Синдром эпштейна барра: Вирус Эпштейна–Барр — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

▷ Медицинский центр Eurolab

Общая характеристика

Вирус герпеса IV типа (Эпштейна–Барр) передается несколькими путями:

  • воздушно капельным,
  • перенатальным,
  • половым,
  • трансплацентарным.

Он может находится в организме человека на протяжении всей жизни и являться возбудителем таких заболеваний как:

  • инфекционный мононуклеоз,
  • назофарингеальная карцинома,
  • лимфома Беркитта,
  • синдром хронической усталости.

В детском возрасте вирус часто носит бессимптомный характер.

Показания для назначения

  • обследование при мононуклеозоподобном синдроме, лимфаденопатии, гепатите неясной этиологии, рецидивирующих воспалительных заболеваниях ротовой полости, пневмонии, менингоэнцефалите,
  • наличие сложной истории болезни акушерско-гинекологического характера у женщин,
  • симптомы врожденной инфекции у новорожденных.

Клиническая значимость

Выявление и количественное определение ДНК вируса Эпштейна-Барр. Оценка вирусной нагрузки для решения вопросов лечения и контроля ее эффективности. Контроль персистенции и выделения вируса.

Методы исследований

Полимеразная цепная реакция в реальном времени

Материал для исследования

Цельная кровь, плазма периферической крови, ликвор, слюна, мазки из ротоглотки, биопсийный и аутопсийный материал, амниотическая жидкость, бронхоальвеолярный лаваж.

Правила подготовки пациента

Кровь

Стандартные условия. Утром натощак, через 8-12 часов после приема пищи. Допускается перерыв 6 часов после приема пищи (жирная пища должна быть исключена).

Соскоб из ротоглотки

Стандартные условия. Натощак или через 2-4 часа после еды. Перед взятием материала необходимо прополоскать рот кипяченой водой.

Слюна

Стандартные условия. В течении 30 минут до забора материала не есть, не пить не курить не чистить зубы. За сутки до анализа исключить: употребление спиртных напитков, попадание губной помады.

Вирус Эпштейна-Барр EBV (Epstein-Barr) в диагностическом центре «МедиСкан» в Домодедово

ЕBV (ВЭБ) — вирус, инфицирующий В-лимфоциты и вызывающий латентную инфекцию. EBV-синдром включает мононуклеоз и опухоли типа карциномы, В-клеточной лимфомы. EBV может вызвать энцефалит у взрослых больных СПИД и интерстициальный пневмонии у детей. 90-95% инфекционного мононуклеоза связано с EBV; остальные случаи связаны с цитомегаловирусом, Toxoplasma gondii, ВИЧ, аденовирусом или краснухой.

Различают следующие разновидности антигенов EBV:

  • EBV-VCA — капсидный антиген вируса Эпштейна-Барр.
  • EBV-EА — ранний антиген вируса Эпштейна-Барр.
  • EBV-EBNA — ядерный антиген вируса Эпштейна-Барр.

Антитела к вирусному капсидному антигену IgM и IgG появляются в острой стадии; IgM снижается за 1-3 месяца; IgG может персистировать на низком уровне всю жизнь. Высокие титры IgG-вирусного капсидного антигена отмечены при лимфоме Беркитта и носоглоточной карциноме и у пациентов с иммуносупрессией.

Позитивные титры IgM- и IgG-EBV-VCA являются диагностическими признаками острого инфекционного процесса ( в том числе мононуклеоза). Диагностикумы выпускаются к антителам обоих классов — IgM и IgG.

Антитела к раннему антигену (к ранним белкам вируса) появляются также в острой стадии, но нарастание их происходит медленнее. Снижение уровня этих антител происходит спустя 2 месяца после инфицирования и могут исчезнуть вообще через год после инфицирования. Диагностикумы выпускаются только для выявления антител IgG к раннему антигену (ранним белкам вируса).

Для мониторирования инфицирования из этих двух видов антител нагляднее определять антитела к капсидному антигену.

Антитела к ядерному антигену появляются гораздо позже, спустя 4 недели после инфицирования, достигают высоких уровней и могут сохраняться всю жизнь, как показатель иммунитета (IgG-антитела). Определение антител класса IgM к ядерному антигену не имеет диагностического значения. Диагностикумы выпускаются к антителам класса IgG к ядерному антигену.

Для мониторирования инфицирования в нашей лаборатории предлагаются следующие виды тестов по определению антител к антигенам ВЭБ:

  • АТ к ВЭБ-капсидный антиген (IgM) (VCA).
  • АТ к ВЭБ-капсидный антиген (IgG) (VCA).
  • АТ к ВЭБ-ранний антиген (ранние белки, IgG (EA).
  • АТ к ВЭБ-ядерный антиген (IgG) (EBNA).

Дополнительное исследование — качественное и полуколичественное! Определение ЕВ-вируса в цельной крови пациента методом ПЦР.

Мясников назвал простой способ профилактики вируса Эпштейна-Барр

Вирус Эпштейна-Барр считается одним из самых распространенных. Александр Мясников в эфире канала «Россия 1» сообщил, что носителями является 95% людей. Телеведущий и врач заметил, что правильный образ жизни и физические нагрузки способствуют повышению иммунитета, который «контролирует» вирус. О факторах риска активации вируса Эпштейна-Барр и мерах профилактики Мясников рассказал в программе «О самом главном».

90% людей из всех носителей этого вируса заражаются им еще в детстве, при этом они переболевают бессимптомно. Предотвратить его распространение, как сообщил врач, мы не можем. Однако, по словам Мясникова, вирус Эпштейна-Барр, активируясь, вызывает такие опасные болезни, как лимфома Ходжкина, рак головы и шеи, играет роль в развитии рассеянного склероза, ведет к онкологическим заболеваниям крови. Но пока его контролирует наша иммунная система, бояться нечего.

Правда, все, что снижает человеческий иммунитет, может спровоцировать активацию вируса. К факторам риска относятся стресс, недосыпание, несбалансированный рацион питания, отсутствие лечения при хронических заболеваниях, иммунодефицит и отсутствие физических нагрузок.

«Это лишний раз подчеркивает, что надо вести правильный образ жизни и двигаться», – сообщил телеведущий.

Он добавил, что физические нагрузки дают людям силы сопротивляться болезням. Так, когда к нему в кабинет заходит пациент, Александр Леонидович сразу замечает разницу между активным и бодрым человеком и тем, кто ведет малоподвижный образ жизни и страдает от одышки.

«Если ты активный физически, значит, активен и ментально. Значит, у тебя иммунитет сильный. Потому что в здоровом теле – здоровый иммунитет», – заключил телеведущий. Как считает врач, люди не должны помогать вирусам распространяться, а потому следует прилагать все необходимые усилия для поддержания иммунитета.

«Давайте противопоставлять болезням силу духа и движение и бороться с нашими недостатками. И тогда все у нас будет хорошо», – заверил зрителей Александр Мясников.

Вирус Эпштейн-Барр может быть ассоциирован с развитием рассеянного склероза

Вирус Эпштейн-Барр, или вирус инфекционного мононуклеоза, может, как выяснилось недавно, играть роль в развитии и такого заболевания, как рассеянный склероз, способствуя разрушению олигодендроцитов (клеток, формирующих изолирующие миелиновые оболочки вокруг отростков нейронов, необходимые для нормального прохождения нервного импульса). Это было показано исследователями из University at Buffalo и University of Trieste в Италии.

На сегодняшний день никакого лечения рассеянного склероза – аутоиммунного нейродегенеративного заболевания – не существует. Профессор неврологии Роберт Зивадинов (Robert Zivadinov), возглавивший исследование, говорит, что

«это первое доказательство участия вирусного агента в развитии рассеянного склероза и определении тяжести этой патологии».

Результаты работы будут опубликованы в журнале The Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry . «Все больше данных косвенно свидетельствует о том, что перенесенная инфекция Эпштейн-Барр сказывается на течении рассеянного склероза, однако корреляции присутствия этого вируса в организме пациента и повреждений нервной ткани, которые видны при магнитно-резонансной томографии, никогда не определяли».

В клиническом исследовании приняло участие 135 пациентов, страдающих рассеянным склерозом. Врачи оценивали общий объем мозга и уменьшение количества серого вещества в момент обращения пациента и спустя 3 года после него. Также оценивался титр антител к вирусу Эпштейн-Барр в крови пациента.

Оказалось, что, чем больше в крови пациентов концентрация антител, тем более существенны потери серого вещества и тем более выражено общее снижение объема мозга в течение трех лет наблюдения.

Сегодня исследователи занимаются также изучением связи инфекции Эпштейн-Барр с состоянием, называемым «клинически изолированным синдромом» — это первый неврологический приступ болезни, который может длиться до 24 часов и вызывается воспалением и демиелинизацией в одном или нескольких участках центральной нервной системы. При развитии второго такого приступа человеку диагностируют рассеянный склероз.

