Слабые рефлексы у новорожденного: Сосательный рефлекс. Отсутствие сосательного рефлекса у ребенка

Содержание

Сосательный рефлекс. Отсутствие сосательного рефлекса у ребенка

Умение сосать необходимо, чтобы утолить голод, а значит, выжить. Именно поэтому природа распорядилась так, чтобы этот рефлекс был первым в жизни малыша, безусловным. Как только нёба новорожденного коснется мамина грудь или соска бутылочки со смесью, он должен начать есть. Так происходит, если малыш здоров и достаточно развит. У недоношенных деток сосание слабое, у глубоко недоношенных (меньше 1,5 кг весом при рождении) может отсутствовать совсем. При соответствующей помощи специалистов сосательный рефлекс у недоношенных детей (не считая сложных случаев) должен появиться в течение суток, не позже. Выписывают крох только, когда они окрепнут и начнут кушать достаточно активно.

Проверить сосательный рефлекс у новорождённого очень просто – положите ему в рот палец, он инстинктивно начнет его сосать. Если родившийся в срок ребенок этого не делает, значит, рефлекс отсутствует. У этого есть несколько основных причин:

  • Гипоксия (внутриутробная или родовая)

  • Травма продолговатого мозга, полученная во время родов

  • Частичный (парез) или полный паралич лицевых нервов

  • Слабость круговой мышцы рта, языка, жевательной мускулатуры

  • Тяжелая форма стоматита, ринита, ОРВИ, ОРЗ

  • Обострение какого-либо соматического заболевания

  • Умственная отсталость

   #PROMO_BLOCK#

Если обнаружено отсутствие рефлекса, вы должны сразу же обратиться к врачу — детскому неврологу и невропатологу. Неспособность ребенка сосать грудь или бутылочку со смесью влечет за собой опасность, что он будет голодать или недоедать. Малыш не сможет в необходимой мере развиваться (как физически, так и психически). Принимать какие-либо меры самостоятельно недопустимо, вы можете навредить ребенку. Если рефлекс отсутствует полностью, кроха обязательно должен находиться под наблюдением специалистов, которые смогут оперативно отреагировать на возможное ухудшение состояния новорожденного. Врач назначит правильное лечение, которое зависит от причины проблемы.

Несмотря на всю серьезность этой ситуации, не стоит отчаиваться. В некоторых случаях плохой сосательный рефлекс можно разработать. Доктор может назначить специальный массаж лица, который нужно будет делать ребенку перед кормлением, и использование пустышки. Также педиатр поможет с разработкой правильного графика кормления и определит объем докармливания (когда малыш плохо сосет, это необходимо). Ребенка со слабым сосательным рефлексом обычно дополнительно кормят из ложечки смесью или сцеженным грудным молоком.

Едят такие крохи совсем маленькими порциями, поэтому докорм производится часто. 

Сосательный рефлекс у детей начинает ослабевать к возрасту 1 года. Примерно, к 3-4 годам он угаснет полностью. Нередко можно встретить статьи, где специалисты пишут о нереализованном сосательном рефлексе, превратившимся в невроз навязчивых движений. Он отмечается, к примеру, у рано отлученных от груди детей. Они начинают постоянно «тащить» в рот палец и различные предметы – карандаши, игрушки и пр. Во взрослом возрасте невроз часто превращается в зависимость от сигареты. Впрочем, это уже область знаний психологов и психоаналитиков.

Отсутствие некоторых рефлексов новорожденного — 48 ответов

Приведу основные, о которых она говорила:

1. Поискового рефлекса нет (когда ребенок при поглаживании уголка рта поворачивает голову и открывает рот).

2. Хватательный рефлекс

3. Рефлекс опоры и автоматической ходьбы (при нахождении в вертикальном положении сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах. Но если поднести его стопы к опоре, то ножки распрямляются и малыш может «стоять» на поверхности на полной стопе. Если малыша наклонить вперед, то он станет осуществлять шаговые движения.)

4. Рефлекс ползания (Для оценки этого рефлекса малыша укладывают на живот, он будет выполнять ползающие движения. Если приставить ладонь к стопам крохи, то он будет отталкиваться от нее)

5. Не подтягивает голову, когда невролог его за ручки приподнимала и вообще, мол, голова как плеть.

Я, если честно, не знаю, что думать..дело в том, что я сейчас даю ребенку Фенистил, а как любой антигистаминный препарат, он вызывает сонливость и заторможенность ЦНС + когда зашли на прием к врачу, деть спал. К тому же не согласна с тем, что голова болтается. В вертикальном положении он её держит уже почти хорошо, лежа у меня на груди тоже отлично удерживает. Поисковый рефлекс я у него замечала — когда в комбезе лежит или пеленочка какая рядом — пытается её поймать и присосаться…Хватательный тоже есть: когда купаешь его — так схватит за руку, если держу на руках — за лямки от майки держится как парашютист, себя за волосы может схватить.

Вот на счет ползания, рефлекса опоры и ходьбы — не проверяла ранее, но замечала, что ножки слабоватые…

В общем, невролог сказала приходить через месяц, а я за месяц с ума сойду. Может кто-то сталкивался с таким, что посоветуете? А пока решила перестать давать Фенистил и провести через несколько дней собственную проверку рефлексов).

UPD. Ребенок родился 8/9 по Апгар, в роддоме никаких претензий к здоровью новорожденного не было.

когда стоит бить тревогу? Рефлекс автоматической ходьбы, или шаговый рефлекс

Когда новорожденного кладут на живот — он рефлекторно поворачивает голову. Эта защитная физиологическая реакция выражается у человека с первых часов жизни. Детки с нарушенной ЦНС не способны так сделать и рискуют задохнуться. Малыши обладают условными и безусловными рефлексами. Первые приобретаются со временем, вторые наследуются от предков. Рефлексы новорожденного — врожденные (безусловные) существуют 3-5 лет и постепенно погасают. На смену им приходят условные.

Основные рефлексы у грудного ребенка

Природа предусмотрела то, что человек, только появившейся на свет, лишен умения выживать в агрессивной окружающей среде, и снабдила его способностями, благодаря которым он может приспособиться и не погибнуть. Рефлексом считают физиологическую реакцию организма на различные раздражители. Если ребенок родился с тяжелыми патологиями, его рефлексы либо тормозят, либо отсутствуют. Основные рефлексы новорожденных подразделяются на условные (приобретаемые) и безусловные (патологические).

Безусловные рефлексы — что значит?

Заложенные от рождения, передающиеся человеку по наследству, безусловные рефлексы, также передаются будущим потомкам. Автоматическое простейшее реагирование нервной системы на различные раздражители бывает:

  • пищевое — сглатывание, выделение слюны, сосание;
  • оборонительное (защитное) — моргание, чихание, слезотечение, откашливание, одергивание руки или ноги от горячих или холодных предметов;
  • ориентировочное — поворот туловища и головы, слежка глазами.

Безусловные рефлексы новорожденных по возможности обеспечивают сохранность, поддерживая и регулируя неизменность внутренней среды организма.

Условные рефлексы — что значит?

Человеческие способности, приобретенные за время существования, базирующиеся на врожденных рефлексах, называют условными. Их на примере собак досконально изучил академик Павлов И.П. Инстинкты пробуждаются при влиянии раздражающих факторов (свет, звук, время), к которым организм раньше был безразличен. Каждая человеческая особь за свою жизнь приобретает много условных рефлексов, имеющих особенное значение и составляющих базу его знаний и опыта. Но детям приобретенные привычки и рефлексы не передаются.

К примеру, мамочка организовала вскармливание по времени каждые 3 часа. За неделю у грудничка вырабатывается рефлекторное чувство голода, и малыш начинает капризничать в установленное для кормления время.

Список рефлексов новорожденных

Жизненно важные значимые рефлексы новорожденных предусмотрены для всех случаев: одни помогают развиваться и формировать новые, усложненные, другие останутся навсегда, некоторые помогают пережить момент появления и сразу угасают после рождения.

Специалисты делят врожденные рефлексы грудничков на:

Оральные

  1. Сосательный — важнейшая способность, появляющаяся в первые часы жизни. Остается до полутора лет. Новорожденный обхватывает губами палец, сосок, соску и ритмично сосет. У доношенных правильно развившихся детей он отлично развит и оказывает на грудничка успокаивающее действие.
  2. Глотательный — проявляется после рождения и остается навсегда.
  3. Хоботковый — вид орального рефлекса, позволяющий выпячивать губу, напоминающую трубочку или хобот слона. Так самопроизвольно сокращаются мышцы вокруг рта. Пропадает к 3 мес.
  4. Ладонно-ротовой (или Бабкина) — когда новорожденному малышу пальцами надавливают на обе ладошки, у него приоткрывается ротик. Этот рефлекс способствует питанию крохи и ярко выражается, когда он голоден. Пропадает к 3 месяцам. Если рефлекс отсутствует или ослаблен, вероятно, у ребенка при родах был травмирован шейный отдел .
  5. Поисковый (или Куссмауля)
    — когда к уголку рта младенца прикасаются пальцем, соском или другим предметом, он начинает поворачиваться к раздражителю — так он ищет пищу. Угасает к 3-4 мес. Позже поиск еды проводится зрительно.

Спинальные

Доктор смотрит и фиксирует реакции, отвечающие за функционирование мышечного аппарата.

  1. Защитный — основной рефлекс, формирующийся после рождения. Ребенка выкладывают на живот, и он инстинктивно поворачивает головку, чтобы иметь возможность дышать. Угасает к 1,5 мес.
  2. Рвотный — жизненно важный защитный рефлекс. Питаясь молоком, кроха может подавиться. При его срабатывании, язык новорожденного ребенка высовывается и пища, выходит наружу.

Хватательные

  1. Робинсона и Янишвского — появляются при захватывании ладошками пальцев доктора или мамы и попытке максимально долго удержаться. Грудничка в эти моменты даже можно приподнять. Проявляется, когда он голоден, тогда кулачки непроизвольно сжимаются. Когда ребенок страдает парезом рук, рефлекс будет ослабленным или отсутствующим. Заторможенные дети проявляют ослабленную реакцию, возбудимые — усиленную. Угасает он в 3-4 мес., а если остается после 5 мес., то у ребенка подозреваются неврологические нарушения.
  2. Подошвенный (или Бабинского) — когда ребенка легонько поглаживают по внешней стороне подошвы — у него веерообразно раскрываются пальчики, а стопы сгибаются. Главным признаком, по которому оценивается состояние, симметричность и динамичность движений. Угасает к двум годам.

Двигательные

  1. Рефлекс Кернига — при разжимании коленного и тазобедренного сустава, они снова сжимаются. Полностью исчезает после 4 мес.
  2. Рефлекс испуга (Моро) — когда грудничок реагирует на резкие, громкие звуки. Сначала он раскидывает ручки в стороны, раскрывая кулачки, а после прижимает их к груди, заключая себя в объятия.
  3. Машинальная ходьба — когда новорожденный пытается шагать, если его вертикально держать подмышками. Такую «походку» оценивают по степени опоры и полноты наступания на стопу. Упор на пальцы и цепляние ступней друг за дружку является признаком нарушения .
  4. Рефлекс опоры. Когда грудничка удерживают за подмышки над поверхностью стола, он сгибает коленки, а затем становится, крепко прижимая стопы к опоре и «стоит» выпрямив ножки, в течение 10 сек. Сохраняется 1,5 мес.
  5. Рефлекс Бауэра (или спонтанное ползание). Когда малыша переворачивают на животик и подставляют под ножки ладонь, он начинает рефлекторно отталкиваться и ползти, пытаясь помочь себе ручками (). Если положить его на бок, движения не возникают. Выражается на 3-4 день и угасает в 3-4 мес. Дети, родившиеся с асфиксией, имеющие травмы головного мозга или внутричерепные кровоизлияния не обладают таким рефлексом. А если он не исчезает до 6 мес., то вероятно существует заболевание ЦНС.
  6. Рефлекс Галанта. Когда пальцем проводят в районе 1,5 см. от хребта малыша, его спина выгибается дугой, а ножка со стороны раздражения разгибается.
  7. Рефлекс Переса – неприятная проверка для грудничка. От копчика к области шеи по позвоночнику проводят пальцем, слегка надавливая. Ребенок разгибает туловище, сгибает ножки и ручки, начинает кричать и плакать. Медики стараются устроить данную проверку в конце осмотра. Физиологичен рефлекс до 4 мес.

Позотонические

  • Магнуса-Клейна – когда головку ребенка разворачивают в сторону, кисти и плечи занимают определенную позу, похожую на позу фехтовальщика. Ручка и ножка его распрямляются там, где расположено лицо, а те, что находятся с другой стороны, наоборот, сгибаются. Рефлекторная реакция существует до 2 мес.

Природой заложено больше врожденных рефлексов, до сих пор неизученных медициной. Но зная основные, родители сами могут определять их у малыша, стимулируя и тренируя инстинкты. Активный контакт ребенка с родителями расширит его физиологические способности, усилит двигательную активность и возможность лучше приспособиться к миру.

Проверку делают легкими касаниями, стараясь не причинить боль и дискомфорт.

Таблица начала и угасания рефлексов

Ученые отмечают, что есть зависимость между развитием мозга и угасанием первичных рефлексов. Низменные реакции со временем заменяются более совершенными и сложными. Наличие или отсутствие простых рефлекторных способностей – это показатель становления и развития нервной системы ребенка. Все дети разные и не всегда вписываются в статистические данные, выходя за их пределы либо в «плюс», либо в «минус». Если отличия существенны, за такими детьми требуется пристальное внимание и особый уход.

До года здоровые малыши развиваются приблизительно одинаково, отставая или опережая, друг дружку в незначительных временных рамках.

Название рефлекса Время появления Время угасания Патологии
Поисковый с рождения 4 мес., до 12 мес. во сне отсутствие рефлекса во сне
Сосательный с рождения 3-5 мес. до 7 мес. во сне недоношенные дети, с угнетением ЦНС
Магнуса-Клейна с рождения до 2 мес. 6 мес. поражение верхних моторных нейронов если рефлекс остается после 6 мес.
Машинальная ходьба с рождения 3-4 мес. отсутствие при параличе ног, ДЦП
Хватательный с рождения 4-6 мес., затем появляется простое захватывание предметов патологии ЦНС
Рефлекс испуга (Моро) с рождения не позже 4 мес. когда не исчезает после 6 мес., возможно расстройство ЦНС, паралич или перелом ключицы
Подошвенный с рождения 8 мес. ДЦП, патологии ЦНС

Причины слабого развития рефлексов

Иногда у грудничка рефлексы работают с опозданием, они заторможенные, плохо выражаются или, наоборот, усиленно проявляются. Это может провоцироваться как травмами при тяжелых родах, реакцией на лекарственные препараты, так и следствием заболеваний. Слабые спинальные, хватательные и оральные рефлексы проявляются у недоношенных, рожденных детей с незначительной асфиксией. Если мамочка наблюдает у новорожденного слабую сосательную и глотательную реакцию, это сигнал того, что он не голоден. Перед кормлением, рефлексы проявляются четче.

Когда у младенца полностью не выражаются рефлексы, это является серьезной проблемой, требующей вмешательства умелых врачей и проведения реанимационных процедур. Причинами торможения могут быть тяжелые родовые травмы — удушение пуповиной, патологии внутриутробного развития, нарушения в работе нервной системы. Усиленная рефлекторная реакция вызывается инфекционными заболеваниями, патологиями мышечного тонуса, нервной возбудимостью.

Врач, оценивая рефлексы малыша, обращает внимание не только на их наличие и реакцию. Говорить о тяжелых заболеваниях и патологиях можно в тех случаях, когда они сопровождаются другими опасными симптомами.

” №11/2010 23.07.12

Здоровый ребенок при рождении должен иметь полный набор физиологических рефлексов. Патологией считается отсутствие их в период новорожденности, а также задержка их обратного развития.

Обязательно проверяйте рефлексы у новорожденного – это поможет вам убедиться, что ваш малыш правильно развивается.

Когда врач осматривает только что родившегося ребенка, он обязательно обращает внимание на проявление у него безусловных рефлексов. Изучая их состояние, доктор получает важную информацию о деятельности центральной нервной системы новорожденного и по определенным симптомам может установить, есть ли какие-то отклонения от нормы.

Рефлекс Моро у новорожденных

Положите ребенка на спинку и хлопните ладонями по кровати рядом с его головой. Он раскроет кулачки, разведет руки в стороны и резко обнимет себя ими. Ножки при этом либо вытянет, либо прижмет к животу. В норме рефлекс Моро (так он называется по-научному) обычно сохраняется до 3-4 месяцев. У всех здоровых новорожденных он вызывается достаточно хорошо и всегда одинаково в обеих руках. Ученые говорят, что рефлекс Моро вызван необходимостью схватиться за маму в опасной ситуации.

Рефлекс опоры у новорожденных

Когда ребенок лежит на животе, подставьте свою ладонь ему под стопы. Он оттолкнется ножками и продвинется вперед. Иногда ему достаточно небольшой опоры (например, одного лишь вашего пальца), чтобы набрать скорость. Он может упереться и в прутья кровати, и в бортик пеленального столика. Так что не оставляйте кроху без присмотра. Автоматизм Бауэра активен до 4-го месяца. Затем он угасает. Оценка этого рефлекса имеет для неонатолога важное диагностическое значение.

Также очень важен для оценки состояния центральной нервной системы новорожденного рефлекс опоры. В норме это выглядит так: если взять новорожденного под мышки, то он рефлекторно сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах. В то же время, если его поставить к опоре, он разгибает ноги и плотно всей стопой упирается о поверхность стола и так «стоит» до 10 секунд. В норме рефлекс опоры постоянен, хорошо выражен и постепенно исчезает к 4-5-недельному возрасту.

Рефлекс автоматической ходьбы у новорожденных

Попробуйте сделать еще одно «упражение». Поднимите кроху под мышки (стопы должны лишь прикасаться к поверхности), а затем слегка наклоните его вперед. Маленький непоседа сделает несколько шагов. Этот рефлекс в норме хорошо вызывается у всех новорожденных и исчезает к 2 месяцам жизни. Оценка рефлекса автоматической ходьбы очень важна для врача, так как помогает выявить в случае имеющегося поражения нервной системы его место и степень. Тревожными признаками являются полное отсутствие рефлекса автоматической ходьбы или ходьба на «цыпочках» с перекрестом ног.

