Современный гипс на ногу: Пластиковый гипс в Краснодаре — «В надёжных руках»

Содержание

Существует ли альтернатива замены гипсу при переломах у детей

Оглавление

Гипсовые повязки используются при переломах уже много лет. К сожалению, такие фиксирующие изделия имеют множество недостатков. Однако далеко не все знают, что сегодня существуют альтернативы гипса, которые используются при переломах у детей и взрослых. Рассмотрим их и разберемся, почему они являются более удобными и зачастую более эффективными, чем традиционные повязки.

Недостатки гипса

Тяжелая повязка способна серьезно стеснять движения. Если она накладывается на ногу, то пациент практически не способен передвигаться самостоятельно даже на короткие расстояния. Кроме того, крошки гипса скалываются и вызывают выраженный зуд под повязкой. Материал может размокать под действием влаги. Это делает невозможным принятие душа и ванны.

Претензии к гипсу выражают и врачи-травматологи. Они считают, что наложение традиционной повязки может стать причиной повторного смещения.

При этом определить, правильно ли срастаются кости, очень сложно. Это обусловлено тем, что гипс плохо пропускает рентгеновское излучение.

При длительном ношении повязки:

  • нарушаются процессы кровообращения
  • подвергаются повышенным нагрузкам суставы, мышцы и сухожилия
  • утрачиваются полноценные функции конечностей

Альтернативы гипса

Пластик

Полимерный или пластиковый «гипс» является специальным современным материалом. Для получения повязки врач сначала опускает такой материал в воду, а затем наматывает по особой схеме.

К основным достоинствам пластикового «гипса» для пациента относят:

  • Короткий период реабилитации. Плотное прилегание к конечности повышает тонус мышц, обеспечивает нормальный кровоток и питание тканей. Благодаря этому все процессы заживления протекают быстрее, чем с гипсом на ноге или руке у ребенка
  • Небольшой вес и прочность
  • Способность пропускать воздух. Кожа получает необходимую вентиляцию, что предотвращает зуд, образование пролежней и появление аллергических реакций
  • Влагостойкость. В современном пластиковом гипсе ребенок может принимать душ, плавать в бассейне и даже отдыхать на пляже
  • Безопасность. Пластик вместо стандартного гипса при переломах ног и рук у ребенка рекомендуют ещё потому, что он разрешен в детской ортопедии и травматологии

К достоинствам нового материала для медицинского персонала относят:

  • Плотность прилегания к коже. Благодаря этому изделие не травмирует ткани, не раздражает их и при этом не требует использования дополнительных подкладок
  • Прочность конструкции. Повязка обеспечивает надежную фиксацию конечности и не изменяет свою форму. Благодаря этому такой вариант гипса при переломе рук или ног у ребенка гарантирует полный покой поврежденной зоны
  • Возможность перемоделирования. При отеках или нестабильных повреждениях всегда можно обеспечить локальный нагрев материала, что позволит ослабить натяжение повязки
  • Возможность для диагностики

Мягкие и полужесткие ортезы

Такие изделия выполняются из термопластика или специального волокна. При наложении они становятся не твердыми, а упругими. При этом ортезы способны поддерживать сломанную кость в оптимальном положении. В отличие от жестких, полужесткие и мягкие изделия не сковывают мышцы.

Эти фиксаторы:

  • Пропускают рентгеновские лучи и дают возможность для диагностики. Врач всегда может проконтролировать положение костей. Снимать повязку при этом не придется
  • Удобны в использовании. Некоторые мягкие изделия дополнены застежками-молниями или специальными фиксаторами. При необходимости они снимаются
  • Пропускают воздух. Это обеспечивает не только комфорт, но и безопасность использования

К сожалению, заменить ортезом гипс на ногу или руку ребенка можно далеко не во всех случаях. Такие изделия не назначаются при открытых переломах и сложных повреждениях, при которых требуется исключительно жесткая фиксация костных отломков.

Укороченные гипсовые повязки

Как правило, эти фиксаторы применяют при переломах голеностопа и лодыжки. Методика особенно актуальна даже в сложных случаях: при переломах со смещениями и открытых травмах.

Такие фиксаторы позволяют свободно двигаться. Уже на второй день после перелома ноги, например, ребенок может начать ходить, наступая на конечность. Через некоторое время для скорейшей реабилитации назначаются тренировки на велотренажере. При этом даже под повышенной нагрузкой кости удерживаются в правильном положении, что сокращает вероятность их смещения. Сокращаются и риски неправильного сращения.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Использование современных методик лечения. Они позволяют сократить срок реабилитации и быстро восстановить полноценную активность пациента
  • Опытные врачи. Наши специалисты предлагают как гипс при переломах ног и рук у ребенка, так и другие фиксаторы. При этом травматологи учитывают тяжесть повреждения и другие факторы
  • Современные ортезы ORDEKT. Они являются водостойкими и легкими, позволяют обеспечить комфорт пациента и быструю реабилитацию, устраняют риски появления неприятных ощущений во время ношения
  • Возможности для получения необходимой помощи в кратчайшие сроки
  • Удобное расположение клиник МЕДСИ у метро

Если вы хотите воспользоваться услугами наших врачей, позвоните нам по номеру + 7 (495) 7-800-500. Специалист ответит на все вопросы и подберет оптимальное время для консультации с врачом или для обследования. Также запись на прием возможна с помощью приложения SmartMed.

Шел, упал, очнулся, … скотчкаст!

В одном старом анекдоте новому русскому, который сломал руку, доктор сказал: «Придется наложить вам гипс…» На что последовал ответ «по понятиям»: «Зачем мне гипc? Накладывай мрамор, я заплачу!» Однако, шутки в сторону. Сегодня действительно появилась реальная красивая, удобная и модная альтернатива гипсу. И одновременно со всем миром она она появилась в Чебоксарах на Тополиной, 11а.

Альтернатива гипсу

Кто хоть раз что-нибудь себе ломал знает, какие неудобства доставляет гипс. С ним ни ванну принять, ни одеть то, что нравится. И такие мучения приходится терпеть в зависимости от тяжести травмы от нескольких месяцев до года. Недавно ситуация изменилась к лучшему. На смену допотопному гипсу пришли синтетические полимерные бинты.

Синтетический полимерный гипс

Пластиковый гипс при переломах избавляет пациента от чувства неполноценности.

Пациент ощущает его как простую повязку, обеспечивающую необходимое для срастания кости положение. Синтетические полимерные бинты бывают нескольких видов. В клинике «МЕДИК» отдано предпочтение наиболее удобному из них — скотчкасту.

Преимущества скотчкаста

Плотность скотчкаста в четыре-пять раз меньше чем у традиционного гипса. А его необычайная прочность делает его несравненно комфортнее для пациентов. Скотчкаст не токсичен и не является аллергеном. Он легко пропускает воздух и не боится влаги, позволяя пациенту следить за своей гигиеной.

Для того чтобы наложить гипс из скотчкаста, никакого сложного оборудования не требуется. Материал даже не ссыхается при застывании. Особо он придется «по вкусу» любителям разрисовывать и «тюнинговать» свой гипс. Вы даже сможете выбрать себе цветовую гамму скотчкаста согласно своих фанатских пристрастий )))

Скотчкаст в Чебоксарах

 

Наложить гипс из скотчкаста можно в нашей клинике «МЕДИК». Записаться на консультацию к травматологу-ортопеду можно по телефону 8 (8352) 23-77-23.  Са­мос­то­тель­ная за­пи­сь доступна в на­шем мо­биль­ном при­ло­же­ние «МЕ­ДИК» или в Лич­ном ка­би­не­те на сай­те.

Наложение полимерного гипса при переломах в Санкт-Петербурге

​Наложение полимерной повязки при переломе проводят после того, как установлен точный диагноз и проведены все необходимые исследования. Как правило, после проведения осмотра врач назначает рентгенологическое обследование, которое позволяет уточнить сложность перелома, его точное расположение и наличие смещений костных фрагментов.

Что такое современная полимерная повязка

В нашей клинике применяются аналоги гипсовой повязки, изготовленные из легких полимерных материалов. Такие повязки обладают большим количеством преимуществ:

  • они легкие и прочные
  • нет необходимости беречь их от воды – можно принимать душ без неудобств
  • они проницаемые, позволяют коже «дышать» и предупреждают возникновение опрелостей и раздражения
  • они упругие, благодаря чему сохраняется мышечная активность и отсутствует вероятность развития атрофии мышц
  • они имеют эстетичный вид
  • позволяют носить обычную одежду и обувь
  • легко пропускают рентгеновские лучи, поэтому контролировать положение кости под повязкой нетрудно.

Полимерная повязка при переломе или вывихе накладывается так же, как и гипсовая, но может иметь разные свойства в зависимости от избранной основы и связующего вещества:

  • Скотчкаст – это жесткий иммобилизующий бинт из полиэфирной ткани и полиуретановой смолы. Накладывается при переломах и в других случаях, когда требуется жесткая фиксация. После затвердевания не теряет прочность при намокании, легко пропускает воздух и водяные пары, поэтому под повязкой кожа не преет и не раздражается. Полимерная повязка при переломе с помощью этого материала накладывается традиционным путем: рулон смачивают водой, затем разворачивают и бинтуют конечность.
  • Целлакаст – это бинт, состоящий из стеклоткани, пропитанной полиуретановой смолой. Имеет такие же свойства, как и предыдущий, но отличается большей эластичностью, поэтому не сдавливает конечность, и не препятствует кровообращению.
  • Турбокаст – иммобилизующий бинт на основе синтетической ткани, пропитанной термопластичной пластической массой. Он становится мягким в теплой воде, а после остывания затвердевает. В отличие от остальных этот материал обладает пластической памятью – принимает форму, которую он имел до нагревания. Это значит, что после разогрева повязку можно снять, а потом так же и одеть.

Показания для наложения полимерных повязок и сроки их снятия определяет врач-травматолог. После наложения повязки врач обязательно предупреждает пациента о необходимости самостоятельного контроля состояния загипсованного участка. При появлении отека, изменении цвета кожи, сильной боли необходимо срочно явиться на осмотр, так как эти явления могут быть симптомами нарушения кровообращения под повязкой.

Первый Частный Травмпункт в Красноярске — отзыв и оценка — Светлана А.

20.08.2018 дочь получила травму на тренировке, поехали в детский травмпункт на Красноярский рабочий, 48в. По итогу 3 часов нам поставили диагноз: перелом основания пальца, гипс… учитывая, что палец, был сильно искривлен, я задала доктору вопрос: «Палец не надо править, он сильно искривлен!?»- «Нет, у вас простой перелом, палец искривлен за счет. ..