Помимо этого научная группа занимается поиском других факторов, могущих повлиять на течение рассеянного склероза, таких как окружающая среда и полиморфизм некоторых генов.

Оригинальная статья: Zivadinov et al. Epstein-Barr Virus is Associated with Gray Matter Atrophy in Multiple Sclerosis. Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry, 2009; DOI: 10.1136/jnnp.2008.154906

По материалам: University at Buffalo


Ссылка на публикацию: Cbio

Клинические исследование Epstein Barr Virus Infection — Реестр клинических исследований

Краткое содержание

В этом исследовании будут изучены эффекты долгосрочной противовирусной терапии валацикловиром. (Валтрекс) при заражении вирусом Эпштейна-Барр. Этот вирус поражает более 95 процентов людей В Соединенных Штатах. Большинство из них заражаются в детстве, не имеют симптомов и не подозревают о их заражение. Люди, инфицированные в подростковом или взрослом возрасте, могут заболеть мононуклеоз, который обычно проходит полностью. После заражения большинство людей выделяют вирус из горла время от времени, и все они несут вирус в своих лейкоцитах на всю жизнь. Это исследование определит, уменьшится ли количество вируса в крови или исчезнет. при длительном лечении валацикловиром. Обычные добровольцы, не принимающие противовирусные препараты, и пациенты, зарегистрированные в НИЗ. протокол № 97-I-0168 (Оценка валацикловира для профилактики вируса простого герпеса Передача) или протокол Glaxo-Wellcome HS2AB 3009 в сотрудничающих центрах. для этого исследования. Пациенты в многоцентровом исследовании должны быть готовы к началу приема валацикловира. терапии не менее 1 года. Все кандидаты должны быть старше 18 лет. Участники исследования будут наблюдаться в клинике примерно 1 час каждые 3 месяца в течение года. В течение эти визиты, они предоставят информацию о лекарствах, которые они принимают, дважды полоскают горло соленой водой и выплюнуть жидкость в пробирку, взять кровь (не более 8 ложки при каждом посещении). Кровь и полоскаемая жидкость будут проверены на количество Вирус Эпштейна-Барр и антитела к вирусу. (Образцы крови также будут проверены на HLA типа для проведения иммунологических исследований в лаборатории. HLA является маркером иммунного система, аналогичная анализу группы крови.) Результаты у людей, принимающих валацикловир, будут сравниваться с результатами у людей, не принимающих Наркотик. Люди, чьи результаты показывают, что вирус исчез из организма, продолжат проходить два раза в год в течение 5 лет с анализами крови и полоскания горла, чтобы продолжать смотреть для доказательства вируса. Кроме того, люди, у которых развиваются симптомы, напоминающие мононуклеоз (например, увеличенные лимфатические узлы с лихорадкой и болью в горле) попросят сдать кровь на анализ вирус.

Вирус Эпштейна-Барр | МРТ Эксперт

От него не скроешься. Рано или поздно с ним встречается каждый человек. Надо ли его бояться? А может, инфекция совсем безобидна?  Паниковать не стоит, но и легкомысленное отношение – ошибка.

О вирусе Эпштейна-Барр рассказала врач-инфекционист «Клиники Эксперт» Тула Елена Геннадьевна Королёва.

— Елена Геннадьевна, что такое вирус Эпштейна-Барр?

— Среди герпес-вирусов насчитывают 8 типов, вызывающих патологии у вида Homo sapiens, то есть у людей. Вирус Эпштейна-Барр – герпес-вирус IV типа. После заражения вирусом Эпштейна-Барр инфекция остаётся в организме навсегда и никогда его не покидает.

Вирус Эпштейна-Барр – один из самых распространённых герпес-вирусов у людей. Восприимчивость к нему человека высока. Многие дети инфицируются до достижения годовалого возраста, а к 40-50 годам инфекция есть в организме практически у каждого.

— Как происходит заражение вирусом Эпштейна-Барр?

— Источник инфекции – вирусоносители, а также больные с типичными (манифестными) и стёртыми формами заболевания. Наиболее распространённый путь передачи – воздушно-капельный: с частицами слюны при разговоре, чихании, кашле. Возможна передача вируса при поцелуе (именно поэтому в некоторых источниках вызванный им инфекционный мононуклеоз называют «болезнью поцелуев»).  Возможен и контактный путь заражения (например, через предметы домашнего обихода).

Вирус Эпштейна-Барр проникает в организм через верхние дыхательные пути, и уже оттуда распространяется в лимфоидную ткань, вызывая поражения лимфоузлов, миндалин, селезёнки и печени.

При размножении в организме вирус Эпштейна-Барр воздействует на иммунную систему. Механизм воздействия сложен, но в конечном результате за счёт поражения В-лимфоцитов и угнетения Т-клеточного иммунитета происходит подавление выработки интерферона – белка, отвечающего за противовирусную защиту организма.

В современном мире у детей отмечается всплеск заболеваемости, особенно в городах. Наиболее высока вероятность заразиться в местах скопления людей.

— А бессимптомный носитель может быть опасен?

— Чаще всего источником инфекции становится человек в острой стадии болезни. Но передача от бессимптомного носителя не исключена.

— Какую болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барр?

— Классическое проявление – инфекционный мононуклеоз. Для него характерны общие интоксикационные симптомы: высокая температура тела, сонливость, вялость, головные боли, боль в горле, увеличение лимфоузлов (или лимфопролиферативный синдром).

Лимфопролиферативный синдром сочетает:

  1. Поражение рото-, носоглотки: острый фарингит с гипертрофией (увеличением) лимфоидной ткани носоглотки, острые аденоидит и тонзиллит. Это проявляется затруднённым носовым дыханием, храпом во сне.
  2. Поражение периферических лимфатических узлов (часто поражаются переднешейные, подчелюстные и заднешейные).
    Выраженное увеличение шейных лимфоузлов может сопровождаться одутловатостью лица, пастозностью век.
  3. Увеличение печени и селезёнки.

В общем анализе крови определяется наличие атипичных мононуклеаров. Что это такое? Атипичные мононуклеары (другое их название – «вироциты») – это изменённые одноядерные клетки крови. При течении инфекционного мононуклеоза количество атипичных мононуклеаров в крови повышается значительно (больше 10 %). Может снижаться общее количество тромбоцитов и лейкоцитов, что говорит о тяжести переносимой инфекции.

Есть особенности проявления вируса Эпштейна-Барр у детей. Инфицированные попадают в такую категорию, как «часто болеющие дети». Из-за ослабления иммунитета регулярно возникают заболевания ЛОР-органов, трудности при выздоровлении (подкашливание, постоянно красное горло), бывает храп (из-за разрастания миндалин). При таком течении к взрослому возрасту иммунитет учится противостоять инфекции, взрослые болеют уже не так часто. Показания к оперативному удалению аденоидов у детей практически всегда связаны с непролеченным вирусом Эпштейна-Барр. И это очень печально: ничего лишнего в организме нет, а при своевременном лечении удаления можно было бы избежать.

Читайте материалы по теме:

Часто – это сколько? На приёме у педиатра — часто болеющий ребёнок
Аденоиды у детей: удалять или нет?

Знать, что ребёнок инфицирован, важно и по другой причине. Вирус Эпштейна-Барр может изменить реакцию на некоторые антибиотики, спровоцировать токсикоаллергическую реакцию. Поэтому следует обязательно своевременно выявлять вирус и сообщать о нём лечащим врачам, они будут подбирать антибиотики с учётом этого факта.

Тяжёлые последствия возникают, если первичное заражение происходит у женщины в период беременности. Вирус Эпштейна-Барр преодолевает плацентарный барьер, это грозит гибелью плода или значительными дефектами развития.

«После первичного инфицирования некоторые из этих инфекций организм не покидают. Они «спят» в определенных клетках, если с иммунной системой все в порядке и она хорошо контролирует их «сон». Цитата из материала «Чем опасны ТОРЧ-инфекции»

— Есть мнение, что вирус Эпштейна-Барр вызывает гепатит и даже лимфому. Это правда?

— Герпетические вирусы кровотоком разносятся по всему организму, поражают все группы лимфатических узлов. И печень, и селезёнка при остром течении мононуклеоза увеличены. При этом течение болезни обычно благоприятное, здоровье печени полностью восстанавливается.

Утверждать, что вирус Эпштейна-Барр непременно приводит к лимфоме, нельзя. Обнаружить вирус недостаточно: если инфицировано практически всё население планеты, естественно, анализы обнаружат наличие вируса в организме, но ведь лимфомой заболевает далеко не каждый. Конечно, хроническое подавление иммунной системы может приводить к разным нарушениям, в том числе к онкологическим заболеваниям. Но достоверной связи нет. А скомпенсировать иммунные нарушения современная медицина в силах.

