Тонзиллит и ларингит отличия: Тонзиллит, ларингит и фарингит – вирусные заболевания, три наиболее распространенные причины боли в горле. Имеют схожие симптомы. Для точной диагностики заболевания следует обратиться к врачу. Более подробно читайте в нашей статье.

Содержание

Гармония здоровья — медицинский центр

Осенне-зимний сезон всегда связан с повышением уровня заболеваемости простудными и вирусными заболеваниями.

«Какие основные отличия между ГРИППом и ОРВИ, ОРЗ, как распознать заболевание, какие меры принять, чтобы не заболеть?» — на эти актуальные вопросы отвечает терапевт, кандидат медицинских наук Бонцевич Роман Александрович.

Основные отличия ГРИППа, ОРВИ и ОРЗ  кроются в начале, течении заболевания, в возбудителях и риске осложнений.  ГРИПП начинается внезапно и сопровождается резким скачком температуры. Появляется озноб, мышечные и головные боли, ломота во всем теле, сухой кашель с болями за грудиной. При любой другой вирусной инфекции (ОРВИ) обычно преобладают катаральные симптомы, то есть начинается насморк, першит и болит горло, возникает осиплость голоса, затем может развиваться сухой или влажный кашель —  трахеит, бронхит. И только потом, может появляться температура. Температура редко поднимается выше 38°С.

Простуда может поражать разные органы. Если симптомы связаны в основном с одним органом, то это будут: ринит, тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. Если поражено более 2-х отделов дыхательной системы, то это будет «простуда» с собирательным диагнозом – «ОРВИ».

 Как защитить себя от заболевания?

•          Мойте руки теплой водой с мылом не менее 15-20 секунд, особенно после кашля или чихания.            

•          Можно использовать спиртосодержащие салфетки или гели.

•          Используйте маски, меняйте их 3-4 раза в день.

•          Избегайте тесных контактов с заболевшими людьми.

•          Закрывайте нос и рот платком при кашле и чихании. Желательно использовать одноразовые платки и выбрасывать их после употребления.

•          Старайтесь не прикасаться грязными руками к глазам, носу и рту. Контакт со слизистыми – один из основных путей распространения вируса.

•          Избегать мест большого скопления людей

•          Промывайте нос солевыми растворами, обрабатывайте нос оксолиновой мазью, хвойными маслами и др.

•          Возможно применение противовирусных или иммунокорректирующих средств в профилактических дозах.

Если вы заболели…

•          Оставайтесь дома в течение 5-7 дней от начала симптомов, обязательно обратитесь к врачу.   

  • Насколько возможно, ограничьте контакты с другими людьми.

Если дома есть дети, защитите их от заражения, надевая на заболевшего медицинскую маску.

 

Помимо ОРВИ и ГРИППА, в осенне-зимний период у людей, страдающих от болезней суставов происходит обострение ревматологических заболеваний. Мы попросили нашего доктора-ревматолога Смоленцеву Людмилу Валерьевну дать рекомендации таким пациентам.

 

«Декабрь — оптимальный месяц для прохождения курсового лечения пациентами с болезнями суставов. Обратитесь на прием к ревматологу. Доктор подберет для Вас индивидуальный курс лечения с учетом особенностей течения Вашего заболевания. Возможно лечение в условиях дневного стационара с применением массажа и физиотерапевтического лечения, в т.

ч. с применением лечебных грязей.

Лечебная физическая культура — снижает риск воспалительного процесса, повышает подвижность суставов».

 

Берегите себя и близких и будьте здоровы!

Ложный круп: причины, симптомы, лечение

В отоларингологии его также называют:

  • стенозирующий ларинготрахеит,
  • острый стеноз гортани,
  • подсвязочный ларингит,
  • подскладочный ларингит.

Чаще всего ложный круп в современном мире встречается у детей от 1 до 3 лет, что обусловлено недостаточно большими размерами и воронкообразной формой гортани, а также рыхлой клетчаткой подскладочной области. Заболеваемость имеет сезонную форму, пик которой приходится на начало зимы.

Дети школьного возраста не болеют ложным крупом. У взрослых пациентов отмечается только дифтерийная форма крупа.

Причины возникновения

Развивается это заболевание, как правило, как осложнение инфекции верхних дыхательных путей, таких как вирус гриппа, ОРВИ, фарингит, острый ринит, корь, скарлатина, ветряная оспа, герпес, коклюш и т.

п. Также он может начаться во время обострения хронического тонзиллита.

Ложный круп бактериальной этиологии (стрептококки, гемофильная палочка, пневмококки, стафилококки) имеет более тяжелое течение болезни и встречается значительно реже. Возникает он в качестве осложнения фарингита.

Развитию этого заболевания способствуют:

  • ослабленное состояние организма ребенка вследствие родовой травмы,
  • искусственное вскармливание,
  • снижение иммунитета,
  • авитаминоз,
  • перенесенная при родах гипоксия плода,
  • короткие голосовые связки,
  • обилие лимфатических образований в слизистой оболочке,
  • диатез,
  • рахит.

В отличие от ларингита, при ложном крупе воспалительный процесс сопровождается стенозом гортани, что и приводит к нарушению прохождения в дыхательные пути воздуха. Недостаточное поступление в организм кислорода на начальной стадии заболевания может компенсироваться за счет более интенсивного дыхания и усиленной работы дыхательных мышц.

В свою очередь четко выраженный стеноз уже приводит к кислородному голоданию (гипоксии), в результате чего нарушается работа сердечно-сосудистой системы и ЦНС.

Позвоните прямо сейчас

Симптоматика

Клинические проявления состоят из триады симптомов:

  • сиплый голос,
  • «лающий» сухой кашель,
  • тяжелое и шумное дыхание.

Начинается вирусный круп внезапно, нередко он начинает проявлять первые признаки во время сна. Предшествовать заболеванию могут недомогание, гипертермия, слабость, легкий насморк и кашель.

Степени выраженности признаков стеноза:

  1. Компенсированная. Она включает в себя все те симптомы, которые проявляются только при определенных физических нагрузках, т.е. одышка при вдохе (инспираторная). При этом газовый состав крови находится в норме.
  2. Субкомпенсированная. Усиленные признаки начинают проявляться даже в состоянии покоя. Для того, чтобы вдохнуть, приходится задействовать дополнительную мускулатуру, за счет чего дыхательный процесс сопровождается шумом, который слышен на расстоянии. Могут отмечаться цианоз вокруг рта и побледнение кожи, беспокойство и возбуждение пациента. Такое состояние ребенка продолжается на протяжении 3-4 дней и может иметь форму ярко выраженных приступов. Лечение лучше всего начать уже на этой стадии, чтобы избежать неблагоприятных последствий.
  3. Декомпенсированная. Главный признак наступления этой стадии — резкое ухудшение состояния. Это обусловлено резкими изменениями в газовом составе крови больного. Все симптомы принимают постоянный характер и заметно нарастают: одышка усиливается, наблюдается более беспокойное состояние, сменяющееся периодически сонливостью, дыхание сбивчивое (аритмичное), кашель — поверхностный.
  4. Терминальная стадия — асфиксия. Состояние пациента крайне тяжелое. Дыхание периодически останавливается, может развиться кома в следствие сильного недостатка кислорода в крови.

Диагностика

Для диагностики лечения потребуется помощь отоларинголога, терапевта или педиатра. Если наблюдаются осложнения в бронхах или легких, пациент будет направлен также к пульмонологу. При наличии туберкулеза гортани обследование проходит совместно с фтизиатром, при сифилисе с венерологом соответственно.

Для диагностики крупа понадобятся:

  • характерная клиника,
  • данные ларингоскопии и аускультации,
  • анамнез заболевания,
  • дополнительные исследования.

Аускультация легких позволяет выслушать сухие свистящие хрипы. Влажные хрипы сигнализируют об усугубленности болезненного состояния. Картина ларингоскопии позволит оценить степень распространенности воспалительного процесса, на сколько сужена гортань, а также выявляет фибринозные пленки, которые характерны для дифтерии. Микроскопия и анализ мазков из зева (бакпосев) дают возможность верифицировать возбудителя инфекции. Сифилис выявляется с помощью RPR-теста. Анализ крови позволяет судить о том, на какой стадии заболевания находится пациент.

Если наблюдается развитие осложнений, ребенку необходимо провести отоскопию, фарингоскопию, рентгенографию легких, люмбальную пункцию или риноскопию, в зависимости от характера осложнений.

При коклюше, заглоточном абсцессе, бронхиальной астме и опухолями гортани проводится дифдиагностика крупа.

Лечение

Если у пациента обнаружен истинный круп, его в сразу же переводят в инфекционное отделение стационарной клиники. В зависимости от степени тяжести состояния, непосредственное лечение производится путем введения антидифтерийной сыворотки внутривенно или внутримышечно. Также применяется дезинтоксикационное лечение, которое представляет собой введение раствора глюкозы, кокарбоксилазы и глюкокортикостероидов (по показаниям) с помощью капельницы. При выраженной интоксикации могут применяться методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Ложный круп могут быть вылечен при прохождении курса с приемом антигистаминных, антисептических и седативных препаратов. При наличии сухого кашля следует принимать противокашлевые средства, такие как окселадин, глауцин, кодеин, преноксдиазин, а при влажном — муколитики (амброксол, карбоцистеин, ацетилцистеин).

Назначение глюкокортикостероидов необходимо при самых тяжелых случаях декомпенсированного стеноза гортани. Вирусный круп может быть вылечен противовирусными препаратами (протефлазид, интерферон альфа-2b). Бактериальный ложный круп или угроза повторного инфицирования требуют проведения антибиотикотерапии. Подбирать наиболее подходящий антибиотик поможет выполнение антибиотикограммы в ходе бакпосева. При наличии признаков гипоксии проводится оксигенотерапия.
Ярко выраженный стеноз гортани, при котором возникает угроза асфиксии, является показанием к проведению трахеотомии.

На ранних стадиях для лечения вполне достаточно ингаляций с физраствором. Более тяжелые стадии требуют экстренного врачебного, а иногда и хирургического вмешательства.

Профилактика

Поскольку ложный круп имеет вирусное происхождение, прием антибиотических препаратов не может предотвратить развитие заболевания. Склонность к патологии такого типа обусловлена исключительно врожденной предрасположенностью пациента и особенностями вызвавшего болезнь вируса. Поэтому каких-либо специфических методов профилактики пока не существует.

Общая профилактика:

  • избегать всяческих контактов здорового ребенка с инфицированными пациентами,
  • соблюдать правила гигиены,
  • поддерживать нормальную влажность в детской комнате,
  • пить очищенную воду,
  • исключить наличие резких запахов в непосредственной близости к детям.

Для профилактики истинного крупа и дифтерии проводят массовую вакцинацию детей (возрастом от 3-х месяцев).

Фитотерапия. Лечение фарингита, тонзиллита — презентация онлайн

1. Фитотерапия.

Лечение фарингита,
тонзиллита.
Выполнила: Гугаева Ш.Р. 33 гр
Фарингит – это острое или
хроническое воспаление слизистой
оболочки глотки. Острый фарингит
редко бывает изолированным и
часто сочетается с поражением
миндалин и верхних дыхательных
путей (ОРВИ, грипп). Причиной
хронического фарингита являются
длительное дыхание ртом,
табачный дым и другие
ирритативные факторы.

3. Общие токсические проявления фарингита, тонзиллита. Их отличия друг от друга.

