Синдром эпштейна барра: Вирус Эпштейна-Барр: заболевания, симптомы, лечение

Вирус Эпштейна-Барр — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вирус Эпштейна-Барр – возбудитель, который вызывает множество разнообразных заболеваний, самым частым из которых является инфекционный мононуклеоз. Клинические проявления варьируют от лихорадки, боли в горле, увеличения лимфоузлов, затруднения носового дыхания до симптомов тяжелых поражений нервной системы и индукции злокачественных ассоциированных процессов. Диагностика инфекции ВЭБ осуществляется преимущественно клинически либо с помощью определения антител к возбудителю (ИФА). Этиотропное лечение на сегодня не разработано, применяются патогенетические, симптоматические меры.

Общие сведения

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) является одним из самых распространенных вирусов человека. Впервые инфекционный мононуклеоз был детально описан в 1920 году, хотя упоминания о болезни встречаются с начала 1800-х, а сам возбудитель открыт Эпштейном только в 1964 г. ВЭБ регистрируется на всех континентах, сезонности у патологии нет. Заражение обычно происходит в раннем детстве, до 90% людей в возрасте 25 лет инфицированы этим вирусом. Чаще всего болеют дети и подростки, однако, зарегистрированы случаи у лиц среднего и пожилого возраста. Пик заболеваемости среди женщин приходится на 2 года раньше, чем у мужчин.

Вирус Эпштейна-Барр

Причины

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов. Источник заражения – человек с клиническими проявлениями болезни. Путь передачи – контактный, со слюной либо кровью. Инфицирование происходит при поцелуях, обменах едой или напитками, пользовании общей посудой, предметами гигиены и игрушками. Реже заражение возможно при гемотрансфузиях, пересадке органов, при половых контактах (через сперму).

Основные факторы риска перехода латентной болезни в клинические симптомы – тяжелые иммунодефицитные состояния. Профессии, которые сопряжены с высокой вероятностью инфицирования ВЭБ: медицинские работники, сотрудники детских садов, школ, интернатов. При этом опасно инфицирование не самих служащих, которые чаще всего уже являются носителями, а окружающих лиц с иммуносупрессивными нарушениями.

Патогенез

После проникновения ВЭБ размножается в эпителиальных клетках носоглотки. Лизис клеток связан с высвобождением вирионов, распространением вируса на смежные структуры, включая слюнные железы и лимфоидные ткани ротоглотки. Дальнейшая репликация вируса приводит к виремии с последующим инфицированием лимфатической системы, включая печень, селезенку и В-лимфоциты периферической крови.

Вирус Эпштейна-Барр присутствует в лимфоцитах и эпителиальных клетках ротоглотки в виде эписом в ядре. Эписомы редко интегрируются в клеточный геном, но реплицируются при делении и передаются последующим поколениям клеток. Эпителиоциты являются основным источником нового вируса у инфицированных людей, заражая В-клетки, когда лимфоциты циркулируют через ротоглотку.

Классификация

ВЭБ вызывает поражения многих органов и систем, что особенно часто проявляется у людей с иммунным дефицитом (первичным врожденным либо вторичным приобретенным – при ВИЧ-инфекции, онкопатологии, длительной иммуносупрессивной терапии, и т.п.). Классификация заболеваний, причиной которых является ВЭБ, основана на клинических проявлениях дисфункции органокомплекса человеческого организма.:

1. Инфекционный мононуклеоз. ВЭБ является не единственным возбудителем, который вызывает данное состояние. Нередко мононуклеоз может быть маркером острой фазы ВИЧ-инфекции, даже имея все характерные симптомы.
2. Поражение нервной системы. Вирус проникает в головной и спинной мозг, периферические нервы: проявляется менингитом, энцефалитом, миелитом. У части пациентов возникает синдром Гийена-Барре, паралич Белла, острая мозжечковая атаксия; нередки бессонница, психозы.
3. Поражение кроветворного аппарата. Ввиду поражения костного мозга возникают нейтропения при вторичных инфекциях, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, гипогаммаглобулинемия и Х-сцепленное лимфопролиферативное заболевание.
4. ВЭБ-ассоциированные опухоли. Обычно это ходжскинские и не-ходжскинские лимфомы, лейомиосаркомы, а также карцинома носоглотки, Т-клеточные лимфомы и лимфома Беркитта.
5. Поражение других органов. Сюда относят пневмонии, интерстициальные болезни легких, миокардит и панкреатит. У лиц с ВИЧ-инфекцией часто встречается симптомы волосатой лейкоплакии языка.

Осложнения

Самыми частыми осложнениями заболевания, вызванного ВЭБ, являются перитонзиллярные абсцессы, бактериальные синуситы, гнойные лимфадениты. Также вторичные инфекции могут поражать сосцевидный отросток (мастоидит), слюнные железы (сиалоаденит). Встречаются печеночные некрозы и разрывы селезенки. При возникновении ВЭБ-ассоциированных опухолей, неврологических поражений развивается сепсис, сохраняющиеся парезы, симптомы мозжечковой атаксии различной степени тяжести.