Паниковать точно не стоит. Но и надеяться на самостоятельное излечение не надо. Когда ребёнок постоянно болеет, родители зачастую впадают в отчаяние. И хотя избавиться от герпес-вирусов навсегда невозможно, вполне можно облегчить состояние и в разы уменьшить частоту заболеваний. Лечиться можно и нужно.

Подробнее о гепатитах читайте в наших статьях:

«Тихий убийца» современников
Как уберечься от болезни Боткина
Щит и меч от гепатита С. Как защитить себя и своих близких?

— Какими методами можно проверить, присутствует ли в организме вирус Эпштейна-Барр? Какие анализы его выявляют?

— В нашем арсенале два метода: иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Преимущество метода ПЦР – возможность определить ДНК вируса в слюне, соскобе из носоглотки. Благодаря этому можно не брать кровь и не нервировать ребёнка. Но если нет обострения, такой анализ может дать ложноотрицательный результат. Это значит, что вирус в организме есть, но он «спит», и, соответственно, в мазке из носоглотки может отсутствовать. А поскольку с помощью ПЦР ищут сам вирус, точнее, его нуклеиновые кислоты (ДНК), то и анализ будет отрицательным. Нередки также искажения из-за того, что мазок взят неправильно.

Метод ИФА точнее, он в любом случае покажет и наличие инфекции, и выраженность инфекционного процесса. Выводы в данном случае делают по присутствию в крови специфических иммуноглобулинов (антител) к вирусу. Например, если обнаружены иммуноглобулины класса М (IgM), можно говорить об острой фазе инфекции (первичном заражении либо реактивации вируса, когда-то попавшего в организм). Если найдена определённая фракция иммуноглобулина класса G (IgG), это свидетельствует, что организм в прошлом уже сталкивался с инфекцией. Поэтому для определения диагностического метода нужна консультация врача.

— Какими методами лечения вируса Эпштейна-Барр располагает современная медицина?

— Это сложная задача. Если для герпес-вирусов I и II типа (вирусов простого герпеса) есть специфические противовирусные средства, то для вируса Эпштейна-Барр и цитомегаловируса специфической терапии пока не разработали. При лёгком течении болезнь может пройти сама, но при тяжёлом течении с поражением костного мозга медицинская помощь необходима. Лечение направлено на стимуляцию иммунитета, применяются интерфероны. Схему лечения выбирают, исходя из множества факторов, определять её должен только врач.

После излечения вирус продолжает жить в организме. Периодически могут возникать обострения: из-за переохлаждения, длительного пребывания под солнцем, стресса и т. д. Проявления инфекции – всегда повод идти к врачу.

Беседовала Дарья Ушкова

Редакция рекомендует:

Герпес: как распознать и вылечить?
ИФА-анализ крови: когда применяется?
Диагностика инфекций методом ПЦР: что это такое?

Для справки:

Королёва Елена Геннадьевна

В 1992 году окончила педиатрический факультет Киргизского государственного медицинского института.
С 1992 по 1993 г. — интернатура по детским инфекционным болезням.
Работала в республиканской инфекционной больнице (г. Бишкек) сперва детским инфекционистом, после реаниматологом в отделении интенсивной терапии для инфекционных больных.
В Туле более 10 лет работала в областной детской больнице, 7 лет заведовала отделением реанимации.
В настоящее время — детский инфекционист в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: г. Тула, ул. Болдина, 74.

Epstein Barr Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР]: исследования в лаборатории KDLmed

Молекулярно-генетическое исследование, позволяющее выявить в крови ДНК возбудителя инфекционного мононуклеоза – вируса Эпштейна – Барр – и определить его количество.

Синонимы русские

Вирус инфекционного мононуклеоза, вирус Эпштейна – Барр.

Синонимы английские

EBV, DNA, Epstein-Barr virus, DNA.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Вирус Эпштейна – Барр – это широко распространённый вирус семейства Herpesviridae, который размножается преимущественно в B-лимфоцитах, но также может инфицировать Т-лимфоциты и эпителиальные клетки. Путь передачи – воздушно-капельный. Пик заболеваемости – 15-25 лет. Первый контакт с вирусом Эпштейна – Барр происходит, как правило, в детском возрасте (до 10 лет), что вызывает развитие латентной бессимптомной или малосимптомной инфекции.

Инфицирование у взрослых людей приводит к инфекционному мононуклеозу, который у большинства заболевших сопровождается лихорадкой, интоксикацией, а также поражением лимфоузлов (лимфоаденопатией), нёбных и глоточных миндалин. Нередко увеличивается печень, селезёнка, появляются петехии на слизистой верхнего нёба. Иногда инфекционный мононуклеоз осложняется гепатитом, пневмонией, гемолитической анемией, тромбоцитопенией, апластической анемией, разрывом селезёнки, а также кардиологическими (миокардит) и неврологическими нарушениями (синдром Гийена – Барре, энцефалит, менингит). В редких случаях развивается хроническая активная инфекция, при которой симптомы заболевания сохраняются на протяжении более чем 6 месяцев после первичного инфицирования вирусом Эпштейна – Барр, а также имеются гистологические признаки поражения внутренних органов (пневмонит, гепатит, гипоплазия костного мозга, увеит) и выявляются антигены или ДНК вируса Эпштейна – Барр в тканях. Кроме того, при этом состоянии часто бывают очень высокие титры вирус-специфических антител. И напротив, при синдроме хронической усталости титр антител к вирусу Эпштейна – Барр или другим вирусам лишь немного повышен.

Вирус Эпштейна – Барр инфицирует свыше 90 % здоровой популяции и сохраняется в небольших количествах в В-клетках памяти. Соответственно, около 90 % взрослых людей являются вирусоносителями. Вирус сохраняется в В-лимфоцитах и клетках эпителия на протяжении всей жизни и при снижении иммунитета (например, при ВИЧ-инфекции или иммуносупрессивной терапии) может способствовать развитию лимфопролиферативных заболеваний, назофарингеальной карциномы или – наиболее часто – инфекционного мононуклеоза.

Для выявления возбудителя используется метод полимеразной цепной реакции, которая позволяет в течение суток обнаружить ДНК вируса. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики инфекционного мононуклеоза.
  • Для дифференциальной диагностики герпетических инфекций.
  • Для дифференциальной диагностики при ангинах и тонзиллитах.
  • Для выявления реактивации вируса Эпштейна – Барр при трансплантации органов и тканей.

Когда назначается исследование?

  • При клинических (гепатоспленомегалия, тонзиллофарингит, припухлость околочелюстных и шейных лимфатических узлов) и лабораторных (атипичные лимфоциты в периферической крови) признаках инфекционного мононуклеоза на ранних этапах заболевания (до нарастания титра антител).
  • При ВИЧ-инфекции.
  • При проведении иммуносупрессивной терапии после трансплантации органов или костного мозга.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата

  • Инфицирование вирусом Эпштейна – Барр или вирусоносительство.
  • Реактивация инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр.

Причины отрицательного результата

  • Отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр.
  • Низкое содержание вируса Эпштейна – Барр в крови.

Что может влиять на результат?

  • Предшествующая противовирусная терапия.
  • Загрязнение пробы посторонними молекулами ДНК может приводить к ложноположительному результату.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, ЛОР, гематолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

  • Cohen J.I. Epstein-Barr virus infection / J.I. Cohen // N. Engl. J. Med. – 2000. – Vol. 343, N 7. – P. 481-492.
  • Hess R.D. Routine Epstein-Barr virus diagnostics from the laboratory perspective: still challenging after 35 years / R.D. Hess // J. Clin. Microbiol. – 2004. — Vol. 42, N 8. – P. 3381-3387.
  • Исаков В.А. Герпес: патогенез и лабораторная диагностика : руководство для врачей / В.А. Исаков, В.В. Борисова, Д.В. Исаков. – СПб : Изд-во «Лань», 1999. – 192 с.
  • Johannsen E.C., Schooley R.T., Kaye K.M. Epstein-Barr Virus (Infectious Mononucleosis). In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
  • Tselix A. Epstein-Barr virus / A. Tselix, Jenson H.В. – NY : Taylor & Fransis, 2006. – 410 p.

Эпштейн-Барр | Мононуклеоз | Собре-эль вирус | Моно

Вирус Эпштейна-Барра (VEB), también conocido el virus del herpes humano 4, es un miembro de la familia de los virus del herpes. Es uno-де-лос-вирус más comunes en los seres humanos. El VEB se encuentra en todo el mundo. La mayoría де лас personas se ha infectado мошенник эль VEB en algún momento де су vida. El VEB се propaga más comúnmente por medio de los líquidos corporales, в частности, ла слюна. El VEB puede causar инфекционный мононуклеоз, también llamada «mono» en inglés, y otras enfermedades.

