Синдром каннера это: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Патология психического развития››

Содержание

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Патология психического развития››

Распространенность синдрома характеризуется показателем 2—4 больных на 10 000 человек с преобладанием его развития у мальчиков (более чем в 2 раза).

Клинические проявления. Развитие этого синдрома может начинаться в возрасте от рождения до 36 мес (3 лет) жизни ребенка. Его определяют аутистическая отгороженность детей от реального мира с неспособностью формирования общения и неравномерным созреванием (асинхронностью развития) психической, речевой, моторной и эмоциональной сфер жизнедеятельности. Для этого заболевания характерны явления протодиакризиса, недостаточное различение одушевленных и неодушевленных объектов. Поведение и игры аутичных детей характеризуются стойкими стереотипами, отсутствием подражания, недостатком реакции на окружающее и повышенной чувствительностью на условия как дискомфорта, так и комфорта. Форма общения с родными (особенно с матерью) — симбиотическая или индифферентная, т.

 е. без эмоциональной реакции, вплоть до отказа общения с ними.

Смена привычного жизненного стереотипа, появление новых объектов и посторонних лиц вызывают у аутичных детей реакцию избегания либо недовольства и страха с хаотической агрессией и самоагрессией.

Во внешнем облике больных детей обращают на себя внимание застывшая мимика, направленный в пустоту или как будто в себя взгляд, отсутствие реакции «глаза в глаза», но иногда возникает мимолетная фиксация взгляда на окружающих лицах и предметах.

Моторика аутичных детей угловатая со стереотипными движениями, атетозоподобными движениями в пальцах рук, ходьбой «на цыпочках». Но наряду с этим у больных аутизмом возможно развитие достаточно сложных

и тонких моторных актов. Речь рецептивная и особенно экспрессивная развивается слабо; отсутствуют экспрессия, жестикуляция, сохраняются эхолалии, фразы-штампы, нарушено произношение звуков, нет интонационного переноса, т. е. непрерывной мелодии речи, ритма, темпа. Голос то громкий, то неожиданно становится тихим и ребенок переходит на шепот. Произношение звука может быть разным — от правильного до невнятного, иногда с необычной модуляцией. Экспрессивная речь развивается с большим отставанием, преобладает бессвязная, эгоцентрическая речь. Больные практически неспособны к диалогу. Ребенок лишен активного стремления к усвоению новых фраз и их использованию. Нарушенный синтаксический и грамматический строй речи дополнен то интонационной вычурностью, то лепетной речью, то манерным словотворчеством. Последнее сохраняется и после первого физиологического кризового периода. В более тяжелых случаях отмечаются разрыхление ассоциаций, смещение мыслей, иногда исчезновение из фраз личных местоименных и глагольных форм; фразы становятся предельно краткими и отрывистыми.

В связи с отмеченными особенностями речи представляет интерес процесс ее развития в этих случаях. Первые слова обычно появляются к 12—18 мес, первые фразы к 24—36 мес. Но уже в этом возрасте обращает на себя внимание, что дети не задают вопросов, не используют по отношению к себе личных местоимений, говорят о себе во втором или третьем лице и одновременно наблюдается скандирование или, напротив, напевное произношение слогов слова, незавершенность фраз, бессмысленное и невнятное повторение слов, отказ от утвердительных и отрицательных слов.

У детей длительно сохраняются ранние, лепетные интонации, ударения на последних слогах слов, растянутое произношение слогов. Тем не менее дети (хотя и не все) способны запоминать отдельные четверостишия, отрывки прозы, хотя они не могут передать смысла и содержания прочитанного. В дальнейшем наряду с правильным наблюдается невнятное произношение звуков и слов. Постепенно все более отчетливыми становятся отсутствие или полное недоразвитие обобщающей и коммуникативной функции речи. Отмеченные речевые недостатки примерно в Д случаев могут преодолеваться к 6—8 годам, а в других — речь, особенно экспрессивная, остается недоразвитой.

Особенностями детского аутизма являются относительная сохранность абстрактных форм познания действительности, которые в этих случаях сочетаются с примитивными протопатическими формами, т. е. познанием с использованием преимущественно тактильного, обонятельного и вкусового рецепторов, особенно в первичных ориентировочных реакциях. Такие реакции на звуковые и световые раздражители в раннем возрасте могут отсутствовать или резко извращены.

Отсутствие указанных реакций дает повод подозревать у аутичных детей глухоту и даже слепоту.

У больных ранним аутизмом Каннера особенно резко изменена игровая деятельность. Она нередко сводится к однообразному пересыпанию, перекладыванию предметов, постукиванию предмета о предмет, касанию ими лица, обнюхиванию, облизыванию. Обращают на себя внимание то быстрая пресыщаемость любым игровым действием, то застреваемость на одной и той же манипуляции, отсутствие сюжетности, усложнения игры, ее стереотипизация. Вместо игры дети могут ползать, ходить, иногда подпрыгивать, крутиться. После 3 лет описанное поведение иногда сочетается со сверхценным отношением к отдельным предметам (к машинкам, железкам, лентам, колесам и др.). В течение ряда лет игры обычно не усложняются, становясь все более и более стереотипными, не имеющими единого смыслового содержания.

Имеет некоторые особенности и поведение этих детей по отношению к сверстникам и близким людям. Одни дети активно избегают своих сверстников, другие к ним безразличны, третьи в присутствии других детей испытывают страх. Отношение к близким достаточно противоречиво.

Хотя аутичные дети находятся в симбиотической зависимости от родных, они не дают адекватной реакции на их присутствие или отсутствие. Дети могут тревожиться при отсутствии матери и при этом не проявлять реакции на ее появление. Более редкой по сравнению с индифферентной реакцией на мать встречается негативистическая реакция, когда дети гонят от себя мать и проявляют недоброжелательность к ней. Эти формы общения с матерью могут сменяться одна другой.

Эмоциональные реакции больных аутизмом различны. Одни дети отличаются относительно ровным настроением, другие могут быть веселы, о чем свидетельствует довольное выражение лица, проскальзывающая улыбка, третьи равнодушны и не проявляют ни недовольства, ни радости.

Для раннего детского аутизма Каннера особенно характерны отрицательные реакции на любые попытки изменить привычный жизненный стереотип — вывести на прогулку в новое место, поменять одежду, предложить новую пищу. Все указанное неизменно вызывает протест, негативное отношение, капризность и даже тревогу. Это своеобразное сочетание психической ригидности и косности с чрезвычайной чувствительностью и аффективной неустойчивостью с годами подвергается медленному, частичному смягчению, но полностью эти особенности никогда не исчезают.

С раннего возраста при синдроме Каннера нарушается инстинктивная жизнь. Так, обращают на себя внимание изменения аппетита. Больные с трудом привыкают к новому виду пищи, на протяжении многих лет предпочитают одни и те же виды продуктов. Наблюдаются инверсия цикла сна и бодрствования, затрудненное засыпание, прерывистый сон. Мышечный тонус отличается непостоянством — он то снижен, то повышен. У одних детей практически отсутствует реакция на окружающее, у других отмечается повышенная чувствительность, проявляющаяся беспокойством, беспричинным плачем и т. п.

Течение синдрома Каннера. Синдром детского аутизма приобретает наиболее завершенную форму в возрасте 3—5 лет.

В большинстве случаев к этому времени определяются окончательная задержка в развитии инстинктивной жизни, моторики, особенно тонкой, нарушения речевого развития, игровой, эмоциональной сферы, которые и формируют аутистическое поведение в целом.

Специфика синдрома Каннера заключается в сочетании сложных и примитивных реакций в пределах каждой функционирующей системы — феномен «переслаивания». Если на первых этапах развития ребенка это проявляется в основном в нарушении физиологической иерархии простых и сложных структур, то в последующем отмечается и в структуре вторичной задержки психического развития. IQ больных в большинстве случаев ниже 70.

После достижения ребенком 5—6 лет проявления синдрома Каннера, частично компенсируясь, сглаживаются, но это менее всего касается нарушений умственного развития. У детей нередко формируется выраженный олигофреноподобный дефект с аутистическими формами поведения. Иногда на фоне основных проявлений синдрома Каннера возникают неврозоподобные, аффективные, кататонические или полиморфные расстройства, которые утяжеляют прогноз.

Приведенные данные о раннем начале детского аутизма и его клинических проявлениях типичны для врожденных задержек психического развития, а отсутствие в большинстве случаев выраженных позитивных симптомов и явной прогредиентности, а также частичная компенсация к возрасту 6 лет служат основанием для отнесения синдрома Каннера к нарушениям развития, протекающим по типу асинхронного дизонтогенеза.

Этиология и патогенез. Общепринятой концепции об этиологии и патогенезе раннего детского аутизма не существует. Наиболее распространенные представления о причинах его развития делятся на две группы — теории психогенеза и теории биологические.

Теории психогенеза. Эти концепции возникли одновременно с описанием раннего детского аутизма Каннером, который, как уже говорилось, был склонен полагать, что аутизм является выражением врожденной неспособности детей к эмоциональному взаимодействию с окружающими (дефекта аффективного контакта). Но относительно быстро эти представления трансформировались в достаточно распространенное и сейчас мнение, что детский аутизм является следствием отсутствия в раннем детстве (со времени рождения) материнского тепла и внимания и общей аффективной положительной атмосферы. Особое значение в этом случае придается взаимодействию в системе мать — ребенок, которое неразрывно связано с постоянным воздействием самых различных раздражителей (стимулов), столь необходимых для созревания функций ЦНС. По-видимому, полностью психосоциальными взаимодействиями объяснить развитие раннего детского аутизма вряд ли возможно, однако нельзя не признать, что они, несомненно, играют значительную роль в патогенезе заболевания. Об этом, в частности, говорят факты существования чисто психогенного (депривационного) аутизма, который может развиваться, например, у детей-сирот.

Биологические теории. В группу этих теорий входят генетические концепции, теория нарушения развития мозга, теории, связанные с действием перинатальных факторов, а также нейрохимические и иммунологические концепции. Наиболее распространенной среди них является генетическая теория. В пользу особой роли генетических факторов при раннем детском аутизме свидетельствуют следующие данные: 2—3 % сиблингов детей-аутистов страдают тем же заболеванием, что в 50 раз превышает популяционную частоту раннего детского аутизма; конкордантность по детскому аутизму в парах монозиготных близнецов, по данным разных авторов, колеблется от 36 до 89 %, в то же время в парах дизиготных близнецов она равна 0; риск развития раннего детского аутизма у второго ребенка после рождения первого с аутизмом достигает 8,7 %; у родителей детей аутистов распространенность аутистических симптомов превышает таковую в общей популяции. Несмотря на наличие столь убедительных данных, о существенной роли наследственных факторов в развитии раннего детского аутизма, модус наследования остается неизвестным. Допускается возможность наследования не самого заболевания, а предрасположения к нему. В рамках генетической теории рассматривается и роль Х-ломкой хромосомы, поскольку ранний детский аутизм сочетается с синдромом Х-ломкой хромосомы в 8 % случаев (колебания от 0 до 20 %). Однако существо этой связи еще не вполне ясно [Campbell M., Shay J., 1995].

Теории, в которых наибольшее значение придается отклонениям в развитии мозговых структур, основаны как на сугубо теоретических представлениях о незрелости мозговых образований, так и на нейроанатомических и компьютерно-томографических наблюдениях последних лет. Если макроскопически мозг больных детей обычно не имеет каких-либо особенностей, то при микроскопии выявляется уменьшение размеров нейронов в гиппокампе, энториальной коре, миндалине, маммилярных телах и в некоторых других отделах мозга, в том числе в мозжечке (уменьшение числа клеток Пуркинье). При рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии были выявлены уменьшение размеров лобных и височных отделов мозга, особенно слева, и расширение внутренних ликворных пространств. Предполагают, что в пренатальном периоде возможны нарушение созревания нейронов, их преждевременная и повышенная гибель, а также нарушения миграции под влиянием генетических или «экзогенных» факторов.

К патогенетически значимым перинатальным факторам относятся различные негативные воздействия в неонатальном, во время родов и раннем постнатальном периодах. Это — кровотечения у матери во время беременности, употребление ею избыточного количества лекарственных веществ, другие токсические и инфекционные воздействия на плод. К этой группе представлений близко примыкают иммуновирусологические теории. К иммунологическим теориям относят, в частности, предположения о возможном наличии в крови матерей аутоантител (например, к некоторым серотониновым рецепторам, белкам нейрофиламент и др. ), нарушающих развитие соответствующих элементов нервной ткани. Из вирусных инфекций наибольшее внимание привлекают к себе вирусы краснухи, простого герпеса, гриппа и цитомегаловирусная инфекция, которые особенно опасны на ранних стадиях развития плода.

Нейрохимические теории ориентированы на функцию дофаминергической, серотонинергической и опиатной систем мозга. Результаты целого ряда биологических исследований дали основание предполагать, что функция этих систем при раннем детском аутизме повышена. Считают, что с гиперфункцией этих систем могут быть связаны многие клинические проявления (аутизм, стереотипии и др.) заболевания. О правомерности таких предположений свидетельствует успешное применение во многих случаях галоперидола, антидепрессантов и налтрексона.

Нетрудно заметить, что все перечисленные теории полностью соотносятся с таковыми при шизофрении. Поэтому до сих пор не исключена возможность, что детский аутизм входит в круг эндогенных психических расстройств шизофренического спектра. Необходимо сказать, что на развитие представлений о патогенезе детского аутизма большое влияние оказали работы отечественных детских психиатров по изучению структуры нарушений развития у больных шизофренией детей, так как они отметили ряд вариантов этих нарушений, а именно типы стигматизированного (шизотипического), искаженного (шизоидного) и задержанного развития [Юрьева О. П., 1973]. К ним может быть добавлен и тип асинхронного развития, которое, как правило, сопровождается задержкой развития [Башина В. М., 1970, 1980, 1989]. С нашей точки зрения, синдром детского аутизма Каннера должен рассматриваться в континууме патологии личностного развития: конституциональные шизотипические и шизоидные варианты — промежуточные (синдром раннего аутизма Каннера) состояния — постприступные, шизофренические типы личностных изменений.

Особое внимание придается асинхронности развития функциональных систем, т. е. дезинтегративному типу развития ЦНС при аутизме [Башина В. М., 1970, 1980, 1989; Козловская Г.  В., 1996; Mahler M, 1952; Fish В., 1975, и др.].

Некоторые авторы считали, что основные проявления раннего детского аутизма могут быть связаны с недоразвитием активирующих систем мозга [Мнухин С. С., Зеленецкая А. Е., Исаев Д. Н, 1967; Каган В. Е., 1981; Bosch L., 1962; Rutter M., 1966; Diatkine A., 1970].

Имеются также представления о расстройствах адаптационных механизмов у незрелой личности с неустойчивостью и слабостью интеграционных процессов в нервной системе ребенка. Асинхронный характер развития при детском аутизме может иметь общие истоки с явлениями «расщепления» при шизофрении. В связи с незрелостью ЦНС последние при детском аутизме могут иметь иное клиническое выражение. Другими словами, своеобразие классического детского аутизма заключается в том, что в его структуре можно обнаружить и черты общего нарушения развития, и его асинхронность, и нарушения развития эндогенного характера. Именно поэтому детский аутизм занимает промежуточное положение в приведенном выше континууме расстройств.

Аутизм

Врач-невролог  Королик М.В.

 

Аутизм у взрослых

Аутизм – нарушение работы мозга, причины которой могут быть генетическими, механическими (повреждения мозга) или же иными,  — дает о себе знать, как правило, в раннем детском возрасте.

Поэтому родители должны внимательно наблюдать за ребенком и по необходимости, обратиться за медицинской помощью к квалифицированным специалистам. Например, в Израиле аутизм возможно диагностировать уже у младенцев в возрасте от полугода.

Если провести диагностику аутизма у ребенка до трех лет и начать соответствующие коррекционные процедуры, которые будут сопровождать человека всю его жизнь, аутиста возможно полностью или частично адаптировать к обычной жизни.

Однако бывает и так, что аутизм у взрослых развивается в подростковом или даже в зрелом возрасте, и окружающие не успевают вовремя понять, что происходит и оказать необходимую помощь. Признаки развития аутизма у взрослых нередко путают с сезонной депрессией, просто плохим настроением, вследствие внешних проблем и так далее. Как правило, у взрослых людей развивается атипичный аутизм.

Признаки развития аутизма у взрослых:

  • Человек замыкается в себе, перестает откровенно беседовать с близкими.
  • Человек начинает уклоняться от общения, старается пройти мимо знакомых, не поздоровавшись, не поддерживает общие беседы.
  • Человек избегает контакта «глаза в глаза», его мимика становится беднее, как будто «цепенеет».
  • Человек становится пассивным или наоборот – слишком раздражительным.
  • Человек забрасывает свои увлечения, интерес к жизни у него падает.
  • Человек игнорирует события и перемены в собственной жизни, в жизни близких.
  • У человека исчезает чувство долга, он становится забывчивым и рассеянным. Причем, чувства вины за невыполненные обещания он не испытывает.
  • Человек теряет чувство реального времени.
  • Человек перестает стремиться к проведению совместного досуга с близкими, к проведению свободного времени в местах большого скопления людей.  
  • Человеку начинают быть свойственны стереотипные движения, повторения фраз, зачастую заимствованных из фильмов, песен, может быть СМИ.
  • Человек начинает всеми способами уклоняться от вербального общения, бояться его.

Даже один или несколько из вышеупомянутых признаков могут свидетельствовать о развитии у взрослого человека аутизма или расстройств аутичного спектра. Такому человеку необходима срочная помощь психиатра и невролога.

Аутизм у взрослых мешает полноценной социальной жизни, заставляет человека уклоняться от каких-либо контактов, и даже если у такого человека не наблюдается отклонения умственных способностей, тем не менее, ему очень трудно вести самостоятельную жизнь.

Такие простые и понятные для каждого вещи, как поиск работы, поход за покупками, завязывание знакомства с привлекательным представителем противоположного пола и так далее, для аутиста могут стать серьезным испытанием и даже настоящей пыткой.

Аутизм у взрослых, равно как и расстройства аутичного спектра, встречается чаще, чем возможно предположить. Согласно данным, полученным британскими учеными в ходе масштабных исследований, каждый сотый взрослый человек страдает аутизмом.

Аутизм у взрослых встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Нередко интеллект взрослых аутистов очень высок, они добиваются больших успехов в карьере, делают научные открытия и так далее, но проблемы в общении при этом остаются.

Также вышеупомянутые и прочие исследования показывают, что при аутизме у взрослых только около 33% способны в повседневной жизни полностью или частично обходиться без посторонней помощи, жить и работать самостоятельно. Тяжелые формы аутизма у взрослых приводят к тому, что человек перестает владеть речью. Такие люди находятся на низком интеллектуальном уровне.

 Представление про аутизм у взрослых можно получить после просмотра фильма «Человек дождя»,  в котором главную роль сыграл Дастин Хоффман. Этот фильм в 1989 году был признан лучшим фильмом года и получил наивысшую награду, а сам Дастин Хоффман  в номинации Лучшая мужская роль был награжден Оскаром, за роль взрослого мужчины, страдающего аутизмом.

Классификация аутизма у взрослых:

Согласно психологической классификации аутизма у взрослых, их разделяют на пять групп

  • Первая группа – пациенты, не взаимодействующие с окружающим миром. Они практически неизлечимы.
  • Вторая группа – люди замкнутые в себе, проявляющие тягу к общению исключительно по собственной инициативе. Они могут часами заниматься любимым делом, и не испытывать желания есть, спать или отдыхать.
  • Третья группа — люди, которые не принимают  взгляды и нормы общества.
  • Четвертая группа —   несамостоятельные взрослые больные аутизмом, для которых характерно обижаться и не уметь противостоять проблемам. Таких людей тяжело отличить от здоровых людей. Это может сделать только психиатр.
  • Пятая группа – к ней относятся взрослые, страдающие аутизмом, с уровнем интеллекта выше среднего. Такие люди становятся талантливыми математиками, программистами, писателями.  В США было установлено, что из-за генетических нарушений у аутистов появляются так называемые «гены гениальности».

