Сухожилие порванное: Разрыв сухожилия — лечение разрывов сухожилий различной локализации

Содержание

Разрыв сухожилия — лечение разрывов сухожилий различной локализации

Сухожилие представляет собой образование из соединительной ткани, часть структуры поперечно-полосатых мышц, обеспечивающих их прикрепление к костям. Разрыв сухожилия происходит в области их перехода в мышцу или прикрепления к костной ткани. Для последнего случая характерен ещё и отрыв прилегающей кости или мышцы.

Причиной разрыва ахиллова или других сухожилий является его чрезмерное растяжение судорожно сокращённой мышцей. Но бывают и такие случаи, когда определяющим фактором становится прямая травма.

Пройти курс лечения разрыва сухожилия на ноге или руке можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты приложат все усилия к тому, чтобы восстановление прошло как можно быстрее, и вы снова смогли вести привычный образ жизни.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием

Клинические проявления разрывов сухожилий

Одной из наиболее часто встречающихся травм является разрыв ахиллова сухожилия у пятки. Нередко встречается и разрыв сухожилий плечевого сустава, отрыв сухожилий четырёхглавой мышцы бедра от надколенника или трёхглавой мышцы плеча от локтя. Нередко в нашу клинику обращаются за лечением такой травмы, как разрыв сухожилия разгибателя пальца.

Симптоматика травмы напрямую зависит от того, какое именно сухожилие пострадало, и от степени повреждения. Так, симптомы разрыва ахиллова сухожилия могут выражаться в несильных болях и небольшом отёке голеностопа при 1-ой степени или в сильной боли и опухоли сустава.

В целом, симптоматика разрывов заключается в следующем:

  • смещение брюшка мышцы;
  • дефект в сухожилии;
  • выпадение функции мышцы;
  • ограничение подвижности.

Виды разрывов сухожилий

Повреждения сухожилий пальцев и кисти – появляется при работе на фабриках и заводах во время чрезвычайных происшествий. Редко травма появляется во время приготовления пищи (нарезка мяса тяжелым ножом). Происходит потеря сгибательной и разгибательной функции пальцев. Проводится лечение только в больнице. Сюда входит ПХО пораженной зоны и наложение первичного сухожильного шва (металлического, капронового, нейлонового). Метод лечения зависит от тяжести повреждения. Начинать лечение нужно не позже, чем через 12 часов после травмы. Сначала рана очищается, после чего зашивается. В тяжелых случаях для восстановления функциональности применяется сухожильный трансплантат.

Повреждение ахиллова сухожилия – часто происходит во время работы на промышленных предприятиях и имеет закрытый и открытый тип. Часто разрушение тканей происходит у спортсменов бессимптомно, после чего постепенно появляется снижение подвижности и слабость в ногах.

При полном разрыве подвижность исчезает на 100%, а прикосновения к пораженной зоне вызывают острую боль. Консервативная терапия проводится с помощью иммобилизации гипсовой повязкой в первые 48 часов после травмы. При застарелых травмах проводится пластика ахиллова сухожилия с помощью трансплантата. Реабилитация занимает 3 месяца и включает в себя физиопроцедуры, ЛФК, прием противовоспалительных средств.

Повреждение собственной связки надколенника – сопровождается отрывом маленькой части костной пластины от большой берцовой кости. Возникает из-за сильного сгибания в коленном суставе при напряженной четырехглавой мышце бедра. Часто нарушения протекают бессимптомно, после чего человек сталкивается с острой болью и снижением подвижности. Лечение хирургическое и включает в себя соединение концов связки матрацными швами. Далее накладывается гипс на месяц, после чего начинается восстановительный период с проведением ЛФК, массажа, ультразвука, а также приемом антибиотиков и обезболивающих средств.

Повреждение сухожилия двуглавой мышцы плеча – редкая патология, которая возникает из-за резкого движения в плечевом суставе при подъеме большого веса. Если ранее человек сталкивался с ослаблением мышечной, хрящевой и костной ткани, то вероятность травмы увеличивается. Появляется небольшая припухлость на передней части плеча. Для восстановления тканей используется операция, в ходе которой сухожилие сшивается с помощью матрацных швов и проводится дренирование. После этого проводится иммобилизация руки на 21 день, и назначаются физиопроцедуры.

Повреждение сухожилия четырехглавой мышцы бедра – появляется из-за сильных физических нагрузок без предварительной разминки и при падениях. Больше к травме предрасположены возрастные спортсмены с дегенеративными изменениями в тканях. Основным симптомом является острая боль при разгибании голени (снижается подвижность). Если разрыв полный, то проводится иммобилизация на 6-7 недель. Дополнительно проводится операция для сшивания тканей и ускорения восстановительных процессов.

После этого периода начинается лечение, которое включает в себя ультразвуковое воздействие, ЛФК, массаж.

Диагностика разрыва сухожилий

Перед тем как приступить к лечению разрыва сухожилия разгибателя пальца или других повреждённых сухожилий, специалисты клиники ЦЭЛТ проводят осмотр пациента. Помимо этого, применяется инструментальная диагностика в виде МРТ и УЗИ.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 45 лет

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 37 лет

Записаться на прием

Лечение разрыва сухожилий

Лечение разрывов сухожилий напрямую зависит от того, какое именно сухожилие пострадало. Так, травмы сухожилий кисти лечат путём накалывания шва. Хирургическое вмешательство в данном случае направлено на восстановление сухожильного ложа, что позволяет исключить возможность образования рубцов. Помимо этого, повреждённую конечность обездвиживают гипсовой повязкой, назначают приём антибиотиков и анальгетиков.

Для восстановления ахиллова сухожилия возможно применение консервативного лечения с фиксацией гипсом на шесть недель. В случае, если это не даёт желаемого эффекта, проводится оперативное вмешательство, которое направлено на соединение концов сухожилия путём накладывания шва. Если травма застаревшая, наши специалисты прибегают к пластике с применением трансплантата. Помимо этого, назначают анальгетики и физиотерапию.

Осложнения

При отсутствии комплексной диагностики и хирургического лечения люди сталкиваются со следующими осложнениями:

  • Артроз.
  • Артрит.
  • Вывихи.
  • Атрофия тканей.
  • Снижение подвижности.
  • Острый болевой синдром из-за рубцевания.
  • Нагноение сустава.
  • Некроз тканей.

Профилактика

Чтобы избежать разрыва сухожилия, соблюдайте технику безопасности во время работы на производстве или в ходе приготовления пищи. Более чем в 80% случаев травма происходит из-за неаккуратности и спешки. При интенсивных занятиях спортом уделяйте особое внимание разминке. Используйте согревающие мази и делайте разминочные подходы перед выполнением упражнения, чтобы избежать тяжелых травм.

Если есть лишний вес, то нужно нормализовать рацион и добавить умеренные физические нагрузки. Часто увеличенная масса тела приводит к высокой нагрузке на суставы, что повышает вероятность травмы.

Мы не рекомендуем заниматься самолечением, поскольку оно может привести к серьёзным последствиям.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Артроскопическое лечение разрыва вращательной манжеты плеча

Повреждения вращательной манжеты плеча.

Плечевой сустав – наиболее подвижный сустав человеческого организма. Он позволяет нам поднять руку, завести ее за спину, дотянуться до собственного затылка. Считается, что именно благодаря труду и своим рукам человек стал человеком, но не будет преувеличением сказать, что все многообразие функции человеческой руки основано как раз на потрясающей подвижности плечевого сустава. Движения в плечевом суставе осуществляются во всех трех плоскостях, но за увеличение объема движений в суставе нам приходится расплачиваться уменьшением его стабильности и высоким риском повреждения его струтур, к которым относится и ротаторная (вращательная) манжета плеча. 

 Анатомическое строение нормального плечевого сустава.

Плечевой сустав образован тремя костями: головкой плечевой кости, суставной впадиной лопатки и ключицей, не связанной с суставом анатомически, но значительно влияющей на его функцию.

Головка плечевой кости соответствует по форме суставной впадине лопатки, называемой также гленоидальной впадиной (от латинского термина cavitas glenoidalis – суставная впадина). По краю суставной впадины лопатки имеется суставная губа – хрящевой валик, который удерживает головку плечевой кости в суставе.

Прочная соединительная ткань, образующая капсулу плечевого сустава, по сути, является системой связок плечевого сустава, которая помогает головке плечевой кости оставаться в правильном положении относительно суставной впадины лопатки. Связки прочно срастаются с тонкой капсулой сустава. К ним относятся клювовидно-плечевая и суставно-плечевая связки (имеет три пучка: верхний, средний и нижний). Также плечевой сустав окружен мощными мышцами и сухожилиями, которые активно обеспечивают его стабильность за счет своих усилий. К ним относятся надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы, которые образуют вращательную манжету. Каждая из этих мышц выполняет свою функцию: подлопаточная вращает руку внутрь, надостная — поднимает плечо и «приякоривает» его, т.е. вжимает головку плечевой кости в суставную впадину лопатки при отведении плеча вбок. При этом основная сила отведения определяется дельтовидной мышцей, а надостная мышца работает как командир, направляющий усилия дельтовидной мышцы. Подостная мышца вращает плечо наружу, а малая круглая — тоже вращает наружу и приводит руку к туловищу.  

Все вместе функционируют как вращательная (ротаторная) манжета плеча. 

 

Вращательная (ротаторная) манжета плеча

Выше всех в ротаторной манжете расположена надостная мышца, при этом ее сухожилие проходит в узком пространстве между акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости, что определяет склонность к травмированию сухожилия. 

 Вращательная (ротаторная) манжета плеча: общий вид, тенопатия и ущемление сухожилий вращательной манжеты в подакромиальном пространстве (импинджемент — синдром) 

 

 

 

Подробнее об анатомии вращательной манжеты и об анатомии плечевого сустава вы можете узнать на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти к статьям об анатомии). 

 
Причины заболеваний и повреждений ротаторной манжеты

 
Сухожилия мышц вращательной манжеты плеча, как и все другие сухожилия, имеют относительно плохое кровоснабжение. Недостаточное кровоснабжение сухожилий вращательной манжеты приводит к частому развитию дегенеративных изменений: возникает так называемая тенопатия. Стоит отметить, что развитию тенопатии способствует не только недостаточное кровоснабжение (ряд ученых вообще отрицают роль кровоснабжения в развитии тенопатии). Еще одна причина развития тенопатии — наследственная патология соединительной ткани. Сухожилия в основном состоят из особого белка — коллагена, который бывает 4 типов. При ненормально высоком процентом содержании коллагена 3 и 4 типов тенопатия развивается чаще. Вообще тенопатия может развиться в любом из сухожилий ротаторной манжеты (и в нескольких сухожилиях одновременно), что может приводить к боли в области плечевого сустава при движениях, в которых учавствует соответствующая мышца. Например, при тенопатии сухожилия надостной мышцы боль услиливается при отведении руки вбок, при тенопатии подлопаточной мышцы — при поднесении ложки или вилки ко рту, при причесывании, при заведении руки за спину. Часто эти тенопатии называют плечелопаточным периартритом, но это абсолютно неграмотный диагноз, от которого во всем мире уже отказались несколько десятилетий назад. «Плечелопаточный периартрит», проявляющийся болью в плече, может являться на самом деле не только тенопатией того или иного сухожилия вращательной манжеты, но и рядом других заболеваний, что заслуживает рассмотрения в отдельной статье. Кроме того, развитию тенопатии способствует прием некоторых антибиотиков (фторхинолонов). 

Наиболее частая причина, способствующая развитию тенопатии — хроническая травматизация  сухожилий, которая возможна при двух принципиальных вариантах:

 

Три типа анатомической формы акромиального отростка (вид сбоку). Крючкообразная форма акромиального отростка способствует травматизации сухожилий вращательной манжеты

 

С возрастом дегенеративные изменения в сухожилии прогрессируют, тенопатия становится все более выраженной, сухожилие ослабевает и может произойти его разрыв. Наиболее часто разрыв сухожилия встречается в возрасте 35-55 лет. Однако при достаточно сильной травме (переломы большого бугорка плечевой кости, другие переломы проксимальной части плечевой кости, вывихи в плечевом суставе и т.д.) разрыв может произойти и без предшествующей тенопатии, т.е. у относительно молодых людей.    


Полный разрыв сухожилия надостной мышцы и частичный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы

 

Симптомы

Как мы уже отмечали, чаще всего разрыв сухожилий вращательной манжеты плеча из-за травмы происходит на фоне предшествоваших дегенеративных изменений (тенопатии). Разрыв характеризуется резким усилением боли и ослаблением руки, вплоть до полной невозможности подвигать рукой. Разрывы бывают частичными или полными, когда сухожилие той или иной мышцы полностью отрывается от места прикрепления к плечевой кости. Интенсивность боли зависит от объема разрыва — как правило, чем больше разрыв, тем сильнее боль, и тем больше огранничение движений. При частичных разрывах возможность движений рукой сохраняется.

Локализация боли зависит от того, какое сухожилие вращательной манжеты повреждено. Чаще всего повреждается сухожилие надостной мышцы, что обычно проявляется полной неспособностью отвести руку вбок (при полном разрыве) либо усилением боли при отведении руки вбок в амплитуде от 30 до 60 градусов. Многие пациенты отмечают, что не могут спать на стороне больного плечевого сустава.

Диагностика

 

Для постановки диагноза доктор расспросит Вас о механизме травмы, о давности повреждения, о характере болей в плече, о том,болело ли и как долго плечо до травмы. Еще раз напомним, что при значительной тенопатии разрыв сухожилия может произойти вообще без травмы. 

Далее врач проводит осмотр, в ходе которого он проводит специальные тесты (двигает вашу руку или просит пациента сделать особое движения), в ходе которых уже с высокой долей вероятности можно выяснить, какое именно сухожилие повреждено.

 Как правило, при полном разрыве сухожилия (или отрыве его от места прикрепления к кости) движение, за которое отвечает эта мышца, невозможно. 

При частичных разрывах способность двигать рукой сохраняется, но движения болезненны. 

Обязательно выполнение рентгенографии, на которой при разрывах сухожилий вращательной манжеты можно обнаружить характерные признаки на нижней поверхности акромиального отростка — так называемый субхондральный склероз. Он образуется как защитная реакция кости от многократного соударения головки плечевой кости и нижней поверхности акромиона (импинджемент синдром), и эти соударения приводят к повреждению сухожилий вращательной манжеты, вызывают их тенопатию, и, в конечном итоге, разрыв. Конечно же, отсутствие на рентгенограмме этих признаков не говорит о том, что сухожилия вращательной манжеты не повреждены, но наличие этих рентгенологических признаков с высокой долей вероятности говорит о проблемах с сухожилиями ращательной манжеты. На рентгенограмме важно оценить и акромиально-ключичное сочленение: артрит этого сустава может служить причиной похожих болей.

Рентгенограмма: соударение головки плечевой кости (синие стрелки) и нижней поверхности акромиального отростка (рыжие стрелки) приводит к повреждению проходящего между ними сухожилия надостной мышцы.  

 

В случае неясного диагноза и с целью уточнения объема повреждения выполняется ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография, которая позволяет при помощи магнитных волн увидеть и запечатлеть мягкие ткани и кости  в виде послойных срезов.  

Магнитно-резонансная томограмма, показывающая полный разрыв сухожилия надостной мышцы

Лечение

 

Начальное лечение при остром, случившемся недавно разрыве сухожилий вращательной манжеты состоит в уменьшении боли. Как правило, используются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, вольтарен, ксефокам и др. Также в остром периоде необходимо соблюдать покой для больной руки — руку обездвиживают на косыночной повязке или на специальной отводящей шине. Для уменьшения боли и отека эффективно прикладывание пакетов со льдом, завернутых в полотенце, к плечу. 

  

Правила наложения косыночной повязки

Специальная отводящая шина, используемая для лечения разрывов сухожилий мышц вращательной манжеты. Чаще всего происходит отрыв сухожилий надостной мышцы от места его прикрепления к плечевой кости. Обездвиживание руки положении отведения сближает конец оторванного сухожилия с местом его крепления к плечевой кости. Такая же отводящая шина используется и после операций по поводу разрывов сухожилий вращательной манжеты

 

Полный разрыв сухожилия надостной мышцы и частичный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы. При отведении руки вбок разорванные концы сухожилия сближаются. Рыжей стрелкой показана ось плечевой кости. Слева — плечо приведено к туловищу, справа — плечо отведено вбок. 

 

Консервативная терапия. При тенопатиях и незначительных, небольших разрывах, когда движения в плечевом суставе сохранены, назначается консервативная терапия. После уменьшения боли назначаются легкие физические упражнения для разработки сустава. В более позднем периоде к этим упражнениям добавляются силовые упражнения, направленные на укрепление мышц верхней конечности. Это позволит постепенно возвратить больной руке прежний объём движений. Обычно длительность консервативной терапии составляет от 6 до 8 недель. В течение этого времени полностью прекращаются боли в плече, и происходит частичное восстановление силы в мышцах руки. 