Рефлекс Переза у новорожденных

Для того чтобы вызвать этот рефлекс, который в медицине называется рефлексом Переза, врач укладывает ребенка на свою ладонь лицом вниз. Затем, слегка надавливая, проводит пальцем по позвоночнику крохи снизу вверх — от копчика до шеи. В ответ на это прикосновение позвоночник у малыша прогибается, происходит разгибание рук и ног, а голова поднимается. Проверка работы этого рефлекса дает врачу информацию о функционировании спинного мозга на всем его протяжении. Нередко эта манипуляция неприятна новорожденным, и они реагируют на нее плачем. В норме рефлекс Переза хорошо выражен в течение первого месяца жизни ребенка, постепенно он ослабевает и совсем исчезает к исходу третьего месяца.

Сосательный рефлекс у новорожденных

Этот рефлекс появляется у младенца первым: еще на УЗИ вы можете увидеть, как он сосет свой пальчик. После рождения малыш оттачивает сосательный рефлекс , находясь у маминой груди. Едва вы коснетесь соском его губ, как он тут же начнет пить молоко. Такая реакция сохраняется довольно долго – даже после года. Еще один автоматизм связан с поиском груди: погладьте мизинцем уголок рта крохи, и вы увидите, как он повернется в эту сторону и оттопырит нижнюю губу.

Хватательный рефлекс у новорожденных

Молодые мамы сразу замечают: что бы они ни вложили в маленькую ладошку, обратно можно получить это с большим трудом. Младенец зажимает в ручке что угодно — край простыни, мамины волосы, погремушки. Иногда при вызывании этого рефлекса ребенок захватывает предмет или палец взрослого так крепко, что такого «прицепившегося» кроху можно за палец поднять в воздух! И это очень удивляет многих родителей. Ну кто бы мог подумать, что новорожденный малыш, внешне кажущийся совершенно беспомощным существом, может развить в руках такую «мускульную силу», которая способна удерживать его тело в подвешенном состоянии! В норме рефлекс Робинсона у всех новорожденных следует считать обязательным. К 3-4 месяцам жизни на основе этого безусловного рефлекса у ребенка формируется целенаправленное захватывание игрушки, а хорошая выраженность этого рефлекса в дальнейшем способствует более быстрому развитию у него мелкой моторики.

Так называемый нижний хватательный рефлекс вызывается легким нажатием кончиками пальцев на переднюю часть подошвы новорожденного. В ответ на это прикосновение ребенок сгибает пальцы ног. У здоровых детей этот рефлекс сохраняется примерно до 12-14 месяцев. Мама может его заметить во время массажа стоп — обычно малыш подгибает пальчики. И это говорит о том, что он развивается правильно. Грудничок разводит пальчики на ногах веером лишь тогда, когда вы касаетесь внешней стороны стопы или пяточки. Этот автоматизм проходит к 5-му месяцу.

После родов новорожденный начинает проходить процесс адаптации к новым для него условиям. Справиться с непростой задачей младенцу помогают особые умения, которые делятся на два вида — условные, безусловные. Первые даны малышу от рождения, вторые являются приобретенными. Степень развитости рефлексов у новорожденного свидетельствует о характере его развития и может говорить о наличии проблем.

Безусловными рефлексами малыши обладают с рождения. Они появляются как ответ ребенка на определенный раздражитель. Им характерно появление и исчезновение в определенный период развития. Условные или приобретенные реакции появляются у новорожденного в результате получения опыта, при котором происходят изменения в клетках головного мозга, наблюдаются физиологические изменения, и происходит психоэмоциональное развитие.

Виды рефлексов у малыша

До 28 дней новорожденные обладают исключительно безусловными видами рефлексов, которые обеспечивают процесс их приспособления к миру. У грудничка выделяют около 15 разновидностей безусловных реакций. По некоторым из них в момент рождения врачи оценивают состояние младенца. Малыш в этот период не умеет держать под контролем собственное тело и движения, так как мозг не способен еще выполнять подобные функции.

Появление таких рефлексов и их постепенное угасание имеет определенную закономерность и расписание по месяцам.

Оральные

Оральные рефлексы дают возможность малышам обеспечить себя питанием, именно они отвечают за правильный процесс сосания. Группа состоит из нескольких видов, каждый из них имеет свое предназначение.

Выделяют:

  • сосательный;
  • глотательный;
  • хоботковый;
  • искательный;
  • Бабкина.

Некоторыми из способностей могут наблюдаться уже у плода и визуализироваться при проведении УЗИ. Например, при обследовании матери можно видеть, как ребенок прикладывает пальчик ко рту и осуществляет сосательные движения. Подобная способность присутствует у младенцев с самого рождения, когда при попадании постороннего предмета в ротовую полость он обхватывает его губами и язычком, начинает интенсивное сосание.

Некоторые оральные реакции исчезают у деток к 3-4 месяцам. Другие способны сохраняться в течение 3 лет, например, сосательный.

Спинальные

Спинальные реакции представляют собой непроизвольные движения младенца, совершаемые телом, руками или ногами в ответ на воздействие внешнего раздражителя. К такой категории относится:

  • хватательный;
  • защитный;
  • подошвенный;
  • Бабинского и ряд других.

Подобные умения обеспечивают малышу безопасность и защищают его.

Позотонические

Позотонические виды реакций младенцев связаны с навыками удерживать голову, позу сидения и правильно стоять. Благодаря таким способностям малыш имеет возможность правильно распределять различные степени нагрузки на мышечные волокна, которая возникает и зависит от характера положения тела.

Как проявляются и чем характерны

Большинство врожденных реакций наблюдаются у детей до 1 года, после чего они исчезают. Большинство из них возникают на первых месяцах жизни, пропадая 4 месяцам. Время их угасания различно, что обусловлено периодом, который необходим малышу для полной адаптации к новым условиям. Среди них присутствуют и те, которые способствуют появлению новых навыков или наблюдаются в течение всей жизни.

Хоботковый

При прикосновении к губкам младенца они сворачиваются и образуют форму «хоботка». Такой сосательный рефлекс связан с автоматическим сокращением круговой мышцы, находящейся в области ротовой полости.

Поисковый

Рефлекс Куссмауля свойственен только новорожденным детям. При выполнении прикосновения и легком поглаживании пальцем по губкам ребенок активно пытается найти материнскую грудь, что выражается в опускании нижней губки и параллельном движении языка крохи в сторону нахождения раздражителя.

Сосательный

Важнейший из рефлексов младенцев появляется еще в утробе матери. Он выражается в осуществлении младенцем ритмичных сосательных движений сразу после попадания предмета в его рот, в качестве которого часто выступает соска. По выраженности такой способности педиатры оценивают степень зрелости у недоношенных детей.

Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина

Умеренное выполнение надавливания пальцами на ладони младенца приводит к открытию ребенком рта и выполнению движения головкой вперед. Подобный рефлекс обусловлен стремлением новорожденного искать себе пропитание.

Хватательный

Хватательная реакция выражается в способности младенца крепко удерживать предмет. При попадании в район ладони пальца взрослого или иного предмета малыш бессознательно производит сжатие пальцев ладони. Захват может быть такой силы, что младенца можно при этом поднять.

Рефлекс Моро

Реакция малыша на воздействие раздражителя протекает в два этапа. Сначала младенец делает разведение рук в стороны, после чего раскрывает ладони, выполняя движение, которое имитирует объятие. Вызвать подобную реакцию у новорожденного можно различными способами:

  • одновременно хлопнуть по плоскости поверхности, на которой расположен младенец, приблизительно в 15 см от малыша;
  • внезапно разогнуть ножки лежащего ребенка;
  • приподнять за вытянутые ноги нижнюю часть туловища.

Подобная реакция проявляется у младенцев в первые месяцы жизни и по мере его взросления пропадает.

Ландау

Реакция Ландау может быть верхней иди нижней, она появляется у младенцев к 4 месяцам. Первый появляется у ребенка, когда он лежит на поверхности. Он упирается руками, пытается приподнять голову и корпус. Нижний эффект Ландау можно наблюдать при нахождении ребенка в позе «пловца». При приподнимании его и обращении лицом к полу можно наблюдать выгиб спины, поднятие головы и разгибание конечностей.

Кернинга

У лежащего на спине ребенка проводят сгибание ноги в тазобедренном суставе или колене. При нормальной реакции Кернинга сразу выпрямить конечность младенца не получится.

Бабинского

Реакция проявляется при легком движении и соприкосновении пальца с наружным краем подошвы ног по направлению от стопы к пятке.

Малыш отреагирует веерным раскрытием пальцев ног, сгибанием всех суставов с тыльной стороны стопы.

Рефлекс опоры

При нахождении младенца в вертикальном положении и соприкосновении поверхности стопы с опорой происходит выпрямление нижних конечностей и имитация позы стояния с обеспечением поддержки взрослого. Реакция характерна для младенцев первого года, при достижении возраста 8-12 месяцев дети начинают стоять на ровной поверхности самостоятельно.

Рефлекс автоматической ходьбы

Реакция также известна как шаговый, что выделяет главную реакцию младенца. Если обеспечить малышу соприкосновение стоп с поверхностью и немного отклонить его корпус вперед, то можно наблюдать имитацию ходьбы. Такое переступание ножками и называют эффектом шагания.

Некоторые дети при этом делают своеобразное перекрещивание на уровне голени. Такая ситуация является нормальной и связана с повышенным тонусом мышц бедра у малышей в возрасте 1,5 месяца.

Бауэра

Рефлекс ползания появляется у младенцев сразу после рождения. Ребенок в положении лежа на животе при ощущении прикосновения ладоней к подошвам его ступней начинает отталкиваться, используя руки взрослого как опору. В некоторых случаях ребенок способен продвинуться немного вперед, поэтому даже самых маленьких детей нельзя оставлять без наблюдения.

Галанта

При штриховом проведении пальцем вдоль позвоночника малыш изгибается в виде дуги, а голова делает поворот в сторону раздражающего воздействия. Нормой считается также отведение ноги в сторону.

Переса

Реакция проявляется при нажатии легким движением над остистым отростком позвоночника. При этом ребенок разгибает корпус, производит сгибание конечностей и начинает плакать. В связи с негативной окраской эмоций младенца к проверке работы нервной системы при помощи такого способа прибегают только в самую последнюю очередь.

Робинзона

Такое название можно встретить, когда речь идет о хватательном рефлексе. При попадании в зону ладошки младенца какого-либо предмета малыш сразу же вцепляется в него. Даже в первый месяц жизни ребенок может настолько сильно ухватиться за пеленку, что разомкнуть кулачки бывает достаточно сложно. По мере взросления такая реакция становится менее выраженной, и в итоге на ее смену приходят осознанные удержания.

Рвотный

Новорожденные дети не обладают умением правильно глотать. Когда малыш давится, то автоматически происходит рвотный рефлекс, при этом у младенца неосознанно высовывается язык, что и вызывает защитную реакцию.

Защитный

Способность обеспечивать себе защиту у здорового ребенка появляется с первых часов жизни. Положенный на живот младенец сразу делает рефлекторно поворот головы, что помогает ему избежать блокирования поступления кислорода.

Глотательный

При попадании в рот младенца какого-либо предмета он делает глотательное движение. Такой рефлекс помогает ребенку научиться координировать свои движения. Малыш с каждым днем приобретает навык осуществлять дыхание и глотание. Пока он учится приспосабливаться к новым условиям, можно наблюдать, что он ритмично осуществляет вдох и медленно выдыхает, пытаясь между этим проглотить пищу при кормлении.

Спонтанный

Спонтанным рефлексом называют реакцию Моро или испуга. Он наблюдается при неожиданном ударе по поверхности с двух сторон от лежащего на поверхности младенца. В ответ на него конечности ребенка раскрываются и тут же смыкаются, производя движение «объятия».

Таблица начала и угасания рефлексов

Оценка состояния здоровья ребенка, работы его нервной системы проводится на основании наличия и выраженности различных условных и безусловных реакций. Отсутствие некоторых из них может говорить о нарушениях внутриутробного развития или родовых травм. Большинство из них появляется сразу после рождения. Некоторые наблюдаются через несколько дней жизни. Например, реакция Бауэра появляется на 3-4-й день, Галанта на 5-6-е сутки. До какого возраста должны исчезнуть рефлексы, можно увидеть в таблице.

Рефлекс Время исчезновения, месяц
Сосательный 3-4
Защитный До 1,5
Хватательный 3-6
Опоры 1-2
Шаговый 1-2
Поисковый 3-4
Хоботковый 2-3
Бабкина 2-3
Бауэра 4
Моро 4
Бабинского До 2 лет
Галанта 3-4
Переса 3-4

Особенности развития рефлексов у недоношенных детей

По характеру врожденных автоматизмов, наличию рефлексов и их живости после рождения оценивают состояние нервной системы детей. У недоношенных малышей значительная часть врожденных способностей отсутствует, так как процесс созревания мозга не был завершен до конца. Наиболее рано проявляющиеся ротовые реакции у них присутствуют, но затрагивают не все рецепторы. Малыши обладают уникальным потенциалом, поэтому способны восстанавливаться и догонять своих сверстников в развитии за короткое время.

Как самостоятельно проверить наличие рефлексов у ребенка

Для самостоятельной проверки наличия рефлекса у ребенка достаточно повторить действия, вызывающие подобную реакцию. Не стоит расстраиваться при отсутствии желаемого результата. Возможно, малыш устал, или время для проверки было выбрано неудачно. Например, отсутствие сосательного рефлекса может быть вызвано тем, что малыш попросту не голоден.

Проверять реакции младенца на раздражители необходимо в теплом помещении, при этом он должен быть сухим и не ощущать чувство голода. Прикосновения к малышу должны быть аккуратными, в противном случае рефлексы могут погашаться реакцией на дискомфорт.

Причины и признаки слабого развития рефлексов

Изучить информацию о том, какие должны быть у новорожденного рефлексы желательно, в некоторых случаях они могут проявляться в недостаточной степени.

Причинами такой ситуации могут быть следующие обстоятельства:

  • полученные родовые травмы;
  • нарушения функционирования нервной системы;
  • преждевременное рождение ребенка;
  • патологии позвоночника;
  • предшествующая асфиксия.

Признаком ослабления является недостаточная выраженность или одностороннее проявление симметричных рефлексов. В некоторых случаях малыш не готов реагировать на раздражитель, например, при отсутствии у ребенка желания есть сосательный рефлекс не будет ярко выражен.

Симптомы

При выявлении аномалий в развитии ребенка анализируется несколько параметров проявления рефлекса. Оценке подлежат следующие моменты:

  • выраженность;
  • симметричность;
  • равномерность проявления с каждой из сторон для симметричных реакций;
  • быстрота получения ответа;
  • длительность проявления.

При этом окончательный вердикт должен делать врач.

Полное отсутствие

Полное отсутствие рефлекса, особенно спинальных, является нехорошим признаком. Отсутствие «автоматического шага» наблюдается при парезах, снижении тонуса мышц и ДЦП.

Недоразвитость

При осмотре младенца врач анализирует симметричность некоторых рефлексов. Например, если хватательная реакция наблюдается у малыша только одной рукой, то это может сигнализировать о возможном ДЦП, кровоизлияниях в мозг или парезах. Если при проверке рефлекса Моро разведение рук ребенок проводит только одной конечностью, то это может говорить о проблемах с ключицей или парезах.

Лечение

Классификация и методика исследования рефлексов у новорожденных предполагает анализ общей клинической картины.

При полном отсутствии

Полное отсутствие рефлексов часто является следствием родовых травм или внутриутробных аномалий. В этом случае содержание терапии определяется в индивидуальном порядке и зависит от причин отсутствия реакций и характера патологий. В большинстве случаев лечение требует стационарного наблюдения и длительной терапии.

При частичной несформированности

При частичной несформированности рефлексов назначается наблюдение профильных специалистов. Часто такая ситуация наблюдается у детей с синдромом угнетения работы нервной системы. Они имеют низкий мышечный тонус и двигательную активность. В тяжелых случаях наблюдаются проблемы в области сосательных движений, поэтому таких малышей кормят через зонд. Таких новорожденных нельзя оставлять в лежачем положении на животе, что связано с недостаточностью выраженности защитного рефлекса. Лечение младенцев при частичной несформированности рефлексов предполагает медикаментозную терапию, массажи и физиопроцедуры.

Прогнозы

Детский организм обладает большими резервами, которые помогают ему восстанавливаться даже в самых сложных ситуациях. При недостаточной развитости рефлексов хороший результат показывает комплексный подход, предполагающий назначение фармакологических препаратов, массажей и специальных физиопроцедур. При этом важна регулярность и постоянное наблюдение у узкого специалиста с выполнением выданных рекомендаций.

Мудрой природой изначально заложены основные рефлексы новорожденных, позволяющие им без стрессов адаптироваться к новому мироощущению. Приходя в большой мир, дети не способны контролировать свое тело. Головной мозг крох сформирован не до конца и еще не научился функционировать так, чтобы поддерживать все системы жизнедеятельности маленького человека.

Управление крохотным организмом ведется с помощью безусловных рефлексов новорожденного, доведенных до автоматизма. Сформировавшиеся за период беременности примитивные центры спинного и головного мозга могут их контролировать при условии правильного развития нервной системы.

Врожденные рефлексы — это своеобразные защитные силы малыша, которые помогают ему выжить в любых внешних условиях. Некоторые рефлексы угасают в течение 4 недель, другие же действуют до 3-4 месяца

Определение базовых рефлексов новорожденного

Набор врожденных рефлексов новорожденных можно представить в виде таблицы с поясняющими дополнениями. Мы составили таблицу, указав в ней все рефлексы, которые указывают на полноценное здоровье малютки. Все данные взяты из медицинских источников и соответствуют точному изложению. Изучив данные таблицы, вы узнаете их название и поймете, что они показывают:

Позволяет определить правильность функционирования нервной системы, установить тонус мышц. Важен, как защита от угроз — например, падения.
Сосательный Показывает уровень зрелости ребенка, действует успокаивающе. Готовит к приему нового питания.
Хватательный Выявляет степень развития нервной системы. Позволяет понять, насколько ребенок возбудим.
Робинсона Показывает цепкость и тонус мышц. Приводит к развитию мелкой моторики. Остался от первобытных людей и не относится к развитию человека.
Хоботковый Дает возможность проверить мимические и сосательные мышцы. Реагируя на раздражитель, ребенок «хоботком» вытягивает свои губки.
Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина Древнейший рефлекс, направленный на поиск необходимого питания различными способами. Определяет правильность развития всей нервной системы.
Спинальный автоматизм Галанта Выявляет родовые травмы, показывает степень функционирования спинного мозга и состояние центральной нервной системы.
Шаговый или рефлекс автоматической ходьбы (Бабинского) Опровергает или подтверждает наличие ДЦП.
Бауэра Служит для проверки мышечного тонуса и состояния спинного мозга. Именуется ползательным рефлексом.
Поисковый рефлекс Куссмауля Помогает новорожденному найти грудь, подготавливает к новому питанию.