Под общими токсическими проявлениями подразумеваются слабость, недомогание,
снижение работоспособности, подъем температуры тела, озноб, ломота в суставах и
костях, головная боль, тошнота.
Основное отличие фарингита от ангины (тонзиллита) заключается в локализации
процесса: При тонзиллите поражаются миндалины, а при фарингите слизистая
оболочка глотки.
Другое отличие заключается в том, что ангина преимущественно бактериальная
инфекция (поэтому и склонность к гнойному поражению миндалин), а фарингит –
вирусная.
Под общими токсическими проявлениями подразумеваются слабость, недомогание, снижение работоспособности, подъем температуры
тела, озноб, ломота в суставах и костях, головная боль, тошнота.
Когда мы говорим о тонзиллите, мы подразумеваем хроническое или подострое
Также мы видим, что основное отличие фарингита от ангины (тонзиллита) заключается в локализации процесса: При тонзиллите
воспаление
поражаются
миндалины, аминдалин.
при фарингите слизистая оболочка глотки.
Другое отличие заключается в том, что ангина преимущественно бактериальная инфекция (поэтому и склонность к гнойному поражению
При этом
редко
бывают интенсивные боли в горле и общая интоксикация. А процессы в
миндалин),
а фарингит
– вирусная.
Когда мы
говорим
о
тонзиллите,
мы дегенеративный
подразумеваем хроническое
или подострое
воспаление миндалин.
миндалинах носят
характер
(миндалины
рыхлые, с рубчиками,
При этом редко бывают интенсивные боли в горле и общая интоксикация. А процессы в миндалинах носят дегенеративный характер
несколько
увеличены
в объеме).
(миндалины
рыхлые, с рубчиками,
несколько
увеличены в объеме).
Особенностью хронического тонзиллита является его склонность к обострению при малейшем переохлаждении, в дожди, в межсезонье.
Особенностью
хронического
является
еготонзиллита
склонность
к обострению
при
Данный
факт указывает на
основную проблемутонзиллита
и основное патогенетическое
звено
– понижение
как местно-тканевой,
так и
общей (в
масштабах
организма)
иммунной
защиты.
малейшем переохлаждении, в дожди, в межсезонье. Данный факт указывает на
С учетом
сходства
и различий
обсуждаемых
заболеваний
строится
их
основную
проблему
и основное
патогенетическое
звено тонзиллита
– понижение
как
траволечение,
которое
общиморганизма)
моментов.
местно-тканевой,
так иимеет
общеймассу
(в масштабах
иммунной защиты.
С учетом сходства и различий обсуждаемых заболеваний строится их траволечение,
которое имеет массу общим моментов.

4. Лечение

Основу лечения
составляют противовоспалитель
ные травы, способные вызывать
обильное потоотделение,
содержащие высокое
содержание витамина С.
В результате их действия
уменьшаются воспалительные
явления в слизистой оболочке
глотки, уменьшаются явления
общей интоксикации.

5. Липа сердцевидная (соцветия)

Липа оказывает потогонное, противовоспалительное,
бактерицидное, мягчительное, жаропонижающее,
отхаркивающее действие. Настои цветков липы
задерживают главным образом экссудативную фазу
воспаления, способствуют более раннему обособлению
воспалительного процесса от окружающей ткани.
Цветки липы содержат флавоноиды (кемпферол, акацетин,
афзелин, кемпферитрин, тилирозид, кверцетин,
гербацетин, протоантоцианиды), гликозиды гесперидин
и тилиацин, аскорбиновую кислоту и каротин, эфирное
масло (до 0,05%), состоящее из терпеноидного спирта
фарнезола. Также в цветках содержатся дубильные
вещества, сапонины, фенолкарбоновые кислоты,
полисахариды, слизь, макро- и микроэлементы.

6. Сабельник болотный

В корнях Сабальника болотного обнаружены
Флавоноиды, Эфирное масло, аскорбиновая
и Органические кислоты, каротин, красящие
и Дубильные
вещества, Сапонины, Слизи, Смолы, Камеди.
В корневище сабельниках найдены эфирные масла,
каротин, флавоноиды, дубильные вещества. В листьях и
стеблях, помимо различных микроэлементов,
содержится витамин С. Благодаря этому вытяжка из
данного растения обладает уникальной
противоопухолевой активностью. Особый
сабельниковый чай может похвастаться
противовоспалительными, кровоостанавливающими,
вяжущими и потогонными свойствами. Такой напиток
положительно воздействует на иммунитет человека, при
этом чай из сабельника одновременно показан для
лечения ревматизма, желудочно-кишечных
заболеваний и инфекционных воспалений. Следует
Другая группа
растения характеризуется в
ысоким содержанием
витамина С. Как известно,
аскорбиновая кислота
является мощным
детоксикантом и укрепляет
стенку капилляров,
повреждаемую вирусами.

8. Череда трехраздельная (трава)

Череда трехраздельная (трава)
Трава череды содержит каротин, эфирное
масло, горечи, витамин С, дубильные
вещества, слизи, лактоны, амины, макрои микроэлементы. Из растения выделены
флавоноиды: лютеолин, изокореопсин,
цинарозид, бутеин, сульфуретин,
сульфуреин, умбеллиферон, скополетин и
эскулетин.
Трава череды обладает многими
лечебными свойствами.
Противовоспалительные и
антисептические свойства растения
приписываются полифенольным
соединениям, из которых состоят
дубильные вещества.

9. Калина (ягода)

Плоды калины красной содержат до 32 процентов
инвертного сахара, 2 процента кислот, до трех
процентов дубильных веществ, аскорбиновую
кислоту. Горьковатый вкус ягодам придает
гликозид вибурнин, который обладает
терапевтическим действием. Очевидно поэтому
отборные формы калины красной со сладкими
плодами имеют меньший лечебный эффект.
Кора калины красной содержит до 6 процентов смол,
в их состав входят различные органические
кислоты, дубильные вещества, флавоноиды,
витамины С и К.
Препараты из калины красной понижают кровяное
давление, ускоряют заживление ран и обладают
кровоостанавливающим действием, улучшают
работу сердца, имеют мочегонное и желчегонное
действие. Собранные после мороза плоды
применяются для лечения начальной стадии
гипертонии и кашля. Экстракт и отвар коры
калины красной используют при внутренних
кровотечениях, а также как спазмолитическое и

10. Местное лечение острого фарингита основано на смягчающем эффекте некоторых растений.

Местное лечение острого фарингита основано на смягчающем
эффекте некоторых растений.
Алтей лекарственный (корень)
Благодаря своим высоким лечебным
свойствам, содержанию слизи алтей
применяется при болезни органов
дыхания и заболевании желудочнокишечного тракта. Водные экстракты
алтея применяются при
хроническом бронхите, трахеите,
ларингите, бронхиальной астме.
Препараты, изготовленные на основе
алтея, являются противокашлевыми,
поэтому их применяют при мучительном
кашле (ларингит).

11. Ромашка аптечная (цветки)

Цветки ромашки содержат эфирное масло (до 0,8%),
флавоноиды, кумарины, органические кислоты,
аскорбиновую кислоту, каротин, камеди,
полисахариды, горечи, полиацетилены, макро- и
микроэлементы и др. биологически активные
вещества.
Ромашка применяется в виде настоя внутрь как
спазмолитическое средство при заболеваниях
органов пищеварения, спастических колитах,
гастритах, для стимуляции желчеотделения,
используют также для полоскания полости рта и
горла при ангинах, ларингитах. При колитах
и геморрое используют в виде
эмульсионных клизм.
Спасибо за внимание!

Врач терапевт гомеопат — запись на прием, цены на услуги Санкт-Петербург

Информация

Гомеопатия — натуропатический путь к здоровью

Гомеопатия — в переводе с греческого «гомеос»- подобный и «патос» — страдание). Принцип лечения : » Similia similibus currentur», т.е подобное- лечится подобным. например- обычный лук при резке вызывает слезотечение, чихание, жидкие выделения из носа, а гомеопатический препарат приготовленный из лука (Allium cepa) по принципу подобия применяется в начальных проявлениях вирусной инфекции со схожими клиническими проявлениями.

Гомеопатия — эта форма лекарственной регулирующей терапии, которая нормализует защитные силы самого организма на всех уровнях. Это врачевание души и тела.

В традиционной медицине используется совершенно другой подход: противоположное лечится противоположным, например при рвоте- противорвотные, при лихорадке- жаропонижающие и антибиотики, при запоре -слабительные и т. д.

Из истории медицины давно известно о гомеопатическом ходе мыслей Гиппократа, Парацельса, александрийской медицины.

Основателем гомеопатии является немецкий ученый, врач Самуэль Ганеман (1755-1843 г.г). Основные его научные труды:»Органон врачебного искусства» , » Хронические болезни» многократно переиздавались и до сих пор являются настольными книгами гомеопата.

В настоящее время гомеопатия широко применяется во всем мире, так в Германии до 40% врачей используют гомеопатию, во Франции, Бельгии, Англии до 30 % врачей. Особенно широко гомеопатия применяется в Индии (как государственная медицина), в странах Латинской Америки.

Статус гомеопатии в России

Гомеопатия официально разрешена МЗ РФ

  1. Приказ № 115 от 01.07.1991 г «О развитии гомеопатического метода в медицинской практике и организации обеспечения населения гомеопатическими средствами»
  2. Приказ МЗ РФ №335 от 29.11.1995 г. » О использовании метода гомеопатии в практическом здравоохранении» .

Врачи, имеющие диплом по специальности: «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология» проходят курсы по гомеопатии в рамках последипломного образования по программам утвержденным МЗ РФ в Российских Академиях медицинского последипломного образования, Медицинских академиях , Университетах, Гомеопатических институтах, кроме того, учебу осуществляют ряд отечественных и зарубежных образовательных учреждений, например: «Симилия», «Интермед», Лондонский факультет гомеопатии, Международная школа классической гомеопатии Дж.Витулкаса и т.д.

Регулярно проводятся съезды гомеопатов России, ежегодные научно-практические гомеопатические конференции, международные конгрессы, симпозиумы, семинары.

Российская Гомеопатическая Лига активно принимает участие в ежегодных заседаниях Международной Гомеопатической Лиги.

Гомеопатия рассматривает болезнь не как отдельное проявление, а как совокупность всех защитных механизмов организма. Врач гомеопат оценивает и анализирует все симптомы проявления болезни с учетом индивидуальных особенностей организма человека: темперамента, характера, желаний, привычек, хобби, ощущений, модальностей, наследственной предрасположенности, факторов внешней среды. Назначается одно подобное лекарство, так как нет общих рецептов для лечения, казалось бы одинаковой патологии у разных пациентов.

Преимущества гомеопатии:

  1. Отсутствие побочных эффектов: аллергических, токсических, привыкания.
  2. Широкая область применения: при различных заболеваниях от рождения и до старости.
  3. Лечение организма сразу в целом, а не по отдельным органам и системам.
  4. Отсутствие противопоказаний, за исключением острой хирургической и инфекционной патологии.
  5. Принцип семейной медицины- часто лечится и наблюдается у врача вся семья, родственники.
  6. Профилактический подход.
  7. Доступные всем недорогие гомеопатические лекарства.

Отличия гомеопатии от традиционной медицины:

  1. Холистический подход- организм человека рассматривается как единое целое.
  2. Регулирующий подход, а не подавляющий болезнь (антибиотики) или заместительный (гормоны, ферменты).
  3. Конституциональный подход- назначение строго одного индивидуально подобранного лекарственного гомеопатического средства.
  4. «Лечить не болезнь, а больного» — основной постулат, отражающий суть гомеопатического подхода в лечении.
  5. Использование малых доз лекарственного вещества (из растений, металлов, минералов, химических соединений, продуктов животного происхождения), приготовленных по технологии разведения и динамизации в соответствии с требованиями Гомеопатической фармакопеи.
  6. Проверка действия лекарств на здоровых испытуемых.

Области клинического применения гомеопатии:

В терапии: Хронические гастриты, дуодениты, холециститы, панкреатиты, гепатиты, колиты, язвенная болезнь ДПК и желудка, бронхиты, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, нейро-циркуляторная дистония, ВСД, ИБС, нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность.

В ЛОР-патологии: хронический аденоидит, тонзиллит, фарингит, ларингит, отиты, риниты вазомоторные и аллергические, синуситы, полипы носа

В педиатрии: энцефалопатии, частые ОРВИ, аденоидиты, аллергии, неврозы, заикание, энурез, тики, поведенческие нарушения, гипервозбудимость

В дерматологии: крапивницы, угревая болезнь, демодекс, себорея, псориаз, фурункулез, экземы, атопические дерматиты, алопеция, микозы,

В гинекологии: воспалительные заболевания, нарушение менструального цикла, бесплодие, миомы, кисты, полипы, климактерические расстройства.

В неврологии и ортопедии: невриты, невралгии, мигрени, энцефалопатии, остеохондрозы, артрозы, остеопороз, герпесы, последствиях инсультов, травм.

В эндокринологии: при сахарном диабете 2 типа, гипо и гипертириозах, ожирении в комплексной терапии

Советы для правильного приема лекарства:

Гомеопатическое лекарство (гранулы, капли, таблетки) принимаются под язык за 30 минут до или час после еды. Курс лечения индивидуален. Ампульные гомеопатические лекарственные формы, могут ставиться как обычно: подкожно, внутримышечно, внутривенно струйно и капельно. Гомеопатические мази наружного применения по аннотации.