Оперативное лечение. При значительных разрывах консервативное лечение бесперспективно, поскольку разорванные концы попросту не могут срастись. Впрочем размер разрыва и сам факт наличия разрыва вовсе не являются критериями, по котороым оценивают необходимость операции, так как иногда даже при полных разрывах движения в плечевом суставе сохранены или практически безболезненны за счет того, что функцию разорванного сухожилия частично берут на себя соседние сухожилия. Однако, при полных разрывах такое встречается не часто.

Операция показана, если:

  • имеется полный разрыв, который делает движения в плечевом суставе невозможными или ограничивает некоторые движения;
  • имеется частичный разрыв, который ограничивает движения, служит причиной боли;
  • консервативное лечение оказалось безуспешным.

В ходе операции оторванное сухожилие натягивают, возвращая его к месту прикрепления и подшивают его.

Суть операции состоит в том, что разрыв сшивают, а если произошел отрыв сухожилия от места фиксации, то выполняю шов с использованием специальных «якорных» фиксторов.  На первом этапе операции проводится удаление всех нежизнеспособных, дегенеративно измененных тканей вращательной манжеты. Затем область плечевой кости, где произошел разрыв или отрыв вращательной манжеты, очищается от остатков мягких тканей для того, чтобы сухожилие приросло. Разрывы бывают разными по своей форме. Чаще всего встречаются U-образные и Г-образные разрывы.  

 Достаточно часто для фиксации оторванного сухожилия требуются 2-3 уже упоминавшихся якорных фиксатора. Этот фиксатор состоит из якоря и нитей. Якорь крепится к кости, а нитями в свою очередь прошивается сухожилие. Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае. Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя. В первую очередь можно выделить фиксаторы FASTIN®, PANALOK , VERSALOK™, BIOKNOTLESS™, GII, HEALIX™ фирмы DePuy Mitek (подразделение Johnson and Johnson), PushLock® Knotless Anchor фирмы Arthrex и TWINFIX™ фирмы Smith&Nephew.

Восстановление разрыва сухожилий вращательной манжеты является достаточно сложной операцией. Реконструкция вращательной манжеты может быть выполнена как открытым способом через разрез, так и артроскопическим методом, т.е. без традиционного разреза. Через один прокол длиной 1-2 сантиметра в сустав вводят видеокамеру (артроскоп) и осматривают все повреждения изнутри. Через 1-2 других маленьких прокола в сустав вводят специальные инструменты, которыми и выполняют шов сухожилий.

 

Восстановление разорванного сухожилия возможно не во всех случаях. Если между моментом травмы и операцией прошел достаточно длительный период времени, то может наступить рубцовое перерождение мышцы и сухожилия, в результате чего на операции будет невозможно подтянуть это сухожилие для закрепления к кости. В других случаях в сухожилии могут отмечаться выраженные дегенеративные процессы, что ведет к значительному снижению разрывной нагрузки. В этом случае даже после удачной реконструкции сухожилия в ближайшем будущем вероятен рецидив заболевания. В этих случаях на операции хирург проводит удаление всех поврежденных тканей и старается ликвидировать все другие проблемы, которые могут вызывать или усиливать боль в плече. 

 

Реабилитация

После операции руку обездвиживают в положении отведения на несколько недель с помощью специальной шины, о которой мы уже писали ранее. Такая иммобилизация снижает натяжение сухожилий и уменьшает риск повторного разрыва. Длительность иммобилизации определяется хирургом, который выполнял операцию, так как только он может оценить состояние сухожилий и прочность выполненного шва. Обычно шину (ортез) накладывают на 3-6 недель.

После этого приступают к реабилитационным упражнениям, интенсивность и очередность которых вам подберет врач. В целом после операционный и реабилитационный период можно разделить на три периода:

1) период защиты сухожилий. Руку обездвиживают, чтобы разрыв сросся; 

2) период восстановления амплитуды движений;

3) период восстановления силы. 

 

 

Разрывы сухожилий бицепса плеча — лечение, симптомы, причины, диагностика

Разрывы сухожилий двуглавой мышцы плеча в последнее время стали достаточно частой травмой. Причем до 90 % случаев разрывов происходит в проксимальном отделе сухожилия(длинной головки).

Учитывая локализацию относительно плечевого и локтевого суставов, двуглавая мышца выполняет определенную функцию в деятельности верхней конечности. В проксимальном отделе бицепс имеет 2 сухожилия, которые прикрепляются к лопатке (сухожилия длинной и короткой головки мышцы). Двуглавая мышца и сухожилия этой мышцы являются одними из самых поверхностных структур руки. В связи с этим значительную часть травм плеча и меньшее количество травм локтя происходят в этих структурах. Разрыв сухожилия обычно происходит в месте прикрепления к кости или в месте перехода сухожилия через губу. Остальные разрывы сухожилий бицепса происходят дистально в области радиальной бугристости или, еще реже, в месте крепления короткой головки к акромиону.

Травме сухожилий бицепса наиболее подвержены люди в возрасте 40-60 лет с наличием проблем в плече в прошлом вследствие определенного износа сухожилий. В более молодом возрасте разрывы сухожилий бицепса возможны вследствие травм при падении, при занятиях тяжелой атлетикой или во время занятий такими видами спорта, как футбол или сноуборд.

Последствия разрыва могут быть различными в разных демографических группах. Основными нарушениями в результате проксимального разрыва бицепса являются ограничения движений, связанные с болью в остром периоде травмы, а в дальнейшем снижение силы при сгибании в плече сгибании в локтевом суставе предплечье и слабость при супинации. Дистальный разрыв сухожилия бицепса тоже сначала приводит к появлению к болям, и затем уменьшение силы при супинации, сгибание в локтевом суставе, и силы хватания.

У мужчин разрыв сухожилий бицепса встречается чаще, чем у женщин, но эта разница в основном обусловлена факторами профессиональными или бытовыми. Доминирующая рука в большей степени подвержена разрыву из-за больших нагрузок. Возрастной фактор имеет значение так, как в возрасте старше 40 лет в сухожилиях имеются определенные дегенеративные изменения и, поэтому прочность сухожилий снижается. В молодом возрасте разрывы происходят при острых травмах вследствие различной деятельности.

Симптомы

  • У некоторых пациентов появляется внезапная боль в передней части плеча во время выполнения физической деятельности. Боль носит острый интенсивный характер и может сопровождаться звуком щелчка или ощущением разрыва.
  • Другие пациенты могут отмечать периодические боли во время выполнения движений над головой или повторяющихся действий.
  • Третьи испытывают интенсивную болезненность в передней части плеча, которая может усиливаться ночью.
  • У некоторых пациентов разрыв может протекать практически бессимптомно, и пациент может только отмечать появление выпуклости или уплотнения в области между плечом и локтем. Как правило, такое течение возможно при хроническом повреждении сухожилия и после полного разрыва боль может исчезнуть. При дистальном разрыве могут быть аналогичные симптомы, но с локализацией ближе к локтю.

Причины

  • Проксимальный разрыв сухожилий бицепса обычно обусловлен хроническим воспалением в результате импинджмента в субакромиальной зоне и конечным результатом хронических микротравм. Повторные повреждения часто приводят к изнашиванию сухожилия, с последующим снижением прочности, что увеличивает риск разрыва даже после относительно незначительных травм.
  • Разрыв сухожилия вследствие хронического воспаления может произойти при ревматоидном артрите.
  • Чрезмерная нагрузка или быстрое напряжение на сухожилие, например, в тяжелой атлетике, часто является причиной острого разрыва сухожилия.
  • Разрыв сухожилия бицепса или дегенерация часто ассоциированы с повреждением ротаторной манжеты у пациентов старшей возрастной группы и нередко бывают диагностированы во время операции при повреждениях вращательной манжеты. Это может быть связано с импинджмент – синдромом.
  • Большинство разрывов происходят в месте прикрепления сухожилий к костям проксимально и дистально:
  • Дистальный отрыв сухожилия от лучевой кости обычно обусловлен хроническим раздражением, например, при хроническом локтевом бурсите.
  • Острый отрыв являются результатом насильственного экстензии локтя, находящегося в положении сгибания и супинации.
  • Редкие разрывы сухожилия короткой головки бицепса могут произойти при быстром сгибании и приведении руки во время деятельности, связанной с разгибанием локтя.
  • Нарушение физиологических механизмов регенерации вследствие приема медикаментов (например, статинов) также считаются возможными потенциальными факторами предрасполагающих к разрыву сухожилий.

Диагностика

  • В большинстве случаев, проксимальные и дистальные разрывы могут быть диагностированы на основании истории болезни и осмотра. Механизм травмы, характер появления боли и / или воспаление и данные осмотра позволяют часто поставить диагноз. Но для верификации диагноза и исключения возможных других заболеваний могут быть использованы инструментальные методы диагностики.
  • Рентгенография позволяет обнаружить костные нарушения и дает возможность получить только косвенные признаки разрыва сухожилия. Но рентгенография позволяет хорошо визуализировать переломы в области плеча.
  • Артрография до последнего времени широко использовалась для диагностики повреждений в плече, но в связи с высокой инвазивностью, наличием ионизирующего облучения и достаточно низкой информативностью этот метод диагностики в настоящее время практически не применяется.
  • УЗИ исследование структур плеча достаточно информативно для диагностики разрывов бицепса. Но это метод исследования не позволяет диагностировать небольшие разрывы или изменения внутрисуставного характера. Тем не менее, с учетом практической безвредности безболезненности и достаточно хорошей информативностью, этот метод исследования широко используются в диагностике разрывов сухожилий бицепса.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее информативным методом визуализации, позволяющим диагностировать даже небольшие по размеру морфологические изменения в структурах плеча.

Лечение

Лечение разрыва сухожилия бицепса является до сих пор предметом дискуссий. Сравнение отдаленных результатов хирургического и консервативного лечения не показало очевидного преимущества одного метода перед другим. Но, тем не менее, в настоящее время выработана определенная тактика лечения, при разрывах сухожилия бицепса основанная на индивидуальном подходе к каждому пациенту.

Хирургические методы лечения (тенодез и субакромиальная декомпрессия) необходимы в молодом возрасте и спортсменам, то есть в тех случаях, когда востребована сильная супинация. Кроме того, хирургическое лечение может быть востребовано для решения косметических проблем после разрыва. Хирургические методы лечения в основном используют атроскопические методики, позволяющие с минимальной инвазией восстановить целостность связки.

Консервативное лечение считается подходящим для людей среднего и пожилого возраста и для тех, кому не требуется сила супинации в повседневной деятельности. Этот подход включает в себя разгрузку и в дальнейшем применение ЛФК для укрепления мышц плеча и локтя. Консервативная терапия является достаточно эффективной и не имеет побочных действий в отличие от хирургических вмешательств. Различные последующие исследования показали, что при консервативном лечении, пациенты теряют до 20% силы супинации сил и это снижение редко влияет на повседневную активность.

В настоящее время, представляется целесообразным использование индивидуальной и комплексной стратегии лечения с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Такая стратегия состоят в следующем:

  • Тщательное обследование для выявления возможной патологии плеча и локтя.
  • Выявление соотношения риска / пользы от хирургической коррекции, в соответствии с особенностями каждого пациента (возраст пациента, наличие болевого синдрома, желание провести оперативное лечение, профессия пациента и т.д.),
  • Акцентирование усилий на проведение полноценной реабилитации, направленной на максимальное восстановление функциональных возможностей, независимо от результатов лечения в остром периоде травмы.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительные препараты могут быть использованы для снижения воспалительных процессов, которые могут предрасполагать к разрыву сухожилий. Они также могут обеспечить обезболивающий эффект в течение острой фазе травмы, когда сухожилия подвержены стрессу или частично разрушены. В остром периоде эффект НПВС более высокий при комбинации с покоем и холодом. На период восстановления сухожилия, как при консервативном лечении, так и послеоперационном периоде рекомендуется иммобилизация с помощью ортезов. В периоде реабилитации возможно применение физиопроцедур, которые позволяют улучшить регенерацию сухожилий и улучшить кровоснабжение поврежденных тканей.

ЛФК. Разработку сустава начинают через 10-14 после травмы (операции), выполняя функциональные упражнения с постепенным увеличением нагрузки в течение 6-8 недель. Небольшие нагрузки можно давать через 6-8 недель, но полноценные нагрузки не рекомендуются в течение нескольких месяцев, особенно при дистальных разрывах бицепса.

Биофизики ИТЭБ РАН разработали полноценную замену для сухожилий из полимеров и композитных материалов

Источник: https://scientificrussia.ru/

Российские биофизики создали и испытали на крысах полноценную замену для сухожилий из полимеров и композитных материалов, не вызывающих воспалений и раздражения, сообщает РИА Новости. Результаты этих опытов представлены в Journal of Biomedical Materials Research.

«Крайне важно, чтобы имплантируемые материалы не только работали как соединительная ткань, но и способствовали ее регенерации. Данный имплантат обеспечивает условия для эффективного формирования сильной и морфологически адекватной регенерированной связующей ткани в месте дефекта», — рассказывает Владимир Акатов, профессор Института теоретической и экспериментальной биофизики РАН в Пущино.

Разрывы связок и сухожилий — одна из самых тяжелых и трудноизлечимых травм у спортсменов, часто она становится причиной завершения карьеры. Дело в том, что молекулярные биологи и медики пока не открыли гормоны или лекарства, заставляющие связки восстанавливаться, и не создали адекватную синтетическую замену для этих тканей.

К примеру, тяжелые повреждения ахилловых сухожилий, или «крестов», лечатся при помощи сложных, дорогих и не всегда эффективных операций, во время которых на место повреждения пересаживают часть других сухожилий. Затем следует долгий период восстановления и врастания новых связок в кость, что часто требует от пациента до полугода покоя.

Как сообщает пресс-служба ИТЭБ, Акатов и его коллеги выяснили, как можно ускорить процесс восстановления и при этом вернуть пациенту подвижность, когда экспериментировали с полимерными материалами, применяемыми для выращивания искусственных тканей. 

Несколько десятилетий назад ученые обнаружили, что сетки и нити из некоторых природных полимеров, к примеру полигидроксибутирата, заставляют клетки, живущие в культурах в пробирках, прикрепляться к их поверхности и формировать некий аналог ткани, из которой их извлекли.

Это натолкнуло Акатова и его коллег на мысль, что каркасы и сетки, сплетенные из нитей таких биополимеров, можно использовать для одновременного укрепления порванных сухожилий и их ускоренной регенерации.

Ученые укрепили эти структуры волокнами из полиамида, отличающегося высокой прочностью, и погрузили их в культуры соединительной ткани, чтобы проверить, как они влияют на здоровье клеток.

Когда выяснилось, что будущие протезы не вызывают воспалений и массовой смерти клеток, их вставили в лапы десяти крыс, у которых было повреждено ахиллово сухожилие. При этом другую лапу каждой крысы обработали обычным образом, закрепив связку при помощи хирургических нитей. 

Как показали опыты, уже через пять недель протез начал зарастать соединительной тканью, очень похожей на исходное сухожилие. Но в связках, сшитых классическим способом, ничего подобного не происходило — в большинстве случаев нити начали рвать мышцы, а сами сухожилия атрофировались.

Акатов и его коллеги надеются, что скоро их протезы будут адаптированы для более крупных животных, а в конечном итоге, после прохождения всех клинических испытаний, проникнут и в медицинскую практику. 

Артроскопические операции плечевого сустава — Medicīnas centrs ARS

Артроскопические операции плечевого сустава в Medicīnas centrs ARS  выполняет ортопед Др. Арнолдс СКИРМАНИС

Плечевой сустав у человека является самым подвижным с самой большой амплитудой движения суставом. Такие возможности суставу обеспечивают расположенные вокруг сустава мыщцы и сухожилия. Они обеспечивают стабильность плечевого сустава и придают ему силу.

Причины повреждения

Повреждения связок и их разрыв чаще всего вызывается двумя причинами: дегенерация или травма, или обе причины вместе.

Дегенерация:
  • при старении организма связки теряют свою эластичность и слабеют, поэтому часто происходят разные микротравмы. Они накапливаются с течением времени и в конце-концов связка рвется.
Травмы:
  • разрыв связок может быть вызван разными причинами. Есть конкретные ситуации, после которых появляются проблемы, например, падение или удар, после которых нельзя поднять руку. Травмы такого плана характерны в профессиональном и любительском спорте, например, у футболистов, хоккеистов, лыжников. У велосипедистов тоже могут появиться такие проблемы после падения через велосипедный руль. Разрыв связок плеча может появиться при падении на локоть, вытянутую руку и т. п.