Как проверить рефлексы самостоятельно?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Покинув утробу матери, ребенок знакомится с миром, а вы знакомитесь с ним. Для него это экстремальные условия, но малыш вооружен и борется за жизнь, используя рефлексы новорожденных. Зная их характеристики и физиологические реакции, вы можете самостоятельно проверить их наличие у вашего ребенка. Несложные манипуляции с малышом помогут вам понять, насколько здоров ваш кроха, работают ли его защитные функции и есть ли у него проблемы с развитием.

Рефлексы для проверки нервной системы

  1. Рефлекс Моро. Положите новорожденного на спинку, уроните игрушку возле его головы так, чтобы получился громкий звук. Приподнимите младенца за ножки. В обоих случаях малыш должен раскинуть ручки в сторону, разжав кулачки. Успокоившись, он возвращает руки в исходное положение, согнув в локтях и прижав к тельцу (принимает привычную для него позу эмбриона) (см. также: ). Проявляющаяся реакция должна быть не слабой, а четкой, с соблюдением симметрии раскинутых рук. Исчезает к 4-5 месяцам.
  2. Сосательный. Процесс сосания только внешне кажется легким, а чтобы он получился, необходима слаженная работа пяти пар нервов черепа. Проверка показывает степень зрелости новорожденного. Поднесите к ротику ребенка грудь или притроньтесь пустышкой к щеке. Малыш развернет голову к предмету, нащупав сосок или пустышку, станет делать ритмичные глотательные движения губками, ротиком, языком. Учтите, что при признаках ДЦП ребенок не просто поворачивает голову, а резко ее вскидывает. Очень важно, чтобы сосательный автоматизм был удовлетворен. Сосание успокаивает ребенка эмоционально. Если малыш не удовлетворяет сосательную потребность через грудь, он начинает тянуть в рот любые предметы. Ослабевание реакций наступает после 1 года, к 1,5 годам они исчезают.
  3. Хоботковый. Помогает выявить патологические изменения головного мозга. Уложив новорожденного на спину, слегка коснитесь пальцем или соской верхней губы малютки. Ребенок реагирует вытягиванием губ в «трубочку». Наличие рефлекса — показатель правильного сокращения круговой мышцы ротика. Угасает к 2-3 месяцам. Если реакция отсутствует, обратитесь к врачу.
  4. Ладонно-ротовой автоматизм Бабкина. Проверяется симметрия в движениях. Осторожно нажмите рукой на центр ладошки младенца. Ребенок открывает рот и старается приподнять голову в вашу сторону. Если в момент тестирования ребенок голоден, реакция будет ярко выражена. Отсутствие рефлекса или его непроявление в течение трех месяцев говорит о нарушениях в работе нервной системы.

Рефлекс Моро очень важен для определения состояния здоровья ребенка — если рефлекс выражен неполно, это может быть связано с врожденными сердечно-сосудистыми заболеваниями

Рефлексы для проверки мышечного тонуса

  1. Спинальный рефлекс Галанта. Выкладываете малютку на животик, бережно проводите пальцем вдоль левой стороны позвоночника, не доводя палец до позвонков на 1 см. Малыш среагирует выгибанием спины в противоположную сторону и сгибанием левой ножки. Проводя по правой стороне, ребенок выгибается влево и сгибает правую ножку. Проходит к полугоду.
  2. Хватательный и автоматизм Робинсона. Два похожих теста, направленные на проверку нервной системы и тонуса мышц. При проверке хватательного автоматизма вложите свой указательный палец в ладошку крохи. Ребенок должен крепко ухватить его, зажав в кулачок. Проверяя автоматизм Робинсона, просто прикоснитесь к ладошке крохи, вызвав цеплятельную реакцию. Голодный малыш хватает палец так, что трудно разжать его кулачок. Автоматизм хватания уходит к 4 месяцам. Взрослея, ребенок перейдет от хватания к осознанному действию с предметами, их правильному удерживанию и захватыванию.
  3. Автоматический рефлекс ходьбы Бабинского или шаговый. Возьмите малыша под мышки, поднимите вертикально так, чтобы он пальчиками ног доставал до пола или другой поверхности. Наклоните его немного вперед и посмотрите, пытается ли кроха переступать ножками, имитируя ходьбу по лестнице. Некоторые детки могут скрещивать ножки в голени — это тоже нормальная реакция, длится она до возраста 1,5 месяцев.
  4. Рефлекс Переса. Для грамотной проверки надо провести пальцем вдоль позвонков, начиная от копчика и доведя палец до шеи. Резкий крик, сгибание ручек и ножек, подъем таза – нормальная реакция. Мы проверяем тонус мышц. Уходит к 3-4 месяцам.
  5. Рефлекс Бауэра. Автоматическое действие, показывающее способность новорожденного к ползанию. Выложив малыша на живот, прижмите к его ступне свою ладонь. Ребенок, ощутив опору, попытается оттолкнуться от нее, произведя ползающие движения ножками. Первое проявление ползательного автоматизма приходится на 4-5 день после рождения, исчезает реакция к 4 месяцам. О том, как развить ползание, вы можете почитать в других наших материалах.

Врожденный автоматизм Робинсона любят использовать фотографы при создании семейных фотосессий с детьми. Малыши так хватают палец взрослого человека, что разжать кулачок может быть трудно

Поисковый автоматизм Куссмауля

Рефлекс проверяется в области рта и схож по реакции с сосательным и ладонно-ротовым автоматизмом. Требуется пристальное внимание при его проведении. Осторожно, почти не касаясь, притроньтесь к уголкам губ младенца. Малютка должен начать поиск раздражителя, намекающего на объект питания — он ищет материнскую грудь. Нижняя губа малыша опускается и тянется вместе с языком в сторону вашего пальца. Следите, чтобы ваш палец не затронул губы, поскольку такой манипуляцией проверяют совершенно другой рефлекс. Сохраняется до 3-5 месяцев, затем пропадает. Важно: если рефлекс не уходит к 3-4 месяцам, есть причины для диагностирования аномалии головного мозга.

Правильно проводить проверку основных рефлексов новорожденных самостоятельно вам поможет видео, на котором все показано наглядно, на конкретном ребенке. Осуществляйте свои манипуляции бережно и осторожно. Помните о позитивном настрое и старайтесь не напугать ваше сокровище.

Если малышу не понравятся ваши прикосновения, он может отвернуть от вас, закапризничать, расстроиться и заплакать. Приступайте к проверке, когда у младенца хорошее настроение. Совмещайте проверки с игрой и общением, проводите их ненавязчиво, наблюдая за реакцией ребенка.

Точно так же проверяет новорожденного и педиатр. Обнаруживая отсутствие или замедление реакции, врач может назначить обследование у невролога. Безусловный автоматизм новорожденного – запрограммированный природой показатель правильной работы всех систем организма, главной из которых является нервная система. Если в наборе безусловных рефлексов нет реакции хотя бы на один пункт, срочно обращайтесь к специалистам. Проверка врожденных рефлексов очень важна для ранней диагностики заболеваний и должна проводиться своевременно.

Как всё-таки определяется период новорожденности, какова его длительность? Научно обосновано, что данный отрезок продолжается 28 дней, в это время идёт первичная адаптация ребёнка к окружающей среде. Приспособлению помогают рефлексы новорожденного , это природой заложенные механизмы, позволяющие малютке совершать свои первые (пока неосознанные) действия.

Виды рефлексов — классификация

Выделяют 2 вида рефлексов – условные и безусловные, в младенчестве работают только безусловные, заложенные с самого рождения. Условные же позже появляются, на основе опыта.

Всего выделяют 15 безусловных рефлексов новорожденных , каждый из них несёт своё назначение. Одни возникают и сразу исчезают, другие затухают медленно, а третьи остаются навсегда.

Выделяется несколько групп основных рефлексов новорожденных:

  • Нацеленные на обеспечение общей жизнедеятельности (дыхание, глотание, сосание, спинальные двигательные автоматизмы).
  • Обеспечивающие безопасность для детского организма при воздействии внешних раздражителей.
  • «Временные», которые работают для поддержания какого-то одного процесса. К примеру, есть рефлекторная задержка дыхания, для того, чтобы ребёнок по родовым путям смог продвигаться.

Таблица основных рефлексов новорожденных по месяцам

Оральные рефлексы

С самых первых минут жизни маленький организм нуждается в питании. Сосать молоко из груди и проглатывать малыша никто не учит, всё основано на рефлекторной деятельности.

Сосательный рефлекс есть у крохи с самого рождения. Благодаря ему, малыш способен обхватить сосок груди или пустышку губами и совершает ритмичные движения сосания. Сильно выражен рефлекс до года, закономерно появлению основных зубов, с помощью которых сосание замещается на жевание.

До 3-х лет он сохраняется слабовыраженно. Интенсивность сосания сигнализирует о степени голода младенца, если ребёнок сыт, то сосание становится слабее, к приёму пищи выражается сильнее. Постоянная слабость сосательного рефлекса обуславливается многими причинами, установление которых происходит с помощью доктора.

Глотательный рефлекс способствует проглатыванию полученной пищи. Он обусловлен работой продолговатого мозга и сохраняется на всю жизнь.

Хоботковый рефлекс сохраняется менее продолжительное время – к двум–трём месяцам он пропадает. Прикосновение пальцем или предметом к губам малютки вызывает сворачивание ротика в трубочку, напоминающую маленький хобот.

Рефлекс Бабкина , его ещё именуют ладонно-ротовым . Если на обе ладошки ребёнка легонько нажать, то малыш приоткрывает рот. К трём месяцам реакция угасает, после исчезает полностью.

Поисковый рефлекс (Куссмауля ) . Попытка дотронуться до щеки у уголка рта (очень легко) приводит к поиску раздражителя, то есть к поиску еды. После трёх месяцев рефлекс проходит, младенец определяет источник пищи визуально. При его проверке, не следует прикасаться непосредственно к губам крохи, иначе получится хоботковый рефлекс.

Спинальные автоматизмы

Спинальные рефлексы новорожденных характеризуют у младенца мышечный аппарат и его состояние.

Защитный рефлекс обнаруживается в поворачивании головы при выкладывании крошки на живот. Таким способом ребёнок открывает себе доступ воздуха в дыхательные пути. При поражении ЦНС данный рефлекс, как правило, отсутствует.

Хватательный (обезьяний) рефлекс – способность крепко схватывать и держать пальцы взрослого, вкладываемые в ладони младенца. Приподнимание за пальчики – это уже другой похожий рефлекс Робинсона. Ослабление происходит к четырём месяцам.

– это когда при поглаживании подошв, пальчики раскрываются веерообразным способом, а стопы сгибаются с тыльной стороны.

Рефлексы новорожденного — Подошвенный рефлекс (Бабинского)

Данный рефлекс сохранен вплоть до двух лет, симметричность реакции и энергичность – показатель для оценивания ребёнка.

Рефлекс Моро (объятия) – реакция, состоящая из двух фаз, происходящая в ответ на шум или стук.

Вначале кроха руки раскидывает в разные стороны и разжимает пальцы, ноги при этом распрямляются. Затем ручки и ножки возвращаются в исходное положение, напоминая объятия. Этот рефлекс наблюдается до пяти месяцев. Неполный рефлекс Моро или его асимметрия проявляются при поражениях нервной системы.

Рефлекс Кернига наблюдается, когда не удаётся разжать тазобедренный сустав после сгибания. По достижении четырёх месяцев полностью исчезает.

Рефлекс автоматической ходьбы проверяется при поддержке за подмышки и небольшом наклоне вперёд. Малыш делает шаги, не сопровождая их движениями руками. В норме кроха должен опираться на всю ступню и шагать без цепляний.

Если ноги слегка перекрещиваются, то это считается приемлемым в первые 1,5 месяца. Способность самостоятельной ходьбы является уже приобретённым навыком, обусловленным комплексной работой коры больших полушарий, развивается к 1 году. Если «автоматическая походка» остаётся долгое время, то это может быть проявлением поражения ЦНС.

Рефлекс опоры виден, когда малыша, придерживая, ставят на твёрдую поверхность. Вначале он отталкивает стопы, затем становится на плоскость, прижимая крошечные подошвы плотно к опоре. На протяжении всего полутора месяцев рефлексы опоры и ходьбы имеют хорошую выраженность.

Рефлекс ползания (Бауэра) – его называют спонтанным ползанием, происходит это, когда кроху кладут на живот или спину. Движения усиливаются, если приставлять ладонь к подошвам ребёнка, кроха даже может продвигаться вперёд. Возникает рефлекс на 3-4 сутки, а угасание на третий-четвёртый месяц. Тревожным признаком считается нарушение симметрии или сохранение ползающих движений до полугода – года.

Рефлексом Галанта называют реагирование зоны позвоночника на раздражитель извне. Если водить пальцем по спине, то ребёнок выгнет спину и разогнёт ногу со стороны воздействия.

Позотонические рефлексы (автоматизмы)

Группа данных рефлексов основана на перераспределении тонуса мышц по мере моторного развития ребёнка. Пока кроха ещё не умеет держать головку, не может сидеть, ходить и стоять, его мышцы должны регулироваться. Продолговатый и, впоследствии средний мозг отвечают за регуляцию.

Рефлекс Магнуса-Клейна (ассиметричный тонический шейный) – малыш принимает «позу фехтовальщика», если его головку повернуть на бок, пока карапуз на спине. То есть, конечности, куда обращается лицо, разгибаются, а противоположные сгибаются.

Наименование Как стимулировать Реакция на стимул Появление (возраст) Исчезновение (возраст) Причины отклонений
Поисковый Поглаживание щеки Поворот головы к раздражителю, открывание рта С рождения 3-4 месяц (во сне до 12 месяцев) Вялость, угнетённость нервной системы. ДЦП
Сосательный Касание губ или полости рта Движения сосания С рождения 4 месяц (во сне до 7 месяцев) Сытый плохо реагирует. Недоношенность, угнетение ЦНС – отсутствие
Шейный тонический («фехтовальщик») Пока малыш на спине, поворот головы набок Выпрямление руки и ноги со стороны повёрнутой головы; на противоположной стороне согнуты рука и нога Рождение – 2 месяца 4-6 месяц Неумение выйти из этого состояния или сохранение от 6 месяцев – нарушения моторных нейронов
Хватательный Положить палец в ладонь ребёнка Крепкое охватывание пальцев обеими ладошками С рождения 3-6 месяц Поражения ЦНС
Рефлекс шагания Поддержка под мышками, небольшой наклон вперёд. Стопы должны касаться поверхности Подобие шагов, попеременные движения ногами С рождения 2-4 месяц Отсутствие: ДЦП, паралич ног, угнетённость ребёнка
Рефлекс Моро (объятий) Внезапный звук или хлопок, когда малыш лежит на спине Симметричное раскрытие рук и выпрямление ног, через несколько секунд обхватывание себя руками С рождения До 4 месяца Паралич или перелом ключицы ведут к асимметрии, отсутствие или долгое действие – расстройства структур мозга
Подошвенный рефлекс Надавливание у пальцев на стопе Симметричное подгибание пальцев С рождения 4-8 месяц ДЦП, поражения мозга
Рефлекс Бабинского Провести по подошве к пальцам от пятки Разжимание пальцев веерообразно С рождения Примерно к году ДЦП, поражения ЦНС

Проверка выраженности рефлексов осуществляется с помощью невропатолога и педиатра, они в состоянии определить, насколько правильно работают функции нервной системы младенца.

Что влияет на несвоевременное появление рефлексов новорожденных ?

Причины совершенно разные, начиная от травм при родах, заканчивая индивидуальной реакцией на медицинские препараты. Спинальные или оральные рефлексы новорожденного бывают слабовыраженными в случае недоношенности или лёгкой асфиксии.

Не всегда нужно бить тревогу, если сосательное и поисковое поведение выражено слабо, возможно, малыш просто сыт, тогда он не проявляет сильной рефлекторной деятельности. А вот перед кормлением, наоборот, сосание и поиск усиливаются.

Если рефлексов новорожденного вовсе не наблюдается, то это повод для немедленной квалифицированной медицинской помощи. Самые важные функции жизнеобеспечения могут пострадать, если вовремя не наладить поддержание здоровья малютки. Причин может быть несколько: тяжёлые пороки внутриутробного развития, сильная асфиксия, травмы, полученные при родах.

Безусловно, родителям надлежит владеть информацией о врождённых рефлексах, но профессионально оценить состояние здоровья ребёнка сможет только опытный неонатолог или педиатр. Отклонения от нормы бывают значительными и не очень, при малых нарушениях врач назначит лечение или специальные процедуры. Если отклонения сильны, то доктор поможет разобраться в причинах, и сможет принять экстренные меры для того, чтобы малышу ничего не угрожало.

Любое странное проявление поведения ребёнка требует повышенного внимания, ведь от этого зависит его успешное приспособление к миру. Рефлексы новорожденного – это забота самой природы о том, чтобы младенец смог максимально удобно себя ощущать.

Рефлексы новорожденных — презентация онлайн

1. Рефлексы новорожденных

Резаева Мария
ВСО и ПСР 06-01
2й курс

2. Основные рефлексы

Условные
Те, которые заложены по
умолчанию. Постепенно
некоторые из них исчезают,
уступая место условным.
Безусловные
Можно назвать «личным
опытом» ребенка, поскольку они
приобретаются в процессе
дальнейшего развития и
созревания мозга.

3. Теперь подробнее:

5. Оральные рефлексы Способность сосать материнскую грудь или соску на бутылочке с искусственным питанием называется сосательным рефлексо

Оральные рефлексы
Способность сосать материнскую грудь или соску на бутылочке с
искусственным питанием называется сосательным рефлексом, а
способность проглотить съеденную пищу – глотательным.
• Сосательный рефлекс возникает в первые часы жизни и сохраняется до
года: малыш обхватывает губами сосок, рожок бутылочки и ритмично их
посасывает – примерно так с точки зрения физиологии выглядит
обычный процесс кормления.
• Глотательный рефлекс
остается на всю жизнь.
Рефлекс Бабкина (ладонно-ротовой) – смешанная разновидность
реакции ребенка, при которой он приоткрывает рот, если легонько
нажать большими пальцами одновременно на обе ладошки. Лучше всего
выражен в первые два месяца жизни, на третьем начинает угасать и
затем пропадает совсем.
Хоботковый рефлекс – еще одна разновидность оральных рефлексов.
Если легко коснуться губ малыша, они смешно выпячиваются в
трубочку – совсем как хобот у слоненка, потому что в этот момент
непроизвольно сокращается круговая мышца рта. Пропадает
хоботковый рефлекс к двум-трем месяцам.
Рефлекс Куссмауля (поисковый) – попытка найти еду: если тронуть
уголок рта ребенка, он поворачивает голову к раздражителю.
Пропадает достаточно быстро – спустя три-четыре месяца после
рождения. В дальнейшем поиск еды происходит зрительно – малыш
видит грудь или бутылочку.