К сожалению, общество не всегда принимает взрослых с аутизмом. Их часто называют «чудаками», чураются,  а в худшем случае – смеются над ними и унижают больных людей. Нередко от взрослых, у которых развился аутизм, отворачиваются их родственники и друзья, а одиночество при аутизме у взрослых только усугубляет состояние больного.

Среди взрослых с аутизмом есть и знаменитости. К примеру, у Вуди Аллена есть признаки аутизма, у известного художника Винсента ван Гога  они также присутствовали.

Аутизм нельзя вылечить полностью, но можно значительно улучшить состояние взрослого человека, страдающего аутизмом. Для этого ему нужно изучить правила поведения, некоторые действия, приучиться к самостоятельности  — все это важно для выживания взрослого, страдающего аутизмом. Главное быстрее начать коррекцию поведения, тогда процесс будет проходить легче и можно будет быстрее добиться результатов.

Особенности проявления аутизма у взрослых людей

Аутизм – одно из психических заболеваний, которое возникает развивается в результате нарушений в работе головного мозга. Зачастую характер таких нарушений обуславливает длительное течение это заболевания. По этой причине, аутизм первые признаки которого заметны уже в детстве, тянется на протяжении всей жизни и пациентам приходится мирится с аутическими расстройствами не только в детском возрасте, но и во взрослом состоянии. У взрослого аутиста наблюдаются все те же затруднения во взаимодействии с окружающими, отсутствие эмоций, шаблонность мышления, узость интересов и другие первичные и вторичные симптомы.

У взрослых, так же как и у детей существуют различные формы аутизма, объединенные в общую группу расстройств аутического спектра. От степени сложности недуга зависит его симптоматика, характер терапии и степень социализации взрослого-аутиста. Определяющими признаками аутизма является так называемая триада:

  • проблемы с социальным взаимодействием
  • нарушение коммуникативных навыков
  • узкий круг интересов личности и ритуальность поведения.

Характерной чертой взрослого аутиста, которая выделяет его среди остальных, является замкнутость. Независимо от формы заболевания взрослый человек с расстройством поведения аутического спектра очень трудно налаживает социальные контакты и на протяжении всей жизни находится в стороне от обществ.Следует отличать первичный аутизм от вторичного, или «аутизма поневоле». Нередко люди с патологиями речевого или слухового аппарата, врожденным слобоумием и другими недугами оказываются отвергнуты обществом. Они замыкаются в себе, оказываясь вне социума. Принципиальное отличие «аутистов поневоле» в том, что они испытывают острый дискомфорт из-за своего конфликта с окружающими, врожденным аутистам контакт с другими не интересен. Эти люди по своей природе не могут включиться в социум, обычное общение для них – раздражитель.

Другой характерный симптом аутизма – нарушение коммуникативных навыков, является следствием замкнутости поведения. Обычно дети-аутисты начинают говорить позже своих сверстников. Причиной тому не столько физические отклонения, сколько отсутствие самого мотива для коммуникации. Такой ребёнок просто не хочет разговаривать. Со временем большинство людей осваивают «ненужный» речевой навык. Однако эта ситуация оставляет свой отпечаток и во взрослой жизни. Речь взрослого аутиста отличается от речи здоровых людей своей скудностью и неразвитостью.

Третий важнейший симптом — постоянство внутреннего мира аутиста. Взрослые аутисты испытывают острую потребность в постоянстве, в некоторых случаях это может напоминать ритуальность. Это может проявляться в четком соблюдении установленного распорядка дня, гастрономических привычках, систематизации личных вещей. Любое нарушение привычного уклада жизни вызывает волнение, приступы паники или агрессии.

В целом характер взрослого аутиста можно охарактеризовать как замкнутый, изолированный, изобилующий постоянством. Из-за недопустимости любых перемен в сложившемся жизненном укладе, у аутистов очень узкий круг собственных интересов. Методичное повторение одного и того же нередко позволяет им довести любимый навык до совершенства. Это обуславливает сложившееся мнение, что аутизм характерен для гениев. На самом деле настоящие гении из аутистов получаются редко. Более того, очень часто аутизм сопровождается умственной отсталостью и поведенческими отклонениями. В таком случае ведущим навыком взрослого-аутиста станет не виртуозная игра в шахматы, а собирание пирамиды из детских кубиков.

Аутизм сам по себе является общим понятием. В современной медицине общий аутизм разделили на несколько направлений:

  • собственно аутизм (синдром Каннера)
  • синдром Аспергера (облегченная форма аутизма)
  • синдром Ретта (женское психоневрологическое заболевание)
  • атипичный (комбинированный) аутизм

Наиболее сложная форма аутизма – это синдром Каннера, или собственно аутизм. У людей с синдромом Каннера наблюдается весь спектр симптомов аутизма. Такой человек абсолютно асоциален, речевые навыки слабые или вообще отсутствуют из-за атрофии речевого аппарата. Важнейшие нервные структуры не развиты, интеллект находится на уровне средней или тяжелой умственной отсталости. Самостоятельная жизнь такого человека невозможна. Человек с синдромом Каннера должен находиться под постоянным присмотром, в особо тяжелых случаях требуется изоляция в специализированное медицинское учреждение.

Синдром, описанный выдающимся психиатром Гансом Аспергером, является более мягкой формой заболевания. Несмотря на ощутимые проблемы в общении и социализации, такие люди свободно владеют речевыми и когнитивными способностями. Они могут быть замкнутыми, странными, несколько неуклюжими, но вполне самостоятельными. Люди с синдромом Аспергера зачастую работают и становятся полноценными членами общества.

Синдром Ретта является хроническим заболеванием, передающимся только по женской линии. Недуг проявляется не ранее 1 года, после чего пациент начинает стремительно регрессировать. Терапия помогает незначительно улучшить общую картину. Взрослых женщин, страдающих от синдрома Ретта, немного. Обычно заболевание заканчивается летальным исходом до 25–30 лет.

Когда идентифицировать конкретную форму аутизма невозможно, говорят об атипичном аутизме, что представляет из себя комбинированный набор различных симптомов.

Из всех перечисленных форм аутизма, чаще всего встречаются синдром Аспергера и атипичный аутизм.

Несмотря на то, что аутизм детально изучается с первых десятилетий ХХ века, его причины ещё не разгаданы. На сегодняшней день одной из основных считают теорию генной мутации. Ученым удалось определить некоторые гены, что влияют на развитие аутизма, однако выяснить, как и почему происходит мутация, не вышло.

Лечение аутизма должно начинаться в раннем возрасте, как только заболевание диагностировано. При этом лечение сводится к реабилитационным мероприятиям. Только в этом случае у маленького аутиста есть шанс вырасти в более или менее самостоятельного взрослого человека. Первостепенную роль играет терапия (поведенческая, логопедическая). Регулярное посещение психотерапевта рекомендуется и взрослым аутистам, которым удалось адаптироваться в обществе. Зачастую больным прописывают медикаменты (психотропные и противосудорожные вещества). Это могут быть антидепрессанты, антипсихотики, различные стимуляторы. Они помогают стабилизировать состояние больного, облегчить симптомы, но само психологическое расстройство не искореняют, и оно сопровождает аутиста в течении всей его жизни.

ПРОФИЛАКТИКА АУТИЗМА

Каких-то строго определенных правил для профилактики аутизма не существует, но есть некоторые рекомендации специалистов, используя которые, родители могут избежать появления этого заболевания у ребенка. Беременным женщинам и кормящим мамам необходимо очень строго следить за своим питанием и стараться избегать продуктов, которые содержат ГМО. Также это относится и к искусственным молочным смесям.

Организм у некоторых детей не может перерабатывать глютен, так как он может спровоцировать появление депрессивных состояний. И продукты с таким компонентом противопоказаны ребенку с аутизмом.

Стоит также внимательно отнестись к прививкам, которые делают ребенку, так как в состав современных прививок входят соединения тяжелых металлов в роли консерванта. Детский организм иногда не справляется с вакциной, и может произойти отравление ртутью. Признаки отравления аналогичны с основными проявлениями аутизма у ребенка.

Литература:

http://allautism.ru

http://belapdi.org

http://simptom.org

Аутизм: (РДА) или синдром Каннера, Синдром Аспергера, Причины развития, Диагностика и Лечение

Людям, которые никогда не сталкивались с аутизмом сложно понять, что это такое и как проявляется, часто они не придают большого значения особенностям ребенка до момента, когда начинают сравнивать свое чадо со сверстниками на детской площадке.


А вот родителям, у которых уже имеется один или несколько здоровых детей обнаружить нарушения в поведении и развитии одного из малышей не составит большого труда. Что такое аутизм? Как распознать первые признаки заболевания? Каковы причины развития патологии? Можно ли вылечить аутизм?

Что такое аутизм?

Невозможно дать универсальное и достоверно точное определение аутизма. Это связано с тем, что истинных и единоверных причин развития аутизма среди медицинских исследователей нет. Согласно обобщенному определению, аутизм – это состояние, характеризующееся нарушением неврологического развития, когнитивных функций, влияющее на мышление, восприятие, социальные и коммуникативные навыки, внимание и поведение человека в целом. Но не стоит впадать в панику, если вашему ребенку поставили диагноз аутизм. Данное состояние может протекать не только в тяжелой форме, при легкой форме расстройства аутического спектра человек может практически не отличаться от окружающих, а порой иметь высочайшие и даже гениальные интеллектуальные способности, как например, при редкой форме аутизма — синдроме саванта. Среди выдающихся людей с признаками аутизма стоит отметить Альберта Энштейна, Чарльза Дарвина, Микеланджело, Винсента Ван Гога, Сэра Исаака Ньютона, Донну Вильямс, Дэрил Ханну, Билла Гейтса и многих других. Среди мальчиков аутизм встречается в 3-4 раза чаще, нежели среди девочек. Данный диагноз появился сравнительно недавно в медицине.

История изучения аутизма

Впервые термин autismos (в переводу с греческого autos – сам) использовал швейцарский ученый Эйген Блейлер в 1911 году для обозначения одного из диагностических критериев шизофрении. Синдром раннего детского аутизма впервые был описан в 1943 году американским детским психиатром Лео Каннером, а в 1944 году независимо от него австрийским педиатром и психиатром Гансом Аспергером под названием «аутическая психопатия». Описанный тип расстройства позже прозвали синдромом Аспергера, который был достаточно близок к варианту синдрома, описанного Каннером, но отличался тем, что когнитивные и лингвистические способности у ребенка в целом сохранялись. Все вышеупомянутые ученные в своих работах описывали характерные признаки, которые наблюдались среди наблюдаемых пациентов: замкнутость, самоизоляция, отстраненность от реальности и погружение в мир внутренних переживаний. Сегодня в медицине говорят не столько об аутизме, сколько о расстройствах аутического спектра (РАС), которые включают в себя синдромы Аспергера, Ретта, Каннера, высокофункциональный аутизм и другие, согласно МКБ-10.

Виды аутистических расстройств

Виды аутистических расстройств и степень тяжести различают в зависимости от того, насколько человек социально адаптирован, какова его манера поведения и способности к самостоятельному функционированию как полноценного члена общества. Существует около двадцати видов аутизма. Симптомы расстройств аутистического спектра разделяют на две основные группы:
  1. Социальная коммуникация
  • Отсутствие интереса к общению и социальному взаимодействию
  • Неспособность говорить и понимать окружающих
  1. Повторяющиеся действия, ограниченные занятия и интересы
  • Однотипные, повторяющиеся движения
  • Строгое соблюдение своеобразных ритуалов, порядка и последовательности действий
  • Ограниченный круг интересов
  • Гиперчувствительность или наоборот притупленность восприятия внешних раздражителей
Как правило, аутисты страдают от нарушений в работе ЖКТ, независимо от типа РАС.

Синдром раннего детского аутизма (РДА) или синдром Каннера

Аутизм может быть вторичным симптомом шизофрении, но если диагностика исключила принадлежность к шизофреническому симптомокомплексу, тогда это может быть расстройство аутистического спектра и является синдромом детского раннего аутизма. Симптомы данного заболевания появляются, как правило, в возрасте до трех лет и сопровождают человека на протяжении всей жизни. РДА характеризуется нарушением общего развития, эмоциональной сферы, социального взаимодействия, речевого развития и др., а после трех лет можно наблюдать признаки психических нарушений. Симптомы раннего детского аутизма:
  • Эмоциональная холодность
  • Неспособность управлять своими эмоциями (приступы внезапной агрессии)
  • Стремление к одиночеству
  • Безразличие к близким людям
  • Отсутствие зрительного контакта (не смотрит в глаза)
  • Погружение в мир внутренних переживаний
  • Отсутствие стремления к коммуникации с окружающими
  • Страх новизны
  • Испытывает потребность в своего рода ритуалах и проявляет бурную негативную реакцию на любые изменения (в режиме дня, на перестановку мебели, изменение времени прогулок, приемов пищи и тд.)
  • Привязанность к одной игрушке или ее части
  • Отсутствие жестикуляции при разговоре
  • Ребенок не реагирует на свое имя
  • Не просит о помощи
  • Нарушение психоречевого развития
  • Может на протяжении долгого времени ходить по кругу, раскачиваться на месте или выполнять другие однотипные движения.
  • Примерно у 30% детей наблюдаются эпилептические припадки
  • Нарушения сна и работы ЖКТ
  • Низкий уровень умственного развития (умственная отсталость)

Синдром Аспергера

Данное заболевание достаточно сложно диагностировать и порой постановка диагноза может значительно растягиваться во времени. Это связано с тем, что иногда врачам не просто реализовать дифференциальную диагностику, так как могут возникнуть трудности в разграничении синдрома и других патологий, например, задержкой психоречевого развития или синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Умственное развитие при данном состоянии находится в пределах нормы или даже выше. Поскольку синдром Аспергера не имеет совершенно никаких внешних признаков, некоторые специалисты списывают симптоматику данного состояния на «особенности» личности или возраста, таким образом, отдаляя родителей и малыша от своевременного оказания квалифицированной помощи. Бывают случаи, когда люди узнают о своем диагнозе уже во взрослом возрасте. Именно поэтому так важен выбор хорошего специалиста с многолетним опытом. Симптомы синдрома Аспергера у детей:
  • Неустойчивый зрительный контакт. Ребенок старается не смотреть в глаза окружающим или же наоборот его взгляд слишком пристальный.
  • Необычная манера общения. Своеобразная интонация, безэмоциональная, монотонная, роботоподобная речь, слабая или неуместная жестикуляция, слабовыраженная мимика, непроизвольные звуки, смех.
  • Узкий и своеобразный круг интересов.
  • Нестандартное восприятие, понимание себя и окружающих.
  • Слаборазвитая эмпатия, малыш практически неспособен сочувствовать, сопереживать, понимать чувства других людей, не испытывает привязанности к близким людям, но привязан к дому.
  • Неуклюжесть, угловатая моторика.
  • Часто малыш воспринимает все сказанное буквально, не понимая метафор и юмора.
  • Может испытывать специфические страхи.
  • Ребенок испытывает трудности при разделении главной и второстепенной информации, внимателен к деталям.
  • Импульсивность, отсутствие внутренней логики поведения.
  • Часто отдает предпочтение играм в одиночестве, командный дух отсутствует, близких друзей нет. Не понимает как вести себя в социуме.
Симптомы синдрома Аспергера у взрослых:
  • Необычная манера речи (монотонная, безинтонационная).
  • Слабовыраженная мимика, скудность жестов.
  • Не понимает юмора и скрытого смысла, все воспринимает буквально.
  • Аутист не считает необходимым смотреть в глаза собеседнику, при замечании может смотреть слишком пристально.
  • Может казаться грубым и невоспитанным из-за отсутствия интуиции (во время беседы может отвернуться от собеседника и заняться своими делами, пригласить вас на ужин и не прийти и тд.). Может долго и монотонно рассказывать о чем-то, не замечая, что обидел или утомляет собеседников, или внезапно развернуться и уйти, если ему что-то не нравится.
  • Склонен фокусировать свое внимание на необычном хобби, увлечении или человеке. Потеряв интерес к предмету пристального внимания, он вмиг к нему охладевает и переключается на что-то другое.
  • Может испытывать специфические страхи.
  • Они часто неспособны понять, почему человек грустит или расстроен, не могут сопереживать, сочувствовать, думая об этом в одиночестве. При встрече не спрашивает, как у вас дела, и ничего не рассказывает о себе.
  • Непоколебимость установившихся взглядов и решений, такого человека практически невозможно переубедить никакими доводами.
  • Отсутствие гибкости. Даже малейшие изменения в графике, планах способны вывести аутиста из равновесия, экспромты способны вызвать сильнейшее психологическое напряжение.
  • Для человека с синдромом Аспергера критически важно придерживаться установленных правил, структуры действий и привычной рутины, рабочий процесс должен быть структурирован и высокоорганизован. Нарушение заведенного порядка выбивает его из колеи, вызывает панику и аффективные реакции.
  • Повышенная тактильная чувствительность. Такие люди избегают объятий, похлопываний, прикосновений. Исключением может быть лишь его партнер в отношениях. Также может наблюдаться гиперчувствительность к громким звукам, яркому свету, биркам на одежде и тд.

Синдром Ретта

Особенностью данной патологии является то, что ей страдают исключительно девочки. Это связано с тем, что причиной развития заболевания является генетическая мутация Х-хромосомы, которая может передаваться по наследству. У женщин в отличие от мужчин этих хромосом две, при синдроме Ретта одна из Х-хромосом дефективная, а вторая совершенно нормальная, что позволяет плоду женского пола дожить до рождения. Плоды мужского пола с деформацией Х-хромосомы не доживают до рождения, погибая в утробе матери. Признаков заболевания при рождении практически нет, но родителям стоит обратить внимание на такие факторы, как вялость мышц, врожденная гипотония, потливость конечностей и бледность кожи. Основные симптомы синдрома Ретта проявляются после полугода ребенка. Симптомы синдрома Ретта:
  • Непропорциональное развитие тела (голова и конечности значительно меньше туловища).
  • Нарушение речевого развития. К двум годам малышка может вовсе разучиться говорить.
  • Во время ходьбы ребенок не может сгибать колени.
  • Позвоночник искривлен, частые приступы судорог.
  • Рост замедлен.
  • Дыхание ребенка поверхностное и частое, нередки случаи внезапной остановки дыхания.
  • Стереотипные движения.
  • Утрата интереса к играм.
  • Нарушение сна, тревожность.

Причины развития аутизма

Достоверных причин развития аутизма на сегодняшний день не установлено, поскольку данное заболевание – это комплексное расстройство нервной системы. Среди наиболее распространенных причин можно выделить следующие:
  • Генетическая предрасположенность
  • Наследственность
  • Нарушения мозговой деятельности
  • Зачатие ребенка в позднем возрасте
  • Внутриутробная инфекция в период беременности
  • Преждевременные роды
  • Родовые травмы, асфиксия
  • Токсемия
  • Плохая экология
  • Нейроинфекции в постнатальный период жизни ребенка
К причинам развития приобретенного аутизма относятся:
  • Отравления парами тяжелых металлов
  • Тяжелые вирусные инфекции
  • Аутоиммунные заболевания
  • Психические травмы
  • Тяжелые формы депрессий

Может ли вакцинация стать причиной развития аутизма?

Достаточно часто родители отказываются от вакцинации, аргументируя это тем, что вследствие прививки возрастает риск развития аутизма у малыша. Данная теория не имеет научного подтверждения и связана с возрастным фактором. Поскольку расстройства аутистического спектра, как правило, диагностируют в возрасте около трех лет, что совпадает с периодом вакцинации. Научно доказано, что связи между вакцинацией и развитием аутизма нет.

Диагностика аутизма

Нейронные связи в раннем возрасте более гибкие и лучше поддаются терапии, лечение будет более эффективное и менее дорогостоящее. Именно поэтому так важна ранняя диагностика и постановка адекватного диагноза. В диагностике РАС участие принимают несколько специалистов: психиатр, невролог, психолог и педиатр. Детям, находящимся в группе риска (перенесшие родовые травмы, родившиеся преждевременно, плохо набирающие вес) рекомендуется проходить скрининг каждые полгода. В постановке диагноза специалисты в первую очередь основываются на симптоматике. Если вы замечаете какие-либо нарушения или факторы, которые вас тревожат, следует обратиться за консультацией к специалисту. Возможно, эти сигналы не являются признаками аутизма, но своевременная диагностика – залог наиболее результативного лечения. Помимо наличия симптомов доктор собирает полный анамнез заболеваний ребенка, информацию о семье, осмотр, проверяет когнитивные, социальные и языковые навыки, проводит неврологическое обследование, генетическое тестирование.