Признаки повреждения

В самом начале может быть боль разной интенсивности, ночные боли, ограничение подвижности и мышечная слабость. Объем и амплитуда движения как бы сохранились, но руку, например, нельзя поднять. Когда компенсационные механизмы перенимают функции поврежденного сустава, тогда руку уже можно поднять, но в ней нет силы, нет возможности выполнять такой же объем движений, как до травмы.

Что делать?

Обезболивающие медикаменты помогают кратковременно. Устранить анатомическое повреждение они не могут, поэтому надо обращаться к ортопеду для детального обследования плеча. Лучший диагностический экспресс-метод — ультрасонография. Опытный специалист может очень хорошо оценить повреждения плеча, но полный анализ проблемы может предоставить только или магнитн0-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) с констрастированием. Чем раньше обратиться к врачу, тем меньше будет риск возможных осложнений.

Как долго можно терпеть боль?

Единственным мерилом является терпение пациента. Также важен вопрос, насколько сильно боль мешает ежедневному качеству жизни. Довольно часто люди стараются приспособиться, но с течением времени может развиться артропатия плечевого сустава и другие проблемы, что может привести к протезированию. Если связка порвалась — её необходимо восстановить.

Как выполняется операция

Операция выполняется амбулаторно в Дневном стационаре медицинского центра Medicīnas centrs ARS под общей анестезией. Связку плечевого сустава восстанавливают артроскопически — это значит, что на коже выполняется 3-6 маленьких (4-5 мм) разреза, через которые в плечевой сустав вводится небольшая, соединенная с монитором, камера и миниатюрные инструменты, с помощью которых повреждённую связку прикрепляют обратно к кости. Продолжительность операции зависит от объема повреждения и степени сложности. Операция является малотравматичной и очень точной. Уже на следующий день пациент выписывается домой. Рука свободно лежит в косыночном бандаже, который предохраняет от нечаянных движений.

После операции

Чтобы не оборвалась подшитая связка, плечом нельзя двигать, поэтому примерно 4-6 недель (в зависимости от объема операции) руку надо носить подвешенной на косыночном бандаже. Боли могут продолжаться до 3-4 месяцев.

Реабилитация

Через 4-6 недель надо начинать лечебную физкультуру под наблюдением врача физиотерапевта. Чтобы полностью обрести форму и вернуться к прежнему образу жизни потребуется 6-12 месяцев.

Стоимость услуг

Артроскопия плечевого сустава
www.ars-med.lv

Реабилитация после повреждения бицепса

Подробнее о реабилитации. Сроки и методики.

Повреждение двуглавой мышцы плеча: реабилитация в центре «Новый Шаг»

Повреждение двуглавой мышцы плеча — травма, ассоциируемая со спортом, однако, разрыв сухожилий мышцы может встречаться и при сильных прямых ударах, дорожных авариях и т. д. Так или иначе, страдает функция плечевого и локтевого сустава; свободные движения в верхней конечности затрудняются.

Выделяют полные разрывы сухожилий бицепса и неполные надрывы. Клинически данные травмы различаются достаточно сильно, но с точки зрения биомеханики речь идет только об объеме повреждения. При полных разрывах пациент жалуется на интенсивную пекущую боль в области плеча, практически не стихающую, на невозможность совершать сгибание в локтевом суставе, а также приведение плеча. Внешне врач может обратить внимание на деформацию в области предплечья, что нередко ошибочно принимают за перелом. Отек нарастает после нескольких часов с момента получения повреждения. Очевидно, что реабилитация после разрыва двуглавой мышцы плеча крайне необходима и отличается от таковой при неполных надрывах.

Реабилитация: описание

Надрывы сухожилий бицепса сопровождаются более благоприятной симптоматикой, т. е. менее выраженной болью и отеком, а также ограничениями в подвижности. Нередко с момента травмы проходят не одни сутки, а неделя, когда все же неприятный болевой дискомфорт не покидает пациента и он решает обратиться к врачу.

Восстановительное лечение при надрыве бицепса эффективно, когда все начинать своевременно, о чем желательно помнить больным и всем остальным, кто внимательно относится к своему здоровью. Грозными осложнениями при несвоевременно лечении, а также полном разрыве сухожилий являются тендиниты и миозиты, фактически имеющие тенденцию к хронизации, изнуряющие больного сильными болями в период обострения. Клиника в ряде случаев и вовсе похожа на перелом плечевой кости, настолько нестерпимы боли, пациент держит руку в вынужденном нефизиологическом положении.

Сроки реабилитации

В зависимости от того, где произошел надрыв бицепса врач решает о необходимости хирургического вмешательства. При дистальном отрыве бицепса операция обычно не требуется, так как функционального изменения в организме не происходит и человек также может нагружать руку. Только если косметически пациенту будет некомфортно (визуально отрыв бицепса будет заметен в виде скатавшегося шарика), тогда нужна будет операция. Соответственно реабилитация зависит от того, было ли оперативное вмешательство, где произошел отрыв бицепса, физическое состояние пациента, его возрастные особенности.

В среднем при консервативном лечении восстановление занимает около месяца-полтора. После операции физиопроцедуры и дальнейшая ЛФК занимает до 3-х месяцев.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу реабилитации:

Узнать стоимость реабилитация после повреждения бицепса, а также записаться на прием к специалистам можно по телефону+7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»:
мы будем счастливы вернуть вам радость активной жизни!

Поврежденное сухожилие: как восстановить порванный «ахилл» | Здоровая жизнь | Здоровье

Обычно при быстром беге, прыжке, неловком отталкивании носком от грунта человек ощущает острую боль и как бы резкий удар сзади по сухожилию (ощущение настолько реальное, что некоторые пострадавшие, оборачиваясь, ищут «хулигана», который их ударил). Развивается отек в области травмы, хромота. Пациент не может встать на носок. В зоне разрыва сухожилия появляется небольшое западение. Некоторые из пострадавших и бегло осмотревший их врач не придают этой травме значения: дескать, обычное растяжение — «до свадьбы заживет». Ходить-то можно, правда, хромая. Если травма произошла в месте, где нет врачей, можно с помощью товарища проверить целостность сухожилия таким образом: пациент ложится на край кушетки так, чтобы стопа свисала свободно вниз. Если в ответ на сжатие кистью голени стопа хотя бы немного сгибается, сухожилие цело. Через несколько дней боль и отек сами собой уменьшаются. Но время идет, а полного восстановления все не наступает: пострадавший не может быстро ходить, бегать, подняться на носок. Человек идет к травматологам, и тогда выясняется, что имел место полный подкожный разрыв ахиллова сухожилия и необходима операция. Быстро и правильно диагностируются далеко не все разрывы ахиллова сухожилия. По данным А. Ф. Краснова и С. И. Двойникова, 46% больных с разрывом сухожилия поступают на операционное лечение в поздние сроки (от 1 месяца до 10 лет после травмы).

Но если можно 10 лет жить с разрывом, значит, операция необязательна? Увы, это не так. Сухожилие действительно срастается без операции, но при этом сокращается. Сила сгибания (подошвенного сгибания) стопы падает, человек не может сильно оттолкнуться от грунта, бегать, прыгать, ходить на носках, что значительно ухудшает качество жизни. Вот почему операция обязательна (по крайней мере для людей молодого и среднего возраста).

Лучше всего делать операцию в первые дни после травмы. Чем больше времени пройдет, тем сложнее хирургу стягивать и сшивать концы сухожилия. Кроме того, операции в поздние сроки (когда проходит более 1-2 недель после травмы) дают больше осложнений, и процесс функционального восстановления идет медленнее и труднее.

В настоящее время большинство травматологов используют для сшивания разорванного ахиллова сухожилия два основных типа операций:

открытый (артротомический), с широким раскрытием зоны повреждения и сшиванием концов сухожилия «конец в конец»;

закрытый, при котором кожа не разрезается, сухожилие не вскрывается, а в центральный и периферический концы сухожилия через кожу вкалывают шовные нити и стягивают, сближают концы сухожилия, пока они не соприкоснутся.

Какой бы способ операции ни выбрал хирург, требуется длительное время для сращивания концов разорванного сухожилия: 3 недели используют длинную гипсовую повязку, наложенную от тыльной поверхности стопы и середины бедра. Затем эту переднюю лангету укорачивают и превращают в короткий гипсовый «сапожок», в котором больной ходит еще 3 недели. Лишь после этого начинают реабилитацию.

Снимая гипсовый «сапожок», некоторые хирурги дают своим пациентам такие указания: «Пока ходите как можно больше, а через месяц я вас отправлю на ЛФК». Это неверно: реабилитация должна быть комплексной и начинаться немедленно после снятия гипсового «сапожка». Основными средствами реабилитации являются физические упражнения, выполняемые в зале ЛФК и бассейне, тренировка в ходьбе и различные виды массажа.

Вспомогательными средствами могут быть некоторые виды физиотерапии и рефлексотерапии, которые используются только по показаниям.

В первые недели после снятия «сапожка» довольно часто происходят рецидивные разрывы сухожилия (больной случайно носком задел край ковра, оступился на лестнице, поскользнулся на банановой корке, попробовал сделать новое упражнение, которое делал при нем другой больной, и пр. ). Поэтому от пациента требуются предельное внимание, осторожность при ходьбе и строгая дисциплина при выполнении заданных инструктором или врачом ЛФК упражнений.

В первые 1-1,5 недели после снятия «сапожка» часто наблюдаются отеки стопы и голени, стопа плохо сгибается и разгибается. Пациент должен ходить с костылями. Если выражен отек стопы и голени, проводят пневмомассаж, который быстро восстанавливает лимфо- и кровообращение. После этого переходят на ручной массаж. Чтобы уменьшить натяжение сшитого, еще непрочного сухожилия, на каблуки обуви делают набойки (общая высота каблуков с набойками составляет 4-5 см).

Ходьба является одним из главных упражнений для восстановления функции голеностопного сустава. Длина шага в первые 2-3 дня должна быть небольшой (примерно 1/2 длины стопы). При каждом шаге стопа оперированной ноги делает мягкий перекат от пятки к носку. При этом носок не должен поворачиваться наружу. При иной технике ходьбы она неэффективна. Наступать на ногу, если это не вызывает боли, можно почти полностью. Если через 1-3 дня пациент ходит достаточно уверенно, можно ходить уже без костылей. Время непрерывной ходьбы постепенно нужно увеличивать от 10 до 20-30 минут и повторять ходьбу два раза в день. Если после ходьбы стопа отекает, нужно надеть эластичный голеностопник или использовать эластичный бинт. Через неделю после начала тренировки в ходьбе набойки срезают или надевают кроссовки. Длина шага увеличивается до длины 1-1,5 стопы. Позднее восстанавливается нормальная длина шага (3-4 стопы).

Очень полезны упражнения, выполняемые в воде. Человек, погруженный в воду по шею, теряет 9/10 своего веса. Это позволяет делать в воде упражнения в положении стоя совершенно безопасно на 2-3 недели раньше, чем при «сухой тренировке» (подъемы на носки, ходьба на носках, медленный бег). Плавать полезнее брассом: при этом нагрузка на мышцы голени и сшитое сухожилие больше, чем при плавании кролем. Через 2 недели после начала упражнений в воде можно использовать и плавание с ластами.

Все упражнения в зале ЛФК в первые 1-1,5 недели после прекращения иммобилизации нужно делать только в исходных положениях сидя и лежа. Вначале выполняются все движения в голеностопном суставе и пальцах стопы без значительного напряжения мышц: сгибания, разгибания, вращения. Акцент все же делается на восстановление разгибания (тыльного сгибания стопы).

Используется самомассаж стопы (прокатывание палки, мяча, движения на специальном массажере). При самомассаже необходимо добиться ощущения теплоты в стопе.

Через 2 недели после снятия «сапожка» обычно восстанавливается нормальная походка при средней длине шага. В это время в комплекс ЛФК включаются упражнения в исходном положении стоя. Для уменьшения нагрузки на сухожилие первые 3-5 дней пациент частично разгружает вес тела, опираясь руками о поручень, рейку гимнастической стенки, спинку стула, а затем делает упражнения, лишь придерживаясь за них для равновесия.

Выполняются такие упражнения, как подъем на носки, полуприседания на носках, усложненные виды ходьбы (ходьба с высоким подниманием бедер, приставленными шагами, спиной вперед, «змейкой» и пр. ), упражнения на шагательном тренажере (степпере).

Только через 2,5-3 месяца после операции, когда сшитое сухожилие приобретает достаточную прочность, можно выполнять ходьбу на носках и подъем на носок на оперированной ноге. К медленному бегу можно приступать, если пациент уверенно выполняет эти упражнения, но не раньше 3,5-4 месяцев после операции.

Смотрите также:

Разрыв сухожилия: симптомы, причины и лечение

Обзор разрыва сухожилия

Сухожилие — это волокнистая ткань, которая прикрепляет мышцу к кости в организме человека. Сила, приложенная к сухожилию, может более чем в 5 раз превышать вес вашего тела. В некоторых редких случаях сухожилия могут сломаться или разорваться. Условия, которые делают разрыв более вероятным, включают инъекцию стероидов в сухожилие, определенные заболевания (такие как подагра или гиперпаратиреоз) и группу крови O.

Хотя разрыв сухожилия встречается довольно редко, он может быть серьезной проблемой и может привести к мучительной боли и постоянной инвалидности, если его не лечить. Каждый тип разрыва сухожилия имеет свои собственные признаки и симптомы и может лечиться либо хирургическим, либо медикаментозным путем, в зависимости от тяжести разрыва и уверенности хирурга.

4 наиболее частых места разрыва сухожилия включают:

  • Четырехглавая мышца
    • Группа из 4 мышц, которые сходятся чуть выше коленной чашечки (надколенника) и образуют сухожилие надколенника.
    • Эта группа мышц, которую часто называют квадрицепсами, используется для разгибания ноги в колене и помогает при ходьбе, беге и прыжках.
  • Ахиллес
    • Это сухожилие расположено на задней части стопы чуть выше пятки. Это место, где икроножная мышца прикрепляется к пятке стопы (пяточная кость).
    • Это сухожилие необходимо для отталкивания ногой. Achilles помогает вам встать на цыпочки и оттолкнуться, когда вы начинаете пеший забег.
  • Вращательная манжета
    • Вращательная манжета расположена в плече и на самом деле состоит из 4 мышц, которые работают вместе, чтобы поднять руку в сторону, помочь вам повернуть руку и предотвратить выпадение плеча своего гнезда.
    • Сухожилие вращательной манжеты плеча является одной из наиболее частых областей тела, пораженных повреждением сухожилия. Некоторые исследования людей после смерти показали, что от 8% до 20% имеют разрывы вращательной манжеты плеча.
  • Двуглавая мышца
    • Двуглавая мышца руки выполняет функцию сгибателя локтевого сустава. Эта мышца приводит руку к плечу, сгибая ее в локте.
    • Разрывы двуглавой мышцы подразделяются на проксимальные (близкие) и дистальные (дальние). Дистальные разрывы встречаются крайне редко.Проксимальный разрыв происходит в месте прикрепления двуглавой мышцы к верхней части плеча.

Разрыв сухожилия Причины

Как правило, разрыв сухожилия возникает у мужчин среднего и пожилого возраста. У молодых мышц обычно рвутся раньше, чем прикрепленные к ним сухожилия. Но у пожилых людей и при некоторых заболеваниях (таких как подагра и гиперпаратиреоз) разрывы сухожилий встречаются чаще.

  • Общие причины разрыва сухожилия включают:
    • Прямая травма
    • Пожилой возраст. С возрастом кровоснабжение уменьшается. Это уменьшает приток крови к сухожилию, что приводит к ослаблению сухожилия.
    • Эксцентриковая нагрузка. Когда ваши мышцы сокращаются, когда они растягиваются в противоположном направлении, увеличивается нагрузка на вовлеченное сухожилие.
    • Инъекция стероидов в сухожилие. Это лечение иногда используется при тяжелом тендините.
    • Некоторые антибиотики. Антибиотики, такие как фторхинолоны, повышают риск разрыва сухожилия, особенно ахиллова сухожилия.

  • Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы может быть вызван:
    • Прямая травма колена чуть выше надколенника (надколенник)
    • Пожилой возраст, приводящий к снижению кровоснабжения внутренней части сухожилия
    • Сочетание сокращения четырехглавой мышцы и растяжения мышцы (эксцентрическая нагрузка)
  • Ахиллово сухожилие разрыв может быть следствием:
    • Пожилой возраст, приводящий к уменьшению кровоснабжения внутренней части сухожилия
    • Напряженная физическая нагрузка у лиц с плохой физической подготовкой
    • Прямая травма
    • Неожиданное выталкивание подошвы стопы вверх, как при приземлении на ноги после прыжка с высоты
    • Чрезмерное напряжение при отталкивании опорной ногой
    • Группа крови О (Спорная причинно-следственная связь. )
  • Разрыв сухожилия вращательной манжеты может быть вызван:
    • Подъем тяжелого предмета над головой
    • Прямая травма
    • Попытка предотвратить падение с вытянутой руки
  • Разрыв сухожилия двуглавой мышцы может возникнуть в результате:
    • Принудительное сгибание руки
    • Подъем 150 фунтов или более (травматический разрыв)
    • Пожилой возраст, приводящий к постепенному ослаблению сухожилия
    • Может возникнуть спонтанно

Разрыв сухожилия3 Симптомы, связанные с травмой 900 следующие признаки или симптомы могут свидетельствовать о разрыве сухожилия:

  • Щелчок или хлопок, который вы слышите или чувствуете
  • Сильная боль
  • Быстрое или мгновенное образование кровоподтеков
  • Выраженная слабость
  • Неспособность использовать пораженную руку или ногу
  • Неспособность двигаться пораженной областью
  • Неспособность выдерживать вес
  • Деформация области

Симптомы, связанные со специфическими травмами, включают следующее: вы можете согнуть пальцы ног вниз, потому что поддерживающие мышцы не повреждены).

  • Разрыв ротаторной манжеты: Вы не сможете отвести руку в сторону.
  • Разрыв сухожилия бицепса: у вас будет снижена сила сгибания локтя и снижена способность поднимать руку в сторону, когда кисть повернута ладонью вверх.
  • Когда обращаться за медицинской помощью

    Позвоните врачу, если вы слышите или чувствуете щелчок или хлопок, испытываете сильную боль, быстрые или немедленные синяки после несчастного случая и не можете использовать пораженную руку или ногу. Возможно, у вас разрыв сухожилия.

    Посещайте отделение неотложной помощи больницы всякий раз, когда происходит травма, вызывающая сильную боль и сопровождающаяся хлопком или щелчком. Слабость, неспособность двигаться в пораженной области, неспособность выдерживать вес и деформация области являются другими ключевыми симптомами, которые требуют посещения отделения неотложной помощи.

    Поскольку вы лучше всех знаете свое тело, если что-то кажется вам серьезным, обычно лучше всего проявить осторожность и пройти обследование.

    Обследования и тесты

    Разрыв сухожилия обычно диагностируется с помощью медицинского осмотра.Любая визуализация проводится для подтверждения диагноза и определения тяжести разрыва.

    Четырехглавая мышца

    • На рентгенограммах часто видно, что надколенник (надколенник) находится ниже своего нормального положения на боковой проекции колена.
    • С помощью МРТ ваш врач может определить, является ли разрыв частичным или полным.

    Ахиллово сухожилие

    • Ваш врач может провести тест Томпсона. В этом тесте ваш врач попросит вас встать на колени на стул и свесить ногу с края.Затем врач сожмет икру в определенном месте. Если пальцы на вашей стопе не смотрят вниз, когда врач сдавливает их, у вас, вероятно, разрыв ахиллова сухожилия.
    • Во время теста, называемого тестом манжеты для измерения артериального давления, врач наденет манжету для измерения артериального давления на вашу икру. Затем манжету надувают до 100 мм рт. Затем врач переместит вашу ногу в положение носка вверх. Если ваше сухожилие не повреждено, давление поднимется примерно до 140 мм рт. Если у вас разрыв сухожилия, давление увеличится лишь на небольшую величину.
    • Возможно, вы сможете согнуть ногу вниз, потому что ваши поддерживающие мышцы не повреждены. Однако вы не сможете поддерживать себя на цыпочках на пораженной стороне.
    • Рентгенограмма сбоку может показать затемнение треугольного пространства, заполненного жировой тканью, перед ахилловым сухожилием или утолщение сухожилия.
    • МРТ или УЗИ могут быть использованы для определения степени серьезности вашего разрыва, хотя эти тесты обычно не требуются для постановки диагноза.

    Вращательная манжета

    • Вы не сможете инициировать отведение руки в сторону.
    • Ваш врач может провести тест с опусканием руки. В этом тесте ваша рука пассивно поднимается на 90°, и вас просят удерживать руку в этом положении. Если у вас разрыв вращательной манжеты плеча, легкое давление на предплечье может привести к резкому падению руки.
    • Рентген может показать, что длинная кость в верхней части руки (плечевая кость) немного смещена.
    • Артрография плечевого сустава наиболее полезна при подозрении на разрыв вращательной манжеты плеча. В этом тесте краситель, который появляется на рентгеновских снимках, вводится непосредственно в плечевой сустав, а затем сустав перемещается.Затем делается рентген плеча. Если из сустава вытекает какой-либо краситель, весьма вероятно, что у вас разрыв вращательной манжеты плеча.
    • МРТ представляет собой неинвазивный метод оценки целостности вращательной манжеты плеча, хотя он более дорогостоящий и не такой специфичный, как артрография.

    Бицепс

    • Рентген может показать, что ваша плечевая кость смещена или что место прикрепления мышцы изменилось.
    • Если сухожилие двуглавой мышцы полностью разорвано, двуглавая мышца втягивается в сторону локтя, вызывая отек чуть выше сгиба на руке.Это называется деформацией Попая.
    • Вы почувствуете снижение силы сгибания локтя и супинации руки (движение руки ладонью вверх).
    • У вас будет снижена способность поднимать руку в сторону, когда кисть повернута ладонью вверх.

    Лечение разрыва сухожилия

    Самопомощь в домашних условиях

    При всех разрывах сухожилий, независимо от локализации, следуйте стандартной процедуре домашней терапии RICE (отдых, лед, компрессия, возвышение) во время обращения за медицинской помощью.RICE включает:

    • Положение пораженной конечности в покое
    • Прикладывание льда к пораженному участку
      • Приложите лед в полиэтиленовом пакете, завернутом в полотенце, или с помощью многоразового холодного компресса, завернутого в полотенце.
      • Прикладывание льда непосредственно к коже может привести к дальнейшему повреждению, если оставить его на длительное время.
    • Компрессия пораженного участка для минимизации отека
      • Примените компрессию, свободно обернув пораженный участок повязкой ACE.
      • Убедитесь, что повязка не перекрывает приток крови к рассматриваемой области.
    • Поднятие конечности, если возможно
      • Старайтесь держать область выше уровня сердца, чтобы свести к минимуму отек.
      • При разрыве четырехглавой мышцы бедра рекомендуется иммобилизовать в вытянутом (прямое колено) положении, а при разрыве двуглавой мышцы в повязке с согнутым в локтевом суставе под углом 90°.

    Лечение

    • Четырехглавая мышца
      • Частичные разрывы можно лечить без хирургического вмешательства, наложив на прямую ногу гипс или иммобилайзер на 4-6 недель.
      • После того, как вы сможете поднимать больную ногу без дискомфорта в течение 10 дней, безопасно постепенно прекращать иммобилизацию.
    • Ахиллово сухожилие
      • Безоперационное лечение включает иммобилизацию стопы таким образом, чтобы подошва стопы была направлена ​​вниз на 4-8 недель.
      • Некоторые пропагандируют это лечение, потому что оно дает такие же результаты, как хирургия, в движении и силе. Проблема с этим лечением заключается в том, что частота рецидивов достигает 30%.Тем не менее, это все еще может быть разумным вариантом для тех, кто подвергается повышенному операционному риску из-за возраста. медицинские проблемы. или бездействие.
    • Вращательная манжета
      • Вращательная манжета уникальна, поскольку безоперационное лечение является методом выбора при большинстве повреждений сухожилий. Более 90% повреждений сухожилий носят долгосрочный характер, и 33-90% этих хронических симптомов разрыва проходят без хирургического вмешательства.
      • Напротив, острый разрыв, возникающий при травме, может или не может быть устранен хирургическим путем в зависимости от тяжести разрыва.
      • Если разрыв составляет менее 50% толщины манжеты или размер менее 1 см, омертвевшие ткани удаляют артроскопически. Делается небольшой разрез, и в сустав вводится инструмент, называемый артроскопом. Через него хирург может видеть и удалять омертвевшие ткани, фактически не разрезая сустав. Затем плечо оставляют заживать.
    • Бицепс
      • Большинство хирургов предпочитают не оперировать разорванное сухожилие бицепса, потому что его функция не нарушается серьезно при его разрыве.
      • Исследования показывают, что после разрыва бицепса теряется лишь небольшая часть сгибания в локтевом суставе и приблизительно на 10-20% снижается сила супинации (способность поворачивать руку ладонью вверх). Это считается умеренной потерей и не стоит риска хирургического вмешательства у людей среднего и пожилого возраста.

    Хирургия

    • Квадрицепс
      • Если врач не уверен, что повреждение является частичным разрывом, будет проведена операция по восстановлению сухожилия.
      • После операции вам наложат гипс или иммобилайзер, как если бы у вас был частичный разрыв.
      • С помощью физиотерапии ваша травмированная нога должна стать такой же, как и здоровая нога через 6 месяцев.
    • Ахиллово сухожилие
      • Операция по восстановлению ахиллова сухожилия рекомендуется для активных людей, которым требуется почти нормальная сила и мощность при подошвенном сгибании. Дополнительным преимуществом хирургической коррекции является меньшая частота повторных разрывов сухожилия.
      • После операции стопа будет иммобилизована, пальцы ног направлены вниз на 3–4 недели, а затем постепенно переведены в нейтральное положение в течение 2–3 недель, прежде чем начнется нагрузка.Хирургия сопряжена с более высоким риском заражения, чем закрытое лечение.
    • Вращательная манжета
      • Многие хирурги не будут предпринимать попытки хирургического лечения до тех пор, пока консервативное лечение не потерпит неудачу, даже в случае больших разрывов.
      • Хирургическое лечение обычно применяется при серьезных разрывах у молодых или пожилых людей (в возрасте 60–70 лет), которые внезапно не могут вращать рукой наружу.
      • Акромиопластика, удаление клювовидно-акромиальной связки и восстановление сухожилия вращательной манжеты плеча, обычно приводит к почти полной прочности вращательной манжеты плеча.
    • Бицепс
      • У молодых людей, которые не хотят мириться с потерей функции и легкой деформацией, связанной с этой травмой, проводят операцию по восстановлению сухожилия.
      • Хирургия также подходит людям среднего возраста, которым по роду деятельности требуется полная супинация.
      • Вы должны оставить руку на перевязи на несколько дней после операции, а затем начать использовать пораженную руку по мере переносимости. После операции сгибание локтя и супинация руки становятся почти нормальными примерно через 12 недель.

    Дальнейшие действия

    Профилактика

    Чтобы предотвратить будущие разрывы, избегайте причины разрыва сухожилия или лечите проблему, которая привела к разрыву.

    Outlook

    Прогноз как при хирургическом, так и при консервативном лечении зависит от локализации и тяжести разрыва.

    Хирургическое восстановление в сочетании с дополнительной физиотерапией может привести к восстановлению нормальной силы. Неоперативное восстановление также показало себя многообещающим при разрывах сухожилий.

    Консервативное лечение наиболее эффективно при частичных разрывах сухожилий. Недостатком консервативного лечения является то, что сила не так надежно возвращается к исходному уровню при этом типе лечения. Преимущества включают снижение риска заражения и, как правило, более короткое время восстановления.

    Синонимы и ключевые слова

    разрыв сухожилия надколенника, разрыв ахиллова сухожилия, разрыв вращательной манжеты плеча, разрыв сухожилия бицепса, разрыв сухожилия который прикрепляет мышцы к костям в человеческом теле.Сила, приложенная к сухожилию, может более чем в 5 раз превышать вес вашего тела. В некоторых редких случаях сухожилия могут сломаться или разорваться. Условия, которые делают разрыв более вероятным, включают инъекцию стероидов в сухожилие, определенные заболевания (такие как подагра или гиперпаратиреоз) и группу крови O.

    Хотя разрыв сухожилия встречается довольно редко, он может быть серьезной проблемой и может привести к мучительной боли и постоянной инвалидности, если его не лечить. Каждый тип разрыва сухожилия имеет свои собственные признаки и симптомы и может лечиться либо хирургическим, либо медикаментозным путем, в зависимости от тяжести разрыва и уверенности хирурга.

    4 наиболее частых места разрыва сухожилия включают:

    • Четырехглавая мышца
      • Группа из 4 мышц, которые сходятся чуть выше коленной чашечки (надколенника) и образуют сухожилие надколенника.
      • Эта группа мышц, которую часто называют квадрицепсами, используется для разгибания ноги в колене и помогает при ходьбе, беге и прыжках.
    • Ахиллес
      • Это сухожилие расположено на задней части стопы чуть выше пятки. Это место, где икроножная мышца прикрепляется к пятке стопы (пяточная кость).
      • Это сухожилие необходимо для отталкивания ногой. Achilles помогает вам встать на цыпочки и оттолкнуться, когда вы начинаете пеший забег.
    • Вращательная манжета
      • Вращательная манжета расположена в плече и на самом деле состоит из 4 мышц, которые работают вместе, чтобы поднять руку в сторону, помочь вам повернуть руку и предотвратить выпадение плеча своего гнезда.
      • Сухожилие вращательной манжеты плеча является одной из наиболее частых областей тела, пораженных повреждением сухожилия.Некоторые исследования людей после смерти показали, что от 8% до 20% имеют разрывы вращательной манжеты плеча.
    • Двуглавая мышца
      • Двуглавая мышца руки выполняет функцию сгибателя локтевого сустава. Эта мышца приводит руку к плечу, сгибая ее в локте.
      • Разрывы двуглавой мышцы подразделяются на проксимальные (близкие) и дистальные (дальние). Дистальные разрывы встречаются крайне редко. Проксимальный разрыв происходит в месте прикрепления двуглавой мышцы к верхней части плеча.

    Разрыв сухожилия Причины

    Как правило, разрыв сухожилия возникает у мужчин среднего и пожилого возраста.У молодых мышц обычно рвутся раньше, чем прикрепленные к ним сухожилия. Но у пожилых людей и при некоторых заболеваниях (таких как подагра и гиперпаратиреоз) разрывы сухожилий встречаются чаще.

    • Общие причины разрыва сухожилия включают:
      • Прямая травма
      • Пожилой возраст. С возрастом кровоснабжение уменьшается. Это уменьшает приток крови к сухожилию, что приводит к ослаблению сухожилия.
      • Эксцентриковая нагрузка. Когда ваши мышцы сокращаются, когда они растягиваются в противоположном направлении, увеличивается нагрузка на вовлеченное сухожилие.
      • Инъекция стероидов в сухожилие. Это лечение иногда используется при тяжелом тендините.
      • Некоторые антибиотики. Антибиотики, такие как фторхинолоны, повышают риск разрыва сухожилия, особенно ахиллова сухожилия.

    • Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы может быть вызван:
      • Прямая травма колена чуть выше надколенника (надколенник)
      • Пожилой возраст, приводящий к снижению кровоснабжения внутренней части сухожилия
      • Сочетание сокращения четырехглавой мышцы и растяжения мышцы (эксцентрическая нагрузка)
    • Ахиллово сухожилие разрыв может быть следствием:
      • Пожилой возраст, приводящий к уменьшению кровоснабжения внутренней части сухожилия
      • Напряженная физическая нагрузка у лиц с плохой физической подготовкой
      • Прямая травма
      • Неожиданное выталкивание подошвы стопы вверх, как при приземлении на ноги после прыжка с высоты
      • Чрезмерное напряжение при отталкивании опорной ногой
      • Группа крови О (Спорная причинно-следственная связь.)
    • Разрыв сухожилия вращательной манжеты может быть вызван:
      • Подъем тяжелого предмета над головой
      • Прямая травма
      • Попытка предотвратить падение с вытянутой руки
    • Разрыв сухожилия двуглавой мышцы может возникнуть в результате:
      • Принудительное сгибание руки
      • Подъем 150 фунтов или более (травматический разрыв)
      • Пожилой возраст, приводящий к постепенному ослаблению сухожилия
      • Может возникнуть спонтанно

    Разрыв сухожилия3 Симптомы, связанные с травмой 900 следующие признаки или симптомы могут свидетельствовать о разрыве сухожилия:

    • Щелчок или хлопок, который вы слышите или чувствуете
    • Сильная боль
    • Быстрое или мгновенное образование кровоподтеков
    • Выраженная слабость
    • Неспособность использовать пораженную руку или ногу
    • Неспособность двигаться пораженной областью
    • Неспособность выдерживать вес
    • Деформация области

    Симптомы, связанные со специфическими травмами, включают следующее: вы можете согнуть пальцы ног вниз, потому что поддерживающие мышцы не повреждены).

  • Разрыв ротаторной манжеты: Вы не сможете отвести руку в сторону.
  • Разрыв сухожилия бицепса: у вас будет снижена сила сгибания локтя и снижена способность поднимать руку в сторону, когда кисть повернута ладонью вверх.
  • Когда обращаться за медицинской помощью

    Позвоните врачу, если вы слышите или чувствуете щелчок или хлопок, испытываете сильную боль, быстрые или немедленные синяки после несчастного случая и не можете использовать пораженную руку или ногу. Возможно, у вас разрыв сухожилия.