Диагностика

Диагностика инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, осуществляется чаще врачами терапевтами, педиатрами и инфекционистами. Уточняются близкие контакты с маленькими детьми, нахождение в дошкольно-школьных учреждениях, эпизоды нарушения правил гигиены, предыдущие схожие симптомы у пациента либо в семье. Основные лабораторно-инструментальные и клинические симптомы патологии:

• Физикальные данные. При объективном исследовании в зависимости от очага поражения выявляются симптомы тонзиллита, генерализованной лимфаденопатии; могут быть менингеальные, общемозговые признаки; увеличение печени, селезенки; хрипы в легких при аускультации и т.д. При опухоли Беркитта может пальпироваться новообразование челюсти.
• Лабораторные исследования. При инфекционном мононуклеозе в общем анализе крови выявляется умеренный лейкоцитоз либо лейкопения, моноцитоз, лимфоцитоз, могут быть атипичные мононуклеары (до 5-50%). Иногда возникает анемия, тромбоцитопения, ускорение СОЭ. Биохимические параметры (общий билирубин, АЛТ, АСТ и щелочная фосфатаза) нередко увеличиваются в несколько раз.
• Выявление инфекционных агентов. Обнаружение антител к вирусу Эпштейна-Барр проводится путем ИФА. При наличии только анти-VCA IgM, G диагностируется первичная, или острая, недавняя инфекция. Одновременное присутствие анти-VCA Ig G и анти-EBNA Ig G свидетельствует о заболевании в прошлом сроком от нескольких месяцев до нескольких лет. Высокий или повышенный уровень антител может присутствовать в течение многих лет и не является диагностическим признаком недавней инфекции. Тестирование парных сывороток не является обязательным.
• Инструментальные методы. По показаниям проводится рентгенография органов грудной клетки, костей черепа, КТ или МРТ головного мозга, легких, ультразвуковое исследование брюшной полости, мягких тканей, почек. Также применяются методы биопсии лимфатических узлов, костного мозга, анализ ликвора.

Дифференциальная диагностика

Наиболее частыми патологиями, с которыми следует проводить дифференциальный диагноз при ВЭБ-мононуклеозе, являются тонзиллиты, эпидемический паротит, онкологические патологии лимфатической системы. Все эти нозологии имеют только один схожий симптом, характерный анамнез, иногда внешний вид, требуют уточнения графика вакцинации. Неврологические и иные органные нарушения возможно отличить только при соответствующих диагностических манипуляциях.

Лечение вируса Эпштейна-Барр

Этиотропное лечение заболеваний, вызванных ВЭБ, на сегодняшний день не разработано. Госпитализации подлежат пациенты с тяжелым, осложненным течением, по эпидемическим показаниям. Диетические рекомендации включают в себя достаточное количество употребляемой жидкости, прием легкоусвояемой пищи. Исходя из тяжести состояния, режим назначается полупостельный либо постельный. Иногда требуется лечение в отделении интенсивной терапии.

Консервативная терапия

Поскольку стандартизированное противовирусное лечение отсутствует, допускается применение только жаропонижающих, обезболивающих средств, строго в возрастной дозировке. При необходимости, в случае онкологического варианта вируса Эпштейна-Барр, подключаются средства химиотерапии. У больных, имеющих гематологические симптомы, возможна пересадка костного мозга, для пациентов с поражением нервной системы проводится лечение седативными, противосудорожными, и иными препаратами.

Экспериментальное лечение

Исследование на лабораторных животных, опубликованное в январе 2020 года, изучало эффективность аффитоксина Z142X на примере ВЭБ-ассоциированной назофарингеальной карциномы. Проведенное лечение показало значительный противоопухолевый эффект, полученный пока только в мышиных моделях. Авторы предполагают возможность использования молекул для таргетной терапии злокачественных новообразований, этиологическим фактором которых выступает вирус Эпштейна-Барр.

Прогноз и профилактика

При неосложненном течении инфекционного мононуклеоза прогноз благоприятный, выживаемость при поражении других органов существенно различается. Вакцины против вируса Эпштейна-Барр не разработано. Неспецифическая профилактика – соблюдение правил личной гигиены. Особенно важно не делиться с другими людьми зубными щетками, едой, напитками и предметами своего гардероба. Необходимо своевременное лечение иммунного дефицита.

Вирус Эпштейна-Барр – симптоматика и лечение у детей и взрослых

Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) входит в семейство герпесвирусов. ВЭБ – обиходное название, которое вирус получил в честь английского исследователя вирусов и его помощницы, которые обнаружили и описали его еще в 1964 году. Научное название – вирус герпеса человека 4 типа. Выступает в роли возбудителя инфекционного мононуклеоза (ВЭБ-инфекции).

ВЭБ – одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Существует несколько путей заражения вирусом. Среди них наиболее распространена передача посредством выделений организма. Вирус обитает в слюне, слизи и прочих выделениях и часто распространяется посредством поцелуев.

Вне организма вирус Эпштейна – Барр погибает достаточно быстро, но заражение воздушно-капельным путем или через общие предметы быта тоже не исключено. Кроме того возможна передача инфекции от беременной матери ребенку сквозь плаценту.

Факт: К двум годам в крови 60% всех детей обнаруживаются антитела к вирусу Эпштейна – Барр. Потому что в 85% случаев инфекция происходит бессимптомно.

Читайте также:

Классификация ветряной оспы по МКБ →

Заражение во время операций – возможный, но менее вероятный вариант. В большей степени потому, что на момент выполнения оперативного вмешательства человек уже был заражен. Приблизительно 40% зараженных являются носителями латентной инфекции, в их организмах ВЭБ не проявляется.

Порядок заражения вирусом Эпштейна – Барр

Для начала заражения вирус должен попасть на слизистую оболочку ротовой полости или носоглотки. Оттуда он попадает в узлы лимфатической системы, расположенные неподалеку (под языком, за глоткой, в шее). В лимфоузлах происходит активное размножение вируса и оттуда же он разносится по всему организму через кровеносную систему.