Показать целиком

20.08.2018 дочь получила травму на тренировке, поехали в детский травмпункт на Красноярский рабочий, 48в. По итогу 3 часов нам поставили диагноз: перелом основания пальца, гипс… учитывая, что палец, был сильно искривлен, я задала доктору вопрос: «Палец не надо править, он сильно искривлен!?»- «Нет, у вас простой перелом, палец искривлен за счет отека! Идите в процедурный, я сейчас подойду, наложим гипс!». Стоим около процедурного, походит медсестра, забирает ребенка, накладывают гипс! Со стороны доктора контроля не было, даже не удосужился посмотреть, как наложен гипс! Мое материнское чутье, не оставляло меня в покое… и решила получить еще одну консультацию и поменять этот огромный гипс на пластиковый (знакомые посоветовали, после того , как на фото увидели наш гипс -«автомат»). На следующий день решили обратиться на консультацию к травматологу, наш выбор пал на — первый частный травмпункт!!! Нас записали на прием к доктору Ильющенко Владимиру Викторовичу (заведующий травматологическим отделением). С порога доктор был конечно удивлен объемом нашего гипса «автомата», сказал очень много гипса, для такого перелома. Снимаем гипс, палец выглядел очень плачевно, Виктор Владимирович предложил повторить рентген снимок. Сделали снимок, итог- палец надо ставить на место ( не знаю, как это правильно называется на медицинском языке). Ребенку поставили обезболивающий укол, палец вставили на место, дочь сразу смогла сомкнуть пальцы. Доктор объяснил, что пластиковый гипс накладывать в настоящее время нельзя, т.к. палец очень отечный и может отек усилиться. Назначил прием через неделю+контроль рентген. Вообще все очень четко и подробно мне объяснил, манипуляции все проводили в моем присутствии. Гипс сделал очень аккуратный, на фото, для сравнения выкладываю гипс «автомат» и гипс, наложенный Владимиром Викторовичем. Хочется выразить огромную благодарность Владимиру Викторовичу Ильющенко , он знаток своей профессии 🙂 , заслуживает самых высоких наград, самой огромной признательности и всего самого лучшего в этой жизни! Спасибо Вам огромное!!! Вы замечательный профессионал и человек!!!

Конец гипсовой повязки? Стартап создает водонепроницаемую и сетчатую альтернативу

Они неудобны, зудят и могут даже издавать неприятный запах, но гипсы для сломанных костей могут уйти в прошлое.

Американская начинающая фирма создала легкую, дышащую и водонепроницаемую альтернативу, которую можно носить в море, ванне или бассейне.

Широкий сетчатый рукав Cast21 надевается на запястье пациента, а затем заполняется жидкими смолами, которые затвердевают в течение нескольких минут.

Пациенты с традиционными гипсовыми повязками не могут очистить нижнюю часть. Эксперты говорят, что это негигиенично и может вызвать язвы на коже и инфекции.

Но альтернативное устройство, представленное в различных ярких цветах, может сделать процесс заживления «гораздо более приятным», говорят дизайнеры.

Его также не нужно спиливать пилой, как обычные слепки, что может быть ужасным для детей. Актерский состав пока нельзя купить.

Компания Cast21 создала легкую, дышащую и водонепроницаемую альтернативу традиционной гипсовой повязке, которая является дышащей и водонепроницаемой.

Устройство также намного легче снять, чем традиционные гипсовые повязки, которые требуют от пациентов наблюдения за тем, как врач снимает их с помощью циркулярной пилы.

Вероника Хогг, вице-президент Cast21 по инженерным вопросам, сказала: «У нас есть радикальное представление о том, что вы можете наслаждаться процессом исцеления. Вам не нужно ограничивать себя в повседневных делах».

Компания Cast21, базирующаяся в Чикаго, превратила грязный и трудоемкий процесс настройки гипса в менее чем десятиминутную процедуру.

Врачи начинают с измерения поврежденной конечности с помощью гибкой измерительной ленты.

Выбрав правильный размер, они надевают на руку пациента гибкий, слегка уплотненный рукав.

Используя запатентованную жидкость, врач затем смешивает пару жидких смол и вливает их в пустой рукав с помощью насадки с клапаном.

После заполнения рукава требуется три минуты, чтобы жидкость превратилась в вязкий гель.

Затем врач формирует изделие по размеру конечности пациента и ждет еще пять-семь минут, пока оно полностью не затвердеет.

Устройство также намного легче снять, чем традиционные гипсовые повязки, которые требуют от пациентов наблюдения за тем, как врач снимает их с помощью циркулярной пилы.

На данный момент гипс изготавливается только для рук и запястий и еще не поступил в продажу

Сначала широкий сетчатый рукав надевается на запястье пациента

Затем он заполняется жидкими смолами. Жидкость затвердевает в форме, соответствующей травме каждого пациента.

ЧЕМ ЭТО ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТРАДИЦИОННОГО ГИСТА?

Водонепроницаемость: гипсовые повязки не могут намокнуть, потому что вода ослабит их, и кость больше не будет должным образом поддерживаться. Cast21 можно носить в ванне, на море и в бассейне.

Воздухопроницаемый: гипсовая повязка может вызывать сильный зуд, но очистить ее под ней невозможно. Иногда люди тыкают чем-то под него, чтобы поцарапать. Это может вызвать неприятную боль и привести к инфекции. Cast21 похож на клетку на руке, поэтому кожа может дышать.

Формируется для каждого пациента: гипсовые повязки могут быть неудобными, и рекомендуется обратиться к врачу, если они расшатываются, становятся слишком тугими, вызывая отек или покалывание, или трескаются. Cast21 изготавливается для каждого пациента с использованием жидких смол с целью создания идеальной посадки.

Быстрая установка: Наложение гипсовых и стекловолоконных повязок может занять до 20 минут. Затем пациент должен держать поврежденную конечность приподнятой в течение нескольких дней, чтобы уменьшить отек и жар в конечности. Cast21 требует меньше времени и меньше хлопот. Неясно, потребуется ли после этого конечность.

Восток снять: Когда кость заживет, гипсовую повязку снимут специальной пилой. Литая пила имеет плоское закругленное металлическое лезвие, которое вибрирует. Он может прорезать гипс, не повреждая кожу под ним, но может быть опасен для пациентов.Cast21 нужен один язычок вверху, чтобы открыть рукав.

Г-жа Хогг сказала: «Большинство переломов происходит у детей, подростков и пожилых людей.

‘Эти пилы очень громкие, и весь этот мусор отлетает, и это очень грязно, это может быть очень страшно. Литая пила также представляет опасность ожога для пациента.

‘Наш продукт вообще этого не требует. Он разработан таким образом, чтобы врач мог взять медицинские ножницы, разрезать язычки и легко открыть его.

«Он был разработан, чтобы полностью исключить использование гипсовой пилы и сделать процесс заживления гораздо более приятным для пациента».

По-видимому, затвердевание устройства не причиняет боли, а выделяемое им экзотермическое тепло может быть даже полезным.

— Это успокаивает, — сказала мисс Хогг. «Он достигает примерно той же температуры, что и джакузи.

‘Еще одним преимуществом является то, что для наложения повязки не требуется электричество или вода, поэтому она очень портативна.

‘Его можно использовать в армии и для оказания первой помощи в домашних условиях.

‘Я из Колорадо, и мне нравится ходить в походы, оборудование, необходимое для наложения гипса, такое маленькое и легкое, что туристы и альпинисты могут носить его с собой в своих рюкзаках’.

В то время как Cast21 надеется произвести фурор в области ортопедических технологий, инновация все еще находится в стадии разработки.

Пока у компании есть только модель предплечья среднего размера, но в ближайшем будущем они надеются расширить свои размеры и создать слепки для голеней.

Пациенты с традиционными гипсовыми повязками или повязками из стекловолокна не могут очистить нижнюю часть, что делает кожу восприимчивой к гниению и инфекции которые носят туристы, например

Мисс Хогг добавила: «Идея состоит в том, чтобы доказать, что эта технология работает прямо сейчас, мы прошли стадию прототипа и имеем полностью функционирующую модель предплечья.

‘Мы надеемся, что эта технология сможет охватить все тело. Мы надеемся, что в ближайшее время у нас появится модель нижней конечности для переломов лодыжки.

«Благодаря этой технологии мы также можем сделать модель с более длинной рукой или модель, которая доходит до пальцев».

В настоящее время нет цены на продукт Cast21, но цель состоит в том, чтобы сделать его как можно более доступным.

Мисс Хогг добавила: «Мы хотим, чтобы он был конкурентоспособным и доступным для большого количества людей.

Обычно гипсовые повязки не промокают, потому что это делает их менее поддерживающими срастающуюся кость

Изобретение «прошло стадию прототипа», но еще не широко доступно

Есть надежда, что однажды сетку можно будет использовать на ногах и по всему телу

‘Мы не хотим, чтобы это был предмет роскоши.Мы все еще проводим исследования чувствительности к цене, и окончательная стоимость для пациентов будет зависеть от их страховки и врача.

‘Сейчас мы можем лечить то, что известно как «дистальные переломы лучевой кости» или DR-переломы, это общий термин для любого перелома лучевой кости, который происходит вблизи запястья.

‘Мы надеемся, что, имея больше данных и отзывов врачей, они будут чувствовать себя комфортно, используя эту технологию после операции.

«Мы заинтересованы в расширении пилотного использования нашего продукта в клиниках.Поэтому мы хотели бы, чтобы любой заинтересованный человек связался с нами для получения дополнительной информации».

Водонепроницаемые слепки, напечатанные на 3D-принтере, уже есть на рынке США и Европы, но они могут стоить сотни долларов.

Пациенты могут ждать несколько дней или недель, пока слепок будет распечатан и доставлен им.

Г-жа Хогг сказала: «3D-печатные слепки могут быть очень дорогими, а время обработки очень медленное. Наш дизайн почти мгновенный и очень портативный».

Согласно отчету Национального центра биотехнологической информации (NCBI) за 2019 год, общая частота переломов DR во всем мире растет с каждым годом.

Является ли этот 3D-отпечатанный слепок будущим лечения сломанных костей?

Если у вас когда-либо была сломана конечность, вы знаете, насколько неприятным может быть гипс. Они громоздкие, неудобные и в основном представляют собой чистый холст для смущающих набросков ваших друзей. Но разновидности гипса и стекловолокна также дешевы и, честно говоря, достаточно хороши, чтобы не требовать значительных инвестиций в инновации.

Джейк Эвилл слишком хорошо знал эту проблему. Сломав руку во время того, что он иронично называет «героическим спасением» своего друга во время драки, недавний выпускник Университета Виктории в Веллингтоне, Новая Зеландия, на несколько месяцев был обременен гипсовой повязкой.«Я был удивлен тем, насколько неудобны эти громоздкие вещи», — сказал Эвилл. «Обернуть руку двумя килограммами неуклюжего и вскоре стать вонючим и зудящим гипсом в наше время казалось мне несколько архаичным». должно было быть лучшее решение (не было).Поэтому молодой дизайнер приступил к созданию своего собственного.Новый вариант гипсовой повязки, названный Cortex, представляет собой распечатанный на 3D-принтере бандаж, повторяющий контуры руки.Хотя это всего лишь концепт, Evill’s Cortex будет экзоскелетом с локализованной травмой, легким, моющимся, вентилируемым и пригодным для вторичной переработки. Неплохо для школьного проекта. Молодой дизайнер начал с исследования строения кости. Он обнаружил, что трабекулярные, крошечные решетчатые структуры, образующие внутреннюю ткань кости, являются идеальным источником вдохновения. «Именно эта сотовая структура вдохновила модель Cortex, потому что, как обычно, у природы есть лучшие ответы», — сказал он. «Эта естественная форма воплощала в себе качества прочности и легкости, как и кость, которую она защищает внутри.”