    Посещайте отделение неотложной помощи больницы всякий раз, когда происходит травма, вызывающая сильную боль и сопровождающаяся хлопком или щелчком. Слабость, неспособность двигаться в пораженной области, неспособность выдерживать вес и деформация области являются другими ключевыми симптомами, которые требуют посещения отделения неотложной помощи.

    Поскольку вы лучше всех знаете свое тело, если что-то кажется вам серьезным, обычно лучше всего проявить осторожность и пройти обследование.

    Обследования и тесты

    Разрыв сухожилия обычно диагностируется с помощью медицинского осмотра.Любая визуализация проводится для подтверждения диагноза и определения тяжести разрыва.

    Четырехглавая мышца

    • На рентгенограммах часто видно, что надколенник (надколенник) находится ниже своего нормального положения на боковой проекции колена.
    • С помощью МРТ ваш врач может определить, является ли разрыв частичным или полным.

    Ахиллово сухожилие

    • Ваш врач может провести тест Томпсона. В этом тесте ваш врач попросит вас встать на колени на стул и свесить ногу с края.Затем врач сожмет икру в определенном месте. Если пальцы на вашей стопе не смотрят вниз, когда врач сдавливает их, у вас, вероятно, разрыв ахиллова сухожилия.
    • Во время теста, называемого тестом манжеты для измерения артериального давления, врач наденет манжету для измерения артериального давления на вашу икру. Затем манжету надувают до 100 мм рт. Затем врач переместит вашу ногу в положение носка вверх. Если ваше сухожилие не повреждено, давление поднимется примерно до 140 мм рт. Если у вас разрыв сухожилия, давление увеличится лишь на небольшую величину.
    • Возможно, вы сможете согнуть ногу вниз, потому что ваши поддерживающие мышцы не повреждены. Однако вы не сможете поддерживать себя на цыпочках на пораженной стороне.
    • Рентгенограмма сбоку может показать затемнение треугольного пространства, заполненного жировой тканью, перед ахилловым сухожилием или утолщение сухожилия.
    • МРТ или УЗИ могут быть использованы для определения степени серьезности вашего разрыва, хотя эти тесты обычно не требуются для постановки диагноза.

    Вращательная манжета

    • Вы не сможете инициировать отведение руки в сторону.
    • Ваш врач может провести тест с опусканием руки. В этом тесте ваша рука пассивно поднимается на 90°, и вас просят удерживать руку в этом положении. Если у вас разрыв вращательной манжеты плеча, легкое давление на предплечье может привести к резкому падению руки.
    • Рентген может показать, что длинная кость в верхней части руки (плечевая кость) немного смещена.
    • Артрография плечевого сустава наиболее полезна при подозрении на разрыв вращательной манжеты плеча. В этом тесте краситель, который появляется на рентгеновских снимках, вводится непосредственно в плечевой сустав, а затем сустав перемещается.Затем делается рентген плеча. Если из сустава вытекает какой-либо краситель, весьма вероятно, что у вас разрыв вращательной манжеты плеча.
    • МРТ представляет собой неинвазивный метод оценки целостности вращательной манжеты плеча, хотя он более дорогостоящий и не такой специфичный, как артрография.

    Бицепс

    • Рентген может показать, что ваша плечевая кость смещена или что место прикрепления мышцы изменилось.
    • Если сухожилие двуглавой мышцы полностью разорвано, двуглавая мышца втягивается в сторону локтя, вызывая отек чуть выше сгиба на руке.Это называется деформацией Попая.
    • Вы почувствуете снижение силы сгибания локтя и супинации руки (движение руки ладонью вверх).
    • У вас будет снижена способность поднимать руку в сторону, когда кисть повернута ладонью вверх.

    Лечение разрыва сухожилия

    Самопомощь в домашних условиях

    При всех разрывах сухожилий, независимо от локализации, следуйте стандартной процедуре домашней терапии RICE (отдых, лед, компрессия, возвышение) во время обращения за медицинской помощью.RICE включает:

    • Положение пораженной конечности в покое
    • Прикладывание льда к пораженному участку
      • Приложите лед в полиэтиленовом пакете, завернутом в полотенце, или с помощью многоразового холодного компресса, завернутого в полотенце.
      • Прикладывание льда непосредственно к коже может привести к дальнейшему повреждению, если оставить его на длительное время.
    • Компрессия пораженного участка для минимизации отека
      • Примените компрессию, свободно обернув пораженный участок повязкой ACE.
      • Убедитесь, что повязка не перекрывает приток крови к рассматриваемой области.
    • Поднятие конечности, если возможно
      • Старайтесь держать область выше уровня сердца, чтобы свести к минимуму отек.
      • При разрыве четырехглавой мышцы бедра рекомендуется иммобилизовать в вытянутом (прямое колено) положении, а при разрыве двуглавой мышцы в повязке с согнутым в локтевом суставе под углом 90°.

    Лечение

    • Четырехглавая мышца
      • Частичные разрывы можно лечить без хирургического вмешательства, наложив на прямую ногу гипс или иммобилайзер на 4-6 недель.
      • После того, как вы сможете поднимать больную ногу без дискомфорта в течение 10 дней, безопасно постепенно прекращать иммобилизацию.
    • Ахиллово сухожилие
      • Безоперационное лечение включает иммобилизацию стопы таким образом, чтобы подошва стопы была направлена ​​вниз на 4-8 недель.
      • Некоторые пропагандируют это лечение, потому что оно дает такие же результаты, как хирургия, в движении и силе. Проблема с этим лечением заключается в том, что частота рецидивов достигает 30%.Тем не менее, это все еще может быть разумным вариантом для тех, кто подвергается повышенному операционному риску из-за возраста. медицинские проблемы. или бездействие.
    • Вращательная манжета
      • Вращательная манжета уникальна, поскольку безоперационное лечение является методом выбора при большинстве повреждений сухожилий. Более 90% повреждений сухожилий носят долгосрочный характер, и 33-90% этих хронических симптомов разрыва проходят без хирургического вмешательства.
      • Напротив, острый разрыв, возникающий при травме, может или не может быть устранен хирургическим путем в зависимости от тяжести разрыва.
      • Если разрыв составляет менее 50% толщины манжеты или размер менее 1 см, омертвевшие ткани удаляют артроскопически. Делается небольшой разрез, и в сустав вводится инструмент, называемый артроскопом. Через него хирург может видеть и удалять омертвевшие ткани, фактически не разрезая сустав. Затем плечо оставляют заживать.
    • Бицепс
      • Большинство хирургов предпочитают не оперировать разорванное сухожилие бицепса, потому что его функция не нарушается серьезно при его разрыве.
      • Исследования показывают, что после разрыва бицепса теряется лишь небольшая часть сгибания в локтевом суставе и приблизительно на 10-20% снижается сила супинации (способность поворачивать руку ладонью вверх). Это считается умеренной потерей и не стоит риска хирургического вмешательства у людей среднего и пожилого возраста.

    Хирургия

    • Квадрицепс
      • Если врач не уверен, что повреждение является частичным разрывом, будет проведена операция по восстановлению сухожилия.
      • После операции вам наложат гипс или иммобилайзер, как если бы у вас был частичный разрыв.
      • С помощью физиотерапии ваша травмированная нога должна стать такой же, как и здоровая нога через 6 месяцев.
    • Ахиллово сухожилие
      • Операция по восстановлению ахиллова сухожилия рекомендуется для активных людей, которым требуется почти нормальная сила и мощность при подошвенном сгибании. Дополнительным преимуществом хирургической коррекции является меньшая частота повторных разрывов сухожилия.
      • После операции стопа будет иммобилизована, пальцы ног направлены вниз на 3–4 недели, а затем постепенно переведены в нейтральное положение в течение 2–3 недель, прежде чем начнется нагрузка.Хирургия сопряжена с более высоким риском заражения, чем закрытое лечение.
    • Вращательная манжета
      • Многие хирурги не будут предпринимать попытки хирургического лечения до тех пор, пока консервативное лечение не потерпит неудачу, даже в случае больших разрывов.
      • Хирургическое лечение обычно применяется при серьезных разрывах у молодых или пожилых людей (в возрасте 60–70 лет), которые внезапно не могут вращать рукой наружу.
      • Акромиопластика, удаление клювовидно-акромиальной связки и восстановление сухожилия вращательной манжеты плеча, обычно приводит к почти полной прочности вращательной манжеты плеча.
    • Бицепс
      • У молодых людей, которые не хотят мириться с потерей функции и легкой деформацией, связанной с этой травмой, проводят операцию по восстановлению сухожилия.
      • Хирургия также подходит людям среднего возраста, которым по роду деятельности требуется полная супинация.
      • Вы должны оставить руку на перевязи на несколько дней после операции, а затем начать использовать пораженную руку по мере переносимости. После операции сгибание локтя и супинация руки становятся почти нормальными примерно через 12 недель.

    Дальнейшие действия

    Профилактика

    Чтобы предотвратить будущие разрывы, избегайте причины разрыва сухожилия или лечите проблему, которая привела к разрыву.

    Outlook

    Прогноз как при хирургическом, так и при консервативном лечении зависит от локализации и тяжести разрыва.

    Хирургическое восстановление в сочетании с дополнительной физиотерапией может привести к восстановлению нормальной силы. Неоперативное восстановление также показало себя многообещающим при разрывах сухожилий.

    Консервативное лечение наиболее эффективно при частичных разрывах сухожилий. Недостатком консервативного лечения является то, что сила не так надежно возвращается к исходному уровню при этом типе лечения. Преимущества включают снижение риска заражения и, как правило, более короткое время восстановления.

    Синонимы и ключевые слова

    разрыв сухожилия надколенника, разрыв ахиллова сухожилия, разрыв вращательной манжеты плеча, разрыв сухожилия бицепса, разрыв сухожилия который прикрепляет мышцы к костям в человеческом теле.Сила, приложенная к сухожилию, может более чем в 5 раз превышать вес вашего тела. В некоторых редких случаях сухожилия могут сломаться или разорваться. Условия, которые делают разрыв более вероятным, включают инъекцию стероидов в сухожилие, определенные заболевания (такие как подагра или гиперпаратиреоз) и группу крови O.

    Хотя разрыв сухожилия встречается довольно редко, он может быть серьезной проблемой и может привести к мучительной боли и постоянной инвалидности, если его не лечить. Каждый тип разрыва сухожилия имеет свои собственные признаки и симптомы и может лечиться либо хирургическим, либо медикаментозным путем, в зависимости от тяжести разрыва и уверенности хирурга.

    4 наиболее частых места разрыва сухожилия включают:

    • Четырехглавая мышца
      • Группа из 4 мышц, которые сходятся чуть выше коленной чашечки (надколенника) и образуют сухожилие надколенника.
      • Эта группа мышц, которую часто называют квадрицепсами, используется для разгибания ноги в колене и помогает при ходьбе, беге и прыжках.
    • Ахиллес
      • Это сухожилие расположено на задней части стопы чуть выше пятки. Это место, где икроножная мышца прикрепляется к пятке стопы (пяточная кость).
      • Это сухожилие необходимо для отталкивания ногой. Achilles помогает вам встать на цыпочки и оттолкнуться, когда вы начинаете пеший забег.
    • Вращательная манжета
      • Вращательная манжета расположена в плече и на самом деле состоит из 4 мышц, которые работают вместе, чтобы поднять руку в сторону, помочь вам повернуть руку и предотвратить выпадение плеча своего гнезда.
      • Сухожилие вращательной манжеты плеча является одной из наиболее частых областей тела, пораженных повреждением сухожилия.Некоторые исследования людей после смерти показали, что от 8% до 20% имеют разрывы вращательной манжеты плеча.
    • Двуглавая мышца
      • Двуглавая мышца руки выполняет функцию сгибателя локтевого сустава. Эта мышца приводит руку к плечу, сгибая ее в локте.
      • Разрывы двуглавой мышцы подразделяются на проксимальные (близкие) и дистальные (дальние). Дистальные разрывы встречаются крайне редко. Проксимальный разрыв происходит в месте прикрепления двуглавой мышцы к верхней части плеча.

    Разрыв сухожилия Причины

    Как правило, разрыв сухожилия возникает у мужчин среднего и пожилого возраста.У молодых мышц обычно рвутся раньше, чем прикрепленные к ним сухожилия. Но у пожилых людей и при некоторых заболеваниях (таких как подагра и гиперпаратиреоз) разрывы сухожилий встречаются чаще.

    • Общие причины разрыва сухожилия включают:
      • Прямая травма
      • Пожилой возраст. С возрастом кровоснабжение уменьшается. Это уменьшает приток крови к сухожилию, что приводит к ослаблению сухожилия.
      • Эксцентриковая нагрузка. Когда ваша мышца сокращается, когда она растягивается в противоположном направлении, на пораженное сухожилие оказывается повышенная нагрузка.
      • Инъекция стероидов в сухожилие. Это лечение иногда используется при тяжелом тендините.
      • Некоторые антибиотики. Антибиотики, такие как фторхинолоны, повышают риск разрыва сухожилия, особенно ахиллова сухожилия.

    • Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы может быть вызван:
      • Прямая травма колена чуть выше надколенника (надколенник)
      • Пожилой возраст, приводящий к снижению кровоснабжения внутренней части сухожилия
      • Сочетание сокращения четырехглавой мышцы и растяжения мышцы (эксцентрическая нагрузка)
    • Ахиллово сухожилие разрыв может быть следствием:
      • Пожилой возраст, приводящий к уменьшению кровоснабжения внутренней части сухожилия
      • Напряженная физическая нагрузка у лиц с плохой физической подготовкой
      • Прямая травма
      • Неожиданное выталкивание подошвы стопы вверх, как при приземлении на ноги после прыжка с высоты
      • Чрезмерное напряжение при отталкивании опорной ногой
      • Группа крови О (Спорная причинно-следственная связь.)
    • Разрыв сухожилия вращательной манжеты может быть вызван:
      • Подъем тяжелого предмета над головой
      • Прямая травма
      • Попытка предотвратить падение с вытянутой руки
    • Разрыв сухожилия двуглавой мышцы может возникнуть в результате:
      • Принудительное сгибание руки
      • Подъем 150 фунтов или более (травматический разрыв)
      • Пожилой возраст, приводящий к постепенному ослаблению сухожилия
      • Может возникнуть спонтанно

    Разрыв сухожилия3 Симптомы, связанные с травмой 900 следующие признаки или симптомы могут свидетельствовать о разрыве сухожилия:

    • Щелчок или хлопок, который вы слышите или чувствуете
    • Сильная боль
    • Быстрое или мгновенное образование кровоподтеков
    • Выраженная слабость
    • Неспособность использовать пораженную руку или ногу
    • Неспособность двигаться пораженной областью
    • Неспособность выдерживать вес
    • Деформация области

    Симптомы, связанные со специфическими травмами, включают следующее: вы можете согнуть пальцы ног вниз, потому что поддерживающие мышцы не повреждены).

  • Разрыв ротаторной манжеты: Вы не сможете отвести руку в сторону.
  • Разрыв сухожилия бицепса: у вас будет снижена сила сгибания локтя и снижена способность поднимать руку в сторону, когда кисть повернута ладонью вверх.
  • Когда обращаться за медицинской помощью

    Позвоните врачу, если вы слышите или чувствуете щелчок или хлопок, испытываете сильную боль, быстрые или немедленные синяки после несчастного случая и не можете использовать пораженную руку или ногу. Возможно, у вас разрыв сухожилия.

    Посещайте отделение неотложной помощи больницы всякий раз, когда происходит травма, вызывающая сильную боль и сопровождающаяся хлопком или щелчком. Слабость, неспособность двигаться в пораженной области, неспособность выдерживать вес и деформация области являются другими ключевыми симптомами, которые требуют посещения отделения неотложной помощи.

    Поскольку вы лучше всех знаете свое тело, если что-то кажется вам серьезным, обычно лучше всего проявить осторожность и пройти обследование.

    Обследования и тесты

    Разрыв сухожилия обычно диагностируется с помощью медицинского осмотра.Любая визуализация проводится для подтверждения диагноза и определения тяжести разрыва.

    Четырехглавая мышца

    • На рентгенограммах часто видно, что надколенник (надколенник) находится ниже своего нормального положения на боковой проекции колена.
    • С помощью МРТ ваш врач может определить, является ли разрыв частичным или полным.