Находясь в лимфоузлах, вирус Эпштейна – Барр поражает клетки иммунной системы (В-лимфоциты), заставляя их делится и воспроизводить новые особи ВЭБ. Иммунные клетки другого типа, Т-лимфоциты, атакуют и уничтожают пораженные В-лимфоциты. В результате подобных «боевых действий» лимфоузлы воспаляются. Круговорот лимфы разносит заражение по большинству органов лимфатической системы, включая миндалины, аденоиды, селезенку и печень.

Чаще всего заражение никак не проявляется в течение всей жизни пациента, но если на момент активного размножения вируса иммунитет был ослаблен другими заболеваниями, в силу особенностей конституции или образа жизни конкретного человека, то инфекция переходит в острую стадию.

Острая стадия ВЭБ-инфекции называет инфекционным мононуклеозом. Это распространенное заболевание, но его легко спутать с другими инфекциями, в том числе бактериальными. Часто в качестве диагноза выступает ОРВИ или ОРЗ и проводится лечение симптомов. В силу особенностей течения и лечения вирусных инфекций такой подход вполне оправдан.

Наиболее характерные симптомы

В 85% случаев заражение вирусом Эпштейна – Барр проходит без каких-либо проявлений. Или симптоматика настолько слабо выражена, что проявлениям не придают значения. К примеру, слабое першение в горле, которое проходит на следующий день. Инкубационный период ВЭБ длится до 45 дней, также проходящих без каких-либо осложнений.

Если иммунитет не смог остановить размножение вируса, то развивается упомянутый ранее инфекционный мононуклеоз. Проявляется он следующим образом:

1. Озноб и жар до 380С.
2. Кашель.
3. Насморк с прозрачными или желто-зелеными выделениями.
4. Болезненное и покрасневшее горло.
5. Увеличенные миндалины, лимфоузлы, селезенка и печень.
6. Боли в области живота.
7. Слабость, потеря аппетита и головная боль.

Острая стадия инфекционного мононуклеоза также сопровождается интенсивной болью в горле. Подобное состояние может длиться до 3-х дней, а общая продолжительность заболевания составляет не более четырех недель.

Факт: Если у ребенка присутствуют все признаки инфекционного мононуклеоза, но нет насморка, то это, скорее всего, настоящая ангина, а не инфекционный мононуклеоз.

После того, как организм справится с острыми проявлениями ВЭБ-инфекции, наступает продолжительный период восстановления. Он сопровождается так называемым синдромом хронической усталости. Падение активности и повышенная утомляемость более выражены у взрослых, чем у детей. Вылечить синдром хронической усталости невозможно и никакие иммуномодулирующие лекарства при этом не помогут.

Возможные осложнения

Сама по себе инфекция вируса Эпштейна – Барр не вызывает осложнений, кроме все того же инфекционного мононуклеоза. Серьезные заболевания возникают только при перекрестных болезнях.

Часто упоминают возможность формирования онкологических заболеваний (лейкемия или опухоль носоглотки). Но в подавляющем большинстве случаев они возникают у людей, больных малярией, которые вдобавок подхватили ВЭБ. То есть, жителям СНГ это вряд ли грозит.

По такому же принципу наличие ВЭБ-инфекции опасно при других состояниях, связанных со значительным ослаблением иммунной системы. В таких ситуациях она влечет за собой острые аутоиммунные реакции, тяжелые аллергические реакции и развитие генерализованной ВЭБ-инфекции (часто возникает у больных СПИДом).

Диагностические меры и связанные с ними анализы

Тела вирусов настолько малы, что обычными лабораторными анализами обнаружить их невозможно. Поэтому применяется анализ крови, который определяет наличие иммунного ответа на заражение – особые белки, иммуноглобулины или антитела (IgG к капсидному, нуклеарному или раннему антигену). Они вырабатываются в разном количестве и конфигурации, в зависимости от стадии инфекции. Отдельный вид антител указывает на наличие устойчивого иммунитета к ВЭБ.

Опытный врач обнаружит инфекционный мононуклеоз и без анализа крови, но он же обязательно назначит исследования для подтверждения диагноза. Поэтому из стандартных лабораторных исследований потребуется только анализ крови, но проводить его придется несколько раз даже после полного выздоровления.

В качестве дополнительной диагностической меры может назначаться анализ мазка выделений слюнных желез или слизистых оболочек носоглотки. Но его положительный результат в отношении вируса герпеса четвертого типа менее информативен в сравнении с герпесом остальных типов.

Методика лечения ВЭБ-инфекции

Единого протокола лечения заражения ВЭБ не существует, потому что полностью вывести его из организма невозможно, по крайней мере, на текущем уровне развития медицины. В латентной стадии инфекция и не нуждается в лечении. При наличии устойчивого иммунитета к вирусу и сколь-нибудь здорового образа жизни возвращение инфекционного мононуклеоза возможно только при значительном ослаблении иммунной системы.

В случаях развития инфекционного мононуклеоза показана медикаментозная терапия. Для лечения детей и взрослых используются одни и те же препараты, отличаются только дозы.

Важно: Во время лечения симптомов ВЭБ-инфекции недопустимо применение ампициллина амоксициллина. Они приводят к появлению сыпи по всей коже, которая не сойдет в течение нескольких месяцев.