Синтомас

Los síntomas de la infección por el VEB pueden incluir:

  • Фатига
  • Фибра
  • Воспаление гарганта
  • Воспаление лингвистических узлов
  • Базо аграндадо
  • Воспаление горла
  • Сарпуллидо

Много персон, заразившихся кон-эль-ВЭБ-ан-ла-Ниньес. Las infecciones por el VEB en los niños generalmente no causan síntomas, o los síntomas no se distinguen de los de otras enfermedades leves y breves de la niñez.Las personas дие presentan síntomas де уна infección пор эль VEB, пор ло вообще лос подростков или лос взрослых, се mejoran ан дос a cuatro semanas. Грех эмбарго, algunas personas pueden sentirse fatigadas durante varias semanas o incluso meses.

Después de que alguien contrae la infección por el VEB, el virus se vuelve latente (inactivo) en el cuerpo. En algunos casos, el вирус se puede reactivar. Esto no siempre causa síntomas, pero las personas con el sistema inmunitario debilitado tienen una mayor probabilidad de presentar síntomas си-эль-VEB себе реактивный.

El VEB для распространения слюны:

  • Аль бесарс.
  • Al compartir bebidas y alimentos.
  • Al usar los mismos vasos o tazas, utensilios para comer o cepillos de dientes.
  • Al tener contacto con juguetes que tienen saliva de niños.

Трансмиссия

El VEB, который распространяет информацию о крупных жидкостях, в частности, о слюне. Грех эмбарго, estos virus también se pueden propagar mediante la sangre y el semen, durante el contacto sex, las transfusiones de sangre y los trasplantes de órganos.

El VEB puede propagarse al usar objetos, como un cepillo de dientes o un vaso para beber, que una persona infectada haya utilizado recientemente. El вирус probablemente sobreviva sobre ип objeto аль Menos Mientras эль objeto permanece húmedo.

La primera vez que alguien se infecta por el VEB (infección primaria por el VEB), puede propagar el virus durante semanas e incluso antes de tener síntomas. Una vez Que el вирус está en el cuerpo, permanece allí en un estado latente (inactivo) Si эль вирус se reactive, la persona puede potencialmente propagar el VEB a otros, sin importar cuánto tiempo haya pasado desde la infección inicial.

Диагностический

El diagnóstico de una infección por el VEB puede ser un reto, ya que los síntomas son Similares a los de otras enfermedades. La infección por el VEB puede confirmarse por medio de un análisis de sangre que Detecte los anticuerpos. Alrededor де nueve де Cada diez Adultos tienen anticuerpos дие muestran дие tienen о хан tenido уна infección пор эль VEB.

Para obtener más información, vea Pruebas de Laboratorio*.

Профилактика и лечение

No hay una vacuna que proteja contra la infección por el VEB.Usted puede ayudar a protegerse al no besarse con otras personas o al no compartir bebidas, alimentos o artículos de uso personal, como los cepillos de dientes, con personas que tengan la infección por el VEB.

No hay un tratamiento específico para el VEB. Sin embargo, se pueden tomar algunas medidas para ayudar a aliviar los síntomas, como las siguientes:

  • Beber líquidos para mantenerse hidratado.
  • Descansar много.
  • Tomar medicamentos que no requieran receta médica para calmar el dolor y la fiebre.

Можем ли мы сделать прививку от вируса Эпштейна-Барр, о котором вы не знали? | Science

В 1970-х годах Хэнк Бальфур, вирусолог из Медицинской школы Университета Миннесоты, изучал долгосрочные перспективы выживания пациентов с трансплантацией почки, когда заметил, что у небольшой части из них развивается редкая форма рака. известное как посттрансплантационное пролиферативное расстройство.

Он был особенно заинтригован, когда обнаружил, что почти все эти пациенты были инфицированы вирусом Эпштейна-Барр или ВЭБ, любопытным патогеном, который на протяжении десятилетий очаровывал и озадачивал охотников за вирусами.

«ВЭБ может сохранять латентность в клетках человека», — говорит Бальфур. «Когда мы начали его изучать, казалось, что некоторые люди более склонны к иммунологическим проблемам с вирусом, возможно, из-за их генетической структуры, которая позволяет вирусу наносить ущерб иммунной системе, вызывая долгосрочные проблемы».

В то время как вирусы типа «наезди и убегай», такие как Эбола или Sars-CoV-2, которые проникают в органы, сея хаос на своем пути, прежде чем покинуть тело, как правило, попадают в заголовки в мире вирусологии, ВЭБ является классическим Пример вируса «бей и оставайся».Эти инфекции незаметно ассимилируются в тканях организма таким образом, что иммунная система почти не может избавиться от них; они остаются с нами на всю оставшуюся жизнь. Что именно они делают и как они влияют на наше здоровье, долгое время оставалось загадкой, но за последние 40 лет появилось все больше доказательств того, что ВЭБ не так безобиден, как может показаться.

ВЭБ эволюционировал, чтобы сосуществовать с человечеством в течение миллионов лет, задолго до появления современных людей. Он научился прятаться в типе иммунных клеток, называемых В-клетками, где он остается десятилетиями.Поскольку большинство из нас заражаются ВЭБ в детстве — более половины детей в Англии заражаются ВЭБ к 12 годам, — мы даже не осознаем, что у нас он есть. Единственное заметное время, когда ВЭБ поднимает голову, это когда подростки или молодые люди заражаются или у них наблюдается подавленный иммунитет и развивается мононуклеоз или гландулярная лихорадка, заболевание, связанное с крайней усталостью и опухшими железами.

Однако присутствие вируса в нашем организме также связано с примерно 200 000 случаев рака во всем мире каждый год, которые развиваются спустя годы после заражения.Были установлены ассоциации между ВЭБ и лимфомой Ходжкина, а также раком головы, шеи и желудка. В частности, по оценкам, около 40% случаев лимфомы Ходжкина в Великобритании связаны с инфекцией EBV, при этом те, у кого ранее была железистая лихорадка, подвергаются более высокому риску. ВЭБ также связан с рядом аутоиммунных заболеваний, от волчанки до синдрома хронической усталости.

Но хотя медицинский мир уже давно знает об этих связях, большинство врачей не знают, что с этим делать.Основная проблема заключается в том, что ВЭБ-инфекция распространена повсеместно — по большинству оценок вирус есть у 95% населения мира. И поскольку рак, связанный с ВЭБ, относительно редок — менее одного из 300 случаев рака в Великобритании и около 1,5% случаев рака во всем мире связаны с вирусом — современная медицина в значительной степени придерживается подхода, притворяющегося, что проблемы не существует. .

«Проблема с ВЭБ в том, что клиницисты не хотят иметь с ним дело, потому что не знают, что с ним делать, — говорит Бальфур.«А академические исследователи по какой-то причине избегают EBV, возможно, из-за его сложности».

Хэнк Бальфур, вирусолог из Медицинской школы Университета Миннесоты, с коллегами. Бальфур говорит, что сложность ВЭБ могла отпугнуть исследователей. Фотография: Annandale Advocate

Однако это может скоро измениться. В январе года издание Science опубликовало знаменательное исследование, которое убедительно показало, что ВЭБ связан с рассеянным склерозом (РС), неизлечимым аутоиммунным заболеванием, поражающим центральную нервную систему.

Ученые под руководством Альберто Ашерио из Гарвардской школы общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана изучили более 10 миллионов образцов крови военнослужащих США, собранных за 20 лет, и определили, что у тех, кто заразился ВЭБ, в 32 раза больше шансов впоследствии заболеть РС. . Возможно, характерно, что уровни белка, называемого легкой цепью нейрофиламента — маркера в крови, указывающего на то, что происходит дегенерация нервов, — увеличились только после заражения ВЭБ.

Ашерио объясняет, что доказать эту связь впервые удалось только благодаря огромному количеству людей, участвовавших в исследовании.

«Высокая распространенность ВЭБ среди населения в целом была огромным препятствием для демонстрации причинно-следственной связи в прошлом», — говорит он. «Это исследование показывает, что ВЭБ является основной причиной рассеянного склероза, но явно присутствуют и другие факторы, такие как генетика и дефицит витамина D среди ВЭБ-положительных людей. Для сравнения, у большинства курильщиков никогда не разовьется рак легких, и точно так же у большинства людей, инфицированных ВЭБ, не разовьется РС».

Что определяет уязвимость к ВЭБ?

Так почему же большинство из нас могут неосознанно сосуществовать с ВЭБ и никогда не заболевать раком, связанным с ВЭБ, или рассеянным склерозом, но тем не менее для некоторых инфекция становится путем к хроническому заболеванию?

Ответ заключается в тонком балансе между вирусом и иммунной системой организма.Скрываясь в В-клетках организма, ВЭБ время от времени появляется, чтобы реплицироваться и избежать полной ликвидации иммунными защитниками, называемыми Т-клетками. Но если ему позволить слишком много размножаться из-за того, что Т-клетки хозяина не функционируют должным образом или у них каким-то образом подавлен иммунитет, вирус может перемещаться в другие ткани, вызывая повреждения.