Идея состоит в том, чтобы пациентам делали рентгеновский снимок перелома и 3D-сканирование поврежденной конечности. Затем компьютер определял оптимальный рисунок и структуру гипсовой повязки, при этом более плотный материал сосредоточивался на области перелома кости, чтобы обеспечить большую поддержку. Нынешний прототип Эвилла — продукт 3D-сканера, который он взломал из Xbox Kinect. Импровизированный сканер нужно было вручную вращать вокруг руки, чтобы получить считывание, в результате чего отсканированная форма нуждалась в некоторой подправке в такой программе, как Zbrush.Оттуда слепок был отправлен в Shapeways в Нидерландах и напечатан на нейлоновом пластике. Полученный слепок обычно будет иметь толщину 3 миллиметра и вес менее 500 граммов.

Более плотный, менее вентилируемый материал сосредоточен на области перелома кости, чтобы обеспечить большую поддержку.

Изображение: Джейк Эвилл

Эвилл отмечает, что актерский состав Cortex все еще находится в стадии разработки. В настоящее время он работает над подбором оптимального материала для слепка и усовершенствованием процесса сканирования (по его словам, взломанный Kinect не помешал бы).Следующие шаги — работа с больницей, чтобы полностью протестировать прототип и найти производителя, который может помочь воплотить Cortex Cast в жизнь. «Предстоит проделать большую работу, чтобы воплотить эту идею в жизнь», — говорит он. «И я активно ищу партнеров для работы, чтобы воплотить это в жизнь».

Водонепроницаемая повязка на руку представляет собой воздухопроницаемую альтернативу гипсу

Если вы склонны к травмам и переломам костей, вы, вероятно, слишком хорошо знакомы с ношением тяжелых гипсовых повязок. Мало того, что они мешают повседневной деятельности из-за своей громоздкости, они также вызывают зуд и становятся вонючими при ношении в течение длительного периода времени. К счастью, чикагский стартап Cast21 предложил более гигиеничную, легкую и воздухопроницаемую альтернативу традиционной гипсовой повязке, которая значительно улучшит жизнь человека со сломанной конечностью.

Команда Cast21 состоит из трех инженеров из Университета Иллинойса — Джейсона Траутнера, инженера-электрика Джастина Брукса и инженера-проектировщика биомедицинских технологий Эшли Мой.Вместе они разработали элегантную гипсовую повязку с широкой сеткой, которую можно примерить примерно за 10 минут. Рукав безболезненно скользит по руке человека и на руку. Затем он заполняется запатентованной жидкой смолой, которая примерно через 3 минуты становится пластичным гелем. Затем врач может отрегулировать гель, чтобы он идеально обхватил сломанную кость, обеспечив ей необходимую поддержку, чтобы вернуться на место. Лучшая часть? Когда смола затвердевает, она вызывает экзотермическую реакцию, обеспечивая успокаивающее тепло в поврежденной области.

«Большинство переломов происходит у детей, подростков и пожилых людей. Эти пилы очень громкие, и весь этот мусор отлетает, и это очень грязно, это может быть очень страшно. Литая пила также представляет риск ожога для пациента», — говорит вице-президент Cast21 по проектированию Вероника Хогг. «Наш продукт вообще этого не требует. Он разработан таким образом, чтобы врач мог взять медицинские ножницы, разрезать язычки и легко открыть его. Он был разработан, чтобы полностью исключить использование гипсовой пилы и сделать процесс заживления более приятным для пациента.

Перекрещивающийся дышащий дизайн позволяет владельцам утолить зуд, а водонепроницаемый материал позволяет даже принимать душ и плавать в них. Пациенты также могут выбирать между цветами геля, которые можно комбинировать для создания художественных градиентов. А если он испачкается, пятна легко оттереть водой. Этот инновационный продукт, безусловно, превосходит уродливую гипсовую повязку, и его даже могут подписать ваши друзья и семья!

Модель

Cast21 пока недоступна для широкой публики, и на данный момент у компании есть только модель предплечья среднего размера.Однако инженеры планируют создать слепки для всех частей кузова. «Идея состоит в том, чтобы доказать, что эта технология работает прямо сейчас, мы прошли стадию прототипа и имеем полностью функционирующую модель предплечья», — говорит Хогг. «Мы надеемся, что эта технология сможет охватывать все тело. Мы надеемся, что в ближайшее время у нас появится модель нижней конечности для переломов лодыжки».

Что касается стоимости, Cast21 стремится сделать свой продукт доступным как можно большему количеству людей. «Мы хотим, чтобы он был конкурентоспособным и доступным для большого количества людей. Мы не хотим, чтобы это был предмет роскоши», — говорит Хогг. «Мы все еще проводим исследования чувствительности к цене, и окончательная стоимость для пациентов будет зависеть от их страховки и врача».

Узнайте больше об этом актерском составе на сайте Cast21.

Чикагский стартап Cast21 предложил легкую и дышащую альтернативу традиционной гипсовой повязке.

Водонепроницаемый чехол наполнен податливой жидкой смолой, которую можно формовать так, чтобы она идеально облегала сломанную кость, обеспечивая необходимую поддержку.

Вы даже можете попросить людей подписать его!

Cast21: Веб-сайт | Фейсбук | Инстаграм | YouTube
h/t: [Разумная жизнь]

Все изображения через Cast21.

Статьи по теме:

Новое медицинское устройство освещает вены для облегчения донорства крови

Нобелевская премия по медицине за 2018 год присуждена исследователям, совершившим революцию в терапии рака

Инновационные 3D-печатные изделия прокладывают путь к лучшему будущему

Наложение гипсовой повязки и уход за ней

На сломанные кости верхней или нижней конечности накладывают гипсовую повязку, пластину или шину.Гипс можно накладывать на временный период в ожидании окончательного лечения или это может быть окончательное лечение само по себе.

Основной целью наложения гипса является иммобилизация отломков и суставов.

Пластырь можно использовать в следующих ситуациях

  • Временная мера обезболивания и уменьшения отека, позволяющая провести окончательное лечение.
  • Для иммобилизации суставов при повреждении связок, опухании суставов вследствие заболеваний.
  • Шина для переломов без смещения.
  • Окончательное лечение, при котором накладывается гипс для сохранения репозиции фрагментов.
  • Внешняя шина для внутренней фиксации переломов, остеотомии и других операций на костях, когда внутренняя фиксация сама по себе не может выдержать нагрузки.
  • Наружная шина для блокировки движений в случае восстановления нерва, сухожилия или сосуда.

Свойства гипса

Традиционно используются гипсовые слепки.Вы наверняка видели эти слепки белого цвета, сделанные из гипса или полипропилена.

Парижская гипсовая штукатурка выше колена Cast

Парижская гипсовая штукатурка в необработанном состоянии называется гипсом, гидратированным сульфатом кальция с примесями. Хирургическая форма – чистый безводный сульфат кальция.

Важным химическим этапом является нагревание гипса до 120 градусов по Цельсию (250 градусов по Фаренгейту).

Добавление воды позволяет вернуться к исходному кристаллическому состоянию полной гидратации. Двадцать процентов добавленной воды включаются в гидратированную кристаллическую решетку, но остальные 80 процентов воды в конечном итоге испаряются.

При поглощении воды при отверждении выделяется тепло (экзотермическая реакция).

Plaster of Paris чрезвычайно безопасен и не вызывает аллергии. Он легко адаптируется к шинируемой части и может быть быстро наложен без перчаток. Он дешевле по сравнению с более современными материалами.

Однако гипс медленно сохнет, набирает полную прочность и серьезно ослабевает, если снова становится влажным. Во влажном состоянии он очень тяжелый, а в сухом становится намного легче.

Частично рентгеноконтрастный, скрывает детали костей на рентгенограммах.

Низкие температуры и растворы сахара замедляют схватывание гипса, в то время как высокие температуры и растворы соли или буры ускоряют его.

Время схватывания в три раза больше при 5 градусах Цельсия (40 градусов по Фаренгейту), чем при 50 градусах Цельсия (125 градусов по Фаренгейту).

Хотя схватывание занимает всего несколько минут, сушка может занять много часов – примерно 36 часов для гипсовой повязки на руку, 48–60 часов на гипсовую повязку на ногу и до 7 дней на тазобедренную повязку, особенно если воздух влажный и прохладный. .

Движение гипса во время затвердевания приведет к сильному ослаблению.

Оптимальная прочность достигается при полном высыхании.

Гипсовые повязки часто используются для наложения гипсовых повязок у пациентов с переломами. Хотя для отверждения Plaster of Paris требуется только одна простая химическая реакция, характеристики процесса можно варьировать в соответствии с различными требованиями.

Если повязку погрузить в холодную воду, начальное схватывание будет отложено, и, таким образом, «рабочее время» удлинится.Однако, если требуется очень быстрое схватывание, замачивание бинта в теплой воде ускорит скорость реакции.

Прочность гипса зависит от толщины гипса и формы гипса, повторяющей контуры пораженной конечности. Однако избыток гипса также увеличивает вес, объем и теплоемкость изделия. Поэтому эти различные факторы должны быть сопоставлены друг с другом.

Поскольку гипс во влажном состоянии бесконечно пластичен, его можно с легкостью накладывать вокруг петель литых брекетов и пяток для ходьбы.

Принципы нанесения гипсовой повязки

Объем

Эмпирическое правило при наложении гипса блокирует сустав выше и ниже перелома. Это делается, поскольку движение любого сустава может вызвать движение фрагментов перелома.

Для иммобилизации сустава пластыря должно быть достаточно, чтобы противодействовать силам мышц, приводящих в движение сустав.

В основном гипс, в зависимости от его размера, может быть

Выше локтя

Гипсовая повязка или пластина выше локтя накладывается от суставов кисти [дистальная ладонная складка спереди] и покрывает нижние две трети руки

Ниже локтя

В то время как дистальная протяженность такая же, как указано выше, проксимально гипс заканчивается ниже локтевого сгиба.

Выше колена

Дистально простирается до плюснефаланговых суставов, а проксимально покрывает нижние две трети бедра.

Ниже колена

Дистальный конец такой же, проксимальный конец заканчивается ниже колена.

Существуют различные другие типы гипсовых повязок, используемых в случае ряда переломов, протяженность и положение которых определяются типом наложенного гипса.

Гипсовые плиты или отливки могут иметь одинаковую протяженность, но разные положения стыков в зависимости от условий.

