Степени миопии: База знаний клиники 3Z в Краснодаре

Содержание

Что такое миопия высокой степени?

Миопия высокой степени — это близорукость относительно тяжелой степени, которая может быть связана со значительными осложнениями здоровья глаз.

Как правило, люди, у которых развивается миопия высокой степени, становятся близорукими в раннем детстве, и у них близорукость ухудшается из года в год в течение школьных лет до 18–20-летнего возраста, а иногда и старше.

Близорукость (как и все ошибки рефракции) измеряется в единицах, называемых диоптриями (D). Термин «миопия высокой степени» в основном используют для описания близорукости от –5,00 до –6,00 D или выше, при которой нескорректированная острота зрения составляет 20/400 или хуже.

Почти во всех случаях определенную роль в развитии высокой близорукости играет наследственность. Если у обоих родителей есть довольно сильная близорукость, у их ребенка тоже более высокий риск развития миопии высокой степени.

Миопия высокой степени сама по себе, как правило, не приводит к потере зрения. Однако у таких людей выше риск развития нескольких других патологий, представляющих угрозу для зрения, включая:

По этой причине очень важно, чтобы люди с миопией высокой степени регулярно проходили обследования глаз, чтобы находиться под наблюдением офтальмолога в отношении здоровья глаз и признаков развития этих других осложнений тяжелой близорукости.

Помимо этого, если близорукость у вашего ребенка ухудшается из года в год, то проконсультируйтесь с офтальмологом по поводу методов контроля миопии, чтобы замедлить или остановить прогрессирование близорукости.

Одним из вариантов является ортокератология, которая включает в себя подгонку специально разработанных газопроницаемых контактных линз для ношения ночью во время сна. За ночь линзы аккуратно изменяют форму роговицы глаза, в результате чего у человека в течение дня становится четкое зрение без корректирующих линз.

И хотя эффект коррекции зрения при ношении линз Ortho-k является временным (линзы необходимо носить каждую ночь, чтобы днем поддерживать четкость зрения без линз), было также показано, что этот процесс замедляет прогрессирование близорукости.

Для получения дополнительной информации о предотвращении миопии высокой степени запишите вашего ребенка на обследование глаз у офтальмолога поблизости.

Страница опубликована в март 2021

Страница обновлена ​​в март 2021

Лазерное лечение близорукости | Коррекция зрения лазером в Москве

Лечение близорукости (миопии) – это одна из серьезных проблем офтальмологии, которая связана с высокой распространенностью данного вида аномалий рефракции. Различают следующие степени миопии:

  • слабая – до 3,0 D (диоптрий),
  • средняя – 3,25 до 6,0 D,
  • высокая степень – более 6 D.

Близорукость у детей: лечение должно быть бережным

Количество пациентов с близорукостью ежегодно увеличивается. Причинами тому являются:

  • генетические факторы,
  • неблагоприятные экологические условия,
  • несбалансированное питание,
  • недостаточные физические нагрузки,
  • избыточные зрительные нагрузки (постоянное использование планшетов, компьютера, электронных книг и т. д.).

Поэтому у ребенка, который только пошел в школу, уже нередко диагностируется миопия. Это состояние требует динамического наблюдения офтальмолога, адекватной и эффективной коррекции.

Лазерные методики коррекции близорукости у детей не используются. Это связано с тем, что происходит бурный рост тканей глазного яблока, и результаты хирургического офтальмологического вмешательства сложно предсказать.

Кроме того, особенностью органа зрения детей являются отличные адаптивные способности. При использовании комплексного воздействия возможно улучшение зрения при детской миопии без хирургических мероприятий.

Для лечения близорукости у ребенка рекомендуются:
  • очки или контактные линзы,
  • аппаратные методики,
  • курсы витаминов и антиоксидантов,
  • умеренные физические нагрузки,
  • ограничение работы с компьютером и т. д.

Близорукость у детей подразумевает также терапию сопутствующих аномалий, например, синдрома «ленивого глаза» на фоне значительной разницы преломляющей силы на двух глазах.

В офтальмологическом центре И. Медведева проводится качественная диагностика и комплексная терапия, которая позволяет получить хорошие результаты при близорукости.

Лечение миопии у взрослых

Существуют различные методики коррекции близорукости у взрослых:

  • подбор очков и контактных линз,
  • аппаратные способы (используются в комплексе с другими методиками),
  • коррекция при помощи лазера.
Выбор метода воздействия определяется следующими факторами:
  • возраст пациента,
  • его профессиональная деятельность,
  • пожелания пациента,
  • степень миопии.

Миопия высокой степени означает серьезные ограничения в повседневной деятельности пациента. Коррекция зрения при помощи лазера в этом случае может стать оптимальным решением.

Лазерное лечение близорукости в Офтальмологическом центре И. Медведева

Это микрохирургический высокоэффективный метод коррекции зрения.

Существует несколько способов воздействия при помощи лазера.

Суть всех методик заключается в изменении преломляющей силы роговицы посредством высокоточного лазерного излучения. При этом достигается оптимальные для конкретного пациента показатели рефракции, которые позволяют вновь обрести четкое зрение.

Преимущества:
  • Быстрое выполнение. Лечение миопии лазером занимает 10 минут.
  • Быстрое восстановление. Реабилитационный период занимает несколько дней. После этого пациент возвращается к привычной деятельности – без необходимости носить очки или линзы.
  • Индивидуальный подход. Современная диагностика в офтальмологическом центре И. Медведева позволяет выявить малейшие нюансы строения глаза и учесть их при составлении лечебной тактики. Это означает для пациента возможность получения 100 % зрения.
  • Стабильные результаты. Обширный клинический опыт офтальмологов центра позволил накопить серьезные статистические данные об отдаленных результатах лазерных методик. Пациенты продолжают жить полной жизнью и не нуждаются в контактной коррекции близорукости очками или линзами через десять и более лет после микрохирургической операции.
Стоимость услуг
Лечение Стоимость
Рефракционные операции (стоимость за 1 глаз)
ЛАСИК при близорукости и дальнозоркости (по акции) 25000
СУПЕР ЛАСИК при близорукости и дальнозоркости 49000
ЛАСИК при близорукости и дальнозоркости высокой степени с астигматизмом 38000
СУПЕР ЛАСИК при близорукости и дальнозоркости с астигматизмом 57000
ЛАСИК после рефракционных вмешательств 57000
СУПЕР ЛАСИК после рефракционных вмешательств 77000
ФЕМТО ЛАСИК 72000
ФЕМТО СУПЕР ЛАСИК 88000

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Центр общественного здоровья и медицинской профилактики ХМАО – Югры

Среди глазных болезней очень распространена миопия (близорукость). Согласно данным всемирной организации здравоохранения, от этой проблемы страдает множество людей – до 30 процентов населения земного шара. Причем пик её развития приходится на детей, находящихся в пубертатном возрасте.

Близорукость — это дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней из-за изменения круглой формы глаза на овальную. Поэтому предметы, которые находятся вдали, близорукие люди видят расплывчатыми. При этом клетки сетчатки, находящиеся в зоне максимальной световой чувствительности, разрежаются и растягиваются. Людям, у которых есть миопия противопоказано заниматься спортом, связанным с прыжками, ударами и возможностью получить черепно-мозговую травму, в связи с высоким риском отслоения и разрыва сетчатки.

К факторам риска возникновения и прогрессирования близорукости относятся:

-ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии;

— использование компьютеров и гаджетов;

— недостаточное физическое развитие;

— снижение иммунитета.

Близорукость бывает врожденная и приобретенная. Вторая, естественно, опасней.

Различают три степени миопии — слабой, средней и высокой степени.

Ограничения на занятия спортом накладываются не в соответствии со степенью близорукости, а исходя из изменений на глазном дне. Например, при миопии до 3,0 Д(диоптрий), при отсутствии изменений на глазном дне, можно заниматься практически всеми видами спорта.

Начинающим спортсменам при миопии выше 3,0Д придется забыть о тяжелой атлетике, боксе, всех видах спортивной борьбы, акробатике и спортивной гимнастике. Свыше 6 диоптрий – максимум ограничений, независимо от спортивных разрядов и достижений.

При прогрессирующей близорукости спортсмен должен прекратить занятия видами спорта с большим физическим напряжением (бокс, борьба, тяжелая атлетика и т. д.) или скорректировать нагрузки совместно с тренером и лечащим врачом. Спортивные игры, плавание, катание на лыжах, горный спорт могут положительно влиять на стабилизацию зрения.

Циклические упражнения средней интенсивности (бег, плавание), при которых частота сердечных сокращений остается на уровне 100-140 ударов в минуту, благотворно влияют на зрительные функции. Вызывая приток крови к глазам, эти упражнения улучшают работу цилиарной мышцы глаза и нормализуют циркуляцию внутриглазной жидкости. Циклические упражнения высокой интенсивности, а также акробатика, прыжки, упражнения на гимнастических снарядах, вызывающие учащение пульса до 180 ударов в минуту, приводят к значительной длительно сохраняющейся ишемии глаз, поэтому противопоказаны близоруким людям.

С другой стороны, при ограничении физической активности у близоруких людей наблюдается ухудшение кровоснабжения различных органов, в том числе глаз, что приводит к ухудшению способности к аккомодации. Уменьшение общей физической активности и гиподинамия в сочетании со значительными зрительными нагрузками, часто встречающаяся у школьников и студентов, способствует развитию и прогрессированию близорукости. Гиподинамия у детей еще более опасна, чем у взрослых, так как растущий организм требует адекватной работы мышц, сердца, сосудов, а от этого зависит и умственная деятельность, развитие интеллекта, способность к дальнейшему обучению.

Чтобы правильно оценить возможность занятия физкультурой, а также теми или иными видами спорта, необходимо ориентироваться на имеющиеся критерии для разделения студентов и школьников на группы в соответствии со степенью миопии и наличием или отсутствием у них осложнений и изменений на глазном дне. Согласно этой методике, выделяют основную, подготовительную и специальную группы для занятий физической культурой. Учащиеся с дальнозоркостью или миопией выше 6 диоптрий, хроническими или дегенеративными заболеваниями глаз и изменениями глазного дна должны заниматься по индивидуальной программе под присмотром врача в специальной группе. В подготовительную группу должны быть направлены все учащиеся с дальнозоркостью или близорукостью от 3 до 6 диоптрий. Если же аномалии рефракции не превышают 3 диоптрий, учащиеся могут посещать занятия физкультурой в основной группе.

Студентам и школьникам со слабой степенью миопии или гиперметропии полезны спортивные игры, в ходе которых происходит постоянное переключение зрения попеременно на близкое и далекое расстояние. Такие виды спорта как волейбол, баскетбол или настольный теннис благоприятно сказываются на аккомодационной способности глаз и тренируют глазные мышцы, предотвращают прогрессирование патологических изменений органа зрения.

Учащимся со средней степенью близорукости или дальнозоркости следует ограничивать интенсивность при занятиях физкультурой и спортом, а также такие виды физической активности, как прыжки (в длину, в высоту, с вышки и пр.). Их занятия необходимо дополнить специальными упражнениями, направленными на укрепление мышц глаза, гимнастикой для глаз, лечебной физкультурой.

При высокой степени близорукости, осложнениях и изменениях глазного дна показано существенное ограничение видов физической активности. Миопия и спорт не совместимы в случаях занятий такими спортивными дисциплинами, как бокс и борьба, прыжки, большой теннис и футбол, горнолыжный спорт, тяжелая атлетика, велоспорт или конный спорт. Полезными будут дозированные циклические упражнения под наблюдением врача (бег, плавание, спортивная ходьба, стрельба, гребля, фехтование).