Лечение аутизма

Можно ли вылечить аутизм? Нет. Расстройства аутистического спектра невозможно излечить полностью, но можно смягчить их проявления. Главной задачей при лечении данного заболевания является упрощение жизни человека, социальная адаптация и освоение навыков, позволяющих функционировать самостоятельно без посторонней помощи, если это возможно. Форма лечения зависит от степени тяжести и проявления нарушений, в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Среди наиболее эффективных методов лечения можно назвать следующие:
  • Поведенческая терапия (АВА-терапия)
  • Семейная терапия
  • Образовательные программы
  • Медикаментозная терапия
  • Соблюдение диеты
  • Физиотерапия
  • Гидротерапия
  • Трудотерапия
  • Оксфордский тест
  • Анималтерапия
  • Методика одитинга
  • Аудио-вокальная тренировка

Прогноз

Разнообразие форм аутизма достаточно широко. Легкие формы РАС имеют более благоприятный прогноз, дают реальные надежды на эффективное лечение, успешную социализацию и адаптацию человека с особенностями в обществе. Ранняя диагностика, своевременное лечение, хорошие специалисты и заботливые родители – залог успешной реабилитации ребенка с диагнозом аутизм. Позитивная динамика может наблюдаться при тяжелых формах заболевания и перехода в более легкую, что значительно облегчит жизнь не только аутисту, но и его близким, такое возможно только при условии комплексного подхода к лечению и коррекции.

Спектр аутизма: Синдром Аспергера, высокофункциональный аутизм, аутизм-савант, аутизм Каннера, атипичный аутизм, синдром Ретта ~ Аутизм | АВА

В последние годы наблюдается значительное увеличение случаев аутизма в мире, и это происходит частично от того, что в спектр аутистических растройств включаются синдромы, которые не связывались с аутизмом ранее. На сегодняшний день статистика указывает на возникновение того или иного синдрома аутизма у одного из 110 детей.
Восприятие аутизма как спектра растройств, а не как отдого отдельного растройства с четко обозначенными симптомами, включает определение нескольких разновидностей синдрома аутизма, с различной степенью тяжести и нарушений в области социальной коммуникации, развития речи и присутствия повторяющихся и стереотипичных действий и ограниченных областей интересов.

В спектр аутизма причисляются несколько основных синдромов:

Классический аутизм / Аутизм Каннера
Данный синдром является расстройством развития, имеющим генетическую нейрологическую основу. Дети в данной группе испытывают существенные затруднения в общении с окружающими — их попытки к общению остаются непонятыми другими людьми, что приводит к возникновению фрустрации и проблем в поведении. Данное состояние не возникает по причине умственной отсталости или нарушений когнитивного мышления. Причиной данного состояния является серьезное органическое нарушение развития.
Человек с классическим аутизмом страдает также от серьезных расстройств речи, как например, ограниченный словарный запас, отсутствие речи или серьезные грамматические ошибки.  Кроме этого, у детей с аутизмом Каннера наблюдаются растройства в сенсо-моторном плане, что выражается в возникновении стереотипий и повторяющегося поведения, чувствительности к прикосновениям, отсутствии глазного контакта, и др.
Дополнительная характеристика аутизма Каннера — это неспособность контролировать эмоции. Ребенок с синдромом Каннера часто оказывается в состоянии фрустрации и гнева, которое может стать причиной агрессивного поведения. В дополнение, дети в данной группе могут быть подвержены дополнительным заболевания, таким как эпилепсия.


Синдром Ретта
Данный синдром диагностируется в основном у девочек. Мальчики, которые заболевают этим заболеванием, рождаются мертворожденными. Синдром Ретта указывает на прогрессирующие расстройства развития. Другими словами, параллельно с растройством речи и коммуникации возникает также нарушение координации движений и мелкой моторики. В процессе развития заболевания у ребенка может произойти полное исчезновение речи и возникновении полной апатии.


Синдром Аспергера
В противовес предыдущим растройствам, у ребенка с синдромом Аспергера нет задержки речевого развития. Такие дети часто говорят официальным и литературным языком. В большинстве, синдром Аспергера возникает в более легкой форме чем другие растройства спектра, у ребенка сохраняется интеллект который иногда даже превышает норму, а также ему характерна исключительная память.
Синдром Аспергера в основном характеризуется растройством в навыках социального взаимодействия, негибкими и повторяющимися действиями и ограниченными, иногда странными областями интереса. Ребенок с синдромом Аспергера  обычно затрудняется понимать выражение лица собеседника, иронию, шутки и метафоры, и может страдать в социальной ситуации или затрудняться в развитии отношений.


Высокофункциональный аутизм
Высокофункциональный аутизм- это не диагноз сам по себе, а способ описать ту часть спектра, в которой у детей более высокий уровень когнитивного функционирования, чем в среднем у людей с аутизмом (IQ 70 и выше).
Обычно, высокофункциональные дети используют речь для общения, они самостоятельны в ежедневных действиях и ведут себя в рамках социальных норм. Проблемы с поведением возникают только в специфических ситуациях. Очень часто данную группу путают с синдромом Аспергера, но, в отличие от детей с синдромом Аспергера, у данной группы все же наблюдается задержка речевого развития в раннем возрасте.


Аутизм-савант
Это самый редкий синдром в аутистическом спектре. Речь идет о серьезных нарушениях развития, параллельно с которыми развивается  исключительная память и исключительные таланты в специфических областях, таких как игра на фортепьяно или художественная деятельность.
Иногда аутизм у страдающих синдромом Саванта проявляется в тяжелой форме, и им требуется помощь и поддержка, а иногда проявляется в легкой форме, которая выражается в основном в социальной отсраненности и в растростве в межличностных взаимоотношениях.


Атипичный аутизм
Дети в этой группе имеют только часть симптомов, характерных для аутизма. Это может быть ребенок с серьезными расстройствами речи и проблемным поведениям, но который интересуется сверстниками и вступает с ними во взаимодействие. Часто данный диагноз используется в случае «аутизма в легкой степени» или как «аутичные черты».

Синдром Каннера — презентация онлайн

СИНДРОМ КАННЕРА
СИНДРОМ КАННЕРА ИЛИ РАННИЙ
ДЕТСКИЙ АУТИЗМ (РДА)
Под названием «синдром РДА»
впервые описан Л. Каннером в 1943 году.
Независимо от Каннера синдром был
описан в 1944 году Г. Аспергером и в 1947
году С.С. Мнухиным.
РДА или синдром Каннера – это
аномалия психического развития,
состоящая главным образом в
субъективной изолированности ребенка
от внешнего мира.
По «усредненной» статистике,
заболеваемость синдромом Каннера
составляет 2–4 случая на каждые 10
тысяч детей. При этом у мальчиков
данное состояние встречается втрое
чаще, чем у девочек.
Лео Каннер — Австрийский и
американский психиатр
ОПИСАНИЕ
Синдром Каннера является одним из видов аутизма, но сильно отличается от
синдрома Ретта прежде всего тем, что встречается как у девочек так и у мальчиков.
В этом плане синдром Каннера похож на синдром Аспергера, однако он имеет
целый ряд кардинальных отличий от последнего.
Само название детского раннего аутизма указывает на то, что этот синдром
проявляется в раннем возрасте, обычно в 1-2 года, в то время как синдром
Аспергера возникает не ранее 3х лет. Другой важной особенностью синдрома
Каннера является то, что у детей с этим синдромом наблюдается задержка
психического развития, и различные отклонения интеллекта.
У детей с синдромом Каннера
наблюдается задержка речевого развития,
и эти дети подвержены эхолалии, то есть
имеют привычку бессмысленного
повторения ранее услышанных фраз.
Также отмечается подверженность
мутизму — отказа от использования речи в
общении.
ПРИЧИНЫ СИНДРОМА КАННЕРА
В наши дни не известны точные
причины
развития
синдрома
Каннера.
Считается,
что
заболевание имеет наследственный
характер. Возникнуть оно может под
влиянием
следующих
факторов
риска:
внутриутробные инфекции;
асфиксия, возникшая в процессе
родов;
повреждение, полученное
ребёнком при родах – травма шеи
либо головы
ПАТОГЕНЕЗ
Патогенез синдрома, как и многих других
психопатий, не изучен. Существует несколько
механизмов развития заболевания под видом
«симптоматического аутизма», в результате развития
мозговых инфекций либо в период реконвалесценции
после перенесенного энцефалита (этот синдром
называют постэнцефалитическим аутизмом).
Сейчас считается, что РДА – это ранняя форма
шизофрении, которая развивается у ребёнка в первые
2 года жизни. Этой болезнью чаще страдают
мальчики.
СИМПТОМАМИ СИНДРОМА КАННЕРА
СЧИТАЮТСЯ ТАКИЕ СОСТОЯНИЯ:
Ребёнок не способен находиться в зрительном контакте с людьми,
будь то родители или незнакомцы;
Его действия имеют определённую последовательность с
постоянным повторением монотонных движений;
Отсутствует понимание об угрозе и опасности, а также способность
к оцениванию обстановки;
Эхолалия – лепет, повторяющийся многократно; вместо обычной
речи – подражание её звучанию;
Агрессивное поведение в отношении близких или незнакомых
людей, если они пытаются с ним контактировать;
Переиначивание игр под своё видение, игнорирование принятых
правил и придумывание собственных, из-за чего ребёнок не
способен играть со сверстниками;
Больной общается с предметами и при этом не желает общаться с
людьми;
Мутизм, который считается одним из главных симптомов –
ребёнок упрямо молчит и не откликается, когда к нему
обращаются или пытаются поговорить.
ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ
Первые признаки синдрома Каннера легко выявить, так как
ребёнок с раннего возраста отличается своим необычным
поведением – слабое проявление эмоций, частая зацикленность
на некоторых предметах и повторении действий,
неразговорчивость, отказ идти на контакт. Сама по себе
замкнутость – это не показатель задержки умственного развития,
но именно она в процессе диагностики становится самым
выразительным симптомом.
Осложнения и последствия
Последствием РДА может стать нарушение эмоциональных
связей и контактов больного с социумом.
ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА КАННЕРА
Помимо синдрома Каннера у
детей могут наблюдаться и другие
психические нарушения – к примеру,
невроз или шизофрения, – да и у
некоторых здоровых малышей могут
проявляться
признаки,
которые
характерны аутизму. Поэтому при
возникновении подозрений следует
не медля вести ребёнка на осмотр к
детскому
психиатру,
чтобы
он
диагностировал
наличие
или
отсутствие заболевания.
При этом для постановки диагноза зачастую недостаточно
осмотра у психиатра – необходимо также обследование у
невролога, педагога, педиатра и психолога.
Анализы
В некоторых случаях для
постановки диагноза
психиатру требуется
информация относительно
общего состояния организма
больного ребёнка – для этого
он может направить его на
сдачу анализов мочи и крови.
Инструментальная диагностика
Чтобы исключить прочие
психические болезни и
подтвердить диагноз, врачу
может понадобиться
процедура
электроэнцефалограммы.
Дифференциальная диагностика
Синдром Каннера необходимо дифференцировать с синдромами
Аспергера, Ретта, а также умственной отсталостью и нарушениями
органов чувств. Важно также отличать РДА от ранней стадии
шизофрении и депривационного синдрома (так называемого
госпитализма).
ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА КАННЕРА
Вопрос о том, как вылечить аутизм у ребенка, ставят перед собой
не только родители, но и специалисты. Учитывая нераспознанность
причин, вызывающих развитие синдрома РДА и его патогенез,
медикаментозных средств терапии не разработано. Все известные
методы лечения являются симптоматическими. Также же широко
применяются различные меры психического перевоспитания, врачебнопедагогическое лечение, в проведении которого участвуют педиатр,
нейропсихиатр, психолог и логопед. Это способствует частичному
восстановлению и социализации детей, у которых наблюдается «аутизм
Каннера».
Кроме того, существуют специальные классы для родителей, где
проводятся занятия о том, как лучше общаться с ребенком-аутистом,
обучать его и стимулировать развитие потенциала.
ПРОФИЛАКТИКА
Не существует специфических профилактических методов для
предотвращения появления у ребёнка синдрома Каннера. Но
можно уменьшить возможный риск возникновения этой болезни –
если будущие родители с серьёзностью подойдут к процессу
планирования беременности. Ещё до зачатия следует пройти
осмотр у специалистов, чтобы выявить и вылечить хронические
болезни или инфекции. Также беременной женщине нужно
постоянно посещать женскую консультацию, придерживаться
здорового образа жизни и не контактировать с инфекционными
больными.
ПРОГНОЗ
Прогноз о будущем состоянии
больного может сделать лишь
лечащий врач, наблюдавший
ребёнка постоянно.
Существует немало случаев,
которые демонстрируют, что
при качественном лечении
синдром Каннера даже в
тяжёлой форме заболевания
не помешает пациенту
развиваться, а слабые
признаки болезни эффективно
подобранная терапия вообще
может сделать почти
незаметными.
Кортни Лав, американская актриса, рок-певица
В девять лет ей диагностировали
легкую форму аутизма.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Аутизм — виды аутизма: легкая форма у детей и взрослых

Informburo.kz разбирается, что такое аутизм, какие у него бывают формы, и как в Казахстане помогают людям с расстройствами аутистического спектра. А ещё мы на условиях анонимности поговорили с человеком с синдромом Аспергера (лёгкая форма аутизма), который обратился к специалистам только после 20 лет, а в детстве думал, что «все вокруг просто умнее».

Что такое аутизм и почему неправильно говорить «болезнь»?

Аутизм – первазивное (то есть общее, обширное) название для состояния психики со сниженной или искажённой способностью взаимодействовать с социальной средой. Человек с таким типом психики (чаще всего это называется расстройством или отклонением от нормы) не может учиться через социальную среду и получать из неё много важной для «нормального» развития информации.

Читайте также: «Очень важно принять малыша таким, какой он есть». Почему аутизм – это не болезнь

Детей с расстройством аутистического спектра (РАС) врачи чаще всего признают отстающими в развитии – такие дети поздно начинают говорить, не смотрят в глаза, замыкаются в себе. Воспитатели в детских садах и учителя в школах не могут себе позволить уделять им особое внимание и заниматься с ними индивидуально, поэтому родители получают рекомендацию отправить их в коррекционный детский сад или специальную школу.

«Есть сложности с тем, чтобы распознать ложь или какие-то намёки. Для других какие-то сигналы могут быть очевидны, но мне бывает сложно. Например, один раз мне сказали, что флиртовали со мной, а я не понял. Обидно бывает очень. – рассказывает Ильяс (имя изменено по просьбе героя). – А фраза типа «Ты же понимаешь, о чём я» проклятая вообще. Нет, я не понимаю».

Неясно, что больше влияет на возникновение расстройств аутистического спектра: взаимодействие множества генов либо редко возникающие мутации. К симптомам РАС можно отнести:

  • Стереотипичность в поведении. Человек поглощен однообразными действиями, так как всеми силами пытается избежать каких-то изменений в укладе жизни;

  • Недостаточная обучаемость. Почти у 100% детей с синдромом Каннера (ядерная форма детского аутизма) уровень IQ ниже 100. При этом проблемы обучаемости есть не только при тяжелой форме РАС: интеллект у людей с синдромом Аспергера обычно средний или даже выше среднего, однако проблема с обучаемостью не исчезает;

  • Припадки. Четверть людей с тяжелыми формами РАС и около 5% аутичных людей с лёгким расстройством и нормальным уровнем развития интеллекта страдают припадочными состояниями;

  • Повышенная возбудимость и двигательная активность, расстройство концентрации внимания. Чаще всего гиперактивность проявляется при навязанных извне задачах и действиях, на самостоятельно выбранных задачах человеку сконцентрироваться проще;

  • Вспышки гнева, вызванные тем, что человек не может объяснить свои нужды или тем, что кто-то вмешивается в его ритуалы и распорядок;

  • Повышенная способность к сенсорному восприятию и усиленное внимание. Твердых доказательств того, что сенсорные симптомы могут быть чертой, отличающей аутизм от других расстройств развития – нет.

Конечно, есть ряд черт, благодаря которым у человека можно диагностировать аутизм (например, какое-либо искажение речевой коммуникации), но если разбираться в деталях, то двух одинаковых людей с расстройством аутистического спектра не бывает. Разные привычки, разные страхи и манеры, разные принципы и методы взаимодействия с окружающей действительностью. Другие методы. Не такие, к каким привыкли люди, чьё состояние ближе к принятой в обществе норме. Отсюда главный маркер, по которому этих людей можно «опознать» – стигматизация. Детей и взрослых с расстройством аутистического спектра немедленно признают психически нездоровыми, а некоторые родственники, родители или даже врачи пытаются аутизм лечить. Иногда довольно странными методами.

Так, на одном из информационных сайтов под статьёй про расстройства аутистического спектра женщина всерьёз пишет, что формулировку «другой тип психики» придумали американцы, цель которых, естественно – погубить наш народ (сайт российский, и народ имеется в виду российский), и, чтобы противостоять, этому нужно «заразу выкорчёвывать». К примеру, исключив из рациона ребенка молочные продукты. Как и чем это поможет – комментатор не уточняет.

Аутизм – это болезнь?

В классификации психических расстройств и заболеваний в Казахстане по МКБ-10 (Десятый пересмотр Международной классификации болезней) расстройств аутического спектра нет. По словам специалистов из Фонда Булата Утемуратова, аутизм как психическое заболевание в классификации болезней есть, но нет понятия «расстройство аутистического спектра», которое к заболеваниям не относится.


Аутизм не болезнь / Фото Фонда Булата Утемуратова


Принятая в России классификация психических расстройств, включает несколько диагнозов, относящихся к РАС – детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Аспергера (F-84.0, F-84.01 и F -84.5 по классификации МКБ-10, соответственно). Важно то, что на протяжении жизни одного человека эти диагнозы могут меняться, а врачи могут путать один с другим. Проблема недостаточно изучена, а обществу о ней и вовсе известно очень мало. Что вы представляете себе, когда слышите «аутизм», кроме Дастина Хоффмана в «Человеке дождя»?

В открытом доступе есть специальные тесты для диагностики расстройств аутического спектра. Важно понимать, что пройдя их, диагноз себе поставить вы не сможете, но они помогут вам сориентироваться и понять, нужно ли идти к специалисту. Пройти такой тест можно здесь или здесь (последний более сложный, он как раз предназначен для самодиагностики синдрома Аспергера; на этом же сайте можно найти тесты и для детей).

«Расстройство проявляется в том, что тебя может, положим, раздражать слишком яркий свет или громкие звуки. Не уверен, что это можно с первого раза понять правильно. Попытаюсь объяснить. Ты испытываешь не дискомфорт или какие-то другие неприятные чувства, а ужас. Незнакомая компания – паническая атака, нет понятной, прогнозируемой структуры и темы разговора – паническая атака. Помогают, хотя, возможно, это прозвучит смешно, повторяющиеся действия, это успокаивает нервы, а иногда алкоголь».

Статистика есть только по детям: по данным ПМПК (Психолого-медико-педагогические комиссия) на 2018 количество детей с аутизмом в Казахстане составляет 3820. Однако по экспертной оценке профессора Эрика Фомбонна (Университета Орегон, США), который изучал вопросы распространенности расстройства в Казахстане – у нас 59 тысяч детей с РАС. К сожалению, точное количество людей, которые рождаются, живут и пытаются преодолеть подчас непреодолимые барьеры во взаимодействии с социальной средой в Казахстане, назвать невозможно.

В США, к примеру, по данным Центра по контролю заболеваемости и профилактики, аутизм диагностируют у 1 из 68 детей.

Аутизм – зонтичный диагноз, объединяющий много разных состояний. Корневое отличие людей с РАС заключается в расстройстве эмпатии (способности человека воспринимать чужие эмоции и реагировать на них), обусловленного генами. Около 70% случаев связаны именно с мутациями в генах. Также причиной возникновения аутистического расстройства может быть поздняя беременность, поздний возраст родителей во время зачатия, болезни матери во время беременности. Современные методы генетического обследования позволяют выявить аутизм только у 25% пациентов.