ВЭБ может подавлять нормальный процесс отмирания инфицированных клеток… затем они могут расти и превращаться в опухоль это также было предложено в качестве причины синдрома хронической усталости.«Кажется очевидным, что реактивация EBV может сыграть роль в долгосрочных последствиях инфекции Sars-CoV-2», — говорит Джефф Голд, исследователь Всемирной организации, изучающей затяжной Covid. «Семейство симптомов у некоторых длительных пациентов с Covid идентично тем, которые мы ожидаем от реактивации вируса».

В случае рассеянного склероза Ашерио предполагает, что неспособность организма контролировать вирус означает, что ВЭБ попадает в нервные клетки. «В-клетки, инфицированные EBV, могут быть более склонны к проникновению в центральную нервную систему и причинению ущерба», — говорит Ашерио.

Он считает, что присутствие вируса в центральной нервной системе вызывает аутоиммунную реакцию из-за случайного сходства между белками ВЭБ и миелиновыми оболочками, образующими защитный слой вокруг нервов в головном и спинном мозге. Это заставляет организм атаковать собственные клетки, что приводит к прогрессирующей дегенерации.

Факторы, вызывающие у инфицированных ВЭБ людей развитие различных форм рака, представляют собой еще более сложную смесь генетики и иммунной дисфункции.Оказывается, ВЭБ может подавлять нормальный процесс гибели инфицированных клеток, и если эти клетки обладают другими аберрантными мутациями, они могут расти и развиваться в опухоль.

Изучив более 10 миллионов образцов крови, собранных за 20 лет, ученые смогли показать, что у людей, инфицированных ВЭБ, вероятность развития РС в 32 раза выше. Фотография: Phanie/Alamy

Но считается, что шансы на это могут быть повышены из-за определенных факторов образа жизни. Например, химические вещества, такие как табачный дым, пестициды и пищевые добавки, могут взаимодействовать с ВЭБ и либо амплифицировать его геном в В-клетках, либо каким-то злокачественным образом изменять способ его взаимодействия с иммунной системой.

«Вероятность того, что у человека, инфицированного EBV, разовьется EBV-положительная опухоль, очень и очень низка», — говорит Алан Рикинсон, исследователь рака из Бирмингемского университета, изучавший EBV в течение последних 50 лет. «Но, конечно, есть предрасполагающие факторы, которые могут увеличить риск».

Рикинсон приводит пример рака носоглотки (РНГ), одного из видов рака, связанного с ВЭБ. Хотя было показано, что люди южнокитайской национальности генетически более склонны к получению NPC, это еще не все.На самом деле вероятность того, что у кого-то разовьется или не разовьется NPC, сводится к сочетанию генетической предрасположенности, воздействия EBV и факторов образа жизни.

«Исследования, проведенные в Гонконге, особенно выявили практику отлучения младенцев от груди соленой рыбой — смесью, которая, как известно, содержит потенциальные канцерогены», — говорит Рикинсон. «Это один из примеров фактора образа жизни, который может увеличить шансы развития NPC в более позднем возрасте».

Можно ли сделать прививку от ВЭБ?

Когда в 1980-х годах стала обнаруживаться связь между ВЭБ и некоторыми видами рака, Бальфур нацелился на разработку вакцины для предотвращения заражения людей вирусом.

В течение следующих 30 лет его усилия неоднократно терпели неудачу, поскольку фармацевтические компании останавливались и размышляли над тем, будет ли такой удар экономически выгодным.

Потребуется очень большое и продолжительное исследование, чтобы продемонстрировать, что вакцина против ВЭБ предотвращает рассеянный склероз
Альберто Ашерио, ученый

ВЭБ, по-видимому, является основной причиной рассеянного склероза, что придало новый импульс выводу такой вакцины на рынок.Как говорит Бальфур: «Я думаю, что в настоящее время имеются очень и очень убедительные доказательства того, что ВЭБ необходим для РС. И если вы уберете ВЭБ, вы не заболеете РС».

После нескольких лет незначительного прогресса сейчас в разработке находятся три вакцины против ВЭБ. Moderna обратила свое внимание на вирус и проводит первую фазу клинических испытаний мРНК-вакцины против ВЭБ в 15 центрах США, в то время как исследовательские группы Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США и собственная лаборатория Бальфура работают над своей задачей. собственные джебы.

Клинические испытания Moderna нацелены на людей в возрасте от 18 до 30 лет, но, учитывая, что так много людей заражаются ВЭБ в детстве, конечной целью является введение вакцины младенцам. Однако впереди еще много вызовов и вопросов.

«Одним из препятствий является то, что потребуется очень большое и продолжительное исследование, чтобы продемонстрировать, что вакцина против ВЭБ предотвращает рассеянный склероз, поэтому, скорее всего, экспериментальные исследования должны будут основываться на промежуточных результатах, например, предотвращает ли вакцина инфекцию ВЭБ и мононуклеоз, — говорит Ашерио.

Другой вопрос заключается в том, должна ли вакцина обеспечивать то, что ученые называют стерилизующим иммунитетом — предотвращение связывания вируса с клетками человека — для предотвращения рака и рассеянного склероза, или же будет достаточно просто ограничить тяжесть инфекции. .

«Есть несколько вакцин, которые вызывают стерилизующий иммунитет», — говорит Кэтрин Лузуриага, профессор молекулярной медицины в Медицинской школе UMass Chan, которая возглавляет клинические испытания Moderna. «Однако возможно, что эффективная вакцина против ВЭБ может ограничить распространение вируса, предотвратить аберрантную иммунную реактивность и снизить вирусную нагрузку в начале инфекции — все факторы, которые могут играть роль в последующем патогенезе заболевания не только при РС, но Рак, связанный с EBV, а также.

Исследователи также заинтересованы в том, могут ли противовирусные препараты, которые непосредственно нацелены на ВЭБ, обеспечить способы остановки прогрессирования заболевания у пациентов, у которых уже есть РС. Но хотя ученые идентифицировали ряд кандидатов, которые могут остановить репликацию ВЭБ в пробирке, поиск препарата, способного вывести вирус из организма, остается проблемой.

Но у Бальфура есть чувство ободрения, что наконец-то достигнут прогресс в области, которой так долго пренебрегали.

«Статья Science изменила правила игры и стала своего рода подтверждением того, во что я верил, — говорит он. «Долгое время существовала известная связь между ВЭБ и РС, но когда я обращался за грантами, люди все равно говорили, что ВЭБ практически не имеет отношения к РС. Но сейчас люди переосмысливают ценность вакцины против ВЭБ, поскольку мы увидели, что гораздо лучше вообще не заразиться».

Связан ли вирус Эпштейна-Барра с COVID-19?

Эта стенограмма была отредактирована для ясности.

Здравствуйте. Я Пол Аувартер из Medscape Infectious Diseases, представляю медицинский факультет Университета Джона Хопкинса.

Недавно были опубликованы две статьи, в которых вирус Эпштейна-Барра, иначе известный как EBV, рассматривается как интересное сочетание того, может ли он быть причиной аутоиммунных заболеваний или длительной усталости после COVID-19.

Мне, как давнему исследователю инфекционного мононуклеоза, который в течение десятилетий оставался необъяснимым, интересно оглянуться назад на историю, что связь с EBV была связана со случайной лабораторной инфекцией, когда лабораторный работник заразился, и впоследствии у него развился инфекционный мононуклеоз. болезнь типа.Эта связь была прочно установлена ​​в 1967 году.

В 1970-х и 1980-х годах ВЭБ часто считали причиной усталости и других субъективных симптомов, так называемого хронического ВЭБ. По сей день в моей инфекционной практике нередко проверяются серологические профили ВЭБ, и пациентов направляют с вопросом, является ли их ВЭБ причиной их симптомов боли, усталости, плохого сна или мозгового тумана, и если есть какие-либо вмешательства, заслуживающие внимания.

На протяжении многих лет не было много достоверных доказательств связи, кроме общих серологических данных о том, что большинство взрослых (исторически всегда считалось, что 95% людей) к 40 годам инфицированы ВЭБ.

Тем не менее, две статьи, которые я считаю интересными, следуют за большим количеством эпидемиологических данных за многие годы, которые пытались связать ВЭБ как ассоциацию и, возможно, причину таких вещей, как лимфома Ходжкина, из большого датского эпидемиологического исследования и затем также аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, синдром Шегрена или волчанка, из множества исследований, которые показали, что случаи этих заболеваний более часты после того, как кто-то выздоровел от инфекционного мононуклеоза.

Недавняя статья в журнале Science о рассеянном склерозе (РС) в армии США показала, что среди 955 военнослужащих, у которых, к сожалению, развился рассеянный склероз, риск РС увеличился в 32 раза. Почти у всех, у кого развился РС, в их меньшей когорте, где у них были образцы для лонгитюдной оценки на ВЭБ, были доказательства того, что у них развился РС только после заражения ВЭБ. В среднем это было через 10 лет после заражения вирусом.