Профилактические меры

С одной стороны – полностью оградить ребенка от заражения ВЭБ невозможно. Вакцины от вируса тоже не существует, с другой – серьезные осложнения заболевания (и его рецидивов) происходят редко. Поэтому рекомендации по профилактике ВЭБ-инфекции сводятся к трем основным правилам:

1. Здоровый образы жизни с правильным питанием и физическими нагрузками.
2. Тщательное и частое мытье рук и регулярное просушивание полотенец.
3. Ограничение общения с больными детьми и посещения общественных мест во время инфекционного мононуклеоза.

Постоянная забота об иммунитете ребенка и полноценное его укрепление – лучшее средство профилактики. И для взрослых тоже.

Вирус эпштейна барр симптоматика — фото

Вирус Эпштейна-Барра состоит в 4 группе герпесвирусов. Данный вид поражает Т- и В-лимфоциты. Возбудитель находится в клетках длительное время, вследствие чего развиваются хронические инфекционные процессы, онкологические патологии, аутоиммунные процессы. При наличии вируса Эпштейна-Барра симптоматика может быть разнообразной, в связи с чем различается и назначение терапии. Симптоматика зависит от формы проявления вируса. Наиболее распространенными есть инфекционный мононуклеоз и синдром хронической усталости.

В этой статье Вы узнаете:

Острая инфекция

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза (ОВИЭБ) может длиться по-разному: от одного дня до двух месяцев. Начало болезни протекает медленно, в продромальном периоде могут развиться слабость, недомогание, температура тела может быть нормальной или немного повышенной. Спустя несколько дней температура поднимается до 40 градусов. Человек чувствует себя очень плохо, происходит интоксикация организма.

Вирус размножается в клетках слюнных желез, лимфатических узлов и миндалин. 

Поэтому основные специфические симптомы Эпштейна-Барра – полиаденопатия, то есть увеличение лимфоузлов всех групп (главным образом – шейных, подмышечных, паховых и бедренных).

Их размеры могут возрастать до 2 см, не сильно болезненные, не спаянные между собой. Селезенка – орган,  состоящий из лимфоидной ткани, также увеличивается (спленомегалия). Через две недели болезни, размеры лимфоузлов становятся прежними. Еще одно звено иммунной системы – миндалины, также поддаются патологическому процессу. Они вызывают признаки ангины, гнусавость, возможны гнойные выделения.

Гепатомегалия (увеличение размеров печени) может возникать в редких случаях, сопровождается легкой формой желтухи. При остром периоде инфекционного мононуклеоза часто вовлекается и нервная система. Развивается воспаление головного мозга – серозный менингит, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит, энцефаломиелит.

При нормальном протекании болезни, она заканчивается полным исчезновением патологии.

Сыпь, что сохраняется около 15 дней, может быть разных видов: пятнистой, папулезной, розеолезной, точечной и с кровоизлияниями.

Хроническая форма

Симптомы вируса эпштейна барра у взрослых в хронической форме отличаются длительностью и рецидивами. У больного появляется масса психических расстройств: депрессия, эмоциональная нестабильность, уменьшение уровня интеллекта, памяти и внимательности, нарушения сна. 

Общие симптомы: повышенная потливость, слабость, боль в мышцах и суставах, кашель, нарушение носового дыхания.

Иммунитет практически уничтожается, ведь вирус воздействует на лимфоциты и другие факторы защиты.

А также характерны полиаденопатия, в процесс включаются лимфатические узлы почки, увеличение селезенки, боль в печени, гипертрофические процессы в миндалинах. Узлы почки, что поддаются патологии, вызывают нарушение функции выделения вредных веществ из организма вместе с мочой. Вследствие этого возникает интоксикация организма. 

Данные симптомы не исчезают через несколько дней после проявления, процесс длится долгое время, а иногда даже годами.

Вследствие снижения уровня иммунитета присоединяется вторичная патологическая микрофлора, что вызывает герпес, лишай, воспалительные процессы во всем организме, появление осложнений и патологий внутренних органов.

Синдром хронической усталости

Протекание хронического процесса также может привести к возникновению признаков такого расстройства, как хроническая усталость. Эта форма протекания болезни может проявлять себя от нескольких недель, до нескольких месяцев.

Читайте также

Вследствие длительного наличия вируса в крови человека появляются симптомы:

• Быстрая утомляемость, слабость, апатия, даже если человек не занимался чем-либо. Отдых, длительный отпуск не помогают избавиться от этого чувства;
• Ломота в теле, в мышцах и суставах, симптоматика гриппа: головная боль, повышение температуры до субфебрильных показателей, заложенность носа и боль в горле;
• При наличии утомления человек страдает бессонницей, сон тревожный со страшными сновидениями;
• Нарушения психического статуса, появление депрессии, апатии, психозов, лабильной эмоциональностью и поведением;
• Ухудшается память, внимательность.

Такие симптомы появляется потому, что головной мозг всегда в возбужденном состоянии, ему не удается отдыхать, не выполняется разгрузка напряжения нервной системы.

Какие заболевания провоцирует вирус Эпштейна-Барра

Существуют заболевания, что ассоциированы с ВЭБ. Так как вирус находится в клетках организма в течение всей жизни, при снижении уровня иммунной защиты, он может проявлять себя возникновением различных симптомов и патологий в период обострения.

Очень часто процесс сопровождается развитием опухолей, то есть онкопатологией. Чаще всего в связи с вирусом возникают лимфомы ЦНС, Беркитта.