Как лечат аутизм?

Аутизм, уверены специалисты Фонда Булата Утемуратова – не болезнь, а особое состояние развития ребёнка с нарушениями в трёх областях: коммуникация, социальное взаимодействие, паттерны повторяющихся действий. Следовательно, аутизм не лечат, а помогают улучшить навыки в этих направлениях для того, чтобы улучшить качество жизни ребёнка. Да, человеку с РАС нужно особое отношение, и это не делает его не таким, как все, но общество не готово признать РАС вариантом нормы.

Синдром Аспергера (названный в честь австрийского педиатра и психиатра Ганса Аспергера) – это высокофункциональный аутизм, при этом расстройстве сохраняются базовые когнитивные навыки, однако есть серьезные проблемы с социализацией. Аспергер нередко характеризуется выраженной неуклюжестью. Термин ввели в 80-х, а диагностические стандарты были разработаны в 90-х.

Скажите слово «аутист», а потом опишите то, что приходит вам на ум. Это ребёнок. Вероятнее всего, мальчик. Он сидит в углу, обняв колени, и раскачивается из стороны в сторону. Он почти не разговаривает, только мычит что-то себе под нос, не смотрит в глаза и играет только с одной игрушкой. А ещё он, скорее всего, гений. Так? Напишите в поисковике «аутизм» и получите два десятка статей, где упоминаются Ньютон, Эйнштейн, Моцарт, Мария Кюри. В сознании большинства эта «болезнь» работает по принципу сохранения энергии: не можешь встроиться в социальность – будешь великим математиком. Это не так.

Читайте также: Учимся говорить с JASPER: как помочь людям с аутизмом

«Сложнее всего, если честно сказать, было в детстве. Я не знаю, как это бывает у других, потому что Аспергер – самая легкая из форм аутизма, но это обидно, когда вы делаете домашнее задание с мамой и ты говоришь ей, что не можешь что-то понять, не понимаешь и ничего с этим не можешь сделать, а тебе в ответ: «Всё ты можешь, не ленись!». Конечно важно сказать, что мама в этом не виновата, диагностировать такие расстройства стали совсем недавно, но это порождает в тебе страхи, чувство неполноценности, чувство, что вот есть они – нормальные люди, которые понимают, и есть ты, и ты где-то снаружи».

Люди с РАС действительно развиваются асинхронно: какие-то когнитивные навыки совершенствуются быстрее, какие-то могут вовсе не показывать прогресса, но обывательское представление об их гениальности преувеличено — одаренных среди них столько же, сколько среди «нормальных» людей. «Гениальный безумец» (или «ученый идиот») это совсем другое расстройство — савантизм (выдающиеся способности в одной или нескольких областях знаний, контрастирующие с общей ограниченностью личности) – которое встречается не только у аутичных людей.

Свежее датское исследование – самое масштабное на данный момент – рассмотрело 6 517 случаев аутизма из выборки в 650 тысяч детей, которых наблюдали на протяжении 10 лет. Никакой связи с вакциной MMR (корь-свинка-краснуха) обнаружить не удалось.

Инаковость людей с РАС обусловлена их особенностям: человек может быть одержим механическими объектами и эхолокацией (неконтролируемое повторение чужих слов) или реверсией местоимений (вы спрашиваете: «Как тебя зовут?», ребёнок отвечает: «Тебя зовут Ильяс»), зациклен на каком-то повторяющемся действии, может испытывать трудности с тем, когда говорить, зачем говорить и что нужно говорить в той или иной ситуации. Чаще всего люди с РАС не могут оценить социальные риски, потому как не понимают общепринятых правил и неозвученных сигналов (больше всего трудностей именно с негласными правилами поведения, например – тот же флирт). Кроме того, люди с РАС больше подвержены стрессу и фобиям.

«При этом я не глупый, понимаю, что у моих страхов нет рациональной почвы. Никто за мной не следит, никто надо мной не смеется, а проблемы с речью бывают и у нормальных людей. – говорит Ильяс. – Я в отношениях, у меня есть дочка, я такой же, как вы. Мое утро отличается от вашего только дневными транквилизаторами и аутотренинговой программой у зеркала. У меня есть работа, друзья, хотя их и немного, но, например, мне не нужно принимать наркотики, чтобы угодить в серотониновую яму. Я не вылезаю из неё большую часть жизни».

Из-за того, что есть проблемы со встраиваемостью в социальные нормы, человек с расстройством аутистического спектра стремится к упорядочиванию: так мир, созданный не для него, становится более-менее комфортным.

Надо сказать, что дети с аутизмом хорошо обучаемы, но это, в отличие от работы с обычными детьми, куда более сложный процесс, подчиненный немного другой логике. Помогая ребенку с РАС учиться с раннего детства, специалисты могут сделать так, чтобы он преобразился. В Казахстане с детьми с РАС работают как некоммерческие, так и коммерческие организации. Они предоставляют разного рода услуги, включая услуги поведенческого вмешательства, спортивные мероприятия, услуги репетиторов, включение в общеобразовательные обучающие программы и другое.

«Учиться очень тяжело. Информация усваивается тяжело, тебе тяжело понять, что ты читаешь или что тебе говорят, но даже если понимаешь, но не знаешь, зачем это нужно, как использовать эту информацию, она усваивается еще хуже. При этом ты видишь, что у других уже от зубов отскакивает и думаешь, что ты просто тупой. Почему в школе нужно себя вести так, а не иначе? Этот вопрос мучил меня все детство. Но адаптироваться можно. Делать вот это вот так вот – отлично, хорошо, буду делать. Лучшим вариантом для меня оказалось подражание: выбираешь себе объект и просто ведёшь себя точно также» – рассказывает Ильяс.

Для работы с людьми с РАС используется коррекционная терапия, или так называемое поведенческое вмешательство. Цель состоит в том, чтобы устранить нежелательные формы поведения и выработать полезные для человека навыки. (Таким образом работают не только с аутизмом, но и с фобиями и, например, наркотической зависимостью).

«Есть статистика по детям, которые записываются и получают услуги в Аутизм-центрах «Асыл Мирас» – говорит программный директор Фонда Булата Утемуратова Жаныл Мукашова – включая диагностическую службу, программы интервенции, программа работы с родителями. В настоящее время в наши центры записано 6783 детей в возрасте 0-15 лет, из них у 82% детей по результатам работы диагностической службы выявлен спектр аутизма».

Есть как минимум два типа коррекционной терапии: раннее интенсивное поведенческое вмешательство (РИПВ) и проблемно-ориентированные амбулаторные или консультационные услуги. В первом случае детей учат тому, как учиться и взаимодействовать с социальной средой в целом, во втором сосредотачиваются на одной конкретной проблеме. Эффективнее всего это работает до 5 лет. Положение со взрослыми людьми с РАС не вызывает особых надежд. Аутизм-центры «Асыл Мирас» Фонда Булата Утемуратова работают с пациентами до 15-ти лет, поэтому обращений от взрослых людей с расстройствами нет вовсе. А между тем эти люди выросли в в совершенно пещерной среде: никто не понимал, что с ними и что с этим делать.

«Аспергер – это высокофункциональный аутизм. Я научился понимать, что от меня хотят по ряду внешних признаков, и если вы меня встретите и мы с вами пару минут поговорим, что вы ничего не поймете. Разве что, наверное, назовете неразговорчивым, нелюдимым. А «людимым» быть сложно: мой мир громкий. Очень громкий. Нашему мозгу требуется куда больше времени на обработку сенсорной информации, а на обработку нескольких или нескольких десятков задач сразу он частенько не способен».

Диагноз со множеством неизвестных – Weekend – Коммерсантъ

С 2008 года 2 апреля отмечается Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма. В данном случае стандартная расплывчатая формулировка того, что именно в этот день происходит, кажется действительно приемлемой. Autism Awareness означает: можно знать, что аутизм существует, но больше ничего определенного про него знать, кажется, нельзя

С момента «открытия» аутизма Лео Каннером в 1943 году появилось огромное число точек зрения на это состояние. Среди тех, кто исследует расстройства аутистического спектра, организовывает или спонсирует такие исследования, создает фонды поддержки людей с аутизмом и их близких, снимает про них фильмы, занимается клинической работой, практически нет единообразия мнений — ни о том, каковы причины возникновения аутистического расстройства, ни о том, какими методами следует проводить лечение (и возможно ли оно вообще), ни даже о том, какой набор симптомов (в том числе и физиологических) можно считать аутистическим. Некая видимость единого мнения создается официальными классификациями болезней (МКБ-10, DSM-V), однако и в них с каждой новой редакцией используются все более размытые критерии диагностики. Более того, настолько разнородны области исследований, их метод и сам объект, что со стороны может показаться, что исследуются явления, не имеющие друг к другу никакого отношения, и что единственное, что позволяет говорить об исследованиях во множественном числе,— это слово «аутизм» в названии.

Есть, однако, нечто общее во всех, кто имеет отношение к проблеме аутизма. Эту общность невозможно игнорировать: речь о страстности практически религиозной силы, с которой дискутируются вопросы этиологии, диагностики и лечения аутизма.

В чем причины остроты дискуссии об аутизме? Отсутствие хоть сколько-нибудь бесспорных доказательств причин его возникновения и эффективности методов лечения, на которые можно было бы положиться? Относительная новизна проблемы? Или особенность объекта дискуссии самого по себе, ускользающего от определенности?

Впрочем, публичное обсуждение аутизма — не российская реалия. Если дебаты на такие темы, как, к примеру, различение аутизма и шизофрении в западных (европейских и американских) научном и пси-дискурсах ведутся как минимум с появления исследования Каннера, а в войнах между сторонниками различных методик диагностики и лечения участвуют тысячи, то в России до совсем недавнего времени главным попечителем аутистов была психиатрия, и она сдает свои позиции крайне неохотно. Чаще всего — в руки власти педагогической, также весьма авторитарной. Усилия энтузиастов в такой ситуации выглядят героически, но кажется, что стремиться надо как раз к отсутствию героизма: человеческие условия жизни, получение и распространение знания, свободный выбор не должны быть функцией нечеловеческих усилий.

В этом смысле День распространения информации об аутизме — событие чрезвычайно актуальное для нас: о тех теоретических и методологических баталиях, которые разыгрываются за ее пределами, в России можно только мечтать, ведь речь чаще всего идет о том, чтобы любым способом обратить внимание на существование проблемы и хоть немного повысить качество жизни тех, кто ей так или иначе затронут. Тем не менее чтобы проиллюстрировать сложности и противоречия теории и практики в области аутизма, мы подготовили подборку наиболее влиятельных исследователей и клиницистов и общественных деятелей, работающих над проблемой аутизма.

Выявление синдромаЛео Каннер и Ганс Аспергер


Лео Каннер (1894-1981), американский детский психиатр австрийского происхождения, автор работ «Детская психиатрия» (1935), «Аутистические нарушения эмоционального контакта» (1943), «Ранний детский аутизм» (1956, совместно с Л. Айзенбергом).

Фото: The National Library of Medicine

Каннер первым описал аутизм как самостоятельный диагноз и отметил его появление в детском возрасте (до тех пор термином «аутичные» обозначались некоторые из симптомов взрослых душевнобольных). В 11 клинических случаях детей, различных по возрасту, тяжести состояния и проявлению отдельных симптомов, он, проанализировав речь детей, их поведение, детали их взаимоотношений с окружением, выделил несколько общих черт («неспособность устанавливать личные отношения», «феноменальные способности к механическому запоминанию», «эхолалия», «особое отношение к еде и громким звукам», «тревожное, навязчивое стремление поддерживать единообразие») и назвал сочетание этих черт синдромом «раннего детского аутизма». Именно Каннер первым отметил свойства, отличающие аутизм от шизофрении и умственной отсталости. Многие из его формулировок до сих пор используются при диагностике.

Лео Каннер
«…некоторым таким детям обычно ставится диагноз «умственная отсталость» или «шизофрения»… но в то время как шизофреник пытается решить свою проблему, отстраняясь от мира, частью которого он был до тех пор и с которым вступал в отношения, наши дети скорее идут на компромисс, понемногу и с большой осторожностью вытягивая щупальца в мир, в котором они с самого начала были совершенными чужаками»

Ганс Аспергер (1906-1980), австрийский врач-педиатр, автор работ «Психически ненормальный ребенок» (1938), «Аутистические психопаты в детском возрасте» (1944).

Статья Аспергера «»Аутистические психопаты» в детском возрасте» вышла через несколько месяцев после публикации работы Каннера. Наблюдения двух врачей во многих моментах совпадают почти буквально. Аспергер уделил еще больше внимания, чем Каннер, особенностям речи своих пациентов — что позднее было поставлено ему в упрек, так как считается, что такое повышенное внимание привело к искусственному различению пациентов с «синдромом Каннера» и «синдромом Аспергера» по степени и прогнозу интеллектуального развития в пользу последних. Сейчас описанное Каннером и Аспергером состояние носит официальное медицинское наименование «синдром Аспергера» и входит в ряд расстройств аутистического спектра.

Ганс Аспергер
«У аутистических детей, особенно у наиболее интеллектуально одаренных из них, особое творческое отношение к языку, они могут выразить свои оригинальные переживания и наблюдения в оригинальной языковой форме — они либо употребляют необычные слова, которые, как мы полагаем, далеки от сферы жизни ребенка, или же выражения, придуманные ими самими или же сильно видоизмененные, которые порой бывают очень точными и характерными, а порой совершенно неподходящими»


Психоаналитический подходБруно Беттельхейм


Бруно Беттельхейм (1903-1990), американский психолог и психиатр австрийского происхождения, директор Реабилитационной школы-клиники имени Сони Шенкман при Чикагском университете, автор работ «Недостаток любви: лечение детей с эмоциональными нарушениями» (1950), «Прогуливающие жизнь: реабилитация детей с эмоциональными нарушениями» (1955), «Диалоги с матерями» (1962).

Фото: DIOMEDIA / AGF-FOTO RM

Беттельхейм считал аутизм особенностью взаимоотношений ребенка с «другим» — в частности, его реакцией на поведение матери (эмоциональная холодность, скрытая враждебность) и отца (отсутствие, слабость). Симптомы аутичного ребенка рассматривал не как подлежащий исправлению недостаток, а как конструкцию, в которую можно проникнуть, анализируя высказывания и действия пациентов, и таким образом воздействовать на нее. Считал допустимым применение физического воздействия, поскольку оно освобождает пациентов от причиняющего им страдания избыточного возбуждения.

Беттельхейм — одна из наиболее противоречивых фигур в истории исследований аутизма: некоторые его пациенты заявляли: «Он спас мне жизнь», другие обвиняли его в значительном ухудшении симптомов. Считается, что завышал данные, свидетельствовавшие об успешности его метода. Ему также ставят в вину сведение проблематики аутизма к влиянию родителей на ребенка и, разумеется, применение физических наказаний.

Бруно Беттельхейм
«Мы же считаем, что наша задача — создать для него мир, кардинально отличный от того, который он в отчаянии покинул, куда он может войти прямо сейчас, оставаясь при этом самим собой. В первую очередь, я хотел установить порядок — не столько в клинике, сколько во внутреннем мире самого ребенка, для которого собственное бесконтрольное состояние связано с сильной тревогой»


Отказ от психоанализаБернард Римленд


Бернард Римленд (1928-2006), американский психолог, отец аутичного ребенка. В 1965 году основал Американское общество аутизма (ASA), в 1967 году — Институт исследований аутизма (ARI). Автор работ «Детский аутизм: синдром и его связь с нервной теорией поведения» (1964, предисловие Лео Каннера), «Биологическое лечение аутизма и общего расстройства психического развития» (1998).

В своей книге Римленд подверг сомнению выводы Бруно Беттельхейма и других психоаналитиков о влиянии родителей на возникновение аутизма у ребенка и постулировал гипотезу об органических причинах этого состояния. Он настаивал на возможности лечения (или улучшения состояния) детей с аутизмом лекарственными и поведенческими методами. Он был пионером гипотезы средового влияния на развитие аутизма, однако его утверждения о влиянии на возникновение аутизма таких факторов, как загрязнение окружающей среды, автомобильные выхлопы, пищевые красители, некоторые вакцины, а также о возможности лечения аутизма большими дозами витамина В6 и безглютеновой диетой — не считаются доказанными.

Бернард Римленд
«Любой педиатр, учитель или другой человек, работающий с детьми больше 20 лет, подтвердит, что случаев заболевания аутизмом стало больше, и цифры эти продолжают расти»


Поведенческая терапияОле Ивар Ловаас


Оле Ивар Ловаас (1927-2010), американский психолог-бихевиорист, автор книг «Обучение детей с отставанием в развитии» (1981) и «Обучение людей с задержкой развития: основные методы вмешательства» (2000).

Ловаас применил в лечении аутизма метод поведенческой терапии ABA (Applied behavior analysis, прикладной анализ поведения).

Как и другие методы поведенческой терапии, метод Ловааса основан на принципах научения — развития определенных навыков с использованием системы поощрений и неодобрений. Его целью является развитие речи, игрового поведения и навыков общения. В процессе обучения происходит постоянная коррекция методик для лучшего их соответствия потребностям конкретного ребенка. Исследования Ловааса показали, что метод привел к заметному улучшению состояния детей с расстройствами аутистического спектра, причем в некоторых случаях речь шла о полном выздоровлении, а в еще большем проценте случаев — о значительной коррекции интеллекта и поведения. Оппоненты Ловааса считают его постулат о действенности метода для всех детей с расстройствами аутистического спектра сомнительным. Критике подвергается также высказанная Ловаасом цель: привести ребенка с аутизмом в состояние, неотличимое от состояния «нормальных» детей.

Оле Ивар Ловаас
«Если ребенок не может учиться так, как мы его учим, то мы должны учить его так, как он может учиться»


Холдинг-терапияМарта Уэлч


Марта Уэлч (р. 1944), американский врач, автор книг «Материнские объятия как способ избавления от аутизма» (1983), «Время объятий: как устранить конфликты, истерики, соперничество между детьми и вырастить счастливых, любящих и успешных детей» (1988).

Марта Уэлч разработала метод holding therapy («терапия удержания»). Она считала, что, поскольку для нормального развития ребенку необходим эмоциональный контакт с матерью или другим близким человеком, а аутичный ребенок такого контакта лишен в силу своего состояния, эту нехватку необходимо восполнить. Собственно метод заключается в удержании ребенка (против его воли) в крепких объятиях — в одно и то же время каждый день. Уэлч считала, что последовательное применение ее метода приводит к снижению аутистических проявлений ребенка и нормализации его развития. Многие исследователи и родители не согласны с насильственностью метода Уэлч, а также ставят под сомнение ее идею применимости холдинг-терапии ко всем аутичным детям при условии их физического здоровья.

Марта Уэлч
«После различной по продолжительности второй стадии [отвержения] неизбежно наступает третья стадия — стадия разрешения. На этой стадии ребенок перестает сопротивляться, устанавливает контакт глазами, расслабляется, у него появляется улыбка, ему становится легко проявить нежность; мать и ребенок получают возможность говорить на самые интимные темы и переживать чувство любви»


Создание генетического банкаПоршия Айверсен


Поршия Айверсен, американский режиссер кино и телевидения, мать аутичного ребенка, автор книги «Странный сын» (2007).

В 1995 году, после того как ее сыну был поставлен диагноз «аутизм», Поршия Айверсен вместе с мужем, Джонатаном Шестаком, основала фонд Cure Autism Now, который стал важным инструментом финансирования исследований аутизма и распространения информации о нем. В 1997 году организовала создание генетического банка Autism Genetics Resource Exchange: в нем собраны данные и биоматериалы большого количества людей с аутизмом и членов их семей; доступ к данным открыт всем исследователям аутизма. Одной из целей своих действий Айверсен называет создание лекарства от аутизма.

Поршия Айверсен
«Все те годы, что мы с мужем работали в CAN и молились за Дова, мы не отклонялись от задачи найти лекарство от аутизма. Но нас снедал страх, знакомый каждому родителю: что если волшебная таблетка появится слишком поздно для нашего сына? Сколько еще лет он проживет, пропуская важнейшие стадии нормального развития, пока его нарушение не станет необратимым? Сможет ли он вообще выправиться, если всю жизнь вынужден был адаптироваться к миру, имея мозг аутиста?»