Для профилактики возникновения и лечения миопии у детей и подростков показано сочетание физических упражнений, направленных на общее развитие, со специальными упражнениями, улучшающими кровоснабжение глаз и вызывающими укрепление цилиарной мышцы.

Лицам с миопией слабой и средней степени для улучшения зрения нужно ежедневно выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц. 

Тренировки аккомодации назначают четыре раза в год и часто сочетают с другими методами лечения:

1)Упражнение «Метка на стекле» проводят в очках, ежедневно, однократно, в течение 1 месяца. Первые три дня продолжительность каждого упражнения — 3 мин, последующие три дня — 5 мин, в остальные дни — 7 мин.

2) Упражнение с «Ракеткой» проводят в течение 7-10 мин. для каждого глаза с интервалом в 10 мин. На фоне упражнений, лечащим врачом рекомендуются в течение 1 месяца специальные форсированные инстилляции (закапывания)различных лекарственных растворов.

3) Домашние оптико-рефлекторные упражнения с применением оптических дезаккомодационных тренажеров проводят по 5-10 минут, 4-5- раз в неделю в течение периода риска развития близорукости.

4) Физическая активность преимущественно  на свежем воздухе (плавание, бадминтон, теннис, гимнастика, танцы, медленный бег на средние дистанции и т.п.) рекомендуется при неосложненной миопии.

Альфия Юнусова

врач-офтальмолог высшей квалификационной категории

«Клинический врачебно-физкультурный

диспансер» филиал в городе Сургуте 

Макулярные патологии, связанные с миопией высокой степени

Прогрессирующая близорукость повышает риск развития опасных осложнений, хотя негативные последствия может иметь и стабильная форма заболевания. Это обуславливается тем, что даже при отсутствии прогресса миопии глазное яблоко больного остается удлиненным.

Степень миопии определяется в диоптриях. Многих интересует, сколько это диоптрий, когда выставляется диагноз высокой степени близорукости.

Существует следующая классификация:

  • Легкая близорукость – до -3 диоптрий.
  • Близорукость средней степени – от -3 до -6 диоптрий.
  • Высокая близорукость – выше -6 диоптрий.

Осложнения сложной близорукости:

  1. Отслоение сетчатки – следствие удлинения глаза и истончения сетчатки. Любая нагрузка может привести к разрыву или отслоение, когда сетчатка отделяется от сосудистой оболочки. Без срочной медицинской помощи возможна необратимая потеря зрения.
  2. Глаукома – повышение внутриглазного давления. Это явление также может стать причиной слепоты при отсутствии адекватного лечения.
  3. Дистрофия сетчатки – дегенеративные процессы в ее центральной части, которая обеспечивает четкость видимого изображения.
  4. Катаракта – помутнение хрусталика, при котором значительно ухудшается качество зрения. Перезрелая катаракта может привести к слепоте.
    Нередко миопия высокой степени сочетается с астигматизмом. Поскольку при рефракционном нарушении от -15 диоптрий лазерная коррекция противопоказана, проводят комбинированную операцию по коррекции обеих патологий. Близорукость устраняют при помощи интраокулярных линз, а астигматизм путем лазерной коррекции.

Существует несколько способов хирургического улучшения зрения при миопии. Выбор зависит от состояния зрительной системы, степени нарушения и наличия противопоказаний. Любую из операций по коррекции миопии проводят только при стабильном состоянии зрения.

Запомните: даже после лечения нужно посещать врача- офтальмолога в мц «Ревиталь»!


МНТК Микрохирургия глаза им. Федорова

Близорукость (миопия) — нарушение зрения, при котором человек хорошо видит вблизи, плохо вдаль. Близорукость весьма распространена. Она встречается как у детей, так и у взрослых. Обычно близорукость развивается, когда глазное яблоко чрезмерно удлиняется и сетчатка удаляется от нормально расположенного фокуса. Лучи света собираются в фокус перед сетчаткой, и изображение получается нечетким, размытым.

Различают три степени близорукости:

  • Слабая — до трех диоптрий
  • Средняя — от трех до шести диоптрий
  • Высокая — свыше шести диоптрий

Основные причины, вызывающие возникновение близорукости:

  • Наследственная предрасположенность, выражающаяся в особенностях строения глазного яблока и обмена веществ в нем.
  • Ослабленная склера, которая не оказывает должного сопротивления чрезмерному росту глаза.
  • Чрезмерная зрительная работа на близком расстоянии от предмета
  • .

Для определения степени Вашей близорукости и выбора наиболее подходящего метода лечения специалисты отделения оптико-реконструктивной и рефракционной хирургии с помощью современного диагностического оборудования проведут необходимое обследование.

Методы лечения

Для исправления близорукости в Калужском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» успешно применяют самые современные рефракционные операции по технологиям:

Все операции выполняются на основе точных компьютерных расчетов для каждого пациента. Главными их преимуществами являются абсолютная безболезненность и высочайшая точность воздействия.

В настоящее время лазерная коррекция зрения выполняется с использованием нового уникального комплекса американской фирмы Алкон для рефракционной хирургии: фемтосекундный лазер WaveLight® FS200 и эксимерный лазер WaveLight®EX 500 без разреза роговицы, а значит бесконтактно!

Видеосюжеты на тему «Фемтолазерная коррекция зрения»

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ ПО ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ

Все описанные выше хирургические методики применяются при стабилизированной близорукости пациентам в возрасте от 18 до 45 лет при близорукости от 1,5 до 10 диоптрий.

Факичная коррекция зрения заднекамерными линзами

Альтернативный способ коррекции миопий высокой степени является имлантация отрицательных факичных линз (производство Швейцария).

Кому рекомендована имплантация факичных линз:

  • Подходит пациентам в возрасте от 21 до 45 лет
  • С тонкой роговицей или синдромом «сухого глаза»
  • Коррекция миопии, гиперметропии и астигматизма возможна у пациентов до 18.00 D, астигматизмом до 6 D.

Лазеркоагуляции сетчатки

Для предупреждения осложнений близорукости в ряде случаев проводят лазерное лечение. Луч лазера прикрепляет сетчатку к сосудистой оболочке в слабых местах и вокруг ее разрывов, предотвращая самое тяжелое осложнение близорукости — отслоение сетчатки.

Высокая квалификация врачей-офтальмологов отделения лазерной хирургии донной патологии глаза МНТК «Микрохирургия глаза» и использование современных лазеров позволяют добиться стабильных результатов, даже у пациентов с самыми высокими степенями близорукости.

Близорукость — PMC

BMJ. 2002 г. 18 мая; 324 (7347): 1195–1199.

Кафедра офтальмологии Калифорнийского университета, 10 Koret Way, Сан-Франциско, Калифорния 94143-0730, США

Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Близорукость становится все более распространенной. Дуглас Фредрик описывает недавнее исследование этого состояния и обсуждает будущее лечение пациентов

Близорукость является основной причиной потери зрения во всем мире, и ее распространенность растет.Хотя большинство исследователей согласны с тем, что рефракционный статус людей в значительной степени определяется генетически, все больше данных показывает, что зрительный опыт в раннем возрасте может влиять на рост глаз и, в конечном итоге, на рефракционный статус. В этом обзоре описываются недавние исследования патогенеза миопии на людях и животных и обсуждаются последствия для ведения пациентов.

Резюме

  • Распространенность патологической близорукости, приводящей к ухудшению зрения, увеличивается во многих частях мира

  • Модели на животных различных видов показывают, что ранний зрительный опыт влияет на рост глаза и в конечном итоге рефракцию

  • Рост глаза модулируется биохимическими процессами, происходящими в сетчатке, сосудистой оболочке и склере

  • Местные препараты и бифокальные очковые линзы или жесткие линзы могут замедлить прогрессирование миопии, но не могут предотвратить патологическую близорукость

Методы

Этот обзор Статья подготовлена ​​путем поиска в Medline ссылок на статьи на английском языке по ключевому слову «близорукость. Кроме того, были рассмотрены тезисы ежегодных собраний Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии.

Близорукость, обычно называемая близорукостью, является распространенной причиной инвалидности по зрению во всем мире. Всемирная организация здравоохранения отнесла близорукость и нескорректированную аномалию рефракции с катарактой, дегенерацией желтого пятна, инфекционными заболеваниями и дефицитом витамина А в число основных причин слепоты и нарушений зрения в мире. 1 Людей с близорукостью можно разделить на две группы: с близорукостью от легкой до умеренной (называемой «простой» или «школьной» близорукостью, от 0 до −6 диоптрий) и с высокой или патологической близорукостью (более −6 диоптрий).Простую близорукость можно скорректировать с помощью очков или контактных линз, тогда как «высокая» (патологическая) близорукость часто связана с потенциально ослепляющими состояниями, такими как отслоение сетчатки, дегенерация желтого пятна и глаукома (рис. ).

Высокая (патологическая) близорукость часто приводит к атрофии сосудистой оболочки и последующей макулярной дегенерации сетчатки с потерей центральной остроты зрения и высокой частотой отслойки сетчатки, глаукомы и косоглазия

Распространенность миопии варьируется в зависимости от страны и этнической группы , достигая 70-90% в некоторых азиатских популяциях. 2 ,3 По оценкам, в Японии более одного миллиона человек страдают нарушениями зрения, связанными с близорукостью высокой степени. 4 Согласно эпидемиологическим данным, распространенность близорукости увеличивается, особенно среди азиатского населения. 5 Распространенность патологической близорукости оценивается в 1-3% в популяционных исследованиях. 6 В дополнение к человеческим потерям в связи с инвалидностью по зрению, общество несет серьезные экономические потери. В Соединенных Штатах, например, лечение близорукости обходится примерно в 250 миллионов долларов (173 миллиона фунтов стерлингов, 281 миллион евро) в год. 7 По мере увеличения распространенности простой близорукости может также увеличиваться частота патологической близорукости. Поскольку никакие современные методы лечения не могут обратить вспять структурные изменения патологической близорукости, предотвращение близорукости уже давно является целью офтальмологов и ученых, изучающих зрение. Понимание механизмов и факторов, влияющих на рост глаза, является необходимым условием для разработки этих терапевтических стратегий.