Кроме того, встречаются карциномы носоглотки, саркома Капоши, что ассоциирована также со СПИДом. Причина возникновения новообразований – нарушения развития и дифференциации В-лимфоцитов. Ведь первые цели вируса – Т- и В-лимфоциты. Спустя несколько месяцев после заражения могут возникнуть также аутоиммунные процессы. Например, красная волчанка, синдром Шегрена.

Основные болезни, что провоцируются вирусом Эпштейна-Барра:

1. Лимфома Беркитта – злокачественная опухоль, чаще всего возникает у детей дошкольного и младшего школьного возраста в Африке. Чаще всего новообразования возникают в челюстях, почках и лимфоузлах, что их окружают;
2. Волосатая лейкоплакия (онкозаболевание) чаще всего возникает у СПИД-положительных больных. Вирус накапливается и развивается в клетках эпителия;
3. Аутоиммунные процессы, самые распространенные из которых – красная волчанка и ревматоидный артрит. Вирус вызывает аллергию у организма на собственные нуклеотидные кислоты, что вызывает серьезные реакции иммунной системы;
4. Синдром Шегрена – аутоиммунная болезнь, главными симптомами которой есть сухость и шелушение слизистых. В первую очередь это можно заметить на глазах и в ротовой полости.

Существует множество  других болезней, провоцирующим фактором возникновения которых есть наличие вируса Эпштейна-Барра и ослабление уровня иммунной защиты.

Чем опасен вирус Эпштейна-Барра

Как и любая другая вирусная инфекция, вирус Эпштейна-Барра может вызывать серьезные последствия и осложнения. Вследствие влияния на иммунную систему, нарушаются функции всех внутренних органов. То есть инфекция может вызывать осложнения со стороны любой системы организма. В основном это отиты, паратонзиллит, гепатит и гипертрофия селезенки, анемия, воспаление поджелудочной железы, сердечной мышцы, недостаточность функции некоторых органов.

При остром протекании инфекции прогноз болезни более благоприятный. Если же не проводилась медикаментозная терапия, симптомы игнорировались, вирус длительное время находился в организме и процесс перешел в хроническую форму. От этого зависит риск возникновения осложнений, формирования новообразований и развитие аутоиммунных процессов.

Читайте также Читайте также Читайте также Читайте также

Вирус Эпштейна-Барра — описание, патогенез, симптомы, диагностика, лечение.

Описание Вируса Эпштейна-Барра:

Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) – вирус из семейства герпесовирусов, является вирусом герпеса четвертого типа. Может присутствовать в организме человека пожизненно и вызывать ряд заболеваний. Вирус Эпштейна-Барра у детей может появиться в раннем возрасте. Доказано, что 80% всего населения земного шара являются носителями вируса.

Патогенез Вируса Эпштейна-Барра:

В отличие от многих других герпесвирусов, вирус Эпштейна-Барр поражает в первую очередь эпителиальные клетки рта, глотки, миндалин и слюнных желез. Здесь он размножается наиболее активно.

При первичном заражении после активного увеличения количества вирионов в эпителиальной ткани они попадают в кровь и разносятся по всему организму. Большое количество их помимо слюнных желез обнаруживается также в клетках шейки матки, печени и селезёнки. Главной мишенью их становятся В-лимфоциты, клетки иммунной системы.

Важной отличительной чертой вируса является то, что он не тормозит и не нарушает размножение клеток, а наоборот — стимулирует их клонирование. В результате в острой фазе заражения количество лимфоцитов лавинообразно увеличивается, они заполняют лимфатические узлы, вызывая их набухание и уплотнение.

Поскольку В-лимфоциты сами по себе являются защитными клетками организма, заражение их вирусом приводит к подрыву иммунитета. Однако сами заражённые лимфоциты достаточно быстро и эффективно уничтожаются клеточными системами защиты — Т-лимфоцитами, Т-супрессорами и NK-лимфоцитами. При этом сами эти типы клеток вирусом Эпштейна-Барр не поражаются, и потому в любом случае играют важную роль в борьбе с вирусом. Однако при иммунодефиците их количество столь мало, что сдержать развитие инфекции они не могут.

В острой фазе заражения на каждую тысячу здоровых В-лимфоцитов приходится один заражённый. После выздоровления организма носителем вируса является один В-лимфоцит из миллиона.

В случае ослабленного иммунитета активное увеличение количества заражённых В-лимфоцитов приводит к запуску процессов злокачественной трансформации как самих В-лимфоцитов, так и тех органов, в которых количество вирусных частиц особенно велико. Сам вирус без надёжного иммунного ответа поражает клетки сердца и мозга, и у больных иммунодефицитами может привести к серьёзным нарушениям в работе центральной нервной системы, сердечной мышцы и даже к смерти.

Симптомы Вируса Эпштейна-Барра:

В трёх случаях из четырёх заражение организма вирусом Эпштейна-Барр сопровождается развитием инфекционного мононуклеоза.

Клиническая картина этой болезни достаточно разнообразна и потому во многих случаях её можно спутать с симптоматически сходными заболеваниями.

Инкубационный период болезни длится 1-1,5 месяца. Только после этого появляются первые симптомы болезни:

• лихорадка
• ангина
• увеличение лимфатических узлов
• боли в горле
• увеличение селезёнки и печени
• общее недомогание
• головные боли
• озноб
• нарушения пищеварения
• желтуха
• периорбитальный отёк
• сыпь на теле.

Температура при мононуклеозе повышается незначительно, но держится на протяжении двух-четырёх недель. При болезни воспаляются в основном лимфатические узлы на затылке и на шее, а в особо тяжёлых случаях происходит увеличение их по всему телу.