Во время лечения гомеопатией желательно исключить или ограничить прием кофеин содержащих напитков (крепкий кофе, чай), алкогольных напитков, мяты.

Возможно сочетание гомеопатии и аллопатических лекарственных средств и других видов терапии.

Гомеопатия не противопоставляет себя традиционной медицине и ни в коем случае не является панацеей, так как в медицине у каждого метода есть свои преимущества и недостатки. В необходимых случаях врачом обязательно назначаются аллопатические или другие методы лечения, консультации других специалистов.

Гомеопат проводит лечение под контролем лабораторных, параклинических исследований и других методов диагностики. При серьезной патологии ни один врач-гомеопат не посоветует резко и полностью отказаться от привычных традиционных методов лечения и лекарств.

Прием ведет терапевт-гомеопат, врач высшей категории с опытом работы в области гомеопатии — более 20 лет!!!

Небулайзер Omron CompAir NE-C300 Complete

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Дарья | 21.11.2021 г.

Здравствуйте! Ингалятор потрясающий, всегда выручает при простудных заболеваниях и для профилактики!

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Елена | 30.05.2021 г.

Добрый день, Приобрели небулайзер omron c-300. При работе выдаёт очень холодный воздух. Пользоваться не представляется возможным. Подскажите, пожалуйста, как это можно исправить? Это брак или норма?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Добрый день! В компрессорных ингаляторах (небулайзерах) OMRON подогрев или охлаждение лекарства не происходит. Аэрозоль формируется струей воздуха, которую компрессор забирает из окружающей среды, то есть из комнаты, в которой и находится небулайзер.
Чтобы процедура была наиболее комфортной, рекомендуем проводить её в теплом помещении.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Маргарита | 18.11.2019 г.

Здравствуйте. Этот небулайзер с 3 режимами работы. Пойдёт ли он для семьи как для взрослых, так и для ребёнка? Отдельно детский не хочется покупать, а этот завлек разными режимами работы. Или все таки стоит обычный взять?

Ответ от Omron. Medtechpro:

Здравствуйте,

Небулайзер Omron NE C300 Complete подходит для использования всеми членами семьи, в комплект поставки прибора входят детская и взрослая маски. Если ребенок моложе 3 лет, то необходимо докупить маску для младенца в разделе: Принадлежности для небулайзеров. Детский небулайзер Omron CompAir NE C-24 Kids можно использовать и взрослым, конструктивно прибор не отличается от модели без приставки Kids.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Анастасия | 01.10.2019 г.

Подойдёт ли данная модель при хроническом насморке?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

данную модель можно использовать для лечения хронического насморка, НО для принятия правильного решения и выбора надлежащего способа лечения сначала необходимо обратиться к врачу. Только после консультации с грамотным специалистом возможно будет дать ответ, подойдет ли в Вашем конкретном случае для лечения ингалятор, какого типа, какой модель и с каким препаратом его будет лучше всего использовать.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Лилия | 22.09.2019 г.

Добрый день, можно ли в ингаляторе Omron NE-C300 Complete использовать отвары из трав и масла? Спасибо.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Отвары из трав и масла нельзя использовать в компрессорных небулайзерах, в том числе и в данной модели. Для проведения ингаляционной тепарии указанными средствами рекомендуется использовать паровой ингалятор, например: CS Medica Aerobreeze CS-001.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Светлана | 04.10.2018 г.

Здравствуйте, выбираю небулайзер для лечения носа и горла взрослого человека. И в семье появились дети, поэтому хочется чтоб было 2 в 1 (для взрослого и детей). Или все таки покупать 2 разных?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте, 

мы рекомендуем Вам приобрести небулайзер Omron CompAir NE-C24 Kids. Дизайн прибора разработан для детей, но технические характеристики совпадают с моделью небулайзера Omron CompAir NE-C24.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Наталья | 03.04.2018 г.

Здравствуйте, врач посоветовал масляные ингаляции. Подойдет ли для этого Небулайзер Omron Comp Air NE-C300? Спасибо!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

В любых компрессорных и ультразвуковых небулайзерах, в том числе и производства компании Omron нельзя использовать масла и настои из отваров трав. Масла можно использовать в паровых ингаляторах, например в ингаляторе B.Well WN-118.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Анна | 21.02.2018 г.

Здравствуйте , подскажите, пожалуйста, выбираю между Omron NE-C24, NE-U22 и NE-C300. Помогите с выбором, ингалятор нужен для лечения насморка, кашля и простудных заболеваний как для ребёнка, так и для взрослого ?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Все небулайзеры Omron были разработаны при участии врачей пульмонологов и предназначены для повышения эффективности лечения респираторных заболеваний: астмы, хронического бронхита, кашля, аллергических реакций и прочей этиологии.

Небулайзер Omron Comp Air NE-C24 работает с перерывами: 20 мин. в работе и 40 мин. отдыхает. Производительность (выход аэрозоля): 0,3 мл/мин., средний размер частиц 3 мкр. В данном ингаляторе воздействие лекарства осуществляется непосредственно на всю дыхательную систему, проще говоря, он универсальный.

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300 имеет 3 режима. Вы с легкостью можете регулировать размер частиц, на определенную область дыхательных путей. Для лечения носа, ринита и гайморита, предназначен режим 1: +7,5 мкм; при необходимости лечения бронхита и трахеита, режим 2: от 4,5 — 7,5 мкм; и для самых нижних дыхательных путей предназначен 3 режим, размер частиц которых составляет от 2 — 4,5 мкм. Эффективное использование данного прибора возможно только в случае правильно поставленного диагноза. То есть, если Вы самостоятельно решили сделать ингаляцию, но не знаете точно на какую область проводить воздействие и выберите неправильный режим, то лечение может быть не только бесполезным, но и усугубить ситуацию.

Меш Небулайзер Omron NE-U22 в-первую очередь разработан для маленьких детей или лежачих больных, чтобы во время сна не будить пациента и не травмировать психику работой громкого компрессора. Но, он в свою очередь, является и небулайзером «путешественником», вместителен в женскую сумочку, и совершенно не вызывает неудобств при использовании. Самый тихий небулайзер на медицинском рынке. Производительность высокая, средний размер частиц от 4,2 мкм. Способствует лечению всей дыхательной системы.

Небулайзеры просты в использовании и эффективны в лечении. Следует определиться, Вам нужен прибор с регулируемой беспрерывной подачей аэрозоля, или более компактный с прерывной работой, или же прибор, который всегда можно взять в дорогу и проингалировать маленького ребенка, чей сон нарушать нежелательно. Выбор здесь только за Вами.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Алена | 22.01.2018 г.

Здравствуйте. Скажите в чем отличие между нубулайзером Omron Comp Air NE-C300 и Omron А3 Complete? Внешне они одинаковые, по техническим характеристикам и описанию тоже совпадают.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Небулайзер Omron NE-C300 Complete — прибор, который продается на территории Российской Федерации. Обозначение NE-C300 Complete указанно в российской инструкции и в гарантийном талоне. Обозначение А3 Complete — это артикул прибора, который продается на территории других государств, например Украины. Приборы совершенно идентичны.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Olga | 19.01.2018 г.

Можно ли у вас заказать отбойник т.к ребенок потерял?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

К небулайзеру Omron Comp Air NE-C300 отдельно отбойники не продаются. Рекомендуем Вам приобрести небулайзерную камеру для Omron Comp Air NE-C300 в сборе.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Мария | 17.01.2018 г.

Здравствуйте! Ищу ингалятор (небулайзер) для лечения носа, а именно синусита и гайморита (иногда есть насморк), т.к. отек и заложенность в носовых пазухах не позволяют чисто петь. Помимо этого, для другого члена семьи была бы полезна функция для лечения горла — тонзиллита и фарингита. Но первостепенен именно вопрос лечения носа. Для обеих проблем достаточно будет выбрать один аппарат? Какой? Или нужно два разных аппарата для двух разных людей? Если да, то какие? Спасибо!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

В Вашем случае отличным выбором будет небулайзер Omron NE-C300 Complete. Для воздействия на разные участки дыхательной системы необходимо будет просто переключать режимы.

Для лечения носа и горла потребуется режим 1 (размер частиц составляет +7,5 мкм), предназначенный для лечения таких заболеваний, как ринит, гайморит, фарингит, тонзиллит, ларингит. Если инфекция проникла глубже, то можно перейти на режим 2.

Также Вы можете рассмотреть универсальные модели, например Omron CompAir NE-C28, средний размер частиц 3 мкм., с воздействием на всю дыхательную систему, без переключения режима, и на горло, и на нос, и на нижние дыхательные пути. Два отдельных прибора приобретать необязательно.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Любовь | 05.01.2018 г.

Здравствуйте, какой ингалятор Омрон С300 или С28 подойдет астматику, и для пульмикорта какой лучше?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Оба прибора подойдут для использования пульмикорта, так как данному лекарству, необходим мощный компрессор.

Для лечения астмы лучше подойдет небулайзер Omron CompAir NE-C28, так как он был разработан в тесной кооперации с ведущими врачами пульмонологами и направлен на повышение эффективности лечения астмы.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Екатерина | 15.11.2017 г.

Здравствуйте! Купила небулайзер Omron Comp Air NE-C300, при использовании на 1 режиме распыления (10 мкр) очень быстро закончился раствор в резервуаре. Наливала 5 мл он испарился за пару минут. Почему так происходит?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

В первом режиме размер аэрозоля составляет 10 мкр., и предназначен он для лечения таких заболеваний, как ринит, гайморит и фарингит, тонзиллит, ларингит. Соответственно, в данном режиме, ингаляции непродолжительны по времени.

При двух других режимах, такой же объём лекарства будет распылять гораздо медленнее, так как размер частиц уменьшается.

В положении 2, размер частиц составляет 4,5 — 7,5 мкм и предназначен для лечения таких заболеваний, как трахеит и трахеобронхит.

В положении 3, размер частиц составляет 2 — 4,5 мкм и предназначен для лечения таких заболеваний, как астма, бронхит, бронхиолит, бронхоэктаз, бронхопневмония.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Марина | 28.10.2017 г.

Добрый день! Купили небулайзер Omron Comp Air NE-C300, в основном, для использования ребенком (сейчас ему 2 года). Подскажите, пожалуйста, в каких ситуациях малышу лучше использовать детскую маску, а в каких, например, загубник? С лечением насморка всё понятно: маска + режим распыления №1. А вот дальше…. Сейчас лечим кашель, используем маску (поскольку проследить, дышит ли ребенок ртом через загубник можно лишь зажав ему носик, что не очень демократично :). Отсюда и вопрос: разъясните, пожалуйста, в каких ситуациях используется загубник, а также насадка для носа. Спасибо!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

При лечении трахеит и трахеобронхит, лучше использовать насадку для носа, в положении №2, так как размер частиц составляет 4,5 — 7,5 мкм.

Для лечения таких заболеваний, как астма, бронхит, бронхиолит, бронхоэктаз, бронхопневмония лучше использовать загубник или насадку для носа, в положении №3, размер частиц которого составляет 2 — 4,5 мкм.

И в первом и во втором случае, можете также использовать детскую маску, вреда от этого не будет. Как Вы правильно подметили, не всегда есть возможность контролировать дыхание малыша, поэтому, используйте маску, лечение будет даже более эффективным.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Евгения | 12.10.2017 г.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, нужно ли открывать крышку воздушного фильтра при ингаляции в Омрон NE C300 или она всегда должна быть закрытой?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Крышка фильтра всегда должна быть закрытой. Открывать крышку необходимо только в случае замены фильтра.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Игорь | 02.10.2017 г.

Можно ли принимать ингаляции лёжа на боку?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

В лежачем положении или на боку проводить ингаляции небулайзером можно. Главное, на что стоит обращать внимание во время процедуры, так это на положение небулайзерной камеры, в которой находится лекарство. Положение камеры должно быть неизменным, с максимальным наклоном не более 450 от уровня горизонта.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Татьяна | 25.07.2017 г.

Здравствуйте! Можно ли маски обрабатывать спиртовым раствором?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Не рекомендуется использоваться для очистки и дезинфекции комплектующих для небулайзеров растворы на спиртовой основе.

Растворы для дезинфекции комплектующих можно приобрести на нашем сайте (ссылка на раздел: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Олеся | 21.07.2017 г.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли использовать данный ингалятор при температуре? Спасибо!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Использование любого из компрессорных небулайзеров при температуре может либо назначить, либо запретить, исключительно Ваш лечащий врач, так как все зависит от типа лекарства, которое используется при лечении.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Мария | 12.07.2017 г.