Определение и эпидемиология

Чтобы получить четкое зрение, глаз должен точно сфокусировать изображение в пространстве на сетчатке.Основными глазными детерминантами рефракции являются фокусирующая способность роговицы и хрусталика и длина глаза. При миопии изображение фокусируется перед сетчаткой из-за слишком сильной кривизны роговицы или хрусталика или слишком длинного глаза (аксиальная миопия). Когда оптические компоненты идеально фокусируют изображение на сетчатке, это называется эмметропией, а когда глаз фокусирует изображение за сетчаткой, это называется дальнозоркостью. Аномалия рефракции измеряется в диоптриях (D), а миопия обозначается знаком минус.Миопия легкой степени составляет от 0 до -1,5 дптр, умеренная -1,5 дптр до -6,0 дптр и миопия высокой степени -6,0 дптр и более. Патологическая близорукость возникает при более чем -8,0 дптр, хотя заболевание сетчатки, катаракта и глаукома — сопутствующие угрозы зрению — также могут возникать у пациентов с миопией средней и высокой степени. При рождении большинство детей гиперметропичны, но когда глаза растут, они обычно становятся менее дальнозоркими и к 5-8 годам — эмметропическими. Этот процесс, при котором рефракционное состояние детских глаз изменяется по величине и уменьшается по дисперсии до почти эмметропии, называется эмметропизацией.Вопрос для исследователей заключается в том, насколько этот процесс эмметропизации генетически детерминирован и насколько он модулируется ранним визуальным опытом, и эпидемиологическое исследование этого вопроса должно быть тщательно проведено. Исторически сложилось так, что большинство исследований близорукости были ограничены их ретроспективным характером; отсутствие измерения параметров рефракции глаза пациента и родителей; отсутствие адекватной рандомизации, контрольной группы и последующего наблюдения; и плохое соблюдение терапевтического режима. В последнее десятилетие для изучения эпидемиологии миопии использовались хорошо разработанные эпидемиологические протоколы. 8

Генетические факторы и рефракционный статус

Два направления исследований, подтверждающих идею о том, что миопия и аномалии рефракции в значительной степени обусловлены генетически, основаны на исследованиях близнецов и исследованиях аномалий рефракции у родителей и их детей. Два хорошо проведенных и хорошо контролируемых исследования показывают, что аномалии рефракции гораздо сильнее коррелируют у монозиготных близнецов, чем у дизиготных. 9 ,10 Исследование корреляции между аномалиями рефракции у родителей и братьев и сестер показало более сильную корреляцию, чем можно было бы ожидать случайно. 11 Zadnik et al. провели, пожалуй, лучшее лонгитюдное проспективное исследование аномалий рефракции у родителей и детей. 12 У детей были измерены все компоненты рефракции, а у родителей – аномалии рефракции. Исследование показало, что дети с миопическими родителями, хотя сами еще не близоруки, как правило, имеют более длинные глаза, чем дети с немиопическими родителями, что приводит к предрасположенности к близорукости в более позднем возрасте. Генетические исследования семей с сильным анамнезом патологической миопии выявили два полиморфизма и два отдельных локуса для высокой миопии, что указывает на аутосомно-доминантную предрасположенность к развитию патологической миопии. 13 ,14

Дополнительные доказательства, подтверждающие роль генетики в развитии близорукости, включают широкую вариабельность распространенности миопии в разных этнических группах. 15 Распространенность миопии в Азии достигает 70-90%, в Европе и Америке 30-40%, в Африке 10-20%.

Зрение и рост глаз

Люди, которые носят очки для лечения близорукости, возможно, помнят, как им говорили, что они испортят зрение, если будут читать в темноте или в движущейся машине или держать книгу слишком близко к лицу (рис. ).Идея о том, что то, как мы используем наши глаза в раннем возрасте, может повлиять на рост глаз и аномалии рефракции, получает научное подтверждение. Было высказано предположение, что длительное чтение или нечеткость сетчатки при длительной работе вблизи приводят к развитию миопии. Это подтверждается данными, свидетельствующими об увеличении распространенности близорукости с почти 0% до уровня, наблюдаемого среди западного населения у аборигенов, получающих образование по западной программе. 16 Существует сильная корреляция между уровнем успеваемости и распространенностью и прогрессированием миопических аномалий рефракции; люди, чья профессия предполагает много чтения во время обучения или выполнения работы (юристы, врачи, микроскописты и редакторы), имеют более высокие степени миопии, и миопия может прогрессировать не только в подростковом возрасте, но и в течение 20-30 лет. 3 ,17 20 Хотя предполагалось, что люди с более высоким интеллектом имеют более высокие степени близорукости, эти исследования были сбиты с толку более высоким уровнем образования и кумулятивным количеством работы вблизи у пациентов с Таким образом, более высокий IQ и интеллект как таковые не могут быть сильно коррелированы с близорукостью.

Эпидемиологические исследования подтверждают сильную корреляцию между работой вблизи, такой как чтение, и прогрессированием миопии.Этот процесс может продолжаться в течение третьего десятилетия жизни и не ограничивается простой «школьной близорукостью»

Животные модели миопии

экспериментальное использование животных для исследования миопии. Исследователи показали, что при использовании приматов (обезьян, мартышек или древесных землероек) или цыплят, когда четкое сформированное изображение не может быть сфокусировано на сетчатке (путем наложения швов на веки или надевания полупрозрачных очков), близорукость высокой степени развивается у детей. глаза молодых животных. 21 24 Рост глаза у птиц, по-видимому, контролируется фокально, поскольку гемиретинальная окклюзия приводит только к удлинению полушария глаза (рис. ).

Куриная модель формы депривационной миопии. В птичьей модели экспериментальной миопии гемиокулярная окклюзия приводит к гемиретинальной зрительной депривации. Эта зрительная депривация приводит к фокальному удлинению глаза, что указывает на локальный контроль роста склеры, контролируемый визуальным восприятием на уровне сетчатки и склеры и рост склеры.Возможные модуляторы роста включают ацетилхолин, дофамин, вазоактивный интестинальный полипептид и глюкагон. 25 Изменение зрительной среды приводит к изменению синтеза мРНК и концентрации матриксной металлопротеиназы. Дальнейшее выяснение биохимических процессов в этих животных моделях близорукости может иметь значение для лечения миопии у людей.

Прежде чем сделать вывод, что близорукость у людей аналогична экспериментально индуцированной близорукости у животных моделей, мы должны иметь в виду, что естественные болезненные процессы, приводящие к лишению сформированного зрения, поражают младенцев человека.При периокулярных гемангиомах и врожденных катарактах, двух наиболее изученных состояниях, окклюзия зрительной оси происходит в первые несколько месяцев жизни. 26 ,27 При отсутствии своевременного лечения глаз развивается осевое удлинение и близорукость. Другие состояния, связанные с близорукостью, включают врожденный птоз; перинатальные, витреальные и ретинальные кровоизлияния; и воспалительный кератит. Эти естественные эксперименты по лишению сформированного зрения согласуются с ранее описанными моделями животных.

Модели развития миопии

Нечеткость сетчатки

На основании эпидемиологических исследований миопии, экспериментальных моделей миопии на животных и анализа людей с депривацией зрения в раннем возрасте можно постулировать модель развития миопии (рис. ). Считалось, что длительная работа вблизи приводит к прогрессирующей близорукости из-за прямого физического эффекта длительного накопления, но, согласно современной теории, длительная работа вблизи приводит к близорукости из-за размытого изображения на сетчатке, которое возникает во время фокусировки вблизи.Это размытие сетчатки инициирует биохимический процесс в сетчатке, чтобы стимулировать биохимические и структурные изменения в склере и сосудистой оболочке глаза, которые приводят к осевому удлинению. 28

Миопиогенные факторы, такие как генетическая предрасположенность и этническая принадлежность, в сочетании со зрительным опытом могут привести к аномальному росту глаз, приводящему к миопии

Проблемы с аккомодацией большее размытие сетчатки и расфокусировка.В этой модели глаз младенца при рождении дальнозоркий или короче, чем он должен быть, чтобы правильно сфокусировать падающий свет. Ранний зрительный опыт влияет на рост глаза. Лишение сформированного зрения приводит к тому, что глаз растет бесконтрольно, постоянно ищет фокус, минуя эмметропию, и развивается осевая близорукость. Люди, у которых нет сильной предрасположенности к близорукости — у которых нет семейной истории высокой близорукости или которые происходят из этнической группы без сильного преобладания миопии — также начинают жизнь с дальнозоркостью, и эмметропизация происходит до тех пор, пока изображения не будут должным образом сфокусированы на сетчатке. , когда процесс останавливается.Дальнейшие миопиогенные стимулы, такие как длительное чтение или занятия, требующие интенсивной работы вблизи, могут привести к легкой близорукости в более позднем возрасте.

Семейные факторы

У детей с семейной или этнической предрасположенностью к близорукости процесс эмметропизации продолжается, но в раннем возрасте они становятся близорукими легкой степени (рис. ). Когда они подвергаются воздействию миопиогенных факторов, таких как интенсивная работа вблизи, которая приводит к размытию и расфокусировке изображений на сетчатке, миопизация, следовательно, протекает бесконтрольно, в поисках фокальной точки, что вызывает осевое удлинение и умеренную близорукость в позднем подростковом возрасте.Дополнительные миопиогенные факторы, такие как интенсивная работа вблизи в средней школе или аспирантуре, или по профессии, могут привести к более высокой степени миопии. Эта модель поднимает вопрос о том, следует ли рекомендовать какие-либо вмешательства, чтобы остановить или замедлить этот ненормальный процесс миопизации.

Терапевтические вмешательства для предотвращения близорукости

У большинства детей с близорукостью развивается миопия только от низкой до умеренной степени, но у некоторых быстро прогрессирует до высокой степени миопии. Факторы риска развития миопии высокой степени включают этническую принадлежность, родительскую рефракцию и скорость прогрессирования миопии.У детей из группы риска следует рассмотреть возможность вмешательства.

Усилия по предотвращению прогрессирования близорукости уходят корнями в прошлое, и для предотвращения слабости глаз были предложены глазные упражнения, лекарства и гигиена. Большинство современных усилий были сосредоточены на снижении аккомодационных потребностей глаз. Антихолинергические средства, такие как атропин, использовались в сочетании с бифокальными препаратами в попытке замедлить прогрессирование миопии. Хотя прогрессирование замедляется во время лечения, долгосрочные эффекты, по-видимому, представляют собой разницу не более 1-2 диоптрий, и с помощью этого лечения не было предотвращено ни одного случая патологической близорукости.

Антихолинергические средства могут оказывать прямое воздействие на сетчатку. Пирензепин является селективным антимускариновым средством, не обладающим антиаккомодационным действием. Было показано, что он замедляет развитие экспериментальной миопии у кур за счет прямого воздействия на сетчатку и склеру, и его эффективность в настоящее время изучается в многоцентровом исследовании. Другие биохимические модуляторы роста склеры в настоящее время исследуются на животных моделях, и проводятся ограниченные испытания на людях.

Аккомодационное усилие и размытие сетчатки можно свести к минимуму с помощью бифокальных очков, которые изменяют точку фокусировки для работы вблизи.Использование бифокальных очков может замедлить скорость прогрессирования близорукости; проспективные рандомизированные испытания решают этот вопрос. 29 Жесткие или газопроницаемые контактные линзы могут быть эффективным способом замедления прогрессирования близорукости. 30 Скорость прогрессирования близорукости у пациентов, использующих эти контактные линзы, медленнее, чем у пациентов, использующих линзы в очках. 31 Точный механизм, с помощью которого жесткие контактные линзы предотвращают развитие осевой миопии, неясен.Лазерная рефракционная хирургия может устранить рефракционное состояние близорукости, но не снижает частоту ослепляющих состояний отслоения сетчатки, дегенерации желтого пятна и глаукомы, связанных с высокой миопией. 32

Другие вмешательства включают использование витаминов, склеральную хирургию для укорочения глаза, биологическую обратную связь, глазные гипотензивные средства, методы глазной релаксации и акупунктуру, и сторонники этих методов лечения часто делают необоснованные и преувеличенные заявления об успехе.Их эффективность не была подтверждена в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Заключение

До тех пор, пока эти методы лечения не будут разработаны, дальнейшие родители детей с близорукостью должны обеспечить точную коррекцию аномалий рефракции, поскольку чрезмерная коррекция может привести к усилению миопии. Родители должны рассмотреть возможность использования бифокальных линз для предотвращения размытия сетчатки у пациентов с известным отставанием аккомодации, обеспечить достаточное освещение для чтения и поддерживать здоровый баланс физической активности в сочетании с поощрением получения удовольствия от чтения.Врачи должны поощрять участие молодых людей с близорукостью в клинических испытаниях, направленных на изучение стратегий предотвращения миопии.

Дополнительные образовательные ресурсы

Обзорные статьи

Norton TT. Модели миопии на животных: изучение того, как зрение влияет на размер глаза. Inst Lab Anim Res J 1999; 40:59-77.

Смит Э.Л., Хунг Л.Ф. Роль оптического дефокуса в регуляции развития рефракции у детенышей обезьян. Vis Res 1999;39:1415-35.

