения. Acta Psychiatr Scand . 1976 фев. 53(2):119-38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Туне БК. Расстройства истерической конверсии. Бас С, изд. Физические симптомы и психологические заболевания . Лондон, Великобритания: Blackwell Scientific; 1990. 207-34.

  • де Леон Дж., Ботт А., Симпсон Г.М. Дисморфофобия: телесное дисморфическое расстройство или бредовое расстройство, соматический подтип? Компр Психиатрия . 1989 ноябрь-декабрь. 30(6):457-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bienvenu OJ, Samuels JF, Wuyek LA, Liang KY, Wang Y, Grados MA, et al. Является ли обсессивно-компульсивное расстройство тревожным расстройством, и каковы спектральные состояния, если таковые имеются? Перспектива изучения семьи. Психол Мед . 2011 13 мая. С. 1-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • van den Heuvel OA, Mataix-Cols D, Zwitser G, Cath DC, van der Werf YD, Groenewegen HJ, et al. Общие лимбические и лобно-стриарные нарушения у больных с обсессивно-компульсивным расстройством, паническим расстройством и ипохондрией. Психол Мед . 2011 5 мая. С 1 по 12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Холлифилд М., Таттл Л., Пейн С., Келлнер Р. Ипохондрия и соматизация, связанные с личностью и отношением к себе. Психосоматика . 1999 сентябрь-октябрь. 40(5):387-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фэллон Б.А., Харпер К.М., Ланда А., Павликова М., Шнайер Ф.Р., Карсон А. Расстройства личности при ипохондрии: распространенность и сравнение с двумя тревожными расстройствами. Психосоматика . 2012 ноябрь-декабрь. 53(6):566-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Xiong GL, Bougois JA, Chang CH, Liu D, Hilty DM. Ипохондрия: общие проявления и стратегии лечения в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и специализированных учреждениях. Терапия . 2007. (4):3:323-38.

  • Салковскис П.М., Раймс К.А., Уорик Х.М., Кларк Д.М. Инвентаризация беспокойства о здоровье: разработка и проверка шкал для измерения беспокойства о здоровье и ипохондрии. Психол Мед . 2002 г. 32 июля (5): 843-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Campo JV, Di Lorenzo C, Chiappetta L, et al. Исходы рецидивирующей боли в животе у детей у взрослых: они просто вырастают из нее?. Педиатрия . 2001 г., июль 108 (1): E1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нойес Р. мл., Стюарт С., Лангбен Д. Р., Хаппель Р. Л., Лонгли С. Л., Ягла С. Дж. Предшественники ипохондрии в детстве. Психосоматика . 2002 июль-август. 43(4):282-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скрипач М., Джексон Дж., Капур Н., Уэллс А., Крид Ф.:. Невзгоды детства и частые медицинские консультации. Генерал Хосп Психиатрия . 2004. 26:367-77.

  • Durso FT, Reardon R, Shore WJ, Delys SM:. Процессы памяти и ипохондрические тенденции. J Нерв Мент Дис . 1992. 179(5):279-83.

  • Готлиб Г.Л. Ипохондрия: психосоматическая проблема пожилых людей. Adv Psychosom Med .1989. 19:67-84.

  • Штейн Э.М. Когда ипохондрия не является ипохондрией? Гериатрия. 2003. 58(3):41-2.