В другом документе речь идет о так называемых PASC или пост-острых последствиях COVID-19, так называемых длительных COVID-19, у 309 пациентов, которые были недавно опубликованы в Cell в январе 2022 года.Авторы определили четыре фактора риска для этого состояния, включая диабет 2 типа, степень антител, специфичных для виремии SARS-CoV-2, а также отметили виремию EBV.

Пока я сижу и задаюсь вопросом, является ли ВЭБ стержнем во всем этом, у нас все еще нет четкого понимания механизмов, и у нас есть только описания и, возможно, все больше свидетельств того, что может быть какая-то роль.

К сожалению, не существует противовирусных препаратов, четко контролирующих ВЭБ, и фактически неясно, будет ли контроль реактивации ВЭБ играть какую-либо роль в профилактике.Я думаю, что это становится принципиально более сложным вопросом. Всегда было интересно, способствует ли реактивация герпеса болезненным состояниям или таким симптомам, как усталость.

Мне всегда напоминают об исследованиях цитомегаловируса (ЦМВ) при острых заболеваниях, особенно в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Там анти-ЦМВ-терапия действительно не оказывала никакого влияния на степень тяжести критического состояния, поэтому реактивация ЦМВ была просто отражением болезни, а не фактором, усугубляющим ее тяжесть.

Если не будет каких-то фундаментальных открытий в механизмах, мы действительно ждем, чтобы увидеть, может ли что-то вроде эффективной вакцины против ВЭБ предотвратить аутоиммунное заболевание или рассеянный склероз. Были некоторые вакцины-кандидаты, но, к сожалению, они немного зачахли.

Я думаю, что, возможно, возрастает роль наблюдения за EBV, что может быть серьезной проблемой. Были попытки вакцин против вируса простого герпеса (ВПГ) и так далее, но это, вероятно, будет одним из немногих способов действительно понять, играет ли отмена вакцины против ВЭБ какую-то роль в предотвращении появления аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка. , возможно, рак и даже такие состояния, как длительный COVID-19 или потенциально рассеянный склероз.

Большое спасибо за внимание.

Следите за Medscape на Facebook, Twitter, Instagram и YouTube

Загадочный вирус, который заражает почти всех

Согласно статистике, вирус, известный как Эпштейн-Барр, находится внутри вас прямо сейчас. Это внутри 95 процентов из нас. Он распространяется через слюну, поэтому, возможно, вы впервые заразились вирусом в младенчестве от своей матери, а она заразилась им в младенчестве от своей матери. Или вы подцепили его в детском саду.Или, возможно, от друга, с которым вы пили кока-колу. Или симпатичную девушку, которую ты поцеловал на вечеринке в холодную новогоднюю ночь.

Если вы заразились вирусом в этом последнем сценарии — в подростковом или молодом возрасте — тогда Эпштейн-Барр мог спровоцировать моно, или «болезнь поцелуев», при которой массивный иммунный ответ против патогена вызывает недели боли в горле, лихорадка и изнуряющая усталость. По причинам, малопонятным, но не уникальным среди вирусов, вирус Эпштейна-Барр, или ВЭБ, поражает тем сильнее, чем позже вы заражаетесь им в жизни.Если вы впервые заразились вирусом в младенчестве или в раннем детстве, как это происходит с большинством людей, первоначальная инфекция, скорее всего, была легкой, если не бессимптомной. Непримечательный. И поэтому этот вирус сумел остаться незамеченным, несмотря на то, что заразил почти весь земной шар. Иногда в шутку говорят, что ВЭБ означает «всеобщий вирус». Попав в организм, вирус прячется внутри ваших клеток до конца вашей жизни, но в основном он кажется безобидным.

Кроме, кроме. За десятилетия, прошедшие с момента его открытия вирусологами Энтони Эпштейном и Ивонн Барр в 1964 году, вирус был связан не только с моно, но и совершенно определенно с раком головы и шеи, крови и желудка.Это также было связано, что более спорно, с несколькими аутоиммунными расстройствами. В последнее время связь с одним аутоиммунным заболеванием стала намного сильнее: два отдельных исследования, опубликованных в этом году, убедительно доказывают, что вирус Эпштейна-Барра является причиной рассеянного склероза, при котором организм ошибочно атакует нервную систему. «Когда вы упомянули вирус и рассеянный склероз 20 лет назад, люди сказали: Заблудитесь … Это было очень негативное отношение», — говорит Альберто Аскерио, эпидемиолог из Гарварда и ведущий автор одного из этих исследований, в котором использовалось 20 лет образцов крови, чтобы показать, что заражение ВЭБ значительно увеличивает риск развития рассеянного склероза.Связь между вирусом и болезнью сейчас трудно игнорировать. Но как получается, что ВЭБ вызывает такой широкий спектр последствий, от едва заметной инфекции до хронических, изменяющих жизнь заболеваний?

Перед лицом нового коронавируса мой коллега Эд Йонг заметил, что большая пандемия — это более странная пандемия: само количество случаев означает, что даже один случай на миллион становится обычным явлением. ВЭБ далеко не новинка; он принадлежит к семейству вирусов, которые заражали наших предков еще до того, как они стали настоящими людьми.Но он заражает почти все человечество и в редких случаях вызывает весьма необычные последствия. Его вездесущность свидетельствует о его странности. Спустя десятилетия после его открытия и, возможно, тысячелетия после тех первых древних инфекций, мы все еще пытаемся понять, насколько странным может быть этот старый и знакомый вирус. Сейчас мы мало что делаем для сдерживания распространения болезни Эпштейна-Барра. Когда весь масштаб его последствий станет яснее, решим ли мы в конце концов, что все-таки стоит остановиться?


С самого своего открытия Эпштейн-Барр перепутал наши представления о том, что может вирус, а что нет.Первым, кто заподозрил существование ВЭБ, был Денис Беркитт, британский хирург из Уганды, у которого возникла неортодоксальная идея о том, что необычные опухоли челюстей, которые он продолжал наблюдать у маленьких детей, были вызваны неизвестным тогда патогеном. Опухоли быстро росли — удваивались в размере за 24–48 часов — и были полны лейкоцитов или лимфоцитов, превратившихся в раковые. Это заболевание стало известно как лимфома Беркитта. Беркитт заподозрил патоген, потому что опухоли челюсти, казалось, распространялись из одной области в соседнюю и следовали сезонным закономерностям.Другими словами, эта лимфома выглядела как эпидемия.

В 1963 году биопсия клеток девочки с лимфомой Беркитта попала в лабораторию Энтони Эпштейна в Лондоне. Одна из его учениц, Ивонн Барр, помогала готовить образцы. Под электронным микроскопом они увидели отличительную форму вируса герпеса, семейства, которое также включает вирусы генитального герпеса, герпеса и ветряной оспы. И именно опухолевые клетки были полны этого вируса. Дело закрыто? Еще нет. В то время идея о том, что вирус может вызывать рак, была «довольно отдаленной», говорит Алан Рикинсон, исследователь рака, работавший в лаборатории Эпштейна в 1970-х годах.«Было много скептицизма». Более того, вездесущность вируса сбивала с толку. Критики отмечали, что, конечно, дети с лимфомой Беркитта имели антитела к ВЭБ, но такие же были и у здоровых детей в Африке. Так же, как и американские дети, а также изолированные исландские фермеры и люди, принадлежащие к отдаленному племени в бразильских тропических лесах. Вирус был повсюду, куда бы ни смотрели ученые, однако лимфома Беркитта была в основном ограничена экваториальной Африкой. Что, если ВЭБ был просто невинным наблюдателем? Почему вирус больше нигде не вызывал болезни?

Было.Ученые просто не знали, где искать, пока им не подсказала удача. В 1967 году техник в лаборатории Филадельфии, изучавший ВЭБ и рак, заболел симптомами моно. Поскольку она была одной из немногих, у кого был отрицательный результат на антитела к ВЭБ, она регулярно сдавала кровь для лабораторных экспериментов, для которых требовался заведомо отрицательный образец. Когда она вернулась после болезни, ее анализы стали положительными, очень положительными. Время подсказало то, что мы теперь знаем: EBV является наиболее распространенной причиной моно.

Ученые в итоге обнаружили больше связей между вирусом и другими видами рака: раком носоглотки, раком желудка, лимфомой Ходжкина и другими формами лимфомы. В целом, он играет роль в 1,5 процентах случаев рака во всем мире. Первые два являются раковыми образованиями в клетках, выстилающих горло и желудок, которые может инфицировать ВЭБ. Остальные находятся в лейкоцитах или лимфоцитах, на заражении которых вирус и специализируется. В частности, ВЭБ поражает тип лимфоцитов, называемый В-клеткой, каждая из которых рождается для распознавания своего гипотетического врага.Если определенная В-клетка так и не находит соответствующего врага, она умирает в результате безжалостного отбраковывания организмом бесполезных иммунных клеток. Однако, если он находит совпадение, В-клетка делится и трансформируется в В-клетки памяти, которые остаются для защиты от инфекции до конца жизни человека.