8. Спинальные рефлексы

Набор реакций, отвечающих за состояние мышечного аппарата.
Верхний защитный рефлекс.
Проявляется, если новорожденного малыша положить на живот: сразу же в
сторону поворачивается головка, а малыш пытается ее приподнять. Это –
защита от возможного нарушения дыхания: ребенок таким образом
восстанавливает доступ воздуха в дыхательные пути. Пропадает рефлекс
спустя полтора месяца после рождения.

9. Хватательные рефлексы

Рефлексы Янишевского и Робинсона у новорожденного ребенка проявляются, когда
он крепко хватается обеими руками за пальцы матери (врача) и способен удерживать
их настолько сильно, что его можно даже таким образом приподнять. Выражены они
вплоть до трех-четырех месяцев, затем ослабевают. Сохранение этих рефлексов в
более позднем возрасте – свидетельство имеющихся неврологических проблем.
Рефлекс Бабинского – его еще называют подошвенным рефлексом: легкое
поглаживание краев подошв снаружи вызывает раскрытие пальцев в виде веера,
стопы при этом сгибаются с тыльной стороны. Критериями оценивания являются
энергичность и особенно — симметрия движений. Один из самых долгоживущих
врожденных рефлексов – он отмечается до двух лет.

11. Другие двигательные рефлексы

Рефлекс Моро – двухфазная реакция, при которой ребенок отвечает на довольно
громкий стук по пеленальному столику или любой другой резкий звук.
Первая фаза – малыш раскидывает руки в стороны и разжимает пальчики, выпрямляя
при этом ноги.
Вторая фаза – возврат в прежнее положение. Иногда ребенок при этом может даже
как бы себя обнять – поэтому рефлекс Моро имеет еще одно название – «рефлекс
объятий».
Ярко выражен до
пятимесячного возраста малыша.
Рефлекс Кернига – реакция тазобедренного и коленного суставов на попытку разжать
их силой после сгибания. В норме этого сделать не удается. Исчезает полностью
после четырех месяцев.
Рефлекс «автоматической» походки, являющий собой весьма забавное зрелище,
состоит в попытках новорожденного самым настоящим образом шагать, если его
поднять и немного наклонить корпус вперед.
Рефлекс опоры – попытка малыша встать на стопы, когда его, осторожно
придерживая, ставят на ровную поверхность (на стол, например). Это – двухфазный
рефлекс: сначала малыш, почувствовав прикосновение опоры, резко сгибает ноги в
коленях, а затем – становится обеими стопами и плотно прижимает подошвы к столу.
Хорошо выраженные рефлексы опоры и «автоматической» походки сохраняются на
протяжении полутора месяцев.
Рефлекс Бауэра (спонтанное ползание) можно наблюдать, положив малыша на живот
и приложив ладони к его подошвам: он начинает ползти, отталкиваясь при этом от
созданной опоры и помогая себе руками. Появившись на 3-4 сутки, этот рефлекс
исчезает спустя 3-4 месяца.
Рефлекс Галанта – реакция позвоночника на внешний раздражитель. Если провести
пальцем по всей длине хребта, то ребенок выгибает спину, разгибая при этом ногу со
стороны раздражителя.
Рефлекс Магнуса-Клейна – ребенок принимает «позу фехтовальщика». Это
происходит, если голову малыша повернуть в сторону. Можно наблюдать, как
выпрямляются рука и нога с той стороны, где находится лицо ребенка. С
противоположной стороны они, напротив, сгибаются. Этот рефлекс сохраняется до
двух месяцев.

15. Слабые рефлексы или когда нужно бить тревогу

Бывает так, что некоторые рефлексы у малыша включаются с опозданием или
проявляются не очень отчетливо. Это может быть связано с травмой, полученной
во время родов, при болезнях, а также оказаться индивидуальной реакцией на
определенные лекарства.
Также слабость оральных и спинальных реакций обычно отмечается у
недоношенных детей и у тех, кто родился с легкой асфиксией.
Слабые рефлексы у новорожденного ребенка, связанные с поиском еды и ее
поглощением (сосание и глотание), могут объясняться всего лишь тем, что малыш
просто не голоден. Наиболее отчетливо они проявляются перед кормлением.

16. Спасибо за внимание!

Основные рефлексы новорожденных

Рефлексы новорожденных – невольные или автоматические реакции в ответ на определённые виды стимуляции, например, прикосновение или звук. Эти рефлексы – важная часть развития здорового ребёнка или даже его выживания. Большинство рефлексов наблюдаются уже при рождении, и по мере того, как ребёнок растёт, они начинаю исчезать.

Пищевые рефлексы новорожденных

У новорожденных есть два инстинкта, связанных с едой: корневой рефлекс и сосательный рефлекс. Нежное прикосновение или поглаживание щёчки малыша заставит его повернуться в этом направлении с открытым ртом – это корневой рефлекс, который помогает найти источник пищи: грудь или бутылочку. При лёгком давлении или прикосновении к нёбу младенец начнёт сосать, то есть, активируется сосательный рефлекс.

Развивающиеся рефлексы новорожденного

К рефлексам, играющим важную роль в развитии ребёнка, относится шаговый, асимметричный шейно-тонический и хватательный. Если младенца поднять в вертикальное положение, а затем опустить, чтобы его ножки касались пола, шаговый рефлекс заставит его имитировать движения при ходьбе.

Когда малыш лежит на спине с головой, повёрнутой набок, рука с той стороны, на которую повёрнута голова, будет вытянута, тогда как вторая рука согнута. Это действует асимметричный шейно-тонический рефлекс, помогающий ребёнку научиться тянуть руки за предметами.

Хватательный рефлекс, известный ещё как ладонный рефлекс, активируется, если легонько надавить на ладошку малыша, которая тут же сожмётся в попытке схватить. Этот рефлекс играет роль в освоении способности удерживать объёкты в руке.

Защитные рефлексы новорожденных

Рефлекс Моро и рефлекс Бабинского – два инстинкта, развивающихся как защитная стратегия против повреждения или падения. Рефлекс Моро включается, когда ребёнок слышит громкие звуки или испытывает внезапное движение, и тогда он начинает плакать, вытягивая и сгибая ручки и ножки. Рефлекс Бабинского действует, если нежно погладить пятки малыша, отчего он подогнёт ступни, а пальцы ног раздвинет и вытянет вверх.

Проверка рефлексов младенцев

Поскольку рефлексы новорожденного – важная часть его развития и здоровья, они проверяются сразу после рождения, и позже во время осмотров у педиатра. Педиатр должен убедиться, что рефлексы имеются, что они появляются и исчезают в положенное время. Хотя родители могут сами проверить рефлексы своего ребёнка дома, неопытный глаз может упустить иногда слабые их проявления. Если у родителей есть какие-либо беспокойства относительно рефлексов малыша, им необходимо проконсультироваться у педиатра.

Подписывайтесь на наш Telegram-канал и наш Instagram , чтобы быть в курсе самых интересный новостей!

безусловные, условные, врожденные (слабые или отсутствие рефлексов)

В течение первых 28 дней организм новорожденного переживает непростой период адаптации. Для малыша после появления на свет начинается новый этап внеутробной жизни, важное значение в которой играют рефлексы.

Какие рефлексы существуют у новорожденных

У маленького ребенка при рождении развиты безусловные рефлексы, заложенные природой по умолчанию. С течением времени некоторые из них пропадают, при этом возникают условные. Новые рефлексы можно сравнить с «индивидуальным опытом» малыша, так как их появление тесно связано с процессами развития ребенка и функционированием мозга.

Медицина говорит о том, что у новорожденных насчитывается 15 безусловных рефлексов, каждый из которых имеет важное клиническое значение и собственное «предназначение». Некоторые необходимы для успешного прохождения сложного процесса рождения, поэтому спустя определенное время они у ребенка исчезают в связи ненадобностью. Другие помогают развиться новым способностям, а третьи сопровождают ребенка всю жизнь.

Безусловные (врожденные) рефлексы

Медицина выделяет несколько видов безусловных рефлексов. Врачи классифицируют их следующим образом:

  • Предназначенные для обеспечения нормальной жизнедеятельности – оральные рефлексы, в том числе дыхательные, сосательные, глотательные, спинальные;
  • Обеспечивающие защиту ребенка от воздействия окружающей среды – реакции ребенка на яркий свет, холод, повышение температуры и иные виды раздражителей;
  • Временного действия — помогающие вовремя задержать дыхание для прохождения по родовым путям.

Некоторые из безусловных рефлексов наблюдаются только в первые 2-3 месяца жизни младенца, после чего пропадают бесследно. Другие сохраняются и обеспечивают жизнедеятельность ребенка всю его жизнь.

Оральные рефлексы

Сосательный рефлекс дает новорожденному способность обеспечивать себя питанием. Он возникает сразу после рождения и сохраняется до 12 месяцев. Как только сосок или соска бутылочки попадает к ребенку в рот, он начинает активно и ритмично сосать. С физиологической точки зрения процесс выглядит как кормление. Глотательный рефлекс помогает новорожденному проглотить полученную пищу, и он сохраняется у ребенка всю жизнь.

Разновидностью орального рефлекса является хоботковый эффект. Если легко прикоснуться к губам младенца, то можно наблюдать за тем, как они вытягиваются в трубочку, напоминая хобот маленького слоненка. Движение обеспечивается благодаря непроизвольному сокращению круговой ротовой мышцы. Подобный рефлекс бесследно исчезает к 2-3 месяцам.

Рефлексом смешанного вида считается ладонно-ротовой, он также известен под названием рефлекс Бабкина. Если провести одновременное нажатие пальцами на поверхности ладошек, то малыш при этом приоткроет рот. На протяжении 3-х месяцев происходит угасание безусловного рефлекса и полное его исчезновение.

Поисковый или эффект Куссмаля заключается в поиске младенцем еды. При прикосновении к уголку рта, ребенок сразу делает поворот головки в сторону раздражителя. Наблюдается рефлекс 3 или 4 месяца и после этого пропадает. Ребенок приобретает способность находить еду зрительно и активно реагирует при появлении в зоне видимости материнской груди или бутылочки для кормления.

После рождения и на каждом очередном осмотре педиатр обращает проверяет работу спинальных рефлексов. Они представляют собой определенный перечень реакций, по которым можно судить о состоянии аппарата мышц. Одним из значимых является верхний защитный рефлекс, который возникает с первых часов жизни младенца. Если ребенка уложить на животик, то его голова сразу поворачивается в одну из сторон, и он делает попытки приподнять ее. Так организм младенца пытается предотвратить риск сбоев в дыхании и восстановить доступ кислорода. Рефлекс у ребенка пропадает в возрасте 1,5 месяцев.

Хватательные рефлексы

Часто с маленькими детьми возникает ситуация, когда новорожденный крепко хватает предмет при приближении его к ладошке. Малыш может настолько крепко держать «добычу», что можно его даже приподнять. Такую реакцию называют рефлексами Янишевского и Роббинсона и она сохраняется 3-4 месяца, после чего начинает ослабевать. Сохранение такого хватательного рефлекса у малыша в более взрослом возрасте часто сигнализирует о проблемах неврологического характера.

При выполнении легкого поглаживания края подошвы у ребенка наблюдается рефлекторная реакция Бабинского. Она проявляется в виде раскрытия пальцев на ногах в форме веера при параллельно выполняемом сгибании стоп. Оценивают выраженность реакции на внешнее воздействие по энергичности движений и их симметричности. Подобные рефлекс является «долгожителем» и сохраняется у детей еще 2 года.

Двигательные рефлексы

Одним из видов хватательных реакций ребенка является рефлекс Моро. Для него характерна двухэтапное реагирование ребенка на производимый стук. Сначала в ответ на возникающий резкий звук младенец осуществляет движение руки в разные стороны, производит разжимание пальчиков и выпрямляет ноги. Далее происходит возврат в исходную первоначальную позу. В некоторых случаях ребенок может обнять себя, поэтому часто такую двигательную реакцию называют рефлексом объятий. Наиболее ярко он выражен до 5 месяцев.

Рефлекс кернинга заключается в невозможности разжать тазобедренный и коленный сустав после их сгибания. При нормальном развитии ребенка сделать такое не получится. К четырем месяцам рефлекс пропадает.

Одним из самых забавных рефлексов младенцев является «автоматическая» походка. При поднятии ребенка и незначительном наклоне его корпуса вперед, можно наблюдать как он начинает делать шаги. Критерием оценки считается полнота опоры на ступню. Если поверхности касаются только кончики пальцев или стопы пытаются цепляться, то требуется консультация детского невролога. Рефлекс сохраняется на протяжении 1,5 месяцев.

Рефлекс опоры проявляется при попытке младенца встать на стопы на ровной поверхности. Реакция малыша состоит из двух фаз. При соприкосновении с поверхностью он резко производит сгибание ног в коленях, после чего уверенно встает на стопы и подошвы оказываются плотно прижатыми. Рефлекс сохраняется столько же, сколько и «автоматическая походка», то есть 1,5 месяца.

Рефлекс спонтанного сползания или реакцию Бауэра можно увидеть, если положить малыша на животик и приложить ладони к подошвам его ног. В такой ситуации ребенок начинает усиленно отталкиваться от своеобразной опоры и пытается при этом помочь себе руками, пробуя ползти. Рефлекс впервые можно наблюдать на 3 сутки, но по истечении 4 месяцев он пропадает.

Реакцию позвоночника новорожденного на внешний раздражитель называют рефлексом Галанта. При проведении пальцем по всей длине позвоночного столба можно наблюдать, что ребенок начинает выгибать спинку, ноги сгибаются в сторону раздражителя. Выделяют также так называемые позотонические рефлексы, проявляющиеся в перераспределении тонуса мышц при изменении позы. Они наблюдаются у детей, которые не приобрели еще навыков удерживать головку, самостоятельно сидеть и ходить.

Реакцию мышц плечевого пояса и кисти, отвечающих за сгибание и разгибание называют рефлексом Магнуса-Клейна. Для того чтобы вызвать необходимо повернуть головку младенца в сторону, при этом можно увидеть, что он одновременно подает вперед руку и ногу в направлении обращенного взгляда. Поза ребенка в этот момент напоминает движения фехтовальщика. Рефлекс сохраняется на протяжении 2 месяцев.

Когда стоит бить тревогу: слабые рефлексы

В жизни не исключены ситуации, когда рефлексы у новорожденных появляются позднее требуемого времени или они слабо выраженно. Причин такой ситуации может быть несколько:

  • Родовые травмы;
  • Перенесенные болезни;
  • Индивидуальная непереносимость и реакция на ранее назначенный лекарственный препарат.

В значительной части случаев слабо выраженные рефлексы наблюдаются у недоношенных малышей и тех младенцев, которые были рождены с легкой асфиксией. Объяснение слабых рефлексов у новорожденных, связанных с поиском питания и его приемом обычно лежит на поверхности – ребенок не голоден. Сосательный и глотательный рефлексы активно проявляются перед кормлением малыша.

Опасной является ситуация отсутствия рефлексов у младенца, что может быть связано с внутриутробными пороками, тяжелыми родовыми травмами и глубокая асфиксия. В таком случае необходима немедленная реанимация, которая должна проводиться специалистами. При этом не стоит забывать о том, что детский организм обладает уникальным запасом резервов, которые позволяют малышу восстановится даже в самых тяжелых ситуациях и в дальнейшем расти здоровым.

Какие основные безусловные рефлексы должны быть в норме у грудных детей (видео)

Здоровье малыша Новорожденный

Ранние дети. Особенности адаптации и развития недоношенных детей

На первый год жизни любого ребенка приходится максимально интенсивный рост и бурное развитие. Но в этот период организм чрезвычайно уязвим, защитные силы слабы и несовершенны.Особенно это касается детей, которые родились раньше времени и считаются недоношенными.

Недоношенными  являются дети, родившиеся  в сроке  беременности от 28  до  37 полных недель, массой  от 1000 — 2500 гр., ростом  35 — 45 см.

Причины их  преждевременного  появления на  свет разнообразны: слишком юный  возраст  и соответственно  организм матери;  гемолитическая болезнь плода, развивающаяся в результате резус-конфликта; патологическое (не  нормальное) течение  беременности; предшествующие  аборты, болезни, физическая и психическая  травмы; вредные условия труда, употребление  никотина  и алкоголя.

Как выглядит недоношенный ребенок. Анатомо–физиологические  признаки.  

Различают  4 степени недоношенности, в зависимости  от  веса  ребенка:

1 степень: 2500 -2001 грамм                                    3 степень: 1500 – 1001 грамм

2 степень: 2000 – 1500 грамм                                  4 степень: 1000 грамм  и меньше. 

Так  как  масса  тела  может  соответствовать  и  не  соответствовать  сроку беременности к моменту  рождения, недоношенных   делят  на  2 группы также и по  этим признакам

• детей, физическое  развитие которых  соответствует  сроку  беременности к моменту  рождения;

  • • детей, физическое  развитие которых  отстает  от  такового, при  данном  сроке  беременности.

У недоношенных  недостаточно  развит  подкожно-жировой  слой, т.е. они  в большей  степени  страдают  от  перегрева  и переохлаждения. Кожные  покровы  тонки, сухие, морщинистые, обильно  покрыты  пушком. Недостаточная  зрелость  кровеносных  сосудов  проявляется  симптомом «Арлекина». Если положить  малыша  на  бок, кожа  приобретает  контрастно — розовый  цвет.

Кости  черепа  податливы, открыт  не  только  большой, но и малый  родничок.

Ушные  раковины мягкие – хрящ в них  еще  не  сформировался, прижаты к голове, а не  отстоят  от  неё, как  у доношенных.

Ногти не  доходят  до  края  фаланг пальцев, пуповина расположена ниже середины тела, а не  в центре.

Показательна недоразвитость  половых  органов: у девочек малые  половые  губы  не  прикрыты большими. У мальчиков  яички  не  опущены  в мошонку.

Ребенок  плохо  сосет, с трудом  глотает. Крик  слабый, дыхание  не ритмично. Физиологическая  желтуха  нередко  затягивается  до  3-4 недель.

Пуповинный  остаток  отпадает  гораздо  позже, и пупочная  ранка заживает  медленнее.

Имеет свои  особенности и физиологическая  потеря  массы. Она восстанавливается  лишь  к 2-3 неделе  жизни, причем  сроки  восстановления  массы  находятся  в прямой  зависимости  от  зрелости  ребенка, т.е.  не  только  срока  его  рождения, но и степени адаптации  малыша  к  условиям  окружающей  среды.