Выбираем между небулайзерами Omron Comp Air NE-C300 и Omron NE-C28. Подскажите, ингаляция при помощи Omron NE-300 в режиме 3 и Omron NE-C28 раствором в количестве 4-5 мл будет длится одинаковое время? и сколько примерно? Спасибо!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Производительность компрессорного небулайзера Omron NE-C28 составляет 0,40 мл/мин.

Производительность компрессорного небулайзера Omron Comp Air NE-C300 в режиме 3 составляет 0,30 мл/мин.

Небулайзер Omron NE-C28 будет немного быстрее распылять лекарственный раствор, но разница по времени будет несущественная. Предположительное время ингаляции сложно высчитать, так как нужно учитывать молекулярную структуру препарата, частоту вдохов и объем легких. В среднем, время ингаляция занимает 15-20 мин. для взрослого пользователя.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Владимир | 06.05.2017 г.

Какие лекарства, травы или физраствор можно использовать для детей до года и старше при кашле на данном небулайзере?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Есть большое количество препаратов, которые применяются для лечения различных заболеваний с помощью ингаляторов. Любое лекарственное средство и его дозировку должен назначить лечащий врач, чтобы не возникало побочных эффектов, а также, чтобы терапия патологического изменения проводилась корректно и не провоцировала развития осложнений.

Не рекомендуется применять в небулайзерах: все растворы, содержащие эфирные масла, суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав, эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол, системные глюкокортикостероиды (преднизолон и гидрокортизон), не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке дыхательных путей.

С перечнем лекарственных средств, для небулайзерной терапии можете ознакомится на нашем сайте, в разделе Полезные Статьи (ссылка на статью: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Ольга | 24.04.2017 г.

Здравствуйте! Подскажите ,пожалуйста, можно ли проводить две ингаляции подряд? Например, сначала на нос, потом на бронхи? Или какой перерыв должен быть между ними?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Как правило, между процедурами врачи рекомендуют делать паузу минимум в 20 минут. Но многое зависит от типа лекарства, которое Вы будете использовать.

Данную информацию, необходимо уточнять у лечащего врача.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Елена Балакирева | 20.04.2017 г.

Здравствуйте! Прошу Вас сообщить потребляемую мощность.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Компрессорный небулайзер Omron Comp Air NE-C300 оснащен источником питания 230 В50 Гц, потребляемая мощность переменного тока от сети — 140 ВА, приблизительно приравнивается к средней потребляемой мощности лампы накаливания в 65 W.

Данную информацию вы так же можете просмотреть на дне корпуса небулайзера, либо в инструкции.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Виктория | 03.04.2017 г.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, в аппарате возле фильтра в процессе работы нагревается воздуховодная трубка. Это нормально или аппарат неисправен?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

У данного прибора, действительно немного нагревается шланг, это совершенно безопасно, и никак не влияет на структуру лекарств.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Гость | 17.03.2017 г.

Можно ли использовать с данным ингалятором солевые растворы для профилактики ринита/синусита?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Солевые растворы можно использовать в небулайзерной терапии. Такие как физиологический раствор 0,9%, который увлажняет слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления и увеличивая жидкую часть бронхиального секрета, либо другие соляные растворы, которые применяются непосредственно для небулайзерной терапии.

Не рекомендуется использовать, те растворы, которые содержат эфирные масла, суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав, эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол, системные глюкокортикостероиды (преднизолон и гидрокортизон), не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке дыхательных путей.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Инна | 03.02.2017 г.

Можно ли использовать хлорофилиппт в omron ne c300?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

На фармацевтическом рынке России Хлорофиллипт представлен несколькими лекарственными формами:

  • масляный раствор для местного применения;
  • спиртовой раствор для местного применения и приёма внутрь.

В компрессорных небулайзерах, в том числе и в небулайзере Omron NE-C300 Complete не рекомендуется применять ни спиртовые растворы, ни растворы на масляной основе.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Инна | 03.02.2017 г.

Какие медикаменты можно использовать, а какие нет?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Не рекомендуется применять в небулайзерах: все растворы, содержащие эфирные масла, суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав, эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол, системные глюкокортикостероиды (преднизолон и гидрокортизон), не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке дыхательных путей.

С перечнем препаратов для небулайзерной терапии, можете ознакомиться в разделе Лекарственные средства для небулайзерной терапии (ссылка на раздел: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Сергей | 20.01.2017 г.

Возможно ли использование при аденоидах у ребенка? Насколько я понимаю в режиме 10 мкн, в частности при использование соляных растворов, физиомера или полидекса.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Ингаляции при аденоидах и аденоидите — это эффективный метод только на ранней стадии развития этого недуга, помогающий улучшить общее состояние больного, уменьшить симптомы заболевания, снизить скорость развития воспалительных процессов.

Этот способ лечения определяет только лечащий врач, предварительно сделав вывод о степени разрастания носоглоточных миндалин.

Обязательно обратитесь за консультацией к отоларингологу, который назначит терапию с учётом степени заболевания, причины разрастания миндалин.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Михаил | 11.01.2017 г.

Напишите пожалуйста принцип работы нубелайзера с300, чем он отличается от с28 с виртуальными клапанами именно по сути своей работы? В 28 если ты не дышишь то и лекарство не поступает? А в 300 постоянно поступает лекарство ? Пожалуйста опишите поподробнее ! Спасибо !

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Технология виртуальных клапанов (Virtual Valve Technology), которая присутствует в небулайзере Omron Comp Air NE-C28 активизируется вдохом и выдохом, создавая при этом направленные потоки воздуха. Как следствие, управляемый процесс ингаляции, позволяющий существенно экономить лекарственные средства. Небулайзер Omron Comp Air NE-C28 универсальный прибор с воздействием лекарственного аэрозоля на всю дыхательную систему.

Отличительная особенность компрессорного небулайзера Omron Comp Air NE-C300 состоит в том, что прибор создает аэрозоль с характеристиками, подходящими для лечения различных респираторных заболеваний.

Регулируя переключатель режимов распыления на крышке небулайзерной камеры, можно создать аэрозоль с характеристиками, позволяющими получить максимальный эффект лекарственного средства на определенные участки дыхательной системы.

Режимы оказывают влияние, только в том случае, если Вы точно уверены в правильном выборе области воздействия и типе лекарственного препарата.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Наталья | 10.01.2017 г.

Здравствуйте! Выбираю между 24-й и 300-й моделью, в чем принципиальная разница? И еще такой вопрос: у 24-й модели «шумность» 45 Дб, а у 300-й 65Дб, получается, что 300-й шумит сильнее, чем 28?(в отзывах неоднократно читала что 28-я модель очень шумная, и там 60Дб, а в 300-м 65 Дб). Нужен не очень громкий ингалятор. и с возможностью использования антибиотиков и гормонов. У меня УЗ ингалятор абсолютно бесшумный, но эти препараты в нем использовать нельзя.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Небулайзер Omron Comp Air NE-C24 имеет ограничение по времени непрерывной работы — не более 20 мин, после которой требуется перерыв 40 мин.

Небулайзер Omron Comp Air NE NE-C300 работает без ограничений по времени, и при этом имеет 3 режима работы для разных участков дыхательной системы.

Если прибор необходим на постоянной основе, то мы рекомендуем остановить свой выбор на второй модели.

Небулайзер Omron Comp Air NE-C24 работает существенно тише за счет менее мощного компрессора.

Антибиотики, антисептики можно использовать в компрессорных небулайзерах, но гормональное лекарство нельзя, его применение возможно в МЕШ небулайзере Omron MicroAir NE-U22, в котором ультразвук воздействует на вибрирующую сетку-мембрану, не разрушая при этом молекулы лекарственных препаратов.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Динара | 07.01.2017 г.

Здравствуйте. Выбираю ингалятор для ребенка, 1.5 лет. Рассматриваю модель 300 и 28. Конечно хотим и горло, и насморк лечить, что более эффективно в 300 модели. Но смущает отсутствие технологии виртуальных клапанов. Получается, что в 28 модели нужно просто сидеть и дышать, а в 300 модели делать глубокие вдохи? или я неправильно понимаю? Вопрос о экономии лекарства второстепенный.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

однозначного ответа на Ваш вопрос, какая модель больше подойдет для профилактики и лечения заболеваний в Вашем конкретном случае, мы дать, к сожалению, не сможем. Вам необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который посоветует на какие области необходимо направить воздействие, а также тип, дозировку и средний размер фракций аэрозоля.

Компрессорный небулайзер Omron CompAir NE-C28 более универсальная модель, которая оказывает комплексное воздействие на всю дыхательную систему, хотя некоторые участки обрабатываются в меньшей степени. Использование технологии виртуальных клапанов делает прибор экономичнее компрессорных небулайзеров, лишенных такой технологии.

С другой стороны, небулайзер Omron NE-C300 Complete оказывает выраженное воздействие на определенные участки дыхательной системы, но только в том случае, если Вы уверены в правильном их выборе.

Вы почти не заметите разницу в степени прикладывания усилий при дыхании во время проведения ингаляций, так что данный вопрос не является ключевым для Вас при выборе прибора.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Татьяна | 27.12.2016 г.

Здравствуйте. Рассматриваю вариант небулайзера в дорогу, не хотелось бы тяжелый. Подходит модель Omron NE-C24 и Omron NE-C300 (с переключением режимов). Насколько необходимы эти режимы? Эти режимы, в основном, используются для каких целей?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Компрессорный небулайзер Omron Comp Air NE-C300 может работать без перерыва около одного часа, в отличие от небулайзера Omron Comp Air NE-C24, которому после непрерывной работы в течение 20 минут требуется перерыв 40 минут.

Смена положений переключателя (режимов) позволяет оказывать «адресное» воздействие на разные области дыхательных путей и лечить разные типы заболеваний.

Например, положение 1 — на верхние дыхательные пути. Для ингаляционной терапии ринита, синусита, фарингита, тонзиллита, ларингита.
Положение 2 — на средние дыхательные пути. Для ингаляционной терапии трахеита и трахеобронхита.
Положение 3 — на нижние дыхательные пути. Для ингаляционной терапии бронхиальной астмы, ХОБЛ, бронхита, бронхиолита, бронхоэктазов, бронхопневмонии.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Ольга | 03.12.2016 г.

Подскажите, пожалуйста, можно ли использовать минеральную воду для ингаляций в этом небулайзере?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Использовать минеральную воду в компрессорных небулайзерах Omron возможно предварительно проведя процедуру дегазации.

Врачи, вместо минеральной воды, рекомендуют использовать физиологический 0,9% раствор хлорида натрия.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Ольга | 29.11.2016 г.

Здравствуйте, можно ли использовать небулайзерную камеру этого ингалятора в модели Omron NE-C28/29?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Использовать небулайзерную камеру модели компрессорного небулайзера Omron Comp Air NE-C300 для моделей Omron Comp Air NE-C29 Pro и Omron Comp Air NE-C28, к сожалению, нельзя.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Евгений | 01.11.2016 г.

Добрый день, подскажите, пожалуйста, он подойдёт при заложенности носа?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Компрессорный небулайзер Omron Comp Air NE-C300, как и любой другой компрессорный небулайзер Omron подходит для профилактики заложенности носа.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Оксана | 24.10.2016 г.

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, сравнить этот ингалятор и модель Omron NE-C28. Можно ли отнести к недостаткам длину трубки и отсутствие технологии виртуальных клапанов в этой модели?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Основное различие компрессорных небулайзеров Omron Comp Air NE-C300 и Omron Comp Air NE-C28 состоит в том что в первой модели присутствует возможность менять средний размер распыляемых частиц лечебного аэрозоля (3 мкм, 5 мкм и 10 мкм). Это главное достоинство данной модели. Назвать существенным недостатком для ингалятора Omron Comp Air NE-C300 отсутствие технологии виртуальных клапанов нельзя. Использование технологии виртуальных клапанов (Virtual Valve Technology) позволяет минимизировать потери лекарства при проведении ингаляций и облегчить нагрузку при вдохе для детей, ослабленных и пожилых людей. В случае, если длина трубки недостаточно, то можно приобрести дополнительную в разделе: Принадлежности для небулайзеров (ссылка на раздел: здесь), но длины трубки в 100 см. в комплекте поставки небулайзера Omron Comp Air NE-C300 вполне достаточно.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Ольга | 21.10.2016 г.