Гениальность EBV заключается в том, что он кооптирует этот нормальный процесс. Он манипулирует инфицированными В-клетками, заставляя их думать, что они были активированы, чтобы они превратились в долговременные В-клетки памяти, где вирус может скрываться десятилетиями.(Все вирусы герпеса в этом семействе обладают этой необычной способностью становиться латентными, хотя и прячутся в разных типах клеток. Например, вирус ветряной оспы использует нервные клетки, иногда вызывая опоясывающий лишай.) его тайник, воспроизводящий ровно столько, чтобы пройти. Если он реплицируется слишком мало, он не найдет другого хозяина, прежде чем его выключит иммунная система. Если он слишком много копирует, он рискует нанести вред своему нынешнему хозяину. Вирус и иммунная система находятся в постоянном равновесии, сдерживая друг друга.Существует «элегантность, с которой этот вирус установил долгосрочные отношения с хозяином», — говорит Сумита Бхадури-Макинтош, вирусолог Эпштейна-Барр и врач-инфекционист из Университета Флориды.

Когда этот баланс нарушается, одним из возможных результатов является рак. В рамках своих манипуляций с инфицированными клетками ВЭБ, по-видимому, подавляет их нормальный процесс отмирания. И если клетка, которая отказывается умирать, обладает другими аберрантными свойствами, тогда вы можете заболеть раком, таким как лимфома Беркитта.«В большинстве случаев, когда вирус появляется при этом раке, а впоследствии и при других видах рака, это часть цепочки», — говорит Рикинсон. «Очевидно, что это не единственный драйвер роста». Это объясняет, почему ВЭБ вызывает рак не у всех, кого он заражает, а только у тех, кому не повезло, что они также приобрели неправильный набор других мутаций. В случае лимфомы Беркитта раковые клетки также имеют странную перестройку хромосом, которая, как выяснили ученые, связана с инфекцией малярией. Это объясняет уникальную географическую закономерность, которую наблюдал Беркитт.ВЭБ есть везде, но лимфома Беркитта была распространена только в местах, эндемичных по малярии.

Эпштейн-Барр стал известен как первый человеческий вирус, связанный не только с непосредственным заболеванием, но и с раком, который может появиться спустя годы после первоначального заражения. Это бросило вызов традиционной парадигме вирусов, вызывающих кратковременные заболевания, которые разрешаются и дают иммунитет. В конце концов, вирус остается внутри нашего организма и продолжает взаимодействовать с нашей иммунной системой до конца жизни.


С годами стало появляться больше намеков на необычные способности ВЭБ. Вирус или антитела к нему, по-видимому, были непропорционально обнаружены у людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, волчанка и рассеянный склероз, а также у людей, страдающих синдромом хронической усталости, также известным как миалгический энцефаломиелит. Эти хронические состояния, биологические механизмы которых еще более неуловимы, чем у рака, особенно трудно изучать. Хотя корреляции между EBV и этими расстройствами были наводящими на размышления, они никоим образом не были окончательными.Почти у всех людей с такими заболеваниями может быть ВЭБ, но в то же время почти у всех здоровых людей также есть ВЭБ. «Это не очень хорошее место для начала эпидемиологии, когда у вас 95 процентов в контрольной группе», — говорит Пол Фаррелл, исследователь ВЭБ из Имперского колледжа Лондона.

В недавнем исследовании Ascherio из Гарварда это удалось обойти, изучив огромный архив образцов сыворотки, взятых у людей старше 20 лет. Коллекция поступила из министерства обороны, где хранятся сыворотки рутинных анализов на ВИЧ.Среди 10 миллионов взрослых с образцами в репозитории исследователи смогли найти достаточно людей, которые изначально были отрицательными к ВЭБ, но затем заразились им в течение 20-летнего периода. А у тех, кто заразился вирусом, вероятность развития рассеянного склероза была в 32 раза выше, чем у тех, кто этого не сделал. Второе исследование из Стэнфорда добавляет возможную причину этой корреляции: у некоторых пациентов с рассеянным склерозом есть антитела, которые связывают как белок ВЭБ, так и белок в головном мозге, на который иммунная система ошибочно нацеливается при рассеянном склерозе.Этот вид перекрестной реакции давно подозревался в рассеянном склерозе, но идентифицирован только сейчас. «Это похоже на огромный информационный вулкан», — говорит Рикинсон о недавних исследованиях. Однако, как и в случае рака, связанного с ВЭБ, рассеянный склероз развивается лишь у небольшой части людей, инфицированных вирусом, поэтому должны действовать какие-то другие триггеры. Мы только в начале понимания этого процесса.

COVID также возродил интерес к долгосрочным последствиям Эпштейна-Барр.Недавнее длительное исследование COVID показало, что инфекция EBV является одним из четырех основных факторов риска, предполагая, что некоторые длительные симптомы COVID могут быть вызваны реактивацией EBV, когда организм ослаблен борьбой с коронавирусом.

Эта ассоциация, пожалуй, неудивительна. Изнурительная усталость, связанная с длительным течением COVID и другими поствирусными синдромами, в некотором роде похожа на усталость, вызванную моно. А в 1980-х годах врачи, заметив сходство, начали диагностировать хронический синдром вируса Эпштейна-Барр у пациентов, у которых моноподобные симптомы усталости и боли в горле не проходили месяцами.В конце концов, однако, эксперты убрали Эпштейн-Барр из названия и дали ему более общий термин «синдром хронической усталости», потому что ВЭБ, по-видимому, не является единственной причиной таких симптомов. У синдрома хронической усталости может быть несколько разных объяснений, но вирус все еще может играть роль в некоторых случаях даже после легких инфекций, говорит Хэнк Бальфур, патологоанатом из Миннесотского университета. Он также описал случаи «хронического моно», когда тяжелая начальная инфекция ВЭБ вызывает симптомы моно, которые либо сохраняются, либо повторяются в течение месяцев или даже лет.Острая фаза моно обычно длится несколько недель, что уже необычно долго для вируса, но хорошо задокументировано. Тем не менее, исследований хронического мононуклеоза не так много, и этот диагноз не получил широкого признания среди врачей. «Думаю, ему нужно больше внимания, — говорит Бальфур. Долгосрочный COVID остается загадочным последствием нового коронавируса, но даже долгосрочные последствия очень распространенных вирусов, таких как EBV, плохо изучены.

По мере того, как в фокусе оказывается долгосрочная картина ВЭБ, что мы думаем об опасности вируса, который является вездесущим, который редко вызывает серьезное заболевание, но имеет разрушительные последствия, когда это происходит? В настоящее время у нас нет способа предотвратить заражение ВЭБ, за исключением того, что мы избегаем всех человеческих взаимодействий, которые могут делиться слюной: мать целует своего ребенка, малыш делает почти все что угодно.Вакцины разрабатывались десятилетиями; Сам Эпштейн работал над одним. Многие давние исследователи надеются, что связь с рассеянным склерозом возродит интерес к вакцине против ВЭБ. Более десяти лет назад фармацевтическая компания отказалась от вакцины-кандидата, которая успешно предотвращала заражение моно, но не ВЭБ в целом. Результат был «разочаровывающим с фармакоэкономической точки зрения», говорит Бальфур, потому что не было явного спроса на вакцину, которая предотвращала бы только моно. Однако профилактика рассеянного склероза может стать дополнительным стимулом.

Две новые вакцины-кандидаты от Национальных институтов здравоохранения и Moderna начали или скоро начнут клинические испытания. Ключевой вопрос заключается в том, могут ли они работать лучше, чем старая вакцина. «Мы, конечно, хотели бы предотвратить заражение. Это конечная цель, но мы думаем, что даже если мы не предотвратим инфекцию, мы все равно сможем снизить заболеваемость, связанную с ВЭБ», — говорит Джеффри Коэн, вирусолог из Национального института здравоохранения, работающий над одной из вакцин. Это связано с тем, что симптоматические инфекции EBV, такие как моно, связаны с более высокой вероятностью развития заболеваний, связанных с EBV, добавляет Бальфур, который также работал над вакциной.Однако изучение того, как вакцина может остановить болезни, которые разовьются спустя годы, такие как рак или рассеянный склероз, будет очень трудным в обычных испытаниях вакцины. Заболеваемость настолько низка, а болезни проявляются так долго, что испытания вакцины на сотнях или тысячах людей в течение нескольких лет вряд ли предоставят убедительные доказательства. Скорее всего, говорит Коэн, если вакцины будут работать против моно, их можно будет одобрить для предотвращения заболевания у людей, которые еще не были инфицированы ВЭБ.Как только он появится на рынке, и сотни тысяч людей получат его и будут наблюдаться в течение многих лет, тогда, наконец, может стать очевидным его влияние на рак или рассеянный склероз.