Госс Д.А., Чжай Х. Клинические и лабораторные исследования взаимосвязи функции аккомодации и конвергенции с аномалиями рефракции. Обзор литературы. Doc Ophthalmol 1994;86:349-80.

Текущие исследования

Исследование Совместной продольной оценки этнической принадлежности и аномалий рефракции (CLEERE) (www.nei.nih.gov/neitrials/static/study72.htm)

Исследование контактных линз и прогрессирования близорукости (CLAMP) (www .nei.nih.gov/neitrials/static/study81.хтм). Исследование жестких контактных линз по сравнению с очками при прогрессировании миопии

Оценочное исследование коррекции близорукости (COMET) (www.nei.nih.gov/neitrials/static/study9.htm). Сравнение бифокальных и однофокальных линз

Сноски

  Конкурирующие интересы: DRF выполнял консультационные услуги для Novartis.

Список литературы

1. Парараджасегарам Р. Видение 2020 — право на взгляд: от стратегии к действию. Am J Офтальмол. 1999; 182: 359–360. [PubMed] [Google Scholar]2.Чоу Ю.С., Диллон Б., Чу П.Т., Чу С.Дж. Аномалии рефракции у сингапурских студентов-медиков. Singapore Med J. 1990; 31: 472–473. [PubMed] [Google Scholar]3. Вонг Т.И., Фостер П.Дж., Хи Дж., Нг Т.П., Тилш Дж.М., Чу С.Дж. и др. Распространенность и факторы риска аномалий рефракции у взрослого населения Китая в Сингапуре. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000;41:S324. [PubMed] [Google Scholar]4. Такашима Т., Йокояма Т., Футагами С., Оно-Мацуи К., Танака Х., Токоро Т. и др. Качество жизни больных с патологической близорукостью.Jpn J Офтальмол. 2001; 45:84–92. [PubMed] [Google Scholar]5. Раджан У, Тан Ф.Т., Чан Т.К. Увеличение распространенности близорукости у сингапурских школьников. В: Chew SJ, Weintraub J, редакторы. Материалы пятой международной конференции по близорукости, Торонто, Онтарио, Канада, 22-24 июня 1994 г. Нью-Йорк: Международный исследовательский фонд близорукости; 1995. С. 41–46. [Google Академия]6. Вонгфанит Дж., Митчелл П., Ван Дж. Распространенность и прогрессирование миопической ретинопатии в пожилом возрасте. Офтальмология.2002; 109: 704–711. [PubMed] [Google Scholar]7. Джавитт Дж. К., Чан Ю. П. Социально-экономические аспекты лазерной рефракционной хирургии. Арка Офтальмол. 1994; 112: 526–530. [PubMed] [Google Scholar]8. Негрел А.Д., Мол Э., Пхарел Г.П., Чжао Дж., Эллвайн Л.Б. Исследование аномалий рефракции у детей: выборка и методы измерения для многостранового исследования. Am J Офтальмол. 2000; 129:421–426. [PubMed] [Google Scholar]9. Hammond CJ, Snieder H, Gilbert CE, Spector TD. Гены и окружающая среда в аномалиях рефракции: исследование близнецов.Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001;42:1232–1236. [PubMed] [Google Scholar] 10. Тейкари Дж. М., О’Доннелл Дж., Каприо Дж., Коскенвуо М. Влияние наследственности на близорукость. Хам Херед. 1991; 41: 151–151. [PubMed] [Google Scholar] 11. Тейкари Дж., О’Доннелл Дж., Каприо Дж., Коскенвуо М. Влияние генетики и окружающей среды на окулометрические признаки. Optom Vis Sci. 1980; 66: 594–599. [PubMed] [Google Scholar] 12. Задник К., Сатариано В.А., Мутти Д.О., Шольц Р.И., Адамс А.Дж. Влияние родительского анамнеза миопии на размер глаз детей. ДЖАМА.1994; 271:1323–1322. [PubMed] [Google Scholar] 13. Янг Т.Л., Ронан С.М., Драгозал Л.А., Вильденберг С.К., Алвеар А.Б., Оттинг В.С. и соавт. Доказательства того, что локус семейной высокой близорукости картируется на хромосоме 18p. Am J Hum Genet. 1998; 63: 109–119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Янг Т.Л., Ронан С.М., Алвеар А.Б., Вильденберг С.К., Оттинг В.С., Аттвуд Л.Д. и др. Второй локус семейной высокой миопии картируется на хромосоме 12q. Am J Hum Genet. 1998;63:1419–1424. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15.Пила С.М., Кац Дж., Шейн О.Д., Чу С.Дж., Чан Т.К. Эпидемиология близорукости. Epidemiol Rev. 1996; 18:175–187. [PubMed] [Google Scholar] 16. Янг Ф.А., Лири Г.А., Болдуин Г.Р. Передача аномалий рефракции в семьях эскимосов. Am J Optom Physiol Optics. 1969; 46: 676–685. [PubMed] [Google Scholar] 17. Tay MT, Au Eong KG, Ng CY, Lim MK. Близорукость и уровень образования у 421 116 молодых сингапурских мужчин. Энн Академ Эд Сингапур. 1992; 21: 785–791. [PubMed] [Google Scholar] 18. Со С., Нейто Ф.Дж., Кац Дж., Шейн О.Д., Леви Б., Чу С.факторы, связанные с прогрессированием миопии у сингапурских детей. Optom Vis Sci. 2000; 77: 549–554. [PubMed] [Google Scholar] 19. Тисдейл Т.В., Шмидт Э. Близорукость и ее связь с образованием, интеллектом и ростом: предварительные результаты продолжающегося исследования датских призывников. Acta Ophthalmol Suppl. 1988; 185:41–43. [PubMed] [Google Scholar] 20. Данфи Э.Б., Столл М.Р., Кинг С.Х. Близорукость среди американских аспирантов мужского пола. Am J Офтальмол. 1968; 65: 518–521. [PubMed] [Google Scholar] 21. Равиола Э, Визель ТН.Животная модель близорукости. N Engl J Med. 1985; 312: 1609–1615. [PubMed] [Google Scholar] 22. Уоллман Дж., Туркель Дж., Трахтман Дж. Крайняя близорукость, вызванная скромными изменениями в раннем зрительном опыте. Наука. 1978; 201:1249–1251. [PubMed] [Google Scholar] 23. Сигварт Дж.Т., младший, Нортон Т.Т. Восприимчивый период для индуцированной депривацией близорукости у древесной землеройки. Видение Рез. 1998; 38:3505–3515. [PubMed] [Google Scholar] 24. Whatham AR, Judge S. Компенсаторные изменения роста и рефракции глаз, вызванные ежедневным ношением мягких контактных линз у молодых мартышек.Видение Рез. 2001; 41:267. [PubMed] [Google Scholar] 25. Крютер ДП. Роль фоторецепторов в регуляции рефракционного состояния. Прога Retina Eye Res. 2000;19:421–457. [PubMed] [Google Scholar] 26. Хойт К.С., Стоун Р.Д., Фромер С., Биллсон Ф.А. Монокулярная осевая миопия, связанная с неонатальным закрытием век у младенцев. Am J Офтальмол. 1981; 91: 197–200. [PubMed] [Google Scholar] 27. Робб РМ. Аномалии рефракции, связанные с гемангиомами век и орбиты в младенчестве. Am J Офтальмол. 1977; 83: 52–58.[PubMed] [Google Scholar] 28. Дитер С., Гекелер Ф., Шеффель Ф. Изменения контрастной чувствительности, вызванные дефокусировкой, и их возможная связь с эмметропизацией у цыплят. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001;42:3072–3079. [PubMed] [Google Scholar] 29. Хайман Л., Гвязда Дж., Марш-Тутл В.Л., Нортон Т.Т., Хуссейн М. Группа COMET. Коррекция оценочного испытания миопии (COMET), дизайн и общие исходные характеристики. Контрольные клинические испытания. 2001; 22: 573–592. [PubMed] [Google Scholar] 30. Walline JJ, Mutti DO, Jones LA, Rah MJ, Nicholls KK, Watson R, et al.Исследование контактных линз и прогрессирования близорукости (CLAMP): дизайн и исходные данные. Optom Vis Sci. 2001; 78: 223–233. [PubMed] [Google Scholar] 31. Khoo CY, Chong J, Rajan U. Трехлетнее исследование влияния контактных линз RGP на детей с близорукостью. Singapore Med J. 1999; 40: 230–237. [PubMed] [Google Scholar]

Близорукость и патологическая близорукость — RNIB

Можете ли вы помочь улучшить наш информационный бюллетень по патологической миопии?

Вы живете в Великобритании и у вас диагностирована патологическая близорукость? Если да, мы хотели бы узнать ваше мнение о нашем информационном бюллетене о миопии и патологической близорукости.Ваше мнение поможет нам сделать наш информационный бюллетень максимально полезным для других людей, у которых диагностировано это заболевание.

Мы хотели бы услышать от вас, если вы рады:

  • прочитать наш информационный бюллетень о близорукости и патологической близорукости (который можно загрузить по ссылке выше) и
  • ответить на несколько вопросов по телефону о том, насколько полезно текущее содержание основано на вашем личном опыте и способах улучшения информации в нашем информационном бюллетене.

Чтобы узнать больше, обратитесь в отдел информации о здоровье глаз RNIB по телефону 020 7391 3299 или по электронной почте [email protected].

 

Быстрые ссылки
– Что такое близорукость?
– Как оценивается близорукость?
— Близорукость высокой степени
— Патологическая близорукость
— Светочувствительность
— Вождение автомобиля
— Как улучшить зрение?



Что такое близорукость?

Чтобы зрение было четким, свет, попадающий в глаза, должен быть точно сфокусирован на сетчатке. Свет, попадающий в ваш глаз, сначала фокусируется роговицей, а затем точно фокусируется хрусталиком. Эта система фокусировки гарантирует, что когда свет попадает в ваш глаз, он четко сфокусирован при попадании на сетчатку.Это означает, что мы видим все в фокусе без какой-либо размытости.

Однако, если у кого-то есть аномалия фокусировки или «рефракции», свет неправильно фокусируется на заднюю часть глаза, и зрение становится нечетким.

У людей с близорукостью свет, попадающий в глаз, попадает в точку фокусировки до того, как достигает сетчатки. Это делает зрение размытым и вызвано слишком длинным глазным яблоком или более крутым изгибом роговицы (прозрачное окно в передней части глаза).

Людям с близорукостью для коррекции зрения требуется рецепт на очки с минусовой линзой.Эта линза уменьшает отклонение света глазом, фокусируя свет на сетчатке, а не перед ней, для получения резкого четкого изображения.



Как оценивается близорукость?

Оптометристы (также известные как оптики) измеряют фокусирующую способность вашего глаза в диоптриях. Это технический термин, обозначающий, насколько сильной должна быть линза, чтобы скорректировать фокусировку вашего глаза и обеспечить четкое зрение.

Вообще говоря миопия пишется так; например: -3,00 диоптрии (D).В рецепте на очки или контактные линзы используется знак минус, чтобы показать, что линзы, которые вам нужны, корректируют близорукость. Чем выше число, тем более вы близоруки.

  • Миопия легкой степени включает увеличение до -3,00 диоптрий (D).
  • Близорукость средней степени, значения от -3,00 дптр до -6,00 дптр.
  • Миопия высокой степени обычно представляет собой миопию свыше -6,00 дптр.

У большинства людей с близорукостью менее -6,00 дптр никаких дополнительных проблем не возникает. Это иногда называют простой близорукостью, что означает, что ваши глаза здоровы и что нечеткость изображения, вызванная вашей близорукостью, легко корректируется с помощью очков или контактных линз.