Отказ от вакцинацииЭндрю Уэйкфилд


Эндрю Уэйкфилд (р. 1957), британский хирург, автор книги «Грубое пренебрежение: аутизм и прививки — правда о трагедии» (2010). С 2010 года лишен врачебной лицензии.

Фото: Getty Images/Fotobank.com

В 1998 году Уэйкфилд опубликовал исследование, в котором утверждается наличие положительной связи между вакцинацией MMR (корь-свинка-краснуха) и возникновением аутизма. Идея эта приобрела широкую популярность и привела к отказам от вакцинации со стороны множества родителей. Многие связывают вспышку заболеваемости корью в Англии в 2008 году с публикацией Уэйкфилда. Его обвиняют в подтасовке данных (предположительно, по договоренности с фармацевтической компанией) и в нарушении врачебной этики. Врачебная лицензия Эндрю Уэйкфилда отозвана.

Эндрю Уэйкфилд
«Мы находимся в эпицентре международной эпидемии. Те, кто был ответственен за исследования и устранение последствий этой эпидемии, потерпели неудачу. Врачи отказываются признавать эту проблему и допускают страдания неизвестного количества детей на том основании, что обязательная вакцинация требует некоторых жертв»


Комплексный подходМарта Герберт


Марта Герберт, американский врач-невролог и педиатр, доцент кафедры неврологии Гарвардской медицинской школы, автор книги «Революция аутизма: путь к полноценной жизни» (2013).

Герберт исследовала связь проявления расстройств аутистического спектра с экспрессией определенных генов. Позднее она поставила под сомнение разрабатываемую многими исследователями гипотезу аутизма как следствия некого единого врожденного генного нарушения и постулировала, что аутизм — не состояние, а процесс, серия изменений в головном мозге, поддающихся корректировке под влиянием факторов среды. Она разработала терапевтический метод, основанный на комплексном улучшении состояния тела — правильном питании, снижении токсичности окружающей среды, стимуляции иммунной системы, снижении стресса, предоставлении максимальных возможностей для обучения и творчества. Герберт придает важнейшее значение разработанной ей специальной диете, ее оппоненты не считают роль этой диеты в лечении аутизма доказанной.

Марта Герберт
«Я считаю неэтичным скрывать от людей информацию, что правильная диета могла бы помочь их ребенку. … Посмотрите, как изменилось питание людей за последние 50-60 лет, со Второй мировой войны. И это изменение совпадает по времени с увеличением заболеваемости аутизмом. Вам это ни о чем не говорит?»


Софья Лосева

«Синдром Каннера»: ни за что! | Психология сегодня

В 1943 году Лео Каннер, профессор психиатрии Университета Джона Хопкинса, написал то, что считается основополагающим документом в истории аутизма. (Каннер Л.1943). Стали громкими голоса, чтобы назвать аутизм или, в настоящее время, расстройства аутистического спектра «синдромом Каннера» в честь этого якобы эпохального открытия.

Минутку. Нас тут крутят. Термин «аутизм» широко использовался в Европе до 1943 года.Первое известное мне явное упоминание об аутизме, имеющее в виду именно то, что имел в виду Каннер, встречается в 1920 году, когда Ф. В. Кюнкель, ассистент врача в приюте Эберсвальде в провинции Бранденбург, случайно упомянул «аутичную» группу детей-шизофреников: «тихие, замкнутые, одиночки» — как одна из четырех психологических групп (остальные три — раздражительные, асоциальные и педантичные). Большинство детей во всех группах явно были психотиками или оказались психотиками позже, когда их поместили в Эберсвальде.«Аутичные дети, — сказал Кюнкель, — больше склонны к кататонии, асоциальные — к гебефрении». Говорят, что аутичные дети также весьма «одарены». (На самом деле это можно было бы квалифицировать как введение концепции высококлассного аутизма или «синдрома Аспергера», если бы Кюнкель предоставил какие-либо истории болезни.) (Künkel FW, 1920).

Единственная причина, по которой люди не плачут по поводу переименования РАС в «синдром Кюнкеля», заключается в том, что об этом никто не знал. Никто также не знал о ряде других статей, в том числе статей нескольких выдающихся российских детских неврологов в 1930-х годах, появившихся в немецкоязычных журналах.(Шортер Э., Вахтель Л., 2013 г.).

О, но, доктор Каннер, вы наверняка включили ссылки на всю эту предыдущую литературу в свою статью 1943 года, учитывая, что вы родились в Австрии и говорили по-немецки?

Нет. В «новаторской» статье Каннера не было никаких ссылок, как будто он был первым ученым, когда-либо рассматривавшим тему детского аутизма.

Это граничит с чудовищным мошенничеством. Но послушай. Подруга Каннера Хильда Брух, которая «открыла» нервную анорексию, заключила аналогичную сделку, написав так, как будто она была первым человеком, когда-либо серьезно написавшим о нервной анорексии.

Брух родился в маленьком городке в Германии и получил медицинскую степень во Фрайбурге в 1929 году. Каннер родился в маленьком городке в Австрии и получил медицинскую степень в Берлине в 1919 году. десятилетие спустя. Оба бежали от паяльной лампы немецкого антисемитизма. Оба были очень заинтересованы в том, чтобы сделать это в Новом Свете. И нет лучшего способа сделать это в медицине, чем открывать новые болезни.

Этот путь к славе особенно хорошо прослеживается в детской психиатрии, где биологические маркеры ни к чему, болезни все сливаются воедино, всем руководят обезумевшие родители, легковерные на «новые болезни», убежденные, что их детские беды никак не могут быть результатом неадекватного воспитания, а скорее результатом «медицинского расстройства».

Что еще больше размазывает вазелин на линзах в случае Каннера, так это то, что знание немецкого языка быстро исчезало в американской психиатрии. Триумф психоанализа в 1930-х и 1940-х сделал старую центральноевропейскую литературу все более неуместной. Кому нужно было читать эти старые вещи, когда мудрость Фрейда предлагала все, что нам нужно? После 1933 года языком психоанализа стал английский, а не немецкий.

Кроме того, после Второй мировой войны немецкие концепции и мудрость не совсем соответствовали требованиям американской психиатрии.Звучание немецкого языка вызывало в памяти ужасы Холокоста. И многие американские психиатры еврейского происхождения не были заинтересованы в дальнейшем изучении этих малоизвестных немецких журналов. (Но, конечно же, эти самые журналы были в эпицентре международной психиатрии до 1933 года, и никто никогда не слышал об Американском журнале психиатрии.)

Таким образом, Каннер стал всемирно известен как первооткрыватель аутизма, а все его предшественники, которые много работали в окопах клинических исследований, пытаясь применить концепции Ойгена Блейлера и Эрнста Кречмера к детям, исчезли с поля зрения. .

На недавней международной встрече по аутизму я представил некоторые из этих открытий, и в аудитории присутствовали российские детские неврологи. Я показал фотографии первых русских деятелей, и нынешние русские были ошеломлены. Они понятия не имели. История забавная, не так ли?

Каковы 5 типов аутизма?

Аутизм относится к широкому спектру нарушений развития нервной системы. Если ваш ребенок живет с аутизмом, важно, чтобы вы понимали различные типов аутизма и симптомы каждого из них.

Понимание уникальных проблем, связанных с каждым типом аутизма, поможет вам помочь вашему ребенку справиться с расстройством. Существует пять основных типов аутизма, в том числе синдром Аспергера, синдром Ретта, детское дезинтегративное расстройство, синдром Каннера и первазивное расстройство развития — не указано иное.

Основные типы расстройств аутистического спектра

Синдром Аспергера

Хотя термин «синдром Аспергера» был довольно распространенным до 2013 года, на самом деле этот термин больше не используется медицинскими работниками.С тех пор оно было реклассифицировано как расстройство аутистического спектра уровня 1 в диагностическом руководстве DSM-5. Тем не менее, синдром Аспергера может использоваться неофициально — на самом деле сообщества аутистов используют его чаще, чем расстройство спектра 1-го уровня.

Ребенок с расстройством спектра 1-го уровня будет иметь интеллект выше среднего и сильные речевые навыки, но будет испытывать трудности с социальным общением. Как правило, у ребенка с расстройством аутистического спектра 1 степени проявляются следующие симптомы:

  • Негибкость мышления и поведения
  • Проблемы при переключении между видами деятельности
  • Проблемы с исполнительным функционированием
  • Плоская монотонная речь, неспособность выразить чувства в своей речи или изменить свой тон, чтобы соответствовать своему непосредственному окружению
  • Трудности во взаимодействии со сверстниками в школе или дома

Синдром Ретта

Синдром Ретта — это редкое нарушение развития нервной системы, которое замечается в младенчестве.Расстройство в основном поражает девочек, хотя его все же можно диагностировать у мальчиков. Синдром Ретта представляет проблемы, которые затрагивают почти все аспекты жизни ребенка. Хорошо, что ваш ребенок все еще может наслаждаться и жить полноценной жизнью при надлежащем уходе. Вы можете проводить время всей семьей и оказывать поддержку, чтобы ребенок мог заниматься тем, что ему нравится.

Общие симптомы синдрома Ретта включают:

  • Потеря стандартных движений и координации
  • Проблемы с общением и речью
  • Затрудненное дыхание в некоторых случаях

Детское дезинтегративное расстройство (CDD)

Детское дезинтегративное расстройство (CDD), также известное как синдром Геллера или дезинтегративный психоз, представляет собой расстройство развития нервной системы, характеризующееся задержкой возникновения проблем развития речи, двигательных навыков или социальных функций.У ребенка происходит нормальное развитие в этих областях только для того, чтобы столкнуться с препятствием в возрасте от трех до 10 лет. Потеря развития может быть очень душераздирающей для родителей, которые не подозревали, что у их ребенка были проблемы с аутизмом все это время.

Причина CDD неизвестна, хотя исследователи связывают ее с нейробиологией мозга. Детское дезинтегративное расстройство чаще встречается у мальчиков. Из каждых 10 случаев заболевания девять будут мальчиками, и только одна девочка.

При CDD ребенок будет иметь нормальное развитие до того момента, когда начнется расстройство, и внезапно начнут возникать регрессии более чем в двух аспектах его жизни.Ребенок может потерять любой из следующих навыков и способностей:

  • Навыки пользования туалетом, если они уже были установлены
  • Приобретенный язык или словарный запас
  • Социальные навыки и адаптивное поведение
  • Некоторые моторные навыки

Синдром Каннера

Синдром Каннера был обнаружен психиатром Лео Каннером из Университета Джона Хопкинса в 1943 году, когда он охарактеризовал его как детский аутизм. Врачи также описывают это состояние как классическое аутистическое расстройство.Дети с синдромом Каннера кажутся привлекательными, бдительными и умными с основными характеристиками расстройства, такими как:

  • Отсутствие эмоциональной привязанности к другим
  • Проблемы общения и взаимодействия
  • Неконтролируемая речь
  • Одержимость обращением с предметами
  • Высокая степень механической памяти и зрительно-пространственных навыков с большими трудностями обучения в других областях

Первазивное нарушение развития – не уточненное (PDD-NOS)

Первазивное расстройство развития – иначе не уточненное (PDD-NOS) – это легкий тип аутизма, проявляющийся рядом симптомов.Наиболее распространенными симптомами являются проблемы в социальном и языковом развитии.

У вашего ребенка могут быть задержки в развитии речи, ходьбы и других двигательных навыков. Вы можете идентифицировать этот тип аутизма, наблюдая за ребенком и отмечая, в какой области ребенок проявляет дефицит, например, во взаимодействии с другими. PDD-NOS иногда называют «подпороговым аутизмом», поскольку этот термин используется для описания человека, у которого есть некоторые, но не все симптомы аутизма.

Лечение различных типов аутизма

Лечение аутизма зависит от типа аутизма и тяжести симптомов.Например, с легкими типами аутизма, такими как расстройство аутистического спектра 1-го уровня, можно справиться с помощью модификации поведения или социального обучения, в то время как людям с синдромом Ретта потребуется более существенная поддержка, такая как физическая или профессиональная терапия.

Некоторые формы аутизма требуют модификации поведения и другой дополнительной поддержки. Возможно, вам придется изменить диету вашего ребенка, чтобы избежать консервантов, глютена и искусственных сахаров. Другой пример — добавление пищевого красителя к различным продуктам во время еды, чтобы побудить вашего ребенка улучшить свои зрительные навыки во время еды.Ваш семейный врач порекомендует вам конкретные варианты лечения, которые лучше всего подойдут вашему ребенку.

Мы можем помочь

Если вы ухаживаете за ребенком с аутизмом, вам сначала необходимо определить тип аутизма, которым страдает ваш ребенок. После идентификации вам нужно будет обратиться за консультацией к специалисту, который поможет вам справиться с определенным типом расстройства аутизма. Дети, живущие с аутизмом, сталкиваются с социальными проблемами, и помочь им может только хорошо обученный и опытный терапевт.В Integrity Inc., наши услуги были протестированы и изменены многолетним опытом лечения аутизма. Позвольте нам помочь вашему ребенку справиться с проблемами любой формы аутизма. Позвоните нам по телефону (501) 406-0442, чтобы записаться на прием уже сегодня!

Классический аутизм

Классический аутизм определяется как самая серьезная форма расстройства аутистического спектра. Это также известно как «тяжелый аутизм», «синдром Каннера» и «расстройство аутизма».

У человека с классическим аутизмом заметны проблемы с речью, поведением и социальным взаимодействием.Они часто гиперчувствительны и во многих случаях избегают контактов с другими людьми.

Этот тип аутизма, как и многие другие не имеет значения возраста, подлинности, религии или социально-экономического положения.

Дети с классическим аутизмом

Ребенок с этим типом аутизма на суровом конце спектра, что может расстроить их родителей. Этот ребенок начнет проявлять симптомы классического аутизма с возраста из трех и далее, включая следующие:

  • Жесткое, догматическое поведение
  • Повторяющиеся действия и речь
  • Членовредительство, e.грамм. удар сами
  • Замкнутый и избегает социальных сетей ситуации
  • Навязчивый, напр. фокусируется на один процент

Ребенок чрезвычайно чувствителен к любая форма сенсорного ввода, такая как осязание, звуки, обоняние и зрение. В принципе, это означает, что они бурно реагируют на звук, свет, цвет, текстуру и физический контакт. Аутичный ребенок не любит, когда его обнимают, держат на руках. или каким-либо образом коснулись.

Они часто будут нормальными или ниже нормальный интеллект.У классического аутичного ребенка больше всего трудностей с вербальной речью. язык. Их речь будет серьезно нарушена до такой степени, что они не могут артикулировать слова и предложения и должны полагаться на знак язык и подобные формы общения.

Взрослые с классическим аутизмом

У взрослых будут проявляться похожие симптомы тем, что демонстрируют дети. Это означает проблемы с речью и общение с другими людьми и неспособность интерпретировать язык тела и адекватно реагировать.Если они могут говорить, то их речь деревянная. и произносится монотонно.

Многие взрослые не могут строить глаз контактировать с другими и предпочитают оставаться в стороне и вдали от социальных собрания. Они предпочитают взаимодействовать с неодушевленными предметами или определенным предмет, напр. телевизионную программу и чувствовать себя в безопасности при этом.

Классические взрослые аутисты не уйдут свою зону комфорта или попробовать что-то новое. Они жаждут рутины и заранее заказанного способ выполнения повторяющихся задач, скорее всего, подойдет им лучше всего.

Это следует учитывать при думать о видах занятости. Работы, требующие повторения или работа с такими машинами, как компьютеры, является хорошим выбором.

Существует процент взрослых аутистов о которых говорят, что они «ученые»: под этим мы подразумеваем, что они обладают особым навык или область знаний. Это включает в себя увлечение числами, художественные способности или исключительная память, которая, по-видимому, напрямую контрастирует с остальными их способностями.

Одним из примеров этого является персонаж Рэймонда Бэббита, которого сыграл Дастин Хоффман в фильме «Человек дождя».Он аутичный ученый с исключительной системой памяти, которая позволяет ему запоминать даты и числа.

Классический аутизм нельзя вылечить, но существуют различные службы поддержки, которые в сочетании с помощью и советы, такие как предоставленные на этом веб-сайте, могут сделать вещи, которые немного проще.

Диагностика аутизма: от Каннера до DSM-III, DSM-5 и далее

  • Алдингер, К. А., Лейн, К. Дж., Винстра-ВандерВил, Дж., и Левитт, П. (2015). Модели риска множественных сопутствующих заболеваний повторяются в различных когортах детей с расстройствами аутистического спектра. Исследования аутизма, 8 (6), 771–781.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Американская психиатрическая ассоциация (АПА). (1968). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 2-е издание (DSM-II) . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса.

    Google ученый

  • Американская психиатрическая ассоциация (АПА).(1980). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 3-е издание (DSM-III) . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса.

    Google ученый

  • Американская психиатрическая ассоциация (АПА). (1987). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 3-е переработанное издание (DSM-III-R) . Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство.

    Google ученый

  • Американская психиатрическая ассоциация (АПА).(1994). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е издание (DSM-IV) . Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство.

    Google ученый

  • Американская психиатрическая ассоциация (АПА). (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM-5) . Вашингтон, округ Колумбия: Американское психиатрическое издательство.

    Книга Google ученый

  • Андерсон Д.К., Лорд С., Ризи С., ДиЛаворе П.С., Шульман С., Турм А. и др. (2007). Закономерности роста вербальных способностей у детей с расстройствами аутистического спектра. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 75 (4), 594.

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый (2012). Возникновение и влияние на семью побегов детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия, 130 (5), 870–877.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Аспергер, Х. (1944). Die «аутистические психопаты» в Киндерсальтере. Archive fur psychiatrie und Nervenkrankheiten, 117, 76–136.

    Артикул Google ученый

  • Байо Дж., Виггинс Л., Кристенсен Д.Л., Меннер М.Дж., Дэниелс Дж., Уоррен З. и соавт. (2018). Распространенность расстройств аутистического спектра среди детей в возрасте 8 лет — Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития, 11 сайтов, США, 2014 г. Статья Google ученый

  • Бэрд Г., Чарман Т., Пиклз А., Чандлер С., Лукас Т., Мелдрам Д. и др. (2008). Регрессия, траектория развития и связанные с этим проблемы при расстройствах аутистического спектра: исследование SNAP. Журнал аутизма и нарушений развития, 38 (10), 1827–1836.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Баржела, С., Стюард, Р., и Мэнди, В. (2016). Опыт женщин с поздно диагностированными состояниями аутистического спектра: исследование женского фенотипа аутизма. Journal of Autism and Developmental Disorders, 46 (10), 3281–3294.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бартак Л.и Раттер, М. (1973). Специальное образовательное лечение аутичных детей: сравнительное исследование–1. Дизайн исследования и характеристики агрегатов. Журнал детской психологии и психиатрии, 14 (3), 161–179.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Бегер, С., Эль Бук, С., Буссаид, В., Теруогт, М. М., и Кут, Х. М. (2009). Недостаточная диагностика и предвзятость направления аутизма у этнических меньшинств. Журнал аутизма и нарушений развития, 39 (1), 142.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Беллини, С. (2004). Дефицит социальных навыков и тревожность у высокофункциональных подростков с расстройствами аутистического спектра. Акцент на аутизме и других нарушениях развития, 19 (2), 78–86.

    Артикул Google ученый

  • Бетанкур, К. (2011). Этиологическая гетерогенность расстройств аутистического спектра: более 100 генетических и геномных нарушений, число которых продолжает расти. Brain Research, 1380, 42–77.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Беттельхейм, Б. (1967). Пустая крепость: Детский аутизм и рождение себя . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Свободная пресса.