    Ахиллово сухожилие

    • Ваш врач может провести тест Томпсона. В этом тесте ваш врач попросит вас встать на колени на стул и свесить ногу с края.Затем врач сожмет икру в определенном месте. Если пальцы на вашей стопе не смотрят вниз, когда врач сдавливает их, у вас, вероятно, разрыв ахиллова сухожилия.
    • Во время теста, называемого тестом манжеты для измерения артериального давления, врач наденет манжету для измерения артериального давления на вашу икру. Затем манжету надувают до 100 мм рт. Затем врач переместит вашу ногу в положение носка вверх. Если ваше сухожилие не повреждено, давление поднимется примерно до 140 мм рт. Если у вас разрыв сухожилия, давление увеличится лишь на небольшую величину.
    • Возможно, вы сможете согнуть ногу вниз, потому что ваши поддерживающие мышцы не повреждены. Однако вы не сможете поддерживать себя на цыпочках на пораженной стороне.
    • Рентгенограмма сбоку может показать затемнение треугольного пространства, заполненного жировой тканью, перед ахилловым сухожилием или утолщение сухожилия.
    • МРТ или УЗИ могут быть использованы для определения степени серьезности вашего разрыва, хотя эти тесты обычно не требуются для постановки диагноза.

    Вращательная манжета

    • Вы не сможете инициировать отведение руки в сторону.
    • Ваш врач может провести тест с опусканием руки. В этом тесте ваша рука пассивно поднимается на 90°, и вас просят удерживать руку в этом положении. Если у вас разрыв вращательной манжеты плеча, легкое давление на предплечье может привести к резкому падению руки.
    • Рентген может показать, что длинная кость в верхней части руки (плечевая кость) немного смещена.
    • Артрография плечевого сустава наиболее полезна при подозрении на разрыв вращательной манжеты плеча. В этом тесте краситель, который появляется на рентгеновских снимках, вводится непосредственно в плечевой сустав, а затем сустав перемещается.Затем делается рентген плеча. Если из сустава вытекает какой-либо краситель, весьма вероятно, что у вас разрыв вращательной манжеты плеча.
    • МРТ представляет собой неинвазивный метод оценки целостности вращательной манжеты плеча, хотя он более дорогостоящий и не такой специфичный, как артрография.

    Бицепс

    • Рентген может показать, что ваша плечевая кость смещена или что место прикрепления мышцы изменилось.
    • Если сухожилие двуглавой мышцы полностью разорвано, двуглавая мышца втягивается в сторону локтя, вызывая отек чуть выше сгиба на руке.Это называется деформацией Попая.
    • Вы почувствуете снижение силы сгибания локтя и супинации руки (движение руки ладонью вверх).
    • У вас будет снижена способность поднимать руку в сторону, когда кисть повернута ладонью вверх.

    Лечение разрыва сухожилия

    Самопомощь в домашних условиях

    При всех разрывах сухожилий, независимо от локализации, следуйте стандартной процедуре домашней терапии RICE (отдых, лед, компрессия, возвышение) во время обращения за медицинской помощью.RICE включает:

    • Положение пораженной конечности в покое
    • Прикладывание льда к пораженному участку
      • Приложите лед в полиэтиленовом пакете, завернутом в полотенце, или с помощью многоразового холодного компресса, завернутого в полотенце.
      • Прикладывание льда непосредственно к коже может привести к дальнейшему повреждению, если оставить его на длительное время.
    • Компрессия пораженного участка для минимизации отека
      • Примените компрессию, свободно обернув пораженный участок повязкой ACE.
      • Убедитесь, что повязка не перекрывает приток крови к рассматриваемой области.
    • Поднятие конечности, если возможно
      • Старайтесь держать область выше уровня сердца, чтобы свести к минимуму отек.
      • При разрыве четырехглавой мышцы бедра рекомендуется иммобилизовать в вытянутом (прямое колено) положении, а при разрыве двуглавой мышцы в повязке с согнутым в локтевом суставе под углом 90°.

    Лечение

    • Четырехглавая мышца
      • Частичные разрывы можно лечить без хирургического вмешательства, наложив на прямую ногу гипс или иммобилайзер на 4-6 недель.
      • После того, как вы сможете поднимать больную ногу без дискомфорта в течение 10 дней, безопасно постепенно прекращать иммобилизацию.
    • Ахиллово сухожилие
      • Безоперационное лечение включает иммобилизацию стопы таким образом, чтобы подошва стопы была направлена ​​вниз на 4-8 недель.
      • Это лечение поддерживается некоторыми, потому что оно дает такие же результаты, как хирургия в движении и силе. Проблема с этим лечением заключается в том, что частота рецидивов достигает 30%.Тем не менее, это все еще может быть разумным вариантом для тех, кто подвергается повышенному операционному риску из-за возраста. медицинские проблемы. или бездействие.
    • Вращательная манжета
      • Вращательная манжета уникальна, поскольку безоперационное лечение является методом выбора при большинстве повреждений сухожилий. Более 90% повреждений сухожилий носят долгосрочный характер, и 33-90% этих хронических симптомов разрыва проходят без хирургического вмешательства.
      • Напротив, острый разрыв, возникающий при травме, может или не может быть устранен хирургическим путем в зависимости от тяжести разрыва.
      • Если разрыв составляет менее 50% толщины манжеты или размер менее 1 см, омертвевшие ткани удаляют артроскопически. Делается небольшой разрез, и в сустав вводится инструмент, называемый артроскопом. Через него хирург может видеть и удалять омертвевшие ткани, фактически не разрезая сустав. Затем плечо оставляют заживать.
    • Бицепс
      • Большинство хирургов предпочитают не оперировать разорванное сухожилие бицепса, потому что его функция не нарушается серьезно при его разрыве.
      • Исследования показывают, что после разрыва бицепса теряется лишь небольшая часть сгибания в локтевом суставе и приблизительно на 10-20% снижается сила супинации (способность поворачивать руку ладонью вверх). Это считается умеренной потерей и не стоит риска хирургического вмешательства у людей среднего и пожилого возраста.

    Хирургия

    • Квадрицепс
      • Если врач не уверен, что повреждение является частичным разрывом, будет проведена операция по восстановлению сухожилия.
      • После операции вам наложат гипс или иммобилайзер, как если бы у вас был частичный разрыв.
      • С помощью физиотерапии ваша травмированная нога должна стать такой же, как и здоровая нога через 6 месяцев.
    • Ахиллово сухожилие
      • Операция по восстановлению ахиллова сухожилия рекомендуется для активных людей, которым требуется почти нормальная сила и мощность при подошвенном сгибании. Дополнительным преимуществом хирургической коррекции является меньшая частота повторных разрывов сухожилия.
      • После операции стопа будет иммобилизована, пальцы ног направлены вниз на 3–4 недели, а затем постепенно переведены в нейтральное положение в течение 2–3 недель, прежде чем начнется нагрузка.Хирургия сопряжена с более высоким риском заражения, чем закрытое лечение.
    • Вращательная манжета
      • Многие хирурги не будут предпринимать попытки хирургического лечения до тех пор, пока консервативное лечение не потерпит неудачу, даже в случае больших разрывов.
      • Хирургическое лечение обычно применяется при серьезных разрывах у молодых или пожилых людей (в возрасте 60–70 лет), которые внезапно не могут вращать рукой наружу.
      • Акромиопластика, удаление клювовидно-акромиальной связки и восстановление сухожилия вращательной манжеты плеча, обычно приводит к почти полной прочности вращательной манжеты плеча.
    • Бицепс
      • У молодых людей, которые не хотят смириться с потерей функции и легкой деформацией, связанной с этой травмой, проводят операцию по восстановлению сухожилия.
      • Хирургия также подходит для людей среднего возраста, которым по роду деятельности требуется полная супинация.
      • Вы должны оставить руку на перевязи на несколько дней после операции, а затем начать использовать пораженную руку в соответствии с переносимостью. После операции сгибание локтя и супинация руки становятся почти нормальными примерно через 12 недель.

    Дальнейшие действия

    Профилактика

    Чтобы предотвратить будущие разрывы, избегайте причины разрыва сухожилия или лечите проблему, которая привела к разрыву.

    Outlook

    Прогноз как при хирургическом, так и при консервативном лечении зависит от локализации и тяжести разрыва.

    Хирургическое восстановление в сочетании с дополнительной физиотерапией может привести к восстановлению нормальной силы. Неоперативное восстановление также показало себя многообещающим при разрывах сухожилий.

    Консервативное лечение наиболее эффективно при частичных разрывах сухожилий. Недостатком консервативного лечения является то, что сила не так надежно возвращается к исходному уровню при этом типе лечения. Преимущества включают снижение риска заражения и, как правило, более короткое время восстановления.

    Синонимы и ключевые слова

    разрыв сухожилия надколенника, разрыв ахиллова сухожилия, разрыв вращательной манжеты, разрыв сухожилия двуглавой мышцы, разрыв сухожилия который прикрепляет мышцы к костям в человеческом теле.Сила, приложенная к сухожилию, может более чем в 5 раз превышать вес вашего тела. В некоторых редких случаях сухожилия могут сломаться или разорваться. Условия, которые делают разрыв более вероятным, включают инъекцию стероидов в сухожилие, определенные заболевания (такие как подагра или гиперпаратиреоз) и группу крови O.

    Хотя разрыв сухожилия встречается довольно редко, он может быть серьезной проблемой и может привести к мучительной боли и постоянной инвалидности, если его не лечить. Каждый тип разрыва сухожилия имеет свои собственные признаки и симптомы и может лечиться либо хирургическим, либо медикаментозным путем, в зависимости от тяжести разрыва и уверенности хирурга.

    4 наиболее частых места разрыва сухожилия включают:

    • Четырехглавая мышца
      • Группа из 4 мышц, которые сходятся чуть выше коленной чашечки (надколенника) и образуют сухожилие надколенника.
      • Эта группа мышц, которую часто называют квадрицепсами, используется для разгибания ноги в колене и помогает при ходьбе, беге и прыжках.
    • Ахиллес
      • Это сухожилие расположено на задней части стопы чуть выше пятки. Это место, где икроножная мышца прикрепляется к пятке стопы (пяточная кость).
      • Это сухожилие необходимо для отталкивания ногой. Achilles помогает вам встать на цыпочки и оттолкнуться, когда вы начинаете пеший забег.
    • Вращательная манжета
      • Вращательная манжета расположена в плече и на самом деле состоит из 4 мышц, которые работают вместе, чтобы поднять руку в сторону, помочь вам повернуть руку и предотвратить выпадение плеча своего гнезда.
      • Сухожилие вращательной манжеты плеча является одной из наиболее частых областей тела, пораженных повреждением сухожилия.Некоторые исследования людей после смерти показали, что от 8% до 20% имеют разрывы вращательной манжеты плеча.
    • Двуглавая мышца
      • Двуглавая мышца руки выполняет функцию сгибателя локтевого сустава. Эта мышца приводит руку к плечу, сгибая ее в локте.
      • Разрывы двуглавой мышцы подразделяются на проксимальные (близкие) и дистальные (дальние). Дистальные разрывы встречаются крайне редко. Проксимальный разрыв происходит в месте прикрепления двуглавой мышцы к верхней части плеча.

    Разрыв сухожилия Причины

    Как правило, разрыв сухожилия возникает у мужчин среднего и пожилого возраста.У молодых мышц обычно рвутся раньше, чем прикрепленные к ним сухожилия. Но у пожилых людей и при некоторых заболеваниях (таких как подагра и гиперпаратиреоз) разрывы сухожилий встречаются чаще.

    • Общие причины разрыва сухожилия включают:
      • Прямая травма
      • Пожилой возраст. С возрастом кровоснабжение уменьшается. Это уменьшает приток крови к сухожилию, что приводит к ослаблению сухожилия.
      • Эксцентриковая нагрузка. Когда ваши мышцы сокращаются, когда они растягиваются в противоположном направлении, увеличивается нагрузка на вовлеченное сухожилие.
      • Инъекция стероидов в сухожилие. Это лечение иногда используется при тяжелом тендините.
      • Некоторые антибиотики. Антибиотики, такие как фторхинолоны, повышают риск разрыва сухожилия, особенно ахиллова сухожилия.

    • Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы может быть вызван:
      • Прямая травма колена чуть выше надколенника (надколенник)
      • Пожилой возраст, приводящий к снижению кровоснабжения внутренней части сухожилия
      • Сочетание сокращения четырехглавой мышцы и растяжения мышцы (эксцентрическая нагрузка)
    • Ахиллово сухожилие разрыв может быть следствием:
      • Пожилой возраст, приводящий к уменьшению кровоснабжения внутренней части сухожилия
      • Напряженная физическая нагрузка у лиц с плохой физической подготовкой
      • Прямая травма
      • Неожиданное выталкивание подошвы стопы вверх, как при приземлении на ноги после прыжка с высоты
      • Чрезмерное напряжение при отталкивании опорной ногой
      • Группа крови О (Спорная причинно-следственная связь.)
    • Разрыв сухожилия вращательной манжеты может быть вызван:
      • Подъем тяжелого предмета над головой
      • Прямая травма
      • Попытка предотвратить падение с вытянутой руки
    • Разрыв сухожилия двуглавой мышцы может возникнуть в результате:
      • Принудительное сгибание руки
      • Подъем 150 фунтов или более (травматический разрыв)
      • Пожилой возраст, приводящий к постепенному ослаблению сухожилия
      • Может возникнуть спонтанно

    Разрыв сухожилия3 Симптомы, связанные с травмой 900 следующие признаки или симптомы могут свидетельствовать о разрыве сухожилия:

    • Щелчок или хлопок, который вы слышите или чувствуете
    • Сильная боль
    • Быстрое или мгновенное образование кровоподтеков
    • Выраженная слабость
    • Неспособность использовать пораженную руку или ногу
    • Неспособность двигаться пораженной областью
    • Неспособность выдерживать вес
    • Деформация области

    Симптомы, связанные со специфическими травмами, включают следующее: вы можете согнуть пальцы ног вниз, потому что поддерживающие мышцы не повреждены).

  • Разрыв ротаторной манжеты: Вы не сможете отвести руку в сторону.
  • Разрыв сухожилия бицепса: у вас будет снижена сила сгибания локтя и снижена способность поднимать руку в сторону, когда кисть повернута ладонью вверх.
  • Когда обращаться за медицинской помощью

    Позвоните врачу, если вы слышите или чувствуете щелчок или хлопок, испытываете сильную боль, быстрые или немедленные синяки после несчастного случая и не можете использовать пораженную руку или ногу. Возможно, у вас разрыв сухожилия.

    Посещайте отделение неотложной помощи больницы всякий раз, когда происходит травма, вызывающая сильную боль и сопровождающаяся хлопком или щелчком. Слабость, неспособность двигаться в пораженной области, неспособность выдерживать вес и деформация области являются другими ключевыми симптомами, которые требуют посещения отделения неотложной помощи.

    Поскольку вы лучше всех знаете свое тело, если что-то кажется вам серьезным, обычно лучше всего проявить осторожность и пройти обследование.

    Обследования и тесты

    Разрыв сухожилия обычно диагностируется с помощью медицинского осмотра.Любая визуализация проводится для подтверждения диагноза и определения тяжести разрыва.

    Четырехглавая мышца

    • На рентгенограммах часто видно, что надколенник (надколенник) находится ниже своего нормального положения на боковой проекции колена.
    • С помощью МРТ ваш врач может определить, является ли разрыв частичным или полным.

    Ахиллово сухожилие

    • Ваш врач может провести тест Томпсона. В этом тесте ваш врач попросит вас встать на колени на стул и свесить ногу с края.Затем врач сожмет икру в определенном месте. Если пальцы на вашей стопе не смотрят вниз, когда врач сдавливает их, у вас, вероятно, разрыв ахиллова сухожилия.
    • Во время теста, называемого тестом манжеты для измерения артериального давления, врач наденет манжету для измерения артериального давления на вашу икру. Затем манжету надувают до 100 мм рт. Затем врач переместит вашу ногу в положение носка вверх. Если ваше сухожилие не повреждено, давление поднимется примерно до 140 мм рт. Если у вас разрыв сухожилия, давление увеличится лишь на небольшую величину.
    • Возможно, вы сможете согнуть ногу вниз, потому что ваши поддерживающие мышцы не повреждены. Однако вы не сможете поддерживать себя на цыпочках на пораженной стороне.
    • Рентгенограмма сбоку может показать затемнение треугольного пространства, заполненного жировой тканью, перед ахилловым сухожилием или утолщение сухожилия.
    • МРТ или УЗИ могут быть использованы для определения степени серьезности вашего разрыва, хотя эти тесты обычно не требуются для постановки диагноза.

    Вращательная манжета

    • Вы не сможете инициировать отведение руки в сторону.
    • Ваш врач может провести тест с опусканием руки. В этом тесте ваша рука пассивно поднимается на 90°, и вас просят удерживать руку в этом положении. Если у вас разрыв вращательной манжеты плеча, легкое давление на предплечье может привести к резкому падению руки.
    • Рентген может показать, что длинная кость в верхней части руки (плечевая кость) немного смещена.
    • Артрография плечевого сустава наиболее полезна при подозрении на разрыв вращательной манжеты плеча. В этом тесте краситель, который появляется на рентгеновских снимках, вводится непосредственно в плечевой сустав, а затем сустав перемещается.Затем делается рентген плеча. Если из сустава вытекает какой-либо краситель, весьма вероятно, что у вас разрыв вращательной манжеты плеча.
    • МРТ представляет собой неинвазивный метод оценки целостности вращательной манжеты плеча, хотя он более дорогостоящий и не такой специфичный, как артрография.