Вернуться к началу



Миопия высокой степени

Если у вас близорукость выше -6,00 дптр, у вас может быть повышенный риск развития следующих заболеваний глаз:

Однако не у всех с миопией выше -6,00 дптр развивается другие заболевания глаз, и у большинства людей глаза будут здоровыми.



Патологическая близорукость

Если у вас диагностирована патологическая или дегенеративная близорукость, у вас близорукость очень высокой степени, и в вашем глазу также наблюдаются дегенеративные изменения, поражающие заднюю часть глаза (сетчатку).

Как патологическая близорукость влияет на сетчатку?

  • Атрофия сетчатки – это области, где ваша сетчатка стала очень тонкой и больше не работает.
  • Решетчатая дегенерация – тип истончения сетчатки на дальних краях сетчатки.
  • Лаковые трещины – разрывы, возникающие в мембране (мембране Бруха) между сетчаткой и подлежащим кровоснабжением (сосудистой оболочкой).
  • Новые кровеносные сосуды (миопическая хориоидальная неоваскуляризация) – новые негерметичные кровеносные сосуды могут расти из кровоснабжения под сетчаткой (из сосудистой оболочки), через лаковые трещины или участки атрофии на сетчатку.
  • Миопическая дегенерация желтого пятна – эти дегенеративные изменения могут развиваться в макуле (центральной части сетчатки). Миопическая дегенерация желтого пятна, также известная как миопическая макулопатия, может повлиять на ваше центральное детальное зрение.
  • Пятно Фостера-Фукса – миопическая хориоидальная неоваскуляризация может привести к рубцеванию макулы, известному как пятно Фостера-Фукса. Это рубцевание может вызвать пустое или отсутствующее пятно в вашем центральном зрении.

Какие существуют методы лечения патологической близорукости?

Тип лечения, который вам может понадобиться, будет зависеть от развившегося дегенеративного изменения.К сожалению, не все изменения, возникающие при патологической миопии, такие как атрофия сетчатки и лаковые трещины, поддаются лечению.

Если у вас начинают развиваться новые кровеносные сосуды в макуле, это можно лечить с помощью лечения против фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF). Лечение анти-VEGF работает, уменьшая рост новых протекающих кровеносных сосудов и отек (отек), который они могут вызвать. Это лечение может снизить риск рубцевания и повреждения сетчатки, вызванного этими новыми сосудами, что, в свою очередь, может помочь избежать дальнейшего ухудшения зрения.

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить патологическую близорукость?

Если у вас уже есть близорукость высокой степени, не существует методов лечения, позволяющих предотвратить развитие осложнений миопии высокой или патологической степени. Это потому, что невозможно контролировать рост вашего глаза. В настоящее время нет доказательств того, что диета, витамины или добавки могут повлиять на ваши шансы на развитие патологической близорукости или усугубить ее.

В настоящее время лечение направлено на улучшение зрения и устранение осложнений, если они возникнут.Ваш окулист или офтальмолог (больничный глазной врач) будет регулярно наблюдать за вами, который будет проверять здоровье ваших глаз. Важно как можно скорее проверить зрение у оптометриста или офтальмолога, если вы заметили какие-либо изменения в вашем зрении или какие-либо новые симптомы.

Вернуться к началу



Светочувствительность

Многие люди с патологической близорукостью обнаруживают у себя повышенную чувствительность к свету, известную как светобоязнь. Вам может показаться, что яркий свет неудобен, или вам трудно адаптироваться к изменяющимся уровням освещения.Использование солнцезащитных очков, тонированных линз и солнцезащитных козырьков может помочь уменьшить дискомфорт и блики, с которыми вы можете сталкиваться в повседневной жизни.

Дополнительную информацию о светочувствительности можно найти здесь.



Вождение автомобиля

Если у вас патологическая близорукость или заболевание глаз, вызванное близорукостью высокой степени, у вас могут быть проблемы со зрением, которые нельзя исправить с помощью очков или контактных линз. Если это так, по закону вы обязаны сообщить в Управление по выдаче водительских удостоверений и транспортных средств (DVLA), если изменения затрагивают оба ваших глаза.Вы сможете продолжить движение, если ваше зрение соответствует визуальным стандартам DVLA. Ваш окулист или офтальмолог сможет сказать вам, соответствует ли ваше зрение стандарту DVLA или вам нужно сообщить DVLA о своих проблемах со зрением.



Как улучшить зрение?

У большинства людей с близорукостью нет никаких осложнений, и им нужны только очки или контактные линзы, чтобы сделать зрение более четким. Если ваш рецепт превышает -10,00 D, вы имеете право на ваучер NHS на комплексные линзы, который можно использовать для оплаты ваших очков или контактных линз.Ваш окулист сможет сказать вам, сколько стоит этот ваучер и дает ли ваш рецепт право на получение ваучера на комплексные линзы NHS.

Чем выше степень близорукости, тем выше риск развития заболеваний глаз, связанных с близорукостью и патологической близорукостью. Если ваша сетчатка повреждена, то вашему зрению могут понадобиться не только очки, чтобы хорошо видеть.

Оценка слабого зрения и максимальное использование вашего зрения

Оценка слабого зрения поможет узнать, как максимально использовать ваше зрение.Это может означать увеличение объектов, использование более яркого освещения или использование цвета, чтобы объекты было лучше видно. Ваш врач общей практики, окулист или офтальмолог могут направить вас в местную службу для лиц с нарушениями зрения для оценки состояния. Вы также можете найти советы по максимальному улучшению зрения, загрузив наше руководство:

Вернуться к началу



Вас также может заинтересовать…



Распространенность и степени близорукости и дальнозоркости в Университете Гондара Ho

Destaye Shiferaw Alemu, Alemayehu Desalegn Gudeta, Ayanaw Tsega Ferede, Haile Woretaw Alemu

Факультет оптометрии, Колледж медицины и медицинских наук, Гондарский университет, Гондар, Эфиопия

Справочная информация: Аномалии рефракции — вторая и третья основной причиной нарушения зрения и слепоты в Эфиопии соответственно.Ситуация еще хуже там, где доступ к очкам, которые являются единственным вариантом лечения в развивающихся странах, является серьезной проблемой. Центр третичной офтальмологической помощи и обучения при университетской больнице Гондара является единственным специализированным офтальмологическим центром, и в нем отсутствуют опубликованные данные о распространенности и степени аномалий рефракции (миопия и дальнозоркость).
Цель: Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить распространенность и степени миопии и дальнозоркости в Университете Гондэра Третичного офтальмологического центра и обучения.
Материалы и методы: Были проанализированы истории болезни 1921 пациента, поступивших в рефракционную службу Центра третичной офтальмологической помощи и обучения Гондарской университетской больницы с января 2010 г. по январь 2014 г. Все случаи аномалий рефракции (с улучшением зрения хотя бы на одну линию) были переведены в сферические эквиваленты (SE = сфера + ½ цилиндра). Миопия определялась как SE ≤ –0,25 дптр и дальнозоркость ≥ +0,25 дптр.
Результаты: Исследование включало 61,1% мужчин и 38,9% женщин; пациенты имели средний возраст 40±17 лет.Общая распространенность аномалий рефракции (миопия и дальнозоркость) составила 76,3% (95% доверительный интервал: 75–77%). Миопия присутствовала у 34,5% пациентов, дальнозоркость – у 38,3%. Гиперметропия легкой степени (86%) и миопия легкой степени (49,5%) были наиболее частыми аномалиями рефракции.
Заключение: Близорукость и дальнозоркость являются основными причинами, по которым пациенты обращаются в специализированный офтальмологический центр Гондарской университетской больницы. Наиболее распространенными аномалиями рефракции были миопия слабой степени и дальнозоркость.В этом специализированном офтальмологическом центре необходимо иметь подходящие оптические линзы, чтобы решить эту проблему в Эфиопии.

Ключевые слова:
степень миопии, дальнозоркость, Гондар, Эфиопия

Введение

Неисправленная аномалия рефракции была признана серьезной проблемой общественного здравоохранения из-за высоких показателей слабовидения и слепоты, которые она вызывает, усугубляемых плохой доступностью очков. 1,2

По оценкам, во всем мире более 2.3 миллиарда человек страдают от плохого зрения из-за неисправленной аномалии рефракции. 1 Среди людей с аномалиями рефракции только 1,8 миллиарда имеют доступ к адекватному офтальмологическому обследованию и доступной коррекции, оставляя позади 500 миллионов человек, в основном в развивающихся странах. 3 В 2007 г. 158,1 миллиона случаев ухудшения зрения были вызваны нескорректированной или недоисправленной аномалией рефракции, из них 8,7 миллиона были слепыми. 4

Неисправленная аномалия рефракции оказывает социальное, психологическое и экономическое воздействие на отдельных лиц и сообщества в целом. 4–8 В последние несколько лет должное внимание уделялось влиянию аномалий рефракции как глобальной причины нарушения зрения и слепоты. Это связано с осознанием того, что бремя ошибок рефракции, основанное на остроте зрения с наилучшей коррекцией, недооценивает вклад ошибок рефракции. 5

Международные организации, в том числе глобальная инициатива по ликвидации предотвратимой слепоты, неустанно работают над тем, чтобы избежать последствий предотвратимой слепоты, что, конечно же, требует от правительств и частного сектора обязательств по выделению большего бюджета для улучшения предоставления и использования офтальмологических услуг. 9–11

Кроме того, эффективное лечение нарушений зрения, вызванных аномалиями рефракции, требует создания надлежащих структур обслуживания, соответствующих масштабу проблемы. 1 Отсутствие доступных средств коррекции рефракции, таких как наличие очков в бедных странах, является одной из основных причин плохого зрения миллионов людей во всем мире. 4 Пришло время разработать и внедрить эффективные, действенные и устойчивые модели оказания услуг по коррекции нарушений зрения из-за нескорректированных аномалий рефракции.

Аномалии рефракции можно исправить с помощью очков, контактных линз или лазерной хирургии. Тем не менее, очки являются наиболее рентабельным корректирующим вмешательством, особенно в странах, где другие варианты ограничены. 8,12

Существует видимое несоответствие между офтальмологической помощью и рефракционными услугами, особенно в доступе к соответствующей мощности для конкретной аномалии рефракции. Например, из-за отсутствия надлежащей оптической силы линз, прописанных пациентам, поступающим в больницы, им выдают только рецепт, и они вынуждены покупать очки в частном секторе, 13 , что, вероятно, будет дорогостоящим.

В Эфиопии на аномалии рефракции приходится 33,4% причин слабовидения и 7,7% слепоты (за ними следуют катаракта, 49,9%, и трахоматозное помутнение роговицы, 11,5%). 14 Тем не менее, нет опубликованных данных о величине и степени аномалий рефракции.

Целью данного исследования было определение распространенности и степени близорукости и дальнозоркости. Результаты исследования помогают правильно планировать и хранить наиболее востребованные линзы.

Материалы и методы

Дизайн исследования и обстановка

На базе больницы было проведено описательное кросс-секционное исследование историй болезни пациентов, посетивших Центр третичной офтальмологической помощи и обучения Гондарского университета с 2010 по 2014 год.Высший офтальмологический центр Гондарского университета расположен в городе Гондар на северо-западе Эфиопии, в 730 км от столицы Аддис-Абебы. Офтальмологический центр является основным общественным учреждением, предоставляющим офтальмологические услуги населению в пределах и вокруг водосборного бассейна, где проходят лечение около 14 миллионов человек. Офтальмологический центр предоставляет различные специализированные услуги по уходу за глазами и обучение офтальмологии и оптометрии. Специализированные области в офтальмологическом центре включают большие и малые операционные, общие амбулаторные отделения, службу рефракции с оптическим цехом, где подбирают линзы, а также глаукому, педиатрические клиники, клиники переднего сегмента и сетчатки.