В первые недели болезни большинство симптомов её напоминают симптомы стрептококковой ангины. Для различения их необходимо проводить специальную диагностику мононуклеоза. Кроме того, во врачебной практике нередки случаи, когда мононуклеоз принимался за краснуху, ОРЗ, псевдотуберкулёз, дифтерию, гепатит, лейкоз и даже ВИЧ.

При атипичном протекании болезни многие симптомы могут не проявляться вовсе, а другие выражаться в чрезмерно гипертрофированной форме.

Иногда при мононуклеозе у больных появляется выраженная сыпь на теле. При приёме антибиотиков эти высыпания оказываются наиболее выраженными.

При лабораторном обследовании больных мононуклеозом у них диагностируют лейкоцитоз, лимфоцитоз, нейтропению и тромбоцитопению. Почти у половины больных наблюдается увеличение концентрации билирубина, а у 90% пациентов диагностируется изменения биохимических показателей функции печени.

Из-за увеличения размеров селезёнки, являющейся главным депо лимфоцитов в организме, больным мононуклеозом категорически запрещается подвергать себя физическим нагрузкам. При серьёзном мышечном напряжении в этом случае может произойти разрыв селезёнки больного, и если в течение получаса-часа его не доставить в хирургическое отделение, наступит смерть.

Но в целом инфекционный мононуклеоз не является смертельно опасной болезнь. Летальные исходы при нём — крайне редкое явление, случающиеся в основном у больных иммунодефицитами.

Как правило, спустя три-четыре недели после появления симптомов болезнь проходит сама по себе, даже без лечения. Рецидивы её практически никогда не возникают, но в некоторых случаях после самого мононуклеоза могут появляться различные осложнения. Среди них:

• Поражения нервной системы — энцефалит и менингит. Чаще всего встречаются у детей.
• Поражения черепных нервов, приводящие к развитию синдрома Белла, нейропатии, синдрома Гийена-Барре и миелита.
• Аутоиммунная гемолитическая анемия, иногда сопровождающаяся желтухой и гемоглобинурией.
• Обструктивная болезнь дыхательных путей.
• Гепатит, иногда — с молниеносным характером протекания.
• Миокардит и перикардит.

Последние три заболевания сопутствуют мононуклеозу редко, но приводят к достаточно серьёзным последствиям.

Диагностика Вируса Эпштейна-Барра:

Для дифференцировки мононуклеоза от сходных заболеваний, а также для выявления в организме вируса Эпштейн-Барр на ранних этапах его развития используют несколько основных диагностических методов:

• Серологическую диагностику, при которой в подавляющем большинстве случаев определяют титр антител IgM. Титр 1:40 уже является диагностически значимым, особенно при характерной для мононуклеоза симптоматической картине.
• Определение титра специфических антител к вирусу. Этот способ особенно актуален для детей, у которых не имеется гетерофильных антител. Кстати, после перенесения мононуклеоза титр специфических IgG остаётся высоким на всю жизнь.
• Иммуноферментный анализ.
• Полимеразная цепная реакция.
• Культуральный метод.

Последние три метода позволяют найти в крови или отдельных тканях ДНК вируса или сами вирусные частицы. При культуральном методе вирионы растят на культуре клеток головного мозга, лимфомы Беркитта, крови больных лейкемией.

Лечение Вируса Эпштейна-Барра:

Сегодня не существует специфических средств лечения инфекции Эпштейна-Барр. При крепком иммунитете болезнь обычно проходит сама по себе без последствий.

При осложненном течении заболевания больному назначают противовирусные средства: Ацикловир или Зовиракс — что практически одно и то же – детям до 2 лет по 200 мг, от 2 до 6 лет – по 400 мг, и старше 6 лет — по 800 мг 4 раза в сутки на протяжении 7- 10 дней.

В комплексном лечении чаще всего используют препараты интерферонового ряда. Из них:

• Виферон-1 назначают в ректальных свечах по 150 000 МЕ детям до 7 лет
• Виферон-2 — по 500 000 МЕ детям от 7 до 12 лет
• Виферон-3 по 1 000 000 МЕ детям старше 12 лет и взрослым утром и вечером в течение 10 дней.

Дополнительно больным назначают индукторы интерферона: Арбидол и Циклоферон. Последний дают детям от 4 до 7 лет по 150 мг, от 7 до 14 лет — по 300 мг, детям старше 14 лет и взрослым — по 450 мг однократно на 1, 3, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23 и 26-й день болезни. К тому же, 5% мазь Циклоферона эффективна для обработки гнойных налетов.

Детям до 4 лет Циклоферон вводят парентерально в дозе 6–10 мг/кг.

В терапии против вируса Эпштейна-Барр традиционно применяют иммуноглобулин человека. Детям старше 3 лет его вводят внутримышечно по 3 мл, взрослым – по 4,5 мл 4-5 раз с интервалом 48 часов. Назначают Полиоксидоний, обладающий дезинтоксикационным и иммуномодулирующим действием, по 6-12 граммов взрослым внутримышечно, детям — по 0,1–0,15 мг/кг 1 раз в день. Обычно бывает достаточно 5-7 инъекций.

В период реконвалесценции показан Ликопид – современный иммуномодулятор последнего поколения, а также натуральные адаптогены: эхинацея, элеутерококк, родиола розовая и ноотропы. При затяжном течении заболевания продолжают приём Циклоферона на протяжении 2-3 месяцев с интервалом 5 дней.