У  недоношенных  не  до  конца  сформированы  нервные  центры, регулирующие  ритм   дыхания. Не  завершено образование  легочной  ткани, в частности, вещества, препятствующего  «спаданию»  легких — Сурфактанта. Поэтому  частота  дыхания  у них  не  постоянна. При  беспокойстве  доходит  до  60-80 в 1 минуту, в покое  и во  время  сна  становится  реже, могут  даже  наблюдаться  остановки  дыхания. Расправление  легких из-за недостаточного  количества  Сурфактанта  замедлено, могут  наблюдаться явления  дыхательной  недостаточности.

Частота  сердечных  сокращений также  зависти  от  состояния  ребенка и условий  окружающей  среды. При  повышении  температуры  окружающей  среды и беспокойстве  ребенка, частота  сердечных  сокращений  возрастает до  200 ударов  в минуту.

У  недоношенных  новорожденных  чаще  возникает  асфиксия  и кровоизлияние  в мозг.  Они  чаще  болеют  острыми респираторными заболеваниями , кишечными инфекциями, что  обусловлено  слабым  иммунитетом  и недостаточным  развитием  многих  приспособительных реакций.

У  этих  детей чаще, чем у доношенных, развивается  анемия (малокровие).

Особенно  в период, когда  начинается  интенсивный  рост  и прибавка  в массе (2-3 мес.). При  правильном  питании ребенка  и матери, если  она  кормит  грудью, эти  явления  быстро  проходят. В  случае, когда  анемия  носит  затяжной  характер  необходимо  назначить  препараты  железа.

Дальнейшее  развитие  ребенка определяется  не  только  степенью  недоношенности, но  и во  многом, состоянием его  здоровья на  данный  период  времени.

Если  ребенок  практически  здоров, со 2 го  месяца жизни  он  прибавляет  в весе и росте  так же, как и доношенные. К концу  1-го года масса  увеличивается  в  5-10 раз  по  сравнению  с массой  при рождении.

Средний  рост  составляет  70-77 см.

Более  незрелой  является  и нервная  система  недоношенных. Развитие  различных  навыков, интеллектуальное развитие  их  отстает  на  1-2 месяца.

Эти дети позже  садятся, позже  начинают  ходить, у них  могут  наблюдаться  аномалии  строения  стопы, искривления  голеней, позвоночника. В  случае если  дети  рождаются  глубоко недоношенными и часто болеют, их  развитие  замедляется  примерно  на  год. В  дальнейшем  оно  выравнивается, приблизительно  к  дошкольному  возрасту.

Если  перенес  внутриутробную  гипотрофию, т.е. питание  плода  по  каким-либо причинам  было  нарушено – заболевания  матери, аномалии  развития самого  ребенка, аномалии  развития пуповины и  плаценты, то  его  центральная нервная  система восстанавливаться  может  в течение  долгого  времени ( поэтому очень важно наблюдение невролога ).

Может  отмечаться  лабильность  нервной  системы (настроение  легко  меняется, часто  поддается  эмоциям, нередки  конфликты с окружающими  людьми), ночные  страхи, энурез (недержание  мочи), отсутствие  аппетита, склонность  к  тошноте.

Однако  в целом  недоношенные  дети  вырастают  вполне  нормальными  людьми.

Уход за  недоношенным  ребенком после  выписки  из  роддома.

За  ребенком, родившимся  недоношенным, по  месту  жительства  устанавливается  диспансерное  наблюдение  до  7 лет.

Обязательны  периодические  консультации  специалистов, в первую  очередь – невролога, а так же  хирурга, отоларинголога, офтальмолога

С возраста  2-4 недели  проводится  профилактика  рахита (ультрафиолетовое

облучение — кварцевание, добавление  в пищу витамина Д, массаж, закаливание).

Самым  адекватным  видом  питания недоношенного  ребенка является  вскармливание  материнским  молоком. Но  учитывая, что  ребенок  может  высосать  недостаточный  объем  грудного  молока, можно  докармливать  его  сцеженным  молоком  или  адаптированными  смесями.

С 4х  мес.- овощные  пюре, 5 мес. – каши, 6 мес. – дают  мясное  суфле.

Коррекцию  дефицита  белка и жира проводят добавлением  необходимого  количества  кефира  и  творога, начиная  с 5 мл, постепенно  увеличивая  дозировку.

 Комната,  в которой живет  недоношенный  ребенок, должна  быть  светлой, сухой и тщательно  проветриваться. Оптимальная  температура  помещения 20-22 *. С.  Очень  важны  прогулки. Достаточное  пребывание  на  свежем  воздухе предупреждает  развитие  патологических  состояний.

Зимой  прогулки  начинают  с 2х  месячного  возраста  при  температуре  воздуха  не  ниже  -8, -10*С. Продолжительность  прогулки  от  15 мин  до  2х часов. Летом  ребенок  все  промежутки  между  кормлениями днем может  проводить  на  свежем  воздухе. В ветреные, дождливые и  очень  жаркие  дни (более  30*С) лучше, чтобы  дети  спали  в помещении при  открытых  окнах  или  на  веранде.

Полезны  ежедневные  теплые  ванны. При  купании  недоношенных  детей  температура  воды  должна  быть  не  менее  37*С.

Вакцинацию  недоношенных  детей  проводят  строго  по  индивидуальному  графику, он  зависит  от  состояния  здоровья, физического и нервно-психического развития  ребенка.

При  организации  ухода  за  ребенком,  рожденным  преждевременно ,следует  учитывать  функциональные  особенности  организма.

В заключение скажем: как показывают многолетние наблюдения, несмотря на все особенности, при хорошем уходе, должном внимании родителей и врачей недоношенные дети успешно развиваются и после года догоняют своих сверстников.

Рефлексы младенцев: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Наличие и сила рефлекса является важным признаком развития и функционирования нервной системы.

Многие младенческие рефлексы исчезают по мере взросления ребенка, хотя некоторые сохраняются во взрослом возрасте. Рефлекс, который все еще присутствует после того возраста, когда он обычно исчезает, может быть признаком повреждения головного мозга или нервной системы.

Младенческие рефлексы — это реакции, нормальные для младенцев, но ненормальные для других возрастных групп.К ним относятся:

  • Рефлекс Моро
  • Сосательный рефлекс (сосание при прикосновении к области вокруг рта)
  • Рефлекс вздрагивания (подтягивание рук и ног после громкого шума)
  • Шаговый рефлекс (шаговые движения, когда подошва ступни касается твердой поверхности) )

Другие младенческие рефлексы включают:

ТОНИЧНЫЙ ШЕЙНЫЙ РЕФЛЕКС

Этот рефлекс возникает, когда голова ребенка, который находится в расслабленном состоянии и лежит лицом вверх, отклоняется в сторону. Рука со стороны, обращенной к голове, отводится от тела с частично открытой ладонью.Рука со стороны от лица согнута, а кулак плотно сжат. Поворот лица ребенка в другую сторону меняет положение на противоположное. Положение шеи в тонусе часто называют положением фехтовальщика, потому что оно похоже на стойку фехтовальщика.

ИЗГИБ ТУЛОВИЩА ИЛИ РЕФЛЕКС ГАЛАНТА

Этот рефлекс возникает при поглаживании или постукивании по позвоночнику младенца сбоку, когда он лежит на животе. Младенец будет дергать бедрами в сторону прикосновения в танцевальном движении.

РЕФЛЕКС ХВАТА

Этот рефлекс возникает, если вы кладете палец на открытую ладонь младенца. Рука сомкнется вокруг пальца. Попытка удалить палец приводит к тому, что хват ужесточается. У новорожденных сильные хватки, и их можно почти поднять, если обеими руками схватить ваши пальцы.

КОРЯЩИЙ РЕФЛЕКС

Этот рефлекс возникает при поглаживании щеки ребенка. Младенец повернется в сторону, которую погладили, и начнет делать сосательные движения.

ПАРАШЮТНЫЙ РЕФЛЕКС

Этот рефлекс возникает у младенцев немного старшего возраста, когда ребенка держат в вертикальном положении и быстро поворачивают тело ребенка лицом вперед (как при падении).Младенец вытягивает руки вперед, как бы пытаясь предотвратить падение, хотя этот рефлекс появляется задолго до того, как он начинает ходить.

Примеры рефлексов, сохраняющихся во взрослом возрасте:

  • Мигательный рефлекс: моргание глаз при прикосновении к ним или при внезапном появлении яркого света
  • Кашлевой рефлекс: кашель при стимуляции дыхательных путей раздражение горла или задней части рта
  • Чихательный рефлекс: чихание при раздражении носовых ходов
  • Рефлекс зевоты: зевота, когда организму требуется больше кислорода

Рефлексы новорожденных

Корневой рефлекс

Этот рефлекс возникает при поглаживании или прикосновении к уголку рта ребенка.Ребенок повернет голову и откроет рот, чтобы следовать и «корениться» в направлении поглаживания. Это помогает ребенку найти грудь или бутылочку, чтобы начать кормление.

Корневой рефлекс сохраняется примерно до 4-месячного возраста; затем он сменяется произвольным поворотом головы к соску.

Сосательный рефлекс

Сосательный рефлекс, как и копание, является автоматическим действием выживания. Укоренение на самом деле помогает ребенку подготовиться к сосанию. При прикосновении к небу ребенка он начинает сосать.Этот рефлекс начинается примерно на 32-й неделе беременности и полностью не развивается примерно до 36-й недели гестационного возраста. Следовательно, у недоношенных детей может быть слабая или незрелая способность сосать.

У младенцев также есть рефлекс хватания руками за рот, сопровождающийся рытьем и сосанием, и они могут сосать пальцы или руки. Иногда на пренатальном УЗИ видно, как плод сосет большой палец.

Рефлекс Моро

Рефлекс Моро часто называют рефлексом испуга, потому что он обычно возникает, когда ребенок вздрагивает от громкого звука или движения.В ответ на звук младенец запрокидывает голову, вытягивает ручки и ножки, плачет, затем подтягивает ручки и ножки обратно к телу. Даже собственный крик ребенка может вызвать этот рефлекс испуга. Этот рефлекс сохраняется до 2-месячного возраста.

 

Тонический шейный рефлекс

Тонический шейный рефлекс часто называют положением «фехтования». Когда голова ребенка поворачивается в одну сторону, рука с этой стороны вытягивается, а противоположная рука сгибается в локте. Тонический шейный рефлекс сохраняется около 5–7 мес.

Рефлекс захвата

Поглаживание ладони ребенка заставляет ребенка сжимать пальцы в захвате. Это сильный рефлекс, и у недоношенных детей он еще крепче. Хватательный рефлекс длится 5-6 месяцев.

Рефлекс Бабинского При сильном ударе по подошве стопы большой палец отгибается назад к верхней части стопы, а остальные пальцы расходятся веером. Это нормальный рефлекс примерно до 1 года.

Шаговый рефлекс

Этот рефлекс также называют рефлексом ходьбы или танца, поскольку кажется, что ребенок делает шаги или танцует, когда его держат в вертикальном положении, а его ноги касаются твердой поверхности.Этот рефлекс исчезает в возрасте 2 месяцев.

Проблемы с отсосом | Клиника Adoption Medicine

Сосательный рефлекс — одна из первых и наиболее примитивных реакций младенца на оральную стимуляцию. Когда губы или щеку щекочут, мышцы координируются, чтобы сформировать ответ сосания, чтобы ребенок мог сосать и координировать мышцы, необходимые для глотания молока.

Рефлекс сосания формируется где-то на 6-8-м месяце гестации (беременности). Способность координировать сосание и глотание (умение глотать молоко) формируется примерно в последние 2 месяца перед доношенными родами.Младенцы, родившиеся недоношенными, у которых нет последних нескольких месяцев для развития перед рождением, могут не иметь этого рефлекса, и им может потребоваться помощь при кормлении до тех пор, пока рефлекс не разовьется. Эта помощь может включать трубку из носа в желудок для доставки молока. Недоношенному ребенку может потребоваться несколько недель, чтобы научиться есть самостоятельно. Недоношенные дети обычно приближаются к ожидаемой дате родов к тому времени, когда они понимают, как сосать и глотать самостоятельно.

В то время как у недоношенных детей может быть причина плохого сосательного рефлекса, у доношенных детей и детей старшего возраста рефлекс должен присутствовать.Даже у детей с травмами позвоночника обычно сохраняется сосательный рефлекс. 1 Таким образом, поскольку этот рефлекс присутствует даже при неврологическом повреждении у доношенных детей с проблемами сосания, это может указывать на более серьезные и серьезные неврологические проблемы. Исследования показали, что младенцы со слабым или отсутствующим сосательным рефлексом обычно имеют умеренную или выраженную перинатальную гипоксически-ишемическую энцефалопатию (недостаток кислорода во время рождения). 2 Обратите внимание, что истинная гипоксически-ишемическая энцефалопатия определяется в соответствии со стандартами США и сильно отличается от терминов, используемых без разбора во многих справочниках в Восточной Европе.Множественные врожденные синдромы связаны со слабым сосательным рефлексом, который обычно отмечается вскоре после рождения.

Возраст на момент направления важен при рассмотрении диагноза проблем с сосанием. Если ребенок еще совсем маленький и впереди еще не так много вех, то ребенок с проблемами сосания имеет ряд рисков для своего будущего потенциала. У ребенка старшего возраста с проблемами сосания в анамнезе, если проблемы решены и ребенок развивается, в этот момент будет минимальное беспокойство относительно долгосрочного потенциала ребенка.

Резюме

Сосательный рефлекс: основной и примитивный рефлекс, который должен присутствовать у всех неврологически нормальных младенцев. Широкий спектр, но тяжелые формы, как правило, упоминаются в направлении перед усыновлением
Способность сосать и координация могут быть плохими у недоношенных детей
Также может быть признаком повреждения головного мозга и/или синдрома, который может ограничивать будущий потенциал ребенка .

Ссылки

  1. Lanska MJ, Roessmann U, Wiznitzer M. Магнитно-резонансная томография при родовой травме шейного отдела спинного мозга.Педиатрия. 1990;85(5):760.
  2. Каравале Б., Аллеманд Ф., Либенсон М.Х. Факторы, предсказывающие судороги и неврологический исход при перинатальной депрессии. Педиатр Нейрол. 2003;29(1):18-25.

 

Ваш отзыв важен для нас!

Пожалуйста, найдите минутку, чтобы заполнить этот опрос о темах здоровья для родителей до опьянения

 

9 Рефлексы новорожденных и младенцев: копание, сосание, хватание

В ЭТОЙ СТАТЬЕ

Что такое рефлексы новорожденных? | Что означают рефлексы новорожденных? | Сколько рефлексов у новорождённых? | Как долго сохраняются рефлексы новорожденных? | По поводу каких рефлекторных симптомов мне следует обратиться к врачу? | Есть ли какие-нибудь упражнения, которые я должен делать, чтобы помочь развитию рефлексов у моего ребенка?

Что такое рефлексы новорожденных?

Рефлексы — это непроизвольные движения в ответ на раздражение, и они есть у всех нас.Чего вы, возможно, не знаете, так это того, что существует особый набор рефлексов, присущих нашим маленьким комочкам радости. Наличие рефлексов у новорожденных, которые иногда называют примитивными рефлексами, указывают на то, насколько хорошо растет ваш ребенок. Эти вехи являются хорошими ориентирами для измерения и отслеживания по мере развития вашего малыша.

Что означают рефлексы новорожденных?

Рефлексы характерны для всех возрастов. На самом деле, некоторые рефлексы из младенчества сохраняются во взрослой жизни. Одним из примеров является рвотный рефлекс, который вызывает рвотные позывы при стимуляции горла.Однако другие рефлексы уникальны для младенцев, и они обычно вырастают из этих рефлексов в течение нескольких месяцев после рождения.

Сколько рефлексов у новорожденных?

В то время как некоторые люди перечисляют только пять или шесть рефлексов новорожденного, на самом деле существует девять примитивных рефлексов, которые вы можете ожидать от ребенка в младенчестве. Некоторые из них могут быть очевидными, а некоторые могут быть настолько незначительными, что вы их не заметите.