Здравствуйте, какая страна-изготовитель у данной модели (Made in…)?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Страна производитель компрессорного небулайзера Omron Comp Air NE-C300 — Италия.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Екатерина | 03.10.2016 г.

Доброго времени суток, подскажите, пожалуйста, подойдет ли этот ингалятор в профилактических целях?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Ингалятор Omron Comp Air NE-C300 подходит как для лечебных, так и для профилактических целей.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Ирина | 21.09.2016 г.

Какие отличия между моделями Omron NE C300 и Omron NE-C24? Модель ингалятора Omron NE-C300 работает беспрерывно?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Компрессорный небулайзер Omron Comp Air NE-C300 может работать без перерыва около одного часа, в отличие от небулайзера Omron Comp Air NE-C24, которому после непрерывной работы в течение 20 минут требуется перерыв 40 минут. Еще одно важное преимущество небулайзера Omron Comp Air NE-C300 возможность менять средний размер распыляемых частиц лечебного аэрозоля (3 мкм, 5 мкм и 10 мкм).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron Comp Air NE-C300

Анна | 24.08.2016 г.

Здравствуйте! Подскажите, возможно ли использовать в этой модели ингалятора, эфирные масла или настои трав в режиме 1 (крупные частицы для верхних дыхательных путей)?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Эфирные масла или настои трав можно использовать только в паровых ингаляторах. Компания Omron не поставляет паровые ингаляторы на территорию РФ, однако, Вы можете приобрести паровой ингалятор B.Well WN-118.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Тонзиллит, ларингит и потеря голоса

Ларингит

Ларингит — распространенное вирусное заболевание, вызывающее воспаление голосовых связок и гортани.

Симптомы

Основным симптомом ларингита является потеря голоса. Сначала у вашего ребенка будет хриплый кашель, и вы заметите, что его голос время от времени пропадает. У них также, вероятно, будут проблемы с дыханием и легкая лихорадка.

Потеря голоса вызвана временным воспалением гортани, где находятся голосовые связки.Поскольку они опухшие, они почти соприкасаются и больше не вибрируют, когда ваш ребенок пытается говорить, поэтому из их ртов не выходит ни звука!

Ларингит обычно длится от двух до четырех дней и проходит спонтанно, но может ухудшиться, и вам следует проконсультироваться, если у вашего ребенка сохраняются проблемы с дыханием или если ларингит длится более двух недель (переходит в хроническую форму).

Если у Вашего ребенка также болит ухо, необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Причины

Ларингит бывает двух видов: острый ларингит и хронический ларингит.Первый, а также наиболее распространенный, вызывается простудой или гриппом или может быть следствием бронхита или кори.

Дети более уязвимы, потому что хрящ, защищающий их гортань, очень слаб и недостаточно устойчив для борьбы с воспалением.

Лечение
  • Следите за тем, чтобы ваш ребенок как можно больше увлажнял горло, и заставляйте его пить чаще; теплая вода, молоко или чай успокаивают горло.
  • Поставьте в их комнате увлажнитель воздуха;
  • Выбирайте мягкую пищу;
  • Если воспаление не проходит, можно предложить кортизон для уменьшения отека голосовых связок и облегчения дыхания.
Тонзиллит

Миндалины — это лимфатические узлы, расположенные в задней части глотки по обеим сторонам глотки. Они способствуют борьбе с инфекциями, вызванными бактериями и вирусами, которые попадают в организм через рот и нос. Однако сами эти миндалины могут быть воспаленными и опухшими, это то, что мы называем тонзиллитом.

Дети в возрасте от трех до шести лет более уязвимы к тонзиллиту, потому что их иммунная система не полностью развита, и они обычно более уязвимы.

Симптомы
  • Боль в горле и иногда боль в ухе
  • Трудно глотать
  • Лихорадка и озноб
  • Чувствительные и болезненные железы под челюстью и шеей
  • Головная боль
  • Изменение голоса
  • Боль в горле, длящаяся более двух дней
Причины
  • Стрептококк группы А: эта распространенная бактерия поражает горло одного человека из пяти, включая взрослых.
  • Респираторные вирусы, такие как грипп и простуда, вызывают большинство тонзиллитов.
  • Инфекционный мононуклеоз

В чем разница между миндалинами и болью в горле?

Тонзиллит или тонзиллит и боль в горле — термины, которые часто используются взаимозаменяемо. На самом деле, они действительно разные. Имейте в виду, что человек может заболеть ангиной, но не одновременно с тонзиллитом. Тем не менее, эти две проблемы со здоровьем могут возникать одновременно.

Воспаление миндалин может возникать из-за бактерий Streptococcus, которые также вызывают боль в горле. Тем не менее, вы также можете получить тонзиллит от вирусов или других бактерий. Между тем, боль в горле или фарингит возникает из-за воспаления, которое атакует область горла. В отличие от тонзиллита, который поражает миндалины, которые действуют как улавливатели и истребители микробов в дыхательных путях.

Симптомы миндалин и боли в горле

Тонзиллит и острый фарингит имеют много схожих симптомов.потому что острый фарингит можно считать разновидностью тонзиллита. Но у людей со ангиной будут уникальные дополнительные симптомы.

Симптомы тонзиллита

> большие болезненные лимфатические узлы на шее

> боль в горле

> покраснение и отек миндалин

> затруднение или боль при глотании

> лихорадка и ригидность затылочных мышц

> боль в животе

> белые или желтые пятна на миндалинах или вокруг них

> головная боль

Симптомы боли в горле

> большие болезненные лимфатические узлы на шее

> боль в горле

> небольшие красные пятна на нёбе

> затруднение или боль при глотании

> более высокая температура, чем у людей с тонзиллитом

> болит

> тошнота или рвота, особенно у детей

> опухшие, красные миндалины с белыми прожилками гноя

> головная боль

Преодоление тонзиллита и боли в горле

Существует несколько домашних средств, которые можно попробовать при появлении симптомов боли в горле, а именно:

> Отдыхайте достаточно

> Увеличьте потребление жидкости

> Потребление теплых напитков, таких как суп или смесь меда и воды с лимоном

> Используйте увлажнитель, чтобы повысить уровень влажности в помещении.

В то же время в случаях тонзиллита, которые имеют тенденцию быть более тяжелыми, врачи обычно назначают антибиотики для лечения инфекции. Убедитесь, что вы принимаете препарат в соответствии с дозировкой и рекомендациями врача.

 

Исходный артикул:

Healthline https://www.healthline.com/health/tonsillitis-vs-strep-throat. (21 июня 2021 г.).

Исходное изображение:

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/ear-nose-throat/Pages/The-Difference-Between-a-Sore-Throat-Strep-and-Tonsillitis.aspx

В чем разница между тонзиллитом и болью в горле?

Боль в горле может стать настоящей проблемой — она не только причиняет боль, но и может привести к серьезным нарушениям в вашей жизни, если вам нужно взять перерыв на работе. Но когда обычная боль в горле становится чем-то более серьезным — чем-то, что требует медицинской помощи? В этом блоге доктор Тед Смит объясняет разницу между болью в горле и тонзиллитом.

Боль в горле

Более распространенное из двух состояний — боль в горле — симптом вирусной инфекции.Несмотря на болезненность, боль в горле часто можно успокоить с помощью леденцов и болеутоляющих средств, и обычно она длится не более нескольких дней. Боль в горле часто идет рука об руку с вирусными инфекциями, такими как обычная простуда. Регулярная боль в горле может также сопровождаться головной болью, насморком и легкой головной болью.

Как и простуда, боль в горле не должна длиться более нескольких дней. Если симптомы сохраняются или боль становится неуправляемой, обратитесь к своему терапевту.

Тонзиллит

В отличие от обычной ангины, тонзиллит представляет собой тяжелую инфекцию миндалин, вызываемую бактериями или вирусами.Больные могут испытывать сильную боль в горле, а также трудности с глотанием. Эта боль будет сопровождаться лихорадкой, неприятным запахом изо рта и храпом (или усилением храпа, если человек уже храпит).

Боль в горле обычно проходит в течение ночи или в течение нескольких дней; тонзиллит потребует назначения антибиотиков, чтобы встряхнуть. Часто тонзиллит будет повторяющимся заболеванием, вызывающим нарушения в жизни страдающего человека, а также его опекуна — поскольку он в значительной степени затрагивает детей, родители и опекуны должны брать отпуск, чтобы заботиться о своих детях.

Если у вас или у вашего ребенка часто возникает тонзиллит, местный врач общей практики может направить вас в специализированную ЛОР-клинику (ухо, горло и нос) для обследования. Часто решением для тяжелого и рецидивирующего тонзиллита является тонзиллэктомия – хирургическое удаление миндалин. Эффекты этой процедуры устраняют возможность будущих инфекций.

Назначить встречу с доктором Тедом Смитом

Если вы или ваш ребенок испытываете частые и сильные боли в горле, вам следует проконсультироваться с доктором Тедом Смитом для диагностики вашего заболевания.Возможно, вы страдаете от тонзиллита или другого заболевания, которое ЛОР-специалист может определить и составить план лечения. Свяжитесь с нами по телефону (02) 9525 3500 или отправьте электронное письмо по адресу [email protected]

Тонзиллит | Contemporary Clinic

Боль в горле, острый фарингит и тонзиллит часто используются взаимозаменяемо при обращении в клинику, хотя это не одно и то же. 1 Тонзиллит относится к воспалению небных миндалин, розовым массам лимфатической ткани, расположенным на левой и правой сторонах задней стенки глотки.Тонзиллит может быть вызван инфекцией и вызывать такие симптомы, как дисфагия, лихорадка, неприятный запах изо рта, одинофагия, красные миндалины, боль в горле, отек конечностей, болезненность лимфатических узлов и белый или желтый налет на миндалинах. 1,2 Стрептококковая ангина может быть основной причиной тонзиллита, требующего применения антибиотиков. 3

ПРИМЕР

7-летняя девочка поступила в клинику с внезапным повышением температуры, одинофагией и болью в горле.Ее мать сообщает, что у ее дочери были боли в животе, лихорадка при температуре 101,8 ° F, и ее однажды вырвало накануне. Девочка посещает школу, а два раза в неделю играет в софтбол. Физикальное обследование показывает, что у нее болезненные передние шейные лимфатические узлы и экссудат. Живот безболезненный, мягкий, вздутия и новообразований не отмечается. Ее кровяное давление составляет 100/60 мм рт. ст., ее частота сердечных сокращений составляет 96, ее пульсоксиметрия составляет 99% на комнатном воздухе, ее частота дыхания составляет 20, а ее температура составляет 99,8 ° F.

ВОПРОС ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ: Какие дополнительные вопросы вы хотели бы задать матери?

ОТВЕТ: Анализ системных жалоб ребенка может помочь в постановке диагноза.Они могут включать ломоту в теле, кашель, покраснение или раздражение глаз, осиплость голоса и насморк. Кашель, осиплость голоса и насморк обычно не указывают на бактериальную инфекцию, связанную с тонзиллитом. 4 Проверьте статус иммунизации ребенка, выяснив, используются ли вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша и гемофильной палочки типа b.

Детская дифтерия вызывается Corynebacterium diphtheriae. Симптомы включают боль в горле без дисфагии, головную боль, недомогание и температуру выше 102°F. 5 Спросите, были ли недавно у членов семьи или друзей симптомы. Симптомы слюнотечения; беспокойство; и неспособность лежать, глотать, говорить или ходить требует немедленного направления в отделение неотложной помощи для оценки. 3,4 Другие тревожные сигналы включают затрудненное открывание рта, неприятный запах изо рта и гнусавый голос. 6 Поскольку из-за тонзиллита ребенок может меньше пить, спросите мать о признаках обезвоживания, включая трещины на губах, темную мочу, головокружение, сухость во рту, раздражительность, отсутствие слез, малое количество мочи при опорожнении, отсутствие мочеиспускания в течение 8 часов и отказ от питья более 8 часов.

Что касается болей в животе, у некоторых детей старше 2 лет могут быть системные жалобы на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). 3 Спросите у матери, нет ли у ребенка спутанности сознания, снижения бдительности, болей в шее или чувствительности к свету.

ВОПРОС ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ: Какие другие части физического осмотра вы бы включили в оценку состояния ребенка?