Гипсовые плиты и гипсовые слепки

Гипсовая повязка представляет собой круговое наложение гипсовых повязок. Отливка прочнее за счет того, что она имеет окружность, чем плиты, лучше контролирует уменьшение осколков и лучше выдерживает механические нагрузки. Большинство закрытых вправлений переломов требуют наложения гипсовой повязки.

Пластина представляет собой опору, изготовленную из гипсового материала, которая накладывается на одну сторону конечности и фиксируется хлопковыми бинтами.Иногда могут применяться две пластины, например одна передняя и вторая задняя, ​​для лучшей силы и контроля.

Плиты применяются в случае, когда есть отек, плохое состояние кожи, которое необходимо наблюдать, как волдыри, после внутренней фиксации, чтобы помочь фиксации, в ожидании окончательного лечения. Многие переломы без смещения лечат с помощью пластин.

Прокладка

Хотя мало кто выступал за это в прошлом, гипсовая повязка или пластина не накладываются без прокладки.

Мягкий эластичный материал, такой как шерстяной войлок и специальная ортопедическая прокладка, помещается на кожу перед нанесением пластины.

Прокладка служит для

  • предотвратить язвы
  • повышение комфорта
  • действуют как прокладка, облегчающая снятие.

Гипсовая повязка без прокладок имеет опасность отека, которая меньше при использовании гипсовой повязки с прокладкой, поскольку прокладка буферизует пространство, необходимое для опухшей ткани.

Слепок также трудно разделить и разделить на две створки.

Снятие гипса также затруднено и неудобно для пациента.

Как наносить гипсовую повязку и плиту

Для получения подробной информации о процедуре щелкните соответствующую ссылку.

Заявка на отливку из гипса №

В первую очередь на гипсуемый участок накладывают трикотажную гладь и плотно закрывают его мягкой хлопчатобумажной набивкой необходимой ширины.

Для закрепления каждый виток перекрывается на одну треть для закрепления слоев.

Пациента укладывают в удобное положение в защищенной одежде. Оборудование готово [вода в чашах бинты]

Пораженная часть должна быть покрыта подходящей прокладкой, а желаемое положение должно быть зафиксировано и правильно удерживаться. Бинты нужного размера погружают в воду по одному и держат там до тех пор, пока не перестанет пузыриться. Повязку снимают, придерживая ее за концы. Концы аккуратно сжимаются по направлению к центру, а затем вытягиваются обратно, чтобы придать форму.

Повязка равномерно наматывается вокруг конечности.Следует проявлять минимальное натяжение, и оно должно быть направлено к центру бинта, а не к краям.

Придание бинтам контура конечности следует производить путем постоянного разглаживания ладонями влажных рук.

Когда достигнута необходимая толщина, края гипсовой повязки могут потребовать обрезки, чтобы обеспечить свободный диапазон движений в суставах, которые не иммобилизованы. С готовым влажным гипсом обращаются осторожно и поддерживают его правильно, чтобы защитить его от повреждений.

Гипсовая повязка полностью не высыхает в течение 36–72 часов после нанесения.

При постукивании костяшками пальцев по сухой гипсовой повязке издается четкий, ясный звук, а по влажной повязке — глухой звук.

Ниже показано видео с описанием наложения гипсовой повязки.

Укладка на плиту

Плиты можно приготовить, раскатав гипсовую повязку до необходимой длины или вытянув требуемую длину слоев из дозатора гипса.Это можно сделать как влажными, так и сухими бинтами, которые раскладывают на гладкой поверхности. При этом средняя толщина плит для усиления составляет 12-16 слоев. Толщина может регулироваться от пациента к пациенту.

При использовании бинтов необходимо следить за тем, чтобы они растягивались на одинаковое расстояние. Короткие концы следует выбросить, поскольку их нельзя надежно удерживать, когда плита погружена в воду. Плиту можно приготовить любой ширины, в зависимости от потребностей ситуации. Иногда пластина используется для первоначальной иммобилизации и достраивается позже.После замачивания плиты необходимо тщательно разгладить на плоской поверхности.

Гипсовые повязки становятся поддерживающими через три-пять минут, в зависимости от температуры воды и толщины повязки.

Видео гипсовой плиты Paris

Уход за гипсовой повязкой

Наложение гипсовой повязки – это не конец лечения. Уход за гипсовой повязкой очень необходим. Всем пациентам необходимо дать инструкции по уходу за гипсовой повязкой, желательно в письменной форме.

Каждому пациенту, которому наложили гипсовую повязку, следует дать следующие инструкции по уходу за гипсовой повязкой.

Не вмешиваться

Протяженность и толщина гипсовой повязки зависят от подлежащей лечению травмы, формы тела и типа гипсовой повязки.

Пациент должен быть проинструктирован о том, что нельзя мочить, резать, нагревать или иным образом вмешиваться в пластырь.

Немедленно сообщить, если-

Все гипсовые повязки в случае острых переломов следует снять на следующий день, чтобы отметить любой дискомфорт, синюшность, отек и онемение пальцев.

  • Если гипс трескается и становится неплотным или причиняет дискомфорт.
  • Если боль не проходит или усиливается.
  • При наличии выделений или высокой температуры
  • Если пальцы рук или ног немеют или им трудно двигаться.
  • Если пальцы рук или ног опухли или посинели.
  • Если есть ощущение жжения в любой точке на всем протяжении гипса. Обычно это происходит из-за того, что гипс впивается в кожу

Подъем в соответствии с инструкциями

После наложения пластырь может некоторое время давить.Это обычно можно облегчить, если лечь и приподнять руку или ногу на одной или нескольких подушках и постоянно двигать теми суставами руки и ноги, которые не покрыты гипсом.

В течение первых суток держите конечность максимально приподнятой. В случае верхней конечности следует использовать повязку, чтобы поднять конечность. При травмах нижних конечностей конечность кладут на валик или подушку.

Переместить цифры

Пациент должен быть проинструктирован, чтобы он двигал пальцами рук или ног пораженной конечности.Это способствует возврату крови за счет перекачивания крови мышцами, а также за счет уменьшения отека.

Время высыхания отливки

Гипсовые повязки становятся поддерживающими через три-пять минут, в зависимости от температуры воды и толщины повязки. Повязка полностью не высыхает в течение 36–72 часов после нанесения.

При постукивании костяшками пальцев по сухой повязке издается четкий и чистый звук, а по влажной повязке звук глухой.

Пока гипс не высохнет, он не набрал полной прочности и может лопнуть от напряжения. Это важно при гипсовой повязке с нагрузкой при ходьбе, и пациент должен быть проинструктирован соответствующим образом.

В домашних условиях пациенту следует рекомендовать не класть влажную повязку на твердую поверхность, например на стул без подкладки. Это приведет к вмятине на гипсовой повязке и образованию выступа на внутренней поверхности, что может вызвать болезненные ощущения. Неожиданные опасности, такие как ребро на подлокотнике стула, могут вызвать вмятину на еще влажной штукатурке.

Нахождение на солнце или в местах с достаточной циркуляцией воздуха ускорит время высыхания.

Литая защита

В случае ходячих гипсов после высыхания гипса следует добавить укрепляющую подошву или пятку из дерева или резины.

Для защиты гипса от воды на короткое время можно использовать брезентовое или пластиковое покрытие. Их необходимо регулярно снимать, чтобы пластырь не намокал, поскольку пот не испаряется.

Гипсовая повязка для предплечья особенно подвержена намоканию нижнего края, который может изнашиваться.Мелкие фрагменты могут отделяться и скользить между кожей и пластырем, вызывая раздражение.

Пациент должен быть проинструктирован об осторожности. {Смачивание само по себе не влияет на гипс из стекловолокна, но даже в этих случаях вода может просачиваться на набивку, где она будет воздействовать на кожу.

Вспомогательные устройства для лиц с гипсовой повязкой

Передвижение в гипсовой повязке может потребовать вспомогательных устройств. Большинство вспомогательных устройств требуется для гипсования нижних конечностей или туловища. Это

  • Костыли
  • Ходунки
  • инвалидные коляски

Общие инструкции для пациентов

Для ухода за гипсовой повязкой

  • Держите гипс в чистоте и сухости.
  • Проверьте на наличие трещин или разрывов в гипсовой повязке.
  • Проложите шероховатые края, чтобы защитить кожу от царапин.
  • Не царапайте кожу под гипсовой повязкой, вставляя предметы внутрь гипсовой повязки. Вместо этого можно использовать фен, установленный на холодную температуру, чтобы продуть воздух под гипсом и охладить горячую, зудящую кожу. Никогда не дуйте в гипс теплым или горячим воздухом.
  • Не наносите порошки или лосьоны внутрь гипсовой повязки.
  • Не допускайте попадания внутрь гипсовой повязки мелких игрушек или предметов.
  • Поднимите гипсовую повязку выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек, и подвигайте пальцами рук или ног, чтобы улучшить кровообращение.
  • Вытяните опору или поднимите человека за гипс или перекладину на гипсе.
  • Повязки Spica требуют особого ухода, особенно при использовании подкладного судна или писсуара. Советы по поддержанию чистоты и сухости гипсовых повязок и предотвращению раздражения кожи в области гениталий включают следующее:
    • Используйте подгузник или гигиеническую салфетку вокруг области гениталий, чтобы предотвратить подтекание или разбрызгивание мочи.
    • Поместите туалетную бумагу внутрь подкладного судна, чтобы моча не попала на гипс или кровать.
    • Держите область гениталий как можно более чистой и сухой, чтобы предотвратить раздражение кожи.

 

Родственные

Принципы гипсования и шинирования

ЭНН С. БОЙД, доктор медицинских наук, Медицинский факультет Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания

ХОЛЛИ Дж. БЕНДЖАМИН, доктор медицинских наук, Чикагский университет, Чикаго, Иллинойс

ЧАД АСПЛАНД, МАЙОР , США, Военный медицинский центр Эйзенхауэра, Форт-Гордон, Джорджия

Am Fam Врач.  1 января 2009 г .; 79 (1): 16–22.

Информация для пациентов: См. соответствующий раздаточный материал по гипсовой повязке и шинированию, написанный авторами этой статьи.

Способность правильно накладывать гипсовые повязки и шины — это технический навык, который легко осваивается с практикой и пониманием основных принципов. Первоначальный подход к гипсовой повязке и шинированию требует тщательной оценки поврежденной конечности для постановки правильного диагноза. Как только необходимость в иммобилизации установлена, начинается наложение гипсовой повязки и шинирования с наложением трикотажа, а затем накладкой.Шинирование включает в себя последующее наложение некольцевой опоры, удерживаемой на месте эластичным бинтом. Шины накладываются быстрее и легче; учитывать естественный отек, возникающий во время острой воспалительной фазы травмы; легко снимаются для осмотра места повреждения; и часто являются предпочтительным инструментом для иммобилизации в условиях неотложной помощи. Недостатки шинирования включают несоблюдение пациентом режима лечения и повышенную подвижность в месте повреждения. Литье включает в себя нанесение гипса или стекловолокна по окружности.Как таковые, гипсовые повязки обеспечивают превосходную иммобилизацию, но их технически сложнее применять и они менее щадящие во время острой воспалительной стадии; они также несут более высокий риск осложнений. Компартмент-синдром, термические повреждения, пролежни, кожная инфекция и дерматит, тугоподвижность суставов являются возможными осложнениями шинирования и гипсования. Обучение пациента в отношении отека, признаков сосудистой недостаточности и рекомендаций по последующему наблюдению имеет решающее значение после наложения гипсовой повязки или шины.