1. Рефлекс Моро новорожденных
  • Что вызывает рефлекс Моро у новорожденных? Рефлекс Моро возникает, когда ребенок лежит на спине и его голова не поддерживается.
  • Как выглядит рефлекс Моро у новорожденных? Часто путают или сочетают с рефлексом испуга, ваш ребенок выглядит испуганным и вытягивает руки ладонями вверх, а большие пальцы согнуты.
  • Что может означать отсутствие рефлекса Моро у новорожденных? Если этот рефлекс не наблюдается во время визитов ребенка к педиатру, это может указывать на повреждение плечевой кости или нерва или на более серьезную проблему с головным или спинным мозгом. Лучше всего проконсультироваться с врачом, если вы подозреваете, что что-то не так.
2. Сосательный рефлекс новорожденного
  • Что вызывает сосательный рефлекс? Прикосновение чего-либо к губам или нёбу ребенка, например к соске, бутылочке или даже мизинцу, вызывает сосательный рефлекс.
  • Как выглядит сосательный рефлекс? Вы заметите, что ребенок автоматически начнет делать сосательные движения ртом. Это рефлекторная реакция на веру в то, что их вот-вот накормят. Сосание вызывает глотание, которое также успокаивает.Некоторые младенцы могут заглатывать воздух с помощью сосательного рефлекса, что может вызвать газообразование, но об этом не стоит беспокоиться.
  • Что может означать отсутствие сосательного рефлекса? Слабый сосательный рефлекс обычно связан с недостатком кислорода при рождении или преждевременными родами. Если у вашего ребенка нет рефлекса, это может быть более серьезно и часто является признаком других врожденных синдромов, которые присутствуют сразу после родов. Обратитесь к педиатру, если он еще не знает.
3. Рефлекс копания новорожденного
  • Что вызывает рефлекс укоренения у новорожденных? Поглаживание щеки ребенка вызовет ответную реакцию.
  • Как выглядит ответ на рутирование? Ваш ребенок повернется к той стороне щеки, которую погладили, откроет рот и начнет сосать и искать или «рыться» в поисках того, что может быть источником пищи. Если они не найдут его сразу, они будут вертеть головой и копаться из стороны в сторону, пытаясь найти источник пищи, постепенно уменьшая количество поворотов головы, пока не найдут соску или бутылочку.
  • Что может означать отсутствие копательного рефлекса? У недоношенных детей может возникнуть потребность в развитии рефлекса укоренения, но, поскольку этот рефлекс не является тем, который ребенок должен поддерживать очень долго, плохой рефлекс укоренения, как правило, не должен вызывать беспокойства.
4. Рефлекс вздрагивания новорожденных
  • Что вызывает у новорожденных рефлекс вздрагивания? Реакция — это все, что может напугать ребенка или взрослого. Это может быть громкий шум или быстрое движение — что угодно неожиданное и удивительное.
  • Как выглядит рефлекс испуга? Реакция выглядит как внезапные резкие движения и крики. Хотя его иногда путают с рефлексом Моро, рефлекс испуга заставляет ребенка подтягивать руки и ноги, а не разводить их.
  • Что может означать отсутствие рефлекса испуга? Если ребенок не вздрагивает, это может быть связано с неврологической проблемой, но чаще всего это происходит из-за того, что ребенок слегка вздрагивает. Это часто случается с маленькими детьми, которые привыкли к шуму, например, из-за домашней собаки, музыки или радио, которые часто или поблизости строятся.
5. Шагательный рефлекс новорожденного
  • Что вызывает шагательный рефлекс новорожденного? Иногда его называют рефлексом ходьбы или танца. Вы увидите этот рефлекс в действии, когда одна ножка ребенка твердо стоит на плоской поверхности, а другая нет.
  • Как выглядит шаговый рефлекс новорожденного? Ваш малыш будет «ходить» без опоры ногой вперед.
  • Что может означать отсутствие шагательного рефлекса у новорожденного? Если кажется, что у вашего ребенка нет шагового рефлекса в первые два месяца жизни, это может быть признаком затяжной родовой травмы или болезни, или, возможно, просто у вашего ребенка не было возможности продемонстрировать свои маленькие шаги.Если он исчезнет примерно через 8 недель, вам не о чем беспокоиться, потому что рефлекс исчезает через два месяца.
6. Хватательный рефлекс новорожденных
  • Что вызывает у новорожденных хватательный рефлекс? Вы увидите реакцию, когда поместите палец или предмет на ладонь ребенка (известный как «ладонный хватательный рефлекс») или на нижнюю часть стопы (известный как «подошвенный хватательный рефлекс»).
  • Как выглядит хватательный рефлекс новорожденного? Ваш ребенок будет крепко хвататься за все, что находится в ладошке (или сгибать пальцы ног в сторону предмета, прижатого к лапке).Вы удивитесь, насколько он силен! Хватание — это обычная веха, которую родители ищут от рождения до трех месяцев. Это один из самых заметных и обсуждаемых рефлексов.
  • Что может означать отсутствие хватательного рефлекса у новорожденного? На появление хватательного рефлекса иногда влияют родовая травма, болезнь или лекарства, которые может принимать ребенок.
7. Тонический шейный рефлекс новорожденных
  • Что вызывает тонический шейный рефлекс у новорожденных? Лежание на спине побуждает ребенка наклонять голову в сторону.
  • Как выглядит тонический шейный рефлекс у новорожденных? Если голова ребенка повёрнута вправо, правая рука будет вытянута, а левая будет неподвижна со сжатым кулачком (и наоборот). Забавный факт: эта поза имитирует позу фехтовальщика, из-за чего этот рефлекс иногда называют позицией фехтовальщика. На страже!
  • Что может означать отсутствие тонического шейного рефлекса у новорожденного? В возрасте от пяти до семи месяцев рефлекс исчезает, поэтому иногда его трудно обнаружить.Если вы заметили это, и оно сохраняется асимметрично, вашему малышу может потребоваться медицинское обследование.
8. Рефлекс искривления туловища новорожденного
  • Что вызывает рефлекс искривления туловища у новорожденных? Хотя это может показаться неприятным, эта реакция также известна как рефлекс Галанта. Это происходит, если вы гладите или касаетесь любой стороны позвоночника ребенка, когда он находится на животе.
  • Как выглядит рефлекс искривления туловища у новорожденных? Бедра вашего малыша будут смещаться в сторону прикосновения в движении, которое немного похоже на тряску или танец.
  • Что может означать отсутствие рефлекса изгиба туловища у новорожденного? Отсутствие этого рефлекса может указывать на повреждение нерва или головного мозга, лучше записаться на прием к педиатру, чтобы проверить это.
9. Парашютный рефлекс новорожденного
  • Что вызывает у новорожденных парашютный рефлекс? У младенцев старшего возраста этот рефлекс возникает, когда ребенка быстро переводят в положение лицом вперед, как будто он падает.
  • Как выглядит парашютный рефлекс у новорожденных? Младенец вытягивает руки вперед, чтобы предотвратить предполагаемое падение, аналогично положению тела парашютистов во время свободного падения.
  • Что может означать отсутствие у новорожденного парашютного рефлекса? Парашютный рефлекс — это новорожденный рефлекс, который никогда не исчезнет. Если вы не замечаете этого у своего малыша, это может указывать на необходимость неврологического обследования и лечения.

Как долго сохраняются рефлексы новорожденных?

Некоторые рефлексы новорожденных будут интегрированы и станут произвольными движениями уже в два месяца, в то время как другие будут продолжаться примерно до 12 месяцев. Тем не менее, некоторые из рефлексов вашего ребенка, которые зародились с рождения, сохранятся и во взрослой жизни.Подумайте о любых рефлексах или непроизвольных реакциях, которые у вас есть. Вот несколько примеров пожизненных рефлексов:

  • Мигание в ответ на свет или раздражение глаз
  • Кашель при раздражении рта, горла или дыхательных путей
  • Рвота при раздражении горла или задней части рта
  • Чихание при раздражении носа или носовых ходов (интересно, что от 18 до 35 процентов населения чихает и при ярком свете!)
  • Зевота для доставки большего количества кислорода в организм; например, если вы устали или дышите слишком медленно.Зевание также происходит, когда вы видите зевающего человека или животное. Забавный факт: ученым еще предстоит объяснить, почему возникает второй феномен зевоты (называемый заразной зевотой) — их лучшее предположение состоит в том, что это своего рода социальное отражение.

По поводу каких рефлекторных симптомов мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если заметите какие-либо движения или рефлексы, которые кажутся вам ненормальными. Если рефлекс, который должен исчезнуть по мере взросления ребенка, сохраняется в детском возрасте и позже, это может быть признаком проблемы с мозгом или нервной системой.Врач вашего ребенка будет следить за рефлексами по мере взросления вашего малыша, чтобы обеспечить надлежащее развитие и обеспечить своевременное вмешательство, если что-то не так

Есть ли какие-нибудь упражнения, которые я должен делать, чтобы помочь развитию рефлексов у моего ребенка?

Все указанные выше рефлексы в норме. Вам не нужно ничего делать, чтобы помочь им развиться или уйти. Скорее всего, вы заметите большинство из них в своем повседневном общении с ребенком, и за ними может быть интересно наблюдать. Со временем рефлексы естественным образом исчезнут, так что наслаждайтесь ими, пока можете!

Есть еще несколько интересных советов по развитию новорожденных, на которые стоит обратить внимание.Чувства новорожденных и вехи новорожденных также могут помочь вам отслеживать замечательное (а иногда и очаровательное!) развитие вашего ребенка.

Иерархия примитивных рефлекторных реакций

Подошвенный хватательный рефлекс имеет большое клиническое значение, особенно с точки зрения выявления спастичности. Ладонный хватательный рефлекс также имеет диагностическое значение. Этот хватательный рефлекс рук и ног опосредуется спинномозговым рефлекторным механизмом, который, по-видимому, находится под регуляторным контролем непервичных двигательных областей через спинальные интернейроны.Этот рефлекс у младенцев человека можно рассматривать как зачаток филогенетической функции. Отсутствие рефлекса Моро в неонатальном периоде и раннем младенчестве является важным диагностическим признаком, указывающим на различные скомпрометированные состояния. Центр рефлекса, вероятно, находится в нижней области моста до продолговатого мозга. Филогенетическое значение рефлекса остается неясным. Однако иерархическая взаимосвязь между этими примитивными рефлексами, по-видимому, существенна для древесной жизни новорождённых обезьян, и в связи с этой взаимосвязью обсуждалась возможная роль рефлекса Моро у этих новорождённых.

1. Введение

Как ладонный хватательный рефлекс, так и подошвенный хватательный рефлекс являются очень примитивными в том смысле, что они могут быть выявлены у всех нормальных недоношенных детей уже в возрасте 25 недель постконцептуального возраста (PCA) [1]. При рутинном ультразвуковом исследовании неоднократно наблюдали у плода ладонный рефлекс захвата пуповины, впервые проявляющийся в 16 недель гестации [2–4]. Эти хватательные рефлексы легко вызвать, но было доказано, что они имеют особое клиническое значение для раннего выявления младенцев с аномалиями развития нервной системы [5-8].

Рефлекс Моро был впервые описан Эрнстом Моро в 1918 г. [9]. Этот рефлекс также является примитивным, он наблюдается у некоторых недоношенных детей на 25-й неделе послеродового периода и у большинства на 30-й неделе послеродового периода [1]. Со времени его доклада многие авторы разработали множество методов для вызова рефлекса, а лежащий в его основе нервный механизм, включая афферентные пути рефлекса, стал предметом серьезных дискуссий [10–13]. Филогенетический смысл этого рефлекса также остается неясным [9, 10].

Интересно, что, несмотря на большую разницу в двигательном поведении, между этими примитивными рефлексами в ответах существует тесная взаимосвязь: ладонный хватательный рефлекс тормозит рефлекс Моро [12, 14–17].Эта статья в основном касается клинического значения и нервного механизма хватательного рефлекса и рефлекса Моро, а также пытается обсудить значение этих рефлексов на основе сравнения реакций младенцев человека и младенцев обезьян и иерархической взаимосвязи реакций примитивные рефлексы.

2. Хватательный рефлекс
2.1. Выявление

Чтобы вызвать ладонный хватательный рефлекс, врач вводит указательный палец в ладонь младенца с локтевой стороны и оказывает легкое давление на ладонь, при этом младенец лежит на плоской поверхности в симметричном положении на спине, в то время как бодрствование [18–20].Тактильная стимуляция без давления и ноцицептивная стимуляция ладони неадекватны. Реакция рефлекса включает сгибание всех пальцев вокруг пальца исследователя, которое состоит из двух фаз: смыкание пальцев и цепляние. Последнее возникает как реакция на проприоцептивную стимуляцию сухожилий мышц пальцев за счет легкой тяги, следующей за приложением давления на ладонь [21, 22].

Подошвенный хватательный рефлекс вызывается прижатием большого пальца к подошве стопы сразу за пальцами [6, 18, 23].Состояние и положение те же, что и при возникновении ладонного хватательного рефлекса. Реакция рефлекса состоит из сгибания и приведения всех пальцев стопы. Milani-Comparetti и Gidoni [24] разработали другой метод для выявления подошвенного хватательного рефлекса. Они проверяли наличие рефлекса, помещая младенца в стоячее положение с опорой, стимулируя подошвы стоп контактом с полом, ища подошвенное сгибание пальцев ног. Определение того, является ли реакция рук и ног истинным рефлексом или произвольным хватательным движением, может быть затруднено у детей старшего возраста.Исследователь должен проводить тестирование несколько раз с соответствующим интервалом между тестами, внимательно наблюдая за поведением ребенка [8, 25].

2.2. Клиническое значение
2.2.1. Реакции нормальных младенцев

Хватательные рефлексы рук и ног у нормальных доношенных детей изучались несколькими авторами. Их результаты были довольно последовательными в отношении времени появления и исчезновения рефлексов. Ладонный хватательный рефлекс и подошвенный хватательный рефлекс могут быть вызваны у всех детей в течение первых 3 и 6 месяцев соответственно.В дальнейшем они уменьшаются вместе с интенсивностью ответов, обычно исчезая к 6 и 12 мес соответственно [6, 7, 25–27]. Исчезновение рефлексов в значительной степени связано с началом произвольного использования рук или стояния [28, 29].

В отличие от исследований с участием доношенных детей, исследований с участием недоношенных детей было немного. Allen и Capute [1] обследовали 47 новорожденных и пришли к выводу, что интенсивность примитивных рефлексов, включая хватательные рефлексы рук и ног, у недоношенных детей в срок (40 недель PCA) аналогична таковой у доношенных новорожденных, зарегистрированных в литература.Мы проанализировали данные 834 детей (332 доношенных и 502 недоношенных), у которых позже было подтверждено нормальное состояние при последующем обследовании в возрасте от 3 до 9 лет [6]. Примитивные рефлекторные реакции недоношенных детей сравнивали с таковыми у доношенных детей в соответствии с скорректированным возрастом относительно ожидаемой даты рождения. Различий в реакциях, включая подошвенный хватательный рефлекс, между группами доношенных и недоношенных детей в течение первого года жизни не наблюдалось.

2.2.2. Аномальные реакции

В общем, примитивный рефлекс у младенцев считается аномальным, если он отсутствует или снижен в течение периода, когда он должен активно вызываться, или длится дольше нормального возрастного предела для его исчезновения.Преувеличенный рефлекс также может быть ненормальным. Реакция ладонного хватательного рефлекса может быть менее интенсивной в первые и вторые сутки после рождения [18]. Отсутствие этого рефлекса обычно отражает поражение периферических (то есть корешков, сплетений или нервов) или спинного мозга, особенно в отношении асимметричных ответов [18, 30, 31]. Однако поражение верхних структур головного мозга также может повлиять на реакцию. Реакция может усиливаться и сохраняться дольше, чем у нормальных детей, на пораженной стороне (сторонах) верхней конечности у детей со спастической гемиплегией или квадриплегией, тогда как у детей с церебральным параличом она очень слабая (ДЦП). ) атетоидного типа [26, 27, 32].

Клиническое значение подошвенного хватательного рефлекса у младенцев было исследовано более подробно, чем ладонного хватательного рефлекса. В 1932 г. Brain и Curran [33] сообщили о двух случаях отсутствия ответа в возрасте 6 месяцев, оба из которых страдали двусторонней выраженной спастичностью, и об одном случае, показывающем энергичный ответ в возрасте 2,5 лет, который страдал врожденным хореоатетозом. Они также исследовали рефлекс у 59 пациентов с синдромом Дауна в возрасте от 1 года до 45 лет.Они обнаружили, что до 20 лет реакция присутствовала у 25 из 42 пациентов, а после 20 лет — у 3 из 17. Мы проанализировали 617 детей (291 доношенный и 326 недоношенных), у которых подошвенный хватательный рефлекс был исследован до 1 года. возраста [5]. Их диагнозы подтвердились при диспансерном наблюдении и включали норму у 458, ДЦП у 78, умственную отсталость (УО) у 81. Мы получили несколько результатов: рефлекторная реактивность у детей раннего возраста с ДЦП спастического типа значительно снижена; у детей раннего возраста с ДЦП атетоидного типа наблюдалась чрезвычайно сильная сохранность рефлекса; у младенцев с МР также была выявлена ​​тенденция к длительному сохранению рефлекса; Рефлекторный профиль у детей раннего возраста с ДЦП атетоидного типа со спастичностью или атаксического типа не отличался от такового у здоровых лиц контрольной группы.Другие авторы также сообщали об особенностях подошвенного хватательного рефлекса у детей с аномалиями развития нервной системы различного типа, и их результаты хорошо согласовывались с нашими [26, 27, 34].

Сниженный или отрицательный подошвенный хватательный рефлекс в раннем младенчестве может быть чувствительным индикатором последующего развития спастичности. Из 2267 детей, у которых подошвенный хватательный рефлекс был исследован в возрасте до 1 года, мы проанализировали исходы развития нервной системы у 47 детей с отрицательной реакцией в течение первых 6 месяцев и у 46 детей со значительно сниженной реакцией в возрасте от 1 до 4 месяцев. [6].Диагнозы включали ХП у 75, МР у 7, пограничный интеллект у 2, моторную задержку у 1 и нормальность у 8. Из 75 случаев ХП 69 имели спастический тип и 4 атетоидный тип со спастичностью. Общее число пациентов с ДЦП спастического типа или смешанного типа со спастичностью среди всех 2267 новорожденных в этой серии составило 107, причем у 73 из этих 107 пациентов с ДЦП со спастичностью (68,2%) наблюдался отрицательный или сниженный ответ на ранних стадиях. младенчество. У остальных 34 детей с ДЦП со спастичностью, у которых в соответствующий период наблюдалась нормальная реакция, степень двигательных нарушений была значительно меньше [35].

Показана высокая конкордантность стороны нарушения подошвенного хватательного рефлекса в младенчестве и латеральности нарушения двигательной функции у детей с ДЦП спастического типа [36]. Сторона, затронутая или более затронутая двигательной функцией, соответствовала стороне, которая демонстрировала уменьшенную или более уменьшенную реакцию у большинства субъектов со спастической гемиплегией, диплегией и квадриплегией.

2.3. Нейронный механизм
2.3.1. Центр спинномозговых рефлексов и высший мозговой механизм

Поскольку младенцы с анэнцефалией демонстрируют положительный хватательный рефлекс как в руках, так и в ногах, полушария головного мозга, по-видимому, не нужны для рефлексов [37–39].Шахани и др. [40] сообщили, что латентный период ладонного хватательного рефлекса составлял 40  мс при прямой электрической стимуляции афферентных волокон срединного и локтевого нервов на уровне запястья у взрослого пациента, у которого наблюдался ладонный хватательный рефлекс после сосудистого поражения в полушарие головного мозга. Эта короткая латентность исключает длинные церебральные рефлекторные дуги и ставит этот хватательный рефлекс в категорию сегментарных рефлексов, опосредованных на уровне спинного мозга.

Однако центр спинномозговых рефлексов контролируется высшим мозговым механизмом.Хватательные рефлексы могут возникать у новорожденных и детей раннего возраста в результате недостаточного контроля спинального механизма со стороны незрелого мозга, но с возрастом рефлексы постепенно исчезают из-за повышенного торможения, сопровождающего созревание мозга [23, 41]. У взрослых пациентов с поражением лобных долей иногда наблюдается хватательный рефлекс кистей и стоп [23, 33, 37, 41–45]. Такое повторное появление этих рефлексов у взрослых объясняется высвобождением центра спинномозговых рефлексов из нарушенного высшего мозгового механизма, предполагая, что эти рефлексы только тормозятся, а не утрачиваются после инфантильного периода.

Предпринималось много попыток определить патологический очаг хватательных рефлексов с помощью клинических наблюдений или экспериментов на животных [37, 46–48]. В 1927 г. Adie и Critchley [37] проанализировали 13 пациентов с опухолью или поражением сосудов в лобной доле, у которых проявлялся ладонный хватательный рефлекс на стороне, противоположной пораженной лобной доле. Они подтвердили, что ладонный хватательный рефлекс был наиболее выражен при отсутствии пирамидных признаков, и, таким образом, они пришли к выводу, что поражение, ответственное за этот рефлекс, было экстрапирамидным.В 1938 г. Goldstein [41] описал, что поражение медиальной части лобной доли, по-видимому, особенно склонно к возникновению подошвенного хватательного рефлекса на противоположной стороне. Более поздние исследования выявили поражение медиальной или латеральной лобной коры впереди первичной моторной области, то есть дополнительной моторной области (ДМА), премоторной коры и поясной моторной коры, как этиологию ладонного хватательного рефлекса [23, 45, 48, 49]. Эти данные указывают на то, что непервичные двигательные области включают существенные части мозга, которые осуществляют тормозной контроль над механизмом спинальных рефлексов, лежащим в основе хватательных рефлексов, и что разрушение этих структур высвобождает тормозной контроль и, таким образом, приводит к повторному появлению рефлексов.