    Бицепс

    • Рентген может показать, что ваша плечевая кость смещена или что место прикрепления мышцы изменилось.
    • Если сухожилие двуглавой мышцы полностью разорвано, двуглавая мышца втягивается в сторону локтя, вызывая отек чуть выше сгиба на руке.Это называется деформацией Попая.
    • Вы почувствуете снижение силы сгибания локтя и супинации руки (движение руки ладонью вверх).
    • У вас будет снижена способность поднимать руку в сторону, когда кисть повернута ладонью вверх.

    Лечение разрыва сухожилия

    Самопомощь в домашних условиях

    При всех разрывах сухожилий, независимо от локализации, следуйте стандартной процедуре домашней терапии RICE (отдых, лед, компрессия, возвышение) во время обращения за медицинской помощью.RICE включает:

    • Положение пораженной конечности в покое
    • Прикладывание льда к пораженному участку
      • Приложите лед в полиэтиленовом пакете, завернутом в полотенце, или с помощью многоразового холодного компресса, завернутого в полотенце.
      • Прикладывание льда непосредственно к коже может привести к дальнейшему повреждению, если оставить его на длительное время.
    • Компрессия пораженного участка для минимизации отека
      • Примените компрессию, свободно обернув пораженный участок повязкой ACE.
      • Убедитесь, что повязка не перекрывает приток крови к рассматриваемой области.
    • Поднятие конечности, если возможно
      • Старайтесь держать область выше уровня сердца, чтобы свести к минимуму отек.
      • При разрыве четырехглавой мышцы бедра рекомендуется иммобилизовать в вытянутом (прямое колено) положении, а при разрыве двуглавой мышцы в повязке с согнутым в локтевом суставе под углом 90°.

    Лечение

    • Четырехглавая мышца
      • Частичные разрывы можно лечить без хирургического вмешательства, наложив на прямую ногу гипс или иммобилайзер на 4-6 недель.
      • После того, как вы сможете поднимать больную ногу без дискомфорта в течение 10 дней, безопасно постепенно прекращать иммобилизацию.
    • Ахиллово сухожилие
      • Безоперационное лечение включает иммобилизацию стопы таким образом, чтобы подошва стопы была направлена ​​вниз на 4-8 недель.
      • Это лечение поддерживается некоторыми, потому что оно дает такие же результаты, как хирургия в движении и силе. Проблема с этим лечением заключается в том, что частота рецидивов достигает 30%.Тем не менее, это все еще может быть разумным вариантом для тех, кто подвергается повышенному операционному риску из-за возраста. медицинские проблемы. или бездействие.
    • Вращательная манжета
      • Вращательная манжета уникальна, поскольку безоперационное лечение является методом выбора при большинстве повреждений сухожилий. Более 90% повреждений сухожилий носят долгосрочный характер, и 33-90% этих хронических симптомов разрыва проходят без хирургического вмешательства.
      • Напротив, острый разрыв, возникающий при травме, может или не может быть устранен хирургическим путем в зависимости от тяжести разрыва.
      • Если разрыв составляет менее 50% толщины манжеты или размер менее 1 см, омертвевшие ткани удаляют артроскопически. Делается небольшой разрез, и в сустав вводится инструмент, называемый артроскопом. Через него хирург может видеть и удалять омертвевшие ткани, фактически не разрезая сустав. Затем плечо оставляют заживать.
    • Бицепс
      • Большинство хирургов предпочитают не оперировать разорванное сухожилие бицепса, потому что его функция не нарушается серьезно при его разрыве.
      • Исследования показывают, что после разрыва бицепса теряется лишь небольшая часть сгибания в локтевом суставе и приблизительно на 10-20% снижается сила супинации (способность поворачивать руку ладонью вверх). Это считается умеренной потерей и не стоит риска хирургического вмешательства у людей среднего и пожилого возраста.

    Хирургия

    • Квадрицепс
      • Если врач не уверен, что повреждение является частичным разрывом, будет проведена операция по восстановлению сухожилия.
      • После операции вам наложат гипс или иммобилайзер, как если бы у вас был частичный разрыв.
      • Благодаря физиотерапии ваша травмированная нога должна стать такой же, как и здоровая нога через 6 месяцев.
    • Ахиллово сухожилие
      • Операция по восстановлению ахиллова сухожилия рекомендуется для активных людей, которым требуется почти нормальная сила и мощность при подошвенном сгибании. Дополнительным преимуществом хирургической коррекции является меньшая частота повторных разрывов сухожилия.
      • После операции стопа будет иммобилизована, пальцы ног направлены вниз на 3–4 недели, а затем постепенно переведены в нейтральное положение в течение 2–3 недель, прежде чем начнется нагрузка.Хирургия сопряжена с более высоким риском заражения, чем закрытое лечение.
    • Вращательная манжета
      • Многие хирурги не будут предпринимать попытки хирургического лечения до тех пор, пока консервативное лечение не потерпит неудачу, даже в случае больших разрывов.
      • Хирургическое лечение обычно применяется при серьезных разрывах у молодых или пожилых людей (в возрасте 60–70 лет), которые внезапно не могут вращать рукой наружу.
      • Акромиопластика, удаление клювовидно-акромиальной связки и восстановление сухожилия вращательной манжеты плеча, обычно приводит к почти полной прочности вращательной манжеты плеча.
    • Бицепс
      • У молодых людей, которые не хотят мириться с потерей функции и легкой деформацией, связанной с этой травмой, проводят операцию по восстановлению сухожилия.
      • Хирургия также подходит людям среднего возраста, которым по роду деятельности требуется полная супинация.
      • Вы должны оставить руку на перевязи на несколько дней после операции, а затем начать использовать пораженную руку по мере переносимости. После операции сгибание локтя и супинация руки становятся почти нормальными примерно через 12 недель.

    Дальнейшие действия

    Профилактика

    Чтобы предотвратить будущие разрывы, избегайте причины разрыва сухожилия или лечите проблему, которая привела к разрыву.

    Outlook

    Прогноз как при хирургическом, так и при консервативном лечении зависит от локализации и тяжести разрыва.

    Хирургическое восстановление в сочетании с дополнительной физиотерапией может привести к восстановлению нормальной силы. Неоперативное восстановление также показало себя многообещающим при разрывах сухожилий.

    Консервативное лечение наиболее эффективно при частичных разрывах сухожилий. Недостатком консервативного лечения является то, что сила не так надежно возвращается к исходному уровню при этом типе лечения. Преимущества включают снижение риска заражения и, как правило, более короткое время восстановления.

    Синонимы и ключевые слова

    разрыв сухожилия надколенника, разрыв ахиллова сухожилия, разрыв вращательной манжеты плеча, разрыв сухожилия бицепса, разрыв сухожилия
     

    Травма сухожилия (тендинопатия) | Мичиган Медицина

    Обзор темы

    Эта тема для вас?

    Пяточные и локтевые суставы являются частыми местами повреждения сухожилий.Дополнительные сведения о травмах сухожилий в этих областях см. в разделах Проблемы с ахилловым сухожилием и Теннисный локоть.

    В этом разделе не рассматриваются серьезные разрывы или разрывы сухожилий. Чтобы помочь вам оценить травму сухожилия, см. темы Проблемы и травмы плеча, Травмы локтя, Проблемы и травмы колена, Травмы пальцев, кисти и запястья или Травмы пальцев ног, стопы и лодыжки.

    Что такое повреждение сухожилия?

    Сухожилия — это прочные волокна, соединяющие мышцы с костями. Например, ахиллово сухожилие соединяет икроножную мышцу с пяточной костью.Большинство травм сухожилий происходит вблизи суставов, например, плечевого, локтевого, коленного и голеностопного. Повреждение сухожилия может показаться внезапным, но обычно оно является результатом множества крошечных разрывов сухожилия, которые произошли с течением времени.

    Врачи могут использовать разные термины для описания повреждения сухожилия. Вы можете услышать:

    • Тендинит. Это означает «воспаление сухожилия».
    • Тендиноз. Это относится к крошечным разрывам ткани внутри и вокруг сухожилия, вызванным чрезмерным использованием.

    В настоящее время большинство экспертов используют термин «тендинопатия» для обозначения как воспаления, так и микроразрывов.Но на протяжении многих лет большинство проблем с сухожилиями называли «тендинитом». Многие врачи до сих пор используют это знакомое слово для описания травмы сухожилия.

    Что вызывает повреждение сухожилия?

    Большинство травм сухожилий являются результатом постепенного износа сухожилия в результате чрезмерной нагрузки или старения. Любой может получить травму сухожилия. Но люди, которые снова и снова повторяют одни и те же движения на работе, в спорте или в повседневной жизни, с большей вероятностью могут повредить сухожилие.

    Повреждение сухожилия может произойти внезапно или постепенно.У вас больше шансов получить внезапную травму, если сухожилие со временем ослабло.

    Каковы симптомы?

    Тендинопатия обычно вызывает боль, скованность и потерю силы в пораженной области.

    • При использовании сухожилия боль может усилиться.
    • Боль и скованность могут усиливаться ночью или утром при пробуждении.
    • Область может быть болезненной, красной, теплой или опухшей при наличии воспаления.
    • При использовании сухожилия вы можете почувствовать хруст или ощущение.

    Симптомы повреждения сухожилия могут быть очень похожи на симптомы бурсита.

    Как диагностируется повреждение сухожилия?

    Чтобы диагностировать травму сухожилия, врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье и ваших симптомах, а также проведет медицинский осмотр. Если травма связана с использованием вами инструмента или спортивного инвентаря, врач может попросить вас показать, как вы их используете.

    Если ваши симптомы тяжелые или не улучшаются при лечении, ваш врач может назначить вам обследование, например рентген, УЗИ или МРТ.

    Как лечится?

    В большинстве случаев травму сухожилия можно лечить дома. Чтобы получить наилучшие результаты, сразу же начните выполнять следующие действия:

    • Дайте отдых болезненной области и избегайте любых действий, которые усиливают боль.
    • Прикладывайте лед или холодные компрессы на 10–15 минут за один раз, не чаще 2 раз в час, в течение первых 72 часов. Продолжайте использовать лед, пока это помогает.
    • Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен или НПВП (например, ибупрофен или напроксен), если они вам нужны.Обязательно соблюдайте меры предосторожности в отношении лекарств, отпускаемых без рецепта. Всегда принимайте эти лекарства точно так, как это предписано или согласно этикетке.
    • Выполняйте легкие упражнения на диапазон движений и растяжку, чтобы предотвратить скованность.

    Как только вам станет лучше, вы сможете вернуться к своей деятельности, но ненадолго отдохните. Не начинайте с того же уровня, что и до травмы. Медленно вернитесь к своему прежнему уровню и остановитесь, если это больно. Перед тренировкой разомнитесь, а после сделайте легкую растяжку.После тренировки приложите лед, чтобы предотвратить боль и отек.

    Если эти шаги не помогают, врач может предложить физиотерапию. Если травма серьезная или длительная, врач может наложить шину, бандаж или гипс, чтобы удерживать сухожилие неподвижно.

    На заживление травмы сухожилия могут уйти недели или месяцы. Наберитесь терпения и продолжайте лечение. Если вы начнете использовать поврежденное сухожилие слишком рано, это может привести к еще большему повреждению.

    Чтобы снова не повредить сухожилия, вам, возможно, придется внести некоторые долгосрочные изменения в свою деятельность.

    • Попробуйте изменить свои действия или способы их выполнения. Например, если причиной травмы стал бег, попробуйте плавать несколько дней. Если проблема заключается в том, как вы используете инструмент, попробуйте поменять руки или изменить хват.
    • Если проблема вызвана физическими упражнениями, берите уроки или попросите тренера или профессионала проверить вашу технику.
    • Если травма сухожилия вызвана вашей работой, узнайте в отделе кадров, есть ли другие способы выполнения вашей работы.
    • Всегда уделяйте время разминке перед тренировкой и растяжке после нее.

    Симптомы

    Симптомы тендинопатии могут включать:

    • Боль, болезненность, покраснение, повышение температуры и/или припухлость вблизи поврежденного сухожилия. Боль может усиливаться при активности. Симптомы повреждения сухожилия могут затрагивать точную область, где находится поврежденное сухожилие, или могут исходить из области сустава, в отличие от боли при артрите, которая, как правило, ограничивается суставом.
    • Крепитация или хрустящий звук или ощущение при использовании сухожилия. Обычно это неудобно или болезненно.
    • Боль и скованность, которые могут усиливаться ночью или при пробуждении утром.
    • Тугоподвижность сустава вблизи пораженного участка. Движение или легкие упражнения на сустав обычно уменьшают тугоподвижность. Но повреждение сухожилия обычно усугубляется, если пораженному сухожилию не дают отдохнуть и зажить. Слишком много движений может ухудшить существующие симптомы или вернуть боль и скованность.

    Областями суставов, наиболее часто поражаемыми тендинопатией, являются плечо, локоть, запястье, бедро, колено и лодыжка.

    Иногда боль в сухожилиях вызвана воспалением вокруг кристаллов кальция внутри или вокруг сухожилия (кальцинирующий тендинит). Причина отложений часто неизвестна. Эти отложения кристаллов могут быть довольно болезненными и могут стать хронической проблемой.

    Симптомы тендинопатии могут быть сходны с симптомами воспаления бурсы (бурсита). Для получения дополнительной информации см. тему Бурсит.

    Обследования и тесты

    Чтобы диагностировать повреждение сухожилия (также известное как тендинопатия), ваш врач изучит вашу историю болезни и повседневную деятельность, а также проведет физический осмотр, чтобы проверить ваше общее состояние, области боли и чувствительности, а также диапазон движений и прочность.Ваше обследование может также включать проверку функции нервной системы (ощущение и рефлексы) и кровообращения (пульс). Если ваши симптомы связаны с использованием инструмента или спортивного инвентаря, ваш врач может попросить вас продемонстрировать, как вы их используете.

    Если ваш медицинский анамнез и медицинский осмотр указывают на травму сухожилия, вам, вероятно, не потребуется дополнительное обследование.

    Если ваши симптомы тяжелые или не улучшились на фоне лечения, могут быть полезны дополнительные анализы. К ним могут относиться:

    Обзор лечения

    Первоначальное лечение травмы сухожилия (тендинопатии) обычно включает отдых и обезболивающие.Ацетаминофен может уменьшить боль. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут уменьшить как боль, так и воспаление, которые могут возникнуть при травме сухожилия. Цели этого раннего лечения:

    • Уменьшить боль и воспаление сухожилия.
    • Восстановить нормальное движение и силу.

    Если боль, скованность и слабость сохраняются после первоначального лечения, врач может порекомендовать какой-либо вид физиотерапии. Кроме того, вам может потребоваться внести долгосрочные изменения в тип деятельности, которую вы выполняете, или в то, как вы ее выполняете, чтобы предотвратить возвращение тендинопатии.Целями продолжающегося лечения являются:

    • Уменьшение боли.
    • Избегайте дальнейшей дегенерации или разрыва сухожилия.
    • Способствует регенерации поврежденного сухожилия.

    Лечение тендинопатий

    Примите следующие меры для лечения тендинопатий:

    • Дайте отдых пораженному участку и избегайте любых действий, которые могут вызвать боль. Выспаться. Чтобы сохранить общее состояние здоровья и физическую форму, продолжайте заниматься спортом, но только так, чтобы не нагружать пораженную область.Не возобновляйте отягчающую деятельность, как только боль прекратится. Сухожилия требуют недель дополнительного отдыха для заживления. Возможно, вам придется внести долгосрочные изменения в виды деятельности, которые вы выполняете, или в то, как вы их выполняете.
    • Приложите лед или холодные компрессы, как только почувствуете боль и болезненность в мышцах или вблизи сустава. Прикладывайте лед на 10–15 минут за один раз, не реже двух раз в час, в течение 72 часов. Продолжайте прикладывать лед (по 15–20 минут за раз 3 раза в день), пока он не уменьшит боль.Хотя грелки могут быть приятными, лед снимет боль и воспаление.
    • При необходимости примите обезболивающее . Используйте ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, как указано для облегчения боли. НПВП также уменьшают любое воспаление, которое может возникнуть в сухожилии или вокруг него (тендинит). НПВП выпускаются в таблетках и в виде крема, который нужно втирать в больное место. Не полагайтесь на лекарства для облегчения боли, чтобы продолжать чрезмерно использовать сустав.
    • Ежедневно выполняйте упражнения на диапазон движений. Аккуратно двигайте суставом в полном диапазоне движений, даже когда вы отдыхаете в области сустава. Это предотвратит скованность в суставе. Когда боль утихнет, продолжайте выполнять упражнения на диапазон движений и добавляйте другие упражнения для укрепления мышц вокруг сустава.
    • Постепенно возобновите свою активность с меньшей интенсивностью, чем та, которую вы поддерживали до появления симптомов.Разминка перед и растяжка после деятельности. Вы также можете попробовать внести некоторые изменения. Например, если ваша тендинопатия вызвана физическими упражнениями, попробуйте чередовать их с другими видами деятельности. Если проблема заключается в использовании инструмента, попробуйте чередовать руки или менять хват. Медленно увеличивайте активность и останавливайтесь, если это больно. После тренировки приложите лед, чтобы предотвратить боль и отек.
    • Избегайте табачного дыма. Повреждения сухожилий у курильщиков заживают медленнее, чем у некурящих.Курение задерживает заживление ран и тканей.