Первоначальный подход к гипсовой повязке и шинированию требует тщательной оценки кожи, сосудисто-нервного статуса, мягких тканей и костных структур для точной оценки и диагностики травмы. наложить шину или гипс.

Взгляд / принтной таблица

Сортировка: ключевые рекомендации для практики
Клиническая рекомендация Доказательство Ссылки Ссылки

Splinting — это предпочтительный метод иммобилизации разрушения в общую настройку.

C

4

Гипсование является основным методом лечения большинства переломов.

C

4

Для большинства рутинных операций по шинированию следует использовать гипс. Однако, когда важен вес или объем отливки или время до достижения веса, указывается синтетический материал, выбираемый главным образом на основе стоимости.

C

C

6

6

Клиническая рекомендация Рейтинг доказательств Ссылки

Splinting — это предпочтительный метод иммобилизации разрушения установка неотложной помощи.

C

4

Гипсование является основным методом лечения большинства переломов.

C

4

Для большинства рутинных операций по шинированию следует использовать гипс. Однако, когда важен вес или объем отливки или время до достижения веса, указывается синтетический материал, выбираемый главным образом на основе стоимости.

C

6

Шинирование в сравнении с гипсованием

Повязки и шины служат для иммобилизации ортопедических повреждений (табл. 1).2 Они способствуют заживлению, поддерживают выравнивание костей, уменьшают боль, защищают от травм и помогают компенсировать слабость окружающих мышц. Неправильное или продолжительное наложение может увеличить риск осложнений от иммобилизации (Таблица 2).2,3 Поэтому очень важны правильная техника наложения и своевременное последующее наблюдение.3 от иммобилизации

переломов

Спраинс

тяжелых травм мягких тканей

Снижения совместных вывихи

воспалительных условия: артрит, тендинопатия, тендовагинит

Таблица 1
Условия, которые выгодно из-за иммобилизации

319

Drins

тяжелые травмы мягких тканей

снижение суставов

воспалительные условия: артрит, TendinoPathy, Tenosynovitis

Глубокое разрыв Ремонт по совместному суставам

Тендентон

Взгляд / принтной таблица

Таблица 2.
Осложнения Cast или SPLINT иммобилизации
Табл.
Осложнения Cast или SPLINT иммобилизации

отсеками синдром

Ишемия

Тепловая травма

пролежней и пробой кожи

Инфекция

отсеками синдром

Ишемия

Тепловая травма

пролежней и пробой кожи

Инфекция

Dermatitis

7

Грязкость сустава

Нейрологическая травма

При рассмотрении того, следует ли применять шину или актеры, врач должен оценить стадию и тяжесть травмы, потенциал на нестабильность, риск осложнений и функциональные потребности пациента.Шинирование более широко используется в первичной помощи при неотложных состояниях, а также для окончательного лечения (лечение после острой фазы травмы) ортопедических травм. Шины часто используются при простых или стабильных переломах, растяжениях связок, травмах сухожилий и других повреждениях мягких тканей; литье обычно предназначено для окончательного и/или сложного лечения трещин.

ПРЕИМУЩЕСТВА ШИНИРОВАНИЯ

Использование шины дает много преимуществ по сравнению с гипсовой повязкой. Шины накладываются быстрее и проще. Они могут быть статическими (т.т. е. предотвращают движение) или динамические (т. е. функциональные; помогают с контролируемым движением). Поскольку шина не имеет окружности, она допускает естественный отек, возникающий во время начальной воспалительной фазы травмы. Осложнения, связанные с давлением (например, повреждение кожи, некроз, компартмент-синдром), увеличиваются при сильном отеке мягких тканей, особенно в ограниченном пространстве, таком как циркулярная гипсовая повязка (таблица 2). Таким образом, шинирование является предпочтительным методом иммобилизации. в условиях неотложной помощи.4 Кроме того, шину можно снять легче, чем гипсовую повязку, что позволяет регулярно осматривать место повреждения. Эффективны как изготовленные на заказ, так и стандартные готовые шины.2

НЕДОСТАТКИ ШИНИРОВАНИЯ

К недостаткам шинирования относятся несоблюдение пациентом комплаентности и чрезмерное движение в месте повреждения. Шины также имеют ограничения в их использовании. Переломы, которые являются нестабильными или потенциально нестабильными (например, переломы, требующие репозиции, сегментарные или спиральные переломы, переломы с вывихом), могут быть немедленно наложены шиной, чтобы учесть отек или обеспечить стабильность в ожидании неотложной помощи.Однако сами по себе шины не подходят для окончательного лечения этих типов травм. Такие переломы, скорее всего, потребуют наложения гипсовой повязки и направления к ортопеду.4

ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ НАБИВКИ

Наложение гипсовой повязки является основным методом лечения большинства переломов.4 более высокий риск осложнений при неправильном применении (таблица 2).2,3

Материалы и оборудование

Гипс традиционно был предпочтительным материалом для шин.5,6 Одним из преимуществ является то, что гипс более податлив и имеет более медленное время схватывания, чем стекловолокно, что дает больше времени для нанесения и формования материала до его схватывания. Материалы с более медленным временем схватывания также выделяют меньше тепла, что снижает дискомфорт пациента и риск ожогов. Стекловолокно является разумной альтернативой, потому что его стоимость снизилась с тех пор, как оно было впервые представлено, оно создает меньше беспорядка и легче гипса. Стекловолокно обычно используется при переломах без смещения и тяжелых травмах мягких тканей.Предыдущая литература продемонстрировала преимущества использования гипса, а не стекловолокна после вправления перелома.6 В таблице 3 перечислены стандартные материалы и оборудование, используемые при наложении шин и гипсовой повязки.2

Просмотр/печать таблицы Splint and Cast Application

9052 8

клейкая лента (для предотвращения проскальзывания эластичной упаковки, используемая с шинами)

повязки ножниц

бассейна воды при комнатной температуре (окунательная вода)

литейные перчатки (нужны для стекловолокна)

эластичная повязка (для шин)

прокладки

штукатурка или стекловолокна литейный материал

простыни, недоладники (до минимизировать загрязнение одежды пациента)

Чулочная вязка

Таблица 3.
Стандартные материалы и оборудование для разбиения и литой приложения

клейкая лента (для предотвращения проскальзывания эластичной упаковки, используемой с шинами)

повязки ножниц

бассейна воды при комнатной температуре (погружение Вода)

литейные перчатки (необходимые для стекловолокна)

эластичная повязка (для шин)

прокладки

штукатурка или стекловолокна литейный материал

Простыни, подгузники (для сведения к минимуму загрязнения одежды пациента)

Трикотаж

Независимо от используемого материала наиболее важной переменной, влияющей на время отверждения, является температура воды (таблица 4).7 Материалы для литья затвердевают быстрее при использовании теплой воды по сравнению с холодной водой. Чем быстрее схватывается материал, тем больше выделяется тепла и тем выше риск серьезных ожогов кожи. Прохладная вода также рекомендуется, когда требуется дополнительное время для наложения шины.

Посмотреть / Распечатать таблица

Таблица

Таблица 4

Таблица 4.
Факторы, которые влияют на настройку времени для кастрюлей и шин
9051

факторы, которые скорость настройки времени

более высокая температура окунания воды

Использование Fiberglass

Повторное использование погружения воды

Охладитель температура окунания воды

Использование гипсовой площадки

Таблица 4.
факторы, которые влияют на окружение времена для кассов и шинов

факторы, которые скорость настройки времени

более высокая температура погружения воды

Использование стекловолокна

повторное использование погружения

факторы, которые медленные настройки времена

Охладитель температура окунания воды

Использование гипсовой площадки

Погружение воды следует удерживать чистые и свежие.Как правило, температура воды должна быть прохладной или слегка теплой для штукатурки и прохладной или комнатной температуры для стекловолокна. Эти температуры обеспечивают приемлемое время схватывания и не связаны с повышенным риском значительных ожогов. Применение избыточного материала или использование чрезмерно сжимающей эластичной повязки также увеличивает риск чрезмерного выделения тепла. Поэтому лучше всего использовать только такое количество шинирующего материала и компрессионного материала, которое необходимо для стабилизации травмы. Хорошее эмпирическое правило состоит в том, что тепло обратно пропорционально времени отверждения и прямо пропорционально количеству используемых слоев.

Общие процедуры наложения

Перед наложением шины или гипсовой повязки врач должен тщательно осмотреть пораженную конечность и задокументировать повреждения кожи, повреждения мягких тканей и сосудисто-нервный статус. После иммобилизации следует перепроверить и задокументировать нейроваскулярный статус. Одежда пациента также должна быть покрыта простынями, чтобы защитить ее и окружающее пространство от загрязнения водой и гипсом или стекловолокном.

ПОДГОТОВКА ПОВРЕЖДЕННОЙ ОБЛАСТИ

Для подготовки поврежденной конечности к шинированию измеряется и накладывается чулочная ткань, чтобы покрыть область и выйти примерно на 10 см за каждый конец предполагаемого места шинирования (рис. 1–3).Позже, после наложения прокладочного материала и материала шины, излишки трикотажной ткани загибаются по краям шины, чтобы сформировать гладкий край с мягкой подкладкой. Следует позаботиться о том, чтобы чулочная вязка не была слишком тугой, а складки в точках сгиба и костных выступах были сведены к минимуму путем разглаживания или обрезки чулочной вязки. Как правило, трикотаж шириной от 2 до 3 дюймов используется для верхних конечностей и шириной 4 дюйма для нижних конечностей.

Просмотр/печать Рисунок

Рисунок 1.

Измерение лицевой глади. Черные линии обозначают концы предполагаемой шины. Шина локтевого желоба используется для иллюстрации процедуры. Эта шина обычно используется для лечения «боксерского перелома» (дистальный перелом пятой пястной кости), но также может использоваться для иммобилизации переломов и серьезных травм мягких тканей четвертого и пятого пальцев и пястных костей. При других травмах выбирают альтернативные шины.


Рис. 1.

Измерение лицевой глади.Черные линии обозначают концы предполагаемой шины. Шина локтевого желоба используется для иллюстрации процедуры. Эта шина обычно используется для лечения «боксерского перелома» (дистальный перелом пятой пястной кости), но также может использоваться для иммобилизации переломов и серьезных травм мягких тканей четвертого и пятого пальцев и пястных костей. При других травмах выбирают альтернативные шины.