ОТВЕТ: Обязателен полный осмотр головы, глаз, носа и горла, а также конъюнктивы, сердца, легких и кожи.Наличие лихорадки и першения в горле может быть связано с ушной болью у ребенка. 4 Полное обследование органов брюшной полости необходимо, поскольку ребенок жалуется на боль и рвоту. 4

Исследование конъюнктивы может помочь в диагностике наличия вирусной инфекции. 4 Оценка состояния кожи важна для определения наличия у ребенка скарлатины или другой вирусной экзантемы.

ВОПРОС ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ: Какие тесты могут помочь в оценке основного заболевания?

ОТВЕТ: Шкала Centor может помочь определить риск развития стрептококка у пациента.Лихорадка выше 100,4 ° F, отсутствие кашля, глоточно-тонзиллярный экссудат и нежная передняя шейная лимфаденопатия указывают на БГСА и требуют экспресс-тестирования на стрептококковый антиген. 4

Экспресс-тестирование на антиген в офисе имеет чувствительность от 90% до 99% для БГСА. 4 При отсутствии лечения БГСА-инфекция может подвергнуть ребенка риску развития гломерулонефрита и ревматизма. 3 Другие тесты включают посев из зева, если быстрый мазок дает отрицательный результат для дальнейшей оценки.

ВОПРОС ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ: Какие варианты лечения доступны?

ОТВЕТ: Лечение зависит от основной причины.Поскольку у ребенка положительный результат теста на БГСА, лечение включает антибиотики, увеличение количества жидкости, покой и ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты при лихорадке и/или боли. Детям не следует давать продукты с аспирином из-за риска развития синдрома Рея. 7 Если причиной заболевания является вирус, меры по уходу будут включать в себя продукты, которые ребенок может переносить при боли в горле, безрецептурные детские обезболивающие и отдых, пока инфекция проходит.Пенициллин ВК остается препаратом первой линии для лечения БГСА. Другие лекарства включают амоксициллин, азитромицин и эритромицин. Полоскания соленой водой также могут помочь при раздражении. 4

ВОПРОС ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ: Каковы последующие рекомендации?

ОТВЕТ: Обратитесь к поставщику первичной медико-санитарной помощи после завершения курса антибиотикотерапии для обеспечения эрадикации БГСА. Если у ребенка по-прежнему болит горло после начала приема антибиотиков, появляются новые или ухудшающиеся симптомы или он не отвечает на антибиотики через 48 часов, ему следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

ССЫЛКИ

  1. Американская академия педиатрии. Разница между ангиной, стрептококком и тонзиллитом. Сайт Healthychildren.org. healthchildren.org/English/health-issues/conditions/ear-nose-throat/Pages/The-Difference-Between-a-Sore-Throat-Strep-and-Tonsillitis.aspx. Обновлено 26 февраля 2016 г. По состоянию на 2 мая 2018 г.
  2. Американская академия педиатрии. Тонзиллит. Сайт Healthychildren.org. health-children.org/English/health-issues/conditions/ear-nose-throat/Pages/Tonsillitis.аспкс. Обновлено 1 марта 2007 г. По состоянию на 29 апреля 2018 г.
  3. Дайнс, Дж. Э., Бауманн Л. С., Шибель П. Ангина. В: Расширенная оценка состояния здоровья и клиническая диагностика в первичной медико-санитарной помощи. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Мосби; 2016: 356-365.
  4. Люстиг Л.Р., Шиндлер Дж.С. Заболевания ушей, носа и горла. В: Пападакис М., Макфи С.Дж., Рабоу М.В., ред. Текущая медицинская диагностика и лечение. 53-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2014: 193-223.
  5. Демирчи С.С., Абухаммур В.Детская дифтерия. Сайт Медскейп. emedicine .medscape.com/article/963334-обзор. Обновлено 10 марта 2016 г. По состоянию на 29 апреля 2018 г.
  6. Shah UK. Тонзиллит и перитонзиллярный абсцесс. Сайт Медскейп. emedicine .medscape.com/article/871977-обзор. Обновлено 19 марта 2018 г. По состоянию на 29 апреля 2018 г.
  7. Gupta RC, изд. Тонзиллит. Сайт «Детское здоровье». kidshealth.org/en/kids/tonsillitis .html. Опубликовано в апреле 2016 г. По состоянию на 29 апреля 2018 г.
  8. Кан З.З., Сальваджо М.Р. Лечение и лечение стрептококковых инфекций группы А (GAS).Сайт Медскейп. emedicine.medscape.com/article/228936-лечение. Обновлено 8 августа 2017 г. По состоянию на 29 апреля 2018 г.

Тонзиллит — обзор | ScienceDirect Topics

Тонзиллит/фарингит

Как отмечалось ранее, миндалины и аденоиды в младенчестве довольно малы, постепенно увеличиваются в течение первых 8–10 лет жизни, а затем начинают регрессировать в размерах. При оценке миндалин, особенно во время острой инфекции, или при наблюдении за пациентами на предмет хронического увеличения, полезно использовать стандартизированную систему оценки размера, как показано на рис.24.67. Осмотр нёба также важен при обследовании пациентов с тонзиллофарингитом, поскольку на мягком небе и небных дужках часто присутствуют поражения, характерные для определенных возбудителей (см. главу 13).

Миндалины служат первой линией иммунологической защиты от респираторных патогенов и часто инфицируются вирусными и бактериальными агентами. Наиболее часто идентифицируемыми микроорганизмами являются β-гемолитические стрептококки группы А, аденовирусы, вирусы Коксаки и вирус Эпштейна-Барр.Существует широкий диапазон выраженности симптомов и признаков, независимо от патогенного организма. Боль в горле является основным симптомом, и она может быть легкой, умеренной или тяжелой. В тяжелых случаях это обычно связано с дисфагией. Эритема является наиболее частым физикальным признаком и варьирует от слабого до интенсивного красного цвета (рис. 24.68). Дополнительные признаки могут включать острое увеличение миндалин, образование экссудата на поверхности миндалин и шейную лимфаденопатию. В небольшом проценте случаев результаты указывают на данный возбудитель.Пациенты с лихорадкой, головной болью, ярко-красными и увеличенными миндалинами (с экссудатом или без него), небными петехиями (см. рис. 24.68В), болезненными и увеличенными передними шейными лимфоузлами и, возможно, болью в животе, вероятно, имеют стрептококковую инфекцию. Пациенты с выраженным недомоганием, лихорадкой, экссудативным тонзиллитом, генерализованной лимфаденопатией и спленомегалией, вероятно, страдают мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барр (см. рис. 24.68C; см. главу 13). У пациентов с конъюнктивитом, неэкссудативным воспалением миндалин и цервикальной лимфаденопатией может быть аденовирус.Желтые изъязвления с красными ореолами на дужках миндалин убедительно указывают на коксакивирусную инфекцию, независимо от того, присутствуют ли другие поражения полости рта, ладоней или подошв (см. главу 13). К сожалению, у большинства больных тонзиллофарингитом такие четкие клинические синдромы отсутствуют. У пациентов со стрептококковой инфекцией может быть только минимальная эритема; на ранних стадиях мононуклеоз может проявляться лихорадкой, недомоганием и неэкссудативным фарингитом без других признаков; и хотя стрептококки и вирус Эпштейна-Барр являются наиболее распространенными источниками экссудативного тонзиллита и небных петехий, другие патогены также вызывают эти симптомы.

Из-за изменчивости клинической картины и важности выявления и лечения β-гемолитической стрептококковой инфекции группы А для предотвращения как гнойных (например, шейного аденита, перитонзиллярных, заглоточных и парафарингеальных абсцессов), так и негнойных (например, ревматической лихорадки) осложнений, скрининг посевов из зева рекомендуется пациентам даже с легкими признаками или симптомами тонзиллофарингита. При получении этой культуры клиницист берет мазки с обеих миндалин и задней стенки глотки, чтобы максимизировать вероятность получения микроорганизма.В первые 3 года жизни при подозрении на стрептококковую инфекцию (из-за контактов в анамнезе, признаков фарингита или скарлатиноподобной сыпи) полезно также получить посев из носоглотки. По пока неясным причинам культура из носоглотки часто бывает положительной, тогда как в этой возрастной группе культура из зева отрицательна.

Тонзиллит — Ангина — Абсцесс — Антибиотики

Тонзиллит  относится к  воспалению небных миндалин , чаще всего из-за инфекции.

В то время как  большинство случаев тонзиллита являются легкими и полностью разрешаются, серьезные осложнения включают инфекцию глубокого пространства шеи и нарушение проходимости дыхательных путей.

Тонзиллит является частым проявлением в первичной медико-санитарной помощи , чаще всего у детей и молодых людей. Рецидивирующий тонзиллит имеет заболеваемость в Великобритании около 100 на 1000 населения в год.

В этой статье мы рассмотрим патофизиологию, клинические особенности и лечение тонзиллита.


Патофизиология

Небные миндалины  расположены в ротоглотке  как часть кольца Вальдейера (рис. 1). Кольцо Вальдейера представляет собой скопление лимфатической ткани , расположенное в глотке и образующее кольцо, состоящее из глоточной миндалины, трубных миндалин (x2), небных миндалин (x2) и язычной миндалины.

Тонзиллит чаще всего вызывается вирусными инфекциями (50-80% случаев), включая аденовирус, риновирус, грипп и парагрипп.Бактериальные причины составляют примерно одну треть случаев (возбудители включают S. Pyogenes , S. Aureus и M. Catarrhalis ).

Рисунок 1. Четыре миндалины, образующие кольцо Вальдейера

Клинические признаки

Тонзиллит проявляется одинофагией или дисфагией , часто с ассоциированной лихорадкой   или дурным запахом изо рта .Также могут присутствовать кашель и насморк.

При осмотре миндалины выглядят эритематозными и опухшими (рис. 2). Может присутствовать гнойный экссудат (чаще в бактериальных случаях), а также переднешейная лимфаденопатия.

Рисунок 2. Тонзиллит. Миндалины гиперемированы и опухшие, с признаками экссудата.

[старт-клинический]

Критерии Centor

Критерии Centor часто используются в первичной медико-санитарной помощи для оценки вероятности бактериальной инфекции при тонзиллите

Антибиотики следует рассматривать при наличии ≥2 критериев:

  • Лихорадка в анамнезе
  • Экссудаты миндалин
  • Нет кашля
  • Болезненная передняя шейная лимфаденопатия

Критерии Centor, однако, не подходят для экстренных случаев и редко используются в условиях стационара.

[конечный клинический]


Дифференциальная диагностика

Важные дифференциальные диагнозы, которые следует учитывать, включают злокачественные новообразования головы и шеи, гематологические злокачественные новообразования или абсцесс глубокой полости шеи (см. ниже).


Менеджмент

Тонзиллит часто  клинический диагноз ; дальнейшие исследования оправданы только в случаях подозрения на осложнения (см. ниже).

Обеспечение достаточного обезболивания (обычно достигается с помощью спрея Диффлам и обычного парацетамола ± НПВП) и гидратация  является основой лечения.Госпитализация может потребоваться в неосложненных случаях, когда пациент не может глотать жидкости после первоначального лечения.

Если предполагается, что причина бактериальная, следует назначить антибиотики (обычно на основе пенициллина, однако в соответствии с местными рекомендациями)

*Помните, что начало приема амоксициллина при тонзиллите, вызванном ВЭБ, может привести к развитию макулопапулезной сыпи

[старт-клинический]

Показания к тонзиллэктомии

Типичные показания к хирургическому удалению миндалин включают:

  • ≥7 эпизодов в предшествующий год, или ≥5 эпизодов в каждый из предшествующих 2 лет, или ≥3 эпизодов в каждый из предшествующих 3 лет
  • Подозрение на злокачественное новообразование
  • Наличие апноэ сна
  • Два предыдущих перитонзиллярных абсцесса

Основным осложнением после тонзиллэктомии является вторичное кровотечение (> 24 часов после операции) из-за инфекции, возникающее примерно в 5 % случаев и чаще всего на 5–9-й послеоперационный день.

Это часто лечится консервативно, с использованием антибиотиков и полоскания рта перекисью водорода. Приблизительно 1% пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве для остановки вторичного кровотечения.

[конечный клинический]


Осложнения

Паратонзиллярный абсцесс

А ангина перитонзиллярный абсцесс, — редкое осложнение бактериального тонзиллита. Пациенты обращаются с тяжелой болью в горле (ухудшение односторонне), с ассоциированной тяжелой одинофагией .Сопутствующие симптомы включают стертор и тризм ; у детей они могут проявляться сходным образом.