    Google ученый

  • Биллстедт, Э., Карина Гиллберг, И., и Гиллберг, К. (2007). Аутизм у взрослых: модели симптомов и предикторы раннего детства.Использование ДИСКО в общественном образце следует с детства. Журнал детской психологии и психиатрии, 48 (11), 1102–1110.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Бишоп, Д. В., и Норбери, К. Ф. (2002). Изучение пограничных областей аутистического расстройства и специфических языковых нарушений: исследование с использованием стандартизированных диагностических инструментов. Журнал детской психологии и психиатрии, 43 (7), 917–929.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Бишоп, С.Л., Рихлер, Дж., и Лорд, К. (2006). Связь между ограниченным и повторяющимся поведением и невербальным IQ у детей с расстройствами аутистического спектра. Детская нейропсихология, 12 (4–5), 247–267.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Бишоп С.Л., Гахаган С. и Лорд К. (2007). Пересмотр основных особенностей аутизма: сравнение расстройств аутистического спектра и алкогольного расстройства плода. Журнал детской психологии и психиатрии, 48 (11), 1111–1121.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Бишоп С. Л., Хус В., Дункан А., Уэрта М., Готэм К., Пиклз А. и др. (2013). Подкатегории ограниченного и повторяющегося поведения у детей с расстройствами аутистического спектра. Journal of Autism and Developmental Disorders, 43 (6), 1287–1297.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Блейлер, Э. (1911). Раннее слабоумие или группа шизофрении . Нью-Йорк: Издательство международных университетов.

    Google ученый

  • Буше, Дж. (2012). Обзор исследования: Структурный язык при расстройствах аутистического спектра — характеристики и причины. Журнал детской психологии и психиатрии, 53 (3), 219–233.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Бойд, Б. А., Макдонаф, С. Г., и Бодфиш, Дж. В. (2012). Основанные на доказательствах поведенческие вмешательства для повторяющегося поведения при аутизме. Journal of Autism and Developmental Disorders, 42 (6), 1236–1248.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бруга, Т.S., Spiers, N., Bankart, J., Cooper, S.A., McManus, S., Scott, F.J., et al. (2016). Эпидемиология аутизма у взрослых разных возрастных групп и уровней способностей. Британский журнал психиатрии, 209 (6), 498–503.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Бруга, Т., Банкарт, Дж., Макманус, С., и Галлон-Скотт, Ф. (2018). Уровень аутизма CDC: неуместная зависимость от пассивного отбора проб? The Lancet, 392 (10149), 732–733.

    Артикул Google ученый

  • Кэндленд, Д.К. (1995). Дикие дети и умные животные: размышления о человеческой природе . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

    Google ученый

  • Чарман, Т., Джонс, К.Р., Пиклз, А., Симонофф, Э., Бэрд, Г., и Хаппе, Ф. (2011). Определение когнитивного фенотипа аутизма. Brain Research, 1380, 10–21.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Чарман Т., Лот Э., Тиллманн Дж., Кроули Д., Вулдридж К., Гоярд Д. и др. (2017). Продольный европейский проект по аутизму (LEAP) EU-AIMS: клиническая характеристика. Молекулярный аутизм, 8 (1), 27.

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чанг, Х.М., Цай, Л.Ю., Чунг, Ю.К., Браун, А., и Ли, Х. (2014). Метаанализ различий в профилях IQ между людьми с синдромом Аспергера и высокофункциональным аутизмом. Journal of Autism & Developmental Disorders, 44 (7), 1577–1596. https://doi.org/10.1007/s10803-013-2025-2.

    Артикул Google ученый

  • Коэн, Д. Дж., Капаруло, Б. К., Голд, Дж. Р., Уолдо, М. К., Шайвиц, Б. А., Руттенберг, Б.А., и Римланд, Б. (1978). Согласие в диагнозе: Клиническая оценка и шкалы оценки поведения для детей с повсеместными нарушениями. Журнал Американской академии детской психиатрии, 17 (4), 589–603.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Константино, Дж. Н., и Грубер, С. П. (2012). Шкала социальной ответственности, второе издание (SRS-2) .Торранс, Калифорния: Западные психологические службы.

    Google ученый

  • Константино, Дж. Н., и Чарман, Т. (2016). Диагностика расстройства аутистического спектра: согласование синдрома, его разнообразного происхождения и различий в выражении. The Lancet Neurology, 15 (3), 279–291.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Константино, Дж.Н., Абакки А.М., Солнье С., Клайман С., Манделл Д.С., Чжан Ю. и соавт. (2020). Сроки диагностики аутизма у афроамериканских детей. Педиатрия, 146 (3), e20193629.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Корбетт, Б. А., Константин, Л. Дж., Хендрен, Р., Рок, Д., и Озонофф, С. (2009). Изучение исполнительных функций у детей с расстройством аутистического спектра, синдромом дефицита внимания и гиперактивности и типичным развитием. Psychiatry Research, 166 (2–3), 210–222.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Корселло, К. (2013). Диагностические инструменты при расстройствах аутистического спектра. В Ф. Р. Фолькмар (ред.), Энциклопедия расстройств аутистического спектра (стр. 919–926). Нью-Йорк: Спрингер.

    Google ученый

  • Куккаро, М.L., Shao Y., Grubber J., Slifer M., Wolpert C.M., Donnelly S.L. и соавт. (2003). Факторный анализ ограниченного и повторяющегося поведения при аутизме с использованием переработанного интервью для диагностики аутизма. Детская психиатрия и развитие человека, 34 (1), 3–17.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Дай Ю. Г., Порто К. С., Скапек М., Бартон М. Л., Дюмон-Матье Т., Фейн Д.А. и Робинс Д.Л. (2020). Сравнение модифицированного контрольного списка для аутизма у детей ясельного возраста, пересмотренного с последующим наблюдением (M-CHAT-R/F) с положительной прогностической ценностью по расе. Журнал аутизма и нарушений развития . https://doi.org/10.1007/s10803-020-04428-0.

  • Давидович М., Хемо Б., Мэннинг-Кортни П. и Фомбонн Э. (2013). Распространенность и заболеваемость расстройствами аутистического спектра среди населения Израиля. Journal of Autism and Developmental Disorders, 43 (4), 785–793.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Де Фоссе Л., Ходж С. М., Макрис Н., Кеннеди Д. Н., Кавинесс В. С. мл., МакГрат Л. и др. (2004). Асимметрия коры языковых ассоциаций при аутизме и специфических нарушениях речи. Летопись неврологии: Официальный журнал Американской неврологической ассоциации и Общества детской неврологии, 56 (6), 757–766.

    Артикул Google ученый

  • де Врис, П.Дж. (2016). Глобальное мышление для удовлетворения местных потребностей: расстройства аутистического спектра в Африке и других странах с ограниченными ресурсами. Current Opinion in Neurology, 29 (2), 130–136.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Делобель-Аюб М., Элингер В., Клапущак Д., Маффре Т., Рейно Дж. П., Дельпьер К. и Арно К. (2015). Социально-экономические различия и распространенность расстройств аутистического спектра и умственной отсталости. PLoS One, 10 (11), e0141964.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Диван Г., Ваджараткар В., Десаи М.У., Стрик-Ливерс Л. и Патель В. (2012). Проблемы, стратегии выживания и неудовлетворенные потребности семей с ребенком с расстройством аутистического спектра в Гоа, Индия. Исследования аутизма, 5 (3), 190–200.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Донван, Дж.и Цукер, К. (2016). В другом ключе: История аутизма . Нью-Йорк: Бродвейские книги.

    Google ученый

  • Дуркин, М.С., Меннер, М.Дж., Мини, Ф.Дж., Леви, С.Е., ДиГизеппи, К., Николас, Дж.С., и др. (2010). Социально-экономическое неравенство в распространенности расстройств аутистического спектра: данные перекрестного исследования в США. PLoS One, 5 (7), e11551.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Дуркин М.С., Меннер, М.Дж., Байо, Дж., Кристенсен, Д., Дэниелс, Дж., Фитцджеральд, Р., и соавт. (2017). Расстройство аутистического спектра среди детей в США (2002–2010 гг.): социально-экономические, расовые и этнические различия. Американский журнал общественного здравоохранения, 107 (11), 1818–1826 гг.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Элсаббаг М., Диван Г., Кох Ю. Дж., Ким Ю. С., Каучали С., Марчин К. и др. (2012).Глобальная распространенность аутизма и других распространенных нарушений развития. Исследования аутизма, 5 (3), 160–179.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Эмерсон, Э. (2012). Депривация, этническая принадлежность и распространенность интеллектуальных нарушений и нарушений развития. Journal of Epidemiology and Community Health, 66 (3), 218–224.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Фактор, Д.С. (1989). Сравнение критериев DSM-III и DSM-III-R для аутизма. Краткий отчет. Journal of Autism and Developmental Disorders, 19 (4), 637–640.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Fernell, E., Hedvall, A., Norrelgen, F., Eriksson, M., Höglund-Carlsson, L., Barnevik-Olsson, M., et al. (2010). Профили развития детей дошкольного возраста с расстройствами аутистического спектра, направленных на вмешательство. Исследования нарушений развития, 31 (3), 790–799.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Фоли-Никпон, М., Фозенбург, С.Л., Вурстер, К.Г., и Ассулин, С.Г. (2017). Выявление детей с высокими способностями со спектром аутизма DSM-5 или расстройством социальной коммуникации: работа с инструментами для диагностики аутизма. Journal of Autism and Developmental Disorders, 47 (2), 460–471.https://doi.org/10.1007/s10803-016-2973-4.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фолштейн С. и Раттер М. (1977). Генетические влияния и детский аутизм. Природа, 265 (5596), 726–728.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Фомбонн, Э. (1999). Эпидемиология аутизма: обзор. Психологическая медицина, 29 (4), 769–786.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Фомбон, Э. (2003). Эпидемиологические исследования аутизма и других распространенных нарушений развития: обновление. Journal of Autism and Developmental Disorders, 33 (4), 365–382.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Фомбон, Э.(2020). Камуфляж и аутизм. Журнал детской психологии и психиатрии, 61 (7), 735–738.

    Артикул Google ученый

  • Фрэнсис, А. (2013). Сохранение нормального: восстание инсайдеров против неконтролируемого психиатрического диагноза, DSM-5, большой фармацевтики и медикализации обычной жизни. Психотерапия в Австралии, 19 (3), 14.

    Google ученый

  • Франц Л., Чемберс, Н., фон Изенбург, М., и де Врис, П.Дж. (2017). Расстройство аутистического спектра в странах Африки к югу от Сахары: всесторонний предварительный обзор. Исследования аутизма, 10 (5), 723–749.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Фрейзер, Т. В., и Хардан, А. Ю. (2017). Эквивалентность размеров симптомов у женщин и мужчин с аутизмом. Аутизм, 21 (6), 749–759.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Frazier, T.W., Youngstrom, E.A., Speer, L., Embacher, R., Law, P., Constantino, J., et al. (2012). Валидация предложенных критериев DSM-5 для расстройства аутистического спектра. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 51 (1), 28–40.

    Артикул Google ученый

  • Фриман, Б.Дж., Ритво, Э.Р., Гатри, Д., Шрот, П., и Болл, Дж. (1978). Шкала наблюдения за поведением при аутизме: начальная методология, анализ данных и предварительные результаты по 89 детям. Журнал Американской академии детской психиатрии, 17 (4), 576–588.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Фрит, М., Милн, Э., Шеппард, Э., и Рамачандран, Р. (2014). Аутизм в разных культурах: точки зрения незападных культур и значение для исследований.В Ф. Р. Фолькмар, С. Дж. Роджерс, Р. Пол и К. А. Пелфри (ред.), Справочник по аутизму и распространенным нарушениям развития (4-е изд.). Хобокен, Нью-Джерси: Wiley.

    Google ученый

  • Габриэльс Р.Л., Куккаро М.Л., Хилл Д.Э., Айверс Б.Дж. и Голдсон Э. (2005). Повторяющееся поведение при аутизме: взаимосвязь с соответствующими клиническими признаками. Исследования нарушений развития, 26 (2), 169–181.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Галлиган, М. Г., Файнштейн, К., Салкес, С. С., Бизаньо, Дж. М., и Штейн, М. Т. (2013). Синдром Аспергера и DSM-5: дилемма для первокурсника колледжа. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 34 (7), 529–532. https://doi.org/10.1097/DBP.0b013e3182a399a6.

    Артикул Google ученый

  • Георгиадес, С., Сатмари П., Бойл М., Ханна С., Дуку Э., Цвайгенбаум Л. и соавт. (2013). Исследование фенотипической неоднородности у детей с расстройством аутистического спектра: подход к моделированию сочетания факторов. Журнал детской психологии и психиатрии, 54 (2), 206–215.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Газиуддин М., Цай Л.Ю. и Газиуддин Н. (1992). Краткий отчет: Сравнение диагностических критериев синдрома Аспергера. Журнал аутизма и нарушений развития, 22 (4), 643–649.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Газиуддин М., Газиуддин Н. и Греден Дж. (2002). Депрессия у людей с аутизмом: значение для исследований и клинической помощи. Журнал аутизма и нарушений развития, 32 (4), 299–306.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Гилберг, К.(1991). Исход при аутизме и аутоподобных состояниях. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 30 (3), 375–382.

    Артикул Google ученый

  • Гиллберг, И. К., и Гиллберг, К. (1989). Синдром Аспергера — некоторые эпидемиологические соображения: исследовательская записка. Журнал детской психологии и психиатрии, 30 (4), 631–638.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Голдман, С.(2013). Мнение: Пол, пол и диагноз аутизма — биосоциальный взгляд на преобладание мужчин. Исследование расстройств аутистического спектра, 7 (6), 675–679.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гона, Дж. К., Ньютон, Ч. Р., Римба, К., Мапензи, Р., Кихара, М., Ван де Вийвер, Ф. Дж., и Абубакар, А. (2015). Мнение родителей и специалистов о причинах и вариантах лечения расстройств аутистического спектра (РАС) в мультикультурном контексте на кенийском побережье. PLoS One, 10 (8), e0132729.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Готэм, К., Ризи, С., Пиклз, А., и Лорд, К. (2007). График наблюдения за диагностикой аутизма: пересмотренные алгоритмы для повышения диагностической достоверности. Journal of Autism and Developmental Disorders, 37 (4), 613.

    PubMed Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Готэм, К., Пиклз, А., и Лорд, К. (2009). Стандартизация баллов ADOS для измерения тяжести расстройств аутистического спектра. Journal of Autism and Developmental Disorders, 39 (5), 693–705.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Грзадзински Р., Уэрта М. и Лорд К. (2013). DSM-5 и расстройства аутистического спектра (РАС): возможность выявления подтипов РАС. Молекулярный аутизм, 4 (1), 1–6.

    Артикул Google ученый

  • Гринберг, Г. (2013). Книга горя: DSM и разрушение психиатрии . Нью-Йорк: Пингвин.

    Google ученый

  • Харрисон, А. Дж., Лонг, К. А., Томмет, Д. К., и Джонс, Р. Н. (2017). Изучение роли расы, этнической принадлежности и пола в социальных и поведенческих оценках в рамках Графика наблюдения за диагностикой аутизма. Journal of Autism and Developmental Disorders, 47 (9), 2770–2782.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Хартли С.Л. и Сикора Д.М. (2010). Выявление расстройств аутистического спектра у детей с умственной отсталостью: какие критерии DSM-IV-TR наиболее полезны? Акцент на аутизме и других нарушениях развития, 25 (2), 85–97.

    Артикул Google ученый

  • Хавдал, К.А., Бишоп С.Л., Сурен П., Ойен А.С., Лорд К., Пиклз А. и др. (2017). Влияние родительского беспокойства на полезность инструментов диагностики аутизма. Исследования аутизма, 10 (10), 1672–1686.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Хеллер, Т. (1908). Детская деменция. Zeitschrift fur die Erforschung und Behandlung des Jugenlichen Schwachsinns, 2, 141–165.

    Google ученый

  • Герциг, М.Е., Сноу, М.Е., Нью, Э., и Шапиро, Т. (1990). DSM-III и DSM-III-R диагностика аутизма и первазивного расстройства развития у детей дошкольного возраста. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 29 (1), 123–126.

    Артикул Google ученый

  • Хаулин, П. (1997).Прогноз при аутизме: влияет ли специализированное лечение на долгосрочный результат? Европейская детская и подростковая психиатрия, 6 (2), 55–72.

    Артикул Google ученый

  • Уэрта, М., Бишоп, С.Л., Дункан, А., Хус, В., и Лорд, К. (2012). Применение критериев DSM-5 для расстройства аутистического спектра к трем выборкам детей с диагнозами общих расстройств развития DSM-IV. Американский журнал психиатрии, 169 (10), 1056–1064.

    Артикул Google ученый

  • Хус, В., Пиклз, А., Кук, Э. Х., младший, Ризи, С., и Лорд, К. (2007). Использование интервью для диагностики аутизма — пересмотрено для повышения фенотипической однородности в генетических исследованиях аутизма. Биологическая психиатрия, 61 (4), 438–448.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Гус, В., Тейлор, А., и Лорд, К. (2011). Телескопический отчет опекуна об интервью по диагностике аутизма — пересмотренный. Журнал детской психологии и психиатрии, 52 (7), 753–760.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ингерсолл, Б., и Вайнер, А. (2014). Более широкий фенотип аутизма. В Ф. Р. Фолькмар, С. Дж. Роджерс, Р. Пол и К. А. Пелфри (ред.), Справочник по аутизму и первазивным нарушениям развития (4-е изд., стр. 28–56). Хобокен, Нью-Джерси: Wiley.

    Google ученый

  • Ингрэм, Д. Г., Такахаши, Т. Н., и Майлз, Дж. Х. (2008). Определение подгрупп аутизма: таксометрическое решение. Journal of Autism and Developmental Disorders, 38 (5), 950–960.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Каннер, Л. (1943). Аутистические нарушения аффективного контакта. Нервный ребенок, 2 (3), 217–250.

    Google ученый

  • Ховаджа, М.К., Хаззард, А.П., и Робинс, Д.Л. (2015). Социально-демографические барьеры на пути раннего выявления аутизма: скрининг и оценка с использованием M-CHAT, M-CHAT-R и последующее наблюдение. Журнал аутизма и нарушений развития, 45 (6), 1797–1808.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ким С.Х. и Лорд К. (2010). Ограниченное и повторяющееся поведение у детей ясельного возраста и дошкольников с расстройствами аутистического спектра на основе Графика наблюдения за диагностикой аутизма (ADOS). Исследования аутизма, 3 (4), 162–173.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый (2014). Сравнение распространенности распространенного расстройства развития по DSM-IV и распространенности расстройств аутистического спектра по DSM-5 в эпидемиологической выборке. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 53 (5), 500–508.

    Артикул Google ученый

  • Ким, С. Х., Бал, В. Х., Бенри, Н., Чой, Ю. Б., Гатри, В., Коломби, К., и Лорд, К. (2018). Изменчивость траекторий симптомов аутизма при повторных наблюдениях в возрасте от 14 до 36 месяцев. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 57 (11), 837–848.

    Артикул Google ученый

  • Кимпл, К.С., Бартелт, Э.А., Высоцкий, К.Л., и Штайнер, М.Дж. (2014). Применение модифицированного контрольного списка при аутизме у детей ясельного возраста у испаноязычных пациентов. Клиническая педиатрия, 53 (7), 632–638.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Клин А., Фолькмар Ф. Р., Воробей С. С., Чиккетти Д.В. и Рурк, Б. П. (1995). Валидность и нейропсихологическая характеристика синдрома Аспергера: конвергенция с синдромом невербальной неспособности к обучению. Журнал детской психологии и психиатрии, 36 (7), 1127–1140.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Колвин И. (1971). Исследования детских психозов I. Диагностические критерии и классификация. Британский журнал психиатрии, 118 (545), 381–384.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Колвин И. (1972). Детский аутизм или детские психозы. British Medical Journal, 3 (5829), 753.