Исходная и исследуемая популяция

Исходной популяцией были все пациенты, которые посещали клинику рефракции Центра третичной офтальмологии и обучения при Гондарской университетской больнице с 2010 по 2014 год. Все записи были извлечены для просмотра, и те записи, которые содержали полную информацию для целей исследования, были включены для анализа.

Включение и исключение

В исследование были включены все пациенты, посетившие рефракционную клинику по поводу рефракции (или пациенты с подозрением на аномалии рефракции), за исключением случаев, когда линзы не улучшали зрение (по крайней мере, на одну строку) или когда не регистрировались детали рефракционных данных.Были включены все записи с полной информацией о субъективном результате рефракции. Из исследования исключались пациенты с аномалиями рефракции, не корригируемыми очками.

Определения, использованные в исследовании

Аномалии рефракции учитывались на основе сферического эквивалента (СЭ) следующим образом: «миопия» СЭ ≤ –0,25 дптр; «гиперметропия» SE ≥ +0,25 дптр, миопия слабой степени (< -3,00 D), миопия средней степени (SE от -3,00 до -6,00 D), миопия высокой степени (SE < -6,00 D), дальнозоркость слабой степени SE ≥ от +0,25 до +2 .75 D, дальнозоркость средней степени SE от +3,00 до + 5,00 D и дальнозоркость высокой степени > +5,00 D. Субъекты в возрасте 16 лет и младше считались детьми, а лица старше 16 лет считались взрослыми. Субъективный результат рефракции для обоих глаз был собран и преобразован в его SE с использованием формулы: SE = сфера + ½ цилиндра.

Инструменты и методы сбора данных

Записи 1921 пациента были просмотрены практикующими оптометристами с использованием стандартизированного контрольного списка. Рассчитывали SE для субъективной рефракции для каждого глаза.Все сферические результаты с SE ±0,25 или более были включены в анализ. Близорукость и гиперметропию классифицировали на высокую, среднюю и низкую степень для правого и левого глаза после получения SE. Те SE с «значением плоскости» считались «эмметропией». Качество данных обеспечивалось за счет обучения сборщиков данных, надзора и перекрестной проверки 5% записей главным исследователем.

Управление данными и анализ

Статистический пакет для социальных наук, версия 16.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) для Windows использовалось для ввода и анализа данных. Данные рефракции для каждого глаза использовались отдельно для анализа. Хи-квадрат и независимые t -критерии применялись для категориальных и непрерывных сравнительных тестов по мере необходимости. p <0,05 с 95% доверительными интервалами (ДИ) считались статистически значимыми.

Этические соображения

Этическое разрешение было получено от исследовательского комитета Университетской больницы Гондэра Третичного офтальмологического центра и учебного центра.Было получено разрешение от главного исполнительного органа больницы на получение карт пациентов. Медицинская конфиденциальность была обеспечена за счет хранения данных с защитой паролем на компьютере, которым пользовался только главный исследователь. Демографические данные, такие как возраст и пол пациентов, были собраны в стандартизированном формате компиляции данных. Письменное информированное согласие не было признано исследовательским комитетом Университетской больницы Гондара третичным офтальмологическим центром и учебным центром из-за ретроспективного характера этого исследования.

Результаты

Социально-демографические характеристики исследуемого населения

Всего в анализ была включена 1921 запись. 1073 (61,9%) пациента были мужчинами и 748 (38,9%) женщинами. Соотношение мужчин и женщин было 1,6:1. Средний возраст исследуемой популяции составил 40±17 лет. Средний возраст мужчин и женщин составил 41±17 лет и 37±16 лет соответственно, что не было статистически значимым ( p <0.001). Сто десять пациентов были в возрасте ≤16 лет.

Общая распространенность аномалий рефракции

Общая распространенность аномалий рефракции составила 76,3% (95% ДИ: 75–77%). Распространенность близорукости или дальнозоркости правого и левого глаза составила 72,7% (1397) и 72,6% (1395) соответственно. Среди 1921 субъекта исследования распространенность аномалий рефракции у мужчин и женщин составила 45,8% (879) и 30,5% (586) соответственно. Из случаев с аномалиями рефракции (n=1465) 879 (60.0 %) мужчин и 586 (40,0 %) женщин (табл. 1). Однако эта разница в рефракционном статусе не зависела от пола (χ 2 = 2,9, p = 0,08), но зависела от возраста испытуемых (χ 2 = 2,9, p <0,001).

Таблица 1 Таблица 1 Социодимографические характеристики изучения населения в Гондэрском университете Больница Третичная уход за зрением и учебным центром, северо-западный Эфиопия, 2014 (N = 1,921)

2 Распространение близорукости и дальнозоркости в Центре третичной офтальмологии и обучения при больнице Гондарского университета, Северо-Западная Эфиопия, 2014 г. (n=1465)

Распространенность и распространение дальнозоркости и близорукости

Гиперметропия присутствовала на 735 правых глазах, что соответствует 38.3% (95% ДИ: 37–40%) пациентов с аномалиями рефракции и в 729 левых глазах, что составляет 37,9% (95% ДИ: 36–40%). Точно так же миопия присутствовала на 664 правых глазах, что составляет 34,6% (95% ДИ: 33–36%), и на 663 левых глазах, что составляет 34,5% (95% ДИ: 33–36%) аномалий рефракции.

Гиперметропия правого глаза присутствовала у 58,8% (432) и 41,2% (303) мужчин и женщин соответственно, тогда как миопия присутствовала у 61,6% (409) и 38,4 (255) мужчин и женщин соответственно. Однако оба эти различия не были статистически значимыми ( p >0.05).

Средняя SE при дальнозоркости правого глаза (735) составила 1,86±1,98 дптр в диапазоне от +0,25 до +14,00 дптр. Средняя SE для мужчин (n=432) составила 1,94±2,07 дптр в диапазоне от +0,25 до +14,00 дптр. Д, тогда как у женщин (n=303) она составила 1,74±1,84 Дптр, при минимуме и максимуме от +0,25 до +11,00 Дптр соответственно. Однако это не было статистически значимым ( t = 1,35, df = 733, p = 0,177). Преломляющая сила колебалась от +0,25 до +14,25 дптр на правом глазу и от +0,25 до +18 дптр.00 D слева (табл. 3).

Таблица 3 Гиперметропия правого и левого глаза на основе SE в Университетской больнице Гондара Третичный офтальмологический центр и учебный центр, Северо-Западная Эфиопия, 2014 г.

Сокращение: SE, сферический эквивалент.

Средняя SE миопии правого глаза (n=662) составила –4,91±4,87 дптр, минимум и максимум –0,25 и –26,00 дптр соответственно. Среднее миопическое СЭ правого глаза у мужчин (n=407) составило –4.66±4,86 дптр, с диапазоном от –0,25 до –22,00 дптр, тогда как у женщин (n=255) она составила –5,31±4,86 дптр, с минимумом и максимумом от –0,25 до –26,00 дптр соответственно. Однако эта разница не была статистически значимой ( t = 1,67, df = 660, p = 0,095). Средняя SE при гиперметропии и миопии на левом глазу составила +1,82±1,99 дптр, в диапазоне от +0,25 до +18,00 дптр и -4,77±4,85 дптр соответственно.

Распределение SE гиперметропии для мужчин в левом глазу было смещено вправо с медианой +1.25 дптр (межквартильный размах [IQR] +0,75–2,25 дптр). Средняя ошибка рефракции SE при миопии на левом глазу у мужчин (n = 404) была смещена влево с медианой –2,75 дптр (IQR от –6,00 до –1,00 дптр).

Наиболее частая миопическая аномалия рефракции находилась в диапазоне от –0,25 до –0,75 дптр, а наименее частая наблюдаемая аномалия рефракции правого глаза находилась в диапазоне от –17,50 до –18,00 дптр. Распределение дальнозоркости для левого глаза женщин был смещен вправо с медианой 1,25 дптр (IQR от +0,75 до +2,00 дптр), а распределение близорукости было смещено влево с медианой -3.00 Д (IQR от –1,00 до –8,00 Д). Преломляющая сила колебалась от –0,25 до –26,00 дптр и от –0,25 до –17,50 дптр для правого и левого глаза соответственно (табл. 4).

Таблица 4 Таблица 4 Диапазоны близочных преломления в правом и левом глазу в Гондарском университете Больница Третичная уход за уходом на глаза и учебный центр, северо-западный Эфиопия, 2014

степени;

Гиперметропия низкой степени была наиболее частым (86%) типом аномалии рефракции, в то время как дальнозоркость высокой степени наблюдалась реже всего (4.5%). Из 72,6% пациентов с аномалиями рефракции левого глаза 34,5% и 37,9% имели близорукость и дальнозоркость соответственно. Близорукость слабой степени составила 49,5%, за ней следовали близорукость высокой степени (26,8%) и миопия средней степени (23,7%). Наиболее часто наблюдалась дальнозоркость легкой степени, на которую приходилось 87 % (n = 634), затем дальнозоркость средней степени 8 % (n = 58) и дальнозоркость высокой степени 5 % (n = 37; таблица 5).

Таблица 5 ; RE, рефракционная ошибка; SE, сферический эквивалент.

Обсуждение

В этом исследовании была предпринята попытка определить распространенность и степень аномалий рефракции (миопия и дальнозоркость) в Третичном центре ухода за глазами и обучения на северо-западе Эфиопии. Насколько известно авторам, нет никаких документированных данных о распространенности и степени аномалий рефракции в единственном специализированном офтальмологическом центре на северо-западе Эфиопии. Таким образом, это исследование предоставило предварительный отчет о величине и степени аномалии рефракции, что помогает повысить доступность наиболее востребованных линз для коррекции аномалии рефракции.

Ограничения

Читатели этой статьи должны быть осторожны с некоторыми ограничениями исследования. Будучи обзорным исследованием записей в больнице, оно имеет присущие ему ограничения вторичных данных. К ним относятся, помимо прочего, систематическая ошибка отбора, плохая система регистрации, неполные данные и несоответствия, ограничивающие возможность обобщения результатов для населения в целом. Систематическая ошибка отбора возникает из-за того, что для анализа были включены только те, у кого были полные записи о случаях.Другим важным ограничением этого исследования было то, что в анализе не учитывался астигматизм, который влияет на остроту зрения более значительно, чем сферическая ошибка рефракции. Кроме того, в этом исследовании SE использовались для выявления ошибок рефракции для анализа. В результате СЭ с плоскостным значением рассматривались как «эмметропия». Это может привести к занижению результата. Несмотря на вышеупомянутые ограничения, результаты этого исследования могут быть использованы для планирования услуг по коррекции аномалий рефракции, включая запас линз с соответствующей оптической силой и запас наиболее востребованных линз.

Различные исследования аномалий рефракции по всему миру различаются используемым методом, определением аномалий рефракции, исследуемой популяцией, способом оценки рефракции (влажная или сухая рефракция), точкой отсечки, которую следует учитывать при аномалии рефракции, условиями исследования, анализ данных и классификация аномалий рефракции на значимые и незначимые в зависимости от точки отсечки. Это затрудняет сравнение результатов этого исследования с предыдущими исследованиями. Тем не менее, важно провести относительное сравнение по величине независимо от вышеупомянутых сквозных проблем, чтобы подчеркнуть важность аномалий рефракции для надлежащего распределения ресурсов при вмешательстве по аномалиям рефракции в Эфиопии.