При осмотре (часто затрудненном из-за тризма) выявляется обширная эритема и отек мягкого неба , при этом передняя дуга смещается медиально и искривление язычка (рис. 3).

Пациентов следует госпитализировать и начать внутривенное введение антибиотиков , регулярное обезболивание и местные болеутоляющие спреи для горла.Для всех перитонзиллярных абсцессов потребуется либо аспирация иглой (после местной местной анестезии), либо разрез и дренирование (с дальнейшим вскрытием с помощью щипцов Тилли)

Рисунок 3. Ангина, вызывающая значительное отклонение язычка

[старт-клинический]

Ключевые моменты

  • Тонзиллит относится к воспалению небных миндалин, которое в большинстве случаев проходит при консервативном лечении
  • Критерии Centor часто используются в первичной медико-санитарной помощи для оценки вероятности бактериальной инфекции
  • Перитонзиллярный абсцесс и инфекции глубоких пространств шеи являются редкими осложнениями тонзиллита, которые следует оценивать в любом длительном, тяжелом или атипичном случае

[конец клинической стадии]

Кортикостероиды при боли в горле: клиническое руководство

  1. Берт Аертгертс, терапевт, профессор1 2,
  2. Томас Агорицас, терапевт, доцент3 4,
  3. Рид А.С. Семенюк, терапевт, методист3 5,
  4. Яко Бургерс2 , врач общей практики, профессор6 7,
  5. Гертруда Э. Беккеринг, методист1 2,
  6. Арно Мерглен, педиатр8,
  7. Мике ван Дриэль, врач общей практики, профессор9,
  8. Мике Вермандере, врач общей практики1,
  9. Bulledtrician, профессор Доминика1 11,
  10. Патрик Мбах Оквен, врач общей практики12,
  11. Рикардо Ниньо, оториноларинголог13,
  12. Анн ван ден Брюэль, врач общей практики, доцент14 18,
  13. Шуньцзе Чуа, представитель пациентов19,
  14. Джек Лихи, представитель пациентов20,
  15. Дженнифер Рэйвен, представитель пациентов21,
  16. Майкл Вайнберг, представитель пациентов22,
  17. Бехнам Садехирад, методолог3 23,
  18. Пер О Вандвик, терапевт, доцент 15 24, Петерсен, методолог и специалист по биостатистике2 25
  1. 1 Академический центр общей практики, Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи, Левенский университет, Бельгия
  2. 2 CEBAM, Бельгийский центр доказательной медицины Бельгия, Лёвен, Бельгия
  3. 3 Департамент методов исследования здоровья, фактических данных и воздействия, Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио, Канада Университетские больницы Женевы, CH-1211, Женева, Швейцария
  4. 5 Медицинский факультет Университета Торонто, Торонто, Онтарио, Канада
  5. 6 Голландский колледж врачей общей практики, Утрехт, Нидерланды
  6. Медицинский факультет Maastricht, CA Family 81 7 , Нидерланды
  7. 8 Отделение общей педиатрии, Университетские больницы Женевы и медицинский факультет, Женевский университет, Женева, Швейцария
  8. 9 Клиническое отделение первичной помощи, Медицинский факультет, Университет Квинсленда , Брисбен, Австралия
  9. 1 10
    Dediatric Immunology, отдел микробиологии и иммунологии, Ku Leuven, Бельгия
  10. 1 11 Детская аллергия, клиническое разделение педиатрии Уз Лёвен, Левен, Бельгия
  11. 1 12 Окружная больница Бали, Бали и Центр развития передового опыта в области лечения Yaounde, Cameroon
  12. 13 Оториноларингология-голова и шейка хирургия Первичная медико-санитарная помощь, Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания
  13. 16 Университетская больница Осло, Forskningsveien 2b, Blindern 0317 Осло, Норвегия
  14. 17
  15. Общество совместной медицины, Ньюбери , США
  16. 18 Arizona Старшая академия, Tucson, AZ 85747, США
  17. 1 19 Moh Holdings, 1 Морской площадь, Сингапур, Сингапур 099253
  18. 1 20
    Cochrane UK, Лондон, Великобритания
  19. 21 Cochrane Consumers Group, Галифакс, Канада
  20. 22 Вашингтон, округ Колумбия, США A
  21. 23 Исследовательский центр эпиднадзора за ВИЧ/ИППП и Сотрудничающий центр ВОЗ по эпиднадзору за ВИЧ, Институт перспективных исследований в области здравоохранения Керманского университета медицинских наук, Керман, Иран
  22. 24 Медицинский факультет, Innlandet Hospital Trust – отделение Йёвик, Норвегия
  23. 25 Стоматологический факультет Чилийского университета, Сантьяго, Чили
  1. Адрес для связи: B Aertgeerts bert.aertgeerts{at}kuleuven.be

Какова роль однократной дозы пероральных кортикостероидов при острой боли в горле? Используя структуру GRADE в соответствии с процессом BMJ Rapid рекомендации, группа экспертов дает слабую рекомендацию в пользу использования кортикостероидов. Группа подготовила эти рекомендации на основе связанного систематического обзора, инициированного крупным рандомизированным исследованием, опубликованным в апреле 2017 года. В этом исследовании сообщалось, что кортикостероиды увеличивают долю пациентов с полным исчезновением боли через 48 часов.Во вставке 1 показаны все статьи и доказательства, связанные с этим пакетом быстрых рекомендаций. Инфографика содержит рекомендацию вместе с обзором абсолютной пользы и вреда кортикостероидов в стандартном формате GRADE. В Таблице 2 ниже показаны любые доказательства, появившиеся после публикации этой статьи. Клиницисты и их пациенты могут найти вспомогательные средства для принятия решений на консультациях, чтобы облегчить совместное принятие решений в MAGICapp (www.magicapp.org/goto/guideline/JjXYAL/section/j79pvn).

Что вам нужно знать:
  • Боль в горле является одной из наиболее частых причин обращения за первичной медико-санитарной помощью, и международные рекомендации относительно использования кортикостероидов для ее лечения различаются, но исследование, опубликованное в апреле 2017 года, показало, что кортикостероиды могут быть эффективным

  • Мы даем слабую рекомендацию использовать однократную дозу пероральных кортикостероидов у пациентов с острой болью в горле после проведения систематического обзора новых доказательств в этом пакете быстрых публикаций рекомендаций

  • Рекомендация необходимо слабое и совместное принятие решений, потому что кортикостероиды не помогали всем пациентам, о которых сообщали результаты, и предпочтения пациентов существенно различались

  • Стероиды несколько уменьшали тяжесть и продолжительность боли на один день, но время, пропущенное из школы или работы, не изменилось.Вред кажется маловероятным с одной дозой стероида.

  • Лечение недорогое и, вероятно, будет предложено в контексте консультации, которая в любом случае состоялась бы T, Семенюк RAC, и соавт. Кортикостероиды при боли в горле: руководство по клинической практике. БМЖ 2017;358:j4090. doi:10.1136/bmj.j4090

  • Садегирад Б., Семенюк Р.А., Бриньярделло-Петерсен Р. и соавт.Кортикостероиды для лечения боли в горле: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. БМЖ 2017;358:j3887. doi:10.1136/bmj.j3887

  • MAGICapp (www.magicapp.org/goto/guideline/JjXYAL/section/j79pvn)

    • Расширенная версия результатов с многоуровневыми рекомендациями, сводками фактических данных и вспомогательными средствами для принятия решений. на всех устройствах

Острая боль в горле определяется как боль в горле в течение менее 14 дней.Острая боль в горле может быть вызвана фарингитом, назофарингитом, тонзиллитом, перитонзиллярным абсцессом или заглоточным абсцессом. Некоторые пациенты с болью в горле также испытывают головную боль, лихорадку, ригидность мышц, кашель и общее недомогание.

Острая боль в горле является обычным явлением, но только меньшинство пациентов посещают своего врача общей практики. болезнь.2 Данные из голландских и фламандских баз данных первичной медико-санитарной помощи показывают, что на каждую 1000 последовательных пациентов, обращающихся к врачу общей практики, приходится 50 с острой болью в горле. 1997 и 2010 гг.5. Боль в горле в виде острого тонзиллита также является наиболее частой причиной неотложной госпитализации в оториноларингологическую службу в США.6

2-7 дней у детей.7 Большинство инфекций имеют вирусное происхождение; лишь некоторые из них вызваны бактериальной инфекцией, из которых наиболее распространенными патогенами являются β-гемолитический стрептококк группы А, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis . Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что время до разрешения не связано с типом возбудителя.7 Около 2% пациентов, впервые обратившихся с болью в горле, будут иметь мононуклеозную инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна-Барр, что может продлить продолжительность симптомов.8

Некоторые пациенты испытывают неприемлемые болезненные ощущения и неудобства, пропускают школу или работу из-за повторяющихся болей в горле9. Боль является частой причиной отсутствия на работе или в школе. Осложнения ангины возникают редко: примерно у 0,2% пациентов с тонзиллитом развивается перитонзиллярный абсцесс.10

Диагноз острой ангины основывается на признаках и симптомах. Правила клинического прогнозирования Centor можно использовать, чтобы помочь предсказать, вызвана ли боль в горле бактериальным патогеном, и, таким образом, принять решение о назначении антибиотика.1112

Большинство руководств рекомендуют парацетамол или ибупрофен в качестве лечения первого выбора.13 Применение кортикостероидов упоминается в немногих случаях и, как правило, не рекомендуется (таблица 1⇓). Антибиотики, вероятно, бесполезны для облегчения боли при острой боли в горле, вызванной вирусами, но могут помочь при бактериальной инфекции.14–15 Рекомендуемые методы лечения боли в горле широко варьируются, и в таблице 1⇓ обобщены текущие рекомендации.

Таблица 1

Текущее руководство по лечению пациентов с болью в горле

Как создавалась рекомендация

Крупное рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в апреле 2017 г.21, показало, что кортикостероиды увеличивают долю пациентов с полным исчезновением симптомов через 48 часов.Тем не менее, кортикостероиды, по-видимому, не уменьшали продолжительность умеренно тяжелых симптомов, тяжесть боли, посещаемость медицинских учреждений, количество дней, пропущенных в школе или на работе, или потребление антибиотиков с задержкой. Это исследование дополняет совокупность доказательств, свидетельствующих о том, что, хотя кортикостероиды, вероятно, оказывают положительное влияние на пациентов с болью в горле, эти преимущества могут быть скромными. может изменить практику.26

Наша международная комиссия, включающая врачей общей практики, терапевтов, педиатров, оториноларингологов, эпидемиологов, методологов, статистиков и людей с опытом лечения ангины, решила, каков объем рекомендаций и результаты, которые наиболее важны для пациенты. После того, как параллельная команда провела систематический обзор пользы и вреда кортикостероидов,16 и систематический поиск данных о ценностях и предпочтениях пациентов (приложение 1 по bmj.com), группа собралась, чтобы обсудить доказательства и сформулировать рекомендацию. ни у кого не было финансовых конфликтов интересов; интеллектуальные и профессиональные конфликты были сведены к минимуму и разрешены (приложение 2 на bmj.com).

Комиссия следовала процедурам BMJ Быстрые рекомендации для создания заслуживающих доверия рекомендаций,2627 включая использование подхода GRADE для критической оценки доказательств и создания рекомендаций (приложение 3 на сайте bmj.com).28 Комиссия рассмотрела баланс преимуществ, вред и бремя препарата, качество доказательств для каждого исхода, типичные и ожидаемые различия в ценностях и предпочтениях пациентов, а также приемлемость.29 Рекомендации могут быть сильными или слабыми, за или против курса действий.

Доказательства

Связанный систематический обзор сообщает об эффектах кортикостероидов при добавлении к стандартной терапии у пациентов с острой болью в горле.16

участие пациентов, а также краткое изложение пользы и вреда кортикостероидов для лечения острой ангины.

Рис. 1  Характеристики пациентов и исследования, включенные в систематический обзор эффектов кортикостероидов на острую боль в горле , тяжесть боли, потребность в антибиотиках, количество дней, пропущенных из школы или работы, рецидив симптомов, продолжительность плохих или непереносимых симптомов и побочные эффекты.Во включенных исследованиях сообщалось обо всех исходах, важных для пациента, за исключением продолжительности тяжелых или непереносимых симптомов. Что касается боли, комиссия оценивала вероятность полного исчезновения боли через 24 часа и 48 часов, а также среднее время до полного исчезновения боли и среднее время до начала облегчения боли.