    Если эти шаги не помогают облегчить боль, можно рассмотреть другое лечение. Ваш врач может:

    • Назначить физиотерапию.
    • Используйте инъекции кортикостероидов, чтобы уменьшить боль и отек. Но лечение кортикостероидами обычно не повторяют из-за возможности повреждения сухожилий.
    • Назначьте корсет, шину, повязку или костыли на короткое время, чтобы сухожилия могли отдохнуть и зажить.
    • Рекомендовать гипс для отдыха и лечения сильно поврежденного сухожилия. Гипсование или хирургическое вмешательство обычно используются для лечения разрыва сухожилия.

    Медицинские исследователи продолжают изучать новые способы лечения травм сухожилий. Поговорите со своим врачом, если вы заинтересованы в экспериментальных методах лечения. Некоторые из изучаемых методов лечения включают:

    • Окись азота и тринитрат глицерина, наносимые местно (на кожу) на место повреждения.
    • Ультразвуковые или ударные волны, направленные на поврежденное сухожилие (ударно-волновая терапия) при болях, вызванных кальцифицирующим тендинитом (накоплением кальция в сухожилиях).Для получения дополнительной информации см. тему Отложения кальция и тендинит (кальцинирующий тендинит).
    • Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP). В ходе этой процедуры у пациента берут кровь, вращают на высоких скоростях, чтобы отделить клетки крови, называемые тромбоцитами, а затем тромбоциты вводят обратно в тело в месте повреждения.

    Артроскопическая хирургия или открытая хирургия (с использованием одного большего разреза) иногда используется для лечения кальцифицирующего тендинита, который не ответил на консервативное лечение и вызывает боль. сноска 1

    Домашнее лечение

    Вы можете помочь предотвратить развитие или рецидив травмы сухожилия (также известной как тендинопатия), принимая меры дома, на работе и во время занятий, чтобы ускорить заживление и защитить сухожилия.

    Этапы домашнего лечения включают:

    • Дайте отдых пораженному участку и избегайте любых действий, которые могут вызвать боль. Выспаться. Чтобы сохранить общее состояние здоровья и физическую форму, продолжайте заниматься спортом, но только так, чтобы не нагружать пораженную область.Не возобновляйте отягчающую деятельность, как только боль прекратится. Сухожилия требуют недель дополнительного отдыха для заживления. Возможно, вам придется внести долгосрочные изменения в виды деятельности, которые вы выполняете, или в то, как вы их выполняете.
    • Приложите лед или холодные компрессы, как только почувствуете боль и болезненность в мышцах или вблизи сустава. Прикладывайте лед на 10–15 минут за один раз, не реже двух раз в час, в течение 72 часов. Продолжайте прикладывать лед (по 15–20 минут за раз 3 раза в день), пока он не уменьшит боль.Хотя грелки могут быть приятными, лед снимет боль и воспаление.
    • Примите обезболивающее. Используйте ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, как указано для облегчения боли. НПВП также уменьшают любое воспаление, которое может возникнуть в сухожилии или вокруг него (тендинит). НПВП выпускаются в таблетках и в виде крема, который нужно втирать в больное место. Не полагайтесь на лекарства для облегчения боли, чтобы продолжать чрезмерно использовать сустав.
    • Ежедневно выполняйте упражнения на диапазон движений. Аккуратно двигайте суставом в полном диапазоне движений, даже когда вы отдыхаете в области сустава. Это предотвратит скованность в суставе. Когда боль утихнет, продолжайте выполнять упражнения на диапазон движений и добавляйте другие упражнения для укрепления мышц вокруг сустава.
    • Постепенно возобновите свою активность с меньшей интенсивностью, чем та, которую вы поддерживали до появления симптомов.Разминка перед и растяжка после деятельности. Медленно увеличивайте активность и останавливайтесь, если это больно. После тренировки приложите лед, чтобы предотвратить боль и отек.
    • Избегайте табачного дыма. Повреждения сухожилий у курильщиков заживают медленнее, чем у некурящих. Курение задерживает заживление ран и тканей.

    Чтобы предотвратить развитие или повторение травм сухожилий:

    • Разминка и растяжка. Разомнитесь перед любым занятием и аккуратно потянитесь после его окончания.
    • Укрепите мышцы , чтобы уменьшить нагрузку на мягкие ткани. Физиотерапевт, спортивный тренер или ваш врач могут научить вас конкретным упражнениям для укрепления поврежденной области.
    • Оцените и измените повседневную деятельность , которая может вызвать или усугубить ваши симптомы. В своем распорядке дня измените деятельность, связанную с повторяющимися движениями, которые могут напрягать мышцы или суставы. Например, начните чередовать руки или измените размер хвата вашего инструмента.
    • Попробуйте чередовать свои обычные занятия с новыми. Например, если вы любите ходить пешком и у вас есть проблемы с ахилловым сухожилием, попробуйте в некоторые дни плавать или заниматься водными упражнениями.
    • Обратите внимание на то, что вы делаете и как вы это делаете, и при необходимости принимайте меры.
      • Если вы подозреваете, что определенные действия на вашем рабочем месте вызывают повреждение сухожилий, обратитесь в свой отдел кадров за информацией об альтернативных способах выполнения вашей работы, модификации оборудования или других рабочих заданиях.
      • Если определенные упражнения или виды спорта вызывают повреждение сухожилий, подумайте о том, чтобы взять уроки, чтобы научиться правильной технике. Кроме того, попросите спортивного тренера или человека, знакомого со спортивным снаряжением, проверить ваше снаряжение, чтобы убедиться, что оно подходит для вашего размера, силы и способностей. Продемонстрируйте, как вы используете свое оборудование, и попросите оставить отзыв о любых ошибках, которые вы, возможно, допускаете.

    Насадки для конкретных суставов

    Способы устранения проблем с конкретными суставами см. ниже:

    Ссылки

    Цитаты

    1. Hurt G, Бейкер CL (2003).Кальцифицирующий тендинит плеча. Ортопедические клиники Северной Америки , 34(4): 567–575.

    Прочие консалтинговые работы

    • Баннуру Р.Р. и др. (2014). Высокоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения хронического кальцифицирующего тендинита плеча: систематический обзор. Анналы внутренней медицины, 160 (8): 542–549. DOI: 10.7326/M13-1982. По состоянию на 3 сентября 2014 г.
    • Колберн К.К. (2015). Бурсит, тендинит, миофасциальная боль и фибромиалгия.В ET Bope, RD Kellerman, eds., Conn’s Current Therapy 2015, стр. 597–600. Филадельфия: Сондерс.
    • Кумбс Б.К. и др. (2010). Эффективность и безопасность инъекций кортикостероидов и других инъекций для лечения тендинопатии: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет, 376 (9754): 1751–1767.
    • Клайман М.Д., Финк К. (2005). Травмы мягких тканей верхней конечности. В WR Frontera et al., ред., Физическая медицина и реабилитация: принципы и практика, 5-е изд., том. 1, стр. 907–922. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
    • McMahon PJ, et al. (2014). Спортивная медицина. В HB Skinner, PJ McMahon, eds. Текущая диагностика и лечение в ортопедии, 5-е изд., стр. 88–155. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
    • Мерсье ЛР (2008 г.). Коленка. В Практической ортопедии, 6-е изд., стр. 215–251. Филадельфия: Мосби Эльзевир.

    Кредиты

    Актуально на: 16 ноября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    William H.Блахд-младший, доктор медицинских наук, FACEP – неотложная медицинская помощь
    Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина
    Э. Грегори Томпсон, доктор медицины – внутренние болезни
    Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
    Кеннет Дж. Коваль, доктор медицины – ортопедическая хирургия, ортопедическая травма

    Актуально на: 16 ноября 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинское обозрение: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицинских наук, FACEP — неотложная медицинская помощь и Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина, и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Кеннет Дж. Коваль, доктор медицины — ортопедическая хирургия, ортопедическая травма

    AllCare Foot & Ankle Center: Подиатрия

    Сухожилия представляют собой полосы соединительной ткани, соединяющие мышцы с костями. Роль сухожилия заключается в передаче силы, создаваемой мышцей, на соседнюю кость, чтобы облегчить движение ваших суставов.Хотя структура сухожилий позволяет выдерживать значительные нагрузки, они могут быть повреждены или разорваны в результате чрезмерной нагрузки.

    Сухожилия стоп работают вместе, чтобы стабилизировать стопы и лодыжки. Когда одно из этих сухожилий повреждается, это может вызвать дискомфорт, когда вы стоите или ходите. Наиболее серьезным типом травмы сухожилия является разрыв сухожилия, состояние, при котором трудно или невозможно сделать шаг или перенести вес на ногу.

    Несколько сухожилий проходят от голени к стопе.Ахиллово сухожилие, соединяющее икроножную мышцу с пяточной костью, проходит по задней части голени. Это самое большое сухожилие в вашем теле и одно из наиболее часто повреждаемых.

    Если вы считаете, что у вас произошел разрыв сухожилия стопы или лодыжки, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Специалист по ахиллову сухожилию Майкл В. Тран, доктор медицинских наук, и сотрудники AllCare Foot & Ankle Center в Арлингтоне и Далласе, штат Техас, специализируются на диагностике и лечении разрывов сухожилий и других травм сухожилий.На основании тщательного осмотра и результатов диагностических тестов доктор Тран определяет источник ваших симптомов и соответствующий план лечения для снятия дискомфорта и восстановления нормального движения.

    В этом блоге д-р Тран обсуждает признаки разрыва сухожилия и то, чего следует ожидать при таком типе травмы.

    Что такое разрыв сухожилия?

    Разрыв сухожилия, также называемый разрывом сухожилия, представляет собой разрыв и разделение волокон, составляющих сухожилие. Этот тип повреждения сухожилия делает его неспособным нормально функционировать.

    Большинство разрывов ахиллова сухожилия происходит в веществе сухожилия, так что между верхней и нижней частями сухожилия имеется зазор. Наиболее частая локализация – примерно на 4-6 см выше пятки.

    Ахиллово сухожилие также может оторваться от места прикрепления к пяточной кости, что приведет к полному отслоению. Это может привести к отрыву фрагмента кости от пятки сухожилием, в результате чего сухожилие отсоединится от кости.

    Что вызывает разрыв сухожилия?

    Разрыв сухожилия обычно происходит, когда сухожилие внезапно растягивается сверх своих возможностей.В стопе это обычно включает в себя силовые повороты или прыжки, которые нагружают икроножную мышцу. Это также может быть результатом внезапного ускорения бега или травматического падения или травмы.

    Большинство разрывов ахиллова сухожилия связаны со спортом и возникают во время интенсивных физических нагрузок, бега или прыжков. Хотя разрыв происходит внезапно, он часто является результатом скопления более мелких разрывов, которые произошли с течением времени и достигли критической точки.

    В то время как разрыв сухожилия может затронуть любого, разрывы ахиллова сухожилия обычно возникают у людей в возрасте от 30 до 50 лет, которые занимаются спортом-любителем.Во многих случаях эти люди могут пытаться сделать слишком много слишком быстро без надлежащей подготовки.

    Исследования показывают, что одной из причин более высокой частоты разрывов ахиллова сухожилия в этой возрастной группе являются возрастные изменения, происходящие в физиологии ахиллова сухожилия и его механике.

    Каковы симптомы разрыва сухожилия?

    Хотя симптомы разрыва сухожилия могут различаться в зависимости от человека и места разрыва, у людей с разрывом ахиллова сухожилия часто наблюдается один или несколько из следующих физических признаков:

    • Внезапная сильная боль во время активности или травмы
    • Слышать и/или ощущать хлопающий или щелкающий звук во время травмы
    • Ощущение, будто тебя ударили по икре сзади
    • Отек и синяк на внутренней стороне пятки или задней части ноги ниже голени
    • Неспособность стоять на носочках, ходить или опускать ногу

    Как лечить разрыв сухожилия?

    При своевременном и соответствующем лечении большинство разрывов сухожилий можно восстановить, чтобы вы могли вернуться к занятиям спортом и другим видам деятельности.Лечение разрыва ахиллова сухожилия зависит от нескольких факторов, включая тип и расположение разрыва, степень повреждения и ваше общее состояние.

    Консервативное лечение обычно включает иммобилизацию пораженной ноги с гипсовой повязкой, при этом стопа и голеностопный сустав согнуты вниз. Это сближает два конца сломанного сухожилия, чтобы они могли естественным образом срастись и зажить.

    Операция может быть рекомендована, если вы молодой человек или взрослый человек среднего возраста, особенно если вы занимаетесь спортом.Процедура включает в себя соединение двух концов разорванного сухожилия швами. Это восстанавливает длину и напряжение разорванного сухожилия.

    Послеоперационное восстановление включает иммобилизацию пораженной ноги шиной, гипсовой повязкой или прогулочным ботинком. Физиотерапия обычно рекомендуется, когда пораженное сухожилие начинает заживать.

    Если вы испытываете признаки разрыва сухожилия, немедленная медицинская помощь может дать вам наилучшие шансы на выздоровление и возвращение к нормальной деятельности как можно скорее.Чтобы записаться на консультацию, забронируйте онлайн или позвоните в наш офис в Далласе или Арлингтоне сегодня.

    Разрывы сухожилий Симптомы и факторы риска

    Сухожилия — это мягкие лентовидные ткани, соединяющие мышцы с костями. Когда мышцы сокращаются, сухожилия тянут кости и заставляют суставы двигаться.

    Под разрывом сухожилия обычно понимают крошечные разрывы ткани внутри и вокруг сухожилия, вызванные неспособностью мышцы оптимально поглощать удар, нагрузку и/или усилие. Они могут возникать практически в любой области тела, где сухожилие соединяет кость с мышцей.Самые распространенные места:

    • Лодыжка
    • Колено
    • Плечо
    • Бедро
    • Колено
    • Основание большого пальца

    Хотя разрывы сухожилий кажутся внезапными, обычно они являются результатом множества мелких разрывов сухожилия, которые происходят с течением времени, как правило, из-за чрезмерной нагрузки или чрезмерного растяжения.

    Симптомы разрыва сухожилия

    При повреждении сухожилия движение может быть серьезно ограничено. Типичные симптомы разрывов сухожилий включают:

    • Щелчок или хлопок в пораженной области
    • Сильная и мучительная боль
    • Мгновенный синяк
    • Боль и дискомфорт, которые усиливаются при использовании сухожилий
    • Хрустящий звук или ощущение (крепитация) при использовании сухожилий
    • Сильная слабость
    • Ограниченный диапазон движения
    • Неспособность выдерживать вес, особенно при разрыве ахиллова сухожилия
    • Усиление боли и скованности ночью или рано утром
    • Воспаление с болезненностью, покраснением и ощущением тепла

    Факторы риска разрыва сухожилий

    Разрывы сухожилий могут возникнуть у любого человека, но они чаще встречаются у взрослых, особенно у лиц старше 40 лет.По мере старения сухожилия переносят меньшую нагрузку, становятся менее эластичными и легче рвутся. К другим группам риска относятся все, кто занимается подъемом тяжестей и другим ручным трудом. Разрывы сухожилий у пожилых людей часто вызваны заболеваниями, такими как подагра или заболевание щитовидной железы.

    У молодого поколения разрывы сухожилий обычно возникают из-за травм в результате занятий спортом, несчастных случаев или мотоциклетных аварий. Чрезмерное употребление стероидов также ослабляет сухожилия и может привести к разрыву сухожилий.

    Лечение разрывов сухожилий

    Лечение зависит от индивидуального болевого порога и скорости восстановления тканей, а также от степени повреждения.Они могут варьироваться от ежедневных упражнений на диапазон движений до хирургического вмешательства для восстановления тканей. Запишитесь на прием к специалисту-ортопеду Summa, который может диагностировать вашу травму и порекомендовать соответствующий план лечения.

    Summa Специалист по стопам и голеностопным суставам

    Джеффри Джунко, доктор медицины

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.