В этом исследовании аномалия рефракции наблюдалась у 76,3% (95% ДИ: 75–77%) пациентов, что выше по сравнению с данными, полученными в Греции (57,0%), 3 Нигерии (54,3%), 13 и Эфиопия (33,4%). 14 Это изменение может быть объяснено используемым методом, способом измерения аномалии рефракции, популяцией, выбранной для исследования, и точкой отсечки для рассматриваемых аномалий рефракции. Например, в исследовании, проведенном в Эфиопии, исследование было основано на сообществе с улучшением только точечного отверстия, что подрывает высокую распространенность миопии.Хотя исследования в Греции и Нигерии были аналогичны по условиям исследования нашему исследованию (оба проводились в учреждениях), точка отсечки для определения аномалии рефракции была установлена ​​другой (аномалия рефракции считалась ≥1,00 дптр, в то время как ≥0,25 дптр считалась аномалией рефракции в эта учеба).

Распространенность гиперметропии составила 38,3% для правого глаза (95% ДИ: 37–40%) и 37,9% (95% ДИ: 36–40%) для левого глаза в этом исследовании, что соответствует исследование в больнице в Гане (дальнозоркость 33,5% и дальнозоркость 35,5%).3% близорукость) 15 и Малайзия. 16 Однако распространенность дальнозоркости в этом исследовании оказывается ниже, чем в перекрестном исследовании из Ирана (51,6%) 1 и северных пригородов Афин, Греция (42,67%). 3 Эти различия могут быть объяснены различиями в распространенности аномалий рефракции среди разных этнических групп и целевых групп населения. Это исследование также показало близорукость в 34,6% правых глаз (95% ДИ: 33–36%) и 34,5% (95% ДИ: 33–36%) левых глаз, что выше, чем в отчете аналогичного исследования в Сингапур (34%). 17 Однако он был ниже, чем в Греции (57%), 3 и Нигерии. 13

Гиперметропия низкой степени (86%), за которой следует дальнозоркость средней степени (9,5%) и гиперметропия высокой степени (4,5%), были наиболее часто наблюдаемыми миопиями в этом исследовании. Это согласуется с отчетом из Греции (низкая гиперметропия: 9,6%, умеренная: 3,27% и высокая: 1,53%). 3 Аналогично, миопия низкой степени (49,5%), за которой следует миопия высокой степени (26,8%) и миопия средней степени (23.7%) были наиболее часто наблюдаемыми миопиями в этом исследовании, что также согласуется с исследованием в Греции (миопия низкой степени: 28,60%, умеренная: 13,47% и высокая: 1,20%) 3 за исключением того, что близорукость высокой степени оценивалась как второй в греческом исследовании. Миопия высокой степени также была самой частой аномалией рефракции в японском исследовании (38,9%). 18 Напротив, у азиатских пациентов с синдромом Дауна он был низким (1,20%). 19

Поразительная разница в распространенности аномалий рефракции у мужчин (60%) и женщин (40%) в этом исследовании не была статистически значимой (χ 2 = 2.9, p = 0,08), однако есть данные, подтверждающие различия между детьми и взрослыми (χ 2 = 2,9, p <0,001). Это согласовывалось с предыдущими исследованиями. 17,20–23

Распространенность аномалий рефракции в этом исследовании среди детей составила 7,1%. Этот результат согласуется с данными из Каира, Египет (7,1%) 23 среди школьников, но выше, чем в исследовании из Ирана (4%). 24 Это может быть связано с различиями в использовании точки отсечки для определения аномалий рефракции и методе определения аномалий рефракции.Например, в иранском исследовании аномалия рефракции определялась с помощью циклоплегической авторефракции при миопии (SE ≤ –0,50 дптр), тогда как в египетском исследовании пороговой точкой было +0,50 дптр.

Большинство предписываемых значений оптической силы находились в диапазоне от +0,25 до 2,25 дптр и от –0,25 до –2,25 дптр. Это полезно с точки зрения планирования для служб аномалий рефракции. Линзы-чулки этого ассортимента могут удовлетворить потребности около 80% населения.

Заключение

Это исследование показало, что аномалия рефракции является частым явлением и причиной обращения в офтальмологическую клинику Центра третичной офтальмологии и обучения Гондарского университета.Стало важным и очевидным, что планирование и хранение линз с подходящими линзами играет важную роль в решении проблемы нескорректированной аномалии рефракции.

Подтверждение

Авторы выражают благодарность Университету Гондара за финансовую поддержку проведения данного исследования.

Авторские вклады

Все авторы внесли существенный вклад в концепцию и дизайн, сбор данных или анализ и интерпретацию данных; принимал участие в составлении статьи или ее критическом редактировании на предмет важного интеллектуального содержания; дал окончательное одобрение версии для публикации; и соглашаетесь нести ответственность за все аспекты работы.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1.

Аббас А.Ю., Акбар Ф., Мехди К. и др. Распространенность аномалий рефракции и их детерминанты у пожилого населения Мешхеда, Иран. Офтальмологический эпидемиол . 2009;16(3):198–203.

2.

Мсиска В., Нюгуна М., Карюки М.Величина и характер значительных аномалий рефракции у детей младшего школьного возраста в Лилонгве, городском округе в Малави. Восточная Африка J Офтальмол . 2008;14(2):39–41.

3.

Патерас Э. Распространенность аномалий рефракции среди взрослых, расположенных в северных пригородах Афин, Греция. Health Sci J . 2012;6(1):102–107.

4.

Аюб А., Имран А., Сайма А.Распространенность невыявленных аномалий рефракции среди школьников. Биомед . 2007; 23:1–11.

5.

Холден Б. Слепота и бедность: трагическое сочетание. Clin Exp Optom. 2007; 90:401–403.

6.

Ковин С.Н., Джоти Дж. Неисправленные аномалии рефракции: общественная офтальмология. Индийский J Офтальмол . 2012;60(5):432–437.

7.

Серж Р., Донателла П., Сильвио П.М., Гопал П.П. Глобальная величина нарушений зрения, вызванных нескорректированными аномалиями рефракции в 2004 г. Bull World Health Organ . 2008; 86: 63–70.

8.

Vu H, Keeffe J, McCarty C, Taylor H. Влияние односторонней и двусторонней потери зрения на качество жизни. Br J Офтальмол . 2005; 89: 360–363.

9.

Резникофф С., Пасколини Д., Мариотти С., Похарел Г.Глобальная величина нарушений зрения, вызванных нескорректированными аномалиями рефракции в 2004 г. Bull World Health Organ . 2008; 86: 63–70.

10.

Хасиб М.А., Ирфанулла С., Джафри С.И., Абдул С.К., Сайед И.А., Мохаммад Дж. Распространенность аномалий рефракции у школьников Карачи. JPMA . 2008;58(6):322–325.

11.

Смит Т., Фрик К., Холден Б., Фрикеб Т., Найду К.Потенциальная потеря производительности в результате глобального бремени нескорректированной аномалии рефракции. Bull World Health Organ . 2009; 87: 431–437.

12.

Community Eye Health. Опыт работы с оптическими центрами в Западной Африке. 2007; 20:53.

13.

Корое-Эгбе А., Овенсери-Огбомо Г., Адио А. Статус аномалии рефракции в штате Байлеса, Нигерия. ЯНОВ .2010; 16:11–14.

14.

Yemane B, Alemayehu W, Abebeb B, et al. Распространенность и причины слепоты и слабовидения в Эфиопии. Ethiop J Health Dev . 2007;21(3):204–210.

15.

Лондонская школа гигиены и тропической медицины. Ошибки рефракции в глазных клиниках Ганы: отчет о проекте. Общественное здоровье глаз; 2007–2008 гг.

16.

Leon ES-MS, Pik-Pin G, Angela C, Anoop S, Donald TT, Leon E. Показатели распространенности аномалий рефракции в зависимости от этнической принадлежности различаются у азиатских детей в соседних Малайзии и Сингапуре. Br J Офтальмол . 2006;90(10):1230–1235.

17.

Chen-Wei P, Ying-Feng Z, Ainur RA, et al. Распространенность аномалий рефракции в многонациональном азиатском населении: сингапурское исследование эпидемиологии глазных болезней. Invest Ophthalmol Vis Sci . 2013;54:2590–2598.

18.

Савада А., Томидокоро А., Араие М., Ивасэ А., Ямамото Т. Ошибки рефракции у пожилых японцев: исследование Таджими. Офтальмология . 2008; 115: 363–370.

19.

Ким У, Хван Дж.М. Аномалии рефракции и косоглазие у азиатских пациентов с синдромом Дауна. Глаз . 2009; 23:1560–1564.

20.

Tan CS, Chan YH, Wong TY, et al. Распространенность и факторы риска аномалий рефракции и параметры глазной биометрии у пожилого азиатского населения: Сингапурское продольное исследование старения (SLAS). Глаз (длинный) . 2011;25:1294–1301.

21.

Хади О., Акбар Ф., Хасан Х. и др. Распространенность аномалий рефракции в зависимости от возраста и пола: исследование глаз в Мешхеде, Иран. Clin Experiment Ophthalmol . 2011;39(8):743–751.

22.

Абуимара А., Таршави М. Распространенность манифестной гиперметропии у детей начальной школы города Газа. Sci J Общественное здравоохранение . 2013;1(3):131–134.

23.

El-Moselhy EA, Abo-Seif HS, Abd ES, et al. Распространенность, оценка риска и последствия заболеваний глаз среди школьников в Каире, Египет. J Am Sci . 2011;7(1):235–246.

24.

Фархад Р., Мехди К., Акбар Ф. и др. Исследование распространенности аномалий рефракции среди школьников в возрасте 6–17 лет на северо-востоке Ирана. Офтальмологический физиол, опция . 2012;32(1):25–30.

Миопия (близорукость) – глазной врач в Элмхерсте, Иллинойс

  • При миопии, близорукости человек более четко видит предметы вблизи и размыто на расстоянии.
  • Глаз длиннее или более изогнут, чем обычно, что приводит к тому, что свет фокусируется перед задней частью глаза (сетчаткой).
  • Эта генетическая склонность обычно развивается в детстве, но может проявляться и в 20-летнем возрасте.
  • Степень близорукости обычно прогрессирует в течение нескольких лет; в конце концов, он выравнивается.
  • Близорукость НЕ считается заболеванием глаз, это скорее нормальное изменение формы вашего глаза. Близорукий глаз — это здоровый глаз, который фокусирует свет немного не по назначению.
  • Близорукость корректируется с помощью очков, контактных линз или рефракционной хирургии.


Близорукий глаз фокусируется перед сетчаткой

 


Зрение близорукого человека (20/150)*

 


по сравнению с человеком с нормальным (20/20) зрением

 

* 20/150 означает, что человек с нормальным зрением может видеть на расстоянии 150 футов, а человек с плохим зрением должен находиться на расстоянии 20 футов, прежде чем он сможет увидеть тот же объект.


Кто болеет миопией?

Близорукость обычно начинается в возрасте от 8 до 12 лет и почти всегда до 20 лет. Генетика также является фактором. Часто степень близорукости увеличивается по мере быстрого роста тела, а затем выравнивается в позднем подростковом возрасте. В период взросления может потребоваться частая смена очков, отпускаемых по рецепту, для поддержания четкого зрения. Хотя миопия может начаться в середине или конце 20 лет и исчезнуть в начале 30 лет. Основными симптомами являются нечеткость зрения вдаль, головные боли и косоглазие.Снижение спортивных результатов также может быть признаком проблем со зрением.     