Просмотр/печать Рис.Чулочная вязка должна выступать примерно на 10 см за каждый конец предполагаемого места наложения шины. Черные линии под чулочной вязкой обозначают концы предполагаемой шины.


Рисунок 2.

Аппликация лицевой гладью. Чулочная вязка должна выступать примерно на 10 см за каждый конец предполагаемого места наложения шины. Черные линии под чулочной вязкой обозначают концы предполагаемой шины.


Рисунок 3.

Трикотажная резинка для локтевого желоба, разрезанная и сложенная.

После того, как врач освоит шинирование, приемлемой альтернативой будет создание шины без использования чулочной вязки. Этот метод может быть особенно полезен, если ожидается сильный отек и необходимо избегать использования каких-либо периферических материалов, которые не являются необходимыми. Для изготовления шины без чулочной вязки прокладку, которая немного шире и длиннее шинирующего материала, следует наложить в несколько слоев непосредственно на разглаженную влажную шину. Вместе прокладочный и шинирующий материал формируют конечность.

Затем поверх чулочного трикотажа накладываются слои прокладки, чтобы предотвратить мацерацию подлежащей кожи и компенсировать отек. Прокладка наматывается по окружности вокруг конечности, прокатывая материал от одного конца конечности к другому, при этом каждый новый слой перекрывает предыдущий слой на 50 процентов. Этот метод автоматически обеспечит два слоя заполнения. При необходимости поверх исходных слоев могут быть добавлены дополнительные слои. Прокладка должна быть толщиной не менее двух-трех слоев, но не стягивающей, и должна выходить на 2-3 см за предполагаемые края шины (рис. 4).Дополнительные прокладки размещаются на каждом конце предполагаемой границы шины, между пальцами и над областями выступающих костей. Выступы, подверженные наибольшему риску, — шиловидный отросток локтевой кости, пятка, локтевой отросток и лодыжки. Если ожидается значительный отек, можно использовать больше прокладок; однако необходимо соблюдать осторожность, чтобы не нарушить поддержку, обеспечиваемую шиной, из-за использования слишком большого количества слоев. Как слишком большое, так и слишком малое количество набивки связано с потенциальными осложнениями и плохой посадкой шины или гипсовой повязки (таблица 5).

Лицевая гладь и набивка выходят на 2–3 см за предполагаемые края шины, с дополнительными накладками на каждом конце предполагаемой границы шины.


Рис. 4.

Лицевая гладь и набивка выступают на 2–3 см за предполагаемые края шины, с дополнительными накладками на каждом конце намеченной границы шины.

Взгляд / принтной таблица

Таблица 5

Таблица 5.
Руководство по правильному линию и шинному приложению

Использование соответствующую сумму и тип прокладки

Правильно прокладка Bony of Cony of Rony и участки высокого давления

Правильно позиционируйте конечность раньше, во время, и после нанесения материалов

Избегайте напряжения и морщины на прокладке, гипс, и стекловолокном

Избегайте чрезмерного формования и углубления

Таблица 5 .
Руководящие принципы для правильного приложения и шины
9
9

Использование соответствующую сумму и тип прокладки

Правильно прокладка Bony Publications и областей высокого давления

Правильно позиционируйте конечность до, во время, и после нанесения материалов

Избегать натяжения и складок на прокладке, гипсе и стекловолокне , и после применения прокладки, чтобы избежать областей избыточного сморщивания и последующего давления.Как правило, запястье находится в небольшом разгибании и отклонении локтевой кости, а голеностопный сустав находится под углом 90 градусов. Набивка бывает разной ширины. Как правило, накладки шириной 2 дюйма используются для рук, от 2 до 4 дюймов для верхних конечностей, 3 дюйма для ног и от 4 до 6 дюймов для нижних конечностей.

Также доступны сборные шины. Они состоят из стекловолокна, набивки и сетчатого слоя, легко режутся и приспосабливаются к травмированной конечности. Однако эти сборные шины дороже и доступны не во всех условиях.

ПОДГОТОВКА ШИНЫ

Для оценки необходимой длины шинного материала врач должен положить сухую шину рядом с шинируемой областью (Рисунок 5). Дополнительные 1-2 см должны быть добавлены на каждом конце шины, чтобы учесть усадку, которая происходит во время намокания, формования и высыхания. В конечном итоге шина должна быть немного короче набивки.

При использовании гипса врач должен отмерить и наложить необходимое количество листов для желаемой шины.При использовании рулона стекловолокна врач должен развернуть шинный материал на соответствующую длину, чтобы создать первый слой. Когда край шины достигнут, следующий слой следует загнуть на себя, чтобы создать последующий слой. Этот процесс следует повторять до тех пор, пока не будет создана шина с соответствующим количеством слоев. Толщина шины зависит от размера пациента, задействованной конечности и желаемой прочности конечного продукта. Взрослому человеку среднего роста верхние конечности следует шинировать 6-10 листами материала, тогда как при травмах нижних конечностей может потребоваться 12-15 листов.Использование большего количества листов обеспечивает большую прочность, но шина будет больше весить, выделять больше тепла и быть более объемной. Как правило, следует использовать минимальное количество слоев, необходимое для достижения достаточной прочности.


Рис. 5.

Измерение шинирующего материала.

НАКЛАДКА ШИНЫ

Сухой многослойный шинный материал следует погрузить в воду до тех пор, пока из материала не прекратится выделение пузырьков. Шину удаляют и отжимают лишнюю воду. Стекловолокно будет на ощупь влажным; штукатурка будет иметь мокрую, неряшливую консистенцию.Затем шину кладут на твердую поверхность и разглаживают, чтобы удалить все складки и обеспечить равномерную влажность всех слоев. Когда конечность все еще находится в рабочем положении, влажная шина помещается поверх прокладки и формуется по контуру конечности, используя только ладонь руки, чтобы избежать точек давления, создаваемых пальцами. Наконец, края лицевой глади и наполнителя загибаются, чтобы получился гладкий край (рис. 6). Высушенную шину фиксируют эластичным бинтом, обернутым в дистально-проксимальном направлении (рис. 7).

Посмотреть/распечатать рисунок

Рис. 6.

Шина желоба локтевой кости формована, а края набивки и трикотажа загнуты назад.


Рисунок 6.

Формованная шина для локтевого желоба, края набивки и трикотажа загнуты назад.


Рис. 7.

Эластичный бинт для фиксации шины.

НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ

Принципы наложения гипсовой повязки аналогичны шинированию (Таблица 5).2,4 После подготовки конечности с помощью чулочного трикотажа и набивки и размещения ее в желаемом положении накладывается гипс или стекловолоконный материал. Литейный материал наматывается по окружности, при этом каждый рулон перекрывает предыдущий слой на 50 процентов. Врачу следует избегать чрезмерного натяжения гипса или стекловолокна, так как они могут создать тугую, стягивающую повязку, которая может повредить подлежащую кожу из-за давления, нейроваскулярного нарушения или того и другого. И наоборот, гипсовая повязка с чрезмерной подкладкой или неплотно наложенная может привести к значительному натиранию, трению и травмам кожи (т.г., ссадины, волдыри от трения). Непосредственно перед нанесением последнего слоя гипсовой повязки врач должен отогнуть трикотаж и прокладку, а затем нанести последний слой (рис. 8), формируя гипсовую повязку, пока материалы еще податливы.

Просмотр/печать Рисунок

Рис. 8.

Гипсовая повязка для желоба локтевой кости (показана для сравнения с шиной для желоба локтевой кости).


Рис. 8.

Гипсовая повязка для желоба локтевой кости (показана для сравнения с шиной для желоба локтевой кости).

Осложнения шинирования и гипсования

Компартмент-синдром является наиболее серьезным осложнением гипсования или шинирования. Это состояние повышенного давления в замкнутом пространстве, которое нарушает кровоток и перфузию тканей и вызывает ишемию и потенциально необратимое повреждение мягких тканей в этом пространстве. Если обездвиженный пациент испытывает усиление боли, покалывание, онемение или какие-либо признаки сосудистой недостаточности, такие как выраженный отек, замедленное наполнение капилляров или потемнение открытых конечностей, показано немедленное посещение ближайшего отделения неотложной помощи или отделения неотложной помощи. снятие гипса.

Термические повреждения кожи могут возникать в результате наложения гипсовой повязки или шинирования7. Наиболее частым осложнением является повреждение кожи, часто вызываемое фокальным давлением со стороны морщинистой, ненабитой или недостаточно набитой области над костным выступом или нижележащими мягкими тканями. . Это можно свести к минимуму, убедившись, что набивка адекватная и гладкая, без вмятин во время нанесения.

Бактериальные и грибковые инфекции или зудящий дерматит могут развиваться под шиной или гипсовой повязкой.Инфекция чаще встречается при открытой ране, но влажная и теплая среда шины или гипсовой повязки может быть идеальной для инфекции. Наконец, некоторая степень тугоподвижности сустава является неизбежным осложнением иммобилизации. При правильной технике применения и эффективном обучении пациентов осложнения можно свести к минимуму.

Последующее наблюдение и продолжительность иммобилизации

Крайне важно информировать пациентов об уходе за гипсовой повязкой и шиной. Они должны получить как устные, так и письменные инструкции о важности поднятия поврежденной конечности для уменьшения боли и отека, а также об уходе за шиной/гипсом и мерах предосторожности.Они также должны воздерживаться от намокания материала или проталкивания предметов внутрь гипсовой повязки, чтобы поцарапать ее. Чрезвычайно важно, чтобы пациенты постоянно проверяли наличие признаков компартмент-синдрома и немедленно обращались в отделение неотложной или неотложной помощи для снятия гипсовой повязки или шины при первых признаках сосудистой недостаточности. Лед можно прикладывать на 15–30 минут поверх гипсовой повязки или шины. Сильные опиоиды следует использовать с осторожностью в течение первых двух-трех дней после шинирования, поскольку они могут маскировать боль, которая в противном случае потребовала бы повторного визита.4

Время до наблюдения и продолжительность иммобилизации сильно различаются в зависимости от локализации, типа и стабильности травмы, а также от характеристик пациента (например, возраста, доступности, комплаентности). Большинство шин и гипсовых повязок требуют первоначального наблюдения в течение одной-двух недель после наложения, а большинство руководств по переломам оценивают заживление от четырех до восьми недель. Тем не менее, все травмы должны оцениваться, лечиться и наблюдаться на индивидуальной основе.

Парижский гипс – Краткая история гипса и иммобилизации поврежденных конечностей

Реферат

С древних времен для иммобилизации переломов использовались различные материалы.В этом обзоре мы обсуждаем историю и развитие этих материалов, а также гипса. В последнее время наблюдается тенденция отказа от консервативного лечения переломов, и навыки использования гипса снижаются. Для успешного лечения пациентов важно понимать, как работает пластырь, как его следует использовать и что может пойти не так. В этом обзоре мы также обсуждаем принципы применения и осложнения гипса.