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Комму, Дж. В. С., Гаятри, К. Р., Шринатх, С., Гиримаджи, С. К., Сешадри, С. П., и Гопалакришна, Г. (2017). Профиль двухсот детей с расстройством аутистического спектра из третичного центра детской и подростковой психиатрии. Азиатский журнал психиатрии, 28, 51–56.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Крайзер, Н.Л., и Уайт, С.В. (2014). РАС у женщин: не преувеличиваем ли мы гендерные различия в диагностике? Обзор клинической детской и семейной психологии, 17 (1), 67–84.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Кулаге К.М., Смальдоне, А.М., и Кон, Э.Г. (2014). Как DSM-5 повлияет на диагностику аутизма? Систематический обзор литературы и метаанализ. Журнал аутизма и нарушений развития, 44 (8), 1918–1932. https://doi.org/10.1007/s10803-014-2065-2.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лай, М. К., и Сатмари, П. (2020). Влияние пола и пола на поведенческие проявления и распознавание аутизма. Текущее мнение в психиатрии, 33 (2), 117–123.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Лам, К.С., Бодфиш, Дж.В., и Пивен, Дж. (2008). Доказательства трех подтипов повторяющегося поведения при аутизме, которые различаются семейным характером и связью с другими симптомами. Журнал детской психологии и психиатрии, 49 (11), 1193–1200.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Лекавалье, Л., Бодфиш, Дж., Харроп, С., Уиттен, А., Джонс, Д., Притчетт, Дж., и соавт. (2020). Разработка шкалы поведенческой негибкости для детей с расстройствами аутистического спектра и другими отклонениями в развитии. Исследования аутизма, 13 (3), 489–499.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лумс, Р., Халл, Л., и Мэнди, В.П.Л. (2017). Каково соотношение мужчин и женщин при расстройствах аутистического спектра? Систематический обзор и метаанализ. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 56 (6), 466–474.

    Артикул Google ученый

  • Лорд, К., и Корселло, К. (2005). Диагностические инструменты при расстройствах аутистического спектра. В Ф. Р. Фолькмар, Р. Пол, А. Клин и Д. Дж. Коэн (ред.), Справочник по аутизму и первазивным нарушениям развития (3-е изд., стр. 730–771). Хобокен, Нью-Джерси: Wiley.

    Глава Google ученый

  • Лорд, К.и Джонс, Р. М. (2012). Ежегодный обзор исследований: переосмысление классификации расстройств аутистического спектра. Журнал детской психологии и психиатрии, 53 (5), 490–509.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Лорд К., Раттер М., Гуд С., Хемсберген Дж., Джордан Х., Мохуд Л. и Шоплер Э. (1989). График наблюдения за диагностикой аутизма: стандартизированное наблюдение за коммуникативным и социальным поведением. Journal of Autism and Developmental Disorders, 19 (2), 185–212.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Лорд К., Ризи С., Ламбрехт Л., Кук Э. Х. младший, Левенталь Б. Л., ДиЛаворе П. К. и др. (2000). График наблюдения за диагностикой аутизма — Общий: стандартная мера социального и коммуникативного дефицита, связанного со спектром аутизма. Journal of Autism and Developmental Disorders, 30 (3), 205–223.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Лорд К., Ризи С., ДиЛаворе П.С., Шульман К., Турм А. и Пиклз А. (2006). Аутизм от 2 до 9 лет. Архив общей психиатрии, 63 (6), 694–701.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Лорд К., Петкова Э., Гус В., Gan, W., Lu, F., Martin, D.M., et al. (2012а). Многоцентровое исследование клинической диагностики различных расстройств аутистического спектра. Архив общей психиатрии, 69 (3), 306–313. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2011.148.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лорд К., Раттер М., ДиЛаворе П. К., Ризи С., Готэм К. и Бишоп С. (2012b). График наблюдения за диагностикой аутизма, 2-е издание (ADOS-2) .Торранс, Калифорния: Западные психологические службы.

    Google ученый

  • Лорд, К., Элсаббах, М., Бэрд, Г., и Винстра-ВандерВил, Дж. (2018). Расстройство аутистического спектра. The Lancet, 392 (10146), 508–520.

    Артикул Google ученый

  • Люйстер, Р. Дж., Кадлек, М. Б., Картер, А., и Тагер-Флусберг, Х. (2008). Оценка и развитие речи у детей ясельного возраста с расстройствами аутистического спектра. Journal of Autism and Developmental Disorders, 38 (8), 1426–1438.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Macintosh, K.E., & Dissanayake, C. (2004). Аннотация: Сходства и различия между аутистическим расстройством и синдромом Аспергера: обзор эмпирических данных. Журнал детской психологии и психиатрии, 45 (3), 421–434.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Меннер, М.Дж., Шоу, К.А., и Байо, Дж. (2020). Распространенность расстройств аутистического спектра среди детей в возрасте 8 лет — Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития, 11 сайтов, США, 2016 г. Статья Google ученый

  • Маганья С., Лопес К., Агинага А. и Мортон Х. (2013). Доступ к услугам диагностики и лечения среди латиноамериканских детей с расстройствами аутистического спектра. Интеллектуальные нарушения и нарушения развития, 51 (3), 141–153.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Махджури, С., и Лорд, К. (2012). Что предвещает DSM-5 для исследования, диагностики и лечения расстройств аутистического спектра. Current Psychiatry Reports, 14 (6), 739–747.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Манделл, Д.С., Иттенбах, Р.Ф., Леви, С.Е., и Пинто-Мартин, Дж.А. (2007). Различия в диагнозах, полученных до постановки диагноза расстройства аутистического спектра. Журнал аутизма и нарушений развития, 37 (9), 1795–1802.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Манделл, Д. С., Виггинс, Л. Д., Карпентер, Л. А., Дэниелс, Дж., ДиГизеппи, К., Дуркин, М. С., и др. (2009). Расовые/этнические различия в выявлении детей с расстройствами аутистического спектра. Американский журнал общественного здравоохранения, 99 (3), 493–498.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Мэнди, В.П., Чарман, Т., и Скьюз, Д.Х. (2012). Тестирование конструктной валидности предложенных критериев расстройства аутистического спектра DSM-5. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 51 (1), 41–50.

    Артикул Google ученый

  • Марлоу, М., Сервили, К., и Томлинсон, М. (2019). Обзор инструментов скрининга для выявления расстройств аутистического спектра и задержки развития у младенцев и детей раннего возраста: рекомендации по использованию в странах с низким и средним уровнем дохода. Исследования аутизма, 12 (2), 176–199.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Мэтсон, Дж. Л., и Нил, Д. (2010). Дифференциация коммуникативных расстройств и аутизма у детей. Исследование расстройств аутистического спектра, 4 (4), 626–632.

    Артикул Google ученый

  • Мэтсон, Дж. Л., Козловски, А. М., Хаттиер, М. А., Горовиц, М., и Сайпс, М. (2012). Диагностические критерии DSM-IV и DSM-5 для детей ясельного возраста с аутизмом. Нейрореабилитация, связанная с развитием, 15 (3), 185–190. https://doi.org/10.3109/17518423.2012.672341.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Маттила, М.Л., Киелинен М., Линна С.Л., Юссила К., Эбелинг Х., Блоигу Р. и соавт. (2011). Расстройства аутистического спектра в соответствии с DSM-IV-TR и сравнение с черновыми критериями DSM-5: эпидемиологическое исследование. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 50 (6), 583–592. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.04.001.

    Артикул Google ученый

  • Мазефски, К.А., Херрингтон, Дж., Сигел, М., Скарпа, А., Мэддокс, Б.Б., Скахилл, Л., и Уайт, С.В. (2013). Роль регуляции эмоций при расстройствах аутистического спектра. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 52 (7), 679–688.

    Артикул Google ученый

  • МакПартланд, Дж. К., Рейхов, Б., и Фолькмар, Ф. Р. (2012). Чувствительность и специфичность предложенных диагностических критериев DSM-5 для расстройств аутистического спектра. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 51 (4), 368–383. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2012.01.007.

    Артикул Google ученый

  • Миллер, Дж. Н., и Озонофф, С. (1997). Было ли у пациентов с синдромом Аспергера синдром Аспергера? Заметка об исследовании. Журнал детской психологии и психиатрии, 38 (2), 247–251.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Миллер, Дж.Н. и Озонофф С. (2000). Внешняя достоверность синдрома Аспергера: отсутствие доказательств из области нейропсихологии. Journal of Abnormal Psychology, 109 (2), 227.

    PubMed Статья Google ученый

  • Минхас А., Ваджараткар В., Диван Г., Хамдани С.У., Ледбиттер К., Тейлор С. и др. (2015). Взгляд родителей на уход за детьми с расстройствами аутистического спектра в Южной Азии — взгляды Пакистана и Индии. International Review of Psychiatry, 27 (3), 247–256.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Маскенс, Дж. Б., Велдерс, Ф. П., и Стаал, В. Г. (2017). Медицинские сопутствующие заболевания у детей и подростков с расстройствами аутистического спектра и синдромом дефицита внимания и гиперактивности: систематический обзор. Европейская детская и подростковая психиатрия, 26 (9), 1093–1103.

    Артикул Google ученый

  • NSAC.(1978). Национальное общество аутичных детей определяет синдром аутизма. Журнал аутизма и детской шизофрении, 8 (2), 162–169.

    Артикул Google ученый

  • Охан, Дж. Л., Эллефсон, С. Э., и Корриган, П. В. (2015). Краткий отчет: Влияние смены диагностических ярлыков DSM-IV «Аспергера» на DSM-5 «расстройство аутистического спектра» на стигматизацию и отношение к лечению. Journal of Autism and Developmental Disorders, 45 (10), 3384–3389.https://doi.org/10.1007/s10803-015-2485-7.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Øien, R. A., Hart, L., Schjølberg, S., Wall, C. A., Kim, E. S., Nordahl-Hansen, A., et al. (2017). Одобряемые родителями половые различия у детей ясельного возраста с РАС и без него: использование M-CHAT. Journal of Autism and Developmental Disorders, 47 (1), 126–134.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ойен, Р.A., Vambheim, S.M., Hart, L., Nordahl-Hansen, A., Erickson, C., Wink, L., et al. (2018). Половые различия у детей, направленных на оценку: исследовательский анализ экзамена на психическое состояние при аутизме (AMSE). Journal of Autism and Developmental Disorders, 48 (7), 2286–2292.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Олусанья Б.О., Дэвис А.С., Вертлиб Д., Бу Н.Ю., Наир М.К.С., Халперн Р. и соавт. (2018). Нарушения развития у детей младше 5 лет в 195 странах и территориях, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Global Health, 6 (10), e1100–e1121.

    Артикул Google ученый

  • Озонофф, С., Саут, М., и Миллер, Дж. Н. (2000). Синдром Аспергера, определенный в DSM-IV: когнитивная, поведенческая и ранняя история дифференциации от высокофункционального аутизма. Аутизм, 4 (1), 29–46.

    Google ученый

  • Палмер, Р.Ф., Уокер, Т., Манделл, Д., Бейлс, Б., и Миллер, К.С. (2010). Объяснение низкого уровня аутизма среди латиноамериканских школьников в Техасе. Американский журнал общественного здравоохранения, 100 (2), 270–272.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Пападопулос, К., Лоддер, А., Константину, Г., и Рандхава, Г. (2019). Систематический обзор взаимосвязи между стигматизацией аутистов и психическим здоровьем неформального опекуна. Журнал аутизма и нарушений развития, 49 (4), 1665–1685.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Паркс, С.Л. (1983). Оценка аутичных детей: выборочный обзор доступных инструментов. Journal of Autism and Developmental Disorders, 13 (3), 255–267.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Педерсен А., Петтигроув С., Мини Ф.Дж., Мансилла К., Готчалл К., Кесслер Д.Б. и др. (2012). Распространенность расстройств аутистического спектра у латиноамериканских и неиспаноязычных белых детей. Педиатрия, 129 (3), e629–e635.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Пиклз, А.и Ангольд, А. (2003). Естественные категории или фундаментальные измерения: о разделении природы на суставы и реартикуляции психопатологии. Развитие и психопатология, 15 (3), 529–551.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Рай, Д., Льюис, Г., Лундберг, М., Арая, Р., Свенссон, А., Далман, К., и др. (2012). Социально-экономический статус родителей и риск расстройств аутистического спектра у потомства в шведском популяционном исследовании. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 51 (5), 467–476.

    Артикул Google ученый

  • Ри, ​​К. Э., Армстронг-Брайн, М., Рамирес, Л., и Станчин, Т. (2019). Этнические различия в скрининге расстройств аутистического спектра и направлении к ним: последствия для педиатрической практики. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 40 (7), 493–500. https://дои.org/10.1097/dbp.00000000000000691.

    Артикул Google ученый

  • Рихлер, Дж., Уэрта, М., Бишоп, С.Л., и Лорд, К. (2010). Траектории развития ограниченного и повторяющегося поведения и интересов у детей с расстройствами аутистического спектра. Развитие и психопатология, 22 (1), 55.

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Римланд, Б.(1964). Детский аутизм: синдром и его последствия для нейронной теории поведения . Нью-Йорк: Эпплтон.

    Google ученый

  • Римланд, Б. (1968). Об объективной диагностике детского аутизма. Acta Paedopsychiatrica, 35 (4), 146–161.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Римланд, Б. (1971).Дифференциация детских психозов: анализ контрольных списков для 2218 психотических детей. Журнал аутизма и детской шизофрении, 1 (2), 161–174.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Робертсон, Дж. М., Тангвай, П. Е., Л’Экуайер, С., Симс, А., и Уолтрип, К. (1999). Сферы нарушения социальной коммуникации при расстройствах аутистического спектра. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 38 (6), 738–745.

    Артикул Google ученый (2009). Тенденции диагностики расстройств аутистического спектра: 1994–2007 гг. Journal of Autism and Developmental Disorders, 39 (8), 1099–1111.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Рассел Г., Стир К.и Голдинг, Дж. (2011). Социальные и демографические факторы, влияющие на диагностику расстройств аутистического спектра. Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология, 46 (12), 1283–1293.

    Артикул Google ученый

  • Руттенберг Б.А., Дратман М.Л., Фракной Дж. и Венар К. (1966). Инструмент для оценки аутичных детей (BRIAAC). Журнал Американской академии детской психиатрии, 5 (3), 453–478.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Раттер, М. (1972). Переосмысление детской шизофрении. Журнал аутизма и детской шизофрении, 2 (3), 315–337.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Раттер, М. (1978). Диагностика и определение детского аутизма. Журнал аутизма и детской шизофрении, 8 (2), 139–161.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Раттер М. и Гармези Н. (1983). Психопатология развития. социализация, развитие личности и ребенка. В EM Hetherington (Ed.), Справочник Муссена по детской психологии (Том 4, стр. 755–911). Нью-Йорк: Уайли.

    Google ученый

  • Раттер М. и Тапар А.(2014). Генетика расстройств аутистического спектра. В Ф. Р. Фолькмар, С. Дж. Роджерс, Р. Пол и К. А. Пелфри (ред.), Справочник по аутизму и общераспространенным нарушениям развития (4-е изд., стр. 28–50). Хобокен, Нью-Джерси: Wiley.

    Google ученый

  • Раттер М., Лебовичи С., Айзенберг Л., Снезневский А.В., Садун Р., Брук Э. и Лин Т.Ю. (1969). Трехосная классификация психических расстройств у детей: международное исследование. Журнал детской психологии и психиатрии, 10 (1), 41–61.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Раттер, М., Ле Кутер, А., и Лорд, К. (2003). Интервью по диагностике аутизма — пересмотренная версия . Торранс, Калифорния: Западные психологические службы.

    Google ученый

  • Самади, С. А., и МакКонки, Р.(2011). Аутизм в развивающихся странах: уроки из Ирана. Исследования и лечение аутизма, 2011, 1–11.

    Артикул Google ученый

  • Шоплер Э., Раттер М. и Чесс С. (1979). Изменение тематики и названия журнала. Journal of Autism and Developmental Disorders, 9 (1), 1–10.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Шоплер, Э., Reichler, R.J., DeVellis, RF, & Daly, K. (1980). К объективной классификации детского аутизма: Шкала оценки детского аутизма (CARS). Журнал аутизма и нарушений развития, 10 (1), 91–103.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Шлопер, Э., Ван Бургондиен, М.Э., Веллман, Г.Дж., и Лав, С.Р. (2010). Шкала оценки детского аутизма, второе издание (CARS-2) .Торранс, Калифорния: Западные психологические службы.

    Google ученый

  • Шейнкопф, С.Дж., и Сигель, Б. (1998). Домашняя поведенческая терапия маленьких детей с аутизмом. Journal of Autism and Developmental Disorders, 28 (1), 15–23.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Сигель Б., Плинер К., Эшлер Дж.и Эллиотт, Г. Р. (1988). Как диагностируют детей с аутизмом: трудности выявления детей с множественными задержками развития. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics, 9 (4), 199–204.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Зильберман, С. (2015). NeuroTribes: наследие аутизма и будущее нейроразнообразия . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Пингвин.

    Google ученый

  • Сильверман, К. (2015). NeuroTribes: наследие аутизма и будущее нейроразнообразия, Стив Силберман. Anthropological Quarterly, 88 (4), 1111–1121.

    Артикул Google ученый

  • Симонов Э., Пиклз А., Чарман Т., Чендлер С., Лукас Т. и Бэрд Г. (2008). Психические расстройства у детей с расстройствами аутистического спектра: распространенность, коморбидность и сопутствующие факторы в популяционной выборке. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 47 (8), 921–929.

    Артикул Google ученый

  • Смит В., Миренда П. и Зайдман-Зайт А. (2007). Предикторы экспрессивного словарного запаса у детей с аутизмом. Журнал исследований речи, языка и слуха, 50 (1), 149–160.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Смит И.К., Райхов Б. и Фолькмар Ф. Р. (2015). Влияние критериев DSM-5 на количество людей с диагнозом расстройства аутистического спектра: систематический обзор. Journal of Autism and Developmental Disorders, 45 (8), 2541–2552. https://doi.org/10.1007/s10803-015-2423-8.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Смит, Л., Малкольм-Смит, С., и де Врис, П.Дж. (2017). Перевод и культурная приемлемость Графика наблюдения 2 для диагностики аутизма на африкаанс. Аутизм, 21 (5), 552–563.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Сноу, А. В., и Лекавалье, Л. (2011). Сравнение аутизма, PDD-NOS и других нарушений развития с поведенческими проблемами, о которых сообщают родители: мало доказательств достоверности подтипа РАС. Journal of Autism and Developmental Disorders, 41 (3), 302–310.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Соломон, М., Олсен Э., Ниендам Т., Рагланд Дж. Д., Юн Дж., Минценберг М. и Картер К. С. (2011). От объединения к расщеплению и обратно: атипичное социальное и языковое развитие у лиц с клиническим высоким риском развития психоза, первого эпизода шизофрении и расстройств аутистического спектра. Schizophrenia Research, 131 (1–3), 146–151.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Спитцер Р.Л. и Сигель Б. (1990). Полевые испытания общих нарушений развития DSM-III-R. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 29 (6), 855–862.

    Артикул Google ученый

  • Спитцер Р.Л., Эндикотт Дж.Е. и Роббинс Э. (1978). Диагностические критерии исследования. Архив общей психиатрии, 35, 773–782.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Шпренгер, Л., Бюлер, Э., Пустка, Л., Бах, К., Хайнцель-Гутенбруннер, М., Камп-Беккер, И., и Бахманн, К. (2013). Влияние симптомов СДВГ на тяжесть симптомов расстройства аутистического спектра. Исследования нарушений развития, 34 (10), 3545–3552.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Странг Дж. Ф., Кенуорти Л., Даниолос П., Кейс Л., Уиллс М. К., Мартин А. и Уоллес Г. Л.(2012). Симптомы депрессии и тревоги у детей и подростков с расстройствами аутистического спектра без умственной отсталости. Исследование расстройств аутистического спектра, 6 (1), 406–412.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Sun, X., Allison, C., Wei, L., Matthews, F.E., Auyeung, B., Wu, Y.Y., et al. (2019). Распространенность аутизма в Китае сопоставима с распространенностью на Западе. Молекулярный аутизм, 10 (1), 7.

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сурен П., Саасен-Хавдал А., Бреснахан М., Хирц Д., Хорниг М., Лорд К. и др. (2019). Чувствительность и специфичность раннего скрининга аутизма. BJPsych Open, 5 (3), e41, 1–8.

  • Сатмари П., Бартолуччи Г., Финлейсон А. и Крамес Л. (1986).Голос за синдром Аспергера. Журнал аутизма и нарушений развития, 16 , 515–517.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Сатмари, П., Брайсон, С.Э., Бойл, М.Х., Штрайнер, Д.Л., и Дуку, Э. (2003). Предикторы исхода у высокофункциональных детей с аутизмом и синдромом Аспергера. Журнал детской психологии и психиатрии, 44 (4), 520–528.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Сатмари, П., Брайсон С., Дуку Э., Ваккарелла Л., Цвайгенбаум Л., Беннетт Т. и Бойл М. Х. (2009). Похожие траектории развития при аутизме и синдроме Аспергера: от раннего детства до подросткового возраста. Журнал детской психологии и психиатрии, 50 (12), 1459–1467.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Тантам, Д. (2000). Психологическое расстройство у подростков и взрослых с синдромом Аспергера. Аутизм, 4 (1), 47–62.