  • Тайрер П., Купер С., Тайрер Х. и др. CHAMP: Когнитивно-поведенческая терапия тревоги по поводу здоровья у пациентов, рандомизированное контролируемое исследование. BMC Психиатрия . 2011 14 июн. 11:99. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Келлнер Р., Эбботт П., Патхак Д., Уинслоу В.В., Умланд Б.Э. Ипохондрические убеждения и установки в семейной практике и у психиатрических больных. Int J Psychiatry Med . 1983-1984 гг. 13(2):127-39. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Speckens AE, Spinhoven P, Sloekers PP, Bolk JH, van Hemert AM. Проверочное исследование индекса Уайтли, шкалы отношения к болезни и шкалы соматосенсорной амплификации у пациентов общей медицины и общей практики. J Психосом Рес . 1996 г., 40 января (1): 95–104. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Janca A, Isaac M, Bennett LA, Tacchini G. Соматоформные расстройства в разных культурах — опрос по почте. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol . 1995 г. 30 января (1): 44-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Harrington P. Обсессивно-компульсивное расстройство с ассоциированной ипохондрией. БМЖ . 2008 г., 10 мая. 336(7652):1070-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Weck F, Neng JM, Richtberg S, Stangier U. Дисфункциональные представления о симптомах и болезни у пациентов с ипохондрией. Психосоматика . 2012 март-апрель. 53(2):148-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Looper KJ, Kirmayer LJ. Подходы поведенческой медицины к соматоформным расстройствам. J Consult Clin Psychol . 2002 июнь 70(3):810-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Виссер С., Боуман Т.К. Лечение ипохондрии: экспозиция плюс профилактика реакции против когнитивной терапии. Behav Res Ther . 2001 апр. 39(4):423-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kroenke K, Swindle R. Когнитивно-поведенческая терапия синдромов соматизации и симптомов: критический обзор контролируемых клинических испытаний. Психотер Психосом . 2000 июль-август. 69(4):205-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Виссер С., Боуман Т.К. Когнитивно-поведенческие подходы к лечению ипохондрии: шесть перекрестных исследований с отдельными случаями. Behav Res Ther . 1992 май. 30(3):301-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Макманус Ф., Сурави С., Мьюз К., Васкес-Монтес М., Уильямс Дж.М. Рандомизированное клиническое исследование когнитивной терапии, основанной на осознанности, по сравнению с неограниченными услугами при беспокойстве о здоровье (ипохондрии). J Consult Clin Psychol . 2012 Октябрь 80 (5): 817-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Медицинский экономический персонал. Медицинская экономика. Справочник врача . 58-е изд. Монвейл, Нью-Джерси; 2004.

  • Келлнер Р. Прогноз лечения ипохондрии. Клиническое исследование. Acta Psychiatr Scand . 1983 фев. 67(2):69-79. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Олде Хартман Т.К., Боргуис М.С., Лукассен П.Л., ван де Лаар Ф.А., Спекенс А.Е., ван Вил С.Медицински необъяснимые симптомы, соматизированное расстройство и ипохондрия: течение и прогноз. Систематический обзор. J Психосом Рес . 2009 май. 66(5):363-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Швейцер П.Дж., Зафар У., Павликова М., Фэллон Б.А. Долгосрочное наблюдение за ипохондрией после лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. J Clin Psychopharmacol . 2011 31 июня (3): 365-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Адлер Г. Врач и ипохондрический больной. N Английский J Med . 1981, 4 июня. 304(23):1394-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Авиа М.Д., Руис М.А., Оливарес М.Е., Креспо М., Гисадо А.Б., Санчес А. Значение психологических симптомов: эффективность группового вмешательства с ипохондрическими пациентами. Behav Res Ther . 1996 янв. 34(1):23-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барский А.Я. Ипохондрия. Медикаментозное управление и психиатрическое лечение. Психосоматика . 1996 январь-февраль.37(1):48-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боуман ТК. Психообразовательный групповой подход к ипохондрии на базе сообщества. Психотер Психосом . 2002 ноябрь-декабрь. 71(6):326-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бурштайн Х., Барский А.Ю. Содействие принятию пациентом психиатрического направления. Медицинский стажер Arch . 1985 г., янв. 145(1):73-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Четин М., Эбринч С., Агаргюн М.Ю., Йигит С.Рисперидон для лечения моносимптомного ипохондрического психоза. Дж. Клин Психиатрия . 1999 авг. 60 (8): 554. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фэллон Б.А., Явич Дж.А., Холландер Э., Либовиц М.Р. Ипохондрия и обсессивно-компульсивное расстройство: совпадения в диагностике и лечении. Дж. Клин Психиатрия . 1991 ноябрь 52(11):457-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фэллон Б.А., Либовиц М.Р., Салман Э., Шнайер Ф.Р., Джусино С., Холландер Э.Флуоксетин для ипохондрических больных без большой депрессии. J Clin Psychopharmacol . 1993, декабрь 13(6):438-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fallon BA, Schneier FR, Marshall R, et al. Фармакотерапия ипохондрии. Психофармакологический бюллетень . 1996. 32(4):607-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ford CV, длинный KD. Групповая психотерапия соматизированных больных. Психотер Психосом . 1977. 28(1-4):294-304.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гривен А., ван Балком А.Дж., Виссер С. и др. Когнитивно-поведенческая терапия и пароксетин при лечении ипохондрии: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Психиатрия . 2007 янв. 164(1):91-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хаманн К., Авнсторп С. Иллюзии инвазии, леченные пимозидом: двойное слепое перекрестное клиническое исследование. Акта Дерм Венереол . 1982. 62(1):55-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хиллер В., Лейббранд Р., Риф В., Фихтер М.М. Предикторы течения и исхода ипохондрии после когнитивно-поведенческой терапии. Психотер Психосом . 2002 ноябрь-декабрь. 71(6):318-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дом А. Ипохондрия и родственные расстройства. Оценка и ведение пациентов, направленных на психиатрическое заключение. Генерал Хосп Психиатрия . 1989 май. 11(3):156-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Келлнер Р.Психотерапевтические стратегии при ипохондрии: клиническое исследование. Ам Джей Психотер . 1982 г., 36 апреля (2): 146–57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Климс И., Мэйу Р.А., Пирс М.Дж., Коулз Л., Фагг М.Р. Психологическое лечение атипичной несердечной боли в груди: контролируемая оценка. Психол Мед . 1990 авг. 20 (3): 605-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lidbeck J. Групповая терапия расстройств соматизации в первичной медико-санитарной помощи: поддержание целей лечения короткого когнитивно-поведенческого лечения через полтора года наблюдения. Acta Psychiatr Scand . 2003 июнь 107(6):449-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pearce MJ, Mayou RA, Klimes I. Лечение атипичной внесердечной боли в груди. Q J Med . 1990 сен. 76 (281): 991-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Филлипс К.А. Дисморфическое расстройство тела: клиника и медикаментозное лечение. Препараты ЦНС . 1995. 3:30-40.