Ключевые слова: Иммобилизация, гипс, безоперационное лечение, переломы, осложнения

ИСТОРИЯ ИММОБИЛИЗАЦИИ ПОВРЕЖДЕННЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Иммобилизация травмированных конечностей проводится уже тысячи лет.До того, как современные материалы для литья стали широко использоваться, люди использовали различные материалы для формирования жестких слепков. На протяжении веков иммобилизация эволюционировала от использования простых деревянных шин и тряпок до гипса, волокна и мягких повязок.

Самые ранние примеры активного лечения переломов у людей были обнаружены в Нага-эд-Дер в 1903 г. во время Херст-египетской экспедиции Калифорнийского университета под руководством доктора Г.А. Рейснера [1, 2]. В статье, опубликованной в British Medical Journal в 1908 г.Г. Эллиот-Смит описывает два набора шин, которые были найдены при раскопках гробниц пятой династии (2494-2345 гг. до н.э.) [3]. Одно из самых ранних описаний материала для литья было сделано Гиппократом в 350 г. до н.э. Он писал об обматывании раненых конечностей бинтами, пропитанными воском и смолой [1, 4]. Согласно самому раннему известному хирургическому тексту Папирус Эдвина Смита (скопированному около 1600 г. до н.э.), египтяне использовали самозакрепляющиеся повязки, вероятно, заимствованные у бальзамировщиков [1, 4].Более поздние описания литья пришли от арабского врача Разеса Атуриска [1]. Эль Захрави (960-1013 гг. н.э.), хирург, родившийся недалеко от Кордовы в Испании, описал использование как смесей глиняной камеди, так и муки и яичного белка в качестве материалов для литья [1]. Слепки на основе крахмала, по-видимому, были стандартным методом лечения с небольшими изменениями до начала 19 913 24 913 25 века с небольшими изменениями [5].

Дальнейшие успехи в выборе материалов были достигнуты во время войн. В 18 веке Анри Франсуа Ле Дран, который практиковал хирургию в Hôpital de la Charité в Париже и был хирургом в немецкой армии и хирургом-консультантом в лагерях и армиях короля Людовика XV, пропитывал свои бинты яйцом. белила, уксус и глиняный порошок или гипс [1, 6].Модификация используемых материалов была введена отцом современной военной хирургии бароном Домиником Жаном Ларри, французским хирургом в армии Наполеона. Он был главным хирургом с 1797 года до битвы при Ватерлоо в 1815 году [7]. Модификация Ларрея была заимствована у дона Эудженио де ла Пенна, который перевязывал перелом льняной тканью, предварительно смоченной камфорным спиртом, яичными белками и ацетатом свинца. К сожалению, они не использовались в больших масштабах из-за высокой стоимости [8]. Барон Луи Жозеф Г. Сеутен (1793–1862) был бельгийским профессором и главным хирургом Свободного университета Брюсселя.В качестве главного врача бельгийской армии он воевал при Ватерлоо. Он прославился изобретением крахмальных повязок, известных как «La Bandage Immobile» или «L’Appareil Amidonnee», которые состояли из полосок полотна или бинтов и картонных шин, пропитанных крахмалом и обернутых вокруг конечности [1, 8, 9].

Метод Сеутина был популярен в Англии Джозефом Самсоном Гэмджи, бирмингемским хирургом, который среди прочего изобрел ткань Гэмджи. В первой половине 19 века вправление переломов было непопулярно до тех пор, пока не уменьшился отек мягких тканей.Следуя правилам Сеутина, Гэмджи настаивал на немедленном уменьшении и применении накрахмаленного аппарата и добился впечатляющих успехов [10, 11].

ПРОИСХОЖДЕНИЕ ГИПСОВОЙ ГИПС

Гипсовая штукатурка производится путем удаления примесей из добытого гипса и последующего нагревания его в контролируемых условиях для уменьшения количества кристаллизационной воды [12]. Гипс был хорошо известен как строительный материал за много веков до того, как он был представлен в качестве литейного материала.Египтяне, как и римляне, использовали его для штукатурки стен, однако мало что известно об использовании штукатурки после окончания римской оккупации. В современной Англии он был широко раскопан в римских гробах, обнаруженных в Йорке, и на стенах военных казарм Второго легиона Августа, раскопанных в Карлеоне в Монмутшире [4]. В средние века гипс использовался только для алебастровых скульптур [4]. Существуют различные версии, описывающие происхождение названия «Парижская штукатурка». В одном отчете упоминается король Генрих III, который посетил Париж в 1254 году и был настолько впечатлен прекрасными белыми стенами, что ввел аналогичную штукатурку в Англии, где она стала известна как парижская штукатурка.

Первое использование парижского гипса в качестве гипса для поврежденных конечностей произошло благодаря технике, известной как platre coulé , которая стала популярной в Европе в начале 19 го века. Этот метод заключался в заливке гипсом вокруг поврежденных конечностей, заключенных в деревянную конструкцию. Из-за веса конструкции в период заживления перелома больной был в основном прикован к постели. Этот недостаток был подчеркнут Seutin, но этот метод оставался относительно популярным в Европе: некоторые хирурги использовали его только для нижних конечностей, а некоторые использовали его как для верхних, так и для нижних конечностей.В качестве метода литья использовали также накрахмаленные и альбуминированные бинты [1].

В 1839 году Лафарг из Сент-Эмильона использовал свежую теплую крахмальную пасту, смешанную с порошком из гипса, нанесенным на слои льняных полосок. Преимущество этой повязки в том, что она затвердевала гораздо быстрее, сокращая время отверждения до шести часов [8, 13]. Голландский военный хирург Антониус Матийсен во время работы в военном госпитале в Харлеме обнаружил, что бинты, пропитанные водой и гипсом, за несколько минут становятся твердыми, что обеспечивает достаточную повязку для раненых конечностей.Он опубликовал свою монографию в 1852 году в медицинском журнале под названием Repertorium . Его гипсовая повязка была основана на принципах Сеутина, который 10 лет назад ввел накрахмальные повязки, известные как , амидонная повязка [1, 8]. В своей статье, озаглавленной « Новый метод наложения гипсовой повязки », Матийсен указал на многие недостатки повязок Сеутина, в том числе на отсутствие самоадаптации к меняющимся условиям конечности, большую продолжительность дней, необходимых для наложения оболочки. становятся достаточно твердыми, картонные шины сжимаются и становятся короче, когда они высыхают, неблагоприятно влияя на переломы, а в случаях нагноения или при мочеиспускании у маленьких детей повязка становится мягкой и ослабевает [8].Повязки Матейсена представляли собой полоски грубой хлопчатобумажной ткани с втертым в них мелкоизмельченным гипсом. Такой способ изготовления применялся до 1950 г. хирург во время Крымской войны, придумал использовать гипсовые шины примерно в 1852 году, наблюдая за работой скульптора, который использовал полоски полотна, пропитанные жидким гипсом, для изготовления моделей. Пирогов использовал грубую ткань либо большими кусками, либо полосами, которые погружались в жидкую смесь гипса непосредственно перед накладыванием их на конечности, защищенные чулками и ватными дисками.Основываясь на своем крымском опыте, Пирогов считал, что всех больных с переломами вследствие осколочных ранений нельзя эвакуировать из передовых перевязочных пунктов до тех пор, пока конечность не будет иммобилизована в соответствующей повязке из гипса [14]. После войны он усовершенствовал свой метод, нарезав грубую парусную ткань по определенному образцу, подходящему для части тела, и вымачивая ее в гипсе перед наложением [1, 4].

Использование гипсовых повязок для фиксации переломов стало широко распространенным после смерти Матейсена и заменило большинство других форм шинирования [1].Ранние гипсовые повязки, использовавшиеся в больницах, изготавливались медсестрами. Обычно они были свежеприготовлены из гипсового порошка, хранившегося в воздухонепроницаемых контейнерах, который наносили на тканые бинты или полоски ткани. При замачивании сухого бинта в воде требовалась осторожность, чтобы пластырь не отслаивался от бинта и не растворялся в воде. В начале 1930-х годов в Германии появились первые серийно выпускаемые бинты. Они были сделаны путем нанесения гипса, смешанного с небольшим количеством летучих жидкостей, на мягкую ткань.

ПРИМЕНЕНИЕ ШТУКАТУРКИ

Гипса (2CaSO 4 .H 2 O) представляет собой сульфат кальция с водой. Его получают путем нагревания гипса (CaSO 4 .2H 2 O) при 120°C для частичной дегидратации. При смешивании с водой выделяет тепло и быстро схватывается в твердую пористую массу в течение 5-15 минут. Первый этап называется этапом схватывания с небольшим расширением в объеме. Второй этап – этап закаливания.

Свойства гипсовых повязок не сильно изменились с момента их первого применения в 19 ом веке.Пластырь по-прежнему широко популярен, он дешев, не вызывает раздражения и легко наносится. Как цитируется А. Дж. Стилом в его статье 1893 г. об использовании гипса в ортопедии, , «свойство быстро затвердевать при намокании придает гипсу его ценность. Кроме того, его достоинством является дешевизна и удобство; он всегда готов, легко готовится и прост в применении» [15]. В 1906 году Мейзенбах опубликовал 24-страничное исследование гипсовых повязок в Американском журнале ортопедической хирургии.Он выделил четыре основных свойства гипсовых повязок, в том числе прочность, быстроту схватывания, малый вес и вентиляцию, резюмируя, что идеальная гипсовая повязка должна быть тонкой и прочной [16].

Пластырь можно использовать не только для лечения переломов костей, но и для поддержки растяжения связок, воспаленных и инфицированных мягких тканей. Обычно он схватывается через несколько минут, но для полного высыхания требуется от 36 до 72 часов. Пластыри для ног способны выдерживать нагрузку через 48 часов. Полностью сухие слепки при постукивании костяшками пальцев будут звучать четко и ясно, в то время как влажные слепки издают глухой звук.Гипс следует сушить только естественными способами. Искусственно генерируемое тепло не рекомендуется. Несмотря на частое применение, аллергические реакции на гипс возникают крайне редко. В литературе описано всего несколько случаев аллергического контактного дерматита на хлорид бензалкония [17]; хлорид бензалкония используется в качестве добавки к некоторым маркам гипса с 1970-х годов для улучшения его вяжущих свойств [18]. Когда гипс высыхает, он становится пористым, что помогает защитить кожу пациента от влаги.Он рентгенопрозрачен, что делает возможным рентгенологическое исследование. Прочность гипсовой повязки определяется качеством гипса, водогипсовым соотношением, возрастом изделия и условиями хранения [19].

Успех консервативного лечения переломов зависит от четкого понимания процессов заживления переломов и правильного использования методов стабилизации. Неоперативное лечение переломов в последние годы сокращается из-за значительного прогресса в операционных технологиях и больших ожиданий пациентов в отношении скорейшего возвращения к активности.Молодые хирурги не так хорошо знакомы с безоперационным лечением переломов гипсовой повязкой, как их предшественники. Это связано с отсутствием опыта наложения гипсовых повязок и последующего лечения. Гипс уникален и до сих пор остается излюбленным материалом для литья во многих странах. Он дешев, нетоксичен, и ему легко придать желаемую форму и контуры тела. Раздражение кожи и аллергия встречаются крайне редко.