СИМПТОМЫ
  • Объекты дальше 20 видны с трудом.
  • Ночью плохо видно.
  • Близорукий человек щурится, чтобы улучшить зрение, страдает головными болями и видит звездные вспышки или блики во время ночного вождения.
  • На чтение обычно не влияет.

Как диагностируется близорукость?

 

Близорукость может быть диагностирована только при проверке зрения и корректируется контактными очками или LASIK

Подозрение на близорукость часто возникает, когда ребенок плохо успевает во время обычной проверки зрения в школе.Направление на комплексное обследование глаз покажет степень близорукости. Рекомендуется проводить ежегодные осмотры после обнаружения близорукости, чтобы определить, прогрессирует ли состояние и требуется ли изменение (более сильное) рецептурных линз. Люди с крайней близорукостью подвержены более высокому риску разрыва или отслоения сетчатки. Поэтому рекомендуются периодические расширенные осмотры, чтобы убедиться, что сетчатка здорова на всем протяжении глаза.

ЛЕЧЕНИЕ
  • ОЧКИ:
    Как и в случае других аномалий рефракции, корректирующие линзы назначаются для более эффективной фокусировки света на сетчатке.В зависимости от степени миопии очки
    могут быть нужны постоянно для четкого зрения. Если степень нарушения незначительна, очки могут понадобиться только для действий, требующих зрения вдаль, таких как вождение автомобиля или просмотр телевизора.
  • КОНТАКТНЫЕ ЛИНЗЫ:
    • МЯГКИЕ ОДНОРАЗОВЫЕ ЛИНЗЫ : очень гибкие и очень мягкие. Их утилизируют через равные промежутки времени, от каждых 2 недель до 1 раза в месяц. Они часто назначаются и хороши для людей, которые занимаются спортом.Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
    • RGP: Жесткий газопроницаемый. Эти линзы более жесткие, и при правильном подборе они могут в некоторой степени помочь свести к минимуму прогрессирование миопии. Они могут легче выпасть из глаза, поэтому не являются первыми линзами, которые выбирают активные люди. Таких хватает на несколько лет.
       
  • LASIK (только для взрослых): Щелкните здесь для получения информации.

КОНТРОЛЬ БЛИЗОРУКОСТИ

Концепция контроля близорукости (ортокератология) существует уже несколько десятилетий.Хотя нет подтвержденных исследований, определенно есть долгосрочные доказательства того, что определенные процедуры действительно замедляют прогрессирование миопии. Причина, по которой исследования настолько сложны, заключается в том, что вам нужно будет клонировать человека. вам нужно, чтобы один прошел процедуру, а другой нет, и посмотрели, что из этого получится. Когда мы говорим об исследованиях, мы говорим о явных тенденциях. Сегодня используются два режима. Один с жесткой линзой, которая фактически уплощает переднюю часть глаза. Привлекательным свойством является то, что производители рекомендуют носить эти линзы во время сна, а затем можно целый день обходиться без очков и контактных линз.Однако, по нашему опыту, при сне в линзах возникает больше осложнений. другой способ, который мы предпочитаем, — это ношение бифокальных мягких контактных линз. Теория здесь заключается в том, что, не имея необходимости фокусироваться вблизи, глаз не удлиняется, что позволяет контролировать близорукость.

 

наверх

Близорукость – обзор | ScienceDirect Topics

Определение и распространенность

Близорукость является наиболее распространенным заболеванием глаз человека в мире.В этом рефракционном состоянии сетчатка расположена за фокальной плоскостью, поэтому вогнутая линза (с отрицательной оптической силой) необходима для перемещения фокальной плоскости обратно в плоскость сетчатки, восстанавливая сфокусированное четкое изображение. Определения близорукости различаются, но, как правило, глаз считается миопическим, если для восстановления эмметропии, рефракционного состояния, при котором изображения фокусируются на сетчатке, необходима коррекция отрицательного сферического эквивалента не менее 0,50 диоптрии (D). Из-за различных определений сообщаемая распространенность близорукости различается.Во взрослом населении США оценочная распространенность составляет 25–30%, что подтверждается многочисленными исследованиями. 1–6 Сообщается, что у женщин заболевание начинается раньше и несколько выше, чем у мужчин. 4,5,7,8 США У азиатов и латиноамериканцев распространенность выше, чем у белых или афроамериканцев. 9 Китайское и японское население имеет очень высокие показатели распространенности миопии > 50–70%. 5,8,10,11 Евреи-ашкенази, особенно ортодоксальные евреи-мужчины, показали более высокую распространенность, чем другое белое население США и Европы. 11 Сравнительные показатели распространенности в разных странах демонстрируют значительную вариабельность, но подтверждают, что близорукость затрагивает значительную часть населения во многих странах. 2,6,12–18 Во всем мире может быть до одного миллиарда близоруких людей (вставка 55.1). 19 Неисправленная близорукость является важной причиной корригируемого слабовидения в развитых и слаборазвитых странах. 20 Приоритет коррекции аномалий рефракции является частью глобальной инициативы Всемирной организации здравоохранения Vision 2020. 21

Миопия обычно делится на два основных типа. «Юношеская» или умеренная близорукость (также называемая «простой» или «школьной» близорукостью) чаще всего развивается и прогрессирует в возрасте от 8 до 16 лет и, как правило, не требует коррекции сильнее -5 D. 1, 7,22–24 Напротив, «патологическая» или миопия высокой степени обычно начинает развиваться в перинатальном периоде и связана с быстрыми миопическими сдвигами аномалий рефракции до 10–12 лет из-за аксиального удлинения камеры стекловидного тела . 1,7,12,23,25

Независимо от того, происходит ли это из-за продолжающегося прогрессирования юношеской миопии или из-за ранней миопии высокой степени, высокий уровень осевой миопии (сферическая эквивалентная рефракционная коррекция -5 D или больше) является основной причиной правовой слепоты во многих развитых странах. 4,11–15,26 Близорукость высокой степени имеет распространенность 1,7–2% в общей популяции США 1,3 и особенно распространена в Азии. 13,14,16 В Японии миопией высокой степени страдают 6–18% близоруких и 1–2% населения в целом. 13

Близорукость оказывает значительное влияние на здоровье населения и экономику. 1–5,7,8,10–12,23–25 Затраты, связанные с коррекцией зрения у взрослых, в 2005 г. составили более 26 миллиардов долларов США на очки, контактные линзы и рефракционную хирургию. Из них не менее 61% (14,6 млрд долларов) приходилось на коррекцию близорукости, и не включали расходы на коррекцию близорукости у детей.

ЛЕЧЕНИЕ БЛИЗОРУКОСТИ | Valley Optometry Eyecare

ЛЕЧЕНИЕ БЛИЗОРУКОСТИ

ЧТО ТАКОЕ БЛИЗОРУКОСТЬ?

Близорукость чаще называют близорукостью или неспособностью четко видеть объекты на расстоянии.К сожалению, многие глаза не достигают идеальной длины к тому времени, когда ребенок достигает совершеннолетия. Близорукость возникает, когда глазное яблоко становится длиннее своей идеальной длины. Это заставляет свет фокусироваться на передней части сетчатки, а не на самой сетчатке.

Человек с миопией (близорукостью) не сможет четко видеть предметы на расстоянии без корректирующих линз, таких как очки или контактные линзы.

Близорукость растет – по частоте и степени тяжести.Причина его эскалации была связана с двумя факторами:

Генетика

Генетика играет важную роль в развитии миопии. У ребенка, у которого оба родителя близоруки, вероятность развития миопии высокой степени (более 6,00 дптр) гораздо выше, чем у ребенка, у которого только один родитель близорук или вообще не близорук. Дети, страдающие близорукостью в раннем возрасте (до 10 лет), скорее всего, станут сильно близорукими.

Образ жизни

Окружающая среда также играет важную роль в ухудшении степени миопии.Многие исследования связывают урбанизацию и образование с близорукостью. Долгие часы чтения, работы за компьютером и работы на близком расстоянии в целом считаются негативными факторами окружающей среды, способствующими развитию миопии.

 

Есть много исследований, которые показывают, что занятия на свежем воздухе с пребыванием на солнце помогают замедлить прогрессирование миопии. Недостаток пребывания на солнце может быть фактором, способствующим развитию миопии у детей. Эмпирическое правило для достаточного количества мероприятий на свежем воздухе для предотвращения прогрессирования близорукости составляет 12 часов в неделю для детей в период их роста.

Дети, которые тратят больше времени на такие занятия, как чтение или использование портативных устройств, вместо того, чтобы проводить время на свежем воздухе, с большей вероятностью станут близорукими.

Замедление прогрессирования миопии на 50 % может снизить вероятность развития миопии высокой степени на 90 %. Также известно, что чем выше миопический рецепт, тем выше шанс потерять зрение в более позднем возрасте. Таким образом, замедление удлинения глазного яблока, чтобы сохранить миопию на минимально возможной степени, имеет первостепенное значение для наших детей.

ПРОГРАММЫ ЛЕЧЕНИЯ БЛИЗОРУКОСТИ

Существует три различных метода лечения близорукости. Нажмите ниже, чтобы узнать больше.

Ночная одежда Ortho-K на сегодняшний день является наиболее проверенным и эффективным средством контроля прогрессирования миопии. Ortho-K также имеет дополнительное преимущество, заключающееся в том, что не нужно полагаться на очки или контактные линзы, чтобы хорошо видеть в течение всего времени бодрствования. Детям, особенно тем, кто активно занимается спортом, нравится четкое зрение без корректирующих линз, не говоря уже о дополнительной уверенности и самовосприятии, вызванном отсутствием необходимости носить очки.Практически 100% пациентов ночного ношения Орто-К не нуждаются в очках, чтобы хорошо видеть днем.

Калькулятор близорукости – Endmyopia®

Во многих отношениях этот расчет более точен и актуален, чем компьютеризированные измерения с помощью фотокоптера в магазине оптики, и даже более подробен, чем просмотр диаграммы Снеллена.

 

Калькулятор сантиметров, версия 0.1

Инструкции:

1.Сними очки.

2.  Используйте инструкции, чтобы найти, где текст на экране едва начинает размываться.

3. Измерьте расстояние от ваших глаз до экрана на этом «расстоянии размытия».

4. Введите свои текущие диоптрии (необязательно).

5. Введите «расстояние размытия».

Готово!

Калькулятор теперь покажет вам правильные диоптрии.

-> Далее: Перейти к калькулятору здесь.

*Лучший размер шрифта? 12 баллов.Или более подробное объяснение см. здесь.

Как это работает?

Он просто вычисляет диоптрии (диоптрии не что иное, как инверсные метры). Дисперсия — это то, как вы смотрите на «край размытия». Здесь важно отметить, что вы хотите быть там, где все еще четко, но еще на полсантиметра дальше вы заметите потерю резкости. Для этого нужно немного поэкспериментировать.

Вы также можете просмотреть свои текущие значения диоптрий и соответствующие сантиметры, так что теперь вы можете получить точное расстояние до экрана и увидеть, насколько четкое изображение (без очков).Насколько вы можете отойти назад от своего сантиметрового эквивалента диоптрий? Если вы можете отойти назад и по-прежнему хорошо видеть, значит, у вас чрезмерная «прописанность».

Нажмите на ссылку ниже, чтобы перейти к калькулятору сантиметров.

Найдите минутку, чтобы прочитать инструкции. Требуется немного терпения, чтобы найти свои ценности в первый раз — оно того стоит! Вы можете легко проверить значение своей диоптрии и степень изменений в течение дня.

Полное руководство по измерению см. в мини-курсе по измерению.

Если вам нужны новые и необычные способы проведения этих измерений, ознакомьтесь с нашим неофициальным и экспериментальным приложением для измерения зрения для Android.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.