    Артикул Google ученый

  • Тек С. и Ланда Р. Дж. (2012). Различия в симптомах аутизма у детей ясельного возраста из меньшинств и не из числа меньшинств. Журнал аутизма и нарушений развития, 42 (9), 1967–1973.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Текола Б., Baheretibeb, Y., Roth, I., Tilahun, D., Fekadu, A., Hanlon, C., & Hoekstra, R.A. (2016). Проблемы и возможности для улучшения услуг по лечению аутизма в странах с низким уровнем дохода: уроки ситуационного анализа в Эфиопии. Global Mental Health, 3, e21.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Таубин, К. (1997). Первазивное расстройство развития, не уточненное иначе. В Д.J. Cohen & FR Volkmar (Eds.), Справочник по аутизму и первазивным нарушениям развития (2-е изд., стр. 123–147). Нью-Йорк: Уайли.

    Google ученый

  • Трефферт, Д. А. (1970). Эпидемиология детского аутизма. Архив общей психиатрии, 22 (5), 431–438.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ванегас С.Б., Маганья С., Моралес М. и Макнамара Э. (2016). Клиническая достоверность ADI-R в латиноамериканском населении США. Journal of Autism and Developmental Disorders, 46 (5), 1623–1635. https://doi.org/10.1007/s10803-015-2690-4.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фолькмар, Ф. Р., и Нельсон, Д. С. (1990). Судорожные расстройства при аутизме. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 29 (1), 127–129.

    Артикул Google ученый

  • Фолькмар Ф.Р., Чиккетти Д.В., Дайкенс Э., Воробей С.С., Лекман Дж.Ф. и Коэн Д.Дж. (1988). Оценка контрольного списка поведения при аутизме. Журнал аутизма и нарушений развития, 18 (1), 81–97.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Фолькмар, Ф. Р., Чиккетти, Д. В., Брегман, Дж., и Коэн, Д.Дж. (1992a). Три системы диагностики аутизма: DSM-III, DSM-III-R и МКБ-10. Journal of Autism and Developmental Disorders, 22 (4), 483–492.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Фолькмар, Ф. Р., Чиккетти, Д. В., Коэн, Д. Дж., и Брегман, Дж. (1992b). Краткий отчет: Аспекты развития критериев DSM-III-R для аутизма. Journal of Autism and Developmental Disorders, 22 (4), 657–662.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Фолькмар Ф. Р., Клин А., Сигель Б., Сатмари П., Лорд К., Кэмпбелл М. и др. (1994). Полевые испытания аутистического расстройства в DSM-IV. Американский журнал психиатрии, 151 (9), 1361–1367. https://doi.org/10.1176/ajp.151.9.1361.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Фолькмар, Ф.Р., Клин, А., и Макпартланд, Дж. К. (2014). Синдром Аспергера: обзор. В JC McPartland, A. Klin и FR Volkmar (Eds.), Синдром Аспергера: оценка и лечение высокофункциональных расстройств аутистического спектра (2-е изд., стр. 1–42). Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.

    Google ученый

  • Фолькмар, Ф. Р., Вудбери-Смит, М., Макари, С., и Ойен, Р. А. (в печати). Видя лес и деревья: распутывание фенотипов аутизма в эпоху DSM-5. Психопатология развития.

  • Уокер Д. Р., Томпсон А., Цвайгенбаум Л., Голдберг Дж., Брайсон С. Э., Махони У. Дж. и др. (2004). Определение PDD-NOS: сравнение PDD-NOS, синдрома Аспергера и аутизма. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 43 (2), 172–180.

    Артикул Google ученый

  • Уотерхаус Л., Винг Л., Спитцер Р.Л. и Сигель Б. (1993). Диагноз по DSM-III-R в сравнении с критериями МКБ-10. Journal of Autism and Developmental Disorders, 23 (3), 572–573.

    ПабМед Google ученый

  • Венар, К., Руттенберг, Б.А., Калиш-Вайс, Б., и Вольф, Э.Г. (1986). Развитие нормальных и аутичных детей: сравнительное исследование. Journal of Autism and Developmental Disorders, 16 (3), 317–333.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Виггинс, Л. Д., Робинс, Д. Л., Бейкман, Р., и Адамсон, Л. Б. (2009). Краткий отчет: Сенсорные аномалии как отличительные симптомы расстройств аутистического спектра у детей раннего возраста. Journal of Autism and Developmental Disorders, 39 (7), 1087–1091.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Виггинс, Л.Д., Баргер Б., Муди Э., Сокэ Г., Панди Дж. и Леви С. (2019). Краткий отчет: Калиброванная шкала тяжести ADOS лучше всего измеряет тяжесть диагностических симптомов аутизма у детей дошкольного возраста. Журнал аутизма и нарушений развития, 49 (7), 2999–3006.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Уиллкатт, Э. Г. (2012). Распространенность синдрома дефицита внимания/гиперактивности DSM-IV: метааналитический обзор. Нейротерапия, 9 (3), 490–499.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Виндхэм, Г. К., Смит, К. С., Розен, Н., Андерсон, М. К., Гретер, Дж. К., Кулман, Р. Б., и Харрис, С. (2014). Аутизм и скрининг развития в общественных учреждениях первичной медико-санитарной помощи, в основном обслуживающих латиноамериканцев: проблемы и результаты. Journal of Autism and Developmental Disorders, 44 (7), 1621–1632.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Крыло, Л. (1981). Синдром Аспергера: клинический отчет. Психологическая медицина, 11 (1), 115–129.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Крыло, Л. (1993). Определение и распространенность аутизма: обзор. Европейская детская и подростковая психиатрия, 2 (1), 61–74.

    Артикул Google ученый

  • Вудрафф Р.А., Гудвин Д.В. и Гуз С.Б. (1974). Психиатрический диагноз . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

    Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. (1992а). Международная классификация болезней, 10-е издание (МКБ-10) . Женева, Швейцария: Американский колледж врачей.

    Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. (1992b). Международная классификация болезней, 10-е издание (МКБ-10), классификация психических и поведенческих расстройств: Клинические описания и рекомендации по диагностике . Женева, Швейцария: Американский колледж врачей.

    Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. (1993). Международная классификация болезней, 10-е издание (МКБ-10) классификация психических и поведенческих расстройств: диагностические критерии исследования .Женева, Швейцария: Американский колледж врачей.

    Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения. (2018). Международная классификация болезней, 11-е издание (МКБ-11) . Женева, Швейцария: Американский колледж врачей.

    Google ученый

  • Юэн, Р.К.С., Сатмари, П., и Ворстман, Дж.А.С. (2019). Генетика расстройств аутистического спектра.В FR Volkmar (Ed.), Аутизм и распространенные нарушения развития (3-е изд., стр. 112–128). Кембридж, Соединенное Королевство: Издательство Кембриджского университета.

    Глава Google ученый

  • Чжан, Дж., Уилер, Дж.Дж., и Ричи, Д. (2006). Культурная валидность инструментов оценки детей с аутизмом с точки зрения китайской культуры. Международный журнал специального образования, 21 (1), 109–114.

    Google ученый

  • Чжэн С., Каат А. Дж., Фармер С., Георгиадес С., Канне С., Лорд С. и др. (2020). Извлечение скрытых подразмеров социальной коммуникации: перекрестный факторный анализ. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . https://doi.org/10.1016/j.jaac.2020.08.444.

  • Информация о расстройствах аутистического спектра

    Определение расстройства аутистического спектра (РАС)

    Расстройство аутистического спектра (РАС) — это нарушение развития нервной системы, которое характеризуется:

    1) Стойкий дефицит социального общения и социального взаимодействия в различных контекстах.У отдельных лиц возникнут трудности:

    • Развитие, поддержание и понимание отношений с другими людьми;
    • Понимание невербальной коммуникации, такой как жесты, выражение лица и язык тела;
    • Общение с другими и общие интересы.

    2) Ограниченные, повторяющиеся модели поведения, интересов или деятельности. Лица с РАС имеют:

    • Повторяющиеся двигательные движения, использование предметов или речь;
    • С трудом меняют свой распорядок, поскольку последовательность и ритуалы с распорядком должны оставаться прежними;
    • Зацикленность на необычных объектах или интересах;
    • Сенсорная система гипер- или гипочувствительна при взаимодействии с окружающей средой.

    Чтобы вашему ребенку поставили диагноз РАС, симптомы должны присутствовать в раннем периоде развития (обычно распознаются в первые два года жизни). Симптомы РАС, как правило, вызывают нарушения в социальной, профессиональной или функциональной сферах повседневной жизни. Люди с РАС могут испытывать различные уровни нарушений в разное время своей жизни, в зависимости от их стадии развития, внешних стрессоров и социальных требований их ситуации.

    Важно отметить, что на основании изменений, внесенных в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), РАС теперь охватывает расстройства, ранее именуемые: ранним детским аутизмом, детским аутизмом, аутизмом Каннера, высокофункциональным аутизмом. , атипичный аутизм, первазивное расстройство развития, не уточненное иначе, детское дезинтегративное расстройство и синдром Аспергера.

    Поведение ASD

    Чтобы узнать больше о характерном поведении людей с РАС, посетите страницу «Поведение».

    Степени поражения

    Последнее издание DSM-5 больше не включает типы расстройств. Термин «спектр» относится к широкому спектру симптомов, навыков и уровней нарушений или инвалидности, которые могут быть у детей с РАС. Некоторые дети имеют легкие нарушения своих симптомов, в то время как другие имеют серьезную инвалидность. Медицинский работник, который оценивает и диагностирует вашего ребенка, будет оценивать его нарушения в двух областях: социальная коммуникация и ограниченное, повторяющееся поведение.Людям присваивается рейтинг нарушений на основе симптомов и навыков, которые они проявляют. Шкала обесценения оценивается как:

    • Уровень 1: Требуется поддержка
    • Уровень 2: человеку требуется существенная поддержка
    • Уровень 3: человеку требуется очень существенная поддержка

    Факты о ASD

    Вот несколько важных фактов, которые вам следует знать о РАС:

    • РАС обычно диагностируют в раннем детстве в возрасте от 2 до 3 лет.Однако РАС можно диагностировать уже в возрасте 12 месяцев, если признаки и симптомы более выражены, или в более позднем возрасте, если признаки и симптомы не столь заметны. Перейдите на страницу «Оценка и диагностика», чтобы узнать больше.
    • РАС в четыре раза чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин.
    • В DSM-5 сообщается, что около 1% населения как в США, так и за пределами США имеют РАС.
    • Точной причины РАС нет. Проведено исследование, которое показывает, что как генетические факторы, так и факторы окружающей среды могут вызывать у человека РАС.
    • Многие люди с РАС будут иметь сопутствующие расстройства, такие как умственная отсталость и/или психические заболевания. Посетите нашу страницу «Коморбидные расстройства», чтобы узнать больше.
    • В настоящее время нет лекарства от РАС. Тем не менее, существует множество методов лечения и стратегий вмешательства, которые доказали свою эффективность для людей с РАС. Посетите страницу «Варианты терапии», чтобы узнать больше.

    Понимание терминологии ASD

    Терминология аутизма может быть очень запутанной и подавляющей.Некоторые люди с РАС называют себя страдающими РАС, аутизмом, синдромом Аспергера и первазивным расстройством развития (PDD). Вы также можете слышать, как люди называют РАС аутистическим расстройством, детским аутизмом или детским аутизмом. Во многом это связано с недавними изменениями, внесенными DSM-5 в их диагностические критерии.

    Также важно отметить, что, хотя предыдущий тип аутизма, обозначенный как PDD, и новый термин «расстройство аутистического спектра» в значительной степени или полностью перекрывают друг друга, PDD предназначался для описания определенного набора диагностических признаков.Теперь РАС связывает различные признаки, симптомы и особенности, поэтому в название добавлен термин «спектр». В настоящее время РАС используется как общий термин для описания поведения при аутизме, наблюдаемого у широкого круга людей.

    РАС до Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, версия 5 (DSM-5)

    В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , версия 5 (DSM-5), выпущенном в мае 2013 г., был предложен пересмотр диагноза и терминологии, связанной с расстройством аутистического спектра (РАС).Новый диагноз РАС охватывает предыдущие типы расстройства аутизма, такие как синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство, а также PDD-NOS и синдром Ретта. Вы все еще можете слышать, как люди с РАС или члены их семей говорят об этих типах аутистических расстройств, поскольку эти расстройства остаются важной частью их личности. Может быть полезно понять, как эти расстройства исторически классифицировались, и узнать о ключевых аспектах, отличающих одно из них от других.

    Синдром Аспергера

    Синдром Аспергера (АС) , также известный как Синдром Аспергера (РА) или просто Аспергера , был типом расстройства аутизма, который характеризовался значительными трудностями в социальном взаимодействии и невербальной коммуникации, наряду с ограниченными и повторяющимися моделями поведения. поведение и интересы.Он отличался от других расстройств аутизма тем, что люди могли развивать и поддерживать хороший язык и интеллектуальное функционирование. Физическая неуклюжесть и странное использование языка также часто были отличительными чертами СА.

    Современная концепция синдрома Аспергера возникла в 1981 году и стала стандартизированной в качестве диагноза в начале 1990-х годов. Диагноз синдрома Аспергера был исключен в пятом издании DSM-5 2013 года и заменен диагнозом расстройства аутистического спектра по шкале тяжести.

    Чтобы узнать больше о синдроме Аспергера, посетите:

    Веб-сайт Asperger Manitoba Inc.: http://www.asperger-manitoba.ca

    Детское дезинтегративное расстройство

    Детское дезинтегративное расстройство , также известное как Синдром Геллера , характеризовалось потерей ранее изученных языковых и социальных навыков, что приводило к стойкой задержке в этих областях. Социальное и эмоциональное развитие также нарушается, что приводит к нарушению способности общаться с другими людьми.

    Детское дезинтегративное расстройство было специфическим типом аутистического расстройства, поскольку у человека с этим расстройством после нескольких лет нормального развития наблюдалась тяжелая регрессия и более выраженная потеря навыков, чем у ребенка с более «классическим» аутизмом.

    Первазивное расстройство развития – не уточненное иначе (PDD-NOS)

    PDD-NOS включает ряд признаков и симптомов как аутизма, так и задержки развития (или распространенного расстройства развития).По сути, это диагноз, который означает «находящийся в спектре аутизма, но не подпадающий ни под одну из существующих конкретных категорий аутизма».

    Многие дети с диагнозом PDD-NOS имели некоторые симптомы PDD и некоторые симптомы другого типа аутистического расстройства, но ни одного из них недостаточно для постановки диагноза. Таким образом, у них 92 268 было 92 269 PDD, но у них 92 268 не было 92 269 других типов расстройств аутизма, таких как синдром Ретта, детское дезинтегративное расстройство, синдром Аспергера или аутизм.В результате им был поставлен всеобъемлющий диагноз PDD-NOS.

    Принято считать, что диагноз PDD-NOS означает, что у ребенка есть признаки аутизма. У ребенка может быть только несколько легких симптомов PDD, и он все еще соответствует критериям PDD-NOS. С другой стороны, у ребенка могут быть очень серьезные задержки в языковых и коммуникативных навыках, но он все еще не подходит для конкретного диагноза аутизма.

    Чтобы узнать больше о PDD-NOS, посетите веб-сайт:
    Autism Speaks — PDD-NOS : http://www.autismspeaks.org/what-autism/pdd-nos

    Синдром Ретта

    Синдром Ретта был предыдущим типом аутизма, поражавшим почти исключительно девочек. Он характеризуется нормальным ранним ростом и развитием с последующим замедлением развития.

    Течение синдрома Ретта, включая возраст начала заболевания и тяжесть симптомов, варьируется от ребенка к ребенку. По мере прогрессирования синдрома ребенок теряет целенаправленное использование рук и способность говорить. Потеря функционального использования рук сопровождается компульсивными движениями рук, такими как заламывание и мытье рук.Другие признаки и симптомы могут включать проблемы с ползанием или ходьбой, замедление роста мозга и головы, судороги и умственную отсталость.

    В DSM-5 синдром Ретта больше не является типом аутизма, а теперь является дифференциальным диагнозом расстройства аутистического спектра.

    Для получения дополнительной информации о синдроме Ретта посетите:
    Rettsyndrome.org веб-сайт: http://www.rettsyndrome.org

    Figure3D: Семилетний мальчик с классическим аутизмом (синдром Каннера)….

    Исходная информация. Библиометрические оценки все чаще используются для количественной и качественной оценки научной/исследовательской продуктивности академических лидеров в различных областях. область медицины. Однако все чаще делается акцент на том, что игнорирование авторской роли исследователя и его порядка в публикациях может привести к вводящий в заблуждение индекс Хирша, совершенно не относящийся к определению академического лидерства. Использование скорректированного индекса Хирша, рассчитанного по статьям, автором которых действительно является все чаще рекомендуется отдельный автор, который должен быть среди первых трех авторов.Материалы и методы. Первым этапом данного исследования было определение иракских педиатров, которые имеют индекс Хирша 15 или более в Google Scholar Citation, просмотрев более более 300 профилей иракских авторов за последние два дня августа 2021 года. Вторым шагом было определение скорректированного индекса Хирша, научной продуктивности и академической результативности. найденных авторов. Результаты: Аамир Джалал Аль-Мосави был единственным иракским педиатром, у которого индекс Хирша был 15 или выше в Google Scholar Citation. H-индекс и скорректированный H-индекс Аамира Джалалу аль-Мосави было по 16 лет, так как у него не было, и он опубликовал статью о том, что он не входит в число первых трех авторов.Вывод: В течение последних двух дней августа 2021 г. Аамир Джалал Аль-Мосави был единственным бесспорным академическим руководителем педиатрии в Ираке, и, оценивая его академические продуктивность подтвердила, что он был первопроходцем и руководил несколькими областями педиатрии, включая детскую нефрологию, детскую нейропсихиатрию, клиническую генетику и клинические исследования. дисморфология. Он также был пионером в нескольких областях неклинической медицины, включая непрерывное медицинское образование и практику доказательной медицины, профессиональную подготовку и разработка, медицинская редакция, медицинское лидерство и исследования системы здравоохранения.Аамир Джалал Аль-Мосави основал первый иракский международный медицинский журнал, который стал первым иракским медицинским журналом, включенным в Scopus. Он также провел первые аккредитованные учебные курсы в Ираке в нескольких областях, включая руководство в области медицины и здравоохранения, курсы подготовки инструкторов (TOT), обучение методики курсов врачей и курсов детской психиатрии.

    Типы расстройств аутистического спектра (РАС)

    Расстройства аутистического спектра включают социальные, коммуникативные и поведенческие проблемы.Эти проблемы могут быть легкими, серьезными или где-то посередине. Диагноз основывается на уровне необходимой поддержки, поэтому ранняя диагностика означает, что лечение может начаться раньше.

     

    Какие состояния считаются расстройствами спектра?

    До недавнего времени специалисты говорили о разных типах аутизма, таких как аутистическое расстройство, синдром Аспергера, первазивное расстройство развития без других уточнений (PDD-NOS). Но теперь их все называют «расстройствами аутистического спектра».

    Если вы все еще слышите, как люди используют некоторые из старых терминов, вы захотите узнать, что они означают:

    Синдром Аспергера. Это более легкая форма аутизма. Человек с синдромом Аспергера может быть очень умным и способным справляться со своей повседневной жизнью. Они могут быть действительно сосредоточены на темах, которые их интересуют, и обсуждать их без остановки. Но им гораздо труднее в социальном плане.

    Первазивное нарушение развития, не уточненное иначе (PDD-NOS). Этот полный набор диагнозов включал большинство детей, у которых аутизм был более тяжелым, чем синдром Аспергера, но не таким тяжелым, как аутистическое расстройство.

    Аутическое расстройство. Этот более старый термин находится дальше по спектру аутизма, чем синдром Аспергера и PDD-NOS. Он включает в себя те же типы симптомов, но на более интенсивном уровне.

    Детское дезинтегративное расстройство.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.