2.3.2. Нисходящий контроль спинномозговой цепи со стороны непервичной моторной коры

Непервичные моторные области играют важную роль в планировании, подготовке, инициации и выполнении двигательного поведения [50–55]. Эти области содержат корково-спинномозговые нейроны и, таким образом, соматотопически организованную карту тела [54, 56–58]. Однако корковые проекции из этих областей в спинной мозг не обязательно оказывают прямое влияние на спинальные мотонейроны. Большинство нейронов заканчиваются в промежуточной зоне спинного мозга и соединяются с интернейронами [53, 56, 59, 60].Считается, что основные роли неосновных двигательных областей в спинном мозге заключаются в подготовке и модуляции спинальных цепей через интернейроны, а не в генерации движений, которые требуют прямой команды спинным мотонейронам [52, 53, 60, 61]. ]. С другой стороны, поскольку интернейроны в значительной степени связаны с модуляцией спинальных рефлексов [52, 57], нисходящая тормозная регуляция хватательных рефлексов непервичными двигательными областями может происходить и через спинальные интернейроны.По мере созревания мозга усиление контроля над спинномозговым контуром со стороны неосновных двигательных областей заменит простое рефлекторное хватание в раннем младенчестве более регулятивным и адаптивным произвольным хватанием у детей старшего возраста.

Однако доля пациентов с поражением неосновной двигательной области, у которых можно вызвать хватательный рефлекс, не обязательно высока. В серии De Renzi и Barbieri [44] ладонный хватательный рефлекс был выявлен у 21 из 32 (66%) пациентов с медиально-лобным поражением и у 8 из 30 (26%) с латерально-лобным поражением.С другой стороны, сообщалось, что у меньшинства пациентов с глубоким поражением, включая базальные ганглии, без повреждения лобной коры, наблюдается положительный ладонный хватательный рефлекс [44], а распространение поражения SMA на более латеральные области области 6 может увеличиваться. сила хватательного рефлекса [48]. Эти наблюдения, по-видимому, указывают на то, что тормозные стимулы от верхних структур головного мозга распространяются несколькими путями [44], и степень высвобождения контроля зависит не только от специфики местоположения, но также от степени и тяжести поражений.

Клинические исследования показали, что у некоторых пациентов с лобным поражением наблюдается хватательный рефлекс рук или ног, или обоих [33, 41, 43]. Это открытие предполагает, что разные участки специфичны для каждого из хватательных рефлексов рук и ног в непервичной моторной коре. Как показано, каждая непервичная моторная область сохраняет некоторую степень соматотопически организованной карты тела, которая представляет собой периферическую иннервацию, в которой преобладают нисходящие пути от этой области через связи с различными уровнями спинного мозга [54, 56–58].Мы предполагаем, что хватательные рефлексы рук и ног могут быть вызваны в соответствии с конкретным расположением каждого поражения, соответствующего пальцам рук или ног на карте в неосновных двигательных областях.

2.3.3. Факторы, влияющие на реакции у младенцев

В нормальных условиях высшие мозговые центры контролируют спинальный механизм, который регулирует координацию между агонистами, антагонистами и синергистами адаптивным образом посредством реципрокной иннервации. Однако у детей со спастическим типом ДЦП отклонение реципрокной иннервации, вызванное повреждением пирамидного тракта, приводит к избыточному коконтракции в проксимальных суставах, тогда как отклонение приводит к избыточному реципрокному торможению через спастические антагонисты в дистальных суставах, вызывая слабость агонистов. 62].Сниженный или отрицательный подошвенный хватательный рефлекс может быть вызван слабыми сгибателями пальцев стопы, вызванными чрезмерным реципрокным торможением сгибателей из-за преобладания разгибателей над сгибателями в тонусе нижней конечности у этих детей. У них также наблюдается преобладание сгибателей пальцев над разгибателями в верхних конечностях, что может вызвать облегчение ладонного хватательного рефлекса на пораженной стороне (сторонах) при спастической гемиплегии и квадриплегии.

С другой стороны, у детей с ДЦП атетоидного типа отклонение реципрокной иннервации всегда приводит к избыточному реципрокному торможению.Любая попытка движения вызывает чрезмерное расслабление антагонистов, вызывая экстремальный диапазон движений [62]. Хотя высвобождение контроля над спинномозговым рефлекторным механизмом из-за поражения базальных ганглиев, по-видимому, является наиболее вероятной причиной облегчения подошвенного хватательного рефлекса у этих детей, чрезмерное расслабление разгибателей пальцев стопы в ответ на сгибание пальцев стопы в момент возникновения рефлекса, может быть еще одним фактором, вызывающим преувеличенную реакцию. У детей с атетозом обычно наблюдается сниженный тонус мышц пальцев, особенно сгибателей, что обусловливает слабый захват и слишком легкое освобождение предметов [62].Относительное преобладание разгибателей пальцев над сгибателями, в дополнение к специфической слабости мышц пальцев, может быть фактором, вызывающим снижение ладонного хватательного рефлекса у этих детей.

У детей раннего возраста созревание корковых связей с возрастом подавляет генераторы примитивных рефлексов в спинном мозге и стволе головного мозга и в итоге приводит к исчезновению примитивных рефлексов и возникновению установочных и равновесных реакций [34, 63]. Показано, что исчезновение и появление этих рефлекторных механизмов хронологически связано с достижением моторных вех у нормальных детей [24].Однако у детей с МР процесс эволюции этих рефлекторных механизмов затягивается в соответствии с задержкой созревания функций головного мозга, что приводит к сохранению примитивных рефлексов и замедлению достижения двигательных вех [24, 29, 34, 64]. ].

3. Рефлекс Моро
3.1. Извлечение

В своем оригинальном методе Моро [9] вызывал рефлекс, ударяя руками по подушке с обеих сторон головы младенца. В дальнейшем были разработаны различные способы вызова рефлекса, включая удары по поверхности стола, теплые или холодные прикладывания к груди или животу, постукивание по животу [10, 11].Однако в настоящее время наиболее распространенным является метод опускания головы, так как легкое опускание головы младенца относительно оси тела в положении лежа на спине считается наиболее эффективным приемом для вызывания рефлекса [10, 11, 19]. Для выявления в этом методе младенца держат в подвешенном состоянии в симметричном положении на спине, при этом одна рука исследователя находится за грудью, а другая поддерживает голову, а голова удерживается в срединном положении, а затем откидывается на несколько сантиметров назад.Важно следить за тем, чтобы обе руки испытуемого были открыты в момент возникновения рефлекса, чтобы не спровоцировать асимметричный ответ [14]. Младенцев следует тестировать, когда они бодрствуют, но не плачут [18].

Метод опускания младенца является альтернативным методом для получения рефлекса: младенца подвешивают горизонтально, как при методе опускания головы, а затем исследователь быстро опускает его или ее руки примерно на 10–20 см и подносит их к резкая остановка. При этой методике отсутствует тыльное сгибание шеи [18].С другой стороны, Lesný [65] сообщил, что ноцицептивный раздражитель, воздействующий на кожу младенца и подкожную клетчатку эпигастрия путем пощипывания, был эффективен для вызывания рефлекса.

Начальная фаза реакции включает отведение верхних конечностей в плечах и разгибание предплечий в локтях с легким разгибанием позвоночника и втягиванием головы. Предплечья супинированы, а пальцы вытянуты, за исключением полусогнутых указательных и больших пальцев, образуя букву «С».Иногда отмечается легкий тремор или клонообразные ритмичные движения конечностей. Затем руки приводятся в плечах, а предплечья сгибаются в локтях: верхние конечности описывают дугообразное движение, выводя руки перед туловищем, которые в конечном итоге возвращаются в исходное положение [10, 11, 18]. Реакции нижних конечностей обычно исключают из оценки, поскольку они демонстрируют широкую вариабельность среди нормальной популяции [11, 19, 20]. При этом рефлексе привыкание развивается только экспериментально с интенсивно повторяющимися пробами, то есть не в клинических условиях [17, 66].Существенных различий в реакции при рождении или в течение первых 5 месяцев между группами новорожденных с головным предлежанием и с тазовым предлежанием не наблюдалось [67].

3.2. Клиническая значимость
3.2.1. Реакции у нормальных младенцев

Изучение рефлекса Моро у нормальных доношенных детей проводилось многими авторами. Результаты, полученные с помощью метода падения головы, хорошо согласуются. Рефлекс может быть вызван у всех детей в течение первых 12 недель жизни.Однако после неонатального периода реакция становится все менее типичной с возрастом и в конечном итоге состоит только из отведения и разгибания верхних конечностей. После 12-недельного возраста доля младенцев с отрицательной реакцией быстро увеличивается, достигая примерно 80% в возрасте 20 недель [25]. Рефлекс обычно исчезает к 6-месячному возрасту [11, 31, 68–70]. Некоторые авторы сравнивали рефлекс Моро у недоношенных детей, протестированных в 40-недельном возрасте PCA или в 4-месячном возрасте скорректированного возраста, с таковым у доношенных детей.Хотя ни одно из исследований не подтвердило результат у испытуемых, существует общее согласие относительно сходства ответа между двумя группами, особенно когда сравниваются только младенцы без перинатальных факторов риска или с низким уровнем перинатальных факторов риска [1, 71–75].

3.2.2. Аномальные реакции

Основываясь на данных, полученных у нормальных младенцев, отсутствие или ослабление рефлекса Моро в возрасте от 2 до 3 месяцев и сохранение реакции после 6-месячного возраста можно рассматривать как аномальные.Отсутствие ответа в неонатальном периоде и раннем младенчестве имеет особое клиническое значение и может указывать на скомпрометированное состояние или расстройство, включая родовую травму, тяжелую родовую асфиксию, внутричерепное кровоизлияние, инфекцию, порок развития головного мозга, общую мышечную слабость любой причины и ДЦП. спастического типа [10, 31, 69, 76, 77]. С другой стороны, гиперактивный ответ рефлекса является общей чертой неонатальной абстиненции от злоупотребления матерью наркотиками, включая летучие вещества, героин и опиоиды [78-80].Преувеличенный ответ также может быть обнаружен у младенцев с тяжелыми двусторонними внутриутробными нарушениями, такими как гидранэнцефалия [31].

Асимметрия ответа обычно является признаком местного повреждения. Повреждение периферического нерва или шейного отдела спинного мозга или перелом ключицы может угнетать рефлекс на пораженной стороне. Однако следует отметить, что Dubowitz [14] продемонстрировал асимметричный ответ у нормальных младенцев. Их реакции, по-видимому, были связаны со сжатием одного кулака во время процедуры, и он полагал, что это могло быть вызвано торможением реакции с одной стороны из-за сокращения сгибателей пальцев.Поскольку Райнерс и соавт. [81] обнаружили в проспективном исследовании, что ни у одного из 22 новорожденных с переломом ключицы не было асимметричного ответа Моро, диагностическое значение рефлекса для обнаружения таких переломов не следует переоценивать. Сохранение рефлекса характерно для детей с МР без двигательных нарушений, в том числе с синдромом Дауна, и детей с ДЦП атетоидного типа [10, 69]. Он также иногда наблюдается у детей с тяжелым пороком развития головного мозга или при ДЦП спастического типа [31, 69].

3.3. Нейронный механизм
3.3.1. Reflex Center

Katona [17] сообщил, что рефлекс Моро может быть вызван у новорожденных с анэнцефалией и нервной системой, развитой только до рострального уровня моста. В исследовании, включающем анализ взаимосвязи между морфологическими структурами рудиментарного мозга и примитивными рефлексами у шести новорожденных с анэнцефалией, Ханабуса [39] обнаружил, что рефлекс Моро может быть вызван только при сохранении вестибулярных ядер.Это открытие указывает на то, что рефлекс в основном опосредуется вестибулярными ядрами. Ренквист и др. [82] сообщили, что средняя латентность рефлекса Моро у 15 доношенных новорожденных в состоянии спокойного бодрствования, обнаруженная с помощью оптоэлектронного устройства, составила 117,0 мс на правой руке и 129,2 мс на левой. Эти латентные периоды намного длиннее, чем у спинальных рефлексов, что ясно указывает на то, что рефлекс опосредуется в стволе головного мозга, а не на уровне спинного мозга [83, 84]. Таким образом, центр рефлекса Моро, по-видимому, находится в нижней области моста до продолговатого мозга.

3.3.2. Афферентные и эфферентные пути

Происхождение афферентных путей для рефлекса Моро, будь то в первую очередь вестибулярный, проприоцептивный или экстероцептивный, было основным предметом обсуждения. Опускание головы, наиболее распространенный способ вызвать рефлекс, стимулирует как вестибулярную систему, так и проприоцептивные рецепторы шеи. Rönnqvist [13] исследовал рефлекс, наклоняя стол без разгибания шеи младенцев, чтобы устранить проприоцептивные импульсы от шейных позвонков и мышц шеи.Ответ можно было получить в 225/250 испытаниях (90%), и двадцать одно из 25 отрицательных испытаний было проведено, когда младенцы спали или плакали. Prechtl [12] также продемонстрировал, что внезапный подъем или опускание младенцев, голова, шея и туловище которых были зафиксированы в гипсовой повязке, может вызвать реакцию. Блумфилд и др. [85] сообщили о младенце с CHARGE-синдромом, у которого наблюдалось стойкое полное отсутствие рефлекса Моро с сохранением других примитивных рефлексов. Оригинальный метод Моро не может дать удовлетворительного ответа, если стол слишком стабилен, чтобы вызвать изменение положения при ударе, и требует тряски стола для получения ответа [10].Эти данные подтверждают точку зрения, что этот рефлекс в основном опосредуется вестибулярной системой. В отличие от хватательного рефлекса рефлекс Моро у плода не наблюдался, что также согласуется с его вестибулярным происхождением, поскольку во внутриутробной жизни плод защищен от ускорения или тряски [68, 86].

С другой стороны, Parmelee Jr. [11] обнаружил, что вестибулярная стимуляция недостаточна для хорошего ответа Моро, когда движение шеи было предотвращено. Prechtl [12] описал младенца с двусторонним отсутствием внутренних ушей, который демонстрировал нормальную реакцию Моро на опускание головы, о чем сообщил Карлссон в обращении к исследовательской группе в Оксфорде.Эти наблюдения позволяют предположить, что проприоцептивные входы от шеи также способствуют возникновению рефлекса. Существуют прямые и непрямые, через шейный отдел, восходящие пути, которые берут начало в проприоцептивных рецепторах шеи и соединяются с вестибулярными ядрами. Эти пути изначально посылают сигналы в ствол мозга, чтобы регулировать выпрямление шеи [57]. Сигналы, генерируемые падением головы, могут проходить по этим путям, достигая и активируя рефлекторный механизм в стволе головного мозга.Метод опускания головы наиболее эффективен, поскольку он производит большое количество восходящих сигналов к цели по двум путям и тем самым вызывает высокий уровень нервного возбуждения, который действует на рефлекторный центр.

Хотя сообщалось, что пощипывание эпигастрия младенца эффективно для вызова рефлекса [65], ноцицептивный стимул, как правило, неэффективен [10, 11]. Помимо первичных соматосенсорных афферентов, существует путь, по которому аксоны ноцицепторов достигают ретикулярной формации моста, имеющей тесные взаимосвязи с вестибулярными ядрами [87–89].Ноцицептивные сигналы могут проходить по этому пути к рефлекторному центру в стволе головного мозга. Однако уровень нервного возбуждения, вызванного ноцицептивной стимуляцией, обычно низок, и ответ может быть вызван только тогда, когда он нечасто превышает порог рефлекса.

Рефлекторный центр, вероятно, содержит несколько вставочных нейронов из-за относительно большой латентности. Пути афферентных путей могут быть множественными, а эфферентные пути ответа, по-видимому, берут начало в вестибулоспинальных и/или ретикулоспинальных нейронах, поскольку ответ может быть получен даже у новорожденных с анэнцефалией, лишенных как кортикоспинальных, так и руброспинальных нейронов [17, 39]. .Таким образом, рефлекторное движение генерируется подкорковыми структурами без коркового участия, что объясняет, почему очаговое поражение головного мозга не вызывает выраженного нарушения рефлекса Моро [31]. Примечательно также, что у новорожденных и детей раннего возраста, у которых позже развивается спастическая гемиплегия, асимметричный ответ иногда не выявляется. Первичная моторная кора и непервичные моторные области проецируют множество нейронов на различные двигательные центры в стволе головного мозга, включая вестибулоспинальные и ретикулоспинальные нейроны.Ствол головного мозга также получает информацию от базальных ганглиев и мозжечка. Рефлекс Моро у младенцев с возрастом исчезает из-за повышенного торможения этих верхних структур мозга.

3.3.3. Рефлекс Моро и реакция вздрагивания

Несмотря на то, что в прошлом было много путаницы в отношении реакции Моро и реакции вздрагивания, сегодня большинство авторов согласны с тем, что это разные сущности [10–12, 17]. Реакция испуга, ответ на внезапный раздражитель, является одной из защитных реакций и состоит в основном из сгибательных движений.Он значительно отличается от ответа Моро, в первую очередь характеризующегося расширением. Подробные наблюдения с видеозаписью [90] или пленкой [91] и электрофизиологическое исследование с поверхностными электродами [12] продемонстрировали различия в двигательном поведении между ними. Katona [17] обнаружил, что реакция вздрагивания, вызванная слуховым стимулом, демонстрирует явное привыкание у недоношенных детей, тогда как рефлекс Моро — нет, и что реакция вздрагивания не может быть вызвана у новорожденных с анэнцефалией, в то время как рефлекс Моро всегда вызывается у этих новорожденных. младенцы.Пучер и др. [68] исследовали рефлекс Моро с использованием стола для наклона с одновременным мониторингом вегетативных параметров, включая дыхание, частоту сердечных сокращений и чрескожное рО2 и рСО2, и пришли к выводу, что рефлекс не был результатом реакции вздрагивания из-за отсутствия значительных изменений этих параметров. .