Все эти недавние достижения делают это «захватывающее время» для исследований ВЭБ, говорит Рикинсон, биолог, который когда-то работал с одноименным Эпштейном. «К сожалению, — говорит он, — я не могу заняться этим сам». Недавно он ушел из Бирмингемского университета, посвятив почти 50 лет изучению этого загадочного вируса.Теперь дело за следующим поколением — разгадать оставшиеся секреты ВЭБ и, возможно, найти лучший способ сосуществования с ним.

Вирус Эпштейна–Барра вызывает аутоиммунитет головного мозга при рассеянном склерозе

  • Lanz, T. V. et al. Природа 603 , 321–327 (2022).

    Артикул Google ученый

  • Холфельд, Р., Дорнмайр, К., Мейнл, Э. и Векерле, Х. Ланцет Нейрол . 15 , 198–209 (2016).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Бьорневик, К. и др. Наука 375 , 296–301 (2022).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Брандле, С. и др. Проц. Натл акад. науч. США 113 , 7864–7869 (2016).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Элснер, Р.А. и Шломчик, М. Дж. Иммунитет 53 , 1136–1150 (2020).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Obermeier, B. и др. Природа Мед. 14 , 688–693 (2008).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Серафини, Б. и др. Дж. Экспл. Мед. 204 , 2899–2912 (2007).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Люнеманн, Дж. Д. и др. Дж. Экспл. Мед. 205 , 1763–1773 (2008 г.).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Bosch, A. & Estevez, R. Фронт. Клетка. Неврологи. 14 , 627887 (2021).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ремер, С.F. и др. Мозг 130 , 1194–1205 (2007).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Олссон Т., Барселлос Л. Ф. и Альфредссон Л. Nature Rev. Neurol. 13 , 25–36 (2017).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Hauser, S. L. Ann. Нейрол. 90 , 539–541 (2021).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Киган, М. и др. Ланцет 366 , 579–582 (2005).

    ПабМед Статья Google ученый

  • Вирусный мононуклеоз Эпштейна-Барра | МэнЗдоровье

    Профилактика болезней иногда может быть сложной задачей. Некоторые вирусы не имеют вакцин и могут легко передаваться от человека к человеку.

    EBV — это вирус, который часто встречается у детей, подростков и молодых людей. У молодых людей и подростков инфекция ВЭБ может вызывать продолжительное гриппоподобное заболевание, широко известное как инфекционный мононуклеоз (моно). MaineHealth хочет, чтобы вы знали, как защитить себя и когда обращаться за медицинской помощью.

    Что такое вирус Эпштейна-Барр?

    Эпштейн-Барр — это вирус, принадлежащий к семейству герпесов. Это часто является причиной моно. Вирус атакует различные части вашего тела и может вызывать недомогание в течение нескольких недель.

    Как и ветряная оспа, ВЭБ может оставаться в организме годами. Как правило, это не вызывает проблем и не представляет риска заражения для окружающих. Однако в определенных ситуациях или у пациентов со слабой иммунной системой может произойти реактивация Эпштейна-Барра.

    Является ли Эпштейн-Барр заразным?

    EBV и mono часто наблюдаются у детей, подростков и молодых людей. Часто дети остаются недиагностированными, потому что симптомы похожи на многие другие детские болезни. У взрослых может развиться иммунитет, и у них меньше шансов заболеть моно.

    Эпштейн-Барр и моно передаются через телесный контакт, особенно через слюну. Контакт с инфицированной кровью и спермой также может привести к распространению вируса.

    Вирус можно заразиться от:

    • Поцелуи

    • Совместное использование еды или напитков

    • Совместное использование чашек, посуды или зубных щеток

    • Контакт с детскими игрушками, на которые попали слюни

    Симптомы Эпштейна-Барра

    У детей впервые заражение ВЭБ обычно протекает в легкой форме и может остаться незамеченным.Однако у подростков и молодых людей первичное заражение EBV часто вызывает вирусный синдром, известный как моно. В этом случае симптомы обычно не появляются до четырех-шести недель после заражения и, как правило, более тяжелые, чем при ВЭБ-инфекции у маленьких детей. В зависимости от тяжести инфекции симптомы могут длиться от двух недель до шести месяцев. Типичные симптомы включают:

    • Лихорадка

    • Усталость

    • Воспаление горла

    • Увеличение лимфатических узлов

    • Увеличение селезенки

    • Увеличение печени

    • Сыпь

    Вирус может распространяться за несколько недель до появления симптомов.Если у вас есть симптомы ВЭБ или мононуклеоза, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или обратитесь за медицинской помощью по месту жительства.

    Скрининг на ВЭБ и мононуклеоз

    Mono обычно диагностируется путем оценки симптомов. В атипичных случаях мононуклеоза можно провести тесты для определения причины инфекции.

    Диагностика ВЭБ может быть затруднена, поскольку симптомы схожи с другими заболеваниями. Для определения наличия EBV и мононуклеоза можно провести простые анализы крови.

    Анализ на антитела к ВЭБ может определить, присутствует ли вирус в крови.Тесты моноспот распознают антитела к мононуклеозу, но они могут быть ненадежными на ранних стадиях болезни.

    Другие анализы крови могут показать:

    Лечение ВЭБ и моно

    • Самопомощь и симптоматическое лечение обычно являются процессом лечения ВЭБ и моно. Лекарства могут быть назначены для лечения определенных симптомов, например, кортикостероиды, чтобы уменьшить отек горла и миндалин.

    • Обязательно пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.Достаточное количество отдыха имеет решающее значение для правильного восстановления. Безрецептурные обезболивающие могут помочь при симптомах. Аспирин не следует принимать для борьбы с ВЭБ или моно из-за серьезного риска развития синдрома Рея.

    • Когда селезенка увеличена и воспалена из-за моно, существует риск травмы, если есть какая-либо травма. Обязательно спросите своего врача об ограничениях на такие виды деятельности, как контактные виды спорта.

    • У некоторых пациентов могут развиться другие заболевания, такие как гепатит.Обратитесь к врачу или в местный медицинский центр, если у вас проявляются симптомы и вы подозреваете, что у вас может быть ВЭБ или мононуклеоз.

     

    Вирус Эпштейна-Барра: симптомы | переносимость | профилактика |

    © Shutterstock Вирус Эпштейна-Барр

    Что такое вирус Эпштейна-Барр?

    Вирус Эпштейна-Барра (EBV), также известный как вирус герпеса человека 4, представляет собой оболочечный вирус из семейства Herpesviridae. Заражение ВЭБ считается «болезнью цивилизации», поскольку более 90 процентов людей во всем мире являются носителями вируса в своем организме.Если он становится активным, он атакует иммунную систему и является частой причиной инфекционного мононуклеоза или железистой лихорадки, также называемой болезнью Пфайффера. Кроме того, некоторые исследователи подозревают, что он способствует развитию рака и аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз (РС). После излечения инфекции вирус остается в латентном состоянии в организме человека. Вакцины против вируса Эпштейна-Барр пока не существует. Начальные случаи заболевания ВЭБ обычно возникают в детском возрасте и часто остаются незамеченными, так как люди связывают симптомы с простудными заболеваниями.

    Как передается вирус Эпштейна-Барра?

    Первое и единственное заражение обычно происходит в детстве, и симптомы у пациентов обычно отсутствуют. Только от 10 до 20 процентов людей заболевают во второй или третьей фазе жизни. Однако обычно никаких медицинских последствий не проявляется позже. Вирус в основном передается через контакт со слюной, при поцелуях или использовании одного и того же стакана, столовых приборов или зубной щетки. Но ВЭБ также может распространяться при переливании крови или половых контактах.Существует риск заражения у людей, которые были инфицированы вирусом, но у которых еще не развилась железистая лихорадка или которые находятся в латентном состоянии. При первом заражении вирусы Эпштейна-Барр распространяются в клетках слизистой оболочки рта и носа, а также в В-лимфоцитах глотки. После инкубационного периода от четырех до восьми недель вирус распространяется через кровоток. Даже после исчезновения симптомов ВЭБ можно обнаружить в слюне в течение нескольких месяцев. Затем вирус остается в организме в неактивном состоянии, но может реактивироваться, чтобы снова стать заразным.

    Каковы симптомы?

    В большинстве случаев вирус Эпштейна-Барр провоцирует заболевание инфекционным мононуклеозом (железистой лихорадкой). В то время как у маленьких детей это обычно остается незамеченным, первый инфекционный мононуклеоз у подростков и взрослых проявляется неспецифическими симптомами, такими как утомляемость, лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов и печени и увеличение селезенки. В этом случае инфекция заживает через несколько недель. Осложненное течение заболевания с одышкой, разрывом селезенки или недостаточностью клеток крови встречается редко.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.