Для лечения хронической активной инфекции вируса Эпштейна-Барр начинают применять рекомбинантные альфа-интерфероны: Интрон А, Роферон-А, Реаферон-ЕС.

Тактика ведения больного инфекционным мононуклеозом зависит от тяжести течения заболевания. При легких формах лечение проводится амбулаторно. На период повышения температуры необходимы:

• постельный режим
• обильное теплое, витаминизированное питье
• сосудосуживающие капли в нос – Фурацилин с адреналином, Софрадекс, Нафтизин, Санорин
• полоскание горла растворами антисептиков — тем же Фурацилином, а также Йодинолом, отварами ромашки или шалфея
• прием витаминов В, С, Р, жаропонижающих и обезболивающих средств (Нурофен, Панадол, Парацетамол, Бруфен)
• употребление антигистаминных средств – Кларитина детям от 2 до 12 лет по 5 мл сиропа 1 раз в день, детям старше 12 лет – 10 мг в сутки, а также Фенистила, Тавегила, Диазолина, Зиртека.

В редких случаях при мононуклеозе появляется необходимость в госпитализации больного. Показаниями для этого являются высокая лихорадка, выраженная интоксикация, угроза асфиксии, развитие осложнений. В стационаре проводится инфузионная терапия 0,9% раствором натрия хлорида, 5% раствором глюкозы с витаминами С и В1. При необходимости назначают гепатопротекторы: детям старше 5 лет Карсил из расчета 5мг/кг массы в сутки, а также Эссеншиал, Галстену.

В случае развития осложнений или присоединении вторичной бактериальной инфекции показано применение антибиотиков Цефалоспоринового ряда 3-го поколения:

• Цефотаксим детям с массой до 50 кг – внутривенно или внутримышечно 50–180 мг/кг за 4–6 введений
• Цефтриаксон детям из расчета 50–80 мг/кг массы тела в сутки за 2 введения
• антипротозойные препараты Метронидазол.

Больным с гематологическими осложнениями, обструкцией дыхательных путей назначают глюкокортикоиды: Преднизон, Дексаметазон, Преднизолон в дозе 0,14 мг на кг веса в сутки в 3-4 приема коротким курсом.

Эпштейн-Барр | Мононуклеоз | О вирусе | Моно

Вирус Эпштейна-Барра (EBV), также известный как вирус герпеса человека 4, является членом семейства вирусов герпеса. Это один из самых распространенных вирусов человека. ВЭБ встречается по всему миру. Большинство людей заражаются ВЭБ в какой-то момент своей жизни. ВЭБ чаще всего передается через жидкости организма, в первую очередь слюну. ВЭБ может вызывать инфекционный мононуклеоз, также называемый моно, и другие заболевания.

Симптомы

Симптомы EBV-инфекции могут включать

• усталость
• лихорадка
• Воспаленное горло
• Увеличение лимфатических узлов на шее
• Увеличенная селезенка
• Опухание печени
• сыпь

Многие люди заражаются ВЭБ в детстве.Инфекции ВЭБ у детей обычно не вызывают симптомов или не отличаются от других легких и кратковременных детских болезней. Люди, у которых наблюдаются симптомы ВЭБ-инфекции, обычно это подростки или взрослые, выздоравливают через две-четыре недели. Однако некоторые люди могут чувствовать усталость в течение нескольких недель или даже месяцев.

После заражения EBV вирус становится латентным (неактивным) в вашем организме. В некоторых случаях вирус может реактивироваться. Это не всегда вызывает симптомы, но у людей с ослабленной иммунной системой вероятность развития симптомов выше, если EBV реактивируется.

ВЭБ передается через слюну через:

• поцелуи
• обмен напитками и едой
• с использованием тех же чашек, столовых приборов или зубных щеток
• Прикасаясь к игрушкам, на которые пускают слюни дети

Трансмиссия

ВЭБ передается чаще всего через жидкости организма, особенно слюну. Однако ВЭБ также может передаваться через кровь и сперму во время полового контакта, переливания крови и трансплантации органов.

EBV может передаваться через предметы, например зубную щетку или стакан для питья, которыми недавно пользовался инфицированный человек.Вероятно, вирус сохраняется на объекте, по крайней мере, до тех пор, пока объект остается влажным.

При первом заражении EBV (первичной EBV-инфекцией) вирус может распространяться в течение нескольких недель и даже до появления симптомов. Как только вирус попадает в ваше тело, он остается там в латентном (неактивном) состоянии. Если вирус реактивируется, вы потенциально можете передать ВЭБ другим людям независимо от того, сколько времени прошло с момента первоначального заражения.

Диагностика

Диагностика ВЭБ-инфекции может быть сложной задачей, поскольку симптомы аналогичны другим заболеваниям.Инфекцию ВЭБ можно подтвердить с помощью анализа крови, выявляющего антитела. Примерно девять из десяти взрослых имеют антитела, свидетельствующие о наличии у них текущей или перенесенной ВЭБ-инфекции.

Для получения дополнительной информации см. Лабораторные испытания.

Профилактика и лечение

Не существует вакцины для защиты от EBV-инфекции. Вы можете защитить себя, не целовавшись и не делясь напитками, едой или личными вещами, например зубными щетками, с людьми, инфицированными ВЭБ.

Специального лечения ВЭБ не существует.Однако кое-что можно сделать, чтобы облегчить симптомы, в том числе

• жидкости для питья, чтобы избежать обезвоживания
• много отдыхать
• Прием безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих

.