Применение гипса требует хорошего знания анатомии и патологии, которую мы стремимся лечить.Он должен применяться с большой осторожностью, что также требует последующего наблюдения за ним. Идеальная гипсовая повязка должна удерживать конечность при любых условиях в желаемом положении с полным комфортом. Он должен быть прочным, но легким, эффективным в использовании, но легко удаляемым, когда он больше не нужен [20].

Перед наложением гипса необходимо тщательно отметить любые повреждения кожи или мягких тканей. Важно наблюдать и документировать сосудисто-нервный статус конечности, и это необходимо повторять после наложения гипса.Пациенты с невропатией или неврологическим дефицитом подвержены большему риску кожных проблем с ненормальной чувствительностью под гипсом. Крайне важно, чтобы гипсовые бинты прикатывались к конечности, а не натягивались. Следует избегать фигуры из восьми витков, складок и гребней. Растирание и массирование гипсовых повязок во время наложения помогает скрепить слои вместе, создавая более прочные и легкие слепки. Гипсовые повязки следует замачивать в теплой или чуть теплой воде. В теплой воде гипс схватывается быстрее, чем в холодной.Чем быстрее материал схватывается, тем больше выделяется тепла и выше риск ожогов [21]. Быстросхватывающиеся пластыри имеют повышенный риск термической травмы [12, 16]. Существует риск, если дать слепку высохнуть на подушке. Повышение температуры может быть связано со слишком коротким погружением гипса и слишком агрессивным выдавливанием воды из гипса. Вода способствует высвобождению тепла, и если ее недостаточно, штукатурка становится еще горячее.

Lavalette и Ganaway предположили, что ранее существовавшие остатки гипса в воде также могут играть роль в повышении температуры литья за счет поддержания пиковой температуры в течение более длительного периода, поэтому вода должна быть чистой [12, 14].Температура воды 32 градуса по Цельсию может быть достаточно высокой, чтобы вызвать ожоги. Moritz и Henriques показали, что 6 часов при 44 градусах Цельсия могут вызвать ожог третьей степени [12, 14].

Гипс из стекловолокна – новая синтетическая альтернатива гипсу. Литой стеклопластик — легкий и чрезвычайно прочный материал. Стекловолокно, также называемое стеклопластиком (GRP) или пластиком, армированным стекловолокном (GFRP), представляет собой армированный волокном полимер, состоящий из пластиковой матрицы, армированной тонким стеклом.По сравнению с традиционной гипсовой повязкой, она легче и прочнее. Он в три раза прочнее и весит всего треть. Литой стеклопластик — легкий и чрезвычайно прочный материал. Гипсовая повязка из стекловолокна используется для лечения переломов, но не применяется в неотложных состояниях, потому что она меньше приспосабливается к отеку и не допускает формирования формы.

ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НАЛОЖЕНИЕМ ШИН И ЛИНЕЙКАМИ

Существуют риски, связанные с иммобилизацией гипсовой повязки, и пациент должен быть о них осведомлен.Пациенты с установленным диабетом или сенсорными нарушениями из-за травмы спинного мозга требуют особого внимания во время наложения гипса и позже. Ниже мы обсудим некоторые распространенные осложнения.

1. Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Длительная иммобилизация нижних конечностей в гипсе сопряжена с риском тромбоза глубоких вен (ТГВ), о котором следует предупредить пациента. Два независимых исследования показали, что у взрослых, которым накладывали гипсовую повязку на нижнюю конечность в среднем в течение 3 недель, частота ТГВ составляла от 15% до 36%.Низкомолекулярный гепарин существенно не снижал риск развития ТГВ [22-24]. Хотя они чаще встречаются в нижних конечностях, они также были описаны при иммобилизации верхних конечностей.

2. Компартмент-синдром

Одним из наиболее серьезных осложнений, которые следует учитывать, является компартмент-синдром. Это состояние, при котором повышенное давление в ограниченном пространстве нарушает кровообращение и функцию тканей в этом пространстве. Компартмент-синдром может привести к фатальным осложнениям, включая значительную потерю функции конечности и даже смерть [25, 26], и чаще встречается при переломах голени и предплечья.

3. Отек мягких тканей

Отек мягких тканей, связанный с переломом конечности, обычно проходит в течение 48 часов с момента травмы, оставляя гипсовую повязку свободной. Это может привести к смещению хорошо расположенного или редуцированного перелома, и может потребоваться повторное наложение новой хорошо подобранной гипсовой повязки. Скорее всего, это проблема нестабильных переломов. Это более заметно при травмах нижних конечностей, где после образования и поднятия отек может значительно уменьшиться. Очень важно обеспечить достаточную прокладку при отеке, чтобы предотвратить осложнения.

4. Пролежни

Гипсовые пролежни могут возникнуть в результате неправильной техники наложения гипса, связанной с недостаточной защитой скелета, или неправильным обрезанием концов гипсовой повязки. Инородные тела, особенно у маленьких детей, могут легко потеряться в гипсовой повязке и оказывать давление на кожу, что может привести к разрыву кожи. Каждый пациент должен быть предупрежден об опасности царапания под гипсовой повязкой различными острыми предметами, так как это может вызвать инфекцию.Вырезание окон в гипсе и оставление их незащищенными может привести к развитию отека в области окна, что приведет к болезненности кожи по краям. Слепки двустворчатых моллюсков можно рассматривать как альтернативу для возможности осмотра.

5. Венозный застой

Отек или посинение конечностей свидетельствует о нарушении венозного оттока из-за тугости гипса. Посинение при венозном застое следует отличать от синяков.

Существует ряд других осложнений, которые связаны с длительными периодами иммобилизации и включают тугоподвижность суставов, мышечную атрофию, деградацию хрящей, ослабление связок и остеопороз.Некоторые риски можно свести к минимуму при правильной технике литья [23]. Важно информировать пациентов о том, что потенциально может пойти не так с гипсовой повязкой.

Наша обзорная статья показывает, что гипс выдержал испытание временем и до сих пор широко используется. Хотя были разработки с использованием более легкого, прочного и долговечного синтетического стекловолокна Paris, гипс по-прежнему используется более широко, поскольку его можно использовать в острых условиях и его можно формовать. Важно оценить осложнения и то, как их можно избежать, чтобы обеспечить безопасное использование.

Слепки (для детей) — Nemours KidsHealth

Что такое слепок?

Гипс представляет собой жесткую повязку, которая удерживает часть тела от движения, чтобы она могла зажить.

Зачем детям нужны слепки?

Детям накладывают гипс после перелома кости, некоторых операций и других травм.

Какие существуют виды слепков?

Большинство слепков изготовлены из стекловолокна. Стекловолокно — это вид пластика, который можно приклеить к корпусу. Он сильно сохнет.Некоторые слепки из стекловолокна водонепроницаемы. Врачи используют этот тип гипса только для некоторых видов сломанных костей.

Еще один тип слепков изготавливается из гипса. Этот белый порошок смешивается с водой в пасту. Паста затвердевает при высыхании.

Как накладываются гипсы?

Для наложения гипса медицинскому работнику:

  • оборачивает прокладку из мягкого материала вокруг поврежденного участка (для водонепроницаемой повязки используется другая прокладка)
  • смачивает литой материал водой
  • оборачивает литой материал вокруг первого слоя
  • ждет, пока внешний слой высохнет до твердого покрытия

Гипс из стекловолокна нагревается по мере затвердевания.Остывает примерно за 15 минут.

р

Как предотвратить проблемы с гипсом?

Если повязка не является водонепроницаемой, держите повязку и вкладыш сухими. Влажный гипс или вкладыш могут вызвать кожную сыпь или инфекцию.

Также:

  • Не вытягивайте подкладку и не отламывайте какие-либо части гипса.
  • Если есть острая кромка, наклейте ленту или молескин на край гипсовой повязки.

Если гипс чешется:

  • Постучите по внешней стороне гипса.
  • Попросите родителей помочь вам использовать фен в прохладном режиме или в режиме «только вентилятор», чтобы надувать воздух по краям гипса.
  • Никогда не царапайте что-либо вроде карандаша или вешалки под гипсовой повязкой. Расчесывание может привести к инфекции. Не наносите внутрь гипса лосьон или присыпку.

Как ухаживать за гипсом?

Если гипс водонепроницаем, обратитесь за помощью к родителям:
  • Промойте гипсовую повязку и вкладыш чистой водой, чтобы удалить мыло после душа.
  • Высушите водостойкую повязку феном при прохладной температуре после душа или плавания.
Если гипс не является водонепроницаемым:

Гипсовые повязки без специальной водонепроницаемой прокладки должны оставаться сухими. Лучше принять ванну, чем душ, потому что в ванне легче сохранить гипс сухим. Чтобы гипс оставался сухим во время купания:

  • Перед купанием попросите родителей помочь вам накрыть гипс двумя полиэтиленовыми пакетами. Сначала наденьте один пакет и закрепите сверху резинкой.Затем наденьте второй пакет и завяжите его еще одной резинкой.
  • Некоторые люди вместо пластиковых пакетов используют водонепроницаемую пластиковую повязку. Вы можете купить это в аптеке.
  • Не допускайте попадания гипса в воду, поддерживая его сбоку ванны.

Если на повязку или вкладыш попали брызги, попросите родителей помочь вам аккуратно дунуть в него воздухом из фена в режиме охлаждения или только с вентилятором. Если часть гипса или вкладыша попала под воду или стала очень влажной, позвоните своему врачу.

Когда мы должны вызвать доктора?

Ваш родитель должен вызвать врача, если:

  • Гипс кажется слишком тугим.
  • Гипс был удобный, а теперь неудобный.
  • У вас появилась новая боль или боль, которая усиливается.
  • Ваши пальцы рук или ног становятся более опухшими, меняют цвет, болят или чувствуют онемение.
  • Что-то застряло в гипсе, например, кусок еды или маленькая игрушка.
  • Из гипса исходит неприятный запах или какая-либо жидкость.
  • Неводонепроницаемая повязка или вкладыш намокают.

Как снимают слепки?

Медицинские работники снимают слепки с помощью небольшой электрической пилы. Пила прорезает литой материал, но останавливается до того, как коснется кожи.

Когда гипс снят, кожа, вероятно, выглядит бледной, сухой или шелушащейся. Волосы будут выглядеть темнее, а мышцы меньше. Это нормально и проходит в течение нескольких недель.

Позаботьтесь о своем гипсе, чтобы он оставался в хорошем состоянии.Иногда ваш врач позволяет вам оставить гипсовую повязку в качестве сувенира — все, что вам нужно сделать, это попросить. Вы можете посмотреть его в будущем, прочитать, что на нем написали ваши друзья, и вспомнить, как вы поправились!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.