  • Reilly TM, Jopling WH, Beard AW. Успешное лечение пимозидом бредового паразитоза. Бр Дж Дерматол . 1978 г., апрель 98 (4): 457-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стоун АБ. Лечение ипохондрии кломипрамином. Дж. Клин Психиатрия . 1993 май. 54(5):200-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Томсон А., Пейдж Л. Психотерапия ипохондрии. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2007 г., выпуск 4. Ст. №: CD006520. DOI: 10.1002/14651858.CD006520.pub2.

  • Уокер Дж., Винсент Н., Фурер П., Кокс Б., Кьернистед К.Предпочтения в лечении ипохондрии. J Behav Ther Exp Психиатрия . 1999 г., 30 декабря (4): 251-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Веснер Р.Б., Нойес Р. мл. Имипрамин – эффективное средство от фобии болезней. J Аффективное расстройство . 1991 май-июнь. 22(1-2):43-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Американская психиатрическая ассоциация. Соматические симптомы и связанные с ними расстройства. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание .Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. 310-318.

  • Escobar JI, Gureje O. Влияние культурных и социальных факторов на эпидемиологию идиопатических соматических жалоб и синдромов. Психосоматика . 2007. 69:841-845.

  • Олатунджи Б.О., Кауфман Б.Я., Мельцер С., Дэвис М.Л., Смитс Дж.А., Пауэрс М.Б. Когнитивно-поведенческая терапия ипохондрии/тревожности за здоровье: метаанализ результатов лечения и модераторов. Behav Res Ther . 2014 июль 58:65-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Век Ф., Ненг Дж.М. Реакция и ремиссия после когнитивной и экспозиционной терапии ипохондрии. J Нерв Мент Дис . 2015 ноябрь 203 (11): 883-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Weck F, Neng JM, Schwind J, Höfling V. Экспозиционная терапия изменяет дисфункциональные оценки соматических симптомов у пациентов с ипохондрией (беспокойство о здоровье). Рандомизированное контролируемое исследование. J Тревожное расстройство . 2015 авг. 34:1-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Макманус Ф., Сурави С., Мьюз К., Васкес-Монтес М., Уильямс Дж.М. Рандомизированное клиническое исследование когнитивной терапии, основанной на осознанности, по сравнению с неограниченными услугами при беспокойстве о здоровье (ипохондрии). J Consult Clin Psychol . 2012 Октябрь 80 (5): 817-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Axelsson E, Andersson E, Ljótsson B, Wallhed Finn D, Hedman E. Диагностическое интервью о заботе о здоровье: межэкспертная надежность структурированного интервью для диагностической оценки расстройства соматических симптомов DSM-5 и тревожного расстройства болезни.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.