вирус Эпштейна-Барра | инфекционный агент

Вирус Эпштейна-Барра (EBV) , вирус семейства Herpesviridae, который является основной причиной острого инфекционного мононуклеоза, распространенного синдрома, характеризующегося лихорадкой, болью в горле, сильной утомляемостью и увеличением лимфатических узлов.

Вирус Эпштейна-Барра Электронно-микроскопическое изображение двух вирионов вируса Эпштейна-Барра. Лиза Гросс, (15 ноября 2005 г.) Вирусные белки предотвращают самоубийство клеток на достаточно долгое время, чтобы выявить скрытую инфекцию.PLoS Biol 3 (12): e430 doi: 10.1371 / journal.pbio.0030430

Подробнее по этой теме

рак: вирус Эпштейна-Барра

Вирус Эпштейна-Барра (EBV) — это тип вируса герпеса, который, как известно, вызывает мононуклеоз. Это также способствует …

О вирусе Эпштейна-Барра впервые сообщили британские ученые М.А. Эпштейн, Ю.М.Барр, Б.Г. Ачонг, который обнаружил вирусоподобные частицы в клетках, выросших из тканей, пораженных недавно описанным лимфатическим раком. Известно, что вирус Эпштейна-Барра способен инфицировать только два разных типа клеток в организме: некоторые клетки слюнных желез и один особый тип белых кровяных телец (лейкоциты). Вирус, поражающий клетки слюнной железы, попадает в рот в потоке слюны, которая является единственной жидкостью организма, которая, как было доказано, содержит инфекционные частицы EBV. Тип лейкоцитов, называемых В-лимфоцитами, также может переносить вирус Эпштейна-Барра.Эти высокоспециализированные клетки вырабатывают антитела, помогающие бороться с инфекциями. В слюнной железе цикл роста вируса завершается, и образуются инфекционные вирусные частицы; однако внутри В-лимфоцитов цикл роста вируса прерывается, и ВЭБ сохраняется в В-лимфоцитах в частично реплицированном состоянии на протяжении всей жизни клетки. Даже несмотря на то, что рост вируса в В-клетке является неполным, лимфоцит постоянно изменяется в результате инфекционного процесса, т. Е. В-клетки могут приобретать характеристики роста, которые напоминают характеристики злокачественных лимфоцитов.Пораженные В-лимфоциты могут чрезмерно размножаться, вызывая рак лимфатической системы.

В менее развитых странах инфицирование ВЭБ встречается почти у всех детей в возрасте до пяти лет и не связано с распознаваемыми симптомами. В промышленно развитых странах около половины населения успешно избегают заражения ВЭБ в подростковом или раннем возрасте. Когда заражение ВЭБ откладывается до подросткового или раннего взрослого возраста, кажется, что организм реагирует на это иначе.Примерно в двух третях этих случаев инфекция протекает бессимптомно или в очень легкой форме. В оставшейся трети случаев инфекция вызывает мононуклеоз.

Другие редкие заболевания также были связаны с вирусом Эпштейна-Барра. К ним относятся африканский лимфоидный рак, называемый лимфомой Беркитта; носоглоточная карцинома, рак носовых пазух и горла, распространенный в южном Китае, Юго-Восточной Азии, Северной Африке и среди эскимосов; и некоторые неврологические заболевания, включая энцефалит (воспаление головного мозга) и параличи различных нервных групп (например, паралич Белла, поражающий лицевой нерв).

Britannica Premium: удовлетворение растущих потребностей искателей знаний. Получите 30% подписки сегодня. Подпишись сейчас

Специфических методов лечения любой формы ВЭБ-инфекции не существует, а вакцины еще не разработаны.

.

Virus de epstein-barr — Википедия, свободная энциклопедия

Википедия todavía no tiene una página llamada «Virus de epstein-barr».

---

Busca Virus de epstein-barr en otros proyectos hermanos de Wikipedia:

	Wikcionario (diccionario)
	Wikilibros (обучающие / руководства)
	Викицитатник (цитаты)
	Wikisource (biblioteca)
	Викинотики (нотиции)
	Wikiversidad (Contenido académico)
	Commons (изображения и мультимедиа)
	Wikiviajes (viajes)
	Викиданные (данные)
	Викивиды (особые виды)

• Comprueba si имеет escrito el nombre del artículo de forma correa, y que Wikipedia es el lugar donde debería estar la información que buscas.Si el título es righto, a la derecha figuran otros proyectos Wikimedia donde quizás podrías encontrarla.
• Busca «Virus de epstein-barr» en el texto de otras páginas de Wikipedia que ya existen.
• Проконсультируйтесь по списку произведений искусства на тему «Эпштейн-барр».
• Busca las páginas de Wikipedia que tienen включает «вирус эпштейна-барр».
• Si ya habías creado la página con este nombre, limpia la caché de tu navegador.
• También puede que la página que buscas haya sido borrada.

---

Si el artículo incluso así no existe:

• Crea el artículo utilizando nuestro asistente o solicita su creación.
• Puedes traducir este artículo de otras Wikipedias.
• En Wikipedia únicamente pueden include enciclopédicos y que tengan derechos de autor Compatible con la Licencia Creative Commons Compartir-Igual 3.0. Никаких текстовых текстов, которые не используются в веб-сайтах, и не предусмотрены специальные условия.
• Ten en cuenta también que:
  • Artículos vacíos o con información minima serán borrados —véase «Википедия: Esbozo» -.
  • Artículos de publicidad y autopromoción serán borrados —véase «Википедия: Lo que Wikipedia no es» -.

.