4. Филогенетическое значение и иерархия ответов
4.1. Филогенетическое значение
4.1.1. Хватательный рефлекс

В 1891 г. Робинсон [92] описал, что новорожденный человеческий младенец был способен удерживать собственный вес, держась за горизонтальный стержень.Он протестировал более 60 младенцев в возрасте до одного месяца и обнаружил, что они могут висеть на руках не менее 10 секунд, а одному ребенку удалось повиснуть на 2 минуты 35 секунд. Richter [46] имел возможность протестировать ладонный хватательный рефлекс у пяти детенышей обезьян. У них был хватательный рефлекс, который был намного сильнее, чем у новорожденных людей. Время подвешивания колебалось от 7 до 33 минут только одной рукой. Брэйн и Карран [33] исследовали подошвенный хватательный рефлекс у девяти взрослых человекообразных обезьян и обезьян и обнаружили, что ни у одной из обезьян не было хватательного рефлекса и что хватательная функция ног взрослых обезьян была высоко специализированной, реагируя на различные раздражители.Они также наблюдали несколько детенышей обезьян, некоторые в течение нескольких дней после рождения, подвешенных под животом матери или цепляющихся за ее бока только руками и ногами, не получая от нее поддержки. Хотя им всего день или два, они держались, пока она прыгала с ветки на ветку, и не покидали ее, пока их не отняли от груди.

На основании этих данных хватательный рефлекс кистей и стоп у младенцев человека можно рассматривать как зачаток филогенетических функций, которые когда-то были необходимы для детенышей обезьян в древесной жизни и утратили свою полезность у человека [28, 33, 62].Как заявил McGraw [93], современные младенцы, а также их довольно недавние человеческие предки, не нуждаются в том, чтобы держаться руками и ногами с момента рождения.

4.1.2. Рефлекс Моро

В своей первоначальной статье Моро [9] подчеркивал сжимающий аспект рефлекса и утверждал, что рефлекс представляет собой примитивное движение, аналогичное движениям молодых обезьян и летучих мышей, с помощью которых они инстинктивно обнимают своих матерей или цепляются за них. Однако несколькими авторами поднимался вопрос о его биологической интерпретации.Пармели-младший [11] заявил, что акцент Моро на его вере в то, что рефлекс является атавистическим спасательным рефлексом, привел к некоторой путанице в наши дни. Митчелл [10] описал, что в реакции Моро основным компонентом является разгибательное движение, и поэтому его не следует называть рефлексом «объятия» или «сжимания». С другой стороны, Amiel-Tison и Grenier [94] отметили, что рефлекс Моро можно рассматривать как помеху произвольной двигательной активности, и это паразитическое движение является помехой, которую новорожденный сохраняет до следующей стадии созревания, когда тормозится функция мозга. начинается.Таким образом, уникальное двигательное поведение рефлекса Моро трудно понять, и его филогенетическое значение остается неясным.

4.2. Иерархия рефлекторных реакций

Несколько авторов наблюдали у новорожденных людей, что ладонный хватательный рефлекс подавляет рефлекс Моро [12, 15, 16, 22, 91]. Позже Катона [17] обнаружил у новорожденных человекообразных обезьян и мартышек, что рефлекс Моро наблюдается регулярно и тормозится при возникновении ладонного хватательного рефлекса. Поскольку эта взаимосвязь между хватательным рефлексом и рефлексом Моро необходима новорожденным животным для того, чтобы продолжать цепляться и предотвращать падение, взаимосвязь, наблюдаемая у новорожденных людей, также может рассматриваться как филогенетический зачаток.Катона [17] отмечает еще один факт, что внезапный слуховой раздражитель вызывает сильное усиление хватательного рефлекса у таких молодых животных, что также подтверждает мнение о том, что реакция вздрагивания является одной из защитных реакций. Pollack [22] обнаружил у доношенных новорожденных людей, что сосание усиливает ладонный хватательный рефлекс, в то время как вращение головы не влияет на этот хватательный рефлекс. Липпманн отметил, что у новорожденных людей рефлекс Бабкина, заключающийся в сгибании головы и открывании рта в ответ на давление на ладони обеих рук, при сосании не возникает [95].Браун и Фредриксон [15] также наблюдали у новорожденных людей, что ладонный хватательный рефлекс не влиял на сосательный рефлекс, но что сосательный рефлекс увеличивал силу и продолжительность ладонного хватательного рефлекса. Если такая же взаимосвязь между сосательным рефлексом и ладонным хватательным рефлексом существует у детенышей обезьян, то для них было бы очень полезно крепко цепляться за мать во время кормления. Асимметричный тонический шейный рефлекс (ATNR), вызываемый поворотом головы, обычно вызывает разгибание верхних и нижних конечностей на лицевой стороне у младенцев.Если ладонный хватательный рефлекс преобладает над ATNR у детенышей обезьяны, как показано у детенышей человека, вращение головы не приведет к снижению реакции хватательного рефлекса, и младенец животного будет продолжать цепляться за свою мать. Поскольку рефлекс Бабкина рассматривается как зачаток координации рук и рта при добыче у животных [96, 97], представляется рациональным, что рефлекс не может быть вызван во время кормления. Таким образом, иерархические взаимосвязи между примитивными рефлексами, наблюдаемыми у новорожденных людей, по-видимому, необходимы новорожденным обезьянам для их основного поведения, такого как кормление, движение и предотвращение падения, хотя взаимосвязи у обезьяньих младенцев до конца не выяснены.

На основании результатов, уже упомянутых в этой статье, рефлекс Моро у молодой обезьяны будет вызываться при стимуляции вестибулярной системы резким наклоном тела или головы, когда мать пассивно держит ее, без активного цепляния, вызванного ладонный хватательный рефлекс. В этой ситуации мать замечала, что ее ребенок потерял равновесие из-за его преувеличенных рефлекторных движений, и немедленно пыталась схватить ребенка, чтобы предотвратить падение. Можно предположить, что рефлекс Моро у новорожденных обезьян играет роль в таком взаимодействии матери и ребенка для защиты от падения.Для выяснения значения рефлекса Моро представляется необходимым выяснить у обезьян, в какой ситуации возникает этот рефлекс и как действует реакция у матери и ребенка.

5. Выводы

Ладонный хватательный рефлекс у детей раннего возраста имеет диагностическое значение. Отсутствие или слабая реакция рефлекса в раннем младенчестве может отражать поражение периферических нервов или спинного мозга или может быть предвестником развития ДЦП атетоидного типа, тогда как реакция может быть гиперактивной у детей со спастичностью верхних конечностей.Подошвенный хватательный рефлекс также имеет большое клиническое значение, особенно с точки зрения выявления спастичности. Отсутствие рефлекса или его ослабление в раннем младенчестве часто является чувствительным предиктором развития спастического ДЦП. Хватательный рефлекс рук и ног опосредован механизмом спинального рефлекса, который, однако, по-видимому, находится под регуляторным контролем непервичных двигательных областей через спинальные интернейроны. Отсутствие рефлекса Моро в неонатальном периоде и раннем младенчестве является важным диагностическим признаком, указывающим на различные скомпрометированные состояния.Центр рефлекса, вероятно, находится в нижней области моста до продолговатого мозга. Хватательный рефлекс рук и ног у младенцев человека можно рассматривать как зачаток филогенетической функции, тогда как филогенетическое значение рефлекса Моро остается неясным. Иерархические взаимосвязи между примитивными рефлексами, по-видимому, необходимы новорождённым обезьянам для их древесной жизни, хотя они до конца не выяснены. Возможная роль рефлекса Моро у этих новорожденных обсуждалась в связи с взаимосвязями.

Что нужно знать о рефлексе Моро

Возможно, вы замечали, что ваш ребенок вздрагивает или резко реагирует, когда вы пытаетесь уложить его спать. Это рефлекс Моро, один из нескольких нормальных рефлексов, с которыми рождаются здоровые дети. Это также одна из вещей, которую лечащий врач вашего ребенка проверяет сразу после рождения и во время визитов к врачу.

Что это значит?

Рефлексы — это непроизвольные действия, которые ваше тело выполняет автоматически, без необходимости думать об этом.Есть много типов рефлексов, и мы рождаемся с большинством из них. Новорожденные дети рождаются с несколькими важными рефлексами, называемыми примитивными рефлексами. Они необходимы для их развития. Некоторые из них являются реакцией на действия, в то время как другие являются спонтанными движениями.

Когда положение головы вашего ребенка внезапно меняется или если его голова запрокидывается назад, он отбрасывает руки от тела и вытягивает шею. Они также раскрывают пальцы. Затем они быстро сводят руки вместе, сгибают локти, а затем расслабляют руки.Их пальцы также могут искривляться. У вашего ребенка может быть испуганное выражение лица, а также он может плакать. Эта реакция также возникает, когда ваш ребенок испуган внезапным движением, ярким светом или громким звуком.

Это рефлекс Моро. Впервые он был описан Эрнстом Моро в 1918 году. Его можно увидеть уже через 25 недель после зачатия и он проявляется через 30 недель после зачатия.

Он исчезает в возрасте от двух до шести месяцев, когда ребенок может поддерживать голову.По мере того как мозг вашего ребенка созревает и он лучше контролирует свои движения, эти рефлексы больше не нужны.

Другие распространенные рефлексы у новорожденных включают:

Рефлекс копания. Когда вы касаетесь или гладите щеку новорожденного или уголок его губы, он автоматически поворачивает голову в эту сторону и открывает рот. Этот рефлекс следования в направлении помогает им найти сосок для кормления грудью.

Сосательный рефлекс. Когда что-то помещается в рот ребенка и касается нёба, он начинает сосать. Этот рефлекс не полностью развит примерно до 36 недель.

Как проверяется рефлекс Моро?

Ваш лечащий врач проведет несколько тестов, чтобы проверить развитие вашего ребенка в рамках своих регулярных осмотров. Рефлексы проверяются, чтобы убедиться, что нервная система и мозг хорошо развиваются.

Одним из таких тестов является рефлекс Моро.Ваш ребенок будет помещен лицом вверх на мягкую, мягкую поверхность или будет взят на руки врачом. Врач немного приподнимет голову ребенка над его телом и осторожно опустит ее в руку врача. Это заставит вашего ребенка почувствовать, что он падает, и его руки будут вытягиваться, а затем быстро опускаться, что является частью рефлекса Моро.

Некоторые врачи могут осторожно потянуть ребенка за руки и отпустить. Это также создает ощущение падения и запускает рефлекс Моро.

Что делать, если у вашего ребенка появился рефлекс Моро

Родители могут быть обеспокоены, когда впервые увидят, что рефлекс Моро проявляется. Это нормальный рефлекс у младенцев. Ничего не нужно делать, когда ваш ребенок вздрагивает. Некоторые дети могут даже перестать плакать самостоятельно. Других детей, возможно, нужно успокоить и утешить, например, обняв или тихонько поговорив с ними.

Рефлекс Моро может сработать, когда вы пытаетесь уложить ребенка спать. Например, когда вы наклоняетесь, чтобы положить крепко спящего ребенка в его кроватку, он вздрагивает и просыпается из-за ощущения падения.В другое время они могут крепко спать и просыпаться, иногда даже от собственных движений.

Попробуйте эти советы, если рефлексы вашего ребенка мешают ему спать спокойно:

Опустите горизонтально. Попробуйте опустить ребенка в кроватку горизонтально, чтобы он не запрокидывал голову назад.

‌Прижмите ребенка к себе. Держите ребенка как можно ближе к себе, когда опускаете его. Отпустите их только тогда, когда их тело коснется матраса.

‌Пеленание. Чтобы помочь вашему ребенку лучше спать, вы можете попробовать пеленать его. Завернув ребенка в пеленку, вы защитите его руки, чтобы он не вздрогнул и не отбросил руки от тела. Это может успокоить вашего ребенка и помочь ему лучше спать.

Так как это снижает рефлекс Моро, у запеленутых детей меньше шансов проснуться самостоятельно. Это, однако, увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти или СВДС. Поэтому очень важно, чтобы запеленатых детей клали на спину.Прекратите пеленать, как только у вашего ребенка появятся признаки того, что он пытается перевернуться. Обычно это происходит в возрасте около двух месяцев.

Когда звонить своему врачу

Не беспокойтесь, если ваш ребенок не вздрагивает каждый раз, когда раздается громкий шум или яркий свет. Но если у ребенка вообще нет рефлекса Моро, это может быть связано с медицинской проблемой. К ним относятся родовая травма, проблемы с мозгом или общая мышечная слабость.

Рефлекс Моро, возникающий только на одной стороне тела (асимметричный), может быть вызван травмой, например повреждением нерва или спинного мозга, или переломом ключицы.

Если рефлекс Моро у вашего ребенка не исчезает через шесть месяцев, это может быть признаком других проблем, таких как задержка развития двигательных навыков или церебральный паралич.

Сосательный рефлекс младенца: когда он развивается, как его проверить

Все младенцы приходят в этот мир с набором рефлексов, обеспечивающих их выживание и благополучие. Иногда может быть сложно понять смысл некоторых из этих рефлексов (для начала — рефлекс фехтования).

Но в других случаях совершенно ясно, почему Мать-природа наделила вашего новорожденного именно такими реакциями.Включите сосательный рефлекс, который поможет вашему ребенку ухватить необходимое ему питание.

Что такое сосательный рефлекс?

Сосательный рефлекс — это именно то, на что он похож: коснитесь нёба вашего младенца чем-нибудь — соском, мизинцем или соской — и ваш новорожденный начнет сосать его. Вашему малышу даже не придется об этом думать — он будет сосать естественным образом, потому что это способ набрать молоко.

Но у сосательного рефлекса есть и другая цель: он успокаивает вашу милашку.Так что в следующий раз, когда ваш малыш начнет нервничать, дайте ему пососать пальцы или большой палец.

В чем разница между копательным и сосательным рефлексами? Ну, они оба подают реплики. Но в то время как сосательный рефлекс — это реальное движение, которое ваш ребенок делает, чтобы получить молоко (или смесь), в то время как рефлекс укоренения — это то, что ваш ребенок делает, чтобы найти источник пищи. Аккуратно погладьте его по щеке, и ваш новорожденный повернет к вам голову, открывая рот. Если бы он мог говорить, то сказал бы: «Накорми меня!»

Когда формируется сосательный рефлекс у новорожденных?

Сосательный рефлекс настолько заложен в вашем ребенке, что он развился еще в утробе матери, примерно на 32-й неделе беременности, и полностью не развивается до 36-й недели.При рождении этот сосательный рефлекс проявляется в виде желания сосать грудь, которое наиболее сильно проявляется примерно через час после родов.

Хотите узнать, пропал ли сосательный рефлекс? Желание не исчезает у младенцев, но оно превращается из рефлекса в нечто, называемое произвольным сосанием, где-то в возрасте от 2 до 4 месяцев, что просто означает, что он лучше контролирует свою технику сосания.

Как проверить сосательный рефлекс у новорожденного?

Вы можете вызвать сосательный рефлекс, и врачи проверят его на первом осмотре вашего ребенка.Сначала ваш педиатр засунет чистый большой палец или мизинец в рот вашего ребенка. Когда ваш ребенок сосет палец врача, педиатр может сказать, насколько он силен или слаб. У большинства недоношенных не было времени на выработку рефлекса в утробе матери, поэтому у недоношенных детей сосание более слабое и менее скоординированное.

Конечно, вам не нужно проверять сосательный рефлекс вашего ребенка. Вы обнаружите это в первый раз, когда будете кормить грудью или подносить бутылочку ко рту новорожденного. И после того, как ваш ребенок освоит грудное вскармливание примерно через три или четыре недели, возьмите соску для вашего малыша, которая может успокоить его в стрессовые периоды.(Зачем ждать? Сосание соски может помешать вашему новорожденному правильно сосать грудь.) 

Как улучшить сосательный рефлекс новорожденного?

Если ваш новорожденный не родился слишком рано или у него неврологические проблемы, он будет знать, как сосать. Но эффективное сосание — это совсем другая история, и многим детям нужна помощь в этом.

В конце концов, захват и сосание включают в себя ряд маневров. Во-первых, ваш ребенок касается губами соска и ареолы (более темная область вокруг соска, где находятся молочные протоки) так, чтобы сосок был как можно дальше в рот.Затем он кладет свой язык так, чтобы ваша грудь оказалась между его языком и небом, а затем начинает жевать ее так, чтобы вытекало молоко.

Поэтому неудивительно, что у некоторых детей могут быть проблемы с сосательным рефлексом. Главный: слабый или неэффективный отсос (как у многих недоношенных). Как понять, что ребенок плохо сосет? Некоторые признаки включают в себя:

  • Ваш ребенок берет грудь, а затем отпускает ее снова и снова

  • Засыпает после сосания в течение двух-трех минут

  • Медсестры более 45 минут и все еще кажется голодным

    0

    Не сосет непрерывно в течение 10 минут

  • Чрезмерно расстраивается, когда сосет грудь

  • Ваши соски постоянно болят, трескаются или в синяках Ну, сначала получите помощь с самого начала, либо от медсестер больницы, либо от консультанта по грудному вскармливанию.Они могут порекомендовать накладку для сосков, которая надевается на сосок и ареолу для лучшего захвата.

    Постарайтесь сократить время кормления грудью, если оно занимает более 45 минут; в противном случае вы или ваш ребенок расстроитесь. Затем сцеживайте оставшееся молоко, чтобы поддерживать выработку молока.

    Также убедитесь, что ваш ребенок берет сосок и ареолу в рот, когда он берет грудь, чтобы его десны могли сжимать молочные протоки под ареолой, чтобы получить молоко. Держите руку на груди, пока ребенок не откроется широко, затем поднесите ребенка ближе к груди.Как только ваш ребенок крепко присосался, отпустите.

    Вы узнаете, что ваш ребенок правильно взял грудь, если его нос и подбородок касаются вашей груди, вы слышите, как ваш ребенок сглатывает, и он заканчивает каждое кормление сонным, довольным взглядом. Младенцам требуется большая координация, чтобы научиться сосать, глотать и дышать одновременно, так что наберитесь терпения. Он доберется туда.

    Когда звонить врачу

    Рефлексы новорожденного могут показаться странными, примитивными, но они показывают, что мозг и нервная система вашего малыша работают вместе и готовят вашего ребенка к тому времени, когда его движения станут менее случайными.

    Поэтому, когда они пропадают, или исчезают раньше положенного срока, или задерживаются дольше, врачи обращают на это внимание. То же самое и с сосательным рефлексом. У ребенка, у которого нет этого рефлекса, могут быть проблемы с нервной системой. Если сосание слабое, а ребенок родился не слишком рано, то врачи будут искать другую причину (которой может оказаться желтуха или инфекция).

    Если ваш ребенок не сосет, чтобы успокоиться, или проявляет признаки неэффективного сосания, сообщите об этом педиатру.Врач снова проверит рефлекс и, вероятно, порекомендует консультанта по грудному вскармливанию или другого специалиста, который может помочь.

    Как только ваш ребенок начнет лучше координировать сосание, глотание и дыхание, сосательный рефлекс превратится в навык.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.