Хотя большинство исследований (80%) проводились в отделениях неотложной помощи, они составили 54% всех пациентов, включенных в исследования. Остальные 46% были включены в исследования, проведенные в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, поэтому комиссия была уверена, что доказательства применимы и к ним.Большинство исследований были сосредоточены только на взрослых (60%). Исследования, которые были сосредоточены только на детях (три исследования, 2% всех пациентов, включенных в исследования), не включали детей младше 5 лет, поэтому рекомендация не распространяется на более молодой возраст.

Поскольку рандомизированные контролируемые исследования были сосредоточены на пациентах, у которых не было рецидивирующих эпизодов боли в горле, комиссия была менее уверена в применимости доказательств к таким пациентам, и поэтому рекомендация к ним не относится.Аналогичным образом группа не рассматривала пациентов с болью в горле после операции или интубации, а также пациентов с ослабленным иммунитетом.

Понимание рекомендации

Рекомендация комиссии по использованию кортикостероидов была слабой из-за умеренного уменьшения симптомов и большого разнообразия предпочтений пациентов.

Комиссия уверена, что рекомендация распространяется практически на всех пациентов с острой болью в горле: детей 5 лет и старше и взрослых, с тяжелой и нетяжелой болью в горле, пациентов, получающих немедленную антибиотикотерапию и получающих отсроченную антибиотикотерапию, пациентов с вирусной инфекцией. или бактериальная боль в горле, и пациенты, которые обращаются за помощью в отделение неотложной помощи, а также те, кто обращается за первичной медико-санитарной помощью.Систематический обзор содержал адекватное представление таких групп и условий, и результаты были согласованными (то есть отсутствие заслуживающих доверия эффектов подгруппы), например, между испытаниями детей и взрослых, а также теми, которые наблюдались в отделениях неотложной помощи и в отделениях первичной помощи.16

Абсолютная польза и вред

Хотя данные свидетельствуют о том, что лечение в среднем работает, оно не привело к резкому снижению тяжести боли и не улучшило несколько других важных для пациента исходов.

Инфографика поясняет рекомендацию и дает обзор (резюме результатов GRADE) абсолютной пользы и вреда кортикостероидов. Оценки исходного риска эффектов получены из контрольных групп испытаний.16 Инфографика также указывает на форматы мест оказания медицинской помощи в MAGICapp, включая помощь в принятии решений на консультациях, предназначенную для поддержки совместного принятия решений с пациентами.17

Принимая во внимание доказательства и его уверенность, комиссия была уверена, что:

  • Кортикостероиды увеличивают вероятность полного исчезновения боли через 24 и 48 часов, уменьшают тяжесть боли и сокращают время до начала облегчения боли (оценка качества от высокого до умеренного). доказательств)

  • Кортикостероиды вряд ли уменьшат частоту рецидивов или рецидивов симптомов или количество дней, пропущенных из школы или работы (GRADE доказательства среднего качества)

  • Однократная доза кортикостероидов вряд ли вызовет серьезные побочные эффекты в рандомизированных исследованиях не сообщалось о каком-либо серьезном событии, связанном с однократным приемом кортикостероидов (доказательства GRADE среднего качества) 900 05

  • Комиссия также рассмотрела данные обсервационных исследований, в которых использовались более высокие дозы стероидов.В крупном ретроспективном когортном исследовании частных страховых случаев в США оценивались нежелательные явления у 327 452 взрослых, получавших кортикостероиды амбулаторно.18 В первые 30 дней наблюдалось небольшое абсолютное увеличение частоты сепсиса, венозной тромбоэмболии и переломов (GRADE доказательства низкого качества из-за субоптимальной проверки диагноза в больших базах данных и смешения показаний19). Группа экспертов согласилась с тем, что такие события маловероятны при однократном приеме стероидов. (например, астма, бронхиолит, круп, хрипы, фарингит или тонзиллит)20

  • Нет различий в относительном воздействии кортикостероидов (по сравнению с обычной терапией) между учреждениями первичной медико-санитарной помощи и отделениями неотложной помощи

  • Маловероятно, что новая информация изменит интерпретацию исходов с высоким или умеренным качеством доказательств.

  • Группа была менее уверена в том, что:

    • Кортикостероиды снижают использование антибиотиков из-за отсутствия улучшения или ухудшения симптомов у пациентов, которым антибиотики не назначались сразу после консультации с врачом (доказательства GRADE низкого качества)

    • Кортикостероиды сокращали среднее время до полного исчезновения боли (доказательства GRADE низкого качества).

    Ценности и предпочтения

    Слабая рекомендация по кортикостероидам отражает высокую ценность умеренного уменьшения тяжести симптомов и времени, необходимого для достижения такого улучшения, а также существенное и важное увеличение шансов на полное исчезновение боли в 48 часов.

    Группа, включая представителей пациентов, считает, что ценности и предпочтения, вероятно, сильно различаются у разных пациентов, что оправдывает слабую рекомендацию. Например, достижение полного разрешения боли на 12 часов раньше может иметь небольшое значение для пациентов, которые чувствуют себя менее занятыми в своей повседневной жизни, имеют более высокую переносимость боли или симптомы которых не столь серьезны; тогда как это может быть очень важно для пациентов, у которых нарушена способность ходить в школу или выполнять работу, для лиц, осуществляющих уход, желающих уменьшить боль у своих детей, или для пациентов, испытывающих сильную боль.

    Группа экспертов считает, что существует большая вариабельность в отношении того, насколько важным является уменьшение интенсивности боли или время до полного исчезновения боли для каждого пациента. Тем не менее, чем больше времени требуется для полного устранения боли, тем выше вероятность того, что типичные пациенты будут высоко ценить эти результаты. Пациенты, которые придают большое значение уменьшению симптомов в любой степени (например, пациенты с более низкой толерантностью к боли или с тяжелыми симптомами), с большей вероятностью согласятся на прием кортикостероидов.

    Слабая рекомендация по кортикостероидам также отражает озабоченность комиссии по поводу приемлемости. В частности, насколько приемлемо лечение состояния, которое обычно не является тяжелым и самоограничивающимся, с помощью препарата, который, как известно многим пациентам, практикующим врачам и другим заинтересованным сторонам, почти всегда используется для лечения более тяжелых заболеваний.

    Систематический поиск эмпирических данных о ценностях и предпочтениях пациентов, связанных с болью в горле, выявил 4149 ссылок, которые были проверены на уровне заголовка и реферата.Из них мы отобрали 99 полнотекстовых статей, из которых только две содержали соответствующую информацию о ценностях и предпочтениях пациентов (см. приложение 1 на сайте bmj.com). Ни в одном из исследований не было предоставлено дополнительных данных, которые не были представлены членами комиссии: комиссия определила соответствующие исходы, важные для пациента, и рассмотрела вариабельность ценностей и предпочтений пациентов в отношении лечения боли в горле.

    Практические вопросы и другие соображения

    На рис. 2⇓ представлены ключевые практические вопросы для пациентов и врачей, обсуждающих дополнительные стероиды при боли в горле, которые также доступны вместе с доказательствами в качестве вспомогательных средств для принятия решений в поддержку совместного принятия решений в MAGICapp.Стероиды обычно назначают в виде 10 мг дексаметазона (или в зависимости от веса для детей: 0,6 мг/кг, до максимальной дозы 10 мг), как правило, в виде таблеток или внутримышечных инъекций.

    Рис. 2  Практические вопросы использования кортикостероидов для лечения острой боли в горле

    Риски могут перевешивать преимущества, когда большие кумулятивные дозы кортикостероидов назначаются пациентам, которые испытывают множественные эпизоды боли в горле, либо во время нескольких посещений, либо у пациентов, которые заниматься самолечением, если прописано более одной таблетки от предыдущего эпизода.Чтобы смягчить эту проблему, клиницисты должны по возможности назначать лекарство в офисе или назначать только одну дозу за посещение.

    Затраты и ресурсы

    При формулировании рекомендации комиссия сосредоточилась на точке зрения пациента, а не общества. Учитывая низкую стоимость кортикостероидов для лечения боли в горле, выполнение этой рекомендации вряд ли окажет существенное влияние на затраты для спонсоров здравоохранения. Лечение недорогое и, вероятно, будет предлагаться в контексте консультации, которая в любом случае состоялась бы.Тем не менее, остается неясным, может ли это увеличить долю пациентов, обращающихся к врачу за назначением кортикостероидов.

    Неопределенности для будущих исследований

    Ключевые вопросы исследования для информирования лиц, принимающих решения, и будущих рекомендаций включают:

    • Существуют ли какие-либо серьезные побочные эффекты при использовании одной дозы стероидов для лечения боли в горле?

    • Каковы эффекты кортикостероидов, помимо стандартной терапии, у пациентов с рецидивирующими эпизодами острой боли в горле?

    Обновления к этой статье

    В таблице 2⇓ показаны данные, появившиеся после публикации этой статьи.По мере публикации новых данных группа будет оценивать новые данные и делать выводы о том, в какой степени они могут изменить рекомендацию.

    Таблица 2

    Новые данные, появившиеся после первоначальной публикации

    Обучение на практике
    • Как вы в настоящее время подходите к консультированию людей с острой болью в горле? Рассматриваете ли вы предложение кортикостероидов?

    • Рекомендация по применению кортикостероидов слабая, и предпочтения пациентов могут различаться.Какой информацией вы могли бы поделиться со своим пациентом, чтобы вместе принять решение?

    • Узнали ли вы что-нибудь из этой статьи, что может изменить то, как вы консультируете пациентов с больным горлом? Как вы могли бы поделиться этой информацией с коллегами, чтобы учиться вместе?

    • В какой степени вы практикуете совместное принятие таких решений, учитывающих предпочтения?

    Как пациенты участвовали в создании этой статьи

    Пять человек с опытом болей в горле были полноправными членами комиссии.Эти члены группы определили важные результаты и возглавили обсуждение ценностей и предпочтений. Эти представители пациентов согласились с тем, что, хотя небольшое снижение интенсивности боли и времени до полного исчезновения боли (например, 12 часов по сравнению с 24 часами) были для них важны, эти значения могут быть не одинаковы для всех пациентов; они ожидали от умеренной до большой вариабельности того, насколько большое значение другие пациенты придавали небольшому уменьшению боли. Эти члены группы участвовали в телеконференциях и дискуссиях по электронной почте и соответствовали всем критериям авторства.

    Сноски

    • Исследование, doi: 10.1136/bmj.j3887
    • Эта статья BMJ Rapid Рекомендация является одной из серии статей, в которых клиницисты получают надежные рекомендации для потенциального изменения практики. BMJ Быстрые рекомендации представляют собой совместную работу группы MAGIC (www.magicproject.org) и BMJ . Резюме предлагается здесь, а полная версия, включая помощь в принятии решений, находится в приложении MAGICapp (www.magicapp.org) для всех устройств в многослойных форматах. Те, кто читает и использует эти рекомендации, должны учитывать индивидуальные обстоятельства пациента, а также их ценности и предпочтения, и, возможно, захотят использовать консультации в MAGICapp, чтобы облегчить совместное принятие решений с пациентами. Мы поощряем адаптацию и контекстуализацию наших рекомендаций к местным или другим условиям. Те, кто рассматривает возможность использования или адаптации контента, могут обратиться в MAGICapp, чтобы связать или извлечь его контент, или связаться с The BMJ для получения разрешения на повторное использование контента в этой статье.

    • Конкурирующие интересы: Все авторы заполнили форму раскрытия информации об интересах BMJ Rapid Рекомендации , а подробное контекстуальное описание всех раскрываемых сведений приводится в приложении 2 на сайте bmj.com. Как и в случае со всеми рекомендациями BMJ Rapid, исполнительная команда и BMJ пришли к выводу, что ни у одного из членов комиссии не было финансового конфликта интересов. Профессиональные и академические интересы максимально сведены к минимуму, при этом в группе сохраняется необходимый опыт для принятия полностью обоснованных решений.

    • Финансирование: Это руководство не финансировалось.

    • Прозрачность: B Aertgeerts подтверждает, что рукопись представляет собой честный, точный и прозрачный отчет о представленной рекомендации; что ни один важный аспект рекомендации не был упущен; и что любые отклонения от рекомендации, как планировалось (и, если уместно, зарегистрированные), были объяснены.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0) лицензия, которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и использование является некоммерческим.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.